Дистрофия сетчатки код мкб 10. Дистрофия сетчатки глаза противопоказания, причины развития, симптомы и лечение. Формирование дисковидного рубца

Согласно МКБ выделяют несколько категорий заболеваний сетчатки.

Хориоретинальное воспаление (Н30)

Хориоретинальное воспаление включает следующие специфические нозологии:

Очаговое хориоретинальнео воспаление (Н30.0);

Диссеминированное хориоретинальное воспаление (Н30.1);

Задний циклит (Н30.2);

Хориоретинальные воспаления другой этиологии (Н30.8);

Неуточненный тип хориоретинального воспаления (Н30.9).

Заболевания сосудистой оболочки глазного яблока, не учтенные в других рубриках (Н31)

К этому разделу МКБ относят:

Хориоретинальные рубцы (Н31.0);
Дегенеративные изменения сосудистой оболочки (Н31.1);
Дистрофические процессы в сосудистой оболочке наследственного характера (Н31.2);
Разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния в этой области глаза (Н31.3);
Отслойка сосудистой оболочки (Н31.4);
Остальные патологии сосудистой оболочки (Н31.8);
Неуточненные заболевания сосудистой оболочки (Н31.9).

Вторичные хориоретинальные изменения (Н32)

К таким патологиям относят:

Эта патология объединяет в себе:

Отслойку сетчатки, сопровождающуюся разрывом (Н33.0);
Ретинальные кисты, ретиношизис (Н33.1);
Серозную отслойку сетчатки (Н33.2);
Разрыв сетчатки, не сопровождающийся отслойкой (Н33.3);
Обычную отслойку сетчатки (Н33.4);
Остальные формы ретинальной отслойки (Н33.5).

Окклюзия сосудистого русла сетчатки (Н34)

Окклюзия ретинальных сосудов может быть следующих типов:

Преходящая окклюзия артерий сетчатки (Н34.0);
Окклюзия центральной артерии сетчатки (Н34.1);
Окклюзия других ретинальных артерий (Н34.2);
Другие типы ретинальных сосудистых окклюзий (Н34.8);
Неуточненный тип ретинальной сосудистой окклюзии (Н34.9).

Другие патологии сетчатки (Н35)

Среди остальных заболеваний сетчатки выделяют:

Фоновую ретинопатию или ретинальные сосудистые патологии (Н35.0);
Преретинопатия (Н35.1);
Остальные претинопатии пролиферативного типа (Н35.2);
Дегенеративные изменения в макуле или заднем полюсе (Н35.3);
Дегенерация периферической области сетчатки (Н35.4);
Наследственная дистрофия сетчатки (Н35.5);
Кровоизлияние в вещество сетчатки (Н35.6);
Расщепление слоев клеток в сетчатке (Н35.7);
Другие уточненные нарушения в сетчатке (Н35.8);
Неуточненные заболевания сетчатки (Н35.9).

Вторичное поражения сетчатки (Н36)

Гипертензивная ангиопатия сетчатки код по мкб-10

МКБ 10. КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 —P96 )

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 —O99 )

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 —Q99 )

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 —E90 )

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при

Этот класс содержит следующие блоки:

I00 —I02 Острая ревматическая лихорадка

I05 —I09 Хронические ревматические болезни сердца

I10 —I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I20 —I25 Ишемическая болезнь сердца

I26 —I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения

I60 —I69 Цереброваскулярные болезни

I70 —I79 Болезни артерий, артериол и капилляров

I80 —I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I52 Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

I68 Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79 Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)

I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

Артрит ревматический острый или подострый

I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Исключены: хронические болезни сердца ревматического происхож дения (I05 —I09 ) без одновременного развития ост рого ревматического процесса или без явлений ак тивизирования или рецидива этого процесса При появлении сомнений относительно активности ревма тического процесса к моменту смерти следует обра титься к рекомендациям и правилам кодирования смертности, изложенным в т 2.

I01.0 Острый ревматический перикардит

I00 . в сочетании с перикардитом

Исключен: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30 . -)

I01.1 Острый ревматический эндокардит

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с эндокардитом или вальвулитом

Острый ревматический вальвулит

I01.2 Острый ревматический миокардит

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с миокардитом

I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с другими или множественными формами состояний

с вовлечением сердца. Острый ревматический панкардит

I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с неуточненной формой поражения сердца

Ревматический кардит, острый

Болезнь сердца, активная или острая

I02 Ревматическая хорея

I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)

I05 Ревматические болезни митрального клапана

Включены: состояния, классифицированные в рубриках I05.0

и I05.2 —I05.9 . уточненные или не уточненные как ревматические

I34 . -)

I05.0 Митральный стеноз. Сужение митрального клапана (ревматическое)

I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана

Ревматическая митральная:

Функциональная недостаточность

Регургитация

I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью. Митральный стеноз с функциональной недостаточностью или регургитацией

I06 Ревматические болезни аортального клапана

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как

Исключены: случаи, уточненные как неревматические (I36 . -)

I07.0 Трикуспидальный стеноз. Трикуспидальный (клапанный) стеноз (ревматический)

I07.1 Трикуспидальная недостаточность. Трикуспидальная (клапанная) недостаточность (ревматическая)

I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная. Нарушение функции трехстворчатого клапана БДУ

I08 Поражения нескольких клапанов

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как ревмати ческие

Исключены: эндокардит, клапан не уточнен (I38 )

ревматические болезни эндокарда, клапан

не уточнен (I09.1 )

I08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов

Поражение как митрального, так и аортального клапанов, уточненное или не уточненное как ревматическое

I08.8 Другие множественные болезни клапанов

I09 Другие ревматические болезни сердца

I09.0 Ревматический миокардит

Исключен: миокардит, не уточненный как ревматический (I51.4 )

Эндокардит (хронический)

Вальвулит (хронический)

БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

Высокое кровяное давление

Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциалная)

(злокачественная) (первичная) (системная)

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

I50 . -. I51.4 —I51.9 . обусловленное гипертензией

I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца с (застойной) сердечной

недостаточностью. Гипертензивная [гипертоническая] сердечная недостаточность

I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца без (застойной) сердечной

недостаточности. Гипертензивная болезнь сердца БДУ

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

Включено: любое состояние, указанное в рубриках N18 . -. N19 . или N26 . - в сочетании с любым состоянием,

артериосклероз почек

артериосклеротический нефрит (хронический)

(интерстициальный)

гипертензивная нефропатия

нефросклероз

Исключена: вторичная гипертензия (I15 . -)

I12.0

Гипертоническая почечная недостаточность

I12.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек без почечной недостаточности

Почечная форма гипертонической болезни БДУ

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Включены: любое состояние, указанное в рубрике I11 . -. в сочета нии с любым состоянием, указанным в рубрике I12 . болезнь:

Сердечно-почечная

Сердечно-сосудистая почечная

I13.0

недостаточностью

I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной

недостаточностью и почечной недостаточностью

I13.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек неуточненная

I15 Вторичная гипертензия

Исключена: с вовлечением сосудов:

I 15.0 Реноваскулярная гипертензия

I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I20-I25)

I20 Стенокардия [грудная жаба]

Диабетические ангиопатии нижних конечностей (код по МКБ-10:Е10.5, Е11.5)

Диабетогенное поражение мелких сосудов (микроангиопатия) или стенок артерий (макроангиопатии). Назначение инсулина при сахарном диабете, увеличивающее продолжительность жизни больных, тем не менее не предупреждает развитие микро- и ангиопатий, являясь в 70-80% случаев причиной инвалидизации и смерти больных.

В клинической практике чаще регистрируются ангиопатии сосудов почек (нефроангиопатия) и глаз (ангиопатия сосудов сетчатки), однако следует признать, что ангиопатия носит системный характер.

Лечение микроангиопатий методами лазерной терапии направлено в первую очередь на восстановление трофики эндотелия, устранение реологических нарушений, улучшение состояния и соотношения свертывающей и противосвертывающей системы крови, восстановление микроциркуляции, восстановление метаболизма и оксигенации биологических тканей.

В план лечебных мероприятий входит надвенное или внутривенное облучение крови в проекции локтевой ямки, а также в проекции сосудов, снабжающих пораженные регионы, воздействие на сосудисто-нервные пучки, проецирующиеся в бедренном треугольнике и подколенной ямке («сосудистые окна»). Контроль эффективности лечения производится методом накожной термометрии дистальных отделов нижних конечностей – по инструментальной или пальпаторной методике. По мере улучшения гемодинамики выполняется тотальное облучение пораженной конечности (конечностей) по сканирующей методике. Скорость перемещения излучателя при осуществлении сканирующего воздействия: 0,5-1,0 см/сек.

Режимы облучения лечебных зон при лечении диабетической ангиопатии

Патогенез диабетической ретинопатии сложен. Ведущим звеном являются расстройства микроциркуляции, связанные с наследственными особенностями строения сосудов сетчатки и метаболическими сдвигами, сопровождающими сахарный диабет.

В 1992 Kohner E. и Porta M. предложена принятая ВОЗ классификация диабетической ретинопатии, которая в настоящее время является общепринятой:

Непролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия I) - характеризуется наличием в сетчатой оболочке глаза патологических изменений в виде микроаневризм, кровоизлияний (в виде небольших точек или пятен округлой формы (встречаются и штрихообразные), тёмного цвета, локализованные в центральной зоне глазного дна или по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки), экссудативных очагов (локализующихся в центральной части глазного дна, жёлтого или белого цвета с чёткими или расплывчатыми границами) и отёка сетчатки. Отёк сетчатки, локализующийся в центральной (макулярной) области или по ходу крупных сосудов - важный элемент непролиферативной диабетической ретинопатии.

Начальные стадии поражения характеризуются отсутствием глазных симптомов (снижения остроты зрения, боли и других). Потеря или снижение остроты зрения - поздний симптом, сигнализирующий о далеко зашедшем, необратимом процессе (не следует пренебрегать современным плановым офтальмологическим исследованием).

артериолы - липогиалиновый артериосклероз («плазматический васкулёз»), наиболее поражаемы прекапиллярные артериолы и капилляры в задней области глазного дна;

Не реже 1 раза в год лицам с сахарным диабетом проводят офтальмологическое обследование, включающее расспрос, измерение остроты зрения и офтальмоскопию (после расширения зрачка) для выявления экссудатов, точечных кровоизлияний, микроаневризм и пролиферации новых сосудов. В идеале обследование проводит офтальмолог, имеющий опыт работы в диабетологической клинике.

При диабетической ретинопатии I стадии (непролиферативная ретинопатия) показаны частые повторные офтальмологические исследования. Врач должен проверить, насколько правильно пациент контролирует уровень глюкозы в крови.
При диабетической ретинопатии II или III стадии (соответственно препролиферативная и пролиферативная ретинопатия) показана лазерная фотокоагуляция.

В ходе недавнего исследования DIRECT оценивалось использование блокатора ренин-ангиотензиновых рецепторов (РАС) кандесартана при сахарном диабете 1 и 2 типа. Применение кандесартана не снизило прогрессирование ретинопатии. В ходе исследования отмечалась тенденция к снижению тяжести ретинопатии. В менее обширном исследовании RASS было показано, что развитие ретинопатии при сахарном диабете 1 типа замедляется при блокаде РАС с помощью лосартана и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента эналаприла. Таким образом, применение блокаторов РАС может быть целесообразным у пациентов с диабетом 1 типа и ретинопатией, но не при диабете 2-го типа.

Единственным надёжным фактором профилактики диабетической ретинопатии основой лечения всех её стадий является оптимальная компенсация сахарного диабета (уровень гликозилированного гемоглобина HbA1C < 7,0%).

^ 1 2 3 4 Ефимов А. С. Скробонская Н. А. Клиническая диабетология. - 1-е изд. - К. Здоровья, 1998. - С. 115-117. - 320 с. - 3000 экз. - ISBN 5-311-00917-9.
^ Kohner E. M. Diabetic retinopathy // Brit. Med. Bull. - 1989. - Vol. 5, № 1. - P. 148-173.
^ Амбулаторная помощь эндокринному больному / Под ред. Ефимова А. С. - 1-е изд. - К. Здоровья, 1988. - С. 37-38. - 256 с. - (Справочное издание). - 81 000 экз. - ISBN 5-311-00029-5.
^ 1 2 Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. - 2-е изд. Пер. с англ. - М. Практика, 1999. - С. 841. - 1128 с. - 10 000 экз. - ISBN 5-89816-018-3.

Диабетология Клинические стадии сахарного диабета Классификация сахарного диабета Клинические классы Неиммунные формы

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Ангиопатия - это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна.

Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10.

Но это вовсе не говорит о безопасности болезни. Она, как и аналогичные заболевания, требует пристального внимания со стороны офтальмологов. В данной статье изложена подробная информация о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10.

Что это?

Ангиопатия сетчатки глаза - это не самостоятельное заболевание, а всего лишь проявление определенных недугов, которые поражают кровеносные сосуды всего организма человека. Состояние проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов из-за существенного нарушения нервной регуляции.

Ангиопатия сетчатки глаза

К счастью, болезни уделяется достаточное внимание, поскольку она может привести к нежелательным последствиям для всего организма. Наиболее опасным из них считается потеря зрения. Это распространенное заболевание диагностируется не только у малышей, но и у людей более зрелого возраста.

Обычно оно проявляется у мужчин и женщин, которым более 30 лет. Существует определенная классификация недугов, которые влияют на развитие этого патологического состояния.

В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов:

Длительно существующая гипергликемия. Есть мнение о значении иммунного фактора в происхождении ретинопатии.

При сахарном диабете гемато-ретинальный барьер, препятствующий проникновению в ткань сетчатки крупных молекул из кровеносных сосудов, становится более проницаемым, что приводит к попаданию в сетчатку нежелательных веществ.

В развитии симптомов отмечается определённая последовательность: вазодилатация > увеличение кровотока > поражение эндотелия > закупорка капилляров > повышение проницаемости > образование артериовенозных шунтов и микроаневризм > неоваскуляризация > кровоизлияния > дегенерация и дезорганизация.

Препролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия II) - характеризуется наличием венозных аномалий (чёткообразность, извитость, наличие петель, удвоение и/или выраженные колебания калибра сосудов), большим количеством твёрдых и «ватных» экссудатов, интраретинальными микрососудистыми аномалиями (ИРМА), множеством крупных ретинальных геморрагий.
Пролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия III) - характеризуется неоваскуляризацией диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатой оболочки глаза, кровоизлияниями в стекловидное тело, образованием фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний. Новообразованные сосуды весьма тонкие и хрупкие - часто возникают повторные кровоизлияния, способствующие отслойке сетчатки. Новообразованные сосуды радужной оболочки глаза (рубеоз) часто приводят к развитию вторичной (рубеозной) глаукомы.

Основная причина потери зрения - диабетическая ретинопатия, различные проявления которой выявляются у 80-90% пациентов. По данным академика Ефимова А. С. при офтальмологическом исследовании 5 334 лиц с сахарным диабетом ретинопатия различной степени выраженности выявлена у 55,2% пациентов (I стадия - 17,6%, II стадия - 28,1%, III стадия - у 9,5%). Полная потеря зрения среди всех обследованных составила около 2%.

Ретинопатия - поражение сосудов сетчатки. Основные «мишени» для структурных изменений в сетчатке:

вены - расширение и деформация;
капилляры - дилатация, увеличение проницаемости, местная закупорка капилляров, вызывающая перикапиллярный отёк; дегенерация внутристеночных перицитов с пролиферацией эндотелия, утолщение базальных мембран, образование микроаневризм, кровоизлияния, артериовенозные шунты, неоваскуляризация;
набухание волокон striatum opticum, просматривающееся как серые области и облаковидные пятна, выраженные экссудаты, отёк диска зрительного нерва, атрофия и отслоение сетчатки.

Лечение диабетической ретинопатии комплексное, проводится эндокринологом и окулистом. Немаловажное значение имеет правильное питание и инсулинотерапия. Важно ограничить в рационе жиры, заменить жир животного происхождения растительным, исключить легкоусваиваемые углеводы (сахар, конфеты, варенье), а также широко использовать продукты, содержащие липотропные вещества (творог, рыба, овсяная крупа), фрукты, овощи (кроме картофеля). Немаловажное значение отводят витаминотерапии, особенно группы B (B1, B2, B6, B12, B15) внутрь и парентерально. Протекторное действие на сосудистую стенку оказывают витамины C, P, E (3-4 раза в год, курсом 1 месяц). К ангиопротекторам относятся ангинин (продектин), дицинон, доксиум. Препараты принимают по назначению врача.

В запущенных случаях и при сочетании сахарного диабета с гипертонической болезнью, атеросклерозом весьма серьёзен.

В развитии и прогрессировании ретинопатии при всех типах сахарного диабета существенная роль отводится качеству компенсации основного заболевания. Усугубляют течение ретинопатии при сахарном диабете развитие артериальной гипертензии и диабетической нефропатии, часто сочетающейся с ретинопатией. Атеросклероз наиболее интенсивно прогрессирует среди лиц с сахарным диабетом молодого возраста и протекает тяжелее - в связи с наличием микроангиопатии возможности создания коллатерального кровообращения снижены. В целях своевременной диагностики каждый пациент с сахарным диабетом должен быть осмотрен офтальмологом не менее 1 раза в год и при возникновении соответствующих жалоб.

Для предупреждения тяжёлых сосудистых поражений глаз необходимо раннее их выявление - молодые лица с сахарным диабетом должны быть обследованы офтальмологом не реже 1 раза в 6 месяцев. Особое внимание следует уделять состоянию глаз пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом - с увеличением длительности сахарного диабета нарастает частота выявления диабетической ретинопатии.

^ 1 2 Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей. - 1-е изд. - М. Медицина, 1990. - С. 206-207. - 272 с. - 60 000 экз. - ISBN 5-225-01165-9.
^ 1 2 3 4 Справочник педиатра-эндокринолога / Под. ред. М. А. Жуковского. - 1-е изд. - М. Медицина, 1992. - С. 213-214. - 304 с. - 20 000 экз. - ISBN 5-225-02616-8.
^ (2000) «Alterations of the Blood–retinal Barrier and Retinal Thickness in Preclinical Retinopathy in Subjects With Type 2 Diabetes». Archives in Ophthalmology 118 (10): 1364–1369. DOI:10.1001/archopht.118.10.1364. PMID 11030818.
^ 1 2 3 4 5 Ефимов А. С. Малая энциклопедия врача-эндокринолога. - 1-е изд. - К. Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. - С. 164-169. - 360 с. - («Библиотечка практикующего врача»). - 5000 экз. - ISBN 966-7013-23-5.
^ A. K. Sjolie; P. Dodson; F. R. R. Hobbs (2011). «Does Renin-angiotensin System Blockade have a Role in Preventing Diabetic Retinopathy? A Clinical Review». International Journal of Clinical Practice (©Blackwell Publishing) 65 (2).

сахарного диабета у детейОсложнения лечения: Осложнения

сахарного диабета Избыток инсулина См. также

Этиология абиотрофии сетчатки различается в зависимости от конкретного типа заболевания. Общий механизм – мутация определенного гена или генов, которые кодируют специфические белки, участвующие в жизнедеятельности сетчатой оболочки глаза. При этом патогенез большинства форм изучен недостаточно.
Причиной наиболее распространенной формы абиотрофии сетчатки – пигментной дистрофии – могут являться более 150 вариантов мутаций в нескольких десятках генов, большинство из которых наследуются по аутосомно-доминантному типу. Почти четверть всех случаев пигментной абиотрофии сетчатки обусловлена различными мутациями в гене белка опсина. В гене белка фоторецепторов CRB1 мутация имеет рецессивный характер наследования, а в генах RP2 и RPGR – сцепленный с Х-хромосомой. Существует редчайшая форма пигментной абиотрофии сетчатки с мутацией в митохондриальной ДНК и, следовательно, наследованием от матери потомству. Несмотря на огромное количество разнообразных вариантов первичного нарушения при пигментном ретините, патогенез заболевания в целом одинаков – происходит нарушение утилизации отработанных палочек, в результате чего они становятся источником токсинов в сетчатке. Из-за того, что концентрация палочек растет по направлению к периферии сетчатой оболочки, патологические изменения начинаются именно там, образование новых фоточувствительных клеток замедляется, что и ведет к снижению светочувствительности.
Белоточечная абиотрофия сетчатки ассоциируется с мутациями одного из четырех генов - RHO, PRPH2, RDH5 или RLBP1, при этом наиболее распространена форма, обусловленная изменениями гена PRPH2, кодирующего белок периферин. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Предполагается, что периферин участвует в стабилизации мембран фоторецепторов, главным образом палочек, поэтому нарушения в его структуре делают их менее устойчивыми и приводит к их разрушению. Белоточечная абиотрофия сетчатки имеет прогрессирующее течение, при этом первые нарушения (которые заметны при осмотре глазного дна в виде белых точек) образуются на периферии сетчатки.
Желтопятнистая абиотрофия сетчатки (болезнь Штаргардта) также обусловлена мутациями нескольких генов. Наиболее распространенная форма желтопятнистой дегенерации сетчатой оболочки связана с нарушением структуры белка ABCA4, который выполняет транспортные и энергетические функции в мембранах фоторецепторов. Эта форма заболевания наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Изменение структуры трансмембранного белка ABCA4 приводит к накоплению в сетчатке токсичных метаболитов (в частности, липофусцина), что и вызывает дистрофию светочувствительного слоя. Другой вариант болезни Штаргардта с аутосомно-доминантным наследованием обусловлен изменением структуры белка ELOVL4, который контролирует образование длинноцепочных жирных кислот в тканях глаза. В этом случае дегенерация фоторецепторов связана с нарушением синтеза некоторых компонентов их мембран. Еще один тип желтопятнистой абиотрофии сетчатки ассоциируется с мутацией гена PROM1. Патогенез нарушений в этом случае досконально не изучен.
Абиотрофия сетчатки Беста вызвана мутациями гена BEST1, продуктом транскрипции которого является белок бестрофин, относящийся к классу анионных каналов. Наследование аутосомно-доминантное, патогенез дистрофии неизвестен.
Врожденная стационарная ночная слепота является генерализованной абиотрофией сетчатки с преимущественным поражением палочек, она также сопровождается другими нарушениями органа зрения – косоглазием, катарактой. Выделяют полную и неполную формы врожденной стационарной ночной слепоты, обе наследуются по Х-сцепленному механизму. Полный тип обусловлен мутацией гена NYX, кодирующего белок, обеспечивающий передачу возбуждения от палочек биполярным клеткам. В результате этого передача информации от фоторецепторов нарушается, возникает гемералопия с практически полным отсутствием зрения в темноте, при этом острота и цветовое восприятие обычно не страдают. Неполная форма обусловлена мутацией гена CACNA1F, продуктом которого является схожий белок, но он имеется как у палочек, так и у колбочек. При этом, однако, передача импульса не блокируется полностью, поэтому сумеречное зрение только ослаблено, но также страдает острота и цветовое восприятие.

Пигментная абиотрофия сетчатки - это тяжелое наследственное заболевание глаз. Патология характеризуется дегенерацией и разрушением рецепторов, отвечающих за восприятие света. Другое название недуга - пигментный ретинит. Это одно из наиболее опасных офтальмологических заболеваний. На сегодняшний день медицина не располагает достаточно эффективными методами лечения такой патологии. Болезнь прогрессирует и приводит к слепоте. Можно ли избежать потери зрения? Этот вопрос мы рассмотрим далее.

Причины

Причиной пигментной абиотрофии сетчатки глаза являются генетические нарушения. Заболевание передается несколькими способами:

аутосомно-доминантным;
аутосомно-рецессивным;
X-сцепленным рецессивным.

Это означает, что патология может наследоваться следующими путями:

от одного или двух больных родителей;
недуг может проявиться во втором или третьем поколении;
заболевание может возникать у мужчин, состоящих в кровном родстве друг с другом.

Наблюдается у представителей обоих полов. Однако мужчин это заболевание поражает гораздо чаще, чем женщин. Это связано с тем, что патология нередко наследуется рецессивным X-сцепленным способом.

Непосредственной причиной пигментной абиотрофии сетчатки являются нарушения в генах, ответственных за питание и кровоснабжение фоторецепторов. В результате эти структуры глаза подвергаются дегенеративным изменениям.

Патогенез

На сетчатке глаза расположены специальные нейроны, чувствительные к свету. Их называют фоторецепторами. Выделяют 2 вида таких структур:

Колбочки. Эти рецепторы необходимы для дневного зрения, так как они чувствительны только к воздействию прямого света. Они отвечают за остроту зрения в условиях хорошего освещения. Поражение этих структур приводит к слепоте даже в дневное время.
Палочки. Эти фоторецепторы нужны нам для того, чтобы видеть и различать предметы в условиях низкой освещенности (например, в вечернее и ночное время). Они более чувствительны к свету, чем колбочки. Повреждение палочек приводит к ухудшению сумеречного зрения.

При пигментной абиотрофии сетчатки сначала возникают дистрофические изменения в палочках. Они начинаются с периферии, а затем доходят и до центра глаза. На поздних стадиях болезни поражаются колбочки. Сначала у человека ухудшается ночное зрение, а впоследствии пациент начинает плохо различать предметы даже днем. Заболевание приводит к полной слепоте.

Международная классификация болезней

По МКБ-10 пигментная абиотрофия сетчатки относится к группе заболеваний, объединенных под шифром Н35 (Другие болезни сетчатки). Полный код патологии - Н35.5. В эту группу входят все наследственные ретинальные дистрофии, в частности - пигментный ретинит.

Симптоматика

Первым признаком заболевания является ухудшение зрения при слабой освещенности. Человеку становится трудно различать предметы в вечернее время. Это ранний симптом патологии, который может возникнуть задолго до выраженных признаков снижения зрения.

Очень часто пациенты связывают такое проявление с "куриной слепотой" (авитаминозом А). Однако в данном случае это является следствием поражения палочек сетчатки. У больного появляется сильная утомляемость глаз, приступы головной боли и ощущение вспышек света перед глазами.

Затем у пациента ухудшается боковое зрение. Это связано с тем, что повреждение палочек начинается с периферии. Человек видит окружающий мир как будто через трубу. Чем больше палочек подвергается патологическим изменениям, тем сильнее сужается поле зрения. При этом у больного ухудшается восприятие цветов.

Этот этап патологии может длиться десятки лет. Сначала у пациента немного снижается периферическое зрение. Но по мере прогрессирования заболевания человек может воспринимать предметы только небольшим участком в центре глаза.

На поздней стадии болезни начинается повреждение колбочек. Резко ухудшается и дневное зрение. Постепенно человек полностью слепнет.

Часто отмечается пигментная абиотрофия сетчатки обоих глаз. В этом случае первые признаки болезни наблюдаются еще в детстве, а к 20 годам пациент может потерять зрение. Если у человека поражен только один глаз или часть сетчатки, то заболевание развивается более медленно.

Осложнения

Эта патология неуклонно прогрессирует и приводит к полной потере зрения. Слепота является наиболее опасным последствием данной патологии.

Если первые признаки заболевания возникли в зрелом возрасте, то пигментный ретинит может спровоцировать глаукому и катаракту. Кроме этого, патология часто осложняется макулярной дегенерацией сетчатки. Это заболевание, сопровождающееся атрофией желтого пятна глаз.

Патология может привести к злокачественной опухоли (меланоме) сетчатки. Такое осложнение отмечается в редких случаях, однако оно очень опасно. При меланоме приходится проводить операцию по удалению глаза.

Формы заболевания

Прогрессирование патологии во многом зависит от типа наследования болезни. Врачи-офтальмологи выделяют следующие формы пигментной абиотрофии сетчатки:

Аутосомно-доминантная. Такая патология характеризуется медленным прогрессированием. Однако заболевание может осложняться катарактой.
Ранняя аутосомно-рецессивная. Первые признаки болезни появляются еще в детском возрасте. Патология быстро прогрессирует, пациент стремительно теряет зрение.
Поздняя аутосомно-рецессивная. Начальные симптомы патологии возникают в возрасте около 30 лет. Заболевание сопровождается серьезной утратой зрения, но прогрессирует медленно.
Сцепленная с X-хромосомой. Эта форма патологии протекает наиболее тяжело. Утрата зрения развивается очень быстро.

Диагностика

Лечением пигментного ретинита занимается врач-офтальмолог. Пациенту назначают следующие обследования:

Тест на темновую адаптацию. С помощью специального прибора регистрируют чувствительность глаза к яркому и тусклому свету.
Измерение полей зрения. С помощью периметра Гольдмана определяют границы бокового зрения.
Исследование глазного дна. При патологии на сетчатке заметны специфические отложения, изменения диска зрительного нерва и сужение сосудов.
Тест на контрастную чувствительность. Пациенту показывают карточки с буквами или цифрами разных цветов на черном фоне. При пигментном ретините больной обычно плохо различает синие оттенки.
Электроретинографию. С помощью специального прибора изучается функциональное состояние сетчатки при воздействии светом.

Установить этологию заболевания помогает генетический анализ. Однако такой тест проводится далеко не во всех лабораториях. Это сложное и обширное исследование. Ведь за питание и кровоснабжение сетчатки отвечает множество генов. Выявление мутаций в каждом из них является довольно трудоемкой задачей.

Консервативное лечение

Эффективных методов лечения пигментной абиотрофии сетчатки глаза не разработано. Прекратить процесс разрушения фоторецепторов невозможно. Современная офтальмология может лишь замедлить развитие заболевания.

Пациенту назначают препараты с ретинолом (витамином А). Это помогает несколько затормозить процесс ухудшения сумеречного зрения.

Консервативное лечение пигментной абиотрофии сетчатки включает в себя также использование биогенных стимуляторов для улучшения кровоснабжения глазных тканей. Это капли "Тауфон", "Ретиналамин" и препарат для инъекций в область глаза "Милдронат".

Укрепление склеры биоматериалом

В настоящее время российскими учеными разработан биоматериал "Аллоплант". При пигментной абиотрофии сетчатки глаза он применяется для восстановления нормального кровоснабжения глазных тканей. Это биологическая ткань, которую вводят в глаз. В результате укрепляется склера и налаживается питание фоторецепторов. Материал хорошо приживается и помогает существенно замедлить развитие заболевания.

Лечение за рубежом

Пациенты часто задают вопросы о лечении пигментной абиотрофии сетчатки в Германии. Это одна из стран, в которой применяются новейшие методы терапии этого заболевания. На начальном этапе в немецких клиниках проводится подробная генная диагностика. Необходимо выявить тип мутации в каждом гене. Затем с помощью электроретинографии определяется степень поражения палочек и колбочек.

В зависимости от результатов диагностики назначается лечение. Если заболевание не связано с мутацией гена ABCA4, то пациентам назначают высокие дозы витамина А. Лекарственную терапию дополняют сеансами пребывания в барокамере, наполненной кислородом.

Применяются инновационные методы лечения пигментной абиотрофии сетчатки. Если у пациента степень поражения глаза доходит до стадии потери зрения, то делают операцию по пересадке искусственной сетчатки. Этот трансплантат представляет собой протез, пронизанный множеством электродов. Они имитируют фоторецепторы глаза. Электроды подают импульсы в мозг через оптический нерв.

Конечно, такой протез не может полностью заменить настоящую сетчатку. Ведь он содержит лишь тысячи электродов, а то время как глаз человека снабжен миллионами фоторецепторов. Однако после имплантации человек может различать контуры предметов, а также яркие белые и темные тона.

Проводится генная терапия стволовыми клетками сетчатки. Этот метод лечения является пока экспериментальным. Ученые предполагают, что такая терапия способствует регенерации фоторецепторов. Однако перед лечением необходимо провести тщательное обследование пациента и сделать пробную имплантацию, так как стволовые клетки показаны не всем больным.

Прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Остановить патологические изменения сетчатки невозможно. Современная офтальмология может лишь замедлить процесс потери зрения.

Как уже упоминалось, скорость развития болезни может зависеть от различных причин. Быстро прогрессирует пигментный ретинит, передающийся через Х-хромосому, а также ранняя аутосомно-рецессивная форма. Если у пациента отмечается поражение лишь одного глаза или части сетчатки, то патологический процесс развивается медленно.

Профилактика

На сегодняшний день не разработано методов профилактики пигментного ретинита. Эта патология является наследственной, а повлиять на генные нарушения современная медицина не может. Поэтому важно вовремя выявить первые признаки патологии.

Если у пациента ухудшилось сумеречное зрение, то не следует списывать такой симптом на авитаминоз. Это может быть признаком более опасного заболевания. При любом ухудшении зрения следует срочно обращаться к офтальмологу. Это поможет замедлить развитие пигментного ретинита.

При абиотрофии поражаются фоторецепторы (палочки и/или колбочки) и пигментный эпителий сетчатки. Из-за этого патологию также называют пигментным ретинитом. Позже были введены и другие названия болезни: пигментная абиотрофия сетчатки, тапеторетинальная дегенерация, дистрофия сетчатки, палочко-колбочковая дистрофия, первичная пигментная дегенерация. В Международной Классификации Болезней (МКБ-10) патологии присвоен код H35.5.

Причины развития болезни

Пигментный ретинит – это генетически обусловленное заболевание, которое развивается из-за дефекта в определенных генах. Указанные гены кодируют специфические белки, которые участвуют в жизнедеятельности сетчатки. Из-за генных дефектов нарушается нормальный синтез белков, что негативно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. На сегодня известно более 150 вариантов мутаций в нескольких десятках разных генов, приводящих к развитию болезни.

Генные дефекты передаются человеку по наследству от родителей. Заболевание может иметь аутосомно-рецессивный, аутосомно-доминантный или сцепленный с полом механизм передачи.

Для большинства абиотрофий характерно поражение палочек – светочувствительных элементов, расположенных на периферии сетчатки. Гораздо реже страдают колбочки – центральные рецепторы, отвечающие за остроту зрения и восприятие цветов.

При пигментных ретинитах наблюдается нарушение утилизации отмерших палочек. Они остаются на прежнем месте, выделяют вредные токсины и мешают росту новых фоторецепторов. Поскольку в норме палочки отвечают за периферическое зрение и ночное видение, при их поражении сужаются поля зрения и развивается гемералопия (ночная слепота). В случае вовлечения в патологический процесс макулярной зоны (области, где расположены колбочки) у больных падает острота зрения и возникает приобретенный дальтонизм.

Классификация абиотрофий

В зависимости от расположения очагов дегенерации выделяют центральные, периферические и генерализованные абиотрофии сетчатки. Для первых характерно вовлечение в патологический процесс периферической зоны сетчатой оболочки. Со временем очаги дистрофии появляются ближе к центру. У некоторых больных может страдать макулярная область, что проводит к существенному ухудшению зрения.

При центральных абиотрофиях (болезнь Беста, болезнь Штаргардта) поражается макула с расположенными в ней колбочками. Это приводит к нарушению цветовосприятия и снижению остроты зрения. У лиц с генерализованными дистрофиями (врожденный амавроз Лебера) патологический процесс распространяется на всю сетчатую оболочку.

В зависимости от типа наследования и времени проявления выделяю следующие типы абиотрофий:

Ранняя аутосомно-рецесивная. Развивается в том случае, если ребенок наследует дефектные гены сразу от обоих родителей. Отец и мать могут быть носителями заболевания, но при этом не болеть им. Болезнь проявляется в раннем детском или подростковом возрасте, быстро прогрессирует и часто осложняется. У лиц с данной патологией нередко развивается макулярная дегенерация и .
Поздняя аутосомно-рецесивная. Болезнь обычно дает о себе знать после 30 лет. Сначала человек отмечает незначительное снижение остроты зрения, а со временем начинает видеть все хуже и хуже. Поздняя абиотрофия развивается довольно медленно, однако может приводить к слепоте.
Аутосомно-доминантная. Передается ребенку от одного из родителей. Прогрессирует медленно и гораздо реже приводит к развитию осложнений, чем ранняя аутосомно-рецесивная форма.
Сцепленная с полом. Дефектный ген располагается в Х-хромосоме и передается ребенку от матери. Абиотрофии, которые наследуются подобным образом, быстро прогрессируют и протекают крайне тяжело.

Симптомы

Тапеторетинальная абиотрофия сетчатки проявляется различными дефектами зрения. Характер нарушений напрямую зависит от локализации патологического процесса. Для периферических дистрофий характерно ухудшение периферического зрения и темновой адаптации, для центральных – снижение остроты зрения и нарушение цветоощущения.

Возможные симптомы дистрофий сетчатки:

тоннельное зрение – сильное сужение полей зрения, при котором человек видит окружающих мир будто сквозь трубу;
гемералопия или никталопия – заметные трудности при рассмотрении предметов в сумерках или полная неспособность видеть в условиях плохой освещенности;
ухудшение дневного зрения – человек плохо видит днем, однако в сумерках хорошо различает очертания предметов;
снижение остроты зрения – проявляется ухудшением зрения как вдаль, так и на близких расстояниях;
дефекты в поле зрения (скотомы) – больной описывает их как черные, белые или цветные пятна перед глазами.

У человека с пигментным ретинитом может появляться один или сразу несколько из перечисленных симптомов. Примечательно, что у разных людей болезнь протекает по-разному. Например, у одного больного может наблюдаться центральная скотома и снижение остроты зрения, а у другого – только незначительное ухудшение периферического зрения, которое он сам долгое время не замечает.

К какому врачу обратиться при абиотрофии?

Лечением тапеторетинальных абиотрофий сетчатки занимается врач-офтальмолог. Именно к этому специалисту следует обращаться при появлении тревожных симптомов. В случае подтверждения диагноза больной подлежит диспансеризации.

Это значит, что ему понадобится регулярно навещать офтальмолога для периодических осмотров. При необходимости окулист может отправить человека на консультацию к терапевту или другим специалистам.

Методы диагностики

Заподозрить пигментную абиотрофию сетчатки врач может на основании жалоб пациента и характерных симптомов болезни. Однако для подтверждения диагноза требуется полноценное обследование. Для начала больному проверяют остроту зрения и измеряют внутриглазное давление. С целью определения полей зрения и выявления скотом проводится периметрия. Затем офтальмолог осматривает глаза пациента в щелевой лампе.

Обязательным исследованием, которое проводится всем лицам с абиотрофией, является офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью прямого или непрямого офтальмоскопа. Для лучшей визуализации пациенту предварительно закапывают капли, расширяющие зрачок (например, Цикломед). Это позволяет хорошо осмотреть все, даже наиболее периферические участки сетчатки. Наряду с офтальмоскопией может проводиться офтальмобиомикроскопия – исследования глазного дна в щелевой лампе с помощью высокодиоптрийной линзы.

Офтальмоскопические признаки абиотрофий:

отложения пигмента по периферии или в центральной зоне сетчатки (в виде костных телец, белых или желтоватых очагов);
сужение артериол глазного дна, на поздних стадиях – атрофия капилляров сетчатой оболочки;
выраженное побледнение диска зрительного нерва (ДЗН), нередко указывающее на его восковидную атрофию.

Дополнительно больным с абиотрофией необходимо сдать общий анализ крови и мочи, кровь на уровень глюкозы и RW. Также пациентам могут выполнять флуоресцентную ангиографию сетчатки. Для оценки функционального состояния сетчатой оболочки проводятся электрофизиологические исследования.

Лечение

На сегодняшний день не существует эффективного метода лечения пигментной абиотрофии сетчатки. Медикаментозная терапия помогает лишь замедлить развитие болезни, но не избавляет от нее. К сожалению, консервативное лечение далеко не всегда приносит ожидаемые результаты.

Больным с пигментным ретинитом назначаются витамины (C, A, группы B), комплексы витаминов и минералов, сосудорасширяющие средства, тканевая терапия. Хороший эффект оказывает Эмоксипин, Ретиналамин, АТФ, Унитиол, нуклеинат натрия, Кортекс, Энкад и некоторые другие лекарства.

Все препараты назначаются врачом-офтальмологом после тщательного обследования пациента и подтверждения диагноза.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением абиотрофии является полная слепота. У некоторых людей с данной патологией развивается макулярная дегенерация, катаракта или другие заболевания.

Профилактика

Поскольку абиотрофия является наследственным заболеванием, предупредить ее развитие невозможно. В настоящее время проводятся научные исследования в области генной терапии. Ученые надеются найти способы восстанавливать поврежденные гены, приводящие к развитию болезни.

Абиотрофия сетчатой оболочки – наследственное заболевание, приводящее к постепенному ухудшению и даже потере зрения. Сегодня не существует эффективных методов лечения данной патологии, однако некоторые лекарственные препараты помогают замедлить развитие болезни и сохранить зрение человека.

Полезное видео о причинах и лечении тапеторетинальной абиотрофии сетчатки

Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения. Дистрофия сетчатки - это нарушение ее питания.

Недуг вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза, и тогда формируется рубец, полностью выпадает центральная зона сетчатки, остается только периферическое зрение. Человек отличает день от ночи, видит боковым зрением нечеткие контуры предметов, но в центре изображения нет - перед глазом как будто висит черное пятно.

Дистрофия сетчатки – это группа патологических состояний, которые имеют общее проявление – изменения в тканях сетчатки, что приводят к ее отмиранию.

Нервные клетки сетчатки воспринимают преломление световых лучей и передают информацию в мозг посредством зрительного нерва. Этот слой достаточно тонкий, что делает его очень чувствительным к воздействию физических факторов, а также изменениям внутренних сред организма.

Это заболевание становится распространенным и является вероятной причиной полной или частичной потери зрения. Для данной патологии характерно быстрое прогрессирование, а симптоматика зависит от причины и локализации процесса.

Дистрофия сетчатки глаза – это название обширной группы заболеваний, при которых наблюдается «отмирание» данной оболочки, то есть ее прогрессирующая дегенерация, влекущая за собой ухудшение зрения больного.

Этиология и патогенез

Наиболее часто заболевание вызвано продуктами распада обмена веществ, которые накапливаются с возрастом. Значительное место занимают инфекции, интоксикации и нарушения кровоснабжения внутренней оболочки.

Дистрофия сетчатки может развиваться и у молодых, на фоне беременности, сердечно-сосудистых заболеваний и патологий желез внутренней секреции.

Макула – это несколько слоев специальных клеток. Слой фоторецепторов расположен над слоем клеток пигментного эпителия сетчатки, а ниже – тонкая мембрана Бруха, отделяющая верхние слои от сети кровеносных сосудов (хориокапиляров), обеспечивающих макулу кислородом и питательными веществами.

По мере старения глаза накапливаются продукты обмена клеток, образуя так называемые «друзы» – желтоватые утолщения под пигментным эпителием сетчатки.

Наличие множества мелких друз или одного (или нескольких) крупных друз считается первым признаком ранней стадии «сухой» формы ВМД. «Сухая» (неэкссудативная) форма наиболее часто встречается (примерно в 90% случаев).

По мере накопления друзы могут вызывать воспаление, провоцируя появление эндотелиального фактора роста сосудов - белка, который способствует росту новых кровеносных сосудов в глазу. Начинается разрастание новых патологических кровеносных сосудов, этот процесс называется ангиогенезом.

Новые кровеносные сосуды прорастают через мембрану Бруха. Так как новообразованные сосуды по природе своей патологические, плазма крови и даже кровь проходят через их стенки и попадают в слои макулы.

С этого момента ВМД начинает прогрессировать, переходя в другую, более агрессивную форму – «влажную». Жидкость накапливается между мембраной Бруха и слоем фоторецепторов, поражает уязвимые нервы, обеспечивающее здоровое зрение.

Если не остановить этот процесс, то кровоизлияния будут приводить к отслойкам и образованию рубцовой ткани, что грозит невосполнимой потерей центрального зрения.

Причины

Зачастую болезнь вызывают продукты распада обмена веществ, накопленные с возрастом. Значительную роль играют проблемы кровоснабжения внутренней оболочки, интоксикации, инфекции.

Это заболевание может развиться и в молодом возрасте, на фоне беременности, патологий желез внутренней секреции и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

К основным причинам появления дистрофии сетчатки относятся:

Различные глазные заболевания и воспалительные процессы (миопия, увеит).
Инфекционные заболевания и интоксикации.
Глазные травмы в результате ушибов, ударов и так далее.
Генетическая предрасположенность к дистрофии.
Различные системные заболевания (диабет, гипертония, проблемы с щитовидной железой и почками, атеросклероз и так далее).

Все эти причины, кроме генетической предрасположенности, не всегда могут способствовать появлению дистрофии сетчатки, но они являются факторами риска. Врачи говорят о том, что у людей с избыточной массой тела и вредными привычками есть большая вероятность появления дистрофии сетчатки.

Низкое давление во время второго триместра беременности приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания сетчатки. Поэтому беременные женщины тоже входят в группу риска.

Причины дистрофии сетчатки глаза, прежде всего, кроются в возрастных изменениях, которые происходят в сосудистой системе, окутывающей глазное яблоко – главным образом это расстройство кровообращения, причиной которого, в свою очередь, является склероз сосудов.

Негативные факторы, которые можно распределить на внутренние и внешние, приводят к нежелательным изменениям, развивающимся внутри глаза. Дефекты разделяются на локализацию поражения: иногда страдает центральное, а иногда периферическое зрение.

Внутренние

Внутренние причины:

старение организма;
наследственность;
сосудистые заболевания;
гипертония;
дальнозоркость и близорукость;
повышенный уровень холестерина;
травмы зрительных органов;
операции на глазах;
длительное локальное воспаление.

Высокие риски развития дегенерации наблюдаются также у лиц, имеющих очень белую кожу и голубые глаза. Пациенты с такими анатомическими особенностями быстрее приобретают болезни, особенно при влиянии внешних факторов.

Внешние

К внешним причинам относятся:

длительное воздействие уф - лучей на сетчатку;
курение (в том числе пассивное);
отравление (ядами, алкоголем).

Возрастные

У лиц пенсионного возраста - с 55 лет - диагностируется макулярная форма, при которой сетчатка изменяется из-за старения организма. Кроме вышеперечисленных причин, на развитие болезни влияют ещё и специфические факторы, которые появляются чаще в старости.

Причины развития возрастной макулодистрофии:

катаракта;
сахарный диабет;
атеросклероз;
ожирение;
дефицит витаминов;
повышение уровня свободных радикалов.

Чаще болезнь поражает женскую половину населения, а мужчины страдают от неё намного реже.

Справка! У представителей белой расы дефекты внутренней оболочки глаза диагностируются гораздо чаще.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные ВМД, причины этого заболевания остаются до настоящего времени окончательно не выясненными. ВМД относится к многофакторным заболеваниям.

Возраст – главная причина. Заболеваемость резко увеличивается с возрастом. Среди людей среднего возраста эта болезнь встречается у 2%, в возрасте от 65 до 75 лет диагностируется у 20%, а в группе от 75 до 84 лет признаки ВМД находят у каждого третьего.

Бывают врожденные или вторичные (приобретенные), по локализации центральные (располагаются в макулярной области) или периферические.

Зрение при вмд

Этиология дистрофических процессов в сетчатке многообразна. Диагностируемая у детей дистрофия сетчатки глаза в подавляющем большинстве случаев спровоцирована наследственностью.

Провоцирующими для дистрофии могут быть любые факторы, которые приводят к расстройствам метаболических процессов. У людей старшего возраста к этим факторам присоединяются любые сосудистые патологии, из-за которых нарушается нормальное обеспечение глаза кислородом и питательными веществами.

Дегенерация сетчатки начинается почти у половины пациентов с диагностированной близорукостью. Зависимость прямая - чем более выражена миопия, тем больше возможность развития дистрофии. Также в ходе наблюдений было замечено, что патология чаще развивается у представителей белой расы со светлыми кожей и глазами.

К местным причинам дистрофии сетчатки также относятся травмы глаза различной степени тяжести, при которых была повреждена сетчатка, воспалительные заболевания структур глаза различной этиологии, помутнение хрусталика. Болезнь может развиваться после оперативных вмешательств на глаза.

Есть и более общие причины заболевания, которые не являются таковыми сами по себе, но с большой долей вероятности могут спровоцировать дегенеративный процесс. К таким факторам относятся:

гипертония;
эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
патологии щитовидной железы;
сильные интоксикации различными веществами;
серьёзный авитаминоз или недостаток минералов и других питательных веществ;
длительное периодическое облучение глаз ультрафиолетом.

Дистрофия сетчатки глаза имеет причины, которые пусть и условно, но все-таки разбиваются на две группы.

Механизм развития дистрофии сетчатки глаза окончательно не изучен, но выделяют факторы, которые в разы увеличивают вероятность развития такого состояния. Выделяют такие причины появления патологии:

Сахарный диабет.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются функциональным или морфологическим сужением просвета сосудов. Это такие болезни, как атеросклероз, системные васкулиты и гипертоническая болезнь.
Интенсивное воздействие ультрафиолета на незащищенный глаз.
Вредные привычки и избыточный вес.
Наследственность.

Стрессовые ситуации.
Авитаминозы и недостаток полезных веществ в рационе.

Отек, воспаление и дистрофию сетчатки , нарушение кровообращения и повреждение зрительного нерва, а также травмы черепа;
Заболевания центральной нервной системы, такие как: опухоль головного мозга, менингит, сифилис, опоясывающий герпес, реже грипп и ОРЗ;
Гипертонию;
Атеросклероз;
Большую потерю крови.

Самостоятельно определить причину атрофии зрительного нерва практически невозможно. Это может сделать только профессиональный офтальмолог, после тщательного обследования пациента.

30 до 40% случаев ретинальной дистрофии развивается у людей, страдающих близорукостью

Доказано, что от 30 до 40% случаев ретинальной дистрофии развивается у людей, страдающих

Все эти причины, кроме генетической предрасположенности, не всегда могут способствовать появлению дистрофии сетчатки, но они являются факторами риска.

Врачи говорят о том, что у людей с избыточной массой тела и вредными привычками есть большая вероятность появления дистрофии сетчатки. Низкое давление во время второго триместра беременности приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания сетчатки. Поэтому беременные женщины тоже входят в группу риска.

Причинами дистрофии сетчатки глаза при беременности могут быть общие заболевания:

Сахарный диабет
Гипертония
Вегетососудистая дистония
Заболевания почек
Последствия черепно-мозговых травм
Нарушения в работе щитовидной желез

Классификация

Различают центральную, а также периферическую дистрофию сетчатой оболочки. Центральная дистрофия сетчатки глаза приходится на участок, обладающий максимально четким зрением (область макулы). Как было упомянуто ранее, спровоцирована болезнь может быть возрастными изменениями, что и является наиболее распространенной причиной. Ведь в силу возраста претерпевают изменения кровеносные сосуды глаз.

Развитие болезни плавно снижает остроту зрения. Слепота, как правило, не появляется при условии, что не задействованы периферические области сетчатой оболочки. Распознать центральную дистрофию сетчатки просто, она характеризуется искривлениями, раздвоенностью и изломами изображений.

Центральная макулодистрофия сетчатки глаза может характеризоваться двумя формами течения болезни: сухой и влажной. Первая отличается бугристыми образованиями скопившихся продуктов обмена сетчатки и сосудистой оболочки.

Здесь характерно медленное снижение зрения. Вторая отличается тем, что имеет жидкие и кровяные скопления в области сетчатой оболочки, вызванные прорастанием новообразованных сосудов.

Острота зрения падает достаточно быстро, чем и характерна в данной форме макулодистрофия сетчатки глаза. Лечение требуется квалифицированное и своевременное, независимо от формы заболевания.

Назначается терапия по результатам диагностики, проведенной медицинским учреждением.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза встречается у мужской половины населения, возраст мужчины, как правило, превышает 20 лет. Причиной развития болезни является накопленность выпота сосудов под сетчаткой.

Это препятствует нормальному процессу питания, обмену веществ, и как следствие, развивается дистрофия. Выпот провоцирует постепенную отслойку сетчатки, что ведет к серьезным последствиям, отражающимся на возможности видеть.

Не исключено наступление полной слепоты. Симптомами хориоретинальной дистрофии является ухудшение зрения и искривление изображений.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза симптомы может иметь слабо выраженные и казаться незаметной для пациента. Хотя иногда бывают отмечены пятна или световые вспышки. Выявляется периферическая дистрофия сетчатки глаза при помощи офтальмоскопии: глазное яблоко подвергают осмотру и проводят флуоресцентную антиографию.

Дистрофии разделяются на врождённые и приобретённые. Также их классифицируют по локализации на три вида, каждый из которых включает несколько разновидностей. По этой классификации дегенерации бывают протекающими генерализованно, в периферической области или в области макулы (центральной).

Врождённые

Говоря про виды дистрофии сетчатки, необходимо отметить, что по причинному фактору данная патология классифицируется в виде двух основных групп: врожденные формы, связанные с теми или иными наследственными явлениями, развивающиеся в детском возрасте и называемые также первичными, и приобретенные (они же вторичные), обусловленные какими-либо заболеваниями и/или травмами.

Основываясь же на локализации патологических изменений, можно разделить описываемый недуг на три разновидности: периферические формы, при которых поражаются края сетчатки; центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза, затрагивающая лишь центр указанной глазной структуры; генерализованные формы, характеризующиеся распространением патологического процесса по всей сетчатке.

Необходимо отметить, что в нашей стране с классификацией данного заболевания немало проблем. Очень многие термины могут обозначать по сути одно и то же состояние.

Например, центральная дистрофия сетчатки часто именуется возрастной, синонимами которой являются сенильная, инволюционная дистрофия; периодически этот недуг именуют возрастной дегенерацией желтого пятна; также болезнь иногда обозначается как центральный хориоретинит.

В тоже самое время западные медики используют лишь один термин – макулярная дистрофия сетчатки глаза, что вполне логично, ведь макула (желтое пятно) как раз и локализуется в центральной части сетчатой оболочки. Кстати говоря указанный термин используется и в отечественной медицине вдобавок к перечисленным выше названиям.

Принято разделять дистрофию на врожденную и приобретенную. Кроме того, по локализации выделяют центральную и периферическую. Если сочетается дистрофия сетчатки в центральной (макулярная область) и периферической ее части, то такая форма называется генерализованной. Лечить врожденные формы тяжелее, нежели приобретенные.

К наследственным генерализованным формам дистрофии относятся:

Тапеторетинальная (она еще называется пигментная).

Врожденные нарушения ночного зрения.
Синдром колбочковой дисфункции. Возможны два проявления – нарушение цветовосприятия либо же слепота.
Амавроз Лебера.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза при врожденных формах делится на:

Патология Гольдмана-Фавре.
Ретиношизис.

При центральной дистрофии сетчатки диагностируют:

Макулодистрофию.
Болезнь Штаргардта и Беста.

Центральная дистрофия также называется макулярной (так как поражается макулярная область сетчатки).

Приобретенные дистрофии сетчатки не имеют такой сложной классификации.

Отдельное место занимает дистрофия сетчатки глаза при беременности. Чаще всего она развивается на фоне преэклампсии или эклампсии.

В зависимости от места очага поражения сетчатки различают виды заболевания: центральная и периферическая.

Центральная дистрофия сетчатки глаза или макулодистрофия

Заболевание, сопровождающееся повреждением центрального зрения. Как правило, развивается у людей, чей возраст превышает 55 лет.

Существует две формы макулодистрофии:

сухая форма. Соответствует начальной стадии заболевания. В этот период острота зрения снижается, однако, пациент этого не ощущает.
влажная форма. Если болезнь вовремя не была диагностирована, то сухая форма дистрофии трансформируется во влажную. Это свидетельствует о развитии заболевания, для новой стадии которого характерна хрупкость сосудов глаза и их предрасположенность к ломкости. В результате происходят кровоизлияния в глаз.

К основным симптомам центральной дистрофии сетчатки глаза относятся:

снижение центрального зрения (происходит искажение контуров предметов и линий);
чувствительность к яркому свету;
образование темного пятна, затрудняющее чтение, вождение транспортного средства и работу с мелкими предметами;
искаженное восприятие цветов.

Если вы часто приводите время за монитором компьютера, это может стать причиной покраснения глаз. Чаще давайте отдых глазам.Средства от ячменя на глазу можно купить в ближайшей аптеке. Как правильно лечить ячмень читайте здесь.Контроль за глазным давлением может спасти вам зрение http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/glaukoma/glk-lechenie-glaznogo-davleniya.html

Периферическая дистрофия сетчатки глаза

Все дистрофии можно разделить на две большие группы: приобретенные (вторичные) и врожденные (первичные). В свою очередь, вторичные делятся еще на три группы в зависимости от локализации дефектов: центральные, периферические и генерализованные.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки, она же возрастная макулярная дегенерация сетчатки, характерна для людей старше 50 лет. Заболевание может привести к полной потере центрального зрения. При этом периферическое зрение больного с хориоретинальной дистрофией сетчатки сохраняется в пределах нормы.

Без центрального зрения невозможна чёткость восприятия предметов. Люди с симптомами дистрофии сетчатки глаз данного типа не в состоянии читать или управлять транспортом. Скорость прогрессирования заболевания зависит от типа и тяжести хориоретинальной дистрофии сетчатки.

Влажная форма болезни считается наиболее тяжёлой, быстротекущей и плохо поддающейся лечению. Однако чаще всего (в 9 из 10 случаев) встречается сухая форма хориоретинальной дистрофии сетчатки. При ней процесс постепенного разрушения клеток центральной части сетчатки (макулы) занимает несколько лет.

При другом типе дистрофии сетчатки глаз, периферической дистрофии сетчатки, изменения затрагивают периферические отделы глазного дна. Опасность данного заболевания в том, что ранний этап развития периферической дистрофии сетчатки протекает практически бессимптомно. Первые дистрофические изменения можно диагностировать лишь с помощью специального офтальмологического оборудования.

Однако эти изменения очень важно диагностировать именно на ранней стадии периферической дистрофии сетчатки. Только в этом случае можно эффективно предупредить серьёзное осложнение заболевания — отслойку или разрыв сетчатки. Подобные патологии, в отличие от их первопричины, довольно тяжело поддаются лечению.

Пигментная дистрофия сетчатки – наиболее редкая аномалия, вызванная наследственными факторами. К ней приводят нарушения в работе фоторецепторов сетчатки, отвечающих либо сумеречное чёрно-белое, либо за дневное цветное зрение.

Пигментная дистрофия сетчатки может передаваться от матери к ребёнку по аутосомно- рецессивному или аутосомно-доминантному типу наследования. Чаще всего от пигментной дистрофии сетчатки страдают мужчины. Клиническая картина заболевания и механизм развития глубоко индивидуальны.

При пигментной дистрофии сетчатки лёгкой степени бывает лишь незначительное снижение остроты зрения в плохо освещённом пространстве. В тяжёлых случаях пигментной дистрофии сетчатки возможно полное угасание зрительной функции.

Степени ограничения жизнедеятельности

Согласно МКБ-10, тяжесть

I степень

(малая степень слабовидения) — незначительные нарушения функций;

III степень (высокая степень слабовидения) выраженные нарушения функций;

IV степень

(практическая или абсолютная слепота) значительно выраженные нарушения функций.

Критерии оценки нарушения основных зрительных функций при определении инвалидности приведены в табл. 1.

Оценки ограничения жизнедеятельности имеет свои особенности для каждой категории жизнедеятельности, однако есть и основные (свойственные большинству категорий) характеристики. Все ограничения жизнедеятельности

в зависимости от тяжести подразделяют на три степени.

Ограничения первой степени имеют место при способности больного самостоятельно осуществлять тот или иной вид жизнедеятельности, но с определёнными трудностями (более длительной затратой времени, сокращением объёма, дробностью выполнения и др.) и, при необходимости, с использованием вспомогательных средств в связи с умеренными стойкими нарушениями функций.

Стойкое нарушение трудоспособности при дальнозоркости и астигматизме наблюдается
в очень редких случаях. Оно может быть связано с появлением астенотических жалоб
из-за снижения зрения. В этих случаях недоступна работа с мелкими деталями и
требующая напряжения зрения.

Перевод на другую, более низкую по квалификации работу в связи с дальнозоркостью
высокой степени, может быть причиной установления III группы инвалидности.

Первичная инвалидность детей

Распространённость

первичной инвалидности детей

вследствие зрительных нарушений в РФ в 2000-2005 гг. составили 1,4 на 10 000 детей с колебаниями данного показателя как в различных федеральных округах (от 0,8 в Северо-Западном и Уральском до 2,8 на 10 000 детей и Южном), так и в отдельных субъектах Федерации (от 0,1 в Новосибирской и Кемеровской области до 26,4 на 10 000 детей в Чеченской республике и Дагестане).

Заболевание, именуемое также дегенерацией, нередко можно наблюдать и в детском возрасте. Макулодистрофия наиболее распространена среди детей.

Риск болезни увеличивается в том случае, если наследование происходит по доминантной схеме. Развитие центральной дистрофии в этом случае происходит с большой скоростью. Заболевание развивается в двух глазах, характерным симптомом является нарушение восприятия цветов.

У детей помимо дистрофии сетчатки наблюдаются косоглазие и небольшое подергивание глазного яблока. Так как патология носит генетический характер, эффективных лекарственных препаратов, способных излечить болезнь полностью, не существует.

В большинстве случаев дегенеративные нарушения со стороны зрительного анализатора у детей имеют наследственный характер. Патология сосудов области макулы проявляется несколькими аномалиями. Например, болезнью Штаргардта, имеющей аутосомно-рецессивный принцип наследования (оба родителя ребенка имеют «больной» ген в своем наборе хромосом).

Заболевание поражает оба глаза, начинает прогрессировать после 5-го возраста. Прогноз неблагоприятный, поскольку излечить подобную дистрофию невозможно, а со временем зрительный нерв может абсолютно атрофироваться.

Болезнь Беста также является врожденным состоянием. В центре желтого пятна появляется образование кистозного характера, снижающее уровень остроты центрального зрения.

Ювенильный ретиношизис – заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, которое характеризуется дистрофическими изменениями с последующей деградацией стекловидного тела. Поражает мальчиков, девочки становятся носителями «больного» гена. Клиническая картина проявляется нистагмом (непроизвольные движения глаз) и косоглазием.

Пигментный ретинит – тяжелая патология, являющаяся совокупностью нескольких наследственных заболеваний. Пик прогрессирования приходится на десятилетний возраст.

Классификация заболевания, симптомы у детей и взрослых

Установлена отрицательная динамика основных показателей инвалидности в 2000 — 2005 гг. с увеличением числа впервые признанных инвалидами от 39 000 до 66 700 человек в год и ростом уровня первичной инвалидности с 3,1 (2000) и 3,5 (2004) до 5,8 (2005) на 10 000 взрослого населения.

Распространённость первичной инвалидности неодинакова в различных федеральных округах (в Центральном - 5,4, в Приволжском - 7,9, в Дальневосточном 4,5, в Южном 6,0, в Северо-Западном - 4,2, в Уральском - 5,3, в Сибирском 5,1 на 10 000 взрослого населения) и субъектах РФ, где она варьирует от 1,5 в Москве до 20,5 в Республике Калмыкия на 10 000 взрослого населения.

Наиболее высока частота первичной инвалидности среди населения пенсионного возраста (18,2), что значительно больше аналогичного показателя для лиц среднего (3,4) и молодого (1,0 на 10 000 соответствующего населения) возраста. Среди взрослых лиц с впервые установленной инвалидностью больные пенсионного возраста составляют 79.8%, а трудоспособного возраста — 20,2%.

Этот вопрос волнует многих будущих мам, страдающих, как правило, миопией, реже такими заболеваниями глаз, как астигматизм, дальнозоркость, врожденная катаракта, а так же перенесших операции на глазах – склеропластику, операции по поводу косоглазия, лазерную коррекцию зрения.

Безусловно, существуют и противопоказания и ограничения к естественным родам по состоянию глаз, но большинство из них являются временными.

Миопия высокой степени и естественные роды.

В акушерстве с давних времен существует мнение, что миопия высокой степени (более -6,0 диоптрий) является показанием к кесаревому сечению.

Однако современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны при данной патологии.

Миопия, сама по себе, пусть даже высокой степени не может быть ограничением, и, тем более, противопоказанием к родоразрешению через естественные родовые пути. Определяющим фактором, способным повлиять на принятие решения о родоразрешении является состояние сетчатки.

Важно знать, что степень близорукости при угрозе развития осложнений со стороны сетчатки значения не имеет. По данным литературы и из личного опыта, наиболее часто дистрофические изменения, и разрывы сетчатки встречаются при средней степени близорукости от 3 до 6 диоптрий.

Миопия и беременность

Все беременные должны посетить окулиста дважды за беременность: при постановке на учет в 12 – 14 недель, а затем в 32- 36 недель. Окулиста должны посетить все пациентки без исключения.

Это плановое мероприятие, направленное на предотвращение осложнений со стороны зрительного аппарата и один из факторов, влияющий на выбор предпочтительного метода родоразрешения.

Миопия или близорукость — это очень распространенное заболевание глаз. По частоте встречаемости оно занимает второе место среди всех болезней глаз у женщин детородного возраста. К моменту наступления репродуктивного возраста историей страдает до 30 % женщин, а около четверти из них имеет миопию высокой степени.

Особенности течения миопии при беременности

1. помутнение зрения, искаженное восприятие предметов (изогнутые, искривленные),2. мелькание «мушек» и вспышек перед глазами - в этом случае необходимо самостоятельно измерить артериальное давление и вызвать бригаду Скорой помощи.

Диагностика

— осмотр глазного дня врачом - офтальмологом — для исключения тяжелой сопутствующей патологии: ОАК (гемоглобин, тромбоциты), ОАМ (белок!), БАК (общий белок, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, сахар, фибриноген), коагулограмма, измерение артериального давления и пульса.

Лечение

Гиперметропия или дальнозоркость – это патология зрения, при которой снижается острота зрения в отношении близко расположенных предметов. Предметы, расположенные в отдалении воспринимаются как более четкие. Сама по себе дальнозоркость не является противопоказанием к вынашиванию и самостоятельным родам.

Дальнозоркость в меньшей степени, чем близорукость опасна дистрофическими изменениями на глазном дне, но такая вероятность есть. В плановом порядке вас осмотрит окулист и, если это будет необходимо, направит на исследование глазного дна (обычно высококвалифицированные исследования проводятся в центрах микрохирургии глаза, лабораториях лазерной коррекции и так далее).

В случае наличия очагов дистрофии показано высокотехнологичное лечение лазерными методиками.

Последствия для матери: как правило, значимого изменения остроты зрения не происходит.Последствия для плода: не выявлены, дополнительного обследования малышу не требуется.

Следует знать, что гиперметропия, также как и миопия, может иметь наследственную предрасположенность. Оценить зрения ребенка достоверно можно только в возрасте старше 2 – 3х лет, так как у младенцев может быть преходящая врожденная гиперметропия, не требующая лечения и коррекции.

Глаукома – это заболевание глазного аппарата, которое сопровождается повышением внутриглазного давления. У женщин репродуктивного возраста это заболевание встречается значительно реже, чем перечисленные выше. Глаукома бывает разных видов (открытоугольная, закрытоугольная), но сама по себе она не является препятствие для зачатия и вынашивания малыша.

В связи с гормональной перестройкой женского организма, повышением уровня прогестерона и изменением эластичности и растяжимости многих тканевых структур, течение глаукомы во время беременности, как правило, улучшается. Обострения редки, особенно если регулярно пользоваться предписанными каплями.

Однако, не все глазные капли можно применять во время беременности. Несмотря на кажущуюся мизерность дозы лекарства, поступающего в организм матери, последствия могут быть весьма печальными (задержка внутриутробного развития, самопроизвольный выкидыш, гипертонус матки, патологическое влияние на развитие центральной нервной системы плода).

1. Ингибиторы карбоангибразы (трусопт, дорзопт)2. Простагландины (траватан)3. Бета – блокаторы (тимолол, арутимол, окумед, глаутам, окукэр)

Период планирования беременности посетите окулиста и проконсультируйтесь по поводу замены препарата. Глаукома не наследуется, поэтому дополнительное обследование новорожденного не требуется.

Помимо миопии, существуют и другие заболевания глаз.

Дистрофия сетчатки глаза при беременности может развиваться, если будущая мать ещё до зачатия страдала миопией или другими офтальмологическими патологиями. В таких случаях необходимо ведение беременности при участии окулиста. Для родоразрешения естественным путём требуется одобрение лечащего офтальмолога.

Офтальмологам часто приходится сталкиваться с дистрофией сетчатки у женщин в период беременности, когда в организме в полную силу происходят гормональные изменения, влекущие за собой активизацию всех обменных процессов, в том числе меняется кровообращение в глазах.

Во втором триместре уровень артериального давления несколько снижается, что приводит к замедлению кровотока и, как следствие, уменьшению крови в сосудах глаза. Изменения могут спровоцировать развитие дистрофии сетчатки.

Во время родов ситуация может осложниться до полного отслоения или разрыва сетчатки глаза. Вот почему в период беременности так важно посетить врача офтальмолога.

На приеме у врача будет проведена стандартная диагностика состояния зрительной системы, включая глазное дно.

Повторное обследование назначается в период с 32-ой по 36-ую неделю. Однако, в случае диагностирования дистрофии сетчатки на прием к офтальмологу необходимо приходить один раз в месяц.

Что касается родов, то на выбор между родами естественным путем и кесаревым сечением влияют несколько факторов: возраст роженицы, степень заболевания, общее состояние здоровья женщины.Зачастую медики практикуют кесарево сечение, чтобы максимально обезопасить процесс родов, как для мамы, так и для ее малыша.

Если для будущей мамы крайне важно родить ребенка самостоятельно, врачи рекомендуют пройти процедуру периферической профилактической лазерокоагуляции сетчатки, которая проводится на 35-ой неделе беременности.

В процессе воздействия лазером удается соединить сосудистой оболочки глазного яблока с сетчаткой путем рубцевания ткани. В этом случае кесарево сечение можно избежать.

Лечение халязиона без операции возможно на ранних стадиях заболевания.Можно ли применять левомицетин при конъюнктивите у детей? Ответ вы найдете в этой статье.

Во время беременности меняется гормональный фон, усиливается обмен веществ. Кровообращение во всех органах и тканях сначала увеличивается, а потом уменьшается.

Все эти изменения могут негативно повлиять на сетчатку глаза. В зоне риска находятся женщины, которым до беременности был поставлен диагноз миопия, гемералопия и другие заболевания глаз.

Из-за высокой угрозы отслоения сетчатки, женщине требуется разрешение офтальмолога перед родами. Если специалист запрещает рожать самостоятельно, прибегают к искусственным родам, то есть делают кесарево сечение.

Беременная женщина должна в обязательном порядке посещать консультации офтальмолога. Первое посещение обычно происходит в самом начале беременности, когда будущая мама становится на учет.

Первое посещение офтальмолога в начале беременности, второе ближе к концу беременности

В ходе осмотра врач тщательно осматривает сосуды глазного дна на предмет выявления ангиопатии и других патологий сетчатки. Второе посещение окулиста происходит ближе к концу беременности. Такие несложные меры позволяют предотвратить грозное осложнение родов – отслойку сетчатки.

Если у женщины близорукость, то в таком случае она осматривается офтальмологом не реже одного раза в месяц.

Если у беременной имеется дистрофия сетчатки, то роды обязательно осуществляются путем кесарева сечения.

Это обусловлено тем, что ретинальная дистрофия может впоследствии стать причиной разрывов и отслойки сетчатки.

В третьем триместре беременности наступает физиологическое снижение артериального давления, обусловленное гормональной перестройкой и подготовкой организма к родам. В результате снижения кровотока снижается количество питательных веществ, доставляемых сетчатке. Этот фактор так же может спровоцировать развитие дистрофических процессов.

Учитывая все выше сказанное, можно сделать вывод, что регулярное наблюдение будущей матери у офтальмолога является неотъемлемой частью ведения беременности.

Беременные нередко ощущают усталость и сухость в глазах, снижение четкости зрения. Эти явления объясняются спазмом аккомодации и могут исчезнуть после рождения ребенка, либо усилиться и привести к близорукости.

Особое внимание следует обратить на следующие симптомы, указывающие на дистрофические изменения сетчатки:

Мелькающие мушки, вспышки, молнии перед глазами
Ухудшение зрения вдаль
Расплывчатые образы
Выпадение участков видимой картины

В группе риска находятся беременные с сильной близорукостью (больше 5-6 диоптрий). Под воздействием эстрогена усиливается растяжимость соединительной ткани, глазное яблоко вытягивается, что влечет истончение сетчатки и увеличивает риск ее повреждения.

Развивающаяся дистрофия сетчатки глазапри беременности может привести к отслойке сетчатой оболочки и потере зрения.

Повышенные нагрузки на сердечно-сосудистую систему могут спровоцировать прогрессирование заболевания, поэтому важно пройти профилактический осмотр в первом триместре и после 32 недели.

От заключения офтальмолога во многом зависит окончательное решение врача о возможности родоразрешения без риска для зрения.

Симптомы

Периферическая дистрофия сетчатки 1 степени сложно выявляется, особенно на ранней стадии. В этот период симптомов практически нет, поэтому диагностирование происходит, увы, на поздних сроках развития болезни. Причинами расходящегося косоглазия у детей могут быть неврологические факторы или длительное пребывание за компьютером.

Изменения становятся заметными в случае разрыва или отслоения сетчатки. Кроме того, происходит резкое понижение остроты зрения, а в глазах вспышки и пятна. Если после подобных симптомов не обратиться к специалисту, можно навсегда потерять зрение. Преосбиопия обоих глаз чаще всего встречается у людей после 50-ти лет.

Заболевание тем и опасно, что развивается практически бессимптомно. Очень часто его находят случайно при осмотре. Первые симптомы начинают появляться, как правило, при разрывах сетчатки. Это, прежде всего, плавающие «мушки» перед глазами, вспышки.

Длительное время поражение сетчатой оболочки протекает без клинических проявлений. Для патологии характерно снижение периферического зрения, что ведет к затрудненной ориентации в пространстве.

В редких случаях пациенты предъявляют жалобы на появление плавающих мушек перед глазами или дефектов зрительного поля в виде скотом. Такие симптомы, как «молнии» или вспышки яркого света свидетельствуют о разрыве сетчатки и требуют немедленного вмешательства.

Для периферической дистрофии характерно одностороннее течение, но при решетчатом варианте в большинстве случае поражаются оба глаза.

снижение остроты зрения;
потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.

Возрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и необратимую потерю зрения. В редких случаях, потеря зрения может быть резкой.

У человека, страдающего возрастной макулярной дегенерацией по мере прогрессирования заболевания появляются жалобы на снижение остроты зрения, трудности при чтении, особенно в условиях пониженной освещенности. Также больные могут замечать выпадение отдельных букв при беглом чтении, искажение формы рассматриваемых предметов.

Значительно реже встречается жалоба на изменение цветовосприятия. К сожалению, более половины больных не замечают ухудшения зрения на одном глазу до тех пор, пока патологический процесс не затронет парный глаз. В результате изменения часто выявляются в далеко зашедших стадиях, когда лечение уже малоэффективно.

Ранними признаками потери зрения от ВМД являются:

появление темных пятен в центральном зрении
нечеткость изображения
искажение предметов
ухудшения восприятия цвета
резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте

Самым элементарным тестом для определения проявлений ВМД служит тест Амслера. Сетка Амслера состоит из пересекающихся прямых линий с центральной черной точкой посередине. Пациенты с проявлениями ВМД могут видеть, что некоторые линии выглядят размытыми или волнистыми, а в поле зрения появляются темные пятна.

Врач-офтальмолог может различить проявления данного заболевания еще до развития изменений в зрении пациента и направить его на дополнительные обследования.

При пигментной дегенерации сетчатки поражается пигментный эпителий и фоторецепторные клетки. Первые признаки появляются в раннем детском возрасте. Характерные специфические симптомы: пигментные очаги (костные тельца), атрофичный диск зрительного нерва и суженные артериолами.

Пигментная дегенерация

При врожденном амаврозе Лебера слепота наблюдается с рождения или дети теряют зрение до 10 лет. Особенности: отсутствие центрального зрения, нистагм, кератоконус, косоглазие и др. По всему глазному дну определяются различные дегенеративные очаги (белые и пигментированные типа соль с перцем, костные тельца), диск зрительного нерва бледный, сосуды сужены.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис относится к наследственным витреохориоретинальным дистрофиям. При этом происходит расслоение сетчатки, на периферии образуются кисты, в которые могут происходить кровоизлияния. В стекловидном теле гемофтальм, тяжи, которые способны привести к отслойке сетчатки.

Болезнь Вагнера проявляется миопией, решиношизисом, пигментной дистрофией и преретинальными мембранами при прозрачном стекловидном теле.

Болезнь Гольдмана-Фавре – наследственная дистрофия имеет прогрессирующее течение, основными проявлениями которой являются костные тельца, ретиношизис и дегенерация стекловидного тела. Болезнь Штаргардта – поражает макулярную область.

Характерный признак на глазном дне – «бычий глаз» в центральной зоне, то есть темный участок со светлым кольцом, окруженный округлой гиперемией. Симптомами являются снижение остроты зрения к 20 годам, нарушение цветовосприятия и пространственной контрастной чувствительности.

Болезнь Штаргардта

Желточная дистрофия Беста – в макулярной области образуется желтоватый очаг, напоминающий желток яйца. В возрасте примерно 10-15 лет появляются снижение зрения, искажение формы предметов, «туман» перед глазами. Поражаются оба глаза в различной степени.

Возрастная (инволюционная, сенильная) центральная дистрофия сетчатки – одна из самых частых причин снижения зрения у людей старше 50 лет с наследственной предрасположенностью.

Возрастная макулодистрофия

— неэкссудативная – характеризуется перераспределением пигмента, друзами, участками дистрофии сетчатки. Очаги могут сливаться, напоминая картину «географической карты».

Друзы располагаются под пигментным эпителием и имеют желтовато-белый цвет, возможно их проминирование в стекловидное тело. Бывают мягкие (с нечеткими границами), твердые (имеют четкие границы) и кальцифицированные.

Течение неэкссудативной формы доброкачественное, развивается медленно

— экссудативная – в своем развитии проходит несколько стадий: экссудативная отслойка пигментного эпителия, экссудативная отслойка нейроэпителия, неоваскуляризация, экссудативно-геморрагическая отслойка, репаративная стадия. Быстро приводит к слепоте.

Факторы риска развития возрастной макулодистрофии: голубые глаза и белая кожа, диета с низким содержанием витаминов и минералов, повышение уровня холестерина, курение, артериальная гипертензия, гиперметропия, катаракта, перенесенные операции на глазу.

На ранних стадиях дистрофия сетчатки протекает практически бессимптомно, что затрудняет её диагностику в самом начале процесса. Когда дистрофия уже прогрессирует, у всех разновидностей заболевания можно выделить следующие симптомы:

снижение качества зрения;
нарастающая ограниченность поля зрения;
выпадение участков изображения, появление скотом;
восприятие изображения с искажёнными контурами и формами объектов;
существенное падение зрения при недостаточном освещении;
расстройство цветовосприятия;
изменения в восприятии расстояний до наблюдаемых объектов и неправильная оценка их размеров;
появление перед глазами чёрных точек, цветных пятнышек, искорок, мелькание.

Такие симптомы являются поводом для немедленного обращения к офтальмологу, даже если появился только один или несколько из них.

В зависимости от формы дистрофии сетчатки будет отличаться и ее клиническая картина. Пигментная дистрофия поражает клетки, которые отвечают за выработку пигмента и восприятие света.

Она проявляется в раннем возрасте и имеет такие симптомы, как атрофия диска зрительного нерва, наличие пигментных очагов, а также сужение артериол. Если осуществляется своевременное лечение, то пигментная форма имеет благоприятный исход.

Врожденный амавроз Лебера является одним из видов патологии, который приводит к самой быстрой потере зрения. Дети, страдающие от данного недуга, слепнут в возрасте до 10 лет, а симптомы проявляются гораздо раньше. Для амавроза Лебера характерно поражение всей площади сетчатки, то есть отмечаются множественные очаги дистрофии, которые затрагивают и диск зрительного нерва.

Х-хромосомный ретиношизис – это хориоретинальная дистрофия. Ее особенностью является то, что происходит постепенное расслоение сетчатки и формирование кистозных образований на ее периферии.

С течением времени хориоретинальная дистрофия может приводить к кровоизлияниям в эти кисты, а также в стекловидное тело, что называется гемофтальмом. Хориоретинальная форма имеет тяжелое течение, так как сопровождается кровоизлияниями.

Болезнь Вагнера имеет сложное сочетание симптомов. Так, одновременно появляется клиническая картина миопии и пигментная дистрофия. Кроме того, появляются преретинальные мембраны на фоне неповрежденного стекловидного тела.

Болезнь Гольдмана-Фавре считается наследственной. Для нее характерна интенсивная прогрессия, которая затрагивает не только сетчатку, но и приводит к значительным деструктивным изменениям стекловидного тела. Симптомы могут проявляться в возрасте до 5 лет.

Для болезни Штаргардта характерна локализация поражения в макулярной области. На глазном дне отмечаются изменения, которые имеют название – симптом «бычьего глаза». Для болезни свойственна потеря зрения до 20 лет, которой предшествуют нарушения цветовосприятия и снижение остроты зрения.

человеку становится сложно различать цвета;
перед глазами мелькают мушки или появляются яркие вспышки;
формы видимого предмета искажаются;
центральное зрение ухудшается или вовсе исчезает;
нарушается боковое зрение;
картинка перед глазами становится размытой, волнообразной;
требуется более яркое освещение для чтения и письма;
нарушается острота зрения;
человек не может отличить движущийся предмет от не движущегося;
ухудшается зрение в темное время суток;
пелена перед глазами.

При наличии данных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу, иначе можно лишиться зрения.

Для пациентов с диагнозом частичная атрофия зрительного нерва, инвалидность – это не приговор. Такое заболевание можно и нужно лечить. Выявить патологию на ранней стадии развития помогут явные симптомы, на которые пациент обязательно должен обратить внимание.

К первичным признакам атрофии глазных нервов относят:

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу, для сохранения зрения и прекращения развития болезни.

Так как различных вариантов дистрофий сетчатки глаза большое множество, ниже приведены описания наиболее часто встречающихся из них. Симптомы и прогнозы каждого вида патологии могут иметь как некоторые сходства, так и существенные различия.

Наиболее явным симптомом любой дистрофии является прогрессирующая потеря зрения. Другие признаки заболевания могут выявить только специалисты-офтальмологи.

Симптомы дистрофии зависят от ее вида. Так периферическая дистрофия сетчатки может протекать без каких-либо симптомов дольно долго, поэтому диагностируется она, как правило, совершенно случайно. Первые признаки («мушки» и вспышки) появляются только тогда, когда появились разрывы.

При центральной дистрофии человек видит прямые линии искаженными, выпадают участки поля зрения.

Другие симптомы: ухудшение зрения, изменение нормального восприятия цветов, помутнение зрения, искажение полей зрения, нарушение сумеречного зрения.

Симптомами дистрофии сетчатки являются такие проявления:

плавающие «мушки» перед глазами;
вспышки света;
искажение прямых линий при хориоретинальной дистрофии сетчатки;
выпадение участков поля зрения;
снижение остроты зрения;
помутнение в глазах;
изменение цветовосприятия;
нарушение сумеречного зрения.

Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.

Ранним симптомом дистрофии сетчатки является постепенное снижение чёткости зрения вблизи. Заболевание медленно прогрессирует и со временем приводит к восприятию искажённых образов.

Пациенты с симптомами дистрофии сетчатки нередко жалуются на двоение зрительно воспринимаемых предметов, ломанность линий, наличие слепых пятен при зрении. Однако полная слепота в результате дистрофии сетчатки глаза развивается довольно редко.

Диагностика

Диагностировать ПХРД можно при расширенном зрачке с использованием трехзеркальной линзы. Этот инструмент может позволить обследовать те участки, которые недоступны для офтальмоскопа.

Для детального обследования глаз необходима склеропрессия, позволяющая пододвинуть сетчатую оболочку к середине для более серьезного обследования периферии. Процедура практически безболезненна, но неприятна для пациента.

Птоз верхнего века можно исправить с помощью оперативного вмешательства.

При выявлении начальных изменений пациент должен постоянно наблюдаться у врача-офтальмолога и делать фотографии глазного дна фотощеловой лампой.

Современная медицина имеет возможность диагностировать заболевание при помощи особого цифрового оборудования, которое позволяет получить трехмерное цифровое изображение области глазного яблока. Если при помощи подобного метода удается определить зоны, подверженные дистрофии, специалист четко оценивает размер проблемной области в пропорциях к общей площади глазного яблока.

Как лечить ксалтезму век можно узнать тут.

Диагностика ВМД базируется на данных анамнеза, жалобах пациента, оценке зрительных функций и данных осмотра сетчатки различными методами. В настоящее время одним из самых информативных методов при выявлении патологии сетчатки признана флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД).

Для проведения ФАГД применяют различные модели фотокамер и специальные контрастные вещества –флюоресцеин или индоцианин зеленый, которые вводят в вену пациента, а затем выполняют серию снимков глазного дна.

Стереоскопические снимки также могут быть использованы как исходные для динамического наблюдения за рядом пациентов с выраженной сухой фомой ВМД и за пациентами в процессе лечения.

Для тонкой оценки изменений в сетчатке и макуле применяют OКT (оптическая когерентная томография), что позволяет выявлять структурные изменения на самых ранних стадиях дегенерации сетчатки.

Центральное зрение при ВМД постепенно становится нечётким, затуманенным, в центре поля зрения появляются темные пятна, прямые линии и предметы начинают искажаться, ухудшается восприятие цвета. Периферическое зрение при этом сохраняется.

При наличии у Вас этих симптомов, следует, не откладывая, обратиться для обследования к офтальмологу.

Вероятно, врач проведет Вам фундоскопию (осмотр сетчатки), предварительно расширив зрачки при помощи специальных глазных капель. Для определения формы ВМД и метода лечения может потребоваться несколько дополнительных диагностических процедур.

Обязательными являются определение остроты зрения, осмотр глазного дна, а также специализированные высокотехнологичные методики: оптическая когерентная томография сетчатки и флюоресцентная ангиография глазного дна.

При этом можно оценить ее структуру и толщину и наблюдать в динамике, на фоне лечения. А флюоресцентная ангиография позволяет оценить состояние сосудов сетчатки, распространенность и активность дистрофического процесса и определить показания или противопоказания к лечению.

Эти исследования во всем мире являются золотым стандартом в диагностике возрастной макулярной дегенерации.

Для постановки диагноза проводятся различные инструментальные исследования структур глаза, оценивают визуально состояние глазного дна, проводят общеклинические анализы.

Одним из методов определения дистрофии сетчатки является тест Амслера.
Проводится оценка цветовосприятия при помощи различных тестов, например, Рабкина.
Для определения качества зрения проводится визиометрия.
Для исследования ширины поля зрения и выявления в нём выпадающих участков используется метод периметрии.
Для измерения коэффициента рефракции проводится рефрактометрия.
Исследование глазного дна (офтальмоскопия) проводится под медикаментозным мидриазом.
Для выявления патологий глаза проводят биомикроскопию.
Для оценки биоэлектрической активности слоёв сетчатой оболочки проводится электроретинография.
Для оценки состояния сосудов сетчатки, регистрации геморрагий проводится флуоресцентная ангиография.
Могут быть также проведены ультразвуковое исследование глаза и томография сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза требует проведения таких обследований, как:

Выявить заболевание помогает банальная проверка зрения

Чтобы диагностировать дистрофию сетчатки, необходы следующие обследования:

Исследование полей зрения;
Исследование цветовосприятия;
Проверка остроты зрения;
Осмотр глазного дна с использованием линзы Гольдмана;
Флуоресцентная ангиография (обследование сосудов глаз);
Ультразвуковое и электрофизиологическое исследование глаз;
Анализы на определение состояния обмена веществ организма.

Чтобы диагностировать симптомы дистрофии сетчатки глаза, следует выполнить такие действия:

пройти осмотр у офтальмолога ;
определить остроту зрения;
оценить цветовосприятие;
расширить зрачок и исследовать глазное дно с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана;
выполнить когерентную томографию глаза ;
выполнить УЗИ глаза .

Наиболее информативными методами диагностики дистрофии сетчатки глаз являются лазерное сканирование сетчатки с помощью оптического томографа, центральная компьютерная периметрия, а также флуоресцентная ангиография кровеносных сосудов глазного дна. Они позволяют выявить самые ранние симптомы дистрофии сетчатки.

Дополнительно на раннем этапе диагностики заболевания могут применяться также тесты для проверки цветоощущения, контрастности зрения, размеров центрального и периферического зрительных полей.

Оценка возможностей зрительного анализатора

Нарушение зрения оказывает неблагоприятное влияние на полноценность почти всех категорий жизнедеятельности, однако степень этого влияния различна.

Способность человека к передвижению, самообслуживанию, ориентации, общению главным образом зависит от состояния основных зрительных функций — остроты и поля зрения. В процессе медико-социальной экспертизы зрительные функции определяют при моно- и бинокулярном предъявлении испытательных тестов, однако степень их нарушений, влияющих на установление наличия и тяжести инвалидности, оценивают преимущественно по состоянию функций лучше видящего или единственного глаза в условиях переносимой (оптимальной) коррекции.

Возможности зрительного анализатора применительно к специфическим задачам трудовой деятельности и обучения охарактеризовать сложнее: помимо анализа остроты и поля зрения, необходимо оценивать другие функции органа зрения значимые для выполнения различных видов труда (в том числе работ зрительного профиля) или профессионального обучения.

К этим функциям относят световую чувствительность (темновую адаптацию), цветоощущение, состояние бинокулярного зрения, остроту зрения вблизи и аккомодацию.

Лечение

На сегодняшний день для лечения ПХРД используется 3 метода лечения:

хирургическое вмешательство;
лечение медикаментами;
лазерная терапия.

Все три метода используются для стабилизации дистрофического процесса и предотвращения разрыва сетчатой области, а не на восстановление зрительной функции.

Взрослых

Как и при других заболеваниях, в случае дистрофии сетчатки необходимо отметить причины, формы и стадию заболевания. Что такое макулодистрофия сетчатки глаза можно узнать здесь.

При начальных признаках витреохориоретинальная дистрофии сетчатки глаза, чтобы задержать прогресс процесса, необходимо провести терапию следующими медикаментозными препаратами:

рассасываемые препараты для укрепления и расширения сосудов глаза и регулировки обменного процесса;
сосудорасширяющие препараты;
кортикостероиды ретробульбарно;
диуретики;
биогенные стимуляторы;

Имеются и физические методы терапии:

фоно- и электрофорез;
микроволновая терапия;
внутривенное лазерное облучение крови;
ультразвук.

Чтобы улучшить кровообращение и метаболизм, проводятся вазореконструктивные операции - перевязка ветвей поверхностей височной артерии, операции на вортикозных венах и заднем полюсе глаза.

При влажной форме ПХРД проводится операция по устранению накопленной жидкости в сетчатке. Последний этап - вживление «энергетических» магнитов-имплантатов в область заднего полюса глаза. Об эффективном лечении куриной слепоты можно прочитать на нашем сайте.

Основной метод борьбы с данным заболеванием - лазекоагуляция. С помощью лазера прижигается поврежденная сетчатка к тканевым соединениям глаза в необходимом месте и на необходимую глубину. Действие лазера происходит точечно и избирательно, не повреждая при этом здоровые ткани вокруг образовавшейся дистрофии.

Для того чтобы выявить дистрофию сетчатки, лечение которой затягивать категорически нельзя, необходимо совершить офтальмологические процедуры осмотра, предполагающие процесс, исследующий глазное дно пациента, обследование электрофизиологическое, а также ультразвуковое исследование.

Все это позволяет получить полную информацию о состоянии сетчатой оболочки и зрительного нерва. Проведение необходимых лабораторных анализов расскажет о том, каким образом протекают обменные процессы.

Первоначально диагностированнная дистрофия сетчатки глаза лечение предполагает с помощью лекарственных препаратов, действие которых направлено на укрепление и расширение кровеносных сосудов. Кроме того, рекомендуются средства, стимулирующие качественное улучшение обмена веществ в организме.

Как правило, назначают комплекс витаминов и минералов в сочетании с лекарственными средствами, направленными на улучшение кровоснабжения.

Применяются методики, стимулирующие обменные процессы, деятельность которых нарушила дистрофия сетчатки глаза. Лечение лазером является весьма результативным. В терапии используются методы лазерной коагуляции и фотодинамической терапии.

Основой фотодинамического лечения являются инъекции фотосенсибилизаторов, которые предупреждают развитие болезни, связывая белки сосудов, имеющих патологию.

Терапия лазером заключается в прижигании патологических сосудов. Метод препятствует распространению данного заболевания, но под воздействием лазера образуется ожог, формирующий рубец. Участок, на который пришлось воздействие лазером, теряет зрение.

При лечении пигментной дегенерации используются обычно физиотерапевтические методы: электро- и магнитостимуляция тканей, однако показатель эффективности такого лечения не слишком высок.

Иногда может быть использована вазореконструктивная операция, которая положительно сказывается на кровообращении сетчатой оболочки. Дополнительно может применяться диетотерапия и комплексный прием витаминов.

Нередко дистрофия бывает спровоцирована близорукостью, тогда может быть использован аргоновый лазер, укрепляющий сетчатку.

Лазер — универсальный инструмент, открывающий множество возможностей в современной офтальмологии. При его воздействии происходит резкое возрастание температуры и улучшается свертывание (коагуляции) ткани.

В качестве средства народной медицины применяют настой плодов софоры японской. Настаивается лечебная жидкость не менее трех месяцев. Для приготовления настоя требуется 0,5 л водки, которую смешивают с 5о г японской софоры. Применять одну чайную ложку настоя на рюмку воды, три раза в день.

Обнаружив патологию в сетчатке глаза, необходимо провести процедуры, целью которых станет ее укрепление. Иначе в момент напряжения появляется риск отслойки.

В свою очередь отслойка требует срочного хирургического вмешательства. Важно, что отслоение сетчатки может произойти в неподходящий момент, когда квалифицированная помощь окажется недоступна.

Поэтому гораздо лучше избегать подобного развития событий.

Отслоение сетчатки занимает одно из первых мест среди причин для получения инвалидности. Примерно 70% пациентов, пострадавших от данной патологии, — это люди, имеющие работоспособный возраст.

Чтобы замедлить развитие болезни и улучшить обменные процессы в сетчатой оболочке офтальмологи советуют осуществлять прием поливитаминов в сочетании с сосудорасширяющими средствами.

Известно, что чтобы сетчатая оболочка глаза функционировала как положено, нужен лютеин. Человеческий организм самостоятельно его не вырабатывает, что свидетельствует о необходимости восполнять его недостаток из продуктов питания. Лютеином богаты продукты, имеющие зеленый цвет: перец, шпинат и т. д.

Лютеин является отличным природным антиоксидантом, оказывающим препятствующее действие для процесса разрушения сетчатки. Кроме того, он противодействует созданию свободных радикалов.

Врач после диагностики глаза определяет форму дегенерации и подбирает тип коррекции, который лучше всего повлияет на остановку прогрессии.

Введение инъекций

Внутриглазное впрыскивание лечебного вещества - способ, помогающий затормозить влажную форму болезни. Медикаменты относятся к группе интраветреальных препаратов, необходимых для проведения анти-VEGF терапии, которая направлена на подавление деятельности определённого белка. Введение осуществляется только амбулаторно и исключительно врачом.

Фармакологические средства:

После попадания вещества в стекловидное тело глаза медикам удаётся остановить рост новых сосудов - они распадаются, поэтому пациент вскоре ощущает восстановление зрительных функций. При использовании анти-VEGF терапии у 1/3 больных наблюдается улучшение зрения.

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.

Полностью вылечить ВМД невозможно. Тем не менее, развитие заболевания можно замедлить, приостановить, а иногда даже добиться улучшения состояния.

Общеизвестно, что риск ВМД снижает здоровая диета, содержащая богатые витаминами С и Е, лютеином и зеаксантином свежие фрукты, тёмно-зелёные овощи и салат.

Следующие овощи и фрукты являются ключевыми для здоровья глаз: морковь, тыква, цукини, кабачки, зеленая фасоль, томаты, листья салата, шпинат, брокколи, капуста, репа, дыня, киви, темный виноград, курага.

По данным ряда исследований не реже 2-3 раз в неделю рекомендуется употреблять в пищу рыбу (лосось, тунец, макрель) и орехи, которые богаты омега-3 жирными кислотами и медью. Имеются данные, что диета с достаточным содержанием омега-3 жирных кислот и лютеина.

В широкомасштабных исследованиях было установлено, что здоровая диета и приём биологически активных добавок к пище, содержащих специально подобранные микронутриенты (витамины, микроэлементы и антиоксиданты) способны замедлить прогрессирование заболевания.

В частности, оказалось, что применение достаточно высоких доз некоторых антиоксидантов (витамины C и E, медь, цинк, каротиноиды лютеин и зеаксантин*) позволяет снизить риск прогрессирования имеющейся сухой ВМД.

Если Вы курите, то Вам следует бросить курить, поскольку курение увеличивает риск развития ВМД. Боритесь с избыточным весом и повышенным артериальным давлением. Увеличьте физическую активность.

На поздних стадиях, при обнаружении влажной формы ВМД прогноз для сохранения высокой остроты зрения менее благоприятный, а лечение требует проведения более дорогостоящих и сложных процедур, включая лазеркоагуляцию сетчатки, фотодинамическую терапию и инъекции препаратов внутрь глаза.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Возрастная макулярная дегенерация - хроническое дегенеративное нарушение, которым чаще всего страдают люди после 50 лет.

По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты, распространенность этой патологии по обращаемости в мире составляет 300 на 100 тыс. населения. В экономически развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье место в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии.

ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны. Макулодистрофия - двустороннее заболевание, однако, как правило, поражение более выражено и развивается быстрее на одном глазу, на втором глазу ВМД может начать развиваться через 5-8 лет.

Зачастую пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.

Возможно лазерное лечение, возможность которого определяет лазерный хирург, фотодинамическая терапия, когда внутривенно вводится специальное вещество [фотосенсибилизатор], оно задерживается в ткани пораженной сетчатки и не задерживается здоровыми участками сетчатки.

Если снижение зрения вызвано возрастной макулярной дегенерацией, то очки, к сожалению, не помогут. Здесь можно сравнить глаз с системой пленочного фотоаппарата. Очки в данном случае будут выполнять роль объектива, а сетчатка – светочувствительную пленку.

Брак и повреждение пленки не позволят получить качественные фотографии, какими бы сильными не были линзы. Так и в глазу – даже в самых качественных очках изображение, сфокусированное на поврежденную патологическим процессом сетчатку, не сможет идеально восприниматься.

В зависимости от клинической картины и вида дистрофии назначают лечение. Практически всегда лечение симптоматическое, так как все дегенерации, кроме вторичных, имеют наследственный характер или предрасположенность.

Используют следующие методы лечения: консервативные, лазерные, хирургические (витреоретинальная хирургия, склеропломбаж при отслойке и др.)

Консервативное лечение дистрофии сетчатки направлено на облегчение симптоматики. Также проводится лекарственная терапия для устранения провоцирующих факторов патологического дегенеративного процесса. Для этого применяются средства, улучшающие состояние сосудистых стенок, укрепляющие гладкую мускулатуру сосудов, циркуляцию крови.

Дозировки и схемы применения этих препаратов подбираются индивидуально, в зависимости от степени выраженности сосудистых патологий.

Также могут быть назначены инъекции препаратов для разжижения крови, предотвращающие развитие тромбоза, гиполипидемические средства для снижения уровня холестерина, витаминные комплексы для улучшения питания глаз.

Местное лечение проводится при помощи полипептидов и препаратов для улучшения микроциркуляции. Эти препараты вводят прямо в поражённую область, то есть делают уколы в глаза.

Также обязательно назначаются глазные капли для улучшения питания глаза, восстановления его структур и стимуляции метаболизма.

Для симптоматического лечения могут применяться капли, в составе которых:

нестероидные (Вольтарен, Наклоф, Индоколлир);
кортикостероидные противовоспалительные вещества (Преднизолон, Бетаметазон);
местные анестетики (Тетракаин, Лидокаин, Дикоин);
капли для лечения катаракты, имеющие в составе витамины и другие питательные вещества (Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром).

Достаточно эффективными в сочетании с использованием лекарственных средств являются физиотерапевтические методы. Чаще всего назначают лекарственный элетрофорез, фототерапию, электротерапию, лазеротерапию, магнитотерапию, венозное облучение крови лазером.

Эффективно применяется также хирургическое лечение для устранения последствий дегенеративного процесса. Пациентам по показаниям может быть рекомендовано проведение лазерной коагуляции сетчатки, витрэктомии (удаления и замены хрусталика), реваскуляризация или вазореконструкция глаза.

При наследственных формах дистрофии сетчатки прогноз, как правило, неутешительный. В остальных случаях прогнозирование ситуации зависит от степени и стадии поражения, скорости прогрессирования дегенеративного процесса, разновидности патологии, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний, а также от индивидуальных особенностей пациента: состояния его сосудистой системы, скорости метаболических процессов и других.

Лечение народными средствами возможно только с одобрения лечащего врача, и является всего лишь дополнением к основной терапии. Лечение в домашних условиях проводится с употреблением различных травяных отваров для укрепления сосудов и обеспечения лучшего питания глаза, улучшения свойств крови и состояния сосудистой системы.

Возможно также осуществление симптоматического лечения с использованием средств народной медицины.

Для того чтобы получить ответ на вопрос о том, как лечить дистрофию сетчатки, необходимо сначала поставить правильный диагноз, ведь как уже упоминалось выше у данной патологии имеется множество вариантов. В этом плане лучшей тактикой будет обращение к специалисту по данным вопросам.

В силу того, что развившиеся в результате описываемой патологии изменения обернуть вспять уже не получится, у больных с диагнозом дистрофия сетчатки лечение имеет своей главной целью остановку дальнейшего прогрессирования недуга, являясь, в общем-то, всего лишь симптоматическим.

Для достижения поставленной задачи могут быть использованы как лекарственные, так и хирургические, и физиотерапевтические, в т.ч с применением лазерных технологий, методы, позволяющие затормозить развитие болезни, понизить выраженность проявлений и таким образом улучшить зрение, пусть и всего лишь частично.

При дистрофии сетчатки глаза лечение медикаментозными средствами сводится к использованию лекарственных препаратов из различных групп.

Клопидогрель, Аспирини другие представители антиагрегантов способствуют уменьшению внутрисосудистого образования тромбов.

Вазодилатирующие средства и вещества ангиопротекторного действия, такие, как Но-шпа, Папаверин или Аскорутин, принимаемые через рот или вводимые в вену, расширяют и укрепляют кровеносные сосуды.

Гиполипидемические препараты при дистрофии сетчатки, используются лишь у больных, страдающих еще и атеросклерозом. Эти лекарства снижают уровень холестерина. В качестве примера можно назвать Метионин и Симвастатин.

Для лечения могут быть использованы и препараты, способствующие улучшению микроциркуляции. Ярким их представителем является Пентоксифиллин. Его и другие средства из данной группы, как правило, вводят прямо в глазные структуры.

В терапии дистрофии может быть использован также Ретиноламин и другие полипептиды, получаемые из сетчатки животных (в частности крупных рогатых).

У больных с диагнозом дистрофия сетчатки глаза лечение препаратами из перечисленных выше групп, как правило, проводится курсами. В году обычно назначается минимум два таких курса.

Помимо всего прочего при влажном типе недуга на фоне внутривенного использования Фуросемида (мочегонное лекарство) в глаз вводят гормональное средство под названием Дексаметазон. Делается это с целью снятия отечности.

При дистрофии сетчатки лечение препаратами зачастую дополняется оперативными вмешательствами, которые могут осуществляться в виде коагуляции сетчатки лазером (с целью предупреждения ее отслойки), в виде витреоэктомии, реваскуляризирующих или вазореконструктивных операций, направленных на улучшение кровоснабжения и процессов метаболизма в сетчатой оболочке органа зрения.

При диагнозе периферическая дистрофия сетчатки глаза лечение посредством лазерной коагуляции дает неплохой эффект. Однако после его проведения пациентам назначаются специальные медикаменты – ингибиторы ангиогенеза, препятствующие разрастанию аномальных сосудов.

В отношении такого варианта патологии как пигментная дистрофия сетчатки глаза лечение оперативным путем, как правило, состоит в проведении процедуры пересадки волокон мышц глаза (а именно косых и наружных прямых мышц) в так называемое супрахориоидальное пространство. Это способствует нормализации кровоснабжения сетчатой оболочки.

В настоящее время больным с диагнозом пигментная дистрофия сетчатки лечение может проводиться и путем постановки специально разработанных заменяющих сетчатку имплантатов.

В зависимости от причины, формы и тяжести заболевания, можно использовать консервативное лечение, которое основывается на использовании медикаментозных средств, а также оперативное лечение. Нужно начинать лечить болезнь как можно раньше.

Медикаментозная терапия при дистрофии сетчатки базируется на применении следующих групп лекарственных средств:

Препараты для улучшения микроциркуляции. Эти лекарственные средства помогают восстановить нормальный капиллярный кровоток. Таким образом, ликвидируется недостаток питательных веществ и кислорода в сетчатке. Кроме парентеральных форм, существуют также глазные капли.

Препараты для разжижения крови. Застой крови и нарушение микроциркуляции может стать причиной тромбообразования. Тромбы, которые появились в сосудах сетчатки, могут значительно усугубить состояние пациента, а также затрудняют лечение.
Вазодилятаторы. Эти препараты оказывают воздействие на сосудодвигательный центр либо же непосредственно на стенки сосудов. Они расширяют их просвет, в результате чего нормализуется кровоток. Использовать капли, которые оказывают местное действие, не целесообразно.
Парабульбарные инъекции полипептидов, которые изготавливаются из сетчатки крупного рогатого скота. Эти препараты улучшают регенеративную функцию клеток сетчатки, что значительно затормаживает развитие патологического процесса. Такому лечению хорошо поддается пигментная форма.

Витаминные комплексы для глаз. Эти препараты можно применять в виде таблеток или капель. Лечение будет более эффективным, если используются капли, ведь действующие вещества будут сразу попадать в очаг патологии.

Лечение, которого требует хориоретинальная форма, должно исключать антикоагулянты. Напротив, должны быть задействованы препараты, которые оказывают гемостатическое действие для предотвращения геморрагий. Можно применять капли, которые обладают антибактериальным эффектом, чтобы избежать присоединения инфекционного фактора.

Оперативное лечение может базироваться на классических видах операции либо же проводиться с применением инновационных технологий. Наиболее действенным методом лечения является использование лазера для того, чтобы отделить пораженные участки сетчатки от здоровых. Благодаря такому лечению практически полностью исключается дальнейшее прогрессирование дистрофии.

Процесс лечения дистрофии окажется неэффективным, если не устранить причину, которая спровоцировала развитие болезни, а также не обеспечить глаза необходимым количеством питательных веществ.

Так как атрофия глаз в большинстве случаев заболевание следственное, а не самостоятельное, доктор в первую очередь проведет полную диагностику для выявления причины вызвавшей патологию. После получения результатов обследования медик назначит соответствующее комплексное лечение.

Для борьбы с патологией чаще всего используются капли для глаз, уколы, таблетки и электрофорез. Каждое из этих средств вместе и по отдельности поможет:

улучшить кровообращение в сосудах;
повысить восстановительные и обменные процессы в тканях;
ускорить купирование воспалительного процесса
улучшит стабильность работы центральной нервной системы.

Принимайте препараты строго по назначению, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Увлекаясь нетрадиционной медициной, вы теряете драгоценное время, когда зрение еще можно спасти, тем более, в данном случае народные методы совершенно бесполезны.

Терапия обычно имеет симптоматический характер и может приостановить прогресс заболевания.

Чтобы вылечить дистрофию сетчатки, может понадобиться много времени. Это довольно сложно, и не всегда можно получить положительный результат.

Восстановить зрение не получится, когда уже произошло обострение дистрофии. В данном случае лечение направлено на замедление прогрессирования дистрофии, укрепление сосудов и мышц глаз, восстановление метаболизма в глазных тканях.

Лечение лекарственными препаратами основано на использовании таких медикаментов как:

Антиоксиданты;
Ангиопротекторы;
Кортикостероиды;
Витаминные препараты ;
Лютеиносодержащие препараты;
Сосудорасширяющие и укрепляющие стенки сосудов препараты.

Необходимо знать, что эти препараты могут быть эффективны только на ранних стадиях развития дистрофии сетчатки.

В начале болезни хорошие результаты дает физиотерапия. Она направлена на укрепление сетчатки и мышц глаз. Самые часто используемые физиотерапевтические методы:

Электро- и фонофорез;
Лазерное облучение крови;
Ультразвуковая и микроволновая терапия;

Хирургическое вмешательство проводится, чтобы улучшить циркуляцию крови в сосудах глаз и обменные процессы в сетчатке. В случае влажной дистрофии операция нужно для удаления жидкости из сетчатки.

Одним из современных методов лечения дистрофии сетчатки является лазерная коагуляция. Она позволяет предупреждать отслойку. При проведении коагуляции лазером поврежденные участки прижигаются к другим участкам на определенную глубину. Лазер не касается здоровых участков. К сожалению, с помощью лазерной коагуляции нельзя вернуть потерянное зрение, но можно остановить дальнейшее разрушение сетчатки.

Осложнения

Дистрофия сетчатки глаза при беременности лечится методом лазерной коагуляции за 4-5 недель до предполагаемой даты родов. Лазер «прижигает» пораженные участки и блокирует разрывы. Вовремя проведенная операция по укреплению сетчатки снижает риск отслойки и увеличивает шансы на естественные роды.

Лечение дистрофии сетчатки глаза предполагает следующие шаги:

лазерная коагуляция сетчатки (прожигание лазером сетчатки в наиболее уязвимых местах, в результате чего происходит ее укрепление, процедура – бескровна, практически безболезненна, но не совсем комфортна для пациента);
фотодинамическая терапия;
инъекции Анти-VEGF (препарат, который тормозит развитие дегенеративного процесса);
витаминотерапия;
физиотерапевтические процедуры;
вазореконструктивная операция, которая направлена на восстановление кровоснабжения сетчатки.

В любом случае, специалист после осмотра определит, как лечить дистрофию сетчатки, чтобы максимально помочь пациенту и оградить его от перспективы экстремального снижения зрения.

В лечении дистрофии сетчатки глаза хориоретинальной формы используются методики фотодинамической терапии, лазерной фотокоагуляции, а также инъекции Анти-VEGF препаратов. Последние представляют собой особый белок, способный приостановить дистрофические процессы в макуле глаза.

Фотодинамическое лечение дистрофии сетчатки глаз предполагает внутривенное введение веществ-фотосенсибилизаторов. Они способны связывать белки патологических сосудов и приостанавливать развитие дистрофии. Режим фотодинамического лечения дистрофии сетчатки глаз устанавливается индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента к данному виду терапии.

В основе лазерного лечения дистрофии сетчатки глаз лежит методика прижигания патологических сосудов. На месте ожога на тканях макулы глаза образуется рубец, и зрение на этом участке глаза не восстанавливается. Но эта методика позволяет предупредить дальнейшее распространение процесса дистрофии сетчатки глаза.

В лечении пигментной дистрофии сетчатки используются преимущественно физиотерапевтические методики: магнито- и электростимуляция тканей глаза. К сожалению, их эффективность не высока. Ограниченный эффект имеют также вазореконструктивные операции, направленные на улучшение кровоснабжения сетчатки.

Профилактика отслоения сетчатки при периферической дистрофии сетчатки глаз проводится с помощью лазерной коагуляции. Эта малоинвазивная бесконтактная методика лечения дистрофии сетчатки позволяет избежать хирургического вскрытия глазного яблока. Процедура проводится амбулаторно и практически не требует восстановительного периода.

В качестве вспомогательного лечения дистрофии сетчатки глаз всех типов применяется дието- и витаминотерапия.

Лечение народными средствами

Первым препаратом для анти-VEGF терапии в виде интравитреальных инъекций, сертифицированным в России для применения в офтальмологии, был ЛУЦЕНТИС, совершивший настоящую революцию в лечении ВМД и ставший «золотым стандартом».

Лечение народными средствами

При дистрофии сетчатки глаза необходимо усиленное питание, а также ношение темных очков. Рекомендуется пить по 3 раза в день рыбий жир, есть печенку во всех видах - вареную, жареную, даже сырую и потреблять те продукты, в которых много витамина А: свежие помидоры, сливки, яйца, шпинат, пшено, зеленый салат.

Сварить 0,5 кг печенки (говяжьей или бараньей). Когда кастрюля со сваренной печенкой снята с огня, больной должен наклониться над кастрюлей.

Голова его должна быть закрыта, к примеру, большим толстым платком так, чтобы концы ее, свисая с головы, закрывали все стороны кастрюли. Это необходимо для того, чтобы пар из кастрюли не улетучивался по сторонам.

Помимо прогревания, надо есть вареную печенку в течение двух недель.

1. Быстропрогрессирующая миопия (снижение зрения на 1 диоптрию и более за время беременности)2.

Патология зрительного нерва, отек, отслойка и дистрофия сетчатки3. Миопия высокой степени (- 6.

0 и более) единственного глаза4. Глаукома любой клинической формы5.

Выпадение полей зрения6. Совокупные показания (в сочетании с развившейся преэклампсией, сочетание миопии и неврологической патологии и многие другие, выявляемые индивидуально).

Заболевания глаз сейчас настолько распространены, что иногда им уделяется не столь пристальное внимание, как того требуется. Не игнорируйте плановые консультации у офтальмолога в женской консультации, не отказывайтесь от дополнительного исследования и прислушайтесь к рекомендациям по родоразрешению.

Если вам показано кесарево сечение, то это значит, что существует реальная угроза потери или значительного ухудшения зрения с неизвестным прогнозом по его восстановлению. Задавайте вашему врачу интересующие вас вопросы и следите за собой.

Будьте здоровы.

Врач Петрова А.В.

Группы риска и профилактика заболевания

Наиболее часто периферическая дистрофия сетчатки встречается у близоруких людей. Это объясняется увеличенной длинной глаза у близоруких, которая влечет за собой натяжение сетчатки и ее истончение. К группе риска относятся и пожилые люди (65 и старше).

Зачастую именно периферическая дистрофия сетчатки глаза является причиной снижения зрения в старости. Также к этой группе следует отнести людей со следующими заболеваниями: сахарный диабет, гипертония, атеросклероз и некоторые другие.

Больше всех подвержены развитию периферической дистрофии пациенты с миопией (близорукостью). Это обусловлено тем, что при миопии увеличивается длина глаза, что приводит к натяжению сетчатой оболочки и ее истончению.

Кроме того, к людям, наиболее подверженным этой патологии, относятся пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и атеросклерозом.

Врачи выделяют несколько групп людей, которые находятся в опасной зоне развития болезни и должны регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Пожилые люди (старше 50 лет);
Люди с миопией (близорукостью);
Пациенты с заболеваниями сосудов, диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистой системы;
Люди со светлым цветом радужки (с голубым оттенком);
Курящие;
Люди с лишним весом;
Наследственность.

Несмотря на то, что остановить процесс дегенерации сетчатки глаза уже невозможно, врачи могут контролировать процесс, если вовремя выявить патологию.

Для людей, страдающих близорукостью, посещение офтальмолога не должно быть реже, чем один раз в год. Профилактический осмотр должен осуществляться один раз в два или три года.

Важно полностью отказаться от вредных привычек, питаться здоровыми продуктами, не увлекаться приемом лекарственных препаратов, включить в распорядок жизни умеренные физические нагрузки.

Главное помнить, что состояние глаз – это отражение общего состояния здоровья всего организма.

Профилактика

Профилактика необходима людям, которые генетически предрасположены к данному заболеванию, страдающих близорукостью и сахарным диабетом.
Для своевременного обнаружения болезни обязательно проводите ежегодный осмотр у офтальмолога, детям и подросткам такой осмотр необходим чаще - раз в полгода.
ПХРД является заболеванием, которое может проявиться как у взрослого, так и у ребенка.
Если имеет место быть наследственная генетика, проверка зрения должна протекать более тщательно.
Не подвергайте опасности органы зрения, ведь своевременное выявление проблем поможет прекратить разрушительный процесс и восстановить зрение.
Полезна будет и специальная зарядка для глаз.
Наилучшей профилактикой ПХРД является полноценный витаминизированный комплекс питания, который обеспечивает организму поступление необходимых витаминов и минералов, что улучшает функционирование и здоровье глазного яблока. Включая в режим свежие фрукты и овощи, Вы сможете минимизировать вероятность проявления дистрофии сетчатки глаза.
Если у Вас есть проблемы с органами зрения, лучше отказаться от табакокурения и распития алкогольных напитков.

Все проблемы со зрением можно решить при помощи своевременного обращения к врачу-офтальмологу. Специалист поможет выявить проблему и назначит грамотное лечение.

Профилактикой дистрофии сетчатой оболочки является офтальмологический осмотр. В первую очередь он необходим людям, страдающим от атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета. Также профилактическая диагностика показана людям, имеющим генетическую предрасположенность к заболеванию и миопию.

в любое время до беременности,
до 35-й недели беременности.

Говоря о профилактике, прежде всего, имеют в виду профилактику разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – это своевременная диагностика периферической дистрофии сетчатки у пациентов группы риска с последующим регулярным наблюдением.

Предупреждение грозных осложнений целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.Пациенты с существующей патологией сетчатки и пациенты, относящиеся к группе риска, должны проходить обследование 1 – 2 раза в год.

Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз – в начале и в конце беременности. При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки.

Профилактика же самих дистрофических процессов на периферии сетчатки возможна у представителей группы риска – это близорукие, пациенты с наследственной предрасположенностью, пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, васкулитами и прочими заболеваниями.

Таким людям также рекомендованы регулярные профилактические осмотры у офтальмолога с осмотром глазного дна в условиях медикаментозного расширения зрачка и курсы сосудистой и витаминотерапии с целью улучшения периферического кровообращения и стимуляции обменных процессов в сетчатке.

Основной способ профилактики данного заболевания – это своевременная диагностика и лечение разрывов и истончений сетчатой оболочки глаза.

Для этого необходимо тщательное обследование глазного дна после закапывания капель, расширяющих зрачок, при помощи специальной аппаратуры. Обследует сетчатку и назначает лечение врач-офтальмолог.

Профилактики врожденных форм дистрофии не существует. Большинство форм этого заболевания формируется в результате аномалий или нарушений внутриутробного развития.

Но можно снизить вероятность появления этих проблем. Для этого нужно исключить воздействие негативных факторов на беременную женщину, а также обеспечить ей полноценный рацион, который будет содержать все необходимые вещества для ее нормальной жизнедеятельности и развития плода.

А вот избежать возрастной формы дистрофии сетчатки можно. Для этого нужно соблюдать все меры для предотвращения воздействия вредных излучений на глаза, исключить травматизм и своевременно лечить заболевания другой локализации. Особое место занимает лечение тех заболеваний, которые нарушают проходимость сосудов.

Дистрофия сетчатки глаза - это грозное заболевание, которое с высокой вероятностью приводит к полной потере зрения. Она может появляться у маленьких детей и у стариков.

Причины развития этого недуга разнообразны, что и обуславливает широкий возрастной диапазон, который подвержен этой болезни. Основой успеха и благоприятного исхода является своевременная диагностика и раннее начало лечения.

Лечение должно включать те препараты, которые необходимы для устранения первопричины. Это могут быть капли и парентеральные формы.

Есть несколько несложных правил, которых необходимо придерживаться, если вы хотите быстро побороть патологию и восстановить здоровье органов зрения.

Систематически посещайте офтальмолога и онколога;
Своевременно лечите инфекционные заболевания;
Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
Постарайтесь уберечь себя от глазных или черепно-мозговых травм;
Следите за артериальным давлением;
При профузных кровотечениях нужно обязательно пройти повторную процедуру переливания крови.

Профилактическое лечение включает в себя прием следующих препаратов:

Антиоксидантов. К ним относят витамины С, Е, бета-каротин, цинк. Рекомендованы длительные курсы данных препаратов.
Средств, улучшающих реологию, и ангиопротекторов.
Ингибиторов ангиогенеза (Луцентис).

Чтобы остановить прогрессирование имеющейся патологии, можно применять такой метод, как лазерная коагуляция сетчатки. Механизм его действия состоит в локальном разрушении пигментного эпителия с последующей гипертрофией окружающих клеток, которые закрывают образовавшийся дефект и за счет более активного метаболизма эффективнее удаляют имеющиеся отложения.

Методов лечения, способных улучшить зрение при дистрофии, не существует, однако пациентам могут помочь приспособления для слабовидящих и своевременная профилактика.

Профилактика дистрофии сетчатки включает:

регулярные осмотры у офтальмолога ;
прохождение обследований на профессиональной офтальмологической аппаратуре;
регулярные визиты к специалисту, особенно людям преклонного возраста (после 60 лет – минимум 1 раз в полгода).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Поиск платных врачей окулистов (офтальмологов) для лечения и диагностики дистрофии сетчатки в Новосибирске

Прогноз при диагнозе дистрофия сетчатки

Прогноз терапии дегенерации сетчатки:

Сухая форма. Медленнотекущая форма - до нескольких лет - даёт отсрочку для выбора эффективного лечения и недопущения развития резких осложнений. Опасность: умеренный риск отслоения сетчатки. У 10-20% сухая форма переходит во влажную.
Влажная форма. Прогноз для данного типа болезни неблагоприятный: изменения в сетчатке происходят резко (в течение нескольких месяцев), а возможное кровоизлияние создаёт высокую угрозу для потери зрения. Вероятность отслоения сетчатки максимально высока из-за накопления лишней жидкости, провоцирующей отделение внутренней оболочки.

При диагнозе дистрофия сетчатки делать прогноз относительно сохранения функции зрения бывает непросто. По той причине, что для данной патологии характерно прогрессирующее течение прогноз в случае ее развития не может считаться благоприятным.

В то же время, согласно мнению зарубежных врачей, указанное заболевание само по себе не влечет полной слепоты. Практически всегда определенный процент зрения остается, и в основном это периферическое зрение.

При этом следует учитывать и тот факт, что, несмотря на успешное терапию, дистрофия макулы сетчатки с течением времени может вновь начать прогрессировать.

Хориоретинальное воспаление (Н30)

Заболевания сосудистой оболочки глазного яблока, не учтенные в других рубриках (Н31)

Вторичные хориоретинальные изменения (Н32)

Окклюзия сосудистого русла сетчатки (Н34)

Другие патологии сетчатки (Н35)

Вторичное поражения сетчатки (Н36)

Гипертензивная ангиопатия сетчатки код по мкб-10

МКБ 10. КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)

I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

I02 Ревматическая хорея

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)

I05 Ревматические болезни митрального клапана

I06 Ревматические болезни аортального клапана

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

I08 Поражения нескольких клапанов

I09 Другие ревматические болезни сердца

БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I15 Вторичная гипертензия

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I20-I25)

I20 Стенокардия [грудная жаба]

Диабетические ангиопатии нижних конечностей (код по МКБ-10:Е10.5, Е11.5)

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Что это?

Причины

Патогенез

Международная классификация болезней

Симптоматика

Осложнения

Формы заболевания

Диагностика

Консервативное лечение

Укрепление склеры биоматериалом

Лечение за рубежом

Прогноз

Профилактика

Причины развития болезни

Классификация абиотрофий

Симптомы

К какому врачу обратиться при абиотрофии?

Методы диагностики

Лечение

Осложнения

Профилактика

Полезное видео о причинах и лечении тапеторетинальной абиотрофии сетчатки

Этиология и патогенез

Причины

Внутренние

Внешние

Возрастные

Классификация

Врождённые

Центральная дистрофия сетчатки глаза или макулодистрофия

Периферическая дистрофия сетчатки глаза

Степени ограничения жизнедеятельности

Первичная инвалидность детей

Классификация заболевания, симптомы у детей и взрослых

Миопия и беременность

Особенности течения миопии при беременности

Диагностика

Лечение

Симптомы

Диагностика

Оценка возможностей зрительного анализатора

Лечение

Взрослых

Введение инъекций

Осложнения

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами

Группы риска и профилактика заболевания

Профилактика

Поиск платных врачей окулистов (офтальмологов) для лечения и диагностики дистрофии сетчатки в Новосибирске

Прогноз при диагнозе дистрофия сетчатки

Понравилось?