Prednja-stražnja os očiju je fiktivna linija koja prolazi paralelno između medijalne i lateralne mreže pod kutom od 45 stupnjeva.
Os povezuje polove očiju.
Uz njegovu pomoć možete postaviti udaljenost od suznog filma do pigmentnog dijela mrežnice. Jednostavnim riječima, os pomaže odrediti duljinu i veličinu očiju. Ovi pokazatelji su vrlo važni u dijagnostici mnogih bolesti.
Prednja-stražnja osovina ima sljedeće dimenzije:
- norma - do 24,5 mm;
- novorođena djeca - 18 mm;
- s dalekovidnošću - 22 mm;
- s miopijom - 33 mm.
S obzirom na ove brojke, može se primijetiti da novorođenčad imaju najniže stope. Sve bebe imaju dalekovidnost, ali rast očiju prestaje do treće godine. S otprilike 10 godina dijete razvija normalan vid. Veličina osovine se približava oznaci od 20 mm.
Važnost u razvoju duljine očiju ima genetika. Kod odrasle osobe pokazatelji prednje-stražnje osi nisu veći od 24 mm. Ali postoje iznimke kada ova oznaka poraste na 27 mm. Ovisi o visini osobe. Konačni rast prestaje s aktivnim razvojem ljudsko tijelo.
Ako se oči stalno navikavaju na stres pri slabom svjetlu, tada se počinje razvijati miopija. Tada će pokazatelji PZO biti patološki. Rizik od razvoja miopije jednak je kod djece i odraslih, osobito ako pišu pri slabom osvjetljenju. Ako se ne poštuje zaštita očiju, rizik od razvoja miopije značajno se povećava.
Obavezno je pratiti pokazatelje PZO ako postoje sumnje na poremećaje refrakcije u djece i adolescenata. Ova metoda je trenutno jedina za dijagnosticiranje i praćenje progresije miopije. S dobi djeteta, duljina oka doseže normalne razine.
Za svaku osobu, pokazatelji duljine mogu se razlikovati od norme. U ovom slučaju se ne opaža razvoj patoloških promjena ili bolesti. Tijelo svake osobe je individualno. Zanimljivo, dužina očna jabučica može biti genetski. Mjerenje konačne veličine može se provesti kada se rast osobe zaustavi.
Ako veličina PZO nije povezana s genetikom, tada je razvoj miopije povezan s radnom aktivnošću ili obrazovnim procesom. U tom se slučaju oči počinju navikavati na neugodne uvjete.
Djeca se često susreću s ovim fenomenom kada krenu u školu. U odraslih se miopija razvija zbog radnih aktivnosti, osobito ako često radite za računalom pri slabom osvjetljenju. Stoga je važno da oči odmorite tijekom takvog rada. Dovoljno spavanje bit će posebno korisno. Tek tada oči mogu biti potpuno opuštene.
Liječnici razlikuju takvu stvar kao što je smještaj. To podrazumijeva automatski proces koji omogućuje, promjenom oblika leće, da se jasno i jasno vide objekti na različitim udaljenostima. Treba napomenuti da smještaj ima stečeno i kongenitalni oblik. Ako se oči stalno naprežu kada rade blizu, tada se počinju navikavati na takve uvjete. Važno je stalno pratiti pokazatelje PZO.
Svatko bi trebao povremeno posjećivati oftalmologa. To će pomoći spriječiti razvoj ozbiljne bolesti i patoloških procesa. U djece mlađe od 10 godina, PZO pokazatelji mogu varirati i odstupati od norme. To se smatra normalnim jer se očna jabučica još uvijek razvija. Svaka osoba može imati različite rezultate.
Koristan video
Vid se vraća do 90%
metoda istraživanja koja se koristi u oftalmologiji za otkrivanje širokog spektra očnih patologija. Siguran je, informativan, a ponekad i potpuno nezamjenjiv.
To je osobito istinito u slučajevima kada se dijagnoza intraokularnih bolesti ili strukturnih anomalija provodi s potpuno ili djelomično zamućenim očnim medijima.
Ultrazvučna metoda omogućuje vam proučavanje pokreta očne jabučice, procjenu strukture okulomotornih mišića i optičkog živca te dobivanje točnih podataka o parametrima normalnih i patoloških (tumori, strikture, izljev) komponenti oka.
Dopplerova studija, koja se gotovo uvijek provodi paralelno s glavnom studijom struktura oka, omogućuje procjenu brzine protoka krvi, volumena, prohodnosti žila oka. Također određuje patologiju cirkulacije krvi u oku čak iu početnim fazama.
Tko bi trebao dobiti ultrazvuk oka?
Indikacije za ultrazvuk očne jabučice su sljedeće:
- mjerenje parametara optičkog medija očne jabučice
- procjena veličine orbite – koštanog spremnika očne jabučice
- dijagnostika i kontrola liječenja intraokularnih i intraorbitalnih tumora
- zamućenje optičkog medija oka
- ozljeda oka
- strano tijelo unutar oka: njegova definicija, mjesto, položaj u odnosu na strukture oka, pokretljivost, sposobnost magnetiziranja.
- kratkovidnost i dalekovidnost
- glaukom
- katarakta
- iščašenje leće
- ablacija retine: ultrazvuk fundusa pomoći će identificirati ne samo vrstu odvajanja, već i stadij razvoja bolesti, čak i ako je okolina oka postala zamućena iz bilo kojeg razloga
- bolest vidnog živca
- uništenje staklasto tijelo
- metoda omogućuje razlikovanje staklastog izljeva od krvarenja, njegovih zamućenja
- adhezije u staklastom tijelu
- Mjerenje debljine i svojstava masnog tkiva smještenog iza očne jabučice koje je neophodno za diferencijaciju raznim oblicima egzoftalmus - "ispupčene oči"
- patologija okulomotornih mišića
- dijagnostika i kontrola učinkovitosti liječenja vaskularne bolesti oči
- kongenitalne anomalije strukture i prokrvljenosti oka.
- stanje nakon operacije očne jabučice: posebno je važno procijeniti položaj leće koja je zamijenila leću, njezinu dislokaciju, mogućnost fuzije s obližnjim strukturama
- dijabetes
- hipertonična bolest
- bolest bubrega, koja se povećava krvni tlak a potrebno je procijeniti stanje fundusa.
Pročitajte također:
3 načina ultrazvučnog pregleda cervikalnih žila
Doppler ultrazvuk fundusa omogućuje vam prepoznavanje i praćenje dinamike:
- grč ili opstrukcija središnje retinalne arterije
- ishemijska prednja neurooptikopatija
- tromboza: gornja oftalmološka vena, središnja vena retina, kavernozni sinus
- sužavanje unutarnjeg karotidna arterija, što može utjecati na smjer i brzinu protoka krvi u arterijama koje opskrbljuju oko.
Priprema za studij
Prije ultrazvuka oka, ne morate slijediti određenu dijetu ili provoditi bilo kakvu drugu pripremu.
Sama studija ne ostavlja otisak na uobičajeni način života osobe.
Jedina značajka: prije pregleda, dame ne bi trebale nanositi šminku na kapke i trepavice, jer će postupak zahtijevati nanošenje gela na gornji kapak.
Kontraindikacije za oftalmoehografiju
Osnivač metode Fridman F.E. vjeruje da nema kontraindikacija za studiju. Ponašanje ultrazvučni postupak oči mogu koristiti i trudnice i dojilje; onkološke i hematološke bolesti nisu kontraindikacija za zahvat.
Vrste ultrazvučnih pretraga oka
A-način (ili jednodimenzionalni)
U tom slučaju, liječnik vidi grafikon u kojem:
- vodoravna os znači udaljenost do neke strukture koju ultrazvuk putuje u jedinici vremena i vraća se natrag do senzora
- okomita os je amplituda i jačina eho signala.
Ova metoda je nezamjenjiva za karakterizaciju tkiva oka, može se koristiti za razna mjerenja oka (što je posebno važno prije operacije), iako se rijetko koristi kao samostalna metoda. 
B-način
Ponovno stvara dvodimenzionalnu sliku očne jabučice, a amplituda eho signala se prikazuje kao točkice različite svjetline. Ovo skeniranje je neophodno za dobivanje predodžbe unutarnja struktura oči.
Kombinirana A + B-metoda
Kombinira prednosti jednodimenzionalnog i dvodimenzionalnog skeniranja.
3D ehooftalmografija
Uz pomoć računalnih programa dobiva se trodimenzionalna trodimenzionalna slika oka i njegovog krvožilnog sustava; program analizira ne samo statičke dimenzije, već i promjenu zakrivljenosti ovisno o kretanju ravnine skeniranja.
Dvostrano skeniranje u boji
Evaluacija dvodimenzionalne slike oka, zajedno s mjerenjem brzine i prirode krvotoka u svim obližnjim velikim, srednjim i malim žilama.
Kako se radi ultrazvuk oka A-mode? Pacijent sjedi na stolici lijevo od liječnika, anestetik se ukapa u pregledano oko kako bi se osigurala nepokretnost oka i bezbolnost studije. Sterilni senzor se vozi izravno preko oka, a ne prekriven kapkom.
Pročitajte također:
Kako se i pod kojim indikacijama radi ultrazvuk štitnjače?
B-scan i razni Doppler ultrazvuci se rade kroz zatvoreni kapak posebnim senzorom, tada nije potrebno oko zakapati. Na kapak će se nanijeti poseban gel koji se nakon pregleda lako može obrisati ubrusom. Postupak traje 10-15 minuta.
Evaluacija rezultata studije
Dekodiranje provodi liječnik na temelju podataka mjerenja, kao i zaključka sonologa. Dakle, normalno:
- leća ne smije biti vidljiva, jer je prozirna, ali treba vizualizirati njezinu stražnju kapsulu
- staklasto tijelo također treba biti prozirno
- duljina osi oka s normalnim vidom je 22,4-27,3 mm
- refrakcijska moć oka s emetropijom: 52,6-64,21 D
- optički živac treba biti predstavljen hipoehoičnom strukturom širine 2-2,5 mm
- debljina unutarnjih školjki kreće se od 0,7-1 mm
- prednja-stražnja os staklovine je oko 16,5 mm, a volumen joj je oko 4 ml.
Gdje ćete napraviti najbolji ultrazvučni pregled očiju u potpunosti je vaš izbor.
Sada u svakom više glavni grad ima ih nekoliko dijagnostičkih centara- i multidisciplinarni i oftalmološki - u kojem se ovaj zahvat izvodi.
Studiju treba provesti nakon preliminarne konzultacije s oftalmologom.
Prosječna cijena ultrazvuka očnih orbita je oko 1300 rubalja. Raspon cijena je od 900 do 5000 rubalja.
Zahvaljujući istraživanju, znanstvenici su otkrili da je okidač za razvoj povećanje intraokularnog tlaka do razine koja prelazi cilj. Očni tlak je važna fiziološka konstanta oka. Regulira se s nekoliko mehanizama. Na ovaj pokazatelj utječu neki anatomski i fiziološki čimbenici. Glavni su volumen očne jabučice i veličina prednje-stražnje osi oka. Istraživanja provedena posljednjih godina dovela su do zaključka da se glaukom može razviti zbog promjena u biomehaničkoj stabilnosti struktura vezivnog tkiva fibrozne kapsule oka, a ne samo područja glave vidnog živca.
U oftalmološkim studijama koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- tonometrija;
- tonografija prema Nesterovu i elastotonometrija;
U male djece, gornja granica norme intraokularnog tlaka može biti manifestacija poremećaja odljeva. intraokularna tekućina. Duljina anteroposteriorne osi očne jabučice povećava se ne samo zbog nakupljanja intraokularne tekućine i poremećaja hemohidrodinamičkih procesa organa vida, već i zbog dinamike patološkog rasta oka s godinama i stupnjem. Za dijagnozu kongenitalnog glaukoma potrebno je koristiti podatke iz pregleda kao što su ehobiometrija, gonioskopija, mjerenje intraokularnog tlaka. Pri tome treba uzeti u obzir krutost fibrozne membrane oka i početnu glaukomatoznu optičku neuropatiju.
Funkcija organa vida važna je komponenta ljudskih osjetilnih sustava. Smanjena vidna oštrina značajno utječe na kvalitetu života, stoga treba obratiti pozornost Posebna pažnja kada se pojave simptomi ili sumnje na bilo kakve patološke procese.
Prvi korak je konzultacija s oftalmologom. Nakon pregleda, specijalist može imenovati popis dodatne metode preglede radi razjašnjenja podataka i postavljanja dijagnoze. Jedna od ovih metoda je ultrazvuk oka.
Ultrazvučni pregled oka (ehografija) je manipulacija koja se temelji na prodiranju i refleksiji visokofrekventnih valova iz različitih tkiva tijela, nakon čega slijedi hvatanje signala senzorom uređaja. Postupak je stekao svoju popularnost zbog činjenice da je vrlo informativan, siguran i bezbolan.
Osim toga, metoda ne zahtijeva puno vremena i posebnu preliminarnu pripremu. Ultrazvuk omogućuje proučavanje strukturnih značajki očnih mišića, mrežnice, kristala, opće stanje fundusa i tkiva oka. Često se postupak propisuje prije i nakon kirurških intervencija, kao i za postavljanje konačne dijagnoze i praćenje dinamike tijeka bolesti.
Indikacije za ultrazvuk fundusa, orbite i orbite
Popis indikacija:
- miopija (kratkovidnost) i hipermetropija (dalekovidnost) različite težine;
- katarakta;
- glaukom;
- dezinsercija retine;
- ozljede različitog porijekla i težine;
- patologija fundusa i mrežnice;
- benigne i maligne neoplazme;
- bolesti povezane s patologijom očnih mišića, krvnih žila i živaca, posebno s optičkim živcem;
- povijest hipertenzije, dijabetes, nefropatija itd.
Uz navedeno, ultrazvuk oka djeteta radi se i kod urođenih anomalija u razvoju orbita i očnih jabučica. Budući da metoda ima mnoge pozitivne kvalitete, nema rizika za zdravlje djeteta.
Ultrazvučna dijagnostika nezamjenjiva je u slučaju zamućenja (zamućenja) očnog medija, jer je u ovoj situaciji nemoguće proučavati fundus drugim dijagnostičkim metodama. U tom slučaju liječnik može provesti ultrazvuk fundusa i procijeniti stanje struktura.
Treba napomenuti da ultrazvuk očne jabučice nema kontraindikacija. Ova dijagnostička manipulacija može se provesti apsolutno svim ljudima, uključujući trudnice i djecu. U oftalmološkoj praksi, za proučavanje struktura oka, ultrazvuk je jednostavno neophodan postupak. Ali postoje neke situacije u kojima se preporuča suzdržati se od ove vrste pregleda.
Poteškoće mogu nastati samo u slučaju određenih vrsta traumatskih lezija oka (otvorene rane očne jabučice i kapaka, krvarenje), u kojima studija postaje jednostavno nemoguća.
Kako se radi ultrazvuk oka?
Pacijent se u smjeru oftalmologa šalje na manipulaciju. Nije potrebna prethodna obuka. Pacijentima se savjetuje da prije ultrazvuka skinu šminku s područja oko očiju, jer će senzor biti instaliran na gornji kapak. Postoji nekoliko vrsta ultrazvučnog pregleda očne jabučice, ovisno o podacima koje je potrebno pojasniti.
Ultrazvučna dijagnostika temelji se na eholokaciji i izvodi se na nekoliko posebnih načina. Prvi se koristi za mjerenje veličine orbite, dubine prednje komore, debljine leće, duljine optičke osi. Drugi način je neophodan za vizualizaciju struktura očne jabučice. Često se uz ultrazvučnu ehografiju radi i doplerografija - ultrazvučni pregled žila oka.
Tijekom manipulacije pacijent zauzima sjedeći ili ležeći položaj na kauču s zatvorenih očiju. Zatim liječnik nanosi poseban hipoalergenski gel za ultrazvučnu dijagnostiku na gornji kapak i ugrađuje senzor uređaja. Kako bi što bolje detaljizirao različite strukture očne jabučice i orbite, liječnik može zatražiti od pacijenta da napravi neke funkcionalne testove – pokrete očiju u različitim smjerovima tijekom studije.
Ultrazvuk očne jabučice traje oko 20-30 minuta. Nakon provođenja samog pregleda i fiksiranja rezultata, sonolog ispunjava poseban protokol za studiju i pacijentu izdaje zaključak. Mora se naglasiti da se dekodiranjem ultrazvučnih dijagnostičkih podataka može baviti samo liječnik specijalist odgovarajuće kategorije.
Tumačenje rezultata ultrazvučnog pregleda oka
Nakon pregleda liječnik uspoređuje i pregledava dobivene podatke. Nadalje, ovisno o rezultatima pregleda, u zaključak se stavlja norma ili patologija. Za provjeru rezultata studije postoji tablica normalnih vrijednosti:
- leća je prozirna;
- vidljiva je stražnja kapsula leće;
- staklasto tijelo je prozirno;
- duljina osi oka 22,4-27,3 mm;
- lomna snaga oka je 52,6-64,21 dioptrije;
- širina hipoehogene strukture vidnog živca je 2-2,5 mm.
- debljina unutarnjih školjki je 0,7–1 mm;
- volumen staklastog tijela 4 cm3;
- veličina prednje-stražnje osi staklastog tijela je 16,5 mm.
Gdje napraviti ultrazvuk oka
Do danas postoji veliki broj javnih multidisciplinarnih i privatnih oftalmoloških ambulanti u kojima se može napraviti ultrazvuk očnih orbita. Trošak postupka ovisi o razini medicinska ustanova, aparatura, kvalifikacije specijalista. Stoga je prije provođenja studije vrijedno odgovorno pristupiti odabiru oftalmologa, kao i klinike u kojoj će se pacijent promatrati.
Tkiva očne jabučice su skup akustički heterogenih medija. Kada ultrazvučni val udari u sučelje između dva medija, on se lomi i reflektira. Što se akustički otpori (impedancije) graničnih medija više razlikuju, to se reflektira veći dio upadnog vala. Definicija topografije normalnih i patološki promijenjenih bioloških medija temelji se na fenomenu refleksije ultrazvučnih valova.
Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje intravitalnih mjerenja očne jabučice i njenih anatomskih i optičkih elemenata. Vrlo je informativan instrumentalna metoda, dodatak općeprihvaćenom kliničke metode oftalmološka dijagnostika. Ehografiji u pravilu treba prethoditi tradicionalni anamnestički i kliničko-oftalmološki pregled bolesnika.
Proučavanje ehobiometrijskih (linearne i kutne vrijednosti) te anatomskih i topografskih (lokalizacija, gustoća) karakteristika provodi se prema glavnim indikacijama. Oni uključuju sljedeće.
- Potreba za mjerenjem debljine rožnice, dubine prednje i stražnje očne komore, debljine leće i unutarnjih membrana oka, duljine ST, raznih drugih intraokularnih udaljenosti i veličine oka kao cijeli (npr. kod stranih tijela u oku, subatrofije očne jabučice, glaukoma, miopije, kod izračuna optičke snage intraokularnih leća (IOL)).
- Proučavanje topografije i strukture kuta prednje očne šupljine (AAC). Procjena stanja kirurški formiranih izlaznih putova i APC nakon antiglaukomskih intervencija.
- Procjena položaja IOL (fiksacija, dislokacija, adhezije).
- Mjerenje duljine retrobulbarnih tkiva u raznim smjerovima, debljine vidnog živca i rektus mišića oka.
- Određivanje veličine i proučavanje topografije patoloških promjena, uključujući neoplazme oka, retrobulbarni prostor; kvantitativna procjena tih promjena u dinamici. Diferencijacija raznih klinički oblici egzoftalmus.
- Procjena visine i prevalencije odvajanja cilijarnog tijela, vaskularnih i retinalnih membrana oka uz otežanu oftalmoskopiju.
- Identifikacija destrukcije, eksudata, opaciteta, krvnih ugrušaka, privezivanja u ST, određivanje obilježja njihove lokalizacije, gustoće i pokretljivosti
- Identifikacija i lokalizacija intraokularnih stranih tijela, uključujući klinički nevidljiva i rendgenski negativna, kao i procjena stupnja njihove inkapsulacije i pokretljivosti, magnetska svojstva.
Princip rada
Sonografski pregled oka provodi se kontaktnim ili imerzivnim metodama.
kontaktni način
Provodi se kontaktna jednodimenzionalna ehografija na sljedeći način. Bolesnik se sjedi u stolici lijevo i nešto ispred dijagnostičkog ultrazvučnog uređaja okrenut prema liječniku, koji sjedi ispred ekrana uređaja u pola okreta prema pacijentu. U nekim slučajevima ultrazvuk je moguć kada pacijent leži na kauču licem prema gore (liječnik se nalazi na glavi pacijenta).
Prije studije, anestetik se ukapa u konjunktivnu šupljinu ispitivanog oka. Liječnik desnom rukom dovodi ultrazvučnu sondu steriliziranu 96% etanolom u kontakt s okom pacijenta koji se ispituje, a lijevom rukom regulira rad uređaja. Kontaktni medij je tekućina za suzu.
Akustički pregled oka započinje pregledom sondom s promjerom piezoelektrične ploče 5 mm, a konačni zaključak daje se nakon detaljnog pregleda sondom s promjerom piezoelektrične ploče 3 mm.
Metoda uranjanja
Imerzijska metoda akustičkog pregleda oka pretpostavlja prisutnost sloja tekućine ili gela između piezoelektrične ploče dijagnostičke sonde i ispitivanog oka. Najčešće se ova metoda provodi ultrazvučnom opremom, a glavna je korištenje B-metode ehografije. Skenirajući duž druge putanje, dijagnostička sonda "pluta" u mediju za uranjanje (degazirana voda, izotonična otopina natrijevog klorida), smještena u posebnoj mlaznici, koja je ugrađena na oko ispitanika. Dijagnostička sonda može biti i u kućištu sa zvučno prozirnom membranom, koja se dovodi u kontakt s prekrivenim kapcima pacijenta koji sjedi na stolici. Instilacijska anestezija u ovom slučaju nije potrebna.
Metodologija istraživanja
- Jednodimenzionalna ehografija (A-metoda)- prilično točna metoda koja vam omogućuje grafički prepoznavanje raznih patoloških promjena i formacija, kao i mjerenje veličine očne jabučice i njenih pojedinačnih anatomskih i optičkih elemenata i struktura. Metoda je modificirana u poseban poseban smjer - ultrazvučna biometrija.
- Dvodimenzionalna ehografija (akustično skeniranje, B-metoda)- temelji se na transformaciji gradacije amplitude eho signala u svijetle točke različitog stupnja svjetline, tvoreći sliku dijela očne jabučice na monitoru.
- UBM. Digitalne tehnologije omogućile su razvoj UBM metode temeljene na digitalnoj analizi signala sa svakog senzorskog piezoelektričnog elementa. UBM rezolucija na aksijalnoj ravnini skeniranja je 40 µm. Za ovu rezoluciju koriste se senzori od 50-80 MHz.
- 3D ehografija. Trodimenzionalna ehografija reproducira trodimenzionalnu sliku kada se dodaje i analizira mnogo planarnih ehograma ili volumena tijekom pomicanja ravnine skeniranja okomito-horizontalno ili koncentrično oko svoje središnje osi. Dobivanje trodimenzionalne slike događa se u stvarnom vremenu (interaktivno) ili odgođeno, ovisno o senzorima i snazi procesora.
- Power Doppler(power Doppler mapping) - metoda analize protoka krvi koja se sastoji u prikazu brojnih amplitudnih i brzinskih karakteristika eritrocita, tzv. energetskih profila.
- Pulsna valna doplerografija omogućuje vam da objektivno prosudite brzinu i smjer protoka krvi u određenoj posudi, da istražite prirodu buke.
- Ultrazvučni dupleks pregled. Kombinacija pulsnog Dopplera i skeniranja u sivoj skali u jednom uređaju omogućuje vam istovremenu procjenu stanja vaskularne stijenke i bilježenje hemodinamskih parametara. Glavni kriterij za procjenu hemodinamike je linearna brzina protoka krvi (cm/s).
Algoritam za akustički pregled oka i orbite sastoji se u dosljednoj primjeni principa komplementarnosti (komplementarnosti) snimanja, lokalizacije, kinetičke i kvantitativne ehografije.
- Provodi se obična ehografija kako bi se otkrila asimetrija i žarište patologije.
- Lokalizacijska ehografija omogućuje korištenje ehobiometrije za mjerenje različitih linearnih i kutnih parametara intraokularnih struktura i formacija te određivanje njihovih anatomskih i topografskih odnosa.
- Kinetička ehografija sastoji se od niza ponovljenih ultrazvuka nakon brzih pokreta očiju ispitanika (promjene u smjeru pacijentovog pogleda). Kinetički test omogućuje vam da utvrdite stupanj mobilnosti otkrivenih formacija.
- Kvantitativna ehografija daje neizravnu ideju o akustičkoj gustoći proučavanih struktura, izraženoj u decibelima. Princip se temelji na postupnom smanjenju eho signala dok se potpuno ne ugase.
Zadatak preliminarnog ultrazvuka je vizualizacija glavnih anatomskih i topografskih struktura oka i orbite. U tu svrhu, u načinu rada sive skale, skeniranje se provodi u dvije ravnine:
- horizontalna (aksijalna), koja prolazi kroz rožnicu, očnu jabučicu, unutarnje i vanjske mišiće rektusa, optički živac i vrh orbite;
- vertikalna (sagitalna), koja prolazi kroz očnu jabučicu, gornji i donji rektus mišić, optički živac i vrh orbite.
Preduvjet za pružanje najinformativnijeg ultrazvuka je orijentacija sonde pod pravim (ili blizu pravog) kutom prema strukturi (površini) koja se proučava. U tom slučaju bilježi se eho signal najveće amplitude koji dolazi od proučavanog objekta. Sama sonda ne smije vršiti pritisak na očnu jabučicu.
Prilikom pregleda očne jabučice potrebno je zapamtiti njezinu uvjetnu podjelu u četiri kvadranta (segmenta): gornji i donji vanjski, gornji i donji unutarnji. Posebno se izdvaja središnja zona fundusa s ONH koji se nalazi u njemu i makularna regija.
Karakteristike u normalnim i patološkim stanjima
Prilikom prolaska kroz ravninu skeniranja približno duž anteroposteriorne osi, oči primaju eho signale od očnih kapaka, rožnice, prednje i stražnje površine leće i retine. Prozirna leća se ne detektira akustički. Njegova stražnja kapsula se jasnije vizualizira u obliku hiperehogenog luka. ST je normalan, akustički transparentan.
Prilikom skeniranja, mrežnica, žilnica i bjeloočnica zapravo se spajaju u jedan kompleks. Istodobno, unutarnje membrane (mrežaste i vaskularne) imaju nešto manju akustičku gustoću od hiperehogene sklere, a njihova debljina zajedno iznosi 0,7-1,0 mm.
U istoj ravnini skeniranja vidljiv je retrobulbarni dio u obliku lijevka, ograničen hiperehogenim koštanim stijenkama orbite i ispunjen sitnozrnatim masnim tkivom srednje ili blago povećane akustične gustoće. U središnjoj zoni retrobulbarnog prostora (bliže nosnom dijelu), vidni živac se vizualizira u obliku hipoehogene cjevaste strukture širine oko 2,0-2,5 mm, koja izlazi iz očne jabučice s nazalne strane na udaljenosti od 4 mm. sa svog stražnjeg pola.
Odgovarajućom orijentacijom senzora, ravninom skeniranja i smjerom pogleda dobiva se slika rektus mišića oka u obliku homogenih cjevastih struktura niže akustične gustoće od masnog tkiva, s debljinom između fascijalnih listova od 4,0-5,0 mm. .
Uz subluksaciju leće, uočava se različit stupanj pomaka jednog od njezinih ekvatorijalnih rubova u ST. S dislokacijom, leća se detektira u različitim slojevima ST ili u fundusu. Tijekom kinetičkog testa, leća se ili slobodno kreće ili ostaje fiksirana za mrežnicu ili CT fibrozne trake. Uz afakiju, tijekom ultrazvuka, uočava se drhtanje šarenice koja je izgubila potporu.
Prilikom zamjene leće umjetnom IOL-om vizualizira se stvaranje visoke akustične gustoće iza šarenice.
Posljednjih godina velika se važnost pridaje ehografskom proučavanju struktura APC-a i iridocijalne zone u cjelini. Uz pomoć UBM-a identificirana su tri glavna anatomska i topografska tipa strukture iridocilijarne zone ovisno o vrsti kliničke refrakcije.
- Hipermetropni tip karakterizira konveksan profil šarenice, mali iridokornealni kut (17 ± 4,05°), karakteristično anteromedijalno pričvršćivanje korijena šarenice na cilijarno tijelo, pružajući APC u obliku kljuna s uskim ulazom (0,12 mm ) u kutni zaljev i vrlo blizak položaj šarenice s trabekularnim područjem. Uz ovaj anatomski i topografski tip stvaraju se povoljni uvjeti za mehaničku blokadu APC tkivom šarenice.
- Kratkovidne oči s inverznim profilom šarenice, iridokornealnim kutom (36,2+5,25°), velikom površinom kontakta između pigmentne ploče šarenice i ligamenata cinije i prednje površine leće su predisponirane za razvoj pigmentne disperze sindrom.
- Emmetropske oči - najčešći tip, karakteriziraju ravni profil šarenice s prosječnom vrijednošću AEC od 31,13 ± 6,24°, dubinom stražnje očne šupljine od 0,56 ± 0,09 mm, relativno širokim ulazom u AEC zaljev - 0,39 ± 0, 08 mm, anteroposteriorna os - 23,92 + 1,62 mm. Kod takvog dizajna iridocijalne zone nema očite predispozicije za hidrodinamičke poremećaje, t.j. ne postoje anatomski i topografski uvjeti za nastanak pupilarnog bloka i pigmentno disperziranog sindroma.
Promjena akustičkih karakteristika ST nastaje zbog degenerativno-distrofičnih, upalni procesi, krvarenja itd. Opaciteti mogu biti plutajući i fiksirani; punktata, membranasta, u obliku grudica i konglomerata. Stupanj zamućenja varira od suptilnih do grubih veza i izražene kontinuirane fibroze.
Prilikom interpretacije ultrazvučnih podataka hemoftalmus treba biti svjestan faza njegova tijeka
- I stadij - odgovara procesima hemostaze (2-3 dana od trenutka krvarenja) i karakterizira ga prisutnost koagulirane krvi umjerene akustične gustoće u CT-u.
- Faza II - faza hemolize i difuzije krvarenja, popraćena smanjenjem njegove akustične gustoće, zamućenjem kontura. U procesu resorpcije na pozadini hemolize i fibrinolize pojavljuje se suspenzija male točke, često ograničena od nepromijenjenog dijela ST tankim filmom. U nekim slučajevima, u fazi hemolize eritrocita, ultrazvuk nije informativan, jer su krvni elementi razmjerni duljini ultrazvučnog vala, a zona krvarenja nije diferencirana.
- III faza- faza početne organizacije vezivnog tkiva, javlja se u slučajevima daljnjeg razvoja patološkog procesa (ponovljena krvarenja) i karakterizira ga prisutnost lokalnih područja povećane gustoće.
- Stadij IV - faza razvijene organizacije vezivnog tkiva ili formiranja šavova, karakterizira stvaranje šavova i filmova visoke akustične gustoće.
S odredom ST ehografski vizualizirana membrana povećane akustične gustoće, koja odgovara njenom gustom graničnom sloju, odvojena od retine akustički prozirnim prostorom.
Klinički simptomi koji upućuju na ablacije mrežnice- jedna od glavnih indikacija za ultrazvuk. S ehografijom A-metode, dijagnoza ablacije mrežnice temelji se na stabilnoj registraciji izoliranog eho signala iz odvojene mrežnice, odvojene izolinom od eho signala bjeloočnice i retrobulbarnog tkiva. Prema ovom pokazatelju ocjenjuje se visina odvajanja mrežnice. B-metodom ehografije ablacija retine se vizualizira kao membranska tvorevina u CT-u, koja u pravilu ima kontakt s membranama oka u projekciji dentatne linije i optičkog diska. Za razliku od ukupnog, s lokalnim odvajanjem mrežnice, patološki proces zauzima određeni segment očne jabučice ili njezin dio. Odvoj može biti ravan, visok 1-2 mm. Lokalno odvajanje može biti veće, ponekad u obliku kupole, pa ga je potrebno razlikovati od ciste retine.
Jedna od važnih indikacija za ehografski pregled je razvoj odvajanja žilnice i cilijarnog tijela, što se u nekim slučajevima javlja nakon antiglaukomskih operacija, ekstrakcije katarakte, kontuzije i prodornih rana očne jabučice, uz uveitis. Zadatak istraživača je odrediti kvadrant njegova položaja i dinamiku protoka. Za otkrivanje odvajanja cilijarnog tijela, krajnja periferija očne jabučice skenira se u različitim projekcijama pod najvećim kutom nagiba senzora bez vodene mlaznice. U prisutnosti senzora s mlaznicom za vodu, prednji dijelovi očne jabučice se pregledavaju u poprečnim i uzdužnim presjecima.
Oljušteno cilijarno tijelo vizualizirano je kao membranska struktura koja se nalazi 0,5-2,0 mm dublje od bjeloočnice kao rezultat akustički homogenog transudata ili očne vodice koji se širi ispod njega.
Ultrazvučni znakovi odvajanja žilnice prilično su specifični: vizualizira se od jednog do nekoliko jasno konturiranih membranoznih tuberkula različite visine i duljine, dok između odvojenih područja uvijek postoje mostovi, gdje je žilnica još uvijek fiksirana na bjeloočnicu: kinetičkim testom mjehurići su nepokretni. Za razliku od ablacije retine, konture tuberkula obično ne prisvajaju zonu ONH.
Odvajanje žilnice može zauzeti sve segmente očne jabučice od središnje zone do krajnje periferije. Uz izraženo visoko odvajanje, koroidni mjehurići se približavaju jedan drugome i daju sliku odvajanja žilnice koja se “ljubi”.
Preduvjet za vizualizaciju strano tijelo- razlika u akustičkoj gustoći materijala stranog tijela i okolnih tkiva. Kod A-metode se na ehogramu pojavljuje signal stranog tijela koji se može koristiti za procjenu njegove lokalizacije u oku. Važno za diferencijalna dijagnoza kriterij je trenutni nestanak eho signala sa stranog tijela uz minimalnu promjenu kuta sondiranja. Zbog svog sastava, oblika i veličine strana tijela mogu izazvati razne ultrazvučne učinke, poput “repa kometa”. Za vizualizaciju fragmenata u prednjem dijelu očne jabučice, bolje je koristiti sondu s mlaznicom za vodu.
Obično u dobrom stanju disk vidnog živca ultrazvukom ne razlikuje. Sposobnost procjene stanja ONH-a u normalnim i patološkim stanjima proširena je uvođenjem kolor Doppler mapiranja i energetskog mapiranja.
U slučaju kongestije zbog neupalnog edema, na B-skanogramima se optički disk povećava u veličini, strši u CT šupljinu. Akustična gustoća edematoznog diska je niska, samo se površina ističe u obliku hiperehogene trake.
Među intraokularne neoplazme, stvarajući učinak "plus-tkiva" u oku, s najvećom učestalošću su melanom žilnice i cilijarnog tijela (kod odraslih) i retinoblastom (RB) (u djece). A-metodom istraživanja neoplazma se detektira kao kompleks eho signala koji se međusobno spajaju, ali se nikada ne smanjuju do izoline, što odražava određeni akustički otpor homogenog morfološkog supstrata neoplazme. Razvoj područja nekroze, žila, lakuna u melanomu verificira se ehografskim povećanjem razlike u amplitudama eho signala. Kod B-metode, glavni znak melanoma je prisutnost na snimku jasne konture koja odgovara granicama tumora, dok akustična gustoća same formacije može biti različitog stupnja homogenosti.
Kada akustično skeniranje određuje lokalizaciju, oblik, jasnoću kontura, veličinu tumora, kvantitativno procjenjuje njegovu akustičku gustoću (visoka, niska), kvalitativno - prirodu raspodjele gustoće (homogena ili heterogena).
Tako se mogućnosti korištenja dijagnostičkog ultrazvuka u oftalmologiji stalno šire, što osigurava dinamiku i kontinuitet u razvoju ovog područja.