Hormonalne

Hormonalne środki antykoncepcyjne. Jak działają hormony. Zasady antykoncepcji hormonalnej z syntetycznymi progestagenami

Hormonalne środki antykoncepcyjne są stosowane na całym świecie w celu zapobiegania niechciana ciąża od ponad 50 lat.

Wynalezienie tych leków znacznie rozszerzyło zdolność kobiet do planowania ciąży bez szkody dla ich zdrowia reprodukcyjnego, a zestaw efektów innych niż antykoncepcja umożliwił lekarzom stosowanie tych leków w leczeniu wielu chorób kobiecych.

Wyznaczeniem i wyborem leków hormonalnych powinien zająć się wykwalifikowany ginekolog, ponieważ idealnie, aby dokonać właściwego wyboru, specjalista będzie musiał dowiedzieć się o obecności chorób, w których stosowanie metody hormonalnej jest surowo zabronione.

A kobieta będzie musiała wziąć rozmaz do badania cytologicznego, krew na analiza biochemiczna, robić procedura ultradźwiękowa narządów miednicy i zasięgnij porady mammologa. Ale niestety w życiu są różne sytuacje kiedy kobieta nie ma możliwości wizyty u lekarza i pojawia się pytanie, jak samodzielnie wybrać hormonalny środek antykoncepcyjny.

Dlatego przed dokonaniem wyboru uważnie przeczytaj informacje o hormonach środki antykoncepcyjne ah i cechy ich zastosowania.

Z czego wykonane są hormonalne środki antykoncepcyjne?

Nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne składają się z dwóch analogów żeńskich hormonów płciowych otrzymywanych w wyniku syntezy - estrogenu i progestagenu. Dawkowanie składników może się różnić w zależności od rodzaju środka antykoncepcyjnego i formy jego uwalniania.

Jak działają hormonalne środki antykoncepcyjne?

Mechanizm działania leków opiera się na zapobieganiu owulacji, dzięki czemu komórka jajowa nie opuszcza jajnika i nie dochodzi do zapłodnienia. Zmiany zachodzą w wewnętrznej warstwie macicy, zmniejszają zdolność komórki jajowej do przyczepiania się do niej, jeśli nastąpi zapłodnienie.

Pod wpływem hormonów śluz szyjki macicy gęstnieje, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo przedostania się do jamy macicy męskich komórek rozrodczych i bakterii mogących powodować stan zapalny.

W programie „Żyj zdrowo”, poświęconym tematowi antykoncepcji, Elena Malysheva wyraźnie pokazuje zasadę działania leków.

Kto może stosować antykoncepcję hormonalną?


Metoda antykoncepcji hormonalnej jest odpowiednia dla wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, które prowadzą regularne życie seksualne i chcą zastosować niezawodne środki zapobiegające nieplanowanej ciąży, ponieważ skuteczność metody wynosi 97%.

Ten procent ochrony jest wyższy niż prezerwatyw lub czopki antykoncepcyjne Co więcej, metoda ta nie wiąże się ze stosunkiem seksualnym i nie będziesz musiała rozpraszać się antykoncepcją.

A także metoda antykoncepcji jest odpowiednia w takich przypadkach:

  • karmienie piersią;
  • ochrona po aborcji;
  • bolesne, obfite i nieregularne miesiączki;
  • zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • trądzik, łojotok;
  • żylaki;
  • dysfunkcja tarczycy, łagodne nowotwory jajniki i mastopatia;
  • endometrioza;

Kiedy antykoncepcja hormonalna jest przeciwwskazana?

Istnieje szereg chorób, w których zabronione jest stosowanie żeńskich hormonów płciowych. Należą do nich problemy takie jak ciężka choroba wątroby i dróg żółciowych, zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa, zaburzenia krzepnięcia, wysokie ciśnienie krwi, migrena, choroby nowotworowe piersi, choroby autoimmunologiczne, ciężkie powikłania cukrzycy.

Wady i skutki uboczne

Stosowanie hormonalne środki antykoncepcyjne nie chroni przed ryzykiem zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową i HIV. Przyjmowanie leków w postaci tabletek wymaga od kobiety dobrej samodyscypliny, ponieważ tabletki należy przyjmować codziennie o tej samej porze.

Działanie leków przeciw gruźlicy i epilepsji znacznie zmniejsza skuteczność antykoncepcyjną środków antykoncepcyjnych. W podobny sposób działa ziele dziurawca, które wchodzi w skład niektórych leków przeciwdepresyjnych.

Picie alkoholu podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest całkowicie dopuszczalne, ale staraj się zachować co najmniej 3-4 godziny przerwy między pigułką a alkoholem, aby nie obciążać wątroby.

Jak skutki uboczne wiele kobiet zgłasza nudności, wymioty, bóle brzucha, zmiany masy ciała (w granicach 1-2 kg, zarówno tyją, jak i chudną), ociężałość gruczołów sutkowych, brak miesiączki. Leki zaburzają pracę układu limbicznego, co objawia się zmianami nastroju i pożądania seksualnego. Plamienie wydzieliny podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych nie jest powodem do odmowy ich stosowania. Z reguły te niepożądane objawy znikają po 3-4 miesiącach.

W jakich formach produkowane są hormonalne środki antykoncepcyjne?


Biorąc pod uwagę indywidualne preferencje i możliwości kobiet, a także dostępność zaleceń i ograniczeń w stosowaniu metody, opracowano następujące rodzaje środków hormonalnych:

  • Pigułki. W zależności od zawartości hormonów w aktywnej tabletce wyróżnia się złożone doustne środki antykoncepcyjne (COCs), które zawierają estrogen i progestagen, a także preparaty czysto progestagenowe lub minitabletki.
  • transdermalny system terapeutyczny(plaster antykoncepcyjny).
  • pierścień dopochwowy.
  • zastrzyki z progestagenu.
  • System wewnątrzmaciczny z progestagenem.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne

Zgodnie z ich składem COC dzielą się na jednofazowe (dawki estrogenu i progestagenu są w nich równe), dwufazowe (w jednej tabletce występują dwie różne kombinacje substancje czynne) i trójfazowe, zawierające trzy opcje stosunku hormonów.

Zgodnie z dawką dostępnych estrogenów COC są wysokodawkowe, niskodawkowe i mikrodawkowe.

COC produkowane są w blistrach zawierających 21 lub 28 tabletek, należy je przyjmować od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego, codziennie po jednej tabletce o tej samej porze. Jeśli przegapisz chociaż jeden dzień, możesz od razu zajść w ciążę.

Pod koniec paczki zawierającej 21 tabletek trzeba zrobić tygodniową przerwę, a potem zacząć nową. Jeśli w blistrze znajduje się 28 tabletek, nie ma potrzeby robienia przerw. Czas stosowania leków nie jest ograniczony, a kobieta może je brać przez kilka lat bez przerwy.

Jak wybrać złożone doustne środki antykoncepcyjne?


Zasada wyboru Doustne środki antykoncepcyjne uwzględnia wiek, wagę i wzrost kobiety, obecność chorób współistniejących, poród oraz cechy jej fenotypu.

W sumie istnieją trzy typy fenotypu żeńskiego.

  1. Pierwszy typ estrogenowy obejmuje kobiety niskiego lub średniego wzrostu, które mają bardzo kobiecy wygląd, suchą skórę i włosy, ciężkie miesiączki trwające 5 dni lub dłużej.
  2. Drugi lub mieszany typ to kobiety o średnim wzroście, kobiecym wyglądzie z umiarkowaną miesiączką trwającą 5 dni.
  3. Trzecia, progesteronowa, to kobiety o chłopięcym wyglądzie i wysokim wzroście, o tłustej skórze i typie włosów, miesiączka jest skąpa i trwa zwykle do 5 dni.

Rozważ listę leków COC, które znajdują się w rankingu najlepszych i najczęściej przepisywanych. Nie zapominaj jednak, że każdy organizm jest indywidualny i nawet najpopularniejszy lek może Ci nie odpowiadać:

  • „Jess” i „Jess Plus”. Dostępny w opakowaniu 28 tabletek. Są to mikrodozowane hormonalne środki antykoncepcyjne nowej generacji. Oprócz jednofazowego stosunku żeńskich hormonów płciowych tabletki Jess zawierają drospirenon, który wykazuje działanie antyandrogenne, co może znacznie zmniejszyć liczbę skutków ubocznych i poprawić stan skóry. „Jess” polecany jest kobietom typu progesteronowego. „Jess plus” różni się od „Jess” tym, że zawiera foliany i jest zalecany kobietom, które chcą zajść w ciążę natychmiast po zażyciu COC.
  • „Yarina” i „Yarina plus”. Zawiera 28 tabletek w blistrze. Należą one do grupy niskodawkowych doustnych środków antykoncepcyjnych o właściwościach antyandrogennych, dlatego są odpowiednie dla kobiet o fenotypie progesteronu. Według większości recenzji Yarina jest dobrze tolerowana i poprawia stan skóry. Zawarte w Yarinie Plus foliany uzupełniają niedobory tego pierwiastka i przygotowują organizm kobiety do przyszłej ciąży i karmienia piersią.
  • Lindinet 30, Lindinet 20. Jednofazowy hormonalny środek antykoncepcyjny, który jest przeznaczony na 21 dni przyjmowania, po czym należy zrobić przerwę na 7 dni. Polecany dla kobiet o zrównoważonym fenotypie.
  • „Trzy-merci”. Preparat trójfazowy niskodawkowy zawierający 21 tabletek w blistrze. Polecany dla zrównoważonych kobiet.
  • Rigevidon jest jednofazowym środkiem antykoncepcyjnym. W jednym blistrze jest 21 tabletek na miesiąc. Odpowiedni dla kobiet z typem estrogenowym.

Progestagenne środki antykoncepcyjne lub minipigułki

Skład tabletek mini-pigułek zawiera wyłącznie progestagen. Stosuje się je najczęściej w sytuacjach, w których stosowanie COC jest przeciwwskazane: w okresie laktacji, przy nietolerancji estrogenów, przy wysokim ciśnieniu krwi, a także jeśli kobieta dużo pali. Nazwy leków z grupy leków progestagenowych: „Charozetta”, „Lactinet”, „Exluton”, „Microlut”.

Plaster antykoncepcyjny „Evra”


Zawiera estrogeny i progestageny, które dostają się do organizmu przez skórę. Stosowanie plastra jest odpowiednie dla kobiet, dla których codzienne stosowanie tabletek stanowi problem.

Plaster nakleja się na czystą, nienaruszoną skórę łopatki, podbrzusza lub pośladków w pierwszym dniu miesiączki. Możesz zacząć używać plastra w dowolnym dniu swojego cyklu miesiączkowego, ale przez następny tydzień będziesz musiała stosować inne metody antykoncepcji.

Plaster należy zmieniać co tydzień, a po trzech tygodniach stosowania zrobić siedmiodniową przerwę.

Jeśli chodzi o cenę, koszt plastra jest nieco wyższy niż w przypadku tabletek.

Pierścień hormonalny „NovaRing”

To nowoczesny, elastyczny środek dopochwowy, który pod wpływem temperatury ciała uwalnia estrogen i progestagen. Kobieta może samodzielnie administrować pierścień antykoncepcyjny w pochwie przez trzy tygodnie pierwszego dnia miesiączki, a następnie zrobienie tygodniowej przerwy. Środek antykoncepcyjny jest zwarty w środku i praktycznie nie jest odczuwany przez partnera podczas seksu.

zastrzyki progestagenne

Lek „Depo-Provera” zawiera progestagen. Podaje się go domięśniowo raz na trzy miesiące.

Może powodować zmianę charakteru miesiączki, a zdolność kobiety do zajścia w ciążę można przywrócić dopiero po 6 miesiącach od zatrzymania wstrzyknięcia.

System wewnątrzmaciczny z progestagenem

Spirala Mirena to narzędzie, które łączy w sobie właściwości antykoncepcji wewnątrzmacicznej i hormonalnej. System jest instalowany wyłącznie przez lekarza w placówce medycznej. Czas trwania środka antykoncepcyjnego wynosi 5 lat.

Pigułki antykoncepcyjne stosowane w nagłych wypadkach lub po stosunku

Leki z tej grupy - "Postinor" i "Escapel" - charakteryzują się zawartością wysokich dawek hormonów i nie są zalecane do regularnego stosowania. Zażywanie tych leków częściej niż raz w roku może prowadzić do szeregu niebezpiecznych konsekwencji, z których jedną jest brak równowagi hormonalnej w ciele.

Biorąc pod uwagę różnorodność hormonalnych środków antykoncepcyjnych i specyfikę ich stosowania, można polecić młodym kobietom i tym, które jeszcze nie urodziły, mikrodozowane doustne środki antykoncepcyjne: Jess, Logest, Lindinet, pierścień NovaRing i plaster Evra.

Dla kobiet, które rodziły i kobiet w średnim wieku, odpowiednie są niskodawkowe hormonalne środki antykoncepcyjne: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, wkładka domaciczna Mirena, a także plaster i pierścień antykoncepcyjny.

Hormonalne środki antykoncepcyjne po 40 roku życia to mikrodawki COC, minitabletki, zastrzyki Depo-Provera lub system Mirena.

Jak przywrócić poziom hormonów po antykoncepcji?

Po zastosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych poziom hormonów może powrócić niemal natychmiast lub w ciągu kilku miesięcy. Czas powrotu do zdrowia zależy od wieku kobiety, a im starsza kobieta, tym dłużej zajmie powrót do normy.

Do stabilizacji tło hormonalne zaleca się organizmowi zbilansowaną dietę zawierającą kwas foliowy, witaminy A i C. Tradycyjni zielarze zalecają spożywanie pokarmów zawierających fitoestrogeny, takich jak soja, płatki zbożowe, ryż, soczewica, marchew i jabłka. Jeśli jednak proces jest opóźniony, konieczne jest badanie lekarskie.

Notatka! Hormonalne środki antykoncepcyjne to leki na receptę, których wyborem i wyznaczaniem powinien zajmować się wyłącznie lekarz. Często zdarza się, że nawet najlepszy sposób W praktyce mogą powodować wiele nieprzyjemnych, a nawet niebezpiecznych skutków ubocznych.

Ponadto sam proces przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych zapewnia obserwację kobiety przez lekarza, okresowe monitorowanie wskaźników ciśnienie krwi i krzepnięcia krwi. Powierz wybór hormonalnych środków antykoncepcyjnych wykwalifikowanej specjalistce i chroń się prawidłowo!

Metoda hormonalna jest jedną z najczęstszych i często stosowanych obecnie metod antykoncepcji wśród kobiet na całym świecie. Wiele kobiet boi się tej metody ze względu na liczne uprzedzenia. Pragniemy zapewnić, że nowoczesne doustne środki antykoncepcyjne zawierają minimalne dawki leków hormonalnych, których stosowanie, wręcz przeciwnie, często poprawia stan zdrowia kobiety.

Rodzaje hormonalnych metod antykoncepcji

Antykoncepcja hormonalna w oparciu o działanie lek hormonalny na dojrzewanie komórki jajowej, zatrzymanie jej w taki sam sposób, jak w czasie ciąży, a także na skład śluzu szyjkowego zaangażowanego w promowanie plemników do macicy. Brak dojrzałych jajeczek uniemożliwia im zapłodnienie i ciążę nawet przy ciągłym stosunku płciowym.

Zalecamy antykoncepcję hormonalną kobietom zamężnym i dziewczętom, które regularnie uprawiają seks. Środki antykoncepcyjne są jedno-, dwu- i trójfazowe w zależności od mechanizmu działania (w zależności od połączenia w nich różnych hormonów żeńskich).

Klasyfikacja nowoczesnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne, w zależności od składu i sposobu ich stosowania, dzielą się na:

złożone preparaty estrogenowo-gestagenowe:

  • złożone doustne środki antykoncepcyjne - jednofazowe, wielofazowe (dwu- i trójfazowe);
  • połączone środki antykoncepcyjne do wstrzykiwań;
  • pierścień dopochwowy;
  • plastry;

czyste progestageny:

  • minipigułki (doustne środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestageny)
  • zastrzyk (leki w depozycie);
  • implanty podskórne (kapsułki).

Preparaty złożone estrogenowo-progestagenowe charakteryzują się tym, że każda tabletka zawiera estrogen i progestagen.

metody wtrysku antykoncepcja hormonalna

Środki antykoncepcyjne stosowane w postaci zastrzyków to długo działające progestyny. Obecnie stosuje się w tym celu octan medroksyprogesteronu (DMPA) i enanthate noretin-drone (NET-EN). Mechanizm antykoncepcyjnego działania progestyn długo działające(w postaci depot) opiera się na blokadzie owulacji, zmianach w śluzie kanału szyjki macicy i przekształceniu endometrium, tj. jak z ustnym środki hormonalne ze składnikiem progestynowym. DMPA to mikrokrystaliczna zawiesina podawana domięśniowo. Lek w dawce 150 mg zapewnia działanie antykoncepcyjne przez 3 miesiące.

NET-EN podaje się domięśniowo w postaci oleistego roztworu. 200 mg leku w jednym wstrzyknięciu zapewnia efekt antykoncepcyjny przez 2 miesiące.

Zaletami progestagenów iniekcyjnych jest wygoda ich stosowania (jedna iniekcja co 2–3 miesiące), wykluczenie negatywnych skutków związanych z podawaniem estrogenów, możliwość stosowania w sytuacjach, gdy estrogeny są przeciwwskazane, eliminacja pierwotnego pasażu przez wątrobę, która zmienia przemiany metaboliczne.

Wady progestagenów do wstrzykiwania obejmują:

  • niemożność wyeliminowania jakichkolwiek skutków ubocznych przed upływem terminu ważności leków (2-3 miesiące),
  • częste naruszenia czynności menstruacyjnych (takie jak krwotok maciczny lub brak miesiączki),
  • opóźnienie w przywróceniu płodności po anulowaniu do 3-12 miesięcy lub więcej,
  • inne działania niepożądane (zawroty głowy, zmęczenie, drażliwość, wzdęcia, przyrost masy ciała).

Istnieją przesłanki wskazujące na zwiększone ryzyko raka piersi i endometrium.

Implanty podskórne jako rodzaj doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Implanty podskórne mają następujące cechy: wykluczają efekt pierwotnego przejścia przez wątrobę, co powoduje różne zaburzenia metaboliczne i hemodynamiczne. Nowoczesne środki antykoncepcyjne w postaci implantów to: norplant (lewonorgestrel), który zapewnia ochronę przed ciążą przez 5 lat, biodegradowalny implant - kapronor (lewonolgestrel, który zapewnia antykoncepcję przez 1,5 roku).

Główne mechanizmy działania antykoncepcyjnego tej hormonalnej metody antykoncepcji to:

  • tłumienie owulacji,
  • stwardnienie śluzu szyjkowego,
  • naruszenie transformacji endometrium i przedwczesnego luteokis.

Norplant to wysoce skuteczny środek, którego wprowadzenie w postaci implantu zapewnia efekt antykoncepcyjny przez 5 lat. Narzędzie pozbawione jest skutków ubocznych związanych z estrogenami. Norplant zmniejsza intensywność krwawienia z macicy lub powoduje brak miesiączki.

Wprowadzenie i usunięcie norplantu przeprowadza lekarz po odpowiednim badaniu. Stosowanie Norplantu w celach antykoncepcyjnych jest wskazane dla kobiet, które chcą chronić się przed ciążą przez długi czas, być może w starszym wieku (po 35 roku życia), a zwłaszcza tych, które mają przeciwwskazania do składnika estrogenowego, tj. stosowanie COC.

Nie zaleca się przepisywania norplantów kobietom cierpiącym na patologię czynności jajników, choroby układu krzepnięcia krwi i inne stany, w których antykoncepcja hormonalna jest przeciwwskazana, ze względu na brak składnika estrogenowego w norplant.

Zasady antykoncepcji hormonalnej z syntetycznymi progestagenami

Syntetyczne progesterony działają na zmiany wydzielnicze w endometrium w taki sam sposób jak naturalne, ale nadal istnieje różnica między ich działaniem:

przede wszystkim to konieczność stosowania małych dawek, aby uzyskać efekt;

ich możliwy wpływ na inne receptory, co objawia się występowaniem dodatkowego wpływu na organizm, w szczególności działania antyandrogennego i mineralokortykoidowego.

Androgenne właściwości antykoncepcji hormonalnej z progestagenami

Korzystne podczas używania antykoncepcja doustna to antyandrogenne i antymineralokortykoidowe działanie progestagenów. W zależności od tego następuje wybór doustnego środka antykoncepcyjnego. Na przykład, w zależności od nasilenia właściwości androgennych, leki można podzielić na:

o wysokiej aktywności androgennej;

o umiarkowanej aktywności androgennej;

z minimalną aktywnością androgenną.

Należy wyjaśnić, że androgenne działanie środka antykoncepcyjnego oznacza zwiększenie ilości włosów (ponad Górna warga, wokół pępka, sutków), powiększenie gruczołów łojowych, pojawienie się trądziku, trądziku.

Antykoncepcja hormonalna. Istnieją środki antykoncepcyjne o wyraźnym działaniu antyandrogennym. Dlatego taka antykoncepcja może być stosowana z: cel terapeutyczny. Zalecamy jego stosowanie u kobiet ze zwiększoną produkcją androgenów i wszystkimi wymienionymi objawami tej manifestacji. Oprócz antykoncepcji rozwiąże problemy z przetłuszczającą się cerą, trądzikiem i porostem włosów.

Działanie przeciwmineralokortykoidowe metody hormonalne zapobieganie ciąży

Działanie przeciwmineralokortykoidowe (blokada retencji sodu i wody) jest również obecne w niektórych rodzajach środków antykoncepcyjnych. Podczas stosowania tego środka antykoncepcyjnego nie następuje wzrost masy ciała, a częstość występowania obrzęku piersi, obrzęków i nasilenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego może się zmniejszyć. Pożądane jest stosowanie środków antykoncepcyjnych o takim działaniu u kobiet z ciężkim zespołem napięcia przedmiesiączkowego, objawiającym się: wzrostem masy ciała, głównie z powodu obrzęku przed miesiączką, bolesne odczucia w podbrzuszu zaburzenia z boku system nerwowy- Łzawienie, drażliwość, nadmierne pocenie się, bóle głowy.

Środki antykoncepcyjne w dużych dawkach można stosować tylko przez krótki czas, a także w celach terapeutycznych (w przypadku niepłodności, zaburzeń miesiączkowania itp.).

Odmiany doustnych metod antykoncepcji hormonalnej

W zależności od zawartości składników estrogenowych i (lub) progestagenowych, złożone doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na

  • jednofazowy
  • i wielofazowy.

W skład doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (COC) wchodzą syntetyczne związki estrogenowe i progestagenowe, dzięki którym ciąża jest chroniona. Obecnie większość COCs zawiera etynyloestradiol 30-35mcg lub mestranol 50mcg oraz składnik estrogenowy w postaci etynyloestradiolu lub mestranolu. Spośród składników progestagenowych stosuje się głównie lewonfgestrel, noretyndron.

Skuteczność doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Działanie antykoncepcyjne złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych tłumaczy się kombinacją wieloelementowego działania składników estrogenowych i progestynowych. Związki estrogenowe zawarte w COC przyczyniają się do blokady dojrzewania jaja i owulacji poprzez hamowanie biosyntezy gonadotropowych (FSH i LH) hormonów przysadki z wyłączeniem szczytu owulacji LH niezbędnego do owulacji.

Estrogeny zmieniają cykliczną przemianę endometrium, przyspieszają transport komórki jajowej w przypadku jej dojrzewania i sprzyjają lizie (odwrotnemu rozwojowi) ciałka żółtego. Składnik progestagenowy COC

  • znacznie zagęszcza śluz kanału szyjki macicy, co uniemożliwia przezszyjkowe przejście plemników,
  • hamuje proces zapłodnienia poprzez hamowanie aktywności enzymatycznej,
  • zmienia fazę sekrecyjną endometrium
  • a także hamuje proces owulacji poprzez hamowanie układu podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego i blokadę uwalniania gonadotropin w okresie okołoowulacyjnym.

Wskazania do stosowania złożonej doustnej antykoncepcji u kobiet

Wskazania do stosowania COC są bardzo liczne. Mogą je stosować wszystkie kobiety w wieku rozrodczym, które nie mają przeciwwskazań. Stosowanie COC nie powinno być zalecane dla dziewcząt poniżej 18 roku życia, tj. przed powstaniem i stabilnym funkcjonowaniem układu regulacji funkcji rozrodczych, ze względu na istotny wpływ leków na układ hormonalny organizm. Po 35 roku życia kobiety mają zwiększone ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych. Wykazano również stosowanie COC w celach terapeutycznych w różnych choroby endokrynologiczne wśród kobiet.

Wskazania o powołanie złożonej doustnej antykoncepcji:

potrzebować niezawodna antykoncepcja z dalszą możliwością zajścia w ciążę;

wskazania terapeutyczne (zaburzenia miesiączkowania, dysfunkcyjne krwawienie z macicy, czynnościowe torbiele jajników, zespół napięcia przedmiesiączkowego, ból owulacyjny, niektóre formy braku jajeczkowania);

wskazania terapeutyczne do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o działaniu antyandrogennym (oligo- lub brak miesiączki na tle przewlekłego braku jajeczkowania w zespole policystycznych jajników i (lub) hiperandrogenizmie, niektóre postacie trądziku, trądzik).

Schemat przyjmowania doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Przy 28-dniowym cyklu menstruacyjnym klasyczny schemat przyjmowania tabletek ogranicza się do ich dziennej pojedynczej dawki (wymaganej o tej samej porze dnia!), począwszy od 5 dnia od rozpoczęcia kolejnej miesiączki przez 21 dni później (tj. 21 dzień przyjmowania tabletek naprzemiennie z 7-dniową przerwą). W dni wolne od zażywania tabletek rozpoczyna się i kończy kolejna miesiączka (dokładniej jej pozory), jednak nawet w te dni poczęcie jest niemożliwe.

Należy pamiętać, że każda zażywana tabletka jest ważna tylko przez 24 godziny po spożyciu. Jeśli przypadkowo wydłużysz odstęp czasu między zażyciem tabletek (w ciągu 21 dni codziennego stosowania) o ponad 36 godzin, jedno z jajeczek może zostać uwolnione z jajnika. W takim przypadku istnieje ryzyko poczęcia. Ryzyko jest niewielkie, ale lepiej jest go unikać, regularnie zażywając tabletki.

Jeśli jednak taka sytuacja ma miejsce, wskazane jest uzupełnienie tej metody antykoncepcji za pomocą dopochwowych tabletek pieniących. Czas przyjęcia zależy od rozwoju, czasu trwania i nasilenia działań niepożądanych, które mają charakter czysto indywidualny. Producenci doustnych środków antykoncepcyjnych zalecają przyjmowanie środka antykoncepcyjnego codziennie rano, po śniadaniu. Należy zauważyć, że przyjmowaniu środka antykoncepcyjnego na pusty żołądek często towarzyszy uczucie nudności, osłabienie.

Kobietom zamężnym, które nie chcą mieć dzieci, można zalecić stosowanie przez dłuższy czas w przyszłości tabletki antykoncepcyjne- przez lata, jeśli oczywiście są dobrze tolerowane.

Wybór doustnego środka antykoncepcyjnego dokonywany jest przez ginekologa, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka (wiek, poziom hormonów, współistniejące choroby itp.) możliwych powikłań, ponieważ istnieją przeciwwskazania i skutki uboczne w doustnych środkach antykoncepcyjnych, jak w każdym innym leku.

Mini-drink jako rodzaj hormonalnej doustnej antykoncepcji

Minipigułka - doustne środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie mikrodawki progestagenów. Stosuje się je w starszym wieku rozrodczym, w okresie laktacji (6 tygodni po porodzie), w obecności przeciwwskazań do wyznaczenia estrogenu, otyłości.

Nie powinieneś stosować tej metody antykoncepcji, jeśli masz następujące warunki:

laktacja (do 6 tygodni po porodzie);

obecność ciąży pozamacicznej w przeszłości;

migreny (bóle głowy) z objawami neurologicznymi;

rak sutka;

krwawienie z dróg rodnych z niewyjaśnionej przyczyny;

choroba niedokrwienna kiery;

zaburzenia czynności wątroby (zapalenie wątroby, marskość, guzy wątroby);

uszkodzenie naczyń mózgu;

padaczka.

Złożone dwu- i trójfazowe doustne środki antykoncepcyjne

Tworzenie preparatów dwu- i trójfazowych opiera się na imitowaniu fizjologicznych wahań poziomu estrogenu i progesteronu we krwi podczas normalnego cyklu miesiączkowego. Leki te obejmują związki estrogenowe (etynylo-estra-diol) i progestyny ​​(lewonorgestrel).

Klasycznymi przedstawicielami tej grupy są Anteovin (lek dwufazowy), zawierający 0,005 mg lewonorgestrelu i 0,005 mg etynyloestradiolu dla pierwszej fazy i odpowiednio 0,025 mg i 0,015 mg dla drugiej oraz triregol (a trójfazowy), który zawiera również lewonorgestrel i etynyloestradiol estradiol (w pierwszej fazie 0,05 mg lewonorgestrelu i 0,03 mg etynyloestradiolu, w drugiej fazie 0,125 mg i 0,3 mg oraz w połowie cyklu - odpowiednio 0,075 mg i 0,04 mg).

Ich stosowanie zmniejsza częstotliwość krwawień acyklicznych i intensywność miesiączki. Obserwuje się mniej subiektywnych skutków ubocznych, zmniejsza się Negatywny wpływ składniki hormonalne dla metabolizmu. Leki te można uznać za leki z wyboru wśród hormonalnych środków antykoncepcyjnych dla młodych kobiet, które chcą kontynuować swoją funkcję generatywną.

Porównanie różnych hormonów środki antykoncepcyjne ze względu na bezpieczeństwo ich stosowania należy stwierdzić, że leki dwu- i trójfazowe zawierające niskie dawki składników hormonalnych mają niewielki wpływ na ciśnienie krwi, gospodarkę węglowodanową i lipidową, czynniki krzepnięcia oraz układ renina-angiotensyna. Pozwalają na wyraźną kontrolę nad cyklami menstruacyjnymi i nie zakłócają prawidłowej przemiany endometrium.

Antykoncepcja doustna zawierająca wyłącznie progestagen (OCOP)

Terapia gestagenami w dużych dawkach blokuje owulację i jednocześnie działa antykoncepcyjnie. OCSP zawierają progestageny zarówno z grupy noretisteronu, jak i lewonorgestrelu. Działania antykoncepcyjne takie leki wynikają również z szeregu mechanizmów: zmiany śluzu szyjkowego (zmniejszenie jego ilości i zwiększenie lepkości), co utrudnia przepuszczanie plemników, niekorzystne dla implantacji zmiany morfologiczne i biochemiczne w endometrium , hamowanie uwalniania hormonów, co zmniejsza wytwarzanie FSH i LH, a tym samym wpływa na czynność jajników (od luteolizy ciałka żółtego do całkowitej blokady).

Skuteczność OKSP jest niższa w porównaniu z COC. Sposób użycia OKSP jest taki sam jak COC. Zaletą OCSP jest to, że można je stosować również w przypadkach, gdy tabletki zawierające estrogeny są przeciwwskazane, dlatego OCSP można przepisywać również kobietom z czynnikami ryzyka. Spośród powikłań OKSP głównymi są acykliczne krwawienia z macicy.

Przeciwwskazania i skutki uboczne doustnych metod antykoncepcji u kobiet

Przeciwwskazania do powołania doustnej antykoncepcji hormonalnej należą:

ciąża;

choroby zakrzepowo-zatorowe;

Zakrzepica żył głębokich, choroby naczyniowe;

historia udaru;

nowotwory złośliwe układ rozrodczy i gruczoły sutkowe;

ciężka dysfunkcja wątroby, marskość wątroby, ostre wirusowe zapalenie wątroby;

karmienie piersią (do 6 miesięcy);

aktywne palenie (ponad 10-12 papierosów dziennie) powyżej 35 roku życia;

nadciśnienie tętnicze(poziom BP 160/100 mm Hg i powyżej);

cukrzyca(powikłane nefropatią, uszkodzeniem dna oka, powikłaniami neurologicznymi, a także chorobą trwającą ponad 20 lat);

choroba niedokrwienna serca, powikłana wada zastawkowa serca;

bóle głowy z ciężkimi objawami neurologicznymi.

Skutki uboczne doustnej antykoncepcji hormonalnej u kobiet

Hormonalne metody antykoncepcji zwiększają ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, a powikłania zakrzepowo-zatorowe zwiększają się przy przyjmowaniu COC przez palaczy i powyżej 35 roku życia, a także zależą od dawki składników hormonalnych w tabletkach. Spośród subiektywnych objawów podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należy zwrócić uwagę na nudności i wymioty, bóle głowy, bolesność i napięcie w gruczołach sutkowych, depresję i obniżenie libido. Wszystkie te objawy mogą wystąpić na początku stosowania COC, następnie znikają. Dłuższy przebieg jest charakterystyczny dla depresji i spadku libido. Funkcja generatywna po zniesieniu COC zostaje przywrócona. Jest informacja o prawidłowym przebiegu ciąży i porodu dla matki. Wpływ COC na rozwój płodu i noworodka nie został wystarczająco zbadany.

Kwestia teratogennego wpływu COC i interakcji na struktury genetyczne wymaga bardziej szczegółowych badań. Dlatego wskazane jest, aby po długotrwałym stosowaniu COC, jeśli konieczne jest pełnienie funkcji generatywnej, zalecić kobiecie powstrzymanie się od poczęcia w pierwszych miesiącach po ich anulowaniu.

Początek ciąży podczas przyjmowania COC wiąże się z naruszeniem leku, możliwymi bolesnymi stanami organizmu, stosowaniem kilku leki oraz inne czynniki wpływające na farmakodynamikę i farmakokinetykę złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Przeciwwskazania do stosowania COC dzielą się na bezwzględne i względne.

Działania niepożądane i powikłania spowodowane stosowaniem antykoncepcji hormonalnej są związane z zaburzeniami równowagi hormonalnej i mogą wystąpić zarówno przy nadmiarze hormonów, jak i przy ich niedoborze. Te działania niepożądane są zwykle podzielone na zależne od estrogenów i gestagenów.

Do zależnego od estrogenu możliwe komplikacje można przypisać:

  • mdłości;
  • wymioty;
  • cykliczny przyrost masy ciała;
  • zwiększone wydzielanie śluzu pochwy;
  • wzrost ciśnienia krwi;
  • skurcze nóg, wzdęcia;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • pogarszająca się tolerancja szkła kontaktowe;
  • bół głowy;
  • zawroty głowy;
  • drażliwość;
  • obrzęk gruczołów sutkowych;
  • pogorszenie tolerancji żylaków kończyny dolne.

Możliwe powikłania wynikające z narażenia na progestageny antykoncepcji hormonalnej:

  • zwiększony apetyt;
  • spadek libido;
  • trądzik (długotrwałe czerwone plamy);
  • wzrost natłuszczenia skóry;
  • neurodermit;
  • uderzenia gorąca, suchość pochwy;
  • kandydoza pochwy;
  • żółtaczka;
  • pogorszenie żylaków;
  • swędzenie, wysypka;
  • ból głowy (między dawkami leku);
  • skąpe miesiączki.

Jeśli podczas stosowania środków antykoncepcyjnych wystąpi którekolwiek z powyższych powikłań, koniecznie skontaktuj się z ginekologiem. Pomoże Ci wybrać środek antykoncepcyjny o innej dawce lub zasugeruje zmianę metody antykoncepcji.

Wczesne i późne działania niepożądane hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych

Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych występują działania niepożądane. W zależności od czasu wystąpienia dzielą się na wczesne i późne.

  • mdłości,
  • zawroty głowy,
  • bolesność i powiększenie gruczołów sutkowych,
  • krwawienie międzymiesiączkowe,
  • ból brzucha.

Tworzą się z reguły w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania leku i w większości przypadków znikają samoistnie z czasem. Dlatego w tej sytuacji zalecamy trochę poczekać, a wszystkie nieprzyjemne zjawiska znikną.

  • zmęczenie,
  • drażliwość,
  • depresja,
  • trądzik,
  • przybranie na wadze,
  • obniżone libido,
  • niedowidzenie,
  • opóźniona reakcja menstruacyjna

- rozwijać się w późniejszym terminie, gdy przyjmujesz hormonalne środki antykoncepcyjne dłużej niż 3-6 miesięcy.

Zmiany w cyklu menstruacyjnym sprowadzają się częściej do skrócenia czasu trwania miesiączki, zmniejszenia utraty krwi, a w niektórych przypadkach do braku miesiączki. W efekcie zmniejsza się objętość utraconej krwi, co może zapobiegać anemii z niedoboru żelaza. Często podczas przyjmowania COC dochodzi do plamienia międzymiesiączkowego, zwłaszcza przy niskiej zawartości w nich składników estrogenowo-progestagenowych. W takich przypadkach lepiej jest stosować leki z dużymi dawkami estrogenów i gestagenów. Przy długotrwałym stosowaniu COC obserwuje się wyraźne zmiany morfologiczne w jajnikach, które stają się podobne pod względem wielkości i struktury do jajników kobiet po menopauzie.

Korzyści ze stosowania hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych

Ze względu na zmiany w śluzie kanału szyjki macicy, wyrównanie objawów źrenicy, zmniejszenie kurczliwości macicy, zmniejsza się ryzyko rozprzestrzeniania się. procesy zapalne od pochwy do macicy, a od niej do jajowodów. Jednocześnie wzrasta częstość infekcji chlamydiami i jej uogólnienie, co jest spowodowane zmianą biocenozy pochwy.

Stosowanie COC zmniejsza ryzyko rozwoju procesów hiperplastycznych i raka endometrium, formacje torbielowate w jajnikach, czego nie obserwuje się w stosunku do gruczołu sutkowego. Częstotliwość procesów hiperplastycznych i nowotwory złośliwe ta ostatnia, na tle masowego stosowania COC, rośnie. Spośród pozytywnych skutków złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych można zauważyć u kobiet przyjmujących je brak ciąży pozamacicznej, a w niektórych przypadkach efekt uzdrawiający z zespołem hirsutyzmu.

Mój artykuł

Istnieje wiele sposobów zapobiegania niechcianej ciąży. Najpopularniejszym obecnie jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (OC). Od kilkudziesięciu lat kobiety na całym świecie stosują tę metodę, co znacznie zmniejsza liczbę aborcji, a w efekcie powikłań po nich.

Antykoncepcja hormonalna ma na celu nie tylko ochronę kobiety przed niechcianą ciążą, ale także poprawę jakości życia. Faktem jest, że teraz kobiety rzadko zwracają się do ginekologa wyłącznie w celu wyboru środka antykoncepcyjnego. Według statystyk ponad 60% kobiet ma takie lub inne problemy ginekologiczne i muszą zostać poprawione. OC są jedną z metod leczenia patologii narządów miednicy, czy to rehabilitacji po aborcji, leczenia PMS czy endometriozy, a także gruczołów sutkowych - mastopatii.

Bardzo często pacjenci skarżą się na pojawienie się wielu skutków ubocznych przyjmowania OK: obrzęk, wzrost ciśnienia, przyrost masy ciała, ciężkie objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, ból głowy, stres. I właśnie z tym wiążą się główne skargi. Stąd pojawia się pytanie: jak wybrać antykoncepcję hormonalną, czy można zmienić lek i jak uniknąć skutków ubocznych?

Warto zauważyć, że OK jest wybierany przez lekarza, biorąc pod uwagę Twoją historię ginekologiczną i choroby współistniejące. Nie możesz sam wybrać OK, opierając się na doświadczeniu znajomych lub współpracowników – to, co im odpowiada, może kategorycznie nie odpowiadać Tobie.

Dlaczego występują skutki uboczne?

Wszystkie skutki uboczne są spowodowane podwyższonym poziomem estrogenu we krwi, co najczęściej wynika z niewłaściwie dobranego leku, który zawiera wysoką dawkę estrogenu. Ale jest jedno „ale”, którego ginekolodzy często nie biorą pod uwagę przy wyborze OK. Poziom estrogenu we krwi może być podwyższony bez stosowania OC, a to może być związane z paleniem, otyłością, chorobami przewód pokarmowy przewlekłego stresu, tyreotoksykozy i przewlekłego zatrucia alkoholem, przyjmowania niektórych leków (diuretyki, glikozydy nasercowe, narkotyczne leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (nurofen, ibuprofen), antybiotyki, antykoagulanty, leki hipoglikemizujące). Wszystkie powyższe czynniki przyczyniają się do wzrostu zawartości estrogenu we krwi. Dlatego też, gdy paląca kobieta doświadczająca przewlekłego stresu przychodzi do ginekologa na OK i nie rozmawia z lekarzem o swoim stylu życia, to może dojść do sytuacji, w której lekarz nie przepisze najmniejszej dawki leku, ale nałożenie na już istniejący hiperestrogenizm prowadzi do tego, że po zażyciu OK pojawiają się wszystkie znane skutki uboczne.

W związku z powyższym należy zwrócić uwagę na zachowanie kobiety u ginekologa:
Kiedy spotkasz się z lekarzem, poinformuj go o swoich złych nawykach.
Opowiedz nam o swoich działaniach, skup się na czynniku stresu w Twojej pracy (czy często masz stres, czy nie).
Jeśli twoja matka i / lub babcia miała zawał serca, zakrzepicę, udary lub żylaki, powinieneś poinformować o tym lekarza, od tego będzie zależeć przepisanie leku.
Jeśli przez dłuższy czas przyjmujesz antybiotyki, środki przeciwbólowe lub inne leki, również poinformuj o tym lekarza.
Nie informuj lekarza, że ​​masz żylaki. Często kobiety rozdają widoczne wieńce na nogach na żylaki. Pamiętaj, że diagnozę „żylaków” może postawić chirurg lub flebolog na podstawie określonych badań (USG żył kończyn dolnych, badania krwi, niektóre badania fizjologiczne). Jeśli wypowiadasz taką diagnozę, potwierdź ją zaświadczeniem od chirurga lub poproś o dodatkowe badanie u ginekologa.
Nie ukrywaj przed ginekologiem liczby wykonanych aborcji i czasu trwania ostatniej operacji - ta informacja jest nie mniej ważna przy wyborze OK.
Poinformuj lekarza o stopniu PMS, czasie trwania cyklu, czasie trwania, bólu menstruacji i ilości wydzieliny.
Ważne jest, aby Twój lekarz wiedział, kiedy planujesz ciążę. Od tego zależy plan wizyty OK - przedłużone lub regularne.

Ważne jest, aby pamiętać, że normalizacja stylu życia, odrzucenie stresu i złych nawyków pomaga obniżyć poziom estrogenu we krwi. Ale prawie nie ma kobiet, które zmienią swój styl życia specjalnie dla OK. Co więcej, wszystkie OK zostały stworzone z myślą o poprawie życia kobiety, dlatego na rynku są dziesiątki różnych leków. A żadna firma farmaceutyczna nie straci korzyści ekonomicznych i nie narzuci kobiecie zmiany jej zwykłego trybu życia. Raczej firmy farmaceutyczne wypuszczą kilkanaście więcej OC, aby zaspokoić potrzebę antykoncepcji i poprawić jakość życia każdej kobiety.

Jeśli lek ci nie odpowiada.

Najpierw zastanówmy się, co oznacza „nie pasuje”. Każde OK ma określony okres, w którym musi „zintegrować się” z ciałem kobiety. Oznacza to, że lek, po pierwsze, jest dobry środek antykoncepcyjny, po drugie, uwalnia kobietę od współistniejącej patologii (endometrioza, PMS itp.), A po trzecie, przestała powodować skutki uboczne. Powinno to zająć od trzech (średnio) do sześciu miesięcy. W ciągu tych trzech miesięcy powinieneś mieć wszystkie skutki uboczne od OK i po prostu nie powinieneś zauważyć leku. Jeśli w ciągu tych trzech miesięcy nic się nie zmieniło, a skutki uboczne pozostały, to istnieją 2 sposoby rozwiązania problemu: 1. zacznij prowadzić zdrowy i spokojny tryb życia i 2. zastąp OK. W pierwszym przypadku normalizacja stylu życia obniży poziom estrogenu we krwi, dzięki czemu niwelowane są skutki uboczne. A w drugim przypadku lek zastępuje się takim, w którym dawka estrogenów jest mniejsza.

Trwa wymiana w następujący sposób: kończysz paczkę ok, robisz sobie tygodniową przerwę i zaczynasz pić nowy lek. Oczywiście wcześniej powinieneś odwiedzić ginekologa.

Ale nawet tutaj nie jest to takie proste. Są OK, bardzo podobne pod względem zawartości estrogenów: 20 i 30 mcg. Ginekolog wybierze niższą dawkę, jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowych, jeśli twoi bliscy krewni mieli zawał serca, udar lub zakrzepicę. Dlatego konieczne jest szczegółowe przekazanie lekarzowi wszystkiego, zwłaszcza w zakresie aspektów medycznych.

Nie należy od razu kupować dużego opakowania OK, w którym tabletki wystarczą na trzy miesiące, ponieważ lek może nie być odpowiedni.

Opinia lekarza na temat powołania OK.

Wybierając OK, ginekolog bierze pod uwagę występowanie u kobiety patologii ogólnej i ginekologicznej. Wykonuje się ogólne badanie krwi i, jeśli to konieczne, hormony. Ale bardzo trudno jest zbadać poziom estrogenu we krwi - produkcja tego hormonu nie zachodzi liniowo, a jedna analiza nie wystarczy. Dlatego lekarz najczęściej ogranicza się do standardowych badań, takich jak badanie, USG narządów miednicy, analizy ogólne krew i mocz, przesłuchanie pacjenta (przeprowadzenie wywiadu). Dodatkowo ginekolog może przepisać badanie tła hormonalnego, w tym hormonów tarczycy, badanie żył, przewodu pokarmowego i tak dalej. Twoim zadaniem jest jak najdokładniejsze przedstawienie skarg, skupiając się na najważniejszej rzeczy.

Obecnie OK dzieli się na kilka typów:

Zgodnie z dawką hormonów:
1. Jednofazowy, zawierający taką samą dawkę estrogenu i progestagenu
2. wielofazowe (dwu- i trójfazowe). Te OC zawierają zmienną (niestałą) dawkę hormonów, która jest podobna do produkcji hormonów w naturalnym cyklu kobiety (bez przyjmowania OC). Obecnie najbardziej popularne są trójfazowe OK.

Ważny! Działanie trójfazowe OK:
jajniki zmniejszają się
występuje przejściowa bezpłodność, czyli brak owulacji
wiele atretycznych „bezczynnych” mieszków włosowych
w endometrium występują zjawiska zanikowe, w związku z czym nie dochodzi do przyczepienia zapłodnionej komórki jajowej (jeśli wystąpiła owulacja)
perystaltyka jajowodów zwalnia, dlatego w przypadku wystąpienia owulacji jajo nie przechodzi przez jajowody.
Śluz szyjki macicy staje się lepki, co bardzo utrudnia przedostanie się plemników do macicy

Dawkowanie hormonów:
1. wysoka dawka
2. niska dawka
3. mikrodozowany

Do jednofazowej wysokiej dawki OK obejmują: Non-ovlon, Ovidon. Są rzadko używane do antykoncepcji, przez krótki czas i tylko do celów leczniczych.

Do jednofazowego mikrodozowania OK odnieść się:
Logest

Lindinet (ogólny Logest). Może być stosowany dla nieródek od 15 roku życia. Pozytywnie działaj przy PMS, przy bolesnych miesiączkach, mastopatii i zaburzeniach miesiączkowania. Zapobiegają zatrzymywaniu płynów w organizmie, działają antyandrogennie.

Novinet (rodzajowy Mercilon), Mercilon. Może być stosowany dla nieródek od 15 roku życia. Działają antyandrogennie.

Minisiston 20 kobiecy Może być stosowany dla nieródek od 15 roku życia. Dobry na bolesne miesiączki.

Do jednofazowej niskiej dawki dotyczy:
Marvelon

Reguloń

oba mają słabe właściwości antyandrogenne

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - tradycyjne OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - mają słabe właściwości antyandrogenne

Jeanine - OK pierwszego wyboru z efektem terapeutycznym w endometriozie, trądziku, łojotoku

Diane-35 - służy do policystycznych jajników, z podwyższony poziom testosteron. Ma wyraźne działanie antyandrogenne, wykazuje maksymalny efekt terapeutyczny w łojotoku i trądziku.

Belara - wykazuje niewielkie działanie antyandrogenne - poprawia stan skóry i włosów (ogranicza wydzielanie gruczołów łojowych) (w porównaniu do Diane-35 działanie antyandrogenne - 15%),

Yarina

- zapobiega zatrzymywaniu płynów w organizmie, pomaga ustabilizować wagę, poprawia stan skóry i włosów (w porównaniu z działaniem antyandrogennym Diane-35 - 30%), eliminuje PMS.

Midian

Trójfazowy OK:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Symuluj cykl menstruacyjny. Pokazywany nastolatkom z opóźnionym rozwojem seksualnym. Często powodują przyrost masy ciała. Najbardziej widoczne są skutki uboczne estrogenu.


Jednoskładnikowe preparaty progestynowe:

Microlute, Exluton, Charozetta - mogą być stosowane w okresie laktacji. Może być stosowany w przypadku przeciwwskazań do COC. Efekt antykoncepcyjny jest słabszy niż w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Podczas przyjmowania leków może wystąpić brak miesiączki.

Norkolut - ma działanie androgenne, służy głównie do celów terapeutycznych w celu normalizacji stanu endometrium.

Postinor, Genale - pilna antykoncepcja. Często powoduje krwawienie z macicy. Nie zaleca się używania więcej niż 4 razy w roku.

Escapelle - powoduje zahamowanie owulacji, zapobiega zagnieżdżeniu się zapłodnionej komórki jajowej, zmienia właściwości śluzówki macicy, zwiększa lepkość śluzu szyjkowego. Po zażyciu często pojawiają się nieregularne miesiączki i krwawienia z macicy.

Oczywiste jest, że tylko w przypadku antykoncepcji najlepiej stosować preparaty mikrodawkowe, ponieważ zawierają minimalną ilość estrogenu. W związku z tym, biorąc te OK, skutki uboczne zostaną zminimalizowane. Należy zauważyć, że w każdej grupie leków, na przykład w jednofazowych niskich dawkach, wiele leków jest do siebie podobnych. Powstaje pytanie, na czym tak naprawdę polega różnica? Na przykład Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe mają taką samą ilość estrogenu (30 mcg) i progestagenu (150 mcg). To proste: po pierwsze mogą to być różne firmy produkcyjne, a po drugie mogą to być leki generyczne i oryginalne. Uważa się, że oryginalne leki są lepsze od generycznych, ponieważ są lepiej oczyszczone i mają wysoką biodostępność i lepszą wchłanialność. Uważa się, że mają mniej skutków ubocznych. Chociaż generyki istnieją od ponad dekady i są również produkowane z przyzwoitą jakością, podobnie jak oryginalne leki.

Na obfite i przedłużające się miesiączki prawdopodobnie lepsza tolerancja leków ze wzmocnionym składnikiem progestynowym - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Z krótkimi i skąpymi miesiączkami - ze wzmocnionym składnikiem estrogenowym (Cilest)

Kobiety z nadwrażliwość na estrogen(nudności, wymioty, ból głowy, napięcie gruczołów sutkowych, zwiększone wydzielanie śluzu pochwy, obfite miesiączki, cholestaza, żylaki) wskazane jest przepisywanie złożonych OC z wyraźnym składnikiem progestagenowym.

Wśród kobiet poniżej 18 lat i powyżej 40 preferowane powinny być leki o minimalnej zawartości estrogenów i progestyn (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

Nastolatki Nie należy stosować preparatów o przedłużonym działaniu (Depo-Provera, Mirena Navy), ponieważ zawierają duże dawki hormonów steroidowych (estrogenów i progestagenów) i są źle tolerowane.

Alternatywnie OK - urządzenia wewnątrzmaciczne, Novaring pierścień i metody barierowe