Hormonell

Monofasiske lavdose prevensjonsmidler. Hvem kan bruke hormonell prevensjon. Injiserbare metoder for hormonell prevensjon

Min artikkel

Det er mange måter å beskytte seg mot uønsket graviditet. Det mest populære i dag er bruken orale prevensjonsmidler(OK). I flere tiår har kvinner over hele verden brukt denne metoden, som reduserer antallet aborter betydelig og, som et resultat, komplikasjoner etter dem.

Hormonell prevensjon Den er designet ikke bare for å beskytte en kvinne mot uønsket graviditet, men også for å forbedre livskvaliteten. Faktum er at nå kvinner sjelden henvender seg til en gynekolog for det eneste formålet å velge et prevensjonsmiddel. I følge statistikk har mer enn 60 % av kvinnene et eller annet gynekologiske problemer og må korrigeres. OC er en av metodene for å behandle patologien til bekkenorganene, enten det er rehabilitering etter abort, behandling av PMS eller endometriose, samt brystkjertler - mastopati.

Svært ofte klager pasienter over utseendet til mange bivirkninger fra å ta OK: hevelse, økt trykk, vektøkning, alvorlige symptomer på PMS, hodepine, stress. Og hovedklagene er knyttet nettopp til dette. Dette fører til spørsmålet: hvordan velge hormonell prevensjon, er det mulig å endre stoffet og hvordan unngå bivirkninger?

Det er verdt å merke seg at OK velges av en lege, tatt i betraktning din gynekologiske historie og komorbiditeter. Du kan ikke velge OK for deg selv, basert på opplevelsen til venner eller kolleger - det som passer dem kan kategorisk ikke passe deg.

Hvorfor oppstår bivirkninger?

Alle bivirkninger skyldes økt nivå av østrogen i blodet, som oftest skyldes et feilvalgt legemiddel som inneholder en høy dose østrogen. Men det er ett "men" som gynekologer ofte ikke tar hensyn til når de velger OK. Nivået av østrogen i blodet kan økes uten bruk av p-piller, og dette kan være assosiert med røyking, fedme, sykdommer mage-tarmkanalen, kronisk stress, tyreotoksikose og kronisk alkoholforgiftning, tar visse medikamenter (diuretika, hjerteglykosider, narkotiske analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (nurofen, ibuprofen), antibiotika, antikoagulanter, hypoglykemiske legemidler). Alle de ovennevnte faktorene bidrar til en økning i innholdet av østrogen i blodet. Derfor, når en røykende kvinne som opplever kronisk stress kommer til gynekologen for OK og ikke snakker om livsstilen sin til legen, kan det oppstå en situasjon når legen foreskriver ikke den laveste dosen av stoffet, men lagdeling på den allerede eksisterende hyperøstrogenismen fører til til det faktum at når du tar OK vises alle kjente bivirkninger.

I forbindelse med det foregående bør oppmerksomhet rettes mot oppførselen til en kvinne hos gynekologen:
Når du ser legen din, sørg for å fortelle legen din om dine dårlige vaner.
Fortell oss om aktivitetene dine, fokuser på stressfaktoren i arbeidet ditt (enten du ofte har stress eller ikke).
Hvis din mor og/eller bestemor hadde hjerteinfarkt, trombose, slag eller åreknuter, bør du informere legen om dette, forskrivningen av stoffet vil avhenge av dette.
Hvis du bruker antibiotika, smertestillende eller andre medisiner over lengre tid, fortell også legen din.
Ikke fortell legen din at du har åreknuter. Ofte gir kvinner ut synlige kranser på bena for åreknuter. Husk at diagnosen "åreknuter" kan stilles enten av en kirurg eller en flebolog basert på visse undersøkelser (USDG av vener nedre ekstremiteter, blodprøver, visse fysiologiske tester). Hvis du uttaler en slik diagnose, så sikkerhetskopier den med attester fra kirurgen eller be om en ekstra undersøkelse fra en gynekolog.
Ikke skjul for gynekologen antall utførte aborter og varigheten av den siste operasjonen - denne informasjonen er ikke mindre viktig når du velger OK.
Informer legen om graden av PMS, om syklusens varighet, om varigheten, menstruasjonssmerter og utflodsmengde.
Det er viktig for legen din å vite når du planlegger en graviditet. OK-avtaleordningen avhenger av dette - langvarig eller regelmessig.

Det er viktig å merke seg at normalisering av livsstil, avvisning av stress og dårlige vaner bidrar til å redusere nivået av østrogen i blodet. Men det er knapt noen kvinner som vil endre livsstilen sin spesifikt for OK. Dessuten ble alle OK opprettet med sikte på å forbedre en kvinnes liv, og det er derfor det finnes dusinvis av forskjellige stoffer på markedet. Og ikke et eneste farmasøytisk selskap vil gå glipp av sine økonomiske fordeler og vil ikke påtvinge en kvinne en endring i hennes vanlige livsstil. I stedet vil farmasøytiske selskaper frigjøre et dusin flere preparater for å tilfredsstille behovet for prevensjon og forbedre livskvaliteten til hver kvinne.

Hvis stoffet ikke passer deg.

La oss først finne ut hva "passer ikke" betyr. Hver OK har en viss periode hvor den må "integreres" i kroppen til en kvinne. Dette betyr at stoffet for det første er godt prevensjonsmiddel, for det andre, lindrer en kvinne fra samtidig patologi (endometriose, PMS, etc.) og for det tredje har sluttet å gi bivirkninger. Dette bør ta fra tre (i gjennomsnitt) til seks måneder. I løpet av disse tre månedene bør du ha alle bivirkningene fra OK, og du bør bare ikke legge merke til stoffet. Hvis ingenting har endret seg i løpet av disse tre månedene, og bivirkninger vedvarer, så er det 2 måter å løse problemet på: 1. begynn å føre en sunn og rolig livsstil, og 2. bytt ut OK. I det første tilfellet vil normalisering av livsstil redusere nivået av østrogen i blodet, på grunn av hvilket bivirkningene utjevnes. Og i det andre tilfellet erstattes stoffet med en hvor dosen av østrogener er lavere.

Utskifting skjer på følgende måte: du fullfører ok pakken, tar en ukes pause og begynner å drikke nytt medikament. Før det bør du selvfølgelig besøke en gynekolog.

Men selv her er det ikke så enkelt. Det er OK veldig like når det gjelder østrogeninnhold: 20 og 30 mcg. Gynekologen vil velge lavere dosering dersom du har høy risiko for trombotiske komplikasjoner, hvis dine nære slektninger har hatt hjerteinfarkt, hjerneslag eller trombose. Derfor er det viktig å oppgi alt i detalj til legen, spesielt med hensyn til medisinske aspekter.

Du bør ikke umiddelbart kjøpe en stor pakke med OK, der tablettene er nok i tre måneder, siden stoffet kanskje ikke er egnet.

Legens syn på tilsetting av OK.

Når du velger OK, tar en gynekolog hensyn til tilstedeværelsen av en generell og gynekologisk patologi hos en kvinne. Det tas en generell blodprøve og om nødvendig hormoner. Men det er veldig vanskelig å studere nivået av østrogen i blodet - produksjonen av dette hormonet skjer ikke lineært, og en analyse er ikke nok. Derfor er legen oftest begrenset til standardundersøkelser, som undersøkelse, ultralyd av bekkenorganene, generelle analyser blod og urin, spørre pasienten (tar en anamnese). I tillegg kan gynekologen foreskrive en studie hormonell bakgrunn, inkludert skjoldbruskkjertelhormoner, undersøkelse av årer, mage-tarmkanalen og så videre. Din oppgave er å angi klagene dine så tydelig som mulig, med fokus på det viktigste.

For øyeblikket er OK delt inn i flere typer:

I henhold til dosen av hormoner:
1. Monofasisk, som inneholder samme dose østrogen og gestagen
2. flerfase (to- og trefase). Disse p-pillene inneholder en variabel (ikke-konstant) dose av hormoner, som ligner på produksjonen av hormoner i en kvinnes naturlige syklus (uten å ta p-piller). For øyeblikket er trefase OK de mest populære.

Viktig! Handlingen til trefase OK:
eggstokkene reduseres i størrelse
midlertidig sterilitet oppstår, dvs. det er ingen eggløsning
mange atretiske "ledige" follikler
atrofiske fenomener forekommer i endometriet, derfor er det ingen feste av et befruktet egg (hvis eggløsning skjedde)
peristaltikken til egglederne bremses, derfor, hvis eggløsning oppstår, passerer ikke egget gjennom egglederne.
Livmorhalsslim blir tyktflytende, noe som gjør det svært vanskelig for sædceller å komme inn i livmoren

Dosering av hormoner:
1. høy dose
2. lavdose
3. mikrodosert

Til monofasisk høydose OK inkluderer: Ikke-ovlon, Ovidon. De brukes sjelden til prevensjon, i kort tid og kun til medisinske formål.

Til monofasisk mikrodosert OK relatere:
Logest

Lindinet (generisk Logest). Kan brukes til ugifte jenter fra 15 år. Opptre gunstig med PMS, med smertefull menstruasjon, mastopati og menstruasjonsuregelmessigheter. De forhindrer væskeretensjon i kroppen, har en antiandrogen effekt.

Novinet (generisk Mercilon), Mercilon. Kan brukes til ugifte jenter fra 15 år. De har en antiandrogen effekt.

Minisiston 20 fem. Kan brukes til ugifte jenter fra 15 år. Bra for smertefull menstruasjon.

Til monofasisk lavdose gjelder:
Marvelon

Regulon

begge har svake antiandrogene egenskaper

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - tradisjonell OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - har en svak antiandrogen egenskap

Jeanine - OK av førstevalget med en terapeutisk effekt ved endometriose, akne, seboré

Diane-35 - brukes til polycystiske eggstokker, med forhøyet nivå testosteron. Den har en uttalt antiandrogen effekt, viser maksimalt helbredende effekt med seboré akne

Belara - har en svak antiandrogen effekt - forbedrer tilstanden til huden og håret (reduserer sekresjonen av talgkjertlene) (sammenlignet med Diane-35 antiandrogen aktivitet - 15%),

Yarina

- forhindrer væskeretensjon i kroppen, bidrar til å stabilisere vekten, forbedrer tilstanden til huden og håret (sammenlignet med Diane-35 antiandrogen aktivitet - 30%), eliminerer PMS.

Midian

Trefase OK:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simuler menstruasjonssyklusen. Vist til ungdom med forsinket seksuell utvikling. Fører ofte til vektøkning. Bivirkningene av østrogen er de mest uttalte.


Enkomponent gestagen preparater:

Microlute, Exluton, Charozetta - kan brukes under amming. Kan brukes mot kontraindikasjoner mot p-piller. Prevensjonseffekt lavere enn COC. Amenoré kan utvikle seg mens du tar medisinene.

Norkolut - har androgen aktivitet, brukes hovedsakelig med terapeutisk formål for å normalisere tilstanden til endometriet.

Postinor, Genale - presserende prevensjon. Ofte årsaker livmorblødning. Det anbefales ikke å bruke mer enn 4 ganger i året.

Escapelle - forårsaker hemming av eggløsning, forhindrer implantasjon av et befruktet egg, endrer egenskapene til endometrium, øker viskositeten til livmorhalsslim. Når det tas, utvikler menstruasjonsuregelmessigheter og livmorblødninger ofte.

Det er klart at bare for prevensjon er det best å bruke mikrodosepreparater, siden de inneholder en minimumsmengde østrogen. Følgelig, når du tar disse OK, vil bivirkninger bli minimalisert. Merk at i hver gruppe medikamenter, for eksempel i monofasiske lavdoser, er mange legemidler lik hverandre. Spørsmålet oppstår, hva er egentlig forskjellen? For eksempel har Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe samme mengde østrogen (30 mcg) og gestagen (150 mcg). Det er enkelt: For det første kan det være forskjellige produksjonsselskaper, og for det andre kan det være generiske legemidler og originale legemidler. Det antas at originale legemidler er bedre enn generiske fordi de er bedre renset og har høy biotilgjengelighet og bedre absorpsjon. De antas å ha færre bivirkninger. Selv om generika har eksistert i mer enn et tiår, og de er også produsert med anstendig kvalitet, som de originale medisinene.

På tung og langvarig menstruasjon sannsynligvis bedre toleranse for medikamenter med en forbedret progestinkomponent - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Med korte og magre perioder - med en forsterket østrogenkomponent (Cilest)

Kvinner med overfølsomhet for østrogen(kvalme, oppkast, hodepine, spenninger i brystkjertlene, økt dannelse av skjedeslim, kraftig menstruasjon, kolestase, åreknuter), er det tilrådelig å foreskrive kombinerte OC med en uttalt gestagenkomponent.

Blant kvinner under 18 og over 40 preferanse bør gis til legemidler med et minimumsinnhold av østrogener og gestagen (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

Tenåringer du bør ikke bruke langvarige preparater (Depo-provera, Mirena Navy), da de inneholder høye doser steroidhormoner (østrogener og gestagener) og tolereres dårlig.

Alternativ OK - intrauterine enheter, Nuvaring ring og barriere metoder



Hormonmetoden er en av de mest vanlige og i dag hyppig brukte prevensjonsmetodene blant kvinner over hele verden. Mange kvinner er redde for å bruke denne metoden på grunn av de mange eksisterende fordommene. Vi vil forsikre deg om at moderne p-piller inneholder minimale doser hormonelle legemidler, hvis bruk, tvert imot, ofte forbedrer helsen til en kvinne.

Typer hormonelle prevensjonsmetoder

Hormonell prevensjon er basert på effekten av et hormonelt medikament på modningen av egget, stopper det på samme måte som det skjer under graviditet, samt på sammensetningen av livmorhalsslimet som er involvert i fremme av sædceller i livmoren. Fraværet av modne egg gjør det umulig for dem å bli befruktet og gravid selv ved konstant samleie.

Vi anbefaler hormonell prevensjon for gifte kvinner og jenter som har regelmessig sex. Prevensjonsmidler er en-, to- og trefasede i henhold til virkningsmekanismen (avhengig av kombinasjonen av forskjellige kvinnelige hormoner i dem).

Klassifisering av moderne hormonelle prevensjonsmidler

Moderne hormonelle prevensjonsmidler, avhengig av sammensetningen og bruksmetoden, er delt inn i:

kombinerte østrogen-gestagenpreparater:

  • kombinerte orale prevensjonsmidler - monofasisk, multifase (to- og trefase);
  • kombinerte injiserbare prevensjonsmidler;
  • vaginal ring;
  • plaster;

rene gestagener:

  • minipiller (p-piller som kun inneholder gestagener)
  • injeksjon (depotmedisiner);
  • subkutane implantater (kapsler).

Kombinerte østrogen-progestin-preparater kjennetegnes ved at hver tablett inneholder østrogen og gestagen.

Injiserbare metoder for hormonell prevensjon

Prevensjonsmidler som brukes i form av injeksjoner er langtidsvirkende gestagen. For tiden brukes medroxyprogesteronacetat (DMPA) og norethin-drone-enanthate (NET-EN) til dette formålet. Mekanisme for prevensjonsvirkning av progestiner langtidsvirkende(i form av et depot) er basert på blokkering av eggløsning, endringer i slimet i livmorhalskanalen og transformasjonen av endometrium, dvs. som med orale hormonelle midler med en gestagenkomponent. DMPA er en mikrokrystallinsk suspensjon som administreres intramuskulært. Legemidlet i en dose på 150 mg gir en prevensjonseffekt i 3 måneder.

NET-EN administreres intramuskulært som en oljeaktig løsning. 200 mg av legemidlet i en injeksjon gir en prevensjonseffekt i 2 måneder.

Fordelene med injiserbare gestagener er bekvemmeligheten av bruken (en injeksjon hver 2.–3. måned), utelukkelse av negative effekter forbundet med administrasjon av østrogener, muligheten for bruk i situasjoner der østrogener er kontraindisert, eliminering av primærpassasjen gjennom leveren, som endrer metabolske transformasjoner.

Ulempene med injiserbare gestagener inkluderer:

  • umuligheten av å eliminere eventuelle bivirkninger før utløpsdatoen for legemidlene (2-3 måneder),
  • hyppige brudd på menstruasjonsfunksjonen (som metrorrhagia eller amenoré),
  • forsinkelse i gjenoppretting av fruktbarhet etter kansellering opptil 3-12 måneder eller mer,
  • andre bivirkninger (svimmelhet, tretthet, irritabilitet, flatulens, vektøkning).

Det er indikasjoner på økt risiko for bryst- og endometriekreft.

Subkutane implantater som en type orale hormonelle prevensjonsmidler

Subkutane implantater har følgende egenskaper: de utelukker effekten av den primære passasjen gjennom leveren, noe som forårsaker ulike metabolske og hemodynamiske forstyrrelser. Moderne prevensjonsmidler i form av implantater inkluderer: norplant (levonorgestrel), som gir beskyttelse mot graviditet i 5 år, biologisk nedbrytbart implantat - capronor (levonolgestrel, som gir prevensjon i 1,5 år).

De viktigste mekanismene for prevensjonsvirkningen av dette hormonell metode prevensjon er:

  • undertrykkelse av eggløsning,
  • herding av livmorhalsslim,
  • brudd på transformasjonen av endometrium og prematur luteokis.

Norplant er et svært effektivt middel, hvis introduksjon i form av et implantat gir en prevensjonseffekt i 5 år. Verktøyet er blottet for bivirkninger forbundet med østrogener. Norplant reduserer intensiteten av livmorblødninger eller forårsaker amenoré.

Innføring og fjerning av norplanten utføres av lege etter en passende undersøkelse. Bruk av Norplant til prevensjonsformål er indisert for kvinner som ønsker å beskytte seg mot graviditet i lang tid, muligens i høyere alder (etter 35 år) og spesielt de som har kontraindikasjoner mot østrogenkomponenten, dvs. bruk av COC.

Det er ikke tilrådelig å foreskrive norplants til kvinner som lider av patologi av eggstokkfunksjon, sykdommer i blodkoagulasjonssystemet og andre tilstander der hormonell prevensjon er kontraindisert, gitt mangelen på en østrogenkomponent i norplant.

Prinsipper for hormonell prevensjon med syntetiske gestagener

Syntetiske progesteroner virker på sekretoriske endringer i endometrium på samme måte som naturlige, men det er fortsatt en forskjell mellom deres handlinger:

først og fremst er det behovet for å bruke små doser for å oppnå effekten;

deres mulige innvirkning på andre reseptorer, som manifesteres ved forekomsten av ytterligere effekter på kroppen, spesielt antiandrogene og mineralokortikoideffekter.

Androgene egenskaper av hormonell prevensjon med gestagener

Gunstig ved bruk oral prevensjon er antiandrogene og antimineralokortikoid effekter av gestagener. Avhengig av dette skjer valget av oral prevensjon. For eksempel, i henhold til alvorlighetsgraden av androgene egenskaper, kan legemidler deles inn i:

med høy androgen aktivitet;

med moderat androgen aktivitet;

med minimal androgen aktivitet.

Det bør presiseres at den androgene effekten av prevensjonsmidlet innebærer en økning i mengden hår (over overleppe, rundt navlen, brystvortene), økte talgkjertler, utseende av akne, akne.

Hormonell prevensjon. Det finnes prevensjonsmidler som har en uttalt antiandrogen effekt. Derfor kan slik prevensjon brukes til terapeutiske formål. Vi anbefaler bruk hos kvinner med økt androgenproduksjon og alle de oppførte tegnene på denne manifestasjonen. I tillegg til prevensjon vil det løse problemer med fet hud, kviser og hårvekst.

Antimineralokortikoid effekt av hormonelle prevensjonsmetoder

Antimineralokortikoideffekt (obstruksjon av natrium- og vannretensjon) er også tilstede i noen typer prevensjonsmidler. Når du tar dette prevensjonsmidlet, er det ingen vektøkning, og forekomsten av brystpropp, ødem og alvorlighetsgraden av premenstruelt syndrom kan reduseres. Det er ønskelig å bruke prevensjonsmidler med en slik effekt for kvinner med alvorlig premenstruelt syndrom, manifestert ved: en økning i kroppsvekt, hovedsakelig på grunn av ødem før menstruasjon, smertefulle opplevelser i nedre del av magen, lidelser fra siden nervesystemet- Tårefølelse, irritabilitet, overdreven svette, hodepine.

Høydose prevensjonsmidler kan bare brukes i kort tid, så vel som til terapeutiske formål (for infertilitet, menstruasjonsuregelmessigheter, etc.).

Varianter av orale metoder for hormonell prevensjon

Avhengig av innholdet av østrogene og (eller) gestagenkomponenter, er kombinerte p-piller delt inn i

  • monofasisk
  • og flerfase.

Sammensetningen av orale hormonelle prevensjonsmidler (COC) inkluderer syntetiske østrogene og gestagenforbindelser, på grunn av virkningen av hvilke graviditet er beskyttet. For tiden inneholder de fleste p-piller etinyløstradiol 30–35mcg eller mestranol 50mcg, og har en østrogen komponent i form av etinyløstradiol eller mestranol. Av gestagenkomponentene brukes hovedsakelig levonfgestrel, noretindron.

Effektiviteten av orale hormonelle prevensjonsmidler

Prevensjonseffekten til p-piller forklares av kombinasjonen av multi-link-virkningen av både østrogene og progestinkomponenter. Østrogenforbindelser i p-piller bidrar til blokkering av eggmodning og eggløsning ved å hemme biosyntesen av gonadotrope (FSH og LH) hypofysehormoner med utelukkelse av den ovulatoriske LH-toppen som er nødvendig for eggløsning.

Østrogener endrer den sykliske transformasjonen av endometrium, akselererer transporten av egget i tilfelle dets modning, og fremmer lysis (revers utvikling) av corpus luteum. Gestagenkomponent i p-piller

  • fortykker slimet i livmorhalskanalen betydelig, noe som forhindrer transcervikal passasje av sædceller,
  • hemmer befruktningsprosessen ved å hemme enzymatisk aktivitet,
  • endrer sekretorisk fase av endometriet
  • og hemmer også eggløsningsprosessen på grunn av hemming av hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet og blokkering av frigjøring av gonadotropiner i den periovulatoriske perioden.

Indikasjoner for kombinert oral prevensjon hos kvinner

Indikasjoner for bruk av p-piller er svært mange. De kan brukes av alle kvinner i reproduktiv alder som ikke har kontraindikasjoner. Bruk av p-piller bør ikke anbefales for jenter under 18 år, dvs. før dannelsen og stabil funksjon avssystemet, gitt den betydelige effekten av legemidler på endokrine systemet organisme. Etter fylte 35 år har kvinner økt risiko for uønskede bivirkninger. Bruk av p-piller er også vist til terapeutiske formål i ulike endokrine sykdommer blant kvinner.

Indikasjoner for utnevnelse av kombinert oral prevensjon:

trenge pålitelig prevensjon med en ytterligere mulighet for å bli gravid;

terapeutiske indikasjoner (menstruasjonsforstyrrelser, dysfunksjonell livmorblødning, funksjonelle ovariecyster, premenstruelt syndrom, eggløsningssmerter, noen former for anovulasjon);

terapeutiske indikasjoner for kombinerte orale prevensjonsmidler med en antiandrogen effekt (oligo- eller amenoré mot bakgrunnen av kronisk anovulasjon ved polycystisk ovariesyndrom og (eller) hyperandrogenisme, noen former for akne, akne).

Ordningen for å ta orale hormonelle prevensjonsmidler

Med en 28-dagers menstruasjonssyklus reduseres den klassiske ordningen for å ta piller til den daglige enkeltdosen (påkrevd på samme tid på dagen!), Fra og med den 5. dagen fra starten av neste menstruasjon i 21 dager deretter (dvs. 21 dagen for inntak av tablettene veksles med et 7-dagers intervall). På dager uten å ta piller, begynner og slutter neste menstruasjon (mer presist, dens utseende), men selv på disse dagene er unnfangelse umulig.

Det må huskes at hver tablett som tas kun er gyldig i 24 timer etter inntak. Hvis du ved et uhell øker tidsintervallet mellom å ta piller (i løpet av 21 dagers daglig bruk) i mer enn 36 timer, kan ett av eggene frigjøres fra eggstokken. I dette tilfellet er det fare for unnfangelse. Risikoen er liten, men det er bedre å unngå det ved å ta pillene regelmessig.

Hvis en slik situasjon likevel har oppstått, er det tilrådelig å supplere denne prevensjonsmetoden med bruk av vaginale skummende tabletter. Innleggelsestidspunktet bestemmes av utviklingen, varigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger, som er rent individuelle. Produsenter av orale prevensjonsmidler anbefaler å ta prevensjonsmidlet hver morgen, etter frokost. Det bemerkes at å ta et prevensjonsmiddel på tom mage ofte er ledsaget av en følelse av kvalme, svakhet.

Gifte kvinner som ikke ønsker å få barn kan bli anbefalt å bruke i lang tid fremover P-piller- i årevis, hvis de selvfølgelig tolereres godt.

Valget av et oralt prevensjonsmiddel utføres av en gynekolog, under hensyntagen til alle risikofaktorer (alder, hormonelle nivåer, samtidige sykdommer, etc.) av mulige komplikasjoner, siden det er kontraindikasjoner og bivirkninger i orale prevensjonsmidler, som i alle andre legemidler.

Minidrikk som en type hormonell oral prevensjon

Minipille - p-piller som kun inneholder mikrodoser av gestagener. De brukes i eldre reproduktiv alder, under amming (6 uker etter fødsel), i nærvær av kontraindikasjoner for utnevnelse av østrogen, fedme.

Du bør ikke bruke denne prevensjonsmetoden hvis du har følgende forhold:

amming (opptil 6 uker etter fødsel);

tilstedeværelsen av en ektopisk graviditet i fortiden;

migrene (hodepine) med nevrologiske symptomer;

brystkreft;

blødning fra kjønnsorganene av en uforklarlig årsak;

iskemisk sykdom hjerter;

leverdysfunksjon (hepatitt, cirrhose, levertumorer);

skade på hjernens kar;

epilepsi.

Kombinerte to- og trefase p-piller

Opprettelsen av to- og trefasepreparater er basert på etterligning av fysiologiske svingninger i blodnivåene av østrogen og progesteron under den normale menstruasjonssyklusen. Disse stoffene inkluderer østrogene forbindelser (etynyl-østra-diol) og progestiner (levonorgestrel).

De klassiske representantene for denne gruppen er Anteovin (et tofaset legemiddel), som inneholder 0,005 mg levonorgestrel og 0,005 mg etinyløstradiol for den første fasen og henholdsvis 0,025 mg og 0,015 mg for den andre, samt triregol (a trefasemedikament), som også inneholder levonorgestrel og etinyløstradiol.østradiol (i første fase 0,05 mg levonorgestrel og 0,03 mg etinylestradiol, i andre fase - 0,125 mg og 0,3 mg og midt i syklusen - henholdsvis 0,075 mg og 0,04 mg).

Bruken av dem reduserer hyppigheten av asykliske blødninger og intensiteten av menstruasjonen. Mindre subjektive bivirkninger observeres, reduseres Negativ påvirkning hormonelle komponenter for metabolisme. Disse stoffene kan betraktes som de foretrukne stoffene blant hormonelle prevensjonsmidler for unge kvinner som ønsker å fortsette sin generative funksjon.

Sammenligne forskjellige hormonelle prevensjonsmidler på sikkerheten ved bruken, skal det sies at to- og trefasemedisiner som inneholder lave doser av hormonelle komponenter har en ubetydelig effekt på nivået blodtrykk, karbohydrat- og lipidmetabolisme, koagulasjonsfaktorer og renin-angiotensin-systemet. De gir en klar kontroll over menstruasjonssyklusene og forstyrrer ikke den normale transformasjonen av endometriet.

Peroral prevensjon med kun gestagen (OCOP)

Terapi med gestagener i høye doser blokkerer eggløsning og har samtidig prevensjonseffekt. OCSP-er inneholder gestagener fra både noretisteron- og levonorgestrel-gruppene. Prevensjonsmidler slike legemidler skyldes også en rekke mekanismer: en endring i livmorhalsslim (en reduksjon i mengde og en økning i viskositet), som gjør det vanskelig for sæd å passere, morfologiske og biokjemiske endringer i endometrium som er ugunstige for implantasjon , hemming av frigjørende hormoner, som reduserer produksjonen av FSH og LH, og derfor påvirker ovariefunksjonen (fra luteolyse av corpus luteum til fullstendig blokade).

Effektiviteten til OKSP er lavere sammenlignet med p-piller. Metoden for å bruke OKSP er den samme som COC. Fordelen med OCSP er at de også kan brukes i tilfeller hvor østrogenholdige tabletter er kontraindisert, så OCSP kan også forskrives til kvinner med risikofaktorer. Av komplikasjonene til OKSP er de viktigste asykliske livmorblødninger.

Kontraindikasjoner og bivirkninger av orale prevensjonsmetoder hos kvinner

Kontraindikasjoner til utnevnelsen av oral hormonell prevensjon er:

svangerskap;

tromboemboliske sykdommer;

dyp venetrombose, vaskulære sykdommer;

en historie med hjerneslag;

ondartede svulster reproduksjonssystem og brystkjertler;

alvorlig leverdysfunksjon, skrumplever, akutt viral hepatitt;

amming (opptil 6 måneder);

aktiv røyking (mer enn 10-12 sigaretter per dag) over 35 år;

arteriell hypertensjon(BP-nivå 160/100 mm Hg og over);

diabetes(komplisert av nefropati, skade på fundus, nevrologiske komplikasjoner, samt med en sykdomsvarighet på mer enn 20 år);

iskemisk hjertesykdom, komplisert hjerteklaffsykdom;

hodepine med alvorlige nevrologiske symptomer.

Bivirkninger av oral hormonell prevensjon hos kvinner

Hormonelle prevensjonsmetoder øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer og tromboemboliske komplikasjoner øker ved bruk av p-piller av røykere og over 35 år, og avhenger også av dosen av hormonelle komponenter i tabletter. Av subjektive symptomer ved bruk av p-piller, kvalme og oppkast, hodepine, sårhet og spenninger i brystkjertlene, depresjon og nedsatt libido bør noteres. Alle disse symptomene kan oppstå i begynnelsen av bruken av p-piller, deretter forsvinner de. Et lengre forløp er karakteristisk for depresjon og en reduksjon i libido. Den generative funksjonen etter avskaffelsen av COC gjenopprettes. Det er informasjon om normalt svangerskapsforløp og fødsel for mor. Effekten av p-piller på utviklingen av fosteret og nyfødte er ikke tilstrekkelig undersøkt.

Spørsmålet om de teratogene effektene av COC og interaksjoner på genetiske strukturer trenger mer detaljert studie. Derfor, etter langvarig bruk av p-piller, hvis det er nødvendig å utføre en generativ funksjon, er det tilrådelig å anbefale at en kvinne avstår fra unnfangelse i de første månedene etter kanselleringen.

Utbruddet av graviditet når du tar COC er assosiert med brudd på stoffet, mulige smertefulle tilstander i kroppen, bruk av flere medisiner og andre faktorer som påvirker farmakodynamikken og farmakokinetikken til p-piller. Kontraindikasjoner for bruk av p-piller er delt inn i absolutte og relative.

Bivirkninger og komplikasjoner forårsaket av å ta hormonell prevensjon er assosiert med hormonell ubalanse og kan oppstå både med et overskudd av hormoner og med deres mangel. Disse bivirkningene er vanligvis delt inn i østrogen- og gestagenavhengige.

Til østrogenavhengig mulige komplikasjoner kan tilskrives:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • syklisk vektøkning;
  • økte vaginale slimete sekreter;
  • økning i blodtrykk;
  • leggkramper, oppblåsthet;
  • tromboflebitt;
  • forverret toleranse kontaktlinser;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • irritabilitet;
  • opphopning av brystkjertlene;
  • forverring av toleransen for åreknuter i underekstremitetene.

Mulige komplikasjoner fra eksponering for gestagener av hormonell prevensjon:

  • økt appetitt;
  • reduksjon i libido;
  • akne (langvarige røde flekker);
  • økning i fettete hud;
  • neurodermatitt;
  • hetetokter, vaginal tørrhet;
  • vaginal candidiasis;
  • gulsott;
  • forverring av åreknuter;
  • kløe, utslett;
  • hodepine (mellom doser av stoffet);
  • sparsom menstruasjon.

Hvis du har noen av de ovennevnte komplikasjonene under bruk av et prevensjonsmiddel, må du definitivt kontakte en gynekolog. Han vil hjelpe deg med å velge et prevensjonsmiddel med en annen dosering eller foreslå at du endrer prevensjonsmetoden.

Tidlige og sene bivirkninger på hormonelle p-piller

Ved bruk av orale prevensjonsmidler oppstår bivirkninger. I henhold til tidspunktet for forekomsten er de delt inn i tidlig og sent.

  • kvalme,
  • svimmelhet,
  • sårhet og forstørrelse av brystkjertlene,
  • intermenstruell blødning,
  • mageknip.

De dannes som regel i de første 3 månedene etter bruk av stoffet, og forsvinner i de fleste tilfeller av seg selv over tid. Derfor, i denne situasjonen, anbefaler vi at du venter litt, og alle ubehagelige fenomener vil forsvinne.

  • utmattelse,
  • irritabilitet,
  • depresjon,
  • kviser,
  • vektøkning,
  • redusert libido,
  • synshemming,
  • forsinket menstruasjonsreaksjon

- utvikle seg på et senere tidspunkt, når du tar hormonelle prevensjonsmidler i mer enn 3-6 måneder.

Endringer i menstruasjonssyklusen reduseres oftere til en reduksjon i menstruasjonens varighet, en reduksjon i blodtap, og i noen tilfeller til amenoré. Som et resultat avtar volumet av tapt blod, noe som kan være forebygging av jernmangelanemi. Ofte, når du tar p-piller, oppstår intermenstruelle flekker, spesielt med et lavt innhold av østrogen-progestinkomponenter i dem. I slike tilfeller er det bedre å bruke medisiner med høye doser østrogener og gestagener. Ved langvarig bruk av p-piller observeres uttalte morfologiske endringer i eggstokkene, som blir like i størrelse og struktur som eggstokkene til postmenopausale kvinner.

Fordeler med å bruke hormonelle p-piller

På grunn av endringer i slimet i livmorhalsen, utjevningen av symptomet på eleven, en reduksjon i den kontraktile aktiviteten til livmoren, reduseres risikoen for spredning. inflammatoriske prosesser fra skjeden til livmoren, og fra den til rørene. Samtidig øker hyppigheten av klamydiainfeksjon og dens generalisering, noe som skyldes en endring i vaginal biocenose.

Bruk av p-piller reduserer risikoen for å utvikle hyperplastiske prosesser og endometriekreft, cystiske formasjoner i eggstokkene, som ikke observeres i forhold til brystkjertelen. Hyppigheten av hyperplastiske prosesser og ondartede neoplasmer sistnevnte, på bakgrunn av den massive bruken av p-piller, øker. Av de positive effektene av p-piller, kan det bemerkes hos kvinner som tar dem at det ikke er noen ektopisk graviditet og, i noen tilfeller, en terapeutisk effekt ved hirsutismesyndrom.

Hormonelle prevensjonsmidler har blitt brukt over hele verden for å forhindre uønskede graviditeter i over 50 år.

Oppfinnelsen av disse stoffene har i stor grad utvidet kvinners evne til å planlegge graviditet uten å skade deres reproduktive helse, og et sett med ikke-prevensjonseffekter har gjort det mulig for leger å bruke disse stoffene til å behandle en rekke kvinnesykdommer.

Utnevnelsen og utvalget av hormonelle legemidler bør håndteres av en kvalifisert gynekolog, fordi ideelt sett, for et kompetent valg, må en spesialist finne ut tilstedeværelsen av sykdommer der bruken av den hormonelle metoden er strengt forbudt.

Og en kvinne må ta et utstryk for en cytologisk undersøkelse, blod på biokjemisk analyse, gjør ultralyd prosedyre bekkenorganer og få råd fra mammolog. Men dessverre er det det i livet ulike situasjoner når en kvinne ikke har mulighet til å se en lege, og spørsmålet oppstår om hvordan man velger et hormonelt prevensjonsmiddel på egen hånd.

Så før du gjør ditt valg, les nøye informasjonen om hormonell prevensjonsmidler ah og funksjonene til applikasjonen deres.

Hva er hormonelle prevensjonsmidler laget av?

Moderne hormonelle midler prevensjonsmidler består av to analoger av kvinnelige kjønnshormoner oppnådd ved syntese - østrogen og gestagen. Doseringen av komponentene kan variere avhengig av typen prevensjonsmiddel og utgivelsesformen.

Hvordan virker hormonelle prevensjonsmidler?

Virkningsmekanismen til legemidlene er basert på forebygging av eggløsning, på grunn av hvilken egget ikke forlater eggstokken og befruktning ikke forekommer. Endringer gjøres i det indre laget av livmoren, de reduserer eggets evne til å feste seg til det hvis befruktning skjer.

Under påvirkning av hormoner blir slimet i livmorhalsen tykkere, noe som betydelig reduserer sannsynligheten for penetrering i livmorhulen til mannlige kjønnsceller og bakterier som kan forårsake betennelse.

I programmet "Live Healthy", dedikert til temaet prevensjon, viser Elena Malysheva tydelig handlingsprinsippet til narkotika.

Hvem kan bruke hormonell prevensjon


Metoden for hormonell prevensjon er egnet for alle kvinner i reproduktiv alder som lever et vanlig seksuelt liv og som ønsker å bruke et pålitelig middel for å forhindre uplanlagt graviditet, siden effektiviteten til metoden er 97%.

Denne prosentandelen av beskyttelse er høyere enn kondomer eller prevensjonsstikkpiller, dessuten er metoden ikke assosiert med samleie, og du trenger ikke å bli distrahert av prevensjon.

Og også prevensjonsmetoden er egnet i slike tilfeller:

  • amming;
  • beskyttelse etter abort;
  • smertefull, rikelig og uregelmessig menstruasjon;
  • premenstruelt syndrom;
  • akne, seboré;
  • åreknuter;
  • skjoldbrusk dysfunksjon, godartede svulster eggstokker og mastopati;
  • endometriose;

Når er hormonell prevensjon kontraindisert?

Det er en rekke sykdommer der bruk av kvinnelige kjønnshormoner er forbudt. Disse inkluderer problemer som alvorlig lever- og galleveissykdom, trombose og tromboemboli, blødningsforstyrrelser, høyt blodtrykk, migrene, kreftsykdommer bryster, autoimmune sykdommer, alvorlige komplikasjoner av diabetes.

Ulemper og bivirkninger

Bruk av hormonelle prevensjonsmidler beskytter ikke mot risikoen for å pådra seg seksuelt overførbare infeksjoner og HIV. Inntak av legemidler i tablettform krever at en kvinne har god selvdisiplin, siden tablettene må tas daglig samtidig.

Virkningen av legemidler mot tuberkulose og epilepsi reduserer prevensjonseffektiviteten til prevensjonsmidler betydelig. Johannesurt, som er en del av noen antidepressiva, virker på lignende måte.

Å drikke alkohol mens du tar hormonelle prevensjonsmidler er helt akseptabelt, men prøv å holde intervallet mellom p-piller og alkohol minst 3-4 timer for ikke å overbelaste leveren.

Som bivirkninger merker mange kvinner kvalme, oppkast, magesmerter, endringer i kroppsvekt (innen 1-2 kg, både gå opp i vekt og gå ned i vekt), tyngde i brystkjertlene, amenoré. Legemidlene forstyrrer funksjonen til det limbiske systemet, som viser seg i form av endringer i humør og seksuell lyst. Spotting utflod når du tar hormonelle prevensjonsmidler er ikke en grunn til å nekte bruken. Som regel forsvinner disse uønskede manifestasjonene i løpet av 3-4 måneder.

I hvilke former produseres hormonelle prevensjonsmidler?


Med hensyn til kvinners individuelle preferanser og evner, samt tilgjengeligheten av anbefalinger og restriksjoner på bruken av metoden, er følgende typer hormonelle midler utviklet:

  • Piller. I henhold til innholdet av hormoner i den aktive tabletten skilles kombinerte orale prevensjonsmidler (COC) ut, de inneholder østrogen og gestagen, samt rene gestagenpreparater eller minipiller.
  • transdermal terapeutisk system(prevensjonsplaster).
  • vaginal ring.
  • gestagen injeksjoner.
  • Intrauterint system med gestagen.

Kombinerte orale prevensjonsmidler

I henhold til deres sammensetning er p-piller delt inn i monofasiske (dosene av østrogen og gestagen er like i dem), bifasiske (i en tablett er det to forskjellige kombinasjoner aktive stoffer) og trefase, som inneholder tre alternativer for forholdet mellom hormoner.

I henhold til doseringen av tilgjengelige østrogener er p-piller høydose, lavdose og mikrodose.

P-piller produseres i blisterpakninger som inneholder 21 eller 28 tabletter. Du må ta den fra den første dagen i menstruasjonssyklusen, hver dag én tablett samtidig. Hvis du går glipp av en dag, kan du umiddelbart bli gravid.

På slutten av pakken som inneholder 21 tabletter, må du ta en pause i en uke, og deretter starte en ny. Hvis det er 28 tabletter i blisterpakningen, er det ikke nødvendig å ta en pause. Varigheten av bruken av narkotika er ikke begrenset, og en kvinne kan ta dem i flere år uten pause.

Hvordan velge kombinerte p-piller


Prinsippet om å velge orale prevensjonsmidler tar hensyn til en kvinnes alder, vekt og høyde, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, fødsel og egenskapene til hennes fenotype.

Totalt er det tre typer kvinnelige fenotyper.

  1. Den første, østrogen, inkluderer kvinner av kort eller middels vekst, som har et veldig feminint utseende, tørr hud og hår, kraftig menstruasjon varer i 5 dager eller mer.
  2. Den andre eller blandede typen inkluderer kvinner med gjennomsnittlig høyde, feminint utseende med moderat menstruasjon som varer i 5 dager.
  3. Den tredje, progesterontypen, er kvinner med gutteaktig utseende og høy vekst, med fet hud og hårtype, menstruasjonen er sparsom og varer vanligvis opptil 5 dager.

Vurder listen over COC-legemidler som er inkludert i rangeringen av de beste og mest foreskrevne. Men ikke glem at hver organisme er individuell, og selv det mest populære stoffet passer kanskje ikke deg:

  • "Jess" og "Jess Plus". Tilgjengelig i en pakke med 28 tabletter. Dette er en ny generasjon mikrodoserte hormonelle prevensjonsmidler. I tillegg til det monofasiske forholdet mellom kvinnelige kjønnshormoner, inneholder Jess-tabletter drospirenon, som har en antiandrogen effekt, som kan redusere antall bivirkninger betydelig og forbedre hudtilstanden. "Jess" anbefales for kvinner av progesterontypen. "Jess pluss" skiller seg fra "Jess" ved at den inneholder folater, og den anbefales til kvinner som ønsker å bli gravide umiddelbart etter å ha tatt p-piller.
  • "Yarina" og "Yarina pluss". Inneholder 28 tabletter i en blisterpakning. De tilhører gruppen av lavdose orale prevensjonsmidler med antiandrogene egenskaper, derfor er de egnet for kvinner med progesteronfenotypen. I følge de fleste anmeldelser tolereres Yarina godt og gjør hudtilstanden bedre. Folatene i Yarina Plus kompenserer for mangelen på dette elementet og forbereder kvinnens kropp for fremtidig graviditet og amming.
  • Lindinet 30, Lindinet 20. Monofasisk hormonell prevensjon, som er designet for 21 dager med innleggelse, hvoretter du må ta en pause i 7 dager. Anbefalt for kvinner med en balansert fenotype.
  • "Tre-merci". Tre-fase lavdosepreparat som inneholder 21 tabletter i en blisterpakning. Anbefales for balanserte kvinner.
  • Rigevidon er et monofasisk prevensjonsmiddel. Det er 21 tabletter i en blisterpakning for en måned. Egnet for kvinner med østrogentype.

Gestagen prevensjonsmidler eller minipiller

Sammensetningen av minipilletablettene inneholder kun gestagen. De brukes oftest i situasjoner der bruk av p-piller er kontraindisert: under amming, med østrogenintoleranse, med høyt blodtrykk, og hvis en kvinne røyker mye. Navnene på legemidler fra gruppen av gestagenmedisiner: "Charozetta", "Lactinet", "Exluton", "Microlut".

Prevensjonsplaster "Evra"


Inneholder østrogener og gestagener som kommer inn i kroppen gjennom huden. Bruken av plasteret er egnet for kvinner som daglig bruk av tabletter er et problem.

Plasteret festes til ren, intakt hud på scapula, nedre del av magen eller baken på den første dagen av menstruasjonen. Du kan begynne å bruke plasteret på hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen, men du må bruke andre prevensjonsmetoder den neste uken.

Plasteret bør skiftes hver uke, og etter tre ukers bruk, ta en syv-dagers pause.

For prisen er kostnaden for lappen litt høyere enn for tablettene.

Hormonell ring "NovaRing"

Dette er et moderne elastisk intravaginalt middel som frigjør østrogen og gestagen under påvirkning av kroppstemperatur. En kvinne kan selv administrere prevensjonsring i skjeden i tre uker på den første dagen av menstruasjonen, for så å ta en ukes pause. Prevensjonsmidlet er kompakt plassert inne og føles praktisk talt ikke av partneren under sex.

gestagen injeksjoner

Legemidlet "Depo-Provera" inneholder et gestagen. Det administreres intramuskulært en gang hver tredje måned.

Det kan forårsake en endring i menstruasjonens natur, og en kvinnes evne til å bli gravid kan gjenopprettes bare 6 måneder etter at injeksjonen er stoppet.

Intrauterint system med gestagen

Mirena-spiralen er et verktøy som kombinerer egenskapene til intrauterine og hormonelle prevensjonsmidler. Systemet installeres kun av en lege i en medisinsk institusjon. Varigheten av prevensjonsmidlet er 5 år.

Nød- eller postkoitale p-piller

Legemidlene i denne gruppen - "Postinor" og "Escapel" - er preget av innholdet av høye doser hormoner og anbefales ikke for regelmessig bruk. Bruk av disse stoffene mer enn en gang i året kan føre til en rekke farlige konsekvenser, hvorav en er hormonell ubalanse i kroppen.

Med tanke på variasjonen av hormonelle prevensjonsmidler og særegenhetene ved bruken av dem, er det mulig å anbefale mikrodoserte p-piller til unge kvinner og de som ennå ikke har født: Jess, Logest, Lindinet, NovaRing-ring og Evra-plaster.

For kvinner som har født og middelaldrende kvinner, er lavdose hormonelle prevensjonsmidler egnet: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, intrauterin enhet Mirena, samt et plaster og en prevensjonsring.

Hormonelle prevensjonsmidler etter 40 år er mikrodoserte p-piller, minipiller, Depo-Provera-injeksjoner eller Mirena-systemet.

Hvordan gjenopprette hormonelle nivåer etter prevensjon

Etter bruk av hormonelle prevensjonsmidler kan hormonnivået komme seg nesten umiddelbart eller i løpet av noen få måneder. Varigheten av restitusjonen avhenger av kvinnens alder, og jo eldre kvinnen er, jo lengre tid vil det ta før alt går tilbake til det normale.

For å stabilisere den hormonelle bakgrunnen i kroppen anbefales et balansert kosthold som inneholder folsyre, vitamin A og C. Folkeurtemedisinere anbefaler å spise mat som inneholder fytoøstrogener, som soya, frokostblandinger, ris, linser, gulrøtter og epler. Men hvis prosessen er forsinket, er en medisinsk undersøkelse nødvendig.

Merk! Hormonelle prevensjonsmidler er reseptbelagte legemidler, valg og utnevnelse av disse bør kun håndteres av en lege. Det skjer ofte at til og med de beste rettsmidler I praksis kan de forårsake mange ubehagelige og til og med farlige bivirkninger.

I tillegg sørger selve prosessen med å ta hormonelle prevensjonsmidler for observasjon av en kvinne av en lege, periodisk overvåking av blodtrykk og blodpropp. Overlat utvalget av hormonelle prevensjonsmidler til en kvalifisert spesialist og beskytt deg selv riktig!