Бала емізбейтін әйелдердегі мастит: белгілері, себептері, емі. Үйде маститті сәтті емдеудің құпиялары Маститті емдеуге күтім жасаудың алдын алу

Елена Стриж ұсынған сүт безін үлкейтуге арналған керемет тиімді өнім!

Жүктіліктің таңғажайып кезеңінде және емізунәресте, әйел денсаулығына ерекше назар аударуы керек. Бала дүниеге келген кезде, ұрпаққа қамқорлықпен басқарылатын ананың денесі өзгереді, сүт бездері қоректік құпияны белсенді түрде шығара бастайды. Егер тамақтандыру гигиенасы бұзылса, сүт безде тоқырауға ұшырайды, инфекциялық процестің дамуына қолайлы жағдай жасайды. Мастит белгілері бар - сүт безінің қабынуы.

Маститтің себептері мен түрлері

Негізінен жас емізетін аналардың бақытсыздығы бола отырып, жасырын мастит репродуктивті функцияның орындалуына байланысты болмауы мүмкін. Бұл жүкті немесе бала емізбейтін жетілген әйелдерге, екі жыныстағы жаңа туған нәрестелерге, тіпті ересек еркектерге де әсер етеді. Ауру жедел, айқын белгілері бар, сирек созылмалы.

лактация маститі

Ең танымал - лактация маститі, ол барлық бала емізетін әйелдердің шамамен 5% -ын азаптайды. Науқастардың көпшілігі тәжірибесіз жас аналар. Олар нәрестені дұрыс тамақтандыру және өз кеуделеріне күтім жасау туралы әлі де аз түсінеді.

Нәрестенің кеудеге дұрыс бекітілмеуі және сүттің шығуы бездегі құпия қалдықтарының тоқырауына және емізіктердің нәзік тіндерінің зақымдалуына әкеледі. Жарықтар мен абразиялар арқылы инфекция ағзаға еніп, тоқырау үшін таңқаларлық қолайлы жағдайларды анықтайды. Патогендік ағзалардың белсенді көбеюі басталады, тіндердің қабынуына айналады.

Инфекцияға нәрестені емізу кезінде гигиеналық ережелерді сақтамау ықпал етеді. Инфекция көздері жеткілікті:

• ластанған зығыр;
• ананың лас қолдары мен кеуде терісі;
• баланың аузы
• әйелдің денесінің бір жеріндегі қабыну ауруларының ошақтары (маститтің себебі әдеттегі емделмеген кариес болуы мүмкін, егер ауру қоздырғыштары қан ағымымен сүт безіне жетсе).

Стрептококктар, стафилококктар және олардың патогенді туыстары бұл үшін қолайлы жағдайларды тауып, лас жұмыстарын дереу бастайды.

Емшектегі сүттің тоқырауы лактостаз деп аталады. Бұл босанғаннан кейінгі алғашқы күндерге тән жағдай, бұл кезде сүт белсенді түрде келеді, ал нәресте әлі де көп жей алмайды. Бала анасының кеудесіне неғұрлым аз уақыт жұмсаса, мастит жолындағы алғашқы қадам болатын лактостаздың ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Құпия ұзаққа созылған тоқырау бездің тіндерінің қабынуын тудырады, оған бактериялық инфекция қосылса, іріңді патология дамиды.

Фиброкистикалық мастит

Бұл ауру лактацияға байланысты емес, ол кез келген жастағы әйелдерге, тіпті ер адамдарға да әсер етеді. Лактациялық емес маститтің себебі сүт безіндегі жедел қабыну процесі болып табылады, әдетте фонында бактериялық инфекция туындаған. гормоналды теңгерімсіздікнемесе механикалық жарақат. Арандатушы факторлар көбінесе метаболикалық бұзылулар болып табылады ( қант диабеті), климаттың күрт өзгеруі, гормоналды препараттарды қолдану. Жыныстық жетілу кезеңінде және күшті гормоналды өзгерістерге ұшыраған қыздар кейде сүт бездерінің лактациядан тыс қабынуынан зардап шегеді.

Жаңа туылған нәрестелердің кеудесі

Патология нәресте өмірінің алғашқы апталарында дамиды, ұлдар мен қыздарға бірдей жиілікте әсер етеді. Бұл лактогендік аналық гормондардың баланың денесіне ауысуымен байланысты болуы мүмкін, оның әсерінен сүт бездері толып кетеді.

Жаңа туылған нәрестелерде күшті қабыну процесі арқылы көрінетін өткір жұқпалы мастит дамуы мүмкін. Сүт безі ісінеді, қызылға айналады, ауырады, температура күрт көтеріледі. Ауру ауруханада дәрігердің қадағалауымен бактерияға қарсы препараттармен және жалпы күшейтетін витаминдік терапиямен шұғыл емдеуді қажет етеді.

Сүт бездерінің қабынуының белгілері

Әйелдердегі мастит белгілері соншалықты тән, ауруды мойындамау мүмкін емес. Зақымдалған бездер өзгереді, кең таралған қабыну процесі дамиды. Негізгі белгілері келесідей:

• кеуде айтарлықтай тығыздалған (кедір-бұдыр);
• емізіктердің терісі жарылып, ұсақ жаралар мен абразиялар пайда болады;
• ауру кеудеге қол тигізуге мүмкіндік бермейтін қатты ауырсынумен бірге жүреді;
• қабыну дене температурасының фебрильді деңгейге дейін көтерілуін тудырады, қалтырау пайда болады, науқастың денсаулығы нашарлайды, симптомдар өткір тұмауға ұқсайды;
• тері қызылға айналады, маститтің өршуімен кеуде қызады, шиеленеді;
• тамақтандыру қатты ауырады.

Ауруды уақтылы және барабар емдеу болмаған жағдайда, сондай-ақ науқастың денесінің төзімділігі төмендеген кезде мастит инфильтративті, содан кейін іріңді болады. Без құрылымында нығыздалған тіннің жұмсарту аймағы қалыптасады - абсцесс, инфильтраттың жинақталуы. Температураның күрт секірулері (40 градусқа дейін), қатты терлеумен және қатты қалтыраумен бірге жүреді. Дененің күшті интоксикациясы бар. Ауыр жағдайларда гангренозды процесс дамиды.

Жас аналарда қабыну көбінесе бір безге әсер етеді және босанғаннан кейінгі алғашқы апталарда дамиды. Лактация басталғаннан кейін алты айдан кейін әйелдерде мастит өте сирек кездеседі. Ауру лактостаздан басталады; егер осы кезеңде ешқандай әрекет жасалмаса, тоқырау қабынудың дамуына әкеледі. Мастит қайталануға бейім.

Диагнозды растау үшін дәрігер лейкоцитозды және эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауын көрсететін клиникалық қан анализін тағайындайды. қабыну процесі. Сонымен қатар, қан анализі нақты жұқпалы агентті анықтауға және ең тиімді препараттарды тағайындауға мүмкіндік береді.

Маститті емдеу

Әйелдердегі сүт бездерінің асқынбаған қабынуы негізінен консервативті түрде, дәрі-дәрмектердің көмегімен емделеді. Қиын жағдайлар (іріңді абсцесс) хирургиялық араласуды қажет етеді.

Терапия сүттің тоқырауына ықпал ететін факторларды жоюға және бактериялық инфекциямен күресуге бағытталған.

1. Өте ауыр секрецияға қарамастан, маститпен сүт безі толығымен босатылуы керек. Баланы ауырған кеудеге жиі және дұрыс жағу керек, қалған сүтті толығымен шығару керек.
2. Ауырған кеудеге арнайы массаж жасалады, оны әйел өздігінен жасай алады.
3. Инфекциямен күресу үшін қажет болған жағдайда бактерияға қарсы препараттарды қолданыңыз (Клиндамицин, Амоксиклав).
4. Қабынуды суық әсер ету арқылы азайтуға болады, мысалы, тамақтандыру арасында кеудеге мұзды қолдану арқылы.
5. Жоғары температура кезінде антипиретиктер қабылданады.
6. Қатты ауырсыну анальгетиктермен басылады, қажет болған жағдайда новокаин блокадасы жүргізіледі.
7. Денені жалпы нығайту үшін иммуностимуляция, физиотерапиялық процедуралар қолданылады.
8. Жеке гигиенаны мұқият сақтау өте маңызды.

Маститке қарсы антибиотикалық терапия екі аптаға созылады. Жоғалып кетуіне байланысты оны мерзімінен бұрын тоқтатуға жол берілмейді ауырсыну. Емделмеген мастит міндетті түрде қайтады.

Егер процесс іріңді кезеңге өтсе, абсцесс ашылады. Ауырған емшекпен тамақтандыру емшек сорғышпен сүтті іріңмен декантациялау арқылы тоқтатылады. Іріңді мастит - бұл әйелдер денсаулығына қауіпті салдарға толы ауыр жағдай. Оны емдеу стационарлық жағдайда дәрігердің қадағалауымен қатаң түрде өтуі керек. Іріңді абсцесстің өздігінен ашылуы сепсиске, сүт жолдарының инфекциясына әкеледі. Хирургиялық саңылау қажет. Кейде сүт безінің зақымдалған сегменті жойылады. Операция жүріп жатыр жалпы анестезия.

Жас аналарды емдеу міндетті түрде дәрігердің бақылауымен және рецепті бойынша жүзеге асырылады. Кез келген дәрі балаға зиян тигізуі мүмкін, оның денесіне емшек сүті арқылы енеді, сондықтан дәрі-дәрмектерді мұқият таңдау керек. Қазіргі заманғы антибиотиктер нәресте үшін жеткілікті қауіпсіз және кеуде тінінде мүмкіндігінше шоғырлануға қабілетті. Қан культурасының нәтижесі белгілі болған кезде антибиотикті неғұрлым нақтысына өзгертуге болады. Кейбір жағдайларда нәрестені тамақтандыруды уақытша тоқтату ұсынылады.

Нәрестелердегі гормоналды этиологияның кеудесі бірнеше аптадан кейін өздігінен кетеді. Ешбір жағдайда ісінген бездерден сұйықтықты сығуға болмайды. Ең қатаң тазалық қажет.

Сүт бездерінің қабынуының алдын алу

Сүт безінің құпиясының тоқырауынан туындаған әйелдердегі лактациялық маститті емдеуден гөрі алдын алу оңайырақ. Ол үшін жас ана сүт бездерінің жағдайын мұқият бақылауы керек. Лактостаздың алғашқы белгілерінде сүттің ағуын жақсарту және бактериялық инфекцияның алдын алу үшін шұғыл шаралар қабылдау қажет. Тамақтандыру ережелерін сақтау, кеудені толығымен босату маңызды.

Лактостаздың фонында температура көтерілгенде, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Егер нәресте сау және жақсы тамақтанса, тамақтандырғаннан кейін сүтті сауудың қажеті жоқ. Бұл әйелдерде сүттің шамадан тыс өндірілуіне әкелуі мүмкін, бұл лактостазға әкеледі. Мұндай шара босанғаннан кейінгі алғашқы күндерде ақталады, бірақ кейін ананың денесі баланың аппетитіне тез бейімделеді.

Жас ана гигиенаны мұқият қадағалап, нәрестені кеудеге дұрыс жағуы керек.

Сізге және балаларыңызға денсаулық!

Құпия түрде

• Сенгісіз ... Сіз кеудеңізді таблеткасыз және операциясыз көбейте аласыз!
• Бұл жолы.
• Ауырсынатын қалпына келтіру жоқ!
• Бұл екі.
• Нәтиже 2 аптадан кейін байқалады!
• Бұл үш.

Сілтемеге өтіп, Елена Стриж мұны қалай жасағанын біліңіз!

» Мастит

Мастит немесе сүт безі - жұқпалы және қабыну сипаты бар және тез таралу үрдісі бар сүт безі аймағының қабынуы. Онсыз уақтылы емдеуқабыну процесі бездің және оның айналасындағы тіндердің аймағының іріңді бұзылуымен аяқталады. Иммундық жүйенің қатты әлсіреуі бар науқастарда мастит инфекцияның жалпылануын және қан улануының (сепсис) дамуын тудыруы мүмкін.

Көбінесе бұл патология 18 жастан 35 жасқа дейінгі әйелдерде дамиды, ал лактация кезінде 90-95% жағдайда және 85% мастит тамақтандырудың бірінші айында дамиды. Сүт бездерінің жұқпалы және қабыну процесі әлдеқайда аз ерлер мен балаларда кездеседі.

Маститтің сорттары

Маститтің екі негізгі түрі бар:

• лактация;
• Емізбейтін

сүт өндірумен байланысты. Көбінесе ол туылған әйелдерде сүттің тоқырауы және/немесе жарылған емізік фонында дамиды және патогендік немесе шартты-патогенді микроорганизмдерден туындаған тұрақты қабыну процесінің пайда болуымен байланысты. Патологиялық процесс, әдетте, бір жақты, жиі оң жақта, бірақ екі жақты қабыну жағдайларының ұлғаю үрдісі бар, барлық лактациялық маститтің 10% құрайды.

Жаңа туылған қыздарда бұл патологияның даму жағдайлары өздерінің жыныстық гормондарының белсенді өндірісі және/немесе олардың емшек сүті арқылы денесіне үгінділердің түсуі аясында сипатталған, бұл сүт бездерінің физиологиялық толып кетуін тудырады. без тініне тез таралатын қабыну ошағы. Бұл әсіресе микротравма, дерматит, аллергиялық реакцияларниппель аймағында немесе басқа бөліктерде сүт безі. Егер бар болса, тіпті нәрестелерде сүт безінің қабынуының ең аз белгілері пайда болса, әсіресе туғаннан кейінгі бірінші айда маманға (педиатр немесе педиатр хирург) кеңес беру қажет.

Лактациялық емес мастит осы аурудың барлық жағдайларының шамамен 5% құрайды, ол тек әйелдерде ғана емес, кез келген жаста дамуы мүмкін. Көбінесе бұл жарақаттан немесе тұрақты гормоналды теңгерімсіздіктен туындайды. Маститтің бұл түрі азырақ дамиды, бірақ созылмалы түрге айналады.

Маститтің қауіп факторлары

Сарапшылар лактация кезінде аурудың дамуының негізгі себебін анықтайды - бұл әртүрлі факторларға байланысты пайда болуы:

• емшек сүтінің шамадан тыс өндірілуі;
• дұрыс емес техника немесе азықтандыру режимін бұзу;
• емізік аномалиялары;
• баланың баяу соруы;
• басқа факторлар.

Сонымен қатар, лактостаздың дамуы кезінде инфекциялық-қабыну ошағы әрдайым қалыптаса бермейді, бұл үшін бейімді және қоздырғыш факторлардың болуы қажет.

Алдын ала факторлар шартты түрде жергілікті (анатомиялық және жүйелік (функционалды) болып бөлінеді:

Жергілікті:

• мастопатия;
• сүт безінің туа біткен ақаулары (лобулалар, түтіктер, емізікшелер);
• цикатриялық өзгерістералдыңғы қабыну процестерінен, жарақаттардан, хирургиялық араласудан кейін тіндерде;
• жақсы немесе қатерлі ісіктердің болуы;
• сүт безіндегі басқа анатомиялық өзгерістер.

Жүйелік:

• патологиялық жүктілік (кеш токсикоз, жатырішілік инфекциялар);
• қиын босану (туылу арнасының жарақаты, плацентаның қолмен бөлінуі, қан жоғалту);
• созылмалы соматикалық аурулардың өршуі;
• босанғаннан кейінгі депрессия немесе психоз;
• ұйқысыздық.

Лактациялық маститті қоздыратын факторларға мыналар жатады:

• Гормоналды фонның өзгеруі.
• Иммунитеттің төмендеуі.
• Кеуде және емізік жарақаттары;
• Стресс.
• Пустулярлы тері аурулары (соның ішінде балада (пиодерма, стафилококк омфалит).
• Staphylococcus aureus жасырын бактерио тасымалдаушысы (емізетін ана, перзентхананың медициналық қызметкерлері, туыстары).
• Сүт безін тамақтандыру және күту кезінде санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтамау.

Лактациялық маститтің даму қаупі тобына туылған әйелдер кіреді.

Ол қосылған:

• сүт өндіретін без тінінің нашар дамуымен;
• түтіктер мен емізіктердің жетілмегендігі;
• тамақтандыру тәжірибесінің болмауы (режимді, техниканы бұзу, позаның өзгеруі);
• емшек сүтін дұрыс шығару дағдыларының болмауы.

Лактациялық емес мастит көп жағдайда фонында дамиды:

• Дененің жалпы қарсылығының тұрақты төмендеуі:
  • ауыр инфекциялық процестер немесе вирустық инфекциялар;
  • ауыр жіті соматикалық аурулар немесе созылмалы аурулардың өршуі;
  • өткір жалпы немесе жергілікті гипотермия;
  • созылмалы шаршау синдромы;
  • стресс;
  • ұйқысыздық;
  • депрессия;
  • жүйке немесе физикалық шаршау.
• Күрделі гормоналды теңгерімсіздік.
• Кеуде қуысының жарақаттары, емізікшелердің микротравмасы.
• Қатерлі ісіктер, соның ішінде сүт безі.

Мастит кезіндегі қабыну процесі негізінен алтын түсті стафилококк немесе оның әртүрлі патогендік және шартты-патогенді бактериялармен байланысы (көбінесе грам-теріс флорамен біріктіру) арқылы туындайды.

Инфекция пайда болады:

• жанасу (сүт безінің немесе емшек ұшының зақымдалған терісі арқылы):
• микротравма;
• пиодерма, кеуде қуысының қайнауы;
• тері аурулары (дерматит, нейродермит немесе экзема);
• жарықтар немесе жаралар.
• гематогенді немесе лимфогенді жолмен (инфекцияның басқа ошақтарынан қан немесе лимфа ағынымен).

Маститтің себептері

Мастит сүт безінің бактериялық инфекциясынан туындайды. Ол ісінеді, көлемі ұлғаяды, ауырады, сезімталдықты арттырады, қызарады тері, дене қызуы көтеріледі. Маститтің дамуы бала емізетін аналарда жиі кездеседі.

Бұл бірінші рет немесе жүктіліктің соңғы айларында босанған әйелдерде жиі кездеседі. Егер бұл мастит лактациялық сипатта болмаса, онда ол жас жастағы қыздарда, емізбейтін әйелдерде және жаңа туған нәрестелерде жиі кездеседі.

Аурудың себебі - стафилококк инфекциясы. Сүт безінің ішек таяқшасы әсер ететін жағдайлары бар. Бактериялар кеуде қуысына қанмен және сүт түтіктерімен енеді. Маститтің дамуының жиі пайда болуы - сүт безіндегі сүттің тоқырауы.

Егер сүт ұзақ уақыт бойы ағып кетпесе, онда бактериялар пайда болады. Содан кейін ол жерде дамитын инфекция қабыну процесіне ықпал етеді, адамның қызуы көтеріледі, ірің жиналады.

Сүт безіндегі инфекция келесідей енеді:

• босанғаннан кейінгі кезең ең жиі кездеседі. Лактациялық мастит атауын алды;
• сүт безінің әртүрлі жарақаттары және емізікшелердегі жарықтардың пайда болуы бактериялардың ішіне енуіне мүмкіндік береді;
• сирек құбылыс - іріңді қабынудың алыстағы түзілімдерінен инфекцияның енуі.

Мастит белгілері

Аурудың белгілері, олардың өзгеруі мен дамуы аурудың формасы мен кезеңіне байланысты.

Мастит белгілері:

• сүт безінің көлемінің ұлғаюы және ісінуі (екі жақты процесі бар екі кеуде);
• қатты ыңғайсыздық және;
• терінің қызаруы және қабыну ошағында жергілікті ісіну, пальпация кезінде ауырсыну;
• аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауыруы;
• жалпы әлсіздік, летаргия, әлсіздік;
• дене температурасының 37,5-тен 40 градусқа дейін жоғарылауы (аурудың сатысы мен ағымына байланысты);
• тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, құсу, бас ауруы, бас айналу, құрысулар, сананың жоғалуы (интоксикация синдромымен және инфекциялық токсикалық шоктың пайда болуымен).

Маститтің даму кезеңдері

Аурудың формалары:

• өткір;
• созылмалы рецидив.

Аурудың кезеңдері:

• серозды (инфекциясыз);
• инфильтративті;
• іріңді мастит (абсцесс формасы);
• қиын- деструктивті формалар(флегмонозды, гангренозды).

Маститтің серозды кезеңі

Маститтің серозды кезеңі іс жүзінде ерекшеленбейді және оны емдеудің дұрыс тактикасы болмаған кезде сүттің тоқырауынан 2-4 күннен кейін дамиды. Сонымен қатар, бездің зақымдалған бөлігінде (тұрақты лактостаз аймағы) тін біртіндеп серозды сұйықтықпен қанықтыра бастайды және патогендік микрофлорамен инфекциясыз қабыну ошағы қалыптасады. Маманға дер кезінде қол жеткізумен және дұрыс емдеуқалпына келтіру тез келеді.

Сондықтан, 1-2 күн ішінде бірте-бірте күшейетін келесі белгілер пайда болса да, мамандар маститтің бастапқы кезеңін қарастырады:

• ауыр ыңғайсыздықпен және күшейген сүт безінің толып кетуі және ісінуі ауырсыну синдромы;
• дене температурасының 37,5-38 градус Цельсийден жоғары көтерілуі;
• жеңілдік әкелмейтін ауыр сору;
• қабыну ошағында терінің қызаруы мүмкін ауырсынумен тығыздалған аймақ;
• әлсіздік пен тәбеттің жоғалуы біртіндеп жоғарылайды.

Лактостаздан жеңілдетудің болмауы және оның белгілерінің өршуі маманның (терапевт, гинеколог, хирург, маммолог) шұғыл кеңес алуының көрсеткіші болып табылады. Емдеу болмаған жағдайда мастит келесі кезеңге тез өтеді - инфильтративті.

Инфильтративті кезең

Аурудың инфильтративті кезеңі ауыратын инфильтраттың пайда болуымен және оның патогендік микрофлорамен жұқтыруымен сипатталады.

Бұл кезеңнің ұзақтығы организмнің иммунологиялық реактивтілігінің күйіне және бактериялардың агрессивтілігіне байланысты (Staphylococcus aureus немесе оның басқа микроорганизмдермен байланысы). Келесі кезеңге жылдам өту мүмкін - іріңді мастит.

Іріңді мастит (абсцесс)

Іріңді мастит (абсцесс) көп жағдайда тіндерде ауырсыну инфильтраты пайда болғаннан кейін 4-5 күннен кейін дамиды. Ол маститтің барлық белгілерінің, жергілікті және жалпы белгілерінің жоғарылауымен сипатталады.

Аурудың іріңді кезеңінің белгілері:

• күрт ауыратын тығыздағыштың болуы, ұлпа балға немесе іріңге малынған губкаға ұқсайды (флюктуация симптомы - саусақтардың астындағы сұйықтықты құю сезімі немесе тіннің тұрақты жұмсаруы);
• қабыну ошағындағы терінің қызаруы, беткейлік тамырлардың кеңеюі;
• зақымдалған жағындағы аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауыруы (аксиларлы);
• дене температурасының жоғары сандарға дейін жоғарылауы байқалады (38,5 -39 астам);
• интоксикация белгілері күшейеді (тұрақты тәбеттің жоғалуы, ауыр әлсіздік, ұйқышылдық, бас ауруы, жүрек айнуы, сирек құсу, бас айналу).

Аурудың осы кезеңін емдеу тек операциялық болып табылады - абсцессті ашу және қуысты ағызу. Аурудың осы кезеңінде емдеу болмаған кезде мастит күрделі деструктивті формаларға айналады:

• іріңді-қабыну процесінің бездің тері астындағы майына және сүт безінің басқа тіндеріне таралуымен сипатталатын флегмонозды (3 квадранттан астам);
• гангренозды - қан процесіне қатысатын аурудың ерекше қауіпті түрі және лимфа тамырларытромб түзілуімен.

Флегмонозды мастит

Флегмонозды маститпен жалпы ісіну байқалады, сүт безінің терісінің цианотикалық (цианотикалық) реңктері бар тұрақты қызаруы, сүт безі қатты ауырады, емізікшенің тартылуы жиі байқалады. Пациенттердің жағдайы бірте-бірте нашарлайды - фебрильді температура, әлсіздік, бас айналу, тәбеттің толық болмауы, конвульсиялар және тіпті сананың жоғалуы. Бұл белгілер пайда болған кезде хирургиялық бөлімде дереу ауруханаға жатқызу және ауруды белсенді емдеу қажет.

Гангренозды мастит

Гангренозды кезең сүт безі көлемінің жалпы ұлғаюымен және оның бетінде некроз (тіндік некроз) аймақтарының пайда болуымен көрінеді. Бұл кезең көбінесе инфекциялық-токсикалық шоктың дамуымен және өліммен аяқталады.

Маститтің асқынуы

Staphylococcus aureus тудыратын кез келген жұқпалы және қабыну процесі инфекцияның жалпылануы және септикалық асқынулардың дамуымен қиындауы мүмкін:

• бактериялық эндокардит немесе перикардит;
• менингит немесе менингоэнцефалит;
• сепсис (көптеген іріңді ошақтардың болуы - пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит);
• инфекциялық-токсикалық шок;
• DIC - синдром.

Диагностика

Егер мастит белгілері пайда болса және сүт безінің қабынуының дамуына күдік болса, маманға (хирург) шұғыл түрде хабарласу керек.

Диагнозды нақтылау көп жағдайда қиын емес және шағымдар мен зақымдалған сүт безін тексеру негізінде анықталады. Қажет болған жағдайда қосымша емтихандар тағайындалады:

• қан мен зәрдің жалпы талдауы;
• емшек сүтінің бактериологиялық мәдениеті немесе емізіктен ағу;
• цитологиялық зерттеу;
• (деструктивті формалардың дамуына күдіктенсеңіз);
• іріңнің бактериологиялық зерттеуімен инфильтраттың пункциясы (абсцесс немесе флегмонозды нысаны бар);
• (түтіктердің немесе лобулалардың аномалияларынан және қатерлі ісіктерден сараланған кезде).

Маститпен тамақтандыру

Расталған маститпен ауырған емшектегі нәрестені тамақтандыру мүмкін емес !!!

Сондықтан, егер мастит белгілері пайда болса, дереу маманға хабарласыңыз.
Егер бір жақты мастит серозды немесе ерте инфильтративті кезеңде расталса, маманның барлық ұсыныстарын орындаған жағдайда лактацияны сақтауға болады.

Баланы ауру емшек сүтімен тамақтандыру тек патогендік стафилококкты жұқтыру қаупіне байланысты емес, сонымен қатар ас қорытуды бұзатын сүт құрамындағы айқын биохимиялық өзгерістерге байланысты мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн. өңдейді және оның жұмысында тұрақты ақауларды тудырады. Сарапшылар сүтті әр 3 сағат сайын саууды ұсынады - алдымен сау кеудеден (пастерлеуден кейін оны үгінділерге беруге болады, бірақ ол ұзақ сақтауға жатпайды), содан кейін ауру емшектен.

Лактацияны толық тоқтатуға көрсеткіштер:

• Екі жақты мастит;
• деструктивті формалар;
• Септикалық асқынулардың болуы;
• Аурудың қайталанатын ағымы;
• Басқа себептер мен науқастың қалауы (бас тарту емізу).

Маститті емдеу

Маститті консервативті емдеу серозды және инфильтративті кезеңдерде тағайындалады:

• науқастың жалпы салыстырмалы қанағаттанарлық жағдайымен, егер аурудың ұзақтығы 3 күннен аспаса;
• іріңді қабынудың жергілікті белгілері жоқ;
• дене температурасы 37,5 градус Цельсийден жоғары емес;
• бездің бір квадрантынан аспайтын инфильтрат аймағында орташа ауырсынумен;
• өнімділігінде өзгеріс жоқ жалпы талдауқан.

Егер консервативті терапия екі күн бойы тиімсіз болса, бұл хирургиялық араласудың көрсеткіші.

Деструктивті формалармен емдеу тек хирургиялық, ауруханада, жалпы анестезиямен жүргізіледі. Міндетті түрде ашылған абсцессті толық тазартуды, өмір сүруге жарамсыз тіндерді кесуді және қуысты дренажды жүргізіңіз. Хирургиялық араласудың көлемі абсцесс мөлшері мен ағымына байланысты. Операциядан кейін антибиотиктер курсы, витаминдік терапия, сіңірілетін және қалпына келтіретін препараттар тағайындалады.

Өзін-өзі емдеу (жылыту компресстері мен жақпа майларды қолдану) қабынудың және іріңді процестің таралуына, маститтің деструктивті нысандарының прогрессиясына әкелетінін есте ұстаған жөн.

Маситті алдын алу

Маститтің алдын алу шаралары алдын алу болып табылады:

• сүттің тоқырауы;
• емізік жарықтары;
• сүт бездерін тамақтандыру және күту кезінде санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтау;
• балалардағы пиодермия және пустулярлық процестер;
• иммундық жүйені нығайту;
• гормоналды теңгерімсіздікті түзету;
• жарақаттар және операциядан кейінгі асқынулар(пластикалық хирургия кезінде);
• стресс;
• соматикалық ауруларды және созылмалы патологиялардың өршуін уақтылы емдеу;
• созылмалы инфекция ошақтарын санитарлық тазарту;
• табиғи матадан жасалған көкірекше кию және;
• дұрыс тамақтану және сау ұйқы;
• 40 жастан кейін жыл сайын маммологтың профилактикалық тексерулері және маманның уақтылы кеңесі
• сүт безінің қабыну белгілері пайда болған кезде.

Мастит - бұл маманға уақытында жүгінбеген жағдайда созылмалы түрге ауысуы немесе өмірге және денсаулыққа қауіп төндіретін асқынуларды тудыруы мүмкін ауыр патология.

Мастит, немесе, ол да анықталғандай, сүт безі - бұл сүт безі қабынуға ұшырайтын ауру. Мастит, оның белгілері 15-45 жас аралығындағы әйелдерде байқалуы мүмкін, пайда болған жағдайлардың басым көпшілігінде емшек сүтімен байланысты, бірақ бұл аурудың тікелей босанғанға дейін немесе олармен және жүктілікпен байланыссыз пайда болу мүмкіндігі. алынып тасталмайды.

Жалпы сипаттама

Мастит шамамен 70% жағдайда бірінші рет босанған әйелдерде, 27% - екінші рет босанған әйелдерде және сәйкесінше 3% жағдайда - көп рет босанған әйелдерде байқалады. . Бір қызығы, мастит тек әйелдерде ғана емес, жүктілікпен сәйкес байланыссыз, сонымен қатар қыздарда, тіпті ерлерде де дамуы мүмкін.

Жүктілік және емшек сүтімен емізумен байланысты емес мастит лактациялық емес мастит ретінде анықталады, ол негізінен сүт безінің жарақаттануынан пайда болады, өзектілігі нәтижесінде осы аурудың дамуының себебі және нұсқасы ретінде жоққа шығарылмайды. әйел денесі үшін гормоналды бұзылулар.

Маститтің себептері

Мастит дамуының негізгі себебі ретінде бактериялар кеуде тініне тікелей енеді. Бұл емізіктердің жарықтары арқылы болуы мүмкін, бұл жағдайда көрсетілген инфекциялық ортаға ену үшін ашық қақпа ретінде әрекет етеді, сондай-ақ денеде созылмалы инфекция ошақтары болған кезде пайда болатын қан арқылы. Соңғы жағдайда мұндай ошақтарға пиелонефрит, созылмалы тонзиллит және басқа аурулар жатады.

Айта кету керек, денсаулықтың қалыпты жағдайында сүт безіне бактериялардың белгілі бір санының енуі иммундық жүйемен жүзеге асырылатын олардың сәйкес бұзылуына әкеледі. Сонымен қатар, жағдайлардың басым көпшілігі босанғаннан кейін әйел денесінің әлсіреуін көрсетеді, сәйкесінше, иммундық жүйеинфекциялармен дұрыс күресуді тоқтатады.

Біз қарастырып отырған аурудың дамуына ықпал ететін маңызды сәт ретінде сүт бездерінің түтіктерінде тоқырау пайда болатын лактостазды бөліп көрсету керек, ол сүттің жеткіліксіз декантациясы, толық емес декантация немесе сирек тамақтану салдарынан пайда болады. . Сүттің түтіктердегі тоқырауы бактериялардың көбею процесі үшін қолайлы жағдайды қамтамасыз етеді, өйткені сүт тұтастай алғанда массаға ие. қоректік заттар.

Мастит: түрлері

Маститтің келесі негізгі түрлері бар:

• лактациялық мастит (босанғаннан кейінгі мастит) - аурудың ең таралған нұсқасы (шамамен 85%), емшек сүтімен байланысты;
• лактациялы емес мастит (фиброкистикалық мастит) - сәйкесінше, ол емшек сүтімен байланысты емес себептердің әсерінен пайда болады;
• жаңа туылған нәрестелердің маститі (сүт безі) - жаңа туған нәрестеде кеуде қуысының тоқырауы түрінде көрінеді, ал жыныс бұл жағдайда анықтаушы фактор емес, сәйкесінше ауру ұлдарда да, қыздарда да дамуы мүмкін. Оның дамуының себебі лактогендік гормондардың (яғни лактацияны ынталандыратын гормондардың) ана қанынан өтуі болып табылады.

Ағымдағы қабыну процесінің сипаттамаларына сүйене отырып, маститтің келесі түрлері анықталады:

• жедел лактостаз, онда сүт секрециясы жоқ;
• серозды мастит;
• жедел инфильтративті мастит;
• деструктивті мастит;
• созылмалы мастит (іріңді немесе іріңді емес түрінде).

Белгілі бір локализация аймағына сәйкес маститтің келесі түрлері бөлінеді:

• тері астындағы мастит;
• субареолярлы мастит (яғни, ареола астындағы аймақта шоғырланған);
• сүт безі ішілік мастит (тікелей сүт безіне бағытталған);
• ретромаммарлы мастит (сүт безінің сыртында шоғырланған).

Мастит және лактостаз

Лактостазды қоздыратын себептердің бірі - емізік пішінінің «біркелкі еместігі» (төңкерілген немесе жалпақ емізік үшін маңызды), бұл нәрестенің кеудесін емізуді қиындатады, сонымен қатар тамақтандыру кезінде толық босамайды. сүт бездері, бұл өз кезегінде лактостазға әкеледі.

Жоғарыда атап өткеніміздей, лактостаз тұтастай алғанда жеткіліксіз экспрессияға байланысты сүт бездерінің арналарында тоқырауды білдіреді. Бұл жағдайдың нәтижесінде сүт безі ауырады, онда ошақты тығыздағыштар пайда болады, массаж әсерінен жоғалады. Бездің ауыратын жерінен сүт біркелкі емес ағады. Көбінесе маститпен үйлеспей, лактостаз температурамен бірге жүрмейді, алайда, егер лактостаз бірнеше күн ішінде жойылмаса, онда ол сөзсіз маститке ауысады. Бұл жағдайда мастит 39 градусқа дейінгі температурамен бірге жүреді.

Тиісінше, маститтің дамуының негізі негізгі себеп ретінде әрекет ететін дәл лактостаз болып табылады. Осы факторлардан басқа, лактостаз бірқатар басқа нұсқалардан туындайды:

• нәрестенің кеудеге дұрыс бекітілмеуі;
• тек бір позицияны қабылдаған кезде нәрестені тамақтандыру процесі;
• нәрестеге емізік беру, бұл оның тарапынан «пассивті смоуч» ретінде кейінгі тактикаға әкеледі;
• нәрестені тамақтандыру кезінде емізікке арнайы төсемді қолдану;
• асқазанда ұйықтау;
• стресс;
• тығыз киім, көкірекшелер;
• нәрестені тамақтандыру жиілігіндегі шектеулер, бұл процесте уақытша шектеулер, нәтижесінде кеуде дұрыс босатылмайды;
• шамадан тыс физикалық белсенділік, бездердің спазмодикалық түтіктері;
• кеуде қуысының көгеруі мен жарақаттары;
• гипотермиядан кейін баланы қыздырмай тамақтандыру;
• кенеттен көшу жасанды тамақтандырубала.

Мастит: белгілері

Бүгінгі күні мастит көріністерінің клиникасы келесі ерекшеліктерге ие:

• туғаннан бастап шамамен 1 ай өткеннен кейін байқалған кеш басталуы;
• аурудың субклиникалық және жойылған түрлерінің жиі пайда болуы, олардың белгілері қарастырылып отырған процеске қатысты істің шынайы жағдайының дәлелі болып табылмайды;
• науқастарда инфильтративті-іріңді маститтің пайда болуының басым нұсқасы;
• іріңді мастит курсының ұзақтығы.

Маститтің симптоматологиясы оның нақты түріне байланысты, төменде олардың негізгі нұсқаларын қарастырамыз.

Серозды мастит. Аурудың белгілері, өйткені, шын мәнінде, оның ағымы, көріністің ауырлығымен сипатталады, бұл маститтің басталуы туған сәттен бастап 2-ден 4 аптаға дейін болады. Температураның жоғарылауы (39 градусқа дейін), қалтырау байқалады. Сондай-ақ әлсіздік, бас ауруы, жалпы әлсіздік түрінде интоксикацияға байланысты белгілер бар. Біріншіден, науқастар сүт безінде ауырлық сезімін сезінеді, содан кейін ауырсыну, сүттің тоқырауы пайда болады.

Бұл кезде сүт безінің көлемінің белгілі бір ұлғаюы байқалады, теріде қызару пайда болады (гиперемия). Сүтті шығаруға тырысқанда, қатты ауырсыну сезіледі, нәтиже жеңілдік әкелмейді. Терапияның тиісті шараларының болмауы, сондай-ақ қабынудың өршуі серозды маститтің инфильтративті маститке айналуына әкеледі.

Инфильтративті мастит. Бұл жағдайда науқастың қалтырауы жеткілікті күшті, сүт безінде айқын шиеленіс пен ауырсыну сезіледі. Сондай-ақ тәбеттің жоғалуы, ұйқысыздық, бас ауруы және жалпы әлсіздік түріндегі белгілер өзекті. Сондай-ақ сүт безінің ұлғаюы, терінің қызаруы байқалады. Сонымен қатар, науқастар қолтық асты лимфа түйіндерінде ауырсынуды сезінеді, бұл олардың пальпациясының (пальпация) ауырсынуымен біріктіріледі. Аурудың бұл түрін уақтылы емдемеу, сондай-ақ ондағы тиімділіктің болмауы қабынудың іріңді болуына әкеледі, бұл өз кезегінде сәйкес, іріңді формаға өтуді қамтамасыз етеді.

Іріңді мастит. Мұнда науқастың жағдайы айтарлықтай нашарлайды. Тәбет төмендейді, әлсіздік артады, ұйқымен байланысты проблемалар пайда болады. Температураның көтерілуі негізінен 39 градуста сақталады. Салқындау сақталады, тері бозарады, терлеу күшейеді. Сүт безінде кернеу мен ауырсыну әлі де сезіледі, оның мөлшері ұлғайған, қызару айқын көрініске ие, тері ісінген. Сүттің шығуы өте қиын, көбінесе оның кішкене бөліктерінде ірің пайда болады.

Маститтің абсцессі. Ареола немесе фурункулоздың абсцессі басым болады, іріңді қуыстар түріндегі ретро- және сүт ішілік абсцесстер біршама сирек кездеседі.

Флегмонозды мастит. Бұл жағдайда қабыну процесі сүт безінің үлкен аймағын басып алады, содан кейін оның тіндері еріп, қоршаған тіндер мен теріге ауысады. Науқастың жағдайы әдетте ауыр деп анықталады, температурасы шамамен 40 градус.

Салқындау сақталады, интоксикация оның көріністерінің айқын сипатына ие. Сүт безінің көлемінің күрт ұлғаюы, оның терісінің ісінуі байқалады. Терінің қызаруынан басқа, зақымдалған бездің кейбір аймақтарында цианоз да байқалады. Сезім (пальпация) оның пастоздылығын (ісінуін), сондай-ақ айқын ауырсынуды көрсетеді. Маститтің бұл түрімен септикалық шоктың даму мүмкіндігі жоққа шығарылмайды.

Гангренозды мастит. Аурудың ағымы негізінен күрделі, интоксикация көріністердің өте айқын сипатына ие. Сүт безінің некрозы дамиды (яғни некроз пайда болады). Науқастың жағдайы жалпы ауыр, терісі бозарған, тәбеті жоқ, ұйқысыздық пайда болады.

Температура шамамен 40 градус, импульстің жоғарылауы байқалады (120 соққы / мин. дейін). Зақымдалған без ұлғайған, оның ісінуі және ауыруы байқалады. Оның үстінде тері бозғылт жасыл немесе күлгін-цианозды болуы мүмкін, кейбір жерлерде некроз және көпіршіктер бар. Сүт жоқ, емшек ұшы тартылған. Сондай-ақ аймақта ұлғаю және ауырсыну пайда болады аймақтық лимфа түйіндеріпальпация кезінде анықталады.

Диагноз

Біз қарастырып отырған ауру белгілерінің айқын көріністері диагноз қоюда қиындықтар туғызбайды, ол науқастың жалпы шағымдарына да, оның сүт бездерін объективті тексеруге де негізделген.

Айта кету керек, іріңді процеске тән белгілерді дұрыс бағаламау, сондай-ақ терінің гиперемиясы түріндегі факторларды асыра бағалау және дәрігердің флуктуациясының болмауы, ол ұзақ мерзімді емдеуге әкелуі мүмкін. маститтің іріңді түрі, ол ақыр соңында ақталмайды. Иррационал антибиотикалық терапияабсцессиялық мастит немесе инфильтративті-абсцессиялық мастит жағдайында бұл аурудың жойылған түрінде даму қаупіне әкеледі, онда симптомдар науқастың нақты жағдайын және қабыну процесінің ауырлығын анықтамайды. .

Мұндай науқастарда температура бастапқыда көтеріледі, терінің қызаруы және оның ісінуі, әрине, сүт безі аясында жиі байқалады. Бұл белгілер антибиотиктерді тағайындау арқылы жойылады. Нәтижесінде температура қалыпты мәндерге дейін төмендейді күндізкешке шамалы ұлғаюы мүмкін. Іріңді қабынуды көрсететін жергілікті сипаттағы белгілер жоқ немесе өте әлсіз көрінеді. Сүт безіндегі ауыру сезімі орташа. Пальпация кезінде көлемі бірдей немесе көлемі бірте-бірте үлкейетін инфильтрат анықталады.

Жағдайлардың жартысынан көбінде байқалатын инфильтративті-абсцессті мастит, шағын өлшемді іріңді қуыстардан тұратын инфильтратқа ие, бірақ оны емдеу ретінде қолданғанда. диагностикалық әдісинфильтраттың пункциясы, ірің алу өте сирек кездеседі. Дегенмен, пункция әдісі өшірілген пішінге қолданылса, диагностикалық әдіс ретінде оның мәнін растау қазірдің өзінде орынды.

Ретінде қосымша әдістердиагностика үшін қан анализі, сондай-ақ бездердің эхографиясы қолданылады.

Маститті емдеу

Ауруды емдеу оның ағымының ерекшеліктеріне, формасына және басқа факторларға байланысты қатаң жеке тәртіпте анықталады және оның шаралары ең алдымен бактериялардың санын азайтуға бағытталған, сонымен бірге қабыну процесін азайту үшін бір мезгілде әсер етеді. ол. Сонымен қатар, әрине, терапия ауырсынуды жоюға бағытталған тиісті шараларды таңдауды қамтиды.

Жоқ кезде іріңді формалармастит, емдеудің консервативті әдістері қолданылады. Негізгі препараттар ретінде антибиотиктер қолданылады, бактериялардың сезімталдығы олардың таңдауының негізі болып табылады. Бұл антибиотиктер негізінен пенициллиндер тобы, цефалоспориндерге және т.б. Олар ішке, көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне қолданылады. Ауырсынуды жеңілдету үшін анестетиктер қолданылады.

Науқастың сүтін шығару үш сағат аралықпен жасалуы керек және екі сүт безі үшін бұл сүттің тоқырауын болдырмау үшін жасалады. Емдеу процесінің жеделдетілуіне сүт өндірудің төмендеуі немесе дәрігердің тиісті препараттарды тағайындауы арқылы бұл процестің толық басылуы ықпал етеді. Қалпына келтірілгеннен кейін лактацияны қалпына келтіруге болады.

Іріңді маститті емдеуге келетін болсақ, ол тек хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады. Емдеуге қосымша ретінде UHF және лазерлік терапия, витаминдік терапия, анемияға қарсы терапия және десенсибилизациялық терапия түріндегі физиотерапиялық процедуралар қолданылады.

Егер маститке күдік болса, емдеуші гинеколог пен маммологпен байланысу керек.

Мастит - сүт безі тінінің қабыну ауруы. Әдетте, ол босанғаннан кейінгі кезеңде (шамамен ауруханадан шыққаннан кейін үшінші немесе төртінші аптада) емізетін аналарда, әсіресе примипарларда дамиды. Дегенмен, лактация кезеңінен тыс әйелдерде, сондай-ақ ерлерде және балаларда, соның ішінде жаңа туған нәрестелерде ауру жағдайлары бар.

Маститтің белгілері мен белгілері.
Бұл қабыну ауруы пайда болады және өте тез өтеді. Алғашқы белгілер бірнеше сағаттан екі күнге дейін пайда болады және оның контурлары сақталған және тері ешқандай өзгерістерге ұшырамаған кезде ауыратын сипаттағы сүт безінде айтарлықтай ауырсынудың пайда болуымен көрінеді. Бұл ауру сонымен қатар дене температурасының жоғарылауы (38 градустан жоғары), бас ауруы, әлсіздік, ыңғайсыздық және нәрестені емізу кезінде ауырсынудың күшеюі, қалтырау, кеуде қуысының ұлғаюы және қызаруы, тәбеттің жоғалуы, ұйқысы түрінде көрінеді. бұзылу. Сонымен қатар, аксиларлы аймақта мөлшерінің ұлғаюына байланысты лимфа түйіндері кішкентай тығыз ауыратын түзілімдер түрінде сезіле бастайды. Айта кету керек, ерте кезеңде емделмеген мастит аурудың неғұрлым ауыр түрі - іріңді дамиды.

Бұл нұсқада өзін-өзі емдеу ұсынылмайды, өйткені бұл жағдайда қолданылатын барлық құралдар мен әдістер қабыну процесінің көзін жоймайды, тек оның көрінісін (симптомдарын) жеңілдетеді, нәтижесінде процесс алға жылжиды. . Аурудың дамуы фонында сүт безіндегі тығыздау орнында жұмсарту пайда болады, бұл абсцесстің пайда болуын көрсетеді. Бұл жағдайда жалғыз шешім шұғыл операция болады, кешіктіру ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Мұндай зардаптарды болдырмау үшін бұл маңызды ерте диагностикажәне ауруды емдеу.

Маститтің себептері.
Маститтің пайда болуының және дамуының негізгі себебі - сүт безі тініне енетін бактериялар (негізінен стафилококктар). Ал бактериялық инфекция емізік саңылаулары арқылы немесе ағзада инфекция ошақтары болса, қан арқылы тіндерге түсуі мүмкін (пиелонефрит, созылмалы тонзиллитжәне т.б.).

Емізіктерде жарықтар немесе кішкентай ақаулардың пайда болуы инфекцияның өзіндік шлюзі болып табылады. Әдетте, бактериялар сүт безіне енсе, біздің қорғаныс жүйеміз олармен күресе алады. Бірақ әйел денесі босанғаннан кейінгі кезеңде қатты әлсірегендіктен, көп жағдайда ол инфекциялармен өздігінен күресуге қабілетсіз. Әдетте, емізікшелерде жарықтар пайда болғаннан кейін (бұл ауруханадан шыққаннан кейін әйелдердің көпшілігінде, әсіресе примипарада болады) сүт безінде доғалы ауырсынулар пайда болады, олар бір мезгілде қатты ісінеді, қалыңдайды, тығызданып, тері қызылға айналады. Бұл жағдайдың барлығы температураның жоғарылауымен бірге жүреді. Емізікшелердегі жарықтардың пайда болуының көптеген себептері бар, бірақ ең көп таралғаны - емізетін ананың нәрестені тамақтандыруға дейін және одан кейін қарапайым гигиена ережелерін сақтамауы.

Маститтің дамуының тағы бір себебі лактостаз деп аталатын болуы мүмкін, бұл сүттің толық емес немесе жеткіліксіз экспрессиясының немесе жеткіліксіз жиі тамақтанудың фонында сүт бездерінің түтіктерінде сүттің тоқырауы. Сүт безінің түтіктерінде сүттің болуы бактериялардың көбеюі үшін қолайлы орта болып саналады, өйткені оның құрамында қоректік заттардың көп мөлшері бар. Лактостаз сүт безі аймағындағы ауырсыну сезімімен, ондағы ошақты тығыздағыштардың (түйіндердің) пайда болуымен көрінеді. Әдетте, бұл құбылыспен дене температурасы көтерілмейді. Дегенмен, жойылмаған лактостаз бірнеше күн ішінде сөзсіз маститке айналады, ең алдымен температураның жоғарылауымен бірге жүреді. жалпақ немесе төңкерілген емізікшелерлактостаздың себептерінің бірі болып табылады, өйткені нәрестенің кеудесін емізуі өте қиын, нәтижесінде ол жеткілікті түрде босатылмайды.

Сүттің тоқырауының немесе сүт безінің тоқырауының алғашқы белгілерінде лактостаздың дамуын болдырмау үшін сүтті жиі сауып, сүт безіне суық жаққан жөн, бұл оның шығуын жеңілдетеді. Сондай-ақ кеудеге күнделікті өздігінен массаж жасау ұсынылады. Мұны осы схемаға сәйкес жасау керек: оң қолды алақанды төмен түсіріп, басына түсіріңіз және осы уақытта сол қолды шетінен емізікке қарай уқалаңыз, ал емізік аймағының өзі қажет емес. массаж жасаңыз.

Маститтің екі түрін байқауға болады: лактация (емізетін аналарда) немесе босанғаннан кейінгі және лактация кезеңінен тыс пайда болатын лактация емес. Соңғы түрі өте сирек кездеседі, әдетте, сүт безінің зақымдануы, оның қысылуы және бұзылуына байланысты пайда болады және дамиды. әйел денесігормоналды табиғат. Өтпелі жас немесе гормоналды теңгерімсіздік аясында мастит көбінесе репродуктивті жастағы 14-тен 18-ге дейін, 19-дан 24-ке дейін және 30-дан 45 жасқа дейінгі әйелдерде кездеседі. Кистикалық және талшықты мастит - бұл кистозды талшықты мастопатиядан басқа ештеңе емес.

Маститтің даму кезеңдері.
Мастит үш кезеңде дамиды: серозды, инфильтративті және іріңді. Серозды кезең инфекциядан кейін екі-төрт күннен кейін пайда болатын және безгектің жоғарылауымен, сүт безінің ұлғаюымен және аздап тығыздалуымен, оның емшекпен емізу немесе сору кезінде күшейетін ауырсынуымен және емшек сүтінен кейін жеңілдетумен көрінетін аурудың дамуының ең ерте кезеңін сипаттайды. бұл келмейді. Жалпы қан анализі қабыну процесінің белгілерінің болуын көрсетеді. Дұрыс емделмеуі немесе оның болмауы сөзсіз аурудың ерте сатысы екі-үш күнде инфильтративті кезеңге өтуіне әкеледі.

Инфильтративті және іріңді мастит белгілері.
Маститтің инфильтративті кезеңі айқын қабыну процесімен және әйелдің неғұрлым ауыр жалпы жағдайымен сипатталады. Сүт безін пальпациялау кезінде оның үстіндегі терінің қызаруымен айқын қабыну қалыңдауы (инфильтрат) байқалады, ол барған сайын қызарып кетеді. Жоғары температурабасылмайды, температураның күрт өзгеруі байқалады. Флюктуация (медицина тілінде флуктуация) пайда болады, бұл қуыста сұйықтықтың (іріңді) болуын көрсетеді.

Маститтің флегманозды түрімен (абсцесс сау тіндерден алынған капсуламен бөлінбеген кезде) дене температурасы 40˚ деңгейінде сақталады, қалтыраумен, әлсіздікпен бірге жүреді. Сүт безінің көлемі айтарлықтай артады, оның үстіндегі тері ісінеді, жылтыр, көкшіл реңкпен қызарады. Жақын лимфа түйіндерінің қабынуы бар.

Маститтің гангренозды түрімен (қан айналымы бұзылыстары фонындағы тіндердің некрозы) әйелдің жалпы жағдайы өте қиын болып сипатталады: дене температурасы 40 - 41˚С, пульс минутына 120 - 130, сүт безі. қатты ұлғайған, оның үстіндегі тері ісінген, тіндердің некрозы аймақтары бар қанды көпіршіктермен жабылған. Ісіну қоршаған тіндерге әсер етеді. Қан сынағы ауыр қабынудың болуын көрсетеді.

Созылмалы іріңді мастит.
Сүт безі маститінің созылмалы түрі өте сирек кездесетін құбылыс. Ол жеткілікті ұзақ фонында дамиды жергілікті емдеупенициллинді инъекциялар, негізінен іріңді мастит. Аурудың бұл түрімен науқастардың жағдайы қанағаттанарлық деп сипатталады: дене қызуы қалыпты немесе 37,5-37,8 С жоғары көтерілмейді. Пальпация кезінде теріге дәнекерленбеген, аздап ауыратын индурация сезіледі. Аурудың созылмалы түрінде симптомдар жеңіл болады. Сүт безі ауырады және біршама ұлғайған, сирек жағдайларда жақын маңдағы лимфа түйіндерінде аз немесе сирек жоғары температурада қабыну бар.

Тағы да айтамын, маститті емдеудің ерте кезеңдерінде емдеу консервативті, яғни антибиотиктер, қабынуға қарсы препараттар және т.б. Аурудың іріңді формалары хирургиялық араласудың көмегімен ғана емделеді.

мастит диагностикасы.
Маститтің алғашқы белгілерінде сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Мастит диагностикасы сүт безін визуалды тексеру және зондтау кезінде анықталған бар тән белгілерді анықтаудан тұрады. Диагнозды нақтылау үшін денеде қабынудың болуын көрсететін жалпы қан анализі жүргізіледі. Бактериялардың түрін және олардың кейбір антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін қабынған сүт безінің сүтіне бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Көбінесе маститті диагностикалау үшін сүт безінің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады.

Мастит және емшек сүтімен емдеу.
Маститтің сатысы мен формасына қарамастан, баланы тамақтандыру мүмкін емес, өйткені сүтте сау кеудеден де (ауруды айтпағанда) болуы мүмкін. үлкен санынәресте үшін қауіпті бактериялар. Сонымен қатар, бұл ауруды емдеуде антибиотиктер тағайындалады, олар ананың сүтіне еніп, нәрестеге зиян тигізуі мүмкін. Емшек сүтімен емізуді уақытша тоқтатқан кезде сүтті сауудан бас тартпау керек, бұл жай ғана қажет, ал оны үнемі және өте мұқият жүргізу керек. Біріншіден, ауру кезінде кеуде қуысының толық босатылуы қалпына келтіруді айтарлықтай жылдамдатады. Екіншіден, сору лактацияны сақтауға көмектеседі, осылайша қалпына келгеннен кейін ана емшек сүтімен емізуге қайта оралады.

Маститтің асқынуы.
Бұл ауру жиі лимфа тамырларының (лимфангит) және лимфа түйіндерінің (лимфаденит) қабынуымен асқынады. Сирек жағдайларда, әсіресе флегмонозды және гангренозды формаларда ауру сепсиспен (қанмен улану) асқынады. Абсцесс ашылғанда (көбінесе өздігінен), сүтті фистулалар (бұл абсцесстерді дененің бетіне байланыстыратын арналар) кейде өздігінен жабылатын пайда болады, бірақ бұл жеткілікті ұзақ уақытты қажет етеді.

Маститтің алдын алу.
Маститтің алдын алудағы ең бастысы - емізікшелердегі жарықтардың алдын алу (ең бастысы - жеке гигиена ережелерін сақтау, тамақтандырғаннан кейін толық сору). Емізіктерде жарықтар пайда болса, дереу дәрігермен кеңесіп, өзін-өзі емдеуге болмайды. Аурудың дамуын болдырмауда кариес пен созылмалы ауруларды дер кезінде емдеу маңызды. қабыну аурулары(тонзиллит), өйткені қан арқылы микробтар сүт безінің тіндеріне басқа аймақтардағы қабыну ошақтарынан еніп кетуі мүмкін.

Маститескі күндерде олар оны кеуде деп атады. Бұл патология сүт безінің тіндеріндегі жұқпалы және қабыну процесі болып табылады, ол әдетте таралу үрдісіне ие, бұл бездің және оның айналасындағы тіндердің денесінің іріңді бұзылуына, сондай-ақ инфекцияның жалпылануына әкелуі мүмкін. сепсистің дамуымен (қанмен улану).

Лактациялық (яғни сүт бездерінің өндірісімен байланысты) және лактациясыз маститтерді ажыратыңыз.
Статистикаға сәйкес, маститтің 90-95% -ы босанғаннан кейінгі кезеңде болады. Бұл ретте 80-85% босанғаннан кейінгі бірінші айда дамиды.

Мастит - босанғаннан кейінгі кезеңдегі ең көп таралған іріңді-қабынулық асқыну. Лактациялық маститтің даму жиілігі барлық туылғандардың шамамен 3-7% құрайды (кейбір деректер бойынша 20% дейін) және соңғы бірнеше онжылдықта төмендеу үрдісі жоқ.

Көбінесе мастит емізетін әйелдерде бірінші бала туылғаннан кейін дамиды. Әдетте, инфекциялық-қабыну процесі бір безге әсер етеді, көбінесе дұрыс. Оң жақ кеудеге зақым келтірудің басым болуы оң қолдарға сол жақ кеудені шығаруға ыңғайлы болғандықтан, сүттің тоқырауы жиі оң жақта дамиды.

Соңғы уақытта екі жақты мастит жағдайларының көбею үрдісі байқалады. Бүгінгі таңда мастит жағдайларының 10% -ында екі жақты процесс дамиды.

Лактациялық маститтің шамамен 7-9% -ы емшек сүтінен бас тартқан әйелдерде сүт безінің қабынуы, жүкті әйелдерде бұл ауру салыстырмалы түрде сирек кездеседі (1% дейін).

Жаңа туылған қыздарда лактациялық маститтің даму жағдайлары сипатталған жоғары деңгейананың қанындағы гормондар сүт бездерінің физиологиялық ісінуін тудырады.

Әйелдердегі маститтің шамамен 5% жүктілік және босанумен байланысты емес. Әдетте, лактациясыз мастит 15 жастан 60 жасқа дейінгі әйелдерде дамиды. Мұндай жағдайларда ауру тезірек дамиды, процесті жалпылау түріндегі асқынулар өте сирек кездеседі, бірақ созылмалы қайталанатын түрге көшу үрдісі бар.

Маститтің себептері

Staphylococcus aureus тудыратын кез келген іріңді процесс септикалық эндокардит, сепсис немесе инфекциялық-токсикалық шок дамуымен жалпылау арқылы қиындауы мүмкін.

Соңғы уақытта микроорганизмдердің ассоциациясынан туындаған мастит жағдайлары жиілеп кетті. Staphylococcus aureus-тың грам-теріс ішек таяқшаларымен (қалыпты жағдайда адамның ішектерін мекендейтін ортада кең таралған микроорганизм) ең көп таралған тіркесімі.
лактация маститі
Классикалық босанғаннан кейінгі кезеңге келгенде лактациялық мастит, инфекция көзі көбінесе бөлімшедегі медициналық қызметкерлерден, туыстарынан немесе көршілерінен жасырын тасымалдаушылар болып табылады (кейбір мәліметтерге сәйкес, адамдардың шамамен 20-40% -ы алтын стафилококкты тасымалдаушылар). Инфекция ластанған күтім заттары, зығыр және т.б. арқылы жүреді.

Сонымен қатар, алтын түсті стафилококк жұқтырған жаңа туған нәресте мастит кезінде, мысалы, пиодермамен (терінің пустулярлы зақымдануы) немесе кіндік сепсисі жағдайында инфекцияның көзі болуы мүмкін.

Дегенмен, сүт безінің терісіне алтын түсті стафилококкты алу әрқашан маститтің дамуына әкелмейтінін атап өткен жөн. Инфекциялық-қабыну процесінің пайда болуы үшін қолайлы жағдайлар болуы керек - жергілікті анатомиялық және жүйелік функционалды.

Сонымен, жергілікті анатомиялық бейімділік факторларына мыналар жатады:

• маститтің ауыр түрлерінен, қатерсіз ісіктерге операциядан кейін қалған бездегі өрескел цикатриялық өзгерістер және т.б.;
• туа біткен анатомиялық ақаулар (тертракцияланған жалпақ немесе емізікше және т.б.).

• жүктілік патологиясы (соңғы жүктілік, мерзімінен бұрын босану, түсік тастау қаупі, ауыр кеш токсикоз);
• босану патологиясы (туылу арнасының жарақаты, бірінші босану үлкен жеміс, плацентаның қолмен бөлінуі, босану кезінде ауыр қан жоғалту);
• босанғаннан кейінгі қызба;
• қатар жүретін аурулардың өршуі;
• ұйқысыздық және босанғаннан кейінгі басқа психологиялық бұзылулар.

Лактациялық емес маститтің қоздырғышы, сондай-ақ жүктілік пен тамақтандыруға байланысты мастит, көп жағдайда алтын түсті стафилококк болып табылады.

Лактациялық және лактациялық емес маститтің даму механизмінің ерекшеліктерін түсіну үшін сүт бездерінің анатомиясы мен физиологиясы туралы жалпы түсінік болуы керек.

Сүт бездерінің анатомиясы мен физиологиясы

Сүт безінде жақсы дамыған тері астындағы майлы тінмен қоршалған безді дене оқшауланған. Бұл сүт безінің пішіні мен мөлшерін анықтайтын май капсуласының дамуы.

Кеуденің ең шығыңқы жерінде май қабаты жоқ - бұл жерде емізік орналасқан, ол әдетте конус тәрізді, сирек цилиндрлік немесе алмұрт тәрізді.

Пигментті ареола ниппельдің негізін құрайды. Медицинада сүт безін шартты өзара перпендикуляр сызықтармен шектелген төрт аймаққа - квадранттарға бөлу әдеттегідей.

Бұл бөлім сүт безіндегі патологиялық процестің локализациясын көрсету үшін хирургияда кеңінен қолданылады.

Безді дене бір-бірінен талшықты дәнекер тінімен және борпылдақ майлы тінмен бөлінген 15-20 радиалды лобтардан тұрады. Сүт түзетін нақты без ұлпасының негізгі бөлігі бездің артқы бөлімдерінде орналасса, орталық аймақтарда түтіктер басым болады.

Без денесінің алдыңғы бетінен бездің майлы капсуласын шектейтін беткі фасция арқылы тығыз дәнекер тіндік жіптер терінің терең қабаттарына және лобаралық дәнекердің жалғасы болып табылатын мықын сүйегіне бағытталған. ұлпа стромасы - Купер байламдары деп аталады.

Сүт безінің негізгі құрылымдық бірлігі - альвеолярлы жолдарға ашылатын көпіршіктердің - альвеолалардың ең кішкентай түзілімдерінен тұратын ацинус. Ацинустың ішкі эпителий қабығы лактация кезінде сүт шығарады.

Ацинилер түйіршіктерге біріктірілген, олардан сүт түтіктері шығып, емізікшеге қарай радиалды түрде біріктіріледі, осылайша жеке лобулалар ортақ жинау түтігі бар бір лобқа біріктіріледі. Жинаушы түтіктер емізікшенің жоғарғы жағында ашылып, ұзартқыш – сүтті синусты құрайды.

Лактациялық мастит кез келген басқа іріңді хирургиялық инфекцияға қарағанда қолайлы емес, бұл лактация кезінде бездің анатомиялық және функционалдық құрылымының келесі ерекшеліктеріне байланысты:

• лобты құрылым;
• көптеген табиғи қуыстар (альвеолалар мен синустар);
• сүт және лимфа жолдарының дамыған желісі;
• борпылдақ май тінінің көптігі.

Осылайша, тиісті емдеусіз іріңді процесс бүкіл безді тез басып алады және жиі созылмалы созылмалы қайталанатын курсты алады. Ауыр жағдайларда бездің үлкен аумақтарының іріңді бірігуі және септикалық асқынулардың дамуы мүмкін (инфекциялық-токсикалық шок, қанмен улану, септикалық эндокардит және т.б.).

Инфекциялық-қабыну процесінің даму механизмі

Жедел лактациялы мастит

Сүтті тұрақты және толық айдау кезінде сүт безінің бетіне сөзсіз түсетін бактериялар жуылады және қабынуды тудыруы мүмкін емес.

Адекватты айдау орын алмаған жағдайларда түтіктерде көп мөлшерде микроорганизмдер жиналады, олар сүт қышқылының ашытуын және сүттің коагуляциясын тудырады, сонымен қатар шығару жолдарының эпителийін зақымдайды.

Құйылған сүт, десквамацияланған эпителийдің бөлшектерімен бірге сүт өту жолдарын бітеп, лактостазға әкеледі. Жабық кеңістікте қарқынды түрде көбейетін микрофлораның мөлшері өте тез критикалық деңгейге жетеді және инфекциялық қабыну дамиды. Бұл кезеңде лимфаның қайталама тоқырауы пайда болады және веноздық қанбұл жағдайды одан әрі ушықтырады.

Қабыну процесі қатты ауырсынумен бірге жүреді, бұл өз кезегінде сүтті шығаруды қиындатады және лактостаздың жағдайын нашарлатады, осылайша тұйық шеңбер пайда болады: лактостаз қабынуды арттырады, қабыну лактостазды арттырады.

Әйелдердің 15% -ында іріңді мастит жарылған емізік фонында дамиды. Мұндай зақым жеткілікті күшті теріс қысымның сәйкес келмеуіне байланысты пайда болады ауыз қуысынәресте және емізік тінінің әлсіз серпімділігі. Жарықшалардың пайда болуында маңызды рөлді таза гигиеналық факторлар ойнауы мүмкін, мысалы, емізік дымқыл бюстгалтер тінімен ұзақ уақыт байланыста болады. Мұндай жағдайларда терінің тітіркенуі және ылғалдануы жиі дамиды.

Жарықшалардың пайда болуы жиі әйелді нәрестені тамақтандырудан және мұқият сорудан бас тартуға мәжбүр етеді, бұл лактостазды және іріңді маститтің дамуын тудырады.

Азықтандыру кезінде емізікке зақым келтірмеу үшін баланы бір мезгілде кеудеге қою өте маңызды. Мұндай жағдайларда сүт бездері азықтандыруға алдын ала дайындалатындай сүт өндірудің дұрыс биоритмі белгіленеді: сүт өндірудің жоғарылауы байқалады, сүт түтіктері кеңейеді, бездің лобулалары жиырылады - мұның бәрі азықтандыру кезінде сүтті жеңіл босатуға ықпал етеді.

Тұрақты емес тамақтану кезінде бездердің функционалдық белсенділігі азықтандыру процесінде жоғарылайды, нәтижесінде бездің жеке лобулалары толығымен босатылмайды және белгілі бір жерлерде лактостаз пайда болады. Сонымен қатар, «аяқталмаған» кеудемен бала сору кезінде көбірек күш жұмсауы керек, бұл емізік жарықтарының пайда болуына ықпал етеді.

Лактациясыз мастит

Сағат лактациясыз маститинфекция, әдетте, кездейсоқ жарақат, термиялық жарақат (ыстық су бөтелкесі, жазатайым жағдайда тіндердің күйіп қалуы) салдарынан зақымдалған тері арқылы безге енеді немесе мастит терінің жергілікті пустулярлы зақымдануының асқынуы ретінде дамиды. Мұндай жағдайларда инфекция тері астындағы май тіндері мен бездің майлы капсуласы арқылы таралады, ал без тінінің өзі екінші рет зақымдалады.

(Лактациялық емес мастит, сүт безі фурункулының асқынуы ретінде пайда болды).

Маститтің белгілері мен белгілері

Маститтің серозды кезеңі (формасы).

Лактостазбен экспрессия ауырады, бірақ сүт еркін ағады. Әйелдің жалпы жағдайы бұзылмайды және дене температурасы қалыпты диапазонда сақталады.

Әдетте, лактостаз уақытша құбылыс болып табылады, сондықтан егер 1-2 күн ішінде тығыздау көлемі азаймаса және тұрақты субфебрильді жағдай пайда болса (дене температурасы 37-38 градус Цельсийге дейін көтерілсе), онда серозды маститке күдіктену керек.

Кейбір жағдайларда серозды мастит тез дамиды: күтпеген жерден температура 38-39 градус Цельсийге дейін көтеріледі, жалпы әлсіздікке және бездің зақымдалған бөлігіндегі ауырсынуға шағымдар бар. Сүттің шығуы қатты ауырады және жеңілдік әкелмейді.

Бұл кезеңде бездің зақымдалған бөлігінің тіндері серозды сұйықтықпен қаныққан (қабыну формасының атауы осыдан), оған лейкоциттер (шетелдік агенттермен күресетін жасушалар) қан ағымынан сәл кейінірек енеді.

Серозды қабыну сатысында бездегі ауырсыну бірте-бірте басылып, мөр толығымен жойылған кезде өздігінен қалпына келтіру әлі де мүмкін. Дегенмен, процесс көбінесе келесі - инфильтративті фазаға өтеді.

Аурудың ауырлығын ескере отырып, дәрігерлер дене температурасының жоғарылауымен бірге жүретін кез келген елеулі сүт безінің ісінуін маститтің бастапқы кезеңі деп санауға кеңес береді.

Маститтің инфильтративті кезеңі (формасы).

Маститтің серозды және инфильтративті кезеңдеріндегі жоғары температура лактостаз ошақтарынан әйелдер сүтінің қанына зақымдалған сүт түтіктері арқылы ағумен байланысты. Сондықтан, қашан тиімді емдеулактостаз және десенсибилизациялау терапиясы, температураны 37-37,5 градус Цельсийге дейін төмендетуге болады.

Адекватты ем болмаған жағдайда маститтің инфильтративті кезеңі 4-5 күнде деструктивті фазаға өтеді. Бұл жағдайда серозды қабыну іріңді қабынумен ауыстырылады, сондықтан бездің ұлпасы іріңге малынған губкаға немесе балға ұқсайды.

Мастит немесе іріңді маститтің деструктивті түрлері

Дене температурасы айтарлықтай көтеріледі (38-40 градус Цельсий және одан жоғары), әлсіздік пайда болады, бас ауруы, ұйқы нашарлайды, тәбет төмендейді.

Зақымданған кеуде қуысы ұлғайған, кернеулі. Бұл жағдайда зардап шеккен аймақтың терісі қызылға айналады, тері тамырлары кеңейеді, жиі ұлғаяды және аймақтық (қолтық асты) лимфа түйіндері ауырады.

Абсцесс маститізақымдалған безде іріңмен (абсцесс) толтырылған қуыстардың пайда болуымен сипатталады. Мұндай жағдайларда инфильтрат аймағында жұмсарту сезіледі, науқастардың 99% -ында флуктуация симптомы оң болады (зақымдалған аймақ сезілген кезде толып кету сезімі).

(абсцесс маститі бар абсцесстерді локализациялау:
1. - субальвеолярлы (емізікке жақын);
2. - сүт безі ішілік (бездің ішінде);
3. - тері астындағы;
4. - ретромаммария (бездің артында)

Инфильтративті-абсцесстік мастит, әдетте, абсцесске қарағанда ауыр өтеді. Бұл пішін көптеген ұсақ абсцесстерден тұратын тығыз инфильтраттың болуымен сипатталады. әртүрлі пішіндержәне шамасы. Инфильтрат ішіндегі абсцесстер үлкен мөлшерге жетпегендіктен, зақымданған бездегі ауырсыну индурациясы біртекті болып көрінуі мүмкін (флюктуация симптомы тек 5% науқастарда оң).

Пациенттердің шамамен жартысында инфильтрат бездің кем дегенде екі квадрантын алып жатыр және сүт безі ішінде орналасады.

Флегмонозды маститсүт безінің жалпы ұлғаюымен және қатты ісінуімен сипатталады. Бұл кезде зардап шеккен кеуде терісі керілген, қарқынды қызыл, цианотикалық реңктері бар жерлерде (көкшіл-қызыл), емізік жиі тартылады.

Безді пальпациялағанда қатты ауырады, пациенттердің көпшілігінде флуктуация симптомы байқалады. 60% жағдайда процеске бездің кем дегенде 3 квадранты қатысады.

Әдетте, зертханалық қан көрсеткіштерінің бұзылуы айқынырақ: лейкоциттер санының артуына қосымша гемоглобин деңгейінің айтарлықтай төмендеуі байқалады. Зәрдің жалпы талдауының көрсеткіштері айтарлықтай бұзылған.

Гангренозды маститәдетте, процеске қатысу нәтижесінде дамиды қан тамырларыжәне оларда тромбтардың түзілуі. Мұндай жағдайларда қанмен қамтамасыз етудің өрескел бұзылуы нәтижесінде сүт безінің маңызды аймақтарының некрозы пайда болады.

Клиникалық түрде гангренозды мастит бездің ұлғаюымен және оның бетінде тіндердің некрозы аймақтарының және геморрагиялық сұйықтықпен (ихорус) толтырылған көпіршіктердің пайда болуымен көрінеді. Қабыну процесіне сүт безінің барлық квадранты қатысады, сүт безінің терісі көкшіл-күлгін көрініске ие болады.

Мұндай жағдайларда науқастардың жалпы жағдайы ауыр, сананың шатасуы жиі байқалады, пульс жиілейді, қан қысымы төмендейді. Қан мен зәр анализінің көптеген зертханалық көрсеткіштері бұзылған.

Мастит диагностикасы

Әдетте, мастит диагнозы ерекше қиындықтар туғызбайды. Диагноз негізделген тән шағымдаремделуші және зақымдалған сүт безін тексеру деректері.
бастап зертханалық зерттеулерәдетте орындалады:

• Екі безден алынған сүтті бактериологиялық зерттеу (сапалық және мөлшерлеу 1 мл сүттегі микробтық денелер);
• сүтті цитологиялық зерттеу (қабыну процесінің маркерлері ретінде сүттегі қызыл қан жасушаларының санын есептеу);
• сүттің рН, редуктаза белсенділігін анықтау және т.б.

Процестің созылмалы ағымы жағдайында жиі кездесетін даулы жағдайларда сүт безінің рентгендік зерттеуі (маммография) тағайындалады.

Сонымен қатар, созылмалы мастит кезінде міндетті түрде жүзеге асырылады дифференциалды диагностикасүт безі қатерлі ісігімен, бұл үшін биопсия (күдікті материалдың үлгісі) және гистологиялық зерттеу жүргізіледі.

Маститті емдеу

Деструктивті процестің диагностикасы сүт безінде жұмсарту ошақтары және/немесе оң флуктуация симптомы болған кезде сөзсіз қойылуы мүмкін. Бұл белгілер әдетте науқастың жалпы жағдайының бұзылуымен біріктіріледі.

Дегенмен, сүт безіндегі деструктивті процестердің жойылған нысандары жиі кездеседі және, мысалы, инфильтративті-абсцессті мастит кезінде жұмсарту ошақтарының болуын анықтау қиын.

Банальды лактостаз көбінесе науқастың жалпы жағдайының бұзылуымен және зардап шеккен сүт безінің қатты ауырсынуымен диагнозды қиындатады. Сонымен қатар, тәжірибе көрсеткендей, қажеттілік мәселесі хирургиялық емдеумүмкіндігінше тезірек шешілуі керек.

Даулы жағдайларда медициналық тактиканы анықтау үшін, ең алдымен, зақымдалған кеудеден сүтті мұқият декантациялау жүргізіледі, содан кейін 3-4 сағаттан кейін - екінші тексеру және инфильтратты пальпациялау.

Бұл тек лактостаз туралы болған жағдайларда, декантациядан кейін ауырсыну басылады, температура төмендейді және науқастың жалпы жағдайы жақсарады. Зақымдалған аймақта ұсақ түйіршікті ауырсынусыз лобулалар пальпациялана бастайды.

Егер лактостаз маститпен біріктірілсе, айдаудан кейін 4 сағаттан кейін де тығыз ауырсыну инфильтрат пальпациялануды жалғастырады, дене температурасы жоғары болып қалады және жағдай жақсармайды.

Маститті консервативті емдеу келесі жағдайларда қолайлы:

• науқастың жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық;
• аурудың ұзақтығы үш күннен аспайды;
• дене температурасы 37,5 градус Цельсийден төмен;
• іріңді қабынудың жергілікті белгілері жоқ;
• инфильтрат аймағындағы ауырсыну орташа, пальпацияланатын инфильтрат бездің бір квадрантынан аспайды;
• жалпы қан анализінің көрсеткіштері қалыпты.

Маститке операция

• хирургиялық қол жеткізуді (кесу орнын) таңдағанда, функция мен эстетиканы сақтау қажеттілігі сыртқы түрісүт безі;
• радикалды хирургиялық емдеу (ашылған абсцессті мұқият тазарту, өмірге жарамсыз тіндерді кесу және жою);
• операциядан кейінгі дренаж, оның ішінде дренажды жуу жүйесін қолданумен (жараны ұзақ уақыт тамшылатып жуу операциядан кейінгі кезең).

Бездің төменгі квадранттарында кең деструктивті процестермен, сондай-ақ ретромамарлы абсцесс кезінде кеуде астына кесу жасалады.

Емшек ұшының астында орналасқан субальвеолярлы абсцесстермен емізікшенің шетіне параллельді кесу жасалады.
Радикалды хирургиялық емдеу фокус қуысынан іріңді алып тастауды ғана емес, сонымен қатар қалыптасқан абсцесс капсуласын және өміршең емес тіндерді кесуді қамтиды. Инфильтративті-абсцессиялық мастит жағдайында барлық қабыну инфильтраты сау тіндердің шекарасында жойылады.

Маститтің флегмонозды және гангренозды түрлері хирургияның максималды көлемін ұсынады, сондықтан болашақта зардап шеккен сүт безінің пластикалық хирургиясы қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейінгі кезеңде дренажды-шаю жүйесін орнату бездің бірнеше квадранты зақымдалған және/немесе науқастың жалпы жағдайы ауыр болған жағдайда жүзеге асырылады.

Әдетте, операциядан кейінгі кезеңде жараны тамшылатып жуу 5-12 күн ішінде, науқастың жалпы жағдайы жақсарып, іріңді, фибрин, некротикалық бөлшектер сияқты компоненттер жуу суынан жоғалғанша жүргізіледі.

Операциядан кейінгі кезеңде, дәрілік терапияорганизмнен токсиндерді кетіруге және организмдегі іріңді процестен туындаған жалпы бұзылуларды түзетуге бағытталған.

Антибиотиктер міндетті болып табылады (көбінесе ішілік немесе бұлшықет ішіне). Бұл жағдайда, әдетте, бірінші ұрпақтың цефалоспориндер тобының препараттары (цефазолин, цефалексин) қолданылады, алтын стафилококк ішек таяқшасымен біріктірілген кезде - II ұрпақ (цефокситин), ал екіншілік инфекция жағдайында - III- IV ұрпақ (цефтриаксон, цефпир). Өте ауыр жағдайларда Тиенам тағайындалады.

Маститтің деструктивті түрлерінде, әдетте, дәрігерлер лактацияны тоқтатуға кеңес береді, өйткені операция жасалған кеудеден баланы тамақтандыру мүмкін емес, ал жара болған кезде сору ауырсынуды тудырады және әрқашан тиімді бола бермейді.
Лактация медициналық түрде тоқтатылады, яғни сүт бөлінуін тоқтататын препараттар - бромокриптин және т.б. Лактацияны тоқтатудың күнделікті әдістері (сүт бездерін таңу және т.б.) қарсы көрсетілімдер.

Маститті хирургиясыз емдеу

Мұндай жағдайларда әйелдерге консервативті терапия тағайындалады.

Ең алдымен, сіз зардап шеккен бездің қалған бөлігін қамтамасыз етуіңіз керек. Мұны істеу үшін пациенттерге қозғалыс белсенділігін шектеуге және кеуде ауырғанын сығымдамайтын, бірақ қыспайтын кеудеше немесе таңғыш кию ұсынылады.

Маститтің пайда болуының қоздырғышы және патологияның одан әрі дамуының маңызды буыны лактостаз болғандықтан, сүт безін тиімді босату үшін бірқатар шаралар қабылданады.

1. Әйел сүтті әр 3 сағат сайын (күніне 8 рет) саууы керек - алдымен сау безден, содан кейін аурудан.
2. Сүттің бөлінуін жақсарту үшін ауру безді сорғызудан 20 минут бұрын 2,0 мл спазмолитикалық дротаверинді (No-shpa) бұлшықет ішіне енгізеді (күніне 3 рет 3 күн бойы тұрақты аралықпен), айдаудан 5 минут бұрын - 0,5 мл. сүт өнімділігін жақсартатын окситоцин.
3. Зақымдалған бездің ауырсынуына байланысты сүттің шығуы қиын болғандықтан, ретромаммарлы новокаинді блокадалар күн сайын жүргізіледі, ал анестетикалық новокаин кең спектрлі антибиотиктермен бірге тәуліктік дозаның жартысында енгізіледі.

Маститтің бастапқы кезеңдерінің көптеген жағымсыз белгілері сүттің қанға енуімен байланысты болғандықтан, антигистаминдермен десенсибилизациялау деп аталатын терапия жүргізіледі. Сонымен қатар, жаңа буын препараттарына (лоратадин, цетиризин) артықшылық беріледі, өйткені алдыңғы ұрпақтардың препараттары (супрастин, тавегил) балада ұйқышылдықты тудыруы мүмкін.

Дененің қарсылығын арттыру үшін витаминдік терапия (В тобының витаминдері және С витамині) тағайындалады.
Бір күнде оң динамикамен ультрадыбыстық және UHF терапиясы тағайындалады, бұл қабыну инфильтратының тез резорбциясына және сүт безінің қалпына келуіне ықпал етеді.

Маститті емдеудің балама әдістері

Консервативті терапия көрсетілген жағдайларда дәстүрлі медицина медициналық шаралар кешенінде жиі қолданылады.

Мәселен, мысалы, маститтің бастапқы кезеңдерінде, әсіресе жарылған емізіктермен үйлескенде, сіз ромашка гүлдері мен мыңжапырақ шөптерінің қоспасы (1: 4 қатынасында) инфузиясымен зақымдалған кеудені жуу процедураларын қосуға болады.
Ол үшін 2 ас қасық шикізат 0,5 литр қайнаған суға құйылады және 20 минут бойы тұндырылады. Бұл инфузия дезинфекциялық, қабынуға қарсы және жұмсақ анальгетикалық әсерге ие.

Маститтің бастапқы кезеңдерінде ешқандай жағдайда жылы компресстерді, ванналарды және т.б. қолдануға болмайтынын есте ұстаған жөн. Жылыту іріңді процесті тудыруы мүмкін.

Маститтің алдын алу

Мұндай профилактика келесі шараларды қамтиды:

1. Баланың кеудеге ерте қосылуы (туылғаннан кейінгі бірінші жарты сағатта).
2. Физиологиялық ырғақты дамыту (баланы бір мезгілде тамақтандыру керек).
3. Егер сүттің тоқырау үрдісі болса, тамақтандырудан 20 минут бұрын айналмалы душ қабылдаған жөн.
4. Сүтті дұрыс шығару технологиясын сақтау (қажет болған кезде ең тиімді қолмен әдіс ерекше назарсүттің тоқырауы жиі байқалатын бездің сыртқы квадранттарына беріледі).

Сонымен қатар, мақтадан жасалған көкірекше кию емізік сызаттарының пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Бұл жағдайда емізікпен жанасатын тіннің құрғақ және таза болуы қажет.

Маститтің пайда болуына бейімді факторларға жүйке және физикалық шамадан тыс жүктеме жатады, сондықтан емізетін әйел өзінің психологиялық денсаулығын бақылап, жеткілікті ұйықтап, жақсы тамақтануы керек.
Емшекпен емізумен байланысты емес маститтің алдын алу жеке гигиена ережелерін сақтаудан және сүт безінің тері зақымдануын уақтылы тиісті емдеуден тұрады.

Мен маститпен емшек емізе аламын ба?

Лактацияны тоқтатудың келесі көрсеткіштері бар:

• аурудың ауыр деструктивті түрлері (флегмонозды немесе гангренозды мастит, септикалық асқынулардың болуы);
• кездесу бактерияға қарсы агенттерпатологияны емдеуде (қабылдау кезінде емшек емізуден бас тарту ұсынылады)
• әйелдің болашақта емшек сүтімен емізуді қайтара алмайтын кез келген себептерінің болуы;
• науқастың қалауы.

Маститтің серозды және инфильтративті түрлерімен дәрігерлер әдетте лактацияны сақтауға тырысады. Мұндай жағдайларда әйел әр үш сағат сайын алдымен сау, содан кейін ауру кеудеден сүт саууы керек.

Сау емшектен сауылған сүт пастерленеді, содан кейін нәрестеге бөтелкеден беріледі, мұндай сүтті пастерлеуге дейін де, одан кейін де ұзақ сақтау мүмкін емес. Іріңді-септикалық ошағы бар ауру кеудеден алынған сүт нәрестеге ұсынылмайды. Себебі, маститтің бұл түрімен антибиотиктер тағайындалады, оның барысында емшек емізуге тыйым салынады немесе ұсынылмайды (қауіптерді емдеуші дәрігер бағалайды) және мұндай мастит құрамындағы инфекция нәрестеде ас қорыту жүйесінің ауыр бұзылуына әкелуі мүмкін. баланы емдеу қажеттілігі.

Қабынудың барлық белгілері толығымен жойылғаннан кейін табиғи азықтандыруды қалпына келтіруге болады. Баланың табиғи тамақтануын қалпына келтіру қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін алдын ала сүтке бактериологиялық талдау жасалады.

Мастит кезінде қандай антибиотиктер жиі қолданылады?

Бүгінгі күні антибиотиктерді микрофлораның оларға сезімталдық деректеріне назар аудара отырып таңдау әдеттегідей. Талдау үшін материал абсцессті пункциялау арқылы немесе операция кезінде алынады.

Дегенмен, бастапқы кезеңде материалды қабылдау қиын, оның үстіне мұндай талдау уақытты қажет етеді. Сондықтан мұндай зерттеуге дейін антибиотиктер жиі тағайындалады.

Бұл ретте олар мастит көп жағдайда алтын түсті стафилококктан немесе осы микроорганизмнің ішек таяқшасымен байланысынан туындайтынын басшылыққа алады.

Бұл бактериялар пенициллиндер мен цефалоспориндер топтарының антибиотиктеріне сезімтал. Лактациялық мастит - бұл типтік аурухана инфекциясы, сондықтан ол көбінесе көптеген антибиотиктерге төзімді және пенициллиназа бөлетін стафилококк штаммдарынан туындайды.

Антибиотикалық терапияның әсеріне жету үшін маститке пенициллиназаға төзімді антибиотиктер, мысалы, оксациллин, диклоксациллин және т.б.

Цефалоспорин тобындағы антибиотиктерге келетін болсақ, маститте бірінші және екінші буын препараттарына (цефазолин, цефалексин, цефокситин) артықшылық беріледі, олар алтын стафилококкқа, соның ішінде пенициллинге төзімді штаммдарға қарсы тиімді.

Маститке компресс жасау керек пе?

арасында халықтық әдістерқолдануға болады қырыққабат жапырағыбалмен, үгітілген картоппен, пісірілген пиязбен, лопуха жапырақтарымен. Мұндай компресстерді түнде де, тамақтандыру арасында да қолдануға болады.

Компрессті алып тастағаннан кейін кеудені жылы сумен шаю керек.

Дегенмен, дәрігерлердің маститке арналған компресстерге қатысты пікірлері екіге бөлінгенін атап өткен жөн. Көптеген хирургтар жылы компресстерден аулақ болу керек екенін айтады, себебі олар ауруды нашарлатуы мүмкін.

Сондықтан, маститтің алғашқы белгілері пайда болған кезде, процестің кезеңін нақтылау және ауруды емдеу тактикасы туралы шешім қабылдау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Маститке қандай жақпа қолдануға болады?

Вишневский жақпа майы бар компресстер көптеген перзентханаларда қолданылады. Дегенмен, хирургтардың айтарлықтай саны қарастырады емдік әсерімаститке арналған жақпа өте төмен және процедураның жағымсыз әсерінің мүмкіндігін көрсетеді: температураның жоғарылауымен бактериялардың көбеюін ынталандыруға байланысты процестің жылдам дамуы.

Мастит - бұл ауыр ауруға әкелуі мүмкін ауыр зардаптары. Маститпен ауыратын әйелдердің 6-23% -ында аурудың қайталануына, науқастардың 5% -ында ауыр септикалық асқынулардың пайда болуына және әйелдердің 1% -ында қайтыс болуына әкелетін уақтылы және жеткіліксіз емдеу.

Аурудың ерте кезеңдерінде жеткіліксіз терапия (лактостаздың жеткіліксіз тиімді рельефі, антибиотиктерді иррационалды тағайындау және т.б.) операция кезінде және онымен байланысты жағымсыз сәттер (тыртықтар) жиі серозды қабынудың іріңді түрге ауысуына ықпал етеді. сүт безі, лактация процесінің бұзылуы) қазірдің өзінде сөзсіз . Сондықтан өзін-өзі емдеуден бас тартып, маманның көмегіне жүгіну керек.

Қандай дәрігер маститті емдейді?

Көбінесе әйелдер сүт безіндегі жұқпалы және қабыну процесін лактостазбен шатастырады, ол сондай-ақ қатты ауырсынумен және безгегімен бірге жүруі мүмкін.

Лактостаз және бастапқы формаларМастит амбулаториялық негізде емделеді, ал іріңді мастит ауруханаға жатқызуды және операцияны қажет етеді.

Босану және баланы тамақтандырумен байланысты емес маститпен (лактациялық емес мастит) олар хирургқа жүгінеді.