Mirena coil როდის უნდა მოიხსნას. საშვილოსნოსშიდა თერაპიის სისტემა - Mirena

საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური კონტრაცეპცია - მირენა

1980-იან წლებში ფინეთში შეიქმნა აბსოლუტურად საიმედო ინტრაუტერიული კონტრაცეფციის სისტემა. მირენა, რომელსაც აქვს წინა მეთოდების ყველა უპირატესობა (ინტრაუტერიული და ჰორმონალური), მაგრამ არ გააჩნია მათი ნაკლოვანებები.

ამჟამად ინტრაუტერიული მოწყობილობა მირენამხოლოდ ევროპაში 350 ათასი ქალი იყენებს მას.

მირენა- ჰორმონალური საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფციის ახალი საშუალება. მირენაუზრუნველყოფს საიმედო და გრძელვადიან დაცვას ორსულობისგან.

საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივი მირენამას აქვს T-ს ფორმა და საშვილოსნოს ღრუში შეყვანის შემდეგ იწყებს ჰორმონის - ლევონორგესტრელის გამოყოფას, რის გამოც უზრუნველყოფილია ადგილობრივი კონტრაცეპტული ეფექტი. ლევონორგესტრელი ამკვრივებს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს, რაც ართულებს სპერმატოზოიდების გადაადგილებას საშვილოსნოს ღრუში და ამცირებს მათ განაყოფიერების უნარს; ხელს უწყობს საშვილოსნოს შიდა ფენის სისქის შემცირებას და მისი სტრუქტურის შეცვლას.

გამორჩეული თვისება მირენაარის ის, რომ ლევონორგესტრელი მოქმედებს მხოლოდ საშვილოსნოს დონეზე, პრაქტიკულად არ შედის სისხლში და არ თრგუნავს ოვულაციას.

ამავდროულად, ჰორმონის ლევონორგესტრელის დღიური დოზა შედის მირენაიმდენად მცირეა, რომ პრაქტიკულად არ ახდენს სისტემურ გავლენას ქალის ორგანიზმზე (ღვიძლი, თირკმელები, სისხლის კოაგულაციის სისტემა და ა.შ.). ცვლილებები, რომლებიც ხდება საშვილოსნოს ღრუში გავლენის ქვეშ მირენა,სრულიად შექცევადია. მოხსნის შემდეგ მირენადაორსულების უნარი აღდგება დაახლოებით 1 თვის შემდეგ.

• ქალები დაინტერესებულნი არიან გრძელვადიანი კონტრაცეფციით.
• ქალები უხვი მენსტრუაციით.
• დაავადებებით დაავადებული ქალები შინაგანი ორგანოები(ვირუსული ჰეპატიტი "B", "C"; შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.)
• ენდომეტრიოზით დაავადებული ქალები.
• ხანდაზმული ასაკის ქალები (45 წელზე უფროსი ასაკის ქალები მირენასაშუალებას იძლევა შეუფერხებლად გადავიდეს კონტრაცეფციიდან ჰორმონალურზე ჩანაცვლებითი თერაპია).

არსებობს ეფექტის მტკიცებულება მირენასარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად (მასტოპათიით), საშვილოსნოს ფიბროიდების ზრდის შენელება, მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებების სიხშირის შემცირება და ა.შ.

მირენას სარგებელიკონტრაცეფციის სხვა მეთოდებთან შედარებით.

• კონტრაცეფციის სანდოობა და ხანგრძლივობა (კონტრაცეპტული ეფექტი მირენახდება მიღებიდან დაახლოებით 15 წუთის შემდეგ, არის 99.9% 5 წლის განმავლობაში).
• კონტრაცეპტული ეფექტის შექცევადობა მირენა(დადგინდა, რომ საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს მოხსნის შემდეგ მირენა, ორსულობის სიხშირე წელიწადში 80 - 96%-ია.
• სხვა საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივებთან შედარებით, მირენააქვს მაღალი დაცვა საშვილოსნოსგარე ორსულობისგან, მენჯის ანთებითი დაავადების რისკისგან.
• კონტრაცეპტივში შემავალი ჰორმონების სისტემური გავლენის თითქმის სრული არარსებობა მირენაქალის სხეულის სისტემებზე.
• მენსტრუალური სისხლის დაკარგვის შემცირება.

მირენას გამოყენების უკუჩვენებები.

• ორსულობა ან მასზე ეჭვი.
• მწვავე ან ქრონიკული ანთებითი დაავადებებისასქესო ორგანოები მწვავე ეტაპზე.
• სარძევე ჯირკვლების, საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნეები.
• საშვილოსნოს სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან უცნობი ეტიოლოგიის.
• ანომალიები საშვილოსნოს განვითარებაში, ხელს უშლის სპირალის შეყვანას.
• ღვიძლის, თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დაავადებები.
• ეპილეფსია.
• მწვავე თრომბოფლებიტი ან თრომბოემბოლიური დარღვევები.

საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივი მირენაარ არის რეკომენდირებული, როგორც პირველი არჩევანის კონტრაცეფციის მეთოდი ახალგაზრდა ნულიპაროზი ქალებისთვის, ასევე ლაქტაციის პერიოდში.

მირენას შეყვანამდე ქალის გამოკვლევის გეგმა.

• გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ.
• მენჯის ულტრაბგერა.
• ნაცხი საშვილოსნოს ყელის არხიდან ბაქტერიოსკოპიისთვის.
• სისხლის ტესტი RW, აივ, ჰეპატიტი, კოაგულოგრამა.
• კლინიკური სისხლის ტესტი.

როდის შეიძლება Mirena-ს დაყენება.

საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა მირენაშესაძლებელია საშვილოსნოში შეყვანა მენსტრუალური სისხლდენის დაწყებიდან არაუგვიანეს შვიდი დღისა.

ინექციის ოპტიმალური დრო მირენაარის მენსტრუალური ციკლის პირველი დღეები (4-8 დღე), როდესაც საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი ნაკლებად დაუცველია, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოებულია.

მირენაასევე შეიძლება დამონტაჟდეს საშვილოსნოში სამედიცინო აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში ანთებითი პროცესი. მშობიარობის შემდეგ მირენაშეიძლება დამონტაჟდეს არა უადრეს ექვსი კვირის შემდეგ.

გამოიცვალა მირენა ახალი სისტემატარდება მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ დროს.

მირენას ჩასმის ტექნიკა.

შესავალიმირენასაშვილოსნოს ღრუში ტარდება მხოლოდ ექიმი. გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ ექიმი გინეკოლოგიურ სარკეს ათავსებს საშოში, ამუშავებს საშვილოსნოს ყელს ანტისეპტიკური ხსნარით. შემდეგ, თხელი მოქნილი პლასტმასის მილის მეშვეობით, საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ T-ის ფორმის სპირალი. მირენა.

Mirena-ს შეყვანა შეიძლება თან ახლდესმცირე მოზიდვის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, როგორც მენსტრუაციის დროს.

მირენას საშვილოსნოს ღრუში დაყენების შემდეგ გინეკოლოგი ამოიღებს სახელმძღვანელო მილს და ამოკლებს საკონტროლო ძაფებს, რომლებიც შემდეგ გამოიყენება ამოსაღებად. მირენა. ზოგიერთ შემთხვევაში, გინეკოლოგმა შეიძლება მირენას შეყვანის შემდეგ გირჩიოთ მედიკამენტები.

საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივ Mirena-ს სწორი ინსტალაცია კონტროლდება ულტრაბგერითი.

ქალის ქცევის წესები Mirena ინტრაუტერიული მოწყობილობის დაყენების შემდეგ.

Mirena-ს შეყვანიდან პირველი კვირის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული სექსუალური აქტივობა და ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა. პირველი სამედიცინო გამოკვლევა ტარდება 10-14 დღის შემდეგ, პარალელურად ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება საშვილოსნოს ღრუში მირენას მდებარეობის გასარკვევად.

რამდენ ხანს გრძელდება მირენა?

კონტრაცეპტული მოქმედება მირენაიგი განკუთვნილია 5 წლის განმავლობაში და თანაბრად მოქმედებს მთელი ამ პერიოდის განმავლობაში. 2-3 თვის შემდეგ საჭიროა ექიმთან ვიზიტი მირენას პოზიციის შესამოწმებლად. ამის შემდეგ კონტროლი ტარდება ექიმთან რეგულარული ვიზიტებისას ყოველ 6-12 თვეში ერთხელ.

გვერდითი მოვლენები და გართულებები "მირენას" გამოყენებისას.

გვერდითი მოვლენები გამოყენებისას მირენაიშვიათია და მათი გამოვლინებები ზომიერია. ხშირად გვერდითი მოვლენებიგამოჩნდება ინსტალაციის პირველი 3 თვის განმავლობაში მირენადა გაივლის თავისთავად.

• არარეგულარული სისხლდენა. ეს არის მირენას ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა, რომელიც არის არარეგულარული სისხლდენა, ხშირი ლაქები მენსტრუაციას შორის და მძიმე მენსტრუაცია. თუმცა, 3-დან 6 თვემდე ციკლი ნორმალურად უბრუნდება.
• ლევონორგესტრელთან დაკავშირებული სიმპტომები. გულისრევა, მკერდის შეშუპება, ოფლიანობა და ა.შ. ქრება 4-6 კვირის შემდეგ.
• საკვერცხის ცისტები. ქალები, რომლებიც იყენებენ Mirena-ს, უფრო მეტად უვითარდებათ საკვერცხის ცისტები. კისტები ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე ქრება 2-3 თვეში.
• მენჯის ორგანოების ინფექცია. არსებობს მენჯის ორგანოების ინფექციის განვითარების მცირე რისკი, განსაკუთრებით ინექციიდან პირველი სამი კვირის განმავლობაში.

ამრიგად, საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა მირენაარის ეფექტური და საიმედო პრეპარატი, რომელიც აუმჯობესებს თანამედროვე ქალის ცხოვრების ხარისხს.

სამედიცინო ცენტრ "აბი"-ში შეგიძლიათ მიიღოთ რჩევა გინეკოლოგისგან კონტრაცეფციის ყველა საკითხზე, გაიაროთ საჭირო გამოკვლევა უმოკლეს დროში.

თუ არის მინიშნებები, შემოგთავაზებთ და დაგიმონტაჟდებათ Mirena საშვილოსნოსშიდა სისტემა, მოგეცემათ რეკომენდაციები შემდგომი მონიტორინგისთვის.

მოსახერხებელი მდებარეობა, კარგი მისასვლელი გზები, მოსახერხებელი სამუშაო გრაფიკი შესაძლებელს ხდის დაუკავშირდეს ტაბლეტკას სამედიცინო ცენტრს არა მხოლოდ კრასნოგორსკის მაცხოვრებლებისთვის, არამედ მიმდებარე ტერიტორიებისთვის - ნახაბინო, დედოვსკი, ისტრა, თუშინო, მიტინი, სტროგინო.

არსებობს უკუჩვენებები. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

რეგისტრაციის მოწმობის მფლობელი:
BAYER SCHERING PHARMA OY

ATX კოდი MIRENA-სთვის

G02BA03 (პლასტიკური სპირალი პროგესტოგენებით)

მირენას გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს. გამოყენების ეს ინსტრუქცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. მეტისთვის სრული ინფორმაციაგთხოვთ, იხილოთ მწარმოებლის ინსტრუქციები.

MIRENA: კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

23.041 (ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივი)

MIRENA: გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

საშვილოსნოსშიდა თერაპიული სისტემა (IUD) გათავისუფლების სიჩქარით აქტიური ნივთიერება 20 მკგ/24 სთ შედგება თეთრი ან თითქმის თეთრი ჰორმონალური ელასტომერული ბირთვისგან, რომელიც მოთავსებულია T- ფორმის სხეულზე და დაფარულია გაუმჭვირვალე გარსით, რომელიც არეგულირებს ლევონორგესტრელის გამოყოფას. T-სხეული უზრუნველყოფილია მარყუჟით ერთ ბოლოზე და ორი მკლავით მეორეზე; ძაფები მიმაგრებულია მარყუჟზე სისტემის ამოსაღებად. IUD მოთავსებულია სახელმძღვანელო მილში. სისტემა და გამტარი თავისუფალია ხილული მინარევებისაგან.

დამხმარე ნივთიერებები: პოლიდიმეთილსილოქსანის ელასტომერი.

1 ცალი. - სტერილური ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.

მირენა: ფარმაკოლოგიური მოქმედება

საშვილოსნოსშიდა თერაპიულ სისტემას (IUD), რომელიც ათავისუფლებს ლევონორგესტრელს, აქვს ძირითადად ადგილობრივი პროგესტოგენური ეფექტი. გესტაგენი (ლევონორგესტრელი) გამოიყოფა უშუალოდ საშვილოსნოს ღრუში, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენოს იგი უკიდურესად დაბალ პირობებში. დღიური დოზა. ლევონორგესტრელის მაღალი კონცენტრაცია ენდომეტრიუმში ხელს უწყობს მისი ესტროგენისა და პროგესტერონის რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითებას, რაც ენდომეტრიუმის იმუნიტეტს ხდის ესტრადიოლის მიმართ და ახდენს ძლიერ ანტიპროლიფერაციულ ეფექტს. Mirena-ს გამოყენებისას შეინიშნება მორფოლოგიური ცვლილებები ენდომეტრიუმში და სუსტი ადგილობრივი რეაქცია საშვილოსნოში უცხო სხეულის არსებობაზე. საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის გასქელება ხელს უშლის სპერმის შეღწევას საშვილოსნოში. Mirena® ხელს უშლის განაყოფიერებას საშვილოსნოში და ფალოპის მილებში სპერმის მოძრაობისა და ფუნქციის დათრგუნვის გამო. ზოგიერთი ქალი ასევე განიცდის ოვულაციის ჩახშობას.

Mirena-ს წინა გამოყენება გავლენას არ ახდენს მშობიარობის ფუნქციაზე. ქალების დაახლოებით 80%, რომელთაც სურთ ბავშვის გაჩენა, დაორსულდებიან სპირალის ამოღებიდან 12 თვის განმავლობაში.

მირენას გამოყენების პირველ თვეებში, ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის დათრგუნვის პროცესის გამო, შეიძლება მოხდეს ლაქების ლაქების საწყისი ზრდა. ამის შემდეგ, ენდომეტრიუმის გამოხატული დათრგუნვა იწვევს მენსტრუალური სისხლდენის ხანგრძლივობისა და მოცულობის შემცირებას ქალებში, რომლებიც იყენებენ Mirena-ს. მწირი სისხლდენა ხშირად გარდაიქმნება ოლიგო- ან ამენორეად. ამავდროულად, საკვერცხეების ფუნქცია და სისხლში ესტრადიოლის კონცენტრაცია ნორმალურად რჩება.

Mirena® წარმატებით გამოიყენება იდიოპათიური მენორაგიის სამკურნალოდ, ე.ი. მენორაგია გენიტალური დაავადებების არარსებობისას (მაგალითად, ენდომეტრიუმის კიბო, საშვილოსნოს მეტასტაზური დაზიანებები, საშვილოსნოს ფიბროიდების სუბმუკოზური ან დიდი ინტერსტიციული კვანძი, რაც იწვევს საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაციას, ადენომიოზის, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების, ენდომეტრიტის), ექსტრაგენიტალური დაავადებები და პირობები. თან ახლავს მძიმე ჰიპოკოაგულაცია (მაგალითად, ფონ ვილბრანდის დაავადება, მძიმე თრომბოციტოპენია), რომლის სიმპტომებია მენორაგია.

მენორაგიის მქონე ქალებში Mirena-ს დაყენებიდან მესამე თვის ბოლოს, მენსტრუალური სისხლდენის მოცულობა 88%-ით შემცირდა. მენსტრუალური სისხლის დაკარგვის შემცირება ამცირებს რკინადეფიციტური ანემიის რისკს. Mirena® ასევე ამცირებს დისმენორეის სიმძიმეს.

მირენას ეფექტურობა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროფილაქტიკაში ქრონიკული ესტროგენებით თერაპიის დროს თანაბრად მაღალი იყო როგორც ორალური, ასევე ტრანსდერმული ესტროგენებით.

მირენა: ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა

საშვილოსნოში შეყვანის შემდეგ მირენა დაუყოვნებლივ იწყებს ლევონორგესტრელის გამოყოფას. პრეპარატის მაღალი ადგილობრივი ექსპოზიცია საშვილოსნოს ღრუში, რომელიც აუცილებელია მირენას ლოკალური ეფექტისთვის ენდომეტრიუმზე, უზრუნველყოფს მაღალი კონცენტრაციის გრადიენტს ენდომეტრიუმიდან მიომეტრიუმის მიმართულებით (ლევონორგესტრელის კონცენტრაცია ენდომეტრიუმში აღემატება მის კონცენტრაციას. მიომეტრიუმი 100-ჯერ მეტით) და ლევონორგესტრელის დაბალი კონცენტრაცია სისხლის შრატში (ლევონორგესტრელის კონცენტრაცია ენდომეტრიუმში აღემატება მის კონცენტრაციას სისხლის შრატში 1000-ზე მეტით). ლევონორგესტრელის გამოყოფის სიჩქარე საშვილოსნოს ღრუში in vivo თავდაპირველად არის დაახლოებით 20 მგ/დღეში, ხოლო 5 წლის შემდეგ მცირდება 10 მგ/დღეში.

დისტრიბუცია

ლევონორგესტრელი არასპეციფიკურად უკავშირდება შრატის ალბუმინს და კონკრეტულად სქესის ჰორმონების დამაკავშირებელ გლობულინს (SHBG). მოცირკულირე ლევონორგესტრელის დაახლოებით 1-2% იმყოფება თავისუფალი სტეროიდის სახით, ხოლო 42-62% სპეციალურად უკავშირდება SHBG-ს. Mirena-ს გამოყენებისას SHBG კონცენტრაცია მცირდება. შესაბამისად, მირენას გამოყენების პერიოდში SHBG-თან დაკავშირებული ფრაქცია მცირდება, ხოლო თავისუფალი ფრაქცია იზრდება. ლევონორგესტრელის საშუალო აშკარა Vd არის დაახლოებით 106 ლიტრი.

მირენას შეყვანის შემდეგ ლევონორგესტრელი ვლინდება სისხლის შრატში 1 საათის შემდეგ, Cmax მიიღწევა მირენას მიღებიდან 2 კვირის შემდეგ. გამოშვების შემცირებული სიჩქარის შესაბამისად, ლევონორგესტრელის მედიანური შრატში კონცენტრაცია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში სხეულის მასით 55 კგ-ზე მეტი მცირდება 206 პგ/მლ-დან (25-ე - 75 პროცენტული: 151 პგ/მლ - 264 პგ/მლ), განსაზღვრული 6 თვის შემდეგ, 194 pg/ml-მდე (146 pg/ml - 266 pg/ml) 12 თვის შემდეგ და 131 pg/ml (113 pg/ml - 161 pg/ml) 60 თვის შემდეგ. ნაჩვენებია, რომ სხეულის წონა და შრატში SHBG კონცენტრაცია გავლენას ახდენს ლევონორგესტრელის სისტემურ კონცენტრაციაზე. იმათ. სხეულის დაბალი წონით და/ან მაღალი შემცველობალევონორგესტრელის SHBG კონცენტრაცია უფრო მაღალია. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში სხეულის დაბალი მასით (37-55 კგ), ლევონორგესტრელის მედიანური კონცენტრაცია შრატში დაახლოებით 1,5-ჯერ მეტია.

პოსტმენოპაუზურ ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ Mirena-ს არაორალურ ესტროგენულ თერაპიასთან ერთად, ლევონორგესტრელის მედიანური კონცენტრაცია შრატში მცირდება 257 პგ/მლ (25-75 პროცენტული: 186 პგ/მლ-326 პგ/მლ), განსაზღვრული 12 თვის შემდეგ, მდე 149 pg/ml (122 pg/ml - 180 pg/ml) 60 თვის შემდეგ. მირენას პერორალური ესტროგენოთერაპიასთან ერთდროულად გამოყენებისას, ლევონორგესტრელის კონცენტრაცია სისხლის შრატში, განსაზღვრული 12 თვის შემდეგ, იზრდება დაახლოებით 478 პგ/მლ-მდე (25-75 პროცენტული: 341 პგ/მლ - 655 პგ/მლ), რაც არის ორალური ესტროგენის მიერ SHBG სინთეზის ინდუქციის გამო.

ბიოტრანსფორმაცია

ლევონორგესტრელი მეტაბოლიზდება. ძირითადი მეტაბოლიტები პლაზმაში არის 3α, 5β-ტეტრაჰიდროლევონორგესტრელის არაკონიუგირებული და კონიუგირებული ფორმები. in vitro და in vivo კვლევების შედეგებზე დაყრდნობით, ლევონორგესტრელის მეტაბოლიზმში ჩართული ძირითადი იზოენზიმი არის CYP3A4. იზოფერმენტები CYP2E1, CYP2C19 და CYP2C9 ასევე შეიძლება ჩართული იყოს ლევონორგესტრელის მეტაბოლიზმში, მაგრამ ნაკლებად.

მეცხოველეობა

ლევონორგესტრელის საერთო კლირენსი სისხლის პლაზმიდან არის დაახლოებით 1 მლ/წთ/კგ. უცვლელი სახით, ლევონორგესტრელი გამოიყოფა მხოლოდ მცირე რაოდენობით. მეტაბოლიტები გამოიყოფა ნაწლავებითა და თირკმელებით, ექსკრეციის სიჩქარით დაახლოებით 1,77. T1/2 ტერმინალურ ფაზაში, რომელიც წარმოდგენილია ძირითადად მეტაბოლიტებით, არის დაახლოებით ერთი დღე.

მირენა: დოზირება

მირენა შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში და მოქმედებს 5 წლის განმავლობაში. ლევონორგესტრელის გამოყოფის სიჩქარე in vivo დასაწყისში არის დაახლოებით 20 μg/დღეში და მცირდება 5 წლის შემდეგ დაახლოებით 10 μg/დღეში. ლევონორგესტრელის გამოთავისუფლების საშუალო სიჩქარე შეადგენს დაახლოებით 14 მკგ/დღეში 5 წლამდე. Mirena შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქალებში, რომლებიც იღებენ ჩანაცვლებას ჰორმონოთერაპიაპერორალურ ან ტრანსდერმულ ესტროგენებთან კომბინაციაში, რომლებიც არ შეიცავს პროგესტოგენებს.

Mirena-ს სწორი ინსტალაციით, რომელიც განხორციელდა ინსტრუქციის შესაბამისად სამედიცინო გამოყენებაპერლის ინდექსი (ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობათა რაოდენობას 100 ქალში, რომლებიც იყენებენ კონტრაცეპტივს წლის განმავლობაში) არის დაახლოებით 0.2% 1 წლის განმავლობაში. კუმულაციური მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს ორსულობათა რაოდენობას 100 ქალში, რომლებიც იყენებენ კონტრაცეპტივს 5 წლის განმავლობაში, არის 0,7%.

კონტრაცეფციის მიზნით, რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა მირენა საშვილოსნოს ღრუში უნდა დააინსტალირონ მენსტრუაციის დაწყებიდან 7 დღის განმავლობაში. Mirena® შეიძლება შეიცვალოს ახალი სპირალით მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ დღეს. სპირალის ჩასმა ასევე შესაძლებელია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

მშობიარობის შემდეგ, სპირალის დაყენება უნდა განხორციელდეს საშვილოსნოს ინვოლუციის დროს, მაგრამ არა უადრეს 6 კვირისა მშობიარობიდან. გახანგრძლივებული სუბინვოლუციის დროს აუცილებელია მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტის გამორიცხვა და მირენას შეყვანის გადაწყვეტილების გადადება ინვოლუციის დასრულებამდე. IUD-ის ჩასმის გაძნელების შემთხვევაში და/ან ძლიერი ტკივილი ან სისხლდენა პროცედურის დროს ან მის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს ფიზიკური გამოკვლევა და ულტრაბგერითი პერფორაციის გამორიცხვის მიზნით.

ენდომეტრიუმის დასაცავად ესტროგენის შემცვლელი თერაპიის დროს ქალებში ამენორეით, Mirena® შეიძლება დამონტაჟდეს ნებისმიერ დროს; შენარჩუნებული მენსტრუაციის მქონე ქალებში ინსტალაცია ხორციელდება პოსტმენსტრუალური სისხლდენის ან მოხსნის სისხლდენის დროს.

მირენა არ უნდა იქნას გამოყენებული პოსტკოიტალური კონტრაცეფციისთვის.

საზღვაო ძალების გამოყენების წესები

Mirena® მოწოდებულია სტერილურ შეფუთვაში, რომელიც იხსნება მხოლოდ სპირალის დაყენებამდე. ღია სისტემასთან მუშაობისას დაცული უნდა იყოს ასეპსისი. თუ შეფუთვის სტერილურობა დარღვეულია, სპირალი უნდა განადგურდეს სამედიცინო ნარჩენად. თქვენ ასევე უნდა ატაროთ საშვილოსნოდან ამოღებული სპირალი, რადგან ის შეიცავს ჰორმონის ნარჩენებს.

Mirena-ს დაყენებამდე ქალი უნდა იყოს ინფორმირებული ამ სპირალის ეფექტურობის, რისკებისა და გვერდითი მოვლენების შესახებ. აუცილებელია ჩატარდეს ზოგადი და გინეკოლოგიური გამოკვლევა, მათ შორის მენჯის ღრუს ორგანოებისა და სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა, ასევე საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის გამოკვლევა. ორსულობა და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები უნდა გამოირიცხოს, გენიტალური ინფექციები კი სრულად განიკურნოს. განსაზღვრეთ საშვილოსნოს პოზიცია და მისი ღრუს ზომა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მირენას სწორი მდებარეობა საშვილოსნოს ფსკერზე, რაც უზრუნველყოფს პროგესტოგენის ერთგვაროვან ეფექტს ენდომეტრიუმზე, ხელს უშლის სპირალის გამოდევნას და ქმნის პირობებს მისი მაქსიმალური ეფექტურობისთვის. ამიტომ, ყურადღებით უნდა მიჰყვეთ Mirena-ს დაყენების ინსტრუქციას. ვინაიდან სხვადასხვა სპირალის საშვილოსნოში შეყვანის ტექნიკა განსხვავებულია, Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღება უნდა მიაქციოთ კონკრეტული სისტემის დაყენების სწორი ტექნიკის შემუშავებას.

ქალს ხელახალი გამოკვლევა უნდა ჩაუტარდეს შეყვანიდან 4-12 კვირაში, შემდეგ კი წელიწადში ერთხელ ან კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში უფრო ხშირად.

Mirena-ს დაყენებამდე უნდა გამოირიცხოს პათოლოგიური პროცესები ენდომეტრიუმში, რადგან არარეგულარული სისხლდენა/ლაქა ხშირად აღინიშნება მისი გამოყენების პირველ თვეებში. ასევე უნდა გამოირიცხოს პათოლოგიური პროცესები ენდომეტრიუმში, თუ სისხლდენა ხდება ესტროგენის შემცვლელი თერაპიის დაწყების შემდეგ ქალში, რომელიც აგრძელებს მირენას გამოყენებას, ადრე დადგენილ კონტრაცეფციისთვის. სათანადო დიაგნოსტიკური ღონისძიებები ასევე უნდა იქნას მიღებული ხანგრძლივი მკურნალობის დროს არარეგულარული სისხლდენის განვითარებისას.

მირენა ამოღებულია პინცეტით დაჭერილი ძაფების ნაზად დაჭერით. თუ ძაფები არ ჩანს და სისტემა საშვილოსნოს ღრუშია, მისი ამოღება შესაძლებელია წევის კაკლის გამოყენებით სპირალის მოსახსნელად. ამან შეიძლება მოითხოვოს საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება.

სისტემა უნდა მოიხსნას ინსტალაციის შემდეგ 5 წლის შემდეგ. თუ ქალს სურს გააგრძელოს იგივე მეთოდის გამოყენება, ახალი სისტემის დაყენება შესაძლებელია წინა სისტემის მოხსნისთანავე.

თუ საჭიროა შემდგომი კონტრაცეფცია, მშობიარობის ასაკის ქალებში, სპირალის ამოღება უნდა მოხდეს მენსტრუაციის დროს, იმ პირობით, რომ მენსტრუალური ციკლი შენარჩუნებულია. თუ სისტემა ამოღებულია ციკლის შუა პერიოდში და ქალს ჰქონდა სქესობრივი კავშირი წინა კვირაში, მას დაორსულების რისკი ემუქრება, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ახალი სისტემა დამონტაჟდა ძველის მოხსნისთანავე.

სპირალის ჩადგმას და მოხსნას შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული მტკივნეული შეგრძნებებიდა სისხლდენა. პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს სინკოპე ვაზოვაგალური რეაქციის ან კრუნჩხვის გამო ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში.

სპირალის დანერგვის ინსტრუქცია

დაყენებულია მხოლოდ ექიმის მიერ.

Mirena® წარმოდგენილია სტერილურ შეფუთვაში. Mirena® სტერილიზებულია ეთილენის ოქსიდით. არ გახსნათ შეფუთვა, რათა თავიდან აიცილოთ სტერილობის დარღვევა. მხოლოდ ერთჯერადი გამოყენებისთვის. არ გამოიყენოთ Mirena, თუ შიდა შეფუთვა დაზიანებულია ან ღიაა. გამოიყენეთ მითითებულ თარიღამდე.

დირიჟორის დახმარებით Mirena® შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში მენსტრუაციის დაწყებიდან 7 დღის განმავლობაში ან ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთანავე, თანდართული ინსტრუქციის ფრთხილად დაცვით. Mirena® შეიძლება შეიცვალოს ახალი სპირალით მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ დღეს.

მომზადება შესავალისთვის

1. ჩაატარეთ გინეკოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოს ზომისა და პოზიციის დასადგენად და მწვავე ცერვიციტის, ორსულობის ან სხვა გინეკოლოგიური უკუჩვენებების გამოსარიცხად.

2. საშვილოსნოს ყელის ვიზუალიზაცია სპეკულუმებით და მთლიანად გაწმინდეთ საშვილოსნოს ყელი და საშო შესაბამისი ანტისეპტიკური ხსნარით.

3. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ ასისტენტის დახმარება.

4. დაიჭირე ზედა ტუჩისსაშვილოსნოს ყელი პინცეტით. გაასწორეთ საშვილოსნოს ყელის არხი ნაზი წევით პინცეტით. პინცეტი ამ მდგომარეობაში უნდა იყოს მირენას მთელი შეყვანის განმავლობაში, რათა უზრუნველყოს საშვილოსნოს ყელის ნაზი წევა ჩასმული ინსტრუმენტისკენ.

5. საშვილოსნო ზონდის საგულდაგულოდ გადაწევა ღრუს გავლით საშვილოსნოს ფსკერამდე, განსაზღვრეთ საშვილოსნოს ყელის არხის მიმართულება და საშვილოსნოს ღრუს სიღრმე (მანძილი გარეთა სისხლძარღვიდან საშვილოსნოს ფსკერამდე), გამორიცხეთ სეპტები საშვილოსნოს ღრუ, სინექია და სუბმუკოზური ფიბრომა. თუ საშვილოსნოს ყელის არხი ძალიან ვიწროა, რეკომენდებულია არხის გაფართოება და ტკივილგამაყუჩებელი/პარაცერვიკალური ბლოკის გამოყენება.

შესავალი

1. გახსენით სტერილური შეფუთვა. ამის შემდეგ, ყველა მანიპულაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სტერილური ხელთათმანებით.

აიღეთ სახელური და გადაატრიალეთ სახელმძღვანელო მილი ისე, რომ მილზე მონიშნული სანტიმეტრის მასშტაბის მიმართულება ზემოთ იყოს. გაათავისუფლეთ ძაფები.

დარწმუნდით, რომ სლაიდერი მდებარეობს თქვენგან ყველაზე შორს (საშვილოსნოს ყელის ბოლოთან უფრო ახლოს). შეამოწმეთ, რომ სისტემის საკიდები ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია (ასო T-ის სახით). თუ არა, გაასწორეთ ისინი სტერილურ ზედაპირზე.

2. შეინახეთ სლაიდერი მის ყველაზე შორს პოზიციაზე, გამოიყენეთ ძაფები სისტემის გასაყვანად სახელმძღვანელო მილში.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ საკიდების შესქელებული წვერები ფარავს გამტარი მილის ღია ბოლოს. თუ ეს არ მოხდა, დარწმუნდით, რომ საკიდები ჰორიზონტალურია, სლაიდერის უკანა ნიშნულისკენ მიზიდვით. გაასწორეთ ფხვიერი საკიდები სტერილურ ზედაპირზე.

დააბრუნეთ სლაიდერი ყველაზე შორეულ პოზიციაზე და მტკიცედ მოუჭირეთ საჩვენებელი თითით ან ცერით.

3. ძაფები საიმედოდ დაამაგრეთ სახელმძღვანელო მილის სახელურის პროქსიმალურ ბოლოში ჭრილში.

4. დააყენეთ საჩვენებელი რგოლი გაზომილი ზონდის მანძილის შესაბამისად გარედან საშვილოსნოს ფსკამდე.

5. Mirena® მზადაა ჩასადგმელად. დაიჭირეთ სლაიდერი საჩვენებელი თითით ან ცერით ყველაზე შორს. მიმავალი მავთული ნაზად გადაიტანეთ საშვილოსნოს ყელის არხში და საშვილოსნოში, სანამ საჩვენებელი რგოლი საშვილოსნოს ყელიდან დაახლოებით 1,5-2 სმ დაშორდება, რათა საკმარისი ადგილი დარჩეს მხრებისთვის გასახსნელად.

არ დააძალოთ გზამკვლევი. საჭიროების შემთხვევაში, გააფართოვეთ საშვილოსნოს ყელის არხი.

6. გამართული მავთული უმოძრაოდ გეჭიროთ, გაათავისუფლეთ Mirena-ს ჰორიზონტალური საკიდები სლაიდერის მოზიდვით თქვენსკენ ნიშნულამდე. დაელოდეთ 5-10 წამს, სანამ ჰორიზონტალური საკიდი გაიხსნება.

7. გადაიტანეთ გზამკვლევი ნაზად შიგნით, სანამ საჩვენებელი რგოლი არ დაუკავშირდება საშვილოსნოს ყელს. Mirena® ახლა უნდა იყოს ფუნდამენტურ მდგომარეობაში.

8. გაათავისუფლეთ სისტემა მთლიანად მილიდან: ამისათვის, სანამ გამტარი უძრავად გეჭიროთ, მიიწიეთ სლაიდერი თქვენსკენ, სანამ არ გაჩერდება. ძაფები ავტომატურად უნდა გათავისუფლდეს. სახელმძღვანელო მილის ამოღებამდე დარწმუნდით, რომ ძაფები თავისუფალია.

9. ამოიღეთ გამტარი საშვილოსნოდან. გაჭერით ძაფები ისე, რომ მათი სიგრძე იყოს 2 სმ საშვილოსნოს გარეთა ზონიდან

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ სისტემა სწორად არის დაინსტალირებული, შეამოწმეთ Mirena-ს პოზიცია, მაგალითად, ულტრაბგერითი ან, საჭიროების შემთხვევაში, ამოიღეთ სისტემა და ჩადეთ ახალი, სტერილური სისტემა. ამოიღეთ სისტემა, თუ ის მთლიანად არ არის საშვილოსნოს ღრუში. დისტანციური სისტემის ხელახლა გამოყენება არ შეიძლება.

მირენას მოცილება

მირენა ამოღებულია პინცეტით დაჭერილი ძაფების ნაზად დაჭერით.

სპეციალური ინსტრუქციები

თუ საჭიროა შემდგომი კონტრაცეფცია, მშობიარობის ასაკის ქალებში სისტემა უნდა მოიხსნას მენსტრუაციის დროს, იმ პირობით, რომ არსებობს ყოველთვიური მენსტრუალური ციკლი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კონტრაცეფციის სხვა მეთოდები (მაგ. პრეზერვატივი) უნდა იქნას გამოყენებული მოცილებამდე მინიმუმ 7 დღით ადრე. თუ ქალს აქვს ამენორეა, მან უნდა დაიწყოს ბარიერული კონტრაცეფციის გამოყენება სისტემის ამოღებამდე 7 დღით ადრე და გააგრძელოს მენსტრუაციის აღდგენამდე.

ახალი მირენა ასევე შეიძლება დაინიშნოს ძველის მოხსნისთანავე, ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტივები.

Mirena-ს ამოღების შემდეგ, თქვენ უნდა შეამოწმოთ სისტემა მთლიანობისთვის. სპირალის ამოღებასთან დაკავშირებული სირთულეების შემთხვევაში აღინიშნა T- ფორმის სხეულის ჰორიზონტალურ მკლავებზე ჰორმონულ-ელასტომერული ბირთვის ცურვის ცალკეული შემთხვევები, რის შედეგადაც ისინი დამალული იყო ბირთვის შიგნით. მას შემდეგ, რაც სპირალის მთლიანობა დადასტურდება, ეს სიტუაცია არ საჭიროებს დამატებით ჩარევას. ლიმიტერები ჰორიზონტალურ მკლავებზე, როგორც წესი, ხელს უშლიან ბირთვის მთლიანად განცალკევებას T-სხეულისგან.

მირენა: დოზის გადაჭარბება

გამოყენების ამ მეთოდით დოზის გადაჭარბება შეუძლებელია.

მირენა: წამლის ურთიერთქმედება

შესაძლებელია გესტაგენების მეტაბოლიზმის გაზრდა ფერმენტების ინდუქტორების, განსაკუთრებით ციტოქრომ P450 სისტემის იზოფერმენტების ერთდროული გამოყენებით, რომლებიც მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში. წამლებიროგორიცაა ანტიკონვულსანტები (მაგ., ფენობარბიტალი, ფენიტოინი, კარბამაზეპინი) და ინფექციების სამკურნალო საშუალებები (მაგ., რიფამპიცინი, რიფაბუტინი, ნევირაპინი, ეფავირენცი). ამ პრეპარატების მოქმედება Mirena-ს ეფექტურობაზე უცნობია, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ეს არ არის მნიშვნელოვანი, ვინაიდან Mirena®-ს აქვს ძირითადად ადგილობრივი ეფექტი.

მირენა: ორსულობა და ლაქტაცია

Mirena არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს ან საეჭვო ორსულობაზე. თუ ორსულობა ხდება ქალში მირენას გამოყენების დროს, რეკომენდებულია სპირალის ამოღება, რადგან. ნებისმიერი ინტრაუტერიული მოწყობილობა, რომელიც ადგილზე რჩება, ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს და ნაადრევი მშობიარობა. მირენას მოცილებამ ან საშვილოსნოს გამოკვლევამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. თუ საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივის ფრთხილად მოცილება შეუძლებელია, უნდა განიხილებოდეს ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის შესაძლებლობა. თუ ქალს სურს ორსულობის გაგრძელება და სპირალის ამოღება შეუძლებელია, პაციენტს უნდა ეცნობოს რისკების შესახებ და შესაძლო შედეგებინაადრევი მშობიარობა ბავშვისთვის. AT მსგავსი შემთხვევებიორსულობის მიმდინარეობა უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი. ექტოპიური ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

ქალს უნდა ეცნობოს, რომ მან უნდა შეატყობინოს ყველა სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ორსულობის გართულებაზე, კერძოდ, მუცლის ღრუს ტკივილს, რომელსაც თან ახლავს ცხელება.

ინტრაუტერიული გამოყენებისა და ჰორმონის ადგილობრივი მოქმედების გამო, გასათვალისწინებელია ნაყოფზე ვირუსული ეფექტის შესაძლებლობა. მირენას მაღალი კონტრაცეპტული ეფექტურობის გამო, ორსულობის შედეგებთან დაკავშირებული კლინიკური გამოცდილება მისი გამოყენებისას შეზღუდულია. თუმცა, ქალს უნდა ეცნობოს, რომ დღეს არ არსებობს მტკიცებულება მირენას გამოყენებით გამოწვეული თანდაყოლილი დეფექტების შესახებ ორსულობის გაგრძელების შემთხვევაში მშობიარობამდე სპირალის ამოღების გარეშე.

ლევონორგესტრელის დოზის დაახლოებით 0,1% შეიძლება შევიდეს ახალშობილის სხეულში ძუძუთი კვება. თუმცა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ბავშვისთვის საფრთხე შეუქმნას მირენას მიერ საშვილოსნოს ღრუში გამოთავისუფლებულ დოზებს.

ითვლება, რომ მირენას გამოყენება დაბადებიდან 6 კვირის შემდეგ უარყოფითად არ მოქმედებს ბავშვის ზრდასა და განვითარებაზე. გესტაგენებით მონოთერაპია გავლენას არ ახდენს დედის რძის რაოდენობასა და ხარისხზე. საშვილოსნოდან სისხლდენის იშვიათი შემთხვევები დაფიქსირდა ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ მირენას ლაქტაციის პერიოდში.

მირენას გვერდითი მოვლენები

გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: იშვიათად - გულისრევა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: იშვიათად - თავის ტკივილი.

რეპროდუქციული სისტემის მხრივ: იშვიათად - სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, მენსტრუალური დისფუნქცია (მათ შორის ლაქები, ციკლის შემცირება ან გახანგრძლივება, არარეგულარული სისხლდენა, ოლიგო- და ამენორეა, დისმენორეა).

დერმატოლოგიური რეაქციები: იშვიათად - აკნე.

გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, არ საჭიროებს დამატებით თერაპიას და ქრება რამდენიმე თვეში.

შესაძლოა, საშვილოსნოსშიდა სისტემის გამოდევნის განვითარება, საშვილოსნოს პერფორაცია, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, აღწერილი სხვა ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების გამოყენებით.

გვერდითი მოვლენები ხშირად ვითარდება მირენას საშვილოსნოში შეყვანიდან პირველ თვეებში; სპირალის ხანგრძლივი გამოყენებისას ისინი თანდათან ქრება.

ძალიან ხშირად (10%-ზე მეტი): საშვილოსნოს/ვაგინალური სისხლდენა, ლაქები, ოლიგო- და ამენორეა, კეთილთვისებიანი საკვერცხის კისტა. მშობიარობის ასაკის ქალებში ლაქების გამოჩენის დღეების საშუალო რაოდენობა თანდათან მცირდება თვეში 9-დან 4 დღემდე სპირალის ჩასმადან პირველი 6 თვის განმავლობაში. გახანგრძლივებული (8 დღეზე მეტი) სისხლდენის მქონე ქალების რაოდენობა მცირდება 20%-დან 3%-მდე Mirena-ს გამოყენების პირველ 3 თვეში. კლინიკურ კვლევებში დადგინდა, რომ Mirena-ს გამოყენების პირველ წელს ქალების 17%-ს განუვითარდა ამენორეა, რომელიც გაგრძელდა მინიმუმ 3 თვე. როდესაც Mirena გამოიყენება ესტროგენის შემცვლელ თერაპიასთან ერთად, პერი- და პოსტმენოპაუზურ ქალთა უმეტესობას აღენიშნება ლაქები და არარეგულარული სისხლდენა მკურნალობის პირველ თვეებში. მომავალში მათი სიხშირე მცირდება და ქალების დაახლოებით 40%-ში, რომლებიც იღებენ ამ თერაპიას, სისხლდენა საერთოდ ქრება მკურნალობის პირველი წლის ბოლო 3 თვეში. სისხლდენის ცვლილებები უფრო ხშირია პერიმენოპაუზის პერიოდში, ვიდრე პოსტმენოპაუზის პერიოდში. საკვერცხის კეთილთვისებიანი ცისტების გამოვლენის სიხშირე დამოკიდებულია გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდი. კლინიკური კვლევების მიხედვით, გადიდებული ფოლიკულები დადგინდა ქალების 12%-ში, რომლებიც იყენებდნენ Mirena-ს. უმეტეს შემთხვევაში ფოლიკულების მატება უსიმპტომოდ მიმდინარეობდა და ქრება 3 თვის განმავლობაში.

ცხრილში მოცემულია გვერდითი მოვლენები, რომელთა სიხშირე შეესაბამება კლინიკური კვლევების მონაცემებს.

თუ ქალი დაორსულდება მირენას დაყენებით, საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედარებითი რისკი იზრდება.

დაფიქსირდა ძუძუს კიბოს შემთხვევები (სიხშირე უცნობია).

ორგანოები და სისტემები
ხშირად (≥1/100, იშვიათად (≥1/1000, ძალიან იშვიათად (≥1/10000, ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრიდან
დაქვეითებული განწყობა, ნერვიულობა დაქვეითებული ლიბიდო, თავის ტკივილი
განწყობის ცვლილებები, შაკიკი
საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან
მუცლის ტკივილი, გულისრევა
შებერილობა
დერმატოლოგიური რეაქციები
აკნე
ალოპეცია, ჰირსუტიზმი, ქავილი, ეგზემა
გამონაყარი, ჭინჭრის ციება
ძვალ-კუნთოვანი სისტემიდან
ზურგის ტკივილი
რეპროდუქციული სისტემიდან და სარძევე ჯირკვლებიდან
მენჯის ტკივილი, დისმენორეა, ვაგინალური გამონადენი, ვულვოვაგინიტი, მკერდის შებოჭილობა, მკერდის მგრძნობელობა
მენჯის ანთებითი დაავადება, ენდომეტრიტი, ცერვიციტი, II კლასის პაპ ტესტის შედეგი
საშვილოსნოს პერფორაცია
მეტაბოლიზმის მხრიდან
წონის მომატება
მთლიანად სხეულიდან
შეშუპება
ზოგადი დარღვევები და პათოლოგიური პირობები სპირალის შეყვანის ზონაში
სპირალის გაძევება

MIRENA: შენახვის პირობები

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, მშრალ, ბნელ ადგილას არაუმეტეს 30°C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი.

მირენა: ჩვენებები

• კონტრაცეფცია;
• იდიოპათიური მენორაგია;
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პრევენცია ესტროგენის შემცვლელი თერაპიის დროს.

მირენა: უკუჩვენებები

• ორსულობა ან მასზე ეჭვი;
• მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები (მათ.
• განმეორებადი);
• ქვედა საშარდე გზების ინფექციები;
• საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი;
• სეპტიური აბორტი ბოლო სამი თვის განმავლობაში;
• ცერვიციტი;
• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია;
• პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენაგაურკვეველი ეტიოლოგია;
• პროგესტოგენზე დამოკიდებული სიმსივნეები,
• მათ შორის
• სარძევე ჯირკვლის კიბო;
• დაავადებები,
• თან ახლავს ინფექციებისადმი მომატებული მგრძნობელობა;
• საშვილოსნოს თანდაყოლილი და შეძენილი ანომალიები,
• მათ შორის
• ფიბროიდები,
• იწვევს საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაციას;
• ღვიძლის მწვავე დაავადება,
• ღვიძლის სიმსივნეები;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

მირენა: სპეციალური ინსტრუქციები

ზოგიერთი ბოლოდროინდელი კვლევა აჩვენებს, რომ ქალებს, რომლებიც იღებენ მხოლოდ პროგესტოგენურ კონტრაცეპტივებს, შეიძლება ჰქონდეთ ვენური თრომბოზის ოდნავ გაზრდილი რისკი; თუმცა, ეს შედეგები არ არის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი. თუმცა ვენური თრომბოზის სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი დიაგნოსტიკური და თერაპიული ღონისძიებები.

დღემდე არ არის დადგენილი, არის თუ არა კავშირი ვარიკოზულ ვენებს ან ზედაპირულ თრომბოფლებიტს შორის ვენური თრომბოემბოლიის ფენომენთან. მირენა სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ქალებში, რომლებსაც აქვთ გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი სარქვლოვანი დაავადება, სეპტიური ენდოკარდიტის რისკის გათვალისწინებით. IUD-ის ჩასმის ან ამოღებისას ამ პაციენტებს უნდა მიეცეს ანტიბიოტიკები პროფილაქტიკისთვის.

ლევონორგესტრელმა დაბალ დოზებში შეიძლება გავლენა მოახდინოს გლუკოზის ტოლერანტობაზე და ამიტომ აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი ქალებში შაქრიანი დიაბეტი Mirena-ს გამოყენებით. თუმცა, როგორც წესი, არ არის საჭირო თერაპიული რეცეპტების შეცვლა დიაბეტის მქონე ქალებში Mirena-ს გამოყენებით.

პოლიპოზის ან ენდომეტრიუმის კიბოს ზოგიერთი გამოვლინება შეიძლება შენიღბული იყოს არარეგულარული სისხლდენით. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა დიაგნოზის გასარკვევად.

Mirena® არ არის პირველი არჩევანის მეთოდი არც ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებსაც არასდროს ჰქონიათ ორსულობა, ან პოსტმენოპაუზის ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს მძიმე ატროფია.

ესტროგენის მონოთერაპიის დროს, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სიხშირე შეიძლება 20% -ს მიაღწიოს. კლინიკურ კვლევაში Mirena-ს გამოყენების შესახებ (201 პერიმენოპაუზური ქალი და 259 პოსტმენოპაუზური ქალი) 5-წლიანი შემდგომი პერიოდის განმავლობაში პოსტმენოპაუზური ქალების ჯგუფში, არ დაფიქსირებულა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის შემთხვევები.

ოლიგო- და ამენორეა

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ოლიგო- და ამენორეა ვითარდება თანდათანობით, მირენას გამოყენების შემთხვევების დაახლოებით 20%-ში. თუ მენსტრუაცია არ არის ბოლო მენსტრუაციის დაწყებიდან 6 კვირის განმავლობაში, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს. ორსულობის განმეორებითი ტესტები ამენორეისთვის საჭირო არ არის, თუ ორსულობის სხვა ნიშნები არ არის.

როდესაც Mirena გამოიყენება მუდმივ ესტროგენის შემცვლელ თერაპიასთან ერთად, ქალების უმეტესობას თანდათან უვითარდება ამენორეა პირველი წლის განმავლობაში.

მენჯის ინფექციები

გზამკვლევი ეხმარება Mirena-ს დაცვას მიკროორგანიზმების დაბინძურებისგან შეყვანის დროს და Mirena-ის ჩასმა სპეციალურად შექმნილია ინფექციის რისკის შესამცირებლად. დადგენილია, რომ მრავალი სქესობრივი პარტნიორის არსებობა მენჯის ორგანოების ინფექციების რისკ-ფაქტორს წარმოადგენს. მენჯის ინფექციებს შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს: მათ შეუძლიათ გააუარესონ ნაყოფიერება და გაზარდონ საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი.

მორეციდივე ენდომეტრიტის ან მენჯის ორგანოების ინფექციის შემთხვევაში, აგრეთვე მძიმე ან მწვავე ინფექციების დროს, რომლებიც მდგრადია მკურნალობის მიმართ რამდენიმე დღის განმავლობაში, Mirena® უნდა მოიხსნას.

იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც მხოლოდ რამდენიმე სიმპტომი მიუთითებს ინფექციის შესაძლებლობაზე, ნაჩვენებია ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა და მონიტორინგი.

გაძევება

ნებისმიერი IUD-ის ნაწილობრივი ან სრული გამოდევნის შესაძლო ნიშნებია სისხლდენა და ტკივილი. თუმცა, სისტემის გამოდევნა საშვილოსნოს ღრუდან ქალის შეუმჩნევლად შეიძლება, რაც იწვევს კონტრაცეპტული მოქმედების შეწყვეტას. ნაწილობრივი გამოდევნამ შესაძლოა შეამციროს მირენას ეფექტურობა. ვინაიდან Mirena® ამცირებს მენსტრუალური სისხლის დაკარგვას, მისი ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს სპირალის გამოდევნაზე.

თუ პოზიცია არასწორია, Mirena® უნდა მოიხსნას. ამავდროულად, შესაძლებელია ახალი სისტემის დაყენება.

აუცილებელია ქალს აუხსნას, როგორ შეამოწმოს მირენას ძაფები.

პერფორაცია და შეღწევა

პერფორაცია ან შეღწევა სხეულში ან საშვილოსნოს ყელში ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივის საშუალებით ხდება იშვიათად, ძირითადად შეყვანის დროს და შეიძლება შეამციროს Mirena-ს ეფექტურობა. ამ შემთხვევაში, სისტემა უნდა მოიხსნას. შეიძლება იყოს პერფორაციის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდეგ, ლაქტაციის პერიოდში და საშვილოსნოს ფიქსირებული დახრის მქონე ქალებში სპირალის ჩასმისას.

Გარე ორსულობა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის, მილების ქირურგიული ჩარევის ან მენჯის ინფექციების ანამნეზში ქალები ექტოპური ორსულობის უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ექტოპური ორსულობის შესაძლებლობა გასათვალისწინებელია მუცლის ქვედა ტკივილის შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ ის შერწყმულია მენსტრუაციის შეწყვეტასთან, ან როდესაც ამენორეით დაავადებულ ქალს სისხლდენა ეწყება. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიხშირე მირენას გამოყენებისას შეადგენს დაახლოებით 0,1% წელიწადში. ექტოპიური ორსულობის აბსოლუტური რისკი ქალებში, რომლებიც იყენებენ Mirena-ს, დაბალია. თუმცა, თუ ქალი დაინსტალირებული Mirena-ით დაორსულდება, საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედარებითი ალბათობა უფრო მაღალია.

ძაფების დაკარგვა

თუ გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ყელის მიდამოში სპირალის მოსახსნელი ძაფები ვერ მოიძებნა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს. ძაფები შეიძლება შეიყვანონ საშვილოსნოს ღრუში ან საშვილოსნოს ყელის არხში და კვლავ ხილული გახდეს შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ. თუ ორსულობა გამორიცხულია, ძაფების მდებარეობა ჩვეულებრივ შეიძლება განისაზღვროს სათანადო ხელსაწყოთი ფრთხილად გამოკვლევით. თუ ძაფები ვერ გამოვლინდა, შესაძლებელია, რომ სპირალი გამოდევნილია საშვილოსნოს ღრუდან. ულტრაბგერითი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისტემის სწორი ადგილმდებარეობის დასადგენად. თუ ის მიუწვდომელია ან წარუმატებელია, გამოიყენება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მირენას ლოკალიზაციის დასადგენად.

დაგვიანებული ფოლიკულური ატრეზია

ვინაიდან მირენას კონტრაცეპტული ეფექტი ძირითადად განპირობებულია მისით ადგილობრივი მოქმედებამშობიარობის ასაკის ქალები ჩვეულებრივ განიცდიან ოვულატორულ ციკლებს გახეხილი ფოლიკულებით. ზოგჯერ ფოლიკულების ატრეზია დაგვიანებულია და მათი განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს. ეს გადიდებული ფოლიკულები კლინიკურად არ განსხვავდება საკვერცხის ცისტებისგან. გადიდებული ფოლიკულები აღმოაჩინეს ქალების 12%-ში, რომლებიც იყენებდნენ Mirena-ს. უმეტეს შემთხვევაში ეს ფოლიკულები არ იწვევენ რაიმე სიმპტომებს, თუმცა ზოგჯერ მათ თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.

უმეტეს შემთხვევაში, გადიდებული ფოლიკულები თავისთავად ქრება დაკვირვებიდან ორი-სამი თვის განმავლობაში. თუ ეს არ მოხდა, რეკომენდებულია ულტრაბგერითი მონიტორინგის გაგრძელება, ასევე თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარება. იშვიათ შემთხვევებში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის გამოყენება.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე

არ შეინიშნება.

მირენა: გამოიყენება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის

უკუნაჩვენებია მწვავე დაავადებებიღვიძლის, ღვიძლის სიმსივნეები.

ეს არის საშვილოსნოსშიდა თერაპიული სისტემა, რომელიც მოიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: ლევონორგესტრელი 52 მგ (გესტაგენი).
• დამხმარე ნივთიერება: პოლიდიმეთილსილოქსანის ელასტომერი 52 მგ.

IUD მოთავსებულია სახელმძღვანელო მილში. სისტემა შედგება თეთრი ან თეთრი ფერის ჰორმონალური ელასტომერული ბირთვისგან, რომელიც მოთავსებულია T- ფორმის სხეულზე და დაფარულია გაუმჭვირვალე გარსით, რომელიც არეგულირებს ლევონორგესტრელის გამოყოფას.

T-ის ფორმის კორპუსი აღჭურვილია მარყუჟით ერთ ბოლოზე და ორი მკლავით მეორეზე. სისტემის ამოსაღებად მარყუჟზე მიმაგრებულია ძაფები. სისტემა და გამტარი თავისუფალია ხილული მინარევებისაგან.

Mirena არის T- ფორმის საშვილოსნოსშიდა თერაპიის სისტემა (IUD), რომელიც საშვილოსნოში შეყვანის შემდეგ ათავისუფლებს ჰორმონ ლევონორგესტრელს პირდაპირ საშვილოსნოს ღრუში.

სისტემა დამზადებულია T-ის ფორმაში, რათა მაქსიმალურად შეესაბამებოდეს საშვილოსნოს ფორმას. T- ფორმის სხეულის ვერტიკალურ ნაწილს აქვს ცილინდრი, რომელიც შეიცავს ჰორმონს. ვერტიკალური ნაწილის ქვედა ბოლოში არის მარყუჟი, რომელზეც ორი ძაფი არის მიბმული სისტემის ამოსაღებად.

T- ფორმის სხეულის ვერტიკალური ნაწილი შეიცავს ჰორმონ ლევონორგესტრელს, ქალის სხეულის მიერ გამომუშავებული ერთ-ერთი ჰორმონის მსგავსი.

სისტემა ქალის სხეულში გამოყოფს ლევონორგესტრელს მუდმივი სიჩქარით, მაგრამ ძალიან მცირე რაოდენობით (20 მიკროგრამი, ანუ 20 მემილიონედი გრამი დღეში).

მირენა ხელს უშლის ორსულობას საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსის ყოველთვიური განვითარების კონტროლით ისე, რომ ეს გარსი არ მიაღწიოს ორსულობისთვის საკმარის სისქეს; ამავდროულად, საშვილოსნოს ყელის არხის ნორმალური ლორწოვანი გარსი (საშვილოსნოს შესასვლელი) სქელდება და, შესაბამისად, სპერმატოზოიდი ვერ შედის საშვილოსნოში და ანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს.

Mirena ხელს უშლის სპერმის გადაადგილებას საშვილოსნოში, ხელს უშლის განაყოფიერებას.

მირენას ეფექტურობა

მისი ეფექტურობის თვალსაზრისით როგორც კონტრაცეპტივიმირენა ქალის სტერილიზაციას შეედრება. ის ისეთივე ეფექტურია, როგორც დღეს ყველაზე ეფექტური სპილენძის შემცველი საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობები და ორალური კონტრაცეპტივები (ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები).

კვლევებმა (კლინიკურმა კვლევებმა) დაადგინა, რომ წელიწადში ყოველი 1000 ქალიდან, რომელიც იყენებს Mirena-ს, არის მხოლოდ ორი ორსულობა.

ჭარბი მენსტრუალური სისხლდენის მქონე ქალებში მირენა იწვევს მათი ინტენსივობის მნიშვნელოვან შემცირებას საშვილოსნოში შეყვანიდან სამი თვის დასაწყისში. ზოგიერთ ქალში მენსტრუალური სისხლდენა საერთოდ ჩერდება.

ჩვენებები

მირენა გამოიყენება კონტრაცეფციისთვის (ორსულობის პროფილაქტიკისთვის), ჭარბი მენსტრუალური სისხლდენის სამკურნალოდ და ესტროგენის შემცვლელი თერაპიის დროს საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანის გადაჭარბებული ზრდის პროფილაქტიკისთვის.

უკუჩვენებები

Mirena არ უნდა იქნას გამოყენებული ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პირობისთვის.

• ორსულობა ან მასზე ეჭვი.
• მენჯის ღრუს ორგანოების არსებული ან მორეციდივე ანთებითი დაავადებები.
• ქვედა საშარდე გზების ინფექციები.
• მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი.
• სეპტიური აბორტი ბოლო სამი თვის განმავლობაში.
• ცერვიციტი.
• დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ინფექციებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა.
• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია.
• საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
• პროგესტოგენზე დამოკიდებული სიმსივნეები, ძუძუს კიბოს ჩათვლით.
• უცნობი ეტიოლოგიის პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენა.
• საშვილოსნოს თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალიები, მათ შორის ფიბროიდები, რაც იწვევს საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაციას.
• ღვიძლის მწვავე დაავადებები ან სიმსივნეები.
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

გამოიყენეთ სიფრთხილით

Mirena შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიფრთხილით სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ, ან ექიმმა შეიძლება განიხილოს მისი ამოღების აუცილებლობა, თუ თქვენ გაქვთ ან განიცდით ერთ-ერთ ქვემოთ ჩამოთვლილ მდგომარეობას პირველად, სისტემის შეყვანიდან მალევე:

• შაკიკი, კეროვანი შაკიკი მხედველობის ასიმეტრიული დაკარგვით ან სხვა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ გარდამავალ ცერებრალური იშემიაზე;
• უჩვეულოდ ძლიერი თავის ტკივილი;
• სიყვითლე;
• მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია;
• სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები, მათ შორის ინსულტი და მიოკარდიუმის ინფარქტი.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობა ქალებში, რომლებსაც აქვთ მირენა დაყენებული, ძალზე იშვიათი მოვლენაა. მაგრამ თუ Mirena გადის საშვილოსნოდან, თქვენ აღარ ხართ დაცული ორსულობისგან და უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდები ექიმთან კონსულტაციამდე.

Mirena-ს გამოყენებისას ზოგიერთ ქალს არ აქვს მენსტრუალური სისხლდენა. მენსტრუაციის არარსებობა სულაც არ არის ორსულობის ნიშანი. თუ თქვენ არ გაქვთ მენსტრუაცია და ერთდროულად გაქვთ ორსულობის სხვა ნიშნები (გულისრევა, დაღლილობა, მკერდის მგრძნობელობა), უნდა მიმართოთ ექიმს გასინჯვისა და ორსულობის ტესტისთვის.

თუ მირენას გამოყენებისას დაორსულდებით, მირენა უნდა მოიხსნას რაც შეიძლება მალე. თუ მირენა დარჩება საშვილოსნოში ორსულობის დროს, იზრდება თქვენი მუცლის მოშლის, ინფექციის ან ნაადრევი მშობიარობის რისკი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ განიხილოთ სამედიცინო აბორტის მიზანშეწონილობა. მირენაში შემავალი ჰორმონი გამოიყოფა საშვილოსნოს ღრუში. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფი ექვემდებარება ჰორმონის შედარებით მაღალ ადგილობრივ კონცენტრაციას, თუმცა ჰორმონი მასში მცირე რაოდენობით შედის სისხლისა და პლაცენტის მეშვეობით.

ამჟამად, ჰორმონის ასეთი რაოდენობით მოქმედება ნაყოფზე უცნობია, რადგან ქალებში ორსულობის შემთხვევები საშვილოსნოში მირენით ძალიან იშვიათია. ინტრაუტერიული გამოყენებისა და ჰორმონის ადგილობრივი მოქმედების გამო, გასათვალისწინებელია ნაყოფზე ვირილიზირებული ეფექტის შესაძლებლობა. თუმცა, დღემდე, მირენას გამოყენების შედეგად გამოწვეული თანდაყოლილი დეფექტების მტკიცებულებები იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობა შენარჩუნდა მანამ ბუნებრივი მშობიარობა, დაკარგულია.

მირენას გამოყენებისას შეგიძლიათ ბავშვის ძუძუთი კვება. ლევონორგესტრელი მცირე რაოდენობით იქნა ნაპოვნი მეძუძური ქალების დედის რძეში. ლევონორგესტრელის დოზის დაახლოებით 0,1% შეიძლება მოხვდეს ბავშვის ორგანიზმში ძუძუთი კვების დროს. არ გამოვლენილა საშიში ზემოქმედება ბავშვის ზრდასა და განვითარებაზე მირენას დაბადებიდან ექვსი კვირის შემდეგ გამოყენებისას. Mirena არ მოქმედებს დედის რძის რაოდენობასა და ხარისხზე.

განაცხადის რეჟიმი

Mirena-ს შეყვანამდე შესაძლებელია საშოდან ნაცხის აღება, ტარდება სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება სხვა კვლევები, მაგალითად, მიზნად ისახავს ინფექციების გამოვლენას, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები. საშვილოსნოს პოზიციისა და ზომის დასადგენად უნდა ჩატარდეს გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

მირენა შეიძლება შევიდეს საშვილოსნოში მენსტრუალური სისხლდენის დაწყებიდან არაუგვიანეს შვიდი დღისა.

ის ასევე შეიძლება დამონტაჟდეს საშვილოსნოში სამედიცინო აბორტისთანავე; ხოლო ექიმი დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ გენიტალური ინფექცია არ არის.

მირენა არ უნდა დაინიშნოს მშობიარობიდან ექვს კვირაზე ადრე.

ის შეიძლება შეიცვალოს ახალი სისტემით მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ დღეს.

Mirena არ გამოიყენება როგორც კონტრაცეპტივა, რომელიც გამოიყენება სქესობრივი აქტის შემდეგ (როგორც "ცეცხლის კონტრაცეპტივი").
ესტროგენის ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს საშვილოსნოს შიდა ფენის დასაცავად, Mirena შეიძლება დაინიშნოს ნებისმიერ დროს ქალებში ამენორეით (მენსტრუაციის გარეშე); შენარჩუნებული მენსტრუაციის მქონე ქალებში, Mirena დამონტაჟებულია მენსტრუალური სისხლდენის ბოლო დღეებში ან "გაყვანის" სისხლდენის დროს.

როგორ დააინსტალიროთ Mirena

გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ საშოში შეჰყავთ სპეციალური ინსტრუმენტი, ე.წ. ვაგინალური სარკე, ხოლო საშვილოსნოს ყელის დამუშავება ხდება ანტისეპტიკური ხსნარით.

შემდეგ მირენა შეჰყავთ საშვილოსნოში თხელი, მოქნილი პლასტიკური მილის მეშვეობით. თქვენ შეიძლება იგრძნოთ სისტემის ჩასმა, მაგრამ ეს არ უნდა მოგაყენოთ დიდი ტკივილი. შეყვანამდე, საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ საშვილოსნოს ყელის ადგილობრივი ანესთეზია.

ზოგიერთი ქალი განიცდის ტკივილს და თავბრუსხვევას სისტემის ჩასმის შემდეგ. თუ ნახევარი საათის შემდეგ მშვიდ მდგომარეობაში ყოფნის შემდეგ ეს ფენომენი არ გაქრება, შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა სისტემა სწორად არ იყოს განლაგებული.

აუცილებლად უნდა ჩატარდეს გინეკოლოგიური გამოკვლევა; საჭიროების შემთხვევაში, სისტემა ამოღებულია.

Mirena-ს სწორი ინსტალაციით, რომელიც განხორციელდა გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად, Pearl ინდექსი (ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობის რაოდენობას 100 ქალში, რომლებიც იყენებენ კონტრაცეპტივს 1 წლის განმავლობაში) არის დაახლოებით 0,2%.

კუმულაციური მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს ორსულობათა რაოდენობას 100 ქალში, რომლებიც იყენებენ კონტრაცეპტივს 5 წლის განმავლობაში, არის 0,7%.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები ხშირად ვითარდება მირენას საშვილოსნოში შეყვანიდან პირველ თვეებში; ხანგრძლივი გამოყენებისას ისინი თანდათან ქრება.
ძალიან ხშირი გვერდითი მოვლენები (შეინიშნება მირენას მოხმარებული ქალების 10%-ზე მეტში) მოიცავს საშვილოსნოდან/საშოდან სისხლდენას, ლაქებს, ოლიგო- და ამენორეას, კეთილთვისებიანი საკვერცხის კისტებს.

მშობიარობის ასაკის ქალებში ლაქების დღეების საშუალო რაოდენობა თანდათან მცირდება თვეში ცხრადან ოთხ დღემდე სპირალის შეყვანიდან პირველი ექვსი თვის განმავლობაში. მირენას გამოყენების პირველი სამი თვის განმავლობაში ხანგრძლივი (რვა დღეზე მეტი) სისხლდენის მქონე ქალების რაოდენობა მცირდება 20-დან 3%-მდე. კლინიკურ კვლევებში დადგინდა, რომ Mirena-ს გამოყენების პირველ წელს ქალების 17%-ს აღენიშნებოდა ამენორეა, რომელიც გაგრძელდა მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში.

როდესაც Mirena გამოიყენება ესტროგენის შემცვლელ თერაპიასთან ერთად, პერი- და პოსტმენოპაუზურ ქალთა უმეტესობას აღენიშნება ლაქები და არარეგულარული სისხლდენა მკურნალობის პირველ თვეებში. მომავალში მათი სიხშირე მცირდება და ქალების დაახლოებით 40%-ში, რომლებიც იღებენ ამ თერაპიას, სისხლდენა ძირითადად ქრება მკურნალობის პირველი წლის ბოლო სამი თვის განმავლობაში.

სისხლდენის ცვლილებები უფრო ხშირია პერიმენოპაუზის პერიოდში, ვიდრე პოსტმენოპაუზის პერიოდში. საკვერცხის კეთილთვისებიანი ცისტების გამოვლენის სიხშირე დამოკიდებულია გამოყენებული დიაგნოსტიკის მეთოდზე. კლინიკური კვლევების მიხედვით, გადიდებული ფოლიკულები დადგინდა ქალების 12%-ში, რომლებიც იყენებდნენ Mirena-ს.

უმეტეს შემთხვევაში, ფოლიკულების ზრდა უსიმპტომოდ მიმდინარეობდა და სამი თვის განმავლობაში გაქრა.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები Mirena-ს გამოყენებისას:

• თავის ტკივილი, შაკიკი
• დაქვეითებული განწყობა
• Ნერვიული
• ლიბიდოს დაქვეითება
• Მუცლის ტკივილი
• გულისრევა
• ზურგის ტკივილი
• ვულვოვაგინიტი
• სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა
• სარძევე ჯირკვლების ტკივილი

ამ ან სხვა გვერდითი ეფექტებიდან რომელიმეს განვითარების შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

თუ თქვენ იყენებთ რაიმე წამალს (მაგალითად, ანტიეპილეფსიური საშუალებების) დიდი ხნის განმავლობაში, უნდა აცნობოთ ექიმს.

პროგესტოგენების მეტაბოლიზმი შეიძლება გაიზარდოს ფერმენტების ინდუქტორები, განსაკუთრებით ციტოქრომ P450 იზოფერმენტები, რომლებიც მონაწილეობენ წამლების მეტაბოლიზმში, როგორიცაა ანტიკონვულსანტები (მაგ., ფენობარბიტალი, ფენიტოინი, კარბამაზეპინი) და რიფამპური ინფექციების სამკურნალო საშუალებების (მაგ. რიფაბუტინი, ნევირაპინი, ეფავირენცი).

ამ პრეპარატების მოქმედება Mirena-ს ეფექტურობაზე ცნობილი არ არის, მაგრამ ითვლება, რომ ეს არ არის მნიშვნელოვანი, რადგან მირენას აქვს ძირითადად ადგილობრივი ეფექტი.

სპეციალური მითითებები

ზოგიერთი ბოლოდროინდელი კვლევა აჩვენებს, რომ ქალებს, რომლებიც იღებენ მხოლოდ პროგესტოგენურ კონტრაცეპტივებს, შეიძლება ჰქონდეთ ვენური თრომბოზის ოდნავ გაზრდილი რისკი; თუმცა, ეს შედეგები კარგად არ არის განსაზღვრული.

თუმცა, თუ ვენების და არტერიების თრომბოზის ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ვენური ან არტერიული თრომბოზის სიმპტომები მოიცავს:

• ფეხის ცალმხრივი ტკივილი და/ან ფეხის შეშუპება;
• უეცარი ძლიერი ტკივილი მკერდი, მიუხედავად იმისა, აძლევს თუ არა მარცხენა ხელს;
• მძიმე სუნთქვის უკმარისობის უეცარი დაწყება;
• უეცარი ხველა;
• უჩვეულოდ ძლიერი გახანგრძლივებული თავის ტკივილი;
• მხედველობის უეცარი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა;
• ორმაგი ხედვა; ბუნდოვანი ან რთული მეტყველება; თავბრუსხვევა; კოლაფსი (ზოგჯერ კრუნჩხვით);
• სისუსტე ან მგრძნობელობის ძალიან მნიშვნელოვანი დაკარგვა, უეცრად გამოჩენა ერთ მხარეს ან სხეულის ერთ ნაწილში;
• მოძრაობის დარღვევები; მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში.

თვალის სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნის ნიშნებია მხედველობის აუხსნელი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა და მისი ნებისმიერი სხვა აუხსნელი დარღვევა.

ჯერჯერობით არ არის დადგენილი, არის თუ არა კავშირი ვარიკოზულ ვენებს ან ზედაპირულ თრომბოფლებიტს (ვენების ანთება თრომბის წარმოქმნით) ვენური თრომბოემბოლიის ფენომენთან.

ქალები, რომლებიც არ მშობიარობენ

Mirena არ არის პირველი არჩევანი ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებიც არასოდეს ყოფილან ორსულად და პოსტმენოპაუზური ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ასაკთან დაკავშირებული საშვილოსნოს შეკუმშვა.

ინფექციები

სახელმძღვანელო მილი ხელს უწყობს Mirena-ს დაცვას მიკროორგანიზმების დაბინძურებისგან საშვილოსნოში შეყვანის დროს და Mirena-ის სახელმძღვანელო შექმნილია ინფექციის რისკის შესამცირებლად.

ამის მიუხედავად, მენჯის ინფექციის რისკი საშვილოსნოში სისტემის შეყვანისთანავე და მომდევნო ოთხი თვის განმავლობაში იზრდება. მენჯის ინფექციებს პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ინტრაუტერიულ სისტემებს, ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს.

ინფექციის რისკი იზრდება, თუ ქალს ან მის პარტნიორს რამდენიმე სექსუალური პარტნიორი ჰყავს.

თუ მენჯის ინფექცია გამოვლინდა, მას სასწრაფოდ უნდა უმკურნალოთ. ამ ინფექციებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ნაყოფიერებას და გაზარდოს ექტოპიური ორსულობის რისკი მომავალში.

მენჯის ღრუს ორგანოების მორეციდივე ინფექციის ან მათი მწვავე ინფექციის შემთხვევაში, მკურნალობისადმი რეზისტენტული რამდენიმე დღის განმავლობაში, Mirena უნდა მოიხსნას.

თუ თქვენ გაქვთ მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ცხელება, ტკივილი ასოცირებული სქესობრივ აქტთან ან უჩვეულო სისხლდენა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

გაძევება (საშვილოსნოშიდა სისტემის პროლაფსი)

მენსტრუაციის დროს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვა ზოგჯერ იწვევს საშვილოსნოსშიდა სისტემის გადაადგილებას ან საშვილოსნოდან გამოდევნასაც კი, რაც იწვევს კონტრაცეპტული ეფექტის შეწყვეტას. რომ შესაძლო სიმპტომებიპროლაფსი მოიცავს ტკივილს და სისხლდენას, რომელიც თქვენთვის უჩვეულოა.

თუ მირენა გადავიდა საშვილოსნოს ღრუში, მისი ეფექტურობა მცირდება. რეკომენდირებულია ძაფების შემოწმება თითებით, მაგალითად, შხაპის მიღებისას.

თუ აღმოაჩენთ საშვილოსნოსშიდა სისტემის გადაადგილების ან პროლაფსის ნიშნებს, ან თუ არ გრძნობთ ძაფებს, უნდა მოერიდოთ სქესობრივ კავშირს ან გამოიყენოთ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდები და რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

მირენა ამცირებს მენსტრუალური სისხლდენის ინტენსივობას; მათი ინტენსივობის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს სისტემის ვარდნაზე.

პერფორაცია და შეღწევა

უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, როგორც წესი, საშვილოსნოში შეყვანისას, მირენამ შეიძლება შეაღწიოს საშვილოსნოს კედელში (შეღწევა) ან გაიჭრას იგი (პერფორაცია ან პერფორაცია), რამაც შეიძლება შეამციროს მირენას ეფექტურობა.

საშვილოსნოს ღრუს მიღმა გაშლილი ინტრაუტერიული სისტემა არაეფექტურია და რაც შეიძლება მალე უნდა მოიხსნას.

შეიძლება იყოს საშვილოსნოს პერფორაციის გაზრდილი რისკი მშობიარობიდან მალევე IUD-ის ჩასმისას.

Გარე ორსულობა

მირენას გამოყენებისას ორსულობა ძალზე იშვიათია. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიხშირე მირენასთან არის დაახლოებით 0,1% წელიწადში. თუ დაორსულდებით Mirena-ს გამოყენებისას, ნაყოფი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს გარეთ (ექტოპური ორსულობა).

საშვილოსნოსგარე ორსულობა - მძიმე პათოლოგიური მდგომარეობასაჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი იზრდება ქალებში, რომლებსაც წარსულში ჰქონდათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა და რომლებსაც ჰქონდათ მილების ოპერაცია ან მენჯის ინფექციები.

შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თქვენ გაქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა და სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

• მენსტრუალური ციკლის გაქრობა, რასაც მოჰყვება მუდმივი სისხლდენა ან ტკივილი.
• მოხეტიალე ან ძალიან ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
• ნორმალური ორსულობის ნიშნები სისხლდენასთან და თავბრუსხვევასთან ერთად.

სისუსტე

ზოგიერთი ქალი გრძნობს თავბრუსხვევას Mirena-ს შეყვანის შემდეგ. ეს ნორმალური ფიზიოლოგიური რეაქციაა. ექიმები ქალებს სთავაზობენ დასვენებას მირენას შეყვანის შემდეგ.

საკვერცხის ფოლიკულების გაფართოება

Იმდენად, რამდენადაც კონტრაცეპტული ეფექტიმირენა ძირითადად განპირობებულია მისი ადგილობრივი მოქმედებით; რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია ოვულატორული ციკლი ფოლიკულის რღვევით. ზოგჯერ ფოლიკულის გადაგვარება დაგვიანებულია და მისი განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს.

უმეტეს შემთხვევაში ეს მდგომარეობა უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, თუმცა ზოგჯერ ვლინდება ტკივილით მენჯის არეში ან ტკივილით სქესობრივი აქტის დროს. გადიდებული ფოლიკულები ზოგჯერ საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას, თუმცა, როგორც წესი, ისინი თავისთავად ქრება.

გულის დეფექტები

მირენა სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ქალებში გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი მანკით, გულის კუნთის ინფექციური ანთების რისკის გამო. მირენას დაყენების ან მოხსნისას ასეთ პაციენტებს პროფილაქტიკური მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეთ ანტიბიოტიკებით.

შაქრიანი დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებმა და მირენას ხმარებაში რეგულარულად უნდა განსაზღვრონ სისხლში გლუკოზის შემცველობა. თუმცა, როგორც წესი, არ არის საჭირო თერაპიული რეცეპტების შეცვლა დიაბეტის მქონე ქალებში Mirena-ს გამოყენებით.

როდის მივმართოთ ექიმს

რეგულარული შემოწმებები

ექიმმა უნდა გაგსინჯოთ საშვილოსნოშიდა სისტემის დაყენებიდან 4-12 კვირაში, შემდეგ საჭიროა რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები წელიწადში ერთხელ მაინც.

რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ექიმს, თუ:

• საშოში ძაფებს აღარ გრძნობ.
• თქვენ შეგიძლიათ იგრძნოთ სისტემის ქვედა ბოლო.
• თქვენ ფიქრობთ, რომ ორსულად ხართ.
• თქვენ განიცდით მუდმივ ტკივილს მუცლის არეში, ცხელებას ან ვაგინალური გამონადენის უჩვეულო შაბლონს.
• თქვენ ან თქვენი პარტნიორი განიცდით ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს.
• თქვენ შეამჩნიეთ უეცარი ცვლილებები თქვენს მენსტრუალურ ციკლში (მაგალითად, თუ გქონდათ ცოტა მენსტრუაცია ან არ გქონდათ მენსტრუაცია და შემდეგ გქონდათ მუდმივი სისხლდენა ან ტკივილი, ან თუ მენსტრუაცია ზედმეტად მძიმე გახდა).
• თქვენ გაქვთ სხვა სამედიცინო პრობლემები, როგორიცაა შაკიკის თავის ტკივილი ან ძლიერი განმეორებადი თავის ტკივილი, მხედველობის უეცარი დარღვევები, სიყვითლე, მაღალი წნევა.

რა უნდა გააკეთო, თუ დაორსულება გინდა

თქვენს ექიმს შეუძლია ნებისმიერ დროს მოაცილოს საშვილოსნოსშიდა სისტემა, რის შემდეგაც ორსულობა შესაძლებელი გახდება. როგორც წესი, მოცილება უმტკივნეულოა. მირენას მოხსნის შემდეგ აღდგება მშობიარობის ფუნქცია.

როდესაც ორსულობა არ არის სასურველი, მირენა უნდა მოიხსნას არაუგვიანეს მენსტრუალური ციკლის მეშვიდე დღისა. თუ Mirena ამოღებულია ციკლის მეშვიდე დღეს გვიან, თქვენ უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები (მაგალითად, პრეზერვატივი) მის ამოღებამდე მინიმუმ შვიდი დღის განმავლობაში.

თუ მირენას გამოყენებისას მენსტრუაცია არ არის, საშვილოსნოსშიდა სისტემის ამოღებამდე შვიდი დღით ადრე უნდა დაიწყოთ ბარიერული კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება და გააგრძელოთ მათი გამოყენება მენსტრუაციის აღდგენამდე.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ დააინსტალიროთ ახალი Mirena წინა მოხსნისთანავე; ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო ორსულობისგან დაცვის დამატებითი ზომები.

რამდენ ხანს შეიძლება მირენას გამოყენება?

Mirena უზრუნველყოფს ორსულობისგან დაცვას ხუთი წლის განმავლობაში, რის შემდეგაც ის უნდა მოიხსნას.

თუ გსურთ, შეგიძლიათ დააინსტალიროთ ახალი Mirena ძველის მოხსნის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ

Დიახ, შეგიძლია. მირენას მოხსნის შემდეგ, ის აღარ შეუშლის ხელს თქვენს ნორმალურ ნაყოფიერებას. ორსულობა შეიძლება მოხდეს პირველი მენსტრუალური ციკლის დროს მირენას მოხსნის შემდეგ.

შეუძლია თუ არა მირენას გავლენა მოახდინოს თქვენს მენსტრუალურ ციკლზე?

მირენა გავლენას ახდენს მენსტრუალურ ციკლზე. მისი გავლენით, მენსტრუაცია შეიძლება შეიცვალოს და შეიძინოს ლაქოვანი გამონადენის ხასიათი, გახანგრძლივდეს ან მოკლე, გადიოს უფრო ხშირი ან ჩვეულებრივზე ნაკლები სისხლდენით ან საერთოდ შეწყდეს.
Mirena-ს დაყენებიდან პირველი 3-6 თვის განმავლობაში ბევრ ქალს, გარდა ნორმალური მენსტრუაციისა, აქვს ხშირი ლაქები ან მსუბუქი სისხლდენა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პერიოდში აღინიშნება ძალიან მძიმე ან გახანგრძლივებული სისხლდენა. თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი, განსაკუთრებით თუ ისინი გრძელდება, აცნობეთ ექიმს.

სავარაუდოა, რომ მირენას ყოველთვიური გამოყენებისას თანდათან შემცირდება სისხლდენის დღეების რაოდენობა და დაკარგული სისხლის რაოდენობა.

ზოგიერთი ქალი საბოლოოდ აღმოაჩენს, რომ მათი მენსტრუაცია მთლიანად შეჩერებულია. ვინაიდან მენსტრუაციის დროს დაკარგული სისხლის რაოდენობა ჩვეულებრივ მცირდება Mirena-ს გამოყენებისას, ქალების უმეტესობა განიცდის სისხლში ჰემოგლობინის მატებას.
სისტემის მოხსნის შემდეგ მენსტრუალური ციკლი ნორმალიზდება.

ნორმალურია მენსტრუაციის არქონა (მენსტრუაციის ნაკლებობა)?

დიახ, თუ იყენებთ Mirena-ს.

თუ Mirena-ს დაყენების შემდეგ თქვენ შენიშნეთ მენსტრუაციის გაქრობა, ეს გამოწვეულია ჰორმონის ზემოქმედებით საშვილოსნოს შიდა გარსზე. ყოველთვიურად არ ხდება შიდა ლორწოვანი გარსის გასქელება, შესაბამისად, საშვილოსნო მენსტრუაციის სახით ვერაფერს ტოვებს.

ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ თქვენ მიაღწიეთ მენოპაუზის ან ორსულად ხართ. სისხლში საკუთარი ჰორმონების შემცველობა ნორმალური რჩება. სინამდვილეში, მენსტრუაციის არარსებობა შეიძლება იყოს ჯანმრთელობისთვის დიდი სარგებელი ქალისთვის.

როგორ შეგიძლიათ გაიგოთ, ხართ თუ არა ორსულად?

ორსულობა ქალებში, რომლებიც იყენებენ Mirena, მაშინაც კი, თუ მათ არ აქვთ მენსტრუაცია, ნაკლებად სავარაუდოა.
თუ მენსტრუაცია არ გქონიათ ექვსი კვირის განმავლობაში და გაწუხებთ ეს, ჩაიტარეთ ორსულობის ტესტი. თუ შედეგი უარყოფითია, დამატებითი ტესტები არ არის საჭირო, თუ არ გაქვთ ორსულობის სხვა ნიშნები, როგორიცაა გულისრევა, დაღლილობა ან მკერდის მგრძნობელობა.

შეიძლება მირენამ გამოიწვიოს ტკივილი ან დისკომფორტი?

ზოგიერთი ქალი განიცდის ტკივილს (მსგავსი მენსტრუალური კრუნჩხვები) პირველი ორი-სამი კვირის განმავლობაში ინტრაუტერიული სისტემის მოთავსებიდან. თუ გრძნობ მწვავე ტკივილიან თუ ტკივილი გაგრძელდება სისტემის დაყენებიდან სამ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, მიმართეთ ექიმს ან საავადმყოფოს, სადაც დაინსტალირეთ Mirena.

მოქმედებს მირენა სქესობრივ აქტზე?

არც თქვენ და არც თქვენმა პარტნიორმა არ უნდა იგრძნოთ საშვილოსნოსშიდა სისტემა სქესობრივი აქტის დროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თავიდან უნდა იქნას აცილებული სქესობრივი კავშირი მანამ, სანამ თქვენი ექიმი არ დარწმუნდება, რომ სისტემა სწორ მდგომარეობაშია.

რამდენი დრო უნდა გავიდეს მირენას დაყენებასა და სქესობრივ აქტს შორის?

სხეულის დასვენების საუკეთესო საშუალებაა მირენას საშვილოსნოში შეყვანის შემდეგ სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება 24 საათის განმავლობაში. თუმცა, მირენას აქვს კონტრაცეპტული ეფექტი დაყენების მომენტიდან.

შეიძლება თუ არა ტამპონების გამოყენება?

რა მოხდება, თუ მირენა სპონტანურად გამოვა საშვილოსნოს ღრუდან?

ძალიან იშვიათად, მირენას გამოდევნა შესაძლებელია მენსტრუაციის დროს. მენსტრუალური სისხლდენის დროს სისხლის დაკარგვის უჩვეულო ზრდა შეიძლება ნიშნავდეს, რომ მირენა ამოვარდა საშოდან.

ასევე შესაძლებელია, რომ მირენა ნაწილობრივ გამოვიდეს საშვილოსნოს ღრუდან საშოში (ეს თქვენ და თქვენმა პარტნიორმა შეიძლება შეამჩნიოთ სქესობრივი აქტის დროს).

მირენას საშვილოსნოდან სრული ან ნაწილობრივი გასვლით კონტრაცეპტული მოქმედებადაუყოვნებლივ ჩერდება.

რა ნიშნებით შეიძლება ვიმსჯელოთ, რომ მირენა ადგილზეა?

შეგიძლიათ თავად შეამოწმოთ, არის თუ არა მირენას ძაფები ადგილზე მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ.

მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ ფრთხილად შეიყვანეთ თითი საშოში და იგრძნოთ ძაფები მის ბოლოს, საშვილოსნოს (საშვილოსნოს ყელის) შესასვლელთან.
ძაფები არ უნდა გაიძროთ, რადგან შეიძლება შემთხვევით გამოიყვანოთ მირენა საშვილოსნოდან. თუ ძაფებს ვერ გრძნობთ, მიმართეთ ექიმს.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში დიდი ხანია გამოიყენება საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოები (IUD). ისინი ძირითადად სპილენძისა და ვერცხლისგან შედგება. ამჟამად განსაკუთრებული პოპულარობა მოიპოვა ჰორმონულმა სპირალმა. უახლესი თაობა- მირენა. კლინიკური კვლევების მიხედვით შეგვიძლია დავასკვნათ: სპირალმა დაიმკვიდრა თავი საიმედო კონტრაცეპტივად და წამალია, ამით ის განსხვავდება ყველა სხვა საზღვაო ძალებისგან. ჰორმონალური სისტემის შეძენამდე და ეს არ არის იაფი, ქალმა უნდა აწონოს დადებითი და უარყოფითი მხარეები, რა თქმა უნდა, თუ ექიმმა შესთავაზა სპირალის დაყენება. ასეთ სპირალს აყენებენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მტკიცებულება, იმის გათვალისწინებით, რომ ის არამარტო იცავს არასასურველი ორსულობაარამედ ასრულებს სამკურნალო ფუნქციასაც. ამიტომ, მხოლოდ კომპლექსის გავლის შემდეგ დიაგნოსტიკური გამოკვლევაწყდება ჰორმონალური სისტემის დაყენების ან აკრძალვის საკითხი. ზოგიერთი დაავადება, სამწუხაროდ, ხელს უშლის სპირალის დაყენებას. გინეკოლოგიის დარგის მრავალი სპეციალისტის მოსაზრებები თანხმდება, რომ Mirena არის ერთ-ერთი საუკეთესო კონტრაცეპტული და თერაპიული და პროფილაქტიკური საშუალება, რომელიც გამოიყენება გინეკოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ, რომელიც მოქმედებს უშუალოდ საშვილოსნოში. ლევონორგესტრელი საშვილოსნოსშიდა სისტემიდან ყოველდღიურად გამოიყოფა საშვილოსნოს ღრუში მიკროდოზებით. პრეპარატი პრაქტიკულად არ შედის სისტემურ მიმოქცევაში, მაგრამ მოქმედებს მხოლოდ საშვილოსნოს შიგნით, ათხელებს ენდომეტრიუმს. ჰორმონალური სპირალი დამონტაჟებულია 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და ამ დროის განმავლობაში პრაქტიკოსებისგან უამრავი გამოხმაურება შეგროვდა კონტრაცეფციის ამ მეთოდის უპირატესობებისა და უარყოფითი მხარეების შესახებ. მოდით გავეცნოთ მათ უფრო დეტალურად.

მირენას გამოყენების სარგებელი ექიმების მიხედვით

• სპირალის ხანგრძლივი გამოყენება (5 წელი);
• კონტრაცეპტული ეფექტი ჩნდება ინსტალაციის პირველ დღეს;
• არასასურველი ორსულობისგან დაცვის ხარისხი არის 99-100%, რაც არ საჭიროებს დამატებით დამცავ აღჭურვილობას;
• სპირალის მოხსნის შემდეგ მშობიარობის ფუნქცია სწრაფად აღდგება, უკვე პირველ მენსტრუალურ ციკლში ქალი შეიძლება დაორსულდეს;
• სპირალის ამოღება ნებისმიერ დროს შეგიძლიათ ქალის მოთხოვნით (პროცედურა უმტკივნეულოა);
• ინტიმური ურთიერთობების დროს სპირალი არ მოაქვს დისკომფორტს (სურვილის შემთხვევაში ქალს შეუძლია პარტნიორისგან დამალოს სპირალის არსებობა);
• უმჯობესდება სექსუალური ცხოვრების ხარისხი (ქრება სქესობრივი აქტის დროს დაორსულების შიში);
• მენჯის ორგანოების დაცვა ანთებითი პროცესებისგან ლორწოს სიბლანტის გაზრდით საშვილოსნოს ყელის არხის მიდამოში;
• სპირალის ფონზე ნებადართულია სხვების მიღება წამლებიდა აღსრულება ქირურგიული ოპერაციებიგანსხვავებული პროფილი;
• არ მოქმედებს მადაზე;
• მენსტრუაციის ტკივილი მცირდება;
• სისხლის დაკარგვა მკვეთრად მცირდება, სეკრეციის სრულ გაქრობამდე;
• IUD-ის მაღალი ეფექტურობა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის, საშვილოსნოს ფიბროიდების და ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ;
• სპირალის გამოყენების შესაძლებლობა ქალებში, რომლებიც უკუნაჩვენებია კონტრაცეფციის სხვა მეთოდებში, შესაბამისად სამედიცინო ჩვენებები;
• ზოგიერთ შემთხვევაში ხელს უწყობს გინეკოლოგიური ოპერაციების თავიდან აცილებას;
• დაცვა ენდომეტრიუმის ონკოლოგიური პროცესების განვითარებისგან.

Mirena-ს უარყოფითი მხარეები ექიმების აზრით

Მნიშვნელოვანი! ნებისმიერ ორგანოში პრემუმორული პროცესების არსებობისას, სპირალის გამოყენება შეუძლებელია.