Cewka Mirena kiedy usunąć. System terapii wewnątrzmacicznej - Mirena

Antykoncepcja hormonalna wewnątrzmaciczna - MIRENA

W latach 80. w Finlandii opracowano całkowicie niezawodny system antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Mirena, który ma wszystkie zalety poprzednich metod (domacicznych i hormonalnych), ale nie ma ich wad.

Obecnie urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena tylko w Europie korzysta z niego 350 tys. kobiet.

Mirena- nowy środek hormonalnej antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Mirena zapewnia niezawodną i długotrwałą ochronę przed ciążą.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna Mirena Ma kształt litery T i po wprowadzeniu do jamy macicy zaczyna wydzielać hormon - lewonorgestrel, dzięki czemu zapewnia miejscowe działanie antykoncepcyjne. Lewonorgestrel zagęszcza śluz szyjkowy, co utrudnia przedostawanie się plemników do jamy macicy i zmniejsza ich zdolność do zapłodnienia; pomaga zmniejszyć grubość wewnętrznej warstwy macicy i zmienić jej strukturę.

Osobliwość Mirena jest to, że lewonorgestrel działa tylko na poziomie macicy, praktycznie nie dostaje się do krwiobiegu i nie hamuje owulacji.

W tym samym czasie dzienna dawka hormonu lewonorgestrelu w Mirena jest tak mały, że praktycznie nie ma żadnego ogólnoustrojowego wpływu na organizm kobiety (wątrobę, nerki, układ krzepnięcia krwi itp.). Zmiany zachodzące w jamie macicy pod wpływem Mirenie, całkowicie odwracalny. Po usunięciu Mirena zdolność do poczęcia zostaje przywrócona po około 1 miesiącu.

• Kobiety zainteresowane długoterminową antykoncepcją.
• Kobiety z obfitymi miesiączkami.
• kobiety z chorobami narządy wewnętrzne(wirusowe zapalenie wątroby „B”, „C”; cukrzyca itp.)
• Kobiety cierpiące na endometriozę.
• Kobiety w starszych grupach wiekowych (kobiety powyżej 45 Mirena pozwala na płynne przejście od antykoncepcji do hormonów Terapia zastępcza).

Istnieją dowody na efekt Mirena w celu poprawy stanu gruczołów sutkowych (z mastopatią), spowolnienia wzrostu mięśniaków macicy, zmniejszenia częstości występowania chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej itp.

Korzyści Mirenanad innymi metodami antykoncepcji.

• Niezawodność i czas trwania antykoncepcji (efekt antykoncepcyjny Mirena występuje około 15 minut po podaniu, wynosi 99,9% w ciągu 5 lat).
• Odwracalność efektu antykoncepcyjnego Mirena(stwierdzono, że po wyjęciu wkładki wewnątrzmacicznej) Mirena, częstotliwość ciąży w ciągu roku wynosi 80 - 96%).
• W porównaniu z innymi antykoncepcją wewnątrzmaciczną, Mirena posiada wysoką ochronę przed ciążą pozamaciczną, ryzykiem zapalenia narządów miednicy mniejszej.
• Prawie całkowity brak ogólnoustrojowego wpływu hormonów zawartych w środku antykoncepcyjnym Mirena na układach kobiecego ciała.
• Zmniejszenie utraty krwi menstruacyjnej.

Przeciwwskazania do stosowania systemu Mirena.

• Ciąża lub podejrzenie.
• Ostre lub przewlekłe choroby zapalne narządy płciowe w ostrej fazie.
• Nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych, macicy lub szyjki macicy.
• Krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii.
• Anomalie w rozwoju macicy, zakłócające wprowadzenie spirali.
• Ciężkie choroby wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego.
• Padaczka.
• Ostre zakrzepowe zapalenie żył lub zaburzenia zakrzepowo-zatorowe.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna Mirena nie jest zalecana jako metoda antykoncepcji pierwszego wyboru dla młodych pierworódek, a także w okresie laktacji.

Plan badania kobiety przed wprowadzeniem systemu Mirena.

• Badanie przez ginekologa.
• USG miednicy.
• Wymaz z kanału szyjki macicy do bakterioskopii.
• Badanie krwi na RW, HIV, zapalenie wątroby, koagulogram.
• Kliniczne badanie krwi.

Kiedy można zainstalować system Mirena.

Urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena można wprowadzić do macicy nie później niż siedem dni od wystąpienia krwawienia miesiączkowego.

Optymalny czas na wstrzyknięcie Mirena to pierwsze dni cyklu miesiączkowego (4-8 dni), kiedy błona śluzowa macicy jest mniej wrażliwa, a kanał szyjki macicy jest rozszerzony.

Mirena może być również zainstalowany w macicy bezpośrednio po aborcji medycznej w przypadku braku danych dla proces zapalny. Po porodzie Mirena można zainstalować nie wcześniej niż sześć tygodni później.

Zastąpiono Mirena nowy system przeprowadzane w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego.

Technika wkładania Mirena.

WstępMirena w jamie macicy wykonuje tylko lekarz. Po badaniu ginekologicznym lekarz wkłada do pochwy lusterko ginekologiczne, leczy szyjkę macicy roztworem antyseptycznym. Następnie przez cienką elastyczną plastikową rurkę do jamy macicy wprowadza się wewnątrzmaciczną spiralę w kształcie litery T. Mirena.

Wprowadzeniu systemu Mirena może towarzyszyćlekki ból w dolnej części brzucha, jak podczas menstruacji.

Po zainstalowaniu systemu Mirena w jamie macicy lekarz ginekolog usuwa rurkę prowadzącą i skraca nici kontrolne, które następnie służą do usunięcia Mirena. W niektórych przypadkach ginekolog po wprowadzeniu systemu Mirena może zalecić leki.

Prawidłowa instalacja antykoncepcji wewnątrzmacicznej Mirena jest kontrolowana za pomocą ultradźwięków.

Zasady postępowania dla kobiety po zainstalowaniu wkładki wewnątrzmacicznej Mirena.

W pierwszym tygodniu po wprowadzeniu systemu Mirena nie zaleca się aktywności seksualnej i intensywnej aktywności fizycznej. Pierwsze badanie lekarskie wykonuje się po 10-14 dniach, w tym samym czasie wykonuje się USG w celu wyjaśnienia lokalizacji Mireny w jamie macicy.

Jak długo trwa Mirena?

Działanie antykoncepcyjne Mirena Został zaprojektowany na 5 lat i jest równie ważny przez cały ten okres. Po 2-3 miesiącach należy udać się do lekarza, aby sprawdzić pozycję Mireny. Następnie kontrola jest przeprowadzana podczas regularnych wizyt u lekarza co 6-12 miesięcy.

Skutki uboczne i powikłania podczas stosowania „Mireny”.

Efekty uboczne po zastosowaniu Mirena są rzadkie, a ich objawy są umiarkowane. Często skutki uboczne pojawiają się w ciągu pierwszych 3 miesięcy od instalacji Mirena i przekazać na własną rękę.

• Nieregularne krwawienie. Jest to najczęstsze działanie niepożądane systemu Mirena, którym są nieregularne krwawienia, częste plamienie między miesiączkami i ciężkie miesiączki. Jednak w ciągu 3 do 6 miesięcy cykl wraca do normy.
• Objawy związane z lewonorgestrelem. Nudności, obrzęk piersi, pocenie się itp. Znikają po 4-6 tygodniach.
• Torbiele jajników. Kobiety stosujące system Mirena są bardziej narażone na rozwój torbieli jajników. Torbiele znikają w ciągu 2-3 miesięcy bez żadnego leczenia.
• Infekcja narządów miednicy. Istnieje niewielkie ryzyko rozwoju infekcji narządów miednicy mniejszej, szczególnie w ciągu pierwszych trzech tygodni po wstrzyknięciu.

Tak więc wkładka domaciczna Mirena to skuteczny i niezawodny lek, który poprawia jakość życia współczesnej kobiety.

W centrum medycznym „Pigułka” można uzyskać poradę od ginekologa we wszystkich kwestiach dotyczących antykoncepcji, przejść niezbędne badanie w jak najkrótszym czasie.

Jeśli istnieją wskazania, system domaciczny Mirena zostanie zaoferowany i zainstalowany dla Ciebie, zostaną podane zalecenia dotyczące dalszego monitorowania.

Dogodna lokalizacja, dobre drogi dojazdowe, dogodny harmonogram pracy sprawiają, że kontakt z Centrum Medycznym Tabletka jest możliwy nie tylko dla mieszkańców Krasnogorska, ale także dla okolic - Nachabino, Dedowsk, Istra, Tuszyno, Mitin, Strogino.

SĄ PRZECIWWSKAZANIA. WYMAGANA KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE.

Posiadacz dowodu rejestracyjnego:
BAYER SCHERING PHARMA OY

Kod ATX dla MIRENA

G02BA03 (Plastikowe wkładki domaciczne z progestagenami)

Przed zastosowaniem leku Mirena należy skonsultować się z lekarzem. Niniejsze instrukcje użytkowania służą wyłącznie do celów informacyjnych. Więcej pełna informacja proszę zapoznać się z instrukcją producenta.

MIRENA: Grupa kliniczna i farmakologiczna

23.041 (Środek antykoncepcyjny wewnątrzmaciczny)

MIRENA: Forma wydania, skład i opakowanie

Domaciczny system terapeutyczny (IUD) z szybkością uwalniania substancja aktywna 20 mcg/24 h składa się z białego lub prawie białego hormonalnego rdzenia elastomerowego umieszczonego na korpusie w kształcie litery T i pokrytego nieprzezroczystą membraną, która reguluje uwalnianie lewonorgestrelu. Korpus w kształcie litery T jest wyposażony w pętlę na jednym końcu i dwa ramiona na drugim; nici są przymocowane do pętli w celu usunięcia systemu. Wkładka wewnątrzmaciczna jest umieszczana w rurce prowadzącej. System i przewód są wolne od widocznych zanieczyszczeń.

Substancje pomocnicze: elastomer polidimetylosiloksanowy.

1 szt. - blistry sterylne (1) - opakowania tekturowe.

MIRENA: działanie farmakologiczne

Domaciczny system terapeutyczny (IUD), który uwalnia lewonorgestrel, ma głównie miejscowe działanie progestagenne. Gestagen (lewonorgestrel) jest uwalniany bezpośrednio do jamy macicy, co pozwala na jego stosowanie w bardzo niskich dzienna dawka. Wysokie stężenia lewonorgestrelu w endometrium przyczyniają się do zmniejszenia wrażliwości jego receptorów estrogenowych i progesteronowych, czyniąc endometrium odpornym na estradiol i wywierając silne działanie antyproliferacyjne. Podczas stosowania systemu Mirena obserwuje się zmiany morfologiczne w endometrium i słabą lokalną reakcję na obecność ciała obcego w macicy. Pogrubienie błony śluzowej kanału szyjki macicy zapobiega przenikaniu plemników do macicy. Mirena® zapobiega zapłodnieniu dzięki zahamowaniu ruchliwości i funkcji plemników w macicy i jajowodach. Niektóre kobiety doświadczają również tłumienia owulacji.

Wcześniejsze stosowanie systemu Mirena nie wpływa na funkcję rozrodczą. Około 80% kobiet, które chcą mieć dziecko, zachodzi w ciążę w ciągu 12 miesięcy od usunięcia wkładki.

W pierwszych miesiącach stosowania systemu Mirena, ze względu na proces hamowania proliferacji endometrium, może wystąpić początkowy wzrost plamienia. Następnie wyraźne zahamowanie endometrium prowadzi do skrócenia czasu trwania i objętości krwawienia miesiączkowego u kobiet stosujących system Mirena. Skąpe krwawienia często przekształcają się w skąpe miesiączki lub brak miesiączki. Jednocześnie czynność jajników i stężenie estradiolu we krwi pozostają prawidłowe.

Mirena® może być z powodzeniem stosowana w leczeniu idiopatycznego krwotoku miesiączkowego tj. krwotok miesiączkowy przy braku chorób narządów płciowych (np. rak endometrium, przerzuty do macicy, podśluzówkowy lub duży węzeł śródmiąższowy mięśniaków macicy, prowadzący do deformacji jamy macicy, adenomioza, procesy przerostowe endometrium, zapalenie błony śluzowej macicy), choroby i stany pozagenitalne towarzyszy ciężka hipokoagulacja (na przykład choroba von Willebranda, ciężka małopłytkowość), której objawami są krwotok miesiączkowy.

Pod koniec trzeciego miesiąca po zainstalowaniu systemu Mirena u kobiet z krwotokiem miesiączkowym objętość krwawienia miesiączkowego zmniejszyła się o 88%. Zmniejszenie utraty krwi menstruacyjnej zmniejsza ryzyko niedokrwistości z niedoboru żelaza. Mirena® zmniejsza również nasilenie bolesnego miesiączkowania.

Skuteczność systemu Mirena w zapobieganiu przerostowi endometrium podczas przewlekłej terapii estrogenowej była równie wysoka zarówno w przypadku estrogenów podawanych doustnie, jak i przezskórnie.

MIRENA: Farmakokinetyka

Ssanie

Po włożeniu do macicy Mirena zaczyna natychmiast uwalniać lewonorgestrel. Wysoka lokalna ekspozycja leku w jamie macicy, niezbędna do miejscowego działania Mirena na endometrium, zapewnia wysoki gradient stężenia w kierunku od endometrium do mięśniówki macicy (stężenie lewonorgestrelu w endometrium przekracza jego stężenie w myometrium ponad 100-krotnie) oraz niskie stężenia lewonorgestrelu w surowicy krwi (stężenie lewonorgestrelu w endometrium ponad 1000-krotnie przekracza jego stężenie w surowicy krwi). Szybkość uwalniania lewonorgestrelu do jamy macicy in vivo wynosi początkowo około 20 mg/dobę, a po 5 latach spada do 10 mg/dobę.

Dystrybucja

Lewonorgestrel wiąże się niespecyficznie z albuminą surowicy, a specyficznie z globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). Około 1-2% krążącego lewonorgestrelu jest obecne w postaci wolnego steroidu, podczas gdy 42-62% jest specyficznie związane z SHBG. Podczas stosowania systemu Mirena zmniejsza się stężenie SHBG. W związku z tym frakcja związana z SHBG w okresie stosowania systemu Mirena zmniejsza się, a wolna frakcja wzrasta. Średnia pozorna Vd lewonorgestrelu wynosi około 106 litrów.

Po wprowadzeniu systemu Mirena lewonorgestrel wykrywa się w surowicy krwi po 1 godzinie, a Cmax osiąga 2 tygodnie po podaniu systemu Mirena. Zgodnie ze zmniejszającą się szybkością uwalniania mediana stężenia lewonorgestrelu w surowicy u kobiet w wieku rozrodczym o masie ciała powyżej 55 kg zmniejsza się z 206 pg/ml (25-75 centyl: 151 pg/ml - 264 pg/ml), oznaczona po 6 miesiącach do 194 pg/ml (146 pg/ml – 266 pg/ml) po 12 miesiącach i do 131 pg/ml (113 pg/ml – 161 pg/ml) po 60 miesiącach. Wykazano, że masa ciała i stężenie SHBG w surowicy wpływają na ogólnoustrojowe stężenie lewonorgestrelu. tych. z niską masą ciała i/lub wysoka zawartość Stężenie SHBG lewonorgestrelu jest wyższe. U kobiet w wieku rozrodczym o małej masie ciała (37-55 kg) mediana stężenia lewonorgestrelu w surowicy jest około 1,5 raza większa.

U kobiet po menopauzie stosujących system Mirena w skojarzeniu z niedoustną terapią estrogenową mediana stężenia lewonorgestrelu w surowicy zmniejsza się z 257 pg/ml (25. – 75. centyl: 186 pg/ml – 326 pg/ml), oznaczane po 12 miesiącach, do 149 pg/ml (122 pg/ml - 180 pg/ml) po 60 miesiącach. Gdy Mirena jest stosowana jednocześnie z doustną terapią estrogenową, stężenie lewonorgestrelu w surowicy krwi oznaczone po 12 miesiącach wzrasta do około 478 pg/ml (25-75 centyl: 341 pg/ml - 655 pg/ml), co stanowi ze względu na indukcję syntezy SHBG przez doustny estrogen.

Biotransformacja

Lewonorgestrel jest w dużej mierze metabolizowany. Głównymi metabolitami w osoczu są nieskoniugowane i sprzężone postacie 3α, 5β-tetrahydrolewonorgestrelu. Na podstawie wyników badań in vitro i in vivo głównym izoenzymem biorącym udział w metabolizmie lewonorgestrelu jest CYP3A4. W metabolizmie lewonorgestrelu mogą również uczestniczyć izoenzymy CYP2E1, CYP2C19 i CYP2C9, ale w mniejszym stopniu.

hodowla

Całkowity klirens lewonorgestrelu z osocza krwi wynosi około 1 ml/min/kg. W postaci niezmienionej lewonorgestrel jest wydalany tylko w śladowych ilościach. Metabolity są wydalane przez jelita i nerki w tempie około 1,77. T1 / 2 w fazie końcowej, reprezentowanej głównie przez metabolity, wynosi około dnia.

MIRENA: Dawkowanie

Mirena jest wprowadzana do jamy macicy i pozostaje skuteczna przez 5 lat. Szybkość uwalniania lewonorgestrelu in vivo na początku wynosi około 20 μg / dzień i zmniejsza się po 5 latach do około 10 μg / dzień. Średnia szybkość uwalniania lewonorgestrelu wynosi około 14 mcg/dobę przez okres do 5 lat. Mirena może być stosowana u kobiet otrzymujących substytucję terapia hormonalna, w połączeniu z doustnymi lub przezskórnymi preparatami estrogenowymi, które nie zawierają progestagenów.

Przy prawidłowej instalacji systemu Mirena, przeprowadzonej zgodnie z instrukcją dla zastosowanie medyczne, Pearl Index (wskaźnik odzwierciedlający liczbę ciąż u 100 kobiet stosujących środki antykoncepcyjne w ciągu roku) wynosi około 0,2% w ciągu 1 roku. Skumulowany wskaźnik, odzwierciedlający liczbę ciąż u 100 kobiet stosujących antykoncepcję przez 5 lat, wynosi 0,7%.

W celu antykoncepcji kobiety w wieku rozrodczym powinny zainstalować system Mirena w jamie macicy w ciągu 7 dni od wystąpienia menstruacji. Mirena® może być zastąpiona nową wkładką w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Wkładkę domaciczną można również założyć natychmiast po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży.

Po porodzie instalację wkładki należy przeprowadzić, gdy nastąpi inwolucja macicy, ale nie wcześniej niż 6 tygodni po porodzie. Przy przedłużającej się subinwolucji konieczne jest wykluczenie poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy i odłożenie decyzji o wprowadzeniu systemu Mirena do czasu zakończenia inwolucji. W przypadku trudności z założeniem wkładki i/lub silnego bólu lub krwawienia w trakcie lub po zabiegu, należy niezwłocznie przeprowadzić badanie fizykalne i USG, aby wykluczyć perforację.

Aby chronić endometrium podczas estrogenowej terapii zastępczej u kobiet z brakiem miesiączki, system Mirena® można zainstalować w dowolnym momencie; u kobiet z zachowaną miesiączką instalację wykonuje się w krwawieniu pomiesiączkowym lub krwotoku z odstawienia.

Mirena nie powinna być stosowana do antykoncepcji po stosunku.

Zasady korzystania z Marynarki Wojennej

Mirena® jest dostarczana w sterylnym opakowaniu, które otwiera się tylko bezpośrednio przed założeniem wkładki. Podczas obsługi otwartego systemu należy przestrzegać zasad aseptyki. Jeśli sterylność opakowania wydaje się zagrożona, wkładkę należy zutylizować jako odpady medyczne. Powinieneś również zająć się wkładką usuniętą z macicy, ponieważ zawiera ona pozostałości hormonów.

Przed zainstalowaniem systemu Mirena kobieta powinna zostać poinformowana o skuteczności, ryzyku i skutkach ubocznych tej wkładki. Konieczne jest przeprowadzenie badania ogólnego i ginekologicznego, w tym badanie narządów miednicy i gruczołów sutkowych, a także badanie wymazu z szyjki macicy. Należy wykluczyć ciążę i choroby przenoszone drogą płciową, a infekcje narządów płciowych należy całkowicie wyleczyć. Określ położenie macicy i wielkość jej jamy. Szczególnie ważna jest prawidłowa lokalizacja systemu Mirena w dnie macicy, która zapewnia równomierne działanie progestagenu na endometrium, zapobiega wydalaniu wkładki i stwarza warunki dla jej maksymalnej skuteczności. Dlatego należy uważnie przestrzegać instrukcji instalacji systemu Mirena. Ponieważ technika wkładania do macicy różnych wkładek jest inna, Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na wypracowanie właściwej techniki instalacji konkretnego systemu.

Kobieta powinna być ponownie zbadana 4-12 tygodni po założeniu, a następnie raz w roku lub częściej, jeśli istnieją wskazania kliniczne.

Przed zainstalowaniem systemu Mirena należy wykluczyć procesy patologiczne w endometrium, ponieważ w pierwszych miesiącach jego stosowania często obserwuje się nieregularne krwawienie / plamienie. Procesy patologiczne w endometrium należy również wykluczyć, jeśli krwawienie wystąpi po rozpoczęciu estrogenowej terapii zastępczej u kobiety, która kontynuuje stosowanie systemu Mirena, wcześniej przeznaczonego do antykoncepcji. W przypadku wystąpienia nieregularnego krwawienia podczas długotrwałego leczenia należy również podjąć odpowiednie działania diagnostyczne.

Mirena jest usuwana poprzez delikatne pociągnięcie za nitki uchwycone kleszczami. Jeśli nici nie są widoczne, a system znajduje się w jamie macicy, można go usunąć za pomocą haka do wyciągania wkładki wewnątrzmacicznej. Może to wymagać poszerzenia kanału szyjki macicy.

System należy usunąć po 5 latach od instalacji. Jeśli kobieta chce nadal korzystać z tej samej metody, nowy system można zainstalować natychmiast po usunięciu poprzedniego.

Jeśli konieczna jest dalsza antykoncepcja, u kobiet w wieku rozrodczym należy usunąć wkładkę w trakcie menstruacji, pod warunkiem utrzymania cyklu miesiączkowego. Jeśli system zostanie usunięty w połowie cyklu, a kobieta odbyła stosunek płciowy w ciągu poprzedniego tygodnia, istnieje ryzyko zajścia w ciążę, chyba że nowy system został zainstalowany natychmiast po usunięciu starego.

Wkładaniu i wyjmowaniu wkładki mogą towarzyszyć pewne bolesne odczucia i krwawienie. Zabieg może spowodować omdlenia z powodu reakcji wazowagalnej lub drgawki u pacjentów z padaczką.

Instrukcje dotyczące wprowadzenia wkładki domacicznej

Jest instalowany tylko przez lekarza.

Mirena® dostarczana jest w sterylnym opakowaniu. Mirena® jest sterylizowana tlenkiem etylenu. Nie rozpakowywać, aby uniknąć naruszenia sterylności. Wyłącznie do jednorazowego użytku. Nie używać systemu Mirena, jeśli opakowanie wewnętrzne jest uszkodzone lub otwarte. Zużyć przed wskazanym terminem.

Przy pomocy dyrygenta Mirena® wprowadzana jest do jamy macicy w ciągu 7 dni od wystąpienia menstruacji lub bezpośrednio po medycznym przerwaniu ciąży, przy ścisłym przestrzeganiu załączonych instrukcji. Mirena® może być zastąpiona nową wkładką w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego.

Przygotowanie do wprowadzenia

1. Przeprowadzić badanie ginekologiczne w celu określenia wielkości i położenia macicy oraz wykluczenia ostrego zapalenia szyjki macicy, ciąży lub innych przeciwwskazań ginekologicznych.

2. Wizualizuj szyjkę macicy za pomocą wzierników i całkowicie oczyść szyjkę macicy i pochwę odpowiednim roztworem antyseptycznym.

3. W razie potrzeby skorzystaj z pomocy asystenta.

4. Chwyć Górna warga szyjka macicy kleszczami. Wyprostuj kanał szyjki macicy, delikatnie pociągając kleszczami. Kleszczyki muszą być trzymane w tej pozycji podczas całego wprowadzania systemu Mirena, aby zapewnić delikatne pociągnięcie szyjki macicy do wprowadzanego narzędzia.

5. Ostrożnie wprowadzając sondę macicy przez jamę do dna macicy, określić kierunek kanału szyjki macicy i głębokość jamy macicy (odległość od ujścia zewnętrznego do dna macicy), wykluczyć przegrodę w jamie macicy jama macicy, zrosty i włókniaki podśluzówkowe. Jeśli kanał szyjki macicy jest zbyt wąski, zaleca się poszerzenie kanału i zastosowanie leków przeciwbólowych/blokady okołoszyjkowej.

Wstęp

1. Otwórz sterylne opakowanie. Następnie wszystkie manipulacje należy wykonywać tylko w sterylnych rękawiczkach.

Chwyć za uchwyt i obróć rurkę prowadzącą tak, aby podziałka centymetrowa zaznaczona na rurce była skierowana do góry. Puść wątki.

Upewnij się, że suwak znajduje się najdalej od Ciebie (bliżej końca szyjki). Sprawdź, czy wieszaki systemu są w pozycji poziomej (w formie litery T). Jeśli nie, ułóż je na sterylnej powierzchni.

2. Trzymając suwak w najdalszym położeniu, użyj gwintów, aby wciągnąć system do rurki prowadzącej.

Należy pamiętać, że pogrubione końcówki wieszaków zakrywają otwarty koniec rurki przewodnika. Jeśli tak się nie stanie, upewnij się, że wieszaki są ustawione poziomo, pociągając suwak z powrotem do znaku. Ułóż luźne wieszaki na sterylnej powierzchni.

Przesuń suwak w najdalszą pozycję i przytrzymaj go mocno palcem wskazującym lub kciukiem.

3. Mocno zamocuj gwinty w szczelinie na proksymalnym końcu uchwytu rurki prowadzącej.

4. Ustawić pierścień wskazujący zgodnie ze zmierzoną odległością sondy od ujścia zewnętrznego do dna macicy.

5. Mirena® jest gotowa do założenia. Trzymaj suwak mocno palcem wskazującym lub kciukiem w najdalszej pozycji. Delikatnie wsunąć prowadnik przez kanał szyjki macicy do macicy, aż pierścień wskazujący znajdzie się około 1,5-2 cm od szyjki macicy, aby pozostawić wystarczająco dużo miejsca na otwarcie barków.

Nie wciskaj prowadnika na siłę. W razie potrzeby rozszerz kanał szyjki macicy.

6. Trzymając prowadnik nieruchomo, zwolnij poziome wieszaki systemu Mirena, pociągając suwak do siebie do znaku. Poczekaj 5-10 sekund, aż wieszaki poziome się otworzą.

7. Delikatnie przesuń prowadnik do środka, aż pierścień wskazujący zetknie się z szyjką macicy. Mirena® powinna teraz znaleźć się w fundamentalnej sytuacji.

8. Całkowicie uwolnij system z rury: w tym celu, trzymając nieruchomo przewód, pociągnij suwak do siebie, aż się zatrzyma. Wątki powinny zwolnić się automatycznie. Przed wyjęciem rurki prowadzącej upewnij się, że gwinty są wolne.

9. Usuń przewód z macicy. Przyciąć nici tak, aby ich długość wynosiła 2 cm od zewnętrznego ujścia macicy

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, czy system jest zainstalowany prawidłowo, należy sprawdzić położenie systemu Mirena, np. za pomocą ultradźwięków lub w razie potrzeby wyjąć system i włożyć nowy, sterylny system. Usuń system, jeśli nie znajduje się całkowicie w jamie macicy. System zdalny nie może być ponownie używany.

Usuwanie Mirena

Mirena jest usuwana poprzez delikatne pociągnięcie za nitki uchwycone kleszczami.

Specjalne instrukcje

Jeśli potrzebna jest dalsza antykoncepcja, u kobiet w wieku rozrodczym system należy zdejmować podczas menstruacji, pod warunkiem, że występuje miesięczny cykl menstruacyjny. W przeciwnym razie inne metody antykoncepcji (np. prezerwatywa) powinny być stosowane przez co najmniej 7 dni przed usunięciem. Jeśli kobieta ma brak miesiączki, powinna zacząć stosować antykoncepcję barierową na 7 dni przed zdjęciem systemu i kontynuować ją do czasu wznowienia miesiączki.

Nową Mirenę można również podać natychmiast po usunięciu starej, w takim przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych.

Po usunięciu systemu Mirena należy sprawdzić integralność systemu. W przypadku trudności z usunięciem wkładki odnotowano pojedyncze przypadki zsunięcia się rdzenia hormonalno-elastomerowego na poziomych ramionach korpusu w kształcie litery T, w wyniku czego zostały one ukryte wewnątrz rdzenia. Po potwierdzeniu integralności wkładki, sytuacja ta nie wymaga dodatkowej interwencji. Ograniczniki na ramionach poziomych zwykle zapobiegają całkowitemu oddzieleniu rdzenia od korpusu T.

MIRENA: Przedawkowanie

Dzięki tej metodzie aplikacji przedawkowanie jest niemożliwe.

MIRENA: Interakcje leków

Możliwe jest zwiększenie metabolizmu gestagenów przy jednoczesnym stosowaniu substancji będących induktorami enzymów, zwłaszcza izoenzymów układu cytochromu P450 biorących udział w metabolizmie leki takie jak leki przeciwdrgawkowe (np. fenobarbital, fenytoina, karbamazepina) i środki do leczenia infekcji (np. ryfampicyna, ryfabutyna, newirapina, efawirenz). Wpływ tych leków na skuteczność systemu Mirena jest nieznany, ale zakłada się, że nie jest znaczący, ponieważ Mirena® ma głównie działanie lokalne.

MIRENA: Ciąża i laktacja

Mirena nie powinna być stosowana w ciąży lub w przypadku podejrzenia ciąży. Jeśli ciąża zajdzie u kobiety podczas stosowania systemu Mirena, zaleca się usunięcie wkładki, ponieważ. jakiekolwiek wkładki wewnątrzmaciczne pozostawione in situ zwiększają ryzyko poronienia samoistnego i przedwczesny poród. Usunięcie systemu Mirena lub sondowanie macicy może prowadzić do spontanicznej aborcji. Jeżeli ostrożne usunięcie antykoncepcji wewnątrzmacicznej nie jest możliwe, należy omówić możliwość sztucznego przerwania ciąży. Jeśli kobieta chce kontynuować ciążę, a wkładki nie można usunąć, pacjentkę należy poinformować o ryzyku i możliwe konsekwencje przedwczesny poród dla dziecka. W podobne przypadki przebieg ciąży powinien być dokładnie monitorowany. Należy wykluczyć ciążę pozamaciczną.

Należy pouczyć kobietę, aby zgłaszała wszystkie objawy wskazujące na powikłania ciąży, w szczególności kolkowy ból brzucha z towarzyszącą gorączką.

Ze względu na stosowanie wewnątrzmaciczne i miejscowe działanie hormonu należy wziąć pod uwagę możliwość wirylizacji płodu. Ze względu na wysoką skuteczność antykoncepcyjną systemu Mirena, doświadczenie kliniczne związane z przebiegiem ciąży z jego stosowaniem jest ograniczone. Należy jednak poinformować kobietę, że obecnie nie ma dowodów na wady wrodzone spowodowane stosowaniem systemu Mirena w przypadkach kontynuacji ciąży do porodu bez usunięcia wkładki.

Około 0,1% dawki lewonorgestrelu może dostać się do organizmu noworodka podczas karmienie piersią. Jest jednak mało prawdopodobne, aby dawki uwalniane przez system Mirena w jamie macicy stanowiły zagrożenie dla dziecka.

Uważa się, że stosowanie systemu Mirena 6 tygodni po porodzie nie wpływa negatywnie na wzrost i rozwój dziecka. Monoterapia gestagenami nie wpływa na ilość i jakość mleka matki. U kobiet stosujących system Mirena w okresie laktacji zgłaszano rzadkie przypadki krwawienia z macicy.

Skutki uboczne MIRENA

Z boku układ trawienny: rzadko - nudności.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - ból głowy.

Z układu rozrodczego: rzadko - obrzęk gruczołów sutkowych, zaburzenia miesiączkowania (m.in. plamienia, skrócenie lub wydłużenie cyklu, nieregularne krwawienia, skąpe i brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie).

Reakcje dermatologiczne: rzadko - trądzik.

Skutki uboczne zwykle nie wymagają dodatkowej terapii i ustępują w ciągu kilku miesięcy.

Być może rozwój wydalania systemu wewnątrzmacicznego, perforacja macicy, ciąża pozamaciczna, opisywana za pomocą innych wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych.

Efekty uboczne często pojawiają się w pierwszych miesiącach po wprowadzeniu systemu Mirena do macicy; przy długotrwałym stosowaniu wkładki stopniowo znikają.

Bardzo często (powyżej 10%): krwawienia z macicy/pochwy, plamienie, skąpe i brak miesiączki, łagodne torbiele jajników. Średnia liczba dni, w których obserwuje się plamienia u kobiet w wieku rozrodczym, stopniowo zmniejsza się od 9 do 4 dni w miesiącu w ciągu pierwszych 6 miesięcy po założeniu wkładki. Liczba kobiet z długotrwałym (powyżej 8 dni) krwawieniem spada z 20% do 3% w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania systemu Mirena. W badaniach klinicznych stwierdzono, że w pierwszym roku stosowania systemu Mirena 17% kobiet doświadczyło braku miesiączki trwającego co najmniej 3 miesiące. Gdy system Mirena jest stosowany w skojarzeniu z estrogenową terapią zastępczą, większość kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym doświadcza plamienia i nieregularnych krwawień w pierwszych miesiącach leczenia. W przyszłości ich częstość zmniejsza się, a u około 40% kobiet otrzymujących tę terapię krwawienie z reguły ustępuje w ciągu ostatnich 3 miesięcy pierwszego roku leczenia. Zmiany we wzorcach krwawień są częstsze w okresie okołomenopauzalnym niż pomenopauzalnym. Częstotliwość wykrywania łagodnych torbieli jajników zależy od zastosowanego metoda diagnostyczna. Według badań klinicznych powiększone mieszki włosowe zdiagnozowano u 12% kobiet, które stosowały system Mirena. W większości przypadków wzrost pęcherzyków był bezobjawowy i zniknął w ciągu 3 miesięcy.

W tabeli przedstawiono działania niepożądane, których częstotliwość odpowiada danym z badań klinicznych.

Jeśli kobieta, na której zainstalowano system Mirena, zajdzie w ciążę, wzrasta względne ryzyko ciąży pozamacicznej.

Zgłaszano przypadki raka piersi (częstość nieznana).

Narządy i układy
Często (≥1 / 100, Rzadko (≥1 / 1000, Bardzo rzadko (≥1 / 10 000, Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego)
obniżony nastrój, nerwowość, obniżone libido, ból głowy
zmiany nastroju, migrena
Z układu pokarmowego
ból brzucha, nudności
wzdęcia
Reakcje dermatologiczne
trądzik
łysienie, hirsutyzm, świąd, egzema
wysypka, pokrzywka
Z układu mięśniowo-szkieletowego
ból pleców
Z układu rozrodczego i gruczołów sutkowych
ból miednicy, bolesne miesiączkowanie, upławy, zapalenie sromu i pochwy, ucisk piersi, tkliwość piersi
choroba zapalna miednicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, klasa II Wynik badania cytologicznego
perforacja macicy
Od strony metabolizmu
przybranie na wadze
Z ciała jako całości
obrzęk
Zaburzenia ogólne i stany patologiczne w obszarze zakładania wkładki wewnątrzmacicznej
wydalenie wkładki domacicznej

MIRENA: Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 30°C. Okres ważności - 3 lata.

MIRENA: Wskazania

• zapobieganie ciąży;
• idiopatyczne krwotok miesiączkowy;
• zapobieganie przerostowi endometrium podczas estrogenowej terapii zastępczej.

MIRENA: Przeciwwskazania

• ciąża lub podejrzenie tego;
• choroby zapalne narządów miednicy (m.in.
• nawracający);
• infekcje dolnych dróg moczowych;
• złośliwe nowotwory macicy lub szyjki macicy;
• poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy;
• aborcja septyczna w ciągu ostatnich trzech miesięcy;
• zapalenie szyjki macicy;
• dysplazja szyjki macicy;
• patologiczny krwawienie z macicy niejasna etiologia;
• nowotwory zależne od progestagenu,
• łącznie z
• rak sutka;
• choroby,
• towarzyszy mu zwiększona podatność na infekcje;
• wrodzone i nabyte anomalie macicy,
• łącznie z
• mięśniaki,
• prowadzące do deformacji jamy macicy;
• ostra choroba wątroby,
• guzy wątroby;
• nadwrażliwość na składniki leku.

MIRENA: Specjalne instrukcje

Niektóre niedawne badania pokazują, że kobiety stosujące wyłącznie progestagenowe środki antykoncepcyjne mogą mieć nieznacznie zwiększone ryzyko zakrzepicy żylnej; jednak wyniki te nie są istotne statystycznie. Jeśli jednak pojawią się objawy zakrzepicy żylnej, należy niezwłocznie podjąć odpowiednie działania diagnostyczne i terapeutyczne.

Do tej pory nie ustalono, czy istnieje związek żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych ze zjawiskiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Mirena należy stosować ostrożnie u kobiet z wrodzoną lub nabytą wadą zastawkową serca, mając na uwadze ryzyko septycznego zapalenia wsierdzia. Podczas zakładania lub wyjmowania wkładki domacicznej pacjenci powinni otrzymywać profilaktycznie antybiotyki.

Lewonorgestrel w małych dawkach może wpływać na tolerancję glukozy, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi u kobiet z: cukrzyca za pomocą systemu Mirena. Jednak co do zasady nie ma potrzeby zmiany recept terapeutycznych u kobiet z cukrzycą stosujących system Mirena.

Niektóre objawy polipowatości lub raka endometrium mogą być maskowane przez nieregularne krwawienia. W takich przypadkach konieczne jest dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Mirena® nie jest metodą pierwszego wyboru ani dla młodych kobiet, które nigdy nie zaszły w ciążę, ani dla kobiet po menopauzie z ciężkim zanikiem macicy.

Przy monoterapii estrogenem częstość występowania przerostu endometrium może sięgać 20%. W badaniu klinicznym dotyczącym stosowania systemu Mirena (201 kobiet w okresie okołomenopauzalnym i 259 kobiet w okresie pomenopauzalnym) w 5-letnim okresie obserwacji w grupie kobiet po menopauzie nie stwierdzono przypadków przerostu endometrium.

Oligo- i brak miesiączki

Oligo- i brak miesiączki u kobiet w wieku rozrodczym rozwijają się stopniowo, w około 20% przypadków stosowania systemu Mirena. Jeśli miesiączka nie wystąpi w ciągu 6 tygodni po rozpoczęciu ostatniej miesiączki, należy wykluczyć ciążę. Powtórne testy ciążowe na brak miesiączki nie są konieczne, chyba że występują inne oznaki ciąży.

Gdy system Mirena jest stosowany w połączeniu ze stałą estrogenową terapią zastępczą, u większości kobiet w ciągu pierwszego roku stopniowo pojawia się brak miesiączki.

Infekcje miednicy

Prowadnik pomaga chronić system Mirena przed zanieczyszczeniem mikroorganizmami podczas wprowadzania, a element wprowadzający Mirena został specjalnie zaprojektowany, aby zminimalizować ryzyko infekcji. Ustalono, że obecność wielu partnerów seksualnych jest czynnikiem ryzyka infekcji narządów miednicy. Infekcje miednicy mogą mieć poważne konsekwencje: mogą upośledzać płodność i zwiększać ryzyko ciąży pozamacicznej.

W przypadku nawracającego zapalenia błony śluzowej macicy lub infekcji narządów miednicy mniejszej, a także ciężkich lub ostrych infekcji opornych na leczenie przez kilka dni, Mirena® powinna zostać usunięta.

Nawet w przypadkach, gdy tylko kilka objawów wskazuje na możliwość infekcji, wskazane jest badanie bakteriologiczne i monitorowanie.

Wydalenie

Możliwe oznaki częściowego lub całkowitego wyrzucenia wkładki to krwawienie i ból. Jednak system może zostać wydalony z jamy macicy bez zauważenia przez kobietę, co prowadzi do zakończenia działania antykoncepcyjnego. Częściowe wydalenie może zmniejszyć skuteczność systemu Mirena. Ponieważ Mirena® zmniejsza utratę krwi menstruacyjnej, jej wzrost może wskazywać na wyrzucenie wkładki.

Jeśli pozycja jest nieprawidłowa, Mirena® musi zostać usunięta. Jednocześnie można zainstalować nowy system.

Należy wytłumaczyć kobiecie, jak sprawdzić nici Mirena.

Perforacja i penetracja

Perforacja lub penetracja ciała lub szyjki macicy przez wewnątrzmaciczną wkładkę antykoncepcyjną występuje rzadko, głównie podczas zakładania, i może zmniejszać skuteczność systemu Mirena. W takich przypadkach system należy usunąć. Ryzyko perforacji może być zwiększone podczas zakładania wkładki po porodzie, w okresie laktacji oraz u kobiet ze stałym pochyleniem macicy.

Ciąża pozamaciczna

Kobiety z historią ciąży pozamacicznej, operacji jajowodów lub infekcji miednicy są bardziej narażone na ciążę pozamaciczną. Możliwość zajścia w ciążę pozamaciczną należy rozważyć w przypadku bólu w podbrzuszu, zwłaszcza w połączeniu z ustąpieniem miesiączki lub gdy kobieta z brakiem miesiączki zaczyna krwawić. Częstość ciąży pozamacicznej podczas stosowania systemu Mirena wynosi około 0,1% rocznie. Bezwzględne ryzyko ciąży pozamacicznej u kobiet stosujących system Mirena jest niskie. Jeśli jednak kobieta, na której zainstalowano system Mirena, zajdzie w ciążę, względne prawdopodobieństwo zajścia w ciążę pozamaciczną jest wyższe.

Utrata wątków

Jeżeli podczas badania ginekologicznego nie można znaleźć nici do usunięcia wkładki w odcinku szyjnym, należy wykluczyć ciążę. Nici mogą zostać wciągnięte do jamy macicy lub kanału szyjki macicy i ponownie uwidocznić się po kolejnej miesiączce. Jeśli ciąża jest wykluczona, położenie nici można zwykle określić poprzez staranne sondowanie odpowiednim instrumentem. Jeśli nici nie mogą zostać wykryte, możliwe, że wkładka została wyrzucona z jamy macicy. Do określenia prawidłowej lokalizacji systemu można użyć ultradźwięków. Jeśli jest niedostępna lub nieskuteczna, w celu ustalenia lokalizacji systemu Mirena wykorzystuje się badanie rentgenowskie.

Opóźniona atrezja mieszków włosowych

Ponieważ działanie antykoncepcyjne systemu Mirena wynika głównie z jego lokalna akcja, kobiety w wieku rozrodczym zwykle doświadczają cykli owulacyjnych z pękniętymi pęcherzykami. Czasami atrezja mieszków włosowych jest opóźniona, a ich rozwój może być kontynuowany. Te powiększone pęcherzyki są klinicznie nie do odróżnienia od torbieli jajników. Powiększone mieszki włosowe stwierdzono u 12% kobiet, które stosowały system Mirena. W większości przypadków pęcherzyki te nie powodują żadnych objawów, choć czasami towarzyszy im ból w podbrzuszu lub ból podczas stosunku.

W większości przypadków powiększone mieszki włosowe znikają samoistnie w ciągu dwóch do trzech miesięcy obserwacji. Jeśli tak się nie stanie, zaleca się kontynuowanie monitorowania za pomocą ultradźwięków, a także prowadzenie działań terapeutycznych i diagnostycznych. W rzadkich przypadkach konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Nie zaobserwowany.

MIRENA: Stosuj w przypadku zaburzeń czynności wątroby

Przeciwwskazane w ostre choroby wątroba, nowotwory wątroby.

Jest to wewnątrzmaciczny system terapeutyczny, który obejmuje:

• Substancja czynna: lewonorgestrel 52 mg (gestagen).
• Substancja pomocnicza: elastomer polidimetylosiloksanowy 52 mg.

Wkładka wewnątrzmaciczna jest umieszczana w rurce prowadzącej. System składa się z białego lub białawego elastomerowego rdzenia hormonalnego umieszczonego na korpusie w kształcie litery T i pokrytego nieprzezroczystą membraną, która reguluje uwalnianie lewonorgestrelu.

Korpus w kształcie litery T jest wyposażony z jednej strony w pętlę, a z drugiej w dwa ramiona. Wątki są dołączone do pętli w celu usunięcia systemu. System i przewód są wolne od widocznych zanieczyszczeń.

Mirena to system terapii domacicznej w kształcie litery T (IUD), który po wprowadzeniu do macicy uwalnia hormon lewonorgestrel bezpośrednio do jamy macicy.

System jest wykonany w kształcie litery T, aby jak najlepiej dopasować się do kształtu macicy. Pionowa część ciała w kształcie litery T zawiera cylinder zawierający hormon. Na dolnym końcu części pionowej znajduje się pętla, do której przywiązywane są dwie nitki w celu usunięcia systemu.

Pionowa część ciała w kształcie litery T zawiera hormon lewonorgestrel, podobny do jednego z hormonów wytwarzanych przez kobiece ciało.

System uwalnia do organizmu kobiety lewonorgestrel ze stałą szybkością, ale w bardzo małych ilościach (20 mikrogramów, czyli 20 milionowych części grama dziennie).

Mirena zapobiega ciąży, kontrolując comiesięczny rozwój wewnętrznej wyściółki macicy w taki sposób, że wyściółka ta nie osiąga grubości wystarczającej do zajścia w ciążę; w tym samym czasie normalna błona śluzowa kanału szyjki macicy (wejście do macicy) pogrubia się, a zatem plemniki nie mogą dostać się do macicy i zapłodnić komórkę jajową.

Mirena zapobiega przemieszczaniu się plemników do macicy, zapobiegając zapłodnieniu.

Skuteczność Mireny

Pod względem skuteczności jak antykoncepcyjny Mirena jest porównywalna do sterylizacji kobiety. Jest tak samo skuteczny jak dzisiejsze najskuteczniejsze wkładki domaciczne zawierające miedź i doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne).

Badania (badania kliniczne) wykazały, że w ciągu roku na każde 1000 kobiet stosujących system Mirena przypadają tylko dwie ciąże.

U kobiet z nadmiernym krwawieniem miesiączkowym Mirena powoduje znaczne zmniejszenie ich intensywności już po trzech miesiącach od wprowadzenia do macicy. Krwawienie miesiączkowe u niektórych kobiet całkowicie ustaje.

Wskazania

Mirena jest stosowana do antykoncepcji (zapobiegania ciąży), leczenia nadmiernego krwawienia miesiączkowego oraz do zapobiegania nadmiernemu rozrostowi wewnętrznej wyściółki macicy podczas estrogenowej terapii zastępczej.

Przeciwwskazania

Mirena nie powinna być stosowana w żadnym z wymienionych poniżej stanów.

• Ciąża lub podejrzenie.
• Istniejące lub nawracające choroby zapalne narządów miednicy.
• Infekcje dolnych dróg moczowych.
• Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.
• Aborcja septyczna w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
• Zapalenie szyjki macicy.
• Choroby, którym towarzyszy zwiększona podatność na infekcje.
• Dysplazja szyjki macicy.
• Nowotwory złośliwe macicy lub szyjki macicy.
• Guzy zależne od progestagenu, w tym rak piersi.
• Patologiczne krwawienia z macicy o nieznanej etiologii.
• Wrodzone lub nabyte anomalie macicy, w tym mięśniaki, prowadzące do deformacji jamy macicy.
• Ostre choroby lub nowotwory wątroby.
• Nadwrażliwość na składniki leku.

Używaj ostrożnie

Mirena może być stosowana ostrożnie po konsultacji ze specjalistą lub lekarz może omówić potrzebę jej usunięcia, jeśli masz lub doświadczasz jednego z poniższych stanów po raz pierwszy wkrótce po włożeniu systemu do macicy:

• migrena, ogniskowa migrena z asymetryczną utratą wzroku lub innymi objawami wskazującymi na przemijające niedokrwienie mózgu;
• niezwykle silny ból głowy;
• żółtaczka;
• ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• ciężkie zaburzenia krążenia, w tym udar i zawał mięśnia sercowego.

Ciąża i laktacja

Ciąża u kobiet, które zainstalowały system Mirena, jest zjawiskiem niezwykle rzadkim. Ale jeśli Mirena wypadnie z macicy, nie jesteś już chroniona przed ciążą i musisz stosować inne metody antykoncepcji, dopóki nie skonsultujesz się z lekarzem.

Podczas stosowania systemu Mirena niektóre kobiety nie mają krwawienia miesiączkowego. Brak miesiączki niekoniecznie jest oznaką ciąży. Jeśli nie miesiączkujesz i jednocześnie masz inne objawy ciąży (nudności, zmęczenie, tkliwość piersi), powinnaś udać się do lekarza na badanie i test ciążowy.

Jeśli zajdziesz w ciążę podczas stosowania systemu Mirena, system Mirena należy jak najszybciej usunąć. Jeśli system Mirena pozostaje w macicy podczas ciąży, zwiększa się ryzyko poronienia, infekcji lub przedwczesnego porodu. Możesz również omówić wykonalność aborcji medycznej. Hormon zawarty w Mirenie jest uwalniany do jamy macicy. Oznacza to, że płód jest narażony na stosunkowo wysokie miejscowe stężenie hormonu, chociaż hormon dostaje się do niego w niewielkich ilościach przez krew i łożysko.

Obecnie wpływ takiej ilości hormonu na płód nie jest znany, ponieważ przypadki zajścia w ciążę u kobiet z systemem Mirena w macicy są bardzo rzadkie. Ze względu na stosowanie wewnątrzmaciczne i miejscowe działanie hormonu należy wziąć pod uwagę możliwość wirylizacji płodu. Jednak do chwili obecnej istnieją dowody na wady wrodzone spowodowane stosowaniem systemu Mirena w przypadkach, gdy ciąża utrzymywała się do poród naturalny, brakuje.

Podczas korzystania z systemu Mirena możesz karmić dziecko piersią. Lewonorgestrel został znaleziony w niewielkich ilościach w mleku kobiet karmiących piersią. Około 0,1% dawki lewonorgestrelu może dostać się do organizmu dziecka podczas karmienia piersią. Nie stwierdzono żadnego niebezpiecznego wpływu na wzrost i rozwój dziecka, gdy jest stosowany sześć tygodni po urodzeniu Mireny. Mirena nie wpływa na ilość i jakość mleka matki.

Tryb aplikacji

Przed wprowadzeniem systemu Mirena można pobrać wymaz z pochwy, wykonać badanie gruczołów sutkowych i, jeśli to konieczne, przeprowadzić inne badania, na przykład mające na celu wykrycie infekcji, w tym przenoszonych drogą płciową. Aby określić położenie i wielkość macicy, należy wykonać badanie ginekologiczne.

Mirena można wprowadzić do macicy nie później niż siedem dni po wystąpieniu krwawienia miesiączkowego.

Można go również zainstalować w macicy natychmiast po aborcji medycznej; podczas gdy lekarz musi mieć pewność, że nie ma infekcji narządów płciowych.

Mirena nie powinna być zakładana wcześniej niż sześć tygodni po porodzie.

Można go zastąpić nowym systemem w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego.

Mirena nie jest stosowana jako środek antykoncepcyjny stosowany po stosunku seksualnym (jako „antykoncepcja przeciwpożarowa”).
Aby chronić wewnętrzną warstwę macicy podczas estrogenowej terapii zastępczej, system Mirena można umieścić w dowolnym momencie u kobiet z brakiem miesiączki (brak miesiączki); u kobiet z zachowaną miesiączką Mirena jest instalowana w ostatnich dniach krwawienia miesiączkowego lub krwawienia „odstawienia”.

Jak zainstalować system Mirena

Po badaniu ginekologicznym do pochwy wprowadza się specjalny instrument tzw. lusterko dopochwowe, a szyjkę macicy poddaje się działaniu roztworu antyseptycznego.

Mirena jest następnie wprowadzana do macicy przez cienką, elastyczną plastikową rurkę. Możesz poczuć wkładanie systemu, ale nie powinno to sprawić Ci większego bólu. Przed wprowadzeniem, jeśli to konieczne, można zastosować znieczulenie miejscowe szyjki macicy.

Niektóre kobiety po włożeniu systemu odczuwają ból i zawroty głowy. Jeśli po półgodzinnym pobycie w spokojnej pozycji zjawiska te nie znikną, możliwe jest, że system wewnątrzmaciczny nie jest prawidłowo ustawiony.

Należy przeprowadzić badanie ginekologiczne; w razie potrzeby system jest usuwany.

Przy prawidłowej instalacji systemu Mirena, przeprowadzonej zgodnie z instrukcją użytkowania, wskaźnik Pearl (wskaźnik odzwierciedlający liczbę ciąż u 100 kobiet stosujących antykoncepcję przez 1 rok) wynosi około 0,2%.

Skumulowany wskaźnik, odzwierciedlający liczbę ciąż u 100 kobiet stosujących antykoncepcję przez 5 lat, wynosi 0,7%.

Skutki uboczne

Efekty uboczne często pojawiają się w pierwszych miesiącach po wprowadzeniu systemu Mirena do macicy; przy długotrwałym stosowaniu stopniowo znikają.
Bardzo częste działania niepożądane (obserwowane u ponad 10% kobiet stosujących system Mirena) obejmują krwawienie z macicy/pochwy, plamienie, skąpe i brak miesiączki, łagodne torbiele jajników.

Średnia liczba dni plamienia u kobiet w wieku rozrodczym stopniowo spada z dziewięciu do czterech dni w miesiącu w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej. W ciągu pierwszych trzech miesięcy stosowania systemu Mirena liczba kobiet z przedłużającym się (ponad osiem dni) krwawieniem spada z 20 do 3%. W badaniach klinicznych stwierdzono, że w pierwszym roku stosowania systemu Mirena 17% kobiet doświadczyło braku miesiączki trwającego co najmniej trzy miesiące.

Gdy system Mirena jest stosowany w skojarzeniu z estrogenową terapią zastępczą, większość kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym doświadcza plamienia i nieregularnych krwawień w pierwszych miesiącach leczenia. W przyszłości ich częstość zmniejsza się, a u około 40% kobiet otrzymujących tę terapię krwawienie na ogół ustępuje w ciągu ostatnich trzech miesięcy pierwszego roku leczenia.

Zmiany we wzorcach krwawień są częstsze w okresie okołomenopauzalnym niż pomenopauzalnym. Częstość wykrywania łagodnych torbieli jajników zależy od zastosowanej metody diagnostycznej. Według badań klinicznych powiększone mieszki włosowe zdiagnozowano u 12% kobiet, które stosowały system Mirena.

W większości przypadków wzrost pęcherzyków był bezobjawowy i zniknął w ciągu trzech miesięcy.

Możliwe skutki uboczne podczas stosowania systemu Mirena:

• Ból głowy, migrena
• Pogorszony nastrój
• Nerwowość
• Zmniejszone libido
• Ból brzucha
• Mdłości
• Ból pleców
• Zapalenie sromu i pochwy
• Napięcie gruczołów sutkowych
• Bolesność gruczołów sutkowych

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych lub innych działań niepożądanych należy skonsultować się z lekarzem.

Interakcje z innymi lekami

Jeśli przez dłuższy czas zażywasz jakiekolwiek leki (np. leki przeciwpadaczkowe), musisz poinformować o tym swojego lekarza.

Metabolizm progestagenów może być nasilony przez jednoczesne stosowanie substancji, które są induktorami enzymów, zwłaszcza izoenzymów cytochromu P450 biorących udział w metabolizmie leków, takich jak leki przeciwdrgawkowe (np. fenobarbital, fenytoina, karbamazepina) i środki stosowane w leczeniu zakażeń (np. ryfampicyna). , ryfabutyna, newirapina , efawirenz).

Wpływ tych leków na skuteczność systemu Mirena nie jest znany, ale uważa się, że nie jest on istotny, ponieważ system Mirena działa głównie lokalnie.

Specjalne instrukcje

Niektóre niedawne badania pokazują, że kobiety stosujące wyłącznie progestagenowe środki antykoncepcyjne mogą mieć nieznacznie zwiększone ryzyko zakrzepicy żylnej; jednak wyniki te nie są dobrze zdefiniowane.

Jeśli jednak pojawią się oznaki zakrzepicy żył i tętnic, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej obejmują:

• jednostronny ból nóg i/lub obrzęk nogi;
• nagły silny ból w skrzynia, niezależnie od tego, czy daje lewą rękę;
• nagły początek ciężkiej niewydolności oddechowej;
• nagły kaszel;
• niezwykle silny przedłużający się ból głowy;
• nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku;
• podwójne widzenie; niewyraźna lub trudna mowa; zawroty głowy; zapaść (czasami z napadem);
• osłabienie lub bardzo znaczna utrata czucia, która nagle pojawiła się po jednej stronie lub w jednej części ciała;
• zaburzenia ruchu; ostry ból brzucha.

Oznaki powstawania zakrzepów krwi w naczyniach oka obejmują niewyjaśnioną częściową lub całkowitą utratę wzroku oraz wszelkie inne niewyjaśnione jego naruszenia.

Do tej pory nie ustalono, czy istnieje związek żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych (zapalenie żył z powstawaniem zakrzepów) ze zjawiskiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Kobiety, które nie rodziły

Mirena nie jest pierwszym wyborem dla młodych kobiet, które nigdy nie były w ciąży oraz dla kobiet po menopauzie ze związanym z wiekiem skurczem macicy.

infekcje

Rurka prowadząca pomaga chronić system Mirena przed zanieczyszczeniem mikrobiologicznym podczas wprowadzania do macicy, a prowadnica systemu Mirena została zaprojektowana tak, aby zminimalizować ryzyko infekcji.

Mimo to zwiększa się ryzyko infekcji miednicy bezpośrednio po wprowadzeniu systemu do macicy iw ciągu następnych czterech miesięcy. Infekcje miednicy u pacjentek stosujących systemy domaciczne są często określane jako choroby przenoszone drogą płciową.

Ryzyko infekcji wzrasta, jeśli kobieta lub jej partner ma wielu partnerów seksualnych.

Jeśli zostanie wykryta infekcja miednicy, należy ją natychmiast leczyć. Te infekcje mogą zakłócać płodność i zwiększać ryzyko ciąży pozamacicznej w przyszłości.

W przypadku nawrotu infekcji narządów miednicy lub ich ostrej infekcji, opornej na leczenie przez kilka dni, system Mirena należy usunąć.

Jeśli masz uporczywy ból w podbrzuszu, gorączkę, ból związany ze stosunkiem seksualnym lub nietypowe krwawienie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Wydalenie (wypadanie systemu wewnątrzmacicznego)

Skurcze mięśni macicy podczas menstruacji czasami prowadzą do przemieszczenia systemu wewnątrzmacicznego lub nawet wypchnięcia go z macicy, co prowadzi do zakończenia działania antykoncepcyjnego. W celu możliwe objawy wypadanie obejmuje ból i krwawienie, które są dla ciebie nietypowe.

Jeśli Mirena przesunęła się w jamie macicy, jej skuteczność jest zmniejszona. Zaleca się sprawdzanie nici palcami, na przykład podczas kąpieli pod prysznicem.

Jeśli zauważysz oznaki przemieszczenia lub wypadnięcia systemu wewnątrzmacicznego lub jeśli nie czujesz nici, należy unikać stosunków płciowych lub stosować inne metody antykoncepcji i jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Mirena zmniejsza intensywność krwawienia miesiączkowego; wzrost ich intensywności może wskazywać na upadek systemu.

Perforacja i penetracja

W niezwykle rzadkich przypadkach, zwykle podczas wprowadzania do macicy, system Mirena może przebić ścianę macicy (penetracja) lub przebić ją (perforacja lub perforacja), co może zmniejszyć skuteczność systemu Mirena.

System wewnątrzmaciczny, który wyszedł poza jamę macicy, jest nieskuteczny i należy go jak najszybciej usunąć.

Może wystąpić zwiększone ryzyko perforacji macicy, gdy wkładka domaciczna zostanie założona wkrótce po porodzie.

Ciąża pozamaciczna

Ciąża podczas korzystania z systemu Mirena jest niezwykle rzadka. Częstość ciąży pozamacicznej przy stosowaniu systemu Mirena wynosi około 0,1% rocznie. W przypadku zajścia w ciążę podczas stosowania systemu Mirena płód może znajdować się poza macicą (ciąża pozamaciczna).

Ciąża pozamaciczna - ciężka stan patologiczny wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ryzyko ciąży pozamacicznej jest zwiększone u kobiet, które przeszły ciążę pozamaciczną w przeszłości i które przeszły operację jajowodów lub infekcje miednicy.

Poniższe objawy mogą wskazywać na ciążę pozamaciczną i konieczność natychmiastowej wizyty u lekarza.

• Zanik cykli menstruacyjnych, a następnie uporczywe krwawienie lub ból.
• Błąkanie się lub bardzo silny ból w podbrzuszu.
• Oznaki normalnej ciąży połączone z krwawieniem i zawrotami głowy.

Słaba strona

Niektóre kobiety odczuwają zawroty głowy po założeniu systemu Mirena. To normalna reakcja fizjologiczna. Lekarze proponują kobietom odpoczynek przez jakiś czas po wprowadzeniu systemu Mirena.

Powiększenie pęcherzyków jajnikowych

O ile efekt antykoncepcyjny Mirena wynika głównie z działania miejscowego, u kobiet w wieku rozrodczym zwykle zachowany jest cykl owulacyjny z pęknięciem pęcherzyka. Czasami degeneracja pęcherzyka jest opóźniona i jego rozwój może trwać dalej.

W większości przypadków stan ten przebiega bezobjawowo, chociaż czasami objawia się bólem w okolicy miednicy lub bólem podczas stosunku płciowego. Powiększone mieszki włosowe czasami wymagają pomocy medycznej, chociaż zwykle znikają samoistnie.

Wady serca

Mirena należy stosować ostrożnie u kobiet z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca ze względu na ryzyko zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego. Tacy pacjenci powinni być leczeni profilaktycznie antybiotykami podczas zakładania lub usuwania systemu Mirena.

Cukrzyca

Kobiety z cukrzycą i stosujące system Mirena powinny regularnie określać zawartość glukozy we krwi. Jednak co do zasady nie ma potrzeby zmiany recept terapeutycznych u kobiet z cukrzycą stosujących system Mirena.

Kiedy skonsultować się z lekarzem?

Regularne kontrole

Lekarz powinien zbadać Cię 4-12 tygodni po zainstalowaniu systemu wewnątrzmacicznego, następnie konieczne są regularne badania lekarskie co najmniej raz w roku

Skonsultuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, jeśli:

• Nie czujesz już nici w pochwie.
• Czuć dolny koniec systemu.
• Zakładasz, że jesteś w ciąży.
• Odczuwasz uporczywy ból brzucha, gorączkę lub nietypową wydzielinę z pochwy.
• Ty lub Twój partner odczuwacie ból podczas stosunku.
• Zauważyłaś nagłe zmiany w swoim cyklu menstruacyjnym (na przykład, jeśli miałaś niewiele miesiączek lub nie miałaś ich wcale, a następnie miałaś uporczywe krwawienie lub ból, lub jeśli twoje miesiączki stały się nadmiernie obfite).
• Masz inne problemy zdrowotne, takie jak migrenowy ból głowy lub silny nawracający ból głowy, nagłe zaburzenia widzenia, żółtaczka, wysokie ciśnienie krwi.

Co zrobić, jeśli chcesz zajść w ciążę

Twój lekarz może w każdej chwili łatwo usunąć system domaciczny, po czym ciąża stanie się możliwa. Zazwyczaj usuwanie jest bezbolesne. Po usunięciu Mireny przywracana jest funkcja rodzenia.

Kiedy ciąża nie jest pożądana, Mirena musi zostać usunięta nie później niż siódmego dnia cyklu miesiączkowego. Jeśli system Mirena zostanie usunięty później niż siódmego dnia cyklu, należy przez co najmniej siedem dni przed zdjęciem stosować barierowe metody antykoncepcji (np. prezerwatywę).

Jeśli podczas stosowania systemu Mirena nie ma miesiączki, na siedem dni przed usunięciem systemu domacicznego należy rozpocząć stosowanie barierowych metod antykoncepcji i kontynuować ich stosowanie do ponownego wystąpienia miesiączki.

Możesz również zainstalować nową Mirenę natychmiast po usunięciu poprzedniej; w takim przypadku nie są wymagane żadne dodatkowe środki ochrony przed ciążą.

Jak długo można używać systemu Mirena?

Mirena zapewnia ochronę przed ciążą przez pięć lat, po czym należy ją usunąć.

Jeśli chcesz, możesz zainstalować nową Mirenę po usunięciu starej.

Czy można zajść w ciążę po zaprzestaniu używania?

Tak, możesz. Po usunięciu Mirena nie będzie już zakłócać normalnej płodności. Ciąża może wystąpić podczas pierwszego cyklu miesiączkowego po usunięciu systemu Mirena.

Czy Mirena może wpłynąć na Twój cykl menstruacyjny?

Mirena wpływa na cykl menstruacyjny. Pod jego wpływem miesiączka może się zmienić i nabrać charakteru plamistej wydzieliny, stać się dłuższa lub krótsza, płynąć z obfitszym lub mniejszym niż zwykle krwawieniem lub całkowicie ustać.
W ciągu pierwszych 3-6 miesięcy po zainstalowaniu systemu Mirena wiele kobiet oprócz normalnej miesiączki doświadcza również częstych plam lub lekkich krwawień.

W niektórych przypadkach w tym okresie obserwuje się bardzo obfite lub długotrwałe krwawienie. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, zwłaszcza jeśli się utrzymują, poinformuj o tym lekarza.

Najprawdopodobniej przy stosowaniu systemu Mirena co miesiąc liczba dni krwawienia oraz ilość utraconej krwi będą się stopniowo zmniejszać.

Niektóre kobiety w końcu odkrywają, że ich miesiączki całkowicie się zatrzymały. Ponieważ ilość utraconej krwi podczas menstruacji zwykle zmniejsza się, gdy stosowana jest Mirena, większość kobiet doświadcza wzrostu stężenia hemoglobiny we krwi.
Po usunięciu systemu cykl menstruacyjny zostaje znormalizowany.

Czy to normalne, że nie masz miesiączek (brak miesiączki)?

Tak, jeśli używasz systemu Mirena.

Jeśli po zainstalowaniu systemu Mirena zauważyłeś zniknięcie miesiączki, jest to spowodowane wpływem hormonu na wewnętrzną wyściółkę macicy. Nie ma comiesięcznego zgrubienia wyściółki wewnętrznej, dlatego nie ma nic, co mogłoby opuścić macicę jako miesiączka.

Nie musi to koniecznie oznaczać, że przeszłaś menopauzę lub jesteś w ciąży. Zawartość własnych hormonów we krwi pozostaje w normie. W rzeczywistości brak miesiączki może być dla kobiety wielką korzyścią zdrowotną.

Skąd możesz wiedzieć, czy jesteś w ciąży?

Ciąża u kobiet stosujących system Mirena, nawet jeśli nie miesiączkuje, jest mało prawdopodobna.
Jeśli nie miałaś miesiączki od sześciu tygodni i martwisz się tym, zrób test ciążowy. Jeśli wynik jest negatywny, dalsze badania nie są potrzebne, chyba że masz inne objawy ciąży, takie jak nudności, zmęczenie lub tkliwość piersi.

Czy Mirena może powodować ból lub dyskomfort?

Niektóre kobiety odczuwają ból (podobny do skurczów menstruacyjnych) przez pierwsze dwa do trzech tygodni po umieszczeniu systemu wewnątrzmacicznego. Jeśli czujesz silny ból lub jeśli ból utrzymuje się dłużej niż trzy tygodnie po zainstalowaniu systemu, skontaktuj się z lekarzem lub szpitalem, w którym zainstalowano system Mirena.

Czy Mirena wpływa na stosunek seksualny?

Ani ty, ani twój partner nie powinniście odczuwać systemu wewnątrzmacicznego podczas stosunku. W przeciwnym razie należy unikać współżycia, dopóki lekarz nie uzna, że ​​system jest we właściwej pozycji.

Ile czasu powinno upłynąć od instalacji systemu Mirena do stosunku płciowego?

Najlepszym sposobem na odpoczynek dla organizmu jest powstrzymanie się od współżycia seksualnego przez 24 godziny po umieszczeniu systemu Mirena w macicy. Jednak Mirena ma działanie antykoncepcyjne od momentu instalacji.

Czy można używać tamponów?

Co się stanie, jeśli Mirena samoistnie wyjdzie z jamy macicy?

Bardzo rzadko Mirena może zostać wypchnięta podczas menstruacji. Niezwykły wzrost utraty krwi podczas krwawienia miesiączkowego może oznaczać, że system Mirena wypadł przez pochwę.

Możliwe jest również, że Mirena częściowo wyjdzie z jamy macicy do pochwy (ty i twój partner możecie to zauważyć podczas stosunku płciowego).

Z całkowitym lub częściowym wyjściem Mireny z macicy działanie antykoncepcyjne zatrzymuje się natychmiast.

Jakich znaków można użyć, aby ocenić, że Mirena jest na swoim miejscu?

Możesz sam sprawdzić, czy nici Mirena są na swoim miejscu po zakończeniu okresu.

Po zakończeniu miesiączki ostrożnie włóż palec do pochwy i wyczuj nitki na jej końcu, w pobliżu wejścia do macicy (szyjki macicy).
Nie należy ciągnąć nici, ponieważ można przypadkowo wyciągnąć system Mirena z macicy. Jeśli nie możesz wyczuć nici, skontaktuj się z lekarzem.

W praktyce ginekologicznej wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) są używane od dawna. Składają się głównie z miedzi i srebra. Obecnie szczególną popularność zyskała spirala hormonalna. najnowsza generacja- Mirenie. Według badań klinicznych możemy stwierdzić: spirala stała się niezawodnym środkiem antykoncepcyjnym i zaradzić, tym różni się od wszystkich innych Navy. Przed zakupem systemu hormonalnego, który nie jest tani, kobieta musi oczywiście rozważyć za i przeciw, jeśli lekarz zasugerował zainstalowanie spirali. Wkładają taką spiralę tylko wtedy, gdy są na to dowody, zważywszy na to, że nie tylko chroni przed… niechciana ciąża ale pełni również funkcję leczniczą. Dlatego dopiero po przejściu kompleksu badanie diagnostyczne rozstrzyga się kwestia instalacji lub zakazu systemu hormonalnego. Niektóre choroby są niestety przeszkodą w instalacji wkładki. Opinie wielu specjalistów z dziedziny ginekologii są zgodne, że Mirena jest jednym z najlepszych środków antykoncepcyjnych i terapeutycznych oraz profilaktycznych stosowanych w leczeniu schorzeń ginekologicznych, który działa bezpośrednio w macicy. Lewonorgestrel z systemu wewnątrzmacicznego jest codziennie uwalniany do jamy macicy w mikrodawkach. Lek praktycznie nie dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, ale działa tylko wewnątrz macicy, rozrzedzając endometrium. Spirala hormonalna jest instalowana od ponad 20 lat iw tym czasie zebrano wiele opinii od praktykujących na temat zalet i wad tej metody antykoncepcji. Zapoznajmy się z nimi bardziej szczegółowo.

Korzyści ze stosowania systemu Mirena w opinii lekarzy

• długotrwałe użytkowanie spirali (5 lat);
• efekt antykoncepcyjny występuje w pierwszym dniu instalacji;
• stopień ochrony przed niechcianą ciążą wynosi 99-100%, co nie wymaga dodatkowego wyposażenia ochronnego;
• po usunięciu spirali funkcja rozrodcza zostaje szybko przywrócona, już w pierwszym cyklu menstruacyjnym kobieta może zajść w ciążę;
• spiralę można w każdej chwili usunąć na prośbę kobiety (zabieg jest bezbolesny);
• podczas intymnych relacji spirala nie powoduje dyskomfortu (w razie potrzeby kobieta może ukryć przed partnerem obecność wkładki);
• poprawia się jakość życia seksualnego (znika lęk przed zajściem w ciążę podczas stosunku);
• ochrona narządów miednicy przed procesami zapalnymi poprzez zwiększenie lepkości śluzu w okolicy kanału szyjki macicy;
• na tle spirali dozwolony jest odbiór innych leki i wykonanie operacje chirurgiczne inny profil;
• nie wpływa na apetyt;
• zmniejsza się ból menstruacji;
• utrata krwi jest znacznie zmniejszona, aż do całkowitego zniknięcia wydzieliny;
• wysoka skuteczność wkładki wewnątrzmacicznej w leczeniu przerostu endometrium, mięśniaków macicy i endometriozy;
• możliwość zastosowania spirali u kobiet, które są przeciwwskazane w innych metodach antykoncepcji wg wskazania medyczne;
• w niektórych przypadkach pomaga uniknąć operacji ginekologicznych;
• ochrona przed rozwojem procesów onkologicznych endometrium.

Wady Mirena według lekarzy

Ważny! W przypadku obecności procesów przednowotworowych w jakimkolwiek narządzie nie można użyć spirali.