Co zrobić ze złamaną kończyną. Co zrobić ze złamaniem. Złamania palców rąk i nóg

Złamania są uszkodzeniem integralności kości, gdy są narażone na urazowy czynnik, który przekracza wytrzymałość na siłę. tkanka kostna. W przypadku podejrzenia lub wystąpienia złamania konieczne jest wezwanie lekarza w celu udzielenia pierwszej pomocy, przewiezienie pacjenta na izbę przyjęć i przeprowadzenie leczenia w zależności od stopnia urazu. W niektórych przypadkach ofiara zostaje sama zabrana do szpitala. W tym artykule podpowiemy, co zrobić ze złamaniem, jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy oraz rozważyć główne metody leczenia uszkodzeń kości.

Pierwsza pomoc

Właściwe renderowanie pierwsza pomoc zapobiega przemieszczaniu się odłamów kostnych, uszkodzeniom tkanek miękkich (nerwów, naczyń krwionośnych, mięśni) przez ostre krawędzie kości, występowaniu krwotoków i szok bólowy podczas transportu do placówki medycznej. Aby to zrobić, musisz wezwać zespół pogotowia ratunkowego, który kompetentnie przeprowadzi leczenie i środki zapobiegawcze. W arsenale lekarzy są niezbędne leki, transportu opon i innych narzędzi medycznych do profesjonalnej pierwszej pomocy przed hospitalizacją pacjenta na oddziale urazowym.

Czasami nie ma możliwości zwrócenia się do lekarza i konieczne jest jak najszybsze przewiezienie poszkodowanego do placówki medycznej. W takich przypadkach pacjent jest samodzielnie zabierany do najbliższego szpitala po podjęciu wszystkich niezbędnych środków terapeutycznych i zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi powikłań złamań i pogorszenia ogólne warunki.

Metody zatrzymania różne rodzaje krwawienie

Pierwsza pomoc w przypadku złamań obejmuje:

zatrzymać krwawienie;
aseptyczne leczenie i zakładanie sterylnego opatrunku w obecności rany;
znieczulenie ogólne i miejscowe;
unieruchomienie transportu.

Każda osoba powinna znać metodologię udzielania pierwszej pomocy, aby nie pomylić się w sytuacji ekstremalnej i pomóc poszkodowanemu.

W przypadku złamań rozwija się krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne, które występuje, gdy naruszona jest integralność naczyń tętniczych lub żylnych. Z otwartymi urazami z powstaniem wady skóra zarejestrować krwawienie zewnętrzne. Uszkodzenie naczyń tętniczych charakteryzuje się wypływem krwi czerwonej pod ciśnieniem („fontanna”) i dużą utratą krwi w krótkim czasie. Przy krwawieniu żylnym przepływ krwi jest powolny, ma wiśniowy kolor.

W przypadku utraty krwi tętniczej nad miejscem uszkodzenia naczynia zakłada się opaskę uciskową lub pasek, drut, kawałek sznurka mocno zaciska się, po uprzednim założeniu tkaniny lub rękawa ubrania. Podczas transportu opaskę uciskową rozluźnia się co godzinę na 5-10 minut, aby zapobiec zaburzeniom krążenia kończyny. W przypadku krwawienia żylnego na uszkodzone naczynie nakłada się bandaż ciśnieniowy, a kończyny otrzymują uniesioną pozycję.

Opony improwizowane: a - na ramieniu, b - na przedramieniu

Krwawienie wewnętrzne i powstawanie krwiaków występują przy złamaniach zamkniętych. W tym przypadku kończyna w obszarze urazu zwiększa swoją objętość i nabiera fioletowo-sine odcień. Aby zmniejszyć utratę krwi, na ranny obszar umieszcza się plastikową torebkę z lodem i unieruchamia kończynę lub część ciała.

Leczenie rany

Uszkodzenie skóry występuje, gdy otwarte złamania, co zwiększa ryzyko infekcji kości i tkanek miękkich. Aby zapobiec ropieniu, przeprowadza się aseptyczne leczenie rany. Brzegi rany smaruje się chlorheksydyną, roztworem jodu lub zielenią brylantową, nadtlenkiem wodoru. Na wierzch nakładany jest sterylny opatrunek z gazy i zabezpieczany bandażem. Nałożenie aseptycznego opatrunku eliminuje ryzyko ropnego zapalenia tkanek miękkich, zapalenia kości i szpiku oraz sepsy.

Znieczulenie

W trakcie i po kontuzji intensywne zespół bólowy, co może prowadzić do rozwoju szoku bólowego (traumatycznego). Ból nasila się przy ruchach uszkodzonej kończyny i pogarsza stan ogólny pacjentów. Dlatego przed transportem poszkodowanego do szpitala ważne jest, aby znieczulić tabletkami lub zastrzykami o działaniu przeciwbólowym z grupy leków przeciwbólowych lub niehormonalnych leków przeciwzapalnych.

Środki przeciwbólowe na złamania:

analgezja,
tempalgin,
ketotifen,
ketanow,
paracetamol,
nise,
moxigan.

Szyna do unieruchamiania sklejki kończyna dolna(Diterichowie)

Jeśli to możliwe, lek znieczulający podaje się domięśniowo. Ta metoda ma szybsze działanie przeciwbólowe niż przyjmowanie tabletek. leki.

Unieruchomienie w transporcie

Ostatnim etapem udzielania pierwszej pomocy jest unieruchomienie transportowe, które polega na unieruchomieniu uszkodzonej kończyny za pomocą specjalnych szyn. Arsenał zespołu medycznego obejmuje standardowe szyny medyczne przeznaczone do transportu ofiar na oddział urazowy szpitala.

Rodzaje opon serwisowych standardowych:

pneumatyczny;
próżnia;
schody (drut) Kramer;
drewniane (sklejka) Ditirihs.

W przypadku samodzielnej pierwszej pomocy stosuje się improwizowane opony: kije, deski, parasole, gałęzie, pręty. Zasada unieruchomienia transportowego polega na unieruchomieniu uszkodzonej kości w stałej pozycji. W przypadku złamań biodra unieruchamia się miejsce urazu i 3 sąsiadujące stawy, w pozostałych przypadkach - 2 sąsiadujące stawy. Oponę zakłada się na ubranie i bandażuje do kończyny, pod wypustkami kostnymi umieszcza się watę lub miękkie wałki. Nie należy zakładać urządzenia od strony uszkodzonej kości, aby uniknąć dodatkowych obrażeń.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań nóg

W przypadku uszkodzenia uda stosuje się szynę Dieterichsa, która unieruchamia 3 stawy kończyny dolnej: skokowy, kolanowy, biodrowy. Składa się z długiej i krótkiej deski, wyposażonej w paski do mocowania urządzenia do nogi. Długa część nakładana jest od stopy do pachy, krótsza od stopy do pachwiny. Aby wzmocnić mocowanie na tylnej powierzchni nogi, szyna schodowa Cramer jest zabandażowana za pomocą uchwytu podeszwowej części stopy.

W przypadku złamania kości podudzia po bokach i na tylnej powierzchni podudzia do połowy uda stosuje się szynę drucianą, natomiast szynę tylną należy chwytać za stopę do poziomu palców . Zgodnie z tą samą zasadą noga jest mocowana w przypadku złamania kości stopy, ale do poziomu środka podudzia. Improwizowane szyny nakłada się na boczne powierzchnie kończyn z mocowaniem sąsiednich stawów i ciasno zawiązuje bandażem lub linami. W skrajnych przypadkach można zabandażować chorą nogę zdrową kończynę, jeśli nie są dostępne improwizowane szyny.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań ramienia

W przypadku uszkodzenia kości kończyny górnej (bark, przedramię, dłoń) stosuje się szynę drucianą Kramera. W przypadku złamania barku modeluje się metalową szynę. Następnie nakłada się je od zdrowej obręczy barkowej przez plecy, zginając się wokół staw barkowy, w pozycji zgiętej pod kątem prostym, przymocowanej do przedramienia i dłoni na wysokości palców.

W przypadku uszkodzenia kości przedramienia szyna drabinkowa jest nakładana na tej samej zasadzie, ale do poziomu środka barku. Złamanie ręki jest mocowane za pomocą szyny, która jest przymocowana do wewnętrznej powierzchni ramienia do środka przedramienia, a pod zgiętymi palcami umieszcza się wacik. Uszkodzona kończyna jest zawieszona na bandażu chusteczki. W przypadku naruszenia integralności obojczyka ręce są umieszczane za plecami i mocowane w tej pozycji na poziomie stawów łokciowych.

Unieruchomienie transportowe przy złamaniach miednicy i kręgosłupa

W przypadku uszkodzenia kości miednicy poszkodowanego kładzie się na sztywnych noszach, z nogami zgiętymi w stawach kolanowych i biodrowych, rozstawionymi (pozycja „żaby”). Pod kolanami umieszczany jest wałek kocyka lub ubrania. W przypadku złamania kręgosłupa pacjenta ostrożnie przenosi się na tarczę lub sztywne nosze kładzione na plecach. Pod szyją, dołem pleców i kolanami umieszczono miękkie wałki, a głowę unieruchamia półpierścień z tkaniny. Ofiara jest przywiązana do noszy, aby zapobiec zsunięciu się tarczy podczas transportu.

Leczenie

W traumatologii stosuje się zachowawcze i chirurgiczne leczenie złamań. Sposób terapii zależy od rodzaju uszkodzenia kości, ciężkości urazu, wieku pacjenta, ogólnego stanu organizmu oraz rozwoju powikłań. Prawidłowe unieruchomienie transportu w przypadku złamań i szybki dostęp do lekarza zwiększają skuteczność terapii. Następnie powiemy Ci, jak leczyć złamanie w przypadku zamkniętych i otwartych urazów kości. Działania rehabilitacyjne mają niemałe znaczenie w przywracaniu funkcji motorycznych.

Leczenie zachowawcze

Zachowawcza metoda terapii obejmuje nałożenie opatrunku gipsowego i wyciągu szkieletowego. Leczenie gipsem stosuje się w przypadku złamań bez przemieszczenia lub z niewielkim przemieszczeniem (nie więcej niż jedna trzecia szerokości kości), w dzieciństwo, a także po wyciągu kostnym i osteosyntezie sprzętowej w celu skutecznej konsolidacji odłamów kostnych.

Odlew gipsowy do zachowawczego leczenia złamań

Opatrunki gipsowe dzielą się na kilka rodzajów:

okrągły głuchy (całkowicie zakrywa kończynę lub część ciała);
rozcięte okrężnie (z nacięciem wzdłuż bandaża w celu regulacji nacisku na tkanki miękkie);
szyny (napraw tylko tylną powierzchnię kończyny);
okienkowaty, przypominający mostek (mają otwory i zworki do opatrywania ran lub utrzymywania kończyny w określonej pozycji).

Opatrunki gipsowe lub syntetyczne polimery nakłada się na okres od 2 tygodni do 2 miesięcy, w zależności od ciężkości urazu. Przed unieruchomieniem terapeutycznym fragmenty kości są repozycjonowane – przybierają fizjologiczną pozycję i utrwalane w celu prawidłowego zespolenia kości. Przed i po nałożeniu plastra wykonuje się radiografię w celu kontroli prawidłowego położenia fragmentów. Następnie badanie zleca się po 10-14 dniach i przed zdjęciem bandaża w celu określenia stopnia wygojenia złamania.

Leczenie złamań za pomocą trakcji szkieletowej odbywa się, gdy fragmenty kości są przemieszczone o szerokość większą niż jedna trzecia kości, znaczne cofanie dużych mięśni (przemieszczenie fragmentów za pomocą trakcji mięśniowej). W większości przypadków trakcję stosuje się w przypadku złożonych złamań kości udowej i podudzia. Technika opiera się na wykorzystaniu ciężarków o różnej wadze (od 0,5 do 2 kg), które mocuje się do uszkodzonej kości za pomocą konstrukcji ze szprych, sprężyn i linek. Kończynę zakłada się na szynę czynnościową, elementy wyciągu kostnego mocuje się poniżej miejsca ubytku kostnego, w wyniku czego uzyskuje się porównanie odłamów kostnych. Trakcja szkieletowa jest zalecana przez 3-8 tygodni, a następnie nakłada się gips na 2-3 tygodnie w celu konsolidacji kości.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie złamań kości za pomocą operacji obejmuje osteosyntezę wewnętrzną i zewnętrzną. Interwencja chirurgiczna jest zalecana, jeśli niemożliwe jest zachowawcze porównanie fragmentów kości i powstawanie wieloodłamowych złamań z dużą liczbą fragmentów kości. Przed osteosyntezą przeprowadza się chirurgiczne leczenie rany, usuwa się nieżywotne obszary kości i tkanek miękkich, powierzchnię rany przemywa się roztworem aseptycznym.

Szkieletowa przyczepność bioder

Osteosyntezę wewnętrzną przeprowadza się za pomocą konstrukcji metalowych lub tytanowych: śrub, sworzni, śrub, prętów, płytek, drutów. Służą do mocowania fragmentów kości w prawidłowej anatomicznie pozycji po rozcięciu tkanek miękkich w miejscu złamania. Rok po operacji metalowe struktury są zwykle usuwane, pod warunkiem, że ubytek w tkance kostnej zagoił się i utworzył się kalus.

Osteosynteza zewnętrzna to zastosowanie zewnętrznych urządzeń mocujących typu Ilizarowa. Składają się z metalowych zszywek i drutów, które są mocowane w określonej pozycji w obszarze złamania. Technika ta umożliwia zarówno mocowanie odłamów kostnych, jak i wyciąganie kości w przypadku skomplikowanych urazów. Zaletą tej techniki jest przezskórne zakładanie szpilek bez bezpośredniej interwencji chirurgicznej na kościach i zachowanie ruchów kończyn, co eliminuje ryzyko rozwoju zapalenia kości i szpiku, zaniku mięśni, zesztywnienia (unieruchomienia) stawów.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne(terapia ruchowa), fizjoterapia, masaż. Ćwiczenia ruchowo-terapeutyczne należy wykonywać w przypadku złamania od pierwszych dni stosowania opatrunku gipsowego lub we wczesnym okresie okres pooperacyjny.

Operacja osteosyntezy wewnętrznej

Terapia ruchowa na złamania jest dwojakiego rodzaju:

wcześnie - podczas unieruchomienia terapeutycznego;
późno - po usunięciu gipsu, trakcji szkieletowej, zewnętrznego aparatu fiksacyjnego.

W okresie unieruchomienia terapeutycznego konieczne jest trenowanie zdrowych kończyn oraz wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Używają huśtawek rękami i nogami, siadają w łóżku, zwieszają nogi z łóżka, zginają kończyny i wydają ruchy okrężne. 7-10 dni po rozpoczęciu terapii zalecany jest trening chorej kończyny, który polega na poruszaniu palcami, napięciu i rozluźnieniu mięśni, zgięciu i wyprostowaniu w stawach. Poprawia to przepływ krwi i normalizuje metabolizm, co przyczynia się do powstawania kalusa.

Osteosynteza zewnętrzna - aparat typu Ilizarowa

Po zakończeniu okresu unieruchomienia terapia ruchowa złamań ma na celu przywrócenie pełnej aktywności ruchowej. Zajęcia prowadzone są w grupach w placówkach medycznych, a następnie w domu, stopniowo zwiększając czas trwania szkolenia i złożoność ćwiczeń. Przydziel aerobik w wodzie i pływanie w basenie. Powrót do zdrowia po złamaniu jest szybszy dzięki regularnemu treningowi.

Fizjoterapia złamań poprawia przepływ krwi w obszarze uszkodzenia, normalizuje procesy metaboliczne, zmniejsza obrzęk i ból kończyn. Przeprowadza się go po wygojeniu kości w połączeniu z terapią ruchową. Fizjoterapia po złamaniu obejmuje wyznaczenie elektroforezy z hydrokortyzonem, amplipulsem, ozocerytem, prądami magnetycznymi. Ponadto stosuje się masaż ogólny i miejscowy maściami, które zawierają składniki znieczulające (dolgit, voltaren, capsicam). Stosowanie maści eliminuje dyskomfort podczas masażu, zmniejsza obrzęki i przekrwienie.

W trakcie leczenia i rehabilitacji żywienie z wysoka zawartość białko, wapń, witaminy, co przyczynia się do efektywnej konsolidacji złamania. Dieta wzbogacona jest o chude mięso, ryby, nabiał, świeże warzywa i owoce. Pieczenie, wędliny, dania słodkie, półprodukty, konserwy są wyłączone z żywienia. Codziennie należy pić co najmniej 1,5 litra wody niegazowanej.

Właściwa pierwsza pomoc i leczenie, w zależności od ciężkości urazu, ma ogromne znaczenie dla przywrócenia anatomicznej integralności kości i funkcji motorycznej kończyny. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań i niepełnosprawności.

Złamania nóg dzielą się na trzy główne typy: otwarte (z uszkodzeniem tkanek miękkich i powłok zewnętrznych), zamknięte i śródstawowe. W tym ostatnim przypadku złamanie następuje wewnątrz torebki stawowej, gdzie może gromadzić się krew (hemarthrosis, na przykład ze złamaniem szyjki kości udowej).

Złamania, w tym kończyn dolnych, w zależności od przyczyny wystąpienia, dzieli się zwykle na patologiczne (spowodowane chorobą, np. osteoporozą) i traumatyczne, tj. wynikające z traumy. Na przykład „złamanie zderzaka” po wypadku komunikacyjnym jest uważane za złamanie urazowe, a złamanie biodra wynikające ze zmniejszenia gęstości kości u kobiety po 40 roku życia jest złamaniem patologicznym.

Objawy złamań nóg

Silny ból w miejscu urazu;
Zmiana długości chorej nogi w porównaniu ze zdrową. Jeśli nogi ofiary są wydłużone (jeśli boli, nie dotykaj), ten objaw jest wyraźnie widoczny. Ponadto, z powodu obrzęku tkanek, poprzeczny rozmiar kończyn może się różnić;
Ograniczenie ruchu w chorej nodze, zwiększone ból podczas ruchu;
Pojawienie się nieprawidłowej ruchliwości w miejscach, w których nie powinno być, tj. w miejscu złamania.

Otwarte złamanie kończyn dolnych

Uszkodzenie skóry stwarza idealne warunki do penetracji infekcji tkanek, aż do sepsy. Ponadto otwartemu złamaniu często towarzyszy krwawienie. Wielokrotnym otwartym złamaniom nóg może towarzyszyć szok traumatyczny.

Z reguły do złamań otwartych dochodzi podczas upadków z dużej wysokości, wypadków komunikacyjnych, w pracy, czy w wyniku udziału w działaniach wojennych. Proces gojenia otwartego złamania może trwać wiele miesięcy.

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku otwartego złamania nogi jest zatrzymanie krwawienia. Ponieważ krew w naczyniach tętniczych jest pod ciśnieniem, w przypadku uszkodzenia dużej tętnicy ofiara „spuszcza się” w ciągu kilku minut.

Jeśli wszystko dzieje się na drodze, każdy kierowca powinien mieć w apteczce opaskę uciskową. Załóż opaskę uciskową 10 cm nad złamaniem, dokręcaj, aż krwawienie ustanie. Jeśli nie ma opaski uciskowej, weź czystą szmatkę (jeśli nie ma czystej, odetnij rękaw koszuli), patyk (dostatecznie mocny, dowolnego pochodzenia) i „przekręć” szmatkę patykiem, aż krwawienie ustanie (naprawiamy kij).

Jeśli założysz opaskę uciskową na nogę, ale nie możesz od razu dostać się do szpitala, nigdy nie zdejmuj opaski uciskowej samodzielnie. Produkty rozpadu gromadzą się w nodze, ponieważ. zaburzony jest również odpływ żylny. Jeśli opaska uciskowa zostanie zdjęta, pacjent może umrzeć z powodu dekompresyjnego wstrząsu toksycznego (no, z powodu nowo wykrytego krwawienia tętniczego, w tym).

Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku osób wyjętych spod ciężkich przedmiotów. Jeśli masz do czynienia z sytuacją, w której, powiedzmy, drzewo spadło na nogę osoby, dowiedz się, ile osób było pod nim. Jeśli ponad pół godziny, to przed jej zdjęciem należy nałożyć opaskę uciskową nad miejscem, które okazało się wciśnięte. Jeśli to niemożliwe, poczekaj na karetkę i Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych, nie powinieneś sam usuwać ofiary.

Złamania kompresyjne są bardzo podstępne – poszkodowany może czuć się świetnie po uwolnieniu od czynnika ciśnieniowego, a kilka godzin później umrzeć z powodu niewydolności nerek.

Po zatamowaniu krwawienia konieczne jest odpowiednie unieruchomienie. Unieruchomienie odnosi się do warunków, w których zaatakowana noga nie porusza się.

Unieruchomienie pacjentów ze złamaniami nóg

Wykonuje się go w przypadku złamań nóg, zwłaszcza jeśli złamaniu towarzyszy krwawienie, urazy mięśni lub oparzenia. Unieruchomienie zapobiega niszczeniu naczyń krwionośnych, włókien nerwowych i tkanek miękkich przez fragmenty kości. To nie tylko zmniejsza ból pacjenta, ale także zmniejsza ryzyko wstrząsu, utraty krwi i powikłań septycznych.

Unieruchomienie wykonuje się na kilka godzin, czasem do 2 dni (jeśli szpital jest daleko).

Do jego wykonania wykorzystywane są opony transportowe, drewniane lub druciane. Długość opon wynosi około metra, szerokość od 5 do 10 cm, opony druciane można łatwo modelować „wzdłuż nogi”. Wygodna rzecz, jednym słowem, tylko zaraz po złamaniu prawie nigdy nie są dostępne, a czasami trzeba ofiarę dostarczyć samemu.

Jako opony z reguły stosuje się improwizowany materiał - narty, pręty, kawałki sklejki lub deski. Najważniejsze przy stosowaniu szyny jest to, że obszary kości przylegające do uszkodzonego segmentu są nieruchome. Innymi słowy unieruchamiamy oba sąsiadujące stawy.

Przykład: w przypadku złamania zderzaka (standardowe uderzenie zderzaka w goleń), oponę mocuje się bandażami na udzie, właściwej goleni i stopie. W przeciwnym razie ruch jest przenoszony, co powoduje ból i zwiększa ryzyko powikłań złamań, w tym zwichnięcia głowy kości udowej zajętej kończyny.

Jeśli złamanie było otwarte, przed unieruchomieniem należy założyć bandaż. W przeciwnym razie znacznie wzrasta ryzyko infekcji, a zmiana opon jest dla każdego dość niewygodna.

Jeśli masz przy sobie środki przeciwbólowe, natychmiast podaj je pacjentowi. W każdym razie lepiej jest znieczulić przed unieruchomieniem, co znacznie pomoże zmniejszyć ryzyko bolesnego omdlenia u ofiary.

Gdy nakładamy twardą oponę (domowe opony są twarde), to miejsce kontaktu ze skórą lub fragmentami kości należy zmiękczyć szmatką lub watą (chodzi o miejsca, gdzie nie ma ubrań).

Szynę zakłada się od strony przeciwnej do złamania, tj. szyna nie powinna stykać się z wystającą kością.

Jeśli nie zamierzasz sam zawieźć poszkodowanego do szpitala, nie ma korków, a karetka zaraz przyjedzie - nie dręcz pacjenta. Unieruchomienie jest potrzebne przede wszystkim do transportu ofiary, a niespecjalista wykonuje to tylko w nagłych wypadkach (na przykład wypadek na autostradzie).

Rodzaje szyn do unieruchamiania

W żadnym wypadku nie próbuj samodzielnie „zresetować” złamania, wyrównaj kończynę. Takie próby nie przynoszą nic poza szkodą, ale szok bólowy u pacjenta jest wywołany dość łatwo.

Jeśli złamanie jest otwarte, skórę wokół rany smaruje się roztworem jodu (lub dowolnym dostępnym środkiem antyseptycznym). Sama rana nie może być zwilżona – jest bardzo bolesna, pogarsza rokowanie i spowalnia późniejszą regenerację tkanek(do rany dodaje się oparzenie).

Do unieruchomienia potrzebne są co najmniej dwa. Pierwszy delikatnie unosi kończynę, uważając, aby nie naruszyć zdeformowanej części kończyny, drugi mocuje szynę do kończyny. Musisz zacząć naprawiać od odległych obszarów do złamania. Ważne jest, aby końce palców stóp były otwarte, ponieważ ich stan można wykorzystać do oceny krążenia w nodze (z wyjątkiem przypadków, gdy palce są uszkodzone).

Jeśli palce zaczną się rumienić (zsinieć), wystygną i staną się bolesne (lub wrażliwość całkowicie zniknie) - w wyniku złamania (lub opaski uciskowej) dopływ krwi został zakłócony. Przy oddawaniu pacjenta do szpitala - zwróć na to uwagę lekarza (nie zaszkodzi).

Ze złamaniem kości udowej- opona jest całkowita tj. od stopy do pachy na zewnątrz i od stopy do pachwiny wewnątrz. Tak więc, jeśli mówimy o złamaniu szyjki kości udowej, jest (wklęsły) kij od pachy do stopy i od pachwiny do stopy dla szyny wewnętrznej;
Jeśli goleń jest złamany- opona nakłada się od palców do górnej trzeciej części problemu;
Ze złamaną stopą- od palców do górnej trzeciej części podudzia. Pożądane jest również nałożenie dwóch bocznych opon. Najlepiej, gdy masz pod ręką elastyczne opony. Jeden nakłada się od palców do podeszwy, następnie zgina pod kątem prostym i kontynuuje wzdłuż tylnej powierzchni podudzia do stawu kolanowego. Opony boczne są nakładane w kształcie litery V tak, że mocuje podeszwową część stopy (zgodnie z zasadą strzemion).

Opony muszą być zabandażowane ciasno, ostrożnie, przynajmniej w 3 miejscach.

W ostateczności rozważmy możliwość przymocowania zranionej nogi do zdrowej, czyli tzw. metoda stóp do stóp. Skuteczność tej metody jest dość niska, ale jest znacznie lepsza niż transport pacjenta bez unieruchomienia w ogóle. Transport powinien odbywać się na noszach, w pozycji leżącej. Jeśli nie ma noszy, użyj odzieży wierzchniej i mocnych kijów.

W żadnym wypadku nie zostawiaj ofiary samej, może w każdej chwili stracić przytomność i udusić się. Trzymaj amoniak pod ręką - wskazane jest, aby pacjent był świadomy do czasu przybycia personelu medycznego. Im szybciej pacjent trafi do traumatologów, tym lepiej. Nie dopuścić pacjenta do samodzielnego dotarcia do szpitala, nawet z niewielkimi (na pierwszy rzut oka) złamaniami.

Po otrzymaniu przez pacjenta wszelkiej niezbędnej pomocy konieczne jest zastosowanie leków przeciwzakrzepowych, aby zapobiec zakrzepicy. Nie zdziw się wysoką ceną tej grupy leków – ich stosowanie znacznie zmniejsza ryzyko nagłej śmierci z powodu zawału serca, udaru mózgu, zatorowości płucnej (ZP) i innych powikłań zakrzepicy. Ta sytuacja jest szczególnie istotna dla pacjentów z otwartym złamaniem kończyn dolnych - naczynia są duże, dlatego powstają niezwykle niebezpieczne (duże) skrzepy krwi.

Co zrobić ze złamanymi kośćmi? Czy muszę podejmować samodzielne działania, czy lepiej po prostu wezwać karetkę pogotowia? Zwykle rzadko myślimy o takich rzeczach. Aż nagle pojawia się sytuacja, w której trzeba pamiętać wszystko, co wiadomo o pierwszej pomocy przy złamaniach. Niestety nikt nie jest odporny na kontuzje – ani dzieci, ani starsi, ani pełna sił młodzi ludzie. Ryzyko złamań jest szczególnie wysokie u osób starszych, kiedy większość ludzi cierpi na osteoporozę. U kobiet prawdopodobieństwo rozwoju osteoporozy i spadku wytrzymałości kości wzrasta wraz z menopauzą.

Podstawą ludzkiego ciała jest szkielet, w którym znajdują się wszystkie inne narządy i mięśnie. I każda część szkieletu może się złamać - od czaszki po mały palec na nodze. Każdy rodzaj złamania ma swoje własne zasady udzielania pierwszej pomocy.

Objawy złamań

Z reguły złamanie daje się odczuć silnym bólem, utratą ruchomości kończyny lub ruchomością w miejscach, w których nie powinno być. Miejsce urazu silnie i szybko puchnie, pojawiają się krwiaki. W przypadku złamania otwartego integralność skóry zostaje naruszona, a fragmenty kości mogą być widoczne w ranie.

Ale wcale nie trzeba próbować samodzielnie określić rodzaju urazu - złamania, zwichnięcia lub po prostu ciężkiego siniaka. Do tego są specjaliści, traumatolodzy, do których pacjent musi zostać dostarczony. Lekarze najlepiej wiedzą, co zrobić ze złamaniem.

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Jednak nie zawsze można wezwać karetkę, a czasami trzeba samemu udzielić pierwszej pomocy. Zasady pomagania są proste i łatwe do zapamiętania.

Otwarte złamanie należy leczyć środkiem antyseptycznym i przykryć czystą szmatką.
Nie próbuj samodzielnie ustawiać kości ani nie próbuj wyrównać końców złamanej kości.
Na silny ból możesz i powinieneś podawać ofierze środki przeciwbólowe. Alkohol jest zabroniony!
Jeśli musisz samodzielnie dostarczyć pacjenta do kliniki, konieczne jest unieruchomienie miejsca urazu. W przypadku złamania kończyn po obu stronach miejsca złamania mocowane są dwa stawy.
Do opony możesz użyć improwizowanych materiałów. Jeśli nic nie jest pod ręką, ramię można przymocować do ciała, nogę można zabandażować na zdrową nogę. Szyna nie jest zakładana na nagie ciało: należy pod nią założyć miękką szmatkę, bawełnę lub ubranie.
W przypadku złamania biodra, kości miednicy i kręgosłupa ofiara jest transportowana na płaskiej, twardej powierzchni.
W przypadku złamania żeber klatkę piersiową ściąga się ręcznikiem lub prześcieradłem, transport odbywa się w pozycji półsiedzącej.

W przypadku złamania szyjki kości udowej, kręgosłupa i kości czaszki ofiarę należy transportować samodzielnie tylko w skrajnym przypadku. Każdy ruch może spowodować przemieszczenie fragmentów kości, uraz narządy wewnętrzne i szok bólu. Jeśli nie wiesz dokładnie, co zrobić ze złamaniem, lepiej poczekać na lekarzy lub poprosić o pomoc innych.

Według statystyk prawie każda osoba przynajmniej raz w życiu doznała takiego urazu jak złamanie. W Stanach Zjednoczonych codziennie odnotowuje się około siedmiu milionów przypadków, w Rosji - wszystkie dziewięć milionów. Ta patologia najczęściej sprawia, że ludzie zwracają się do traumatologów, a podczas wakacji i lodu jest jeszcze więcej pacjentów: pijaństwo i upadki powodują zwichnięcia i złamania kończyn. Pierwsza pomoc w tym przypadku może nie tylko zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, ale także uratować życie danej osoby.

Najczęstsze przyczyny złamań

Przyczyną złamania kończyn z reguły staje się uraz, czyli uderzenie zewnętrzne, które pod względem siły przekracza siłę obszaru kostnego, do którego jest skierowane. Niektóre złamania powstają w wyniku jakiejś choroby: integralność kości może zostać złamana nawet bez wpływu zewnętrznego, ale tylko z powodu patologicznej słabości tkanki kostnej. Złamania patologiczne mogą wynikać z gruźlicy kości, ciężkiej osteoporozy, choroba onkologiczna(rozprzestrzenianie się przerzutów lub bezpośrednia lokalizacja) nowotwór złośliwy w tkance kostnej) lub szpiczaka mnogiego.

Krótka statystyka uszkodzeń tkanki kostnej

Większość złamań występuje u chłopców i młodych mężczyzn. Przedstawiciele silniejszego seksu pracują w branżach, w których istnieje ryzyko kontuzji, częściej piją alkohol, co wiąże się z pijackimi bójkami i jazdą pod wpływem alkoholu oraz uwielbiają sporty ekstremalne. Mężczyźni najczęściej doświadczają zwichnięć i złamań kończyn (pierwszej pomocy należy udzielić natychmiast), żeber i kości części twarzowej czaszki.

U kobiet, ze względu na rozwijającą się wraz z wiekiem osteoporozę, ryzyko kontuzji wzrasta w wieku 45-50 lat. Poza menopauzą ciąża i laktacja to niebezpieczny okres, kiedy organizmowi brakuje wapnia, przesuwa się środek ciężkości, a widoczność ogranicza się do dużego brzucha.

Podobne urazy są powszechne w dzieciństwie. Złamania stanowią do 20% wszystkich urazów u dzieci z natury aktywnych, aktywnych i dociekliwych.

Klasyfikacja złamań kończyn

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn w dużej mierze zależy od charakteru uszkodzenia. Istnieje kilka kryteriów podziału złamań na grupy:

Z powodu wystąpienia: urazowego (przyczyną był wpływ zewnętrzny) lub patologicznego (do złamania przyczyniły się czynniki wewnętrzne: powikłania różnych chorób, niedobór niektórych witamin i minerałów)
Według ciężkości: występują złamania z przemieszczeniem, gdy fragmenty kości mogą uszkodzić otaczające tkanki, lub bez przemieszczenia, jeśli fragmenty kości są utrzymywane przez mięśnie i ścięgna. Istnieją również niecałkowite złamania, które nazywane są odpryskami lub pęknięciami.
Zgodnie z integralnością skóry: w przypadku złamania otwartego charakterystyczna jest powierzchowna rana, podczas gdy przy złamaniu zamkniętym fragmenty kości nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym.
W zależności od kształtu i kierunku uszkodzenia: złamania śrubowe, proste, podłużne, ukośne i poprzeczne.

Pierwszy kierunek działania

W przypadku złamań kończyn, pierwsza pomoc może zmniejszyć o połowę prawdopodobieństwo ich powikłań, a w niektórych przypadkach nawet uratować życie. Najważniejsze, aby wszystkie czynności były wykonywane prawidłowo i terminowo.

Pierwsza pomoc przy złamaniach kończyn obejmuje szereg działań mających na celu określenie rodzaju złamania (działania osoby udzielającej pierwszej pomocy różnią się w zależności od tego, z czym ma się do czynienia - ze złamaniem otwartym czy zamkniętym, czy występuje szok bólowy związane z urazem i innymi powikłaniami) i bezpośrednio renderujące niezbędna pomoc. Następnie ofiarę należy zabrać do szpitala lub zapewnić przybycie lekarzy na miejsce zdarzenia.

Jak udzielana jest pierwsza pomoc przy złamaniach kończyn? W ogólna perspektywa udzielana jest pomoc w następujący sposób:

Konieczne jest obiektywne oszacowanie stanu ofiary, upewnienie się, że doszło do złamania i określenie dalszego postępowania. Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy pacjent jest już bezpieczny.
Jeśli ofiara jest nieprzytomna i nie oddycha, pierwszym krokiem jest przeprowadzenie resuscytacji i przywrócenie mu zmysłów.
Przy otwartych złamaniach należy najpierw zatrzymać krwawienie i leczyć ranę środkiem antyseptycznym, aby uniknąć infekcji, jeśli to możliwe, pożądane jest założenie sterylnego bandaża.
Jeśli dostępne są leki, znieczulić uszkodzoną kończynę poprzez wstrzyknięcie Ketorolaku (1 ampułka), nowokainy (5 ml) lub innego odpowiedniego środka.
Konieczne jest unieruchomienie kończyny i wezwanie karetki. W niektórych przypadkach dozwolone jest samodzielne dostarczenie ofiary do placówki medycznej.

Objawy i oznaki złamania kończyny

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn jest udzielana tylko wtedy, gdy jesteś przekonany, że ofiara doznała złamania, a nie innego rodzaju uszkodzenia. Tak więc bezwzględnymi oznakami złamania kończyny są:

widoczne odkształcenie uszkodzonego obszaru;
w niektórych przypadkach - niemożność ruchu;
zwiększona mobilność, nienaturalne ułożenie ręki/nogi (lub ich odcinków);
powierzchowna rana i widoczne fragmenty kości z otwartym złamaniem;
charakterystyczny chrupnięcie w momencie uderzenia.

Względne oznaki złamania, czyli objawy, które w niektórych przypadkach mogą towarzyszyć innym urazom, to:

bolesność w uszkodzonym obszarze, która nasila się podczas ruchu;
krwiak i pulsujący ból wskazuje, że krwawienie wewnętrzne trwa;
obrzęk i obrzęk w obszarze urazu, który może rozwinąć się już po 15 minutach od złamania;
ograniczenie ruchomości, uszkodzona kończyna z reguły nie funkcjonuje w ogóle lub częściowo.

Ocena stanu ofiary

Pierwsza pomoc w przypadku otwartego złamania kończyny, urazu zamkniętego, pęknięcia lub innych urazów polega na zbadaniu poszkodowanego, ocenie jego stanu i sytuacji na miejscu zdarzenia. Jeżeli zagrożenie nadal występuje, należy ewakuować ludzi w bezpieczne miejsce i dopiero wtedy przystąpić do zapewnienia:

Ofiara musi zostać zbadana pod kątem obecności dodatkowych uszkodzeń, krwawienia, potencjalnych obrażeń, aby sprawdzić główne wskaźniki funkcji życiowych: obecność i częstotliwość pulsu i oddychania, zdolność reagowania na bodźce zewnętrzne (światło, dźwięk). Jeśli osoba jest przytomna, należy nawiązać kontakt z ofiarą, zapytać o dolegliwości, lokalizację i charakter bólu.

Co ważne, niedopuszczalne jest przemieszczanie poszkodowanego bez skrajnej konieczności i bez nałożenia opon transportowych na uszkodzoną kończynę.

Nieprzytomny stan ofiary

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn polega na doprowadzeniu osoby do świadomości i przeprowadzeniu w razie potrzeby czynności resuscytacyjnych. Należy więc zapewnić ofierze spokój i spróbować przywołać osobę do świadomości za pomocą bodźców zewnętrznych - poklepywania po policzkach, zimna woda lub wacik nasączony amoniakiem i doprowadzony do nosa.

Środki resuscytacyjne

Jeśli nie ma oddechu i tętna, konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania i masażu serca. Aby resuscytacja zakończyła się powodzeniem, ofiara musi leżeć na twardej powierzchni. Jedna ręka powinna trzymać podbródek, druga - uszczypnąć nos. Głowa ofiary jest lekko odrzucona do tyłu, usta powinny być otwarte. Osoba udzielająca pomocy bierze głęboki wdech, a następnie płynny wydech, szczelnie zakrywając usta ofiary. Sztuczne oddychanie należy przeprowadzić przez serwetkę lub specjalne urządzenie. Wydychanie do ust ofiary należy wykonywać co cztery sekundy, aż do przywrócenia spontanicznego oddychania.

Przeprowadza się to w następujący sposób: udzielający pierwszej pomocy kładzie ręce w poprzek na klatkę piersiową poszkodowanego i uciska (klatka piersiowa powinna opaść o cztery do pięciu centymetrów). Należy wykonać 30 naciśnięć, a następnie zmienić kompresję na wentylację płuc. są przeprowadzane w stosunku trzydzieści wstrząsów do dwóch oddechów.

Wstrząs traumatyczny: procedura

W przypadku szoku traumatycznego pierwsza pomoc (podobnie jak górna) polega na zatamowaniu krwawienia, zapewnieniu komfortowych warunków (np. osoba powinna być osłonięta przez zimną, aby zapobiec odmrożeniom) oraz szybkiej opiece medycznej w warunkach szpitalnych. Jeśli nie ma złamań kończyn dolnych, nogi ofiary należy podnieść o 15-30 centymetrów.

Zatrzymanie krwawienia i leczenie rany

Pierwsza pomoc dla kończyn polega na zatrzymaniu krwawienia i leczeniu rany. Po pierwsze, należy nadać kończynie prawidłową pozycję i uwolnić się od odzieży, ponieważ narastający w przyszłości obrzęk może na to nie pozwolić. Następnie należy nałożyć na ranę opaskę uciskową lub ciasny bandaż (najlepiej sterylny) i potraktować brzegi uszkodzonej skóry środkiem dezynfekującym. Pamiętaj, aby zapisać dokładną godzinę ubierania się.

Możesz podać ofierze środek przeciwbólowy, aby złagodzić ból. Odpowiednia analgin, paracetamol, „Nurofen”, „Ketorol” i tym podobne. W szpitalu w razie potrzeby można stosować silniejsze, narkotyczne środki przeciwbólowe. Należą do nich Fentanyl, Nalbufina czy Promedrol.

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny

Pierwsza pomoc przy złamaniach kończyn polega na unieruchomieniu uszkodzonego obszaru kości. Unieruchomienie kończyny można zapewnić na kilka sposobów: przywiązując uszkodzoną kończynę dolną do zdrowej, mocując ją improwizowanymi środkami i bandażując ją na ciele. Jeśli nie jest możliwe zapewnienie unieruchomienia transportu za pomocą specjalnych opon, można użyć dowolnego płaskiego, litego przedmiotu. Napraw ramię lub nogę powinny znajdować się w normalnej fizjologicznej pozycji. Pamiętaj, aby między oponę a kończynę umieścić wacik z gazy bawełnianej.

Podczas unieruchamiania należy wziąć pod uwagę kilka zasad i wymagań:

szyna musi unieruchomić co najmniej dwa stawy, aby wykluczyć dodatkowe uszkodzenie tkanek miękkich przez fragmenty kości;
wielkość szyny mocującej powinna być porównywalna z uszkodzonym obszarem;
unieruchomienie odbywa się z reguły na ubraniach i butach, ale warto usunąć z ofiary duże rzeczy;
pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn górnych (a także dolnych) w miarę możliwości udzielana jest z pomocą asystenta.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych czynności w celu udzielenia pierwszej pomocy należy wezwać karetkę pogotowia. Ofiara będzie potrzebować wykwalifikowanej pomocy medycznej i opieki.

Złamanie jest naruszeniem integralności kości pod wpływem siły czynnika urazowego, który przekracza margines bezpieczeństwa tkanki kostnej. Pierwszą pomoc w przypadku złamań udzielają lekarze brygady pogotowia ratunkowego. Prawidłowo wykonane zabiegi medyczne zapobiegają uszkodzeniom tkanek miękkich przez ostre odłamy kości i zapobiegają rozwojowi powikłań. Jeśli nie ma możliwości wezwania zespołu medycznego, pomoc w nagłych wypadkach powinni zapewnić krewni ofiary lub osoby postronne w zdarzeniu.

Terminowe i kompetentnie przeprowadzone środki mogą uratować życie człowieka i zapobiec rozwojowi niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby każda osoba znała podstawowe zasady udzielania pomocy doraźnej w przypadku złamań kości.

Rodzaje i objawy kliniczne złamań

Złamania występują, gdy do kości przykładana jest znaczna siła, przekraczająca ostateczną wytrzymałość tkanki kostnej. Są zarówno traumatyczne, jak i patologiczne. W pierwszym przypadku do urazu dochodzi przy uderzeniu, podczas wypadku drogowego lub podczas upadku z dużej wysokości, gdy czynnik urazowy wpływa na zdrową kość. W drugim przypadku deformacja kości występuje pod wpływem nieznacznej siły czynnika urazowego na patologicznie zmienione układ mięśniowo-szkieletowy różne rodzaje chorób, na przykład osteoporoza, gruźlica, nowotwór. Złamania patologiczne są znacznie rzadsze niż urazowe wady kości.

W zależności od ciężkości złamania dzielą się na kilka typów:

otwarty - charakteryzuje się uszkodzeniem powłoki zewnętrznej z powstawaniem rany i/lub ubytku skóry z ostrymi fragmentami kości ();
zamykanie z przemieszczeniem odłamów kostnych – zmiana anatomicznie prawidłowego położenia odłamków kostnych, które mogą uszkodzić otaczające tkanki miękkie, nie uszkadzając zewnętrznej powłoki;
zamknięty bez przemieszczenia odłamów kostnych – charakteryzuje się pęknięciami w tkance kostnej, pozycja anatomiczna kości i integralność skóry są zachowane ().

Złamania śródstawowe są uważane za szczególny rodzaj urazu. Towarzyszą im ubytki w tkance kostnej tworzącej staw. Takie uszkodzenie charakteryzuje się nagromadzeniem krwawego wysięku w jamie stawowej (hemarthrosis). Trudno je zdiagnozować bez prześwietlenia.

Od lewej do prawej pokazano złamanie śródstawowe otwarte i zamknięte.

Objawy kliniczne pęknięcie:

intensywny ból w miejscu urazu;
naruszenie normalnej konfiguracji kończyny;
obrzęk miejsca urazu;
wydłużenie lub skrócenie ręki, nogi;
trzeszczenie podczas odczuwania obszaru urazu;
upośledzona ruchliwość dotkniętej części ciała lub kończyny.

W przypadku otwartych urazów kości często dochodzi do krwawienia zewnętrznego z powodu uszkodzenia naczynia tętniczego lub żylnego. Zamkniętym urazom kości może towarzyszyć krwawienie wewnętrzne o różnym nasileniu z powstawaniem krwiaków.

Zasady udzielania pierwszej pomocy (PMP)

Pierwsza pomoc przy złamaniach kości polega na leczeniu rany środkami antyseptycznymi, znieczuleniu oraz unieruchomieniu uszkodzonej części ciała (unieruchomienie transportowe). Rana powstaje z otwartymi złamaniami, gdy ostre krawędzie fragmentów kości naruszają integralność skóry i wychodzą. Takie wady skóry są podatne na infekcje, co powoduje ropne powikłania w postaci zapalenia kości i szpiku, ropowicy, sepsy. Krawędzie rany należy potraktować roztworem jaskrawej zieleni, nadtlenku wodoru, jodu i nałożyć sterylny Gaza opatrunkowa.

Zabronione jest samodzielne ustawianie fragmentów kości w ranie. Doprowadzi to do uszkodzenia tkanek miękkich i wywoła szok bólowy u ofiary. Jeśli wystąpi krwawienie zewnętrzne, zakłada się opatrunek uciskowy lub opaskę uciskową. Krwawienie tętnicze charakteryzuje się tryskającym strumieniem jasnoczerwonej krwi. W takim przypadku opaskę uciskową zakłada się powyżej miejsca urazu. Krwawieniu z żyły towarzyszy wypływ powolnego strumienia krwi o barwie ciemnowiśniowej, a poniżej miejsca uszkodzonego naczynia zakłada się bandaż uciskowy. Złamaniom zamkniętym zwykle towarzyszy krwawienie wewnętrzne. W takich przypadkach w miejscu powstawania krwiaka należy przyłożyć okład z lodu.

Szyna Cramera służy do unieruchamiania kończyn

Aby zmniejszyć intensywność bólu, podaje się leki przeciwbólowe - ketorolak, maxicold, pentalgin. Po opatrzeniu rany, zatamowaniu krwawienia z uszkodzonego naczynia i znieczuleniu zaczynają zakładać szyny unieruchamiające zdeformowane kości. Unieruchomienie w transporcie jest ważnym ogniwem w udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku złamań. Po unieruchomieniu uszkodzonej kończyny konieczne jest dostarczenie poszkodowanego do izby przyjęć lub oddziału urazowego. Zapobiega to uszkodzeniom tkanek miękkich, a także rozwojowi wstrząsu bólowego (traumatycznego), który może spowodować śmierć.

Do unieruchomienia w transporcie stosuje się standardowe szyny medyczne lub urządzenia wykonane z materiałów improwizowanych. Standardowe opony medyczne znajdują się w arsenale punktów pierwszej pomocy, pogotowia ratunkowego, zespołów pogotowia ratunkowego. Przy udzielaniu pomocy w nagłych wypadkach przez osoby nieprofesjonalne często konieczne jest użycie improwizowanych opon wykonanych z gałęzi, kijków narciarskich, kartonu, nart, desek.

Rodzaje opon standardowych:

sklejka (opony Diterichs);
drut (opony Cramer);
próżnia (pneumatyczna).

Szyny standardowe i improwizowane nakładane są na odzież, miękkie wałki umieszczane są pod występami kości. Jeśli konieczne jest opatrzenie rany, ubranie jest cięte na miejscu ubytku skóry. Podstawową zasadą unieruchomienia jest unieruchomienie dwóch stawów sąsiadujących z miejscem urazu. Po udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowany zostaje przewieziony do izby przyjęć w pozycji półsiedzącej lub leżącej, w zależności od miejsca urazu.

Unieruchomienie przy złamaniach kończyn górnych i obojczyka

W przypadku złamania barku stosuje się szynę drabiny Cramera, którą umieszcza się od łopatki na zdrowej połowie ciała do środka przedramienia chorej ręki. Jednocześnie unieruchomione zostają stawy barkowe i łokciowe. Opona jest modelowana przez osobę, która udziela pomocy poszkodowanemu, a następnie przymocowuje urządzenie do chorej kończyny za pomocą bandażowania.

Nałożenie improwizowanych szyn: a - ze złamaniem barku, b - ze złamaniem przedramienia

Złamanie kości przedramienia unieruchamia się dwoma drewnianymi szynami, które unieruchamiają staw łokciowy i nadgarstkowy. Następnie ramię zawiesza się na bandażu chustkowym w pozycji fizjologicznej, zgiętej pod kątem 90 stopni w stawie łokciowym. W przypadku braku szyn ramię ze złamaniem barku lub przedramienia jest zabandażowane do ciała. Uraz dłoni wymaga nałożenia szyny Cramera lub drewnianej deski na powierzchnię dłoniową ramienia od opuszków palców do łokcia. Wcześniej wałek był umieszczany w dłoni delikatna chusteczka.

Intensywna opieka w przypadku złamań obojczyka wymaga unieruchomienia ramienia po stronie zmiany, które jest zawieszone na bandażu szalowym. Podczas długotrwałego transportu do szpitala zakłada się bandaż w kształcie ósemki - przedramiona są maksymalnie cofnięte i mocowane w tej pozycji za pomocą elastycznego bandaża lub gęstego materiału. W przypadku złamania palców stosuje się ciasny bandaż lub zraniony palec jest zabandażowany na zdrowy.

Unieruchomienie w przypadku złamań kończyn dolnych i miednicy

W przypadku złamania kości podudzia i stopy szynę typu Cramera zakłada się na tylną i boczną powierzchnię nogi, natomiast szynę tylną chwyta się podeszwę stopy. Urządzenie jest ciasno zabandażowane na kończynie dolnej, unieruchamiając staw kolanowy i skokowy. Zamiast standardowych opraw można użyć improwizowanych materiałów - desek, grubej tektury, patyków.

Założenie szyny Dietirchsa na złamanie szyjki kości udowej

Złamanie biodra unieruchamia się szyną Ditirihsa, która jest zestawem desek ze sklejki. Długa część opony jest założona powierzchnia zewnętrzna nogi do pachy. Krótka opona jest umieszczana po wewnętrznej stronie nogi od stopy do okolicy pachwinowej. Jednocześnie unieruchomione zostają trzy stawy – skokowy, kolanowy i biodrowy, co wiąże się ze znacznym rozmiarem uda, ryzykiem uszkodzenia dużych naczyń tętniczych i nerwów.

W przypadku złamania palców, zraniony palec jest zabandażowany do zdrowego, umieszczając między nimi miękki wałek. Ofiary z urazem miednicy są hospitalizowane na oddziale urazowym na twardych noszach leżących na plecach. Aby zmniejszyć ból, nogi pacjenta są nieco zgięte w koleiny i rozchylone na boki, a poniżej stawy kolanowe dołączyć wałek odzieży.

Unieruchomienie w przypadku złamań żeber i kręgosłupa

Rozdrobnione złamania żeber stwarzają ryzyko uszkodzenia płuc i opłucnej. Przy niewłaściwej hospitalizacji pacjenta na izbie przyjęć może pojawić się odma opłucnowa - nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej lub hemothorax - nagromadzenie krwi w jama opłucnowa. To zakłóca oddychanie i prowadzi do pogorszenia czynności serca. Dlatego złamanie żeber wymaga nałożenia na okolicę okrągłego sztywnego bandaża skrzynia. Bandażowanie odbywa się na wydechu. Po nałożeniu bandaża ofiara oddycha za pomocą oddychania brzusznego. Eliminuje to ból i ryzyko powikłań. Do unieruchomienia możesz użyć prześcieradła, bandaża, ręcznika i innych improwizowanych materiałów.

Pozycja pacjenta do hospitalizacji w szpitalu ze złamaniem kości miednicy

Właściwa pierwsza pomoc w przypadku złamań kręgosłupa zapobiega wystąpieniu niepełnosprawności. Uraz kręgosłupa wiąże się z ryzykiem kontuzji rdzeń kręgowy, co może prowadzić do upośledzenia czynności ruchowych (niedowładu) poniżej miejsca złamania lub całkowitego unieruchomienia (porażenia). Pacjent jest transportowany do szpitala na solidnych noszach lub tarczy. Konieczne jest przeniesienie poszkodowanego na nosze przy pomocy kilku osób, które jednocześnie podpierają barki, miednicę i nogi poszkodowanego. Pod szyją, dolną częścią pleców i kolanami umieszczane są sztywne rolki w celu utrzymania fizjologicznej pozycji kręgosłupa. Podczas długotrwałego transportu pacjent jest mocno osadzony na tarczy.

Pierwsza pomoc przy złamaniach kości obejmuje znieczulenie, tamowanie krwawienia, leczenie rany oraz unieruchomienie w transporcie. Właściwe udzielenie pierwszej pomocy zapobiega wystąpieniu wstrząsu krwotocznego w wyniku utraty krwi, wstrząsu bólowego w wyniku uszkodzenia tkanek miękkich ostrymi krawędziami odłamków kostnych, uszkodzenia rdzenia kręgowego oraz powstania paraliżu. Prawidłowo przeprowadzone unieruchomienie transportowe usprawnia proces gojenia ubytków kości i tkanek miękkich, skraca czas trwania okres regeneracji oraz ryzyko niepełnosprawności.