Oksitocin

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha 1. stupnja nakon prehlade. Akutni senzorneuralni gubitak sluha. Vrste i uzroci nastanka

Bilateralni senzorneuralni gubitak sluha, odnosno upala samo s jedne strane, postaje sve češća. Mnogi se pacijenti žale na akutni ili postupni gubitak sluha, u kojem pacijenti imaju mnogo neugodnih simptoma. Prava stvar koju treba učiniti u formiranju prvih čimbenika bolesti bit će žalba otorinolaringologu.

Specijalist s nizom analiza i studija utvrdit će prirodu bolesti i njezinu vrstu. Tek nakon toga ćemo govoriti o liječenju sluha. Ako se upala nedavno pojavila, a pacijent se s prvim čimbenicima obratio stručnjaku, dolazi do povoljnog ishoda. Kako izliječiti gubitak sluha u opasnijim situacijama, razmotrit ćemo dalje.

Za konsolidaciju učinka i poboljšanje sluha na kraju liječenja potrebno je podvrgnuti se fizioterapiji. Oni će obnoviti neurološke procese i omogućiti tijelu da se opusti.

Ako imate gubitak sluha 3 ili 4 stupnja, liječnik propisuje lijekove, koji samo prethode kirurška operacija. Zatim se koriste ušna protetika ili implantati.

Ako su takve metode neučinkovite i liječnik ne vidi potrebu za operacijom, pacijentu se propisuju slušna pomagala. U takvoj situaciji pacijent se šalje obratite se sudrologu za savjet i pomoć pri odabiru slušnog aparata.

Zaključak

Mnogi ljudi s ukočenošću koriste metode alternativne medicine. Zapamtite da oni mogu samo smanjiti simptome, ali tradicionalna medicina ne može u potpunosti izliječiti i vratiti sluh.

Ne isplati se riskirati svoje zdravlje, stoga potražite stručnu pomoć.

Upamtite, što vam se prije dijagnosticira upala, to će vam liječenje biti lakše, a moguće i jeftinije, stoga nemojte zanemariti znakove bolesti.

Djelomično smanjenje percepcije zvuka na pozadini bolesti živčanog sustava i unutarnjeg dijela uha je urođeno i stečeno. Dijagnosticira se u više od polovice pacijenata s problemima sluha. Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha je konzervativno i operativno. Izbor metode terapije događa se u skladu s uzrokom i stupnjem bolesti.

Senzorneuralni gubitak sluha, što je to?

Perceptualni ili senzorneuralni gubitak sluha (ICD kod H90) je gubitak sluha kao posljedica oštećenja niti slušnih živčanih vlakana ili centara u mozgu, unutarnjeg dijela uha odgovornog za prijenos zvučnih vibracija.

U većini slučajeva, patologija je povezana s oštećenjem struktura kose perifernog slušnog analizatora, rjeđe s defektima vestibulokohlearnog živca ili slušnih centara mozga. S defektom u kortikalnom dijelu slušnog analizatora, što je iznimno rijetko, osjetljivost organa je unutar normalnog raspona, ali se kvaliteta percepcije zvukova smanjuje.

Razlozi razvoja

Bolest je urođena i stečena. U prvom slučaju na gubitak sluha utječu genetski defekti. U stečenom obliku, na razvoj patologije utječe vanjski faktori, koji utječu na rad središnjeg živčanog sustava i uha nakon rođenja.

Kongenitalni uzroci senzorneuralnog gubitka sluha

Kongenitalna senzorneuralna gluhoća uzrokovana je abnormalnostima u razdoblju embrionalnog razvoja, koje su povezane s teškim infekcijama koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Klamidija, sifilis, virus rubeole mogu uzrokovati smetnje u razvoju slušnog aparata. Takve bolesti dovode do malformacija u razvoju organa sluha, živčanog sustava, kao i do prirođenih patologija kardiovaskularnog sustava, organa vida i tako dalje.

Na proces formiranja i razvoja organa za percepciju zvuka i živčanog sustava negativno utječu toksični učinci alkoholnih pića, narkotika i psihotropnih tvari, lijekovi, koje majka konzumira tijekom razdoblja trudnoće.

Visok rizik od kongenitalnog gubitka sluha postoji u prisutnosti autosomnog gena – to je nasljedno. Roditelji sa senzorneuralnom gluhoćom imaju 50% šanse da će imati dijete s istim stanjem.

Prijevremeni porođaj također povećava rizik od senzorneuralne gluhoće, budući da se djetetov slušni organi još uvijek razvijaju.

Predisponirajući čimbenici utječu na proces polaganja i razvoja organa za percepciju zvučnih vibracija i dovode do:

  • nerazvijenost prednjeg membranoznog labirinta;
  • kromosomski defekti;
  • patološka proliferacija tkiva srednjeg uha i stvaranje tumora.

Stečeni uzroci senzorneuralnog gubitka sluha

Stečeni neurosenzorni gubitak sluha povezan je s štetnim čimbenicima koji utječu na aparature unutarnjeg odjela odgovorne za prijenos vibracija, živčani sustav ili mozak.

Uzroci stečene gluhoće:

  1. Akustične ozljede povezane su s dugotrajnom izloženošću buci i zvukovima većim od 90 dB, pa se rizik od razvoja bolesti povećava kod ljudi koji rade u bučnim industrijama koji vole slušati glasnu glazbu u slušalicama.
  2. Mehaničke ozljede nastale uslijed padova, udaraca u glavu ili oštećenja tijekom nezgoda, prometnih nesreća.
  3. Nekontrolirani prijem antibakterijska sredstva skupine aminoglikozida i makrolida, nesteroidnih antiflogističkih lijekova, diuretici, salicilati.
  4. Virusne patologije (ospice, rubeola, herpes, HIV) teškog oblika tijeka koje oštećuju živčana vlakna i utječu na prednji membranski labirint i slušni senzorni sustav.
  5. Bolesti bakterijske etiologije različite lokalizacije (, meningitis).
  6. Autoimune bolesti koje ne samo da utječu na rad središnjeg živčanog sustava i uha, već dovode i do smanjenja imuniteta i povećanja vjerojatnosti razvoja zaraznih i upalnih bolesti.
  7. Alergija, koja se javlja s čestim rinitisom, izaziva upalu srednjeg dijela. uzrokovati promjenu u strukturama slušnog osjetnog sustava, komplikacije iz krvožilnog sustava koje uzrokuju sindrom.
  8. Tumori benigne i maligne prirode, cistične neoplazme utječući na vlakna slušnog živca, membrane mozga, prednji dio membranoznog labirinta.
  9. patologija koju karakterizira rast koštanog tkiva oko koštice srednjeg uha, što izaziva njegovu nepokretnost.
  10. Trovanje tijela kemijskim spojevima i teškim metalima.
  11. Česti padovi tlaka.
  12. Bolesti krvožilnog sustava (hipertenzija, tromboflebitis, ateroskleroza), zbog kojih se pogoršava dotok krvi u vestibulokohlearni organ, protok hranjive tvari i kisik, što rezultira distrofičnim procesima.
  13. Promjene u dobi.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzrocima, gluhoća se dijeli na 2 vrste: prirođenu i stečenu. Prva vrsta povezana je s čimbenicima koji utječu na organe slušne percepcije tijekom razvoja fetusa, drugi - s uzrocima koji utječu na organe nakon rođenja.

Djelomični gubitak sluha kongenitalnog tipa podijeljen je u 2 oblika:

  • nesindromski - uz gluhoću, nema simptoma drugih patologija;
  • sindrom - bolest koju karakterizira klinička slika gluhoće i drugih bolesti, poput srčanog mišića, krvožilnog sustava ili organa vida.

Ovisno o lokalizaciji bolesti, razlikuje se jednostrani i bilateralni senzorneuralni gubitak sluha. U prvom slučaju zahvaćen je samo jedan organ, dok patologija može biti desna i lijeva. U pravilu se ova vrsta razvija kao posljedica zaraznih i upalnih patologija ili ozljeda. Bilateralna patologija zahvaća oboje u isto vrijeme i povezana je s infekcijom, akustičnom traumom i padom tlaka.

Prema prirodi tečaja razlikuju se 4 oblika senzorneuralnog gubitka sluha:

  • iznenadni karakterizira oštar izgled i brzi razvoj unutar nekoliko sati, na primjer, kao posljedica ozljeda glave;
  • akutna se javlja s izraženom kliničkom slikom i razvija se postupno, na primjer, na pozadini zarazne lezije;
  • subakutni oblici tijekom dugog razdoblja i ima zamagljen klinička slika, što komplicira dijagnozu i dovodi do nedostatka pravovremene terapije;
  • kronični karakterizira izmjena pogoršanja simptoma gluhoće i latentnog tijeka, u pravilu je smanjenje sposobnosti percepcije zvukova teško liječiti, jer je povezano s teškim bolestima i distrofičnim transformacijama uha ili živčanih vlakana .

Stupanji patološkog stanja

Prilikom odabira liječenja, senzorneuralni gubitak sluha igra važnu ulogu. Gubitak sluha, bez obzira na vrstu i oblik tijeka, prolazi kroz 4 faze razvoja, od kojih svaka ima različito trajanje i kliničku sliku.

Prvi stupanj

Senzorineuralni gubitak sluha 1. stupnja karakterizira smanjenje praga sluha na 25-40 dB. U ovoj fazi bolest prolazi nezapaženo, jer osoba nastavlja razlikovati običan govor na velikoj udaljenosti - do 6 m, i tih - do 3 m. Poteškoće mogu nastati samo kada se pojavi strana buka, koja značajno smanjuje udaljenost između sugovornici.

Drugi stupanj

Senzorineuralni gubitak sluha 2. stupnja tijekom audiometrijske studije dijagnosticira se smanjenjem sposobnosti percepcije zvukova jačine do 40-55 dB. U ovoj fazi razvoja patologije, pacijent puno lošije percipira govor sugovornika na velikoj udaljenosti. Za ugodnu komunikaciju potrebno je prići na udaljenosti ne većoj od 4 m, kada se tihi govor čuje samo na udaljenosti od 1 m.

Sindrom gubitka sluha 2. faze uzrokuje da osoba često ponovno pita, napreže sluh dok razgovara telefonom. Kod jednostranog oblika senzorneuralne gluhoće, pacijent bolje čuje sa zdravim organom, stoga se tijekom komunikacije trudi da se ne nalazi na strani sa zahvaćenim uhom prema sugovorniku.

Treći stupanj

Senzorineuralni gubitak sluha 3. stupnja karakteriziraju ozbiljni poremećaji u radu vestibulokohlearnih tkiva, što je povezano s teško reverzibilnim distrofičnim procesima aparata za percepciju zvuka ili živčanih vlakana. Tijekom audiometrije, prag sluha doseže 70 dB.

U ovoj fazi pacijent prestaje čuti šapat i tihi govor. Za ugodnu komunikaciju potrebno je sa sugovornikom držati razmak ne veći od 2 m. Osoba s oštećenim funkcioniranjem vestibulokohlearnog aparata 3. stupnja stalno iznova pita i ne percipira brz govor. To zajedno stvara velike poteškoće u komunikaciji, pa se pacijentu dodjeljuju uređaji za pojačanje zvuka.

četvrti stupanj

Senzorineuralni gubitak sluha 4. stupnja je ozbiljna bolest u kojoj osoba ne percipira zvukove jačine ispod 90 dB (vrištanje). U ovoj fazi konzervativna terapija je neučinkovita - indicirano je nošenje uređaja za pojačavanje zvuka ili operacija za uklanjanje nedostataka u srednjem dijelu, ugradnjom proteza koje zamjenjuju oštećene dijelove vestibulokohlearnog organa.

Simptomi i manifestacije senzorneuralnog gubitka sluha

Simptomi senzorneuralnog gubitka sluha pojavljuju se čak iu prvoj fazi razvoja bolesti, kada osoba prestane razlikovati tihi govor u prisutnosti smetnji buke - teško mu ga je razlikovati od opće mase zvukova.

U drugoj fazi napreduju znakovi senzorneuralnog gubitka sluha - pacijent prestaje čuti šapat i tihi govor s bukom, a pri razgovoru normalnim tonovima udaljenost sa sugovornikom značajno se smanjuje. Osoba u fazi 2 razvoja patologije možda neće čuti budilicu, telefon ili zvona na vratima.

Fazu 3 karakteriziraju izraženi simptomi senzorineuralnog gubitka sluha: pacijent ne čuje šapat u blizini uha, a za razlikovanje običnog govora, sugovornik mora biti na udaljenosti od najviše 2 m. U fazi 4, pacijent ne čuje ne čuje tih i običan govor, dijalog povišenih tonova percipira se samo na udaljenosti od 1m.

Također postoje uobičajeni znakovi senzorneuralni gubitak sluha, koji kombinira sve faze patološko stanje- to su: zujanje u ušima, izobličenje govora, stalno ponovno pitanje, potreba za naprezanjem sluha tijekom razgovora. Ako je slušni analizator oštećen, naglim pokretima mogu se pridružiti glavobolja i vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

Dijagnostika

Dijagnoza senzorineuralnog gubitka sluha postavlja se na pregledu kod otorinolaringologa, kada se pacijent žali na gubitak sluha. U dijagnostičke svrhe ORL pregledava stanje vanjskog uha i otklanja prisutnost prepreka na putu zvučnih valova (čepovi od voska, upalni procesi, strana tijela, neoplazme). Nakon toga dijagnosticira kvalitetu sluha: pacijent sjedi na udaljenosti od 6 m, liječnik govori šaptom i normalnim tonom, ako je potrebno, udaljenost se smanjuje. Na temelju dobivenih podataka postavlja se dijagnoza.

Audiometrija se koristi za određivanje stupnja senzorineuralnog gubitka sluha. Metoda uključuje proučavanje akustičkih refleksa i stanja srednjeg dijela organa za percepciju zvučnih vibracija. Impedancemetrija je metoda za dijagnosticiranje senzorineuralnog gubitka sluha određivanjem stanja slušnog živca, njegove sposobnosti provođenja i percepcije zvukova.

Liječenje

Izbor terapije ovisi o stadiju, uzroku i obliku senzorineuralnog gubitka sluha. U infektivnoj etiologiji provodi se antibakterijska i antivirusna terapija. Lijekovi doprinose ublažavanju upalnog procesa, uklanjanju edema i obnavljanju slušnog centra.

Liječenje senzorneuralnog gubitka sluha, koje prati mučnina, povraćanje i vrtoglavica, provodi se uz pomoć antihistaminika koji normaliziraju mikrocirkulaciju unutarnjeg uha i smanjuju tlak. Diuretici se koriste za ublažavanje oteklina.

Liječenje senzorneuralnog gubitka sluha nootropima potrebno je u slučaju poremećaja živčanih vlakana radi poboljšanja metaboličkih procesa. Terapija gluhoće dopunjena je lijekovima za normalizaciju cirkulacije krvi, uklanjanje toksina i zasićenje tijela vitaminima i mineralima.

U pravilu, uz pravovremenu dijagnozu i ispravan tretman senzorineuralnog gubitka sluha, prognoza je povoljna - moguće je zaustaviti proces gubitka sluha ili ga potpuno vratiti.

Slušni aparat

Slušna proteza je metoda korekcije rada vestibulokohlearnog aparata uz pomoć visokotehnoloških uređaja i implantata. Izbor uređaja temelji se na stadiju bolesti, dobi i preferencijama pacijenta.

U tu svrhu koriste se sljedeće:

  • vanjski uređaji za pojačanje zvuka za gluhoću s lijeve ili desne strane od 4 i 3 stupnja;
  • proteze srednjeg dijela - u kroničnom obliku;
  • proteza unutarnjeg uha kod obostrane kronične senzorneuralne gluhoće 3. i 4. stupnja;
  • moždano deblo za toničnu organizaciju jezgri moždanog debla;
  • Proteze koštane provodljivosti koriste se za liječenje senzorneuralnog gubitka sluha u djece s kongenitalnim oblikom.

Proces prilagodbe na uređaj za pojačavanje zvuka traje do šest mjeseci.

kohlearna implantacija

Kohlearni implantat je medicinski uređaj koji pomaže ispraviti potpuni gubitak sluha pretvarajući zvukove u uzastopne impulse koji stimuliraju završetke slušnih živaca. Ugrađuje se proteza za kronični senzorneuralni gubitak sluha 4. stupnja, bilateralni senzorneuralni gubitak sluha u 3., 4. stupnju, kada pacijent gubi sposobnost razlikovanja govora čak i uz prisutnost uređaja za pojačavanje zvuka.

Liječenje kroničnog senzorneuralnog gubitka sluha ugradnjom pužnog implantata učinkovito je samo u slučaju poremećene slušne funkcije kao posljedica atrofije vlasnih staničnih struktura pužnice. Uz različitu prirodu gluhoće, ova metoda je neučinkovita. Najveća produktivnost kohlearnog aparata kod socijalno prilagođenih pacijenata.

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha u djece uz pomoć kohlearne protetike provodi se odlukom posebnog povjerenstva na temelju rezultata opsežne studije.

Recepti tradicionalne medicine

Liječenje akutnog senzorneuralnog gubitka sluha moguće je samo uzimanjem lijekova ili korištenjem posebnih uređaja za pojačavanje zvuka ili implantata. Sadržaji tradicionalna medicina može se koristiti samo za sprječavanje senzorneuralnog gubitka sluha.

Najučinkovitiji su svježe cijeđeni sokovi planinskog pepela, viburnuma ili cikle, oraha i bademovog ulja. Navlažite turundu u bilo kojem tekućem proizvodu i stavite u ušni kanal preko noći. Trajanje terapije traje od 15 do 20 noći.

Pozitivan rezultat javlja se pri korištenju infuzije propolisa: pomiješajte tinkturu propolisa i biljno ulje u omjeru 1:3. Navlažite turundu u otopini i stavite u ušni kanal preko noći. Tijek liječenja je od 10 do 15 postupaka.

Listovi origana, matičnjaka ili metvice, koje se prije sušenja preporuča staviti u ušni kanal, pomažu u suočavanju s gubitkom sluha. Trajanje liječenja je 2 tjedna.

Senzorineuralni gubitak sluha je disfunkcija vestibulokohlearnog aparata povezana s poremećajem mozga, živčanih vlakana i unutarnjeg uha. Ima urođeni i stečeni karakter. Korekcija se provodi lijekovima ili uz pomoć proteza ili uređaja za pojačavanje zvuka. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

Našu percepciju zvukova osigurava prilično dug lanac međusobno povezanih struktura slušnog organa, koji počinje ušnom školjkom i završava odgovarajućom zonom moždane kore. Vanjsko i srednje uho provode prijenos zvučnog vala, a unutarnje ga uho pretvara u električni impuls, koji se doprema mozgu kroz lanac živčanih stanica i njime se ocjenjuje kao zvuk koji nam je poznat.

senzorneuralni gubitak sluha Razmatra se gubitak sluha koji je posljedica poremećaja u aktivnosti percepcijske veze analizatora zvuka. Najčešći uzrok senzorineuralnog gubitka sluha je oštećenje struktura unutarnjeg uha do njihove smrti. Stanice unutarnjeg uha su visoko specijalizirane, iznimno osjetljive na promjene u uvjetima svog postojanja i ne regeneriraju se nakon oštećenja ili, kako kažu, ne oporavljaju se. Prehranu ovih stanica osiguravaju vrlo tanke žile. Stoga promjena protoka krvi u njima, koja se događa čak i pod utjecajem uzroka koji nisu bitni za druge žile, prilično brzo dovodi do oštećenja stanica unutarnjeg uha. To je uzrok i akutne i kronični senzorneuralni gubitak sluha. Razvoj svakog od njih i mogućnosti liječenja su različiti.

Akutni senzorneuralni gubitak sluha razvija se sa značajnom promjenom protoka krvi u žilama koje hrane unutarnje uho, što se događa brzo, u kratkom vremenu. Bolesnik u isto vrijeme osjeća iznenadni značajan gubitak sluha, obično na jedno uho, često popraćen bukom u njemu, a ponekad i vrtoglavicom. Ovo stanje se može smatrati akutni poremećaj cirkulacija krvi u zasebnoj zoni - žile unutarnjeg uha. Stoga se pacijent treba odmah obratiti ORL liječniku koji će obaviti pregled.

U Federalnoj državnoj proračunskoj ustanovi NCC za otorinolaringologiju FMBA Rusije liječenje pacijenata s dijagnozom senzorineuralnog gubitka sluha provode stručnjaci Znanstvenog i kliničkog odjela za bolesti uha, Znanstvenog i kliničkog odjela za audioologiju, slušnu protetiku i Rehabilitacija sluha, te Znanstveno-klinički odjel za vestibulologiju i otoneurologiju.

Radi potvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka bolesti, pacijenta u Centru pregledava nekoliko specijalista. Dijagnoza je potvrđena rezultatima audiološki pregled prvenstveno audiometrija. Ako pacijent ima akutni senzorneuralni gubitak sluha, treba ga hitno hospitalizirati. Konačni rezultat uvelike ovisi o vremenu nastanka bolesti i njenom liječenju. Liječenje se može sastojati, ovisno o situaciji, u primjeni različitih lijekova (kortikosteroidnih, trombolitičkih, vazotropnih), koji normaliziraju protok krvi, poboljšavaju prehranu živčanih stanica itd. Bolesnika konzultira neuropatolog. Kao što pokazuje praksa, ako pacijent ima 1-2 stupnja gubitka sluha (pragovi sluha su povećani na 20-60 dB), moguće je postići značajno poboljšanje sluha, a u nekima čak i njegovu potpunu obnovu. S više visoki stupanj gubitak sluha, u većini slučajeva, očekivani rezultat liječenja bit će samo poboljšanje sluha.


Kronični senzorneuralni gubitak sluha razvija se dugo vremena, pod kombiniranim djelovanjem mnogih uzroka, što dovodi do postupnog, trajnog smanjenja protoka krvi u žilama unutarnjeg uha. Bolesnik osjeća postupno smanjenje sluha, obično na oba uha, narušenu razumljivost govora, zujanje u ušima. Dijagnoza se također postavlja rezultatima pregleda, uključujući i audiološku. Uz ORL liječnika, u pregled pacijenta su uključeni neuropatolog i terapeut. Njihov zadatak je identificirati uzroke poremećaja cirkulacije u posudama unutarnjeg uha. Razne dodatno istraživanje: doplerografija žila vrata i glave reoencefalografija, 24-satno praćenje EKG-a itd. Uz gubitak sluha na jedno uho, uključujući upitnu anamnezu u bolesnika s akutnim senzorneuralnim gubitkom sluha, potrebno je napraviti magnetsku rezonancu mozga. Ova studija omogućuje isključivanje tumora u šupljini lubanje, prije svega, neurinoma (schwannomu) slušnog živca. Liječenje kroničnog senzorineuralnog gubitka sluha provodi se planski, s izuzetkom slučajeva brzog progresivnog gubitka sluha u bolesnika. Odabir lijekova u svakom slučaju trebao bi biti individualan i na temelju rezultata ankete. Smisao liječenja je poboljšati ishranu stanica unutarnjeg uha i održati ih u funkcionalnom stanju. S povećanjem praga sluha do 40 dB, pacijentu se preporučuje odabir slušnog pomagala. Njegova uporaba pomaže pacijentu da živi sigurno i udobno.

Opisali smo glavne uzroke senzorineuralnog gubitka sluha i njihova rješenja. Osim toga, uzroci razvoja ove patologije mogu se prenijeti meningitis, traumatska ozljeda mozga, korištenje određenih lijekova i drugi. Visokokvalificirani stručnjaci Centra imaju veliko pozitivno iskustvo u radu s takvim pacijentima. Korištenje najboljeg naprednog razvoja i metoda rješavanja senzorineuralnog gubitka sluha, suvremene medicinske opreme i opreme pomaže timu naših liječnika da postigne uspjeh ne samo u liječenju, već i u rehabilitaciji naših pacijenata.

Gubitak sluha je česta patologija koja pogađa oko 450 milijuna ljudi, a u 70% slučajeva senzorneuralni gubitak sluha postaje krivac za poremećaj sluha.

Patologija se može pojaviti u gotovo bilo kojem dijelu organa sluha, izazvati razvoj ovog stanja razne bolesti u unutarnjem dijelu uha, patologija slušnog živca ili dijelova mozga.

Metoda liječenja ove bolesti temelji se na stadiju do kojeg je došla i na neposrednim uzrocima koji su uzrokovali trajno kršenje percepcije zvuka od strane pacijenta.

Senzorneuralni oblik gubitka sluha, kao što naziv implicira, karakterizira disfunkcija živčanih područja koja provode zvuk. Zbog raznih razloga, resice koje oblažu pužnicu u unutarnjem uhu, slušni živci koji prenose signale od njih do mozga, ili krajnja točka obrade informacija, slušni centar GM-a, mogu prestati ispravno raditi.

Tijek ove bolesti možete odrediti prema određenom nizu simptoma. Dakle, karakterizira ga:

  • Oštećenje sluha, povezano sa značajnim izobličenjem zvukova - pacijent ili stalno ponovno pita, ili ne čuje uvijek što mu se govori;
  • u bučnom okruženju s razvojem senzorineuralnog gubitka sluha, pacijentima je teško izolirati govor osobe iz općeg zvučnog toka;
  • pacijentima se čini da njihov sugovornik govori tiho, oni pak pojačavaju ton tijekom razgovora i pojačavaju glasnoću na uređajima;
  • telefonska komunikacija u onih koji pate od razvoja senzorineuralnog gubitka sluha značajno je otežana - pacijenti gotovo ne čuju sugovornika i tjeraju ga da govori glasnije;
  • pacijentove pritužbe na pojavu subjektivne buke, odnosno buke koju samo on čuje;
  • ako patologija lokalizirana u unutarnjem uhu i uništava njegove strukture utječe na vestibularni aparat, pacijent će primijetiti pojavu vrtoglavice, osjećaja mučnine i blage nekoordinacije.

Posljednjih godina sve se češće dijagnosticira senzorneuralni gubitak sluha, a pogađa radno sposobno stanovništvo.

Visok postotak otkrivanja bolesti posljedica je činjenice da se pacijenti, primijetivši pojavu alarmantnih simptoma, odmah obraćaju otorinolaringologu. Ako se patologija utvrdi na vrijeme, tijek njezina razvoja može se zaustaviti i što je više moguće očuvati funkcionalnost slušnih organa.

Razlozi za razvoj patologije

Nekoliko čimbenika može utjecati na razvoj bolesti:

  1. U riziku za razvoj senzorneuralnog gubitka sluha su oni koji imaju obiteljsku anamnezu takve bolesti.
  2. Urođeni defekt odjela odgovornog za živčani prijenos zvuka u mozak je također zajednički uzrok razvoj senzorineuralnog gubitka sluha.
  3. Uzrok senzorineuralnog gubitka sluha može biti upalni proces koji se iz bubne šupljine „ušuljao“ u unutarnje uho. Kronični gnojni otitis često dovodi do gubitka sluha.
  4. Različite ozljede glave mogu dovesti do disfunkcije živčanih vlakana u unutarnjem uhu.
  5. Dugotrajno izlaganje buci i vibracijama može uzrokovati svojevrsni "umor" živčanih vlakana. Prilikom rada u proizvodnji, čestog korištenja slušalica, ljudi s vremenom primjećuju značajan gubitak sluha.
  6. Toksični učinci određenih tvari, kao i brojnih antibakterijskih lijekova, mogu imati štetan učinak na održivost cilija koje oblažu pužnicu unutarnjeg uha. Umiruća živčana vlakna više ne mogu prenositi signale do slušnog živca.
  7. Ronjenje, penjanje u visine i česti letovi povezani su s naglim padom tlaka, koji jako pogađa sve dijelove naših ušiju, pa tako i one unutarnje. Timpanična opna i Eustahijeva cijev prvenstveno pate od takvih opterećenja, ali redoviti padovi također mogu utjecati na održivost živčanih vlakana koja prenose zvuk.
  8. Patologije krvožilnog sustava i bolesti koje utječu na kvalitetu krvi i elastičnost krvnih žila također mogu dovesti do razvoja senzorineuralnog gubitka sluha. ateroskleroza, dijabetes, hipotenzija, tromboza - sve ove bolesti dovode do činjenice da je poremećena prehrana živčanih vlakana unutarnjeg uha, a njihov rad ne uspijeva.

Kada se obratite otorinolaringologu, vi i vaš liječnik ćete saznati uzrok senzorineuralnog gubitka sluha. Doista, osim glavne terapije, važno je ukloniti čimbenik koji je izazvao disfunkciju unutarnjeg uha.

Klasifikacija senzorneuralnog gubitka sluha

Senzorineuralni gubitak sluha je opći naziv za oštećenje sluha kod patologija unutarnjeg uha, slušnog živca i područja mozga koji primaju zvučne informacije. Specijalisti klasificiraju bolesti ovog spektra u skupine ovisno o uzrocima razvoja, prirodi tijeka i stupnju.

Prema obliku tečaja, patologija može biti:

  1. Sindromski. Osim oštećenja sluha, ovaj oblik prate i drugi simptomi i sustavne bolesti koje izazivaju pogoršanje rada ušiju.
  2. Nesindromski. Takav senzorneuralni gubitak sluha dijagnosticira se u 70% pacijenata, a karakterizira ga odsutnost drugih patologija i simptoma drugih bolesti.

Po distribuciji razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Jednostrani senzorneuralni gubitak sluha. Ova patologija utječe samo na jedan organ sluha - lijevo ili desno uho. U pravilu se ova vrsta funkcionalnog oštećenja razvija nakon upalnih procesa u unutarnjem uhu ili ozljede.
  2. Bilateralni senzorneuralni gubitak sluha zahvaća oba uha. Slična bolest utječe na organe sluha u sustavnim patologijama tijela, zarazne bolesti, produljena izloženost buci ili fluktuacijama tlaka.

Prema prirodi razvoja, stručnjaci razlikuju sljedeće oblike bolesti:

  • Iznenadni tip, koji se brzo razvija, doslovno u roku od nekoliko sati;
  • akutni senzorneuralni gubitak sluha, koji se postupno razvija unutar mjesec dana;
  • subakutni oblik, koji se razvija tijekom dužeg razdoblja, što otežava pravodobnu dijagnozu i liječenje;
  • kronični oblik, koji je karakteriziran tromim, ali postojanim, gotovo na terapiju otpornim pogoršanjem funkcionalnosti organa sluha.

Stupanji gubitka sluha

Bez obzira na oblik tijeka bolesti, prirodu uzroka koji su je uzrokovali i prisutnost popratnih sistemskih bolesti, bilo koja vrsta senzorneuralnog gubitka sluha u svom razvoju nužno prolazi određene razine. Stručnjaci razlikuju četiri stupnja patološkog stanja:

  1. Senzorneuralni gubitak sluha 1 stupanj.

U ovoj fazi pacijenti ne pridaju važnost nastalom gubitku sluha. Ljudi nastavljaju razlikovati govor, čuju šapat na udaljenosti do 6 metara. U audiometrijskim studijama, prag sluha je postavljen u rasponu od 25-40 dB.

  1. Senzorneuralni gubitak sluha 2. stupnja.

Patološko stanje se postupno razvija, a prag sluha u drugom stupnju gubitka sluha značajno se povećava - do 55 dB. Pacijenti počinju lošije razlikovati govor sugovornika, osobito u bučnom okruženju, ali čak iu ugodnim uvjetima imaju tendenciju približavanja tijekom razgovora, smanjujući udaljenost s govornikom na 1-4 metra. Čovjek opet češće pita, postaje mu malo neugodno razgovarati telefonom.

Nažalost, rijetki pacijenti u ovoj fazi obraćaju pažnju na probleme sa sluhom, smatrajući da su za to krivi bučna okolina, nerazgovijetan govor sugovornika i loš komunikacijski rad. No, terapija započeta u tom razdoblju pomogla bi zaustaviti razvoj patološkog procesa i očuvati funkcionalnost organa sluha.

  1. Senzorneuralni gubitak sluha 3. stupanj.

U ovoj fazi razvoja patologije počinju teški poremećaji živčanih vodiča. Zbog činjenice da gotovo sve resice koje primaju visoke tonove odumiru, pacijenti ne čuju ovaj raspon zvukova i šapata. Da biste razabrali riječi sugovornika, koji boluje od ove faze bolesti, potrebno je minimizirati udaljenost tijekom razgovora. Prag sluha na trećem stupnju je 70 dB.

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha u ovoj fazi rijetko vam omogućuje zaustavljanje patološkog procesa, lijekovi gotovo ne pomažu usporiti stopu gubitka sluha. Vrlo brzo, bolest prelazi u sljedeću ireverzibilnu fazu.

  1. Senzorineuralni gubitak sluha 4. stupanj.

Pacijenti u ovoj fazi praktički ne čuju, audiometrijske studije bilježe prag sluha od 90 dB. Trajna gluhoća značajno narušava kvalitetu života osobe, osobito ako je obostrana. Napredovanje bolesti zahtijeva korištenje posebna sredstva da mogu čuti. Bolesnicima s četvrtim stupnjem nagluhosti pokazuju se slušni aparati, više nije moguće vratiti vlastiti sluh.

Dijagnoza bolesti

Prije liječenja bolesti, stručnjak najprije mora provesti složenu svestranu dijagnozu. U ovoj fazi prikupljanja informacija, otorinolaringolog će odrediti popis popratnih bolesti, ako je moguće, identificirati uzrok razvoja patologije i klasificirati gubitak sluha prema prirodi i stupnju. Svi ovi čimbenici predodređuju u odabiru taktike liječenja.

Popis dijagnostičkih mjera uključuje:

  • Primarni pregled;
  • klinički i biokemijske analize krv;
  • audiometrija, koja vam omogućuje određivanje praga sluha potrebnog za dijagnosticiranje stupnja gubitka sluha;
  • test viljuške za podešavanje, koji pomaže u procjeni zraka i koštanu provodljivost zvuk i vibracije;
  • ispitivanjem vestibularnog aparata procjenjuje se jesu li patološki procesi zahvatili ovo područje;
  • doplerografija vizualizira stanje i vodljivost cerebralnih žila;
  • CT i MRI su propisani za sumnju na gubitak sluha uzrokovan neoplazmama u mekim tkivima;
  • radiografija pomaže u procjeni stanja koštanog tkiva, kao i da se isključi vodljiva priroda gubitka sluha.

Nakon provođenja ovog širokog spektra dijagnostičkih postupaka, otorinolaringolog će odrediti konačnu dijagnozu i moći će sastaviti terapijski program za suzbijanje gubitka sluha i odabrati potrebna sredstva.

Liječenje bolesti

Način liječenja senzorineuralnog gubitka sluha ovisi o stadiju tijeka bolesti. Dakle, na 1-2 stupnja, indicirano je liječenje lijekovima, u ovim fazama takva terapija još uvijek može zaustaviti patologiju. U trećoj fazi senzorineuralnog gubitka sluha, propisano je konzervativno liječenje, ali lijekovi rijetko pomažu u odgađanju nepovratnih procesa.

Terapija senzorineuralnog gubitka sluha je složena i zahvaća sva tkiva unutarnjeg uha i susjedna područja: diuretici ublažavaju prekomjerno oticanje i poboljšavaju metaboličke procese u tkivima, nootropici potiču metaboličke procese u živčanim vlaknima. Specijalist će također propisati lijekove koji poboljšavaju krvnu sliku i proces cirkulacije krvi, preporučiti vam proizvode koji uklanjaju toksine i propisati tečaj vitamina.

Za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima i ubrzanje stope zaustavljanja patološkog procesa propisana je fizioterapija: električna stimulacija, fonoforeza, UHF i mikrostrujna refleksoterapija dobro su se pokazali u liječenju senzorneuralnog gubitka sluha.

Slušni aparat

Teški, 3-4 stupnja, senzorineuralni gubitak sluha, čije je liječenje prepoznato kao neprikladno, zahtijeva radikalne mjere. Kada dijagnosticiraju ove faze bolesti, liječnici preporučuju slušne aparate za vraćanje funkcionalnosti organa.

Ovisno o težini patologije, pacijenti sa senzorneuralnim gubitkom sluha prikazani su:

  • Vanjski slušni aparati koji pojačavaju određene zvučni valovi te ih prenosi iz ušnog kanala dalje na sljedeće dijelove uha;
  • implantati srednjeg uha, kirurški postavljeni u bubnjiću;
  • implantati unutarnjeg uha koji pomažu u teškim stadijima i kod potpunog gubitka sluha;
  • implantati moždanog debla ugrađeni u moždano tkivo i izravno stimulirajući jezgre pužnice.

Senzorineuralna nagluhost je opći gubitak sluha koji nastaje kao posljedica poremećene percepcije zvuka, što je moguće kod bolesti slušnog centra mozga, oštećenja slušnog živca ili unutarnjeg uha. Prema medicinskoj statistici, više od 500 milijuna ljudi u svijetu pati od gubitka sluha. Gotovo 80% njih pati od senzorneuralnog gubitka sluha.

Istovremeno, danas postoji tendencija porasta incidencije ove bolesti, među kojima je i obostrani senzorneuralni gubitak sluha i jednostrani.

Glavni uzroci bolesti

Senzorneuralni gubitak sluha je polietiološka bolest. Drugim riječima, uzroci ove bolesti mogu biti prilično raznoliki. Prije svega, to su zarazni agensi, posebice virusni. Na primjer, gripa, čiji virus može utjecati na živce i krvne žile, sifilis, bruceloza, infekcija adenovirusom itd.

Također, važan uzrok nastanka bolesti je vaskularna patologija koja dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u cerebralnim venama i arterijama, posebice onima koje hrane slušni analizator. To se događa s aneurizmom, vegetativnom distonijom, hipertenzijom itd.

Bilateralni senzorneuralni gubitak sluha može nastati pod toksičnim učinkom industrijskih i kućanskih otrova, alkohola ili lijekova. Potonji, prije svega, uključuju aminoglikozidne antibiotike (Kanamycin, Monomycin, itd.), Kao i streptomicine, koji imaju patološki učinak na spiralni dio uha.

U nastanku gubitka sluha ulogu igraju i traumatski slučajevi koji se mogu dobiti:

  • s oštrom fluktuacijom atmosferskog tlaka;
  • kada je izložen jakom zvuku;
  • s kraniocerebralnim ozljedama;
  • tijekom operacije srednjeg uha.

U djece senzorineuralni gubitak sluha može biti posljedica nasljednih bolesti ili urođene mane. U starijoj dobi kod odraslih ova se patologija pojavljuje zbog involucijskih promjena u slušnom analizatoru.

Autoimune i alergijske bolesti mogu uzrokovati senzorineuralni autoimuni gubitak sluha, tijekom kojeg je proces ograničen hematolabirintskom barijerom.

Bolest mogu izazvati profesionalne opasnosti, kao i neoplazme mozga i srednjeg uha. I, na kraju, može postojati kombinacija svih gore navedenih čimbenika.

Vrste bilateralnog kroničnog senzorneuralnog gubitka sluha

Do danas poznato četiri vrste senzorneuralni gubitak sluha i nekoliko podvrsta ove bolesti: izolirani stečeni i urođeni stupanj gubitka sluha. U ovom slučaju, potonji je podijeljen na nesindromski i sindrom.

Nesindromski tip bolest, osim gubitka sluha, nije popraćena nikakvim drugim simptomima ili patologijama drugih sustava koji su nasljedni. Ova vrsta bolesti čini otprilike 75-85% svih slučajeva kongenitalnog ili ranog gubitka sluha.

Preostalih 15-25% je zauzeto sindromski oblik ovu bolest, u kojoj postoje različiti simptomi ili druge bolesti. Na primjer, Pendredov sindrom uključuje gubitak sluha zajedno s oštećenjem rada štitnjače.

Kronični stečeni obostrani senzorneuralni gubitak sluha pojavljuje se kao posljedica kroničnih oblika otitisa ili zbog drugih razloga koji su gore opisani.

Osim navedenih vrsta bolesti, postoje i post- i predjezični pogledi opisano patološko stanje. Postjezični oblik razvija se nakon oblikovanja govora, a predjezični se razvija prije.

Stupnjevi senzorneuralnog gubitka sluha

U prvoj fazi senzorineuralni gubitak sluha izražava se razinom sluha od 25-40 dB i predstavlja najlakši stadij bolesti. Štoviše, bolesna osoba jasno čuje kolokvijalni govor na udaljenosti ne većoj od 6 metara, a šapat se može razumjeti samo u području od 3 metra u blizini izvora. Prisutnost vanjske buke značajno će smanjiti proces percepcije.

Ako pacijent može razumjeti govor osobe na udaljenosti do 4 metra, a šapat se može percipirati na udaljenosti ne većoj od jednog metra, tada se bilježi senzorneuralni gubitak sluha. druga faza. Poteškoće s percepcijom u ovoj varijanti bolesti mogu se pojaviti u bolesnika čak i u normalnom okruženju. Često se to može primijetiti na temelju pacijentovih zahtjeva za ponavljanjem određenih loše čutih fraza ili riječi. Prag percepcije zvuka u ovoj fazi bolesti je na razini od 40-55 dB.

Ako pacijent uopće ne može razumjeti govor šaptom, a razumije razgovor na udaljenosti od samo jednog metra, tada se smatra senzorneuralnim gubitkom sluha. 3 stupnja, dok je prag zvuka 55-70 dB. Ova vrsta bolesti stvara značajnu prepreku u komunikaciji i predstavlja tešku fazu.

S kasnijim napredovanjem bolesti, slušna funkcija se toliko smanjuje da osoba može percipirati normalan govor samo na udaljenosti manjoj od 20 cm od izvora. Štoviše, prag percepcije zvuka je 70-90 dB, što gotovo odgovara gluhoći, kada nema reakcije na zvuk više od 90 dB.

Drugim riječima, senzorneuralni gubitak sluha četvrta faza- ovo je najteži od svih stadija ove bolesti.

Simptomi bolesti

Kod pacijenata koji imaju senzorneuralni gubitak sluha, simptomi se u pravilu svode na kršenje slušnog aparata i pojavu nerazumno jenjajućeg, a zatim sve većeg tinitusa. Prvi se izražava visokom frekvencijom i stalnom prisutnošću i stoga se uglavnom uspoređuje sa zviždanjem, zvonjavom ili škripom. Tijekom progresije bolesti, gore navedene manifestacije nadopunjuju se vrtoglavicom i vestibularnim poremećajima.

U medicinskoj praksi, nap tri varijante razvoja ove bolesti:

Jedan od ishoda ove bolesti je invalidnost zbog gubitka sluha. S obzirom na tu činjenicu, potrebno je biti vrlo oprezan u dijagnosticiranju i pravodobno liječenje ovu bolest.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza uključuje integrirani pristup koji zahtijeva pregled svih slušnih odjela različitim instrumentalnim metodama. Za početak, pacijenta pregleda ORL kako bi se isključile razne bolesti vanjskog uha - koje uključuju upalu, prisutnost stranog tijela, sumporni čep itd.

Tada će se sigurno izvršiti audiometrija praga tona i test viljuške za podešavanje. Kako bi se utvrdilo kakvu vrstu oštećenja sluha pacijent ima, dijagnosticira se stanje srednjeg uha i akustičnih refleksa. Dijagnoza se postavlja pomoću impedancija. Na temelju tih podataka utvrđuje se što je točno poremećeno u slušnom mehanizmu: procjenjuje se stanje percepcije zvuka, stanje vodljivosti zvuka i slušnog živca.

Da bi se razjasnila područja oštećenja slušnih analizatora, provodi se registracija slušnih evociranih potencijala. Ovaj pregled omogućuje procjenu stanja slušnog živca.

Dakle, obostrani ili jednostrani gubitak sluha utvrđuje se na temelju sljedećih podataka:

  • podaci vilice za podešavanje;
  • rezultati pregleda liječnika ORL;
  • podaci o otoakustičkoj emisiji;
  • rezultati audiometrije praga tona.

Senzorneuralni gubitak sluha: liječenje bolesti

Glavni zadatak, koji uključuje liječenje senzorneuralnog gubitka sluha, je smanjiti gladovanje tkiva kisikom i poboljšati cirkulaciju krvi u organima sluha.

To se može postići primjenom takozvanih "nootropika", koji imaju izražen neuroprotektivni učinak. To su lijekovi kao npr Cinarizin i Piracetam. Ovi lijekovi imaju antihipoksični učinak, poboljšavaju zaštitna svojstva živčanih stanica i povećavaju protok krvi u mozgu i organima sluha.

Budući da je tijekom ove bolesti važna brzina početka liječenja, ti se lijekovi u pravilu počinju primjenjivati ​​intravenozno, u prvim danima liječenja, brzo povećavajući dozu.

Kada bolesnik među simptomima ima povraćanje, mučninu i vrtoglavicu, to ukazuje na leziju labirinta - strukture koja je odgovorna za položaj u tjelesnom prostoru. U tom slučaju preporučljivo je koristiti antihistaminike (npr. Betaserc). Ova sredstva poboljšavaju mikrocirkulaciju unutarnjeg uha, plus smanjuju pritisak endolimfe.

Metode liječenja akutnog oblika bolesti

Uz liječenje lijekovima, u bolesnika s dijagnozom akutnog senzorineuralnog gubitka sluha, terapija uvijek uključuje neliječničke metode koje mogu poboljšati učinkovitost. liječenje lijekovima. Uključujući, prilično se dobro pokazala refleksologija, izveden u obliku laserska punkcija ili akupunktura. Ovi se postupci najčešće propisuju nakon intenzivne terapije navedenim sredstvima.

Pokazao izvrstan učinak hiperbarična oksigenacija- postupak tijekom kojeg pacijent udiše zračnu smjesu s velikom količinom kisika. Ova smjesa se daje osobi pod pritiskom. U tim uvjetima kisik, koji prodire u krv, u odnosu na mikrocirkulaciju stvara dodatni ljekoviti učinak.

Otokirurgija i slušni aparati u liječenju bolesti

Gore navedene metode pomoći nisu uvijek učinkovite. Ako se osoba s dijagnozom ove bolesti u prvom stupnju može uspješno liječiti fizioterapeutskim metodama i lijekovima, onda se s napredovanjem stupnja bolesti prognoza u pogledu njezina izlječenja značajno pogoršava.

Na primjer, bilateralni kronični senzorneuralni gubitak sluha teško je liječiti. lijekovima a rehabilitacija sluha kod ovih bolesnika moguća je uz korištenje slušnih pomagala. Moderni uređaji najnovije generacije imaju dovoljno visoku osjetljivost i malu veličinu, to smanjuje neugodnost i tjeskobu pacijenata u vezi s njihovom upotrebom.

Ponekad, zbog nedavnog napretka u otokirurgiji, slušnih pomagala nije moguće koristiti. Umjesto ovih uređaja mogu se ugraditi kohlearni implantati. Ali to će biti učinkovito samo za one ljude koji imaju kvar Cortijevog organa. Kada slušni živac nije poremećen, u unutarnje uho mogu se ugraditi posebne elektrode koje izravno stimuliraju ovaj živac. Zbog toga se sluh može u velikoj mjeri vratiti.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti zbog gubitka vremena, gubitak sluha treba liječiti što je prije moguće i samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka. Ako je sve učinjeno ispravno, sluh će se s vremenom vratiti ili će se barem usporiti njegov kasniji pad.