Aikuisten iltahypertermia aiheuttaa. Hypertermia. Oireet. Hoito. Hypertermian ulkoiset syyt

Tieto virtaa siihen sisällä olevista lämpöreseptoreista erilaisia ​​ruumiita ja kankaita. Lämpösäätelykeskus puolestaan ​​säätelee lämmöntuotanto- ja lämmönsiirtoprosesseja kehossa hermoyhteyksien, hormonien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden kautta. Lämmönsäätelyhäiriössä (eläinkokeessa - kun aivorunko leikataan) kehon lämpötila tulee liiaksi riippuvaiseksi ympäristön lämpötilasta (poikilotermia).

Kehon lämpötilan tilaan vaikuttavat eri syistä johtuvat lämmöntuotannon ja lämmönsiirron muutokset. Jos ruumiinlämpö nousee 39 °C:seen, potilaat kokevat yleensä huonovointisuutta, uneliaisuutta, heikkoutta, päänsärkyä ja lihaskipuja. Yli 41,1 °C:n lämpötiloissa lapset kokevat usein kouristuksia. Jos lämpötila nousee 42,2 °C:seen tai sen yläpuolelle, aivokudoksessa voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia, mikä johtuu ilmeisesti proteiinien denaturaatiosta. Yli 45,6 °C:n lämpötilat eivät sovi elämään. Kun lämpötila laskee 32,8 ° C:seen, tajunta häiriintyy, 28,5 ° C:ssa alkaa eteisvärinä, ja vielä suurempi hypotermia aiheuttaa sydämen kammiovärinää.

Jos hypotalamuksen preoptisen alueen lämpösäätelykeskuksen toiminta on heikentynyt (verisuonihäiriöt, useammin verenvuoto, enkefaliitti, kasvaimet), esiintyy endogeenistä keskushermostoa. Sille on ominaista muutokset kehon lämpötilan päivittäisissä vaihteluissa, hikoilun lopettaminen, reaktion puute kuumetta alentavia lääkkeitä käytettäessä, lämmönsäätelyn rikkominen, erityisesti kehon lämpötilan laskun vakavuus vastauksena sen jäähtymiseen.

Lämmönsäätelykeskuksen toiminnan rikkomisesta johtuvan hypertermian lisäksi lisääntynyt lämmöntuotanto voi liittyä muihin syihin. Se on mahdollista erityisesti tyrotoksikoosissa (ruumiinlämpö voi olla 0,5-1,1 ° C normaalia korkeampi), lisämunuaisen ytimen lisääntyneessä aktivaatiossa, kuukautisissa, vaihdevuosissa ja muissa olosuhteissa, joihin liittyy endokriininen epätasapaino. Hypertermia voi johtua myös äärimmäisestä fyysistä rasitusta. Esimerkiksi maratonia juostessa kehon lämpötila nousee joskus 39-41 ° C:seen. Hypertermian syy voi olla lämmönsiirron väheneminen. Tässä suhteessa hypertermia on mahdollista synnynnäisen poissaolon kanssa hikirauhaset, iktyoosi, yleiset ihon palovammat sekä ottaminen lääkkeet jotka vähentävät hikoilua (M-antikolinergit, MAO-estäjät, fenotiatsiinit, amfetamiinit, LSD, jotkut hormonit, erityisesti progesteroni, synteettiset nukleotidit).

Useammin kuin muut tartunnanaiheuttajat (bakteerit ja niiden endotoksiinit, virukset, spirokeetat, hiivasienet) ovat ulkoisia hypertermian syitä. Uskotaan, että kaikki eksogeeniset pyrogeenit vaikuttavat lämmönsäätelyrakenteisiin väliaineen - endogeenisen pyrogeenin (EP) kautta, joka on identtinen monosyyttien ja makrofagien tuottaman interleukiini-1:n kanssa.

Hypotalamuksessa endogeeninen pyrogeeni stimuloi prostaglandiinien E synteesiä, jotka muuttavat lämmöntuotannon ja lämmönsiirron mekanismeja tehostamalla syklisen adenosiinimonofosfaatin synteesiä. Aivojen astrosyyttien sisältämä endogeeninen pyrogeeni voi vapautua aivoverenvuodon, traumaattisen aivovaurion aikana, mikä aiheuttaa kehon lämpötilan nousua, kun taas hitaasta unesta vastaavat neuronit voivat aktivoitua. Jälkimmäinen seikka selittää letargian ja uneliaisuuden hypertermian aikana, joita voidaan pitää yhtenä suojareaktioista. Infektioprosesseissa tai akuutissa tulehduksessa hypertermialla on tärkeä rooli vasteen kehittymisessä immuunireaktiot, joka voi olla suojaava, mutta joskus johtaa patologisten ilmenemismuotojen lisääntymiseen.

Pysyvä ei-tarttuva hypertermia (psykogeeninen kuume, tavanomainen hypertermia) - pysyvä matala-asteinen kuume (37-38 ° C) useita viikkoja, harvemmin - useita kuukausia ja jopa vuosia. Lämpötila nousee monotonisesti, eikä sillä ole vuorokausirytmiä, johon liittyy hikoilun väheneminen tai lakkaaminen, vasteen puute kuumetta alentaviin lääkkeisiin (amidopyriini jne.), heikentynyt sopeutuminen ulkoiseen jäähdytykseen. Tyydyttävä hypertermian siedettävyys ja työkyky ovat ominaisia. Pysyvä ei-tarttuva hypertermia ilmenee usein lapsilla ja nuorilla naisilla emotionaalisen stressin aikana, ja sitä pidetään yleensä yhtenä autonomisen dystonia-oireyhtymän oireista. Varsinkin iäkkäillä ihmisillä se voi kuitenkin johtua myös hypotalamuksen orgaanisesta vauriosta (kasvain, verisuonihäiriöt, erityisesti verenvuoto, enkefaliitti). Psykogeenisen kuumeen muunnelma voidaan ilmeisesti tunnistaa Hines-Bennickin oireyhtymäksi (kuvaa Hines-Bannick M.), joka ilmenee autonomisen epätasapainon seurauksena, joka ilmenee yleisenä heikkoutena (astenia), pysyvänä hypertermiana, vaikeana liikahikoiluna. , "kananlihalla". Voi johtua henkisestä traumasta.

Lämpötilakriisit (paroksysmaalinen ei-tarttuva hypertermia) - äkillinen lämpötilan nousu 39-41 ° C: een, johon liittyy vilunväristys, sisäisen jännityksen tunne, kasvojen punoitus, takykardia. Kohonnut lämpötila jatkuu useita tunteja, minkä jälkeen sen looginen lasku tapahtuu yleensä, johon liittyy yleinen heikkous, heikkous, havaitaan useita tunteja. Kriisejä voi esiintyä normaalin ruumiinlämpötilan tai pitkittyneen subfebriilitilan (pysyvä-paroksysmaalinen hypertermia) taustalla. Niiden kanssa muutokset veressä, erityisesti sen leukosyyttikaavassa, ovat epätyypillisiä. Lämpötilakriisit ovat yksi autonomisen dystonian ja hypotalamuksen rakenteita olevan lämmönsäätelykeskuksen toimintahäiriön mahdollisista ilmenemismuodoista.

Pahanlaatuinen hypertermia on ryhmä perinnöllisiä sairauksia, joille on ominaista jyrkkä kehon lämpötilan nousu 39-42 ° C: een vasteena inhaloitavien anestesia-aineiden sekä lihasrelaksanttien, erityisesti dityliinin käyttöönotolle, riittämättömällä lihasrelaksaatiolla, fascikulaatioiden esiintymisellä. vastauksena dityliinin käyttöönotolle. Sävy pureskelu lihaksia usein lisääntyy, intubaatioon syntyy vaikeuksia, mikä voi toimia syynä lihasrelaksantin ja (tai) anesteetin annoksen suurentamiseen, mikä johtaa takykardian kehittymiseen ja 75 % tapauksista yleistyneeseen lihasjäykkyyteen (reaktion jäykkä muoto) ). Tätä taustaa vasten voidaan havaita korkea aktiivisuus

kreatiinifosfokinaasi (CPK) ja myoglobinuria, kehittyy vaikea hengitysteiden ja metabolinen asidoosi ja hyperkalemia, kammiovärinä voi esiintyä, verenpaine laskee, marmoroitunut syanoosi ilmaantuu ja kuoleman uhka.

Riski sairastua pahanlaatuiseen hypertermiaan inhalaatioanestesian aikana on erityisen suuri potilailla, jotka kärsivät Duchennen myopatiasta, keskusydinmyopatiasta, Thomsenin myotoniasta, kondrodystrofisesta myotoniasta (Schwartz-Jampelin oireyhtymä). Oletetaan, että pahanlaatuinen hypertermia liittyy kalsiumin kertymiseen lihaskuitujen sarkoplasmaan. Taipumus pahanlaatuiseen hypertermiaan periytyy useimmissa tapauksissa autosomaalisesti dominantilla tavalla, ja patologisen geenin penetranssi on erilainen. On myös pahanlaatuista hypertermiaa, joka periytyy resessiivisesti (Kingin oireyhtymä).

Laboratoriotutkimuksissa havaitaan pahanlaatuisen hypertermian, hengitysteiden ja metabolisen asidoosin, hyperkalemian ja hypermagnesemian merkkejä, veren laktaatin ja pyruvaatin pitoisuuksien nousua. Pahanlaatuisen hypertermian myöhäisistä komplikaatioista havaitaan luuston lihasten massiivinen turvotus, keuhkoödeema, DIC ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Pahanlaatuinen neuroleptinen hypertermia ja korkea ruumiinlämpö ilmenevät takykardiasta, rytmihäiriöstä, verenpaineen epävakaudesta, hikoilusta, syanoosista, takypneasta, kun taas vesi- ja elektrolyyttitasapaino rikkoutuu plasman kaliumpitoisuuden lisääntyessä. , asidoosi, myoglobinemia, myoglobinuria, lisääntynyt CPK:n, ACT:n, ALT:n aktiivisuus, on DIC:n merkkejä. Lihaskontraktuurit ilmestyvät ja kasvavat, kooma kehittyy. Keuhkokuume, oliguria liittyy. Patogeneesissä hypotalamuksen tubero-infundibulaarisen alueen lämmönsäätelyhäiriöiden ja dopamiinijärjestelmän estämisen rooli on tärkeä. Kuolema tapahtuu useammin 5-8 päivän kuluttua. Ruumiinavaus paljastaa akuutteja dystrofisia muutoksia aivoissa ja parenkymaalisissa elimissä. Oireyhtymä kehittyy pitkäaikaisen antipsykoottihoidon seurauksena, mutta se voi kehittyä skitsofreniapotilaille, jotka eivät ole käyttäneet psykoosilääkkeitä, harvoin parkinsonismipotilaille, jotka ovat käyttäneet L-DOPA-lääkkeitä pitkään.

Chill-oireyhtymä - melkein jatkuva kylmyyden tunne koko kehossa tai sen yksittäisissä osissa: päässä, selässä jne., yleensä yhdistettynä senestopatioihin ja hypokondriaalisen oireyhtymän ilmenemismuotoihin, joskus foboihin. Potilaat pelkäävät kylmää säätä, vedoksia, käyttävät yleensä liian lämpimiä vaatteita. Heidän ruumiinlämpönsä on normaali, joissakin tapauksissa havaitaan pysyvä hypertermia. Sitä pidetään yhtenä vegetatiivisen dystonian ilmenemismuodoista, jossa vallitsee autonomisen elimen parasympaattisen jaon aktiivisuus. hermosto.

Ei-tarttuvaa hypertermiaa sairastavien potilaiden hoidossa on suositeltavaa käyttää beetasalpaajia (fentolamiini 25 mg 2-3 kertaa vuorokaudessa, pyrroksaani 15 mg 3 kertaa päivässä), korjaavaa hoitoa. Jatkuvan bradykardian, spastisen dyskinesian yhteydessä määrätään belladonna-valmisteita (bellataminaal, belloid jne.). Potilaan tulee lopettaa tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.

Kuume, jonka alkuperä on tuntematon

Tuntematonta alkuperää oleva kuume (LPH) viittaa kliinisiin tapauksiin, joille on ominaista jatkuva (yli 3 viikkoa) ruumiinlämmön nousu yli 38 °C, mikä on tärkein tai jopa ainoa oire, kun taas taudin syyt jäävät epäselväksi, vaikka intensiivinen tutkimus (rutiini- ja lisälaboratoriokokeet). menetelmät). Tuntemattoman alkuperän aiheuttamaa kuumetta voivat aiheuttaa infektio- ja tulehdusprosessit, syöpä, aineenvaihduntataudit, perinnöllinen patologia, systeemiset sidekudossairaudet. Diagnostisena tehtävänä on tunnistaa kehon lämpötilan nousun syy ja tehdä tarkka diagnoosi. Tätä tarkoitusta varten potilaalle tehdään laaja ja kattava tutkimus.

Kuume, jonka alkuperä on tuntematon

Tuntematonta alkuperää oleva kuume (LPH) viittaa kliinisiin tapauksiin, joille on ominaista jatkuva (yli 3 viikkoa) ruumiinlämmön nousu yli 38 °C, mikä on tärkein tai jopa ainoa oire, kun taas taudin syyt jäävät epäselväksi, vaikka intensiivinen tutkimus (rutiini- ja lisälaboratoriokokeet). menetelmät).

Kehon lämpösäätely tapahtuu refleksiivisesti ja on indikaattori yleiskunto terveys. Kuumeen esiintyminen (> 37,2 °C kainalomittauksella ja > 37,8 °C suun ja peräsuolen mittauksella) liittyy kehon vasteeseen, suojaavaan ja mukautuvaan reaktioon sairauteen. Kuume on yksi monien (ei vain tartuntatautien) varhaisimmista oireista, kun muita ei vielä havaita. kliiniset ilmentymät sairaus. Tämä aiheuttaa vaikeuksia tämän tilan diagnosoinnissa.

Tuntemattoman alkuperän kuumeen syiden selvittäminen vaatii laajempaa diagnostinen tutkimus. Hoidon aloitus, mukaan lukien kokeilu, ennen LNG:n todellisten syiden selvittämistä määrätään tiukasti yksilöllisesti ja määräytyy tietyn kliinisen tapauksen mukaan.

Kuumeen kehittymisen syyt ja mekanismi

Alle viikon kestävä kuume liittyy yleensä erilaisiin infektioihin. Yli viikon kestävä kuume johtuu todennäköisesti jostain vakavasta sairaudesta. 90 %:ssa tapauksista kuume johtuu erilaisista infektioista, pahanlaatuiset kasvaimet ja systeemiset vauriot sidekudos. Selittämätön kuume voi johtua epätyypillisestä muodosta yleinen sairaus Joissakin tapauksissa lämpötilan nousun syy jää epäselväksi.

Mekanismi nostaa ruumiinlämpöä sairauksissa, joihin liittyy kuumetta, on seuraava: eksogeeniset pyrogeenit (bakteeri- ja ei-bakteeriluonteiset) vaikuttavat hypotalamuksen lämmönsäätelykeskukseen endogeenisen (leukosyytti, sekundäärisen) pyrogeenin, pienen molekyylipainon proteiinin, jota tuotetaan kehon. Endogeeninen pyrogeeni vaikuttaa hypotalamuksen lämpöherkkiin hermosoluihin, mikä johtaa voimakkaaseen lämmöntuotannon lisääntymiseen lihaksissa, mikä ilmenee vilunväreinä ja lämmönsiirron vähenemisenä ihon verisuonten supistumisesta. On myös kokeellisesti todistettu, että erilaiset kasvaimet (lymfoproliferatiiviset kasvaimet, maksan, munuaisten kasvaimet) voivat itse tuottaa endogeenistä pyrogeeniä. Lämmönsäätelyn rikkomuksia voidaan joskus havaita keskushermoston vaurioilla: verenvuodot, hypotalamuksen oireyhtymä, orgaaniset vauriot aivot.

Tuntemattoman alkuperän kuumeen luokitus

Tuntemattoman alkuperän kuumeen kulusta on useita muunnelmia:

• klassiset (aiemmin tunnetut ja uudet sairaudet (Lymen tauti, krooninen väsymysoireyhtymä);
• sairaalahoito (sairaalaan joutuneilla ja tehohoitoa saavilla potilailla esiintyy kuumetta vähintään 2 päivää sairaalahoidon jälkeen);
• neutropeeninen (neutrofiilien määrä kandidiaasissa, herpesissä).
• HIV:hen liittyvä (HIV-infektio yhdessä toksoplasmoosin, sytomegaloviruksen, histoplasmoosin, mykobakterioosin, kryptokokkoosin kanssa).

Nousutason mukaan ruumiinlämpö erotetaan:

• subfebriili (37 - 37,9 °C),
• kuumeinen (38 - 38,9 °C),
• kuumeinen (korkea, 39 - 40,9 °C),
• hyperpyreettinen (liiallinen, yli 41 °C:sta).

Kuumeen kesto voi olla:

• akuutti - jopa 15 päivää,
• alapäivä,
• krooninen - yli 45 päivää.

Lämpötilakäyrän ajan kuluessa tapahtuvien muutosten luonteen mukaan kuumetta voidaan erottaa:

• vakio - muutaman päivän sisällä on korkea (

39°C) ruumiinlämpö, ​​jonka päivittäiset vaihtelut ovat 1°C (lavantauti, lobarikeuhkokuume jne.);

Tuntemattoman alkuperän kuumeen oireet

Tuntemattoman alkuperän kuumeen pääasiallinen (joskus ainoa) kliininen oire on kehon lämpötilan nousu. Kuume voi olla pitkään oireeton tai siihen voi liittyä vilunväristykset, liiallinen hikoilu, sydänkipu ja tukehtuminen.

Diagnoosi tuntematon alkuperä kuume

Seuraavia kriteerejä on noudatettava tarkasti määritettäessä tuntematonta alkuperää olevaa kuumetta:

• potilaan ruumiinlämpö on 38°C tai korkeampi;
• kuumetta (tai ajoittain kohoavaa lämpötilaa) havaitaan 3 viikon ajan tai kauemmin;
• diagnoosia ei saatu tavanomaisin menetelmin tehtyjen tutkimusten jälkeen.

Kuumepotilaita on vaikea diagnosoida. Kuumeen syiden diagnoosi sisältää:

Kuumeen todellisten syiden tunnistamiseksi tavanomaisten laboratoriotestien ohella lisätutkimuksia. Tätä tarkoitusta varten on osoitettu seuraavat:

• virtsan, veren, nenänielun mikrobiologinen tutkimus (mahdollistaa infektion aiheuttajan tunnistamisen), verikoe kohdunsisäisten infektioiden varalta;
• virusviljelmän eristäminen kehon salaisuuksista, sen DNA:sta, virusvasta-ainetiittereistä (voit diagnosoida sytomegaloviruksen, toksoplasmoosin, herpesin, Epstein-Barr-viruksen);
• HIV-vasta-aineiden havaitseminen (entsyymi-immunosorbenttikompleksimenetelmä, Western blot -testi);
• paksun verinäytteen tutkiminen mikroskoopilla (malarian poissulkemiseksi);
• verikoe antinukleaarisen tekijän, LE-solujen varalta (systeemisen lupus erythematosuksen poissulkemiseksi);
• luuydinpunktio (leukemian, lymfooman poissulkemiseksi);
• elinten tietokonetomografia vatsaontelo(munuaisten ja lantion kasvainprosessien poissulkeminen);
• luuston scintigrafia (etäpesäkkeiden havaitseminen) ja densitometria (tiheyden määritys luukudosta) osteomyeliitti, pahanlaatuiset kasvaimet;
• maha-suolikanavan tutkimus radiodiagnoosi, endoskopia ja biopsia (tulehduksellisilla prosesseilla, kasvaimilla suolistossa);
• serologisten reaktioiden suorittaminen, mukaan lukien epäsuoran hemagglutinaation reaktiot suolistoryhmän kanssa (salmonelloosi, luomistauti, Lymen tauti, lavantauti);
• tietojen kerääminen allergiset reaktiot lääkkeistä (jos epäillään lääkesairautta);
• sukuhistorian tutkiminen läsnäolon kannalta perinnölliset sairaudet(esimerkiksi familiaalinen Välimeren kuume).

Kuumeen oikean diagnoosin tekemiseksi anamneesi voidaan toistaa, laboratoriotutkimus, joka voi ensimmäisessä vaiheessa olla virheellinen tai väärin arvioitu.

Tuntemattoman alkuperän kuumeen hoito

Jos kuumeisen potilaan tila on vakaa, useimmissa tapauksissa hoito on keskeytettävä. Kokeiluhoidosta keskustellaan joskus potilaalle, jolla on kuume (tuberkulostaattiset lääkkeet tuberkuloosiepäilyyn, hepariini epäiltyyn syvälaskimotromboflebiittiin, keuhkoembolia; luuta kiinnittävät antibiootit epäiltyyn osteomyeliittiin). Glukokortikoidihormonien määrääminen koehoidoksi on perusteltua, kun niiden käytön vaikutus voi auttaa diagnoosissa (jos epäillään subakuuttia kilpirauhastulehdusta, Stillin tauti, polymyalgia rheumatica).

Kuumepotilaiden hoidossa on erittäin tärkeää saada tietoa mahdollisesta aikaisemmasta lääkkeiden käytöstä. Reaktio lääkitykseen voi 3-5 prosentissa tapauksista ilmetä kehon lämpötilan nousuna ja olla ainoa tai pääasiallinen kliininen oire yliherkkyys lääkkeille. Lääkekuume ei välttämättä ilmaantu heti, vaan tietyn ajan kuluttua lääkkeen ottamisen jälkeen, eikä se eroa muista syistä peräisin olevista kuumeista. Jos epäillään lääkekuumetta, lääkkeen käyttö tulee lopettaa ja potilasta tarkkailla. Jos kuume häviää muutamassa päivässä, syy katsotaan selvitetyksi, ja jos kohonnut ruumiinlämpö jatkuu (1 viikon sisällä lääkityksen lopettamisesta), kuumeen lääketieteellistä luonnetta ei vahvisteta.

On olemassa erilaisia ​​lääkeryhmiä, jotka voivat aiheuttaa huumekuumetta:

• mikrobilääkkeet (useimmat antibiootit: penisilliinit, tetrasykliinit, kefalosporiinit, nitrofuraanit jne., sulfonamidit);
• tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, asetyylisalisyylihappo);
• maha-suolikanavan sairauksissa käytettävät lääkkeet (simetidiini, metoklopramidi, laksatiivit, mukaan lukien fenolftaleiini);
• sydän- ja verisuonilääkkeet (hepariini, alfa-metyylidopa, hydralatsiini, kinidiini, kaptopriili, prokaiiniamidi, hydroklooritiatsidi);
• keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet (fenobarbitaali, karbamatsepiini, haloperidoli, klooripromatsiinitioridatsiini);
• sytotoksiset lääkkeet (bleomysiini, prokarbatsiini, asparaginaasi);
• muut lääkkeet (antihistamiinit, jodi, allopurinoli, levamisoli, amfoterisiini B).

Kuume, jonka alkuperä on tuntematon - hoito Moskovassa

Sairaushakemisto

Hengityselinten sairaudet

Uusimmat uutiset

• © 2018 "Kauneus ja lääketiede"

on vain tiedoksi

eikä se korvaa pätevää sairaanhoitoa.

Nurofenin käyttö tuntemattoman alkuperän kuumeen etiologian selvittämiseen

Lastenlääkäri, maaliskuu 2007

L.I. Vasechkina, T.K. Tyurin, Moskovan alueellisen kliinisen tutkimusinstituutin pediatrian osasto. M.F. Vladimirski

Lasten tuntemattoman alkuperän kuumeen (FUE) ongelma on ollut ajankohtainen useiden vuosien ajan. Tästä huolimatta standardoituja protokollia tämän patologian tutkimiseksi ja hoitamiseksi ei ole kehitetty vasta viime aikoihin asti. Standardoinnin vaikeudet johtuvat siitä, että LNG on lapsen yksilöllinen reaktio useisiin ulkoisiin ja sisäisiin tekijöihin, jotka yhdistävät immuuni-, hermosto- ja hormonijärjestelmän reaktiot.

Moskovan alueellisen kliinisen tutkimusinstituutin lastenlääketieteen osastolle saapuvien lasten joukossa. M.F. Vladimirsky (MONIKI) Moskovan alueen sairaaloista, LNG-potilaiden vuotuinen osuus on 1-3%. Pääsääntöisesti LNG-diagnoosi vahvistetaan lapsilla, joiden ruumiinlämpö on yli 37,4 °C, mitattuna yli 3 viikkoa, kun taas suoritetun kliinisen ja laboratoriotutkimuksen tiedot eivät mahdollista sairauden nosologista muotoa.

Viime vuosina LNG:n ikä- ja sukupuolirakenteessa on havaittu muutoksia: LNG:tä käyttävien poikien määrä on lisääntynyt ja ikärakenteessa verrattuna aiemmin perinteiseen LNG:n vallitsevaan nuorten LNG:hen. alle 5-vuotiaiden ja esimurrosiässä olevien lasten osuus on rekisteröity. LNG:n paljastunut dynamiikka edellytti tämän nosologian analysointia uusien lähestymistapojen kehittämiseksi etiologisen tekijän selvittämiseksi ja hoito-ohjelmien korjaamiseksi.

Analysoimme 70 tapaushistoriaa 1,5–15-vuotiaista LNG-lapsista, joista 33 oli poikaa ja 37 tyttöä. Potilaat otettiin tutkimuksiin, kun he valittivat subfebriililämpöä pitkään (3 kuukaudesta 1 vuoteen), huonovointisuutta, painon laskua, väsymystä, ruokahaluttomuutta.

Tutkimuksen päätavoitteena oli tunnistaa kroonisen infektion fokus, diagnosoida hormonaalisia ja neurologisia häiriöitä, sulkea pois onkologiset sairaudet ja diffuusit sidekudostaudit.

Tutkimussuunnitelmaan sisältyi joukko laboratoriotutkimuksia (kliiniset ja biokemialliset verikokeet, tulehdusmerkkiaineiden analyysi, yleisanalyysi ja toiminnalliset virtsatutkimukset, koohjelma, hormoniprofiili, ELISA-testi infektioiden varalta), instrumentaaliset tutkimukset (EKG, ECHO) -KG, EEG, ultraääni, CT:n tai MRI:n indikaatioiden mukaan, asiantuntijoiden konsultaatiot (neurologi, otolaryngologi, geneetikko).

Useimpien potilaiden kattavan tutkimuksen tuloksena tunnistettiin LNH:n tärkein etiologinen tekijä, jonka helpotukseen tai korjaamiseen liittyi kehon lämpötilan normalisoituminen. Olemme havainneet, että LNG:n syiden joukossa ensimmäisellä sijalla on vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, jossa on keskusalkuperää heikentynyt lämmönsäätely; toinen - erilaiset infektiopesäkkeet, kolmas - allerginen oireyhtymä (taulukko 1).

Taulukko 1. Pitkittyneen kuumeen etiologisten tekijöiden rakenne sukupuolesta riippuen

Lähes puolella lapsista (46,5 %) pääsairauteen liittyi krooninen infektiokohta ( krooninen tonsilliitti- 23 %; urogenitaalinen infektio - 17%; tubinfektio - 8%). ELISA:lla tarkasteltaessa infektioita havaittiin lähes kaikilta lapsilta Epstein-Bar-viruksen, sytomegaloviruksen, klamydia- ja mykoplasmainfektioiden vasta-aineita. Puolella potilaista (53 %) yleisimmän vegetatiivisen verisuonidystonian ja leesioiden yhdistelmän iässä ylemmät divisioonat Ruoansulatuskanava (krooninen gastroduodeniitti, krooninen esofagiitti). Allerginen oireyhtymä vallitsi alle kolmevuotiailla lapsilla, useammin moniarvoisena ruoka-aineallergiana.

On mahdotonta sivuuttaa sitä tosiasiaa, että puolella (50 %) LNG-lapsista tutkimus paljasti diagnostisesti merkittäviä (6-8 pistettä) Bates-kriteerien arvoja, jotka mahdollistivat erilaistumattoman sidekudoksen esiintymisen. dysplasia. Löydetystä ilmiöstä tarvitaan lisäanalyysiä, mutta voidaan jo olettaa, että tämä fenotyyppi on indikaattori neurologisista ja endokriinisistä toimintahäiriöistä.

Omien havaintojen tulokset eivät aina vastaa muiden tutkimusten tietoja, joiden mukaan LNG:n yleisin syy on yläosien infektiot. hengitysteitä, luu- ja nivelsairaudet, keuhkokuume, sydän- ja vatsansisäiset infektiot. Mielestämme somaattisen patologian ja neurovegetatiivisten toimintahäiriöiden yhdistelmällä on merkittävä rooli tuntemattoman alkuperän kuumeen kehittymisessä, jossa LNG:n johtava tekijä on säätelyn eikä tulehduksellisen etiologian lämpösäätelyn rikkominen.

Tutkimuksessamme keskusalkuperäisten lämmönsäätelyhäiriöiden diagnoosi vahvistettiin vähäisillä neurologisilla oireilla ja EEG-häiriöillä. Näillä potilailla neurotrooppisten lääkkeiden kompleksin käyttöön liittyi lämpötilan normalisoituminen.

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan kehon lämpötilatasapainolle on "asetuspiste" - neuronien konglomeraatti hypotalamuksen etuosan preoptisella alueella lähellä kolmannen kammion pohjaa. Kuume on lämmönsäätelyn "ytimen" lämpötilan nousu, joka on organisoitu ja koordinoitu kehon reaktio sairauteen tai muihin vaurioihin. Kuumeessa pyrogeeni vaikuttaa keskushermoston asetuspisteeseen, joka alkaa havaita olemassa olevan lämpötilan alhaiseksi ja stimuloi kaikkia vastuullisia järjestelmiä nostamaan sitä.

Useimmiten pyrogeeni on endogeenistä alkuperää, sitä erittävät fagosyyttiset leukosyytit. Tämä ei tapahdu vain silloin, kun tarttuva tauti: endogeenisen pyrogeenin muodostumisen päätekijä on mikro-organismien fagosytoosi, antigeeni-vasta-ainekompleksit, kuolleet tai vaurioituneet solut, solufragmentit. Sitä muodostuu myös sidekudossairauksissa, kasvaimissa, allergioissa (kuva 1).

Kuva 1. Kaavio LNG:n patogeneesistä tulehdusprosessin läsnä ollessa

Primaariset pyrogeenit aiheuttavat kuumetta stimuloimalla omia solujaan tuottamaan endogeenisiä pyrogeenejä. Leukosyyttien syntetisoimat sekundääriset pyrogeenit (IL-1, 6, interferoni-a jne.) vaikuttavat hypotalamuksen reseptoreihin, minkä seurauksena lämpösäätelykeskuksen hermosolujen herkkyys kylmä- ja lämpösignaaleille muuttuu.

On kuitenkin muitakin mekanismeja kehon lämpötilan nostamiseen (kuva 2).

Kuva 2. Kaavio LNG:n patogeneesistä keskusalkuperän lämmönsäätelyn vastaisesti

Todisteena kuumeen säätelystä on ylärajan olemassaolo sekä vuorokausirytmien olemassaolo. Tiedetään, että pienin ruumiinlämpö kirjataan klo 3 aamulla, maksimi - tuntia. Vuorokausirytmi vakiintuu 2 vuoden kuluttua, ja lapsilla se on havaittavampi kuin aikuisilla. Se on selvempi tytöillä kuin pojilla. Emotionaalisen hypertermian esiintyminen on todistettu. Lapset saavat erityistä huomiota varhainen ikä. LNG:n syy niissä on melko usein lämmönsäätelyn rikkominen liiallisella kääreellä. Siten hermoston jäännös-orgaaniset häiriöt, jotka ovat usein peräisin perinataalisesta jaksosta, voivat toimia riskitekijöinä lämmönsäätelykeskuksen toimintahäiriöille.

Edellä esitetyn perusteella voidaan väittää, että yksi kiireellisistä tehtävistä tutkittaessa lapsia LNG:llä on vastata kysymykseen: onko johtava etiologinen tekijä kehon tulehdusprosessi (lokalisoitu tai diffuusi) vai keskusalkuperäinen lämmönsäätelyn häiriö?

Tämän tehtävän suorittamiseksi käytetään testiä kuumetta alentavilla lääkkeillä, koska tämä johtaa endogeenisen pyrogeenitekijän poissulkemiseen lämpötilan nousumekanismista. Aikaisemmin tehtiin aspiriini- tai analgin-testit. WHO:n suositusten mukaan metamitsolin laajaa käyttöä ei suositella lasten hoidossa vakavien komplikaatioiden vuoksi (erityiskirje 18.10.1991). Äskettäin Venäjällä on myös kielletty asetyylisalisyylihapon käyttö alle 15-vuotiailla lapsilla. Tästä syystä näytteessä oli tarpeen käyttää muita antipyreettejä.

Valitsimme NUROFEN FOR CHILDRENin keinoksi testata keskusgeneesin lämpösäätelyhäiriöiden esiintymistä ( vaikuttava aine- ibuprofeeni, valmistaja - RECKITT BENCKISER, UK). Lääke on yleensä hyvin siedetty aiheuttamatta mahaärsytystä, mikä nähdään sen pääasiallisena etuna salisylaatteihin verrattuna. Ibuprofeenin vaikutusmekanismi johtuu kivun ja tulehduksen välittäjien prostaglandiinien biosynteesin estämisestä. Tiedetään, että lääke estää prostaglandiinit paitsi hypotalamuksessa, myös kaikissa elimissä, mikä johtaa hyviin antipyreettisiin, analgeettisiin ja tulehdusta ehkäiseviin vaikutuksiin. NUROFEN FOR CHILDREN -valmistetta käytetään lapsille kerta-annoksena 5-10 mg/kg, se alkaa vaikuttaa minuuteissa annon jälkeen, tehon huippu on 2-3 tunnin kuluttua.

Analgin-testi suoritettiin 15 lapselle (ikä 11-15 vuotta), joista 10 oli tyttöjä ja 5 oli poikia. NUROFEN FOR CHILDREN -testiä käytettiin 13 lapselle (ikä 6-15 vuotta), joista 5 tyttöä ja 8 poikaa. Näin ollen lasten lukumäärä, ikä, sukupuolijakauma ja nosologia ryhmissä eivät eronneet merkittävästi. Testin suorittamismenettely pysyi vakiona. Tilanteen seurantaa varten sairaushistoriaan liimattiin lämpöpaperi.

Kaikki indikaattorit kirjattiin useiden päivien ajan, mukaan lukien NUROFEN FOR CHILDREN -käyttöpäivä. Lapset saivat lääkkeen iässä 4 kertaa päivässä (8.00-16.00). NUROFEN FOR CHILDREN -valmisteen siedettävyys oli hyvä suurimmalla osalla potilaista (taulukko 2). Yksikään lapsista ei sietänyt lääkettä huonosti.

Taulukko 2. Nurofen-testin toleranssi

Esiintymistiheys sivuvaikutukset Verrattiin kahdessa ryhmässä: lapset, joille tehtiin klassinen analgin-testi, ja potilaat, jotka saivat NUROFEN FOR CHILDREN -valmistetta (taulukko 3).

Taulukko 3. Sivuvaikutusten esiintymistiheys analgin- ja nurofennäytteitä verrattaessa

Lasten Analgin/Nurofen-vertailusta saatu tulos osoitti testin parhaan siedettävyyden käytettäessä NUROFEN FOR CHILDREN -valmistetta. Potilasryhmässä, jolle tehtiin analgin-testi, lähes puolet lapsista koki sivuvaikutuksia, kun taas potilailla, jotka saivat NUROFEN FOR CHILDREN -valmistetta - vain 8%. Lisäksi lapsilla, joille tehtiin nurofen-testi, kontrolliverikokeessa ei havaittu merkittäviä muutoksia.

Täten, Tämä tutkimus osoitti tarpeen ottaa huomioon keskusalkuperän lämmönsäätelyn rikkomustekijä LNG:n erotusdiagnoosissa lapsilla. Diagnostisen testin käyttö NUROFEN FOR CHILDREN (RECKITT BENCKISER) kanssa mahdollisti vakuuttavien todisteiden saamisen toimintahäiriöistä lämmönsäätelyhäiriöistä lääkkeen hyvällä siedettävyydellä ja minimaalisella määrällä sivuvaikutuksia.

Käytetyn kirjallisuuden luettelo on toimituksessa.

Hypertermia - oireet:

• Kohonnut lämpötila
• Ruokahalun menetys
• Sydämentykytyksiä
• kouristukset
• hikoilu
• Uneliaisuus
• Tajunnan menetys
• itkuisuus
• Nopea hengitys
• letargia
• Lisääntynyt jännitys

Hypertermia on ihmiskehon suojaava ja mukautuva reaktio, joka ilmenee vastauksena erilaisten ärsykkeiden negatiivisiin vaikutuksiin. Tämän seurauksena lämpösäätelyprosessit ihmiskehossa rakennetaan vähitellen uudelleen, ja tämä johtaa kehon lämpötilan nousuun.

• Etiologia
• Lajikkeet
• Oireet
• Kiireellistä hoitoa

Hypertermia alkaa edetä kehon lämmönsäätelymekanismien maksimikireydellä, ja jos sen aiheuttaneita todellisia syitä ei korjata ajoissa, lämpötila nousee nopeasti ja voi saavuttaa kriittiset tasot (41–42 astetta). Tämä tila on vaarallinen paitsi terveydelle myös ihmiselämälle.

Yleiseen hypertermiaan, kuten kaikkiin muihinkin hypertermioihin, liittyy aineenvaihduntahäiriöitä, nesteen ja suolojen menetystä sekä verenkierron heikkenemistä. Verenkiertohäiriöiden vuoksi elintärkeät elimet, mukaan lukien aivot, eivät saa tarvittavaa ravinteita ja happea. Seurauksena voi olla niiden täyden toiminnan häiriintyminen, kouristukset, tajunnan heikkeneminen. On huomattava, että lasten hypertermia on paljon vakavampi kuin aikuisilla.

Hypertermian etenemistä helpottaa yleensä lämmöntuotannon lisääntyminen, lämmönsäätelymekanismien rikkominen. Joskus lääkärit luovat keinotekoisen hypertermian - sitä käytetään tiettyjen sairauksien hoitoon kroonisessa muodossa. Tämä patologinen tila voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä. Siinä ei myöskään ole sukupuolirajoituksia.

Hypertermian syyt

Hypertermia on tärkein oire monille vaivoille, joihin liittyy tulehdusprosessi tai joiden seurauksena aivojen lämmönsäätelykeskus vaurioituu. Seuraavat syyt edistävät tämän patologisen tilan kehittymistä:

• aivojen mekaaninen trauma, jonka vakavuus vaihtelee;
• tulehdukselliset hengitysteiden sairaudet, kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume jne.;
• aivohalvaus (hemorraginen, iskeeminen);
• ENT-elinten tulehdukselliset patologiat, kuten välikorvatulehdus, tonsilliitti, sinuiitti jne.;
• akuutti ruokamyrkytys;
• akuutit ylempien hengitysteiden virusinfektiot - adenovirusinfektio, influenssa, parainfluenssa jne.;
• ihon ja ihonalaisen rasvan sairaudet, joihin liittyy märkivä prosessi - flegmoni, paise;
• retroperitoneaalisen tilan ja akuutin vatsaontelon tulehdukselliset sairaudet - akuutti kolekystiitti, umpilisäke;
• munuaisten ja virtsateiden patologia.

Hypertermian lajikkeet

Lämpötila-indikaattoreiden mukaan:

• subfebriili;
• matala kuumeinen;
• korkea kuume;
• hyperterminen.

Patologisen prosessin keston mukaan:

• lyhytaikainen - kestää 2 tunnista 2 päivään;
• akuutti - sen kesto on jopa 15 päivää;
• subakuutti - jopa 45 päivää;
• krooninen - yli 45 päivää.

Lämpötilakäyrän luonteen mukaan:

• vakio;
• laksatiivinen;
• ajoittainen;
• palata;
• aaltoileva;
• uuvuttava;
• väärä.

Hypertermian tyypit

punainen hypertermia

Voimme ehdollisesti sanoa, että tämä tyyppi on turvallisin kaikista. Punaisen hypertermian yhteydessä verenkierto ei häiriinny, verisuonet laajenee tasaisesti ja havaitaan lisääntynyt lämmönsiirto. Tämä on normaali fysiologinen kehon jäähdytysprosessi. Punaista hypertermiaa esiintyy elintärkeiden elinten ylikuumenemisen estämiseksi.

Jos tämä prosessi häiriintyy, tämä tarkoittaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä elinten toiminnan rikkomiseen ja tajunnan rikkomiseen asti. Punaisessa hypertermiassa potilaan iho on punainen tai vaaleanpunainen, kuuma kosketettaessa. Potilaalla itsellään on kuuma ja hikoilu lisääntyy;

valkoinen hypertermia

Tämä tila on erittäin vaarallinen ihmiskeholle, koska sen mukana verenkierto keskittyy. Tämä viittaa siihen, että perifeeriset verisuonet kouristavat ja sen seurauksena lämmönsiirtoprosessi on merkittävästi heikentynyt (se on käytännössä poissa). Kaikki tämä aiheuttaa hengenvaarallisten tilojen, kuten kouristuksia, aivoturvotusta, keuhkoödeemaa, tajunnan heikkenemistä ja niin edelleen, etenemistä. Potilas huomaa olevansa kylmä. Iho on vaalea, joskus sinertävä, hikoilu ei lisääntynyt;

Neurogeeninen hypertermia

Tämä patologian muoto etenee yleensä aivovaurion, hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen, paikallisten verenvuotojen, aneurysmien jne. vuoksi;

Eksogeeninen hypertermia

Tämä sairauden muoto kehittyy, kun ympäristön lämpötila nousee merkittävästi tai kun ihmiskehoon pääsee paljon lämpöä (esimerkiksi lämpöhalvaus). Sitä kutsutaan myös fysikaaliseksi, koska lämpösäätelyprosesseja ei rikota. Se ilmenee ihon punoituksena, päänsärkynä ja huimauksena, pahoinvointina ja oksenteluna. Vakavissa tapauksissa tajunnan heikkeneminen on mahdollista;

Endogeeninen hypertermia

Se kehittyy johtuen kehon lämmöntuotannon lisääntymisestä ja sen kyvyttömyydestä poistaa sitä kokonaan. Tärkein syy tämän tilan etenemiseen on suuren määrän myrkkyjen kerääntyminen kehoon.

Erikseen on syytä korostaa pahanlaatuista hypertermiaa. Tämä on melko harvinainen patologinen tila, joka uhkaa paitsi terveyttä myös ihmisten elämää. Se periytyy yleensä autosomaalisesti resessiivisesti. Pahanlaatuista hypertermiaa esiintyy potilailla, jos inhalaatiopuudutusaine tunkeutuu heidän kehoonsa. Muiden taudin etenemisen syiden joukossa erotetaan seuraavat:

• lisääntynyt fyysinen työ korkeissa lämpötiloissa;
• alkoholijuomien ja psykoosilääkkeiden käyttö.

Etiologia

Sairaudet, jotka voivat edistää pahanlaatuisen hypertermian kehittymistä:

• Duchennen tauti;
• synnynnäinen myotonia;
• adenylaattikinaasin puutos;
• lyhytkasvuinen myotoninen myopatia.

ICD-10 koodi - T88.3. Myös lääketieteellisestä kirjallisuudesta löydät sellaisia ​​synonyymejä pahanlaatuiselle hypertermialle:

• pahanlaatuinen hyperpyreksia;
• fulminantti hyperpyreksia.

Pahanlaatuinen hypertermia on erittäin vaarallinen tila, jonka edetessä on tärkeää aloittaa ensiapu mahdollisimman pian.

Hypertermian oireet

Tämän patologisen tilan oireet aikuisilla ja lapsilla ovat erittäin voimakkaita. Jos yleinen hypertermia etenee, havaitaan seuraavat oireet:

• lisääntynyt hikoilu;
• hengitystiheys kasvaa;
• potilaan käyttäytyminen muuttuu. Jos lapsilla esiintyy hypertermiaa, heistä tulee yleensä uneliaisia, vinkuvia, kieltäytyvät syömästä. Aikuisilla voidaan havaita sekä uneliaisuutta että lisääntynyttä kiihottumista;
• takykardia;
• lasten hypertermian yhteydessä kouristukset ja tajunnan menetys ovat mahdollisia;
• ja kun lämpötila nousee kriittisille tasoille, aikuinen voi myös menettää tajuntansa.

Kun patologian ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin, ja ennen kuin se saapuu, sinun on alettava auttaa potilasta itse.

Hypertermian hoito ja ensiapu

Renderöinnin perussäännöt ensiapua hypertermian kanssa kaikkien pitäisi tietää. Jos lämpötila-indikaattorit nousevat, on välttämätöntä:

• laita potilas nukkumaan;
• irrota tai poista kokonaan vaatteet, jotka voivat rajoittaa häntä;
• jos lämpötila on noussut 38 asteeseen, tässä tapauksessa käytetään kehon fyysisen jäähdytyksen menetelmiä. Ihoa hierotaan alkoholilla, kylmiä esineitä levitetään nivusalueille. Hoidona voit pestä suolet ja mahan vedellä huoneenlämpötilassa;
• jos lämpötila on välillä 38-38,5 astetta, hoitona suositellaan tabletoituja kuumetta alentavia lääkkeitä (parasetamolia), peräsuolen peräpuikot samalla vaikutuksella;
• lämpötilan pudottaminen yli 38,5 on mahdollista vain injektioiden avulla. Syötä in / m analgin-liuos.

Ambulanssilääkärit voivat antaa lyyttisiä seoksia potilaalle lämpötilan alentamiseksi tai muuten. Potilas joutuu yleensä sairaalaan jatkohoitoa. On tärkeää paitsi poistaa patologian oireita, myös tunnistaa sen kehityksen syy. Jos tämä on patologia, joka etenee kehossa, sen hoito suoritetaan. On huomattava, että täysimittaisen hoitosuunnitelman voi määrätä vain erittäin pätevä asiantuntija täydellisen diagnoosin jälkeen.

Hypertermia - oireet ja hoito, valokuvat ja videot

Mitä tehdä?

Jos luulet, että sinulla on hypertermia ja tälle taudille tyypillisiä oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: terapeutti, lastenlääkäri.

Sisältö

Moniin sairauksiin liittyy kuumetta. Kaikki eivät kuitenkaan tunne hypertermian käsitettä - mitä se on ja kuinka erottaa tarttuvan etiologian korkea lämpötila pahanlaatuisesta. Patologia on ihmiskehon lämmönsäätelymekanismien vika. Oireet ja hoitomenetelmät vaihtelevat kussakin tapauksessa sairauden syistä riippuen.

Mikä on hypertermia

Latinan kielestä termi hypertermia käännetään liialliseksi kuumuudeksi. Lapsen tai aikuisen hypertermiaoireyhtymä kehittyy useista syistä. Se edustaa ylimääräisen lämmön kerääntymistä ihmiskehoon ja kehon lämpötilan nousua. Tällaisen tilan aiheuttavat erilaiset ulkoiset tekijät, joiden seurauksena on lämmönsiirron vaikeus tai lämmöntuoton lisääntyminen ulkopuolelta. Kansainvälisessä tautiluokituksessa tällä patologialla on koodi (ICD) M-10.

Sairaus on kehon suojaava reaktio negatiivisiin ulkoisiin ärsykkeisiin. Kun kehon lämpötilaa säätelevät mekanismit ovat jännittyneitä, tila alkaa edetä. Indikaattorit voivat nousta 41 - 42 asteeseen, mikä on vaarallista ihmisten terveydelle ja hengelle. Tilaan liittyy aineenvaihduntaprosessien, verenkierron, kuivumisen epäonnistuminen. Tämän seurauksena elintärkeät elimet eivät saa happea ja ravinteita. Potilaalle voi kehittyä kohtauksia.

Keinotekoista hypertermiaa käytetään onkologian hoidossa. Se on kuuman käyttöönotto lääkettä taudin paikalla. Paikallisella hypertermialla ne vaikuttavat myös kasvaimeen kuumentamalla, mutta energialähteiden avulla. Toimenpiteitä tehdään syöpäsolujen tuhoamiseksi ja elinten kemoterapiaherkkyyden parantamiseksi.

merkkejä

Kuumeen aiheuttanut patologia ilmenee potilailla, joilla on vaikeita oireita. Jos sairaus etenee, voit huomata seuraavat merkit lämmönsäätelyn rikkomisesta:

• lisääntynyt hikoilu;
• takykardia;
• nopea hengitys;
• letargia, itkuisuus - lapsen sairauden kanssa;
• uneliaisuus tai ärtyneisyys - aikuisilla;
• kouristukset;
• tajunnan menetys.

Syitä

Lämmönsiirtomekanismien epäonnistuminen tapahtuu useista syistä. Hoidon alussa on syytä määrittää taudin fysiologiset ja patologiset merkit. On tärkeää erottaa korkea kuume, jonka aiheuttaa lisääntynyt aktiivisuus taudin oireesta. Varsinkin kun on kyse lapsesta. Väärä diagnoosi johtaa kohtuuttomaan hoitoon.

Terveellä henkilöllä kuumeen syyt voivat olla seuraavat tekijät:

• kehon ylikuumeneminen;
• ahmiminen;
• intensiivinen fyysinen aktiivisuus;
• stressi.

Pääasiallinen linkki lämpöhalvauksen patogeneesissä on ylikuumeneminen. Lisäksi sitä voi esiintyä, jos henkilö ei ole pukeutunut sään mukaan, on pitkään tukkoisessa huoneessa tai juo vähän vettä. Kun keho ylikuumenee, iholle kehittyy usein hypertermia. Tämä häiriö on erityisen yleinen vastasyntyneillä, joilla on väärä hoito.

Fyysinen aktiivisuus aiheuttaa myös lyhytaikaista hypertermiaa. Aktiivinen toiminta puutarhassa tai urheilu johtaa lihasten lämpenemiseen ja vaikuttaa kehon lämpötilaan. Samanlaisen vaikutuksen aiheuttavat rasvaiset ruoat. Kuume näkyy myös jyrkästi stressin vuoksi, mutta normalisoituu sen mukana tunnetila henkilö. Kaikissa kuvatuissa tapauksissa terapiaa ei suoriteta.

Kuumeen (hypertermian) patologiset syyt on esitetty alla:

• Bakteeri- tai sienityyppinen tarttuva infektio, helmintiaasit, tulehdussairaudet.
• Vammat, mutta useammin lämpötila nousee tarttuvien komplikaatioiden kanssa.
• Myrkytys, eksogeenisen tai endogeenisen alkuperän toksiinien joutuminen vereen.
• Pahanlaatuiset kasvaimet (histiosytoosi, leukemia, lymfoomat).
• Työn häiriö immuunijärjestelmä(kollagenoosi, kuume hoidon aikana).
• Verisuonivauriot. Korkea kuume liittyy usein aivohalvauksiin ja sydänkohtauksiin.
• Kivesten vääntyminen (pojilla tai miehillä). Tämän taudin taustalla kehittyy paikallinen nivusen hypertermia.
• Aineenvaihduntahäiriöt (tyrotoksikoosi, porfyria, hypertriglyseridemia).

Hypertermian tyypit

Tämä häiriö ilmenee useista syistä, joten lääkärit erottavat useita patologiatyyppejä:

1. Punainen hypertermia. Tätä lajia kutsutaan perinteisesti turvallisimpana ihmiselle. Verenkiertoprosessi ei häiriinny, ihon verisuonet ja sisäelimet laajenee tasaisesti, mikä lisää lämmöntuotantoa. Samaan aikaan potilaalla on punainen ja kuuma iho, ja hän itse tuntee voimakasta lämpöä. Tämä tila syntyy elintärkeiden elinten ylikuumenemisen estämiseksi. Jos normaali jäähdytys ei toimi, voi kehittyä vakavia komplikaatioita, kehon järjestelmien häiriöitä, tajunnan menetystä.
2. Vaalea hypertermia. Se on erittäin vaarallista ihmiselle, koska siihen liittyy verenkierron keskittäminen. Perifeeriset verisuonet kouristavat, ja lämmönsiirtoprosessi puuttuu osittain tai kokonaan. Tämän patologian oireet aiheuttavat aivojen ja keuhkojen turvotusta, kouristuksia, tajunnan menetystä. Potilaalla on kylmä, iholla on valkoinen sävy, ei hikoilua.
3. Neurogeeninen. Tämä häiriö kehittyy pahanlaatuisiin tai hyvänlaatuiset kasvaimet aivot, vakavat päävammat, paikalliset verenvuodot, aneurysmat.
4. Endogeeninen. Tämä patologian muunnelma liittyy usein myrkytykseen, ja se on lämmön kertymistä kehoon, kun se ei pysty poistamaan sitä kokonaan.
5. eksogeeninen hypertermia. Tämä sairauden muoto esiintyy kuuman sään taustalla tai lämpöhalvaus. Lämpösäätelyprosesseja ei rikota, joten patologia viittaa fyysisiin lajikkeisiin. Sairaus ilmenee päänsärkynä, punoituksena, pahoinvointina.

Pahanlaatuinen hypertermia

Tämä tila on harvinainen, mutta vaarallinen ihmisten terveydelle ja elämälle. Yleensä taipumus pahanlaatuiseen hypertermiaan siirtyy jälkeläisille vanhemmilta autosomaalisesti resessiivisesti. Patologia kehittyy vain inhalaatiopuudutuksen aikana ja voi johtaa potilaan kuolemaan, jos oikea-aikaista apua ei anneta. Syyt taudin etenemiseen ovat seuraavat:

• intensiivinen fyysinen aktiivisuus kuumassa ilmastossa;
• alkoholin väärinkäyttö;
• neuroleptien pitkäaikainen käyttö.

Seuraavat sairaudet voivat edistää pahanlaatuisen hypertermian ilmaantumista:

• synnynnäinen myotonian muoto;
• lihassurkastumatauti;
• entsyymien puutos;
• myotoninen myopatia.

Tuntemattoman alkuperän hypertermia

Jatkuva tai hyppäävä hypertermia, joka ilmenee tuntemattomista syistä, viittaa tuntemattoman alkuperän häiriöihin. Samaan aikaan ruumiinlämpö voi ylittää 38 astetta useita viikkoja peräkkäin. Lähes puolessa sairaustapauksista syyt ovat tulehdusprosessit ja sairaudet (tuberkuloosi, endokardiitti, osteomyeliitti).

Toinen provosoiva tekijä voi olla piilossa oleva paise. 10-20 % tämäntyyppisistä hypertermiatapauksista liittyy syöpäkasvainten ilmaantuvuuteen. Sidekudospatologiat (lupus erythematosus, nivelreuma, polyartriitti) aiheuttavat tällaisen rikkomuksen 15 %:ssa tapauksista. Harvinaisemmista tuntemattoman alkuperän hypertermian syistä voidaan erottaa allergia lääkeaineille, keuhkoembolia ja kehon aineenvaihduntaprosessien häiriö.

Vaara keholle

On tärkeää aloittaa hypertermian hoito ajoissa vakavien seurausten välttämiseksi. Kun hypertermia ilmenee yhdessä normaalin jäähdytyksen rikkomisen kanssa, on pidettävä mielessä, että keho kestää kuumennuksen 44-44,5 asteeseen. Patologia on erityisen vaarallinen ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. Tällaisten potilaiden vaikea kuume voi olla hengenvaarallinen.

Diagnostiikka

Koska hypertermian oireita on monenlaisia, häiriön diagnosointi ja sen syiden tunnistaminen on vaikeaa. Tätä varten käytetään useita toimenpiteitä. Testien tarkoituksena on tunnistaa tulehdusprosessit ja infektio. Tärkeimmät toimenpiteet tilan diagnosoimiseksi on esitetty alla:

• potilaan tutkimus;
• valitusten kerääminen;
• yleisiä analyyseja virtsa ja veri;
• röntgenkuvaus rintakehä(sähkökardiografia tai kaikukardiografia);
• patologisten (tarttuvien, bakteriologisten, serologisten, märkivä-inflammatoristen) muutosten etsiminen kehossa.

Hoito

Kehon lämpötilan normalisointimenettely ei sisällä tilan aiheuttaneen taudin hoitoa. Jos patologia johtuu akuutteja infektioita, lääkärit eivät suosittele aktiivisen taistelun aloittamista sitä vastaan, jotta keho ei jää ilman luonnollista puolustusmekanismia. Kaikki hoitomenetelmät on valittava ottaen huomioon taudin etiologia ja potilaan tila.

Tärkeimmät toimenpiteet äärimmäisen kuumuuden varalta ovat seuraavat:

• kieltäytyminen käärimisestä;
• runsas juoma;
• ympäristön lämpötilan korjaus (huoneen tuuletus, kosteustason normalisointi jne.);
• antipyreettien ottaminen.

Jos sairaus johtui pitkäaikaisesta altistumisesta auringolle, on suositeltavaa viedä potilas ilmaan, mieluiten varjoon. Fyysinen aktiivisuus on poissuljettu. Potilaalle on annettava runsaasti nesteitä. Voit käyttää kylmää pakkausta suuriin valtimoihin ja suoniin tilan lievittämiseksi. Jos potilaalla on oksentelua, hengitysvaikeuksia, tajunnan menetys, on kutsuttava ambulanssi.

Ensiapu hypertermiaan

Jos potilaalla on jyrkkä kehon lämpötilan nousu, ennen toimenpiteiden aloittamista on tärkeää selvittää tilan syyt. Hypertermia vaatii kiireellistä suorituskyvyn heikkenemistä. Kuitenkin ensiapu vaalean, punaisen, myrkyllisen tyyppisten patologioiden tapauksessa vaihtelee häiriöiden erilaisen patogeneesin vuoksi. Alla ovat yksityiskohtaiset ohjeet antaa ensiapua tätä tautia sairastaville potilaille.

Punaisen patologian tyypin kanssa suoritetaan seuraavat toimet:

1. Paljasta potilas.
2. Tuuleta huone.
3. Anna runsaasti nestettä.
4. Kylmiä pakkaa tai jääpakkauksia laitetaan vartalolle (suurten suonien ja valtimoiden ulokkeiden yli).
5. Tee peräruiskeet vedellä, jonka lämpötila on enintään 20 astetta.
6. Anna suonensisäisiä liuoksia jäähdytystä varten.
7. Tee kylpy viileällä vedellä, jonka lämpötila on enintään 32 astetta.
8. Anna ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Vaaleassa hypertermian muodossa:

1. Anna potilaalle ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
2. Vasospasmin poistamiseksi No-shpa annetaan lihakseen.
3. Potilaan ihoa hankaamalla alkoholipitoisella liuoksella. Vastaanottaja alaraajat lämmitystyynyt kiinnitetään.
4. Vaalean muodon siirtymisen jälkeen punaiseksi ryhdytään toimenpiteisiin toisen tyyppisen vaivan varalta.

Myrkyisessä muodossa suoritetaan seuraavat toiminnot:

1. Kutsu potilas elvytykseen.
2. Tarjoa pääsy laskimoon.
3. Jos mahdollista, anna laskimoon glukoosia, suolaliuosta.
4. Pistä lihaksensisäisesti kouristuksia ja antipyreettejä.
5. Jos muut toimenpiteet eivät tuota toivottua vaikutusta, Droperidolia annetaan suonensisäisesti.

Fyysinen jäähdytys

On olemassa 2 tapaa jäähdyttää kehoa, kun kohonnut lämpötila. Indikaattorit tarkkaillaan 20-30 minuutin välein. Fyysinen jääjäähdytysmenetelmä suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaan:

1. Levitä jääpakkaus päähän sekä isojen valtimoiden ja suonien alueelle 2 cm:n etäisyydelle. Aseta kalvo jään ja vartalon väliin.
2. Kiinnitä tällainen jääpakkaus 20-30 minuutiksi
3. Kun jää sulaa, vesi poistetaan kuplista ja jääpalat lisätään.

Alkoholijäähdytys suoritetaan seuraavasti:

1. Valmista alkoholi 70 astetta, kylmä vesi, vanulappuja.
2. Liota puuvillaa alkoholiin, käsittele: viskiä, ​​kainalot, kaulavaltimo, kyynärpää ja nivuspoimut.
3. Toista pyyhkiminen uudella vanupuikolla 10-15 minuutin välein.

Antipyreettiset lääkkeet

Jos potilaan ruumiinlämpö on noussut yli 38,5 astetta, antipyreettien käyttö on sallittua. Yleensä he juovat lääkkeitä, kuten Parasetamoli, Ibuprofeeni, Cefecon D, Revalgin. Aikuisille voidaan antaa asetyylisalisyylihappoa ja in lapsuus tätä lääkettä ei ole määrätty maksakomplikaatioiden vaaran vuoksi. Et voi vaihtaa eri antipyreettejä. Lääkkeen annosteluvälin tulee olla vähintään 4 tuntia.

Säännöt hypertermian hoitamiseksi kuumetta alentavilla lääkkeillä ovat seuraavat:

1. Parasetamoli ja siihen perustuvat lääkkeet (Cefecon D) imeytyvät nopeasti vereen ja poistavat lämpöä jopa 4 tunnin ajan. Vastasyntyneille annetaan valmisteita siirapin muodossa vähintään 8 tunnin välein. Päivittäinen annos: jopa 60 per 1 painokilo.
2. Ibuprofeeni ja sen analogit antavat nopean vaikutuksen, mutta niillä on enemmän vasta-aiheita. Niitä määrätään tulehdukseen ja kipuun, johon liittyy voimakasta lämpöä ja kuumetta. Päivittäinen annos on enintään 40 mg painokiloa kohden.
3. Revalgin ja muut metamitsolinatriumiin perustuvat lääkkeet on määrätty kouristuksia ja tuskallisia tuntemuksia varten, joihin liittyy korkea kuume. Tämän ryhmän lääkkeillä on paljon vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Päivittäinen annos: enintään 4 ml.

Seuraukset ja komplikaatiot

Seuraavat korkealle kuumeelle tyypilliset seuraukset ja komplikaatiot voivat uhata potilaan henkeä:

• aivoturvotus;
• lämmönsäätelykeskuksen halvaus;
• munuaisten vajaatoiminta akuutti muoto (AR);
• hengityskeskuksen halvaus;
• sydämen vajaatoiminta;
• vasomotorisen keskuksen halvaus;
• progressiivinen myrkytys akuutin munuaisten vajaatoiminnan taustalla;
• kouristukset;
• kooma;
• hermoston toiminnallisten elementtien vaurioituminen ylikuumenemisen taustalla;
• kohtalokas lopputulos.

Ennaltaehkäisy

Patologian kehittymisen estämiseksi on tarpeen noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• noudata kuumissa liikkeissä työskentelysääntöjä;
• noudata hygieniaa;
• välttää uupumusta;
• älä ylikuormita kehoa harjoituksen aikana;
• välttää stressaavia tilanteita;
• valitse luonnonkankaista valmistetut vaatteet;
• käytä hattuja kuumalla säällä.

Video

Huomio! Artikkelissa annetut tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoitoa. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Hypertermia on kehon lämmönsäätelyn häiriö, johon liittyy kehon lämpötilan nousu ja joka ilmenee vasteena ulkoisen ympäristön tekijöille tai kun kehon lämmönsiirtomekanismi epäonnistuu.

Seuraavat hypertermian vaiheet ovat ominaisia: kehon lämmönsäätelyn kompensaatio ja dekompensaatio, hyperterminen kooma. Mitä nopeammin lääketieteellistä apua tarjotaan, sitä vähemmän todennäköistä on komplikaatioiden kehittyminen.

Patofysiologia tutkii lämmönsiirtohäiriöitä.

Normaali ruumiinlämpö on 36,6 astetta. Sairauden yhteydessä havaitaan sen nousu yli 37,5 ° C. Iho on kuuma, kostea. Ehkä tajunnan häiriö (harhainen tila, hallusinaatiot), hengitys, takykardian esiintyminen. Lapsilla kouristukset, tajunnan menetys.

Hypertermiassa on 3 astetta, joista jokaiselle on ominaista seuraavat oireet:

Hypertermian merkkejä

Hypertermian merkit:

• lisääntynyt hikoilu, kuuma iho;
• takykardia;
• hengitysvajaus;
• pahoinvointi;
• tajunnan häiriö;
• epävakaa kävely;
• toistuva kivulias virtsaaminen (useammin raskaana olevilla naisilla);
• ihon kapillaarien laajentuminen.

Hypertermia on erotettava toisistaan. Hypotermialla on samanlaisia ​​oireita (takykardia, hengitysvajaus, uneliaisuus, potilaalla on kuumetta), mutta sille on ominaista kehon lämpötilan lasku alle 35 ° C.

Taudin syyt

Ihmiskeho on homoioterminen (ei riipu ulkopuolelta tulevista lämpötilanvaihteluista). Normaalisti lämpösäätely tapahtuu lämpösäteilyn (lämpöä siirtyy ulkoiseen ympäristöön), lämmönjohtavuuden (lämpö siirtyy muihin esineisiin) ja lämmönsiirron (lämmön haihtuminen keuhkojen kautta hengityksen aikana) mekanismeilla. Patologisessa tilassa tapahtuu lämmön aineenvaihdunnan rikkominen, keho ylikuumenee.

Hypertermian ulkoiset syyt:

• tilojen huono ilmanvaihto;
• pitkä oleskelu lämmössä;
• työskennellä jatkuvissa ylikuumenemisolosuhteissa (kuumissa tiloissa);
• liiallinen oleskelu kylvyssä, saunassa;
• urheiluharjoittelu, joka on suunniteltu lisääntyneeseen lihastyöhön, mutta minimaaliseen lämmönsiirtoon (tunnit erityisissä lämpövaatteissa);
• korkea ilmankosteus (jäähdytysmekanismi on kytketty pois päältä ja lämmön poistaminen on mahdotonta);
• heikosti lämpöä hajoavista kankaista valmistettujen vaatteiden käyttäminen.

Vaiheet ja tyypit

Taudin vaiheet lapsilla ja aikuisilla ovat samat:

• kompensaatio - kehon puolustusmekanismit aktivoituvat ylikuumenettaessa. Lämmönsiirto lisääntyy, lämmöntuotanto vähenee. Lämpötila nousee normaalin alueen ylärajan sisällä;
• dekompensaatio - lämmönsäätelymekanismien häiriö. suuri määrä nestettä menetetään hien, uupumuksen kautta;
• hyperterminen kooma (tajunnan menetys ja kipuherkkyys).

Hypertermian tyypit:

• Punainen - vaarattomin, ei aiheuta verenkiertohäiriöitä. Se johtuu kehon lämmönsäätelymekanismien sisällyttämisestä ylikuumenemisen aikana. Potilaan iholla on punertavanpunainen väri, kuumetta.
• Vaalea - jolle on ominaista heikentynyt verenkierto, sen keskittyminen. Keho alkaa toimittaa verta vain tärkeisiin elimiin - sydämeen, keuhkoihin, maksaan. Iho on vaalea, potilas valittaa, että hänellä on kylmä. Mahdollinen keuhkojen, aivojen turvotus, tajunnan heikkeneminen, kuume.
• Neurogeeninen - johtuu aivovammoista, verenvuodoista, kasvaimista.
• Eksogeeninen - tapahtuu johtuen ulkoiset tekijät- ylikuumeneminen. Ei ole verenkiertohäiriöitä, lämmönsäätelymekanismeja. Oireet - päänsärky, heikkous, pahoinvointi, tajunnan menetys.
• Terapeuttinen - hoitomenetelmä, joka auttaa toipumaan onkologiset sairaudet, joka perustuu tuhoavaan vaikutukseen korkeita lämpötiloja syöpäsoluissa. Sitä käytetään harvoin, koska menetelmää on vähän tutkittu.
• Pahanlaatuinen - patologinen tila, joka ilmenee vasteena anestesialääkkeiden käyttöönotolle kirurgisten toimenpiteiden aikana. Oireet havaitaan: hengitys ja syke tihenevät, kuume, lihakset alkavat supistua usein. Jos kiireellistä apua ei anneta, tila johtaa kuolemaan.

Useimmiten tämä tila on perinnöllinen. Jos omaisilla oli tällainen reaktio anestesiaan, potilaalle on ilmoitettava tästä ennen leikkausta. Jokaisessa leikkaussalissa tulee olla lääkkeet ensiapua varten hyökkäyksen sattuessa.

Ensiapu

Avun antamisen yhteydessä on mahdotonta laskea uhrin ruumiinlämpöä liian jyrkästi!

Muiden sairauksien hoidolla pyritään poistamaan sen aiheuttaneet tekijät. Kun uhri on eksogeeninen, hänelle on annettava pääsy raittiiseen ilmaan, annettava viileää juomaa. Neurogeenisessa hoidossa hoito on suunnattu aivovammojen hoitoon.

Lapsen jyrkkä kuume on vaarallista, erityisesti alle vuoden ikäisille lapsille, joilla on ollut kuumekouristuksia, pikkulapsilla, joilla on keuhko- ja sydänsairauksia, perinnöllisiä aineenvaihduntasairauksia. Jos pikkulasten lämpötila nousee yli 38°C, on syytä kutsua lääkäri ja jatkaa hoitoa sairaalassa.

Hoitomenetelmät

Hypertermian hoito on mahdollista vain alustavalla diagnoosilla. On tarpeen kerätä anamneesi, ottaa verikokeita, virtsakokeita ja tehdä röntgenkuvauksia.

Hoitoalgoritmi on seuraava: vie uhri raittiiseen ilmaan, tuuleta huone, anna runsaasti nesteitä. Yli 38 °C:n kuumuudessa, lääkkeiden (ibuprofeeni, parasetamoli) ottaminen, kouristukset - no-shpa ja papaveriini.

Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy

Komplikaatioiden ehkäisy koostuu oikea-aikaisesta ensiavun antamisesta. Älä yritä hoitaa kuumetta kansanmenetelmiä tai vaihtoehtoinen lääketiede, tai Internet-sivustojen materiaalien perusteella, ohjaa vain arvosteluja. Hoito on mahdollista sen jälkeen, kun lääkärit ovat määrittäneet kuumeen syyn.

Hypertermian mahdolliset komplikaatiot:

• lämmönsäätelykeskusten halvaantuminen
• lämpöhalvaus, johon liittyy pitkäaikainen avun tarjoamatta jättäminen;
• kouristukset;
• hengitysteiden, vasomotoristen keskusten halvaantuminen;
• akuutti munuaisten, sydämen vajaatoiminta;
• aivoturvotus;
• keskushermoston vaurioituminen;
• päihtymys;
• kooma;
• disseminoitunut veren hyytymisoireyhtymä (DIC), jossa verenvuodot sisäelimissä ovat mahdollisia;
• kohtalokas lopputulos.

Useimmiten hypertermia ilmenee ihmisillä, joilla on huonommin kehittynyt lämmönsäätelymekanismi, nämä ovat lapset ja vanhukset. Tämä luokka tulisi rajoittaa kylpylöihin, lepoon maissa, joissa ilmasto on kuuma.

Hypertermia (kreikan kielestä ύπερ- - "lisäys", θερμε - "lämpö") on tyypillinen lämmönsäätelyhäiriön muoto, joka johtuu ympäristötekijöiden vaikutuksesta tai lämmöntuotannon, lämmönsiirron sisäisten mekanismien rikkomisesta.

Hypertermia - ylimääräisen lämmön kertyminen kehoon kehon lämpötilan nousun myötä

Ihmiskeho on homoioterminen eli pystyy ylläpitämään normaalia kehon lämpötilaa ulkoisen ympäristön lämpötilasta riippumatta.

Vakaa lämpötilajärjestelmä on mahdollista itsenäisen energiantuotannon ja kehitettyjen lämmöntuotannon ja lämmönsiirron tasapainoa korjaavien mekanismien ansiosta. Kehon tuottama lämpö luovutetaan jatkuvasti ulkoiseen ympäristöön, mikä estää kehon rakenteiden ylikuumenemisen. Normaalisti lämmönsiirto tapahtuu useiden mekanismien kautta:

• syntyneen lämmön lämpösäteily (konvektio) ympäristöön lämmöllä lämmitetyn ilman liikkeen ja liikkumisen kautta;
• lämmönjohtavuus - suora lämmönsiirto esineisiin, joiden kanssa keho koskettaa, joutuu kosketuksiin;
• veden haihtuminen ihon pinnalta ja keuhkoista hengityksen aikana.

Äärimmäisissä ulkoisissa olosuhteissa tai lämmöntuotannon ja (tai) lämmönsiirron mekanismien rikkomisessa tapahtuu kehon lämpötilan nousua ja sen rakenteiden ylikuumenemista, mikä johtaa kehon sisäisen ympäristön (homeostaasin) muuttumiseen ja laukaisee patologisia reaktioita.

Hypertermia on erotettava kuumeesta. Nämä olosuhteet ovat ilmenemismuodoltaan samanlaisia, mutta pohjimmiltaan eroavat kehitysmekanismista, vakavuudesta ja kehon aiheuttamista muutoksista. Jos hypertermia on patologinen lämmönsäätelymekanismien häiriö, niin kuume on tilapäinen, palautuva muutos lämmönsäätelyn homeostaasin asetuspisteessä enemmän korkeatasoinen pyrogeenien (lämpötilaa nostavien aineiden) vaikutuksesta säilyttäen samalla riittävät homoiotermiset säätelymekanismit.

Syitä

Normaalisti, kun ympäristön lämpötila laskee, ihon pinnalliset verisuonet kapenevat ja (vakavissa tapauksissa) arteriovenoosianastomoosit avautuvat. Nämä mukautuvat mekanismit edistävät verenkierron keskittymistä kehon syvemmille kerroksille ja pitävät sisäelinten lämpötilan oikealla tasolla hypotermian olosuhteissa.

Korkeissa ympäristön lämpötiloissa, takaisku: pinnalliset verisuonet laajenevat, verenvirtaus ihon matalissa kerroksissa aktivoituu, mikä edistää lämmönsiirtoa konvektiolla, myös hien haihtuminen lisääntyy ja hengitys nopeutuu.

Erilaisten kanssa patologiset tilat lämpösäätelymekanismit hajoavat, mikä johtaa kehon lämpötilan nousuun - hypertermiaan, sen ylikuumenemiseen.

Äärimmäisissä ulkoisissa olosuhteissa tai lämmöntuotannon ja (tai) lämmönsiirron mekanismien rikkomisessa tapahtuu kehon lämpötilan nousu ja sen rakenteiden ylikuumeneminen.

Lämmönsäätelyhäiriöiden sisäiset (endogeeniset) syyt:

• aivoissa sijaitsevan lämmönsäätelykeskuksen vauriot kudosten verenvuodon tai syöttösuonten tromboembolian (halvauksen), traumaattisen aivovaurion, keskushermoston orgaanisten vaurioiden seurauksena;
• aineenvaihduntaa aktivoivien stimulanttien yliannostus;
• kortikaalisten keskusten liiallinen stimuloiva vaikutus hypotalamuksessa sijaitsevaan lämmönsäätelykeskukseen (intensiivinen psykotraumaattinen vaikutus, hysteroidireaktiot, mielisairaus jne.);
• äärimmäinen lihastyö vaikean lämmönsiirron olosuhteissa (esimerkiksi ns. "kuivaus" ammattiurheilussa, kun intensiivistä harjoittelua suoritetaan lämpövaatteissa);
• aineenvaihdunnan aktivointi somaattisissa patologioissa (kilpirauhasen, lisämunuaisten, aivolisäkkeen jne. sairauksissa);
• patologinen supistuva termogeneesi (runkolihasten tonisoiva jännitys, johon liittyy lihasten lämmöntuotannon lisääntyminen, jäykkäkouristus, myrkytys tietyillä aineilla);
• hapetus- ja fosforylaatioprosessien irrottaminen mitokondrioissa vapaan lämmön vapautumisesta pyrogeeniaineiden vaikutuksesta;
• ihosuonten kouristukset tai hikoilun väheneminen antikolinergisten lääkkeiden, adrenomimeettien myrkytyksen seurauksena.

Hypertermian ulkoiset syyt:

• korkea ympäristön lämpötila yhdistettynä korkeaan kosteuteen;
• työ kuumassa tuotantolaitoksessa;
• pitkäaikainen oleskelu saunassa, kylvyssä;
• vaatteet, jotka on valmistettu kankaista, jotka estävät lämmönsiirtoa (vaatteiden ja vartalon välinen ilmarako on kyllästetty höyryllä, mikä vaikeuttaa hikoilua);
• tilojen riittävän ilmanvaihdon puute (etenkin suuren ihmisjoukon ollessa kuumalla säällä).

Erilaisia

Provosoivan tekijän mukaan on:

• endogeeninen (sisäinen) hypertermia;
• eksogeeninen (ulkoinen) hypertermia.

Lämpötilalukujen nousun asteen mukaan:

• subfebriili - 37 - 38 ºС;
• kuumeinen - 38 - 39 ºС;
• kuumeinen - 39 - 40 ºС;
• hyperpyreettinen tai liiallinen - yli 40 ºС.

Vakavuuden mukaan:

• kompensoitu;
• dekompensoitu.

Ulkoisten ilmentymien mukaan:

• vaalea (valkoinen) hypertermia;
• punainen (vaaleanpunainen) hypertermia.

Erikseen erotetaan nopeasti kehittyvä hypertermia, jossa on nopea dekompensaatio ja kehon lämpötilan nousu hengenvaaralliseen (42-43 ºС) - lämpöhalvaukseen.

Lämpöhalvauksen muodot (vallitsevien ilmenemismuotojen mukaan):

• asfyksia (hengityshäiriöt hallitsevat);
• hyperterminen (pääasiallinen oire on korkea ruumiinlämpö);
• aivot (aivot) (johon liittyy neurologisia oireita);
• gastroenterologinen (dyspeptiset oireet tulevat esiin).

Lämpöhalvauksen pääpiirteet ovat nopeasti lisääntyvät oireet, yleiskunnon vakavuus ja aiempi altistuminen ulkoisille provosoiville tekijöille.

merkkejä

Hypertermialla on seuraavat oireet:

• lisääntynyt hikoilu;
• takykardia;
• ihon hyperemia, kuuma kosketusiho;
• hengitys lisääntyy merkittävästi;
• päänsärky, mahdollinen huimaus, kärpäset tai pyörtyminen;
• pahoinvointi;
• lämmön tunne, joskus kuumat aallot;
• kävelyn epävakaus;
• lyhyet tajunnanmenetysjaksot;
• neurologiset oireet vaikeissa tapauksissa (hallusinaatiot, kouristukset, sekavuus, tainnutus).

Vaalean hypertermian tyypillinen piirre on ihon hyperemian puuttuminen. Iho ja näkyvät limakalvot ovat kylmiä, vaaleita, joskus syanoottisia, peitetty marmorikuviolla. Prognostisesti tämäntyyppinen hypertermia on epäsuotuisin, koska pinnallisten verisuonten kouristuksen olosuhteissa tapahtuu sisäisten elintärkeiden elinten nopea ylikuumeneminen.

Lämpöhalvauksen oireilla ei ole tyypillisiä piirteitä, tärkeimmät erottuvat piirteet ovat nopeasti lisääntyvät oireet, yleiskunnon vakavuus ja aiempi altistuminen ulkoisille provosoiville tekijöille.

Diagnostiikka

Hypertermian diagnoosi perustuu tyypillisiä oireita, kehon lämpötilan nousu korkeisiin lukuihin, vastustuskyky antipyreettisille lääkkeille ja fysikaalisille jäähdytysmenetelmille (pyyhkiminen, kääriminen).

Hoito

Pääasiallinen tapa hoitaa hypertermiaa on ottaa kuumetta alentavat lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, anilidit) tarvittaessa yhdessä kipulääkkeiden, antihistamiinien kanssa.

Vaalean hypertermian yhteydessä on tarpeen käyttää kouristuksia, verisuonia laajentavia aineita mikroverenkierron parantamiseksi ja perifeerisen vasospasmin oireiden lievittämiseksi.

Ennaltaehkäisy

Endogeenisen hypertermian ehkäisy koostuu sen aiheuttaneiden tilojen oikea-aikaisesta ja riittävästä hoidosta. Eksogeenisen hypertermian estämiseksi on noudatettava kuumissa liikkeissä työskentelyä koskevia sääntöjä, omaksuttava kohtuullinen lähestymistapa urheiluun, noudatettava vaatehygieniaa (kuumalla säällä vaatteiden tulee olla kevyitä, valmistettuja kankaista, jotka päästävät ilmaa vapaasti) jne. toimenpiteet kehon ylikuumenemisen estämiseksi.

Ihmiskeho on homoioterminen eli pystyy ylläpitämään normaalia kehon lämpötilaa ulkoisen ympäristön lämpötilasta riippumatta.

Seuraukset ja komplikaatiot

Hypertermian komplikaatiot ovat hengenvaarallisia:

• lämmönsäätelykeskuksen halvaus;
• hengitys- ja vasomotoristen keskusten halvaantuminen;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• munuaisten vajaatoiminnasta johtuva akuutti etenevä myrkytys;
• kouristusoireyhtymä;
• aivoturvotus;
• hermosolujen lämpö ylikuumeneminen hermoston tärkeimpien toiminnallisten elementtien vaurioituessa;
• kooma, kuolema.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta: