Ультрадыбыстық зерттеуде миомамен нені қателесуге болады. Ультрадыбыстық зерттеуде жатыр миомасының белгілері: қатерлі ісік немесе басқа ауыр ауруларды қалай анықтауға және шатастырмауға болады. Ультрадыбыстық зерттеу қашан жасалады?

Диагноздың нәтижелері бойынша одан әрі емдеу туралы шешім қабылданады. Ультрадыбыстық объективті суретті көрсетеді - әйел қандай жағдайда репродуктивті жүйеодан қандай зиян табылды.

Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі келесі көрсеткіштер үшін тағайындалады:

• әр алты ай сайын – профилактикалық мақсатта;
• егер әйел жүктілікті жоспарласа және қосымшалардың жағдайының жалпы көрінісін алу қажет болса;
• босанғаннан кейінгі кезең (босанғаннан кейін әйелдерге жиі «шабуылдайтын» патологияларды болдырмау үшін);
• менопауза жасына жету (егер миома болса, ол азайып, көзден жоғалып кетуі мүмкін, кейінірек жатыр саркомасына айналуы мүмкін);
• жасөспірім қыздың жыныстық жетілуі (бастапқы ауытқулардың бар-жоғын анықтаңыз - және олар нашар экологияға, стресс факторының жоғарылауына, бірқатар генетикалық аномалияларға байланысты мүмкін);
• ауырсыну менструация;
• бұрынғы түсік немесе түсік;
• етеккірдің шамадан тыс ұзақтығы (8-10 күннен астам);
• циклдің сәтсіздігі (соның ішінде кезеңдер арасындағы тым қысқа үзілістер);
• іштің төменгі бөлігіндегі және бүйірдегі ауырсыну;
• іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды сызу;
• бедеулік;
• әртүрлі циклдердің етеккір арасындағы аралықтарда дақ.

Сондай-ақ, жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі жүкті әйелдерге үш рет (12, 23 және 30 апталарда) көрсетіледі.

Процедура қалай

Жатыр миомасының ультрадыбыстық зерттеуі заттардың көрнекі жағы ғана емес. Әйелдің генетикалық ерекшеліктері, оның жыныстық өмірі, өткен тәжірибесі (жатырмен байланысты мәселелер мен қиындықтар) үлкен маңызға ие.

Миома өзін жасырын ұстайды: бастапқыда ол ешқандай жолмен көрінбейді (статистикаға сәйкес - жүзден 85 жағдайда). Тіпті күрделі кезеңдерде де, жалғыз жол хирургиялық араласу болып табылады. Және бұл, өз кезегінде, операциядан кейінгі әйелдердің бедеулігі үшін қауіпті.

Процедура барысында маман келесі тармақтарға назар аударуы керек:

• ұлғайған жатыр;
• жатырдың біркелкі емес контурлары;
• қуысында болуы немесе бұлшықет қабатыдөңгелек құрылымдар;
• миоманың орналасуы.

Сауалнама

Дәрігер нақтылауы керек, ал әйел сенімді ақпарат беруі керек:

• етеккірдің басталуы мен сипаты туралы;
• әйел бұрын түсік жасатқан ба (және егер болса, қанша, орын алған зардаптар туралы кез келген ақпарат);
• туылғандар саны туралы, босану кезінде қандай асқынулар болды;
• отбасындағы басқа әйелдерде миома туралы ақпарат бар ма.

Әйелден толық ақпарат күтілуде. Пациенттің өзі де бұған қызығушылық танытады, өйткені емтихан нәтижелері бойынша оңтайлы емдеуді тағайындау оңайырақ болады.

визуалды тексеру

Сауалнамамен қатар дәрігер теріні және шырышты қабаттарды тексереді. Көбінесе, пабис үстінде, ұлғайған аймақ іштің пальпациясымен анықталады. Рас, бұл симптом шешуші емес - миоманың болуы пальпация кезінде оның белгілері болмаған жағдайда да мүмкін.

Жатырдың аппараттық ультрадыбыстық зерттеуі

Трансабдоминальды тексеру:

• сканерлеу құрылғысы іш арқылы жұмыс істейді;
• вагинальды қуысқа ену жоқ;
• бұл ретте жатырды ғана емес, қосымшаларды (аналық бездерді) де зерттейді;
• сигналдың жақсы өткізгіштігі үшін арнайы гель қолданылады (іштің төменгі бөлігіне және ультрадыбысты шығаратын сенсорға қолданылады).

Трансвагинальды зерттеу:

• жабдықтың сигналы неғұрлым сезімтал;
• нәтиже дәлірек болады;
• жамбас мүшелері (жатырдан басқа) да зерттеледі;
• кішкентай зонд қынап қуысына енеді.

Екі процедура да мүлдем ауыртпалықсыз. Заманауи жабдық мүмкіндік береді:

• миоманың ішіндегі қан ағымының сипатын егжей-тегжейлі зерттеу;
• ісіктің орналасуын, оның мөлшерін дәл анықтау;
• объективті суретті алу.

УДЗ нәтижелері бойынша одан әрі шаралар туралы шешім қабылданады. Міндет – қатерсіз ісіктің (бұл миома) қатерлі ісікке айналуының алдын алу. Көптеген жағдайларда пациенттерге миоманың гистологиялық зерттеуі (гистероскопия) тағайындалады.

Гистероскопия- диагностикалық және хирургиялық манипуляциялардан кейін гистероскопты қолдану арқылы жатыр қуысын аз инвазивті зерттеу әдісі.

Гистероскопия жатырішілік патологияларды анықтауға және жоюға, бөтен денелерді алып тастауға, тіндердің биопсиясын алуға және эндометриялық полиптерді жоюға мүмкіндік береді. Тексеру кезінде жатырдың бедеулік себептерін - эндометриялық полиптерді, субмукозды миоматозды түйіндерді, эндометрияның гиперпластикалық ошақтарын, жатырішілік синехияны және қалқаларды жою үшін хирургиялық процедуралар бар.

Сондай-ақ жатыр түтіктерін қайта канализациялауға және олардың шырышты қабығын фимбриальды аймаққа дейін бағалауға болады.

Жатыр миомасын ультрадыбыстық зерттеуге дайындық

Дайындық шаралары ультрадыбысты қалай жоспарланғанына байланысты - трансвагинальды (қынап арқылы) немесе трансабдоминальды (іштің терісі арқылы сыртқа). Және сол себепті:

• факт, ультрадыбыстық толқындар ауадан әрең өтеді, ал тығыз су арқылы - мүмкіндігінше;
• сәйкес, екінші жағдайда, алынған кескін ішкі органдарең жоғары сапалы болады.

Осыған байланысты дайындық әртүрлі:

• қынап арқылы тексергенде қуықбосату қажет (дәрігерге барар алдында бірден дәретханаға барыңыз);
• сыртқы тексеру кезінде ультрадыбыстық зерттеу басталғанға дейін 1,5-2 сағат бұрын 1 литр су ішу керек (процедураның соңына дейін қуық толы болуы керек).

Жатыр миомасы үшін ультрадыбысты жүргізу уақыты

Тексеру әйелдің етеккір циклімен байланысты белгілі бір кезеңде жүргізілуі керек. Бұл шарт орындалған жағдайда ғана нәтиже барынша дәл болып, объективті көріністің толық бейнесін береді.

фолликулдың өсуі

Әйел репродуктивті жаста болған кезде оның етеккір циклі ең маңызды физиологиялық құбылыстың негізі болып табылады:

• цикл кезінде бір рет весикул піседі, оның ішінде жұмыртқа бар (мұндай везикул басым фолликул деп аталады);
• жатырдың шырышты қабаты қалыңдайды;
• ол әлеуетті жүктіліктің басында ұрықтың дамуын қолдау үшін арнайы заттарды шығарады (оны табиғат айына бір рет бағдарламалайды).

Эндометрияның қалыңдығы

Жатыр миомасымен ультрадыбысты етеккір циклінің бірінші кезеңінде ғана жасау керек. Бұл кезеңде эндометрияның қалыңдығы (жатырдың ішкі қабаты) ең аз болады. Яғни, егер әйелде қандай да бір патологиялар (пломбалар) болса, олар қалыңдатылған эндометрияның фонына қарағанда оңайырақ көрінеді.

Егер зерттеу екінші фазада жүргізілсе, онда эндометрия бүктелген тығыз тін болады - онда кішкентай түйіндер толығымен жоғалып, тіпті ең сезімтал ультрадыбыстық жабдықтың көзінен шығып кетеді.

Оңтайлы уақыт

Ультрадыбысты жүргізу уақыты:

• Жатыр бұлшықетінің қалыңдығының күйін бақылау үшін көп жағдайда ультрадыбыстық етеккір циклінің 5-7 күнінде орындалады (ол етеккір басталған бірінші күннен бастап есептеледі). Оңтайлы мерзімдер 3-5 күн, бірақ кез келген жағдайда 7-10 күннен кешіктірмей;
• фолликулдың жетілу динамикасын және аналық без функциясын бағалау үшін кейде ультрадыбыстық бүкіл етеккір циклі бойына үш рет орындалады (шамамен 8-ден 10-ға дейін, 14-тен 16-ға дейін және циклдің 22-ден 24-ші күніне дейін). .

Тұрақсыз циклі бар әйелдерде емтихан күндері әлдеқайда ұзағырақ болуы мүмкін. Әр жағдай әртүрлі.

Диагностикадағы мүмкін қателер

Өкінішке орай, жоқ диагностикалық әдісқатесіз емес. Келесі факторлар ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерін қате түсіндіруге әкелуі мүмкін:

• диагностиктің төмен біліктілігі (сканерлеу кезінде алынған суреттерді дұрыс түсіндіре алмау);
• ультрадыбысты жүргізудің оңтайлы уақытын сақтамау.

Миомаларды жатырдың полипімен немесе керісінше қателесетін жағдайлар бар.

Полип пен миоманың айырмашылығы

• жатырдың бұлшықетінде түзіледі (яғни, тұрады бұлшықет тіні). Ол жатыр қабырғасының ішінде өседі;
• егер ол пайда болса, ол өздігінен жоғалып кетпейді - ол тек репродуктивті жаста артады немесе менопауза басталғаннан кейін аздап төмендейді;
• үстінде ерте кезеңдеріөте кішкентай, бірақ дамып келе жатқан олар кейде үлкен өлшемдерге жетеді - алма немесе тіпті қарбыз;
• қатерсіз ісіктен қатерлі ісікке айналу мүмкіндігі өте жоғары.

• эндометрийде дамиды (яғни жатырдың шырышты тінінен тұрады). Жатыр түтіктерінің немесе жатырдың қабырғаларында полип өседі. Пішіні бойынша бұл жақсы белгіленген жіңішке сабақтағы түзілім;
• полиптер олардың мөлшерін өзгертеді, кейде ериді (яғни, ізсіз жоғалады);
• диаметрі полиптер әдетте 4-тен 5 мм-ге дейін (өте сирек 12-15 см жетеді);
• полиптер қатерлі ісік қаупін тудырмайды.

Неліктен диагностикалық дәлдік маңызды?

Полиптер мен миоманың белгілері өте ұқсас:

• полиптер мен миомалар шамамен бірдей жиі кездеседі;
• екеуі де менопаузадан кейінгі кезеңде вагинальды қан кетуді тудыруы мүмкін;
• екеуі де репродуктивті қабілеттілік мәселелерін қамтиды.

Рас, үлкен миомалар қосымша жиі зәр шығаруды тудырады (бұл табиғи нәрсе, өйткені қуыққа қысым бар) - және полиптер (жоғарыдан қараңыз), кішкентай өлшемдерімен өздерін мүлдем сезінбейді.

Диагнозда қателіктер жібермеу үшін үнемі тексеріліп тұру керек. Көптеген әйелдер өз денсаулығына немқұрайлы қарайды. Бірақ профилактикалық мақсатта сіз кем дегенде бір рет жатырдың және қосымшалардың ультрадыбыстық сканерлеуінен өтуіңіз керек. Егер ең аз пломбалар табылса, дәрігер қайталанатын процедураларды тағайындайды. Олар динамикасын көрсетеді, түзілістердің сипатын белгілейді (полип немесе миома).

Ультрадыбыстық сканерлеу қатесі

Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі бірінші рет 100% нәтижеге кепілдік бермейді. Кез келген ісіктің жетілмеген пішіні бар екенін түсіну керек. Екі өлшемді проекция, әсіресе бір реттік проекция абсолютті дәлдікке кепілдік бермейді.

Яғни, мысалы, егер бүгінгі күні ультрадыбыстық сканерлеу 26 мм, ал келесі циклде 29 мм өлшемдерді көрсетсе, бұл формацияның қарқынды өсуі туралы түпкілікті қорытынды жасауға негіз емес. Өлшеу қателерін ескере отырып, сізге қажет:

• кем дегенде, бірнеше рет тексеріліп, бірнеше кескінді мұқият тексеріңіз (сканерлеу арқылы алынған);
• МРТ-ға қарсы кем дегенде 1-2 рет (3D кескін әртүрлі проекцияларда миоманың пішінін көрсетеді).

МРТ сараптамасының құны әлдеқайда жоғары. Сондықтан олар ультрадыбыстық сканерлеудің нәтижесін нақтылау үшін алаңдатарлық себеп болған жағдайларда ғана қолданылады.

Жатыр мен қосалқылардың ультрадыбыстық зерттеуі осы органдардың күйін, олардың құрылымын, анатомиялық ерекшеліктеріжәне өлшемдері. Жүктіліктің белгілі бір кезеңдерінде жатыр мойнының ультрадыбыстық көмегімен сіз тіпті сары дененің қалай көрінетінін біле аласыз.

Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі жүктілік кезінде және босанғаннан кейін де жасалады, дегенмен бұл жағдайларда белгілі бір шектеулер бар. Бұл диагнозды жүргізудің ықтимал әдістерінің санын ескере отырып, жатырдың және қосалқылардың ультрадыбыстық зерттеуіне дайындалу өте қиын.

Бұл мақалада жатырдың ультрадыбыстық зерттеуіне дайындық қалай жүргізілетіні, жатырдың және қосалқылардың ультрадыбыстық зерттеуін қалай дұрыс жасау керектігі, сондай-ақ бұл процедура нені көрсететіні туралы сөйлесеміз. Сондай-ақ біз осы зерттеу көрсеткен патологиялардың сипаттамасымен егжей-тегжейлі танысамыз.

Жатыр мойны мен аналық бездердің ультрадыбыстық зерттеуі төрт түрлі жолмен жасалады:

• (қынап арқылы);
• абдоминальды (немесе) - іштің беті арқылы (жалпы кіші жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі де жасалады);
• трансректалды (тік ішек арқылы, тек қыздарда);
• тікелей жамбас қуысына енгізілген стерильді зондты қолдану (мұндай зерттеу өте сирек жүргізіледі, әдетте миомамен).

Толығырақ, трансвагинальды әдіспен зерттеу науқастың қынапшасына енгізілген жұқа сенсор арқылы жүзеге асырылады. Қынап арқылы ультрадыбыстық құрылғы зерттелген органдарға ең қысқа жолға ие. Сондықтан бұл трансвагиналды зерттеу миома және күдікті ісік үшін қолданылады.

Трансабдоминальды ультрадыбыстық зерттеулер іштің төменгі бөлігі арқылы жүргізіледі. Датчик әрқашан сыртта қалады, сондықтан күдікті науқастарға трансабдоминальды зерттеу көрсетіледі.

Дегенмен, осы себепті трансабдоминальды ультрадыбыстық зерттеудің де кемшіліктері бар. Бейнелеу әдісінің арқасында алынған деректер жатырдың ультрадыбыстық зерттеуінің басқа әдістеріне қарағанда әлдеқайда аз ақпараттандырады.

Трансректальді әдіс қыздардағы кіші жамбас диагностикасы үшін немесе емделушіде процедура кезінде етеккір болған жағдайда таңдалады. Сенсор бір рет қолданылатын презервативпен алдын ала оқшауланған, сондықтан құрылғының стерильділігі туралы алаңдамау керек.

Стерильді зондпен ішкі зерттеу тек көрсеткіштер бойынша жүргізіледі. Олардың ішінде миома, қатерлі ісік, босанғаннан кейінгі жатырдың қабынуы және аналық без кисталары бар. Сағат бұл зерттеузонд тікелей жамбас қуысына енгізіледі.

Процедураға көрсеткіштер

Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі көптеген белгілер мен аурулармен жасалады.

Ең көрнектілерін атап өтуге болады шұғыл диагнозды қажет ететін көрсеткіштер:

1. Қынапта немесе жамбас аймағында қабынуға күдік.
2. Жамбас аймағындағы ауырсыну.
3. Менструация кезінде ауырсыну.
4. Босанғаннан кейін жатырдың ауыруы.
5. Жатыр тонусы және аналық без тонусы бұзылған. Дегенмен, кейде мұндай бұзушылық патологиялар болмаған жағдайларда да байқалады. Бұл «ультрадыбыстық артефакт» деп аталады.
6. Жүктіліктің дамуынсыз етеккір кезінде қанның болмауы.
7. Менструациядан тыс көп қан кету немесе патологиялық көп разрядетеккір кезінде.
8. Қынапта көрінетін қалыпты емес ірің немесе шырыш.
9. Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну (әсіресе ол босанғаннан кейін әйелдерде пайда болса).
10. Егер сіз аналық бездің қатерлі ісігіне, жатырдың немесе басқа жамбас мүшелерінің қатерлі ісігіне күдіктенсеңіз.
11. Қолданыстағы миомамен және оны емдеуді бақылау.
12. Бала туылғаннан кейінгі жоспарлы және профилактикалық диагностика тұрғысынан.

Сондай-ақ, егер сіз жүкті болғыңыз келсе, жатыр мойнының жоспарланған ультрадыбыстық зерттеуі жасалады. Яғни, қарапайым тілмен айтқанда, жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі IVF бағдарламасының бөлігі ретінде жасалады. Сондай-ақ, жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі жүктілік кезінде скрининг немесе шұғыл зерттеу ретінде жасалады.

Емтиханға дайындық

Жатырдың трансабдоминальды ультрадыбыстық зерттеуіне дайындық ең оңай. Ең алдымен, диетадан бұршақ, газдалған сусын, нан және қырыққабатты қоспағанда, диетаны ұстану керек (бірақ барлық көкөністер жақсырақ). Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуінен үш күн бұрын диеталық шектеулер тұрғысынан дайындалу керек.

Сондай-ақ, процедураның алдында сіз қуықты толтыруыңыз керек. Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуінен бір сағат бұрын шамамен бір литр таза суды ішу жеткілікті.

Басқа дайындық қажет емес. Процедураның өзі циклдің кез келген күнінде жүзеге асырыладытіпті етеккір кезінде.

Бірақ жалпы трансвагинальды, атап айтқанда жатырды дайындау әртүрлі болуы керек. Бұл жағдайда қуықты зерттеудің алдында бірден босату қажет.

Сіз оны циклдің кез келген күнінде жұмсай аласыз, бірақ етеккір кезінде емес. Ешқандай медициналық дайындық қажет емес, бірақ ішектерді газдардан тазарту үшін процедурадан бір күн бұрын «Эспумизанды» қабылдаған дұрыс.

Стерильді сенсормен жатырішілік диагностикаға дайындала алмайсыз. Дегенмен, қуықты тек оны өткізер алдында босатқан дұрыс. Бұл процедурадан етеккірден басқа циклдің кез келген күнінде өтуге болады.

Трансректалды зерттеуге дайындалу кезінде ішектерді процедурадан бір күн бұрын тазалау керек. Ол үшін классикалық клизмалар да, Microlax типті медициналық микроклистерлер де қолданылады. Процедура циклдің кез келген күнінде, соның ішінде етеккір кезінде де орындалуы мүмкін.

Диагностика жүргізу

Трансабдоминальды ультрадыбыстық зерттеу жүргізілген кезде науқастан беліне дейін шешінуі немесе диагноз қою үшін жай ғана ішін ашу ұсынылады. Содан кейін әйелді арқасына жатқызады. Өткізгіш ультрадыбыстық гель іш қуысына жағылады және процедура басталады.

Трансвагиналды диагноз қойылған жағдайда науқастан іш киімін шешіп, диванға жату ұсынылады. Содан кейін науқас тізе бүгуі керек, содан кейін бір рет қолданылатын презервативке алдын ала оралған ультрадыбыстық сенсор қынапқа енгізіледі.

Жатырды диагностикалаудың трансректалды әдісін жүргізу кезінде дәрігерлер трансвагинальды әдіске қарағанда жұқа ультрадыбыстық сенсорды пайдаланады. Науқастың іш киімін шешіп, диванға сол жағымен жатуын сұрайды. Датчикке бір реттік презерватив қойылады, сым гельмен майланады және процедура басталады.

Құрсақішілік диагностика трансвагинальды сияқты дәл осылай жүзеге асырылады. Дегенмен, бұл жағдайда ультрадыбыстық зонд тереңірек енгізіледі, бірақ ол ешқандай ауырсынуды тудырмайды.

Қалыпты нәтижелер

Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі. Қалыпты нәтижелер:

• 15-40 жастағы әйелдерге арналған өлшемдер: ұзындығы 4,5-тен 6,7 см-ге дейін, ені 4,6-дан 6,4 см-ге дейін және қалыңдығы 3-тен 4 см-ге дейін;
• менопауза басталғаннан кейін 20 жылдан кейін өлшемдер: ұзындығы 4,2 см, ені 4,4 см және қалыңдығы 3 см;
• қабырғалардың эхогенділігі: біртекті;
• жатыр мойны каналының өлшемі: 2-3 мм;
• жатыр мойны каналында шырыш бар;
• тон: қалыпты;
• M-ECHO зерттеуінің нәтижелері (шырышты қабықтың өлшемдері) диагноз қойылған цикл күні негізінде бағаланады.

Аналық бездердің ультрадыбыстық зерттеуі. Қалыпты нәтижелер:

• оң және сол аналық бездердің өлшемдері қалыпты жағдайда бірдей;
• аналық бездердің нақты өлшемдері қалыпты: ұзындығы 3-тен 4,1 см-ге дейін; ені 2-ден 3,1 см-ге дейін; қалыңдығы 14-тен 22 мм-ге дейін;
• аналық бездің көлемі: әрқайсысы 2-ден 8 см 3-ге дейін;
• аналық бездердің эхоструктурасы: біртекті;
• органның тығыздығы жоғарыламайды;
• тон: қалыпты;
• циклдің орта күнінде аналық бездердің бірінде фолликул пайда болуы керек, оның мөлшері 18-ден 23 мм-ге дейін (үстем) және бірнеше кішкентай фолликулдар 6 мм-ге дейін.

Жатыр мен қосалқылардың ультрадыбыстық зерттеуі (бейне)

Патологиялық көрсеткіштер

Екі мүйізді жатыр - бұл дешифрлеуді қажет ететін патология. Бұл патологияның көптеген түрлері бар әртүрлі түрлерікөріністері, олардың ішінде ең қауіпті екеуін ажырату керек:

1. Жатырдың толық емес дупликациясы.
2. Толық еселеу (әдетте босанғаннан кейін болады).

УДЗ кезінде жатырдың толық емес қайталануы бір органға ұқсайды, бірақ ені айтарлықтай ұлғайған. Жатыр ұлғайған, тонусы төмен, қабынуды көрсететін белгілер бар. Оның баласының «көшірмесі» әдетте қанға толы және жұмыс істемейді (ерекшеліктер бар болса да).

Толық еселенгенде шынайы және аналық жатырдың екеуі де үлкейеді. Қабыну бар, тонусы төмендейді. Екі мүшенің мөлшері шамамен бірдей. Ультрадыбыстық мониторда байқауға болатын жатырдың өзі бір-бірінен бұрышта бөлінеді.

Жатыр ісігі: дешифрлеу. Әрбір жатырдың қатерлі ісігін циклдің кез келген күнінде анықтауға болады. Қатерлі ісік ауруы да ұқсас клиникалық суретмиомадағы сияқты (ол да неоплазма).

Ультрадыбыстық аппаратта ол келесі көрсеткіштермен расталады:

• жатырдың ұлғаюы;
• тығыздықтың жоғарылауы;
• орташа қабыну бар;
• төмендетілген тон;
• гиперэхоиялық түзілу;
• оның контурлары біркелкі емес;
• неоплазманың өзі жақын органдарға өседі.

Жатыр миомасын циклдің кез келген күнінде анықтауға болады. Әдетте, миома 25 жастан асқан әйелдерде босанғаннан кейін (60% жағдайда) пайда болады. Ультрадыбыстық мониторда миома келесідей көрінеді:

• жатырдың өзі айтарлықтай ұлғаяды, оның тығыздығы да артады;
• оның тонусы төмендейді (босанғаннан кейінгі сияқты);
• формацияның өзі гипоэхоиялық (рак сияқты);
• алыс контур әдетте анықталмайды;
• гипер- және гипоэхоиялық жолақтар бар;
• миоматозды түйіндерде кисталар мен катсификаттар жиі кездеседі.

Мақала соңғы рет 07.12.2019 жаңартылды

Миома - дегенмен қатерсіз ісікдегенмен қауіп төндіреді әйел денесі. Біріншіден, бұл ұрпақты болу функциясына әсер етеді және бедеулікке әкелуі мүмкін. Екіншіден, 1% жағдайда түйін онкологиялық ауруға айналуы мүмкін. Жатыр миомасының ультрадыбыстық зерттеуі түзілімді анықтауға және оның мөлшерін уақытында анықтауға мүмкіндік береді.

Миома - бұл өте жасырын патология.Дамудың бастапқы кезеңдерінде ол іс жүзінде өзін сезінбейді. Ал әйелде аурудың белгілері болған кезде (мысалы, іштің төменгі бөлігіндегі және арқадағы ауырсыну, циклдің бұзылуы, тым ауыр етеккірлер, дефекация мен зәр шығарудың бұзылуы) олар формацияның әсерлі мөлшері бар екенін көрсетуі мүмкін. Ал ісік неғұрлым үлкен болса, соғұрлым әйел денесі үшін салдарсыз емделу ықтималдығы аз.

Статистиканы ескере отырып, әйелдердің 25% -ында патология 30-дан кейін және үштен бірінде 40-тан кейін пайда болады, бұл аурудың ауыр түрінен өзіңізді қорғап, уақытында дәрігерге бару жақсы.

Жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі ішкі ағзаларды тексеруге мүмкіндік береді әйел органдары, ісіктің бар-жоғын және оның мөлшері қандай екенін, оның орналасуын және ауруға байланысты жатырда болған өзгерістерді анықтау. Миоманы анықтай алатын ультрадыбыстың бірнеше түрі бар:

• Ішкі – трансвагинальды, сыртқы жыныс мүшелері арқылы ішіне енгізілген сенсор арқылы жасалады. Ісікті ерте кезеңде анықтау үшін ең қолайлы, себебі ол кішкентай түйіндерді көруге мүмкіндік береді. Жатыр мен жатыр мойнының мөлшері, түйіннің құрылымы туралы ақпаратты ең дәл жеткізеді

• Сыртқы – трансабдоминальды,құрсақ қуысы арқылы өтеді. Дәрігер гельді асқазанға жағып, оның аймағына арнайы сенсорды жүргізеді. Экрандағы сурет ісіктің орналасуын және оның мөлшерін (10 мм-ге дейін) көруге мүмкіндік береді. Бұл әдіс түйіннің локализациясын барынша дәл анықтауға мүмкіндік береді.

• Жатырдың ультрадыбыстық сканерлеуіқынап арқылы ішіне арнайы құрылғыны енгізу арқылы жүзеге асырылады. Оған қоса, жатыр қуысына контраст агенті енгізіледі. Бұл фурацилин немесе натрий хлориді болуы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеудегі миоманың фотосуреті өте айқын, түйінді қоздырған органның барлық өзгерістері анық көрінеді. Бұл әдіс алдыңғы екеуіне қарағанда сирек қолданылады.

Қатерсіз түзілістің ультрадыбысын қалай жасау керектігін дәрігер таңдайды. Дәлірек диагноз қою үшін, күмәнданған жағдайда, ол емтиханды әртүрлі тәсілдермен жүргізе алады.

Бұл манипуляцияның өзі зиянды емес екенін білу маңызды. Ультрадыбыс сәуле шығарса да, ол қалыптыдан 0,1% аспайды.

Миомамен жатырдың ультрадыбыстық зерттеуіне дайындық аз. Трансвагинальды және ультрадыбыстық сканерлеуден бұрын қуықты босату керек, трансабдоминальды - керісінше, шамамен 1,5 литр ішу керек. процедурадан бір жарым сағат бұрын су.

Емтиханды қашан жасау керек

Егер әйел етеккірдің өзгеруіне, жатырдың ауырсынуына алаңдаса, ол кез келген күні ультрадыбысты жасай алады, кем дегенде сыртқы емтихан. Дегенмен, ол әрқашан нақты нәтиже көрсете бермейді. Мысалы, эндометрияның қабырғалары қалыңдаған кезде, овуляция кезеңінде кішкентай ісік байқалмауы мүмкін. Сондықтан, келесі сапар жоспарланған болуы мүмкін.

Жатырды миоманың бар-жоғын тексеру үшін жоспарланған ультрадыбыстық зерттеу жақсы. Цикл кезінде ісік оның дамуына ықпал ететін прогестерон гормонының әсерінен пішіні мен өлшемін өзгерте алады. УДЗ нәтижелері, және, тиісінше, білім мөлшерін бағалау және одан әрі емдеу, белгілі бір дәрежеде емтихан өткізілген циклдің қай күніне байланысты.

Олар циклдің 5-ші және 10-шы күндері аралығында емтихан тағайындайды. Бұл кезеңде эндометрия жұқа, барлық өзгерістер ондағы анық көрінеді, сондықтан тіпті ең кішкентай түзілімді анықтауға болады. УДЗ тағайындалмайды:

• Менструация кезінде, өйткені осы кезеңде эндометрия қабыршақтанып, дұрыс емес суретті көрсете алады.
• Циклдің екінші жартысында, гормондардың концентрациясының жоғарылауына байланысты пайда болуы мүмкін

Жатыр миомасы бар ультрадыбыстық келесі деректерді алуға мүмкіндік береді:

• Жатырдың орналасуы
• Оның өлшемдері
• Эндометрияның қалыңдығы
• Бұлшық ет ұлпасының құрылысы
• Құрылымдар саны, түрі, құрылымы, мөлшері

Фотосурет қоса берілген. Осылайша, науқас жатыр миомасы қалай көрінетінін көре алады. Фотосурет органның бетіндегі дөңгелек түйіндердің бейнесін береді.Суреттен білім беру сипатын анықтауға болады:

• Интерстициальды миома кезінде жатыр қуысы өзгермейді, түйін көбінесе миометрияда орналасады. Бірнеше шағын (15 мм-ге дейін), орташа (35 мм-ге дейін) және үлкен (35 мм-ден астам) болуы мүмкін.
• Субмукозальды түзіліс кезінде жатырдың ұлғаюы байқалады. Түйіннің өзі анық шекаралары, біртекті құрылымы, дөңгелек пішіні бар.
• Субсерозды ісікпен жатырдың сыртқы контуры деформацияланған, сонымен қатар үлкен түйіндері бар органның орналасуын өзгертуге болады. Құрылымдардың өзі дөңгелек пішінге ие.

Егер миома көп болса, жатыр қуысы бұдыр болып көрінеді.

Миома үшін ультрадыбыстық қаншалықты жиі

Егер әйелде ісік диагнозы қойылса, ол ультрадыбыстық маманға әдеттегіден жиі, кем дегенде жарты жылда бір рет, тіпті үш айда бір рет баруға мәжбүр болады. Бұл түйіннің қалай әрекет ететінін түсіну үшін қажет: ол тез және жылдам дамиды, баяу өседі немесе бірдей мөлшерде қалады. Осы манипуляцияның көмегімен дәрігер фиброманың онымен күресудің таңдалған әдісіне қалай әрекет ететінін бақылайды.

Мысалы, кішкентай формациялармен гинеколог консервативті емдеуді тағайындай алады гормоналды препараттар, бұл ісіктің кішіреюіне ықпал етуі керек.

Ультрадыбыстық олардың әсерін талдауға көмектеседі және дәрі-дәрмекті ішуді жалғастыру керек пе немесе оны тоқтатқан дұрыс па деген шешім қабылдауға көмектеседі.

Жүктілік және миома: УДЗ рөлі

Ісік ұрпақты болу функциясына теріс әсер ететініне қарамастан, әйелдің осы аурумен жүкті болған жағдайлары бар.

Мұндай жағдайларда ультрадыбыстық зерттеуде жатыр миомасы қалай әрекет ететінін жиі бақылау керек. Бұл сізге білуге ​​көмектеседі:

• Плацентаның бекінетін орны ісікке қаншалықты жақын. Неғұрлым жақын болса, түсік соғұрлым ықтимал, өйткені мембраналардың қанмен қамтамасыз етілуі бұзылу қаупі бар.
• Білімнің өсуін бақылау. Ол ұлғаюына байланысты жүктілік кезінде жеделдетілуі мүмкін гормоналды фон, бұл түйіннің дамуына ықпал етеді және ұрықтың дамуына теріс әсер етеді
• Босанудың ең жақсы жолы қандай. Бала көтеру кезінде ісіктің локализациясы өзгеруі мүмкін. Көп жағдайда өз бетінше босану ұсынылмайды, себебі қан кетуі мүмкін.

Егер жүкті әйел өзін жақсы сезінсе, УДЗ жоспарлы түрде тағайындалады - 9 айда үш рет.Егер денсаулық жағдайы нашарласа, ауырсыну жиі пайда болса, қан кету немесе ұрық уақытынан тыс өссе, емтихан апта сайын немесе екі рет өткізілуі мүмкін.

Жатыр миомасы – қатерсіз ісік. Мұндай ісік жиі кездеседі және тегіс бұлшықетті немесе дәнекер тінін қамтиды.

Миома 35 жастан асқан әйелдердің шамамен 20% -ында анықталады, бұл ауру пайда болу бойынша 3-ші орында.

Патологиялық-анатомиялық деректерге сәйкес, миоманың шынайы ауруы 77% жетеді.

Жатыр патологиясының табиғатын білудің жалғыз жолы тіндерді алу үшін денеге араласу болған күн өтті, біздің уақытымызда жатыр миомасының күдігімен айналысу өте арзан және өте тиімді болды.

• Негізгі ақпарат

  Тәуекел факторлары

  Жатыр миомасының негізгі қауіп факторларына мыналар жатады:

  • әйелдің денесінде стероидты гормондардың ұзақ мерзімді теңгерімсіздігі,
  • ауыстырылды қабыну ауруларыжатыр,
  • қуыс ішілік араласу (кюретаж, медициналық аборт),
  • стресстік жағдайлардың жоғары жиілігімен бірге артық салмақ.

  Сондай-ақ, көптеген зерттеушілер миометриядағы жасушалардың өсуінің бұзылуының генетикалық шарттылығын растайды, бұл иммундық және гормондық жүйелердегі бұзылулар тізбегіне әкеледі.

  Зерттеулер негроид нәсілінің өкілдерінде миоманың кавказдықтарға қарағанда жиі кездесетінін көрсетеді, қолмен жұмыс істейтіндерге қарағанда ақыл-ой еңбегімен айналысатын әйелдерде.

  Миома түзілістерінің жіктелуі

  Гинекологияда осы аурудың диагностикасында, терапиясында және хирургиясында қажет болатын жатыр миомасының бірнеше жіктелуі бар.

  Ең кең таралғаны келесі классификация болып табылады.

  Миома құрылысына қарай:

  • диффузды (бүкіл органға әсер етеді)
  • түйіндік (тек ошақтарда дамиды);

  локализация бойынша:

  • жатырдың денесі (90-96% жағдайда), демікпе және жатыр мойны (4-10%);
  • интрамуральды немесе интерстициалды (миометрийде 41-60% кездеседі),
  • субсерозды (жатырдың серозды қабығына жақын дамып, бүйірге қарай өсетін). құрсақ қуысы, 12,5-38%),
  • шырышты қабық асты (жатырдың шырышты қабығына жақынырақ дамып, қуысқа қарай өсетін, 6-28%); субсерозды миоманың жеке нұсқасы ретінде жатырдың кең байламының парақтары арасында өсетін интралигментарлық миомалар оқшауланған;

  миометриядағы түйіндер саны бойынша:

  • бірнеше
  • бойдақ

  түйіндер де болуы мүмкін:

  • кең негізде
  • аяққа (субсерозды және субмукозды);

  морфологиялық түрі (құрылымы) бойынша:

  • қарапайым,
  • көбеюде
  • пресаркомалар.

  Миома әртүрлі ұлпалардан тұруы мүмкін:

  • Тегіс бұлшықет талшықтарынан (лейомиома)
  • Дәнекер тінінен (немесе дәнекер тінінің және тегіс бұлшықет талшықтарының шамамен тең қатынасымен). Мұндай ісік фиброма деп аталады.

  Жатыр миомасы нені көрсетеді?

  Әдетте, келесі белгілер жатыр миомасын көрсетеді (жеке немесе аралас):

  • қатты разрядпен жүретін ұзақ кезең
    етеккір арасындағы қан аралас ағу;
  • бедеулік;
  • іш қуысы мен кіші жамбасты үлкен ісікпен қысу симптомдары - зәр шығарудың қиындауы, дефекация;
  • ауырсынутөменгі іш

  
  

  Сауалнама әдістемесі

  Ерекшелік субмукозды миома болып табылады, оларда гиперэхогендік сипаттамаға ие және жеткілікті қалыңдықта (19-күн - 24-ші күн) фазада ультрадыбыстық сканерлеуден өту жақсы.

  Сонографиялық сурет (миома қандай көрінеді)

  Егер ультрадыбыстық зерттеу кезінде миоматозды түйін анықталса, онда жоғары ықтималдықпен аурудың болуы туралы айтуға болады.

  Әдетте, миома - бұл ультрадыбыстық сигналды әлсірететін ультрадыбыстық зерттеуде айқын және біркелкі контуры бар құрылымы бойынша гетерогенді дөңгелек нысан.
  

  Жатыр миомасының эхо белгілері және мұндай формацияның құрылымы көбінесе оның қандай тіндерден тұратынына және қай жерде орналасқанына байланысты.

  Фибромалар көбірек «жеңіл» болып көрінеді. Құрамында нашар сараланған тегіс бұлшықет талшықтарының басым болуына байланысты лейомиомалар біркелкі, гипоэхоиялық көрініс береді.

  Интрамуральды (жатыр қабырғасының қалыңдығында орналасқан) түйін миометрий проекциясында анықталады, көбінесе қуыстың және жатырдың қабырғасының контурын деформацияламайды.

  Көлемі бойынша кіші (8-15мм), орташа (15-35мм) және үлкен (35-70мм) миоматозды түйіндер ажыратылады.

  Субмукозальды (жатыр қуысына қарай өсетін) түйіндік түзіліс жатыр қуысындағы эндометрия немесе сұйықтық фонында изо- немесе сопақ пішіні ретінде анықталуы мүмкін.

  Мұндай миома жеткілікті біртекті. Сондай-ақ, диагноз қою қиын болса, эхогистеросальпингоскопия ұсынылады, оның барысында инъекциялық сұйықтықтың фонында субмукозды түйіннің өлшемдері, контурлары және жатырдың байланысы анық анықталады.

  Субсерозды (перитонеумға қарай өсетін) миоматозды түйін жатырдың түйнекті контурын жасайды, оның орнын жеткілікті үлкен өлшеммен кіші жамбастың медианалық осіне қатысты өзгерте алады.

  Кейде мұндай түйіннің негізінің қалыңдығын анықтауда қиындықтар туындайды - мұндай жағдайларда тапсырманы олар визуалды түрде көрсетілетін Доплерографиялық зерттеуді қолдану арқылы жеңілдетуге болады.

  

  Қынаптық қан кетуге шағымданған 46 жастағы науқаста леймомиома анықталды. Суретте изоэхиялық түзіліс анық көрсетілген.

  Сонымен қатар, келесі зерттеу нәтижелері миома туралы айтуға болады:

  • жатырдың ұлғаюы
  • жатырдың контурындағы өзгерістер
  • өте біртекті емес құрылым және түйіндегі дегенеративті өзгерістер
  • Доплерографиямен түйіннің перифериялық және ішкі бөлігінің айқын васкуляризациясын визуализациялау
  • миоманың диффузды түрі қабырғасының қалыңдауы, анық емес контурлары және эхогенділігінің төмендеуімен миометрийдің эхоструктурасының патологиялық ошақты гетерогенділігімен сипатталады. Бұл жағдайда, әдетте, жатырдың контуры біркелкі болып қалады, пішіні сопақ, қуыстың деформациясы байқалмайды.

  Миомалары бар жатырдың мөлшерін есептеу, егер тек бір миоматозды түйін визуалды болса, әдеттегі әдіспен жүзеге асырылады.

  Бұл жағдайда сипаттамада жатырдың осы түйінді ескере отырып өлшенгені көрсетілуі керек. Сағат көп миомадиагностика маманы болашақта жүйелі түрде тексерілуі керек ең үлкен түйінді сипаттайды.

  Зерттеу жүргізген кезде миоматозды түйіннің күйін бақылау қажет: онымен дегенеративті өзгерістер болады ма?

  Көбінесе эхогендіктің төмендеуі объектісі ретінде диетаның бұзылуына байланысты ісінуі бар миоматозды түйінді байқауға болады.

  Сонымен қатар, мұндай түйіндер жиі ұқсайды кисталы түзілістержәне олардың эхографиялық ерекшеліктерін қабылдайды, мысалы, артқы қабырғадан шағылысудың жоғарылауы симптомы. Кейінірек әртүрлі формадағы анехоикалық қосындыларды байқауға болады.

  Түйіннің құрылымы өзгереді және гиперэхоиялық аймақтардың пайда болуына байланысты біркелкілігін жоғалтады. Мұндай түзілістердің қанықтылығы қан тамырлары(васкуляризация) әдетте төмендейді.

  Түйінде петрификаттар (кальцификациялар) пайда бола бастағанда, миома псевдокапсуласының шекарасында акустикалық көлеңкелері біріктірілген бірнеше дөңгелек нысандарды табуға болады.

  Миометрий талшықтарының біртекті құрылымы

  Әдетте лейомиомамен біртекті эхоструктура пайда болады.Оның құрамында анағұрлым нашар дифференциацияланған тегіс бұлшықет талшықтары бар, олар біртекті эхоструктураны береді, бұл да гипоэхоиялық.

  Ультрадыбыстық қорытынды жасау кезіндегі типтік қателер

  Біркелкі үлкейген жатыр және миома

  Жатырдың біркелкі (диффузды) ұлғаюы әдетте жиі босанған әйелдерде және даму ауытқулары бар (ер-тоқпақ тәрізді, қос мүйізді жатыр), ішкі эндометриоздың диффузиялық түрі (аденомиоз) бар ересек әйелдерде болуы мүмкін.

  Жүргізу дифференциалды диагностикаанамнезді мұқият жинау, седлалық жатырдың тән белгілерін анықтау (төменгі деңгейде қосарлануды анықтау, жатыр түбінің ортасында миометрияның 1 см-ден астам қалыңдауы) және (М. -жаңғырық, жатыр қабырғаларының әртүрлі қалыңдығы, миометрияның «дақтары», етеккір циклінің бірінші жартысында).

  Миометрияның кеңеюі және интрамуральды түйіндер

  Кейде миометрияның кеңейтілген тамырларын «жас» интрамуральды түйіндермен шатастыруға болады, бұл жағдайда күдікті түзілістің полипозициялық сканерлеуін және доплерлік түсті картаны жүргізу жеткілікті, венада тән қан ағымы анықталады;

  Аналық бездің субсерозды түйіні және ісіктері

  Тар негіздегі субсерозды түйінді қатты аналық без ісігінен ажырату керек - анықталған түзіліс пен жатыр қабырғасының арасындағы нақты байланысты анықтау үшін мұқият полипозициялық сканерлеу қажет және жақсырақ, аналық бездің жағындағы бүтін аналық безді анықтау керек. зақымдану.

  Миоманың пайдасына басқа миоматозды түйіндердің болуы, жатырдың көлемінің ұлғаюы, миоматозды түйінге тән кальцинациялардың болуы қызмет ете алады;

  Полип және шырышты асты түйін

  Кішкентай полип пен шырышты қабық асты түйіні (8 мм-ге дейін) кәдімгі ультрадыбыспен бірдей көрінуі мүмкін, түйіннің пайдасына ең сенімді критерий эндометрия контурының қуыстың люменіне «шығуы» болады. эндометрий мен түйін ұлпасының арасында эхо-теріс шеңбердің пайда болуы, миометриймен айқын байланысы, бұл кезде базальды қабаттан өсетін полип қалыпты эндометрийді итеріп жібергендей, оның денесі оған батырылады. , және ол жатырдың бұлшықет қабатынан шықпайды.

  Ал қазіргі уақытта бұл өте жоғары тиімді әдісжатырдың миоматозды патологиясын диагностикалау.

  Науқастың денесіне диагностикалық мақсатта кіру қажет болған күн өтті.
  

  Эхограммалардағы визуализация (галерея)

  

  

  

  

  

  

Миома - жатырдың бұлшықет қабатының қатерсіз ісігі, ең көп таралған «әйел» ауруларының бірі болып табылады. Патологияны ерте анықтау өте маңызды. Жатыр миомасы күдіктенсе, ультрадыбыстық диагностика ең ақпараттылық, қауіпсіз және дәл әдіс болып табылады, ол тез диагноз қоюға және емдеуді уақтылы бастауға мүмкіндік береді.

Барлық қосымша ақпарат ақпараттық мақсатта берілген - белгілер мен белгілерді өз бетіңізше іздемеу керек, мұны біз ынтымақтасатын мамандар жасай алады.

Бұл мәтін біздің қолдаусыз дайындалғанын ескеріңіз.

Кез келген уақытта онлайн режимінде өз сауалыңызды қою арқылы білікті дәрігерден кеңес алуға болады.Медицина ғылымдарының кандидаты, жатыр миомасын емдеуші маман Дмитрий Михайлович Лубнин мен эндоваскулярлық хирург, БАӘ бас маманы Борис Юрьевич Бобров, сұрақтарыңызға оңай жауап береді.

Ультрадыбысты жүргізуге көрсеткіштер

Ультрадыбыстық зерттеуде миома да анықталады бастапқы кезеңдері, бұл әйел мен дәрігер үшін өте маңызды, өйткені кішкентай ісік емдеуге оңай, бұл оның өсуін тоқтатуға мүмкіндік береді. Ісік дамуы кезінде диагноз қойылады жоспарлы тексерулернемесе, егер әйел мұндай жағымсыз көріністер туралы айтса:

• ауыр етеккір қан кету;
• ұзартылған етеккір - 8 күннен астам;
• етеккір кезінде қатты ауырсыну;
• іштің төменгі бөлігіндегі мерзімді ауырсыну, төменгі арқаға сәулелену;
• зәр шығару және дефекация проблемалары;
• етеккір кезінде емес қанды разрядпен;
• жүкті болу және бедеулік мүмкін болмаған жағдайда;
• аборттан кейін немесе жүктіліктің өздігінен үзілуінен кейін;
• тұжырымдаманы жоспарлау кезінде алдын алу ретінде;
• менопаузаның патологиялық көріністерімен.

Жатыр миомасын ультрадыбыстық зерттеу нәтижесінде әйелдің репродуктивті сферасының жұмысындағы сәтсіздіктің тағы бір себебі расталады немесе анықталады.

Егер миома диагнозына күдік болса, ультрадыбыстық зерттеу шектеусіз тағайындалады, өйткені бұл мүлдем қауіпсіз әдіс. Зерттеуге жолдаманы гинеколог немесе жүктілікті жүргізетін дәрігер береді.

Миомаға күдікті УДЗ түрлері

Жатыр миомасы үшін ультрадыбыстық қалай аталады және бұл зерттеулер түрлері қалай ерекшеленеді? Жатыр ісіктерін диагностикалау үшін үш әдіс қолданылады:

• Трансабдоминальды тексеру. Ол іш қуысының алдыңғы қабырғасы бойымен орындалады. Патологияның нақты орнын анықтау үшін кіші жамбастың барлық мүшелерін тексеруде бастапқы диагнозда тағайындалады. Жатыр мойнының миомасы мен оның денесінің мұндай ультрадыбыстық диагностикасы неоплазманың нақты орналасуын, оның барлық кезеңдерінде болжамды мөлшерін анықтауға көмектеседі.
• трансвагинальды зерттеу. Ол қынап арқылы жүзеге асырылады, онда сенсорды орналастыру арқылы әйел гинекологиялық креслода. Сонымен, ультрадыбыстық зерттеуде жатыр мойны миомасы орналасқан жері, мөлшері және оның қоршаған тіндер мен органдарға әсері бойынша дәл анықталады. Бұл әдіс аурудың бастапқы кезеңдерінде, неоплазмалардың мөлшері аз болған жағдайда қолайлы.
• Жатырдың ультрадыбыстық сканерлеуі. Ең күрделі әдіс, онда сенсорлық зонд жатырдың өзіне физиологиялық ерітіндімен бірге енгізіледі. Бұл әдіс ауырсынуды жою үшін анестезияны қолдану арқылы өте сирек қолданылады. Ультрадыбыстық сканерлеуге көрсеткіштер - эндометрияның жанында орналасқан және басқа әдістермен анықталмаған субмукозды миомаға күдік. Ол гинекологиялық креслода орындалады.
• Трансректалды ультрадыбыстық түрлендіргішті тік ішек арқылы енгізу арқылы орындалады. Ол жасөспірім қыздарға, қыздарға және етеккір кезінде көп қан жоғалтуға ұшыраған әйелдерге қолданылады. Ол үстелде бір қалыпта орындалады - бүйірінде жатыр.

Жатыр миомасы үшін қандай ультрадыбысты жасауды таңдау ісіктің сатысына, орналасуына, мөлшеріне байланысты емдеуші дәрігерде қалады. жалпы жағдайынауқас, жүктілік немесе менопаузаның болуы, басқа параметрлер.

Миомамен ультрадыбысты қашан және қанша рет жасайды

Барлық факторларды ескере отырып, дәрігер циклдің қай күні миомамен ауыратын әйелдерде жамбас мүшелерінің ультрадыбысын жасау керектігін шешеді. Жатыр миомасы үшін ультрадыбыстық сканерлеуді жасаудың оңтайлы уақыты - айлық циклдің бірінші кезеңі, осы уақытта сіз ең сенімді нәтижелерді ала аласыз. Бірінші кезеңнің соңында нәтижелер бұрмаланған, өйткені келесі овуляцияға дайындық басталады және онымен бірге жатыр денесінің ісінуі, сонымен қатар прогестерон гормонының әсерінен миоматозды ісіктің өзі мөлшері ұлғаюы мүмкін, бұл нәтижені бұрмалайды. Сонымен қатар, қалыңдайтын эндометрия ісіктерді бүркейтін қатпарларды құрайды, ал сары дененің немесе аналық бездің фолликулының ұлғаюы да маман диагностиканы шатастыруы мүмкін.

Циклдің қай күні

Жатыр миомасы үшін ультрадыбыстық сканерлеуді жасау жақсы болатын оңтайлы күндер:

• 3-5 күн - ең дәл нәтиже;
• 5-7 күн - нақты көрсеткіштер;
• 7-10 - тек үмітсіз жағдайларда, шұғыл госпитализациямен;
• ультрадыбыстық зерттеудің 10-шы күнінен кейін жатыр миомасы туралы қорытынды сенімсіз деп саналады.

Жалпы тәжірибе миоманың және басқа да ісіктердің нақты өлшемдерін тек етеккір аяқталғаннан кейін 3-тен 7-ші күнге дейін ультрадыбыстық диагностика арқылы беруге болады. Жұқа эндометрия тіпті өте кішкентай миома түйіндерін көруге мүмкіндік береді

Егер субмукозальды миомаға күдік болса, 19-24 күн ішінде басқа зерттеу тағайындалады - қалыңдатылған эндометрия бар жатырдың ультрадыбыстық сканерлеуі осы түрдегі ісіктерді дәл анықтауға мүмкіндік береді. Бұл патология өте сирек кездеседі, сондықтан ол көбінесе ақпараттық мақалаларда айтылмайды.

Циклдің қай күні жатыр миомасы үшін жамбас ультрадыбысын жасау керектігін дәл анықтау үшін әйел өзінің етеккір кестесін біліп, бұл туралы дәрігерге хабарлауы керек. Бұл туралы есептерді үнемі жүргізген жөн, өйткені сауалнама бірнеше рет жүргізілуі керек. Мұндай ақпарат емдеуші дәрігерге жатыр миомасының ультрадыбыстық зерттеуін дәл тағайындауға көмектеседі - келесі күні емтиханды қай күні жүргізу керек.

Егер жоспарланған гинекологиялық тексеру кезінде дәрігер миоманың болуын күдіктенсе, алғашқы ультрадыбысты циклді есепке алмай-ақ тағайындауға болады - диагнозды растау немесе жоққа шығару. Алғашқы нәтижелердің қорытындысы бойынша кейіннен дәлірек диагноз тағайындалады.

Тест неше рет жасалады

Бұл сұрақ әйелдерді де алаңдатады: жатыр миомасы үшін ультрадыбысты қаншалықты жиі жасайды? Жауап неоплазманың түрін анықтауға байланысты. Миомалардың тұрақтылығы мен өсуін бақылау үшін 3-6 айдан кейін кейінгі емтихан тағайындалуы мүмкін.

Егер дәрігер миоманың тұрақты екеніне және көлемі ұлғаймайтынына сенімді болса, жылына бір рет диагностикадан өту жеткілікті. Емдеу консервативті.

Жылдам өсіп келе жатқан миоманың суреті ультрадыбыстық сканерлеуді жиі қажет етеді - оның бақыланбайтын, қауіпті өсуін жіберіп алмау үшін 4-6 айда бір рет. Жиі жүргізілетін сауалнамалар өсу динамикасын көрсетпейді. Әдетте, жатыр миомасы әртүрлі жазықтықта фотосуретте ультрадыбыстықпен бекітіледі, содан кейін суреттер бірнеше зерттеулер үшін салыстырылады.

Ультрадыбыстық зерттеуге дайындық

Жатыр миомасының ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалса, оған қалай дайындалу керек? Бұл дәрігердің қандай емтихан түрін таңдағанына байланысты.

Трансабдоминальды зерттеу кезінде (іш қуысы арқылы) келесі ережелерді сақтау қажет:

• Майлы тағамдарды, бұршақтарды, шикі сүтжәне ашытылған сүт өнімдері, шикі көкөністер;
• газсыз таза суды ғана ішіңіз, кофе, шырындар, қою шай, алкогольді қоспаңыз;
• күніне газ түзілуге ​​арналған препараттарды (Эспумизан немесе Смекту) қабылдау, соңғы рет - емтихан алдында кешке;
• таңертең - жеңіл таңғы ас;
• міндетті – қуықты толық толтыру: 2-3 сағат ішінде кем дегенде 1 литр газдалмаған суды ішу және дәретханаға бармау.

Трансвагиналды зерттеу үшін (қынап арқылы) дайындық келесідей:

• зерттеу алдында қуықты толығымен босатыңыз;
• диагностикадан бір күн бұрын газ түзілуінен препараттарды қабылдау;
• Кешке тазартатын клизма жасау керек.

Трансректалды ультрадыбыстықпен (тік ішек арқылы) дайындық алдыңғы жағдайдағыдай болады, бірақ салқын сумен басқа клизма диагнозға дейін дереу орындалады. Немесе дәрігер іш жүргізетін дәрілерді тағайындайды.

Ультрадыбыстық зерттеуде миома қалай көрінеді?

Сауалнама барысында маман келесі көрсеткіштерді анықтайды:

• жатырдың өзі, оның мөлшері, құрылымы және тығыздығы қалай өзгерді;
• жатырдың тонусын анықтау (оны арттыруға болады);
• миома түйіндерінің мөлшері, түрі, орналасуы, конфигурациясы;
• неоплазманың даму кезеңі;
• гипоэхоиялық түзілістердің және әртүрлі жолақтардың болуы;
• түйіннің контурларын анықтау;
• неоплазмада басқа қосындылардың болуы - кисталар, катификтер және т.б.

Мониторда көрінетін нәтижелерге сүйене отырып, ультрадыбыстық зерттеуде жатыр миомасы қалай көрінеді, сипаттама арнайы кестелер арқылы жасалады, бұл жеткілікті дәл және толық ақпаратпатология туралы.

Ультрадыбыстық диагностикалық әдіс ретінде өлшемі 1 см-ге дейінгі түйіндері бар миомаларды анықтауға мүмкіндік береді, ал қол жеткізу қиын локализациямен - 1,5 см-ден.Олар қара дөңес тәрізді көрінеді.

Жүкті әйелдерде жатыр миомасы үшін УДЗ ерекшеліктері

Жатыр миомасы тұжырымдамаға, бала көтеруге және босануға қарсы көрсетілім болып саналмайды. Бірақ, соған қарамастан, ісіктің жылдам өсуі және оның плацента бекітілген жерге жақын орналасуы плацентарлы жеткіліксіздік пен түсік тастау қаупін тудыруы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі гормоналды белсенділіктің жоғарылауы тіпті бұрын тұрақты миоманың күрт өсуіне әкеледі деген пікір бар. Бірақ бұл әрдайым бола бермейді және бұл туралы алаңдаудың қажеті жоқ.

Миоманың болуын анықтау, оның өсу динамикасы жүктіліктің 12-14, 22-24 және 32-34 апталарында жоспарлы ультрадыбыстық зерттеулер кезінде анықталады. Тек түйіндердің күрт ұлғаюы немесе болашақ ананың әл-ауқатының нашарлауы, дақтардың пайда болуы, бақылау ультрадыбыстық зерттеулер әр 2-3 апта сайын жүргізілуі мүмкін, ал әйел алдын-ала кесарь тілігіне дайындалады.

Менструация кезінде миоманың ультрадыбыстық зерттеуін жасаңыз

Кейбір жағдайларда - етеккір кезінде өткір пароксизмальды ауырсыну, өте үлкен қан жоғалту, ультрадыбысты менструа кезінде де тағайындауға болады. Көбінесе трансабдоминальды диагностика тағайындалады. Мұндай сауалнаманың нәтижесі циклдің бірінші кезеңінде растауды талап етеді.

10

Жатыр миомасы табылса не істеу керек

заманауи медицинапатологияны емдеудің бірнеше әдістері бар. Ямоманы емдеудің дәстүрлі әдістері:

Консервативті емдеу - ең ерте кезеңдерде нәтиже береді және түйіндердің шағын өлшемдері (3 см-ге дейін). Ол 30 жасқа дейінгі әйелдер пациенттеріне көрсетіледі. Белсенді ингредиент - прогестерон рецепторларын блоктайтын улипристал ацетаты. Емдеу курсы жеткілікті ұзақ - ол 2 айға дейінгі үзілістермен 4 циклге дейін қамтиды.

Миоманың дәрілік терапиясы үнемдейтін әдістерге жатады, пациенттерге оңай төзімді, бірақ барлық шарттар орындалса да тиімділікті жоғары деп атауға болмайды. Орташа алғанда, толық емдеу 60% жағдайда болады. Сонымен қатар, рецидивтер жоққа шығарылмайды.

Хирургиялық емдеу фибромаларды, ал ауыр жағдайларда бүкіл жатырды жоюдан тұрады. Әдістің артықшылығы - кепілдікпен миомадан құтылу, қайталану екіталай (14% -дан көп емес), ал жатырды алып тастағанда, ол алынып тасталады. Бірақ кемшіліктер де анық: анестезиядан болатын стресс, жарақаттық әсерлер, Теріс салдарларәйелдің бала көтеру қабілетін жоғалтқанға дейінгі операциялар. Қалай болғанда да, миомэктомиядан кейін кем дегенде алты ай бойы бала көтеруден бас тартуға тура келеді (жақсырақ бір жыл).

Бұрын минустардың арасында косметикалық зақым да атап өтілді - интимдік аймақта байқалатын шрам. Бірақ қазір ашық түрдегі операциялар (кесігі арқылы) сирек жасалады. Лапароскопия арқылы хирургиялық араласу стандартты болып саналады - миома пункция арқылы жойылады, науқастың денесінде тек әрең байқалатын із қалады.

БАӘ әдісі (жатыр артериясының эмболизациясы) мәселені шешудің ең прогрессивті және жұмсақ әдісі болып табылады. Ол микроскопиялық шарларды (эмболия) қамтитын арнайы композицияны қолдануға негізделген. Құрам катетермен жамбастың пункциясы арқылы жатырдың артерияларына енгізіледі - тіндерге инвазивті инвазия қажет емес, тыртықтар мен тыртықтар жоқ.

Эмболи миоманың тамырларын бітеп, тромб түзеді. Тамақтанудан айырылған миома жасушалары өліп, уақыт өте келе жойылатын зиянсыз тыртық тініне айналады.

БАӘ әдісі әйелдің репродуктивті денсаулығы үшін қауіпсіз, сондықтан ол әсіресе жүктілікті жоспарлап отырған әйелдер мен қыздарға көрсетілген.

Сонымен қатар, етеккір кезінде қан жоғалту көлемі, оның ауырсынуы және басқа да оң әсерлері байқалады.

Оқиғалардың қайғылы дамуын болдырмау үшін әйелдер үнемі гинекологиялық тексеруден өтуі керек, ал егер алаңдатарлық белгілер анықталса, жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі. Есіңізде болсын, ауруды уақтылы анықтаған кезде ғана оны тиімді емдеуге болады.

Әдебиеттер тізімі

• Бобров Б.Ю. Акушерлік және гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.- No5, 2004.-68 б.
• Михалевич С.И. Бедеулікті жеңу. Клиникасы, диагностикасы, емі. / Михалевич С.И. - Минск: Медицина - 2002 - 234 б.
• Құстаров В.Н. Жатыр миомасы / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - Санкт-Петербург: спец. Жарық -2001 - 360 б.