მასტიტი მეძუძურ ქალებში: სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა. სახლში მასტიტის წარმატებული მკურნალობის საიდუმლოებები მასტიტის მკურნალობის პრევენცია

მკერდის გადიდების წარმოუდგენლად ეფექტური პროდუქტი, რომელსაც გირჩევთ ელენა სტრიჟი!

ორსულობის გასაოცარ პერიოდში და ძუძუთი კვებაბავშვი, ქალი განსაკუთრებით ყურადღებიანი უნდა იყოს მის ჯანმრთელობაზე. როდესაც ბავშვი იბადება, დედის ორგანიზმი, შთამომავლობაზე ზრუნვით განპირობებული, იცვლება, სარძევე ჯირკვლები აქტიურად იწყებენ მკვებავი საიდუმლოების გამომუშავებას. კვების ჰიგიენის დარღვევის შემთხვევაში რძე ჯირკვალში ჩერდება, რაც ხელსაყრელ პირობებს ქმნის ინფექციური პროცესის განვითარებისთვის. აღინიშნება მასტიტის ნიშნები - სარძევე ჯირკვლის ანთება.

მასტიტის მიზეზები და სახეები

ძირითადად ახალგაზრდა მეძუძური დედების უბედურებაა, მზაკვრული მასტიტი შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული რეპროდუქციული ფუნქციის შესრულებასთან. ის გავლენას ახდენს მოწიფულ ქალებზე, რომლებიც არც ორსულად არიან და არც მეძუძურნი, ორივე სქესის ახალშობილებსა და ზრდასრულ მამაკაცებსაც კი. დაავადება მწვავეა, გამოხატული სიმპტომებით, იშვიათად ქრონიკული.

ლაქტაციის მასტიტი

ყველაზე ცნობილი არის ლაქტაციური მასტიტი, რომელიც აწუხებს მეძუძური ქალების დაახლოებით 5%-ს. დაავადებულთა უმეტესობა ახალგაზრდა გამოუცდელი დედები არიან. მათ ჯერ კიდევ არ აქვთ წარმოდგენა, თუ როგორ სწორად იკვებონ ბავშვი და მოუარონ საკუთარ მკერდს.

ბავშვის არასწორად მიმაგრება მკერდზე და რძის გამოყოფა იწვევს ჯირკვალში საიდუმლოების ნარჩენების სტაგნაციას და ძუძუს ნაზი ქსოვილის დაზიანებას. ბზარებისა და აბრაზიების მეშვეობით ინფექცია ხვდება სხეულში, რაც ავლენს საოცრად ხელსაყრელ პირობებს სტაგნაციისთვის. იწყება პათოგენური ორგანიზმების აქტიური რეპროდუქცია, გადაიქცევა ქსოვილის ანთებაში.

ინფექციას ხელს უწყობს ბავშვის ძუძუთი კვების დროს ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა. ინფექციის წყაროები საკმარისზე მეტია:

• დაბინძურებული თეთრეული;
• ჭუჭყიანი ხელები და დედის მკერდის კანი;
• ბავშვის პირი
• ანთებითი დაავადებების კერები სადღაც ქალის სხეულში (მასტიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ჩვეულებრივი არანამკურნალევი კარიესით, თუ დაავადების გამომწვევი აგენტები სისხლის ნაკადით აღწევს სარძევე ჯირკვალს).

სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები და მათი პათოგენური ნათესავები დაუყოვნებლივ იწყებენ თავიანთ ბინძურ მუშაობას, პოულობენ ამისთვის შესაფერის პირობებს.

სარძევე ჯირკვალში რძის სტაგნაციას ლაქტოსტაზი ეწოდება. ეს ტიპიური მდგომარეობაა მშობიარობის შემდგომი პირველი დღეებისთვის, როდესაც რძე აქტიურად მოდის და ბავშვს ჯერ კიდევ არ შეუძლია ბევრის ჭამა. რაც უფრო ნაკლებ დროს ატარებს ბავშვი დედის მკერდთან, მით უფრო მაღალია ლაქტოსტაზის განვითარების ალბათობა, რაც ხდება პირველი ნაბიჯი მასტიტისკენ მიმავალ გზაზე. საიდუმლოს ხანგრძლივი სტაგნაცია იწვევს ჯირკვლის ქსოვილების ანთებას, როდესაც მას ბაქტერიული ინფექცია ემატება, ვითარდება ჩირქოვანი პათოლოგია.

ფიბროკისტოზური მასტიტი

ეს დაავადება არ არის მიბმული ლაქტაციასთან, ის აზიანებს ქალებს და თუნდაც მამაკაცებს ნებისმიერი ასაკის. არალაქტაციური მასტიტის მიზეზი არის მწვავე ანთებითი პროცესი სარძევე ჯირკვალში, რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექციით. ჰორმონალური დისბალანსიან მექანიკური დაზიანება. პროვოცირების ფაქტორები ხშირად მეტაბოლური დარღვევებია ( შაქრიანი დიაბეტი), კლიმატის უეცარი ცვლილებები, ჰორმონალური მედიკამენტების გამოყენება. გოგონები, რომლებიც სქესობრივ მომწიფებაში არიან და განიცდიან ძლიერ ჰორმონალურ ცვლილებებს, ზოგჯერ განიცდიან სარძევე ჯირკვლების არალაქტაციურ ანთებას.

ახალშობილთა მკერდი

პათოლოგია ვითარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ კვირებში, ერთნაირი სიხშირით ემართებათ ბიჭებსა და გოგოებს. ეს შეიძლება ასოცირებული იყოს ბავშვის ორგანიზმში ლაქტოგენური დედის ჰორმონების გადასვლასთან, რომლის გავლენითაც ხდება სარძევე ჯირკვლების შეშუპება.

ახალშობილს შეიძლება განუვითარდეს მწვავე ინფექციური მასტიტი, რომელიც გამოიხატება ძლიერი ანთებითი პროცესით. სარძევე ჯირკვალი შეშუპებულია, წითლდება, მტკივნეულია, ტემპერატურა მკვეთრად მატულობს. დაავადება საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას ანტიბაქტერიული საშუალებებით და ზოგადი გამაძლიერებელი ვიტამინოთერაპია საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

სარძევე ჯირკვლების ანთების სიმპტომები

ქალებში მასტიტის ნიშნები იმდენად დამახასიათებელია, რომ თითქმის შეუძლებელია დაავადების არ აღიარება. დაზიანებული ჯირკვლები იცვლება, ვითარდება ფართო ანთებითი პროცესი. ძირითადი სიმპტომები შემდეგია:

• მკერდი მნიშვნელოვნად შეკუმშულია (უხეშდება);
• ძუძუს კანი ხდება დაბზარული, მცირე ჭრილობებითა და აბრაზიებით;
• დაავადებას თან ახლავს ძლიერი თაღოვანი ტკივილი, რომელიც არ იძლევა მკერდზე შეხების საშუალებას;
• ანთება იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას ფებრილულ დონემდე, ჩნდება შემცივნება, უარესდება პაციენტის ჯანმრთელობა, სიმპტომები წააგავს მწვავე გრიპს;
• კანი წითლდება, მასტიტის პროგრესირებასთან ერთად მკერდი ცხელდება, იძაბება;
• კვება ხდება მკვეთრად მტკივნეული.

დაავადების დროული და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის, ასევე პაციენტის ორგანიზმის წინააღმდეგობის შემცირების შემთხვევაში მასტიტი პროგრესირებს, ხდება ინფილტრაციული და შემდეგ ჩირქოვანი. ჯირკვლის სტრუქტურაში ყალიბდება დატკეპნილი ქსოვილის დარბილების ზონა - აბსცესი, ინფილტრატის დაგროვება. აღინიშნება ტემპერატურის მკვეთრი ნახტომი (40 გრადუსამდე), რომელსაც თან ახლავს უხვი ოფლიანობა და ძლიერი შემცივნება. ორგანიზმის ძლიერი ინტოქსიკაცია ხდება. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება განგრენული პროცესი.

ახალგაზრდა დედებში ანთება ყველაზე ხშირად აზიანებს ერთ ჯირკვალს და ვითარდება მშობიარობიდან პირველ კვირებში. ლაქტაციის დაწყებიდან ექვსი თვის შემდეგ ქალებში მასტიტი ძალზე იშვიათია. დაავადება იწყება ლაქტოსტაზით; თუ ამ ეტაპზე არ მიიღება ზომები, სტაგნაცია გამოიწვევს ანთების განვითარებას. მასტიტის რეციდივის ტენდენციაა.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმი დანიშნავს სისხლის კლინიკურ ანალიზს, რომელიც აჩვენებს ლეიკოციტოზს და ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზრდას, დამახასიათებელი ანთებითი პროცესი. გარდა ამისა, სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კონკრეტული ინფექციური აგენტი და დანიშნოთ ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები.

მასტიტის მკურნალობა

ქალებში სარძევე ჯირკვლების გაურთულებელი ანთება მკურნალობენ ძირითადად კონსერვატიულად, მედიკამენტების დახმარებით. კრიტიკულ შემთხვევებში (ჩირქოვანი აბსცესი) საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

თერაპია მიზნად ისახავს რძის სტაგნაციის ხელშემწყობ ფაქტორების აღმოფხვრას და ბაქტერიულ ინფექციასთან ბრძოლას.

1. უკიდურესად მტკივნეული სეკრეციის მიუხედავად, მასტიტით დაავადებული სარძევე ჯირკვალი მთლიანად უნდა დაიცალა. ბავშვს ხშირად და სწორად უნდა წაისვათ მტკივნეულ მკერდზე, დარჩენილი რძე მთლიანად გამოწურული უნდა იყოს.
2. ტარდება მტკივნეული მკერდის სპეციალური მასაჟი, რომლის გაკეთებაც ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად.
3. ინფექციასთან საბრძოლველად, საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენეთ ანტიბაქტერიული საშუალებები (კლინდამიცინი, ამოქსიკლავი).
4. ანთება შეიძლება შემცირდეს ცივი ზემოქმედებით, მაგალითად, ძუძუს ყინულის პაკეტის მიტანით კვებას შორის.
5. მაღალ ტემპერატურაზე მიიღება სიცხის დამწევი საშუალებები.
6. ძლიერი ტკივილი იხსნება ანალგეტიკებით, საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ნოვოკაინის ბლოკადა.
7. იმუნოსტიმულაციური, ფიზიოთერაპიული პროცედურები გამოიყენება სხეულის ზოგადი გაძლიერებისთვის.
8. ძალიან მნიშვნელოვანია პირადი ჰიგიენის ფრთხილად დაცვა.

მასტიტის ანტიბიოტიკოთერაპია ორი კვირა გრძელდება. დაუშვებელია მისი ვადაზე ადრე შეწყვეტა გაუჩინარების გამო ტკივილი. არანამკურნალევი მასტიტი აუცილებლად დაბრუნდება.

თუ პროცესი ჩირქოვან სტადიაში გადავიდა, აბსცესი იხსნება. ავადმყოფი ძუძუთი კვება ჩერდება რძის ჩირქით დეკანტირებით მკერდის ტუმბოთი. ჩირქოვანი მასტიტი არის სერიოზული მდგომარეობა, სავსეა ქალის ჯანმრთელობისთვის საშიში შედეგებით. მისი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოს გარემოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ჩირქოვანი აბსცესის სპონტანური გახსნა იწვევს სეფსისს, რძის სადინარების ინფექციას. საჭიროა ქირურგიული გახსნა. ზოგჯერ სარძევე ჯირკვლის დაზიანებული სეგმენტი ამოღებულია. ოპერაცია მიმდინარეობს ზოგადი ანესთეზია.

ახალგაზრდა დედების მკურნალობა აუცილებლად ტარდება ექიმის მეთვალყურეობისა და დანიშნულების ქვეშ. ნებისმიერმა წამალმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს, მის ორგანიზმში შეღწევას დედის რძით, ამიტომ აუცილებელია მედიკამენტების ფრთხილად შერჩევა. თანამედროვე ანტიბიოტიკები საკმარისად უსაფრთხოა ბავშვისთვის და შეუძლიათ რაც შეიძლება მეტი კონცენტრირება მკერდის ქსოვილში. როდესაც სისხლის კულტურის შედეგი ცნობილია, ანტიბიოტიკი შეიძლება შეიცვალოს უფრო სპეციფიკურზე. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია ბავშვის კვების დროებით შეწყვეტა.

ჩვილებში ჰორმონალური ეტიოლოგიის მკერდი თავისთავად გადის რამდენიმე კვირის შემდეგ. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოწუროთ სითხე შეშუპებული ჯირკვლებიდან. საჭიროა უმკაცრესი სისუფთავე.

სარძევე ჯირკვლების ანთების პროფილაქტიკა

ქალებში ლაქტაციური მასტიტი, რომელიც გამოწვეულია სარძევე ჯირკვლის საიდუმლოების სტაგნაციით, ბევრად უფრო ადვილია პრევენცია, ვიდრე მკურნალობა. ამისათვის ახალგაზრდა დედამ გულდასმით უნდა აკონტროლოს მკერდის მდგომარეობა. ლაქტოსტაზის პირველი ნიშნების დროს უნდა იქნას მიღებული სასწრაფო ზომები რძის დრენაჟის გასაუმჯობესებლად და ბაქტერიული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. მნიშვნელოვანია კვების წესების დაცვა, მკერდის სრული დაცლა.

როდესაც ტემპერატურა იმატებს ლაქტოსტაზის ფონზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

არ არის საჭირო რძის გამოწურვა კვების შემდეგ, თუ ბავშვი ჯანმრთელია და კარგად იკვებება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქალებში რძის გადაჭარბებული წარმოება, რაც გამოიწვევს ლაქტოსტაზს. ასეთი ღონისძიება გამართლებულია მშობიარობის პირველ დღეებში, მაგრამ შემდეგ დედის ორგანიზმი სწრაფად ეგუება ბავშვის მადას.

ახალგაზრდა დედამ ყურადღებით უნდა დაიცვას ჰიგიენა და სწორად მიიტანოს ბავშვი მკერდზე.

ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს შვილებს!

Საიდუმლოდ

• დაუჯერებელია... მკერდის გაზრდა აბების და ოპერაციების გარეშე შეგიძლიათ!
• Ამჯერად.
• არანაირი მტკივნეული აღდგენა!
• ეს არის ორი.
• შედეგი შესამჩნევია 2 კვირის შემდეგ!
• სამია.

მიჰყევით ბმულს და გაიგეთ, როგორ გააკეთა ეს ელენა სტრიჟმა!

» მასტიტი

მასტიტი ან სარძევე ჯირკვალი არის სარძევე ჯირკვლის მიდამოს ანთება, რომელსაც აქვს ინფექციური და ანთებითი ხასიათი და სწრაფი გავრცელების ტენდენცია. გარეშე დროული მკურნალობაანთებითი პროცესი მთავრდება ჯირკვლისა და მიმდებარე ქსოვილების არეალის ჩირქოვანი განადგურებით. იმუნური სისტემის მძიმე შესუსტების მქონე პაციენტებში მასტიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის განზოგადება და სისხლის მოწამვლის (სეფსისის) განვითარება.

ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგია უვითარდებათ 18-დან 35 წლამდე ქალებს, ხოლო ლაქტაციის პერიოდში 90-95%-ში და მასტიტის 85%-ში ვითარდება კვების პირველ თვეში. გაცილებით ნაკლებია სარძევე ჯირკვლების ინფექციური და ანთებითი პროცესი მამაკაცებსა და ბავშვებში.

მასტიტის ჯიშები

მასტიტის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

• ლაქტაცია;
• არალაქტაციური

დაკავშირებულია რძის წარმოებასთან. უხშირესად ვითარდება ნულიპარა ქალებში, რძის ან/და დაბზარული ძუძუს სტაგნაციის ფონზე და დაკავშირებულია პათოგენური ან ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმებით გამოწვეული მუდმივი ანთებითი პროცესის გაჩენასთან. პათოლოგიური პროცესი, როგორც წესი, ცალმხრივია, უფრო ხშირად მარჯვნივ, მაგრამ არსებობს ორმხრივი ანთების შემთხვევების ზრდის ტენდენცია, რაც შეადგენს მთელი ლაქტაციური მასტიტის 10%-ს.

ახალშობილ გოგონებში ამ პათოლოგიის განვითარების შემთხვევები აღწერილია საკუთარი სქესობრივი ჰორმონების აქტიური წარმოების ფონზე და/ან მათი შეღწევა ნამსხვრევების სხეულში დედის რძით, რაც იწვევს სარძევე ჯირკვლების ფიზიოლოგიურ გადატვირთვას. ანთების ფოკუსი, რომელიც სწრაფად ვრცელდება ჯირკვლის ქსოვილზე. ეს განსაკუთრებით საშიშია მიკროტრავმების, დერმატიტის დროს. ალერგიული რეაქციებიძუძუს არეში ან სხვა ნაწილებში სარძევე ჯირკვალი. თუ ახალშობილებში მკერდის ანთების რაიმე, თუნდაც მინიმალური ნიშნები გამოჩნდება, განსაკუთრებით დაბადებიდან პირველ თვეში, აუცილებელია სპეციალისტთან (პედიატრთან ან პედიატრიულ ქირურგთან) კონსულტაცია.

არალაქტაციური მასტიტი ამ დაავადების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 5%-ს შეადგენს, ის შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში და არა მხოლოდ ქალებში. ყველაზე ხშირად ის გამოწვეულია ტრავმით ან მუდმივი ჰორმონალური დისბალანსით. ამ ტიპის მასტიტი ვითარდება ნაკლებად სწრაფად, მაგრამ მიდრეკილია ქრონიკული გახდეს.

მასტიტის რისკის ფაქტორები

ექსპერტები ასახელებენ დაავადების განვითარების ძირითად მიზეზს ლაქტაციის პერიოდში - ეს ხდება სხვადასხვა ფაქტორების გამო:

• დედის რძის გადაჭარბებული წარმოება;
• არასწორი ტექნიკა ან კვების რეჟიმის დარღვევა;
• ძუძუს ანომალიები;
• ბავშვის დუნე წოვა;
• სხვა ფაქტორები.

ამავდროულად, ლაქტოსტაზის განვითარებისას ყოველთვის არ ყალიბდება ინფექციურ-ანთებითი აქცენტი, ამისათვის აუცილებელია წინასწარგანწყობილი და პროვოცირების ფაქტორების არსებობა.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები პირობითად იყოფა ადგილობრივად (ანატომიური და სისტემური (ფუნქციური):

ადგილობრივი:

• მასტოპათია;
• სარძევე ჯირკვლის თანდაყოლილი მანკები (ლობულები, სადინარები, ძუძუს წვერები);
• ციკატრიული ცვლილებებიქსოვილებში წინა ანთებითი პროცესების, დაზიანებების, ქირურგიული ჩარევების შემდეგ;
• კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა;
• მკერდის სხვა ანატომიური ცვლილებები.

სისტემური:

• პათოლოგიური ორსულობა (გვიანი ტოქსიკოზი, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები);
• რთული მშობიარობა (სამშობიარო არხის ტრავმა, პლაცენტის ხელით გამოყოფა, სისხლის დაკარგვა);
• ქრონიკული სომატური დაავადებების გამწვავება;
• მშობიარობის შემდგომი დეპრესია ან ფსიქოზი;
• უძილობა.

ლაქტაციური მასტიტის პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს:

• ჰორმონალური ფონის ცვლილება.
• დაქვეითებული იმუნიტეტი.
• დაზიანებები გულმკერდისა და ძუძუს არეში;
• Სტრესი.
• პუსტულარული კანის დაავადებები (მათ შორის ბავშვებში (პიოდერმია, სტაფილოკოკური ომფალიტი).
• Staphylococcus aureus-ის ფარული ბაქტერიოგადამცემი (მეძუძური დედა, სამშობიარო საავადმყოფოს სამედიცინო პერსონალი, ნათესავები).
• სარძევე ჯირკვლის კვებისა და მოვლისას სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტების შეუსრულებლობა.

ლაქტაციური მასტიტის განვითარების რისკის ჯგუფში შედიან ნულიპაროზი ქალები.

დაკავშირებულია:

• ჯირკვლის ქსოვილის სუსტი განვითარებით, რომელიც გამოიმუშავებს რძეს;
• სადინარებისა და ძუძუსთავის არასრულყოფილება;
• კვების გამოცდილების ნაკლებობა (რეჟიმის, ტექნიკის დარღვევა, პოზის ცვლილებები);
• დედის რძის სწორად გამოწურვის უნარების ნაკლებობა.

არალაქტაციური მასტიტი უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება შემდეგი ფონზე:

• სხეულის საერთო წინააღმდეგობის მუდმივი დაქვეითება:
  • მძიმე ინფექციური პროცესები ან ვირუსული ინფექციები;
  • მძიმე მწვავე სომატური დაავადებები ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
  • მკვეთრი ზოგადი ან ადგილობრივი ჰიპოთერმია;
  • ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი;
  • სტრესი;
  • უძილობა;
  • დეპრესია;
  • ნერვული ან ფიზიკური გადაღლა.
• მძიმე ჰორმონალური დისბალანსი.
• გულმკერდის დაზიანებები, ძუძუს მიკროტრავმები.
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, მათ შორის სარძევე ჯირკვლები.

მასტიტის დროს ანთებითი პროცესი ძირითადად გამოწვეულია Staphylococcus aureus-ით ან მისი კავშირით სხვადასხვა პათოგენურ და ოპორტუნისტულ ბაქტერიებთან (ყველაზე ხშირად გრამუარყოფით ფლორასთან კომბინაცია).

ინფექცია ხდება:

• კონტაქტი (მკერდის ან ძუძუს დაზიანებული კანის მეშვეობით):
• მიკროტრავმა;
• პიოდერმია, გულმკერდის ფურუნკული;
• კანის დაავადებები (დერმატიტი, ნეიროდერმატიტი ან ეგზემა);
• ბზარები ან წყლულები.
• ჰემატოგენური ან ლიმფოგენური გზა (ინფექციის სხვა კერებიდან სისხლის ან ლიმფის ნაკადით).

მასტიტის მიზეზები

მასტიტი გამოწვეულია სარძევე ჯირკვლის ბაქტერიული ინფექციით. შეშუპება, ზომაში მატება, მტკივნეულია, მატულობს მგრძნობელობა, წითლდება კანი, სხეულის ტემპერატურა იმატებს. მასტიტის განვითარება უფრო ხშირია მეძუძურ დედებში.

უფრო ხშირია იმ ქალებში, რომლებმაც პირველად ან ორსულობის ბოლო თვეებში გააჩინეს. თუ ეს მასტიტი არ არის ლაქტაციური ხასიათისაა, მაშინ ის ხშირია მცირე ასაკში გოგონებში, მეძუძურ ქალებსა და ახალშობილებში.

დაავადების მიზეზი სტაფილოკოკური ინფექციაა. არის შემთხვევები, როდესაც მკერდს ეშერიხია კოლი აზიანებს. ბაქტერიები შედიან გულმკერდში სისხლის ნაკადით და რძის სადინარებით. მასტიტის განვითარების ხშირი შემთხვევაა ძუძუს რძის სტაგნაცია.

თუ რძის გადინება დიდი ხნის განმავლობაში არ არის, მაშინ ბაქტერიები წარმოიქმნება. შემდეგ იქ განვითარებული ინფექცია ხელს უწყობს ანთებით პროცესს, ადამიანს სიცხე აქვს და ჩირქი გროვდება.

სარძევე ჯირკვალში ინფექცია შემდეგნაირად აღწევს:

• ყველაზე ხშირია მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. მიიღო სახელწოდება ლაქტაციური მასტიტი;
• სარძევე ჯირკვლის სხვადასხვა ტრავმა და ძუძუს ბზარების წარმოქმნა საშუალებას აძლევს ბაქტერიებს შიგნით შეაღწიონ;
• იშვიათი მოვლენაა ინფექციის შეღწევა ჩირქოვანი ანთების შორეული წარმონაქმნებიდან.

მასტიტის სიმპტომები

დაავადების ნიშნები, მათი ცვლილება და პროგრესირება დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სტადიაზე.

მასტიტის სიმპტომები:

• სარძევე ჯირკვლის ზომისა და შეშუპების ზრდა (ორი მკერდი ორმხრივი პროცესით);
• მძიმე დისკომფორტი და;
• კანის სიწითლე და ადგილობრივი შეშუპება ანთების კერაზე, ტკივილი პალპაციით;
• რეგიონალური ლიმფური კვანძების გადიდება და ტკივილი;
• ზოგადი სისუსტე, ლეთარგია, სისუსტე;
• სხეულის ტემპერატურის ზრდა 37,5-დან 40 გრადუსამდე ცელსიუსამდე (დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და მიმდინარეობაზე);
• მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა (ინტოქსიკაციის სინდრომით და ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის გამოვლენით).

მასტიტის განვითარების ეტაპები

დაავადების ფორმები:

• მწვავე;
• ქრონიკული მორეციდივე.

დაავადების ეტაპები:

• სეროზული (ინფექციის არსებობის გარეშე);
• ინფილტრაციული;
• ჩირქოვანი მასტიტი (აბსცესის ფორმა);
• რთული - დესტრუქციული ფორმები(ფლეგმონური, განგრენული).

მასტიტის სეროზული ეტაპი

მასტიტის სეროზული სტადია პრაქტიკულად არ განსხვავდება და ვითარდება რძის სტაგნაციის 2-4 დღის შემდეგ მისი მკურნალობის სწორი ტაქტიკის არარსებობის შემთხვევაში. ამავდროულად, ჯირკვლის დაზიანებულ ნაწილში (მუდმივი ლაქტოსტაზის ზონა) ქსოვილი იწყებს თანდათან გაჯერებას სეროზული სითხით და ანთების ფოკუსი იქმნება პათოგენური მიკროფლორით ინფექციის გარეშე. სპეციალისტთან დროული წვდომით და სათანადო მკურნალობააღდგენა სწრაფად მოდის.

ამიტომ, შემდეგი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაშიც კი, რომლებიც თანდათან გამწვავდება 1-2 დღის განმავლობაში, ექსპერტები განიხილავენ მასტიტის საწყის სტადიას:

• სარძევე ჯირკვლის შეშუპება და შეშუპება ძლიერი დისკომფორტით და გაიზარდა ტკივილის სინდრომი;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 37,5 - 38 გრადუს ცელსიუსზე მეტი;
• მტკივნეული სატუმბი, რომელიც არ მოაქვს შვებას;
• შეკუმშვის მტკივნეული ადგილი, ცხელი შეხებით კანის შესაძლო გაწითლებით ანთების ფოკუსზე;
• სისუსტის თანდათანობითი ზრდა და მადის დაკარგვა.

ლაქტოსტაზისგან განთავისუფლების ნაკლებობა და მისი სიმპტომების პროგრესირება არის მითითება სპეციალისტთან (თერაპევტი, გინეკოლოგი, ქირურგი, მამოლოგის) დაუყონებლივ კონსულტაციისთვის. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მასტიტი სწრაფად გადადის შემდეგ ეტაპზე - ინფილტრაციულ.

ინფილტრაციული ეტაპი

დაავადების ინფილტრაციული ეტაპი ხასიათდება მტკივნეული ინფილტრატის წარმოქმნით და მისი დაინფიცირებით პათოგენური მიკროფლორით.

ამ ეტაპის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ორგანიზმის იმუნოლოგიური რეაქტიულობის მდგომარეობაზე და ბაქტერიების აგრესიულობაზე (Staphylococcus aureus ან მისი ასოციაციები სხვა მიკროორგანიზმებთან). შესაძლებელია სწრაფი გადასვლა შემდეგ ეტაპზე - ჩირქოვანი მასტიტი.

ჩირქოვანი მასტიტი (აბსცესი)

ჩირქოვანი მასტიტი (აბსცესი) უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება ქსოვილებში მტკივნეული ინფილტრატის დაწყებიდან 4-5 დღის შემდეგ. ახასიათებს მასტიტის ყველა სიმპტომის მატება, როგორც ლოკალური, ასევე ზოგადი ნიშნები.

დაავადების ჩირქოვანი სტადიის ნიშნებია:

• მკვეთრად მტკივნეული ლუქის არსებობა, ქსოვილი წააგავს თაფლისებრ ან ჩირქში დასველებულ ღრუბელს (რყევის სიმპტომია თითების ქვეშ სითხის გადასხმის შეგრძნება ან ქსოვილის მუდმივი დარბილება);
• კანის სიწითლე ანთების კერაზე, ზედაპირული ვენების გაფართოება;
• რეგიონალური ლიმფური კვანძების გადიდება და ტკივილი დაზარალებულ მხარეზე (ღერძული);
• აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება მაღალ რიცხვებამდე (38,5 -39-ზე მეტი);
• იზრდება ინტოქსიკაციის სიმპტომები (მადის მუდმივი დაკარგვა, ძლიერი სისუსტე, ძილიანობა, თავის ტკივილი, გულისრევა, ნაკლებად ხშირად ღებინება, თავბრუსხვევა).

დაავადების ამ ეტაპის მკურნალობა მხოლოდ ოპერაციულია - აბსცესის გახსნა და ღრუს დრენირება. დაავადების ამ ეტაპზე მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მასტიტი გადაიქცევა რთულ დესტრუქციულ ფორმებად:

• ფლეგმონური, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის გავრცელებით ჯირკვლის კანქვეშა ცხიმზე და მკერდის სხვა ქსოვილებზე (3 კვადრატზე მეტი);
• განგრენული - დაავადების განსაკუთრებით საშიში ფორმა სისხლის პროცესში ჩართულობით და ლიმფური გემებითრომბის წარმოქმნით.

ფლეგმონური მასტიტი

ფლეგმონური მასტიტის დროს აღინიშნება მთლიანი შეშუპება, სარძევე ჯირკვლის კანის მუდმივი სიწითლე ციანოზური (ციანოზური) ელფერით, მკერდი მკვეთრად მტკივნეულია და ხშირად შეინიშნება ძუძუს რეტრაქცია. პაციენტების მდგომარეობა თანდათან უარესდება - ფებრილური ტემპერატურა, სისუსტე, თავბრუსხვევა, მადის სრული ნაკლებობა, კრუნჩხვები და გონების დაკარგვაც კი. ამ სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ქირურგიულ განყოფილებაში და დაავადების აქტიური მკურნალობა.

განგრენოზული მასტიტი

განგრენული სტადია გამოიხატება სარძევე ჯირკვლის ზომის მთლიანი ზრდით და მის ზედაპირზე ნეკროზის (ქსოვილოვანი ნეკროზის) უბნების გაჩენით. ეს ეტაპი ხშირად მთავრდება ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარებით და სიკვდილით.

მასტიტის გართულებები

Staphylococcus aureus-ით გამოწვეული ნებისმიერი ინფექციური და ანთებითი პროცესი შეიძლება გართულდეს ინფექციის განზოგადებით და სეპტიური გართულებების განვითარებით:

• ბაქტერიული ენდოკარდიტი ან პერიკარდიტი;
• მენინგიტი ან მენინგოენცეფალიტი;
• სეფსისი (მრავლობითი ჩირქოვანი კერების არსებობა - პნევმონია, მენინგიტი, ოსტეომიელიტი, ენდოკარდიტი);
• ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი;
• DIC არის სინდრომი.

დიაგნოსტიკა

თუ მასტიტის ნიშნები გამოჩნდება და სარძევე ჯირკვლის ანთების განვითარებას ეჭვობენ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს (ქირურგს).

დიაგნოზის გარკვევა უმეტეს შემთხვევაში არ არის რთული და დგინდება ჩივილებისა და დაზარალებული სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევის საფუძველზე. საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევები:

• სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი;
• დედის რძის ბაქტერიოლოგიური კულტურა ან ძუძუს გამონადენი;
• ციტოლოგიური გამოკვლევა;
• (თუ ეჭვი გაქვთ დესტრუქციული ფორმების განვითარებაში);
• ინფილტრატის პუნქცია (აბსცესის ან ფლეგმონური ფორმით) ჩირქის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით;
• (როდესაც დიფერენცირებულია სადინრების ან ლობულების ანომალიებისაგან და ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისაგან).

იკვებება მასტიტით

დადასტურებული მასტიტით დაავადებული მკერდის მქონე ბავშვის კვება შეუძლებელია !!!

ამიტომ, თუ მასტიტის ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.
თუ ცალმხრივი მასტიტი დადასტურდა სეროზულ ან ადრეულ ინფილტრაციულ სტადიაზე, ლაქტაცია შეიძლება შენარჩუნდეს სპეციალისტის ყველა რეკომენდაციის დაცვით.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შეუძლებელია ბავშვის კვება დაავადებული სარძევე ჯირკვლის რძით, არა მხოლოდ პათოგენური სტაფილოკოკუს აურეუსით ინფექციის რისკის გამო, არამედ რძის შემადგენლობის გამოხატული ბიოქიმიური ცვლილებების გამო, რაც არღვევს საჭმლის მონელებას. ამუშავებს და იწვევს მისი მუშაობის მუდმივ გაუმართაობას. ექსპერტები გვირჩევენ რძის გამოწურვას ყოველ 3 საათში - ჯერ ჯანსაღი მკერდიდან (პასტერიზაციის შემდეგ შეიძლება დაასხით ნამსხვრევები, მაგრამ არ ექვემდებარება ხანგრძლივ შენახვას), შემდეგ კი დაავადებული მკერდიდან.

ლაქტაციის სრული შეწყვეტის ჩვენებებია:

• ორმხრივი მასტიტი;
• დესტრუქციული ფორმები;
• სეპტიური გართულებების არსებობა;
• დაავადების განმეორებითი კურსი;
• პაციენტის სხვა მიზეზები და სურვილი (უარი ძუძუთი კვება).

მასტიტის მკურნალობა

მასტიტის კონსერვატიული მკურნალობა ინიშნება სეროზულ და ინფილტრაციულ სტადიებზე:

• პაციენტის ზოგადად შედარებით დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით, თუ დაავადების ხანგრძლივობა არ აღემატება 3 დღეს;
• არ არის ჩირქოვანი ანთების ადგილობრივი სიმპტომები;
• სხეულის ტემპერატურა არაუმეტეს 37,5 გრადუსი ცელსიუსით;
• ზომიერი ტკივილით ინფილტრატის მიდამოში, რომელიც ჯირკვლის ზომით არაუმეტეს ერთი კვადრატისაა;
• შესრულების არანაირი ცვლილება ზოგადი ანალიზისისხლი.

თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია ორი დღის განმავლობაში, ეს არის ქირურგიული ჩარევის ჩვენება.

დესტრუქციული ფორმებით მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია, საავადმყოფოში, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. აუცილებლად ჩაატარეთ გახსნილი აბსცესის სრული გაწმენდა, არამდგრადი ქსოვილების ამოკვეთა და ღრუს დრენირება. ქირურგიული ჩარევის მოცულობა დამოკიდებულია აბსცესის ზომასა და მიმდინარეობაზე. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი, ვიტამინოთერაპია, შთამნთქმელი და აღდგენითი პრეპარატები.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თვითმკურნალობა (გამათბობელი კომპრესების და მალამოების გამოყენება) იწვევს ანთების და ჩირქოვანი პროცესის გავრცელებას, მასტიტის დესტრუქციული ფორმების პროგრესირებას.

მასიტის პროფილაქტიკა

მასტიტის პროფილაქტიკური ზომებია პრევენცია:

• რძის სტაგნაცია;
• nipple ბზარები;
• სარძევე ჯირკვლების კვებისა და მოვლისას სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტების დაცვა;
• პიოდერმია და პუსტულური პროცესები ბავშვებში;
• იმუნური სისტემის გაძლიერება;
• ჰორმონალური დისბალანსის კორექტირება;
• დაზიანებები და პოსტოპერაციული გართულებები(პლასტიკური ქირურგიის დროს);
• სტრესი;
• სომატური დაავადებების დროული მკურნალობა და ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება;
• ქრონიკული ინფექციის კერების გაწმენდა;
• ნატურალური ქსოვილებისგან დამზადებული ბიუსტჰალტერის ტარება და;
• კარგი კვება და ჯანსაღი ძილი;
• 40 წლის შემდეგ ყოველწლიურად მამოლოგის პროფილაქტიკური გამოკვლევები და სპეციალისტთან დროული კონსულტაცია
• როდესაც ჩნდება სარძევე ჯირკვლის ანთების ნიშნები.

მასტიტი სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც, თუ დროულად არ მივმართავთ სპეციალისტს, შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულ ფორმაში ან გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის და ჯანმრთელობისთვის საშიში გართულებები.

მასტიტი, ან, როგორც ასევე განსაზღვრულია, სარძევე ჯირკვალი, არის დაავადება, რომლის დროსაც სარძევე ჯირკვალი ექვემდებარება ანთებას. მასტიტი, რომლის სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს 15-45 წლის ქალებში, შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა დაკავშირებულია ძუძუთი კვებასთან, მაგრამ ამ დაავადების გამოვლენის შესაძლებლობა მშობიარობამდე ან მათთან და ორსულობასთან კავშირის გარეშე. არ არის გამორიცხული.

ზოგადი აღწერა

მასტიტი აღენიშნება შემთხვევათა დაახლოებით 70%-ში პირველად მშობიარობის ქალებში, 27%-ში - მეორედ მშობიარობის ქალებში და, შესაბამისად, შემთხვევების 3%-ში - მრავალშვილიან ქალებში. . აღსანიშნავია, რომ მასტიტი ასევე შეიძლება განვითარდეს არა მარტო ქალებში ორსულობასთან შესაბამისი კავშირის გარეშე, არამედ გოგონებშიც და მამაკაცებშიც კი.

მასტიტი, რომელიც არ ასოცირდება ორსულობასთან და ძუძუთი კვებასთან, განისაზღვრება, როგორც არალაქტაციური მასტიტი, ის ვლინდება ძირითადად სარძევე ჯირკვლის ტრავმის გამო, არ არის გამორიცხული, როგორც ამ დაავადების განვითარების მიზეზი და ვარიანტი რელევანტურობის შედეგად. ჰორმონალური დარღვევები ქალის სხეულისთვის.

მასტიტის მიზეზები

მასტიტის განვითარების ძირითად მიზეზად ბაქტერიები უშუალოდ მკერდის ქსოვილში შედიან. ეს შეიძლება მოხდეს ძუძუს ბზარების მეშვეობით, რომლებიც ამ შემთხვევაში მოქმედებს როგორც ღია კარიბჭე მითითებულ ინფექციურ გარემოში შეღწევისთვის, ასევე სისხლით, რომელიც ჩნდება ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციური კერების არსებობისას. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ასეთ კერებს მიეკუთვნება პიელონეფრიტი, ქრონიკული ტონზილიტი და სხვა დაავადებები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჯანმრთელობის ნორმალურ მდგომარეობაში სარძევე ჯირკვალში გარკვეული რაოდენობის ბაქტერიების შეყვანა იწვევს მათ შესაბამის განადგურებას, რასაც ახორციელებს იმუნური სისტემა. იმავდროულად, შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა მიუთითებს ქალის სხეულის შესუსტებაზე მშობიარობის შემდეგ, შესაბამისად, იმუნური სისტემაწყვეტს ინფექციებთან სათანადო ბრძოლას.

როგორც ჩვენ განვიხილავთ დაავადების განვითარებაში ხელშემწყობ მნიშვნელოვან პუნქტს, უნდა გამოვყოთ ლაქტოსტაზი, რომლის დროსაც ხდება სტაგნაცია რძის ჯირკვლების სადინარებში, რაც ხდება რძის არასაკმარისი დეკანტაციის, არასრული დეკანტაციის ან იშვიათი კვების გამო. . სადინარებში რძის სტაგნაცია ხელსაყრელ გარემოს ქმნის ბაქტერიების გამრავლების პროცესისთვის, რადგან მთლიან რძეს აქვს მასა. ნუტრიენტები.

მასტიტი: ტიპები

არსებობს მასტიტის შემდეგი ძირითადი ტიპები:

• ლაქტაციური მასტიტი (მშობიარობის შემდგომი მასტიტი) - დაავადების ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი (დაახლოებით 85%), რომელიც დაკავშირებულია ძუძუთი კვებასთან;
• არალაქტაციური მასტიტი (ფიბროკისტოზური მასტიტი) - შესაბამისად, ჩნდება ძუძუთი კვებასთან დაკავშირებული მიზეზების გავლენის გამო;
• ახალშობილთა მასტიტი (მკერდი) - ვლინდება ახალშობილში მკერდის შეშუპების სახით და სქესი ამ შემთხვევაში არ არის განმსაზღვრელი, შესაბამისად, დაავადება შეიძლება განვითარდეს როგორც ბიჭებში, ასევე გოგონებში. მისი განვითარების მიზეზი არის ლაქტოგენური ჰორმონების (ანუ ლაქტაციის სტიმულირების ჰორმონების) გადასვლა დედის სისხლიდან.

მიმდინარე ანთებითი პროცესის თავისებურებებიდან გამომდინარე, განისაზღვრება მასტიტის შემდეგი სახეობები:

• მწვავე ლაქტოსტაზი, რომელშიც არ არის რძის სეკრეცია;
• სეროზული მასტიტი;
• მწვავე ინფილტრაციული მასტიტი;
• დესტრუქციული მასტიტი;
• ქრონიკული მასტიტი (ჩირქოვანი ან არაჩირქოვანი ფორმით).

ლოკალიზაციის სპეციფიკური არეალიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მასტიტის შემდეგ ტიპებს:

• კანქვეშა მასტიტი;
• სუარეოლარული მასტიტი (ანუ კონცენტრირებული არეოლას ქვეშ);
• სარძევე ჯირკვალშიდა მასტიტი (პირდაპირ სარძევე ჯირკვალზე ორიენტირებული);
• რეტრომალური მასტიტი (ფოკუსირებული სარძევე ჯირკვლის გარეთ).

მასტიტი და ლაქტოსტაზი

ლაქტოსტაზის პროვოცირების ერთ-ერთი მიზეზი არის ბუჩქების ფორმის „უწესობა“ (რაც მნიშვნელოვანია შებრუნებული ან ბრტყელი ძუძუს წოვის შემთხვევაში), რაც ართულებს ბავშვს მკერდის წოვას და ასევე იწვევს არასრულ დაცლას კვების დროს. სარძევე ჯირკვლები, რაც თავის მხრივ იწვევს ლაქტოსტაზს.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ლაქტოსტაზი ზოგადად გულისხმობს სტაგნაციას რძის ჯირკვლების სადინარებში არასაკმარისი ექსპრესიის გამო. ამ მდგომარეობის შედეგად სარძევე ჯირკვალი ხდება მტკივნეული, მასში ჩნდება კეროვანი ბეჭდები, რომლებიც ქრება მასაჟის გავლენის ქვეშ. ჯირკვლის მტკივნეული ადგილიდან რძე არათანაბრად მოედინება. ძირითადად მასტიტთან კომბინაციის გარეშე ლაქტოსტაზს არ ახლავს ტემპერატურა, თუმცა თუ ლაქტოსტაზი რამდენიმე დღეში არ აღმოიფხვრება, მაშინ ის აუცილებლად გადავა მასტიტზე. მასტიტს ამ შემთხვევაში თან ახლავს ტემპერატურა 39 გრადუსამდე.

შესაბამისად, მასტიტის განვითარების საფუძველი სწორედ ლაქტოსტაზია, რომელიც გამომწვევ მიზეზად მოქმედებს. ამ ფაქტორების გარდა, ლაქტოსტაზს ასევე იწვევს მრავალი სხვა ვარიანტი:

• ბავშვის არასწორი მიმაგრება მკერდზე;
• ბავშვის კვების პროცესი მხოლოდ ერთი პოზიციის დაკავებისას;
• ბავშვის ძუძუს მიცემა, რაც იწვევს შემდგომ ტაქტიკას მისი მხრიდან, როგორც „პასიური სმუხი“;
• ბავშვის კვებისას ძუძუს სპეციალური საფარის გამოყენება;
• ძილი მუცელზე;
• სტრესი;
• მჭიდრო ტანსაცმელი, ბიუსტჰალტერები;
• ბავშვის კვების სიხშირის შეზღუდვა, ამ პროცესში დროებითი შეზღუდვები, რის შედეგადაც მკერდი სათანადოდ არ დაიცლება;
• გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, ჯირკვლების სპაზმური სადინარები;
• სისხლჩაქცევები და დაზიანებები გულმკერდის არეში;
• ჰიპოთერმიის შემდეგ ბავშვის კვება გახურების გარეშე;
• უეცარი გადასვლა ხელოვნური კვებაბავშვი.

მასტიტი: სიმპტომები

მასტიტის გამოვლინების კლინიკას დღეს აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• გვიან დაწყება, აღინიშნება დაბადების მომენტიდან დაახლოებით 1 თვის შემდეგ;
• დაავადების სუბკლინიკური და წაშლილი ფორმების ხშირი გამოჩენა, რომელთა სიმპტომები არ არის მტკიცებულება ამ პროცესის ჭეშმარიტი მდგომარეობის შესახებ;
• პაციენტებში ინფილტრაციულ-ჩირქოვანი მასტიტის გამოჩენის უპირატესი ვარიანტი;
• ჩირქოვანი მასტიტის კურსის ხანგრძლივობა.

მასტიტის სიმპტომატიკა დამოკიდებულია მის სპეციფიკურ ფორმაზე, ქვემოთ განვიხილავთ მათ ძირითად ვარიანტებს.

სეროზული მასტიტი. დაავადების სიმპტომები, როგორც, ფაქტობრივად, მისი მიმდინარეობა, ხასიათდება მანიფესტაციის სიმძიმით, ამ მასტიტის დაწყება მოდის დაბადების მომენტიდან 2-დან 4 კვირამდე პერიოდში. აღინიშნება ტემპერატურის მატება (39 გრადუსამდე), შემცივნება. ასევე აღინიშნება ინტოქსიკაციასთან დაკავშირებული სიმპტომები სისუსტის, თავის ტკივილის, ზოგადი სისუსტის სახით. პირველ რიგში, პაციენტები განიცდიან სიმძიმეს სარძევე ჯირკვალში, შემდეგ კი ტკივილი, რძის სტაგნაცია.

ამავდროულად, აღინიშნება სარძევე ჯირკვლის მოცულობის გარკვეული ზრდა, კანი ექვემდებარება სიწითლეს (ჰიპერემია). რძის გამოწურვისას ძლიერი ტკივილი იგრძნობა, შედეგს შვება არ მოაქვს. თერაპიის ადეკვატური ზომების არარსებობა, ისევე როგორც ანთების პროგრესირება, იწვევს იმ ფაქტს, რომ სეროზული მასტიტი გადაიქცევა ინფილტრაციულ მასტიტში.

ინფილტრაციული მასტიტი. ამ შემთხვევაში პაციენტის მიერ განცდილი შემცივნება საკმარისად ძლიერია, მკვეთრი დაძაბულობა და ტკივილი იგრძნობა სარძევე ჯირკვალში. ასევე აქტუალურია სიმპტომები მადის დაკარგვის, უძილობის, თავის ტკივილისა და ზოგადი სისუსტის სახით. ასევე აღინიშნება სარძევე ჯირკვლის მატება, კანის სიწითლე. გარდა ამისა, პაციენტებს აღენიშნებათ ტკივილი იღლიის ლიმფურ კვანძებში, რაც შერწყმულია მათი პალპაციის ტკივილთან (პალპაცია). დაავადების ამ ფორმის დროული მკურნალობა, ისევე როგორც მასში ეფექტურობის ნაკლებობა, იწვევს იმ ფაქტს, რომ ანთება ხდება ჩირქოვანი, რაც, თავის მხრივ, უზრუნველყოფს შესაბამის, ჩირქოვან ფორმაზე გადასვლას.

ჩირქოვანი მასტიტი. აქ პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. იკლებს მადა, მატულობს სისუსტე, ჩნდება ძილის პრობლემები. ტემპერატურის მატება ძირითადად 39 გრადუსამდეა შენარჩუნებული. შემცივნება გრძელდება, კანი ფერმკრთალი ხდება, ოფლიანობა მატულობს. სარძევე ჯირკვალში კვლავ იგრძნობა დაძაბულობა და ტკივილი, გაზრდილია მისი ზომა, სიწითლეს აქვს გამოხატული გამოვლინება, კანი შეშუპებულია. რძის ექსპრესია ძალიან რთულია, ხშირად მის მცირე ნაწილებში ჩირქი გვხვდება.

მასტიტის აბსცესი. როგორც დომინანტური ვარიანტები, განასხვავებენ არეოლას აბსცესს ან ფურუნკულოზის, რეტრო- და სარძევე ჯირკვლის აბსცესები ჩირქოვანი ღრუების სახით გარკვეულწილად ნაკლებად გავრცელებულია.

ფლეგმონური მასტიტი. ამ შემთხვევაში ანთებითი პროცესი იპყრობს სარძევე ჯირკვლის უფრო დიდ ფართობს, რასაც მოჰყვება მისი ქსოვილების დნობა და გადართვა მიმდებარე ქსოვილსა და კანზე. პაციენტის მდგომარეობა ზოგადად განისაზღვრება როგორც მძიმე, ტემპერატურა დაახლოებით 40 გრადუსია.

შემცივნება გრძელდება, ინტოქსიკაციას აქვს მისი გამოვლინების გამოხატული ხასიათი. აღინიშნება სარძევე ჯირკვლის მოცულობის მკვეთრი მატება, მისი კანის შეშუპება. კანის გაწითლების გარდა, ციანოზი ასევე აღინიშნება დაზიანებული ჯირკვლის ზოგიერთ უბანში. შეგრძნება (პალპაცია) მიუთითებს მის პასტულობაზე (შეშუპებაზე), ასევე გამოხატულ ტკივილზე. მასტიტის ამ ფორმის დროს არ არის გამორიცხული სეპტიური შოკის განვითარების შესაძლებლობა.

განგრენოზული მასტიტი. დაავადების მიმდინარეობა დიდწილად გართულებულია, ინტოქსიკაციას აქვს მანიფესტაციების უკიდურესად გამოხატული ხასიათი. ვითარდება სარძევე ჯირკვლის ნეკროზი (ანუ ხდება ნეკროზი). პაციენტის მდგომარეობა ზოგადად მძიმეა, კანი ფერმკრთალი, არ არის მადა, ჩნდება უძილობა.

ტემპერატურა დაახლოებით 40 გრადუსია, აღინიშნება პულსის მატება (120 დარტყმამდე / წთ.). დაზარალებული ჯირკვალი გადიდებულია, აღინიშნება მისი შეშუპება და ტკივილი. მის ზემოთ, კანი შეიძლება იყოს ღია მწვანე ან მეწამულ-ციანოტური, ზოგიერთ ადგილას არის ნეკროზი და ბუშტუკები. რძე არ არის, ძუძუს თავი ამოწეულია. მიდამოში ასევე ხდება გადიდება და ტკივილი რეგიონალური ლიმფური კვანძებირომელიც აღმოჩენილია პალპაციით.

დიაგნოსტიკა

დაავადების სიმპტომების გამოხატული გამოვლინებები, რომლებსაც განვიხილავთ, არ იწვევს რაიმე სირთულეს დიაგნოზის დასმისას, რომელიც ეფუძნება როგორც პაციენტის ზოგად ჩივილებს, ასევე მისი სარძევე ჯირკვლების ობიექტურ გამოკვლევას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჩირქოვანი პროცესისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების არასაკმარისი შეფასებით, აგრეთვე კანის ჰიპერემიის სახით ფაქტორების გადაჭარბებით და ექიმის მიერ რყევების არარსებობით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ხანგრძლივი მკურნალობა. მასტიტის ჩირქოვანი ფორმა, რომელიც საბოლოოდ უბრალოდ გაუმართლებელი იქნება. ირაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპიააბსცესიული მასტიტის ან ინფილტრაციულ-აბსცესიული მასტიტის შემთხვევაში, ეს იწვევს დაავადების განვითარების სერიოზულ საფრთხეს მისი წაშლილი ფორმით, რომლის დროსაც სიმპტომები არ განსაზღვრავს პაციენტის რეალურ მდგომარეობას და ანთებითი პროცესის სიმძიმეს. .

ასეთ პაციენტებში ტემპერატურა თავდაპირველად მატულობს, ხშირად აღინიშნება კანის სიწითლე და მისი შეშუპება, ბუნებრივია, სარძევე ჯირკვლის ფარგლებში. ეს ნიშნები აღმოიფხვრება ანტიბიოტიკების დანიშვნით. შედეგად, ტემპერატურა ნორმალურ მნიშვნელობებამდე ეცემა დღისითსაღამოს შესაძლო უმნიშვნელო მატებით. ადგილობრივი ხასიათის ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ჩირქოვან ანთებაზე, არ არის ან ძალიან სუსტად არის გამოხატული. მტკივნეული შეგრძნებები სარძევე ჯირკვალში ზომიერია. პალპაციით ვლინდება ინფილტრატი იგივე ზომით ან ზომით თანდათან იზრდება.

ინფილტრაციულ-აბსცესიურ მასტიტს, რომელიც აღინიშნება შემთხვევების ნახევარზე მეტში, აქვს ინფილტრატი, რომელიც შედგება დიდი რაოდენობით მცირე ზომის ჩირქოვანი ღრუსგან, თუმცა, როდესაც გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდიინფილტრატის პუნქცია, ძალიან იშვიათია ჩირქის მიღება. თუმცა, თუ წაშლილ ფორმაზე გამოიყენება პუნქციის მეთოდი, მაშინ უკვე მიზანშეწონილია მისი მნიშვნელობის დამტკიცება, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი.

როგორც დამატებითი მეთოდებიდიაგნოსტიკაში გამოიყენება სისხლის ტესტი, ასევე ჯირკვლების ექოოგრაფია.

მასტიტის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა განისაზღვრება მისი კურსის, ფორმისა და სხვა ფაქტორების მახასიათებლების საფუძველზე მკაცრად ინდივიდუალური თანმიმდევრობით, და მისი ზომები ძირითადად ორიენტირებულია ბაქტერიების რაოდენობის შემცირებაზე და ამავე დროს გავლენას ახდენს ანთებით პროცესზე, რათა შემცირდეს. ის. გარდა ამისა, რა თქმა უნდა, თერაპია გულისხმობს შესაბამისი ღონისძიებების შერჩევას, რომლებიც მიმართულია ტკივილის შემსუბუქებაზე.

როცა არა ჩირქოვანი ფორმებიმასტიტი, გამოიყენება მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები. ანტიბიოტიკები გამოიყენება როგორც ძირითადი წამლები, ბაქტერიების მგრძნობელობა მათი არჩევანის საფუძველია. ეს ანტიბიოტიკები ძირითადად პენიცილინის ჯგუფიცეფალოსპორინების მიმართ და ა.შ. ისინი გამოიყენება შინაგანად, ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ანესთეტიკები.

პაციენტის რძის ექსპრესია უნდა მოხდეს სამსაათიანი ინტერვალით და ორივე სარძევე ჯირკვლისთვის, ეს კეთდება რძის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად. შეხორცების პროცესის დაჩქარებას ხელს უწყობს რძის წარმოების შემცირება ან ამ პროცესის სრული ჩახშობა ექიმის მიერ შესაბამისი პრეპარატების დანიშვნით. გამოჯანმრთელების შემდეგ ლაქტაცია შეიძლება განახლდეს.

რაც შეეხება ჩირქოვანი მასტიტის მკურნალობას, ის ტარდება ექსკლუზიურად ქირურგიული ჩარევით. როგორც მკურნალობის დამატებით, ფიზიოთერაპიული პროცედურები გამოიყენება UHF და ლაზერული თერაპიის, ვიტამინის თერაპიის, ანტიანემიური თერაპიის და დესენსიბილიზაციის თერაპიის სახით.

მასტიტის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია მიმართოთ დამსწრე გინეკოლოგს და მამოლოგს.

მასტიტი მკერდის ქსოვილის ანთებითი დაავადებაა. როგორც წესი, ის ვითარდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (საავადმყოფოდან გაწერიდან დაახლოებით მეორე ან მეოთხე კვირაში) მეძუძურ დედებში, განსაკუთრებით პირველყოფილებში. თუმცა, არის დაავადების შემთხვევები ქალებში ლაქტაციის პერიოდის მიღმა, ასევე მამაკაცებში და ბავშვებში, მათ შორის ახალშობილებში.

მასტიტის სიმპტომები და ნიშნები.
ეს ანთებითი დაავადება ხდება და ძალიან სწრაფად მიმდინარეობს. პირველი სიმპტომები ვლინდება რამდენიმე საათიდან ორ დღემდე და გამოიხატება საკმაოდ შესამჩნევი ტკივილის გამოვლენით მტკივნეული ხასიათის სარძევე ჯირკვალში, ხოლო მისი კონტურები შენარჩუნებულია და კანი არ განიცდის რაიმე ცვლილებას. ეს დაავადება ასევე ვლინდება სხეულის ტემპერატურის მატების სახით (38 გრადუსზე ზემოთ), თავის ტკივილი, სისუსტე, დისკომფორტი და მზარდი ტკივილი ბავშვის ძუძუთი კვების დროს, შემცივნება, გულმკერდის გადიდება და სიწითლე, მადის დაკარგვა, ძილი. არეულობა. გარდა ამისა, აქსილარული მიდამოში, ზომის გაზრდის გამო, ლიმფური კვანძები იწყებენ იგრძნობა მცირე მკვრივი მტკივნეული წარმონაქმნების სახით. უნდა აღინიშნოს, რომ ადრეულ სტადიაზე არანამკურნალევი მასტიტი სავსეა დაავადების უფრო სერიოზული ფორმის - ჩირქოვანი განვითარებით.

ამ ვარიანტში არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობა, რადგან ამ შემთხვევაში გამოყენებული ყველა საშუალება და მეთოდი არ აღმოფხვრის ანთებითი პროცესის წყაროს, არამედ მხოლოდ ხსნის მის გამოვლინებას (სიმპტომებს), რის შედეგადაც პროცესი პროგრესირებს. . დაავადების განვითარების ფონზე სარძევე ჯირკვალში დატკეპნის ადგილზე ჩნდება დარბილება, რაც აბსცესის გაჩენაზე მიუთითებს. ამ სიტუაციაში ერთადერთი გამოსავალი იქნება სასწრაფო ოპერაცია, დაგვიანებამ შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ადრეული დიაგნოზიდა დაავადების მკურნალობა.

მასტიტის მიზეზები.
მასტიტის გაჩენისა და განვითარების ძირითადი მიზეზი არის ბაქტერიები (ძირითადად სტაფილოკოკები), რომლებიც შეაღწევენ მკერდის ქსოვილში. ხოლო ბაქტერიული ინფექცია შეიძლება მოხვდეს ქსოვილებში ძუძუს ბზარების მეშვეობით ან სისხლის მეშვეობით, თუ ორგანიზმში არის ინფექციის კერები (პიელონეფრიტი, ქრონიკული ტონზილიტიდა ა.შ.).

ნაპრალების ან მცირე დეფექტების გაჩენა ინფექციების ერთგვარი კარიბჭეა. ჩვეულებრივ, თუ ბაქტერიები შედიან სარძევე ჯირკვალში, ჩვენი თავდაცვის სისტემა მათ გაუმკლავდება. მაგრამ ვინაიდან ქალის ორგანიზმი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში საგრძნობლად სუსტდება, უმეტეს შემთხვევაში ის ვერ უმკლავდება ინფექციებს დამოუკიდებლად. როგორც წესი, ბუჩქებში ბზარების გაჩენისთანავე (რაც უმეტესად ქალებში ხდება საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, განსაკუთრებით პირველყოფილებში), სარძევე ჯირკვალში ჩნდება თაღოვანი ტკივილები, რომელიც ამავდროულად ძლიერად შეშუპებულია, სქელდება. ხდება მკვრივი, კანი კი წითლდება. ყველა ამ მდგომარეობას თან ახლავს ტემპერატურის მატება. ბუჩქებში ბზარების გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია მეძუძური დედის ელემენტარული ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა ბავშვის კვებამდე და მის შემდეგ.

მასტიტის განვითარების კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ეგრეთ წოდებული ლაქტოსტაზი, რაც წარმოადგენს რძის სტაგნაციას სარძევე ჯირკვლების სადინარებში რძის არასრული ან არასაკმარისი ექსპრესიის ან არასაკმარისად ხშირი კვების ფონზე. სარძევე ჯირკვლის სადინარებში რძის არსებობა ითვლება ხელსაყრელ გარემოდ ბაქტერიების გამრავლებისთვის, ვინაიდან ის შეიცავს დიდი რაოდენობით საკვებ ნივთიერებებს. ლაქტოსტაზი გამოიხატება მტკივნეული შეგრძნებებით სარძევე ჯირკვლის მიდამოში, მასში კერების (კვანძების) გაჩენით. ჩვეულებრივ, ამ ფენომენით, სხეულის ტემპერატურა არ იზრდება. თუმცა, ლაქტოსტაზი, რომელიც არ იქნა აღმოფხვრილი, რამდენიმე დღეში აუცილებლად მიედინება მასტიტში, რასაც თან ახლავს, პირველ რიგში, ტემპერატურის მატება. ბინა ან შებრუნებული ძუძუსლაქტოსტაზის ერთ-ერთი მიზეზია, რადგან ბავშვს ძალიან უჭირს მკერდის წოვა, რის შედეგადაც ის საკმარისად არ იცლება.

ლაქტოსტაზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად რძის სტაგნაციის ან სარძევე ჯირკვლის გაფუჭების პირველი ნიშნების დროს, რეკომენდებულია რძის უფრო ხშირად გამოწურვა და სარძევე ჯირკვალზე სიცივის წასმა, ეს გააადვილებს მის გამონადენს. ასევე რეკომენდებულია მკერდის ყოველდღიური თვითმასაჟის ჩატარება. ამის გაკეთება აუცილებელია ამ სქემის მიხედვით: ჩამოწიეთ მარჯვენა ხელი ხელისგულით თავზე ქვემოთ და ამ დროს მარცხენა ხელი შეიზილეთ გარედან ძუძუსკენ, ხოლო თავად ძუძუს არეში არ არის საჭირო. იყოს მასაჟი.

მასტიტის ორი ტიპი შეიძლება შეინიშნოს: ლაქტაციური (მეძუძურ დედებში) ან მშობიარობის შემდგომი და არალაქტაციური, რომელიც ვლინდება ლაქტაციის პერიოდის გარეთ. ეს უკანასკნელი ტიპი საკმაოდ იშვიათია, როგორც წესი, ჩნდება და ვითარდება სარძევე ჯირკვლის დაზიანების, მისი შეკუმშვისა და დარღვევების ფონზე. ქალის სხეულიჰორმონალური ბუნება. გარდამავალი ასაკის ან ჰორმონალური დისბალანსის ფონზე, მასტიტი ხშირად გვხვდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში 14-დან 18 წლამდე, 19-დან 24 წლამდე და 30-დან 45 წლამდე. კისტოზური და ფიბროზული მასტიტი სხვა არაფერია, თუ არა კისტოზური ბოჭკოვანი მასტოპათია.

მასტიტის განვითარების ეტაპები.
მასტიტი ვითარდება სამ ეტაპად: სეროზული, ინფილტრაციული და ჩირქოვანი. სეროზული სტადია ახასიათებს დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიას, რომელიც ვლინდება ინფიცირებიდან 2-4 დღის შემდეგ და ვლინდება ცხელებით, სარძევე ჯირკვლის გადიდებით და მცირე დატკეპნით, მისი ტკივილით, რომელიც მატულობს ძუძუთი კვების ან ამოტუმბვისას და შვება შემდეგ. რომ არ მოდის. ზოგადი სისხლის ტესტი აჩვენებს ანთებითი პროცესის ნიშნების არსებობას. არასწორი მკურნალობა ან მისი არარსებობა აუცილებლად იწვევს იმ ფაქტს, რომ დაავადების ადრეული ეტაპი ორ-სამ დღეში გადადის ინფილტრაციულში.

ინფილტრაციული და ჩირქოვანი მასტიტის ნიშნები.
მასტიტის ინფილტრაციულ სტადიას ახასიათებს გამოხატული ანთებითი პროცესი და ქალის უფრო მძიმე ზოგადი მდგომარეობა. სარძევე ჯირკვლის პალპაციის პროცესში შეიმჩნევა მკაფიო ანთებითი გასქელება (ინფილტრატი) მის ზემოთ კანის შეწითლებით, რომელიც სულ უფრო და უფრო აწითლდება. სითბოარ ქრება, არის ტემპერატურის მკვეთრი ცვლილებები. რყევა ხდება (მედიცინის თვალსაზრისით, რყევა), რაც მიუთითებს ღრუში სითხის (ჩირქის) არსებობაზე.

მასტიტის ფლეგმანური ფორმის დროს (როდესაც აბსცესი არ არის გამოყოფილი კაფსულით ჯანსაღი ქსოვილებისგან), სხეულის ტემპერატურა ინახება 40˚-ზე, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება, სისუსტე. სარძევე ჯირკვალი საგრძნობლად იმატებს მოცულობას, მის ზემოთ კანი ხდება შეშუპებული, ბზინვარე, წითლდება მოლურჯო ელფერით. არსებობს ახლომდებარე ლიმფური კვანძების ანთება.

მასტიტის განგრენული ფორმით (ქსოვილის ნეკროზი სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ფონზე) ქალის ზოგადი მდგომარეობა ხასიათდება უკიდურესად მძიმე: სხეულის ტემპერატურა 40-41˚C, პულსი სწრაფი 120-130 წუთში, სარძევე ჯირკვალი. ძალიან გადიდებულია, მის ზემოთ კანი შეშუპებულია, დაფარულია სისხლიანი შიგთავსით ბუშტუკებით ქსოვილის ნეკროზის უბნებით. შეშუპება გავლენას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებზე. სისხლის ტესტი აჩვენებს მძიმე ანთების არსებობას.

ქრონიკული ჩირქოვანი მასტიტი.
სარძევე ჯირკვლის მასტიტის ქრონიკული ფორმა საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა. ის საკმაოდ ხანგრძლივი ფონზე ვითარდება ადგილობრივი მკურნალობაპენიცილინის ინექციები, ძირითადად ჩირქოვანი მასტიტი. დაავადების ამ ფორმის დროს პაციენტების მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია: სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია, ან არ აჭარბებს 37,5-37,8 C-ს. პალპაციით იგრძნობა ოდნავ მტკივნეული შებოჭვა, რომელიც არ არის შედუღებული კანზე. დაავადების ქრონიკული ფორმის დროს სიმპტომები მსუბუქია. სარძევე ჯირკვალი მტკივნეულია და ოდნავ გადიდებულია, იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ანთება ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში მცირე ან ნაკლებად ხშირად მაღალი ტემპერატურით.

კიდევ ერთხელ აღვნიშნავ, რომ მასტიტის მკურნალობა განვითარების ადრეულ სტადიაზე კონსერვატიულია, ანუ ინიშნება ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ა.შ. დაავადების ჩირქოვანი ფორმები მკურნალობენ მხოლოდ ქირურგიული ჩარევის დახმარებით.

მასტიტის დიაგნოზი.
მასტიტის პირველი ნიშნის დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. მასტიტის დიაგნოზი მდგომარეობს სარძევე ჯირკვლის ვიზუალური გამოკვლევისა და გამოკვლევის დროს გამოვლენილი არსებული დამახასიათებელი ნიშნების გამოვლენაში. დიაგნოზის გასარკვევად ტარდება ზოგადი სისხლის ტესტი, რომელიც აჩვენებს ორგანიზმში ანთების არსებობას. ბაქტერიების ტიპისა და გარკვეული ანტიბიოტიკების მიმართ მათი მგრძნობელობის დასადგენად ტარდება ანთებითი მკერდის რძის ბაქტერიოლოგიური კვლევა. ხშირად მასტიტის დიაგნოსტირებისთვის ინიშნება სარძევე ჯირკვლის ექოსკოპია.

მასტიტი და ძუძუთი კვება.
მასტიტის სტადიისა და ფორმის მიუხედავად, შეუძლებელია ბავშვის კვება, რადგან რძეში, თუნდაც ჯანმრთელი მკერდისგან (რომ აღარაფერი ვთქვათ ავადმყოფის) დიდი თანხაბავშვისთვის საშიში ბაქტერიები. გარდა ამისა, ამ დაავადების მკურნალობისას ინიშნება ანტიბიოტიკები, რომლებიც დედის რძეში შეყვანისას შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს. ძუძუთი კვების დროებითი შეწყვეტისას უარი არ უნდა თქვათ რძის გამოყოფაზე, ეს უბრალოდ აუცილებელია, ხოლო რეგულარულად და დიდი სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს. ჯერ ერთი, ავადმყოფობის დროს გულმკერდის სრული დაცლა საგრძნობლად აჩქარებს გამოჯანმრთელებას. მეორეც, სატუმბი ხელს შეუწყობს ლაქტაციის შენარჩუნებას, რათა გამოჯანმრთელების შემდეგ დედამ დაუბრუნდეს ძუძუთი კვებას.

მასტიტის გართულებები.
ეს დაავადება ხშირად რთულდება ლიმფური სისხლძარღვების (ლიმფანგიტი) და ლიმფური კვანძების (ლიმფადენიტი) ანთებით. იშვიათ შემთხვევებში, განსაკუთრებით ფლეგმონური და განგრენული ფორმების დროს, დაავადება გართულებულია სეფსისით (სისხლის მოწამვლა). აბსცესის გახსნისას (ხშირად სპონტანური), ზოგჯერ წარმოიქმნება ლაქტიფერული ფისტულები (ეს არის არხები, რომლებიც აკავშირებს აბსცესებს სხეულის ზედაპირთან), რომლებიც თავისთავად იკეტება, მაგრამ ამას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება.

მასტიტის პროფილაქტიკა.
მასტიტის პროფილაქტიკაში მთავარია ძუძუს ბზარების პრევენცია (მთავარია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, კვების შემდეგ სრული ამოტუმბვა). თუ ძუძუს წვერებზე ბზარები გაჩნდა, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს და ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დაავადების განვითარების პრევენციისთვის მნიშვნელოვანია კარიესის და ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა. ანთებითი დაავადებები(ტონზილიტი), რადგან სისხლის მეშვეობით მიკრობებს შეუძლიათ შეაღწიონ სარძევე ჯირკვლის ქსოვილებში სხვა უბნების ანთების კერებიდან.

მასტიტიძველად მკერდს ეძახდნენ. ეს პათოლოგია არის ინფექციური და ანთებითი პროცესი სარძევე ჯირკვლის ქსოვილებში, რომელსაც, როგორც წესი, აქვს გავრცელების ტენდენცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის სხეულისა და მიმდებარე ქსოვილების ჩირქოვანი განადგურება, ასევე ინფექციის განზოგადება. სეფსისის (სისხლის მოწამვლა) განვითარებით.

განასხვავებენ ლაქტაციურ (ანუ რძის ჯირკვლების გამომუშავებასთან დაკავშირებულ) და არალაქტაციურ მასტიტს.
სტატისტიკის მიხედვით, მასტიტის შემთხვევების 90-95% მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ხდება. ამასთან, 80-85% ვითარდება მშობიარობიდან პირველ თვეში.

მასტიტი მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ყველაზე გავრცელებული ჩირქოვან-ანთებითი გართულებაა. ლაქტაციური მასტიტის განვითარების სიხშირე შეადგენს დაახლოებით 3-დან 7%-ს (ზოგიერთი წყაროს მიხედვით, 20%-მდე) ყველა დაბადებიდან და არ იკლებს ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში.

ყველაზე ხშირად მასტიტი ვითარდება მეძუძურ ქალებში პირველი შვილის გაჩენის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ინფექციურ-ანთებითი პროცესი აზიანებს ერთ ჯირკვალს, უფრო ხშირად მარჯვენას. მარჯვენა მკერდის დაზიანების უპირატესობა განპირობებულია იმით, რომ მემარჯვენეებისთვის უფრო მოსახერხებელია მარცხენა მკერდის გამომეტყველება, ამიტომ რძის სტაგნაცია ხშირად ვითარდება მარჯვენაში.

ბოლო დროს შეინიშნება ორმხრივი მასტიტის შემთხვევების რაოდენობის ზრდის ტენდენცია. დღეისათვის მასტიტის შემთხვევების 10%-ში ორმხრივი პროცესი ვითარდება.

ლაქტაციური მასტიტის დაახლოებით 7-9% არის სარძევე ჯირკვლის ანთება ქალებში, რომლებიც უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე, ორსულებში ეს დაავადება შედარებით იშვიათია (1%-მდე).

აღწერილია ლაქტაციური მასტიტის განვითარების შემთხვევები ახალშობილ გოგონებში, იმ პერიოდში, როდესაც ამაღლებული დონედედის სისხლიდან მიღებული ჰორმონები იწვევენ სარძევე ჯირკვლების ფიზიოლოგიურ შეშუპებას.

ქალებში მასტიტის დაახლოებით 5% არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან და მშობიარობასთან. როგორც წესი, არალაქტაციური მასტიტი ვითარდება 15-დან 60 წლამდე ასაკის ქალებში. ასეთ შემთხვევებში დაავადება მიმდინარეობს ნაკლებად სწრაფად, გართულებები პროცესის განზოგადების სახით ძალზე იშვიათია, მაგრამ არსებობს ტენდენცია გადასვლის ქრონიკულ რეციდივ ფორმაზე.

მასტიტის მიზეზები

ოქროსფერი სტაფილოკოკით გამოწვეული ნებისმიერი ჩირქოვანი პროცესი შეიძლება გართულდეს განზოგადებით სეპტიური ენდოკარდიტის, სეფსისის ან ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარებით.

ბოლო დროს გახშირდა მიკროორგანიზმების გაერთიანებით გამოწვეული მასტიტის შემთხვევები. Staphylococcus aureus-ის ყველაზე გავრცელებული კომბინაცია გრამუარყოფით Escherichia coli-სთან (გარემოში გავრცელებული მიკროორგანიზმი, რომელიც ჩვეულებრივ ბინადრობს ადამიანის ნაწლავში).
ლაქტაციის მასტიტი
რაც შეეხება კლასიკურ მშობიარობის შემდგომ პერიოდს ლაქტაციური მასტიტიინფექციის წყარო ყველაზე ხშირად სამედიცინო პერსონალის, ნათესავებისა თუ მეზობლებისგან ფარული მატარებლები არიან (ზოგიერთი ცნობით, ადამიანების დაახლოებით 20-40% ოქროსფერი სტაფილოკოკის მატარებელია). ინფექცია ხდება დაბინძურებული მოვლის ნივთების, თეთრეულის და ა.შ.

გარდა ამისა, ოქროსფერი სტაფილოკოკით ინფიცირებული ახალშობილი შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო მასტიტის დროს, მაგალითად, პიოდერმიით (კანის პუსტულური დაზიანება) ან ჭიპის სეფსისის შემთხვევაში.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ Staphylococcus aureus-ის მოხვედრა სარძევე ჯირკვლის კანზე ყოველთვის არ იწვევს მასტიტის განვითარებას. ინფექციურ-ანთებითი პროცესის წარმოქმნისთვის აუცილებელია ხელსაყრელი პირობები - ადგილობრივი ანატომიური და სისტემური ფუნქციონალური.

ამრიგად, ადგილობრივი ანატომიური მიდრეკილების ფაქტორები მოიცავს:

• ჯირკვალში უხეში ციკატრიული ცვლილებები, დარჩენილი მასტიტის მძიმე ფორმების, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ოპერაციების შემდეგ და ა.შ.
• თანდაყოლილი ანატომიური დეფექტები (შებრუნებული ბრტყელი ან ლობირებული ძუძუს და ა.შ.).

• ორსულობის პათოლოგია (გვიან ორსულობა, ნაადრევი მშობიარობა, სპონტანური აბორტის საფრთხის ქვეშ, მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი);
• მშობიარობის პათოლოგია (სამშობიარო არხის ტრავმა, პირველი დაბადება დიდი ხილი, პლაცენტის ხელით გამოყოფა, მშობიარობის დროს სისხლის ძლიერი დაკარგვა);
• მშობიარობის შემდგომი ცხელება;
• თანმხლები დაავადებების გამწვავება;
• უძილობა და სხვა ფსიქოლოგიური დარღვევები მშობიარობის შემდეგ.

არალაქტაციური მასტიტის გამომწვევი აგენტი, ისევე როგორც ორსულობასთან და კვებასთან დაკავშირებული მასტიტი, უმეტეს შემთხვევაში არის Staphylococcus aureus.

ლაქტაციური და არალაქტაციური მასტიტის განვითარების მექანიზმის თავისებურებების გასაგებად აუცილებელია სარძევე ჯირკვლების ანატომიისა და ფიზიოლოგიის ზოგადი წარმოდგენა.

სარძევე ჯირკვლების ანატომია და ფიზიოლოგია

სარძევე ჯირკვალში იზოლირებულია ჯირკვლოვანი სხეული, რომელიც გარშემორტყმულია კარგად განვითარებული კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილით. სწორედ ცხიმოვანი კაფსულის განვითარება განსაზღვრავს მკერდის ფორმასა და ზომას.

მკერდის ყველაზე ამობურცულ ადგილას ცხიმოვანი ფენა არ არის - აქ არის ძუძუს თავი, რომელიც, როგორც წესი, კონუსისებრია, ნაკლებად ხშირად ცილინდრული ან მსხლისებრი.

პიგმენტური არეოლა ქმნის ძუძუს ფუძეს. მედიცინაში ჩვეულებრივია სარძევე ჯირკვლის დაყოფა ოთხ ზონად - კვადრატებად, რომლებიც შემოიფარგლება პირობითი ორმხრივი პერპენდიკულარული ხაზებით.

ეს განყოფილება ფართოდ გამოიყენება ქირურგიაში სარძევე ჯირკვალში პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის საჩვენებლად.

ჯირკვლოვანი სხეული შედგება 15-20 რადიალურად განლაგებული წილისგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით და ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილით. ჯირკვლოვანი ქსოვილის ძირითადი ნაწილი, რომელიც გამოიმუშავებს რძეს, მდებარეობს ჯირკვლის უკანა ნაწილებში, ხოლო სადინრები ჭარბობს ცენტრალურ რეგიონებში.

ჯირკვლის სხეულის წინა ზედაპირიდან ზედაპირული ფასციით, რომელიც ზღუდავს ჯირკვლის ცხიმოვან კაფსულას, მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები მიმართულია კანის ღრმა ფენებსა და საყელოსკენ, რომლებიც წარმოადგენს შუალედური შემაერთებელის გაგრძელებას. ქსოვილის სტრომა – ე.წ კუპერის ლიგატები.

სარძევე ჯირკვლის ძირითადი სტრუქტურული ერთეულია აცინუსი, რომელიც შედგება ვეზიკულების უმცირესი წარმონაქმნებისგან - ალვეოლებისგან, რომლებიც იხსნება ალვეოლურ გადასასვლელებში. აცინუსის შიდა ეპითელური გარსი გამოიმუშავებს რძეს ლაქტაციის პერიოდში.

აცინები გაერთიანებულია ლობულებად, საიდანაც რძის სადინრები გამოდიან, რადიალურად ერწყმიან ძუძუსკენ, ისე რომ ცალკეული წილები გაერთიანებულია ერთ წილში საერთო შემგროვებელი სადინრით. შემგროვებელი სადინარები იხსნება ძუძუს ზედა ნაწილში, ქმნიან გაფართოებას - ლაქტიფერულ სინუსს.

ლაქტაციური მასტიტი ნაკლებად ხელსაყრელია, ვიდრე ნებისმიერი სხვა ჩირქოვანი ქირურგიული ინფექცია, ეს განპირობებულია ლაქტაციის პერიოდში ჯირკვლის ანატომიური და ფუნქციური სტრუქტურის შემდეგი მახასიათებლებით:

• ლობირებული სტრუქტურა;
• ბუნებრივი ღრუების დიდი რაოდენობა (ალვეოლი და სინუსები);
• განვითარებული რძისა და ლიმფური სადინარების ქსელი;
• ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილის სიმრავლე.

ასე რომ, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, ჩირქოვანი პროცესი სწრაფად იპყრობს მთელ ჯირკვალს და ხშირად იღებს ხანგრძლივ ქრონიკულ რეციდივ კურსს. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ჯირკვლის დიდი უბნების ჩირქოვანი შერწყმა და სეპტიური გართულებების განვითარება (ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი, სისხლის მოწამვლა, სეპტიური ენდოკარდიტი და სხვ.).

ინფექციურ-ანთებითი პროცესის განვითარების მექანიზმი

მწვავე ლაქტაციური მასტიტი

რძის რეგულარული და სრული ამოტუმბვით, ბაქტერიები, რომლებიც აუცილებლად ხვდებიან სარძევე ჯირკვლის ზედაპირზე, ირეცხება და არ შეუძლიათ ანთების გამოწვევა.

იმ შემთხვევებში, როდესაც არ ხდება ადეკვატური გადატუმბვა, სადინარებში გროვდება დიდი რაოდენობით მიკროორგანიზმები, რომლებიც იწვევენ რძემჟავა ფერმენტაციას და რძის შედედებას, აგრეთვე ექსკრეციული სადინარების ეპითელიუმის დაზიანებას.

გახეხილი რძე, დაშლილი ეპითელიუმის ნაწილაკებთან ერთად, ბლოკავს რძის გადასასვლელებს, რაც იწვევს ლაქტოსტაზს. საკმაოდ სწრაფად მიკროფლორას რაოდენობა, რომელიც ინტენსიურად მრავლდება შეზღუდულ სივრცეში, აღწევს კრიტიკულ დონეს და ვითარდება ინფექციური ანთება. ამ ეტაპზე ხდება ლიმფის მეორადი სტაგნაცია და ვენური სისხლირაც კიდევ უფრო ამძიმებს მდგომარეობას.

ანთებით პროცესს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რაც თავის მხრივ ართულებს რძის გამოყოფას და ამძიმებს ლაქტოსტაზის მდგომარეობას, რის შედეგადაც იქმნება მოჯადოებული წრე: ლაქტოსტაზი აძლიერებს ანთებას, ანთება აძლიერებს ლაქტოსტაზს.

ქალების 15%-ში ჩირქოვანი მასტიტი ვითარდება დაბზარული ძუძუსთავის ფონზე. ასეთი დაზიანება ხდება საკმარისად ძლიერი უარყოფითი წნევის შეუსაბამობის გამო პირის ღრუსბავშვი და ძუძუს ქსოვილის სუსტი ელასტიურობა. ბზარების წარმოქმნაში მნიშვნელოვანი როლი შეიძლება შეასრულოს წმინდა ჰიგიენურმა ფაქტორებმა, როგორიცაა, მაგალითად, ძუძუს გახანგრძლივებული კონტაქტი სველ ბიუსტჰალტერის ქსოვილთან. ასეთ შემთხვევებში ხშირად ვითარდება კანის გაღიზიანება და დასველება.

ბზარების გაჩენა ხშირად აიძულებს ქალს უარი თქვას ბავშვის კვებაზე და ფრთხილად ამოტუმბვას, რაც იწვევს ლაქტოსტაზს და ჩირქოვანი მასტიტის განვითარებას.

კვების დროს ძუძუს დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის მკერდთან მიტანა ერთდროულად. ასეთ შემთხვევებში დგინდება რძის წარმოების სწორი ბიორიტმი, რათა სარძევე ჯირკვლები, თითქოსდა, წინასწარ იყოს მომზადებული კვებისთვის: მატულობს რძის წარმოება, რძის სადინარები ფართოვდება, ჯირკვლის ლობულები იკუმშება - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს რძის ადვილად გამოყოფას კვების დროს.

არარეგულარული კვების დროს ჯირკვლების ფუნქციური აქტივობა იმატებს უკვე კვების პროცესში, რის შედეგადაც ჯირკვლის ცალკეული ლობულები სრულად არ დაიცლება და გარკვეულ უბნებში წარმოიქმნება ლაქტოსტაზი. გარდა ამისა, „დაუმთავრებელი“ მკერდით ბავშვს მეტი ძალისხმევის დახარჯვა უწევს წოვის დროს, რაც ხელს უწყობს ძუძუს ბზარების წარმოქმნას.

არალაქტაციური მასტიტი

ზე არალაქტაციური მასტიტიინფექცია, როგორც წესი, ჯირკვალში აღწევს დაზიანებული კანის მეშვეობით, შემთხვევითი დაზიანების, თერმული დაზიანების (ცხელი წყლის ბოთლი, ქსოვილის დამწვრობა უბედური შემთხვევის დროს) ან მასტიტი ვითარდება, როგორც კანის ადგილობრივი პუსტულური დაზიანების გართულება. ასეთ დროს ინფექცია ვრცელდება კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილისა და ჯირკვლის ცხიმოვანი კაფსულის მეშვეობით და მეორედ ზიანდება თავად ჯირკვლის ქსოვილი.

(არალაქტაციური მასტიტი, რომელიც წარმოიშვა მკერდის ფურუნკულის გართულების სახით).

მასტიტის სიმპტომები და ნიშნები

მასტიტის სეროზული ეტაპი (ფორმა).

ლაქტოსტაზით გამოხატვა მტკივნეულია, მაგრამ რძე თავისუფლად მიედინება. ქალის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა და სხეულის ტემპერატურა ნორმალურ დიაპაზონში რჩება.

როგორც წესი, ლაქტოსტაზი დროებითი მოვლენაა, ამიტომ თუ 1-2 დღეში დატკეპნა მოცულობაში არ იკლებს და ჩნდება მდგრადი სუბფებრილური მდგომარეობა (სხეულის ტემპერატურა 37-38 გრადუს ცელსიუსამდე ადის), მაშინ უნდა მივიღოთ ეჭვი სეროზულ მასტიტზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სეროზული მასტიტი სწრაფად ვითარდება: საკმაოდ მოულოდნელად, ტემპერატურა 38-39 გრადუს ცელსიუსამდე მატულობს, ჩივილები ზოგადი სისუსტისა და ტკივილის შესახებ ჯირკვლის დაზიანებულ ნაწილში. რძის გამოყოფა მკვეთრად მტკივნეულია და არ მოაქვს შვებას.

ამ ეტაპზე, ჯირკვლის დაზარალებული ნაწილის ქსოვილი გაჯერებულია სეროზული სითხით (აქედან გამომდინარე, ანთების ფორმის სახელწოდება), რომელშიც ლეიკოციტები (უჯრედები, რომლებიც ებრძვიან უცხო აგენტებს) სისხლის მიმოქცევიდან ცოტა მოგვიანებით შედიან.

სეროზული ანთების სტადიაზე ჯერ კიდევ შესაძლებელია სპონტანური გამოჯანმრთელება, როდესაც ტკივილი ჯირკვალში თანდათან იკლებს და ბეჭედი მთლიანად ქრება. თუმცა, ბევრად უფრო ხშირად პროცესი გადადის შემდეგ - ინფილტრაციულ ფაზაში.

დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით, ექიმები გვირჩევენ მკერდის ნებისმიერი მნიშვნელოვანი შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება, ჩაითვალოს მასტიტის საწყის სტადიად.

მასტიტის ინფილტრაციული ეტაპი (ფორმა).

მასტიტის სეროზულ და ინფილტრაციულ სტადიებში ამაღლებული ტემპერატურა დაკავშირებულია დაზიანებული რძის სადინარების გავლით ქალის რძის სისხლში ლაქტოსტაზის კერებიდან. ამიტომ, როცა ეფექტური მკურნალობალაქტოსტაზის და დესენსიბილიზაციის თერაპიის დროს, ტემპერატურა შეიძლება შემცირდეს 37-37,5 გრადუს ცელსიუსამდე.

ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მასტიტის ინფილტრაციული ეტაპი 4-5 დღეში გადადის დესტრუქციულ ფაზაში. ამ შემთხვევაში სეროზული ანთება იცვლება ჩირქოვანით, ისე რომ ჯირკვლის ქსოვილი ჩირქში დასველებულ ღრუბელს ან თაფლს წააგავს.

მასტიტის ან ჩირქოვანი მასტიტის დესტრუქციული ფორმები

სხეულის ტემპერატურა საგრძნობლად იმატებს (38-40 გრადუსი ცელსიუსი და ზემოთ), ჩნდება სისუსტე, თავის ტკივილი, უარესდება ძილი, იკლებს მადა.

დაზარალებული გულმკერდი გადიდებულია, დაძაბული. ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ზონაზე კანი წითლდება, კანის ვენები ფართოვდება, ხშირად იზრდება და ხდება მტკივნეული რეგიონალური (ღერძული) ლიმფური კვანძები.

აბსცესი მასტიტიხასიათდება დაზიანებულ ჯირკვალში ჩირქით (აბსცესებით) სავსე ღრუების წარმოქმნით. ასეთ შემთხვევებში ინფილტრატის მიდამოში იგრძნობა დარბილება, პაციენტების 99%-ში მერყეობის სიმპტომი დადებითია (დაზიანებული ადგილის შეგრძნებისას გადაჭარბებული სითხის შეგრძნება).

(აბსცესების ლოკალიზაცია აბსცესი მასტიტით:
1. - სუბალვეოლარული (ძუძუს წვერთან);
2. - სარძევე ჯირკვლის შიგნითა (ჯირკვლის შიგნით);
3. - კანქვეშა;
4. - რეტრომამური (ჯირკვლის უკან)

ინფილტრაციულ-აბსცესი მასტიტიროგორც წესი, უფრო მძიმედ მიმდინარეობს, ვიდრე აბსცესი. ეს ფორმა ხასიათდება მკვრივი ინფილტრატის არსებობით, რომელიც შედგება მრავალი მცირე აბსცესისგან. სხვადასხვა ფორმებიდა სიდიდე. ვინაიდან ინფილტრატში აბსცესები დიდ ზომებს არ აღწევენ, დაზიანებულ ჯირკვალში მტკივნეული ინდურაცია შეიძლება ერთგვაროვანი გამოჩნდეს (რყევის სიმპტომი დადებითია მხოლოდ პაციენტთა 5%-ში).

პაციენტების დაახლოებით ნახევარში ინფილტრატი იკავებს ჯირკვლის სულ მცირე ორ ოთხკუთხედს და მდებარეობს სარძევე ჯირკვალში.

ფლეგმონური მასტიტიახასიათებს სარძევე ჯირკვლის მთლიანი მატება და ძლიერი შეშუპება. ამავდროულად, დაზიანებული მკერდის კანი დაძაბულია, მკვეთრად წითელი, ციანოზური ელფერით (მოლურჯო-წითელი) ადგილებში, ძუძუს წიწილა ხშირად ამოწეული.

ჯირკვლის პალპაცია მკვეთრად მტკივნეულია, პაციენტების უმეტესობას აქვს რყევის სიმპტომი. შემთხვევათა 60%-ში პროცესში ჩართულია ჯირკვლის მინიმუმ 3 კვადრატი.

როგორც წესი, სისხლის ლაბორატორიული მაჩვენებლების დარღვევა უფრო გამოხატულია: გარდა ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდისა, აღინიშნება ჰემოგლობინის დონის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. საგრძნობლად ირღვევა შარდის ზოგადი ანალიზის მაჩვენებლები.

განგრენოზული მასტიტივითარდება, როგორც წესი, პროცესში ჩართვის შედეგად სისხლძარღვებიდა მათში თრომების წარმოქმნა. ასეთ შემთხვევებში, სისხლის მიწოდების უხეში დარღვევის შედეგად, ხდება სარძევე ჯირკვლის მნიშვნელოვანი უბნების ნეკროზი.

კლინიკურად განგრენოზული მასტიტი ვლინდება ჯირკვლის მატებით და მის ზედაპირზე ქსოვილის ნეკროზისა და ჰემორაგიული სითხით სავსე ბუშტუკების გაჩენით. სარძევე ჯირკვლის ყველა კვადრატი ჩართულია ანთებით პროცესში, მკერდის კანი იძენს მოლურჯო-იისფერ იერს.

პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა ასეთ შემთხვევებში მძიმეა, ხშირად შეინიშნება დაბნეულობა, პულსი აჩქარდება, არტერიული წნევა ეცემა. დარღვეულია სისხლისა და შარდის ანალიზის მრავალი ლაბორატორიული მაჩვენებელი.

მასტიტის დიაგნოზი

როგორც წესი, მასტიტის დიაგნოზი არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს. დიაგნოზი ეფუძნება დამახასიათებელი ჩივილებიპაციენტის და დაზარალებული მკერდის გამოკვლევის მონაცემები.
დან ლაბორატორიული კვლევაჩვეულებრივ ხორციელდება:

• ორივე ჯირკვლის რძის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (ხარისხობრივი და რაოდენობრივიმიკრობული სხეულები 1 მლ რძეში);
• რძის ციტოლოგიური გამოკვლევა (რძეში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის გამოთვლა, როგორც ანთებითი პროცესის მარკერები);
• რძის pH-ის განსაზღვრა, რედუქტაზას აქტივობა და ა.შ.

საკამათო შემთხვევებში, რომლებიც ხშირად ხდება პროცესის ქრონიკული მიმდინარეობის შემთხვევაში, ინიშნება სარძევე ჯირკვლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (მამოგრაფია).

გარდა ამისა, ქრონიკული მასტიტის დროს აუცილებელია მისი ჩატარება დიფერენციალური დიაგნოზისარძევე ჯირკვლის კიბოთი, ამისათვის ტარდება ბიოფსია (საეჭვო მასალის სინჯის აღება) და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

მასტიტის მკურნალობა

დესტრუქციული პროცესის დიაგნოზი შეიძლება ცალსახად დაისვას სარძევე ჯირკვალში დარბილების კერების ან/და დადებითი რყევის სიმპტომის არსებობისას. ეს ნიშნები ჩვეულებრივ შერწყმულია პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევასთან.

თუმცა, სარძევე ჯირკვალში დესტრუქციული პროცესების წაშლილი ფორმები ხშირად გვხვდება და, მაგალითად, ინფილტრაციულ-აბსცესიული მასტიტის დროს, ძნელია დარბილების კერების არსებობის დადგენა.

დიაგნოზს ართულებს ის ფაქტი, რომ ბანალური ლაქტოსტაზი ხშირად ხდება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით და დაზარალებული მკერდის ძლიერი ტკივილით. იმავდროულად, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, საჭიროების საკითხი ქირურგიული მკურნალობაუნდა გადაწყდეს რაც შეიძლება მალე.

სადავო შემთხვევებში, სამედიცინო ტაქტიკის დასადგენად, უპირველეს ყოვლისა, ტარდება დაზარალებული სარძევე ჯირკვლიდან რძის საფუძვლიანი დეკანტაცია, შემდეგ კი 3-4 საათის შემდეგ - მეორე გამოკვლევა და ინფილტრატის პალპაცია.

იმ შემთხვევებში, როდესაც საქმე მხოლოდ ლაქტოსტაზს ეხებოდა, დეკანტის შემდეგ ტკივილი იკლებს, ტემპერატურა იკლებს და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება. დაზიანებულ მიდამოში იწყება წვრილმარცვლოვანი უმტკივნეულო ლობულების პალპაცია.

თუ ლაქტოსტაზი შერწყმულია მასტიტთან, მაშინ ტუმბოდან 4 საათის შემდეგაც კი, მკვრივი მტკივნეული ინფილტრატი კვლავ პალპაცირდება, სხეულის ტემპერატურა რჩება მაღალი და მდგომარეობა არ უმჯობესდება.

მასტიტის კონსერვატიული მკურნალობა მისაღებია იმ შემთხვევებში, როდესაც:

• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა შედარებით დამაკმაყოფილებელია;
• დაავადების ხანგრძლივობა არ აღემატება სამ დღეს;
• სხეულის ტემპერატურა 37,5 გრადუს ცელსიუსზე ქვემოთ;
• არ არის ჩირქოვანი ანთების ადგილობრივი სიმპტომები;
• ტკივილი ინფილტრატის მიდამოში ზომიერია, პალპაციური ინფილტრატი იკავებს ჯირკვლის არაუმეტეს ერთი მეოთხედის;
• ზოგადი სისხლის ანალიზის პარამეტრები ნორმალურია.

ოპერაცია მასტიტის დროს

• ქირურგიული დაშვების (ჭრილობის ადგილის) არჩევისას მხედველობაში მიიღება სარძევე ჯირკვლის ფუნქციის და ესთეტიკური გარეგნობის შენარჩუნების აუცილებლობა;
• რადიკალური ქირურგიული მკურნალობა (გახსნილი აბსცესის საფუძვლიანი გაწმენდა, არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილების ამოკვეთა და მოცილება);
• პოსტოპერაციული დრენაჟი, მათ შორის სადრენაჟო-სარეცხი სისტემის გამოყენებით (ჭრილობის ხანგრძლივი წვეთოვანი რეცხვა პოსტოპერაციული პერიოდი).

ჯირკვლის ქვედა ოთხკუთხედებში ფართო დესტრუქციული პროცესების დროს, აგრეთვე რეტრომარმალური აბსცესით, ჭრილობა კეთდება მკერდის ქვეშ.

ძუძუს ქვეშ მდებარე სუბალვეოლარული აბსცესებით ჭრილობა კეთდება ძუძუს კიდის პარალელურად.
რადიკალური ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს არა მხოლოდ ფოკუსის ღრუდან ჩირქის მოცილებას, არამედ წარმოქმნილი აბსცესის კაფსულის და არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილების ამოკვეთას. ინფილტრაციულ-აბსცესიული მასტიტის დროს მთელი ანთებითი ინფილტრატი ამოღებულია ჯანსაღი ქსოვილების საზღვრებში.

მასტიტის ფლეგმონოზური და განგრენული ფორმები გვიჩვენებს ოპერაციის მაქსიმალურ მოცულობას, რის გამოც მომავალში შესაძლოა საჭირო გახდეს დაზარალებული სარძევე ჯირკვლის პლასტიკური ოპერაცია.

პოსტოპერაციულ პერიოდში სადრენაჟო-ჩამრეცხი სისტემის ჩამოყალიბება ხორციელდება ჯირკვლის ერთზე მეტი კვადრატის დაზიანების ან/და პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობის შემთხვევაში.

როგორც წესი, პოსტოპერაციულ პერიოდში ჭრილობის წვეთოვანი რეცხვა ტარდება 5-12 დღის განმავლობაში, სანამ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება და სარეცხი წყლიდან არ გაქრება ისეთი კომპონენტები, როგორიცაა ჩირქი, ფიბრინი, ნეკროზული ნაწილაკები.

პოსტოპერაციულ პერიოდში, წამლის თერაპიამიზნად ისახავს ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას და ორგანიზმში ჩირქოვანი პროცესით გამოწვეული ზოგადი დარღვევების გამოსწორებას.

ანტიბიოტიკები ინიშნება უშეცდომოდ (ყველაზე ხშირად ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად). ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, გამოიყენება პირველი თაობის ცეფალოსპორინების ჯგუფის წამლები (ცეფაზოლინი, ცეფალექსინი), როდესაც Staphylococcus aureus შერწყმულია Escherichia coli - II თაობასთან (ცეფოქსიტინი), ხოლო მეორადი ინფექციის შემთხვევაში - III-. IV თაობა (ცეფტრიაქსონი, ცეფპირი). უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში, ტიენები ინიშნება.

მასტიტის დესტრუქციული ფორმების დროს, როგორც წესი, ექიმები ლაქტაციის შეწყვეტას გვირჩევენ, ვინაიდან ოპერაციული ძუძუს ბავშვის კვება შეუძლებელია, ხოლო ჭრილობის არსებობისას ამოტუმბვა იწვევს ტკივილს და ყოველთვის არ არის ეფექტური.
ლაქტაცია წყდება მედიკამენტურად, ანუ ინიშნება რძის გამოყოფის შემაჩერებელი პრეპარატები - ბრომოკრიპტინი და ა.შ. უკუნაჩვენებია ლაქტაციის შეწყვეტის რუტინული მეთოდები (მკერდის ბაფთირება და ა.შ.).

მასტიტის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

ასეთ შემთხვევებში ქალებს ენიშნებათ კონსერვატიული თერაპია.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ დაზარალებული ჯირკვლის დანარჩენი ნაწილი. ამისათვის პაციენტებს ურჩევენ შეზღუდონ საავტომობილო აქტივობა და ატარონ ბიუსტჰალტერი ან სახვევი, რომელიც ხელს შეუწყობს მტკივნეულ მკერდს, მაგრამ არა შეკუმშვას.

ვინაიდან მასტიტის გაჩენის გამომწვევი და პათოლოგიის შემდგომი განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რგოლი არის ლაქტოსტაზი, მიიღება მთელი რიგი ღონისძიებები სარძევე ჯირკვლის ეფექტურად დაცლაზე.

1. ქალმა რძე უნდა გამოიტანოს ყოველ 3 საათში ერთხელ (დღეში 8-ჯერ) - ჯერ ჯანმრთელი ჯირკვლიდან, შემდეგ ავადმყოფისგან.
2. რძის გამონადენის გასაუმჯობესებლად, დაავადებული ჯირკვლიდან ამოტუმბვამდე 20 წუთით ადრე, 2,0 მლ ანტისპაზმური დოროტავერინი (No-shpa) შეჰყავთ კუნთში (3-ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში რეგულარული ინტერვალებით), ამოტუმბვამდე 5 წუთით ადრე - 0,5 მლ. ოქსიტოცინი, რომელიც აუმჯობესებს რძის გამომუშავებას.
3. ვინაიდან დაზიანებულ ჯირკვალში ტკივილის გამო რძის ექსპრესია ძნელია, რეტრომარმალური ნოვოკაინის ბლოკადა ტარდება ყოველდღიურად, ხოლო საანესთეზიო ნოვოკაინი შეჰყავთ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებთან ერთად დღიური დოზის ნახევარში.

ვინაიდან მასტიტის საწყისი სტადიების მრავალი უსიამოვნო სიმპტომი დაკავშირებულია რძის სისხლში შეღწევასთან, ტარდება ეგრეთ წოდებული დესენსიბილიზაციის თერაპია ანტიჰისტამინებით. ამავდროულად, უპირატესობა ენიჭება ახალი თაობის პრეპარატებს (ლორატადინი, ცეტირიზინი), ვინაიდან წინა თაობის წამლებმა (სუპრასტინი, ტავეგილი) შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა ბავშვში.

ორგანიზმის წინააღმდეგობის გასაზრდელად ინიშნება ვიტამინოთერაპია (B ჯგუფის ვიტამინები და ვიტამინი C).
დღეში დადებითი დინამიკით ინიშნება ულტრაბგერითი და UHF თერაპია, რაც ხელს უწყობს ანთებითი ინფილტრატის სწრაფ რეზორბციას და სარძევე ჯირკვლის აღდგენას.

მასტიტის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები

იმ შემთხვევებში, როდესაც მითითებულია კონსერვატიული თერაპია, ტრადიციული მედიცინა ხშირად გამოიყენება სამედიცინო ღონისძიებების კომპლექსში.

ასე რომ, მაგალითად, მასტიტის საწყის ეტაპებზე, განსაკუთრებით დაბზარულ ძუძუსებთან ერთად, შეგიძლიათ შეიტანოთ დაზარალებული მკერდის დაბანის პროცედურები გვირილის ყვავილებისა და იარუსის ბალახის ნარევის ინფუზიით (1: 4 თანაფარდობით).
ამისათვის 2 სუფრის კოვზ ნედლეულს ასხამენ 0,5 ლ მდუღარე წყალში და ადუღებენ 20 წუთის განმავლობაში. ამ ინფუზიას აქვს სადეზინფექციო, ანთების საწინააღმდეგო და რბილი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მასტიტის საწყის სტადიაზე არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იქნას გამოყენებული თბილი კომპრესები, აბაზანები და ა.შ. დათბობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი პროცესის პროვოცირება.

მასტიტის პროფილაქტიკა

ასეთი პრევენცია მოიცავს შემდეგ ღონისძიებებს:

1. ბავშვის ადრეული მიმაგრება მკერდზე (დაბადებიდან პირველ ნახევარ საათში).
2. ფიზიოლოგიური რიტმის განვითარება (სასურველია ბავშვის კვება ერთდროულად).
3. თუ არსებობს რძის სტაგნაციის ტენდენცია, შეიძლება მიზანშეწონილი იყოს წრიული შხაპის მიღება ჭამამდე 20 წუთით ადრე.
4. შესაბამისობა რძის სწორად გამოწურვის ტექნოლოგიასთან (ყველაზე ეფექტური მანუალური მეთოდი, თუმცა აუცილებელია Განსაკუთრებული ყურადღებამიეცეს ჯირკვლის გარეთა კვადრატებს, სადაც ყველაზე ხშირად შეინიშნება რძის სტაგნაცია).

გარდა ამისა, ბამბის ბიუსტჰალტერის ტარება ხელს უშლის ძუძუს ბზარების წარმოქმნას. ამ შემთხვევაში აუცილებელია, რომ ძუძუებთან შეხების ქსოვილი მშრალი და სუფთა იყოს.

მასტიტის გაჩენის გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს ნერვულ და ფიზიკურ გადატვირთვას, ამიტომ მეძუძურმა ქალმა უნდა აკონტროლოს მისი ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობა, საკმარისი ძილი და კარგად ჭამოს.
ძუძუთი კვებასთან დაკავშირებული მასტიტის პროფილაქტიკა მოიცავს პირადი ჰიგიენის წესების დაცვას და მკერდის კანის დაზიანების დროულ ადექვატურ მკურნალობას.

შემიძლია თუ არა მასტიტის დროს ძუძუთი კვება?

არსებობს ლაქტაციის შეწყვეტის შემდეგი ჩვენებები:

• დაავადების მძიმე დესტრუქციული ფორმები (ფლეგმონური ან განგრენული მასტიტი, სეპტიური გართულებების არსებობა);
• დანიშვნა ანტიბაქტერიული აგენტებიპათოლოგიის მკურნალობისას (რომლის მიღებისას რეკომენდებულია ძუძუთი კვებისგან თავის შეკავება)
• რაიმე მიზეზის არსებობა, რის გამოც ქალი მომავალში ვერ შეძლებს ძუძუთი კვების დაბრუნებას;
• პაციენტის სურვილი.

მასტიტის სეროზული და ინფილტრაციული ფორმებით, ექიმები ჩვეულებრივ გვირჩევენ ლაქტაციის შენარჩუნებას. ასეთ შემთხვევაში ქალმა ყოველ სამ საათში ერთხელ უნდა გამოიტანოს რძე ჯერ ჯანმრთელი, შემდეგ კი დაავადებული მკერდიდან.

ჯანსაღი სარძევე ჯირკვლიდან გამოწურული რძე პასტერიზდება და შემდეგ ბავშვს ბოთლიდან იკვებება, ასეთი რძის დიდი ხნით შენახვა შეუძლებელია არც პასტერიზაციამდე და არც მის შემდეგ. დაავადებული მკერდის რძე, სადაც არის ჩირქოვან-სეპტიური ფოკუსი, არ არის რეკომენდებული ბავშვისთვის. მიზეზი ის არის, რომ მასტიტის ამ ფორმის დროს ინიშნება ანტიბიოტიკები, რომლის დროსაც ძუძუთი კვება აკრძალულია ან არ არის რეკომენდებული (რისკებს აფასებს დამსწრე ექიმი), ხოლო ასეთმა მასტიტში შემავალმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩვილებში საჭმლის მომნელებელი მძიმე დარღვევები და. ბავშვის მკურნალობის საჭიროება.

ბუნებრივი კვება შეიძლება აღდგეს ანთების ყველა სიმპტომის სრული გაქრობის შემდეგ. ბავშვის ბუნებრივი კვების აღდგენის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, წინასწარ ტარდება რძის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი.

რა ანტიბიოტიკებს იყენებენ ყველაზე ხშირად მასტიტის დროს?

დღეს მიღებულია ანტიბიოტიკების შერჩევა, მათ მიმართ მიკროფლორის მგრძნობელობის მონაცემებზე ფოკუსირება. ანალიზისთვის მასალა მიიღება აბსცესის პუნქციის გზით ან ოპერაციის დროს.

თუმცა, საწყის ეტაპებზე ძნელია მასალის აღება, მეტიც, ასეთ ანალიზს დრო სჭირდება. ამიტომ, ასეთი კვლევის დაწყებამდე ხშირად ინიშნება ანტიბიოტიკები.

ამავდროულად, ისინი ხელმძღვანელობენ იმით, რომ მასტიტი უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია Staphylococcus aureus ან ამ მიკროორგანიზმის ასოციაცია Escherichia coli-სთან.

ეს ბაქტერიები მგრძნობიარეა პენიცილინების და ცეფალოსპორინების ჯგუფის ანტიბიოტიკების მიმართ. ლაქტაციური მასტიტი არის ტიპიური საავადმყოფოს ინფექცია, ამიტომ ის ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სტაფილოკოკის შტამებით, რომლებიც მდგრადია მრავალი ანტიბიოტიკის მიმართ და გამოყოფს პენიცილინაზას.

ანტიბიოტიკოთერაპიის ეფექტის მისაღწევად მასტიტის დროს ინიშნება პენიცილინაზას მიმართ რეზისტენტული ანტიბიოტიკები, როგორიცაა ოქსაცილინი, დიკლოქსაცილინი და სხვ.

რაც შეეხება ცეფალოსპორინების ჯგუფის ანტიბიოტიკებს, მასტიტით, უპირატესობა ენიჭება პირველი და მეორე თაობის წამლებს (ცეფაზოლინი, ცეფალექსინი, ცეფოქსიტინი), რომლებიც ყველაზე ეფექტურია Staphylococcus aureus-ის მიმართ, მათ შორის პენიცილინის რეზისტენტული შტამების მიმართ.

მჭირდება კომპრესების გაკეთება მასტიტის დროს?

მათ შორის ხალხური მეთოდებიშეიძლება გამოყენებულ იქნას კომბოსტოს ფოთოლითაფლით, გახეხილი კარტოფილით, გამომცხვარი ხახვით, ბურდოკის ფოთლებით. ასეთი კომპრესების გამოყენება შესაძლებელია როგორც ღამით, ასევე კვებას შორის.

კომპრესის მოხსნის შემდეგ გულმკერდი თბილი წყლით უნდა ჩამოიბანოთ.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ მასტიტის კომპრესებთან დაკავშირებით თავად ექიმების აზრი გაიყო. ბევრი ქირურგი აღნიშნავს, რომ თბილი კომპრესები თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან მათ შეუძლიათ დაავადების გამწვავება.

ამიტომ, როდესაც მასტიტის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დაზუსტდეს პროცესის ეტაპი და გადაწყვიტოთ დაავადების მკურნალობის ტაქტიკა.

რა მალამოების გამოყენება შეიძლება მასტიტის დროს?

კომპრესები ვიშნევსკის მალამოთი გამოიყენება ბევრ სამშობიაროში. თუმცა, ქირურგთა მნიშვნელოვანი რაოდენობა განიხილავს სამკურნალო ეფექტიმასტიტის მალამოები უკიდურესად დაბალია და მიუთითებს პროცედურის არასასურველი ეფექტის შესაძლებლობაზე: პროცესის უფრო სწრაფ განვითარებაზე ბაქტერიების გამრავლების სტიმულირების გამო მომატებული ტემპერატურა.

მასტიტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები. ეს არის დროული და არაადეკვატური მკურნალობა, რაც იწვევს იმას, რომ მასტიტით დაავადებული ქალების 6-23%-ს აღენიშნება დაავადების რეციდივი, პაციენტების 5%-ს უვითარდება მძიმე სეპტიური გართულებები, ხოლო ქალების 1%-ს კვდება.

არაადეკვატური თერაპია (ლაქტოსტაზის არასაკმარისად ეფექტური შემსუბუქება, ანტიბიოტიკების ირაციონალური დანიშვნა და ა.შ.) დაავადების ადრეულ სტადიაზე ხშირად ხელს უწყობს სეროზული ანთების გადასვლას ჩირქოვან ფორმაზე, როდესაც ოპერაცია და მასთან დაკავშირებული უსიამოვნო მომენტები (ნაწიბურები. მკერდი, ლაქტაციის პროცესის დარღვევა) უკვე გარდაუვალია. ამიტომ აუცილებელია თავი აარიდოთ თვითმკურნალობას და მიმართოთ სპეციალისტს.

რომელი ექიმი მკურნალობს მასტიტს?

ხშირად ქალები სარძევე ჯირკვალში მიმდინარე ინფექციურ და ანთებით პროცესს ლაქტოსტაზს ურევენ, რასაც ასევე შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ტკივილი და ცხელება.

ლაქტოსტაზი და საწყისი ფორმებიმასტიტს მკურნალობენ ამბულატორიულად, ხოლო ჩირქოვანი მასტიტი საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და ოპერაციას.

მასტიტით, რომელიც არ არის დაკავშირებული მშობიარობასთან და ბავშვის კვებასთან (არალაქტაციური მასტიტი), მიმართავენ ქირურგს.