Прокаинамидті қолдану жөніндегі нұсқаулық. Новокаинамид таблеткаларын қабылдау, ампулалардағы ерітіндіні қолдану және прокаинамидтің аналогтары бойынша нұсқаулар. Халықаралық патенттік емес атау

Новокаинамид - аритмияға қарсы IA класты дәрі. Мембраналық тұрақтандыру, жүрек бұлшықетінің өткізгіштігі мен қозғыштығын төмендету, эктопиялық ошақтарда импульстардың пайда болуын басу; қан қысымын (АҚ) және миокардтың жиырылуын төмендетеді, жергілікті анестетик ретінде әрекет етеді.

Шығару формасы мен құрамы

Новокаинамидтің дәрілік формалары:

• Планшеттер (блистерде 10 дана, картон қорапта 2 қаптама; қара шыны банкада 20 дана, картон қорапта 1 банка);
• Көктамыр ішіне (і/і) және бұлшықет ішіне (м/і) енгізуге арналған ерітінді: мөлдір, түссіз немесе сәл сарғыш сұйықтық (бейтарап шыны ампулаларда 5 мл; скарификатормен немесе ампулалық пышақпен бірге картон қораптағы 10 ампула).

1 таблетканың құрамы:

• белсенді зат: прокаинамид - 250 мг;
• Көмекші компоненттер: лактоза (сүт қанты), картоп крахмалы, кальций стеараты.

Көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітіндінің құрамы:

• Белсенді зат: прокаинамид гидрохлориді - 100 мг / 1 мл (1 ампулада 500 мг);
• Көмекші заттар: натрий дисульфиті, инъекцияға арналған су.

Қолдану көрсеткіштері

Препарат жүрек ырғағының әртүрлі бұзылуларында қолдануға арналған, мысалы:

• жүрекшелердің толқуы;
• Жүрекшелердің фибрилляциясының пароксизмальды түрі;
• Қарыншалық экстрасистолия;
• Пароксизмальды қарыншалық тахикардия.

Новокаинамид сонымен қатар жүрекке, үлкен тамырларға және өкпеге хирургиялық араласу кезінде жүрек ырғағының бұзылуының алдын алу және емдеу үшін қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер

Абсолютті:

• Жүрек гликозидтерімен интоксикация нәтижесінде қарыншалық аритмия;
• Синоатриальды және атриовентрикулярлы (АВ) блокада II және III дәрежеліимплантацияланған кардиостимулятор болмаса;
• Декомпенсация сатысындағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CHF);
• Кардиогенді шок;
• артериялық гипотензия;
• Жүйелі қызыл жегі (соның ішінде анамнез);
• Қарыншалардың жыпылықтауы немесе тербелуі;
• «пируэт» типті қарыншалық тахикардия;
• QT аралығының ұзаруы;
• лейкопения;
• емізу кезеңі;
• 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер (қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған);
• Препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Салыстырмалы (препарат сақтықпен қолданылады, жанама әсерлердің ықтималдығы жоғары):

• Гис шоғырының аяқтарын блокадалау;
• І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада;
• Бронхиалды астма;
• миастения;
• Бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі;
• Коронарлық артерия окклюзиясымен қарыншалық тахикардия;
• Хирургиялық араласулар (стоматологиялық операцияларды қоса алғанда);
• Ауыр атеросклероз;
• Егде жас (артериялық гипотензияның даму ықтималдығының жоғарылауы).

Препаратты жүктілік кезінде қолдану нәтижесінде анада артериялық гипотензия, нәтижесінде жатыр-плацентарлы жеткіліксіздік дамуы мүмкін. Бұл жағдайда препаратты ана үшін пайдасы ұрық үшін ықтимал қауіптен жоғары болған жағдайда ғана қолдануға рұқсат етіледі.

Қолдану тәсілі және дозасы

Таблеткалар

Таблеткалар тамаққа қарамастан ауызша қабылданады.

Дозалау режимі:

• Қарыншалық экстрасистолия: бастапқы доза - 250-1000 мг, содан кейін әр 3-6 сағат сайын 250-500 мг; қажет болған жағдайда тәуліктік дозаны 3000-4000 мг дейін арттыруға болады;
• Пароксизмдер жүрекшелердің фибрилляциясы: 1000-1500 мг бір рет, 1 сағаттан кейін, әсері болмаса, тағы 500 мг, содан кейін пароксизм тоқтағанша 2 сағат сайын 500-1000 мг; ең жоғары тәуліктік дозаны 3000 мг дейін арттыруға болады.

Көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді

Егер аритмияны тез тоқтату, ауыр аритмияны бақылау қажет болса немесе ішу арқылы қабылдау мүмкін болмаса (жүрек айну, құсу, ас қорыту жолында ауызша форманың тиімсіз сіңуіне байланысты), сондай-ақ хирургиялық араласу алдында ерітінді көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. .

Жүрекшелердің фибрилляциясының пароксизмін тоқтату үшін мыналар енгізіледі: көктамыр ішіне - 100-500 мг баяу инъекция немесе инфузия 25-50 мг / мин жылдамдықпен (электрокардиограмма (ЭКГ) және қан қысымын бақылаумен), тәулігіне максимум 1000 мг; көктамыр ішіне тамшылатып – 500-600 мг 25-30 минут. Көктамыр ішіне тамшылатып енгізу үшін демеуші доза 2-6 мг/мин құрайды. Қажет болса, инфузияны тоқтатқаннан кейін 3-4 сағаттан кейін Новокаинамидті таблеткалар түрінде қабылдауды бастау керек.

Бұлшықет ішіне 1 инъекцияға 5-10 мл (тәулігіне 20-30 мл ерітіндіге дейін) енгізіледі.

Көктамыр ішіне енгізген кезде препарат 5% глюкоза ерітіндісінде немесе 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісінде сұйылтылады. Енгізу жылдамдығы 50 мг/мин аспауы керек. Бұл жүрек соғу жиілігін (ЖЖ), қан қысымын және ЭКГ-ны үнемі бақылауды талап етеді.

Бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне тамшылатып енгізу үшін ең жоғары доза: бір реттік - 1000 мг (10 мл препарат), күнделікті - 3000 мг (30 мл препарат).

Егер науқаста II дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылса, дозаны 1/3 немесе одан да көп азайту керек.

Жүрек ырғағы қалыпқа келтірілгеннен кейін пациентті таблеткалық терапияға ауыстыру орынды деп саналатын жағдайларда, соңғы көктамыр ішіне енгізу мен бірінші пероральді енгізу арасындағы уақыт аралығы кемінде 3-4 сағатты құрауы керек.

Жанама әсерлері

• Орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ): депрессия, жалпы әлсіздік, галлюцинациялар, миастения грависі, бас ауруы, бас айналу, ұйқысыздық, өнімді белгілермен психотикалық реакциялар, конвульсиялар, атаксия;
• Асқорыту жүйесі: жүрек айнуы, ауыздағы ащы сезім, құсу, диарея;
• Жүрек-тамыр жүйесі (ЖЖЖ): қан қысымының төмендеуі, пароксизмальды қарыншалық тахикардия; көктамыр ішіне жылдам енгізу жағдайында коллапстың дамуы, қарыншаішілік немесе жүрекшелік өткізгіштіктің бұзылуы, асистолия болуы мүмкін;
• Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі.

Новокаинамидтің емдік әсерінің кеңдігі аз болғандықтан, артық дозалану және ауыр интоксикация оңай болуы мүмкін, әсіресе прокаинамидті аритмияға қарсы басқа препараттармен бір мезгілде қолдану нәтижесінде. Артық дозалану белгілері: АВ және синоатриальды блокада, асистолия, брадикардия, QT аралығының ұзаруы, полиморфты қарыншалық тахикардия пароксизмдері, тұрақты артериялық гипотензия, миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі, конвульсиялар, кома, өкпе ісінуі, тыныс алудың тоқтауы. Емдеу симптоматикалық болып табылады.

арнайы нұсқаулар

Ерітінді тек ауруханада ғана қолданылуы керек; қолданар алдында оны 50 мг/мин жылдамдықпен сұйылту және енгізу керек.

Терапия барысында қан қысымын және ЭКГ-ны тұрақты бақылау қажет; емдеудің соңында перифериялық қан анализі тексеріледі.

Препаратты қолданудың арқасында қан қысымының және миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі мүмкін, сондықтан миокард инфарктісі кезінде оны өте сақтықпен тағайындайды, өйткені аритмогендік әсер болуы мүмкін.

Прокаинамидпен емдегенде, енгізу көліктернемесе жоғары зейінді және психомоторлық реакциялардың жылдамдығын талап ететін жұмыстарды орындау кезінде ерекше сақтық қажет.

дәрілік өзара әрекеттесу

Прокаинамид пен препараттардың/заттардың бір мезгілде қолданғанда өзара әсері:

• Антиаритмиялық, гипотензивті, антихолинергиялық және цитостатикалық препараттар, бұлшықет босаңсытқыштары: олардың әсері күшейеді;
• Бретилий тозилаты: оның жанама әсерлері күшейеді;
• Антигистаминдік препараттар: атропин тәрізді әсерлер күшеюі мүмкін;
• Пимозид: QT аралығын ұзартады;
• Миастенияға қарсы препараттар: олардың белсенділігі төмендейді;
• Циметидин, ранитидин: прокаинамидтің бүйректік клиренсі төмендейді және Т 1/2 ұзарады;
• III класс антиаритмиялық препараттар: аритмогендік әсердің даму қаупі артады;
• Сүйек кемігінің гемопоэзін бәсеңдететін дәрілер: миелосупрессия қаупі артады.

Сақтау мерзімі мен шарттары

Балалардың қолы жетпейтін жерде, құрғақ, қараңғы жерде, 25 ° C аспайтын температурада сақтаңыз. Ерітіндіні мұздатуға болмайды!

Жарамдылық мерзімі: таблеткалар - 3 жыл; шешім - 5 жыл.

Жүрекшелер мен қарыншалар бұлшықеттерінің қозғыштығын төмендетеді, жүректің өткізгіш жүйесі арқылы қозудың таралуын баяулатады, эктопиялық қозу ошақтарында импульстардың пайда болуын басады. Препараттың жүрекке бұл әсері аритмияны емдеуге арналған құрал ретінде Новокаинамидті қолдануды анықтайды.

Новокаинамидтің жергілікті анестетикалық қасиеті де бар.

ATX коды: C01B A02. Аритмияға қарсы препараттар.

Қолдану көрсеткіштері

• Жүрек ырғағының әртүрлі бұзылыстары: жүрекшелердің фибрилляциясының пароксизмдері; пароксизмальды, әсіресе қарыншалық тахикардия, пароксизмальды атриальды фибрилляция, қарыншалық экстрасистолия.
• Жүрекке, ірі тамырларға және өкпеге операциялар кезінде жүрек ырғағының бұзылуының алдын алу және емдеу.

Қолдану ережелері

Новокаинамид ішке тағайындалады, бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізіледі.

• ішіндеНовокаинамид тәулігіне 4 г дейін дозаға 0,5-1 г тағайындалады. Новокаинамидті ауызша тағайындаған кезде жеке сезімталдықты анықтау үшін олар алдымен препараттың сынақ дозасын береді – 0,5 г.Егер қабылдағаннан кейін жанама әсерлер дамымаса, емдеу жалғасады.
• Бұлшықет ішіне 5-10 мл 10% препарат ерітіндісін 6 сағатта 1 рет енгізіңіз. Қалыпты синусты ырғақты қалпына келтіргеннен кейін Новокаинамидтің дозасын күніне 3-4 рет 5 мл 10% ерітіндіге дейін азайтады және 2 күн бойы тағайындайды. Егер бастапқы дозаларды 3 күн ішінде енгізу тиімсіз болса, инъекциялар тоқтатылады.
• Көктамыр ішінеНовокаинамидті шұғыл жағдайларда енгізеді: жүрекке және өкпеге операциялар кезінде жүрек ырғағының ауыр бұзылыстарында, аритмияның жедел пароксизмінде және т.б. Препаратты 2-5 мл 10% препарат ерітіндісімен көктамыр ішіне енгізеді (5). % немесе 40% натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі). Жедел гипотензияның даму мүмкіндігіне байланысты стационарда электрокардиографияның бақылауымен және артериялық қысымды өлшеудің бақылауымен 1 минутқа 5-10 тамшы препарат ерітіндісін тамшылатып енгізу әдісімен (оны жоюға қол жеткізіледі) Мезатон инъекциясы.

Ауызша қабылдағанда Новокаинамид асқазан-ішек жолынан тез және толық сіңеді, қандағы препараттың максималды концентрациясы 50-60 минуттан кейін жасалады.

Ішінде Новокаинамидтің ең жоғары дозасы: бір реттік - 1 г, күнделікті - 4 г; көктамыр ішіне тамшылатып және бұлшықет ішіне: бір реттік - 1 г (10 мл 10% ерітінді), күнделікті - 3 г (30 мл 10% ерітінді).

Жанама әсерлері

Новокаинамидті ішке және бұлшықет ішіне енгізген кезде жүрек айнуы, құсу, бас ауруы, ұйқысыздық, жалпы әлсіздік және депрессия, коллаптоидты реакциялар және препаратқа жеке сезімталдықтың жоғарылауымен (әсіресе көктамыр ішіне енгізу) - қызба, буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну, есекжем, ангионевротикалық ісіну.

Қарсы көрсеткіштер

Новокаинамидті препаратқа жеке сезімталдықтың жоғарылауы, ауыр жүрек жеткіліксіздігі, жүрек пен қан тамырларының склерозы, жүрек өткізгіштігінің бұзылуы/әр түрлі шыққан жүрек блокадасы (бұл жағдайда қауіп қосымша тежелуінде болады) кезінде қолдануға болмайды. қарыншалық асистолияның және фибрилляцияның дамуына қауіп төндіретін новокаинамидпен жүректің өткізгіш жүйесі).

Құрамы және шығарылу формасы

Босатылған:

Новокаинамидке арналған рецепт

• 0,25 г таблеткалар, 20 (10×2) немесе 30 (10×3) таблеткадан қаптамада. 1 таблетканың құрамында: новокаинамид - 250 мг; қосымша заттар: лактоза, картоп крахмалы, аэрозил, кальций стеараты.
• Инъекцияға арналған новокаинамидтің 10% ерітіндісі 1 мл, 2 мл және 5 мл ампулада, 10 ампуладан қаптамада. 1 мл ерітіндінің құрамында: новокаинамид - 100 мг; қосымша заттар: натрий метабисульфиті (натрий пиросульфиті), инъекцияға арналған су.

Сақтау мерзімі және сақтау шарттары

Жарықтан қорғалған жерде сақтаңыз. Рецептсіз шығарылады.

Жарамдылық мерзімі: ерітінді және таблеткалар - 3 жыл.

Қасиеттер

(Novocainamidum) - β-диэтиламиноэтиламид пара-аминобензой қышқылы гидрохлориді - суда жақсы еритін кремді реңкті ақ ұнтақ.

Қандағы новокаинамидтің гидролизі процесі одан әлдеқайда баяу жүреді, бұл оның әсер ету ұзақтығын қамтамасыз етеді.

Химиялық құрылымы бойынша новокаинамидтің новокаиннен айырмашылығы - оның фармакологиялық қасиеттерінің ерекшеліктерін анықтайтын -CO·O- күрделі эфир тобының орнына -СО·NH- амидтік тобының бүйірлік тізбегінде болуы.

Қанда новокаинамид, новокаин сияқты, плазмалық эстеразаның әсерінен диэтиламиноэтанолға және (PABA) гидролизденеді және өзінің ерекше белсенділігін жоғалтады.

Өзгермеген күйінде новокаинамидтің 60%-ы бүйрек арқылы шығарылады.

Синонимдер

Амидопрокаин. Жүрек ырғағы. Новокаймид. Прокаинамид. Прокаинамид гидрохлориді. Прокардил. Өткізілген. Цирокаинамид.

Жалпы сипаттамалар. Құрама:

белсенді зат: 250 мг новокаинамид.

Көмекші заттар: картоп крахмалы; сүт қант (лактоза); кальций стеараты.

Жүрек бұлшықетінің қозғыштығын төмендететін, жүрек соғу жиілігінің ығысқан көздерін басатын және жергілікті анестетикалық әсері бар препарат.

Фармакологиялық қасиеттері:

Фармакодинамика. IA класы антиаритмиялық агент, мембрананы тұрақтандырушы белсенділікке ие. Ол натрий иондарының кіретін жылдам токын тежейді, 0 фазадағы деполяризация жылдамдығын төмендетеді. Өткізуді тежейді, реполяризацияны баяулатады. Жүрекшелер мен қарыншалар миокардының қозғыштығын төмендетеді. Әсер ету потенциалының тиімді рефрактерлік кезеңінің ұзақтығын арттырады (зақымданған миокардта - үлкен дәрежеде). Тыныштық потенциалына қарамастан байқалатын өткізгіштіктің баяулауы жүрекшелер мен қарыншаларда айқынырақ, AV түйінінде азырақ. Хинидинмен және дизопирамидпен салыстырғанда жанама m-антихолинергиялық әсер азырақ білінеді, сондықтан AV өткізгіштігінің парадоксальды жақсаруы әдетте байқалмайды. Деоляризацияның 4 фазасына әсер етеді, зақымдалған және зақымдалған миокардтың автоматизмін төмендетеді, кейбір науқастарда синус түйінінің және эктопиялық кардиостимулятордың жұмысын тежейді. Белсенді метаболит - N-ацетилпрокаинамид III класс антиаритмиялық препараттардың айқын белсенділігіне ие, әсер ету потенциалының ұзақтығын ұзартады. Әлсіз терісі бар инотропты әсер(минуттық көлемге айтарлықтай әсер етпестен), тахикардия мен қан қысымының төмендеуін тудыратын ваголитикалық және қан тамырларын кеңейтетін қасиеттер, OPSS. Электрофизиологиялық әсерлер QRS кешенінің кеңеюінде және PQ және QT аралығының ұзаруында көрінеді. Ауызша қабылдағанда максималды әсерге жету уақыты 60-90 минут, көктамыр ішіне енгізгенде – бірден, бұлшықет ішіне енгізгенде – 15-60 минут.

Фармакокинетика. Ішке қабылдағанда және/м қабылдағанда сіңуі тез жүреді. Ақуыздармен байланысуы 15-20% құрайды. Белсенді метаболит N-ацетилпрокаинамид түзу үшін бауырда метаболизденеді. Әдетте, енгізілген прокаинамидтің шамамен 25%-ы көрсетілген метаболитке айналады; дегенмен, жылдам ацетилдену немесе бүйрек функциясының бұзылуы кезінде дозаның 40%-ы өзгереді.

Т 1/2 прокаинамид 2,5-4,5 сағатты құрайды, ал бүйрек қызметі бұзылған жағдайда - 11-20 сағат; N-ацетилпрокаинамид – шамамен 6 сағат.Бүйрек арқылы шығарылады, 50-60% өзгермеген күйде, қалғаны – метаболит түрінде. Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда немесе метаболит қанда уытты концентрацияға дейін тез жиналады, ал прокаинамид концентрациясы қолайлы шектерде қалады.

Қолдану көрсеткіштері:

Қарыншалық:, пароксизмальды қарыншалық. Суправентрикулярлы. Жүрекшелердің пароксизмі немесе. (соның ішінде WPW синдромы).

Қолдану және дозалау:

Жеке. Ішке қабылдағанда бастапқы доза 250 мг-ден 1 г-ға дейін ауытқиды, содан кейін қажет болған жағдайда және төзімділікті ескере отырып, әр 3-6 сағат сайын 250-500 мг құрайды.

3-6 сағат сайын дозада 50 мг/кг/тәу.

Көктамыр ішіне ағынды енгізу кезінде бір реттік доза 100 мг құрайды, қажет болған жағдайда аритмия тоқтағанша қайталап енгізуге болады. Көктамырішілік инфузия кезінде доза 500-600 мг құрайды.

Ең жоғары дозалар: ересектер ішке қабылдағанда – 4 г/тәу; Қайталанған инъекциялардағы ағынды ішілік ішке, жалпы дозасы 1 г құрайды.

Қолданба мүмкіндіктері:

Прокаинамидтің аритмогендік әсері 5-9% жағдайда байқалды. Миокардтың жиырылу қабілетінің ықтимал тежелуіне және қан қысымының төмендеуіне байланысты оны миокард инфарктісінде өте сақтықпен қолдану керек. Ауыр атеросклерозда прокаинамид ұсынылмайды.

Гис шоғырының аяқтарының блокадасы кезінде, жүрек гликозидтері, бауыр және/немесе, ЖҚА (соның ішінде анамнез), бронх демікпесі, декомпенсация сатысында, коронарлық артерия окклюзиясымен қарыншалық, хирургиялық араласу кезінде сақтықпен қолданыңыз. араласулар (оның ішінде хирургиялық стоматологияда), QT аралығының ұзаруымен, атеросклерозбен, егде жастағы емделушілерде.

Жүктілік және лактация (емшек сүтімен емізу) кезінде прокаинамидті қолдану қажет болса, мынаны есте ұстаған жөн. белсенді затплацентарлы тосқауылдан өтеді және емшек сүтімен бөлінеді. Сондықтан прокаинамидті қолдану ана үшін ықтимал пайдасы ұрық немесе нәресте үшін ықтимал қауіптен басым болған жағдайда ғана мүмкін болады.

Жанама әсерлері:

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан: (дамуға дейін), қарыншаішілік блокада, қарыншалық, тахиаритмия; жылдам қосулы / кіріспеде -,

М-антихолинергиялық препараттармен, антигистаминдермен бір мезгілде қолданғанда олардың антихолинергиялық әсері күшейеді.

Бір мезгілде қолданғанда жүйке-бұлшықет берілісін блоктайтын препараттардың әсері күшейеді; сүйек кемігінің гемопоэзін тежейтін агенттерді бір мезгілде қолданғанда лейкопения мен тромбоцитопенияның жоғарылауы мүмкін.

Амиодаронмен бір мезгілде қолданғанда QT аралығы оның ұзақтығына аддитивті әсер ету және «пируэт» типті қарыншалық аритмияның даму қаупіне байланысты артады. Прокаинамидтің және оның метаболитінің N-ацетилпрокаинамидінің плазмадағы концентрациясы жоғарылайды және жанама әсерлер күшеюі мүмкін.

Каптоприлмен бір мезгілде қолданғанда лейкопенияның даму қаупі жоғарылауы мүмкін.

Офлоксацинмен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы прокаинамид концентрациясының жоғарылауы мүмкін; прениламинмен – теріс инотропты әсер және «пируэт» типті қарыншалық аритмиялардың даму қаупі артады.

Соталолмен, хинидинмен бір мезгілде қолданғанда QT аралығының аддитивті ұлғаюы мүмкін.

Триметоприммен бір мезгілде қолданғанда прокаиннің және оның белсенді метаболиті N-ацетилпрокаинамидтің қан плазмасындағы концентрациясы жоғарылайды және уытты реакциялардың даму қаупі бар.

Цизапридпен бір мезгілде қолданғанда аддитивті әсерге байланысты QT аралығының ұзақтығы айтарлықтай артады, қарыншалық аритмия (соның ішінде «пируэт» түрі) даму қаупі бар.

Циметидинмен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы прокаинамид концентрациясы және жанама әсерлердің жоғарылау қаупі, әсіресе егде жастағы емделушілерде және бүйрек қызметі бұзылған кезде жоғарылайды, бұл әсер ету кезінде бүйрек арқылы прокаинамидтің шығарылуының төмендеуіне байланысты. циметидиннің шамамен 1/3 немесе одан көп. , қарыншалық.

Артық дозалануды емдеу үшін науқас асқазанмен жуылады, зәрді қышқылдандыратын препараттарды тағайындайды және жүзеге асырады. Егер қысымның айтарлықтай төмендеуі байқалса, фенилэфрин, норадреналин енгізіледі.

Сақтау шарттары:

В тізбесі. Балалардың қолы жетпейтін жерде, 30 ° C аспайтын температурада жарықтан қорғалған жерде сақтаңыз.

Шығу шарттары:

Рецепт бойынша

Пакет:

20 дана. таблеткалар картон қораптағы қара шыны банкаларда (1).

көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді, инъекцияға арналған ерітінді, таблеткалар

Фармакологиялық әсері:

Аритмияға қарсы дәрілік Ia класы, мембрана тұрақтандырғыш әсері бар. Ол түсетін жылдам Na+ тогын тежейді, 0 фазадағы деполяризация жылдамдығын төмендетеді. Өткізгіштігін тежейді, реполяризацияны баяулатады. Жүрекшелер мен қарыншалар миокардының қозғыштығын төмендетеді. Әсер ету потенциалының тиімді рефрактерлік кезеңінің ұзақтығын арттырады (зақымданған миокардта - үлкен дәрежеде). Тыныштық потенциалына қарамастан байқалатын өткізгіштіктің баяулауы жүрекшелер мен қарыншаларда айқынырақ, азырақ – AV түйінінде. Хинидинмен және дизопирамидпен салыстырғанда жанама m-антихолинергиялық әсер азырақ білінеді, сондықтан AV өткізгіштігінің парадоксальды жақсаруы әдетте байқалмайды. Деоляризацияның 4 фазасына әсер етеді, зақымдалған және зақымдалған миокардтың автоматизмін төмендетеді, кейбір науқастарда синус түйінінің және эктопиялық кардиостимулятордың жұмысын тежейді. Белсенді метаболит - N-ацетилпрокаинамид (N-APA) аритмияға қарсы III класты препараттардың айқын белсенділігіне ие, әсер ету потенциалының ұзақтығын ұзартады. Ол әлсіз теріс инотропты әсерге ие (ХОК-қа айтарлықтай әсер етпейді). Оның ваголитикалық және қан тамырларын кеңейтетін қасиеттері бар, бұл тахикардия мен қан қысымының төмендеуін тудырады, OPSS. Электрофизиологиялық әсерлер QRS кешенінің кеңеюінде және ұзаруында көрінеді P-Q интервалдарыжәне QT. Ауызша қабылдағанда максималды әсерге жету уақыты 60-90 минут, көктамыр ішіне енгізгенде – бірден, бұлшықет ішіне енгізгенде – 15-60 минут.

Көрсеткіштер:

Суправентрикулярлық аритмиялар: жыпылықтау және/немесе атриальды флютер (соның ішінде пароксизмальды), тахикардия (соның ішінде WPW синдромы), атриальды экстрасистолия, қарыншалық аритмиялар (тахикардия, қарыншалық экстрасистолия).

Қарсы көрсеткіштер:

Аса жоғары сезімталдық, AV блок II-III №. (кардиостимуляторды қолдану жағдайларын қоспағанда), қарыншалардың қалтырауы немесе жыпылықтауы, жүрек гликозидтерімен интоксикация фонындағы аритмия, лейкопения Сақтықпен. Миокард инфарктісі, тармақты блокада, жүрек гликозидтерімен интоксикациядан туындаған аритмиялар, миастения, бауыр және/немесе бүйрек жеткіліксіздігі, ЖҚА (соның ішінде анамнез), бронх демікпесі, декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі, коронарлық артериялардың окклюзиясымен бірге жүретін қарыншалық тахикардия ), ұзарту Q-T аралығы, артериялық гипотензия, ауыр атеросклероз, миастения грависі, қарт жас.

Жанама әсерлері:

Жүйке жүйесінен: галлюцинациялар, депрессия, миастения грависі, бас айналу, бас ауруы, конвульсиялар, өнімді белгілермен психотикалық реакциялар, атаксия. Асқорыту жүйесінен: ауыздағы ащы. Гемопоэтикалық органдар мен гемостаз жүйесі тарапынан: ұзақ қолданғанда - сүйек кемігінің гемопоэзін тежеу ​​(лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластикалық анемия), гемолитикалық анемияоң Кумбс сынамасы. Сезім мүшелерінен: дәмнің бұзылуы. ССС тарапынан: қан қысымының төмендеуі, қарыншалық пароксизмальды тахикардия. Көктамыр ішіне жылдам енгізгенде коллапс, жүрекшелік немесе қарыншаішілік өткізгіштіктің бұзылуы және асистолия мүмкін. Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі. Басқалары: ұзақ уақыт қолданғанда - қызыл жегі (6 айдан астам емделушілердің 30% -ында). Лейкопения мен тромбоцитопения қаупіне байланысты ықтимал микробтық инфекциялар, баяу емделу процестері және қызыл иектің қан кетуі Дозаланғанда. Симптомдары: сананың шатасуы, олигурия, естен тану, ұйқышылдық, қатты бас айналу (әсіресе егде жастағы емделушілерде), жүрек соғысының жиілігі немесе тұрақты емес соғуы, жүрек айнуы, құсу, диарея, тәбеттің төмендеуі, QRS кешені мен Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі, қан қысымының төмендеуі, коллапс, АВ блокадасы, қарыншалық пароксизмальды тахикардия, асистола. Емі: егер жақында қабылданса – асқазанды шаю, зәрді қышқылдандыратын препараттарды қолдану; гемодиализ; қан қысымының төмендеуімен - норадреналин немесе фенилэфринді енгізу.

Қолдану және дозалау:

Новокаинамид ішке, көктамырға, бұлшықет ішіне қабылданады. Ересектер. Көктамыр ішіне енгізу үшін 100 мг 0,9% NaCl ерітіндісінде немесе 5% декстроза ерітіндісінде 2-5 мг/мл концентрацияға дейін сұйылтылады және артериялық қысымды бақылаумен, 50 мг/мин аспайтын жылдамдықпен баяу енгізіледі. Қажет болса, әсерге жеткенше немесе 1 г жалпы дозаға дейін әр 5 минут сайын бірдей дозада енгізуді қайталаңыз.Аритмияның қайталануын болдырмау үшін инфузияны 2-6 мг / дозада жүргізуге болады. мин. Аритмияны тоқтатқаннан кейін әсерді сақтау үшін бұлшықет ішіне енгізуге болады - 0,5-1 г (тәулігіне 2-3 г дейін), алайда ішке немесе көктамыр ішіне енгізген жөн. ішінде. Жедел терапияны қажет етпейтін жүрекшелік аритмиялар үшін жүктеме дозасы 1,25 г, содан кейін қажет болған жағдайда әр 1-2 сағат сайын 0,75 г және төзімділікті ескере отырып, әр 2-3 сағат сайын 0,5-1 г. Демеуші доза - 0,5- 1 г, тиімділігі мен төзімділігіне қарай, әр 4-6 сағат сайын.Шұғыл емдеуді қажет етпейтін қарыншалық аритмия үшін жүктеме дозасы 8 дозада (әр 3 сағат сайын) тәулігіне 50 мг құрайды, қажет болған жағдайда, доза реттеледі. Ұзақ әсер ететін таблеткалар - суправентрикулярлық аритмия кезінде демеуші доза: ішке, 1 г әр 6 сағат сайын; қарыншалық аритмияда - 4 дозада (әр 6 сағат сайын) тәулігіне 50 мг/кг, қажет болған жағдайда дозаны түзетіңіз. Ішке енгізу әдісіне IV инфузияны тоқтатқаннан кейін ауысқанда, бірінші доза 3-4 сағаттан кейін енгізіледі.Ересектер үшін ең жоғары демеуші доза тәулігіне 6 г құрайды. Балалар. Ішінде тәулігіне 4 рет 12,5 мг/кг немесе дене бетіне 375 мг/кв.м. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде дозалар арасындағы аралық 4 сағат (КК 50 мл/мин астам), 6-12 сағат (КК 10-50 мл/мин), 12-24 сағат (КК 10 мл/мин аз). CHF II-III баппен. тәуліктік доза 25%-ға төмендейді. Дозаны қабылдауды өткізіп алған жағдайда, оны мүмкіндігінше тезірек 2 сағат ішінде қабылдау керек (босауы ұзартылған таблеткалар үшін 4 сағат); кейін табылса, қабылдамаңыз; екі есе дозаны қолданбаңыз.

Арнайы нұсқаулар:

«аш» асқазанға (тамақтанудан 1 сағат бұрын немесе тамақтан кейін 2 сағаттан кейін) тезірек сіңу үшін стакан сумен немесе асқазанның шырышты қабығының тітіркенуін болдырмау үшін тамақпен немесе сүтпен бірге қабылдаңыз; Босап шығуы ұзақ таблеткалар үшін тұтастай жұтып қойыңыз, сындырмаңыз, ұсақтамаңыз немесе шайнамаңыз. IV қолданар алдында оны сұйылту керек, минутына 50 мг-ден аспайтын жылдамдықпен енгізу керек; тек аурухана жағдайында қабылдануы керек. Терапия кезінде қан қысымын, ЭКГ, перифериялық қан формулаларын, әсіресе лейкоциттер санын (терапияның алғашқы 3 айында 2 апта сайын, содан кейін ұзағырақ аралықпен) бақылау қажет. Ұзақ уақытқа созылған демеуші емнен кейін пациенттердің шамамен 80% антиядролық антиденелер титрінің жоғарылауы байқалады, көбінесе терапия басталғаннан кейін 1-12 айдан кейін (сондықтан, SLE-ге ұқсас белгілер пайда болған кезде, антиядролық антиденелер титрін мерзімді түрде анықтау қажет. антиденелер). Лейкопения, әсіресе кардиохирургиялық немесе қан тамырларына хирургиялық операциядан кейін тұрақты босап шығатын дәрілерді қолданғанда жиірек болады. Әдетте терапияның алғашқы 3 айында байқалады (қан формуласы жойылғаннан кейін бірнеше аптадан кейін қалпына келтіріледі). Балаларда қолданғанда емдік концентрацияны сақтау үшін жоғарырақ дозалар қажет болуы мүмкін; егде жастағы адамдарда гипотензияның дамуы ықтимал. Зертханалық нәтижелерді интерпретациялау кезінде сақтық қажет (сынақ нәтижелеріне әсер етуі мүмкін). Жүктілік кезінде енгізген кезде анада артериялық гипотензияның даму қаупі бар, бұл жатыр-плацентарлы жеткіліксіздікке әкелуі мүмкін. Емдеу кезеңінде көлік құралдарын басқаруда және зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін басқа да ықтимал қауіпті қызмет түрлерімен айналысқанда сақ болу керек.

Өзара әрекеттесу:

Аритмияға қарсы, гипотензивті, антихолинергиялық және цитостатикалық препараттардың, бұлшықет босаңсытқыштарының әсерін күшейтеді, жанама әсерлербретилий тозилаты. Антигистаминдік препараттармен бір мезгілде қолданғанда атропин тәрізді әсерлер күшеюі мүмкін; пимозодпен - Q-T интервалының ұзаруы. Миастенияға қарсы препараттардың белсенділігін төмендетеді. Циметидин прокаинамидтің бүйректік клиренсін төмендетеді және T1/2 ұзартады. III класс антиаритмиялық препараттармен біріктірілген емде аритмогендік әсердің даму қаупі артады. Сүйек кемігінің гемопоэзін тежейтін препараттар миелосупрессия қаупін арттырады.

Препаратты қолданар алдында Новокаинамиддәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Аты:

Новокайнамид (Novocainamidum)

Фармакологиялық әсері:

Ол жүрек бұлшықетінің қозғыштығын төмендетеді, эктопиялық қозу ошақтарын (жүрек ырғағының ығысқан көздерін) басады, сонымен қатар жергілікті анестетикалық қасиетке ие. Аритмияға қарсы IA класына жататын препараттар.

Қолдану көрсеткіштері:

Жүрек ырғағының бұзылуы (экстрасистола, пароксизмальды тахикардия, жүрекшелердің фибрилляциясының пароксизмдері және т.б.).

Қолдану әдісі:

Қарыншалық экстрасистолия кезінде алдымен 0,25-0,5-1 г дозада (ересектерге), кейін 0,25-0,5 г 4-6 сағат сайын ішке тағайындайды.Қажет болған жағдайда. тәуліктік доза 3 г (кейде 4 г дейін) дейін жеткізуге болады. Емдеу ұзақтығы препараттың тиімділігі мен төзімділігіне байланысты.

Пароксизмальды қарыншалық тахикардияны тоқтату (жою) үшін препаратты венаға 0,2-0,5 г (сирек 1 г) дозада минутына 25-50 мг жылдамдықпен немесе 10-12 дозада «шок» енгізеді. мг/кг (40-60 минут ішінде) енгізіледі, содан кейін минутына 2-3 мг жылдамдықпен демеуші инфузия жүргізіледі. Пароксизмді (шабуылды) тоқтатқаннан кейін демеуші доза ішке тағайындалады - әр 4-6 сағат сайын 0,25-0,5 г. Жүрекшелердің фибрилляциясының пароксизмдері үшін бастапқыда 1,25 г («шок») доза ұсынылады. Егер бұл доза тиімсіз болса, онда бір сағаттан кейін олар қосымша 0,75 г береді, содан кейін әр 2 сағат сайын - пароксизм тоқтағанша 0,5-1 г, жалпы тәуліктік доза 3 г (кейде 4 г) құрайды.

Сондай-ақ новокаинамидті бұлшықет ішіне 5-10 мл 10% ерітіндіде (тәулігіне 20-30 мл дейін) тағайындауға болады. Қажет болса, препарат бұлшықет ішіне 0,5-1 г дозада (5-10 мл 10% ерітінді) енгізіледі, содан кейін 6 сағат аралықпен венаға (баяу) 0,2-0,5 г (сирек) енгізіледі. 1 г) немесе көктамыр ішіне 10-20 мг/кг жылдамдықпен 40-60 минут ішінде енгізіледі, содан кейін минутына 2-3 мг жылдамдықпен демеуші инфузия.

Көктамыр ішіне енгізгенде новокаинамид ерітіндісі 5% глюкоза ерітіндісінде немесе натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісінде сұйылтылады. Енгізу жылдамдығы минутына 50 мг аспауы керек. Бұл жағдайда импульсті, қан қысымын және электрокардиограмманы үнемі бақылау қажет. Жылдам енгізу кезінде коллапс дамуы мүмкін (өткір құлдырау қан қысымы), жүрек ішілік блокада (жүректің өткізгіш жүйесі арқылы қозуды өткізудің бұзылуы), асистолия (жүрек жиырылуының тоқтауы). Коллапс құбылыстарымен әдетте мезатон немесе норадреналин тағайындалады, алайда егде жастағы адамдарда, әсіресе артериялық гипертензиямен (жоғары қан қысымы) зардап шегетін адамдарда, мезатон жағымсыз салдарымен қан қысымының күрт жоғарылауын тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Ішке ересектерге арналған жоғары дозалар: бір реттік - 1 г, күнделікті - 4 г, бұлшықет ішіне және венаға (тамшылатып): бір реттік - 1 г (10 мл 10% ерітінді), күнделікті - 3 г (30 мл 10% ерітінді) .

Жағымсыз құбылыстар:

Коллаптоидты рейши (қан қысымының күрт төмендеуі), жалпы әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы, ұйқысыздық.

Қарсы көрсеткіштер:

Ауыр жүрек жеткіліксіздігі, өткізгіштіктің бұзылуы, препаратқа жоғары сезімталдық.

Препараттың шығарылу формасы:

20 даналық қаптамада 0,25 г және 0,5 г таблеткалар, 10 дана қаптамада 5 мл 10% ерітінді ампулалары, герметикалық жабылған құтыларда 10% ерітінді.

Сақтау шарттары:

В тізіміндегі препарат. Қараңғы жерде.

Синонимдер:

Прокаинамид гидрохлориді, Прокаинамид, Амидопрокаин, Кардиоритмин, Новокамид, Прокалил, Пронестил.

Қосымша:

Новокаинамид сонымен қатар препарат коритратының бөлігі болып табылады.

Ұқсас препараттар:

Токаинид таблеткалары "чинипек" (Tabulettae "Chinipec") Боннекор (Воппесог) Мехитил-депо (Мекситил-депо) Коритрат (Коритрат)

Құрметті дәрігерлер!

Егер сізде осы препаратты пациенттерге тағайындау тәжірибесі болса - нәтижемен бөлісіңіз (пікір қалдырыңыз)! Бұл дәрі науқасқа көмектесті ме, емдеу кезінде жанама әсерлер пайда болды ма? Сіздің тәжірибеңіз әріптестеріңізге де, пациенттерге де қызықты болады.

Егер сізге осы дәрі тағайындалған болса және терапияны аяқтаған болсаңыз, оның тиімді болғанын (көмектесетінін), қандай да бір жанама әсерлері болғанын, сізге не ұнағанын/ұнамағанын айтыңыз. Мыңдаған адамдар Интернетте әртүрлі дәрі-дәрмектерге шолулар іздейді. Бірақ оларды аз ғана қалдырады. Егер сіз осы тақырып бойынша жеке пікір қалдырмасаңыз, қалғандарының оқуға ештеңесі болмайды.

Новокаинамид- Na+ түсетін жылдам ағынын тежейтін, 0 фазадағы деполяризация жылдамдығын төмендететін I А класының антиаритмиялық препараты. Өткізуді тежейді, реполяризацияны баяулатады.
Жүрекшелер мен қарыншалар миокардының қозғыштығын төмендетеді. Әсер ету потенциалының тиімді рефрактерлік кезеңінің ұзақтығын арттырады (зақымданған миокардта - үлкен дәрежеде).
Тыныштық потенциалына қарамастан байқалатын өткізгіштіктің баяулауы жүрекшелер мен қарыншаларда айқынырақ, AV түйінінде азырақ.
Хинидинмен және дизопирамидпен салыстырғанда жанама m-антихолинергиялық әсер азырақ білінеді, сондықтан AV өткізгіштігінің парадоксальды жақсаруы әдетте байқалмайды.
Деоляризацияның 4 фазасына әсер етеді, зақымдалған және зақымдалған миокардтың автоматизмін төмендетеді, кейбір науқастарда синус түйінінің және эктопиялық кардиостимулятордың жұмысын тежейді.
Белсенді метаболит - N-ацетилпрокаинамид (N-APA) айқын антиаритмиялық белсенділікке ие. дәрілер III класс, әрекет потенциалының ұзақтығын ұзартады.
Ол әлсіз теріс инотропты әсерге ие (ХОК-қа айтарлықтай әсер етпейді). Оның ваголитикалық және қан тамырларын кеңейтетін қасиеттері бар, бұл тахикардия мен қан қысымының төмендеуін, жалпы шеткергі қан тамырларының кедергісін (OPSS) тудырады. Электрофизиологиялық әсерлер QRS кешенінің кеңеюінде және PQ және QT аралығының ұзаруында көрінеді. Көктамыр ішіне енгізгенде максималды әсерге жету уақыты бірден, бұлшықет ішіне енгізгенде – 15-60 минут.

Фармакокинетика

Қолдану көрсеткіштері

Қолдану режимі

Жанама әсерлері

Қарсы көрсеткіштер

хирургиялық стоматология), ауыр атеросклероз, егде жастағы.

Жүктілік

Басқа препараттармен әрекеттесу

Артық дозалану

Сақтау шарттары

Шығару пішіні

Құрама

Қосымша

Негізгі параметрлер

Препараттың саудалық атауы:

Халықаралық патенттік емес атауы:

Дәрілік форма:

Құрама:

1 мл үшін:
белсенді зат:
Новокаинамид (100% зат бойынша) - 100 мг
Көмекші заттар:
Натрий дисульфиті (натрий метабисульфиті) - 5 мг
Инъекцияға арналған су - 1 мл дейін

Сипаттама:

Фармакотерапиялық тобы:

антиаритмиялық агент

ATX коды:

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакодинамика
Антиаритмиялық препарат 1А класы, мембрана тұрақтандырғыш әсері бар.
Ол натрий иондарының түсетін жылдам токын тежейді, 0 фазадағы деполяризация жылдамдығын төмендетеді.
Өткізуді тежейді, реполяризацияны баяулатады. Жүрекшелер мен қарыншалар миокардының қозғыштығын төмендетеді. Әсер ету потенциалының тиімді рефрактерлік кезеңінің ұзақтығын арттырады (зақымданған миокардта - үлкен дәрежеде). Тыныштық потенциалына қарамастан байқалатын өткізгіштіктің баяулауы жүрекшелер мен қарыншаларда айқынырақ, атриовентрикулярлық түйінде азырақ.
Хинидинмен және дизопирамидпен салыстырғанда жанама М-антихолинергиялық әсері азырақ, сондықтан атриовентрикулярлық өткізгіштіктің парадоксальды жақсаруы әдетте байқалмайды.
Деоляризацияның 4 фазасына әсер етеді, зақымдалған және зақымдалған миокардтың автоматизмін төмендетеді, кейбір науқастарда синус түйінінің және эктопиялық кардиостимулятордың жұмысын тежейді. Белсенді метаболит - N-ацетилпрокаинамид III класс антиаритмиялық препараттардың айқын белсенділігіне ие, әсер ету потенциалының ұзақтығын ұзартады. Ол әлсіз теріс инотропты әсерге ие (қанның минуттық көлеміне айтарлықтай әсер етпейді). Ол m-антихолинергиялық және қан тамырларын кеңейтетін әсерге ие, бұл тахикардияны және қан қысымының төмендеуін, жалпы шеткергі қан тамырларының кедергісін тудырады.
Электрофизиологиялық әсерлер QRS кешенінің кеңеюінде және PQ және QT аралығының ұзаруында көрінеді. Көктамыр ішіне енгізгенде максималды әсерге жету уақыты дереу, бұлшықет ішіне енгізу кезінде - 15-60 минут.

Фармакокинетика
Емшек сүтімен бөлінетін гематоэнцефалдық бөгет арқылы өтеді.
Бауырда белсенді метаболит – N-ацегил-прокаинамидтің түзілуімен метаболизденеді, «алғашқы өту» әсері бар. Енгізілген прокаинамидтің шамамен 25%-ы көрсетілген метаболитке айналады, алайда жылдам ацетилденгенде немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде (БЖЖ) дозаның 40%-ы айналады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде (СЖЖ) метаболит қанда уытты концентрацияларға дейін тез жиналады, ал прокаинамид концентрациясы қолайлы шектерде қалады.
Жартылай шығарылу кезеңі 2,5-4,5 сағатты құрайды; созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен - 11-20 сағат; N-ацетилпрокаинамид 6 сағатқа жуық.
Енгізілген препараттың шамамен 25%-ы бүйрекпен (50-60%-ы өзгермеген күйде), өтпен бірге ішек арқылы шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері

Препарат көрсетілген:

• қарыншалық аритмиямен (қарыншалық тахикардия, қарыншалық экстрасистолия);
• атриальды тахикардия;
• жыпылықтау және/немесе жүрекшелердің толқуы.

Қарсы көрсеткіштер

Препаратқа жоғары сезімталдық, жүрек гликозидтерімен интоксикациядан туындаған қарыншалық аритмия, II-III дәрежелі синоатриальды және атриовентрикулярлық блокада (имплантацияланған кардиостимулятор болмаған кезде), артериялық гипотензия, кардиогенді шок, «Пироуэт» интервалының пролонгикалық Q типті қарыншалық тахикардия, , лейкопения, жасы 18 жасқа дейін (тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған).
Мұқият
Миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуіне және қан қысымының төмендеуіне байланысты препаратты миокард инфарктісі кезінде өте сақтықпен тағайындау керек. Ықтимал аритмогендік әсер.
Гис шоғырының аяқтарының блокадасы, 1 дәрежелі атриовентрикулярлық блокада, декомпенсация сатысындағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, гравис миастениясы, бронх демікпесі, бауыр және/немесе бүйрек жеткіліксіздігі, коронарлық артерия окклюзиясымен қарыншалық тахикардия, жүйелі қызыл жегі (эритематозды қызылша). анамнез), хирургиялық араласу (соның ішінде хирургиялық стоматология), ауыр атеросклероз, егде жастағы.

Жүктілік кезінде және емізу кезінде қолданыңыз

Анаға пайдасы ұрыққа/балаға ықтимал қауіптен басым болған жағдайда ғана қолданыңыз.
Жүктілік кезінде енгізген кезде анада артериялық гипотензияның даму қаупі бар, бұл плацентарлы жеткіліксіздікке әкелуі мүмкін.
Қажет болса, лактация кезінде қолданыңыз, емшек емізутоқтату керек.

Қолдану және дозалау

Көктамыр ішіне енгізген кезде препарат 5% декстроза (глюкоза) ерітіндісінде немесе 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісінде сұйылтылады. Енгізу жылдамдығы 50 мг/мин аспауы керек. Бұл жағдайда импульс жиілігін, қан қысымын (АҚ) және электрокардиограмманы (ЭКГ) үнемі бақылау қажет.
Көктамыр ішіне: 100-500 мг 25-50 мг/мин жылдамдықпен (қан қысымы мен ЭКГ бақылауымен) пароксизмді тоқтату үшін (ең жоғары доза – 1 г) немесе көктамыр ішіне тамшылатып: 25-30 минут ішінде 500-600 мг . Көктамыр ішіне тамшылатып енгізу үшін демеуші доза 2-6 мг/мин құрайды, қажет болған жағдайда инфузияны тоқтатқаннан кейін 3-4 сағаттан соң препаратты ішке қабылдауды бастайды.
Бұлшықет ішіне: бөлінген дозада тәулігіне дене салмағының әр кг-на 50 мг.
Ересектер үшін бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне (тамшылатып) енгізу кезінде ең жоғары доза: бір реттік - 1 г (10 мл препарат), күнделікті - 3 г (30 мл препарат).
Препаратты ішке қабылдауға ауысқан кезде бірінші доза көктамырішілік инфузияны тоқтатқаннан кейін 3-4 сағаттан соң енгізіледі.

Жанама әсері

Бұзушылықтар жүйке жүйесі : жалпы әлсіздік, галлюцинация, бас ауруы, депрессия, бас айналу, құрысулар, қозу, ұйқысыздық; бұлшықет әлсіздігі, өнімді белгілері бар психотикалық реакциялар, атаксия.
Бұзушылықтар асқазан-ішек жолдары : диарея, жүрек айну, құсу, ауызда ащы дәм.
Қан түзу мүшелерінің және гемостаз жүйесінің бұзылыстары: ұзақ қолданғанда – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, Кумбс сынамасы оң нәтиже беретін гемолитикалық анемия.
Сенсорлық бұзылулар: дәмнің бұзылуы.
Жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы: көктамыр ішіне жылдам енгізгенде коллапс, жүрек ішілік блокада, асистолия дамуы мүмкін. Қан қысымының төмендеуі, қарыншалық пароксизмальды тахикардия.
Басқа: ұзақ қолданғанда - емдік қызыл жегі.
аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі.

Артық дозалану

Симптомдары: сананың шатасуы, қатты бас айналуы, коллапс, жүрек айнуы, құсу, жүрек қызметінің төмендеуі, қан қысымының төмендеуі, атриовентрикулярлық блокада, асистола, қарыншалық фибрилляция.
Емдеу: симптоматикалық, зәрді қышқылдандыратын препараттарды қолдану, гемодиализ, қан қысымының төмендеуімен - норадреналин немесе фенилэфринді енгізу; магний тұздары немесе қарыншалық тахикардия кезінде жиі қарыншалық қарыншалық пульсация.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Деполяризациялаушы бұлшықет босаңсытқыштарының (суксаметоний тұздары), гипертензияға қарсы, аритмияға қарсы препараттардың, брегилиум тосилатының жанама әсерлерінің әсерін күшейтеді.
III класс антиаритмиялық препараттармен біріктірілген емде аритмогендік әсердің даму қаупі артады.
Прокаинамид гипертензияға қарсы препараттардың гипотензиялық әсерін, m-антихолинергиялық заттардың, антигистаминдердің және жүйке-бұлшықет блокаторларының антихолинергиялық әсерін күшейтеді, антихолинэстеразалардың әсерін әлсіретеді.
Миастенияға қарсы препараттардың белсенділігін төмендетеді.
Сүйек кемігінің гемопоэзін тежейтін препараттармен бір мезгілде қолданғанда лейкопения мен тромбоцитопенияның жоғарылауы мүмкін.
Циметидин, ранитидин прокаинамидтің бүйректік клиренсін төмендетеді және жартылай шығарылу кезеңін ұзартады.

арнайы нұсқаулар

Көктамыр ішіне енгізер алдында сұйылту керек, 50 мг/мин аспайтын жылдамдықпен енгізу керек; тек аурухана жағдайында ғана қолданылуы керек. Терапияны қамтамасыз ету кезінде қан қысымын, ЭКГ, перифериялық қан көрсеткіштерін (терапияның соңында) үнемі бақылау қажет. Егде жастағы емделушілерде артериялық гипотензияның даму ықтималдығы жоғары.

Көлік құралдарын және механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Емдеу кезеңінде көлік құралдарын басқаруда және зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін ықтимал қауіпті қызмет түрлерімен айналысқанда сақ болу керек.

Шығару пішіні

Инъекцияға арналған ерітінді 10%.
1-ші гидролитикалық класты түссіз бейтарап шыныдан жасалған ампулада 5 мл.
5 ампуладан поливинилхлоридті үлбірден жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға немесе поливинилхлоридті үлбірден жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға және дәрілік заттарға арналған алюминий фольга негізіндегі орамдағы иілгіш қаптамаға немесе қағаз негізіндегі аралас орау материалына салынады.
1 немесе 2 блистерді қолдану жөніндегі нұсқаулықпен және ампулаларды ашуға арналған пышақпен бірге картон қорапшаға салады.
5 немесе 10 ампуладан қолдану жөніндегі нұсқаулықпен және ампулаларды ашуға арналған пышақпен бірге 1 немесе 2 қатардан картоннан жасалған ампулаларға арналған ұяшықтары бар кірістірілген қорапшаға салынады.
Ауруханаларға арналған қаптамалар.
10, 25, 50 пішінді ұяшықты қаптамадан ампулалары бар бірдей мөлшердегі қолдану жөніндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады.
Ампулалық пышақтар ампулалар салынған қорапқа салынады.
Кетіктері немесе үзу сақинасы бар ампулаларды пайдаланған кезде ампула пышағы салынбайды.

Сақтау шарттары

Жарықтан қорғалған жерде, 25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Жарамдылық мерзімі

5 жыл.
Қаптамада көрсетілген жарамдылық мерзімі өткеннен кейін препаратты қолданбаңыз.

Демалыс шарттары

Рецепт бойынша шығарылады

Өндіруші

Өндірушінің атауы, мекенжайы дәрілік өнімжәне дәрілік затты өндіру орнының мекенжайы, шағымдарды беру мекенжайы
ПАҚ Брынцалов-А
Заңды мекен-жайы: Ресей. 117105, Мәскеу, көш. Нагатинская, д.1 тел.

Шағым мекенжайы: ПАҚ «Брынцалов-А»
Ресей, 117105, Мәскеу, көш. Нагатинская, 1

Өндіріс орнының мекенжайы:
ПАҚ Брынцалов-А
Ресей, 142530, Мәскеу облысы, Электрогорск, Мечникова өтуі, 1.

Туған елі

Өнім тобы

Аритмияға қарсы дәрі. І сынып А

Пішіндерді шығару

• 20 - қара шыны банкалар (1) - картон қораптары. 5 мл - ампулалар (5) - контурлық пластик қаптамалар (1) - картон қораптары 5 мл - ампулалар (5) - контурлық қаптамалар (1) - картон қораптары. 5 мл - ампулалар (5) - блистерге арналған қаптамалар (2) - картон қораптар.

Дәрілік форманың сипаттамасы

• Көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді мөлдір, түссіз немесе сәл сарғыш. Инъекцияға арналған ерітінді 10% таблеткалар

фармакологиялық әсер

Фармакокинетика

Арнайы шарттар

Құрама

• прокаинамид гидрохлориді 100 мг/мл Қосымша заттар: натрий дисульфиті, инъекцияға арналған су.

Новокаинамидті қолдануға көрсеткіштер

• жүрек ырғағының әртүрлі бұзылыстары: * жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмальды түрі, * жүрекшелердің дірілдері, * қарыншалардың пароксизмальды тахикардиялары, * қарыншалық экстрасистолия, * жүрекке, үлкен тамырларға және өкпеге операциялар кезінде жүрек ырғағының бұзылуының алдын алу және емдеу.

Новокаинамидке қарсы көрсеткіштер

• Препаратқа жоғары сезімталдық; жүрек гликозидтерімен интоксикациядан туындаған қарыншалық аритмия, II-III дәрежелі синоатриальды және атриовентрикулярлық блокада (имплантацияланған кардиостимулятор болмаған кезде), артериялық гипотензия, кардиогендік шок; «пируэт» типті қарыншалық тахикардия, QT аралығының ұзаруы, лейкопения, 18 жасқа дейін (тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған). Мұқият. Миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуіне және қан қысымының төмендеуіне байланысты препаратты миокард инфарктісі кезінде өте сақтықпен тағайындау керек. Ықтимал аритмогендік әсер. Гис шоғырының аяқтарының блокадасы, 1 дәрежелі атриовентрикулярлық блокада, декомпенсация сатысындағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, гравис миастениясы, бронх демікпесі, бауыр және/немесе бүйрек жеткіліксіздігі, коронарлық артерия окклюзиясымен қарыншалық тахикардия, жүйелі қызыл жегі (эритематозды қызылша). анамнез), хирургиялық араласулар (оның ішінде хирургиялық стоматология)

Новокаинамидтің дозасы

• 10% 100 мг/мл 250 мг

Новокаинамидтің жанама әсерлері

• Жүрек-тамыр жүйесі жағынан: артериялық гипотензия (коллапстың дамуына дейін), қарыншаішілік блокада, қарыншалық тахикардия, тахиаритмия; жылдам қосу/енгізуде – коллапс, қарыншаішілік блокада, асистола. Орталық жүйке жүйесі жағынан: галлюцинациялар, депрессия, миастения грависі, бас айналу, бас ауруы, конвульсиялар, өнімді белгілермен психотикалық реакциялар, атаксия. Қан түзу жүйесі тарапынан: ұзақ қолданғанда – сүйек кемігінің гемопоэзін тежеу ​​(лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластикалық анемия), Кумбс сынамасы оң нәтиже беретін гемолитикалық анемия. Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, қышу. Басқалары: ауыздағы ащы, ұзақ уақыт қолданғанда - қызыл жегі (6 айдан астам емделушілердің 30% -ында); лейкопения мен тромбоцитопения қаупіне байланысты ықтимал микробтық инфекциялар, баяу емдеу процестері және қызыл иектің қан кетуі.

дәрілік өзара әрекеттесу

Артық дозалану

Сақтау шарттары

• балалардан алыс ұстаңыз

Синонимдер

• Прокаинамид гидрохлориді, Прокаинамид, Амидопрокаин, Кардиоритмин, Новокамид, Прокалил, Пронестил.

Жүрек және қан тамырлары ауруларына әкелуі мүмкін елеулі нәтижелерсоның ішінде мүгедектік пен өлім. уақтылы дәрілік емдеуауруды жеңуге және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.

Қолдану жөніндегі нұсқаулық препаратпен танысуға көмектесетін Новокаинамид, емдеуге көмектесетін жоғары тиімді препараттардың тізіміне енгізілген. шұғыл көмек көрсетужәне алдын алу.

Новокаинамидтің ингредиенттері

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық Новокаинамидтің екі нысанда келетінін көрсетеді:

• таблеткаланған;
• Ампуладағы новокаинамид.

Негізгі белсенді ингредиент прокаинамид болып табылады, оның мазмұны:

• бір таблеткада 250 граммға тең;
• инъекциялық ерітіндіде 100 миллиграмм.

Фармакологиялық топ

Novocainamide қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес сілтеме жасайды фармакологиялық топжүрек жиырылуының реттілігі мен жиілігінің сәтсіздігін қалпына келтіретін IA класы антиаритмиялық препараттар.

Метаболизмге қатысатын белсенді белсенді зат N-ацетилпрокаинамид антиаритмиялық белсенділіктің ұзақтығын ұзартуға көмектеседі. 60 секунд ішінде аортаға шығарылатын қан мөлшеріне айтарлықтай әсер етпей, жүректің жиырылу күшін өзгертуге аздап әсер етеді. Ол вегетативті жүйке жүйесінің қызметіне блоктаушы әсер етеді, қан тамырларының веноздық қабырғаларының тонусының төмендеуіне әсер етеді.

Қимыл механизмі

Әсер ету механизмі кіріс натрий тогының шамасын азайту, оның жылдамдығын жоғарылаған шығатын токпен теңестіру және мембраналық әсер ету потенциалының ауытқуын тоқтату арқылы жүзеге асырылатын Новокаинамид препараты әрекет етеді. келесідей:

• жүрекшелер, AV түйіні және қарыншалар арқылы электрлік импульстардың өткізілуін тежейді;
• мембрананың қозғыштығы төмендейтін уақыт кезеңін ұзартады және бірте-бірте бастапқы деңгейіне дейін қалпына келеді;
• синус түйінінің автоматизмін және эктопиялық кардиостимуляторды басады, қарынша бұлшықет топтарының келісілмеген жиырылу шегін арттырады.

Жүректегі электрофизиологиялық әсерлер жүрек қарыншаларының қозуы кезінде тіркелетін қарыншалық кешеннің кеңеюімен көрінеді.

Новокаинамидті көктамыр ішіне енгізгенде ең жоғары әсер алудың уақыт аралығы бірден, бұлшықет ішіне енгізгенде – бір сағат ішінде, бұл қолдану жөніндегі нұсқаулықпен дәлелденеді.

Көрсеткіштер

Антиаритмиялық топтың дәрі-дәрмектерін тек дәрігердің нұсқауы мен нұсқаулары бойынша қолдану керек. Новокаинамидті қолдануға көрсеткіштер ауыр жүрек аритмиясы болып табылады:

• қарыншалық тахикардия - қалыпты жүрек соғу жиілігін сақтай отырып, қарыншаның жиырылуының минутына 100 соққыға дейін жоғарылауы;
• қарыншалық экстрасистолия - қарыншаның кезектен тыс, мерзімінен бұрын жиырылуымен байланысты жүрек ырғағының бұзылуы;
• суправентрикулярлық тахикардия - электрлік импульстардың өткізгіштігінің және жүрек жиырылуының заңдылығының бұзылуынан туындаған;
• атриальды фибрилляция, жүрекшелердің фибрилляциясы мен флтерлерді біріктіретін;
• қарыншалардың жиі мезгілсіз қозуымен байланысты жүрек құрылымының туа біткен аномалиясы.

Емдеу алдында жоғары технологиялық әдістерді қолдана отырып, науқасты диагностикалау және тексеру қажет.

Қарыншалық тахикардия

Қарсы көрсеткіштер

Новокаинамидті кез келген нысанда пайдалану нұсқауларына сәйкес келесі жағдайларда қарсы болады:

• атриовентрикулярлық блокада 1,2 градус;
• жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін гликозидтердің артық дозалануына байланысты жүрек аритмиясы;
• қандағы лейкоциттердің төмен деңгейі;
• дәнекер тінінің диффузды ауруы;
• бронх демікпесі;
• төмен қан қысымы;
• сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің төтенше дәрежесі;
• препарат құрамына жоғары сезімталдық.

Жүктілік және лактация кезінде қолдану - өмірлік көрсеткіштер бойынша маманның қатаң қадағалауымен. Балаларға тағайындау жағымсыз. Егде жастағы пациенттер - Новокаинамидті қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес сақтықпен.

Таблеткаларды қабылдауға арналған нұсқаулар

Таблетка түріндегі Новокаинамид препаратын тұтастай ауызша қабылдау керек. Тиімді терапия үшін Новокаинамидті таблеткаларда қабылдаңыз, пайдалану жөніндегі нұсқаулықта аш қарынға сумен ішу ұсынылады.

Новокаинамид препаратының дозасы жүрек ырғағын бұзған кезде қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес:

• бірінші доза 0,25-тен 1 граммға дейін;
• 6 сағат үзіліспен кейінгі дозалар, 0,25-0,5 грамм.

Инъекцияға арналған ерітіндіні ампулада қолдану

Көктамыр ішіне енгізген кезде ампуладағы инъекциялық ерітінді Новокаинамид 5% глюкоза ерітіндісінде немесе 0,9% физиологиялық ерітіндіде сұйылтылады. Енгізу жылдамдығы индикаторларды міндетті түрде бақылай отырып, 50 мг / мин-ге сәйкес келуі керек: қысым мен жүрек соғу жиілігі, электрокардиограмма деректері - процедурадан бұрын және кейін.

Новокаинамидті қанға тікелей енгізген адамға ең жоғары бір реттік доза 10 мл ерітінді құрайды.

Ұстаманы локализациялау үшін

Қолдану нұсқаулары симптомдардың кенеттен өршуін жеңілдету үшін төмендегілер тиімді екенін көрсетеді:

1. Көктамыр ішіне енгізу, қан қысымын бақылау және жүректің электрокардиограммасы, 100-500 мг Новокаинамид. Ерітінді дененің реакциясын бақылай отырып, баяу енгізіледі.
2. Көктамыр ішіне тамшылатып инфузия: жарты сағат ішінде 500-600 мг ерітінді.

2 дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі жағдайында тәулігіне 10-30 мл препарат ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу ұсынылады.

Жанама әсерлері

Нұсқаулық Новокаинамид препаратын көктамыр ішіне енгізу жолымен жанама әсерлердің болуы мүмкін екенін ескертеді. Үшінші тарап әрекеттері келесідей болуы мүмкін:

1. CNS қатысты:
   
   • бұлшықеттердің шаршауы;
   • депрессиялық күйлер;
   • бас ауруы және айналуы;
   • ұйқы проблемалары;
   • конвульсиялық реакциялар;
   • үйлестірудің жоғалуы.
2. Асқазан-ішек жолдарымен байланысты:
   
   • жүрек айнуы;
   • құсу;
   • диарея.
3. CCC қатысты:
   
   • қан қысымының ауытқуы;
   • жүрек қызметінің жоғарылауы.

Мүмкін аллергиялық реакциялартерідегі бөртпе, қызару және қышу түрінде.

Новокаинамидті көктамыр ішіне жылдам енгізгенде ауыр реакциялар болуы мүмкін:

• қысымның төмендеуімен және өмірлік маңызды органдарды қанмен қамтамасыз етудің нашарлауымен сипатталатын коллапстың дамуы;
• асистолия және қан айналымының толық тоқтауы.

Нокайнамидті көктамыр ішіне енгізу емханадағы немесе ауруханадағы манипуляциялық бөлме жағдайында қолдану жөніндегі нұсқаулықты қатаң сақтай отырып орындалуы керек.

Латын тіліндегі рецепт

Новокайнамид препаратының латынша атауы - Новокайнамид.
халықаралық жалпы атау- Прокаинамид.
Көктамыр ішіне енгізуге арналған латын тіліндегі Новокаинамид рецептінің мысалы:
RP: Solutionis Procainamidi 10% - 5 мл.
Д.т. г. Ампулада №10
S. Жүрекшелердің флютерінде 20 мл 5% глюкоза ерітіндісінде 5 мл баяу енгізіңіз.

Аналогтар

Объективті себептермен түпнұсқалық дәрі-дәрмекті сатып алу мүмкін болмаған кезде, сіз Novocainamide сияқты денеге ұқсас емдік әсері бар препараттарды, яғни аналогтарды пайдалана аласыз.

Аналогтық препараттарға ауысқан кезде дәрігермен кеңесу керек, өйткені бірдей әсерге қарамастан, әрбір препарат нұсқаулыққа сәйкес аурудың белгілі бір жағдайында тиімділік дәрежесіне ие.

Новокаинамидтің келесі аналогтары шығарылады:

• прокаинамид;
• Новокаинамидті буфус;
• Новокаинамид-Фереин.

Ауруды емдеуде аурудың ағымына, науқастың физикалық және жас деректеріне байланысты препараттың аналогтары мен синонимдерін қолдануға болады. Оларды емдеуші дәрігер тағайындауы маңызды. Өйткені әрбір препарат ұқсас негізгі әсерге ие, бірақ жанама әсерлер мен комбинациялар әртүрлі болуы мүмкін. Препараттың құны препаратты таңдауда негізгі көрсеткіш емес.

Пайдалы видео

Келесі бейнеден жүрек аритмиясы туралы пайдалы ақпаратты біле аласыз:

Қорытынды

1. Новокаинамид - тиімді дәріаритмияны емдеуге арналған, таблеткада және инъекциялық ерітіндіде қол жетімді.
2. Препараттың үлкен артықшылығы - сол жақ қарыншаның функцияларын сақтай отырып, жүрекшелер фибрилляциясының жедел ұстамаларын жеңілдетуге және жағымсыз реакциялардың төмен пайызына дереу әсер ету.
3. болдырмау үшін теріс салдарыдене және асқынулар үшін препарат қатаң түрде тағайындалғандай және дәрігердің бақылауымен қабылдануы керек.
4. Емдеуді бастамас бұрын, көрсеткіштерін, қарсы көрсетілімдерін білу үшін Новокаинамидті қолдану жөніндегі нұсқаулықпен танысу керек. жанама әсерлержәне қолдану тәсілін қадағалаңыз.

Новокаинамид таблеткаларын қабылдау, ампуладағы ерітіндіні қолдану және прокаинамидтің аналогтары - барлығы Zdravie4ever.ru сайтында дәрі-дәрмектер мен денсаулық туралы.

Мақалада жарияланған ақпарат тек ақпараттық мақсаттарға арналған. Міндетті түрде дәрігеріңізбен кеңесіңіз!
Сілтемені бөлісіңіз, достарыңыз сіздің денсаулығыңызға мән беретініңізді біледі және сізге кеңес алуға келеді! рахметツ