აკნეკუტანის კუმულაციური დოზის გაანგარიშება. სისტემური რეტინოიდების გამოყენება "მცირე დოზების" სქემით აკნეს ზომიერი და მძიმე ფორმების მქონე პაციენტებში. ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ᲡᲐᲡᲢᲣᲛᲠᲝ:იზოტრეტინოინი

მწარმოებელი: SMB Technology S.A.

ანატომიური-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია:იზოტრეტინოინი

რეგისტრაციის ნომერი ყაზახეთის რესპუბლიკაში: No RK-LS-5 No021046

რეგისტრაციის პერიოდი: 24.12.2014 - 24.12.2019

ინსტრუქცია

სავაჭრო სახელი

აკნეკუტანი

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

იზოტრეტინოინი

დოზირების ფორმა

კაფსულები 8 მგ და 16 მგ

ნაერთი

ერთი კაფსულა შეიცავს

აქტიური ნივთიერება- იზოტრეტინოინი 8.00 მგ ან 16.00 მგ,

დამხმარე ნივთიერებები: სტეაროილ მაკროგოლგლიცერიდები, რაფინირებული სოიოს ზეთი, სორბიტოლის ოლეატი,

ჟელატინის კაფსულების No3 შემადგენლობა (სახურავი და კორპუსი):ჟელატინი, რკინის ოქსიდი წითელი (E 172), ტიტანის დიოქსიდი (E 171),

ჟელატინის კაფსულების შემადგენლობა No1:

სახურავი: ჟელატინი, რკინის ოქსიდი ყვითელი (E 172), ინდიგო კარმინი (E 132), ტიტანის დიოქსიდი (E 171), ტიტანის დიოქსიდი (E 171),

ჩარჩო: ჟელატინი, ტიტანის დიოქსიდი (E 171).

აღწერა

ჟელატინის კაფსულები No3, თავსახურით და ფორთოხლის ფერის კორპუსით (8 მგ დოზირებისთვის).

ჟელატინის კაფსულები No1, მწვანე თავსახურით და თეთრი კორპუსით (16 მგ დოზირებისთვის).

კაფსულების შიგთავსი არის ფორთოხლის ცვილისებრი პასტა.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

პრეპარატები აკნეს სამკურნალოდ.

რეტინოიდები აკნეს სისტემური მკურნალობისთვის. იზოტრეტინოინი.

ATX კოდი D10BA01

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა

პერორალური მიღების შემდეგ აბსორბცია ცვალებადია, იზოტრეტინოინის ბიოშეღწევადობა დაბალი და ცვალებადია - პრეპარატში გახსნილი იზოტრეტინოინის პროპორციის გამო და ასევე შეიძლება გაიზარდოს პრეპარატის საკვებთან ერთად მიღებისას.

აკნეს მქონე პაციენტებში მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია (Cmax) წონასწორობისას 80 მგ იზოტრეტინოინის უზმოზე მიღების შემდეგ იყო 310 ნგ/მლ (დიაპაზონი 188 - 473 ნგ/მლ) და მიიღწევა 2-3 საათის შემდეგ. იზოტრეტინოინის კონცენტრაცია პლაზმაში 1,7-ჯერ მეტია, ვიდრე სისხლში, სისხლის წითელ უჯრედებში ცუდი შეღწევის გამო.

დისტრიბუციაიზოტრეტინოინი თითქმის მთლიანად (99.9%) უკავშირდება პლაზმის ცილებს, ძირითადად ალბუმინს.

იზოტრეტინოინის წონასწორული კონცენტრაცია სისხლში მძიმე აკნეს მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ 40 მგ პრეპარატს 2-ჯერ დღეში, მერყეობდა 120-დან 200 ნგ/მლ-მდე. ამ პაციენტებში 4-ოქსო-იზოტრეტინოინის კონცენტრაცია 2-5-ჯერ მეტი იყო, ვიდრე იზოტრეტინოინის კონცენტრაცია. იზოტრეტინოინის კონცენტრაცია ეპიდერმისში ორჯერ დაბალია, ვიდრე შრატში.

მეტაბოლიზმიიზოტრეტინოინი მეტაბოლიზდება პლაზმაში სამი ძირითადი მეტაბოლიტის წარმოქმნით: 4-ოქსო-იზოტრეტინოინი, ტრეტინოინი (ყველა ტრანს რეტინოინის მჟავა) და 4-ოქსო-რეტინოინი, ისევე როგორც ნაკლებად მნიშვნელოვანი მეტაბოლიტები, მათ შორის გლუკურონიდები. მთავარი მეტაბოლიტი არის 4-ოქსო-იზოტრეტინოინი, მისი პლაზმური დონე წონასწორულ მდგომარეობაში 2,5-ჯერ აღემატება საწყისი პრეპარატის კონცენტრაციას. იზოტრეტინოინის 4-ოქსო-იზოტრეტინოინად და ტრეტინოინად გარდაქმნაში მონაწილეობს ციტოქრომული სისტემის რამდენიმე ფერმენტი: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 და, სავარაუდოდ, CYP3A4, ასევე CYP2A6 და CYP2E1. ამავდროულად, არც ერთი იზოფორმა, როგორც ჩანს, არ თამაშობს დომინანტურ როლს.

იზოტრეტინოინის მეტაბოლიტებს აქვთ მაღალი ბიოლოგიური აქტივობა. კლინიკური ეფექტებიპაციენტებში პრეპარატი შეიძლება იყოს იზოტრეტინოინის და მისი მეტაბოლიტების ფარმაკოლოგიური აქტივობის შედეგი. ენტეროჰეპატურ ცირკულაციას შეუძლია მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს ადამიანებში იზოტრეტინოინის ფარმაკოკინეტიკაში.

მეცხოველეობა

უცვლელი იზოტრეტინოინის ელიმინაციის ტერმინალური ფაზის ნახევარგამოყოფის პერიოდი აკნეს მქონე პაციენტებში არის საშუალოდ 19 საათი. 4-ოქსო-იზოტრეტინოინის ტერმინალური ფაზის ნახევარგამოყოფის პერიოდი უფრო გრძელია, საშუალოდ, 29 საათი.

იზოტრეტინოინი გამოიყოფა თირკმელებით და ნაღველით დაახლოებით თანაბარი რაოდენობით.

იზოტრეტინოინი ეხება ბუნებრივ (ფიზიოლოგიურ) რეტინოიდებს. რეტინოიდების ენდოგენური კონცენტრაციები აღდგება აკნეკუტანის მიღების დასრულებიდან დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ. ფარმაკოკინეტიკა განსაკუთრებულ შემთხვევებში

ვინაიდან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკის შესახებ მონაცემები შეზღუდულია, იზოტრეტინოინი უკუნაჩვენებია პაციენტების ამ ჯგუფში.

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის თირკმლის უკმარისობა გავლენას არ ახდენს იზოტრეტინოინის ფარმაკოკინეტიკაზე.

ფარმაკოდინამიკა

იზოტრეტინოინი არის მთლიანად ტრანს რეტინოინის მჟავის (ტრეტინოინის) სტერეოიზომერი.

იზოტრეტინოინის მოქმედების ზუსტი მექანიზმი ჯერ არ არის გამოვლენილი, მაგრამ აღმოჩნდა, რომ გაუმჯობესება კლინიკური სურათიმძიმე აკნე დაკავშირებულია ცხიმოვანი ჯირკვლების აქტივობის ჩახშობასთან და მათი ზომის ჰისტოლოგიურად დადასტურებულ შემცირებასთან. ცხიმი ზრდის მთავარი სუბსტრატია პროპიონიბათანტერიუმი აკნესშესაბამისად, ცხიმის გამომუშავების შემცირება აფერხებს ბაქტერიების კოლონიზაციას სადინარში.

დადასტურებულია იზოტრეტინოინის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი კანზე.

გამოყენების ჩვენებები

აკნეს მძიმე ფორმები (კვანძოვანი კისტოზური, კონგლობური ან აკნე ნაწიბურების გაჩენის რისკით) რეზისტენტული სტანდარტული სისტემური ანტიბიოტიკების და ადგილობრივი თერაპიის შესაბამისი კურსების მიმართ.

დოზირება და მიღება

აკნეკუტანი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ექიმმა ან გამოიყენოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც გამოცდილია სისტემური რეტინოიდების გამოყენებაში მძიმე აკნეს სამკურნალოდ და რომელსაც ესმის აკნეკუტანით თერაპიის რისკი და მათი გამოყენების აუცილებელ მონიტორინგს.

აკნეკუტანის თერაპიული ეფექტურობა და მისი გვერდითი მოვლენებიდამოკიდებულია დოზაზე და განსხვავდება პაციენტიდან პაციენტში. ამიტომ, მკურნალობის დროს მნიშვნელოვანია დოზების ინდივიდუალურად შერჩევა.

კაფსულები მიიღება ჭამის დროს, დღეში ერთხელ ან ორჯერ.

აკნეკუტანის საწყისი დოზაა 0,4 მგ/კგ დღეში, ზოგიერთ შემთხვევაში 0,8 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში.

კურსის ოპტიმალური კუმულაციური დოზაა 100-120 მგ/კგ. აკნეს სრული რემისია ხშირად მიიღწევა მკურნალობიდან 16-24 კვირაში.

თუ რეკომენდებული დოზა ცუდად გადაიტანება, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს უფრო დაბალი დღიური დოზით, მაგრამ უფრო ხანგრძლივი. მკურნალობის ხანგრძლივობის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივის გაზრდილი რისკი. ასეთ პაციენტებში მაქსიმალური ეფექტურობის უზრუნველსაყოფად, მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მაქსიმალური ტოლერანტული დოზით ჩვეული დროის განმავლობაში.

უმეტეს პაციენტებში აკნე მთლიანად ქრება მკურნალობის ერთი კურსის შემდეგ.

აშკარა განმეორების შემთხვევაში, განმეორებითი კურსიმკურნალობა აკნეკუტანის იგივე დღიური და კუმულაციური დოზით, როგორც პირველი. ვინაიდან გაუმჯობესება შეიძლება შეფერხდეს, პრეპარატის შეწყვეტიდან 8 კვირამდე, მეორე კურსი უნდა დაინიშნოს არა უადრეს ამ პერიოდის დასრულების შემდეგ.

დოზირება განსაკუთრებულ შემთხვევებში

პაციენტებში მძიმე თირკმლის უკმარისობამკურნალობა უნდა დაიწყოს დაბალი დოზით (მაგ., 8 მგ/დღეში). შემდეგ დოზა უნდა გაიზარდოს 0.8 მგ/კგ/დღეში ან მაქსიმალურ ტოლერანტულ დოზამდე.

კვლევები 18 წლამდე ასაკის პირებზე არ ჩატარებულა, ამიტომ ამ ჯგუფისთვის დოზირების რეჟიმი დადგენილი არ არის.

Გვერდითი მოვლენები

ოთეnyსაათიშემდეგ (≥ 1/10)

- ანემია, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მომატება, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოზი

ბლეფარიტი, კონიუნქტივიტი, თვალის სიმშრალე, თვალის გაღიზიანება

ტრანსამინაზების მატება

ქეილიტი, დერმატიტი, კანის სიმშრალე, ხელისგულების და ძირების კანის აქერცვლა, ქავილი,

ერითემატოზული გამონაყარი, კანის მსუბუქი დაზიანება (დაზიანების რისკი)

ართრალგია, მიალგია, ზურგის ტკივილი

ჰიპერტრიგლიცერიდემია, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაქვეითება

ხშირად (≥ 1/100, < 1/10)

ნეიტროპენია

თავის ტკივილი

ეპისტაქსია, ცხვირის ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, რინოფარინგიტი

ალოპეცია

ჰიპერქოლესტერინემია, ჰიპერგლიკემია, ჰემატურია, პროტეინურია

რეdko (≥1 /10 000, < 1/1 000)

კანის ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიური რეაქციები, ჰიპერმგრძნობელობა

დეპრესია, დეპრესიის გაუარესება, აგრესიული ტენდენციები, შფოთვა, განწყობის ლაბილობა

იშვიათად(≤ 1/10 000)

გრამდადებითი ინფექციები

ლიმფადენოპათია

შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერურიკემია

ქცევის აშლილობა, ფსიქოზი, სუიციდური აზრები, თვითმკვლელობის მცდელობები, თვითმკვლელობა

ძილიანობა, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, კრუნჩხვები

მხედველობის სიმახვილის დარღვევა, კატარაქტა, ფერის აღქმის დარღვევა (გადის წამლის მიღების შეწყვეტის შემდეგ), შეუწყნარებლობა. კონტაქტური ლინზებირქოვანას დაბინდვა, ბნელი ადაპტაციის დარღვევა (ბინდის მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება), კერატიტი, ნევრიტი მხედველობის ნერვი(როგორც სიმპტომი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია), ფოტოფობია

სმენის დაქვეითება

ვასკულიტი (ვეგენერის გრანულომატოზი, ალერგიული ვასკულიტი)

ბრონქოსპაზმი (განსაკუთრებით ასთმის მქონე პაციენტებში), ხმის ჩახლეჩა

კოლიტი, ილეიტი, ყელის სიმშრალე, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ჰემორაგიული დიარეა და ანთებითი დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, გულისრევა, პანკრეატიტი

ჰეპატიტი

აკნე ფულმინანები, აკნეს გამწვავება, ერითემა (სახე), ეგზანთემა, თმის დაავადება, ჰირსუტიზმი, ფრჩხილის დისტროფია, პარონიქია, ფოტომგრძნობელობა, პიოგენური გრანულომა, კანის ჰიპერპიგმენტაცია, ოფლიანობა

ართრიტი, კალციფიკაცია (ლიგატებისა და მყესების კალციფიკაცია), ეპიფიზის ზრდის ფირფიტის ნაადრევი დახურვა, ეგზოსტოზი (ჰიპეროსტოზი), ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება, ტენდინიტი.

გლომერულონეფრიტი

გრანულომატოზური ქსოვილების გაფართოება, სისუსტე

სისხლში კრეატინ ფოსფოკინაზას მატება

სიხშირე უცნობია

რაბდომიოლიზი

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა იზოტრეტინოინის ან პრეპარატის დამხმარე კომპონენტების მიმართ, მათ შორის სოიოს ზეთი. პრეპარატი უკუნაჩვენებია სოიოს ალერგიის მქონე პაციენტებში.

ტეტრაციკლინებთან ერთდროული თერაპია

ღვიძლის უკმარისობა

ჰიპერვიტამინოზი A

ჰიპერლიპიდემია

ბავშვები და 18 წლამდე მოზარდები

ორსულობა, ლაქტაცია

მშობიარობის ასაკის ქალები, თუ ორსულობის პრევენციის პროგრამის ყველა პირობა არ არის დაცული

ფრთხილად

შაქრიანი დიაბეტი

დეპრესიის ისტორია

სიმსუქნე

ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა

ალკოჰოლიზმი

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ჰიპერვიტამინოზის A სიმპტომების შესაძლო გაზრდის გამო, თავიდან უნდა იქნას აცილებული აკნეკუტანისა და A ვიტამინის შემცველი პრეპარატების ერთდროული მიღება.

სხვა რეტინოიდებთან ერთდროული გამოყენება, მათ შორის. აციტრეტინი, ტრეტინოინი, რეტინოლი, ტაზაროტინი, ადაპალენი, ასევე ზრდის ჰიპერვიტამინოზის რისკს A.

ვინაიდან ტეტრაციკლინები ამცირებენ ეფექტურობას და ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, მათი გამოყენება აკნეკუტანთან ერთად უკუნაჩვენებია.

აკნეკუტანმა შესაძლოა შეამციროს პროგესტერონის პრეპარატების ეფექტურობა, ამიტომ არ უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეპტივებიშეიცავს პროგესტერონის დაბალ დოზებს.

წამლებთან ერთდროული გამოყენება, რომლებიც ზრდის ფოტომგრძნობელობას (სულფონამიდების, თიაზიდური დიურეზულების ჩათვლით) ზრდის მზის დამწვრობის რისკს. ადგილობრივ კერატოლიზურ საშუალებებთან კომბინირებული გამოყენება აკნეს სამკურნალოდ არ არის რეკომენდებული ადგილობრივი გაღიზიანების შესაძლო გაზრდის გამო.

სპეციალური მითითებები

აკნეკუტანი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ექიმებმა, სასურველია დერმატოლოგებმა, რომლებსაც აქვთ გამოცდილება სისტემური რეტინოიდების გამოყენებაში და აცნობიერებენ პრეპარატის ტერატოგენურობის რისკს.

აკნეკუტანის გვერდითი ეფექტების უმეტესობა დამოკიდებულია დოზაზე. ჩვეულებრივ, გვერდითი მოვლენები შექცევადია დოზის კორექციის ან პრეპარატის მოხსნის შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთი შეიძლება გაგრძელდეს მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ.

კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია

აღწერილია კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის შემთხვევები, რომელთაგან ზოგიერთი დაკავშირებულია ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკების ერთდროულ მიღებასთან. კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის ნიშნები და სიმპტომებია თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, მხედველობის დარღვევა და პაპილოდემა. პაციენტებში კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის განვითარებით, აკნეკუტანის თერაპია დაუყოვნებლივ უნდა გაუქმდეს.

ფსიქიატრიული დარღვევები

იშვიათ შემთხვევებში, დეპრესია, ფსიქოზური სიმპტომები და სუიციდური მცდელობები აღწერილია პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ აკნეკუტანით. მიუხედავად იმისა, რომ მათი მიზეზობრივი კავშირი პრეპარატის გამოყენებასთან დადგენილი არ არის, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო დეპრესიის ისტორიის მქონე პაციენტებში და ყველა პაციენტს უნდა ექვემდებარებოდეს დეპრესიის მონიტორინგი წამლით მკურნალობის დროს, საჭიროების შემთხვევაში, მიმართოს შესაბამის სპეციალისტს. .

თუმცა, აკნეკუტანის შეწყვეტა შეიძლება არ იყოს საკმარისი სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ამიტომ შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი ფსიქიატრიული კონსულტაცია.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილების დაავადებები

იშვიათ შემთხვევებში, თერაპიის დასაწყისში, აღინიშნება აკნეს გამწვავება, რომელიც ქრება 7-10 დღის განმავლობაში პრეპარატის დოზის კორექტირების გარეშე.

მზის ინსოლაციისა და UV თერაპიის ზემოქმედება შეზღუდული უნდა იყოს. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ მზისგან დამცავი საშუალება მაღალი დამცავი ფაქტორით (SPF 15 ან მეტი).

ღრმა ქიმიური დერმაბრაზია და ლაზერული მკურნალობა თავიდან უნდა იქნას აცილებული პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აკნეკუტანს, ისევე როგორც მკურნალობის დასრულებიდან 5-6 თვის განმავლობაში ატიპიურ ადგილებში ნაწიბურების გაზრდის შესაძლებლობის გამო და ნაკლებად ხშირად, პოსტ-ანთებითი ჰიპერ-ანთებითი განვითარების რისკით. ან ჰიპოპიგმენტაცია დამუშავებულ ადგილებში. აკნეკუტანით მკურნალობის დროს და მას შემდეგ 6 თვის განმავლობაში ეპიდერმისის გამოყოფის, ნაწიბურების და დერმატიტის რისკის გამო არ უნდა ჩატარდეს ეპილაცია ცვილით.

მკურნალობის დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული ადგილობრივი კერატოლიზური ან ექსფოლიაციური აკნეს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, ადგილობრივი გაღიზიანების გაზრდის შესაძლებლობის გამო.

კუნთოვანი სისტემის დაავადებები

დისკერატოზის სამკურნალოდ მრავალი წლის განმავლობაში აკნეკუტანის მაღალი დოზებით გამოყენების შემდეგ განვითარდა ძვლის ცვლილებები, მათ შორის ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა, მყესების და ლიგატების კალციფიკაცია, შესაბამისად, პრეპარატის დანიშვნისას შესაძლებელია სარგებლისა და რისკის ბალანსი. ყურადღებით უნდა შეფასდეს.

აკნეკუტანის მიღების ფონზე შესაძლებელია კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, შრატში კრეატინ ფოსფოკინაზას დონის მატება, რასაც შეიძლება თან ახლდეს ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის ტოლერანტობის დაქვეითება.

მხედველობის დაქვეითება

თვალების სიმშრალე, რქოვანას გამჭვირვალეობა, ღამის ხედვის გაუარესება და კერატიტი ჩვეულებრივ ქრება თერაპიის დასრულების შემდეგ. სიმშრალის სიმპტომების შემსუბუქება შესაძლებელია თვალის საპოხი მალამოებით ან ცრემლის შემცვლელი თერაპიით. შეიძლება მოხდეს კონტაქტური ლინზების აუტანლობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თერაპიის დროს სათვალეების ტარების აუცილებლობა.

ღამის ხედვის გაუარესება ზოგიერთ პაციენტში მოულოდნელად დაიწყო. მხედველობის დარღვევის მქონე პაციენტები უნდა გაიგზავნოს სპეციალისტ ოფთალმოლოგთან კონსულტაციისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს აკნეკუტანის გაუქმება.

ვინაიდან ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განიცადოს ღამის ხედვის დაქვეითება, რომელიც ზოგჯერ გრძელდება თერაპიის დასრულების შემდეგ, პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებულნი ამ მდგომარეობის შესაძლებლობის შესახებ და ურჩიეთ მათ სიფრთხილე გამოიჩინონ ღამით მართვისას. მხედველობის სიმახვილის მდგომარეობა უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი.

კერატიტის შესაძლო განვითარებისთვის აუცილებელია კონიუნქტივის სიმშრალის მქონე პაციენტებზე დაკვირვება.

კუჭ-ნაწლავის დარღვევები

იზოტრეტინოინით მკურნალობა დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებების გამწვავებასთან, კერძოდ, რეგიონულ იელიტთან, პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ ასეთი დარღვევების წინაპირობები. მძიმე ჰემორაგიული დიარეის მქონე პაციენტებში აკნეკუტანის მიღება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

ჰეპატობილიარული დარღვევები

რეკომენდირებულია ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი მკურნალობამდე 1 თვით ადრე, მკურნალობის დაწყებიდან 1 თვის შემდეგ და შემდეგ ყოველ 3 თვეში, გარდა განსაკუთრებული სამედიცინო შემთხვევებისა, რომლებიც საჭიროებენ უფრო ხშირ მონიტორინგს. თუ ღვიძლის ტრანსამინაზების დონე აღემატება ნორმას, საჭიროა პრეპარატის დოზის შემცირება ან გაუქმება.

უზმოზე შრატში ლიპიდების დონე ასევე უნდა გაიზომოს მკურნალობამდე 1 თვით ადრე, დაწყებიდან 1 თვის შემდეგ და შემდეგ ყოველ 3 თვეში, თუ არ არის მითითება უფრო ხშირი მონიტორინგისთვის. ჩვეულებრივ, ლიპიდების კონცენტრაცია ნორმალიზდება დოზის შემცირების ან პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, ასევე დიეტის დროს. ტრიგლიცერიდების კლინიკურად მნიშვნელოვანი მატება უნდა იყოს მონიტორინგი, რადგან 800 მგ/დლ-ზე მაღლა შეიძლება ასოცირებული იყოს მწვავე პანკრეატიტთან, შესაძლოა ფატალური იყოს. მუდმივი ჰიპერტრიგლიცერიდემიის ან პანკრეატიტის სიმპტომების დროს აკნეკუტანის მიღება უნდა შეწყდეს.

ალერგიული რეაქციები

აღწერილია ანაფილაქსიური რეაქციების იშვიათი შემთხვევები, რომლებიც ზოგჯერ ხდებოდა რეტინოიდების წინა გარე გამოყენების შემდეგ. კანის ალერგიული რეაქციები ძალზე იშვიათია. აღწერილია მძიმე ალერგიული ვასკულიტის შემთხვევები, რომელსაც ხშირად თან ახლავს პურპურა (ექიმოზი ან პეტექია). მწვავე ალერგიული რეაქციები კარნახობს პრეპარატის შეწყვეტის აუცილებლობას და პაციენტის ყურადღებით დაკვირვებას.

მაღალი რისკის მქონე პაციენტები

მაღალი რისკის მქონე პაციენტებს (შაქრიანი დიაბეტით, სიმსუქნით, ალკოჰოლიზმით ან ცხიმოვანი ცვლის დარღვევით) შეიძლება მოითხოვონ გლუკოზისა და ლიპიდების დონის უფრო ხშირი ლაბორატორიული მონიტორინგი Acnecutane-ით მკურნალობის დროს. იზოტრეტინოინით მკურნალობის დროს დაფიქსირდა სისხლში უზმოზე გლუკოზის დონის მატება, ასევე დიაბეტის დაწყების შემთხვევები.

მკურნალობის პერიოდში და მისი დასრულებიდან 30 დღის განმავლობაში აუცილებელია პოტენციური დონორებისგან სისხლის აღების სრული გამორიცხვა, რათა მთლიანად გამოირიცხოს ამ სისხლის ორსულებში მოხვედრის შესაძლებლობა (ტერატოგენული და ემბრიოტოქსიური ეფექტების განვითარების მაღალი რისკი).

როგორც მდედრობითი სქესის, ასევე მამრობითი სქესის პაციენტებს უნდა მიეწოდოს პაციენტის ინფორმაცია.

დამატებითი სიფრთხილის ზომები:

პაციენტები უნდა გააფრთხილონ, რომ არასოდეს გადასცენ ეს სამკურნალო პროდუქტი სხვა პირს, არამედ დაუბრუნონ გამოუყენებელი კაფსულები ფარმაცევტს თერაპიის დასრულების შემდეგ.

ორსულობა და ლაქტაცია

პრეპარატს აქვს ტერატოგენული ეფექტი!

ნაყოფის მალფორმაციები, რომლებიც დაკავშირებულია აკნეკუტანთან ზემოქმედებასთან, მოიცავს ცენტრალური ნერვული სისტემის ანომალიებს (ჰიდროცეფალია, ცერებრალური მალფორმაციები/ანომალიები, მიკროცეფალია), სახის დისმორფიზმი, სასის ნაპრალი, გარე ყურის მანკები (გარე ყურის ნაკლებობა, მცირე ან არარსებობა გარე სასმენი არხები), დარღვევები. მხედველობის ორგანო (მიკროოფთალმია), გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები (მალფორმაციები, როგორიცაა ფალოს ტეტრალოგია, ძირითადი სისხლძარღვების ტრანსპოზიცია, ძგიდის დეფექტები), თიმუსის ჯირკვლის ანომალიები და პარათირეოიდული ჯირკვლების ანომალიები. ასევე დაფიქსირდა სპონტანური აბორტის უფრო მაღალი მაჩვენებელი.

თუ ორსულობა ხდება ქალებში, რომლებიც მკურნალობენ აკნეკუტანით, ორსულობა უნდა შეწყდეს და პაციენტი უნდა გაიგზავნოს ტერატოლოგიაში გამოცდილ ექიმთან შეფასებისთვის და რეკომენდაციებისთვის.

იზოტრეტინოინი უკუნაჩვენებია მშობიარობის ასაკის ქალებში, თუ ორსულობის პრევენციის პროგრამაში მითითებული ყველა მოთხოვნა არ არის დაკმაყოფილებული:

პაციენტს აქვს მძიმე აკნე (როგორიცაა კვანძოვანი, კვანძოვანი ან სხვა აკნე, რომელიც ტოვებს მნიშვნელოვან ნაწიბურებს), რომელიც რეზისტენტულია კლასიკური მკურნალობის მიმართ, რომელიც შედგება სისტემური ანტიბიოტიკებისგან და ადგილობრივი მკურნალობისგან.

მას ესმის განვითარების ანომალიების რისკი

მას ესმის რეგულარული ყოველთვიური შემოწმების აუცილებლობა

მას ესმის ეფექტური უწყვეტი კონტრაცეფციის აუცილებლობა და სჭირდება მკურნალობის კურსის დაწყებამდე ერთი თვით ადრე, მთელი კურსი და ერთი თვის შემდეგ მკურნალობის კურსის დასრულებიდან. აუცილებელია გამოიყენოთ სრული კონტრაცეფციის მინიმუმ ერთი და სასურველია ორი მეთოდი, მათ შორის მექანიკური.

ამენორეის დროსაც კი, პაციენტმა უნდა დაიცვას ყველა შესაბამისი ზომა ეფექტური კონტრაცეფცია

აუცილებელია გამოიყენოს კონტრაცეპტული საშუალება, რომელიც მას გამოუწერიათ.

ინფორმირებულია და ყველაფერი ესმის შესაძლო შედეგებიშესაძლო ორსულობა და ექიმთან დაუყონებლივ კონსულტაციის აუცილებლობა, თუ არსებობს დაორსულების რისკი

მას ესმის და ეთანხმება ორსულობის ტესტირების აუცილებლობას მკურნალობის დაწყებამდე, მკურნალობის დროს და ხუთი კვირის შემდეგ.

ის ადასტურებს ყველა რისკისა და სიფრთხილის შესახებ ინფორმირებულობას, რომელიც წარმოიქმნება იზოტრეტინოინის მიღებისას.

ეს სიფრთხილის ზომები ასევე ვრცელდება იმ ქალებზე, რომლებსაც არ აქვთ სექსუალური აქტივობა, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ექიმი არ დაამტკიცებს დამაჯერებელ არგუმენტს, რომ ნამდვილად არ არსებობს ორსულობის შესაძლებლობა.

ნომინანტმა უნდა დაადასტუროს, რომ:

პაციენტი აკმაყოფილებს ადრე ჩამოთვლილ ორსულობის პრევენციის პროგრამის მოთხოვნებს და თუ მან დაადასტურა, რომ აქვს ადეკვატური გაგების დონე

პაციენტმა იცის მოთხოვნები

პაციენტმა გამოიყენა ეფექტური კონტრაცეფციის ორი მეთოდი, მათ შორის მექანიკური, მკურნალობის დაწყებამდე ერთი თვით ადრე, მის დროს და ერთი თვის შემდეგ.

ორსულობის ტესტები უარყოფითი უნდა იყოს მკურნალობის დაწყებამდე, მკურნალობის დროს და 5 კვირის შემდეგ. ტესტის შედეგები უნდა ჩაიწეროს პაციენტის ჩანაწერში.

გამოყენება კონტრაცეპტივებიროგორც ზემოთ აღინიშნა, აკნეკუტანით მკურნალობის დროს უნდა გაიარონ კონსულტაცია ქალებმაც, რომლებიც ჩვეულებრივ არ იყენებენ კონტრაცეპციულ მეთოდებს უნაყოფობის გამო (გამონაკლისია იმ პაციენტებისა, რომლებმაც გაიარეს ჰისტერექტომია) ან რომლებიც აცხადებენ, რომ არ არიან სექსუალურად აქტიური.

ორსულობის პრევენციის შესახებ ინფორმაცია პაციენტებს უნდა მიეწოდოს როგორც ზეპირად, ასევე წერილობით.

კონტრაცეფცია

პაციენტებს უნდა მიეცეთ სრული ინფორმაცია ორსულობის პრევენციის შესახებ და უნდა გაიგზავნონ კონტრაცეპტული კონსულტაციისთვის, თუ ისინი არ იყენებენ ეფექტურ კონტრაცეფციას.

როგორც მინიმალური მოთხოვნა, ორსულობის პოტენციური რისკის მქონე პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის მინიმუმ ერთი ეფექტური მეთოდი. სასურველია, პაციენტმა გამოიყენოს ორი დამატებითი მეთოდიკონტრაცეფცია, ბარიერული მეთოდის ჩათვლით. კონტრაცეფციის გამოყენება უნდა გაგრძელდეს აკნეკუტანით მკურნალობის დასრულებიდან მინიმუმ 1 თვის განმავლობაში, თუნდაც ამენორეის მქონე პაციენტებში.

Ორსულობის ტესტი

დადგენილი წესით სამედიცინო გამოკვლევაორსულობის შესახებ რეკომენდებულია მენსტრუალური ციკლის პირველი სამი დღის განმავლობაში შემდეგნაირად.

თერაპიის დაწყებამდე:

ორსულობის შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით კონტრაცეფციის დაწყებამდე რეკომენდებულია პირველადი ორსულობის ტესტის ჩატარება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და ჩაიწეროს მისი თარიღი და შედეგი. პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ რეგულარული მენსტრუალური ციკლი, ორსულობის ამ ტესტის დრო დამოკიდებული უნდა იყოს პაციენტის სექსუალურ აქტივობაზე; ტესტი უნდა ჩატარდეს ბოლო დაუცველი სქესობრივი აქტიდან დაახლოებით 3 კვირის შემდეგ. ექიმმა უნდა უზრუნველყოს პაციენტი სრული ინფორმაციაკონტრაცეფციის შესახებ.

ორსულობის ტესტი მეთვალყურეობის ქვეშ ასევე უნდა ჩატარდეს იზოტრეტინოინის პირველი რეცეპტის დროს, ან ამ დანიშნულებამდე სამი დღით ადრე. ამ ტესტის თარიღი შეიძლება გადაიდოს მანამ, სანამ პაციენტი არ გამოიყენებს კონტრაცეპტივებს მინიმუმ 1 თვის განმავლობაში. ამ ტესტის მიზანია დაადასტუროს, რომ პაციენტი არ იყო ორსული იზოტრეტინოინით მკურნალობის დაწყებისას.

შემდგომი ვიზიტები

შემდგომი ვიზიტები უნდა მოეწყოს 28 დღის ინტერვალით. ორსულობის განმეორებითი ტესტების საჭიროება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ ყოველთვიურად უნდა განისაზღვროს ადგილობრივი რუტინის მიხედვით, პაციენტის სექსუალური აქტივობისა და მენსტრუალური ციკლის გათვალისწინებით (მენსტრუაციის დარღვევა, ამენორეის პერიოდები). თუ მითითებულია, ორსულობის შემდგომი ტესტები უნდა ჩატარდეს ექიმთან ვიზიტის იმავე დღეს, როდესაც ინიშნება პრეპარატი, ან ექიმთან ვიზიტამდე 3 დღით ადრე.

თერაპიის დასრულება

თერაპიის შეწყვეტიდან ხუთი კვირის შემდეგ, ქალებმა უნდა გაიარონ ორსულობის საბოლოო ტესტი ორსულობის გამორიცხვის მიზნით.

შეზღუდვები დანიშვნასა და შვებულებაში

რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის იზოტრეტინოინით მკურნალობის კურსი შეიძლება ჩატარდეს არა უმეტეს 30 დღისა; მკურნალობის გაგრძელება საჭიროებს ახალ დანიშვნას. იდეალურ შემთხვევაში, ორსულობის ტესტირება, იზოტრეტინოინის მიღება და იზოტრეტინოინის გაცემა უნდა მოხდეს იმავე დღეს. იზოტრეტინოინი უნდა დაინიშნოს მისი მიღებიდან მაქსიმუმ 7 დღის განმავლობაში.

მამაკაცი პაციენტები

არ არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ იზოტრეტინოინით მკურნალობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მამაკაცებში პოტენციაზე ან სხვა პრობლემებზე. თუმცა, მამაკაცებს უნდა შევახსენოთ, რომ წამალი არავის უნდა გაუზიარონ, განსაკუთრებით ქალებს.

ლაქტაციის პერიოდი

აკნეკუტანი ძლიერ ლიპოფილურია, ამიტომ იზოტრეტინოინის დედის რძეში შეღწევა ძალიან სავარაუდოა. დედასა და ბავშვში გვერდითი მოვლენების ალბათობის გამო, აკნეკუტანის გამოყენება უკუნაჩვენებია მეძუძურ დედებში.

პრეპარატი შეიცავს სორბიტოლს; ფრუქტოზის შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებს არ არის რეკომენდებული აკნეკუტანის გამოყენება.

პრეპარატის გავლენის თავისებურებები სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე ან პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებზე

ვინაიდან ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ღამის ხედვის დაქვეითება, რომელიც ზოგჯერ გრძელდება თერაპიის დასრულების შემდეგ, პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული ამ მდგომარეობის შესაძლებლობის შესახებ, ურჩევენ მათ სიფრთხილე გამოიჩინონ ავტომობილის მართვისას ან ღამით მანქანის მართვისას.

დოზის გადაჭარბება

იზოტრეტინოინი არის A ვიტამინის წარმოებული. A ჰიპერვიტამინოზის მოკლევადიანი ტოქსიკური ეფექტებია ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, ძილიანობა, გაღიზიანება და ქავილი. ეს სიმპტომები შექცევადად ითვლება და მცირდება მკურნალობის საჭიროების გარეშე.

გამოშვების ფორმა და შეფუთვა

როაკუტანი არის სამკურნალო პროდუქტიმიეკუთვნება რეტინოიდების ჯგუფს. ინსტრუმენტი აქტიურად გამოიყენება აკნესა და აკნეს სამკურნალოდ. ხელმისაწვდომია კაფსულებში აქტიური ნივთიერებარომელშიც იზოტრეტინოინი. რა არის Roaccutane-ის გამოყენების ოპტიმალური სქემა, გამოყენების წესები, მოქმედების თავისებურებები და უკუჩვენებები, განვიხილავთ ქვემოთ სტატიაში.

პრეპარატის დანიშვნა

Roaccutane გამოიყენება მძიმე ტიპის გამონაყარის აღმოსაფხვრელად კანი, კერძოდ:

• კონგლობატი;
• კვანძოვანი კისტოზური;
• სხვა სახის გამონაყარი, რომელიც შემდგომში იწვევს ნაწიბურების გაჩენას.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც თერაპიის სხვა მეთოდებს არ მოაქვთ რაიმე შედეგი.

თითოეული პაციენტისთვის, რომელსაც აწუხებს აკნეს მძიმე ფორმა, როაკუტანის გამოყენების რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად. ინსტრუმენტის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დერმატოლოგის მიერ დეტალური გამოკვლევისა და დანიშვნის შემდეგ. თვითმკურნალობა მკაცრად უკუნაჩვენებია.

როგორ ჩნდება მუწუკები

თითოეული ფორის შიგნით არის ჯირკვალი, რომელიც გამოყოფს ცხიმს. მისი მთავარი ამოცანაა კანის დაცვა გარე გარემოს მავნე ზემოქმედებისგან. სამწუხაროდ, ფორები ნაყოფიერი გარემოა ბაქტერიების განვითარებისთვის. ანუ თუ ჯირკვალი გააქტიურდება, იწყებს ბევრი ცხიმის გამოყოფას, მაშინ ფორები იკეტება და მათში მიკრობები სწრაფად მრავლდებიან. გარდა ამისა, ყველაფერს ამძიმებს რქოვანა შრის მკვდარი ნაწილაკები.

შემდეგ აქტიურდება სხეულის დამცავი მექანიზმი, კერძოდ, ლეიკოციტების გამოყოფა ბაქტერიებთან საბრძოლველად. შესაბამისად, ასეთ ადგილებში ჩნდება სიწითლე და შეშუპება, რაც ცხოვრებაში ყველა ადამიანს შეხვედრია. ზედმეტად აქტიური ცხიმოვანი ჯირკვლების და მავნე მიკროორგანიზმების ფორებში შეღწევის ფონზე პროვოცირებულია აკნეს მძიმე ფორმის გაჩენა.

პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი

იზოტრეტინოიმი, პრეპარატის აქტიური ნივთიერება, პირდაპირ მოქმედებს ჯირკვალზე, მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხიმის გამომუშავებას. კლება პარალელურად ანთებითი პროცესებიდა კანზე აკნეს გამოჩენა მცირდება. გარდა ამისა, როაკუტანის მიღებისას თრგუნავს სებოციტების პროლიფერაცია, რის შედეგადაც ხდება უჯრედების დიფერენციაციის ნორმალიზება.

ამის გამო, აკნეს მძიმე ფორმა შეიძლება გაქრეს პრეპარატის მიღების პირველი კურსის შემდეგ. ამ შემთხვევაში დაავადების განმეორების ალბათობა მხოლოდ 15%-ია. იმ შემთხვევაში, თუ ის მაინც მოხდება, მაშინ დამსწრე სპეციალისტმა შეიძლება დანიშნოს როაკუტანის გამოყენების მეორე კურსი, თუმცა უკვე მცირე დოზებით.

პრეპარატის მიღების თავისებურებები

ბევრ ადამიანს, რომელსაც აწუხებს კანის ძლიერი გამონაყარი, საკმაოდ ხშირად აინტერესებს როგორ მიიღოს პრეპარატი სწორად? იმის გათვალისწინებით, რომ Roaccutane არის ძლიერი ნივთიერება, ექიმი თავდაპირველად დანიშნავს მის გამოყენებას მცირე დოზებით (10 მგ-მდე დღეში). მიღება ხდება 1 ან 2-ჯერ საკვების გამოყენებისას.

გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ პრეპარატის გამოყენებისას მცირდება კანის რქოვანა შრე და, შესაბამისად, პაციენტმა უნდა შეამციროს მზეზე გატარებული დრო ან გამოიყენოს დამცავი კრემები და ზეთები.

ასევე მკაცრად აკრძალულია მკურნალობის დროს და მის შემდეგ:

• ქირურგიული ჩარევა.
• ლაზერული ეპილაცია.
• კოსმეტიკური პროცედურები.
• მოგზაურობები სოლარიუმში.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, კანზე შეიძლება წარმოიქმნას ნაწიბუროვანი ან პიგმენტური ლაქები.

პრეპარატის დოზირება

იმის გათვალისწინებით, რომ როაკუტანის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმის მდგომარეობაზე, ისევე როგორც გვერდითი ეფექტების წარმოქმნაზე, პრეპარატის დოზა განისაზღვრება მხოლოდ ექიმის მიერ და მკურნალობის მსვლელობისას შეიძლება დაექვემდებაროს მორგება. როგორც წესი, ის შეადგენს 0,5 მგ/კგ/დღეში მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.

ასევე, მედიკამენტოზური თერაპიის დაწყებამდე და მის დროს პაციენტმა პერიოდულად უნდა გაიაროს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციების გამოკვლევა. იმ შემთხვევაში, თუ როაკუტანი მოითმენს ადამიანს უშედეგოდ, მაშინ სპეციალისტს შეუძლია გაზარდოს დოზა 1 მგ/კგ/დღეში.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!მძიმე აკნეს დროს ყოველდღიური მიღება შეიძლება მიაღწიოს 2 მგ/კგ/დღეში. თუმცა, ასეთი დოზა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს არ აღენიშნება პრეპარატის გვერდითი მოვლენები.

როცა პირველი დადებითი ძვრები მოდის

მკურნალობის დაწყებამდე ბევრ ადამიანს აინტერესებს როდის არის გაუმჯობესება? დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ არ უნდა ელოდოთ სასწაულს პირველი აბიდან. უფრო მეტიც, როგორც წესი, თერაპიის კურსი საკმაოდ გრძელია და მის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი დაავადების სირთულისა და პაციენტის ფიზიოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით.

თუმცა, პირველი დადებითი შედეგები შეიძლება შეინიშნოს როაკუტანის გამოყენების პირველი თვის შემდეგ. რა თქმა უნდა, პრეპარატი საკმაოდ ნელა მოქმედებს, მაგრამ თერაპიის სრული კურსის შემდეგ ადამიანი მთლიანად ათავისუფლებს აკნეს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

როაკუტანის გამოყენებისას მაქსიმალურად ფრთხილად უნდა იყოთ სხვა პრეპარატების მიღებისას. მაგალითად, იზოტრეტინოინის ურთიერთქმედება ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკებთან მნიშვნელოვნად ამცირებს მკურნალობის ეფექტურობას.

სულფა და თიაზიდური ჯგუფების დიურეზულები ზრდის მგრძნობელობას ულტრაიისფერი სხივებიშედეგად, არსებობს დამწვრობის რისკი მზეზე ხანმოკლე ზემოქმედების შემდეგაც კი. ტეტრაციკლინები სრულიად უკუნაჩვენებია პრეპარატთან ერთად, რადგან ეს სავსეა ქალასშიდა წნევის გამოვლენით.

გარდა ამისა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა „აურიოთ“ როაკუტანი სხვასთან წამლებიაკნეს, აკნეს და პაპულების სამკურნალოდ, როგორიცაა რეტინოლი, ტრეტინოინი, ტაზაროტინი და ა.შ. ეს კომბინაცია შესაძლოა სავსე იყოს A ჰიპერვიტამინოზის გაჩენით.

ვისთვისაც ეს წამალი უკუნაჩვენებია

შემადგენლობაში ძლიერი ნივთიერების იზოტრეტინოინის არსებობის გამო, პრეპარატი არ არის შესაფერისი ყველა ადამიანისთვის.

ასე რომ, როაკუტანი უკუნაჩვენებია ადამიანთა შემდეგ კატეგორიებში:

• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის შემადგენლობის ცალკეული კომპონენტების მიმართ.
• ორსული ქალები ან ძუძუთი კვების დროს.
• მსუქანი ხალხი.
• 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები.
• პირები, რომლებიც ატარებენ კონტაქტურ ლინზებს თვალებისთვის.
• ბავშვები 12 წლამდე.
• პირები, რომლებსაც აქვთ ღვიძლთან ან თირკმელებთან დაკავშირებული დაავადებები.

გარდა ამისა, წამალი შექმნილია აკნეს რთული ფორმების აღმოსაფხვრელად. გამოიყენეთ იგი ზომიერი და მსუბუქი ფორმების სამკურნალოდ კანის დაავადებებიარ არის სასურველი.

Გვერდითი მოვლენები

როაკუტანით თერაპიის დროს პაციენტები ხშირად ვითარდება გვერდითი მოვლენები. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათი მოშორება შესაძლებელია დოზის კორექტირებით, სხვა შემთხვევებში გამოყენების ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს აბების მიღების შეწყვეტის შემდეგაც. ასე რომ, პრეპარატის გამოყენების შედეგები შეიძლება გამოიხატოს დარღვევებით.

ეპიდერმისისა და ლორწოვანი გარსებიდან:

• თვალის რქოვანას პერიოდული დაბინდვა.
• კანის ქავილის გამონაყარის გამოჩენა.
• გამშრალი ტუჩები.
• დერმატიტის გამოჩენა.
• გაიზარდა ოფლიანობა.
• ცხვირიდან სისხლდენა.
• თმის შეთხელება.
• ჰიპერპიგმენტაცია.
• კონიუნქტივიტი.
• ტკივილი კონტაქტური ლინზების ტარებისას.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:

• მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა.
• პერიოდული თავის ტკივილი.
• კრუნჩხვები.
• დეპრესიული მდგომარეობა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:

• მეტეორიზმი.
• დიარეა.
• გულისრევა.

კუნთოვანი სისტემის მხრივ:

• ართრიტი.
• პერიოდული ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში.

ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი ეფექტები:

• ფერის აღქმის დარღვევა (შექცევადი ეფექტი).
• მხედველობის ადაპტაციის შექცევადი გაუარესება ცუდი განათების პირობებში.
• ფოტოფობიის გამოჩენა.
• მხედველობის ნერვის შეშუპება.
• სმენის დაქვეითება გარკვეულ სიხშირეზე.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!ჩვეულებრივ, გართულებები წარმოიქმნება კომპონენტების მიმართ მგრძნობელობის გამოვლენის გამო, ან თუ პაციენტი არ ასრულებს დანიშნულებას და დოზას, რომელიც მას სპეციალისტმა დანიშნა.

ვიდეოზე როაკუტანის გამოყენების შესახებ

რა თქმა უნდა, Roaccutane არის ინსტრუმენტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად გაუმკლავდეთ აკნეს მძიმე ფორმებს ადამიანებში. თუმცა, იმის გამო, რომ პრეპარატს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, გამოცდილი სპეციალისტები, სანამ პაციენტს დაუნიშნავენ მას კანის დაავადებების აღმოსაფხვრელად, ყურადღებით აწონ-დაწონებენ დადებით და უარყოფით მხარეებს. გარდა ამისა, გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, თერაპიის გავლისას პირი უნდა შემოწმდეს სამედიცინო დაწესებულებაში.

სისტემური მკურნალობისთვის (ანუ მთელი სხეულის სამკურნალოდ) გამოიყენება იზოტრეტინოინი(ეს), რომელიც მიიღება პერორალურად და ხელმისაწვდომია რამდენიმე სავაჭრო (ბრენდის) სახელწოდებით:

• როაკუტანი,
• აკნეკუტანი.

ორივე ეს პრეპარატი შეიცავს იზოტრეტინოინს, მაგრამ Acnecutane მზადდება უფრო მოწინავე LIDOSE ტექნოლოგიის გამოყენებით და აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები. განვიხილოთ ორივე პრეპარატი უფრო დეტალურად.

გაფრთხილება: მითითებული მედიკამენტები არ არის განკუთვნილი თვითმკურნალობისთვის. სერიოზული გვერდითი ეფექტების არსებობის გამო მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დერმატოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

როაკუტანი

Roaccutane გამოიყენება 1982 წლიდან. ხელმისაწვდომია კაფსულებში 10 და 20 მგპერორალური მიღებისთვის. შეფუთვა შეიცავს 30 კაფსულას. 20 მგ პაკეტის საშუალო ფასი მოსკოვში 2013 წლის 1 დეკემბრის მდგომარეობით არის 2400 რუბლი.

ინიშნება 0,4-1,0 მგ/კგ დღეში (ოპტიმალურად 0,5 მგ/კგ) და მიიღება 16 ან მეტი კვირის განმავლობაში თანაბარ ნაწილად 2-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ კურსის (საერთო, საერთო) დოზა 120-მდე. მგ/კგ.

გაანგარიშების მაგალითიროაკუტანის დოზები 60 კგ წონის ადამიანისთვის:
60 კგ × 0,67 მგ/კგ = 40 მგ. ფიგურა 0.67 არჩეულია მოხერხებულობისთვის, რათა მიიღოთ 1 კაფსულა (20 მგ) Roaccutane ყოველდღიურად დილით და საღამოს ჭამის შემდეგ.

სრული კურსის დოზის ხანგრძლივობა: 120 / 0,67 = 179 დღე, ანუ 25 სრული კვირა და კიდევ 4 დღე.

20 მგ პაკეტის საჭირო რაოდენობა მკურნალობის კურსზე: (179 დღე × 2 კაფსულა/დღეში) / 30 კაფსულა/შეფუთვა = 12 შეკვრა.

Სავარაუდო ფასიროაკუტანის სრული კურსის დოზა ამ გაანგარიშებით უდრის: 12 შეკვრა × 2400 რუბლს / შეფუთვას. = 28,800 რუბლი.

თუ თქვენ გჭირდებათ როაკუტანის მეორე კურსი, კურსებს შორის შესვენება მაინც უნდა იყოს 8 კვირა.

როაკუტანი ურთიერთქმედებს ცხიმოვანი ჯირკვლების რეტინოურ რეცეპტორებთან, რაც იწვევს რიგ სასარგებლო ეფექტები:

• ჩახშობა . სეკრეციის ყველაზე დიდი დაქვეითება აღინიშნება მკურნალობიდან ერთი თვის შემდეგ (80-90%-ით), პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ სეკრეცია მცირდება კიდევ რამდენიმე თვის განმავლობაში და შემდეგ ნელ-ნელა უბრუნდება საწყის მნიშვნელობებს.
• აკნეს დროს რაოდენობა მცირდება დიდი ხნის განმავლობაში.
• კომედონების წარმოქმნა მცირდება თმის ფოლიკულების პირის ღრუს ეპითელური უჯრედების და ცხიმოვანი ჯირკვლების სადინარების დაყოფის ნორმალიზების გამო.
• არსებობს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ლეიკოციტების აქტივობის რეგულირებით.

ჩვენებებიროაკუტანის დანიშვნამდე (იგი ინიშნება ძირითადად პაციენტებში მამრობითი):

• მძიმე აკნე,
• ნაწიბურების წარმოქმნის ტენდენცია,
• ანტიბიოტიკოთერაპიის წარუმატებლობა.

როაკუტანის მაღალი ეფექტურობის მიუხედავად, მისი გვერდითი მოვლენები საკმაოდ მრავალრიცხოვანი და საშიშია, ამიტომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კონტროლის ქვეშ. დერმატოლოგი. გვერდითი ეფექტების უმეტესობა გამოწვეულია ჰიპერვიტამინოზი A:

• ტერატოგენურობა (გარეგნობა დაბადების დეფექტებინაყოფის განვითარება). იზოტრეტინოინი არ მოქმედებს სპერმატოგენეზზე, ამიტომ მამაკაცებს არ სჭირდებათ დაცვა,
• ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და ცრემლის წარმოების დაქვეითება,
• კონიუნქტივიტი ( თვალის ლორწოვანი გარსის ანთებაკონიუნქტივაში რაოდენობის ზრდა,
• რინიტი (ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთება) და მისი კოლონიზაცია ოქროსფერი სტაფილოკოკით,
• ქეილიტი (ტუჩების ლორწოვანი გარსის ანთება),
• ურეთრიტი (ურეთრის ლორწოვანი გარსის ანთება),
• ცხვირიდან სისხლდენა,
• ბრონქიტი ( ბრონქების ანთება),
• თმის შეთხელება,
• თავის ტკივილი,
• გულისრევა,
• ზომიერი ტკივილი კუნთებში,
• სახსრების სიმტკიცე და ტკივილი (ართრალგია), მყესების ანთება,
• ზოგჯერ აღინიშნება სმენის დროებითი დაქვეითება მკურნალობის დაწყებიდან 1-3 კვირის შემდეგ, დროებითი მიოპია, შეუქცევადი კატარაქტი. კატარაქტა).
• მკურნალობის დაწყებიდან 4-8 კვირაში ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ერითემა ნოდოსუმი (იზოტრეტინოინის დაბალი დოზებითაც კი).

ადრე ითვლებოდა, რომ როაკუტანმა შეიძლება გაზარდოს დეპრესიების რაოდენობა და მიდრეკილება თვითმკვლელობა, რაც ხშირად ხდება მძიმე აკნეს დროს (იხ.), მაგრამ უფრო დეტალური გამოკვლევის შედეგად აღმოჩნდა, რომ ეს ასე არ იყო, მაგრამ წარმატებული მკურნალობააკნე Roaccutane აუმჯობესებს ფსიქოლოგიური მდგომარეობაპაციენტები.

მკურნალობა მოითხოვს დერმატოლოგის სავალდებულო მეთვალყურეობას და რეგულარულ მეთვალყურეობას სისხლის ტესტები:

1. ზოგადი (კლინიკური) სისხლის ტესტი (შესაძლებელია ანემია);
2. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი რიგი ინდიკატორებისთვის:
   • AST, ALT (შესაძლებელია ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა),
   • ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები (შესაძლოა ჰიპერლიპიდემია),
   • ტუტე ფოსფატაზა.

ტარდება სისხლის ანალიზები მკურნალობამდე და ერთი თვის შემდეგმას შემდეგ რაც დაიწყო. გადახრების არარსებობის შემთხვევაში, შემდეგი ანალიზი ინიშნება ყოველ 3 თვეში ერთხელ. თუ რაიმე ინდიკატორის ზრდაა - ყოველთვიურად.

როაკუტანის დაბალი დოზით მკურნალობის რეჟიმები

დასავლეთში გვერდითი მოვლენების წინააღმდეგ საბრძოლველად ხშირად გამოიყენება კომბინაცია. შემცირებული დღიური დოზა იზოტრეტინოინი (10-20 მგ/დღეში) ადგილობრივი რეტინოიდული მკურნალობით (0,05% იზოტრეტინოინის კრემი).

Ასევე ცნობილია დაბალი დოზის რეჟიმიიზოტრეტინოინი 5-10 მგ დღეში (1-15 მგ/კგ საერთო დოზამდე) სებორეისთვის ( გაზრდილი ცხიმოვანი სეკრეციადა ფსიქოსომატური აშლილობის მქონე პირებში ( ორგანიზმის დაავადებები, რომლებიც ვითარდება ფსიქოგენური ფაქტორების გავლენის ქვეშ).

როაკუტანის მიღებისას არასასურველია მიღება ალკოჰოლი(მკურნალობის ეფექტი მცირდება).

აკნეკუტანი

(რუსეთის ფედერაციაში - აკნეკუტანი, უკრაინაში - აკნეტინიორივე არ არის რეგისტრირებული ბელორუსიაში)

20 წლის განმავლობაში Roaccutane იყო ერთადერთი ორალური იზოტრეტინოინის პრეპარატი, სანამ ახალი წარმოების ტექნოლოგია არ დაპატენტდა 2001 წელს. ლიდოზა. მისი არსი არის აკნეკუტანის პრეპარატის შემადგენლობაში ორი დამატებითი კომპონენტის არსებობა, რომელიც უზრუნველყოფს კარგ დაშლას და გაუმჯობესებული (20%-ით) შეწოვაიზოტრეტინოინი ნაწლავიდან, ნაკლებად არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე.

Acnecutane მსგავსია Roaccutane, თუმცა Acnecutane კაფსულები შეიცავს 8 ან 16 მგიზოტრეტინოინი. რეკომენდებული დღიური დოზა (0,4-0,8 მგ/კგ, მძიმე შემთხვევებში 2 მგ/დღეში) მიიღება 1-ჯერ დღეში ან იყოფა 2 დოზად დღეში ჭამის დროს. კურსის საერთო დოზა - 100-120 მგ/კგ, მიიღება 16-24 კვირის განმავლობაში. 2013 წლის 1 დეკემბერს მოსკოვში აკნეკუტანის ფასი 1650 რუბლს შეადგენს. 16 მგ 30 კაფსულისთვის.

ჩვენებები იგივეა, რაც Roaccutane-ზე. ცუდი ტოლერანტობით, შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო მცირე დოზა, მაგრამ უფრო დიდი ხნის განმავლობაში. მეორე კურსის ჩატარება შესაძლებელია წინა კურსის დასრულებიდან არა უადრეს 8 კვირისა.

Გვერდითი მოვლენებიაკნეკუტანი, პრინციპში, იგივეა, რაც როაკუტანი, თუმცა, არარსებობა დაფიქსირდა:

• ალოპეცია ( სიმელოტე),
• თავის ტკივილი,
• დისპეფსია ( საჭმლის მონელების დარღვევა),
• პარონიქია ( თითის პერიუნგალური ნაკეცის ანთება).

დაწვრილებით თემაზე:

6 კომენტარი სტატიაზე „სისტემური რეტინოიდები (იზოტრეტინოინი: როაკუტანი, აკნეკუტანი) აკნეს სამკურნალოდ“

1. ჩემი წონა არის 50 კგ. შესაძლებელია თუ არა ტაბლეტის გაყოფა შუაზე 0.5-ის მისაღებად?

   ისინი არ არიან ტაბლეტები, მაგრამ კაფსულები. არა, თქვენ არ გჭირდებათ გაყოფა - უბრალოდ მიიღეთ 2-ჯერ ნაკლებად ხშირად (და ყოველთვის ცხიმიან საკვებთან ერთად). იზოტრეტინოინი ნელა გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ამიტომ ნაკლებად ხშირი გამოყენება მისაღებია. ახლა ისინი ცდილობენ დანიშნონ იზოტრეტინოინი (როაკუტანი) მინიმალური ეფექტური დოზებით გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად (კვირაში 1-2-ჯერ), გარე რეტინოიდებთან და აკნეს სამკურნალო სხვა პრეპარატებთან ერთად.

2. გთხოვთ შემოგვთავაზოთ დაბალი დოზებით მკურნალობის რეჟიმი...

   დაბალი დოზა ყველაზე ნაკლებად ეფექტურია. მაგალითად, კვირაში 5-10-დან 30-40 მგ-მდე იზოტრეტინოინი. პირადად მე კვირაში 20 მგ საკმარისია ეფექტის შესანარჩუნებლად. უნდა მიიღოთ ცხიმიან საკვებთან ერთად.

   როგორც მივხვდი: დაბალ დოზას ვსვამთ, სახეს ვისვამთ რეტინოიდებით, მაგალითად რომელი?

   როგორ გამოვთვალოთ მთლიანი კუმულაციური დოზა (წონა 65 კგ)?

   იზოტრეტინოინის კუმულაციური პერორალური დოზაა 120 მგ/კგ. 65 კგ მასით, ეს არის (120 მგ / კგ) x 65 კგ = 7800 მგ. თუ კვირაში 20 მგ 1 კაფსულას იღებთ, კუმულატიურობის მიღწევას 7,5 წელი დასჭირდება. მაგრამ ზაფხულში აქტიური მზის გამო, უმჯობესია შეწყვიტოთ იზოტრეტინოინის შიგნით მიღება და მზისგან დამცავი საშუალებები გამოიყენოთ. ამრიგად, თუ თქვენ იღებთ როაკუტანის დაბალ დოზებს და შეისვენეთ აპრილ-აგვისტოში, თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ კუმულატიურ დოზაზე. გარეგანი რეტინოიდები (ადაპალინი) მხოლოდ მცირე რაოდენობით შეიწოვება და მათი უგულებელყოფა შესაძლებელია კუმულაციური დოზის გაანგარიშებისას, რადგან რაც უფრო ხშირად იყენებთ გარე რეტინოიდებს, მით ნაკლებია სისტემური საჭიროება.

3. გამოთვლებს ვერ ვხვდები, გთხოვთ დამეხმარეთ.
   თუ ჩემი წონა არის 70 კგ და დავიწყე დღეში ერთი 20 მგ ტაბლეტის მიღება, რამდენი დრო დასჭირდება კუმულაციური დოზის მიღწევას?
   და მაინც, თუ წონა იკლებს მიღების პერიოდში, რამდენად მნიშვნელოვანია ამის გათვალისწინება დოზაში?

   იზოტრეტინოინის კუმულაციური (საერთო, საერთო) დოზაა 120 მგ/კგ.
   120 მგ/კგ x 70 კგ/20 მგ = 420 დღე.

   დიახ, წონის დაკლებისას ხელახლა უნდა გამოითვალოს. კატეგორიულად არ გირჩევთ თვითმკურნალობას სისტემური რეტინოიდებით და არ გირჩევთ კუმულაციური დოზის სრულად მიღებას. ეს ბევრია და სერიოზული გვერდითი მოვლენები ძალიან სავარაუდოა. უმჯობესია შემოიფარგლოთ მინიმალური ეფექტური დოზით.

4. თუ ჩემი წონა არის 75 კგ და ექიმმა დამინიშნა აკნეტინი 0,4/კგ პირველი თვე, მაშინ რა ულუფებით მივიღო კაფსულები? 2-დან 16-მდე, ან 1-დან 16-მდე და მეორე 8-მდე, იმის გათვალისწინებით, რომ კუმულაციური დოზაა 7500 მგ.

   ჯობია ექიმს ჰკითხო. ძნელი გასაგებია, რა არის 0,4/კგ. ალბათ 40 მგ დღეში. ჩემი გამოცდილება არის, რომ ეს არის მაღალი დოზა, გვერდითი მოვლენები სწრაფად გამოჩნდება (პირველ რიგში რეტინოიდური დერმატიტი). მე გირჩევთ მიიღოთ 16 მგ დღეში ერთხელ. განსაკუთრებით ახლა ზაფხულია და რეტინოიდები ზრდის მგრძნობელობას ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ.

5. პრეპარატის შეწყვეტიდან რამდენ ხანში შეიძლება დაიგეგმოს ორსულობა?

   ითვლება, რომ 2 თვეში სისტემური რეტინოიდები მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ასე რომ, მაშინ შეგიძლიათ. თუ მეტი თავდაჯერებულობა გსურთ, გაზომეთ 3-4 თვე ან მეტიც.

6. Შუადღემშვიდობის. წაგებაში ვარ. მე მქონდა ძალიან ცხიმიანი კანი და პატარა აკნე სახეზე, მკერდზე, მხრებზე და ზურგზე. ჩემთვის 30, კანის პრობლემები გარდამავალი ასაკიდან. იღებდა იზოტრეტინოინს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ 7 თვის განმავლობაში (ფრანგული Curacné და Acnétrait). პირველ თვეში 10 მგ დღეში, შემდეგ გაიზარდა 5-10 მგ ყოველთვიურად და მიაღწია 60 მგ დღეში ბოლო 2 კვირის განმავლობაში. ჩემი წონა არის 55 კგ.

   მიღებიდან პირველი ორი კვირის შემდეგ სახეზე და სხეულზე ანთება მთლიანად შეწყდა. თვენახევრის შემდეგ სახეზე კანი სრულყოფილი გახდა, ფორები შევიწროვდა. შემდეგ დაიწყო გვერდითი მოვლენები, რადგან დოზა გაიზარდა. მან მიიღო მთლიანი კუმულაციური დოზა, სისხლის ანალიზები ნორმალური იყო. გაუქმებიდან 3 კვირის შემდეგ შუბლი არათანაბარი გახდა, მოგვიანებით თანდათან აკნე დაიწყო, ყოველთვიურად უარესდებოდა: შუბლი, ლოყების ქვედა ნაწილი, ლოყების ზედა ნაწილი, ცხვირი, მკერდი. სანამ ზურგი სუფთაა. გაუქმებიდან 5 თვე გავიდა. რა შეიძლება იყოს ასეთი სწრაფი რეციდივის მიზეზი? Ძალიან მოწყენილი.

   რეციდივის მიზეზი ის არის, რომ აკნეს მიზეზები დარჩა. ეს არის პირველ რიგში გაზრდილი აქტივობაანდროგენები. შეგიძლიათ სცადოთ ანტიანდროგენული პრეპარატები თქვენს ადგილზე ( ორალური კონტრაცეპტივებიანტიანდროგენული ეფექტით), თუთიის პრეპარატები (მარტო ისინი არაეფექტურია), გამოიყენეთ გარეგანი რეტინოიდები ყველაზე რთულ ადგილებში, ასევე ნიკოტინამიდი შიგნით - თუ წარმოიქმნება დიდი კანქვეშა ანთებითი კვანძები (და ისინი, სავარაუდოდ, ძალიან ცხიმიანი კანით).

მისამართი: მოსკოვი, ლომონოსოვსკის პროსპექტი, 38, ო. 29-30.

© Ugrei.net,. აკრძალულია ამ საიტის ნებისმიერი მასალის ნებისმიერი ფორმით კოპირება და რეპროდუცირება.

ამ საიტზე ინფორმაციის გამოყენებამდე უნდა წაიკითხოთ მისი პირობები.

აკნეკუტანის® დოზის გაანგარიშება

აკნეკუტანი არის სისტემური რეტინოიდი (აქტიური ნივთიერება არის იზოტრეტინოინი), რომელიც გამოიყენება აკნეს სამკურნალოდ. ეს პრეპარატი რეკომენდირებულია მძიმე აკნეს დროს და ზომიერი აკნეს სამკურნალოდ სხვა თერაპიის არაეფექტურობით (რეზისტენტული აკნე).

პრეპარატის დოზირება

აკნეკუტანით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის კლინიკური გამოჯანმრთელება და დაავადების ხანგრძლივი რემისია, მაგრამ მკურნალობისგან მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი შეიძლება იყოს მოსალოდნელი, თუ დაცული იქნება აკნეკუტანის რეკომენდებული დღიური და კურსის დოზები.

Aknekutan® იწარმოება დაპატენტებული ბელგიური Lidose ტექნოლოგიის მიხედვით, რაც საშუალებას იძლევა შემცირდეს პრეპარატის ყოველდღიური და კურსის დოზები, თერაპიული ეფექტურობის სრული შენარჩუნებით და გვერდითი ეფექტების სიმძიმის პოტენციური შემცირებით. ლიდოზის ტექნოლოგია ასევე ხელს უწყობს საკვებისადმი დამოკიდებულების შემცირებას იზოტრეტინოინის აბსორბციაში.

არ არის რეკომენდებული წამლით მკურნალობის შესვენება ერთ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, დაავადების რეციდივის გაზრდილი რისკის გამო ამ წამლით მკურნალობის წყვეტილი კურსით. თუ რაიმე მიზეზით აკნეკუტანის დღიური დოზის მიღება შეუძლებელია რეკომენდებული დიაპაზონის ფარგლებში, მკურნალობის ხანგრძლივობა პროპორციულად უნდა გაიზარდოს პრეპარატის კურსის დოზის დადგენამდე.

აკნეკუტანი გამოიყენება პერორალურად, სასურველია ჭამის დროს, 1 ან 2-ჯერ დღეში.

უმეტეს პაციენტებში აკნეს გამოვლინებები მთლიანად ქრება მკურნალობის ერთი კურსის შემდეგ.

რეციდივის შემთხვევაში შესაძლებელია მკურნალობის მეორე კურსის ჩატარება იმავე დღიური და კურსის დოზით. მეორე კურსი ინიშნება პირველიდან არა უადრეს 8 კვირისა, რადგან გაუმჯობესება შეიძლება შეფერხდეს.

აკნეკუტანის პაკეტების რაოდენობა შეესაბამება იზოტრეტინოინის კურსის დოზას 115–120 მგ/კგ.

ეს ვებ-გვერდი შეიცავს ინფორმაციას რუსეთში მედიცინისა და ფარმაცევტული პროდუქტების დარგის პაციენტებისა და სპეციალისტებისთვის და შეიძლება შეიცავდეს ინფორმაციას YaDRAN-ის პროდუქტებზე, რომლებიც ამა თუ იმ მიზეზით არ არის ხელმისაწვდომი ან ოფიციალურად არ არის დამტკიცებული თქვენს ქვეყანაში. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული თვითდიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის და არ შეიძლება ჩაანაცვლოს პირადი სამედიცინო რჩევისთვის.

119330, მოსკოვი, ლომონოსოვსკის პრ-ტ, 38, ოფისი. 7

© 2018 JGL, ხორვატია

რეცეპტით გაცემული მედიკამენტებით დანიშვნა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტების მიერ.

აკნეკუტანი

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად:

ფასები ონლაინ აფთიაქებში:

აკნეკუტანი - აკნეს სამკურნალო საშუალება; აფერხებს ცხიმოვანი ჯირკვლების აქტივობას და გამრავლებას და ხელს უწყობს მათი ზომის შემცირებას, თრგუნავს სადინრის ბაქტერიულ კოლონიზაციას, აღადგენს უჯრედების დიფერენციაციის ნორმალურ პროცესს, ასტიმულირებს რეგენერაციას, აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი კანზე.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა - მყარი ჟელატინის კაფსულები: 8 მგ - ზომა No3, ყავისფერი, 16 მგ - ზომა No1, მწვანე ქუდი და თეთრი სხეული; კაფსულების შიგთავსი არის ნარინჯისფერ-ყვითელი ცვილისებრი პასტა (10 ცალი ბლისტერში, მუყაოს შეფუთვაში 2, 3, 5, 6, 9 ან 10 ბლისტერში; 14 ცალი ბლისტერში, მუყაოს შეფუთვაში 1, 2, 4 ან 7 ბლისტერი).

აკნეკუტანის 1 კაფსულა შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: იზოტრეტინოინი - 8 ან 16 მგ;
• დამხმარე კომპონენტები: გაწმენდილი სოიოს ზეთი, Gelucir 50/13 (გლიცერინის სტეარინის მჟავას ეთერების ნაზავი და პოლიეთილენის ოქსიდი), Span 80 (სორბიტანის ოლეატი - სორბიტოლის და ოლეინის მჟავის შერეული ეთერები);
• კაფსულის კორპუსი და თავსახური: ტიტანის დიოქსიდი (E171), ჟელატინი; No3 / No1 - რკინის საღებავი წითელი ოქსიდი (E172) / ინდიგო კარმინი (E132), რკინის საღებავი ყვითელი ოქსიდი (E172).

გამოყენების ჩვენებები

• კონგლობული, კვანძოვანი კისტოზური და აკნეს სხვა მძიმე ფორმები, მათ შორის ნაწიბურების გაჩენის რისკის მქონე;
• აკნე, არ ექვემდებარება თერაპიის სხვა მეთოდებს.

უკუჩვენებები

• ჰიპერვიტამინოზი A;
• ჰიპერლიპიდემიის მძიმე ფორმა;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• ტეტრაციკლინების ერთდროული გამოყენება;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ორსულობა დადგენილი ან დაგეგმილი (ემბრიოტოქსიური და ტერატოგენული ეფექტების მაღალი ალბათობა);
• ასაკი 12 წლამდე;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ორსულობის დადგომა გამოყენების პერიოდში ან თერაპიის კურსის დასრულებიდან პირველი თვის განმავლობაში ახალშობილში მძიმე მანკების პოტენციურ საფრთხეს წარმოადგენს.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის აკნეკუტანით თერაპია დასაშვებია მხოლოდ მძიმე აკნეს შემთხვევაში, რომელიც არ ექვემდებარება მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს. ამ შემთხვევაში ქალმა უნდა:

• გაიგეთ და უპირობოდ შეასრულეთ ექიმის ყველა მითითება;
• მიიღეთ ექიმისგან ინფორმაცია ორსულობის საფრთხის შესახებ თერაპიის დროს, მისგან 1 თვის ვადაში და საეჭვო ორსულობისას გადაუდებელი კონსულტაციის აუცილებლობის შესახებ;
• დაადასტურეთ სიფრთხილის ზომების აუცილებლობისა და პასუხისმგებლობის ხარისხის გაგება;
• მიიღეთ ინფორმაცია კონტრაცეპტივების შესაძლო არაეფექტურობის შესახებ;
• გაიგეთ საჭიროება და მუდმივად გამოიყენეთ ყველაზე მეტი ეფექტური გზებიკონტრაცეფცია აკნეკუტანით თერაპიამდე 1 თვით ადრე, მკურნალობის დროს და მისი დასრულებიდან 1 თვის განმავლობაში;
• გამოიყენეთ (თუ შესაძლებელია) კონტრაცეფციის ორი განსხვავებული მეთოდი ერთდროულად, ბარიერის ჩათვლით;
• მიიღეთ უარყოფითი შედეგი ორსულობის საიმედო ტესტიდან პრეპარატის მიღებამდე 11 დღით ადრე;
• ორსულობის ტესტის ჩატარება ყოველთვიურად მკურნალობის პერიოდში და თერაპიის დასრულებიდან 5 კვირის შემდეგ;
• თერაპიის დაწყება ნორმალური მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან მხოლოდ 2-3 დღის შემდეგ;
• ყოველთვიურად ექიმთან ვიზიტის საჭიროების აღიარება;
• გამოიყენეთ იგივე ეფექტური მეთოდებიკონტრაცეფცია დაავადების რეციდივის სამკურნალოდ, თერაპიამდე 1 თვით ადრე, მკურნალობის დროს და მისი დასრულებიდან 1 თვის განმავლობაში და გაიაროს იგივე საიმედო ორსულობის ტესტი;
• გაიგეთ სიფრთხილის ზომების აუცილებლობა და დაადასტურეთ თქვენი გაგება და თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებული დაცვის საიმედო მეთოდების გამოყენების სურვილი.

კონტრაცეპტივების გამოყენება ზემოაღნიშნული რეკომენდაციების მიხედვით იზოტრეტინოინით თერაპიის დროს აუცილებელია იმ ქალებისთვისაც, რომლებიც ჩვეულებრივ არ იყენებენ კონტრაცეფციას ამენორეის, უნაყოფობის გამო (გამონაკლისია იმ პაციენტებისა, რომლებმაც გაიარეს ჰისტერექტომია), ან რომლებიც აცხადებენ, რომ არ არიან სქესობრივად აქტიური. .

გამოყენების მეთოდი და დოზირება

კაფსულები მიიღება პერორალურად 1-2-ჯერ დღეში, სასურველია ჭამის დროს.

ექიმი განსაზღვრავს პრეპარატის დოზას ინდივიდუალურად, თერაპიული ეფექტურობის და პაციენტში გვერდითი ეფექტების არსებობის გათვალისწინებით.

რეკომენდირებული დოზა: საწყისი დოზა - 0,4 მგ პაციენტის წონის 1 კგ-ზე დღეში, საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია დანიშნოს 0,8 მგ 1 კგ-ზე დღეში. ღეროს აკნეს ან დაავადების მძიმე ფორმების სამკურნალოდ დოზა შეიძლება იყოს 2 მგ 1 კგ-ზე დღეში.

ოპტიმალური კუმულაციური დოზა თერაპიის კურსისთვის არის მგ 1 კგ სხეულის მასაზე. სრული რემისიის მიღწევას ჩვეულებრივ 4-6 თვე სჭირდება.

პაციენტებში აკნეკუტანის მიმართ ცუდი ტოლერანტობის მქონე პაციენტებში რეკომენდებული დღიური დოზა შეიძლება შემცირდეს თერაპიის პერიოდის გაგრძელებით.

ჩვეულებრივ, აკნე მთლიანად ქრება მკურნალობის ერთი კურსის შემდეგ.

რეციდივის შემთხვევაში მეორე კურსი შეიძლება დაინიშნოს მკურნალობის დასრულებიდან არა უადრეს 2 თვისა, ვინაიდან გაუმჯობესების სიმპტომები შეიძლება გარკვეულწილად შეფერხდეს. მეორე კურსი ტარდება საწყისი დღიური და კუმულაციური დოზით.

თირკმლის მძიმე ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში საწყისი დოზა უნდა შემცირდეს 8 მგ-მდე დღეში.

Გვერდითი მოვლენები

• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, დიარეა, პირის ღრუს ლორწოვანის სიმშრალე, ღრძილების ანთება, ღრძილებიდან სისხლდენა, ნაწლავის სისხლდენა, ნაწლავის ანთებითი პათოლოგიები (ილეიტი, კოლიტი), პანკრეატიტი, მათ შორის ფატალური (უფრო ხშირად ჰიპერტრიგლიცერიდემიით 800 მგ/დლ-ზე მეტი). ; ზოგიერთ შემთხვევაში - ჰეპატიტი, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის შექცევადი გარდამავალი მატება;
• დერმატოლოგიური რეაქციები: გამოყენების პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში აკნე შეიძლება გაუარესდეს; ძირებისა და ხელისგულების კანის აქერცვლა, ქავილი, გამონაყარი, დერმატიტი ან სახის ერითემა, ოფლიანობა, პარონიქია, პიოგენური გრანულომა, ონიქოდისტროფია, თმის მუდმივი შეთხელება, გრანულაციის ქსოვილის ზრდა, შექცევადი თმის ცვენა, ჰირსუტიზმი, აკნე აკნე ფორმები. ფოტომგრძნობელობა, ჰიპერპიგმენტაცია, კანის მსუბუქი დაზიანება;
• ნერვული სისტემა: თავის ტკივილი, დაღლილობა, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება (თავის ტვინის ფსევდოსიმსივნე: გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, მხედველობის ნერვის შეშუპება, მხედველობის დაბინდვა), კრუნჩხვითი კრუნჩხვები; იშვიათად - ფსიქოზი, დეპრესია, სუიციდური აზრები;
• საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა: სახსრების ტკივილი, კუნთების ტკივილი (შრატში კრეატინფოსფოკინაზას აქტივობის გაზრდით ან მის გარეშე), ართრიტი, ჰიპეროსტოზი, ტენდონიტი, მყესების და ლიგატების კალციფიკაცია;
• გრძნობის ორგანოები: ფოტოფობია, მხედველობის სიმახვილის დარღვევა (ცალკე შემთხვევები), ქსეროფთალმია, ბნელი ადაპტაციის დარღვევა (ბინდის მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება); იშვიათად - ფერის აღქმის გარდამავალი დარღვევა (დამოუკიდებლად აღდგება გაუქმების შემდეგ), მხედველობის ნევრიტი, კერატიტი, ლენტიკულური კატარაქტი, კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი, თვალის გაღიზიანება, მხედველობის ნერვის შეშუპება (როგორც ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გამოვლინება), კონტაქტური ლინზების მქონე პაციენტებში - გაძნელება. ტარება, გარკვეული ხმის სიხშირეების სმენის აღქმის დარღვევა;
• ჰემატოპოეზის სისტემა: ჰემატოკრიტის დაქვეითება, ანემია, ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, თრომბოციტების რაოდენობის ცვლილება, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის დაჩქარება;
• სასუნთქი სისტემის მხრივ: იშვიათად - ბრონქოსპაზმი (უფრო ხშირად ბრონქული ასთმის ანამნეზში);
• ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ჰიპერქოლესტერინემია, ჰიპერტრიგლიცერიდემია, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის დაქვეითება, ჰიპერურიკემია; იშვიათად - ჰიპერგლიკემია; ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევები; უფრო ხშირად ინტენსიური ფიზიკური აქტივობით - შრატში კრეატინფოსფოკინაზას აქტივობის მომატება; Staphylococcus aureus-ით გამოწვეული სისტემური ან ადგილობრივი ინფექციები (გრამდადებითი პათოგენები);
• სხვა: პროტეინურია, ჰემატურია, ლიმფადენოპათია, ვასკულიტი (ალერგიული ეტიოლოგიის ჩათვლით, ვეგენერის გრანულომატოზი), გლომერულონეფრიტი, სისტემური ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები.

ჰიპერვიტამინოზ A-სთან დაკავშირებული სიმპტომები: ფარინქსისა და ხორხის ლორწოვანი გარსების სიმშრალე (ხმიანობა), ტუჩები (ქეილიტი), თვალები (რქოვანას შექცევადი დაბინდვა, კონიუნქტივიტი, კონტაქტური ლინზების აუტანლობა), ცხვირის ღრუს (სისხლდენა), კანი.

აკნეკუტანის ემბრიოტოქსიური და ტერატოგენული ეფექტები: თანდაყოლილი დეფორმაციები - ჰიდროცეფალია, მიკროცეფალია, მიკროფთალმია, კრანიალური ნერვების განუვითარებლობა, პარათირეოიდული ჯირკვლების და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მანკები, ჩონჩხის დარღვევები (თავის ქალას განუვითარებლობა, თითების მუწუკები, თითების მუწუკები. წინამხრები, სასის ნაპრალი, სახის თავის ქალა) საყურეების განუვითარებლობა და/ან დაბალი მდებარეობა, გარე სასმენი მილის სრული არარსებობა ან განუვითარებლობა, ზურგის ტვინის და თავის ტვინის თიაქარი, თითების და ხელების შერწყმა, ძვლის შერწყმა, თიმუსის განვითარების დარღვევა, ნაყოფის სიკვდილი პერინატალურ პერიოდში. პერიოდი, სპონტანური აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა, ეპიფიზური ზრდის ზონების ადრეული დახურვა, ცხოველებზე ექსპერიმენტებში - ფეოქრომოციტომა.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის დანიშვნა თითოეულ პაციენტზე უნდა განხორციელდეს მოსალოდნელი სარგებლისა და პოტენციური რისკების თანაფარდობის საფუძვლიანი წინასწარი შეფასების შემდეგ.

პრეპარატი არ არის ნაჩვენები პუბერტატული აკნეს სამკურნალოდ.

აკნეკუტანის გამოყენება მოითხოვს ღვიძლის ფუნქციის და ღვიძლის ფერმენტების რეგულარულ მონიტორინგს მკურნალობამდე, თერაპიის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ, შემდეგ ყოველ 3 თვეში ერთხელ. ღვიძლის ტრანსამინაზების დონის გადაჭარბების შემთხვევაში პრეპარატის დოზა უნდა შემცირდეს ან მიღება შეწყდეს.

გარდა ამისა, მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა განსაზღვროს ლიპიდების დონე სისხლის შრატში, შემდეგ, ერთი თვის გამოყენების შემდეგ და ყოველ 3 თვეში ან ჩვენების მიხედვით. როგორც წესი, ლიპიდების დონე ნორმალიზდება დოზის შემცირებით, დიეტით ან წამლის მოხსნით.

ვინაიდან ტრიგლიცერიდების დონის მატებამ 9 მმოლ/ლ ან 800 მგ/დლ-ზე მეტი შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პანკრეატიტის განვითარება, მათ შორის ფატალური, პაციენტმა უნდა გააკონტროლოს მათი შემცველობა. მუდმივი ჰიპერტრიგლიცერიდემიის ან პანკრეატიტის სიმპტომების შემთხვევაში პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს.

ფსიქოზური სიმპტომების, დეპრესიის, სუიციდური მცდელობების რისკის გამო, რეკომენდებულია დეპრესიის ანამნეზის მქონე პრეპარატის დანიშვნა უკიდურესი სიფრთხილით და დეპრესიის სიმპტომების გამოვლენის მონიტორინგი ყველა პაციენტში.

აკნეს გამწვავება, რომელიც განვითარდა თერაპიის დასაწყისში, დოზის კორექტირების გარეშე, ქრება 7-10 დღის განმავლობაში.

თერაპიის დასაწყისში კანის სიმშრალის შესამცირებლად რეკომენდებულია სხეულის დამატენიანებელი კრემის ან მალამოს, ტუჩსაცხის გამოყენება.

ვინაიდან პრეპარატის მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღამის ხედვის სიმახვილის დაქვეითება (ზოგჯერ გრძელდება დოზის დასრულების შემდეგაც), ექიმმა უნდა აცნობოს პაციენტს ასეთი მდგომარეობის შესაძლებლობის შესახებ, რეკომენდაცია გაუწიოს სიფრთხილეს მანქანის მართვისას ღამე. კონიუნქტივის სიმშრალემ შეიძლება გამოიწვიოს კერატიტის განვითარება, ამიტომ თვალების ლორწოვანი გარსის დასატენიანებლად რეკომენდებულია ხელოვნური ცრემლების გამოყენება, რომლებიც ატენიანებს. თვალის მალამოები. მხედველობის სიმახვილის გაუარესების შემთხვევაში აუცილებელია ოფთალმოლოგის კონსულტაცია.

მოერიდეთ ულტრაიისფერ თერაპიას და მზის პირდაპირი სხივების ზემოქმედებას, რეკომენდებულია მზისგან დამცავი მაღალი ფაქტორის მქონე კრემის გამოყენება (15 SPF ან მეტი).

თუ გაგივითარდათ ნაწლავის ანთებითი დაავადება, უნდა მიმართოთ ექიმს. მძიმე ჰემორაგიული დიარეის შემთხვევაში პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

ნაწიბურების გაზრდის რისკის გამო, ჰიპო- და ჰიპერპიგმენტაციის გაჩენა, ლაზერული მკურნალობა და ღრმა ქიმიური დერმაბრაზია უკუნაჩვენებია პაციენტებისთვის, როგორც აკნეკუტანის მიღების პერიოდში, ასევე თერაპიის დასრულებიდან 5-6 თვის განმავლობაში.

არსებობს ეპიდერმისის მოწყვეტის, დერმატიტის და ნაწიბურების გაჩენის რისკი ცვილის გამოყენებით ეპილაციის დროს. პროცედურების ჩატარება არ შეიძლება თერაპიის დროს და პრეპარატის შეწყვეტიდან ექვსი თვის განმავლობაში.

მწვავე ალერგიული რეაქციები არის კაფსულების დაუყონებლივ მოხსნის საფუძველი.

სიმსუქნის, შაქრიანი დიაბეტის, ქრონიკული ალკოჰოლიზმის, ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის დარღვევის მქონე პაციენტებს უფრო ხშირად ესაჭიროებათ ლაბორატორიული კონტროლილიპიდების და გლუკოზის დონე.

არ მიიღოთ სისხლი პოტენციური დონორებისგან იზოტრეტინოინით თერაპიის დროს, ასევე მკურნალობის დასრულებიდან 1 თვის განმავლობაში.

აკნეკუტანის გამოყენების პერიოდში პაციენტები ფრთხილად უნდა იყვნენ მკურნალობისას მანქანებიდა რთული მექანიზმებით მუშაობა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

აკნეკუტანის სხვა პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან გვერდითი ეფექტების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ანალოგები

აკნეკუტანის ანალოგებია: ვეროკუტანი, იზოტრეტინოინი, რეტაზოლი, როაკუტანი, ბადურის მალამო, ერაზი.

შენახვის წესები და პირობები

ინახება ბნელ, მშრალ ადგილას 25°C-მდე ტემპერატურაზე. შეინახეთ ბავშვებისგან შორს.

ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

გაიცემა რეცეპტით.

აკნეკუტანის კაფსულები 8მგ 30 ც.

აკნეკუტანის კაფსულები 8 მგ 30 ც.

აკნეკუტანის ქუდები. 8 მგ n30

აკნეკუტანი 8 მგ N30 კაფსულები

აკნეკუტანის კაფსულები 16მგ 30 ც.

აკნეკუტანის ქუდები. 16 მგ n30

აკნეკუტანის კაფსულები 16 მგ 30 ც.

ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ განზოგადებულია, მოწოდებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ ცვლის ოფიციალური ინსტრუქციები. თვითმკურნალობა ჯანმრთელობისთვის საშიშია!

ადრე იყო, რომ ღიმილი ორგანიზმს ჟანგბადით ამდიდრებს. თუმცა, ეს მოსაზრება უარყო. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ღიმილი აგრილებს ტვინს და აუმჯობესებს მის მუშაობას.

თუ თქვენი ღვიძლი შეწყვეტს მუშაობას, სიკვდილი მოხდება ერთ დღეში.

ადამიანი, რომელიც ღებულობს ანტიდეპრესანტებს, უმეტეს შემთხვევაში, კვლავ დეპრესიული გახდება. თუ ადამიანი დამოუკიდებლად გაუმკლავდა დეპრესიას, მას აქვს ყველა შანსი, სამუდამოდ დაივიწყოს ეს მდგომარეობა.

ადამიანის სისხლი უზარმაზარი წნევით „გადის“ გემებში და, თუ მათი მთლიანობა დაირღვა, შეუძლია სროლა 10 მეტრამდე მანძილზე.

ოქსფორდის უნივერსიტეტის მეცნიერებმა ჩაატარეს კვლევების სერია, სადაც მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ვეგეტარიანელობა შეიძლება საზიანო იყოს ადამიანის ტვინისთვის, რადგან იწვევს მისი მასის შემცირებას. ამიტომ, მეცნიერები გვირჩევენ, მთლიანად არ გამორიცხოთ თევზი და ხორცი თქვენი რაციონიდან.

როდესაც შეყვარებულები კოცნიან, თითოეული მათგანი წუთში 6,4 კალორიას კარგავს, მაგრამ ამ პროცესში ისინი გაცვლიან თითქმის 300 სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიას.

თუ დღეში მხოლოდ ორჯერ იღიმებით, შეგიძლიათ დაწიოთ სისხლის წნევადა ამცირებს გულის შეტევისა და ინსულტის რისკს.

Ყველაზე სითბოცხედარი დაფიქსირდა უილი ჯონსში (აშშ), რომელიც საავადმყოფოში 46,5°C ტემპერატურით შეიყვანეს.

ქალების უმეტესობას შეუძლია მეტი სიამოვნება მიიღოს სარკეში თავისი ლამაზი სხეულის ხილვით, ვიდრე სექსისგან. ასე რომ, ქალებო, იბრძოლეთ ჰარმონიისაკენ.

სამუშაო, რომელიც ადამიანს არ მოსწონს, ბევრად უფრო საზიანოა მისი ფსიქიკისთვის, ვიდრე სამუშაოს არარსებობა.

ადამიანების გარდა, პლანეტა დედამიწაზე მხოლოდ ერთი ცოცხალი არსება იტანჯება პროსტატიტით - ძაღლები. ეს მართლაც ჩვენი ყველაზე ერთგული მეგობრები არიან.

კარიესი ყველაზე გავრცელებულია ინფექციასამყაროში, რომელსაც გრიპიც კი ვერ უწევს კონკურენციას.

პირველი ვიბრატორი მე-19 საუკუნეში გამოიგონეს. ის მუშაობდა ორთქლის ძრავზე და გამიზნული იყო ქალის ისტერიის სამკურნალოდ.

ადამიანები, რომლებიც რეგულარულად საუზმობენ, გაცილებით ნაკლებია სიმსუქნის ალბათობა.

განათლებული ადამიანი ნაკლებად არის მიდრეკილი ტვინის დაავადებების მიმართ. ინტელექტუალური აქტივობა ხელს უწყობს დამატებითი ქსოვილის ფორმირებას, რომელიც ანაზღაურებს დაავადებულს.

აკნეკუტანი: კაფსულების გამოყენების ინსტრუქცია

აქტიური ნივთიერება: იზოტრეტინოინი

მწარმოებელი: SMB Technology SA (ბელგია)

სააფთიაქო შვებულება: რეცეპტით

Acnecutane შეიქმნა აკნეს სხვადასხვა მძიმე ფორმების სამკურნალოდ, რომელთა განკურნება შეუძლებელია სხვა საშუალებებით.

შემადგენლობა და დოზირების ფორმები

პრეპარატი წარმოდგენილია ორ დოზით: 8 და 16 მგ იზოტრეტინოინთან ერთად ერთ ტაბლეტში. დამხმარე კომპონენტების შემადგენლობა იდენტურია, ისინი განსხვავდებიან მხოლოდ რაოდენობით: აკნეკუტანის 16 მგ აბებში კომპონენტების შემცველობა ორჯერ მეტია.

კაფსულის კომპონენტები 8 მგ

• დამხმარე ინგრედიენტები: Gelucir 50/13, Span-80, სოიოს ზეთი
• სხეული და თავსახური: ჟელატინი, E172 (წითელი), E171.

კაფსულები - ყავისფერი, ჟელატინისფერი. შიგთავსი - ყვითელ-ნარინჯისფერი პასტის მასა. აბები შეფუთულია ბლისტერებში 10 და 14 ცალი. მუყაოს შეფუთვაში - 2, 3, 5, 6, 9, 10 ფირფიტა 10 კაფსულა ან 1, 2, 4, 7 ბლისტერი 14 კაფსულა, გამოყენების ინსტრუქცია.

კაფსულის ინგრედიენტები 16 მგ

• დამხმარე ნივთიერებები: Gelucir 50/13, Span-80, სოიოს ზეთი
• სხეული: ჟელატინი E171, თავსახური: - ჟელატინი, E171, E172 (ყვითელი), E132 (ინდიგო + კარმინი).

კაფსულები - მყარი, თეთრი სხეულით და მწვანე თავსახურით. აბების შიგთავსი არის ყვითელ-ნარინჯისფერი პასტის მასა. კაფსულები შეფუთულია 10 ან 14 ცალი ბლისტერებში. მუყაოს შეფუთვაში: 2/3/5/6/9/10 ფირფიტა 10 კაფსულა ან 1/2/4/7 ბლისტერი 14 კაფსულა, გამოყენების ინსტრუქცია.

სამკურნალო თვისებები

პრეპარატის დანიშნულებაა აკნეს თერაპია, რისთვისაც იზოტრეტინოინი შედის მის შემადგენლობაში. ნივთიერება არის A ვიტამინის ფორმა, უფრო კონკრეტულად, კარბოქსილის მჟავა ან მთლიანად ტრანს რეტინოინის მჟავა. ეს არის პირველი თაობის რეტინოიდი, რომელიც აქტიურად გამოიყენება აკნესა და ფოლიკულური კერატოზის სამკურნალოდ.

მკვლევარებს ჯერ არ შეუსწავლიათ ამ ნაერთის მოქმედების მექანიზმი, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ სამკურნალო ეფექტიმიიღწევა ცხიმოვანი ჯირკვლების გადაჭარბებული აქტივობის დათრგუნვის და მათი ზომის შემცირების უნარის გამო. ვინაიდან ენდოკრინული ჯირკვლების მიერ წარმოებული ცხიმი ხელსაყრელი საფუძველია პათოგენების პოპულაციის ზრდისთვის, მისი წარმოების შემცირება ამცირებს ბაქტერიების კოლონიებს.

აკნეკუტანი აღადგენს უჯრედების ნორმალურ წარმოქმნას, ააქტიურებს ქსოვილების რეგენერაციას და კანში მიმდინარე პროცესებს, თრგუნავს ანთებას დერმისა და ცხიმოვანი სადინრების ფენებში.

პრეპარატს აქვს მაღალი ბიოშეღწევადობა, რომელიც იზრდება საკვებთან ერთად მიღებისას. ორგანიზმიდან გამოიყოფა შარდთან და ნაღველთან ერთად. ენდოგენური ნივთიერებების გამომუშავება აღდგება, საშუალოდ, აკნეკუტანის გაუქმებიდან ორი კვირის შემდეგ.

ნარკოტიკების მიღება აკრძალულია ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ჯერ არ არის ზუსტად ცნობილი, როგორ მოქმედებს ის ორგანოზე.

განაცხადის რეჟიმი

საშუალო ღირებულება: (30 ც.) - 1304 რუბლი.

აკნეკუტანის კაფსულები, გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, უნდა დალიოთ ჭამის დროს - დღეში ერთხელ ან ორჯერ. დანარჩენი ნიუანსი - დოზა, წამლების მიღების წესი, კურსის ხანგრძლივობა - განისაზღვრება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ.

პრეპარატის თერაპიული ეფექტი და მისი გვერდითი მოვლენები განსხვავდება დოზის, აკნეს სიმძიმის მიხედვით და განსხვავდება თითოეულ პაციენტში. ამიტომ, თერაპიის თავისებურებები, წამლების გაანგარიშება ყოველთვის პირადად განისაზღვრება.

გამოყენებული წამლის დოზა ექიმმა უნდა გამოითვალოს პაციენტის წონის, აკნეს სიმძიმის მიხედვით. ყველაზე დაბალი დღიური დოზა, რომელიც ინიშნება თერაპიის დასაწყისში და მსუბუქი აკნეს დროს, არის 0,4 მგ 1 კგ სხეულის მასაზე. ზოგიერთ პაციენტში ის შეიძლება გაორმაგდეს - 0,8 მგ/კგ. კანის პათოლოგიის მძიმე ფორმების თერაპია მკურნალობს 2 მგ/კგ-მდე დოზით.

სრული განკურნება მიიღწევა, საშუალოდ, რამდენიმე კვირის შემდეგ. თუ პაციენტს უჭირს აკნეკუტანით მკურნალობის მიღება, მაშინ გამოიყენება სხვა სქემა: მცირდება დოზა და ამავდროულად იზრდება თერაპიის ხანგრძლივობა.

წამლების ძლიერი მოქმედების გამო, პაციენტების უმეტესობისთვის საკმარისია აკნეკუტანის ერთი კურსის გავლა კანის პათოლოგიისგან სრულად აღსადგენად.

პათოლოგიის დაბრუნებით, ნებადართულია წამლის განმეორებითი მკურნალობა იმავე დოზით. მეორე კურსის ჩატარება რეკომენდებულია წინა კურსიდან 2 თვის შემდეგ, რადგან არ არის გამორიცხული აკნეკუტანის დაგვიანებული თერაპიული ეფექტი.

ორგანოს არასაკმარისი ფუნქციონირებით, წამლების დოზა მცირდება 8 მგ-მდე დღეში რამდენიმე დოზით.

აკრძალულია აკნეკუტანის გამოყენება აკნეზე მშობიარობის დროს და ორსულობის დაგეგმვისას, ვინაიდან პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებას აქვს ძლიერი ტერატოგენული მოქმედება. თუ ყველა სიფრთხილის მიუხედავად, ქალი დაორსულდება თერაპიის დროს ან მისი დასრულებისთანავე, მაშინ ძალიან დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვი მძიმე პათოლოგიებითა და განვითარების ანომალიებით დაიბადოს.

იზოტრერიოინის მძლავრი ტერატოგენული ეფექტის გამო, მისი შემცველი პრეპარატები არ უნდა მიიღონ არა მხოლოდ ორსულებმა, არამედ დედობის დაგეგმილმა ქალებმაც. ყოველივე ამის შემდეგ, ნივთიერების მცირე დოზებსაც კი შეუძლია ტოქსიკური გავლენა მოახდინოს ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაზე. ამ მიზეზით, რეპროდუქციული ასაკის ყველა ქალს პრეპარატი დიდი სიფრთხილითა და დათქმით ენიშნება. თუ აკნეკუტანის შეცვლა შეუძლებელია სხვა პრეპარატებით, მაშინ ექიმს შეუძლია დანიშნოს იგი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი აკმაყოფილებს რიგ მოთხოვნებს:

• მძიმე აკნეს დიაგნოზით, დაავადება არ ექვემდებარება თერაპიის სხვა მეთოდებს.
• პაციენტს ესმის პრეპარატის თავისებურება, მისი მოქმედება და შესაძლო შედეგები. იღებს ვალდებულებას, მკაცრად დაიცვას სამედიცინო დანიშნულება.
• აცნობიერებს ჩასახვის საშიშროებას აკნეკუტანის კურსის განმავლობაში, აცნობიერებს დაცვის აუცილებლობას მკურნალობის პერიოდში და მისი დასრულებიდან ერთი თვის განმავლობაში. თუ ორსულობის ეჭვი გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• პაციენტს აფრთხილებენ, რომ კონტრაცეპტივები შეიძლება იყოს არაეფექტური, ესმის პრეპარატის ტერატოგენული ეფექტი, იცის როგორ დააკავშიროს კონტრაცეპტივები, რომელი მათგანია ყველაზე ეფექტური.
• კაფსულების მიღების დაწყებამდე 11 დღით ადრე ტესტის დახმარებით დარწმუნდა, რომ ორსულობა არ ყოფილა. მკურნალობის დროს და მისი დასრულებიდან ერთი თვის შემდეგ, ყოველკვირეულად შემოწმდება მისი არსებობა/არყოფნა.
• მან იცის, რომ წამლების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ MC-ში 2-3 დღეს.
• აცნობიერებს სპეციალისტთან ყოველთვიური შემოწმების აუცილებლობას.
• როდესაც დაავადება დაბრუნდება, ის გამოიყენებს იგივე კონტრაცეპტივებს, რომლებიც გამოიყენებოდა კურსის დაწყებამდე, მის დროს და მის შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში და რეგულარულად გაივლის ორსულობის ტესტს.
• პაციენტმა სრულად უნდა იცოდეს კონტრაცეფციის ზომების შეუსრულებლობის ყველა შედეგი და დაიცვას სამედიცინო ინსტრუქციები.

საშუალო ღირებულება: (30 ც.) - 2279 რუბლი.

გარდა ამისა, ასეთი სიფრთხილის ზომები უნდა დაიცვან არა მხოლოდ მშობიარობის უნარის მქონე პაციენტებმა, არამედ მათმაც, ვინც ჩვეულებრივ არ იყენებს კონტრაცეპტივებს უნაყოფობის გამო (გარდა ქალებისა, რომლებსაც აქვთ ამოღებული საშვილოსნოს), ამენორეა, ან ის პაციენტები, რომლებსაც არ აქვთ სქესობრივი კავშირი. .

აკნეს სამკურნალო საშუალებების დანიშვნისას ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ:

• პაციენტს აქვს აკნეს მძიმე სტადია, რომელიც არ იკურნება სხვა თერაპიებით.
• კურსის დაწყებამდე, მის დროს და დასრულებიდან ერთი თვის განმავლობაში დადასტურებულია ორსულობის უარყოფითი ტესტი. ყველა შედეგი უნდა იყოს დოკუმენტირებული და დაერთოს სამედიცინო ისტორიას.
• პაციენტმა იცის კონტრაცეფციის საჭიროება, იყენებს ორ საიმედო კონტრაცეპტივს მკურნალობის დროს და თერაპიის შეწყვეტიდან ერთი თვის განმავლობაში.
• ქალმა, რომელიც იღებს აკნეკუტანს, იცის ორსულობის პრევენციის გაზრდილი მოთხოვნები და იცავს მათ.
• პაციენტი აკმაყოფილებს თერაპიის ყველა პირობას.

ორსულობის ტესტის აღება

ტესტის ჩატარება დასაშვებია ყველაზე დაბალი მგრძნობელობით (25 mIU 1 მლ-ზე) MC-ის დაწყებიდან სამი დღის განმავლობაში:

აკნეკუტანით მკურნალობამდე ორსულობის შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, ორსულობის ტესტი წინასწარ უნდა გაკეთდეს. უარყოფითი შედეგი დოკუმენტირებულია და ანალიზის თარიღთან ერთად შეტანილია აკნეკუტანის დღიურში. არარეგულარული MC-ის მქონე პაციენტებისთვის ტესტის დრო უნდა დარეგულირდეს სექსუალური აქტივობის მიხედვით და უნდა ჩატარდეს დაუცველი PA-დან 3 კვირის განმავლობაში.

ორსულობის ტესტი ტარდება აკნეკუტანის გამოკვლევისა და დანიშვნის დღეს ან ექიმთან ვიზიტამდე სამი დღით ადრე. ყველა ტესტის მონაცემი უნდა ჩაიწეროს ექიმმა და ჩაიწეროს სამედიცინო ისტორიაში. პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც იყენებდნენ საიმედო კონტრაცეპტივებს აკნეკუტანის კურსის დაწყებამდე მინიმუმ ერთი თვით ადრე.

ქალები, რომლებიც იღებენ აკნეკუტანს, ყოველთვის უნდა ეწვიონ ექიმს ყოველ 28 დღეში. ორსულობის ყოველთვიური ტესტის საჭიროება განისაზღვრება სექსუალური აქტივობით, MC დარღვევის არსებობა/არარსებობით. ორსულობის ტესტი ტარდება ექიმის მიერ გამოკვლევის დღეს ან მასთან ვიზიტამდე სამი დღით ადრე. მისი შედეგები აკნეკუტანის დღიურში უნდა ჩაიწეროს.

ორსულობის ტესტი ტარდება თერაპიის დასრულებიდან 5 კვირის შემდეგ. აკნეკუტანის დანიშვნა, რეპროდუქციული ასაკის პაციენტზე წამლის რეცეპტი გაიცემა მხოლოდ ერთი თვის განმავლობაში, მეორე კურსი მოითხოვს წამლების შეძენისა და ტესტის ჩატარების ახალ ავტორიზაციას.

თუ ყველა მიღებული ღონისძიების მიუხედავად, კონცეფცია მაინც მოხდა (მკურნალობის დროს და კურსის დასრულების შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში), მაშინ პრეპარატი დაუყოვნებლივ უქმდება. ორსულობის შენარჩუნების მიზანშეწონილობა უნდა განიხილებოდეს ტერატოგენული ნივთიერებების სპეციალისტთან, ვინაიდან დიდია ბავშვში პათოლოგიებისა და მალფორმაციების განვითარების შანსი.

აკნეკუტანი არ არის რეკომენდებული მეძუძური ქალებისთვის იმის გამო, რომ ის შეიძლება გამოიყოფა რძეში.

უკუჩვენებები და სიფრთხილის ზომები

აკნეს სამკურნალო საშუალების გამოყენება აკრძალულია:

• ორსულობა (დადასტურებული, საეჭვო ან დაგეგმილი)
• ლაქტაცია
• შეუწყნარებლობა ან მაღალი დონეკომპონენტების მიმართ მგრძნობელობა (განსაკუთრებით სოიოს შეუწყნარებლობის მქონე ადამიანებისთვის)
• ღვიძლის უკმარისობა
• A ჯგუფის ჰიპერვიტამინოზი
• მაღალი ჰიპერლიპიდემია
• მკურნალობა ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკებით
• ასაკი 12 წლამდე.

შედარებითი უკუჩვენებები (დანიშვნა შესაძლებელია, მაგრამ დიდი სიფრთხილით) არის:

• შაქრიანი დიაბეტი
• დეპრესიის ისტორია
• ჭარბი წონა, სიმსუქნე
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა
• ალკოჰოლიზმი.

ამ რისკის ჯგუფის პაციენტებში აკნეკუტანის დანიშვნის შემთხვევაში თერაპიის მიმდინარეობას უნდა აკონტროლონ ექიმები.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

აკნეკუტანით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს შესაძლო უარყოფითი რეაქციების გათვალისწინებით სხვა პრეპარატებთან ერთად:

• ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები ამცირებენ იზოტრეტინოინის ეფექტს.
• ტეტრაციკლინების უნარის გამო გაზარდოს ICP, ისინი არ უნდა იყოს კომბინირებული აკნეს სამკურნალო საშუალებებთან.
• აკნეკუტანის კომბინაცია წამლებთან, რომლებიც ზრდის კანის ფოტომგრძნობელობას, ზრდის მზის დამწვრობის რისკს.
• რეტინოლის ნებისმიერი ფორმის შემცველ მედიკამენტებთან კომბინაცია ხელს უწყობს A ჰიპერვიტამინოზის გაჩენას.
• იზოტრეტინოინს აქვს პროგესტერონის შემცველი კონტრაცეპტივების ეფექტის შემცირების უნარი, ამიტომ აკნეკუტანის მიღებისას აუცილებელია საიმედო დამცავი საშუალებების გამოყენება (სასურველია ორი) და ზეპირი კონტრაცეპტივების შეცვლა მცირე ჰორმონის შემცველობით უფრო კონცენტრირებულით.
• Acnecutane-ის მიღებისას თავი უნდა შეიკავოთ კერატოლული ეფექტის მქონე სამედიცინო ან კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენებისგან, რათა თავიდან აიცილოთ ძლიერი ადგილობრივი გაღიზიანება ან კანის დაზიანება.

Გვერდითი მოვლენები

არასასურველი სიმპტომების ინტენსივობა დამოკიდებულია დოზაზე. ჩვეულებრივ, აკნეკუტანის მიღების გვერდითი ეფექტები მცირდება დოზის შემცირებით ან პრეპარატის შეწყვეტით, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში ისინი შეიძლება გაგრძელდეს თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ.

აკნეკუტანის გვერდითი მოვლენები, გამოწვეული ჰიპერვიტამინოზით A, ვლინდება სხვადასხვა ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევის სახით:

• კანი: დერმისა და ლორწოვანი ქსოვილების სიმშრალე (ტუჩების ჩათვლით), ცხვირიდან სისხლდენა, ხმის ჩახლეჩვა/ხმის ჩახლეჩა, კონიუნქტივიტი, ალერგია კონტაქტურ ლინზებზე, რქოვანას დროებითი დაბინდვა. ასევე დაფიქსირდა: ხელისგულების ქერტლი, პლანტარული ზედაპირები, გამონაყარი, ქავილი, ჰიპერჰიდროზი, სახის ერითემა/დერმატიტი, პერიუნგალური პანარიტიუმი, ფრჩხილის ფირფიტების დისტროფია, თმის ცვენა (შექცევადი), მამრობითი სქესის თმა, ჰიპერპიგმენტაცია, მგრძნობელობა სინათლისა და ულტრაიისფერი სხივების მიმართ. რადიაცია, კანის გაზრდილი ტრავმა. თერაპიის კურსის დასაწყისში აღინიშნება აკნეს გამწვავება, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
• ლოკომოტორული სისტემა: კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, ართრიტი, ჰიპეროსტოზი, ტენდონიტი.
• ცენტრალური ნერვული სისტემა, ფსიქიკა: დაღლილობა, ჰიპერტენზიის მომატებული წნევა, თავის ტკივილი, გულისრევა, ბუნდოვანი ხედვა, კრუნჩხვები, დეპრესია, თვითმკვლელობის ტენდენციები.
• მხედველობის ორგანოები: ქსეროფთალმია, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ფოტომგრძნობელობა, ბინდის მხედველობის გამწვავება, კერატიტი, კონიუნქტივიტი, ფერის აღქმის დარღვევა, მხედველობის ნერვის შეშუპება, მგრძნობელობა კონტაქტური ლინზების მიმართ.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: პირის სიმშრალე, ღრძილების სისხლდენა და ანთება, პანკრეატიტი (პაციენტის სიკვდილი არ არის გამორიცხული).
• სასუნთქი სისტემა: ბრონქოსპაზმი (ძირითადად წარსულში ასთმის მქონე ადამიანებში).
• ჰემატოპოეზის სისტემა: ანემია, თრომბოციტების დონის მომატება ან შემცირება, ლეიკოპენია.
• იმუნიტეტი: სტაფილოკოკით გამოწვეული ინფექციები.
• სხვა დარღვევები: ინდივიდუალური ალერგია, ვასკულიტი, ლიმფადენოპათია, პროტეინურია.

დოზის გადაჭარბება

A ვიტამინის წარმოებულს აქვს დაბალი ტოქსიკურობა, მაგრამ ამის მიუხედავად Acnecutane-ის შემთხვევითმა ან განზრახ გადაჭარბებულმა დოზირებამ შეიძლება გამოიწვიოს A ჰიპერვიტამინოზი. სიმპტომები გამოიხატება თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, ძილის დარღვევა, ძილიანობა, გაღიზიანების მომატება, ქავილი. ჭარბი დოზირების მსუბუქი ფორმით, სიმპტომები თავისთავად ქრება, თერაპიის საჭიროების გარეშე. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზარალებულს შეიძლება დასჭირდეს კუჭის ამორეცხვა.

სპეციალური მითითებები

აკნეკუტანით თერაპიის დროს ღვიძლის მდგომარეობა სისტემატურად უნდა შემოწმდეს: ორგანოსა და მისი ფერმენტების ფუნქციონირების ანალიზი ტარდება მიღების დაწყებამდე ერთი თვით ადრე, პირველი მიღებიდან 30 დღის შემდეგ, შემდეგ კი ყოველ სამ თვეში ერთხელ ან როგორც საჭიროა.

თერაპიის პერიოდში შესაძლებელია ღვიძლის უჯრედშიდა ნაერთების დონის დროებითი და შექცევადი მატება. თუ მათი შემცველობა ნორმაზე მაღალია, მაშინ წამლების დოზა მცირდება ან პრეპარატი მთლიანად უქმდება.

ლიპიდების დონე მოწმდება კურსის დაწყებამდე 1 თვით ადრე, პირველი დოზის მიღებიდან 1 თვის შემდეგ, შემდეგ ყოველ 3 თვეში ან საჭიროებისამებრ, მითითებების მიხედვით. როგორც წესი, ლიპიდური მეტაბოლიზმის ხარისხი უმჯობესდება აკნეკუტანის დოზის შემცირების, მისი გაუქმების ან კვების კორექციის შემდეგ.

ტრიგლიცერიდების დონე ასევე უნდა იყოს კონტროლირებადი, რადგან თუ ის აღემატება ნორმალურ დონეს, მაშინ იზრდება მწვავე პანკრეატიტის რისკი შესაძლო ფატალური შედეგით.

თუ მკურნალობის დროს განვითარდა ჰიპერტრიგლიცერიდემია, რომლის გამოსწორება შეუძლებელია, ან პანკრეატიტის ნიშნები გამოჩნდება, მაშინ თერაპია უნდა შეწყდეს.

აკნეკუტანის მიღებისას დეპრესია და სუიციდური ტენდენციები საკმაოდ იშვიათია და მათი კავშირი პრეპარატთან ითვლება დაუმტკიცებლად. თუმცა, თუ არსებობს ასეთი მდგომარეობების ისტორია, მაშინ პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა ფსიქიკაში გადახრის ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში სასწრაფოდ მიმართონ სპეციალისტს. ასევე გასათვალისწინებელია, რომ წამლის მოხსნამ შეიძლება გავლენა არ მოახდინოს დეპრესიის ან სუიციდური აზრების აღმოფხვრაზე, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს მკურნალობის შემდეგ. ამიტომ ასეთ პაციენტებს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უნდა აკვირდებოდეს სპეციალისტები და საჭიროების შემთხვევაში გაიარონ შესაბამისი თერაპია.

აკნეს გამწვავება აკნეკუტანის კურსის დასაწყისში, თუმცა იშვიათია, მაგრამ მაინც ხდება. როგორც წესი, ის თავისთავად წყდება კურსის გაგრძელებისას. დოზის შემცირება საჭირო არ არის.

აკნეკუტანის დანიშვნისას ექიმმა უნდა შეისწავლოს და სწორად შეაფასოს სარგებელი/ზარალის თანაფარდობა თითოეული ცალკეული პაციენტისთვის.

აკნეკუტანის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დერმის გაძლიერებული სიმშრალე, მისი აქერცვლა, ამიტომ კანისა და ლორწოვანი ქსოვილების მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის აუცილებელია დამატენიანებელი საშუალებების გამოყენება.

პრეპარატს შეუძლია ხელი შეუწყოს კუნთებში, სახსრებში მტკივნეული სინდრომის გაჩენას, რასაც თან ახლავს ფიზიკური გამძლეობის დაქვეითება.

აკნეკუტანის კურსის განმავლობაში და მისი დასრულებიდან ექვსი თვის განმავლობაში ძალზე არასასურველია კანზე ზემოქმედების აგრესიული მეთოდების გამოყენება (ქიმიური ან ლაზერული პილინგი), ვინაიდან ნაწიბურების, ჰიპო- ან ჰიპერპიგმენტაციის დიდი ალბათობაა. ასევე თავი უნდა შეიკავოთ ცვილით დეპილაციისგან ექვსი თვის განმავლობაში, რათა არ გამოიწვიოს დერმის აქერცვლა, ნაწიბურები და პიგმენტაციის დარღვევა.

პრეპარატს შეუძლია გამოიწვიოს მხედველობის სიმახვილის გაუარესება საღამოს და ღამით კურსის მსვლელობისას და შენარჩუნდეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში პრეპარატის მოხსნის შემდეგ, გაიზარდა მგრძნობელობა კონტაქტური ლინზების მიმართ. თვალის ლორწოვანი ქსოვილების სიმშრალის შემთხვევაში რეკომენდებულია დამატენიანებელი ოფთალმოლოგიური საშუალებების, „ხელოვნური ცრემლის“ პრეპარატების გამოყენება. ასევე დაგჭირდებათ სპეციალისტის მეთვალყურეობა კერატიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მხედველობის გაუარესების შემთხვევაში ჩნდება კითხვა აკნეკუტანის გაუქმებაზე.

კანის გაზრდილი ფოტომგრძნობელობის გამო აუცილებელია მზეზე გატარებული დროის შემცირება, დოზის შეჩერება ან შემცირება UV თერაპიის დროს. კანის დასაცავად სინათლის არასასურველი ზემოქმედებისგან, რეკომენდებულია კრემების წასმა მაღალი ხარისხიდაცვა.

ძალზე არასასურველია აკნეკუტანისა და ალკოჰოლის შერწყმა, რათა არ გაიზარდოს დატვირთვა ღვიძლზე და გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი რეაქციები.

თუ ეჭვი გაქვთ კეთილთვისებიანი ICH, ნაწლავის ანთება, ანაფილაქსია, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებიც არიან სიმსუქნე ან ალკოჰოლზე დამოკიდებულნი, უფრო ხშირად უნდა შეამოწმონ გლუკოზის და ლიპიდების დონე.

პაციენტებს, რომლებიც გადიან მკურნალობას Acnecutane-ით და მისი დასრულებიდან ერთი თვის განმავლობაში, ეკრძალებათ დონორად სისხლის დონაცია, რათა გამოირიცხოს ორსულ ქალებზე ტრანსფუზიის შესაძლებლობა და შემდგომი ტერატოგენული ზემოქმედება ნაყოფზე.

აკნეკუტანის მიღებისას სიფრთხილეა საჭირო რთული მექანიზმების ან მანქანების მართვისას.

ანალოგები

აკნეს მძიმე ფორმების სამკურნალოდ, არსებობს იზოტრეტიონიზე დაფუძნებული სხვა პრეპარატები. აკნეკუტანის კაფსულების ანალოგების შესარჩევად პაციენტმა უნდა მიმართოს მკურნალ სპეციალისტს. მსგავსი ეფექტი აქვთ რეტაზოლს, როაკუტანს, დერმორეტინს და სოტრეტს.

წაშლა

საშუალო ღირებულება: 10 მგ (10 კაფს.) - 1126 რუბლი, 20 მგ (30 კაფს.) - 1948 რუბლი.

იზოტრეტინოინზე დაფუძნებული მედიკამენტები გამოიყენება აკნეს მძიმე ფორმების სამკურნალოდ. იგი ასევე იწარმოება ორი ტიპის კაფსულაში აქტიური ნივთიერების სხვადასხვა კონცენტრაციით. სოტრეტის ან აკუტანის არჩევისას, რომლებიც უკეთესად შეეფერება თერაპიას, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პირველი საშუალება შეიცავს უფრო მეტს. აქტიური ნივთიერება- 10 და 20 მგ ერთ კაფსულაში. ამიტომ, ის უფრო ძლიერად მუშაობს.

განაცხადის სქემა იდენტურია, დოზა გამოითვლება პაციენტის ჩვენებების შესაბამისად.

• კარგი შედეგი
• სხვა წამლებთან შედარებით უფრო ხელმისაწვდომი ფასი
• მცირე განსხვავება შემადგენლობაში.

აკნეკუტან როგორ გამოვთვალოთ დოზა

დერმატოვენეროლოგი აგაპოვა ს.ა.

მიმართეთ ექიმს

მივესალმები ჩემს საიტზე. აქ შეგიძლიათ იპოვოთ დრო

დონის როსტოვში დერმატოლოგ-ვენეროლოგის დანიშვნის გრაფიკი, პროცედურა და პირობები, დერმატოვენეროლოგის სამედიცინო მომსახურების ღირებულება კანის და ვენერიული დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, ასევე ჩემი პასუხები ხშირად დასმული კითხვებისექსუალურ ინფექციებსა და კანის დაავადებებზე.

პატივისცემით, აგაპოვი სერგეი ანატოლიევიჩი

დერმატოლოგი - ვენეროლოგი

• 34 წლიანი სამუშაო გამოცდილება
• სამედიცინო დიპლომი წარჩინებით
• სპეციალისტის სერთიფიკატი
• სამედიცინო კატეგორია
• ჯანდაცვის სამინისტროს ლიცენზია

• ანონიმური მიღება და მკურნალობა
• ყოველდღიურად, შაბათ-კვირის ჩათვლით
• რიგები არ არის
• ტრანსპორტის გაჩერება და პარკინგი
• Დაბალი ფასები

• სამედიცინო ორგანიზაცია: ინდმეწარმე აგაპოვი ს.ა.
• სამედიცინო საქმიანობის ადგილის მისამართი: დონის როსტოვი, ლენინის გამზ., 251
• OGR სერთიფიკატი No000092, სერია 61 No., გაცემულია რუსეთის ფედერალური საგადასახადო სამსახურის ინსპექციის მიერ დონის როსტოვის ვოროშილოვსკის ოლქისთვის 2005 წლის 13 სექტემბერს.
• დერმატოვენეროლოგიის სპეციალობით სამედიცინო საქმიანობის უფლების ლიცენზია No LO919, 2016 წლის 21 იანვარი, გაცემული ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ (344029, როსტოვ-ონ-დონი, 1st Horse Army St., 33). ტელ.)

• დიპლომი წარჩინებით ზოგადი მედიცინის სპეციალობის ZhV No. გაცემული 22.06.1983წ.
• სამედიცინო პერსონალის სტაჟირება დერმატოვენეროლოგიაში სპეციალობაში.სერთიფიკატი No58 18.03.1986წ.
• დერმატოვენეროლოგიის სპეციალობის სპეციალისტის სერტიფიკატი No4288/15 გაცემული 2015 წლის 25 ნოემბერს.
• პირველი სამედიცინო კატეგორია სპეციალობაში დერმატოვენეროლოგია სერტიფიკატი No945 გაცემული როსტოვის ოლქის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ 2010 წლის 21 ოქტომბერს.

• ორშაბათი, ხუთშაბათი 07.00 - 9.00
• სამშაბათი, ოთხშაბათი, პარასკევი 07.00-11.30
• შაბათი-კვირა 10.00

• ელფოსტა:

• როსტოვის ოლქის ჯანდაცვის სამინისტრო, დონის როსტოვი, ქ. 1 საკავალერიო არმია, 33. ტელ.
• როსპოტრებნადზორის ოფისი RO-სთვის, დონის როსტოვი, ქ. 18 ხაზი, 17, ტელ.
• Roszdravnadzor-ის ოფისი RO-სთვის, დონის როსტოვი, ქ. ჩენცოვა, 71/63 ბ, ტელ

• კანის დაავადებების და გენიტალური ინფექციების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის თვალსაზრისით
• თანამედროვე შიდა და უცხოური სტანდარტების გამოყენება სამედიცინო დახმარებადა კლინიკური გაიდლაინები
• არ არის ზედმეტი ტესტები, პროცედურები და მედიკამენტები
• ეკონომიური, სწრაფი და ეფექტური მკურნალობაკანის დაავადებები და ვენერიული დაავადებები

დერმატოლოგ-ვენეროლოგი აგაპოვის სერგეი ანატოლიევიჩის ოფიციალური ვებგვერდი

მიღება: დონის როსტოვი, ლენინის გამზ., 251

Roaccutane არის ანთების საწინააღმდეგო და სებორეის საწინააღმდეგო პრეპარატი აკნეს სამკურნალოდ. ეხება რეტინოიდებს (A ვიტამინის სტრუქტურული ანალოგები).

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

Roaccutane ხელმისაწვდომია კაფსულების სახით: ოვალური, გაუმჭვირვალე, კორპუსით და თავსახურით ყავისფერ-წითელ და თეთრ და შავ წარწერით ზედაპირზე "ROA 10" ან "ROA 20"; შიგთავსი - ყვითელი ან მუქი ყვითელი ფერის ერთგვაროვანი სუსპენზია (10 ცალი ბლისტერებში, მუყაოს შეკვრაში 3 ან 10 ბლისტერი).

1 კაფსულა შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: იზოტრეტინოინი - 10 ან 20 მგ;
• დამხმარე კომპონენტები: ყვითელი ფუტკრის ცვილი, სოიოს ზეთი, ნაწილობრივ ჰიდროგენირებული სოიოს ზეთი, ჰიდროგენირებული სოიოს ზეთი;
• კაფსულის კორპუსი და თავსახური: ჟელატინი, ტიტანის დიოქსიდი, 85% გლიცეროლი, წითელი რკინის ოქსიდის საღებავი, Karion 83 (მანიტოლი, ჰიდროლიზებული კარტოფილის სახამებელი, სორბიტოლი);
• მელნის შემადგენლობა: შავი რკინის ოქსიდის საღებავი, შელაკი (დაშვებულია მზა Opacode Black S-1-27794 მელანი).

გამოყენების ჩვენებები

როაკუტანი გამოიყენება აკნეს მძიმე ფორმების (აკნე კონგლობატა, აკნე ნაწიბურების ან კვანძოვანი კისტოზური გამონაყარის რისკის მქონე) და აკნეს სამკურნალოდ, რომელიც არ ექვემდებარება სხვა სახის თერაპიას.

უკუჩვენებები

აბსოლუტური:

• მძიმე ჰიპერლიპიდემია;
• ჰიპერვიტამინოზი A;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• ტეტრაციკლინებით ერთდროული მკურნალობა;
• ორსულობა;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ბავშვთა ასაკი 12 წლამდე;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ძირითადი ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ.

ნათესავი (მიღებული სიფრთხილით, გვერდითი ეფექტების გაზრდილი რისკი):

• შაქრიანი დიაბეტი;
• ლიპიდური ცვლის დარღვევა;
• სიმსუქნე;
• ალკოჰოლიზმი;
• დეპრესიის ისტორია.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება

როაკუტანი მიიღება პერორალურად ჭამის დროს დღეში ერთხელ ან ორჯერ. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად მკურნალობის დროს და დამოკიდებულია პრეპარატის თერაპიულ ეფექტურობაზე და გვერდით ეფექტებზე.

საწყისი დოზაა 0,5 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში. უმეტეს პაციენტებში დოზა მერყეობს 0,5-1,0 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში. დაავადების მძიმე ფორმებში ან ღეროზე აკნეს არსებობისას, როაკუტანის დღიური დოზა შეიძლება იყოს 2 მგ/კგ სხეულის მასაზე. დადგენილია, რომ რეციდივების პროფილაქტიკა და რემისიის სიხშირე ოპტიმალურია კურსის დოზით 120-150 მგ/კგ, ამიტომ მკურნალობის ხანგრძლივობა განსხვავებულია და დამოკიდებულია კონკრეტულ პაციენტში დღიურ დოზაზე. როგორც წესი, სრული რემისია მიიღწევა თერაპიიდან 16-24 კვირაში. თუ პრეპარატი ცუდად გადაიტანება, მკურნალობა გრძელდება უფრო მცირე დოზებით და, შესაბამისად, იზრდება მისი ხანგრძლივობა.

უმეტეს შემთხვევაში, თერაპიის ერთი კურსი საკმარისია სრული აღდგენისთვის. აშკარა რეციდივების დროს ინიშნება მეორე კურსი იგივე დღიური და კურსის დოზებით. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ გაუმჯობესება შეინიშნება კიდევ 8 კვირის განმავლობაში, ამიტომ მეორე კურსი შესაძლებელია მხოლოდ ამ პერიოდის დასრულების შემდეგ.

თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში როაკუტანი ინიშნება უფრო მცირე დოზებით, დაწყებული 10 მგ დღეში, რასაც მოჰყვება დოზის თანდათანობითი ზრდა 1 მგ/კგ დღეში ან მაქსიმალურ ტოლერანტულ დოზამდე.

Გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები უმეტეს შემთხვევაში დამოკიდებულია დოზაზე. როაკუტანის რეკომენდებული დოზებით გამოყენებისას, სარგებელი-რისკის თანაფარდობა (დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით) მისაღებია პაციენტისთვის. როგორც წესი, გვერდითი მოვლენები შექცევადია და ქრება პრეპარატის მიღების შეწყვეტის ან დოზის კორექტირების შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი შეიძლება გაგრძელდეს თერაპიის შეწყვეტის შემდეგაც.

როაკუტანის გამოყენებისას შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები შემდეგი სისტემებიდან და ორგანოებიდან:

• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: დიარეა, პანკრეატიტი (აღწერილია ზოგიერთი შემთხვევა ფატალური შედეგით), გულისრევა, სისხლდენა, ილეიტი, კოლიტი, ჰეპატიტი (იშვიათ შემთხვევებში), ღვიძლის ტრანსამინაზების გარდამავალი და შექცევადი მატება;
• სასუნთქი სისტემის მხრივ: იშვიათად - ბრონქოსპაზმი (ჩვეულებრივ პაციენტებში ბრონქული ასთმაისტორიაში);
• ძვალ-კუნთოვანი სისტემა: ართრიტი, ტენდონიტი, კუნთების ტკივილი შრატის კრეატინფოსფოკინაზას მომატებით ან მის გარეშე, ჰიპეროსტოზი, მყესების და ლიგატების კალციფიკაცია, სახსრების ტკივილი, ძვლის სხვა ცვლილებები;
• ჰემატოპოეზის სისტემა: ჰემატოკრიტის დაქვეითება, ნეიტროპენია, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის დაჩქარება, ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება ან გაზრდა;
• Მთავარი ნერვული სისტემადა ფსიქიკური სფერო: თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, დეპრესია, ქცევითი დარღვევები, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება;
• გრძნობის ორგანოები: ფოტოფობია, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ბნელი ადაპტაციის დარღვევა; იშვიათად - კერატიტი, კონიუნქტივიტი, მხედველობის ნერვის შეშუპება, ფერის აღქმის დარღვევა, ბლეფარიტი, თვალის გაღიზიანება, ლინტიკულური კატარაქტი, სმენის დაქვეითება გარკვეული ბგერის სიხშირეზე;
• იმუნური სისტემა: გრამდადებითი პათოგენებით გამოწვეული სისტემური ან ადგილობრივი ინფექციები;
• A ჰიპერვიტამინოზის ეფექტები: ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, მათ შორის ცხვირის ღრუს (სისხლდენა), ტუჩები (ქეილიტი), თვალები (რქოვანას შექცევადი დაბინდვა, კონიუნქტივიტი, კონტაქტური ლინზების აუტანლობა) და ლარინგოფარინქსი (ხმიანობა);
• დერმატოლოგიური რეაქციები: ქავილი, ოფლიანობა, პარონიქია, გამონაყარი, სახის ერითემა/დერმატიტი, ონიქოდისტროფია, პიოგენური გრანულომა, თმის მუდმივი შეთხელება, გრანულაციური ქსოვილის გამრავლება, აკნეს ფულმინანტური ფორმები, შექცევადი თმის ცვენა, ჰიპერპიგმენტაცია, ფოტოალერგიულობა, აკნე. (მკურნალობის დასაწყისში), კანის მსუბუქი დაზიანება;
• ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ჰიპერქოლესტერინემია, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის დაქვეითება, ჰიპერტრიგლიცერიდემია, ჰიპერურიკემია; იშვიათად - ჰიპერგლიკემია; ზოგიერთ შემთხვევაში, ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტი, შრატის კრეატინფოსფოკინაზას აქტივობის მომატება (განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობას);
• სხვა რეაქციები: ჰემატურია, ვასკულიტი, გლომერულონეფრიტი, ლიმფადენოპათია, პროტეინურია, სისტემური ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები.

პოსტმარკეტინგული მეთვალყურეობის დროს აღწერილია კანის მძიმე რეაქციების შემთხვევები (ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, მულტიფორმული ერითემა).

სპეციალური მითითებები

როაკუტანი უნდა დანიშნოს დერმატოლოგმა, რომელმაც იცის პრეპარატის ტერატოგენურობის რისკი და აქვს სისტემური რეტინოიდების გამოყენების გამოცდილება.

დონორის სისხლი არ უნდა იქნას აღებული პაციენტებისგან, რომლებიც იღებენ როაკუტანს ან იყენებენ მას ბოლო ერთი თვის განმავლობაში.

მკურნალობის დაწყებამდე, მისი დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ და ყოველ სამ თვეში ერთხელ, რეკომენდებულია ღვიძლის ფერმენტების, უზმოზე შრატის ლიპიდების და ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი.

აკნეს გამწვავება, რომელიც აღინიშნება იშვიათ შემთხვევებში მკურნალობის დასაწყისში, ქრება 7-10 დღის განმავლობაში და არ საჭიროებს დოზის კორექციას.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ როაკუტანს და კურსის დასრულებიდან 5-6 თვის განმავლობაში, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ლაზერული მკურნალობა, ღრმა ქიმიური დერმაბრაზია და ეპილაცია ცვილის გამოყენებით.

კონტაქტური ლინზების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში წამლით მკურნალობისას უნდა იქნას გამოყენებული სათვალე.

შეზღუდეთ ულტრაიისფერი და მზის სხივების ზემოქმედება და გამოიყენეთ მზისგან დამცავი SPF მინიმუმ 15.

კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის განვითარებით, ანთებითი დაავადებებინაწლავები მძიმე ჰემორაგიული დიარეით და მძიმე ალერგიული რეაქციებიროაკუტანის მიღება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

ღამის ხედვის შესაძლო დაქვეითების გამო პაციენტები ფრთხილად უნდა იყვნენ ღამის მართვისას. მხედველობის სიმახვილე უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ინტრაკრანიალური წნევის მომატების რისკის გამო, როაკუტანისა და ტეტრაციკლინების ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია.

პრეპარატს შეუძლია შეასუსტოს პროგესტერონის შემცველი საშუალებების ეფექტურობა, ამიტომ არ არის რეკომენდებული კონტრაცეპტივების გამოყენება პროგესტერონის დაბალი დოზებით.

ადგილობრივი გაღიზიანების შესაძლო გაზრდის გამო, აკნეს სამკურნალოდ იზოტრეტინოინისა და ადგილობრივი კერატოლიზური ან ექსფოლიაციური საშუალებების ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია.

შენახვის წესები და პირობები

შეინახეთ ტენიანობისა და სინათლისგან დაცულ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. შეინახეთ ბავშვებისგან შორს.

ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი.