მენორაგია ჰიპერმენსტრუალური სინდრომის (მძიმე პერიოდები) ერთ-ერთი ვარიანტია, რომლის დროსაც რეგულარული მენსტრუალური სისხლდენა 7 დღეზე მეტ ხანს გრძელდება და სისხლის დაკარგვა ამ შემთხვევაში 100-150 მლ-ზე მეტია. უხვი და გახანგრძლივებული მენსტრუაცია ქალების დაახლოებით 30%-ს არღვევს, თუმცა მენორაგიის პრობლემით ყველა არ მიმართავს გინეკოლოგს. განასხვავებენ პირველად მენორაგიას, რომელიც ჩნდება პირველ მენსტრუაციის პარალელურად და მეორად - ვითარდება ნორმალური მენსტრუაციის პერიოდის შემდეგ.
მენორაგია მოზარდებში.
რადგან მოზარდებს ახასიათებთ არასტაბილურობა ჰორმონალური ფონი, შემდეგ ხშირად მენორაგია 13-16 წლის გოგონებს უჩნდებათ. მოზარდებში მენორაგიის ძირითადი მიზეზი არის პროგესტერონისა და ესტროგენის დონეების დისბალანსი, რაც გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის მომწიფებაზე და უარყოფაზე. მენსტრუაციის დატვირთული კურსი შეიძლება განვითარდეს ფარისებრი ჯირკვლის გადიდების, ცუდი სისხლის შედედების და სასქესო ტრაქტის ინფექციების შემთხვევაში. თინეიჯერული მენორაგიის ხშირი მიზეზია კოაგულოპათიის მემკვიდრეობითი ფორმები (ჰემოსტაზის დარღვევები).მენორაგია განსაკუთრებით რთულია მოზარდებისთვის და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო კონსულტაციას, რათა დადგინდეს მიზეზები და გამოსწორდეს დარღვევები. მოზარდებში მენორაგიის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მომავალში 30%-ს უვითარდება პოლიკისტოზური საკვერცხეები.
პირველ კონსულტაციაზე გოგონასთან ერთად დედა უნდა მივიდეს და ექიმს აცნობოს ოჯახის ისტორია, ორსულობის მიმდინარეობა და ბავშვს რა დაავადებები ჰქონდა. ექიმი აფასებს პაციენტის ანთროპომეტრულ მონაცემებს (სიმაღლე, წონა), მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარების ხარისხს, რათა გამორიცხოს პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენს გოგონას განვითარებაზე. დაზუსტებულია მენსტრუაციის დაწყების დრო, მენსტრუალური ციკლის მიმდინარეობის თავისებურებები და მახასიათებლები (ციკლის ხანგრძლივობა, ხანგრძლივობა, მენსტრუალური სისხლდენის სიჭარბე და ტკივილი). ყურადღება ექცევა მენსტრუაციის გავლენას გოგონას ზოგად კეთილდღეობაზე და შესრულებაზე (გამოტოვებს თუ არა გაკვეთილებს მენორაგიის გამო, დადის თუ არა სპორტულ სექციებზე). ეს ინფორმაცია მოზარდის როგორც ზოგადი, ასევე გინეკოლოგიური ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია.
მოზარდებში მენორაგიისთვის სავალდებულოა სისხლში ჰემოგლობინის შესწავლა ანემიის გამოსავლენად. მენორაგიის მქონე პაციენტებში რკინადეფიციტური ანემიის არსებობისას ინიშნება რკინის პრეპარატები. თინეიჯერული მენორაგიის დროს მენსტრუალური ციკლის დასარეგულირებლად გამოიყენება დაბალი დოზით ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, რომლებიც შეიცავს არაუმეტეს 35 მიკროგრამ ესტროგენის კომპონენტს პრეპარატის 1 ტაბლეტში. სასარგებლო იქნება გოგონას ასწავლოს მენსტრუალური კალენდრის შენარჩუნება მენსტრუალური ციკლის მახასიათებლების დაფიქსირებით.
მენორაგიის მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება დაახლოებით 6 თვის შემდეგ და მისი მაჩვენებელია მენსტრუალური სისხლდენის ნორმალური რაოდენობის აღდგენა. AT შემდგომი დაკვირვებაგინეკოლოგის სტანდარტით - წელიწადში 2-ჯერ.
დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა (მიღებული აბრევიატურაა DMK) არის საკვერცხის დისფუნქციის სინდრომის მთავარი გამოვლინება. საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენა ხასიათდება აციკლურობით, მენსტრუაციის ხანგრძლივი დაგვიანებით (1,5-6 თვე) და ხანგრძლივი სისხლის დაკარგვით (7 დღეზე მეტი). განასხვავებენ დისფუნქციურ საშვილოსნოდან სისხლდენის არასრულწლოვანთა (12-18 წლის), რეპროდუქციულ (18-45 წლამდე) და მენოპაუზის (45-55 წლის) ასაკობრივ პერიოდებს. საშვილოსნოს სისხლდენა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ჰორმონალური პათოლოგიაა ქალის სასქესო ორგანოში.
არასრულწლოვანთა დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა ჩვეულებრივ გამოწვეულია ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის ჯირკვალი-საკვერცხე-საშვილოსნოს ციკლური ფუნქციის მოუმწიფებლობით. მშობიარობის ასაკში საერთო მიზეზებირომლებიც იწვევენ საკვერცხის დისფუნქციას და საშვილოსნოს სისხლდენას ანთებითი პროცესებირეპროდუქციული სისტემა, დაავადება ენდოკრინული ჯირკვლები, ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტა, სტრესი და სხვა, მენოპაუზის დროს - მენსტრუალური ციკლის რეგულირების დარღვევა ჰორმონალური ფუნქციის ჩაქრობის გამო.
ნიშნითოვულაციის არსებობა ან მისი არარსებობა განასხვავებს ოვულატორულ და ანოვულატორულ საშვილოსნოს სისხლდენას, ეს უკანასკნელი შეადგენს დაახლოებით 80%-ს. ამისთვის კლინიკური სურათისაშვილოსნოს სისხლდენა ნებისმიერ ასაკში ხასიათდება გახანგრძლივებული ლაქებით, რომელიც ჩნდება მენსტრუაციის მნიშვნელოვანი დაგვიანების შემდეგ და თან ახლავს ანემიის ნიშნები: ფერმკრთალი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, თავის ტკივილი, დაღლილობა, დაქვეითება. სისხლის წნევა.
არასრულწლოვანი DMK.
Მიზეზები.
არასრულწლოვანთა (პუბერტატულ) პერიოდში საშვილოსნოს სისხლდენა უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე სხვა გინეკოლოგიური პათოლოგიები - შემთხვევათა თითქმის 20%-ში. ამ ასაკში ჰორმონალური რეგულაციის ფორმირების დარღვევას ხელს უწყობს ფიზიკური და ფსიქიკური ტრავმა, ცხოვრების არახელსაყრელი პირობები, ზედმეტი მუშაობა, ჰიპოვიტამინოზი, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის და/ან ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია. ბავშვთა ინფექციები ასევე თამაშობს პროვოკაციულ როლს არასრულწლოვანთა საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარებაში ( ჩუტყვავილაწითელა, ყბაყურა, ყივანახველა, წითურა), მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ქრონიკული ტონზილიტი, გართულებული ორსულობა და მშობიარობა დედაში.ისტორიის მონაცემები (მენარქეს თარიღი, ბოლო მენსტრუაცია და სისხლდენის დაწყება).
მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარება, ფიზიკური განვითარება, ძვლის ასაკი.
ჰემოგლობინის დონე და სისხლის შედედების ფაქტორები ( ზოგადი ანალიზისისხლი, თრომბოციტები, კოაგულოგრამა, პროთრომბინის ინდექსი, შედედების დრო და სისხლდენის დრო).
სისხლის შრატში ჰორმონების (პროლაქტინი, LH, FSH, ესტროგენი, პროგესტერონი, კორტიზოლი, ტესტოსტერონი, T3, TSH, T4) დონის მაჩვენებლები.
სპეციალისტების დასკვნა: გინეკოლოგის, ენდოკრინოლოგის, ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის კონსულტაცია.
ბაზალური ტემპერატურის მაჩვენებლები მენსტრუაციას შორის პერიოდში (ერთფაზიანი მენსტრუალური ციკლი ხასიათდება ერთფეროვანი ბაზალური ტემპერატურით).
ენდომეტრიუმის და საკვერცხეების მდგომარეობა მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე (რექტალური ზონდის გამოყენებით ქალწულებში ან ვაგინალური ზონდის გამოყენება სქესობრივად აქტიურ გოგონებში). არასრულწლოვანთა საშვილოსნო სისხლდენის დროს საკვერცხეების ექოგრამა აჩვენებს საკვერცხეების მოცულობის ზრდას მენსტრუალურ პერიოდში.
ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის მარეგულირებელი მდგომარეობა თავის ქალას რენტგენის მიხედვით თურქული უნაგირების პროექციით, ექოენცეფალოგრაფიით, თავის ტვინის EEG, CT ან MRI (ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნური დაზიანებების გამორიცხვის მიზნით).
ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერა დოპლერომეტრიით.
ოვულაციის ულტრაბგერითი კონტროლი (ფოლიკულის ატრეზია ან მდგრადობის ვიზუალიზაციის მიზნით, მომწიფებული ფოლიკული, ოვულაცია, ყვითელი სხეულის ფორმირება).
რეპროდუქციული პერიოდის DMC.
Მიზეზები.
რეპროდუქციულ პერიოდში საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენა ყველა გინეკოლოგიური დაავადების შემთხვევათა 4-5%-ს შეადგენს. საკვერცხეების დისფუნქციისა და საშვილოსნოს სისხლდენის გამომწვევი ფაქტორებია ნეიროფსიქიური რეაქციები (სტრესი, ზედმეტი მუშაობა), კლიმატის ცვლილება, პროფესიული საფრთხეები, ინფექციები და ინტოქსიკაციები, აბორტები, ზოგიერთი სამკურნალო ნივთიერება, რომლებიც იწვევენ პირველად დარღვევებს ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის ჯირკვლის დონეზე. ინფექციური და ანთებითი პროცესები იწვევს დარღვევებს საკვერცხეებში, რაც ხელს უწყობს საკვერცხის კაფსულის გასქელებას და ამცირებს საკვერცხის ქსოვილის მგრძნობელობას გონადოტროპინების მიმართ.საშვილოსნოს სისხლდენის არასპეციფიკური მკურნალობა მოიცავს ნეიროფსიქიური მდგომარეობის ნორმალიზებას, ყველა ფონური დაავადების მკურნალობას, ინტოქსიკაციის მოცილებას. ამას ხელს უწყობს ფსიქოთერაპიული ტექნიკა, ვიტამინები, სედატიური საშუალებები. ანემიას მკურნალობენ რკინის პრეპარატებით. რეპროდუქციული ასაკის საშვილოსნოს სისხლდენა არასწორად შერჩეული ჰორმონული თერაპიით ან კონკრეტული მიზეზით შეიძლება განმეორდეს.
კლიმაქტერული პერიოდის DMK.
Მიზეზები.
მენოპაუზის პერიოდში ქალებში გინეკოლოგიური პათოლოგიის შემთხვევების 15%-ში აღენიშნება პრემენოპაუზური საშვილოსნოს სისხლდენა. ასაკთან ერთად მცირდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გამოყოფილი გონადოტროპინების რაოდენობა, მათი გამოყოფა ხდება არარეგულარული, რაც იწვევს საკვერცხის ციკლის დარღვევას (ფოლიკულოგენეზი, ოვულაცია, ყვითელი სხეულის განვითარება). პროგესტერონის დეფიციტი იწვევს ჰიპერესტროგენიზმის განვითარებას და ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიურ ზრდას. კლიმაქტერული საშვილოსნოს სისხლდენა 30%-ში ვითარდება მენოპაუზის სინდრომის ფონზე.სკრაპინგის შემდეგ, საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევისას შესაძლებელია გამოვლინდეს ენდომეტრიოზის უბნები, წვრილი ლორწოვანქვეშა ფიბროიდები და საშვილოსნოს პოლიპები. იშვიათ შემთხვევებში, ჰორმონალურად აქტიური საკვერცხის სიმსივნე ხდება საშვილოსნოს სისხლდენის მიზეზი. ამ პათოლოგიის იდენტიფიცირება საშუალებას იძლევა ულტრაბგერითი, ბირთვული მაგნიტური ან კომპიუტერული ტომოგრაფია. საშვილოსნოს სისხლდენის დიაგნოსტიკის მეთოდები საერთოა მათი სხვადასხვა ტიპისთვის და განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად.
მკურნალობის ტაქტიკა
მკურნალობის მიზნები:მენსტრუალური ციკლის დარღვევების დროული დიაგნოსტიკა (NMC), კლასიფიკაციისა და ასაკის ფაქტორის, ეტიოლოგიის გათვალისწინებით; გართულებების იდენტიფიცირება (მეორადი ანემია, უნაყოფობა და ა.შ.).
აუცილებელია NMC-ის ორგანული გენეზის გამორიცხვა, შემდეგ კი პაციენტის ჰორმონალური სტატუსის გამოკვლევა დაზიანების დონის დასადგენად. პარალელურად ტარდება სიმპტომური თერაპია, ჰორმონალური ჰემოსტაზი (A). ანთების ნიშნების არსებობისას უნდა გამოირიცხოს ინფექციური დაზიანება. თუ საშვილოსნოს ღრუში არის სპირალი, ამოიღეთ იგი. კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში მითითებულია დაავადების რეციდივი, ენდომეტრიუმის თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით (C). პერიმენოპაუზური სისხლდენის დროს, ენდომეტრიუმის აბლაცია (A).
საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის ჩვენებები:
გახანგრძლივებული სისხლდენა მეტრორაგიით;
ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია;
35 წლამდე ასაკის ქალებში კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობით 3 დღემდე.
არანარკოტიკული მკურნალობა
ცილებითა და ვიტამინებით მდიდარი დიეტა, ხშირი ფრაქციული კვება. ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა (დასვენების დროის გაზრდა). ფიზიოთერაპია: ენდონაზალური ელექტროფორეზი Ca ++, საყელო შჩერბაკის მიხედვით. ფიტოთერაპია (ჭინჭრის ნახარში, მწყემსის ჩანთა).
სამედიცინო მკურნალობა:
ეტამზილატი 250 მგ x 2-3-ჯერ დღეში 2-3 დღის განმავლობაში;
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არააცეტილსალიცილის მჟავა), მეფენამის მჟავა, ნაპროქსენი, ტოლფენამის მჟავა, იბუპროფენი;
კომბინირებული ზოლები ორალური კონტრაცეპტივები(რეგულონი, ნოვინეტი) და ტრანსდერმული თერაპიული სისტემა(კონტრაცეპტული პლასტირი);
კომბინირებული ჰორმონოთერაპიაესტროგენი (მაგალითად, ესტრადიოლი 1 მგ დოზით) და პროგესტინი 7-10 დღის განმავლობაში იწვევს დისფუნქციური სისხლდენის შეწყვეტას, თუმცა ასეთი მკურნალობა არ მოქმედებს ორგანული მიზეზებით გამოწვეულ სისხლდენაზე. ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენების შეწყვეტისთანავე ჩნდება „მოხსნის სისხლდენა“, რის შესახებაც პაციენტი წინასწარ უნდა იყოს გაფრთხილებული;
მკურნალობა გრძელდება ციკლური პროგესტინებით (ნორეთისტერონი 5 მგ x 3-ჯერ დღეში; ლაინსტროლი 10 მგ x 2-ჯერ დღეში) ციკლურ რეჟიმში მენსტრუალური ციკლის 15-დან 25 დღემდე;
მენადიონის ნატრიუმის ბისულფიდი 0,0015 მგ x 3-ჯერ დღეში, 3-5 დღე;
ოქსიტოცინი 5 სე/მ x 2-3-ჯერ დღეში, 3-5 დღე;
ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში 3 დღემდე და ზომიერი ლაქებით, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით - ეთინილ ეტრარადიოლი 30 მკგ + დესოგესტრელი 150 მკგ სქემის მიხედვით.
პრევენციული ქმედებები( გართულებების პრევენცია):
1. ინფექციური გართულებების პრევენცია.
2. რეციდივების პრევენცია.
3. რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება.
შემდგომი მენეჯმენტი:
1. დაკვირვება ანტენატალურ კლინიკაში.
2. სიმპტომური თერაპია.
ალგოდისმენორეა არის ტკივილის სინდრომი, რომელიც ყოველთვიურად ხდება მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეებში. ტკივილის ხასიათი განსხვავდება ქალის სხეულის პიროვნული მახასიათებლების მიხედვით, ასევე მტკივნეული მენსტრუაციის გამომწვევი მიზეზების მიხედვით. ალგოდისმენორეის სინდრომი შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული დაავადების სიმპტომი, შესაბამისად, როდესაც პათოლოგიური მდგომარეობათქვენ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია გინეკოლოგიურ კაბინეტში. ინდივიდუალური კლინიკური სურათი საშუალებას მისცემს ექიმს დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა ქალისთვის ან შესთავაზოს სტანდარტის მკურნალობა მენსტრუაციის დროს ტკივილის დროს.
კლასიფიკაცია
ალგომენორეა (ICB კოდი 10 - N94.4, N94.5, N94.6, ლათინურად - algomenorrhea) გინეკოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. დაავადება კლასიფიცირდება გარეგნობის მიზეზების მიხედვით, რაც იწვევს მენსტრუაციის დროს კეთილდღეობის გაუარესებას. კლასიფიკაციის მნიშვნელობა აისახება მკურნალობის ტაქტიკაში, რომელსაც გინეკოლოგი მიიღებს მტკივნეულ პერიოდებთან საბრძოლველად. პათოლოგიის სახეები:
პირველადი ალგომენორეა . თითქმის ყველა ახალგაზრდა გინეკოლოგიურმა პაციენტმა იცის რა არის ეს ქალებში. ტკივილის გაჩენა მოზარდებში შეინიშნება მენსტრუაციის პირველი წელიწადნახევრის განმავლობაში. სინდრომი ვითარდება ფსიქოგენური, ენდოკრინული, კონსტიტუციური დარღვევების შედეგად. ამავდროულად, არ არის მენჯის ორგანოების ორგანული პათოლოგიების ნიშნები. პირველადი დისმენორეა არ არის დაკავშირებული გინეკოლოგიურ დაავადებებთან, მაგრამ ხშირად საუბრობს სხეულის სისტემების სხვა დისფუნქციებზე. ამ ტიპის დაავადებას აქვს ძლიერი კავშირი ახალგაზრდა გოგონების ტკივილის ინდივიდუალურ აღქმასთან.
მეორადი ალგომენორეა . დაავადების ფორმა პირდაპირ კავშირშია მუშაობის შეფერხებასთან შინაგანი ორგანოებირეპროდუქციული სისტემა. ამ შემთხვევაში ტკივილი მენსტრუაციის დროს სხვა პათოლოგიების ნიშნად უნდა ჩაითვალოს. მეორადი ტიპის ალგომენორეის დიაგნოზი კეთდება გამოკვლევებისა და ძირითადი დაავადების დადგენის შემდეგ. დაავადების ამ ფორმის ტკივილის გარდა, არსებობს გამომწვევი ანომალიის სიმპტომური გამოვლინებები.
პათოლოგიის მიზეზები
დაავადების პათოგენეზი ვითარდება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ. პირველადი და მეორადი ალგომენორეა იწვევს სხვადასხვა მიზეზებს. პირველი ტიპის პათოლოგიური ტკივილი ჩნდება ენდომეტრიუმში პროსტაგლანდინების დონის მატების შედეგად. ამავდროულად, იზრდება კუნთების შეკუმშვის აქტივობა, სისხლძარღვების სპაზმი და იწყება ფიჭური ჰიპოქსია. ნერვული დაბოლოებები გაღიზიანებულია, რაც იწვევს ტკივილს. პირველადი დაავადებაშემდეგი დარღვევების არსებობის გამო:
- მექანიკური. მათ შორისაა სასქესო ორგანოების პათოლოგიური განვითარება, საშვილოსნოს ორგანოს არასწორი პოზიცია. მენსტრუაციის დროს ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ღრუში სისხლის დაგროვებამ.
- ჰორმონალური. ახასიათებს ესტროგენის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა პროგესტერონზე.
- კონსტიტუციური. კუნთოვანი ქსოვილების არასაკმარისი განვითარება და მათი ცუდი გაჭიმვა ინფანტილიზმის, ასთენიური ფიზიკის შედეგად.
- ფსიქოგენური. ალგოდისმენორეა სუსტი ფსიქიკის, ვეგეტატიური დარღვევების მქონე ქალებში გავრცელებული დაავადებაა. ქალებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი ტკივილის ბარიერი, მენსტრუაციის დროს კრუნჩხვებისადმი მგრძნობელობა გაცილებით მაღალია.
თუ მეორადი ტკივილის სინდრომი დიაგნოზირებულია მენსტრუაციის დროს, აუცილებელია დადგინდეს, თუ რა სახის დაავადება იწვევს სისუსტეს. ამ ტიპის ალგომენორეა უფრო ხშირია ხანდაზმულ ქალებში. ტკივილის ძირითადი მიზეზები:
- ენდომეტრიოზი. პათოლოგიის დროს, ენდომეტრიუმის ქსოვილი ვრცელდება საშვილოსნოში, რაც იწვევს საშვილოსნოსშიდა შეკუმშვას. ტკივილი ჩნდება მენსტრუაციამდე ერთი კვირით ადრე და მთლიანად ჩერდება ციკლის შუა პერიოდში.
- მიომა. საშვილოსნოს კვანძები იწვევს კუნთების არაჯანსაღ შეკუმშვას, რაც შეიძლება გაგრძელდეს არა მხოლოდ მენსტრუაციის დროს, არამედ ციკლის სხვა ფაზებშიც.
- შედუღების პროცესი. ანთებითი სითხე (ექსუდატი) ზღუდავს შიდა სასქესო ორგანოებს მობილურობაში, რის გამოც მენსტრუაციას თან ახლავს ტკივილი.
ალგოდისმენორეა ხშირად ვლინდება ქალის უნაყოფობაში, აბორტის შემდეგ, სპირალის განლაგების შედეგად.
დაავადების სიმპტომები და ნიშნები
პათოლოგიური მდგომარეობის კლინიკა საკმაოდ დამახასიათებელია დაავადების ყველა ვარიანტისთვის. ალგომენორეის მთავარი სიმპტომია ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგის ქვედა ნაწილში, თეძოებში, იგრძნობა საკვერცხეებში, საშვილოსნოში ან მთლიანად დაფაროს მუცლის არეში.
ტკივილის ტიპია მოზიდვა, კრუნჩხვა, დაჭერა, ტკივილი, თაღოვანი. რამდენად ინტენსიური ტკივილის სინდრომი დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მდგომარეობაზე.
ზოგ შემთხვევაში დაავადების მიმდინარეობა გართულებულია: სხეულის ტემპერატურის მატება, ზოგადი სისუსტე, ოფლიანობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, იკარგება ფიზიკური შრომისუნარიანობა. ზოგიერთ ქალს აწუხებს გულისრევა და ღებინება, დიარეა და შებერილობა. სასქესო ორგანოების შესაძლო ქავილი, დიდი რაოდენობით სისხლის გამოყოფა.
ტკივილი ძალიან ინტენსიურია, რაც საჭიროებს სასწრაფოს გამოძახებას შესაძლო ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში. ექიმები ავსებენ სავიზიტო ბარათს, რომელშიც მითითებულია პირადი მონაცემები და შეუძლოდ გრძნობის მიზეზი.
დიაგნოსტიკა
ალგომენორეის მქონე პაციენტების დიაგნოზი იწყება გინეკოლოგის გამოკვლევით და ანამნეზით. გარეგანი ნიშნებით ექიმი ადგენს ფიზიკის ტიპს, ჩონჩხის განვითარების ანომალიებს, ავლენს სისხლძარღვთა ქსელების და ვარიკოზული ვენების არსებობას. თუ არსებობს ანამნეზში ვეგეტატიურ-სისხლძარღვოვანი დისტონია, მიტრალური არხის პროლაფსი, სქოლიოზი და სხვა დარღვევები, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადების პირველადი ტიპით. ამის შემდეგ მასალას იღებენ ანალიზისთვის ნაცხის, კულტურების სახით და მოწმდება ჰორმონალური ფონი.
ორგანული დარღვევების ეჭვის შემთხვევაში, გამოიყენება დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები. ჰისტეროსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობა, ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შინაგანი ორგანოების სტრუქტურა და გამოავლინოთ ნეოპლაზმების არსებობა. იშვიათ შემთხვევებში გამოკვლევა მოიცავს ლაპაროსკოპიას. ჩვენების მიხედვით, გამოიყენება სხვა დიაგნოსტიკური ღონისძიებებიც.
ალგომენორეის მკურნალობა
როგორ მკურნალობენ ალგოდისმენორეას, დამოკიდებულია ინდივიდუალურ შემთხვევაზე. პირველადი და მეორადი ფორმებისთვის გამოიყენება სხვადასხვა თერაპია. მეორე ტიპის ალგომენორეის მკურნალობა გამოიხატება ძირითადი დაავადებისგან თავის დაღწევაში და შრომისუნარიანობის სიმპტომატურ აღდგენაში, თუ მენსტრუაციის დროს კუჭი ძალიან გტკივა. როგორ ვუმკურნალოთ პათოლოგიის პირველად ფორმას:
- ტკივილგამაყუჩებლები და სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებები. ტკივილგამაყუჩებლები მოქმედებენ უშუალოდ საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილზე, რაც იწვევს ტკივილის შემცირებას და მნიშვნელოვნად ამსუბუქებს მდგომარეობას მენსტრუაციის დროს.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. უზრუნველყოს პროსტაგლანდინების რაოდენობის ცვლილება მათი შეყვანის შემდეგ. მათი დონე იკლებს, რაც ანესთეზირებას ახდენს და აუმჯობესებს ზოგად მდგომარეობას. ასეთი პრეპარატები შეიძლება იყოს პრევენციული ხასიათის და მიღებული მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.
- ორალური კონტრაცეპტივები გესტაგენებით. აღმოფხვრა გაზრდილი თანხაესტროგენი, რომელსაც შეუძლია შეამსუბუქოს ალგომენორეის ტკივილი.
- ხალხური საშუალებები. საინფუზიო რეცეპტები დენდელიონის, იარუსის, ევკალიპტის ყვავილებით შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს ალგომენორეა.
- მაგნიუმის შემცველი მედიკამენტები. დახმარება გამკლავებაში ფუნქციური დარღვევები კუნთების ქსოვილიდა წინააღმდეგობა გაუწიოს მის ძლიერ შეკუმშვას.
- ვიტამინები. იმუნიტეტის ამაღლება, ორგანიზმის გაძლიერება და საერთო ჯანმრთელობის გაუმჯობესება.
ბევრ ქალს აინტერესებს, შესაძლებელია თუ არა დაავადების განკურნება სახლში. სიიდან ტკივილგამაყუჩებლების, ანტისპაზმური ან ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ბევრ აგენტს აქვს არასასურველი გვერდითი მოვლენებიამიტომ მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. რამდენ ხანს უნდა გაგრძელდეს მკურნალობა და როგორ შემსუბუქდეს ტკივილი, ექიმმა უნდა განსაზღვროს ტესტების შემდეგ.
პრევენცია
დისმენორეის პროფილაქტიკა არის ჯანსაღი აქტიური ცხოვრების წესი, რომელშიც დაავადება ბევრად უფრო ადვილია, ცუდი ჩვევების არარსებობა. პრევენციული რეკომენდაციები მოიცავს სპორტს კვირაში მინიმუმ რამდენიმე საათის განმავლობაში, ჯანსაღი საკვების მიღებას, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანიზმში ჰორმონების ნორმალურ განაწილებაზე. კონსტიტუციური პირველადი ალგომენორეის დროს მნიშვნელოვანია პოზის მონიტორინგი და ჩონჩხის პათოლოგიური ცვლილებების დროულად გამოსწორება, სისტემური დაავადებების მკურნალობა, ჰორმონალური დონის კონტროლი და გინეკოლოგთან ვიზიტი მინიმუმ წელიწადში ერთხელ.
ნორმალურად ითვლება გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა, რომელიც ჩნდება 21-35 დღის ინტერვალით და გრძელდება სამიდან ექვს დღემდე. თუ კანონზომიერება ან მოცულობა იცვლება, მაშინ ციკლის ჩავარდნის პათოლოგიური მიზეზი უნდა იყოს. მეტრორაგია არის გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენის გაჩენა ნორმალური მენსტრუაციის დროს. ეს სიმპტომი შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში - მოზარდებში, რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, მენოპაუზის დროს.
ICD-10 კოდი მეტრორაგიისთვის შეესაბამება რამდენიმე სათაურს. N92 მოიცავს უხვი, არარეგულარულ და ხშირ მენსტრუაციას და N93 სხვა პათოლოგიურ სისხლდენას საშვილოსნოდან, რომელიც შეიძლება მოხდეს სქესობრივი აქტის შემდეგ (N93.0) ან დაუზუსტებელი (N93.8-9).
რა არის მეტრორაგია, პათოლოგიის მიზეზები
მეტრორაგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ჰორმონალური დარღვევები, ანთებითი დაავადებებიდა სისხლის კოაგულაციის სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები. მაგრამ თითოეულ ასაკს აქვს საკუთარი მახასიათებლები.
თინეიჯერები
სისხლდენის გამოჩენას, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან მოზარდებში, ეწოდება არასრულწლოვანთა საშვილოსნოს სისხლდენა. ხშირად ეს აიხსნება ჰორმონალური სტრუქტურების მოუმწიფებლობით, მაგრამ გამოვლინდა ფაქტორების ჯგუფები, რომლებიც ხელს უწყობენ უსიამოვნო სიმპტომის გამოვლენას.
- ანტენატალური პერიოდი. ნაყოფის განვითარების დროს გოგონას სასქესო ორგანოები და რამდენიმე მილიონი კვერცხუჯრედი დედება. ზოგიერთი მათგანი მომავალში ატრეზირდება, დანარჩენი კი საკვერცხის რეზერვს შექმნის სიცოცხლისთვის. მამაკაცებისგან განსხვავებით, რომლებიც მუდმივად აწარმოებენ სპერმას, ქალები არ აწარმოებენ ახალ კვერცხუჯრედს. ამიტომ, ნებისმიერი უარყოფითი გავლენანაყოფის განვითარების დროს შეიძლება მომავალში გამოიწვიოს რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგია.
- ფსიქიკური ტრავმა. სტრესი და მძიმე ფიზიკური აქტივობა გავლენას ახდენს ჰორმონების გამომუშავებაზე ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჯაჭვის გასწვრივ. ეს იწვევს გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციის დარღვევას, ფოლიკულის მდგრადობას და სქესობრივი ჰორმონების სინთეზის ცვლილებას.
- ჰიპოვიტამინოზი. ის გავლენას ახდენს C, E, K ვიტამინების ნაკლებობაზე, რაც იწვევს სისხლძარღვების მყიფეობას, ჰემოსტაზის დარღვევას და პროსტაგლანდინების სეკრეციას, აგრეთვე თრომბოციტების შეწებების პროცესის დაქვეითებას თრომბოციტების წარმოქმნის დროს.
- ინფექციები. მეტრორაგიის ტიპის NMC-ის მქონე გოგონებს ხშირად აქვთ ქრონიკული ტონზილიტიგრიპი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები და სხვა ინფექციები. ტონზილოგენური ინფექციური პროცესები განსაკუთრებულ გავლენას ახდენს ჰიპოთალამუს რეგიონზე.
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდა.სისხლდენის მქონე გოგონებში FSH და LH სეკრეცია არასტაბილურია. მაქსიმალური გათავისუფლება შეიძლება მოხდეს ერთიდან რვა დღის ინტერვალით და კონცენტრაცია რამდენჯერმე მეტია ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. ამ ასაკში სისხლდენა უფრო ხშირად ანოვულატორულია.
- სისხლის კოაგულაციის დარღვევები.ხშირად ეს არის ჰემოსტაზის სისტემის მემკვიდრეობითი პათოლოგიები. მათთან არასრულწლოვანთა სისხლდენა 65%-ში ფიქსირდება. ხშირად ეს არის თრომბოციტოპათია, ფონ ვილბრანდის სინდრომი, იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა.
მოზარდებში სისხლდენა შეიძლება იყოს სამი სახის:
- ჰიპოესტროგენული;
- ნორმოესტროგენული;
- ჰიპერესტროგენული.
ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი საკვერცხეებისა და ენდომეტრიუმის დამახასიათებელი ცვლილებებია. ჰიპოესტროგენიზმით, ენდომეტრიუმის სისქე მცირდება, საკვერცხეებში კი მცირეა კისტოზური ცვლილებები. ჰიპერესტროგენული ტიპის შემთხვევაში, ენდომეტრიუმი შეიძლება გაიზარდოს 2,5 სმ-მდე, რაც ბევრად აღემატება ნორმას. ამ დროს ხდება საკვერცხეების ვიზუალიზაცია კისტოზური წარმონაქმნები 1-დან 3,5 სმ-მდე.
პოტენციური დედებისთვის
რეპროდუქციულ პერიოდში მეტრორაგია შეიძლება დაკავშირებული იყოს შემდეგ პირობებთან:
- ჰორმონალური პათოლოგიები;
- სიმსივნეები;
- საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური მდგომარეობა;
- ორსულობის გართულებებით.
ჰორმონალური პათოლოგიები მოიცავს რეპროდუქციული ორგანოების არაანთებით დაავადებებს:
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია;
- მიომა;
- ენდომეტრიოზი.
ამავე დროს, აღინიშნება ფარდობითი ჰიპერესტროგენიზმის მდგომარეობა. ენდომეტრიუმის სისქე საგრძნობლად იმატებს და არასრულფასოვნების შემთხვევაში სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს ციკლის შუა პერიოდში. ენდომეტრიოზის დროს სისხლდენის მიზეზი შეიძლება იყოს ენდომეტრიოიდული კერების დაცლა, რომლებიც ქმნიან ღრუს საშვილოსნოს სხეულში.
დისფუნქციური სისხლდენა ხშირად ხდება რეპროდუქციულ პერიოდში. ისინი წარმოიქმნება დარღვევების დროს ჰორმონალური ფუნქციებისაკვერცხეები. გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს:
- ინფექცია;
- სტრესი;
- დაზიანება;
- არახელსაყრელი გარემო;
- მეტაბოლური სინდრომი.
მეტრორაგია ჩვეულებრივ ვლინდება მენსტრუაციის ხანგრძლივი დაგვიანების შემდეგ, ზოგჯერ სამ თვემდე. თავად სისხლდენა შეიძლება გაგრძელდეს შვიდ დღემდე, დიდი რაოდენობით სისხლი გამოიყოფა თრომბებით, რაც იწვევს ანემიას.
ოვულაციის დროს სისხლის გამოყოფა შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური. მას ასევე უწოდებენ "გარღვევას" და აიხსნება სქესობრივი ჰორმონების მკვეთრი ნახტომით. ასევე, ლაქოვანი სისხლდენა ზოგჯერ ჩნდება ქალებში, რომლებმაც დაიწყეს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება. თუმცა ნორმად ითვლება მხოლოდ წამალთან ადაპტაციის პერიოდში პირველი სამი თვის განმავლობაში.
საშვილოსნოს ყელის ეროზიას შესაძლოა ახლდეს პოსტკოიტალური სისხლდენა. ასევე, სისხლდენა შეიძლება გამოჩნდეს ენდომეტრიტით.
ქალმა შეიძლება საწყის ეტაპზე არ იცოდეს მისი ორსულობის შესახებ. განსაკუთრებით თუ მას აქვს არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, ხშირად ხდება შეფერხება. ამიტომ, მეტრორაგია შეიძლება ასოცირებული იყოს ადრეულ სპონტანურ აბორტთან. მაგრამ დიაგნოზირებული ორსულობის შემთხვევაშიც კი, გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა საუბრობს დაწყებული აბორტის სასარგებლოდ.
გვიან პერიოდში, მეტრორაგია არის სისხლდენის ნიშანი პლაცენტის პრევიადან ან ნორმალურად მდებარე პლაცენტის გამოყოფის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი წელის ქვედა ნაწილში, მუცლის ქვედა ნაწილში. თითოეულ ამ შემთხვევაში, გადაუდებელი ჯანმრთელობის დაცვა. ასეთ სიტუაციაში დაგვიანების შედეგებია ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.
45 წელზე მეტი ასაკის
კლიმაქტერული მეტრორაგია შეიძლება იყოს ციკლური და აციკლური. მისი წარმოშობა შეიძლება განსხვავებული იყოს:
- ორგანული - დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის, ენდომეტრიუმის, მიომეტრიუმის, საკვერცხეების ან საშოს პათოლოგიასთან;
- არაორგანული - ენდომეტრიუმის ატროფიულ პროცესებთან და ანოვულაციასთან დაკავშირებით;
- იატროგენული - მიღების გამო წამლებიჩანაცვლებითი თერაპიისთვის;
- ექსტრაგენიტალური- ასოცირდება სხვა ორგანოების პათოლოგიასთან.
პრემენოპაუზის დროს მეტრორაგია უფრო ხშირად ასოცირდება ენდომეტრიუმის პოლიპებთან. 45-55 წლის ქალებისთვის მთავარი მიზეზი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიაა. სტრუქტურული ცვლილებების მიხედვით, ის შეიძლება იყოს უჯრედის ატიპიის გარეშე და ატიპიური, რაც შეიძლება გადაიზარდოს ონკოლოგიაში.
55-65 წლის ქალები ენდომეტრიუმის კიბოს სიხშირის პიკს განაპირობებენ. ამიტომ პოსტმენოპაუზის მეტრორაგია ყოველთვის გაიძულებს სიმსივნეზე ფიქრს.
პრე- და პოსტმენოპაუზას ახასიათებს სისხლდენა სუბმუკოზური ფიბროიდების ფონზე ( კუნთების ფენასაშვილოსნო), მიოსარკომები. მენოპაუზის დაწყებამდე მიზეზი შეიძლება იყოს ადენომიოზი. საკვერცხეების, საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია, საშოში ატროფიული პროცესები ნაკლებად ხშირად იწვევს მეტრორაგიას.
პოსტმენოპაუზურ ქალებში მეტრორაგია ხშირად ვლინდება მენსტრუაციის სრული არარსებობის შემთხვევაში და ქალებში, რომლებიც არ იღებენ ჩანაცვლებით ჰორმონულ თერაპიას.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
მოზარდის გამოკვლევისას საუბარი მიმდინარეობს დედასთან. ექიმი ყურადღებას აქცევს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობას, არსებობას შაქრიანი დიაბეტი, ენდოკრინული პათოლოგიები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გოგონას ჯანმრთელობაზე. გარე გამოკვლევა ავლენს შემდეგ ნიშნებს, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიპოთალამუსის დისფუნქციასთან:
- მსუბუქი სტრიები კანზე;
- გადაჭარბებული თმის ზრდა;
- ჰიპერპიგმენტაცია მკლავებში, კისერზე და იდაყვებზე.
გოგონები ხშირად ჭარბწონიან ან ჭარბწონიანები არიან.
ლაბორატორიული კვლევები მოიცავს:
- სისხლის ქიმია- ასახავს ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობას;
- უზმოზე სისხლში გლუკოზა- დიაბეტისადმი მიდრეკილება;
- სქესობრივი სტეროიდები შარდში- ჰორმონების მეტაბოლიზმის ანალიზი;
- სისხლის ჰორმონები - LH, FSH, ესტრიოლი, პროგესტერონი, ტესტოსტერონი, EDGEA, კორტიზოლი.
დამატებით, გამოკვლეულია TSH, T3 და T4. ასევე განისაზღვრება ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას მიმართ. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება LH-ის, პროლაქტინის, კორტიზოლის ყოველდღიური რიტმების რეგისტრაცია.
მეთოდები ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკათინეიჯერებისთვის:
- ულტრაბგერა საშოში;
- მენჯის MRI;
- თავის ტვინის რენტგენოგრაფია;
- ხელების ოსტეომეტრია;
რეპროდუქციული ასაკის ქალებში სადიაგნოსტიკო მეთოდის არჩევისას ექიმი იწყება არსებული კლინიკური სურათიდან. შეწყვეტილი ორსულობის შედეგად გამოწვეული მეტრორაგიით, სქესის ან ჰიპოფიზის ჰორმონების დონის განსაზღვრა საჭირო არ არის. ასეთ ვითარებაში საკმარისია ზოგადი კლინიკური სისხლის ანალიზები, მცირე მენჯის ულტრაბგერა.
ხანდაზმულ ქალებში სისხლდენა შეიძლება იყოს მრავალი გინეკოლოგიური დაავადების სიმპტომი. დიაგნოზი მიზნად ისახავს არა მხოლოდ მიზეზის, არამედ სისხლდენის ადგილის დადგენას: საშვილოსნოდან, საშოდან, საკვერცხეებიდან, საშვილოსნოს ყელიდან. გამოკვლევის შემდეგი მეთოდები გამოიყენება:
- ანამნეზის კრებული;
- სისხლის დაკარგვის შეფასება სიტყვებიდან;
- პრემენოპაუზის დროს, ბეტა-hCG-ის განსაზღვრა;
- სისხლის ქიმია;
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- კოაგულოგრამა;
- ჰორმონები: LH, FSH, ესტრიოლი, პროგესტერონი;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები;
- მარკერები CA-125, CA-199;
- მცირე მენჯის ულტრაბგერა ტრანსვაგინალურად;
- დოპლერული რუქა;
- მენჯის MRI;
- ნაცხი ონკოციტოლოგიისთვის;
- ენდომეტრიუმის ბიოფსია;
- ჰისტეროსკოპია;
- ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი.
არ არის აუცილებელი ყველა ქალმა გამოიყენოს დიაგნოსტიკური ტექნიკის მთელი სია. ზოგიერთი მათგანი შესრულებულია, როდესაც მითითებულია.
თერაპიის არჩევის ტაქტიკა
მეტრორაგიის მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე ზოგადი მდგომარეობადა სისხლდენის მიზეზები. თერაპიული ღონისძიებებიშეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული.
ახალგაზრდა გოგონებისთვის
მოზარდობის პერიოდში კონსერვატიული ჰემოსტატიკური თერაპია უფრო ხშირად გამოიყენება მკურნალობის დროს არსებული სისხლდენის დროს. ამისათვის გამოიყენება კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, მაგრამ ისინი არ მიიღება დღეში ერთი ტაბლეტი, არამედ გარკვეული სქემის მიხედვით, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს დღეში ოთხ ტაბლეტს. სისხლდენის განმეორების თავიდან ასაცილებლად, COC-ების გამოყენება გრძელდება მისი შეწყვეტის შემდეგაც, მაგრამ უკვე ჩვეულ რეჟიმში.
გოგონებში საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი არ გამოიყენება. მანიპულირება დასაშვებია მხოლოდ ენდომეტრიუმის მძიმე ჰიპერპლაზიის ან პოლიპის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში საქალწულე აპკი ლიდაზით იჭრება, ყველა მანიპულაცია კი სპეციალური საბავშვო სარკეებით ტარდება.
მოწიფულ ქალებში
სისხლდენის სწორად შესაჩერებლად, მთავარია მიზეზის დადგენა. თუ ეს არის აბორტი ან დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, მაშინ მკურნალობის ძირითადი მეთოდი კიურეტაჟია.
ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლდენის შესაჩერებელი მედიკამენტები:
- "დიცინონი";
- ამინოკაპრონის მჟავა;
- კალციუმის გლუკონატი.
ჰორმონალური ჰემოსტაზი იშვიათად გამოიყენება, მხოლოდ 30 წლამდე ქალებში მცირე სისხლდენით საკვერცხის დისფუნქციის გამო. შემდგომში მათ ურჩევენ მონოფაზიის მიღებას ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიიარინა, ჟანინი, მარველონი.
არსებული ენდომეტრიოზისა და ფიბროიდების, ასევე ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ფონზე, ქალებს, რომლებიც არ გეგმავენ შვილებს მომდევნო წლებში, რეკომენდებულია მირენას ჰორმონალური სისტემის დაყენება.
საშვილოსნოს მოცილება, როგორც რეპროდუქციული ასაკის სისხლდენის შეჩერების მეთოდი, ძალიან იშვიათად გამოიყენება. ჩვეულებრივ, მხოლოდ ფიბროიდებთან, მძიმე ენდომეტრიოზთან ერთად, ჰორმონალური თერაპიის მიმართ გამოხატული უკუჩვენებით.
მენოპაუზის დროს
მკურნალობის პირველი ნაბიჯი არის სისხლდენის შეჩერება. ამისთვის გამოიყენება კიურეტაჟი, ჰისტეროსკოპია, რეზექტოსკოპია. მძიმე შემთხვევებში, განსაკუთრებით თუ არსებობს ონკოლოგია, ტარდება ჰისტერექტომია.