Kronična lumbosakralna radikulopatija: moderno razumijevanje i značajke farmakoterapije. Lumbosakralni išijas Laboratorijske metode istraživanja za praćenje učinkovitosti liječenja djece s drugim spondilozama s radikulopatijom, lezijama

Utvrđeno je da se u različitim razdobljima života bolovi u leđima javljaju u 80% populacije. Više od polovice odraslih pati od dugotrajne bolesti kronični simptomi. Ova prevalencija bolest svrstava u skupinu društvenih problema.

Najosjetljiviji i najskloniji kliničkim manifestacijama su:

• osobe bez dovoljne tjelesne aktivnosti;
• uključeni u pojačanu obuku ili težak fizički rad;
• ovisni o alkoholnim pićima;
• pušači.

Dorsalgija se ne naziva nikakvom boli. Za njegovu identifikaciju potrebna je točna dijagnoza.

Što se odnosi na dorzalgiju prema Međunarodnoj klasifikaciji?

Dorsalgija je definirana u ICD-10 kao skupina bolesti koje se manifestiraju u takvoj općoj klinički simptom poput bolova u leđima. M54 je kodiran, uključen je u blok "Dorsopatije", podskupinu "Ostale dorzopatije", klasu "Bolesti mišićno-koštanog sustava".

Važno je da se dorzalgija ne primjenjuje:

• osteokondritis kralježnice;
• spondiloza;
• bilo kakvo oštećenje između vertebralni disk;
• upala išijadičnog živca.

Zanimljivo je da u ICD-u uopće nema dijagnoza kao što su "spondilartroza" ili "facetni sindrom". Prema mnogim znanstvenicima, oni najpotpunije odražavaju prirodu patoloških promjena. Međutim, oni su prisiljeni "pokriti" pojam "Ostala spondiloza" šifrom M47.8.

Što se krije pod pojmom "drugi"?

S ovom dijagnozom pacijent može biti podvrgnut pregledu i liječenju dok se ne razjasne uzrok i vrsta promjena na mišićima, kralježnici ili dok se kod bolesti ne otkrije reflektirana bol u leđima unutarnji organi(najčešće duodenalni ulkus, duodenitis, pankreatitis).

Za liječnika koji razmišlja takve "dijagnoze" su nemoguće.

Razlike u lokalizaciji

Ovisno o mjestu lezije, razlikuje se dorzalgija:

• cijela kralježnica, počevši od cervikalne regije;
• cervikalgija - lezija samo na vratu;
• bol u torakalna regija;
• oštećenje lumbalnog dijela leđa u obliku išijasa;
• lumbosakralni išijas (kao što je lumbago + išijas);
• bol u donjem dijelu leđa;
• radikulopatija - kada radikularni sindrom klinički prevladava;
• nespecificirane druge sorte.

Klinički oblici

Neurolozi razlikuju 2 oblika dorzalgije:

• akutna - javlja se iznenada i traje do tri mjeseca, u 1/5 bolesnika prelazi u kroničnu;
• kronična - traje više od tri mjeseca.

Jedan od utemeljitelja ruske spinalne neurologije Ya.Yu. Popelyansky je izdvojio točniji vremenski opis boli:

• epizodni;
• kronični recidiv s rijetkim egzacerbacijama;
• kronični recidiv s čestim ili produljenim egzacerbacijama;
• postupno ili kontinuirano (trajni tip toka).

Studije koje su koristile dijagnostičke blokade pokazale su da je glavni uzrok kronične boli spondiloartroza (facetni sindrom):

• s cervikalnom lokalizacijom - do 60% slučajeva;
• na razini prsnog koša lezije - do 48%;
• s bolovima u leđima - od 30 do 60%.

Većina pacijenata su starije osobe.

Prijelaz u kronični oblik olakšava nasljedna predispozicija, stres, mentalna bolest s oštećenom percepcijom, s patološkom osjetljivošću.

Uzroci

Za kliničke karakteristike bolesti razlikuju se 4 etiološke varijante bolova u leđima:

• nespecifična bol - povezana s oštećenjem intervertebralnih zglobova, sakroilijakalnog zgloba (faceta);
• mišić - od prenaprezanja ili ozljede mišića, ligamenata, fascije;
• radikularni - kompresija korijena živaca koji izlaze iz spinalnog kanala;
• specifičan - to je naziv boli uzrokovan propadanjem tumora, frakturama kralježaka, tuberkulozom, infektivnim patogenima, sistemskim lezijama kod reumatoidnog artritisa, psorijaze, eritematoznog lupusa.

Ovisno o uzroku, dorzalgija se dijeli na 2 tipa:

1. vertebrogena dorzalgija - uključuje sve veze s patologijom kralježnice, promjene u kralježnici češće su povezane s degenerativno-distrofičnim procesima ili nepovoljnim statičkim i dinamičkim opterećenjima;
2. ne-vertebrogena - uključuje mišićne, psihogene, ovisne o raznim bolestima.

Kliničke manifestacije

Simptomi dorzalgije ovise o prevladavajućem mehanizmu u patologiji.

Radikulopatiju karakteriziraju:

• jednostrani bol u nozi s promjenama u lumbalnoj regiji, ili u ruci, ramenu - u torakalnom dijelu leđa, jačeg intenziteta nego u leđima;
• prema zračenju, smatra se "dugim" - od struka do vrhova prstiju;
• utrnulost u određenim područjima;
• slabost mišića koji su inervirani zahvaćenim korijenima;
• teški simptomi napetosti (Lassegue);
• povećana bol kod kašljanja, kihanja;
• u ležećem položaju bol se smanjuje, skolioza uzrokovana spastičnom kontrakcijom mišića se smanjuje.

Slabost mišića je dodatni negativni čimbenik. trbušni zid, što vam omogućuje promjenu oblika kralježnice u donjem dijelu.

Za fasetni sindrom tipični su:

• svako pogoršanje mijenja prirodu boli;
• bol u donjem dijelu leđa bolne, stiskajuće ili pritisnute prirode;
• jačanje tijekom ekstenzije, okretanje na stranu, ustajanje;
• ukočenost ujutro i navečer s maksimalnom jačinom boli;
• lokalizacija u paravertebralnoj zoni, jedno- ili dvostrano;
• s lumbosakralnom lezijom, zrači u glutealnu regiju, duž stražnje strane bedra do trtice, do prepona, ne "silazi" ispod koljena;
• iz gornje divizije bol u donjem dijelu leđa zrači s obje strane trbuha, u prsa;
• od vratnih kralježaka - proteže se do ramenog pojasa, lopatica, rijetko ispod;
• za razliku od radikulopatije, nije popraćena oslabljenom osjetljivošću.

Dijagnostika

Dijagnoza vertebrogene dorzalgije temelji se na iskustvu neurologa. Pregledom se otkriva bol u određenim područjima inervacije. Provjera refleksa, osjetljivosti, simptoma istezanja omogućuje vam da sumnjate u prirodu lezije.

Da bi se isključila osteohondroza kralježnice, provodi se prolaps intervertebralnog diska:

• radiografije u različitim projekcijama;
• magnetska rezonancija;
• CT skeniranje.

Jedini standardni način dokazivanja patologije fasetnih zglobova je promatranje nestanka boli nakon blokade spinalnog živca pod kontrolom kompjuterizirane tomografije. Tehnika se koristi samo u specijaliziranim klinikama.

Treba imati na umu da pacijent može imati manifestacije i vertebralnih i mišićnih simptoma. Nemoguće ih je razlikovati.

Liječenje

U liječenju dorzalgije liječnici koriste standarde europske preporuke za liječenje nespecifične boli u leđima. Oni su univerzalne prirode, ne ovise o izvoru, izračunati uzimajući u obzir maksimalnu razinu dokaza.

• nesteroidni protuupalni lijekovi u kratkim tečajevima ili do tri mjeseca;
• skupina mišićnih relaksansa za borbu protiv mišićnog spazma;
• analgetici (lijekovi na bazi paracetamola).

Kod trajne boli koriste se paravertebralne blokade hormonska sredstva i anesteticima.

Korištenje kondroprotektora za liječenje opravdano je oštećenjem tkiva hrskavice. Ali ozbiljne studije njihove učinkovitosti u dorzalgiji još nisu provedene.

Strogo se preporuča ne stavljati pacijenta u krevet, već održavati tjelesnu aktivnost, baviti se fizioterapijskim vježbama. Čak se smatra dodatnim čimbenikom rizika za kroničnu bol.

Negativni učinak nesteroidnih lijekova su egzacerbacije bolesti želuca i crijeva. Najučinkovitiji i najsigurniji trenutno se smatra Nimesulide (Nise) u kombinaciji s ketorolom.

Većina liječnika odobrava korištenje fizikalne terapije:

• fonoforeza s hidrokortizonom;
• magnetoterapija.

Metode kirurško liječenje koristi se za trajnu bol. Oni su povezani s blokadom prijenosa impulsa boli kroz živčane korijene. To se postiže radiofrekventnom ablacijom. Metoda se može izvesti ambulantno u lokalnoj anesteziji.

Prevencija egzacerbacija

Informativna komponenta plana liječenja je objasniti pacijentu prirodu bolesti, u borbi protiv stresa. Dokazano je da je prognoza za liječenje puno bolja ako sam pacijent sudjeluje u rehabilitaciji.

• vježbe koje jačaju mišićni okvir kralježnice;
• satovi plivanja;
• ponovljeni tečajevi masaže;
• korištenje ortopedskih jastuka, madraca, cervikalnog ovratnika;
• uzimanje vitamina.

U slučaju dugotrajnih bolova u leđima postoje načini pomoći, stoga ne treba trpjeti i trpjeti. Samoliječenje raznim oblozima i zagrijavanjem može dovesti do suprotnog rezultata.

Dodaj komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz poveznicu na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj web stranici služe samo u informativne svrhe. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled od strane liječnika. Stoga toplo preporučujemo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne samo-liječite. Korisnički ugovorOglašivači

Vertebrogena lumbodija: opis bolesti i metode liječenja

NA moderna medicina izraz "lumbalgija" je sve češći. Ali koncept ne daje jednoznačnu definiciju o kakvoj se bolesti radi. Dijagnoza "lumbalgija" označava skupni pojam za sve bolesti praćene bolovima u donjem dijelu leđa. Na temelju ovog principa, patologija ima svoj kod prema ICD 10 - M54.5. Dakle, svaka bolest leđa je kodirana, što je popraćeno simptomima povezanim s bolovima u lumbalnoj regiji.

Međutim, formulacija dijagnoze podrazumijeva ovaj ICD kod 10 samo kao prethodno mišljenje liječnika. U konačnom zaključku, nakon rezultata pregleda, glavni uzrok lumbodinije bilježi se prije svega pod drugom šifrom, a sam pojam se koristi za označavanje komplikacije.

Koja je vrsta bolesti u osnovi ovog patološkog sindroma? Uzroci koji dovode do boli u bolesnika mogu imati drugačije podrijetlo. Najčešće se patologija javlja zbog osteokondroze kralježnice, ali se problem razvija i zbog tumora, ozljeda, autoimunih stanja. Stoga će prognoza i liječenje biti individualni, ovisno o temeljnom uzroku. sindrom boli. Svakom pacijentu koji boluje od lumbalgije potrebna je temeljita dijagnoza, kao i etiološka terapija koju propisuje specijalist osnovne patologije.

Pojedinosti o bolesti

Glavni uzrok bolova u leđima je degenerativno-distrofični proces u kralježnici. Stoga se svaka patologija intervertebralnih diskova, koja dovodi do kompresije korijena kralježnice i popraćena karakterističnim simptomima, naziva vertebrogena lumbalgija. Bolest prema ICD 10 ima šifru M51, što odražava strukturne promjene koštanog tkiva kao posljedica osteohondroze. Dijagnoza podrazumijeva stavljanje u prvi plan izravno degenerativno-distrofičnog procesa koji dovodi do sindroma boli.

Glavni simptomi vertebrogene lumbalgije slični su manifestacijama lokalne dorzopatije. Mogu se predstaviti ovako:

• bol u lumbalnoj regiji;
• zračenje boli u nozi i stražnjici;
• ograničenje pokretljivosti u lumbalnom segmentu kralježnice;
• lokalna napetost mišića u zahvaćenom području;
• poremećaj hoda u obliku hromosti;
• promjene u osjetljivosti i inervaciji donjih ekstremiteta do pareze ili paralize.

Glavna razlika između vertebrogene lumbalgije je prisutnost stalnog zračenja, odsutnost opće intoksikacije i temperaturne reakcije, čak i uz značajan sindrom boli.

Bol može biti akutna ili bolna, kronična, jednostrana ili simetrična, a po jačini - slaba, umjerena ili jaka. Uvijek se smanjuje u mirovanju ili pri zauzimanju udobnog držanja, povećava se s kretanjem. Jednostrana lumbodinija - desnostrana ili lijevostrana - javlja se s lokalnim degenerativno-distrofičnim procesom s kompresijom odgovarajućeg živčanog korijena.

Akutnu vertebrogenu lumbalgiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• iznenadni početak, češće nakon intenzivnog fizičkog napora;
• izražen sindrom boli;
• nemogućnost aktivnih pokreta u donjem dijelu leđa ili njihovo ozbiljno ograničenje;
• izraženo zračenje na nogu, što dovodi do činjenice da je pacijent prisiljen ležati;
• unatoč ozbiljnosti simptoma, opće stanje ostaje potpuno zadovoljavajuće.

Akutna bol je uvijek u kombinaciji s mišićno-toničkim sindromom. Potonji karakterizira oštro ograničenje aktivnih pokreta u donjem dijelu leđa i udovima. Bit sindroma leži u napetosti mišićnih vlakana inerviranih oštećenim kralježničnim korijenom. Zbog toga im se povećava tonus, što otežava normalnu funkciju udova. Problem se češće javlja desno ili lijevo, ali može biti obostrano.

Kronična vertebrogena lumbalgija traje godinama i desetljećima, povremeno podsjećajući na sebe bolnim osjećajima. Tipični simptomi:

• bolna ili tupa umjerena bol u leđima;
• slabo zračenje na nogu, pogoršano pogoršanjem nakon hipotermije ili fizičkog napora;
• mišićno-tonični sindrom je blago izražen;
• pacijent ostaje sposoban za rad, ali degenerativno-distrofični proces stalno napreduje;
• potrebni su lijekovi protiv bolova, ali nelagoda samo popušta, ali ne i potpuno nestaje.

Dijagnoza kronične lumbalgije lako se potvrđuje magnetskom rezonancom ili kompjuteriziranom tomografijom, gdje su jasno vidljive specifične promjene kostiju i hrskavice, sve do hernije. Liječenje bolesti traje dugo, ali glavni zadatak je brzo ublažavanje boli. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), analgetici, mišićni relaksanti i anksiolitici.

Nadopuniti terapijski kompleks fizikalnih. vježbanje i fizioterapija. Kako liječiti vertebrogenu lumbodiju s trajnim bolnim sindromom? Obično se ova situacija događa s organskom stenozom spinalnog kanala, koja je povezana s hernijalnim izbočinama. Stoga se kod trajne trajne boli koriste kirurški pristupi liječenju – od lokalnih anestetičkih blokova do kirurške pomoći u vidu laminektomije.

Lumbodinija lumbalnog dijela

Postoji nekoliko uzroka boli u donjem dijelu kralježnice. Lumbodynija je povezana sa sljedećim patološkim stanjima:

• degenerativno-distrofični proces - osteokondroza kralježnice (najčešći uzrok);
• tumori koštanog i živčanog tkiva, lokalizirani u lumbalnoj regiji;
• metastaze raka na kralježnici;
• autoimuni procesi - Bechterewova bolest, reumatoidni artritis;
• kongenitalne anomalije u strukturi kostura;
• patologija mišićno tkivo- miozitis ili autoimune lezije.

Budući da je glavni uzrok lumbalgije osteokondroza kralježnice, glavni simptomi su povezani s njom. Tipične manifestacije uključuju:

• bol koja zrači u nogu;
• klasični simptomi napetosti povezani s hipertonusom mišića (Lasegue, Bonnet, Wassermann);
• poteškoće pri hodanju;
• ograničena pokretljivost u donjem dijelu leđa;
• izražena emocionalna nelagoda.

Uz lezije kralježnice povezane s tumorima, bol je trajna i izražena. Ne prolaze pod utjecajem konvencionalnih NSAID-a, a za uklanjanje je potrebna uporaba narkotičkih analgetika. Postoji izrazita intoksikacija sa smanjenjem apetita, blijedom kožom i gubitkom težine. U lumbalnoj regiji, posebno na pozadini smanjenja tjelesne težine, lako je primijetiti neoplazmu koja se ne pomiče na palpaciju, gusta je na dodir.

Više

Kod kroničnih lezija kralježnice simptomi nisu previše izraženi ako je proces u remisiji. Međutim, on stalno napreduje, što u pozadini hlađenja ili intenzivne vježbe dovodi do pogoršanja. Kronična lumbalgija u tom razdoblju malo se razlikuje od napadaja akutne boli. Ali zbog činjenice da bolest traje dugo vremena, liječenje je odgođeno, a ponekad zahtijeva kiruršku korekciju. Lumbodynia se često javlja tijekom trudnoće, zbog povećanog opterećenja kralježnice. Međutim, zbog negativan utjecaj mnogi lijekovi za liječenje fetusa imaju svoje nijanse i poteškoće.

Donja tablica prikazuje mogućnosti liječenja bolova u leđima u različitim kliničkim situacijama.

Spondilogena priroda lezija kralježnice povezana je s autoimunim bolestima. Najčešće - ovo je Bechterewova bolest, rjeđe - dermatomiozitis ili reumatoidni artritis. Liječenje je obično konzervativno, a sindrom boli može se ukloniti uz pomoć složenog učinka nesteroidnih protuupalnih lijekova i citostatika. Uz održavajući unos imunosupresiva, bolest teče stabilno uz postojanu progresiju, ali uz dugotrajnu radnu sposobnost. Liječenje narodni lijekovi daje samo privremeni učinak povezan s nadražujuće biljne sirovine. Međutim, takva terapija nije sposobna utjecati na koštano i hrskavično tkivo. Stoga je strast za narodnim lijekovima štetna, osobito kod autoimunih ili malignih lezija kralježnice.

dobar učinak za ublažavanje boli i brzi oporavak pokreta, vježbe se daju za lumbalgiju. Njihovo djelovanje je najizraženije u degenerativno-distrofičnom procesu, kao i u oporavku nakon operacije. Vježbe koje se koriste za vertebrogenu lumbalgiju:

• iskoraci rukama i nogama. Početni položaj - stojeći na sve četiri. Bit vježbe je istovremeno ispravljanje nogu i ruku na suprotnoj strani. Trajanje lekcije je najmanje 15 minuta;
• kružnim pokretima. Početni položaj – ležeći na leđima, stopala u širini ramena, a ruke pritisnute uz tijelo. Bit treninga: naizmjenično podizanje donjih udova na visinu do 15 cm i izvođenje rotacijskih pokreta. Vježba se izvodi sporim tempom. Trajanje lekcije je najmanje 10 minuta;
• most. Klasična vježba za osteohondrozu. Njegova bit leži u podizanju zdjelice zbog snage mišića udova s ​​naglaskom na stopalima i laktovima. Trajanje treninga je najmanje 10 minuta;
• opseg nogu. Početni položaj – ležeći na leđima, noge ispružene u svim zglobovima, ruke uz tijelo. Bit vježbe: potrebno je saviti oba donja uda u koljenima i zglobovi kuka, a podižući tijelo, ispružite ruke i stegnite bokove. Broj ponavljanja je najmanje 15 dnevno;
• obroncima. Vježba je korisna za jačanje mišićnog korzeta leđa tijekom pogoršanja ili remisije. Tijekom razdoblja jake boli, bolje je odbiti ga izvesti. Suština treninga je savijanje trupa iz stojećeg položaja uz pokušaj da se rukama dosegne stopala ili pod. Broj ponavljanja je najmanje 15 puta dnevno.

Tjelesno vježbanje ne može biti jedina alternativa liječenju bolesnika. Učinkoviti su samo u kombinaciji s medicinskom podrškom ili kirurškom korekcijom.

kronični tip

Iako je akutna bol u leđima česta, temelj vertebrogene lumbalgije su kronični degenerativno-distrofični procesi. Bolest ima dugotrajan tijek s autoimunom lezijom, u prisutnosti neoperiranih intervertebralnih kila. Glavni znakovi kronične lumbalgije:

• dugotrajna bolna bol;
• trajanje invaliditeta - najmanje 3 mjeseca godišnje;
• slab učinak NSAID-a;
• značajno poboljšanje uz korištenje hormona, citostatika i antidepresiva;
• trajni znakovi oštećenja kralježnice na rendgenskim snimkama.

Bol je češće jednostrana, rjeđe obostrana, što je povezano s asimetričnom kompresijom korijena kralježnice. Ako se simptomi šire na oba dijela leđa i na donje udove, onda govorimo o tumorskom ili autoimunom procesu. U ovom slučaju, prognoza je uvijek ozbiljna, potreban je temeljit detaljan pregled pomoću magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Desnostrana lumbodija je nešto češća, jer je sila opterećenja neravnomjerno raspoređena. Ljudi koji su dešnjaci, a većina ih je u prirodi, skloni su fizičkim naporima opteretiti ovu polovicu tijela. Kao rezultat toga, mišićni steznik pada, a degenerativno-distrofični proces napreduje, što neminovno dovodi do sindroma boli na desnoj strani.

Jedna od vrsta kroničnih lezija kralježnice je posttraumatska lumbodija. U anamnezi nužno postoji indikacija traume, obično u obliku kompresijskog prijeloma ili kirurške korekcije. Kliničku remisiju je teško postići, jer organska priroda osteoartikularnih promjena onemogućuje učinkovitu terapiju konzervativnim lijekovima. Takvim pacijentima pomaže neuropatolog zajedno s neurokirurgom, jer je često potrebno prijeći na taktiku kirurškog liječenja.

Vertebralni tip

Kronični ili akutni proces najčešće je povezan s degenerativno-distrofičnim promjenama koštanog i hrskavičnog tkiva. Tako se lumbalgija kralježnice javlja na pozadini osteohondroze kralježnice. Ima karakteristične karakteristike:

• dobar učinak od NSAID-a i mišićnih relaksansa;
• redovite egzacerbacije nakon vježbanja;
• najmanje 2-3 akutna napada tijekom bolesti;
• tipične promjene tijekom rendgenskog pregleda ili pregleda magnetske rezonancije;
• često dovodi do hernije diska, što zahtijeva hitnu pomoć.

Prognoza za vertebralnu lumbodiju je obično povoljna. To je zbog sporog napredovanja, uspješne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova i rijetkih ozbiljnih komplikacija u obliku pareze ekstremiteta. Mnogi pacijenti do duboke starosti uzimaju povremene lijekove, koji stabiliziraju kvalitetu života na prihvatljivoj razini. Prilikom izvođenja redovitih kompleksa fizičke gimnastike, mišićni steznik je ojačan, što pomaže u sprječavanju daljnjeg napredovanja bolesti. Glavni zadatak stručnjaka je podržati dinamičko praćenje kako bi se na vrijeme dijagnosticirali autoimuni ili tumorski procesi. U njihovom nedostatku, pacijent se može doživotno liječiti lijekovima za održavanje.

Spondilogeni tip

Oštećenje intervertebralnih zglobova i procesa kralježaka osnova je spondilogene lumbodije. Najčešće je autoimune prirode, jer se povezuje s sistemska lezija koštanog i hrskavičnog tkiva. Diskogena lumbodija je uzrokovana promjenom intervertebralnog prostora zbog deformacije zglobova. To dovodi do oštećenja korijena kralježnice, a kasnije se u proces uključuje i išijatični živac. Bol u kralježnici, koja zrači u nogu i stražnjicu s oštećenjem išijadičnog živca, naziva se "išijas". Tipični sindrom boli osjeća se više u nozi, što otežava čak i jednostavne pokrete uda.

Tipični znakovi spondilogene lumbodinije autoimune prirode s išijasom mogu se prikazati na sljedeći način:

• jaka bol u stražnjici i nozi;
• ozbiljno ograničenje pokreta u udovima;
• blago subfebrilno stanje;
• oštra emocionalna labilnost pacijenta;
• reakcija parametara krvi akutne faze u sustavnoj prirodi bolesti;
• bilateralne promjene u zglobovima na CT ili MRI pregledu.

Posebno je teško okomito držanje bolesnika, ali što je to? To znači da pacijent zbog oštrih bolova u nozi ne može biti u stojećem položaju ni nekoliko sekundi. Problem nestaje nakon lijeka stabilizacije stanja pacijenta.

Liječenje lumbodinije

Postoje dva razdoblja u terapijskim mjerama za lumbodiniju. Uz jaku bol, potreban je mirovanje u krevetu nekoliko dana, kao i intenzivna uporaba. lijekovi za ublažavanje ljudske patnje. U akutnom razdoblju primjenjuje se sljedeće liječenje:

• injekcije analgetika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, analgin, ketorolak);
• intravenske infuzije vazodilatatora (Trental);
• parenteralna ili oralna primjena mišićnih relaksansa (obično tolperizona);
• lokalne anestetičke blokade ili narkotički analgetici za sindrom trajne boli;
• fizioterapija - kvarc ili elektroforeza.

Kod onih pacijenata koji su pretrpjeli napad lumbalgije, akutna bol će zauvijek ostati u sjećanju. Međutim, terapija ne završava ublažavanjem boli. Važno je uzimati lijekove koji stabiliziraju tkivo hrskavice - kondroprotektore. U prisutnosti kile indicirana je operativna korekcija. Od onih pacijenata koji su izliječili lumbalgiju, mnogo je pacijenata koji su podvrgnuti laminektomiji. Ovo je radikalan način da se riješite intervertebralne kile.

Vježbe oporavka

Fizioterapija- važan dio liječenja bolesti. Međutim, prije početka treninga važno je utvrditi uzroke lumbonije. Ako postoji kompresijski prijelom, tada je indiciran odmor u krevetu s štedljivim vježbama. Često pomaže i blokada novokaina s teškim bolovima.

Cijeli set vježbi možete pogledati ovdje:

Tjelesnu aktivnost treba kombinirati s drugim nefarmakološkim metodama pomoći. Masaža je osobito učinkovita kod kronične patologije. Poželjno je održavati svoje sjednice ne više od 2 puta godišnje. Može li se javiti temperatura s lumbalgijom? Na ovo se pitanje ne može odgovoriti jednoznačno. Reakcija visoke temperature ne smije biti, ali je moguće blago subfebrilno stanje s autoimunim procesom ili pretjeranim emocionalnim izljevima.

Liječenje zglobova Više >>

Za ublažavanje stanja propisuju se hormoni, citostatici i psihokorektori. Ali koji se antidepresivi mogu uzimati u kombinaciji s vježbanjem? Prema neurolozima, nema ozbiljnih ograničenja za uzimanje ovih lijekova. Moderni antidepresivi može se koristiti dulje vrijeme.

Vrste sindroma

Postoji nekoliko stanja tipičnih za vertebrogenu lumbodiju. To uključuje:

• mišićno-tonični sindrom - povezan s oštećenjem živčanih vlakana;
• radikularni poremećaji - zbog kompresije živaca kralježnice;
• lezija na granici lumbalne i sakralne regije - L5-S1 (intervertebralna kila);
• Iritacija korijena S1 lijevo je posljedica slabosti mišićnog okvira i bliskog anatomskog položaja živčanih vlakana.

Znakovi lumbalgije s radikularnim sindromom uvijek se povećavaju bol pacijent, budući da se manifestacije bolesti protežu na donje ekstremitete.

Lumbalgija i vojska

Mnogi mladići zabrinuti su zbog pitanja služenja vojnog roka. Odgovor na njega ne može biti jednoznačan, budući da je različit klinički oblici lumbalgiju različito tumače liječnici vojnih zavoda. Mladići nisu sposobni za službu u sljedećim situacijama:

• raširena osteokondroza torakalne i cervikalne regije s trajnim manifestacijama i ponovljenim egzacerbacijama tijekom godine;
• dorzopatija lumbalnog segmenta s trajnom disfunkcijom noge;
• hernija diska;
• tumori kralježnice;
• bilo koje sistemske bolesti.

Uz manju bol ili rijetke egzacerbacije kronične lumbodinije bez promjena na CT-u ili MRI-u, mladi podliježu vojnoj službi uz nekoliko ograničenja. Svaki pojedinačni slučaj ozljede kralježnice tretira se individualno, ovisno o težini promjena u koštanom i hrskavičnom tkivu.

Suvremene metode liječenja lumboishialgije

Lumboišijas (klasifikacija prema ICD 10 54.4.) - bol u leđima koja zrači u jednu ili obje noge.

Proteže se niz stražnjicu, a također i niz stražnju stranu noge do prstiju.

Kod ovog poremećaja u proces su uključeni korijeni leđne moždine – išijatični živac.

Bol može biti različita, ali često se radi o pekućoj, bolnoj, pojačanoj boli. Širi se duž išijadičnog živca. Pacijent ima osjećaj vrućine ili hladnoće.

Uzroci patologije

Patogeneza poremećaja je sljedeća: bol se javlja kada su živci nadraženi zbog kompresije, oštećenja, upale. Bol se može povećati kada je mišić na zahvaćenom području napet, njegova prehrana je poremećena, pojavljuju se čvorovi i tuberkuli.

Uzroci lumboishialgije:

• osteokondritis kralježnice;
• artroza diska kralježnice;
• osteoporoza kralježnice i zdjeličnih kostiju;
• skolioza, spondilitis;
• kongenitalne lezije kralježaka;
• tumori, apscesi u lumbalnoj regiji;
• tumori unutarnjih organa;
• bolesti velikih žila, uzrokujući kršenje protoka krvi u donjem dijelu leđa;
• oštećenje mišića, zgloba kuka;
• ozljede donjeg dijela leđa;
• komplikacije nakon operacije;
• neuspješne injekcije u epiduralnu regiju;
• reumatizam;
• teške infekcije s oštećenjem živčanih debla;
• lumboishialgia bez specifičnog uzroka.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu sindroma:

• degenerativne promjene kralježnice povezane s dobi,
• pretilost;
• trudnoća;
• česti stres;
• depresija;
• problemi s držanjem;
• teški rad;
• hipotermija.

Klasifikacija bolesti

Često postoje takvi oblici bolesti:

Ovaj oblik lezije može se razlikovati od ostalih po sljedećim značajkama:

• jaka bol u donjem dijelu leđa, koja traje dugo - do nekoliko godina;
• jasna povezanost boli u donjem dijelu leđa i zglobovima nogu;
• oštećenje velikih zglobova jedne ili obje noge;

Vegetativno-vaskularna lijevo- ili desnostrana lezija karakterizirana je kombinacijom neugodnih osjeta: peckanja ili bolna bol, povećava se s promjenom položaja noge; utrnulost stopala, vrućina ili hladnoća u zahvaćenom dijelu.

Izvana, kršenje se može prepoznati kao promjena boje i suhoća kože, oteklina u području gležnja. Kod dugotrajne križobolje dolazi do blanširanja kože prstiju i smanjenja pulsacije na stražnjoj strani stopala.

Često se istodobno javljaju znakovi svih vrsta lumboishialgije - mješoviti oblik bolesti.

Također, sindrom može biti:

• akutni - primarni novonastali sindrom;
• kronična - akutna razdoblja izmjenjuju se s remisijama.

Zbog izgleda:

1. Vertebrogena (povezana s bolestima kralježnice): diskogena, spondilogena.
2. Nevertebrogena: angiopatska, miofascijalna; s oštećenjem organa peritoneuma, zbog patologija femoralnog zgloba.

Više o vertebrogenoj lumboishialgiji

Prema stupnju širenja boli:

• jednostrana (desnostrana i lijevostrana lumboishialgia) - daje jednom udu;
• obostrano - daje na obje noge.

Simptomi i znakovi lumboishialgije

Simptomi uključuju:

• ukočenost pokreta u donjem dijelu leđa;
• povećana bol pri promjeni položaja tijela;
• "Povratak" boli duž živca tijekom pokreta;
• fiksiranje leđa u položaju blago savijenog naprijed;
• zbog kršenja opskrbe krvlju, promjene boje i temperature kože nogu;
• bol koja se javlja prilikom stupanja na stopalo.

Bolest je benigne prirode, te se stoga prilično uspješno liječi.

S takvim simptomima trebate se odmah obratiti medicinskoj ustanovi: bol u leđima nakon ozljede, povišena temperatura, oteklina ili crvenilo kralježnice, smanjena osjetljivost zdjeličnih organa i nogu, nekontrolirano mokrenje ili defekacija.

Dijagnostičke metode

Metode pregleda bolesnika sa sumnjom na takvu leziju:

• rendgenska slika kralježnice;
• MRI ili CT skeniranje kralježnice, zgloba kuka, krvnih žila;
• denzitometrija;
• Ultrazvuk, MRI trbušnog prostora;
• krvne pretrage za markere infekcija i imunoloških poremećaja.

Kako liječiti bolest

Za liječenje bolova u donjem dijelu leđa potrebno je nositi korzete, spavati na posebnim madracima.

Kako točno liječiti lumboishialgiju odlučuje samo liječnik. U većini slučajeva, patologija se uspješno liječi.

Liječenje je usmjereno na neutralizaciju bolesti koja izaziva i uklanjanje boli.

Liječenje

U akutnom razdoblju pacijentu je potreban odmor (do 2 tjedna), a piletina uzima određene lijekove.

U liječenju bolesti propisuju se sljedeći lijekovi:

1. Lijekovi protiv bolova - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (Brufen, Movalis), ne-narkotični analgetici(lirika, katadolon).
2. Mišićni relaksanti - za neutralizaciju mišićnog spazma (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretik - protiv oticanja živčanih debla (lasix).
4. Novokainske blokade u kralježnici, s nepodnošljivom boli - blokada s glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
5. Sedativni lijekovi (fenozipam, Relanium).
6. B vitamini - za aktiviranje provodljivosti živaca i oporavak mišića (milgama, neuromultivit).
7. Aktivatori protoka krvi (trental, actovegin).
8. Lokalni lijekovi protiv bolova - masti, kreme s nesteroidnim komponentama (diklak, fastum-gel).

Fizioterapija

Učinkoviti postupci liječenja:

• akupunktura;
• masaža;
• elektroforeza s lijekovima;
• mikrostrujni tretman;
• magnetoterapija;
• parafinska terapija;

Sve postupke odabire liječnik, uzimajući u obzir kontraindikacije i prirodu temeljnog kršenja. Kod osteohondroze se koristi ručna terapija i vuča kralježnice.

Fizioterapija

Nakon uklanjanja ograničenja kretanja i uklanjanja boli, propisan je tijek terapije vježbanjem:

• Crick;
• vježbe za poboljšanje pokretljivosti kralježnice i zglobova kuka;
• istezanje kralježnice na anatomskom kauču;
• nastava na posebnim školjkama;
• joga.

homeopatsko liječenje

Istovremeno sa standardnim liječenjem moguće je koristiti homeopatske lijekove. Pozitivno djeluju na cijelo tijelo, aktiviraju procese samoregulacije i samoiscjeljenja.

Najučinkovitiji lijekovi su "Traumel-S", "Target-T". Sastoje se od korisnih biljnih kompleksa, minerala, kondroprotektora koji ublažavaju upale, poboljšavaju cirkulaciju krvi, metaboličke procese, obnavljaju hrskavicu i kosti.

Narodne metode

Liječenje lumboishialgije kod kuće:

• trljanje bolnog mjesta jazavčevom masti;
• nošenje pojaseva od pseće dlake;
• oblozi od infuzije brezovih pupova;
• kupke s izvarkom borovih iglica;
• nanošenje toplih flastera;
• trljanje sastava biljnog ulja i amonijaka (2: 1);
• losion od ribanog hrena, crne rotkve.

Kirurgija

Uz česta pogoršanja, moguće je provesti kirurško liječenje bolesti.

Često je potrebno kod hernije diska, kompresije živčanih korijena koji uzrokuju djelomičnu paralizu, sindrom cauda equina, prisutnost tumora itd.

Nakon intervencije pacijentu je potreban dugi oporavak, koji se sastoji od masaže, refleksologije, terapije vježbanjem, uzimanja vitamina.

Psihoterapija

Važna nijansa u liječenju je uporaba psihoterapije, koja može utjecati na ponašanje pacijenta u teškoj situaciji.

Liječnik će objasniti postupak za promjenu ponašanja osobe, pomaže da se riješi loših navika, provodi treninge za odustajanje od negativnih misli, za uklanjanje depresije.

Pacijent treba razviti korisne vještine i sposobnosti za opuštanje, opuštanje mišića, uklanjanje boli.

Nakon što ste dobili recepte, važno je naučiti kako sami eliminirati napad: imati potrebna sredstva pri ruci, uzeti hladan i vruć tuš, nanesite suhu toplinu na zahvaćeno područje.

Tijekom razdoblja remisije morate voditi mobilni način života, nositi zavoje, spavati na posebnom madracu.

Kako spriječiti bolove u leđima

Mjere prevencije:

• nemojte dugo ostati u neugodnom položaju;
• nemojte nositi cipele s petama;
• sjedite na udobnim stolicama;
• raditi opuštajuće vježbe na poslu;
• ne nosite teške;
• nemojte prehlađivati;
• prestati pušiti;
• normalizirati težinu;
• vrijeme za liječenje lezija zglobova, kralježnice, krvnih žila.

nalazima

Bol u donjem dijelu leđa ozbiljan je simptom koji zahtijeva pažnju i hitnu reakciju. Liječenje poremećaja je dosta dugotrajno i nije uvijek učinkovito, pa će vam pravovremeno upozorenje pomoći da se zaštitite od neugodnih iznenađenja u budućnosti.

Stalna briga i pažnja prema potrebama tijela omogućit će život bez boli i ograničenja.

Lumboišijas je bolest koja nije opasna po život i koja se može liječiti. Uz sve liječničke recepte i pažljiv odnos prema zdravlju, moguća je duga remisija ili apsolutni prestanak boli.

Gotovo svaka osoba, barem jednom, suočena je s tako neugodnim osjećajem kao što je bol u leđima. Više od polovice svih radno sposobnih ljudi redovito doživljava ove bolove i traju više od jednog dana. Postoji mnogo uzroka bolova u leđima, a jedan od njih se zove radikulopatija (zastarjeli naziv) ili radikularni sindrom. Ova bolest se također naziva išijas.

Radikulopatija - što je to?

Radikularni sindrom ili radikulopatija, ICD kod 10, neurološka je bolest uzrokovana degenerativnim procesima u kralježnici. Simptomi radikulitisa uzrokovani su oštećenjem, upalom, oštećenjem korijena spinalnih živaca. Problem može nastati kako u jednoj kralježnici, tako iu nekoliko. Prve manifestacije radikularnog sindroma obično se izražavaju kao iscrpljujuća bol po cijeloj dužini kralježnice, pa čak i po tijelu i organima, slab tonus mišića, trnci i/ili utrnulost.

Uzroci radikularnog sindroma

• Glavni uzrok radikulopatije je osteohondroza. Ali sljedeći čimbenici također mogu biti poticaj za bolest:
• loši uvjeti rada i težak fizički rad;
• hipotermija tijela;
• nasljedstvo;
• ravna stopala;
• različite duljine nogu;
• višak kilograma
• nepravilno odabrane cipele;
• nedostatak pravilne prehrane.

Sljedeće bolesti leđa također mogu izazvati išijas:

• osteohondroza;
• intervertebralna kila;
• deformirajuća spondilartroza;
• kompresijski prijelom kralježnice;
• spondilolisteza;
• spondiloza s rubnim osteofitima;
• ozljeda kralježnice;
• tumori kralježnice (osteosarkom, hemangiom, neurinom, itd.)
• tuberkulozni spondilitis
• zarazni procesi u tijelu
• kongenitalne vertebralne anomalije.

Diskogena radikulopatija javlja se, uvijek, kao posljedica intervertebralnih kila.

Radikularni sindrom se ne razvija odmah, već kao komplikacija nakon niza čimbenika ili bolesti tijela. Također, postoji mogućnost prijelaza bolesti u kronični oblik. U ovom obliku upalni proces u korijenima će biti kontinuiran i završit će gubitkom osjetljivosti i gubitkom funkcionalnosti, atrofijom mišićne mase.

Vrste radikulopatije

Ovisno o mjestu zahvaćenog živca, razlikuje se nekoliko vrsta išijasa:

• Radikularni sindrom vratne kralježnice - nastaje kao posljedica kile, protruzije ili degeneracije diska, osteoartritisa, foraminalne stenoze i drugih patologija. Pojavljuje se neočekivano.
• Radikularni sindrom torakalne kralježnice - manifestira se u području prsnog koša. Uzroci torakalnog radikulitisa su degenerativne transformacije, protruzije i hernije diskova, osteoartitis, osteofit, stenoza. Može biti posljedica zaraznih bolesti, hipotermije, osteohondroze, traume ili naglih pokreta.
• Radikularni sindrom lumbosakralne kralježnice je najčešći slučaj bolesti. Može biti kronična. Oni izazivaju radikulopatiju ovog dijela kralježnice, u većini slučajeva, destruktivne procese u ligamentima i zglobne lezije. Može biti posljedica osteohondroze, kile i drugih bolesti.
• Radikularni sindrom lumbalne kralježnice - postoje tri vrste lumbalnog išijasa: lumbago, luboishelgija i išijas. Uzrok lumbalne radikulopatije je nepravilno liječenje, artritis, degenerativne promjene kralježaka, stenoza, kompresijski prijelom, hernija i protruzija diska, spondilolisteza.
• Mješoviti radikularni sindrom.

Također postoji podjela bolesti ovisno o leziji:

• Diskogena radikulopatija je posljedica deformacije tkiva hrskavice koje je izraslo na intervertebralnim diskovima, što zadire u korijen. U tom procesu, korijeni postaju upaljeni, uzrokujući jaka bol i daju otekline.
• Vertebrogena radikulopatija je nužno sekundarna bolest. Očituje se paralelno sa stenozama koje zahvaćaju foraminalne otvore gdje prolaze živčani korijeni. Pod utjecajem destruktivnih promjena, staza kojom se korijenje kreće postaje uža i oni se stisnu, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi i otekline.
• Mješovita radikulopatija.

Ova klasifikacija bolesti omogućuje točnu raspodjelu glavnih značajki radikulopatije kod svakog pojedinog pacijenta.

Simptomi - na što trebam paziti?

Klinička slika išijasa kombinira različite kombinacije simptoma iritacije kralježničnih korijena i gubitka njegove funkcionalnosti. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju kompresije korijena i o individualnim karakteristikama strukture korijena.

Postoji nekoliko nijansi simptoma išijasa na koje trebate obratiti pažnju:

1. Povećani sindrom boli

• - Prilikom kretanja - hodanje, promjena položaja tijela, savijanje i okretanje, podizanje noge.
• - Od vibracija - kašljanje, smijeh, putovanja u transportu.
• - Prilikom pokušaja pritiska na zahvaćeno područje.

Radikulopatija lumbosakralne kralježnice, koja se očituje takvim značajkama:

• - Kombinacija boli s pojavama parestezije (trnci, peckanje, utrnulost itd.).
• — Odnos simptoma boli s pokretima.
• - Prisutnost područja mišićnih brtvila i deformiteta skolioze u lumbalnoj ili lumbosakralnoj regiji.

Na što trebate obratiti pažnju da biste odredili vrstu išijasa:

1. Osjećaji boli se ne javljaju na jednom mjestu, već mogu "lutati" po cijelom tijelu. Ovisno o mjestu boli, moguće je odrediti lokalizaciju išijasa:

Radikulopatija vratne kralježnice izražava se sljedećim simptomima:

• - područja vrata, čela i sljepoočnice;
• - lopatice i ramena;
• - ruke.

Simptomi torakalne radikulopatije:

• - bol u prsnoj kosti, ispod lijeve lopatice;
• - bol u leđima.

Simptomi radikulopatije lumbalne i lumbosakralne regije:

• - lumbalni dio i sakrum;
• - stražnjica i prepone;
• - bedra, potkoljenice.

1. Gubitak osjetljivosti čest je simptom radikularnog sindroma, što ukazuje da se degenerativni proces u živcu nastavlja dugo vremena i da je započeo proces smrti.
2. Mišićna distrofija je još jedan karakterističan simptom išijasa. A to je znak da je živac već u završnoj fazi smrti i da se mišići ne mogu nositi sa svojim zadatkom, što dovodi do kršenja harmonije pokreta.

Ako ove simptome imate pojedinačno ili u skupini, svakako se obratite liječniku. To će pomoći identificirati bolest u povojima i spriječiti komplikacije.

Dijagnoza radikulopatije

Da bi liječenje išijasa bilo učinkovito, potrebno je ne samo postaviti točnu dijagnozu, već i utvrditi izvor problema. Tek nakon pregleda pacijenta od strane liječnika, nakon analize rezultata potrebnih laboratorijsko istraživanje, te upoznavanje s rezultatima radiografije (popularna i pristupačna metoda) ili MRI (vrlo točna međunarodna metoda - pokazuje najinformativniji i detaljniji rezultat).

Treba imati na umu da samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu, potvrditi je ili opovrgnuti. I tek nakon toga možete započeti liječenje radikularnog sindroma.

Liječenje radikularnog sindroma

Liječenje išijasa zahtijeva ozbiljno, kompetentno i pravilno odabrano liječenje. Za uklanjanje bolesti nije dovoljno ublažiti simptome i ukloniti bol, potrebno je i izliječiti izvor radikularnog sindroma.

Liječenje se odabire pojedinačno i ovisno o težini stanja pacijenta i rezultatima istraživanja, njegova složenost i metode mogu varirati:

• - konzervativno liječenje lijekovima- lijekovi protiv bolova, nesteroidni lijekovi, lijekovi protiv spazma, vitamini skupine D itd.
• - dodatni tretman - tjelovježba, refleksologija, masaža i samomasaža, fizioterapija, laserska terapija itd.
• - kirurška intervencija - koristi se samo u teškim slučajevima, kada liječenje drugim metodama ne daje željeni rezultat ili stanje bolesnika zahtijeva drastične mjere.

Ni u kojem slučaju ne smijete samo-liječiti, sve liječenje, uključujući metode tradicionalna medicina mora biti imenovan i dogovoren sa specijalistom.

Radikulopatija je patologija koja se razvija zbog distrofičnih i degenerativnih procesa lokaliziranih na razini intervertebralnih diskova i samih kralježaka. Ljudi su osjetljivi na bolesti različite dobi i spol, često dovodi do invaliditeta. Bolest se naziva i radikularni sindrom, odnosno L5-S1 radikulopatija u slučaju oštećenja na razini donjeg dijela leđa i sakruma. Šifra bolesti ICD - 10 - M 54.1. Uobičajeni naziv za patologiju je išijas, iako nije sasvim točan. Bolest se potvrđuje RTG i ro-gramom.

Klasifikacija

Medicina koristi niz klasifikacija bolesti, među kojima postoji podjela ovisno o razini lokalizacije. Prema ovoj osobini razlikuju se sljedeći oblici:

• cervikalni;
• prsa;
• lumbosakralni;
• mješoviti (poliradikulopatija).

Na temelju oštećene strukture potrebno je razlikovati takve oblike patologije kao vertebrogene i diskogene. Takva podjela omogućuje otkrivanje i razine lezije i prirode kršenja strukturnih komponenti, što je zajedno dovelo do pojave boli. Šifra bolesti po ICD -10 - M 54.1.

Češće od drugih, uočava se lumbosakralna radikulopatija, koja utječe na kralješke S1, L4, L5. Vrijedno je pojasniti da je razina oštećenja naznačena prema latinska imena kralježnice, i to: C2 označava oštećenje drugog vratnog kralješka, L4, L5 označava oštećenje 4. i 5. kralješka lumbalnog, odnosno Lumbalisa. Th-10 označava oštećenje torakalne kralježnice na razini 10. kralješka, a S1 - oštećenje 1. kralješka sakruma, odnosno Sacralisa. Lezija na razini donjeg dijela leđa izaziva razvoj sindroma boli ili se javlja lumbalgija. Razina oštećenja utvrđuje se pomoću ro-grama.

Uključenost leđne moždine u patološki proces omogućuje dodijeliti naziv patologiji - mijeloradikulopatija.

Etiologija

Etiološki čimbenici zbog kojih se razvija išijas uključuju sljedeće:

Traumatske ozljede.

Rahitis.

Osteohondroza.

Osteoporoza.

Pomaci diska.

Pomaci kralježaka.

Trudnoća.

onkoloških procesa.

endokrini poremećaji.

Patologije imunološkog sustava.

Vertebrogena progresivna radikulopatija razlikuje se od diskogene samo u uzročnom čimbeniku, kasniji razvoj patogeneze ima slične znakove. Šifra bolesti ICD - 10 - M 54.1. Lumbosakralna patologija je češća zbog činjenice da ova razina ima maksimalno opterećenje, što uzrokuje oštećenje L4, L5. Patologija na razini torakalne regije, na primjer kralježaka Th 10, je rjeđa. Razina lezije može se otkriti pomoću ro-grama.

Patogeneza

Patološki proces se razvija odmah nakon djelovanja etiološkog čimbenika na strukture bilo kojeg dijela leđne moždine. U početku je kralježnični korijen stegnut, a zatim kroz uski otvor izlazi iz šupljine kralježničnog kanala. Povreda korijena uzrokuje razvoj neinfektivnih metaboličkih poremećaja lokaliziranih u živčanim vlaknima. Nakon toga, proces upale napreduje.

Korijen, podvrgnut upali, izaziva izraženi sindrom boli (lumbalgija) i smanjenje vlastite funkcionalnosti. .

Povreda na razini lumbalnog - L4, L5, ili sakralnog - S5, služi kao polazna točka za upalu tri para živaca u leđnoj moždini. Složeno kršenje uzrokuje pojačan sindrom boli (lumbalgija u kombinaciji s išijasom). Često nakon takvog napada pacijent traži liječničku pomoć. Liječnik dijagnosticira patologije uz pomoć ro-grama.

Simptomi

Prilikom posjeta liječniku, pacijent se žali na jaku bol lokaliziranu na mjestu inervacije uklještenih živaca. Bol (lumbonija) je često šindre. Lumbosakralna razina radikulopatije uzrokuje bol koji je lokaliziran od leđa do srednje linije trbuha i može se pogoršati palpacijom i umjerenim fizičkim naporom. Razinu oštećenja treba provjeriti pomoću ro-grama.

Oštećenje L4, L5, S1 izaziva karakteristične sindrome boli - išijas i lumbago. Lumbalgija ima karakter pucanja. Osim toga, postoje i "imitiranje" boli. Ove se boli lako mogu zamijeniti s bolovima kod upala slijepog crijeva, kolike, peritonitisa i sindroma iritabilnog crijeva. .

Osim boli, postoje i drugi simptomi. Lumbosakralna radikulopatija uzrokuje promjene na koži - od hiperemije do blijeđenja, također se očituje oticanje mišića, provociraju se konvulzije kloničke prirode lokalizirane u mišićima prednje trbušne stijenke.

Lezije na drugim razinama, kao što je Th 10, uzrokuju slične simptome, koji su malo pomaknuti u lokalizaciji.

Dijagnostika

Liječnik intervjuira pacijenta, prikuplja anamnezu, a zatim prelazi na pregled, tijekom kojeg palpira zahvaćena područja. Osim toga, stručnjak propisuje rendgenski snimak. Na rendgenskim snimcima (rho-gramima) otkriva se razina lezije. Najčešće je zahvaćen donji dio leđa, međutim, može se pojaviti patologija na razini Th 10 ili C2. Rendgen omogućuje kvalificiranom liječniku postavljanje dijagnoze, dok je šifra bolesti prema ICD-u 10 - M54.1.

Ako je nemoguće lokalizirati proces na ovaj način, preporučljivo je koristiti računalnu ili magnetsku rezonanciju. To vam omogućuje da potvrdite dijagnozu i dodijelite skupinu invaliditeta.

Terapija

Lumbosakralna i druga radikulopatija dovoljno dobro reagira na liječenje. Ako se na rogramu otkrije patologija, vrijedi odmah započeti terapiju. Ako se ne poštuju složene terapijske mjere, bolest može dovesti do invaliditeta. Terapija bolesti usmjerena je na uklanjanje i etiološkog čimbenika i karakteristični simptomi patologija.

Sindrom boli (lumbalgija) zaustavlja se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pokupite najviše djelotvoran lijek stoji na individualnoj osnovi. Kronična kila kralježnice na bilo kojoj razini (npr. Th 10), koja je komplicirana radikulopatijom, zahtijeva bolničko liječenje najmanje tri tjedna.

U nekim slučajevima takva terapija je neučinkovita. Tada liječnik postavlja pitanje potrebe za kirurškom intervencijom za ispravljanje patologije. Prije operacije propisana je ro-grafija. Nakon operacije potrebno je pacijentu osigurati cijeli program rehabilitacije. U tu svrhu koristi se masaža, kao i vježbe fizikalne terapije. .

Liječenje uključuje upotrebu niza lijekova, uključujući:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak);
• analgetici (ketorol);
• pripravci za provedbu paravertebralne blokade (Novocain, Lidocaine, vitamin B12);
• antispazmodici (Sibazon).

Osim toga, fizioterapijski tretman pokazuje visoku učinkovitost. Obuhvaća sljedeće aktivnosti - ultrazvučne postupke, korištenje dijadinamičkih struja i ionogalvanizaciju.

Liječenje, osim gore navedenih lijekova i postupaka, nadopunjuje se ručnom terapijom, masažom. Fizikalna terapija ima dobar učinak.

Treba napomenuti da se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste i u obliku injekcija i blokada, te lokalno u obliku masti. Uz neučinkovitost njihove primjene, propisuju se glukokortikoidi, na primjer, prednizolon. Stacionarno liječenje uključuje epiduralnu primjenu takvih lijekova. Ova mjera osigurava trajanje analgetskog i protuupalnog učinka.

Uz navedena sredstva, liječenje se nadopunjuje oblozima na bazi Dimeksida. Ovaj lijek se razrijedi s vodom, a u smjesu se dodaju i novokain, hidrokortizon i vitamin B12. Ovaj postupak pomaže u smanjenju jačine boli, smanjuje oticanje, poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi.

Osim toga, pravodobne terapijske mjere mogu spriječiti dodjelu skupine invaliditeta pacijentu.

Kontrolu terapije treba provoditi uz pomoć ro-grama.

Prevencija

Često radikulopatija postaje kronični proces. Da biste spriječili ponovnu pojavu bolesti, vrijedi raditi vježbe za jačanje mišićnog korzeta donjeg dijela leđa i cijelog leđa. Terapeutska tjelovježba pruža zaštitu od preopterećenja. Također se preporučuje kupanje i bazeni. dizanje teških tereta treba ograničiti.

Ove mjere smanjuju vjerojatnost razvoja komplikacija, koje uključuju mijeloradikulopatiju. Sindrom boli (lumbalgija) je minimiziran. U slučaju da je osobi odbijeno produženje invaliditeta, vrijedi prikupiti sve Potrebni dokumenti, rezultate ispitivanja, ro-grame i obaviti drugu komisiju.

Izrazi "radikulopatija" i "išijas" često se koriste naizmjenično. Ove su dijagnoze prema međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) imaju isti kod - M54.1.

Uzroci

Najčešći uzrok ove bolesti je hernija diska. Intervertebralni disk je hrskavica koja se nalazi između kralježaka. Obavlja funkciju amortizacije udarca. Unutar omotača vezivnog tkiva nalazi se tvar nalik na žele. Neuobičajeno težak ili čest ponavljajući stres na kralježnici, poput dizanja teških tereta, vježbanja različite vrste sport, ovaj žele može probiti disk i stisnuti obližnji živac.

Osim hernije diska, osteofiti kralježaka mogu biti uzročnici kompresije živca, t.j. koštane izrasline koje se stvaraju u intervertebralnom prostoru iz razloga koji nisu posve jasni. Živac se također može stisnuti kod prijeloma kralježaka. Takvi prijelomi mogu se spontano pojaviti kod osteoporoze.

Po svom mehanizmu oštećenje živca u navedenim slučajevima je kompresijsko-ishemična neuropatija. To znači da kompresija (kompresija) živčanog debla dovodi do ishemijske promjene u njemu, tj. na gladovanje kisikom zbog poremećaja cirkulacije. Sve ostale manifestacije (bol, disfunkcija) posljedica su kompresijsko-ishemičnih ozljeda.

Radikulopatija je česta. Prema američkim studijama, 3 do 5% stanovnika SAD-a pati od lumbosakralne radikulopatije. Nešto je rjeđe zahvaćena vratna kralježnica. U torakalnoj regiji, hernija diska se rijetko stvara zbog stabilizirajućeg učinka rebarnog koša prsnog koša.

Ako se liječenje kompresijske radikulopatije ne započne pravodobno, bolest napreduje u kronični stadij. U budućnosti postoji velika vjerojatnost invaliditeta.

Simptomi

Glavni simptom kompresije živaca u lumbosakralnoj kralježnici je bol. Bol se može proširiti na stražnjicu i niže - na nogu. Bol se može pogoršati hodanjem, kašljanjem, lokalizirana s desne, lijeve ili obje strane kralježnice. Također je ponekad moguće doživjeti osjećaj utrnulosti i slabosti u nogama.

Simptomi kompresije korijena u cervikalnoj regiji su bol u vratu i ruci, kao i slabost tijekom pokreta gornjeg uda i osjećaj utrnulosti u prstima.

Dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti sastoji se od nekoliko faza. Prvo, liječnik analizira pacijentove pritužbe:

• pojašnjava glavnu pritužbu (bol, slabost, utrnulost);
• procjenjuje lokalizaciju boli (visina mjesta bolesti, mjesto desno, lijevo od kralježnice);
• pita o okolnostima pod kojima se bol pojavila i pokušajima liječenja;
• doznaje zanimanje i karakteristike životnog stila pacijenta, budući da ovaj aspekt može biti ključan za pojavu pritužbi.

Sljedeći korak u procesu postavljanja dijagnoze je objektivni pregled. Liječnik pregledava pacijenta, proučava znakove asimetrične napetosti mišića s desne ili lijeve strane, zatim provodi neurološki pregled. Uz pomoć palpacije otkriva točke maksimalne boli: s desne strane, s lijeve strane, s obje strane. Neurološkim čekićem provjerava reflekse i osjetljivost kože ekstremiteta.

Nakon izravnog pregleda pacijenta dolazi vrijeme za rendgenske metode. Obične rendgenske snimke kralježnice često se koriste za dijagnosticiranje kompresijsko-ishemične radikulopatije. Međutim, njegova dijagnostička vrijednost je ograničena. Uz pomoć radiografije možete vidjeti znakove grubog uništenja kostiju traumatske ili tumorske prirode. Ali u većini slučajeva nećete vidjeti herniju diska na običnoj radiografiji.

Najbolji način za otkrivanje hernije diska je magnetska rezonancija (MRI). MRI ima izvrsnu osjetljivost i metoda je izbora u dijagnosticiranju uzroka kompresijsko-ishemijskog oštećenja živaca.

Međutim, nije sve jednoznačno u pitanju MRI dijagnostike. Ova studija ponekad pronalazi hernije diskova kod pacijenata bez apsolutno nikakve boli. A to znači da hernija diska ne uzrokuje nužno kompresijsko-ishemičnu neuropatiju u svim slučajevima.

Kompjutorizirana tomografija (CT) također se koristi za dijagnosticiranje kompresijske radikulopatije, ali je manje osjetljiva od MRI. Kao i kod magnetske rezonancije, mogući su lažno pozitivni rezultati.

Diferencijalna dijagnoza

Koje bolesti treba razlikovati od radikulopatije?

Kompresijsko oštećenje živaca lumbosakralne regije (ICD šifra 10 - M54.1) ima slične simptome s trohanteričnim burzitisom (ICD šifra 10 - M70.60).

Radikulopatija vratne kralježnice mora se razlikovati od sljedećih bolesti:

• tendinitis rotatorne manšete ramena (ICD kod 10 - M75.1);
• artroza fasetnih zglobova (ICD kod 10 - M53.82);
• oštećenje brahijalnog pleksusa (ICD kod 10 - G54.0);
• istezanje mišića vrata (ICD kod 10 - S16).

Liječenje bolesti

Taktika liječenja kompresijske radikulopatije varira ovisno o fazi bolesti. Zbog činjenice da je rizik od razvoja invaliditeta prilično visok, s ovom bolešću izuzetno je nepoželjno sudjelovati u samoliječenju s narodnim lijekovima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) temelj su terapije bolesti u akutnom razdoblju. NSAID se propisuju za ublažavanje boli i smanjenje upale. U akutnoj fazi mogu se prepisati i mišićni relaksanti za ublažavanje grčeva skeletnih mišića. U nekim slučajevima potrebna je posebna klasa lijekova koji se nazivaju antikonvulzivi za ublažavanje posebno jake boli.

Ponekad se koristi protuupalni tretman kao što je epiduralna injekcija steroida. Sastoji se u činjenici da se uz pomoć posebne igle snažan protuupalni lijek ubrizgava izravno ispod membrana leđne moždine.

Vrlo rijetko postoje situacije kada je potrebna kirurška intervencija u akutnoj fazi. To se može dogoditi ako postoji motorički deficit, t.j. osoba ne može pomaknuti ruku ili nogu, dok se motorna funkcija nastavlja pogoršavati.

Važan aspekt liječenja u bilo kojem razdoblju bolesti je održavanje ispravnog držanja, korištenje racionalnih tehnika dizanja utega. Teret koji se podiže mora biti simetrično raspoređen desno i lijevo od srednje linije tijela.

U fazi oporavka obično se koristi masaža i razne fizioterapijske metode.

Nakon prekida liječenja, osoba treba biti pozorna na svoje zdravlje i dugo vremena izvoditi vježbe jačanja terapijskih vježbi.

Zaključno, mora se reći da je radikulopatija opasna bolest. Iako obično nije opasna po život, bolest nosi visoke rizike kroničnosti i invaliditeta. Uz pravovremenu prijavu za medicinska pomoć i odbijanje samoliječenja, prognoza je obično povoljna.

Bechterewova bolest i druge autoimune bolesti

Bol u leđima (dorsalgija)

Druge patologije leđne moždine i mozga

Druge ozljede mišićno-koštanog sustava

Bolesti mišića i ligamenata

Bolesti zglobova i periartikularnog tkiva

Zakrivljenost (deformacija) kralježnice

Liječenje u Izraelu

Neurološki simptomi i sindromi

Tumori kralježnice, mozga i leđne moždine

Odgovori na pitanja posjetitelja

Patologije mekih tkiva

Radiografija i drugi instrumentalne metode dijagnostika

Simptomi i sindromi bolesti mišićno-koštanog sustava

Vaskularne bolesti CNS-a

Ozljede kralježnice i CNS-a

©, medicinski portal o zdravlju leđa SpinaZdorov.ru

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo kakvih preporuka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez aktivne poveznice na njih.

Radikulitis

Radikulitis ili, drugim riječima, radikularni sindrom, jedna je od manifestacija osteohondroze: u intervertebralnim diskovima dolazi do degenerativnih promjena zbog kojih se fibrozni prsten puca i nastaje kila. Pritišće jedan ili više korijena leđne moždine, ili komprimira ligamentni aparat kralježnice. Kao posljedica štipanja korijena javlja se išijas.

Kod po ICD-10

Simptomi išijasa

U većini slučajeva javlja se lumbosakralni i cervikobrahijalni radikulitis. Glavni znakovi išijasa su bolovi u donjem dijelu leđa, koji mogu zračiti u stražnji dio noge, stražnjicu, koljena ili potkoljenicu. Ako se pokušate nagnuti naprijed ili sjesti ispravljenih nogu, bol će biti puno jača. Kako bi se smanjila bol, pacijent lagano savija nogu. Uz bol se javljaju trnci ili utrnulost potkoljenice i prstiju. Osim sindroma boli, dolazi do promjene držanja bolesnika, zakrivljenosti kralježnice.

Išijas, bez obzira na lokaciju, ima slične simptome: pojava brze boli u području zahvaćenih korijena, koja se povećava kada se pacijent kreće, kašlja ili kiha, ukočenost kralježnice; bol pri palpaciji spinoznih procesa kralježaka i paravertebralnih točaka; povećanje ili smanjenje osjetljivosti; slabost mišića u zoni radikularne inervacije.

Bol koji prati išijas obično je pucajući, bolan, povećava se pri podizanju noge, kašlja, hipotermija. Išijas se može ponoviti, popraćen napetošću živaca i korijena, prisutnošću bolnih točaka i kršenjem osjetljivosti. Lumbosakralni išijas karakterizira pojava boli tijekom dana, bez obzira na vrijeme, koja se povećava s promjenom položaja tijela.

Kome se obratiti?

Liječenje išijasa

Ako imate išijas, morate strogo poštivati ​​odmor u krevetu. Za smanjenje boli koriste se analgetici. Prije ustajanja iz kreveta, morate popraviti donji dio leđa pacijenta posebnim pojasom, u ležećem položaju treba ga ukloniti.

Pozitivno djeluju blokade novokaina, lidokaina i vitamina B12 u bolnim točkama. Noću možete staviti oblog od dimeksida, razrijeđen vodom, novokainom, analginom, vitaminom B12 i hidrokortizonom, na lumbalnu regiju.

Unutra uzeti indometacin. Za otklanjanje napetosti mišića koja prati išijas, preporučljivo je uzimati seduxen, diazepam. Prikazana je i opuštajuća masaža leđa i stražnjice. Masažu treba provoditi profesionalac kako ne bi ozlijedio pacijenta neopreznim pokretima. Išijas se također može ublažiti uz pomoć akupunkture i fizioterapije strujom, ultrazvukom itd.

Išijas se može smiriti toplinom na lumbalnoj regiji (bojler, parafinske aplikacije), prakticira se terapija blatom, korištenje slano-četinjača kupki. Za prevenciju se također preporučuju otvrdnjavanje organizma, ograničavanje tjelesne aktivnosti, hipotermija, dugo hodanje.

Trakcijski tretman, odnosno trakcija kralježnice, pozitivno utječe na receptore oštećenih ligamenata i mišića kralježnice, opuštajući ih. Ova metoda se široko koristi u razdoblju rehabilitacije nakon što ste praktički izliječili išijas i ima sljedeći učinak: rasterećuje kralježnicu, povećavajući razmak između segmenata kralježnice; smanjuje napetost mišića; snižava pritisak unutar diska, a također ublažava kompresiju na korijenima živaca.

Prevencija

Kako bi se spriječio išijas, preporuča se izvođenje vježbi koje jačaju mišiće leđa, plivati, izbjegavati hipotermiju, tjelesno preopterećenje. Glavni zadatak vježbanje u liječenju radikulitisa - pomoći u normalizaciji mišićnog tonusa leđa, povećanju pokretljivosti kralježnice, poboljšanju općeg blagostanja i ubrzanju procesa rehabilitacije i obnove radne aktivnosti. Skup vježbi odabire se na temelju simptoma bolesti, opće stanje i dobne karakteristike bolesnika.

Radikulitis je prilično česta bolest perifernog živčanog sustava, koja nastaje kao posljedica kompresije korijena leđne moždine. Samo stručnjak može propisati liječenje i provesti pregled. Kako bi se dijagnoza išijasa utvrdila što točnije, liječnik će prvo odrediti snagu mišića, razlikovati simptome, prirodu boli, njihov intenzitet, trajanje, utvrditi postoje li poremećaji osjetljivosti, propisati radiografiju ili druge metode pregleda, nakon čega će se kompleks liječenje će biti propisano.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. A.A. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdrav životživim.

PAŽNJA! SAMOLIJEK MOŽE BITI ŠTETNA ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Dorsalgija (M54)

[kod za lokalizaciju vidi gore]

Neuritis i išijas:

• rame NOS
• lumbalni NOS
• lumbosakralni NOS
• torakalni NOS

Isključen:

• neuralgija i neuritis NOS (M79.2)
• radikulopatija sa:
  • ozljeda intervertebralnog diska cervikalne regije (M50.1)
  • lezije intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova (M51.1)
  • spondiloza (M47.2)

Isključuje: cervikalgiju zbog bolesti intervertebralnog diska (M50.-)

Isključen:

• lezija išijadičnog živca (G57.0)
• išijas:
  • s lumbagom (M54.4)

Napetost u donjem dijelu leđa

Isključuje: lumbago:

• s išijasom (M54.4)

Isključuje: zbog oštećenja intervertebralnog diska (M51.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) prihvaćena kao jedinstvena normativni dokument za obračun morbiditeta, razloge za apel stanovništva na medicinske ustanove svi odjeli, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) 2017. 2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

ICD kod: M54.1

radikulopatija

radikulopatija

traži

• Pretraživanje po ClassInformu

Pretražujte u svim klasifikatorima i imenicima na web stranici KlassInforma

Traži po TIN-u

• OKPO po TIN-u

Traži OKPO kod prema TIN-u

Provjera druge strane

• Provjera druge strane

Podaci o suradnicima iz baze podataka Federalne porezne službe

Pretvarači

• OKOF u OKOF2

Prijevod OKOF klasifikacijskog koda u OKOF2 kod

Promjene klasifikatora

• Promjene 2018

Feed promjena klasifikatora koje su stupile na snagu

Sveruski klasifikatori

• ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektna dokumentacija OK

Priručnici

Jedinstveni tarifno-kvalifikacijski imenik radova i zanimanja radnika

ICD 10. Klasa XIII (M50-M99)

ICD 10. Klasa XIII. OSTALA DORZOPATIJA (M50-M54)

Isključuje: trenutnu ozljedu - vidi ozljede kralježnice po regiji tijela diskitis NOS (M46.4)

M50 Ozljeda intervertebralnih diskova cervikalne regije

Uključuje: lezije cervikalnog diska s sindromom boli

lezije intervertebralnih diskova cervikotorakalne regije

M50.0+ Ozljeda cervikalnog intervertebralnog diska s mijelopatijom (G99.2*)

M50.1 Poremećaj cervikalnog intervertebralnog diska s radikulopatijom

Isključuje: išijas ramena NOS (M54.1)

M50.2 Pomak cervikalnog intervertebralnog diska drugog tipa

M50.3 Druga degeneracija cervikalnog intervertebralnog diska

M50.8 Ostali poremećaji cervikalnog intervertebralnog diska

M50.9 Poremećaj cervikalnog intervertebralnog diska, nespecificiran

M51 Zahvaćenost intervertebralnih diskova drugih odjela

Uključuje: lezije intervertebralnih diskova prsnog koša,

torakalne i lumbosakralne regije

M51.0+ Poremećaji lumbalnog i drugih intervertebralnih diskova s ​​mijelopatijom (G99.2*)

M51.1 Poremećaji lumbalnih i drugih intervertebralnih diskova s ​​radikulopatijom

Išijas zbog oštećenja intervertebralnog diska

Isključuje: lumbalni išijas NOS (M54.1)

M51.2 Drugi specificirani pomak intervertebralnog diska. Lumbago zbog pomaka intervertebralnog diska

M51.3 Druga specificirana degeneracija intervertebralnog diska

M51.8 Druge specificirane lezije intervertebralnog diska

M51.9 Poremećaj intervertebralnog diska, nespecificiran

M53 Druge dorzopatije, neklasificirane na drugom mjestu [vidjeti lokalizacijski kod iznad]

M53.0 Cervikalno-kranijalni sindrom Stražnji simpatički sindrom

M53.1 Sindrom vrata i ramena

Isključuje: bolest cervikalnog intervertebralnog diska (M50.-)

infrakrakalni sindrom [zahvaćenost brahijalnog pleksusa] (G54.0)

M53.2 Nestabilnost kralježnice

M53.3 Sakrokokcigealni poremećaji, nesvrstani drugamo kokcigodinija

M53.8 Druge specificirane dorzopatije

M53.9 Dorzopatija, nespecificirana

M54 Dorsalgija [kod za lokalizaciju vidi gore]

Isključuje: psihogenu dorzalgiju (F45.4)

M54.0 Panikulitis koji zahvaća vrat i kralježnicu

Neuritis i išijas:

Isključuje: neuralgija i neuritis NOS (M79.2)

Ozljeda cervikalnog intervertebralnog diska

Oštećenje lumbalnog intervertebralnog diska

Isključuje: cervikalgiju zbog bolesti intervertebralnog diska (M50.-)

Isključuje: lezija išijadičnog živca (G57.0)

Uzrokovana bolešću intervertebralnog diska (M51.1)

Isključuje: zbog bolesti intervertebralnog diska (M51.1)

M54.5 Bol u donjem dijelu leđa. Lumbalna bol. Napetost u donjem dijelu leđa. Lumbago NOS

Zbog pomaka intervertebralnog diska (M51.2)

M54.6 Bol u torakalnoj kralježnici

Isključuje: zbog oštećenja intervertebralnog diska (M51.-)

M54.9 Dorsalgija, nespecificirana Bol u leđima NOS

BOLESTI MEKOG TKIVA (M60-M79)

BOLESTI MIŠIĆA (M60-M63)

Isključuje: dermatopolimiozitis (M33.-)

M60 miozitis [lokalni kod vidi gore]

M60.0 Infektivni miozitis. Tropski piomiozitis

Dodatni kodovi (B95-B97) koriste se ako je potrebno za identifikaciju uzročnika infekcije.

M60.1 Intersticijski miozitis

M60.2 Granulom mekog tkiva zbog stranog tijela, drugdje neklasificiran

Isključuje: granulom kože i potkožnog tkiva zbog stranog tijela (L92.3)

M61 Kalcifikacija i okoštavanje mišića [vidi lokalizacijski kod iznad]

M61.0 Myositis ossificans, traumatski

M61.1 Myositis ossificans, progresivni Fibrodysplasia ossificans, progresivna

M61.2 Paralitička kalcifikacija i okoštavanje mišića Myositis ossificans s kvadriplegijom ili paraplegijom

M61.3 Kalcifikacija i okoštavanje mišića povezano s opeklinama Myositis ossificans povezan s opeklinama

M61.4 Kalcifikacija mišića ostalo

Isključuje: kalcificirani tendinitis (M65.2)

M61.5 Osifikacija mišića drugo

M61.9 Kalcifikacija i okoštavanje mišića, nespecificirano

M62 Ostali mišićni poremećaji [vidi lokalizacijski kod iznad]

Isključuje: konvulzije i grčeve (R25.2)

M62.1 Ostala ruptura mišića (netraumatska)

Isključuje: ruptura tetive (M66.-)

traumatska suza mišića - pogledajte ozljede mišića po dijelovima tijela

M62.2 Ishemijski infarkt miokarda

Isključuje: kompresijski sindrom (T79.6)

traumatska ishemija mišića (T79.6)

Volkmannova ishemijska kontraktura (T79.6)

M62.3 Sindrom imobilizacije (paraplegični)

Isključuje: kontrakturu zgloba (M24.5)

M62.5 Gubitak i gubljenje mišića, nesvrstano na drugom mjestu

Atrofija mišića u nedostatku funkcionalnog opterećenja na njima NEC

Isključuje: trenutnu ozljedu - vidi ozljedu mišića prema površini tijela

M62.8 Ostali specificirani poremećaji mišića Mišićna kila (školjke)

M62.9 Poremećaji mišića, nespecificirani

M63* Poremećaji mišića u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

Isključuje: miopatiju sa:

M63.0* Miozitis kod bakterijskih bolesti klasificiranih na drugom mjestu

M63.2* Miozitis u drugim zaraznim bolestima klasificiranim na drugom mjestu

M63.8* Ostali mišićni poremećaji u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

SINOVIJA I LEZIJE TITIVA (M65-M68)

M65 Sinovitis i tenosinovitis [pogledajte lokalizacijski kod iznad]

Isključuje: kronični krepitantni sinovitis šake i zapešća (M70.0)

trenutna ozljeda - vidi ozljedu ligamenata ili tetiva prema području tijela

poremećaji mekog tkiva povezani s vježbanjem, preopterećenjem i pritiskom (M70.-)

M65.0 Apsces ovojnice tetive

Upotrijebite dodatni kod (B95-B96) ako je potrebno za identifikaciju bakterijskog agensa.

M65.1 Drugi infektivni (teno)sinovitis

M65.2 Kalcifični tendinitis

M65.3 Prst okidača. Nodularna bolest tetiva

M65.4 Tenosinovitis stiloidnog nastavka radijusa [de Quervainov sindrom]

M65.8 Drugi sinovitis i tenosinovitis

M65.9 Sinovitis i tenosinovitis, nespecificirani

M66 Spontana ruptura sinovije i tetiva [vidi lokalizacijski kod iznad]

Uključuje: suze tkiva uzrokovane primjenom konvencionalnih

napora, kao rezultat smanjenja čvrstoće tkiva

Isključuje: sindrom impingement rotatora (M75.1)

traumatska ruptura (kada se prekomjerna sila primjenjuje na normalna tkiva) - vidi ozljedu tetive pod

M66.0 Ruptura poplitealne ciste

M66.1 Ruptura sinovije. Ruptura sinovijalne ciste

Isključuje: rupturirana poplitealna cista (M66.0)

M66.2 Spontana ruptura tetiva ekstenzora

M66.3 Spontana ruptura tetive fleksora

M66.4 Spontana ruptura drugih tetiva

M66.5 Spontana ruptura tetiva, nespecificirana Ruptura muskulotendinoznog spoja, netraumatska

M67 Ostali poremećaji sinovijalnih membrana i tetiva

Isključuje: Dupuytrenovu palmarnu fascijalnu fibromatozu (M72.0)

ksantomatoza lokalizirana u tetivama (E78.2)

M67.0 kratka kalkanealna [Ahilova] tetiva (stečena)

M67.1 Druga kontraktura tetive (košice)

Isključuje: s kontrakturom zgloba (M24.5)

M67.2 Sinovijalna hipertrofija, drugdje neklasificirana

Isključuje: vilonodularni [villonodularni] sinovitis, (pigmentiran) (M12.2)

M67.3 Migracijski sinovitis Toksični sinovitis

M67.4 Ganglija. Ganglij zgloba ili tetiva (omota)

ganglija u skretanju (A66.6)

M67.8 Ostali specificirani poremećaji sinovije i tetiva

M67.9 Poremećaj sinovije i tetiva, nespecificiran

M68* Poremećaji sinovijalnih membrana i tetiva u bolestima

svrstani na drugo mjesto

M68.0* Sinovitis i tenosinovitis u bakterijskim bolestima klasificiranim na drugom mjestu

Sinovitis i tenosinovitis sa:

M68.8* Ostali poremećaji sinovije i tetiva u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

OSTALE BOLESTI MEKOG TKIVA (M70-M79)

M70 Poremećaji mekog tkiva povezani s tjelovježbom, preopterećenjem i pritiskom [pogledajte lokalizacijski kod iznad]

Uključuje: profesionalne bolesti mekih tkiva

M70.0 Kronični krepitantni sinovitis šake i zapešća

M70.2 Burzitis olekranona

M70.3 Drugi burzitis lakta

M70.4 Prepatelarni burzitis

M70.5 Drugi burzitis koljena

M70.6 Burzitis velikog trohantera (femura). Tendonitis velikog trohantera

M70.7 Drugi burzitis kuka ischial bursitis

M70.8 Ostali poremećaji mekog tkiva povezani sa stresom, preopterećenjem i pritiskom

M70.9 Nespecificirani poremećaji mekog tkiva povezani sa stresom, preopterećenjem i pritiskom

M71 Ostale burzopatije [vidi lokalizacijski kod iznad]

Isključuje: burzitis palac noge (M20.1)

burzitis povezan s vježbanjem, zagušenjem i pritiskom (M70.-)

M71.0 Burzalni apsces

M71.1 Drugi infektivni burzitis

M71.2 Sinovijalna cista poplitealne regije [Baker]

M71.3 Druga burzalna cista. Sinovijalna cista NOS

Isključuje: sinovijalnu cistu s rupturom (M66.1)

M71.4 Naslage kalcija u burzama

M71.5 Drugi burzitis, nesvrstani drugdje

M71.8 Druge specificirane burzopatije

M71.9 Burzopatija, nespecificirana Burzitis NOS

M72 Fibroblastični poremećaji [vidi lokalizacijski kod iznad]

Isključuje: retroperitonealnu fibromatozu (D48.3)

M72.0 Palmarna fascijalna fibromatoza [Dupuytren]

M72.1 Čvorići vezivnog tkiva na stražnjoj strani prstiju

M72.2 Plantarna fascijalna fibromatoza plantarni fasciitis

M72.4 Pseudosarkomatozna fibromatoza

M72.5 Fasciitis, drugdje neklasificiran

M72.8 Ostali fibroblastični poremećaji

M72.9 Fibroblastični poremećaji, nespecificirani

M73* Poremećaji mekog tkiva u bolestima klasificiranim na drugom mjestu [vidi lokalizacijski kod iznad]

M73.8* Ostali poremećaji mekog tkiva u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

M75 Poremećaji ramena

Isključuje: sindrom rame-ruka (M89.0)

M75.0 Adhezivni kapsulitis ramena. "Smrznuto rame" Periartritis ramena

M75.1 Sindrom kompresije rotatora ramena Kompresija rotatora ili suprastenalni rez ili suza (potpuna) (nepotpuna), nije navedeno kao traumatsko. Supraspinalni sindrom

M75.2 Tendinitis bicepsa

M75.3 Kalcifični tendonitis ramena Taloženje kalcija u sinovijalnoj vrećici ramena

M75.8 Ostali poremećaji ramena

M75.9 Poremećaj ramena, nespecificiran

M76 Entezopatije donjih ekstremiteta, isključujući stopalo [kod za lokalizaciju vidi gore]

Napomena Opisni izrazi burzitis, kapsulitis i tendinitis često se koriste bez jasne diferencijacije.

za razne poremećaje perifernih ligamenata ili pričvršćivanja mišića; većina ovih stanja grupirana je pod pojmom 'entezopatija', što je uobičajeno za lezije na tim mjestima.

Isključuje: burzitis zbog vježbanja, preopterećenja i pritiska (M70.-)

M76.0 Glutealni tendonitis

M76.1 Lumbalni tendonitis

M76.2 Ostruga grebena ilijake

M76.3 Sindrom ilijačnog tibijalnog ligamenta

M76.4 Tibijalni kolateralni burzitis [Pellegrini-Stidy]

M76.5 Patelarni tendonitis

M76.6 Kalkanealni [Ahilov] tendonitis. Burzitis kalkanealne [Ahilove] tetive

M76.7 Tendonitis fibule

M76.8 Druge entezopatije donjih ekstremiteta, osim stopala Tibialis anterior sindrom

Tendonitis stražnjeg tibialisa

M76.9 Entezopatija donjeg ekstremiteta, nespecificirana

M77 Druge entezopatije [vidi lokalizacijski kod iznad]

spinalna entezopatija (M46.0)

M77.0 Medijalni epikondilitis

M77.1 Lateralni epikondilitis teniski lakat

M77.2 Periarteritis zapešća

Isključuje: Mortonovu metatarsalgiju (G57.6)

M77.5 Druge entezopatije stopala

M77.8 Druge entezopatije, nesvrstane drugamo

M77.9 Entezopatija, nespecificirana Kostna ostruga NOS. Kapsulitis NOS. Periartritis NOS. Tendinitis NOS

M79 Ostale bolesti mekog tkiva, nesvrstane na drugom mjestu [pogledati lokalizacijski kod iznad]

Isključuje: bol u mekim tkivima, psihogeni (F45.4)

M79.0 Reumatizam, nespecificiran fibromijalgija. fibrozitis

Isključuje: palindromski reumatizam (M12.3)

M79.2 Neuralgija i neuritis, nespecificirani

M79.3 Panikulitis, nespecificiran

M79.4 Hipertrofija (poplitealnog) masnog jastučića

M79.5 Preostalo strano tijelo u mekom tkivu

Isključuje: granulom (uzrokovan stranim tijelom u):

M79.8 Druge specificirane lezije mekog tkiva

M79.9 Bolest mekog tkiva, nespecificirana

OSTEOPATIJA I KONDROPATIJA

POREMEĆAJI GUSTOĆE I STRUKTURE KOSTIJU

M80 Osteoporoza s patološkim prijelomom [vidi lokalizacijski kod iznad]

Uključuje: osteoporotska destrukcija i klinčenje kralješka

patološki prijelom NOS (M84.4)

klinasti deformitet NOS kralješka (M48.5)

M80.0 Postmenopauzalna osteoporoza s patološkim prijelomom

M80.1 Osteoporoza s patološkim prijelomom nakon ovariektomije

M80.2 Osteoporoza s patološkim prijelomom zbog nepokretnosti

M80.3 Post-kirurška osteoporoza s patološkim prijelomom zbog crijevne malapsorpcije

M80.4 Osteporoza uzrokovana lijekovima s patološkim prijelomom

M80.5 Idiopatska osteoporoza s patološkim prijelomom

M80.8 Ostala osteoporoza s patološkim prijelomom

M80.9 Osteoporoza s patološkim prijelomom, nespecificirana

M81 Osteoporoza bez patološkog prijeloma [vidi lokalizacijski kod iznad]

Isključuje: osteoporozu s patološkim prijelomom (M80.-)

M81.0 Postmenopauzalna osteoporoza

M81.1 Osteoporoza nakon ovariektomije

M81.2 Osteoporoza zbog nepokretnosti

M81.3 Post-kirurška malapsorpcijska osteoporoza

M81.4 Osteporoza uzrokovana lijekovima

Za identifikaciju lijeka koristi se dodatni kod. vanjski uzroci(razred XX).

M81.5 Idiopatska osteoporoza

M81.6 Lokalizirana osteoporoza [Lequena]

Isključuje: Sudeckova atrofija (M89.0)

M81.8 Ostala osteoporoza Senilna osteoporoza

M81.9 Osteoporoza, nespecificirana

M82* Osteoporoza u bolestima klasificiranim negdje drugdje [vidi lokalizacijski kod iznad]

M82.0* Osteoporoza u multiploj mijelomatozi (C90.0+)

M82.8* Osteoporoza u drugim bolestima klasificiranim na drugom mjestu

M83 Osteomalacija u odraslih [pogledajte lokalizacijski kod iznad]

osteodistrofija bubrega (N25.0)

M83.0 Postporođajna osteomalacija

M83.1 Senilna osteomalacija

M83.2 Osteomalacija zbog malapsorpcije Post-kirurška osteomalacija u odraslih zbog malapsorpcije

M83.3 Osteomalacija odraslih zbog pothranjenosti

M83.4 Bolest aluminijskih kostiju

M83.5 Ostala osteomalacija uzrokovana lijekovima u odraslih

Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).

M83.8 Osteomalacija odraslih drugih

M83.9 Osteomalacija odraslih, nespecificirana

M84 Poremećaji integriteta kosti [vidi lokalizacijski kod iznad]

M84.0 Slabo zarastanje prijeloma

M84.1 Neraspoloženje prijeloma [pseudartroza]

Isključuje: pseudartrozu nakon fuzije ili artrodeze (M96.0)

M84.2 Odgođeno cijeljenje prijeloma

M84.3 Prijelomi naprezanja, nesvrstani drugamo. Stres frakture NOS

Isključuje: kongestivan [stres] prijelom kralježnice (M48.4)

M84.4 Patološki prijelomi, nesvrstani drugamo. Patološki prijelom NOS

Isključuje: prijelom kralješka NOS (M48.5)

patološki prijelom kod osteoporoze (M80.-)

M84.8 Drugi poremećaji integriteta kostiju

M84.9 Poremećaj integriteta kosti, nespecificiran

M85 Ostali poremećaji gustoće i strukture kostiju [vidi lokalizacijski kod iznad]

Isključuje: osteogenesis imperfecta (Q78.0)

osteopetroza [petrifikacija kosti] (Q78.2)

višestruka fibrozna displazija kostiju (Q78.1)

M85.0 Fibrozna displazija (selektivna, jedna kost)

Isključuje: fibroznu displaziju čeljusti (K10.8)

M85.3 Osteitis zbog taloženja mineralnih soli (skleroza)

M85.4 Solitarna koštana cista

Isključuje: solitarnu cistu čeljusne kosti (K09.1-K09.2)

M85.5 Aneurizmatična koštana cista

Isključuje: aneurizmatičnu cistu čeljusne kosti (K09.2)

generalizirani fibrocistični osteitis [Recklinghausenova bolest kostiju] (E21.0)

M85.8 Ostali specificirani poremećaji gustoće i strukture kostiju Hiperostoza kostiju osim kranijalnih

Isključuje: difuznu idiopatsku skeletnu hiperostozu (M48.1)

M85.9 Poremećaj gustoće i strukture kostiju, nespecificiran

OSTALE OSTEOPATIJE (M86-M90)

Isključuje: osteopatiju poslije medicinski postupci(M96.-)

M86 Osteomijelitis [lokalni kod vidi gore]

Ako je potrebno, identificirajte uzročnika infekcije

M86.0 Akutni hematogeni osteomijelitis

M86.1 Drugi oblici akutnog osteomijelitisa

M86.2 Subakutni osteomijelitis

M86.3 Kronični multifokalni osteomijelitis

M86.4 Kronični osteomijelitis s dreniranim sinusom

M86.5 Drugi kronični hematogeni osteomijelitis

M86.6 Drugi kronični osteomijelitis

M86.8 Osteomijelitis ostalo Brodiejev apsces

M86.9 Osteomijelitis, nespecificiran Infekcija kostiju NOS. Periostitis bez spominjanja osteomijelitisa

M87 Osteonekroza [lokalni kod vidi gore]

Uključuje: avaskularnu nekrozu kosti

M87.0 Idiopatska aseptička nekroza kosti

M87.1 Osteonekroza uzrokovana lijekovima

Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).

M87.2 Osteonekroza zbog traume

M87.3 Druga sekundarna osteonekroza

M87.9 Osteonekroza, nespecificirana

M88 Pagetova bolest (kosti) [osteitis deformans] [vidi lokalizacijski kod iznad]

M88.0 Zahvaćenost lubanje u Pagetovoj bolesti

M88.8 Zahvaćenost drugih kostiju u Pagetovoj bolesti

M88.9 Pagetova bolest (kosti), nespecificirana

M89 Ostale bolesti kostiju [vidi lokalizacijski kod iznad]

M89.0 Algoneurodistrofija Sindrom ramena i ruke. Zudekova atrofija. Simpatička refleksna distrofija

M89.1 Prijevremeno spajanje epifize s dijafizom

M89.2 Ostali poremećaji rasta i razvoja kostiju

M89.4 Ostala hipertrofična osteoartropatija Marie-Bambergerova bolest. Pahidermoperiostoza

M89.6 Osteopatija nakon poliomijelitisa

Dodatni kod (B91) koristi se za identifikaciju prošlih poliomijelitisa.

M89.8 Druge specificirane lezije kostiju Kortikalna hiperostoza u djece

Posttraumatska subperiostalna (periostalna) osifikacija

M89.9 Bolest kostiju, nespecificirana

M90* Osteopatija u bolestima klasificiranim na drugom mjestu (pogledajte lokalizacijski kod iznad)

Isključuje: tuberkuloza kralježnice (M49.0*)

M90.1* Periostitis u drugim zaraznim bolestima klasificiranim na drugom mjestu

Sekundarni sifilitički periostitis (A51.4+)

M90.2* Osteopatija u drugim zaraznim bolestima klasificiranim na drugom mjestu

Sifilitička osteopatija ili osteohondropatija (A50.5+, A52.7+)

M90.5* Osteonekroza u drugim bolestima klasificiranim na drugom mjestu

Osteitis deformans u malignim neoplazmama u kostima (C40-C41+)

Isključuje: prijelom kralježaka zbog neoplazme (M49,5*)

M90.8* Osteopatija u drugim bolestima klasificiranim na drugom mjestu Osteopatija kod bubrežne distrofije (N25.0+)

KONDROPATIJA (M91-M94)

Isključuje: hondropatija nakon medicinskih zahvata (M96.-)

M91 Juvenilna osteohondroza kuka i zdjelice [kod za lokalizaciju vidi gore]

Isključuje: klizanje gornje femoralne epifize (netraumatsko) (M93.0)

M91.0 Juvenilna osteohondroza zdjelice

[Buchananov] ilijačni greben

Ischiopubic synchondrosis [Van Neka]

M91.1 Juvenilna osteohondroza glave bedrene kosti [Legg-Calve-Perthes]

M91.2 Coxa plan. Deformacija kuka nakon juvenilne osteohondroze

M91.8 Ostala juvenilna osteohondroza kuka i zdjelice Juvenilna osteokondroza nakon uklanjanja kongenitalne dislokacije kuka

M91.9 Juvenilna osteohondroza kuka i zdjelice, nespecificirana

M92 Ostala juvenilna osteohondroza

M92.0 Juvenilna osteohondroza humerusa

Glave distalnog kondila humerusa [Panner]

Glave humerusa [Haas]

M92.1 Juvenilna osteohondroza radijusa i ulne

Donji dio lakatne kosti [opekotine]

Radius glave [Brailsford]

M92.2 Juvenilna osteohondroza šake

Polumjesečeva kost karpusa [Kinbeck]

Glave metakarpusa [Mauclair]

M92.3 Ostala juvenilna osteohondroza gornjih udova

M92.4 Juvenilna osteohondroza patele

Primarni, patelarni centar [Kohler]

Sekundarni, patelarni centar [Sinding-Larsen]

M92.5 Juvenilna osteohondroza tibije i fibule

Proksimalni kraj tibije [tupo]

tuberkul tibije [Osgood-Schlatter]

M92.6 Juvenilna osteohondroza tarzusa

Abnormalna kost koja se nalazi između skafoide

tarzalna kost i glava talusa [Haglund]

Navikularni tarsus [Kohler]

M92.7 Juvenilna osteohondroza metatarzusa

Peta metatarzalna kost [Izlena]

Druga metatarzalna [Freiberga]

M92.8 Druga specificirana juvenilna osteohondroza Kalkanealni apofizitis

M92.9 Juvenilna osteohondroza, nespecificirana

Epifizitis > specificiran kao juvenilni,

Osteohondritis > nespecificiran

M93 Ostala osteohondropatija

Isključuje: osteohondroza kralježnice (M42.-)

M93.0 Klizanje gornje femoralne epifize (netraumatsko)

M93.1 Kienböckova bolest u odraslih. Osteokondroza semilunarne kosti zapešća kod odraslih

M93.2 Osteochondritis dissecans

M93.8 Druga specificirana osteohondropatija

M93.9 Osteohondropatija, nespecificirana

Epifizitis > nije navedeno kao odrasla osoba ili

Osteohondritis > juvenilni, nespecificiran

M94 Ostali poremećaji hrskavice [vidi lokalizacijski kod iznad]

M94.0 Sindrom hrskavičnog zgloba rebara [Tieze]

M94.1 Relapsirajući polihondritis

Isključuje: hondromalaciju patele (M22.4)

M94.8 Ostali specificirani poremećaji hrskavice

M94.9 Poremećaj hrskavice, nespecificiran

OSTALI mišićno-koštani poremećaji

I VEZIVNO TKIVO (M95-M99)

M95 Ostali stečeni deformiteti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva

kongenitalne malformacije i deformacije mišićno-koštanog sustava (Q65-Q79)

maksilofacijalne anomalije [uključujući malokluziju] (K07.-)

mišićno-koštani poremećaji nakon medicinskih zahvata (M96.-)

M95.0 Stečena deformacija nosa

Isključuje: devijaciju septuma (J34.2)

M95.1 Deformacija ušne školjke zbog traume i naknadnog perihondritisa

Isključuje: druge stečene deformitete pinne (H61.1)

M95.2 Ostali stečeni deformiteti glave

M95.3 Stečeni deformitet vrata

M95.4 Stečeni deformitet prsnog koša i rebara

M95.5 Stečena deformacija zdjelice

Isključeno: majčinska skrb zbog utvrđene ili sumnje na neusklađenost

M95.8 Ostali specificirani stečeni deformiteti mišićno-koštanog sustava

M95.9 Stečeni deformiteti mišićno-koštanog sustava, nespecificirani

M96 Poremećaji mišićno-koštanog sustava nakon medicinskih postupaka, nesvrstani drugamo

Isključuje: artropatiju koja prati crijevni šant (M02.0)

prisutnost funkcionalnih implantata i drugih proteza (Z95-Z97)

M96.0 Pseudartroza nakon fuzije ili artrodeze

M96.1 Sindrom nakon laminektomije, drugdje neklasificiran

M96.2 Postradijacijska kifoza

M96.3 Postlaminektomijska kifoza

M96.4 Postoperacijska lordoza

M96.5 Postradijacijska skolioza

M96.6 Prijelom nakon ugradnje ortopedske implantate zglobne proteze ili koštane ploče

Isključuje: komplikacije vezane uz interne ortopedske uređaje, implantate ili

M96.8 Ostali poremećaji mišićno-koštanog sustava nakon medicinskih zahvata

Nestabilnost zgloba zbog uklanjanja zglobne proteze

M96.9 Poremećaj mišićno-koštanog sustava nakon medicinskih zahvata, nespecificiran

M99 Biomehanički poremećaji, nesvrstani drugamo

Sljedeći dodatni peti znakovi koji označavaju mjesto lezije dati su za izbornu upotrebu s odgovarajućim potkategorijama pod M99. -; također pogledajte naznačeni lokalizacijski kod na c 644.

0 Regija glave cerviko-okcipitalna regija

1 Regija vrata cervikotorakalna regija

2 Prsni dio lumbalno-grudni dio

3 Lumbalna regija lumbosakralna regija

4 Sakralna regija sakrokokcigealna (sakroilijarna) regija

5 Zdjelično područje femoralno, stidno područje

6 Donji ud

7 Brahioklavikularna, sternoklavikularna regija gornjeg ekstremiteta

8 Prsni koš rebro-hrskavica, kostovertebralna, sternocartilaginozna regija

9 Trbuh i drugi

M99.0 Segmentna ili somatska disfunkcija

M99.1 Kompleks subluksacije (vertebral)

M99.2 Stenoza neuralnog kanala s subluksacijom

M99.3 Stenoza kostiju neuralnog kanala

M99.4 Stenoza vezivnog tkiva neuralnog kanala

M99.5 Stenoza intervertebralnog diska neuralnog kanala

M99.6 Stenoza kostiju i subluksacije intervertebralnog foramena

M99.7 Stenoza vezivnog tkiva i diska intervertebralnih foramena

M99.8 Ostali biomehanički poremećaji

M99.9 Biomehanički poremećaj, nespecificiran

Podijelite članak!

traži

Posljednje bilješke

Pretplata putem e-maila

Unesite svoju e-mail adresu kako biste primali najnovije medicinske vijesti, kao i etiologiju i patogenezu bolesti, njihovo liječenje.

Kategorije

Oznake

Web stranica " medicinska praksa» posvećena je medicinskoj praksi, koja govori o moderne metode opisana je dijagnostika, etiologija i patogeneza bolesti, njihovo liječenje

Isključuje: cervikalgiju zbog bolesti intervertebralnog diska (M50.-)

Isključen:

• lezija išijadičnog živca (G57.0)
• išijas:
  • zbog bolesti intervertebralnog diska (M51.1)
  • s lumbagom (M54.4)

Isključuje: zbog bolesti intervertebralnog diska (M51.1)

Napetost u donjem dijelu leđa

Isključuje: lumbago:

• zbog pomaka intervertebralnog diska (M51.2)
• s išijasom (M54.4)

Isključuje: zbog oštećenja intervertebralnog diska (M51.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) 2017. 2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Uzroci, simptomi i liječenje radikulopatije

Radikulopatija je sindrom koji se javlja kada se korijen spinalnog živca stisne pri izlasku iz kralježnice. Može se manifestirati bolovima, otežanim kretanjem udova i nedostatkom osjeta na koži.

Izrazi "radikulopatija" i "išijas" često se koriste naizmjenično. Ove dijagnoze, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), imaju isti kod - M54.1.

Uzroci

Najčešći uzrok ove bolesti je hernija diska. Intervertebralni disk je hrskavica koja se nalazi između kralježaka. Obavlja funkciju amortizacije udarca. Unutar omotača vezivnog tkiva nalazi se tvar nalik na žele. Uz neobično jak ili često ponavljajući stres na kralježnicu, poput dizanja utega, bavljenja raznim sportovima, ovaj žele može probiti disk i stisnuti obližnji živac.

Osim hernije diska, osteofiti kralježaka mogu biti uzročnici kompresije živca, t.j. koštane izrasline koje se stvaraju u intervertebralnom prostoru iz razloga koji nisu posve jasni. Živac se također može stisnuti kod prijeloma kralježaka. Takvi prijelomi mogu se spontano pojaviti kod osteoporoze.

Po svom mehanizmu oštećenje živca u navedenim slučajevima je kompresijsko-ishemična neuropatija. To znači da kompresija (kompresija) živčanog debla dovodi do ishemijskih promjena u njemu, t.j. na gladovanje kisikom zbog poremećaja cirkulacije. Sve ostale manifestacije (bol, disfunkcija) posljedica su kompresijsko-ishemičnih ozljeda.

Radikulopatija je česta. Prema američkim studijama, 3 do 5% stanovnika SAD-a pati od lumbosakralne radikulopatije. Nešto je rjeđe zahvaćena vratna kralježnica. U torakalnoj regiji, hernija diska se rijetko stvara zbog stabilizirajućeg učinka rebarnog koša prsnog koša.

Ako se liječenje kompresijske radikulopatije ne započne pravodobno, bolest prelazi u kronični stadij. U budućnosti postoji velika vjerojatnost invaliditeta.

Simptomi

Glavni simptom kompresije živaca u lumbosakralnoj kralježnici je bol. Bol se može proširiti na stražnjicu i niže - na nogu. Bol se može pogoršati hodanjem, kašljanjem, lokalizirana s desne, lijeve ili obje strane kralježnice. Također je ponekad moguće doživjeti osjećaj utrnulosti i slabosti u nogama.

Simptomi kompresije korijena u cervikalnoj regiji su bol u vratu i ruci, kao i slabost tijekom pokreta gornjeg uda i osjećaj utrnulosti u prstima.

Dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti sastoji se od nekoliko faza. Prvo, liječnik analizira pacijentove pritužbe:

• pojašnjava glavnu pritužbu (bol, slabost, utrnulost);
• procjenjuje lokalizaciju boli (visina mjesta bolesti, mjesto desno, lijevo od kralježnice);
• pita o okolnostima pod kojima se bol pojavila i pokušajima liječenja;
• doznaje zanimanje i karakteristike životnog stila pacijenta, budući da ovaj aspekt može biti ključan za pojavu pritužbi.

Sljedeći korak u procesu postavljanja dijagnoze je objektivni pregled. Liječnik pregledava pacijenta, proučava znakove asimetrične napetosti mišića s desne ili lijeve strane, zatim provodi neurološki pregled. Uz pomoć palpacije otkriva točke maksimalne boli: s desne strane, s lijeve strane, s obje strane. Neurološkim čekićem provjerava reflekse i osjetljivost kože ekstremiteta.

Nakon izravnog pregleda pacijenta dolazi vrijeme za rendgenske metode. Obične rendgenske snimke kralježnice često se koriste za dijagnosticiranje kompresijsko-ishemične radikulopatije. Međutim, njegova dijagnostička vrijednost je ograničena. Uz pomoć radiografije možete vidjeti znakove grubog uništenja kostiju traumatske ili tumorske prirode. Ali u većini slučajeva nećete vidjeti herniju diska na običnoj radiografiji.

Najbolji način za otkrivanje hernije diska je magnetska rezonancija (MRI). MRI ima izvrsnu osjetljivost i metoda je izbora u dijagnosticiranju uzroka kompresijsko-ishemijskog oštećenja živaca.

Međutim, nije sve jednoznačno u pitanju MRI dijagnostike. Ova studija ponekad pronalazi hernije diskova kod pacijenata bez apsolutno nikakve boli. A to znači da hernija diska ne uzrokuje nužno kompresijsko-ishemičnu neuropatiju u svim slučajevima.

Kompjutorizirana tomografija (CT) također se koristi za dijagnosticiranje kompresijske radikulopatije, ali je manje osjetljiva od MRI. Kao i kod magnetske rezonancije, mogući su lažno pozitivni rezultati.

Diferencijalna dijagnoza

Koje bolesti treba razlikovati od radikulopatije?

Kompresijsko oštećenje živaca lumbosakralne regije (ICD šifra 10 - M54.1) ima slične simptome s trohanteričnim burzitisom (ICD šifra 10 - M70.60).

Radikulopatija vratne kralježnice mora se razlikovati od sljedećih bolesti:

• tendinitis rotatorne manšete ramena (ICD kod 10 - M75.1);
• artroza fasetnih zglobova (ICD kod 10 - M53.82);
• oštećenje brahijalnog pleksusa (ICD kod 10 - G54.0);
• istezanje mišića vrata (ICD kod 10 - S16).

Liječenje bolesti

Taktika liječenja kompresijske radikulopatije varira ovisno o fazi bolesti. Zbog činjenice da je rizik od razvoja invaliditeta prilično visok, s ovom bolešću izuzetno je nepoželjno sudjelovati u samoliječenju s narodnim lijekovima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) temelj su terapije bolesti u akutnom razdoblju. NSAID se propisuju za ublažavanje boli i smanjenje upale. U akutnoj fazi mogu se prepisati i mišićni relaksanti za ublažavanje grčeva skeletnih mišića. U nekim slučajevima potrebna je posebna klasa lijekova koji se nazivaju antikonvulzivi za ublažavanje posebno jake boli.

Ponekad se koristi protuupalni tretman kao što je epiduralna injekcija steroida. Sastoji se u činjenici da se uz pomoć posebne igle snažan protuupalni lijek ubrizgava izravno ispod membrana leđne moždine.

Vrlo rijetko postoje situacije kada je potrebna kirurška intervencija u akutnoj fazi. To se može dogoditi ako postoji motorički deficit, t.j. osoba ne može pomaknuti ruku ili nogu, dok se motorna funkcija nastavlja pogoršavati.

Važan aspekt liječenja u bilo kojem razdoblju bolesti je održavanje ispravnog držanja, korištenje racionalnih tehnika dizanja utega. Teret koji se podiže mora biti simetrično raspoređen desno i lijevo od srednje linije tijela.

U fazi oporavka obično se koristi masaža i razne fizioterapijske metode.

Nakon prekida liječenja, osoba treba biti pozorna na svoje zdravlje i dugo vremena izvoditi vježbe jačanja terapijskih vježbi.

Zaključno, mora se reći da je radikulopatija opasna bolest. Iako obično nije opasna po život, bolest nosi visoke rizike kroničnosti i invaliditeta. Uz pravodobno traženje liječničke pomoći i odbijanje samoliječenja, prognoza je obično povoljna.

Bechterewova bolest i druge autoimune bolesti

Bol u leđima (dorsalgija)

Druge patologije leđne moždine i mozga

Druge ozljede mišićno-koštanog sustava

Bolesti mišića i ligamenata

Bolesti zglobova i periartikularnog tkiva

Zakrivljenost (deformacija) kralježnice

Liječenje u Izraelu

Neurološki simptomi i sindromi

Tumori kralježnice, mozga i leđne moždine

Odgovori na pitanja posjetitelja

Patologije mekih tkiva

Radiografija i druge instrumentalne dijagnostičke metode

Simptomi i sindromi bolesti mišićno-koštanog sustava

Vaskularne bolesti CNS-a

Ozljede kralježnice i CNS-a

©, medicinski portal o zdravlju leđa SpinaZdorov.ru

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo kakvih preporuka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez aktivne poveznice na njih.

radikulopatija

Definicija i pozadina[uredi]

Radikulopatija je kompleks simptoma koji nastaju zbog oštećenja korijena kralježnice.

Učestalost radikulopatije ovisi o dobi. Rijetko se dijagnosticira kod osoba mlađih od 20 godina. Njegov se relativni rizik povećava za 1,4 svakih 10 godina do 64. godine.

Redovito hodanje povećava rizik od njegovog razvoja za gotovo 2 puta. Jogging ima dvostruki učinak: oni koji nisu patili od bolova u leđima u trenutku kada su počeli trčati imali su manji rizik od razvoja radikulopatije nego u zdravoj populaciji, a oni koji su počeli trčati nakon epizode bolova u leđima imali su veći rizik. Veći je kod rukovatelja strojevima, stolara, vozača, poljoprivrednika, pri radu u neugodnom položaju, osobito pri savijanju i okretanju trupa ili pri podizanju ruku iznad ramenog pojasa.

Etiologija i patogeneza[uredi]

U velikoj većini slučajeva oštećenje korijena i kralježničnih živaca nastaje zbog vertebralnih uzroka – prisutnosti hernije diska, degenerativnih promjena u međupršlježnim zglobovima i uskog spinalnog kanala.

Glavna funkcija intervertebralnih diskova je raspodjela opterećenja povezanog s tjelesnom težinom i mišićnom aktivnošću duž kralježnice. Intervertebralni diskovi istovremeno osiguravaju bočni nagib, naprijed i rotaciju. Visina diska je oko 7-10 mm, promjer je oko 40 mm. Disk se sastoji od debelog vanjskog vlaknastog prstena koji okružuje želatinozni sadržaj - nucleus pulposus, omeđen odozgo i odozdo hrskavičastim završnim pločama.

S degenerativnim promjenama diska, nucleus pulposus se ne oštećuje pod utjecajem mehaničkog naprezanja, već zbog biokemijskih promjena koje se događaju u njemu. Budući da tvar nucleus pulposus može djelovati kao antigen, kršenje barijere između nje i mikrovaskulatura tijelo kralješka s mehaničkim oštećenjem hrskavične završne ploče pokreće kaskadu autoimunih reakcija. S godinama, nucleus pulposus postaje fibrotičniji i manje nalik na gel. Općenito, disk mijenja svoju morfologiju i postaje manje strukturiran. Ploče vlaknastog prstena gube svoju strogu orijentaciju, račvaju se i isprepliću. Vlakna kolagena i elastina također gube svoj strogi red. Na disku se počinju stvarati pukotine i fisure, obično u području nucleus pulposus. U ovom slučaju, živčani završeci se obično nalaze u disku i krvne žile. Dolazi do povećanja proliferacije stanica koje tvore nakupine, osobito u predjelu nucleus pulposus. Dio stanica umire, što se morfološki potvrđuje otkrivanjem znakova nekroze i apoptoze u njima. Vjeruje se da je više od 50% stanica diska odraslih nekrotično. Međutim, iznimno je teško razlikovati znakove "normalnog starenja" diska od njegovih patoloških promjena.

Jedan od glavnih razloga za nastanak degenerativnih promjena na disku je pothranjenost njegovih stanica.

Oštećenje fibroznog prstena smatra se najvažnijim u patogenezi patologije intervertebralnog diska.

U patogenezi razvoja radikulopatije značaj citokina još nije jasan. U intervertebralnim diskovima pacijenata operiranih zbog radikulopatije došlo je do povećanja razine IL-1α, IL-β, IL-6, IL-8, prostaglandina E2 i TNF-α

Kliničke manifestacije[uredi]

Poraz korijena od razine T II do L I uglavnom se očituje boli u pojasu u deblu. Bol povezana s hernijom diska u prsima obično je potaknuta kašljanjem, kihanjem i naprezanjem. Često ga karakterizira bol, peckanje ili zatezanje.

Radikulopatija: dijagnoza[uredi]

Slikovni podaci (CT, MRI) kralježnice moraju se analizirati zajedno s kliničkim manifestacijama radikulopatije.

EMG s ​​iglom (elektromiografija)- prilično osjetljiva metoda za dijagnozu radikulopatije. Za ispravnu interpretaciju podataka potrebno je identificirati patološke promjene neuralne prirode u dva ili više mišića inerviranih istim korijenom, ali različitim perifernih živaca. Otkrivanje oštećenja svih mišića unutar jednog miotoma nije potrebno, ali mišići susjednih segmenata trebaju biti netaknuti.

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Radikulopatija: Liječenje[uredi]

U svakom od slučajeva kompresijske radikulopatije treba odlučiti koju taktiku liječenja dati prednost: kirurške ili konzervativne metode izlaganja. Cilj kirurškog liječenja je brzo otklanjanje kompresije korijena kralježničnog živca ili njegove iritacije tvari diska koja je podvrgnuta ekstruziji. Apsolutne indikacije za kirurško liječenje lumbosakralnu radikulopatiju treba smatrati kompresijom korijena cauda equina s parezom stopala, anestezijom anogenitalne regije, disfunkcijom zdjeličnih organa, povećanjem pareze u odgovarajućoj inervaciji zahvaćenog korijena miotoma.

Relativne indikacije za kirurški zahvat i kod cervikalne i kod lumbosakralne radikulopatije su izraženi radikularni (neuropatski) bolni sindrom, koji nije podložan adekvatnom konzervativnom liječenju tijekom 6 tjedana, kao i porast neuroloških poremećaja. Bolesnici ove skupine trebaju neuroimaging (CT, MRI), a ako se otkriju klinički značajne promjene, treba se odlučiti o pitanju kirurškog liječenja.

U akutnom razdoblju, u većini slučajeva, prednost se daje rasterećenju cervikalne i lumbosakralne kralježnice. To se postiže kratkotrajnim imenovanjem odmora u krevetu. Valja napomenuti da kod bolesnika s akutnom radikulopatijom lumbosakralnih korijena mirovanje u krevetu i održavanje svakodnevnih aktivnosti imaju isti učinak na ishod bolesti s visok stupanj dokaz.

Konzervativno liječenje uključuje imenovanje vazoaktivnih lijekova - pentoksifilin 100 mg intravenozno (5 ml 2% otopine) ili 400 mg / dan oralno, aminofilin 240 mg intravenski (10 ml 2,4% otopine), detralex 2 puta dnevno za smanjenje edem i poboljšana mikrocirkulacija. Kod intenzivne boli koja se ne ublažava drugim sredstvima, moguća je kratkotrajna primjena narkotičkih analgetika (tramadol 100 mg/dan). Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima radikulopatije lumbosakralnih korijena, imenovanje NSAID-a je neučinkovito. S obzirom na ulogu neuropatskog mehanizma u nastanku sindroma boli, može se pretpostaviti potencijalni učinak primjene antikonvulziva, ali podaci o njihovoj učinkovitosti i dalje su oskudni. Primjena topiramata u dozi od oko 200 mg/dan u kroničnom tijeku lumbosakralne radikulopatije pokazala je njegovu učinkovitost u smanjenju intenziteta boli, ali nuspojave ograničiti široku upotrebu ovog lijeka u liječenju radikularne boli. Otvorena, nekomparativna studija ukazuje na potencijalnu učinkovitost lamotrigina u liječenju boli povezane s kompresijskom radikulopatijom. Za liječenje neuropatske boli u bolesnika s kompresijskom radikulopatijom mogu se propisati gabapentin (prosječna učinkovita doza - 1,8 g / dan) i pregabalin ( prosječna doza mg/dan).

Kada se stanje bolesnika poboljša, liječenju se pridodaje fizioterapija koja ima za cilj smanjenje refleksnog mišićnog spazma (vakum masaža, fonoforeza s lokalnim anesteticima, masaža). Ovisno o stanju bolesnika, već 3-5. dana od početka liječenja mogu se spojiti metode nježne manualne terapije (tehnike mobilizacije, opuštanje mišića), što dovodi do smanjenja antalgične skolioze i povećanja opsega pokreta. u kralježnici. Manualna terapija učinkovita je u usporedbi s placebom i trakcijskom terapijom u bolesnika s kompresivnom radikulopatijom lumbosakralnih korijena. Međutim, ove manipulacije također mogu dovesti do pogoršanja stanja bolesnika s cervikalnom i lumbosakralnom radikulopatijom, osobito u slučajevima kada postoje relativne indikacije za kirurško liječenje.

Velika većina bolesnika s cervikalnom ili lumbosakralnom radikulopatijom oporavlja se unutar 3 mjeseca. Neki bolesnici se popravljaju dulje (3-6 mjeseci), a konačno, ako egzacerbacija traje duže od 6 mjeseci (oko 14% bolesnika), težina kliničke manifestacije bolest će vjerojatno ostati na istoj razini sljedeće 2 godine, bez pogoršanja ili poboljšanja.

Trenutno se sve više pozornosti pridaje tzv. minimalno invazivnim zahvatima za diskus hernije. Unatoč dugoj povijesti korištenja ovih metoda izlaganja, još uvijek nema znanstveno utemeljenih dokaza o njihovoj učinkovitosti. Brojne neusporedne studije koje su provedene odlikuju se malim uzorcima, različitim tehničkim karakteristikama opreme koja se koristi za intervenciju, kriterijima za upis pacijenata u studiju, mjerama ishoda i periodima praćenja.

ICD kod: M54.1

radikulopatija

radikulopatija

traži

• Pretraživanje po ClassInformu

Pretražujte u svim klasifikatorima i imenicima na web stranici KlassInforma

Traži po TIN-u

• OKPO po TIN-u

Traži OKPO kod prema TIN-u

Provjera druge strane

• Provjera druge strane

Podaci o suradnicima iz baze podataka Federalne porezne službe

Pretvarači

• OKOF u OKOF2

Prijevod OKOF klasifikacijskog koda u OKOF2 kod

Promjene klasifikatora

• Promjene 2018

Feed promjena klasifikatora koje su stupile na snagu

Sveruski klasifikatori

• ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektna dokumentacija OK

Sveruski klasifikator organizacijskih i pravnih oblika OK

Priručnici

Jedinstveni tarifno-kvalifikacijski imenik radova i zanimanja radnika

Kompleks dijagnostičkih i terapijskih mjera za M54.1 radikulopatiju

Konzultacije specijalista za dijagnozu djece s drugim spondilozama s radikulopatijom, oštećenjem intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova kralježnice s radikulopatijom, radikulopatijom

Laboratorijske metode istraživanja za M54.1 Radikulopatija za dijagnosticiranje djece s drugim spondilozama s radikulopatijom, oštećenjem intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova kralježnice s radikulopatijom, radikulopatijom

Instrumentalne metode istraživanja za M54.1 Radikulopatija za dijagnosticiranje djece s drugim spondilozama s radikulopatijom, oštećenjem intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova kralježnice s radikulopatijom, radikulopatijom

Medicinske studije namijenjene praćenju učinkovitosti liječenja djece s drugim spondilozama s radikulopatijom, oštećenjem intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova kralježnice s radikulopatijom, radikulopatijom

Specijalističke konzultacije M54.1 Radikulopatija za praćenje učinkovitosti liječenja u djece s drugim spondilozama s radikulopatijom, oštećenjem intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova kralježnice s radikulopatijom, radikulopatijom

Laboratorijske metode istraživanja za praćenje učinkovitosti liječenja djece s drugim spondilozama s radikulopatijom, lezijama intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova kralježnice s radikulopatijom, radikulopatijom

Instrumentalne metode istraživanja M54.1 Radikulopatija za praćenje učinkovitosti liječenja u djece s drugim spondilozama s radikulopatijom, oštećenjem intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova kralježnice s radikulopatijom, radikulopatijom

Terapijske mjere za djecu s drugim spondilozama s radikulopatijom, oštećenjem intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova kralježnice s radikulopatijom, radikulopatijom

Neliječničke metode liječenja koje se koriste u djece s drugim spondilozama s radikulopatijom, oštećenjem intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova kralježnice s radikulopatijom, radikulopatijom

Lijekovi propisani za djecu s drugom spondilozom s radikulopatijom, oštećenjem intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova kralježnice s radikulopatijom, radikulopatijom

• tab. 2 mg, 4 mg: 30 kom.

• tab. 500 mg + 8 mg: 20 kom.

• tab. 10 ili 20 kom.

• tab.: 6, 10, 12, 20 ili 24 kom.

• tab.: 10 kom.

• tab.: 10 ili 20 kom.

• tab. 10 ili 20 kom.

• tab.: 10 ili 20 kom.

• tab. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg: 10 ili 20 kom.

• tab.: 5 ili 10 kom.

• tab. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg: 20 kom.

• tab. pokriti zatočeništva. školjka, 325 mg + 400 mg: 10 kom.;

• tab., korice školjka 50 mg + 500 mg: 10 ili 100 kom.

• rr d / w / m uveden. 30 mg/1 ml: amp. 10 komada.;

• tab. pokriti zatočeništva. obol., 10 mg: 20 komada;

• rr d / w / m uveden. 30 mg/1 ml: amp. 5 ili 10 kom.

• rr d / in / in i / m uveden. 30 mg/1 ml: amp. 5 ili 10 kom.

• tab. 10 mg: 10 ili 20 kom.

• kape. s mod. izdanje: 30 kom.

• tab. pokriti zatočeništva. školjka, 400 mg + 200 mg: 2, 4, 6, 10, 12, 20 ili 24 kom.

• tab. 300 mg + 100 mg + 50 mg: 6 ili 10 kom.

• tab., korice školjka, 50 mg + 500 mg: 20 ili 100 kom.

• mast za vanjske Napomena: tuba 30 g

• tab. šumeća (narančasta) 400 mg + 300 mg: 10 kom.

• gel za vanjske Napomena: tuba 30 g

• gel za vanjske cca. 50 mg+30 mg/1 g: tube 15 g, 30 g, 50 g ili 100 g

• set kapsula: 75 mg kaps. s produljenjem oslobađanje i 15 mg kap. enterički, 5 kom. svaka vrsta u blisteru; 2, 4 ili 6 blistera

• mast za vanjske cca. 3mg+10g+1g/100g: tube 20g ili 50g

• tab. 500 mg + 50 mg: 10 kom.

• tab. šumeći 500 mg: 16 kom.

• mast za vanjske cca. 5%: tuba 20 g

• gel za vanjske cca. 5%, 10%: tuba 40 g

mast za vanjske cca. 10%: tuba od 40 g, staklenka od 10, 15, 20, 25, 30 ili 40 g

mast za vanjske cca. 10 mg/1 g: tuba 30 g ili 40 g

• rektalni čepići. 50 mg, 100 mg: 6 komada;

• mast za vanjske cca. 10%: tuba 40 g ili limenka 50 g

• rektalni čepići. 50 mg, 100 mg: 10 kom.

• tab., korice školjka, 25 mg: 20 ili 30 kom.

• tab. produženje akcijski 75 mg: 25 ili 50 kom.

• kape. 60 mg: 20, 50 ili 100 kom.

• prah za pripremu. suspenzija d / oralna primjena, 100 mg: Pak. 3 g 20 kom.

• transdermalni flaster 15 mg/dan, 30 mg/dan: 2, 5, 7 ili 10 komada;

tab., korice crijevna otopina. školjka, 25 mg, 50 mg: 20 ili 30 komada;

rr d / w / m uveden. 25 mg/1 ml: amp. 5 komada.;

rektalni čepići. 25 mg, 50 mg, 100 mg: 5 i 10 kom.