Нейтропения. Нейтропения туралы маңызды ақпарат Вирустық нейтропения

(агранулоцитоз) қанда нейтрофилдердің (нейтрофильді лейкоциттер) деңгейі төмендегенде (1 мкл-де 1500-ден аз болады) пайда болады. Бұл әртүрлі бактериялар мен саңырауқұлақтарға сезімталдықтың жоғарылауына әкеледі, ағзаның инфекцияларға төзімділігін төмендетеді және иммунитетті төмендетеді.

Бұл жағдай тәуелсіз ауру ретінде әрекет етуі мүмкін, сондай-ақ басқа патологиялардың салдары немесе сыртқы себептерадам ағзасына әсер ететін. Бұл жағдайда нейтропения белгілі бір аурудың асқынуы болып табылады.

Агранулоцитоз – жалпы қандағы гранулоциттердің азаюы. Гранулоциттер нейтрофилдер, эозинофилдер және базофилдермен ұсынылған (олардың барлығы лейкоциттерге жатады). Бұл тізімдегі нейтрофилдер ең көп. Сондықтан, көбінесе, агранулоцитоз туралы айтатын дәрігер дәл нейтропенияны еске алады.

Нейтрофилдер денеге енген патогендік флораны бұзады, сонымен қатар қабыну ошағына жіберіледі және оны бейтараптандыруға тырысады. Іріңді микробтардың жойылуының нәтижесі, ол олардың қалдықтарымен және өлі нейтрофилдермен ұсынылған.

Нейтрофилдер сүйек кемігінде синтезделеді, онда олар жетіледі, содан кейін олар қан мен тіндерге түседі.

Қалыпты деңгейнейтрофилдер барлық лейкоциттердің 45-тен 70% дейін өзгереді. Нейтропения нейтрофилдер деңгейінің 1,5 * 10 9 /л-ден аз төмендеуімен көрсетіледі. Қара адамдардың сүйек кемігінде ақ адамдарға қарағанда нейтрофилдер аз. Сондықтан олардың нейтропениясы нейтрофилдер санының 1,2 * 10 9 / л дейін төмендеуімен көрсетіледі.

Ауыр нейтропения өте сирек кездеседі, бірақ бұл жағдай денсаулық үшін ғана емес, өмір үшін де қауіпті. Адамға көмектесу үшін нейтрофилдер деңгейінің төмендеуінің себебін түсіндіру қажет.

Нейтропения түрлері мен дәрежесі

Даму жылдамдығына байланысты ауру бірнеше күн ішінде пайда болатын жедел немесе созылмалы, көптеген айлар немесе жылдар бойы дамиды.

Адам өмірі үшін қауіпті нейтрофилдердің түзілуінің бұзылуына байланысты пайда болуы мүмкін нейтропенияның ауыр өткір түрі ғана.

Қандағы нейтрофилдердің нормасы 1500/1 мкл. Осыған сүйене отырып, нейтрофилдердің саны бойынша нейтропенияның үш дәрежесін ажыратады:

Нейтрофилдердің деңгейі 1,0-1,5х10 9 /л дейін төмендейтін жеңіл нейтропения.

Нейтрофилдердің деңгейі 0,5-1,0х10 9 /л дейін төмендейтін орташа нейтропения.

Нейтрофилдердің деңгейі қанның микролитріне 500 нейтрофилден төмен түсетін ауыр нейтропения.

Ауыр нейтропенияда денсаулыққа байланысты асқынулардың даму қаупі өте жоғары.

Нейтропенияның келесі түрлері бар:

Аутоиммунды.Нейтропенияның бұл түрі организмде нейтрофилдерді бұзатын антиденелер шығарыла бастаған жағдайда дамиды. Мұндай реакция ешқандай себепсіз көрінуі немесе басқалармен бірге дамуы мүмкін. Иммундық тапшылықпен туылған балалар көбінесе нейтропенияның бұл түрінен зардап шегеді.

Дәрілік.Нейтропенияның бұл түрі көбінесе ересек пациенттерде кездеседі. Оның себептері есірткіге дененің аллергиялық реакцияларында жасырын болуы мүмкін. Пенициллиндер, цефалоспориндер, хлорамфеникол, нейролептиктер, сульфаниламидтер және антиконвульсанттар нейтрофилдер деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Емдеу курсы аяқталғаннан кейін нейтрофилдердің саны қалыпқа келеді (7 күннен кейін).

Антиконвульсанттар нейтропенияны тудыруы ықтимал. Аллергиялық реакция тері бөртпелері мен қышумен және басқа белгілермен көрсетіледі. Дене нейтропениямен әрекеттесетін дәрі-дәрмектен бас тартуды ұмытпаңыз. Егер бұл жасалмаса, онда адам ауыр иммундық тапшылықты дамыта алады.

Нейтропения химиотерапия кезінде көрінуі мүмкін немесе сәулелік терапия. Бұл жағдайда сүйек кемігіне әсер етеді. Емдеу басталғаннан кейін нейтрофилдердің деңгейі 7 күннен кейін айтарлықтай төмендейді. Нейтрофилдердің санын қалпына келтіру бір айдан ерте болмайды. Бұл кезеңде әртүрлі инфекциялармен дененің зақымдану қаупі жоғары.

Жұқпалы.Жұқпалы нейтропения SARS және басқа жедел инфекциялармен бірге жүреді. Көбінесе мұндай нейтропения ұзаққа созылмайды және орта есеппен 7 күннен кейін өздігінен өтеді. АИТВ, сепсис және басқа да ауыр ауруларға байланысты жұқпалы нейтропения ауыр ағымға ие. Бұл жағдайда сүйек кемігі деңгейінде нейтрофилдердің өндірісінде сәтсіздік, сондай-ақ шеткергі тамырларда олардың өлімі байқалады.

Қызба.Фебрильді нейтропения гемопоэтикалық жүйенің ісіктерін цитостатиктермен емдеу кезінде дамиды, бірақ кейде ол басқа қатерлі ісіктердің химиотерапиясы кезінде көрінеді. Денеде иммунитеттің жеткіліксіздігі фонында патогендік флораның белсенді өсуіне әкелетін ауыр инфекция дамиды. Сонымен қатар, сау адам үшін мұндай қоздырғыштар көбінесе өмірге қауіп төндірмейді (стрептококктар, саңырауқұлақтар, герпес вирусы және т.б.). Алайда нейтрофилдердің жетіспеушілігі науқас үшін өлімге әкеледі. Оның жағдайы күрт нашарлайды, қабыну реакциясы өте әлсіз болғандықтан инфекция көзін анықтау қиын. Иммундық жүйе оны тудыруы мүмкін емес.

Жақсы.Қатерсіз нейтропения – балалық шақта диагноз қойылған созылмалы ауру. Емдеу қажет емес. Бала есейген сайын нейтрофилдердің деңгейі қалыпқа келеді. Дәрігерлер мұндай нейтропенияның дамуын 2 жасқа дейінгі балалардағы сүйек кемігінің жетілмегендігімен байланыстырады.

Тұқым қуалайтын.Туа біткен нейтропения: Костман синдромы, циклдік нейтропения, отбасылық қатерсіз нейтропения, жалқау лейкоцитарлық синдром.

Нейтропенияның себептері

Нейтропения тәуелсіз аномалия ретінде немесе нәтижесінде дамуы мүмкін әртүрлі ауруларқан. Нейтропенияның ең көп тараған себебі - әсерінен нейтрофильді лейкоциттердің түзілуінің төмендеуі. дәрілер(ісікке қарсы және құрысуға қарсы препараттар, пенициллин, антиметаболиттер және т.б.). Кейде ауру бірқатар дәрі-дәрмектерді қабылдаудың болжамды жанама әсері болып табылады, ал кейде белгілі бір дәрі-дәрмектің дозасы мен қолдану уақытына қарамастан пайда болады.

Сирек жағдайларда нейтропения туа біткен аномалия болып табылады. Нейтрофилдер өндірісінің тежелуі тұқым қуалайтын агранулоцитоз, отбасылық немесе циклдік нейтропения, ұйқы безінің жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігінемесе АҚТҚ. Нейтропения сүйек кемігінің зақымдануынан да туындауы мүмкін, онкологиялық ауруларнемесе тіпті авитаминоз (В12 витаминінің және фолий қышқылының тапшылығы).

Нейтропенияның дамуын көрсететін белгілер өте әртүрлі болуы мүмкін, бірақ олардың барлығы төлем қабілетсіздігі фонында дамиды. иммундық жүйе.

Сондықтан нейтропения белгілерін қарастыруға болады:

Ішіндегі жара ауыз қуысы. Сюжеттер құруға болады.

Дерматологиялық аурулар.

Нейтропения (НП) – бір микроклеткадағы нейтрофилдердің (НФ) деңгейі бір жарым мың нейтрофилден күрт төмендейтін организмнің патологиялық жағдайы.

Көптеген жағдайларда нейтропения бастапқы аурулардың асқынуы ретінде әрекет етеді, бірақ ол өздігінен дами алады.

Бұл көрсеткішті төмендету бактериялардың жұқтыру мүмкіндігінің жоғарылауына әкеледі, иммундық жүйені басады және ағзадағы жұқпалы ауруларға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Нейтрофилдердің азаюы неғұрлым көп болса, инфекциялық және бактериялық аурулардың қаупі соғұрлым жоғары болады.

Тиімді емдеуді тағайындау үшін әрқашан мұндай жағдайдың дамуына ықпал еткен негізгі себебін анықтау қажет. Ауру өте сирек кездеседі және жүз елу мың халықтың бір адамында кездеседі.

Аурудың ауырлығына байланысты, статистика бойынша, тіркелген жағдайлардың оннан алпыс пайызына дейін өлім болады.

NP туралы негізгі түсініктер

Денені қанықтыратын негізгі жасушалар лейкоциттер болып табылады, олардың функцияларының бірі бөтен агенттерді анықтау, оларды басу және зиянды ақуыздардың әрбір жеке түрлерімен кездесу жадында сақтау.

Нейтрофилдер арнайы түйіршіктері бар ақ қан жасушаларының бөлігі болып табылатын гранулоциттерде кездеседі. Гранулоциттердің барлық басқа құрамдас бөліктерінің фонында нейтрофилдер олардың көпшілігін құрайды.

Сондықтан агранулоцитоз (гранулоциттер санының азаюы) термині нейтропения деген бірдей термин деп аталады.

Іріңді ошақтардың пайда болуы микробтардың деформациясына байланысты пайда болады, олардың тіндік түзілімдері мен нейтрофилдер, олар қаннан қабыну ошағына дейін жылдам жылдамдықпен қозғалады.

Нейтропения түрлері

Нейтропенияның бастапқы жіктелуі аурудың ауырлығына байланысты орын алады.

Келесі үш кезең бөлінеді:

• Жарық дәрежесіқанның микролитрінде 1000-нан 1400-ге дейін нейтрофилдердің болуымен сипатталады;
• Орташа дәреже 500-ден 1000 NF дейінгі көрсеткіштермен анықталады;
• Ауыр дәреже- NF шекараларының микролитріне бес жүзден төмен төмендеуі.

Дәреже салмақтардың дамуына пропорционалды. Нейтропенияның соңғы дәрежесі ауыртпалықтардың үдеуімен сипатталады.

Экстремалды кезең – күшті деп сипатталады қабыну процестері, және оның жоғалуы, бұл гранулоциттердің толығымен таусылғанын білдіреді.

NP не тудырады?

Бұл патологиялық жағдайдың дамуы тәуелсіз процесс және әртүрлі аурулардың салдары болуы мүмкін.

Арандатушы факторларға мыналар жатады:

• Денеге радиацияның ұзақ әсер етуі;
• Туа біткен аурулар және генетикалық мутациялар. Оларға иммунитеттің туа біткен патологиялары, генетикалық шыққан гранулоциттердің бұзылуы және т.б.;
• Антиденелердің әсерінен нейтрофилдердің деформациясы;
• Бастапқы аурудың белгілерінің бірі ретінде нейтропенияны қалыптастыру (туберкулез, сүйек ісігі, ВИЧ, қызыл жегі);
• Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (анальгетиктер, диуретиктер (диуретиктер), қабынуға қарсы препараттар).

Аурудың пайда болу процестерін толық түсіну үшін оның әрбір түрін бөлек қарастырамыз.

аутоиммунды нейтропения

Ол иммундық жүйенің нейтрофилдерге деструктивті антиденелердің түзілуіне байланысты дамиды. Мұндай антиденелер басқа аутоиммунды аурулардың белгілері анықталмаса, басқа ауруларға, әсіресе нейтрофилдерге қарсы жаңадан пайда болатын агенттер болуы мүмкін.

Көптеген жағдайларда нейтропенияның бұл түрі иммундық жүйенің туа біткен патологиясы бар балаларда диагноз қойылады.

Иммундық аурулардың ауыр түрлері нейтрофилдердің кенеттен төмендеуіне және жұқпалы аурулардың тез пайда болуына ықпал етеді.

Сондай-ақ пародиялық нейтропения деп аталатын тұқым қуалайтын бейімділікпен (алғашқы айлардан бастап көрінеді, содан кейін әрбір триместр пайда болады).

дәрілік нейтропения

Көп жағдайда нейтропенияның бұл түрі ересек жас санатында тіркеледі. Ол арқылы дамиды аллергиялық реакциялар, дәрілік заттардың токсикалық әсері. Химиотерапия, бұл жағдайда, нейтрофилдердің жұмысына әсер етпейді.

Нейтропенияның бұл түрінің пайда болуы келесі құрамдастары бар антибиотиктерді қолданғаннан кейін пайда болуы мүмкін:

• пенициллин;
• Цефалоспорин;
• Левомицетин;
• Нейролептиктердің кейбір түрлері;
• антиконвульсанттар;
• Сульфаниламидтер.

Жоғарыда аталған препараттарды қолданғаннан кейін нейтропенияны жеті күнге дейін тіркеуге және байқауға болады, содан кейін деңгейлер біртіндеп қалыпқа келеді.

Сондай-ақ, нейтропенияның көріністері ұстамалардың пайда болуына қарсы бағытталған препараттарды қолдану арқылы мүмкін. Бұл жағдайда нейтропенияның барлық белгілеріне бөртпе, дене температурасының жоғарылауы және ықтимал гепатит қосылады.

Нейтропения көрсеткіштері процедурадан кейін бір айға дейін жазылуы мүмкін. Бұл айда инфекцияның жоғары қаупіне ерекше назар аудару керек.

жұқпалы нейтропения

Нейтрофилдердің патологиялық төмендеуінің бұл түрі жиі өткір вирустық аурулармен бірге жүреді. Ағзаның инфекциялық немесе зақымдану кезеңінде вирустық аурулар, иммундық жүйе әсіресе әлсіз және ықтимал ауыртпалықтардың дамуы мүмкін.

Балалық шақта нейтропения негізінен нейтрофилдердің қан тамырларының қабырғаларына адгезиясы түрінде болады. Бұл түр қысқа өмір сүреді және жеті күннен кейін жоғалады.

Жұқпалы нейтропенияның патологиялық ауруының ауыр түрі АИТВ, сепсис және басқа да ауыр ауыртпалықтар болып табылады, онда NF синтезінің бұзылуы ғана емес, сонымен қатар организмдегі нейтрофилдердің деформациясы дамиды.

Фебрильді нейтропения

Нейтропенияның осы түрінің дамуын тудыратын негізгі себеп - цитостатиктерді қолдануды тағайындаудан басталатын ауыр жұқпалы ауру. Бұл процесте иммундық жүйе әлсіреген кезде зиянды микроорганизмдер көбейеді.

Сирек жағдайларда химиотерапия және онкологиялық ауруларды емдеудің басқа түрлерінен туындайды.

Осы түрдегі нейтропенияның қоздырғыштары көптеген адамдарға қауіп төндірмейтін микробтармен (стрептококктар, герпес және т. және өлім.

Бұл жағдайда қабыну ошақтарын диагностикалау қиын, өйткені иммундық жүйе дерлік жауап бермейді. Диагноз алып тастау арқылы қойылады.

қатерсіз нейтропения

Бұл жағдай созылмалы түрге жатады және балаларға тән. Ол екі жылдан астам уақытқа созылады, симптомдарсыз және терапияны қажет етпейді. Нейтропенияның бұл түрін диагностикалау төмен нейтрофилдерді анықтаудан тұрады, бірақ басқа қалыпты қан көрсеткіштері.

Бұл баланың дамуы мен өсуіне әсер етпейді. Сүйек кемігінің жеткіліксіздігі - мұндай нейтропенияның дамуы туралы дәрігерлердің негізгі нұсқасы.

NP көрінісін қалай анықтауға болады?

Денеге нейтропения әсер еткенде симптомдардың көрінісі аурудың неғұрлым ауыр кезеңдерінде айқынырақ көрінеді. Көрінетін негізгі белгілер сүйек кемігінің жұмысы тежелетін қан ауруына өте ұқсас.

Нейтропенияны анықтауға болатын белгілер:

• Теріде, ауыз қуысында, кеудеде және жұмсақ тіндерде орналасқан ішіндегі тіндердің өлуі бар ойық жаралар;
• Ауыз қуысының ісінуі, оның қызаруы;
• Ауыз қуысын ақ немесе сары жабынмен жабу;
• Ішектегі некротикалық жаралар;
• Пневмония;
• Жөтел;
• Температураның күрт көтерілуі;
• Қайнаудың пайда болуы;
• Жедел ауырсынуіште, айқын анықталған ауырсыну нүктесімен;
• Тамақ қабылдауға қарамастан жүрек айнуы мен құсу;
• іш қату;
• Безгек;
• Бас аурулары;
• Буындардағы ауырсыну.

Дәрілік нейтропенияның дамуымен ең айқын белгілер және өлімнің жоғары пайызы пайда болады. Аурудың өткір кезеңінде өлім жағдайлардың отыз пайызында орын алады.

Бастапқы кезеңде нейтропения дамуымен симптомдар байқалмайды.Нейтропенияға күдік туындаған жағдайда ауыз қуысын, теріні, анусты, катетер енгізілген жерді және тамыр пункциясын мұқият тексеру, сонымен қатар іш қуысын пальпациялау қажет.

Нормалар

Қалыпты жағдайда нейтрофилдердің сандық көрсеткіші барлық лейкоциттердің қырық бестен жетпіс бес пайызға дейін (немесе қанның бір микролитріне шамамен 1500) құрайды. Бұл қандағы NF сандық көрсеткіші маңызды рөл атқарады, өйткені лейкоциттердің басқа компоненттерінің саны ауытқуы мүмкін, ал нейтрофилдердің деңгейі қалыпты болып қалады.

Норма көрсеткіштері адамның нәсіліне байланысты аздап өзгереді. Осылайша, қара тері адамдарда нейтропения диагнозы нейтрофилдердің 1 микролитр қанға 1200-ден аз төмендеуімен жүреді. Бұл тері түсі бар адамдарда ақ нәсілділерге қарағанда нейтрофилдердің деңгейі төмен болғандықтан.

Лейкоциттерде бұл компоненттердің жетіспеушілігі неғұрлым көп болса, соғұрлым айқын болады клиникалық көріністеріжәне өмірге қауіп төндіретін ауыртпалықтардың асқыну қаупі артады. Бұл аурудың ауыр түрлері сирек кездеседі.

Балалық шақтағы қалыпты NF мәндері төмендегі кестеде көрсетілген:

Ол қалай диагноз қойылған?

Дәл диагноз қою үшін, нейтропенияға күдік туындаған жағдайда, дәрігер науқасты жібереді зертханалық зерттеулерқан. Нейтропения үшін ең көп таралған қан анализі мыналарды қамтиды:

Диагностикалық әдістер науқастың жалпы жағдайына және емдеуші дәрігердің күдіктеріне байланысты.

Ересектердегі NP емі қандай?

Нейтропенияны емдеудің жалғыз нақты схемасы жоқ, өйткені симптомдар әркімде әртүрлі және әртүрлі аурулар қоздырады. Терапияның ауырлығы науқастың жас санатына, қабынуды тудырған бактериялардың табиғатына және науқастың жалпы денсаулығына байланысты.

Аурудың жеңіл түрімен емдеу талап етілмейді, ал кейде пайда болатын шиеленістер зардап шеккендердің қалған бөлігімен бірдей емделеді.

Нейтропенияның ауыр түрін диагностикалау кезінде дәрігерлердің тұрақты бақылауы қажет, күніне жиырма төрт сағат, сондықтан госпитализациядан аулақ болу мүмкін емес.

Егер ағза жұқпалы аурулардан зардап шегетін болса, онда келесі препараттар топтары тағайындалады:

• Саңырауқұлақтарға қарсы;
• Вирусқа қарсы;
• Антибактериалды.

Емдеу сатысындағы доза аурудың алдын алуға қарағанда әлдеқайда жоғары.

Осы немесе басқа препараттың мақсаты, негізінен, дененің осы немесе басқа дәрі-дәрмектің төзімділігіне жеке реакциясына байланысты.

Терапияның негізгі әдістері:

• Кең спектрлі антибиотиктер.Олар дәрігер дененің нені жақсы қабылдайтынын анықтағанға дейін қолданылады. Мұндай препараттарды енгізу тамырда болуы керек.

Біз емделуді бастаған сәттен бастап алғашқы үш күнде науқастың денсаулығының жағдайы жақсарған жағдайда жағдайды жақсарту және тиімді таңдалған препарат туралы айтып отырмыз. Егер прогресс байқалмаса, дозаны арттырады немесе басқа терапия қолданылады;

Радиациялық немесе химиотерапиядан нейтропенияның өршуімен антибиотиктер қандағы NF деңгейі қанның бір микролитріне кемінде бес жүз нейтрофилге жеткенше тағайындалады:

• Фунгицидтер (амфотерицин)жұқпалы ауруларға саңырауқұлақ инфекциялары қосылса, қолданылады, бірақ саңырауқұлақ агенттеріне қарсы профилактикалық іс-шаралар үшін фунгицидтер қолданылмайды;
• Колонияны ынталандыратын дәрілер (Фильгастрим). Олар нейтропенияның ауыр түрлері үшін, сондай-ақ туа біткен иммунитеті бұзылған балалар үшін қолданылады;
• Витаминдер (фолий қышқылы).Қолданушы терапия ретінде тағайындалады;
• Глюкокортикостероидтар. Олар иммундық аурулармен нейтропенияны қоздыру үшін тағайындалады;
• Денедегі метаболикалық процестерді жақсартатын дәрілер (Метилуракил, Пентоксил).Олар күтім терапиясы ретінде тағайындалады.

Көкбауырдың қуысында деформацияланған нейтрофилдердің көп саны болған жағдайда, оны жою ықтимал, бірақ нейтропенияның ауыр түрлерінде хирургиялық араласуға қарсы.

Емдеу әдісі ең қауіпті, бірақ ең тиімді.

Балалық шақта НП немен сипатталады?

Нейтропения дамуының негізгі факторы сүйек кемігінің әлсіз функциясының көрінісі болып табылады. Жаңа туылған нәрестелерде қандағы нейтрофилдер нейтропения диагнозы қойылады, қанның бір микролитрінде мың нейтрофилден аз төмендейді.

Бала өсіп келе жатқанда, норма көрсеткіші өседі және бір жарым мың деңгейінде белгіленеді.

Өмірдің бірінші жылында нейтропенияның өршуі жедел ағыммен сипатталады немесе созылмалы түрде өтеді (бірнеше ай бойы симптомдардың жоғарылауымен).

Балаларда нейтропенияның үш түрі ғана тіркелген:

• Созылмалы типтегі қатерсіз нейтропения;
• Иммундық жүйемен туындаған нейтропения;
• Тұқым қуалайтын бейімділік және генетикалық мутациялар.

Жеңіл нейтропения кезінде балалық шақта нейтрофилдердің сандық индексінің шамалы төмендеуі тіркеледі, көп жағдайда айқын белгілер пайда болмайды. Кейбір жағдайларда ұзақ уақытқа созылатын және организмде бактериялардың болуымен асқынатын өткір түрдегі жиі қайталанатын жұқпалы аурулар бар.

Бұл жағдайда тиімді терапия вирустарға қарсы препараттар және дәрілербактериялармен күресуге арналған.

Орташа сатысында жиі қайталанатын іріңді қабынулар, тіпті инфекциялық шок жағдайының тіркелуі байқалады.

Балалардағы NP экстремалды сатысында ауыр интоксикация, қызба және іріңді қабыну әрқашан аймақта локализациямен көрінеді. кеуде, іш және ауыз қуысы. Тиімді ем қолданбаса, өлім жиі орын алады.

Дұрыс диагноз қою үшін келесі белгілерді сақтау керек:

• Тіндердің өлуі бар іріңді ошақтарды тіркеген кезде осы жағдайды қоздыратын микроорганизмдерді анықтау үшін қан культурасын жүргізу қажет;
• Орташа ауырлық белгілерімен миелограмманы зерттеу қажет;
• Нейтропенияның барлық белгілерін анықтау және баланы мұқият бірінші тексеру;
• Тұқым қуалайтын бейімділік факторын анықтау;
• Нейтропенияның вирустық сипатымен қан сарысуын тексеру қажет;
• Әр апта сайын клиникалық қан анализін жасап, қан жасушаларының барлық түрлерін бақылау қажет.

Баланың денесі тұқым қуалайтын нейтропениямен зақымдалғанда, жалпы критерийлер:

• Биологиялық зерттеу әдісімен генетикалық ақауларды анықтау;
• Бала туылғаннан кейінгі алғашқы үш айда сыртқы жағынан да, талдаулар көрсеткіштерінде де айқын ауытқулардың көрінісі;
• Ауыр тұқым қуалаушылық.

Тұқым қуалайтын нейтропенияның ауыр түрлеріне мыналар жатады:

Миелокахексия.Нейтропенияның бұл түрімен сүйек кемігінен нейтрофилдердің баяу босатылуы байқалады. Бұл түр гранулоциттердің сүйек кемігіндегі жасушаларға жылдам ыдырауымен және микроорганизмдердің химиялық тітіркендіргішке төмен моторлы реакциясымен сипатталады.

Өмірінің бірінші жылында жаңа туған нәрестеде нейтрофилдердің салыстырмалы жетіспеушілігі және эозинофилдердің айқын жоғарылауы, сондай-ақ жоғары деңгейқандағы моноциттер.

Денеге бактериялар әсер еткенде, қандағы лейкоциттердің айқын төмендеуі тіркеледі.

Костман синдромы.Бұл патологиялық геннің берілу сипатына ие тұқым қуалайтын NP ауыр түрі. Сондай-ақ жеке ауру бар. Балаға мұндай синдром әсер еткенде, баланың денесінің жиі қайталануына бейім инфекциялық және бактериологиялық аурулармен жиі зақымдануы көрінеді.

Берілген патологиялық жағдайқандағы нейтрофилдер санының айқын төмендеуі тіркеледі, кейде қанның бір микролитріне үш жүз NF төмен белгіге жетеді. Бұл синдроммен ауыратын балалар лейкоздың өршу қаупіне ұшырайды.

Бұл ауруды балалық шақта диагностикалау кезінде белгілі бір терапия тағайындалады, ол өмір бойы қабылдануы керек.
Терапиялық мақсатта колонияны ынталандыратын препараттар (Фильграстим) қолданылады.

Егер бұл дәрі-дәрмектер тобы қажетті әсер етпесе, хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылатын сүйек кемігін трансплантациялау ұсынылады.

Циклдік нейтропения.Бұл тұқым қуалайтын нейтропенияның сирек диагноз қойылған түрі. Нейтропенияның басқа түрлерінен тән айырмашылығы - мерзімді асқынулардың болуымен үзіліссіз ағым. Бұл атау екі-үш апталық шабуылдар арасындағы үзіліспен шиеленісулердің (әдетте үштен сегіз күнге дейін) қайталануының нақты негізін құрайды.

Өршу пайда болған кезде зертханалық зерттеулерде ауытқулар пайда болады, бұл нейтрофилдер санының күрт төмендеуіне және моноциттер мен эозинофилдердің қатар өсуіне, сондай-ақ дененің әртүрлі бөліктерінде қалыптасқан іріңді ошақтардың пайда болуына байланысты.

Ремиссия кезеңдерінде бала қалпына келеді жалпы күйденсаулық, және талдаулардың барлық ауытқулары қалыпты жағдайға оралады.
Нейтропенияның бұл түрін емдеудің ерекше әдісі - ықтимал өршу басталғанға дейін 48 сағат бұрын колонияны ынталандыратын факторларды қолдану.

Терапияның ұзақтығы қандағы гранулоциттер санының қаншалықты тез қалпына келетініне байланысты.

Алдын алу

Нейтропенияның өршуіне жол бермеу үшін қарапайым ережелерді сақтау керек, бұл тек осы аурудан ғана емес, сонымен қатар көптеген басқалардан да құтқарады.

Оларға мыналар жатады:

• Күнделікті режимді қалыпқа келтіріңіз, жақсы ұйқыға уақыт бөлу (кемінде 8 сағат);
• Орташа жаттығуКүн сайын 30 минут;
• Ауыр емес спорт түрлерімен (дене шынықтыру, жүзу және т.б.) айналысу ұсынылады., сондай-ақ серуендеуге күніне кемінде бір сағат бөліңіз;
• Күшті жаттығулардан аулақ болыңыз;
• Дұрыс тамақтаныңыз. Дене барлық қажетті заттарды алатындай диета теңдестірілген болуы керек қоректік заттаржәне микроэлементтер;
• Дене температурасын қалыпты деңгейде ұстаңыз. Дене тым салқын немесе жылы болмауы керек;
• Стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз. Күшті эмоционалдық стрессті (оң және теріс) жою, тұрақты стресс;
• Жаман әдеттерден арылыңыз. Алкогольмен және темекімен қамтамасыз етілген токсиндер денеге зиянды әсер етеді.

Бейне: нейтропения. Оның салдарын қалай болдырмауға болады?

Сарапшы болжамы

Ауруханаға уақтылы жатқызу, дұрыс тексеру және тиімді кешенді терапияны жылдам таңдау арқылы нәтиже қолайлы.

Егер нейтропения басқа аурудың симптомы болса, онда емдеу курсы негізгі себепті жоюға бағытталған. Ауыр формаларда ауруханаға жатқызу және медицина қызметкерлерін тұрақты бақылау қажет.

Сондай-ақ зақымдаушы факторды анықтауға бағытталған бірқатар зертханалық зерттеулер. Тек ауруханаға жатқызу кезінде дәрігер ең қолайлы дәрі-дәрмектерді таңдай алады., өйткені әрбір организм дәрілік заттардың белгілі бір түрлеріне жеке жауап береді.

Елеусіз болса немесе жоқ болса тиімді емдеу, ауыр кезеңдерден кейін өлімге әкелетін ауыр қан аурулары дамиды.

Аурулардың алдын алу және оларды дер кезінде диагностикалау үшін ерте кезеңдері, жыл сайын қан анализін тапсырып, емтихандардан өтіп, алғашқы белгілерде ауруханаға бару керек.

Бір жасқа дейінгі балалардағы нейтропения жиі созылмалы, қатерсіз және циклдік ауру түрінде көрінеді. Яғни, нейтрофилдердің деңгейі әртүрлі уақыт кезеңдерінде ауытқуы мүмкін, содан кейін өте төмен деңгейге дейін төмендейді, содан кейін өздігінен қажетті деңгейге көтеріледі. Ақ қорғаныш жасушаларының деңгейі 2-3 жасқа дейін тұрақты және тұрақты болады.

Нейтропения дегеніміз не? Неліктен бұл пайда болады, не қауіп төндіреді және бұл жағдайды қалай емдеу керек, біз бүгін толығырақ қарастырамыз.

Нейтрофильді лейкоциттердің қызметі мен нормасы

Иммундық жүйенің бір бөлігі ретінде нейтрофилдер немесе оларды полиморфты ядролық лейкоциттер деп те атайды, организмнің жасушалық қорғаныс жүйесінде ерекше маңызды және маңызды. Бұл қан жасушалары сүйек кемігінде шамамен 14 күн бойы жетіледі, қанға түскеннен кейін олар қоздырғыштарды немесе қоздырғыштарды іздеуде біраз уақыт айналымда болады.

Әдетте нейтрофилдер жалпы лейкоциттер санының 48-78% құрауы керек. Лейкоциттер санының төмендеуі әдетте нейтрофилдер деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Алайда, егер талдау кезінде лейкоциттердің көп мөлшері және нейтрофилдердің азаюы анықталса, яғни бір мезгілде лимфоцитоз және нейтропения, дене осылайша ағзаға қорғаныстың жоқтығы немесе иммундық белсенділіктің бұзылуы туралы сигнал береді, бұл жағдайда дәрігер вирустың ағзаға енгенін немесе рак клеткасының дамуын болжауы мүмкін. Ересектердегі лимфоцитоз және нейтропения - бұл аурудың болуы туралы дененің негізгі «қоңырауларының» бірі, оның белгілері, мүмкін, әлі өзін көрсетпеген және адам денсаулығының нашарлауын байқамайды.

Қандағы нейтрофилдердің нормасына келетін болсақ, сау адамда 1 микролитр қанға (1500/1 мкл) шамамен 1500 жасуша анықталуы керек.

Индекстің төмендеуі жағдайында нейтропения жағдайы диагноз қойылады. Нейтропения абсолютті және салыстырмалы. Нейтрофилдер пайызының төмендеуіне келетін болсақ, салыстырмалы нейтропения туралы айту әдеттегідей. Сондай-ақ аурудың ауырлығының үш деңгейі бар:

• жұмсақ (1 мкл қанда 1000-нан астам нейтрофилдер болған кезде);
• орташа (1 мкл-де 500-ден 1000-ға дейін);
• ауыр кезең (1 мкл-ге 500-ден аз).

Аурудың ауыр түрі ғана адам өмірі үшін қауіпті болып саналады, қорғаныс жасушаларының деңгейі сыни деңгейге жеткенде және нейтрофилдердің түзілуінің бұзылуымен байланысты болуы мүмкін.

Дегенмен, нормадан шамалы ауытқуды елемеуге болмайды, өйткені ауру бірнеше күн ішінде өткір кезеңге айналуы мүмкін немесе бірнеше жылдар бойы біртіндеп дамитын созылмалы түрге ие болуы мүмкін.

Нейтропенияның себептері

Балалар мен ересектердегі нейтропения гранулоциттердің жұмыс істеуінің төмендеуіне немесе жойылуына байланысты өздігінен пайда болатын патология ретінде немесе кез келген ауытқулар мен патологиялардың нәтижесінде дамуы мүмкін. Көбінесе нейтрофилді жасушалардың азаюы белгілі бір препараттардың, әсіресе пенициллиннің, антиконвульсанттардың және ісікке қарсы препараттардың ағзасына әсер ету нәтижесінде пайда болады. Дегенмен, басқа патологиялық факторлар да аурудың дамуын тудыруы мүмкін, мысалы:

Нейтропения бастапқы және қайталама болып бөлінеді. Бастапқы пішін генетикалық трансмиссиядан кейін немесе миелоидты жасушалардың ішкі жетіспеушілігі болған кезде пайда болады, мұндай ауру бір жарым жасқа дейінгі балаларға тән. Екіншілік нейтропения аутоиммунды аурулары бар, химиотерапия немесе сәулеленуден өткен немесе, мысалы, алкоголизммен ауыратын ересектерде жиі кездеседі.

Аурудың тағы бір түрі - циклдік нейтропения. Бұл конфигурация өте сирек кездеседі және миллионда 1 рет кездеседі. Циклдік нейтропения әдетте балаларда басталады ерте жасбелгісіз себептермен. Бұл диагнозы бар науқастарда нейтрофилді эластаза генінің мутациясы анықталды және көбінесе сүйек кемігінен иммундық қан жасушаларының босатылуы (миелокахексия) бұзылады.

Нейтропенияны қалай емдеуге болады?

Бұл ауру қауіпті, өйткені адам әртүрлі инфекциялардың дамуына бейім болады, әсіресе нейтропенияның ауыр түрлеріне қатысты, денеде іс жүзінде қорғаушы жасушалар болмаған кезде.

Төмен нейтрофильді лейкоциттердің негізгі емі осы жағдайдың себебін жоюға бағытталуы керек. Науқастың табиғи иммунитетін барынша арттыру терапияда әсіресе маңызды, сонымен қатар оны кез келген ықтимал әсерден қорғау қажет. жұқпалы ауруларжәне инфекциялар.

Дәрілік препараттармен емдеу, әдетте, тек ауыр нысандарда және дәрігермен келісілгеннен кейін ғана қолданылады. Кейбіреулерге стационарлық емделу ұсынылады, онда пациент мезгіл-мезгіл ультракүлгін сәулемен сәулеленетін оқшауланған стерильді бөлмеде ұсталады.

Ауыр жағдайларда хирургиялық араласу қолданылады, атап айтқанда, сүйек кемігінің бір бөлігін трансплантациялау, мұндай операция тек 20 жастан аспайтын адамдарға жасалуы мүмкін.

Енді сіз нейтропения деген не екенін және оны тудыратын нәрсені білесіз. Мұндай жағдайды ешқашан кездестірмеу үшін сіз әрқашан негізгі ауруды дер кезінде емдеуіңіз керек, қажет болған жағдайда иммунитетіңізді арнайы препараттармен және витаминдік кешендер.

Өзіңізге және балаларыңызға қамқорлық жасаңыз!

Бұл жасушалар белгілі бір әдіспен боялған кезде кез келген бояғыштардан түсін өзгертетіндіктен осындай атау алды. Нейтрофилдер қызыл сүйек кемігінде түзіледі.

Лейкоциттердің бұл түрі айналатын негізгі түрі болып табылады қанадам. Ол барлық лейкоциттердің 48-73% құрайды. Тағы бірнеше пайызы жас жасушалар, функционалдық жағынан жетілмеген лейкоциттер, оларда ядроның тән жетілген жасушалары жоқ, бұлар шаншу нейтрофилдер деп аталады.

Бұл жасушалар белсенді қозғала алады, одан әрі қозғалады қан тамырлары, негізінен тіндердің зақымдануы немесе қабыну ошағына жылжытыңыз.

Нейтрофилдер қатты бөлшектерді ұстауға және қорытуға қабілетті, бірақ олардың өлшемдері кішкентай, өйткені олар микрофагтар. Мұндай ас қорыту процесінен кейін нейтрофилдер әдетте өледі, нәтижесінде көптеген биологиялық шығарылады белсенді заттарсаңырауқұлақтарды, бактерияларды зақымдайтын. Сонымен қатар, бұл жасушаларда арнайы көп мөлшерде болады фермент, қалыптасуына әкелуі мүмкін бактерияға қарсы агент. Өлгеннен кейін нейтрофилдер кейбір басқа жасушалармен және пиогендік микроорганизмдермен бірге массаны құрайды, ол деп аталады.

Нейтрофилдер бар маңыздыадам ағзасын саңырауқұлақ және бактериялық инфекциялардан қорғауда. Олар вирустардан қорғауда салыстырмалы түрде азырақ рөл атқарады. AT антигельминтикалық және ісікке қарсы қорғанысолар іс жүзінде денеге қатыспайды.

Нейтрофилдік жауап- бұл бактериялық және басқа инфекцияларға бірінші жауап.Нейтрофильдік жауап ығысумен ұсынылуы мүмкін лейкоциттер формуласысүйек кемігімен нейтрофилдердің өндірісінің ұлғаюын көрсететін «жас» лейкоциттердің пайызының жоғарылауымен; қандағы нейтрофилдер санының жоғарылауы; нейтрофилдер арқылы қабынудың инфильтрациясы. Кейбіреулер үшін жедел инфекцияларжәне қабыну, нейтрофилдік жауап спецификалық лимфоцитарлық жауаптан бұрын болады. Сонымен қатар, инфекциялар мен созылмалы қабынулар, әдетте, лимфоцитарлық реакцияға ие.

Ересек адам үшін бұл жасушалардың деңгейі салыстырмалы түрде тұрақты. Ол шамамен 1,8-6,5 * 10 9 / л құрайды. Балалық шақта бұл көрсеткіш абсолютті түрде жоғарылағанға сәйкес келеді, бірақ жасына қарай ол бірте-бірте артады, жасына қарай олардың қандағы пайызы ғана артады.

Салыстырмалы нейтрофильді лейкоцитозқандағы нейтрофилдер пайызының жоғарылауы болып табылады.

Абсолютті нейтрофилиябұл жасушалардың абсолютті санының артуы.

Әдетте, нейтрофилдердің көбеюі қабыну процестерімен, іріңдеумен байланысты. Нейтрофилдердің абсолютті санының артуы жанама түрде ауыр қабынуды және жақсыны көрсетуі мүмкін иммундық жауапбұл процесс үшін. сияқты жалпыланған қабыну процестері сепсис, мысалы, нейтрофилдер санының 10 есе артуына әкелуі мүмкін. Олардың санының қалыпты өсуі әртүрлі физиологиялық жағдайларда - күшті физикалық және психо-эмоционалды стресс кезінде, тамақтанудан кейін байқалады.

Салыстырмалы (абсолюттік) нейтропения- Бұл адам қанындағы нейтрофилдердің салыстырмалы (абсолютті) санының төмендеуі.

Нейтрофилдердің азаюы функционалды немесе органикалық сипаттағы сүйек кемігінің гемопоэзінің нашарлауымен, ұзаққа созылған аурудан кейін дененің сарқылуымен және нейтрофилдердің жойылуының жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл жағдай орын алуы мүмкін вирустық инфекциялармысалы, қызылша, тұмау, бактериялық инфекциялар (бруцеллез, паратит, іш сүзегі) және т.б.; ретінде көрінуі мүмкін жанама әсердәрі-дәрмектерді қабылдау нәтижесінде (сульфаниламидтер, цитостатиктер), сәулелік терапия, радиациялық сәулелену, анемия, ауыр салмақ, агранулоцитоз, гиперспленизм.