Neutropenia. Tärkeää tietoa neutropeniasta Virusneutropenia

(agranulosytoosi) tapahtuu, kun neutrofiilien (neutrofiilisten leukosyyttien) taso veressä laskee (tulee alle 1500:aa 1 μl:ssa). Tämä johtaa lisääntyneeseen herkkyyteen useille bakteereille ja sienille, vähentää kehon vastustuskykyä infektioita vastaan ​​ja heikentää vastustuskykyä.

Tämä tila voi toimia itsenäisenä sairautena sekä muiden patologioiden seurauksena tai ulkoiset syyt jotka vaikuttavat ihmiskehoon. Tässä tapauksessa neutropenia on tietyn sairauden komplikaatio.

Agranulosytoosi on yleensä granulosyyttien väheneminen veressä. Granulosyyttejä edustavat neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit (kaikki ne kuuluvat leukosyytteihin). Tässä luettelossa olevia neutrofiilejä on eniten. Siksi usein lääkärillä on agranulosytoosista puhuessaan mielessä juuri neutropenia.

Neutrofiilit tuhoavat kehoon joutuneen patogeenisen kasviston, ja ne lähetetään myös tulehduksen keskipisteeseen ja yrittävät neutraloida sitä. Mätä on seurausta mikrobien tuhoutumisesta, sitä edustavat niiden jäännökset ja kuolleet neutrofiilit.

Neutrofiilit syntetisoidaan luuytimessä, jossa ne kypsyvät, minkä jälkeen ne pääsevät vereen ja kudoksiin.

Normaali taso neutrofiilien määrä vaihtelee 45-70 % kaikista leukosyyteistä. Neutropeniasta kertoo neutrofiilitason lasku alle 1,5 * 10 9 /l. Mustalla ihmisellä on vähemmän neutrofiilejä luuytimessä kuin valkoisilla. Siksi niiden neutropeniaa osoittaa neutrofiilien määrän lasku 1,2 * 10 9 / l.

Vaikea neutropenia on erittäin harvinainen, mutta tämä tila on vaarallinen paitsi terveydelle myös elämälle. Henkilön auttamiseksi on tarpeen selvittää neutrofiilien tason laskun syy.

Neutropenian tyypit ja asteet

Kehitysnopeudesta riippuen tauti voi olla akuutti, esiintyy muutaman päivän kuluessa, tai krooninen, kehittyen useiden kuukausien tai vuosien ajan.

Ihmishengelle vaarallinen on vain vakava akuutti neutropenian muoto, joka voi johtua neutrofiilien muodostumisen rikkomisesta.

Veren neutrofiilien normi on 1500/1 μl. Tämän perusteella neutrofiilien lukumäärästä erotetaan kolme neutropenia-astetta:

Lievä neutropenia, jossa neutrofiilien määrä laskee arvoon 1,0-1,5x10 9 /l.

Keskivaikea neutropenia, jossa neutrofiilien määrä laskee arvoon 0,5-1,0x10 9 /l.

Vaikea neutropenia, jossa neutrofiilien määrä laskee alle 500 neutrofiilin mikrolitrassa verta.

Vaikeassa neutropeniassa terveydellisten komplikaatioiden riski on erittäin korkea.

On olemassa seuraavanlaisia ​​neutropeniatyyppejä:

Autoimmuuni. Tämäntyyppinen neutropenia kehittyy sillä ehdolla, että elimistössä alkaa muodostua vasta-aineita, jotka tuhoavat neutrofiilejä. Tällainen reaktio voi ilmetä ilman näkyvää syytä tai kehittyä muiden kanssa. Immuunivajauksella syntyneet lapset kärsivät usein tämän tyyppisestä neutropeniasta.

Lääke. Tämän tyyppinen neutropenia esiintyy useimmiten aikuisilla potilailla. Sen syyt voivat olla piilossa kehon allergisissa reaktioissa lääkkeille. Penisilliinit, kefalosporiinit, kloramfenikoli, neuroleptit, sulfonamidit ja antikonvulsantit voivat aiheuttaa neutrofiilien tason laskua. Hoitojakson päätyttyä neutrofiilien määrä palautuu normaaliksi (7 päivän kuluttua).

Antikonvulsantit aiheuttavat todennäköisemmin neutropeniaa. Allergisesta reaktiosta kertovat ihottumat ja kutina sekä muut oireet. Muista peruuttaa lääke, johon keho reagoi neutropenialla. Jos tätä ei tehdä, henkilö voi kehittää vakavan immuunipuutosen.

Neutropenia voi ilmetä kemoterapian tai sädehoito. Tässä tapauksessa vaikutus on luuytimeen. Hoidon aloittamisen jälkeen neutrofiilien taso laskee huomattavasti jo 7 päivän kuluttua. Neutrofiilien määrän palautuminen tapahtuu aikaisintaan kuukauden kuluttua. Tänä aikana erilaisten infektioiden aiheuttama kehovaurioiden riski on suuri.

Tarttuva. Tarttuva neutropenia seuraa SARS:ia ja muita akuutteja infektioita. Useimmiten tällainen neutropenia ei kestä kauan ja paranee itsestään keskimäärin 7 päivän kuluttua. HIV:n, sepsiksen ja muiden vakavien sairauksien aiheuttama tarttuva neutropenia on vaikeakulkuinen. Tässä tapauksessa neutrofiilien tuotanto epäonnistuu luuytimen tasolla, samoin kuin niiden kuolema perifeerisissä verisuonissa.

Kuumeinen. Kuumeinen neutropenia kehittyy hematopoieettisen järjestelmän kasvaimien hoidossa sytostaateilla, mutta joskus se ilmenee muiden syöpäkasvaimien kemoterapian aikana. Kehossa kehittyy vakava infektio, joka johtaa patogeenisen kasviston aktiiviseen kasvuun riittämättömän immuniteetin taustalla. Lisäksi terveelle henkilölle tällaiset patogeenit eivät useimmiten aiheuta uhkaa elämälle (streptokokit, sienet, herpesvirus jne.). Neutrofiilien puute tulee kuitenkin kohtalokkaaksi potilaalle. Hänen tilansa heikkenee jyrkästi, ja infektion lähdettä on vaikea tunnistaa, koska tulehdusreaktio on erittäin heikko. Immuunijärjestelmä ei yksinkertaisesti pysty aiheuttamaan sitä.

Hyvänlaatuinen. Hyvälaatuinen neutropenia on krooninen sairaus, joka diagnosoidaan lapsuudessa. Hoitoa ei tarvita. Lapsen kasvaessa neutrofiilien määrä palautuu normaaliksi. Lääkärit katsovat tällaisen neutropenian kehittymisen johtuvan alle 2-vuotiaiden lasten luuytimen epäkypsyydestä.

Perinnöllinen. Synnynnäinen neutropenia: Kostmanin oireyhtymä, syklinen neutropenia, familiaalinen hyvänlaatuinen neutropenia, laiska leukosyyttioireyhtymä.

Neutropenian syyt

Neutropenia voi kehittyä itsenäisenä anomaliana tai seurauksena erilaisia ​​sairauksia verta. Yleisin neutropenian syy on neutrofiilisten leukosyyttien muodostumisen väheneminen lääkkeet(kasvain- ja kouristuslääkkeet, penisilliini, antimetabolitit jne.). Joskus sairaus on ennustettavissa oleva sivuvaikutus useiden lääkkeiden ottamisesta, ja joskus se ilmenee riippumatta tietyn lääkkeen annostuksesta ja käytön ajoituksesta.

Harvinaisissa tapauksissa neutropenia on synnynnäinen epämuodostuma. Neutrofiilien tuotanto voi estyä perinnöllisen agranulosytoosin, familiaalisen tai syklisen neutropenian, haiman vajaatoiminnan, munuaisten vajaatoiminta tai HIV. Neutropenia voi johtua myös luuytimen vaurioista, onkologiset sairaudet tai jopa beriberi (B12-vitamiinin ja foolihapon puute).

Neutropenian kehittymiseen viittaavat oireet voivat olla hyvin erilaisia, mutta ne kaikki kehittyvät maksukyvyttömyyden taustalla. immuunijärjestelmä.

Siksi neutropenian merkkejä voidaan harkita:

Haava sisään suuontelon. On mahdollista muodostaa tontteja.

Ihotaudit.

Neutropenia (NP) on kehon patologinen tila, jossa neutrofiilien (NF) taso yhdessä mikrosolussa laskee jyrkästi alle puolentoista tuhannen neutrofiilin.

Useimmissa tapauksissa neutropenia toimii alkuperäisten sairauksien komplikaationa, mutta se voi edetä itsestään.

Tämän indikaattorin alentaminen johtaa suurempaan mahdollisuuteen saada bakteereja, heikentää immuunijärjestelmää ja mahdollistaa pääsyn tartuntataudeille kehossa. Mitä enemmän neutrofiilien määrä vähenee, sitä suurempi on tartunta- ja bakteerisairauksien riski.

Tehokkaan hoidon määräämiseksi on aina tarpeen selvittää perimmäinen syy, joka vaikutti tällaisen tilan kehittymiseen. Sairaus on melko harvinainen ja sitä esiintyy yhdellä henkilöllä sataaviisikymmentätuhatta asukasta kohden.

Taudin vakavuudesta riippuen tilastojen mukaan kuolema tapahtuu 10-60 prosentissa rekisteröidyistä tapauksista.

NP:n peruskäsitteet

Tärkeimmät kehon kyllästävät solut ovat leukosyytit, joiden yksi tehtävistä on tunnistaa vieraita aineita, tukahduttaa ne ja tallentaa tapaamisen muistiin kunkin yksittäisen haitallisen proteiinityypin kanssa.

Neutrofiilejä löytyy granulosyyteistä, jotka ovat osa erityisiä rakeita sisältäviä valkosoluja. Kaikkien muiden granulosyyttien aineosien taustalla neutrofiilit muodostavat suurimman osan niistä.

Tästä syystä termiä agranulosytoosi (granulosyyttien määrän väheneminen) kutsutaan identtiseksi termiksi neutropenia.

Märkivien pesäkkeiden muodostuminen tapahtuu mikrobien muodonmuutoksen vuoksi, niiden kudosmuodostelmia ja neutrofiilejä, jotka liikkuvat nopeasti verestä tulehduskohtaan.

Neutropenian tyypit

Neutropenian alkuperäinen luokitus tapahtuu taudin vaikeusasteen mukaan.

Seuraavat kolme vaihetta erotetaan toisistaan:

• Vaalea aste jolle on tunnusomaista 1000 - 1400 neutrofiilin läsnäolo mikrolitrassa verta;
• Keskimääräinen tutkinto määritetään indikaattoreilla 500 - 1000 NF;
• Vaikea tutkinto- NF:n rajojen lasku alle viidensadan mikrolitraa kohti.

Aste on verrannollinen painojen kehitykseen. Neutropenian viimeiselle asteelle on ominaista rasitteiden eteneminen.

Äärimmäinen vaihe - luonnehditaan vahvaksi tulehdusprosessit, ja sen katoaminen, mikä tarkoittaa, että granulosyytit ovat täysin ehtyneet.

Mikä aiheuttaa NP:n?

Tämän patologisen tilan eteneminen voi olla sekä itsenäinen prosessi että seuraus useista sairauksista.

Provoivia tekijöitä ovat mm.

• Pitkäaikainen altistuminen säteilylle kehossa;
• Synnynnäiset sairaudet ja geneettiset mutaatiot. Näitä ovat synnynnäiset immuniteetin patologiat, geneettistä alkuperää olevien granulosyyttien rikkoutuminen jne.;
• Neutrofiilien muodonmuutos, joka johtuu vasta-aineille altistumisesta;
• Neutropenian muodostuminen yhtenä alkuperäisen sairauden oireista (tuberkuloosi, luusyöpä, HIV, lupus erythematosus);
• Tiettyjen lääkkeiden (kipulääkkeet, diureetit (diureetit), tulehduskipulääkkeet) ottaminen.

Ymmärtääksemme täysin taudin esiintymisprosesseja, tarkastelemme jokaista sen tyyppiä erikseen.

autoimmuunineutropenia

Se etenee, koska immuunijärjestelmä muodostaa tuhoisia vasta-aineita neutrofiileille. Sellaiset vasta-aineet voivat olla sekä uusia vasta-aineita muille sairauksille että erityisesti neutrofiileille, jos merkkiä muista autoimmuunisairauksista ei havaita.

Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen neutropenia diagnosoidaan lapsilla, joilla on synnynnäisiä immuunijärjestelmän patologioita.

Immuunisairauksien vakavat muodot edistävät neutrofiilien äkillistä laskua ja tartuntatautien nopeaa saamista.

Ja myös perinnöllisellä alttiudella, jota kutsutaan parodiseksi neutropeniaksi (ilmenee ensimmäisistä kuukausista, jonka jälkeen jokainen kolmannes ilmestyy).

huumeiden neutropenia

Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen neutropenia kirjataan aikuisten ikäluokkaan. Se etenee läpi allergiset reaktiot, lääkkeiden myrkylliset vaikutukset. Kemoterapia ei tässä tapauksessa vaikuta neutrofiilien suorituskykyyn.

Tämän tyyppinen neutropenia voi ilmaantua, kun on käytetty antibiootteja, jotka sisältävät seuraavat:

• Penisilliini;
• kefalosporiini;
• kloramfenikoli;
• Tietyntyyppiset neuroleptit;
• Antikonvulsantit;
• Sulfonamidit.

Edellä mainittujen lääkkeiden käytön jälkeen neutropeniaa voidaan kirjata ja havaita jopa seitsemän päivän ajan, jonka jälkeen tasot palautuvat vähitellen normaaliksi.

Myös neutropenian ilmenemismuodot ovat mahdollisia käytettäessä lääkkeitä, jotka on suunnattu kohtausten esiintymistä vastaan. Tässä tapauksessa ihottumat, kehon lämpötilan nousu ja mahdollinen hepatiitti lisätään kaikkiin neutropenian oireisiin.

Neutropenian indikaattoreita voidaan tallentaa enintään kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Tässä kuussa sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota suureen infektioriskiin.

tarttuva neutropenia

Tämän tyyppinen patologinen neutrofiilien väheneminen liittyy usein akuutteihin virussairauksiin. Tarttuvien tai kehon vaurioiden aikana virustaudit, immuunijärjestelmä on erityisen heikko ja mahdollisten rasitteiden eteneminen on todennäköisintä.

Lapsuudessa neutropenia esiintyy pääasiassa neutrofiilien tarttumisena verisuonten seinämiin. Tämä laji on lyhytikäinen ja katoaa seitsemän päivän kuluttua.

Vaikea muoto patologinen sairaus tarttuva neutropenia on HIV, sepsis ja muut vakavat komplikaatiot, joissa NF:n synteesin rikkominen ei etene, vaan myös neutrofiilien muodonmuutos kehossa.

Kuumeinen neutropenia

Pääasiallinen syy, joka provosoi tämän tyyppisen neutropenian etenemistä, on vakava tartuntatauti, joka alkaa sytostaattien käytön nimittämisestä. Tässä prosessissa haitalliset mikro-organismit lisääntyvät silloin, kun immuunijärjestelmä on heikko.

Harvinaisissa tapauksissa se johtuu kemoterapiasta ja muista syövänhoitomuodoista.

Tämän tyyppisen neutropenian aiheuttajat voivat pestä mikrobit, jotka eivät ole uhka monille ihmisille (streptokokit, herpes jne.), mutta kehittyessään ne aiheuttavat pienen neutrofiilimäärän olosuhteissa vakavia tartuntatauteja. ja kuolema.

Tässä tapauksessa tulehduspesäkkeitä on vaikea diagnosoida, koska immuunijärjestelmä ei melkein reagoi. Diagnoosi tehdään poissulkemalla.

hyvänlaatuinen neutropenia

Tämä sairaus kuuluu krooniseen tyyppiin ja on luontainen lapsille. Se jatkuu yli kahden vuoden ajan ilman oireita ja ilman hoitoa. Tämän tyyppisen neutropenian diagnoosi koostuu alhaisten neutrofiilien, mutta muiden normaalien veriarvojen määrittämisestä.

Se ei vaikuta lapsen kehitykseen ja kasvuun. Luuytimen vajaatoiminta on lääkäreiden pääversio tällaisen neutropenian etenemisestä.

Kuinka määrittää NP:n ilmentymä?

Oireiden ilmeneminen, kun keho on vaikuttanut neutropeniaan, ilmenee selvemmin taudin vakavammissa vaiheissa. Tärkeimmät ilmenevät oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin verisairaus, jossa luuytimen toiminta estyy.

Merkkejä, joilla neutropenia voidaan määrittää, ovat:

• Haavaumat, joiden sisällä on kudoskuolema ja jotka sijaitsevat iholla, suuontelossa, rinnassa ja pehmytkudoksissa;
• suuontelon turvotus, sen punoitus;
• Suuontelon peittäminen valkoisella tai keltaisella pinnoitteella;
• Nekroottiset haavaumat suolistossa;
• Keuhkokuume;
• Yskä;
• jyrkkä lämpötilan nousu;
• Kiehumisen ulkonäkö;
• Akuutti kipu vatsassa, jossa on selvästi määritelty kipukohta;
• Pahoinvointi ja oksentelu ruokailusta riippumatta;
• ummetus;
• Kuume;
• Päänsärky;
• Kipu nivelissä.

Lääkkeiden aiheuttaman neutropenian edetessä ilmenee selkeimpiä oireita ja suuri kuolleisuusprosentti. Taudin akuutissa jaksossa kuolema tapahtuu 30 prosentissa tapauksista.

Neutropenian kehittyessä alkuvaiheissa oireita ei jäljitetä. Jos epäillään neutropeniaa, on tarpeen tutkia huolellisesti suuontelo, iho, peräaukko, katetrien asennuskohta ja verisuonipunktiot sekä tunnustella vatsa.

Normit

Normaalissa tilassa neutrofiilien määrällinen indikaattori on 45-75 prosenttia (eli noin 1500 per mikrolitra verta) kaikista leukosyyteistä. Se on NF:n määrällinen indikaattori veressä, jolla on tärkeä rooli, koska leukosyyttien muiden komponenttien määrä voi vaihdella, kun taas neutrofiilien tasot pysyvät normaaleina.

Normi-indikaattorit vaihtelevat hieman henkilön rodun mukaan. Joten tummaihoisilla ihmisillä neutropenian diagnoosi tapahtuu, kun neutrofiilien määrä vähenee alle 1200 per 1 mikrolitra verta. Tämä johtuu siitä, että tämän ihonvärin omaavilla ihmisillä on myös alhaisemmat neutrofiilit kuin valkoisilla.

Mitä suurempi näiden komponenttien puute leukosyyteissä on, sitä selvempi se on kliiniset ilmentymät ja hengenvaarallisten rasitteiden etenemisen riski kasvaa. Tämän taudin vakavat muodot ovat harvinaisia.

Lapsuuden normaalit NF-arvot on esitetty alla olevassa taulukossa:

Miten se diagnosoidaan?

Tarkkaa diagnoosia varten lääkäri ohjaa potilaan neutropeniaa epäiltäessä laboratoriotutkimus verta. Yleisimmät neutropenian verikokeet ovat:

Diagnostiset menetelmät riippuvat potilaan yleiskunnosta ja hoitavan lääkärin epäilyksistä.

Mikä on NP:n hoito aikuisilla?

Neutropenialle ei ole olemassa yhtä erityistä hoito-ohjelmaa, koska oireet ovat kaikilla erilaisia ​​ja eri sairauksien aiheuttamia. Hoidon vakavuus riippuu potilaan ikäluokista, tulehduksen aiheuttaneiden bakteerien luonteesta ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Kun taudin kulku on lievä, hoitoa ei tarvita, ja joskus esiintyviä pahenemisvaiheita hoidetaan samalla tavalla kuin muilla sairastuneilla.

Vakavaa neutropenian muotoa diagnosoitaessa lääkäreiden jatkuva valvonta on välttämätöntä 24 tuntia vuorokaudessa, joten sairaalahoitoa ei voida välttää.

Jos kehoon vaikuttavat tarttuvaa alkuperää olevat sairaudet, määrätään seuraavat lääkeryhmät:

• Antifungaaliset;
• Antiviraalinen;
• Antibakteerinen.

Annostus hoitovaiheessa on paljon suurempi kuin taudin ehkäisyn aikana.

Tämän tai toisen lääkkeen tarkoitus riippuu pääasiassa kehon yksilöllisestä reaktiosta tämän tai toisen lääkkeen sietokykyyn.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

• Laajakirjoiset antibiootit. Niitä käytetään, kunnes lääkäri määrittää, mitä keho näkee parhaiten. Tällaisten lääkkeiden käyttöönoton oletetaan tapahtuvan suoneen.

Puhumme tilan paranemisesta ja tehokkaasti valitusta lääkkeestä, jos potilaan terveydentila paranee, kolmen ensimmäisen päivän aikana hoidon aloittamisesta. Jos edistymistä ei havaita, annosta suurennetaan tai käytetään muuta hoitoa;

Neutropenian edetessä säteilystä tai kemoterapiasta antibiootteja määrätään, kunnes NF-taso veressä saavuttaa vähintään viisisataa neutrofiiliä mikrolitrassa verta:

• Fungisidit (amfoterisiini) käytetään, jos sieni-infektiot lisätään tartuntatauteihin, mutta sienitautien torjunta-aineita ei käytetä sieni-aiheuttajien ehkäisyyn;
• Pesäkkeitä stimuloivat lääkkeet (filgastrim). Niitä käytetään vakaviin neutropenian muotoihin sekä lapsille, joilla on synnynnäisiä immuniteettihäiriöitä;
• Vitamiinit (foolihappo). Määrätty ylläpitohoidoksi;
• Glukokortikosteroidit. Niitä on määrätty immuunisairauksien aiheuttaman neutropenian aiheuttamiseen;
• Lääkkeet, jotka parantavat kehon aineenvaihduntaa (Methyluracil, Pentoxyl). Niitä määrätään ylläpitohoidoksi.

Jos pernan onteloissa on suuri määrä epämuodostuneita neutrofiilejä, sen poistaminen on todennäköistä, mutta vaikeissa neutropenian muodoissa kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen.

Hoitomenetelmä on vaarallisin, mutta tehokkain.

Mikä on ominaista NP:lle lapsuudessa?

Luuytimen heikon toiminnan ilmentyminen on tärkein tekijä neutropenian etenemisessä. Vastasyntyneillä veren neutrofiilit diagnosoidaan neutropeniaksi, ja neutrofiilien määrä on vähentynyt alle tuhannella veren mikrolitraa kohti.

Lapsen kasvaessa normi-indikaattori kasvaa, ja se on asetettu tasolle puolitoista tuhatta.

Ensimmäisenä elinvuotena neutropenian etenemiselle on ominaista akuutti kulku tai se etenee kroonisesti (oireiden lisääntyessä useiden kuukausien ajan).

Lapsilla kirjataan vain kolme neutropeniatyyppiä:

• Kroonisen tyypin hyvänlaatuinen neutropenia;
• Immuunijärjestelmän aiheuttama neutropenia;
• Perinnöllinen taipumus ja geneettiset mutaatiot.

Lievässä neutropeniassa neutrofiilien kvantitatiivisen indeksin lievä lasku kirjataan lapsuudessa, eikä ilmeisiä oireita monissa tapauksissa esiinny. Joissakin tapauksissa esiintyy usein toistuvia akuutin muodon infektiosairauksia, joilla on taipumus jatkua pitkään ja joita vaikeuttavat bakteerien esiintyminen kehossa.

Tässä tapauksessa tehokas hoito on lääkkeitä viruksia ja lääkkeet suunniteltu torjumaan bakteereja.

Keskivaikeassa vaiheessa esiintyy usein toistuvia märkiviä tulehduksia ja jopa tarttuvan sokkitilan rekisteröintiä.

Lasten NP:n äärivaiheessa ilmenee aina vaikeaa myrkytystä, kuumetta ja märkivä tulehdus, joka on lokalisoitunut alueelle. rintakehä, vatsa ja suuontelo. Jos tehokasta hoitoa ei sovelleta, kuolema tapahtuu usein.

Oikean diagnoosin saamiseksi on otettava huomioon seuraavat seikat:

• Kun rekisteröidään märkiviä pesäkkeitä kudoskuoleman kanssa, on tarpeen suorittaa veriviljely tämän tilan aiheuttavien mikro-organismien määrittämiseksi;
• Keskivaikeiden oireiden yhteydessä on tarpeen suorittaa myelogrammitutkimus;
• Kaikkien neutropenian merkkien määrittäminen ja lapsen huolellinen ensimmäinen tutkimus;
• Perinnöllisen alttiuden tekijän tunnistaminen;
• Neutropenian virusluonteen vuoksi on tarpeen tutkia veren seerumi;
• Joka viikko on tarpeen tehdä kliininen verikoe ja valvoa kaikentyyppisiä verisoluja.

Kun lapsen kehoon vaikuttaa perinnöllinen neutropenia, yleiset kriteerit ovat:

• Geneettisten vikojen havaitseminen biologisten tutkimusten menetelmällä;
• Ilmeisten poikkeamien ilmeneminen sekä ulkoisesti että analyysiindikaattoreissa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana lapsen syntymästä;
• Raskas perinnöllisyys.

Perinnöllisen neutropenian vakavia muotoja ovat seuraavat:

Myelokaeksia. Tämän tyyppisessä neutropeniassa neutrofiilit vapautuvat hitaasti luuytimestä. Tälle lajille on ominaista granulosyyttien nopeutunut hajoaminen soluiksi luuytimessä ja mikro-organismien alhainen motorinen vaste kemialliseen ärsykkeeseen.

Ensimmäisenä elinvuotena vastasyntyneellä on suhteellinen neutrofiilien puute ja selvä lisääntynyt eosinofiilit sekä korkeatasoinen monosyytit veressä.

Kun bakteerit vaikuttavat kehoon, veren leukosyyttien määrä laskee selvästi.

Kostmanin oireyhtymä. Se on perinnöllisen NP:n vakava muoto, johon liittyy patologisen geenin siirtäminen. On myös erillinen tapaus. Kun tällainen oireyhtymä vaikuttaa lapseen, lapsen kehossa ilmenee usein tarttuvia ja bakteriologisia sairauksia, jotka ovat alttiita toistuville toistoille.

Tässä patologisessa tilassa havaitaan selvä lasku neutrofiilien määrässä veressä, joskus saavuttaen merkin alle kolmesataa NF:tä mikrolitraa kohti verta. Lapset, joilla on tämä oireyhtymä, ovat vaarassa leukemian etenemiselle.

Kun tämä sairaus diagnosoidaan lapsuudessa, määrätään tietty hoito, joka on otettava koko elämän ajan.
Hoitotarkoituksiin käytetään pesäkkeitä stimuloivia lääkkeitä (Filgrastim).

Jos tällä lääkeryhmällä ei ole toivottua vaikutusta, suositellaan luuytimensiirtoa, joka suoritetaan kirurgisesti.

Syklinen neutropenia. Se on melko harvinainen diagnosoitu neutropenian muoto, joka on perinnöllinen. Tyypillinen ero muista neutropeniatyypeistä on ajoittainen kulku, johon liittyy ajoittain komplikaatioita. Tämä nimi sisältää selkeät puitteet pahenemisvaiheiden (yleensä kolmesta kahdeksaan vuorokauteen) uusiutumiseen 2-3 viikon välein.

Kun paheneminen tapahtuu, laboratoriokokeissa ilmenee poikkeavuuksia, jotka johtuvat neutrofiilien määrän äkillisestä vähenemisestä, monosyyttien ja eosinofiilien samanaikaisesta kasvusta sekä muodostuneiden märkivien pesäkkeiden ilmaantumisesta kehon eri osiin.

Remission aikana lapsi toipuu yleinen tila terveydestä ja kaikki analyysien poikkeamat palautuvat normaaliksi.
Tämän tyyppisen neutropenian erottuva hoito on pesäkkeitä stimuloivien tekijöiden käyttö 48 tuntia ennen mahdollisen pahenemisen alkamista.

Hoidon kesto riippuu siitä, kuinka nopeasti granulosyyttien määrä veressä palautuu.

Ennaltaehkäisy

Neutropenian etenemisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​​​sääntöjä, jotka säästävät paitsi tästä taudista, myös monista muista.

Nämä sisältävät:

• Normalisoi päivittäiset rutiinit, varaamalla aikaa hyvälle unelle (vähintään 8 tuntia);
• Kohtalainen fyysinen harjoitus 30 minuuttia joka päivä;
• On suositeltavaa harjoittaa ei-raskasta urheilua (liikuntakasvatus, uinti jne.) ja varaa myös vähintään yksi tunti päivässä kävelyyn;
• Vältä rasittavaa liikuntaa;
• Terveellinen ruoka. Ruokavalion tulee olla tasapainoinen, jotta keho saa kaiken tarvittavan ravinteita ja mikroelementit;
• Säilytä keho normaalissa lämpötilassa. Vartalo ei saa olla liian kylmä tai lämmin;
• Vältä stressaavia tilanteita. Poista voimakas emotionaalinen stressi (sekä positiivinen että negatiivinen), jatkuva stressi;
• Päästä eroon huonoista tavoista. Alkoholin ja savukkeiden mukana tulleilla myrkkyillä on haitallinen vaikutus elimistöön.

Video: Neutropenia. Kuinka estää sen seuraukset?

Asiantuntijan ennuste

Oikea-aikaisella sairaalahoidolla, asianmukaisella tutkimuksella ja tehokkaan monimutkaisen hoidon nopealla valinnalla lopputulos on myönteinen.

Jos neutropenia on toisen taudin oire, hoitojakson tarkoituksena on poistaa perimmäinen syy. Vaikeissa muodoissa sairaalahoitoa ja terveydenhuollon työntekijöiden jatkuvaa seurantaa tarvitaan.

Sekä useita laboratoriotutkimuksia, joiden tarkoituksena on määrittää haitallinen tekijä. Vain sairaalahoidon aikana lääkäri voi valita sopivimmat lääkkeet., koska jokainen organismi reagoi tietyntyyppisiin lääkkeisiin yksilöllisesti.

Jos jätetään huomiotta tai ei tehokas hoito, vakavat verisairaudet etenevät, jotka vaikeiden vaiheiden jälkeen johtavat kuolemaan.

Sairauksien ehkäisyyn ja niiden oikea-aikaiseen diagnosointiin alkuvaiheessa, sinun tulee ottaa verikoe vuosittain, käydä tutkimuksissa ja mennä sairaalaan ensimmäisten oireiden ilmetessä.

Alle vuoden ikäisten lasten neutropenia ilmenee usein kroonisena, hyvänlaatuisena ja syklisenä sairautena. Toisin sanoen neutrofiilien taso voi vaihdella eri ajanjaksoina, laskea sitten erittäin alhaiselle tasolle ja sitten nousta itsenäisesti vaaditulle tasolle. Valkoisten suojasolujen taso muuttuu tasaisemmaksi ja vakaammaksi 2-3 vuoden iässä.

Mikä on neutropenia? Miksi se tapahtuu, mikä uhkaa ja miten tätä tilaa hoidetaan, tarkastelemme tänään yksityiskohtaisemmin.

Neutrofiilisten leukosyyttien toiminnot ja normi

Osana immuunijärjestelmää neutrofiilit tai, kuten niitä kutsutaan myös polymorfonukleaarisiksi leukosyyteiksi, ovat erityisen tärkeitä ja tärkeitä kehon solujen puolustusjärjestelmässä. Nämä verisolut kypsyvät luuytimessä noin 14 päivää, verenkiertoon päästyään ne kiertävät jonkin aikaa etsiessään taudinaiheuttajia tai taudinaiheuttajia.

Normaalisti neutrofiilien tulisi muodostaa 48-78 % valkosolujen kokonaismäärästä. Leukosyyttien määrän lasku johtaa yleensä neutrofiilien tason laskuun. Jos analyysissä kuitenkin havaitaan suuri määrä leukosyyttejä ja neutrofiilien vähenemistä, eli samanaikaisesti lymfosytoosia ja neutropeniaa, elimistö antaa siten signaalin kehon suojan puutteesta tai immuunitoiminnan häiriöstä, jolloin lääkäri voi olettaa että virus on päässyt kehoon tai kehittyy syöpäsolu. Aikuisten lymfosytoosi ja neutropenia on yksi kehon tärkeimmistä "kelloista" sairauden olemassaolosta, jonka merkit eivät ehkä ole vielä näkyneet ja henkilö ei huomaa terveyden heikkenemistä.

Mitä tulee veren neutrofiilien normiin, terveellä henkilöllä tulisi havaita noin 1500 solua 1 mikrolitraa verta (1500 / 1 μl) kohti.

Indeksin laskun tapauksessa diagnosoidaan neutropenia. Neutropenia on absoluuttinen ja suhteellinen. Kun kyse on neutrofiilien prosenttiosuuden laskusta, on tapana puhua suhteellisesta neutropeniasta. Taudin vakavuusasteella on myös kolme tasoa:

• lievä (kun 1 µl:ssa verta on yli 1000 neutrofiiliä);
• elatusaine (500 - 1000 1 ul:ssa);
• vaikea vaihe (alle 500 per 1 µl).

Vain vakavaa sairauden muotoa pidetään vaarallisena ihmiselämälle, kun suojaavien solujen taso on saavuttanut kriittisen tason ja se voi liittyä neutrofiilien muodostumisen rikkomiseen.

Pientä poikkeamaa normista ei kuitenkaan kannata jättää huomioimatta, sillä sairaus voi kehittyä akuuttiin vaiheeseen muutamassa päivässä tai saada kroonisen muodon, joka etenee vähitellen useiden vuosien aikana.

Neutropenian syyt

Lasten ja aikuisten neutropenia voi kehittyä spontaanina patologiana, joka johtuu granulosyyttien toiminnan heikkenemisestä tai tuhoutumisesta tai minkä tahansa poikkeavuuden ja patologian seurauksena. Hyvin usein neutrofiilisolujen väheneminen johtuu tiettyjen lääkkeiden, erityisesti penisilliinin, kouristuslääkkeiden ja syöpälääkkeiden, altistumisesta keholle. Muut patologiset tekijät voivat kuitenkin provosoida taudin kehittymistä, esimerkiksi:

Neutropenia jaetaan primaariseen ja sekundaariseen. Ensisijainen muoto esiintyy geneettisen siirron jälkeen tai myeloidisolujen sisäisen puutteen läsnä ollessa, tällainen sairaus on tyypillinen alle puolitoista-vuotiaille lapsille. Sekundaarinen neutropenia on yleisempää aikuisilla, joilla on ollut autoimmuunisairauksia, kemoterapiaa tai sädehoitoa tai jotka kärsivät esimerkiksi alkoholismista.

Toinen sairauden muoto on syklinen neutropenia. Tämä kokoonpano on erittäin harvinainen, ja se esiintyy kerran miljoonasta. Syklinen neutropenia alkaa yleensä lapsilla varhainen ikä tuntemattomista syistä. Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, havaittiin mutaatio neutrofiilien elastaasigeenissä ja usein immuuniverisolujen vapautuminen luuytimestä (myelokaeksia) on heikentynyt.

Kuinka parantaa neutropeniaa?

Tämä sairaus on vaarallinen, koska henkilö tulee alttiimmaksi erilaisten infektioiden kehittymiselle, varsinkin kun on kyse vakavista neutropenian muodoista, kun kehossa ei käytännössä ole puolustajasoluja.

Alhaisen neutrofiilisten leukosyyttien määrän pääasiallinen hoito tulee pyrkiä poistamaan tämän tilan syy. Terapiassa on erityisen tärkeää maksimoida potilaan luonnollinen immuniteetti, on myös tarpeen suojella häntä kaikilta mahdollisilta tarttuvat taudit ja infektiot.

Lääkehoitoa käytetään pääsääntöisesti vain vaikeissa muodoissa ja vasta sovittuaan lääkärin kanssa. Joillekin tarjotaan laitoshoitoa, jossa potilasta pidetään eristetyssä steriilissä huoneessa, jota säteilytetään ajoittain ultraviolettivalolla.

Vakavissa tapauksissa käytetään kirurgista toimenpidettä, nimittäin luuytimen osan siirtoa, tällainen leikkaus voidaan suorittaa vain henkilöille, joiden ikä on enintään 20 vuotta.

Nyt tiedät mitä neutropenia on ja mikä sen aiheuttaa. Jotta et koskaan kohtaa tällaista tilaa, sinun on aina parannettava taustalla oleva sairaus ajoissa, tarvittaessa vahvistettava immuniteettiasi erityisillä valmisteilla ja vitamiinikompleksit.

Pidä huolta itsestäsi ja lapsistasi!

Nämä solut saivat sellaisen nimen, koska ne muuttivat väriä kaikista väriaineista, kun ne värjättiin tietyllä menetelmällä. Neutrofiilejä tuotetaan punaisessa luuytimessä.

Tämäntyyppinen leukosyytti on pääasiallinen verenkierrossa oleva tyyppi verta henkilö. Sen osuus kaikista leukosyyteistä on 48-73 %. Muutama prosentti lisää on nuoria soluja, toiminnallisesti epäkypsiä leukosyyttejä, joilla ei ole ytimen tunnusomaisia ​​kypsiä soluja, nämä ovat niin sanottuja stab-neutrofiilejä.

Nämä solut voivat liikkua aktiivisesti, siirtyä pidemmälle verisuonet, siirtyvät pääasiassa kudosvaurion tai tulehduksen alueelle.

Neutrofiilit pystyvät sieppaamaan ja sulattamaan kiinteitä hiukkasia, mutta ne ovat kooltaan pieniä mikrofagit. Tällaisen ruoansulatusprosessin jälkeen neutrofiilit yleensä kuolevat, mikä johtaa monien biologisten vapautumiseen vaikuttavat aineet jotka vahingoittavat sieniä, bakteereja. Lisäksi nämä solut sisältävät suuren määrän erityisiä entsyymi, joka voi johtaa muodostumiseen antibakteerinen aine. Kuoleman jälkeen neutrofiilit muodostavat yhdessä joidenkin muiden solujen ja pyogeenisten mikro-organismien kanssa massan, joka tunnetaan nimellä.

Neutrofiileillä on välttämätön suojaamaan ihmiskehoa sieni- ja bakteeri-infektioilta. Niillä on suhteellisen pienempi rooli viruksilta suojaamisessa. AT antihelminttinen ja kasvaimia estävä suoja ne eivät käytännössä osallistu kehon toimintaan.

Neutrofiilien vaste- tämä on ensimmäinen vaste bakteeri- ja muihin infektioihin Neutrofiilivastetta voidaan esittää siirtymänä leukosyyttikaava"nuorten" leukosyyttien prosenttiosuuden kasvulla, mikä osoittaa neutrofiilien tuotannon lisääntymistä luuytimessä; neutrofiilien määrän lisääntyminen veressä; neutrofiilien infiltraatio tulehdukseen. Joillekin akuutteja infektioita ja tulehdus, neutrofiilivaste edeltää spesifistä lymfosyyttivastetta. Samaan aikaan infektioilla ja kroonisilla tulehduksilla on pääsääntöisesti hallitseva lymfosyyttinen vaste.

Aikuisella näiden solujen taso on suhteellisen vakio. Se on noin 1,8-6,5 * 10 9 / l. Lapsuudessa tämä indikaattori absoluuttisesti vastaa kohonnutta, mutta iän myötä se kasvaa vähitellen, iän myötä vain niiden prosenttiosuus veressä kasvaa.

Suhteellinen neutrofiilinen leukosytoosi on neutrofiilien prosenttiosuuden nousu veressä.

Absoluuttinen neutrofiilia on näiden solujen absoluuttisen lukumäärän kasvu.

Yleensä neutrofiilien lisääntyminen liittyy tulehdusprosesseihin, märkimiseen. Neutrofiilien absoluuttisen määrän kasvu voi epäsuorasti osoittaa vakavaa tulehdusta ja hyvää immuunivaste tätä prosessia varten. Yleistyneet tulehdusprosessit, kuten sepsis voi esimerkiksi johtaa neutrofiilien määrän 10-kertaiseen nousuun. Niiden lukumäärän kohtalainen kasvu havaitaan myös erilaisissa fysiologisissa olosuhteissa - voimakkaan fyysisen ja psykoemotionaalisen stressin aikana, ruokailun jälkeen.

Suhteellinen (absoluuttinen) neutropenia- Tämä on neutrofiilien suhteellisen (absoluuttisen) määrän laskua ihmisen veressä.

Neutrofiilien väheneminen voi liittyä luuytimen hematopoieesin toiminnalliseen tai orgaaniseen heikentymiseen, kehon uupumiseen pitkäaikaisen sairauden jälkeen ja neutrofiilien lisääntyneeseen tuhoutumiseen. Lisäksi tämä tilanne voi syntyä, kun virusinfektiot kuten tuhkarokko, influenssa, bakteeri-infektiot (luomistauti, paratiitti, lavantauti) ja muut; voi esiintyä sivuvaikutus lääkkeiden (sulfonamidit, sytostaatit), sädehoidon, säteilysäteilyn, anemia, vakava alipaino, agranulosytoosi, hypersplenismin seurauksena.