ნეიტროპენია. ძირითადი ინფორმაცია ნეიტროპენიის შესახებ ვირუსული ნეიტროპენია

სისხლში ბევრი ელემენტია, რომელთაგან ერთ-ერთია ნეიტროფილები - უჯრედები, რომლებიც მწიფდებიან ძვლის ტვინში და იცავს ადამიანს მავნე მიკროორგანიზმებისგან. ნეიტროპენია - ამ ელემენტების შემცველობა სისხლში. ამ პათოლოგიით ორგანიზმი დაუცველი ხდება სხვადასხვა ინფექციების მიმართ.

სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობრივი ნორმაა 1500 ერთეული 1 მკლ-ზე. ნეიტროპენია 1 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ხასიათდება დამცავი უჯრედების დონის დაქვეითებით ნორმალურ დონეზე. ახალშობილებში და 12 თვემდე ასაკის ბავშვებში ნეიტროპენია შეიძლება ითქვას, თუ უჯრედის დონე დაეცემა 1000/1 μl ქვემოთ.

ქრონიკული- გრძელდება თვეები ან წლები

მწვავე- ვითარდება რამდენიმე დღის, ზოგჯერ საათის განმავლობაში.

პათოლოგია ასევე კლასიფიცირდება ხარისხების მიხედვით:

მსუბუქი- 1500-ზე ნაკლები, მაგრამ 1000/1 მკლ-ზე მეტი;

დაუსვით თქვენი შეკითხვა კლინიკურ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ექიმს

ანა ფონიევა. დაამთავრა ნიჟნი ნოვგოროდის სამედიცინო აკადემია (2007-2014) და ორდინატურა კლინიკურ ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკაში (2014-2016).

საშუალო- 500-1000/1 მკლ;

მძიმე- 500/1 მკლ-ზე ნაკლები.

ვითარდება როგორც შეძენილი, ასევე თანდაყოლილი ნეიტროპენია.

თანდაყოლილი მოიცავს: კოსტმანის სინდრომი, ქრონიკული ჰიპოპლასტიკური ფორმა, შვაჩმანის სინდრომი და ა.შ.

Მიზეზები

ნეიტროფილების შემცირების შემდეგი მიზეზები არსებობს:

ინფექციები;
სხვადასხვა ანთებები;
გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
ქიმიოთერაპია კიბოს სამკურნალოდ;
ძვლის ტვინის დაავადებები;
ვიტამინის დეფიციტი;
მემკვიდრეობითი ფაქტორი (პათოგენეზი ბოლომდე არ არის გასაგები).

ტიპები და ფორმები

დაავადება იყოფა შემდეგ ტიპებად:

პირველადი

ის ვითარდება 6-დან 18 თვემდე ასაკის პაციენტებში. პირველადი ნეიტროპენია ხასიათდება უსიმპტომო მიმდინარეობით, მაგრამ ხდება, რომ ბავშვს აღენიშნება სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილები, ხველა, ფილტვებში ხიხინი, ღრძილების სიწითლე და ანთება, ღრძილების სისხლდენა.

მეორადი

როგორც წესი, ზრდასრული პაციენტის ორგანიზმი ზოგიერთ აუტოიმუნურ დაავადებას განიცდის.

აბსოლუტური

აღინიშნება ისეთი პათოლოგიების მქონე პაციენტებში, როგორიცაა ყივანახველა, ტიფური ცხელება, მწვავე ლეიკემიაინფექციური წარმოშობის მონონუკლეოზი, პანმიელოპათია, დიფტერია, სეფსისი.

ნათესავი

ფარდობითი ფორმა დიაგნოზირებულია ახალგაზრდა პაციენტებში და აიხსნება ფიზიოლოგიური თავისებურებით.

ქრონიკული კეთილთვისებიანი

კეთილთვისებიანი ნეიტროპენიაში ბავშვობა(კეთილთვისებიანი გარდამავალი გრანულოციტოპენია) ხდება ექსკლუზიურად ახალშობილებსა და ახალშობილებში. ლაბორატორიული კვლევები მიუთითებს ნეიტროფილების დაბალ დონეზე, თუმცა კეთილთვისებიან ნეიტროპენიას არ აქვს სიმპტომები და სხეულის დაზიანების ნიშნები.

ანომალიის ამ ფორმით, დამოუკიდებელი განკურნება ხდება მას შემდეგ, რაც ბავშვი მიაღწევს 3 წლის ასაკს.

(აგრანულოციტოზი) ხდება მაშინ, როდესაც სისხლში ნეიტროფილების (ნეიტროფილური ლეიკოციტების) დონე მცირდება (1 მკლ-ში ხდება 1500-ზე ნაკლები). ეს იწვევს სხვადასხვა ბაქტერიებისა და სოკოების მიმართ მგრძნობელობის ზრდას, ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ და ამცირებს იმუნიტეტს.

ეს მდგომარეობა შეიძლება იმოქმედოს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, ასევე სხვა პათოლოგიების შედეგად, ან გარე მიზეზებირომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულზე. ამ შემთხვევაში ნეიტროპენია არის კონკრეტული დაავადების გართულება.

აგრანულოციტოზი არის ზოგადად სისხლში გრანულოციტების შემცირება. გრანულოციტები წარმოდგენილია ნეიტროფილებით, ეოზინოფილებით და ბაზოფილებით (ყველა მათგანი ეკუთვნის ლეიკოციტებს). ნეიტროფილები ამ სიაში ყველაზე მრავალრიცხოვანია. ამიტომ, ხშირად ექიმს აგრანულოციტოზის შესახებ საუბრისას სწორედ ნეიტროპენია აქვს მხედველობაში.

ნეიტროფილები ანადგურებენ ორგანიზმში შესულ პათოგენურ ფლორას და ასევე იგზავნება ანთების კერაში და ცდილობენ მის განეიტრალებას. ჩირქი არის მიკრობების განადგურების შედეგი, იგი წარმოდგენილია მათი ნაშთებით და მკვდარი ნეიტროფილებით.

ნეიტროფილები სინთეზირდება ძვლის ტვინში, სადაც ისინი მწიფდებიან, რის შემდეგაც შედიან სისხლსა და ქსოვილებში.

ნორმალური დონენეიტროფილები ყველა ლეიკოციტების 45-დან 70%-მდე მერყეობს. ნეიტროპენიაზე მიუთითებს ნეიტროფილების დონის შემცირება 1,5 * 10 9 / ლ-ზე ნაკლები. შავკანიანებს ძვლის ტვინში ნაკლები ნეიტროფილები აქვთ, ვიდრე თეთრკანიანებს. აქედან გამომდინარე, მათ ნეიტროპენიაზე მიუთითებს ნეიტროფილების რაოდენობის ვარდნა 1,2 * 10 9 / ლ.

მძიმე ნეიტროპენია ძალზე იშვიათია, მაგრამ ეს მდგომარეობა საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვისაც. ადამიანის დასახმარებლად აუცილებელია ნეიტროფილების დონის შემცირების მიზეზის გარკვევა.

ნეიტროპენიის სახეები და ხარისხი

განვითარების ტემპიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება იყოს მწვავე, რამდენიმე დღის განმავლობაში ან ქრონიკული, მრავალი თვის ან წლების განმავლობაში.

ადამიანის სიცოცხლისთვის საშიშია ნეიტროპენიის მხოლოდ მძიმე მწვავე ფორმა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ნეიტროფილების წარმოქმნის დარღვევის გამო.

სისხლში ნეიტროფილების ნორმაა 1500/1 მკლ. აქედან გამომდინარე, ნეიტროფილების რაოდენობის მიხედვით გამოირჩევა ნეიტროპენიის სამი ხარისხი:

მსუბუქი ნეიტროპენია, რომლის დროსაც ნეიტროფილების დონე ეცემა 1,0-1,5x10 9/ლ.

ზომიერი ნეიტროპენია, რომლის დროსაც ნეიტროფილების დონე მცირდება 0,5-1,0x10 9/ლ.

მძიმე ნეიტროპენია, რომლის დროსაც ნეიტროფილების დონე ეცემა 500 ნეიტროფილზე ქვემოთ სისხლის მიკროლიტრზე.

მძიმე ნეიტროპენიის დროს ჯანმრთელობის გართულებების განვითარების რისკი უკიდურესად მაღალია.

არსებობს ნეიტროპენიის შემდეგი ტიპები:

აუტოიმუნური.ამ ტიპის ნეიტროპენია ვითარდება იმ პირობით, რომ ორგანიზმში იწყება ანტისხეულების გამომუშავება, რომლებიც ანადგურებენ ნეიტროფილებს. ასეთი რეაქცია შეიძლება გამოვლინდეს აშკარა მიზეზის გარეშე, ან განვითარდეს სხვებთან ერთად. იმუნოდეფიციტით დაბადებული ბავშვები ხშირად განიცდიან ამ ტიპის ნეიტროპენიას.

სამკურნალო.ამ ტიპის ნეიტროპენია ყველაზე ხშირად გვხვდება ზრდასრულ პაციენტებში. მისი მიზეზები შესაძლოა იმალებოდეს ორგანიზმის ალერგიულ რეაქციებში წამლებზე. პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ქლორამფენიკოლი, ნეიროლეპტიკები, სულფონამიდები და ანტიკონვულანტები შეიძლება გამოიწვიოს ნეიტროფილების დონის დაქვეითება. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ ნეიტროფილების რაოდენობა ნორმას უბრუნდება (7 დღის შემდეგ).

ანტიკონვულანტები უფრო ხშირად იწვევენ ნეიტროპენიას. ალერგიულ რეაქციაზე მიუთითებს კანის გამონაყარი და ქავილი და სხვა სიმპტომები. აუცილებლად გააუქმეთ პრეპარატი, რომელზეც ორგანიზმი ნეიტროპენიით რეაგირებს. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს სერიოზული იმუნოდეფიციტი.

ნეიტროპენია შეიძლება გამოვლინდეს ქიმიოთერაპიის დროს ან რადიოთერაპია. ამ შემთხვევაში ეფექტი ძვლის ტვინზეა. მკურნალობის დაწყების შემდეგ ნეიტროფილების დონე საგრძნობლად შემცირდება უკვე 7 დღის შემდეგ. ნეიტროფილების რაოდენობის აღდგენა ხდება არა უადრეს ერთი თვის შემდეგ. ამ პერიოდში მაღალია სხვადასხვა ინფექციით ორგანიზმის დაზიანების რისკი.

ინფექციური.ინფექციური ნეიტროპენია თან ახლავს SARS და სხვა მწვავე ინფექციებს. ყველაზე ხშირად, ასეთი ნეიტროპენია დიდხანს არ გრძელდება და თავისით ქრება საშუალოდ 7 დღის შემდეგ. ინფექციურ ნეიტროპენიას აივ-ით, სეფსისით და სხვა სერიოზული დაავადებებით აქვს მძიმე მიმდინარეობა. ამ შემთხვევაში ხდება ნეიტროფილების წარმოების უკმარისობა ძვლის ტვინის დონეზე, ასევე მათი სიკვდილი პერიფერიულ სისხლძარღვებში.

ფებრილური.ფებრილური ნეიტროპენია ვითარდება სისხლმბადი სისტემის სიმსივნეების ციტოსტატიკებით მკურნალობის დროს, მაგრამ ზოგჯერ ვლინდება სხვა სიმსივნური სიმსივნეების ქიმიოთერაპიის დროს. ორგანიზმში ვითარდება მძიმე ინფექცია, რაც იწვევს პათოგენური ფლორის აქტიურ ზრდას არასაკმარისი იმუნიტეტის ფონზე. უფრო მეტიც, ჯანმრთელი ადამიანისთვის ასეთი პათოგენები ყველაზე ხშირად არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის (სტრეპტოკოკები, სოკოები, ჰერპეს ვირუსი და ა.შ.). თუმცა ნეიტროფილების ნაკლებობა პაციენტისთვის ფატალური ხდება. მისი მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება და ძნელია ინფექციის წყაროს იდენტიფიცირება, ვინაიდან ანთებითი რეაქცია ძალიან სუსტია. იმუნურ სისტემას უბრალოდ არ შეუძლია ამის გამოწვევა.

კეთილთვისებიანი.კეთილთვისებიანი ნეიტროპენია არის ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც დიაგნოზირებულია ბავშვობაში. მკურნალობა არ არის საჭირო. როდესაც ბავშვი იზრდება, ნეიტროფილების დონე ნორმალურად უბრუნდება. ექიმები ასეთი ნეიტროპენიის განვითარებას 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ძვლის ტვინის მოუმწიფებლობას უკავშირებენ.

მემკვიდრეობითი.თანდაყოლილი ნეიტროპენია: კოსტმანის სინდრომი, ციკლური ნეიტროპენია, ოჯახური კეთილთვისებიანი ნეიტროპენია, ზარმაცი ლეიკოციტების სინდრომი.

ნეიტროპენიის მიზეზები

ნეიტროპენია შეიძლება განვითარდეს როგორც დამოუკიდებელი ანომალია, ან შედეგად სხვადასხვა დაავადებებისისხლი. ნეიტროპენიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ნეიტროფილური ლეიკოციტების წარმოქმნის შემცირება. წამლები(ანტისიმსივნური და ანტიკონვულსანტები, პენიცილინი, ანტიმეტაბოლიტები და ა.შ.). ზოგჯერ დაავადება არის რიგი მედიკამენტების მიღების პროგნოზირებადი გვერდითი ეფექტი, ზოგჯერ კი ის ჩნდება კონკრეტული მედიკამენტის დოზისა და გამოყენების დროის მიუხედავად.

იშვიათ შემთხვევებში ნეიტროპენია თანდაყოლილი ანომალიაა. ნეიტროფილების წარმოების დათრგუნვა შეიძლება მოხდეს მემკვიდრეობითი აგრანულოციტოზის, ოჯახური ან ციკლური ნეიტროპენიის, პანკრეასის უკმარისობის გამო, თირკმლის უკმარისობაან აივ. ნეიტროპენია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ძვლის ტვინის დაზიანებით, ონკოლოგიური დაავადებებიან თუნდაც ბერიბერი (ვიტამინ B12 და ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი).

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ნეიტროპენიის განვითარებაზე, შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, მაგრამ ისინი ყველა ვითარდება გადახდისუუნარობის ფონზე. იმუნური სისტემა.

აქედან გამომდინარე, ნეიტროპენიის ნიშნები შეიძლება ჩაითვალოს:

წყლულოვანი წარმონაქმნები პირის ღრუს. შესაძლებელია ნაკვეთების ფორმირება.

დერმატოლოგიური დაავადებები.

ნეიტროპენია (NP) არის სხეულის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნეიტროფილების (NF) დონე ერთ მიკროცელში მკვეთრად ხდება ათასნახევარზე ნაკლები ნეიტროფილი.

უმეტეს შემთხვევაში, ნეიტროპენია მოქმედებს როგორც თავდაპირველი დაავადებების გართულება, მაგრამ ის შეიძლება დამოუკიდებლად განვითარდეს.

ამ ინდიკატორის დაქვეითება იწვევს ბაქტერიებით ინფექციის უფრო დიდ შანსს, თრგუნავს იმუნურ სისტემას და აძლევს წვდომას ორგანიზმში ინფექციურ დაავადებებზე. რაც უფრო დიდია ნეიტროფილების შემცირება, მით მეტია ინფექციური და ბაქტერიული დაავადებების რისკი.

ეფექტური მკურნალობის დასანიშნად, ყოველთვის აუცილებელია ძირეული მიზეზის დადგენა, რამაც ხელი შეუწყო ამ მდგომარეობის განვითარებას. დაავადება საკმაოდ იშვიათია და გვხვდება ერთ ადამიანში ას ორმოცდაათი ათასი მოსახლეობისგან.

დაავადების სიმძიმის მიხედვით, სტატისტიკის მიხედვით, სიკვდილი ხდება რეგისტრირებული შემთხვევების ათიდან სამოცი პროცენტში.

NP-ის ძირითადი ცნებები

ძირითადი უჯრედები, რომლებიც გაჯერებენ სხეულს, არის ლეიკოციტები, რომელთა ერთ-ერთი ფუნქციაა უცხო აგენტების იდენტიფიცირება, მათი ჩახშობა და მავნე ცილების თითოეულ ინდივიდუალურ ტიპთან შეხვედრის მეხსიერებაში შენახვა.

ნეიტროფილები გვხვდება გრანულოციტებში, რომლებიც სპეციალური გრანულების შემცველი სისხლის თეთრი უჯრედების ნაწილია. გრანულოციტების ყველა სხვა შემადგენელი კომპონენტის ფონზე, ნეიტროფილები შეადგენენ მათ უმრავლესობას.

ამიტომ ტერმინს აგრანულოციტოზი (გრანულოციტების რაოდენობის შემცირება) იდენტური ტერმინი ნეიტროპენია ეწოდება.

ჩირქოვანი კერების წარმოქმნა ხდება მიკრობების დეფორმაციის გამომათი ქსოვილოვანი წარმონაქმნები და ნეიტროფილები, რომლებიც სწრაფი სიჩქარით მოძრაობენ სისხლიდან ანთების ადგილზე.

ნეიტროპენიის სახეები

ნეიტროპენიის საწყისი კლასიფიკაცია ხდება დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

გამოირჩევა შემდეგი სამი ეტაპი:

სინათლის ხარისხიახასიათებს 1000-დან 1400-მდე ნეიტროფილის არსებობა მიკროლიტრ სისხლში;
საშუალო ხარისხიგანისაზღვრება ინდიკატორებით 500-დან 1000 NF-მდე;
მძიმე ხარისხი- NF-ის საზღვრების დაქვეითება მიკროლიტრზე ხუთასი ქვემოთ.

ხარისხი პროპორციულია წონების განვითარებისა. ნეიტროპენიის ბოლო ხარისხი ხასიათდება ტვირთის პროგრესირებით.

ექსტრემალური ეტაპი - ხასიათდება როგორც ძლიერი ანთებითი პროცესებიდა მისი გაქრობა, რაც ნიშნავს, რომ გრანულოციტები მთლიანად ამოწურულია.

რა იწვევს NP-ს?

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის პროგრესირება შეიძლება იყოს როგორც დამოუკიდებელი პროცესი, ასევე სხვადასხვა დაავადების შედეგი.

პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს:

სხეულზე რადიაციის ხანგრძლივი ზემოქმედება;
თანდაყოლილი დაავადებები და გენეტიკური მუტაციები. მათ შორისაა იმუნიტეტის თანდაყოლილი პათოლოგიები, გენეტიკური წარმოშობის გრანულოციტების დარღვევა და სხვ.;
ნეიტროფილების დეფორმაცია ანტისხეულების ზემოქმედების გამო;
ნეიტროპენიის წარმოქმნა, როგორც საწყისი დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომი (ტუბერკულოზი, ძვლის კიბო, აივ, წითელი მგლურა);
გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ტკივილგამაყუჩებლები, შარდმდენი (შარდმდენები), ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).

დაავადების წარმოშობის პროცესების სრულად გასაგებად, ჩვენ განვიხილავთ მის თითოეულ ტიპს ცალკე.

აუტოიმუნური ნეიტროპენია

ის პროგრესირებს იმუნური სისტემის მიერ ნეიტროფილების მიმართ დესტრუქციული ანტისხეულების წარმოქმნის გამო. ასეთი ანტისხეულები შეიძლება იყოს როგორც სხვა დაავადებების საწინააღმდეგო აგენტი, ასევე ნეიტროფილების მიმართ, თუ სხვა აუტოიმუნური დაავადებების ნიშანი არ არის გამოვლენილი.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის ნეიტროპენია დიაგნოზირებულია ბავშვებში იმუნური სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიებით.

იმუნური დაავადებების მძიმე ფორმები ხელს უწყობს ნეიტროფილების უეცარ დაქვეითებას და ინფექციური დაავადებების სწრაფ მოპოვებას.

ახალშობილებში ნეიტროპენია შეიძლება გამოვლინდეს დედისგან ანტისხეულების გადაცემის შედეგად, გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას.

და ასევე მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, რომელსაც ეწოდება პაროდიული ნეიტროპენია (გამოიხატება პირველი თვეებიდან, რის შემდეგაც ჩნდება ყოველი ტრიმესტრი).

წამლის ნეიტროპენია

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის ნეიტროპენია ფიქსირდება ზრდასრულთა ასაკობრივ კატეგორიაში. ის პროგრესირებს მეშვეობით ალერგიული რეაქციები, ნარკოტიკების ტოქსიკური ეფექტი. ქიმიოთერაპია, ამ შემთხვევაში, არ მოქმედებს ნეიტროფილების მოქმედებაზე.

ამ ტიპის ნეიტროპენიის გაჩენა შეიძლება მოხდეს შემდეგი შემცველი ანტიბიოტიკების გამოყენების შემდეგ:

პენიცილინი;
ცეფალოსპორინი;
ქლორამფენიკოლი;
ნეიროლეპტიკების გარკვეული ტიპები;
ანტიკონვულსანტები;
სულფონამიდები.

ზემოაღნიშნული პრეპარატების გამოყენების შემდეგ ნეიტროპენია შეიძლება დაფიქსირდეს და დაფიქსირდეს შვიდი დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც დონე თანდათან უბრუნდება ნორმას.

ასევე, ნეიტროპენიის გამოვლინებები შესაძლებელია კრუნჩხვების წარმოქმნის წინააღმდეგ მიმართული მედიკამენტების გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ნეიტროპენიის ყველა ნიშანს ემატება გამონაყარი, სხეულის ტემპერატურის მომატება და შესაძლო ჰეპატიტი.

ნეიტროპენიის ხშირი პროვოკატორებია ქიმიოთერაპია და იონური დასხივება, ვინაიდან ამ პროცესების დროს ზიანდება ახალგაზრდა სინთეზირებული ძვლის ტვინის უჯრედები.

ნეიტროპენიის ინდიკატორები შეიძლება დაფიქსირდეს პროცედურის დასრულებიდან ერთ თვემდე. ამ თვეში განსაკუთრებული ზრუნვა გჭირდებათ ინფექციის მაღალი რისკის შესახებ.

ინფექციური ნეიტროპენია

ნეიტროფილების ამ ტიპის პათოლოგიური დაქვეითება ხშირად თან ახლავს მწვავე ვირუსულ დაავადებებს. ორგანიზმის დაზიანების პერიოდში ინფექციური ან ვირუსული დაავადებები, იმუნური სისტემა განსაკუთრებით სუსტია და შესაძლო ტვირთის პროგრესირება დიდია.

ბავშვობაში ნეიტროპენია ძირითადად ვლინდება ნეიტროფილების სისხლძარღვების კედლებზე გადაბმის სახით. ეს სახეობა ხანმოკლეა და ქრება შვიდი დღის შემდეგ.

მძიმე ფორმა პათოლოგიური დაავადებაინფექციური ნეიტროპენია არის აივ, სეფსისი და სხვა სერიოზული გართულებები, რომლებშიც პროგრესირებს არა მხოლოდ NF-ის სინთეზის დარღვევა, არამედ ორგანიზმში ნეიტროფილების დეფორმაცია.

ფებრილური ნეიტროპენია

მთავარი მიზეზი, რომელიც პროვოცირებს ამ ტიპის ნეიტროპენიის პროგრესირებას, არის მძიმე ინფექციური დაავადება, რომელიც იწყება ციტოსტატიკის გამოყენების დანიშვნით. ამ პროცესში მავნე მიკროორგანიზმები მრავლდებიან იმ დროს, როდესაც იმუნური სისტემა სუსტია.

იშვიათ შემთხვევებში, ეს გამოწვეულია ქიმიოთერაპიით და კიბოს მკურნალობის სხვა ფორმებით.

ამ ტიპის ნეიტროპენიის გამომწვევი აგენტები შეიძლება გაირეცხოს მიკრობებით, რომლებიც საფრთხეს არ წარმოადგენს მრავალი ადამიანისთვის (სტრეპტოკოკები, ჰერპესი და ა. და სიკვდილი.

ძირითადად, მისი დადგენა შესაძლებელია ტემპერატურის მატებით, ზოგადი სისუსტით და ინტოქსიკაციის აშკარა ნიშნებით.

ამ შემთხვევაში, ანთებითი კერების დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან იმუნური სისტემა თითქმის არ რეაგირებს. დიაგნოზი კეთდება გამორიცხვით.

კეთილთვისებიანი ნეიტროპენია

ეს მდგომარეობა მიეკუთვნება ქრონიკულ ტიპს და თანდაყოლილია ბავშვებში. ის გრძელდება ორ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, სიმპტომების გამოვლენის გარეშე და თერაპიის საჭიროების გარეშე. ამ ტიპის ნეიტროპენიის დიაგნოზი მოიცავს დაბალი ნეიტროფილების, მაგრამ სხვა ნორმალური სისხლის რაოდენობის განსაზღვრას.

ეს არ იმოქმედებს ბავშვის განვითარებასა და ზრდაზე. ძვლის ტვინის უკმარისობა არის ექიმების ძირითადი ვერსია ასეთი ნეიტროპენიის პროგრესირების შესახებ.

როგორ განვსაზღვროთ NP-ის გამოვლინება?

სიმპტომების გამოვლინება, როდესაც ორგანიზმი განიცდის ნეიტროპენიას, უფრო მკაფიოდ ვლინდება დაავადების უფრო მძიმე სტადიებზე. გამოვლენილი ძირითადი სიმპტომები ძალიან ჰგავს სისხლის დაავადებას, რომელშიც შეფერხებულია ძვლის ტვინის მუშაობა.

ნიშნები, რომლითაც შეიძლება განისაზღვროს ნეიტროპენია, არის:

წყლულები ქსოვილის სიკვდილით შიგნით, განლაგებულია კანზე, პირის ღრუში, გულმკერდისა და რბილ ქსოვილებში;
პირის ღრუს შეშუპება, მისი სიწითლე;
პირის ღრუს დაფარვა თეთრი ან ყვითელი საფარით;
ნეკროზული წყლულები ნაწლავებში;
Ფილტვების ანთება;
ხველა;
ტემპერატურის მკვეთრი მატება;
ფურუნკულების გამოჩენა;
მწვავე ტკივილიმუცლის არეში, მკაფიოდ გამოხატული ტკივილის წერტილით;
გულისრევა და ღებინება, საკვების მიღების მიუხედავად;
ყაბზობა;
Ცხელება;
თავის ტკივილი;
ტკივილი სახსრებში.

წამლისგან გამოწვეული ნეიტროპენიის პროგრესირებასთან ერთად ვლინდება ყველაზე გამოხატული სიმპტომები და სიკვდილიანობის მაღალი პროცენტი. დაავადების მწვავე პერიოდში სიკვდილი ხდება შემთხვევების ოცდაათი პროცენტში.

საწყის ეტაპებზე ნეიტროპენიის განვითარებით, სიმპტომები არ ვლინდება.ნეიტროპენიის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია პირის ღრუს, კანის, ანუსის, კათეტერების და სისხლძარღვთა პუნქციის ჩადგმის ადგილის გულდასმით გამოკვლევა და მუცლის პალპაცია.

ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა ლაბორატორიული სისხლის ანალიზის ჩატარება.

ნორმები

ნორმალურ მდგომარეობაში, ნეიტროფილების რაოდენობრივი მაჩვენებელი არის ყველა ლეიკოციტის ორმოცდახუთიდან სამოცდათხუთმეტ პროცენტამდე (ან დაახლოებით 1500 მიკროლიტრ სისხლში). ეს არის სისხლში NF-ის რაოდენობრივი მაჩვენებელი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან ლეიკოციტების სხვა კომპონენტების რაოდენობა შეიძლება მერყეობდეს, ხოლო ნეიტროფილების დონე ნორმალური რჩება.

ნორმის ინდიკატორები ოდნავ განსხვავდება პიროვნების რასის მიხედვით. ასე რომ, მუქი კანის მქონე ადამიანებში, ნეიტროპენიის დიაგნოზი ჩნდება ნეიტროფილების შემცირებით 1200-ზე ნაკლები 1 მიკროლიტრ სისხლში. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ ფერის კანის მქონე ადამიანებს ასევე აქვთ ნეიტროფილების დაბალი დონე, ვიდრე თეთრკანიანებს.

რაც უფრო დიდია ამ კომპონენტების ნაკლებობა ლეიკოციტებში, მით უფრო გამოხატულია კლინიკური გამოვლინებებიდა იზრდება სიცოცხლისათვის საშიში ტვირთის პროგრესირების რისკი. ამ დაავადების მძიმე ფორმები იშვიათია.

ნორმალური NF მნიშვნელობები ბავშვობაში ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

	სულ ლეიკოციტები		ნეიტროფილები			ლიმფოციტები			მონოციტები		ეოზინოფილები
ასაკი	საშუალო	დიაპაზონი	საშუალო	დიაპაზონი	%	საშუალო	დიაპაზონი	%	საშუალო	%	საშუალო	%
დაბადების	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 საათი	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 საათი.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
1 კვირის	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 კვირა	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 თვე	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 თვე	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

როგორ სვამენ დიაგნოზს?

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ნეიტროპენიაზე ეჭვის შემთხვევაში ექიმი მიმართავს პაციენტს ლაბორატორიული კვლევასისხლი. ნეიტროპენიის ყველაზე გავრცელებული სისხლის ტესტები მოიცავს:

დიაგნოსტიკური მეთოდები დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე და დამსწრე ექიმის ეჭვებზე.

როგორია NP-ის მკურნალობა მოზრდილებში?

ნეიტროპენიის მკურნალობის ერთი კონკრეტული რეჟიმი არ არსებობს, ვინაიდან სიმპტომები ყველასთვის განსხვავებულია და სხვადასხვა დაავადებით არის პროვოცირებული. თერაპიის სიმძიმე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკობრივ კატეგორიაზე, ანთების პროვოცირებული ბაქტერიების ბუნებაზე და პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე.

დაავადების მსუბუქი ფორმით მიმდინარეობისას მკურნალობა არ არის საჭირო და გამწვავებები, რომლებიც ზოგჯერ ხდება, მკურნალობენ ისევე, როგორც დანარჩენ დაზარალებულებში.

ნეიტროპენიის მძიმე ფორმის დიაგნოსტიკისას აუცილებელია ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობა, დღეში ოცდაოთხი საათის განმავლობაში, ამიტომ ჰოსპიტალიზაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

თუ სხეულს აზიანებს ინფექციური წარმოშობის დაავადებები, მაშინ ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

სოკოს საწინააღმდეგო;
ანტივირუსული;
ანტიბაქტერიული.

დოზირება მკურნალობის ეტაპზე გაცილებით მაღალია, ვიდრე დაავადების პრევენციის დროს.

კონკრეტული პრეპარატის დანიშვნა, ძირითადად დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ რეაქციაზე კონკრეტული მედიკამენტის ტოლერანტობაზე.

თერაპიის ძირითადი მეთოდებია:

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.ისინი გამოიყენება მანამ, სანამ ექიმი არ დაადგენს, თუ რას აღიქვამს ორგანიზმი საუკეთესოდ. ასეთი პრეპარატების შეყვანა ვენაში უნდა იყოს.

საუბარია მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე და ეფექტურად შერჩეულ წამალზე, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემთხვევაში, პირველ სამ დღეში, მკურნალობის დაწყების მომენტიდან. თუ პროგრესი არ შეინიშნება, დოზა იზრდება, ან გამოიყენება სხვა თერაპია;

რადიაციული ან ქიმიოთერაპიისგან ნეიტროპენიის პროგრესირებასთან ერთად, ანტიბიოტიკები ინიშნება მანამ, სანამ სისხლში NF-ის დონე არ მიაღწევს მინიმუმ ხუთასი ნეიტროფილს სისხლის მიკროლიტრზე:

ფუნგიციდები (ამფოტერიცინი)გამოიყენება თუ სოკოვანი ინფექციები ემატება ინფექციურ დაავადებებს, მაგრამ ფუნგიციდები არ გამოიყენება სოკოვანი აგენტების მიმართ პროფილაქტიკური მოქმედებისთვის;
კოლონიის მასტიმულირებელი პრეპარატები (ფილგასტრიმი). ისინი გამოიყენება ნეიტროპენიის მძიმე ფორმების დროს, ასევე თანდაყოლილი იმუნიტეტის დარღვევის მქონე ბავშვებისთვის;
ვიტამინები (ფოლიუმის მჟავა).დანიშნულია როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია;
გლუკოკორტიკოსტეროიდები. ისინი ინიშნება იმუნური დაავადებების მიერ ნეიტროპენიის პროვოცირებისთვის;
მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს (მეთილურაცილი, პენტოქსილი).ისინი ინიშნება როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია.

ელენთის ღრუში დეფორმირებული ნეიტროფილების დიდი რაოდენობით არსებობის შემთხვევაში მისი მოცილება სავარაუდოა, მაგრამ ნეიტროპენიის მძიმე ფორმების დროს ქირურგიული ჩარევა უკუნაჩვენებია.

კარდინალური მკურნალობა შედგება ქირურგიული ჩარევისგან, რომელიც მოიცავს ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციას.

მკურნალობის მეთოდი ყველაზე საშიშია, მაგრამ ყველაზე ეფექტური.

რა ახასიათებს NP-ს ბავშვობაში?

ნეიტროპენიის პროგრესირების მთავარი ფაქტორია ძვლის ტვინის სუსტი ფუნქციის გამოვლინება. ახალშობილებში სისხლში ნეიტროფილების დიაგნოსტირება ხდება ნეიტროპენიის სახით, სისხლის მიკროლიტრზე ათასზე ნაკლები ნეიტროფილების შემცირებით.

როგორც ბავშვი იზრდება, ნორმის მაჩვენებელი იზრდება და დგინდება ათასნახევარი დონეზე.

სიცოცხლის პირველ წელს ნეიტროპენიის პროგრესირებას ახასიათებს მწვავე მიმდინარეობა ან ქრონიკულად მიმდინარეობს (სიმპტომების მატება რამდენიმე თვის განმავლობაში).

ბავშვებში აღირიცხება ნეიტროპენიის მხოლოდ სამი ტიპი:

ქრონიკული ტიპის კეთილთვისებიანი ნეიტროპენია;
იმუნური სისტემის მიერ პროვოცირებული ნეიტროპენია;
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და გენეტიკური მუტაციები.

მსუბუქი ნეიტროპენიის დროს ბავშვობაში ფიქსირდება ნეიტროფილების რაოდენობრივი ინდექსის უმნიშვნელო ვარდნა და აშკარა სიმპტომები, ხშირ შემთხვევაში, არ ვლინდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ხშირია მწვავე ფორმის მორეციდივე ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ხანგრძლივად მიმდინარეობს და გართულებულია ორგანიზმში ბაქტერიების არსებობით.

ამ შემთხვევაში ეფექტური თერაპიაა ვირუსების საწინააღმდეგო მედიკამენტები და წამლებიშექმნილია ბაქტერიების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

საშუალო სტადიაზე აღინიშნება ხშირად განმეორებადი ჩირქოვანი ანთებები და ინფექციური შოკის მდგომარეობის რეგისტრაციაც კი.

ბავშვებში ნპ-ის უკიდურეს სტადიაში ყოველთვის ვლინდება მძიმე ინტოქსიკაცია, ცხელება და ჩირქოვანი ანთება მიდამოში ლოკალიზაციით. მკერდი, მუცლის და პირის ღრუს. თუ ეფექტური მკურნალობა არ არის გამოყენებული, მაშინ სიკვდილი ხშირად ხდება.

სწორი დიაგნოზისთვის აუცილებელია შემდეგი პუნქტების დაცვა:

ქსოვილის სიკვდილით ჩირქოვანი კერების აღრიცხვისას აუცილებელია ჩატარდეს სისხლის კულტურა ამ მდგომარეობის პროვოცირების მიკროორგანიზმების დასადგენად;
საშუალო სიმძიმის სიმპტომებით აუცილებელია მიელოგრამის შესწავლის ჩატარება;
ნეიტროპენიის ყველა ნიშნის დადგენა და ბავშვის ფრთხილად პირველი გამოკვლევა;
მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ფაქტორის იდენტიფიცირება;
ნეიტროპენიის ვირუსული ბუნებით აუცილებელია სისხლის შრატის გამოკვლევა;
ყოველ კვირას აუცილებელია სისხლის კლინიკური ანალიზის ჩატარება და სისხლის ყველა ტიპის უჯრედების კონტროლი.

როდესაც ბავშვის სხეულს განიცდის მემკვიდრეობითი ნეიტროპენია, ზოგადი კრიტერიუმებია:

გენეტიკური დეფექტების გამოვლენა ბიოლოგიური გამოკვლევების მეთოდით;
აშკარა გადახრების გამოვლინება, როგორც გარეგნულად, ასევე ანალიზების ინდიკატორებში ბავშვის დაბადებიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში;
მძიმე მემკვიდრეობა.

მემკვიდრეობითი ნეიტროპენიის სერიოზული ფორმები მოიცავს შემდეგს:

მიელოქექსია.ამ ტიპის ნეიტროპენიის დროს ხდება ნეიტროფილების ნელი გამოყოფა ძვლის ტვინიდან. ამ სახეობას ახასიათებს გრანულოციტების დაჩქარებული დაშლა ძვლის ტვინის უჯრედებად და მიკროორგანიზმების დაბალი საავტომობილო რეაქცია ქიმიურ სტიმულზე.

სიცოცხლის პირველ წელს ახალშობილს აღენიშნება ნეიტროფილების შედარებით ნაკლებობა და ეოზინოფილების მკაფიო მატება, ასევე მაღალი დონემონოციტები სისხლში.

როდესაც სხეულს ბაქტერიები ზემოქმედებენ, სისხლში ლეიკოციტების გამოხატული დაქვეითება ფიქსირდება.

კოსტმანის სინდრომი.ეს არის მემკვიდრეობითი NP-ის მძიმე ფორმა, რომელსაც აქვს პათოლოგიური გენის გადაცემის ბუნება. არის ცალკე შემთხვევაც. როდესაც ბავშვს აქვს ასეთი სინდრომი, ვლინდება ბავშვის სხეულის ხშირი დაზიანებები ინფექციური და ბაქტერიოლოგიური დაავადებებით, რომლებიც მიდრეკილია ხშირი გამეორებისკენ.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დროს ფიქსირდება სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობის მკაფიო დაქვეითება, ზოგჯერ აღწევს ნიშანს სამასი NF-ზე ქვემოთ მიკროლიტრ სისხლში. ამ სინდრომით დაავადებული ბავშვები ლეიკემიის პროგრესირების რისკის ქვეშ არიან.

ბავშვობაში ამ დაავადების დიაგნოსტიკისას ინიშნება გარკვეული თერაპია, რომელიც უნდა იქნას მიღებული მთელი ცხოვრების მანძილზე.
თერაპიული მიზნებისათვის გამოიყენება კოლონიის მასტიმულირებელი პრეპარატები (ფილგრასტიმი).

თუ მედიკამენტების ამ ჯგუფს არ აქვს სასურველი ეფექტი, რეკომენდებულია ძვლის ტვინის გადანერგვა, რომელიც ხორციელდება ქირურგიული ჩარევით.

ციკლური ნეიტროპენია.ეს არის ნეიტროპენიის საკმაოდ იშვიათი დიაგნოზირებული ფორმა, რომელიც მემკვიდრეობით გადადის. სხვა ტიპის ნეიტროპენიისგან დამახასიათებელი განსხვავებაა წყვეტილი კურსი, პერიოდული გართულებების არსებობით. ამ სახელს აქვს ნათელი ჩარჩო გამწვავებების განმეორებისთვის (ჩვეულებრივ სამიდან რვა დღემდე) შეტევებს შორის ორიდან სამ კვირამდე ინტერვალით.

გამწვავებისას, ლაბორატორიულ ტესტებში ჩნდება დარღვევები, ნეიტროფილების რაოდენობის უეცარი შემცირების, მონოციტების და ეოზინოფილების თანმხლები ზრდის გამო, აგრეთვე სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ჩირქოვანი კერების წარმოქმნის გამო.

რემისიის პერიოდში ბავშვი გამოჯანმრთელდება ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა და ანალიზების ყველა გადახრა ნორმალურად ბრუნდება.
ამ ტიპის ნეიტროპენიის გამორჩეული მკურნალობა არის კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორების გამოყენება, შესაძლო გამწვავების დაწყებამდე 48 საათით ადრე.

თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად აღდგება სისხლში გრანულოციტების რაოდენობა.

პრევენცია

ნეიტროპენიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მარტივი წესების დაცვა, რომლებიც გადაარჩენს არა მხოლოდ ამ დაავადებისგან, არამედ მრავალი სხვა დაავადებისგან.

Ესენი მოიცავს:

ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზებაკარგი ძილისთვის დროის გამოყოფა (მინიმუმ 8 საათი);
ზომიერი ფიზიკური ვარჯიშიყოველდღე 30 წუთი;
რეკომენდებულია არამძიმე სპორტით დაკავება (ფიზიკური აღზრდა, ცურვა და ა.შ.), და ასევე გამოყავით დღეში მინიმუმ ერთი საათი სასეირნოდ;
მოერიდეთ დაძაბულ ვარჯიშს;
Ჯანსაღი საკვები. დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული ისე, რომ ორგანიზმმა მიიღოს ყველა საჭირო ნუტრიენტებიდა მიკროელემენტები;
შეინარჩუნეთ სხეული ნორმალურ ტემპერატურაზე. სხეული არ უნდა იყოს ძალიან გრილი ან თბილი;
მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს. ძლიერი ემოციური სტრესის აღმოფხვრა (როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი), მუდმივი სტრესი;
მოიშორეთ ცუდი ჩვევები. ალკოჰოლთან და სიგარეტთან ერთად მიწოდებული ტოქსინები საზიანო გავლენას ახდენს სხეულზე.

ვიდეო: ნეიტროპენია. როგორ ავიცილოთ თავიდან მისი შედეგები?

ექსპერტის პროგნოზი

სტაციონარში დროული მოხვედრით, სათანადო გამოკვლევით და ეფექტური კომპლექსური თერაპიის სწრაფი შერჩევით, შედეგი ხელსაყრელია.

თუ ნეიტროპენია სხვა დაავადების სიმპტომია, მაშინ მკურნალობის კურსი მიზნად ისახავს ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას. მძიმე ფორმების დროს აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია და ჯანდაცვის მუშაკების მუდმივი მონიტორინგი.

ასევე არაერთი ლაბორატორიული გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს დამაზიანებელი ფაქტორის დადგენას. მხოლოდ ჰოსპიტალიზაციის დროს ექიმს შეეძლება აირჩიოს ყველაზე შესაფერისი მედიკამენტები., ვინაიდან თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურად რეაგირებს გარკვეული ტიპის მედიკამენტებზე.

იგნორირება თუ არა ეფექტური მკურნალობასისხლის სერიოზული დაავადებები პროგრესირებს, რაც მძიმე სტადიების შემდეგ სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

დაავადების პროფილაქტიკისთვის და მათი დროული დიაგნოსტიკისთვის ადრეული ეტაპები, ყოველწლიურად უნდა გაიაროთ სისხლის ანალიზი, გაიაროთ გამოკვლევები და პირველივე სიმპტომებისთანავე წახვიდეთ საავადმყოფოში.

ნეიტროპენია ერთ წლამდე ბავშვებში ხშირად ვლინდება ქრონიკული, კეთილთვისებიანი და ციკლური დაავადების სახით. ანუ ნეიტროფილების დონე შეიძლება მერყეობდეს სხვადასხვა დროს, შემდეგ დაეცეს უკიდურესად დაბალ დონემდე, შემდეგ დამოუკიდებლად გაიზარდოს საჭირო დონემდე. თეთრი დამცავი უჯრედების დონე 2-3 წლის ასაკში უფრო მუდმივი და სტაბილური ხდება.

რა არის ნეიტროპენია? რატომ ხდება ეს, რას ემუქრება და როგორ ვუმკურნალოთ ამ მდგომარეობას, დღეს უფრო დეტალურად განვიხილავთ.

ნეიტროფილური ლეიკოციტების ფუნქციები და ნორმა

როგორც იმუნური სისტემის ნაწილი, ნეიტროფილებს, ან როგორც მათ ასევე უწოდებენ პოლიმორფონუკლეარულ ლეიკოციტებს, განსაკუთრებული მნიშვნელობა და მნიშვნელობა აქვთ სხეულის უჯრედულ თავდაცვის სისტემაში. ეს სისხლის უჯრედები ძვლის ტვინში მწიფდება დაახლოებით 14 დღის განმავლობაში, სისხლში მოხვედრის შემდეგ ისინი ცირკულირებენ გარკვეული დროის განმავლობაში, პათოგენების ან პათოგენების ძიებაში.

ჩვეულებრივ, ნეიტროფილები უნდა შეადგენდნენ სისხლის თეთრი უჯრედების მთლიანი რაოდენობის 48-დან 78%-მდე. ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება ჩვეულებრივ იწვევს ნეიტროფილების დონის შემცირებას. თუმცა, თუ ანალიზში აღმოჩენილია ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა და ნეიტროფილების დაქვეითება, ანუ ერთდროულად ლიმფოციტოზი და ნეიტროპენია, ორგანიზმი ამგვარად მიუთითებს სხეულის დაცვის ნაკლებობაზე ან იმუნური აქტივობის დარღვევაზე, ამ შემთხვევაში ექიმი შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ვირუსი შევიდა სხეულში ან კიბოს უჯრედის განვითარება. ლიმფოციტოზი და ნეიტროპენია მოზრდილებში არის სხეულის ერთ-ერთი მთავარი "ზარი" დაავადების არსებობის შესახებ, რომლის ნიშნები, ალბათ, ჯერ არ გამოჩენილა და ადამიანი ვერ ამჩნევს ჯანმრთელობის გაუარესებას.

რაც შეეხება სისხლში ნეიტროფილების ნორმას, ჯანმრთელ ადამიანში უნდა გამოვლინდეს დაახლოებით 1500 უჯრედი 1 მიკროლიტრ სისხლში (1500/1 μl).

ინდექსის შემცირების შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ნეიტროპენიის მდგომარეობა. ნეიტროპენია აბსოლუტური და ფარდობითია. როდესაც საქმე ეხება ნეიტროფილების პროცენტის შემცირებას, ჩვეულებრივად არის საუბარი შედარებით ნეიტროპენიაზე. ასევე არსებობს დაავადების სიმძიმის სამი დონე:

მსუბუქი (როდესაც 1 მკლ სისხლში 1000-ზე მეტი ნეიტროფილია);
საშუალო (500-დან 1000-მდე 1 მკლ-ში);
მძიმე ეტაპი (500-ზე ნაკლები 1 მკლ-ზე).

ადამიანის სიცოცხლისთვის საშიშად ითვლება მხოლოდ დაავადების მძიმე ფორმა, როდესაც დამცავი უჯრედების დონემ მიაღწია კრიტიკულ დონეს და შეიძლება ასოცირებული იყოს ნეიტროფილების წარმოქმნის დარღვევასთან.

ამასთან, ასევე არ ღირს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრის იგნორირება, რადგან დაავადება შეიძლება რამდენიმე დღეში გადაიზარდოს მწვავე სტადიაში, ან შეიძინოს ქრონიკული ფორმა, თანდათან პროგრესირებს რამდენიმე წლის განმავლობაში.

ნეიტროპენიის მიზეზები

ნეიტროპენია ბავშვებში და მოზრდილებში შეიძლება განვითარდეს როგორც სპონტანური პათოლოგია გრანულოციტების ფუნქციონირების ან განადგურების შემცირების გამო, ან რაიმე პათოლოგიისა და პათოლოგიის შედეგად. ძალიან ხშირად, ნეიტროფილების უჯრედების დაქვეითება ხდება გარკვეული მედიკამენტების, განსაკუთრებით პენიცილინის, ანტიკონვულსანტებისა და კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებების ორგანიზმში ზემოქმედების შედეგად. თუმცა, სხვა პათოლოგიურმა ფაქტორებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარების პროვოცირება, მაგალითად:

ნეიტროპენია იყოფა პირველად და მეორად. პირველადი ფორმა ჩნდება გენეტიკური გადაცემის შემდეგ ან მიელოიდური უჯრედების შინაგანი დეფიციტის არსებობისას, ასეთი დაავადება დამახასიათებელია ერთნახევარ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. მეორადი ნეიტროპენია უფრო ხშირია მოზრდილებში, რომლებსაც ჰქონდათ აუტოიმუნური დაავადებები, გაიარეს ქიმიოთერაპია ან რადიაცია, ან, მაგალითად, აწუხებთ ალკოჰოლიზმი.

დაავადების კიდევ ერთი ფორმაა ციკლური ნეიტროპენია. ეს კონფიგურაცია ძალზე იშვიათია და ხდება მილიონში 1-ჯერ. ციკლური ნეიტროპენია ჩვეულებრივ იწყება ბავშვებში ადრეული ასაკიგაურკვეველი მიზეზების გამო. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებში გამოვლინდა ნეიტროფილ ელასტაზას გენის მუტაცია და, ხშირად, იმუნური სისხლის უჯრედების გამოყოფა ძვლის ტვინიდან (მიელოქექსია) დარღვეულია.

როგორ განკურნოს ნეიტროპენია?

ეს დაავადება საშიშია, რადგან ადამიანი უფრო მგრძნობიარე ხდება სხვადასხვა ინფექციების განვითარების მიმართ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ნეიტროპენიის მძიმე ფორმებს, როდესაც სხეულში პრაქტიკულად არ არის დამცავი უჯრედები.

ნეიტროფილური ლეიკოციტების დაბალი რაოდენობის ძირითადი მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს ამ მდგომარეობის მიზეზის აღმოფხვრაზე. თერაპიაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტის ბუნებრივი იმუნიტეტის მაქსიმალურად ამაღლება, ასევე აუცილებელია მისი დაცვა ყოველგვარი შესაძლოსაგან. ინფექციური დაავადებებიდა ინფექციები.

მედიკამენტებით მკურნალობა გამოიყენება, როგორც წესი, მხოლოდ მძიმე ფორმებში და მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ზოგიერთს სთავაზობენ სტაციონარულ მკურნალობას, სადაც პაციენტი ინახება იზოლირებულ სტერილურ ოთახში, რომელიც პერიოდულად დასხივდება ულტრაიისფერი შუქით.

მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა, კერძოდ, ძვლის ტვინის ნაწილის გადანერგვა, ასეთი ოპერაციის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ იმ ადამიანებზე, რომელთა ასაკი არ აღემატება 20 წელს.

ახლა თქვენ იცით, რა არის ნეიტროპენია და რა იწვევს მას. იმისთვის, რომ არასოდეს შეგხვდეთ ასეთი მდგომარეობა, თქვენ ყოველთვის დროულად უნდა განკურნოთ ძირითადი დაავადება, საჭიროების შემთხვევაში გააძლიეროთ იმუნიტეტი სპეციალური პრეპარატებით და ვიტამინის კომპლექსები.

იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს შვილებზე!

ამ უჯრედებმა ასეთი სახელი მიიღეს იმის გამო, რომ გარკვეული მეთოდით შეღებვისას ისინი იცვლიდნენ ფერს ნებისმიერი საღებავისგან. ნეიტროფილები წარმოიქმნება წითელ ძვლის ტვინში.

ამ ტიპის ლეიკოციტები არის მთავარი ტიპი, რომელიც ცირკულირებს სისხლიპირი. იგი შეადგენს ყველა ლეიკოციტების 48-დან 73%-ს. კიდევ რამდენიმე პროცენტი არის ახალგაზრდა უჯრედები, ფუნქციონალური თვალსაზრისით მოუმწიფებელი ლეიკოციტები, რომლებსაც არ გააჩნიათ ბირთვისთვის დამახასიათებელი მომწიფებული უჯრედები, ეს არის ე.წ. სტაბი ნეიტროფილები.

ამ უჯრედებს შეუძლიათ აქტიურად გადაადგილება, გადაადგილება მიღმა სისხლძარღვები, გადადიან ძირითადად ქსოვილის დაზიანების ან ანთების ადგილზე.

ნეიტროფილებს შეუძლიათ მყარი ნაწილაკების დაჭერა და მონელება, მაგრამ ისინი მცირე ზომის არიან. მიკროფაგები. ასეთი მონელების პროცესის შემდეგ ნეიტროფილები ჩვეულებრივ კვდებიან, რის შედეგადაც მრავალი ბიოლოგიურად გამოიყოფა. აქტიური ნივთიერებებირომელიც აზიანებს სოკოებს, ბაქტერიებს. გარდა ამისა, ეს უჯრედები შეიცავს დიდი რაოდენობით სპეციალურ ფერმენტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფორმირება ანტიბაქტერიული აგენტი. სიკვდილის შემდეგ ნეიტროფილები სხვა უჯრედებთან და პიოგენურ მიკროორგანიზმებთან ერთად ქმნიან მასას, რომელიც ცნობილია როგორც.

ნეიტროფილებს აქვთ არსებითიადამიანის ორგანიზმის დაცვა სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციებისგან. ისინი შედარებით მცირე როლს ასრულებენ ვირუსებისგან დაცვაში. AT ანტიჰელმინთური და სიმსივნის საწინააღმდეგო დაცვაისინი პრაქტიკულად არ მონაწილეობენ სხეულში.

ნეიტროფილების პასუხი- ეს არის პირველი პასუხი ბაქტერიულ და სხვა ინფექციებზე.ნეიტროფილების პასუხი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ცვლაში. ლეიკოციტების ფორმულა"ახალგაზრდა" ლეიკოციტების პროცენტული მატებით, რაც მიუთითებს ძვლის ტვინის მიერ ნეიტროფილების წარმოების ზრდაზე; სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობის ზრდა; ნეიტროფილების მიერ ანთების ინფილტრაცია. Ზოგიერთი მწვავე ინფექციებიდა ანთება, ნეიტროფილების რეაქცია წინ უსწრებს სპეციფიკურ ლიმფოციტურ პასუხს. ამავდროულად, ინფექციებსა და ქრონიკულ ანთებებს, როგორც წესი, ჭარბობს ლიმფოციტური პასუხი.

ზრდასრული ადამიანისთვის ამ უჯრედების დონე შედარებით მუდმივია. ეს არის დაახლოებით 1,8-6,5 * 10 9 / ლ. ბავშვობაში, ეს მაჩვენებელი აბსოლუტური თვალსაზრისით შეესაბამება გაზრდილს, მაგრამ ასაკთან ერთად ის თანდათან იზრდება, ასაკთან ერთად იზრდება მხოლოდ მათი პროცენტი სისხლში.

შედარებითი ნეიტროფილური ლეიკოციტოზიარის სისხლში ნეიტროფილების პროცენტული მატება.

აბსოლუტური ნეიტროფილიაარის ამ უჯრედების აბსოლუტური რაოდენობის ზრდა.

ჩვეულებრივ, ნეიტროფილების მატება დაკავშირებულია ანთებით პროცესებთან, დაჩირქებასთან. ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობის ზრდა შეიძლება ირიბად მიუთითებდეს მძიმე ანთებაზე და კარგზე იმუნური პასუხიამ პროცესისთვის. გენერალიზებული ანთებითი პროცესები, როგორიცაა სეფსისიმაგალითად, შეიძლება გამოიწვიოს ნეიტროფილების რაოდენობის 10-ჯერ გაზრდა. მათი რაოდენობის ზომიერი ზრდა შეინიშნება აგრეთვე სხვადასხვა ფიზიოლოგიურ პირობებში - ჭამის შემდეგ, ძლიერი ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესის დროს.

ფარდობითი (აბსოლუტური) ნეიტროპენია- ეს არის ადამიანის სისხლში ნეიტროფილების შედარებითი (აბსოლუტური) რაოდენობის შემცირება.

ნეიტროფილების შემცირება შეიძლება დაკავშირებული იყოს ფუნქციური ან ორგანული ხასიათის ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის გაუარესებასთან, ორგანიზმის დაქვეითებასთან ხანგრძლივი ავადმყოფობის შემდეგ და ნეიტროფილების განადგურების გაზრდასთან. გარდა ამისა, ეს სიტუაცია შეიძლება მოხდეს, როდესაც ვირუსული ინფექციებიროგორიცაა წითელა, გრიპი, ბაქტერიული ინფექციები (ბრუცელოზი, პარატიტი, ტიფური ცხელება) და სხვა; შეიძლება გამოჩნდეს როგორც გვერდითი ეფექტიმედიკამენტების მიღების შედეგად (სულფონამიდები, ციტოსტატიკები), სხივური თერაპია, რადიაციული დასხივება, ანემია, მძიმე წონის, აგრანულოციტოზი, ჰიპერსპლენიზმი.