აპენდიციტის პირველი ნიშნები ბავშვებში 10. აპენდიციტის სიმპტომები ბავშვებში. ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი

სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">გაფართოვება

აპენდიციტი არის ბრმა ნაწლავის დანართის (აპენდიქსის) ანთება. აპენდიქსი მდიდარია ლიმფოიდური ქსოვილით (იმუნური სისტემის ლიმფოციტები), მონაწილეობს მსხვილი ნაწლავის დაცვაში.

ბავშვები ყველაზე ხშირად ავადდებიან 9-12 წლის ასაკში.ბავშვებში აპენდიციტი შემთხვევათა 30%-ში ტიპიურია, 70%-ში ატიპიური (კლინიკური სურათი შეიძლება დაემსგავსოს სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობას).

3 წლამდე ასაკის ბავშვებში პროცესი ჩვეულებრივ განლაგებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ღვიძლის ქვეშ ჭიპის რგოლის ზემოთ.

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში (როგორც მოზრდილებში), დანართი შეიძლება განთავსდეს შემდეგ განყოფილებებში:

• მარჯვენა თეძოს უბანი (ჭიპის ქვემოთ, კლასიკური მდებარეობა);
• ეპიგასტრიუმის მარჯვენა მხარეს, გვერდიდან წელის(პროცესი სწორი ნაწლავის უკან);
• საჯარო ფართობი;
• მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი.

ბავშვში აპენდიქსის ზუსტი ტოპოგრაფიული მდებარეობა შეიძლება განისაზღვროს პერიტონეუმის ულტრაბგერით.

როგორ ამოვიცნოთ აპენდიციტი ბავშვში

სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში პათოლოგიას განსხვავებული ახასიათებს კლინიკური გამოვლინებები. დაავადების ამოცნობა ძალიან რთულია, ვინაიდან ბავშვს ყოველთვის არ შეუძლია ობიექტურად თქვას თავისი გრძნობების შესახებ, მიუთითოს ადგილი, სადაც ლოკალიზებულია ტკივილი. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა ყურადღებით დააკვირდნენ ბავშვის მდგომარეობას.

5 წლამდე ასაკის ბავშვებში აპენდიციტი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში აპენდიქსის ანთების დიაგნოსტიკა უფრო ადვილია, ვიდრე მცირეწლოვან ბავშვებში, ვინაიდან დაავადების სპეციფიკური სიმპტომები ვლინდება.

პათოლოგიის სიმპტომები 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში:

• მადის დაქვეითება ან სრული ნაკლებობა;
• ინტენსიური, განუწყვეტელი, კრუნჩხვითი ტკივილის სინდრომი, რომელსაც შეუძლია დაფაროს მთელი მუცელი, ძლიერდება ხველებით, ცემინებით;
• გულისრევა, ერთჯერადი ღებინება;
• ნაწლავის დარღვევები (დიარეა, ყაბზობა);
• ჰიპერთერმია 38 გრადუსამდე;
• ენა მშრალი, თეთრი დაფარული, მწირი ნერწყვდენა;
• ბავშვი იღებს იძულებით პოზიციას, იხვევს (წევს ცალ მხარეს და მუხლებს მკერდზე აჭერს).

აპენდიციტის ატიპიური კურსით, ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს ზურგში, სწორ ნაწლავში, საზარდულში, პუბის ზემოთ, ნეკნების ქვეშ, კუჭში.

სიმპტომების თავისებურებები ბავშვებში

მოზრდილებისგან განსხვავებით, ბავშვებს აქვთ სიმპტომური განსხვავებები დაავადების მიმდინარეობისას:

• დაავადების უეცარი გაჩენა, ღამით ბავშვმა შეიძლება იყვიროს, საწოლში აძვრება, მუცელი აითვისოს;
• მუცელზე ჩასვლისას იძაბება ადგილი, სადაც აპენდიქსი მდებარეობს;
• თუ ბავშვს ზურგზე დააყენებთ, სთხოვეთ, მოხაროს მუხლები ეპიგასტრიუმის მარჯვენა ქვედა ნაწილზე თითის წვერებით დაჭერისას და მკვეთრად ჩამოწიოს, ტკივილის სინდრომი გაძლიერდება;
• სიარულის დროს ტკივილი ასხივებს (აძლევს) მარჯვენა ფეხს და მარჯვენა ეპიგასტრიკულ რეგიონს;
• ტკივილის ბუნება ჰეტეროგენულია, ის შეიძლება იყოს მტკივნეული, ყრუ ან მწვავე, ინტენსიური.. სხეულის პოზიციის შეცვლისას ტკივილი შეიძლება ჩაცხრას (მარცხნივ პოზიციაში);
• ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვს შეუძლია ზუსტად ამოიცნოს წყარო ტკივილის სინდრომი.

Პირველადი დახმარება

საგანგაშო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, თუ ბავშვი მუცლის არეში ტკივილს უჩივის, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება. ექიმების მოსვლამდე უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები.

ყველაზე ხშირად, აპენდიციტი ანთებულია 9-12 წლის ბავშვებში (11-13%). ნაკლებად ხშირად 5-7 წლის ბავშვებს აწუხებთ აპენდიქსის ანთება - 8-10%. ავადმყოფობის რისკი იზრდება მოზარდობის ასაკში, 14-19 წლის ასაკში.

რა მხარეა აპენდიციტი ბავშვებში

როგორც წესი, აპენდიციტი ლოკალიზებულია მარჯვენა იღლიის მიდამოში (ქვედა მარჯვენა მხარეს). ეს ხდება, რომ ბავშვებში აპენდიციტი მარცხენა მხარეს მდებარეობს. ეს არის ანომალია აპენდიქსის განვითარებაში.

და ასევე მდებარეობა ითვლება არანორმალურად:

• რეტროცეკალური (ბრმა ნაწლავის უკან);
• ღვიძლში;
• თირკმელების ირგვლივ.

შეხედეთ დიაგრამას:

რატომ არის ანთებული

ბავშვებში აპენდიციტი ანთებულია იმავე მიზეზების გამო, როგორც მოზრდილებში:

დაბალი იმუნიტეტის გამო ბავშვები უფრო მეტად ავადდებიან, ვიდრე მოზრდილები. ამავე მიზეზით საშიშია ჩვილებისთვის ყელის ტკივილით ან გაციებით დაავადება - იმუნიტეტი ქვეითდება. დაავადებით დასუსტებული ორგანიზმი ვერ ებრძვის ნაწლავში მავნე მიკროფლორის განვითარებას, რაც მწვავე აპენდიციტის განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

ბავშვებში ქრონიკული აპენდიციტი იშვიათია. იგი განიხილება დაავადების მორეციდივე ფორმად. დაავადებას თან ახლავს ტკივილი მარჯვენა მხარეს, გულისრევის შეტევები და ცხელება.

დიაგნოზირებულია პროცესის მოხსნისა და ჭრილობის შეხორცების შემდეგ. იგი მოიცავს ანთების ფოკუსის შენარჩუნებას აპენდიქსის ღეროში.

როგორ ვითარდება

დესტრუქციული ცვლილებები ბავშვთა სხეულივითარდება უფრო სწრაფად, ვიდრე მოზრდილებში. მიზეზი არის განუვითარებელი იმუნიტეტი და სისუსტის ზოგადი ფონი ბავშვებში დაბალი გამძლეობის გამო.

მარტივი ფორმიდან (კატარალური) აპენდიციტი ბავშვებში გადადის რთულ, ფლეგმონურ სტადიაში, რომელიც მძიმდება სიცოცხლისათვის საშიში გართულებებით. ანთების კატარალური სტადია გრძელდება 24-დან 36 საათამდე.

თავისებურებები

8-9 წლის ბავშვებში ანთების ნიშნების დადგენა ასაკობრივი თავისებურებების გამო რთულია. ბავშვებს აშინებთ მწვავე ტკივილი, მოქმედებენ და მალავენ სიმპტომებს მშობლებსა და ექიმებს, ხშირად ჩუმდებიან საოპერაციო მაგიდაზე დაჯდომის შიშით.

ანატომიური თავისებურებების გამო აპენდიციტი იშვიათად ხდება ანთებითი პროცესი 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

მეტი ფუნქციების შესახებ აქ:

ბავშვებში აპენდიციტის პირველი ნიშნები

ანთების პირველი ნიშანი ტკივილია.ბავშვი ამბობს, რომ მთელი მუცელი ან მარჯვენა ქვედა მუცელი მტკივა. ტკივილი კულმინაციას პირველივე ღამეს აღწევს. ამის გამო ჩვილებს კარგად არ სძინავთ – იღვიძებენ, ატრიალებენ და ყვირიან.

ანთება იწყება მოულოდნელად, დღის დროის მიუხედავად. ყურადღება მიაქციეთ ბავშვის ქცევას. 3 წლამდე ბავშვები ცელქი არიან, ცუდად სძინავთ და უარს ამბობენ ჭამაზე. ტკივილი ძლიერდება ბავშვის ჩაცმის ან მუცლის შეხებისას.

პროცესის მდებარეობიდან გამომდინარე, ტკივილი ლოკალიზებულია სხვადასხვა ზონაში.

• ტიპიურ პოზაში - ტკივილის მოზიდვა მარჯვენა მხარეს.
• სწორი ნაწლავის უკან - ზურგის ტკივილი.
• თუ აპენდიქსი მენჯში ჩავიდა, მაშინ ტკივილი საზარდულის არეში გამოჩნდება.

Გულისრევა და ღებინება

როდესაც აპენდიქსი ანთდება, ჩნდება გულისრევა. კვებითი მოწამვლისგან განსხვავებით, აპენდიციტისგან ღებინება შვებას არ მოაქვს.

ბავშვებში ღებინება მეორდება, სკოლის ასაკის ბავშვებში - შეტევა განმეორდება ერთხელ ან ორჯერ შემსუბუქების გარეშე.

დაფა ენაზე

მშრალ ენაზე კრემისფერი ან თეთრი მკვრივი საფარი განგრენულ სტადიაში აპენდიციტის ანთების ნიშანია.

დაფარვის არეალი და შეღებვის ინტენსივობა დამოკიდებულია ანთების სტადიაზე.

1. კატარალური დაფა ჩნდება ენის ფესვზე. ენა სველია.
2. როდესაც ორგანოს კედლები პერფორირებულია, ენა რჩება ტენიანი, მაგრამ დაფარულია სრულიად თეთრი საფარით.
3. ნეკროზის დროს ენა თეთრია, მშრალი, დაფარულია თეთრი საფარით.

ენაზე თეთრი დაფა არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების დამახასიათებელი ნიშანი: გასტრიტი და ეზოფაგიტი. მაგრამ მათგან განსხვავებით, აპენდიციტით არ არსებობს ცუდი სუნიპირიდან.

ტემპერატურა

ტემპერატურის მატება - ზოგადი სიმპტომიანთება სხეულში.

3-4 წლის ბავშვებში აპენდიციტის დროს ტემპერატურა 39-40-მდე იზრდება°. 4-დან 8 წლამდე - 38-39 °. 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში აპენდიციტის ნიშანია დაგვიანებითტემპერატურა ნიშნებზე არის 37-38 °.

დასაშვებ მნიშვნელობებზე ტემპერატურის მატება გართულებების ნიშანია.

Სკამი

ბავშვებში მწვავე აპენდიციტს თან ახლავს დიარეა. არ აურიოთ სიმპტომი საჭმლის მონელების დარღვევაში ან ნაწლავის ინფექციაში.

ზე მწვავე აპენდიციტიბავშვებში:

• დეფეკაციის ხშირი სურვილი.
• გამონადენი უხვია, ზოგჯერ დაფარულია ლორწოთი.
• განავლის ფერი ღია ყვითელია.

5 წლის ბავშვებში აპენდიციტის სიმპტომია განავლის შეკავება მუცლის ტკივილის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე. მომავალში დეფეკაცია და შარდვა აძლიერებს ტკივილს.

12 წლის შემდეგ, აპენდიციტის ანთებით, ყაბზობა ვითარდება.

პულსი

12 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს ხანდახან უსვამენ დიაგნოზს, რომელსაც ტოქსიკური მაკრატელი ეწოდება. ამ მდგომარეობას ახასიათებს მაღალი პულსი წუთში 120 დარტყმამდე და სხეულის დაბალი ტემპერატურა, რაც არ არის დამახასიათებელი ასეთი ხშირი პულსისთვის.

ბავშვებში აპენდიციტის ნიშნების ცხრილი

სიმპტომი	აპენდიციტის ნიშნები 1-დან 3 წლამდე ბავშვებში	აპენდიციტის ნიშნები 3-7 წლის ბავშვებში	აპენდიციტის ნიშნები 7-12 წლის ბავშვებში
მეტყველება	ტკივილს ქცევა განსაზღვრავს	მიუთითებს სად გტკივა, მაგრამ არ ამჩნევს სუსტ ტკივილს	შეშინებული. შეუძლია მოიტყუოს, რომ ტკივილი გაქრა
მადა
ტკივილი	ტკივილის გამო გამუდმებით ტირის. ტირილი ძლიერდება, თუ ბავშვს ათავსებენ მარცხენა მხარეს	მთელი მუცელი მტკივა, უფრო ზუსტად არ ლაპარაკობს	აპენდიქსის ტიპიური მდებარეობით, ტკივილი ჭიპიდან გადადის მარჯვენა მხარეს
ტემპერატურა	მაღალი, 40-მდე	39-მდე	38-მდე
დაფა ენაზე	დამოკიდებულია ანთების სტადიაზე. პირველ მშრალ ენაზე დაფარული თეთრი საფარით. მეორეზე და მესამეზე, მთლიანად აყვავებული
Მოქმედება	ტირის მონოტონურად, ცუდად სძინავს, ტირის	გაღიზიანება, ტირილი, სისუსტე	შფოთვა, სისუსტე
შარდვა	ტკივილით
Გულისრევა და ღებინება	განმეორებითი ღებინება	განმეორებითი ღებინება	ერთჯერადი ღებინება
წყურვილი	ჩნდება კატარალური ფაზიდან შემდეგზე გადასვლისას
რეაქცია ტკივილზე	თავს შეხების უფლებას არ აძლევს. იჭერს მარჯვენა ფეხს	შეშფოთებული და შეშინებული	ნერვული

13-14 წლის ბავშვებში აპენდიციტის სიმპტომები ვლინდება როგორც ზრდასრულ პაციენტებში.

ოპერაციის დაწყებამდე გოგონებს გინეკოლოგთან უგზავნიან გამოკვლევას, რათა გამოირიცხოს ქალის დაავადებების შესაძლებლობა.

სიმპტომების ჩამონათვალი

თუ 3 წლის ბავშვებში გამოვლინდა აპენდიციტის სიმპტომები, მაშინ პატარას სასწრაფო სამედიცინო გამოკვლევა სჭირდება.

ყურადღება მიაქციეთ ამ ასაკის დამახასიათებელ სიმპტომებს:

• ბავშვი შეშფოთებულია და ხშირად ტირის.
• Მადის დაკარგვა.
• მოუსვენარი ძილი.
• Გულისრევა და ღებინება.
• ტემპერატურის მატება.
• გახშირებული პულსი.
• დეფეკაციისკენ მოწოდება.
• უხვი განავალი ან დიარეა.
• ჩაჯდომით, ბავშვი თავისკენ იწევს მარჯვენა ფეხს.
• ჩუმად არ წევს მარჯვენა მხარეს.
• ტკივილს ძლიერდება ჩაცმა ან მარჯვნივ მოხრილი.

4-5 წლის ბავშვებში აპენდიციტის ნიშნები ზოგჯერ ჩუმდება მშობლებისგან შიშის გამო. დიაგნოზს ხელს უწყობს ის ფაქტი, რომ ბავშვს შეუძლია ლაპარაკი და შეგნებულად აღწეროს დაავადების სიმპტომები.

10 წლის ბავშვებში აპენდიციტის ნიშნები იგივეა, რაც მოზრდილებში. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ პატარა პაციენტი შეშინებულია და შეუძლია ზოგიერთი მათგანის დამალვა. ესაუბრეთ თქვენს შვილს და შეეცადეთ დაარწმუნოთ ის, რომ არაფრის დამალვა სჭირდება.

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა ექიმის მოსვლამდე

აპენდიქსის ანთების დამოუკიდებლად დადგენა შეუძლებელია იმის გამო, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების სიმპტომები მსგავსია. დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ფიზიკური გამოკვლევა და ლაბორატორიული კვლევა.

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ბავშვს აქვს აპენდიციტის შეტევა, მაშინ არავითარ შემთხვევაში:

• არ დაადოთ მას მუცელზე თბილი გამათბობელი და არ გაუკეთოთ კლიზმი.
• ტკივილის შესამსუბუქებლად კუჭის მასაჟი არ გააკეთოთ.
• არ მისცეთ ტკივილგამაყუჩებლები, სპაზმის საწინააღმდეგო და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები.
• არ მისცეთ საფაღარათო საშუალებები.

მედიკამენტების გამო ზოგიერთი სიმპტომი გაქრება და დიაგნოზის დასმა გაძნელდება. ეს წესი არ ვრცელდება აბებზე, რომლებიც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია და ექიმის დანიშნულებით არის დანიშნული. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, ეს საშიშია პატარა პაციენტის სიცოცხლისთვის.

სასწრაფოს მოსვლამდე:

1. მიეცით პაციენტს დასვენება.
2. ჩაიცვი ცივი მარჯვენა მხარეს. ამის შემდეგ ტკივილი იკლებს და ანალგეტიკები აღარ იქნება საჭირო. თუ გწყურია, დაასველეთ პაციენტს ტუჩები წყლით.
3. გამორიცხეთ საკვების მიღება და ფიზიკური აქტივობა.
4. შეაგროვეთ საავადმყოფოსთვის საჭირო ნივთები: ტანსაცმელი, წამალი, სასმელი.
5. დაელოდეთ ექიმების მოსვლას.

აპენდიციტის დიაგნოზი

საავადმყოფოში მისვლისთანავე, თუ დაგვიანება არ არის დაკავშირებული სიცოცხლისთვის საშიშროებასთან, ბავშვი იგზავნება გამოკვლევაზე.

გამოკვლევა მოიცავს ექიმის მიერ პაციენტის პერიტონეუმის პალპაციას და ექიმის მანიპულაციებზე რეაქციაზე დაკვირვებას.

შემდეგი ეტაპი არის ლაბორატორიული კვლევა, რომელიც მოიცავს:

• სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი.
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.
• მუცლის ღრუს რენტგენი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.

მწვავე განგრენოზული აპენდიციტის ეჭვის შემთხვევაში პაციენტი იგზავნება ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკისთვის. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, დიაგნოზი გადადის აპენდიქსის ლაპაროსკოპიულ მოცილებაზე.

მკურნალობა

აპენდიციტის მკურნალობა არის ანთებითი აპენდიქსის მოცილება. ეს კეთდება ორი გზით: ტრადიციული და ლაპაროსკოპიული.

• ტრადიციული მეთოდით აპენდიქსის ამოღება ხდება პერიტონეუმში 10-12 სმ სიგრძის ჭრილით, ამოღების შემდეგ ნაკერი იკერება. იდება დრენაჟი და იდება ნაკერი. ტრადიციული მეთოდი უფრო რთულად ასატანია, ვიდრე ლაპაროსკოპიული მოცილება. რეაბილიტაცია გრძელდება მინიმუმ ერთი თვე. იგი მოიცავს: ზომიერ დიეტას აპენდიციტის მოხსნის შემდეგ, დღის განრიგის დაცვას და ანტიბიოტიკების მიღებას.
• ლაპაროსკოპია ტარდება პაციენტის მუცლის მცირე ჭრილობებით. ოპერაციის შემდეგ რჩება უხილავი ნაწიბურები. ოპერაციას საშუალოდ ნახევარი საათი სჭირდება. აპენდიციტის ლაპაროსკოპიის შემდეგ რეაბილიტაციას ერთი კვირა სჭირდება.

ბავშვებში აპენდიციტის შემდეგ გამოჯანმრთელება რთულდება იმით, რომ პატარა პაციენტებს უფრო უჭირთ ექიმის რეკომენდაციების დაცვა. განსაკუთრებით არ ჭამოთ და არ დალიოთ მოცილების შემდეგ პირველ დღეს.

გართულებები აპენდიციტის შემდეგ

აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში პაციენტებს აღენიშნებათ შეშუპება და ჰემატომა ნაკერების მიდამოში. დროთა განმავლობაში, ეს გადის.

• ჭრილობის ჩახშობა.
• ნაკერების დაგვიანებული შეხორცება.
• ინფექცია.

თუ ოპერაციიდან ერთი კვირის შემდეგ ბავშვის ტემპერატურა იმატებს და მარჯვენა მხარეს მწვავე ტკივილი უჩნდება, მაშინ ტარდება დიაგნოსტიკა გართულებების გამოსავლენად:

• ნაწლავის ფისტულა.
• აბსცესი.
• სპიკი.
• აპენდიკულური ინფილტრატი.

შეიძლება თუ არა 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს აპენდიციტი?

1 წლამდე პროცესი იშვიათად ხდება ანთებითი პროცესი.

არსებობს რამდენიმე მიზეზი:

• ჩამოუყალიბებელი დანართი.
• პროცესსა და ნაწლავებს შორის სანათური უფრო ფართოა.
• საკვების ტიპს არ შეუძლია ბლოკირების გამოწვევა.

ამ ასაკში პროცესის დაქვეითება და ლორწოვანი გარსის სპაზმი ნაკლებად სავარაუდოა.

გადახედე სტატისტიკას:

1. სიცოცხლის 1 წლისას აპენდიქსის ანთება ხდება 4-5%.
2. სკოლამდელი ასაკისთვის: 10–13%.
3. სკოლაში: შემთხვევების 80-90% (ძირითადად 14-19 წლის ასაკში).

ექიმის რჩევა

1. დააკვირდით თქვენი ბავშვის დიეტას.
2. შეზღუდეთ თხილის, თესლების და უსარგებლო საკვების მიღება.
3. შეამოწმეთ თქვენი ვიტამინის მიღება და მინერალური კომპლექსებიბავშვების იმუნიტეტის გასაძლიერებლად.
4. არ დატოვოთ თქვენი შვილი დიდი ხნის განმავლობაში მარტო.
5. დააკვირდით ქცევას, ნუ უგულებელყოფთ გამაფრთხილებელ ნიშნებს.
6. ანთების პირველი ნიშნის დროს მიმართეთ ექიმს.

იზრუნეთ საკუთარ თავზე და საყვარელ ადამიანებზე!

დოქტორი კომაროვსკი: აპენდიციტის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვის კუჭის ტკივილი

კითხვა 8 წთ. ნახვები 4.9 ათასი. გამოქვეყნებულია 19.07.2018

ყველა დედას აქვს რეზერვში მარტივი ალგორითმები საერთო დაავადებებთან გამკლავებისთვის, ცხვირიდან გამონადენი - ცხვირის გამორეცხვა და ჩაწვეთება, ხველა - ხველის საწინააღმდეგო ან მუკოლიზური საშუალება, ინჰალაცია, ტემპერატურა - მიეცი სიცხის დამწევი.

მაგრამ არის მრავალი დაავადება, რომლის დროსაც ნებისმიერი თვითმკურნალობა, ექიმთან დროული წვდომა საშიში და მომაკვდინებელია ბავშვისთვის. ერთ-ერთი ასეთი პათოლოგიაა აპენდიციტი, ბავშვებში სიმპტომები სხვადასხვაგვარად იჩენს თავს, თუმცა რამდენიმე ნიშნის კომბინაციით დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა არის აპენდიციტი

ვერმიფორმული აპენდიქსი (აპენდიქსი) ბრმა ნაწლავის ტოტია, ამბობენ აპენდიციტის შესახებ, როდესაც ხდება ამ პატარა ორგანოს უეცარი ანთება.

რომელ მხარეს მდებარეობს აპენდიქსი?

იდეალურ შემთხვევაში, მოზრდილებში, მარჯვენა მხარეს მუცლის ქვედა ნაწილში. ბავშვებში ყველაფერი არც ისე ნათელია, პროცესი შეიძლება იყოს ბევრად უფრო მაღალი, ზოგჯერ პირდაპირ ღვიძლის ქვეშ, რაც დიდად ართულებს დიაგნოზს. თუ თქვენი ბავშვი სარკის მდგომარეობაში დაიბადა შინაგანი ორგანოები, შემდეგ აპენდიციტის დროს მას ექნება ტკივილი მარცხენა მხარეს.

აპენდიქსის ანთების მიზეზები:

• პროცესის სანათურის ბლოკირება უცხო საგნით, ფეკალური კენჭით, ჭიებით, პრობლემა ჩნდება ჰიპერპლაზიითაც ლიმფოიდური ქსოვილი;
• ინდივიდუალური სტრუქტურული თავისებურებები - დაბადებიდან აპენდიქსი შეიძლება იყოს ძალიან მრუდი ან დაგრეხილი;
• აპენდიციტის შეტევა შეიძლება იყოს ძლიერი გაციების, გრიპის, წითელას, ტონზილიტის, ნაწლავის პათოლოგიების შედეგი.

ესპანელი მეცნიერების კვლევების მიხედვით, ყოველ მეორე ბავშვს უვითარდება აპენდიციტის შეტევა თესლისა და ჩიფსების ჭამის შემდეგ.

ბავშვებში, აპენდიქსის მწვავე ანთება ყველაზე ხშირად აღინიშნება, ქრონიკული ფორმა იშვიათია - აღინიშნება ტკივილის პერიოდული შეტევები მარჯვენა მხარეს, ყოველ ჯერზე გულისრევა, ტემპერატურის მატება.

როგორ ამოვიცნოთ შეტევა - ძირითადი ნიშნები

მაშინაც კი, თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს ამოიღეთ აპენდიქსი, თქვენ შეიძლება დაუყოვნებლივ ვერ ამოიცნოთ შეტევა თქვენს შვილში. ბევრი დაავადებაა ბავშვობაგვხვდება ატიპიური ფორმით და ერთ-ერთი მათგანია აპენდიქსის მწვავე ანთება.

აპენდიციტის ნიშნები ბავშვებში:

• მადის ნაკლებობა;
• ღებინება - ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, მაგრამ შეტევის შემდეგ ის არ გაადვილდება;
• ზე საწყისი ეტაპიშეტევის განვითარება, ენა სველია, ფესვთან შეგიძლიათ შეამჩნიოთ თეთრი ფენა, თანდათანობით საფარი ფარავს ენის მთელ ზედაპირს, ხოლო განგრენული სტადიის დროს ენა ხდება მშრალი და სრულიად თეთრი;
• სისუსტე, აპათია;
• ზე ბოლო ეტაპიდაავადების განვითარება ძლიერი წყურვილია;
• სწრაფი პულსი;
• თვალსაჩინო

საწყის ეტაპზე ტკივილი ჩნდება არა გვერდით, არამედ ჭიპის ქვეშ ან ზემოთ, შემდეგ გადადის მუცლის ქვედა ნაწილში მარჯვნივ ან მარცხნივ, სუპრაბუკ ზონაში, მარჯვენა ნეკნების ქვეშ, ზურგის ქვედა ნაწილში - დამოკიდებულია. დანამატის მდებარეობაზე.

სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარების ფონზე მაღალი ტემპერატურაგაციების სხვა გამოვლინებები არ არის, ბავშვს მუცელი რამდენიმე საათის განმავლობაში სტკივა, დისკომფორტი მუცლის რომელიმე მიდამოში აძნელებს სიარული, ამძიმებს ხველას, წინ გადახრილობას.

ასაკობრივი მახასიათებლები

ბავშვებში დაავადება, როგორც წესი, სწრაფად ვითარდება, პირველი სიმპტომების გამოვლენასა და პერიტონიტს შორის 24-36 საათი გრძელდება.

პერიტონიტი - საშიში პათოლოგიაპროცესის გახეთქვის შემდეგ ჩირქი ვრცელდება მუცლის ღრუში, ანთებითი პროცესები სწრაფად ვითარდება. სხვადასხვა ორგანოები, ასეთ სიტუაციაში ქირურგები ყოველთვის ვერ ახერხებენ ბავშვის გადარჩენას.

აპენდიქსის გასკდომამდე შეინიშნება კეთილდღეობის მკვეთრი გაუმჯობესება - ტკივილი ქრება, ტემპერატურა იკლებს. მაგრამ ასეთი მდგომარეობა მატყუარა და საშიშია.

სპეციფიკური მახასიათებლები

1. ერთ წლამდე ბავშვში, თავდასხმის დროს, ტემპერატურა ყოველთვის მკვეთრად მატულობს 39,8 გრადუსამდე ან მეტ ნიშნულამდე, მაგრამ ძუძუთი კვების დროს ის შეიძლება დარჩეს 37,5 გრადუსზე. ბავშვი გამუდმებით ავად არის, ცელქი, ცუდად სძინავს, განავალი თხევადი და ხშირი ხდება, შარდვის პროცესი იწვევს დისკომფორტს, პულსი აჩქარებს. მაგრამ ამ ასაკში დაავადება იშვიათია, რადგან აპენდიქსი ფართო და მოკლეა.
2. 3-5 წელი - ამ ასაკში ბავშვს უკვე შეუძლია აჩვენოს სად გტკივა. ტემპერატურის მაჩვენებლები 38-39 გრადუსის ფარგლებშია, ნაწლავის მოძრაობის შეფერხებაა, მაგრამ არა ყაბზობა, მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ამ ასაკში ბავშვებს შეუძლიათ დიდი ხნის განმავლობაში გაუძლონ ტკივილს, რათა არ განაწყენონ მშობლები, ამიტომ შეხედეთ სიმპტომების მთლიანობაში.
3. 5-7 წელი – ამ ასაკში აპენდიციტის სიმპტომები მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია მოზრდილებში დაავადების გამოვლინებას, მაგრამ ხშირად კლინიკური სურათი მსუბუქია.
4. 10-16 წლის ანთებით, ტემპერატურის მაჩვენებლები იშვიათად აღემატება 38 გრადუსს, პულსი 100-120 დარტყმა/წთ, ყაბზობა, ერთჯერადი ღებინება, ყველაფერი ისეა, როგორც მოზრდილებში.

აპენდიციტის საწყისი დიაგნოსტიკის მრავალი სპეციფიკური მეთოდი არსებობს. ყველაზე მარტივი - სთხოვეთ ბავშვს დაწოლა ზურგზე, მოხაროს მარჯვენა ფეხი მუხლზე, მიიწიოს მუცელზე. აპენდიციტის შეტევისას მუცლის ტკივილი ამ მდგომარეობაში სუსტდება, მაგრამ როდესაც კიდური გასწორებულია, დისკომფორტის მარცხენა მხარეს გადატრიალება რამდენჯერმე იზრდება.

თუ ექიმი არ ხართ, ნუ ეცდებით მუცლის პალპაციას დამოუკიდებლად, სათანადო ცოდნის გარეშე ვერაფერს იგრძნობთ იქ, მაგრამ შეგიძლიათ ბავშვს ზიანი მიაყენოთ.

არ მისცეთ თქვენს შვილს ტკივილგამაყუჩებლები და სიცხის დამწევი საშუალებები, კატეგორიულად აკრძალულია ცხელი კომპრესების წასმა, კლიმატის გაკეთება, მასაჟი, ღებინების, დიარეის, ყაბზობის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიცემა. თქვენ არ შეგიძლიათ კვება, ძლიერი წყურვილით, მიეცით ბავშვს 1 ჩ.კ. წყალი ყოველ მეოთხედში ერთხელ, მაგრამ არა უფრო ხშირად.

დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები

აპენდიციტის შეტევაზე ეჭვის შემთხვევაში ექიმი ატარებს საფუძვლიან გამოკვლევას, მუცლის პალპაციას, ადგენს ტკივილის სინდრომის სიძლიერესა და მდებარეობას, ადგენს არის თუ არა კუნთების დაძაბულობა, პერიტონეუმის გაღიზიანება.

კვლევის ტიპები:

• ულტრაბგერა - საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ მწვავე აპენდიციტის შეტევა, მეთოდის სანდოობა 95%-ზე მეტია;
• სისხლის სრული დათვლა - ტარდება ანთებითი პროცესის ხარისხის შესაფასებლად, აპენდიციტის დროს ლეიკოციტების დონე აღემატება 10-15 ერთეულს;
• ზოგადი შარდის ანალიზი - მძიმე ინტოქსიკაციით, აცეტონის დონე იზრდება;
• ქრონიკული ფორმით ტარდება ენდოსკოპია, კეთდება კოპროგრამა;
• CT, რენტგენი, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია - დამატებითი მეთოდებიდიაგნოსტიკა.

აპენდიციტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიულად. მალამოები, აბები, მწვანილი, რომლებიც ბავშვს გამოჯანმრთელებაში დაეხმარება, არ არსებობს.

ოპერაცია (აპენდექტომია) ტარდება ლაპაროსკოპიული ან ჩვეულებრივი მეთოდით.

ლაპაროსკოპია უფრო ნაზი ოპერაციაა, გრძელდება 20 წუთი, საშუალებას აძლევს ბავშვს უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს, ვინაიდან რამდენიმე მცირე პუნქცია კეთდება პერიტონეუმში, მაგრამ ყველა საავადმყოფოდან შორს არის ასეთი ჩარევების აღჭურვილობა.

ამიტომ, ყველაზე ხშირად პროცესი იხსნება ძველებურად - კეთდება ჭრილობა სკალპელით, აშორებენ აპენდიქსს, კეთდება მუცლის ღრუს გაწმენდა და ნაკერების დადება.

ამერიკაში აპენდიქსის მოცილება ბავშვებს საავადმყოფოში ახორციელებენ, რათა მომავალში თავიდან აიცილონ შეტევები. დსთ-ს ქვეყნებში ეს პრაქტიკა არ გამოიყენება - დანართში შედის იმუნური სისტემაშესაბამისად, მისმა მოცილებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის იმუნიტეტის განვითარებაზე, ამიტომ ოპერაცია ტარდება მხოლოდ ჩვენების მიხედვით, მწვავე ანთებითი პროცესის დროს.

ლაპაროსკოპიის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 7 დღე, მუცლის ოპერაციის შემდეგ - ერთი თვე ან მეტი ინტენსიური პოსტოპერაციული ანტიბიოტიკოთერაპია, ნაწიბურის წარმოქმნიდან 2 კვირის შემდეგ ტკივილი მთლიანად გაქრება.

მოვლის წესები:

1. როდესაც ბავშვი ანესთეზიისგან გამოჯანმრთელდება, შეიძლება ძალიან ცუდად იგრძნოს თავი, ამისათვის მოემზადეთ წინასწარ, გამხდარი ბავშვები უფრო რთულად შორდებიან ოპერაციას, ვიდრე კარგად ნაკვები. თუ ღებინებაში ნაღველია, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს, ეს მიუთითებს მძიმე ინტოქსიკაციაზე.
2. ოპერაციის შემდეგ ბავშვი ერთი დღის განმავლობაში ვერ ჭამს, წყლის რაოდენობა შეზღუდულია.
3. 2-3 დღის შემდეგ შეგიძლიათ მიირთვათ თხევადი ფაფა, ბოსტნეულის პიურეხილის ჭამა არ შეიძლება. მეორე დღეს დიეტას ემატება მსუბუქი სუპები.
4. სანამ ქირურგი არ მოგცემთ ადგომის საშუალებას, გაუკეთეთ ბავშვს მასაჟი სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად, რათა თავიდან აიცილოთ ნაწოლების გამოჩენა.
5. როგორც კი ექიმმა თქვა, რომ შეგიძლია ადგომა, ასე უნდა მოიქცე - ცოტა იარე, მაგრამ ხშირად, სიარულის ზოგად დროს ექიმი განსაზღვრავს.
6. დააკვირდით განავალს, 1-1,5 დღის შემდეგ ბავშვმა უნდა დაიცლოს ნაწლავები, თუ ეს არ მოხდა, უნდა გაიკეთოთ კლიმატი.
7. ერთი კვირის განმავლობაში ბავშვის ბოლომდე დაბანა არ შეიძლება, სანამ ნაკერი არ მოიხსნება, აკრძალულია ჭრილობის დასველება, ამიტომ ნაწილ-ნაწილ მოიწმინდეთ ბავშვი.
8. ნაკერების ამოღებიდან კიდევ 2 კვირაში ბავშვის დაბანა შესაძლებელია მხოლოდ შხაპის ქვეშ თბილი წყლით, პროცედურის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 5 წუთისა.
9. ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა უკუნაჩვენებია ოპერაციიდან 4 თვის განმავლობაში.

ოპერაციის დროს, დაზარალდა მსხვილი ნაწლავი, ამიტომ საავადმყოფოში მყოფ ბავშვს ზომიერ დიეტას უნიშნავენ. თქვენი ამოცანაა არ შეეცადოთ ავადმყოფი ბავშვის კვება რაიმე გემრიელით, არ აჭამოთ ბავშვი ზედმეტად.

თქვენ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ დიეტას 1-2 კვირაში, ამ დრომდე მენიუ უნდა შეიცავდეს მხოლოდ:

• მსუბუქი პიურე სუპები;
• ჟელე;
• კომპოტი;
• მოხარშული ბოსტნეული;
• ფაფა წყალზე;
• ორთქლის ხორცი ან თევზი;
• რძის პროდუქტები.

აკრძალული პროდუქტები:

• გაზიანი სასმელები,
• ტკბილეული, ნამცხვრები;
• ნაყინი;
• Ჭვავის პური;
• შემწვარი საკვები;
• პარკოსანი ბოსტნეული;
• კომბოსტო;
• ყურძენი;
• ნახევარფაბრიკატები;
• ძეხვეული.

ბავშვებში ხშირად ხდება აპენდექტომიის შემდეგ გართულებები ჭრილობების ნელი შეხორცების და ნაკერების დაჩირქების სახით - ბავშვს უჭირს ოპერაციიდან დღის განმავლობაში ჭამა და დალევა, დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაო ყოფნა.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ნაკერების მიდამოში ჩნდება შეშუპება და ჰემატომა, ნორმალური აღდგენის პროცესით, ეს სიმპტომები თანდათან ქრება თავისთავად.

თუ ოპერაციიდან ერთი კვირის შემდეგ ბავშვს ტემპერატურამ მკვეთრად აუწია, მარჯვენა მხარეს ტკივილი აუტანელი გახდა - ეს შეიძლება იყოს აბსცესის, შინაგანი სისხლდენის და ადჰეზიების წარმოქმნის ნიშანი.

დასკვნა

შესაძლებელია თუ არა ბავშვებში აპენდიციტის სიმპტომების თავიდან აცილება? ვინაიდან დაავადება სხვადასხვა მიზეზის გამო ვითარდება, ექიმები ხშირად ვერ ხვდებიან, რატომ დაიწყო მოულოდნელად შეტევა, ამიტომ დაავადების სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს.

სტატია მოამზადა:

აპენდიციტის სიმპტომები 14-16 წლის მოზარდებში, ისევე როგორც მოზრდილებში, არ არის სპეციფიკური. ისინი შეიძლება აგვერიოს მოწამვლასთან, ჭარბ ჭამაში, ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავებაში. მხოლოდ გაჩენის სიჩქარე განსხვავდება. ნიშნები რამდენიმე საათში ვითარდება. მოზარდები სხვა სოციალურ-დემოგრაფიულ ჯგუფებთან შედარებით უფრო მეტად არიან საოპერაციო მაგიდაზე (ყველა შემთხვევის 75%). სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისა და ოპერაციის გარეშე მწვავე ანთება შეიძლება დასრულდეს ნაწლავის გაუვალობა, გახეთქვის შემთხვევაში - სეფსისი, პერიტონეუმის ანთება, სიკვდილი.

ამ სტატიაში თქვენ შეისწავლით:

აპენდიციტის თავისებურებები მოზარდებში

თუ 13 წლამდე ასაკის ბავშვებში აპენდიციტი აქვს ანატომიური მახასიათებლები, ჯერ კიდევ გადის ფორმირების სტადიას, განსხვავდება ფორმაში და ნაწლავები გრძელია, შემდეგ მოზარდებში ორგანო რაც შეიძლება ახლოსაა ზრდასრულთან. შესაბამისად, მისი ანთების მიმდინარეობა თითქმის მსგავსია.

რა იწვევს აპენდიციტს მოზარდებში?

ანთება ვითარდება, თუ ბლოკირების მიზეზი თავისთავად არ მოგვარდება 12 საათის განმავლობაში.

მოზარდებში აპენდიციტის მიზეზები ასევე მდგომარეობს თავად პერიოდის ფსიქოფიზიოლოგიურ მახასიათებლებში. მიმდინარეობს ორგანიზმის აქტიური ფიზიოლოგიური და ჰორმონალური რესტრუქტურიზაცია. ორგანოების ტრანსფორმაცია და ზრდა (ხშირად არათანაბარი), ცენტრალური ნერვული სისტემის გავლენა ნაწლავების ფუნქციონირებაზე შეიძლება გახდეს დამატებითი იმპულსი ანთებისთვის.

აპენდიციტის ნიშნები გოგონებში

როგორც მოზრდილებში, მოზარდებში აპენდიციტი ვლინდება სიმპტომების კლასიკური ნაკრებით, მაგრამ ისინი არ არის სპეციფიკური. ტკივილის ადგილზე მოზარდში აპენდიქსის ანთების დიფერენცირება შესაძლებელია.

თანდათანობით მიჰყავთ პალმა მარჯვენა მხარეს, შეგიძლიათ იგრძნოთ მტკივნეული ბეჭედი. დაჭერისას ტკივილი ძლიერდება. მაგრამ თუ ტკივილი მუდმივია, მაშინ აუცილებლად ვსაუბრობთ აპენდიციტზე. აპენდიქსის ანთების კლასიკური ნიშნები არის სინდრომების კომპლექსი (ისინი შეიძლება მოხდეს ერთდროულად ან განსხვავდებოდეს ანთების განვითარების სტადიის მიხედვით). კლინიკური ნიშნებიანთება ნაჩვენებია ცხრილში.

სინდრომი	აღწერა
დიაფულა	მარჯვენა იღლიის დაძაბულობა
MyBurney	შუა ხაზის ტკივილი ილიუმის ზემოდან ჭიპამდე
შჩეტკინ-ბლუმბერგი	გაძლიერებული ტკივილი უეცარი წნევის შემდეგ
როვსინგა	ტკივილი დაჭერისგან მარცხენა მხარემსხვილი ნაწლავი წარმოქმნის მარჯვნივ
სიტკოვსკი	გაძლიერებული ტკივილი მარჯვნივ მარცხნივ გადაბრუნებისას
ბარტომიერი	გაძლიერებული ტკივილი მარჯვენა მხარეს მარცხენა მხარეს მწოლიარე პოზიციიდან დაჭერისას
ობრაზცოვა	გაძლიერებული ტკივილი მარჯვნივ, როდესაც სწორი ფეხი აწიეთ დახრილი პოზიციიდან
აღდგომა	გაძლიერებული ტკივილი ეპიგასტრიუმიდან პუბისკენ ხელის გადატანისას
რაზდოლსკი	მარჯვენა მხარეს ტკივილი დაჭერისას
კუშნირენკო	გაძლიერებული ტკივილი ხველის დროს (სხვა მცდელობები)

თინეიჯერ გოგონაში აპენდიციტის ნიშნები შეიძლება დაემსგავსოს პრემენსტრუალურ ან მენსტრუალურ კრუნჩხვებს, ასევე ანთებას. ქალის ორგანოები. ამასთან დაკავშირებით, უნდა იკითხოთ ბოლო მენსტრუაციის შესახებ და ეწვიოთ გინეკოლოგის კონსულტაციას.

გოგონებში მუცლის პალპაციით იგრძნობა ბეჭედი

გოგონებში სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, აპენდიციტის ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მუცლის ქვედა ნაწილში და გავრცელდეს ზურგის ქვედა ნაწილში. განგრენულ სტადიაზე - პერინეუმში.

ბიჭებში დაძაბული კუნთების სიმპტომს სათესლე ჯირკვლები აკვირდებიან. ტკივილის ადგილას მარჯვენა მხარეს დაჭერისას ერთი სათესლე ჯირკვალი მაღლა იწევს, წნევის მოხსნისას ეცემა.

აპენდიციტის პირველი სიმპტომები

პირველადი სიმპტომები ვლინდება კატარის სტადიაზე, პირველ 3-12 საათში. აპენდიციტის პირველი ნიშნები მოზარდში მოიცავს მოსაწყენ ან ტალღოვან ტკივილს მარჯვენა მხარეს, რომელიც შეიძლება დაიწიოს ან იყოს სარტყელი. აღინიშნება ლორწოვანი გარსების სიმშრალე პირის ღრუს, სიმწარის გემო, ტაქიკარდია, ნერვული აგზნება, ტემპერატურა მატულობს ფებრილულ დონემდე (38-38,5).

როგორც მოზრდილებში, შეტევას თან ახლავს:

• მწვავე ტკივილი (არ ქრება პოზიციის ცვლილებით);
• გულისრევა და ღებინება (არ მოაქვს შვება);
• მადის დაკარგვა;
• ძალის დაკარგვა;
• თეთრი ან ყვითელი საფარი ენაზე.

აპენდიციტის მთავარი სიმპტომია ტკივილი მარჯვნივ

მოზრდილებისგან განსხვავებით, მოზარდს არ ექმნება განავლის პრობლემები (გამონაკლისებიც არის, მაგრამ იშვიათად). აპენდიციტის დასაწყისი მოზარდებში შემდეგი გზით: ერთჯერადი ღებინება ნაღვლის ან სისხლის ელემენტების გარეშე, ტკივილი და ტემპერატურა, სიმპტომების უეცარი დაწყება.

აპენდიციტის დიფერენცირება ხელს შეუწყობს მარჯვენა და მარცხენა მხარის ტემპერატურული მაჩვენებლების განსხვავებას (ზემოთ მარჯვნივ), ტკივილის წერტილის გადანაცვლებას სხეულის გადაბრუნებისას (როდესაც პოზიციის შეცვლას მარჯვენა მხრიდან მარცხნივ, ტკივილს წერტილი გადაინაცვლებს 2,5-5 სმ-ით).

გარეგნულად, მოზარდში აპენდიციტი შეიძლება იყოს ეჭვმიტანილი მისი სიარულის (მარჯვნივ დახრილობის), სხეულის არაბუნებრივი პოზიციის, ნაყოფის პოზიციის და სკამზე გლუვი დაჯდომის (მკლავის მხარდაჭერით) ცვლილების გამო.

ვიდეოზე - აპენდიციტის ნიშნები მოზარდებში:

ფლეგმონური ეტაპის მახასიათებლები

საშუალოდ ჩნდება ანთების პირველი დღის ბოლოს (შეტევის მომენტიდან 12 საათი). ანთების ამ ეტაპზე აპენდიქსი ივსება ჩირქით. თან ახლავს მუდმივი გულისრევა, 90-ზე მეტი დარტყმის ტაქიკარდია, სუნთქვის დროს მუცლის მარჯვენა და მარცხენა მხარის ასიმეტრია. ტკივილი ლოკალიზებულია ქვემოთ, მუცელი რბილია.

17 წლის მოზარდებში აპენდიციტის სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. ზოგიერთი ბიჭი და გოგო აღნიშნავს, რომ ტკივილი ქრება ღებინების შემდეგ, მაგრამ შემდეგ ბრუნდება სპაზმით. აღინიშნება გაზების ობსტრუქცია და სისავსის შეგრძნება მუცელში.

მაღალი ტემპერატურა ამ ეტაპის ერთ-ერთი მახასიათებელია

15-16 წლის მოზარდში აპენდიციტის ნიშნები იგივეა, რაც მოზრდილებში: გამოხატულია შჩეტკინ-ბლუმბერგის და სიტკოვსკის სიმპტომი. თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ვარაუდი აპენდიქსის ანთების შესახებ, თუ სთხოვთ მოზარდს დაწოლა მარცხენა მხარეს და მიიზიდოს ფეხები მკერდზე. ანთებით, ტკივილი გამოჩნდება ილიას მიდამოში.

ამ ეტაპზე შეიძლება მოხდეს ერთჯერადი დიარეა. ტემპერატურა 38 გრადუსამდეა. შარდვა ნაკლებად ხშირია. მკურნალობის გარეშე მოდის შემდეგი ეტაპი - ჩირქოვანი (განგრენული).

ჩირქოვანი აპენდიციტის ნიშნები

როგორიც არ უნდა იყოს აპენდიციტის სიმპტომები მოზარდებში, ისინი ქრება განგრენულ სტადიაზე. ეს გამოწვეულია ნერვული დაბოლოებების ატროფიით, უჯრედული ნეკროზის შედეგად. ინტოქსიკაციის ნიშნები გრძელდება და იზრდება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ როგორ გტკივა მუცელი როდის ჩირქოვანი ფორმააპენდიციტი მოზარდებში: ტკივილი ძლივს შესამჩნევია ან საერთოდ არ არსებობს.

აპენდიციტი შეიძლება იყოს ეჭვი ენაზე და ლოყებზე თეთრი საფარით, შებერილობისა და ნაწლავის შეკუმშვის შემცირებით ან არარსებობით.

აპენდიციტის სხვადასხვა სტადიაზე სიმპტომები განსხვავდება

ჩირქოვანი სტადია ხდება ანთების დაწყებიდან დაახლოებით ორი დღის შემდეგ. კეთილდღეობის წარმოსახვით გაუმჯობესებასთან ერთად, მთელი სიტუაცია შეიძლება წარსულში ჩაითვალოს საკვებით მოწამვლა. თუმცა, სუპურაციის გაგრძელება სავსეა პროცესის რღვევით.

აპენდიქსის გახეთქვის ნიშნები

- პათოლოგიის რთული ვარიანტი. საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას. დროული დახმარების უზრუნველსაყოფად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა ნიშნები ჩნდება მოზარდებში აპენდიციტის გასკდომისას.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ტკივილის დაბრუნება (ჯერ მკვეთრი, შემდეგ მტკივა და დაჭიმვა). მოზარდი, როგორც წესი, კონკრეტულ ადგილს ვერ მიუთითებს. თანდათან მატულობს პერიტონიტის (პერიტონეუმის ანთება პროცესის დაღვრილი შიგთავსის გამო) ნიშნები. გულისრევა და ღებინება არ ქრება, მდგომარეობა სწრაფად უარესდება, კუჭი მკვრივი და გაბერილი.

მკვეთრი ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს აპენდიქსის გახეთქვაზე

ზოგიერთ შემთხვევაში, ცრუ რელიეფი აღინიშნება. ნეკროზისა და ატროფიის გამო, მიუხედავად ორგანოს რღვევისა, რაღაც მომენტში ტკივილი შეიძლება გაქრეს. ამ შემთხვევაში ცივი უხვი ოფლი, ტაქიკარდია, ნაწლავის გაუვალობა მიანიშნებს ხარვეზზე.

აპენდიციტი არის ბრმა (მსხვილი) ნაწლავის დანამატის ანთება. ორგანო მდებარეობს პერიტონეუმის მარჯვენა მხარეს (იგივე რეგიონი), მუცლის ქვედა ნაწილში, მაგრამ ზოგჯერ გვერდზეა გადაწეული. ლოკალიზაციის თავისებურებები დაკავშირებულია ბავშვებში პროცესის გაზრდილ მობილურობასთან, რაც ასაკთან ერთად შეზღუდულია. მისი მდებარეობა ნაწლავის მარყუჟებთან მიმართებაში დიდ გავლენას ახდენს აპენდიციტის სიმპტომებსა და გამოვლინებებზე. ადრეული დიაგნოზიდიდი მნიშვნელობა აქვს ოპერაციის შედეგს, დაავადების შემდგომ გამოჯანმრთელების პერიოდს.

დაავადების თავისებურებები

ბრმა ნაწლავის მიმდებარე პროცესის ანთება ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პათოლოგიაა.აპენდიციტის პიკი ფიქსირდება 14-30 წლის ასაკში. მოწიფულ ადამიანებში მცირდება დანამატის მოპირკეთებული ლიმფური ქსოვილის მოცულობა. ეს ცვლილებები ამცირებს ანთების რისკს.

ბავშვებში დაავადება მოზარდობის ასაკში ვლინდება. და ბიჭები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე გოგოები.

რაც შეეხება აპენდიციტს, ის პირველ ადგილს იკავებს საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე ჩარევას შორის.

ბავშვში, უფროსებთან შედარებით, პროცესის სტრუქტურა და ვიზუალიზაცია ოდნავ განსხვავებულია. დანართი უფრო მაღლა მდებარეობს და უფრო მობილურია. მოზრდილებში პროცესსა და მსხვილ ნაწლავს შორის არის სარქველი, რომელიც იცავს მიკრობების შეღწევისგან. გაუაზრებელ ორგანიზმში არ არის ასეთი დამშლელი, ამიტომ არახელსაყრელი ფაქტორების პირობებში ანთება სწრაფად ვითარდება.

აპენდიქსისა და მეზობელი ორგანოების ანატომიური თანაფარდობა გავლენას ახდენს ანთების მახასიათებლებზე. ლოკალიზაციის პარამეტრები:

1. დაღმავალი პოზიცია. პროცესი ეშვება მცირე მენჯში. ეს მდგომარეობა შეინიშნება უმეტეს ადამიანებში. შეტევის დროს ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის მარჯვენა მხარეს.
2. მუცლის უკანა კედელთან ახლოს. ტკივილი ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში, უკან.
3. აღმავალი პოზიცია ღვიძლის ქვეშ. ბავშვი უჩივის ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.
4. მენჯის მდებარეობა. ბავშვებს აწუხებს კრუნჩხვითი ტკივილები პუბის არეში, რომელსაც თან ახლავს შარდვის ხშირი სურვილი. ბიჭებში ტკივილი ასხივებს სკროტუმს.

Მიზეზები

აპენდიციტის განვითარების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები. სპეციალისტების დაკვირვებით, ანთებას წინ უძღვის ფაქტორები:

პატარა ბავშვში ანთებითი პროცესი სწრაფად ვითარდება იმუნური სისტემის მახასიათებლების გამო, რათა მკვეთრად რეაგირებდეს ნებისმიერ ინფექციაზე. მოზარდები უფრო ადვილად იტანენ დაავადების გამოვლინებებს.

ჯიშები

ბავშვებში აპენდიციტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. დუნე პროცესი პრაქტიკაში ძალზე იშვიათია და ძირითადად გადადის აქტიურ ფაზაში.

მწვავე აპენდიციტი მოზარდებში და მცირეწლოვან ბავშვებში შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის. ჯერ ვითარდება. 12-24 საათის შემდეგ ზედაპირული ანთება გართულებულია დესტრუქციული პროცესებით.

პათოლოგიის საწყისი ფორმა ხასიათდება ლორწოვანი გარსის შეშუპებით. ანთება ზომიერია, ქსოვილები რჩება ხელუხლებელი.

მწვავე აპენდიციტი დესტრუქციული ცვლილებებით შეიძლება მოხდეს ბავშვებში:

1. ფლეგმონური ანთება. აბსცესები ჩნდება ორგანოს ზედაპირზე, დაფარული ფიბრინის ფენით. კატარალური ფორმისგან განსხვავებით, რომლის დროსაც ორგანოს მხოლოდ გარე შრე ზიანდება, ფლეგმონური ანთება ქსოვილების ღრმა შრეებს ფარავს. აბსცესების ადგილას შეიძლება ჩამოყალიბდეს წყლულები, რასაც მოჰყვება ორგანოს პერფორაცია.
2. აპენდიქსის განგრენა. ეს არის ჩირქოვანი ანთების ტიპი, რომლის დროსაც ორგანო იშლება და კვდება.

ადრეული სიმპტომები

ბავშვებში აპენდიციტი ვლინდება პერიტონეუმში მკვეთრი დარტყმით.ჯერ ერთი, ის ლოკალიზებულია ნაწლავში ჭიპის მახლობლად და დიფუზურია.

პირველი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს აპენდიციტზე:

1. ძლიერი ტკივილი "მთელი მუცლის არეში", გადადის მუცლის ქვედა ნაწილში. დისკომფორტი ბავშვებში ჩნდება მოულოდნელად, საკვების მიღებასთან კავშირის გარეშე.
2. ბავშვი ხდება ლეთარგიული, კაპრიზული, უარს ამბობს ჭამაზე. ტკივილს ამძიმებს სიარული, კუნთების დაძაბულობა.
3. ტემპერატურის მატება. შეტევის დაწყებიდან 12 საათის შემდეგ, მაჩვენებელი იზრდება, რაც მიუთითებს დესტრუქციულ ცვლილებებზე.

მუცელი შეშუპებულია, ზომაში მატულობს ნაწლავებში გაზების შეკავების გამო. ასეთი სიმპტომი მცირეწლოვან ბავშვებში, მოზარდებში დაავადების აშკარა ნიშანია.

სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო სწრაფად ხდება ორგანოს განადგურება.

ტკივილის შესუსტება არის საგანგაშო ნიშანი, რომელიც მიუთითებს პროცესის პერფორაციაზე.

ანთების ნიშნები ჩვილებში

მცირეწლოვან ბავშვებში აპენდიქსი ძაბრის ფორმისაა. ეს სტრუქტურა პრაქტიკულად გამორიცხავს სანათურის მექანიკურ ბლოკირებას. თუმცა არის ფაქტორები, რომლებიც ქმნიან პირობებს 3 წლამდე ანთების განვითარებისათვის: ფოლიკულური აპარატის არასრულყოფილება, პროცესის თხელი კედლების დაუცველობა.

2, 3, 4, 5 წლის ბავშვებში აპენდიციტის ამოცნობა შესაძლებელია ნიშნებით:

• უეცარი ლეტარგია, ტირილი;
• საჩივრები ძლიერი ტკივილის შესახებ გვერდით;
• ტემპერატურის მატება 40 გრადუსამდე;
• შემცივნება, ცხელება;
• განმეორებითი ღებინება;
• თხევადი განავალი ლორწოსთან ერთად;
• ხშირი შარდვა;
• გაიზარდა გულისცემა.

იმის გამო, რომ ანთება იწვევს საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს, ნაწლავის მოძრაობა შეიძლება გაძნელდეს. ტკივილი ხანდახან მარჯვენა ფეხზე ასხივებს, ბავშვი იწყებს კოჭლობას. ზოგიერთ შემთხვევაში ჩვილებს აწუხებთ „ტუალეტში წასვლის“ ცრუ მოთხოვნილებები, რომლებიც დაკავშირებულია გაზების დაგროვებასთან. აპენდიციტის განვითარებისას ჩნდება პირის სიმშრალე, ენა დაფარულია თეთრი საფარით. მაღალი სიცხე, ღებინება და დიარეა იწვევს ორგანიზმის გაუწყლოებას, ამიტომ ბავშვი მკვეთრად სუსტდება, ჩნდება კუნთების ტკივილები.

სიმპტომები 6-10 წლის ბავშვებში

ბავშვს უკვე შეუძლია აღწეროს ტკივილის ხასიათი, რაც აადვილებს დიაგნოზს. 6, 7, 8, 9, 10 წლის ასაკში აპენდიციტს თან ახლავს განავლის დარღვევა, ღებინება. ყაბზობა უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე დიარეა. აპენდიქსის ანთების დროს ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში 39 ° C-მდე.

ადიდებულმა ორგანო იჭერს შარდის ბუშტიმენჯის მდებარეობით, ამიტომ ბავშვი ხშირად მიდის ტუალეტში. ტკივილის მწვავე შეტევები იცვლება ზომიერი დისკომფორტით. აპენდიციტის გამოვლინებები წააგავს მოწამვლას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკულ დაავადებებს, ნაწლავური ინფექციებიამიტომ ექიმის გარეშე ძნელია ტკივილის მიზეზის დადგენა.

დამახასიათებელი დეტალი: ბავშვი შვებას გრძნობს მარჯვენა მხარეს დაწოლილი „ემბრიონის“ პოზაში.

ნიშნები მოზარდებში

11, 12, 13, 14 წლის ასაკში მწვავე აპენდიციტი ხდება მაღალი სიცხის გარეშე. ბავშვებში ინდიკატორები არ აღემატება 38 ° C. შეტევას თან ახლავს გულისრევა, ერთჯერადი ღებინება. ყრუ ტკივილს იღლიის მიდამოში ცვლის ტკივილი მუცლის არეში.

მოზარდ გოგონებში მწვავე ტკივილიაპენდიციტის ეჭვის გამომწვევი ხშირად პირველ მენსტრუაციასთან, ჰიპოთერმიასთან. შესაძლოა დაგჭირდეთ პედიატრიულ გინეკოლოგთან კონსულტაცია, რათა გამორიცხოთ ანთებითი პროცესებისაშარდე სისტემა.

როგორ განვასხვავოთ აპენდიციტი სხვა დაავადებებისგან

პათოლოგია შინაგანი ორგანოების ბევრ დაავადებად „იღრმავებს“, ამიტომ ექიმის მონაწილეობის გარეშე ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია.

სასწრაფოს მოსვლამდე შეგიძლიათ განსაზღვროთ აქვს თუ არა ბავშვს აპენდიციტი ტესტების გამოყენებით:

1. სთხოვეთ პაციენტს დაწოლა ზურგზე და შებრუნდეს მარცხენა მხარეს. თუ დისკომფორტი ამავდროულად გაძლიერდა, არსებობს ბრმა ნაწლავის პროცესის ანთების ეჭვი.
2. დააკვირდით ბავშვის ქცევას. თუ ის მუხლებს მკერდთან მიიწევს და ამ პოზაში ოდნავ დამშვიდდება, ამის ვარაუდის საფუძველი არსებობს.
3. სთხოვეთ პატარას სიარული, ხველა, ხტომა. ამ მოქმედებების დროს შეგიძლიათ გაიგოთ ტკივილის ბუნება. ბავშვს აქვს აპენდიციტი, თუ ის აძლევს მარჯვენა ფეხს. ამავე დროს, აუცილებელია გავითვალისწინოთ დამახასიათებელი სიმპტომები- გაზის შეკავება ნაწლავის კოლიკა. ასეთი ტესტი ხელს შეუწყობს აპენდიქსის ანთების ამოცნობას ორგანოს ტიპიური მდებარეობის მქონე ბავშვებში.

Პირველადი დახმარება

თუ ნიშნები პირდაპირ ან ირიბად მიუთითებს აპენდიციტზე, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ექიმების მოსვლამდე ბავშვს აწვენ საწოლში, გამორიცხავენ საკვებს, რათა ნაწლავები არ გააღიზიანოს. მწვავე აპენდიციტის დროს საფაღარათო საშუალებებს შეუძლიათ ორგანოს გახეთქვის პროვოცირება, ამიტომ ისინი არ უნდა მიეცეს ბავშვებს შეტევის დროს. ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილს მოგიხსნით, მაგრამ სიმპტომებს „შეზეთებენ“. ექიმს გაუჭირდება დიაგნოზის დასმა. შეტევის დროს, ტკივილის წყაროზე არ უნდა იქნას გამოყენებული გამაცხელებელი ბალიში. სითბო ხელს უწყობს ანთების სწრაფ განვითარებას.

საავადმყოფოში ტკივილის შესამცირებლად მარჯვენა მხარეს სიცივეს ათავსებენ. გარდა ამისა, ექიმი დანიშნავს ანტიბაქტერიული აგენტებიინფექციის გავრცელების შესაჩერებლად.

დიაგნოსტიკა

ტკივილის მიზეზის დასადგენად პაციენტს უნიშნავენ გამოკვლევას. დიაგნოზის დადასტურება ან გამორიცხვა დაგეხმარებათ:

1. მუცლის პალპაცია. ექიმები ბავშვში აპენდიციტს მუცლის კედლის გაღიზიანების სიმპტომების დახმარებით ადგენენ. ასეთი ტესტების ჩატარება პედიატრის გარეშე შეუძლებელია, რადგან მანიპულირება მოითხოვს ანატომიურ ცოდნას. სპეციალისტები დიაგნოსტიკისთვის იყენებენ როვსინგის სიმპტომს (ტკივილის მატება შეკუმშვისას), ობრაზცოვის (გასწორება). მარჯვენა ფეხი in მუხლის სახსარი), შჩეტკინ-ბლუმბერგი (საპირისპირო მგრძნობელობა), ბრიტენი (მარჯვენა სათესლე ჯირკვლის აწევა ბიჭებში სკროტუმის ზედა ნაწილში).
2. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. თუ ბავშვებში აპენდიციტი ეჭვმიტანილია, იღებენ სისხლის ანალიზს სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის დასადგენად. მნიშვნელოვანი გადახრები მიუთითებს პათოლოგიის რთულ ფორმაზე. შარდის ანალიზი ტარდება თირკმელების, საშარდე გზების დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.
3. მუცლის ღრუს ულტრაბგერა. კვლევა ავლენს თავისუფალ სითხეს მუცლის მარჯვენა მხარეს, პროცესის დიამეტრის ზრდას. სიმსუქნე, პერიტონეუმში თავისუფალი აირების დაგროვება ხელს უშლის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას. ეს ფაქტორები ამახინჯებს კლინიკური სურათი. გოგონები შეიძლება გაიგზავნოს მენჯის ღრუს ექოსკოპიაზე, გამოკვლევაზე პედიატრი გინეკოლოგთან.
4. სწორი ნაწლავის გამოკვლევა. ამ ტიპის დიაგნოზი არის კლინიკური მნიშვნელობააპენდიქსის მენჯის მდებარეობით.
5. რადიოგრაფია. ეს მეთოდი ხელს უწყობს ფეკალური ქვების იდენტიფიცირებას.
6. ლაპაროსკოპია - პერიტონეუმის პუნქცია. ეს მეთოდი ინიშნება საეჭვო შემთხვევებში. აპენდიციტის მარტივი ფორმების დროს დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია სასწრაფოდ გადაიქცევა აპენდექტომიაში (აპენდიქსის მოცილება). ამოკვეთა ტარდება მუცლის ღრუში გაკეთებული მცირე პუნქციებით.

დიაგნოსტიკური მეთოდები შეირჩევა ბავშვების ასაკის, შეტევის ხანგრძლივობის მიხედვით. ყველაზე ინფორმაციული გზა ლაპაროსკოპიაა.

მკურნალობა

პაციენტს უტარდება ოპერაცია დანართის ამოღების მიზნით. აპენდიციტის ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება აპენდიციტის თითქმის ყველა შემთხვევაში, რადგან ანთება სიცოცხლისათვის საშიშია. ოპერაციამდე ბავშვს ეძლევა ინტრავენური ანტიბიოტიკები, ფიზიოლოგიური ხსნარი. ასეთი ღონისძიებები ამცირებს ჭრილობის ინფექციის ალბათობას, აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.

აპენდექტომია ტარდება ლაპაროსკოპიით ან ღია მეთოდით. ამოკვეთის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა ცრემლები.

ლაპაროსკოპია ტარდება გაურთულებელ შემთხვევებში, თუ პერფორაცია არ მომხდარა. მოხსნის ოპერაციას 20 წუთი სჭირდება. ბავშვი სწრაფად გამოჯანმრთელდება, რადგან. ჭრილობები მცირეა. ღია ოპერაცია გრძელდება 40 წუთიდან 2-3 საათამდე. პროცედურის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ანთების სირთულეზე და გართულებების არსებობაზე. საჭიროების შემთხვევაში დააინსტალირეთ კანალიზაცია, რომელიც ამოღებულია რამდენიმე დღის შემდეგ.

ოპერაციის შემდეგ ბავშვი საავადმყოფოებში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება. შემანარჩუნებელი თერაპია მოიცავს ანტიბიოტიკებს, ტკივილგამაყუჩებლებს, იმუნომოდულატორებს. სტაციონარული მკურნალობა ტარდება 7-10 დღის განმავლობაში. ბავშვი გაწერილია გარე ნაკერების მოხსნის შემდეგ (ღია ოპერაციით). შიდა ნაკერები იხსნება დაახლოებით 2 თვეში. ამ დროს დაიცავით ზომიერი რეჟიმი. რეაბილიტაცია მოიცავს სპეციალური დიეტის დაცვას, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას. ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა საჭირო გახდეს ბინტი.

აპენდიქსის მოცილება თითქმის არ მოქმედებს მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობაზე. გარკვეულ რისკებთან არის დაკავშირებული დესტრუქციული ფორმებიდაავადებები, როდესაც ანთება გართულებულია ორგანოს რღვევით, ჩირქოვანი ინფექციით მუცლის ღრუ(პერიტონიტი).

თუ ბავშვი, შეტევის პირველი სიმპტომების შემდეგ, ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ მოხვდება, შედეგების რისკი მინიმალურია. გართულებული აპენდიციტის შემთხვევაში მკურნალობა და რეაბილიტაცია უფრო მეტხანს გრძელდება. იმუნიტეტის სტიმულირება, კარგი კვება, სტრესისგან დაცვა ხელს შეუწყობს გამოჯანმრთელების დაჩქარებას.

ჩვენს ვებ-გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია მოწოდებულია კვალიფიციური ექიმების მიერ და მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას! აუცილებლად მიმართეთ სპეციალისტს!

გასტროენტეროლოგი, პროფესორი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. დანიშნავს დიაგნოზს და ატარებს მკურნალობას. სასწავლო ჯგუფის ექსპერტი ანთებითი დაავადებები. 300-ზე მეტი სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი.