ბეტა-ბლოკატორების ფარმაკოლოგიურ თვისებებში განსხვავებები და მათი კლინიკური მნიშვნელობა. ალფა-ბლოკერები - სია, მახასიათებლები, კლასიფიკაცია და მოქმედება ბეტა-ბლოკერები რას აკეთებენ

არტერიული ჰიპერტენზია მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას მედიკამენტებით. მუდმივად მუშავდება ახალი წამლები, რათა არტერიული წნევა ნორმალურ დონეზე დაბრუნდეს და თავიდან აიცილოს ისეთი საშიში შედეგები, როგორიცაა ინსულტი და ინფარქტი. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ რა არის ალფა და ბეტა-ბლოკატორები - წამლების სია, ჩვენებები და გამოყენების უკუჩვენებები.

ადრენოლიტიკები არის მედიკამენტები, რომლებიც გაერთიანებულია ერთი ფარმაკოლოგიური ეფექტით - გულისა და სისხლძარღვების ადრენალინის რეცეპტორების განეიტრალების უნარით. ისინი თიშავენ რეცეპტორებს, რომლებიც ჩვეულებრივ რეაგირებენ ნორეპინეფრინსა და ადრენალინზე. ადრენოლიზური საშუალებების მოქმედება საპირისპიროა ნორეპინეფრინისა და ადრენალინის ეფექტისა და ხასიათდება წნევის დაქვეითებით, ბრონქების სანათურის ვაზოდილატაციით და შევიწროებით და სისხლში გლუკოზის დაქვეითებით. წამლები გავლენას ახდენენ რეცეპტორებზე, რომლებიც ლოკალიზებულია გულსა და სისხლძარღვთა კედლებში.

ალფა-ბლოკატორებს აქვთ გაფართოებული ეფექტი ორგანოების სისხლძარღვებზე, განსაკუთრებით კანზე, ლორწოვან გარსებზე, თირკმელებსა და ნაწლავებზე. ამის გამო ხდება ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი, პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დაქვეითება, სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება და პერიფერიულ ქსოვილებში სისხლის მიწოდება.

განვიხილოთ რა არის ბეტა ბლოკატორები. ეს არის წამლების ჯგუფი, რომელიც აკავშირებს ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს და ბლოკავს მათზე კატექოლამინების (ნორეპინეფრინის და ადრენალინის) მოქმედებას. ისინი განიხილება მთავარ წამლებად ესენციური არტერიული ჰიპერტენზიისა და მაღალი წნევის სამკურნალოდ. ამ მიზნით მათ მე-20 საუკუნის 60-იანი წლებიდან იყენებდნენ.

მოქმედების მექანიზმი გამოხატულია გულის და სხვა ქსოვილების ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკირების უნარში. ეს იწვევს შემდეგ ეფექტებს:

ბეტა-ბლოკატორებს აქვთ არა მხოლოდ ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი, არამედ მთელი რიგი სხვა თვისებები:

• ანტიარითმული აქტივობა კატექოლამინების მოქმედების დათრგუნვის გამო, იმპულსების სიჩქარის დაქვეითება ატრიოვენტრიკულური ძგიდის მიდამოში და სინუსური რიტმის შენელება;
• ანტიანგინალური აქტივობა. სისხლძარღვების და მიოკარდიუმის ბეტა-1 ადრენერგული რეცეპტორები დაბლოკილია. ამის გამო მცირდება გულისცემა, მიოკარდიუმის შეკუმშვა, არტერიული წნევა, იზრდება დიასტოლის ხანგრძლივობა, უმჯობესდება კორონარული სისხლის მიმოქცევა. ზოგადად, მცირდება გულის მოთხოვნილება ჟანგბადზე, იზრდება ფიზიკური დატვირთვებისადმი ტოლერანტობა, მცირდება იშემიის პერიოდები, მცირდება სტენოკარდიის შეტევების სიხშირე პოსტინფარქტული სტენოკარდიით და ვარჯიშის დროს სტენოკარდიით;
• ანტითრომბოციტების უნარი. თრომბოციტების აგრეგაცია ნელდება, სტიმულირდება პროსტაციკლინის სინთეზი, მცირდება სისხლის სიბლანტე;
• ანტიოქსიდანტური აქტივობა. არსებობს თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების ინჰიბირება, რომლებიც გამოწვეულია კატექოლამინებით. მცირდება ჟანგბადის მიღების საჭიროება შემდგომი მეტაბოლიზმის მიზნით;
• გულში ვენური სისხლის ნაკადის დაქვეითება, მოცირკულირე პლაზმის მოცულობა;
• ამცირებს ინსულინის სეკრეციას გლიკოგენოლიზის დათრგუნვის გამო;
• არსებობს სედატიური ეფექტი, ორსულობის დროს იზრდება საშვილოსნოს შეკუმშვა.

დაშვების ჩვენებები

ალფა-1 ბლოკატორები ინიშნება შემდეგი პათოლოგიებისთვის:

ალფა-1,2 ბლოკატორები გამოიყენება შემდეგ პირობებში:

• პათოლოგია ცერებრალური მიმოქცევა;
• შაკიკი;
• დემენცია, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვთა კომპონენტით;
• პერიფერიული მიმოქცევის პათოლოგია;
• შარდის პრობლემები ნეიროგენული გამო შარდის ბუშტი;
• დიაბეტური ანგიოპათია;
• თვალის რქოვანას დისტროფიული დაავადებები;
• ვერტიგო და ვესტიბულური აპარატის ფუნქციონირების პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლძარღვთა ფაქტორთან;
• ნეიროპათია მხედველობის ნერვიასოცირებული იშემიასთან;
• პროსტატის ჰიპერტროფია.

მნიშვნელოვანია: ალფა-2-ბლოკატორები ინიშნება მხოლოდ მამაკაცებში იმპოტენციის სამკურნალოდ.

არასელექტიური ბეტა-1,2 ბლოკატორები გამოიყენება შემდეგი პათოლოგიების სამკურნალოდ:

• არტერიული;
• ინტრაოკულური წნევის მომატება;
• შაკიკი (პროფილაქტიკური მიზნით);
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია;
• გულის შეტევა;
• სინუსური ტაქიკარდია;
• თრთოლა;
• ბიგემინია, სუპრავენტრიკულური და პარკუჭოვანი არითმია, ტრიგემინია (პროფილაქტიკური მიზნებისათვის);
• სტენოკარდია;
• პროლაფსი მიტრალური სარქველი.

შერჩევითი ბეტა-1 ბლოკატორებს ასევე უწოდებენ კარდიოსელექტიურს, რადგან მათი გავლენა გულზე და ნაკლებია მუშაობაზე. სისხლის წნევადა გემებზე. ისინი გაიცემა შემდეგ შტატებში:

ალფა-ბეტა-ბლოკატორები ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• არითმია;
• სტაბილური სტენოკარდია;
• CHF (კომბინირებული მკურნალობა);
• სისხლის მაღალი წნევა;
• გლაუკომა (თვალის წვეთები);
• ჰიპერტონული კრიზისი.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

სისხლძარღვების კედლებში არსებობს ოთხი ტიპის ადრენერგული რეცეპტორები (ალფა 1 და 2, ბეტა 1 და 2). ადრენერგული ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატებს შეუძლიათ დაბლოკონ სხვადასხვა ტიპის რეცეპტორები (მაგალითად, მხოლოდ ბეტა-1-ადრენერგული რეცეპტორები). წამლები იყოფა ჯგუფებად ამ რეცეპტორების გარკვეული ტიპის დეაქტივაციის მიხედვით:

ალფა ბლოკატორები:

• ალფა-1-ბლოკატორები (სილოდოსინი, ტერაზოსინი, პრაზოსინი, ალფუზოსინი, ურაპიდილი, ტამსულოზინი, დოქსაზოსინი);
• ალფა-2 ბლოკატორები (იოჰიმბინი);
• ალფა-1, 2-ბლოკატორები (დიჰიდროერგოტამინი, დიჰიდროერგოტოქსინი, ფენტოლამინი, ნიკერგოლინი, დიჰიდროერგოკრისტინი, პროროქსანი, ალფა-დიჰიდროერგოკრიპტინი).

ბეტა-ბლოკატორები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• არასელექტიური ბლოკატორები (თიმოლოლი, მეტიპრანოლოლი, სოტალოლი, პინდოლოლი, ნადოლოლი, ბოპინდოლოლი, ოქსპრენოლოლი, პროპრანოლოლი);
• შერჩევითი (კარდიოსელექტიური) ბლოკატორები (აცებუტოლოლი, ესმოლოლი, ნებივოლოლი, ბისოპროლოლი, ბეტაქსოლოლი, ატენოლოლი, ტალინოლოლი, ესატენოლოლი, ცელიპროლოლი, მეტოპროლოლი).

ალფა-ბეტა-ბლოკატორების სია (მათში შედის ალფა და ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორები ერთდროულად):

• ლაბეტალოლი;
• პროქსოდოლოლი;
• კარვედილოლი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: კლასიფიკაცია აჩვენებს სახელებს აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც ბლოკატორების გარკვეული ჯგუფის წამლების ნაწილია.

ბეტა-ბლოკატორებს ასევე გააჩნიათ შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობა და მის გარეშე. ეს კლასიფიკაცია ითვლება დამხმარედ, რადგან მას იყენებენ სპეციალისტები საჭირო პრეპარატის შესარჩევად.

ნარკოტიკების სია

ალფა-1 ბლოკატორების საერთო სახელები:

• ალფუზოსინი;
• დალფაზი;
• არტეზინი;
• ზოქსონი;
• უროკარდი;
• პრაზოსინი;
• ურორეკი;
• მიქტოსინი;
• ტამსულოზინი;
• კორნამი;
• ებრანტილი.

ალფა-2 ბლოკატორები:

• იოჰიმბინი;
• იოჰიმბინის ჰიდროქლორიდი.

ალფა-1,2-ბლოკატორები:

• რედერგინი;
• დიტამინი;
• ნისერგოლინი;
• პიროქსანი;
• ფენტოლამინი.

• ატენოლი;
• ატენოვა;
• ათენოლანი;
• ბეტაკარდი;
• ტენორმინი;
• სექტრალი;
• ბეტოფტანი;
• ქსონეფი;
• ოპტიბეტოლი;
• ბისოგამა;
• ბისოპროლოლი;
• კონკორი;
• ტირეზი;
• ბეტალოკი;
• სერდოლი;
• ბინელოლი;
• კორდანი;
• ბრევიბლოკი.

არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები:

• სანდონორმი;
• ტრიმეპრანოლი;
• ათქვიფეთ;
• ინდერალი;
• ობზიდანი;
• დარობი;
• სოტალოლი;
• გლაუმოლი;
• თიმოლი;
• ტიმოპტიკოსი.

ალფა-ბეტა-ბლოკატორები:

• პროქსოდოლოლი;
• ალბეტორი;
• ბაგოდილოლი;
• კარვენალური;
• Credex;
• ლაბეტოლი;
• აბეტოლი.

Გვერდითი მოვლენები

ადრენერგული ბლოკატორების მიღების საერთო გვერდითი მოვლენები:

გვერდითი მოვლენები ალფა-1 ბლოკატორების მიღებისას:

• შეშუპება;
• წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
• არითმია და ტაქიკარდია;
• ქოშინი;
• სურდო;
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
• ტკივილიგულმკერდის არეში;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• ერექციის ტკივილი;
• შარდის შეუკავებლობა.

გვერდითი მოვლენები ალფა-2 რეცეპტორების ბლოკატორების გამოყენებისას:

• წნევის მატება;
• შფოთვა, გადაჭარბებული აგზნებადობა, გაღიზიანება და ფიზიკური აქტივობა;
• თრთოლა;
• შარდვის სიხშირის და სითხის მოცულობის შემცირება.

ალფა-1 და -2 ბლოკატორების გვერდითი მოვლენები:

• მადის დაკარგვა;
• ძილის პრობლემები;
• ჭარბი ოფლიანობა;
• ცივი ხელები და ფეხები;
• გაიზარდა მჟავიანობა კუჭში.

ბეტა-ბლოკატორების საერთო გვერდითი მოვლენები:

არასელექციურმა ბეტა-ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პირობები:

• მხედველობის პათოლოგია (დაბინდვა, თვალში უცხო სხეულის მოხვედრის შეგრძნება, ცრემლდენა, ბიფურკაცია, წვა);
• გულის იშემია;
• კოლიტი;
• ხველა დახრჩობის შესაძლო შეტევებით;
• წნევის მკვეთრი შემცირება;
• იმპოტენცია;
• გაბრუება;
• სურდო;
• სისხლში მომატება შარდმჟავას, კალიუმი და ტრიგლიცერიდები.

ალფა-ბეტა ბლოკატორებს აქვთ შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• სისხლის თრომბოციტების და ლეიკოციტების შემცირება;
• შარდში სისხლის წარმოქმნა;
• ქოლესტერინის, შაქრისა და ბილირუბინის მომატება;
• გულის იმპულსების გამტარობის პათოლოგია, ზოგჯერ საქმე ბლოკადას ეხება;
• პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ხელსაყრელი თავსებადობა ალფა-ბლოკატორებთან შემდეგ პრეპარატებში:

ბეტა-ბლოკატორების ხელსაყრელი კომბინაცია სხვა პრეპარატებთან:

1. ნიტრატებთან კომბინაცია წარმატებულია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აწუხებს არა მხოლოდ ჰიპერტენზია, არამედ გულის კორონარული დაავადებაც. მატულობს ჰიპოტენზიური ეფექტი, ბრადიკარდიის ნიველირება ხდება ტაქიკარდიით, რაც გამოწვეულია ნიტრატებით.
2. დიურეტიკებთან კომბინაცია. დიურეზულების მოქმედება იზრდება და ახანგრძლივებს ბეტა-ბლოკერების მიერ თირკმელებიდან რენინის გამოყოფის დათრგუნვის გამო.
3. აგფ ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები. თუ არსებობს წამლისადმი მდგრადი არითმიები, შეგიძლიათ ფრთხილად დააკავშიროთ მიღება ქინიდინთან და ნოვოკაინამიდთან.
4. დიჰიდროპირიდინის ჯგუფის კალციუმის არხის ბლოკატორები (კორდაფენი, ნიკირდიპინი, ფენიგიდინი). შეგიძლიათ სიფრთხილით და მცირე დოზებით დააკავშიროთ.

საშიში კომბინაციები:

1. კალციუმის არხის ბლოკატორები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ვერაპამილის ჯგუფს (იზოპტინი, გალოპამილი, ფინოპტინი). გულის შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე მცირდება, ატრიოვენტრიკულური გამტარობა უარესდება, ჰიპოტენზია, ბრადიკარდია, მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა და ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა იზრდება.
2. სიმპათოლიტიკები - ოქტადინი, რეზერპინი და მასთან ერთად პრეპარატები შემადგენლობაში (რაუვაზანი, ბრინერდინი, ადელფანი, რაუნატინი, კრისტეპინი, ტრირეზიდი). აღინიშნება მიოკარდიუმზე სიმპათიკური ზემოქმედების მკვეთრი შესუსტება და შეიძლება წარმოიქმნას მასთან დაკავშირებული გართულებები.
3. გულის გლიკოზიდები, პირდაპირი M-ქოლინომიმეტიკები, ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატები და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები. ბლოკადის, ბრადიარითმიის და გულის გაჩერების ალბათობა იზრდება.
4. ანტიდეპრესანტები-MAO ინჰიბიტორები. არის შესაძლებლობა ჰიპერტონული კრიზისი.
5. ტიპიური და ატიპიური ბეტა-აგონისტები და ანტიჰისტამინები. აღინიშნება ამ პრეპარატების შესუსტება ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად გამოყენებისას.
6. ინსულინი და შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები. იზრდება ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.
7. სალიცილატები და ბუტადიონი. აღინიშნება ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის შესუსტება;
8. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები. აღინიშნება ანტითრომბული ეფექტის შესუსტება.

ალფა-1 ბლოკატორების მიღების უკუჩვენებები:

ალფა-1,2 ბლოკატორების მიღების უკუჩვენებები:

• არტერიული ჰიპოტენზია;
• მწვავე სისხლდენა;
• ლაქტაცია;
• ორსულობა;
• სამი თვის წინ მომხდარი მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• ორგანული დაზიანებებიგულები;
• პერიფერიული გემების ათეროსკლეროზი მძიმე ფორმით.

უკუჩვენებები ალფა-2-ბლოკატორებისთვის:

• გადაჭარბებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციონირების მძიმე პათოლოგიები;
• არტერიული წნევის ნახტომი;
• უკონტროლო ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია.

ზოგადი უკუჩვენებები არჩევითი და შერჩევითი ბეტა-ბლოკერების მიღებისას:

• გადაჭარბებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• კარდიოგენური შოკი;
• სინოატრიული ბლოკადა;
• სინუსური კვანძის სისუსტე;
• ჰიპოტენზია (BP 100 მმ-ზე ნაკლები);
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• მეორე ან მესამე ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა;
• ბრადიკარდია (პულსი 55 დარტყმაზე ნაკლები / წთ.);
• CHF დეკომპენსაციის სტადიაში;

არასელექტიური ბეტა-ბლოკერების მიღების უკუჩვენებები:

• ბრონქული ასთმა;
• გამანადგურებელი სისხლძარღვთა დაავადებები;
• პრინზმმეტალის სტენოკარდია.

შერჩევითი ბეტა-ბლოკატორები:

• ლაქტაცია;
• ორსულობა;
• პერიფერიული მიმოქცევის პათოლოგია.

ჰიპერტონული პაციენტებისთვის განხილული პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად ინსტრუქციის მიხედვით და ექიმის მიერ დადგენილი დოზით. თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს. პირველივე გამოჩენაზე გვერდითი მოვლენებისასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.

გაქვთ რაიმე შეკითხვები? ჰკითხეთ მათ კომენტარებში! მათ კარდიოლოგი უპასუხებს.

ბეტა-ბლოკატორების მოქმედების მექანიზმი

ბეტა-ბლოკატორების მოქმედება რეალიზდება β1 და β2-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკადით. არსებობს β-ადრენერგული რეცეპტორების ორი ტიპი (β1- და β2-ადრენერგული რეცეპტორები), რომლებიც განსხვავდებიან სტრუქტურული და ფუნქციური მახასიათებლებით და ქსოვილებში განაწილებით. β1-ადრენერგული რეცეპტორებიდომინირებს გულის სტრუქტურებში, პანკრეასის კუნძულოვან ქსოვილში, თირკმელების იუქსტაგლომერულ აპარატში, ადიპოციტებში.

წამლები, გულის β1-ადრენერგულ რეცეპტორებთან შეკავშირებით, ხელს უშლის მათზე ნორადრენალინის, ადრენალინის მოქმედებას, ამცირებს ადენილატციკლაზას აქტივობას. ფერმენტის აქტივობის დაქვეითება იწვევს cAMP სინთეზის დაქვეითებას და კარდიომიოციტებში Ca2+-ის შეღწევის დათრგუნვას. ამრიგად, β- ბლოკატორების ძირითადი ეფექტები რეალიზებულია:

• უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი (მცირდება გულის შეკუმშვის ძალა);
• უარყოფითი ქრონოტროპული ეფექტი (გულისცემის დაქვეითება);
• უარყოფითი დრომოტროპული ეფექტი (გამტარობა თრგუნავს);
• უარყოფითი აბანოტროპული ეფექტი(შემცირებული ავტომატიზმი).

წამლების ანტიანგინალური მოქმედება ვლინდება გულის შეკუმშვის სიძლიერის და გულისცემის დაქვეითებით, რაც ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას.

გამტარობის და ავტომატიზმის დათრგუნვის გამო პრეპარატებს აქვთ ანტიარითმული მოქმედება.

Ca2+ შემცველობის დაქვეითებას თირკმელების გვერდითი მერულური აპარატის (JGA) უჯრედებში β1-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკადის გამო, თან ახლავს რენინის სეკრეციის დათრგუნვა და, შესაბამისად, ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნის დაქვეითება. იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას და განსაზღვრავს β-ბლოკატორების, როგორც ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ეფექტურობას.

ბლოკადა β2-ბლოკატორებიხელს უწყობს ზრდას:

• ბრონქების გლუვი კუნთების ტონუსი;
• ორსული საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა;
• გლუვი კუნთების უჯრედების შეკუმშვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(გამოიხატება მუცლის ტკივილით, ღებინება, გულისრევა, ფაღარათი, გაცილებით ნაკლებად ხშირად ყაბზობა).

გარდა ამისა, არტერიოლების და ვენულების შევიწროება იწვევს პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ზრდას და შეიძლება დაარღვიოს კიდურებში სისხლის მიწოდება რეინოს სინდრომის განვითარებამდე.

β-ბლოკატორები იწვევენ ცვლილებებს ლიპიდურ და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში. ისინი აფერხებენ ლიპოლიზს, ხელს უშლიან სისხლის პლაზმაში თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების შემცველობის ზრდას, ხოლო TG-ის შემცველობა იზრდება და მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაცია არ იცვლება, HDL ქოლესტერინის შემცველობა მცირდება, LDL ქოლესტერინი იზრდება, რაც იწვევს ათეროგენული კოეფიციენტის ზრდა.

β-ბლოკატორები იწვევენ ღვიძლში გლუკოზისგან გლიკოგენის სინთეზის გააქტიურებას და გლიკოგენოლიზის ინჰიბირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჰიპოგლიკემიური საშუალებების გამოყენების ფონზე. პანკრეასის ბეტა-ბლოკატორების ბლოკადისა და ინჰიბირების გამო ფიზიოლოგიური სეკრეციაინსულინის პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია, მაგრამ ჯანმრთელ ადამიანებში ისინი ჩვეულებრივ გავლენას არ ახდენენ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.

რეცეპტორებზე ზემოქმედების მიხედვით, ბეტა-ბლოკერები იყოფა არასელექციურ (მოქმედებენ β1- და β2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე) და კარდიოსელექტირებად (მოქმედებენ β1-ადრენერგულ რეცეპტორებზე), გარდა ამისა, ზოგიერთ მათგანს აქვს შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობა (ICA).

ბეტა-ბლოკატორები ICA-ით (პინდოლოლი, ბოპინდოლოლი, ოქსპრენოლოლი) ამცირებენ გულისცემას და მიოკარდიუმის შეკუმშვას ნაკლებად, პრაქტიკულად არ ახდენენ გავლენას ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, აქვთ ნაკლებად გამოხატული მოხსნის სინდრომი.

ბეტა-ბლოკატორების ვაზოდილაციური ეფექტი განპირობებულია შემდეგი მექანიზმებიდან ან მათი კომბინაციით:

• გამოხატული ICA გემების β-ბლოკატორებთან მიმართებაში (მაგალითად, პინდოლოლი, ცელიპროლოლი);
• β- და α-ადრენერგული ბლოკირების აქტივობის კომბინაცია (მაგალითად, კარვედილოლი);
• აზოტის ოქსიდის გამოყოფა ენდოთელური უჯრედებიდან (ნებივოლოლი);
• პირდაპირი ვაზოდილაციური ეფექტი.

კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორები დაბალ დოზებში, განსხვავებით არასელექტიური, მცირე გავლენას ახდენენ ბრონქულ და არტერიულ ტონუსზე, ინსულინის სეკრეციაზე, ღვიძლიდან გლუკოზის მობილიზაციაზე, ორსული საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობაზე, ამიტომ მათი დანიშვნა შესაძლებელია ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების დროს. შაქრიანი დიაბეტი და პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევები (მაგ. რეინოს სინდრომი, ორსულობა). ისინი პრაქტიკულად არ იწვევენ ჩონჩხის კუნთების ვაზოკონსტრიქციას, ამიტომ მათი გამოყენებისას ნაკლებად შეინიშნება დაღლილობის მომატება და კუნთების სისუსტე.

ბეტა-ბლოკატორების ფარმაკოკინეტიკა

სხვადასხვა ბეტა-ბლოკატორების ფარმაკოკინეტიკური მოქმედება განისაზღვრება ცხიმებსა და წყალში მათი ხსნადობის ხარისხით. არსებობს ბეტა-ბლოკატორების სამი ჯგუფი:

• ცხიმში ხსნადი (ლიპოფილური),
• წყალში ხსნადი (ჰიდროფილური),
• ცხიმში და წყალში ხსნადი.

ლიპოფილური ბეტა-ბლოკატორები (მეტოპროლოლი, ალპრენოლოლი, ოქსპრენოლოლი, პროპრანოლოლი, თიმოლოლი) სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ადვილად აღწევენ BBB-ში (ხშირად იწვევენ გვერდით მოვლენებს, როგორიცაა უძილობა, ზოგადი სისუსტე, ძილიანობა, დეპრესია, ჰალუცინაციები). ამიტომ ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაავადებები, ერთჯერადი დოზები და მიღების სიხშირე უნდა შემცირდეს ნერვული სისტემა. ლიპოფილურ ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ შეანელონ ღვიძლში მეტაბოლიზებული სხვა პრეპარატების (მაგალითად, ლიდოკაინი, ჰიდროლაზინი, თეოფილინი) სისხლიდან გამოყოფა. ლიპოფილური β-ბლოკატორები უნდა დაინიშნოს მინიმუმ 2-3-ჯერ დღეში.

ჰიდროფილური ბეტა-ბლოკატორები (ატენოლოლი, ნადოლოლი, სოტალოლი) სრულად (30-70%) არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ოდნავ (0-20%) მეტაბოლიზდება ღვიძლში. გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით. მათ აქვთ ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი (6-24 წელი). ჰიდროფილური პრეპარატების T1/2 იზრდება გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის შემცირებით (მაგალითად, თირკმლის უკმარისობით, ხანდაზმულ პაციენტებში). გამოყენების სიხშირე მერყეობს 1-დან 4-ჯერ დღეში.

არსებობს ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ხსნადია ცხიმებსა და წყალში (აცებუტოლოლი, პინდოლოლი, ცელიპროლოლი, ბისოპროლოლი). მათ აქვთ ელიმინაციის ორი გზა - ღვიძლისმიერი (40-60%) და თირკმლის. ცხიმში და წყალში ხსნადი პრეპარატების დანიშვნა შესაძლებელია 1-ჯერ დღეში, გარდა პინდოლოლისა: მიიღება 2-3-ჯერ. T1/2 არის 3-12 საათი. წამლების უმეტესობა (ბისოპროლოლი, პინდოლოლი, ცელიპროლოლი) პრაქტიკულად არ ურთიერთქმედებს ღვიძლში მეტაბოლიზებულ წამლებთან, ამიტომ მათი დანიშვნა შესაძლებელია ღვიძლის ან თირკმლის ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევის შემთხვევაში, რეკომენდებულია პრეპარატის დოზის შემცირება 1,5-ჯერ).

ბეტა-ბლოკატორების ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები:

*Შენიშვნა: ? - მონაცემი ვერ მოიძებნა

ბეტა-ბლოკატორების გამოყენების ჩვენებები

• სტენოკარდია,
• მწვავე კორონარული სინდრომი,
• ჰიპერტენზია და ინსულტისა და კორონარული არტერიის დაავადების პირველადი პრევენცია ჰიპერტონულ პაციენტებში,
• პარკუჭოვანი და სუპრავენტრიკულური არითმიების პრევენცია,
• მიოკარდიუმის განმეორებითი ინფარქტის პრევენცია,
• ხანგრძლივი QT სინდრომის მქონე პაციენტებში უეცარი სიკვდილის პრევენცია,
• გულის ქრონიკული უკმარისობა (კარვედილოლი, მეტოპროლოლი, ბისოპროლოლი, ნებივოლოლი),
• სისტემური დაავადებები სიმპათიკური ნერვული სისტემის გაზრდილი გავლენით,
• თირეოტოქსიკოზი,
• არსებითი ტრემორი,
• ალკოჰოლის მოცილება,
• აორტის ანევრიზმის ამოკვეთა,
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია,
• ციფრული ინტოქსიკაცია,
• მიტრალური სტენოზი (ტაქისისტოლური ფორმა),
• მიტრალური სარქვლის პროლაფსი,
• ფალოს ტეტრადი.

ბეტა-ბლოკატორების გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

ბეტა-ბლოკატორების ძირითადი გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები მოცემულია ცხრილში.

ბეტა-ბლოკატორების გვერდითი მოვლენები, მათი გამოყენების უკუჩვენებები და პირობები, რომლებიც საჭიროებენ განსაკუთრებულ სიფრთხილეს ბეტა-ბლოკერების გამოყენებისას:

β-ბლოკერებისთვის დამახასიათებელია მოხსნის სინდრომი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ბეტა-ბლოკატორების კომბინაცია სხვა პრეპარატებთან ავლენს უარყოფით უცხო და ქრონოტროპულ ეფექტს, შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გვერდითი რეაქციები. β-ბლოკატორების კლონიდინთან კომბინაციისას ვითარდება არტერიული წნევის მკვეთრად გამოხატული დაქვეითება და ბრადიკარდია, განსაკუთრებით პაციენტების ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.

ბეტა-ბლოკატორების ვერაპამილთან, ამიოდარონთან, საგულე გლიკოზიდებთან კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ბრადიკარდია და AV გამტარობის დარღვევა.

ბეტა-ბლოკატორების კომბინაცია ნიტრატებთან ან კალციუმის არხის ბლოკატორებთან გამართლებულია, რადგან პირველი ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას, ხოლო სხვები ამცირებს პერიფერიულ და ტონუსს. კორონარული გემებიუზრუნველყოფს მიოკარდიუმის ჰემოდინამიკურ განტვირთვას და ზრდის კორონარული სისხლის ნაკადს.

ადრენობლოკატორები ან ადრენოლიზები არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომლებიც იწვევენ ნორეპინეფრინის და ადრენალინის რეცეპტორების ბლოკირებას. ისინი გამოიყენება კარდიოლოგიაში და ზოგად თერაპიაში გულისა და სისხლძარღვების დაზიანებით დაავადებულთა სამკურნალოდ. ყოველწლიურად ივსება წამლების სია, მაგრამ მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს რომელი უნდა იქნას მიღებული კონკრეტული პათოლოგიისთვის.

მოქმედების მექანიზმი

მრავალი დაავადების დროს საჭიროა ადრენერგული იმპულსების ბლოკადა ნორეპინეფრინისა და ეპინეფრინის ეფექტის აღმოსაფხვრელად. ამ მიზნით გამოიყენება ადრენობლოკატორები, რომელთა მოქმედების მექანიზმი არის ადრენორეცეპტორების (ცილის მოლეკულების ნორეპინეფრინის და ადრენალინის) ბლოკირება, ხოლო თავად ჰორმონების გამომუშავების პროცესი არ ირღვევა.

სისხლძარღვთა კედლებსა და გულის კუნთში არის ადრენერგული რეცეპტორების 4 ტიპი - ალფა-1, ალფა-2, ბეტა-1 და ბეტა-2. ადრენოლიტიკებს შეუძლიათ შერჩევით გამორთონ რეცეპტორები, მაგალითად, მხოლოდ ალფა-1 ან ბეტა-2 და ა.შ. შედეგად, ადრენომაბლოკირებელი საშუალებები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ადრენორეცეპტორებს თიშავს.

სია

ალფა-1 ბლოკატორები (შერჩევითი)

ისინი ხელს უწყობენ არტერიების ტონუსის დაქვეითებას, რაც იწვევს მათ გაფართოებას და სისხლძარღვში წნევის დაქვეითებას. გარდა ამისა, ნარკოტიკები გამოიყენება კომპლექსური მკურნალობაპროსტატიტი მამაკაცებში.

დალფაზი (ალფუზოსინი, დალფაზ რეტარდი, ალფუპროსტი MR)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერება- ალფუზოსინის ჰიდროქლორიდი.

ალფა-1-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორი (ძირითადად პროსტატის ჯირკვლისა და ურეთრის მიდამოში). ეს ხელს უწყობს შარდსადენში წნევის შემცირებას და შარდის ნაკადის წინააღმდეგობის შემცირებას, ხელს უწყობს შარდვის გაადვილებას და დიზურიას, განსაკუთრებით პროსტატის ჰიპერპლაზიის დროს. თერაპიული დოზირებისას არ მოქმედებს სისხლძარღვების ალფა-1-ადრენერგულ რეცეპტორებზე. იგი გამოიყენება პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის ფუნქციური ნიშნების სამკურნალოდ.

შიგნით მიიღება 5 მილიგრამი დღეში ორჯერ, რეკომენდებულია თერაპიის დაწყება საღამოს დოზით. დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მილიგრამს. ხანდაზმულებს და პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ანტიჰიპერტენზიულ მკურნალობას, ენიშნებათ 5 მილიგრამი დღეში საღამოს, საჭიროების შემთხვევაში დღიური დოზა რეგულირდება 10 მილიგრამამდე.

Გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, პირის სიმშრალე, თავის ტკივილი, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, ალერგიული რეაქციები (კანის გამონაყარი, ქავილი), შეშუპება, ყურებში ხმაური.

უკუჩვენებები: ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, სხვა ალფა-ბლოკატორების ერთდროული გამოყენება, აქტიური ნივთიერების ან სხვა კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, თირკმლის უკმარისობა, ნაწლავის გაუვალობა.

დოქსაზოსინი (დოქსაზოსინი-FPO, კამირენი HL, კამირენი, კარდურა, მაგუროლი, დოქსაპროსტანი, ზოქსონი)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერებაა დოქსაზოსინი.

ამცირებს არტერიულ წნევას ტაქიკარდიის განვითარების გარეშე, ზრდის კარგი ქოლესტერინის კოეფიციენტს და ამცირებს ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის საერთო შემცველობას. წამალი ეფექტურია არტერიული ჰიპერტენზიამათ შორის მეტაბოლური დარღვევებით (ჰიპერლიპიდემია, სიმსუქნე).

მიიღეთ ტაბლეტები დილით ან საღამოს დაღეჭვის გარეშე. საწყისი დოზა შეადგენს 1 მილიგრამს დღეში. 7-14 დღის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 მგ-მდე დღეში, შემდეგ კიდევ 7-14 დღის შემდეგ - 4 მგ-მდე, 8 მილიგრამამდე ან 16 მგ-მდე დღეში სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.

გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, არითმია, ტაქიკარდია, გულისრევა, დაღლილობა, თავის ტკივილი, ძილიანობა, გაღიზიანება, ასთენია, რინიტი.

უკუჩვენებები: ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, ანურია, ინფექციები საშარდე გზებისარტერიული ჰიპოტენზია პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის, საყლაპავის გაუვალობის, ლაქტოზას აუტანლობის, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის, ასაკი 18 წლამდე, ლაქტაციის სამკურნალოდ.

პრაზოსინი (Adverzuten, Polpressin, Prazosinbene, Minipress)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერება არის პრაზოსინი.

პოსტსინაფსური ალფა-1-ადრენერგული რეცეპტორების პერიფერიული ბლოკატორი ხელს უშლის კატექოლამინების ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს, ამცირებს არტერიულ წნევას და ამცირებს გულის კუნთის შემდგომ დატვირთვას. გამოყენების ჩვენებებია არტერიული ჰიპერტენზია, რეინოს დაავადება და სინდრომი, გულის ქრონიკული უკმარისობა, პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმი, ფეოქრომოციტომა, პროსტატის ჰიპერპლაზია.

დოზას ადგენს ექიმი პაციენტის მდგომარეობისა და ავადმყოფობის მიხედვით. საწყისი დოზაა 500 მიკროგრამი 2-3-ჯერ დღეში. საშუალო თერაპიული დოზა შეადგენს 4-6 მილიგრამს დღეში; მაქსიმალური - 20 მილიგრამი.

გვერდითი მოვლენები: ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია, პალპიტაცია, ქოშინი, თავბრუსხვევა, შფოთვა, ჰალუცინაციები, ემოციური დარღვევებიღებინება, სიმშრალე პირის ღრუს, გახშირებული შარდვა, თვალების დაბნელება, რქოვანას და კონიუნქტივის ჰიპერემია, გამონაყარი, ეპისტაქსია, ცხვირის შეშუპება და სხვა.

უკუჩვენებები: ორსულობა, ლაქტაცია, 12 წლამდე ასაკი, არტერიული ჰიპოტენზია, მიოკარდიუმის ტამპონადა, გულის ქრონიკული უკმარისობა კონსტრიქციული პერიკარდიტის ფონზე, ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ტერაზოსინი (ტერაზოსინ-ტევა, სეტეგისი, კორნამი)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერებაა ტერაზოსინის ჰიდროქლორიდის დიჰიდრატი.

პრეპარატი ხელს უწყობს ვენულების და არტერიოლების გაფართოებას, მიოკარდიუმში ვენური დაბრუნების დაქვეითებას და მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, ასევე აქვს ჰიპოტენზიური ეფექტი. ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის და პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ.

თერაპია უნდა დაიწყოს მინიმალური დოზით 1 მილიგრამით, მიიღება ძილის წინ და 5-6 საათის განმავლობაში ლოგინში ყოფნის შემდეგ. დოზის გაზრდა ხდება თანდათან 1-ჯერ 7-10 დღეში. შემანარჩუნებელი დოზა, თერაპიის ეფექტურობისა და ჩვენებების მიხედვით, არის 1-10 მილიგრამი 1-ჯერ დღეში. მაქსიმალური დღიური დოზა- 20 მილიგრამი.

გვერდითი მოვლენები: ასთენია, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, გულისრევა, გულისრევა, პალპიტაცია, ტაქიკარდია, ცხვირის შეშუპება, პერიფერიული შეშუპება, მხედველობის დარღვევა, იშვიათად იმპოტენცია.

უკუჩვენებები: ლაქტაცია, ორსულობა, ბავშვობაჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების მიმართ. სიფრთხილით სტენოკარდიის, ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის, შაქრიანი დიაბეტის, ცერებროვასკულური ავარიის დროს.

ტამსულოზინი (ომნიკი, ფოკუსინი, ომსულოზინი, პროფლოზინი)

ხელმისაწვდომია კაფსულებისა და გრანულების სახით; აქტიური ნივთიერებაა ტამსულოზინის ჰიდროქლორიდი.

პრეპარატი ამცირებს ტონუსს გლუვი კუნთიშარდის ბუშტის კისერი, პროსტატისა და პროსტატის ურეთრა, აუმჯობესებს შარდის ნაკადს. ერთდროულად ამცირებს გაღიზიანებისა და ობსტრუქციის სიმპტომებს კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიაპროსტატის.

სამკურნალოდ ინიშნება 0,4 მილიგრამი დღეში საუზმის შემდეგ, დიდი რაოდენობით სითხის დალევით.

გვერდითი მოვლენები: ასთენია, თავის ტკივილი, გულისცემის გახშირება, თავბრუსხვევა, იშვიათად - რეტროგრადული ეაკულაცია, ლიბიდოს დაქვეითება, ყაბზობა, დიარეა, რინიტი.

უკუჩვენებები: შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ. სიფრთხილით არტერიული ჰიპოტენზიის, თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს.

ურაპიდილ კარინო (ებრანტილი, ტაჰიბენი)

ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით; აქტიური ნივთიერებაა ურაპიდილის ჰიდროქლორიდი.

მას აქვს ჰიპოტენზიური ეფექტი (ამცირებს არტერიულ წნევას), ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას. პრეპარატი ინიშნება ჰიპერტონული კრიზისისა და არტერიული ჰიპერტენზიის დროს.

აგენტი შეჰყავთ ინტრავენურად. პათოლოგიის მძიმე და მწვავე ფორმებში 25 მილიგრამი ინიშნება 5 წუთის განმავლობაში. თუ სასურველი შედეგი არ იქნა მიღწეული, 2 წუთის შემდეგ დოზა მეორდება, მეორე დოზის არაეფექტურობის შემთხვევაში 2 წუთის შემდეგ გადადიან ნელზე. ინტრავენური შეყვანა 50 მილიგრამი. შემდეგ ისინი გადადიან ნელ წვეთოვან ინფუზიაზე.

გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი, პირის სიმშრალე, თრომბოციტოპენია, ალერგიული რეაქციები, ორთოსტატული კოლაფსის ფენომენი.

უკუჩვენებები: ორსულობა, აორტის სტენოზი, ლაქტაცია, 18 წლამდე ასაკი, არტერიული სადინარი, ჰიპერმგრძნობელობა.

ურორეკი

ხელმისაწვდომია კაფსულების სახით; აქტიური ნივთიერება არის სილოდოსინი.

მითითებულია პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიით გამოწვეული შარდის დარღვევების სამკურნალოდ.

რეკომენდებული საწყისი დოზაა 8 მილიგრამი დღეში ერთხელ, ჭამის დროს (სასურველია დღის ერთსა და იმავე დროს). თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებმა 7 დღის განმავლობაში უნდა მიიღონ პრეპარატი 4 მილიგრამი დოზით დღეში, კარგი ტოლერანტობით დოზა შეიძლება გაიზარდოს 8 მილიგრამამდე.

გვერდითი მოვლენები: თავბრუსხვევა, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, დიარეა, ცხვირის შეშუპება, ლიბიდოს დაქვეითება, გულისრევა, პირის სიმშრალე.

უკუჩვენებები: თირკმლის და/ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, 18 წლამდე ასაკი, პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.

ალფა-2 ბლოკატორები (არასელექტიური)

წნევის გაზრდა ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის ადრენორეცეპტორების სტიმულირებით.

დოპეგიტი (მეთილდოპა, დოპანოლი)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერებაა მეთილდოპას სესქვიჰიდრატი.

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომელიც აქვეითებს გულისცემას და ამცირებს მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას. იგი გამოიყენება მსუბუქი და ზომიერი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ (მათ შორის ჰიპერტენზია ორსულობის დროს).

პირველ 2 დღეში პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია საღამოს 250 მილიგრამით, შემდეგ მომდევნო 2 დღეში დოზა იზრდება 250 მილიგრამით და ასე გრძელდება თერაპიული ეფექტის მიღწევამდე (ჩვეულებრივ ვითარდება 1 გრამი დღიური დოზის დროს. 2-ზე გაყოფა მიიღწევა).-3 მიღება). მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ შეიძლება იყოს 2 გრამზე მეტი.

გვერდითი მოვლენები: ძილიანობა, პარესთეზია, ლეთარგია, სიარულის დროს შემაძრწუნებელი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, მიალგია, ართრალგია, ლიბიდოს (პოტენციის) დაქვეითება, ცხელება, პანკრეატიტი, ლეიკოპენია, ცხვირის შეშუპება და სხვა.

უკუჩვენებები: ჰემოლიზური ანემიათირკმელების და/ან ღვიძლის უკმარისობა, ღვიძლის ციროზი, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, დეპრესია, ჰეპატიტი, ჰიპერმგრძნობელობა, ცერებრალური მძიმე ათეროსკლეროზი, პარკინსონიზმი და სხვა.

კლონიდინი (კატაპრეზანი, კლონიდინი, ბარკლიდი, ქლოფაზოლინი)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, ხსნარის და თვალის წვეთები; აქტიური ნივთიერებაა კლონიდინის ჰიდროქლორიდი.

კლონიდინი არის ცენტრალური მოქმედების ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. გამოყენების ჩვენებებია: არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერტონული კრიზი, პირველადი ღია ტიპის გლაუკომა მონოთერაპიის სახით ან სხვა პრეპარატებთან კომბინაციაში, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას.

ექიმი ადგენს დოზას ინდივიდუალურად. რეკომენდებული საწყისი დოზაა 0,075 მილიგრამი სამჯერ დღეში. გარდა ამისა, დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს 0,9 მილიგრამამდე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2,4 მილიგრამს. ხანდაზმულ პაციენტებს ენიშნებათ 0,0375 მილიგრამი სამჯერ დღეში. კურსის საშუალო ხანგრძლივობაა 1-2 თვე. ჰიპერტონული კრიზის შესაჩერებლად პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად დოზით 0,15 მილიგრამი.

გვერდითი მოვლენები: ძილიანობა, შფოთვა, ასთენია, სედაცია, ღამის შფოთვა, ბრადიკარდია, ქავილი, გამონაყარი კანზე, კონიუნქტივის სიმშრალე, წვა ან ქავილი თვალებში, შეშუპება და კონიუნქტივის ჰიპერემია.

უკუჩვენებები: კარდიოგენური შოკი, ჰიპერმგრძნობელობა, არტერიული ჰიპოტენზია, მძიმე სინუსური ბრადიკარდია, მძიმე ცერებრალური ათეროსკლეროზი, დეპრესია, ავადმყოფი სინუსის სინდრომი, ორსულობა, ლაქტაცია, თვალის წინა ნაწილის ანთება (წვეთებისთვის).

ალფა-1,2-ბლოკატორები

დიჰიდროერგოტამინი (დიტამინი, კლავიგრენინი, DG-ერგოტამინი)

ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით; აქტიური ნივთიერებაა დიჰიდროერგოტამინი.

ამცირებს არტერიების ტონუსს, აქვს პირდაპირი მატონიზირებელი მოქმედება პერიფერიულ ვენებზე. ინიშნება შაკიკის, ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების, ორთოსტატული ჰიპოტენზიის, ავტონომიური ლაბილობის, ნაწლავის ატონიის დროს.

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად და ინტრავენურად, ასევე პერორალურად (წყვეტილი მკურნალობა). შეტევის შესამსუბუქებლად ინტრამუსკულურად რეკომენდებული დოზაა 1-3 მილიგრამი, უფრო სწრაფი ეფექტისთვის 1 მილიგრამი შეჰყავთ ინტრავენურად. შიგნით, შაკიკის აღმოსაფხვრელად, რამდენიმე კვირის განმავლობაში ინიშნება 2,5 მილიგრამი 2-3-ჯერ დღეში. ვარიკოზული ვენების დროს - 15 მილიგრამი დღეში სამჯერ დღეში.

გვერდითი მოვლენები: თავბრუსხვევა, ღებინება, დიარეა, არითმია, ძილიანობა, რინიტი, თითების და ფეხის თითების პარესთეზია, ტკივილი კიდურებში, ტაქიკარდია, კარდიალგია, ვაზოსპაზმი, ცხვირის შეშუპება.

უკუჩვენებები: გულის იშემიური დაავადება, წამლის კომპონენტების შეუწყნარებლობა, სტენოკარდია, მძიმე ათეროსკლეროზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, სეფსისი, ორსულობა, ლაქტაცია, თირკმლის და/ან ღვიძლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის ორგანული დაზიანება, ვაზოსპასტიური სტენოკარდია, ასაკი 16 წლამდე.

დიჰიდროერგოტოქსინი (ჰიდერგინი, DG-ერგოტოქსინი)

ხელმისაწვდომია საინექციო და პერორალური მიღების ხსნარის სახით; აქტიური ნივთიერება არის დიჰიდროერგოტოქსინი.

ანტიადრენერგული პრეპარატი, რომელიც აქვეითებს არტერიულ წნევას და აფართოებს სისხლძარღვებს, ალფა და ალფა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორი. გამოყენების ჩვენებები: ჰიპერტენზია, ენდარტერიტი (არტერიების შიდა საფარის დაავადება), შაკიკი, რეინოს დაავადება, ბადურის ვაზოსპაზმი.

ჰიპერტენზიის და პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევის დროს ალფა-ბლოკერი ინიშნება პერორალურად 5 წვეთი სამჯერ დღეში, შემდეგ დოზა იზრდება 2-3 წვეთით 25-40 წვეთამდე 3-ჯერ დღეში. პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევების შემთხვევაში 1-2 მილილიტრი შეყავთ კუნთში ან ინტრავენურად.

Გვერდითი მოვლენები: ალერგიული რეაქცია, საჭმლის მონელების დარღვევა.

უკუჩვენებები: ჰიპოტენზია, მძიმე ათეროსკლეროზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ხანდაზმული ასაკი, გულის კუნთის ორგანული დაზიანებები, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

სერმიონი (Nicergoline, Nicergoline-Ferein)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერება არის ნიკერგოლინი.

ალფა1,2-ბლოკერი აუმჯობესებს პერიფერიულ და ცერებრალურ მიმოქცევას. ჩვენებები: ქრონიკული და მწვავე ცერებრალური სისხლძარღვთა და მეტაბოლური დარღვევები (არტერიული ჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზის და ა.შ. გამო); ქრონიკული და მწვავე სისხლძარღვთა და პერიფერიული მეტაბოლური დარღვევები (რეინოს დაავადება, კიდურების არტერიოპათია).

პრეპარატი ინიშნება პერორალურად, დაავადების და მისი სიმძიმის მიხედვით, 5-10 მილიგრამი სამჯერ დღეში ან 30 მილიგრამი დღეში ორჯერ, რეგულარული ინტერვალებით, დიდი ხნის განმავლობაში.

გვერდითი მოვლენები: არტერიული წნევის დაქვეითება, თავის ტკივილი, უძილობა ან ძილიანობა, დაბნეულობა, დიარეა, დისპეფსია, კანის გამონაყარი.

უკუჩვენებები: მწვავე სისხლდენა, ორთოსტატული რეგულაციის დარღვევა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, ორსულობა, ასაკი 18 წლამდე, საქარაზას დეფიციტი, ლაქტაცია, ჰიპერმგრძნობელობა.

ბეტა-1-ბლოკატორები (სელექციური, კარდიოსელექტიური)

ბეტა-1 რეცეპტორები ძირითადად კონცენტრირებულია მიოკარდიუმში და მათი დაბლოკვისას აღინიშნება გულისცემის დაქვეითება.

ბისოპროლოლი (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერებაა ბისოპროლოლის ფუმარატი.

პრეპარატს აქვს ანტიარითმული, ანტიჰიპერტენზიული და ანტიანგინალური ეფექტი. პრეპარატი ამცირებს გულის მოთხოვნილებას ჟანგბადზე, ამცირებს გულისცემას (ვარჯიშისა და დასვენების დროს) და გულის გამომუშავებას. ჩვენებები: სტენოკარდიის შეტევების პროფილაქტიკა, არტერიული ჰიპერტენზია, გულის ქრონიკული უკმარისობა.

დოზირების რეჟიმს განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად. საშუალო დოზაარის 0,005-0,01 გრამი. წამალი უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ, დილით საუზმის დროს ან მის წინ.

გვერდითი მოვლენები: თავბრუსხვევა, სიცივის შეგრძნება, ძილის დარღვევა, ბრადიკარდია, კონიუნქტივიტი, გულისრევა, დიარეა, მუცლის ტკივილი, კუნთების სისუსტე, კრუნჩხვები, კანის გამონაყარი, ცხელი ციმციმები, პოტენციის დაქვეითება.

უკუჩვენებები: ორსულობა, ლაქტაცია, გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში, კოლაფსი, კარდიოგენური შოკი, არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, 18 წლამდე ასაკი, ჰიპერმგრძნობელობა და სხვა.

ბრევიბლოკი

ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით; აქტიური ნივთიერებაა ესმოლოლის ჰიდროქლორიდი.

შერჩევითი ბეტა-1-ბლოკატორი ნაჩვენებია სუპრავენტრიკულური ტაქიარითმიის (წინაგულების თრთოლვისა და ფიბრილაციის ჩათვლით) და არტერიული ჰიპერტენზიისთვის ქირურგიული ჩარევის შემდეგ და მის დროს.

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად, დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად და რეგულირდება კლინიკური შედეგის მიხედვით.

გვერდითი მოვლენები: არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, ბრადიკარდია, ასისტოლა, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, დაბნეულობა, ბრონქოსპაზმი, ქოშინი, ქოშინი, გულისრევა, შარდის შეკავება, მხედველობის და მეტყველების დაქვეითება, შეშუპება და სხვა.

უკუჩვენებები: სინოატრიალური ბლოკადა 2-3 გრადუსი, მძიმე ბრადიკარდია, მწვავე უკმარისობამიოკარდიუმის ინფარქტი, კარდიოგენური შოკი, ჰიპოვოლემია, ლაქტაცია, ორსულობა, ასაკი 18 წლამდე, ჰიპერმგრძნობელობა.

მეტოპროლოლი (ეგილოკი, ბეტალოკი, მეტოკარდი, მეტოპროლოლი რეტარდ-აკრიხინი)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერებაა მეტოპროლოლის ტარტრატი.

თანამედროვე სელექციური ბეტა-ბლოკატორი მიიღება არტერიული ჰიპერტენზიის (მათ შორის ჰიპერკინეტიკური ტიპის ტაქიკარდიის), კორონარული არტერიის დაავადების (მიოკარდიუმის ინფარქტის მეორადი პროფილაქტიკა, სტენოკარდიის შეტევები), გულის არითმიის, ჰიპერთირეოზის (კომბინირებული თერაპიისას), შაკიკის დროს.

ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული საკვებთან ერთად ან დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ, გადაყლაპოთ მთლიანად. პათოლოგიისა და მისი სიმძიმის მიხედვით, დღიური დოზა შეიძლება იყოს 50-დან 200 მილიგრამამდე.

გვერდითი მოვლენები: დაღლილობა, კიდურების პარესთეზია, თავის ტკივილი, სინუსური ბრადიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, შფოთვა, ალერგიული რეაქცია (გამონაყარი, ქავილი, კანის სიწითლე), ტკივილი მუცლის არეში, პალპიტაცია, ცხვირის შეშუპება და სხვა.

უკუჩვენებები: კარდიოგენური შოკი, AV ბლოკადა 2-3 გრადუსი, ავადმყოფი სინუსის სინდრომი, მიოკარდიუმის უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში, მძიმე ბრადიკარდია, ლაქტაცია, ორსულობა, ასაკი 18 წლამდე, ჰიპერმგრძნობელობა.

ბეტა-1,2-ბლოკატორები (არასელექტიური)

წამლები არეგულირებს არტერიულ წნევას და გავლენას ახდენს გულის გამტარობაზე.

ანაპრილინი (ობზიდანი)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში; აქტიური ნივთიერებაა პროპრანოლოლის ჰიდროქლორიდი. არასელექტიური ბეტა-ბლოკატორი მითითებულია ჰიპერტენზიისთვის, არა სტაბილური სტენოკარდიასინუსური ტაქიკარდია, ტაქისისტოლური წინაგულების ფიბრილაცია, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი და სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია, შფოთვა, ესენციური ტრემორი.

ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, საკვების მიუხედავად. მკურნალობის დასაწყისში ინიშნება 20 მილიგრამი დღეში, შემდეგ ექიმმა შეიძლება გაზარდოს დოზა.

გვერდითი მოვლენები: თვალების ტკივილი და სიმშრალე, დაღლილობა, დეპრესია, ნერვიულობა, სინუსური ბრადიკარდია, თრომბოციტოპენია, ბრონქოსპაზმი, მომატებული ოფლიანობა და ა.შ.

უკუჩვენებები: გულის მწვავე უკმარისობა, კარდიოგენური შოკი, ბრადიკარდია, სინოატრიალური ბლოკადა, ორსულობა, ლაქტაცია.

ბოპინდოლოლი (სანდორმი)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერება არის ბოპინდოლოლი.

არასელექტიური ბეტა-ბლოკატორი ანტიჰიპერტენზიული და ანტიანგინალური ეფექტებით. გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის, სტენოკარდიის, არითმიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს (მეორადი პრევენცია).

პრეპარატი ინიშნება საწყისი დოზით - 1 მილიგრამი დღეში, ჩვენებების მიხედვით დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 მგ-მდე დღეში, ხოლო სასურველი ეფექტის მიღწევისას მცირდება 0,5 მგ-მდე დღეში.

გვერდითი მოვლენები: ბრადიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, ძილის დარღვევა, სიცივის შეგრძნება, ბრონქოსპაზმი, ქოშინი, დაღლილობა, სისუსტე, ღებინება, გულისრევა, ყაბზობა, მეტეორიზმი, პირის სიმშრალე, თავბრუსხვევა.

უკუჩვენებები: კარდიოგენური შოკი, დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა, ჰიპერმგრძნობელობა, მძიმე ბრონქული ასთმა, ავადმყოფი სინუსის სინდრომი, სტენოკარდია, ორსულობა, ლაქტაცია.

ნადოლოლი (სოლგოლი, ბეტადოლი)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერება - ნადოლოლი.

პრეპარატს გააჩნია ანტი-იშემიური (ანტანგინალური) მოქმედება და გამოიყენება მიოკარდიუმის იშემიური დაავადების სამკურნალოდ. ასევე ეფექტურია ჰიპერტენზიის დროს (მუდმივი მაღალი წნევა). გარდა ამისა, პრეპარატი ნაჩვენებია შაკიკის, ტაქიარითმიის (გულის რითმის დარღვევა) და ჰიპერთირეოზის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატება).

ტაბლეტები ინიშნება შიგნით, საკვების მიუხედავად. გულის კორონარული დაავადების დროს მედიკამენტების მიღება იწყება 40 მილიგრამით 1-ჯერ დღეში, 4-7 დღის შემდეგ დოზა იზრდება 80-160 მილიგრამამდე დღეში. ჰიპერტენზიის დროს ინიშნება 40-80 მილიგრამი 1-ჯერ დღეში, დოზა ნელ-ნელა იზრდება 240 მგ-მდე (1-2 დოზით). ტაქიარითმიის სამკურნალოდ დაიწყეთ 40 მილიგრამით დღეში, შემდეგ გაზარდეთ 160 მილიგრამამდე დღეში.

გვერდითი მოვლენები: უძილობა, დაღლილობა, პარესთეზია (კიდურებში დაბუჟების შეგრძნება), ბრადიკარდია, პირის სიმშრალე, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები.

უკუჩვენებები: ბრონქული ასთმა, ბრონქოსპაზმისადმი მიდრეკილება, კარდიოგენური შოკი, ფილტვის ჰიპერტენზია, ორსულობა, ლაქტაცია. სიფრთხილით ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობის, შაქრიანი დიაბეტის დროს.

ოქსპრენოლოლი (ტრაზიკორი)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერებაა ოქსპრენოლოლი.

მას აქვს ანტიანგინალური, ჰიპოტენზიური და ანტიარითმული მოქმედება. ნაჩვენებია არტერიული ჰიპერტენზიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს (მეორადი პრევენცია), წინაგულების ფიბრილაცია, გულის არითმიები. ასევე, პრეპარატი გამოიყენება როგორც დამატებითი სამკურნალო საშუალება მიტრალური სარქვლის პროლაფსის, ფეოქრომოციტომის, ტრემორის დროს.

რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება 20 მილიგრამით 4-ჯერ დღეში, თანდათანობით დოზის გაზრდა 40-80 მგ-მდე 3-4-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 480 მილიგრამს. ინფარქტის შემდეგ მეორადი პროფილაქტიკისთვის ინიშნება 40 მილიგრამი დღეში ორჯერ.

გვერდითი მოვლენები: სისუსტე, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, დეპრესია, შფოთვა, გულის კუნთის შეკუმშვის შესუსტება, ტკივილი მკერდი, მხედველობის დაქვეითება და სხვა.

უკუჩვენებები: შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, არტერიული ჰიპოტენზია, ბრონქული ასთმა, შაქრიანი დიაბეტიორსულობა, ლაქტაცია, კარდიომეგალია, ღვიძლის უკმარისობა, რეინოს სინდრომი და სხვა.

ალფა ბეტა ბლოკატორები

ამ ჯგუფის პრეპარატები აქვეითებენ არტერიულ წნევას და OPSS (სულ პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას) და ასევე ამცირებენ თვალშიდა წნევას ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს.

კარვედილოლი (დილატრენდი, კარვედილოლ სანდოზი, კარვედილოლ ზენტივა, ვედიკარდოლი)

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით; აქტიური ნივთიერებაა კარვედილოლი.

მას აქვს ვაზოდილაციური, ანტიჰიპერტენზიული და ანტიანგინალური ეფექტი. პრეპარატი ამცირებს არტერიულ წნევას, მიოკარდიუმის შემდგომ და წინასწარ დატვირთვას, ზომიერად ამცირებს გულისცემას, თირკმლის სისხლის ნაკადზე და თირკმელების ფუნქციაზე ზემოქმედების გარეშე. იგი გამოიყენება როგორც მონოთერაპია და სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად არტერიული ჰიპერტენზიის, სტაბილური სტენოკარდიის, გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ.

წამალი მიიღება პერორალურად, საკვების მიუხედავად. დოზას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად, დაავადების და კლინიკური პასუხის მიხედვით. მკურნალობის დასაწყისში დოზა შეადგენს 12,5 მილიგრამს, 1-2 კვირის შემდეგ შეიძლება გაიზარდოს 25 მგ-მდე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 50 მილიგრამი.

გვერდითი მოვლენები: ბრადიკარდია, თავის ტკივილი, დეპრესია, დიარეა, ღებინება, შეშუპება, თირკმლის დისფუნქცია, ლეიკოპენია, ცხვირის შეშუპება, ქოშინი, ბრონქოსპაზმი და ა.შ.

უკუჩვენებები: მძიმე ბრადიკარდია, თირკმლის მძიმე უკმარისობა, გულის უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში, ორსულობა, ლაქტაცია, ასაკი 18 წლამდე, კარდიოგენური შოკი, ჰიპერმგრძნობელობა.

პროქსოდოლოლი

ხელმისაწვდომია თვალის წვეთების სახით; აქტიური ნივთიერება არის პროქსოდოლოლი. ანტიგლაუკომის აგენტი გამოიყენება გაზრდილი ინტრაოკულური წნევის, აფაკიური გლაუკომის, ღიაკუთხოვანი გლაუკომის და სხვა ტიპის მეორადი გლაუკომის სამკურნალოდ. იგი ასევე გამოიყენება კომპლექსურ თერაპიაში თვალშიდა წნევის შესამცირებლად დახურული გლაუკომის დროს.

წამალი უნდა ჩაწვეთოს კონიუნქტივალურ პარკში 1 წვეთი 3-ჯერ დღეში.

გვერდითი მოვლენები: მხედველობის დაბინდვა, პირის სიმშრალე, ბრადიკარდია, გასტრალგია, თავის ტკივილი, არტერიული წნევის დაქვეითება, ბრონქოსპაზმის გაჩენა.

უკუჩვენებები: სინუსური ბრადიკარდია, კარდიოგენური შოკი, გულის კუნთის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში, არტერიული ჰიპოტენზია, ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ადრენობლოკატორების მიღება არ არის რეკომენდებული. თუმცა, თუ არსებობს გადაუდებელი საჭიროება, მაშინ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს და გააკონტროლოს მისი მიღება, შეარჩიოს ჩანაცვლება.

ლაქტაციის პერიოდში ადრენერგული ბლოკატორები არ ინიშნება, სამაგიეროდ ექიმი გირჩევს დაიცვან სპეციალური დიეტა და შეამციროთ ფიზიკური აქტივობა. შესაძლებელია სამედიცინო მოწყობილობების გამოყენება მაღალი შემცველობაკალიუმი, მინერალები, მაგნიუმი და კალციუმი.

ბავშვები

ადრენობლოკატორების გამოყენება შესაძლებელია 16-18 წლის ასაკში. იშვიათ შემთხვევებში და ექიმის დანიშნულებით, წამლები გამოიყენება ამ ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ.

ალფა (α)-ბლოკატორები არის წამლების ჯგუფი, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული წნევის შემცირებას. ეს არ არის პირველი რიგის პრეპარატები არსებითი გაურთულებელი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

როგორც პირველი რიგის წამლები, ისინი გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ შემდეგ დაავადებებთან ერთად:

1. ჰიპერქოლესტერინემიის დაავადება;
2. პროსტატის ჰიპერტროფია.

α-ბლოკატორების მოქმედება

ალფა-ბლოკატორების მოქმედება მიზნად ისახავს ვენური კალაპოტის გაფართოებას. ამავდროულად, ისინი ამცირებენ წინასწარ დატვირთვას და ამცირებენ გულის მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას, ამის გამო იშლება ვაზოსპასტიური რეაქციები კორონარული არტერიების მიდამოში.

მოქმედების მექანიზმი მიიღწევა ალფა-1 ადრენორეცეპტორების ბლოკირებით არტერიოლების დონეზე (პერიფერიული). ეს ამცირებს OPS-ს, ისევე როგორც შემდგომ დატვირთვას.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

იგი განასხვავებს წამლების ორ ძირითად ჯგუფს:

1. არაშერჩევითი. ისინი მოქმედებენ α-1 და α-2 რეცეპტორებზე. Ესენი მოიცავს:
   • ნიშნავს "ტროფაფენს";
   • პრეპარატი "ფენტოლამინი";
   • ნიშნავს "პიროქსანს".

   წამლების ეს ჯგუფი ბლოკავს ადრენერგული ვაზოკონსტრიქციული იმპულსის გადაცემას, რითაც იწვევს არტერიოლების, ასევე პრეკაპილარების გაფართოებას. ჰიპოტენზიური ეფექტის ხანმოკლე ეფექტის გამო, პრეპარატი არ გამოიყენება, როგორც მთავარი თერაპიული საშუალება. უფრო ხშირად გამოიყენება ჰიპერტონული კრიზების შესაჩერებლად. ზოგჯერ დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ხასიათის ნიმუშის აღება ფეოქრომოციტომის გამოსავლენად.

2. შერჩევითი ან პოსტსინაფსური α-1 ბლოკატორები. ამ ჯგუფს შორის გამოიყოფა პირველი და მეორე თაობის α-1 ბლოკატორები:
   • პირველი თაობის პრეპარატები: პრაზოსინი (ვაზოფლექსი, ეურექსი, პრაზოპრესი, მინიპრესი და სხვ.);
   • მეორე თაობის პრეპარატები: პრეპარატი ტარაზოსინი (ჩიტრინი), ასევე დოქსაზოსინი (კარდურა).

ყველაზე ეფექტური ალფა-ბლოკატორები

ცხრილი: ჰიპერტენზიის საუკეთესო ალფა ბლოკატორების სია

შესაძლებელია თუ არა გაერთიანება

შეიძლება თუ არა ალფა ბლოკატორების მიღება სხვა პრეპარატებთან ერთად? ამ სერიის პრეპარატებით შეგიძლიათ მიიღოთ შარდმდენები. ისინი ააქტიურებენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემას და ხელს უწყობენ მარილისა და წყლის შეკავებას პაციენტის ორგანიზმში.

ეს უკანასკნელი ავსებს სამკურნალო ეფექტიხელს უწყობს ჰიპოტენზიური მოქმედების განვითარებას. წამლების ეს კომბინაცია იძლევა შესანიშნავ ეფექტს! ამცირებს უარყოფითი გავლენაშარდმდენები ლიპიდების დონეზე პაციენტის სისხლში.

β-ბლოკატორები ასევე ეფექტურია α-ბლოკატორებთან ერთად. ისინი ავსებენ ერთმანეთს. ეს უკანასკნელი ამცირებს β-ბლოკატორების ზემოქმედების დონეს ლიპიდურ დონეზე. თავის მხრივ, β-ბლოკატორები ხელს უწყობენ რეფლექსური ტაქიკარდიის თავიდან აცილებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს α.

ამ ჯგუფში ნარკოტიკების უპირატესობა

α-ბლოკერები, β-ბლოკერებისა და შარდმდენი საშუალებებისგან განსხვავებით, დადებითად მოქმედებენ ქოლესტერინის დონეზე. ისინი მოქმედებენ ლიპიდური პროფილისისხლის პლაზმაში (ტრიგლიცერიდების დონე). ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ათეროსკლეროზის გაჩენისა და პროგრესირების რისკს.

ასევე α-ბლოკატორები:

• შეამცირეთ წნევის დონე გულისცემის დონის შეცვლის გარეშე;
• არ გაზარდოთ ან შეამციროთ სისხლში გლუკოზის (შაქრის) დონე;
• არ დაარღვიოთ პოტენცია;
• პრინციპში აქვს რამდენიმე გვერდითი მოვლენა, გარდა "პირველი დოზის ეფექტისა".

უკუჩვენებები

ძირითადი უკუჩვენებებია გულის მძიმე უკმარისობა და ბრონქული ასთმა. დიაბეტით დაავადებულთათვის ამ პრეპარატების მიღებას უნდა ახლდეს სისხლში შაქრის დონის მუდმივი გაზომვა. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს.

β-ბლოკატორების მიღებამ შეიძლება შეამციროს ლიბიდოს დონე, ასევე უარყოფითად იმოქმედოს პოტენციაზე.

უკუჩვენებები α-ბლოკერების მიღებისას:

• ჰიპერმგრძნობელობა ამ პრეპარატების მიმართ;
• ორსულობა;
• სტენოზი (მიტრალური და/ან აორტის) და ფილტვის ემბოლია (პრეპარატების "ტერაზოსინის" და "დოქსაზოსინის" მიღების შემთხვევაში).

უკუჩვენებები განსაკუთრებულ შემთხვევებში:

1. პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერტროფიით. ამ შემთხვევაში, α-ბლოკატორები ინიშნება მხოლოდ ნორმალური დონეჯოჯოხეთი.
2. დისლიპიდემიით. ამ დაავადების დროს სელექციური α-ბლოკატორების ზემოქმედება ხელს უწყობს მთლიანი ქოლესტერინის დონის შემცირებას, ასევე ზრდის მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობას და ამცირებს საერთო ქოლესტერინის კონცენტრაციას HDL-თან მიმართებაში.

გვერდითი მოვლენები მიღებიდან

წამლების მოქმედება აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების მსგავსია. მედიკამენტები არ იწვევს ძილიანობას და არ ერევა აქტიურ ცხოვრების წესში.

მათ ასევე აქვთ სასარგებლო გვერდითი მოვლენები. ამიტომ მედიკამენტების მიღება აადვილებს შარდვას გადიდებული პროსტატის ჯირკვალთან ერთად.

უარყოფითი შედეგები დიდხანს არ გრძელდება. უფრო ხშირად ხანმოკლე თავბრუსხვევა, ხანდახან არის ხანმოკლე სინკოპე. ამ სიმპტომების უმეტესობა გვხვდება ხანდაზმულებში.

ჰიპერტენზიის ალფა-ბლოკატორების დანიშვნა მხოლოდ ექიმმა შეიძლება! ამ ჯგუფის წამლებზე დამოუკიდებლად ექსპერიმენტი არ უნდა გააკეთოთ.

არსებობს უკუჩვენებები
საჭიროა თქვენი ექიმის კონსულტაცია

სტატიის ავტორი ივანოვა სვეტლანა ანატოლიევნა, თერაპევტი

კონტაქტში

დღეისათვის ბეტა და ალფა-ბლოკატორები აქტიურად გამოიყენება მედიცინისა და ფარმაკოლოგიის სხვადასხვა დარგში. აფთიაქებში ყიდიან ამ ნივთიერებებზე დაფუძნებული მედიკამენტების სხვადასხვა ხაზს. მართალია, საკუთარი უსაფრთხოებისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ მათი მოქმედების მექანიზმი, გვერდითი მოვლენები. შემდეგი, ჩვენ განვიხილავთ ამ წამლების კლასიფიკაციას, გავარკვევთ, რა თვისებები აქვთ მათ და განვიხილავთ მათი გამოყენების ფარგლებს.

ამ პრეპარატების ზოგადი მახასიათებლები

ალფა-ბლოკერები მოქმედებენ ადრენერგულ რეცეპტორებზე, რომლებიც მდებარეობს გულის კედლებში და სისხლძარღვები. მედიკამენტების ამ ჯგუფმა მიიღო სახელი პირდაპირ იმის გამო, რომ ისინი ბლოკავს ადრენორეცეპტორების მოქმედებას. ნორმა არის მდგომარეობა, რომელშიც ადრენორეცეპტორები თავისუფალია. ამავდროულად მათზე მოქმედებს ნორეპინეფრინი ან ადრენალინი, რომლებიც ჩნდება სისხლში. ადრენალინმა ადრენერგულ რეცეპტორებთან შეკავშირებისას შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ეფექტების პროვოცირება:

• ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი. ამ შემთხვევაში ხდება სისხლძარღვების სანათურის მკვეთრი შევიწროება.
• ჰიპერტენზიული ეფექტი, რომლის მიმართაც იზრდება წნევა.
• ანტიალერგიული ეფექტი.
• ბრონქოდილატორის ეფექტი, რის გამოც ბრონქების სანათური ფართოვდება.
• ჰიპერგლიკემიური ეფექტი, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება.

ალფა-ადრენერგული ბლოკატორების კატეგორიის პრეპარატები თიშავენ ადრენორეცეპტორებს, აქვთ ადრენალინის საპირისპირო ეფექტი, ანუ ისინი ხელს უწყობენ სისხლძარღვების გაფართოებას, ამცირებენ წნევას და ამავდროულად ავიწროებენ ბრონქების სანათურს, ამცირებენ გლუკოზის დონეს. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ეფექტები, რომლებიც თანდაყოლილია ამ ფარმაკოლოგიური კატეგორიის აბსოლუტურად ყველა წამალში, გამონაკლისის გარეშე.

ალფა-ბლოკატორების სია მოცემულია ქვემოთ.

მეტი ადრენერგული რეცეპტორების შესახებ

სხეული კარგად კოორდინირებული მექანიზმია. პერიფერიულ ორგანოებს, ტვინსა და ქსოვილებს შორის კომუნიკაცია უზრუნველყოფილია სპეციალური სიგნალებით. ამ სიგნალების გადაცემა ეფუძნება სპეციალურ რეცეპტორებს. როდესაც რეცეპტორები უკავშირდებიან მათ ლიგანდებს (ზოგიერთი ნივთიერება, რომელიც ამოიცნობს კონკრეტულ რეცეპტორს), ისინი უზრუნველყოფენ სიგნალის შემდგომ გადაცემას, რომლის დროსაც აქტიურდება სპეციფიკური ფერმენტები.

ასეთი წყვილის მაგალითია ადრენორეცეპტორები-კატექოლამინები. მათ შორისაა ეპინეფრინი, დოფამინი და ნორეპინეფრინი. არსებობს რამდენიმე ტიპის ადრენერგული რეცეპტორები, რომელთაგან თითოეულს შეუძლია გამოიწვიოს სასიგნალო კასკადი, რის შედეგადაც ადამიანის სხეულისხვადასხვა ცვლილებები ხდება.

პროსტატიტის ალფა-ბლოკატორების წამლები ძალიან ხშირად ინიშნება.

ალფა-ადრენერგული რეცეპტორები - რა არის ეს?

ეს ელემენტები მოიცავს ალფა 1 და 2 ადრენორეცეპტორებს:

• ალფა 1 ადრენორეცეპტორი განლაგებულია არტერიოლებში, უზრუნველყოფს სპაზმს, ზრდის წნევას და ამცირებს სისხლძარღვთა გამტარიანობას.
• ალფა 2 აქვეითებს არტერიულ წნევას. ჰიპერტენზიის ალფა-ბლოკატორები ძალიან ეფექტურია.

ბეტა ადრენერგული რეცეპტორები

ეს ელემენტები მოიცავს ბეტა 1, 2 და 3 ადრენერგულ რეცეპტორებს:

• ბეტა ზრდის გულის შეკუმშვას და გარდა ამისა, აძლიერებს წნევას.
• ბეტა 2 ზრდის გლუკოზის რაოდენობას, რომელიც შედის სისხლში.
• ბეტა 3 განლაგებულია ცხიმოვან ქსოვილში. როდესაც გააქტიურებულია, ენერგია წარმოიქმნება სითბოს წარმოების გაზრდასთან ერთად.

ალფა 1 და ბეტა 1 აკავშირებს ნორეპინეფრინს. და ალფა 2 და ბეტა 2, თავის მხრივ, აკავშირებენ ნორეპინეფრინს და ადრენალინს. აღსანიშნავია, რომ ადრენალინი უკეთესად ითვისება ბეტა 2 ადრენორეცეპტორებით.

როგორ მუშაობს ალფა და ბეტა ბლოკატორები?

ადრენორეცეპტორებზე ფარმაცევტული მოქმედების მექანიზმი

• სტიმულატორები, რომლებიც არიან ადრენომიმეტიკები ან აგონისტები.
• ბლოკატორები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ადრენოლიზური და ადრენობლოკატორები.

ალფა 1 ადრენერგული აგონისტების მოქმედება ეფუძნება ადრენერგული ელემენტების სტიმულაციას, რის შედეგადაც ხდება ყველა სახის ცვლილება ადამიანის ორგანიზმში. ამ პრეპარატების სიაში შედის „ოქსიმეტაზოლინი“ „იბოპამინთან“, „კოკაინთან“ და „სიდნოფენთან“ ერთად.

ალფა-ბლოკატორების მოქმედება ეფუძნება ადრენერგული რეცეპტორების ინჰიბირებას. ამ შემთხვევაში ადრენორეცეპტორები იწვევენ დიამეტრალურად საპირისპირო ცვლილებებს. ამ პრეპარატების ჩამონათვალში შედის „იოჰიმბინი“ „პინდოლოლთან“ და „ესმოლოლთან“ ერთად.

ამრიგად, ადრენოლიზური საშუალებები, ადრენომიმეტიკებთან ერთად, ანტაგონისტური ნივთიერებებია. შემდეგი, ჩვენ მივმართავთ ამ კატეგორიის ნარკოტიკების კლასიფიკაციის განხილვას.

ადრენობლოკატორების ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

ადრენოლიზური საშუალებების სისტემატიკა, როგორც წესი, ეფუძნება ადრენორეცეპტორების ტიპს, რომელსაც ეს ბლოკატორი აფერხებს. ამრიგად, განასხვავებენ:

• ალფა ბლოკატორები, მათ შორის ალფა 1 და ალფა 2 ბლოკატორები.
• ბეტა-ბლოკატორები, ბეტა 1 და ბეტა 2 ბლოკატორების ჩათვლით.

ადრენობლოკატორებს შეუძლიათ დათრგუნონ ერთი ან რამდენიმე რეცეპტორი ერთდროულად. მაგალითად, ნივთიერება პინდოდოლს შეუძლია დაბლოკოს ბეტა 1 და 2 ადრენორეცეპტორები. ასეთ ადრენერგულ ბლოკატორებს უწოდებენ არასელექციურს. ნივთიერება esmolod მოქმედებს მხოლოდ ბეტა 1 ადრენორეცეპტორზე. ამ ადრენოლიზურს სელექციურს უწოდებენ.

ბეტა-ადრენობლოკატორების სერია "აცეტობუტოლოლის", "ოქსპენოლოლის" და სხვა სახით აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე. ისინი ხშირად ინიშნება ბრადიკარდიით დაავადებული ადამიანებისთვის. ამ უნარს ეწოდება სიმპათიკური შინაგანი აქტივობა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ "ICA". ამ ტერმინოლოგიას ძირითადად ექიმები იყენებენ.

ამ ჯგუფის წამლების სია

დღემდე, შემდეგი პრეპარატები ითვლება საუკეთესო ალფა-ბლოკატორებად:

• ალფუზოსინის წამალი. ეს წამალი ნაჩვენებია მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიისა და პროსტატიტის დროს. გასათვალისწინებელია, რომ მისი მიღებისას ადამიანებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ ქოშინი, ხელებისა და ფეხების შეშუპება.
• პრეპარატ "ურაპიდილს" აქვს იგივე ჩვენებები, რაც წინა საშუალებებს. ასევე ხშირად ინიშნება მამაკაცებში იმპოტენციის დროს. მაგრამ ეს უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით, რადგან მას შეუძლია შეამციროს წნევა კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე.
• წამალი „იოჰიმბინი“ ასევე მიიღება მამაკაცებში იმპოტენციის დროს. მაგრამ მისი გამოყენების ფონზე შეიძლება აღმოჩნდეს შარდვის პრობლემები.
• ნიშნავს "ნიცერგოლინს" გამოიყენება პერიფერიული სისხლის ნაკადის დარღვევისთვის. ეს პრეპარატიშეიძლება გამოიწვიოს ძილის დარღვევა.
• პრეპარატი "ფენტოლამინი" გამოიყენება პათოლოგიური პროცესების არსებობისას რბილი ქსოვილებიფეხები და მკლავები. გვერდითი მოვლენები მოიცავს იმ ფაქტს, რომ ამ წამალს შეუძლია სიცხის პროვოცირება.
• პრეპარატი "პროროქსანი" ინიშნება ათეროსკლეროზის გახანგრძლივებულ პაციენტებში.

ამ პრეპარატების მოქმედების მექანიზმები

ალფა ბლოკატორების ძირითადი ეფექტი, როგორც წესი, მდგომარეობს სისხლძარღვების და გულის ადრენორეცეპტორებთან ურთიერთქმედების უნარში. ისე მუშაობენ, თითქოს თიშავენ. ალფა-ბლოკერები ადრენალინისა და ნორადრენალინის ნაცვლად რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებენ, ასეთი კონკურენტული კონტაქტის შედეგად მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სრულიად საპირისპირო ეფექტი, რომელიც იქნება შემდეგი:

• სისხლძარღვების სანათურის დიამეტრის შემცირება.
• არტერიული წნევის მატება.
• მეტი გლუკოზის შეყვანა სისხლში.

დღეს არის სხვადასხვა წამლებიალფა-ადრენერგული ბლოკატორების საფუძველზე, რომლებიც ანიჭებენ ზოგად და მაღალ სპეციფიკურ ფარმაკოლოგიურ თვისებებს ამ ხაზის მედიკამენტებისთვის. ცხადია, ბლოკატორების სხვადასხვა ჯგუფს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული გავლენა სხეულზე. ასევე არსებობს მათი ფუნქციონირების სხვადასხვა მექანიზმი.

ალფა 1 და 2 რეცეპტორების საწინააღმდეგო ალფა-ბლოკატორები ძირითადად გამოიყენება ვაზოდილატატორების სახით. სისხლძარღვთა სანათურის მატება იწვევს ორგანოში სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას. ჩვეულებრივ, მედიკამენტებიეს კატეგორია განკუთვნილია ნაწლავებისა და თირკმელების დასახმარებლად. მათი მიღების ფონზე ადამიანებში არტერიული წნევა ნორმალიზდება, რაოდენობა ვენური სისხლიღრუ ვენაში (მედიცინაში ამ მაჩვენებელს ვენურ დაბრუნებას უწოდებენ), რაც ამცირებს გულზე დატვირთვას.

მედიკამენტები ფართოდ გამოიყენებოდა მჯდომარე პაციენტებისა და სიმსუქნით დაავადებული ადამიანების სამკურნალოდ. ალფა-ბლოკატორებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ რეფლექსური გულისცემა. აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი ეფექტი აპლიკაციის ფონზე:

• მიიღწევა გულის განტვირთვა.
• სისხლის მიმოქცევა ნორმალიზებულია.
• სუნთქვის გაძნელება მცირდება.
• აჩქარებს ინსულინის შეწოვას.
• ფილტვის მიმოქცევაში წნევა მცირდება.

როგორ მუშაობს ბეტა ბლოკატორები

უპირველეს ყოვლისა, არასელექტიური ბეტა-ბლოკატორები განკუთვნილია გულის კორონარული დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ეს მედიკამენტები ამცირებს გულის შეტევის შანსს. სისხლში რენინის რაოდენობის შემცირება მიიღწევა პაციენტში ჰიპერტენზიის არსებობისას ალფა-ადენობლოკატორების გამოყენებით. ბეტა-ბლოკატორები აქტიურად უჭერენ მხარს გულის მუშაობას. ეს მიიღწევა შემდეგ ეფექტს:

• გულისცემის ნორმალიზება.
• ანტიარითმული მოქმედების მიღწევა.
• ანტიჰიპოქსიური ეფექტი.
• მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ნეკროზის არეალის იზოლაცია.

ბეტა-ბლოკატორები ხშირად ინიშნება იმ ადამიანებისთვის, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია ფიზიკურ და გონებრივ გადატვირთვასთან.

ცნობილია, რომ პროსტატიტის ალფა-ბლოკატორები ეხმარება. ასეა?

მედიკამენტების გამოყენების ჩვენებები

მაშ, როდის არის მიზანშეწონილი ალფა-ბლოკატორების გამოყენება? არსებობს მთელი რიგი ძირითადი სიმპტომები და პათოლოგიები, რომელთა საწინააღმდეგოდ პაციენტებს ენიშნებათ ეს პრეპარატები:

• რეინოს დაავადების არსებობისას. ამ დაავადების ფონზე სპაზმები ჩნდება თითების წვერებში. დროთა განმავლობაში, თითები ციანიდის შეფერილობასთან ერთად შესაძლოა გაფითრდეს და წყლულებიც განვითარდეს.
• მწვავე თავის ტკივილისა და შაკიკის არსებობისას.
• თირკმელებში ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნის წარმოქმნის შემთხვევაში.
• ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.
• არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკის შემთხვევაში.
• პროსტატიტის დროს, ალფა-ბლოკატორები შეუცვლელია.

გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომელთა მკურნალობა ეფუძნება ამ მედიკამენტებს. ძირითადი მიმართულებები, რომლებშიც ადრენობლოკატორები გამოიყენება, არის კარდიოლოგია და უროლოგია.

გამოყენება კარდიოლოგიაში

უნდა აღინიშნოს, რომ ცნებები "ჰიპერტენზია" და "ჰიპერტენზია" ხშირად ერთმანეთში აირია. ჰიპერტენზია არის დაავადება, რომელიც ხშირად ქრონიკული ხდება. ჰიპერტენზიის არსებობისას ადამიანებს უსვამენ გაზრდილი წნევის დიაგნოზს. და უშუალოდ მისი მატება არის არტერიული ჰიპერტენზია. ჰიპერტენზია დაავადების სიმპტომია, ჰიპერტენზია კი დაავადებაა. ადამიანში მუდმივი ჰიპერტენზიული მდგომარეობის ფონზე იზრდება ინსულტის ან გულის შეტევის რისკი.

ჰიპერტენზიის დროს ალფა-ბლოკატორების გამოყენება დიდი ხანია სამედიცინო პრაქტიკის ნაწილია. ტერაზოსინი გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მისი გავლენით პაციენტებში გულისცემის სიხშირე ნაკლებად იზრდება.

ალფა-ბლოკატორები აწარმოებენ ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, რომელიც მოიცავს ვაზოკონსტრიქტორული ნერვული იმპულსის ბლოკირებას. ამის გამო, გემებში სანათური იზრდება და წნევა, თავის მხრივ, სწრაფად ნორმალიზდება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ანტიჰიპერტენზიულ მკურნალობას აქვს თავისი ნაკლი. ფაქტია, რომ ალფა-ბლოკატორების გავლენით ადამიანებში წნევა არათანაბრად იკლებს. ვერტიკალურ მდგომარეობაში ჭარბობს ჰიპოტონური ეფექტი, ამასთან დაკავშირებით, პოზის შეცვლისას პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება.

ალფა-ბლოკატორები ასევე გამოიყენება, თუ პაციენტს აქვს ჰიპერტონული კრიზი. მართალია, ამ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ მხოლოდ თანმხლები ეფექტი. ამ პრეპარატების მისაღებად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ალფა-ბლოკატორები მარტო ვერ უმკლავდებიან ჰიპერტენზიას, რადგან ისინი ძირითადად მოქმედებენ მცირე გემებზე. ამასთან დაკავშირებით, მათ უფრო ხშირად იყენებენ პერიფერიული და ცერებრალური მიმოქცევის დაავადებების სამკურნალოდ. ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი უფრო დამახასიათებელია ბეტა-ბლოკერებისთვის.

ალფა-ადრენერგული ბლოკატორების სია მუდმივად განახლდება.

გამოყენება უროლოგიის სფეროში

ადრენოლიზური საშუალებები აქტიურად გამოიყენება ყველაზე გავრცელებული უროლოგიური დაავადების - პროსტატიტის სამკურნალოდ. პროსტატიტის არსებობისას ადრენერგული ბლოკატორების გამოყენება განპირობებულია მათი უნარით დაბლოკოს ალფა-ადრენერგული რეცეპტორები შარდის ბუშტისა და პროსტატის ჯირკვლის გლუვი კუნთების რეგიონში. პროსტატის ადენომისა და ქრონიკული პროსტატიტის სამკურნალოდ გამოიყენება პრეპარატები "ტამსულოზინის" და "ალფუზოსინის" სახით.

ბლოკატორების მოქმედება არ შემოიფარგლება მხოლოდ პროსტატიტის წინააღმდეგ ბრძოლით. ასეთი პრეპარატები ასტაბილურებენ შარდის გადინების პროცესებს, რის გამოც ორგანიზმიდან გამოიყოფა მეტაბოლური პროდუქტები პათოგენურ ბაქტერიებთან ერთად. პრეპარატის სრული ეფექტის მისაღწევად, ჩვეულებრივ, საჭიროა ორკვირიანი კურსი.

ყოველთვის შესაძლებელია ალფა-ბლოკატორების დანიშვნა ადენომისთვის?

მკურნალობის უკუჩვენებები

არსებობს მთელი რიგი შესაძლო უკუჩვენებები. უპირველეს ყოვლისა, საუბარია პაციენტის ინდივიდუალურ შეუწყნარებლობაზე ამ პრეპარატების მიმართ. არ უნდა მიიღოთ ისინი სინუსური კვანძის სინდრომით ან სინუსური ბლოკადის ფონზე.

თუ პაციენტს აქვს ფილტვების დაავადებები, იქნება ეს ბრონქული ასთმა თუ ობსტრუქციული დაავადება, ასევე უკუნაჩვენებია ალფა-ბლოკერებით თერაპია. Თანდასწრებით სერიოზული დაავადებებიღვიძლისა და, გარდა ამისა, წყლულის ან დიაბეტის დროს, ამ პრეპარატების გამოყენება ასევე არ არის რეკომენდებული. ამ ჯგუფის პრეპარატები უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.

Გვერდითი მოვლენები

ალფა-ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიონ არაერთი გვერდითი მოვლენა პაციენტებში გულისრევის, გულისრევის, განავლის პრობლემების, თავბრუსხვევის, ჰიპერტენზიის სახით პოზიციის ცვლილების დროს და ა.შ.

ალფა 1 იწვევს გვერდით მოვლენებს, როგორიცაა დაბალი წნევა, გულისცემის მატება და მხედველობის დაბინდვა, კიდურების შეშუპება და წყურვილი. გარდა ამისა, მამაკაცებში შეიძლება იყოს მტკივნეული ერექცია ან პირიქით, სექსუალური ლტოლვის და აგზნების დაქვეითება. არ არის გამორიცხული ტკივილი ზურგში და მკერდის უკანა მიდამოში.

ალფა-2 ბლოკატორები იწვევს შფოთვის გრძნობას და შარდვის სიხშირის შემცირებას. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს სიმპტომები ჰიპერრეაქტიულობის სახით, რაც იწვევს უძილობას, ტკივილს გულში და ქვედა კიდურებიდა, უფრო მეტიც, ცუდი მადა.

ჩვენ განვიხილეთ ალფა-ბლოკერების წამლების სია.