Акнекутанның жиынтық дозасын есептеу. Безеудің орташа және ауыр түрлерімен ауыратын науқастарда жүйелі ретиноидтарды «шағын доза» режимінде қолдану. Басқа препараттармен әрекеттесу

ҚОНАҚ ҮЙ:Изотретиноин

Өндіруші: SMB Technology S.A.

Анатомиялық-терапиялық-химиялық классификациясы:Изотретиноин

Қазақстан Республикасындағы тіркеу нөмірі: No ҚР-LS-5 No 021046

Тіркеу мерзімі: 24.12.2014 - 24.12.2019

Нұсқау

Сауда атауы

Ақнекутан

Халықаралық патенттік емес атау

Изотретиноин

Дәрілік форма

8 мг және 16 мг капсулалар

Құрама

Бір капсула құрамында

белсенді зат- изотретиноин 8,00 мг немесе 16,00 мг,

Көмекші заттар: стероил макроголглицеридтері, тазартылған соя майы, сорбитол олеаты,

№3 желатинді капсулалардың құрамы (қақпақ және корпус):желатин, қызыл темір оксиді (Е 172), титан диоксиді (Е 171),

No 1 желатинді капсулалардың құрамы:

қақпақ: желатин, сары темір оксиді (Е 172), индигокармин (Е 132), титан диоксиді (Е 171), титанның қос тотығы (Е 171),

жақтау: желатин, титан диоксиді (E 171).

Сипаттама

№3 желатинді капсулалар, қалпақшасы және корпусы сарғыш түсті (8 мг доза үшін).

№1 желатинді капсулалар, жасыл қалпақшасы және ақ корпусы бар (16 мг доза үшін).

Капсулалардың мазмұны қызғылт сары түсті балауыз паста болып табылады.

Фармакотерапиялық топ

Безеуді емдеуге арналған препараттар.

Безеуді жүйелі емдеуге арналған ретиноидтер. Изотретиноин.

ATX коды D10BA01

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетика

Сору

Ішке қабылдағаннан кейін сіңуі құбылмалы, изотретиноиннің биожетімділігі төмен және құбылмалы – препараттағы еріген изотретиноин үлесіне байланысты және препаратты тамақпен бірге қабылдағанда да жоғарылауы мүмкін.

Безеулері бар емделушілерде 80 мг изотретиноинді аш қарынға қабылдағаннан кейін тепе-тең күйде плазмадағы ең жоғары концентрациялары (Cmax) 310 нг/мл (диапазон 188 - 473 нг/мл) құрады және 2-3 сағаттан кейін жетті. Қан плазмасындағы изотретиноин концентрациясы қандағыдан 1,7 есе жоғары, бұл эритроциттерге нашар енуіне байланысты.

ТаратуИзотретиноин плазма ақуыздарымен, негізінен альбуминмен толық дерлік (99,9%) байланысады.

Тәулігіне 2 рет 40 мг препаратты қабылдаған ауыр безеумен ауыратын науқастардың қанындағы изотретиноиннің тепе-теңдік концентрациясы 120-дан 200 нг/мл-ге дейін ауытқиды. Бұл емделушілерде 4-оксо-изотретиноин концентрациясы изотретиноинге қарағанда 2-5 есе жоғары болды. Эпидермистегі изотретиноин концентрациясы сарысуға қарағанда екі есе төмен.

МетаболизмИзотретиноин плазмада үш негізгі метаболит түзу үшін метаболизденеді: 4-оксо-изотретиноин, третиноин (барлық транс-ретиноин қышқылы) және 4-оксо-ретиноин, сондай-ақ глюкуронидтерді қоса, маңыздылығы аз метаболиттер. Негізгі метаболит 4-оксо-изотретиноин болып табылады, оның тепе-теңдік күйіндегі плазмадағы деңгейі негізгі препараттың концентрациясынан 2,5 есе жоғары. Цитохромдық жүйенің бірнеше ферменттері изотретиноиннің 4-оксо-изотретиноин мен третиноинге айналуына қатысады: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 және, мүмкін, CYP3A4, сондай-ақ CYP2A6 және CYP2E1. Сонымен бірге изоформалардың ешқайсысы басым рөл атқармайды.

Изотретиноин метаболиттерінің биологиялық белсенділігі жоғары. Клиникалық әсерлеріпациенттердегі препарат изотретиноин мен оның метаболиттерінің фармакологиялық белсенділігінің нәтижесі болуы мүмкін. Адамдағы изотретиноиннің фармакокинетикасында энтеро-гепатикалық айналым маңызды рөл атқаруы мүмкін.

өсіру

Безеулері бар емделушілерде өзгермеген изотретиноиннің терминальді фазасының жартылай шығарылу кезеңі орта есеппен 19 сағатты құрайды. 4-оксо-изотретиноиннің терминалдық фазасының жартылай шығарылу кезеңі ұзағырақ, орта есеппен 29 сағатты құрайды.

Изотретиноин бүйрекпен және өтпен шамамен бірдей мөлшерде шығарылады.

Изотретиноин табиғи (физиологиялық) ретиноидтарға жатады. Ретиноидтардың эндогендік концентрациясы Акнекутанды қабылдау аяқталғаннан кейін шамамен 2 аптадан кейін қалпына келеді. Ерекше жағдайларда фармакокинетика

Бауыр қызметі бұзылған емделушілерде препараттың фармакокинетикасы туралы деректер шектеулі болғандықтан, изотретиноин пациенттердің осы тобында қарсы көрсетілімде.

Жеңіл және орташа ауырлықтағы бүйрек жеткіліксіздігі изотретиноиннің фармакокинетикасына әсер етпейді.

Фармакодинамика

Изотретиноин – толық транс-ретиноин қышқылының (третиноин) стереоизомері.

Изотретиноиннің нақты әсер ету механизмі әлі анықталған жоқ, бірақ жақсарғаны анықталды клиникалық суретауыр безеу май бездерінің белсенділігінің басылуымен және олардың мөлшерінің гистологиялық расталған төмендеуімен байланысты. Май - өсудің негізгі субстраты пропионибабіргетерий безеулерсондықтан майдың өндірісін азайту түтіктегі бактериялардың колонизациясын тежейді.

Изотретиноиннің теріге қабынуға қарсы әсері дәлелденді.

Қолдану көрсеткіштері

стандартты жүйелі антибиотиктер мен жергілікті терапияның тиісті курстарына төзімді безеудің ауыр түрлері (түйінді кистикалық, конглобатты немесе тыртықтану қаупі бар безеу)

Қолдану және дозалау

Акнекутанды тек дәрігер тағайындауы немесе жүйелі ретиноидтарды ауыр безеулерді емдеу үшін қолдану тәжірибесі бар және акнекутан терапиясының қауіп-қатерін түсінетін және олардың қолданылуын қажетті қадағалауды қажет ететін дәрігердің бақылауымен қолдану керек.

Акнекутанның емдік тиімділігі және оның жанама әсерлердозаға байланысты және пациенттен пациентке өзгереді. Сондықтан емдеу кезінде дозаны жеке таңдау маңызды.

Капсулалар күніне бір немесе екі рет тамақпен бірге қабылданады.

Акнекутанның бастапқы дозасы тәулігіне 0,4 мг/кг құрайды, кейбір жағдайларда тәулігіне 0,8 мг/кг дене салмағына дейін.

Оңтайлы курстық жиынтық доза 100-120 мг/кг құрайды. Безеудің толық ремиссиясына көбінесе емдеудің 16-24 аптасында қол жеткізіледі.

Ұсынылған доза нашар көтерімді болса, емдеуді төменгі тәуліктік дозада жалғастыруға болады, бірақ ұзағырақ. Емдеу ұзақтығының артуы қайталану қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Мұндай емделушілерде мүмкін болатын максималды тиімділікті қамтамасыз ету үшін емдеуді әдеттегі уақыт ішінде ең жоғары көтеретін дозада жалғастыру керек.

Пациенттердің көпшілігінде безеу бір емдеу курсынан кейін толығымен жоғалады.

Айқын қайталанған жағдайда, қайталанатын курсБіріншісі сияқты, Акнекутанның бірдей тәуліктік және жинақталған дозасында емдеу. Жақсарту препаратты тоқтатқаннан кейін 8 аптаға дейін кешіктірілуі мүмкін болғандықтан, екінші курсты осы кезең аяқталғаннан кейін ертерек емес тағайындау керек.

Ерекше жағдайларда дозалау

Ауыр науқастарда бүйрек жеткіліксіздігіемдеуді төмен дозадан бастау керек (мысалы, тәулігіне 8 мг). Содан кейін дозаны тәулігіне 0,8 мг/кг немесе ең жоғары төзімді дозаға дейін арттыру керек.

18 жасқа толмаған адамдар қатыстырылған зерттеулер жүргізілмеген, сондықтан бұл топ үшін дозалау режимі белгіленбеген.

Жанама әсерлері

Оhenyсағатсодан кейін (≥ 1/10)

- анемия, эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы, тромбоцитопения, тромбоцитоз

Блефарит, конъюнктивит, құрғақ көз, көздің тітіркенуі

Трансаминазалардың жоғарылауы

Хейлит, дерматит, құрғақ тері, алақан және табан терісінің пиллингі, қышу,

эритематозды бөртпе, терінің жеңіл жарақаты (жарақат алу қаупі)

Артралгия, миалгия, арқадағы ауырсыну

Гипертриглицеридемия, жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмендеуі

Жиі (≥ 1/100, < 1/10)

Нейтропения

Бас ауруы

мұрыннан қан кету, мұрын шырышты қабатының құрғауы, ринофарингит

Алопеция

Гиперхолестеринемия, гипергликемия, гематурия, протеинурия

Рeдко (≥1 /10 000, < 1/1 000)

Терінің аллергиялық реакциялары, анафилактикалық реакциялар, жоғары сезімталдық

Депрессия, депрессияның күшеюі, агрессивті тенденциялар, мазасыздық, көңіл-күйдің тұрақсыздығы

Өте сирек(≤ 1/10 000)

Грам-позитивті инфекциялар

Лимфаденопатия

Қант диабеті, гиперурикемия

Мінез-құлықтың бұзылуы, психоз, суицидтік ойлар, өзін-өзі өлтіру әрекеттері, суицид

Ұйқышылдық, интракраниальды қысымның жоғарылауы, конвульсиялар

Көру өткірлігінің бұзылуы, катаракта, түсті қабылдаудың бұзылуы (препаратты тоқтатқаннан кейін өтетін), төзімсіздік контактілі линзалар, қасаң қабықтың бұлыңғырлануы, қараңғы бейімделудің бұзылуы (ымыртта көру өткірлігінің төмендеуі), кератит, неврит оптикалық нерв(симптом ретінде интракраниальды гипертензия), фотофобия

Есту қабілетінің жоғалуы

Васкулит (Вегенер гранулематозы, аллергиялық васкулит)

Бронхоспазм (әсіресе демікпемен ауыратын науқастарда), дауыстың қарлығуы

Колит, илеит, құрғақ тамақ, асқазан-ішектен қан кету, геморрагиялық диарея және қабыну аурулары асқазан-ішек жолдары, жүрек айнуы, панкреатит

Гепатит

Бөртпелердің өршуі, безеудің өршуі, эритема (бет), экзантема, шаш ауруы, гирсутизм, тырнақ дистрофиясы, паронихия, фотосезімталдық, пиогенді гранулема, терінің гиперпигментациясы, тершеңдік

Артрит, кальцинация (байланымдар мен сіңірлердің кальцификациясы), эпифиздің өсу пластинкасының мерзімінен бұрын жабылуы, экзостоз (гиперостоз), сүйек тығыздығының төмендеуі, тендинит

Гломерулонефрит

Гранулематозды тіндердің ұлғаюы, мазасыздық

Қандағы креатинфосфокиназаның жоғарылауы

Жиілік белгісіз

Рабдомиолиз

Қарсы көрсеткіштер

изотретиноинге немесе препараттың қосалқы компоненттеріне, соның ішінде соя майына жоғары сезімталдық. Препарат соя аллергиясы бар науқастарға қарсы.

тетрациклиндермен қатарлас терапия

бауыр жеткіліксіздігі

гипервитаминоз А

гиперлипидемия

18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер

жүктілік, лактация

жүктіліктің алдын алу бағдарламасының барлық шарттары орындалмаған жағдайда бала туатын жастағы әйелдер

Мұқият

қант диабеті

депрессия тарихы

семіздік

липидтер алмасуының бұзылуы

алкоголизм

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

А гипервитаминозының симптомдарының жоғарылауы мүмкін болғандықтан, Акнекутан мен құрамында А дәрумені бар препараттарды бір мезгілде қабылдаудан аулақ болу керек.

Басқа ретиноидтармен бір мезгілде қолдану, соның ішінде. ацитретин, третиноин, ретинол, тазаротен, адапален де А гипервитаминозының қаупін арттырады.

Тетрациклиндер тиімділікті төмендететіндіктен және бассүйек ішілік қысымның жоғарылауын тудыруы мүмкін болғандықтан, оларды Акнекутанмен біріктіріп қолдану қарсы көрсетілімді.

Акнекутан прогестерон препараттарының тиімділігін төмендетуі мүмкін, сондықтан сіз оны қолданбауыңыз керек контрацептивтерқұрамында прогестеронның төмен дозалары бар.

Фотосезімталдықты арттыратын препараттармен (соның ішінде сульфаниламидтер, тиазидті диуретиктер) бір мезгілде қолдану күннің күйіп қалу қаупін арттырады. Жергілікті тітіркенудің жоғарылауы мүмкін болғандықтан, безеуді емдеуге арналған жергілікті кератолитикалық препараттармен біріктіріп қолдану ұсынылмайды.

арнайы нұсқаулар

Акнекутанды тек жүйелі ретиноидтарды қолдану тәжірибесі бар және препараттың тератогенділік қаупін білетін дәрігерлер, жақсырақ дерматологтар тағайындауы керек.

Акнекутанның жанама әсерлерінің көпшілігі дозаға байланысты. Әдетте жанама әсерлер дозаны өзгерткеннен немесе препаратты тоқтатқаннан кейін қайтымды болады, бірақ кейбіреулер емдеуді тоқтатқаннан кейін сақталуы мүмкін.

Қатерсіз интракраниальды гипертензия

Қатерсіз интракраниальды гипертензия жағдайлары хабарланды, олардың кейбіреулері тетрациклин антибиотиктерін бір мезгілде қабылдаумен байланысты. Қатерсіз интракраниальды гипертензияның белгілері мен симптомдарына бас ауруы, жүрек айнуы мен құсу, көрудің бұзылуы және папиледема жатады. Пациенттерде қатерсіз бассүйекішілік гипертензия дамығанда Акнекутанмен емдеуді дереу тоқтату керек.

Психиатриялық бұзылулар

Сирек жағдайларда Акнекутанмен ем қабылдаған емделушілерде депрессия, психотикалық симптомдар және суицидтік әрекеттер сипатталған. Препаратты қолданумен олардың себеп-салдарлық байланысы анықталмаса да, анамнезінде депрессиясы бар емделушілерге ерекше сақтықпен қарау керек және қажет болған жағдайда оларды тиісті маманға жібере отырып, препаратпен емдеу кезінде барлық емделушілерде депрессияның бар-жоғын бақылау керек. .

Алайда, Акнекутанды тоқтату симптомдарды жеңілдету үшін жеткіліксіз болуы мүмкін, сондықтан қосымша психиатриялық кеңес қажет болуы мүмкін.

Терінің және тері астындағы тіндердің аурулары

Сирек жағдайларда, терапияның басында безеудің өршуі байқалады, ол препараттың дозасын түзетпестен 7-10 күн ішінде жоғалады.

Күн сәулесінің инсоляциясы мен ультракүлгін терапиясының әсерін шектеу керек. Қажет болса, қорғаныс факторы жоғары (SPF 15 немесе одан жоғары) күннен қорғайтын кремді пайдаланыңыз.

Терең химиялық дермабразиядан және лазерлік емдеуден Акнекутанды қабылдаған емделушілерде, сондай-ақ атипиялық аймақтарда тыртықтардың көбеюі мүмкіндігіне байланысты емдеу аяқталғаннан кейін 5-6 ай ішінде және қабынудан кейінгі гиперемия қаупіне байланысты лазерлік емдеуден аулақ болу керек. немесе өңделген аймақтардағы гипопигментация. Акнекутанмен емдеу кезінде және одан кейін 6 ай бойы эпидермистің бөлінуі, тыртықтану және дерматит қаупіне байланысты балауызбен эпиляция жасауға болмайды.

Емдеу кезінде жергілікті тітіркенуді күшейту мүмкіндігіне байланысты жергілікті кератолитикалық немесе қабыршақтайтын безеуге қарсы агенттерді қолданудан аулақ болу керек.

Тірек-қимыл аппаратының аурулары

Дискератозды емдеу үшін көп жылдар бойы Акнекутанды жоғары дозада қолданғаннан кейін сүйек өзгерістері дамыды, соның ішінде эпифиздік өсу аймақтарының мерзімінен бұрын жабылуы, сіңірлер мен байламдардың кальцинациясы, сондықтан препаратты тағайындау кезінде ықтимал пайда мен қауіп тепе-теңдігі сақталды. мұқият бағалау керек.

Акнекутанды қабылдау фонында бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну, қан сарысуындағы креатинфосфокиназа деңгейінің жоғарылауы мүмкін, бұл қарқынды физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуімен бірге жүруі мүмкін.

көру қабілетінің бұзылуы

Құрғақ көздер, мүйізді қабықтың мөлдірлігі, түнде көрудің нашарлауы және кератит әдетте терапия аяқталғаннан кейін жойылады. Құрғақ көз белгілерін көзді майлайтын жақпа қолдану немесе жасты алмастыру терапиясын қолдану арқылы жеңілдетуге болады. Контактілі линзаларға төзбеушілік пайда болуы мүмкін, бұл терапия кезінде көзілдірік кию қажеттілігіне әкелуі мүмкін.

Кейбір науқастарда түнде көрудің нашарлауы кенеттен басталды. Көру қабілеті бұзылған емделушілерді офтальмолог маманның кеңесіне жіберу керек. Кейбір жағдайларда Ақнекутанды жою қажет болуы мүмкін.

Кейбір емделушілерде түнде көру қабілетінің төмендеуі байқалуы мүмкін, бұл кейде терапия аяқталғаннан кейін сақталады, науқастарға түнде көлік жүргізген кезде сақ болуды ұсына отырып, бұл жағдайдың ықтималдығы туралы хабардар ету керек. Көру өткірлігінің күйін мұқият бақылау керек.

Кератиттің ықтимал дамуы үшін конъюнктиваның құрғауы бар науқастарды бақылау қажет.

Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы

Изотретиноинмен емдеу асқазан-ішек жолдарының қабыну ауруларының, атап айтқанда, аймақтық иелиттің, мұндай бұзылулардың алғышарттары жоқ пациенттерде өршуімен байланысты. Ауыр геморрагиялық диареясы бар емделушілерде Акнекутанды дереу тоқтату керек.

Гепатобилиарлық бұзылулар

Бауыр функциясын емдеуден 1 ай бұрын, емдеу басталғаннан кейін 1 айдан кейін, содан кейін жиірек бақылауды қажет ететін ерекше медициналық жағдайларды қоспағанда, әр 3 ай сайын бақылау ұсынылады. Егер бауыр трансаминазаларының деңгейі нормадан асып кетсе, препараттың дозасын азайту немесе оны тоқтату керек.

Қан сарысуындағы липидтердің аш қарын деңгейін емдеуге дейін 1 ай бұрын, басталғаннан кейін 1 айдан кейін, содан кейін жиірек бақылауға көрсеткіш болмаса, әр 3 ай сайын өлшеу керек. Әдетте, липидтердің концентрациясы дозаны азайтқаннан кейін немесе препаратты тоқтатқаннан кейін, сондай-ақ диетамен қалыпқа келеді. Триглицеридтердің клиникалық мәнді жоғарылауын бақылау керек, өйткені 800 мг/дл-ден жоғары көтерілу жедел панкреатитпен, мүмкін өліммен аяқталуы мүмкін. Тұрақты гипертриглицеридемия немесе панкреатит симптомдары кезінде Акнекутанды қабылдауды тоқтату керек.

аллергиялық реакциялар

Анафилактикалық реакциялардың сирек жағдайлары сипатталған, олар кейде ретиноидтарды бұрын қолданғаннан кейін пайда болды. Терінің аллергиялық реакциялары өте сирек кездеседі. Көбінесе пурпурамен (экхимоз немесе петехиямен) жүретін ауыр аллергиялық васкулит жағдайлары хабарланған. Жедел аллергиялық реакциялар препаратты тоқтату және науқасты мұқият бақылау қажеттілігін тудырады.

Тәуекелділігі жоғары науқастар

Қауіптілігі жоғары емделушілерге (қант диабеті, семіздік, алкоголизм немесе май алмасуының бұзылуы) Акнекутанмен емдеу кезінде глюкоза мен липидтер деңгейіне жиірек зертханалық бақылау қажет болуы мүмкін. Изотретиноинмен емдеу кезінде аш қарынға қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы, сондай-ақ қант диабетінің басталу жағдайлары байқалды.

Емдеу кезеңінде және ол аяқталғаннан кейін 30 күн ішінде бұл қанның жүкті пациенттерге түсу мүмкіндігін (тератогендік және эмбриотоксикалық әсерлердің даму қаупі жоғары) болдырмау үшін әлеуетті донорлардан қан алуды толығымен алып тастау қажет.

Әйелдерге де, ер адамдарға да пациент туралы ақпарат беру керек.

Қосымша сақтық шаралары:

Пациенттерге бұл дәрілік затты ешқашан басқа адамға бермеу керек, бірақ емнің соңында пайдаланылмаған капсулаларды фармацевтке қайтару керектігі ескертілуі керек.

Жүктілік және лактация

Препарат тератогенді әсерге ие!

Акнекутан әсерінен болатын ұрықтың даму ақауларына орталық жүйке жүйесінің ауытқулары (гидроцефалия, церебеллярлық ақаулар/аномалиялар, микроцефалия), бет дисморфизмі, таңдайдың жырығы, сыртқы құлақ ақаулары (сыртқы құлақтың болмауы, сыртқы есту арналарының шағын немесе болмауы), көру органы (микроофтальмия), жүрек-қан тамырлары бұзылыстары (Фаллот тетралогиясы, негізгі тамырлардың транспозициясы, аралық ақаулар сияқты ақаулар), тимус безінің аномалиялары және қалқанша маңы бездерінің аномалиялары. Жүктіліктің жоғарылауы да байқалды.

Егер жүктілік Акнекутанмен емделген әйелдерде орын алса, жүктілік тоқтатылуы керек және емделушіні бағалау және ұсыныстар алу үшін тератология саласында тәжірибесі бар мамандандырылған дәрігерге жіберу керек.

Жүктіліктің алдын алу бағдарламасында көрсетілген барлық талаптар орындалмаса, изотретиноин бала туатын жастағы әйелдерге қарсы:

Науқаста жүйелі антибиотиктерден және жергілікті емдеуден тұратын классикалық емге төзімді ауыр безеу (мысалы, түйіндік, түйіндік немесе елеулі тыртық қалдыратын басқа безеу) бар.

Ол даму аномалиясының қаупін түсінеді

Ол ай сайынғы тексеруден өту қажеттігін түсінеді

Ол тиімді үздіксіз контрацепцияның қажеттілігін түсінеді және емдеу курсы басталғанға дейін бір ай бұрын, бүкіл курс бойы және емдеу курсы аяқталғаннан кейін бір айдан кейін қажет. Толық контрацепцияның кем дегенде бір, жақсырақ екі әдісін қолдану қажет, оның ішінде механикалық.

Аменорея болса да, пациент барлық тиісті шараларды орындауы керек тиімді контрацепция

Оған тағайындалған контрацептивтерді дұрыс қолдану керек.

Ол хабардар және бәрін түсінеді ықтимал салдарықтимал жүктілік және жүкті болу қаупі бар болса, дереу дәрігермен кеңесу қажеттілігі

Ол емделуге дейін, емдеу кезінде және одан кейінгі бес аптадан кейін жүктілікті тексеру қажеттілігін түсінеді және қабылдайды.

Бұл изотретиноинді қабылдау кезінде туындайтын барлық қауіптер мен сақтық шаралары туралы хабардар болуды растайды.

Бұл сақтық шаралары, егер дәрігер жүкті болу мүмкіндігінің жоқтығы туралы дәлелді дәлел келтірмесе, жыныстық қатынасқа түспейтін әйелдерге де қатысты.

Үміткер мынаны растауы керек:

Науқас бұрын тізбеленген Жүктіліктің алдын алу бағдарламасының талаптарына сәйкес келеді және егер ол өзінің тиісті түсінігі бар екенін растаса

Науқас талаптарды біледі

Науқас емдеу басталғанға дейін бір ай бұрын, оның барысында және бір айдан кейін механикалық, соның ішінде тиімді контрацепцияның екі әдісін қолданды.

Жүктілік сынақтары емдеу басталғанға дейін, емдеу кезінде және аяқталғаннан кейін 5 аптадан кейін теріс болуы керек. Сынақ нәтижелері пациенттің жазбасына жазылуы керек.

Қолданылуы контрацептивтерЖоғарыда айтылғандай, Акнекутанмен емдеу кезінде, тіпті бедеулікке байланысты контрацепция әдістерін әдетте қолданбайтын (жистерэктомиядан өткен пациенттерді қоспағанда) немесе жыныстық белсенді емес деп мәлімдеген әйелдерге де кеңес беру керек.

Жүктіліктің алдын алу туралы ақпарат пациенттерге ауызша және жазбаша түрде берілуі керек.

Контрацепция

Пациенттерге жүктіліктің алдын алу туралы толық ақпарат берілуі керек және олар контрацепцияның тиімді әдістерін пайдаланбайтын болса, контрацепция бойынша кеңес алуға жіберілуі керек.

Ең аз талап ретінде жүктіліктің ықтимал қаупі бар емделушілер контрацепцияның кем дегенде бір тиімді әдісін қолдануы керек. Жақсырақ, науқас екі қолдануы керек қосымша әдістерконтрацепция, соның ішінде тосқауыл әдісі. Контрацепцияны қолдану тіпті аменореясы бар емделушілерде де Акнекутанмен емдеу аяқталғаннан кейін кемінде 1 ай бойы жалғасуы керек.

Жүктілік сынағы

Белгіленген тәртіп бойынша медициналық зерттеужүктілік кезінде етеккір циклінің алғашқы үш күнінде келесідей ұсынылады.

Терапияны бастамас бұрын:

Контрацепцияны бастамас бұрын жүкті болу мүмкіндігін болдырмау үшін дәрігердің бақылауымен жүктіліктің бастапқы сынағын өткізіп, оның күні мен нәтижесін жазып алу ұсынылады. Тұрақты етеккір циклі жоқ науқастарда бұл жүктілік сынағының уақыты пациенттің жыныстық белсенділігіне байланысты болуы керек; сынақ соңғы қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін шамамен 3 аптадан кейін орындалуы керек. Дәрігер науқасты қамтамасыз етуі керек толық ақпаратконтрацепция туралы.

Қадағаланатын жүктілік сынағы да изотретиноиннің бірінші рецепті кезінде немесе осы рецепттен үш күн бұрын жүргізілуі керек. Бұл сынақтың күні пациент контрацептивтерді кемінде 1 ай пайдаланғанға дейін кейінге қалдырылуы мүмкін. Бұл сынақтың мақсаты пациенттің изотретиноинмен емдеудің басында жүкті болмағанын растау болып табылады.

Бақылау сапарлары

Келесі сапарлар 28 күн аралықпен ұйымдастырылуы керек. Ай сайын дәрігердің бақылауымен жүктілікке қайталама сынақтар жүргізу қажеттілігі науқастың жыныстық белсенділігі мен етеккір циклін (етеккірдің бұзылуы, аменорея кезеңдері) ескере отырып, жергілікті режимге сәйкес анықталуы керек. Көрсетілген жағдайда жүктілікке келесі сынақтар дәрігер тағайындалған күні немесе дәрігердің келуіне дейін 3 күн бұрын жүргізілуі керек.

Терапияның аяқталуы

Терапияны тоқтатқаннан кейін бес аптадан кейін әйелдер жүктілікті жоққа шығару үшін соңғы жүктілік сынағынан өтуі керек.

Кездесуге және демалысқа шектеулер

Бала туатын жастағы әйелдер үшін изотретиноинмен емдеу курсы 30 күннен аспауы керек; емдеуді жалғастыру жаңа тағайындауды қажет етеді. Ең дұрысы, жүктілік сынағы, изотретиноинді енгізу және изотретиноинді енгізу бір күнде жүргізілуі керек. Изотретиноинді енгізгеннен кейін ең көбі 7 күн ішінде шығару керек.

ер науқастар

Изотретиноинмен емдеу ерлердегі потенциалға немесе басқа мәселелерге әсер етуі мүмкін деп айтуға негіз жоқ. Дегенмен, ер адамдарға есірткіні ешкіммен, әсіресе әйелдермен бөліспеу керек екенін еске салған жөн.

лактация кезеңі

Акнекутан жоғары липофильді, сондықтан изотретиноиннің ана сүтіне өтуі ықтимал. Ана мен балада жағымсыз құбылыстардың пайда болу ықтималдығына байланысты Акнекутанды емізетін аналарға қолдануға болмайды.

Препарат құрамында сорбит бар; Фруктозаны көтере алмаушылығы бар емделушілерге Акнекутанды қолдану ұсынылмайды.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Кейбір емделушілерде түнде көру қабілетінің төмендеуі байқалуы мүмкін, бұл кейде терапия аяқталғаннан кейін де сақталады, пациенттерге түнде көлік жүргізгенде немесе көлікті басқарғанда сақ болуды ұсына отырып, бұл жағдайдың ықтималдығы туралы хабардар ету керек.

Артық дозалану

Изотретиноин А дәруменінің туындысы болып табылады. Гипервитаминоз А-ның қысқа мерзімді токсикалық әсерлеріне қатты бас ауруы, жүрек айнуы мен құсу, ұйқышылдық, тітіркену және қышу жатады. Бұл симптомдар қайтымды болып саналады және емдеуді қажет етпестен азаяды.

Шығару пішіні және қаптамасы

Роаккутан - бұл дәрілік өнімретиноидтар тобына жатады. Құрал безеу мен безеуді емдеу үшін белсенді қолданылады. Капсулаларда қол жетімді белсенді затқұрамында изотретиноин. Роаккутанды қолданудың оңтайлы схемасы қандай, қолдану ережелері, әсер ету ерекшеліктері және қарсы көрсетілімдер, біз төменде мақалада қарастырамыз.

Препаратты тағайындау

Роаккутан бөртпелердің ауыр түрлерін жою үшін қолданылады тері, атап айтқанда:

• конглобат;
• түйіндік киста;
• кейіннен тыртықтардың пайда болуын тудыратын бөртпелердің басқа түрлері.

МАҢЫЗДЫ!Препарат адамға терапияның басқа әдістері ешқандай нәтиже бермеген жағдайларда ғана тағайындалады.

Безеудің ауыр түрінен зардап шегетін әрбір пациент үшін Роаккутанды қолдану режимі жеке таңдалады. Құралды дерматологтың егжей-тегжейлі тексеруінен және тағайындалуынан кейін ғана қолдануға болады. Өзін-өзі емдеуге қатаң қарсы.

Бөртпелер қалай пайда болады

Әрбір кеуектің ішінде май бөлетін без бар. Оның негізгі міндеті - теріні сыртқы ортаның қолайсыз әсерінен қорғау. Өкінішке орай, тесіктер бактериялардың көбеюі үшін қолайлы орта болып табылады. Яғни, егер без белсендірек болса, майды көп бөле бастаса, онда тесіктер бітеліп, оларда микробтар тез көбейе бастайды. Сонымен қатар, бәрі мүйізді қабаттың өлі бөлшектерімен ауырлатады.

Содан кейін дененің қорғаныс механизмі белсендіріледі, атап айтқанда бактериялармен күресу үшін лейкоциттердің шығарылуы. Демек, мұндай жерлерде қызару мен ісіну пайда болады, оны әр адам өмірінде кездестірді. Тым белсенді май бездерінің фонында және зиянды микроорганизмдердің тері тесігіне енуі бөртпенің ауыр түрінің пайда болуын тудырады.

Препараттың әсер ету механизмі

Препараттың белсенді ингредиенті изотретиноим безге тікелей әсер етеді, майдың өндірісін айтарлықтай төмендетеді. қатар төмендейді қабыну процестеріжәне терідегі безеудің пайда болуы азаяды. Сонымен қатар, Роаккутанды қабылдаған кезде себоциттердің пролиферациясы басылады, нәтижесінде жасушалардың дифференциациясы қалыпқа келеді.

Осыған байланысты безеудің ауыр түрі препаратты қабылдаудың бірінші курсынан кейін жоғалып кетуі мүмкін. Бұл жағдайда аурудың қайталану ықтималдығы тек 15% құрайды. Егер ол әлі де болса, емдеуші маман Roaccutane қолданудың екінші курсын тағайындай алады, бірақ қазірдің өзінде шағын дозаларда.

Препаратты қабылдау ерекшеліктері

Ауыр тері бөртпелерінен зардап шегетін көптеген адамдар көбінесе препаратты қалай дұрыс қабылдауға қызығушылық танытады? Роаккутанның күшті зат екенін ескере отырып, дәрігер бастапқыда оны аз мөлшерде (тәулігіне 10 мг дейін) қолдануды тағайындайды. Қабылдау тамақты пайдалану кезінде 1 немесе 2 рет жүзеге асырылады.

Сонымен қатар, препаратты қолдану кезінде терінің мүйізді қабаты төмендейтінін есте ұстаған жөн, сондықтан пациент күн астында болу уақытын азайтуы немесе қорғаныс кремдері мен майларын қолдануы керек.

Сондай-ақ емдеу кезінде және одан кейін қатаң тыйым салынады:

• Хирургиялық араласу.
• Лазерлік эпиляция.
• Косметикалық процедуралар.
• Солярийге саяхат.

Әйтпесе, теріде тыртық немесе пигментті дақтар пайда болуы мүмкін.

Препараттың дозасы

Роаккутанның тиімділігі адам ағзасының жай-күйіне, сондай-ақ жанама әсерлердің пайда болуына тікелей байланысты екенін ескере отырып, препараттың дозасын тек дәрігер анықтайды және емдеу курсы кезінде мыналарға байланысты болуы мүмкін. реттеу. Емдеу курсы бойына әдетте тәулігіне 0,5 мг/кг құрайды.

Сондай-ақ, дәрілік терапия алдында және кезінде пациент мезгіл-мезгіл бауыр мен бүйрек функцияларын тексеруден өтуі керек. Егер адам Роаккутанды салдарсыз көтерсе, маман дозаны тәулігіне 1 мг/кг дейін арттыра алады.

МАҢЫЗДЫ!Ауыр безеуде тәуліктік қабылдау тәулігіне 2 мг/кг дейін жетуі мүмкін. Алайда, мұндай дозалау пациент препараттың жанама әсерлерін сезінбеген жағдайда ғана мүмкін болады.

Алғашқы оң өзгерістер келгенде

Емдеуді бастамас бұрын көптеген адамдар жақсару қашан болады деп ойлайды. Бірінші таблеткадан керемет күтпеу керек екенін бірден айту керек. Сонымен қатар, әдетте терапия курсы жеткілікті ұзақ және оның ұзақтығын аурудың күрделілігіне және науқастың физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты дәрігер анықтайды.

Дегенмен, алғашқы оң нәтижелерді Roaccutane қолданудың бірінші айынан кейін байқауға болады. Әрине, препарат өте баяу әрекет етеді, бірақ терапияның толық курсынан кейін адам безеуден толығымен құтылады.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Роаккутанды қолданғанда, басқа препараттарды қабылдағанда мүмкіндігінше сақ болу керек. Мысалы, изотретиноиннің тетрациклин антибиотиктерімен әрекеттесуі емдеудің тиімділігін айтарлықтай төмендетеді.

Сульфа және тиазидтік топтардың диуретиктеріне сезімталдық жоғарылайды ультракүлгін сәулелернәтижесінде күн сәулесінің аз уақытқа әсерінен кейін де күйіп қалу қаупі бар. Тетрациклиндер препаратпен біріктірілімде мүлдем қарсы, өйткені бұл интракраниальды қысымның пайда болуына әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, сіз ешқандай жағдайда Роаккутанды басқалармен «араластырмаңыз». дәрілер, Ретинол, Третиноин, Тазаротен сияқты безеулерді, безеулерді және папулаларды емдеу. Бұл комбинация А гипервитаминозының пайда болуына әкелуі мүмкін.

Бұл дәрі кімге қарсы

Құрамында күшті изотретиноин затының болуына байланысты препарат әр адамға жарамайды.

Сонымен, Roaccutane келесі санаттағы адамдарға қарсы:

• Препараттың құрамындағы жекелеген компоненттерге жоғары сезімталдығы бар емделушілер.
• Жүкті әйелдер немесе емшек сүтімен емізу кезінде.
• Семіз адамдар.
• 1 және 2 типті қант диабеті бар науқастар.
• Көзге контактілі линзаларды киетін адамдар.
• 12 жасқа дейінгі балалар.
• Бауыр немесе бүйрек аурулары бар адамдар.

Сонымен қатар, препарат безеудің күрделі түрлерін жоюға арналған. Оны орташа және жеңіл формаларды емдеу үшін қолданыңыз тері ауруларықалаусыз.

Жанама әсерлері

Роаккутанмен емдеу кезінде пациенттерде жиі дамиды жанама әсерлер. Кейбір жағдайларда дозаны түзету арқылы олардан құтылуға болады, басқа жағдайларда қолдану әсерлері таблеткаларды тоқтатқаннан кейін де сақталуы мүмкін. Сонымен, препаратты қолданудың салдары бұзушылықтармен көрсетілуі мүмкін.

Эпидермис пен шырышты қабаттардан:

• Көздің қасаң қабығының мерзімді бұлттылығы.
• Терідегі қышыма бөртпенің пайда болуы.
• Құрғақ еріндер.
• Дерматиттің пайда болуы.
• Терлеудің жоғарылауы.
• Мұрыннан қан кету.
• Шаштың жұқаруы.
• Гиперпигментация.
• Конъюнктивит.
• Контактілі линзаларды киген кезде ауырсыну.

Орталық жүйке жүйесі жағынан:

• Жоғары бассүйек ішілік қысым.
• Мерзімді бас аурулары.
• Ұстамалар.
• Депрессиялық күй.

Асқазан-ішек жолынан:

• Метеоризм.
• Диарея.
• Жүрек айнуы.

Тірек-қимыл аппаратынан:

• Артрит.
• Бұлшықеттер мен буындардағы мерзімді ауырсыну.

Сондай-ақ, кейбір жағдайларда келесі әсерлер байқалуы мүмкін:

• Түсті қабылдаудың бұзылуы (қайтарылатын әсер).
• Нашар жарықта көрудің бейімделуінің қайтымды нашарлауы.
• Фотофобияның пайда болуы.
• Көру нервінің ісінуі.
• Белгілі бір жиілікте есту қабілетінің жоғалуы.

МАҢЫЗДЫ!Әдетте, асқынулар компоненттерге сезімталдықтың пайда болуына байланысты немесе пациент маман тағайындаған рецепттер мен дозаларды сақтамаған жағдайда пайда болады.

Роаккутанды қолдану туралы бейнеде

Әрине, Roaccutane - бұл адамдардағы безеудің ауыр түрлерімен тиімді күресуге мүмкіндік беретін құрал. Дегенмен, препараттың бірқатар қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар болғандықтан, тәжірибелі мамандар тері ауруларын жою үшін пациентке оны тағайындамас бұрын, жақсы және жаман жақтарын мұқият өлшеп алады. Сонымен қатар, асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін терапиядан өтіп жатқан адам медициналық мекемеде тексерілуі керек.

Жүйелі емдеу үшін (яғни бүкіл денені емдеу) қолданылады Изотретиноин(бұл) ауызша қабылданады және бірнеше сауда (бренд) атауларымен қол жетімді:

• Роаккутан,
• Ақнекутан.

Бұл препараттардың екеуінде де изотретиноин бар, бірақ Акнекутан LIDOSE жетілдірілген технологиясын қолдана отырып жасалған және жанама әсерлері аз. Екі препаратты толығырақ қарастырыңыз.

Ескерту: Көрсетілген препараттар Өзін-өзі емдеуге арналмаған. Ауыр жанама әсерлердің болуына байланысты емдеу дерматологтың бақылауында болуы керек.

Роаккутан

Роаккутан 1982 жылдан бері қолданылып келеді. Капсулаларда қол жетімді 10 және 20 мгауызша қабылдау үшін. Пакетте 30 капсула бар. Мәскеуде 20 мг қаптаманың орташа бағасы 2013 жылғы 1 желтоқсандағы жағдай бойынша 2400 рубльді құрайды.

Ол тәулігіне 0,4-1,0 мг/кг (оңтайлы 0,5 мг/кг) мөлшерінде тағайындалады және 16 және одан да көп апта бойы тең бөліктерде күніне 2 рет тамақтан кейін курс (жалпы, жалпы) доза 120 болғанша қабылданады. мг/кг.

Есептеу мысалыСалмағы 60 кг адамға арналған Роаккутан дозалары:
60 кг × 0,67 мг/кг = 40 мг. Күнделікті таңертең және кешке тамақтан кейін 1 капсула (20 мг) Роаккутанды қабылдау ыңғайлы болу үшін 0,67 саны таңдалған.

Толық курс дозасының ұзақтығы: 120 / 0,67 = 179 күн, яғни 25 толық апта және тағы 4 күн.

Емдеу курсына 20 мг қаптаманың қажетті саны: (179 күн × 2 кап/тәулігіне) / 30 қақпақ/пакет = 12 қаптама.

Болжалды құныРоаккутанның толық курстық дозасы осы есептеуде тең: 12 қаптама × 2400 рубль / қаптама. = 28 800 рубль.

Егер сізге Роаккутанның екінші курсы қажет болса, курстар арасындағы үзіліс кем дегенде болуы керек 8 апта.

Роаккутан май бездерінің ретиноидты рецепторларымен әрекеттеседі, бұл бірқатар бұзылуларға әкеледі. пайдалы әсерлер:

• басу. Секрецияның ең көп төмендеуі бір ай емдегеннен кейін байқалады (80-90%), препаратты тоқтатқаннан кейін секреция тағы бірнеше айға азаяды, содан кейін баяу бастапқы мәндеріне оралады.
• безеуде оның мөлшері ұзақ уақыт бойы азаяды.
• шаш фолликулаларының ауыздарының эпителий жасушаларының және май бездерінің түтіктерінің бөлінуінің қалыпқа келуіне байланысты комедондардың түзілуі төмендейді.
• лейкоциттердің белсенділігін реттеу арқылы қабынуға қарсы әсері бар.

КөрсеткіштерРоаккутанды тағайындауға (негізінен пациенттерге тағайындалады). еркек):

• ауыр безеу,
• тыртықтардың пайда болу үрдісі,
• антибиотиктермен емдеудің сәтсіздігі.

Роаккутанның жоғары тиімділігіне қарамастан, оның жанама әсерлері өте көп және қауіпті, сондықтан емдеу бақылауда болуы керек. дерматолог. Жанама әсерлердің көпшілігі осыған байланысты гипервитаминоз А:

• тератогенділік (сыртқы түрі туа біткен ақауларұрықтың дамуы). Изотретиноин сперматогенезге әсер етпейді, сондықтан ерлерді қорғаудың қажеті жоқ,
• шырышты қабықтың құрғауы және көз жасының бөлінуінің төмендеуі,
• конъюнктивит ( көздің шырышты қабығының қабынуы), конъюнктивадағы мөлшердің жоғарылауы,
• ринит (мұрын шырышты қабығының қабынуы) және оның алтын стафилококкпен колонизациясы,
• хейлит (еріннің шырышты қабығының қабынуы),
• уретрит (уретраның шырышты қабығының қабынуы),
• мұрыннан қан кету,
• бронхит ( бронхтардың қабынуы),
• шаштың жұқаруы,
• бас ауруы,
• жүрек айнуы,
• бұлшықеттердегі орташа ауырсыну,
• буындардағы қаттылық пен ауырсыну (артралгия), сіңірлердің қабынуы,
• кейде 1-3 апта емделуден кейін уақытша есту қабілетінің жоғалуы, уақытша миопия, қайтымсыз катаракта ( катаракта).
• емдеудің 4-8 аптасында түйінді эритема да пайда болуы мүмкін (тіпті изотретиноиннің төмен дозаларымен де).

Бұрын Roaccutane депрессиялардың санын және бейімділігін арттыруы мүмкін деп есептелді суицид, бұл жиі ауыр безеумен болады (қараңыз), бірақ мұқият тексерген кезде бұлай емес екені белгілі болды, бірақ табысты емдеубезеу Roaccutane жақсартады психологиялық жағдайнауқастар.

Емдеу дерматологтың міндетті бақылауын және тұрақты бақылауды қажет етеді қан сынақтары:

1. жалпы (клиникалық) қан анализі (анемия мүмкін);
2. бірқатар көрсеткіштер үшін биохимиялық қан сынағы:
   • AST, ALT (трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы мүмкін),
   • холестерин, триглицеридтер (мүмкін гиперлипидемия),
   • сілтілі фосфатаза.

Қан анализі жүргізіледі емдеуге дейін және бір айдан кейінбасталғаннан кейін. Ауытқулар болмаған жағдайда келесі талдау 3 ай сайын белгіленеді. Қандай да бір көрсеткіштердің өсуі байқалса – ай сайын.

Роаккутанның төмен дозаларымен емдеу схемалары

Батыста жанама әсерлермен күресу үшін комбинация жиі қолданылады. қысқартылған тәуліктік доза изотретиноин (10-20 мг/тәу) ретиноидты жергілікті емдеумен (0,05% изотретиноин кремі).

Сондай-ақ белгілі төмен дозалау режимісеборея үшін изотретиноин тәулігіне 5-10 мг (жалпы дозасы 1-15 мг/кг дейін) ( май секрециясының жоғарылауы) және , психосоматикалық бұзылыстары бар адамдарда ( психогендік факторлардың әсерінен дамитын ағзаның аурулары).

Роаккутанды қабылдау кезінде қабылдау қажет емес алкоголь(емнің әсері төмендейді).

Ақнекутан

(Ресей Федерациясында - Ақнекутан, Украинада - Ақнетин, екеуі де Беларусьте тіркелмеген)

20 жыл бойы Roaccutane 2001 жылы жаңа өндіріс технологиясы патенттелгенге дейін жалғыз ауызша изотретиноин препараты болды. ЛИДОЗА. Оның мәні - Ақнекутан препаратының құрамында жақсы еріткіш және сіңуі жақсарды (20%-ға).ішектен изотретиноин, тамақ қабылдауға аз тәуелді.

Акнекутан роаккутанға ұқсас, бірақ акнекутан капсулаларында бар 8 немесе 16 мгизотретиноин. Ұсынылатын тәуліктік доза (0,4-0,8 мг/кг, ауыр жағдайларда тәулігіне 2 мг дейін) тәулігіне 1 рет қабылданады немесе тамақтану кезінде тәулігіне 2 дозаға бөлінеді. Жалпы курс дозасы – 100-120 мг/кг, 16-24 апта бойы қабылданады. Мәскеудегі акнекутанның бағасы 2013 жылғы 1 желтоқсанда 1650 рубльді құрайды. 16 мг 30 капсула үшін.

Көрсеткіштер Roaccutane үшін бірдей. Нашар төзімділікпен сіз азырақ дозаны қабылдауға болады, бірақ ұзақ уақыт. Екінші курсты алдыңғы курс аяқталғаннан кейін 8 аптадан ерте емес өткізуге болады.

Жанама әсерлеріАкнекутан, негізінен, Roaccutane сияқты, бірақ оның болмауы туралы хабарланады:

• алопеция ( таздық),
• бас ауруы,
• диспепсия ( ас қорыту бұзылысы),
• паронихия ( саусақтың периангальды қатпарының қабынуы).

Тақырып бойынша толығырақ:

«Безеуді емдеуге арналған жүйелі ретиноидтар (изотретиноин: роаккутан, акнекутан)» мақаласына 6 түсініктеме

1. Менің салмағым 50 кг. 0,5 алу үшін планшетті екіге бөлуге болады ма?

   Олар таблетка емес, капсулалар. Жоқ, бөлудің қажеті жоқ - оны 2 есе аз қабылдаңыз (және әрқашан майлы тағамдармен бірге). Изотретиноин организмнен баяу шығарылады, сондықтан азырақ қолдану қолайлы. Енді олар сыртқы ретиноидтармен және безеуді емдеуге арналған басқа препараттармен біріктіріп, жанама әсерлерді азайту үшін (аптасына 1-2 рет) ең аз тиімді дозада изотретиноинді (Roacutane) тағайындауға тырысуда.

2. Төмен дозада емдеу режимін ұсыныңыз...

   Төмен доза - ең тиімдісі. Мысалы, аптасына 5-10 - 30-40 мг изотретиноин. Жеке алғанда, әсерді сақтау үшін аптасына 20 мг жеткілікті. Майлы тағамдармен бірге қабылдануы керек.

   Менің түсінігім бойынша: біз аз дозаны қабылдаймыз, бетті ретиноидтармен жағамыз, мысалы, қайсысы?

   Сонда жалпы жиынтық дозаны (салмағы 65 кг) қалай есептеуге болады?

   Изотретиноиннің кумулятивтік пероральді дозасы 120 мг/кг құрайды. Массасы 65 кг болса, бұл (120 мг / кг) x 65 кг = 7800 мг. Аптасына 20 мг 1 капсула қабылдасаңыз, жинақталған нәтижеге жету үшін 7,5 жыл қажет. Бірақ жазда күннің белсенді болуына байланысты изотретиноинді ішке қабылдауды тоқтатып, күннен қорғайтын кремдерді қолданған дұрыс. Осылайша, егер сіз Роаккутанның төмен дозаларын қабылдасаңыз және сәуір-тамыз айларында үзіліс жасасаңыз, жинақталған доза туралы алаңдамайсыз. Сыртқы ретиноидтар (адапален) аз мөлшерде ғана сіңеді және жинақталған дозаны есептеу кезінде елемеуге болады, өйткені сыртқы ретиноидтарды неғұрлым жиі пайдалансаңыз, соғұрлым жүйелік аз қажет болады.

3. Мен есептеулерді толық анықтай алмаймын, маған көмектесіңізші.
   Егер менің салмағым 70 кг болса және мен күніне бір 20 мг таблетка қабылдауды бастасам, жинақталған дозаға жету үшін қанша уақыт қажет?
   Дегенмен, егер қабылдау кезеңінде салмақ азайса, оны дозада ескеру қаншалықты маңызды?

   Изотретиноиннің жиынтық (жалпы, жалпы) дозасы 120 мг/кг құрайды.
   120 мг/кг x 70 кг / 20 мг = 420 күн.

   Иә, салмақты азайту кезінде оны қайта есептеу керек. Мен жүйелі ретиноидтармен өзін-өзі емдеуге қарсы кеңес беремін және жинақталған дозаны толық қабылдауды ұсынбаймын. Бұл өте көп және елеулі жанама әсерлер өте ықтимал. Өзіңізді ең аз тиімді дозамен шектеген дұрыс.

4. Егер менің салмағым 75 кг болса және дәрігер бірінші айда маған Акнетинді 0,4/кг тағайындаған болса, онда капсулаларды қандай порциялармен қабылдау керек? 2-ден 16-ға дейін немесе 1-ден 16-ға дейін, ал екіншісі 8-ге дейін, жинақталған доза 7500 мг болатынын ескере отырып.

   Дәрігерден сұраған дұрыс. 0,4/кг не екенін түсіну қиын. Мүмкін тәулігіне 40 мг. Менің тәжірибем - бұл жоғары доза, жанама әсерлер тез пайда болады (ең алдымен ретиноидты дерматит). Мен күніне бір рет 16 мг қабылдауды ұсынамын. Әсіресе қазір жаз, ретиноидтар ультракүлгін сәулеленуге сезімталдықты арттырады.

5. Препаратты тоқтатқаннан кейін қанша уақыттан кейін жүктілікті жоспарлауға болады?

   2 айда жүйелі ретиноидтар денеден толығымен жойылады деп саналады, сондықтан сіз аласыз. Егер сіз көбірек сенімді болғыңыз келсе, 3-4 ай немесе одан да көп уақытты өлшеңіз.

6. Қайырлы күн. Мен шығындамын. Менің бетімде, кеудемде, иығымда және арқамда өте майлы тері және кішкентай безеулер болды. Мен үшін 30, өтпелі жастан бері тері проблемалары. 7 ай бойы дәрігердің бақылауымен изотретиноин қабылдады (француздық Куракне және Акнетраит). Бірінші айда тәулігіне 10 мг, содан кейін ай сайын 5-10 мг артып, соңғы 2 аптада тәулігіне 60 мг-ға жетті. Менің салмағым 55 кг.

   Қабылдаудың алғашқы екі аптасынан бастап бет пен дененің қабынуы толығымен тоқтады. Бір жарым айдан кейін бет терісі мінсіз болды, тесіктер тарылды. Содан кейін жанама әсерлер басталды, өйткені доза өсті. Ол жалпы жинақталған дозаны алды, қан анализі қалыпты. Жоюдан кейін 3 аптадан кейін маңдай біркелкі болды, кейінірек безеулер бірте-бірте пайда бола бастады, ай сайын күшейе түсті: маңдай, жақтың төменгі жағы, беттің жоғарғы жағы, мұрын, кеуде. Арты таза болғанша. Бас тартуға 5 ай болды. Мұндай тез қайталанудың себебі не болуы мүмкін? Қатты ренжіді.

   Қайталанудың себебі - безеудің себептері қалды. Бұл ең алдымен белсенділігінің артуыандрогендер. Сіз өз жеріңізде антиандрогенді препараттарды қолданып көруге болады ( ауызша контрацептивтерантиандрогендік әсері бар), мырыш препараттары (жалғыз олар тиімсіз), ең қиын жерлерде сыртқы ретиноидтарды, сондай-ақ ішке никотинамидті қолданыңыз - егер үлкен тері астындағы қабыну түйіндері пайда болса (және олар өте майлы теріде болуы мүмкін).

Мекен-жайы: Мәскеу қаласы, Ломоносовский даңғылы, 38, о. 29-30.

© Ugrei.net,. Осы сайттың кез келген материалдарын кез келген нысанда көшіруге және көбейтуге тыйым салынады.

Осы сайттағы ақпаратты пайдаланбас бұрын оның шарттарын оқып шығу керек.

Акнекутан® дозасын есептеу

Акнекутан - бұл безеуді емдеу үшін қолданылатын жүйелі ретиноид (белсенді ингредиент изотретиноин). Бұл препарат ауыр безеулерге және басқа терапияның тиімсіздігімен (төзімді безеу) орташа безеуді емдеу үшін ұсынылады.

Препараттың дозалануы

Акнекутанмен® емдеу пациенттің клиникалық сауығуына және аурудың ұзақ мерзімді ремиссиясына әкелуі мүмкін, бірақ егер Акнекутанның ұсынылатын тәуліктік және курстық дозалары сақталса, емдеуден максималды емдік әсер күтуге болады.

Акнекутан® патенттелген бельгиялық Лидоза технологиясы бойынша шығарылады, бұл емдік тиімділігін толық сақтай отырып, препараттың тәуліктік және курстық дозаларын азайтуға мүмкіндік береді және жанама әсерлердің ауырлығын ықтимал төмендетуге мүмкіндік береді. Лидоза технологиясы сонымен қатар изотретиноинді сіңірудегі тағамға тәуелділікті азайтуға көмектеседі.

Осы препаратпен үзіліспен емдеу курсымен аурудың қайталану қаупінің жоғарылауына байланысты препаратпен емдеуде бір күннен артық үзіліс жасау ұсынылмайды. Егер қандай да бір себептермен Акнекутанның тәуліктік дозасын ұсынылған диапазонда енгізу мүмкін болмаса, емдеу ұзақтығын препараттың курстық дозасы белгіленгенге дейін пропорционалды түрде арттыру керек.

Акнекутан ауызша, жақсырақ тамақтану кезінде, күніне 1 немесе 2 рет қолданылады.

Пациенттердің көпшілігінде безеудің көріністері бір емдеу курсынан кейін толығымен жоғалады.

Қайталанатын жағдайда сол тәуліктік және курстық дозада екінші емдеу курсын жүргізуге болады. Екінші курс бірінші курстан кейін 8 аптадан ерте емес тағайындалады, өйткені жақсарту кешіктірілуі мүмкін.

Акнекутанның қаптамаларының саны 115–120 мг/кг изотретиноиннің курстық дозасына сәйкес келеді.

Бұл веб-сайтта Ресейдегі медицина және фармацевтика саласындағы пациенттер мен мамандарға арналған ақпарат бар және еліңізде қандай да бір себептермен жоқ немесе ресми түрде рұқсат етілмеген YaDRAN өнімдері туралы ақпарат болуы мүмкін. Бұл сайттағы ақпарат өзін-өзі диагностикалау және емдеу үшін пайдаланылмауы керек және жеке медициналық кеңестің орнын баса алмайды.

119330, Мәскеу, Ломоносовский пр-т, 38, кабинет. 7

© 2018 JGL, Хорватия

Рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді тағайындау және емдеуді мамандар жүзеге асыруы керек.

Ақнекутан

Қолдану нұсқаулығы:

Интернеттегі дәріханадағы бағалар:

Ақнекутан - безеуден құтылуға арналған құрал; май бездерінің белсенділігі мен пролиферациясын тежейді және олардың мөлшерін азайтуға көмектеседі, түтіктің бактериялық колонизациясын басады, жасуша дифференциациясының қалыпты процесін қалпына келтіреді, регенерацияны ынталандырады, теріге қабынуға қарсы әсер етеді.

Шығару формасы мен құрамы

Дәрілік форма - қатты желатинді капсулалар: 8 мг - өлшемі No3, қоңыр, 16 мг - өлшемі No1, жасыл қалпақ және ақ корпус; капсулалардың мазмұны сарғыш-сары балауыз паста (блистерде 10 дана, 2, 3, 5, 6, 9 немесе 10 блистерде картон қорапта; 14 дана блистерде, 1 картон қорапта, 2, 4 немесе 7 көпіршіктер).

1 капсула Акнекутанның құрамында:

• белсенді зат: изотретиноин - 8 немесе 16 мг;
• Көмекші компоненттер: тазартылған соя майы, Гелуцир 50/13 (глицерин мен полиэтилен оксидінің стеарин қышқылының күрделі эфирлерінің қоспасы), Спан 80 (сорбитан олеаты - сорбит пен олеин қышқылының аралас күрделі эфирлері);
• Капсула корпусы және қақпағы: титан диоксиді (Е171), желатин; № 3 / No 1 - темір бояуының қызыл оксиді (E172) / индигокармин (E132), темір бояуының сары оксиді (E172).

Қолдану көрсеткіштері

• Конглобатты, түйіндік кистозды және басқа да ауыр түрлері, соның ішінде тыртық пайда болу қаупі бар;
• Терапияның басқа әдістеріне сәйкес келмейтін безеулер.

Қарсы көрсеткіштер

• Гипервитаминоз А;
• Гиперлипидемияның ауыр түрі;
• Бауыр жеткіліксіздігі;
• Тетрациклиндерді бір мезгілде қолдану;
• Емшекпен емізу кезеңі;
• Белгіленген немесе жоспарланған жүктілік (эмбриотоксикалық және тератогендік әсерлердің жоғары ықтималдығы);
• Жасы 12 жасқа дейін;
• Препараттың компоненттеріне жеке төзбеушілік.

Қолдану кезеңінде немесе терапия курсы аяқталғаннан кейін бірінші ай ішінде жүктіліктің пайда болуы жаңа туған нәрестеде ауыр даму ақауларының ықтимал қаупін тудырады.

Бала туатын жастағы әйелдер үшін акнекутан терапиясы дәстүрлі емдеу әдістеріне сәйкес келмейтін ауыр безеу жағдайында ғана рұқсат етіледі. Бұл жағдайда әйел міндетті:

• Дәрігердің барлық нұсқауларын түсіну және сөзсіз орындау;
• Дәрігерден терапия кезінде жүктіліктің қауіптілігі туралы, одан кейін 1 ай ішінде және жүктілікке күдік туындаған жағдайда шұғыл кеңес алу қажеттілігі туралы ақпарат алыңыз;
• Сақтық шараларының қажеттілігін және жауапкершілік дәрежесін түсінуді растау;
• Контрацептивтердің ықтимал тиімсіздігі туралы ақпарат алыңыз;
• Қажеттілігін түсініп, үнемі ең көп пайдаланыңыз тиімді жолдарыАкнекутанмен емдеуден 1 ай бұрын, емдеу кезінде және оны аяқтағаннан кейін 1 ай бойы контрацепция;
• Бір мезгілде контрацепцияның екі түрлі әдісін (мүмкіндігінше) қолданыңыз, соның ішінде тосқауыл;
• Препаратты қабылдаудан 11 күн бұрын сенімді жүктілік сынағынан теріс нәтиже алыңыз;
• Емдеу кезінде ай сайын және терапия аяқталғаннан кейін 5 аптадан кейін жүктілік сынағын өткізіңіз;
• Терапияны қалыпты етеккір циклі басталғаннан кейін 2-3 күннен кейін ғана бастаңыз;
• Ай сайын дәрігерге бару қажеттілігін мойындау;
• Дәл солай пайдаланыңыз тиімді әдістераурудың қайталануын емдеуде контрацепцияны емдеуге дейін 1 ай бойы, емдеу кезінде және оны аяқтағаннан кейін 1 ай ішінде және бірдей сенімді жүктілік сынағынан өту;
• Сақтық шараларының қажеттілігін түсініңіз және сіздің түсінігіңіз бен дәрігеріңіз ұсынған сенімді қорғау әдістерін қолдануға ниетіңізді растаңыз.

Изотретиноинмен емдеу кезінде жоғарыда аталған ұсынымдарға сәйкес контрацептивтерді қолдану тіпті аменорея, бедеулікке байланысты контрацепцияны әдетте қолданбайтын (жистерэктомиядан өткен пациенттерді қоспағанда) немесе жыныстық белсенді емес деп есептейтін әйелдер үшін қажет. .

Қолдану тәсілі және дозасы

Капсулалар күніне 1-2 рет ауызша қабылданады, тамақтану кезінде жақсырақ.

Дәрігер терапевтік тиімділікті және науқаста жанама әсерлердің болуын ескере отырып, препараттың дозасын жеке тағайындайды.

Ұсынылатын доза: бастапқы доза – науқастың салмағының 1 кг-на тәулігіне 0,4 мг есебімен, қажет болған жағдайда тәулігіне 1 кг-ға 0,8 мг тағайындауға болады. Магистральдағы безеулерді немесе аурудың ауыр түрлерін емдеу үшін доза тәулігіне 1 кг-ға 2 мг болуы мүмкін.

Терапия курсы үшін оңтайлы жиынтық доза дене салмағының 1 кг үшін мг құрайды. Толық ремиссияға жету үшін әдетте 4-6 ай қажет.

Акнекутанға төзімділігі төмен емделушілерде ұсынылатын тәуліктік дозаны емдеу мерзімін ұзарту арқылы азайтуға болады.

Әдетте бір емдеу курсынан кейін безеу толығымен жоғалады.

Қайталану жағдайында екінші курсты емдеу аяқталғаннан кейін 2 айдан ерте емес тағайындауға болады, өйткені жақсару белгілері біршама кешіктірілуі мүмкін. Екінші курс бастапқы тәуліктік және жинақталған дозада жүзеге асырылады.

Ауыр созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде бастапқы дозаны тәулігіне 8 мг-ға дейін азайту керек.

Жанама әсерлері

• Асқорыту жүйесі: жүрек айнуы, диарея, ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы, қызыл иектің қабынуы, қызыл иектің қан кетуі, ішектен қан кету, ішектің қабыну патологиялары (илеит, колит), панкреатит, соның ішінде өліммен аяқталатын (жиі гипертриглицеридемия 800 мг / дл-ден жоғары) ; кейбір жағдайларда – гепатит, бауыр ферменттерінің белсенділігінің қайтымды өтпелі артуы;
• Дерматологиялық реакциялар: қолданудың алғашқы бірнеше аптасында безеу нашарлауы мүмкін; табан мен алақан терісінің пиллингі, қышыну, бөртпе, беттің дерматиті немесе эритемасы, тершеңдік, паронихия, пиогендік гранулема, ониходистрофия, шаштың тұрақты жұқаруы, түйіршіктеу тінінің өсуі, шаштың қайтымды түсуі, гирсутизм, безеудің фульминантты түрлері , фотосезімталдық, гиперпигментация, терінің жеңіл жарақаты;
• Жүйке жүйесі: бас ауруы, шаршау, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы (мидың псевдотуморы: жүрек айнуы, құсу, бас ауруы, көру жүйкесінің ісінуі, көрудің нашарлауы), конвульсиялық ұстамалар; сирек – психоз, депрессия, суицидтік ойлар;
• Тірек-қимыл аппаратынан: буындардағы ауырсыну, бұлшықет ауруы (сарысудағы креатинфосфокиназа белсенділігінің жоғарылауымен немесе онсыз), артрит, гиперостоз, тендонит, сіңірлер мен байламдардың кальцификациясы;
• Сезім мүшелері: фотофобия, көру өткірлігінің бұзылуы (жеке жағдайларда), ксерофтальмия, қараңғы бейімделудің бұзылуы (ымыртта көру өткірлігінің төмендеуі); сирек – түсті қабылдаудың өтпелі бұзылуы (жойылғаннан кейін өздігінен қалпына келеді), көру невриті, кератит, лентикулярлы катаракта, конъюнктивит, блефарит, көздің тітіркенуі, көру жүйкесінің ісінуі (интракраниальды гипертензияның көрінісі ретінде), жанаспалы линзалары бар науқастарда – көрудің қиындауы. кию, белгілі бір дыбыс жиіліктерін есту қабілетінің бұзылуы;
• Гемопоэтикалық жүйе: гематокриттің төмендеуі, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоциттер санының өзгеруі, эритроциттердің шөгу жылдамдығының жылдамдауы;
• Тыныс алу жүйесінен: сирек - бронхоспазм (көбінесе анамнезінде бронх демікпесі бар);
• Зертханалық көрсеткіштер: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, жоғары тығыздықтағы липопротеидтер деңгейінің төмендеуі, гиперурикемия; сирек - гипергликемия; жаңадан анықталған қант диабеті жағдайлары; жиі қарқынды физикалық белсенділікпен - сарысудағы креатинфосфокиназа белсенділігінің жоғарылауы; Staphylococcus aureus туындаған жүйелі немесе жергілікті инфекциялар (грам-оң патогенділер);
• Басқалар: протеинурия, гематурия, лимфаденопатия, васкулит (соның ішінде аллергиялық этиология, Вегенер грануломатозы), гломерулонефрит, жүйелі жоғары сезімталдық реакциялары.

А гипервитаминозымен байланысты белгілер: жұтқыншақ пен көмейдің шырышты қабығының құрғауы (дауыстың қарлығуы), еріннің (хейлит), көздің (қайтымды қабықтың бұлыңғырлануы, конъюнктивит, жанаспалы линзаларға төзбеушілік), мұрын қуысының (қан кету), тері.

Акнекутанның эмбриотоксикалық және тератогендік әсерлері: туа біткен даму ақаулары - гидроцефалия, микроцефалия, микрофтальмия, бас сүйек нервтерінің дамымауы, қалқанша маңы бездері мен жүрек-қантамыр жүйесінің ақаулары, қаңқа түзілісінің бұзылуы (бас сүйегінің, сүйек омыртқасының, сүйек сүйектерінің, сүйек сүйектерінің дамымауы). білек сүйектері, жырық таңдай, бет бас сүйегі), жүрекшелердің дамымауы және/немесе төмен орналасуы, сыртқы есту жолының толық болмауы немесе дамымауы, жұлын мен мидың грыжалары, саусақтардың және қолдардың бірігуі, сүйектердің бірігуі, тимустың дамуының бұзылуы, перинаталды кезеңде ұрықтың өлімі кезең, түсік, мерзімінен бұрын босану, эпифиздік өсу аймақтарының ерте жабылуы, жануарлар тәжірибесінде - феохромоцитома.

арнайы нұсқаулар

Препаратты әрбір емделушіге тағайындау күтілетін пайда мен ықтимал қауіп арақатынасын мұқият алдын ала бағалаудан кейін жүзеге асырылуы тиіс.

Препарат жыныстық жетілу кезіндегі безеуді емдеуге арналмаған.

Акнекутанды қолдану емдеуге дейін, бір айлық терапиядан кейін, содан кейін әр 3 ай сайын бауыр функциясын және бауыр ферменттерін үнемі бақылауды талап етеді. Егер бауыр трансаминазаларының деңгейі асып кетсе, препараттың дозасын азайту немесе қабылдауды тоқтату керек.

Сонымен қатар, емдеуді бастамас бұрын пациент қан сарысуындағы липидтердің деңгейін, содан кейін, бір ай қолданғаннан кейін және әр 3 ай сайын немесе көрсеткіштер бойынша анықтауы керек. Әдетте, липидтердің деңгейі дозаны азайту, диетаны сақтау немесе есірткіні тоқтату арқылы қалыпқа келтіріледі.

Триглицеридтер деңгейінің 9 ммоль/л немесе 800 мг/дл-ден жоғары жоғарылауы жедел панкреатиттің дамуына, соның ішінде өлімге әкелуі мүмкін болғандықтан, пациент олардың мазмұнын бақылауы керек. Тұрақты гипертриглицеридемия немесе панкреатит симптомдары болған жағдайда препаратты қабылдауды тоқтату керек.

Психотикалық симптомдардың, депрессияның, өзіне-өзі қол жұмсау әрекеттерінің пайда болу қаупіне байланысты, анамнезінде депрессиясы бар препаратты тағайындау және барлық емделушілерге аса сақтықпен депрессия белгілерінің басталуын бақылау ұсынылады.

Терапияның басында пайда болған безеудің күшеюі дозаны түзетусіз 7-10 күн ішінде жоғалады.

Терапияның басында терінің құрғауын азайту үшін денеге ылғалдандыратын крем немесе жақпа, ерін бальзамын қолдану ұсынылады.

Препараттың әсері түнде көру қабілетінің төмендеуіне әкелуі мүмкін болғандықтан (кейде дозаны қабылдағаннан кейін де сақталады), дәрігер пациентке мұндай жағдайдың ықтималдығы туралы хабарлауы керек, оған көлікті басқарған кезде абай болуды ұсынуы керек. түн. Конъюнктиваның құрғауы кератиттің дамуын тудыруы мүмкін, сондықтан көздің шырышты қабығын ылғалдандыру үшін ылғалдандыратын жасанды жасанды қолдану ұсынылады. көз майлары. Көру өткірлігі нашарласа, офтальмологпен кеңесу керек.

Ультракүлгін терапиядан және тікелей күн сәулесінің әсерінен аулақ болыңыз, күннен қорғау факторы жоғары (15 SPF немесе одан да көп) кремді пайдалану ұсынылады.

Егер сізде ішектің қабыну ауруы пайда болса, дәрігермен кеңесу керек. Ауыр геморрагиялық диарея жағдайында препаратты қабылдауды дереу тоқтату керек.

Шрамның пайда болу қаупінің жоғарылауына байланысты гипо- және гиперпигментацияның пайда болуы, лазерлік емдеу және терең химиялық дермабразия пациенттерге Акнекутанды қабылдау кезеңінде де, терапия аяқталғаннан кейін 5-6 ай ішінде қарсы болады.

Балауызбен эпиляция жасағанда эпидермистің ажырау, дерматит пен тыртық пайда болу қаупі бар. Процедураларды терапия кезінде және препаратты тоқтатқаннан кейін алты ай ішінде жүргізуге болмайды.

Ауыр аллергиялық реакциялар капсулаларды дереу алып тастауға негіз болып табылады.

Семіздік, қант диабеті, созылмалы алкоголизм, май алмасуы бұзылған науқастар жиі қажет зертханалық бақылаулипидтер мен глюкоза деңгейі.

Изотретиноинмен емдеу кезінде, сондай-ақ емдеу аяқталғаннан кейін 1 ай ішінде потенциалды донорлардан қан алуға болмайды.

Акнекутанды қолдану кезеңінде емделушілер емдегенде абай болу керек көліктержәне күрделі механизмдермен жұмыс істеу.

дәрілік өзара әрекеттесу

Акнекутанды басқа препараттармен бір мезгілде қолданар алдында жанама әсерлердің дамуын болдырмау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Аналогтар

Акнекутанның аналогтары: Верокутан, Изотретиноин, Ретасол, Роаккутан, Ретина жақпа, Эрас.

Сақтау мерзімі мен шарттары

Қараңғы, құрғақ жерде 25 °C дейінгі температурада сақтаңыз. Балалардан алыс ұстаңыз.

Жарамдылық мерзімі - 2 жыл.

Дәріханалардан босату шарттары

Рецепт бойынша шығарылады.

Акнекутан капсулалары 8 мг 30 дана.

Акнекутан капсулалары 8 мг 30 дана.

Ақнекутан қалпақшалары. 8 мг n30

Акнекутан 8 мг N30 қақпақтары

Акнекутан капсулалары 16 мг 30 дана.

Ақнекутан қалпақшалары. 16 мг n30

Акнекутан капсулалары 16 мг 30 дана.

Препарат туралы ақпарат жалпыланған, ақпараттық мақсатта берілген және алмастырылмайды ресми нұсқаулар. Өзін-өзі емдеу денсаулыққа қауіпті!

Бұрын есінеу денені оттегімен байытатын. Алайда бұл пікір жоққа шығарылды. Ғалымдар есінеу миды салқындатып, оның жұмысын жақсартатынын дәлелдеді.

Егер сіздің бауырыңыз жұмысын тоқтатса, бір күн ішінде өлім болады.

Антидепрессанттарды қабылдаған адам, көп жағдайда, қайтадан депрессияға ұшырайды. Егер адам депрессияны өз бетімен жеңсе, оның бұл күйді мәңгілікке ұмытуға барлық мүмкіндігі бар.

Адамның қаны үлкен қысыммен ыдыстар арқылы «жүреді» және олардың тұтастығы бұзылса, 10 метрге дейін атуға қабілетті.

Оксфорд университетінің ғалымдары бірқатар зерттеулер жүргізді, олар вегетариандық адам миына зиянды болуы мүмкін деген қорытындыға келді, өйткені бұл оның массасының төмендеуіне әкеледі. Сондықтан ғалымдар диетадан балық пен етті толығымен алып тастамауға кеңес береді.

Ғашықтар сүйіскен кезде олардың әрқайсысы минутына 6,4 калория жоғалтады, бірақ бұл процесте олар 300-ге жуық түрлі бактериялармен алмасады.

Егер сіз күніне екі рет ғана күлсеңіз, төмендете аласыз қан қысымыжәне инфаркт пен инсульт қаупін азайтады.

Ең жоғары температураМәйіт Вилли Джонс қаласында (АҚШ) тіркелген, ол 46,5°С температурасымен ауруханаға түскен.

Әйелдердің көпшілігі жыныстық қатынастан гөрі, айнадағы әдемі денесін көруден көбірек ләззат ала алады. Ендеше, әйелдер, келісімге ұмтылыңдар.

Адам ұнатпайтын жұмыс оның психикасына мүлдем жұмыс істемеуден әлдеқайда зиянды.

Адамдардан басқа, Жер планетасында тек бір ғана тіршілік иесі простатитпен ауырады - иттер. Бұл шынымен де біздің ең адал достарымыз.

Кариес ең жиі кездеседі инфекциятіпті тұмау да бәсекелесе алмайтын әлемде.

Бірінші вибратор 19 ғасырда ойлап табылған. Ол бу машинасында жұмыс істеді және әйелдер истериясын емдеуге арналған.

Үнемі таңғы ас ішетін адамдардың семіздікке шалдығуы әлдеқайда аз.

Білімді адамның ми ауруларына бейімділігі аз. Зияткерлік белсенділік ауруды өтейтін қосымша тіндердің пайда болуына ықпал етеді.

Акнекутан: капсулаларды қолдану жөніндегі нұсқаулық

Белсенді зат: изотретиноин

Өндіруші: SMB Technology SA (Бельгия)

Дәріхана демалысы: рецепт бойынша

Акнекутан басқа әдістермен емделмейтін безеудің әртүрлі ауыр түрлерін емдеу үшін әзірленген.

Құрамы және дәрілік формалары

Препарат екі дозада ұсынылған: бір таблеткадағы 8 және 16 мг изотретиноинмен. Көмекші компоненттердің құрамы бірдей, олар тек саны бойынша ерекшеленеді: Акнекутан 16 мг таблеткада компоненттердің мазмұны екі есе жоғары.

Капсула компоненттері 8 мг

• Көмекші ингредиенттер: Гелуцир 50/13, Спан-80, соя майы
• Корпус және қақпақ: желатин, Е172 (қызыл), Е171.

Капсула - қоңыр, желатинді. Салмасы - сары-қызғылт сары паста массасы. Таблеткалар 10 және 14 дана блистерге салынған. Картон қаптамада – 10 капсуладан 2, 3, 5, 6, 9, 10 табақшадан немесе 14 капсуладан 1, 2, 4, 7 блистерде, қолдану жөніндегі нұсқаулық.

Капсула ингредиенттері 16 мг

• Қосымша заттар: Гелуцир 50/13, Спан-80, соя майы
• Корпус: желатин Е171, қақпақ: - желатин, Е171, Е172 (сары), Е132 (индиго+кармин).

Капсулалар – қатты, денесі ақ, қалпақшасы жасыл. Таблеткалардың толтырылуы - сары-қызғылт сары паста тәрізді масса. Капсулалар 10 немесе 14 данадан блистерге салынған. Картон қорапта: 2/3/5/6/9/10 пластина 10 капсула немесе 1/2/4/7 блистер 14 капсула, қолдану жөніндегі нұсқаулық.

Дәрілік қасиеттері

Препараттың мақсаты - безеуді емдеу, ол үшін оның құрамына изотретиноин кіреді. Бұл зат А дәруменінің нысаны, дәлірек айтқанда, карбон қышқылы немесе толық транс-ретиноин қышқылы. Бұл безеу мен фолликулярлық кератозды емдеуде белсенді қолданылатын бірінші ұрпақ ретиноид.

Зерттеушілер бұл қосылыстың әсер ету механизмін әлі толық зерттеген жоқ, бірақ оны ұсынады емдік әсерімай бездерінің шамадан тыс белсенділігін басу және олардың мөлшерін азайту мүмкіндігінің арқасында қол жеткізіледі. Ішкі секреция бездері шығаратын май қоздырғыштар популяциясының көбеюі үшін қолайлы орта болғандықтан, оның өндірісін азайту бактериялық колонияларды азайтады.

Акнекутан жасушалардың қалыпты қалыптасуын қалпына келтіреді, тіндердің регенерациясын және теріде болатын процестерді белсендіреді, дерма қабаттарындағы және майлы түтіктердегі қабынуды басады.

Препараттың жоғары биожетімділігі бар, ол тамақпен бірге қабылдағанда артады. Ағзадан несеппен және өтпен бірге шығарылады. Эндогендік заттардың өндірісі, орта есеппен, Акнекутан жойылғаннан кейін екі аптадан кейін қалпына келеді.

Бауыр функциясы бұзылған науқастарға есірткі қабылдауға тыйым салынады, өйткені оның ағзаға қалай әсер ететіні әлі белгісіз.

Қолдану режимі

Орташа құны: (30 дана) - 1304 рубль.

Акнекутан капсулалары, қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, тамақпен бірге ішу керек - күніне бір немесе екі рет. Қалған нюанстарды - дозаны, дәрі-дәрмекті қалай қабылдау керектігін, курстың ұзақтығын тек емдеуші дәрігер анықтайды.

Препараттың емдік әсері және оның жанама әсерлері дозаға, безеудің ауырлығына байланысты өзгереді және әр пациентте ерекшеленеді. Сондықтан терапияның ерекшеліктері, дәрі-дәрмектерді есептеу әрқашан жеке анықталады.

Қолданылатын препараттың дозасын дәрігер науқастың салмағына, безеудің ауырлығына сәйкес есептеуі керек. Терапияның басында және жеңіл безеуде тағайындалған ең төменгі тәуліктік доза дене салмағының 1 кг үшін 0,4 мг құрайды. Кейбір науқастарда оны екі есе арттыруға болады - 0,8 мг / кг. Тері патологиясының ауыр түрлерінің терапиясы 2 мг / кг-ға дейінгі дозамен өңделеді.

Толық емделуге, орта есеппен, бір аптадан кейін қол жеткізіледі. Егер пациентке Акнекутанмен емдеуді қабылдау қиын болса, онда басқа схема қолданылады: дозасы азаяды және сонымен бірге терапия ұзақтығы артады.

Дәрілердің күшті әсеріне байланысты пациенттердің көпшілігі үшін тері патологиясынан толық қалпына келтіру үшін Акнекутанның бір курсын қабылдау жеткілікті.

Патологияның қайталануымен бірдей дозада препаратпен қайталанатын емдеуге рұқсат етіледі. Екінші курсты алдыңғы курстан 2 айдан кейін өткізу ұсынылады, өйткені Акнекутанның кешіктірілген емдік әсері жоққа шығарылмайды.

Органның жеткіліксіз жұмыс істеуі кезінде дәрілік заттардың дозасы бірнеше дозада күніне 8 мг-ға дейін төмендейді.

Акнекутанды бала туу кезінде және жүктілікті жоспарлау кезінде безеуді емдеуге тыйым салынады, өйткені препараттың белсенді заты күшті тератогендік әсерге ие. Егер барлық сақтық шараларына қарамастан, әйел терапия кезінде немесе оны аяқтағаннан кейін бірден жүкті болса, онда баланың ауыр патологиялары мен даму аномалияларымен туылу ықтималдығы өте жоғары.

Изотрериоиннің күшті тератогендік әсеріне байланысты оның құрамындағы препараттарды тек жүкті әйелдер ғана емес, ана болуды жоспарлап отырған әйелдер де қабылдамауы керек. Өйткені, тіпті аз мөлшердегі зат баланың құрсақішілік дамуына уытты әсер етуі мүмкін. Осы себепті, репродуктивті жастағы барлық әйелдер, препарат өте сақтықпен және ескертулермен тағайындалады. Егер Акнекутанды басқа препараттармен алмастыру мүмкін болмаса, дәрігер оны пациент бірқатар талаптарға сай болған жағдайда ғана тағайындай алады:

• Ауыр безеу диагнозы қойылған ауру басқа терапия әдістеріне сәйкес келмейді.
• Науқас препараттың ерекшелігін, оның әрекетін және ықтимал салдарын түсінеді. Медициналық нұсқауды мүлтіксіз орындауға міндеттенеді.
• Acnecutane курсы кезінде тұжырымдаманың қаупін білу, емдеу кезеңінде және оны аяқтағаннан кейін бір ай ішінде қорғаныс қажеттілігін білу. Егер сіз жүктілікке күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
• Науқасқа контрацептивтердің тиімсіз болуы мүмкін екендігі ескертіледі, препараттың тератогендік әсерін түсінеді, контрацептивтерді біріктіруді біледі, олардың қайсысы тиімдірек.
• Капсулаларды қабылдау басталғанға дейін 11 күн бұрын тест көмегімен жүктіліктің жоқтығына көз жеткізді. Емдеу кезінде және аяқталғаннан кейін бір айдан кейін оның болуы/болмауы үшін апта сайын тексеріледі.
• Есірткі қабылдауды тек МК-ның 2-3 күнінде ғана бастауға болатынын біледі.
• Маманға ай сайынғы тексеруден өту қажеттігін мойындайды.
• Ауру қайта оралғанда, ол курсқа дейін, курс кезінде және одан кейін бір ай бойы қолданылған контрацептивтерді қолданады және үнемі жүктілік сынағын өткізеді.
• Пациент контрацепция шараларын сақтамаудың барлық салдарын толық білуі және медициналық нұсқауларды орындауы керек.

Орташа құны: (30 дана) - 2279 рубль.

Сонымен қатар, мұндай сақтық шараларын тек бала тууға қабілетті пациенттер ғана емес, сонымен қатар бедеулікке (жатыры жойылған әйелдерді қоспағанда), аменореяға байланысты әдетте контрацептивтерді қолданбайтындар немесе жыныстық қатынасқа түспейтін пациенттер де сақтауы керек. .

Бөртпеге қарсы препараттарды тағайындаған кезде дәрігер мыналарға көз жеткізуі керек:

• Науқаста басқа емдеу әдістерімен емделмейтін безеудің ауыр кезеңі бар.
• Курс басталғанға дейін, оның барысында және аяқталғаннан кейін бір ай ішінде расталған теріс жүктілік сынағы бар. Барлық нәтижелер құжатталуы және ауру тарихына тіркелуі керек.
• Пациент контрацепцияның қажеттілігін біледі, емдеу кезінде және терапия тоқтатылғаннан кейін бір ай ішінде екі сенімді контрацептивтерді пайдаланады.
• Акнекутанды қабылдап жүрген әйел жүктіліктің алдын алуға қойылатын талаптардың жоғарылауын біледі және оларды сақтайды.
• Науқас терапияның барлық шарттарын орындайды.

Жүктілік сынағын қабылдау

Сынақты МК басталғаннан бастап үш күн ішінде ең төменгі сезімталдықта (1 мл-ге 25 мХБ) жүргізуге рұқсат етіледі:

Акнекутанмен емделу алдында жүктілік мүмкіндігін болдырмау үшін алдын ала жүктілік сынағын жасау керек. Теріс нәтиже құжатталады және талдау күнімен бірге Ақнеқұтанның күнделігіне жазылады. Тұрақты емес МК бар емделушілер үшін сынақ уақыты жыныстық белсенділікке сәйкес реттелуі керек және қорғалмаған ҚБ-дан кейін 3 апта ішінде орындалуы керек.

Жүктілік сынағы Акнекутанды тексеру және тағайындау күні немесе дәрігерге барар алдында үш күн бұрын жүргізіледі. Барлық сынақ деректерін дәрігер жазып, ауру тарихында жазуы керек. Препаратты Акнекутан курсы басталғанға дейін кемінде бір ай бұрын сенімді контрацептивтерді қолданған пациенттерге ғана тағайындауға болады.

Акнекутанды қабылдайтын әйелдер әр 28 күн сайын дәрігерге көрінуі керек. Ай сайынғы жүктілік сынағын өткізу қажеттілігі жыныстық белсенділікпен, МК бұзылуының болуымен / болмауымен анықталады. Жүктілік сынағы дәрігерге қаралған күні немесе оған барудан үш күн бұрын жүргізіледі. Оның нәтижесі Ақнеқұтанның күнделігіне жазылуы керек.

Жүктілік сынағы терапия аяқталғаннан кейін 5 аптадан кейін жүргізіледі. Акнекутанды тағайындау, дәрі-дәрмекке рецепт репродуктивті жастағы науқасқа бір айға ғана беріледі, екінші курс дәрі-дәрмектерді сатып алуға және сынақ жүргізуге жаңа рұқсатты талап етеді.

Егер қабылданған барлық шараларға қарамастан, тұжырымдама әлі де болса (емдеу кезінде және бір ай бойы курс аяқталғаннан кейін), онда препарат дереу жойылады. Жүктілікті сақтаудың орындылығы тератогенді заттар бойынша маманмен талқылануы керек, өйткені балада патологиялар мен ақаулардың даму мүмкіндігі жоғары.

Бала емізетін әйелдерге акнекутанды қолдану ұсынылмайды, себебі ол сүтке бөлінуі мүмкін.

Қарсы көрсеткіштер мен сақтық шаралары

Бөртпелерді емдеу үшін қолдануға тыйым салынады:

• Жүктілік (расталған, күдікті немесе жоспарланған)
• Лактация
• төзімсіздік немесе жоғары деңгейқұрамдас бөліктерге сезімталдық (әсіресе соя төзімсіздігі бар адамдар үшін)
• бауыр жеткіліксіздігі
• А тобындағы гипервитаминоз
• Жоғары гиперлипидемия
• Тетрациклинді антибиотиктермен емдеу
• Жасы 12 жасқа дейін.

Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер (тағайындау мүмкін, бірақ өте сақтықпен):

• Қант диабеті
• Депрессия тарихының болуы
• Артық салмақ, семіздік
• липидтер алмасуының бұзылуы
• Алкоголизм.

Осы қауіп тобындағы пациенттерге Акнекутан тағайындалған жағдайда терапия курсын дәрігерлер бақылауы керек.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Акнекутанмен емдеуді басқа препараттармен біріктіргенде ықтимал теріс реакцияларды ескере отырып жүргізу керек:

• Тетрациклин тобының антибиотиктері изотретиноиннің әсерін төмендетеді.
• Тетрациклиндердің ICP жоғарылату қабілетіне байланысты оларды безеуге қарсы препараттармен біріктіруге болмайды.
• Акнекутанды терінің фотосезімталдығын арттыратын препараттармен біріктіру күннің күйіп қалу қаупін арттырады.
• Құрамында ретинолдың кез келген түрі бар дәрілік препараттармен біріктіру А гипервитаминозының пайда болуына ықпал етеді.
• Изотретиноин құрамында прогестерон бар контрацептивтердің әсерін төмендету қабілеті бар, сондықтан Акнекутан курсы кезінде сенімді қорғаныс құралдарын қолдану керек (екі жақсырақ) және құрамында аз гормоны бар ауызша контрацептивтерді концентрацияланғанымен ауыстыру керек.
• Acnecutane қабылдаған кезде қатты жергілікті тітіркенуді немесе терінің зақымдануын болдырмау үшін кератол әсері бар медициналық немесе косметикалық өнімдерді пайдаланудан бас тарту керек.

Жанама әсерлері

Қажет емес симптомдардың қарқындылығы дозаға байланысты. Әдетте, Акнекутанды қабылдаудың жағымсыз әсерлері дозаның төмендеуімен немесе препаратты тоқтатумен төмендейді, бірақ кейбір емделушілерде олар емдеуді тоқтатқаннан кейін сақталуы мүмкін.

А гипервитаминозынан туындаған Акнекутанның жанама әсерлері әртүрлі органдардың қалыпты жұмысының әртүрлі бұзылуы түрінде көрінеді:

• Тері : дермистің және шырышты тіндердің (соның ішінде еріннің) құрғауы, мұрыннан қан кету, дауыстың қарлығуы / қарлығу, конъюнктивит, контактілі линзаларға аллергия, қасаң қабықтың уақытша бұлыңғырлануы. Сондай-ақ байқалады: алақанның, табандық беттердің пиллингі, бөртпелер, қышу, гипергидроз, беттің эритемасы/дерматиті, периангальды панаритиум, тырнақ пластинкаларының дистрофиясы, шаштың түсуі (қайтымды), ерлердің шаштары, гиперпигментация, жарыққа және ультракүлгін сәулелерге сезімталдық сәулелену, терінің жарақатының жоғарылауы. Терапия курсының басында бірнеше апта бойы сақталуы мүмкін безеудің өршуі байқалады.
• Тірек-қимыл жүйесі: бұлшықет және буын ауруы, артрит, гиперостоз, тендинит.
• ОЖЖ, психика: шаршау, ЖЖ қысымының жоғарылауы, бас ауруы, жүрек айнуы, бұлыңғыр көру, құрысулар, депрессия, суицидтік тенденциялар.
• Көру органдары: ксерофтальмия, көру өткірлігінің төмендеуі, фотосезімталдық, ымыртта көрудің күшеюі, кератит, конъюнктивит, түс қабылдаудың бұзылуы, көру нервінің ісінуі, жанаспалы линзаларға сезімталдық.
• Асқазан-ішек жолдары: ауыздың құрғауы, қызыл иектің қан кетуі және қабынуы, панкреатит (науқастың өлімі жоққа шығарылмайды).
• Тыныс алу жүйесі: бронх түйілуі (негізінен бұрын астмамен ауыратын адамдарда).
• Гемопоэтикалық жүйе: анемия, тромбоциттер деңгейінің жоғарылауы немесе төмендеуі, лейкопения.
• Иммунитет: стафилококк тудыратын инфекциялар.
• Басқа бұзылулар: жеке аллергия, васкулит, лимфаденопатия, протеинурия.

Артық дозалану

А дәрумені туындысының уыттылығы төмен, бірақ соған қарамастан, Акнекутанның кездейсоқ немесе әдейі артық дозалануы А гипервитаминозын тудыруы мүмкін. Симптомдар бас ауруы, жүрек айну және құсу, ұйқының бұзылуы, ұйқышылдық, тітіркену, қышу сияқты көрінеді. Артық дозаланудың жеңіл түрімен симптомдар терапияны қажет етпей, өздігінен жоғалады. Бірақ кейбір жағдайларда жәбірленушіге асқазанды шаю қажет болуы мүмкін.

арнайы нұсқаулар

Акнекутанмен емдеу кезінде бауырдың күйін жүйелі түрде тексеру керек: қабылдау басталғанға дейін бір ай бұрын, бірінші қабылдаудан 30 күннен кейін, содан кейін әр үш ай сайын органның және оның ферменттерінің жұмысына талдау жасалады. немесе қажетінше.

Терапия кезеңінде бауырдың жасушаішілік қосылыстарының деңгейінің уақытша және қайтымды жоғарылауы мүмкін. Егер олардың мөлшері қалыптыдан жоғары болса, онда дәрі-дәрмектің дозасы азаяды немесе препарат толығымен жойылады.

Липидтердің деңгейі курс басталғанға дейін 1 ай бұрын, бірінші дозадан кейін 1 айдан кейін, содан кейін көрсетілімдерге байланысты әр 3 ай сайын немесе қажетіне қарай тексеріледі. Әдетте, липидтер алмасуының сапасы Акнекутан дозасын төмендеткеннен, оны жоюдан немесе тамақтануды түзетуден кейін жақсарады.

Триглицеридтердің деңгейі де бақылауда болуы керек, өйткені егер ол қалыпты деңгейден асып кетсе, өліммен аяқталуы мүмкін жедел панкреатит қаупі артады.

Егер емдеу кезінде түзетілмейтін гипертриглицеридемия дамыса немесе панкреатит белгілері пайда болса, емдеуді тоқтату керек.

Акнекутанды қабылдау кезінде депрессия және суицидтік бейімділік өте сирек кездеседі және олардың препаратпен байланысы дәлелденбеген деп саналады. Алайда, егер мұндай жағдайлардың тарихы болса, онда пациент дәрігерлердің бақылауында болуы керек, сондықтан психикадағы ауытқу белгілері пайда болса, олар дереу маманға жіберіледі. Сондай-ақ, препаратты тоқтату депрессияны немесе суицидтік ойларды жоюға әсер етпеуі мүмкін екенін, бірақ емдеуден кейін жалғасуы мүмкін екенін ескеру қажет. Сондықтан мұндай науқастар біраз уақыт мамандардың бақылауында болуы керек, қажет болған жағдайда тиісті терапиядан өтуі керек.

Акнекутан курсының басында безеудің өршуі сирек болса да болады. Ол әдетте курстың жалғасуына қарай өздігінен шешіледі. Дозаны азайту қажет емес.

Акнекутанды тағайындаған кезде дәрігер әрбір пациент үшін пайда/зиян арақатынасын зерттеп, дұрыс бағалауы керек.

Акнекутанды қолдану дермистің құрғақтығын, оның пиллингін жоғарылатуы мүмкін, сондықтан терінің және шырышты тіндердің жағдайын қалыпқа келтіру үшін ылғалдандырғыштарды қолдану қажет.

Препарат физикалық төзімділіктің төмендеуімен бірге бұлшықеттерде, буындарда ауырсыну синдромының пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Акнекутан курсы кезінде және оны аяқтағаннан кейін алты ай ішінде теріге әсер етудің агрессивті әдістерін (химиялық немесе лазерлік пилинг) қолдану өте жағымсыз, өйткені тыртық, гипо- немесе гиперпигментация ықтималдығы жоғары. Сондай-ақ, дерманың қабыршақтануын, тыртықтарды және пигментацияның бұзылуын тудырмау үшін алты ай бойы балауызбен депиляциядан бас тарту керек.

Препарат кешке және түнде курс барысында көру өткірлігінің нашарлауын тудыруы мүмкін және препаратты тоқтатқаннан кейін біраз уақыт сақталады, жанаспалы линзаларға сезімталдық жоғарылайды. Көздің шырышты тіндері құрғаған жағдайда ылғалдандыратын офтальмологиялық препараттарды, «жасанды жырту» препараттарын қолдану ұсынылады. Сондай-ақ, кератиттің дамуын болдырмау үшін маманның қадағалауы қажет. Көру қабілеті нашарлаған жағдайда, Ақнекутанды жою туралы мәселе көтеріледі.

Терінің фотосезімталдықтың жоғарылауына байланысты күн сәулесінде болу уақытын азайту, ультракүлгін сәулелермен емдеу кезінде дозаны тоқтату немесе азайту қажет. Теріні жарықтың қажетсіз әсерінен қорғау үшін кремдерді қолдану ұсынылады жоғары дәрежеқорғау.

Бауырға жүктемені арттырмау және күтпеген реакцияларды тудырмау үшін Акнекутан мен алкогольді біріктіру өте жағымсыз.

Егер сізде жақсы ICH, ішектің қабынуы, анафилаксия күдіктенсеңіз, препаратты дереу тоқтату керек.

Семіздікке шалдыққан немесе алкогольге тәуелді қант диабетімен ауыратындар глюкоза мен липидтердің деңгейін жиі тексеруі керек.

Жүкті әйелдерге қан құю мүмкіндігін және одан кейінгі ұрыққа тератогенді әсер ету мүмкіндігін болдырмау үшін Акнекутанмен емделетін және оны аяқтағаннан кейін бір ай бойы пациенттерге донор ретінде қан тапсыруға тыйым салынады.

Акнекутан курсы кезінде күрделі механизмдерді немесе көлік құралдарын басқару кезінде сақ болу керек.

Аналогтар

Безеудің ауыр түрлерін емдеу үшін изотретионинге негізделген басқа препараттар бар. Акнекутан капсуласына аналогтарды таңдау үшін пациент емдеуші маманға хабарласуы керек. Retasol, Roaccutane, Dermoretin және Sotret ұқсас әсерге ие.

Өшіру

Орташа құны: 10 мг (10 кап.) - 1126 рубль, 20 мг (30 кап.) - 1948 рубль.

Изотретиноин негізіндегі препараттар безеудің ауыр түрлерін емдеу үшін қолданылады. Ол сондай-ақ белсенді ингредиенттің әртүрлі концентрациясы бар екі түрлі капсула түрінде шығарылады. Терапия үшін жақсырақ Sotret немесе Accutane таңдағанда, бірінші құралдың құрамында көбірек болатынын есте ұстаған жөн. белсенді зат- бір капсулада 10 және 20 мг. Сондықтан ол күштірек жұмыс істейді.

Қолдану схемасы бірдей, доза науқастың көрсеткіштеріне сәйкес есептеледі.

• Жақсы нәтиже
• Басқа препараттармен салыстырғанда қол жетімді баға
• Құрамындағы шамалы айырмашылық.

Акнекутан дозаны қалай есептеу керек

дерматовенеролог Агапова С.А.

Дәрігеріңізбен кеңесіңіз

Мен сізді менің сайтыма қош келдіңіз. Мұнда сіз уақытты таба аласыз

Ростов-на-Дону қаласындағы дерматолог-венерологты тағайындау кестесі, тәртібі мен шарттары, тері және венерологиялық ауруларды диагностикалау және емдеу бойынша дерматовенерологтың медициналық қызметтерінің құны, сондай-ақ менің жауаптарым Жиі қойылатын сұрақтаржыныстық инфекциялар және тері аурулары бойынша.

Құрметпен, Агапов Сергей Анатольевич

дерматолог – венеролог

• 34 жыл еңбек өтілі
• «Үздік» медициналық диплом
• Маман куәлігі
• Медициналық категория
• Денсаулық сақтау министрлігінің лицензиясы

• Анонимді қабылдау және емдеу
• Күнделікті, соның ішінде демалыс күндері
• Кезектер жоқ
• Көлікті тоқтату және тұрақ
• Төмен бағалар

• Медициналық ұйым: жеке кәсіпкер Агапов С.А.
• Медициналық қызмет орнының мекенжайы: Ростов-на-Дону, Ленин даңғылы, 251
• 2005 жылғы 13 қыркүйекте Дондағы Ростов қаласының Ворошиловский ауданы бойынша Ресей Федералдық салық қызметінің инспекциясы берген OGR сертификаты № 000092, сериясы 61 №.
• Дерматовенерология мамандығы бойынша медициналық қызметті жүзеге асыру құқығына Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігімен 2016 жылғы 21 қаңтардағы № LO919 лицензия (344029, Ростов қ., 1-ші атты әскер к-сі, 33 үй). , тел.)

• Жалпы медицина мамандығы бойынша үздік диплом ЖВ № 22.06.1983 ж.
• Дерматовенерология мамандығы бойынша медицина қызметкерлерінің интернатурасы №58 18.03.1986 ж.
• Дерматовенерология мамандығы бойынша маман сертификаты 25.11.2015 жылы берілген No4288/15.
• Дерматовенерология мамандығы бойынша бірінші медициналық санат.Сертификат №945, Ростов облысының Денсаулық сақтау министрлігі 21 қазан 2010 ж.

• Дүйсенбі, бейсенбі 07.00 - 9.00
• Сейсенбі, сәрсенбі, жұма 07.00-11.30
• Сенбі-жексенбі 10.00

• электрондық пошта:

• Ростов облысының Денсаулық сақтау министрлігі., Ростов-на-Дону, ст. 1 атты әскер, 33. тел.
• РО үшін Роспотребнадзор кеңсесі, Ростов-на-Дону, ст. 18 жол, 17, тел.
• РО үшін Росздравнадзор кеңсесі, Ростов-на-Дону, ст. Ченцова, 71/63 б, тел

• Дәлелді медицина тұрғысынан тері аурулары мен жыныстық инфекцияларды диагностикалау және емдеу
• Қазіргі заманғы отандық және шетелдік стандарттарды қолдану медициналық көмекжәне клиникалық нұсқаулар
• Қажетсіз сынақтар, процедуралар және дәрі-дәрмектер жоқ
• Экономикалық, жылдам және тиімді емдеутері аурулары және венерологиялық аурулар

Дерматолог-венеролог Агапов Сергей Анатольевичтің ресми сайты

Қабылдау: Ростов-на-Дону, Ленин даңғылы, 251

Роаккутан - бұл безеуді емдеуге арналған қабынуға қарсы және себореяға қарсы препарат. Ретиноидтерге (А витаминінің құрылымдық аналогтары) жатады.

Шығару формасы мен құрамы

Роаккутан капсула түрінде шығарылады: сопақша, мөлдір емес, корпусы мен қалпақшасы бетінде «ROA 10» немесе «ROA 20» қоңыр-қызыл және ақ және қара жазуы бар; мазмұны - сары немесе қою сары түсті біртекті суспензия (10 дана блистерде, картон қаптамада 3 немесе 10 блистерде).

1 капсула құрамында:

• белсенді зат: изотретиноин - 10 немесе 20 мг;
• Көмекші компоненттер: сары балауыз, соя майы, ішінара гидрленген соя майы, гидрленген соя майы;
• Капсула корпусы мен қақпағы: желатин, титан диоксиді, 85% глицерин, қызыл темір оксиді бояғышы, Карион 83 (маннитол, гидролизденген картоп крахмалы, сорбит);
• Сия құрамы: қара темір оксиді бояғышы, шеллак (дайын Opacode Black S-1-27794 сияға рұқсат етіледі).

Қолдану көрсеткіштері

Роаккутан бөртпенің ауыр түрлерін (конглобата безеу, тыртықтану қаупі бар безеу немесе түйінді кистозды безеу) және басқа терапия түрлеріне сәйкес келмейтін безеулерді емдеу үшін қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер

Абсолютті:

• Ауыр гиперлипидемия;
• Гипервитаминоз А;
• Бауыр жеткіліксіздігі;
• тетрациклиндермен бір мезгілде емдеу;
• Жүктілік;
• Емшекпен емізу кезеңі;
• 12 жасқа дейінгі балалар жасы;
• Препараттың негізгі немесе қосалқы компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Салыстырмалы (сақтықпен қабылданады, жанама әсерлердің даму қаупі жоғары):

• Қант диабеті;
• липидтер алмасуының бұзылуы;
• Семіздік;
• Алкоголизм;
• Депрессия тарихы.

Қолдану тәсілі және дозасы

Роаккутан күніне бір немесе екі рет тамақпен бірге ішке қабылданады. Доза емдеу кезінде жеке таңдалады және препараттың емдік тиімділігі мен жанама әсерлеріне байланысты.

Бастапқы доза тәулігіне дене салмағына 0,5 мг/кг құрайды. Пациенттердің көпшілігінде доза тәулігіне дене салмағына 0,5-1,0 мг/кг құрайды. Аурудың ауыр түрлерінде немесе магистральда безеу болған кезде Роаккутанның тәуліктік дозасы дене салмағының 2 мг/кг дейін болуы мүмкін. Рецидивтердің алдын алу және ремиссия жиілігі 120-150 мг/кг курстық дозада оңтайлы болатыны анықталды, сондықтан емдеу ұзақтығы әртүрлі және нақты пациенттегі тәуліктік дозаға байланысты. Ереже бойынша, терапияның 16-24 аптасында толық ремиссияға қол жеткізуге болады. Егер препарат нашар қабылданса, емдеу кішірек дозаларда жалғасады және сәйкесінше оның ұзақтығы артады.

Көп жағдайда толық қалпына келтіру үшін терапияның бір курсы жеткілікті. Айқын рецидивтермен екінші курс бірдей тәуліктік және курстық дозаларда тағайындалады. Препаратты тоқтатқаннан кейін жақсартулар тағы 8 апта бойы байқалады, сондықтан екінші курс осы кезең аяқталғаннан кейін ғана мүмкін болады.

Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге Роаккутанды тәулігіне 10 мг-нан бастап, дозаны біртіндеп тәулігіне 1 мг/кг-ға дейін немесе ең жоғары көтерімділікке дейін арттыра отырып, азырақ дозаларда тағайындайды.

Жанама әсерлері

Препараттың жанама әсерлері көп жағдайда дозаға байланысты. Роаккутанды ұсынылған дозаларда қолданғанда пациент үшін пайда мен қауіп арақатынасы (аурудың ауырлығын ескере отырып) қолайлы. Әдетте, жанама әсерлер қайтымды және препаратты тоқтатқаннан немесе дозаны түзетуден кейін жоғалады, бірақ олардың кейбіреулері терапияны тоқтатқаннан кейін де сақталуы мүмкін.

Роаккутанды қолданғанда келесі жүйелер мен органдардан жанама әсерлер болуы мүмкін:

• Асқорыту жүйесінен: диарея, панкреатит (өліммен аяқталатын кейбір жағдайлар сипатталған), жүрек айнуы, қан кету, илеит, колит, гепатит (сирек жағдайларда), бауыр трансаминазаларының уақытша және қайтымды жоғарылауы;
• Тыныс алу жүйесінен: сирек - бронх түйілуі (әдетте, науқастарда бронх демікпесітарихта);
• Тірек-қимыл жүйесі: артрит, тендинит, сарысудағы креатинфосфокиназа деңгейінің жоғарылауымен немесе онсыз бұлшықет ауыруы, гиперостоз, сіңірлер мен байламдардың кальцификациясы, буындардың ауыруы, сүйектің басқа өзгерістері;
• Гемопоэтикалық жүйе: гематокриттің төмендеуі, нейтропения, эритроциттердің шөгу жылдамдығының жылдамдауы, анемия, лейкопения, тромбоциттер санының азаюы немесе көбеюі;
• Орталық жүйке жүйесіжәне психикалық сала: бас ауруы, құрысулар, депрессия, мінез-құлық бұзылыстары, интракраниальды қысымның жоғарылауы;
• Сезім мүшелері: фотофобия, көру өткірлігінің бұзылуы, қараңғы бейімделудің бұзылуы; сирек – кератит, конъюнктивит, көру жүйкесінің ісінуі, түсті қабылдаудың бұзылуы, блефарит, көздің тітіркенуі, линза тәрізді катаракта, белгілі бір дыбыс жиіліктерінде есту қабілетінің жоғалуы;
• Иммундық жүйе: грам-позитивті патогендерден туындаған жүйелі немесе жергілікті инфекциялар;
• Гипервитаминоз А әсерінен болатын әсерлер: шырышты қабықтың, соның ішінде мұрын қуысының (қан кету), еріннің (хейлит), көздің (қайтымды қабықтың бұлыңғырлануы, конъюнктивит, жанаспалы линзаларға төзбеушілік) және ларингофаринстің (дауыстың қарлығуы);
• Дерматологиялық реакциялар: қышыну, тершеңдік, паронихия, бөртпе, бет эритемасы/дерматит, ониходистрофия, пиогенді гранулема, шаштың тұрақты жұқаруы, грануляциялық тіндердің пролиферациясының жоғарылауы, безеудің фульминантты формалары, қайтымды шаш түсуі, гиперпигментация, фотоаллергия, қышу, фотоаллергия, (емнің басында), терінің жеңіл жарақаты;
• Зертханалық көрсеткіштер: гиперхолестеринемия, жоғары тығыздықтағы липопротеидтер деңгейінің төмендеуі, гипертриглицеридемия, гиперурикемия; сирек - гипергликемия; кейбір жағдайларда жаңадан анықталған қант диабеті, қан сарысуындағы креатинфосфокиназа белсенділігінің жоғарылауы (әсіресе қарқынды дене белсенділігін қабылдайтын науқастарда);
• Басқа реакциялар: гематурия, васкулит, гломерулонефрит, лимфаденопатия, протеинурия, жүйелі жоғары сезімталдық реакциялары.

Постмаркетингтік бақылау кезінде ауыр тері реакцияларының (уытты эпидермальды некролиз, Стивенс-Джонсон синдромы, эритема мультиформасы) жағдайлары сипатталған.

арнайы нұсқаулар

Роаккутанды препараттың тератогенділік қаупін білетін және жүйелі ретиноидтарды қолдану тәжірибесі бар дерматолог дәрігер тағайындауы керек.

Роаккутанды қабылдаған немесе оны соңғы айда қолданатын пациенттерден донорлық қан алуға болмайды.

Емдеуге дейін, оны бастағаннан кейін бір айдан кейін және әр үш ай сайын бауыр ферменттерін, аш қарынға сарысу липидтерін және бауыр қызметін бақылау ұсынылады.

Сирек жағдайларда емдеудің басында байқалатын безеудің өршуі 7-10 күн ішінде жоғалады және дозаны түзетуді қажет етпейді.

Роаккутан қабылдаған емделушілерде және курс аяқталғаннан кейін 5-6 ай ішінде лазерлік өңдеуден, терең химиялық дермабразиядан және балауызбен эпиляциядан аулақ болу керек.

Контактілі линзаларға төзбеушілік жағдайында препаратпен емдеу кезінде көзілдірік қолдану керек.

Ультракүлгін және күн сәулелерінің әсерін шектеңіз және кем дегенде 15 SPF бар күннен қорғайтын крем қолданыңыз.

Қатерсіз интракраниальды гипертензияның дамуымен, қабыну ауруларыауыр геморрагиялық диарея және ауыр ішек аллергиялық реакцияларРоаккутанды дереу тоқтату керек.

Түнде көру қабілетінің төмендеуі мүмкін болғандықтан, науқастар түнде көлікті басқарған кезде абай болу керек. Көру өткірлігін мұқият бақылау керек.

дәрілік өзара әрекеттесу

Интракраниальды қысымның жоғарылау қаупіне байланысты Роаккутан мен тетрациклиндерді бір мезгілде қолдану қарсы көрсетілімде.

Препарат құрамында прогестерон бар агенттердің тиімділігін әлсіретуі мүмкін, сондықтан прогестеронның төмен дозалары бар контрацептивтерді қолдану ұсынылмайды.

Жергілікті тітіркенудің ықтимал жоғарылауына байланысты безеуді емдеуге арналған изотретиноин мен жергілікті кератолитикалық немесе эксфолиативті препараттарды бір мезгілде қолдану қарсы.

Сақтау мерзімі мен шарттары

Ылғалдан және жарықтан қорғалған жерде 25 ° C аспайтын температурада сақтау керек. Балалардан алыс ұстаңыз.

Жарамдылық мерзімі - 3 жыл.