Prolaktin

Qırılan əza ilə nə etməli. Sınıqla nə etməli. Barmaqların və ayaq barmaqlarının sınıqları

Sınıqlar, gücün gücünü aşan travmatik faktora məruz qaldıqda sümüklərin bütövlüyünün zədələnməsidir. sümük toxuması. Əgər sınıq şübhəsi varsa və ya baş verərsə, zədənin ağırlığına uyğun olaraq ilkin tibbi yardım göstərmək, xəstəni təcili yardım otağına çatdırmaq və müalicə aparmaq üçün həkimləri çağırmaq lazımdır. Bəzi hallarda zərərçəkmiş öz başına xəstəxanaya aparılır. Bu yazıda bir qırıq ilə nə edəcəyinizi, ilk yardımı necə düzgün göstərəcəyinizi və sümük zədələnməsinin müalicəsinin əsas üsullarını nəzərdən keçirəcəyik.

İlk yardım

Düzgün təqdimat ilk yardım sümük parçalarının yerdəyişməsinin, sümüklərin iti kənarları ilə yumşaq toxumaların (sinirlər, qan damarları, əzələlər) zədələnməsinin, hemorragik və ağrı şoku tibb müəssisəsinə daşınma zamanı. Bunu etmək üçün, müalicə və profilaktik tədbirləri bacarıqla həyata keçirəcək təcili yardım briqadasını çağırmalısınız. Həkimlərin arsenalında zəruri olanlar var dərmanlar, travma şöbəsində xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməzdən əvvəl peşəkar ilk yardım üçün nəqliyyat şinləri və digər tibbi alətlər.

Bəzən həkimlərə müraciət etmək mümkün olmur və qurbanı mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə çatdırmaq lazımdır. Belə hallarda, sınıqların və pisləşmənin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün bütün zəruri terapevtik və profilaktik tədbirlər görüldükdən sonra xəstə müstəqil olaraq ən yaxın xəstəxanaya aparılır. ümumi vəziyyət.


Stop Metodları fərqli növlər qanaxma

Sınıqlar üçün ilk yardıma aşağıdakılar daxildir:

  • qanaxmanı dayandırmaq;
  • aseptik müalicə və yaranın mövcudluğunda steril sarğı tətbiqi;
  • ümumi və yerli anesteziya;
  • nəqliyyat immobilizasiyası.

Hər bir şəxs ekstremal vəziyyətdə çaşqınlıq yaratmamaq və qurbana kömək etmək üçün ilk tibbi yardım göstərmək metodologiyasını bilməlidir.

Sınıqlarla, arterial və ya venoz damarların bütövlüyü pozulduqda meydana gələn daxili və xarici qanaxma inkişaf edir. Qüsurun meydana gəlməsi ilə açıq yaralanmalarla dəri xarici qanaxmanı qeyd edin. Arterial damarların zədələnməsi təzyiq altında qırmızı qanın çıxması ("fontan") və qısa müddət ərzində böyük qan itkisi ilə xarakterizə olunur. Venöz qanaxma ilə qan axını ləng olur, albalı rənginə malikdir.

Arterial qan itkisi halında, damarın zədələnmiş yerinin üstündə tibbi turniket tətbiq olunur və ya əvvəllər bir parça və ya paltarın qolu qoyularaq bir kəmər, tel, ip parçası sıx şəkildə bərkidilir. Daşınma zamanı əzanın qan dövranının pozulmasının qarşısını almaq üçün turniket hər saat 5-10 dəqiqə ərzində gevşetilir. Venöz qanaxma halında zədələnmiş damara təzyiq bandajı qoyulur və əzalara yüksək mövqe verilir.


Doğaçlama şinlər: a - çiyində, b - ön kolda

Qapalı qırıqlarla daxili qanaxma və hematoma əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə, zədələnmə sahəsindəki əza həcmdə artır və bənövşəyi-siyanotik bir rəng əldə edir. Qan itkisini azaltmaq üçün zədələnmiş nahiyəyə buzlu plastik torba qoyulur və ətraf və ya bədən hissəsi hərəkətsizləşdirilir.

Yara müalicəsi

Dəri zədələndiyi zaman meydana gəlir açıq sınıqlar, sümüklərin və yumşaq toxumaların infeksiya riskini artırır. Yırtılmanın qarşısını almaq üçün yaranın aseptik müalicəsi aparılır. Yaranın kənarları xlorheksidin, yod məhlulu və ya parlaq yaşıl, hidrogen peroksid ilə sürtülür. Üstünə steril bir cuna sarğı tətbiq olunur və sarğı ilə bağlanır. Aseptik sarğı tətbiqi yumşaq toxumaların irinli iltihabı, osteomielit və sepsis riskini aradan qaldırır.

Anesteziya

Yaralanma zamanı və sonra, sıx ağrı sindromu, ağrı (travmatik) şokun inkişafına səbəb ola bilər. Ağrı zədələnmiş əzanın hərəkəti ilə güclənir və xəstələrin ümumi vəziyyətini pisləşdirir. Buna görə də, qurbanı xəstəxanaya çatdırmazdan əvvəl, analjeziklər və ya qeyri-hormonal antiinflamatuar dərmanlar qrupundan analjezik təsiri olan tabletlər və ya inyeksiyalarla anesteziya etmək vacibdir.

Sınıqlar üçün ağrıkəsicilər:

  • analgin,
  • tempalgin,
  • ketotifen,
  • ketanov,
  • parasetamol,
  • nise,
  • moxigan.


Kontrplak immobilizasiya şinti aşağı ətraf(Diterichs)

Mümkünsə, anestezik dərman əzələdaxili olaraq verilir. Bu üsul tablet qəbul etməkdən daha sürətli analjezik təsir göstərir. dərmanlar.

Nəqliyyat immobilizasiyası

İlk yardımın göstərilməsinin son mərhələsi xüsusi şinlərin köməyi ilə zədələnmiş əzanın hərəkətsizləşdirilməsindən ibarət olan nəqliyyat immobilizasiyasıdır. Həkim briqadasının arsenalına qurbanları xəstəxananın travma şöbəsinə çatdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş standart tibbi şinlər daxildir.

Standart xidmət şinlərinin növləri:

  • pnevmatik;
  • vakuum;
  • pilləkən (tel) Kramer;
  • taxta (kontrplak) Ditirihs.

Müstəqil ilk yardım vəziyyətində doğaçlama şinləri istifadə olunur: çubuqlar, lövhələr, çətirlər, budaqlar, çubuqlar. Nəqliyyat immobilizasiyasının prinsipi zədələnmiş sümüyü sabit vəziyyətdə düzəltməkdir. Omba sınıqları zamanı zədə yeri və 3 bitişik oynaq, digər hallarda isə 2 bitişik oynaq immobilizasiya edilir. Şin paltara qoyulur və ətrafa sarılır, sümük çıxıntılarının altına pambıq və ya yumşaq rulonlar qoyulur. Əlavə xəsarətlərin qarşısını almaq üçün cihaz zədələnmiş sümüyə yan tərəfdən tətbiq edilməməlidir.

Ayaq sınıqları üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Budun zədələnməsi halında, aşağı ətrafın 3 oynağını hərəkətsizləşdirən Dieterichs şinindən istifadə olunur: topuq, diz, omba. Cihazı ayağa düzəltmək üçün qayışlarla təchiz edilmiş uzun və qısa bir lövhədən ibarətdir. Uzun hissəsi ayaqdan qoltuğa qədər, qısa hissəsi - ayaqdan inguinal bölgəyə qədər tətbiq olunur. Ayağın arxa səthində daha güclü fiksasiya üçün Kramer pilləkəni ayağın plantar hissəsinin tutuşu ilə sarılır.

Aşağı ayağın sümüklərinin yanlarda və alt ayağın arxa səthində budun ortasına qədər qırılması halında, tel şin tətbiq edilir, arxa şin ayağı barmaqların səviyyəsinə qədər tutmalıdır. . Eyni prinsipə görə, ayaq ayağın sümüklərinin qırılması halında, ancaq alt ayağın orta səviyyəsinə sabitlənir. Doğaçlama şinlər ətrafların yan səthlərinə bitişik oynaqların fiksasiyası ilə tətbiq olunur və sarğı və ya iplərlə sıx bağlanır. Həddindən artıq hallarda, doğaçlama şinləri olmadıqda, xəstə ayağı sağlam bir əzaya bağlaya bilərsiniz.

Qol sınıqları üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Üst ətrafın sümükləri (çiyin, qol, əl) zədələndikdə, Kramer məftilindən istifadə olunur. Çiyin sınığı zamanı metal şin öz üzərində modelləşdirilir. Sonra sağlam bir çiyin qurşağından arxaya doğru əyilərək tətbiq olunurlar çiyin birgə, düz bir açı ilə əyilmiş vəziyyətdə, ön qola və əl barmaqlarının səviyyəsinə sabitlənmişdir.

Ön kolun sümüklərinin zədələnməsi halında, eyni prinsipə uyğun olaraq, lakin çiyin ortası səviyyəsinə qədər nərdivan şinləri tətbiq olunur. Əlin sınığı qolun daxili səthinə ön qolun ortasına qədər bağlanan şinlə bərkidilir və əyilmiş barmaqların altına pambıq rulon qoyulur. Zədələnmiş üzv dəsmal sarğısına asılır. Klavikulanın bütövlüyünün pozulması halında, əllər arxa arxaya gətirilir və bu vəziyyətdə dirsək eklemleri səviyyəsində sabitlənir.

Çanaq və onurğanın sınıqları üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Çanaq sümüklərinin zədələnməsi halında, qurban sərt bir xərəyə qoyulur, ayaqları diz və kalça eklemlerinde bükülür, bir-birindən ayrılır ("qurbağa" mövqeyi). Dizlərin altına yorğan və ya paltarın rulonu qoyulur. Onurğanın sınığı halında, xəstə diqqətlə qalxana və ya kürəyinə qoyulmuş sərt bir xərəyə köçürülür. Yumşaq rulonlar boyun, aşağı arxa və dizlərin altına qoyulur və baş parçadan hazırlanmış yarım üzüklə hərəkətsizləşdirilir. Qurban daşınma zamanı qalxandan sürüşməməsi üçün xərəyə bağlanır.

Müalicə

Travmatologiyada sınıqların konservativ və cərrahi müalicəsi istifadə olunur. Terapiya üsulu sümük zədələnməsinin növündən, zədənin şiddətindən, xəstənin yaşından, bədənin ümumi vəziyyətindən və ağırlaşmaların inkişafından asılıdır. Sınıqlar üçün düzgün nəqliyyat immobilizasiyası və həkimə vaxtında müraciət terapiyanın effektivliyini artırır. Bundan sonra, qapalı və açıq sümük zədələri halında bir sınığı necə müalicə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəyik. Motor funksiyasının bərpasında reabilitasiya tədbirləri heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Konservativ müalicə

Mühafizəkar terapiya üsulu gips və skelet dartmasının tətbiqini əhatə edir. Gips ilə müalicə, yerdəyişmədən və ya yüngül yerdəyişmə ilə (sümük eninin üçdə birindən çox olmayan) sınıqlarda istifadə olunur. uşaqlıq, həmçinin sümük parçalarının effektiv konsolidasiyası üçün skeletin dartma və aparat osteosintezindən sonra.


Sınıqların konservativ müalicəsi üçün gips tökmə

Gips sarğıları bir neçə növə bölünür:

  • dairəvi kar (bədənin bir hissəsini və ya bir hissəsini tamamilə örtmək);
  • dairəvi parçalanmış (yumşaq toxumalara təzyiqi tənzimləmək üçün bandajın uzunluğu boyunca bir kəsik var);
  • şinlər (yalnız əzanın arxa səthini düzəldin);
  • fenestralı, körpüvari (yara baxımı və ya üzvü müəyyən vəziyyətdə saxlamaq üçün deşiklər və tullananlar var).

Gips və ya sintetik polimer sarğılar zədənin şiddətindən asılı olaraq 2 həftədən 2 aya qədər tətbiq edilir. Terapevtik immobilizasiyadan əvvəl sümük parçaları yenidən yerləşdirilir - onlara fizioloji bir mövqe verilir və sümüklərin düzgün birləşməsi üçün sabitlənir. Gips tətbiq edilməzdən əvvəl və sonra fraqmentlərin düzgün yerləşdirilməsinə nəzarət etmək üçün rentgenoqrafiya aparılır. Sonra sınığın sağalma dərəcəsini müəyyən etmək üçün 10-14 gündən sonra və sarğı çıxarmazdan əvvəl müayinə təyin edilir.

Skelet dartma vasitəsi ilə sınıqların müalicəsi sümük parçaları sümüyün üçdə birindən çox eni ilə yerdəyişməsi, böyük əzələlərin əhəmiyyətli dərəcədə geri çəkilməsi (əzələ dartma ilə fraqmentlərin yerdəyişməsi) zamanı həyata keçirilir. Əksər hallarda dartma femur və aşağı ayağın mürəkkəb sınıqları üçün istifadə olunur. Texnika, spikerlərdən, yaylardan və kabellərdən hazırlanmış konstruksiyalardan istifadə edərək zədələnmiş sümüyə yapışdırılan müxtəlif çəkilərdə (0,5 ilə 2 kq arasında) çəkilərin istifadəsinə əsaslanır. Əza funksional bir şin üzərində yerləşdirilir, skelet dartma elementləri sümük qüsurunun yerindən aşağıda sabitlənir, nəticədə sümük parçalarının müqayisəsinə nail olunur. Skelet dartma 3-8 həftə təyin edilir, sonra sümükləri möhkəmləndirmək üçün 2-3 həftə gips tətbiq olunur.

Cərrahi müalicə

Sümük qırıqlarının cərrahiyyə köməyi ilə müalicəsi daxili və xarici osteosintezi əhatə edir. Sümük parçalarını konservativ şəkildə müqayisə etmək mümkün olmadıqda və çox sayda sümük parçaları ilə parçalanmış sınıqların meydana gəlməsi ilə cərrahi müdaxilə təyin edilir. Osteosintezdən əvvəl yaranın cərrahi müalicəsi aparılır, sümük və yumşaq toxumaların qeyri-canlı sahələri çıxarılır, yara səthi aseptik məhlul ilə yuyulur.


Skelet omba dartma

Daxili osteosintez metal və ya titan konstruksiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilir: vintlər, boltlar, vintlər, çubuqlar, plitələr, məftillər. Onlar sınıq sahəsi üzərində yumşaq toxumaların parçalanmasından sonra sümük parçalarını anatomik cəhətdən düzgün vəziyyətdə düzəltmək üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan bir il sonra sümük toxumasındakı qüsurun sağalması və kallus əmələ gəlməsi şərti ilə adətən metal konstruksiyalar çıxarılır.

Xarici osteosintez, İlizarov tipli xarici fiksasiya cihazlarının istifadəsidir. Onlar sınıq sahəsində müəyyən bir vəziyyətdə sabitlənmiş metal ştapellərdən və tellərdən ibarətdir. Texnika həm sümük parçalarının fiksasiyasına, həm də mürəkkəb yaralanmalar zamanı sümük dartısına imkan verir. Texnikanın üstünlüyü, sümüklərə birbaşa cərrahi müdaxilə olmadan sancaqların perkutan quraşdırılması və ətrafların hərəkətlərinin qorunmasıdır ki, bu da osteomielit, əzələ atrofiyası, oynaqların ankilozu (hərəkətsizliyi) inkişaf riskini aradan qaldırır.

Reabilitasiya

Sınıqdan sonra reabilitasiya daxildir fizioterapiya məşqləri(məşq terapiyası), fizioterapiya, masaj. Gimnastika terapiyası gimnastikası sınıq zamanı gips qoyulmasının ilk günlərindən və ya erkən dövrlərdə edilməlidir. əməliyyatdan sonrakı dövr.


Daxili osteosintez əməliyyatı

Sınıqlar üçün məşq terapiyası 2 növdür:

  • erkən - terapevtik immobilizasiya zamanı;
  • gec - gips, skelet dartma, xarici fiksasiya aparatı çıxarıldıqdan sonra.

Terapevtik immobilizasiya dövründə sağlam əzaları məşq etmək və nəfəs məşqləri etmək lazımdır. Əlləri və ayaqları ilə yelləncəklərdən istifadə edir, çarpayıda oturur, ayaqlarını çarpayıdan asır, əzalarını bükür və sərf edirlər. dairəvi hərəkətlər. Terapiyanın başlamasından 7-10 gün sonra, barmaqların hərəkətindən, əzələlərin gərginliyindən və rahatlığından, oynaqlarda əyilmə və genişlənmədən ibarət olan xəstə əzanın təlimi təyin edilir. Bu, qan axını yaxşılaşdırır və maddələr mübadiləsini normallaşdırır, bu da kallusun meydana gəlməsinə kömək edir.


Xarici osteosintez - İlizarov tipli aparat

İmmobilizasiya müddəti bitdikdən sonra sınıqlar üçün məşq terapiyası tam hüquqlu motor fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Dərslər qruplar şəklində tibb müəssisələrində, sonra isə evdə aparılır, təlim müddəti və məşqlərin mürəkkəbliyi tədricən artır. Hovuzda su aerobikası və üzgüçülük təyin edin. Sınıqdan sonra bərpa müntəzəm məşqlə daha sürətli olur.

Sınıqlar üçün fizioterapiya zədələnmiş ərazidə qan axını yaxşılaşdırır, metabolik prosesləri normallaşdırır, əzaların şişkinliyini və ağrısını azaldır. Sümük sağaldıqdan sonra məşq terapiyası ilə birlikdə həyata keçirilir. Sınıqdan sonra fizioterapiya hidrokortizon, amplipuls, ozokerit, maqnit cərəyanları ilə elektroforezin təyin edilməsini əhatə edir. Bundan əlavə, anestezik komponentləri (dolgit, voltaren, kapsikam) ehtiva edən məlhəmlərlə ümumi və yerli masaj istifadə olunur. Məlhəmlərin istifadəsi masaj zamanı narahatlığı aradan qaldırır, şişkinliyi və tıkanıklığı azaldır.

Müalicə və reabilitasiya zamanı qidalanma ilə yüksək məzmun protein, kalsium, vitaminlər, sınıqların effektiv konsolidasiyasına kömək edir. Pəhriz yağsız ət, balıq, süd məhsulları, təzə tərəvəz və meyvələrlə zənginləşdirilmişdir. Çörək, hisə verilmiş ət, şirin yeməklər, yarımfabrikatlar, konservlər qidalanmadan xaric edilir. Gündə ən azı 1,5 litr qazsız su içmək lazımdır.

Sümüyün anatomik bütövlüyünü və ətrafın motor funksiyasını bərpa etmək üçün zədənin şiddətinə uyğun olaraq düzgün ilk tibbi yardım və müalicə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əks halda, fəsadlar və əlillik riski artır.

Ayaq sınıqları üç əsas növə bölünür: açıq (yumşaq toxumaların və xarici intequmentin zədələnməsi ilə), qapalı və intraartikulyar. Sonuncu halda, qırıq qan yığıla biləcəyi birgə kapsulun içərisində baş verir (hemartroz, məsələn, femur boynunun sınığı ilə).

Aşağı ətrafların qırıqları, o cümlədən baş vermə səbəbindən asılı olaraq, adətən patoloji (xəstəlik nəticəsində yaranan, məsələn, osteoporoz) və travmatik, yəni bölünür. travma nəticəsində yaranır. Məsələn, yol-nəqliyyat hadisəsindən sonra yaranan “bamperin sınığı” travmatik sınıq, 40 yaşdan sonra qadında sümük sıxlığının azalması nəticəsində yaranan bud sınığı isə patoloji sınıq hesab edilir.

Ayağın sınıqlarının simptomları

  • Yaralanma yerində şiddətli ağrı;
  • Sağlam ayaqla müqayisədə təsirlənmiş ayağın uzunluğunda dəyişiklik. Qurbanın ayaqları uzunluqda uzanırsa (ağrırsa, toxunmayın), bu simptom aydın görünür. Bundan əlavə, toxuma ödemi səbəbiylə ekstremitələrin eninə ölçüsü də fərqlənə bilər;
  • Təsirə məruz qalan ayaqda hərəkətin məhdudlaşdırılması, artdı ağrı hərəkət edərkən;
  • Olmaması lazım olan yerlərdə anormal hərəkətliliyin görünüşü, yəni. sınıq yerində.

Alt ekstremitələrin açıq sınığı

Dərinin zədələnməsi sepsisə qədər toxuma infeksiyasının nüfuz etməsi üçün ideal şərait yaradır. Bundan əlavə, açıq sınıq tez-tez qanaxma ilə müşayiət olunur. Ayaqların çoxsaylı açıq qırıqları travmatik şokla müşayiət oluna bilər.

Bir qayda olaraq, açıq sınıqlar böyük hündürlükdən yıxılma, yol-nəqliyyat hadisələri, iş yerində və ya döyüş əməliyyatlarında iştirak nəticəsində baş verir. Açıq sınıq üçün sağalma prosesi bir neçə ay çəkə bilər.

Ayağın sınığının açıq formasında görüləcək ilk şey qanaxmanın dayandırılmasıdır. Arterial damarlardakı qan təzyiq altında olduğundan, böyük bir arteriya zədələnərsə, qurban bir neçə dəqiqə ərzində "boşayır".

Hər şey yolda baş verərsə, hər bir sürücünün ilk yardım dəstində turniket olmalıdır. Turniketi sınıqdan 10 sm yuxarı çəkin, qanaxma dayanana qədər sıxın. Turniket yoxdursa, hər hansı bir təmiz parça (təmiz yoxdursa, köynəyin qolunu kəsin), bir çubuq (kifayət qədər güclü, hər hansı bir mənşəli) götürün və qanaxma dayanana qədər cırtdanı çubuqla "burun". (çubuq düzəldirik).

Əgər ayağınıza turniket qoysanız, lakin dərhal xəstəxanaya gedə bilmirsinizsə, heç vaxt turniketi özünüz çıxarmayın. Ayaqda çürümə məhsulları toplanır, çünki. venoz çıxış da pozulur. Turniket çıxarılarsa, xəstə dekompressiya toksiki şokundan ölə bilər (yaxşı, yeni aşkar edilmiş arterial qanaxmadan, o cümlədən).

Bənzər bir vəziyyət ağır əşyaların altından çıxarılan insanlarda baş verir. Bir insanın ayağına ağacın yıxıldığı bir vəziyyətlə qarşılaşırsınızsa, onun altında neçə nəfərin olduğunu öyrənin. Yarım saatdan çox olarsa, onu çıxarmazdan əvvəl, basıldığı yerdən yuxarı bir turniket tətbiq etməlisiniz. Bu mümkün deyilsə, təcili yardımı və Fövqəladə Hallar Nazirliyini gözləyin, qurbanı özünüz çıxarmamalısınız.

Sıxılma sınıqları çox məkrlidir - qurban təzyiq faktorundan azad edildikdən sonra özünü əla hiss edə bilər və bir neçə saat sonra böyrək çatışmazlığından ölür.

Qanaxmanı dayandırdıqdan sonra düzgün immobilizasiya etmək lazımdır. İmmobilizasiya, təsirlənmiş ayağın hərəkət etmədiyi şərtlərə aiddir.

Ayaq sınığı olan xəstələrin immobilizasiyası

Xüsusilə sınıq qanaxma, əzələ zədələri və ya yanıqlarla müşayiət olunarsa, hər hansı bir ayaq sınığı üçün həyata keçirilir. İmmobilizasiya qan damarlarının, sinir liflərinin və yumşaq toxumaların sümük parçaları tərəfindən məhv edilməsinin qarşısını alır. Bu, yalnız xəstədə ağrıları azaltmır, həm də şok, qan itkisi və septik komplikasiya riskini azaldır.

İmmobilizasiya bir neçə saat, bəzən 2 günə qədər aparılır (xəstəxana uzaqdadırsa).

Onun həyata keçirilməsi üçün nəqliyyat şinləri istifadə olunur, onlar taxta və ya teldir. Təkərlərin uzunluğu təxminən bir metrdir, eni 5 ilə 10 sm arasındadır Tel şinlər asanlıqla "ayaq boyunca" modelləşdirilir. Rahat bir şey, bir sözlə, yalnız qırıqdan dərhal sonra onlar demək olar ki, mövcud deyil və bəzən qurbanı özünüz çatdırmalısınız.

Şinlər kimi, bir qayda olaraq, doğaçlama materialı istifadə olunur - xizəklər, çubuqlar, kontrplak parçaları və ya lövhələr. Splint tətbiq edərkən əsas şey zədələnmiş seqmentə bitişik olan sümük sahələrinin hərəkətsiz olmasıdır. Başqa sözlə, hər iki bitişik oynaqları hərəkətsizləşdiririk.

Nümunə: bamperin sınması halında (bamperin baldır nahiyəsinə standart zərbə) şin bud, baldır və ayağa sarğı ilə bərkidilir. Əks halda, hərəkət ötürülür, bu da ağrıya səbəb olur və zədələnmiş əzanın bud sümüyü başının yerindən çıxması da daxil olmaqla sınıq ağırlaşmaları riskini artırır.

Sınıq açıq idisə, immobilizasiyadan əvvəl sarğı tətbiq edilməlidir. Əks halda, infeksiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır və təkərlərin dəyişdirilməsi hər kəs üçün olduqca narahatdır.

Yanınızda ağrıkəsici varsa, dərhal xəstəyə verin. Hər halda, immobilizasiyadan əvvəl anesteziya etmək daha yaxşıdır, bu da qurbanda ağrılı senkop riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edəcəkdir.

Sərt təkər çəkdiyimiz zaman (evdə hazırlanmış təkərlər sərtdir), o zaman dəri və ya sümük parçaları ilə təmas yeri parça və ya pambıq yunla yumşaldılmalıdır (söhbət paltar olmayan yerlərdən gedir).

Splint qırılmaya qarşı tərəfdən tətbiq olunur, yəni. şin çıxıntılı sümüklə təmasda olmamalıdır.

Qurbanı xəstəxanaya təkbaşına aparmaq fikrində deyilsinizsə, tıxaclar yoxdur və təcili yardım gəlmək üzrədir - xəstəyə əzab verməyin. İmmobilizasiya ilk növbədə qurbanın daşınması üçün lazımdır və qeyri-mütəxəssis bunu yalnız fövqəladə hallarda (məsələn, magistral yolda qəza) həyata keçirir.

İmmobilizasiya üçün şinlərin növləri



Heç bir halda sınığı özünüz "sıfırlamağa" çalışmayın, əzanı düzəldin. Bu cür cəhdlər zərərdən başqa bir şey gətirmir, lakin xəstədə ağrı şoku olduqca asanlıqla yaranır.

Sınıq açıqdırsa, yaranın ətrafındakı dəri yod məhlulu (və ya hər hansı mövcud antiseptik) ilə yağlanır. Yaranın özü nəmləndirilə bilməz - çox ağrılıdır, proqnozu pisləşdirir və sonrakı toxuma bərpasını ləngidir.(yara yanıq əlavə olunur).

İmmobilizasiya üçün ən azı iki lazımdır. Birincisi, əzanın deformasiyaya uğramış hissəsini narahat etmədiyinə əmin olaraq, əzanı yumşaq bir şəkildə qaldırır, ikincisi şinti əzaya düzəldir. Uzaq yerlərdən qırıqlara qədər fiksasiya etməyə başlamaq lazımdır. Ayaq barmaqlarının uclarını açıq qoymaq vacibdir, çünki onların vəziyyəti ayaqda qan dövranını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər (ayaq barmaqlarının zədələnməsi istisna olmaqla).

Barmaqlar qızarmağa başlayırsa (mavi olur), soyuqlaşır və ağrılı olur (və ya həssaslıq tamamilə yox olur) - sınıq (və ya turniket) nəticəsində qan tədarükü pozuldu. Xəstəni xəstəxanaya çatdırarkən - həkimin diqqətini bu fakta yönəldin (zərər verməyəcək).

  • Bud sümüyünün sınığı ilə- təkər tamdır, yəni. bayırda ayaqdan qoltuğa, içəridə isə ayaqdan qasıq nahiyəsinə qədər. Beləliklə, əgər bud sınığı haqqında danışırıqsa, daxili şin üçün qoltuqdan ayağa və qasıqdan ayağa qədər bir çubuq var (birlikdə döyülür);
  • Əgər baldır qırılıbsa- şin ayaq barmaqlarından problemin yuxarı üçdə bir hissəsinə qoyulur;
  • Qırılmış ayaqla- barmaqlardan aşağı ayağın yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər. İki yan təkər tətbiq etmək də arzu edilir. Elastik təkərlər əlinizdə olduqda ən yaxşısıdır. Biri barmaqlardan tabana qədər tətbiq olunur, sonra düz bir açı ilə bükülür və aşağı ayağın arxa səthi boyunca diz ekleminə qədər davam edir. Yan təkərlər V hərfi şəklində tətbiq olunur ki, ayağın plantar hissəsini düzəltsin (üzəngi prinsipinə uyğun olaraq).

Təkərlər sıx, diqqətlə, ən azı 3 yerdən sarılmalıdır.

Son çarə olaraq, yaralı ayağı sağlam birinə düzəltmə variantını nəzərdən keçirək, yəni. ayaq-ayaq üsulu. Bu metodun effektivliyi olduqca aşağıdır, lakin xəstəni ümumiyyətlə immobilizasiya olmadan daşımaqdan əhəmiyyətli dərəcədə yaxşıdır. Daşınma xərəkdə, uzanmış vəziyyətdə aparılmalıdır. Xərəyə yoxdursa, üst paltar və güclü çubuqlardan istifadə edin.

Heç bir halda qurbanı tək qoymayın, o, hər an huşunu itirə və boğula bilər. Ammiakı əlinizdə saxlayın - tibb işçiləri gələnə qədər xəstəni şüurlu saxlamaq məsləhətdir. Xəstə travmatoloqlara nə qədər tez müraciət etsə, bir o qədər yaxşıdır. Xırda (ilk baxışda) sınıqlarla belə xəstənin öz başına xəstəxanaya getməsinə icazə verməyin.

Xəstə bütün lazımi yardımı aldıqdan sonra trombozun qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar kursu keçmək lazımdır. Bu qrup dərmanların yüksək qiymətinə təəccüblənməyin - onların istifadəsi infarkt, insult, ağciyər emboliyası (PE) və trombozun digər ağırlaşmalarından qəfil ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu vəziyyət alt ekstremitələrin açıq sınığı olan xəstələr üçün xüsusilə aktualdır - damarlar böyükdür, buna görə də son dərəcə təhlükəli (böyük) qan laxtaları əmələ gəlir.

Sınıq sümüklərlə nə etməli? Müstəqil hərəkətlər etməliyəmmi və ya sadəcə təcili yardım çağırmaq daha yaxşıdır? Adətən belə şeylər haqqında nadir hallarda düşünürük. Sınıqlar üçün ilk yardım haqqında bilinən hər şeyi xatırlamaq məcburiyyətində qaldığınız zaman birdən bir vəziyyət yaranana qədər. Təəssüf ki, heç kim xəsarətlərdən immun deyil - nə uşaqlar, nə qocalar, nə də güclə dolu gənclər. Əksər insanlar osteoporozdan əziyyət çəkən yaşlılarda sınıq riski xüsusilə yüksəkdir. Qadınlarda menopozla birlikdə osteoporozun inkişafı və sümük gücünün azalması ehtimalı artır.

İnsan bədəninin əsasını bütün digər orqan və əzələləri daşıyan skelet təşkil edir. Və skeletin hər hansı bir hissəsi qırıla bilər - kəllə sümüyündən ayağın kiçik barmağına qədər. Hər bir sınıq növünün öz ilk yardım qaydaları var.

Sınıq əlamətləri

Bir qayda olaraq, sınıq özünü şiddətli ağrı, əzanın hərəkətliliyinin itirilməsi və ya olmaması lazım olan yerlərdə hiss edir. Zədə sahəsi güclü və tez şişir, hematomlar görünür. Açıq sınıqla dərinin bütövlüyü pozulur, yarada sümük parçaları görünə bilər.

Ancaq zədənin növünü özünüz müəyyənləşdirməyə çalışmaq lazım deyil - sınıq, yerdəyişmə və ya sadəcə şiddətli bir qançır. Bunun üçün xəstənin çatdırılmalı olduğu peşəkarlar, travmatoloqlar var. Sınıqla nə edəcəyini ən yaxşı həkimlər bilir.

İlk yardım qaydaları

Ancaq təcili yardım çağırmaq həmişə mümkün deyil və bəzən ilk yardımı özünüz göstərməlisiniz. Kömək qaydaları sadədir və yadda saxlamaq asandır.

  • Açıq sınıq antiseptiklə müalicə olunmalı və təmiz bir parça ilə örtülməlidir.
  • Sümükləri özünüz qurmağa çalışmayın və ya qırılan sümüyün uclarını yenidən düzəltməyə çalışmayın.
  • At şiddətli ağrı qurbana ağrıkəsici verə bilərsiniz və verməlisiniz. Alkoqol qadağandır!
  • Xəstəni müstəqil olaraq klinikaya çatdırmaq lazımdırsa, zədə yerini immobilizasiya etmək lazımdır. Əzaların sınığı zamanı sınıq yerinin hər iki tərəfində iki oynaq bərkidilir.
  • Şin üçün doğaçlama materiallarından istifadə edə bilərsiniz. Əlinizdə heç bir şey yoxdursa, qol bədənə sabitlənə bilər, ayaq sağlam ayağa sarğı edilə bilər. Şin çılpaq bədənə qoyulmur: onun altına yumşaq parça, pambıq və ya paltar qoymaq lazımdır.
  • Omba, çanaq sümükləri və onurğa sütununun sınığı halında, qurban düz sərt səthə daşınır.
  • Qabırğaların sınığı zamanı sinə dəsmal və ya çarşafla birlikdə çəkilir, daşınma yarım oturmuş vəziyyətdə aparılır.

Bud sümüyünün, onurğanın və kəllə sümüklərinin sınığı halında, qurbanı yalnız ən ekstremal vəziyyətdə müstəqil şəkildə daşımaq lazımdır. Hər hansı bir hərəkət sümük parçalarının yerdəyişməsinə, travmaya səbəb ola bilər daxili orqanlar və ağrı şoku. Sınıqla nə edəcəyinizi dəqiq bilmirsinizsə, həkimləri gözləmək və ya başqalarından kömək istəmək daha yaxşıdır.

Statistikaya görə, demək olar ki, hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə qırıq kimi bir zədə ilə qarşılaşmışdır. Amerika Birləşmiş Ştatlarında hər gün təxminən yeddi milyon, Rusiyada isə doqquz milyona yaxın hadisə qeydə alınır. Bu patoloji ən çox insanları travmatoloqlara müraciət etməyə məcbur edir və bayramlarda və buzda daha çox xəstələr var: sərxoşluq və yıxılma əzaların yerindən çıxmasına və sınıqlarına səbəb olur. Bu vəziyyətdə ilk yardım yalnız fəsadların ehtimalını minimuma endirməklə yanaşı, bir insanın həyatını xilas edə bilər.

Sınıqların ən çox görülən səbəbləri

Əzaların sınığının səbəbi, bir qayda olaraq, zədəyə çevrilir, yəni güc baxımından onun yönəldildiyi sümük sahəsinin gücünü aşan xarici təsirdir. Bəzi qırıqlar hansısa xəstəlik nəticəsində baş verir: sümük bütövlüyü hətta xarici təsir olmadan da pozula bilər, ancaq sümük toxumasının patoloji zəifliyi səbəbindən. Patoloji qırıqlar sümük vərəmi, ağır osteoporoz, onkoloji xəstəlik(metastazların yayılması və ya birbaşa lokalizasiya bədxassəli neoplazma sümük toxumasında) və ya çoxsaylı miyeloma.

Sümük toxumasının zədələnməsinin qısa statistikası

Ən çox sınıqlar oğlan və gənc kişilərdə olur. Güclü cinsin nümayəndələri yaralanma riski olan sənayelərdə işləyir, sərxoş döyüşlər və sərxoş sürücülüklə əlaqəli olan spirtli içkiləri daha çox qəbul edir, ekstremal idman növlərini sevirlər. Çox vaxt kişilərdə əzaların yerindən çıxması və sınıqları (təcili ilk yardım göstərilməlidir), kəllənin üz hissəsinin qabırğaları və sümükləri müşahidə olunur.

Qadınlarda yaşla inkişaf edən osteoporoz səbəbiylə zədələnmə riski 45-50 yaşa qədər artır. Menopozla yanaşı, hamiləlik və laktasiya da təhlükəli dövrdür, orqanizmdə kalsium çatışmazlığı yaranır, ağırlıq mərkəzi dəyişir, görmə qabiliyyəti böyük qarınla ​​məhdudlaşır.

Oxşar xəsarətlər uşaqlıqda çox olur. Təbiətcə aktiv, aktiv və maraqlanan uşaqlarda sınıqlar bütün zədələrin 20%-ni təşkil edir.

Əzaların sınıqlarının təsnifatı

Əzaların sınıqları üçün ilk yardım əsasən zərərin təbiətindən asılıdır. Sınıqları qruplara bölmək üçün bir neçə meyar var:

  1. Baş verməsinə görə: travmatik (səbəb xarici təsir idi) və ya patoloji (sınığa səbəb olan daxili amillər: müxtəlif xəstəliklərin ağırlaşması, müəyyən vitamin və mineralların çatışmazlığı)
  2. Ağırlıq dərəcəsinə görə: yerdəyişmə ilə sınıqlar var, sümük parçaları ətrafdakı toxumaları zədələyə bildikdə və ya yerdəyişmədən, sümük parçaları əzələlər və tendonlar tərəfindən tutulursa. Natamam qırıqlar da var ki, bunlara çiplər və ya çatlar deyilir.
  3. Dərinin bütövlüyünə görə: açıq sınıq üçün səthi yara xarakterikdir, qapalı sınıqda isə sümük parçaları xarici mühitlə əlaqə saxlamır.
  4. Zərərin formasına və istiqamətinə görə: spiral, düz, uzununa, oblik və eninə sınıqlar.

İlk hərəkət kursu

Əzaların sınıqları baş verərsə, ilk yardım onların ağırlaşma ehtimalını iki dəfə azalda bilər və bəzi hallarda hətta həyatını xilas edə bilər. Əsas odur ki, bütün tədbirlər düzgün və vaxtında həyata keçirilsin.

Əzaların sınıqları üçün ilk yardım sınıq növünü təyin etməyə yönəlmiş bir sıra tədbirləri əhatə edir (ilk tibbi yardım göstərən şəxsin hərəkətləri nə etməli olduğunuzdan asılı olaraq fərqlənir - açıq və ya qapalı sınıqla, ağrı şokunun olub-olmamasından asılı olaraq. zədə ilə bağlı və digər fəsadlar) və birbaşa göstərilməsi lazımi yardım. Bundan sonra zərərçəkmiş xəstəxanaya aparılmalı və ya həkimlərin hadisə yerinə gəlməsi təmin edilməlidir.

Əzaların sınıqları zamanı ilk yardım necə göstərilir? AT ümumi görünüş yardım göstərilir aşağıdakı şəkildə:

  1. Zərərçəkənin vəziyyətinə obyektiv qiymət vermək, sınığın olduğuna əmin olmaq və sonrakı hərəkət yolunu müəyyən etmək lazımdır. Əzaların sınıqları üçün ilk yardım yalnız xəstə artıq təhlükəsiz olduqda həyata keçirilir.
  2. Qurban huşunu itiribsə və nəfəs almırsa, ilk addım reanimasiya aparmaq və onu özünə gətirməkdir.
  3. Açıq sınıqlarla əvvəlcə qanaxmanı dayandırmalı və infeksiyanın qarşısını almaq üçün yaranı antiseptiklə müalicə etməlisiniz, mümkünsə steril bir sarğı tətbiq etmək məsləhətdir.
  4. Dərmanlar varsa, Ketorolak (1 ampul), novokain (5 ml) və ya digər uyğun agent yeridərək zədələnmiş ətrafı anesteziya edin.
  5. Əzanı hərəkətsizləşdirmək və təcili yardım çağırmaq lazımdır. Bəzi hallarda qurbanı müstəqil olaraq tibb müəssisəsinə çatdırmağa icazə verilir.

Əzaların sınıqlarının simptomları və əlamətləri

Əzaların sınıqları üçün ilk yardım yalnız qurbanın başqa bir zədə növü deyil, sınıq aldığına əmin olduqda göstərilir. Beləliklə, əzanın sınığının mütləq əlamətləri bunlardır:

  • zədələnmiş ərazinin görünən deformasiyası;
  • bəzi hallarda - hərəkətin mümkünsüzlüyü;
  • artan hərəkətlilik, qolun / ayağın (və ya onların bölmələrinin) qeyri-təbii mövqeyi;
  • açıq sınıq olan səthi yara və görünən sümük parçaları;
  • təsir anında xarakterik böhran.

Sınığın nisbi əlamətləri, yəni bəzi hallarda digər xəsarətlərlə müşayiət oluna bilən simptomlar bunlardır:

  • hərəkət zamanı artan zədələnmiş ərazidə ağrı;
  • hematoma və zonklayan ağrı daxili qanaxmanın davam etdiyini göstərir;
  • sınıqdan 15 dəqiqə sonra inkişaf edə bilən zədə sahəsində şişlik və şişkinlik;
  • hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, zədələnmiş əza, bir qayda olaraq, ümumiyyətlə və ya qismən işləmir.

Qurbanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Əzanın açıq sınığı, qapalı zədə, çatlar və ya digər xəsarətlər zamanı ilk yardım qurbanı müayinə etmək, onun vəziyyətini və hadisə yerindəki vəziyyəti qiymətləndirməkdən ibarətdir. Təhlükə hələ də davam edərsə, insanlar təhlükəsiz yerə təxliyə edilməli və yalnız bundan sonra təhlükəsizlik tədbirləri həyata keçirilməlidir.

Zərər çəkmiş şəxs həyati funksiyaların əsas göstəricilərini yoxlamaq üçün əlavə zərərin, qanaxmanın, potensial yaralanmaların olması üçün müayinə edilməlidir: nəbz və tənəffüsün mövcudluğu və tezliyi, xarici stimullara (işıq, səs) cavab vermək qabiliyyəti. Bir şəxs şüurlu olarsa, zərər çəkmiş şəxslə əlaqə qurulmalı, şikayətlər, ağrının lokalizasiyası və təbiəti barədə soruşulmalıdır.

Əsas odur ki, qurbanı həddindən artıq zərurət olmadan və zədələnmiş ətrafa nəqliyyat təkərləri qoymadan hərəkət etdirmək yolverilməzdir.

Qurbanın şüursuz vəziyyəti

Əzaların sınıqları üçün ilk yardım bir insanın şüuruna gətirilməsi və zəruri hallarda reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsini əhatə edir. Beləliklə, siz qurbanı sülhlə təmin etməli və xarici stimulların köməyi ilə insanı şüuruna gətirməyə çalışmalısınız - yanaqlara vurmaq, soyuq su və ya ammonyakda isladılmış və buruna gətirilən pambıq yun.

Reanimasiya tədbirləri

Tənəffüs və nəbz yoxdursa, süni tənəffüs və ürək masajı etmək lazımdır. Uğurlu reanimasiya üçün qurban sərt bir səthdə yatmalıdır. Bir əl çənəni tutmalıdır, digəri - burnunu çimdik. Qurbanın başı bir az geri atılır, ağzı açıq olmalıdır. Kömək edən şəxs dərindən nəfəs alır, sonra isə hamar bir ekshalasiya edir, qurbanın ağzını möhkəm bağlayır. Süni tənəffüs salfet və ya xüsusi cihaz vasitəsilə həyata keçirilməlidir. Qurbanın ağzına ekshalasiya spontan nəfəs bərpa olunana qədər hər dörd saniyədə aparılmalıdır.

Bu, aşağıdakı kimi həyata keçirilir: ilk yardım göstərən şəxs əllərini qurbanın sinəsinə çarpaz şəkildə qoyur və təzyiq edir (sinə dörd-beş santimetr aşağı düşməlidir). 30 itələmə etməli və sonra kompressiyanı ağciyərlərin ventilyasiyasına dəyişdirməlisiniz. iki nəfəsə otuz zərbə nisbətində həyata keçirilir.

Travmatik şok: prosedur

Travmatik şok zamanı (həmçinin yuxarı olanlar) üçün ilk yardım qanaxmanın dayandırılmasını, rahat şəraitin təmin edilməsini (məsələn, dondurmanın qarşısını almaq üçün bir insanı soyuqdan örtmək lazımdır) və xəstəxana şəraitində təcili tibbi yardımı əhatə edir. Aşağı ətrafların qırıqları yoxdursa, qurbanın ayaqları 15-30 santimetr qaldırılmalıdır.

Qanamanın dayandırılması və yaranın müalicəsi

Əzalar üçün ilk yardım qanaxmanın dayandırılmasını və yaranın müalicəsini əhatə edir. Əvvəlcə əzaya düzgün mövqe verilməli və paltardan azad edilməlidir, çünki gələcəkdə artan şişkinlik bunu etməyə imkan verməyə bilər. Bundan sonra, yaraya bir turniket və ya sıx bir sarğı tətbiq etməlisiniz (tercihen steril) və zədələnmiş dərinin kənarlarını dezinfeksiyaedici ilə müalicə etməlisiniz. Paltarın dəqiq vaxtını qeyd etməyinizə əmin olun.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün qurbana analjezik verə bilərsiniz. Uyğun analgin, parasetamol, "Nurofen", "Ketorol" və s. Xəstəxanada, lazım gələrsə, daha güclü, narkotik ağrıkəsicilərdən istifadə edilə bilər. Bunlara Fentanyl, Nalbuphine və ya Promedrol daxildir.

Zədələnmiş əzanın immobilizasiyası

Əzaların sınıqları üçün ilk yardım sümüyün zədələnmiş sahəsinin immobilizasiyasını əhatə edir. Əzanın hərəkətsizliyi bir neçə yolla təmin edilə bilər: zədələnmiş alt ətrafı sağlam birinə bağlamaq, doğaçlama vasitələrlə bərkitmək və bədənə sarğı qoymaq. Xüsusi təkərlərlə nəqliyyat immobilizasiyasını təmin etmək mümkün olmadıqda, hər hansı düz bərk obyektdən istifadə edilə bilər. Qol və ya ayağı düzəldin, normal fizioloji vəziyyətdə olmalıdır. Şin və əza arasına pambıq-doka yastiqciq qoymağınızdan əmin olun.

İmmobilizasiya edərkən bir neçə qayda və tələb nəzərə alınmalıdır:

  • sümük parçaları ilə yumşaq toxumaların əlavə zədələnməsini istisna etmək üçün şin ən azı iki oynağı hərəkətsizləşdirməlidir;
  • fiksasiya şinlərinin ölçüsü zədələnmiş sahə ilə müqayisə edilməlidir;
  • immobilizasiya, bir qayda olaraq, paltar və ayaqqabı üzərində aparılır, lakin qurbandan böyük əşyaları çıxarmağa dəyər;
  • yuxarı ətrafların (eləcə də aşağı olanların) sınıqları üçün ilk yardım, mümkün olduqda, köməkçi ilə təmin edilir.

İlk yardım göstərmək üçün bütün lazımi tədbirləri həyata keçirdikdən sonra təcili yardım çağırmağınızdan əmin olun. Qurbanın ixtisaslı tibbi yardım və qayğıya ehtiyacı olacaq.

Sınıq, sümük toxumasının təhlükəsizlik həddini aşan bir travmatik agentin qüvvəsinə məruz qaldıqda sümük bütövlüyünün pozulmasıdır. Sınıqlar üçün ilk tibbi yardımı təcili yardım briqadasının həkimləri həyata keçirir. Düzgün həyata keçirilən tibbi tədbirlər yumşaq toxumaların kəskin sümük parçaları ilə zədələnməsinin qarşısını alır və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır. Həkim briqadasını çağırmaq mümkün olmadıqda, təcili yardım qurbanın yaxınları və ya hadisəni görənlər tərəfindən göstərilməlidir.

Vaxtında və düzgün həyata keçirilən tədbirlər insanın həyatını xilas edə və əlilliyin inkişafının qarşısını ala bilər. Buna görə də, hər bir insanın sümük qırıqları zamanı təcili yardım göstərilməsi üçün əsas qaydaları bilməsi vacibdir.

Sınıqların növləri və klinik əlamətləri

Sümüyə əhəmiyyətli bir qüvvə tətbiq edildikdə, sümük toxumasının son gücünü aşdıqda sınıqlar meydana gəlir. Onlar həm travmatik, həm də patolojidir. Birinci halda, zədə zərbə zamanı, yol qəzaları zamanı və ya böyük hündürlükdən yıxıldıqda, travmatik amil sağlam sümüyə təsir etdikdə baş verir. İkinci halda, sümük deformasiyası, patoloji olaraq dəyişdirilmiş bir travmatik agentin əhəmiyyətsiz bir qüvvəsinin təsiri altında baş verir. kas-iskelet sistemi müxtəlif növ xəstəliklər, məsələn, osteoporoz, vərəm, şiş. Patoloji sınıqlar travmatik sümük qüsurlarından daha az rast gəlinir.

Şiddətdən asılı olaraq sınıqlar bir neçə növə bölünür:

  • açıq - kəskin sümük parçaları olan bir yara və ya dəri qüsurunun meydana gəlməsi ilə xarici bütövlükdə zədələnmə ilə xarakterizə olunur ();
  • sümük parçalarının yerdəyişməsi ilə qapalı - xarici intequmentə zərər vermədən, ətrafdakı yumşaq toxumaları zədələyə bilən sümük parçalarının anatomik cəhətdən düzgün mövqeyinin dəyişməsi;
  • sümük parçalarının yerdəyişmədən bağlanması - sümük toxumasında çatlarla xarakterizə olunur, anatomik mövqe sümüklər və dərinin bütövlüyü qorunur ().

Oynaqdaxili sınıqlar xüsusi zədə növü hesab olunur. Onlar birgə meydana gətirən sümük toxumasında qüsurlarla müşayiət olunur. Belə zədələnmə, birgə boşluqda qanlı eksudatın yığılması (hemartroz) ilə xarakterizə olunur. X-şüaları olmadan diaqnoz qoymaq çətindir.


Soldan sağa oynaqdaxili açıq və qapalı qırıq göstərilir.

Klinik təzahürlər sınıq:

  • zədələnmiş ərazidə güclü ağrı;
  • əzanın normal konfiqurasiyasının pozulması;
  • zədə sahəsinin şişməsi;
  • qolun, ayağın uzadılması və ya qısaldılması;
  • zədə sahəsini hiss edərkən krepitus;
  • təsirlənmiş bədən hissəsinin və ya əzanın hərəkətliliyinin pozulması.

Açıq sümük yaralanmaları ilə xarici qanaxma tez-tez arterial və ya venoz damarın zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Qapalı sümük zədələri hematomların meydana gəlməsi ilə müxtəlif şiddətdə daxili qanaxma ilə müşayiət oluna bilər.

İlk Yardım Prinsipləri (PMP)

Sümük sınıqları zamanı ilk yardım yaranın antiseptiklərlə müalicəsindən, anesteziyadan və bədənin zədələnmiş hissəsinin hərəkətsizləşdirilməsindən (nəqliyyat immobilizasiyasından) ibarətdir. Sümük parçalarının kəskin kənarları dərinin bütövlüyünü pozduqda və çıxdıqda yara açıq qırıqlarla formalaşır. Belə dəri qüsurları infeksiyaya həssasdır, bu da osteomielit, flegmon, sepsis şəklində irinli ağırlaşmalara səbəb olur. Yaranın kənarları parlaq yaşıl, hidrogen peroksid, yod məhlulu ilə müalicə olunmalı və steril tətbiq olunmalıdır. doka sarğı.

Sümük parçalarını yaranın içərisinə müstəqil şəkildə qoymaq qadağandır. Bu, yumşaq toxumaların zədələnməsinə səbəb olacaq və qurbanda ağrı şokuna səbəb olacaqdır. Xarici qanaxma baş verərsə, təzyiq bandajı və ya tibbi turniket tətbiq olunur. Arterial qanaxma parlaq qırmızı qan axını ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, turniket yaralanma yerindən yuxarıda tətbiq olunur. Damardan qanaxma, tünd albalı rəngli ləng bir qan axınının axması ilə müşayiət olunur, zədələnmiş damarın yerindən aşağı təzyiq bandajı tətbiq olunur. Qapalı sınıqlar adətən daxili qanaxma ilə müşayiət olunur. Belə hallarda, hematoma meydana gəlməsi yerinə buz paketi tətbiq edilməlidir.


Əzaları hərəkətsizləşdirmək üçün Kramer şinindən istifadə olunur

Ağrının intensivliyini azaltmaq üçün analjeziklər verilir - ketorolak, maxicold, pentalgin. Yaranı müalicə etdikdən, zədələnmiş damardan qanaxmanı dayandırdıqdan və anesteziyadan sonra deformasiyaya uğramış sümükləri hərəkətsizləşdirmək üçün şinlər çəkməyə başlayırlar. Nəqliyyat immobilizasiyası sınıqlar üçün ilk yardımın vacib bir hissəsidir. Zədələnmiş əzanın immobilizasiyasından sonra qurbanı təcili yardım və ya travma şöbəsinə çatdırmaq lazımdır. Bu, yumşaq toxumaların zədələnməsinin qarşısını alır, həmçinin ölümlə nəticələnə bilən ağrı (travmatik) şokun inkişafının qarşısını alır.

Nəqliyyat immobilizasiyası üçün standart tibbi şinlər və ya doğaçlama materiallardan hazırlanmış cihazlar istifadə olunur. Standart tibbi şinlər ilk yardım məntəqələrinin, təcili yardım otaqlarının, təcili yardım qruplarının arsenalındadır. Qeyri-peşəkarlar tərəfindən təcili yardım göstərərkən, çox vaxt budaqlardan, xizək dirəklərindən, kartondan, xizəklərdən, taxtalardan hazırlanmış doğaçlama şinlərdən istifadə etmək lazımdır.

Standart şinlərin növləri:

  • kontrplak (Diterichs şinləri);
  • məftil (Cramer şinləri);
  • vakuum (pnevmatik).

Paltarın üzərinə standart və doğaçlama şinlər tətbiq olunur, sümüklərin çıxıntılarının altına yumşaq rulonlar qoyulur. Yaranı müalicə etmək lazımdırsa, paltar dəri qüsuru yerində kəsilir. İmmobilizasiyanın əsas prinsipi zədə sahəsinə bitişik olan iki oynağın immobilizasiyasıdır. İlk tibbi yardım göstərildikdən sonra zərər çəkmiş şəxs zədənin yerindən asılı olaraq yarımoturan və ya uzanmış vəziyyətdə təcili yardım otağına aparılır.

Üst ətrafların və körpücük sümüyü sınıqları üçün immobilizasiya

Çiyin sınığı zamanı bədənin sağlam yarısına çiyin bıçağından xəstə qolun ön qolunun ortasına qədər yerləşdirilən Cramer nərdivanı istifadə olunur. Eyni zamanda, çiyin və dirsək oynaqları immobilizasiya edilir. Şin qurbana kömək edən bir şəxs tərəfindən modelləşdirilir və sonra sarğı istifadə edərək cihazı xəstə əzaya yapışdırır.


Doğaçlama şinlərin tətbiqi: a - çiyin sınığı ilə, b - ön kolun sınığı ilə

Ön qolun sümüklərinin sınığı dirsək və bilək eklemini hərəkətsizləşdirən iki taxta şinlə hərəkətsizləşdirilir. Bundan sonra, qol fizioloji vəziyyətdə, dirsək birləşməsində 90 dərəcə bir açı ilə əyilmiş bir dəsmal sarğı üzərində dayandırılır. Şinlər olmadıqda, çiyin və ya qolun sınığı olan bir qol bədənə sarılır. Əl zədəsi, barmaqların ucundan dirsəyə qədər qolun xurma səthinə bir Cramer splint və ya taxta taxtanın tətbiqini tələb edir. Əvvəllər xurma içərisinə bir roller qoyulur yumşaq toxuma.

Təcili qayğı körpücük sümüyü sınıqları halında, bir eşarp sarğısına asılmış lezyonun tərəfindəki qolun immobilizasiyasını tələb edir. Xəstəxanaya uzun müddət daşınma zamanı səkkiz formalı sarğı tətbiq olunur - ön kollar mümkün qədər geri çəkilir və elastik bir sarğı və ya sıx parça ilə bu vəziyyətdə sabitlənir. Barmaqların sınığı zamanı sıx bir sarğı istifadə olunur və ya zədələnmiş barmaq sağlam birinə sarılır.

Aşağı ətrafların və çanaq sümüklərinin sınıqları üçün immobilizasiya

Aşağı ayağın və ayağın sümüklərinin sınığı zamanı ayağın arxa və yan səthlərinə Cramer nərdivanı tətbiq olunur, arxa şin isə ayağın dabanını tutur. Cihaz diz və ayaq biləyi oynağını immobilizasiya edərək, aşağı ətrafa sıx şəkildə sarılır. Standart qurğular əvəzinə doğaçlama materiallarından istifadə edə bilərsiniz - lövhələr, qalın karton, çubuqlar.


Omba sınığı üçün Dietirx splintinin tətbiqi

Omba sınığı kontrplak lövhələr dəsti olan Ditirihs splinti ilə hərəkətsizləşdirilir. Təkərin uzun hissəsi üzərinə qoyulur xarici səth ayaqları qoltuğa qədər. Ayağın içərisinə ayaqdan qasıq bölgəsinə qədər qısa bir şin qoyulur. Eyni zamanda, üç oynaq immobilizasiya edilir - budun əhəmiyyətli ölçüsü ilə əlaqəli olan ayaq biləyi, diz və kalça, böyük arterial damarların və sinirlərin zədələnmə riski.

Ayaq barmaqlarının sınığı halında, zədələnmiş barmaq aralarına yumşaq bir rulon qoyaraq sağlam birinə sarılır. Çanaq zədəsi olan zərərçəkənlər arxası üstə uzanan sərt xərəkdə travma şöbəsinə yerləşdirilir. Ağrıları azaltmaq üçün xəstənin ayaqları bir qədər əyilmiş və yanlara bölünmüş və altında diz oynaqları paltar rulonunu bağlayın.

Qabırğa və onurğanın sınıqları üçün immobilizasiya

Kəsilmiş qabırğa sınıqları ağciyərlərə və plevraya ziyan vurma riski yaradır. Xəstənin təcili yardım otağına düzgün yerləşdirilməməsi ilə pnevmotoraks görünə bilər - plevra boşluğunda havanın yığılması və ya hemotoraks - qan yığılması. plevra boşluğu. Bu, nəfəs almağı pozur və ürək fəaliyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Buna görə də, qabırğaların sınığı sahəyə dairəvi sərt sarğı qoyulmasını tələb edir. sinə. Bandaj ekshalasiya üzərində aparılır. Bandaj tətbiq edildikdən sonra qurban qarın nəfəsinin köməyi ilə nəfəs alır. Bu, ağrıları və ağırlaşma riskini aradan qaldırır. İmmobilizasiya üçün bir çarşaf, sarğı, dəsmal və digər doğaçlama materiallarından istifadə edə bilərsiniz.


Pelvik sümüklərin sınığı ilə xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilmək üçün xəstənin vəziyyəti

Onurğa sütununun sınıqları üçün düzgün ilk yardım əlilliyin başlanğıcını qarşısını alır. Onurğanın zədələnməsi zədə riski ilə əlaqələndirilir onurğa beyni, sınıq yerinin altında motor fəaliyyətinin pozulmasına (parezi) və ya tam immobilizasiyaya (iflic) səbəb ola bilər. Xəstə bərk xərəyə və ya qalxanla xəstəxanaya çatdırılır. Zərərçəkənin çiyinlərini, çanaqlarını və ayaqlarını eyni vaxtda dəstəkləyən bir neçə insanın köməyi ilə qurbanı xərəyə köçürmək lazımdır. Onurğa sütununun fizioloji vəziyyətini qorumaq üçün boyun, bel və dizlərin altına sərt rulonlar qoyulur. Uzun müddətli daşınma zamanı xəstə qalxana möhkəm bərkidilir.

Sümük sınıqları üçün ilk yardım anesteziya, qanaxmaya nəzarət, yara müalicəsi və nəqliyyat immobilizasiyasından ibarətdir. İlk tibbi yardımın düzgün göstərilməsi qan itkisi nəticəsində hemorragik şokun inkişafının, sümük parçalarının iti kənarları ilə yumşaq toxumaların zədələnməsi nəticəsində ağrı şokunun, onurğa beyninin zədələnməsinin və iflicin əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Düzgün həyata keçirilən nəqliyyat immobilizasiyası sümük və yumşaq toxuma qüsurlarının sağalma prosesini yaxşılaşdırır, müddətini azaldır. bərpa dövrü və əlillik riski.