Hva skal man gjøre med et brukket lem. Hva skal man gjøre med et brudd. Brudd på fingre og tær

Brudd er skade på integriteten til bein når de utsettes for en traumatisk faktor som overstiger styrke i styrke. beinvev. Ved mistanke om brudd eller det oppstår, er det nødvendig å tilkalle leger for å yte førstehjelp, transportere pasienten til legevakten og utføre behandling, i henhold til skadens alvorlighetsgrad. I noen tilfeller blir offeret kjørt til sykehuset på egen hånd. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva du skal gjøre med et brudd, hvordan du skal gi førstehjelp riktig og vurdere hovedmetodene for å behandle beinskader.

Førstehjelp

Riktig gjengivelse førstehjelp forhindrer forskyvning av beinfragmenter, skade på bløtvev (nerver, blodårer, muskler) av skarpe kanter av bein, forekomst av blødninger og smertesjokk under transport til medisinsk institusjon. For å gjøre dette, må du ringe et ambulanseteam som kompetent vil utføre behandling og forebyggende tiltak. I arsenalet av leger er det nødvendige medisiner, transportdekk og andre medisinske instrumenter for profesjonell førstehjelp før innleggelse av pasienten på traumeavdelingen.

Noen ganger er det ikke mulig å henvende seg til leger, og det er nødvendig å frakte offeret til et medisinsk anlegg så snart som mulig. I slike tilfeller blir pasienten uavhengig ført til nærmeste sykehus etter at alle nødvendige terapeutiske og forebyggende tiltak er iverksatt for å forhindre utvikling av komplikasjoner av brudd og forverring generell tilstand.

Stoppmetoder forskjellige typer blør

Førstehjelp for brudd inkluderer:

stoppe blødning;
aseptisk behandling og påføring av en steril bandasje i nærvær av et sår;
generell og lokal anestesi;
immobilisering av transport.

Hver person bør kjenne metoden for å gi førstehjelp, for ikke å bli forvirret i en ekstrem situasjon og hjelpe offeret.

Med brudd utvikles intern og ekstern blødning, som oppstår når integriteten til arterielle eller venøse kar krenkes. Med åpne skader med dannelse av en defekt hud registrere ekstern blødning. Skader på arterielle kar kjennetegnes ved utstrømning av rødt blod under trykk ("fontene") og et stort blodtap i løpet av kort tid. Med venøs blødning er blodstrømmen treg, har en kirsebærfarge.

I tilfelle av arterielt blodtap, påføres en medisinsk tourniquet over skadestedet på fartøyet, eller et belte, en tråd, et stykke hyssing strammes tett, etter å ha plassert et stoff eller kleserme på forhånd. Under transport løsnes tourniqueten hver time i 5-10 minutter for å forhindre sirkulasjonsforstyrrelser i lemmen. Ved venøs blødning legges en trykkbandasje på det skadede karet, og lemmene får en forhøyet stilling.

Improviserte dekk: a - på skulderen, b - på underarmen

Intern blødning og hematomdannelse oppstår med lukkede brudd. I dette tilfellet øker lemmen i skadeområdet i volum og får en lilla-cyanotisk fargetone. For å redusere blodtap legges en plastpose med is på det skadede området og lem eller kroppsdel immobiliseres.

Sårbehandling

Hudskade oppstår når åpne brudd, som øker risikoen for infeksjon i bein og bløtvev. For å forhindre suppuration utføres aseptisk behandling av såret. Kantene på såret er smurt med klorheksidin, en løsning av jod eller strålende grønt, hydrogenperoksid. En steril gasbind påføres på toppen og festes med en bandasje. Påføring av en aseptisk bandasje eliminerer risikoen for purulent betennelse i bløtvev, osteomyelitt og sepsis.

Anestesi

Under og etter skade, intens smertesyndrom, som kan føre til utvikling av smerte (traumatisk) sjokk. Smerte forverres av bevegelser av det skadde lem og forverrer pasientens generelle tilstand. Derfor, før du transporterer offeret til sykehus, er det viktig å bedøve med tabletter eller injeksjoner med smertestillende effekt fra gruppen smertestillende eller ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler.

Smertestillende for brudd:

analgin,
tempalgin,
ketotifen,
ketanov,
paracetamol,
pent,
moxigan.

Kryssfiner Immobilisering Splint lemmene på underkroppen(Diterichs)

Hvis mulig, administreres et anestesimiddel intramuskulært. Denne metoden har en raskere smertestillende effekt enn å ta tabletter. medisiner.

Transport immobilisering

Den siste fasen i førstehjelp er transportimmobilisering, som består i å immobilisere det skadde lem ved hjelp av spesielle skinner. Det medisinske teamets arsenal inkluderer standard medisinske skinner designet for å transportere ofre til traumeavdelingen på sykehuset.

Typer service standard dekk:

pneumatisk;
vakuum;
trapp (tråd) Kramer;
tre (kryssfiner) Ditirihs.

Når det gjelder uavhengig førstehjelp, brukes improviserte dekk: pinner, brett, paraplyer, grener, stenger. Prinsippet for transportimmobilisering er å fikse det skadede beinet i en fast stilling. Ved hoftebrudd immobiliseres skadestedet og 3 tilstøtende ledd, i andre tilfeller - 2 tilstøtende ledd. Dekket settes på klær og bandasjeres til lemmen, bomullsull eller myke ruller legges under beinfremspringene. Enheten bør ikke påføres fra siden av det skadede beinet for å unngå ytterligere skader.

Transportimmobilisering for benbrudd

Ved skade på låret brukes en Dieterichs skinne, som immobiliserer 3 ledd i underekstremiteten: ankel, kne, hofte. Den består av et langt og et kort brett, utstyrt med stropper for å feste enheten til benet. Den lange delen påføres fra foten til armhulen, den korte delen - fra foten til lyskeregionen. For en sterkere fiksering på den bakre overflaten av benet, er Cramers trappeskinne bandasjert med grepet til den plantare delen av foten.

Ved brudd på bein i underbenet på sidene og på baksiden av underbenet til midten av låret påføres en trådskinne, mens den bakre skinnen skal gripe foten til fingrenes nivå. . I henhold til samme prinsipp er benet festet i tilfelle brudd på beinene i foten, men til nivået på midten av underbenet. Improviserte skinner påføres sideflatene av lemmene med fiksering av tilstøtende ledd og tett bundet med en bandasje eller tau. I ekstreme tilfeller kan du bandasjere det syke beinet til et sunt lem hvis improviserte skinner ikke er tilgjengelige.

Transportimmobilisering for brudd i armen

Ved skade på beina i overekstremiteten (skulder, underarm, hånd) brukes en Kramer trådskinne. Ved skulderbrudd er en metallskinne modellert etter seg selv. Deretter påføres de fra et sunt skulderbelte gjennom ryggen, bøyes rundt skulderledd, i en posisjon bøyd i rett vinkel, festet til underarmen og hånden til nivå med fingrene.

Ved skade på underarmens bein påføres en stigeskinne etter samme prinsipp, men opp til nivået på midten av skulderen. Et brudd på hånden er festet med en skinne, som er festet til den indre overflaten av armen til midten av underarmen, og en bomullsrull legges under de bøyde fingrene. Det skadde lemmet er hengt opp på et tørklebandasje. I tilfelle brudd på integriteten til kragebenet, bringes hendene bak ryggen og festes i denne posisjonen på nivå med albueleddene.

Transportimmobilisering for brudd i bekkenet og ryggraden

Ved skade på bekkenbenene legges offeret på en stiv båre, bena bøyes i kne- og hofteleddene, spres fra hverandre («frosken»-stillingen). En rulle av et teppe eller klær er plassert under knærne. Ved brudd i ryggraden overføres pasienten forsiktig til et skjold eller en stiv båre, lagt på ryggen. Myke ruller er plassert under nakken, korsryggen og knærne, og hodet er immobilisert med en halvring laget av stoff. Offeret er bundet til en båre for å unngå å skli av skjoldet under transport.

Behandling

I traumatologi brukes konservativ og kirurgisk behandling av brudd. Behandlingsmetoden avhenger av typen beinskade, alvorlighetsgraden av skaden, pasientens alder, den generelle tilstanden til kroppen og utviklingen av komplikasjoner. Riktig transportimmobilisering for brudd og rettidig tilgang til lege øker effektiviteten av terapien. Deretter vil vi fortelle deg hvordan du behandler et brudd i tilfelle av lukkede og åpne benskader. Rehabiliteringstiltak er av ikke liten betydning for gjenoppretting av motorisk funksjon.

Konservativ behandling

Den konservative metoden for terapi inkluderer påføring av gips og skjeletttrekk. Behandling med gips brukes ved brudd uten forskyvning eller med en liten forskyvning (ikke mer enn en tredjedel av beinets bredde), i barndom, samt etter skjeletttrekk og maskinvareosteosyntese for effektiv konsolidering av beinfragmenter.

Gips for konservativ behandling av brudd

Gipsdressinger er delt inn i flere typer:

sirkulær døv (helt dekk et lem eller en del av kroppen);
sirkulær dissekert (ha et kutt langs lengden av bandasjen for å regulere trykket på bløtvev);
skinner (fiks bare baksiden av lemmen);
fenestrert, brolignende (ha hull og hoppere for sårpleie eller opprettholdelse av et lem i en bestemt stilling).

Forbindinger av gips eller syntetisk polymer påføres i en periode på 2 uker til 2 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Før terapeutisk immobilisering reposisjoneres benfragmenter - de får en fysiologisk posisjon og fikseres for riktig benfusjon. Før og etter at gipsen er påført, utføres radiografi for å kontrollere riktig reposisjon av fragmentene. Deretter foreskrives undersøkelsen etter 10-14 dager og før du fjerner bandasjen for å bestemme graden av tilheling av bruddet.

Behandling av brudd ved hjelp av skjeletttrekk utføres når benfragmenter forskyves med en bredde på mer enn en tredjedel av beinet, betydelig tilbaketrekking av store muskler (forskyvning av fragmenter ved muskeltrekk). I de fleste tilfeller brukes trekkraft for komplekse brudd i lårbenet og underbenet. Teknikken er basert på bruk av vekter med forskjellige vekter (fra 0,5 til 2 kg), som er festet til det skadede beinet ved hjelp av strukturer laget av eiker, fjærer og kabler. Lemmen er plassert på en funksjonell skinne, elementene av skjeletttrekk er festet under stedet for beindefekten, som et resultat av at sammenligningen av beinfragmenter oppnås. Skjeletttrekk er foreskrevet i 3-8 uker, deretter påføres gips i 2-3 uker for å konsolidere beinene.

Kirurgisk behandling

Behandling av benbrudd ved hjelp av kirurgi inkluderer intern og ekstern osteosyntese. Kirurgisk inngrep er foreskrevet hvis det er umulig å sammenligne beinfragmenter på en konservativ måte og dannelsen av findelte frakturer med et stort antall beinfragmenter. Før osteosyntese utføres kirurgisk behandling av såret, ikke-levedyktige områder av benet og bløtvev fjernes, såroverflaten vaskes med en aseptisk løsning.

Skjelett hoftetrekk

Intern osteosyntese utføres ved hjelp av metall- eller titanstrukturer: skruer, bolter, skruer, stenger, plater, ledninger. De brukes til å fikse beinfragmenter i en anatomisk korrekt posisjon etter disseksjon av bløtvev over bruddstedet. Et år etter operasjonen fjernes vanligvis metallstrukturer, forutsatt at defekten i beinvevet er grodd og det har dannet seg en hard hud.

Ekstern osteosyntese er bruken av eksterne fikseringsanordninger av typen Ilizarov. De består av metallstifter og ledninger som er festet i en bestemt posisjon i bruddområdet. Teknikken tillater både fiksering av beinfragmenter og beintrekk ved komplekse skader. Fordelen med teknikken er perkutan installasjon av pinner uten direkte kirurgisk inngrep på beinene og bevaring av lembevegelser, noe som eliminerer risikoen for å utvikle osteomyelitt, muskelatrofi, ankylose (immobilitet) i leddene.

Rehabilitering

Rehabilitering etter brudd inkluderer fysioterapiøvelser(treningsterapi), fysioterapi, massasje. Treningsterapiøvelser må gjøres ved brudd fra de første dagene av gipsgips eller tidlig. postoperativ periode.

Operasjon intern osteosyntese

Treningsterapi for brudd er av 2 typer:

tidlig - under terapeutisk immobilisering;
sent - etter fjerning av gips, skjeletttrekk, eksternt fikseringsapparat.

I løpet av perioden med terapeutisk immobilisering er det nødvendig å trene sunne lemmer og gjøre pusteøvelser. De bruker husker med armer og ben, setter seg opp i sengen, henger bena fra sengen, bøyer lemmene og bruker sirkulære bevegelser. 7-10 dager etter terapistart foreskrives trening av det syke lemmet, som består i å bevege fingrene, spenning og avspenning av musklene, fleksjon og ekstensjon i leddene. Dette forbedrer blodstrømmen og normaliserer metabolismen, noe som bidrar til dannelsen av callus.

Ekstern osteosyntese - apparat av typen Ilizarov

Etter slutten av immobiliseringsperioden er treningsterapi for brudd rettet mot å gjenopprette fullverdig motorisk aktivitet. Klasser gjennomføres i grupper ved medisinske institusjoner, og deretter hjemme, og øker gradvis varigheten av treningen og kompleksiteten til øvelsene. Tildel vannaerobic og svømming i bassenget. Restitusjon etter et brudd går raskere med regelmessig trening.

Fysioterapi for brudd forbedrer blodstrømmen i skadeområdet, normaliserer metabolske prosesser, reduserer hevelse og smerte i lemmer. Det utføres etter beinheling i forbindelse med treningsterapi. Fysioterapi etter et brudd inkluderer utnevnelse av elektroforese med hydrokortison, amplipuls, ozocerite, magnetiske strømmer. I tillegg brukes generell og lokal massasje med salver, som inkluderer anestesikomponenter (dolgit, voltaren, capsicam). Bruken av salver eliminerer ubehag under massasje, reduserer hevelse og lunger.

Under behandling og rehabilitering, ernæring med høyt innhold protein, kalsium, vitaminer, som bidrar til effektiv konsolidering av bruddet. Kostholdet er beriket med magert kjøtt, fisk, meieriprodukter, friske grønnsaker og frukt. Baking, røkt kjøtt, søte retter, halvfabrikata, hermetikk er utelukket fra ernæring. Minst 1,5 liter ikke-kullsyreholdig vann bør drikkes per dag.

Riktig førstehjelp og behandling, i henhold til alvorlighetsgraden av skaden, er av stor betydning for å gjenopprette den anatomiske integriteten til beinet og den motoriske funksjonen til lemmen. Ellers øker risikoen for komplikasjoner og uførhet.

Benbrudd er delt inn i tre hovedtyper: åpne (med skade på bløtvev og ytre integument), lukket og intraartikulært. I sistnevnte tilfelle oppstår bruddet inne i leddkapselen, hvor blod kan samle seg (hemartrose, for eksempel med brudd på lårhalsen).

Frakturer, inkludert de i underekstremitetene, avhengig av årsaken til forekomsten, er vanligvis delt inn i patologiske (forårsaket av en sykdom, for eksempel osteoporose) og traumatiske, dvs. som følge av traumer. For eksempel regnes et "støtfangerbrudd" etter en trafikkulykke som et traumatisk brudd, og et hoftebrudd som følge av en reduksjon i bentetthet hos en kvinne etter 40 år er et patologisk brudd.

Symptomer på benbrudd

Alvorlig smerte på skadestedet;
Endring i lengden på det berørte beinet sammenlignet med det friske. Hvis offerets ben er utvidet i lengden (hvis det gjør vondt, ikke rør), er dette symptomet tydelig synlig. I tillegg, på grunn av vevsødem, kan den tverrgående størrelsen på lemmene også variere;
Begrensning av bevegelse i det berørte benet, økt smerte når du beveger deg;
Utseendet til unormal mobilitet på steder der det ikke burde være, dvs. på bruddstedet.

Åpent brudd i underekstremitetene

Skader på huden skaper ideelle forhold for penetrering av vevsinfeksjon, opp til sepsis. I tillegg er et åpent brudd ofte ledsaget av blødning. Flere åpne brudd på bena kan være ledsaget av traumatisk sjokk.

Som regel oppstår åpne brudd under fall fra stor høyde, trafikkulykker, på jobb eller som følge av deltakelse i fiendtligheter. Helingsprosessen for et åpent brudd kan ta mange måneder.

Det første du må gjøre med en åpen form for benbrudd er å stoppe blødningen. Siden blodet i arterielle kar er under trykk, hvis en stor arterie er skadet, "tømmes" offeret i løpet av få minutter.

Hvis alt skjer på veien, bør hver sjåfør ha en tourniquet i førstehjelpsskrinet. Påfør tourniqueten 10 cm over bruddet, stram til blødningen stopper. Hvis det ikke er tourniquet, ta en ren fille (hvis det ikke er en ren, skjær av ermet fra skjorten), en pinne (sterk nok, uansett opprinnelse) og "vri" fillen med en pinne til blødningen stopper (vi fikser pinnen).

Hvis du legger en turniquet på beinet, men du ikke kunne komme deg til sykehuset med en gang, må du aldri ta av tourniqueten selv. Forfallsprodukter hoper seg opp i benet, fordi. venøs utstrømning er også forstyrret. Hvis tourniqueten fjernes, kan pasienten dø av dekompresjonstoksisk sjokk (vel, fra nyoppdaget arteriell blødning, inkl.).

En lignende situasjon oppstår med personer fjernet fra under tunge gjenstander. Hvis du står overfor en situasjon der for eksempel et tre falt på en persons ben, finn ut hvor mange mennesker som har vært under det. Hvis mer enn en halv time, så før du fjerner den, må du bruke en tourniquet over stedet som viste seg å være presset ned. Hvis det er umulig, vent på ambulansen og departementet for beredskapssituasjoner; du bør ikke fjerne offeret selv.

Kompresjonsbrudd er svært lumske – offeret kan føle seg bra etter å ha blitt frigjort fra trykkfaktoren, og dø noen timer senere av nyresvikt.

Etter å ha stoppet blødningen, er det nødvendig å immobilisere riktig. Immobilisering refererer til forhold der det berørte beinet ikke beveger seg.

Immobilisering av pasienter med benbrudd

Det utføres for eventuelle benbrudd, spesielt hvis bruddet er ledsaget av blødninger, muskelskader eller brannskader. Immobilisering forhindrer ødeleggelse av blodårer, nervefibre og bløtvev av beinfragmenter. Dette reduserer ikke bare smerte hos pasienten, men reduserer også risikoen for sjokk, blodtap og septiske komplikasjoner.

Immobilisering utføres i flere timer, noen ganger opptil 2 dager (hvis sykehuset er langt unna).

For gjennomføringen brukes transportdekk, de er av tre eller wire. Lengden på dekkene er omtrent en meter, bredden er fra 5 til 10 cm. Wire dekk kan enkelt modelleres "langs benet". En praktisk ting, med et ord, bare umiddelbart etter et brudd er de nesten aldri tilgjengelige, og noen ganger må du levere offeret selv.

Som dekk brukes som regel improvisert materiale - ski, stenger, stykker av kryssfiner eller brett. Det viktigste med å påføre en skinne er at områdene av beinet ved siden av det skadede segmentet er ubevegelige. Med andre ord immobiliserer vi begge tilstøtende ledd.

Eksempel: i tilfelle støtfangerbrudd (standard støtfangerstøt mot leggen), festes dekket med bandasjer til låret, selve leggen og foten. Ellers overføres bevegelsen, noe som gir smerte og øker risikoen for bruddkomplikasjoner, inkludert forskyvning av lårbenshodet til det berørte lemmet.

Hvis bruddet var åpent, bør en bandasje legges før immobilisering. Ellers øker smittefaren betraktelig, og dekkskifte er ganske ubehagelig for alle.

Hvis du har med deg smertestillende, gi dem umiddelbart til pasienten. I alle fall er det bedre å bedøve før immobilisering, noe som vil bidra betydelig til å redusere risikoen for smertefull synkope hos offeret.

Når vi legger på et hardt dekk (hjemmelagde dekk er harde), bør stedet for kontakt med huden eller beinfragmentene mykgjøres med en klut eller bomullsull (dette handler om områder hvor det ikke er klær).

Skinnen påføres fra siden motsatt av bruddet, d.v.s. skinnen skal ikke komme i kontakt med det utstående beinet.

Hvis du ikke skal ta offeret til sykehuset på egen hånd, det er ingen trafikkorker og ambulansen er i ferd med å komme - ikke plage pasienten. Immobilisering er først og fremst nødvendig for transport av offeret, og en ikke-spesialist utfører det bare i nødstilfeller (for eksempel en ulykke på motorveien).

Typer skinner for immobilisering

Ikke prøv i noe tilfelle å "tilbakestille" bruddet på egen hånd, juster lemmen. Slike forsøk bringer ikke annet enn skade, men smertesjokket hos pasienten forårsakes ganske enkelt.

Hvis bruddet er åpent, smøres huden rundt såret med jodløsning (eller annet tilgjengelig antiseptisk middel). Selve såret kan ikke fuktes - det er veldig smertefullt, forverrer prognosen og bremser påfølgende vevsregenerering(et brannsår legges til såret).

Minst to er nødvendig for immobilisering. Den første løfter lemmet forsiktig, og pass på å ikke forstyrre den deformerte delen av lemmet, den andre fester skinnen til lemmet. Du må begynne å fikse fra fjerne områder til bruddet. Det er viktig å la endene på tærne være åpne, siden tilstanden deres kan brukes til å bedømme sirkulasjonen i benet (bortsett fra når det er tærne som er skadet).

Hvis fingrene begynner å rødme (blir blå), blir kalde og blir smertefulle (eller følsomheten forsvinner helt) - som følge av et brudd (eller en tourniquet), ble blodtilførselen forstyrret. Når du leverer pasienten til sykehuset - vær oppmerksom på legen til dette faktum (det vil ikke skade).

Med brudd på lårbenet- dekket er totalt, dvs. fra foten til armhulen på utsiden, og fra foten til lysken på innsiden. Altså, hvis vi snakker om et hoftebrudd, er det (slått sammen) en stokk fra armhulen til foten og fra lysken til foten for den indre skinnen;
Hvis leggen er brukket- dekket er lagt over tærne til den øvre tredjedelen av problemet;
Med brukket fot- fra fingrene til den øvre tredjedelen av underbenet. Det er også ønskelig å pålegge to sidedekk. Det er best når fleksible dekk er for hånden. Den ene påføres fra fingrene til sålen, deretter bøyes i rett vinkel og fortsettes langs baksiden av underbenet til kneleddet. Sidedekkene påføres i form av bokstaven V slik at det fikserer den plantare delen av foten (i henhold til stigbøyleprinsippet).

Dekk må bindes tett, forsiktig, minst 3 steder.

Som en siste utvei, la oss vurdere muligheten for å fikse det skadde beinet til det friske, dvs. fot-til-fot-metoden. Effektiviteten til denne metoden er ganske lav, men den er betydelig bedre enn å transportere pasienten uten immobilisering i det hele tatt. Transport bør utføres på båre i liggende stilling. Hvis det ikke er båre, bruk yttertøy pluss sterke pinner.

Ikke la offeret være alene, han kan miste bevisstheten og kveles når som helst. Hold ammoniakk for hånden - det er tilrådelig å holde pasienten bevisst frem til medisinske arbeidere kommer. Jo raskere pasienten kommer til traumatologene, jo bedre. Ikke la pasienten komme til sykehuset på egen hånd, selv med mindre (ved første øyekast) brudd.

Etter at pasienten har mottatt all nødvendig hjelp, er det nødvendig å ta et kurs med antikoagulantia for å forhindre trombose. Ikke bli overrasket over den høye prisen på denne gruppen medikamenter - bruken av dem reduserer risikoen for plutselig død fra hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeemboli (PE) og andre komplikasjoner av trombose betydelig. Denne situasjonen er spesielt relevant for pasienter med åpent brudd i underekstremitetene - karene er store, derfor dannes det ekstremt farlige (store) blodpropper.

Hva skal man gjøre med brukne bein? Må jeg ta selvstendige handlinger eller er det bedre å bare ringe en ambulanse? Vanligvis tenker vi sjelden på slike ting. Helt til det plutselig oppstår en situasjon hvor man skal huske alt som er kjent om førstehjelp ved brudd. Dessverre er ingen immune mot skader – verken barn, eldre eller unge fulle av styrke. Risikoen for brudd er spesielt høy hos eldre, når de fleste lider av osteoporose. Hos kvinner øker sannsynligheten for å utvikle osteoporose og en reduksjon i beinstyrke med overgangsalderen.

Grunnlaget for menneskekroppen er skjelettet, som bærer alle andre organer og muskler. Og hvilken som helst del av skjelettet kan bryte - fra hodeskallen til lillefingeren på benet. Hver type brudd har sine egne førstehjelpsregler.

Bruddsymptomer

Som regel gjør et brudd seg selv ved sterke smerter, tap av bevegelighet av lemmen eller bevegelighet på steder hvor det ikke burde være. Skadestedet svulmer sterkt og raskt, hematomer vises. Ved åpent brudd brytes hudens integritet, og fragmenter av beinet kan være synlige i såret.

Men det er slett ikke nødvendig å prøve å bestemme typen skade på egenhånd - et brudd, forvridning eller bare et alvorlig blåmerke. Til dette er det fagfolk, traumatologer, som pasienten må leveres til. Legene vet best hva de skal gjøre med et brudd.

Førstehjelpsregler

Det er imidlertid ikke alltid mulig å ringe ambulanse, og noen ganger må man selv yte førstehjelp. Reglene for å hjelpe er enkle og enkle å huske.

Et åpent brudd skal behandles med et antiseptisk middel og dekkes med en ren klut.
Ikke prøv å sette benet selv eller prøv å justere endene på et brukket bein.
På kraftig smerte du kan og bør gi offeret smertestillende. Alkohol er ikke tillatt!
Hvis du må uavhengig levere pasienten til klinikken, er det nødvendig å immobilisere skadestedet. Ved brudd i lemmene festes to ledd på begge sider av bruddstedet.
For dekket kan du bruke improviserte materialer. Hvis ingenting er for hånden, kan armen festes på kroppen, benet kan bindes til det friske beinet. Skinnen er ikke plassert på en naken kropp: det er nødvendig å legge en myk klut, bomull eller klær under den.
Ved brudd i hofte, bekkenben og ryggrad transporteres offeret på et flatt og hardt underlag.
Ved brudd på ribbeina trekkes brystet sammen med et håndkle eller laken, transport utføres i halvsittende stilling.

Ved brudd på lårhalsen, ryggraden og beinene i skallen, bør offeret transporteres uavhengig bare i det mest ekstreme tilfellet. Enhver bevegelse kan forårsake forskyvning av beinfragmenter, traumer Indre organer og smertesjokk. Hvis du ikke vet nøyaktig hva du skal gjøre med et brudd, er det bedre å vente på legene eller søke hjelp fra andre.

I følge statistikk har nesten hver person minst en gang i livet opplevd en slik skade som et brudd. I USA registreres rundt syv millioner tilfeller daglig, i Russland - alle ni millioner. Denne patologien får folk oftest til å henvende seg til traumatologer, og i løpet av ferien og isen er det enda flere pasienter: drukkenskap og fall provoserer dislokasjoner og brudd i lemmene. Førstehjelp i dette tilfellet kan ikke bare minimere sannsynligheten for komplikasjoner, men også redde en persons liv.

De vanligste årsakene til brudd

Årsaken til et brudd i lemmene blir som regel en skade, det vil si en ekstern påvirkning, som når det gjelder kraft overstiger styrken til beinområdet som det er rettet mot. Noen brudd oppstår som et resultat av en eller annen sykdom: beinets integritet kan brytes selv uten ytre påvirkning, men bare på grunn av den patologiske svakheten til beinvevet. Patologiske frakturer kan skyldes bein tuberkulose, alvorlig osteoporose, onkologisk sykdom(spredning av metastaser eller direkte lokalisering ondartet neoplasma i beinvev) eller myelomatose.

Kort statistikk over skade på beinvev

De fleste bruddene oppstår hos gutter og unge menn. Representanter for det sterkere kjønn jobber i bransjer der det er fare for skader, drikker alkohol oftere, som er forbundet med fylleslagsmål og fyllekjøring, og elsker ekstremsport. Oftest opplever menn dislokasjoner og brudd i lemmer (førstehjelp bør gis umiddelbart), ribber og bein i ansiktsdelen av skallen.

Hos kvinner, på grunn av osteoporose som utvikler seg med alderen, øker risikoen for skade ved 45-50 års alder. I tillegg til overgangsalder, er graviditet og amming en farlig periode, når kroppen mangler kalsium, skifter tyngdepunktet, og sikten begrenses til en stor mage.

Lignende skader er vanlige i barndommen. Brudd utgjør opptil 20 % av alle skader hos barn som er aktive, aktive og nysgjerrige av natur.

Klassifisering av benbrudd

Førstehjelp for brudd i lemmer avhenger i stor grad av skadens art. Det er flere kriterier for å dele brudd i grupper:

På grunn av forekomsten: traumatisk (årsaken var en ytre påvirkning) eller patologisk (de indre faktorene bidro til bruddet: komplikasjoner av ulike sykdommer, mangel på visse vitaminer og mineraler)
Etter alvorlighetsgrad: det er brudd med forskyvning, når beinfragmenter kan skade omkringliggende vev, eller uten forskyvning, hvis beinfragmenter holdes av muskler og sener. Det er også ufullstendige brudd, som kalles flis eller sprekker.
I henhold til hudens integritet: for et åpent brudd er et overfladisk sår karakteristisk, mens med et lukket brudd kommuniserer ikke beinfragmenter med det ytre miljøet.
I henhold til skadens form og retning: spiralformede, rette, langsgående, skrå og tverrgående brudd.

Første handlingsmåte

Hvis leddbrudd oppstår, kan førstehjelp halvere sannsynligheten for deres komplikasjoner, og i noen tilfeller til og med redde liv. Hovedsaken er at alle aktiviteter utføres riktig og til rett tid.

Førstehjelp for brudd i ekstremitetene inkluderer en rekke tiltak som tar sikte på å bestemme type brudd (handlingene til personen som yter førstehjelp varierer avhengig av hva du må forholde deg til - med åpent eller lukket brudd, om det er smertesjokk forbundet med skaden og andre komplikasjoner) og direkte gjengivelse nødvendig bistand. Etter det bør offeret tas til sykehuset eller sørge for at leger kommer til stedet.

Hvordan gis førstehjelp ved brudd i lemmer? PÅ generelt syn bistand gis på følgende måte:

Det er nødvendig å gi en objektiv vurdering av tilstanden til offeret, sørge for at det er et brudd og bestemme det videre handlingsforløpet. Førstehjelp for brudd i lemmer utføres bare hvis pasienten allerede er trygg.
Hvis offeret er bevisstløs og ikke puster, er første skritt å gjennomføre gjenopplivning og bringe ham til fornuft.
Ved åpne brudd må du først stoppe blødningen og behandle såret med et antiseptisk middel for å unngå infeksjon, om mulig er det ønskelig å legge på en steril bandasje.
Hvis medisiner er tilgjengelige, bedøv det skadde lemmen ved å injisere Ketorolac (1 ampulle), novokain (5 ml) eller annet egnet middel.
Det er nødvendig å immobilisere lemmen og ringe en ambulanse. I noen tilfeller er det tillatt å uavhengig levere offeret til et medisinsk anlegg.

Symptomer og tegn på benbrudd

Førstehjelp for brudd i lemmer gis bare hvis du er overbevist om at offeret fikk et brudd, og ikke en annen type skade. Så de absolutte tegnene på et brudd i lemmet er:

synlig deformasjon av det skadede området;
i noen tilfeller - umuligheten av bevegelse;
økt mobilitet, unaturlig stilling av armen / benet (eller deres seksjoner);
overfladiske sår og synlige beinfragmenter med åpent brudd;
karakteristisk knase i støtøyeblikket.

Relative tegn på brudd, dvs. symptomer som i noen tilfeller kan følge andre skader, er:

sårhet i det skadede området, som øker under bevegelse;
hematom og bankende smerte indikerer at indre blødninger fortsetter;
hevelse og hevelse i skadeområdet, som kan utvikle seg så tidlig som 15 minutter etter bruddet;
bevegelsesbegrensning, det skadede lemmet fungerer som regel ikke i det hele tatt eller delvis.

Vurdering av offerets tilstand

Førstehjelp ved åpent brudd på et lem, en lukket skade, sprekker eller andre skader innebærer å undersøke offeret, vurdere tilstanden og situasjonen rundt åstedet. Hvis faren fortsatt er tilstede, bør folk evakueres til et trygt sted og først da fortsette med å sørge for

Offeret må undersøkes for tilstedeværelse av ytterligere skade, blødning, potensielle skader, for å sjekke hovedindikatorene for vitale funksjoner: tilstedeværelsen og frekvensen av puls og respirasjon, evnen til å reagere på ytre stimuli (lys, lyd). Hvis en person er bevisst, bør det etableres kontakt med offeret, spørres om plager, lokalisering og smertens art.

Det som er viktig, det er uakseptabelt å flytte offeret uten ekstrem nødvendighet og uten å pålegge transportdekk på den skadde lem.

Bevisstløs tilstand til offeret

Førstehjelp ved brudd i lemmer innebærer å bringe en person til bevissthet og utføre gjenopplivningstiltak om nødvendig. Så du bør gi offeret fred og prøve å bringe personen til bevissthet ved hjelp av ytre stimuli - klapp på kinnene, kaldt vann eller bomull dynket i ammoniakk og brakt til nesen.

Gjenopplivingstiltak

Hvis det ikke er pust og puls, er det nødvendig å gjøre kunstig åndedrett og hjertemassasje. For vellykket gjenopplivning må offeret ligge på et hardt underlag. Den ene hånden skal holde haken, den andre - klyp nesen. Hodet til offeret kastes litt tilbake, munnen skal være åpen. Personen som yter assistanse trekker pusten dypt, og deretter en jevn utånding, som tett dekker munnen til offeret. Kunstig åndedrett bør utføres gjennom et serviett eller en spesiell enhet. Utånding inn i offerets munn bør gjøres hvert fjerde sekund til spontan pust er gjenopprettet.

Det utføres som følger: personen som yter førstehjelp legger hendene på kryss og tvers på brystet til offeret og legger på trykk (brystet skal falle fire til fem centimeter). Du bør gjøre 30 dytt, og deretter endre kompresjonen til ventilasjon av lungene. utføres i forholdet tretti sjokk til to åndedrag.

Traumatisk sjokk: prosedyre

Ved traumatisk sjokk innebærer førstehjelp for (så vel som øvre) å stoppe blødninger, sørge for komfortable forhold (for eksempel bør en person være dekket av kulde for å forhindre frostskader) og rask medisinsk behandling på sykehus. Hvis det ikke er brudd i underekstremitetene, bør offerets ben heves med 15-30 centimeter.

Stoppe blødninger og behandle såret

Førstehjelp for lemmer innebærer å stoppe blødninger og behandle såret. For det første bør den riktige posisjonen gis til lemmen og frigjøres fra klær, siden den økende hevelsen i fremtiden kanskje ikke lar dette gjøres. Deretter må du bruke en tourniquet eller tett bandasje på såret (helst sterilt) og behandle kantene på den skadede huden med et desinfeksjonsmiddel. Sørg for å registrere nøyaktig tidspunkt for påkledning.

Du kan gi offeret et smertestillende middel for å lindre smerte. Egnet analgin, paracetamol, "Nurofen", "Ketorol" og lignende. På et sykehus kan om nødvendig sterkere, narkotiske smertestillende midler brukes. Disse inkluderer Fentanyl, Nalbuphine eller Promedrol.

Immobilisering av det skadde lemmet

Førstehjelp for brudd i lemmene innebærer immobilisering av det skadede området av beinet. Immobiliteten til lemmet kan sikres på flere måter: binde den skadde underekstremiteten til en sunn, fikse den med improviserte midler og bandasjere den til kroppen. Hvis det ikke er mulig å gi transportimmobilisering med spesielle dekk, kan en hvilken som helst flat fast gjenstand brukes. Fix armen eller benet skal være i en normal fysiologisk stilling. Pass på å legge en bomullspute mellom dekket og lemmen.

Ved immobilisering bør flere regler og krav tas i betraktning:

skinnen må immobilisere minst to ledd for å utelukke ytterligere skade på bløtvev av beinfragmenter;
størrelsen på festeskinnen skal være sammenlignbar med det skadede området;
immobilisering utføres som regel over klær og sko, men det er verdt å fjerne store ting fra offeret;
førstehjelp for brudd i de øvre lemmer (så vel som de nedre) er utstyrt med en assistent, hvis mulig.

Etter å ha utført alle nødvendige tiltak for å gi førstehjelp, sørg for å ringe en ambulanse. Offeret vil trenge kvalifisert medisinsk hjelp og omsorg.

Et brudd er et brudd på integriteten til beinet når det utsettes for en kraft fra et traumatisk middel som overskrider sikkerhetsmarginen til beinvevet. Førstehjelp for brudd utføres av leger fra ambulansebrigaden. Riktig utførte medisinske tiltak forhindrer skade på bløtvev av skarpe beinfragmenter og forhindrer utvikling av komplikasjoner. Hvis det er umulig å ringe et medisinsk team, bør nødhjelp ytes av pårørende til offeret eller tilskuere av hendelsen.

Rettidig og kompetent utførte tiltak kan redde en persons liv og forhindre utvikling av funksjonshemming. Derfor er det viktig for enhver person å kjenne til de grunnleggende reglene for å yte akutthjelp ved benbrudd.

Typer og kliniske tegn på brudd

Brudd oppstår når en betydelig kraft påføres beinet, som overstiger den endelige styrken til beinvevet. De er både traumatiske og patologiske. I det første tilfellet oppstår skaden ved sammenstøt, under trafikkulykker eller ved fall fra stor høyde, når den traumatiske faktoren påvirker et sunt bein. I det andre tilfellet oppstår bendeformitet under påvirkning av en ubetydelig kraft av et traumatisk middel på en patologisk endret muskel- og skjelettsystemet ulike typer sykdommer, for eksempel osteoporose, tuberkulose, svulst. Patologiske brudd er mye mindre vanlige enn traumatiske beindefekter.

Avhengig av alvorlighetsgraden er brudd delt inn i flere typer:

åpen - preget av skade på det ytre integumentet med dannelse av et sår og eller huddefekt med skarpe beinfragmenter ();
lukket med forskyvning av beinfragmenter - en endring i den anatomisk korrekte posisjonen til beinfragmenter som kan skade det omkringliggende bløtvevet, uten å skade det ytre integumentet;
lukket uten forskyvning av beinfragmenter - preget av sprekker i beinvevet, anatomisk stilling bein og hudintegritet er bevart ().

Intraartikulære frakturer regnes som en spesiell type skade. De er ledsaget av defekter i beinvevet som danner leddet. Slike skader er preget av akkumulering av blodig ekssudat i leddhulen (hemartrose). De er vanskelige å diagnostisere uten røntgen.

Fra venstre til høyre vises en intraartikulær åpen og lukket fraktur.

Kliniske manifestasjoner brudd:

intens smerte i skadeområdet;
brudd på den normale konfigurasjonen av lemmen;
hevelse av skadestedet;
forlengelse eller forkorting av arm, ben;
crepitus når du føler skadeområdet;
nedsatt bevegelighet av den berørte kroppsdelen eller lem.

Ved åpne benskader oppstår ofte ekstern blødning på grunn av skade på et arterielt eller venøst kar. Lukket beinskader kan være ledsaget av indre blødninger av varierende alvorlighetsgrad med dannelse av hematomer.

Prinsipper for førstehjelp (PMP)

Førstehjelp ved benbrudd består i å behandle såret med antiseptika, bedøvelse og immobilisering av den skadede delen av kroppen (transportimmobilisering). Såret er dannet med åpne brudd, når de skarpe kantene av beinfragmenter krenker hudens integritet og kommer ut. Slike huddefekter er utsatt for infeksjon, noe som forårsaker purulente komplikasjoner i form av osteomyelitt, flegmon, sepsis. Kantene på såret må behandles med en løsning av strålende grønt, hydrogenperoksid, jod og påfør en steril gasbind.

Det er forbudt å selvstendig sette beinfragmenter inne i såret. Dette vil føre til skade på bløtvev og forårsake smertesjokk hos offeret. Hvis det oppstår ytre blødninger, påføres en trykkbandasje eller medisinsk tourniquet. Arteriell blødning er preget av en fossende strøm av knallrødt blod. I dette tilfellet påføres tourniqueten over skadestedet. Blødning fra en vene er ledsaget av utstrømning av en treg strøm av blod av en mørk kirsebærfarge, mens en trykkbandasje påføres under stedet for det skadede fartøyet. Lukkede brudd er vanligvis ledsaget av indre blødninger. I slike tilfeller bør en ispose påføres stedet for hematomdannelse.

Cramers skinne brukes til å immobilisere lemmer

For å redusere intensiteten av smerte, gis smertestillende midler - ketorolac, maxicold, pentalgin. Etter å ha behandlet såret, stoppet blødningen fra det skadede karet og anestesi, begynner de å bruke skinner for å immobilisere de deformerte beinene. Transportimmobilisering er et viktig ledd i førstehjelp ved brudd. Det er nødvendig å levere offeret til legevakten eller traumeavdelingen etter immobilisering av det skadde lemmet. Dette forhindrer skade på bløtvev, samt utvikling av smerte (traumatisk) sjokk, som kan forårsake død.

For transportimmobilisering brukes standard medisinske skinner eller enheter laget av improviserte materialer. Standard medisinske dekk er i arsenalet av førstehjelpsposter, akuttmottak, ambulanseteam. Når du yter akutthjelp av ikke-profesjonelle, er det ofte nødvendig å bruke improviserte dekk laget av grener, skistaver, papp, ski, planker.

Typer standard dekk:

kryssfiner (Diterichs dekk);
wire (Cramer dekk);
vakuum (pneumatisk).

Standard og improviserte skinner påføres over klær, myke ruller er plassert under fremspringene til beinene. Hvis det er nødvendig å behandle såret, kuttes klærne over stedet for huddefekten. Det grunnleggende prinsippet for immobilisering er immobilisering av to ledd ved siden av skadestedet. Etter førstehjelp blir offeret kjørt til legevakten i halvsittende eller liggende stilling, avhengig av skadestedet.

Immobilisering for brudd i øvre lemmer og krageben

Ved brudd i skulderen brukes Cramer stigeskinne som plasseres fra skulderbladet på den friske kroppshalvdelen til midten av underarmen på den syke armen. Samtidig immobiliseres skulder- og albueleddene. Dekket er modellert av en person som gir assistanse til offeret, og deretter fester enheten til det syke lem ved hjelp av bandasje.

Pålegging av improviserte skinner: a - med brudd på skulderen, b - med brudd i underarmen

Et brudd i underarmens bein er immobilisert med to treskinner som immobiliserer albue- og håndleddsleddet. Etter det er armen suspendert på et tørklebandasje i en fysiologisk stilling, bøyd i en vinkel på 90 grader i albueleddet. I fravær av skinner bindes en arm med brudd i skulderen eller underarmen til kroppen. En håndskade krever påføring av en Cramer-skinne eller treplanke på håndflaten på armen fra fingertuppene til albuen. Tidligere er en rulle plassert i håndflaten av mykt lommetrøkle.

Øyeblikkelig hjelp ved kragebensbrudd krever det immobilisering av armen på siden av lesjonen, som er suspendert på et skjerfbandasje. Under langvarig transport til sykehuset påføres en åtteformet bandasje - underarmene trekkes tilbake så mye som mulig og festes i denne posisjonen med en elastisk bandasje eller tett stoff. Ved brudd på fingrene brukes en tett bandasje eller den skadde fingeren bindes til en frisk.

Immobilisering for brudd i underekstremiteter og bekken

Ved brudd i beinene i underbenet og foten påføres en Cramer stigeskinne på bak- og sideflatene av leggen, mens ryggskinnen fanger fotsålen. Enheten er tett bandasjert til underekstremiteten, og immobiliserer kneet og ankelleddet. I stedet for standard armaturer kan du bruke improviserte materialer - brett, tykk papp, pinner.

Påføring av en Dietirchs-skinne for hoftebrudd

Et hoftebrudd er immobilisert med en Ditirihs-skinne, som er et sett med kryssfinerplater. Den lange delen av dekket er plassert på ytre overflate bena opp til armhulen. Et kort dekk er plassert på innsiden av benet fra foten til lyskeregionen. Samtidig er tre ledd immobilisert - ankelen, kneet og hoften, som er forbundet med en betydelig størrelse på låret, risikoen for skade på store arterielle kar og nerver.

Ved brudd på tærne, bindes den skadede fingeren til en frisk, og legger en myk rulle mellom dem. Fornærmede med bekkenskade er innlagt på traumeavdelingen på en hard båre liggende på ryggen. For å redusere smerte er pasientens ben noe bøyd i hjulspor og delt til sidene, og under kneledd legge ved en klesrulle.

Immobilisering for brudd i ribbeina og ryggraden

Finmalte ribbeinsbrudd utgjør en risiko for skade på lunger og pleura. Ved feil sykehusinnleggelse av pasienten til legevakten kan det oppstå pneumothorax - akkumulering av luft i pleurahulen eller hemothorax - akkumulering av blod i pleurahulen. Dette forstyrrer pusten og fører til en forverring av hjerteaktiviteten. Derfor krever et brudd i ribbeina påføring av en sirkulær stiv bandasje på området bryst. Bandasjering utføres på utpusten. Etter påføring av bandasjen, puster offeret ved hjelp av abdominal pusting. Dette eliminerer smerte og risiko for komplikasjoner. For immobilisering kan du bruke et ark, bandasje, håndkle og andre improviserte materialer.

Posisjonen til pasienten for innleggelse på sykehus med brudd i bekkenbenet

Riktig førstehjelp for brudd i ryggraden bidrar til å forhindre utbruddet av funksjonshemming. Spinalskade er forbundet med risiko for skade ryggmarg, som kan føre til nedsatt motorisk aktivitet (parese) under bruddstedet eller fullstendig immobilisering (lammelse). Pasienten fraktes til sykehus på solid båre eller skjold. Det er nødvendig å overføre offeret til en båre ved hjelp av flere personer som samtidig støtter skuldrene, bekkenet og bena til den skadde personen. Stive ruller er plassert under nakken, korsryggen og knærne for å opprettholde den fysiologiske posisjonen til ryggraden. Ved langvarig transport er pasienten godt festet på skjoldet.

Førstehjelp ved benbrudd består av anestesi, blødningskontroll, sårbehandling og transportimmobilisering. Riktig førstehjelp forhindrer utvikling av hemoragisk sjokk på grunn av blodtap, smertesjokk som følge av bløtvevsskade med skarpe kanter av beinfragmenter, skade på ryggmargen og dannelse av lammelser. Riktig utført transportimmobilisering forbedrer helingsprosessen av bein- og bløtvevsdefekter, reduserer varigheten restitusjonsperiode og risikoen for uførhet.