Međunarodni nevlasnički naziv
Nikotinska kiselina
Oblik doziranja
Otopina za injekcije 1%, 1 ml
Spoj
1 ml otopine sadrži
djelatna tvar - nikotinska kiselina 10 mg,
pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, voda za injekcije.
Opis
Bistra, bezbojna tekućina.
Farmakoterapijska skupina
lijekovi za snižavanje lipida. Hipokolesterolemični i hipotrigliceridemični lijekovi. Nikotinska kiselina i njeni derivati . Nikotinska kiselina.
Šifra ATXC10AD02
farmakološki učinak
Farmakokinetika
Nikotinska kiselina se brzo apsorbira kada se daje parenteralno. Ravnomjerno je raspoređen po organima i tkivima. Inaktivira se uglavnom metilacijom, a manje konjugacijom. Djelomično se biotransformira u jetri s stvaranjem N-metilnikotinamida, metilpiridonkarboksamida, glukuronida i kompleksa s glicinom. Poluvrijeme (T1/2) je 45 minuta. Izlučuje se iz tijela putem bubrega u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita. Bubrežni klirens ovisi o koncentraciji nikotinske kiseline u plazmi i može se smanjiti pri visokim koncentracijama u plazmi. Farmakodinamika
Struktura nikotinske kiseline bliska je nikotinamidu. Nikotinska kiselina i njen amid igraju bitnu ulogu u životu organizma: to su prostetske skupine enzima - kodhidraza I (difosfopiridin nukleotid - NAD) i kodhidraza II (trifosfopiridin nukleotid - NADP), koji su nosioci vodika i provode redoks procese. . Kodehidraza II također je uključena u prijenos fosfata.
Nikotinska kiselina nadoknađuje nedostatak vitamina PP, ima vazodilatacijski učinak. Sudjeluje u regulaciji tkivnog disanja, metabolizmu masti, snižava ukupni kolesterol, lipoproteine niske gustoće (osobito trigliceride).
Indikacije za uporabu
prevencija i liječenje pelagre (avitaminoza PP)
Kao dio kompleksne terapije: vazospazam ekstremiteta (obliteracijski endarteritis, Raynaudova bolest), neuritis facijalnog živca, ishemijski poremećaji cerebralnu cirkulaciju
Doziranje i primjena
Nikotinska kiselina se daje odraslima supkutano, intramuskularno ili intravenozno polagano.
Za intravensku primjenu mlaza pojedinačna doza lijeka razrijedi se u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, ubrizgava se najmanje 5 minuta prije (ne brže od 2 mg nikotinske kiseline u 1 minuti).
Za intravensko kapanje pojedinačna doza lijeka razrijedi se u 100-200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, brzina primjene je 30-40 kapi u minuti.
Potkožno i intramuskularne injekcije bolno.
Kod pelagre, 1% otopina od 1 ml primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno 1-2 puta dnevno tijekom 10-15 dana.
U slučaju ishemične cerebrovaskularne nezgode, 1 ml 1% otopine se daje intravenozno (polako).
Za druge indikacije imenovati supkutano ili intramuskularno po 10 mg (1 ml) 1 puta dnevno tijekom 10-15 dana. U otopinu za infuziju moguće je dodati: 10 mg (1 ml) nikotinske kiseline na 100-200 ml otopine za infuziju.
Veće doze s intravenskom primjenom: jednokratno - 100 mg (10 ml), dnevno - 300 mg (30 ml).
Nuspojave
Hiperemija lica i gornje polovice tijela s osjetom
trnci i peckanje (kod osoba s preosjetljivošću)
Urtikarija, osip na koži, svrbež
Vrtoglavica, osjećaj navale krvi u glavu, glavobolja
Ortostatska hipotenzija, kolaps (uz brzu intravensku primjenu)
Uz dugotrajnu primjenu visokih doza
- suha koža, eksfoliativni dermatitis
anoreksija, povraćanje, proljev
disfunkcija jetre, uklj. masna degeneracija jetre, žutica
hiperurikemija
hiperpigmentacija, hiperkeratoza
smanjena tolerancija glukoze
hiperglikemija
prolazno povećanje aktivnosti aspartat aminotransferaze,
parestezija
laktat dehidrogenaza, alkalna fosfataza
iritacija sluznice gastrointestinalnog trakta.
- astenija
- bol na mjestu potkožnih i intramuskularnih injekcija.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na nikotinsku kiselinu
teški oblici arterijska hipertenzija
Ateroskleroza (za intravensku injekciju)
peptički ulkus i duodenum(u tijeku
egzacerbacije)
Teška disfunkcija jetre: hepatitis, ciroza jetre
Nedavni infarkt miokarda
Dekompenzirani dijabetes melitus
Giht i hiperurikemija
Trudnoća, dojenje
Djetinjstvo ispod 18
Interakcije s lijekovima
Usmeni kontracepcijskih sredstava i izoniazid smanjuju pretvorbu triptofana u nikotinsku kiselinu i tako mogu povećati potrebu za nikotinskom kiselinom.
Nikotinska kiselina smanjuje učinkovitost i toksičnost barbiturati, lijekovi protiv tuberkuloze, sulfonamidi. Kada se koristi zajedno s lijekovima sulfonilureje, može povećati razinu glukoze u krvi.Također, nikotinska kiselina smanjuje toksičnost neomicina i sprječava smanjenje koncentracije kolesterola i lipoproteina visoke gustoće koje uzrokuje.
Antibiotici može povećati crvenilo kože uzrokovano nikotinskom kiselinom.
Acetilsalicilna kiselina smanjuje učinak crvenila kože koje nastaje pod djelovanjem nikotinske kiseline.
lovastatin, pravastatin zbog povećanog rizika od nuspojava, ne preporuča se kombiniranje s nikotinskom kiselinom.
Mora se paziti kada se kombinira sa antihipertenzivnih lijekova(može povećati hipotenzivni učinak), antikoagulansi, acetilsalicilna kiselina(zbog rizika od razvoja krvarenja).
Lijek pojačava djelovanje fibrinolitici, antispazmodici i srčani glikozidi, toksični učinak alkohola na jetru.
Ne miješati s otopinom tiamin klorida (dolazi do uništenja tiamina).
posebne upute
Prije uporabe lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Budući da dugotrajna uporaba može dovesti do masne degeneracije jetre, za prevenciju potonjeg u prehranu bolesnika uključuje se hrana bogata metioninom ili se propisuje metionin, lipoična kiselina. Tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju jetre. Uz pojavu preosjetljivosti na lijek (osim slučajeva upotrebe kao vazodilatatora), može se zamijeniti nikotinamidom.
Pažljivo lijek se koristi za hiperacidni gastritis, peptički ulkusželudac i dvanaesnik (izvan akutne faze).
Primjena lijeka može dovesti do povećanja potrebe za inzulinom u bolesnika s dijabetes. Neprikladna je primjena za korekciju dislipidemije u bolesnika s dijabetesom melitusom.
Potrebno je redovito kontrolirati glukozu u svezi s mogućim smanjenjem tolerancije glukoze, kao i razine mokraćne kiseline u serumu zbog mogućeg povećanja kao posljedica dugotrajne terapije.
Pažljivo propisuje se za glaukom, krvarenje, arterijsku hipotenziju, oštećenu funkciju jetre i bubrega, bolest jetre i poremećaj funkcije u anamnezi, dijabetes melitus, poremećaje srčanog ritma, migrenu, zlouporabu alkohola.
Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima
S obzirom na nuspojave lijeka, treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i pokretnim mehanizmima.
Predozirati
Simptomi: dobiti nuspojave sa strane kardiovaskularnog sustava - arterijska hipotenzija, glavobolja, mogući gubitak svijesti, vrtoglavica, osjećaj navale krvi u glavu.
Liječenje: ukidanje lijekova, terapija detoksikacije, simptomatsko liječenje. Ne postoji specifičan protuotrov.
Obrazac za puštanje i pakiranje
1 ml u neutralnim staklenim ampulama za punjenje štrcaljke ili uvozne, ili sterilne ampule za punjenje štrcaljke uvozne, s točkom loma ili lomljivim prstenom.
Svaka ampula je označena papirom za naljepnice ili papirom za pisanje.
5 ili 10 ampula pakirano je u blister pakiranje od PVC folije i aluminijske ili uvozne folije.
Granični paketi stavljaju se u kutije od kartona ili valovitog kartona.
Odobrene upute za medicinska upotreba na državnom i ruskom jeziku. Broj uputa ugniježđen je prema broju kutija ili paketa.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 30°C.
Čuvati izvan dohvata djece!
Rok trajanja
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na recept
Proizvođač
Vlasnik potvrde o registraciji
Chimpharm JSC, Republika Kazahstan
Adresa organizacije koja prihvaća zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) na teritoriju Republike Kazahstan
Chimpharm JSC, Republika Kazahstan
Šimkent, ul. Rašidova, 81
Telefonski broj 7252 (561342)
Broj faksa 7252 (561342)
Email adresa [e-mail zaštićen]
Lijek se koristi za prevenciju i liječenje nedostatka vitamina PP (B3), ateroskleroze, spazma cerebralnih, koronarnih i perifernih arterija, neuropatije. Visoke doze i dugotrajna uporaba remete jetru, metaboličke procese. Preporuča se uključiti svježi sir u prehranu kada koristite nikotinsku kiselinu.
Ovaj lijek ima vitaminsku aktivnost i uključen je u reakcije tkivnog disanja, stvaranje proteina, masti i razgradnju zaliha glikogena u jetri i mišićima. Prisutnost nikotinske kiseline u krvi ubrzava procese oksidacije, proizvodnje energije. Do glavnog ljekovita svojstva odnositi se:
- sprječavanje napredovanja ateroskleroze;
- poboljšan protok krvi;
- proširenje perifernih, koronarnih i cerebralnih žila;
- smanjenje manifestacija opijenosti;
- poboljšanje rada jetre, želuca i crijeva (u malim dozama);
- ubrzano zacjeljivanje rana i čireva;
- obnavljanje provođenja impulsa u živčanim vlaknima.
Nikotinska kiselina se naziva antipelagričkim sredstvom, jer njezin nedostatak razvija kompleks simptoma "tri D": kožne lezije (dermatitis), uporni proljev (proljev) i demencija (demencija).
Prilikom uzimanja visokih doza lijeka javljaju se crvenilo kože lica i trupa, vrtoglavica, valovi vrućine, utrnulost u ekstremitetima, uz povećanu osjetljivost na nikotinsku kiselinu, krvni tlak značajno opada, poremećaji srčanog ritma, mučnina i povraćanje, uporni može doći do svrbeža kože. Prilikom pregleda pacijenata koji su dugo uzimali ovaj lijek, otkrili su:
- povećanje sadržaja glukoze i mokraćne kiseline u krvi;
- masna degeneracija jetre;
- povećanje tjelesne težine povezano s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata i masti;
- oštećenje sluznice želuca, dvanaesnika i tankog crijeva.
Jedan od nuspojave je ubrzan rast kose kada se primjenjuje izvana. Koriste ga kozmetičari za liječenje ćelavosti.
Indikacije za uporabu
Nikotinska kiselina se koristi za liječenje pelagre, a propisuje se iu profilaktičke svrhe kod stanja koja mogu biti popraćena hipovitaminoza vitamina PP:
- stroge dijete, monotona prehrana;
- parenteralna primjena smjesa hranjivih tvari;
- smanjeno lučenje enzima gušterače;
- kršenje procesa apsorpcije u crijevima;
- oštar gubitak težine;
- resekcija želuca;
- nasljedna patologija s nedovoljnom apsorpcijom triptofana (Hartnupova bolest);
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- enteropatija, enerokolitis;
- ponavljajući proljev;
- dugo zarazne bolesti;
- akutne i kronične upalne bolesti jetre;
- maligne neoplazme;
- povećana funkcija štitnjače;
- stalni stres.
Tijekom trudnoće i dojenja, nikotinska kiselina se koristi s oprezom, ali se može prepisati ženama u takvim razdobljima kada pušenje i ovisnost o drogama, višeplodna trudnoća. Ovaj lijek je dio kompleksne terapije, cerebralne ishemije i donjih ekstremiteta.
Nikotinska kiselina je indicirana za polineuropatiju, vazospazam, bilijarnog trakta, ureteri, neuritis facijalnog živca, gastritis s nedovoljnom proizvodnjom klorovodične kiseline, kao i s dugotrajnim ranama i ulkusima bez ožiljaka, intoksikacijom alkoholom i lijekovima.
Što je propisano za srčane probleme
Pod utjecajem nikotinske kiseline smanjuje se proizvodnja kompleksa lipoproteina niske gustoće, koji izazivaju razvoj ateroskleroze. Antiaterogeni učinak očituje se i normalizacijom ukupnog kolesterola (nakon mjesec dana), triglicerida (prvog dana prijema). Povećava se razina lipoproteina visoke gustoće, koji štite unutarnju sluznicu arterija od pričvršćivanja.
Tijek uzimanja lijeka sprječava napredovanje i začepljenje arterija koje hrane unutarnje organe.
Ovaj lijek se koristi za liječenje pacijenata sa srčanim bolestima i zbog takvih djelovanja:
- ima vazodilatacijski učinak;
- aktivira sustavnu cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju;
- sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
Primjena tableta, intramuskularno
Tablete morate piti strogo nakon jela. Mnogi pacijenti, kada se uzimaju na prazan želudac, razviju jako crvenilo kože i navale vrućine, bolove u trbuhu i žgaravicu. Profilaktička doza je 25-50 mg, a kod pelagre se povećava na 100 mg. Maksimum dnevna doza- 500 mg.
Nekim pacijentima koji boluju od ateroskleroze liječnik može preporučiti postupno povećanje doze - od 50 mg nakon večere uz dnevni dodatak od 50 mg na 2 - 3 g nikotinske kiseline dnevno, pod uvjetom da se dobro podnosi. Intravenozno, lijek se primjenjuje za ishemijski moždani udar, 1 ml 1% otopine dnevno. Kapaljke s lijekom propisuju se dnevno ili svaki drugi dan u količini od 10 do 15.
Intramuskularne i potkožne injekcije mogu uzrokovati jake bolove, pa se najčešće ne koriste, a Xanthinol se zamjenjuje nikotinatom.
Kontraindikacije
- preosjetljivost;
- peptički ulkus;
- zatajenje jetre;
- giht;
- bolest urolitijaze;
- progresivno zatajenje cirkulacije.
Postoji niz bolesti kod kojih se ovaj lijek može propisati, ali u malim dozama, kratkim tečajevima, pod stalnim nadzorom liječnika, pod uvjetom laboratorijska kontrola rad jetre. To uključuje:
- gastritis sa očuvanom kiselošću;
- hepatitis;
- dijabetes;
- kronični alkoholizam.
Zabranjene su velike doze za trudnice i tijekom dojenja. Treba imati na umu da se dugotrajno liječenje nikotinskom kiselinom (ateroskleroza, pelagra) treba provoditi na pozadini uključivanja svježeg sira u prehranu, profilaktičkog unosa metionina, Espa-lipona, Essentialea ili njihovih analoga. za zaštitu jetre od oštećenja.
Nikotinska kiselina se koristi za poboljšanje metabolizma, sprječavanje nastanka i napredovanja stvaranja kolesterolskih plakova, osobito ako se visoki kolesterol u krvi kombinira s povećanjem triglicerida. Lijek širi krvne žile, poboljšava reologiju krvi i inhibira stvaranje krvnih ugrušaka. Indiciran je za anginu pektoris, grčeve cerebralnih, koronarnih i perifernih arterija, kao i za bolesnike koji imaju povećanu potrebu za vitaminom PP.
Dugotrajna uporaba visokih doza popraćena je kršenjem jetre, stoga se preporuča uzimanje hepatoprotektora i dijeta uz redovitu konzumaciju svježeg sira.
Koristan video
Pogledajte video o učinku nikotinske kiseline:
Pročitajte također
Ako se iznenada pojavi hromost, bol tijekom hodanja, onda ovi znakovi mogu ukazivati na obliterirajuću aterosklerozu žila donjih ekstremiteta. U uznapredovalom stanju bolesti, koje prolazi u 4 faze, može biti potrebna operacija amputacije. Koje su moguće opcije liječenja?
Nikotinska kiselina se s pravom smatra najvažnijom tvari za ljudsko tijelo. Drugi nazivi su niacin, nikotin, vitamin B3 ili PP. Glavni zadatak nikotinske kiseline je pretvaranje hrane koju konzumira osoba u energiju. Važnost ovog lijeka za uspješnost procesa oporavka i liječenja mnogih bolesti ne podliježe ni najmanjoj sumnji. Nikotinska kiselina se proizvodi u dva oblika: tablete i tekućine za injekcije. Treba ga uzimati samo prema uputama liječnika - kao i svi lijekovi, nikotinska kiselina ima kontraindikacije za uporabu.
Indikacije za imenovanje
Sastav nikotinske kiseline je jedinstven. Glavna prednost ove ljekovite tvari leži u snazi antipelagričko djelovanje. Stoga se upravo nikotinska kiselina preporuča pacijentima kod kojih je dijagnosticirana pelagra. Drugi naziv za lijek vitamin PP. Ako se liječenje nikotinskom kiselinom započne na vrijeme, početno stanje bolesti, šanse za potpuni oporavak su prilično visoke. Glavna stvar je ispuniti sve recepte liječnika.
Nikotinska kiselina, koja poboljšava metabolizam ugljikohidrata u tijelu, naširoko se koristi za liječenje:
- Blagi oblik dijabetesa.
- Bolesti jetre i bubrega.
- Bolesti srca.
- Čirevi na želucu.
- duodenalni ulkus.
- Upalni procesi u tankom i debelom crijevu.
- Rane i čirevi.
Nerijetko se nikotinska kiselina koristi i kao vazodilatator. Također, uz njegovu pomoć, smanjuje se količina lipoproteina u krvi - u tu svrhu pacijentu se propisuje 3-4 grama. nikotinske kiseline dnevno. Doza je svakako visoka. Ali u ovoj situaciji, to je prikladno i učinkovito.
Često liječnici propisuju nikotinsku kiselinu pacijentima s hiperkolesterolemijom - patološko stanje organizam u kojem je razina kolesterola u krvi nenormalno visoka. Nikotinska kiselina ne samo da smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi, već i poboljšava opće stanje. Također se koristi za liječenje bolesti želuca i jetre (uključujući bolesnike s niskom kiselošću):
- Gastritis.
- Upalni procesi.
- akutni hepatitis.
- Ciroza jetre.
- Grčevi.
Nikotinska kiselina potiče zacjeljivanje rana i čireva - čak i onih s kojima se drugi lijekovi ne mogu nositi. Također je uključen u kompleksnu terapiju u liječenju upale facijalnog živca, ateroskleroze i većine zaraznih bolesti.
Osteohondroza je degenerativna promjena tkiva hrskavice, koja dovodi do razaranja zglobova, stanjivanja diskova i ligamenata kralježaka, razvoja upalni procesi i izgled intervertebralne kile. Kralježnica postaje manje fleksibilna i pokretna, pacijent je mučen jaka bol, iznenadna vrtoglavica, stalna mučnina, buka i bol u ušima. Uzimanje nikotinske kiseline (niacina) za osteohondrozu ključ je brzog poboljšanja dobrobiti i brzog oporavka.
- Poznato je da za prevenciju osteohondroze i u njenom liječenju važnu ulogu igra pravilna prehrana. Lijek, budući da je u biti vitamin, nadoknađuje nedostatak nikotinske kiseline u tijelu pacijenta.
- Lijek poboljšava cirkulaciju krvi, čime potiče prehranu tkiva.
- Tvar osigurava stanicama zaštitu od slobodnih radikala i sprječava njihovo oštećenje.
- Nikotinska kiselina pomaže tijelu da se riješi toksina, liječi i pomlađuje tkiva.
- Zahvaljujući uzimanju lijeka poboljšava se metabolizam i uklanjaju se otpadni toksini iz tijela.
- Kiselina obnavlja oštećene strukture neurona, pomaže u obnovi živčanog tkiva i sprječava početak upalnog procesa.
Ispravna upotreba
Nikotinska kiselina se propisuje u dva oblika - u obliku tableta i otopina za injekcije ili injekcije. Lijek se koristi i za liječenje bolesti i za njihovu prevenciju. Dnevna profilaktička doza za odraslu osobu ne smije prelaziti 0,025 g, za dijete - 0,005 g.
Tijek liječenja pelagre tabletama nikotinske kiseline je najmanje dva tjedna. Lijek trebate uzimati 3-4 puta dnevno za 0,1 g. Tijek liječenja otopinom je duži - osamnaest dana. Za injekcije se koristi 1% nikotinska kiselina, lijek se daje 1 ml ujutro i navečer.
Za liječenje drugih bolesti, dozu lijeka izračunava liječnik na individualnoj osnovi. Za odraslog bolesnika dnevna doza nikotinske kiseline je najčešće 0,04 g. Djeci se ne propisuje više od 0,03 g. tvari dnevno te preporučujemo podjelu njegovog unosa u nekoliko dijelova (2-3 puta dnevno).
Ako za liječenje osteohondroze u kombinaciji s drugim lijekovi propisana je nikotinska kiselina, proces oporavka će se značajno ubrzati. To se također odnosi na liječenje osteohondroze cervikalne regije. Međutim, jest samo o injekcijama- takva se bolest ne može izliječiti tabletama. Proizvođači nude 1% otopine nikotinske kiseline u ampulama - svaka sadrži 1 ml lijeka. Kako liječiti osteokondrozu - liječnik će objasniti. Sastavit će individualni režim liječenja, prema kojem će se injekcije davati intramuskularno, intravenozno ili supkutano. Rezultat injekcija neće vas čekati - žile će se proširiti, poboljšat će se opskrba krvlju u tkivima, obnovit će se metabolizam u tijelu, stanje pacijenta će se stabilizirati.
Pravila za uvođenje otopine za injekcije
Proces uvođenja nikotinske kiseline u venu trebao bi biti spor - inače se ne može izbjeći pojava nelagode kod pacijenta. Subkutane i intramuskularne injekcije nikotinske kiseline zahtijevaju izuzetan oprez od onoga tko ih stavlja - vrlo su bolne. Stoga su takve injekcije sada isključene iz medicinske prakse. Kako bi se iritacije kože svele na minimum, može se koristiti natrijev nikotinat ili nikotinamid – preporučuju ih stručnjaci.
Maksimalna doza
Recepcija maksimalna doza nikotinska kiselina se ne smije prekoračiti ni pod kojim okolnostima. Za odraslu osobu, pojedinačna doza je 0,1 g tvari u obliku tablete. Ne možete uzeti više od 0,5 g lijeka dnevno.
Pojedinačna doza injekcije nikotinske kiseline ne smije biti veća od 0,1 g, a dnevni maksimum kada se tvar ubrizgava u venu je 0,3 g.
Liječnici su mišljenja da se doza tableta, ako je potrebno, može povećati. Međutim, samo liječnik može donijeti takvu odluku. U liječenju ateroskleroze i poremećaja metabolizma lipida kod bolesnika dnevna doza nikotinske kiseline može se povećati na 0,5 g. Ali samo ako bolesnik nema nuspojava prilikom uzimanja lijeka.
Nuspojave
Ne podnose svi pacijenti dobro liječenje nikotinskom kiselinom – neki doživljavaju nuspojave tijekom uporabe lijeka. Bez sumnje, ako je doza ispravno izračunata i pacijent je strogo slijedio preporuke liječnika, opasne komplikacije su isključene. Međutim, prilikom prvog uzimanja lijeka moguće je:
- Crvenilo lica.
- Pojava blage vrtoglavice.
- Osjećaj navale krvi u glavu.
- Pojava osipa na koži.
- Utrnulost udova.
- Oštar pad krvni tlak(uz uvođenje lijeka u venu).
Obično ove tegobe nestaju u roku od nekoliko dana. A javljaju se najčešće kod onih koji piju tablete natašte. Međutim, kod posebno osjetljivih pacijenata tijekom uzimanja nikotinske kiseline, sasvim je moguće manifestirati se alergijske reakcije.
Ako osjetite i najmanju nelagodu i nelagodu koja ne prolazi dva dana, uzimanje nikotinske kiseline treba prekinuti. I odmah se obratite svom liječniku - on će prilagoditi dozu ili potpuno otkazati lijek.
Kontraindikacije
U prisutnosti određenih bolesti, uporaba nikotinske kiseline strogo je zabranjena. Lijek je kontraindiciran ako pacijent ima:
- Teški oblik hipertenzije.
- Često povećanje tlaka.
- Ateroskleroza u uznapredovalom obliku.
- Vjerojatnost alergijskih reakcija na nikotinsku kiselinu.
- Čir na želucu.
- Bolesti duodenuma.
- Problemi s jetrom i bubrezima.
- Hiperurikemija.
- Neuroza.
- Sinusna tahikardija.
- Nefroskleroza.
- Teška aritmija.
- Upalni procesi u tijelu.
- Kršenje cirkulacije.
Prilikom uzimanja nikotinske kiseline u bolesnika s dijagnosticiranim takvim bolestima, rizik od ozbiljnih komplikacija i opasnih nuspojava je prilično visok.
Predozirati
Dugotrajna uporaba nikotinske kiseline prijeti komplikacijama kao što je masna degeneracija u jetri. Kako bi izbjegli takve komplikacije, liječnici preporučuju pacijentima da u prehranu uključe hranu bogatu metioninom i aminokiselinama. Ako se utvrdi činjenica predoziranja i stanje pacijenta izaziva zabrinutost, propisani su mu prolipotropni lijekovi koji djeluju s mastima u jetri.
Prilikom uzimanja velike doze nikotinske kiseline sa apelom na stručnjaka, ni u kojem slučaju se ne smije odgoditi. U posebno teškim slučajevima bolesnik će biti smješten u bolnicu, gdje će neko vrijeme provesti pod liječničkim nadzorom.
Mogućnost korištenja za djecu
Nikotinska kiselina se propisuje za liječenje pelagre u djece samo u posebnim slučajevima. Češće ga zamjenjuju analozi - nikotinamid i natrijev nikotinat, koji su uključeni u kompleksnu terapiju (6-18 ml lijeka dnevno). Isti lijekovi se koriste za prevenciju pelagre.
Uzimanje tijekom trudnoće
Unos nikotinske kiseline trudnicama je strogo zabranjen, bez obzira na dob trudnoće. Tvari koje čine lijek mogu naštetiti ne samo budućoj majci, već i nerođenom djetetu. Također, liječnici kategorički zabranjuju korištenje lijeka tijekom dojenja - nikotinska kiselina, koja je ušla u tijelo djeteta zajedno s majčinim mlijekom, može uzrokovati nepopravljivu štetu njegovom zdravlju.
Vožnja dok uzimate drogu
Nikotinska kiselina, ulazeći u tijelo, može izazvati vrtoglavicu i usporiti reakciju. Zato liječnici preporučuju da prestanete voziti automobil dok uzimate lijek. Kao i od ostalih aktivnosti koje zahtijevaju posebnu koncentraciju pozornosti, rizik od nezgoda i nezgoda je prilično velik.
Kompatibilnost s drugim lijekovima
U interakciji s nekima lijekovi, nikotinska kiselina pojačava njihovo djelovanje. Na primjer, učinak kod uzimanja srčanih glikozida značajno se povećava. Posebno digitalis glikozid.
Liječnici također upozoravaju na miješanje otopina tvari poput nikotinske kiseline i cijanokobalamina u jednoj štrcaljki. Njihova kombinacija je prilično opasna za ljudski organizam i može uzrokovati alergije i druge nuspojave. Osim toga, zajedničko uvođenje ovih lijekova u tijelo dovodi do uništenja vitamina kobalta.
Činjenica uzimanja određenih lijekova mora se prijaviti liječniku. Tek tada će moći ispravno izračunati potrebnu dozu nikotinske kiseline i, ako je potrebno, smanjiti je.
farmakološki učinak
Nikotinska kiselina potiče transport fosfata, poboljšava metabolizam dušika i ugljikohidrata u stanicama te sudjeluje u regulaciji sinteze DNA. Vrlo često se lijek propisuje za liječenje čira i rana bilo kojeg podrijetla koje ne zacjeljuju dugo vremena zbog slabosti pacijenta.
Apsorbirana u krv u roku od pola sata i odmah počevši s oporavkom, nikotinska kiselina postupno postaje oksidirajući spoj u stanicama te se u kratkom vremenu izlučuje iz tijela zajedno s urinom.
Uvjeti skladištenja
Ampule i tablete nikotinske kiseline moraju se čuvati na tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi ne višoj od +23 C. Gotove otopine moraju se koristiti odmah - ne mogu se čuvati bez ampule. Rok trajanja samog lijeka (u originalnom pakiranju) nije više od 5 godina.
Cijena
Nikotinska kiselina se prodaje u ljekarnama bez recepta. Procijenjena cijena lijeka:
- Ampule 1% - od 60 do 70 rubalja (10 komada).
- Tablete od 50 mg - od 20 do 40 rubalja (50 komada).
Skupina nikotinske kiseline (vitamin PP).
Sastav Nikotinska kiselina
Aktivna tvar je nikotinska kiselina.
Proizvođači
Akrikhin KhPK (Rusija), Biomed (Rusija), podružnica Veropharm Belgorod (Rusija), Vitamini (Ukrajina), Dalkhimfarm (Rusija), Irbit Chemical and Pharmaceutical Plant (Rusija), Moskhimfarmpreparaty im. NA. Semashko (Rusija), Ufavita (Rusija), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rusija), Pharmstandard-Ufimsky Vitamin Plant (Rusija)
farmakološki učinak
Nadoknađuje nedostatak vitamina PP (B3), vazodilatirajući, hipolipidemijski, hipokolesterolemijski.
Uključeni u prostetičku skupinu enzima koji su nosioci vodika:
- nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) i nikotinamid adenin dinukleotid fosfat (NADP,
- regulira redoks proces,
- tkivno disanje,
- sinteza proteina i masti,
- razgradnju glikogena.
Inhibira lipolizu u masnom tkivu, smanjuje brzinu sinteze VLDL.
Normalizira sastav lipida u krvi:
- smanjuje razinu ukupnog kolesterola,
- triglicerida i povećava razinu HDL-a,
- ima antiaterogena svojstva.
Ima vazodilatacijski učinak, uklj. na žilama mozga, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava fibrinolitičku aktivnost krvi i smanjuje agregaciju trombocita (smanjuje stvaranje tromboksana A2).
Ima svojstva detoksikacije.
Djelotvoran je kod Hartnupove bolesti – nasljednog poremećaja metabolizma triptofana, praćenog nedostatkom u sintezi nikotinske kiseline.
Dobro se apsorbira u pyloric regiji želuca gornje divizije duodenum.
Djelomično se biotransformira u jetri s stvaranjem N-metilnikotinamida, metilpiridonkarboksamida, glukuronida i kompleksa s glicinom.
Izlučuje se urinom.
Nuspojave Nikotinska kiselina
Zbog oslobađanja histamina:
- crvenilo kože,
- uključujući lice i gornji dio tijela s osjećajem trnaca i peckanja,
- osjećaj navale krvi u glavu,
- vrtoglavica,
- hipotenzija,
- ortostatska hipotenzija (uz brzu intravensku primjenu,
- pojačano lučenje želučanog soka,
- dispepsija,
- osip.
Uz dugotrajnu primjenu velikih doza:
- proljev,
- anoreksičan,
- povraćanje,
- disfunkcija jetre,
- masna degeneracija jetre,
- ulceracija želučane sluznice,
- aritmije,
- parestezija,
- hiperurikemija,
- smanjena tolerancija glukoze,
- hiperglikemija,
- prolazno povećanje aktivnosti AS,
- alkalne fosfataze,
- iritacija gastrointestinalne sluznice.
Indikacije za uporabu
Prevencija i liječenje pelagre (avitaminoza PP); ateroskleroza, hiperlipidemija, spazam perifernih žila, uklj. obliterirajući endarteritis, Raynaudova bolest, migrena, cerebrovaskularni akcident, uključujući ishemijski moždani udar (kompleksna terapija), angina pektoris, Hartnupova bolest, hiperkoagulabilnost, neuritis facijalnog živca, intoksikacija, dugotrajne rane koje ne zacjeljuju, infektivne bolesti, gastrointestinalne bolesti, gastrointestinalne bolesti .
Kontraindikacije Nikotinska kiselina
Preosjetljivost, peptički ulkus želuca i dvanaesnika (u akutnoj fazi), teška disfunkcija jetre, giht, hiperurikemija, teški oblici arterijske hipertenzije i ateroskleroze (u/u uvodu).
Ograničenja primjene:
- trudnoća,
- laktacija.
Način primjene i doziranje
Za prevenciju:
- odrasli - 0,0125-0,025 g dnevno,
- djeca - 0,005-0,025 g dnevno.
za pelagru:
- odrasli - 0,1 g 2-4 puta dnevno tijekom 15-20 dana;
- djeca - 0,0125-0,05 g 2-3 puta dnevno.
S aterosklerozom:
- 2-3 g dnevno u 2-4 doze.
S poremećajima metabolizma lipida:
- unutra,
- doza se postupno povećava (u nedostatku nuspojava) od 0,05 g 1 put dnevno na 2-3 g dnevno u nekoliko doza,
- tijek liječenja - 1 mjesec ili više,
- između ponovljeni tečajevi potrebne su pauze.
Za druge bolesti:
- odrasli - 0,02-0,05 g (do 0,1 g) 2-3 puta dnevno,
- djeca - 0,0125-0,025 g 2-3 puta dnevno.
Predozirati
Nema podataka.
Interakcija
Pojačava djelovanje fibrinolitičkih sredstava, antispazmodika i srčanih glikozida, toksični učinak alkohola na jetru.
Smanjuje apsorpciju sekvestranta žučne kiseline(potreban je razmak od 1,5-2 sata između doza) i hipoglikemijski učinak antidijabetika.
Moguća je interakcija s antihipertenzivima, acetilsalicilnom kiselinom, antikoagulansima.
posebne upute
Oprezno koristiti kod hiperacidnog gastritisa, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.
Tijekom liječenja potrebno je redovito kontrolirati funkciju jetre.
Kako bi se spriječila hepatotoksičnost, potrebno je u prehranu uključiti namirnice bogate metioninom (svježi sir), ili prepisati metionin ili druge lipotropne tvari.
Neprikladna je primjena za korekciju dislipidemije u bolesnika s dijabetesom melitusom.
Treba imati na umu da su s / c i / m injekcije bolne.
Uvjeti skladištenja
Lista B.
Na suhom, tamnom mjestu, na sobnoj temperaturi.
Periferni vazodilatatori. Nikotinska kiselina i njeni derivati.
ATX kod C04A C01.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika.
Nikotinska kiselina (vitamin PP), sama ili u obliku amida, prostetska je skupina enzima kodehidraze I nikotinamid adenin dinukleotida - NAD) i kodehidraze II (nikotinamid adenin dinukleotid fosfata - NADP), koji provode prijenos vodika u redoks reakcijama , kao i prijenos fosfata.
Sudjelujući u metabolizmu, disanju tkiva, procesima sinteze, nikotinska kiselina normalizira sadržaj lipoproteina i triglicerida u krvi.
Ima vazodilatacijski učinak na razini prearteriola i arteriola (uključujući mozak), čime se poboljšava mikrocirkulacija.
Ima slab antikoagulantni učinak (povećava fibrinolitičku aktivnost krvi), ima detoksikacijska svojstva zbog povećanja detoksikacijske funkcije jetre i bubrega.
Uklanja nedostatak vitamina PP, specifično je antipelagričko sredstvo.
Farmakokinetika.
Nikotinska kiselina se brzo apsorbira s mjesta uboda kada se primjenjuje parenteralno. Ravnomjerno je raspoređen po svim organima i tkivima. Inaktivira se uglavnom metilacijom i u manjoj mjeri konjugacijom. Produkti biotransformacije izlučuju se urinom. Nikotinska kiselina može se pojaviti u mokraći u aktivnom obliku ako povećane količine dođu u tijelo.
Indikacije
Liječenje pelagre (avitaminoza vitamina PP).
Ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije.
Obliterirajuće bolesti žila ekstremiteta (obliterirajući endarteritis, Raynaudova bolest).
Spazam žila bubrega.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na komponente lijeka. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika (u akutnoj fazi), giht, hiperurikemija, teško zatajenje jetre (uključujući cirozu), teški oblici arterijske hipertenzije i ateroskleroze (intravenska primjena), dekompenzirani dijabetes melitus, nedavni infarkt miokarda, nagli pad perifernog povijest vaskularnog otpora. Bolest jetre u aktivnom stadiju i trajno povećanje aktivnosti serumskih transaminaza (nije specificirana etiologija). Trudnoća, mjesečnica dojenje. Dječja dob do 18 godina.
Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija
Oralni kontraceptivi i izoniazid smanjuju pretvorbu triptofana u nikotinsku kiselinu i tako mogu povećati potrebu za nikotinskom kiselinom.
Nikotinska kiselina smanjuje učinkovitost i toksičnost probenecid, neomicin, barbiturati, lijekovi protiv tuberkuloze, sulfonamidi.
Antibiotici može povećati crvenilo kože uzrokovano nikotinskom kiselinom. Acetilsalicilna kiselina smanjuje učinak crvenila kože koje nastaje pod djelovanjem nikotinske kiseline.
lovastatin,pravastatin zbog povećanog rizika od nuspojava, ne preporuča se kombiniranje s nikotinskom kiselinom. Postoje izvješća o slučajevima rabdomiolize uz korištenje nikotinske kiseline s lovastatin.
Mora se paziti kada se kombinira sa antihipertenzivnih lijekova(može povećati hipotenzivni učinak), antikoagulansi, acetilsalicilna kiselina(zbog rizika od razvoja krvarenja).
Lijek pojačava djelovanje fibrinolitičkilijekovi, antispazmodici i srčani glikozidi, toksični učinak alkohol na jetri.
Mjere opreza
Budući da dugotrajna uporaba može dovesti do masne degeneracije jetre, za prevenciju potonjeg u prehranu bolesnika treba uključiti hranu bogatu metioninom ili prepisati metionin, lipoičnu kiselinu. Tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju jetre. Uz pojavu preosjetljivosti na lijek (osim slučajeva upotrebe kao vazodilatatora), može se zamijeniti nikotinamidom.
Lijek koristiti s oprezom kod hiperacidnog gastritisa, srčanih aritmija, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika (izvan akutnog stadija), krvarenja, glaukoma, zatajenja bubrega, umjerena arterijska hipotenzija, zlouporaba alkohola, nestabilna angina (bolesnici koji uzimaju nitrate, antagoniste kalcijevih kanala, β-blokatore).
Primjena lijeka može dovesti do povećanja potrebe za inzulinom u bolesnika s dijabetesom mellitusom. Nije preporučljivo koristiti za korekciju dislipidemije u bolesnika s dijabetesom mellitusom.
Potrebno je redovito kontrolirati razinu glukoze zbog mogućeg smanjenja tolerancije glukoze, kao i razinu mokraćne kiseline u krvnom serumu zbog mogućeg povećanja kao posljedica dugotrajne terapije.
Primjena tijekom trudnoće ili dojenjarudyu
Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće. Ako je potrebno, korištenje lijeka treba prekinuti dojenje.
Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima
Studije o učinku na brzinu reakcije nisu provedene, međutim, ako se tijekom liječenja lijekom primijeti vrtoglavica i pospanost, treba se suzdržati od rada sa složenim mehanizmima.
Doziranje i primjena
Dodijelite odraslima intravenozno (polako), intramuskularno i supkutano (intramuskularne i potkožne injekcije su bolne).
Za intravensku mlaznu injekciju, razrijedite jednu dozu lijeka u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, ubrizgajte najmanje 5 minuta prije (ne brže od 2 mg nikotinske kiseline u 1 minuti).
Za intravensku injekciju kap po kap, razrijedite jednu dozu lijeka u 100-200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, brzina primjene je 30-40 kapi u minuti.
Pelagra. Dodijelite intravenozno ili intramuskularno po 10 mg (1 ml) 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 10-15 dana.
Ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije. Intravenozno (polako) ubrizgajte 10 mg (1 ml).
Druge indikacije. Dodijelite supkutano ili intramuskularno po 10 mg (1 ml) 1 puta dnevno tijekom 10-15 dana. U otopinu za infuziju moguće je dodati: 10 mg (1 ml) nikotinske kiseline na 100-200 ml otopine za infuziju.
Veće doze s intravenskom primjenom: jednokratno - 100 mg (10 ml), dnevno - 300 mg (30 ml).
Djeca
Primjena lijeka u djece mlađe od 18 godina je kontraindicirana.
Predozirati
Simptomi: pojačane nuspojave iz kardiovaskularnog sustava - arterijska hipotenzija, glavobolja, mogući gubitak svijesti, vrtoglavica, osjećaj plime. Mučnina, povraćanje, proljev, crvenilo, svrbež kože.
Liječenje: ukidanje lijekova, terapija detoksikacije, simptomatsko liječenje. Ne postoji specifičan protuotrov.
Nuspojave
Sa strane kardiovaskularnog sustava: osjećaj crvenila, što može biti popraćeno kratkim dahom, tahikardijom, lupanjem srca, pojačanim znojenjem, zimicama, oticanjem, trnci i pečenjem; aritmije; s brzom primjenom - značajno smanjenje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, kolaps.
Od središnjeg iperiferni živčanisustavi: vrtoglavica, parestezija, glavobolja.
Sa strane imunološki sustav, koža i potkožno tkivo: crvenilo kože lica i gornje polovice tijela s osjećajem trnaca i peckanja, suha koža i sluznice očiju, rijetko - oticanje mrežnice, vrlo rijetko u bolesnika s ishemijska bolest srce - akantoza. Ovi simptomi su nestabilni i nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Reakcije preosjetljivosti, uključujući one iz dišnog sustava, urtikarija, svrbež, osip.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, anoreksija, pogoršanje želuca.
Lokalne reakcije: bol, oteklina na mjestu potkožnih i intramuskularnih injekcija.
Kod produljene primjene u visokim dozama - hiperurikemija, smanjena tolerancija glukoze, abnormalna funkcija jetre, masna jetra, žutica, povećane razine aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze, alkalne fosfataze, mokraćne kiseline, hipofosfatemija, smanjen broj trombocita, produljenje vremena hipertrombina hiperkeratoza, konvulzije, proljev, mučnina, povraćanje, anoreksija, pogoršanje čira na želucu, ambliopija, nesanica, mijalgija, snižavanje krvnog tlaka, rinitis, zamagljen vid, edem kapaka, miopatija, eksfolijativni dermatitis.
Ako se pojave navedene nuspojave, kao i nuspojave koje nisu navedene u ovoj uputi, morate prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.