Uşaqlarda appendisitin ilk əlamətləri 10. Uşaqlarda appendisitin simptomları. Əməliyyatdan sonra bərpa dövrü

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">genişləndirin

Apandisit, bağırsağın əlavəsinin (appendiks) iltihabıdır. Apendiks limfoid toxuma ilə zəngindir (immunitet sisteminin limfosit hüceyrələri), yoğun bağırsağın qorunmasında iştirak edir.

Uşaqlar ən çox 9-12 yaşlarında xəstələnirlər. Uşaqlarda appendisit 30% hallarda tipik, 70% atipikdir (klinik şəkil başqa bir patoloji vəziyyətə bənzəyir).

3 yaşa qədər uşaqlarda proses adətən sağ hipokondriyumda, qaraciyərin altında göbək halqasının üstündə yerləşir.

3 yaşdan yuxarı uşaqlarda (böyüklərdə olduğu kimi) əlavə aşağıdakı şöbələrdə yerləşdirilə bilər:

• Sağ iliac bölgəsi (göbəyin altında, klassik yer);
• Epiqastriumun sağ tərəfində, yan tərəfdən bel(rektumun arxasındakı proses);
• pubik sahə;
• Sağ hipokondrium.

Bir uşaqda əlavənin dəqiq topoqrafik yeri peritonun ultrasəsindən istifadə edərək müəyyən edilə bilər.

Bir uşaqda apandisiti necə tanımaq olar

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda patoloji fərqli olaraq xarakterizə olunur klinik təzahürlər. Xəstəliyi tanımaq çox çətindir, çünki uşaq həmişə hissləri haqqında obyektiv danışa bilməz, ağrının lokallaşdırıldığı yeri göstərə bilməz. Buna görə də, valideynlərin körpənin vəziyyətini diqqətlə izləməsi vacibdir.

5 yaşdan kiçik uşaqlarda apandisit aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

6 yaşdan yuxarı bir uşaqda əlavənin iltihabının diaqnozu kiçik uşaqlara nisbətən daha asandır, çünki xəstəliyin spesifik simptomları görünür.

6 yaşdan yuxarı uşaqlarda patologiyanın simptomları:

• iştahanın azalması və ya tam olmaması;
• Bütün qarını əhatə edə bilən sıx, aramsız, kramp ağrı sindromu öskürək, asqırma ilə ağırlaşır;
• Bulantı, tək qusma;
• Bağırsaq pozğunluqları (ishal, qəbizlik);
• 38 dərəcəyə qədər hipertermi;
• Dil quru, ağ örtüklü, az miqdarda tüpürcək;
• Uşaq məcburi bir mövqe tutur, qıvrılır (bir tərəfə uzanır və dizlərini sinəsinə basır).

Apandisitin atipik bir gedişi ilə ağrı arxada, düz bağırsaqda, qasıqda, pubisin üstündə, qabırğaların altında, mədədə lokallaşdırıla bilər.

Uşaqlarda simptomların xüsusiyyətləri

Yetkinlərdən fərqli olaraq, uşaqlarda xəstəliyin gedişatında simptomatik fərqlər var:

• Xəstəliyin qəfil başlanğıcı, gecə uşaq qışqıra bilər, yataqda fırlanır, mədəsini tutur;
• Qarını sığallayarkən, əlavənin yerləşdiyi bölgə gərginləşir;
• Əgər uşağı kürəyinə qoyursanız, epiqastriyanın sağ alt hissəsində barmaqların ucları ilə basaraq dizlərini bükməsini və kəskin şəkildə aşağı salmasını xahiş etsəniz, ağrı sindromu güclənəcək;
• Gəzinti zamanı ağrı sağ ayağa və sağ epiqastrik bölgəyə yayılır (verir);
• Ağrının təbiəti heterojendir, ağrılı, kar və ya kəskin, sıx ola bilər.. Bədənin mövqeyini dəyişdirərkən ağrı azala bilər (sol tərəfdəki vəziyyətdə);
• Bəzi hallarda uşaq mənbəni dəqiq müəyyən edə bilir ağrı sindromu.

İlk yardım

Həyəcan verici simptomlar baş verərsə, uşaq qarın ağrısından şikayət edərsə, təcili yardım çağırmaq lazımdır. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Çox vaxt appendisit 9-12 yaşlı uşaqlarda (11-13%) iltihablanır. Daha az tez-tez 5-7 yaşlı uşaqlar əlavənin iltihabından əziyyət çəkirlər - 8-10%. Yeniyetməlik dövründə, 14-19 yaşlarında xəstələnmə riski artır.

Uşaqlarda appendisit hansı tərəfdədir

Tipik olaraq, appendisit sağ iliak bölgədə (aşağı sağ tərəfdə) yerləşir. Belə olur ki, uşaqlarda appendisit sol tərəfdə yerləşir. Bu appendiksin inkişafındakı anomaliyadır.

Həm də yer anormal hesab olunur:

• retrosekal (korumun arxasında);
• qaraciyərdə;
• böyrəklərin ətrafında.

Diaqrama nəzər salın:

Niyə alovlanır

Uşaqlarda appendisit böyüklərdə olduğu kimi eyni səbəblərə görə iltihablanır:

İmmunitetin aşağı olması səbəbindən uşaqlar böyüklərdən daha çox qurdlara yoluxurlar. Eyni səbəbdən, körpələrin boğaz ağrısı və ya soyuqdəymə ilə xəstələnməsi təhlükəlidir - toxunulmazlıq azalır. Xəstəlikdən zəifləmiş bədən, kəskin appendisitin inkişafına səbəb olan bağırsaqda zərərli mikrofloranın inkişafı ilə mübarizə apara bilmir.

Uşaqlarda xroniki appendisit nadirdir. Xəstəliyin təkrarlanan forması hesab olunur. Xəstəlik sağ tərəfdə ağrı, ürəkbulanma və qızdırma ilə müşayiət olunur.

Prosesin aradan qaldırılmasından və yaranın sağalmasından sonra diaqnoz qoyulur. Bu, iltihabın fokusunu əlavənin kötükündə saxlamaqdan ibarətdir.

Necə inkişaf edir

dağıdıcı dəyişikliklər uşaq bədəni böyüklərdən daha sürətli inkişaf edir. Səbəb, inkişaf etməmiş toxunulmazlıq və uşaqlarda aşağı dözümlülük səbəbindən ümumi zəiflik fonudur.

Uşaqlarda sadə formadan (kataral) apandisit həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalarla ağırlaşan mürəkkəb, flegmonoz mərhələyə keçir. İltihabın kataral mərhələsi 24 saatdan 36 saata qədər davam edir.

Xüsusiyyətlər

8-9 yaşlı uşaqlarda iltihabın əlamətlərini müəyyən etmək yaş xüsusiyyətlərinə görə çətindir. Uşaqlar kəskin ağrıdan qorxur, hərəkətə gəlir və simptomları valideynlərdən və həkimlərdən gizlədir, tez-tez əməliyyat masasına düşmək qorxusundan susur.

Anatomik xüsusiyyətlərə görə, 2 yaşdan kiçik uşaqlarda apandisit nadir hallarda iltihablanır.

Xüsusiyyətlər haqqında daha ətraflı burada:

Uşaqlarda apandisitin ilk əlamətləri

İltihabın ilk əlaməti ağrıdır. Uşaq deyir ki, bütün mədə və ya sağ alt qarın ağrıyır. Ağrı ilk gecədə kulminasiya nöqtəsinə çatır. Buna görə körpələr yaxşı yatmırlar - oyanır, fırlanır və dönür və qışqırır.

İltihab günün vaxtından asılı olmayaraq gözlənilmədən başlayır. Uşağın davranışına diqqət yetirin. 3 yaşa qədər körpələr dəcəl olur, pis yatır və yeməkdən imtina edirlər. Uşaq geyindirildikdə və ya qarın nahiyəsinə toxunduqda ağrı güclənir.

Prosesin yerindən asılı olaraq ağrı müxtəlif sahələrdə lokallaşdırılır.

• Tipik bir vəziyyətdə - sağ tərəfdə ağrı çəkmə.
• Rektumun arxasında - bel ağrısı.
• Əgər appendiks çanaq nahiyəsinə enibsə, onda ağrı qasıqda görünəcək.

Bulantı və qusma

Appendiks iltihablaşdıqda, ürəkbulanma meydana gəlir. Qida zəhərlənməsindən fərqli olaraq, appendisitdən qusma rahatlıq gətirmir.

Uşaqlarda qusma təkrarlanır, məktəb yaşındakı uşaqlarda - hücum bir və ya iki dəfə rahatlama olmadan təkrarlanır.

Dildə lövhə

Quru bir dildə bej və ya ağ sıx bir örtük qanqren mərhələsində apandisitin iltihabının əlamətidir.

Əhatə sahəsi və boyanma intensivliyi iltihabın mərhələsindən asılıdır.

1. Kataral lövhə ilə dilin kökündə görünür. Dil nəmdir.
2. Orqan divarları perforasiya edildikdə, dil nəm qalır, lakin tamamilə ağ örtüklə örtülür.
3. Nekroz ilə dil ağ, quru, hamısı ağ örtüklə örtülmüşdür.

Dildə ağ lövhə həzm sisteminin xəstəliklərinin xarakterik əlamətidir: qastrit və ezofagit. Ancaq onlardan fərqli olaraq, appendisit ilə heç bir şey yoxdur pis iy ağızdan.

Temperatur

Temperatur artımı - ümumi simptom bədəndə iltihab.

3-4 yaşlı uşaqlarda appendisit zamanı temperatur 39-40-a qədər yüksəlir°. 4 ildən 8 yaşa qədər - 38-39 °. 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda appendisit əlamətidir gecikməişarələrdə temperatur 37-38°-dir.

Temperaturun məqbul dəyərlərdən yuxarı artması fəsadların əlamətidir.

Kreslo

Uşaqlarda kəskin appendisit diareya ilə müşayiət olunur. Semptomu həzmsizlik və ya bağırsaq infeksiyası ilə qarışdırmayın.

At kəskin appendisit uşaqlarda:

• Tez-tez defekasiya istəyi.
• Boşalma çoxlu olur, bəzən seliklə örtülür.
• Nəcisin rəngi açıq sarıdır.

5 yaşlı uşaqlarda apandisitin simptomu qarın ağrısının başlamasından 2-3 gün əvvəl nəcisin tutulmasıdır. Gələcəkdə defekasiya və sidik ifrazı ağrıları artırır.

12 ildən sonra apandisitin iltihabı ilə qəbizlik inkişaf edir.

Nəbz

12 yaş və ya daha böyük xəstələrə bəzən zəhərli qayçı adlı bir vəziyyət diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyət dəqiqədə 120 vuruşa qədər yüksək nəbz və belə tez-tez nəbz üçün xarakterik olmayan aşağı bədən istiliyi ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlarda appendisit əlamətlərinin cədvəli

Simptom	1 yaşdan 3 yaşa qədər uşaqlarda appendisit əlamətləri	3-7 yaşlı uşaqlarda appendisit əlamətləri	7-12 yaşlı uşaqlarda appendisit əlamətləri
Nitq	Ağrı davranışla müəyyən edilir	Harada ağrıdığını göstərir, lakin zəif ağrı hiss etmir	Qorxdum. Ağrının keçdiyini yalan danışa bilir
İştah
Ağrı	Ağrıdan davamlı olaraq ağlayır. Uşağı sol tərəfə qoyanda ağlama güclənir	Bütün mədəsi ağrıyır, daha dəqiq danışmır	Əlavənin tipik bir yeri ilə, göbəkdən gələn ağrı sağ tərəfə keçir
Temperatur	Yüksək, 40-a qədər	39-a qədər	38-ə qədər
Dildə lövhə	İltihabın mərhələsindən asılıdır. İlk quru dildə ağ örtüklə örtülmüşdür. İkinci və üçüncü, tamamilə çiçəklə örtülmüşdür
Davranış	Monoton ağlayır, pis yatır, qışqırır	Qıcıqlanma, ağlama, zəiflik	Narahatlıq, zəiflik
Sidik ifrazı	Ağrı ilə
Bulantı və qusma	təkrar qusma	təkrar qusma	Tək qusma
Susuzluq	Kataral fazadan sonrakı mərhələyə keçid zamanı görünür
Ağrıya reaksiya	Özünə toxunmağa imkan vermir. Sağ ayağı çəkir	Narahat və qorxulu	əsəbi

13-14 yaşlı uşaqlarda apandisitin simptomları yetkin xəstələrdə olduğu kimi özünü göstərir.

Əməliyyatdan əvvəl qızlar qadın xəstəliklərinin olma ehtimalını istisna etmək üçün ginekoloqa müayinəyə göndərilir.

Semptomların siyahısı

3 yaşındakı uşaqlarda appendisit əlamətləri aşkar edilərsə, körpənin təcili tibbi müayinədən keçməsi lazımdır.

Bu yaş üçün xarakterik olan simptomlara diqqət yetirin:

• Uşaq narahatdır və tez-tez ağlayır.
• İştahsızlıq.
• Narahat yuxu.
• Bulantı və qusma.
• Temperatur artımı.
• Tez-tez nəbz.
• Nəcis etməyə çağırın.
• Bol nəcis və ya ishal.
• Çömbələrək, körpə sağ ayağını özünə tərəf çəkir.
• Sağ tərəfdə sakitcə uzanmaz.
• Ağrı sarğı və ya sağa əyilməklə güclənir.

4-5 yaşlı uşaqlarda apandisit əlamətləri bəzən qorxu səbəbindən valideynlərindən gizlənir. Diaqnoz uşağın danışa bilməsi və xəstəliyin əlamətlərini şüurlu şəkildə təsvir etməsi ilə asanlaşdırılır.

10 yaşlı uşaqlarda apandisitin əlamətləri böyüklərdə olduğu kimidir. Ancaq unutmayın ki, kiçik xəstə qorxur və bəzilərini gizlədə bilir. Uşağınızla danışın və onu heç nəyi gizlətməmək lazım olduğuna inandırmağa çalışın.

Həkim gəlməmişdən əvvəl valideynlər nə etməlidir

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin simptomlarının oxşar olması səbəbindən əlavənin iltihabını müstəqil olaraq təyin etmək mümkün deyil. Diaqnozu təsdiqləmək üçün fiziki müayinə tələb olunur və laboratoriya tədqiqatı.

Bir uşağın appendisit tutmasından şübhələnirsinizsə, heç bir halda:

• Qarnına isti isidici yastiqciq qoymayın və ya ona lavman qoymayın.
• Ağrıları aradan qaldırmaq üçün mədənizi masaj etməyin.
• Analjeziklər, antispazmodiklər və antiemetiklər verməyin.
• Laksatiflər verməyin.

Dərman sayəsində bəzi simptomlar yox olacaq və diaqnoz qoymaq çətin olacaq. Bu qayda həyati əhəmiyyət kəsb edən və həkim tərəfindən təyin olunan həblərə şamil edilmir. Özünü müalicə etməyin, kiçik bir xəstənin həyatı üçün təhlükəlidir.

Təcili yardım gələnə qədər:

1. Xəstəyə istirahət verin.
2. Sağ tərəfinizə soyuq qoyun. Bundan ağrı azalacaq və analjeziklərə ehtiyac qalmayacaq. Əgər susuzdursa, xəstənin dodaqlarını su ilə nəmləndirin.
3. Qida qəbulunu və fiziki fəaliyyəti aradan qaldırın.
4. Xəstəxana üçün lazım olan şeyləri toplayın: paltar, dərman, içki.
5. Həkimlərin gəlməsini gözləyin.

Apandisitin diaqnozu

Xəstəxanaya gəldikdən sonra, gecikmə həyati təhlükə ilə əlaqəli deyilsə, uşaq müayinəyə göndərilir.

Müayinə həkim tərəfindən xəstənin peritonunu palpasiya etməkdən və həkimin manipulyasiyalarına reaksiyanı müşahidə etməkdən ibarətdir.

Növbəti mərhələ laboratoriya tədqiqatıdır, o cümlədən:

• Qan və sidiyin ümumi analizi.
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi.
• Qarın boşluğunun rentgen və ya CT taraması.

Kəskin qanqrenoz appendisit şübhəsi varsa, xəstə laparoskopik diaqnostikaya göndərilir. Diaqnoz təsdiqlənərsə, diaqnoz əlavənin laparoskopik çıxarılmasına keçir.

Müalicə

Apandisitin müalicəsi iltihablı əlavənin çıxarılmasıdır. Bu, iki yolla həyata keçirilir: ənənəvi və laparoskopik.

• Ənənəvi üsulla əlavə peritonda 10-12 sm uzunluğunda kəsiklə çıxarılır, çıxarıldıqdan sonra kötük tikilir. Drenaj qoyulur və dikişlər qoyulur. Ənənəvi üsula dözmək laparoskopik çıxarılmasından daha çətindir. Reabilitasiya ən azı bir ay davam edir. Buraya aşağıdakılar daxildir: apandisitin aradan qaldırılmasından sonra ehtiyatlı bir pəhriz, günün cədvəlinə riayət etmək və antibiotiklər qəbul etmək.
• Laparoskopiya xəstənin qarnında kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra görünməz çapıqlar qalır. Orta hesabla əməliyyat yarım saat çəkir. Apandisitin laparoskopiyasından sonra reabilitasiya bir həftə çəkir.

Uşaqlarda appendisitdən sonra sağalma, kiçik xəstələrin həkim tövsiyələrinə əməl etməsinin daha çətin olması ilə çətinləşir. Xüsusilə çıxarıldıqdan sonra ilk gündə yemək və içmək olmaz.

Apandisitdən sonra ağırlaşmalar

Apandisit əməliyyatından sonrakı ilk günlərdə xəstələrdə tikiş nahiyəsində şişlik və hematoma əmələ gəlir. Zamanla bu da keçir.

• Yaranın süpürasiyası.
• Gecikmiş tikiş sağalması.
• İnfeksiya.

Əməliyyatdan bir həftə sonra uşağın temperaturu yüksəlirsə və sağ tərəfdə kəskin ağrı görünürsə, o zaman ağırlaşmaları müəyyən etmək üçün diaqnostika aparılır:

• Bağırsaq fistulaları.
• Abses.
• Spiek.
• appendikulyar infiltrat.

1 yaşa qədər körpələrdə appendisit ola bilərmi?

1 ilə qədər proses nadir hallarda iltihablanır.

Bir neçə səbəb var:

• Formalaşdırılmamış əlavə.
• Proses və bağırsaq arasındakı lümen daha genişdir.
• Qida növü tıxanmaya səbəb ola bilməz.

Bu yaşda prosesin bükülməsi və selikli qişaların spazmı ehtimalı azdır.

Statistikaya nəzər salın:

1. Həyatın 1 ilində əlavənin iltihabının 4-5% -i baş verir.
2. Məktəbəqədər yaş üçün: 10-13%.
3. Məktəbdə: 80-90% hallarda (əsasən 14-19 yaşda).

Həkim məsləhəti

1. Uşağınızın pəhrizinə diqqət yetirin.
2. Qoz-fındıq, toxum və lazımsız qidaların qəbulunu məhdudlaşdırın.
3. Vitamin qəbulunuzu yoxlayın və mineral komplekslər uşaqların immunitetini gücləndirmək üçün.
4. Uşağınızı uzun müddət tək qoymayın.
5. Davranışa diqqət yetirin, xəbərdarlıq əlamətlərinə məhəl qoymayın.
6. İltihabın ilk əlamətlərində həkimə müraciət edin.

Özünüzün və yaxınlarınızın qayğısına qalın!

Doktor Komarovski: uşaqlarda apandisitin simptomları

Uşağın mədə ağrısı

Oxumaq 8 dəq. Baxışlar 4.9k. 19.07.2018 tarixində dərc edilmişdir

Hər bir ananın ümumi xəstəliklərlə məşğul olmaq üçün ehtiyatda sadə alqoritmləri var, axan bir burun - burnu yuyun və damlayın, öskürək - antitussive və ya mukolitik verin, inhalyasiya, temperatur - antipiretik verin.

Ancaq bir çox xəstəlik var ki, hər hansı bir özünü müalicə, həkimə vaxtında müraciət etməmək bir uşaq üçün təhlükəli və ölümcül olur. Bu patologiyalardan biri apandisitdir, uşaqlarda simptomlar müxtəlif yollarla özünü göstərir, lakin bir neçə əlamətin birləşməsi ilə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Apandisit nədir

Vermiform əlavə (appendiks) bağırsağın bir budağıdır, bu kiçik orqanın birdən iltihabı olanda appendisit deyirlər.

Əlavə hansı tərəfdə yerləşir?

İdeal olaraq, böyüklərdə, sağ tərəfdə aşağı qarında. Uşaqlarda hər şey o qədər də aydın deyil, proses daha yüksək, bəzən birbaşa qaraciyərin altında ola bilər, bu da diaqnozu çox çətinləşdirir. Körpəniz güzgü mövqeyində doğulubsa daxili orqanlar, sonra appendisit ilə onun sol tərəfində ağrı olacaq.

Əlavənin iltihabının səbəbləri:

• prosesin lümeninin xarici bir obyekt, nəcis daşı, qurdlar ilə tıxanması, problem hiperplaziya ilə də baş verir. limfoid toxuma;
• fərdi struktur xüsusiyyətləri - doğuşdan əlavə çox əyri və ya bükülmüş ola bilər;
• apandisit hücumu şiddətli soyuqdəymə, qrip, qızılca, tonzillit, bağırsaq patologiyalarının nəticəsi ola bilər.

İspan alimlərinin araşdırmalarına görə, hər ikinci uşaq toxum və çips yedikdən sonra apandisit tutması keçirib.

Uşaqlarda appendiksin kəskin iltihabı ən çox müşahidə olunur, xroniki forma nadirdir - sağ tərəfdə vaxtaşırı ağrılar olur, hər dəfə ürək bulanması, temperaturun artması müşahidə olunur.

Bir hücumu necə tanımaq olar - əsas əlamətlər

Siz və ya sizə yaxın olan biri appendiksinizi çıxarsa belə, siz öz uşağınızdakı hücumu dərhal tanıya bilməzsiniz. Bir çox xəstəliklərdə uşaqlıq atipik formada baş verir və əlavənin kəskin iltihabı bunlardan biridir.

Uşaqlarda apandisitin əlamətləri:

• iştahsızlıq;
• qusma - tək və ya çox, lakin hücumdan sonra asanlaşmır;
• üstündə ilkin mərhələ hücumun inkişafı, dil nəmdir, kökün yaxınlığında ağ örtüyü görə bilərsiniz, tədricən örtük dilin bütün səthini əhatə edir və qanqren mərhələsində dil quruyur və tamamilə ağ olur;
• zəiflik, apatiya;
• üstündə son mərhələ xəstəliyin inkişafı güclü susuzluq var;
• sürətli nəbz;
• gözə çarpan

Başlanğıc mərhələdə ağrı yan tərəfdə deyil, göbək altında və ya yuxarıda görünür, sonra sağ və ya solda qarnın aşağı hissəsinə, suprapubik zonada, sağ qabırğaların altına, aşağı arxaya keçir - asılı olaraq. əlavənin yeri üzrə.

Arxa fonda təcili yardım çağırın yüksək temperatur soyuqluğun başqa təzahürləri yoxdur, uşağın mədəsi bir neçə saat ağrıyır, qarnın hər hansı bir yerində narahatlıq gəzməyi çətinləşdirir, öskürək, irəli əyilməklə ağırlaşır.

Bəzi yaş xüsusiyyətləri

Uşaqlarda xəstəlik adətən sürətlə inkişaf edir, ilk simptomların görünüşü ilə peritonit arasında 24-36 saat davam edir.

Peritonit - təhlükəli patoloji, prosesin qırılmasından sonra irin bütün qarın boşluğuna yayılır, iltihabi proseslər sürətlə inkişaf edir. müxtəlif orqanlar, belə bir vəziyyətdə cərrahlar heç də həmişə uşağı xilas edə bilmirlər.

Əlavənin yırtılmasından əvvəl, rifahın kəskin yaxşılaşması var - ağrı yox olur, temperatur azalır. Ancaq belə bir dövlət aldadıcı və təhlükəlidir.

Xüsusi xüsusiyyətlər

1. Bir yaşa qədər bir uşaqda, hücum zamanı temperatur həmişə kəskin şəkildə 39,8 dərəcə və ya daha çox bir işarəyə yüksəlir, ancaq ana südü ilə qidalanan körpələrdə 37,5 dərəcə qala bilər. Körpə daim xəstədir, yaramazdır, zəif yatır, nəcis maye və tez-tez olur, sidiyə çıxma prosesi narahatlığa səbəb olur, nəbz sürətlənir. Ancaq bu yaşda xəstəlik nadirdir, çünki appendiks geniş və qısadır.
2. 3-5 yaş - bu yaşda uşaq artıq harada ağrıdığını göstərə bilər. Temperatur göstəriciləri 38-39 dərəcə aralığındadır, bağırsaq hərəkətində gecikmə var, lakin qəbizlik deyil, əsas problem bu yaşda olan uşaqların valideynlərini narahat etməmək üçün uzun müddət ağrıya dözə bilmələridir, ona görə baxın simptomların cəmində.
3. 5-7 il – bu yaşda apandisitin simptomları bir çox cəhətdən böyüklərdəki xəstəliyin təzahürünə bənzəyir, lakin tez-tez klinik mənzərə yüngül olur.
4. 10-16 yaşda iltihablı, temperatur göstəriciləri nadir hallarda 38 dərəcədən yuxarı qalxır, nəbz 100-120 vuruş / dəq, qəbizlik, tək qusma, hər şey böyüklərdəki kimidir.

Apandisitin ilkin diaqnozu üçün bir çox spesifik üsullar var. Ən asanı - uşağın arxasına yatmasını, sağ ayağını dizdə bükməsini, mədəyə çəkməsini xahiş et. Apandisitin hücumu ilə, bu vəziyyətdə qarın ağrısı daha zəif olur, lakin əza düzəldildikdə, narahatlığın sol tərəfindəki zərbə bir neçə dəfə artır.

Həkim deyilsinizsə, qarını özünüz palpasiya etməyə çalışmayın, lazımi bilik olmadan orada heç bir şey hiss etməyəcəksiniz, ancaq uşağa zərər verə bilərsiniz.

Uşağınıza ağrıkəsicilər və qızdırmasalıcı dərmanlar verməyin, isti kompreslər vurmaq, lavman etmək, masaj etmək, qusma, ishal, qəbizliyə qarşı dərmanlar vermək qəti qadağandır. Güclü susuzluqla qidalandıra bilməzsiniz, körpəyə 1 çay qaşığı verin. dörddə bir saatda bir dəfə su, lakin daha tez-tez deyil.

Diaqnoz və müalicə üsulları

Apandisitin hücumundan şübhələnirsinizsə, həkim hərtərəfli müayinə, qarın palpasiyası aparır, ağrı sindromunun gücünü və yerini təyin edir, əzələ gərginliyi, peritonun qıcıqlanması olub olmadığını öyrənir.

Tədqiqat növləri:

• Ultrasəs - kəskin apandisitin hücumunu təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə imkan verir, metodun etibarlılığı 95% -dən çoxdur;
• tam qan sayı - iltihab prosesinin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün aparılır, apandisit ilə, lökositlərin səviyyəsi 10-15 vahiddən çoxdur;
• ümumi sidik analizi - ağır intoksikasiya ilə aseton səviyyəsi yüksəlir;
• xroniki formada endoskopiya aparılır, koproqram hazırlanır;
• CT, rentgen, diaqnostik laparoskopiya - əlavə üsullar diaqnostika.

Apandisitin müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Uşağın sağalmasına kömək edəcək məlhəmlər, həblər, otlar yoxdur.

Əməliyyat (appendektomiya) laparoskopik və ya ənənəvi üsulla həyata keçirilir.

Laparoskopiya daha yumşaq bir əməliyyatdır, 20 dəqiqə davam edir, uşağın daha sürətli sağalmasına imkan verir, çünki peritonda bir neçə kiçik ponksiyon edilir, lakin bütün xəstəxanalardan uzaqda belə müdaxilələr üçün avadanlıq var.

Buna görə də, əksər hallarda proses köhnə üsulla çıxarılır - bir neştər ilə kəsik aparılır, əlavə çıxarılır, qarın boşluğu təmizlənir və tikişlər qoyulur.

Amerikada uşaqlarda əlavənin çıxarılması gələcəkdə hücumların qarşısını almaq üçün xəstəxanada aparılır. MDB ölkələrində bu təcrübə istifadə edilmir - əlavə daxildir immun sistemi, buna görə də, onun çıxarılması uşaqda toxunulmazlığın inkişafına mənfi təsir göstərə bilər, buna görə də əməliyyat yalnız kəskin iltihablı bir proses olduqda, göstəricilərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Laparoskopiyadan sonra bərpa müddəti 7 gün, qarın boşluğunda əməliyyatdan sonra - bir ay və ya daha çox davam edir.İntensiv postoperativ antibiotik terapiyası, çapıq əmələ gəldikdən 2 həftə sonra ağrı tamamilə yox olacaq.

Qulluq qaydaları:

1. Uşaq anesteziyadan sağaldıqda özünü çox pis hiss edə bilər, buna əvvəlcədən hazırlaşır, arıq uşaqlar yaxşı qidalananlardan daha çətin əməliyyatdan uzaqlaşırlar. Qusmada safra varsa, dərhal həkimə müraciət edin, bu, ağır intoksikasiya olduğunu göstərir.
2. Əməliyyatdan sonra körpə bir gün yemək yeyə bilməz, suyun miqdarı məhduddur.
3. 2-3 gündən sonra maye sıyıq yeyə bilərsiniz, tərəvəz püresi meyvə yemək olmaz. Ertəsi gün pəhrizə yüngül şorbalar əlavə olunur.
4. Cərrah ayağa qalxmağa icazə verənə qədər uşağa qan dövranını bərpa etmək, yataq yaralarının görünməməsi üçün masaj edin.
5. Həkim ayağa qalxa biləcəyinizi söyləyən kimi, bunu etməlisiniz - bir az gəzin, lakin çox vaxt ümumi gəzinti vaxtını həkim təyin edir.
6. Nəcisə baxın, 1-1,5 gündən sonra uşaq bağırsaqları boşaltmalıdır, bu baş vermirsə, lavman etmək lazımdır.
7. Həftə ərzində tikişlər çıxarılana qədər uşaq tamamilə yuyula bilməz, yaranı islatmaq qadağandır, buna görə körpəni hissələrə silin.
8. Dikişlərin çıxarılmasından başqa 2 həftə sonra uşaq yalnız isti su ilə duşda yuyula bilər, prosedurun müddəti 5 dəqiqədən çox deyil.
9. Əməliyyatdan sonra 4 ay ərzində intensiv fiziki fəaliyyət kontrendikedir.

Əməliyyat zamanı təsirləndi kolon, buna görə xəstəxanada uşağa ehtiyatlı bir pəhriz təyin edilir. Sizin vəzifəniz xəstə uşağı dadlı bir şeylə bəsləməyə çalışmaq, körpəni həddindən artıq bəsləmək deyil.

1-2 həftə ərzində adi pəhrizinizə qayıda bilərsiniz, bu vaxta qədər menyuda yalnız aşağıdakılar olmalıdır:

• yüngül püresi şorbalar;
• jele;
• kompot;
• qaynadılmış tərəvəzlər;
• su üzərində sıyıq;
• buxarda ət və ya balıq;
• süd məhsulları.

Qadağan olunmuş məhsullar:

• qazlı içkilər,
• şirniyyatlar, pastalar;
• Dondurma;
• çovdar çörəyi;
• qızardılmış yemək;
• paxlalı tərəvəzlər;
• kələm;
• üzüm;
• yarımfabrikatlar;
• kolbasa.

Uşaqlarda appendektomiyadan sonra yaraların yavaş sağalması və tikişlərin irinlənməsi şəklində ağırlaşmalar tez-tez baş verir - uşağın əməliyyatdan sonrakı gün ərzində yemək və içməməsi, uzun müddət hərəkətsiz qalması çətindir.

Əməliyyatdan dərhal sonra tikiş nahiyəsində şişlik və hematoma əmələ gəlir, normal bərpa prosesi ilə bu əlamətlər tədricən öz-özünə yox olur.

Əməliyyatdan bir həftə sonra uşağın temperaturu kəskin şəkildə sıçrayıbsa, sağ tərəfdəki ağrı dözülməz hala gəldi - bu, abses, daxili qanaxma və yapışmaların meydana gəlməsinin əlaməti ola bilər.

Nəticə

Uşaqlarda appendisit əlamətlərindən qaçmaq mümkündürmü? Xəstəlik müxtəlif səbəblərdən inkişaf etdiyindən, həkimlər tez-tez bir hücumun niyə birdən başladığını başa düşə bilmirlər, buna görə də xəstəliyin xüsusi qarşısının alınması yoxdur.

Məqaləni hazırlayan:

Yetkinlərdə olduğu kimi 14-16 yaşlı yeniyetmələrdə də appendisitin simptomları spesifik deyil. Onlar zəhərlənmə, həddindən artıq yemək, xroniki patologiyaların kəskinləşməsi ilə qarışdırıla bilər. Yalnız baş vermə sürəti fərqlənir. İşarələr bir neçə saat ərzində inkişaf edir. Yeniyetmələr digər sosial-demoqrafik qruplara nisbətən əməliyyat masasında daha çox olur (bütün halların 75%-i). Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi müdaxilə olmadan kəskin iltihab bitə bilər bağırsaq obstruksiyası, yırtılma halında - sepsis, peritonun iltihabı, ölüm.

Bu yazıda öyrənəcəksiniz:

Yeniyetmələrdə apandisitin xüsusiyyətləri

13 yaşdan kiçik uşaqlarda apandisit varsa anatomik xüsusiyyətlər, hələ də formalaşma mərhələsindən keçir, forması ilə fərqlənir və bağırsaqlar uzundur, sonra yeniyetmələrdə orqan böyüklərə mümkün qədər yaxındır. Müvafiq olaraq, onun iltihabının gedişi demək olar ki, oxşardır.

Yeniyetmələrdə appendisitə səbəb nədir?

Tıxanmanın səbəbi 12 saat ərzində özünü aradan qaldırmasa, iltihab inkişaf edir.

Yeniyetmələrdə apandisitin səbəbləri də dövrün özünün psixofizioloji xüsusiyyətlərindədir. Bədənin aktiv fizioloji və hormonal yenidən qurulması var. Orqanların çevrilməsi və böyüməsi (çox vaxt qeyri-bərabər), mərkəzi sinir sisteminin bağırsaqların fəaliyyətinə təsiri iltihab üçün əlavə təkan ola bilər.

Qızlarda appendisit əlamətləri

Yetkinlərdə olduğu kimi, yeniyetmələrdə də apandisit klassik simptomlar dəsti ilə özünü göstərir, lakin onlar spesifik deyil. Ağrı yerində bir yeniyetmədə appendiksin iltihabını fərqləndirmək mümkündür.

Tədricən ovucunuzu sağ tərəfə apararaq, ağrılı bir möhür hiss edə bilərsiniz. Onu basdıqda ağrı daha da güclənir. Ancaq ağrı daimidirsə, o zaman mütləq appendisitdən danışırıq. Əlavənin iltihabının klassik əlamətləri bir sindromlar kompleksidir (onlar eyni vaxtda baş verə bilər və ya iltihabın inkişaf mərhələsindən asılı olaraq dəyişə bilər). Klinik əlamətlər iltihablar cədvəldə göstərilmişdir.

Sindrom	Təsvir
Diafula	Sağ iliak gərginliyi
MyBurney	İliumun yuxarı hissəsindən göbəkə qədər olan xəttin ortasında ağrı
Shchetkin-Blumberg	Ani təzyiqdən sonra artan ağrı
Rovsinqa	Basmaqdan ağrı sol tərəf sağa doğru əmələ gələn yoğun bağırsaq
Sitkovski	Sola dönərkən sağda ağrının artması
Bartomier	Sol tərəfdə yalançı mövqedən basıldığında sağ tərəfdəki ağrının artması
Obraztsova	Düz bir ayağı meylli vəziyyətdən yuxarı qaldırarkən sağda artan ağrı
Dirilmə	Əlini epiqastriumdan pubisə keçirərkən ağrının artması
Razdolski	Vurma zamanı sağ tərəfdə ağrı
Kushnirenko	Öskürək zamanı ağrının artması (digər cəhdlər)

Bir yeniyetmə qızda apandisitin əlamətləri menstruasiya əvvəli və ya menstrual kramplara, həmçinin iltihaba bənzəyir. qadın orqanları. Bununla əlaqədar olaraq, son menstruasiya haqqında soruşmaq və bir ginekoloqun məsləhətləşməsinə baş çəkmək lazımdır.

Qızlarda qarın palpasiyası zamanı möhür hiss olunur

Yetkinlik dövründə qızlarda apandisitdən yaranan ağrı qarının aşağı hissəsinə yayıla bilər və aşağı arxaya yayıla bilər. Qanqren mərhələdə - perineumda.

Oğlanlarda əzələlərin gərginləşməsinin simptomu xayalar tərəfindən izlənilə bilər. Ağrının yerində sağ tərəfə basarkən, bir testis yuxarı çəkilir, təzyiq çıxarıldıqda düşür.

Apandisitin ilk əlamətləri

İlkin simptomlar kataral mərhələdə, ilk 3-12 saat ərzində baş verir. Bir yeniyetmədə appendisitin ilk əlamətlərinə sağda küt və ya dalğalı ağrı daxildir, aşağı enə və ya qurşaq ola bilər. Selikli qişaların quruluğu var ağız boşluğu, acı bir dad, taxikardiya, sinir həyəcanı, temperatur febril səviyyəyə yüksəlir (38-38,5).

Yetkinlərdə olduğu kimi, hücum aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• kəskin ağrı (vəzifə dəyişikliyindən azalmır);
• ürəkbulanma və qusma (rahatlıq gətirmir);
• iştahsızlıq;
• güc itkisi;
• dildə ağ və ya sarı örtük.

Apandisitin əsas əlaməti sağdakı ağrıdır

Yetkinlərdən fərqli olaraq, yeniyetmə nəcislə bağlı problemlərlə üzləşmir (istisnalar var, lakin nadir hallarda). Yeniyetmələrdə apandisitin başlanğıcı aşağıdakı şəkildə: öd və ya qan elementləri olmayan tək qusma, ağrı və temperatur, simptomların qəfil başlanğıcı.

Apandisiti fərqləndirmək sağ və sol tərəflərin temperatur göstəricilərindəki fərqə (yuxarıda sağda), bədən çevrildikdə ağrı nöqtəsinin sürüşməsinə (mövqeyi sağ tərəfdən sola dəyişdirdiyiniz zaman, yara) kömək edəcəkdir. nöqtə 2,5-5 sm sürüşür).

Xarici olaraq, yeniyetmədə yerişindəki dəyişiklik (sağa əyilmə), qeyri-təbii bədən mövqeyi, dölün vəziyyəti və stulda hamar eniş (qolla dəstək) səbəbindən apandisitdən şübhələnə bilər.

Videoda - yeniyetmələrdə appendisit əlamətləri:

Flegmona mərhələsinin xüsusiyyətləri

Orta hesabla iltihabın ilk gününün sonunda (hücum anından 12 saat sonra) baş verir. İltihabın bu mərhələsində appendiks irinlə doldurulur. Daimi ürəkbulanma, 90-dan çox döyüntü taxikardiya, tənəffüs zamanı qarının sağ və sol tərəflərinin asimmetriyası ilə müşayiət olunur. Ağrı aşağıda lokallaşdırılır, qarın yumşaqdır.

17 yaşlı yeniyetmələrdə apandisitin simptomları bir qədər fərqli ola bilər. Bəzi oğlanlar və qızlar qeyd edirlər ki, ağrı qusmadan sonra azalır, lakin sonra spazmla qayıdır. Qazların tıxanması və qarın boşluğunda dolğunluq hissi qeyd olunur.

Yüksək temperatur bu mərhələnin xüsusiyyətlərindən biridir

15-16 yaşlı bir yeniyetmədə apandisitin əlamətləri böyüklərdəki kimidir: Şchetkin-Blumberg və Sitkovsky simptomu tələffüz olunur. Yeniyetmənin sol tərəfində uzanmasını və ayaqlarını sinəsinə çəkməsini xahiş edərək, əlavənin iltihabı ilə bağlı təxminləri yoxlaya bilərsiniz. İltihab ilə iliak bölgəsində ağrı görünəcək.

Bu mərhələdə birdəfəlik ishal baş verə bilər. Temperatur 38 dərəcədir. Sidik ifrazı daha az olur. Müalicə olmadan növbəti mərhələ gəlir - irinli (qanqrenoz).

İrinli appendisitin əlamətləri

Yeniyetmələrdə apandisitin simptomları nə olursa olsun, qanqren mərhələsində azalır. Bu, hüceyrə nekrozu nəticəsində sinir uclarının atrofiyası ilə bağlıdır. İntoksikasiya əlamətləri davam edir və böyüyür. Mədənin nə zaman ağrıdığını dəqiq öyrənmək xüsusilə vacibdir irinli forma yeniyetmələrdə appendisit: ağrı demək olar ki, hiss olunmur və ya ümumiyyətlə yoxdur.

Apandisitdən dildə və yanaqlarda ağ örtük, şişkinlik, bağırsaq sancmalarının azalması və ya olmaması ilə şübhə edilə bilər.

Apandisitin müxtəlif mərhələlərində simptomlar fərqlidir

İrinli mərhələ iltihabın başlamasından təxminən iki gün sonra baş verir. Rifahın xəyali yaxşılaşması ilə birlikdə bütün vəziyyəti keçmiş üçün götürmək olar Qida zəhərlənməsi. Bununla birlikdə, yiringliliyin davamı prosesin pozulması ilə doludur.

Əlavənin yırtılmasının əlamətləri

- patologiyanın mürəkkəb variantı. Təcili əməliyyat tələb edir. Vaxtında yardım göstərmək üçün yeniyetmələrdə apandisitin yırtılması zamanı hansı əlamətlərin baş verdiyini bilməlisiniz.

Əvvəla, bu, ağrının qaytarılmasıdır (əvvəlcə kəskin, sonra ağrıyan və çəkmə). Bir yeniyetmə, bir qayda olaraq, müəyyən bir yerə işarə edə bilməz. Tədricən, peritonit əlamətləri (prosesin tökülən məzmunu səbəbindən peritonun iltihabı) artır. Bulantı və qusma azalmır, vəziyyət sürətlə pisləşir, mədə sıx və şişirilir.

Kəskin ağrı əlavənin yırtıldığını göstərə bilər

Bəzi hallarda yalançı relyef qeyd olunur. Nekroz və atrofiyaya görə, orqanın qopmasına baxmayaraq, müəyyən bir nöqtədə ağrı yox ola bilər. Bu vəziyyətdə soyuq bol tər, taxikardiya, bağırsaq tıkanıklığı bir boşluq göstərəcəkdir.

Apandisit kor (yoğun) bağırsağın əlavəsinin iltihabıdır. Orqan peritonun sağ tərəfində (iliak nahiyəsində), qarnın aşağı hissəsində yerləşir, lakin bəzən yan tərəfə keçir. Lokalizasiyanın xüsusiyyətləri yaşla məhdudlaşan uşaqlarda prosesin artan hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilir. Bağırsaq döngələri ilə əlaqədar yeri əsasən apandisitin simptomlarına və təzahürlərinə təsir göstərir. Erkən diaqnozəməliyyatın nəticəsi, xəstəlikdən sonra sağalma müddətində böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Bağırsağa bitişik prosesin iltihabı ən çox görülən cərrahi patologiyadır. Apandisitin pik həddi 14-30 yaşlarında müşahidə olunur. Yetkin insanlarda əlavəni əhatə edən limfoid toxumanın həcmi azalır. Bu dəyişikliklər iltihab riskini azaldır.

Uşaqlarda xəstəlik yeniyetməlik dövründə baş verir. Və oğlanlar qızlardan daha tez-tez xəstələnirlər.

Apandisitlə bağlı həzm orqanlarına edilən bütün müdaxilələr arasında birinci yerdədir.

Bir uşaqda, böyüklərlə müqayisədə, prosesin quruluşu və vizuallaşdırılması bir qədər fərqlidir. Əlavə yuxarıda yerləşir və daha mobildir. Yetkinlərdə, proseslə yoğun bağırsaq arasında mikrobların daxil olmasına qarşı qoruyan bir qapaq var. Yetişməmiş bir orqanizmdə belə bir damper yoxdur, buna görə də mənfi amillərin təsiri altında iltihab sürətlə inkişaf edir.

Əlavənin və qonşu orqanların anatomik nisbəti iltihabın xüsusiyyətlərinə təsir göstərir. Lokallaşdırma seçimləri:

1. Aşağı mövqe. Proses kiçik pelvisə enir. Bu vəziyyət əksər insanlarda müşahidə olunur. Hücum zamanı ağrı qarın sağ tərəfində lokallaşdırılır.
2. Qarın arxa divarının yaxınlığında. Ağrı aşağı arxaya, arxaya yayılır.
3. Qaraciyərin altında yüksələn mövqe. Uşaq sağ hipokondriyumda ağrıdan şikayətlənir.
4. Çanaq yeri. Uşaqlar tez-tez sidiyə getmə istəyi ilə müşayiət olunan pubis üzərində kramp ağrıları ilə narahat olurlar. Oğlanlarda ağrı skrotumda yayılır.

Səbəbləri

Apandisitin inkişaf mexanizmi tam başa düşülməmişdir. Mütəxəssislərin müşahidələrinə görə, iltihabdan əvvəl aşağıdakı amillər var:

Kiçik bir uşaqda, hər hansı bir infeksiyaya kəskin reaksiya vermək üçün immunitet sisteminin xüsusiyyətlərinə görə iltihab prosesi sürətlə inkişaf edir. Yeniyetmələr xəstəliyin təzahürlərinə daha asan dözürlər.

Çeşidlər

Uşaqlarda appendisit kəskin və ya xroniki ola bilər. Təcrübədə ləng proses olduqca nadirdir və əsasən aktiv fazaya keçir.

Yeniyetmələrdə və gənc uşaqlarda kəskin appendisit bir neçə növ ola bilər. Əvvəlcə inkişaf edir. 12-24 saatdan sonra səthi iltihab dağıdıcı proseslərlə çətinləşir.

Patologiyanın ilkin forması selikli qişanın ödemi ilə xarakterizə olunur. İltihab orta dərəcədədir, toxumalar toxunulmaz qalır.

Uşaqlarda dağıdıcı dəyişiklikləri olan kəskin appendisit aşağıdakı formalarda baş verə bilər:

1. Flegmonoz iltihabı. Fibrin təbəqəsi ilə örtülmüş orqanın səthində abseslər görünür. Yalnız orqanın xarici təbəqəsinin təsirləndiyi kataral formadan fərqli olaraq, flegmonoz iltihab toxumaların dərin təbəqələrini əhatə edir. Abseslərin yerində xoralar əmələ gələ bilər, sonra orqanın perforasiyası baş verə bilər.
2. Əlavənin qanqrenası. Bu orqanın parçalandığı və öldüyü irinli iltihabın bir növüdür.

Erkən simptomlar

Uşaqlarda appendisit peritonda kəskin bir şəkildə özünü göstərir. Birincisi, göbək yaxınlığında bağırsaqda lokallaşdırılır və diffuz olur.

Apandisiti göstərən ilk əlamətlər:

1. Şiddətli ağrı "qarın boyunca", aşağı qarın içərisinə keçir. Uşaqlarda narahatlıq qida qəbulu ilə əlaqəli olmadan birdən-birə görünür.
2. Uşaq letarji, şıltaq olur, yeməkdən imtina edir. Ağrı gəzinti, əzələ gərginliyi ilə güclənir.
3. Temperatur artımı. Hücumun başlamasından 12 saat sonra göstərici artır, bu da dağıdıcı dəyişiklikləri göstərir.

Qarın şişir, bağırsaqlarda qazların tutulması səbəbindən ölçüləri artır. Gənc uşaqlarda, yeniyetmələrdə belə bir simptom xəstəliyin açıq bir əlamətidir.

Semptomların şiddəti xəstənin yaşından asılıdır. Uşaq nə qədər kiçik olsa, orqan bir o qədər tez məhv olur.

Ağrının zəifləməsi prosesin perforasiyasını göstərən həyəcanverici bir əlamətdir.

Körpələrdə iltihabın əlamətləri

Gənc uşaqlarda appendiks huni şəklindədir. Bu struktur lümenin mexaniki tıxanmasını faktiki olaraq aradan qaldırır. Bununla belə, 3 yaşa qədər iltihabın inkişafı üçün şərait yaradan amillər var: follikulyar aparatın qüsursuzluğu, prosesin nazik divarlarının zəifliyi.

2, 3, 4, 5 yaşlı bir uşaqda appendisit aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər:

• qəfil letarji, ağlama;
• yan tərəfdə şiddətli ağrı şikayətləri;
• temperaturun 40 dərəcəyə qədər artması;
• titrəmə, qızdırma;
• təkrar qusma;
• selikli maye nəcis;
• tez-tez sidiyə çıxma;
• artan ürək dərəcəsi.

İltihab həzm çatışmazlığına səbəb olduğundan, bağırsaq hərəkətləri çətinləşə bilər. Ağrı bəzən sağ ayağına yayılır, uşaq axsamağa başlayır. Bəzi hallarda, körpələr qazların yığılması ilə əlaqəli olan "tualetə getmək" üçün yalançı çağırışlardan narahatdırlar. Apandisit inkişaf etdikcə ağızda quruluq görünür, dil ağ örtüklə örtülür. Yüksək temperatur, qusma və ishal bədənin susuzlaşmasına səbəb olur, buna görə də körpə kəskin şəkildə zəifləyir, əzələlərdə ağrılar var.

6-10 yaşlı uşaqlarda simptomlar

Uşaq artıq diaqnozu asanlaşdıran ağrının təbiətini təsvir edə bilər. 6, 7, 8, 9, 10 yaşlarında apandisit nəcisin pozulması, qusma ilə müşayiət olunur. Qəbizlik ishaldan daha tez-tez baş verir. Əlavənin iltihabı zamanı temperatur ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda 39 ° C-ə qədər yüksələ bilər.

Şişmiş orqan üzərinə basır sidik kisəsi pelvic yeri ilə, buna görə də körpə tez-tez tualetə gedir. Kəskin ağrı hücumları orta dərəcədə narahatlıqla əvəz olunur. Apandisitin təzahürləri zəhərlənməyə, mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəliklərinə bənzəyir, bağırsaq infeksiyaları Buna görə həkim olmadan ağrının səbəbini müəyyən etmək çətindir.

Xarakterik bir detal: uşaq sağ tərəfində uzanan "embrion" vəziyyətində özünü rahat hiss edir.

Yeniyetmələrdə əlamətlər

11, 12, 13, 14 yaşlarında kəskin appendisit yüksək hərarət olmadan baş verir. Uşaqlarda göstəricilər 38 ° C-dən çox deyil. Hücum ürəkbulanma, tək qusma ilə müşayiət olunur. İliac nahiyəsində küt ağrı qarın nahiyəsində ağrı ilə əvəzlənir.

Yeniyetmə qızlarda şiddətli ağrı, appendisit şübhəsinə səbəb olur, tez-tez ilk menstruasiya, hipotermiya ilə əlaqələndirilir. Bunu istisna etmək üçün uşaq ginekoloquna müraciət etməlisiniz iltihabi proseslər sidik sistemi.

Apandisiti digər xəstəliklərdən necə ayırd etmək olar

Patologiya daxili orqanların bir çox xəstəlikləri kimi özünü "gizləyir", buna görə də həkimin iştirakı olmadan dəqiq diaqnoz qoyula bilməz.

Təcili yardım gəlməzdən əvvəl, testlərdən istifadə edərək uşağın apandisit olub olmadığını müəyyən edə bilərsiniz:

1. Xəstədən arxası üstə uzanmasını və sol tərəfinə dönməsini xahiş edin. Narahatlıq eyni zamanda güclənirsə, kor bağırsaq prosesinin iltihabı şübhəsi var.
2. Uşağın davranışını müşahidə edin. Dizlərini sinəsinə çəkib bu vəziyyətdə bir az sakitləşirsə, ehtimal etmək üçün əsas var.
3. Körpənin gəzməsini, öskürməsini, tullanmasını xahiş edin. Bu hərəkətlər zamanı ağrının təbiətini başa düşə bilərsiniz. Uşaqda appendisit var, əgər sağ ayağına verirsə. Eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır xarakterik simptomlar- qazın saxlanması bağırsaq kolikası. Belə bir test, orqanın tipik yeri olan uşaqlarda əlavənin iltihabını tanımağa kömək edəcəkdir.

İlk yardım

İşarələr birbaşa və ya dolayı yolla apandisiti göstərirsə, təcili yardım çağırın. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl uşaq yatağa qoyulur, bağırsaqları qıcıqlandırmamaq üçün yemək xaric edilir. Kəskin appendisitdə laksatiflər orqan yırtılmasına səbəb ola bilər, buna görə də hücum zamanı uşaqlara verilməməlidir. Ağrı kəsiciləri ağrıları aradan qaldıracaq, ancaq simptomları "yağlayacaq". Həkimin diaqnoz qoyması çətin olacaq. Hücum zamanı ağrı mənbəyinə istilik yastığı tətbiq edilməməlidir. İstilik iltihabın sürətli inkişafına kömək edir.

Xəstəxanada ağrıları azaltmaq üçün sağ tərəfə soyuq tətbiq edilir. Bundan əlavə, həkim təyin edir antibakterial maddələr infeksiyanın yayılmasını dayandırmaq üçün.

Diaqnostika

Ağrının səbəbini müəyyən etmək üçün xəstəyə müayinə təyin olunur. Diaqnozu təsdiqləmək və ya istisna etmək kömək edəcək:

1. Qarın palpasiyası. Həkimlər qarın divarının qıcıqlanma əlamətlərinin köməyi ilə uşaqda apandisiti aşkar edirlər. Bu cür testlər pediatr olmadan aparıla bilməz, çünki manipulyasiyalar anatomik bilik tələb edir. Mütəxəssislər diaqnoz üçün Rovsing simptomundan (sıxıldıqda ağrının artması), Obraztsovun (düzləşdirmə) istifadə edirlər. sağ ayaq in diz birgə), Shchetkin-Blumberg (əks həssaslıq), Britten (skrotumun yuxarı hissəsində oğlanlarda sağ testisin yuxarı çəkilməsi).
2. Laboratoriya diaqnostikası. Uşaqlarda appendisit şübhəsi varsa, ağ qan hüceyrələrinin sayını öyrənmək üçün qan testi aparılır. Əhəmiyyətli sapmalar patologiyanın mürəkkəb bir formasını göstərir. Böyrəklərin, sidik yollarının xəstəliklərini istisna etmək üçün sidik analizi aparılır.
3. Abdominal ultrasəs. Tədqiqat qarın boşluğunun sağ tərəfində sərbəst mayeni, prosesin diametrində artımı göstərir. Piylənmə, peritonda sərbəst qazların yığılması ultrasəs diaqnostikasının qarşısını alır. Bu amillər təhrif edir klinik şəkil. Qızlar pelvik orqanların ultrasəsinə, uşaq ginekoloqunun müayinəsinə göndərilə bilər.
4. Düz bağırsağın müayinəsi. Bu tip diaqnozdur klinik əhəmiyyətiəlavənin çanaq yeri ilə.
5. Rentgenoqrafiya. Bu üsul nəcis daşlarını müəyyən etməyə kömək edir.
6. Laparoskopiya - peritonun ponksiyonu. Bu üsul şübhəli hallarda təyin edilir. Apandisitin sadə formalarında diaqnostik laparoskopiya təcili olaraq appendektomiyaya çevrilir (appendiksin çıxarılması). Eksizyon qarın boşluğunda edilən kiçik ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir.

Diaqnostik üsullar uşaqların yaşı, hücumun müddəti əsasında seçilir. Ən məlumatlandırıcı üsul laparoskopiyadır.

Müalicə

Xəstə appendiksi çıxarmaq üçün əməliyyat olunur. Apandisitin cərrahi müalicəsi demək olar ki, bütün appendisitlərdə istifadə olunur, çünki iltihab həyat üçün təhlükəlidir. Əməliyyatdan əvvəl uşağa venadaxili antibiotiklər, salin verilir. Belə tədbirlər yaranın infeksiya ehtimalını azaldır, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Appendektomiya laparoskopiya və ya açıq üsulla həyata keçirilir. Eksizyonun seçimi gözyaşının olub-olmamasından asılıdır.

Laparoskopiya, perforasiya baş verməmişsə, ağırlaşmamış hallarda aparılır. Silinmə əməliyyatı 20 dəqiqə çəkir. Uşaq tez sağalır, çünki. yaralar kiçikdir. Açıq əməliyyat 40 dəqiqədən 2-3 saata qədər davam edir. Prosedurun müddəti iltihabın mürəkkəbliyindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Lazım gələrsə, bir neçə gündən sonra çıxarılan bir drenaj quraşdırın.

Əməliyyatdan sonra uşaq xəstəxanalarda həkimlərin nəzarəti altındadır. Baxım terapiyasına antibiotiklər, ağrıkəsicilər, immunomodulyatorlar daxildir. Stasionar müalicə 7-10 gün müddətində aparılır. Uşaq xarici tikişlər götürüldükdən sonra (açıq əməliyyatla) evə buraxılır. Daxili tikişlər təxminən 2 ay ərzində əriyir. Bu zaman ehtiyatlı rejimə riayət edin. Reabilitasiya xüsusi pəhrizə riayət etməyi, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmağı əhatə edir. Əməliyyatdan sonra sarğı tələb oluna bilər.

Əlavənin çıxarılması bütövlükdə bədənin işinə və həzm sisteminin işinə demək olar ki, heç bir təsir göstərmir. Müəyyən risklər ilə əlaqələndirilir dağıdıcı formalar xəstəliklər, iltihab orqan yırtığı, irinli infeksiya ilə çətinləşdikdə qarın boşluğu(peritonit).

Bir uşaq, hücumun ilk əlamətlərindən sonra həkimlərin nəzarəti altına düşərsə, nəticələrin riski minimaldır. Mürəkkəb appendisit hallarında müalicə və reabilitasiya daha uzun çəkir. İmmunitetin stimullaşdırılması, yaxşı qidalanma, stressdən qorunma bərpa prosesini sürətləndirəcək.

Veb saytımızdakı məlumatlar ixtisaslı həkimlər tərəfindən verilir və yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir. Öz-özünə dərman verməyin! Bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağınızdan əmin olun!

Qastroenteroloq, professor, tibb elmləri doktoru. Diaqnostika təyin edir və müalicə aparır. Tədris Qrupunun Eksperti iltihabi xəstəliklər. 300-dən çox elmi məqalənin müəllifidir.