ანტიბაქტერიული პრეპარატების კლასიფიკაცია მოქმედების მექანიზმისა და ტიპის მიხედვით. ანტიმიკრობული საშუალებები შეძენილი რეზისტენტობის განხორციელება

კონცეფციის ქვეშ ინფექციური დაავადებებიგულისხმობს სხეულის რეაქციას პათოგენური მიკროორგანიზმების არსებობაზე ან ორგანოებსა და ქსოვილებში მათ შეჭრაზე, რაც გამოიხატება ანთებითი რეაქციით. გამოიყენება სამკურნალოდ ანტიმიკრობული საშუალებებიშერჩევით მოქმედებს ამ მიკრობებზე მათი აღმოფხვრის მიზნით.

მიკროორგანიზმები, რომლებიც იწვევენ ადამიანის ორგანიზმში ინფექციურ და ანთებით დაავადებებს, იყოფა:

• ბაქტერიები (ნამდვილი ბაქტერიები, რიკეტზია და ქლამიდია, მიკოპლაზმები);
• სოკო;
• ვირუსები;
• პროტოზოა.

ამრიგად, ანტიმიკრობული აგენტები იყოფა:

• ანტიბაქტერიული;
• ანტივირუსული;
• სოკოს საწინააღმდეგო;
• ანტიპროტოზოული.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ერთ წამალს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე სახის აქტივობა.

მაგალითად, Nitroxoline ®, მოსამზადებელი. მკვეთრად გამოხატული ანტიბაქტერიული და ზომიერი ანტიფუნგალური ეფექტით - რომელსაც ანტიბიოტიკი ეწოდება. განსხვავება ასეთ აგენტსა და "სუფთა" სოკოს საწინააღმდეგო აგენტს შორის არის ის, რომ Nitroxoline ®-ს აქვს შეზღუდული აქტივობა Candida-ს გარკვეული ტიპების მიმართ, მაგრამ მას აქვს გამოხატული ეფექტი ბაქტერიების წინააღმდეგ, რაც სოკოს საწინააღმდეგო საშუალება საერთოდ არ იმუშავებს.

1950-იან წლებში ფლემინგმა, ჩეინმა და ფლორიმ მიიღეს ნობელის პრემია მედიცინასა და ფიზიოლოგიაში პენიცილინის აღმოჩენისთვის. ეს მოვლენა იქცა ნამდვილ რევოლუციად ფარმაკოლოგიაში, მთლიანად გარდაქმნა ინფექციების მკურნალობის ძირითადი მიდგომები და მნიშვნელოვნად გაზარდა პაციენტის სრული და სწრაფი გამოჯანმრთელების შანსები.

ანტიბაქტერიული პრეპარატების მოსვლასთან ერთად, მრავალი დაავადება, რამაც გამოიწვია ეპიდემიები, რომლებმაც ადრე გაანადგურეს მთელი ქვეყანა (ჭირი, ტიფი, ქოლერა), "სასიკვდილო განაჩენიდან" გადაიქცა "ეფექტურად განკურნებად დაავადებად" და ამჟამად პრაქტიკულად არ არის ნაპოვნი.

ანტიბიოტიკები არის ბიოლოგიური ან ხელოვნური წარმოშობის ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ შერჩევითად დათრგუნონ მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობა.

ანუ, მათი მოქმედების გამორჩეული თვისება ის არის, რომ ისინი გავლენას ახდენენ მხოლოდ პროკარიოტულ უჯრედზე, სხეულის უჯრედების დაზიანების გარეშე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადამიანის ქსოვილებში არ არსებობს მათი მოქმედების სამიზნე რეცეპტორი.

ანტიბაქტერიული აგენტები ინიშნება ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს გამოწვეული ბაქტერიული ეტიოლოგიაგამომწვევი ან მძიმე ვირუსული ინფექციებიმეორადი ფლორის დათრგუნვის მიზნით.

ადეკვატური ანტიმიკრობული თერაპიის არჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ ძირითადი დაავადება და პათოგენური მიკროორგანიზმების მგრძნობელობა, არამედ პაციენტის ასაკი, ორსულობის არსებობა, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, თანმხლები დაავადებები. და წამლების გამოყენება, რომლებიც არ არის კომბინირებული რეკომენდებულ მედიკამენტებთან.

ასევე, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ არარსებობის შემთხვევაში კლინიკური ეფექტითერაპიიდან 72 საათის განმავლობაში, პრეპარატი იცვლება შესაძლო ჯვარედინი რეზისტენტობის გათვალისწინებით.

მძიმე ინფექციების ან დაუზუსტებელი გამომწვევი აგენტის ემპირიული თერაპიისთვის რეკომენდებულია კომბინაცია განსხვავებული ტიპებიანტიბიოტიკები, მათი თავსებადობის გათვალისწინებით.

პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე ზემოქმედების მიხედვით გამოირჩევა:

• ბაქტერიოსტატიკური - აფერხებს ბაქტერიების სასიცოცხლო აქტივობას, ზრდას და რეპროდუქციას;
• ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები არის ნივთიერებები, რომლებიც მთლიანად ანადგურებენ პათოგენს, უჯრედულ სამიზნეზე შეუქცევადი შეკავშირების გამო.

თუმცა, ასეთი დაყოფა საკმაოდ თვითნებურია, რადგან ბევრი ანტიბი. შეიძლება გამოავლინოს განსხვავებული აქტივობა, რაც დამოკიდებულია დანიშნულ დოზაზე და გამოყენების ხანგრძლივობაზე.

თუ პაციენტმა ცოტა ხნის წინ გამოიყენა ანტიმიკრობული საშუალება, მისი განმეორებითი გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში - ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული ფლორის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

როგორ ვითარდება წამლის წინააღმდეგობა?

ყველაზე ხშირად, რეზისტენტობა შეინიშნება მიკროორგანიზმების მუტაციის გამო, რომელსაც თან ახლავს უჯრედების შიგნით სამიზნის მოდიფიკაცია, რომელზეც გავლენას ახდენს სხვადასხვა ანტიბიოტიკები.

დადგენილი ნივთიერების აქტიური ნივთიერება აღწევს ბაქტერიულ უჯრედში, მაგრამ არ შეუძლია დაუკავშირდეს აუცილებელ სამიზნეს, ვინაიდან დარღვეულია გასაღების დაბლოკვის პრინციპი. ამიტომ, პათოლოგიური აგენტის აქტივობის ჩახშობის ან განადგურების მექანიზმი არ არის გააქტიურებული.

სხვა ეფექტური მეთოდიწამლებისგან დაცვა არის ბაქტერიების მიერ ფერმენტების სინთეზი, რომლებიც ანადგურებენ ანტიბების ძირითად სტრუქტურებს. ამ ტიპის რეზისტენტობა ყველაზე ხშირად გვხვდება ბეტა-ლაქტამებზე, ფლორის მიერ ბეტა-ლაქტამაზას წარმოქმნის გამო.

გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია რეზისტენტობის ზრდა, უჯრედის მემბრანის გამტარიანობის დაქვეითების გამო, ანუ პრეპარატი შიგნით აღწევს ძალიან მცირე დოზებით, რომ ჰქონდეს კლინიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტი.

როგორც წამლისადმი რეზისტენტული ფლორის განვითარების პროფილაქტიკური ღონისძიება, ასევე აუცილებელია გათვალისწინება მინიმალური კონცენტრაციაჩახშობა, რომელიც გამოხატავს მოქმედების ხარისხისა და სპექტრის რაოდენობრივ შეფასებას, ასევე დროზე და კონცენტრაციაზე დამოკიდებულების. სისხლში.

დოზადამოკიდებული აგენტებისთვის (ამინოგლიკოზიდები, მეტრონიდაზოლი) დამახასიათებელია მოქმედების ეფექტურობის დამოკიდებულება კონცენტრაციაზე. სისხლში და ინფექციურ-ანთებითი პროცესის ფოკუსი.

დროზე დამოკიდებული მედიკამენტები საჭიროებს განმეორებით მიღებას მთელი დღის განმავლობაში ეფექტური თერაპიული კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად. ორგანიზმში (ყველა ბეტა-ლაქტამი, მაკროლიდი).

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია მოქმედების მექანიზმის მიხედვით

• პრეპარატები, რომლებიც აფერხებენ ბაქტერიული უჯრედის კედლის სინთეზს (პენიცილინების სერიის ანტიბიოტიკები, ცეფალოსპორინების ყველა თაობა, ვანკომიცინი ®);
• ანადგურებს უჯრედების ნორმალურ ორგანიზაციას მოლეკულურ დონეზე და ხელს უშლის სატანკო მემბრანის ნორმალურ ფუნქციონირებას. უჯრედები (პოლიმიქსინი ®);
• Wed-va, ხელს უწყობს ცილის სინთეზის დათრგუნვას, ნუკლეინის მჟავების წარმოქმნის დათრგუნვას და ცილის სინთეზის ინჰიბირებას რიბოსომურ დონეზე (ქლორამფენიკოლის პრეპარატები, რიგი ტეტრაციკლინები, მაკროლიდები, ლინკომიცინი ®, ამინოგლიკოზიდები);
• დათრგუნვა რიბონუკლეინის მჟავები - პოლიმერაზები და სხვ. (რიფამპიცინი ® , ქინოლები, ნიტროიმიდაზოლები);
• ფოლიუმის სინთეზის ინჰიბიტორული პროცესები (სულფონამიდები, დიამინოპირიდები).

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ქიმიური სტრუქტურისა და წარმოშობის მიხედვით

1. ნატურალური - ბაქტერიების, სოკოების, აქტინომიცეტების ნარჩენი პროდუქტები:

• გრამიციდინები ® ;
• პოლიმიქსინები;
• ერითრომიცინი ® ;
• ტეტრაციკლინი ® ;
• ბენზილპენიცილინები;
• ცეფალოსპორინები და სხვ.

2. ნახევრად სინთეზური - ნატურალური ანტიბიოტიკების წარმოებულები:

• ოქსაცილინი ® ;
• ამპიცილინი ® ;
• გენტამიცინი ® ;
• რიფამპიცინი ® და ა.შ.

3. სინთეზური, ანუ მიღებული ქიმიური სინთეზის შედეგად:

• ლევომიცეტინი ® ;
• ამიკაცინი ® და ა.შ.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია მოქმედების სპექტრისა და გამოყენების მიზნის მიხედვით

ანტიბიოტიკების თანამედროვე კლასიფიკაცია ჯგუფების მიხედვით: ცხრილი

არ აქვს ქვეკლასები:

• ლინკოსამიდები (ლინკომიცინი ®, კლინდამიცინი ®);
• ნიტროფურანები;
• ოქსიქინოლინები;
• ქლორამფენიკოლი (ანტიბიოტიკების ეს ჯგუფი წარმოდგენილია ლევომიცეტინით);
• სტრეპტოგრამანები;
• რიფამიცინები (რიმაქტანი ®);
• სპექტინომიცინი (ტრობიცინი®);
• ნიტროიმიდაზოლები;
• ანტიფოლატები;
• ციკლური პეპტიდები;
• გლიკოპეპტიდები (ვანკომიცინი ® და ტეიკოპლანინი ®);
• კეტოლიდები;
• დიოქსიდინი;
• ფოსფომიცინი (Monural®);
• ფუსიდანები;
• მუპიროცინი (Bactoban ®);
• ოქსაზოლიდინონები;
• ევერნინომიცინები;
• გლიცილციკლინები.

ანტიბიოტიკების და წამლების ჯგუფები ცხრილში

პენიცილინები

ყველა ბეტა-ლაქტამური პრეპარატის მსგავსად, პენიცილინებს აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება. ისინი გავლენას ახდენენ ბიოპოლიმერების სინთეზის ბოლო ეტაპზე, რომლებიც ქმნიან უჯრედის კედელს. პეპტიდოგლიკანების სინთეზის ბლოკირების შედეგად, პენიცილინის დამაკავშირებელ ფერმენტებზე მოქმედების გამო, ისინი იწვევენ პათოლოგიური მიკრობული უჯრედების სიკვდილს.

ადამიანებისთვის ტოქსიკურობის დაბალი დონე განპირობებულია ანტიბაქტერიებისთვის სამიზნე უჯრედების არარსებობით.

ამ პრეპარატების მიმართ ბაქტერიული რეზისტენტობის მექანიზმები დაძლეულია კლავულანის მჟავით, სულბაქტამით და ა.შ. გაძლიერებული დამცავი აგენტების შექმნით. ეს ნივთიერებები აფერხებს ტანკის მოქმედებას. ფერმენტები და იცავს პრეპარატს დეგრადაციისგან.

ბუნებრივი ბენზილპენიცილინი ბენზილპენიცილინის Na და K მარილები.

ცეფალოსპორინები

დაბალი ტოქსიკურობის, კარგი ტოლერანტობის, ორსული ქალების გამოყენების უნარის და ასევე მოქმედების ფართო სპექტრის გამო, ცეფალოსპორინები ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიბაქტერიული საშუალებებია თერაპიულ პრაქტიკაში.

მიკრობული უჯრედზე მოქმედების მექანიზმი პენიცილინების მსგავსია, მაგრამ უფრო მდგრადია ტანკის მოქმედების მიმართ. ფერმენტები.

რევ. ცეფალოსპორინებს აქვთ მაღალი ბიოშეღწევადობა და კარგი მონელება შეყვანის ნებისმიერი გზით (პარენტერალურად, პერორალურად). კარგად განაწილებული შინაგანი ორგანოები(პროსტატის ჯირკვლის გარდა), სისხლი და ქსოვილები.

მხოლოდ ცეფტრიაქსონს და ცეფოპერაზონს შეუძლია შექმნას კლინიკურად ეფექტური კონცენტრაციები ნაღველში.

მესამე თაობაში აღინიშნება ჰემატოენცეფალური ბარიერის მეშვეობით გამტარიანობის მაღალი დონე და მენინგების ანთების ეფექტურობა.

ერთადერთი სულბაქტამით დაცული ცეფალოსპორინი არის ცეფოპერაზონი/სულბაქტამი®. მას აქვს ფლორაზე ზემოქმედების გაფართოებული სპექტრი, ბეტა-ლაქტამაზას ზემოქმედებისადმი მაღალი წინააღმდეგობის გამო.

ცხრილში მოცემულია ანტიბიოტიკების ჯგუფები და ძირითადი წამლების სახელები.

* მათ აქვთ ორალური გამოშვების ფორმა.

კარბაპენემები

ისინი სარეზერვო პრეპარატებია და გამოიყენება მძიმე ნოზოკომიური ინფექციების სამკურნალოდ.

უაღრესად მდგრადია ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, ეფექტური წამლისადმი რეზისტენტული ფლორის სამკურნალოდ. სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციური პროცესებით, ისინი ემპირიული სქემის ძირითადი საშუალებაა.

გამოყავით მასწავლებელი:

• დორიპენემი ® (დორიპრექსი ®);
• იმიპენემი ® (ტიენამი ®);
• მეროპენემი ® (მერონემი ®);
• ერტაპენემი ® (Invanz ®).

მონობაქტამები

• Aztreonam ®.

რევ. აქვს გამოყენების შეზღუდული სპექტრი და ინიშნება გრამ-ბაქტერიებთან დაკავშირებული ანთებითი და ინფექციური პროცესების აღმოსაფხვრელად. ეფექტურია ინფექციების სამკურნალოდ. პროცესები საშარდე გზებისმენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებები, კანის, სეპტიური მდგომარეობები.

ამინოგლიკოზიდები

მიკრობებზე ბაქტერიციდული მოქმედება დამოკიდებულია ბიოლოგიურ სითხეებში გარემოს კონცენტრაციის დონეზე და განპირობებულია იმით, რომ ამინოგლიკოზიდები არღვევენ ცილის სინთეზის პროცესებს ბაქტერიულ რიბოზომებზე. საკმარისია მაღალი დონეტოქსიკურობა და მრავალი გვერდითი მოვლენა, თუმცა იშვიათად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. პრაქტიკულად არაეფექტურია პერორალურად მიღებისას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ცუდი შეწოვის გამო.

ბეტა-ლაქტამებთან შედარებით, ქსოვილის ბარიერებში შეღწევის დონე გაცილებით უარესია. მათ არ აქვთ თერაპიულად მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია ძვლებში, ცერებროსპინალურ სითხეში და ბრონქულ სეკრეციაში.

მაკროლიდები

ისინი უზრუნველყოფენ პათოგენური ფლორის ზრდისა და რეპროდუქციის პროცესის დათრგუნვას, უჯრედის რიბოსომებზე ცილის სინთეზის დათრგუნვის გამო. ბაქტერიული კედლები. დოზის გაზრდით, მათ შეუძლიათ ბაქტერიციდული ეფექტის მიცემა.

ასევე, არის კომბინირებული მოსამზადებელი .:

1. Pylobact ® არის კომპლექსური აგენტი Helicobacter pylori-ს სამკურნალოდ. შეიცავს კლარითრომიცინს ® , ომეპრაზოლს ® და ტინიდაზოლს ® .
2. Zinerit ® არის გარე აგენტი აკნეს სამკურნალოდ. აქტიური ინგრედიენტებია ერითრომიცინი და თუთიის აცეტატი.

სულფონამიდები

ისინი აფერხებენ პათოგენური მიკროორგანიზმების ზრდისა და გამრავლების პროცესებს, პარაამინობენზოის მჟავასთან სტრუქტურული მსგავსების გამო, რომელიც მონაწილეობს ბაქტერიების სიცოცხლეში.

მათ აქვთ მაღალი წინააღმდეგობის მაჩვენებელი მათი მოქმედების მიმართ Gram-, Gram +-ის ბევრ წარმომადგენელში. გამოიყენება როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი რევმატოიდული ართრიტიინარჩუნებს კარგ ანტიმალარიულ აქტივობას, ეფექტურია ტოქსოპლაზმის წინააღმდეგ.

კლასიფიკაცია:

ვერცხლის სულფათიაზოლი (Dermazin ®) გამოიყენება ადგილობრივი გამოყენებისთვის.

ქინოლონები

დნმ ჰიდრაზების დათრგუნვის გამო მათ აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება და წარმოადგენენ კონცენტრაციაზე დამოკიდებულ მედიას.

• პირველ თაობაში შედის ფტორირებული ქინოლონები (ნალიდიქსიური, ოქსოლინის და პიპემიდური მჟავები);
• მეორე პოკი. წარმოდგენილია გრამ-საშუალებებით (ციპროფლოქსაცინი ® , ლევოფლოქსაცინი ® და სხვ.);
• მესამე არის რესპირატორული აგენტები ე.წ. (ლევო- და სპარფლოქსაცინი ®);
  მეოთხე - რევ. ანტიანაერობული აქტივობით (მოქსიფლოქსაცინი ®).

ტეტრაციკლინები

ტეტრაციკლინი ®, რომლის სახელი მიენიჭა ანტიბიოტიკების ცალკეულ ჯგუფს, პირველად მიიღეს ქიმიური საშუალებებით 1952 წელს.

ჯგუფის აქტიური ინგრედიენტები: მეტაციკლინი ® , მინოციკლინი ® , ტეტრაციკლინი ® , დოქსიციკლინი ® , ოქსიტეტრაციკლინი ® .

ჩვენს საიტზე შეგიძლიათ გაეცნოთ ანტიბიოტიკების უმეტეს ჯგუფს, მათი წამლების სრულ სიას, კლასიფიკაციას, ისტორიას და სხვა მნიშვნელოვან ინფორმაციას. ამისთვის საიტის ზედა მენიუში შეიქმნა განყოფილება "".

1) ენდოგენური - ვითარდება პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმების გააქტიურების შედეგად, რომლებიც ჩვეულებრივ არსებობს ადამიანის ორგანიზმში (მაგალითად, პირის ღრუში, ნაწლავებში, კანიდა ა.შ.); 2) ეგზოგენური - ხდება გარედან მომდინარე მიკროორგანიზმებით ინფექციის შედეგად. ეგზოგენური ინფექცია შეიძლება იყოს შინაური (დაავადება დაიწყო ჰოსპიტალში მოხვედრამდე) და საავადმყოფოში ან ნოზოკომიალური (ხდება საავადმყოფოში მიღებიდან 48 საათის შემდეგ ან მეტი, ახასიათებს მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა მრავალი ანტიბიოტიკის მიმართ). მედიცინა ანტიმიკრობულ საშუალებებს შეიძლება ჰქონდეთ: 1. ბაქტერიციდული მოქმედება - ახასიათებს მნიშვნელოვანი ცვლილებები უჯრედის მემბრანებში, უჯრედშიდა ორგანელებში, შეუქცევადი მეტაბოლური დარღვევები მიკროორგანიზმებში, რომლებიც შეუთავსებელია სიცოცხლესთან და იწვევს მათ სიკვდილს; 2. ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება - ხასიათდება მიკროორგანიზმების განვითარებისა და ზრდის დათრგუნვით; 3. შერეული მოქმედება - ხასიათდება ბაქტერიოსტატიკური ეფექტის განვითარებით მცირე დოზებით და ბაქტერიციდული ეფექტით - დიდი დოზებით. ანტიმიკრობული საშუალებების კლასიფიკაცია წამლებიგანაცხადის მიხედვით: 1. სადეზინფექციო საშუალებები - გამოიყენება მაკროორგანიზმების გარეთ მყოფი მიკროორგანიზმების არასელექტიური განადგურებისთვის (მოვლის ნივთებზე, საწოლებზე, ხელსაწყოებზე და ა.შ.). ეს პრეპარატები მოქმედებენ ბაქტერიციდულად, აქვთ გამოხატული ანტიმიკრობული მოქმედება და ტოქსიკურია მაკროორგანიზმებისთვის. 2. ანტისეპტიკები - გამოიყენება ლორწოვანი გარსების, სეროზული გარსების და კანის ზედაპირზე მიკროორგანიზმების განურჩეველი განადგურებისთვის. ისინი არ უნდა იყოს ძალიან ტოქსიკური და გამოიწვიოს მძიმე გვერდითი მოვლენები, რადგან მათ შეუძლიათ შეაღწიონ ამ გარსებში. მათ აქვთ ბაქტერიციდული და ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება. 3. ქიმიოთერაპიული საშუალებები - გამოიყენება ადამიანის ორგანიზმში მიკროორგანიზმების განადგურების მიზნით, უნდა ჰქონდეს სელექციური ეფექტი (მოქმედებდეს მხოლოდ მიკროორგანიზმზე, მაკროორგანიზმის ფუნქციის დარღვევის გარეშე). ქიმიოთერაპიის მთავარი პრინციპია პრეპარატის საჭირო კონცენტრაციის მიღწევა და შენარჩუნება დაზიანების ადგილზე. ქიმიოთერაპიული პრეპარატები წარმოშობის მიხედვით ქიმიოთერაპიული საშუალებები იყოფა 2 დიდ ჯგუფად: 1. სინთეზური წარმოშობის ქიმიოთერაპიული საშუალებები 2. ანტიბიოტიკები - ბიოლოგიური წარმოშობის ქიმიოთერაპიული საშუალებები და მათი სინთეზური ანალოგები. სინთეზური ანტიმიკრობული საშუალებები 1. სულფანილამიდური აგენტები 2. ნიტროფურანები 3. 8-ჰიდროქსიქინოლინის წარმოებულები 4. ქინოლონები 5. ფტორქინოლონები 6. ქინოქსალინის წარმოებულები. ბევრი მიკროორგანიზმი, ისევე როგორც ადამიანი, იყენებს მზა ფოლიუმის მჟავას რნმ-ისა და დნმ-ის სინთეზისთვის (სულფონამიდები მათზე გავლენას არ ახდენენ). და ზოგიერთი მიკროორგანიზმი იყენებს ენდოგენურ ფოლიუმის მჟავას, მაგრამ სულფონამიდების არსებობისას ისინი შეცდომით აერთიანებენ მათ მის სინთეზში. სინთეზირდება დეფექტური ვიტამინი BC, რომელიც არღვევს რნმ-ისა და დნმ-ის სინთეზს და მიკროორგანიზმების რეპროდუქციას. ნეკროზის კერებში, ჩირქოვან ჭრილობებში (ქსოვილები, რომლებიც შეიცავს უამრავ პარა-ამინობენზოის მჟავას), სულფონამიდების მოქმედება მცირდება, გარდა ვერცხლის შემცველი ადგილობრივი პრეპარატებისა (თვითონ ვერცხლის იონებს აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება). ხედი ფარმაკოლოგიური მოქმედება - ბაქტერიოსტატიკური. ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრი: გრამუარყოფითი ენტერობაქტერიები (სალმონელა, შიგელა, კლბსიელა, ეშერიხია), გრამდადებითი კოკები, ქლამიდია, აქტინომიცეტები, პროტეუსი, გრიპის ბაცილი, ტოქსოპლაზმა, მალარიის პლაზმოდია. ვერცხლის შემცველი პრეპარატები ასევე აქტიურია Pseudomonas aeruginosa, Candida-ს წინააღმდეგ. ამჟამად სტაფილოკოკებმა, სტრეპტოკოკებმა, პნევმოკოკებმა, მენინგოკოკებმა, გონოკოკებმა, ენტერობაქტერიებმა სულფონამიდების მიმართ რეზისტენტობა შეიძინეს. ყივანახველას გამომწვევი აგენტი, ენტეროკოკები, Pseudomonas aeruginosa, ანაერობები უგრძნობია მათ მიმართ. კლასიფიკაცია I. წამლები, რომლებიც კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში: 1) მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის პრეპარატები - ნორსულფაზოლი, ეტაზოლი, სულფადიმიდინი (სულფადიმესინი), სულფადიაზინი (სულფაზინი), უროსულფანი; 2) ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები - სულფადიმეტოქსინი, სულფოპირიდაზინი; 3) სუპერ ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები - სულფალენი; 4) კომბინირებული პრეპარატები - სულფატონი, კოტრიმოქსაზოლი. II. წამლები, რომლებიც ცუდად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში: სულგინი, ფტალაზოლი. III. ადგილობრივი ეფექტის მქონე პრეპარატები: სულფაცილი - ნატრიუმი, სულფაზინის ვერცხლის მარილი, სულფადიაზინის ვერცხლი. თერაპიის პრინციპები: სულფონამიდები არის კონცენტრაციის ტიპის მოქმედების პრეპარატები (მათი კონცენტრაცია მიკროორგანიზმში უნდა აღემატებოდეს პარაამინობენზოის მჟავას კონცენტრაციას). თუ ეს წესი არ იქნება დაცული, სულფა წამლებს არ ექნებათ ეფექტი, გარდა ამისა, გაიზრდება მიკროორგანიზმების რეზისტენტული შტამების რაოდენობა. ამიტომ სულფანილამიდური პრეპარატები ინიშნება ჯერ დატვირთვის დოზით, შემდეგ, როდესაც პრეპარატის საჭირო კონცენტრაცია მიიღწევა, შემანარჩუნებელ დოზაში, ინექციებს შორის გარკვეული ინტერვალებით. გარდა ამისა, პარაამინობენზოის მჟავით მდიდარ ჩირქოვან, ნეკროზულ კერებში სულფონამიდები არააქტიურია. I. წამლები, რომლებიც კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ფარმაკოკინეტიკის თავისებურებები: შეიწოვება 70-100%-ით, კარგად აღწევს ქსოვილებში, ჰემატოენცეფალური ბარიერის მეშვეობით (სულფადიმეტოქსინის გარდა), საკმაოდ ძლიერად უკავშირდება პლაზმის ცილებს (50-90%). ). ხანგრძლივი და ულტრახანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები განიცდიან გლუკურონიდაციას, ხოლო მოკლე და საშუალო მოქმედების პრეპარატები მეტაბოლიზდება ღვიძლში აცეტილაციით (უროსულფანის გარდა) არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით, რომლებიც გამოიყოფა შარდში. აცეტილატების თირკმელებით გამოყოფა იზრდება ტუტე შარდთან ერთად, ხოლო მჟავე გარემოში ისინი გროვდება, რაც იწვევს კრისტალურიას. ამიტომ სულფონამიდებით მკურნალობის დროს არ არის რეკომენდებული მჟავე საკვების გამოყენება. 1) წამლების მოქმედების ხანგრძლივობა მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით: პირველ დღეს - 4 საათი, 3-4 დღის განმავლობაში - 8 საათი, დატვირთვის დოზაა 2 გ, შემანარჩუნებელი დოზაა 1 გ 4-6-ის შემდეგ. საათი 2) წამლის ხანგრძლივი მოქმედების ხანგრძლივობა - 1 დღე, დატვირთვის დოზა - 1-2 გ, შემანარჩუნებელი დოზა - 0,5 -1 გ 1-ჯერ დღეში. 3) სუპერ ხანგრძლივი მოქმედების წამლების მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 საათი ან მეტი, დატვირთვის დოზაა 1 გ, შემანარჩუნებელი დოზაა 0,2 გ 1-ჯერ დღეში. II. წამლები, რომლებიც ცუდად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ინფექციების დროს პირველ დღეს 6-ჯერ დღეში, შემდეგ სქემის მიხედვით მცირდება დოზა და მიღების სიხშირე. III. ადგილობრივი ეფექტის მქონე პრეპარატები გამოიყენება ხსნარების, ფხვნილების ან მალამოების სახით ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში (ბლენორეის, კონიუნქტივიტის, რქოვანას წყლულების მკურნალობა და პროფილაქტიკა), ჭრილობების, დამწვრობის სამკურნალოდ. ტრიმეტოპრიმთან შერწყმული პრეპარატები ტრიმეტოპრიმის მოქმედების მექანიზმი: თრგუნავს დეჰიდროფოლატ რედუქტაზას, რომელიც მონაწილეობს ფოლიუმის მჟავას მის აქტიურ ფორმად - ტეტრაჰიდროფოლის მჟავად გარდაქმნაში. მოქმედების სპექტრი: სტაფილოკოკები (ზოგიერთი მეთიცილინ-რეზისტენტულის ჩათვლით), პნევმოკოკები (რეზისტენტული მულტიცენტრული კვლევის მიხედვით 32.4%), ზოგიერთი სტრეპტოკოკი, მენინგოკოკი, Escherichia coli (შტამების 30% რეზისტენტულია), გრიპის ბაცილი მულტიცენტრული (შესწავლის მიხედვით). 20,9 %) შტამები რეზისტენტულია), Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella. კომბინირებულ პრეპარატებს მონოპრეპარატებთან შედარებით აქვთ შემდეგი თვისებები: - აქვთ მოქმედების უფრო ფართო სპექტრი, რადგან ისინი ასევე გავლენას ახდენენ მიკროორგანიზმებზე, რომლებიც იყენებენ მზა ფოლიუმის მჟავას (პნევმოციტები, Haemophilus influenzae, აქტინომიცეტები, ლეგიონელა და სხვ.); - აქვს ბაქტერიციდული ეფექტი; - მოქმედებს სხვა სულფა პრეპარატების მიმართ რეზისტენტულ მიკროორგანიზმებზე; - აქვს უფრო გამოხატული გვერდითი მოვლენები, ტკ. გავლენას ახდენს ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებზე, უკუნაჩვენებია 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში. კომბინირებული პრეპარატების მოქმედების ხანგრძლივობაა 6-8 საათი, დატვირთვის დოზაა 2 გ, შემანარჩუნებელი დოზა 1 გ 1-ჯერ დღეში. გვერდითი მოვლენები 1. ალერგიული რეაქციები. 2. დისპეფსია. 3. ნეფროტოქსიკურობა (კრისტალურია, თირკმლის მილაკების ობსტრუქცია) უროსულფანისთვის არადამახასიათებელი მოქმედების ხანმოკლე და საშუალო ხანგრძლივობის პრეპარატების გამოყენებით. მცირდება დიდი რაოდენობით ტუტე სითხეების გამოყენების შედეგად, ტკ. ტუტე გარემო ხელს უშლის სულფონამიდების დალექვას. 4. ნეიროტოქსიკურობა (თავის ტკივილი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, დეპრესია, ნევრიტი). 5. ჰემატოტოქსიკურობა ( ჰემოლიზური ანემიათრომბოციტოპენია, მეტემოგლობინემია, ლეიკოპენია). 6. ჰეპატოტოქსიურობა (ჰიპერბილირუბინემია, ტოქსიკური დისტროფია). 7. ფოტოსენსიბილიზაცია. 8. ტერატოგენურობა (კომბინირებული პრეპარატები). 9. ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ეფექტი(ადგილობრივი პრეპარატები). 10. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია. გამოყენების ჩვენებები დაბალი ეფექტურობის, მაღალი ტოქსიკურობის, ხშირი მეორადი რეზისტენტობის გამო, არაკომბინირებული პრეპარატები სისტემურ დაავადებებში გამოიყენება ძალიან შეზღუდული: პნევმოცისტიტის პნევმონიით, ნოკარდიოზით, ტოქსოპლაზმოზით (სულფადიაზინი), მალარიით (P. falciparum ქლოროქინის მიმართ რეზისტენტობით), ჭირის პრევენცია. კომბინირებული პრეპარატები ნაჩვენებია შემდეგი დაავადებების დროს: 1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციები (შიგელოზი, სალმონელოზი და სხვა, გამოწვეული მგრძნობიარე შტამებით). 2. საშარდე გზების ინფექციები (ცისტიტი, პიელონეფრიტი). 3. ნოკარდიოზი. 4. ტოქსოპლაზმოზი. 5. ბრუცელოზი. 6. პნევმოცისტური პნევმონია. ნარკოტიკების ურთიერთქმედება 1. სულფონამიდები, რომლებიც შორდებიან ცილებთან კავშირს და/ან ამცირებენ მეტაბოლიზმს, აძლიერებენ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების, ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების და მეტოტრექსატის მოქმედებას. 2. ინდომეტაცინი, ბუტადიონი, სალიცილატები ზრდიან სულფონამიდების კონცენტრაციას სისხლში, აშორებენ მათ ცილებთან კავშირისგან. 3. ჰემატო-, ნეფრო- და ჰეპატოტოქსიურ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას იზრდება შესაბამისი გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკი. 4. სულფონამიდები ამცირებს ესტროგენის შემცველი კონტრაცეპტივების ეფექტურობას. 5. სულფონამიდები აძლიერებენ ციკლოსპორინის მეტაბოლიზმს. 6. კრისტალურიის განვითარების რისკი იზრდება უროტროპინთან ერთად. 7. სულფონამიდები ასუსტებენ პენიცილინების ეფექტს. საშუალო დღიური დოზები, შეყვანის გზა და სულფონამიდების გამოთავისუფლების ფორმები მომზადება გამოშვების ფორმები საშუალო დღიური დოზები Sulfamidimezin Tab. 0,25 და 0,5 გ თითო შიგნით 2,0 გ 1-ლი დოზისთვის, შემდეგ 1,0 გ ყოველ 4-6 საათში Etazol Tab. თითოეული 0,25 და 0,5 გ; გამაძლიერებელი შიგნით, შიგნით / შიგნით - 2,0 გ 1-ზე 5 და 10 მლ 5 და 10% ხსნარის (ნელა) მიღებისას, შემდეგ 1,0 გ ყოველ 4-6 საათში; IV - 0,5 - 2 გ ყოველ 8 საათში სუფადიმეტოქსინი ტაბ. 0.2 გ შიგნით 1.0-2.0 გ პირველ დღეს, შემდეგ 0.5-1.0 გ 1-ჯერ დღეში სულფალენ ტაბ. 0.2 გ შიგნით 1.0 გ პირველ დღეს, შემდეგ 0.2 გ 1-ჯერ დღეში ან 2.0 1-ჯერ კვირაში სულფადიაზინის 1% მალამო 50 გ ტუბში ადგილობრივად 1-2-ჯერ დღეში - ტრიმოქსაზოლი ტაბ. 0,2 გ თითო, 0,48 და 0,96 შიგნით, შიგნით / შიგნით -0,96 გ 2-ჯერ დღეში, გ; ფანტელი. ბატონო. 0,24 გ/5 მლ; ინ/ინ - 10 მგ/კგ/დღეში 2-3 ამპერში. თითო 5 მლ (0,48 გ) ნიტროფურანები ფურაცილინი, ნიტროფურანტოინი (ფურადონინი), ფურაზიდინი (ფურაგინი), ფურაზოლიდონი მოქმედების მექანიზმი: ნიტროფურანებს შემადგენლობაში აქვთ ნიტრო ჯგუფი, რომელიც აღდგება მიკროორგანიზმებში და გადადის ამინოჯგუფში. ამრიგად, ნიტროფურანები არის წყალბადის იონების მიმღებები, რომლებიც არღვევს მიკრობული უჯრედების მეტაბოლიზმს, ამცირებს ტოქსინების გამომუშავებას და ინტოქსიკაციის რისკს. გარდა ამისა, ისინი ამცირებენ გარკვეული ფერმენტების აქტივობას, ფაგოციტოზისადმი წინააღმდეგობას და ასევე არღვევენ მიკროორგანიზმების დნმ-ის სინთეზს. ეფექტურია ჩირქისა და აციდოზის არსებობისას. ფარმაკოლოგიური მოქმედების ტიპი: აქვთ ბაქტერიოსტატიკური, ხოლო დიდი დოზებით - ბაქტერიციდული მოქმედება. ანტიმიკრობული აქტივობის სპექტრი: გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები: სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, Klebsiella pneumoniae, Escherichia და დიზენტერია კოლი და სხვ.; კანდიდა, პროტოზოა: ტრიქომონა, გიარდია, ქლამიდია (ფურაზოლიდონი). მათ მიმართ რეზისტენტულია Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providence, Serrations, Acinetobacter. ნიტროფურანების მიმართ რეზისტენტობა ნელა ვითარდება. ფარმაკოკინეტიკის თავისებურებები: კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურიდან, არ ქმნის მაღალ კონცენტრაციებს სხეულის ქსოვილებში და სისხლში, ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 1 საათი. ფურადონინი, ფურაგინი ქმნიან ეფექტურ კონცენტრაციას შარდში, შეუძლიათ მას შეღებონ ჟანგმოყვითალო ან ყავისფერი ( თირკმლის უკმარისობა უკუნაჩვენებია, რადგან მათ შეუძლიათ დაგროვება), ფურაზოლიდონი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, გამოიყოფა ნაღველში და გროვდება ნაწლავის სანათურში მაღალი კონცენტრაციით (უკუნაჩვენებია ღვიძლის უკმარისობის დროს). გვერდითი მოვლენები 1. კუჭ-ნაწლავის დარღვევები (გულისრევა, ღებინება, მადის ნაკლებობა). 2. დისბაქტერიოზი (რეკომენდებულია ნისტატინთან ერთად მიღება). 3. ნეიროტოქსიკურობა (თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, პოლინეიროპათია). 4. ავიტამინოზი (მიიღება B ვიტამინებთან ერთად). 5. ალერგიული რეაქციები. 6. ჰემატოტოქსიკურობა (ლეიკოპენია, ანემია). აპლიკაცია - ჭრილობების მკურნალობა (ფურაცილინი). დარჩენილი ნიტროფურანები ინიშნება ჭამის შემდეგ 0,1-0,15 გ 3-4-ჯერ დღეში შემდეგი დაავადებების დროს: - საშარდე გზების ინფექციები (ფურადონინი, ფურაგინი, რადგან ისინი უროსეპტიკებია); - დიზენტერია, ენტეროკოლიტი (ნიფუროქსაზიდი, ფურაზოლიდონი); - ტრიქომონიაზი, გიარდიაზი (ფურაზოლიდონი); - ალკოჰოლიზმი (ფურაზოლიდონი არღვევს ეთილის სპირტის მეტაბოლიზმს, იწვევს ინტოქსიკაციას, ხელს უწყობს ალკოჰოლის მიღების მიმართ ნეგატიური დამოკიდებულების ჩამოყალიბებას). წამლის ურთიერთქმედება 1. ქინოლონები ამცირებენ ფურადონინისა და ფურაგინის ეფექტურობას. 2. ჰემატოტოქსიკურობის რისკი იზრდება ქლორამფენიკოლთან ერთად გამოყენებისას. 3. ფურაზოლიდონის (აფერხებს მონოამინ ოქსიდაზას) სიმპათომიმეტიკებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, ტირამინის შემცველ პროდუქტებთან (ლუდი, ღვინო, ყველი, ლობიო, შებოლილი ხორცი) გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს სიმპათიურ-თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზი. საშუალო დღიური დოზები, შეყვანის გზა და ნიტროფურანების გამოთავისუფლების ფორმები. 0,05 და 0,1 გ, შიგნით 0,05 - 0,1 გ 4-ჯერ დღეში 0,03 გ (ბავშვებისთვის) Furagin Tab. 0,05 გ თითოეული შიგნით 0,1-0,2 გ 3-4-ჯერ დღეში Nufuroxazide Tab. თითოეული 0,2 გ; 4% სიროფი შიგნით 0.2 გ 4-ჯერ დღეში ფურაზოლიდონი ტაბ. თითოეული 0,05 გ; ფანტელი. 150 შიგნით 0,1 გ 4-ჯერ დღეში მლ, სოდ. 50 გრ მარცვლეული დ/პრეპ. სუსპ. დ / მიღება 8-ჰიდროქსიქინოლინ 5-NOC (ნიტროქსოლინი), ინტეტრიქსი, ქლორკინალდონის წარმოებულები მოქმედების მექანიზმი: თრგუნავს ცილის სინთეზს, ნიტროქსოლინი ამცირებს Escherichia coli-ს ადჰეზიას საშარდე გზების ეპითელიუმთან. ფარმაკოლოგიური მოქმედების ტიპი არის ბაქტერიოსტატიკური. ანტიმიკრობული აქტივობის სპექტრი: გრამდადებითი კოკები, გრამუარყოფითი ბაქტერიები Enterobacteriaceae-ს ოჯახისა (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus), Candida გვარის სოკოები, amoeba, Giardia. ფარმაკოკინეტიკის თავისებურებები: ნიტროქსოლინი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში, ქლორკინალდონი არ შეიწოვება და იქ ქმნის ეფექტურ კონცენტრაციას. ნიტროქსოლინი არ მეტაბოლიზდება, რაც ქმნის შარდში მაღალ კონცენტრაციას. ნიტროქსოლინის გამოყენებისას შესაძლებელია შარდისა და განავლის შეღებვა ზაფრანის ყვითელ ფერში. გვერდითი მოვლენები 1. პერიფერიული ნევრიტი (ქლორკინალდონი). 2. ნევრიტი მხედველობის ნერვი(ჩვეულებრივ ქლორკინალდონი). 3. ალერგიული რეაქციები. 4. დისპეფსიური დარღვევები. განაცხადი: ამჟამად არ გამოიყენება უმეტეს ქვეყნებში. ნიტროქსოლინი უფრო ხშირად გამოიყენება, როგორც სარეზერვო პრეპარატი საშარდე გზების ინფექციების დროს. 1. ინფექციები საშარდე გზების (ნიტროქსოლინი, გამოიყენება პერორალურად 0,1, მძიმე შემთხვევებში - 0,2 გ-მდე 4-ჯერ დღეში); 2. ნაწლავური ინფექციები (დიზენტერია, სალმონელოზი, ამებიაზი, დისბაქტერიოზი და სხვა), გამოიყენება წამლები, რომლებიც არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან - ინტეტრიქსი, ქლორკინალდონი (0,2 გ 3-ჯერ დღეში). საშუალო დღიური დოზები, შეყვანის გზა და ნიტროქსოლინის გამოთავისუფლების ფორმები მომზადება გამოშვების ფორმები ნიტროქსოლინის ტაბ. 0,05 გ თითო შიგნით (1 0,1-0,2 გ 4-ჯერ დღეში, ჭამამდე ერთი საათით ადრე) ქინოლონები / ფტორქინოლონები I თაობის ქინოლონების კლასიფიკაცია ნალიდიქსის მჟავა (ნევიგრამონი) ოქსოლინის მჟავა (გრამურინი) პიპემიდის მჟავა (პალინი) II თაობის ციპროლეტპროფლოქსაცინი პეფლოქსაცინი (აბაქტალი) ნორფლოქსაცინი ოფლოქსაცინი (ტარივიდი) III თაობის სპარფლოქსაცინი ლევოფლოქსაცინი IV თაობის მოქსიფლოქსაცინი მოქმედების მექანიზმი: თრგუნავს დნმ-გირაზას, ტოპოიზომერაზას IV ფერმენტებს და არღვევს მიკროორგანიზმების დნმ-ის სინთეზს. ფარმაკოლოგიური მოქმედების ტიპი არის ბაქტერიციდული. ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრი. ქინოლონები მოქმედებენ ენტერობაქტერიების ოჯახის გრამუარყოფით მიკროორგანიზმებზე (Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), Haemophilus influenzae და Neisseria. Staphylococcus aureus და Pseudomonas aeruginosa გავლენას ახდენს პიპემიდური და ოქსოლინის მჟავებით, მაგრამ ამას პრაქტიკული მნიშვნელობა არ აქვს. ფტორქინოლონები (II-IV თაობის წამლები), ზემოაღნიშნული მიკროორგანიზმების გარდა, აქტიურია სტაფილოკოკის, სერიონების, პროვიდენსის, ციტრობაქტერიების, მორაქსელას, ფსევდომონადების, ლეგიონელას, ბრუცელას, იერსინიის, ლისტერიის წინააღმდეგ. გარდა ამისა, III და განსაკუთრებით IV თაობის პრეპარატები ძალზე აქტიურია პნევმოკოკების, უჯრედშიდა პათოგენების (ქლამიდია, მიკოპლაზმები), მიკობაქტერიების, ანაერობების მიმართ და ასევე მოქმედებს I-II თაობის ქინოლონების მიმართ რეზისტენტულ მიკროორგანიზმებზე. ენტეროკოკები, კორინებაქტერიები, კამპილობაქტერიები, ჰელიკობაქტერი პილორი და ურეაპლაზმა ნაკლებად მგრძნობიარეა ფტორქინოლონების მიმართ. ფარმაკოკინეტიკა კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია იქმნება 1-3 საათის შემდეგ.ქინოლონები არ ქმნიან ეფექტურ კონცენტრაციას სისხლში, სხეულის ქსოვილებში. ოქსოლინის და ნალიდიქსინის მჟავები აქტიურად მეტაბოლიზდება და გამოიყოფა თირკმელებით აქტიური და არააქტიური მეტაბოლიტების სახით, პიპემიდის მჟავა გამოიყოფა შარდით უცვლელი სახით. შეყვანის სიხშირე - 2-4 ჯერ დღეში. ფტორქინოლონები ქმნიან მაღალ კონცენტრაციებს სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებში, უჯრედებში, ზოგიერთი გადის ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, იქ ქმნის ეფექტურ კონცენტრაციას (ციპროფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი, პეფლოქსაცინი, ლევოფლოქსაცინი). შეყვანის სიხშირე - 1-2-ჯერ დღეში. პეფლოქსაცინი აქტიურად ბიოტრანსფორმირდება ღვიძლში. ლომეფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი, ლევოფლოქსაცინი მეტაბოლიზდება მცირე რაოდენობით, ძირითადად თირკმელებში. გამოიყოფა შარდთან ერთად, მცირე ნაწილი - განავლით. გვერდითი მოვლენები 1. დისპეფსიური დარღვევები. 2. ნეიროტოქსიკურობა (თავის ტკივილი, უძილობა, თავბრუსხვევა, ოტოტოქსიკურობა, მხედველობის დაქვეითება, პარესთეზია, კრუნჩხვები). 3. ალერგიული რეაქციები. 4. ჰეპატოტოქსიურობა (ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი - პირველი თაობის პრეპარატები). 5. ჰემატოტოქსიკურობა (ლეიკო-, თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია - პირველი თაობის პრეპარატები). 6. ართრალგია (სპეციფიკური გვერდითი ეფექტი, რომელიც ვლინდება ბიგლის ლეკვებში ხრტილოვანი ქსოვილის დარღვევების სახით), მიალგია, ტენდოვაგინიტი - ფტორქინოლონები (ძალიან იშვიათად). 7. კრისტალურია (იშვიათად ფტორქინოლონები). 8. ლორწოვანის კანდიდოზი პირის ღრუსდა საშო. 9. გაფართოება Q-T ინტერვალიეკგ (ფტორქინოლონები). ქინოლონების გამოყენება ძირითადად ხდება უროსეპტიკად (გარდა მწვავე პიელონეფრიტისა), ნაკლებად ხშირად ნაწლავური ინფექციების დროს: შიგელოზი, ენტეროკოლიტი (ნალიდიქსის მჟავა). ფტორქინოლონები სარეზერვო საშუალებაა - ისინი ძირითადად უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც სხვა მაღალაქტიური ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები არაეფექტურია შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში: 1. საშარდე გზების ინფექციები (ცისტიტი, პიელონეფრიტი). 2. კანის, რბილი ქსოვილების, ძვლების, სახსრების ინფექციები. 3. სეფსისი. 4. მენინგიტი (ციპროფლოქსაცინი). 5. პერიტონიტი და ინტრააბდომინალური ინფექცია. 6. ტუბერკულოზი (სხვა პრეპარატების მიმართ წამლის რეზისტენტობით კომბინირებული თერაპიის შემადგენლობაში გამოიყენება ციპროფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი, ლომეფლოქსაცინი). 7. ინფექციები სასუნთქი გზები. 8. პროსტატიტი. 9. გონორეა. 10. ჯილეხი. 11. ნაწლავური ინფექციები (ტიფოიდური ცხელება, სალმონელოზი, ქოლერა, ერსინიოზი, შიგელოზი). 12. იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში ინფექციური დაავადებების მკურნალობა და პროფილაქტიკა. უკუნაჩვენებია: ორსული, მეძუძური, 18 წლამდე ასაკის ბავშვები და მოზარდები (ჩონჩხის ფორმირების დროს), ალერგიით ქინოლონებზე. მსუბუქი ინფექციების დროს მათი დანიშვნა არ არის მიზანშეწონილი. წამლის ურთიერთქმედება 1. ანტაციდებთან ქელატური კომპლექსების ჩამოყალიბება, რაც ამცირებს წამლების შეწოვას. 2. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ნიტროიმიდაზოლის წარმოებულები, მეთილქსანტინები ზრდის ნეიროტოქსიური გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს. 3. ანტაგონიზაცია ნიტროფურანებთან. 4. პიპემიდის მჟავას, ციპროფლოქსაცინის, ნორფლოქსაცინის, პეფლოქსაცინის გამოყენება ზრდის მეთილქსანტინების ტოქსიკურობას მათი ორგანიზმიდან გამოყოფის შემცირების გამო. 5. არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან ერთად ქინოლონების, ციპროფლოქსაცინის, ნორფლოქსაცინის გამოყენებისას აუცილებელია ამ უკანასკნელის დოზის კორექცია, რადგან დარღვეულია მათი მეტაბოლიზმი და იზრდება სისხლდენის რისკი. 6. ანტიარითმიულ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას მონიტორინგი QT ინტერვალის ხანგრძლივობას. 7. გლუკოკორტიკოიდებთან ერთად გამოყენებისას იზრდება მყესების გახეთქვის რისკი. საშუალო დღიური დოზები, მიღების წესი და ქინოლონების/ფტორქინოლონების ფორმულირებები წამლის ფორმულირების გზა საშუალო დღიური დოზები Nalidix Caps. 0,5 გ, ტაბ. 0,5 გ შიგნით 0,5 გ - 1 გ 4-ჯერ დღეში ოქსოლინის მჟავა ტაბ. 0,25 გ შიგნით 0,5 გ - 0,75 გ 2-ჯერ დღეში. მჟავა ციპროფლოქსაცინი ტაბ. 0,25გრ, 0,5გრ, თითო 0,75გრ; შიგნით, შიგნით, შიგნით, შიგნით - 0,25 - 0,75 გ 2 ფლაკონი. 50 და 100 მლ 0.2% რ- ადგილობრივად დღეში ერთხელ, მწვავე. გონორეა - რა; გამაძლიერებელი 10 მლ 1% ხსნარი 0,5 გ ერთხელ; ი / ვ - 0,4 (კონცენტრატი); 0.3% თვალი., - 0.6 2-ჯერ დღეში, ყური. წვეთები, თვალები. მალამო ადგილობრივად - 4-6-ჯერ დღეში ოფლოქსაცინი ტაბ. 0,1 გ, 0,2 გ; შიგნით, შიგნით, შიგნით, შიგნით - 0.2 - 0.4 გ 2 ფლაკონი. 0,2% ხსნარი; 0,3% თვალი., ლოკალური დრო/დღეში, მწვავე. გონორეა - ყური. წვეთები, თვალები მალამო 0,4 გ ერთხელ; IV - 0.4 - 0.6 1-2-ჯერ დღეში, ადგილობრივად - 4-6-ჯერ დღეში ნორფლოქსაცინი ტაბ. 0,2გრ, 0,4გრ, თითო 0,8გრ; შიგნით, შიგნით - 0.2 - 0.4 გ 2 ფლაკონი. 5 მლ 0,3% ხსნარი ადგილობრივად დღეში ერთხელ, მწვავე. გონორეა - (თვალის, ყურის წვეთები) 0,8 გ ერთხელ; ადგილობრივად

ანტიმიკრობულ საშუალებებს აქვთ ბაქტერიოსტატიკური ან ბაქტერიციდული მოქმედება.

ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება არის ნივთიერებების უნარი შეაფერხოს მიკროორგანიზმების ზრდა-განვითარება.

ბაქტერიციდული მოქმედება არის მიკროორგანიზმების სიკვდილის გამოწვევის უნარი.

ანტიმიკრობული აგენტების კლასიფიკაცია.

1. სადეზინფექციო საშუალებები.

2. ანტისეპტიკები.

3. ქიმიოთერაპიული საშუალებები.

სადეზინფექციო საშუალებები- საშუალებები გამოიყენება გარემოში მიკროორგანიზმებზე ზემოქმედებისთვის.

ანტისეპტიკები- საშუალებები გამოიყენება კანზე და ლორწოვან გარსებზე მდებარე მიკროორგანიზმებზე ზემოქმედებისთვის.

ქიმიოთერაპიული საშუალებები- საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება ორგანოებსა და ქსოვილებში მდებარე მიკროორგანიზმებზე ზემოქმედებისთვის.

უნდა აღინიშნოს, რომ სადეზინფექციო საშუალებები და ანტისეპტიკები მსგავსია მიკროფლორაზე მოქმედებით, ისინი უფრო აქტიურია მიკროორგანიზმების უმეტესობის წინააღმდეგ მათი განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე, რაც, თავის მხრივ, მიუთითებს ამ ნივთიერებების მოქმედების დაბალ სელექციურობაზე. მიკროფლორა. ამ ნივთიერებების უმეტესობას აქვს საკმაოდ მაღალი ტოქსიკურობა ადამიანებისთვის. განსხვავება სადეზინფექციო საშუალებებსა და ანტისეპტიკებს შორის ძირითადად მდგომარეობს მათ კონცენტრაციაში და გამოყენების მეთოდებში.

ანტისეპტიკისთვის არსებობს მთელი რიგი მოთხოვნები:

მათ უნდა ჰქონდეთ მაღალი ანტიმიკრობული აქტივობა სხვადასხვა პათოგენების მიმართ;

არ დააზიანოთ კანი და ლორწოვანი გარსები;

საკმარისად იაფი იყოს

არ აქვს საღებავების სუნი და თვისებები;

სასურველია იმოქმედონ სწრაფად და ხანგრძლივად.

სადეზინფექციო და ანტისეპტიკების კლასიფიკაცია.

ᲛᲔ. არაორგანული საშუალებები:

1. ჰალოგენები:მათეთრებელი, ქლორამინი B, ქლორჰექსიდინი, იოდის ხსნარი, ალკოჰოლი-

ყმუილი, ლუგოლის ხსნარი, იოდოდიცერინი.

2. ოქსიდიზატორები:წყალბადის ზეჟანგი, კალიუმის პერმანგანატი.

3. მჟავები და ტუტეები:ბორის მჟავა, ამიაკის ხსნარი.

4. მძიმე ლითონის ნაერთები:ვერცხლის ნიტრატი, პროტარგოლი, თუთიის სულფატი,

ვერცხლისწყლის დიქლორიდი.

II. ორგანული საშუალებები:

1. არომატული ნაერთები:ფენოლი, კრეზოლი, რეზორცინოლი, იქთიოლი, მალამო

ვიშნევსკი.

2. ალიფატური ნაერთი:ეთილის სპირტი, ფორმალდეჰიდი.

3. საღებავები:ბრწყინვალე მწვანე, მეთილენის ლურჯი, ეთაკრიდინის ლაქტატი.

4. ნიტროფურანის წარმოებულები:ფურაცილინი.

5. სარეცხი საშუალებები:საპონი, ცერიგელი.

ჰალოგენები - ქლორის ან იოდის შემცველი პრეპარატები თავისუფალ მდგომარეობაში. მათ აქვთ გამოხატული ბაქტერიციდული მოქმედება და გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკი და სადეზინფექციო საშუალება. ჰალოგენები დენატირებენ მიკრობული უჯრედის პროტოპლაზმის ცილებს (ქლორის ან იოდის ატომები ანაცვლებენ წყალბადს ამინო ჯგუფიდან).

მათეთრებელი ფხვნილიარის ტიპიური სადეზინფექციო საშუალება. მისი ანტიმიკრობული მოქმედება ვლინდება ძალიან სწრაფად, მაგრამ არა დიდი ხნის განმავლობაში.

0,5%-იანი ხსნარის სახით მათეთრებელი გამოიყენება ოთახების, თეთრეულის და პაციენტების გამონადენის (ჩირქი, ნახველი, შარდი, განავალი) დეზინფექციისთვის. არ უნდა იქნას გამოყენებული ლითონის ინსტრუმენტებზე, რადგან შეიძლება მოხდეს ლითონის კოროზია.

გამოშვების ფორმა:

ქლორამინი B- პრეპარატი, რომელიც შეიცავს 25-29% აქტიურ ქლორს. ქლორამინის ხსნარები გამოიყენება ხელებისა და ტუმბოების სამკურნალოდ (0,25% -0,5%), ჩირქოვანი ჭრილობებისა და დამწვრობის, კანის ჩირქოვანი დაზიანებების (0,5% -2%) სამკურნალოდ, შენობების დეზინფექციისთვის, პაციენტის მოვლის საშუალებების, სეკრეციით დაავადებულთა სამკურნალოდ (1%-5%). ).

ქლორამინს შეუძლია გაანადგუროს უსიამოვნო სუნიაჩვენებს დეზოდორაციის ეფექტს.

გამოშვების ფორმა:ფხვნილი ხსნარისთვის.

ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატი- ქლორის პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია დააზიანოს მიკროორგანიზმების პლაზმური მემბრანა, განსაკუთრებით გრამუარყოფითი. გამოიყენება სამედიცინო პერსონალის ხელების, ქირურგიული ველის, პოსტოპერაციული ნაკერების, დამწვრობის ზედაპირების დასამუშავებლად 0,5%-იანი სპირტიანი ხსნარით, აგრეთვე ჩირქოვან-სეპტიური პროცესების დროს (სარეცხი ჭრილობები, შარდის ბუშტი 0,05% წყალხსნარი), თერმომეტრების, ხელსაწყოების, შენობების და სანიტარული ტრანსპორტის დეზინფექციისთვის (0,1% წყალხსნარი).

გამოშვების ფორმა: 20% წყალხსნარი ფლაკონებში, 0,05% წყალხსნარი ფლაკონებში.

იოდის ალკოჰოლური ხსნარიარის 5%-იანი წყალ-ალკოჰოლური ხსნარი.

გამოიყენება ქირურგიული ველის, ჭრილობის კიდეების, ქირურგის ხელების დასამუშავებლად, აგრეთვე, როდესაც ანთებითი პროცესებიკანი, მიოზიტი, ნევრალგია. გაითვალისწინეთ, რომ იოდი ძლიერი გამაღიზიანებელია და შეიძლება გამოიწვიოს ქიმიური დამწვრობა.

გამოშვების ფორმა: 5% სპირტის ხსნარი ფლაკონებში.

ლუგოლის გამოსავალიარის იოდის ხსნარი კალიუმის იოდიდის წყალხსნარში.

იგი ძირითადად გამოიყენება ფარინქსისა და ხორხის ლორწოვანი გარსების სამკურნალოდ.

გამოშვების ფორმა:ხსნარი ფლაკონებში.

იოდიცერინი- ახალი თაობის პრეპარატი, რომელსაც აქვს ანტისეპტიკური, სოკოს საწინააღმდეგო, ანტივირუსული, შეშუპების საწინააღმდეგო და ანტინეკროზული მოქმედება. იოდის სხვა პრეპარატებისგან განსხვავებით, ეს აგენტი არ აღიზიანებს ქსოვილებს, არ იწვევს ტკივილის რეაქციებს, მაგრამ ღრმად აღწევს ქსოვილებში. იგი გამოიყენება ადგილობრივად ტამპონებზე, ტურუნდებზე, ხელსახოცებზე, აგრეთვე ინფექციის კერების მორწყვის, რეცხვისა და შეზეთვისთვის. იოდიცერინის გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა ჩირქოვანი ჭრილობები, წყლულები, ტონზილიტი, ტონზილიტი, პულპიტი, შუა ოტიტი, მასტიტი, კანდიდოზი, სასქესო ორგანოების ანთება. Მაღალი ეფექტურობის ამ ხელსაწყოსადგილობრივი ჩირქოვან-ანთებითი პროცესების მკურნალობისას განპირობებულია იოდის ღრმად შეღწევით ქსოვილებში, რაც უზრუნველყოფს ინფექციური აგენტების განადგურებას.

გამოშვების ფორმა:ხსნარი ფლაკონებში.

ოქსიდიზატორები - ეს არის აგენტები, რომლებიც სხეულის ქსოვილებთან შეხებისას იშლება მოლეკულური ან ატომური ჟანგბადის გამოყოფით.

წყალბადის პეროქსიდის ხსნარი- აქვს ანტისეპტიკური, სადეზინფექციო და ჰემოსტატიკური მოქმედება. გამოიყენება ჭრილობის ღრუს დასამუშავებლად, პირის ღრუს სტომატიტისა და გინგივიტის გამორეცხვისთვის, ცხვირიდან სისხლდენის შესაჩერებლად. კონცენტრირებული 6% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი გამოიყენება თერმომეტრების, სპატულების, კათეტერების დეზინფექციისთვის.

გამოშვების ფორმა:წყალხსნარი 3% და 6% ფლაკონებში.

კალიუმის პერმანგანატი- მეწამული კრისტალები, რომლებიც სწრაფად იხსნება წყალში და ქმნიან ხსნარს.

1:10000 ხსნარი იწვევს მრავალი მიკროორგანიზმების სიკვდილს, გარდა ამისა, მას აქვს დეზოდორაციული მოქმედება და, კონცენტრაციიდან გამომდინარე, იწვევს შემკვრელ, გამაღიზიანებელ და გამომწვევ ეფექტს. როგორც ანტისეპტიკი, კალიუმის პერმანგანატი გამოიყენება ჭრილობების დასაბანად (0,1% -0,5%), პირის ღრუსა და ყელის გასაწმენდად, შარდის ბუშტის დასაბანად და დასაბანად (0,1%), დამწვრობის ზედაპირების სამკურნალოდ (2% -5%), კუჭის ამორეცხვა მწვავე მოწამვლისას ნივთიერებებით, რომლებიც ადვილად იჟანგება და კარგავს ტოქსიკურობას.

გამოშვების ფორმა:კრისტალები ფლაკონებში.

მჟავები და ტუტეები - იწვევს მიკროორგანიზმების პროტოპლაზმური ცილების დენატურაციას.

Ბორის მჟავა- სუსტად იშლება და შესაბამისად აქვს დაბალი ანტისეპტიკური აქტივობა.

იგი გამოიყენება 2%-4%-იანი წყალხსნარის სახით თვალის დასაბანად, 5%-იანი მალამო გამოიყენება კანის ინფექციური დაზიანებების სამკურნალოდ და ტილების (პედიკულოზის) სამკურნალოდ, ხოლო 5%-იან სპირტიან ხსნარს იყენებენ კანში ჩასასმელად. ყურები ანთებისთვის.

ბორის მჟავა საკმარისად კარგად აღწევს კანში და ლორწოვან გარსებში და შეიძლება დაგროვდეს სხეულში. მისი ხანგრძლივი გამოყენებისას თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში შეიძლება მოხდეს მწვავე და ქრონიკული მოწამვლა. არ გამოიყენოთ ბორის მჟავა მცირეწლოვან ბავშვებში და მეძუძურ დედებში.

გამოშვების ფორმა:ფხვნილი წყალხსნარის მოსამზადებლად, 5% სპირტის ხსნარი, 5% მალამო.

ამიაკის ხსნარი- შეიცავს 10% ამიაკს და აქვს მკვეთრი სპეციფიკური სუნი.

გამოიყენება ქირურგის ხელების დასამუშავებლად ოპერაციამდე 0,05% წყალხსნარის სახით.

გამოშვების ფორმა: 10% წყალხსნარი.

მძიმე ლითონის მარილები - იწვევს ცილის დენატურაციას და მიკრობული უჯრედების ფერმენტების ინაქტივაციას. გარდა ამისა, მძიმე მეტალების მარილები მოქმედებს კანსა და ლორწოვან გარსებზე. ხსნარების კონცენტრაციიდან გამომდინარე, შეიძლება განვითარდეს შემკვრელი, გამაღიზიანებელი, გამომწვევი ეფექტი. ეს ეფექტები ეფუძნება მძიმე მეტალების მარილების უნარს, რეაგირება მოახდინონ ქსოვილის ცილებთან და ალბუმინატების წარმოქმნაზე. თუ ასეთი ურთიერთქმედება ხდება მხოლოდ კანისა და ლორწოვანი გარსების ზედაპირულ ფენებში და ცილების დალექვა შექცევადია, ხდება შემკვრელი ან გამაღიზიანებელი ეფექტი. თუ ნარკოტიკების გავლენის ქვეშ უფრო ღრმა შრეები ზიანდება და ხდება უჯრედების სიკვდილი, მაშინ ხდება გამომწვევი ეფექტი. უნდა აღინიშნოს, რომ მძიმე ლითონების მარილების პრეპარატების ანტიმიკრობული მოქმედების სიძლიერე მნიშვნელოვნად მცირდება გარემოში მაღალი შემცველობაცილა (ჩირქი, ნახველი, სისხლი), ამიტომ ისინი არ არის შესაფერისი ამ გარემოს დეზინფექციისთვის.

ვერცხლის ნიტრატი- მცირე კონცენტრაციებში (2%-მდე) აქვს შემკვრელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, მაღალ კონცენტრაციებში (5%-მდე) აქვს გამაღიზიანებელი ეფექტი.

გამოიყენება კანზე წყლულების და ეროზიის სამკურნალოდ, იშვიათად თვალის დაავადებების, კონიუნქტივიტისა და ტრაქომის სამკურნალოდ. როგორც გამომწვევი აგენტი ფანქრის სახით, გამოიყენება მეჭეჭების და გრანულაციების მოსაშორებლად. შეიძლება გამოიწვიოს კანისა და ლორწოვანი გარსების გაღიზიანება.

გამოშვების ფორმა: 2%-5% წყალხსნარი.

პროტარგოლი- რთული ცილოვანი პრეპარატი, შეიცავს ვერცხლს. მას აქვს ანტისეპტიკური, შემკვრელი, ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება.

გამოიყენება შარდის ბუშტის, ურეთრის დასაბანად (1%-3%), ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსების შესაზებლად ანთებითი პროცესების დროს (1%-5%), კონიუნქტივიტის, ბლეფარიტის, ბლენორეის დროს თვალებში ჩასასმელად. 1% -3%). შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანება.

გამოშვების ფორმა:ფხვნილი, წყალხსნარის მოსამზადებლად.

თუთიის სულფატი. მას აქვს ანტისეპტიკური და შემკვრელი ეფექტი. გამოიყენება კონიუნქტივიტის (0,1%-0,5%), ქრონიკული ლარინგიტის (0,2%-0,5%), ურეთრიტისა და ვაგინიტის დროს (0,1%-0,5%).

გამოშვების ფორმა:ფხვნილი, ხსნარის მოსამზადებლად.

ვერცხლისწყლის დიქლორიდი(ვერცხლისწყლის ქლორიდი) - ადრე გამოიყენებოდა მხოლოდ დეზინფექციისთვის, კერძოდ, თეთრეულის, ტანსაცმლის, მოვლის ნივთების, შენობების, სასწრაფო დახმარების მანქანების დასამუშავებლად. პრეპარატს შეუძლია გამოიწვიოს ტოქსიკური ეფექტი ადამიანებზე, სისხლის ნაკადში რეზორბციის შედეგად.

გამოშვების ფორმა:ფხვნილი და ტაბლეტები მხოლოდ სადეზინფექციო ხსნარების მოსამზადებლად 0,1%-0,2%.

ვერცხლისწყლის დიქლორიდით მოწამვლა.

მძიმე ლითონის მარილები, კერძოდ, ვერცხლისწყლის დიქლორიდი (რადგან მას აქვს რეზორბციული ეფექტი) შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე მოწამვლა. პირის ღრუს სუბლიმით მოწამვლისას აღინიშნება წვის შეგრძნება და ტკივილი საყლაპავის გასწვრივ და კუჭში, მეტალის გემო პირში. ახასიათებს პირის ღრუსა და ფარინქსის ლორწოვანი გარსის სპილენძ-წითელი შეღებვა, ღრძილების სისხლდენა და შეშუპება, ენისა და ტუჩების შეშუპება, გულისრევა, სისხლით ღებინება.

რეზორბციული ეფექტით აღინიშნება გულ-სისხლძარღვთა, ცენტრალური ნერვული სისტემის და საშარდე სისტემის დაზიანების სიმპტომები.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: პალპიტაცია, ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ცნობიერების დათრგუნვა, კრუნჩხვები.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: 2-3 დღის განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს ტოქსიკური ნეფროპათია და თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

Გადაუდებელი მკურნალობა:

1. კუჭის ნაზი ამორეცხვა.

2. შეიყვანეთ რძე, კვერცხის ცილა კუჭში, გააქტიურებული ნახშირბადი. პროტეინის პრო-

სადინარები და ადსორბენტი აკავშირებს ვერცხლისწყლის იონებს.

3. ანტიდოტით თერაპია: უნითიოლი (5% ი.მ. ხსნარი), ნატრიუმის თიოსულფატი (30% ხსნარი).

შექმნა in / in).

4. სიმპტომური თერაპია:

ტკივილისთვის - ნარკოტიკული ანალგეტიკები;

კოლაფსის შემთხვევაში – ვაზოკონსტრიქტორები;

კრუნჩხვის დროს – ანტიკონვულსანტები.

არომატული ნაერთები- ეს არის ორგანული ნივთიერებები ბენზოლის წარმოებულებიდან. ისინი ადვილად აღწევენ მიკროორგანიზმების უჯრედების გარსებში და იწვევენ მათში ცილის დენატურაციას.

ფენოლი(კარბოლის მჟავა).

როგორც სადეზინფექციო საშუალება გამოიყენება ავეჯის, საყოფაცხოვრებო ნივთების, თეთრეულის, ავადმყოფის გამონადენის და ქირურგიული ინსტრუმენტების დასამუშავებლად (3%-5%). ასევე გამოიყენება ანატომიური პრეპარატების, შრატების შესანარჩუნებლად. ფენოლის ხსნარმა შეიძლება გამოიწვიოს კანისა და ლორწოვანი გარსების გაღიზიანება, დროთა განმავლობაში ის შეიძლება გადაიზარდოს დაბუჟებაში. ფენოლი ადვილად შეიწოვება ლორწოვანი გარსების და კანის მეშვეობით და შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ინტოქსიკაცია, რასაც თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნება, სუნთქვის დათრგუნვა, გულის აქტივობა, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება და პარენქიმული ორგანოების დაზიანება.

გამოშვების ფორმა:გამოსავალი.

რეზორცინოლი- აქვს ანტისეპტიკური და კერატოპლასტიკური მოქმედება. გამოიყენება ეგზემის, სებორეის, კანის სოკოვანი დაავადებების სამკურნალოდ.

გამოშვების ფორმა:წყალხსნარი და სპირტი 2% -5%, მალამო 5% -20%, ფხვნილი.

იქთიოლი- პრეპარატი, რომელიც შეიცავს არომატულ ნაერთებს და გოგირდს. მას აქვს ანტისეპტიკური და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. გამოიყენება ეგზემის, ლიქენის, ფურუნკულოზის სამკურნალოდ მალამოს სახით და ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ სუპოზიტორების სახით.

გამოშვების ფორმა:მალამო 10% -20%, სუპოზიტორები 0.2გ.

ლინიმენტი ბალზამიკოსი ვიშნევსკის მიხედვით.

მას აქვს ანტისეპტიკური და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. გამოიყენება ჭრილობების, ნაწოლების სამკურნალოდ, კანის დაავადებები, ფურუნკულოზი.

გამოშვების ფორმა:ლინიმენტი.

ალიფატური ნაერთები - შეუძლიათ მიკროორგანიზმების უჯრედების პროტოპლაზმის ცილების დეჰიდროტიზაცია, რითაც იწვევს ცილების კოაგულაციას და მიკრობების სიკვდილს.

ეთანოლი- აქვს ანტისეპტიკური, სადეზინფექციო და მთრიმლავი ეფექტი.

გამოიყენება ქირურგიული ველის, ქირურგის ხელების, ჭრილობის კიდეების, პოსტოპერაციული ნაკერების, ქირურგიული ინსტრუმენტების, ნაკერების მასალის დასამუშავებლად. შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება.

გამოშვების ფორმა:გამოსავალი.

ფორმალდეჰიდი- წყალხსნარის სახით ე.წ ფორმალინი(შეიცავს 36,5-37,5% ფორმალდეჰიდს). მას აქვს სადეზინფექციო და ანტისეპტიკური ეფექტი. გამოიყენება თეთრეულის, ჭურჭლის, პაციენტის მოვლის ნივთების, სამედიცინო ინსტრუმენტების დეზინფექციისთვის, ჭარბი ოფლიანობის დროს ხელების სამკურნალოდ. ფორმალინი ასევე გამოიყენება ანატომიური პრეპარატების, ვაქცინების, შრატების შესანარჩუნებლად. შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება, ფორმალდეჰიდის შესუნთქვა იწვევს ცრემლდენას, ხველას, ქოშინს, ფსიქომოტორულ აგზნებას; ენტერალური მოწამვლა, ტკივილი, წვა ეპიგასტრიკულ მიდამოში, მკერდის უკან, ღებინება, წყურვილი, ცნობიერების დაქვეითება.

გამოშვების ფორმა:გამოსავალი.

საღებავები - ნარკოტიკების ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება ანტისეპტიკად, პრაქტიკულად არატოქსიკური.

ბრწყინვალე მწვანე- ყველაზე აქტიური პრეპარატი.

გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკური საშუალება ჭრილობის კიდეების, აბრაზიების, ქირურგიული ველის, პოსტოპერაციული ნაკერების სამკურნალოდ, პიოდერმიის, ბლეფარიტის სამკურნალოდ.

გამოშვების ფორმა:წყალხსნარი 1-2%, სპირტის ხსნარი 1-2%.

მეთილენის ლურჯი- გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკი დამწვრობის, პიოდერმიის სამკურნალოდ, ჭრილობის კიდეების სამკურნალოდ, როგორც წყალხსნარი ცისტიტის, ურეთრიტის, კარიესის სამკურნალოდ. სტერილური ხსნარი გამოიყენება ინტრავენურად ჰიდროციანმჟავით და ციანიდებით მოწამვლისთვის.

გამოშვების ფორმა:წყალხსნარი 1%, სპირტის ხსნარი 1%.

ეთაკრიდინის ლაქტატი- გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკი ჭრილობების სამკურნალოდ, პლევრის დასაბანად და მუცლის ღრუ, შარდის ბუშტი, ფურუნკულების, კარბუნკულების, აბსცესების სამკურნალოდ, თვალისა და ცხვირის ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ წვეთების სახით, დერმატიტის სამკურნალოდ.

გამოშვების ფორმა:ფხვნილი ხსნარების, მალამოების, პასტების, ტაბლეტების მოსამზადებლად.

ნიტროფურანის წარმოებულები- აქვთ საკმარისად მაღალი ანტიმიკრობული აქტივობა და პრაქტიკულად არატოქსიკურია ადამიანისთვის. ისინი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ქიმიოთერაპიული აგენტები.

ფურაცილინი- აქვს ანტისეპტიკური და სადეზინფექციო მოქმედება. გამოიყენება ჩირქოვანი ჭრილობების, ნაწოლების, დამწვრობის სამკურნალოდ, ჭრილობების, ღრუს, საშარდე გზების დასაბანად, თვალის ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. სპირტიანი ხსნარი გამოიყენება შუა ოტიტის დროს ყურის წვეთების სახით.

გამოშვების ფორმა:წყალხსნარი 1:5000 (0.02%), სპირტის ხსნარი 0.2%, მალამო, ფხვნილი, ტაბლეტები.

სარეცხი საშუალებები - ეს არის სინთეზური ნაერთები, რომლებიც ხასიათდება მაღალი ზედაპირული აქტივობით და, ამ მხრივ, აქვს გამრეცხი და გამხსნელი ეფექტი. მათ შეუძლიათ ცილების, ცხიმების დნობა, ცილოვანი კომპლექსების დაშლა, ვირუსების და ტოქსინების ინაქტივაცია.

საპნის მწვანე- მუქი ყავისფერი მასა, იხსნება 4 ნაწილად ცივი წყალიან ალკოჰოლი, 2 წილ ცხელ წყალში. მიიღება ცხიმოვანი მცენარეული ზეთების საპონიფიკაციით კაუსტიკური კალიუმის ხსნარით. ხელს უწყობს კანისა და სხვადასხვა საგნების მექანიკურ წმენდას. მას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, რომელიც მატულობს ტემპერატურის მატებასთან ერთად. შედის ზოგიერთ მალამოში (ვილკინსონი).

ზერიგელი- კათიონური სარეცხი საშუალება. აქვს ანტისეპტიკური ეფექტი. იგი გამოიყენება სამედიცინო პერსონალის ხელების მოსამზადებლად ოპერაციებისა და მანიპულაციებისთვის.

გამოშვების ფორმა:ბლანტი სითხე 400 მლ ფლაკონებში.

ყურადღება!სარეცხი საშუალებები არ უნდა იქნას გამოყენებული იოდის პრეპარატებთან ერთად.

ქიმიოთერაპიული აგენტები განსხვავდებიან ანტისეპტიკებისგან მათი დაბალი ტოქსიკურობით და მიკროორგანიზმებზე მოქმედების დიდი სელექციურობით.

ქიმიოთერაპიული აგენტების კლასიფიკაცია:

ᲛᲔ. ანტიბიოტიკები: II.სინთეზური ანტიბაქტერიული

1. β-ლაქტამები მატერიალური საშუალებები:

2. გლიკოპეპტიდები 1. სულფანილის წარმოებულები

3. ამინოგლიკოზიდების მჟავა

4. ტეტრაციკლინები 2. ნიტროფურანის წარმოებულები

5. მაკროლიდები 3. 8-ჰიდროქსიქინოლინის წარმოებულები

6. ქლორამფენიკოლი 4. ფტორქინოლონის წარმოებულები

7. სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკები

ქიმიოთერაპიული საშუალებების პრაქტიკული გამოყენებისას უნდა დაიცვან მთელი რიგი წესები (ქიმიოთერაპიის პრინციპები):

1. გამოიყენეთ მხოლოდ ის პრეპარატი, რომლის მიმართაც პათოგენი მგრძნობიარეა.

2. მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე დაავადების დაწყების შემდეგ.

3. მკურნალობა იწყება და გრძელდება ოპტიმალური დოზებით, ინექციებს შორის ინტერვალის მკაცრად დაცვით.

4. მკურნალობის ხანგრძლივობა მკაცრად უნდა იყოს განსაზღვრული.

6. საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობის კურსი მეორდება.

ანტიბიოტიკები- ეს არის მიკრობული, ცხოველური და მცენარეული წარმოშობის ნივთიერებები, რომლებიც შერჩევით აფერხებენ მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობას.

ანტიბიოტიკების მოქმედება ეფუძნება ანტიბიოზს.

ანტიბიოზიარის ანტაგონიზმი შორის სხვადასხვა სახისმიკრობები. ანტიბიოზის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ზოგიერთი სახის მიკროორგანიზმი თრგუნავს სხვა სახეობების სასიცოცხლო აქტივობას სპეციფიკური ნივთიერებების - ანტიბიოტიკების - გარემოში გამოყოფით.

პრაქტიკულ მედიცინაში გამოიყენება ანტიბიოტიკების რამდენიმე კლასიფიკაცია, მაგრამ ყველაზე ფართოდ ცნობილია ორი: კლასიფიკაცია ქიმიური სტრუქტურისა და ანტიმიკრობული აქტივობის სპექტრის მიხედვით.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით.

ᲛᲔ. β-ლაქტამები:

1. პენიცილინები: 2. ცეფალოსპორინები: 3. სხვა β-ლაქტამები:

ა) ბუნებრივი: ა) I თაობა: ა) კარბაპენემები:

მოკლე მოქმედება:- ცეფაზოლინი - მეროპენემი

ბენზილპენიცილინი - ცეფალექსინი ბ) მონობაქტამები:

ნატრიუმის მარილი ბ) II თაობა: - აზტრეონამი

ბენზილპენიცილინი - ცეფუროქსიმი

კალიუმის მარილი - ცეფაკლორი

ფენოქსიმეთილპენიცილინი გ) III თაობა:

ხანგრძლივი მოქმედების:- კლოფორანი

ბიცილინი - 1 - ცეფიქსიმი

ბიცილინი - 5 გ) IV თაობა:

ბ) ნახევრად სინთეზური: - ცეფეპიმი

ოქსაცილინი - ცეფპირომი

ამპიცილინი

კარბენიცილინი

ამპიოქსი

II. გლიკოპეპტიდები:

ვანკომიცინი

ტეიკოპლანინი

III. ამინოგლიკოზიდები:

ა) 1-ლი თაობა: ბ) მე-2 თაობა: გ) მე-3 თაობა:

სტრეპტომიცინი - გენტამიცინი - ამიკაცინი

კანამიცინი - ტობრამიცინი

მონომიცინი - სიზომიცინი

IV. ტეტრაციკლინები:

ტეტრაციკლინი – მეტაციკლინი

ოქსიტეტრაციკლინი – დოქსიციკლინი

V. მაკროლიდები:

ა) ნატურალური (I თაობა): ბ) ნახევრად სინთეზური (II თაობა):

ერითრომიცინი - როქსითრომიცინი

ოლეანდომიცინი - აზითრომიცინი (Sumamed)

მაკროქაფი

VI. ქლორამფენიკოლი:

ლევომეციტინი

ირუქსიოლი

სინთომიცინი

VII. სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკები:

ა) ლინკოზამიდები: ბ) რიფამპიცინები: გ) პოლიმექსინები:

ლინკომიცინი - რიფამპიცინი - პოლიმექსინი

კლინდამიცინი

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრის მიხედვით:

ᲛᲔ. ანტიბიოტიკები, რომლებიც მოქმედებენ გრამდადებით ბაქტერიებზე:

1. პენიცილინები

2. 1-ლი თაობის მაკროლიდები

3. ცეფალოსპორინები

II. ანტიბიოტიკები, რომლებიც მოქმედებენ გრამუარყოფით ბაქტერიებზე:

1. მონობაქტამები

2. პოლიმექსინები

III. ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები (გრ.+ და გრ.-):

1. ტეტრაციკლინები

2. ქლორამფენიკოლი

3. ამინოგლიკოზიდები

4. მაკროლიდები (I თაობა)

IV. შერჩევითი ანტიბიოტიკები:

1. სოკოს საწინააღმდეგო

2. სიმსივნის საწინააღმდეგო

ანტიბიოტიკოთერაპიის მახასიათებლები:

1. ნებისმიერი ანტიბიოტიკის შეყვანის დაწყებამდე უნდა შეაფასოთ პრეპარატის მახასიათებლები და აირჩიოთ ყველაზე აქტიური მოქმედების სპექტრისა და ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკური პრეპარატის გათვალისწინებით.

2. ანტიბიოტიკების ბიოლოგიური აქტივობა ფასდება ჩვეულებრივ ერთეულებში, რომლებსაც შეიცავს 1 მლ ხსნარი ან 1 მგ პრეპარატი.

3. ანტიმიკრობული მოქმედების ტიპის მიხედვით, ანტიბიოტიკები შეიძლება იყოს ბაქტერიოსტატიკური და ბაქტერიციდული.

4. ანტიბიოტიკები ხშირად იწვევენ ალერგიული რეაქციებიამიტომ, პრეპარატის შეყვანამდე რეკომენდებულია ამ პრეპარატის მიმართ მგრძნობელობის ტესტის ჩატარება.

5. ანტიბიოტიკები ხშირად იწვევენ დისბაქტერიოზს.

6. ცალკეულ შემთხვევებში უნდა დაინიშნოს სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკების კომბინაციები, რათა გაიზარდოს მკურნალობის ეფექტურობა და თავიდან აიცილოს მიკროფლორის რეზისტენტობის განვითარება.

7. პარენტერალური ანტიბიოტიკების უმეტესობა არის საინექციო ფხვნილები, რომლებიც უნდა განზავდეს შეყვანამდე.

ანტიბიოტიკების ფხვნილების გასაზავებლად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

ა) საინექციო წყალი

ბ) 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი

გ) ნოვოკაინის 0,25% -0,5% ხსნარი (მხოლოდ ინტრამუსკულური ინექციისთვის).

ძირითადი ანტიბიოტიკებიეს არის ანტიბიოტიკები, რომლებიც ყველაზე ეფექტურია გარკვეული ინფექციების დროს.

შეინახეთ ანტიბიოტიკები- ეს არის ანტიბიოტიკები, რომლებზეც მიკროორგანიზმებს შორის რეზისტენტობა (რეზისტენტობა) ჯერ არ დაფიქსირებულა.

პენიცილინები.

მოქმედების სპექტრი:კოკა, დიფტერიის ბაცილი, ჯილეხის ბაცილი, სპიროქეტები.

განაცხადი:ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციები (სეფსისი, ფლეგმონა, აბსცესი); ანთებითი დაავადებები სასუნთქი სისტემა(ბრონქიტი, პნევმონია); სტენოკარდია, სკარლეტ ცხელება, რევმატიზმი; ოტიტი, სინუსიტი; მენინგიტი; საშარდე გზების ანთებითი დაავადებები (ცისტიტი, ურეთრიტი).

Გვერდითი მოვლენები: ალერგიული რეაქციები, დისპეფსიური დარღვევები, დისბიოზი, კანდიდოზი.

გამოშვების ფორმა:პერორალური ტაბლეტები, ფხვნილები ინტრავენური, ინტრამუსკულარული ინექციისთვის, ხერხემლის არხში.

ინდივიდუალური წამლების მახასიათებლები:

ა) ბენზილპენიცილინის მარილები მჟავა რეზისტენტულია, ისინი ნადგურდებიან კუჭში, ამიტომ არ მიიღება პერორალურად;

ბ) ფენოქსიმეთილპენიცილინი - მჟავა რეზისტენტული, კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ამიტომ გამოიყენება ტაბლეტებში პერორალური მიღებისთვის;

გ) ბიცილინი შეჰყავთ მხოლოდ კუნთში, ბიცილინ-1 - კვირაში ერთხელ, ბიცილინი-5 - 4 კვირაში ერთხელ;

დ) ნახევრად სინთეზური პენიცილინები მჟავა რეზისტენტულია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ენტერალურად და ინტრავენურად, ინტრამუსკულურად, ხერხემლის არხში, ღრუში, ეფექტურია პენიცილინის მიმართ მდგრადი მიკროორგანიზმების შტამების წინააღმდეგ.

ყურადღება!თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ პენიცილინაზას გამომუშავება - ეს არის ფერმენტი, რომელიც ანადგურებს პენიცილინის ჯგუფის წამლებს.

ცეფალოსპორინები.

მოქმედების სპექტრი:კოკები, E. coli, დიფტერიის ბაცილი, სალმონელა, პროტეუსი, Pseudomonas aeruginosa.

განაცხადი:სასუნთქი სისტემის ანთებითი დაავადებები (პნევმონია, პლევრიტი, ფილტვის აბსცესი); მენინგიტი; ძვლებისა და სახსრების ინფექციური და ანთებითი დაავადებები (ოსტეომიელიტი, ართრიტი); კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციური და ანთებითი დაავადებები; საავადმყოფოს ინფექცია.

Გვერდითი მოვლენები:

გამოშვების ფორმა:პერორალური ტაბლეტები, ფხვნილები ინტრავენური ინექციისთვის, ინტრამუსკულური ინექცია, ინტრამუსკულარული ხსნარი, ინტრავენური ინექცია.

გლიკოპეპტიდები.

მოქმედების სპექტრი:კოკები, ყველა რეზისტენტული შტამი, კლოსტრიდიები, აქტინომიცეტები.

განაცხადი:მძიმე სისტემური ინფექციები, ჭრილობის ინფექციის მძიმე ფორმები, მენინგიტი.

Გვერდითი მოვლენები:ალერგიული რეაქციები, დისპეფსიური დარღვევები, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, თავის ტკივილი, ცნობიერების დაქვეითება.

გამოშვების ფორმა:ხსნარი ინტრავენური საინექციო.

ამინოგლიკოზიდები.

მოქმედების სპექტრი:ტუბერკულოზის ჩხირები, ტულარემიის ჩხირები, ჭირის ჯოხი, Pseudomonas aeruginosa, brucella, cocci.

განაცხადი:ტუბერკულოზის მკურნალობა და პროფილაქტიკა; სასუნთქი სისტემის ანთებითი დაავადებები (ბრონქიტი, პნევმონია, ფილტვის აბსცესი); ტულარემიის, ჭირის, ბრუცელოზის მკურნალობა; შარდსასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებები (ცისტიტი, ურეთრიტი).

Გვერდითი მოვლენები:სმენის დაქვეითება ან დაკარგვა, დისპეფსიური დარღვევები, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ალერგიული რეაქციები.

გამოშვების ფორმა:საინექციო ხსნარი in/in, in/m, საინექციო ფხვნილი in/in, in/m.

ტეტრაციკლინები.

მოქმედების სპექტრი:კოკები, დიფტერიის ბაცილი, ჯილეხის ბაცილი, სპიროქეტები, ბრუცელა, რიკეტზია, დიდი ვირუსები, ვიბრიო ქოლერა.

განაცხადი:საშარდე სისტემის ინფექციური და ანთებითი დაავადებები; ბრუცელოზი, ჯილეხი, ქოლერა; რიკეტციოზი, სიფილისი.

Გვერდითი მოვლენები:ალერგიული რეაქციები, დისპეფსიური დარღვევები, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, დისბაქტერიოზი, კანდიდოზი, ფოტომგრძნობელობა, კბილების ფორმირების დარღვევა და ძვლოვანი ქსოვილიბავშვებში.

გამოშვების ფორმა:პერორალური ტაბლეტები, მალამო კონიუნქტივალურ პარკში, კანის, ფხვნილი ინტრამუსკულური ინექციისთვის.

მაკროლიდები.

მოქმედების სპექტრი:კოკები, დიფტერიის ბაცილი, ყივანახველას ბაცილი, ბრუცელა, რიკეტცია, სპიროქეტები.

განაცხადი:ტონზილიტი, ყივანახველა, დიფტერია; რესპირატორული დაავადებები (ბრონქიტი, პნევმონია); დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი, ენტეროკოლიტი, კოლიტი); სიფილისი, გონორეა.

Გვერდითი მოვლენები:ალერგიული რეაქციები, დისპეფსიური დარღვევები, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

გამოშვების ფორმა:ტაბლეტები შიგნით, მალამო კონიუნქტივალურ პარკში, კანი.

ქლორამფენიკოლი.

მოქმედების სპექტრი:სტრეპტოკოკები, დიფტერიის ბაცილი, ტიფური და პარატიფოიდური ბაცილი, E. coli, სალმონელა, რიკეტცია, სპიროქეტები.

განაცხადი:ნაწლავური ინფექციები, სალმონელოზი, შიგილოზი, სიფილისი.

Გვერდითი მოვლენები:ალერგიული რეაქციები, დისპეფსიური დარღვევები, დისბაქტერიოზი, კანდიდოზი, ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, „ნაცრისფერი სინდრომი“ (კოლაფსი) 6 თვემდე ბავშვებში.

გამოშვების ფორმა:პერორალური ტაბლეტები, ფხვნილები ინტრავენური, ინტრამუსკულარული ინექციებისთვის.

ლინკოსამიდები.

მოქმედების სპექტრი:კოკები, დიფტერიის ბაცილი.

განაცხადი:კანის ინფექციური და ანთებითი დაავადებები; ტონზილიტი, ოტიტი, სინუსიტი; ოსტეომიელიტი.

Გვერდითი მოვლენები:დისბაქტერიოზი, მუცლის ტკივილი, დიარეა ლორწოვანი და სისხლის სეკრეციით.

გამოშვების ფორმა:კაფსულები შიგნით, ინტრავენური ხსნარი, მალამო კანზე.

რიფამპიცინი.

მოქმედების სპექტრი:ტუბერკულოზის ბაცილი, სტრეპტოკოკები.

განაცხადი:ტუბერკულოზის ყველა ფორმა, სასუნთქი სისტემის დაავადებები.

Გვერდითი მოვლენები:ალერგიული რეაქციები, დისპეფსიური დარღვევები, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ჰემატოპოეზის დათრგუნვა (ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია).

გამოშვების ფორმა:კაფსულები შიგნით, ფხვნილი ინტრამუსკულური ინექციისთვის.

პოლიმექსინები.

მოქმედების სპექტრი:სალმონელა, დიზენტერიის ბაცილი, E. coli, Pseudomonas aeruginosa.

განაცხადი: ნაწლავური ინფექცია, დამწვრობა, ნაწოლები, აბსცესები, ფლეგმონა, სეფსისი.

Გვერდითი მოვლენები:დისპეფსიური დარღვევები, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

გამოშვების ფორმა:პერორალური ტაბლეტები, კანის მალამო, ფხვნილი ინტრავენური ინექციისთვის.

სინთეზური ანტიბაქტერიული აგენტები.

ამ ჯგუფის წამლები იყოფა შემდეგნაირად:

1. სულფანილის მჟავას წარმოებულები (სულფონამიდები)

2. ნიტროფურანის წარმოებულები

3. 8-ჰიდროქსიქინოლინის წარმოებულები

4. ფტორქინოლონის წარმოებულები

თანამედროვე სულფა წამლები მსგავსია ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრით და მექანიზმით. მათ მიმართ მგრძნობიარეა სტრეპტო-, სტაფილო-, პნევმოკოკები, გონოკოკები, მენინგოკოკები, ნაწლავის, დიზენტერიის, დიფტერიისა და ჯილეხის ბაცილები, ასევე ქოლერის ვიბრიო, ბრუცელა, ქლამიდია.

სულფა წამლების კლასიფიკაცია:

1. ნაწლავში შეიწოვება სულფონამიდები:

ხანმოკლე მოქმედების: სტრეპტოციდი, სულფადიმეზინი, ეტაზოლი, უროსულფანი

საშუალო მოქმედება: სულფაპირიდაზინი, სულფამონომეტოქსინი, სულფა-

დიმეტოქსინი

ხანგრძლივი მსახიობობა: სულფალენი

2. სულფონამიდები, რომლებიც არ შეიწოვება ნაწლავში: ფთალაზოლი, სულგინი

3. ადგილობრივი მოქმედება: სულფაცილის ნატრიუმი (ალბუციდი), სტრეპტონიტოლი

4. კომბინირებული სულფონამიდები: ბისეპტოლი, სულფატონი

სულფონამიდებს აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება მიკროორგანიზმებზე. სულფონამიდები ერთი და იგივე სპექტრითა და მოქმედების მექანიზმით განსხვავდებიან ერთმანეთისგან მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან მათი არათანაბარი შეწოვით.

სულფონამიდები შეიწოვება ნაწლავში, ინაქტივირდება და გამოიყოფა ორგანიზმიდან სხვადასხვა სიჩქარით, რაც განსაზღვრავს მათი მოქმედების არათანაბარ ხანგრძლივობას. სისხლში შეწოვის შემდეგ სულფონამიდები აღწევს ადამიანის სხეულის ქსოვილებში. მათი გამოყენება შესაძლებელია პნევმონიის, სეფსისის, მენინგიტის, გონორეის, ჩირქოვანი ინფექციების (ტონზილიტი, ფურუნკულოზი, აბსცესი, ოტიტის) სამკურნალოდ, აგრეთვე ჭრილობის ინფექციების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის.

აქვს ანტიბაქტერიული პრეპარატები სხვადასხვა მექანიზმებიმოქმედებები. ანტიბაქტერიული პრეპარატის გამოყენების სამი ძირითადი პუნქტია:

მიკროორგანიზმის უჯრედის კედელზე ზემოქმედება;

ცილის სინთეზის დარღვევა ბაქტერიებში;

ბაქტერიულ უჯრედებში გენეტიკური მასალის სინთეზში ცვლილებები.

უჯრედის კედლის სტრუქტურის დარღვევა არის ანტიბაქტერიული აგენტების უმეტესობის ანტიმიკრობული მოქმედების საფუძველი. ტეტრაციკლინები, მაკროლიდები, ამინოგლიკოზიდები, ლინკოზამიდები არღვევენ ცილის სინთეზს ბაქტერიულ უჯრედებში. გენეტიკური მასალის სინთეზზე გავლენას ახდენს ქინოლონები, რიფამპიცინები, ნიტროფურანები. სულფონამიდები (ბისეპტოლი) ფოლიუმის მჟავას ანტაგონისტები არიან. არსებობს ანტიბიოტიკების მრავალი განსხვავებული კლასიფიკაცია. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე მათგანი.

ანტიბიოტიკების (AB) კლასიფიკაცია მოქმედების მექანიზმის მიხედვით: 1. მიკრობული უჯრედის კედლის სინთეზის ინჰიბიტორები (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ვანკომიცინი); 2. AB-ები, რომლებიც არღვევენ უჯრედის მემბრანების მოლეკულურ ორგანიზაციას და ფუნქციას (პოლიმიქსინები, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ამინოგლიკოზიდები); 3. AB-ები, რომლებიც აფერხებენ ცილების და ნუკლეინის მჟავების სინთეზს: ცილის სინთეზის ინჰიბიტორები რიბოზომების დონეზე (ლევომიცეტინი, ტეტრაციკლინები, მაკროლიდები, ლინკომიცინი, ამინოგლიკოზიდები); რნმ პოლიმერაზას ინჰიბიტორები (რიფამპიცინი). AB კლასიფიკაცია ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით:

43. ანტიბიოტიკოთერაპიის გართულებები, ანტიბიოტიკოთერაპიის პრინციპები.ანტიბიოტიკოთერაპიის გართულებები ძალიან მრავალფეროვანია და მერყეობს გამოხატული დისკომფორტიდან მძიმე და ფატალურ შედეგებამდეც კი.
ალერგიული რეაქციები ანტიბიოტიკებზე ყველაზე ხშირად ვლინდება სენსიბილიზებულ ადამიანებში და უფრო ნაკლებად - კონკრეტული წამლის მიმართ თანდაყოლილი შეუწყნარებლობის მქონე ადამიანებში (იდიოსინკრაზია). ალერგიული რეაქციები ჩვეულებრივ ვითარდება პრეპარატის განმეორებით მიღებისას. ანტიბიოტიკის დოზა შეიძლება იყოს ძალიან მცირე (გრამის მეასედი და მეათასედი). პრეპარატის მიმართ სენსიბილიზაცია (გაზრდილი მგრძნობელობა) შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში და ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მსგავსი აგებულებით წამლებით (ჯვარედინი სენსიბილიზაცია). სხვადასხვა ავტორის აზრით, ანტიბიოტიკების მიმართ სენსიბილიზაცია ვითარდება ანტიბიოტიკოთერაპიის გავლისას პაციენტების დაახლოებით 10%-ში. მძიმე ალერგიული პირობები გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. ასე რომ, ჯანმო-ს სტატისტიკის მიხედვით, პენიცილინის გამოყენების 70 000 შემთხვევისთვის არის ანაფილაქსიური შოკის 1 შემთხვევა.
ანაფილაქსიური შოკი არის ანტიბიოტიკოთერაპიის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე გართულება მიმდინარეობისა და პროგნოზის თვალსაზრისით. შემთხვევათა თითქმის 94%-ში შოკის მიზეზია პენიცილინის მიმართ სენსიბილიზაცია, მაგრამ ანაფილაქსიური შოკის შემთხვევები ცნობილია სტრეპტომიცინის, ლევომიცეტინის, ტეტრაციკლინის და ა.შ. ინექცია პენიცილინის დაბინძურებული შპრიცით, პენიცილინის ხსნარის მცირე რაოდენობით. ჯანდაცვის სამინისტროს ინფორმაციით, ალერგიული რეაქციები გართულებულია ანტიბიოტიკოთერაპიაშემთხვევების 79,7%-ში შოკი განვითარდა პაციენტთა 5,9%-ში, საიდანაც 1,4% გარდაიცვალა.
გარდა ანაფილაქსიური შოკისა, არსებობს ალერგიის სხვა გამოვლინებებიც. ეს მოიცავს კანის რეაქციებს, რომლებიც წარმოიქმნება პრეპარატის მიღებისთანავე ან რამდენიმე დღის შემდეგ (ბუშტუკები, ერითემა, ჭინჭრის ციება და ა.შ.). ზოგჯერ ალერგიული რეაქციები ხდება სახის შეშუპებით (კვინკეს შეშუპება), ენის, ხორხის შეშუპებით, რომელსაც თან ახლავს კონიუნქტივიტი, სახსრების ტკივილი, ცხელება, სისხლში ეოზინოფილების რაოდენობის მატება, რეაქცია ლიმფური კვანძებისდა ელენთა; ინექციის ადგილზე პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ქსოვილის ნეკროზი (არტუსის ფენომენი).

გართულებების განვითარების პრევენცია, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპიის (ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპიის) პრინციპების დაცვას:

მიკრობიოლოგიური პრინციპები.პრეპარატის დანიშვნამდე აუცილებელია ინფექციის გამომწვევი აგენტის დადგენა და მისი ინდივიდუალური მგრძნობელობის დადგენა ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპიული საშუალებების მიმართ. ანტიბიოგრამის შედეგების მიხედვით, პაციენტს ენიშნება ვიწრო სპექტრის პრეპარატი, რომელსაც აქვს ყველაზე გამოხატული აქტივობა კონკრეტული პათოგენის მიმართ, მინიმალურ ინჰიბიტორულ კონცენტრაციაზე 2-3-ჯერ მაღალი დოზით.

ფარმაკოლოგიური პრინციპი.მხედველობაში მიიღება პრეპარატის მახასიათებლები - მისი ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა, განაწილება ორგანიზმში, მიღების სიხშირე, წამლების კომბინირების შესაძლებლობა და ა.შ. წამლების დოზები უნდა იყოს საკმარისი იმისათვის, რომ უზრუნველყოს მიკრობოსტატიკური ან მიკრობიციდური კონცენტრაცია ბიოლოგიურ სითხეებსა და ქსოვილებში. კლინიკური პრინციპი.პრეპარატის დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება რამდენად უსაფრთხო იქნება ის მოცემული პაციენტისთვის, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე (ინფექციის სიმძიმე, იმუნური სტატუსი, სქესი, ორსულობა, ასაკი, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მდგომარეობა. , თანმხლები დაავადებები და სხვა) , სიცოცხლისათვის საშიში ინფექციები, დროული ანტიბიოტიკოთერაპია განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. ეპიდემიოლოგიური პრინციპი.წამლის არჩევისას, განსაკუთრებით სტაციონარისთვის, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მიკრობული შტამების წინააღმდეგობის მდგომარეობა, რომლებიც ცირკულირებენ მოცემულ განყოფილებაში, საავადმყოფოში და რეგიონშიც კი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიბიოტიკორეზისტენტობა შეიძლება არა მხოლოდ შეიძინოს, არამედ დაიკარგოს, ხოლო მიკროორგანიზმის ბუნებრივი მგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ აღდგება. მხოლოდ ბუნებრივი სტაბილურობა არ იცვლება.

ფარმაცევტული პრინციპები.აუცილებელია გავითვალისწინოთ ვარგისიანობის ვადა და დავიცვათ პრეპარატის შენახვის წესები, ვინაიდან ამ წესების დარღვევის შემთხვევაში ანტიბიოტიკმა შეიძლება არა მხოლოდ დაკარგოს აქტივობა, არამედ დეგრადაციის გამო გახდეს ტოქსიკური. ასევე მნიშვნელოვანია წამლის ღირებულება.

სხვადასხვა ჯგუფის ანტიმიკრობული საშუალებები

(Strachunsky L.S. et al.0, 2002)

ანტიბიოტიკების ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა. ფარმაკოკინეტიკა- ფარმაკოლოგიის განყოფილება, რომელიც სწავლობს ორგანიზმში წამლების შეყვანის, განაწილების და მეტაბოლიზმის გზებს, აგრეთვე მათ გამოყოფას.

ფარმაკოდინამიკა- ფარმაკოლოგიის განყოფილება, რომელიც შეისწავლის ორგანოების, ქსოვილების ან მთლიანად სხეულის რეაქციას და ამ რეაქციის სიდიდეს შეყვანილი წამლის საპასუხოდ, აგრეთვე ანტიბიოტიკების აქტივობის მახასიათებლებს პათოგენებთან მიმართებაში.

ანტიბიოტიკის კლინიკურ ეფექტურობას დიდწილად განსაზღვრავს მისი განაწილება ორგანოებსა და ქსოვილებში, სხეულის ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ ბარიერებში შეღწევის უნარით. ის შეიძლება შეიცვალოს ჰეპატოცელულური უკმარისობით, თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევით და ა.შ. ორგანიზმში ანტიბიოტიკების ბედი განისაზღვრება მათი მეტაბოლიზმით და ცილებთან შეკავშირების ხარისხით. კარგი თერაპიული ეფექტის წინაპირობაა ასევე საკმარისი შთანთქმა. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები ორგანიზმში განიცდიან ფერმენტულ მოქმედებას (მეტაბოლიზმს), რის შედეგადაც წარმოიქმნება არააქტიური და ზოგჯერ ტოქსიკური პროდუქტები.

ორგანიზმში შეყვანილი ანტიბიოტიკის „სამიზნეებთან“ ურთიერთქმედების პროცესი დაყოფილია სამ ძირითად ქრონოლოგიურ ფაზად: ფარმაკოცევტული, ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური.

AT ფარმაცევტული ეტაპიდოზირების ფორმის დაშლა ხდება დაშლის, აქტიური და აქტიური ნივთიერების განთავისუფლების გამო, რომელიც ხელმისაწვდომი ხდება შეწოვისთვის. ანტიბიოტიკებისა და ქიმიოთერაპიული საშუალებების საკვების ინგრედიენტებთან და საჭმლის მომნელებელ წვენებთან ურთიერთქმედების შედეგად, ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა ცვლილებები, მათ შორის ინაქტივაცია. საკვების კომპონენტების წამლებთან შეკავშირება ძირითადად ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, სადაც წარმოიქმნება უხსნადი ან ცუდად ხსნადი ნაერთები, რომლებიც ცუდად შეიწოვება სისხლში. ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები უკავშირდება კალციუმს (მათ შორის კალციუმს რძეში, ხაჭოში და სხვა რძის პროდუქტებში), სულფონამიდები უკავშირდებიან საკვების ცილებს. სულფადიმეთოქსინის, სულფამეთოქსიპირიდაზინის და სხვა სულფონამიდების შეწოვა მნიშვნელოვნად შენელდება ჭამიდან პირველი 3 საათის განმავლობაში. თუმცა, 6, 8 და 27 საათის შემდეგ სულფონამიდების კონცენტრაცია სისხლში ერთნაირი ხდება ყველასთვის, ვინც ამ პრეპარატებს იღებდა როგორც უზმოზე, ასევე ჭამის შემდეგ. საკვების ზემოქმედებით რაოდენობრივად მცირდება ტეტრაციკლინების, პენიცილინის, ერითრომიცინის, რიფამპიცინის, ქლორამფენიკოლის და სხვა პრეპარატების შეწოვა. რკინის მარილებით მდიდარი საკვები, ისევე როგორც ტეტრაციკლინურ პრეპარატებთან ერთად მიღებული რკინის არაორგანული პრეპარატები, იწვევს ამ ანტიბიოტიკების შეწოვის დათრგუნვას, რაც იწვევს სისხლში მათი კონცენტრაციის დაქვეითებას 50% და მეტით. აქედან გამომდინარეობს, რომ ტეტრაციკლინით მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია რკინის პრეპარატებისა და რკინის მარილებით მდიდარი საკვების მიღებისგან თავის შეკავება. ცხიმოვან საკვებთან ერთად მიღებული ფურადონინი დიდხანს რჩება კუჭში, სადაც იხსნება და იშლება, რაც იწვევს ნაწლავში მისი კონცენტრაციის დაქვეითებას და, შედეგად, თერაპიული აქტივობის დაქვეითებას. ამავდროულად, საკვების მიღება არ მოქმედებს ცეფალექსინის, ლევომიცეტინის და სხვა ანტიბიოტიკების შეწოვაზე.

სხვადასხვა საცნობარო წიგნებში შემოთავაზებული რეკომენდაციები ანტიბიოტიკების და ქიმიოთერაპიული საშუალებების მიღების დროის შესახებ არ შეიძლება იყოს ცალსახა, მაგრამ უნდა იქნას გამოყენებული მრავალი პუნქტის და, კერძოდ, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების, დაავადების ხასიათის, ფუნქციური მდგომარეობის გათვალისწინებით. საჭმლის მომნელებელი სისტემის შესახებ, დოზის ფორმა და პრეპარატის ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები.