Сынған аяқпен не істеу керек. Сынықпен не істеу керек. Саусақтар мен саусақтардың сынуы

Сынықтар – беріктігі жағынан күшінен асатын травматикалық фактордың әсерінен сүйектердің тұтастығын бұзу. сүйек тіні. Егер сынық күдіктенсе немесе ол пайда болса, жарақаттың ауырлығына қарай алғашқы медициналық көмек көрсету, науқасты жедел жәрдем бөлмесіне жеткізу және емдеуді жүргізу үшін дәрігерлерді шақыру қажет. Кейбір жағдайларда жәбірленуші ауруханаға өз бетімен жеткізіледі. Бұл мақалада біз сізге сынықпен не істеу керектігін, алғашқы көмекті қалай дұрыс көрсету керектігін және сүйек зақымдануын емдеудің негізгі әдістерін қарастырамыз.

Алғашқы көмек

Дұрыс көрсету жедел жәрдемсүйек фрагменттерінің ығысуын, жұмсақ тіндердің (жүйкелердің, қан тамырларының, бұлшықеттердің) сүйектердің өткір жиектерімен зақымдалуын, геморрагиялық және ауырсыну шокмедициналық мекемеге тасымалдау кезінде. Ол үшін емдеу және алдын алу шараларын сауатты жүргізетін жедел жәрдем бригадасын шақыру керек. Дәрігерлердің арсеналында қажет дәрі-дәрмектер, жарақат бөліміне науқасты госпитализациялау алдында кәсіби алғашқы көмек көрсету үшін көлік шиналары мен басқа да медициналық құралдар.

Кейде дәрігерлерге жүгіну мүмкін емес, зардап шегушіні мүмкіндігінше тезірек медициналық мекемеге жеткізу керек. Мұндай жағдайларда науқас сынықтардың асқынуын және нашарлауын болдырмау үшін барлық қажетті емдік-профилактикалық шараларды қабылдағаннан кейін жақын маңдағы ауруханаға өз бетінше жеткізіледі. жалпы жағдайы.

Тоқтату әдістері әртүрлі түрлеріқан кету

Сынықтар кезіндегі алғашқы көмек мыналарды қамтиды:

қан кетуді тоқтату;
асептикалық өңдеу және жара болған жағдайда стерильді таңғышты жағу;
жалпы және жергілікті анестезия;
көлік иммобилизациясы.

Төтенше жағдайда абдырап қалмау және зардап шегушіге көмектесу үшін әрбір адам алғашқы көмек көрсету әдісін білуі керек.

Сынықтар кезінде ішкі және сыртқы қан кету дамиды, бұл артериялық немесе веноздық тамырлардың тұтастығы бұзылған кезде пайда болады. Ақаудың пайда болуымен ашық жарақаттармен терісыртқы қан кетуді тіркеу. Артериялық тамырлардың зақымдануы қысыммен қызыл қанның ағып кетуімен («фонтан») және қысқа уақыт ішінде үлкен қан жоғалтуымен сипатталады. Веноздық қан кету кезінде қан ағымы баяу, шие түсі бар.

Артериялық қан жоғалған жағдайда сауыт зақымдалған жердің үстіне медициналық жгут қойылады немесе алдын ала матаны немесе киімнің жеңін салып, белдік, сым, жіптің бөлігі мықтап тартылады. Тасымалдау кезінде аяқ-қолдың қан айналымының бұзылуын болдырмау үшін жгутты сағат сайын 5-10 минут бойы босатады. Веноздық қан кету кезінде зақымдалған тамырға қысым таңғышы қолданылады, ал аяқ-қолдарға жоғары позиция беріледі.

Импровизацияланған шиналар: а - иықта, б - білекте

Жабық сынықтарда ішкі қан кету және гематоманың пайда болуы пайда болады. Бұл жағдайда жарақат аймағындағы аяқтың көлемі ұлғаяды және күлгін-цианотикалық реңкке ие болады. Қан жоғалтуды азайту үшін жарақаттанған жерге мұзы бар полиэтилен пакетін салып, аяқ-қолды немесе дене бөлігін қозғалтпайды.

Жараны емдеу

Терінің зақымдануы кезінде пайда болады ашық сынықтар, бұл сүйектер мен жұмсақ тіндердің инфекция қаупін арттырады. Іріңді болдырмау үшін жараны асептикалық өңдеу жүргізіледі. Жараның шеттері хлоргексидинмен, йод ерітіндісімен немесе жарқын жасыл, сутегі асқын тотығымен жағылады. Үстіне стерильді дәке таңғыш жағылады және бинтпен бекітіледі. Асептикалық таңғышты қолдану жұмсақ тіндердің іріңді қабынуының, остеомиелиттің және сепсистің қаупін жояды.

Анестезия

Жарақат кезінде және одан кейін, қарқынды ауырсыну синдромы, бұл ауырсыну (травматикалық) шоктың дамуына әкелуі мүмкін. Ауырсыну жарақаттанған аяқтың қозғалысымен күшейеді және науқастардың жалпы жағдайын нашарлатады. Сондықтан зардап шегушіні ауруханаға жеткізбес бұрын, анальгетиктер немесе гормоналды емес қабынуға қарсы препараттар тобынан анальгетикалық әсері бар таблеткалар немесе инъекциялар арқылы анестезия жасау маңызды.

Сынықтарға арналған ауырсынуды басатын дәрілер:

анальгин,
темпальгин,
кетотифен,
кетанов,
парацетамол,
нисе,
моксиган.

Фанерді иммобилизациялау шпинаты төменгі аяқ(Дитерих)

Мүмкін болса, анестетикалық препарат бұлшықет ішіне енгізіледі. Бұл әдіс таблеткаларды қабылдауға қарағанда анальгетикалық әсерге ие. дәрілер.

Көлікті иммобилизациялау

Алғашқы медициналық көмек көрсетудің соңғы кезеңі – көліктік иммобилизация, ол зақымдалған аяқ-қолды арнайы шиналар көмегімен иммобилизациялаудан тұрады. Медициналық бригаданың арсеналында зардап шеккендерді аурухананың травматология бөліміне тасымалдауға арналған стандартты медициналық шиналар бар.

Стандартты шиналарға қызмет көрсету түрлері:

пневматикалық;
вакуум;
баспалдақ (сым) Крамер;
ағаш (фанер) Ditirihs.

Тәуелсіз алғашқы медициналық көмек көрсету жағдайында импровизацияланған шиналар қолданылады: таяқтар, тақталар, қолшатырлар, бұтақтар, шыбықтар. Тасымалдау иммобилизациясының принципі зақымдалған сүйекті бекітілген қалыпта бекіту болып табылады. Жамбас сүйектерінің сынуы кезінде жарақат орны мен 3 іргелес буын иммобилизацияланады, басқа жағдайларда - 2 іргелес буын. Шинаны киімге кигізіп, аяқ-қолға таңады, сүйек шығыңқы жерлерінің астына мақта немесе жұмсақ роликтер қойылады. Қосымша жарақаттарды болдырмау үшін құрылғыны зақымдалған сүйектің жағынан қолдануға болмайды.

Аяқтың сынуы кезінде көлік иммобилизациясы

Жамбастың зақымдануы кезінде төменгі аяқтың 3 буыны: тобық, тізе, жамбас буындарын қозғалтпайтын Дитерихс шинасы қолданылады. Ол ұзын және қысқа тақтадан тұрады, құрылғыны аяққа бекіту үшін белдіктермен жабдықталған. Ұзын бөлігі табаннан қолтыққа дейін, қысқа бөлігі - табаннан шап аймағына дейін қолданылады. Аяқтың артқы бетінде күштірек бекіту үшін Крамер баспалдақтары аяқтың табандық бөлігінің ұстағышымен таңылады.

Төменгі аяқтың бүйірлерінде және артқы бетінде жамбастың ортасына дейін төменгі аяқтың сүйектері сынған жағдайда, сым шиналар қолданылады, ал артқы шиналар аяқты саусақтардың деңгейіне дейін ұстауы керек. . Сол принцип бойынша аяқ аяқтың сүйектері сынған жағдайда, бірақ төменгі аяқтың ортасының деңгейіне дейін бекітіледі. Импровизацияланған шиналар аяқ-қолдардың бүйір беттеріне іргелес буындарды бекітіп, бинтпен немесе арқанмен тығыз байланады. Төтенше жағдайларда, импровизацияланған шиналар болмаса, ауру аяқты сау аяққа таңуға болады.

Қолдың сынуы кезіндегі көлік иммобилизациясы

Жоғарғы аяқтың (иық, білек, қол) сүйектері зақымданған жағдайда Крамер сымының шинасы қолданылады. Иық сынған жағдайда металдан жасалған шнурдың өзі үлгіленеді. Содан кейін олар сау иық белдеуінен артқы жағына жағылады, айналаға бүгіледі иық буыны, тік бұрышта бүгілген күйде, білек пен қолды саусақтардың деңгейіне дейін бекітеді.

Білектің сүйектері зақымдалған жағдайда, сол принцип бойынша, бірақ иықтың ортаңғы деңгейіне дейін баспалдақ шинасы қолданылады. Қолдың сынығы қолдың ішкі бетіне білек ортасына дейін бекітілетін шнурмен бекітіледі және иілген саусақтардың астына мақта орамы қойылады. Зақымданған мүше орамал таңғышқа ілінген. Клавикуланың тұтастығы бұзылған жағдайда, қолдар артқы жағына әкелініп, шынтақ буындарының деңгейінде осы қалыпта бекітіледі.

Жамбас сүйектері мен омыртқаның сынуы үшін көлік иммобилизациясы

Жамбас сүйектері зақымдалған жағдайда зардап шегушіні қатты зембілге жатқызады, аяқтарын тізе және жамбас буындарына бүгіп, бір-бірінен таратады («бақа» күйі). Тізе астына көрпе немесе киімнің роликі қойылады. Омыртқаның сынуы кезінде пациент мұқият қалқанға немесе арқасына жатқызылған қатты зембілге ауыстырылады. Жұмсақ роликтер мойынның астына, төменгі арқа мен тізеге қойылады, ал басы матадан жасалған жартылай сақинамен қозғалмайды. Жәбірленушіні тасымалдау кезінде қалқаннан сырғып кетпеу үшін зембілге байлайды.

Емдеу

Травматологияда сынықтарды консервативті және хирургиялық емдеу қолданылады. Терапия әдісі сүйек зақымдануының түріне, жарақаттың ауырлығына, науқастың жасына, дененің жалпы жағдайына және асқынулардың дамуына байланысты. Сынықтар үшін дұрыс көлік иммобилизациясы және дәрігерге уақтылы қол жеткізу терапияның тиімділігін арттырады. Әрі қарай, жабық және ашық сүйек жарақаттары кезінде сынуды қалай емдеу керектігін айтамыз. Қозғалыс қызметін қалпына келтіруде оңалту шараларының маңызы аз емес.

Консервативті ем

Терапияның консервативті әдісі гипстік гипс пен қаңқалық тартуды енгізуді қамтиды. Сылақпен емдеу ығысусыз немесе аздап ығысуымен (сүйек енінің үштен бірінен аспайтын) сынықтарда қолданылады. балалық шақ, сондай-ақ сүйек фрагменттерін тиімді біріктіру үшін қаңқаны тарту және аппараттық остеосинтезден кейін.

Сынықтарды консервативті емдеуге арналған гипс

Гипс таңғыштары бірнеше түрге бөлінеді:

дөңгелек саңырау (аяқты немесе дененің бір бөлігін толығымен жабу);
дөңгелек кесілген (жұмсақ тіндерге қысымды реттеу үшін таңғыштың ұзындығы бойынша кесіңіз);
шиналар (аяқтың артқы бетін ғана бекітіңіз);
фенестрленген, көпір тәрізді (жараны күтуге немесе аяқ-қолды белгілі бір қалыпта ұстауға арналған тесіктері мен секіргіштері бар).

Гипс немесе синтетикалық полимерлі таңғыштар жарақаттың ауырлығына байланысты 2 аптадан 2 айға дейін қолданылады. Терапиялық иммобилизациядан бұрын сүйек фрагменттері қайта орналасады - оларға физиологиялық позиция беріледі және сүйектің дұрыс қосылуы үшін бекітіледі. Сылақ жағылғанға дейін және кейін фрагменттердің дұрыс орналасуын бақылау үшін рентгенография жүргізіледі. Содан кейін сынықтың жазылу дәрежесін анықтау үшін 10-14 күннен кейін және таңғышты алу алдында тексеру тағайындалады.

Сүйектің үштен бірінен астам еніне сүйек сынықтары ығысқанда, үлкен бұлшықеттердің айтарлықтай кері тартылуы (бұлшықет тартылуымен үзінділердің ығысуы) сүйектің тартылуымен сынықтарды емдеу жүзеге асырылады. Көп жағдайда тартқыш фемордың және төменгі аяқтың күрделі сынықтары үшін қолданылады. Техника әртүрлі салмақтағы (0,5-тен 2 кг-ға дейін) салмақтарды қолдануға негізделген, олар зақымдалған сүйекке спицтерден, серіппелерден және кабельдерден жасалған құрылымдар арқылы бекітіледі. Аяқ функционалды шинаға қойылады, қаңқаның тартылу элементтері сүйек ақауының орнынан төмен бекітіледі, нәтижесінде сүйек сынықтары салыстырылады. Қаңқаның тартылуы 3-8 аптаға тағайындалады, содан кейін сүйектерді бекіту үшін гипс 2-3 апта бойы қолданылады.

Хирургиялық емдеу

Хирургиялық араласудың көмегімен сүйек сынықтарын емдеу ішкі және сыртқы остеосинтезді қамтиды. Хирургиялық араласу, егер сүйек үзінділерін консервативті түрде салыстыру мүмкін болмаса және сүйек сынықтары көп ұсақталған сынықтар пайда болса, тағайындалады. Остеосинтезден бұрын жараны хирургиялық өңдеу жүргізіледі, сүйек пен жұмсақ тіндердің өмір сүруге қабілетсіз аймақтары жойылады, жара беті асептикалық ерітіндімен жуылады.

Жамбас қаңқасының тартылуы

Ішкі остеосинтез металл немесе титан конструкцияларын қолдану арқылы жүзеге асырылады: бұрандалар, болттар, бұрандалар, өзектер, пластиналар, сымдар. Олар сынған жердегі жұмсақ тіндерді бөлшектегеннен кейін сүйек фрагменттерін анатомиялық дұрыс қалыпта бекіту үшін қолданылады. Операциядан кейін бір жылдан кейін, әдетте, сүйек тініндегі ақау жазылып, каллус пайда болған жағдайда металл құрылымдары жойылады.

Сыртқы остеосинтез – Илизаров типті сыртқы бекіту құрылғыларын қолдану. Олар сыну аймағында белгілі бір қалыпта бекітілген металл қапсырмалар мен сымдардан тұрады. Техника күрделі жарақаттар кезінде сүйек сынықтарын бекітуге де, сүйек тартуға да мүмкіндік береді. Техниканың артықшылығы - сүйектерге тікелей хирургиялық араласусыз түйреуіштерді тері арқылы орнату және аяқ-қолдардың қозғалысын сақтау, бұл остеомиелит, бұлшықет атрофиясы, буындардың анкилозы (қозғалмауы) қаупін жояды.

Оңалту

Сынықтан кейінгі қалпына келтіру кіреді физиотерапиялық жаттығулар(жаттығу терапиясы), физиотерапия, массаж. Жаттығу терапиясы жаттығулары сынған жағдайда гипстік гипс қолданған алғашқы күннен бастап немесе ерте кезеңде жасалуы керек. операциядан кейінгі кезең.

Ішкі остеосинтез операциясы

Сынықтарға арналған жаттығу терапиясы 2 түрге бөлінеді:

ерте – емдік иммобилизация кезінде;
кеш – сылақ, қаңқа тарту, сыртқы бекіту аппаратын алып тастағаннан кейін.

Терапиялық иммобилизация кезеңінде сау аяқ-қолдарды жаттықтыру және тыныс алу жаттығуларын жасау қажет. Олар қолдары мен аяқтарымен әткеншектерді пайдаланады, төсекке отырады, аяқтарын төсектен іліп, аяқ-қолдарын бүгіп, жұмсайды. айналмалы қозғалыстар. Терапия басталғаннан кейін 7-10 күн өткеннен кейін ауру аяқтың жаттығулары тағайындалады, ол саусақтардың қозғалуынан, бұлшықеттердің кернеуі мен босаңсуынан, буындардағы бүгу мен ұзартудан тұрады. Бұл қан ағымын жақсартады және метаболизмді қалыпқа келтіреді, бұл каллустың пайда болуына ықпал етеді.

Сыртқы остеосинтез – Илизаров типті аппарат

Иммобилизация кезеңі аяқталғаннан кейін сынықтарға арналған жаттығу терапиясы толыққанды қозғалыс белсенділігін қалпына келтіруге бағытталған. Сабақтар медициналық мекемелерде топтарда, содан кейін үйде өткізіледі, жаттығулардың ұзақтығын және жаттығулардың күрделілігін біртіндеп арттырады. Су аэробикасын және бассейнде жүзуді тағайындаңыз. Тұрақты жаттығулармен сынғаннан кейін қалпына келтіру жылдамырақ болады.

Сынықтарға арналған физиотерапия зақымдалған аймақта қан ағымын жақсартады, метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді, аяқ-қолдардың ісінуін және ауырсынуын азайтады. Ол жаттығу терапиясымен бірге сүйек сауығуынан кейін жүзеге асырылады. Сынықтан кейінгі физиотерапия гидрокортизон, амплипульс, озокерит, магниттік токтармен электрофорезді тағайындауды қамтиды. Сонымен қатар, анестетикалық компоненттерді (долгит, вольтарен, капсикам) қамтитын жақпамен жалпы және жергілікті массаж қолданылады. Майларды қолдану массаж кезінде ыңғайсыздықты жояды, ісінуді және тоқырауды азайтады.

Емдеу және оңалту кезінде, тамақтану жоғары мазмұнақуыз, кальций, витаминдер, бұл сынықтың тиімді шоғырлануына ықпал етеді. Диета майсыз ет, балық, сүт өнімдері, жаңа піскен көкөністер мен жемістермен байытылған. Нан пісіру, ысталған ет, тәтті тағамдар, жартылай фабрикаттар, консервілер тамақтанудан шығарылады. Күніне кемінде 1,5 литр газдалмаған су ішу керек.

Сүйектің анатомиялық тұтастығын және аяқ-қолдың қозғалыс қызметін қалпына келтіру үшін жарақаттың ауырлығына қарай дұрыс алғашқы көмек пен емдеудің маңызы зор. Әйтпесе, асқыну және мүгедектік қаупі артады.

Аяқ сынықтары үш негізгі түрге бөлінеді: ашық (жұмсақ тіндердің және сыртқы қабықтың зақымдалуымен), жабық және буын ішілік. Соңғы жағдайда сыну қан жиналуы мүмкін буын капсуласының ішінде пайда болады (гемартроз, мысалы, жамбас мойнының сынуы).

Сынықтар, соның ішінде төменгі аяғындағы, пайда болу себебіне байланысты, әдетте патологиялық (аурудан туындаған, мысалы, остеопороз) және травматикалық болып бөлінеді, яғни. жарақаттану нәтижесінде пайда болады. Мысалы, жол-көлік оқиғасынан кейінгі «бампер сынуы» травматикалық сынық болып саналады, ал 40 жастан кейін әйелде сүйек тығыздығының төмендеуі нәтижесінде пайда болатын жамбастың сынуы патологиялық сынық болып табылады.

Аяқтың сыну белгілері

жарақат орнында қатты ауырсыну;
Сау аяқпен салыстырғанда зардап шеккен аяқтың ұзындығының өзгеруі. Егер жәбірленушінің аяқтары ұзындыққа созылса (егер ол ауырса, ұстамаңыз), бұл симптом анық көрінеді. Сонымен қатар, тіндердің ісінуіне байланысты аяқ-қолдардың көлденең мөлшері де ерекшеленуі мүмкін;
Зақымдалған аяқтың қозғалысының шектелуі, жоғарылады ауырсынуқозғалған кезде;
Болмауы керек жерлерде қалыптан тыс ұтқырлықтың пайда болуы, яғни. сынған жерде.

Төменгі аяқтың ашық сынуы

Терінің зақымдануы сепсиске дейін тіндік инфекцияның енуіне тамаша жағдай жасайды. Сонымен қатар, ашық сынық жиі қан кетумен бірге жүреді. Аяқтың бірнеше ашық сынуы травматикалық шокпен бірге жүруі мүмкін.

Әдетте, ашық сынықтар үлкен биіктіктен құлау, жол-көлік оқиғалары, өндірісте немесе ұрыс қимылдарына қатысу нәтижесінде пайда болады. Ашық сынықты емдеу процесі бірнеше айға созылуы мүмкін.

Аяқ сынуының ашық түрімен жасалатын бірінші нәрсе - қан кетуді тоқтату.Артериялық тамырлардағы қан қысымға ұшырағандықтан, үлкен артерия зақымдалған болса, жәбірленуші бірнеше минут ішінде «ағызады».

Егер бәрі жолда орын алса, әрбір жүргізушіде алғашқы медициналық көмек жинағында турникет болуы керек. Сынықтан 10 см жоғары турникетті жағыңыз, қан тоқтағанша қатайтыңыз. Егер жгут болмаса, кез келген таза шүберекті алыңыз (таза болмаса, жейденің жеңін кесіңіз), таяқшаны (жеткілікті күшті, кез келген шыққан) алыңыз және қан тоқтағанша шүберекті таяқпен «бұраңыз». (таяқшаны бекітеміз).

Егер сіз аяғыңызға жгут салсаңыз, бірақ дереу ауруханаға жете алмасаңыз, жгутты өзіңіз шешпеңіз. Шіріген өнімдер аяққа жиналады, өйткені. веноздық шығу да бұзылады. Егер жгут алынып тасталса, науқас декомпрессиялық токсикалық шоктан (жақсы, жаңадан ашылған артериялық қан кетуден, соның ішінде) өлуі мүмкін.

Осындай жағдай ауыр заттардың астынан шығарылған адамдарда орын алады. Егер сіз, мысалы, адамның аяғына ағаш құлаған жағдайға тап болсаңыз, оның астында қанша адам болғанын біліңіз. Егер жарты сағаттан астам уақыт болса, оны алып тастамас бұрын, басылған жердің үстіне турникетті жағу керек. Егер бұл мүмкін болмаса, жедел жәрдем мен Төтенше жағдайлар министрлігін күтіңіз, зардап шегушіні өзіңіз алып кетпеуіңіз керек.

Компрессиялық сынықтар өте жасырын болып табылады - зардап шегуші қысым факторынан босатылғаннан кейін өзін жақсы сезінеді және бірнеше сағаттан кейін бүйрек жеткіліксіздігінен өледі.

Қан кетуді тоқтатқаннан кейін дұрыс иммобилизациялау қажет. Иммобилизация зақымдалған аяқ қозғалмайтын жағдайларды білдіреді.

Аяғы сынған науқастарды иммобилизациялау

Ол аяқтың кез келген сынуы үшін жүргізіледі, әсіресе егер сыну қан кетумен, бұлшықет жарақаттарымен немесе күйіктермен бірге жүрсе. Иммобилизация қан тамырларының, жүйке талшықтарының және жұмсақ тіндердің сүйек сынықтарымен жойылуын болдырмайды. Бұл науқастың ауырсынуын азайтып қана қоймайды, сонымен қатар шок, қан жоғалту және септикалық асқынулар қаупін азайтады.

Иммобилизация бірнеше сағат бойы жүргізіледі, кейде 2 күнге дейін (аурухана алыс болса).

Оны жүзеге асыру үшін көлік шиналары пайдаланылады, олар ағаш немесе сым. Шиналардың ұзындығы шамамен бір метрді құрайды, ені 5-тен 10 см-ге дейін Сымды шиналар «аяқтың бойымен» оңай үлгіленеді. Ыңғайлы нәрсе, бір сөзбен айтқанда, сынғаннан кейін олар ешқашан қол жетімді емес, кейде жәбірленушіні өзіңіз жеткізуге тура келеді.

Шиналар ретінде, әдетте, импровизацияланған материал қолданылады - шаңғылар, штангалар, фанер бөліктері немесе тақталар. Шплинт қолданудағы ең бастысы - зақымдалған сегментке іргелес жатқан сүйек аймақтары қозғалыссыз. Басқаша айтқанда, біз екі іргелес буындарды қозғалтпаймыз.

Мысал: бампер сынған жағдайда (бампердің жіліншігіне стандартты соққы) шинаны жамбасқа, жіліншікке және аяққа таңғышпен бекітеді. Әйтпесе, қозғалыс беріледі, бұл ауырсынуды тудырады және сынудың асқыну қаупін арттырады, соның ішінде зақымдалған аяқтың феморальды басының дислокациясы.

Егер сынық ашық болса, иммобилизациядан бұрын таңғышты қолдану керек. Әйтпесе, инфекция қаупі айтарлықтай артады, ал шиналарды ауыстыру барлығына ыңғайсыз.

Егер сізде ауырсынуды басатын дәрілер болса, оларды дереу науқасқа беріңіз. Кез келген жағдайда иммобилизациядан бұрын анестезияға ұшыраған дұрыс, бұл жәбірленушінің ауырсыну синкопының қаупін айтарлықтай азайтуға көмектеседі.

Біз қатты шинаны қолданған кезде (үйде жасалған шиналар қатты), содан кейін теріге немесе сүйек сынықтарына тиетін жерді шүберекпен немесе мақтамен жұмсарту керек (бұл киім жоқ жерлер туралы).

Шплинт сынуға қарама-қарсы жағынан қолданылады, яғни. шпинат шығыңқы сүйекке тиіп кетпеуі керек.

Егер сіз жәбірленушіні ауруханаға өз бетіңізше жеткізбейтін болсаңыз, онда ешқандай кептеліс жоқ және жедел жәрдем келе жатыр - науқасты қинамаңыз. Иммобилизация ең алдымен жәбірленушіні тасымалдау үшін қажет, ал маман емес оны тек төтенше жағдайларда (мысалы, тас жолдағы апат) жасайды.

Иммобилизацияға арналған шиналар түрлері

Ешбір жағдайда сынықты өз бетіңізше «қалпына келтіруге» тырыспаңыз, аяқ-қолды туралаңыз. Мұндай әрекеттер зияннан басқа ештеңе әкелмейді, бірақ науқаста ауырсыну соққысы өте оңай туындайды.

Егер сынық ашық болса, жараның айналасындағы тері йод ерітіндісімен (немесе кез келген қолжетімді антисептикпен) майланады. Жараның өзін ылғалдандыруға болмайды - ол өте ауырады, болжамды нашарлатады және тіндердің кейінгі регенерациясын баяулатады.(жараға күйік қосылады).

Иммобилизация үшін кем дегенде екеуі қажет. Біріншісі аяқ-қолдың деформацияланған бөлігін бұзбауын қадағалай отырып, аяқ-қолды ақырын көтереді, екіншісі аяқ-қолға шинаны бекітеді. Алыс жерлерден сынықтарға дейін бекітуді бастау керек. Саусақтардың ұштарын ашық қалдыру маңызды, өйткені олардың жай-күйі аяқтың қан айналымын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін (аяқ саусақтары зақымдалған жағдайдан басқа).

Егер саусақтар қызарса (көк түске айналады), салқындап, ауырса (немесе сезімталдық мүлдем жоғалып кетсе) - сыну (немесе турникет) нәтижесінде қанмен қамтамасыз ету бұзылған. Науқасты ауруханаға жеткізген кезде - дәрігердің назарын осы фактіге аударыңыз (бұл ауырмайды).

Сан сүйегінің сынуымен- шина толық, яғни. сыртқы жағынан табаннан қолтық астына дейін, ал ішкі жағынан табаннан шапқа дейін. Осылайша, егер біз жамбастың сынуы туралы айтатын болсақ, онда ішкі шинаға арналған қолтықтан аяққа дейін және шаптан табанға дейін таяқша бар (бірге соғылады);
Егер жіліншік сынса- шина аяқтың саусақтарынан қиындықтың жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін қабатталған;
Сынған аяғымен- саусақтардан төменгі аяқтың жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін. Сондай-ақ екі бүйірлік шинаны салған жөн. Бұл икемді шиналар қолыңызда болғанда жақсы. Біреуі саусақтардан табанға қолданылады, содан кейін тік бұрышта бүгіліп, төменгі аяқтың артқы беті бойымен тізе буынына дейін жалғасады. Бүйірлік шиналар V әрпі түрінде аяқтың плантарлы бөлігін бекітетін етіп қолданылады (үзеңгі принципі бойынша).

Шиналарды тығыз, мұқият, кем дегенде 3 жерден таңу керек.

Соңғы шара ретінде жарақаттанған аяқты сауға бекіту нұсқасын қарастырайық, яғни. аяқ-аяқ әдісі.Бұл әдістің тиімділігі айтарлықтай төмен, бірақ ол науқасты мүлде иммобилизациясыз тасымалдаудан әлдеқайда жақсы. Тасымалдауды зембілде, жатқан қалпында жүргізу керек. Зембіл болмаса, сырт киімді және күшті таяқтарды пайдаланыңыз.

Ешбір жағдайда жәбірленушіні жалғыз қалдырмаңыз, ол кез келген уақытта есін жоғалтып, тұншығуы мүмкін. Аммиакты қолыңызда ұстаңыз - медицина қызметкерлері келгенше науқастың есін ұстаған жөн. Науқас травматологтарға неғұрлым тезірек келсе, соғұрлым жақсы. Науқастың ауруханаға өз бетінше жетуіне жол бермеңіз, тіпті шамалы (бір қарағанда) сынықтармен.

Науқас барлық қажетті көмекті алғаннан кейін тромбоздың алдын алу үшін антикоагулянттар курсын өту керек. Осы топтағы препараттардың жоғары бағасына таң қалмаңыз - оларды қолдану инфаркттан, инсульттан, өкпе эмболиясынан (ПЭ) және тромбоздың басқа да асқынуларынан кенеттен қайтыс болу қаупін айтарлықтай төмендетеді. Бұл жағдай әсіресе төменгі аяқтың ашық сынығы бар науқастар үшін өзекті - тамырлар үлкен, сондықтан өте қауіпті (үлкен) қан ұйығыштары пайда болады.

Сынған сүйектермен не істеу керек? Маған тәуелсіз әрекеттер жасау керек пе, әлде жедел жәрдем шақырған дұрыс па? Әдетте біз мұндай нәрселер туралы сирек ойлаймыз. Сынықтарға алғашқы көмек көрсету туралы барлық белгілі нәрсені есте сақтау қажет болған жағдайда кенеттен туындағанға дейін. Өкінішке орай, ешкім жарақаттан қорғалмаған - балалар да, қарттар да, күш-қуатқа толы жастар да. Адамдардың көпшілігі остеопорозбен ауыратын егде жастағы адамдарда сыну қаупі әсіресе жоғары. Әйелдерде менопауза кезінде остеопороздың даму ықтималдығы және сүйек күшінің төмендеуі артады.

Адам денесінің негізін басқа барлық мүшелер мен бұлшықеттерді алып жүретін қаңқа құрайды. Ал қаңқаның кез келген бөлігі сынуы мүмкін - бас сүйегінен аяқтың кішкентай саусағына дейін. Сынықтың әрбір түрінің алғашқы медициналық көмек көрсету ережелері бар.

Сынық белгілері

Әдетте, сынық өзін қатты ауырсынумен, аяқ-қолдың қозғалғыштығын жоғалтумен немесе болмауы керек жерлерде ұтқырлықпен сезінеді. Зақымдану орны қатты және тез ісінеді, гематомалар пайда болады. Ашық сынық кезінде терінің тұтастығы бұзылады, жарада сүйектің фрагменттері көрінуі мүмкін.

Бірақ жарақат түрін өз бетіңізше анықтауға тырысудың қажеті жоқ - сыну, дислокация немесе жай ғана қатты көгеру. Ол үшін науқасты жеткізу керек мамандар, травматологтар бар. Сынықпен не істеу керектігін дәрігерлер жақсы біледі.

Алғашқы көмек көрсету ережелері

Дегенмен, жедел жәрдем шақыру әрдайым мүмкін емес, кейде алғашқы көмекті өзіңіз көрсетуге тура келеді. Көмек көрсету ережелері қарапайым және есте сақтау оңай.

Ашық сынықты антисептикпен өңдеп, таза шүберекпен жабу керек.
Сүйекті өзіңіз орнатуға немесе сынған сүйектің ұштарын қалпына келтіруге тырыспаңыз.
Сағат қатты ауырсынусіз жәбірленушіге ауырсынуды басатын дәрі бере аласыз және бере аласыз. Алкогольге жол берілмейді!
Науқасты емханаға өз бетінше жеткізу керек болса, жарақат орнын иммобилизациялау қажет. Аяқ-қолдардың сынуы кезінде сынған жердің екі жағында екі буын бекітіледі.
Шина үшін сіз импровизацияланған материалдарды пайдалана аласыз. Қолда ештеңе болмаса, қолды денеге бекітуге болады, аяқты сау аяққа таңуға болады. Шплинт жалаңаш денеге салынбайды: оның астына жұмсақ шүберек, мақта немесе киім кию керек.
Жамбас, жамбас сүйектері мен омыртқаның сынуы кезінде зардап шегушіні тегіс қатты бетке тасымалдайды.
Қабырғалардың сынуы кезінде кеуде орамалмен немесе жаймамен бірге тартылады, тасымалдау жартылай отыратын жағдайда жүзеге асырылады.

Феморальды мойын, омыртқа және бас сүйегінің сүйектері сынған жағдайда, жәбірленушіні ең төтенше жағдайда ғана дербес тасымалдау керек. Кез келген қозғалыс сүйек сынықтарын ауыстыруды, жарақатты тудыруы мүмкін ішкі органдаржәне ауырсыну шок. Егер сіз сынықпен не істеу керектігін нақты білмесеңіз, дәрігерлерді күткеніңіз немесе басқалардың көмегіне жүгінгеніңіз жөн.

Статистикаға сәйкес, әрбір адам дерлік өмірінде кем дегенде бір рет сынық сияқты жарақат алған. Америка Құрама Штаттарында күн сайын жеті миллионға жуық жағдай тіркеледі, Ресейде - барлығы тоғыз миллион. Көбінесе бұл патология адамдарды травматологтарға жүгінуге мәжбүр етеді, ал мерекелер мен мұздату кезінде пациенттер одан да көп: мас болу және құлау аяқ-қолдардың дислокациясын және сынуын тудырады. Бұл жағдайда алғашқы көмек асқынулардың ықтималдығын азайтып қана қоймай, адамның өмірін сақтай алады.

Сынықтың ең көп тараған себептері

Аяқ-қолдардың сынуының себебі, әдетте, жарақат, яғни сыртқы әсер, күші жағынан ол бағытталған сүйек аймағының күшінен асып түседі. Кейбір сынықтар қандай да бір аурудың нәтижесінде пайда болады: сүйектің тұтастығы тіпті сыртқы әсерсіз де бұзылуы мүмкін, бірақ тек сүйек тінінің патологиялық әлсіздігінен. Патологиялық сынықтар сүйек туберкулезінен, ауыр остеопороздан, онкологиялық ауру(метастаздардың таралуы немесе тікелей локализация қатерлі ісіксүйек тінінде) немесе бірнеше миелома.

Сүйек тінінің зақымдануының қысқаша статистикасы

Көптеген сынықтар ұлдар мен жас жігіттерде кездеседі. Күшті секс өкілдері жарақат алу қаупі бар салаларда жұмыс істейді, алкогольді жиі ішеді, бұл мас күйінде ұрыс-керіспен және мас күйінде көлік жүргізумен байланысты және экстремалды спортты жақсы көреді. Көбінесе ер адамдарда аяқ-қолдың шығуы мен сынуы (алғашқы көмек дереу көрсетілуі керек), бас сүйегінің бет бөлігінің қабырғалары мен сүйектері кездеседі.

Әйелдерде жасына қарай дамитын остеопорозға байланысты жарақат алу қаупі 45-50 жаста артады. Менопаузадан басқа, жүктілік және лактация - қауіпті кезең, бұл кезде денеде кальций жетіспейді, ауырлық орталығы ауысады, ал көру мүмкіндігі үлкен қарынмен шектеледі.

Ұқсас жарақаттар балалық шақта жиі кездеседі. Табиғаты бойынша белсенді, белсенді және ізденімпаз балалардың сынықтары барлық жарақаттардың 20% құрайды.

Аяқ-қол сынуларының жіктелуі

Аяқ-қолдың сынуы кезіндегі алғашқы көмек көбінесе зақымдану сипатына байланысты. Сынықтарды топтарға бөлудің бірнеше критерийлері бар:

Пайда болуына байланысты: травматикалық (себеп сыртқы әсер болды) немесе патологиялық (сынуға ішкі факторлар әсер етті: әртүрлі аурулардың асқынуы, кейбір витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі)
Ауырлық дәрежесі бойынша: ығысуы бар, сүйек сынықтары қоршаған тіндерді зақымдауы мүмкін, немесе сүйек сынықтары бұлшықеттер мен сіңірлермен ұсталса, ығысусыз сынықтар болады. Толық емес сынықтар да бар, олар чиптер немесе жарықтар деп аталады.
Терінің тұтастығы бойынша: ашық сынық үшін үстіңгі жара тән, ал жабық сынық кезінде сүйек сынықтары сыртқы ортамен байланыспайды.
Зақымдану формасы мен бағыты бойынша: бұрандалы, түзу, бойлық, қиғаш және көлденең сынықтар.

Бірінші әрекет бағыты

Егер аяқ-қолдың сынуы орын алса, алғашқы көмек олардың асқыну ықтималдығын екі есе азайтады, ал кейбір жағдайларда тіпті өмірді сақтайды. Ең бастысы, барлық іс-шаралар дұрыс және уақытылы жүргізілуде.

Аяқ-қолдың сынуы кезіндегі алғашқы көмек сынық түрін анықтауға бағытталған бірқатар шараларды қамтиды (алғашқы көмек көрсетуші адамның әрекеті немен күресуге тура келетініне байланысты - ашық немесе жабық сынғанда, ауырсыну шокының бар-жоғына байланысты ерекшеленеді. жарақатпен және басқа да асқынулармен байланысты) және тікелей көрсету қажетті көмек. Осыдан кейін зардап шегушіні ауруханаға жеткізу немесе оқиға орнына дәрігерлердің келуін қамтамасыз ету керек.

Аяқ-қолдың сынуы кезінде алғашқы көмек қалай көрсетіледі? AT жалпы көрініскөмек көрсетіледі келесідей:

Зардап шегушінің жағдайына объективті баға беріп, сынық бар екеніне көз жеткізіп, одан әрі әрекет ету бағытын анықтау қажет. Аяқ-қолдың сынуы кезіндегі алғашқы көмек пациент қазірдің өзінде қауіпсіз болған жағдайда ғана жүзеге асырылады.
Егер жәбірленуші ес-түссіз болса және тыныс алмаса, бірінші кезекте реанимация жасап, оны есін жиғызу керек.
Ашық сынықтарда алдымен қан кетуді тоқтатып, инфекцияны болдырмау үшін жараны антисептикпен емдеу керек, егер мүмкін болса, стерильді таңғышты қолданған жөн.
Дәрі-дәрмек бар болса, Кеторолак (1 ампула), новокаин (5 мл) немесе басқа қолайлы агент енгізу арқылы жарақаттанған аяқ-қолды жансыздандырыңыз.
Аяқ-қолды қозғалтпай, жедел жәрдем шақыру керек. Кейбір жағдайларда жәбірленушіні медициналық мекемеге өз бетінше жеткізуге рұқсат етіледі.

Аяқ-қол сынуының белгілері мен белгілері

Аяқ-қолдың сынуы кезіндегі алғашқы көмек жәбірленушінің басқа зақымдану емес, сынық алғанына сенімді болған жағдайда ғана көрсетіледі. Сонымен, аяқ-қолдың сынуының абсолютті белгілері:

зақымдалған аймақтың көрінетін деформациясы;
кейбір жағдайларда - қозғалыстың мүмкін еместігі;
ұтқырлықтың жоғарылауы, қолдың / аяқтың (немесе олардың бөлімдерінің) табиғи емес орналасуы;
ашық сынықпен беткейлік жара және көрінетін сүйек сынықтары;
әсер ету сәтіндегі тән дағдарыс.

Сынықтың салыстырмалы белгілері, яғни кейбір жағдайларда басқа жарақаттармен бірге жүруі мүмкін белгілер:

қозғалыс кезінде күшейетін зақымдалған аймақта ауырсыну;
гематома және пульсикалық ауырсыну ішкі қан кетудің жалғасуын көрсетеді;
жарақат аймағында ісіну және ісіну, ол сынудан кейін 15 минуттан кейін дами алады;
қозғалғыштығын шектеу, жарақаттанған аяқ, әдетте, мүлдем немесе ішінара жұмыс істемейді.

Жәбірленушінің жағдайын бағалау

Аяқ-қолдың ашық сынуы, жабық жарақат, жарықтар немесе басқа да жарақаттар кезіндегі алғашқы көмек жәбірленушіні қарауды, оның жағдайын және оқиға орнындағы жағдайды бағалауды қамтиды. Егер қауіп әлі де болса, адамдарды қауіпсіз жерге көшіру керек, содан кейін ғана қамтамасыз етуді жалғастыру керек.

Жәбірленушіні қосымша зақымданудың, қан кетудің, ықтимал жарақаттардың болуын тексеру керек, өмірлік маңызды функциялардың негізгі көрсеткіштерін тексеру керек: импульс пен тыныс алудың болуы және жиілігі, сыртқы ынталандыруға жауап беру қабілеті (жарық, дыбыс). Егер адам есінде болса, жәбірленушімен байланыс орнату керек, шағымдары, локализациясы және ауырсыну сипаты туралы сұраңыз.

Ең бастысы, жәбірленушіні аса қажеттіліксіз және жарақаттанған аяқ-қолға көлік шинасын салмай жылжытуға болмайды.

Жәбірленушінің бейсаналық жағдайы

Аяқ-қолдың сынуы кезіндегі алғашқы көмек адамды есін жиғызып, қажет болған жағдайда реанимациялық шараларды жүргізуден тұрады. Сонымен, сіз жәбірленушіні тыныштықпен қамтамасыз етуіңіз керек және сыртқы ынталандырулардың көмегімен адамды санаға келтіруге тырысуыңыз керек - щектеріңізді сипау, суық сунемесе аммиакқа малынған және мұрынға әкелінген мақта.

Реанимациялық шаралар

Тыныс алу және тамыр соғуы болмаса, жасанды тыныс алу және жүрекке массаж жасау керек. Сәтті реанимация үшін жәбірленуші қатты бетке жатуы керек. Бір қолмен иекті ұстау керек, екіншісі - мұрынды қысу. Зардап шегушінің басы аздап артқа лақтырылған, аузы ашық болуы керек. Көмек көрсететін адам терең тыныс алады, содан кейін жәбірленушінің аузын тығыз жауып, тегіс дем шығарады. Жасанды тыныс алумайлық немесе арнайы құрылғы арқылы жүзеге асырылуы керек. Жәбірленушінің аузына дем шығаруды әр төрт секунд сайын өздігінен тыныс алу қалпына келгенше жасау керек.

Ол келесідей жүзеге асырылады: алғашқы көмек көрсетуші қолын зардап шегушінің кеудесіне көлденең қойып, қысым жасайды (кеуде төрт-бес сантиметрге түсуі керек). Сіз 30 итеру керек, содан кейін қысуды өкпені желдетуге ауыстырыңыз. отыз соққының екі тыныс алуына қатынасында жүзеге асырылады.

Травматикалық шок: процедура

Травматикалық шок кезінде (сонымен қатар жоғарғы) алғашқы көмек қан кетуді тоқтатуды, қолайлы жағдайларды қамтамасыз етуді (мысалы, үсік шалудың алдын алу үшін адамды суықта жабу керек) және стационар жағдайында жедел медициналық көмек көрсетуді қамтиды. Төменгі аяғындағы сынықтар болмаса, жәбірленушінің аяқтарын 15-30 сантиметрге көтеру керек.

Қан кетуді тоқтату және жараны емдеу

Аяқ-қолдарға алғашқы көмек қан кетуді тоқтатуды және жараны емдеуді қамтиды. Біріншіден, аяқ-қолға дұрыс позиция беріліп, киімнен босатылуы керек, өйткені болашақта ісінудің күшеюі бұған жол бермеуі мүмкін. Әрі қарай, жараға турникет немесе тығыз таңғышты қолдану керек (дұрыс стерильді) және зақымдалған терінің шеттерін дезинфекциялаушы затпен емдеу керек. Киінудің нақты уақытын жазып алуды ұмытпаңыз.

Ауырсынуды жеңілдету үшін жәбірленушіге анальгетик беруге болады. Қолайлы анальгин, парацетамол, «Нурофен», «Кеторол» және т.б. Ауруханада қажет болған жағдайда күштірек, есірткілік ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануға болады. Оларға Фентанил, Налбуфин немесе Промедрол кіреді.

Зақымданған аяқ-қолды иммобилизациялау

Аяқ-қолдардың сынуы кезіндегі алғашқы көмек сүйектің зақымдалған аймағын иммобилизациялауды қамтиды. Аяқтың қозғалмауын бірнеше жолмен қамтамасыз етуге болады: жарақаттанған төменгі аяқты сауға байлау, оны импровизацияланған құралдармен бекіту және денеге таңу. Арнайы шиналармен көлік иммобилизациясын қамтамасыз ету мүмкін болмаса, кез келген жалпақ қатты затты қолдануға болады. Қолды немесе аяқты бекіту қалыпты физиологиялық күйде болуы керек. Дөңгелек пен аяқтың арасына мақта-дәке төсеніштерін қоюды ұмытпаңыз.

Иммобилизациялау кезінде бірнеше ережелер мен талаптарды ескеру қажет:

сүйек сынықтарымен жұмсақ тіндерге қосымша зақым келтірмеу үшін шплинт кем дегенде екі буынды иммобилизациялауы керек;
бекітетін шинаның өлшемі зақымдалған аймақпен салыстырылатын болуы керек;
иммобилизация, әдетте, киім мен аяқ киімге жасалады, бірақ жәбірленушіден үлкен заттарды алып тастау керек;
жоғарғы аяқ-қолдардың (сондай-ақ төменгі) сынуы кезіндегі алғашқы көмек мүмкіндігінше көмекшімен қамтамасыз етіледі.

Алғашқы көмек көрсету үшін барлық қажетті шараларды орындағаннан кейін жедел жәрдем шақыруды ұмытпаңыз. Жәбірленушіге білікті медициналық көмек пен күтім қажет болады.

Сынық – сүйек тінінің қауіпсіздік шегінен асатын травматикалық агент күшінің әсерінен сүйектің тұтастығын бұзу. Сынықтар кезіндегі алғашқы көмекті жедел жәрдем бригадасының дәрігерлері жүзеге асырады. Дұрыс орындалған медициналық шаралар жұмсақ тіндердің өткір сүйек фрагменттерімен зақымдалуын болдырмайды және асқынулардың дамуына жол бермейді. Медициналық бригаданы шақыру мүмкін болмаған жағдайда, зардап шеккен адамның туыстары немесе оқиға орнында болған адамдар шұғыл көмек көрсетуі керек.

Уақытылы және сауатты жүргізілген шаралар адамның өмірін сақтап, мүгедектіктің дамуына жол бермейді. Сондықтан әрбір адам сүйек сынған жағдайда шұғыл көмек көрсетудің негізгі ережелерін білу маңызды.

Сынықтардың түрлері мен клиникалық белгілері

Сынықтар сүйекке айтарлықтай күш түсіргенде, сүйек тінінің шекті беріктігінен асып кеткенде пайда болады. Олар травматикалық және патологиялық болып табылады. Бірінші жағдайда жарақат соққыдан, жол-көлік оқиғасы кезінде немесе үлкен биіктіктен құлағанда, жарақаттық фактор сау сүйекке әсер еткенде пайда болады. Екінші жағдайда сүйек деформациясы патологиялық өзгеріске ұшыраған травматикалық агенттің шамалы күшінің әсерінен пайда болады. тірек-қимыл аппаратыәртүрлі аурулар, мысалы, остеопороз, туберкулез, ісік. Травматикалық сүйек ақауларына қарағанда патологиялық сынықтар әлдеқайда сирек кездеседі.

Ауырлығына байланысты сынықтар бірнеше түрге бөлінеді:

ашық - өткір сүйек сынықтары бар жараның және тері ақауының пайда болуымен сыртқы қабықтың зақымдалуымен сипатталады ();
сүйек фрагменттерінің ығысуымен тұйықталған – сыртқы қабықты зақымдамай, қоршаған жұмсақ тіндерді зақымдауы мүмкін сүйек сынықтарының анатомиялық дұрыс орналасуының өзгеруі;
сүйек сынықтарын ығыстырусыз жабық - сүйек тініндегі жарықтармен сипатталады, анатомиялық позициясүйектер мен терінің тұтастығы сақталады ().

Артикула ішілік сынықтар жарақаттың ерекше түрі болып саналады. Олар буынды құрайтын сүйек тінінің ақауларымен бірге жүреді. Мұндай зақымдану буын қуысында қанды экссудаттың жиналуымен сипатталады (гемартроз). Оларды рентгенсіз анықтау қиын.

Солдан оңға қарай буынішілік ашық және жабық сынық көрсетілген.

Клиникалық көріністерісыну:

жарақат аймағында күшті ауырсыну;
аяқ-қолдың қалыпты конфигурациясын бұзу;
жарақат аймағының ісінуі;
қолды, аяқты ұзарту немесе қысқарту;
жарақат аймағын сезіну кезінде крепит;
зақымдалған дене бөлігінің немесе аяқтың қозғалғыштығының бұзылуы.

Ашық сүйек жарақаттарымен сыртқы қан кету жиі артериялық немесе веноздық тамырдың зақымдалуына байланысты дамиды. Жабық сүйек жарақаттары гематомалардың пайда болуымен әртүрлі ауырлықтағы ішкі қан кетумен бірге жүруі мүмкін.

Алғашқы көмек көрсету принциптері (PMP)

Сүйек сынуы кезіндегі алғашқы көмек жараны антисептиктермен емдеуден, анестезиядан және дененің зақымдалған бөлігін иммобилизациялаудан тұрады (көлік иммобилизациясы). Жара сүйек сынықтарының өткір жиектері терінің тұтастығын бұзып, сыртқа шыққанда, ашық сынықтармен қалыптасады. Мұндай тері ақаулары инфекцияға бейім, бұл остеомиелит, флегмона, сепсис түрінде іріңді асқынуларды тудырады. Жараның шеттерін жылтыр жасыл, сутегі асқын тотығы, йод ерітіндісімен өңдеп, стерильді қолдану керек. дәке таңғыш.

Жараның ішіне сүйек сынықтарын дербес орнатуға тыйым салынады. Бұл жұмсақ тіндердің зақымдалуына әкеледі және зардап шегушіде ауырсыну шокын тудырады. Сыртқы қан кетсе, қысым таңғышы немесе медициналық турникет қолданылады. Артериялық қан кету ашық қызыл қанның ағып кетуімен сипатталады. Бұл жағдайда жгут жарақат орнынан жоғары қолданылады. Венадан қан кету қара шие түсті қанның баяу ағынының ағуымен бірге жүреді, ал зақымдалған тамырдың астына қысым таңғышы қолданылады. Жабық сынықтар әдетте ішкі қан кетумен бірге жүреді. Мұндай жағдайларда гематоманың пайда болу орнына мұзды қаптаманы қолдану керек.

Крамер шинасы аяқ-қолды қозғалыссыздандыру үшін қолданылады

Ауырсынудың қарқындылығын азайту үшін анальгетиктер беріледі - кеторолак, максиколд, пенталгин. Жараны емдегеннен кейін, зақымдалған тамырдан қан кетуді тоқтатып, анестезиядан кейін деформацияланған сүйектерді иммобилизациялау үшін шиналарды қолдана бастайды. Тасымалдау иммобилизациясы сынықтар кезіндегі алғашқы көмектің маңызды буыны болып табылады. Зақымдалған мүшені иммобилизациялаудан кейін зардап шегушіні жедел жәрдем бөлмесіне немесе травматология бөліміне жеткізу қажет. Бұл жұмсақ тіндердің жарақаттануына, сондай-ақ өлімге әкелуі мүмкін ауырсыну (травматикалық) шоктың дамуына жол бермейді.

Көлікті иммобилизациялау үшін стандартты медициналық шиналар немесе импровизацияланған материалдардан жасалған құрылғылар қолданылады. Стандартты медициналық шиналар фельдшерлік пункттердің, жедел жәрдем бригадаларының, жедел жәрдем бригадаларының арсеналында. Кәсіби емес адамдар шұғыл көмек көрсеткенде, көбінесе бұтақтардан, шаңғы таяқтарынан, картоннан, шаңғылардан, тақталардан жасалған импровизацияланған шиналарды пайдалану қажет.

Стандартты шиналардың түрлері:

фанера (Diterichs шиналары);
сым (Крамер шиналары);
вакуумдық (пневматикалық).

Киімнің үстіне стандартты және импровизацияланған шиналар, сүйектердің шығыңқы жерлерінің астына жұмсақ роликтер қойылады. Егер жараны емдеу қажет болса, киім тері ақауының орнында кесіледі. Иммобилизацияның негізгі принципі - жарақат орнына жақын орналасқан екі буынды иммобилизациялау. Алғашқы медициналық көмек көрсеткеннен кейін зардап шегушіні жарақаттың орнына қарай жартылай отырған немесе жатқан күйде жедел жәрдем бөлмесіне жеткізеді.

Жоғарғы аяқ-қолдар мен бұғана сүйегінің сынықтарына иммобилизация

Иық сүйегінің сынуы кезінде дененің сау жартысына иық пышағынан ауру қолдың білегінің ортасына дейін орналастырылатын Крамер баспалдақтары қолданылады. Бұл кезде иық пен шынтақ буындары қозғалмайды. Шинаны жәбірленушіге көмек көрсететін адам үлгілейді, содан кейін таңғыш арқылы құрылғыны ауру аяққа бекітеді.

Импровизацияланған шиналарды салу: а - иық сынуымен, б - білек сынығымен

Білек сүйектерінің сынуы шынтақ пен білезік буындарын қозғалтпайтын екі ағаш шиналармен иммобилизацияланады. Осыдан кейін қол орамал таңғышында физиологиялық күйде ілінеді, шынтақ буынында 90 градус бұрышта бүгіледі. Шпинат болмаған жағдайда иық немесе білек сынған қолды денеге таңып қояды. Қолдың жарақаты саусақ ұшынан шынтаққа дейін қолдың алақан бетіне Крамер шинасын немесе ағаш тақтаны жағуды қажет етеді. Бұрын алақанға ролик орналастырылған жұмсақ тін.

Жедел жәрдемклавикуланың сынуы кезінде шарф таңғышында ілулі тұрған зақымданған жағында қолды иммобилизациялауды қажет етеді. Ауруханаға ұзақ мерзімді тасымалдау кезінде сегіз пішінді таңғыш қолданылады - білектер мүмкіндігінше артқа тартылады және бұл күйде серпімді бинтпен немесе тығыз матамен бекітіледі. Саусақтардың сынуы кезінде қатты таңғыш қолданылады немесе жарақаттанған саусақ сауға таңылады.

Төменгі аяғы мен жамбас сүйектерінің сынуы кезінде иммобилизация

Төменгі аяқ пен табан сүйектерінің сынуы кезінде аяқтың артқы және бүйір беттеріне Крамер баспалдақ шинасы қолданылады, ал артқы шиналар табанның табанын ұстайды. Аспап төменгі аяқ-қолды қатты таңып, тізе мен тобық буындарын қозғалтпайды. Стандартты арматуралардың орнына импровизацияланған материалдарды - тақталарды, қалың картонды, таяқтарды қолдануға болады.

Жамбастың сынуы үшін Дитирх шинасын салу

Жамбастың сынуы фанера тақталарының жиынтығы болып табылатын Ditirihs сплинтімен иммобилизацияланады. Шинаның ұзын бөлігі орналастырылған сыртқы бетіаяқ қолтық астына дейін. Аяқтың ішкі жағына табаннан шап аймағына дейін қысқа шина қойылады. Бұл кезде үш буын иммобилизацияланады - тобық, тізе және жамбас, бұл жамбастың айтарлықтай мөлшерімен, үлкен артериялық тамырлар мен нервтердің зақымдану қаупімен байланысты.

Аяқ саусақтары сынған жағдайда жарақаттанған саусақ арасына жұмсақ ролик салып, сау саусаққа таңылады. Жамбас сүйегі зақымданған зардап шегушілер жарақат бөліміне шалқасынан жатқан қатты зембілмен жатқызылады. Ауырсынуды азайту үшін науқастың аяқтары аздап бүгіліп, екі жаққа бөлінеді, ал астында тізе буындарыкиімнің роликтерін жабыңыз.

Қабырғалар мен омыртқалардың сынуы кезінде иммобилизация

Қабырғаның ұсақталған сынуы өкпе мен плевраның зақымдалу қаупін тудырады. Науқасты жедел жәрдем бөлмесіне дұрыс емес госпитализациялау кезінде пневмоторакс пайда болуы мүмкін - плевра қуысында ауаның жиналуы немесе гемоторакс - қанның жиналуы. плевра қуысы. Бұл тыныс алуды бұзады және жүрек қызметінің нашарлауына әкеледі. Сондықтан қабырғалардың сынуы аймаққа дөңгелек қатты таңғышты салуды талап етеді. кеуде. Таңу дем шығару кезінде жүзеге асырылады. Таңғышты қолданғаннан кейін зардап шегуші абдоминальды тыныс алу арқылы тыныс алады. Бұл ауырсынуды және асқыну қаупін жояды. Иммобилизация үшін сіз парақты, таңғышты, сүлгіні және басқа импровизацияланған материалдарды пайдалана аласыз.

Жамбас сүйектерінің сынуы кезінде ауруханаға жатқызу үшін науқастың жағдайы

Омыртқаның сынуы кезіндегі дұрыс алғашқы көмек мүгедектіктің басталуын болдырмауға көмектеседі. Омыртқаның жарақаты жарақат алу қаупімен байланысты жұлын, бұл сыну аймағынан төмен қозғалтқыш белсенділігінің бұзылуына (парезге) немесе толық иммобилизацияға (паралич) әкелуі мүмкін. Науқасты стационарға қатты зембілмен немесе қалқанмен жеткізеді. Зардап шеккен адамның иығына, жамбас сүйегіне және аяқтарына бір уақытта қолдау көрсететін бірнеше адамның көмегімен жәбірленушіні зембілге ауыстыру қажет. Омыртқаның физиологиялық жағдайын сақтау үшін мойынның, төменгі арқа мен тізе астына қатты роликтер қойылады. Ұзақ мерзімді тасымалдау кезінде науқас қалқанға мықтап бекітіледі.

Сүйек сынуы кезіндегі алғашқы көмек анестезиядан, қан кетуді бақылаудан, жараны емдеуден және көлік иммобилизациясынан тұрады. Алғашқы медициналық көмекті дұрыс көрсету қан жоғалтуға байланысты геморрагиялық шоктың дамуын, сүйек сынықтарының өткір жиектерімен жұмсақ тіндердің зақымдануы нәтижесінде ауырсыну шокын, жұлынның зақымдануын және параличтің қалыптасуын болдырмайды. Дұрыс жүргізілген көлік иммобилизациясы сүйек және жұмсақ тін ақауларының жазылу процесін жақсартады, ұзақтығын қысқартады. қалпына келтіру кезеңіжәне мүгедектік қаупі.