Зақымдану кезінде жүйелі бас айналу пайда болады. Жүйелік емес бас айналу дегеніміз не. Негізгі диагностикалық әдістер

Бас айналу адамның өмірін айтарлықтай қиындатады. Көптеген адамдар бұл жағымсыз сезімді тепе-теңдікті жоғалтуды және тұрақсыздықты біледі, бұл сіздің аяғыңыздың астынан жер қозғалатын сияқты. Көбінесе бұл құлауға және әртүрлі жарақаттарға әкеледі. Медицинада бұл симптом вертиго деп аталады. Көптеген жағдайларда дәрігерлер науқастарға жүйелі емес бас айналу диагнозын қояды. Бұл не? Ал бас айналудың бұл түрінен қалай құтылуға болады?

Бұл не

Жүйелік емес сипаттағы бас айналу физиологиялық немесе психо-эмоционалдық себептерден туындайды. Басқаша түрде вестибулярлық емес вертиго деп аталады. Адамның ішкі құлағында ерекше тепе-теңдік органы - вестибулярлық аппарат бар. Ол дененің тұрақтылығына жауап береді. Егер вертиго жүйелі емес болса, онда ол ішкі құлақтың патологияларымен байланысты емес. Вестибулярлық жүйе қалыпты болып қалады. Дегенмен, адам жиі бас айналу сезімін сезінеді.

Вертигоның өзі ауру деп саналмайды. Бұл әртүрлі патологиялардың симптомы немесе әртүрлі қолайсыз факторлардың денеге әсер етуінің белгісі ғана болуы мүмкін.

Бас айналудың жүйелі түрінен айырмашылығы

Жүйелі емес бас айналудың жүйеліктен айырмашылығы неде? Егер вертиго жүйелі болса, онда ол байланысты әртүрлі зақымдануларвестибулярлық анализатор. Жүйелік емес вертиго жағдайында диагностика тепе-теңдік органының патологиясын анықтамайды.

Вертигоның әртүрлі түрлері олардың көріністерімен ерекшеленеді. Жүйелі түрде адам келесі белгілерге шағымданады:

Айналадағы заттардың айналуының жалған сезімі бар.
Өз денесінің айналмалы қозғалысы сезімі бар.

Мұндай көріністер Меньер ауруында, лабиринтитте және ішкі құлақтың басқа зақымдалуында байқалады.

Жүйелік емес сипаттағы бас айналу ешқашан айналу және қозғалыс сезімімен бірге жүрмейді. Осы себепті оны жалған вертиго деп атайды. Дегенмен, бұл жағдайдың шабуылына шыдау өте қиын. Пациенттер келесі көріністерге шағымданады:

Естен тану алдындағыдай әлсіздік пен жүрек айнуы бар.
Тұрақсыздық пен тепе-теңдікті жоғалту сезімі бар.
Науқаста мазасыздану және құлаудан қатты қорқу бар.
Адамның көзі қараңғыланады.
Кейде көз алдында перде сезімі және мас болу сезімі бар.

Медициналық тәжірибеде айналудың жүйелі емес түрлері тепе-теңдік органының патологияларына қарағанда жиі диагноз қойылады.

Вестибулярлы емес бас айналудың түрлері

Жүйелік емес айналудың белгілері мен емі оның түріне байланысты. Вестибулярлық емес айналудың бірнеше түрлері бар:

Свон. Бұл кезде естен тануға жақын күй басталады, адам есін жоғалтудан қорқады. Әртүрлі себептер липотимияға әкелуі мүмкін, біз төменде қарастырамыз.
психогендік формасы. Психо-эмоционалды тәжірибелердің фонында пайда болады.
аралас пішін. Бұл жағдайда вертиго омыртқа және орталық патологиялардың белгілерінің бірі болып табылады жүйке жүйесі.

Себептер

Жүйелік емес бас айналудың себептері теңгерімсіздік түріне байланысты болады.

Бас айналудың ең көп таралған жағдайы - липотимия (синкопқа дейінгі). Оның физиологиялық және патологиялық себептері болуы мүмкін. Бұл жағдай келесі факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін:

Бұл жағдайда адам дененің позициясын өзгерту кезінде тепе-теңдікті жоғалтады. Бұл қан қысымының уақытша төмендеуіне байланысты. Бұл симптом жиі егде жастағы адамдарда байқалады. Ортостатикалық коллапс да кездеседі жанама әсеркөптеген дәрілер.
Жүктілік. Әдетте бас айналу алғашқы үш айда пайда болады. Бұл организмдегі гормоналды өзгерістермен байланысты.
Мидың тамырларының аурулары. Атеросклероз сияқты аурулар ми қан айналымының бұзылуымен бірге жүреді. Нәтижесінде мидың тамақтануы күрт бұзылып, теңгерімсіздік пайда болады.
анемия. Қандағы гемоглобин мен қызыл қан жасушаларының төмен мөлшерімен миға оттегінің жеткізілуі де бұзылады.
Қант диабеті. Инсулинді дұрыс енгізбеу салдарынан диабетиктерде гипогликемия болуы мүмкін - глюкоза деңгейінің төмендеуі. Бұл жағдай әл-ауқаттың айтарлықтай нашарлауымен және бас айналуымен бірге жүреді.
менопауза. Менопауза кезінде әйелдің әл-ауқаты жиі байланысты нашарлайды гормоналды өзгерістер. Кейбір науқастарда жүрек айну сезімімен теңгерім бұзылыстары байқалады.
Интоксикация. Улармен улану кезіндегі жүйелік емес бас айналу жиі кездеседі. Ол әртүрлі химиялық заттармен, ескірген тағаммен және алкогольмен мас болған кезде пайда болады. Бұл жағдайда вертиго жиі жүрек айнуы мен құсумен бірге жүреді. бас айналу бірдей этиологияға ие. жұқпалы аурулар. Ол ағзаны бактериялық және вирустық токсиндермен улану нәтижесінде пайда болады.

Бас айналудың тағы бір кең таралған түрі психоэмоционалды факторлармен байланысты. Келесі жағдайлар бас айналу шабуылын тудыруы мүмкін:

мазасыздық жағдайлары;
стресс;
депрессия;
дүрбелең шабуылдарымен бірге жүретін нейроциркуляторлы дистония.

Мұндай жағдайларда жүйелі емес бас айналудың этиологиясын анықтау кейде өте қиын. Өйткені, тексеру науқаста органикалық патологияны анықтамайды.

Сондай-ақ аралас симптомдары бар вертиго бар. Көбінесе остеохондроз және омыртқаның басқа дегенеративті аурулары бар науқастарда байқалады. Бас айналу әртүрлі ауырсыну көріністерімен бірге жүреді. Әсіресе жиі мұндай вертиго жатыр мойны аймағының патологиясында байқалады.

Бас айналудың бұл түрінің тағы бір себебі - мидың туа біткен патологиясы Арнольд-Киари синдромы. Бұл орган үйлестіру мен тепе-теңдікке жауап береді. Бас сүйегінің сүйектерінің қалыптан тыс дамуына байланысты мишық қысылады. Нәтижесінде науқаста тұрақты бас айналу пайда болады.

Синкопқа дейінгі күйлер

Липотимия жиі қан қысымының төмендеуімен бірге жүреді. Бұл жағдайда науқаста жүйелі емес бас айналудың келесі белгілері байқалады:

жүрек айнуы;
ауыр әлсіздік;
терлеу;
көздің қараюы;
жүрек айнуы;
жақын арада сана жоғалту сезімі;
теріні ағарту;
құлақтағы шу;
бүйірлік көрудің нашарлауы;
тепе-теңдікті жоғалту.

Егер шабуыл ортостатикалық коллапспен байланысты болса, онда науқастың жағдайы тез қалыпқа келеді. Алайда, егер бас айналу патологиялық себептерден туындаса, онда мұндай жағдайлар ұзақ уақыт бойы байқалуы мүмкін.

Вертигоның психогендік сипаты

Пациентте күн сайын айналуы ұстамалары жиі кездеседі. Жүйелік емес бас айналу адамды көптеген айлар, тіпті жылдар бойы алаңдатуы мүмкін. Бұл ретте неврологиялық тексеру науқаста неврологиялық немесе қан тамырлары патологиясын анықтамайды. Мұндай жағдайларда теңгерімсіздік әдетте психогендік этиологияға ие.

Бас айналу шабуылы дүрбелең шабуылы сияқты жүреді. Ол келесі көріністермен бірге жүреді:

қатты алаңдаушылық пен қорқыныш сезімі;
терлеу;
жүрек аймағындағы ыңғайсыздық;
тахикардия;
тыныс алудың қиындауы;
тұрақтылықты жоғалту;
жүрек айнуы;
ентігу.

Нейроциркуляторлы дистониямен ауыратын науқастарда мұндай шабуылдар үнемі болмауы мүмкін, бірақ белгілі бір жағдайларда ғана, мысалы, күшті толқу немесе қорқынышпен. Әртүрлі фобиялардан зардап шегетін адамдарда психогендік бас айналу биіктікте немесе ашық жерде болған кезде пайда болуы мүмкін.

Аралас симптомдары бар вертиго

Остеохондрозбен бас айналу әдетте мойын мен бастың ауырсынуымен біріктіріледі. Науқастың жүрісі тұрақсыз және тұрақсыз болады. Әдетте, вертиго қозғалыс кезінде ғана пайда болады және тыныштықта жоғалады.

Арнольд-Киари синдромында вертиго бастың артқы жағындағы ауырсынумен, бұлыңғыр көрумен, қозғалыстарды үйлестірудің бұзылуымен, құлақтың шуылымен бірге жүреді.

Бұл қаншалықты қауіпті

Жүйелі емес бас айналу қауіпті ме? Кейбір жағдайларда бұл симптом денеде елеулі проблемаларды көрсетуі мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, айналуы омыртқаның, орталық жүйке жүйесінің және қан тамырларының проблемаларын көрсете алады. Және мұндай патологиялар дереу және талап етеді уақтылы емдеу. Сондықтан теңгерімсіздіктерді ешқашан елемеуге болмайды. Вертиго болуы керек ауыр себепдәрігерге бару.

Егер бас айналуды жеке құбылыс ретінде қарастыратын болсақ, онда ол жиі құлдырауға әкеледі. Дегенмен, жарақат алу қаупі әрқашан бар.

Сонымен қатар, тұрақсыздық сезімі науқастың психикалық жағдайына және өмір сүру сапасына теріс әсер етеді. Тепе-теңдік проблемалары бар көптеген адамдар алаңдаушылықты сезінеді және жиі серуендеуге қорқады.

Диагностика

Жүйелік емес бас айналуды қалай анықтауға болады? Ең алдымен, бұл патологияны вертигоның вестибулярлық түрінен ажырату қажет. Бас айналу шабуылы кезінде невропатологқа өз сезімдеріңіз туралы егжей-тегжейлі айту керек. Маманның айналуы айналасындағы заттардың және өз денесінің айналу сезімімен бірге жүретінін білу маңызды. Дәл осы симптом вестибулярлық патологияны вестибулярлы еместен ажыратуға мүмкіндік береді.

Дегенмен, пациент әрқашан шабуыл кезінде өзінің сезімін барабар бағалай алмайды. Шынында да, осы сәтте ол қорқыныш пен алаңдаушылық сезімін бастан кешіреді. Сондықтан неврологияда бас айналу сипатын анықтауға мүмкіндік беретін арнайы әдістер бар. Дәрігер науқасқа келесі сынақтардан өтуді ұсынуы мүмкін:

Саусақ-мұрын сынағы. Науқасқа көзін жұмып, қолын созып, сұқ саусағымен мұрын ұшына тигізу ұсынылады. Вертиго кезінде науқас сынақ кезінде тепе-теңдікті жоғалтады.
Dix-Hallpike сынағы. Науқас арқасын түзу етіп орындыққа отырады. Дәрігер науқастың басын айналдырады, содан кейін оны тез жатуға шақырады. Егер бір мезгілде бас айналу және склераның дірілі пайда болса, онда мұндай белгі вестибулярлық бұзылуларды көрсетеді.

Сонымен қатар, омыртқаның рентгені, церебральды және мойын тамырларының доплерографиясы, мидың МРТ және КТ және электроэнцефалограмма тағайындалады. Бұл неврологиялық патологияны анықтауға көмектеседі.

Медициналық терапия

Жүйелік емес бас айналуды емдеуді таңдау осы симптомның этиологиясына байланысты. Егер вертиго мидың, ми тамырларының немесе омыртқаның патологиясынан туындаса, онда негізгі ауруды емдеу қажет.

Бас айналу шабуылдарын тоқтату үшін дәрігерлер симптоматикалық емдеуді де жүргізеді. Келесі препараттар топтары тағайындалады:

Ноотропты препараттар: Пирацетам, Циннаризин, Фезам, Кавинтон, Фенибут. Бұл қаражат ми қан айналымын және мидың тамақтануын жақсартады.
Седативті және антидепрессанттар: Седуксен, Феназепам, Амитриптилин. Мұндай препараттар мазасыздық пен стресстен туындаған бас айналу үшін пайдалы.
Антигистаминдер: Пипольфен, Драмина, Димедрол. Олар жүрек айнуын азайтады және тыныштандыратын қасиеттерге ие.
Құсуға қарсы препараттар: Ондансетрон, Мотилак. Шабуыл кезінде жүрек айнуы мен құсуды тоқтатыңыз.

Әдетте психогендік вертигоны симптоматикалық емдеуге жақсы жауап береді. Басқа жағдайларда, оның себебін жойғаннан кейін ғана бас айналудан толығымен құтылуға болады.

Жаттығулар жинағы

Жоғарыда айтылғандай, айналудың бұл түрі тепе-теңдік органының патологияларымен байланысты емес. Дегенмен, дәрігерлер вестибулярлық анализаторды үйрету үшін жаттығуларды орындауды ұсынады. Бұл бас айналудың жағымсыз белгілерін азайтуға көмектеседі.

Келесі жаттығуларды жүйелі түрде орындау пайдалы:

бас пен дененің айналуы;
беткейлер;
айналасындағы революциялар;
әткеншекте тербелу;
тыныс алу жаттығулары.

Орындамас бұрын дәрігермен кеңесу керек екенін есте ұстаған жөн. бар егде жастағы науқастар қан тамырлары ауруларыжаттығуларды тек жұмсақ режимде орындауға болады. Сіздің әл-ауқатыңызды тыңдай отырып, сабақтардың қарқындылығын біртіндеп арттыру керек.

Халықтық емдеу құралдары

Үйдегі дәрі-дәрмектермен бас айналудан құтылу мүмкін бе? Бұл жағдайда дәстүрлі медицинаға толықтай сену мүмкін емес. Дегенмен, үй рецепттері дәрілік терапияны толықтыра алады:

Мелисса шайы. Сізге бір ас қасық туралған шөптерді алып, оны бір стақан қайнаған суға салу керек. Содан кейін сусын 15-20 минут бойы тұндырылады. Бұл ми тамырларындағы қан айналымын жақсартуға және бас ауруларын азайтуға көмектеседі. Бас айналудың басталуымен сіз бұл шайдың бір стақаннан баяу ішуіңіз керек.
Майлармен массаж жасаңыз. Камфораны (100 мл), шыршаны (30 мл) және арша майын (10 мл) алып, жақсылап араластыру керек. Бұл қоспаны бас терісіне жағып, ысқылайды.
Бал мен алма сірке суынан жасалған сусын. Бір стакан қайнаған суға 2 шай қасық алма сірке суын және 1 шай қасық балды ерітіңіз. Бұл құралды таңертең немесе тамақтанар алдында қабылдау керек. Бұл бас айналуға көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар холестеринді төмендетеді.

Мұндай агенттер әсіресе айналудың психогендік түрінде пайдалы. Олар жүйке жүйесін тыныштандыруға және алаңдаушылықты жоюға көмектеседі.

Алдын алу

Бас айналу шабуылдарын қалай болдырмауға болады? Неврологтар келесі ұсыныстарды орындауға кеңес береді:

Тепе-теңдікті жаттықтыру үшін мезгіл-мезгіл гимнастика жасаңыз.
Токсиндер мен алкогольдің әсеріне жол бермеңіз.
Қан тамырлары мен неврологиялық патологияларды уақтылы емдеу.
Эмоционалды тұрақсыздықпен седативтерді қабылдап, психотерапевтке барыңыз.
Жүйелі түрде невропатологтың профилактикалық тексерулерінен өту.

Осы шараларды сақтау бас айналу сияқты жағымсыз құбылыспен жүретін ауруларды болдырмауға көмектеседі.

Бас айналу (немесе ғылыми вертиго) - науқастың айналасындағы қоршаған заттардың айналу сезімі ретінде немесе керісінше адамның өз осінің айналасында айналуы ретінде көрінетін симптом. Ешқашан дерлік бұл симптом оқшауланбайды, әдетте ол денедегі қиындықтардың басқа көріністерімен бірге жүреді. Бас айналу пайда болатын бірқатар патологиялық жағдайлар бар, көбінесе оларды елеулі тексеруден кейін ғана анықтауға болады.

Баланстарды реттеу жүйесі

Тепе-теңдікті реттеуге бірнеше мүшелер қатысады:

визуалды анализатор;
вестибулярлық аппарат;
проприоцептивтік аппарат;
ми құрылымдары.

визуалды анализатор

Адам айналадағы заттарды көреді және алынған ақпаратқа сүйене отырып, өзінің кеңістіктегі орнын біле алады. Түнгі қараңғылықта кейде тік күйде тұрақсыздық орын алуы кездейсоқ емес.

Ол бас сүйекте ішкі құлақ қуысында орналасқан. Есту анализаторымен анатомиялық үйлесімді. Ол бір-біріне бұрышта орналасқан, рецепторлардың массасы бар арнайы қабықшамен ішкі жағынан қапталған және сұйықтықпен толтырылған үш қуыс түтіктерден (жартылай шеңберлі каналдардан) тұрады. Дененің (дәлірек айтсақ, бастың) кеңістіктегі орнын өзгерткенде, сұйықтық ауысады, рецепторларды тітіркендіреді. Олардан ақпаратты беру вестибулярлық нерв арқылы жүзеге асырылады, ол интрацеребральды құрылымдарға импульстарды жібереді.

Проприоцептивтік (соматосенсорлық) жүйе

Дененің барлық мүшелеріне, бұлшықеттеріне, байламдарына және сүйектеріне миллиондаған жүйке ұштары енеді. Олардың кейбіреулері сезімтал рецепторлармен жабдықталған, олардан ми дене жағдайындағы өзгерістер туралы ақпаратты алады. Оған дәлел – аяқ-қол нервтері зақымданғанда тепе-теңдікті сақтай алмау.

интрацеребральды құрылымдар

Негізгі тепе-теңдік орталығы мишықта орналасқан. Дегенмен, тағы бірнеше құрылымдар бар (торлы формация, ми бағанасы мен мидың вестибулярлық ядролары, экстрапирамидалық жүйе), көру анализаторының рецепторлық жүйелерінен, вестибулярлық аппараттан және дененің жүйке ұштарынан келетін ақпаратты қабылдау және өңдеу.

Осы керемет күрделі механизмнің кез келген бөлімдерінің функцияларын бұзу пациенттің кеңістіктегі жағдайын қабылдауының бұрмалануына әкеледі, бұл басқалармен қатар, бас айналу арқылы көрінеді.

Бас айналудың екі негізгі түрі бар:

жүйелікәртүрлі деңгейдегі вестибулярлық аппараттың дисфункциясымен байланысты; өз кезегінде бөлінеді:
- орталық - ми құрылымдарының зақымдануымен;
- перифериялық - жүйке түйіндерінің, нервтердің, жартылай шеңберлі каналдардың зақымдануымен;
жүйелі емес, оған мыналар кіреді:
- тепе-теңдікті сақтау үшін барлық үш жүйенің - визуалды анализатордың, вестибулярлық аппараттың және проприоцептивтік механизмнің сәйкес келмейтін әрекетімен байланысты тепе-теңдік бұзылыстары;
- пресинкоп, онда бас айналу жоғарыда сипатталған элементтердің кез келгенінің тамақтануының күрт нашарлауынан туындайды;
- мазасыздық немесе депрессия кезінде пайда болатын психогендік бас айналу.

Вертигоның жеке түрі бар - физиологиялық айналуы. Симптомның бұл түрі ешқандай патологиямен байланысты емес және вестибулярлық аппараттың шамадан тыс тітіркенуінен туындайды. Теңіз ауруы - айналудың осы түрінің классикалық мысалы.

Себептеріне байланысты бас айналудың ерекшеліктері

Бас айналудың себебі оның ерекшеліктеріне әсер ететін негізгі фактор болып табылады. Бас айналудың нюанстары теңгерім жүйесінің зақымдану деңгейімен және негізгі ауруда көрінетін ілеспе неврологиялық симптомдармен анықталады.

Вертигоға шағымданатын барлық науқастардың 30-50% оның жүйелі түрінен зардап шегеді. Ол бірқатар аурулардан туындайды:

Сағат Меньер ауруықайталанатын бас айналу, шуыл, есту қабілетінің мерзімді жоғалуы, айқын вегетативтік бұзылулар байқалады. Вертиго бірнеше минуттан бір күнге дейін созылады, шабуылдардың жиілігі өте әртүрлі - жылына бір реттен күніне бірнеше рет. Жиі шабуыл алдында құлақтың бітелу сезімі, ауырлық сезімі, басындағы шу, қозғалыстарды үйлестіру бұзылады.

Вестибулярлы нейронит- вестибулярлық нервтің қабынуы, онда ең таңқаларлық симптом бірнеше сағат бойы қарқынды бас айналу болып табылады. Бұл патология инфекциялық себептерге немесе интоксикацияға байланысты жедел түрде пайда болады. Вестибулярлық нейронит ошақты неврологиялық және менингеальды симптомдардың толық болмауымен және естудің толық сақталуымен сипатталады.

BPPV- жартылай шеңберлі каналдарда кальций кристалдары пайда болған кезде пайда болатын синдром. Бастың позициясының өзгеруі олардың ығысуын және вестибулярлық аппараттың рецепторларының күшті тітіркенуін тудырады. Бұл кезде терлеудің шабуылы пайда болады, импульс жиілігі төмендейді. Есту құбылыстары (шу, есту қабілетінің төмендеуі) және неврологиялық симптомдар жоқ.

Ісікмишық, ми бағанасы және парацеребеллярлы аймақ жиі айналуы бар. Бұл симптом ұзақ уақыт бойы мидағы көлемді процестің жалғыз белгісі болуы мүмкін.

ТБИ-ден кейін бірден пайда болатын бас айналу, әдетте лабиринттің зақымдануын көрсетеді. Менингеальды, ошақты симптомдар жоқ, бірақ қатты бас ауруы, жиі жүрек айну, құсу. Кейде айналуы жарақаттан кейін бірнеше күннен кейін ғана пайда болады, содан кейін лабиринттің қабынуының дамуына күмәндануға болады - серозды лабиринтит.

Аминогликозидті антибиотиктерді қолданужиі есту және вестибулярлық аппараттың уытты зақымдануын тудырады. Осылайша, гентамицин ең алдымен лабиринт құрылымдарын зақымдайды. Мұндай зақым әрқашан дерлік қайтымсыз.

Вертебробазилярлы жеткіліксіздік- Бұл лабиринтті де, ми ішілік құрылымдарды да қанмен қамтамасыз етудің нашарлауы бар ауру. Бас айналумен бір мезгілде басқа неврологиялық белгілер де анықталады: бас сүйек нервтерінің ядроларының зақымдалуымен байланысты моторлық және сенсорлық бұзылулар, көру бұзылыстары, қозғалыс координациясының бұзылуы. Бұл жағдайдың себебі остеохондроз, атеросклероз, негізгі және омыртқалы артериялардың дамуындағы ауытқулар, яғни осы тамырлардың люменінің төмендеуіне әкелетін кез келген жағдайлар болуы мүмкін.

Шабуыл мигреньмен бас айналуаурудың симптомы емес, аура түрлерінің бірі - бас ауруларының басталуына дейін болатын жағдай.

Уақытша эпилепсияда вертиго күшті вегетативті белгілермен біріктіріледі:

асқазандағы ауырсыну;
жүрек айнуы;
терлеу;
сілекейдің жоғарылауы;
импульстің баяулауы.

Эпилепсияның бұл түрі құрысулармен бірге жүрмейді, бірақ көрнекі галлюцинациялар сияқты басқа да сенсорлық бұзылулар болуы мүмкін.

Энцефалит- көбінесе жедел немесе субакуталық басталатын мидың вирустық қабынуы, кейіннен жағдайдың тұрақтануы немесе симптомдардың біртіндеп регрессиясы (төменуі). Вертиго басқа, өте әртүрлі неврологиялық белгілермен бірге жүреді.

Вертиго жиі байқалады көп склероз . Патологияның сипатты ағымы, мультифокальды зақымданулар және аспаптық және нәтижелері зертханалық зерттеулернегізгі аурудың болуын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Сонда ғана қиындықтар туындауы мүмкін. Басқа белгілер жеңіл болса немесе бас айналу склероздың алғашқы белгісі болып табылады.

Сағат мойын омыртқаларының дамуындағы ауытқуларжәне бас сүйегінің негізі, бас айналу омыртқалы-базилярлық жеткіліксіздікке ұқсас механизмнен туындайды. Әдетте негізгі аурудың басқа белгілері бар, олардың негізінде соңғы диагноз қойылады.

Жүйелік емес бас айналу

Бұған вестибулярлық анализатордың жұмысына тікелей қатысы жоқ бас айналу түрлері жатады.

Дененің жағдайын реттейтін үш жүйе үйлестірілмеген кезде пайда болатын тепе-теңдік бұзылыстары мыналардың нәтижесі болуы мүмкін:

вестибулярлық жүйенің жартылай шеңберлі каналдарға зақым келтірместен дисфункциясы; бұл кезде науқас көзін жұмып, тепе-теңдікті сақтау қабілетін жоғалтады;
визуалды бақылау симптомдардың ауырлығына әсер етпейтін мидың зақымдануы;
субкортикалық жүйке орталықтарының зақымдануы;
визуалды анализатордан, проприорецепторлардан импульстарды берудің бұзылуы;
жүйке өткізгіштігіне әсер ететін кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Естен тану алдындағы күйде бас айналу жиі бас айналу, шу немесе құлақтың шуылдауы, тұрақсыздық, тепе-теңдікті жоғалту, «көздің қараюы» сезімімен бірге жүреді. Мерекеленген және эмоционалдық бұзылулар- қорқыныш, үрей, импотенция, депрессия. Көбінесе бұл белгілер пайда болғаннан кейін естен тану пайда болады, бірақ олар науқастың есін жоғалтпай бірте-бірте жоғалады.

Психогендік бас айналу көбінесе истериямен, сондай-ақ кейбір фобиялармен (ашық кеңістіктен қорқу) пайда болады. Вертигоның бұл түрі үлкен табандылықпен, айқын эмоционалды қабылдаумен сипатталады.

Емдеу

Бас айналуды емдеу негізгі ауруды емдеу үшін қабылданған ережелерге сәйкес жүзеге асырылады:

қолданғанда, вазодилаторлар, антиагрепараттар;
Meniere ауруы кезінде тұзды тұтыну шектеледі, диуретиктер қолданылады, қажет болған жағдайда хирургиялық араласу жүргізіледі;
вестибулярлық нейронитпен емделеді;
қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго негізінен фармакологиялық емес жолмен емделеді; кальций кристалдарын лабиринттің вестибюль аймағына жылжытуға мүмкіндік беретін бірқатар әдістер бар, олар рецепторларды тітіркендірмейді;
эпилепсия үшін қолданылады арнайы құралдармидағы патологиялық фокустың шамадан тыс электрлік белсенділігін басатын.

Симптоматикалық агенттер вестибулярлық рецепторлардан (бетагистин) импульстардың ағынын тоқтату үшін де қолданылады.

Бас айналудың кейбір түрлерінде меклозин, прометазин, циннаризинді қолдану көрсетілген. Тыныштандыратын дәрілер кеңінен қолданылады, олар бас айналуды жоймайды, бірақ оған төтеп беруді жеңілдетеді.

Психогендік бас айналуды емдеу психотроптық препараттарды - антидепрессанттарды, транквилизаторларды, кейде - седативті әсері бар антиконвульсандарды тағайындау арқылы жүзеге асырылады. Психотерапия да өте тиімді, өйткені бұл жағдайда вертиго табиғатта органикалық емес, керісінше қоршаған шындықты қабылдаудың ерекшелігі болып табылады.

Бас айналу көптеген неврологиялық белгілердің бірі ғана. Оның пайда болуы денедегі қиындықтарды анық көрсетеді. Міне, сондықтан айналудың қайталанатын шабуылдары кезінде тексеру және сапалы емдеу үшін мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек.

Бас айналу патологиялық жағдайтеңгерімсіздік пен жүрек айнуымен бірге жүретін адам. Жүйелі бас айналу ешқашан жеке жағдай емес екенін білу маңызды - бұл әрқашан аурудың дамуы туралы сигнал береді. Бас айналудың түрлерін және олардың пайда болу себептерін толығырақ қарастырайық.

Психогендік бас айналу

Психогендік бас айналу жүйелі бас айналу санатына жатады.Көбінесе ол күшті эмоционалды немесе жүйке кернеуінен кейін көрінеді. Кейде бұл ұзаққа созылған депрессияның немесе созылмалы шаршаудың салдары болуы мүмкін.

Психогендік бас айналу келесі белгілермен көрінеді:

истерикалы шабуылдар;
дүрбелең шабуылдары;
қолдардағы діріл;
жүрек соғысы;
алаңдаушылық;
тепе-теңдікті жоғалту;
кеудедегі ауырсыну;
терлеу;
ентігу;
жүрек айнуы;
өлім қорқынышы;

Патологияның бұл түрі өткір немесе созылмалы ағымға ие болуы мүмкін. Егер оның пайда болу себептері жойылмаса, онда ол жылдарға созылады және ақыр соңында жүйке жүйесінің әртүрлі бұзылыстарын тудыруы мүмкін (психикалық бұзылулар, суицидке бейімділік және т.б.).

Пароксизмальды және вестибулярлық вертиго

Пароксизмальды вертиго - бұл дененің немесе бастың жағдайының кенеттен өзгеруіне байланысты пайда болатын тепе-теңдікті жоғалтудың ерекше шабуылдары. Әдетте, бұл жағдай толқындармен жүреді: адам жағдайының жақсарғанын және кенеттен нашарлағанын сезінеді. Пароксизмальды бас айналу қауіпті, себебі ол өздігінен пайда болады, сондықтан оны емдеу керек.

Патологияның вестибулярлық түрі адамның вестибулярлық аппаратының бұзылуына байланысты пайда болады. Әдетте, бұл кенеттен қозғалыстарды жүзеге асыру кезінде пайда болады. Кейде бұл жағдай туа біткен болуы мүмкін және балаларда қозғалыстағы көлікте, әткеншекпен жүргенде және т.б.

Ересектерде вестибулярлық вертигоның пайда болуы келесі ауруларға ықпал етуі мүмкін:

Меньер ауруы;
лабиринтит;
нейронит.

Вестибулярлық вертиго келесі белгілермен сипатталады:

жүрек айнуы;
тепе-теңдікті жоғалту;
бозғылт тері;
терлеудің жоғарылауы;
ентігу;
тепе-теңдікті жоғалту;
секіреді қан қысымы;
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.

Ортостатикалық бас айналу

Ортостатикалық бас айналу осындай аурулар мен жағдайлардан зардап шегетін егде жастағы адамдарға тән:

жедел жүрек жеткіліксіздігі;
артериялық гипертензия;
қант диабеті;
диуретиктерді қабылдау;
антидепрессанттарды қабылдау.

Патологияның ортостатикалық түрі диагноз қойылады, егер тік күйде адамның қан қысымы төмендесе, тепе-теңдік те жоғалса.

Білу маңызды! Патологияны анықтау өте қиын, өйткені мұндай белгілер көптеген ауыр ауруларға тән. Әдетте, соңғы диагноз анамнезді жинауға негізделген.

Жүйелік емес бас айналу диагностикалау және түсіндіру ең қиын болып табылады. Ол күрт қозғалыс кезінде пайда болуы мүмкін және жүру, тепе-теңдік, сондай-ақ көру бұзылыстарының бұзылуымен көрінеді.

Көбінесе жағдай тірек-қимыл аппаратының ауруларына байланысты (остеопороз, сколиоз, остеохондроз, артроз және т.б.) пайда болады. Омыртқаның дегенеративті өзгерістері қанды миға апаратын тамырлардың қысылуына әкеледі. Науқастар қысқа мерзімді бастан кешіреді Бұл, өз кезегінде, кез келген уақытта пайда болуы мүмкін, адамға көптеген қолайсыздықтар тудыратын жиі бас айналуын тудырады.

Остеохондроздан және ұқсас аурулардан құтылу үшін бұл өте тиімді әдістеремдеу шаралары емдік жаттығулар, массаж және физиотерапия болып табылады.

Ең жиі кездесетін патология липотимиялық күйде болады. Медицинада бұл синкопқа дейінгі деп сипатталады: адам бас айналу, әлсіздік, күш жоғалту және көру қабілетінің бұзылуы шабуылынан зардап шегеді. Оның жүрек соғысы жиілейді және пайда болады. Кейбір жағдайларда қан қысымының күрт төмендеуі мүмкін.

Симптомның тағы бір жалпы себебі - қан айналымының бұзылуы және тамыр аурулары. Егер бұл жағдайдың негізгі себебі уақытында жойылмаса, бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Маңызды! Бас айналу ауру емес. Бұл ағзадағы қандай да бір бұзылыстың белгісі!

Адамдардың басы айналғанда жасайтын үлкен қателігі – қорқыныш пен үрей. Бұл өте қате реакция, өйткені осылайша адам өз жағдайын одан сайын нашарлатады. Шабуыл болған жағдайда сіз отыруға және тыныс алуды қалпына келтіруге тиіссіз. Тек осылайша, бірнеше минуттан кейін көзқарас тазарып, шабуыл аяқталады.

Назар аударыңыз!

Егер адамда проблемалар болмаса асқазан-ішек жолдары, бірақ ол үнемі жүрек айнуда, жоғары қан қысымы - бұл симптомның мүмкін болатын түсіндірмелерінің бірі. Жүрек айнуы әдетте қатты бас ауруымен және бас айналуымен бірге жүреді. Мұндай белгілер әсіресе тұрақтыларға тән артериялық гипертензия, қысымның ауытқуы, гипертониялық криздер. Неліктен дене қан қысымының жоғарылауына осылай әрекет етеді, бас айналу әрқашан ұқсас жағдаймен байланысты ма? Осы сұрақтарға жауап бере отырып, жағымсыз белгілерден қалай құтылуға болатынын түсіну оңайырақ болады.

Жоғары қан қысымы жүрек айнуы нені білдіреді?

Жоғары қан қысымымен жүрек айнуы - жұтқыншақ пен эпигастрий аймағындағы ыңғайсыздық. Бұл жағдай жиі құсуға шақыру ретінде пайда болады және көбінесе ол осылай аяқталады.

Гипертониямен бірге жүрек айнуы пайда болады:

жүректің жиі жиырылуы;
жүрек ауруы, бас ауруы;
бас айналу, көз алдындағы перде;
мазасыздық, дүрбелең;
шамадан тыс тітіркену;
ауыр тыныс алу.

Жоғары қан қысымымен жүрек айнуы мен құсу ұстамаларына не себеп болады:

Жүрек шығарылымы көбейіп, қан көп болғандықтан, ми сұйықтығының түсуі өсті. Артық CSF интракраниальды қысымның жоғарылауын тудырады. Жоғары қысым дененің өміріне нақты қауіп төндіргенде, ми денеден артық сұйықтықты барлық ықтимал жолдармен алып тастау туралы сигнал береді. Құсуды және оның алдындағы жүрек айнуын, сондай-ақ ауыр жұмысты осылай түсіндіре аласыз. пот бездері, несепті табиғи түрде шығаруға жиі шақыру.
Қысымның жоғарылауы қан айналымының бұзылуын тудырады, оның ішінде мидың тіндерінде, оның ісінуін тудырады. Ол ми бағанасында құсу орталығын ынталандырады.
Дүрбелең мінез-құлқы адреналиннің күшті бөлінуін көрсетеді. Бұл гормон жүрек айнуы мен құсуды тудыратын симпатикалық жүйке жүйесінде шамадан тыс кернеу тудырады.

Жоғары қан қысымы мен жүрек айнуы байқалған кезде, бұл гипертония дамуының екінші кезеңіне өтіп, денеде елеулі өзгерістер басталады дегенді білдіреді. Мида қан айналымының бұзылуына байланысты қалпына келмейтін асқынулар (инсульт) дамуы мүмкін. Қан қысымының күрт жоғарылауы қауіпті жағдайлардың қаупін арттырады - гипертониялық криз.

Қауіпті белгілер

Егер инсульт дамыса, жүрек айнуы мыналармен бірге жүреді:

қиын сөйлеу функциясы;
визуалды бейнелердің бифуркациясы;
қозғалтқыш функцияларының бұзылуы;
құсу, қатты бас айналу;
қатты бас ауруы;
естен тану жағдайы;
летаргия, ұйқышылдық;
дененің кейбір бөліктеріндегі сезімталдықты жоғалту.

Қорқынышты анықтаңыз гипертониялық кризЖүрек айнуы және жоғары қан қысымымен бірге келесі жағдайларда мүмкін:

объектілерді көрнекі қабылдау айқындығының нашарлауы;
дененің кейбір бөліктерінің қызаруы: мойын, бет, қол;
кеудедегі ауырсыну;
ентігу;
күшті жүрек соғысы;
қалтырау, аяқ-қолдардың треморы;
терлеу;
құсу және бас айналу ұстамалары;
қорқыныш, үрей.

Тонометрдің жоғары көрсеткіштерімен жүрек айнуын елемеудің қажеті жоқ, дабыл сигналы шұғыл әрекет етудің себебі болып табылады.

Әлсіздік пен бас айналу туралы

Бас айналу жиі артериялық гипертензиямен бірге жүреді. Әдетте бұл симптом қысымның төмендеуін көрсетеді. Бұл жағдайдың тағы бір белгісі - айналуы.

Нағыз бас айналуды (жүйелі, вестибулярлық) теңгерімсіздікпен жүретін кеңістіктегі бағдардың жоғалуы ретінде сипаттауға болады. Сонымен бірге адамда «аяқ астынан жер кетіп жатыр» деген сезім бар, бәрі де бар көрінетін объектілероның айналасында қозғалу немесе айналу, бір тақырыпқа назар аудару мүмкін емес. Вертиго қозғалыстарды үйлестірудің бұзылуына, дене позициясының тұрақсыздығына және құлауға әкелуі мүмкін.

Артериялық гипертензиямен бірге жүретін жағымсыз белгілердің себептері қандай? Бас айналу және әлсіздік қысымның тұрақты жоғарылауының белгілері ретінде ми тіндерінің оттегі ашығуына байланысты пайда болуы мүмкін. Тонометрдің жоғары мәндері кезінде қан көп мөлшерде миға түседі, бұл кішігірім тамырлардың ісінуін немесе жарылуын тудыруы мүмкін. Бұл жағдайдың алдын алу үшін автономды реттеу жүйесі бар ми қан айналымы.

Бұл қан ағымының қарқындылығының айтарлықтай жоғарылауымен бастың тамырларының тарылуын қамтиды. Қысым неғұрлым жоғары болса, өзін-өзі реттейтін жүйенің компенсаторлық реакциясы неғұрлым айқын болады, соғұрлым тамырлардың қабырғалары тарылады. Қысымдағы күрт секірулер вазоспазмның және бас айналу және әлсіздік шабуылы ретінде көрінетін жедел церебральды ишемияның дамуының себептері болып табылады.

Церебральды ишемия созылмалы түрде болуы мүмкін, тұрақты оттегі тапшылығы болған кезде. Бұл асқыну гипертония ұзақ уақыт емделмеген жағдайда пайда болады. Бұл жағдайда мидың тамырлары ұзақ уақыт бойы күшті стресске ұшырайды. Әлсірегеннен кейін олар бұрынғы күйіне орала алмайды, тамыр қабырғаларының кеңеюі мүмкін емес. Мидың аймақтарын қанмен қамтамасыз етудің созылмалы бұзылуы жиі бас айналумен және күштің созылмалы жоғалуымен бірге жүреді.

Бас жоғары, төмен және тіпті қалыпты қысымда айналуы мүмкін. Пациенттің бас айналу деп қабылдағаны әрқашан бұл жағдайға қатысты емес. Адамның өз әл-ауқатына субъективті баға беруі ішінара ғана вертигоға ұқсайды. Бұл жағдайда біз жалған бас айналу туралы айтып отырмыз, көбінесе дәрігерлер патологияның осы түрін анықтайды.

Типологиясы және көріністері

Вертигоның бірнеше түрі бар. Адам сипаттаған белгілер де оларды анықтауға көмектеседі.

Нағыз бас айналу (жүйелі немесе вестибулярлық).

Патологияның орталық нысаны (мидың аймақтары зақымдалғанда - мишық, ми қыртысы, ми бағанасы).
Патологияның перифериялық түрі (ішкі құлақтағы вестибулярлық аппараттың немесе есту нервінің зақымдалуымен байланысты перифериялық жүйке жүйесінің бұзылуы).

Жалған бас айналу (жүйелі емес немесе физиологиялық).

Қалыпты қысымдағы шынайы бас айналу әрқашан кеңістіктік бағдарлауға жауапты үш жүйенің жұмысының бұзылуымен байланысты: визуалды, вестибулярлық, тірек-қимыл аппараты.

Нағыз бас айналудың себептері:

жатыр мойны остеохондрозы;
жарақат, инфекция, ісік, ақаулар, церебральды қан ағымының бұзылуынан туындаған ми патологиялары;
автономды жүйке жүйесінің бұзылуы;
жарақат, Миниер симптомы, инфекция, отит медиасы арқылы туындаған ішкі құлақ аймағындағы қабыну процесі.

Вестибулярлық аппараттың ең көп тараған бұзылуы - жақсы пароксизмальды позициялық вертиго. Бастың кенет қозғалыстарымен, дене қалпының кенет өзгеруімен пайда болады. Жағдай бірнеше секундқа созылады, симптомдар өздігінен жоғалады, айналудың бұл түрі емдеуді қажет етпейді.

Жалған бас айналу вестибулярлық аппараттың зақымдануынан туындамайды. Бұл жағдай келесі белгілермен байланысты:

әлсіздік;
жүрек айнуы;
жүрек айнуы;
құлақта ызылдаған дыбыс;
көз алдында перде;
сананың жоғалуын алдын ала ескерту;
қатты терлеу;
аяқ-қолдардағы тремор;
тұрақсыз жүру.
аяғы «қағып кетеді», адамға ол құлап жатқандай көрінеді.

Бұл жағдайдың мүмкін себептері:

биіктіктен қорқу, теңіз ауруы, қатты шаршау;
авитаминоз, қант диабетіндегі глюкоза деңгейінің жоғарылауы, анемия,
психогендік фактор (депрессия, мания, дүрбелең шабуылдары, фобиялар, истерикалық синдром);
жүктілік.

Дәрі-дәрмектер

Симптомдарды емдеу бірінші кезекте оны тудырған патологияны емдеуден басталуы керек. Жүрек айну мен бас айналудың жиі шабуылдарымен не істеу керек? Бұл белгілердің себебін анықтау, асқынуларды болдырмау және білікті көмек алу үшін дәрігердің кеңесіне жүгіну керек.

Жағымсыз көріністерді жою үшін қолданылатын дәрілер:

Егер сізде жоғары қан қысымымен бас айналу пайда болса, диуретикалық, антигипертензивті, қан тамырларын кеңейтетін препараттарды қабылдау керек. Бұл жағдайда құсуға қарсы препараттарды қабылдау мүлдем дұрыс емес.
Метоклопрамид, Пироцетам, Циннаризин, Церукал, Амизанин құсу мен жүрек айнуын тоқтатуға көмектеседі.
Диазепам, Лоразепам, Реланиум транквилизаторларымен жүрек айнуы мен құсумен бірге жүретін мазасыздық синдромын жоюға болады.
Психогендік және басқа бас айналу кезінде антигистаминдер көмектеседі: Бетагистин, Бонин, Пипольфен, Димедрол, Меклозин.
Гомеопатиялық препараттар: «Авиа-Теңіз», «Вертигохел».
М-холинергиялық рецепторлардың блокаторлары: «Аэрон».

Үйде емдеу әдістерімен емдеу

Сарымсақ. Бұл құрал қан қысымын тиімді төмендетеді, холестеринді төмендетеді, гемоглобин мөлшерін арттырады, қан тамырларын нығайтады. Егер сіз гипертониямен бас айналсаңыз, сарымсақты күнделікті қолдану көмектеседі.

Теңіз балдыры. Оны кез-келген түрде жеуге болады: кептірілген, жаңа, консервіленген. Ламинарияны ұнтақ түрінде пайдалану да пайдалы (оны дәріханада сатып алуға болады). Теңіз өнімдері жұмысты қалыпқа келтіреді эндокриндік жүйе, вестибулярлық аппаратты күшейту.

Ореганодан жасалған инфузия. Қайнаған сумен ұсақталған өсімдіктің екі ас қасық құйып, термосқа күні бойы шөпті тұндыру керек. Инфузия сүзгіден өткізілгеннен кейін жарты кесе үшін күніне 4 рет тұтынылады. Бұл емдеу бас айналуға көмектеседі.

Шөптік шайлар. Мелисса шайлары, жалбыз, линден гүлдері мен беде тыныштандырады және әл-ауқатын жақсартады, жүйке жүйесін қалыпқа келтіреді.

Шырындар. Анар шырыны анемия кезінде қан жасушаларын өндіру процесін құруға, қан құрамын жақсартуға көмектеседі. Қызылша шырыны холестерин шөгінділерімен күреседі, атеросклерозды болдырмайды, жоғары қан қысымын төмендетеді және онымен бірге жағымсыз симптомдар.

Сүттегі қалақай. Бір стақан қайнатылған сүтке құрғақ туралған қалақайды (шай қасық) құйыңыз. Оны қайнатыңыз және ішіңіз: шай қасық күніне бірнеше рет. Жүрек айнуын толығымен тоқтағанша осылай емдеу керек.

Сірке суы. Суда сұйылтылған алма сірке суымен емдеу (бір стакан алыңыз) әртүрлі этиологиялардың жүрек айну белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.

Жалбызды лолипоптар. Олар жүрек айнуы мен құсу шабуылын тез жоюға көмектеседі. Жалбызды сору тыныс алуды жеңілдетеді, олар теңіз ауруы үшін тиімді.

Жусан майы. Артериялық гипертензияға байланысты жүрек айнуының алғашқы шабуылдарында сіз осы өсімдіктің май сығындысының иісін сезе аласыз, жағдай айтарлықтай жақсарады.

Пияз. Пиязды ингаляциялау әлсіздік пен бас айналу сияқты белгілерді тез жоюға көмектеседі. Пиязды майдалап турап, оның буларын жұтыңыз. Пиязды турап, бал құйыңыз (1: 1 қатынасында), салқын жерде 5 күн тұрыңыз. Препаратты таңертең аш қарынға қабылдау керек. Егер бас айналу күшті болса, күніне екі рет ішуге болады. Бір реттік доза - 2 ас қасық. Пияз уақытша аймақтарды сүртуі мүмкін. Бұл әдіс тамырлардағы қысымның жоғарылауы және бас айналу дамыған кезде де көмектеседі.

Гипертония кезінде ауыр әлсіздік, жүрек айнуы және айналуы сияқты белгілерді елемеуге болмайды. Бұл белгілер денсаулық жағдайын айтарлықтай нашарлатып қана қоймайды және әдеттегі өмір салтына кедергі келтіреді. Сағат жоғары қысымолар гипертониялық криздің және басқа да ауыр жағдайлардың дамуын көрсете алады. Дәрігердің рецептісіз бас айналу мен жүрек айнуы үшін таблеткаларды қабылдауға болмайды, өйткені мұндай белгілердің пайда болуының көптеген себептері бар. Бірақ қолданба дәстүрлі медицинаөте ақталған қарапайым рецепттерденсаулыққа зиян келтірместен жағдайды жеңілдету.

Науқастың әртүрлі жазықтықта қиялдағы айналу және/немесе трансляциялық қозғалыстарын сезіну, сирек – кез келген жазықтықта стационарлық ортаның жылжу елесін. Клиникалық тәжірибеде «бас айналу» термині әлдеқайда кеңірек түсіндіріледі, сондықтан оған сенсорлық ақпаратты (визуалды, проприоцептивтік, вестибулярлық және т.б.) қабылдаудың бұзылуынан, оны өңдеуден туындаған жағдайлар мен сезімдер кіреді. Бас айналудың негізгі көрінісі - кеңістікте бағдарлаудың қиындауы. Бас айналудың себептері әртүрлі болуы мүмкін. Диагностиканың міндеті - бас айналудың этиологиясын анықтау, бұл болашақта оны емдеудің ең тиімді тактикасын анықтауға мүмкіндік береді.

ICD-10

R42Бас айналу және тұрақсыздық

Негізгі ақпарат

Бас айналудың этиологиясы мен патогенезі

Тепе-теңдікті қамтамасыз ету ми қыртысы мен қыртыс асты түзілімдерімен тығыз байланысты вестибулярлық, проприоцептивтік, көру және тактильді жүйелердің қызметін біріктіру арқылы мүмкін болады. Әсер ететін гистамин гистаминдік рецепторлар, жарты шеңберлі каналдардың рецепторларынан ақпаратты беруде маңызды рөл атқарады. Холинергиялық беріліс гистаминергиялық нейротрансмиссияға модуляциялық әсер етеді. Ацетилхолиннің арқасында рецепторлардан ақпаратты бүйірлік вестибулярлық ядроларға және вестибулярлық анализатордың орталық бөліктеріне беруге болады. Вестибуло-вегетативті рефлекстердің холин- және гистаминергиялық жүйелердің өзара әрекеттесуіне байланысты қызмет ететіні, ал гистамин- және глутаматергиялық жолдар медиальды ядроға вестибулярлық афферентацияны қамтамасыз ететіні дәлелденген.

Бас айналудың жіктелуі

Жүйелі (вестибулярлық) және жүйелі емес бас айналуды бөліңіз. Жүйелік емес бас айналуға психогендік бас айналу, синкопқа дейінгі, теңгерімсіздік жатады. Кейбір жағдайларда «физиологиялық бас айналу» термині қолданылуы мүмкін. Физиологиялық бас айналу вестибулярлық аппараттың шамадан тыс тітіркенуінен туындайды және ұзақ айналу, жылдамдықтың күрт өзгеруі, қозғалатын заттарды бақылау нәтижесінде пайда болады. Бұл қозғалыс ауруы синдромының бөлігі.

Жүйелік бас айналу патогенетикалық түрде вестибулярлық анализатордың тікелей зақымдалуымен байланысты. Оның зақымдану деңгейіне байланысты орталық немесе перифериялық жүйелі бас айналу ерекшеленеді. Орталық – жартылай шеңберлі каналдардың, вестибулярлық ганглийлердің және нервтердің зақымдануынан, шеткі – ми бағанасы мен мишықтың вестибулярлық ядроларының зақымдануынан болады. Жүйелі вертиго аясында: проприоцептивті (кеңістікте өз денесінің пассивті қозғалысын сезіну) және тактильді немесе тактильді (толқындарда теңселу, дененің көтерілуі немесе құлауы, топырақтың тұрақсыздығы, астындағы қозғалатын тірек сезімі) бөлінеді. аяқтар).

Жүйелік емес бас айналу тұрақсыздық сезімімен, белгілі бір позаны сақтаудағы қиындықтармен сипатталады. Ол жүйке жүйесінің әртүрлі деңгейінде пайда болатын вестибулярлық, проприоцептивтік, көру сезімталдығының белсенділігінің сәйкес келмеуіне негізделген.

Бас айналудың клиникалық көрінісі

Жүйелі бас айналу

Жүйелі бас айналу бас айналу сезіміне шағымданатын науқастардың 35-50% -ында байқалады. Жүйелік бас айналудың пайда болуы көбінесе токсикалық, дегенеративті және травматикалық процестерге байланысты вестибулярлық анализатордың перифериялық бөлігіне зақым келтіруге байланысты, әлдеқайда аз - бұл түзілістердің жедел ишемиясы. Жоғарыда орналасқан ми құрылымдарының зақымдануы (қыртыс асты құрылымдары, ми бағанасы, ми қыртысы және мидың ақ заты) көбінесе тамыр патологиясына, дегенеративті және травматикалық ауруларға байланысты болады. Көпшілігі жалпы себептержүйелі айналуы - вестибулярлық нейронит, Меньер ауруы, қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго, CN VIII жұп нейрономасы. Аурудың сипатын анықтау үшін науқасты бірінші тексеруде анамнезді және клиникалық тексеру нәтижелерін барабар бағалау қажет.

Жүйелік емес бас айналу

Тепе-теңдіктің бұзылуы әртүрлі шығу тегі вестибулярлық анализатордың дисфункциясына байланысты болуы мүмкін. Ең маңызды ерекшеленетін белгілердің бірі - көру бақылауының жоғалуымен науқастың жағдайының нашарлауы ( көз жабық). Тепе-теңдіктің бұзылуының басқа себептері мидың, қыртыс асты ядроларының, ми діңінің зақымдануы, мультисенсорлық тапшылық, сондай-ақ белгілі бір заттарды қолдану болуы мүмкін. дәрілер(фенотиазин туындылары, бензодиазепиндер). Мұндай жағдайларда бас айналу концентрацияның бұзылуымен, ұйқышылдықтың жоғарылауымен (гиперсомния) жүреді. Бұл көріністердің ауырлығы препарат дозасының төмендеуімен төмендейді.

Синкопқа дейінгі – бас айналу сезімі, құлақтың шуылдауы, «көздің қараюы», шағылысуы, тепе-теңдікті жоғалту. Психогендік бас айналу дүрбелең шабуылдарының жиі кездесетін белгілерінің бірі болып табылады және психогендік бұзылыстармен (истерия, гипохондрия, неврастения, депрессиялық күйлер) зардап шегетін науқастардың жиі шағымдарының бірі болып табылады. Қаттылығымен және айқын эмоционалды бояуымен ерекшеленеді.

Диагностика және дифференциалды диагностика

Бас айналуды диагностикалау үшін невропатолог ең алдымен бас айналу фактісін растауы керек, өйткені пациенттер «бас айналу» түсінігіне жиі басқа мағына береді (бас ауруы, бұлыңғыр көру және т.б.). Бұл үшін, процесте дифференциалды диагностикабас айналу мен басқа сипаттағы шағымдар арасында бір немесе басқа терминді пациентке шақыруға немесе таңдауды ұсынуға болмайды. Одан естіген жақсырақ толық сипаттамабар шағымдар мен сезімдер.

Науқасты неврологиялық тексеруге көп көңіл бөлу керек (КН жағдайы, нистагмды анықтау, координациялық сынақтар, неврологиялық тапшылықты анықтау). Дегенмен, тіпті толық тексеру әрқашан диагнозды анықтауға мүмкіндік бермейді, бұл үшін науқасты динамикалық бақылау. Мұндай жағдайларда бұрынғы интоксикациялар туралы ақпарат, аутоиммунды және қабыну аурулары. Бас айналуы бар науқасқа отоневрологтың, вестибулологтың кеңесі және жатыр мойны омыртқасын тексеру қажет болуы мүмкін: вестибулометрия, стабилография, айналмалы сынақтар және т.б.

Бас айналуды емдеу

Бас айналуды емдеу тактикасын таңдау аурудың себебіне және оның даму механизмдеріне негізделген. Кез келген жағдайда терапия науқасты ыңғайсыздықтан және онымен байланысты неврологиялық бұзылулардан арылуға бағытталуы керек. Церебральды қан айналымы бұзылыстарының терапиясы қан қысымын бақылауды, антиагреганттарды, ноотроптарды, венотониктерді, вазодилаторларды және қажет болған жағдайда эпилепсияға қарсы препараттарды тағайындауды қамтиды. Meniere ауруын емдеу диуретиктерді тағайындауды, ас тұзын қабылдауды шектеуді қамтиды, ал қалаған әсер болмаған кезде және бас айналудың жалғасатын шабуылдары хирургиялық араласуды шешеді. Вестибулярлық нейронитті емдеу қолдануды қажет етуі мүмкін вирусқа қарсы препараттар. BPPV-де вестибулярлық анализатордың белсенділігін тежейтін препараттарды қолдану орынсыз деп саналатындықтан, қатерсіз пароксизмальды позициялық айналуды емдеудің негізгі әдісі Дж.М. Эплей.

Бас айналудың симптоматикалық емі ретінде вестибулолитиктер (бетагистин) қолданылады. Вестибулярлық анализатордың басым зақымдануы жағдайында антигистаминдердің (прометазин, меклозин) тиімділігі дәлелденді. Жүйелі емес бас айналуды емдеуде дәрілік емес терапияның маңызы зор. Оның көмегімен қозғалыстарды үйлестіруді қалпына келтіруге және жүруді жақсартуға болады. Психогенді бас айналу терапиясын психотерапевтпен (психиатрмен) бірге жүргізген жөн, өйткені кейбір жағдайларда анксиолитиктерді, антидепрессанттарды және құрысуға қарсы препараттарды тағайындау қажет болуы мүмкін.

Бас айналу болжамы

Бас айналу ұстамасы жиі қорқыныш сезімімен жүретіні белгілі, бірақ бас айналу жағдай ретінде өмірге қауіп төндірмейді. Сондықтан бас айналуды тудырған ауруды уақтылы диагностикалау, сондай-ақ оның барабар терапиясы жағдайында көп жағдайда болжам қолайлы.