საუკეთესო ზგტ. ჰორმონის შემცვლელი თერაპია მენოპაუზის დროს. თრომბოზული ეპიზოდები და კოაგულოპათია

მენოპაუზის დროს ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რეგულირებაში და პათოლოგიურ ცვლილებებში ქალის სხეულიამ კრიტიკულ პერიოდში.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მრავალი მითი ასეთი მოვლენის დიდი საფრთხის შესახებ, მრავალი მიმოხილვა საპირისპიროს გვთავაზობს.

რა ჰორმონები აკლია?

მენოპაუზის განვითარების შედეგია საკვერცხეების უნარის მკვეთრი დაქვეითება პროგესტერონის და შემდგომში ესტროგენის გამომუშავების ფოლიკულური მექანიზმის დეგენერაციული გამორთვისა და ტვინის ნერვულ ქსოვილებში ცვლილებების გამო. ამ ფონზე მცირდება ჰიპოთალამუსის მგრძნობელობა ამ ჰორმონების მიმართ, რაც იწვევს გონადოტროპინის (GnRg) გამომუშავების შემცირებას.

პასუხი არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მუშაობის გაზრდა ლუტეინირების (LH) და ფოლიკულის მასტიმულირებელი (FSH) ჰორმონების წარმოების თვალსაზრისით, რომლებიც შექმნილია დაკარგული ჰორმონების წარმოების სტიმულირებისთვის. ჰიპოფიზის გადაჭარბებული გააქტიურების გამო გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ჰორმონალური ბალანსი სტაბილიზდება. შემდეგ ესტროგენის ნაკლებობა მოქმედებს და ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციები თანდათან ნელდება.

LH და FSH-ის წარმოების დაქვეითება იწვევს GnRh-ის რაოდენობის შემცირებას. საკვერცხეები ანელებს სასქესო ჰორმონების (პროგესტინების, ესტროგენების და ანდროგენების) გამომუშავებას, მათი წარმოების სრულ შეწყვეტამდე. სწორედ ამ ჰორმონების მკვეთრი შემცირება იწვევს ქალის სხეულში მენოპაუზის ცვლილებებს..

წაიკითხეთ FSH და LH ნორმის შესახებ მენოპაუზის დროს.

რა არის ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია

მენოპაუზის ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია (HRT) არის მკურნალობა, რომელიც შემოაქვს სქესობრივი ჰორმონების მსგავს პრეპარატებს, რომელთა სეკრეცია შენელებულია. ქალის სხეული ამ ნივთიერებებს ბუნებრივად აღიარებს და ნორმალურად აგრძელებს ფუნქციონირებას. ეს უზრუნველყოფს აუცილებელ ჰორმონალურ ბალანსს.

წამლების მოქმედების მექანიზმი განისაზღვრება შემადგენლობით, რომელიც შეიძლება ეფუძნებოდეს რეალურ (ცხოველურ), მცენარეულ (ფიტოჰორმონებს) ან ხელოვნურ (სინთეზურ) ინგრედიენტებს. შემადგენლობა შეიძლება შეიცავდეს მხოლოდ ერთი კონკრეტული ტიპის ჰორმონებს ან რამდენიმე ჰორმონის კომბინაციას.

რიგი გზებით, როგორც აქტიური ნივთიერებაგამოიყენება ესტრადიოლის ვალერატი, რომელიც ქალის ორგანიზმში იქცევა ბუნებრივ ესტრადიოლად, რომელიც ზუსტად იმიტირებს ესტროგენს. უფრო ხშირია კომბინირებული ვარიანტები, სადაც მითითებული ინგრედიენტის გარდა შეიცავს პროგესტოგენის შემქმნელ კომპონენტებს - დიდროგესტერონს ან ლევონორგესტრელს. ასევე არსებობს მედიკამენტები ესტროგენებისა და ანდროგენების კომბინაციით.

ახალი თაობის წამლების კომბინირებულმა შემადგენლობამ ხელი შეუწყო სიმსივნური წარმონაქმნების რისკის შემცირებას, რაც შეიძლება წარმოიშვას ესტროგენების ჭარბი რაოდენობით. პროგესტოგენის კომპონენტი ამცირებს ესტროგენის ჰორმონების აგრესიულობას, რაც მათ გავლენას სხეულზე უფრო ნაზს ხდის.

ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის 2 ძირითადი მკურნალობის რეჟიმი არსებობს:

1. მოკლევადიანი მკურნალობა. მისი კურსი გათვლილია 1,5-2,5 წლამდე და ინიშნება მსუბუქი მენოპაუზის დროს, ქალის ორგანიზმში აშკარა წარუმატებლობის გარეშე.
2. გრძელვადიანი მკურნალობა. გამოხატული დარღვევების გამოვლინებით მ.შ. შინაგანი სეკრეციის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ან ფსიქო-ემოციური ბუნების ორგანოებში თერაპიის ხანგრძლივობამ შეიძლება მიაღწიოს 10-12 წელს.

HRT-ის დანიშვნის ჩვენება შეიძლება იყოს ასეთი გარემოებები:

1. მენოპაუზის ნებისმიერი ეტაპი. დასახულია შემდეგი ამოცანები - პრემენოპაუზა - მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზაცია; მენოპაუზა - სიმპტომური მკურნალობა და გართულებების რისკის შემცირება; პოსტმენოპაუზა - მდგომარეობის მაქსიმალური შემსუბუქება და ნეოპლაზმების გამორიცხვა.
2. ნაადრევი მენოპაუზია. მკურნალობა საჭიროა ქალის რეპროდუქციული ფუნქციების დათრგუნვის შესაჩერებლად.
3. საკვერცხეების მოცილებასთან დაკავშირებული ქირურგიული პროცედურების შემდეგ. HRT ხელს უწყობს ჰორმონალური ბალანსის შენარჩუნებას, რაც ხელს უშლის ორგანიზმში მოულოდნელ ცვლილებებს.
4. ასაკთან დაკავშირებული დარღვევებისა და პათოლოგიების პრევენცია.
5. ზოგჯერ გამოიყენება როგორც კონტრაცეპტული ღონისძიება.

ქულები მომხრე და წინააღმდეგი

HRT-ის ირგვლივ, არსებობს მრავალი მითი, რომელიც აშინებს ქალებს, რაც ზოგჯერ იწვევს მათ სკეპტიკურად განწყობილებას ასეთი მოპყრობის მიმართ. სწორი გადაწყვეტილების მისაღებად, თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ მეთოდის მოწინააღმდეგეების და მომხრეების რეალურ არგუმენტებს.

ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია უზრუნველყოფს ქალის სხეულის თანდათანობით ადაპტაციას სხვა პირობებზე გადასვლასთან, რაც თავიდან აიცილებს სერიოზულ დარღვევებს რიგი ფუნქციების მუშაობაში. შინაგანი ორგანოებიდა სისტემები .

სასარგებლოდ HRT, საუბარი ასეთი დადებითი ეფექტი:

1. ფსიქო-ემოციური ფონის ნორმალიზაცია, მ.შ. აღმოფხვრა პანიკის შეტევები, განწყობის ცვალებადობა და უძილობა.
2. შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესება.
3. ძვლოვან ქსოვილებში დესტრუქციული პროცესების დათრგუნვა კალციუმის შენარჩუნების გამო.
4. სექსუალური პერიოდის გახანგრძლივება ლიბიდოს გაზრდის შედეგად.
5. ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, რაც ამცირებს ქოლესტერინს. ეს ფაქტორი ამცირებს ათეროსკლეროზის რისკს.
6. საშოს დაცვა ატროფიისგან, რაც უზრუნველყოფს პენისის ნორმალურ მდგომარეობას.
7. მენოპაუზის სინდრომის მნიშვნელოვანი შემსუბუქება, მათ შორის. ტალღების დარბილება.

თერაპია ეფექტური ხდება პრევენციული ღონისძიებამთელი რიგი პათოლოგიების - კარდიოლოგიური დაავადებების, ოსტეოპოროზის, ათეროსკლეროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ასეთ არგუმენტებს ეფუძნება HRT-ის ოპონენტების არგუმენტები:

• ჰორმონალური ბალანსის რეგულირების სისტემაში დანერგვის არასაკმარისი ცოდნა;
• ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმის არჩევის სირთულე;
• ბიოლოგიური ქსოვილების დაბერების ბუნებრივ, ბუნებრივ პროცესებში დანერგვა;
• ორგანიზმის მიერ ჰორმონების ზუსტი მოხმარების დადგენის შეუძლებლობა, რაც ართულებს მათ პრეპარატებში დოზირებას;
• დაუდასტურებელი რეალური ეფექტურობა გართულებების შემდგომ ეტაპებზე;
• გვერდითი ეფექტების არსებობა.

HRT-ის მთავარი მინუსი არის ასეთი გვერდითი დარღვევების რისკი - ტკივილი სარძევე ჯირკვალში, სიმსივნური წარმონაქმნები ენდომეტრიუმში, წონის მომატება, კუნთების კრუნჩხვები, კუჭ-ნაწლავის პრობლემები (დიარეა, გაზების წარმოქმნა, გულისრევა), მადის ცვლილება, ალერგიული რეაქციები(სიწითლე, გამონაყარი, ქავილი).

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!

უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა სირთულესთან ერთად, HRT ადასტურებს თავის ეფექტურობას, რაც დასტურდება მრავალი დადებითი მიმოხილვით. სწორად შერჩეულმა მკურნალობის რეჟიმმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს გვერდითი მოვლენების ალბათობა.

ძირითადი ნარკოტიკები

HRT-ს წამლებს შორის არის რამდენიმე ძირითადი კატეგორია:

ესტროგენზე დაფუძნებული პროდუქტები, სახელები:

1. ეთინილ ესტრადიოლი, დიეთილსტილბესტროლი. ისინი ორალური კონტრაცეპტივებია და შეიცავს სინთეზურ ჰორმონებს.
2. კლიკოგესტი, ფემოსტონი, ესტროფენი, ტრისეკენსი. ისინი ეფუძნება ბუნებრივ ჰორმონებს ესტრიოლს, ესტრადიოლს და ესტრონს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მათი შეწოვის გასაუმჯობესებლად, ჰორმონები წარმოდგენილია კონიუგირებული ან მიკრონიზირებული ვერსიით.
3. კლიმენი, კლიმონორმი, დივინა, პროგინოვა. პრეპარატები მოიცავს ესტრიოლებს და ესტრონს, რომლებიც წარმოადგენენ ეთერის წარმოებულებს.
4. ჰორმოპლექსი, პრემარინი. ისინი შეიცავს მხოლოდ ბუნებრივ ესტროგენებს.
5. გელები ესტრაგელის, დივიგელის და კლიმარას პატჩები განკუთვნილია გარე გამოყენებისთვის.. ისინი გამოიყენება ღვიძლის სერიოზული პათოლოგიების, პანკრეასის დაავადებების, ჰიპერტენზიის და ქრონიკული შაკიკის დროს.

პროგესტოგენებზე დაფუძნებული საშუალებები:

1. დუფასტონი, ფემასტონი. ისინი მიეკუთვნებიან დიდროგესტერონებს და არ აძლევენ მეტაბოლურ ეფექტს;
2. ნორკოლუთი. ნორეთისტერონის აცეტატის საფუძველზე. მას აქვს გამოხატული ანდროგენული ეფექტი და სასარგებლოა ოსტეოპოროზის დროს;
3. ლივიალი, ტიბოლონი. ეს პრეპარატები ეფექტურია ოსტეოპოროზის დროს და მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს წინა პრეპარატს;
4. კლიმენი, ანდოკური, დიანე-35. აქტიური ნივთიერება არის ციპროტერონის აცეტატი. მას აქვს გამოხატული ანტიანდროგენული ეფექტი.

უნივერსალური პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ორივე ჰორმონს. ყველაზე გავრცელებულია Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

ახალი თაობის წამლების სია

ამჟამად ახალი თაობის წამლები სულ უფრო ფართოვდება. მათ აქვთ ასეთი უპირატესობები - ინგრედიენტების გამოყენება, რომლებიც აბსოლუტურად იდენტურია ქალის ჰორმონების; კომპლექსური გავლენა; მენოპაუზის ნებისმიერ ფაზაში გამოყენების უნარი; ამ გვერდითი ეფექტების უმეტესობის არარსებობა. ისინი მზადდება მოხერხებულობისთვის სხვადასხვა ფორმით - ტაბლეტები, კრემი, გელი, პატჩი, საინექციო ხსნარი.

ყველაზე ცნობილი ნარკოტიკები:

1. კლიმონორმი. აქტიური ნივთიერება არის ესტრადიოლისა და ლევონორნესტეროლის კომბინაცია. ეფექტურია მენოპაუზის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. უკუნაჩვენებია საშვილოსნოსგარე სისხლდენის დროს.
2. ნორგესტროლი. ეს არის კომბინირებული საშუალება. ის კარგად უმკლავდება ნეიროგენული ტიპის აშლილობას და ავტონომიურ დარღვევებს.
3. ციკლო-პროგინოვა. ხელს უწყობს ქალის ლიბიდოს გაზრდას, აუმჯობესებს შარდსასქესო სისტემის მუშაობას. არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის პათოლოგიებისა და თრომბოზების დროს.
4. კლიმენი. იგი ეფუძნება ციპროტერონის აცეტატს, ვალერატს, ანტიანდროგენს. სრულად აღადგენს ჰორმონალურ ბალანსს.გამოყენებისას იზრდება წონის მომატებისა და დეპრესიის რისკი ნერვული სისტემა. შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები.

მცენარეული საშუალებები

HRT წამლების მნიშვნელოვანი ჯგუფი არის მცენარეული საშუალებები და თავად სამკურნალო მცენარეები.

ასეთი მცენარეები ითვლება ესტროგენების საკმაოდ აქტიურ მომწოდებლად.:

1. სოია. მისი გამოყენებით შეგიძლიათ შეანელოთ მენოპაუზის დაწყება, ხელი შეუწყოთ ცხელი ციმციმის გამოვლინებას და შეამციროთ მენოპაუზის კარდიოლოგიური ეფექტი.
2. შავი კოჰოში. მას შეუძლია შეამსუბუქოს მენოპაუზის სიმპტომები, ბლოკავს ცვლილებებს ძვლოვანი ქსოვილი.
3. წითელი სამყურა. მას აქვს წინა მცენარეების თვისებები და ასევე შეუძლია შეამციროს ქოლესტერინი.

ფიტოჰორმონების საფუძველზე იწარმოება ასეთი პრეპარატები:

1. ესტროფელი. შეიცავს ფიტოესტროგენს, ფოლიუმის მჟავას, B6 და E ვიტამინებს, კალციუმს.
2. ტიბოლონი. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად.
3. ინოკლიმი, ფემინალური, ტრიბუსტანი. საშუალებები ეფუძნება ფიტოესტროგენს. უზრუნველყოს თანდათან მზარდი სამკურნალო ეფექტიკლიმაქსით.

ძირითადი უკუჩვენებები

შინაგანი ორგანოების ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების არსებობისას ექიმმა უნდა შეაფასოს HRT ჩატარების შესაძლებლობა, ქალის სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ეს თერაპია უკუნაჩვენებია ასეთ პათოლოგიებში.:

• საშვილოსნო და ექტოპიური ბუნება (განსაკუთრებით აუხსნელი მიზეზების გამო);
• სიმსივნური წარმონაქმნები რეპროდუქციულ სისტემაში და სარძევე ჯირკვალში;
• საშვილოსნოს დაავადებები და სარძევე ჯირკვლის დაავადებები;
• თირკმლის და ღვიძლის სერიოზული პათოლოგიები;
• თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა;
• თრომბოზი;
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის ანომალიები;
• ენდომეტრიოზი;
• დიაბეტი;
• ეპილეფსია;
• ასთმა.

როგორ განვასხვავოთ სისხლდენა მენსტრუაციისგან, წაიკითხეთ.

ქირურგიული მენოპაუზის მკურნალობის თავისებურებები

ხელოვნური ან ხდება საკვერცხეების მოცილების შემდეგ, რაც იწვევს ქალის ჰორმონების გამომუშავების შეწყვეტას. ასეთ პირობებში, HRT შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს გართულებების რისკი.

თერაპია მოიცავს ასეთ სქემებს:

1. საკვერცხეების მოცილების შემდეგ, მაგრამ საშვილოსნოს არსებობა (თუ ქალი 50 წლამდეა), ციკლური მკურნალობა გამოიყენება ასეთ ვარიანტებში - ესტრადიოლი და ციპრატერონი; ესტრადიოლი და ლევონორგესტელი, ესტრადიოლი და დიდროგესტერონი.
2. 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის - მონოფაზური ესტრადიოლით თერაპია. ის შეიძლება კომბინირებული იყოს ნორეთისტერონთან, მედროქსიპროგესტერონთან ან დროსირენონთან. რეკომენდებულია ტიბოლონი.
3. ზე ქირურგიული მკურნალობაენდომეტრიოზი. რეციდივის რისკის აღმოსაფხვრელად, ესტრარადიოლით თერაპია ტარდება დიენოგესტთან, დიდროგესტერონთან ერთად.

ქალების უმეტესობისთვის მენოპაუზა სავსეა უსიამოვნო სიმპტომებით, რომლებიც ხელს უშლის ცხოვრების ჩვეულ კურსს. ამიტომ, სპეციალისტებთან დროული წვდომით, ქალს ენიშნება ჩანაცვლებითი ჰორმონოთერაპია ახალი თაობის პრეპარატების გამოყენებით. რომელსაც შეუძლია შეამსუბუქოს პათოლოგიური მენოპაუზის სიმპტომები და შეამციროს შესაძლო რისკებიგართულებები.

კლიმონორმი არის ერთ-ერთი ახალი თაობის HRT პრეპარატი

მოქმედება HRTკულმინაციაში. ახალი თაობის მედიკამენტები სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. ნარკოტიკების მიღების შედეგები

პათოლოგიური მენოპაუზის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ერთადერთ გზას ექიმები განიხილავენ ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის პრეპარატების გამოყენებას. ვ გტარის ქალის სქესის სტეროიდული ჰორმონების ანალოგები. ისინი შეიძლება დაიყოს ზე:

• HRTშეიცავს მხოლოდ ესტროგენს.
• HRTკომბინირებული მოქმედება, რომლებიც შედგენილია ესტროგენიდა პროგესტერონის.

განაცხადი გზტ შესაძლოაარა მხოლოდ ბუნებრივი მენოპაუზის პერიოდში, არამედ ხელოვნური მენოპაუზის დროსაც.ნებისმიერ შემთხვევაში, წამლების გამოყენება უნდა მოხდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან მათ აქვთ აბსოლუტური უკუჩვენებები:

• თუ სარძევე ჯირკვლის ჰისტოლოგიურმა გამოკვლევამ დაადასტურა კიბოს უჯრედების არსებობა.
• უკუჩვენებაა არა მხოლოდ მკერდის კიბო, არამედ ნებისმიერი ენდომეტრიუმის კიბო.
• მელანომა.
• სისხლძარღვთა დაავადება ზედა ან ქვედა კიდურები. თრომბოფლებიტი.
• ნებისმიერი დაავადება, რომელიც ბუნებით აუტოიმუნურია.
• პათოლოგიური ცვლილებები ღვიძლში.
• Დაავადებები ნაღველმდენისადინარები.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში ნებისმიერი დარღვევა.
• ორგანიზმში ესტროგენზე დამოკიდებული სიმსივნეების არსებობა (ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ფიბროიდები).

ციკლო-პროგინოვას, ისევე როგორც სხვა პრეპარატებს, აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები

როგორ მუშაობს ახალი თაობის წამლები?

ვინაიდან ქალის ორგანიზმში მენოპაუზის დროს ყველა დარღვევა ასოცირდება ესტროგენის არასაკმარის წარმოებასთან და პროგესტერონის ჭარბად, წამლების გამოყენება გზტხელს უწყობს დეფიციტის შევსებას და კეთილდღეობის ნორმალიზებას.

განაცხადი გზტახალი თაობა აქრობს პათოლოგიური მენოპაუზის სიმპტომებს:

• მოქცევა. სხეულის ზედა ნაწილის ტემპერატურის ხანმოკლე მატება, რომელსაც თან ახლავს გაძლიერებული ოფლიანობა, აჩქარებული გულისცემა და შფოთვის განცდა.
• ყველა ლორწოვანი გარსის სიმშრალე. მენოპაუზის დროს ქალები განიცდიან სისხლში სასქესო ჰორმონების საერთო დონის დაქვეითებას, რაც იწვევს პრობლემებს. in:საშარდე სისტემა; გამომყოფი და რეპროდუქციული ორგანოები. ლორწოვანი გარსები შრება, თხელდება, რაც იწვევს უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლენას (შეუკავებლობა, ქავილი პერინეუმში, შეხორცების გამწვავება). სგგდ).
• მაღალი წნევა, ტაქიკარდია.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის სისტემატური დარღვევა, გამოხატული განწყობის ცვალებადობით.

ტალღები ყველაზე კაშკაშაა პათოლოგიური მენოპაუზის სიმპტომი, რომელიცვლინდება ჰიპოთალამუსის მიერ სხეულის თერმორეგულაციის უკმარისობით.ეს წარუმატებლობა ხელს უწყობს ესტროგენის ნაკლებობა, რაცადვილად აღმოიფხვრება დანიშვნის გზით გზტ.

კლიმენი ახდენს მენსტრუაციის ციკლის ნორმალიზებას

ნარკოტიკების მოხმარების შედეგები

ვინაიდან ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის პრეპარატები შეიცავს ესტრადიოლის მაღალ შემცველობას, ექიმთან კონსულტაციის გარეშე ხანგრძლივი გამოყენება სავსეა ესტროგენდამოკიდებული ნეოპლაზმების გაჩენით.

ამიტომ, თუ პათოლოგიური მენოპაუზის რაიმე სიმპტომი გამოვლინდა, თქვენ თვითონ არ უნდა დანიშნოთ თერაპია. საუკეთესო გამოსავალი იქნება:

• გაიარეთ ტესტები სისხლში სქესობრივი ჰორმონების დონის დასადგენად.
• შეამოწმეთ ფარისებრი ჯირკვალი ფუნქციონირებისთვის.
• მიმართეთ სათანადო მკურნალობას გინეკოლოგთან.

რა მედიკამენტებია HRT პრეპარატები. სავაჭრო სახელები და გამოყენება

აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ 50-ზე მეტი სახის წამალი, რომელიც გამოიყენება ქვეშ სხვადასხვა სავაჭრო სახელები . ისინი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად, რომლებიც განსხვავდებიან მხოლოდ მათი დანერგვის გზით:

• ზეპირად. ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის.
• ინტრამუსკულარული ინექციები.
• ტრანსდერმალურიაქტუალური პრეპარატები.
• ინტრავაგინალურიშესავალი.

პრეპარატის ორგანიზმში შეყვანის მეთოდი შეირჩევა ინდივიდუალურად, დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმის ან პირადი პრეფერენციების გათვალისწინებით. წამლის მიღების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა პერორალური.

თქვენმა ექიმმა შეიძლება მოგაწოდოთ მედიკამენტების სია, რომელთაგან შეგიძლიათ აირჩიოთ. ფარმაკოლოგიური თვისებებიმაგრამ სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდებით. რის გამოც თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად აირჩიოთ ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის პრეპარატი საკუთარი ბიუჯეტიდან გამომდინარე.

Femoston ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით.

ყველაზე გავრცელებული საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიური მენოპაუზის სიმპტომების აღმოფხვრას:

ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია (HRT) აქტუალური ხდება ქალებისთვის მენოპაუზის შემდეგ.

ორგანიზმი აღარ გამოიმუშავებს საჭირო რაოდენობის ესტროგენებს და ჰორმონალური ჰემოსტაზის შესანარჩუნებლად აუცილებელია გადაწყვეტილების მიღება კონიუგირებული პრეპარატების მიღებაზე.

და თუ, ახალგაზრდა ასაკში საკვერცხეების მოცილების შემდეგ, ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ხდება მომავალში სრულფასოვანი ცხოვრების ერთადერთი შესაძლებლობა, მენოპაუზის დროს, ბევრ ქალს ეჭვი ეპარება, ღირს თუ არა ჩარევა მოვლენების ბუნებრივ მიმდინარეობაში და ჰორმონალური აქტივობის დაქვეითების კომპენსირება.

ღირს ასეთ მნიშვნელოვან გადაწყვეტილებას მივუდგეთ მთელი პასუხისმგებლობით და შევისწავლოთ ყველაფერი, რაც დაკავშირებულია HRT - მისი დანიშნულება, წამლების მოქმედების მექანიზმი, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენებიდა მის მიერ მოწოდებული შესაძლო სარგებელი.

ესტროგენები (ტერმინი "ესტროგენი" ხშირად გამოიყენება) არის სტეროიდული სასქესო ჰორმონების ჯგუფი, რომლებიც ქალებში სინთეზირდება უჯრედებითა და ზოგიერთი სხვა ორგანოებით - თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი, ტვინი, ძვლის ტვინი, კანქვეშა ცხიმოვანი ლიპოციტები და თმის ფოლიკულებიც კი.

თუმცა ესტროგენის მთავარი მწარმოებელი საკვერცხეებია.

გამონაკლისი არის Livial.

ნიშნავს ლივიალს

ლივიალი არის მენოპაუზის სიმპტომების სამკურნალო პრეპარატი, რომლის მოხსნის შემთხვევაში სისხლდენა არ ხდება. პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ტიბოლონი.

მას აქვს მსუბუქი ანტიანდროგენული მოქმედება, ესტროგენული და პროგესტოგენური თვისებები.

ტიბოლონი სწრაფად შეიწოვება, მისი სამუშაო დოზა ძალიან დაბალია, მეტაბოლიტები გამოიყოფა ძირითადად ნაღველთან და განავალთან ერთად. ნივთიერება ორგანიზმში არ გროვდება.

ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ლივიალით გამოიყენება ბუნებრივი და ქირურგიული მენოპაუზის ნიშნების აღმოსაფხვრელად, ესტროგენის დეფიციტის დროს ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად.

ლივიალი არ არის ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალება.

ინიშნება ოოფორექტომიის შემდეგ ან ბოლო მენსტრუალური სისხლდენიდან ერთი წლის შემდეგ.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია სისხლდენა.

პრეპარატი სიფრთხილით გამოიყენება შაკიკის, ეპილეფსიის, შაქრიანი დიაბეტის, თირკმლის დაავადების დროს, მაღალი დონექოლესტერინი სისხლში.

ნებისმიერი ტიპის მენოპაუზის მკურნალობა ტიბოლონით მოიცავს 1 ტაბლეტის (2,5 მგ) დღეში პერორალურ მიღებას ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

გაუმჯობესება ხდება პრეპარატის მიღებიდან 3 თვის შემდეგ. მიზანშეწონილია პრეპარატის მიღება დღის ერთსა და იმავე დროს სისხლში აქტიური ნივთიერების მუდმივი კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად.

ლივიალთან ჰარმონიულ ჩანაცვლებით თერაპიას შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები: სხეულის წონის მერყეობა, საშვილოსნოს სისხლდენა, კიდურების შეშუპება, თავის ტკივილი, დიარეა და ღვიძლის დისფუნქცია.

კომბინირებული ფემოსტონი

Femoston არის კომბინირებული პრეპარატი HRT-სთვის. პრეპარატის შემცვლელ ეფექტს უზრუნველყოფს 2 კომპონენტი: ესტროგენი - ესტრადიოლი და პროგესტოგენი - დიდროგესტერონი.

პრეპარატში ჰორმონების დოზა და თანაფარდობა დამოკიდებულია გათავისუფლების ფორმაზე:

• 1 მგ ესტრადიოლი და 5 მგ დიდროგესტერონი;
• 1 მგ ესტრადიოლი და 10 მგ დიდროგესტერონი;
• 2 მგ ესტრადიოლი და 10 მგ დიდროგესტერონი.

Femoston შეიცავს ბუნებრივის იდენტურ ესტრადიოლს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ანაზღაუროთ ესტროგენის ნაკლებობა და ამოიღოთ მენოპაუზის ფსიქო-ემოციური კომპონენტი: ცხელი ციმციმები, გაღიზიანება, განწყობის ცვალებადობა, შაკიკი, დეპრესიისკენ მიდრეკილება, ჰიპერჰიდროზი.

ესტროგენის თერაპია Femoston-ის გამოყენებით ხელს უშლის ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებს შარდსასქესო სისტემის ლორწოვან გარსებში: სიმშრალე, ქავილი, მტკივნეული შარდვა და სქესობრივი აქტი, გაღიზიანება.

ესტრადიოლი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ოსტეოპოროზისა და ძვლების მყიფეობის პროფილაქტიკაში.

დიდროგესტერონი, თავის მხრივ, ასტიმულირებს ენდომეტრიუმის სეკრეტორულ ფუნქციას, ხელს უშლის ჰიპერპლაზიის, ენდომეტრიოზის და ენდომეტრიოციტების სიმსივნური გადაგვარების განვითარებას, რომლის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება ესტრადიოლის მიღებისას.

ამ ჰორმონს არ გააჩნია გლუკოკორტიკოსტეროიდული, ანაბოლური და ანტიანდროგენული ეფექტი. კომბინაციაში პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ქოლესტერინის დონე.

ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ფემოსტონის გამოყენებით არის კომპლექსური და დაბალი დოზით. ასევე ინიშნება ფიზიოლოგიური და ქირურგიული მენოპაუზის დროს.

დოზები და მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად, პრეპარატის დანიშვნის მიზეზის მიხედვით.

Femoston-ით ჩანაცვლებით თერაპიას შეიძლება ახლდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა შაკიკი, გულისრევა, საჭმლის მონელების დარღვევა, ფეხის კრუნჩხვები, ვაგინალური სისხლდენა, გულმკერდისა და მენჯის ტკივილი და სხეულის წონის რყევები.

პორფირიის თერაპია ფემოსტონის გამოყენებით არ გამოიყენება.

მომზადება Angeliq

პრეპარატის Angeliq-ის შემადგენლობა მოიცავს 1 მგ ესტრადიოლს და 2 მგ დროსპირენონს. Ეს არის წამალიინიშნება დეფიციტის კომპენსაციისა და ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად.

დროსპირენონი - ანალოგი ბუნებრივი ჰორმონიპროგესტოგენი. ყველაზე ეფექტური არის კომპლექსური მკურნალობაჰიპოგონადიზმით, საკვერცხის დისტროფიით და მენოპაუზით, მიუხედავად მისი მიზეზისა.

ანჟელიკა, ისევე როგორც ფემოსტონი, გამორიცხავს კლინიკური გამოვლინებებიმენოპაუზის.

გარდა ამისა, Angeliq-ს აქვს ანტიანდროგენული ეფექტი: გამოიყენება ანდროგენული ალოპეციის, სებორეის და აკნეს სამკურნალოდ.

დროსპირენონი ხელს უშლის შეშუპების, არტერიული ჰიპერტენზიის, წონის მატებას, ტკივილს გულმკერდის არეში.

ჰორმონები ესტრადიოლი და დროსპირენონი აძლიერებენ ერთმანეთის მოქმედებას.

ჩანაცვლებითი თერაპიის წამლის კლასიკური თვისებების გარდა, Angeliq ხელს უშლის სწორი ნაწლავის და ენდომეტრიუმის ქსოვილების ავთვისებიან დეგენერაციას პოსტმენოპაუზის პერიოდში.

პრეპარატი მიიღება 1 ჯერ დღეში, 1 ტაბლეტი.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები: ხანმოკლე სისხლდენა თერაპიის დასაწყისში, გულმკერდის ტკივილი, თავის ტკივილი, გაღიზიანება, მუცლის ტკივილი, გულისრევა, დისმენორეა, სარძევე ჯირკვლებში და საშვილოსნოს ყელის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, ასთენიური სინდრომი, ადგილობრივი შეშუპება.

პროგინოვა განსხვავდება HRT-სთვის გამოყენებული სხვა პრეპარატებისგან იმით, რომ შეიცავს მხოლოდ ესტრადიოლს 2 მგ ოდენობით.

პრეპარატი ინიშნება ესტროგენის ნაკლებობის კომპენსაციისთვის საკვერცხეების და საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, მენოპაუზის დაწყების და ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის. თუ საშვილოსნო შენარჩუნებულია, საჭიროა დამატებითი პროგესტოგენი.

პრეპარატი პროგინოვა ინიშნება როგორც მენოპაუზის დაწყებამდე, ასევე მის შემდეგ სრული გამოკვლევა.

პრეპარატის ერთი შეფუთვა შეიცავს 21 ტაბლეტს, რომელიც მიიღება 1-ჯერ დღეში მენსტრუალური სისხლდენის დაწყებიდან პირველი 5 დღის განმავლობაში ან ნებისმიერ დროს, თუ ციკლი უკვე დასრულებულია.

პროგინოვა მიიღება განუწყვეტლივ პოსტმენოპაუზის პერიოდში ან ციკლურად მენოპაუზის დაწყებამდე.

პრეპარატის მიღებას შეიძლება ახლდეს ჩვეულებრივი გვერდითი მოვლენები და ესტრადიოლის უკუჩვენებები.

თანამედროვე ნარკოტიკებიჰორმონის შემცვლელი თერაპია შეიცავს ესტრადიოლის მინიმალურ დასაშვებ თერაპიულ დოზას და შესაბამისად მათი კიბოს გამოწვევის უნარი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

თუმცა მხოლოდ ესტრადიოლის ხანგრძლივი (2 წელზე მეტი) მიღება ზრდის ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების რისკს. ეს საშიშროება მოიხსნება ესტრადიოლის პროგესტინთან კომბინაციით.

თავის მხრივ, ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას. ამჟამად, HRT-სთვის ჰორმონების ყველაზე ეფექტური კომბინაციები ჯერ კიდევ შესწავლილია, გულ-სისხლძარღვთა და სხეულის სხვა სისტემებზე მისი ზემოქმედების გათვალისწინებით.

სამეცნიერო კვლევის მიზანია შემუშავდეს ჩანაცვლებითი თერაპიის ყველაზე ეფექტური რეჟიმი განვითარების ყველაზე დაბალი რისკით ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიდა გვერდითი მოვლენები.

პრემენოპაუზის დაწყებისთანავე ქალის სხეულში იწყება მენოპაუზის სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ესტროგენის დეფიციტთან.

განსაკუთრებულ დისკომფორტს იწვევს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა მომატებული ოფლიანობა, ზედმეტი კილოგრამების სწრაფი დაგროვება, გულისცემის რიტმის დარღვევა, საშოს ლორწოვან ზედაპირზე სიმშრალის შეგრძნება და შარდის შეუკავებლობის გამოვლინება. ყველა უსიამოვნო მენოპაუზის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად დაეხმარება ჰორმონალურ პრეპარატებს მენოპაუზის დროს.

ყველა ჰორმონალური პრეპარატი იყოფა 2 ძირითად ჯგუფად:

1. ესტროგენის შემცველი, ინიშნება ძირითადად ჰისტერექტომიის (საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილების) შემდეგ.
2. პროგესტერონის შემცველი კომბინირებული პროდუქტები, რომელიც იცავს ენდომეტრიუმს, ასევე ესტროგენს.

ჰორმონალური აბები მენოპაუზის დროს არის ეფექტური გზამენოპაუზის მძიმე შედეგებისგან თავის დაღწევა. ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიით მკურნალობის საფუძველია ჰორმონების სისტემატური მიღება, სპეციალისტის მიერ დაკვირვება და მთელი ორგანიზმის პერიოდული გამოკვლევა მენოპაუზასთან დაკავშირებული პათოლოგიების გამოსავლენად.

ასევე აუცილებელია HRT პრეპარატების მიღებამდე დარწმუნდეთ, რომ ის შესაფერისია ორგანიზმისთვის და არ არსებობს უკუჩვენებები. მენოპაუზის დროს ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია უნდა დანიშნოს მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ რატომ ინიშნება ჰორმონოთერაპია და მისი დადებითი მხარეები.

ჰორმონოთერაპიის დადებითი მხარე

ქალებში მენოპაუზის დაწყებისთანავე ორგანიზმში იწყება ინვოლუციური ცვლილებები, რომლებიც ხასიათდება გადაშენებით. ჰორმონალური ფონისაკვერცხეების ფუნქციონირება, თავის ტვინში ქსოვილების სტრუქტურის ცვლილება, რაც იწვევს პროგესტერონის, შემდეგ კი ესტროგენების წარმოების შემცირებას და შესაბამისი სიმპტომების გამოვლენას, რაც გამოიხატება:

• კლიმაქტერული სინდრომი. პრემენოპაუზის დროს ის გვხვდება ქალის პოპულაციის 35%-ში, მენოპაუზის დაწყებისას ქალების 39-42%-ში, მენოპაუზის დაწყებიდან 12 თვის შემდეგ 19-22%-ში და 4-5 წლის შემდეგ 3-5%-ში. მენოპაუზის პერიოდის შემდეგ.

კლიმაქტერული სინდრომის გამოვლინება ასოცირდება ცხელების წარმოქმნასთან და უეცარი სიცხის შეგრძნებასთან, გაძლიერებულ ოფლიანობასთან, რასაც მოჰყვება შემცივნება, ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობა, მომატება. სისხლის წნევადა მისი არასტაბილური ბუნება. ასევე, გულისცემის რიტმის მატება, თითების წვერებზე დაბუჟების შეგრძნების გამოჩენა; მტკივნეული შეგრძნებებიგულის არეში, ძილის დარღვევა და უძილობის გამოჩენა, დეპრესიადა სხვა თანმდევი სიმპტომები.

• დარღვევები ქალის სასქესო სისტემის მხრივ, რომელიც გამოიხატება ლიბიდოს დაქვეითების სახით ტესტოსტერონის დაქვეითების ფონზე, სიმშრალის გამოჩენა საშოს არეში ლორწოვან ზედაპირზე, შარდის შეუკავებლობა, განსაკუთრებით მკვეთრი ცემინების, ხველების დროს. ან შიში. ასევე შეიძლება განიცადოთ ტკივილი შარდვის დროს.
• დისტროფიული ცვლილებები კანში და მათ დანამატებში, რომელსაც თან ახლავს დიფუზური ალოპეციის წარმოქმნა, კანის სიმშრალე, ფრჩხილის ფირფიტების მომატებული სისუსტე, ღრმა ნაოჭების გაჩენა.
• ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა: ამ ტიპის პათოლოგიურ ცვლილებებს თან ახლავს მადის გამოხატული დაქვეითება და კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის მასის ერთდროული მატება. ასევე, ორგანიზმიდან სითხე უფრო ნელი ტემპით იწყებს გამოყოფას, რაც იწვევს სახეზე პასტოზის წარმოქმნას და ფეხების შეშუპების გამოჩენას.
• ოსტეოპოროზის წარმოქმნასთან დაკავშირებული გვიანი გამოვლინების განვითარება, რაც ხდება სხეულის ძვლოვან სისტემაში კალციუმის დონის დაქვეითების ფონზე, აგრეთვე ჰიპერტენზია, იშემია, ალცჰეიმერის დაავადება და სხვა თანაბრად სერიოზული პათოლოგიები.

შესაბამისად, მენოპაუზის ყველა ცვლილება, რომელიც ხდება ქალის სხეულში, შეიძლება მოხდეს გარკვეული სიმპტომების განვითარებით სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმით.

მენოპაუზის დროს ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიაა ეფექტური მეთოდიხელს უწყობს ყველა ორგანოთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის პრევენციას, აღმოფხვრას ან მნიშვნელოვან შემცირებას და ამცირებს ჰორმონალური დეფიციტის ფონზე წარმოქმნილი სერიოზული პათოლოგიური პროცესების რისკს.

ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის ძირითადი პრინციპებია:

1. მედიკამენტების დანიშვნა, რომელთა ძირითადი შემადგენლობა ქალის სასქესო ჰორმონების მსგავსია.
2. ენდოგენური ესტრადიოლების დონის შესაბამისი მცირე დოზების მიღება, განსაკუთრებით პროლიფერაციულ სტადიაში.
3. მკურნალობა ესტროგენისა და პროგესტერონის სხვადასხვა კომბინაციით, რაც ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის გამორიცხვას.
4. ჰისტერექტომიის შემდეგ (საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილება) შესაძლებელია მხოლოდ ესტროგენების შემცველი წამლების მიღების შესაძლებლობა.
5. ჰორმონალური პრეპარატების პროფილაქტიკური გამოყენება, რომელიც მიზნად ისახავს ისეთი პათოლოგიების აღმოფხვრას, როგორიცაა ოსტეოპოროზი და გულის იშემია, უნდა იყოს მინიმუმ 5 წელი.

ჰორმონალური პრეპარატების ძირითადი აქტიური კომპონენტია ესტროგენები. გესტაგენების დამატებისას ტარდება საშვილოსნოს ლორწოვან გარსებზე ჰიპერპლასტიკური პროცესის ერთგვარი პროფილაქტიკა და მისი მდგომარეობის კონტროლი. განვიხილოთ ყველაზე ეფექტური ჰორმონალური პრეპარატების სია.

HRT პრეპარატები

მენოპაუზის დროს HRT და ახალი თაობის პრეპარატების მიღება უნდა დანიშნოს მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტი.

კლიმონორმი

ეს წამალი მიეკუთვნება ანტიკლიმაქტერული პრეპარატების ჯგუფს. ნაწილი ამ წამლისმოიცავს ორ აქტიურ კომპონენტს - ესტროგენს და გესტაგენს, რომელთა ძირითადი მოქმედება მიზნად ისახავს მენოპაუზის სიმპტომების აღმოფხვრას და ენდომეტრიუმის კიბოს და ჰიპერპლაზიის წარმოქმნის პრევენციას.

პრეპარატის უნიკალური შემადგენლობა და სპეციალური რეჟიმის დაცვა კომბინაციაში იძლევა მენსტრუალური ციკლის აღდგენის შანსს ქალებში, რომლებსაც არ გაუვლიათ ჰისტერექტომიის პროცედურა.

კლიმონორმში შემავალი აქტიური ნივთიერება ესტრადიოლი მთლიანად ცვლის ქალის ორგანიზმში ბუნებრივი ესტროგენის ნაკლებობას მენოპაუზის დროს. ეს ხელს უწყობს ვეგეტატიური და ფსიქოლოგიური პრობლემების აღმოფხვრას, რომლებიც წარმოიქმნება მენოპაუზის დროს ტესტოსტერონის და სექსუალური აქტივობის დაქვეითების ფონზე. პრეპარატის სწორი მიღებით შესაძლებელია ღრმა ნაოჭების წარმოქმნის სიჩქარის შემცირება, კანში კოლაგენის შემცველობის გაზრდა. გარდა ამისა, პრეპარატი უზრუნველყოფს სისხლში ქოლესტერინის დონის დაქვეითებას და კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების რისკს.

არასრული მენსტრუალური ციკლის და სულ მცირე იშვიათი მენსტრუალური ნაკადის გამოვლენისას მკურნალობა უნდა დაიწყოს მენსტრუაციის დაწყებიდან მეხუთე დღიდან. ამენორეის განვითარებით მენოპაუზის პერიოდის დასაწყისში, მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ დროს, იმ პირობით, რომ ორსულობა არ იქნება.

პრეპარატის ერთი შეფუთვა გათვლილია მკურნალობის 3 კვირიან კურსზე. სასურველი შედეგის მისაღწევად აუცილებელია ჰორმონების მიღება დადგენილი მკურნალობის რეჟიმის მიხედვით. პრეპარატის მაღალი დოზების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ორგანიზმის არასასურველი რეაქციები, რომლებიც გამოვლინდება საჭმლის მონელების დარღვევით, ღებინებათა და სისხლდენით, რომლებიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან. დოზის გადაჭარბების სიმპტომებისგან თავის დაღწევა შეგიძლიათ ექიმის მიერ დანიშნული სისტემატური მკურნალობის დახმარებით.

ფემოსტონი

პოსტმენოპაუზური ჰორმონის შემცვლელი თერაპია გულისხმობს ამ ორფაზიანი კომბინირებული პრეპარატის მიღებას, თუ ქალს არ აქვს უკუჩვენებები. ორი აქტიური ინგრედიენტი, რომლებიც ქმნიან ამ პრეპარატს - ესტრადიოლი და პროგესტერონი, აქვთ სხეულზე ისეთივე ეფექტი, როგორც ბუნებრივი ქალის სასქესო ჰორმონები.

ესტრადიოლი და პროგესტერონი ერთად ხელს უწყობენ:

• ვეგეტატიური სიმპტომების აღმოფხვრა;
• ფსიქო-ემოციური დარღვევების აღმოფხვრა;
• ოსტეოპოროზის, საშვილოსნოს კიბოს და ჰიპერპლაზიის განვითარების პრევენცია.

ფემოსტონის ტაბლეტები უნდა მიიღოთ ერთსა და იმავე დროს დღეში ერთხელ. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დადგენილი სქემის მიხედვით. პირველ ორ კვირაში რეკომენდებულია ჰორმონების დალევა თეთრ ტაბლეტებში. მკურნალობის კურსის მომდევნო ორი კვირის განმავლობაში საჭიროა ნაცრისფერი აბების მიღება.

დომინანტური მენსტრუალური ციკლის მქონე ქალებისთვის მკურნალობა ინიშნება მენსტრუაციის პირველი დღიდან. მათთვის, ვისაც აქვს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, კურსის მკურნალობა თავდაპირველად ინიშნება პროგესტოგენური პრეპარატის დახმარებით, შემდეგ მიიღება ფემოსტონი, სპეციალური მკურნალობის რეჟიმის მიხედვით. ქალებს, რომლებსაც არ აქვთ მენსტრუალური ციკლი, შეუძლიათ ნებისმიერ დროს დაიწყონ პრეპარატის მიღება.

სასურველი შედეგის მისაღებად ქალის ჰორმონებიტაბლეტებში აუცილებელია დალევა, მკურნალობის რეჟიმის მკაცრად დაცვით, ეს არის ერთადერთი გზა საერთო კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად და სიბერის დაწყების შეფერხებისთვის.

კლიმადინონი

ეს პრეპარატი მიეკუთვნება მის შემადგენლობაში ფიტოჰორმონების შემცველ ფიტოპრეპარატების ჯგუფს. ინიშნება მენოპაუზის სიმპტომების სამკურნალოდ და ვეგეტოსისხლძარღვთა დარღვევების აღმოსაფხვრელად, როცა აშკარა უკუჩვენებაა და მენოპაუზის დროს ჰორმონების მიღება არ შეიძლება.

მკურნალობის რეჟიმი და მიღების ხანგრძლივობა ინიშნება ქალის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.

ანჟელიკა

Angelique, ისევე როგორც კლიმონორმი, არის მენოპაუზის წამლები ქალებში, რაც ხელს უწყობს უსიამოვნო სიმპტომების მოშორებას და საერთო კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

Angeliq გამოიყენება:

• ზოგადი კეთილდღეობის ნორმალიზება;
• აღმოფხვრა უსიამოვნო სიმპტომები ცხელების დროს და შეამციროს მათი გაჩენის სიხშირე;
• ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა;
• ტესტოსტერონის დონის მატება და, შესაბამისად, სექსუალური აქტივობის ნორმალიზება.

არ მიიღოთ ეს პრეპარატი, თუ გაქვთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი:

• გაურკვეველი ეტიოლოგიის საშოდან სისხლდენის არსებობა;
• სიმსივნური სიმსივნის განვითარება სარძევე ჯირკვლების მიდამოში;
• შაქრიანი დიაბეტით, ჰიპერტენზიით და ვენური თრომბოზით.

ანჟელიკი თავის შემადგენლობაში შეიცავს მენოპაუზისთვის აუცილებელ ჰორმონებს, რომლებიც შესანიშნავი გამოსავალია კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად და აღდგენისთვის. ჰორმონალური დისბალანსიგანსაკუთრებით 45-46 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის.

კლიმარა

ეს არის პლასტირის სახით წარმოებული ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ესტრადიოლს 3,8 მგ დოზით. პატჩი წებოვანია კანის კონკრეტულ უბანზე, რის შემდეგაც იწყება გამოშვება აქტიური ნივთიერებადა ქალების ზოგადი კეთილდღეობის გაუმჯობესება. ერთი პაჩის ტარება რეკომენდებულია არა უმეტეს ერთი კვირის განმავლობაში. კვირის ბოლო დღეს აუცილებელია გამოყენებული პაჩის შეცვლა ახლით, აუცილებლად შეცვალეთ ადგილი მისი ფიქსაციისთვის.

პლასტირის ზემოქმედებით ორგანიზმში ტესტოსტერონის დონე იზრდება, რაც დადებითად მოქმედებს ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე და ლიბიდოს მატებაზე. პაჩის გამოყენებას განსაკუთრებული უკუჩვენება არ გააჩნია, მაგრამ მის გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ქალის ჰორმონები მენოპაუზის დროს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებისა და გარდამავალი პერიოდის გავლენის ქვეშ მცირდება, რაც აუარესებს ქალის მდგომარეობას. ამიტომ აუცილებელია გამოყენება HRT პრეპარატები, შეუძლია გადაარჩინოს ქალი ავტონომიური სისტემის დარღვევებისგან, ტესტოსტერონის დონის დაქვეითებისგან და შემდგომი შედეგებისგან: ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ცვლილებები მოკლე დროში. სხვა საკითხებთან ერთად, ჰორმონალური პრეპარატები ზოგადად კარგად შეიწოვება და არ აქვთ გვერდითი რეაქციები.

იმისათვის, რომ გაიგოთ, რა უნდა დალიოთ მენოპაუზის დროს, თქვენ უნდა გაიაროთ სხეულის მდგომარეობის სრული დიაგნოზი და გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ჰორმონალური პრეპარატების სპონტანური მიღება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ უსარგებლო ორგანიზმისთვის, არამედ საშიშიც, რაც გამოიწვევს შეუქცევად შედეგებს. ამიტომ, თქვენ უნდა მიიღოთ ჰორმონალური პრეპარატები მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

საინტერესო და ინფორმატიული ვიდეო

რუსეთის ტერიტორიაზე განვითარებული კაპიტალიზმის შემდგომი პროგრესის გამო, ქალს სულ უფრო მეტად აწყდება მიმზიდველი გარეგნობისა და სექსუალური აქტივობის შენარჩუნება საფლავამდე.

დიდი ხანია ცნობილია, რომ მენოპაუზის დაწყებიდან, ესტროგენის დონე უზრუნველყოფს:

• არა მარტო ნაყოფიერება,
• არამედ გულ-სისხლძარღვთა მისაღები მდგომარეობა,
• კუნთოვანი სისტემები,
• კანი და მისი დანამატები,
• ლორწოვანი გარსები და კბილები

კატასტროფულად ეცემა.

მოხუცი ქალბატონის ერთადერთი იმედი დაახლოებით ოცდაათი წლის წინ იყო ცხიმოვანი ფენა, რის გამოც უკანასკნელი ესტროგენი, ესტრონი, წარმოიქმნა ანდროგენებისგან მეტაბოლიზმის გზით სტეროიდების მეშვეობით. თუმცა, სწრაფად ცვალებადმა მოდამ პოდიუმებზე, შემდეგ კი ქუჩებში მოიყვანა გამხდარი ქალების მოსახლეობა, რომლებიც უფრო მოგვაგონებენ დრაგ ქუინსებს და ინჟენუ-პიპებს, ვიდრე ჰეროინი დედებსა და შრომისმოყვარეებს.

გამხდარი ფიგურისკენ სწრაფვისას ქალებს რატომღაც დაავიწყდათ რა არის გულის შეტევა ორმოცდაათზე და ოსტეოპოროზი სამოცდაათზე. საბედნიეროდ, გინეკოლოგებმა ფარმაცევტული ინდუსტრიის უახლესი მიღწევებით, ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის სფეროში, თავი წამოიწიეს, რათა დაეხმარონ არასერიოზულ თანამემამულეებს. დაახლოებით ოთხმოცდაათიანი წლების დასაწყისიდან, ეს მიმართულება, რომელიც დგას გინეკოლოგიისა და ენდოკრინოლოგიის შეერთების ადგილზე, ითვლებოდა ყველა ქალის უბედურების პანაცეად, ადრეული მენოპაუზიდან ბარძაყის კისრის მოტეხილობამდე.

თუმცა, ჰორმონების პოპულარიზაციის გარიჟრაჟზეც კი, ქალის აყვავების შესანარჩუნებლად, გაჩნდა გონივრული მოთხოვნები, რომ არ დაენიშნოთ წამლები ყველას განურჩევლად, არამედ მიეღოთ მისაღები ნიმუში, გამოეყოთ ონკოგინეკოლოგიის მაღალი რისკის მქონე ქალები და უშუალოდ დაეცვათ ისინი. რისკების გაცნობიერებისგან.

აქედან გამომდინარეობს მორალი: ყველა ბოსტნეულს აქვს თავისი დრო

დაბერება - თუმცა ბუნებრივია, არავითარ შემთხვევაში არ არის ყველაზე სასიამოვნო ეპიზოდი ყველა ადამიანის ცხოვრებაში. მას მოაქვს ისეთი ცვლილებები, რომლებიც ყოველთვის არ აყენებს ქალბატონს პოზიტიურად და ხშირად პირიქით. ამიტომ, მენოპაუზის დროს ნარკოტიკების და მედიკამენტების მიღება ხშირად უბრალოდ აუცილებელია.

სხვა საკითხია, რამდენად უსაფრთხო და ეფექტური იქნება ისინი. სწორედ ამ ორ პარამეტრს შორის ბალანსი არის თანამედროვე ფარმაცევტული ინდუსტრიისა და პრაქტიკული მედიცინის ყველაზე დიდი პრობლემა: არ არის მიზანშეწონილი ბეღურას ქვემეხიდან სროლა ან სპილოს ჩუსტებით გაძევება და ზოგჯერ ძალიან საზიანოც კი არის.

დღეს ქალებში ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ძალზე ორაზროვნად არის შეფასებული და დადგენილი:

• მხოლოდ ქალებში მკერდის, საკვერცხის, ენდომეტრიუმის კიბოს რისკის გარეშე.
• თუ არსებობს რისკები, მაგრამ ისინი არ იქნა შემჩნეული, მკერდის ან საკვერცხის კიბოს განვითარება ძალიან სავარაუდოა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ამ კიბოს ნულოვანი სტადია.
• მხოლოდ ქალებში თრომბოზული გართულებების მინიმალური რისკით, ამიტომ უკეთესია არამწეველებში ნორმალური სხეულის მასის ინდექსით.
• უმჯობესია დაიწყოს ბოლო მენსტრუაციიდან პირველი ათი წლის განმავლობაში და არა 60 წელს გადაცილებულ ქალებში. ყოველ შემთხვევაში ეფექტურობა ახალგაზრდა ქალებში გაცილებით მაღალია.
• ძირითადად პატჩები ესტრადიოლის მცირე დოზის კომბინაციიდან მიკრონიზებულ პროგესტერონთან.
• ვაგინალური ატროფიის შესამცირებლად შესაძლებელია ადგილობრივი ესტროგენის სუპოზიტორების გამოყენება.
• სარგებელი ძირითად სფეროებში (ოსტეოპოროზი, იშემიური ცვლილებებიმიოკარდიუმი) არ უწევს კონკურენციას უსაფრთხო წამლებს ან, რბილად რომ ვთქვათ, არც ისე დადასტურებულია.
• თითქმის ყველა მიმდინარე კვლევას აქვს გარკვეული შეცდომები, რაც ართულებს ცალსახა დასკვნების გამოტანას ჩანაცვლებითი თერაპიის უპირატესობების რისკებთან შედარებით.
• თერაპიის ნებისმიერი დანიშვნა უნდა იყოს მკაცრად ინდივიდუალური და ითვალისწინებდეს კონკრეტული ქალის სიტუაციის სპეციფიკას, რომლისთვისაც საჭიროა არა მხოლოდ გამოკვლევა წამლების დანიშვნამდე, არამედ მუდმივი დისპანსერული დაკვირვება მკურნალობის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში.
• შიდა სერიოზული რანდომიზირებული კვლევები საკუთარი დასკვნებით არ ჩატარებულა, ეროვნული რეკომენდაციები ეფუძნება საერთაშორისო რეკომენდაციებს.

რაც უფრო მეტია ტყეში, მით მეტი შეშა. ჰორმონის შემცვლელის პრაქტიკული გამოყენების კლინიკური გამოცდილების დაგროვებით, ცხადი გახდა, რომ ქალები ძუძუს კიბოს ან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის თავდაპირველად დაბალი რისკის მქონე ქალები ყოველთვის არ არიან უსაფრთხოდ, იღებენ "მარადიული ახალგაზრდობის აბების" ზოგიერთ კატეგორიას.

როგორია დღეს სიტუაცია და ვის მხარეზეა სიმართლე: ჰორმონების მიმდევრები თუ მათი მოწინააღმდეგეები, ვცადოთ ამის გარკვევა აქ და ახლა.

კომბინირებული ჰორმონალური აგენტები

როგორც ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მენოპაუზის დროს, კომბინირებული ჰორმონალური აგენტებიდა სუფთა ესტროგენები. რომელ პრეპარატს გირჩევს ექიმი, ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. Ესენი მოიცავს:

• პაციენტის ასაკი,
• უკუჩვენებების არსებობა
• სხეულის მასა,
• კლიმაქტერული სიმპტომების სიმძიმე,
• თანმხლები ექსტრაგენიტალური პათოლოგია.

კლიმონორმი

ერთი შეფუთვა შეიცავს 21 ტაბლეტს. პირველი 9 ყვითელი ტაბლეტი შეიცავს ესტროგენულ კომპონენტს - ესტრადიოლის ვალერატს 2 მგ დოზით. დარჩენილი 12 ტაბლეტი ყავისფერი ფერისაა და შეიცავს ესტრადიოლ ვალერატს 2 მგ და ლევონორგესტრელს 150 მკგ.

ჰორმონალური აგენტი უნდა მიიღოთ დღეში 1 ტაბლეტი 3 კვირის განმავლობაში, შეფუთვის ბოლოს უნდა მიიღოთ 7 დღიანი შესვენება, რომლის დროსაც დაიწყება მენსტრუალური გამონადენი. შენარჩუნებული მენსტრუალური ციკლის შემთხვევაში ტაბლეტები მიიღება მე-5 დღიდან, თან არარეგულარული პერიოდები- ნებისმიერ დღეს ორსულობის გამორიცხვის პირობით.

ესტროგენის კომპონენტი გამორიცხავს ნეგატიურ ფსიქო-ემოციურ და ავტონომიურ სიმპტომებს. გავრცელებულია: ძილის დარღვევა, ჰიპერჰიდროზი, ცხელი ციმციმები, ვაგინალური სიმშრალე, ემოციური ლაბილობა და სხვა. გესტაგენური კომპონენტი ხელს უშლის ჰიპერპლასტიკური პროცესების და ენდომეტრიუმის კიბოს წარმოქმნას.

ფემოსტონი 2/10

ეს წამალი ხელმისაწვდომია როგორც Femoston 1/5, Femoston 1/10 და Femoston 2/10. ჩამოთვლილი ტიპის სახსრები განსხვავდება ესტროგენისა და პროგესტოგენის კომპონენტების შემცველობით. Femosten 2/10 შეიცავს 14 ვარდისფერ და 14 ყვითელ ტაბლეტს (სულ შეფუთვაში 28 ცალი).

ვარდისფერი ტაბლეტები შეიცავს მხოლოდ ესტროგენულ კომპონენტს ესტრადიოლის ჰემიჰიდრატის სახით 2 მგ ოდენობით. ყვითელი ტაბლეტები შედგება 2 მგ ესტრადიოლისა და 10 მგ დიდროგესტერონისგან. Femoston უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიურად 4 კვირის განმავლობაში, შეუფერხებლად. პაკეტის დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ ახალი.

ანჟელიკა

ბლისტერი შეიცავს 28 ტაბლეტს. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს ესტროგენს და პროგესტოგენს. ესტროგენული კომპონენტი წარმოდგენილია ესტრადიოლის ჰემიჰიდრატით 1 მგ დოზით, პროგესტოგენური კომპონენტია დროსპირენონი 2 მგ დოზით. ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიურად, ყოველკვირეული შესვენების გარეშე. პაკეტის დასრულების შემდეგ იწყება შემდეგის მიღება.

პაუზაჟესტი

ბლისტერი შეიცავს 28 ტაბლეტს, თითოეული შეიცავს ესტრადიოლს 2 მგ ოდენობით და ნორეთისტერონის აცეტატს 1 მგ დოზით. ტაბლეტები დალევას იწყებს ციკლის მე-5 დღიდან შენარჩუნებული მენსტრუაციით და ნებისმიერ დღეს არარეგულარული პერიოდებით. პრეპარატი მიიღება მუდმივად, 7 დღიანი შესვენების გარეშე.

ციკლო-პროგინოვა

ბლისტერში არის 21 ტაბლეტი. პირველი 11 თეთრი ტაბლეტი შეიცავს მხოლოდ ესტროგენულ კომპონენტს - ესტრადიოლის ვალერატს 2 მგ დოზით. შემდეგი 10 ღია ყავისფერი ტაბლეტი შედგება ესტროგენული და პროგესტოგენური კომპონენტებისგან: ესტრადიოლი 2 მგ ოდენობით და ნორგესტრელი 0,15 მგ დოზით. Cyclo-Proginova უნდა მიიღოთ ყოველდღიურად 3 კვირის განმავლობაში. შემდეგ საჭიროა დაიცვან ერთი კვირის შესვენება, რომლის დროსაც დაიწყება მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა.

დივიგელი

პრეპარატი ხელმისაწვდომია 0,1% კონცენტრაციის გელის სახით, რომელიც გამოიყენება გარე გამოყენებისთვის. დივიგელის ერთი პაკეტი შეიცავს ესტრადიოლის ჰემიჰიდრატს 0,5 მგ ან 1 მგ ოდენობით. პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული გასაწმენდად კანიდღეში ერთხელ. რეკომენდირებული ადგილები გელის გასაწმენდად:

• ჰიპოგასტრიუმი,
• ზურგით პატარა,
• მხრები, წინამხრები,
• დუნდულები.

გელის გამოყენების არეალი უნდა იყოს 1-2 პალმა. რეკომენდირებულია კანის უბნების ყოველდღიური შეცვლა დივიგელის გასაწმენდად. დაუშვებელია პრეპარატის შეტანა სახის კანზე, სარძევე ჯირკვლებზე, ლაბიებსა და გაღიზიანებულ უბნებზე.

ყველაზე მენორული

იწარმოება გელის სახით ტუბში დისპენსერით, რომლის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ესტრადიოლი. მოქმედების მექანიზმი და გამოყენების მეთოდი დივიგელის მსგავსია.

კლიმარა

პრეპარატი არის ტრანსდერმული თერაპიული სისტემა. დამზადებულია 12,5x12,5 სმ ზომის პაჩის სახით, რომელიც უნდა იყოს წებოვანი კანზე. მენოპაუზის საწინააღმდეგო ამ აგენტის შემადგენლობაში შედის ესტრადიოლის ჰემიჰიდრატი 3,9 მგ ოდენობით. ნაყენი კანზე ემაგრება 7 დღის განმავლობაში, კვირის ბოლოს ხდება წინა პლასტირის აქერცვლა და დამაგრება ახალი. Climara-ს გამოყენების რეკომენდებული ადგილებია გლუტალური და პარავერტებერალური რეგიონები.

Ovestin ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, ვაგინალური სუპოზიტორების სახით და ვაგინალური გამოყენების კრემის სახით. წამლის ყველაზე ხშირად გამოწერილი ფორმაა ვაგინალური სუპოზიტორები. ერთი სუპოზიტორიის შემადგენლობაში შედის მიკრონიზებული ესტრიოლი 500 მკგ ოდენობით. სანთლები შეჰყავთ ინტრავაგინალურად ყოველდღიურად, შეფერხების გარეშე. პრეპარატის მთავარი როლი არის ესტროგენის დეფიციტის შევსება მენოპაუზის და პოსტმენოპაუზის პერიოდში.

ესტროგელი

პრეპარატი ხელმისაწვდომია გელის სახით გარე გამოყენებისთვის დისპენსერით მილებში. ტუბი შეიცავს 80 გრ. გელი, ერთ დოზაში - 1,5 მგ ესტრადიოლი. მთავარი მოქმედება არის ესტროგენების ნაკლებობის აღმოფხვრა მენოპაუზისა და პოსტმენოპაუზის დროს. გელის გამოყენების წესები იგივეა, რაც დივიგელის შემთხვევაში.

განაცხადის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები სხვადასხვა ფორმებინარკოტიკები. დააწკაპუნეთ გასადიდებლად.

ჰორმონალური ფონი

ქალისთვის ძირითადი სასქესო ჰორმონები შეიძლება ჩაითვალოს ესტროგენები, პროგესტინები და, პარადოქსულად, ანდროგენები.

უხეში მიახლოებით, ყველა ეს კატეგორია შეიძლება დახასიათდეს შემდეგნაირად:

• ესტროგენები ქალის ჰორმონებია
• პროგესტერონი - ორსულობის ჰორმონი
• ანდროგენები - სექსუალობა.

ესტრადიოლი, ესტრიოლი, ესტრონი არის საკვერცხეების მიერ წარმოებული სტეროიდული ჰორმონები. ასევე შესაძლებელია მათი სინთეზირება რეპროდუქციული სისტემის გარეთ: თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის, ცხიმოვანი ქსოვილის, ძვლების. მათი წინამორბედებია ანდროგენები (ესტრადიოლისთვის - ტესტოსტერონი და ესტრონისთვის - ანდროსტენედიონი). ეფექტურობით ესტრონი ჩამორჩება ესტრადიოლს და ცვლის მას მენოპაუზის შემდეგ. ეს ჰორმონები ეფექტური სტიმულატორებია შემდეგი პროცესების:

• საშვილოსნოს, საშოს, ფალოპის მილების, სარძევე ჯირკვლების მომწიფება, კიდურების გრძელი ძვლების ზრდა და ოსიფიკაცია, მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარება (ქალის ტიპის თმა, ძუძუს და სასქესო ორგანოების პიგმენტაცია), ეპითელიუმის გამრავლება. ვაგინალური და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, ვაგინალური ლორწოს სეკრეცია, საშვილოსნოს სისხლდენის დროს ენდომეტრიუმის უარყოფა.
• ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა იწვევს საშოს გარსის ნაწილობრივ კერატინიზაციას და დესკვამაციას, ენდომეტრიუმის პროლიფერაციას.
• ესტროგენები ხელს უშლის ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციას, ხელს უწყობს სისხლის კოაგულაციის ელემენტების გამომუშავებას და ცილების ტრანსპორტირებას, ამცირებს თავისუფალი ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეს, ამცირებს ათეროსკლეროზის რისკს, ზრდის სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის, თიროქსინის დონეს.
• რეცეპტორების მორგება პროგესტინების დონემდე,
• ქსოვილებში ნატრიუმის შეკავების ფონზე სისხლძარღვიდან სითხის უჯრედშორის სივრცეში გადასვლის გამო შეშუპების პროვოცირება.

პროგესტინები

ძირითადად უზრუნველყოფს ორსულობის დაწყებას და მის განვითარებას. ისინი გამოიყოფა თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქით, საკვერცხეების ყვითელი სხეულით, ხოლო გესტაციის პერიოდში – პლაცენტით. ასევე, ამ სტეროიდებს გესტაგენებს უწოდებენ.

• არაორსულ ქალებში ისინი აბალანსებენ ესტროგენებს, ხელს უშლიან ჰიპერპლასტიკას და კისტოზური ცვლილებებისაშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი.
• გოგონებში ისინი ხელს უწყობენ სარძევე ჯირკვლების მომწიფებას, ხოლო ზრდასრულ ქალებში ხელს უშლიან მკერდის ჰიპერპლაზიას და მასტოპათიას.
• მათი გავლენით მცირდება საშვილოსნოს და ფალოპის მილების შეკუმშვა, მცირდება მათი მგრძნობელობა ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ზრდის კუნთების დაძაბულობას (ოქსიტოცინი, ვაზოპრესინი, სეროტონინი, ჰისტამინი). ამის გამო პროგესტინები ამცირებენ მენსტრუაციის ტკივილს და აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
• ამცირებენ ქსოვილების მგრძნობელობას ანდროგენების მიმართ და არიან ანდროგენების ანტაგონისტები, აფერხებენ აქტიური ტესტოსტერონის სინთეზს.
• პროგესტინის დონის დაქვეითება განსაზღვრავს პრემენსტრუალური სინდრომის არსებობას და სიმძიმეს.

ანდროგენები, ტესტოსტერონი, პირველ რიგში, ფაქტიურად თხუთმეტი წლის წინ, დაადანაშაულეს ყველა სასიკვდილო ცოდვაში და ითვლებოდნენ მხოლოდ წინამორბედებად ქალის სხეულში:

• სიმსუქნე
• აკნე
• გაიზარდა თმის ზრდა
• ჰიპერანდროგენიზმი ავტომატურად უტოლდებოდა პოლიკისტოზურ საკვერცხეებს და დაწესებული იყო მასთან გამკლავება ყველა არსებული საშუალებით.

თუმცა, პრაქტიკული გამოცდილების დაგროვებით, აღმოჩნდა, რომ:

• ანდროგენების შემცირება ავტომატურად ამცირებს კოლაგენის დონეს ქსოვილებში, მათ შორის მენჯის იატაკში
• აზიანებს კუნთების ტონუსს და იწვევს არა მხოლოდ ქალის დაძაბული გარეგნობის დაკარგვას, არამედ
• პრობლემები შარდის შეუკავებლობასთან და
• ჭარბი წონის მომატება.

ასევე, ანდროგენების დეფიციტის მქონე ქალებს აშკარად აქვთ სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება და ორგაზმთან უხერხული ურთიერთობის ალბათობა. ანდროგენები სინთეზირდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში და საკვერცხეებში და წარმოდგენილია ტესტოსტერონით (თავისუფალი და შეკრული), ანდროსტენედიონით, DHEA, DHEA-C.

• მათი დონე ქალებში თანდათან იწყებს ვარდნას 30 წლის შემდეგ.
• ბუნებრივი დაბერებით, სპაზმური ვარდნებით, ისინი არ იძლევიან.
• ტესტოსტერონის მკვეთრი ვარდნა ქალებში შეინიშნება ხელოვნური მენოპაუზის ფონზე (საკვერცხეების ქირურგიული მოცილების შემდეგ).

კლიმაქტერული

კლიმაქსის კონცეფცია თითქმის ყველასთვის ცნობილია. თითქმის ყოველთვის ყოველდღიურ ცხოვრებაში ტერმინს აქვს გაღიზიანებულ-ტრაგიკული ან თუნდაც შეურაცხმყოფელი მნიშვნელობა. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ასაკთან დაკავშირებული რესტრუქტურიზაციის პროცესები სრულიად ბუნებრივი მოვლენებია, რომლებიც, როგორც წესი, არ უნდა იქცეს წინადადებად და არ ნიშნავს ცხოვრების ჩიხს. ამიტომ უფრო სწორია ტერმინი მენოპაუზა, როდესაც ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ფონზე იწყება ინვოლუციის პროცესების გაბატონება. ზოგადად, მენოპაუზია შეიძლება დაიყოს შემდეგ პერიოდებად:

• მენოპაუზის გარდამავალი პერიოდი (საშუალოდ, 40-45 წლის შემდეგ) - როდესაც ყველა ციკლს არ ახლავს კვერცხუჯრედის მომწიფება, იცვლება ციკლების ხანგრძლივობა, მათ უწოდებენ "დაბნეულს". მცირდება ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის, ესტრადიოლის, ანტიმიულერიანული ჰორმონის და ინჰიბინის B გამომუშავება. შეფერხების ფონზე შესაძლოა უკვე გამოჩნდეს ფსიქოლოგიური სტრესი, კანის სიწითლე, ესტროგენის დეფიციტის უროგენიტალური ნიშნები.
• მენოპაუზის ჩვეულებრივ მოიხსენიებენ, როგორც ბოლო მენსტრუაციას. მას შემდეგ, რაც საკვერცხეები გამორთულია, მას შემდეგ მენსტრუაცია აღარ მიდის. ეს მოვლენა დგინდება რეტროსპექტულად, მენსტრუალური სისხლდენის არარსებობის ერთი წლის შემდეგ. მენოპაუზის დაწყების დრო ინდივიდუალურია, მაგრამ ასევე არის "საშუალო ტემპერატურა საავადმყოფოში": 40 წლამდე ქალებში მენოპაუზა ითვლება ნაადრევად, ადრეული - 45 წლამდე, დროულად 46-დან 54 წლამდე, გვიან - 55 წლის შემდეგ.
• პერიმენოპაუზა ეხება მენოპაუზის და მის შემდეგ 12 თვეს.
• პოსტმენოპაუზა არის შემდგომი პერიოდი. მენოპაუზის ყველა სხვადასხვა გამოვლინება უფრო ხშირად ასოცირდება ადრეულ პოსტმენოპაუზასთან, რომელიც გრძელდება 5-8 წელი. პოსტმენოპაუზის გვიან პერიოდში აღინიშნება ორგანოებისა და ქსოვილების გამოხატული ფიზიკური დაბერება, რაც ჭარბობს ავტონომიურ დარღვევებს ან ფსიქო-ემოციურ სტრესს.

რა უნდა ებრძოლო

პერიმენოპაუზის

შეუძლია ქალის სხეულში ეპიზოდების სახით რეაგირება მოწინავე დონეესტროგენი და კვერცხუჯრედის მომწიფების ნაკლებობა ( საშვილოსნოს სისხლდენამკერდის შეშუპება, შაკიკი) და ესტროგენის დეფიციტის გამოვლინებები. ეს უკანასკნელი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

• ფსიქოლოგიური სირთულეები: გაღიზიანებადობა, ნეიროტიპიზაცია, დეპრესია, ძილის დარღვევა, შესრულების დაქვეითება,
• ვაზომოტორული მოვლენები: გაძლიერებული ოფლიანობა, ცხელი ციმციმები,
• შარდსასქესო სისტემის დარღვევები: საშოს სიმშრალე, ქავილი, წვა, შარდვის მომატება.

პოსტმენოპაუზა

იძლევა იგივე სიმპტომებს ესტროგენის ნაკლებობის გამო. მოგვიანებით ისინი ავსებენ და ცვლიან:

• მეტაბოლური დარღვევები: მუცლის ცხიმის დაგროვება, სხეულის მგრძნობელობის დაქვეითება საკუთარი ინსულინის მიმართ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტიპი 2 დიაბეტი.
• გულ-სისხლძარღვთა: ათეროსკლეროზის ფაქტორების დონის მატება (მთლიანი ქოლესტერინი, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები), სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დისფუნქცია,
• ძვალ-კუნთოვანი: ძვლის მასის დაჩქარებული რეზორბცია, რაც იწვევს ოსტეოპოროზის,
• ატროფიული პროცესები ვულვასა და საშოში, შარდის შეუკავებლობა, შარდვის დარღვევა, შარდის ბუშტის ანთება.

მენოპაუზის ჰორმონოთერაპია

მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებიმენოპაუზის მქონე ქალებში მათ აქვთ დავალება შეცვალონ დეფიციტური ესტროგენები, დააბალანსონ ისინი პროგესტინებით, რათა თავიდან აიცილონ ჰიპერპლასტიკური და ონკოლოგიური პროცესები ენდომეტრიუმსა და სარძევე ჯირკვალში. დოზების არჩევისას ისინი ემყარება მინიმალური საკმარისობის პრინციპს, რომელშიც ჰორმონები იმუშავებენ, მაგრამ არ ექნებათ გვერდითი მოვლენები.

დანიშვნის მიზანია ქალის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და მეტაბოლური დარღვევების პრევენცია.

ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტები, რადგან სარგებლობისა და ზიანის შეფასებისას სინთეზური ჰორმონებიისევე როგორც ასეთი თერაპიის მიზნების მიღწევას ან მიუღწევლობას, ეფუძნება ბუნებრივი ქალის ჰორმონის შემცვლელების მომხრეებისა და მოწინააღმდეგეების არგუმენტებს.

თერაპიის პრინციპებია 60 წლამდე ასაკის ქალებში დანიშვნა, მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო არასტიმულირებული მენსტრუაცია იყო ქალბატონში არა უადრეს ათი წლის წინ. სასურველია ესტროგენების კომბინაციები პროგესტინებთან, დაბალი ესტროგენის დოზებით, რომლებიც შეესაბამება ახალგაზრდა ქალების დოზებს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის ფაზაში. თერაპია უნდა დაიწყოს მხოლოდ პაციენტისგან ინფორმირებული თანხმობის მიღების შემდეგ, რაც დაადასტურებს, რომ იგი იცნობს შემოთავაზებული მკურნალობის ყველა მახასიათებელს და იცის მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

როდის უნდა დაიწყოს

ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის პრეპარატები ნაჩვენებია:

• ვაზომოტორული დარღვევები განწყობის ცვლილებებით,
• ძილის დარღვევა,
• შარდსასქესო სისტემის ატროფიის ნიშნები,
• სექსუალური დისფუნქცია,
• ნაადრევი და ადრეული მენოპაუზია,
• საკვერცხეების მოცილების შემდეგ,
• ცხოვრების დაბალი ხარისხით მენოპაუზის ფონზე, მათ შორის კუნთებისა და სახსრების ტკივილით გამოწვეული;
• ოსტეოპოროზის პრევენცია და მკურნალობა.

მოდით დაუყოვნებლივ გავაკეთოთ დათქმა, რომ ძირითადად ასე უყურებენ რუსი გინეკოლოგები პრობლემას. რატომ არის ეს დათქმა, ჩვენ განვიხილავთ ცოტა დაბალს.

შიდა რეკომენდაციები, გარკვეული დაგვიანებით, ჩამოყალიბებულია მენოპაუზის საერთაშორისო საზოგადოების მოსაზრებების საფუძველზე, რომლის რეკომენდაციები სიის 2016 წლის გამოცემაში ჩამოთვლილია თითქმის იგივე, მაგრამ უკვე დამატებული პუნქტები, რომელთაგან თითოეული მხარდაჭერილია მტკიცებულების დონით. , ისევე როგორც 2017 წლის კლინიკურ ენდოკრინოლოგთა ამერიკული ასოციაციის რეკომენდაციები, რომლებიც ხაზს უსვამენ გესტაგენების გარკვეული ვარიანტების, კომბინაციებისა და მედიკამენტების ფორმების დადასტურებულ უსაფრთხოებას.

• მათი თქმით, ტაქტიკა ქალებში მენოპაუზის გარდამავალ პერიოდში და უფროსი ასაკობრივი კატეგორიებისთვის განსხვავებული იქნება.
• დანიშვნები უნდა იყოს მკაცრად ინდივიდუალური და ითვალისწინებდეს ყველა გამოვლინებას, პრევენციის აუცილებლობას, თანმხლები პათოლოგიების და ოჯახის ისტორიის არსებობას, კვლევების შედეგებს, ასევე პაციენტის მოლოდინებს.
• ჰორმონალური მხარდაჭერა მხოლოდ ზოგადი სტრატეგიის ნაწილია ქალის ცხოვრების წესის ნორმალიზებისთვის, რომელიც მოიცავს დიეტას, რაციონალურ ფიზიკურ აქტივობას და ცუდი ჩვევების უარყოფას.
• ჩანაცვლებითი თერაპია არ უნდა დაიწყოს, თუ არ არის ესტროგენის დეფიციტის აშკარა ნიშნები ან ამ დეფიციტის ფიზიკური შედეგები.
• თერაპიის მიმღები პაციენტი იწვევენ გინეკოლოგს პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის წელიწადში ერთხელ მაინც.
• ქალებს, რომელთა ბუნებრივი ან პოსტოპერაციული მენოპაუზია ხდება 45 წლამდე, აქვთ ოსტეოპოროზის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და დემენციის მაღალი რისკი. ამიტომ მათთვის თერაპია უნდა ჩატარდეს მენოპაუზის საშუალო ასაკამდე მაინც.
• თერაპიის გაგრძელების საკითხი წყდება ინდივიდუალურად, კონკრეტული პაციენტისთვის სარგებლისა და რისკების გათვალისწინებით, კრიტიკული ასაკობრივი შეზღუდვების გარეშე.
• მკურნალობა უნდა იყოს ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით.

უკუჩვენებები

ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან მინიმუმ ერთი მდგომარეობის არსებობისას, ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩვენებების არსებობის შემთხვევაშიც კი, არავინ დანიშნავს ჰორმონებს:

• სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან, რომლის მიზეზი უცნობია,
• მკერდის ონკოლოგია,
• ენდომეტრიუმის კიბო,
• ღრმა ვენების მწვავე თრომბოზი ან თრომბოემბოლია,
• მწვავე ჰეპატიტი,
• ალერგიული რეაქციები წამლებზე.

ესტროგენები არ არის ნაჩვენები:

• ჰორმონზე დამოკიდებული ძუძუს კიბო
• ენდომეტრიუმის კიბო, მათ შორის წარსულში,
• ჰეპატოცელულური უკმარისობა,
• პორფირია.

პროგესტინები

• მენინგიომის შემთხვევაში

ამ თანხების გამოყენება შეიძლება სახიფათო იყოს:

• საშვილოსნოს ფიბროიდები,
• საკვერცხის კიბო წარსულში
• ენდომეტრიოზი,
• წარსულში ვენური თრომბოზი ან ემბოლია,
• ეპილეფსია,
• შაკიკი,
• ქოლელითიაზი.

განაცხადის ვარიაციები

შემცვლელი ჰორმონების შეყვანის გზებიდან ცნობილია: ტაბლეტები პირის ღრუში, ინექციური, ტრანსდერმული, ადგილობრივი.

ცხრილი: ჰორმონალური პრეპარატების სხვადასხვა მიღების დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

არსებობს სხვადასხვა ტაქტიკა პაციენტების სხვადასხვა ჯგუფისთვის.

ესტროგენის ან პროგესტინის შემცველი ერთი პრეპარატი.

• ესტროგენის მონოთერაპია ნაჩვენებია ჰისტერექტომიის შემდეგ. ესტრადიოლის, ესტრადიოლავალერატის, ესტრიოლის მიღებისას უწყვეტი კურსით ან უწყვეტად. შესაძლო ტაბლეტები, პატჩები, გელები, ვაგინალური სუპოზიტორები ან ტაბლეტები, ინექციები.
• იზოლირებული გესტაგენი ინიშნება მენოპაუზის გარდამავალ პერიოდში ან პერიმენოპაუზის დროს პროგესტერონის ან დიდროგესტერონის სახით ტაბლეტებში ციკლების კორექტირებისთვის და ჰიპერპლასტიკური პროცესების სამკურნალოდ.

ესტროგენის კომბინაცია პროგესტინთან

• წყვეტილი ან უწყვეტი ციკლური რეჟიმში (იმ პირობით, რომ არ არსებობს ენდომეტრიუმის პათოლოგიები) - ჩვეულებრივ გამოიყენება მენოპაუზის გარდამავალ პერიოდში და პერიმენოპაუზის დროს.
• პოსტმენოპაუზურ ქალებში უფრო ხშირად ირჩევენ ესტროგენისა და პროგესტინის უწყვეტ კომბინაციას.

2017 წლის დეკემბრის ბოლოს ლიპეცკში გაიმართა გინეკოლოგთა კონფერენცია, სადაც ერთ-ერთი ცენტრალური ადგილი ეკავა პოსტმენოპაუზის დროს ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის საკითხს. V.E. Balan, MD, პროფესორი, რუსეთის მენოპაუზის ასოციაციის პრეზიდენტი, გამოთქვა ჩანაცვლებითი თერაპიის სასურველი მიმართულებები.

უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ტრანსდერმულ ესტროგენებს პროგესტერონთან, სასურველია მიკრონიზებულ პროგესტერონთან ერთად. ამ პირობების დაცვა ამცირებს თრომბოზული გართულებების რისკს. გარდა ამისა, პროგესტერონი არა მხოლოდ იცავს ენდომეტრიუმს, არამედ აქვს შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი, რაც ხელს უწყობს ძილის გაუმჯობესებას. ოპტიმალური დოზაა 0,75 მგ ტრანსდერმული ესტრადიოლი 100 მგ პროგესტერონზე. პერიმენოპაუზის ქალებისთვის რეკომენდებულია იგივე პრეპარატები 1,5 მგ 200-ზე თანაფარდობით.

ქალები ნაადრევი საკვერცხის უკმარისობით (ნაადრევი მენოპაუზა)

ინსულტის, გულის შეტევის, დემენციის, ოსტეოპოროზისა და სექსუალური დისფუნქციის მაღალი რისკის მქონე პირებმა უნდა მიიღონ ესტროგენის უფრო მაღალი დოზები.

• ამავდროულად, მათში შესაძლებელია კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება მენოპაუზის შუა დაწყების დრომდე, მაგრამ სასურველია ესტრადიოლისა და პროგესტერონის ტრანსდერმული კომბინაციები.
• დაბალი სექსუალური ლტოლვის მქონე ქალებისთვის (განსაკუთრებით ამოღებული საკვერცხეების ფონზე) შესაძლებელია ტესტოსტერონის გამოყენება გელების ან ლაქების სახით. ვინაიდან კონკრეტული ქალის პრეპარატები არ არის შემუშავებული, იგივე საშუალებები გამოიყენება როგორც მამაკაცებში, მაგრამ უფრო დაბალი დოზებით.
• თერაპიის ფონზე არის ოვულაციის დაწყების შემთხვევები, ანუ ორსულობა არ არის გამორიცხული, ამიტომ ჩანაცვლებითი თერაპიის წამლები არ შეიძლება ერთდროულად ჩაითვალოს კონტრაცეპტივად.

HRT-ის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

სქესობრივი ჰორმონების თერაპიის გართულებების რისკების თანაფარდობის და მათი სარგებლობის შეფასებით ამ ჰორმონების დეფიციტის სიმპტომების წინააღმდეგ ბრძოლაში, ღირს სავარაუდო მოგების და ზიანის თითოეული ელემენტის ცალკე ანალიზი, სერიოზულ კლინიკურ კვლევებზე მითითება ღირსეული წარმომადგენლობითი ნიმუშით. .

ძუძუს კიბო ჩანაცვლებითი თერაპიის ფონზე: ონკოფობია თუ რეალობა?

• ამ ბოლო დროს დიდი ხმაური მოჰყვა ბრიტანულ სამედიცინო ჟურნალს, რომელიც ადრე გამოირჩეოდა მძიმე იურიდიულ ბრძოლაში ამერიკელებთან სტატინების უსაფრთხოებისა და დოზირების რეჟიმის შესახებ და ძალიან, ძალიან ღირსეულად გამოვიდა ამ შეტაკებიდან. 2017 წლის დეკემბრის დასაწყისში ჟურნალმა გამოაქვეყნა მონაცემები დანიაში ჩატარებული თითქმის ათწლეულის გამოკვლევიდან, რომელშიც გაანალიზებულია 15-დან 49 წლამდე დაახლოებით 1,8 მილიონი ქალის ისტორია, რომლებიც იყენებდნენ თანამედროვეობის სხვადასხვა ვარიაციებს. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები(ესტროგენებისა და პროგესტინების კომბინაციები). დასკვნები იმედგაცრუებული იყო: ძუძუს ინვაზიური კიბოს რისკი ქალებში, რომლებმაც მიიღეს კომბინირებული კონტრაცეპტივები, არსებობს და ის უფრო მაღალია, ვიდრე მათ, ვინც თავს იკავებს ასეთი თერაპიისგან. რისკი იზრდება კონტრაცეფციის ხანგრძლივობასთან ერთად. მათ შორის, ვინც იყენებს კონტრაცეფციის ამ მეთოდს ერთი წლის განმავლობაში, წამლები იძლევა კიბოს დამატებით შემთხვევას 7690 ქალში, ანუ რისკის აბსოლუტური ზრდა მცირეა.
• რუსეთის მენოპაუზის ასოციაციის პრეზიდენტის მიერ წარმოდგენილი საექსპერტო სტატისტიკა, რომ მსოფლიოში მხოლოდ ყოველი 25 ქალი იღუპება ძუძუს კიბოთი და უმეტესობა. საერთო მიზეზისიკვდილი ხდება გულ-სისხლძარღვთა ეპიზოდები - ასე ნუგეში.
• WHI კვლევა გვიჩვენებს იმედს, რომ ესტროგენ-პროგესტინის კომბინაცია მნიშვნელოვნად ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს არა უადრეს ხუთი წლის გამოყენების შემდეგ, რაც ასტიმულირებს უკვე არსებული სიმსივნეების ზრდას (ცუდად დიაგნოზირებული ნულოვანი და პირველი სტადიების ჩათვლით).
• თუმცა, მენოპაუზის საერთაშორისო საზოგადოება ასევე აღნიშნავს შემცვლელი ჰორმონების გავლენის გაურკვევლობას ძუძუს კიბოს რისკებზე. რისკები უფრო მაღალია, რაც უფრო მაღალია ქალის სხეულის მასის ინდექსი და მით უფრო ნაკლებად აქტიური ცხოვრების წესია.
• ამავე საზოგადოების აზრით, რისკები ნაკლებია ესტრადიოლის ტრანსდერმალური ან პერორალური ფორმების გამოყენებისას მიკრონიზებულ პროგესტერონთან ერთად (მის სინთეზურ ვარიანტებთან შედარებით).
• ამრიგად, 50 წლის შემდეგ ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ზრდის პროგესტინის ესტროგენთან შეერთების რისკს. უსაფრთხოების უფრო დიდი პროფილი აჩვენებს მიკრონიზებულ პროგესტერონს. ამავდროულად, რეციდივის რისკი ქალებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ძუძუს კიბო, არ აძლევს მათ საშუალებას დანიშნონ ჩანაცვლებითი თერაპია.
• რისკების შესამცირებლად ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის უნდა შეირჩეს ძუძუს კიბოს საწყისი რისკის მქონე ქალები და მიმდინარე თერაპიის ფონზე უნდა ჩატარდეს ყოველწლიური მამოგრაფია.

თრომბოზული ეპიზოდები და კოაგულოპათია

• ეს არის, უპირველეს ყოვლისა, ინსულტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ღრმა ვენების თრომბოზისა და ფილტვის ემბოლიის რისკი. WHI შედეგების საფუძველზე.
• ადრეულ პოსტმენოპაუზურ ქალებში ეს არის ესტროგენის გართულების ყველაზე გავრცელებული ტიპი და იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად. თუმცა, ახალგაზრდებში თავდაპირველად დაბალი რისკით, ის დაბალია.
• კანქვეშა ესტროგენები პროგესტერონთან ერთად შედარებით უსაფრთხოა (ათზე ნაკლები კვლევის მონაცემები).
• ღრმა ვენების თრომბოზის და PE-ის სიხშირე არის დაახლოებით 2 შემთხვევა 1000 ქალზე წელიწადში.
• WHI-ს მიხედვით, PE-ს რისკი ნაკლებია, ვიდრე ნორმალური ორსულობა: +6 შემთხვევა 10000-ზე კომბინირებული თერაპიით და +4 შემთხვევა 10000-ზე ესტროგენის მონოთერაპიის დროს 50-59 წლის ქალებში.
• პროგნოზი უარესია ჭარბწონიანებში და თრომბოზის წინა ეპიზოდები.
• ეს გართულებები უფრო ხშირია თერაპიის პირველ წელს.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ WHI კვლევა უფრო მეტად იდენტიფიკაციისკენ იყო მიმართული გრძელვადიანი ეფექტებიჩანაცვლებითი თერაპია ქალებისთვის მენოპაუზიდან 10 წელზე მეტი ხნის შემდეგ. კვლევამ ასევე გამოიყენა მხოლოდ ერთი ტიპის პროგესტინი და ერთი ტიპის ესტროგენი. ის უფრო შესაფერისია ჰიპოთეზების შესამოწმებლად და არ შეიძლება ჩაითვალოს უზადო მტკიცებულების მაქსიმალური დონით.

ინსულტის რისკი უფრო მაღალია ქალებში, რომელთა თერაპია 60 წლის შემდეგ დაიწყეს, მაშინ როცა საუბარია იშემიურ აშლილობაზე. ცერებრალური მიმოქცევა. ამავდროულად, არსებობს ესტროგენების პერორალური მიღების ხანგრძლივ მიღებაზე დამოკიდებულება (მონაცემები WHI და კოქრინის კვლევის მონაცემები).

ონკოგინეკოლოგია წარმოდგენილია ენდომეტრიუმის, საშვილოსნოს ყელის და საკვერცხეების კიბოთი

• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია პირდაპირ კავშირშია იზოლირებული ესტროგენების მიღებასთან. ამავდროულად, პროგესტინის დამატება ამცირებს საშვილოსნოს ნეოპლაზმების რისკს (მონაცემები PEPI კვლევის მიხედვით). თუმცა, EPIC კვლევამ, პირიქით, აღინიშნა ენდომეტრიუმის დაზიანებების ზრდა კომბინირებული თერაპიის დროს, თუმცა ამ მონაცემების ანალიზმა შედეგები მიაწერა შესწავლილი ქალების თერაპიისადმი ალბათ უფრო დაბალ ერთგულებას. ამ დროისთვის, მენოპაუზის საერთაშორისო საზოგადოებამ შემოგვთავაზა, რომ მიკრონიზირებული პროგესტერონი 200 მგ დოზით დღეში 2 კვირის განმავლობაში თანმიმდევრული თერაპიის შემთხვევაში და 100 მგ დღეში, როდესაც ესტროგენთან ერთად უწყვეტი გამოყენებისთვის, ითვლება უსაფრთხოდ საშვილოსნოსთვის.
• 52 კვლევის ანალიზმა დაადასტურა, რომ ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია ზრდიდა საკვერცხის კიბოს რისკს დაახლოებით 1,4-ჯერ, მაშინაც კი, თუ ის გამოიყენებოდა 5 წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში. მათთვის, ვისაც აქვს მინიმუმ გეგმა ამ სფეროში, ეს სერიოზული რისკებია. საინტერესო ფაქტიარის ის, რომ საკვერცხის კიბოს ადრეული ნიშნები, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის დადასტურებული, შეიძლება შენიღბული იყოს მენოპაუზის გამოვლინებად და სწორედ მათთვის შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონოთერაპია, რაც უდავოდ გამოიწვევს მათ პროგრესს და დააჩქარებს სიმსივნის ზრდას. თუმცა, ამ მიმართულებით ექსპერიმენტული მონაცემები ამჟამად არ არსებობს. ჯერჯერობით, ჩვენ შევთანხმდით, რომ არ არსებობს დადასტურებული მონაცემები შემცვლელი ჰორმონების გამოყენებასა და საკვერცხის კიბოს შორის კავშირის შესახებ, ვინაიდან 52-ვე კვლევა განსხვავდებოდა სულ მცირე გარკვეული შეცდომით.
• საშვილოსნოს ყელის კიბო დღეს ასოცირდება ადამიანის პაპილომავირუსთან. ესტროგენების როლი მის განვითარებაში ცუდად არის გაგებული. ხანგრძლივმა კოჰორტულმა კვლევებმა არ აღმოაჩინა კავშირი ამ ორს შორის. მაგრამ ამავე დროს, კიბოს რისკები შეფასდა ქვეყნებში, სადაც რეგულარული ციტოლოგიური კვლევები შესაძლებელს ხდის ქალებში ამ ლოკალიზაციის კიბოს დროულად გამოვლენას მენოპაუზის დაწყებამდეც კი. შეფასდა WHI და HERS კვლევების მონაცემები.
• ღვიძლისა და ფილტვის კიბო არ არის დაკავშირებული ჰორმონებთან, მცირე ინფორმაციაა კუჭის კიბოს შესახებ და არსებობს ეჭვი, რომ ის მცირდება ჰორმონოთერაპიის დროს, ისევე როგორც კოლორექტალური კიბო.

მოსალოდნელი სარგებელი

გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიები

ეს არის ინვალიდობის და სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი პოსტმენოპაუზურ ქალებში. აღნიშნულია, რომ სტატინებისა და ასპირინის გამოყენებას ისეთივე ეფექტი არ აქვს, როგორც მამაკაცებში. პირველ რიგში უნდა წავიდეს სხეულის წონის შემცირება, წინააღმდეგ ბრძოლა შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია. ესტროგენულ თერაპიას შეიძლება ჰქონდეს დამცავი ეფექტი გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე მენოპაუზის მოახლოებისას და უარყოფითად იმოქმედოს გულსა და სისხლძარღვებზე, თუ მისი დაწყება დაგვიანებულია ბოლო მენსტრუაციიდან 10 წელზე მეტით. WHI-ს მიხედვით, 50-59 წლის ქალებს თერაპიის დროს ნაკლები ინფარქტი ჰქონდათ და იყო განვითარების სარგებელი. კორონარული დაავადებაგული, ექვემდებარება თერაპიის დაწყებას 60 წლამდე. ფინეთში ჩატარებულმა დაკვირვებამ დაადასტურა, რომ ესტრადიოლის პრეპარატები (პროგესტინით ან მის გარეშე) ამცირებენ კორონარული სიკვდილიანობას.

ყველაზე დიდი კვლევები ამ სფეროში იყო DOPS, ELITE და KEEPS. პირველმა, დანიურმა კვლევამ, რომელიც ძირითადად ფოკუსირებული იყო ოსტეოპოროზიზე, შემთხვევით აღინიშნა კორონარული სიკვდილიანობის და მიოკარდიუმის ინფარქტის გამო ჰოსპიტალიზაციის შემცირება ბოლო მენოპაუზის მქონე ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ესტრადიოლს და ნორეთისტერონს ან 10 წლის განმავლობაში მკურნალობდნენ, შემდეგ კი კიდევ 16 წელი. .

მეორე, ადრე და გვიან შეფასებული იყო ტაბლეტირებული ესტრადიოლის დანიშნულება (ქალებში მენოპაუზიდან 6 წლამდე და 10 წელზე გვიან). კვლევამ დაადასტურა ეს სახელმწიფოსთვის კორონარული გემებიმნიშვნელოვანია ჩანაცვლებითი თერაპიის ადრეული დაწყება.

მესამემ შეადარა ცხენის კონიუგირებული ესტროგენები პლაცებოსთან და ტრანსდერმულ ესტრადიოლთან და არ აღმოაჩინა მნიშვნელოვანი განსხვავება სისხლძარღვთა ჯანმრთელობაში 4 წელზე მეტი ასაკის შედარებით ახალგაზრდა ჯანმრთელ ქალებში.

უროგენიკოლოგია მეორე მიმართულებაა, რომლის კორექციაა მოსალოდნელი ესტროგენის დანიშვნიდან

• სამწუხაროდ, სამმა დიდმა კვლევამ აჩვენა ეს სისტემური გამოყენებაესტროგენი არა მხოლოდ ამძიმებს უკვე არსებულ შარდის შეუკავებლობას, არამედ ხელს უწყობს სტრესული შეუკავებლობის ახალ ეპიზოდებს. ამ გარემოებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს ცხოვრების ხარისხი. Cochrane Group-ის უახლესმა მათემატიკურმა ანალიზმა აღნიშნა, რომ მხოლოდ ორალურ პრეპარატებს აქვთ ასეთი ეფექტი და ადგილობრივი ესტროგენები, როგორც ჩანს, ამცირებს ამ გამოვლინებებს. როგორც დამატებითი სარგებელი, ნაჩვენებია, რომ ესტროგენები ამცირებს საშარდე გზების მორეციდივე ინფექციების რისკს.
• რაც შეეხება საშოს ლორწოვან გარსსა და საშარდე გზებში ატროფიულ ცვლილებებს, აქ ესტროგენები საუკეთესო იყო, რაც ამცირებს სიმშრალეს და დისკომფორტს. ამავდროულად, უპირატესობა დარჩა ადგილობრივ ვაგინალურ პრეპარატებთან.

ძვლის გათხელება (პოსტმენოპაუზის ოსტეოპოროზი)

ეს არის დიდი ტერიტორია, რომლის წინააღმდეგ ბრძოლაც სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების დიდ ძალისხმევასა და დროს ეთმობა. მისი ყველაზე საშინელი შედეგებია მოტეხილობები, მათ შორის ბარძაყის კისრის მოტეხილობები, რაც სწრაფად აფერხებს ქალს და მნიშვნელოვნად ამცირებს მის ცხოვრების ხარისხს. მაგრამ მოტეხილობების გარეშეც კი, ძვლის სიმკვრივის დაკარგვას თან ახლავს ქრონიკული ტკივილის სინდრომიხერხემალში, სახსრებში, კუნთებსა და ლიგატებში, რომელთა თავიდან აცილება მინდა.

რაც არ უნდა იყოს ბულბული გინეკოლოგები სავსე თემით ესტროგენების სარგებლობის შესახებ ძვლის მასის შესანარჩუნებლად და ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის, მენოპაუზის საერთაშორისო ორგანიზაციაც კი 2016 წელს, რომლის რეკომენდაციები არსებითად ჩამოწერილია ჩანაცვლებითი თერაპიის შიდა პროტოკოლებში, ბუნდოვნად დაწერა, რომ ესტროგენები ყველაზე მეტია. ადრეული პოსტმენოპაუზის ქალებში მოტეხილობების პროფილაქტიკისთვის შესაფერისი ვარიანტია, მაგრამ ოსტეოპოროზის თერაპიის არჩევანი უნდა ეფუძნებოდეს ეფექტურობისა და ღირებულების ბალანსს.

რევმატოლოგები ამ მხრივ კიდევ უფრო კატეგორიულები არიან. ასე რომ, ესტროგენის რეცეპტორების შერჩევითი მოდულატორები (რალოქსიფენი) არ არის ნაჩვენები მოტეხილობების პროფილაქტიკაში ეფექტური და არ შეიძლება ჩაითვალოს არჩევით წამლებად ოსტეოპოროზის მართვისთვის, რაც ადგილს უთმობს ბიფოსფონატებს. ასევე, ოსტეოპოროზული ცვლილებების პროფილაქტიკა ეძლევა კალციუმის და ვიტამინი D3-ის კომბინაციებს.

• ამრიგად, ესტროგენებს შეუძლიათ შეაჩერონ ძვლის დაკარგვა, მაგრამ მათი ორალური ფორმები ძირითადად ამ მიმართულებით არის შესწავლილი, რომლის უსაფრთხოება ონკოლოგიასთან მიმართებაში გარკვეულწილად საეჭვოა.
• მონაცემები ჩანაცვლებითი თერაპიის ფონზე მოტეხილობების რაოდენობის შემცირების შესახებ არ არის მიღებული, ანუ დღეს ესტროგენები პრევენციისა და აღმოფხვრის თვალსაზრისით. მძიმე შედეგებიოსტეოპოროზი ჩამორჩება უსაფრთხო და ეფექტურ პრეპარატებს.