Mkb 10 ધમની ફાઇબરિલેશન પેરોક્સિસ્મલ ફોર્મ. ધમની ફાઇબરિલેશનનું કાયમી સ્વરૂપ: સારવાર અને પૂર્વસૂચન. ખતરનાક વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ શું છે અને તેની સારવાર

એટ્રિયલ ફાઇબરિલેશન એટ્રિયાના સ્નાયુ તંતુઓના અસ્તવ્યસ્ત ટ્વિચિંગ અને મ્યોકાર્ડિયમમાં વિદ્યુત આવેગના વહનના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પેથોલોજીમાં હૃદયના ધબકારા લયની નિષ્ફળતાને કારણે, તે કેટલાક કલાકો અથવા દિવસો સુધી 200-300 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની અંદર વધઘટ કરી શકે છે. સામાન્ય કામગીરીમાં, ધમની ઉત્તેજના વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, પરંતુ ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે, આ ચક્રનો એક તબક્કો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જેના પરિણામે હૃદયની સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત સિસ્ટોલ સંકોચન થતું નથી. આ રોગ પુખ્તાવસ્થા અને વૃદ્ધાવસ્થામાં સૌથી સામાન્ય છે, કિશોરો અને બાળકોમાં ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે, જેમને, નિયમ પ્રમાણે, હૃદયના સ્નાયુની જન્મજાત ખોડખાંપણ હોય છે.

હુમલાની લાક્ષણિકતાઓ

પેરોક્સિસ્મલ ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે, હૃદયની સામાન્ય અલ્ગોરિધમ વિક્ષેપિત થાય છે, જેના પરિણામે અંગના ચાર ચેમ્બરમાંથી માત્ર બે જ કાર્ય કરે છે - આ વેન્ટ્રિકલ્સ છે. આ સ્થિતિમાં, રક્ત પરિભ્રમણમાં પણ સમસ્યાઓ છે. જો ફાઇબરિલેશનનો મજબૂત હુમલો થાય છે, તો તેમાં સ્થિત અન્ય સ્નાયુ કોષો એટ્રિયાનું કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે.

પેરોક્સિઝમલ એરિથમિયાના ઘણા પ્રકારો છે. વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન દ્વારા વર્ગીકરણ:

• ટાકીસિસ્ટોલિક - હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 90 ​​ધબકારા કરતાં વધી જાય છે.
• નોર્મોસિસ્ટોલિક - સંકોચનની સંખ્યા 60-90 ધબકારા ની અંદર વધઘટ થાય છે.
• બ્રેડીસિસ્ટોલિક - હૃદયના ધબકારા 60 કે તેથી ઓછા ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધી ઘટી જાય છે.

ધમની સંકોચન દ્વારા વર્ગીકરણ:

1. ફફડાટ. હૃદય દર 200 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચે છે, ત્યાં વધારો કરવાની કોઈ વલણ નથી.
2. ફ્લિકર. સ્ટ્રોકની સંખ્યા પ્રતિ મિનિટ 300 થી વધી જાય છે.

જો ઉપરોક્ત લક્ષણો સાત કે તેથી વધુ દિવસો સુધી રહે છે, તો અમે એક ક્રોનિક પ્રકારના રોગ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. જો વધેલા આવેગના ઘણા રોગવિજ્ઞાનવિષયક કેન્દ્રો એક સાથે મળી આવે છે, તો પછી એરિથમિયાને સ્થાનિકીકરણના સ્વરૂપ અનુસાર મિશ્ર કહેવામાં આવે છે.

પેરોક્સિસ્મલ એરિથમિયા લગભગ ક્યારેય સ્વતંત્ર રોગ તરીકે કામ કરતું નથી અને તે શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રના અન્ય વિકારોનું માર્કર છે, ICD10 કોડ - 148 (એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર). પેરોક્સિઝમની ઘટના, એક નિયમ તરીકે, અચાનક છે. આ સ્થિતિને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઘરે દવાઓ વડે રોકી શકાય છે, પરંતુ ગંભીર લક્ષણો સાથે, કટોકટીની તબીબી સંભાળ જરૂરી છે. કેટલીકવાર ધમની ફાઇબરિલેશન તેના પોતાના પર જાય છે, પરંતુ તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે આવા હુમલાના પરિણામની આગાહી કરી શકાતી નથી. રોગનું આ સ્વરૂપ ઘણીવાર વિવિધ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે, અને તેથી તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં જવાનું વધુ સારું છે, જ્યાં ડોકટરો, જો જરૂરી હોય તો, પુનર્જીવન હાથ ધરશે.

રોગના લક્ષણો

પેથોલોજીના નોર્મોસિસ્ટોલિક સ્વરૂપ સાથે, બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ મધ્યમ હોય છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં તેઓ વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર હોય છે. ટાકીસિસ્ટોલિક સાથે - તેનાથી વિપરીત, તેમની પાસે ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર છે, જેમાં ત્યાં છે:

• કપાળ પર પરસેવો;
• હૃદયના કામમાં મૂર્ત વિક્ષેપો, તેનું વિલીન થવું;
• ચક્કર;
• તીવ્ર દુખાવોછાતીના હાડકાની પાછળ;
• છીછરા શ્વાસ (સંપૂર્ણ શ્વાસ લેવામાં અસમર્થતા);
• સ્નાયુ એટોની;
• ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ;
• મૂર્છા અને ચેતનાના નુકશાન;
• સંપૂર્ણ આરામની સ્થિતિમાં પણ શ્વાસની તકલીફ;
• ગૂંગળામણ;

• ધ્રુજારી
• અંગોની નિષ્ક્રિયતા;
• સાયનોસિસ;
• હાયપોટેન્શન;
• સામાન્ય નબળાઇ અને હવાનો અભાવ.

રોગનું બ્રેડીસિસ્ટોલિક સ્વરૂપ ટાકીસિસ્ટોલિક સ્વરૂપ કરતાં ઓછું જોખમી નથી, કારણ કે, હૃદયના ધબકારા ગંભીર સ્તરે ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે, તે મૂર્છા અને સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ બની શકે છે. આ હુમલા દરમિયાન ઝડપથી વિકાસશીલ હાયપોક્સિયાને કારણે છે. મગજ અને હૃદયને પૂરતો ઓક્સિજન મળતો નથી, તેમની કામગીરી ધીમી પડી જાય છે અથવા એકસાથે બંધ થઈ જાય છે.

પેથોલોજીના વિકાસના કારણો

ધમની ફાઇબરિલેશનના પેરોક્સિસ્મલ સ્વરૂપના કારણો હંમેશા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો સાથે સંકળાયેલા હોય છે. તેથી, હૃદયની કોઈપણ પેથોલોજી ધરાવતા લોકો જોખમમાં છે. આંકડા મુજબ, ધમની ફાઇબરિલેશન લગભગ તમામ વૃદ્ધ લોકોમાંથી 9% માં થાય છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે કોરોનરી ધમની બિમારી (IHD) દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. 40 થી 55 વર્ષની ઉંમરે, 6% વસ્તીમાં પેથોલોજી શોધી કાઢવામાં આવે છે, 30 સુધી તે અત્યંત ભાગ્યે જ દેખાય છે. યુવાન લોકોમાં, માત્ર જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ અથવા દારૂના દુરૂપયોગ, માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન આવેગના વહનના ઉલ્લંઘનનું કારણ બની શકે છે.

પેરોક્સિઝમલ એરિથમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જતા મુખ્ય કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હૃદયની વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા;
• હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી;
• ચેપી મૂળના હૃદયની બળતરા;
• ક્રોનિક હાયપરટેન્શન;
• સંધિવા;
• અગાઉના હાર્ટ એટેક અથવા ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક;

• ફેફસાનું કેન્સર, એમબોલિઝમ, ન્યુમોનિયા;
• amyloidosis;
• એનિમિયાના ગંભીર સ્વરૂપો;
• થાઇરોટોક્સિકોસિસ;
• હેમોક્રોમેટોસિસ;
• રાસાયણિક ઝેર; ડ્રગ ઓવરડોઝ;
• હૃદયના માયક્સોમા;
• એમ્ફિસીમા;
• ઇલેક્ટ્રિક આંચકો;
• સાઇનસ નોડની નબળાઇ.

આ રોગો ઉપરાંત, રોગની શરૂઆત નીચેના પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે:

• થાક નર્વસ સિસ્ટમ;
• ઊર્જા પીણાં, તમાકુ ઉત્પાદનોનો દુરુપયોગ;
• શ્વસનતંત્રના અવયવોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો;

• નિયમિત તાણ;
• ચેપી આક્રમણ;
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
• ત્રીજી ડિગ્રીની સ્થૂળતા.

પેરોક્સિસ્મલ પ્રકારનું ધમની ફાઇબરિલેશન ક્યારેક હૃદયની સર્જરી પછી અમુક સમય પછી થાય છે. બધા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે હુમલો રોગો સાથે સંકળાયેલ ન હતો અને ચોક્કસ નકારાત્મક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થતો ન હતો, ત્યારે પેરોક્સિઝમને આઇડિયોપેથિક કહેવામાં આવે છે.

ઘરે કટોકટીની સંભાળ

જો પરિવારના કોઈ સભ્યને અગાઉ ધમની ફાઇબરિલેશનના હુમલા થયા હોય અથવા આ રોગનું વલણ હોય, તો તેના સંબંધીઓએ પ્રાથમિક સારવારના થોડા નિયમો શીખવા જોઈએ. ઘટનાઓના આવા વિકાસ માટે તૈયાર રહેવું અને નિર્ણાયક ક્ષણે મૂંઝવણમાં ન આવવા માટે જરૂરી છે. પેરોક્સિઝમના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર, તે જરૂરી છે:

1. મૂકે છે, અથવા વધુ સારું - વ્યક્તિને બેસાડો.
2. ઘરની બધી બારીઓ ખોલીને તાજી હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરો.
3. દર્દી પાસેથી નીચેની ક્રિયાઓ પ્રાપ્ત કરવા માટે: ઊંડો શ્વાસ લો, તમારા નાકને ચપટી લો અને તમારા શ્વાસને થોડીવાર માટે પકડી રાખો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ હુમલાને રોકવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે યોનિમાર્ગ ચેતા પર અસર થાય છે.
4. થ્રોમ્બોસિસ ટાળવા માટે, દર્દીને અગાઉ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવા આપો. જો હુમલો પ્રથમ વખત થયો હોય, તો વોરફરીન લેવાનું સૌથી વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે. જો આવી કોઈ દવા ન હોય, તો તમે ગોળીઓમાં "પ્રોપાફેનોન" અથવા "કોર્ડારોન" નો ઉપયોગ કરી શકો છો.
5. એમ્બ્યુલન્સ ટીમને ઘરે બોલાવો.

એરિથમિયાના નોર્મોસિસ્ટોલિક સ્વરૂપ, તેમજ હળવા પેરોક્સિસ્મલ પીડા સાથે, તમે લઈ શકો છો ફાર્માસ્યુટિકલ તૈયારીઓઅથવા કોઈપણ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ પરંપરાગત દવા. મધ્યમ લક્ષણો સાથે, તેઓ ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના ખતરનાક સ્થિતિને રોકી શકે છે. ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• સુવાદાણાનો ઉકાળો. માત્રા: 100 મિલી દિવસમાં 3 વખત.
• વિબુર્નમ બેરીનો ઉકાળો. કોઈપણ ઈટીઓલોજીના એરિથમિયાના હુમલાઓને સારી રીતે અટકાવે છે. ભોજન પહેલાં 200 મિલી, 12 કલાકમાં ત્રણ વખતથી વધુ નહીં.
• યારો ની પ્રેરણા. દિવસમાં બે વખત એક ચમચી લો.

દર્દી અને તેના સંબંધીઓનું મુખ્ય કાર્ય શક્ય તેટલી વહેલી તકે હોસ્પિટલમાં પહોંચવું અને પ્રાથમિક સારવાર પ્રાપ્ત કરવાનું છે. હુમલાની શરૂઆતના 48 કલાકનો સમયગાળો છે, કારણ કે તે પછી લોહીના ગંઠાવાનું સક્રિય નિર્માણ શરૂ થાય છે અને ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સેરેબ્રલ હેમરેજને કારણે મૃત્યુનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવા માટે કયા લક્ષણો છે?

ધમની ફાઇબરિલેશનના પેરોક્સિઝમ સાથે, કટોકટીની ટીમને અગાઉથી કૉલ કરવો વધુ સારું છે, કારણ કે લાંબા સમય સુધી વેન્ટ્રિક્યુલર અને એટ્રિલ ફાઇબરિલેશન ગંભીર પરિણામો વિના ક્યારેય દૂર થતું નથી. હુમલા દરમિયાન, રક્ત પ્રવાહ બગડે છે, મગજ ઓક્સિજનની અછતથી પીડાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! જો કોઈ વ્યક્તિ આવી અસાધારણ ઘટના માટે વપરાય છે અને તેની પાસે ક્રિયાની સાબિત યોજના છે, તો પણ તેનો અર્થ એ નથી કે આગલી વખતે બધું પાછલા દૃશ્ય મુજબ જશે. અણધારી કાર્ડિયાક અરેસ્ટની ઘટનામાં, દર્દીને પુનર્જીવિત કરવા સંબંધીઓ પાસે માત્ર 6 મિનિટ છે.

જ્યારે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાનો સમય છે ત્યારે તમે કેવી રીતે જાણો છો? પેરોક્સિઝમલ ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે તાત્કાલિક સંભાળજો, હુમલાને દૂર કરવાના તમામ પ્રયાસો સાથે, પલ્સ ઝડપી થવાનું ચાલુ રાખે અથવા, તેનાથી વિપરીત, ઝડપથી ઘટે તો જરૂરી છે. તે જ સમયે દર્દીને છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો અને ચેતનાના વાદળોનો અનુભવ થાય છે - આ એક ગંભીર સ્થિતિ સૂચવે છે. સાઇનસ લયને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, રિસુસિટેશન જરૂરી છે, જે ફક્ત હોસ્પિટલની દિવાલોની અંદર ડૉક્ટર દ્વારા પ્રદાન કરી શકાય છે.

સારવાર

પેરોક્સિસ્મલ એરિથમિયાની સારવાર આ પેથોલોજી (ECG, MRI, હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) ની ઇટીઓલોજીને ઓળખવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓથી શરૂ થાય છે. મુખ્ય ક્રિયાઓ તીવ્ર લક્ષણો અને રોગના મૂળ કારણને દૂર કરવાનો હેતુ હશે. ધમની ફાઇબરિલેશન સામેની લડાઈ નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે:

1. તબીબી ઉપચાર. દવાનો પ્રકાર, ડોઝ અને સારવારનો કોર્સ નિરીક્ષક કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે.
2. ઇલેક્ટ્રોપલ્સ ઉપચાર. હેઠળ આ પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. ડોકટરો હાંસડીના વિસ્તારમાં એક વિશિષ્ટ ડિફિબ્રિલેટર સ્થાપિત કરે છે, જે, શક્તિશાળી વિદ્યુત આવેગ મોકલીને, હૃદયના કાર્યને ફરીથી શરૂ કરે છે.
3. સર્જરી. એવા વિસ્તારોમાં જ્યાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો જોવા મળે છે, વર્તમાનનો શક્તિશાળી સ્રાવ મોકલવામાં આવે છે, જે તેમને નષ્ટ કરે છે.

જ્યારે દર્દીને ગંભીર સ્થિતિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દવાઓ નસમાં આપવામાં આવે છે (રિટમિલેન, આઈમાલિન, નોવોકેનામાઇડ), જે વેન્ટ્રિક્યુલર અને ધમની સંકોચનની લયને ઘટાડે છે. કટોકટીની સારવારનો હેતુ મુખ્યત્વે સાઇનસની લય અને સંપૂર્ણ પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, કારણ કે પેથોલોજીનો લાંબો કોર્સ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ તરફ દોરી શકે છે.

પેરોક્સિઝમનું નિવારણ

ધમની ફાઇબરિલેશનને સંપૂર્ણપણે મટાડવું અત્યંત મુશ્કેલ છે, તેથી તેને અટકાવવું વધુ સમજદાર છે. મુખ્ય નિવારક પગલાંહેતુ:

• રક્તવાહિની અને શ્વસન તંત્રના રોગોની સારવાર;
• હળવા ફિઝીયોથેરાપી કસરતો કરવા; શ્વાસ લેવાની કસરતો;
• ખરાબ ટેવોનો અસ્વીકાર;
• ઉત્તેજક પરિબળોને દૂર કરવા;
• શરીર માટે જરૂરી તત્વોની ભરપાઈ (પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ).

વધુમાં, તમારે હોમ ટોનોમીટરનો ઉપયોગ કરીને બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સને સ્વતંત્ર રીતે મોનિટર કરવાની જરૂર છે. વર્ષમાં ઓછામાં ઓછું એકવાર, તમારે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરાવવી જોઈએ.

આ રોગમાં અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે સમયસર સારવારધમની ફાઇબરિલેશનના કારણો, તેમજ નિવારણ. આ નિદાન સાથે, ઘણા લોકો પાકેલા વૃદ્ધાવસ્થા સુધી જીવે છે, પરંતુ ખાસ આહારનું પાલન કરવું, ખરાબ ટેવો છોડી દેવી અને જીવનશૈલી સંબંધિત ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં વ્યક્તિ ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે પેરોક્સિસ્મલ એરિથમિયાનું ગંભીર સ્વરૂપ ધરાવે છે, પૂર્વસૂચનને સંતોષકારક કહી શકાય નહીં. લાંબા સમય સુધી હુમલા થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, પલ્મોનરી એડીમા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશન એ હૃદયની અસામાન્ય લય છે જે મ્યોકાર્ડિયમના ઝડપી, અનિયમિત ઉત્તેજના અને સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. I 49.0 - ધમની ફાઇબરિલેશન માટે ICD 10 કોડ અનુસાર, વર્ગ IX "રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગો" સાથે સંબંધિત છે.

સામાન્ય રીતે, તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, હૃદયના દરેક સંકોચન સાથે, પ્રથમ એટ્રિયાનું સંકોચન હોવું જોઈએ, અને પછી વેન્ટ્રિકલ્સ. માત્ર આ રીતે હેમોડાયનેમિક્સની પૂરતી ખાતરી કરવી શક્ય છે. જો આ લય વિક્ષેપિત થાય છે, તો એટ્રિયાનું એરિધમિક અને અસુમેળ સંકોચન થાય છે, અને વેન્ટ્રિકલ્સનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે. આવા ફાઇબરિલેશન્સ હૃદયના સ્નાયુના થાક તરફ દોરી જાય છે, જે લાંબા સમય સુધી અસરકારક રીતે કામ કરી શકતા નથી. પ્રતિબંધિત અને પછી વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી વિકસી શકે છે.

ICD 10 માં હાર્ટ રિધમ ડિસ્ટર્બન્સ નીચે પ્રમાણે કોડેડ છે:

• I 49.0 - "વેન્ટ્રિકલ્સની ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર";
• I 49.1 - "વેન્ટ્રિકલ્સના અકાળે સંકોચન";
• I 49.2 - "કનેક્શનમાંથી નીકળતું અકાળ વિધ્રુવીકરણ";
• I 49.3 - "અકાળ ધમની વિધ્રુવીકરણ";
• I 49.4 - "અન્ય, અસ્પષ્ટ અકાળ સંક્ષેપ";
• I 49.5 - "સાઇનસ નોડની નબળાઇનું સિન્ડ્રોમ";
• I 49.7 - "હૃદયની લયની અન્ય સ્પષ્ટ વિકૃતિઓ";
• I 49.8 - "હૃદયની લયની વિકૃતિઓ, અસ્પષ્ટ."

સ્થાપિત નિદાન અનુસાર, કેસ ઇતિહાસના શીર્ષક પૃષ્ઠ પર આવશ્યક કોડ સેટ કરવામાં આવે છે. આ એન્ક્રિપ્શન તમામ તબીબી સંસ્થાઓ માટે સત્તાવાર અને એકીકૃત ધોરણ છે, તેનો ઉપયોગ ભવિષ્યમાં ચોક્કસ નોસોલોજિકલ એકમોમાંથી મૃત્યુદર અને રોગિષ્ઠતાના વ્યાપ પર આંકડાકીય માહિતી મેળવવા માટે થાય છે, જે પૂર્વસૂચનાત્મક અને વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે.

રિધમ પેથોલોજીના વિકાસના કારણો

ધમની ફાઇબરિલેશન વિવિધ કારણોસર થઈ શકે છે, પરંતુ સૌથી સામાન્ય છે:

• જન્મજાત અને હસ્તગત હૃદય ખામી;
• ચેપી મ્યોકાર્ડિટિસ (બેક્ટેરિયલ, વાયરલ, હૃદયને ફંગલ નુકસાન);
• Ybbs ધમની ફાઇબરિલેશન(સામાન્ય રીતે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ગંભીર ગૂંચવણ તરીકે);
• થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું હાયપરપ્રોડક્શન - થાઇરોક્સિન અને ટ્રાઇઓડોથાઇરોનિન, જે ઇનોટ્રોપિક અસર ધરાવે છે;
• મોટી માત્રામાં દારૂ પીવો;
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓના પરિણામ તરીકે (ઉદાહરણ તરીકે, ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોડ્યુડોડેનોસ્કોપી સાથે);
• સ્ટ્રોક પછી એરિથમિયા;
• જ્યારે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક તણાવના સંપર્કમાં આવે છે;
• ડિસમેટાબોલિક સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં - સ્થૂળતા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડિસ્લિપિડેમિયા.

એરિથમિયાના હુમલાઓ સામાન્ય રીતે હૃદયના કામમાં વિક્ષેપની લાગણી અને એરિથમિક પલ્સ સાથે હોય છે. જો કે ઘણીવાર વ્યક્તિને કંઈપણ લાગતું નથી, આવા કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીનું નિદાન ECG ડેટા પર આધારિત હશે.

એરિથમિયાના પરિણામો

ICD 10 માં ધમની ફાઇબરિલેશન એકદમ સામાન્ય છે અને જો પર્યાપ્ત રીતે દેખરેખ અને સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે ખરાબ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. આ રોગ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અને ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા જટિલ બની શકે છે.

જ્યારે એરિથમિયા ખાસ ભયનું હોય છે કોરોનરી રોગહૃદય ધમનીય હાયપરટેન્શનઅને ડાયાબિટીસ- આ કિસ્સાઓમાં, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા ખૂબ જ ઝડપથી રચાય છે અને મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલોની હાયપરટ્રોફી તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે, જે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ઇસ્કેમિયાને વધારે છે. ICD 10 માં એરિથમિયા એ એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની સામાન્ય ગૂંચવણ છે, જે મૃત્યુનું સીધું કારણ બની શકે છે.

ઉપરોક્ત હકીકતો રોગની ગંભીરતા વિશે વાત કરે છે અને સતત અને યોગ્ય ઉપચારની જરૂરિયાત દર્શાવે છે. સારવાર માટે તમામ પ્રકારની એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, પોટેશિયમ ધરાવતી દવાઓ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો લેવા માટે ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે. આ હેતુઓ માટે, વોરફરીન અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - તે લોહીના ગંઠાવાનું વિકાસ અટકાવે છે અને લોહીના રિઓલોજીમાં ફેરફાર કરે છે. તમામ પ્રકારની ગૂંચવણોને રોકવા માટે ધમની ફાઇબરિલેશનના વિકાસનું પ્રાથમિક કારણ સ્થાપિત કરવું અને તેની ક્રિયાને અવરોધિત કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

આંતરરાષ્ટ્રીય રોગના આંકડાઓને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD) બનાવ્યું. ચિકિત્સકો દસમી આવૃત્તિના પુનરાવર્તનનો આનંદ માણે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના મથાળામાં, ધમની ફાઇબરિલેશનને "ફાઇબરિલેશન અને એટ્રિયલ ફ્લટર" (ICD કોડ 10 - I 48) નામ હેઠળ સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવે છે.

એરિથમિયા ICD કોડ: I 44 - I 49 - હૃદયના સંકોચનના દરનું ઉલ્લંઘન, વિશિષ્ટ વાહક મ્યોકાર્ડિયોસાઇટ્સના કાર્યાત્મક અથવા કાર્બનિક જખમના પરિણામે તેમની નિયમિતતા. સામાન્ય સ્થિતિમાં, વિદ્યુત આવેગ સાઇનસમાંથી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ અને હૃદયના સ્નાયુના તંતુઓમાં વાહક સ્નાયુ તંતુઓના બંડલ્સ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.

નુકસાન આમાંની કોઈપણ રચનાને અસર કરી શકે છે, જે ECG લાઇનમાં લાક્ષણિક ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને ક્લિનિકલ ચિત્ર. મોટેભાગે, સાઇનસ એરિથમિયા નિયમિત ધબકારા સાથે વિકસે છે (ICD 10 કોડ - I 49.8).

ફ્લિકર અને ફ્લટર શું છે

ધમની ફાઇબરિલેશન - ડાયસ્ટોલ દરમિયાન અલગ અલગ રક્ત ભરવા સાથે એટ્રિયાનું રેન્ડમ સંકોચન. મોટાભાગની વાહક તરંગો, તેમની મોટી સંખ્યાને કારણે, વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ સુધી વિસ્તરતા નથી.

ગોળાકાર વાહક તરંગ 0 થી 350 ધબકારા પ્રતિ મિનિટના સંકોચનના દર સાથે ધમની ફ્લટરનું કારણ બને છે. આ સ્થિતિ ફ્લિકર કરતાં 30 ગણી ઓછી વાર થાય છે. ફ્લટર તરંગો વેન્ટ્રિકલ્સની વહન પ્રણાલી સુધી પહોંચી શકે છે, જેના કારણે તે યોગ્ય કે ખોટી લયમાં સંકુચિત થાય છે.

હૃદયના ધબકારાની ગતિના આધારે, ધમની ફાઇબરિલેશન બ્રેડીસિસ્ટોલિક (60 ધબકારાથી નીચેની લય ધીમી સાથે), નોર્મોસિસ્ટોલિક (60 થી 90 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ) અને ટાકીસિસ્ટોલિક (90 થી વધુ ધબકારા) છે.

વિકાસના કારણો

મ્યોકાર્ડિયમની વહન પ્રણાલીમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોના પરિણામે એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશનના સ્વરૂપમાં હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, અંતર્જાત અને બાહ્ય નશો અને કેટલાક અન્ય રોગોના પરિણામે વિકસે છે. એક દુર્લભ વિકલ્પ એ આઇડિયોપેથિક (કારણહીન) ધમની ફાઇબરિલેશન છે, જ્યારે તેના વિકાસ માટે દૃશ્યમાન પૃષ્ઠભૂમિ સ્થાપિત કરવામાં આવી નથી.

ધમની ફાઇબરિલેશન તરફ દોરી જતા રોગો અને શરતો:

1. ફેલાવો મ્યોકાર્ડિયલ સ્ક્લેરોસિસ (એથરોસ્ક્લેરોટિક, મ્યોકાર્ડિટિસ, સંધિવા).
2. ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ સ્ક્લેરોસિસ (પોસ્ટિનફાર્ક્શન, મ્યોકાર્ડિટિસ, સંધિવા).
3. હાર્ટ વાલ્વ ખામી (જન્મજાત, હસ્તગત).
4. મ્યોકાર્ડિટિસ.
5. કાર્ડિયોમાયોપેથી.
6. હાયપરટોનિક રોગ.
7. હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ.
8. પાણી-મીઠાના સંતુલનના ગંભીર ઉલ્લંઘન સાથેના રોગો.
9. ગંભીર ચેપી રોગો.
10. વેન્ટ્રિકલ્સની અકાળ ઉત્તેજનાનું સિન્ડ્રોમ.
11. વારસાગત પરિબળ પણ ભૂમિકા ભજવે છે.

વર્ગીકરણ

અવધિ દ્વારા:

1. પ્રથમ શોધાયેલ - એક જ હુમલો જે પ્રથમ ઉભો થયો હતો;
2. ધમની ફાઇબરિલેશનનું પેરોક્સિઝમ - એક અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે (પરંતુ વધુ વખત 2 દિવસ સુધી), યોગ્ય લયમાં સ્વતંત્ર રીતે સ્વસ્થ થાય છે;
3. સતત - ધમની ફાઇબરિલેશન એક અઠવાડિયા કરતાં વધુ ચાલે છે;
4. લાંબા ગાળાના સતત - 12 મહિનાથી વધુ ચાલે છે, પરંતુ કાર્ડિયોવર્ઝનની મદદથી લયને પુનઃસ્થાપિત કરવું શક્ય છે;
5. કાયમી - 12 મહિનાથી વધુ ચાલે છે, સાઇનસ લયની પુનઃસ્થાપન બિનઅસરકારક છે અથવા કરવામાં આવી નથી.

પ્રવાહની તીવ્રતા અનુસાર:

1. એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપ.
2. હળવા સ્વરૂપ - દર્દીના જીવનને અસર કરતું નથી.
3. વ્યક્ત સ્વરૂપ એ મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન છે.
4. ગંભીર સ્વરૂપ અક્ષમ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

એટ્રિયાના અનિયંત્રિત સંકોચન સાથે, તેમનો સંપૂર્ણ રક્ત પુરવઠો થતો નથી, ડાયસ્ટોલ દરમિયાન વેન્ટ્રિકલ્સમાં લોહીના પ્રવાહમાં 20-30% ઘટાડો થાય છે, જે વેન્ટ્રિક્યુલર શોક આઉટપુટમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. તદનુસાર, ઓછું લોહી પેરિફેરલ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને લોહિનુ દબાણતેઓ ઘટાડવામાં આવે છે. હૃદયથી દૂરની રચનાઓની હાયપોક્સિયા વિકસે છે.

પેથોલોજીની પ્રકૃતિ:

1. અપર્યાપ્ત કોરોનરી પરિભ્રમણહૃદયના કામને વધારે છે. એક "દુષ્ટ વર્તુળ" સ્થાપિત થયેલ છે: મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોક્સિયા એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશનની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં, હાયપોક્સિયાને વધુ ઊંડું બનાવે છે. હૃદયના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ: અગવડતા અને સ્ટર્નમ પાછળ સંકુચિત દુખાવો, ધબકારા, અસમાન ભરણ સાથે એરિધમિક પલ્સ.
2. ધમની ફાઇબરિલેશનના પેરોક્સિઝમ મગજના ઓક્સિજન ભૂખમરો તરફ દોરી જાય છે, જે ચક્કર, બેહોશી, ભયની લાગણી, પરસેવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
3. પેરિફેરલ વાહિનીઓનું હાયપોક્સિયા આંગળીઓની ચામડીના ઠંડક, એક્રોસાયનોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ગૂંચવણો

ધમની ફાઇબરિલેશન સામાન્ય રક્ત પ્રવાહને વિક્ષેપિત કરે છે, હૃદયમાં પેરિએટલ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ કરવામાં ફાળો આપે છે. તેઓ મોટા (ભાગ્યે જ નાના) પરિભ્રમણની ધમનીઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના સ્ત્રોત છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના વિકાસ સાથે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ દ્વારા મગજની નળીઓનો અવરોધ એ સૌથી સામાન્ય છે.

ધમની ફાઇબરિલેશનની બીજી ખતરનાક ગૂંચવણ પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સતત ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે લાક્ષણિક ફરિયાદોકદાચ ના પણ હોઈ. અંતર્ગત રોગના લક્ષણો સામે આવે છે, અને માત્ર ECG દરમિયાન એરિથમિયાનું સ્વરૂપ નક્કી થાય છે.

પેરોક્સિસ્મલ ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે, દર્દી લાક્ષણિક ફરિયાદો કરે છે. તેની તપાસ કરતી વખતે ત્વચાનિસ્તેજ, એક્રોસાયનોસિસ અવલોકન કરવામાં આવે છે, ધબકારા પર પલ્સ ખોટી છે, અસમાન લોહી ભરાય છે, હૃદયની લય અસામાન્ય છે.

• એટ્રિયાના બહુવિધ નબળા બિન-મૈત્રીપૂર્ણ સંકોચન સાથે, તેમની કુલ વિદ્યુત સંભવિતતા નિશ્ચિત નથી - ત્યાં કોઈ P તરંગ નથી;

• ધમની ફાઇબરિલેશન સમગ્ર ECG લાઇનમાં નાના રેન્ડમ f તરંગોના સ્વરૂપમાં પ્રદર્શિત થાય છે;
• વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ સામાન્ય છે પરંતુ અનિયમિત છે;
• બ્રેડીસિસ્ટોલિક સ્વરૂપ સાથે, ક્યુઆરએસ સંકુલ 60 પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછી વાર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે;
• ટાકીસિસ્ટોલિક સ્વરૂપ સાથે, QRS સંકુલ 90 પ્રતિ મિનિટ કરતાં વધુ વખત રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ નિદાનની રચના કરતી વખતે, ડોકટરો કાર્ડિયાક એરિથમિયા માટે ICD કોડનો ઉપયોગ કરે છે - રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણનું 10મું પુનરાવર્તન.

સારવાર

ધમની ફાઇબરિલેશનના પેરોક્સિઝમની રાહત તરત જ શરૂ થવી જોઈએ: પ્રથમ 48 કલાકની અંદર, લયની પુનઃસ્થાપના થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણોના વિકાસના જોખમને ઝડપથી ઘટાડે છે. જો ઉપચાર પછીની તારીખે શરૂ કરવામાં આવે છે, તો કોગ્યુલેશનના નિયંત્રણ હેઠળ એક મહિના માટે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ જરૂરી છે.

ઉપચાર પદ્ધતિઓ:

1. રીફ્લેક્સ પદ્ધતિઓ - દબાણ આંખની કીકી, કેરોટીડ ધમનીનું સંકોચન - હવે તેઓ પ્રેક્ટિસ કરતા નથી. બસ એકજ શક્ય પ્રકાર- ઉચ્છવાસ પર શ્વાસ રોકવો.
2. ટાકીફોર્મ માટે ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટમાંથી, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: વેરાપામિલ, કોર્ડરોન, ઓબઝિદાન.
3. લયના વિક્ષેપનું કારણ સ્થાપિત કર્યા પછી, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવામાં આવે છે.
4. હૃદયની લયની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, કાર્ડિયોવર્ઝન કરવામાં આવે છે - ફાર્માકોલોજીકલ અથવા ઇલેક્ટ્રિકલ. વિદ્યુત કાર્ડિયોવર્ઝનની ગૂંચવણો થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, સાઇનસ એરિથમિયા અને ભાગ્યે જ અન્ય પ્રકારના એરિથમિયા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને એસીસ્ટોલ સુધી હોઇ શકે છે.

નિવારક હેતુઓ માટે, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપના કિસ્સામાં, ICD કોડ I 44 - I 49 સિદ્ધાંતોનું પાલન કરો. યોગ્ય પોષણ, સક્રિય જીવનશૈલી જીવો (ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરેલ), ખરાબ ટેવો છોડી દો, તાજી હવામાં રહો. જો તમારી પાસે પહેલેથી જ પેથોલોજી છે જે ધમની ફાઇબરિલેશનના કારણોની સૂચિમાં છે, તો તીવ્રતાને મંજૂરી આપશો નહીં, જે લય ડિસઓર્ડર થવાનું જોખમ વધારશે.

• એક્ટોપિક સિસ્ટોલ્સ
• એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ
• એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક એરિથમિયા
• અકાળ:
  • સંક્ષેપ NOS
  • સંકોચન

• બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ
• લોંગ ક્યુટી સિન્ડ્રોમ
• લયમાં ખલેલ:
  • કોરોનરી સાઇનસ
  • એક્ટોપિક
  • નોડલ

રશિયામાં, 10મા પુનરાવર્તનના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD-10) એકીકૃત તરીકે સ્વીકારવામાં આવે છે. પ્રમાણભૂત દસ્તાવેજરોગિષ્ઠતાને ધ્યાનમાં લેવા માટે, વસ્તીની અપીલના કારણો તબીબી સંસ્થાઓતમામ વિભાગો, મૃત્યુના કારણો.

27 મે, 1997 ના રોજ રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા 1999 માં સમગ્ર રશિયન ફેડરેશનમાં ICD-10 ને હેલ્થકેર પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. №170

WHO દ્વારા 2017 2018માં નવા રિવિઝન (ICD-11)ના પ્રકાશનની યોજના છે.

WHO દ્વારા સુધારા અને વધારા સાથે.

ફેરફારોની પ્રક્રિયા અને અનુવાદ © mkb-10.com

રેયાન અને લૉન અનુસાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું ગ્રેડેશન, માઇક્રોબાયલ 10 માટે કોડ

1 - દુર્લભ, મોનોટોપિક વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા - કલાક દીઠ ત્રીસ પીવીસી કરતાં વધુ નહીં;

2 - વારંવાર, મોનોટોપિક વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા - કલાક દીઠ ત્રીસથી વધુ પીવીસી;

3 - પોલીટોપિક એચપીએસ;

4a – મોનોમોર્ફિક જોડી પીવીસી;

4b - પોલીમોર્ફિક જોડી પીવીસી;

5 – વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, એક પંક્તિમાં ત્રણ અથવા વધુ ZhES.

2 - ભાગ્યે જ (એક થી નવ પ્રતિ કલાક સુધી);

3 - સાધારણ વારંવાર (કલાક દીઠ દસ થી ત્રીસ સુધી);

4 - વારંવાર (કલાક દીઠ એકત્રીસ થી સાઠ સુધી);

5 - ખૂબ વારંવાર (કલાક દીઠ સાઠથી વધુ).

બી - સિંગલ, પોલીમોર્ફિક;

ડી - અસ્થિર VT (30 s કરતાં ઓછી);

E - ટકાઉ VT (30 s થી વધુ).

હૃદયના માળખાકીય જખમની ગેરહાજરી;

હૃદયના ડાઘ અથવા હાયપરટ્રોફીની ગેરહાજરી;

સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (LVEF) - 55% થી વધુ;

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલની સહેજ અથવા મધ્યમ આવર્તન;

જોડીવાળા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અને અસ્થિર વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની ગેરહાજરી;

સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની ગેરહાજરી;

એરિથમિયાના હેમોડાયનેમિક પરિણામોની ગેરહાજરી.

હૃદયના ડાઘ અથવા હાયપરટ્રોફીની હાજરી;

LV EF માં મધ્યમ ઘટાડો - 30 થી 55% સુધી;

મધ્યમ અથવા નોંધપાત્ર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;

જોડીવાળા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અથવા અસ્થિર વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની હાજરી;

સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની ગેરહાજરી;

એરિથમિયા અથવા તેમની નજીવી હાજરીના હેમોડાયનેમિક પરિણામોની ગેરહાજરી.

હૃદયના માળખાકીય જખમની હાજરી;

હૃદયના ડાઘ અથવા હાયપરટ્રોફીની હાજરી;

LV EF માં નોંધપાત્ર ઘટાડો - 30% કરતા ઓછો;

મધ્યમ અથવા નોંધપાત્ર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;

જોડી વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અથવા અસ્થિર વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા;

સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા;

એરિથમિયાના મધ્યમ અથવા ગંભીર હેમોડાયનેમિક પરિણામો.

ICD 10 અનુસાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું કોડિંગ

એટ્રિયા, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વિભાગો અને વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી આવતા આવેગને કારણે હૃદયના અકાળ સંકોચનના એપિસોડ્સને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ કહેવામાં આવે છે. હૃદયની અસાધારણ સંકોચન સામાન્ય રીતે એરિથમિયા વિના સામાન્ય સાઇનસ લયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નોંધવામાં આવે છે.

તે જાણવું અગત્યનું છે કે ICD 10 માં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ કોડ 149 ધરાવે છે.

વિશ્વની સમગ્ર વસ્તીના%% માં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની હાજરી નોંધવામાં આવે છે, જે આ પેથોલોજીના વ્યાપ અને સંખ્યાબંધ જાતોને નિર્ધારિત કરે છે.

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં કોડ 149 ને અન્ય કાર્ડિયાક એરિથમિયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ નીચેના અપવાદ વિકલ્પો પણ પ્રદાન કરવામાં આવે છે:

• મ્યોકાર્ડિયમના દુર્લભ સંકોચન (બ્રેડીકાર્ડિયા R1);
• ઑબ્સ્ટેટ્રિક અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને કારણે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (ગર્ભપાત O00-O007, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા O008.8);
• નવજાત શિશુમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના કામમાં વિકૃતિઓ (P29.1).

ICD 10 અનુસાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ કોડ નિદાનના પગલાંની યોજના નક્કી કરે છે અને, પ્રાપ્ત સર્વેક્ષણ ડેટા અનુસાર, સમગ્ર વિશ્વમાં ઉપયોગમાં લેવાતી ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓનો સમૂહ.

ICD 10 અનુસાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની હાજરીમાં ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ

વિશ્વ નોસોલોજી ડેટા 30 વર્ષ પછી મોટાભાગની પુખ્ત વસ્તીમાં હૃદયના કાર્યમાં એપિસોડિક પેથોલોજીના પ્રસારની પુષ્ટિ કરે છે, જે નીચેના કાર્બનિક પેથોલોજીઓની હાજરીમાં લાક્ષણિક છે:

• બળતરા પ્રક્રિયાઓ (મ્યોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ) દ્વારા થતા હૃદય રોગ;
• કોરોનરી હૃદય રોગનો વિકાસ અને પ્રગતિ;
• મ્યોકાર્ડિયમમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો;
• તીવ્ર અથવા ક્રોનિક વિઘટનની પ્રક્રિયાઓને કારણે મ્યોકાર્ડિયમની ઓક્સિજન ભૂખમરો.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હૃદયના કામમાં એપિસોડિક વિક્ષેપો મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા નથી અને તે માત્ર પ્રકૃતિમાં કાર્ય કરે છે, એટલે કે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ગંભીર તાણ, અતિશય ધૂમ્રપાન, કોફી અને દારૂના દુરૂપયોગને કારણે થાય છે.

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ નીચેના પ્રકારના ક્લિનિકલ કોર્સ ધરાવે છે:

• મ્યોકાર્ડિયમનું અકાળ સંકોચન, જે દરેક સામાન્ય સંકોચન પછી થાય છે, તેને બિગેમિની કહેવાય છે;
• ટ્રાઇજેમિનિયા એ મ્યોકાર્ડિયમના કેટલાક સામાન્ય સંકોચન પછી પેથોલોજીકલ આંચકાની પ્રક્રિયા છે;
• ક્વાડ્રિજેમિનિયા ત્રણ મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન પછી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કોઈપણ પ્રકારની આ પેથોલોજીની હાજરીમાં, વ્યક્તિ ડૂબતું હૃદય અનુભવે છે, અને પછી મજબૂત ધ્રુજારી છાતીઅને ચક્કર.

ICD કોડ 10 એરિથમિયા

સાઇનસ નોડના ઓટોમેટિઝમનું ઉલ્લંઘન

એક સામાન્ય ભાગ

શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં, સાઇનસ નોડના કોષોમાં બાકીના હૃદયના કોષોની તુલનામાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ સ્વચાલિતતા હોય છે, જે 60-100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની અંદર જાગવાની સ્થિતિમાં આરામ કરતી હૃદય દર (HR) પ્રદાન કરે છે.

સાઇનસ લયની આવર્તનમાં વધઘટ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ભાગોની પ્રવૃત્તિમાં રીફ્લેક્સ ફેરફારોને કારણે છે, શરીરના પેશીઓની જરૂરિયાતો અનુસાર, તેમજ સ્થાનિક પરિબળો - pH, K + અને Ca 2 ની સાંદ્રતા. + P0 2.

સાઇનસ નોડના સ્વચાલિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે, નીચેના સિન્ડ્રોમ્સ વિકસે છે:

સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા એ 100 ધબકારા / મિનિટ અથવા વધુ સુધી હૃદયના ધબકારામાં વધારો છે જ્યારે સાઇનસની સાચી લય જાળવવામાં આવે છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે સાઇનસ નોડની સ્વચાલિતતા વધે છે.

સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા સાચા સાઇનસ લયને જાળવી રાખતી વખતે 60 ધબકારા / મિનિટ કરતા ઓછા હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સાઇનસ નોડના સ્વચાલિતતામાં ઘટાડો થવાને કારણે છે.

સાઇનસ એરિથમિયા એ સાઇનસ રિધમ છે જે તેના પ્રવેગક અને મંદીના સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે RR અંતરાલના મૂલ્યોમાં વધઘટ 160 ms અથવા 10% કરતાં વધી જાય છે.

સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયા તંદુરસ્ત લોકોમાં ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે, તેમજ વિવિધ વધારાના અને ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણોને લીધે થાય છે. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયાના ત્રણ પ્રકારો છે: શારીરિક, ફાર્માકોલોજિકલ અને પેથોલોજીકલ.

સાઇનસ એરિથમિયાના હૃદયમાં સાઇનસ નોડના કોષોની સ્વચાલિતતા અને વાહકતામાં ફેરફાર છે. સાઇનસ એરિથમિયાના બે સ્વરૂપો છે - શ્વસન અને બિન-શ્વસન. શ્વસન સાઇનસ એરિથમિયા ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સ્વરમાં શારીરિક રીફ્લેક્સ વધઘટને કારણે થાય છે, જે શ્વાસ સાથે સંકળાયેલ નથી, સામાન્ય રીતે હૃદય રોગ સાથે વિકસે છે.

સાઇનસ નોડના ઓટોમેટિઝમના તમામ ઉલ્લંઘનનું નિદાન ઇસીજી ચિહ્નોની ઓળખ પર આધારિત છે.

શારીરિક સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, શ્વસન સાઇનસ એરિથમિયાની જેમ, સારવારની જરૂર નથી. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં, સારવાર મુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગ પર નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટો દ્વારા આ પરિસ્થિતિઓના ઇન્ડક્શન સાથે, અભિગમ વ્યક્તિગત છે.

સાઇનસ નોડના ઓટોમેટિઝમના ઉલ્લંઘનની રોગશાસ્ત્ર

સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયાનો વ્યાપ કોઈપણ ઉંમરે વધુ હોય છે, બંને સ્વસ્થ લોકોમાં અને વિવિધ કાર્ડિયાક અને નોન-કાર્ડિયાક રોગો ધરાવતા લોકોમાં.

સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા ઘણીવાર એથ્લેટ્સ અને સારી રીતે પ્રશિક્ષિત લોકોમાં, તેમજ વૃદ્ધોમાં અને વિવિધ કાર્ડિયાક અને બિન-હૃદય રોગ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે.

શ્વસન સાઇનસ એરિથમિયા બાળકો, કિશોરો અને યુવાન વયસ્કોમાં અત્યંત સામાન્ય છે; બિન-શ્વસન સાઇનસ એરિથમિયા દુર્લભ છે.

સાઇનસ નોડના ઓટોમેટિઝમના તમામ ઉલ્લંઘન માટે એક.

I49.8 અન્ય સ્પષ્ટ કરેલ કાર્ડિયાક એરિથમિયા

ધમની ફાઇબરિલેશન એમકેબી 10

ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા ધમની ફાઇબરિલેશન માઇક્રોબાયલ 10 એ એરિથમિયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, આશરે 2.2 મિલિયન લોકો તેનાથી પીડાય છે. તેઓ વારંવાર થાક, ઉર્જાનો અભાવ, ચક્કર, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હૃદયના ધબકારા જેવી બિમારીઓનો અનુભવ કરે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશન એમકેબી 10 નો ભય શું છે?

ઘણા લોકો લાંબા સમય સુધી ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે જીવે છે અને વધારે અગવડતા અનુભવતા નથી. જો કે, તેઓને શંકા પણ નથી કે રક્ત પ્રણાલીની અસ્થિરતા લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે, જે, જો તે મગજમાં પ્રવેશ કરે છે, તો સ્ટ્રોકનું કારણ બને છે.

આ ઉપરાંત, ગંઠન શરીરના અન્ય ભાગો (કિડની, ફેફસાં, આંતરડા) માં પ્રવેશ કરી શકે છે અને વિવિધ પ્રકારના વિચલનોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશન, માઇક્રોબાયલ કોડ 10 (I48) રક્ત પંપ કરવાની હૃદયની ક્ષમતાને 25% ઘટાડે છે. વધુમાં, તે હૃદયની નિષ્ફળતા અને હૃદયના ધબકારા વધઘટ તરફ દોરી શકે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશન કેવી રીતે શોધી શકાય?

નિદાન માટે, નિષ્ણાતો 4 મુખ્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે:

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.
• હોલ્ટર મોનિટર.
• એક પોર્ટેબલ મોનિટર જે દર્દીની સ્થિતિ પર જરૂરી અને મહત્વપૂર્ણ ડેટા ટ્રાન્સમિટ કરે છે.
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી

આ ઉપકરણો ડોકટરોને એ જાણવામાં મદદ કરે છે કે શું તમને હૃદયની સમસ્યા છે, તે કેટલો સમય ચાલે છે અને તેનું કારણ શું છે.

ધમની ફાઇબરિલેશનના કહેવાતા સતત સ્વરૂપ પણ છે. તમારે તેનો અર્થ શું છે તે જાણવાની જરૂર છે.

ધમની ફાઇબરિલેશનની સારવાર

નિષ્ણાતો પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે સારવારનો વિકલ્પ પસંદ કરે છે, પરંતુ મોટેભાગે દર્દીએ 4 મહત્વપૂર્ણ તબક્કાઓમાંથી પસાર થવું જોઈએ:

• સામાન્ય હૃદય લય પુનઃસ્થાપિત કરો.
• હૃદયના ધબકારાને સ્થિર અને નિયંત્રિત કરો.
• લોહીના ગંઠાવાનું અટકાવો.
• સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડવું.

પ્રકરણ 18

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ

SYNONYMS

વ્યાખ્યા

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - મુખ્ય લય (સામાન્ય રીતે સાઇનસ) ઉત્તેજના અને હૃદયના સંકોચનના સંબંધમાં અકાળ, વિદ્યુત આવેગને કારણે જે તેના બંડલની શાખાઓના સ્તરથી ઉપર થાય છે (એટલે ​​​​કે, એટ્રિયામાં, AV નોડ, ટ્રંકમાં. તેનું બંડલ). પુનરાવર્તિત સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ કહેવામાં આવે છે.

ICD-10 કોડ

રોગશાસ્ત્ર

દિવસ દરમિયાન તંદુરસ્ત લોકોમાં સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની શોધની આવર્તન 43 થી% સુધીની હોય છે અને ઉંમર સાથે સહેજ વધે છે; વારંવાર સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (30 પ્રતિ કલાકથી વધુ) માત્ર 2-5% સ્વસ્થ લોકોમાં જ જોવા મળે છે.

નિવારણ

નિવારણ મુખ્યત્વે ગૌણ છે, જેમાં કાર્ડિયાક સિવાયના કારણોને દૂર કરવામાં અને હૃદયના રોગોની સારવારનો સમાવેશ થાય છે જે સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ તરફ દોરી જાય છે.

સ્ક્રીનીંગ

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સક્રિય તપાસ તેના સંભવિત ઉચ્ચ મહત્વ ધરાવતા દર્દીઓમાં અથવા દિવસ દરમિયાન ECG અને ECG હોલ્ટર મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરીને લાક્ષણિક ફરિયાદોની હાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું કોઈ પૂર્વસૂચન વર્ગીકરણ નથી. સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

ઘટનાની આવર્તન અનુસાર: વારંવાર (30 પ્રતિ કલાકથી વધુ, એટલે કે પ્રતિ દિવસ 720 થી વધુ) અને દુર્લભ (30 પ્રતિ કલાકથી ઓછું);

ઘટનાની નિયમિતતા અનુસાર: બિગેમિનિયા (દરેક 2જી આવેગ અકાળ છે), ટ્રિજેમિનિયા (દર 3જી), ક્વાડ્રિજેમિનિયા (દર 4મી); સામાન્ય રીતે, સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના આ સ્વરૂપોને એલોરિથમિયા કહેવામાં આવે છે;

એક પંક્તિમાં ઉદ્ભવતા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સંખ્યા અનુસાર: જોડી બનાવેલ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અથવા કપલેટ્સ (સળંગ બે સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ), ટ્રિપલેટ્સ (સળંગ ત્રણ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ), જ્યારે બાદમાં અસ્થિર સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના એપિસોડ તરીકે ગણવામાં આવે છે;

ચાલુ રાખવા માટે નોંધણી જરૂરી છે.

ICD સિસ્ટમમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું સ્થાન - 10

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ એ કાર્ડિયાક એરિથમિયાના પ્રકારોમાંથી એક છે. અને તે હૃદયના સ્નાયુના અસાધારણ સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઈન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઑફ ડિસીઝ (ICD - 10) અનુસાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનો કોડ 149.4 છે. અને હૃદય રોગ વિભાગમાં કાર્ડિયાક એરિથમિયાની યાદીમાં સામેલ છે.

રોગની પ્રકૃતિ

દસમા પુનરાવર્તનના રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણના આધારે, ચિકિત્સકો વિવિધ પ્રકારના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને અલગ પાડે છે, જેમાં મુખ્ય છે: ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર.

અસાધારણ હૃદયના સંકોચન સાથે, જે વેન્ટ્રિક્યુલર વહન પ્રણાલીમાંથી નીકળતા આવેગને કારણે થયું હતું, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું નિદાન થાય છે. હુમલો હૃદયની લયમાં વિક્ષેપની લાગણી તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, ત્યારબાદ તેના વિલીન થાય છે. આ રોગ નબળાઇ અને ચક્કર સાથે છે.

ECG ડેટા અનુસાર, એક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સમયાંતરે તંદુરસ્ત યુવાન લોકો (5%) માં પણ થઈ શકે છે. અભ્યાસ કરાયેલા 50% લોકોમાં દૈનિક ECG સકારાત્મક સૂચકાંકો દર્શાવે છે.

આમ, તે નોંધી શકાય છે કે આ રોગ સામાન્ય છે અને તંદુરસ્ત લોકોને પણ અસર કરી શકે છે. રોગની કાર્યાત્મક પ્રકૃતિનું કારણ તણાવ હોઈ શકે છે.

એનર્જી ડ્રિંક્સ, આલ્કોહોલ, ધૂમ્રપાનનો ઉપયોગ પણ હૃદયમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ પ્રકારની બિમારી ખતરનાક નથી અને ઝડપથી પસાર થાય છે.

પેથોલોજીકલ વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા શરીરના સ્વાસ્થ્ય માટે વધુ ગંભીર પરિણામો ધરાવે છે. તે ગંભીર રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

વર્ગીકરણ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામની દૈનિક દેખરેખ અનુસાર, ડોકટરો વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના છ વર્ગોને ધ્યાનમાં લે છે.

પ્રથમ વર્ગના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ પોતાને કોઈપણ રીતે પ્રગટ કરી શકતા નથી. બાકીના વર્ગો આરોગ્યના જોખમો અને ખતરનાક ગૂંચવણની સંભાવના સાથે સંકળાયેલા છે: વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, જે જીવલેણ બની શકે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ આવર્તનમાં બદલાઈ શકે છે, તે દુર્લભ, મધ્યમ અને વારંવાર હોઈ શકે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર, તેઓ સિંગલ અને જોડી તરીકે નિદાન થાય છે - એક પંક્તિમાં બે કઠોળ. આવેગ જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ બંનેમાં થઈ શકે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની ઘટનાનું ધ્યાન અલગ હોઈ શકે છે: તે સમાન સ્ત્રોતમાંથી આવી શકે છે - મોનોટોપિક, અથવા તે વિવિધ વિસ્તારોમાં થઈ શકે છે - પોલિટોપિક.

રોગ પૂર્વસૂચન

પ્રોગ્નોસ્ટિક સંકેતો અનુસાર ગણવામાં આવતા એરિથમિયાને ઘણા પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• સૌમ્ય પ્રકૃતિની એરિથમિયા, હૃદયને નુકસાન અને વિવિધ પેથોલોજીઓ સાથે નથી, તેમનું પૂર્વસૂચન હકારાત્મક છે, અને મૃત્યુનું જોખમ ન્યૂનતમ છે;
• સંભવિત રૂપે જીવલેણ દિશાના વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ હૃદયના જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, લોહીનું ઇજેક્શન સરેરાશ 30% ઘટે છે, આરોગ્ય માટે જોખમ રહેલું છે;
• પેથોલોજીકલ પ્રકૃતિના વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ગંભીર હૃદય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, મૃત્યુનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.

સારવાર શરૂ કરવા માટે, તેના કારણો શોધવા માટે રોગનું નિદાન જરૂરી છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ: લક્ષણો અને સારવાર

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - મુખ્ય લક્ષણો:

• માથાનો દુખાવો
• નબળાઈ
• ચક્કર
• શ્વાસની તકલીફ
• મૂર્છા
• હવાનો અભાવ
• થાક
• ચીડિયાપણું
• નિસ્તેજ હૃદય
• હૃદયનો દુખાવો
• હાર્ટ રિધમ ડિસઓર્ડર
• પરસેવો વધવો
• નિસ્તેજ ત્વચા
• હૃદયના કામમાં અડચણો આવે
• ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ
• તરંગીતા
• મૃત્યુનો ડર
• તૂટેલી લાગણી

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - હૃદયની લયના વિક્ષેપના સ્વરૂપોમાંનું એક છે, જે અસાધારણ અથવા અકાળ વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પુખ્ત વયના અને બાળકો બંને આ રોગથી પીડાઈ શકે છે.

આજની તારીખે, આવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસ તરફ દોરી જતા મોટી સંખ્યામાં પૂર્વસૂચન પરિબળો જાણીતા છે, તેથી જ તેઓ સામાન્ય રીતે ઘણા મોટા જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે. કારણ અન્ય બિમારીઓનો કોર્સ, દવાઓનો ઓવરડોઝ અથવા શરીર પર ઝેરી અસર હોઈ શકે છે.

રોગના લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે અને લગભગ તમામ કાર્ડિયોલોજિકલ બિમારીઓની લાક્ષણિકતા છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, હૃદયના ઉલ્લંઘનમાં સંવેદનાઓ છે, હવાના અભાવની લાગણી અને શ્વાસની તકલીફ, તેમજ ચક્કર અને સ્ટર્નમમાં દુખાવો.

નિદાન દર્દીની શારીરિક તપાસ અને ચોક્કસ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓની વિશાળ શ્રેણીના અમલીકરણ પર આધારિત છે. પ્રયોગશાળા સંશોધનસહાયક પ્રકૃતિના છે.

મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે, જો કે, જો આવી પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે.

દસમા પુનરાવર્તનના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ આવા પેથોલોજી માટે એક અલગ કોડ વ્યાખ્યાયિત કરે છે. આમ, ICD-10 કોડ I49.3 છે.

ઈટીઓલોજી

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ એ એરિથમિયાના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક માનવામાં આવે છે. રોગની તમામ જાતોમાં, આ સ્વરૂપનું નિદાન મોટેભાગે થાય છે, એટલે કે 62% પરિસ્થિતિઓમાં.

ઘટનાના કારણો એટલા વૈવિધ્યસભર છે કે તેઓ ઘણા જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે, જે રોગના કોર્સના પ્રકારો પણ નક્કી કરે છે.

કાર્બનિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ તરફ દોરી જતા કાર્ડિયોલોજિકલ ડિસઓર્ડર આના દ્વારા રજૂ થાય છે:

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનો કાર્યાત્મક પ્રકાર આના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• ખરાબ ટેવોનું લાંબા ગાળાનું વ્યસન, ખાસ કરીને, સિગારેટ પીવાનું;
• ક્રોનિક તણાવ અથવા ગંભીર નર્વસ તાણ;
• ઘણી મજબૂત કોફી પીવી;
• ન્યુરોસિર્ક્યુલેટરી ડાયસ્ટોનિયા;
• સર્વાઇકલ કરોડના osteochondrosis;
• વેગોટોનિયા

વધુમાં, આ પ્રકારના એરિથમિયાના વિકાસને અસર થાય છે:

• હોર્મોનલ અસંતુલન;
• દવાઓનો ઓવરડોઝ, ખાસ કરીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, બીટા-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજકો, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિએરિથમિક પદાર્થો;
• VVD નો કોર્સ એ બાળકોમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની ઉત્પત્તિનું મુખ્ય કારણ છે;
• ક્રોનિક ઓક્સિજન ભૂખમરો;
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ.

તે નોંધવું પણ યોગ્ય છે કે લગભગ 5% કિસ્સાઓમાં, આવા રોગનું નિદાન સંપૂર્ણ સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં થાય છે.

વધુમાં, કાર્ડિયોલોજીના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો આઇડિયોપેથિક વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ જેવા રોગના આવા સ્વરૂપની ઘટનાની નોંધ લે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, બાળક અથવા પુખ્ત વયના લોકોમાં એરિથમિયા કોઈ દેખીતા કારણોસર વિકસે છે, એટલે કે, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ માત્ર નિદાન સમયે જ સ્થાપિત થાય છે.

વર્ગીકરણ

પૂર્વસૂચન પરિબળોમાં પેથોલોજીનો પ્રકાર ભિન્ન હશે તે હકીકત ઉપરાંત, રોગના ઘણા વધુ વર્ગીકરણો છે.

રચનાના સમયના આધારે, રોગ થાય છે:

• પ્રારંભિક - ત્યારે થાય છે જ્યારે એટ્રિયા, જે હૃદયના ઉપરના ભાગો છે, સંકુચિત થાય છે;
• ઇન્ટરપોલેટેડ - એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચન વચ્ચેના સમય અંતરાલની સરહદ પર વિકસે છે;
• અંતમાં - વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચન સાથે અવલોકન, હૃદયના બહાર નીકળેલા નીચલા ભાગો. ઓછા સામાન્ય રીતે, તે ડાયસ્ટોલમાં રચાય છે - આ હૃદયની સંપૂર્ણ છૂટછાટનો તબક્કો છે.

ઉત્તેજનાના સ્ત્રોતોની સંખ્યાના આધારે, ત્યાં છે:

• મોનોટોપિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - જ્યારે ત્યાં એક પેથોલોજીકલ ફોકસ છે, જે વધારાના કાર્ડિયાક આવેગ તરફ દોરી જાય છે;
• પોલિટોપિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - આવા કિસ્સાઓમાં, ઘણા એક્ટોપિક સ્ત્રોતો જોવા મળે છે.

આવર્તન દ્વારા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનું વર્ગીકરણ:

• સિંગલ - પ્રતિ મિનિટ 5 અસાધારણ ધબકારા ના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• બહુવિધ - પ્રતિ મિનિટ 5 થી વધુ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ થાય છે;
• સ્ટીમ રૂમ - આ સ્વરૂપ અલગ છે જેમાં સામાન્ય ધબકારા વચ્ચેના અંતરાલમાં એક પંક્તિમાં 2 એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ રચાય છે;
• જૂથ - આ સામાન્ય સંકોચન વચ્ચે એક પછી એક અનેક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ છે.

તેના ક્રમ અનુસાર, પેથોલોજીને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• અવ્યવસ્થિત - જ્યારે સામાન્ય સંકોચન અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ વચ્ચે કોઈ પેટર્ન નથી;
• વ્યવસ્થિત બદલામાં, તે બિજેમિનીના સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે - તે સામાન્ય અને અસાધારણ સંકોચનનું ફેરબદલ છે, ટ્રાઇજેમિની - બે સામાન્ય સંકોચન અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું ફેરબદલ, ક્વાડ્રિજેમિની - 3 સામાન્ય સંકોચન અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ વૈકલ્પિક.

અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ અને આગાહીઓ અનુસાર, સ્ત્રીઓ, પુરુષો અને બાળકોમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ હોઈ શકે છે:

• સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ - હૃદયના કાર્બનિક જખમની હાજરી અને મ્યોકાર્ડિયમની અયોગ્ય કામગીરી જોવા મળતી નથી તેમાં ભિન્ન છે. આનો અર્થ એ છે કે અચાનક મૃત્યુ થવાનું જોખમ ઓછું થાય છે;
• સંભવિત રૂપે જીવલેણ કોર્સ - હૃદયને કાર્બનિક નુકસાનને કારણે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ જોવા મળે છે, અને ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 30% ઘટે છે, જ્યારે અગાઉના સ્વરૂપની તુલનામાં અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુની સંભાવના વધે છે;
• જીવલેણ કોર્સ - હૃદયને ગંભીર કાર્બનિક નુકસાન રચાય છે, જે અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુની જોખમી ઉચ્ચ સંભાવના છે.

એક અલગ વિવિધતા એ નિવેશ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ છે - આવા કિસ્સાઓમાં, વળતર આપનાર વિરામની કોઈ રચના નથી.

લક્ષણો

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં દુર્લભ એરિથમિયા સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક હોય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં હૃદય ડૂબવાની લાગણી, કાર્યમાં "અવરોધો" અથવા એક પ્રકારનો "આંચકો" હોય છે. આવા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ એ ઉન્નત પોસ્ટ-એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક સંકોચનનું પરિણામ છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના મુખ્ય લક્ષણો છે:

• ગંભીર ચક્કર;
• ત્વચા નિસ્તેજ;
• હૃદયમાં દુખાવો;
• થાક અને ચીડિયાપણું વધારો;
• વારંવાર માથાનો દુખાવો;
• નબળાઇ અને નબળાઇ;
• શ્વાસની તકલીફની લાગણી;
• મૂર્છા અવસ્થાઓ;
• હાંફ ચઢવી;
• કારણહીન ગભરાટ અને મૃત્યુનો ભય;
• હૃદય દરનું ઉલ્લંઘન;
• વધારો પરસેવો;
• તરંગીતા - આવી નિશાની બાળકોની લાક્ષણિકતા છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે કાર્બનિક હૃદય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનો કોર્સ લાંબા સમય સુધી ધ્યાન વિના જઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંનો આધાર ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પ્રક્રિયાઓ છે, જે લેબોરેટરી અભ્યાસો દ્વારા આવશ્યકપણે પૂરક છે. તેમ છતાં, નિદાનનો પ્રથમ તબક્કો આવા મેનિપ્યુલેશન્સના કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સ્વતંત્ર અમલીકરણ હશે:

• તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ - મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ સૂચવશે;
• જીવન ઇતિહાસનો સંગ્રહ અને વિશ્લેષણ - આ આઇડિયોપેથિક પ્રકૃતિના વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના કારણો શોધવામાં મદદ કરી શકે છે;
• દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ, જેમ કે છાતીનું ધબકારા અને પર્ક્યુસન, ફોનેન્ડોસ્કોપ વડે વ્યક્તિને સાંભળીને હૃદયના ધબકારા નક્કી કરવા, તેમજ નાડીની તપાસ કરીને;
• દર્દીનું વિગતવાર સર્વેક્ષણ - સંપૂર્ણ રોગનિવારક ચિત્રનું સંકલન કરવા અને દુર્લભ અથવા વારંવાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ નક્કી કરવા.

લેબોરેટરી અભ્યાસ માત્ર સામાન્ય ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ અને રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રીના વર્તન સુધી મર્યાદિત છે.

હૃદયના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાનમાં અમલીકરણનો સમાવેશ થાય છે:

• ઇસીજી અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીની દૈનિક દેખરેખ;
• લોડ સાથેના પરીક્ષણો, ખાસ કરીને સાયકલ એર્ગોમેટ્રીમાં;
• છાતીનો એક્સ-રે અને એમઆરઆઈ;
• રિધમોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• પોલિકાર્ડિયોગ્રાફી;
• સ્ફિગ્મોગ્રાફી;
• PECG અને CT.

આ ઉપરાંત, ચિકિત્સક, બાળરોગ ચિકિત્સક (જો દર્દી બાળક હોય) અને પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી જરૂરી છે (સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલની રચના થઈ હોય તેવા કિસ્સામાં).

સારવાર

તે પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં આવા રોગનો વિકાસ કાર્ડિયાક પેથોલોજી અથવા વીવીડીની ઘટના વિના થયો હતો. ચોક્કસ ઉપચારદર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ નથી. લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની ક્લિનિકલ ભલામણોનું પાલન કરવું પૂરતું છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• દિનચર્યાનું સામાન્યકરણ - લોકોને વધુ આરામ બતાવવામાં આવે છે;
• યોગ્ય અને સંતુલિત આહાર જાળવવો;
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓથી દૂર રહેવું;
• શ્વાસ લેવાની કસરત કરવી;
• બહાર ઘણો સમય વિતાવવો.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, સૌ પ્રથમ, અંતર્ગત રોગનો ઉપચાર કરવો જરૂરી છે, તેથી જ ઉપચાર વ્યક્તિગત હશે. જો કે, ત્યાં ઘણી સામાન્ય બાબતો છે, જેમ કે આવી દવાઓ લઈને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સારવાર:

• antiarrhythmic પદાર્થો;
• ઓમેગા -3 તૈયારીઓ;
• એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ;
• એન્ટિકોલિનર્જિક્સ;
• ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર;
• બીટા-બ્લોકર્સ;
• ફાયટોપ્રિપેરેશન્સ - સગર્ભા સ્ત્રીમાં રોગના કોર્સના કિસ્સામાં;
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ;
• વિટામિન્સ અને પુનઃસ્થાપન દવાઓ;
• નાબૂદી માટે દવાઓ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓજેમ કે હૃદય રોગ.

વેન્ટ્રિક્યુલર અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના કોર્સમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ફક્ત સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે, જેમાંથી સારવારની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓની બિનઅસરકારકતા અથવા પેથોલોજીની જીવલેણ પ્રકૃતિ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, આનો આશરો લો:

• એક્ટોપિક જખમનું રેડિયોફ્રીક્વન્સી કેથેટર એબ્લેશન;
• ખુલ્લી હસ્તક્ષેપ, જેમાં હૃદયના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોને કાપી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે.

આવા રોગની સારવાર કરવાની અન્ય કોઈ રીતો નથી, ખાસ કરીને લોક ઉપચાર.

સંભવિત ગૂંચવણો

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ વિકાસથી ભરપૂર છે:

• કાર્ડિયાક મૃત્યુની અચાનક શરૂઆત;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• વેન્ટ્રિકલ્સની રચનામાં ફેરફાર;
• અંતર્ગત રોગના કોર્સમાં વધારો;
• વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન.

નિવારણ અને પૂર્વસૂચન

તમે નીચેની નિવારક ભલામણોને અનુસરીને વેન્ટ્રિકલ્સના અસાધારણ સંકોચનની ઘટનાને ટાળી શકો છો:

• વ્યસનોનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર;
• મજબૂત કોફીના વપરાશને મર્યાદિત કરો;
• શારીરિક અને ભાવનાત્મક ઓવરવર્ક ટાળવું;
• કાર્ય અને આરામના શાસનનું તર્કસંગતકરણ, એટલે કે સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત લાંબી ઊંઘ;
• માત્ર હાજરી આપતા ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ દવાઓનો ઉપયોગ;
• સંપૂર્ણ અને વિટામિન-સમૃદ્ધ પોષણ;
• વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ તરફ દોરી જતા પેથોલોજીનું વહેલું નિદાન અને નાબૂદી;
• નિયમિતપણે ચિકિત્સકો દ્વારા સંપૂર્ણ નિવારક પરીક્ષામાંથી પસાર થવું.

રોગનું પરિણામ તેના કોર્સના પ્રકાર પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફંક્શનલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે, અને પેથોલોજી જે કાર્બનિક હૃદય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે તેમાં અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ અને અન્ય ગૂંચવણોનું ઊંચું જોખમ હોય છે. જો કે, મૃત્યુ દર ઘણો ઓછો છે.

જો તમને લાગે કે તમારી પાસે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ છે અને આ રોગના લક્ષણો છે, તો કાર્ડિયોલોજિસ્ટ તમને મદદ કરી શકે છે.

અમે અમારી ઑનલાઇન રોગ નિદાન સેવાનો ઉપયોગ કરવાનું પણ સૂચન કરીએ છીએ, જે દાખલ કરેલા લક્ષણોના આધારે, સંભવિત રોગો પસંદ કરે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક એરિથમિયા એમકેબી 10

ખતરનાક વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ શું છે અને તેની સારવાર

• કારણો
• વર્ગીકરણ B.Lown - M.Wolf
• ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
• સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ
• સારવાર
• સર્જિકલ સારવાર
• આધુનિક આગાહી

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક પ્રકારના એરિથમિયાના જૂથમાં, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પૂર્વસૂચન અને સારવાર માટેના મહત્વની દ્રષ્ટિએ સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે. હ્રદયના સ્નાયુનું અસાધારણ સંકોચન ઉત્તેજનાના એક્ટોપિક (વધારાના) ફોકસના સંકેત પર થાય છે.

ઈન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝ (ICD-10) અનુસાર, આ પેથોલોજીને I 49.4 કોડેડ કરવામાં આવે છે.

દર્દીઓ અને તંદુરસ્ત લોકોમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનો વ્યાપ હૃદયની લયના લાંબા ગાળાના હોલ્ટર મોનિટરિંગ દરમિયાન સ્થાપિત થયો હતો. તપાસ કરાયેલા પુખ્ત વયના 40-75% કેસોમાં વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ જોવા મળે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનો સ્ત્રોત ક્યાં છે

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ડાબા અથવા જમણા વેન્ટ્રિકલની દિવાલમાં થાય છે, ઘણી વખત સીધા વહન પ્રણાલીના તંતુઓમાં. જો એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ વેન્ટ્રિક્યુલર રિલેક્સેશન તબક્કાના અંતે થાય છે, તો તે આગામી ધમની સંકોચન સાથે સમયસર એકરુપ થાય છે. કર્ણક સંપૂર્ણપણે ખાલી નથી, એક વિપરીત તરંગ વેના કાવામાંથી પસાર થાય છે.

સામાન્ય રીતે, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ માત્ર વેન્ટ્રિકલ્સને સંકોચનનું કારણ બને છે અને એટ્રિયાની વિરુદ્ધ દિશામાં આવેગ પ્રસારિત કરતા નથી. "સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર" એટ્રિયા, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં, વેન્ટ્રિકલ્સના સ્તરની ઉપર સ્થિત એક્ટોપિક ફોસીમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ કહેવાય છે. તેઓ વેન્ટ્રિક્યુલર સાથે જોડી શકાય છે. સ્વાદુપિંડના કોઈ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ નથી.

સાઇનસ નોડમાંથી સાચી લય જાળવવામાં આવે છે અને માત્ર અસાધારણ ધબકારા પછી વળતર આપનારી વિરામ દ્વારા તૂટી જાય છે.

કારણો

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના કારણો હૃદય રોગ સાથે દેખાય છે:

• બળતરા પ્રકૃતિ (મ્યોકાર્ડિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, નશો);
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસનું કેન્દ્ર, તીવ્ર હાર્ટ એટેક);
• સ્નાયુ અને વહન પ્રણાલીમાં મેટાબોલિક-ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો (માયોસાઇટ્સ અને ઇન્ટરસેલ્યુલર સ્પેસમાં પોટેશિયમ-સોડિયમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન);
• કુપોષણના કારણે કોષોના ઉર્જા પુરવઠામાં તીવ્ર ઘટાડો, તીવ્ર અને દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતામાં ઓક્સિજનનો અભાવ, વિઘટનિત ખામી.

સ્વસ્થ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ ધરાવતા લોકોમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ આના કારણે દેખાઈ શકે છે:

• યોનિમાર્ગ ચેતાની બળતરા (અતિશય આહાર, અનિદ્રા, માનસિક કાર્ય સાથે);
• સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના સ્વરમાં વધારો (ધૂમ્રપાન, શારીરિક કાર્ય, તણાવ, સખત મહેનત).

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના પ્રકાર

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું વર્ગીકરણ પેથોલોજીકલ આવેગની આવર્તન, એક્ટોપિક ફોસીનું સ્થાનિકીકરણ ધ્યાનમાં લે છે.

વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, તેમજ અન્ય ફોસીમાંથી, સિંગલ (સામાન્ય સંકોચનમાંથી એક) અથવા જૂથ (સામાન્ય વચ્ચે 3-5 એક્ટોપિક સંકોચન) હોઈ શકે છે.

દરેક સામાન્ય માટે અસાધારણ એકલ સંકોચનના સતત પુનરાવર્તનને બિગેમિની કહેવાય છે, બે માટે - ટ્રાઇજેમિની. બિગેમિનિયા અથવા ટ્રાઇજેમિનિયાના પ્રકાર અનુસાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક એરિથમિયા એલોરિથમિયા (અનિયમિત, પરંતુ સતત લયમાં ખલેલ) નો સંદર્ભ આપે છે.

શોધાયેલ ફોસીની સંખ્યાના આધારે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• મોનોટોપિક (એક ફોકસમાંથી);
• પોલિટોપિક (એક કરતાં વધુ).

વેન્ટ્રિકલ્સમાં સ્થાન દ્વારા, સૌથી સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટ-ઓફ-ઓર્ડર સંકોચન છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર અકાળે ધબકારા ઓછા સામાન્ય છે, સંભવતઃ કારણે એનાટોમિકલ લક્ષણોવેસ્ક્યુલર બેડ, જમણા હૃદયના દુર્લભ ઇસ્કેમિક જખમ.

વર્ગીકરણ B.Lown - M.Wolf

બધા નિષ્ણાતો લૉન અને વુલ્ફ અનુસાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના હાલના વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરતા નથી. તે ફાઇબરિલેશનના વિકાસના જોખમ અનુસાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં પાંચ ડિગ્રી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ ઓફર કરે છે:

• ડિગ્રી 1 - મોનોમોર્ફિક અસાધારણ સંકોચન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે (નિરીક્ષણના કલાક દીઠ 30 થી વધુ નહીં);
• ગ્રેડ 2 - વધુ વારંવાર, એક ફોકસથી (કલાક દીઠ 30 થી વધુ);
• ડિગ્રી 3 - પોલિટોપિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;
• ડિગ્રી 4 - લયની ECG પેટર્નના આધારે પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે ("a" - જોડી અને "b" - વોલી);
• ડિગ્રી 5 - પ્રોગ્નોસ્ટિક અર્થમાં સૌથી ખતરનાક પ્રકાર "R થી T" નોંધાયેલ છે, જેનો અર્થ છે કે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અગાઉના સામાન્ય સંકોચન પર "ચઢી" છે અને લયને વિક્ષેપિત કરવામાં સક્ષમ છે.

વધુમાં, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ વિનાના દર્દીઓ માટે "શૂન્ય" ડિગ્રી ફાળવવામાં આવી હતી.

એમ. રાયનની ગ્રેડેશન (વર્ગો) માટેની દરખાસ્તો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિનાના દર્દીઓ માટે B.Lown - M.Wolf વર્ગીકરણને પૂરક બનાવે છે.

તેમાં, "ગ્રેડેશન 1", "ગ્રેડેશન 2", અને "ગ્રેડેશન 3" સંપૂર્ણપણે લૌનીયન અર્થઘટન સાથે સુસંગત છે.

• "ગ્રેડેશન 4" - મોનોમોર્ફિક અને પોલીમોર્ફિક ચલોમાં જોડી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના સ્વરૂપમાં ગણવામાં આવે છે;
• ગ્રેડ 5 માં વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનો સમાવેશ થાય છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ દર્દીઓને કેવું લાગે છે

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના લક્ષણો હૃદયના કોઈપણ અસાધારણ સંકોચનથી અલગ નથી. દર્દીઓ હૃદયના "વિલીન" ની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે, બંધ થાય છે, અને પછી ફટકાના સ્વરૂપમાં મજબૂત દબાણ. કેટલાક લોકો આ રીતે અનુભવે છે:

ભાગ્યે જ, એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ ઉધરસની હિલચાલ સાથે છે.

વધુ રંગીન વર્ણન હૃદયની "ફ્લિપિંગ" છે, "છાતીમાં આંચકા."

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG) નો ઉપયોગ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે તકનીકમાં માસ્ટર કરવું મુશ્કેલ નથી, સાધનસામગ્રીનો ઉપયોગ ઘરે, એમ્બ્યુલન્સમાં દૂર કરવા માટે થાય છે.

ECG દૂર કરવામાં 3-4 મિનિટ લાગે છે (એકસાથે ઇલેક્ટ્રોડ્સ લાગુ કરવા સાથે). આ સમય દરમિયાન વર્તમાન રેકોર્ડ પર, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને "પકડવું" અને તેનું વર્ણન આપવું હંમેશા શક્ય નથી.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓની તપાસ કરવા માટે, કસરત પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, એક ECG બે વાર કરવામાં આવે છે: પ્રથમ આરામ પર, પછી વીસ સ્ક્વોટ્સ પછી. ઉચ્ચ ઓવરલોડ સાથે સંકળાયેલા કેટલાક વ્યવસાયો માટે, સંભવિત ઉલ્લંઘનોને ઓળખવું મહત્વપૂર્ણ છે.

હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને વિવિધ કાર્ડિયાક કારણોને બાકાત રાખવા દે છે.

ડૉક્ટર માટે એરિથમિયાનું કારણ સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, તેથી, નીચેના સૂચવવામાં આવે છે:

• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
• સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન;
• ગ્લોબ્યુલિનનું સ્તર;
• થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન્સ માટે રક્ત;
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (પોટેશિયમ);
• કાર્ડિયાક એન્ઝાઇમ્સ (ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝ, લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ).

આઇડિયોપેથિક (ઉત્પત્તિ દ્વારા અસ્પષ્ટ) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ રહે છે જો દર્દીને પરીક્ષા દરમિયાન કોઈ રોગો અને ઉત્તેજક પરિબળો ન હોય.

બાળકોમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના લક્ષણો

એરિથમિયા નવજાત શિશુમાં પ્રથમ સાંભળતી વખતે જોવા મળે છે. વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સમાં જન્મજાત મૂળ (વિવિધ ખોડખાંપણ) હોઈ શકે છે.

બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં હસ્તગત વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સંધિવા હૃદય રોગ (એન્જાઇના પછી), મ્યોકાર્ડિટિસ દ્વારા જટિલ ચેપ સાથે સંકળાયેલ છે.

વૃદ્ધ બાળકોમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ વિકૃતિઓ સાથે છે અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ, ત્યારે થાય છે જ્યારે:

• ડ્રગ ઓવરડોઝ;
• તેના ડિસ્કિનેસિયા સાથે ખેંચાયેલા પિત્તાશયમાંથી રીફ્લેક્સના સ્વરૂપમાં;
• ઈન્ફલ્યુએન્ઝા નશો, લાલચટક તાવ, ઓરી;
• ફૂડ પોઈઝનીંગ;
• નર્વસ અને શારીરિક ઓવરલોડ.

70% કિસ્સાઓમાં, નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન બાળકમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે.

પુખ્ત વયના બાળકો હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ અને અસાધારણ ધ્રુજારી પકડે છે, સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ છરા મારવાની પીડાની ફરિયાદ કરે છે. કિશોરોમાં, વેજિટોવેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા સાથે સંયોજન છે.

યોનિ અથવા સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ નિયમનના વર્ચસ્વના આધારે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ જોવા મળે છે:

માં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ બાળપણપુખ્ત વયના લોકો જેવા જ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. સારવારમાં, દૈનિક જીવનપદ્ધતિ, સંતુલિત આહાર, હળવા શામક દવાઓ પર વધુ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ

તંદુરસ્ત સ્ત્રીમાં ગર્ભાવસ્થા દુર્લભ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનું કારણ બની શકે છે. બીજા ત્રિમાસિક માટે આ વધુ લાક્ષણિક છે, રક્તમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના અસંતુલનને કારણે, ડાયાફ્રેમની ઊંચી સ્થિતિ.

સ્ત્રીમાં પેટ, અન્નનળી, પિત્તાશયના રોગોની હાજરી રીફ્લેક્સ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું કારણ બને છે.

લયમાં વિક્ષેપોની લાગણી વિશે સગર્ભા સ્ત્રીની કોઈપણ ફરિયાદ માટે, પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે. છેવટે, ગર્ભાવસ્થાની પ્રક્રિયા હૃદય પરના ભારને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે અને મ્યોકાર્ડિટિસના સુપ્ત લક્ષણોના અભિવ્યક્તિમાં ફાળો આપે છે.

સારવાર

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સારવારમાં તંદુરસ્ત શાસન અને પોષણની તમામ આવશ્યકતાઓનો સમાવેશ થાય છે.

• ધૂમ્રપાન બંધ કરો, દારૂ પીવો, મજબૂત કોફી;
• આહારમાં પોટેશિયમ ધરાવતા ખોરાકનો ઉપયોગ કરવાની ખાતરી કરો (જેકેટ બટાકા, કિસમિસ, સૂકા જરદાળુ, સફરજન);
• વજન ઉપાડવા, તાકાત તાલીમથી દૂર રહેવું જોઈએ;
• જો ઊંઘ આવે છે, તો હળવા શામક દવાઓ લેવી જોઈએ.

ડ્રગ થેરાપી જોડાયેલ છે:

• દર્દી દ્વારા એરિથમિયાની નબળી સહનશીલતા સાથે;
• આઇડિયોપેથિક (અસ્પષ્ટ) જૂથ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની વધેલી આવર્તન;
• ફાઇબરિલેશનનું ઉચ્ચ જોખમ.

ડૉક્ટરના શસ્ત્રાગારમાં વિવિધ શક્તિઓ અને દિશાઓની એન્ટિએરિથમિક દવાઓ છે. હેતુ મુખ્ય કારણ સાથે સુસંગત હોવો જોઈએ.

હૃદયરોગનો હુમલો, ઇસ્કેમિયાની હાજરી અને હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો, વહન પ્રણાલીના વિવિધ અવરોધોના કિસ્સામાં દવાઓનો ઉપયોગ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક કરવામાં આવે છે.

સારવારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, અસરકારકતા વારંવાર હોલ્ટર મોનિટરિંગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: સકારાત્મક પરિણામ એ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની સંખ્યામાં 70-90% નો ઘટાડો છે.

સર્જિકલ સારવાર

રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની અસરનો અભાવ અને ફાઇબરિલેશનનું જોખમ એ રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન (આરએફ) માટેનો સંકેત છે. આ પ્રક્રિયા ઓપરેટિંગ યુનિટની જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓ હેઠળ કાર્ડિયોસર્જિકલ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ, દર્દીની સબક્લાવિયન નસમાં રેડિયોફ્રીક્વન્સી રેડિયેશનના સ્ત્રોત સાથેનું કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે. એક્ટોપિક ફોકસને રેડિયો તરંગો વડે સફાઈ કરવામાં આવે છે.

આવેગના કારણમાં સારી "હિટ" સાથે, પ્રક્રિયા 70 - 90% ની રેન્જમાં કાર્યક્ષમતા પ્રદાન કરે છે.

લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ

કાર્યાત્મક પ્રકૃતિના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ માટે લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ થાય છે. જો હૃદયમાં કાર્બનિક ફેરફારો હોય, તો તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. કેટલીક પદ્ધતિઓ બિનસલાહભર્યા હોઈ શકે છે.

કેટલીક લોકપ્રિય વાનગીઓ

ઘરે, થર્મોસમાં ઉકાળવું અનુકૂળ અને સરળ છે ઔષધીય વનસ્પતિઓઅને છોડ.

1. આ રીતે, વેલેરીયન, કેલેંડુલા, કોર્નફ્લાવરના મૂળમાંથી ઉકાળો તૈયાર કરવામાં આવે છે. ઉકાળો 2 કપ પાણીમાં 1 ચમચી સૂકા શાકભાજીના કાચા માલના દરે હોવો જોઈએ. ઓછામાં ઓછા ત્રણ કલાક માટે થર્મોસમાં રાખો. રાતોરાત ઉકાળી શકાય છે. તાણ પછી, ભોજન પહેલાં 15 મિનિટ પહેલાં ¼ કપ પીવો.
2. ઘોડાની પૂંછડીને એક ચમચીથી 3 કપ પાણીના પ્રમાણમાં ઉકાળવામાં આવે છે. દિવસમાં છ વખત સુધી એક ચમચી પીવો. હૃદયની નિષ્ફળતામાં મદદ કરે છે.
3. હોથોર્નનું આલ્કોહોલ ટિંકચર ફાર્મસીમાં ખરીદી શકાય છે. દિવસમાં ત્રણ વખત 10 ટીપાં પીવો. તેને જાતે રાંધવા માટે, તમારે દરેક 100 મિલી વોડકા માટે 10 ગ્રામ સૂકા ફળોની જરૂર પડશે. ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ માટે રેડવું.
4. મધ રેસીપી: સ્ક્વિઝ્ડ મૂળાનો રસ અને મધ સમાન પ્રમાણમાં મિક્સ કરો. દિવસમાં ત્રણ વખત એક ચમચી લો.

બધા ડેકોક્શન્સ રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહિત થાય છે.

આધુનિક આગાહી

અસ્તિત્વના 40 વર્ષોથી, ઉપરોક્ત વર્ગીકરણોએ ડોકટરોને શિક્ષિત કરવામાં, પરિચય આપવામાં મદદ કરી છે જરૂરી માહિતીસ્વચાલિત કાર્યક્રમોમાં ECG ડીકોડિંગ. નજીકના નિષ્ણાતની ગેરહાજરીમાં, દૂરસ્થ (ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં) દર્દીની તપાસના કિસ્સામાં સંશોધનનું પરિણામ ઝડપથી મેળવવા માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે.

ખતરનાક પરિસ્થિતિઓની આગાહી કરવા માટે, ડૉક્ટર માટે તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે:

• જો કોઈ વ્યક્તિમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ હોય, પરંતુ ત્યાં કોઈ પુષ્ટિ થયેલ હૃદય રોગ નથી, તો તેમની આવર્તન અને સ્થાનિકીકરણ પૂર્વસૂચન માટે વાંધો નથી;
• હૃદયની ખામીવાળા દર્દીઓ, હાયપરટેન્શનમાં કાર્બનિક ફેરફારો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા માત્ર હૃદયના સ્નાયુની શક્તિમાં ઘટાડો (હૃદયની નિષ્ફળતામાં વધારો) ના કિસ્સામાં જીવનનું જોખમ વધે છે;
• નિરીક્ષણના કલાક દીઠ 10 થી વધુ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની હાજરીમાં અને લોહીના ઇજેક્શન (સામાન્ય હૃદયરોગનો હુમલો, હૃદયની નિષ્ફળતા) ની ઓછી માત્રાની તપાસમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી દર્દીઓ માટે ઉચ્ચ જોખમ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

દર્દીને ડૉક્ટરને જોવાની અને હૃદયની લયમાં કોઈપણ અસ્પષ્ટ વિક્ષેપો માટે તપાસ કરવાની જરૂર છે.

ICD-10 માં કાર્ડિયાક એરિથમિયાનું વર્ગીકરણ

બધા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ જાણે છે કે તમે ICD-10 માં કયા વિભાગોમાં હૃદય લય ડિસઓર્ડર શોધી શકો છો. આ પેથોલોજી લોકોમાં સામાન્ય છે વિવિધ ઉંમરના. એરિથમિયા સાથે, હૃદયના ધબકારા અને સંકલન ખલેલ પહોંચે છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓ માનવ જીવન માટે સંભવિત જોખમ ઊભું કરે છે અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

એરિથમિયા કહેવાય છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિ, જેમાં મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનની નિયમિતતા અને હૃદયના ધબકારા ખલેલ પહોંચે છે. અંગનું વાહક કાર્ય ઘટે છે. ઘણીવાર આ પેથોલોજી વ્યક્તિ માટે ધ્યાન બહાર જાય છે. એરિથમિયાના 3 મોટા જૂથો છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત આવેગ રચનાને કારણે થાય છે (સાઇનસ નોડ નબળાઇ સિન્ડ્રોમ, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, એટ્રીઅલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, ફફડાટ અને ફ્લિકર);
• આવેગ ચલાવવામાં મુશ્કેલી સાથે સંકળાયેલ (નાકાબંધી, હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સની અકાળ ઉત્તેજના);
• સંયુક્ત

તે બધાની પોતાની વિશિષ્ટ વિશેષતાઓ છે. સામાન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં હૃદયના કામમાં વિક્ષેપની લાગણી, શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, બેહોશી, નબળાઇ, ચક્કરનો સમાવેશ થાય છે. ઘણીવાર એન્જેના પેક્ટોરિસનો હુમલો થાય છે. છાતીમાં પરેશાની થઈ શકે છે.

એરિથમિયાના જૂથમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનો સમાવેશ થાય છે. તે મ્યોકાર્ડિયમની અકાળ ઉત્તેજના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પેથોલોજી માટે ICD-10 કોડ I49.3 છે. જોખમ જૂથમાં વૃદ્ધોનો સમાવેશ થાય છે. ઉંમર સાથે, ઘટનાઓ વધે છે. સિંગલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ઘણીવાર યુવાન લોકોમાં જોવા મળે છે. તેઓ ખતરનાક નથી અને પેથોલોજી નથી.

નીચેના પરિબળો વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના વિકાસમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે:

• કંઠમાળ;
• તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;
• મ્યોકાર્ડિટિસ;
• પેરીકાર્ડિયલ કોથળીની બળતરા;
• વેગોટોનિયા;
• સર્વાઇકલ કરોડના osteochondrosis;
• હાયપરટોનિક રોગ;
• cor pulmonale;
• લંબાવવું મિટ્રલ વાલ્વ;
• કાર્ડિયોમાયોપથી;
• ડ્રગ ઓવરડોઝ.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનું વર્ગીકરણ બધા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ માટે જાણીતું છે. એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ વહેલા, મોડા અને પ્રક્ષેપિત હોય છે. આવર્તન દ્વારા, એકલ, જોડી, જૂથ અને બહુવિધને અલગ પાડવામાં આવે છે. આ રોગ ધબકારા, નબળાઇ, ચક્કર, ભયની લાગણી અને વ્યક્તિની અસ્વસ્થતાની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

લયના વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગોમાં, ધમની ફાઇબરિલેશન એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે. નહિંતર, તેને ધમની ફાઇબરિલેશન કહેવામાં આવે છે. આ પેથોલોજી અસ્તવ્યસ્ત અને વારંવાર (600 પ્રતિ મિનિટ સુધી) સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાંબા સમય સુધી હુમલો સ્ટ્રોકનું કારણ બની શકે છે. ઘણા રોગોમાં, અસ્તવ્યસ્ત તરંગો રચાય છે જે હૃદય માટે સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

આ ખામીયુક્ત સંકોચનનું કારણ બને છે. હૃદય લાંબા સમય સુધી આવી ગતિએ કામ કરી શકતું નથી. તે ક્ષીણ થઈ ગયું છે. પુખ્ત વસ્તીના 1% જેટલા લોકો ધમની ફાઇબરિલેશનથી પીડાય છે. આ પેથોલોજીના કાર્ડિયાક અને નોન-કાર્ડિયાક કારણો ફાળવો. પ્રથમ જૂથમાં જન્મજાત ખોડખાંપણનો સમાવેશ થાય છે, ઉચ્ચ દબાણ, હૃદયની નિષ્ફળતા, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, સંધિવા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.

એરિથમિયા થાઇરોટોક્સિકોસિસ, લોહીમાં પોટેશિયમનું નીચું સ્તર, ડ્રગ ઓવરડોઝ, બળતરા રોગોને કારણે થઈ શકે છે. ICD-10 માં, આ પેથોલોજી કોડ I48 હેઠળ છે. લક્ષણો ફાઇબરિલેશનના સ્વરૂપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ટાકીસિસ્ટોલિક એરિથમિયા સાથે, વ્યક્તિ શ્વાસની તકલીફ, ઝડપી ધબકારા અને છાતીમાં દુખાવો દ્વારા વ્યગ્ર છે. આ પેથોલોજી સૌથી ગંભીર છે.

આ સ્થિતિ હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેમની આવર્તન અને અવધિ અલગ છે. ઘણીવાર દર્દીઓની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. ચોક્કસ ચિહ્નોમાં મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા, મૂર્છા, પોલીયુરિયા (ડ્યુરેસિસમાં વધારો) નો સમાવેશ થાય છે. ઘણી વાર અતિશય પરસેવો વિશે ચિંતિત. નાડીની તપાસ કરતી વખતે, તેની ઉણપ પ્રગટ થાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે તમામ પલ્સ તરંગો પરિઘ સુધી પહોંચતા નથી.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - રોગના કારણો અને સારવાર

હૃદયની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ એ હૃદયની લયમાં ખલેલનો એક પ્રકાર છે જે સમગ્ર હૃદય અથવા તેના વ્યક્તિગત ભાગોના અસામાન્ય સંકોચન પર આધારિત છે. મ્યોકાર્ડિયમના કોઈપણ આવેગ અથવા ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ સંકોચન પ્રકૃતિમાં અસાધારણ છે. આ એરિથમિયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેને અસર કરે છે, જેમાંથી છુટકારો મેળવવો અત્યંત મુશ્કેલ છે. પ્રેક્ટિસ કરી દવા સારવારઅને સારવાર લોક ઉપાયો. ગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ ICD 10 (કોડ 149.3) માં નોંધાયેલ છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ એકદમ સામાન્ય રોગ છે. તે તદ્દન સ્વસ્થ લોકોને અસર કરે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના કારણો

• વધારે કામ;
• અતિશય આહાર;
• ખરાબ ટેવોની હાજરી (દારૂ, દવાઓ અને ધૂમ્રપાન);
• મોટી માત્રામાં કેફીનનું સેવન;
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ;
• હૃદય રોગ;
• ઝેરી ઝેર;
• osteochondrosis;
• આંતરિક અવયવો (પેટ) ના રોગો.

ગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછીનું પરિણામ છે વિવિધ જખમમ્યોકાર્ડિયલ (IHD, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ક્રોનિક અપૂર્ણતાપરિભ્રમણ, હૃદય રોગ). તેનો વિકાસ તાવની સ્થિતિ અને વીવીડી સાથે શક્ય છે. અને તે અમુક દવાઓ (યુપેલિન, કેફીન, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ અને કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ) ની આડઅસર પણ છે અને લોક ઉપાયો સાથે અયોગ્ય સારવાર સાથે અવલોકન કરી શકાય છે.

રમતગમતમાં સક્રિયપણે સામેલ લોકોમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના વિકાસનું કારણ તીવ્ર શારીરિક શ્રમ સાથે સંકળાયેલ મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગ મ્યોકાર્ડિયમમાં જ સોડિયમ, પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ અને કેલ્શિયમ આયનોની માત્રામાં ફેરફાર સાથે નજીકથી સંબંધિત છે, જે તેના કાર્યને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે અને તમને હુમલાથી છુટકારો મેળવવાની મંજૂરી આપતું નથી.

મોટેભાગે, ગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ ભોજન દરમિયાન અથવા તરત જ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને VVD ધરાવતા દર્દીઓમાં. આ આવા સમયગાળા દરમિયાન હૃદયના કાર્યની વિશિષ્ટતાને કારણે છે: હૃદયના ધબકારા ઘટે છે, તેથી અસાધારણ સંકોચન થાય છે (પહેલાં અથવા પછીના એક પછી). આવા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની સારવાર કરવી જરૂરી નથી, કારણ કે તે પ્રકૃતિમાં કાર્ય કરે છે. ખાધા પછી હૃદયના અસાધારણ સંકોચનથી છુટકારો મેળવવા માટે, તમે ખાધા પછી તરત જ આડી સ્થિતિ ન લઈ શકો. આરામદાયક ખુરશીમાં બેસીને આરામ કરવો વધુ સારું છે.

વર્ગીકરણ

આવેગની ઘટનાના સ્થળ અને તેના કારણના આધારે, નીચેના પ્રકારના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;
• એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;
• supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole);
• ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;
• એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;
• સ્ટેમ અને સાઇનસ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ.

ઘણા પ્રકારના આવેગનું સંયોજન શક્ય છે (ઉદાહરણ તરીકે, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સ્ટેમ વન સાથે જોડાય છે, ગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાઇનસ સાથે થાય છે), જે પેરાસિસ્ટોલ તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ એ કાર્ડિયાક સિસ્ટમના કામમાં સૌથી સામાન્ય પ્રકારનો ખલેલ છે, જે તેના સામાન્ય સંકોચન પહેલાં હૃદયના સ્નાયુના વધારાના સંકોચન (એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ) ના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સિંગલ અથવા સ્ટીમ હોઈ શકે છે. જો ત્રણ અથવા વધુ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ એક પંક્તિમાં દેખાય છે, તો અમે પહેલેથી જ ટાકીકાર્ડિયા (ICD કોડ - 10: 147.x) વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ એરિથમિયાના સ્ત્રોતના વેન્ટ્રિક્યુલર સ્થાનિકીકરણથી અલગ છે. સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ) એ હૃદયના ઉપરના ભાગોમાં (એટ્રિયા અથવા એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચેના સેપ્ટમમાં) અકાળ આવેગની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બિગેમિનિયાનો ખ્યાલ પણ છે, જ્યારે હૃદયના સ્નાયુના સામાન્ય સંકોચન પછી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે બિગેમિનિયાના વિકાસને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના કામમાં વિક્ષેપ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, એટલે કે, વીએસડી બિગેમિનિયાના વિકાસ માટે ટ્રિગર બની શકે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના 5 ડિગ્રી પણ છે, જે કલાક દીઠ ચોક્કસ સંખ્યામાં આવેગને કારણે છે:

• પ્રથમ ડિગ્રી પ્રતિ કલાક 30 થી વધુ કઠોળ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• બીજા માટે - 30 થી વધુ;
• ત્રીજી ડિગ્રી પોલિમોર્ફિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે.
• ચોથી ડિગ્રી એ છે જ્યારે 2 અથવા વધુ પ્રકારના આવેગ બદલામાં દેખાય છે;
• પાંચમી ડિગ્રી એક પછી એક 3 અથવા વધુ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ રોગના લક્ષણો દર્દીને દેખાતા નથી. ખાતરીપૂર્વકના ચિહ્નો એ છે કે હૃદયને તીવ્ર ફટકો, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, છાતીમાં વિલીન થવાની સંવેદનાઓ. સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પોતાને VVD અથવા ન્યુરોસિસ તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે અને તેની સાથે ડરની લાગણી, પુષ્કળ પરસેવો અને હવાના અભાવને કારણે ચિંતા થાય છે.

નિદાન અને સારવાર

કોઈપણ એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલની સારવાર કરતા પહેલા, તેના દેખાવને યોગ્ય રીતે સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG), ખાસ કરીને વેન્ટ્રિક્યુલર ઇમ્પલ્સ સાથે સૌથી વધુ છતી કરતી પદ્ધતિ. ECG તમને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની હાજરી અને તેના સ્થાનને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. જો કે, આરામ પર ECG હંમેશા રોગને જાહેર કરતું નથી. VVD થી પીડાતા દર્દીઓમાં નિદાન જટિલ છે.

જો આ પદ્ધતિ યોગ્ય પરિણામો બતાવતી નથી, તો ECG મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન દર્દી એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ પહેરે છે જે દિવસ દરમિયાન હૃદયના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરે છે અને અભ્યાસની પ્રગતિને રેકોર્ડ કરે છે. આ ECG નિદાન તમને દર્દીની ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાં પણ રોગને ઓળખવા દે છે. દર્દીના શરીર સાથે જોડાયેલ વિશેષ પોર્ટેબલ ઉપકરણ 24 અથવા 48 કલાક માટે ECG રીડિંગ્સ રેકોર્ડ કરે છે. સમાંતર, દર્દીની ક્રિયાઓ ECG નિદાન સમયે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પછી દૈનિક પ્રવૃત્તિના ડેટા અને ઇસીજીની તુલના કરવામાં આવે છે, જે રોગને ઓળખવા અને તેની યોગ્ય સારવાર કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

કેટલાક સાહિત્યમાં, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની ઘટના માટેના ધોરણો સૂચવવામાં આવે છે: તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટે, ધોરણને દરરોજ વેન્ટ્રિક્યુલર અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ગણવામાં આવે છે, જે ECG પર શોધાયેલ છે. જો ECG અભ્યાસ પછી કોઈ અસાધારણતા જાહેર કરવામાં આવી ન હોય, તો નિષ્ણાત ભાર (ટ્રેડમિલ ટેસ્ટ) સાથે વિશેષ વધારાના અભ્યાસો લખી શકે છે.

આ રોગની યોગ્ય રીતે સારવાર કરવા માટે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના પ્રકાર અને ડિગ્રી તેમજ તેના સ્થાનને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. એકલ આવેગને ચોક્કસ સારવારની જરૂર હોતી નથી, તેઓ માનવ સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે કોઈ ખતરો ઉભો કરતા નથી, માત્ર જો તે ગંભીર હૃદય રોગને કારણે થાય છે.

સારવારની સુવિધાઓ

ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, શામક દવાઓ (રેલેનિયમ) અને હર્બલ તૈયારીઓ(વેલેરિયન, મધરવોર્ટ, ફુદીનો).

જો દર્દીને ગંભીર હૃદય રોગનો ઇતિહાસ હોય, તો એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પ્રકૃતિમાં સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર હોય છે, અને દરરોજ આવેગની આવર્તન 200 કરતાં વધી જાય છે, વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ દવા ઉપચાર. માં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટાલિયાની સારવાર માટે સમાન કેસોપ્રોપેનોર્મ, કોર્ડરોન, લિડોકેઈન, ડિલ્ટિયાઝેમ, પેનાંગિન, તેમજ બીટા-બ્લૉકર (એટેનોલોલ, મેટોપ્રોલોલ) જેવી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. કેટલીકવાર આવા માધ્યમો VVD ના અભિવ્યક્તિઓથી છુટકારો મેળવી શકે છે.

પ્રોપાફેનોન જેવી દવા, જે એન્ટિએરિથમિક દવાઓની છે, તે હાલમાં સૌથી અસરકારક છે અને તમને રોગના અદ્યતન તબક્કામાં પણ સારવાર કરવાની મંજૂરી આપે છે. તે ખૂબ સારી રીતે સહન કરે છે અને સ્વાસ્થ્ય માટે એકદમ સલામત છે. તેથી જ તેને પ્રથમ હરોળની દવા તરીકે સ્થાન આપવામાં આવ્યું હતું.

એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલને કાયમ માટે ઇલાજ કરવા માટે એકદમ અસરકારક પદ્ધતિ તેના ફોકસનું ક્યુટરાઇઝેશન છે. આ એકદમ સરળ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે, વ્યવહારીક રીતે કોઈ પરિણામ નથી, પરંતુ તે બાળકોમાં કરી શકાતું નથી, ત્યાં એક વય મર્યાદા છે.

જો પછીના તબક્કામાં ગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ હોય, તો તેને રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન સાથે સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની એક પદ્ધતિ છે, જેની મદદથી એરિથમિયાનું ધ્યાન ભૌતિક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ નાશ પામે છે. પ્રક્રિયા દર્દી દ્વારા સરળતાથી સહન કરવામાં આવે છે, ગૂંચવણોનું જોખમ ઓછું થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

બાળકોની સારવાર

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાળકોમાં રોગની સારવાર કરવાની જરૂર નથી. ઘણા નિષ્ણાતો દલીલ કરે છે કે બાળકોમાં રોગ પછી સારવાર વિના પસાર થાય છે. જો ઇચ્છિત હોય, તો તમે સુરક્ષિત લોક ઉપાયો સાથે ગંભીર હુમલાઓને રોકી શકો છો. જો કે, રોગની ઉપેક્ષાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે પરીક્ષામાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ જન્મજાત અથવા હસ્તગત (નર્વસ આંચકા પછી) હોઈ શકે છે. મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સની હાજરી અને બાળકોમાં આવેગની ઘટના નજીકથી સંબંધિત છે. નિયમ પ્રમાણે, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (અથવા ગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ) ને ખાસ સારવારની જરૂર નથી, પરંતુ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત તેની તપાસ કરવી જરૂરી છે. VVD થી પીડિત બાળકો જોખમમાં છે.

આ રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોથી બાળકોને મર્યાદિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે ( સ્વસ્થ જીવનશૈલીજીવન અને ઊંઘ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓનો અભાવ). બાળકો માટે, સૂકા ફળો જેવા પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ જેવા તત્વોથી સમૃદ્ધ ખોરાક ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અને વીવીડીની સારવારમાં, નૂફેન, એમીનાલોન, ફેનીબટ, મિલ્ડ્રોનેટ, પેનાંગિન, એસ્પર્કમ અને અન્ય જેવી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. લોક ઉપાયો સાથે અસરકારક સારવાર.

લોક ઉપાયો સાથે લડવા

તમે લોક ઉપાયો સાથે ગંભીર હુમલાઓથી છુટકારો મેળવી શકો છો. ઘરે, તમે સમાન સાધનોનો ઉપયોગ કરી શકો છો VVD ની સારવાર: સુખદાયક પ્રેરણા અને જડીબુટ્ટીઓના ઉકાળો.

• વેલેરીયન. જો હુમલાને ભાવનાત્મક પ્રકાર અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તો વેલેરીયન રુટની ફાર્મસી પ્રેરણા ઉત્તેજનાથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરશે. એક સમયે પ્રેરણાના 10 - 15 ટીપાં લેવા માટે પૂરતું છે, પ્રાધાન્ય ભોજન પછી.
• કોર્નફ્લાવર પ્રેરણા હુમલા દરમિયાન બચાવશે. ભોજન પહેલાં 10 મિનિટ પહેલાં પ્રેરણા પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, દિવસમાં 3 વખત (ફક્ત તે દિવસે જ્યારે હુમલો થાય છે).
• કેલેંડુલાના ફૂલોની પ્રેરણા વારંવારના હુમલાથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરશે.

જેમ કે સાથે સારવાર લોક પદ્ધતિઓડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી જ પ્રેક્ટિસ કરવી જોઈએ. જો તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી, તો પછી તમે ફક્ત રોગથી છુટકારો મેળવી શકતા નથી, પણ તેને વધુ તીવ્ર બનાવી શકો છો.

નિવારણ

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના વિકાસના જોખમથી છુટકારો મેળવવા માટે, સમયસર પરીક્ષા અને હૃદયરોગની સારવાર જરૂરી છે. મોટી માત્રામાં પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ ક્ષાર સાથેના આહારનું પાલન, તીવ્રતાના વિકાસને અટકાવે છે. ખરાબ ટેવો (ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ, કોફી) છોડવી પણ જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લોક ઉપાયો સાથે અસરકારક સારવાર.

અસરો

જો આવેગ એક જ પ્રકૃતિના હોય અને એનામનેસિસ દ્વારા બોજ ન હોય, તો પછી શરીર માટેના પરિણામો ટાળી શકાય છે. જ્યારે દર્દીને પહેલાથી જ હૃદયરોગ હોય છે, ભૂતકાળમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન હતું, વારંવાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ટાકીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન અને એટ્રિલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનનું કારણ બની શકે છે.

ગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સૌથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે, કારણ કે વેન્ટ્રિક્યુલર આવેગ તેમના ફ્લિકરના વિકાસ દ્વારા અચાનક મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. ગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલને સાવચેતીપૂર્વક સારવારની જરૂર છે, કારણ કે તેમાંથી છુટકારો મેળવવો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે.

• એક્ટોપિક સિસ્ટોલ્સ
• એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ
• એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક એરિથમિયા
• અકાળ:
  • સંક્ષેપ NOS
  • સંકોચન

• બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ
• લોંગ ક્યુટી સિન્ડ્રોમ
• લયમાં ખલેલ:
  • કોરોનરી સાઇનસ
  • એક્ટોપિક
  • નોડલ

રશિયામાં, 10મા પુનરાવર્તનના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD-10) એ રોગિષ્ઠતા, તમામ વિભાગોની તબીબી સંસ્થાઓને લાગુ કરવા માટે વસ્તીના કારણો અને મૃત્યુના કારણો માટેના એકલ નિયમનકારી દસ્તાવેજ તરીકે અપનાવવામાં આવે છે.

27 મે, 1997 ના રોજ રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા 1999 માં સમગ્ર રશિયન ફેડરેશનમાં ICD-10 ને હેલ્થકેર પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. №170

WHO દ્વારા 2017 2018માં નવા રિવિઝન (ICD-11)ના પ્રકાશનની યોજના છે.

WHO દ્વારા સુધારા અને વધારા સાથે.

ફેરફારોની પ્રક્રિયા અને અનુવાદ © mkb-10.com

ICD 10 અનુસાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું કોડિંગ

એટ્રિયા, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વિભાગો અને વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી આવતા આવેગને કારણે હૃદયના અકાળ સંકોચનના એપિસોડ્સને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ કહેવામાં આવે છે. હૃદયની અસાધારણ સંકોચન સામાન્ય રીતે એરિથમિયા વિના સામાન્ય સાઇનસ લયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નોંધવામાં આવે છે.

તે જાણવું અગત્યનું છે કે ICD 10 માં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ કોડ 149 ધરાવે છે.

વિશ્વની સમગ્ર વસ્તીના%% માં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની હાજરી નોંધવામાં આવે છે, જે આ પેથોલોજીના વ્યાપ અને સંખ્યાબંધ જાતોને નિર્ધારિત કરે છે.

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં કોડ 149 ને અન્ય કાર્ડિયાક એરિથમિયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ નીચેના અપવાદ વિકલ્પો પણ પ્રદાન કરવામાં આવે છે:

• મ્યોકાર્ડિયમના દુર્લભ સંકોચન (બ્રેડીકાર્ડિયા R1);
• ઑબ્સ્ટેટ્રિક અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને કારણે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (ગર્ભપાત O00-O007, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા O008.8);
• નવજાત શિશુમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના કામમાં વિકૃતિઓ (P29.1).

ICD 10 અનુસાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ કોડ નિદાનના પગલાંની યોજના નક્કી કરે છે અને, પ્રાપ્ત સર્વેક્ષણ ડેટા અનુસાર, સમગ્ર વિશ્વમાં ઉપયોગમાં લેવાતી ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓનો સમૂહ.

ICD 10 અનુસાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની હાજરીમાં ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ

વિશ્વ નોસોલોજી ડેટા 30 વર્ષ પછી મોટાભાગની પુખ્ત વસ્તીમાં હૃદયના કાર્યમાં એપિસોડિક પેથોલોજીના પ્રસારની પુષ્ટિ કરે છે, જે નીચેના કાર્બનિક પેથોલોજીઓની હાજરીમાં લાક્ષણિક છે:

• બળતરા પ્રક્રિયાઓ (મ્યોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ) દ્વારા થતા હૃદય રોગ;
• કોરોનરી હૃદય રોગનો વિકાસ અને પ્રગતિ;
• મ્યોકાર્ડિયમમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો;
• તીવ્ર અથવા ક્રોનિક વિઘટનની પ્રક્રિયાઓને કારણે મ્યોકાર્ડિયમની ઓક્સિજન ભૂખમરો.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હૃદયના કામમાં એપિસોડિક વિક્ષેપો મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા નથી અને તે માત્ર પ્રકૃતિમાં કાર્ય કરે છે, એટલે કે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ગંભીર તાણ, અતિશય ધૂમ્રપાન, કોફી અને દારૂના દુરૂપયોગને કારણે થાય છે.

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ નીચેના પ્રકારના ક્લિનિકલ કોર્સ ધરાવે છે:

• મ્યોકાર્ડિયમનું અકાળ સંકોચન, જે દરેક સામાન્ય સંકોચન પછી થાય છે, તેને બિગેમિની કહેવાય છે;
• ટ્રાઇજેમિનિયા એ મ્યોકાર્ડિયમના કેટલાક સામાન્ય સંકોચન પછી પેથોલોજીકલ આંચકાની પ્રક્રિયા છે;
• ક્વાડ્રિજેમિનિયા ત્રણ મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન પછી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ પેથોલોજીના કોઈપણ પ્રકારની હાજરીમાં, વ્યક્તિ ડૂબતા હૃદયને અનુભવે છે, અને પછી છાતીમાં મજબૂત ધ્રુજારી અને ચક્કર આવે છે.

ICD સિસ્ટમમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું સ્થાન - 10

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ એ કાર્ડિયાક એરિથમિયાના પ્રકારોમાંથી એક છે. અને તે હૃદયના સ્નાયુના અસાધારણ સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઈન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઑફ ડિસીઝ (ICD - 10) અનુસાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનો કોડ 149.4 છે. અને હૃદય રોગ વિભાગમાં કાર્ડિયાક એરિથમિયાની યાદીમાં સામેલ છે.

રોગની પ્રકૃતિ

દસમા પુનરાવર્તનના રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણના આધારે, ચિકિત્સકો વિવિધ પ્રકારના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને અલગ પાડે છે, જેમાં મુખ્ય છે: ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર.

અસાધારણ હૃદયના સંકોચન સાથે, જે વેન્ટ્રિક્યુલર વહન પ્રણાલીમાંથી નીકળતા આવેગને કારણે થયું હતું, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું નિદાન થાય છે. હુમલો હૃદયની લયમાં વિક્ષેપની લાગણી તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, ત્યારબાદ તેના વિલીન થાય છે. આ રોગ નબળાઇ અને ચક્કર સાથે છે.

ECG ડેટા અનુસાર, એક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સમયાંતરે તંદુરસ્ત યુવાન લોકો (5%) માં પણ થઈ શકે છે. અભ્યાસ કરાયેલા 50% લોકોમાં દૈનિક ECG સકારાત્મક સૂચકાંકો દર્શાવે છે.

આમ, તે નોંધી શકાય છે કે આ રોગ સામાન્ય છે અને તંદુરસ્ત લોકોને પણ અસર કરી શકે છે. રોગની કાર્યાત્મક પ્રકૃતિનું કારણ તણાવ હોઈ શકે છે.

એનર્જી ડ્રિંક્સ, આલ્કોહોલ, ધૂમ્રપાનનો ઉપયોગ પણ હૃદયમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ પ્રકારની બિમારી ખતરનાક નથી અને ઝડપથી પસાર થાય છે.

પેથોલોજીકલ વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા શરીરના સ્વાસ્થ્ય માટે વધુ ગંભીર પરિણામો ધરાવે છે. તે ગંભીર રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

વર્ગીકરણ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામની દૈનિક દેખરેખ અનુસાર, ડોકટરો વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના છ વર્ગોને ધ્યાનમાં લે છે.

પ્રથમ વર્ગના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ પોતાને કોઈપણ રીતે પ્રગટ કરી શકતા નથી. બાકીના વર્ગો આરોગ્યના જોખમો અને ખતરનાક ગૂંચવણની સંભાવના સાથે સંકળાયેલા છે: વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, જે જીવલેણ બની શકે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ આવર્તનમાં બદલાઈ શકે છે, તે દુર્લભ, મધ્યમ અને વારંવાર હોઈ શકે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર, તેઓ સિંગલ અને જોડી તરીકે નિદાન થાય છે - એક પંક્તિમાં બે કઠોળ. આવેગ જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ બંનેમાં થઈ શકે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની ઘટનાનું ધ્યાન અલગ હોઈ શકે છે: તે સમાન સ્ત્રોતમાંથી આવી શકે છે - મોનોટોપિક, અથવા તે વિવિધ વિસ્તારોમાં થઈ શકે છે - પોલિટોપિક.

રોગ પૂર્વસૂચન

પ્રોગ્નોસ્ટિક સંકેતો અનુસાર ગણવામાં આવતા એરિથમિયાને ઘણા પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• સૌમ્ય પ્રકૃતિની એરિથમિયા, હૃદયને નુકસાન અને વિવિધ પેથોલોજીઓ સાથે નથી, તેમનું પૂર્વસૂચન હકારાત્મક છે, અને મૃત્યુનું જોખમ ન્યૂનતમ છે;
• સંભવિત રૂપે જીવલેણ દિશાના વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ હૃદયના જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, લોહીનું ઇજેક્શન સરેરાશ 30% ઘટે છે, આરોગ્ય માટે જોખમ રહેલું છે;
• પેથોલોજીકલ પ્રકૃતિના વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ગંભીર હૃદય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, મૃત્યુનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.

સારવાર શરૂ કરવા માટે, તેના કારણો શોધવા માટે રોગનું નિદાન જરૂરી છે.

અન્ય કાર્ડિયાક એરિથમિયા

બાકાત:

• બ્રેડીકાર્ડિયા:
  • NOS (R00.1)
  • સિનોએટ્રિયલ (R00.1)
  • સાઇનસ (R00.1)
  • યોનિ (R00.1)
• જટિલ પરિસ્થિતિઓ:
  • ગર્ભપાત, એક્ટોપિક અથવા દાઢ ગર્ભાવસ્થા (O00-O07, O08.8)
  • પ્રસૂતિ સર્જરી અને પ્રક્રિયાઓ (O75.4)
• નવજાત એરિથમિયા (P29.1)

ફાઇબરિલેશન અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર

અકાળ ધમની વિધ્રુવીકરણ

જંકશનમાંથી આવતા અકાળે વિધ્રુવીકરણ

રેયાન અને લૉન અનુસાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું ગ્રેડેશન, માઇક્રોબાયલ 10 માટે કોડ

1 - દુર્લભ, મોનોટોપિક વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા - કલાક દીઠ ત્રીસ પીવીસી કરતાં વધુ નહીં;

2 - વારંવાર, મોનોટોપિક વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા - કલાક દીઠ ત્રીસથી વધુ પીવીસી;

3 - પોલીટોપિક એચપીએસ;

4a – મોનોમોર્ફિક જોડી પીવીસી;

4b - પોલીમોર્ફિક જોડી પીવીસી;

5 - વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, એક પંક્તિમાં ત્રણ અથવા વધુ પીવીસી.

2 - ભાગ્યે જ (એક થી નવ પ્રતિ કલાક સુધી);

3 - સાધારણ વારંવાર (કલાક દીઠ દસ થી ત્રીસ સુધી);

4 - વારંવાર (કલાક દીઠ એકત્રીસ થી સાઠ સુધી);

5 - ખૂબ વારંવાર (કલાક દીઠ સાઠથી વધુ).

બી - સિંગલ, પોલીમોર્ફિક;

ડી - અસ્થિર VT (30 s કરતાં ઓછી);

E - ટકાઉ VT (30 s થી વધુ).

હૃદયના માળખાકીય જખમની ગેરહાજરી;

હૃદયના ડાઘ અથવા હાયપરટ્રોફીની ગેરહાજરી;

સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (LVEF) - 55% થી વધુ;

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલની સહેજ અથવા મધ્યમ આવર્તન;

જોડીવાળા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અને અસ્થિર વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની ગેરહાજરી;

સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની ગેરહાજરી;

એરિથમિયાના હેમોડાયનેમિક પરિણામોની ગેરહાજરી.

હૃદયના ડાઘ અથવા હાયપરટ્રોફીની હાજરી;

LV EF માં મધ્યમ ઘટાડો - 30 થી 55% સુધી;

મધ્યમ અથવા નોંધપાત્ર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;

જોડીવાળા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અથવા અસ્થિર વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની હાજરી;

સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની ગેરહાજરી;

એરિથમિયા અથવા તેમની નજીવી હાજરીના હેમોડાયનેમિક પરિણામોની ગેરહાજરી.

હૃદયના માળખાકીય જખમની હાજરી;

હૃદયના ડાઘ અથવા હાયપરટ્રોફીની હાજરી;

LV EF માં નોંધપાત્ર ઘટાડો - 30% કરતા ઓછો;

મધ્યમ અથવા નોંધપાત્ર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;

જોડી વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અથવા અસ્થિર વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા;

સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા;

એરિથમિયાના મધ્યમ અથવા ગંભીર હેમોડાયનેમિક પરિણામો.

ICD-10 માં કાર્ડિયાક એરિથમિયાનું વર્ગીકરણ

બધા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ જાણે છે કે તમે ICD-10 માં કયા વિભાગોમાં હૃદય લય ડિસઓર્ડર શોધી શકો છો. આ પેથોલોજી તમામ ઉંમરના લોકોમાં સામાન્ય છે. એરિથમિયા સાથે, હૃદયના ધબકારા અને સંકલન ખલેલ પહોંચે છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓ માનવ જીવન માટે સંભવિત જોખમ ઊભું કરે છે અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

એરિથમિયા એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જેમાં મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન અને હૃદયના ધબકારાની નિયમિતતા ખલેલ પહોંચે છે. અંગનું વાહક કાર્ય ઘટે છે. ઘણીવાર આ પેથોલોજી વ્યક્તિ માટે ધ્યાન બહાર જાય છે. એરિથમિયાના 3 મોટા જૂથો છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત આવેગ રચનાને કારણે થાય છે (સાઇનસ નોડ નબળાઇ સિન્ડ્રોમ, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, એટ્રીઅલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, ફફડાટ અને ફ્લિકર);
• આવેગ ચલાવવામાં મુશ્કેલી સાથે સંકળાયેલ (નાકાબંધી, હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સની અકાળ ઉત્તેજના);
• સંયુક્ત

તે બધાની પોતાની વિશિષ્ટ વિશેષતાઓ છે. સામાન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં હૃદયના કામમાં વિક્ષેપની લાગણી, શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, બેહોશી, નબળાઇ, ચક્કરનો સમાવેશ થાય છે. ઘણીવાર એન્જેના પેક્ટોરિસનો હુમલો થાય છે. છાતીમાં પરેશાની થઈ શકે છે.

એરિથમિયાના જૂથમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનો સમાવેશ થાય છે. તે મ્યોકાર્ડિયમની અકાળ ઉત્તેજના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પેથોલોજી માટે ICD-10 કોડ I49.3 છે. જોખમ જૂથમાં વૃદ્ધોનો સમાવેશ થાય છે. ઉંમર સાથે, ઘટનાઓ વધે છે. સિંગલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ઘણીવાર યુવાન લોકોમાં જોવા મળે છે. તેઓ ખતરનાક નથી અને પેથોલોજી નથી.

નીચેના પરિબળો વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના વિકાસમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે:

• કંઠમાળ;
• તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;
• મ્યોકાર્ડિટિસ;
• પેરીકાર્ડિયલ કોથળીની બળતરા;
• વેગોટોનિયા;
• સર્વાઇકલ કરોડના osteochondrosis;
• હાયપરટોનિક રોગ;
• cor pulmonale;
• મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ;
• કાર્ડિયોમાયોપથી;
• ડ્રગ ઓવરડોઝ.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનું વર્ગીકરણ બધા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ માટે જાણીતું છે. એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ વહેલા, મોડા અને પ્રક્ષેપિત હોય છે. આવર્તન દ્વારા, એકલ, જોડી, જૂથ અને બહુવિધને અલગ પાડવામાં આવે છે. આ રોગ ધબકારા, નબળાઇ, ચક્કર, ભયની લાગણી અને વ્યક્તિની અસ્વસ્થતાની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

લયના વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગોમાં, ધમની ફાઇબરિલેશન એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે. નહિંતર, તેને ધમની ફાઇબરિલેશન કહેવામાં આવે છે. આ પેથોલોજી અસ્તવ્યસ્ત અને વારંવાર (600 પ્રતિ મિનિટ સુધી) સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાંબા સમય સુધી હુમલો સ્ટ્રોકનું કારણ બની શકે છે. ઘણા રોગોમાં, અસ્તવ્યસ્ત તરંગો રચાય છે જે હૃદય માટે સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

આ ખામીયુક્ત સંકોચનનું કારણ બને છે. હૃદય લાંબા સમય સુધી આવી ગતિએ કામ કરી શકતું નથી. તે ક્ષીણ થઈ ગયું છે. પુખ્ત વસ્તીના 1% જેટલા લોકો ધમની ફાઇબરિલેશનથી પીડાય છે. આ પેથોલોજીના કાર્ડિયાક અને નોન-કાર્ડિયાક કારણો ફાળવો. પ્રથમ જૂથમાં જન્મજાત ખોડખાંપણ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હૃદયની નિષ્ફળતા, શસ્ત્રક્રિયા, સંધિવા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો સમાવેશ થાય છે.

એરિથમિયા થાઇરોટોક્સિકોસિસ, લોહીમાં પોટેશિયમનું નીચું સ્તર, ડ્રગ ઓવરડોઝ, બળતરા રોગોને કારણે થઈ શકે છે. ICD-10 માં, આ પેથોલોજી કોડ I48 હેઠળ છે. લક્ષણો ફાઇબરિલેશનના સ્વરૂપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ટાકીસિસ્ટોલિક એરિથમિયા સાથે, વ્યક્તિ શ્વાસની તકલીફ, ઝડપી ધબકારા અને છાતીમાં દુખાવો દ્વારા વ્યગ્ર છે. આ પેથોલોજી સૌથી ગંભીર છે.

આ સ્થિતિ હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેમની આવર્તન અને અવધિ અલગ છે. ઘણીવાર દર્દીઓની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. ચોક્કસ ચિહ્નોમાં મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા, મૂર્છા, પોલીયુરિયા (ડ્યુરેસિસમાં વધારો) નો સમાવેશ થાય છે. ઘણી વાર અતિશય પરસેવો વિશે ચિંતિત. નાડીની તપાસ કરતી વખતે, તેની ઉણપ પ્રગટ થાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે તમામ પલ્સ તરંગો પરિઘ સુધી પહોંચતા નથી.

ICD કોડ 10 એરિથમિયા

સાઇનસ નોડના ઓટોમેટિઝમનું ઉલ્લંઘન

એક સામાન્ય ભાગ

શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં, સાઇનસ નોડના કોષોમાં બાકીના હૃદયના કોષોની તુલનામાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ સ્વચાલિતતા હોય છે, જે 60-100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની અંદર જાગવાની સ્થિતિમાં આરામ કરતી હૃદય દર (HR) પ્રદાન કરે છે.

સાઇનસ લયની આવર્તનમાં વધઘટ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ભાગોની પ્રવૃત્તિમાં રીફ્લેક્સ ફેરફારોને કારણે છે, શરીરના પેશીઓની જરૂરિયાતો અનુસાર, તેમજ સ્થાનિક પરિબળો - pH, K + અને Ca 2 ની સાંદ્રતા. + P0 2.

સાઇનસ નોડના સ્વચાલિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે, નીચેના સિન્ડ્રોમ્સ વિકસે છે:

સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા એ 100 ધબકારા / મિનિટ અથવા વધુ સુધી હૃદયના ધબકારામાં વધારો છે જ્યારે સાઇનસની સાચી લય જાળવવામાં આવે છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે સાઇનસ નોડની સ્વચાલિતતા વધે છે.

સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા સાચા સાઇનસ લયને જાળવી રાખતી વખતે 60 ધબકારા / મિનિટ કરતા ઓછા હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સાઇનસ નોડના સ્વચાલિતતામાં ઘટાડો થવાને કારણે છે.

સાઇનસ એરિથમિયા એ સાઇનસ રિધમ છે જે તેના પ્રવેગક અને મંદીના સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે RR અંતરાલના મૂલ્યોમાં વધઘટ 160 ms અથવા 10% કરતાં વધી જાય છે.

સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયા તંદુરસ્ત લોકોમાં ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે, તેમજ વિવિધ વધારાના અને ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણોને લીધે થાય છે. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયાના ત્રણ પ્રકારો છે: શારીરિક, ફાર્માકોલોજિકલ અને પેથોલોજીકલ.

સાઇનસ એરિથમિયાના હૃદયમાં સાઇનસ નોડના કોષોની સ્વચાલિતતા અને વાહકતામાં ફેરફાર છે. સાઇનસ એરિથમિયાના બે સ્વરૂપો છે - શ્વસન અને બિન-શ્વસન. શ્વસન સાઇનસ એરિથમિયા ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સ્વરમાં શારીરિક રીફ્લેક્સ વધઘટને કારણે થાય છે, જે શ્વાસ સાથે સંકળાયેલ નથી, સામાન્ય રીતે હૃદય રોગ સાથે વિકસે છે.

સાઇનસ નોડના ઓટોમેટિઝમના તમામ ઉલ્લંઘનનું નિદાન ઇસીજી ચિહ્નોની ઓળખ પર આધારિત છે.

શારીરિક સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, શ્વસન સાઇનસ એરિથમિયાની જેમ, સારવારની જરૂર નથી. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં, સારવાર મુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગ પર નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટો દ્વારા આ પરિસ્થિતિઓના ઇન્ડક્શન સાથે, અભિગમ વ્યક્તિગત છે.

સાઇનસ નોડના ઓટોમેટિઝમના ઉલ્લંઘનની રોગશાસ્ત્ર

સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયાનો વ્યાપ કોઈપણ ઉંમરે વધુ હોય છે, બંને સ્વસ્થ લોકોમાં અને વિવિધ કાર્ડિયાક અને નોન-કાર્ડિયાક રોગો ધરાવતા લોકોમાં.

સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા ઘણીવાર એથ્લેટ્સ અને સારી રીતે પ્રશિક્ષિત લોકોમાં, તેમજ વૃદ્ધોમાં અને વિવિધ કાર્ડિયાક અને બિન-હૃદય રોગ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે.

શ્વસન સાઇનસ એરિથમિયા બાળકો, કિશોરો અને યુવાન વયસ્કોમાં અત્યંત સામાન્ય છે; બિન-શ્વસન સાઇનસ એરિથમિયા દુર્લભ છે.

સાઇનસ નોડના ઓટોમેટિઝમના તમામ ઉલ્લંઘન માટે એક.

I49.8 અન્ય સ્પષ્ટ કરેલ કાર્ડિયાક એરિથમિયા

ધમની ફાઇબરિલેશન એમકેબી 10

ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા ધમની ફાઇબરિલેશન માઇક્રોબાયલ 10 એ એરિથમિયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, આશરે 2.2 મિલિયન લોકો તેનાથી પીડાય છે. તેઓ વારંવાર થાક, ઉર્જાનો અભાવ, ચક્કર, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હૃદયના ધબકારા જેવી બિમારીઓનો અનુભવ કરે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશન એમકેબી 10 નો ભય શું છે?

ઘણા લોકો લાંબા સમય સુધી ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે જીવે છે અને વધારે અગવડતા અનુભવતા નથી. જો કે, તેઓને શંકા પણ નથી કે રક્ત પ્રણાલીની અસ્થિરતા લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે, જે, જો તે મગજમાં પ્રવેશ કરે છે, તો સ્ટ્રોકનું કારણ બને છે.

આ ઉપરાંત, ગંઠન શરીરના અન્ય ભાગો (કિડની, ફેફસાં, આંતરડા) માં પ્રવેશ કરી શકે છે અને વિવિધ પ્રકારના વિચલનોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશન, માઇક્રોબાયલ કોડ 10 (I48) રક્ત પંપ કરવાની હૃદયની ક્ષમતાને 25% ઘટાડે છે. વધુમાં, તે હૃદયની નિષ્ફળતા અને હૃદયના ધબકારા વધઘટ તરફ દોરી શકે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશન કેવી રીતે શોધી શકાય?

નિદાન માટે, નિષ્ણાતો 4 મુખ્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે:

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.
• હોલ્ટર મોનિટર.
• એક પોર્ટેબલ મોનિટર જે દર્દીની સ્થિતિ પર જરૂરી અને મહત્વપૂર્ણ ડેટા ટ્રાન્સમિટ કરે છે.
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી

આ ઉપકરણો ડોકટરોને એ જાણવામાં મદદ કરે છે કે શું તમને હૃદયની સમસ્યા છે, તે કેટલો સમય ચાલે છે અને તેનું કારણ શું છે.

ધમની ફાઇબરિલેશનના કહેવાતા સતત સ્વરૂપ પણ છે. તમારે તેનો અર્થ શું છે તે જાણવાની જરૂર છે.

ધમની ફાઇબરિલેશનની સારવાર

નિષ્ણાતો પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે સારવારનો વિકલ્પ પસંદ કરે છે, પરંતુ મોટેભાગે દર્દીએ 4 મહત્વપૂર્ણ તબક્કાઓમાંથી પસાર થવું જોઈએ:

• સામાન્ય હૃદય લય પુનઃસ્થાપિત કરો.
• હૃદયના ધબકારાને સ્થિર અને નિયંત્રિત કરો.
• લોહીના ગંઠાવાનું અટકાવો.
• સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડવું.

પ્રકરણ 18

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ

SYNONYMS

વ્યાખ્યા

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - મુખ્ય લય (સામાન્ય રીતે સાઇનસ) ઉત્તેજના અને હૃદયના સંકોચનના સંબંધમાં અકાળ, વિદ્યુત આવેગને કારણે જે તેના બંડલની શાખાઓના સ્તરથી ઉપર થાય છે (એટલે ​​​​કે, એટ્રિયામાં, AV નોડ, ટ્રંકમાં. તેનું બંડલ). પુનરાવર્તિત સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ કહેવામાં આવે છે.

ICD-10 કોડ

રોગશાસ્ત્ર

દિવસ દરમિયાન તંદુરસ્ત લોકોમાં સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની શોધની આવર્તન 43 થી% સુધીની હોય છે અને ઉંમર સાથે સહેજ વધે છે; વારંવાર સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (30 પ્રતિ કલાકથી વધુ) માત્ર 2-5% સ્વસ્થ લોકોમાં જ જોવા મળે છે.

નિવારણ

નિવારણ મુખ્યત્વે ગૌણ છે, જેમાં કાર્ડિયાક સિવાયના કારણોને દૂર કરવામાં અને હૃદયના રોગોની સારવારનો સમાવેશ થાય છે જે સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ તરફ દોરી જાય છે.

સ્ક્રીનીંગ

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સક્રિય તપાસ તેના સંભવિત ઉચ્ચ મહત્વ ધરાવતા દર્દીઓમાં અથવા દિવસ દરમિયાન ECG અને ECG હોલ્ટર મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરીને લાક્ષણિક ફરિયાદોની હાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું કોઈ પૂર્વસૂચન વર્ગીકરણ નથી. સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

ઘટનાની આવર્તન અનુસાર: વારંવાર (30 પ્રતિ કલાકથી વધુ, એટલે કે પ્રતિ દિવસ 720 થી વધુ) અને દુર્લભ (30 પ્રતિ કલાકથી ઓછું);

ઘટનાની નિયમિતતા અનુસાર: બિગેમિનિયા (દરેક 2જી આવેગ અકાળ છે), ટ્રિજેમિનિયા (દર 3જી), ક્વાડ્રિજેમિનિયા (દર 4મી); સામાન્ય રીતે, સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના આ સ્વરૂપોને એલોરિથમિયા કહેવામાં આવે છે;

એક પંક્તિમાં ઉદ્ભવતા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સંખ્યા અનુસાર: જોડી બનાવેલ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અથવા કપલેટ્સ (સળંગ બે સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ), ટ્રિપલેટ્સ (સળંગ ત્રણ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ), જ્યારે બાદમાં અસ્થિર સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના એપિસોડ તરીકે ગણવામાં આવે છે;

ચાલુ રાખવા માટે નોંધણી જરૂરી છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ શું છે અને તે શા માટે જોખમી છે

એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ એ હૃદય અથવા તેના ચેમ્બરનું અકાળે સંકોચન છે. હકીકતમાં, આ એરિથમિયાના પ્રકારોમાંથી એક છે. પેથોલોજી એકદમ સામાન્ય છે - એક અથવા બીજી રીતે 60 થી 70% લોકો તેનાથી સંબંધિત છે. તદુપરાંત, આપણે પોતે કોફી અથવા મજબૂત ચાના દુરૂપયોગ, વધુ પડતા આલ્કોહોલનું સેવન અને ધૂમ્રપાન દ્વારા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના વિકાસને ઉત્તેજિત કરીએ છીએ.

સંખ્યાબંધ પેથોલોજી (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, તીવ્ર હાર્ટ એટેક, કોરોનરી હૃદય રોગ, ડિસ્ટ્રોફી, વગેરે) ના પ્રભાવ હેઠળ મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનને કારણે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ પણ થઈ શકે છે. પેથોલોજીઓ ઉપરાંત, અતિશય (ઓવરડોઝ) નું સેવન દવાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ ખરાબ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં, ICD-10 કોડ વિભાગ "અન્ય કાર્ડિયાક એરિથમિયા" (I49) ને સોંપવામાં આવે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ શું છે

આ સૂચવે છે કે એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ માત્ર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પેથોલોજી ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં જ થઈ શકે છે. તબીબી સંશોધનઅને અવલોકનો સૂચવે છે કે તંદુરસ્ત વસ્તીના 75% સુધી ચોક્કસ સમયે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનો અનુભવ કરે છે. દરરોજ આવા 250 જેટલા એપિસોડ સામાન્ય માનવામાં આવે છે.

પરંતુ જો કોઈ વ્યક્તિને હૃદય અથવા રુધિરવાહિનીઓનો કોઈ રોગ હોય, તો પછી અહીં પહેલેથી જ આવી લયની વિક્ષેપ જીવન માટે ગંભીર પરિસ્થિતિઓનું કારણ બની શકે છે.

વર્ગીકરણ

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અને તેમની ઘટનાના સ્ત્રોતો સાથે વ્યવહાર કરવા માટે, તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે શારીરિક પેસમેકર એ સિનોએટ્રિયલ નોડ છે.

સૌ પ્રથમ, તમામ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• કાર્યાત્મક - વિવિધ પરિબળોને લીધે એકદમ સ્વસ્થ લોકોમાં થાય છે, જેનો ઉપર પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે. ઉપરાંત, આવા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ કોઈ દેખીતા કારણોસર થઈ શકે છે.

1. એટ્રીયલ (સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર, સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ) - ઉત્તેજનાનું કેન્દ્ર હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં થતું નથી, પરંતુ એટ્રિયા અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમમાં, પછી તે સાઇનસ નોડ અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રસારિત થાય છે, એટલે કે, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ લાક્ષણિકતા છે. ઉત્તેજનાના એક્ટોપિક ફોસી દ્વારા.

ઉપરાંત, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હોઈ શકે છે.

ગ્રેડ 2 થી 5 સુધીના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સતત હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

વય પરિબળ દ્વારા:

• જન્મજાત એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ હૃદયની ખોડખાંપણ સાથે જોડાય છે, વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોની વિક્ષેપિત રચના.

સંક્ષેપોની ઘટનાના સ્થળ અનુસાર:

• મોનોટોપિક - અસાધારણ આવેગ એક ફોકસમાંથી ઉદ્દભવે છે.
• પોલીટોપિક - આવેગ વિવિધ કેન્દ્રોમાંથી આવે છે.

ડાયસ્ટોલ દરમિયાન ઘટનાના સમય અનુસાર:

• પ્રારંભિક - તે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ કે જે ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં થાય છે, ઇસીજી હૃદયના સંકોચનના પાછલા ચક્રના અંત પછી 0.05 સેકન્ડ પછી ટી વેવ સાથે એક સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.
• મધ્યમ - ટી વેવ પછી 0.45 - 0.5 સેકન્ડ પછી ECG પર નિર્ધારિત.
• અંતમાં - આવા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ હૃદયના સામાન્ય સંકોચનના અનુગામી P તરંગ પહેલાં, અંતમાં અથવા ડાયસ્ટોલની મધ્યમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઘટનાની આવર્તન દ્વારા:

• એકલુ.
• જોડી - એક્ટોપિક ફોસી એક પંક્તિમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ જનરેટ કરે છે.
• બહુવિધ - એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનો વિકાસ પ્રતિ મિનિટ 5 થી વધુ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.
• વોલી (જૂથ) - એક જ સમયે બે કરતા વધુની માત્રામાં એક પંક્તિમાં અનેક એક્સ્ટ્રા સિસ્ટોલ્સ ઉત્પન્ન થાય છે.

રચનાની આવર્તન દ્વારા:

• દુર્લભ - 5 પ્રતિ મિનિટ સુધી રચાય છે.
• મધ્યમ - એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ એક મિનિટ સુધી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.
• વારંવાર - 15 પ્રતિ મિનિટ અથવા વધુથી નોંધાયેલ.

અસાધારણ સંકોચન (એલોરિધમ્સ) ની ઘટનાની પેટર્ન અનુસાર:

• બિગેમિનિયા - હૃદયના સ્નાયુના દરેક સામાન્ય સંકોચન પછી થાય છે.
• ટ્રાઇજીમેનિયા - દરેક બીજા સંકોચન પછી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.
• Quadrihymenia - હૃદયના દર ત્રીજા સંકોચન પછી, અસાધારણ આવેગ રચાય છે.

જીવનની આગાહી:

• એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ કે જે જીવન માટે જોખમ ધરાવતા નથી - હૃદય રોગની હાજરી વિના વિકાસ કરે છે.
• સંભવિત જોખમી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ - તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે.
• એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ કે જે માનવ જીવન માટે જોખમી છે તેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, હૃદયની ગંભીર પેથોલોજી સાથે છે અને ઘણીવાર જીવલેણ પરિસ્થિતિઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

કારણો

કાર્યાત્મક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના કારણો:

• તણાવ.
• ધુમ્રપાન.
• મોટી માત્રામાં આલ્કોહોલ, કોફી, મજબૂત ચાનો વપરાશ.
• ઓવરવર્ક.
• માસિક.
• વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા.
• ચેપી અને બળતરા રોગો જે સાથે છે સખત તાપમાનશરીર
• ન્યુરોસિસ
• સર્વાઇકલના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ અને થોરાસિકકરોડ રજ્જુ.

કાર્બનિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના કારણો:

• કોરોનરી ધમની રોગ.
• રક્તવાહિની તંત્રના ચેપી રોગો (મ્યોકાર્ડિટિસ).
• ક્રોનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા.
• જન્મજાત અને હસ્તગત હૃદય ખામી.
• થાઇરોટોક્સિકોસિસ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના અન્ય રોગો.
• પેરીકાર્ડિટિસ.
• કાર્ડિયોમાયોપેથી.
• પલ્મોનરી હૃદય.
• સરકોઇડોસિસ.
• એમાયલોઇડિસિસ.
• હૃદય પર ઓપરેશન.
• હેમોક્રોમેટોસિસ.
• જઠરાંત્રિય માર્ગની પેથોલોજી.
• ઓન્કોલોજીકલ રોગો.
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિકૃતિઓ.

ઝેરી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના કારણો:

• રાસાયણિક ઝેર.
• સાથે નશો ચેપી રોગોઅને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની પેથોલોજી.

પેથોજેનેસિસ

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ હૃદયના અસાધારણ અને અકાળ સંકોચન છે.

સામાન્ય રીતે, હૃદયના સ્નાયુનું સંકોચન ત્યારે થાય છે જ્યારે ચેતા આવેગ ડાબા કર્ણકમાં સ્થિત સાઇનસ નોડમાંથી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ દ્વારા પસાર થાય છે, જે એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે બે ચેતા બંડલ સાથે બંને વેન્ટ્રિકલ્સમાં સ્થિત છે.

આ કિસ્સામાં, આવેગના માર્ગમાં કોઈ વિચલનો ન હોવા જોઈએ. પલ્સ પ્રચારની આવી પ્રક્રિયા સમયસર સખત રીતે મર્યાદિત છે.

આ જરૂરી છે જેથી મ્યોકાર્ડિયમને ભરવાના સમયગાળા દરમિયાન આરામ કરવાનો સમય મળે, જેથી પછીથી, પૂરતા બળ સાથે, રક્તનો એક ભાગ વાહિનીઓમાં બહાર નીકળી શકે.

જો આમાંના કોઈપણ તબક્કામાં કોઈ અવરોધો અથવા નિષ્ફળતાઓ હોય, ઉત્તેજનાનું કેન્દ્ર હોય છે, સામાન્ય સ્થળોએ નથી, તો આવા કિસ્સાઓમાં હૃદયના સ્નાયુઓ સંપૂર્ણપણે આરામ કરી શકતા નથી, સંકોચનનું બળ નબળું પડે છે, અને તે લગભગ સંપૂર્ણપણે રક્ત પરિભ્રમણમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. ચક્ર

તે મગજમાંથી યોનિમાર્ગ જ્ઞાનતંતુ દ્વારા છે જે હૃદયના ધબકારા ઘટાડવાના સંકેતો પ્રાપ્ત થાય છે, અને સહાનુભૂતિશીલ ચેતા દ્વારા - તેના વધારાની જરૂરિયાત વિશે સંકેતો પ્રાપ્ત થાય છે. સાઇનસ નોડમાં વેગસ ચેતાના પ્રસારના કિસ્સામાં, આવેગના પ્રસારણમાં વિલંબ થાય છે. વહન પ્રણાલીના અન્ય ભાગોમાં ઊર્જાનું સંચય તેના પોતાના પર સંકોચન પેદા કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ રીતે તંદુરસ્ત લોકોમાં એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલનો વિકાસ થાય છે.

વધુમાં, જ્યારે ડાયાફ્રેમ ઊભું થાય છે ત્યારે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ પ્રતિબિંબિત થઈ શકે છે, જેમાં યોનિમાર્ગની ચેતામાં બળતરા થાય છે. આ ઘટનાઓ પછી અવલોકન કરવામાં આવે છે વિપુલ પ્રમાણમાં સેવનખોરાક, પાચનતંત્રના રોગો.

હૃદયના સ્નાયુ પર સહાનુભૂતિની અસર તેના અતિશય ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે. ધૂમ્રપાન, અનિદ્રા, તાણ, માનસિક ભારણ આવા અભિવ્યક્તિ તરફ દોરી શકે છે. આ પદ્ધતિ અનુસાર, બાળકોમાં એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ વિકસે છે.

હૃદયની હાલની પેથોલોજીના કિસ્સામાં, એક્ટોપિક (પેથોલોજીકલ) ફોસી હૃદયની વહન પ્રણાલીની બહાર વધેલા સ્વચાલિતતા સાથે રચાય છે. આ રીતે કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, હૃદયની ખામી, મ્યોકાર્ડિટિસ, કોરોનરી હૃદય રોગમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનો વિકાસ થાય છે.

ઘણી વાર, મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ, સોડિયમ અને કેલ્શિયમ આયનોના વિક્ષેપિત ગુણોત્તર સાથે, હૃદયની વહન પ્રણાલી પર નકારાત્મક અસર થાય છે, જે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના દેખાવમાં પરિવર્તિત થાય છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના વિકાસ સાથે, અસાધારણ આવેગ મ્યોકાર્ડિયમ દ્વારા પ્રચાર કરે છે. આ ડાયસ્ટોલમાં હૃદયના વહેલા, અકાળ સંકોચનનું કારણ બને છે. તે જ સમયે, લોહીના ઇજેક્શનની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, જે રક્ત પરિભ્રમણના મિનિટના જથ્થામાં ફેરફારનો સમાવેશ કરે છે. એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ જેટલું વહેલું બને છે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક ઇજેક્શન દરમિયાન લોહીનું પ્રમાણ ઓછું હશે. આમ, હૃદયના પેથોલોજીમાં કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં બગાડ થાય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

ઘણી વાર, એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ સામાન્ય રીતે દર્દીઓ માટે અદ્રશ્ય હોય છે અને તેના લક્ષણો ગેરહાજર હોય છે. પરંતુ, મોટાભાગના દર્દીઓ, તેનાથી વિપરિત, તેમની લાગણીઓને આ રીતે લાક્ષણિકતા આપે છે:

કાર્ડિયાક અરેસ્ટની આવી સંવેદનાઓ એ હકીકતને કારણે છે કે આ લાગણીઓ અસાધારણ સંકોચન પછી ઉત્પન્ન થતા વિરામ પર આધારિત છે. આ પછી કાર્ડિયાક આવેગ આવે છે, જે વધુ મજબૂત હોય છે. આ અસરની સંવેદનામાં તબીબી રીતે વ્યક્ત થાય છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સવાળા દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે:

• હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો.
• નબળાઈ.
• ચક્કર.
• ઉધરસ.
• પરસેવો.
• છાતીમાં પૂર્ણતાની લાગણી.
• નિસ્તેજ.
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અનુભવવી.
• ચિંતા.
• મૃત્યુનો ડર.
• ગભરાટ.
• પલ્સની તપાસ કરતી વખતે પલ્સ વેવ ગુમાવવો, જે દર્દીઓના ભયને વધારે છે.
• પેરેસીસ.
• મૂર્છા.
• ક્ષણિક વાણી વિકૃતિઓ.

એ નોંધવું જોઇએ કે વેજિટોવેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયાથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાની સહનશીલતા વધુ મુશ્કેલ છે, જે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને અનુરૂપ નથી. પરંતુ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓ સાથે, તેનાથી વિરુદ્ધ સાચું છે - તેઓ એરિથમિયાને વધુ સરળતાથી સહન કરે છે, કારણ કે હૃદય પહેલેથી જ "પ્રશિક્ષિત" છે. વિવિધ પ્રકારનુંનિષ્ફળતાઓ, અને નૈતિક રીતે આવા દર્દીઓ વધુ સ્થિર હોય છે.

બાળકોમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ

બાળકોમાં, નિષ્ફળતા કોઈપણ ઉંમરે, ગર્ભાશયમાં પણ થઈ શકે છે. બાળપણમાં આવા પેથોલોજીના વિકાસના કારણો પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ પરિબળો છે.

વિશિષ્ટ વિવિધતામાં આનુવંશિક પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે જેના માટે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અને ટાકીકાર્ડિયા મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ છે. આવી વિસંગતતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે, જમણા વેન્ટ્રિકલના એરિથમોજેનિક ડિસપ્લેસિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મ્યોકાર્ડિયમ ખોટી રીતે વિકસે છે. આવી પેથોલોજીનો ભય એ હકીકતમાં રહેલો છે કે આ કિસ્સામાં, અચાનક મૃત્યુ ઘણીવાર વિકસે છે.

આ પ્રકારનો કાર્ડિયાક એરિથમિયા ઘણીવાર ક્લિનિકલ રીતે પ્રગટ થતો નથી અને 70% માં તે તક દ્વારા નક્કી થાય છે.

જેમ જેમ બાળક મોટું થાય છે તેમ, તે પુખ્ત વયના લોકો જેવી જ ફરિયાદો કરે છે, જે તરુણાવસ્થા દરમિયાન તીવ્ર બની શકે છે.

વનસ્પતિ મૂળના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ બાળકોની વધુ લાક્ષણિકતા હોવાથી, આવા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• વેગોડિપેન્ડન્ટ - જૂથના સ્વરૂપમાં મોટા બાળકો માટે વધુ લાક્ષણિક, એલોરિથમિક અભિવ્યક્તિઓ.
• સંયુક્ત-આશ્રિત - નાના બાળકો અને શાળાના બાળકો માટે લાક્ષણિક.
• સહાનુભૂતિ-આશ્રિત - મોટેભાગે તરુણાવસ્થામાં થાય છે. આવા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા એ છે કે ઊભી સ્થિતિમાં તેમનું મજબૂતીકરણ, આમાંનું વર્ચસ્વ દિવસનો સમયઅને ઊંઘ દરમિયાન ઘટાડો.

જો બાળકને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો તેનું નિરીક્ષણ જરૂરી છે, કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓમાં સારવારની જરૂર હોતી નથી, અને તરુણાવસ્થા પૂર્ણ થાય ત્યાં સુધીમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પોતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પરંતુ જો દરરોજ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની સંખ્યા વધુ હોય, તો તરત જ સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે.

બાળકોમાં નિદાન અને સારવાર પુખ્ત વયના લોકો માટે સંપૂર્ણપણે સમાન છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ માટે, દૈનિક હોલ્ટર મોનિટરિંગ હાથ ધરવું જરૂરી છે, જેમાં દિવસ અને રાત્રિના તમામ સંભવિત એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ દિવસ દરમિયાન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

ECG પર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલમાં નીચેના લક્ષણો હશે:

• ક્યુઆરએસટી કોમ્પ્લેક્સ અથવા પી તરંગની પ્રારંભિક ઘટના, જે પ્રીએક્ટ્રાસિસ્ટોલિક ક્લચ અંતરાલને ટૂંકાવીને સૂચવે છે - એટ્રિયલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સાથે સામાન્ય અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક પી તરંગોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, અને વેન્ટ્રિક્યુલર અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સાથે ક્યૂઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ.
• વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલમાં વિસ્તરણ, વિરૂપતા, ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS સંકુલ.
• વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પહેલાં પી તરંગની ગેરહાજરી.
• વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ પછી સંપૂર્ણ વળતર વિરામ.

ઉપરાંત, નિદાનના હેતુ માટે, નીચેના મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• સાયકલ એર્ગોમેટ્રી - શારીરિક શ્રમ સમયે ECG અભ્યાસ. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની હાજરી અને ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નોને સ્પષ્ટ કરવા માટે થાય છે.
• હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - તમને સમગ્ર હૃદયના સ્નાયુઓ અને હૃદયના વાલ્વની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.
• ટ્રાન્સસોફેજલ અભ્યાસ.
• હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓની એમઆરઆઈ.

એક નિયમ તરીકે, એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલના નિદાનમાં વધુ સમય લાગતો નથી, તેથી, જ્યારે બધી જરૂરી પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ. સારવાર

તમારે સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ, કારણ કે અયોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી દવાઓ સાથે સંયોજનમાં કોઈપણ હૃદયની લયમાં ખલેલ સરળતાથી નુકસાન પહોંચાડી શકતી નથી, પરંતુ ખૂબ જ વિનાશક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

હાલમાં, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સારવારમાં નીચેના ઉપચારાત્મક પગલાંનો ઉપયોગ થાય છે:

• કાર્યાત્મક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના કિસ્સામાં, સારવાર ભાગ્યે જ જરૂરી છે. જો કે, હજી પણ કેટલાક જોખમો છે, તેથી સિગારેટનો વપરાશ, આલ્કોહોલ અને કોફીનું પ્રમાણ ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એરિથમિયાને દૂર કરે છે અને દર્દીઓના પૂર્વસૂચન અને જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે.

ગૂંચવણો

• વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન.
• ધમની ફાઇબરિલેશન.
• પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા.
• ધમની ફાઇબરિલેશન.
• કાર્ડિયોજેનિક આંચકો.
• અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ.

જેમ તમે જોઈ શકો છો, એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ ખતરનાક ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, તેથી સમયસર નિદાન અને સારવાર દર્દીની સ્થિતિ અને પછીના જીવન માટેના પૂર્વસૂચન બંનેને સુધારવામાં મદદ કરશે.

આગાહી

સૌથી ખતરનાક તે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ છે જે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયોમાયોપેથી અને મ્યોકાર્ડિટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવ્યા છે. સ્વાભાવિક રીતે, આવા કિસ્સાઓમાં, પૂર્વસૂચન સૌથી પ્રતિકૂળ હશે, કારણ કે આવી પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન હૃદયની રચનામાં ફેરફાર ઘણીવાર ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

જો મ્યોકાર્ડિયમની રચનામાં કોઈ સ્પષ્ટ ફેરફારો નથી, તો આવા કિસ્સાઓમાં પૂર્વસૂચન સૌથી અનુકૂળ છે.

IBS એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ mcb 10

કાર્યાત્મક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ માનવ શરીર પર નીચેના પ્રભાવોમાંથી એક પર વનસ્પતિની પ્રતિક્રિયાના પરિણામે થાય છે:

• ભાવનાત્મક તાણ.
• ધુમ્રપાન.
• કોફીનો દુરુપયોગ.
• દારૂનો દુરુપયોગ.
• ન્યુરોસિર્ક્યુલેટરી ડાયસ્ટોનિયાવાળા દર્દીઓમાં.
• ઉપરાંત, કાર્યાત્મક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ વિના તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં અવલોકન કરી શકાય છે દેખીતું કારણ(કહેવાતા આઇડિયોપેથિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ).

• એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના પેથોજેનેસિસ

  એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ (અને કેટલાક અન્ય લયમાં વિક્ષેપ) એ વિવિધ મૂળના હૃદયના સ્નાયુની વિદ્યુત અસંગતતા છે.

  એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના વિકાસ માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ:

  • મ્યોકાર્ડિયમ અથવા હૃદયની વહન પ્રણાલીના વિસ્તારોમાં ઉત્તેજના તરંગની પુનઃપ્રવેશ (ફરીથી પ્રવેશ), જે આવેગની અસમાન ગતિ અને વહનના દિશાવિહીન નાકાબંધીના વિકાસમાં અલગ પડે છે.
  • એટ્રિયા, AV જંકશન અથવા વેન્ટ્રિકલ્સના વ્યક્તિગત વિભાગોના કોષ પટલની વધેલી ઓસીલેટરી (ટ્રિગર) પ્રવૃત્તિ.
  • એટ્રિયામાંથી એક્ટોપિક આવેગ હૃદયની વહન પ્રણાલી સાથે ઉપરથી નીચે સુધી ફેલાય છે.
  • એક્ટોપિક આવેગ કે જે AV જંકશન પર થાય છે તે બે દિશામાં પ્રચાર કરે છે: વેન્ટ્રિકલ્સની વહન પ્રણાલી સાથે ઉપરથી નીચે સુધી અને એટ્રિયા દ્વારા નીચેથી ઉપર (પશ્ચાદવર્તી) સુધી.

  વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના પેથોજેનેસિસના લક્ષણો:

  • સિંગલ મોનોમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ઉત્તેજના તરંગની પુનઃપ્રવેશ (પુનઃપ્રવેશ) અને વિધ્રુવીકરણ પછીની મિકેનિઝમની કામગીરી બંનેના પરિણામે થઈ શકે છે.
  • ઘણી સળંગ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના સ્વરૂપમાં પુનરાવર્તિત એક્ટોપિક પ્રવૃત્તિ સામાન્ય રીતે પુનઃપ્રવેશ પદ્ધતિને કારણે છે.
  • મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનો સ્ત્રોત હિઝ બંડલ અને પુર્કિન્જે રેસાની શાખાઓ છે. આ જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સ દ્વારા ઉત્તેજના તરંગના પ્રસારની પ્રક્રિયામાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, જે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલની કુલ અવધિમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે.
  • વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, રિપોલરાઇઝેશનનો ક્રમ પણ બદલાય છે.

ક્લિનિક અને ગૂંચવણો

એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ હંમેશા બીમાર લોકો દ્વારા અનુભવાતી નથી. વિવિધ દર્દીઓમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સહનશીલતા નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે અને તે હંમેશા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની સંખ્યા પર આધારિત નથી (સ્થિર બાય- અને ટ્રાઇજેમિનિયાની હાજરીમાં પણ ફરિયાદોની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી હોઈ શકે છે).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની ઘટના સમયે, હૃદયના કામમાં વિક્ષેપ, "ટમ્બલિંગ", "હૃદયને ફેરવવાની" લાગણી થાય છે. જો તે રાત્રે થાય છે, તો આ સંવેદનાઓ તમને જાગે છે, ચિંતા સાથે.

ઓછી વાર, દર્દી ઝડપી એરિથમિક ધબકારાનાં હુમલાની ફરિયાદ કરે છે, જેમાં પેરોક્સિસ્મલ એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશનની હાજરીને બાકાત રાખવાની જરૂર છે.

કેટલીકવાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને દર્દીઓ દ્વારા હૃદયના "સ્ટોપ" અથવા "વિલીન" તરીકે જોવામાં આવે છે, જે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછીના લાંબા વળતરના વિરામને અનુરૂપ છે. મોટેભાગે, હૃદયને "રોકવા" ના આવા ટૂંકા ગાળા પછી, દર્દીઓ છાતીમાં મજબૂત દબાણ અનુભવે છે, પ્રથમ, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી, સાઇનસ મૂળના વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનમાં વધારો થવાને કારણે. પ્રથમ પોસ્ટ-એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક સંકુલમાં સ્ટ્રોક આઉટપુટમાં વધારો મુખ્યત્વે લાંબા વળતરના વિરામ (વધારો પ્રીલોડ) દરમિયાન વેન્ટ્રિકલ્સના ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અકાળ ધબકારા અચાનક મૃત્યુના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા નથી. પ્રમાણમાં દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, "સંવેદનશીલ વિન્ડો" ને મારવું કાર્ડિયાક ચક્રઅને અન્ય પુનઃપ્રવેશની પરિસ્થિતિઓની હાજરી, તે સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે.

સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું સૌથી ગંભીર પરિણામ નિરપેક્ષપણે ધમની ફાઇબરિલેશન છે, જે સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અને એટ્રિલ ઓવરલોડ / ડિલેટેશનવાળા દર્દીઓમાં વિકસી શકે છે. ધમની ફાઇબરિલેશન વિકસાવવાનું જોખમ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની જીવલેણતા માટે માપદંડ તરીકે સેવા આપી શકે છે, જેમ કે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલમાં અચાનક મૃત્યુનું જોખમ.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલની મુખ્ય ગૂંચવણ, જે તેના નિર્ધારિત કરે છે ક્લિનિકલ મહત્વ, અચાનક મૃત્યુ છે. વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સમાં અચાનક મૃત્યુના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ માપદંડો વિકસાવવામાં આવ્યા છે જે સારવારની જરૂરી રકમ નક્કી કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જ્યારે દર્દી હૃદયના કામમાં વિક્ષેપોની ફરિયાદ કરે છે ત્યારે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની હાજરી પર શંકા કરવી શક્ય છે. મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ECG છે, પરંતુ દર્દીની શારીરિક તપાસમાંથી પણ કેટલીક માહિતી મેળવી શકાય છે.

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, એરિથમિયા કયા સંજોગોમાં થાય છે તે સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે (ભાવનાત્મક અથવા શારીરિક તાણ સાથે, આરામ પર, ઊંઘ દરમિયાન).

એપિસોડ્સની અવધિ અને આવર્તન, હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરના ચિહ્નોની હાજરી અને તેમની પ્રકૃતિ, બિન-દવા પરીક્ષણો અને ડ્રગ થેરાપીની અસર સ્પષ્ટ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

ભૂતકાળના રોગોના સંકેતોની હાજરી પર નજીકથી ધ્યાન આપવું જોઈએ જે હૃદયને કાર્બનિક નુકસાનનું કારણ બની શકે છે, તેમજ તેમના સંભવિત નિદાન વિનાના અભિવ્યક્તિઓ.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા દરમિયાન, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના ઇટીઓલોજીનો ઓછામાં ઓછો અંદાજિત વિચાર કરવો મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે કાર્બનિક હૃદયના નુકસાનની ગેરહાજરી અને હાજરીમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને સારવાર માટે અલગ અભિગમની જરૂર હોય છે.

• ધમની નાડીનો અભ્યાસ.

ધમનીના પલ્સના અભ્યાસમાં, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ નાના કંપનવિસ્તારના અકાળે બનતા પલ્સ તરંગોને અનુરૂપ છે, જે ટૂંકા પ્રી-એક્ટ્રાસિસ્ટોલિક સમયગાળા દરમિયાન વેન્ટ્રિકલ્સની અપૂરતી ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગ સૂચવે છે.

પ્રથમ પોસ્ટએક્ટ્રાસિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સને અનુરૂપ પલ્સ તરંગો જે લાંબા વળતરના વિરામ પછી થાય છે તે સામાન્ય રીતે વિશાળ કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે.

દ્વિ- અથવા ટ્રાઇજેમિનિયા, તેમજ વારંવાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના કિસ્સામાં, પલ્સ ડેફિસિટ જોવા મળે છે; સતત બિગેમિનિયા સાથે, પલ્સ તીવ્રપણે ઘટી શકે છે (40/મિનિટથી ઓછું), લયબદ્ધ રહે છે અને તેની સાથે બ્રેડાયરિથમિયાના લક્ષણો સાથે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક સંકોચન દરમિયાન, કંઈક અંશે નબળા અકાળ I અને II (અથવા માત્ર એક) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક ટોન સંભળાય છે, અને તે પછી - જોરથી I અને II હૃદય પ્રથમ પોસ્ટએક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલને અનુરૂપ અવાજ કરે છે.

કાર્બનિક હૃદય રોગની હાજરીમાં અને તેની ગેરહાજરીમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક એરિથમિયાના વિશિષ્ટ લક્ષણો.

એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલનું મુખ્ય ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકેત એ વેન્ટ્રિક્યુલર QRST કોમ્પ્લેક્સ અને/અથવા પી તરંગની અકાળ ઘટના છે, એટલે કે, કપલિંગ અંતરાલનું ટૂંકું થવું.

જોડાણ અંતરાલ એ મુખ્ય લયના આગામી P-QRST ચક્રના અગાઉના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સુધીનું અંતર છે.

વળતરકારક વિરામ - એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલથી મુખ્ય લયના નીચેના P-QRST ચક્ર સુધીનું અંતર. અપૂર્ણ અને સંપૂર્ણ વળતર વિરામ વચ્ચે તફાવત કરો:

• અપૂર્ણ વળતરકારી વિરામ.

અપૂર્ણ વળતર આપનારી વિરામ એ એક વિરામ છે જે એટ્રીયલ અથવા એવી જંકશનલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી થાય છે જે અંતર્ગત લયના સામાન્ય P–P (R–R) અંતરાલ કરતાં થોડો લાંબો હોય છે.

અપૂર્ણ વળતર આપનારી વિરામમાં એક્ટોપિક ઇમ્પલ્સને SA નોડ સુધી પહોંચવા અને તેને "ડિસ્ચાર્જ" કરવા માટે જરૂરી સમય, તેમજ તેમાં આગામી સાઇનસ ઇમ્પલ્સ તૈયાર કરવામાં જે સમય લાગે છે તેનો સમાવેશ થાય છે.

સંપૂર્ણ વળતર આપનારી વિરામ એ વિરામ છે જે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી થાય છે અને બે સાઇનસ પી-ક્યુઆરએસટી કોમ્પ્લેક્સ (પ્રી-એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક અને પોસ્ટ-એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક) વચ્ચેનું અંતર મુખ્ય લયના આર-આર અંતરાલના બમણા જેટલું છે.

એલોરિથમિયા એ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અને સામાન્ય સંકોચનનું યોગ્ય ફેરબદલ છે. એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની ઘટનાની આવર્તન પર આધાર રાખીને, નીચેના પ્રકારના એલોરિથમિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• બિગેમિનિયા - દરેક સામાન્ય સંકોચન પછી, એક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અનુસરે છે.
• ટ્રાઇજેમિનિયા - એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ દર બે સામાન્ય સંકોચન પછી અનુસરે છે.
• Quadrihymenia - એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ દર ત્રણ સામાન્ય સંકોચન પછી અનુસરે છે, વગેરે.
• કપલેટ - એક પંક્તિમાં બે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની ઘટના.
• એક પંક્તિમાં ત્રણ અથવા વધુ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના રન તરીકે ગણવામાં આવે છે.

નીચેના પ્રકારના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને પણ અલગ પાડવામાં આવે છે:

• મોનોટોપિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ - એક એક્ટોપિક સ્ત્રોતમાંથી નીકળતી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અને તે મુજબ, સતત જોડાણ અંતરાલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સનો આકાર ધરાવે છે.
• પોલિટોપિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ - એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ વિવિધ એક્ટોપિક ફોસીમાંથી નીકળે છે અને કપલિંગ અંતરાલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સના આકારમાં એકબીજાથી અલગ પડે છે.
• જૂથ (વોલી) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - એક પંક્તિમાં ત્રણ અથવા વધુ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની ઇસીજી પર હાજરી.

• ક્યુઆરએસટી સંકુલ (અંતરાલ આર-આર ઓછુંમુખ્ય).

ક્લચ અંતરાલની સ્થિરતા (અગાઉના સામાન્ય સંકુલના P તરંગથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના P તરંગ સુધી) એ મોનોટોપિક સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની નિશાની છે. "પ્રારંભિક" સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, અગાઉના ટી તરંગ પર પી તરંગનું સુપરઇમ્પોઝિશન લાક્ષણિકતા છે, જે નિદાનને મુશ્કેલ બનાવી શકે છે.

થી extrasystoles સાથે ઉપલા વિભાગોએટ્રીયલ પી તરંગ ધોરણથી થોડું અલગ છે. મધ્યમ વિભાગોમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, પી તરંગ વિકૃત છે, અને નીચલા વિભાગોમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, તે નકારાત્મક છે. જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે વધુ સચોટ સ્થાનિક નિદાનની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે સર્જિકલ સારવારઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ દ્વારા આગળ.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કેટલીકવાર ધમની અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સાથે, વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ તેના બંડલ અથવા તેની અન્ય શાખાઓના જમણા પગના કાર્યાત્મક નાકાબંધીની ઘટનાને કારણે કહેવાતા વિચલિત સ્વરૂપને પ્રાપ્ત કરી શકે છે. તે જ સમયે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS કોમ્પ્લેક્સ પહોળું (≥0.12 સેકન્ડ), વિભાજિત અને વિકૃત બને છે, બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે QRS સંકુલ જેવું લાગે છે.

અવરોધિત ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ એ એટ્રિયામાંથી નીકળતા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ છે, જે ફક્ત P તરંગ દ્વારા ECG પર દર્શાવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કોઈ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલ નથી.

• અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલના ECG પર અકાળે અસાધારણ દેખાવ (અગાઉના P તરંગ વિના!), જે સાઇનસ મૂળના બાકીના QRS સંકુલના આકારમાં સમાન છે. અપવાદ એ QRS સંકુલના વિક્ષેપના કિસ્સાઓ છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કેટલીકવાર ધમની અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સાથે, વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ તેના બંડલ અથવા તેની અન્ય શાખાઓના જમણા પગના કાર્યાત્મક નાકાબંધીની ઘટનાને કારણે કહેવાતા વિચલિત સ્વરૂપને પ્રાપ્ત કરી શકે છે. તે જ સમયે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS કોમ્પ્લેક્સ પહોળું, વિભાજિત અને વિકૃત બને છે, જે હિઝ બંડલ અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના પગના નાકાબંધી સાથે QRS સંકુલ જેવું લાગે છે.

જો એક્ટોપિક આવેગ એટ્રિયા કરતાં વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઝડપથી પહોંચે છે, તો નકારાત્મક P તરંગ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક P-QRST સંકુલ પછી સ્થિત છે. જો એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ એકસાથે ઉત્તેજિત થાય છે, તો P વેવ QRS કોમ્પ્લેક્સ સાથે ભળી જાય છે અને ECG પર શોધી શકાતું નથી.

સ્ટેમ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને એટ્રિયામાં રેટ્રોગ્રેડ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક આવેગના સંપૂર્ણ નાકાબંધીની ઘટના દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે. તેથી, ECG પર એક સાંકડી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS કોમ્પ્લેક્સ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જેના પછી કોઈ નકારાત્મક P તરંગ નથી. તેના બદલે, એક હકારાત્મક P તરંગ નિશ્ચિત છે. આ સાઇનસ મૂળની બીજી ધમની P તરંગ છે, જે સામાન્ય રીતે RS-T સેગમેન્ટ પર પડે છે. અથવા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક સંકુલની ટી તરંગ.

• બદલાયેલ વેન્ટ્રિક્યુલર QRS કોમ્પ્લેક્સના ECG પર અકાળે દેખાવ, જેની સામે P તરંગ નથી (અંતમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના અપવાદ સિવાય, જેની સામે R છે. પરંતુ PQ સાઇનસ ચક્રની તુલનામાં ટૂંકી છે).
• નોંધપાત્ર વિસ્તરણ (0.12 સે કે તેથી વધુ) અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS કોમ્પ્લેક્સનું વિરૂપતા (સ્વરૂપમાં તે તેના બંડલના બંડલના નાકાબંધી જેવું લાગે છે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની ઘટનાની બાજુની વિરુદ્ધ - RS–T સેગમેન્ટનું સ્થાન અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની ટી તરંગ QRS કોમ્પ્લેક્સના મુખ્ય દાંતની દિશા સાથે અસંગત છે).
• વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી સંપૂર્ણ વળતરના વિરામની હાજરી (તે મુખ્ય લયના આરઆરને બમણી કરવા માટે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ કપલિંગ અંતરાલને પૂરક બનાવે છે).

વેન્ટ્રિક્યુલર અકાળ ધબકારા સાથે, સામાન્ય રીતે SA નોડનું "ડિસ્ચાર્જિંગ" થતું નથી, કારણ કે એક્ટોપિક આવેગ કે જે વેન્ટ્રિકલ્સમાં થાય છે, એક નિયમ તરીકે, AV નોડમાંથી પાછળ થઈને એટ્રિયા અને SA નોડ સુધી પહોંચી શકતું નથી. આ કિસ્સામાં, આગામી સાઇનસ આવેગ મુક્તપણે એટ્રિયાને ઉત્તેજિત કરે છે, AV નોડમાંથી પસાર થાય છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વેન્ટ્રિકલ્સના અન્ય વિધ્રુવીકરણનું કારણ બની શકતું નથી, કારણ કે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી તેઓ હજી પણ પ્રત્યાવર્તન સ્થિતિમાં છે.

વેન્ટ્રિકલ્સની સામાન્ય સામાન્ય ઉત્તેજના આગામી (વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછીના બીજા) સાઇનસ ઇમ્પલ્સ પછી જ થશે. તેથી, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલમાં વળતરના વિરામનો સમયગાળો અપૂર્ણ વળતરના વિરામની અવધિ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે લાંબો છે. વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પહેલાના સામાન્ય (સાઇનસ મૂળ) વેન્ટ્રિક્યુલર QRS કોમ્પ્લેક્સ અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી નોંધાયેલ પ્રથમ સામાન્ય સાઇનસ QRS કોમ્પ્લેક્સ વચ્ચેનું અંતર R–R અંતરાલના બમણા જેટલું છે અને સંપૂર્ણ વળતર આપનારી વિરામ સૂચવે છે.

પ્રસંગોપાત, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ એટ્રિયા તરફ પાછળ થઈ શકે છે અને, સાઇનસ નોડ પર પહોંચ્યા પછી, તેને વિસર્જન કરે છે; આ કિસ્સાઓમાં, વળતર વિરામ અપૂર્ણ હશે.

માત્ર કેટલીકવાર, સામાન્ય રીતે પ્રમાણમાં દુર્લભ મુખ્ય સાઇનસ લયની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી કોઈ વળતરકારક વિરામ ન હોઈ શકે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે આગામી (એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી પ્રથમ) સાઇનસ આવેગ તે ક્ષણે વેન્ટ્રિકલ્સમાં પહોંચે છે જ્યારે તેઓ પહેલાથી જ પ્રત્યાવર્તન સ્થિતિ છોડી દે છે. આ કિસ્સામાં, લય વિક્ષેપિત થતી નથી અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સને "દાખલ" કહેવામાં આવે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના કિસ્સામાં વળતર આપનારી વિરામ પણ ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે સૂચિબદ્ધ ECG ચિહ્નોમાંથી કોઈ પણ 100% સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા ધરાવતું નથી.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના પ્રોગ્નોસ્ટિક મૂલ્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલના લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવું ઉપયોગી થઈ શકે છે:

• હૃદયના કાર્બનિક જખમની હાજરીમાં, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ઘણીવાર નીચા-કંપનવિસ્તાર, પહોળા, દાણાદાર હોય છે; ST સેગમેન્ટ અને T તરંગ QRS કોમ્પ્લેક્સ જેવી જ દિશામાં નિર્દેશિત થઈ શકે છે.
• પ્રમાણમાં “અનુકૂળ” વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ 2 mV કરતા વધુનું કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે, તે વિકૃત નથી, તેમની અવધિ લગભગ 0.12 સેકન્ડ છે, ST સેગમેન્ટ અને T તરંગ QRS ની વિરુદ્ધ દિશામાં નિર્દેશિત છે.

ક્લિનિકલ મહત્વ એ મોનો- / પોલિટોપિક વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનું નિર્ધારણ છે, જે જોડાણ અંતરાલની સ્થિરતા અને વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સના આકારને ધ્યાનમાં રાખીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

એકવિધતા ચોક્કસ એરિથમોજેનિક ફોકસની હાજરી સૂચવે છે. જેનું સ્થાન વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના આકાર દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે:

• ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ - લીડ V1-V2 માં R અને લીડ V5-V6 માં S પ્રભુત્વ ધરાવે છે.
• ડાબા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ડિપાર્ટમેન્ટમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ: હૃદયની વિદ્યુત ધરી ઊભી રીતે સ્થિત છે, rS (તેમના સતત ગુણોત્તર સાથે) લીડ્સ V1-V3 માં અને લીડ્સ V4-V6 માં આર-ટાઈપમાં તીવ્ર સંક્રમણ.
• જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ - લીડ્સ V1-V2 માં S અને લીડ V5-V6 માં Rનું વર્ચસ્વ.
• જમણા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ - II III aVF માં ઉચ્ચ આર, V2-V3 માં સંક્રમણ ઝોન.
• સેપ્ટલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ - QRS કોમ્પ્લેક્સ સહેજ વિસ્તરેલ છે અને WPW સિન્ડ્રોમ જેવું લાગે છે.
• કોન્કોર્ડન્ટ એપિકલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ (બંને વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઉપર) - લીડ્સ V1-V6 માં S પ્રભુત્વ ધરાવે છે.
• કોકોર્ડન્ટ બેઝલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ (બંને વેન્ટ્રિકલ્સમાં નીચે) - લીડ્સ V1-V6 માં R પ્રભુત્વ ધરાવે છે.

વેરિયેબલ કપલિંગ અંતરાલ સાથે મોનોમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, વ્યક્તિએ પેરાસિસ્ટોલ વિશે વિચારવું જોઈએ - મુખ્ય (સાઇનસ, ઓછી વાર એટ્રિયલ ફાઇબરિલેશન / ફ્લટર) અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં સ્થિત વધારાના પેસમેકરનું એક સાથે ઓપરેશન.

પેરાસીસ્ટોલ્સ જુદા જુદા અંતરાલો પર એકબીજાને અનુસરે છે, જો કે, પેરાસીસ્ટોલ્સ વચ્ચેના અંતરાલો તેમાંથી સૌથી નાનાના ગુણાકાર છે. સંગમ સંકુલ લાક્ષણિકતા છે, જે P તરંગ દ્વારા પહેલા હોઈ શકે છે.

હોલ્ટર ઇસીજી મોનિટરિંગ એ ઇસીજીનું લાંબા ગાળાનું રેકોર્ડિંગ (48 કલાક સુધી) છે. આ કરવા માટે, લીડ્સ સાથે લઘુચિત્ર રેકોર્ડિંગ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરો, જે દર્દીના શરીર પર નિશ્ચિત છે. સૂચકોની નોંધણી કરતી વખતે, તેમની દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન, દર્દી એક વિશેષ ડાયરીમાં દેખાતા તમામ લક્ષણો અને પ્રવૃત્તિની પ્રકૃતિ લખે છે. પછી પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

હોલ્ટર ECG મોનિટરિંગ માત્ર ECG પર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની હાજરીમાં અથવા ઇતિહાસમાં સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ કાર્બનિક હૃદય રોગવાળા તમામ દર્દીઓમાં પણ, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાના ક્લિનિકલ ચિત્રની હાજરી અને પ્રમાણભૂત ECG પર તેમની શોધને ધ્યાનમાં લીધા વિના.

સારવારની શરૂઆત પહેલાં, અને પછી ઉપચારની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇસીજીનું હોલ્ટર મોનિટરિંગ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની હાજરીમાં, હોલ્ટર મોનિટરિંગ નીચેના પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે:

• એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની આવર્તન.
• એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની અવધિ.
• મોનો-/પોલીટોપિક વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ.
• દિવસના સમયે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની અવલંબન.
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની અવલંબન.
• એસટી સેગમેન્ટમાં ફેરફારો સાથે એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલનું સંચાર.
• લયની આવર્તન સાથે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું જોડાણ.

વધુ વાંચો: હોલ્ટર ઇસીજી મોનિટરિંગ.

ટ્રેડમિલ ટેસ્ટનો ઉપયોગ ખાસ કરીને વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાને ઉશ્કેરવા માટે થતો નથી (જ્યાં સુધી દર્દી પોતે લયમાં વિક્ષેપ અને કસરત વચ્ચેના જોડાણની નોંધ ન કરે). એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં દર્દી લયની વિક્ષેપ અને ભાર વચ્ચેના સંબંધની નોંધ લે છે, ટ્રેડમિલ પરીક્ષણ દરમિયાન, રિસુસિટેશન માટે શરતો બનાવવી જોઈએ.

ઉચ્ચ સંભાવના સાથે લોડ સાથે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું જોડાણ તેમની ઇસ્કેમિક ઇટીઓલોજી સૂચવે છે.

વ્યાયામ દરમિયાન આઇડિયોપેથિક વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને દબાવી શકાય છે.

સારવાર

સારવારની યુક્તિઓ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના સ્થાન અને સ્વરૂપ પર આધારિત છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં, સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને સારવારની જરૂર નથી.

હૃદય રોગ અથવા બિન-હૃદય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, અંતર્ગત રોગ / સ્થિતિની સારવાર જરૂરી છે (અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓની સારવાર, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન સુધારણા, કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા મ્યોકાર્ડિટિસની સારવાર, દવાઓનો ઉપાડ એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે, આલ્કોહોલનો ત્યાગ, ધૂમ્રપાન, કોફીનું વધુ પડતું સેવન).

• હાથ ધરવા માટેના સંકેતો દવા ઉપચારસુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ
  • સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની વ્યક્તિલક્ષી રીતે નબળી સહનશીલતા.

  તે દિવસની પરિસ્થિતિઓ અને સમયને ઓળખવા માટે ઉપયોગી છે જેમાં મુખ્યત્વે વિક્ષેપોની સંવેદનાઓ હોય છે, અને આ સમય સુધી દવાઓનો વહીવટ સમયસર થાય છે.

  આ કેસોમાં સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ એ એટ્રિલ ફાઇબરિલેશનનું હાર્બિંગર છે, જે નિરપેક્ષપણે સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું સૌથી ગંભીર પરિણામ છે.

  એન્ટિએરિથમિક સારવારની ગેરહાજરી (ઇટીઓટ્રોપિક સાથે) સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને ઠીક કરવાનું જોખમ વધારે છે. આવા કિસ્સાઓમાં વારંવાર સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ ધમની ફાઇબરિલેશનના વિકાસના સંબંધમાં "સંભવિત રીતે જીવલેણ" છે.

  એન્ટિએરિથમિકની પસંદગી તેની ક્રિયાના ઉષ્ણકટિબંધ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, આડઅસરોઅને અંશતઃ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની ઈટીઓલોજી.

  તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓ કે જેમણે તાજેતરમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ભોગ લીધો છે તેઓને વેન્ટ્રિકલ્સ પર તેમની એરિથમોજેનિક અસરને કારણે વર્ગ I ની દવાઓ સૂચવવામાં આવતી નથી.

  સારવાર નીચેની દવાઓ સાથે ક્રમિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે:

  • β-બ્લોકર્સ (Anaprilin 30-60 mg/day, atenolol (Atenolol-Nikomed, Atenolol) mg/day, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/day, metoprolol (Egilok, Vasocardin) mg/day, Nebilet5 10 mg/day, Lokrenmg/day - લાંબા સમય સુધી અથવા જ્યાં સુધી સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું કારણ નાબૂદ ન થાય ત્યાં સુધી) અથવા કેલ્શિયમ વિરોધીઓ (વેરાપામિલ્મજી/દિવસ, ડિલ્ટિયાઝેમ (કાર્ડિલ, ડિલ્ટિયાઝેમ-ટેવા) મિલિગ્રામ/દિવસ, લાંબા સમય સુધી અથવા ત્યાં સુધી સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલનું કારણ દૂર થાય છે).

  સંભવિત આડઅસરોને ધ્યાનમાં લેતા, બ્રેડીકાર્ડિયા અને સિનોએટ્રિયલ અને / અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનની વિકૃતિઓના કિસ્સામાં ઝડપી ઉપાડની જરૂરિયાતને કારણે મંદબુદ્ધિની દવાઓ સાથે સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી નથી.

  સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, પેરોક્સિઝમલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા સાથે, એરિથમિયા છે જેમાં અન્યથા બિનઅસરકારક બીટા-બ્લોકર્સ અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, વેરાપામિલ (ઇસોપ્ટિન, ફિનોપ્ટિન)) ઘણીવાર બિનઅસરકારક હોય છે, ખાસ કરીને દર્દીઓમાં ગંભીર નુકસાન અથવા ટાકીકાર્ડિયાની વૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદય અને ગંભીર ધમની વિસ્તરણ.

  દવાઓના આ જૂથો યોનિ-મધ્યસ્થી સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલવાળા દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવતા નથી, જે બ્રેડીકાર્ડિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, મુખ્યત્વે રાત્રે. આવા દર્દીઓને બેલોઇડની નિમણૂક, ટીઓપેક અથવા કોરીનફરની નાની માત્રા બતાવવામાં આવે છે, તેમની ક્રિયાને ધ્યાનમાં લેતા જે લયને વેગ આપે છે.

  Disopyramide (Ritmilen) mg/day, Quinidine-durulesmg/day, allapinin mg/day. ( વધારાના સંકેતતેમની નિમણૂક માટે - બ્રેડીકાર્ડિયાનું વલણ), પ્રોપાફેનોન (રિશનૉર્મ, પ્રોપાનોર્મ) મિલિગ્રામ/દિવસ.

  આ જૂથમાં દવાઓનો ઉપયોગ ઘણીવાર આડઅસરો સાથે થાય છે. SA- અને AV-વહનનું સંભવિત ઉલ્લંઘન, તેમજ એરિથમોજેનિક અસર. ક્વિનીડાઇન લેવાના કિસ્સામાં, ક્યુટી અંતરાલ લંબાવવો, સંકોચનમાં ઘટાડો અને મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી (નકારાત્મક ટી તરંગો છાતીમાં દેખાય છે). વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની એક સાથે હાજરી સાથે ક્વિનીડાઇન સૂચવવું જોઈએ નહીં. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાની હાજરીમાં પણ સાવચેતી જરૂરી છે.

  આ દવાઓની નિમણૂક સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના ઉચ્ચ પ્રોગ્નોસ્ટિક મૂલ્યવાળા દર્દીઓમાં અર્થપૂર્ણ બને છે - સક્રિય હાજરીમાં બળતરા પ્રક્રિયામ્યોકાર્ડિયમમાં, કાર્બનિક હૃદય રોગ, ધમની વિસ્તરણ, ધમની ફાઇબરિલેશનના વિકાસ દ્વારા "ધમકી" ધરાવતા દર્દીઓમાં સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની ઉચ્ચ આવર્તન.

  ક્લાસ IA અથવા IC દવાઓનો ઉપયોગ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, તેમજ કાર્ડિયાક એરિથમિયાના અન્ય સ્વરૂપો માટે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં તેમજ ઉચ્ચ જોખમને કારણે હૃદયના સ્નાયુને અન્ય પ્રકારના કાર્બનિક નુકસાનમાં થવો જોઈએ નહીં. પ્રોએરિથમિક ક્રિયા અને જીવન પૂર્વસૂચનમાં સંકળાયેલ બગાડ.

  એ નોંધવું જોઇએ કે પીક્યુ અંતરાલ (0.22-0.24 સે સુધી) ની અવધિમાં મધ્યમ અને બિન-પ્રગતિશીલ વધારો, મધ્યમ સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા (50 સુધી) સાથે, ઉપચારને બંધ કરવાનો સંકેત નથી, નિયમિતને આધિન. ECG મોનીટરીંગ.

  સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના અનડ્યુલેટીંગ કોર્સવાળા દર્દીઓની સારવારમાં, માફીના સમયગાળા દરમિયાન દવાઓના સંપૂર્ણ નાબૂદી માટે પ્રયત્ન કરવો જોઈએ (ગંભીર કાર્બનિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના કિસ્સાઓ સિવાય).

  એન્ટિએરિથમિક્સની નિમણૂક સાથે, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના કારણની સારવાર, તેમજ દવાઓ કે જે સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની વ્યક્તિલક્ષી સહનશીલતામાં સુધારો કરી શકે છે તે વિશે યાદ રાખવું જરૂરી છે: બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ (ફેનાઝેપામ 0.5-1 મિલિગ્રામ, ક્લોનાઝેપામ 0.5-1 મિલિગ્રામ) , હોથોર્ન ટિંકચર, મધરવોર્ટ.

  વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ માટે ઉપચાર પસંદ કરવાનો મુખ્ય સિદ્ધાંત તેમના પૂર્વસૂચનીય મહત્વનું મૂલ્યાંકન કરવાનું છે.

  લૉન-વુલ્ફ વર્ગીકરણ સંપૂર્ણ નથી. બિગર (1984) એ એક પૂર્વસૂચનીય વર્ગીકરણનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો જે સૌમ્ય, સંભવિત રૂપે જીવલેણ અને જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાને દર્શાવે છે.

  વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાસનું પૂર્વસૂચન મૂલ્ય.

  વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનું સંક્ષિપ્ત વર્ણન પણ નીચે પ્રમાણે રજૂ કરી શકાય છે:

  • સૌમ્ય વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - હૃદયને નુકસાન વિના (મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફી સહિત) દર્દીઓમાં કોઈપણ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પ્રતિ કલાક 10 કરતા ઓછી આવર્તન સાથે, સિંકોપ વિના અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટનો ઇતિહાસ.
  • સંભવિત રીતે જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - 10 પ્રતિ કલાકથી વધુની આવર્તન સાથે કોઈપણ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, સિંકોપ અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટના ઇતિહાસ વિના ચાલે છે.
  • જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - ગંભીર મ્યોકાર્ડિયલ પેથોલોજી (મોટા ભાગે 40% કરતા ઓછાના એલવી ​​ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક સાથે), સિંકોપ અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં 10 પ્રતિ કલાકથી વધુની આવર્તન સાથે કોઈપણ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ; સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ઘણીવાર થાય છે.
  • સંભવિત રૂપે જીવલેણ અને જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સના જૂથોમાં, સંભવિત જોખમ પણ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ (લૉન-વુલ્ફ વર્ગીકરણ મુજબ) ના ગ્રેડેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

  આગાહીની ચોકસાઈને સુધારવા માટે, મૂળભૂત ચિહ્નો ઉપરાંત, અચાનક મૃત્યુના ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ આગાહી કરનારાઓના સંકુલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાંથી દરેક વ્યક્તિગત રીતે મહત્વપૂર્ણ નથી:

  • ડાબા વેન્ટ્રિકલના ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક. જો કોરોનરી ધમની બિમારીમાં ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક ઘટીને 40% થી ઓછું થઈ જાય, તો જોખમ 3 ગણું વધી જાય છે. નોન-કોરોનરી વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, આ માપદંડનું મહત્વ ઘટી શકે છે).
  • વેન્ટ્રિકલ્સના અંતમાં સંભવિતતાની હાજરી - મ્યોકાર્ડિયમમાં ધીમી વહનના ક્ષેત્રોનું સૂચક, ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન ઇસીજી પર શોધાયેલ. અંતમાં વેન્ટ્રિક્યુલર પોટેન્શિયલ પુનઃપ્રવેશ માટે સબસ્ટ્રેટની હાજરીને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની હાજરીમાં, તેની સારવાર માટે વધુ ગંભીર બનાવે છે, જો કે પદ્ધતિની સંવેદનશીલતા અંતર્ગત રોગ પર આધાર રાખે છે; વેન્ટ્રિક્યુલર મોડી સંભવિતતા સાથે ઉપચારને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા શંકાસ્પદ છે.
  • QT અંતરાલના વિચલનમાં વધારો.
  • હૃદય દરમાં ઘટાડો.

• વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ માટે ઉપચારની યુક્તિઓ

  દર્દીને ચોક્કસ જોખમ કેટેગરીમાં સોંપવામાં આવ્યા પછી, સારવારની પસંદગીનો પ્રશ્ન નક્કી કરી શકાય છે.

  સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સારવારની જેમ, ઉપચારની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવાની મુખ્ય પદ્ધતિ હોલ્ટર મોનિટરિંગ છે: વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સંખ્યામાં 75-80% ઘટાડો એ સારવારની અસરકારકતા સૂચવે છે.

  વિવિધ પ્રોગ્નોસ્ટિક વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારવારની યુક્તિઓ:

  • સૌમ્ય વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જે દર્દીઓ દ્વારા વ્યક્તિલક્ષી રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, એન્ટિએરિથમિક ઉપચારનો ઇનકાર કરવો શક્ય છે.
  • સૌમ્ય વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ ધરાવતા દર્દીઓ, જે વ્યક્તિલક્ષી રીતે નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, તેમજ બિન-ઇસ્કેમિક ઇટીઓલોજીના સંભવિત જીવલેણ એરિથમિયા ધરાવતા દર્દીઓએ પ્રાધાન્યમાં વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક્સ મેળવવું જોઈએ.

  જો તેઓ બિનઅસરકારક છે - એમિઓડેરોન અથવા ડી, એલ-સોટાલોલ. આ દવાઓ ફક્ત વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના બિન-ઇસ્કેમિક ઇટીઓલોજી માટે સૂચવવામાં આવે છે - ઇન્ફાર્ક્શન પછીના દર્દીઓમાં, પુરાવા-આધારિત અભ્યાસો અનુસાર, ફ્લેકાઇનાઇડ, એન્કેનાઇડ અને એટમોઝિનની ઉચ્ચારણ પ્રોએરિથમિક અસર મૃત્યુના જોખમમાં 2.5 ગણા વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. ! સક્રિય મ્યોકાર્ડિટિસમાં પ્રોએરિથમિક ક્રિયાનું જોખમ પણ વધે છે.

  વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક્સમાંથી, નીચેના અસરકારક છે:

  • પ્રોપાફેનોન (પ્રોપેનોર્મ, રિટમોનોર્મ) મૌખિક રીતે પોમજી/દિવસ, અથવા રિટાર્ડ સ્વરૂપો (પ્રોપાફેનોન એસઆર 325 અને 425 મિલિગ્રામ, દિવસમાં બે વાર સૂચવવામાં આવે છે). ઉપચાર સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. બીટા-બ્લોકર્સ, ડી, એલ-સોટાલોલ (સોટાહેક્સલ, સોટાલેક્સ), વેરાપામિલ (ઇસોપ્ટીન, ફિનોપ્ટિન) (હૃદયના ધબકારા અને AV વહનના નિયંત્રણ હેઠળ!), તેમજ ડોઝેમગ / માં એમિઓડેરોન (કોર્ડેરોન, એમિઓડેરોન) સાથે સંભવિત સંયોજનો. દિવસ
  • pomg/day અંદર Etatsizin. સહનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અડધા ડોઝ (0.5 ટેબ. દિવસમાં 3-4 વખત) ની નિમણૂક સાથે ઉપચાર શરૂ થાય છે. વર્ગ III ની દવાઓ સાથે સંયોજન એરિથમોજેનિક હોઈ શકે છે. બીટા-બ્લૉકર સાથેનું મિશ્રણ મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફી માટે યોગ્ય છે (હૃદયના ધબકારા નિયંત્રણ હેઠળ, નાની માત્રામાં!).
  • પોમજી/દિવસની અંદર એટમોઝીન. થેરાપી નાના ડોઝની નિમણૂક સાથે શરૂ થાય છે - દિવસમાં 4 વખત 50 મિલિગ્રામ. Etmozin QT અંતરાલને લંબાવતું નથી અને સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.
  • ફ્લેકાઇનાઇડ ઇન્ટ્રામગ/દિવસ તદ્દન અસરકારક, કંઈક અંશે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન ઘટાડે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં પેરેસ્થેસિયાનું કારણ બને છે.
  • ડિસોપાયરામાઇડ ઇન્ટ્રામગ/દિવસ. તે સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, અને તેથી બીટા-બ્લૉકર અથવા ડી,એલ-સોટાલોલ સાથે સંયોજનની સલાહ આપવામાં આવે છે.
  • એલાપિનિન એ બ્રેડીકાર્ડિયાની વૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓ માટે પસંદગીની દવા છે. તે 75 મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રામાં મોનોથેરાપી તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. મોનોથેરાપી અથવા 50 મિલિગ્રામ / દિવસના સ્વરૂપમાં. બીટા-બ્લોકર્સ અથવા ડી, એલ-સોટાલોલ (80 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ નહીં) સાથે સંયોજનમાં. આ સંયોજન ઘણીવાર યોગ્ય હોય છે, કારણ કે તે એન્ટિએરિથમિક અસરમાં વધારો કરે છે, હૃદયના ધબકારા પર દવાઓની અસરને ઘટાડે છે અને જો દરેક દવા નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે તો તમને નાના ડોઝ સૂચવવાની મંજૂરી આપે છે.
  • ઓછી સામાન્ય રીતે વપરાતી દવાઓ જેમ કે ડિફેનિન (ડિજિટલિસ નશોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે), મેક્સિલેટીન (અન્ય એન્ટિએરિથમિક્સની અસહિષ્ણુતા સાથે), અયમાલિન (ડબ્લ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમ પેરોક્સિઝમલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા સાથે), નોવોકેનામાઇડ (અન્ય એન્ટિએરિથમિક્સ સાથે) દવા એકદમ અસરકારક છે, જો કે, તેનો ઉપયોગ કરવો અત્યંત અસુવિધાજનક છે અને લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ તરફ દોરી શકે છે).
  • એ નોંધવું જોઇએ કે વેન્ટ્રિક્યુલર અકાળ ધબકારાનાં મોટાભાગનાં કિસ્સાઓમાં, વેરાપામિલ અને બીટા-બ્લોકર્સ બિનઅસરકારક છે. પ્રથમ-વર્ગની દવાઓની અસરકારકતા 70% સુધી પહોંચે છે, પરંતુ વિરોધાભાસની કડક વિચારણા જરૂરી છે. વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ માટે ક્વિનીડાઇન (કિનીડિન ડ્યુરુલ્સ) નો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે.

  આલ્કોહોલ, ધૂમ્રપાન, કોફીનો વધુ પડતો વપરાશ છોડી દેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

  સૌમ્ય વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સવાળા દર્દીઓમાં, એક એન્ટિએરિથમિક માત્ર દિવસના સમયે સૂચવવામાં આવી શકે છે જ્યારે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના અભિવ્યક્તિઓ વ્યક્તિલક્ષી રીતે અનુભવાય છે.

  કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમે Valocordin, Corvalol ના ઉપયોગથી મેળવી શકો છો.

  કેટલાક દર્દીઓમાં, સાયકોટ્રોપિક અને / અથવા વેજિટોટ્રોપિક ઉપચાર (ફેનાઝેપામ, ડાયઝેપામ, ક્લોનાઝેપામ) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

  d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) નો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે એમિઓડેરોન અસહિષ્ણુ અથવા બિનઅસરકારક હોય. 160 મિલિગ્રામ/દિવસ ઉપરના ડોઝમાં સંક્રમણ સાથે એરિથમોજેનિક અસર (એમએસ પર QT લંબાવવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે "પિરોએટ" પ્રકારનું વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા) વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. અને મોટેભાગે પ્રથમ 3 દિવસમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

  Amiodarone (Amiodarone, Kordaron) લગભગ 50% કેસોમાં અસરકારક છે. તેમાં બીટા-બ્લૉકરનો કાળજીપૂર્વક ઉમેરો, ખાસ કરીને કોરોનરી ધમની બિમારીમાં, એરિથમિક અને એકંદર મૃત્યુદર બંને ઘટાડે છે. એમિઓડેરોન સાથે બીટા-બ્લોકર્સનું તીવ્ર રિપ્લેસમેન્ટ બિનસલાહભર્યું છે! તે જ સમયે, પ્રારંભિક હૃદય દર જેટલો ઊંચો છે, સંયોજનની અસરકારકતા વધારે છે.

  માત્ર એમિઓડેરોન વારાફરતી વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને દબાવી દે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને અન્ય રોગોથી પીડાતા દર્દીઓમાં જીવનના પૂર્વસૂચનને સુધારે છે. કાર્બનિક જખમહૃદય સ્નાયુ. ઇસીજીના નિયંત્રણ હેઠળ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે - 2-3 દિવસમાં 1 વખત. એમિઓડેરોન સાથે સંતૃપ્તિ સુધી પહોંચ્યા પછી (વધારો સમયગાળો Q-T અંતરાલ, T તરંગનું વિસ્તરણ અને જાડું થવું, ખાસ કરીને લીડ્સ V5 અને V6 માં), દવાને જાળવણી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે (લાંબા સમય માટે mg 1 r/day, સામાન્ય રીતે 3 જી અઠવાડિયાથી). જાળવણીની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ઇસીજીના નિયંત્રણ હેઠળ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે - 4-6 અઠવાડિયામાં 1 વખત. ક્યુ-ટી અંતરાલની અવધિમાં મૂળના 25% થી વધુ અથવા 500 એમએસ સુધીના વધારા સાથે, દવાને અસ્થાયી ઉપાડની જરૂર છે અને પછી તેનો ઉપયોગ ઓછી માત્રામાં થાય છે.

  જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સવાળા દર્દીઓમાં, થાઇરોઇડ ડિસફંક્શનનો વિકાસ એમિઓડેરોન નાબૂદી માટેનો સંકેત નથી. ઉલ્લંઘનની યોગ્ય સુધારણા સાથે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું ફરજિયાત છે.

  "શુદ્ધ" વર્ગ III એન્ટિએરિથમિક્સ, તેમજ વર્ગ I દવાઓ, ઉચ્ચારણ પ્રોએરિથમિક અસરને કારણે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (દર્દીઓની કુલ સંખ્યા -) પછી વેન્ટ્રિક્યુલર અકાળ ધબકારા ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ટિએરિથમિક દવાઓના ઉપયોગ પર 138 રેન્ડમાઇઝ્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સનું મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં વર્ગ I દવાઓનો ઉપયોગ હંમેશા સાથે સંકળાયેલ છે. મૃત્યુનું જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને જો આ ક્લાસ IC દવાઓ હોય. β-બ્લોકર્સ (વર્ગ II) દ્વારા મૃત્યુનું જોખમ ઓછું થાય છે.

  વ્યવહારિક રીતે મહત્વપૂર્ણ એ એન્ટિએરિથમિક ઉપચારની અવધિનો પ્રશ્ન છે. જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલવાળા દર્દીઓમાં, એન્ટિએરિથમિક ઉપચાર અનિશ્ચિત સમય માટે હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ. ઓછા જીવલેણ એરિથમિયા સાથે, સારવાર પૂરતી લાંબી હોવી જોઈએ (ઘણા મહિનાઓ સુધી), જેના પછી ધીમે ધીમે દવાને બંધ કરવાનો પ્રયાસ શક્ય છે.

  કેટલાક કિસ્સાઓમાં - ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ દરમિયાન ઓળખાતી એરિથમોજેનિક ફોકસ અને બિનકાર્યક્ષમતા સાથે વારંવાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ (દિવસ હજાર સુધી) સાથે, અથવા જો લાંબા સમય સુધી એન્ટિએરિથમિક્સ લેવાનું અશક્ય હોય, તો નબળી સહનશીલતા અથવા નબળા પૂર્વસૂચન સાથે, રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશનનો ઉપયોગ થાય છે.