Penicilinski antibiotici - opis, vrste, upute za uporabu, oblik oslobađanja i mehanizam djelovanja. Farmakološka skupina - Penicilini Polusintetski lijekovi iz skupine penicilina

Antibiotici iz skupine penicilina prvi su lijekovi nastali od otpadnih proizvoda određenih vrsta bakterija. NA opća klasifikacija Penicilinski antibiotici pripadaju beta-laktamskoj klasi lijekova. Osim njih, ovdje nisu uključeni antibiotici. serija penicilina: monobaktami, cefalosporini i karbapenemi.

Sličnost je zbog činjenice da ovi lijekovi sadrže četveročlani prsten. Svi antibiotici ove skupine koriste se u kemoterapiji i imaju važnu ulogu u liječenju zaraznih bolesti.

Svojstva penicilina i njegovo otkriće

Prije otkrića antibiotika mnoge su se bolesti činile jednostavno neizlječivim, znanstvenici i liječnici diljem svijeta željeli su pronaći tvar koja bi mogla pomoći u porazu patogenih mikroorganizama, a da pritom ne uzrokuje štetu ljudskom zdravlju. Ljudi su umirali od sepse, rana zaraženih bakterijama, gonoreje, tuberkuloze, upale pluća i drugih opasnih i teških bolesti.

Ključni trenutak u povijesti bolesti je 1928 Te godine je otkriven penicilin. Milijuni ljudskih života za ovo otkriće zaslužni su Sir Alexander Fleming. Slučajna pojava plijesni na hranjivom mediju skupine Penicillium notatum u Flemingovom laboratoriju i promatranje samog znanstvenika dali su priliku za borbu protiv zaraznih bolesti.

Nakon otkrića penicilina, znanstvenici su se suočili samo s jednim zadatkom - izolirati ovu tvar u njenom čistom obliku. Ovaj se slučaj pokazao prilično kompliciranim, ali su krajem 30-ih godina 20. stoljeća dvojica znanstvenika Ernst Cheyne i Howard Flory uspjeli stvoriti lijek s antibakterijskim učinkom.

Svojstva antibiotika penicilinske skupine

antibiotik penicilin inhibira nastanak i razvoj patogeni organizmi kao što su:

To je samo mali popis one patogene bakterije u kojima penicilin i svi lijekovi iz penicilinskog niza potiskuju vitalnu aktivnost.

Antibiotski učinak penicilina je baktericidno ili bakteriostatsko. U potonjem slučaju govorimo o potpunom uništenju patogenih organizama koji su uzrokovali bolest, najčešće akutnu i iznimno tešku. Za bolesti umjerene težine koriste se antibiotici s bakteriostatskim učinkom - ne dopuštaju bakterijama da se dijele.

Penicilin je antibiotik s baktericidnim učinkom. Mikrobi u svojoj strukturi imaju staničnu stijenku u kojoj je glavna tvar peptidoglikan. Ova tvar daje bakterijskoj stanici stabilnost, sprječavajući je od umiranja čak i u vrlo neprikladnim uvjetima za život. Djelujući na staničnu stijenku, penicilin uništava njezin integritet i onemogućuje njezin rad.

U ljudskom tijelu stanične membrane ne sadrže peptidoglikan te stoga antibiotici penicilinske skupine nemaju negativan učinak na naš organizam. Također, možemo govoriti o maloj toksičnosti ovih sredstava.

Penicilini imaju širok raspon doza koje se koriste, ovo je za ljudsko tijelo sigurnije, jer omogućuje pojedinom pacijentu odabir terapijske doze s minimalnim nuspojavama.

Glavni dio penicilina izlučuje se iz tijela putem bubrega s urinom (više od 70%). Neki antibiotici penicilinske skupine izlučuju se putem bilijarnog sustava, odnosno izlučuju se žuči.

Popis lijekova i klasifikacija penicilina

Osnova kemijskog spoja skupine penicilina je beta-laktamski prsten, stoga spadaju u beta-laktama lijekove.

Budući da se penicilin u medicinskoj praksi koristi više od 80 godina, neki mikroorganizmi su razvili rezistenciju na ovaj antibiotik u obliku enzima beta-laktamaze. Mehanizam enzima je povezivanje hidrolitičkog enzima patogene bakterije s beta-laktamskim prstenom, što zauzvrat olakšava njihovo vezanje, a kao rezultat toga, inaktivaciju lijeka.

Do danas se najčešće koriste polusintetski antibiotici: uzima se kao osnova kemijski sastav prirodni antibiotik i podvrgava se korisnim modifikacijama. Zbog toga se čovječanstvo još uvijek može oduprijeti raznim bakterijama koje neprestano proizvode različite mehanizmi otpornosti na antibiotike.

Do danas, Savezne smjernice za primjenu lijekovi data je takva klasifikacija penicilina.

Prirodni antibiotici kratkog djelovanja

Prirodni antibiotici ne sadrže inhibitore beta-laktamaze, pa se nikada ne koriste protiv bolesti uzrokovanih staphylococcus aureusom.

Benzilpenicilin je aktivan tijekom liječenja:

Nuspojave: za sve antibiotike iz serije penicilina, glavna nuspojava je alergijski odgovor tijela u obliku urtikarije, anafilaktičkog šoka, hipertermije, Quinckeovog edema, osipa na koži, nefritisa. Mogući kvarovi u radu srca. Tijekom uvođenja značajnih doza - konvulzije (kod djece).

Ograničenja u uporabi i kontraindikacije: peludna groznica, alergija na penicilin, oštećenje funkcije bubrega, aritmija, Bronhijalna astma.

Prirodni antibiotici s produljenim djelovanjem

Benzilpenicilin benzatin se koristi u slučajevima:

• upala krajnika;
• sifilis;
• infekcije rane;
• šarlah.

Također se koristi za sprječavanje komplikacija nakon operacije.

Nuspojave: anemija, alergijski odgovor, apsces na mjestu ubrizgavanja antibiotika, glavobolja, trombocitopenija i leukopenija.

Kontraindikacije: peludna groznica, bronhijalna astma, sklonost alergijama na penicilin.

Benzilpenicilin prokain se koristi u liječenju:

Koristi se za relapse erizipela i reumatizam.

Nuspojave: konvulzije, mučnina, alergijska reakcija.

Kontraindikacije: preosjetljivost na prokain i penicilin.

Antistafilokokna sredstva

oksacilin je glavni predstavnik ove skupine antibiotika. Rezultat liječenja sličan je benzilpenicilinu, ali za razliku od drugog, ovaj lijek može uništiti stafilokokne infekcije.

Nuspojave: osip na koži, urtikarija. Rijetko - anafilaktički šok, edem, groznica, probavni poremećaji, povraćanje, mučnina, hematurija (u djece), žutica.

Kontraindikacije: alergijske reakcije na penicilin.

Lijekovi širokog spektra

kako djelatna tvar Ampicilin se koristi u mnogim antibioticima. Koristi se za liječenje akutne infekcije mokraćnog i dišni put, zarazne bolesti probavni sustav, klamidijske infekcije, endokarditis, meningitis.

Popis antibiotika koji sadrže ampicilin: Ampicilin natrijeva sol, Ampicilin trihidrat, Ampicilin-Inotek, Ampicilin AMP-Forte, Ampicilin-AKOS, itd.

Amoksicilin je modificirani derivat ampicilina. Smatra se glavnim antibiotikom, koji se uzima samo oralno. Koristi se za meningokokne infekcije, akutne respiratorne bolesti, Lajmska bolest, upalni procesi gastrointestinalnog trakta. Koristi se za prevenciju antraksa kod žena tijekom trudnoće i djece.

Popis antibiotika koji sadrže amoksicilin: Amoxicillin Sandoz, Amoxicar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm, itd.

Nuspojave: disbakterioza, dispeptički poremećaji, alergije, kandidijaza, superinfekcija, poremećaji CNS-a.

Kontraindikacije za ovu skupinu penicilina: preosjetljivost, mononukleoza, oštećenje funkcije jetre. Ampicilin je zabranjen za novorođenčad do mjesec dana.

Antipseudomonalni antibiotici

Karboksipenicilini sadrže aktivni sastojak– karbenicilin. U ovom slučaju, naziv antibiotika je isti kao i aktivni sastojak. Koristi se u liječenju bolesti koje uzrokuje Pseudomonas aeruginosa. Danas se gotovo nikad ne koriste u medicini zbog dostupnosti snažnijih lijekova.

Ureidopenicilini uključuju: Azlocillin, Piperacillin, Mezlocillin.

Nuspojave: mučnina, poremećaji prehrane, urtikarija, povraćanje. Moguća glavobolja, groznica uzrokovana lijekovima, superinfekcija, oštećenje funkcije bubrega.

Kontraindikacije: trudnoća, visoka osjetljivost na penicilin.

Značajke primjene antibiotika penicilinske skupine u djece

Primjena antibiotika u pedijatrijsko liječenje stalno se posvećuje velika pozornost, budući da djetetovo tijelo još nije u potpunosti formirano i većina organa i sustava još uvijek nije u potpunosti funkcionalan. Stoga, izbor antibiotika za dojenčad i rastuću djecu, liječnici moraju biti tretirani s velikom odgovornošću.

Penicilin u novorođenčadi koristi se za toksične bolesti i sepsu. U prvim godinama života kod djece koristi se za liječenje otitisa, upale pluća, meningitisa, pleuritisa.

Uz anginu, SARS, cistitis, bronhitis, sinusitis, u pravilu se djeci propisuju Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Ovi antibiotici u odnosu na djetetov organizam su najmanje otrovni i najučinkovitiji.

Disbakterioza je jedna od komplikacija antibiotske terapije, jer korisna mikroflora u djece umire istodobno s patogenim mikroorganizmima. Stoga se liječenje antibioticima mora kombinirati s unosom probiotika. Rijetka nuspojava je alergija na penicilin. u obliku kožnog osipa.

U dojenčadi, izlučivanje bubrega nije dovoljno razvijeno i vjerojatno je nakupljanje penicilina u tijelu. Rezultat toga je pojava napadaja.

Liječenje bilo kojim antibioticima, čak najnovije generacije uvijek ima značajan utjecaj na zdravlje. Naravno, od glavnog zarazna bolest oni ublažavaju, međutim, ukupni imunitet je također značajno smanjen. Budući da ne umiru samo patogene bakterije, već i zdrava mikroflora. Stoga će trebati neko vrijeme za obnavljanje zaštitnih snaga. Ako su izražene nuspojave, osobito one povezane s gastrointestinalnim traktom, tada je nužna štedljiva prehrana.

Obavezno koristite probiotike i prebiotike (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol itd.). Početak prijema mora se dogoditi istodobno s početkom uporabe antibakterijskog sredstva. Istodobno, nakon uzimanja antibiotika, prebiotici i probiotici moraju se koristiti još oko 14 dana kako bi se želudac naselio korisnim bakterijama.

Kada antibiotici imaju toksični učinak na jetru, može se preporučiti primjena hepatoprotektora. Ovi lijekovi će zaštititi zdrave stanice jetre i obnoviti oštećene.

Budući da je imunitet smanjen, tijelo je posebno osjetljivo na prehlade. Stoga se morate brinuti o sebi i ne prehlađeni. Koristite imunomodulatore, a poželjno je da budu biljnog porijekla (ljubičasta Echinacea, Immunal).

Ako je bolest virusne etiologije, onda u ovom slučaju antibiotici su nemoćni, čak i najnovije generacije i širokog spektra djelovanja. Oni mogu poslužiti samo kao preventivna mjera u pridruživanju virusna infekcija bakterijski. Antivirusna sredstva se koriste za liječenje virusa.

Kako bi se smanjila upotreba antibiotika i rjeđe oboljevali, potrebno je Zdrav stil životaživot. Najvažnije je ne pretjerivati ​​s upotrebom antibakterijskih sredstava kako bi se spriječio razvoj otpornosti bakterija na njih. Inače, neće biti moguće izliječiti nikakvu infekciju. Stoga se uvijek posavjetujte sa svojim liječnikom prije upotrebe bilo kojeg antibiotika.

Antibiotici iz serije penicilina su nekoliko vrsta lijekova koji su podijeljeni u skupine. U medicini se lijekovi koriste za liječenje razne bolesti infektivnog i bakterijskog porijekla. Lijekovi imaju minimalan broj kontraindikacija i još uvijek se koriste za liječenje različitih pacijenata.

Povijest otkrića

Jednom se Alexander Fleming u svom laboratoriju bavio proučavanjem patogena. Stvorio je hranjivi medij i uzgojio staphylococcus aureus. Znanstvenik nije bio osobito čist, jednostavno je stavio čaše i čunjeve u sudoper i zaboravio ih oprati.

Kad je Fleming ponovno trebao posuđe, otkrio je da je prekriveno gljivicama – plijesni. Znanstvenik je odlučio provjeriti svoju pretpostavku i pregledao jedan od spremnika pod mikroskopom. Primijetio je da tamo gdje ima plijesni nema staphylococcus aureusa.

Alexander Fleming nastavio je svoja istraživanja, počeo je proučavati utjecaj plijesni na patogene mikroorganizme i otkrio da gljiva ima destruktivan učinak na membrane bakterija i dovodi do njihove smrti. Javnost nije mogla biti skeptična prema istraživanju.

Otkriće je pomoglo spasiti mnoge živote. Spasio čovječanstvo od onih bolesti koje su prije izazivale paniku među stanovništvom. Naravno, moderni lijekovi imaju relativnu sličnost s onim lijekovima koji su se koristili krajem 19. stoljeća. Ali bit lijekova, njihovo djelovanje nije se tako dramatično promijenilo.

Penicilinski antibiotici revolucionirala medicinu. Ali radost otkrića nije dugo trajala. Pokazalo se da patogeni mikroorganizmi, bakterije mogu mutirati. Mutiraju i postaju neosjetljivi na lijekove. Kao rezultat toga, antibiotici penicilinskog tipa doživjeli su značajne promjene.

Gotovo cijelo 20. stoljeće znanstvenici se “bore” protiv mikroorganizama i bakterija, pokušavajući stvoriti savršeni lijek. Napori nisu bili uzaludni, ali takva poboljšanja dovela su do činjenice da su se antibiotici značajno promijenili.

Lijekovi nove generacije su skuplji, djeluju brže, imaju niz kontraindikacija. Ako govorimo o onim pripravcima koji su dobiveni iz plijesni, onda oni imaju niz nedostataka:

• Loše probavljena. Želučani sok na poseban način djeluje na gljivicu, smanjuje njezinu učinkovitost, što nedvojbeno utječe na rezultat liječenja.
• Penicilinski antibiotici su lijekovi prirodnog podrijetla, iz tog razloga se ne razlikuju po širokom spektru djelovanja.
• Lijekovi se brzo izlučuju iz tijela, otprilike 3-4 sata nakon injekcije.

Važno: praktički nema kontraindikacija za takve lijekove. Ne preporuča se uzimati ih u prisutnosti individualne netolerancije na antibiotike, kao ni u slučaju razvoja alergijska reakcija.

Moderna antibakterijska sredstva značajno se razlikuju od penicilina, koji je mnogima poznat. Osim činjenice da danas možete jednostavno kupiti lijekove ove klase u tabletama, postoji jako puno njihovih vrsta. Klasifikacija, općeprihvaćena podjela u skupine, pomoći će razumjeti pripreme.

Antibiotici: klasifikacija

Antibiotici penicilinske skupine uvjetno se dijele na:

1. Prirodno.
2. Polusintetički.

svi lijekovi na bazi plijesni i postoje antibiotici prirodnog porijekla. Danas se takvi lijekovi praktički ne koriste u medicini. Razlog je taj što su patogeni mikroorganizmi postali imuni na njih. To jest, antibiotik ne djeluje na bakterije na pravilan način, da bi se postigao željeni rezultat u liječenju postiže se samo uvođenjem visoke doze lijeka. Sredstva ove skupine uključuju: benzilpenicilin i bicilin.

Lijekovi su dostupni u obliku praška za injekcije. Učinkovito utječu na: anaerobne mikroorganizme, gram-pozitivne bakterije, koke i sl. budući da su lijekovi prirodnog porijekla, ne mogu se pohvaliti dugotrajnim učinkom, injekcije se često rade svaka 3-4 sata. To omogućuje da se ne smanji koncentracija antibakterijskog sredstva u krvi.

Penicilinski antibiotici polusintetskog podrijetla rezultat su modifikacije pripravaka napravljenih od gljivica plijesni. Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini uspjeli su dati neka svojstva, prije svega, postali su neosjetljivi na kiselinsko-bazno okruženje. što je omogućilo oslobađanje .

A postojali su i lijekovi koji su djelovali na stafilokoke. Ova klasa lijekova razlikuje se od prirodnih antibiotika. Ali poboljšanja su imala značajan utjecaj na kvalitetu lijekova. Oni se slabo apsorbiraju, imaju ne tako širok sektor djelovanja i imaju kontraindikacije.

Polusintetski lijekovi se mogu podijeliti na:

• Izoksazolpenicilini su skupina lijekova koji djeluju na stafilokoke, kao primjer mogu se navesti nazivi sljedećih lijekova: Oxacillin, Nafcillin.
• Aminopenicilini - nekoliko lijekova pripada ovoj skupini. Razlikuju se u širokom sektoru djelovanja, ali su znatno inferiorniji u snazi ​​od antibiotika prirodnog podrijetla. Ali mogu se boriti protiv velikog broja infekcija. Sredstva iz ove skupine ostaju u krvi dulje. Takvi se antibiotici često koriste za liječenje raznih bolesti, npr. mogu se davati 2 vrlo poznata lijeka: Ampicilin i Amoksicilin.

Pažnja! Popis lijekova je prilično velik, imaju niz indikacija i kontraindikacija. Iz tog razloga, prije početka uzimanja antibiotika, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Indikacije i kontraindikacije za uzimanje lijekova

Antibiotike koji pripadaju skupini penicilina propisuje liječnik. Lijekove se preporučuje uzimati u prisutnosti:

1. Bolesti zarazne ili bakterijske prirode (pneumonija, meningitis, itd.).
2. Infekcije dišnog sustava.
3. Upalne i bakterijske bolesti genitourinarnog sustava(pijelonefritis).
4. Kožne bolesti različitog podrijetla (erizipela, uzrokovana staphylococcus aureus).
5. Crijevne infekcije i mnoge druge bolesti zarazne, bakterijske ili upalne prirode.

Uputa: Antibiotici se propisuju za opsežne opekline i duboke rane, prostrijelne ili ubodne rane.

U nekim slučajevima uzimanje lijekova može spasiti život osobe. Ali ne biste trebali sami sebi propisivati ​​takve lijekove, jer to može dovesti do razvoja ovisnosti.

Koje su kontraindikacije za lijekove:

• Nemojte uzimati lijekove tijekom trudnoće ili dojenja. Lijekovi mogu utjecati na rast i razvoj djeteta. Može promijeniti kvalitetu mlijeka i njegove karakteristike okusa. Postoji niz lijekova koji su uvjetno odobreni za liječenje trudnica, ali liječnik mora propisati takav antibiotik. Budući da samo liječnik može odrediti prihvatljivu dozu i trajanje liječenja.
• Za liječenje djece ne preporuča se korištenje antibiotika iz skupine prirodnih i sintetskih penicilina. Lijekovi u ovim klasama mogu imati toksični učinak na djetetov organizam. Iz tog razloga, lijekovi se propisuju s oprezom, određujući optimalnu dozu.
• Ne smijete koristiti lijekove bez vidljivih indikacija. Koristite lijekove dulje vrijeme.

Izravne kontraindikacije za korištenje antibiotika:

1. Pojedinačna netolerancija na lijekove ove klase.
2. Sklonost alergijskim reakcijama raznih vrsta.

Pažnja! Glavna nuspojava uzimanja lijekova smatra se produljenim proljevom i kandidijazom. Oni su zbog činjenice da lijekovi utječu ne samo na patogene, već i na korisnu mikrofloru.

Penicilinski niz antibiotika karakterizira prisutnost malog broja kontraindikacija. Zbog toga se lijekovi iz ove klase propisuju vrlo često. Oni pomažu u brzom suočavanju s bolešću i povratku u normalan ritam života.

Lijekovi najnovije generacije imaju širok spektar djelovanja. Takvi antibiotici se ne moraju dugo uzimati, dobro se apsorbiraju i uz adekvatnu terapiju mogu "postaviti osobu na noge" za 3-5 dana.

Popis lijekova koje liječnici propisuju pacijentima

Pitanje je koji su antibiotici najbolji? može se smatrati retoričkim. Postoji niz lijekova koje liječnici, iz ovih ili onih razloga, propisuju češće od drugih. U većini slučajeva nazivi lijekova dobro su poznati široj javnosti. Ali ipak vrijedi proučiti popis lijekova:

1. Sumamed je lijek koji se koristi za liječenje zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva. Aktivni sastojak je eritromicin. Lijek se ne koristi za liječenje bolesnika s akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega, nije propisan za djecu mlađu od 6 mjeseci. Glavnu kontraindikaciju za korištenje Sumameda ipak treba smatrati individualnom netolerancijom na antibiotik.
2. Oksacilin - dostupan u obliku praha. Prašak se razrijedi, a zatim se otopina koristi za intramuskularne injekcije. Glavnom indikacijom za primjenu lijeka treba smatrati infekcije koje su osjetljive na ovaj lijek. Preosjetljivost treba smatrati kontraindikacijom za primjenu oksacilina.
3. Amoksicilin pripada nizu sintetskih antibiotika. Lijek je prilično poznat, propisuje se za upalu grla, bronhitis i druge infekcije dišnog trakta. Amoksicilin se može uzimati za pijelonefritis (upala bubrega) i druge bolesti genitourinarnog sustava. Antibiotik se ne propisuje djeci mlađoj od 3 godine. Izravna kontraindikacija također se smatra netolerancijom na lijek.
4. Ampicilin - puni naziv lijeka: Ampicilin trihidrat. Indikacijom za uporabu lijeka treba smatrati zarazne bolesti dišnog trakta (tonzilitis, bronhitis, upala pluća). Antibiotik se izlučuje iz organizma putem bubrega i jetre, zbog čega se ampicilin ne propisuje osobama s akutnim zatajenjem jetre. Može se koristiti za liječenje djece.
5. Amoksiklav je lijek koji ima kombinirani sastav. Pripada posljednjoj generaciji antibiotika. Amoksiklav se koristi za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava, genitourinarnog sustava. Također se koristi u ginekologiji. Kontraindikacijom za uporabu lijeka treba smatrati preosjetljivost, žuticu, mononukleozu itd.

Popis ili popis antibiotika iz serije penicilina, koji je dostupan u obliku praha:

1. Benzilpenicilin novokain sol je antibiotik prirodnog porijekla. Indikacije za uporabu lijeka mogu se smatrati teškim zaraznim bolestima, uključujući kongenitalni sifilis, apscese različite etiologije, tetanus, antraks i upalu pluća. Lijek praktički nema kontraindikacije, ali u moderna medicina koristi se izuzetno rijetko.
2. Ampicilin - koristi se za liječenje sljedećih zaraznih bolesti: sepsa (trovanje krvi), hripavac, endokarditis, meningitis, upala pluća, bronhitis. Ampicilin se ne koristi za liječenje djece, osoba s teškim zatajenjem bubrega. Trudnoća se također može smatrati izravnom kontraindikacijom za korištenje ovog antibiotika.
3. propisan je za liječenje bolesti genitourinarnog sustava, infekcija ginekološke i druge prirode. Propisuje se u postoperativnom razdoblju, ako postoji visok rizik od razvoja upalni proces. Antibiotik nije propisan za teške zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta, uz prisutnost individualne netolerancije na lijek.

Važno: Nazvan antibiotikom, lijek bi trebao imati antibakterijski učinak na tijelo. Svi ti lijekovi koji utječu na viruse nemaju nikakve veze s antibioticima.

Cijene lijekova

Sumamed - trošak varira od 300 do 500 rubalja.

Amoksicilin tablete - cijena je oko 159 rubalja. za pakiranje.

Ampicilin trihidrat - trošak tableta je 20-30 rubalja.

Ampicilin u obliku praha namijenjenog injekcijama - 170 rubalja.

Oksacilin - prosječna cijena lijeka varira od 40 do 60 rubalja.

Amoksiklav - trošak-120 rubalja.

Ospamox - cijena varira od 65 do 100 rubalja.

Benzilpenicilin novokain sol - 50 rubalja.

Benzilpenicilin - 30 rubalja.

Antibiotici za dijete

Pripravci na bazi penicilina (gljivice plijesni) za liječenje djece koriste se samo prema indikacijama.

Liječnici najčešće propisuju malim pacijentima:

• Amoxiclav se može propisati novorođenom djetetu, kao i dojenčadi mlađoj od 3 mjeseca. Doziranje se izračunava prema shemi, na temelju stanja djeteta, njegove težine i težine simptoma.
• Oksacilin - lijek se uzima pod nadzorom liječnika, može se propisati novorođenčetu ako je indicirano. Antibakterijska terapija provodi se pod nadzorom liječnika.
• Ospamox - liječnik izračunava dozu za djecu. Određuje se prema shemi (30-60 mg se dijeli po kg težine i broju doza dnevno).

Pažljivo! Držanje antibiotska terapija djeca imaju svoje nijanse. Iz tog razloga ne biste trebali samostalno propisivati ​​takve lijekove djetetu. Postoji opasnost od pogreške u doziranju i ozbiljne štete po zdravlje bebe.

Antibiotici povezani s penicilinima su prilično učinkoviti. Otkriveni su krajem 19. stoljeća i našli su široku primjenu u medicini. Unatoč činjenici da patogeni mikroorganizmi često mutiraju, lijekovi ove klase su još uvijek traženi.

- penicilini, cefalosporini, karbopenemi - čine osnovu moderne kemoterapije. Imaju baktericidni učinak zbog razaranja peptidoglikana, mukopeptida bakterijske stanične stijenke. Lijekovi imaju sinergizam protiv gram-negativne flore s aminoglikozidima i fluorokinolonima, ali se zbog fizikalno-kemijske nekompatibilnosti ne mogu miješati u istoj štrcaljki ili sustavu za infuziju. Kako bi se prevladala rezistencija, kombiniraju se s inhibitorima beta-laktamaze.

Nuspojave: alergijski osip, eozinofilija, rjeđe druge neposredne reakcije preosjetljivosti (angioneurotski edem, urtikarija), anafilaktički šok u djece je izuzetno rijedak, kao i neutro- i trombocitopenija, hemolitička anemija, intersticijski nefritis, flebitis na mjestu injekcije. Ampicilin i cefalosporini rijetko uzrokuju. Endolumbalno se primjenjuje samo benzilpenicilin natrijeva sol - iznimno pažljivo iz zdravstvenih razloga. Prilikom propisivanja bolesnika s bubrežnom insuficijencijom uzima se u obzir sadržaj kalija i natrija u pripravcima.

Kontraindikacije. Osobe s anamnezom anafilaksije, urtikarije ili obilnog osipa neposredno nakon primjene penicilina izložene su riziku od razvoja reakcije neposredni tip druge lijekove iz ove skupine i ne smiju se davati. Pacijenti alergični na lijek penicilina bit će alergični na sve peniciline, ali samo 10% njih na cefalosporine i druge beta-laktame. Osobe s anamnezom minimalnog osipa (ne konfluentnog osipa na maloj površini tijela) ili osipa koji se pojavio 72 sata ili više nakon primjene penicilina možda nisu alergični na peniciline; ne bi trebali uskratiti njegovu upotrebu za ozbiljne infekcije, pružajući sve za liječenje anafilakse.

Penicilini

Penicilini dobro prodiru u tkiva i tjelesne tekućine, uklj. u likvoru s upalom moždanih ovojnica i uvođenjem visokih doza. Izlučuju se uglavnom mokraćom. Karbenicilin je izgubio vrijednost, tikarcilin i ureidopenicilini se koriste samo u kombinaciji s inhibitorima laktamaze.

interakcije lijekova. Povećava rizik od krvarenja kada se koristi s izravnim i neizravnim antikoagulansima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, salicilatima. Kada se uzimaju zajedno s pripravcima kalija, diureticima koji štede kalij, ACE inhibitorima, moguća je hiperkalijemija. Povećati toksičnost metotreksata.

prirodni penicilini

benzilpenicilin(u Rusiji se često naziva penicilin) ​​je niskotoksični lijek koji stvara visoke koncentracije (u intramuskularnoj dozi od 50 mg/kg - 15-25 mcg/ml u krvi i 60-70% u tkivima) . Pneumokoki u Rusiji zadržavaju 90-95% osjetljivosti na penicilin, nižu osjetljivost kod djece u vrtićima i, posebno, u internatima. Derivati ​​benzilpenicilina imaju isti antibakterijski spektar; fenoksimetilpenicilin se ne smije koristiti za liječenje ozbiljnih infekcija zbog njegove manje učinkovitosti. U djece s otitisom i nekompliciranom upalom srednjeg uha, fenoksimetilpenicilin-benzatin (Ospen-sirup) se opravdao, njegova koncentracija u krvi u dozi od 50 mg / kg iznosi 4-6 μg / ml.

Benzatin benzilpenicilin pruža produljeni učinak kada se daje intramuskularno, koristi se za infekcije uzrokovane visoko osjetljivim patogenima (GABHS, pallidum spiroheta) za dugotrajno održavanje niske terapijske koncentracije.

Nuspojave. Jarisch-Herzheimerova reakcija (liječenje sifilisa, drugih infekcija uzrokovanih spirohetama) - povezana s oslobađanjem endotoksina.

benzilpenicilin (benzilpenicilin)

Indikacije. Akutna upala srednjeg uha, pneumokokna infekcija (, meningitis), streptokokne infekcije (akutna, erizipela, šarlah, endokarditis, nekrotizirajući fasciitis), meningokokna infekcija, krpeljna borelioza, leptospiroza, antraks; aktinomikoza, plinska gangrena, sifilis.

Doziranje: intramuskularno ili intravenozno polako ili infuzijom: djeca od 1 mjeseca do 12 godina, 100-200 tisuća jedinica / kg dnevno u 2-3 doze, s ozbiljne bolesti- do 500.000 U / kg / dan iz zdravstvenih razloga (vidi dolje). Sifilis – vidjeti dio 6.3.

Nuspojave. Pri dozama >20 milijuna U/dan, poremećaji CNS-a, povišene razine kreatinina.

Oblik oslobađanja: prašak za pripremu otopine za intravenske i intramuskularne injekcije od 250.000, 500.000 i 1 milijun jedinica (1 mg = 1610 jedinica) (Benzilpenicilin - Rusija)

fenoksimetilpenicilin - penicilin V (fenoksimetilpenicilin)

Indikacije: Streptokokni faringitis, sekundarna prevencija reumatizma; prevencija recidiva pneumokoknog meningitisa nakon traumatske ozljede mozga, pneumokokne infekcije u djece nakon splenektomije ili s hipogamaglobulinemijom; za liječenje akutne upale srednjeg uha; erizipela.

Doziranje: unutra, djeca starija od 12 godina - 500 mg svakih 6 sati, djeca mlađa od 1 godine - 50 mg / kg / dan, od 1 do 6 godina - 30 mg / kg / dan, 6-12 godina - 20 -30 mg/dan kg/dan u 3-4 doze. Sekundarna prevencija reumatizma: unutra, djeca - 500 mg 1-2 puta dnevno.

Nuspojave: Vidi gore, plus mučnina i proljev.

Oblik oslobađanja: fenoksimetilpenicilin-benzatin sirup 750 mg / 5 ml (Ospen-750 - Sandoz, Austrija), tab. 100 mg, 250 mg, tablete 100 000 jedinica, prašak za suspenziju: 250 mg / 5 ml, 60 mg / ml (Phenoksimetilpenicilin - Rusija).

benzatin benzilpenicilin (benzatin benzilpenicilin)

Indikacije: akutna streptokokna skupina A, erizipel, prevencija reumatizma, liječenje nositelja difterije; sifilis.

Kontraindikacije: neurosifilis. Nemojte unositi u/in ili intra-arterijski.

Pažljivo: zatajenja bubrega.

Doziranje. U liječenju akutnog tonzilitisa, šarlaha, erizipela, infekcija rana u akutnoj fazi, terapija počinje penicilinom, nastavlja se benzatin benzilpenicilinom: 1-2 injekcije od 1,2 milijuna jedinica 1 put tjedno. Za reumatizam, IM 2,4 milijuna jedinica svakih 15 dana. Za prevenciju šarlaha u djece mlađe od 7 godina (ili težine do 25 kg) 600 000 U, starije od 7 godina (ili težine veće od 25 kg) - 1 200 000. iste doze svaka 2 tjedna, Sifilis: vidjeti dio 6.3.

Nuspojave: Rijetko embolija; bol i upala na mjestu uboda.

Obrazac za izdavanje: Luka. d / pril. otopine za intramuskularne injekcije, benzatin benzilpenicilin u bočicama: 300, 600 tisuća, 1,2 i 2,4 milijuna jedinica. (Bicillin-1 (Rusija); 1,2 i 2,4 milijuna jedinica (Retarpen, Extencillin - Sandoz, Austrija).

Antistafilokokni penicilini

oksacilin (oksacilin)

Oksacilin se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih stafilokokom, uklj. proizvodi beta-laktamazu, ali ne i MRSA. Inače, spektar djelovanja je isti kao i kod prirodnih penicilina, međutim, osjetljivost pneumokoka i streptokoka na njega je manja nego na penicilin. Oralna bioraspoloživost je niska.

Indikacije: Zarazne bolesti uzrokovane stafilokokom, uklj. stvaranje beta-laktamaze: akutni sinusitis, septikemija, apscesi, celulitis, kolecistitis, inficirane opekline, bakterijski endokarditis.

Pažljivo: bronhijalna astma, kronično zatajenje bubrega; zatajenje jetre.

Doziranje: u / m ili / u novorođenčadi - 20-40 mg / kg / dan za 2 injekcije, za djecu 100-150 (do 200) mg / kg / dan - max, do 12 g / dan za 2-4 injekcije.

Nuspojave. Rijetko - abnormalna funkcija jetre, žutica pri visokim dozama (u odraslih > 12 g / dan). Groznica, mučnina, povraćanje, eozinofilija, anemija, neutropenija, prolazna hematurija u djece.

Obrazac za puštanje: Liofilizat za primjenu. otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju 250 mg, 500 mg (Oxacillin - Rusija).

Aminopenicilini

Ampicilin i amoksicilin, za razliku od prirodnih pencilina, djeluju na neke gram-negativne mikroorganizme, posebice na H. influenzae, koja u Rusiji ostaje osjetljiva na aminopeniciline zbog niske učestalosti proizvodnje beta-laktamaze. Ampicilin djeluje na E. fecalis, koja je u Rusiji 90% osjetljiva na njega. Aktivnost protiv salmonele i šigele varira geografski. Značaj za empirijsku terapiju IMG1 je ograničen zbog visoke incidencije sekundarne rezistencije u E. coli. Lijekove inaktivira beta-laktamaza koju proizvode S. aureus, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, enterobakterije.

Amoksicilin je bolji od ampicilina i penicilina, djeluje na; kada se uzima oralno, ima 2-2,5 puta veću bioraspoloživost od ampicilina (osobito u obliku disperzibilnih tableta Solutab), daje veće koncentracije u plazmi i tkivima i rjeđe uzrokuje proljev. Ampicilin se koristi samo parenteralno.

Kontraindikacije. Leukemoidne reakcije limfnog tipa, limfocitna leukemija.

Pažljivo. Akutni (moguća mononukleoza), eritematozni osipi karakteristični za infektivnu mononukleozu, dojenje. Jačanje pelenskog osipa - nemojte ometati ponovnu upotrebu.

Nuspojave. Značajka aminopenicilina je razvoj (oko 7% tečajeva) makulopapuloznog ("ampicilinskog") osipa (osobito u pozadini infekcije Enstein-Barr virusom - većina prepoznaje njegovu nealergijsku prirodu) 3-5. liječenja; osip nestaje bez prestanka uzimanja lijeka. Rijetko povraćanje, proljev, vrlo rijetko -.

Interakcija. Smanjite kontracepcijski učinak lijekova koji sadrže estrogen. Alopurinol povećava rizik od "ampicilinskog" osipa.

ampicilin (ampicilin)

Indikacije. Akutna upala srednjeg uha, akutna upala sinusa, izvanbolnička, UTI, ISI, šigeloza, salmoneloza, meningitis, bakterijski endokarditis, neonatalna septička infekcija (u kombinaciji s gentamicinom), erizipel.

Doziranje, i / m, i / v polako ili / u infuziji. 100-200 mg / kg / dan, meningitis, endokarditis - 200-300 mg / kg / dan. (do 8-12 g / dan).

Oblik oslobađanja: prašak za pripremu otopine za injekcije 250 mg, 500 mg, 1 i 2 g (Ampicilin - Rusija).

Amoksicilin (amoksicilin)

Indikacije: infekcije gornjih dišnih puteva (sinusitis, akutna upala srednjeg uha), : UTI. sistemska krpeljna borelioza (lajmska bolest); prevencija endokarditisa: eradikacija H. pylori, dizenterija, salmoneloza, prijenos salmonele u prisutnosti osjetljivosti.

Doziranje: unutra, djeca 45 mg / kg / dan, doza s vjerojatnošću otpornosti na pneumokok (liječenje antibiotikom, posjet dječjoj ustanovi) - 80-100 mg / kg / dan. Tijek liječenja je 5-12 dana.

Obrazac za otpuštanje: disperzibilna kartica. 0,125, 025, 0,5 i 1 g kap., tab. 0,25 i 0,5 g; tab., p / obol. 0,5 i 1,0 g; od. i gran, d / preg. susp. 125 mg/5 ml i 250 mg/5 ml: por. d / pril. kapi, 0,1 g / ml (Flemoxin Solutab - Astellas Pharma Europe B.V.. Nizozemska. Amoksicilin - Rusija Ospamox - Sanoz, Austrija. Hikoncil - KRKA, Slovenija).

Penicilini zaštićeni inhibitorima

Kombinacija su penicilinskog lijeka i inhibitora (beta-laktamaze. Najviše se koristi amoksicilin/klavulanat, aktivan protiv rezistentnih H. influenzae, E. coli, M. catarrhalis, S. aureus, (ali ne i MRSA); aktivniji protiv pneumokoka sa smanjenom osjetljivošću od ceftriaksona. Ticarcillin/clavulanat je učinkovit protiv Serratia, Citrobacter i nekih sojeva P. aeruginosa i Acinetobacter Dodavanje inhibitora beta-laktamaze ne prevladava rezistenciju na lijek Pseudomonas aeruginer30% od Pseudomonas aeruginerull. su baktericidni protiv anaeroba, uključujući B. fragilis, Prevotella melaninogenicus. Koristi se za perioperativnu profilaksu u abdominalnoj kirurgiji. Sulbactam ima vlastito klinički značajno antibakterijsko djelovanje protiv Neisseria i Acinetobacter.

Nuspojave. Mučnina i povraćanje, proljev, rijetko - hepatitis, kolestatska žutica. Zabilježeni su slučajevi vaskulitisa, serumske bolesti, multiformnog eritema (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), eksfolijativnog; mogući površinski plak na zubima pri korištenju suspenzije.

Interakcija. Antacidi, laksativi, glukozamin smanjuju apsorpciju zaštićenih penicilina.

Amoksicilin/klavulanat (amoksicilin/klavulanska kiselina)

Indikacije. Infekcije respiratornog trakta, kože i mekih tkiva, kostiju, genitourinarnog i abdominalnog sustava uzrokovane mikroorganizmima koji proizvode beta-laktamazu. Kao lijek prvog izbora primjenjuje se kod djece koja su nedavno otpuštena iz bolnice ili liječena antibioticima u razdoblju od 3 mjeseca prije postojeće bolesti, kao i u rizičnim skupinama za rezistenciju pneumotropne flore (internati, dječji vrtići ). Lijek izbora za anaerobne infekcije (Vincenta, apsces pluća, duboke rane), apscese, fasciitis i flegmonu, ugrize životinja, zubne infekcije, kao i za antibakterijsku profilaksu tijekom operacija na organima trbušne šupljine i male zdjelice.

Kontraindikacije. Povijest žutice ili jetrene disfunkcije povezane s primjenom klavulanske kiseline. Jačanje pelenskog osipa - nemojte ometati ponovnu upotrebu.

Pažljivo. Zatajenje bubrega, jetre; eritematozni osip karakterističan za infektivnu mononukleozu, kroničnu limfocitnu leukemiju.

Doziranje (prema amoksicilinu): Unutar, djeca mlađa od 12 godina - 45 mg / kg / dan u 2 doze (do 750 mg / dan), stariji od 12 godina i odrasli - 1750 mg dnevno u 2 doze (875 × 2). Ako je potrebno, doza se povećava na 80-100 mg / kg / dan, bolje je koristiti lijekove s omjerom amoksicilina i klavulanata 7:1 ili više. U / u novorođenčadi - 60 mg / kg / dan za 2 injekcije, djeca od 1 mjeseca. do 12 godina - 40-60 (do 90-120) mg / kg / dan, stariji od 12 godina i odrasli - 3-4 (do 6) g / dan za 3-4 injekcije.

Obrazac za otpust. Omjer amoksicilina i klavulanata:

• 2:1 - tab. 0,25 / 0,125 g (Augmentin - originalni amoksicilin / klavulanat proizvođača GlaxoSmithKline, UK, Medoklav - Medohsmi, Cipar, Amoxiclav - Lek, Slovenija);
• 4:1 - tab. 500/125 mg por. d / pril. susp. 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, 250 mg / 62,5 mg / 5 ml (Amoxiclav, Augmentin, Medoklav);
• 4:1 - tab. disperzibilno 125 mg/31,25 mg; 250 mg / 62,5 mg i 500 mg / 125 mg (Flemoklav Solutab - Astellas Pharma Europ B.V., Nizozemska). 5:1 - od. za IV otopinu 500/100 mg, 1000/200 mg (Augmentin, Amoxiclav, Medoklav) 7:1 - tab. 0,875 / 0,125 g (Amoxiclav)
• 7:1 - tab. 0,875/0,125 g, por. d / pril. susp. 200 / 28,5 mg / 5 ml i 400 / 57 mg / 5 ml (Augmentin - oblici za doziranje 2 puta dnevno s najboljim omjerom amoksicilina i klavulanata).

ampicilin/sulbaktam (ampicilin/sulbaktam)

Indikacije i kontraindikacije. Isto kao amoksicilin/klavulanat, preosjetljivost na sulbaktam.

Doziranje. Djeca svih dobi, uključujući novorođenčad - 150 mg / kg / dan, (100 mg / kg / dan ampicilina i 50 mg / kg / dan sulbaktama) za 3-4 (za novorođenčad - za 2) injekcije, odrasli - 1,5 -12 g dnevno za 2-4 injekcije u / m ili u / in.

Oblik oslobađanja: pore. d / pril. otopine 0,5/0,25 g, 1/0,5 g, 2/1 g (Unazine-Pfizer, SAD).

Tikarcilin + klavulanska kiselina (tikarciliri/klavulanska kiselina)

Indikacije. Teške (pluća, trbušna šupljina, kosti, meka tkiva, mokraćni trakt) uzrokovane multirezistentnom gram-negativnom florom, uključujući anaerobnu.

Doziranje (prema tikarcilinu): djeca starija od 3 mjeseca. težine do 60 kg - 200-300 mg / kg / dan za 4-6 injekcija, za djecu težine 60 kg ili više, kao i odrasle - 12-18 g za 4-6 injekcija u / u kap po kap (za 30 minuta ) .

Nuspojave: vrtoglavica, neutropenija, hipokalemija.

Oblik izdavanja: lyof. od. d / pril. 1500/100 mg i 3000/200 mg (15:1) (Timentin-GlaxoSmith-Kline, UK).

Penicilini su prvi AMP razvijeni na bazi otpadnih produkata mikroorganizama. Pripadaju širokoj klasi β-laktamskih antibiotika (β-laktama), što također uključuje cefalosporine, karbapeneme i monobaktame. Uobičajen u strukturi ovih antibiotika je četveročlani β-laktamski prsten. β-laktami čine osnovu moderne kemoterapije, jer zauzimaju vodeće ili važno mjesto u liječenju većine infekcija.

Klasifikacija penicilina

prirodno:

Benzilpenicilin (penicilin), natrijeve i kalijeve soli

benzilpenicilin prokain (novokainska sol penicilina)

benzatin benzilpenicilin

fenoksimetilpenicilin

Polusintetički:

izoksazolilpenicilini

aminopenicilini

ampicilin
Amoksicilin

karboksipenicilini

karbenicilin
tikarcilin

ureidopenicilini

Azlocilin
Piperacilin

penicilini zaštićeni inhibitorima

Amoksicilin/klavulanat
Ampicilin/sulbaktam
Tikarcilin/klavulanat
Piperacilin/tazobaktam

Predak penicilina (i općenito svih β-laktama) je benzilpenicilin (penicilin G, ili jednostavno penicilin), koji se u kliničkoj praksi koristi od ranih 40-ih godina. Trenutno, skupina penicilina uključuje niz lijekova, koji se, ovisno o podrijetlu, kemijskoj strukturi i antimikrobnom djelovanju, dijele u nekoliko podskupina. Od prirodnih penicilina, u medicinskoj praksi koriste se benzilpenicilin i fenoksimetilpenicilin. Ostali lijekovi su polusintetski spojevi dobiveni kao rezultat kemijske modifikacije različitih prirodnih AMP-a ili međuprodukta njihove biosinteze.

Mehanizam djelovanja

Penicilini (i svi ostali β-laktami) su baktericidni. Cilj njihova djelovanja su proteini bakterija koji vežu penicilin, koji djeluju kao enzimi u završnoj fazi sinteze peptidoglikana, biopolimera koji je glavna komponenta bakterijske stanične stijenke. Blokiranje sinteze peptidoglikana dovodi do smrti bakterije.

Za prevladavanje široko rasprostranjene stečene otpornosti mikroorganizama povezane s proizvodnjom posebnih enzima - β-laktamaza koje uništavaju β-laktame, razvijeni su spojevi koji mogu nepovratno potisnuti aktivnost ovih enzima, tzv. inhibitori β-laktamaze - klavulanska kiselina. (klavulanat), sulbaktam i tazobaktam. Koriste se u stvaranju kombiniranih (inhibitorno zaštićenih) penicilina.

Budući da u sisavaca nema peptidoglikana i proteina koji vežu penicilin, specifična toksičnost makroorganizma za β-laktame nije karakteristična.

Spektar aktivnosti

prirodni penicilini

Karakterizira ih identičan antimikrobni spektar, ali se donekle razlikuju u razini aktivnosti. MIC vrijednost fenoksimetilpenicilina u odnosu na većinu mikroorganizama u pravilu je nešto viša od one benzilpenicilina.

Glavni klinički značaj ima rezistenciju na oksacilin na stafilokokne β-laktamaze. Zbog toga je oksacilin vrlo aktivan protiv velike većine sojeva stafilokoka (uključujući PRSA) - uzročnika infekcija stečenih u zajednici. Djelovanje lijeka protiv drugih mikroorganizama nema praktičnu važnost. Oksacilin nema utjecaja na stafilokoke, čija rezistencija na peniciline nije povezana s proizvodnjom β-laktamaze, već s pojavom atipičnog PSB - MRSA.

Spektar djelovanja aminopenicilina je proširen zbog djelovanja na neke članove obitelji Enterobacteriaceae - E coli, Šigela spp., salmonela spp. i P. mirabilis, koje karakterizira niska razina proizvodnje kromosomskih β-laktamaza. U pogledu aktivnosti protiv Shigella, ampicilin je neznatno bolji od amoksicilina.

Uočena je prednost aminopenicilina u odnosu na prirodne peniciline u odnosu na Haemophilus spp. Važnost ima učinak amoksicilina na H. pylori.

Po spektru i stupnju djelovanja protiv gram-pozitivnih bakterija i anaerobnih tvari, aminopenicilini su usporedivi s prirodnim penicilinima. Međutim, listerije su osjetljivije na aminopeniciline.

Aminopenicilini su osjetljivi na hidrolizu od strane svih β-laktamaza.

Antimikrobni spektar aminopenicilina zaštićenih inhibitorima (amoksicilin/klavulanat, ampicilin/sulbaktam) proširen je zbog gram-negativnih bakterija kao što su Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, kao i anaerobi iz skupine B. fragilis koji sintetiziraju kromosomske β-laktamaze klase A.

Osim toga, aminopenicilini zaštićeni inhibitorima djeluju protiv mikroflore sa stečenom rezistencijom zbog proizvodnje β-laktamaze: stafilokoki, gonokoki, M.catarrhalis, Haemophilus spp., E coli, P. mirabilis.

Što se tiče mikroorganizama čija otpornost na peniciline nije povezana s proizvodnjom β-laktamaze (npr. MRSA, S.pneumoniae), aminopenicilini zaštićeni inhibitorima ne pokazuju nikakve prednosti.

Spektar djelovanja karbenicilina i tikarcilina na gram-pozitivne bakterije općenito se podudara s spektrom drugih penicilina, ali je razina aktivnosti niža.

Aktinomikoza.

Budući da dugodjelujući penicilini ne stvaraju visoke koncentracije u krvi i praktički ne prolaze kroz BBB, ne koriste se za liječenje teških infekcija. Indikacije za njihovu uporabu ograničene su na liječenje tonzilofaringitisa i sifilisa (osim neurosifilisa), prevenciju erizipela, šarlaha i reumatizma. Fenoksimetilpenicilin se koristi za liječenje blagih i umjerenih streptokoknih infekcija (tonzilofaringitis, erizipel).

Zbog sve veće rezistencije gonokoka na penicilin, njegova empirijska primjena u liječenju gonoreje je neopravdana.

oksacilin

Potvrđene ili sumnjive stafilokokne infekcije različite lokalizacije (s potvrdom osjetljivosti na oksacilin ili s blagim rizikom od širenja rezistencije na meticilin).

Aminopenicilini i aminopenicilini zaštićeni inhibitorima

Glavne indikacije za korištenje ovih lijekova su iste. Imenovanje aminopenicilina opravdanije je u blagim i nekompliciranim infekcijama, a njihovih derivata zaštićenih inhibitorima - u težim ili rekurentnim oblicima, kao iu prisutnosti podataka o visokoj incidenciji mikroorganizama koji proizvode β-laktamazu.

Način primjene (parenteralni ili oralni) odabire se ovisno o težini infekcije. Za oralnu primjenu prikladnije je koristiti amoksicilin ili amoksicilin/klavulanat.

Dodatne indikacije za propisivanje inhibitorima zaštićenih aminopenicilina su:

Karboksipenicilini i karboksipenicilini zaštićeni inhibitorima

Klinički značaj karboksipenicilina trenutno opada. Kao indikacije za njihovu primjenu mogu se uzeti u obzir bolničke infekcije uzrokovane osjetljivim sojevima. P.aeruginosa. Istodobno, karboksipeniciline treba propisivati ​​samo u kombinaciji s drugim AMP-ovima koji su aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa (aminoglikozidi II-III generacije, fluorokinoloni).

Indikacije za primjenu tikarcilina/klavulanata su nešto šire i uključuju teške, uglavnom bolničke, infekcije različite lokalizacije uzrokovane multirezistentnom i miješanom (aerobno-anaerobnom) mikroflorom:

Ureidopenicilini i ureidopenicilini zaštićeni inhibitorima

Ureidopenicilini u kombinaciji s aminoglikozidima koriste se za Pseudomonas aeruginosa (u slučaju preosjetljivosti P.aeruginosa).

Piperacilin/tazobaktam se koristi za liječenje teških, pretežno bolničkih, mješovitih (aerobno-anaerobnih) infekcija različite lokalizacije:

postporođajne gnojno-septičke komplikacije;

ZhVP, žučni peritonitis, apscesi jetre;

Interakcije s lijekovima

Peniciline se ne smiju miješati u istoj štrcaljki ili u istom infuzijskom sustavu s aminoglikozidima zbog njihove fizikalne i kemijske nekompatibilnosti.

Kombinacija ampicilina s alopurinolom povećava rizik od "ampicilinskog" osipa.

Primjena visokih doza kalijeve soli benzilpenicilina u kombinaciji s diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija ili ACE inhibitorima predodređuje povećani rizik od hiperkalijemije.

Potreban je oprez pri kombiniranju penicilina aktivnih protiv Pseudomonas aeruginosa s antikoagulansima i antiagregacijskim sredstvima zbog mogućeg rizika od povećanog krvarenja. Ne preporučuje se kombiniranje s tromboliticima.

Primjenu penicilina u kombinaciji sa sulfonamidima treba izbjegavati jer to može oslabiti njihov baktericidni učinak.

Kolestiramin veže peniciline u gastrointestinalnom traktu i smanjuje njihovu oralnu bioraspoloživost.

Oralni penicilini mogu smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva ometanjem enterohepatičke cirkulacije estrogena.

Penicilini mogu usporiti izlučivanje metotreksata iz tijela inhibirajući njegovu tubularnu sekreciju.

Informacije za pacijente

Unutarnje peniciline treba uzimati s puno vode. Ampicilin i oksacilin treba uzimati 1 sat prije jela (ili 2 sata nakon jela), fenoksimetilpenicilin, amoksicilin i amoksicilin/klavulanat - bez obzira na unos hrane.

Suspenzija za oralnu primjenu treba pripremiti i uzeti u skladu s priloženim uputama.

Strogo se pridržavajte propisanog režima tijekom cijelog tijeka liječenja, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; nemojte uzimati ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu; nemojte udvostručiti dozu. Održavajte trajanje terapije, osobito kod streptokoknih infekcija.

Nemojte koristiti pripravke kojima je istekao rok trajanja ili degradirane jer mogu biti otrovni.

Posavjetujte se s liječnikom ako u roku od nekoliko dana ne dođe do poboljšanja i pojave se novi simptomi. Ako se pojavi osip, koprivnjača ili drugi znakovi alergijske reakcije, prestanite uzimati lijek i posavjetujte se s liječnikom.

Stol. Pripravci penicilinske skupine.
Glavne karakteristike i značajke primjene

GOSTIONICA	Lekform LS	F (iznutra), %	T ½, h *	Režim doziranja	Značajke lijekova
prirodni penicilini
benzilpenicilin (kalijeva i natrijeva sol)	Od. d/in. 250 tisuća jedinica; 500 tisuća jedinica; 1 milijun jedinica; 1,5 milijuna jedinica; 5 milijuna jedinica; 10 milijuna jedinica u tikvici.	10-20	0,5-0,7	Parenteralno Odrasli: 4-12 milijuna jedinica/dan u 4-6 uvoda; sa streptokoknim tonzilofaringitisom - 500 tisuća jedinica svakih 8-12 sati tijekom 10 dana; s meningitisom i endokarditisom - 18-24 milijuna jedinica / dan 6 uvoda djeca: do 1 mjeseca: vidjeti odjeljak "Primjena AMP-a u djece"; stariji od 1 mjeseca: 50-100 tisuća jedinica / kg / dan u 4 injekcije; sa streptokoknim tonzilofaringitisom - 25-50 tisuća jedinica / kg / dan u 2 injekcije tijekom 10 dana; s meningitisom 300-400 tisuća jedinica / kg / dan u 6 uvoda	Glavni prirodni penicilin. Primarna aktivnost protiv gram-pozitivnih mikroorganizama. Visoka alergenost
benzilpenicilin prokain	Od. d/in. 600 tisuća jedinica; i 1,2 milijuna jedinica; u tikvici.	ND	24	V/m odrasli: 600 tisuća-1,2 milijuna jedinica / dan u 1-2 injekcije djeca: do 1 mjeseca: vidjeti odjeljak "Primjena APM-a u djece"; stariji od 1 mjeseca: 50-100 tisuća jedinica / kg / dan u 1-2 injekcije	Indikacije: streptokokne infekcije blage do umjerene težine, ambulantni oblici pneumokokne pneumonije. U slučaju predoziranja mogući su psihički poremećaji.
benzatin benzilpenicilin	Od. d/in. 300 tisuća jedinica; 600 tisuća jedinica; 1,2 milijuna jedinica; 2,4 milijuna jedinica u tikvici.	ND	Nekoliko dana	V/m Odrasli: 1,2-2,4 milijuna jedinica jednom; sa sifilisom - 2,4 milijuna jedinica / dan svakih 5-7 dana (2-3 injekcije); za prevenciju reume i rekurentnih erizipela - 1,2-2,4 milijuna jedinica ½ jednom mjesečno Djeca: 1,2 milijuna jedinica jednom; za prevenciju reumatizma - 600 tisuća-1,2 milijuna jedinica ½ puta mjesečno	Ne stvara visoke koncentracije u krvi. Indikacije: sifilis, blage do umjerene streptokokne infekcije, prevencija šarlaha i rekurentnih erizipela, cjelogodišnja prevencija reumatizma
benzilpenicilin (kalijeva sol)/ benzilpenicilin prokain/benzatin benzilpenicilin (1:1:1) (Bicilin-3)	Od. d/in. 1,2 milijuna jedinica po bočici.	ND	Nekoliko dana	V/m Odrasli i djeca: 1,2 milijuna jedinica jednom	Ne stvara visoke koncentracije u krvi. Intravaskularna primjena nije dopuštena. Indikacije: blage do umjerene streptokokne infekcije, cjelogodišnja prevencija reumatizma. Kontraindicirano kod alergija na prokain (novokain)
benzatin benzilpenicilin/ benzilpenicilin prokain (4:1) ( Bicilin-5)	Od. d/in. 1,5 milijuna jedinica u bočici.	ND	Nekoliko dana	V/m Odrasli i djeca: 1,5 milijuna IU jednokratno; za prevenciju reumatizma - 1,5 milijuna jedinica ´ jednom mjesečno	Vidi Bicilin-3
Fenoksimetil-penicilin	Tab. 0,1 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 1,5 g; 1 milijun jedinica; 1,2 milijuna IU Tab. sol. 600 tisuća IU; 1 milijun IU Dragee 100 tisuća jedinica Pore. za susp. d / gutanje 0,3 g; 0,6 g; 1,2 g; 300 tisuća IU / 5 ml bako. za susp. d / gutanje 125 mg / 5 ml; 300 tisuća IU / 5 ml gospodine. 400 mg/ml; 750 tisuća IU / 5 ml kapa d / gutanje 150 tisuća. IU/ml	40-60	0,5-1,0	iznutra Odrasli: 0,25-0,5 g svakih 6 sati; sa streptokoknim tonzilofaringitisom - 0,25 g svakih 8-12 sati tijekom 10 dana; za prevenciju reume - 0,25 g svakih 12 sati. Djeca: 30-40 mg / kg / dan u 4 podijeljene doze; sa streptokoknim tonzilofaringitisom - 0,125-0,25 g svakih 8-12 sati tijekom 10 dana	Ne stvara visoke koncentracije u krvi. Indikacije: blage do umjerene streptokokne infekcije, cjelogodišnja prevencija reumatizma
Izoksazolilpenicilini
oksacilin	kape. 0,25 g Tab. 0,25 g; 0,5 g Od. d/in. 0,25 g; 0,5 g u bočici.	25-30	0,5-0,7	iznutra Odrasli: 0,5-1,0 g svakih 6 sati 1 sat prije jela djeca: do 1 mjeseca: vidjeti odjeljak "Primjena AMP-a u djece"; stariji od 1 mjeseca: 40-60 mg/kg/dan u 3-4 doze (ali ne više od 1,5 g/dan) Parenteralno Odrasli: 4-12 g/dan u 4-6 injekcija Djeca: 0,2-0,3 g / kg / dan u 4-6 injekcija	Antistafilokokni penicilin. Kada se uzima oralno, ne stvara visoke koncentracije u krvi. Indikacije: stafilokokne infekcije (osim onih uzrokovanih MRSA)
Aminopenicilini
ampicilin	Tab. 0,125 g; 0,25 g kape. 0,25 g; 0,5 g Susp. d / gutanje 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml Od. d/in. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g Od. za susp. za oralnu primjenu 5 g Sir., 0,25 g/5 ml Od. d / kap. za oralnu primjenu za djecu 100 mg / ml	35-40	1,0	iznutra Odrasli: 0,5 g svakih 6 sati 1 sat prije jela Djeca: 30-50 mg/kg/dan u 4 podijeljene doze Parenteralno Odrasli: 2-6 g/dan u 4 injekcije; s meningitisom i endokarditisom - 8-12 g / dan u 4-6 injekcija djeca: do 1 mjeseca: vidjeti odjeljak "Primjena AMP-a u djece"; stariji od 1 mjeseca: 50-100 mg / kg / dan u 4 injekcije; s meningitisom - 0,3 g / kg / dan u 6 injekcija	Spektar djelovanja je proširen zbog E coli, Salmonella, Shigella, sojevi koji ne proizvode β-laktamazu H.influenzae. Kada se uzima oralno, ne stvara visoke koncentracije u krvi. Može uzrokovati nealergijski osip
Amoksicilin	Tab. 0,125 g; 0,25 g; 0,5 g; 0,375 g; 0,75 g; 1,0 g Tab. sol. 0,75 g; 1,0 g kape. 0,25 g; 0,5 g kapa za oralnu primjenu 100 mg/ml bako. za susp. d / gutanje 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml	75-93 **	1-1,3	iznutra Odrasli: 0,25-0,5 g svakih 8 sati; za prevenciju endokarditisa - 3,0 g jednom Djeca: 30-60 mg/kg/dan u 3 podijeljene doze	Bioraspoloživost je neovisna o hrani. Indikacije: infekcije DP i MVP blage do umjerene težine; iskorjenjivanje H. pylori; prevencija endokarditisa
Karboksipenicilini
karbenicilin	Od. d/in. 1,0 g u bočici.	10-20	1	I/V Odrasli i djeca: 0,4-0,6 g / kg / dan u 6-8 injekcija Uvođenje se provodi sporom infuzijom tijekom 30-60 minuta	P.aeruginosa Niska aktivnost protiv gram-pozitivnih koka. Može uzrokovati poremećaje elektrolita, poremećenu agregaciju trombocita, flebitis
Ureidopenicilini
Azlocilin	Od. d/in. 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g; 4,0 g po bočici.	ND	1	I/V Odrasli: 0,2-0,35 g / kg / dan u 4-6 injekcija djeca: do 1 mjeseca: vidjeti odjeljak "Primjena AMP-a u djece"; stariji od 1 mjeseca: 0,2-0,3 g / kg / dan u 4 injekcije	Spektar je proširen za Enterobacteriaceae i nefermentirajuće bakterije. Glavni klinički značaj je aktivnost protiv P.aeruginosa ali sada su mnogi sojevi otporni.
Piperacilin	Od. d/in. 1,0 g; 2,0 g; 3,0 g; 4,0 g po bočici.	ND	1	I/V Odrasli: 0,2-0,3 g / kg / dan u 4-6 injekcija Djeca: 0,15-0,3 g / kg / dan u 3-4 injekcije Uvođenje se provodi sporom infuzijom tijekom 30 minuta	Spektar je proširen za Enterobacteriaceae i nefermentirajuće bakterije. Glavni klinički značaj je aktivnost protiv P.aeruginosa ali sada su mnogi sojevi otporni. Bolje se podnosi od karbenicilina
Penicilini zaštićeni inhibitorima
amoksicilin/ klavulanat	Od. za susp. d / gutanje 0,156 g / 5 ml za djecu; 0,312 g/ 5 ml Tab. 0,375 g; 0,625 g; 1,0 g Od. d / kap. 0,063 g/ml Od. liof. d/in. 0,6 g; 1,2 g	90/75	1,3/1	Unutra (za vrijeme jela) Odrasli: 0,375-0,625 g svakih 8-12 sati Djeca: 40-60 mg/kg/dan (kao amoksicilin) ​​u 3 podijeljene doze I/V Odrasli: 1,2 g svakih 6 do 8 sati. Djeca: 40-60 mg/kg/dan (kao amoksicilin) ​​u 3 doze	H.influenzae, predstavnici Enterobacteriaceae i B. fragilis.
ampicilin/ sulbaktam (sultamicilin) ampicilin/ sulbaktam	Tab. 0,375 g Od. za susp. d / gutanje 0,25 g / 5 ml Pore. liof. d/in. 0,25 g; 0,5 g; 0,75 g; 1,0 g; 1,5 g; 3,0 g po bočici.	ND	1/1	iznutra Odrasli: 0,375-0,75 g svakih 12 sati Djeca: 50 mg/kg/dan u 2 podijeljene doze Parenteralno Odrasli: 1,5-12 g/dan u 3-4 injekcije Djeca: 150 mg/kg/dan u 3-4 injekcije	Spektar proširen sojevima PRSA koji proizvode β-laktamazu H.influenzae, neki predstavnici Enterobacteriaceae i B. fragilis. Veće mogućnosti za infekcije DP i MVP. Može se koristiti za infekcije kože i mekih tkiva, intraabdominalne infekcije, za profilaksu u kirurgiji
tikarcilin/ klavulanat	Od. liof. d/inf. 1,6 g i 3,2 g po bočici.	ND	1/1	I/V Odrasli: 3,1 g svakih 6 do 8 sati kod teških infekcija - svaka 4 sata Djeca: 0,2-0,3 g / kg / dan u 4-6 injekcija Uvođenje se provodi sporom infuzijom tijekom 30 minuta	Spektar proširen sojevima PRSA koji proizvode β-laktamazu Enterobacteriaceae i B. fragilis. Koristi se za bolničke infekcije
Piperacilin/ tazobaktam	Od. liof. d/inf. 2,25 g i 4,5 g po bočici.	ND	1/1	I/V Odrasli i djeca starija od 12 godina: 2,25-4,5 g svakih 6-8 sati Uvođenje se provodi sporom infuzijom tijekom 30 minuta	Široki spektar koji pokriva većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih organizama B. fragilis. Koristi se za bolničke infekcije. Nije namijenjeno djeci mlađoj od 12 godina

* Uz normalnu funkciju bubrega

** Flemoksin Solutab

Antibiotici iz serije penicilina karakteriziraju niska toksičnost, prošireni spektar djelovanja. Penicilinski antibiotici imaju baktericidni učinak na većinu sojeva gram-pozitivnih, gram-negativnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa.

Djelovanje lijekova s ​​popisa penicilinskih antibiotika određeno je njihovom sposobnošću da izazovu smrt patogene mikroflore. Penicilini djeluju baktericidno, u interakciji s bakterijskim enzimima, ometajući sintezu bakterijske stijenke.

Mete za peniciline su umnožavanje bakterijskih stanica. Za ljude su antibiotici penicilinske skupine sigurni, jer membrane ljudskih stanica ne sadrže bakterijski peptidoglikan.

Klasifikacija

Prema načinu proizvodnje i svojstvima razlikuju se dvije glavne skupine penicilinskih antibiotika:

• prirodni - otkrio je 1928. Flemming;
• polusintetički - prvi put stvoren 1957. godine, kada je izolirana aktivna jezgra antibiotika 6-APK.

Brojni prirodni penicilini dobiveni iz mikrogljivice Penicillum nisu otporni na enzime bakterijske penicilinaze. Zbog toga je spektar djelovanja prirodnog penicilinskog niza sužen u odnosu na skupinu polusintetičkih lijekova.

Klasifikacija serije penicilina:

• prirodni;
  • fenoksimetilpenicilin - Ospen i analozi;
  • benzatin benzilpenicilin - Retarpen;
  • benzilpenicilin - prokain penicilin;
• polusintetički;
  • aminopenicilini - amoksicilini, ampicilini;
  • antistafilokokni;
  • anti-pseudomonas;
    • karboksipenicilini;
    • ureidopenicilini;
  • zaštićen inhibitorima;
  • kombinirano.

Pod utjecajem raširene uporabe antibiotika, bakterije su naučile proizvoditi enzime beta-laktamaze koji uništavaju peniciline u želucu.

Kako bi se prevladala sposobnost bakterija koje proizvode beta-laktamazu da unište antibiotike, stvorena su kombinirana sredstva zaštićena inhibitorima.

Spektar djelovanja

Prirodni penicilini su aktivni protiv bakterija:

• gram-pozitivni - stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, listerije, bacili;
• gram-negativni - meningokoki, gonokoki, Haemophilus ducreyi - izazivaju meki šankr, Pasteurella multocida - izazivaju pasteurelozu;
• anaerobi - klostridije, fuzobakterije, aktinomicete;
• spirohete - leptospira, borelije, blijede spirohete.

Spektar djelovanja polusintetskih penicilina širi je od onih prirodnih.

Polusintetske skupine antibiotika s popisa penicilinskog niza klasificirane su prema spektru djelovanja, kao:

• nije aktivan na Pseudomonas aeruginosa;
• antipseudomonalni lijekovi.

Indikacije

Kao lijekovi prve linije za liječenje bakterijskih infekcija, antibiotici iz serije penicilina koriste se u liječenju:

• bolesti dišni sustav- upala pluća, bronhitis;
• ORL bolesti - upala srednjeg uha, tonzilitis, tonzilofaringitis, šarlah;
• bolesti mokraćnog sustava - cistitis, pijelonefritis
• gonoreja, sifilis;
• infekcije kože;
• osteomijelitis;
• blenoreja novorođenčadi;
• bakterijske lezije sluznice, vezivnog tkiva;
• leptospiroza, aktinomikoza;
• meningitis.

prirodni penicilini

Prirodne benzilpeniciline uništavaju i beta-laktamaze i želučani sok. Pripravci ove skupine proizvode se kao lijekovi za injekcije:

• produljeno djelovanje - analozi s imenima Bicilini s brojevima 1 i 5, novokainska sol benzilpenicilina;
• kratkog djelovanja - natrijeve, kalijeve soli benzilpenicilina.

Dugo vremena se otpuštaju u krv kada se intramuskularno primijenjeni depo oblici penicilina polako oslobađaju iz mišića u krv nakon injekcije:

• Bicellini 1 i 5 - propisuju se 1 put dnevno;
• Benzilpenicilin novokain sol - 2 - 3 rublja / dan.

Aminopenicilini

Antibiotici s popisa aminopenicilina učinkoviti su protiv većine infekcija uzrokovanih bakterijama Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae i drugim nazivima pretežno gram-negativnih bakterija.

Popis antibiotika aminopenicilina iz serije penicilina uključuje lijekove:

• serija ampicilina;
  • ampicilin trihidrat;
  • ampicilin;
• amoksicilin;
  • Flemoksin Solutab;
  • Ospamox;
  • Amosin;
  • Ecoball.

Djelovanje antibiotika s popisa ampicilina i amoksicilina, spektri djelovanja lijekova ovih skupina penicilina su slični.

Antibiotici serije ampicilina imaju slabiji učinak na pneumokoke, međutim, aktivnost ampicilina i njegovih analoga s nazivima Ampicilin Akos, ampicilin trihidrat je veća u odnosu na šigelu.

Antibiotici grupe su propisani:

• ampicilini - iznutra u tabletama i injekcijama u / m, u / u;
• amoksicilini - za oralnu primjenu.

Serija amoksicilina je učinkovita protiv Pseudomonas aeruginosa, ali neke članove skupine uništavaju bakterijske penicilinaze. Penicilini iz skupine ampicilinskih antibiotika otporni su na enzime penicilinaze.

Antistafilokokni penicilini

Skupina antistafilokoknih penicilina uključuje antibiotike imena:

• oksacilin;
• dikloksacilin;
• nafcilin;
• meticilin.

Lijekovi su otporni na stafilokokne penicilinaze, koje uništavaju druge antibiotike iz serije penicilina. Najpoznatiji iz ove skupine je antistafilokokni lijek Oxacillin.

Antipseudomonalni penicilini

Antibiotici ove skupine imaju veći spektar djelovanja od aminopenicilina, djelotvorni su protiv Pseudomonas aeruginosa, koji uzrokuje teški cistitis, gnojni tonzilitis i kožne infekcije.

Popis antipseudomonalnih penicilina uključuje:

• karboksipenicilini - lijekovi;
  • Carbetsin;
  • Piopen;
  • karbenicilin dinatrij;
  • Timentin;
• skupina ureidopenicilina;
  • Secureopen;
  • Azlin;
  • baypen;
  • piperacilin picilin.

Karbenicilin je dostupan samo kao prašak za intramuskularne injekcije. Antibiotici ove skupine propisani su za odrasle.

Timentin se propisuje za teške infekcije genitourinarnog, dišnog sustava. Azlocilin i analozi se propisuju u injekcijama za gnojno-septička stanja:

• peritonitis;
• septički endokarditis;
• sepsa;
• apsces pluća;
• teške infekcije genitourinarnog sustava.

Piperacilin se prvenstveno propisuje za infekcije uzrokovane Klebsiellom.

Kombinirana sredstva zaštićena inhibitorima

Penicilini zaštićeni inhibitorima uključuju kombinirane pripravke, koji uključuju antibiotik i tvar koja blokira aktivnost bakterijske beta-laktamaze.

Kao inhibitori beta-laktamaze, kojih ima oko 500 vrsta, su:

• klavulanska kiselina;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

Za liječenje dišnih organa, urinarne infekcije Uglavnom zaštićeni antibiotici iz serije penicilina koriste se pod nazivima:

• amoksicilin + klavunat;
  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • Amoxil;
• ampicilin + sulbaktam - Unazin.

Od infekcija koje se javljaju u pozadini oslabljenog imuniteta, propisati:

• tikarcilin + klavunat - Timentin;
• piperacilin + tazobaktam - Tazocin.

Kombinirani lijekovi uključuju antibakterijsko sredstvo Ampiox i njegov analog Ampiox-natrij, uključujući ampicilin + oksacilin.

Ampiox je dostupan u tabletama i kao prašak za injekcije. Ampiox se koristi u liječenju djece i odraslih od teške sepse, septičkog endokarditisa, poslijeporođajne infekcije.

Penicilini za odrasle

Popis polusintetskih penicilina, koji se naširoko koriste za tonzilitis, upalu srednjeg uha, faringitis, sinusitis, upalu pluća, uključuje lijekove u tabletama i injekcijama:

• Hyconcil;
• Ospamox;
• Amoksiklav;
• Amoksikar;
• ampicilin;
• Augmentin;
• Flemoksin Solutab;
• Amoksiklav;
• Piperacilin;
• tikarcilin;

Protiv gnojnog, kroničnog pijelonefritisa, bakterijskog cistitisa, uretritisa, endometritisa, salpingitisa kod žena, propisuju se penicilini:

• Augmentin;
• Amoksiklav;
• ampicilin + sulbaktam;
• Medoklav;
• Piperacilin + tazobaktam;
• Tikarcilin s klavulanatom.

Penicilini se ne koriste protiv prostatitisa, jer ne prodiru u tkivo prostate.

Uz alergiju na peniciline, pacijent može imati urtikariju, anafilaktički šok, au slučaju liječenja cefalosporinima.

Kako bi se izbjegla alergijska reakcija, kada su alergični na beta-laktamske antibiotike, a to su penicilini i cefalosporini, propisuju se antibiotici skupine makrolida.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa u trudnica liječi se:

• ampicilin;
• Amoksicilin + klavulanat;
• tikarcilin + klavulanat;
• Oksacilin - sa stafilokoknom infekcijom.

Popis nepenicilinskih antibiotika koje liječnik može propisati tijekom trudnoće za tonzilitis, bronhitis ili upalu pluća uključuje lijekove:

• cefalosporini;
  • Cefazolin;
  • Ceftriakson;
• makrolidi;
  • azitromicin;
  • klaritromicin.

Penicilini za liječenje djece

Penicilini su niskotoksični antibiotici, zbog čega se često propisuju zarazne bolesti djeca.

Prednost u liječenju djece imaju penicilini zaštićeni inhibitorima namijenjeni za oralnu primjenu.

Popis penicilinskih antibiotika namijenjenih liječenju djece uključuje Amoksicilin i analozi, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin i Flemoklav Solutab.

Koriste se za liječenje djece i oblika antibiotika Solutab nepenicilinske serije, popis uključuje analoge s imenima:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Lijekovi u obliku disperzibilnih tableta Solutab nisu ništa manje učinkoviti od injekcija, a uzrokuju manje dječje tuge i suza tijekom liječenja. Pročitajte o antibioticima u disperzibilnom obliku šumeće tablete Možete na stranici "Antibiotik Solutab".

Od rođenja, lijek Ospamox i niz njegovih analoga, koji se proizvode u topljive tablete, granule i prašak za pripremu suspenzije. Dozu propisuje liječnik, ovisno o dobi i težini djeteta.

U djece je moguće nakupljanje penicilina u organizmu uzrokovano nezrelošću mokraćnog sustava ili bubrežnom bolešću. Povećana koncentracija antibiotika u krvi ima toksični učinak na živčane stanice, što se očituje konvulzijama.

Kada se pojave takvi simptomi, liječenje se prekida, a antibiotik iz serije penicilina dijete zamjenjuje lijekom druge skupine.

Kontraindikacije, nuspojave penicilina

Alergija na analoge penicilina i cefalosporine je kontraindikacija za korištenje serije penicilina. Ako se tijekom liječenja pojavi osip, svrbež, morate prestati uzimati lijekove i posavjetovati se s liječnikom.

Alergija na peniciline može se manifestirati kao Quinckeov edem, anafilaksa.

Popis nuspojava penicilina je mali. Glavna negativna manifestacija je suzbijanje korisne crijevne mikroflore.

Glavni su proljev, kandidijaza, osip na koži nuspojave od upotrebe penicilina. rjeđe nuspojava lijekovi ove serije očituju se:

• mučnina, povraćanje;
• glavobolja;
• pseudomembranozni kolitis;
• edem.

Primjena određenih skupina penicilinskog niza – benzilpenicilina, karbenicilina, može uzrokovati poremećaj ravnoteže elektrolita uz pojavu hiperkalijemije ili hipernatremije, što povećava rizik od srčanog udara, povišenog krvnog tlaka.

Širi popis nuspojava oksacilina i analoga:

• kršenje formule leukocita - nizak hemoglobin, niski neutrofili;
• na dijelu bubrega u djece - pojava krvi u mokraći;
• groznica, povraćanje, mučnina.

Da biste spriječili razvoj nuspojava, potrebno je slijediti upute za uporabu, uzimati lijek u dozi koju je propisao liječnik.

Više pune informacije pročitajte o svakoj skupini antibiotika iz serije penicilina u odjeljku "Pripreme".