Neytropeniya. Neytropeniya haqqında əsas məlumatlar Viral neytropeniya

(aqranulositoz) qanda neytrofillərin (neytrofil leykositlərin) səviyyəsi azaldıqda (1 μl-də 1500-dən az olur) baş verir. Bu, müxtəlif bakteriya və göbələklərə qarşı həssaslığın artmasına gətirib çıxarır, bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətini azaldır və toxunulmazlığı azaldır.

Bu vəziyyət müstəqil bir xəstəlik kimi çıxış edə bilər, eləcə də digər patologiyalar nəticəsində və ya xarici səbəblər insan orqanizminə təsir edən. Bu vəziyyətdə neytropeniya müəyyən bir xəstəliyin bir komplikasiyasıdır.

Aqranulositoz ümumiyyətlə qanda qranulositlərin azalmasıdır. Qranulositlər neytrofillər, eozinofillər və bazofillər ilə təmsil olunur (hamısı leykositlərə aiddir). Bu siyahıdakı neytrofillər ən çox saydadır. Buna görə də, tez-tez bir həkim, aqranulositozdan danışarkən, dəqiq neytropeniyanı nəzərə alır.

Neytrofillər bədənə daxil olan patogen floranı məhv edir, həmçinin iltihabın mərkəzinə göndərilir və onu zərərsizləşdirməyə çalışır. Pus mikrobların məhvinin nəticəsidir, onların qalıqları və ölü neytrofilləri ilə təmsil olunur.

Neytrofillər sümük iliyində sintez olunur, orada yetişir, bundan sonra qana və toxumalara daxil olur.

Normal səviyyə neytrofillər bütün leykositlərin 45-70%-i arasında dəyişir. Neytropeniya 1,5 * 10 9 / l-dən az olan neytrofillərin səviyyəsinin azalması ilə göstərilir. Qara insanların sümük iliyində ağ insanlara nisbətən daha az neytrofil var. Buna görə də, onların neytropeniyası neytrofillərin sayının 1,2 * 10 9 / l-ə qədər azalması ilə göstərilir.

Şiddətli neytropeniya olduqca nadirdir, lakin bu vəziyyət yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükəlidir. Bir insana kömək etmək üçün neytrofillərin səviyyəsinin azalmasının səbəbini aydınlaşdırmaq lazımdır.

Neytropeniyanın növləri və dərəcələri

İnkişaf sürətindən asılı olaraq, xəstəlik bir neçə gün ərzində baş verən kəskin və ya uzun aylar və ya illər ərzində inkişaf edən xroniki ola bilər.

İnsan həyatı üçün təhlükəli olan yalnız neytrofillərin əmələ gəlməsinin pozulması nəticəsində baş verə bilən neytropeniyanın ağır kəskin formasıdır.

Qanda neytrofillərin norması 1500/1 μl təşkil edir. Buna əsaslanaraq, neytrofillərin sayına görə üç dərəcə neytropeniya fərqlənir:

Neytrofillərin səviyyəsinin 1,0-1,5x10 9 /l-ə düşdüyü yüngül neytropeniya.

Orta neytropeniya, neytrofillərin səviyyəsi 0,5-1,0x10 9 /l-ə qədər azalır.

Neytrofillərin səviyyəsinin hər mikrolitr qanda 500 neytrofildən aşağı düşdüyü ağır neytropeniya.

Şiddətli neytropeniyada sağlamlıqla bağlı ağırlaşmaların inkişaf riski olduqca yüksəkdir.

Neytropeniyanın aşağıdakı növləri var:

Otoimmün. Bu tip neytropeniya bədəndə neytrofilləri məhv edən antikorların istehsal olunmağa başlaması şərti ilə inkişaf edir. Belə bir reaksiya heç bir səbəb olmadan özünü göstərə bilər və ya başqaları ilə birlikdə inkişaf edə bilər. İmmun çatışmazlığı ilə doğulan uşaqlar tez-tez bu tip neytropeniyadan əziyyət çəkirlər.

Dərman. Bu tip neytropeniya ən çox yetkin xəstələrdə olur. Onun səbəbləri bədənin dərmanlara allergik reaksiyalarında gizlənə bilər. Penisilinlər, sefalosporinlər, xloramfenikol, neyroleptiklər, sulfanilamidlər və antikonvulsanlar neytrofillərin səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Müalicə kursu başa çatdıqdan sonra neytrofillərin sayı normala qayıdır (7 gündən sonra).

Antikonvulsanların neytropeniyaya səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir. Allergik reaksiya dəri döküntüsü və qaşınma və digər simptomlarla göstərilir. Bədənin neytropeniya ilə reaksiya verdiyi dərmanı ləğv etməyinizə əmin olun. Bu edilmədikdə, bir insan ciddi bir immun çatışmazlığı inkişaf etdirə bilər.

Neytropeniya kemoterapi və ya müalicə zamanı özünü göstərə bilər radioterapiya. Bu vəziyyətdə təsir sümük iliyində olur. Müalicə başladıqdan sonra 7 gündən sonra neytrofillərin səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalacaq. Neytrofillərin sayının bərpası bir aydan gec olmayaraq baş verir. Bu dövrdə müxtəlif infeksiyaların orqanizmə zərər vermə riski yüksəkdir.

Yoluxucu. Yoluxucu neytropeniya SARS və digər kəskin infeksiyalarla müşayiət olunur. Çox vaxt belə neytropeniya uzun sürmür və orta hesabla 7 gündən sonra öz-özünə yox olur. HİV, sepsis və digər ciddi xəstəliklər səbəbiylə yoluxucu neytropeniya ağır bir kursa malikdir. Bu vəziyyətdə, sümük iliyi səviyyəsində neytrofillərin istehsalında bir uğursuzluq, həmçinin periferik damarlarda onların ölümü var.

Febril. Febril neytropeniya hematopoietik sistemin şişlərinin sitostatiklərlə müalicəsi zamanı inkişaf edir, lakin bəzən digər xərçəng şişlərinin kimyəvi terapiyası zamanı özünü göstərir. Bədəndə qeyri-kafi toxunulmazlıq fonunda patogen floranın aktiv böyüməsinə səbəb olan ağır bir infeksiya inkişaf edir. Üstəlik, sağlam bir insan üçün bu cür patogenlər çox vaxt həyat üçün təhlükə yaratmır (streptokoklar, göbələklər, herpes virusları və s.). Ancaq neytrofillərin olmaması xəstə üçün ölümcül olur. Onun vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir və iltihablı reaksiya çox zəif olduğundan infeksiya mənbəyini müəyyən etmək çətindir. İmmunitet sistemi sadəcə olaraq buna səbəb ola bilməz.

Xeyirxah. Xoşxassəli neytropeniya uşaqlıqda diaqnoz qoyulan xroniki bir vəziyyətdir. Müalicə tələb olunmur. Uşaq böyüdükcə neytrofillərin səviyyəsi normallaşır. Həkimlər bu cür neytropeniyanın inkişafını 2 yaşa qədər uşaqlarda sümük iliyinin yetişməməsi ilə əlaqələndirirlər.

İrsi. Anadangəlmə neytropeniya: Kostman sindromu, siklik neytropeniya, ailəvi xoşxassəli neytropeniya, tənbəl leykosit sindromu.

Neytropeniyanın səbəbləri

Neytropeniya müstəqil anomaliya və ya bunun nəticəsində inkişaf edə bilər müxtəlif xəstəliklər qan. Neytropeniyanın ən çox görülən səbəbi neytrofil leykositlərin təsiri altında formalaşmasının azalmasıdır. dərmanlar(antitumor və antikonvulsanlar, penisilin, antimetabolitlər və s.). Bəzən xəstəlik bir sıra dərmanların qəbulunun proqnozlaşdırıla bilən yan təsiridir və bəzən müəyyən bir dərmanın istifadəsinin dozası və vaxtından asılı olmayaraq baş verir.

Nadir hallarda neytropeniya anadangəlmə anomaliyadır. Neytrofil istehsalının ləngiməsi irsi aqranulositoz, ailəvi və ya siklik neytropeniya, pankreas çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı və ya HİV. Neytropeniya sümük iliyinin zədələnməsi nəticəsində də yarana bilər, onkoloji xəstəliklər hətta beriberi (vitamin B12 və fol turşusu çatışmazlığı).

Neytropeniyanın inkişafını göstərən simptomlar çox müxtəlif ola bilər, lakin hamısı müflisləşmə fonunda inkişaf edir. immun sistemi.

Beləliklə, neytropeniya əlamətləri nəzərə alına bilər:

İçərisində xoralar ağız boşluğu. Süjetlər yaratmaq mümkündür.

Dermatoloji xəstəliklər.

Neytropeniya (NP) bir mikrohüceyrədə neytrofillərin (NF) səviyyəsinin kəskin şəkildə min yarım neytrofildən az olduğu bədənin patoloji vəziyyətidir.

Əksər hallarda, neytropeniya orijinal xəstəliklərin bir komplikasiyası kimi çıxış edir, lakin öz-özünə inkişaf edə bilər.

Bu göstəricinin aşağı salınması bakteriya ilə yoluxma şansının artmasına səbəb olur, immunitet sistemini basdırır və bədəndə yoluxucu xəstəliklərə giriş imkanı verir. Neytrofillərin azalması nə qədər çox olarsa, yoluxucu və bakterial xəstəliklərin riski bir o qədər çox olar.

Effektiv bir müalicə təyin etmək üçün həmişə belə bir vəziyyətin inkişafına səbəb olan kök səbəbi müəyyən etmək lazımdır. Xəstəlik olduqca nadirdir və əhalinin hər yüz əlli min nəfərinə bir nəfərdə rast gəlinir.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, statistikaya görə, ölüm qeydə alınmış halların ondan altmış faizində baş verir.

NP-nin əsas anlayışları

Bədəni doyuran əsas hüceyrələr leykositlərdir, onların funksiyalarından biri xarici agentləri müəyyən etmək, onları yatırmaq və zərərli zülalların fərdi növlərinin hər biri ilə görüşün yaddaşında saxlamaqdır.

Neytrofillər xüsusi qranullar olan ağ qan hüceyrələrinin bir hissəsi olan qranulositlərdə olur. Qranulositlərin bütün digər tərkib hissələrinin fonunda neytrofillər onların əksəriyyətini təşkil edir.

Buna görə də aqranulositoz termini (qranulositlərin sayının azalması) eyni terminlə neytropeniya adlanır.

İrinli ocaqların əmələ gəlməsi mikrobların deformasiyası nəticəsində baş verir, onların toxuma formasiyaları və neytrofillər, qandan iltihab yerinə sürətlə hərəkət edir.

Neytropeniyanın növləri

Neytropeniyanın ilkin təsnifatı xəstəliyin şiddətinə görə baş verir.

Aşağıdakı üç mərhələ fərqləndirilir:

• İşıq dərəcəsi mikrolitr qanda 1000-1400 neytrofilin olması ilə xarakterizə olunur;
• Orta dərəcə 500-dən 1000 NF-ə qədər olan göstəricilərlə müəyyən edilir;
• Ağır dərəcə- mikrolitrdə beş yüzdən aşağı NF sərhədlərinin azalması.

Dərəcə çəkilərin inkişafı ilə mütənasibdir. Neytropeniyanın son dərəcəsi yüklərin irəliləməsi ilə xarakterizə olunur.

Ekstremal mərhələ - güclü kimi xarakterizə olunur iltihabi proseslər, və onun yox olması, qranulositlərin tamamilə tükənməsi deməkdir.

NP-yə nə səbəb olur?

Bu patoloji vəziyyətin inkişafı həm müstəqil bir proses, həm də müxtəlif xəstəliklərin nəticəsi ola bilər.

Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Bədəndə radiasiyaya uzun müddət məruz qalma;
• Anadangəlmə xəstəliklər və genetik mutasiyalar. Bunlara toxunulmazlığın anadangəlmə patologiyaları, genetik mənşəli qranulositlərin pozulması və s.;
• Antikorların təsirinə görə neytrofillərin deformasiyası;
• İlkin xəstəliyin əlamətlərindən biri kimi neytropeniyanın formalaşması (vərəm, sümük xərçəngi, HİV, lupus eritematosus);
• Müəyyən dərmanların qəbulu (analjeziklər, diuretiklər (diuretiklər), iltihab əleyhinə dərmanlar).

Xəstəliyin baş vermə proseslərini tam başa düşmək üçün onun növlərinin hər birini ayrıca nəzərdən keçirəcəyik.

otoimmün neytropeniya

İmmunitet sistemi tərəfindən neytrofillərə qarşı dağıdıcı antikorların əmələ gəlməsi səbəbindən irəliləyir. Bu cür antikorlar həm digər xəstəliklərə, həm də digər otoimmün xəstəliklərin əlaməti aşkar edilməzsə, neytrofillərə qarşı yeni yaranan antikorlar ola bilər.

Əksər hallarda bu tip neytropeniya immun sisteminin konjenital patologiyaları olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

İmmunitet xəstəliklərinin ağır formaları neytrofillərin qəfil azalmasına və yoluxucu xəstəliklərin sürətlə alınmasına kömək edir.

Həm də parodik neytropeniya adlanan irsi meyl ilə (ilk aylardan etibarən özünü göstərir, bundan sonra hər trimestr görünür).

dərman neytropeniyası

Əksər hallarda bu tip neytropeniya yetkin yaş kateqoriyasında qeydə alınır. Bu vasitəsilə irəliləyir allergik reaksiyalar, dərmanların toksik təsiri. Kimyaterapiya, bu vəziyyətdə, neytrofillərin fəaliyyətinə təsir göstərmir.

Bu növ neytropeniyanın meydana gəlməsi aşağıdakıları ehtiva edən antibiotiklərin istifadəsindən sonra baş verə bilər:

• penisilin;
• sefalosporin;
• xloramfenikol;
• Nöroleptiklərin müəyyən növləri;
• antikonvulsanlar;
• Sulfanilamidlər.

Yuxarıda göstərilən dərmanların istifadəsindən sonra neytropeniya yeddi günə qədər qeydə alına və müşahidə edilə bilər, bundan sonra səviyyələr tədricən normala qayıdır.

Həmçinin, nöbetlərin meydana gəlməsinə qarşı yönəldilmiş dərmanların istifadəsi ilə neytropeniyanın təzahürləri mümkündür. Bu vəziyyətdə döküntülər, bədən istiliyində artım və mümkün hepatit neytropeniyanın bütün əlamətlərinə əlavə olunur.

Neytropeniya göstəriciləri prosedurdan bir aya qədər qeyd edilə bilər. Bu ayda infeksiya riskinin yüksək olmasına xüsusi diqqət yetirmək lazımdır.

yoluxucu neytropeniya

Neytrofillərin bu cür patoloji azalması tez-tez kəskin viral xəstəliklərlə müşayiət olunur. Bədənin yoluxucu və ya zədələnməsi dövrlərində viral xəstəliklər, immunitet sistemi xüsusilə zəifdir və mümkün yüklərin irəliləməsi ehtimalı yüksəkdir.

Uşaqlıqda neytropeniya əsasən neytrofillərin qan damarlarının divarlarına yapışması şəklində baş verir. Bu növ qısa ömürlüdür və yeddi gündən sonra yox olur.

Ağır forma patoloji xəstəlik yoluxucu neytropeniya HİV, sepsis və digər ciddi ağırlaşmalardır, burada yalnız NF sintezinin pozulması deyil, həm də bədəndə neytrofillərin deformasiyası baş verir.

Febril neytropeniya

Bu növ neytropeniyanın irəliləməsinə səbəb olan əsas səbəb sitostatiklərin istifadəsinin təyin edilməsi ilə başlayan ağır bir yoluxucu xəstəlikdir. Bu prosesdə immun sisteminin zəif olduğu bir vaxtda zərərli mikroorqanizmlər çoxalır.

Nadir hallarda, kemoterapi və xərçəng müalicəsinin digər formaları səbəb olur.

Bu tip neytropeniyanın törədicisi bir çox insanlar üçün təhlükə yaratmayan mikroblarla yuyula bilər (streptokoklar, herpes və s.), lakin az sayda neytrofillər şəraitində inkişaf etdikdə ciddi yoluxucu xəstəliklərə səbəb olurlar. və ölüm.

Bu vəziyyətdə, iltihab ocaqlarını diaqnoz etmək çətindir, çünki immunitet sistemi demək olar ki, reaksiya vermir. Diaqnoz istisna etməklə qoyulur.

xoşxassəli neytropeniya

Bu vəziyyət xroniki tipə aiddir və uşaqlara xasdır. Semptomlar göstərmədən və terapiya tələb etmədən iki ildən çox müddətə davam edir. Bu tip neytropeniyanın diaqnozu aşağı neytrofillərin, lakin digər normal qan sayılarının müəyyən edilməsindən ibarətdir.

Uşağın inkişafına və böyüməsinə təsir göstərmir. Sümük iliyi çatışmazlığı həkimlərin bu cür neytropeniyanın inkişafı ilə bağlı əsas versiyasıdır.

NP-nin təzahürünü necə təyin etmək olar?

Bədənin neytropeniyaya məruz qaldığı zaman simptomların təzahürü xəstəliyin daha ağır mərhələlərində daha aydın şəkildə özünü göstərir. Təzahür edən əsas simptomlar, sümük iliyinin işinin maneə törədildiyi bir qan xəstəliyinə çox bənzəyir.

Neytropeniyanın müəyyən edilə biləcəyi əlamətlər bunlardır:

• Dəridə, ağız boşluğunda, döş qəfəsində və yumşaq toxumalarda yerləşən içəridə toxuma ölümü olan xoralar;
• Ağız boşluğunun şişməsi, qızartı;
• Ağız boşluğunun ağ və ya sarı örtüklə örtülməsi;
• Bağırsaqlarda nekrotik xoralar;
• Sətəlcəm;
• öskürək;
• Temperaturun kəskin artması;
• Furunkulların görünüşü;
• Kəskin ağrı qarın boşluğunda, aydın şəkildə müəyyən edilmiş ağrı nöqtəsi ilə;
• Qida qəbulundan asılı olmayaraq ürəkbulanma və qusma;
• qəbizlik;
• Hərarət;
• Baş ağrıları;
• Oynaqlarda ağrı.

Dərmana bağlı neytropeniyanın irəliləməsi ilə ən çox ifadə olunan simptomlar və yüksək ölüm faizi görünür. Xəstəliyin kəskin dövründə ölüm halların otuz faizində baş verir.

İlkin mərhələlərdə neytropeniyanın inkişafı ilə simptomlar müşahidə edilmir.Şübhəli neytropeniya halında ağız boşluğunu, dərini, anusu, kateterlərin daxil olduğu yerləri və damar ponksiyonlarını diqqətlə araşdırmaq, həmçinin qarını palpasiya etmək lazımdır.

Normlar

Normal vəziyyətdə, neytrofillərin kəmiyyət göstəricisi bütün lökositlərin qırx beşdən yetmiş beş faizinə qədərdir (və ya hər mikrolitr qan üçün təxminən 1500). Qanda NF-nin kəmiyyət göstəricisi mühüm rol oynayır, çünki leykositlərin digər komponentlərinin sayı dəyişə bilər, neytrofillərin səviyyəsi isə normal olaraq qalır.

Norm göstəriciləri insanın irqindən asılı olaraq bir qədər dəyişir. Beləliklə, tünd dərili insanlarda neytropeniya diaqnozu neytrofillərin 1 mikrolitr qanda 1200-dən az azalması ilə baş verir. Bunun səbəbi, bu dəri rənginə sahib olan insanların neytrofil səviyyəsinin ağlara nisbətən daha aşağı olmasıdır.

Leykositlərdə bu komponentlərin olmaması nə qədər çox olarsa, bir o qədər aydın olur klinik təzahürlər və həyat üçün təhlükə yaradan yüklərin irəliləmə riski artır. Bu xəstəliyin ağır formaları nadirdir.

Uşaqlıq üçün normal NF dəyərləri aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:

Necə diaqnoz qoyulur?

Dəqiq diaqnoz üçün, neytropeniya şübhəsi halında, həkim xəstəni müraciət edir laboratoriya tədqiqatı qan. Neytropeniya üçün ən çox görülən qan testlərinə aşağıdakılar daxildir:

Diaqnostik üsullar xəstənin ümumi vəziyyətindən və iştirak edən həkimin şübhələrindən asılıdır.

Yetkinlərdə NP-nin müalicəsi nədir?

Neytropeniya üçün vahid xüsusi müalicə rejimi yoxdur, çünki simptomlar hər kəs üçün fərqlidir və müxtəlif xəstəliklər tərəfindən təhrik edilir. Terapiyanın şiddəti xəstənin yaş kateqoriyasından, iltihabı təhrik edən bakteriyaların təbiətindən və xəstənin ümumi sağlamlığından asılıdır.

Xəstəliyin yüngül formada gedişi ilə müalicə tələb olunmur və bəzən baş verən alevlenmələr, təsirlənənlərin qalan hissəsində olduğu kimi müalicə olunur.

Neytropeniyanın ağır bir forması diaqnozu qoyulduqda, gündə iyirmi dörd saat həkimlərin daimi nəzarəti lazımdır, buna görə xəstəxanaya yerləşdirmədən qaçınmaq olmaz.

Bədən yoluxucu mənşəli xəstəliklərdən təsirlənirsə, aşağıdakı dərman qrupları təyin olunur:

• antifungal;
• antiviral;
• Antibakterial.

Müalicə mərhələsindəki doza xəstəliyin qarşısının alınması ilə müqayisədə xeyli yüksəkdir.

Bu və ya digər dərmanın məqsədi, əsasən, bədənin bu və ya digər dərmanın tolerantlığına fərdi reaksiyasından asılıdır.

Əsas terapiya üsulları bunlardır:

• Geniş spektrli antibiotiklər. Həkim bədən tərəfindən ən yaxşı qəbul ediləni təyin edənə qədər istifadə olunur. Bu cür dərmanların tətbiqi bir damarda olmalıdır.

Xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin yaxşılaşması halında, müalicənin başlandığı andan ilk üç gündə vəziyyətin yaxşılaşdırılması və effektiv seçilmiş dərman haqqında danışırıq. Heç bir irəliləyiş müşahidə edilmədikdə, doza artırılır və ya başqa bir terapiya tətbiq olunur;

Neytropeniyanın radiasiya və ya kemoterapiyadan irəliləməsi ilə qanda NF səviyyəsi hər mikrolitr qan üçün ən azı beş yüz neytrofilə çatana qədər antibiotiklər təyin edilir:

• Funqisidlər (amfoterisin) göbələk infeksiyaları yoluxucu xəstəliklərə əlavə edildikdə istifadə olunur, lakin funqisidlər mantar agentlərinə qarşı profilaktik tədbirlər üçün istifadə edilmir;
• Koloniyanı stimullaşdıran dərmanlar (Filgastrim). Onlar neytropeniyanın ağır formaları üçün, həmçinin anadangəlmə toxunulmazlığı olan uşaqlar üçün istifadə olunur;
• Vitaminlər (fol turşusu). Baxım terapiyası kimi təyin edilir;
• Qlükokortikosteroidlər. İmmunitet xəstəlikləri ilə neytropeniyanı təhrik etmək üçün təyin edilir;
• Bədəndə metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar (Metilurasil, Pentoksil). Onlar baxım terapiyası kimi təyin edilir.

Dalağın boşluqlarında çox sayda deformasiyaya uğramış neytrofillərin olması halında, onun çıxarılması ehtimalı var, lakin neytropeniyanın ağır formalarında cərrahi müdaxilə kontrendikedir.

Müalicə üsulu ən təhlükəli, lakin ən effektivdir.

Uşaqlıqda NP üçün xarakterik nədir?

Sümük iliyinin zəif funksiyasının təzahürü neytropeniyanın inkişafında əsas amildir. Yenidoğulmuşlarda qanda neytrofillər neytropeniya diaqnozu qoyulur, qan mikrolitrində min neytrofildən az azalır.

Uşaq böyüdükcə norma göstəricisi böyüyür və bir yarım min səviyyəsində müəyyən edilir.

Həyatın ilk ilində neytropeniyanın inkişafı kəskin bir kurs ilə xarakterizə olunur və ya xroniki olaraq davam edir (bir neçə ay ərzində simptomların artması ilə).

Uşaqlarda yalnız üç növ neytropeniya qeyd olunur:

• Xroniki tipli xoşxassəli neytropeniya;
• İmmunitet sistemi tərəfindən təhrik edilən neytropeniya;
• İrsi meyl və genetik mutasiyalar.

Yüngül neytropeniya ilə uşaqlıqda neytrofillərin kəmiyyət indeksində bir qədər azalma qeyd olunur və bir çox hallarda aşkar simptomlar görünmür. Bəzi hallarda, uzun müddət davam etməyə meylli olan və bədəndə bakteriyaların olması ilə çətinləşən kəskin formada tez-tez təkrarlanan yoluxucu xəstəliklər var.

Bu vəziyyətdə təsirli terapiya viruslara qarşı dərmanlardır və dərmanlar bakteriyalarla mübarizə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Orta mərhələdə tez-tez təkrarlanan irinli iltihablar, hətta yoluxucu şok vəziyyətinin qeydiyyatı var.

Uşaqlarda NP-nin ekstremal mərhələsində şiddətli intoksikasiya, qızdırma və irinli iltihab həmişə ərazidə lokalizasiya ilə özünü göstərir. sinə, qarın və ağız boşluğu. Effektiv müalicə tətbiq olunmazsa, o zaman ölüm tez-tez baş verir.

Düzgün diaqnoz üçün aşağıdakı məqamlara əməl edilməlidir:

• Toxuma ölümü ilə irinli ocaqları qeyd edərkən, bu vəziyyəti təhrik edən mikroorqanizmləri müəyyən etmək üçün qan mədəniyyətini aparmaq lazımdır;
• Orta şiddətin simptomları ilə miyeloqramma araşdırması aparmaq lazımdır;
• Neytropeniyanın bütün əlamətlərinin müəyyən edilməsi və uşağın diqqətli ilk müayinəsi;
• İrsi meyl faktorunun müəyyən edilməsi;
• Neytropeniyanın viral təbiəti ilə qan serumunu yoxlamaq lazımdır;
• Hər həftə klinik qan testi aparmaq və bütün növ qan hüceyrələrinə nəzarət etmək lazımdır.

Bir uşağın cəsədi irsi neytropeniyadan təsirləndikdə, ümumi meyarlar:

• bioloji müayinələr üsulu ilə genetik qüsurların aşkar edilməsi;
• Uşağın doğulmasından sonra ilk üç ayda həm xarici, həm də təhlillərin göstəricilərində aşkar sapmaların təzahürü;
• Ağır irsiyyət.

İrsi neytropeniyanın ciddi formalarına aşağıdakılar daxildir:

Miyelokexiya. Bu tip neytropeniya ilə sümük iliyindən neytrofillərin yavaş sərbəst buraxılması var. Bu növ qranulositlərin sümük iliyində hüceyrələrə sürətlə parçalanması və mikroorqanizmlərin kimyəvi stimullara aşağı motor reaksiyası ilə xarakterizə olunur.

Həyatın ilk ilində yeni doğulmuş körpədə neytrofillərin nisbi çatışmazlığı və eozinofillərin aydın artması, həmçinin yüksək səviyyə qanda monositlər.

Bədənə bakteriyalar təsir etdikdə, qanda lökositlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması qeyd olunur.

Kostman sindromu. Bu, patoloji genin ötürülməsi xarakteri daşıyan irsi NP-nin ağır formasıdır. Ayrı bir insident də var. Bir uşaq belə bir sindromdan təsirləndikdə, uşağın bədəninin tez-tez təkrarlanmasına meylli olan yoluxucu və bakterioloji xəstəliklərlə tez-tez zədələnmələri təzahür edir.

Bu patoloji vəziyyətlə, qanda neytrofillərin sayında aydın bir azalma qeyd olunur, bəzən qan mikrolitrində üç yüz NF-dən aşağı bir işarəyə çatır. Bu sindromdan təsirlənən uşaqlar leykemiyanın inkişaf riski altındadır.

Uşaqlıqda bu xəstəliyə diaqnoz qoyulduqda, həyat boyu aparılmalı olan müəyyən bir terapiya təyin edilir.
Terapevtik məqsədlər üçün koloniya stimullaşdırıcı dərmanlar (Filgrastim) istifadə olunur.

Bu qrup dərmanlar istənilən effekti vermirsə, o zaman cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirilən sümük iliyinin transplantasiyası tövsiyə olunur.

Siklik neytropeniya. Bu, irsi olaraq keçən neytropeniyanın olduqca nadir diaqnostik formasıdır. Digər növ neytropeniyalardan xarakterik bir fərq, dövri ağırlaşmaların olması ilə aralıq kursdur. Bu ad, iki ilə üç həftəlik hücumlar arasında fasilələrlə (adətən üç gündən səkkiz günə qədər) kəskinləşmələrin təkrarlanması üçün aydın bir çərçivə daşıyır.

Kəskinləşmə baş verdikdə, neytrofillərin sayının qəfil azalması və monositlərin və eozinofillərin eyni vaxtda böyüməsi, həmçinin bədənin müxtəlif yerlərində əmələ gələn irinli ocaqların görünüşü ilə əlaqədar laboratoriya müayinələrində anormallıqlar görünür.

Remissiya dövrlərində uşaq sağalır ümumi dövlət sağlamlıq və analizlərin bütün sapmaları normala qayıdır.
Bu tip neytropeniya üçün fərqli bir müalicə, mümkün alevlenmenin başlamasından 48 saat əvvəl koloniya stimullaşdırıcı amillərin istifadəsidir.

Terapiyanın müddəti qanda qranulositlərin sayının nə qədər tez bərpa olunduğundan asılıdır.

Qarşısının alınması

Neytropeniyanın inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız bu xəstəlikdən deyil, həm də bir çox başqalarından xilas edəcək sadə qaydalara riayət etmək lazımdır.

Bunlara daxildir:

• Gündəlik rejimi normallaşdırın, yaxşı yuxu üçün vaxt ayırmaq (ən azı 8 saat);
• Orta fiziki məşğələ hər gün 30 dəqiqə;
• Ağır olmayan idman növləri ilə (bədən tərbiyəsi, üzgüçülük və s.) məşğul olmaq tövsiyə olunur., həmçinin gündə ən azı bir saat gəzintiyə ayırın;
• Gərgin idmandan çəkinin;
• Sağlam qida. Bədənin bütün lazımi maddələri alması üçün pəhriz balanslaşdırılmış olmalıdır qida maddələri və mikroelementlər;
• Bədəni normal temperaturda saxlayın. Bədən çox soyuq və ya isti olmamalıdır;
• Stressli vəziyyətlərdən çəkinin. Güclü emosional stressi (həm müsbət, həm də mənfi), daimi stressi aradan qaldırın;
• Pis vərdişlərdən qurtulun. Alkoqol və siqaretlə təmin edilən toksinlər bədənə zərərli təsir göstərir.

Video: Neytropeniya. Onun nəticələrinin qarşısını necə almaq olar?

Ekspert proqnozu

Xəstəxanaya vaxtında qəbul, düzgün müayinə və effektiv kompleks terapiyanın sürətli seçilməsi ilə nəticə əlverişlidir.

Neytropeniya başqa bir xəstəliyin əlamətidirsə, müalicə kursu kök səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Ağır formalarda xəstəxanaya yerləşdirmə və tibb işçilərinin daimi monitorinqi lazımdır.

Həm də zərər verən amili təyin etməyə yönəlmiş bir sıra laboratoriya testləri. Yalnız xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı həkim ən uyğun dərmanları seçə biləcək., çünki hər bir orqanizm müəyyən dərman növlərinə fərdi olaraq reaksiya verir.

Diqqət edilsə və ya edilməsə effektiv müalicə, ağır mərhələlərdən sonra ölümlə nəticələnəcək ciddi qan xəstəlikləri irəliləyir.

Xəstəliklərin qarşısının alınması və vaxtında diaqnoz qoyulması üçün erkən mərhələlər, hər il qan testi aparmaq, müayinələrdən keçmək və ilk simptomlarda xəstəxanaya getmək lazımdır.

Bir yaşa qədər uşaqlarda neytropeniya tez-tez xroniki, xoşxassəli və siklik xəstəlik şəklində özünü göstərir. Yəni, neytrofillərin səviyyəsi müxtəlif zaman dövrlərində dəyişə bilər, sonra son dərəcə aşağı səviyyəyə düşə bilər, sonra müstəqil olaraq tələb olunan səviyyəyə qalxa bilər. Ağ qoruyucu hüceyrələrin səviyyəsi 2-3 yaşa qədər daha sabit və sabit olur.

Neytropeniya nədir? Niyə baş verir, nə təhdid edir və bu vəziyyəti necə müalicə etmək olar, bu gün daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Neytrofil leykositlərin funksiyaları və norması

İmmunitet sisteminin bir hissəsi kimi, neytrofillər və ya polimorfonükleer leykositlər də adlandırıldığı kimi, bədənin hüceyrə müdafiə sistemində xüsusi əhəmiyyətə və əhəmiyyətə malikdir. Bu qan hüceyrələri təxminən 14 gün sümük iliyində yetişir, qan dövranına daxil olduqdan sonra patogenlər və ya patogenlər axtarışında bir müddət dövr edir.

Normalda neytrofillər ağ qan hüceyrələrinin ümumi sayının 48-78%-ni təşkil etməlidir. Lökositlərin sayının azalması adətən neytrofillərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Lakin analiz zamanı çoxlu miqdarda leykositlər və neytrofillərin azalması aşkar edilərsə, yəni eyni vaxtda limfositoz və neytropeniya, bununla da orqanizm orqanizm üçün qorunma olmaması və ya immun fəaliyyətinin pozulması barədə siqnal verir, bu halda həkim bir virusun bədənə daxil olduğunu və ya xərçəng hüceyrəsinin inkişaf etdiyini güman edə bilər. Yetkinlərdə lenfositoz və neytropeniya, əlamətləri, bəlkə də, hələ özünü göstərməmiş və insanın sağlamlığının pisləşdiyini görməyən bir xəstəliyin olması ilə bağlı bədənin əsas "zənglərindən" biridir.

Qandakı neytrofillərin normasına gəldikdə, sağlam bir insanda 1 mikrolitr qanda təxminən 1500 hüceyrə (1500 / 1 μl) aşkar edilməlidir.

İndeksin azalması halında, neytropeniya vəziyyəti diaqnoz qoyulur. Neytropeniya mütləq və nisbidir. Neytrofillərin faizinin azalmasına gəldikdə, nisbi neytropeniya haqqında danışmaq adətdir. Həm də xəstəliyin üç şiddət dərəcəsi var:

• yüngül (1 µl qanda 1000-dən çox neytrofil olduqda);
• orta (1 µl-də 500-dən 1000-ə qədər);
• ağır mərhələ (1 µl üçün 500-dən az).

Qoruyucu hüceyrələrin səviyyəsi kritik səviyyəyə çatdıqda və neytrofillərin formalaşmasının pozulması ilə əlaqələndirilə bilən xəstəliyin yalnız ağır bir forması insan həyatı üçün təhlükəli hesab olunur.

Bununla birlikdə, normadan bir az sapmaya da məhəl qoymağa dəyməz, çünki xəstəlik bir neçə gün ərzində kəskin bir mərhələyə keçə bilər və ya bir neçə il ərzində tədricən irəliləyərək xroniki bir forma keçə bilər.

Neytropeniyanın səbəbləri

Uşaqlarda və böyüklərdə neytropeniya qranulositlərin fəaliyyətinin azalması və ya məhv olması və ya hər hansı anormallıq və patologiyalar nəticəsində kortəbii patoloji olaraq inkişaf edə bilər. Çox tez-tez neytrofil hüceyrələrində azalma müəyyən dərmanların, xüsusən də penisilin, antikonvulsanlar və xərçəng əleyhinə dərmanların bədənə məruz qalması nəticəsində baş verir. Bununla birlikdə, digər patoloji amillər də xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər, məsələn:

Neytropeniya birincili və ikincili bölünür. Birincili forma genetik ötürülmədən sonra və ya miyeloid hüceyrələrin daxili çatışmazlığı olduqda baş verir, belə bir xəstəlik bir yaş yarımdan kiçik uşaqlar üçün xarakterikdir. İkincili neytropeniya, otoimmün xəstəlikləri olan, kimyaterapiya və ya radiasiyaya məruz qalan və ya məsələn, alkoqolizmdən əziyyət çəkən yetkinlərdə daha çox olur.

Xəstəliyin başqa bir forması siklik neytropeniyadır. Bu konfiqurasiya olduqca nadirdir və milyonda 1 dəfə baş verir. Siklik neytropeniya adətən uşaqlarda başlayır erkən yaş naməlum səbəblərdən. Bu diaqnozu olan xəstələrdə neytrofil elastaz genində mutasiya aşkar edilmişdir və tez-tez sümük iliyindən immun qan hüceyrələrinin sərbəst buraxılması (miyelokaheksiya) pozulur.

Neytropeniyanı necə müalicə etmək olar?

Bu xəstəlik təhlükəlidir, çünki insan müxtəlif infeksiyaların inkişafına daha çox həssas olur, xüsusən də neytropeniyanın ağır formalarına gəldikdə, bədəndə praktik olaraq heç bir müdafiəçi hüceyrə olmadıqda.

Aşağı neytrofilik lökosit sayının əsas müalicəsi bu vəziyyətin səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Xəstənin təbii toxunulmazlığını maksimum dərəcədə artırmaq terapiyada xüsusilə vacibdir, həmçinin onu hər hansı mümkün təsirlərdən qorumaq lazımdır. yoluxucu xəstəliklər və infeksiyalar.

Dərmanlarla müalicə, bir qayda olaraq, yalnız ağır formalarda və yalnız həkimlə razılaşdırıldıqdan sonra istifadə olunur. Bəzilərinə stasionar şəraitdə müalicə keçmək təklif olunur, burada xəstə vaxtaşırı ultrabənövşəyi şüalarla şüalanan təcrid olunmuş steril otaqda saxlanılır.

Ağır hallarda, cərrahi müdaxilə istifadə olunur, yəni sümük iliyinin bir hissəsinin transplantasiyası, belə bir əməliyyat yalnız yaşı 20 ildən çox olmayan insanlarda edilə bilər.

İndi neytropeniyanın nə olduğunu və nəyin səbəb olduğunu bilirsiniz. Belə bir vəziyyətlə heç vaxt qarşılaşmamaq üçün hər zaman əsas xəstəliyi vaxtında müalicə etməli, lazım olduqda toxunulmazlığınızı xüsusi preparatlarla gücləndirməlisiniz və vitamin kompleksləri.

Özünüzün və uşaqlarınızın qayğısına qalın!

Bu hüceyrələr müəyyən bir üsulla boyandıqda istənilən boyadan rəngini dəyişdiklərinə görə belə bir ad aldılar. Neytrofillər qırmızı sümük iliyində istehsal olunur.

Bu tip leykosit dövran edən əsas növdür qanşəxs. Bütün leykositlərin 48-73% -ni təşkil edir. Daha bir neçə faiz gənc hüceyrələr, funksional baxımdan yetişməmiş leykositlərdir, nüvənin xarakterik yetkin hüceyrələrinə malik deyillər, bunlar sözdə bıçaq neytrofilləridir.

Bu hüceyrələr aktiv şəkildə hərəkət edə bilər, kənara keçə bilər qan damarları, əsasən toxuma zədələnməsi və ya iltihabın olduğu yerə keçin.

Neytrofillər bərk hissəcikləri tutmaq və həzm etmək qabiliyyətinə malikdirlər, lakin ölçüləri kiçikdir, çünki onlar mikrofaqlar. Belə həzm prosesindən sonra neytrofillər adətən ölür, nəticədə çoxlu bioloji sərbəst buraxılır aktiv maddələr göbələklərə, bakteriyalara zərər verən. Bundan əlavə, bu hüceyrələr çox sayda xüsusi ehtiva edir ferment, formalaşmasına səbəb ola bilər antibakterial agent. Ölümdən sonra neytrofillər, bəzi digər hüceyrələr və piogen mikroorqanizmlərlə birlikdə bir kütlə əmələ gətirirlər ki, bu da adlanır.

Neytrofillər var vacibdir insan orqanizmini mantar və bakterial infeksiyalardan qorumaqda. Viruslardan qorunmaqda nisbətən kiçik rol oynayırlar. AT anthelmintic və antitümör qorunması bədəndə praktiki olaraq iştirak etmirlər.

Neytrofil reaksiyası- bu bakterial və digər infeksiyalara ilk cavabdır.Neytrofil reaksiyası yerdəyişmə ilə təmsil oluna bilər leykosit formulası sümük iliyi tərəfindən neytrofillərin istehsalının artdığını göstərən "gənc" lökositlərin faizinin artması ilə; qanda neytrofillərin sayının artması; neytrofillər tərəfindən iltihabın infiltrasiyası. Bəzi kəskin infeksiyalar və iltihab, neytrofil cavab xüsusi lenfositik cavab əvvəl. Eyni zamanda, infeksiyalar və xroniki iltihablar, bir qayda olaraq, üstünlük təşkil edən lenfositik reaksiyaya malikdir.

Yetkinlər üçün bu hüceyrələrin səviyyəsi nisbətən sabitdir. Təxminən 1,8-6,5 * 10 9 / l təşkil edir. Uşaqlıqda bu göstərici mütləq şəkildə artan göstəriciyə uyğundur, lakin yaşla tədricən artır, yaşla yalnız onların qandakı faizi artır.

Nisbi neytrofilik leykositoz qanda neytrofillərin faizinin artmasıdır.

Mütləq neytrofiliya bu hüceyrələrin mütləq sayının artmasıdır.

Bir qayda olaraq, neytrofillərin artması iltihablı proseslər, irinləmə ilə əlaqələndirilir. Neytrofillərin mütləq sayının artması dolayı yolla şiddətli iltihabı və yaxşılığı göstərə bilər immun reaksiya bu proses üçün. kimi ümumiləşdirilmiş iltihabi proseslər sepsis məsələn, neytrofillərin sayının 10 qat artmasına səbəb ola bilər. Onların sayında mülayim artım müxtəlif fizioloji şəraitdə də müşahidə olunur - güclü fiziki və psixo-emosional stress zamanı, yeməkdən sonra.

Nisbi (mütləq) neytropeniya- Bu, insan qanında neytrofillərin nisbi (mütləq) sayının azalmasıdır.

Neytrofillərin azalması sümük iliyinin funksional və ya üzvi xarakterli hematopoezinin pisləşməsi, uzun sürən xəstəlikdən sonra bədənin tükənməsi və neytrofillərin məhvinin artması ilə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, bu vəziyyət yarana bilər viral infeksiyalar məsələn, qızılca, qrip, bakterial infeksiyalar (brusellyoz, paratit, tif qızdırma) və başqaları; kimi görünə bilər yan təsir dərmanların qəbulu (sulfanilamidlər, sitostatiklər), radiasiya terapiyası, radiasiya radiasiyası, anemiya, ağır çəki, aqranulositoz, hipersplenizm nəticəsində.