Тұмау – ең қауіпті ауру. Тұмау вирусы Тұмау вирусы қандай ауруларды тудырады?

Тұмау – жоғарғы және төменгі тыныс жолдарын зақымдауы мүмкін, ауыр интоксикациямен бірге жүретін және негізінен егде жастағы науқастар мен балаларда ауыр асқынулар мен өлімге әкелетін жіті вирустық ауру. Эпидемия жыл сайын дерлік, әдетте күзде, қыста пайда болады және халықтың 15% -дан астамы зардап шегеді.

Тұмау жіті респираторлық вирустық инфекциялар тобына жатады -. Тұмаумен ауыратын адам аурудың басталуынан кейінгі алғашқы 5-6 күнде ең үлкен инфекциялық қауіпті көрсетеді. Берілу жолы – аэрозоль. Аурудың ұзақтығы, әдетте, бір аптадан аспайды.

Себептері, алғашқы белгілері және туралы көбірек біліңіз жалпы симптомдарересектерде, сондай-ақ емдеу мен асқынуларды біз осы материалда қарастырамыз.

Тұмау дегеніміз не?

Тұмау – ауыр токсикозбен, қызбамен, жоғарғы және төменгі жақтың зақымдануымен жүретін А, В немесе С тобындағы вирустардан туындаған жедел респираторлық вирустық инфекция. тыныс алу жолдары.

Көптеген адамдар тұмауды кәдімгі суық тию деп қателеседі және вирустың әсерін тоқтату және науқас адаммен қарым-қатынаста болған адамдардың инфекциясын болдырмау үшін тиісті шараларды қолданбайды.

Қыста және күзде бұл вирустың таралуының артуы адамдардың үлкен тобының ұзақ уақыт бойы үй-жайда болуымен байланысты. Бастапқыда инфекция ошағы мектепке дейінгі балалар мен ересек тұрғындар арасында пайда болады, содан кейін ауру егде жастағы адамдарда жиі тіркеледі.

Тұмау эпидемиясының алдын алукөп жағдайда ауру адам, әсіресе жөтелу және түшкіру инфекцияның ықтимал қаупін тудыратын адамдар көп жиналатын қоғамдық орындардан аулақ болу керек, қазірдің өзінде науқас адамның санасына байланысты.

Тұмау вирусының түрлері

Тұмау келесіге бөлінеді:

• А түрі (A1, A2 қосалқы түрлері). Көптеген эпидемиялардың себебі - А типті тұмау вирусы, оның сорттары көп, ол адамдарды да, жануарларды да жұқтыруға қабілетті (құс, шошқа тұмауы және т.б.), сонымен қатар тез генетикалық өзгерістерге қабілетті.
• В типі. В типті тұмау вирустары көбінесе эпидемия тудырмайды және оларды тасымалдау А типті тұмауға қарағанда әлдеқайда оңай.
• C түрі. Оқшауланған жағдайларда пайда болады және жеңіл немесе жалпы симптомсыз түрде өтеді.

Жасушаға енгеннен кейін вирус белсенді түрде көбейе бастайды, бұл тұмау деп аталатын жедел респираторлық вирустық инфекцияны қоздырады. Ауру қызбамен, дененің интоксикациясымен және басқа белгілермен бірге жүреді.

Тұмау вирусы өте өзгермелі. Жыл сайын біздің иммундық жүйеміз әлі кездеспейтін вирустың жаңа кіші түрлері (штаммдары) пайда болады, сондықтан оны оңай жеңе алмайды. Сондықтан тұмауға қарсы вакциналар 100% қорғауды қамтамасыз ете алмайды - әрқашан жаңа вирус мутациясының мүмкіндігі бар.

Себептер

Тұмауды Orthomyxoviridae тұқымдасына жататын вирустар тобы қоздырады. Вирустың бетінде қандай белоктар, гемагглютинин немесе нейраминидаза табылуына байланысты үш үлкен тұқымдас - A, B және C, олар H және N серотиптеріне бөлінеді. Барлығы 25 осындай кіші типтер бар, бірақ олардың 5-і адамдарда кездеседі және бір вируста әртүрлі типтегі белоктардың екі түрі де болуы мүмкін.

Тұмаудың негізгі себебі - вирустық инфекциямикроорганизмнің кейіннен бүкіл адам ағзасына таралуымен адам.

Көзі вирусты қоршаған ортаға жөтелу, түшкіру және т.б. арқылы тарататын қазірдің өзінде ауру адам. Аэрозольді беру механизмі бар (шырышты, сілекей тамшыларымен ингаляция), тұмау өте тез таралады - пациент басқаларға қауіп төндіреді. инфекцияның алғашқы сағаттарынан бастап аптасына.

Әрбір эпидемиялық жылда тұмаудың асқынулары жылына орта есеппен жойылады 2000-нан 5000 адамға дейін. Негізінен 60 жастан асқан адамдар мен балалар. 50% жағдайда өлімнің себебі жүрек-тамыр жүйесінен және 25% жағдайда өкпе жүйесінен болатын асқынулар болып табылады.

Тұмау қалай жұғады?

Барлық жұқпалы аурулар сияқты, тұмау да көзден сезімтал ағзаға таралады. Тұмаудың көзі – айқын немесе жойылған клиникалық көріністері бар науқас адам. Жұқпалылықтың шыңы аурудың алғашқы алты күніне түседі.

Тұмаудың берілу механизмі- аэрозоль, вирус ауа тамшылары арқылы таралады. Шығарылуы сілекей және қақырықпен (жөтелгенде, түшкіргенде, сөйлескенде) жүреді, олар жұқа аэрозоль түрінде ауаға таралады және басқа адамдар дем алады.

Кейбір жағдайларда жұқтырудың тұрмыстық байланыс жолын жүзеге асыруға болады (негізінен ыдыс-аяқ, ойыншықтар арқылы).

Бұл нақты белгіленбеген, оның арқасында вирустың көбеюі тоқтап, қалпына келтіру жүреді. Әдетте, 2-5 күннен кейін вирус қоршаған ортаға таралуын тоқтатады; ауру адам қауіпті болудан қалады.

Инкубация мерзімі

Тұмаудың инкубациялық кезеңі - бұл вирустың адам ағзасында көбеюі қажет уақыт ұзақтығы. Ол жұқтырған кезден басталып, тұмаудың алғашқы белгілері пайда болғанға дейін жалғасады.

Әдетте, инкубациялық кезең 3-5 сағаттан 3 күнге дейін. Көбінесе ол 1-2 күнге созылады.

Денеге түсетін вирустың бастапқы мөлшері неғұрлым аз болса, тұмаудың инкубациялық кезеңі соғұрлым ұзағырақ болады. Сондай-ақ, бұл уақыт адамның иммундық қорғаныс жағдайына байланысты.

Алғашқы белгілер

Тұмаудың алғашқы белгілері келесідей:

• Дене ауырады.
• Бас ауруы.
• Қалтырау немесе безгегі.
• Мұрынның ағуы.
• Денедегі діріл.
• Көздегі ауырсыну.
• Терлеу.
• Ауыздағы жағымсыз сезім.
• Летаргия, апатия немесе тітіркену.

Аурудың негізгі белгісі - дене температурасының 38-40 градус Цельсийге дейін күрт көтерілуі.

Ересектердегі тұмау белгілері

Инкубацияның ұзақтығы шамамен 1-2 күн (мүмкін бірнеше сағаттан 5 күнге дейін). Осыдан кейін жедел кезең басталады клиникалық көріністеріаурулар. Асқынбаған аурудың ауырлығы интоксикацияның ұзақтығы мен ауырлығымен анықталады.

Тұмаумен ауырған адамның алғашқы күндері көз жасы төгілгендей көрінеді, бетінің айқын қызаруы мен ісінуі, жылтыр және қызарған көздері «жарық» болады. Таңдайдың, доғалардың және жұтқыншақ қабырғаларының шырышты қабаты ашық қызыл түсті.

Тұмаудың белгілері:

• безгегі (көбінесе 38-40o C), қалтырау, безгегі;
• миалгия;
• артралгия;
• құлақтағы шу;
• бас ауруы, айналуы;
• шаршау, әлсіздік сезімі;
• адинамия;
• ауырсынумен бірге жүретін құрғақ жөтел кеуде.

Объективті белгілер науқастың сыртқы көрінісі болып табылады:

• беттің және көздің конъюнктивасының қызаруы,
• склерит
• терінің құрғауы.

Жоғары температуражәне интоксикацияның басқа көріністері әдетте 5 күнге дейін созылады. Егер температура 5 күннен кейін төмендемесе, бактериялық асқынуларды болжау керек.

Катаральды құбылыстар біршама ұзағырақ – 7-10 күнге дейін.Олар жойылғаннан кейін науқас сауығып кетті деп есептеледі, бірақ тағы 2-3 апта ішінде аурудың салдары байқалуы мүмкін: әлсіздік, ашушаңдық, бас ауруы, мүмкін. .

Асқынулар болмаған жағдайда ауру 7-10 күнге созылады. Осы уақыт ішінде оның симптомдары бірте-бірте басылады, дегенмен жалпы әлсіздік екі аптаға дейін сақталуы мүмкін.

Жедел жәрдем шақыруды қажет ететін тұмау белгілері:

• Температура 40 ºС және одан жоғары.
• Жоғары температураны 5 күннен артық сақтау.
• Ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдағанда, әсіресе бастың артқы жағында локализацияланған кезде кетпейтін қатты бас ауруы.
• Тыныс алудың қысқа болуы, жылдам немесе тұрақты емес тыныс алу.
• Сананың бұзылуы - делирий немесе галлюцинация, ұмыту.
• Ұстамалар.
• Теріде геморрагиялық бөртпенің пайда болуы.

Егер тұмаудың асқынбаған ағымы болса, дене қызуы 2-4 күнге созылуы мүмкін, ал ауру 5-10 күнде аяқталады. Аурудан кейін инфекциядан кейінгі астения 2-3 апта бойы мүмкін, ол жалпы әлсіздік, ұйқының бұзылуы, шаршаудың жоғарылауы, тітіркену, бас ауруы және басқа белгілермен көрінеді.

Аурудың ауырлығы

Тұмаудың 3 ауырлық дәрежесі бар.

Тұмаудың асқынулары

Вирус ағзаға шабуыл жасағанда, қарсылық иммундық жүйетөмендейді, ал асқыну қаупі (негізгі аурудың фонында дамитын процесс) артады. Ал тұмаумен тез ауырып қалуыңыз мүмкін, бірақ оның зардаптарынан ұзақ уақыт зардап шегесіз.

Тұмау ерте кезеңде де (әдетте қосылған бактериялық инфекциядан туындаған) және кейінірек әртүрлі патологиялармен асқынуы мүмкін. Тұмаудың ауыр асқынулары әдетте жас балаларда, қарт адамдарда және әртүрлі органдардың созылмалы ауруларымен ауыратын әлсіреген адамдарда кездеседі.

Асқынулар:

• , (фронтальды гайморит);
• бронхит, пневмония,;
• , энцефалит;
• эндокардит,

Әдетте, тұмаудың кеш асқынуы антибиотикалық емдеуді қажет ететін бактериялық инфекцияның қосылуымен байланысты.

Асқынуларға бейім адамдар

• қарт адамдар (55 жастан асқан);
• нәрестелер (4 айдан 4 жасқа дейін);
• жұқпалы сипаттағы созылмалы аурулары бар адамдар (созылмалы отит медиасы және т.б.);
• жүрек және өкпе ауруларымен ауыратын;
• иммундық жүйесі бұзылған адамдар;
• жүкті.

Тұмау, өкінішке орай, барлық өмірлік жүйелерге әсер етеді. адам денесі, сондықтан бұл ең күтпеген аурулардың бірі болып табылады.

Диагностика

Тұмау белгілері пайда болған кезде үйге педиатр/терапевт шақыру керек, ал науқастың жағдайы ауыр болса – жедел жәрдем бригадасы науқасты емдеу үшін жұқпалы аурулар ауруханасына апарады. Аурудың асқынуларының дамуымен пульмонологпен, ЛОР дәрігерімен және басқа мамандармен кеңестер өткізіледі.

Тұмаудың диагностикасы типтік белгілерге негізделген клиникалық сурет. Температураның күрт көтерілуі жағдайында мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну керек. Тұмаумен ауыратын дәрігердің бақылауы өте маңызды, өйткені. мүмкін болатын бактериялық асқынулардың басталуын уақтылы анықтауға мүмкіндік береді.

Температураның күрт жоғарылауымен қажет:

• медициналық тексеру;
• анамнез жинау;
• жалпы қан анализі.

Тұмауды емдеу

Ересектерде тұмауды емдеу әдетте үйде жүргізіледі. Аурудың ауыр ағымы немесе келесі қауіпті белгілердің біреуінің болуы ғана ауруханаға жатқызуды талап етеді:

• температура 40 ° C немесе одан жоғары;
• құсу;
• конвульсиялар;
• ентігу;
• аритмия;
• қан қысымын төмендету.

Әдетте, тұмауды емдеуде тағайындалады:

• көп сусын;
• антипиретиктер;
• иммунитетті қолдайтын құралдар;
• катаральды симптомдарды жеңілдететін қаражат (мұрынның тыныс алуын жеңілдету үшін вазоконстриктор, жөтелге қарсы препараттар);
• аллергиялық реакция болған жағдайда антигистаминдер.

Қызбамен күресу үшін антипиретикалық препараттар көрсетілген, олар бүгінде көп, бірақ парацетамол немесе ибупрофенді, сондай-ақ олардың негізінде жасалған кез келген препараттарды қабылдаған жөн. Дене температурасы 38 ° C-тан жоғары болса, антипиретикалық препараттар көрсетіледі.

Тұмаумен көбірек сұйықтық ішу маңызды- бұл организмнен токсиндерді тез шығаруға және науқастың жағдайын жеңілдетуге көмектеседі.

Ересектердегі тұмауды емдеу режимі

Тұмауды емдеу режимі аурудың ағымдағы белгілерін жеңілдетуге және вирустық жасушаларды бейтараптандыруға арналған дәйекті процедураларды қамтиды.

1. Вирусқа қарсы.Тұмауға қарсы вирусқа қарсы препараттар вирустарды жояды. Сонымен, сіз:, Арбидол және Анаферонды қабылдауыңыз керек. Қабылдау вирусқа қарсы препараттартұмау кезінде бұл аурудың ұзақтығын қысқартып қана қоймайды, сонымен қатар асқынулардың дамуына жол бермейді, сондықтан оларды иммунитеті төмендеген адамдарда қолдану керек. Асқынуларды емдеуде вирусқа қарсы препараттар да қолданылады.
2. Антигистаминдер.Тұмауға қарсы арнайы антигистаминдер тағайындалады - бұл аллергияны емдеуде қолданылатын препараттар, өйткені олар қабынудың барлық белгілерін азайтады: шырышты қабықтың ісінуі және мұрын бітелуі. Осы топтың бірінші буынына жататын препараттар – тавегил, супрастин, дифенгидрамин. жанама әсерұйқышылдық сияқты. Келесі ұрпақтың препараттары - фенистил, зиртек - ұқсас әсер етпейді.
3. Антипиретикалық. Қызбамен күресу үшін антипиретикалық препараттар қолданылады, олардың бүгінгі күні өте көп, бірақ парацетамол мен ибупрофенді, сондай-ақ осы заттардың негізінде жасалған препараттарды қолданған жөн. Антипиретикалық препараттар температура 38,5 ° C жоғары көтерілген кезде қолданылады.
4. Экспекторанттар.Бұдан басқа, тұмауға қарсы қақырық түсіретін препараттарды қабылдау керек (Гербион, Амброксол, Мукалтин).
5. Тамшылар. Мұрынның бітелуі сияқты белгілерді жою үшін вазоконстрикторлар қолданылады: Евказолин, Нафтизин, Тизин, Риназолин. Тамшылар күніне үш рет, әрбір мұрын жолына 1 тамшыдан тамшылатады.
6. Шайнау.Сондай-ақ шөп қайнатпаларымен, сода-тұз ерітінділерімен мезгіл-мезгіл шаю, үнемі жылы сусындар, демалу және төсек демалысы көрсетіледі.

Тұмаумен, басқа да жіті респираторлы вирустық инфекциялар сияқты, антибиотиктерді тағайындаудың қажеті жоқ, олар бактериялық табиғатқа күдік болған жағдайда ғана ұсынылады. қабыну процесітыныс алу жолдарында.

Асқынулардың дамуын болдырмау үшін, әрқашан тағайындалған емдеуді қатаң ұстаныңыз, өткір кезеңде төсек режимін сақтаңыз, дәрі-дәрмектерді және медициналық процедураларды қабылдауды мерзімінен бұрын тоқтатпаңыз.

Тұмауды үйде емдеуге тұрарлық ақиқатты ұстаныңыз:

1. Төсек демалысы қажет.
2. Иммунитетті сақтау үшін вирусқа қарсы препараттарды және басқа препараттарды қабылдау.
3. Мүмкіндігінше бөлмені күнделікті желдету, бөлмені ылғалды тазалау қажет. Тұмау белгілері бар науқас орап, жылы орта жасалады. Бөлмені мұздату оған тұрарлық емес, бірақ тұрақты желдетуді жасау керек.
4. Сізге көп сұйықтық ішу керек. Күніне шамамен 2-3 литр. Ең жақсы көмекші компоттар, жеміс сусындары, лимон қосылған шай, жемістер болады.
5. Жүрек-тамыр жүйесіндегі асқынулардың дамуын болдырмау және жүйке жүйесі, сізге максималды демалу қажет, кез келген зияткерлік жүктеме қарсы.
6. Ауру кезінде және одан кейін бірнеше апта бойы мүмкіндігінше денсаулығыңызға мұқият болу керек, витаминді-минералды кешендерді қабылдау және құрамында витамині бар өнімдерді тұтыну көрсетілген.

Тамақтану және диета

Үйде тұмауды қалай емдеуге болады? Тұмау диетасы тез қалпына келтірудің міндетті шарты болып табылады. Дегенмен, бұл сөзді көргенде қорықпаңыз. Тұмаумен өзіңізді аштыққа ұшыратудың қажеті жоқ. Ауру кезінде жақсы жеуге болатын тағамдардың тізімі өте кең.

• Дәрілік шөптердің қайнатпалары;
• Жаңа піскен жеміс шырыны;
• Жылы сорпа, әсіресе тауық сорпасы;
• Пісірілген балық немесе майсыз ет;
• Жеңіл көкөніс сорпалары;
• Сүт өнімдері;
• Жаңғақтар мен тұқымдар;
• бұршақ дақылдары;
• Жұмыртқа;
• Цитрус.

Түсінгеніңіздей, тұмауға қарсы тамақтану тек жеуге болатын тағамдарды ғана емес, сонымен қатар ұсынылмайтын тағамдарды да қамтиды. Соңғысына мыналар жатады:

• майлы және ауыр тағам;
• шұжықтар және ысталған ет;
• кондитерлік өнімдер;
• консервіленген тағамдар;
• кофе және какао.

Үлгі мәзір:

• Ерте таңғы ас: сүт қосылған жарма ботқасы, лимон қосылған көк шай.
• Екінші таңғы ас: бір жұмсақ пісірілген жұмыртқа, даршын итмұрын қайнатпасы.
• Түскі ас: ет сорпасында көкөніс пюресі сорпасы, буға пісірілген ет пирожки, күріш ботқасы, компот пюресі.
• Снэк: бал қосылған пісірілген алма.
• Кешкі ас: буға пісірілген балық, картоп пюресі, сумен сұйылтылған жеміс шырыны.
• Ұйықтар алдында: айран немесе басқа ашытылған сүтті сусындар.

Іш

Шөлдеудің пайда болуын күтпестен, күніне орта есеппен кемінде 2 литр сұйықтық ішу керек. Шай, итмұрын сорпасы, лимон немесе таңқурай қосылған шай, шөп шайлары (түймедақ, линден, орегано), кептірілген жеміс компоты сусын ретінде жақсы жарайды. Барлық сусындардың температурасы шамамен 37-39 ° C болғаны жөн, сондықтан сұйықтық тезірек сіңіп, денеге көмектеседі.

Тұмауға қарсы халықтық емдеу құралдары

Тұмауды емдеудегі халықтық емдеу емделушінің иммунитетін қалпына келтіру, оның денесін қалпына келтіруге ықпал ететін витаминдермен және дәрілік сығындылармен қамтамасыз ету үшін қолданылады. Дегенмен, егер сіз қабылдауды біріктірсеңіз, ең үлкен әсерге қол жеткізіледі халықтық емдеу құралдарыфармацевтикалық препараттармен.

1. Табаға бір стақан сүт құйыңыз, 1/2 шай қасық қосыңыз. имбирь, ұнтақталған қызыл бұрыш, куркума. Қайнатыңыз және баяу отта 1-2 минут қайнатыңыз. Аздап суытыңыз, 1/2с.л қосыңыз. сары май, 1 шай қасық бал. Күніне 3 рет стакан алыңыз.
2. Линденнің жапырақтары бар калина шайын дайындаңыз! 1-ші ст. кептірілген линден гүлдері мен кішкентай калина жемістерінің қасықтары, ½ литр қайнаған су құйып, шайды бір сағат қайнатыңыз, содан кейін күніне 2 рет жарты стаканнан сүзіп, ішіңіз.
3. Тұмаудың ең белсенді құралы - қара қарақатбарлық нысандарда, ыстық сумен және қантпен (күніне 4 стаканға дейін). Тіпті қыста қарақат бұтақтарынан қайнатпа жасауға болады). Бұтақтарды майдалап сындырып, олардың бір уыс төрт стакан сумен қайнату керек. Бір минут қайнатыңыз, содан кейін 4 сағат бойы бумен пісіріңіз. Түнде төсекте өте жылы пішінде қантпен 2 кесе ішіңіз. Бұл емдеуді екі рет орындаңыз.
4. Қажет: таңқурай 40 г, колтсфут жапырақтары 40 г, орегано шөп 20 г, қайнаған су 2 кесе. Коллекцияны ұнтақтап, араластырыңыз. 2 ас қасық алыңыз. л. алынған қоспасы, термосқа қайнаған су құйыңыз, 1 сағатқа қалдырыңыз, штамм. Тамақтанудан 30 минут бұрын күніне 4 рет 100 мл жылы инфузияны ішіңіз.
5. Мұрынның ағуымен мұрынға жаңа алоэ шырынын (агава) тамызыңыз, әр танау жолына 3-5 тамшыдан тамызыңыз. Инстилляциядан кейін мұрынның қанаттарын уқалаңыз.

Вакцинация

Тұмауға қарсы вакцинация инфекцияның алдын алу әдісі болып табылады. Ол барлығына, әсіресе тәуекел тобына – қарттарға, балаларға, жүкті әйелдерге, әлеуметтік мамандық иелеріне көрсетіледі.

Вакцинация эпидемия уақытына тұрақты иммунитетті қалыптастыру үшін жыл сайын эпидемиялық маусым басталғанға дейін қыркүйек-қазан айларында жүргізіледі. Тұрақты вакцинация қорғаныс тиімділігін және тұмауға қарсы антиденелерді өндіруді арттырады.

Вакцинация әсіресе қажет:

• кішкентай балалар (7 жасқа дейін);
• қарт адамдар (65 жастан кейін);
• жүкті әйелдер;
• созылмалы аурулары бар, иммунитеті әлсіреген науқастар;
• медицина қызметкерлері.

Алдын алу

Тұмаумен ауырмау үшін жыл бойы денеңізді нығайтуға тырысыңыз. Тұмаудың алдын алу және денеңізді нығайту үшін кейбір ережелерді қарастырыңыз:

1. Алдын алу, ең алдымен, тұмау вирусының сіздің денеңізге енуіне жол бермеу керек. Ол үшін көшеден үйге келе салысымен қолыңызды сабынмен жууды ұмытпаңыз, қолыңызды шынтағына дейін жуу ұсынылады.
2. Балалар мен ересектерде тұмаудың алдын алу үшін мұрынды жуу өте пайдалы болады. Жууды жылы тұзды сумен немесе арнайы спреймен жасауға болады.
3. Бұрын үстелде тұрған тағамды жемес бұрын, оны ағынды сумен жақсылап шайыңыз.

Қалыпты иммунитетті сақтау үшін сізге қажет:

• Толық, және ең бастысы, дұрыс тамақтану: тағамда көмірсулардың, майлардың, ақуыздардың және витаминдердің жеткілікті мөлшері болуы керек. Суық мезгілде, диетадағы жемістер мен көкөністердің мөлшері айтарлықтай азайған кезде, витаминдер кешенін қосымша қабылдау қажет.
• Тұрақты түрде ашық ауада жаттығулар жасаңыз.
• Стресстің барлық түрінен аулақ болыңыз.
• Темекі шегуден бас тартыңыз, өйткені темекі шегу иммунитетті айтарлықтай төмендетеді.

Қорытындылай келе, тұмаудың әртүрлі асқынуларға әкелетін жұқпалы, жұқпалы ауру екенін еске түсіреміз. Инфекция ықтималдығы күзде және қыста артады.

Мұның бәрі тұмау туралы: балалар мен ересектердегі аурудың негізгі белгілері қандай, емдеу ерекшеліктері. Сау болыңыз!

тұмау) – жедел жұқпалы вирус инфекциятыныс алу жолдары. Вирустар әдетте адамнан адамға жөтел және түшкіру арқылы беріледі. Аурудың инкубациялық кезеңі әдетте 1-4 күнге созылады, содан кейін адамда аурудың алғашқы белгілері пайда бола бастайды, соның ішінде: бас ауруы, дене қызуы, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, жалпы әлсіздік. Ауру шамамен бір аптаға созылады. Науқастардың көпшілігі төсек демалысы мен аспиринмен емделеді, бірақ кейде пневмония сияқты асқынулар пайда болады (бұл тұмаудан кейінгі біріншілік вирустық пневмония немесе қайталама бактериялық пневмония болуы мүмкін). Пневмонияның кез келген түрі өкпедегі қан кету нәтижесінде науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Адамдарда қайталама инфекцияны тудыратын негізгі бактериялар Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae және Staphylococcus aureus болып табылады, олар тиісті антибиотикалық терапия арқылы басылады. Ауыстырылған тұмау адам ағзасында белгілі бір штаммға немесе вирустың бір түріне ғана иммунитет жасайды; иммунизацияға да қатысты.

Тұмау

тыныс алу жолдарының шырышты қабатының басым зақымдануымен және интоксикация құбылыстарымен - қалтырау, қызба, шаршау, бас ауруы, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсынумен жүретін жедел инфекциялық ауру. Бұл ең таралған эпидемиялық ауру.

Тұмау вирустары ортомиксовирустар болып табылады және 3 серологиялық түрге бөлінеді. А типті вирус 2-3 жылда бір эпидемия және 10-30 жылда бір рет пандемия тудыратын жаңа штаммдардың пайда болуына әкеліп соқтыратын айтарлықтай антигендік өзгергіштікпен сипатталады. В және С типті вирустар үлкен тұрақтылықпен сипатталады. В типті вирус әдетте 3-4 жылдан кейін эпидемияны тудыруы мүмкін, С тұмауы вирусы тек спорадикалық ауруларды немесе шектеулі эпидемияларды тудыруы мүмкін. Қоршаған ортада тұмау вирустарының персистенциясы төмен. Жылу, кептіру, күн сәулесі оларды тез өлтіреді. Тұмау вирустары төмен температураға төзімдірек.

Инфекция қоздырғышының көзі науқас адам, әсіресе аурудың алғашқы 5 күнінде. Инфекция ауа тамшыларымен жиі болады, вирусты науқастар ауаға сілекей, шырыш, қақырық тамшыларымен тыныс алу жолдарының зақымдалған эпителий жасушаларынан, тыныс алғанда, жөтелгенде, сөйлескенде, жылағанда, жөтелгенде, түшкіргенде шығарылады; сирек, вирустың берілуі науқастың вирусы бар секрецияларымен ластанған үй заттары (орамалдар, орамалдар, ыдыс-аяқ және т.б.) арқылы жүреді. Тұмауға бейімділік өте жоғары. Эпидемиялардың жиілігі популяцияның иммунитет деңгейіне және вирустардың антигендік қасиеттерінің өзгермелілігіне байланысты.

клиникалық сурет. Инкубациялық кезең 12 сағаттан 3 күнге дейін, әдетте 1-2 күнге созылады. Әдеттегі жағдайларда ауру кенеттен басталады. Қалтырау пайда болады, температура тез 38 - 40 ° C дейін көтеріледі. Науқастар қатты бас ауруына, ұйқының бұзылуына, қозғалыстағы ауырсынуға шағымданады көз алмалары, бүкіл денеде ауырсыну, әлсіздік, әлсіздік, мұрын бітелуі, фотофобия, лакримация, тамақ ауруы, летаргия, ұйқышылдық, бас айналу. Ауыр жағдайларда құсу, естен тану, делирий, құрысулар, сананың жоғалуы, қатты ентігу, қан қысымының төмендеуі, жүрек тондары тұйықталуы, импульстің лабильділігі мүмкін. Менингеальды құбылыстар болуы мүмкін. Беттің гиперемиясы және ісінуі, конъюнктиваның гиперемиясы сипатталады. Асқынбаған тұмау кезіндегі қызбаның ұзақтығы 2-ден 5 күнге дейін, сирек одан да көп.

2 - 3 күннен кейін мұрыннан серозды-іріңді бөліністер пайда болады. Жұтқыншақты тексергенде цианотикалық реңкті гиперемия, жұмсақ таңдайдың, доғалардың және тілдің ісінуі байқалады. Жұмсақ таңдайдың ұсақ түйіршіктілігі, қан тамырларының инъекциясы, петехиалды қан кетулер де тән. Пациенттердің көпшілігінде трахеит пен трахеобронхиттің дамуына байланысты жөтел пайда болады, трахеит құбылыстары басым, сондықтан тұмаумен ауыратын жөтел құрғақ («тырналу»), бірнеше күннен кейін қақырық пайда болады. Кейде тұмау безгегісіз немесе тыныс алу жолдарының зақымдану белгілерінсіз өтеді.

Ең жиі кездесетін асқыну пневмония болып табылады, ол ерте (аурудың алғашқы күндері) және кеш болуы мүмкін. Пневмонияның дамуы жалпы жағдайдың нашарлауымен, ентігудің жоғарылауымен, цианозбен, дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді. Көбінесе кеудедегі ауырсынулар, қанның қоспасы болуы мүмкін қақырықпен жөтел; физикалық деректер әдетте аз.

Қорқынышты асқынулар өкпенің геморрагиялық ісінуі, церебральды ісіну, геморрагиялық энцефалит болып табылады. Мидағы қан кетулер, миокард инфарктісі және т.б. мүмкін.Тұмаудың жиі асқынуы - синусит, отит, эвстахит, цистит. Тұмау жиі әртүрлі созылмалы аурулардың өршуіне әкеледі.

Диагноз эпидемиологиялық анамнез деректеріне (фебрильді науқастармен байланысының көрсеткіші, аурудың ошақтарының, эпидемиялардың болуы), клиникалық көрініске және нәтижелерге негізделген. зертханалық зерттеулер. Қан салыстырмалы лимфоцитозбен және моноцитозбен лейкопенияны көрсетеді. ESR - қалыпты диапазонда немесе орташа жоғарылаған. Бактериялық флорадан туындаған асқынулардың қосылуымен лейкоцитоз, нейтрофилия және ESR айтарлықтай жоғарылауы байқалады.

Емдеу. Аурудың ауыр ағымы мен асқынулары бар науқастар, сондай-ақ жүрек-қантамыр жүйесінің, тыныс алу органдарының және т.б. ауыр созылмалы аурулары бар науқастар госпитализацияға жатады; Қалған науқастар үйде емделеді. Науқастар бүкіл қызба кезеңінде төсек режимін сақтауы керек. Науқас жатқан бөлме жылы және жақсы желдетілуі керек. Науқасты жылы жабу керек, қажет болған жағдайда (терлеу кезінде), төсек пен іш киімді ауыстыру, таңқурай, бал, әк гүлі қосылған жылы сусын (терлеуді және детоксикацияны күшейту үшін), сондай-ақ сілтілі жылы сүт беру керек. минералды сунемесе натрий гидрокарбонаты ( ас содасы) тамақ ауруын азайту үшін. Ауыр науқасты төсекке жатқызып, өкпеде тоқырау болмас үшін терең тыныс алуды ұсынып, ауыз қуысы мен терінің дәретханасын жасау керек. Витаминдерге бай ұсынылатын сүт-вегетариандық диета, көп су ішіңіз.

Ауыр интоксикациямен ауыратын науқастар, ауырған күніне қарамастан, донорлық тұмауға қарсы иммуноглобулинді (гамма-глобулин) бұлшықет ішіне енгізеді. Тұмауға қарсы иммуноглобулин болмаған жағдайда адамның қалыпты (қызылшаға қарсы) иммуноглобулинін енгізеді. Детоксикация мақсатында гемодез немесе реополиглюкин де қолданылады. Көктамыр ішіне енгізу 5% глюкоза ерітіндісі, тұзды ерітінділер 500 мл-ден аспайтын көлемде мұқият жүргізіледі. Сонымен қатар, Ласикс өкпе немесе церебральды ісінулердің дамуын болдырмау үшін қолданылады.

Аурудың басталуында адамның лейкоциттік интерфероны ерітінді түрінде қолданылады, оны мұрын жолдарына 5 тамшыдан 1-2 сағат сайын 2-3 күн бойы немесе ингаляцияға қолданылатын аэрозоль түрінде тамызады.

Аурудың басында, әсіресе А тұмауында, римантадин айқын емдік әсер береді. Емдеудің бірінші күнінде ересектерге 300 мг римантадин тағайындалады: 100 мг (2 таблетка) тамақтан кейін 3 рет; екінші және үшінші күні - 200 мг (тәулігіне 2 рет 100 мг); төртінші күні - күніне 1 рет 100 мг, Ремантадин қарсы жедел ауруларбауыр, жедел және созылмалы бүйрек аурулары, тиреотоксикоз және жүктілік. Оксолин күніне 3-4 рет мұрын жолдарының шырышты қабатымен майланған 0,25% жақпа түрінде қолданылады. Аллергиялық көріністері бар адамдар оксолинді қолданбауы керек.

Мұрын бітелгенде 2-3 тамшы 2-3% эфедрин ерітіндісі немесе 1-2% ментол майы ерітіндісі, санорин, нафтизин, галазолин және т.б. тамшылатады.Қызықты түсіретін дәрілерді қолдану (ацетилсалицил қышқылы, анальгин және т.б.). ) гипертермиямен ғана көрсетіледі.

Қан тамырларының өткізгіштігін төмендету үшін кальций препараттары, аскорбин қышқылы және рутин тағайындалады. Оттегі терапиясы көрсетілген. Көрсеткіштерге сәйкес коргликон немесе строфантин енгізіледі. Ұйқысыздықпен, қозу, седативтер қолданылады. Жөтел кезінде қақырық түсіретін дәрілер, қыша сылақтары, сілтілі жылы ингаляциялар, сонымен қатар солутан, бромхексин, либексин және т.б.Көрсеткіштері бойынша антигистаминдік препараттар – дифенгидрамин, супрастин, тавегил және т.б.

Антибактериалды препараттарды (сульфаниламидтер және антибиотиктер) асқынбаған тұмау үшін тағайындауға болмайды, өйткені олар тұмау вирустарына әсер етпейді және асқынулардың, атап айтқанда пневмонияның алдын алмайды. Керісінше, антибиотиктерді қабылдау кезінде дамитын пневмония аз емделеді.

Тұмауға қарсы антибиотиктер ұзаққа созылған бронхит, пневмония, отит медиасы және екіншілік бактериялық инфекциядан туындаған басқа асқынулар немесе антибиотиктерді қажет ететін қатар жүретін аурулардың өршуі жағдайында ғана қолданылады.

Болжам қолайлы, бірақ ауыр жағдайларда және асқынуларда, әсіресе қарттар мен балаларда ауыр.

Алдын алу. Үйде емделетін науқастарды оқшаулау керек (бөлек бөлмеде, экранның артында). Науқастарды күту кезінде 4-6 қабат созылған және үтіктелген дәкеден тұратын маска кию керек. Науқас жатқан бөлмені желдетіп, хлораминнің 0,5% ерітіндісімен дымқыл тазалау, ыдыстарды, сүлгілерді, орамалды және науқас пайдаланатын басқа заттарды дезинфекциялау керек. Ауаны залалсыздандыру үшін ауруханалар мен емханалардың (бөлімшелер, дәрігерлік кабинеттер, коридорлар және т.б.) үй-жайларын бактерицидтік ультракүлгін шамдармен сәулелендіру ұсынылады. Тұмаумен ауыратын науқастар емханаға бармауы керек. Эпидемия кезінде шектеу шаралары қабылданады: балабақшалар мен балабақшалар тәулік бойы жұмыс істеуге ауыстырылды, мектептер жабылады, бұқаралық ойын-сауық шараларына тыйым салынады, ауруханаларда науқастарға бару және т.б.. Міндетті түрде кию енгізілді. дәке таңғыштарымедициналық, көлік, сауда, тұрмыстық және халыққа қызмет көрсетуге байланысты басқа да кәсіпорындардың қызметкерлері.

Тұмаудың спецификалық профилактикасы эпидемияға дейінгі кезеңде вакцинациялау, сондай-ақ науқастармен қарым-қатынаста болған адамдарға вирусқа қарсы препараттарды тағайындау (шұғыл профилактика) арқылы жүзеге асырылады. Тұмаудың спецификалық алдын алу үшін белсенді емес және тірі вакциналар қолданылады.

Үшін төтенше жағдайдың алдын алуримантадин қолданылады, ол А тұмауында айқын әсер етеді. Ремантадин тұмаумен ауыратын науқас адаммен тығыз қарым-қатынаста болған ересектерге (отбасында, кез келген профильдегі аурухана палаталарында, кабинеттерде және т.б.) 50 мг 1 рет тағайындалады. күніне 2 күн, егер науқас дереу оқшауланған болса немесе байланыс жалғасса 5-7 күн (мысалы, науқасты үйде емдеуге қалдыратын отбасыларда). Профилактикалық мақсатта дибазол жиі аз мөлшерде (мысалы, тәулігіне 1 таблетка), кейде лейкоцитарлық интерферон және донорлық тұмауға қарсы гамма-глобулин, мысалы, жұқпалы емес аурулары бар ауыр науқастармен байланыста болған ауыр науқастарда қолданылады. тұмаумен ауыратын науқас, әсіресе римантадинді қолдануға қарсы көрсетілімдер болса.

Тұмаудың алдын алудың маңызды шаралары - дене шынықтыру, дене шынықтыру және спорт, уақтылы емдеупараназальды синустардың аурулары.

Тұмау - белгілері және емі

Тұмау дегеніміз не? Пайда болу себептерін, диагностикасын және емдеу әдістерін біз 12 жыл тәжірибесі бар инфекционист дәрігер Александров П.А.ның мақаласында талдаймыз.

Аурудың анықтамасы. Аурудың пайда болу себептері

Тұмау (Grippus Influenza)- жалпы инфекциялық интоксикацияның айқын синдромымен, трахеитпен және кейбір жағдайларда геморрагиялық көріністермен сипатталатын, негізінен трахеяның эпителий жасушаларына әсер ететін тұмау вирусының әртүрлі серотиптері туындаған, эпидемиялық ағымға бейім жедел жұқпалы ауру. . Эпидемия еңбек өнімділігінің төмендеуіне байланысты экономикаға кері әсерін тигізіп, денсаулық сақтау қызметіне шамадан тыс салмақ түсіруі мүмкін.

Этиология

Тұмау вирусы вирустар патшалығына, РНҚ вирустарының қосалқы патшалығына және Orthomyxoviridae тұқымдасына жатады. Бірнеше тұқымдастарды қамтиды: А (адам, құстар, сүтқоректілер), В (адам), С (адам).

Тұмау көріністерінің алғашқы сипаттамасы 1403 жылы француз Этьен Паскьеге тиесілі.

Тұмау вирусын (А түрі) 1933 жылы ғалымдар Смит пен Лэндоу ашты.

Вирустың гетерогенділігі ішкі және беттік антигендердің өзгергіштігіне байланысты. Ішкі (өзекті – S) антигендер вирустың РНҚ+ ақуызы болып табылады және типке спецификалық болып табылады, олардың негізінде вирустар серотиптерге (А, В, С) жіктеледі. Вирустың жасушаға енуіне (белгілі бір рецептормен байланысуына) жауап беретін гемаглютинин (Н) және зақымдалған жасушадан вириондарды шығаруға жауапты нейраминидаза (N) арқылы беттік (гликопротеин - V) антигендер. . Құрамында вирустың өмірлік белсенділігіне жауап беретін 7 негізгі ақуыз бар (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP).

Эпидемиология

Тұмау бүкіл әлемде мезгіл-мезгіл пайда болады, кез келген жастағы ең қарапайым адам онымен ауыруы мүмкін. Инфекцияның басталу көзі аурудың клиникалық айқын және атипикалық (имплицитті) көрініс стилі бар науқас адам болуы мүмкін. Клиникалық көріністердің басталуынан бастап алғашқы 3 күн ішінде ең үлкен инфекция. Қоздырғышты оқшаулау асқынбаған түрімен 6-7 күн (иммунитеттің тезірек қалыптасуы және вирустың жойылуы) және ауыр және асқынған түрімен 3 аптаға дейін (иммунитеттің баяу қалыптасуы, оның ішінде мүмкін бастапқы әлсіреу салдарынан) жалғасады. қорғаныш механизмдері – қатарлас ауру, жас). Тасымалдау механизмі ауа-тамшылы (аэрозольдік жол), жанасу жолы мүмкін (жалпы ыдыстарды пайдалану, сүйісу, ластанған қолдар). Күзгі-қысқы маусымдылық шамамен бірдей аралықта қайталанатын эпидемиялық құрамдас бөлігімен айтарлықтай сипатталады (жылдың кез келген уақытында спорадикалық ауру байқалады). Бір қызығы, жаһандық эпидемиялық індеттің дебюті, әдетте, географиялық тұрғыдан Шығыс Азия елдеріне түседі, бұл ішінара осы аймақтарда жыл бойы спорадикалық сырқаттанушылықпен, айналымын және модификациясын сақтау үшін қолайлы ерекше климаттық жағдайлармен байланысты. вирустар.

Егер сізде ұқсас белгілер болса, дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі емдеуге болмайды - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Инкубациялық кезең 12-ден 48 сағатқа дейін (сирек 3 күнге дейін).

Бастапқы бастама әрқашан өткір (ең өткір). Кенеттен қалтырау пайда болады, бірінші күннің соңына қарай дене температурасының максимум 40℃ дейін көтерілуі. Өсіп келе жатқан толқынды қызба, айқын жалпы әлсіздік, әлсіздік, әлсіздік, терлеудің жоғарылауы, ұйқының бұзылуы (ұйқысыздық), тәбеттің төмендеуімен сипатталады. Көздің қозғалысы мен қысымынан туындаған көздің ауырсынуы, фотофобия анық ерекше. Маңдайда, периорбитальды аймақтарда, бұлшықеттерде ыңғайсыздықта локализациямен бас ауруы бар. Мүмкін, тамақ ауруы, мұрын бітелуі, түшкіру, дауыстың қарлығуы. Бірінші күннің соңында (яғни, жарқын жалпы инфекциялық интоксикация симптоматикасының фонында) құрғақ жөтел қарқындылықтың жоғарылауымен пайда болады, қызғанышпен тұрақтылықпен, ауырсынумен және төс сүйегінің артындағы ауырсынудың әртүрлі қарқындылығымен сипатталады. Бірнеше күн ішінде жөтел қақырықты бөледі, яғни. құрғақтан дымқылға ауысады, вирустық-бактериялық пневмонияның пайда болуы мүмкін. Объективті түрде бет пен мойынның қызаруына, склеральды тамырлардың инъекциясына, көздің жылтыр қабығына, терлеудің жоғарылауына назар аударылады. Сана күйі патологиялық процестің ауырлығы мен ауырлығымен байланысты. Жиі ерін герпесінің өршуі. Перифериялық лимфа түйіндеріөспейді, тыныс алу қозғалысының саны артады, кейде салыстырмалы брадикардия (импульс жиілігі мен температура қисығы арасындағы сәйкессіздік) болады. Аускультацияда қатаң тыныс, мезгіл-мезгіл құрғақ сырылдар естіледі. Ауыз-жұтқыншақты тексергенде шырышты қабықтың орташа қызаруы, қан тамырларының инъекциясы байқалады, Морозкин белгісі көрінеді – жұмсақ таңдайдың және жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабатында түйіршіктер (қабынулы лимфа фолликулдары).

Тұмау инфекциясының жаңа, біршама агрессивті түрлерін (құс, шошқа тұмауы) ерекше атап өтуге болады, оларда жоғарыда аталған зақымданулардан басқа ас қорыту мүшелері типтік процесте патогендік процеске қатысуы мүмкін, тұмаудың ауыр спецификалық пневмониясы болуы мүмкін. («ара жасушалары» түріндегі өте тән рентгендік суреті бар), асқынулардың пайда болуының болжаушысы болып табылатын «цитокиндік дауыл» деп аталатын дамытады.

Ресей Федерациясында тұмауды диагностикалаудың құқықтық критерийлері:

1. жедел (жедел) басталуы;
2. жалпы жұқпалы интоксикацияның кең ауқымды синдромы (тыныс алу органдарының ауруларының белгілерінен ерте басталады және симптомдардың жиынтығында көбірек көрінеді);
3. трахеит симптомдарының тыныс алу бұзылыстарының симптомдарының басым болуы;
4. эпидемиологиялық фон (эпидемия аймағы);
5. расталған серология (қазіргі, ғылыми және құқықтық бюрократизацияланған жағдайларда ең маңызды фактор).

Тұмаудың патогенезі

Жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаты патогендік микроорганизмдер үшін кіреберіс ретінде қызмет етеді. Жетекші буын тұмау вирусының эпителиотропты және токсикалық қасиеттерінде, иммундық жүйенің аллергиясы, иммуносупрессивті әсерлері.

Қоздырғыштың бірінші реттік көбеюі жасушаларда жүреді кірпікшелі эпителийтыныс жолдары (трахеяның бокал жасушалары). Жасуша мембранасының метаболизмі мен тұтастығы бұзылады, содан кейін өлім және вирустық бөлшектердің жүйелік айналымға енуі байқалады. Сонымен қатар, қабыну ошағын локализациялау кезінде қабынудың метаболикалық агенттерінің күшеюі, спецификалық емес төзімділік факторларының белсендіруі орын алады (қабынуға жауап ретінде гипертермия, интерферон өндірісінің жоғарылауы және т.б.). Вирустық бөлшектердің, жасушалық құрылымдардың ыдырау өнімдері мен қабыну медиаторларының қанға жаппай түсуі табиғи түрде эндотелийдің зақымдалуымен бірге жүретін жаппай токсикалық-аллергиялық процестерді тудырады. қан тамырлары, микроциркуляцияның бұзылуы. Тіндердің гипоксиясының жоғарылауы, гипоксемия, әртүрлі ауырлықтағы геморрагиялық теңгерімсіздік дамиды. Бейімделудің функционалдық механизмдерінің декомпенсациясы кезінде церебральды ісінудің, жедел жүрек-қан тамырларының және бүйрек жеткіліксіздігі, DIC. Иммунологиялық реактивтіліктің тежелуіне, қан түзілуінің тежелуіне байланысты екіншілік бактериялық флораның стратификациясы табиғи түрде жүреді, асқынулар мен пневмониялар индукцияланады. Терапиялық шараларды жүзеге асыруға (немесе болмауына), жеке ерекшеліктеріне байланысты патологиялық процестің кері динамикасы (қалпына келтіру) немесе ауру кезінде өлім табиғи болып табылады.

Тұмаудың жіктелуі және даму кезеңдері

1. Клиникалық формасы бойынша:

а) типтік;

б) типтік емес:

• афебрильді (дене температурасының болмауы немесе минималды жоғарылауы кезінде тыныс алу жолдарының зақымдану белгілерінің болуы);
• акатаральды (аурудың интоксикациялық компоненті болған кезде тыныс алу жолдарының зақымдану белгілерінің болмауы);
• фульминантты (өткір және тез өсетін интоксикация кешені, өкпенің спецификалық геморрагиялық токсикалық ісінуі, жедел жүрек-тамыр жеткіліксіздігі, өткір тыныс алу жеткіліксіздігі. Көбінесе өліммен аяқталады).

2. Ағынмен:

• асқынбаған;
• күрделі;

3. Ауырлық дәрежесі бойынша:

• жарық;
• орташа;
• ауыр (улы);
• өте ауыр (гипертоксикалық).

Тұмаудың ауырлық дәрежесін анықтау алгоритмі

Тұмаудың асқынулары

Тұмау диагностикасы

Тұмауды емдеу

Науқастың орналасуын таңдау курстың сипатына және аурудың клиникалық көріністерінің ауырлығына байланысты. Жеңіл формалар, әсіресе эпидемия аралық кезеңде танылмауы мүмкін, сондықтан оларды үйде қалдыруға болады. Тұмаудың орташа және ауыр түрімен ауыратын адамдар, әсіресе өмірінің бірінші жылындағы балалар, жүкті әйелдер мен қарт адамдар, аралас аурулары бар болса, жұқпалы аурулар ауруханасына немесе жалпы стационарға (эпидемияны тарату) жатқызу керек. кереуеттер) инфекциялық бөлімдер.

Певзнер бойынша №15 кестені тағайындау (әртүрлі пайдалы тағамдар) және 3 л / тәулігіне сұйықтықтың мол мөлшері көрсетілген. (жылы қайнаған су, шай, жеміс-жидек шырындары).

Этиотропты терапия (қоздырғышқа әсер ету) тұмау инфекциясы бар барлық науқастарға аурудың ауырлығына қарамастан көрсетілген және бұл препараттарды қабылдаудың тиімділігі аурудың басталуына және терапияның басталу уақытына тікелей байланысты. алғашқы 48 сағатта максимум болады (вирустың репликациясының ерте кезеңдерінде және оның жұмсақ мөлшері), содан кейін қолдану тиімділігінің үдемелі төмендеуі байқалады (вирустың концентрациясы экспоненциалды түрде артады және препараттың жай ғана қабылдауға уақыты жоқ. локализация). Ең маңыздыларынан заманауи құралдарнейраминидаза тежегіштерін атап өткен жөн, мысалы, оселтамивир, занамивир, сондай-ақ біздің елімізде тіркелмеген перамивир және ланинамивир. Жақында тұмау вирустарының оселтамивирге төзімділік жағдайлары байқалды, сондықтан Занамивир ең үлкен кеңес беру мәніне ие болады. Сонымен қатар, нарықта M2-арна блокаторларының класы (Амантадин және Римантадин) бар, оған жиі вирустық төзімділік бар, бұл қолдануды таратуды қиындатады.

Патогенетикалық және симптоматикалық терапия сәйкес жүргізіледі жалпы көрсеткіштер, детоксикация шараларын қамтиды, гипертермиямен күресу, сусыздандыру, тыныс алу жүйесінің жұмысын қалпына келтіру, жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын сақтау және т.б.

Асқынулар туындаған жағдайда және төтенше жағдайлартиісті бейіндегі патологиямен күресу үшін кешенді шаралар қабылдануда.

Болжау. Алдын алу

1. Арнайы

Аурудың немесе оның асқынуының алдын алудың негізгі тиімді, дәлелді жолы – вакцинация. Тұмау вирусының тұрақты эволюциясына байланысты ДДҰ Тұмауды қадағалау және әрекет етудің жаһандық жүйесі (GISRS) – ұлттық тұмау орталықтары мен ДДҰ орталықтарының желісі әртүрлі елдер- адам қауымдастығында айналымда жүрген тұмау вирустарының тұрақты мониторингін жүзеге асырады және тұмауға қарсы вакциналардың құрамына қажетті өзгерістер енгізу туралы ұдайы нұсқаулар береді.

Ауыр асқынулардың даму қаупі жоғары адамдар үшін, сондай-ақ осы санаттағы адамдармен бірге тұратын немесе оларға медициналық-әлеуметтік көмек көрсететін адамдар үшін иммундау өте маңызды.

• жүкті әйелдер кез келген уақытта қарсы көрсетілімдер болмаған кезде;
• 6 айдан 5 жасқа дейінгі кішкентай балалар, әсіресе ұйымдасқан топтардан;
• қарттар мен қарт адамдар;
• созылмалы ілеспе аурулары бар адамдар;
• қызметі медицинамен байланысты тұлғалар.

Ресей Федерациясында эпидемияның дамуын болдырмау және әлсірету үшін тұмауға қарсы профилактикалық егу тұрғындардың барлық санаттарына тегін жүргізіледі. Белгілі бір жастағы топтар үшін тірі немесе инактивацияланған түрдегі вирус бөлшектерінің болуына байланысты жағымсыз реакциялар болмайтындай вакциналардың әртүрлі түрлері ұсынылады. Қазан айы тұмауға қарсы екпе алу үшін ең қолайлы ай болып саналады. Желтоқсан айының соңына қарай иммунитет ең жоғары деңгейге жетеді және шабуылға тойтарыс бере алады. Тұрақты жауап вакцинаны енгізгеннен кейін алты ай бойы сақталады, сондықтан вакцинация жыл сайын жасалуы керек.

2. Арнайы емес

Химиопрофилактика

Химиотерапевтикалық препараттардың (иммуномодуляторлардың) алдын алуда, тіпті одан да көп тұмауды емдеуде тиімділігінің тікелей дәлелі болмағандықтан, бұл шаралар тәжірибеде кеңінен қолданылмайды және тиісті мамандармен ұсынылмайды.

Тұмау – жыл сайын миллиондаған адамдарға әсер ететін жіті вирустық ауру. Вирустардың үш түрі тұмауды қоздырады – А, В, С. А тұмауы жиі кездеседі, бірақ В тұмауын елемеуге болмайды.Әр эпидемиялық маусымға арналған тұмау вирустарының айналымы мен өзектілігін болжауда ДДҰ құрастырған В типті вирустар. әрқашан дерлік болады. Алдағы 2017-2018 жылғы маусым да ерекшелік болмады.Онда тұмау вирусының екі штаммы А және бір В штамы эпидемиялық індет тудыруы мүмкін.

В тұмауының белгілері

Ауру тез дамиды. Мұның бәрі әдетте дене температурасының жоғарылауымен (38 немесе тіпті 39 градусқа дейін) басталады. Температурадан басқа науқастарды мыналар мазалайды:

• ауыр әлсіздік, әлсіздік, әлсіздік;
• , сүйектер, буындар;
• көздің қызаруы, көз алмасындағы ыңғайсыздық;
• мұрын мен тамақта құрғақтық пен жану сезімі.

1-2 күннен кейін аурудың көрсетілген көріністері қосылады:

• құрғақ шаршау (үруі мүмкін);

В тұмауы орта есеппен 5-7 күнге созылады. Науқастың иммунитеті әлсіреген болса немесе ол дәрігердің ұсынымдарын елемейтін болса (өзін-өзі емдеу, көшеге шығу және температурамен жұмыс істеу және т. жиіден сирек):

В тұмауының ерекшеліктері

В тұмауының клиникалық көрінісі А тұмауына өте ұқсас. Дегенмен, ондағы кейбір белгілерді ажыратуға болады (А тұмауымен салыстыру):

• Науқастың дене қызуы көтерілетін сандар төменірек, бірақ жалпы температура ұзаққа созылады.
• Науқастар жиі бас, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсынудан зардап шегеді.
• Жөтел, мұрынның ағуы, тамақ ауруы қысқа мерзімді.
• Асқынулар сирек дамиды.

Әрине, осы ерекшеліктерге сәйкес дәрігер науқаста В тұмауы бар екенін дәл анықтай алмайды. Сонымен қатар, «Тұмау» диагнозын тек вирусологиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша ғана қоюға болады. Сондықтан эпидемия кезінде кез келген суық тиютұмау сияқты емдеу керек және міндетті түрде іздеңіз медициналық көмекжәне ешқашан өзін-өзі емдеуге болмайды.

В тұмауын емдеу

В тұмауын емдеу мыналарды қамтиды:

• , бұл аурудың симптомдарын және асқыну қаупін азайтуға мүмкіндік береді - төсек режимі, көп ішімдік ішу, жеңіл диета, антипиретикалық препараттар, мультивитаминді кешендер, мұрынның вазоконстрикторы, қақырық түсіретін дәрілер, жергілікті әрекетжәне т.б.
• арнайы терапия- интерферондарды тағайындау, және индукторлары (синтез стимуляторлары).

Көптеген жағдайларда пациенттер үшін негізгі терапия жеткілікті (көптеген зерттеулер вирусқа қарсы препараттар мен интерферонды қолдану тұмаудың жалпы ұзақтығына айтарлықтай әсер етпейтінін растайды). Егер ауру ауыр болса, пациент әлсіреген болса немесе оның асқыну қаупі болса, қолдану арнайы терапияорынды. Оселтамивир бұл ауруға қарсы ең тиімді дәрі болып саналады, бірақ А тұмауын емдеу үшін жиі қолданылатын римантадин тиімсіз. Бұл, айтпақшы, В тұмауының тағы бір айрықша белгісі.

В тұмауының жеңіл және орташа дәрежесі бар науқастарды үйде емдеуге болады. Мұндай емдеудің міндетті шарты - терапевттің шақыруы және оның ұсыныстарын орындау.

В тұмауының алдын алу

Өзіңізді В тұмауынан қорғаудың бірнеше жолы бар. Олардың ең тиімдісі осы.Оны эпидемиялық аурушаңдықтың жоғарылауы басталғанға дейін - желтоқсанға дейін жасау керек. Бірақ медициналық мекемелерде тұмауға қарсы вакциналар қыркүйек-қазан айларынан ерте емес пайда болғандықтан, вакцинациялау мерзімі 2 айға дейін қысқарады - қазан-қараша. Ол жарамды алу үшін, сондай-ақ атап өткен жөн тиімді қорғауЖыл сайын В тұмауына қарсы вакцинация қажет.

Вакцинациядан басқа В шаралары бар.Олардың барлығы ерекше емес, өйткені олар әртүрлі респираторлық инфекциялардың алдын алуға көмектесетін мінез-құлықтың ерекше үлгісін білдіреді. вирустық аурулар. Бұл профилактикалық шараларға мыналар жатады:

• Қоғамдық орындарға баруды азайтыңыз.
• Ауру адамдармен қарым-қатынастан аулақ болыңыз.
• Қолды жиі жуу. Жолда және қоғамдық орындарда дымқыл майлықтарды немесе арнайы дезинфекциялық спрейді өзіңізбен бірге алған жөн, өйткені қолды жуу әрқашан мүмкін бола бермейді.
• Бөлмелерді күнделікті желдету.
• Тұрақты ылғалды тазалау.

Сонымен қатар, ағзаның инфекцияларға табиғи төзімділігін арттыру маңызды.Ол үшін ең алдымен аддент болу керек салауатты өмір салтыөмір. Темекі, алкоголь - мұның бәрі бізді өлтіреді. Денсаулықты сақтаудың тағы бір маңызды буыны - теңдестірілген тамақтану. Ұйқы мен дұрыс демалуды ұмытпаңыз. Жұмыстан шаршаған дене сау және күшті бола алмайды.

Соңында тағы бір жайтты айта кеткен жөн алдын алу шарасы – шырышты қабаттардың ылғалдануы.Егер шырышты қабықшалар шамадан тыс кептірілсе, тыныс алу жолдарының жергілікті иммунитетінің бөлігі болып табылатын секреторлық иммуноглобулиндер олардың бетінен жоғалады. Сондықтан қыста теңіз суы бар арнайы мұрын спрейлерін қолдану немесе мұрынды тұзды ерітіндімен шаю өте маңызды. Бұл процедура көшеге шықпас бұрын ең тиімді болып саналады. Дегенмен, қоғамдық орындарға барғаннан кейін тыныс алу жолдарының шырышты қабығын ылғалдандыру және тазалау да ауырмайды.

Зубкова Ольга Сергеевна, медициналық комментатор, эпидемиолог