Балалардағы аппендициттің алғашқы белгілері 10. Балалардағы аппендициттің белгілері. Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі

Мақаланың мазмұны: classList.toggle()">кеңейту

Аппендицит – соқыр ішектің соқыр ішектің (соқыр ішектің) қабынуы. Соқыр ішек лимфоидты тіндерге бай (иммундық жүйенің лимфоциттер жасушалары), тоқ ішекті қорғауға қатысады.

Балалар көбінесе 9-12 жаста ауырады.Балалардағы аппендицит 30% жағдайда типтік, 70% атипті (клиникалық көрініс басқа патологиялық жағдайға ұқсауы мүмкін).

3 жасқа дейінгі балаларда процесс әдетте оң жақ гипохондрияда, бауырдың астында кіндік сақинасының үстінде орналасады.

3 жастан асқан балаларда (ересектердегі сияқты) қосымша келесі бөлімдерде орналасуы мүмкін:

• Оң жақ мықын аймағы (кіндік асты, классикалық орналасуы);
• Эпигастрийдің оң жағында, бүйірден бел(тік ішектің артындағы процесс);
• жамбас аймағы;
• Оң жақ гипохондрия.

Баладағы қосымшаның нақты топографиялық орналасуын перитонеумның ультрадыбыстық көмегімен анықтауға болады.

Баладағы аппендицитті қалай тануға болады

Әртүрлі жастағы балаларда патология әртүрлі сипатталады клиникалық көріністері. Ауруды тану өте қиын, өйткені бала әрқашан өз сезімдері туралы объективті айта алмайды, ауырсыну локализацияланған жерді көрсете алмайды. Сондықтан ата-аналарға нәрестенің жағдайын мұқият бақылау маңызды.

5 жасқа дейінгі балаларда аппендицит келесі белгілермен көрінеді:

6 жастан асқан балада аппендикстің қабынуын диагностикалау жас балаларға қарағанда оңайырақ, өйткені аурудың ерекше белгілері пайда болады.

6 жастан асқан балалардағы патологияның белгілері:

• Тәбеттің төмендеуі немесе толық болмауы;
• Бүкіл ішті қамтуы мүмкін қарқынды, тоқтаусыз, құрысу ауырсыну синдромы жөтелмен, түшкірумен күшейеді;
• Жүрек айну, жалғыз құсу;
• Ішек аурулары (диарея, іш қату);
• 38 градусқа дейін гипертермия;
• Тіл құрғақ, ақ жабынды, аз сілекей бөледі;
• Бала мәжбүрлі позицияны алады, бұралған (бір жағына жатып, тізелерін кеудесіне басады).

Аппендициттің атипті ағымымен ауырсыну арқада, тік ішекте, шапта, пабис үстінде, қабырға астында, асқазанда локализациялануы мүмкін.

Балалардағы белгілердің ерекшеліктері

Ересектерден айырмашылығы, балаларда аурудың ағымында симптоматикалық айырмашылықтар бар:

• Аурудың кенеттен басталуы, түнде бала айқайлауы, төсекке лақтыруы, асқазанын ұстауы мүмкін;
• Ішті сипау кезінде соқыр ішектің орналасқан жері шиеленісіп кетеді;
• Баланы арқасына жатқызсаңыз, эпигастрийдің оң жақ төменгі бөлігінде саусақ ұшымен басқанда тізесін бүгуді және оны күрт түсіруді сұраңыз, ауырсыну синдромы күшейеді;
• Жаяу жүргенде ауырсыну оң аяққа және оң жақ эпигастрий аймағына сәулеленеді (береді);
• Ауырсыну сипаты гетерогенді, ол ауыруы мүмкін, саңырау немесе өткір, қарқынды.. Дененің позициясын өзгерткен кезде ауырсыну басылуы мүмкін (сол жақтағы позицияда);
• Кейбір жағдайларда бала көзді дәл анықтай алады ауырсыну синдромы.

Алғашқы көмек

Егер алаңдатарлық белгілер пайда болса, бала іштің ауырсынуына шағымданса, жедел жәрдем шақыру керек. Дәрігерлер келгенге дейін келесі ұсыныстарды орындау керек.

Көбінесе аппендицит 9-12 жас аралығындағы балаларда (11-13%) қабынуға ұшырайды. Көбінесе 5-7 жас аралығындағы балалар аппендикстің қабынуынан зардап шегеді - 8-10%. Жасөспірімдік шақта, 14-19 жаста ауруға шалдығу қаупі артады.

Балалардағы аппендицит қай жағынан

Әдетте аппендицит оң жақ мықын аймағында (төменгі оң жақта) орналасады. Балалардағы аппендицит сол жақта орналасады. Бұл қосымшаның дамуындағы аномалия.

Сондай-ақ орналасу әдеттен тыс болып саналады:

• ретроцекальды (соқыр ішектің артында);
• бауырда;
• бүйрек айналасында.

Диаграмманы қараңыз:

Неліктен ол қабыну

Балаларда аппендицит ересектердегідей себептермен қабынуға ұшырайды:

Балалар ересектерге қарағанда иммунитеттің төмен болуына байланысты құрттарды жұқтырады. Дәл сол себепті нәрестелердің тамақ ауруы немесе суық тиюі қауіпті - иммунитет төмендейді. Аурудан әлсіреген дене ішектегі зиянды микрофлораның дамуына қарсы тұра алмайды, бұл жедел аппендициттің дамуын тудырады.

Балаларда созылмалы аппендицит сирек кездеседі. Бұл аурудың қайталанатын түрі болып саналады. Ауру оң жақтағы ауырсынумен, жүрек айнуы мен қызбамен бірге жүреді.

Процесті және жараны емдеуді алып тастағаннан кейін диагноз қойылған. Бұл қосымшаның діңгегіндегі қабыну ошағын сақтаудан тұрады.

Ол қалай дамиды

деструктивті өзгерістер балалар денесіересектерге қарағанда тезірек дамиды. Мұның себебі - дамымаған иммунитет және балалардағы төзімділіктің төмен болуына байланысты жалпы әлсіздік.

Қарапайым формадан (катаральды) аппендицит балаларда өмірге қауіп төндіретін асқынулармен асқынатын күрделі, флегмонозды кезеңге айналады. Қабынудың катаральды кезеңі 24 сағаттан 36 сағатқа дейін созылады.

Ерекшеліктер

8-9 жастағы балаларда қабыну белгілерін анықтау жас ерекшеліктеріне байланысты қиын. Балалар қатты ауырсынудан қорқады, әрекет етеді және симптомдарды ата-аналар мен дәрігерлерден жасырады, көбінесе операция үстеліне түсуден қорқады.

Анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты аппендицит 2 жасқа дейінгі балаларда сирек қабынуға ұшырайды.

Мұнда мүмкіндіктер туралы толығырақ:

Балалардағы аппендициттің алғашқы белгілері

Қабынудың алғашқы белгісі - ауырсыну.Бала бүкіл асқазанның немесе оң жақ төменгі іштің ауыратынын айтады. Ауыруы бірінші түнде шарықтау шегіне жетеді. Осыған байланысты нәрестелер жақсы ұйықтамайды - оянады, лақтырып, бұрылып, айқайлайды.

Қабыну күннің уақытына қарамастан, күтпеген жерден басталады. Баланың мінез-құлқына назар аударыңыз. 3 жасқа дейінгі нәрестелер тентек, нашар ұйықтайды, тамақтан бас тартады. Бала киінгенде немесе ішін ұстағанда ауырсыну күшейеді.

Процестің орналасуына байланысты ауырсыну әртүрлі аймақтарда локализацияланған.

• Типтік қалыпта - оң жақта ауырсынуды тарту.
• Тік ішектің артында – арқадағы ауырсыну.
• Егер соқыр ішек жамбасқа түсіп кетсе, онда ауырсыну шап аймағында пайда болады.

Жүрек айну және құсу

Соқыр ішек қабынған кезде жүрек айнуы пайда болады. Тамақтан уланудан айырмашылығы, аппендициттен құсу жеңілдік әкелмейді.

Балаларда құсу қайталанады, мектеп жасындағы балаларда - шабуыл жеңілдетусіз бір немесе екі рет қайталанады.

Тілдегі тақта

Құрғақ тілдегі бежевый немесе ақ тығыз жабын гангренозды сатыдағы аппендициттің қабынуының белгісі болып табылады.

Қабыну аймағы және бояу қарқындылығы қабыну сатысына байланысты.

1. Катаральды бляшкамен тілдің түбірінде пайда болады. Тілі дымқыл.
2. Органның қабырғалары тесілген кезде тіл ылғалды болып қалады, бірақ толығымен ақ жабынмен жабылған.
3. Некрозбен тілі ақ, құрғақ, барлығы ақ жабынмен жабылған.

Тілдегі ақ бляшка ас қорыту жолдарының ауруларының тән белгісі болып табылады: гастрит және эзофагит. Бірақ олардан айырмашылығы, аппендицитте жоқ жағымсыз иісаузынан.

Температура

Температураның жоғарылауы - жалпы симптомағзадағы қабыну.

3-4 жастағы балаларда аппендицит кезінде температура 39-40 дейін көтеріледі°. 4 жастан 8 жасқа дейін - 38-39 °. 10 жастан асқан балаларда аппендициттің белгісі болып табылады кешіктірубелгілердегі температура 37–38°.

Температураның рұқсат етілген мәндерден жоғары көтерілуі асқынулардың белгісі болып табылады.

Орындық

Балаларда жедел аппендицит диареямен бірге жүреді. Симптомды ас қорытудың бұзылуымен немесе ішек инфекциясымен шатастырмаңыз.

Сағат жедел аппендицитбалаларда:

• Дефекацияға жиі шақыру.
• Бөлінуі көп, кейде шырышпен жабылған.
• Нәжістің түсі ашық сары.

5 жастағы балаларда аппендицит симптомы іштің ауырсынуының басталуына 2-3 күн қалғанда нәжістің сақталуы болып табылады. Болашақта дефекация және зәр шығару ауырсынуды арттырады.

12 жылдан кейін аппендициттің қабынуымен іш қату дамиды.

Импульс

12 жастан асқан науқастарға кейде улы қайшы деп аталатын ауру диагнозы қойылады. Бұл жағдай минутына 120 соққыға дейін жоғары импульспен және дене температурасының төмендігімен сипатталады, мұндай жиі импульске тән емес.

Балалардағы аппендицит белгілерінің кестесі

Симптом	1 жастан 3 жасқа дейінгі балалардағы аппендицит белгілері	3-7 жастағы балалардағы аппендицит белгілері	7-12 жастағы балалардағы аппендицит белгілері
Сөйлеу	Ауырсыну мінез-құлықпен анықталады	Қай жерде ауыратынын көрсетеді, бірақ әлсіз ауырсынуды байқамайды	Қорыққан. Ауырсыну басылды деп өтірік айта алады
Тәбет
Ауырсыну	Ауырсынудан үнемі жылау. Баланы сол жаққа жатқызса, жылау күшейеді	Бүкіл асқазан ауырады, ол дәлірек сөйлемейді	Қосымшаның типтік орналасуымен кіндіктің ауырсынуы оң жаққа қарай жылжиды
Температура	Жоғары, 40-қа дейін	39-ға дейін	38-ге дейін
Тілдегі тақта	Қабыну сатысына байланысты. Бірінші құрғақ тілінде ақ жабынмен қапталған. Екінші және үшінші, толығымен гүлденумен жабылған
Мінез-құлық	Бір қалыпты жылайды, нашар ұйықтайды, айқайлайды	Тітіркену, жылау, әлсіздік	Мазасыздық, әлсіздік
Зәр шығару	Ауырсынумен
Жүрек айну және құсу	қайталанатын құсу	қайталанатын құсу	Жалғыз құсу
Шөлдеу	Катаральды фазадан келесі кезеңге өту кезінде пайда болады
Ауырсынуға реакция	Өзіне қол тигізуге жол бермейді. Оң аяқты тартады	Уайымдап, қорқады	жүйке

13-14 жастағы балалардағы аппендицит белгілері ересек пациенттердегідей көрінеді.

Операция алдында қыздар әйелдер ауруларының ықтималдығын болдырмау үшін гинекологқа тексеруге жіберіледі.

Симптомдар тізімі

Егер 3 жастағы балаларда аппендицит белгілері анықталса, нәрестеге шұғыл медициналық тексеру қажет.

Осы жасқа тән белгілерге назар аударыңыз:

• Бала мазасызданып, жиі жылайды.
• Тәбеттің жоғалуы.
• Мазасыз ұйқы.
• Жүрек айну және құсу.
• Температураның жоғарылауы.
• Жиі импульс.
• Дефекацияға шақыру.
• Көп нәжіс немесе диарея.
• Бала еңкейіп, оң аяғын өзіне қарай тартады.
• Оң қапталда тыныш жатпайды.
• Ауырсыну киіну немесе оңға иілу арқылы күшейеді.

4-5 жастағы балаларда аппендицит белгілері кейде қорқыныштан ата-аналарынан жасырылады. Диагностикаға баланың сөйлей алуы және ауру белгілерін саналы түрде сипаттай алуы ықпал етеді.

10 жастағы балалардағы аппендицит белгілері ересектердегідей. Бірақ есте сақтаңыз, кішкентай пациент қорқады және олардың кейбірін жасыра алады. Балаңызбен сөйлесіп, оны ештеңені жасырмау қажеттілігіне сендіруге тырысыңыз.

Дәрігер келгенге дейін ата-аналар не істеу керек

Асқазан-ішек жолдарының ауруларының белгілері ұқсас болғандықтан, қосымшаның қабынуын дербес диагностикалау мүмкін емес. Диагнозды растау үшін физикалық тексеру қажет және зертханалық зерттеулер.

Балада аппендицит ұстамасы бар деп күдіктенсеңіз, ешбір жағдайда:

• Асқазанға жылы жылыту жастықшасын қоймаңыз немесе клизма жасамаңыз.
• Ауырсынуды жеңілдету үшін асқазанға массаж жасамаңыз.
• Анальгетиктерді, спазмолитиктерді және құсуға қарсы препараттарды бермеңіз.
• Іш жүргізетін дәрілерді бермеңіз.

Дәрі-дәрмектің арқасында кейбір белгілер жоғалады, диагноз қою қиынға соғады. Бұл ереже өмірлік маңызы бар және дәрігер тағайындаған таблеткаларға қолданылмайды. Өзін-өзі емдеуге болмайды, бұл кішкентай науқастың өміріне қауіпті.

Жедел жәрдем келгенге дейін:

1. Науқасқа тыныштық беріңіз.
2. Оң жағыңызға салқын қойыңыз. Осыдан ауырсыну басылады, анальгетиктер қажет болмайды. Шөлдесе, науқастың ернін сумен ылғалдандырыңыз.
3. Тамақтануды және физикалық белсенділікті жою.
4. Ауруханаға қажетті заттарды жинаңыз: киім-кешек, дәрі-дәрмек, сусын.
5. Дәрігерлердің келуін күтіңіз.

Аппендицит диагностикасы

Ауруханаға келгеннен кейін, егер кешіктіру өмірге қауіп төндірмесе, бала тексеруге жіберіледі.

Тексеру дәрігердің науқастың перитонеумын пальпациялауынан және дәрігердің манипуляцияларына реакциясын бақылаудан тұрады.

Келесі кезең - зертханалық зерттеу, ол мыналарды қамтиды:

• Қан мен зәрдің жалпы анализі.
• Жамбас мүшелерінің УДЗ.
• Іштің рентгені немесе КТ.

Жедел гангренозды аппендицитке күдік болса, науқас лапароскопиялық диагностикаға жіберіледі. Егер диагноз расталса, диагноз қосымшаны лапароскопиялық алып тастауға көшеді.

Емдеу

Аппендициттің емі қабынған аппендицитті алып тастау болып табылады. Бұл екі жолмен жүзеге асырылады: дәстүрлі және лапароскопиялық.

• Дәстүрлі әдіспен қосымшаны 10-12 см ұзындықтағы перитонеумдағы кесу арқылы алып тастайды, алғаннан кейін діңгек тігіледі. Дренаж орнатылып, тігістер қолданылады. Лапароскопиялық алып тастауға қарағанда дәстүрлі әдіске шыдау қиынырақ. Оңалту кем дегенде бір айға созылады. Оған мыналар кіреді: аппендицитті алып тастағаннан кейін үнемді диета, күн кестесін сақтау және антибиотиктерді қабылдау.
• Лапароскопия науқастың іш қуысындағы шағын кесу арқылы жүзеге асырылады. Операциядан кейін көзге көрінбейтін тыртықтар қалады. Орташа алғанда, операция жарты сағатқа созылады. Аппендициттің лапароскопиясынан кейін оңалту бір аптаға созылады.

Балалардағы аппендициттен кейін қалпына келтіру кішкентай пациенттерге дәрігердің ұсынымдарын орындау қиынырақ болғандықтан қиындайды. Әсіресе алып тастағаннан кейін бірінші күні жеуге және ішуге болмайды.

Аппендициттен кейінгі асқынулар

Аппендицит операциясынан кейінгі алғашқы күндерде науқастарда тігістер аймағында ісіну және гематома пайда болады. Уақыт өте келе бұл өтеді.

• Жараны іріңдеу.
• Кешіктірілген тігістің жазылуы.
• Инфекция.

Операциядан кейін бір аптадан кейін баланың температурасы көтеріліп, оң жағында қатты ауырсыну болса, асқынуларды анықтау үшін диагноз қойылады:

• Ішек фистуласы.
• Абсцесс.
• Spiek.
• аппендикулярлы инфильтрат.

1 жасқа дейінгі нәрестелерде аппендицит болуы мүмкін бе?

1 жылға дейін процесс сирек қабынуға айналады.

Бірнеше себептер бар:

• Қалыпталмаған қосымша.
• Процесс пен ішек арасындағы люмен кеңірек.
• Тағам түрі бітелуді тудыруға қабілетті емес.

Бұл жаста процестің бүгілуі және шырышты қабықтың спазмы екіталай.

Статистикаға назар аударыңыз:

1. Өмірдің 1 жылында қосымшаның 4-5% қабынуы орын алады.
2. Мектепке дейінгі жас үшін: 10–13%.
3. Мектепте: 80-90% жағдайлар (көбінесе 14-19 жаста).

Дәрігердің кеңесі

1. Балаңыздың диетасын қадағалаңыз.
2. Жаңғақтарды, тұқымдарды және қажетсіз тағамдарды тұтынуды шектеңіз.
3. Витаминді қабылдауды тексеріңіз және минералды кешендербалалардың иммунитетін нығайту мақсатында.
4. Балаңызды ұзақ уақыт жалғыз қалдырмаңыз.
5. Мінез-құлықты бақылаңыз, ескерту белгілерін елемеңіз.
6. Қабынудың алғашқы белгілерінде дәрігермен кеңесу керек.

Өзіңізге және жақындарыңызға қамқорлық жасаңыз!

Доктор Комаровский: балалардағы аппендицит белгілері

Баланың ішінің ауыруы

Оқу 8 мин. 4,9 мың қаралды. Жарияланды 19.07.2018

Әрбір ананың жалпы аурулармен күресу үшін резервте қарапайым алгоритмдері бар, мұрынды ағу - мұрынды шаю және тамшылату, жөтел - жөтелге қарсы немесе муколитикалық, ингаляция, температура - антипиретик береді.

Бірақ кез келген өзін-өзі емдеу, дәрігерге уақтылы бармау бала үшін қауіпті және өлімге әкелетін көптеген аурулар бар. Осы патологиялардың бірі аппендицит болып табылады, балалардағы белгілер әртүрлі тәсілдермен көрінеді, бірақ бірнеше белгілердің тіркесімімен сіз дереу дәрігерді шақыруыңыз керек.

Аппендицит дегеніміз не

Соқыр ішек (соқыр ішек) соқыр ішектің тармағы болып табылады, олар осы кішкентай органның кенеттен қабынуы болған кезде аппендицит туралы айтады.

Қосымша қай жақта орналасқан?

Ең дұрысы, ересектерде оң жақта іштің төменгі бөлігінде. Балаларда бәрі соншалықты анық емес, процесс әлдеқайда жоғары болуы мүмкін, кейде тікелей бауыр астында, бұл диагнозды айтарлықтай қиындатады. Егер сіздің балаңыз айна күйінде туылған болса ішкі органдар, содан кейін аппендицит кезінде сол жағында ауырсыну болады.

Соқыр ішектің қабынуының себептері:

• процестің люменін бөгде затпен, фекальды таспен, құрттармен бітелу, мәселе гиперплазиямен де кездеседі. лимфоидты ұлпа;
• жеке құрылымдық ерекшеліктер - туғаннан аппендикс өте қисық немесе бұралған болуы мүмкін;
• аппендицит ұстамасы қатты суықтың, тұмаудың, қызылшаның, тонзиллиттің, ішек патологиясының нәтижесі болуы мүмкін.

Испан ғалымдарының зерттеулеріне сәйкес, әрбір екінші бала тұқымдар мен чиптерді жегеннен кейін аппендицит ұстамасын дамытады.

Балаларда аппендикстің жедел қабынуы жиі байқалады, созылмалы түрі сирек кездеседі - оң жақта ауырсынудың мерзімді шабуылдары бар, жүрек айнуы, температура көрсеткіштерінің жоғарылауы.

Шабуылды қалай тануға болады - негізгі белгілер

Тіпті сізде немесе сіздің жақын адамыңызда аппендитті алып тастасаңыз да, сіз өз балаңыздың шабуылын бірден байқамауыңыз мүмкін. Көптеген ауруларда балалық шақатипті түрде кездеседі және соқыр ішектің жедел қабынуы солардың бірі болып табылады.

Балалардағы аппендицит белгілері:

• тәбеттің болмауы;
• құсу - жалғыз немесе бірнеше, бірақ шабуылдан кейін ол оңай болмайды;
• үстінде бастапқы кезеңшабуылдың дамуы, тіл дымқыл, тамырдың жанында ақ жабынды байқауға болады, бірте-бірте жабын тілдің бүкіл бетін жабады, ал гангренозды кезеңде тіл құрғақ және толығымен ақ болады;
• әлсіздік, апатия;
• үстінде соңғы кезеңаурудың дамуы күшті шөлдеу;
• жылдам импульс;
• көзге түсетін

Бастапқы кезеңде ауырсыну бүйірде емес, кіндік астында немесе үстінде пайда болады, содан кейін ол оң немесе сол жаққа іштің төменгі бөлігіне, супрапубикалық аймаққа, оң қабырға астына, төменгі арқаға қарай жылжиды - байланысты. қосымшаның орналасқан жері бойынша.

Фон болса, жедел жәрдем шақырыңыз жоғары температурасуықтың басқа көріністері жоқ, баланың асқазаны бірнеше сағат бойы ауырады, іштің кез келген аймағында ыңғайсыздық жүруді қиындатады, жөтелмен, алға еңкеюмен күшейеді.

Кейбір жас ерекшеліктері

Балалардағы ауру әдетте тез дамиды, алғашқы белгілер мен перитонит пайда болғанға дейін 24-36 сағат өтеді.

Перитонит - қауіпті патология, процестің үзілуінен кейін ірің бүкіл құрсақ қуысына таралады, қабыну процестері тез дамиды. әртүрлі денелер, мұндай жағдайда хирургтар әрқашан баланы құтқара алмайды.

Қосымшаның үзілуіне дейін әл-ауқаттың күрт жақсаруы байқалады - ауырсыну жоғалады, температура төмендейді. Бірақ мұндай мемлекет алдамшы және қауіпті.

Ерекшеліктер

1. Бір жасқа дейінгі балада шабуыл кезінде температура әрқашан 39,8 градус немесе одан да көп белгіге дейін күрт көтеріледі, бірақ емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде ол 37,5 градуста қалуы мүмкін. Нәресте үнемі ауырады, ол тентек, нашар ұйықтайды, нәжіс сұйық және жиі болады, зәр шығару процесі ыңғайсыздықты тудырады, тамыр соғуы жылдамдайды. Бірақ бұл жаста ауру сирек кездеседі, өйткені аппендикс кең және қысқа.
2. 3-5 жаста - бұл жаста бала қай жерде ауыратынын көрсете алады. Температура индикаторлары 38-39 градус диапазонында, нәжістің кешігуі бар, бірақ іш қату емес, басты мәселе - бұл жастағы балалар ата-аналарын ренжітпеу үшін ұзақ уақыт бойы ауырсынуды көтере алады, сондықтан қараңыз. симптомдардың жиынтығында.
3. 5-7 жыл – осы жаста аппендицит белгілері көп жағдайда ересектердегі аурудың көрінісіне ұқсас, бірақ көбінесе клиникалық көрініс жұмсақ.
4. 10-16 жаста қабыну, температура көрсеткіштері сирек 38 градустан жоғары, пульс 100-120 соққы/мин, іш қату, бір реттік құсу, барлығы ересектердегідей.

Аппендициттің бастапқы диагностикасының көптеген нақты әдістері бар. Ең оңай - балаға шалқасынан жатуды сұраңыз, оң аяғын тізеде бүгіңіз, оны асқазанға тартыңыз. Аппендицит ұстамасы кезінде бұл позицияда іштің ауырсынуы әлсірейді, бірақ аяқ-қолды түзеткенде, ыңғайсыздықтың сол жағындағы төңкеріс бірнеше есе артады.

Егер сіз дәрігер болмасаңыз, іш қуысын өз бетіңізше пальпациялауға тырыспаңыз, тиісті білімсіз сіз ол жерде ештеңе сезбейсіз, бірақ балаға зиян тигізуі мүмкін.

Балаңызға ауруды басатын және антипиретиктерді бермеңіз, ыстық компресс жасауға, клизма жасауға, массаж жасауға, құсуға, диареяға, іш қатуға қарсы дәрі-дәрмектер беруге қатаң тыйым салынады. Сіз тамақ бере алмайсыз, қатты шөлдеу кезінде балаға 1 шай қасық беріңіз. ширек сағатына бір рет суды, бірақ жиі емес.

Диагностика және емдеу әдістері

Егер аппендицит шабуылына күдік болса, дәрігер мұқият тексеру жүргізеді, іштің пальпациясын жүргізеді, ауырсыну синдромының күші мен орналасуын анықтайды, бұлшықет кернеуі, перитоненің тітіркенуі бар-жоғын анықтайды.

Зерттеу түрлері:

• Ультрадыбыстық - жедел аппендицит шабуылын растауға немесе жоққа шығаруға мүмкіндік береді, әдіс сенімділігі 95% -дан астам;
• жалпы қан анализі - қабыну процесінің дәрежесін бағалау үшін жүргізіледі, аппендицит кезінде лейкоциттердің деңгейі 10-15 бірліктен асады;
• жалпы зәр анализі - ауыр интоксикация кезінде ацетон деңгейі көтеріледі;
• созылмалы түрінде эндоскопия жүргізіледі, копрограмма жасалады;
• КТ, рентген, диагностикалық лапароскопия – қосымша әдістердиагностика.

Аппендицитті емдеу тек хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Баланы қалпына келтіруге көмектесетін жақпа, таблетка, шөптер жоқ.

Операция (аппендэктомия) лапароскопиялық немесе дәстүрлі әдіспен жасалады.

Лапароскопия - бұл 20 минутқа созылатын жұмсақ операция, баланың тезірек қалпына келуіне мүмкіндік береді, өйткені перитонеумда бірнеше ұсақ пункциялар жасалады, бірақ барлық ауруханалардан алыс жерде мұндай араласуға арналған жабдық бар.

Сондықтан, көбінесе процесс ескі әдіспен жойылады - скальпельмен кесу жасалады, қосымшаны алып тастайды, іш қуысын тазартады және тігістерді салады.

Америкада балаларға қосымшаны алып тастау болашақта шабуылдарды болдырмау үшін ауруханада жасалады. ТМД елдерінде бұл тәжірибе қолданылмайды - қосымша енгізілген иммундық жүйе, сондықтан оны жою баладағы иммунитеттің дамуына теріс әсер етуі мүмкін, сондықтан операция өткір қабыну процесі болған жағдайда ғана көрсеткіштер бойынша жүзеге асырылады.

Лапароскопиядан кейін қалпына келтіру кезеңі 7 күнге созылады, абдоминальды операциядан кейін - бір ай немесе одан да көп.Операциядан кейінгі қарқынды. антибиотикалық терапия, тыртық пайда болғаннан кейін 2 аптадан кейін ауырсыну толығымен жоғалады.

Күтім ережелері:

1. Бала анестезиядан айыққанда, ол қатты ауырып қалуы мүмкін, бұған алдын-ала дайындалыңыз, арық балалар жақсы тамақтанғандарға қарағанда операциядан қиынырақ кетеді. Егер құсықта өт болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз, бұл ауыр интоксикацияны көрсетеді.
2. Операциядан кейін нәресте бір күн бойы тамақ іше алмайды, судың мөлшері шектеулі.
3. 2-3 күннен кейін сұйық ботқа жеуге болады, көкөніс пюресіжемістерді жеуге болмайды. Келесі күні диетаға жеңіл сорпалар қосылады.
4. Хирург тұруға рұқсат бермейінше, балаға қан айналымын қалпына келтіру үшін, төсек жараларының пайда болуын болдырмау үшін массаж жасаңыз.
5. Дәрігер тұруға болатынын айтқан кезде, сіз мұны істеуіңіз керек - аздап жүру керек, бірақ жиі жүрудің жалпы уақытын дәрігер анықтайды.
6. Нәжісті қадағалаңыз, 1-1,5 күннен кейін бала ішектерді босатуы керек, егер бұл болмаса, клизма жасау керек.
7. Аптаның ішінде тігістерді алып тастамайынша, баланы толығымен жууға болмайды, жараны сулауға тыйым салынады, сондықтан нәрестені бөліктерге сүртіңіз.
8. Тігістерді алып тастағаннан кейін тағы 2 аптадан кейін баланы жылы сумен душта ғана жууға болады, процедураның ұзақтығы 5 минуттан аспайды.
9. Операциядан кейін 4 ай бойы қарқынды физикалық белсенділікке қарсы.

Операция кезінде зардап шеккен қос ішек, сондықтан ауруханадағы балаға үнемді диета тағайындалады. Сіздің міндетіңіз - ауру баланы дәмді нәрсемен тамақтандыруға тырыспаңыз, нәрестені артық тамақтандырмаңыз.

1-2 аптадан кейін әдеттегі диетаға оралуға болады, осы уақытқа дейін мәзір тек мыналарды қамтуы керек:

• жеңіл пюресі сорпалар;
• желе;
• компот;
• қайнатылған көкөністер;
• судағы ботқа;
• ет немесе балықты бумен пісіру;
• сүт өнімдері.

Тыйым салынған өнімдер:

• газдалған сусындар,
• тәттілер, кондитерлік өнімдер;
• балмұздақ;
• қара нан;
• қуырылған тағам;
• бұршақ көкөністері;
• орамжапырақ;
• жүзім;
• жартылай фабрикаттар;
• шұжықтар.

Балаларда аппендэктомиядан кейін жараның баяу жазылуы және тігістердің іріңдеуі түріндегі асқынулар жиі кездеседі – операциядан кейін баланың күндіз тамақ ішпеу, ұзақ уақыт қозғалмауы қиын.

Операциядан кейін бірден тігіс аймағында ісіну және гематома пайда болады, қалыпты қалпына келтіру процесі кезінде бұл белгілер бірте-бірте өздігінен жоғалады.

Операциядан кейін бір аптадан кейін баланың температурасы күрт секірсе, оң жақтағы ауырсыну шыдамсыз болды - бұл абсцесс, ішкі қан кету және адгезиялардың пайда болуының белгісі болуы мүмкін.

Қорытынды

Балалардағы аппендицит белгілерін болдырмауға болады ма? Ауру әртүрлі себептермен дамып келе жатқандықтан, дәрігерлер жиі шабуылдың неліктен кенеттен басталғанын түсінбейді, сондықтан аурудың нақты профилактикасы жоқ.

Мақаланы дайындаған:

14-16 жас аралығындағы жасөспірімдерде ересектердегідей аппендицит белгілері ерекше емес. Оларды улану, артық тамақтану, созылмалы патологиялардың өршуімен шатастыруға болады. Тек пайда болу жылдамдығы ғана ерекшеленеді. Белгілер бірнеше сағат ішінде дамиды. Жасөспірімдер басқа әлеуметтік-демографиялық топтарға қарағанда операциялық үстелге көбірек түседі (барлық жағдайлардың 75%). Шұғыл госпитализациясыз және хирургиялық араласусыз жедел қабыну аяқталуы мүмкін ішек өтімсіздігі, жарылған жағдайда – сепсис, перитонийдің қабынуы, өлім.

Бұл мақалада сіз үйренесіз:

Жасөспірімдердегі аппендициттің ерекшеліктері

13 жасқа дейінгі балаларда аппендицит болса анатомиялық ерекшеліктері, әлі де қалыптасу кезеңінен өтіп жатыр, пішіні бойынша ерекшеленеді, ал ішектер ұзын, содан кейін жасөспірімдерде орган ересек адамға мүмкіндігінше жақын. Тиісінше, оның қабынуы дерлік ұқсас.

Жасөспірімдердегі аппендицитке не себеп болады?

Қабыну дамиды, егер бітелудің себебі 12 сағат ішінде өздігінен жойылмаса.

Жасөспірімдердегі аппендициттің себептері де сол кезеңнің психофизиологиялық ерекшеліктерінде жатыр. Ағзаның белсенді физиологиялық және гормондық қайта құрылымы бар. Органдардың өзгеруі және өсуі (көбінесе біркелкі емес), орталық жүйке жүйесінің ішектің жұмысына әсері қабынуға қосымша серпін болуы мүмкін.

Қыздардағы аппендицит белгілері

Ересектердегідей, жасөспірімдерде аппендицит симптомдардың классикалық жиынтығымен көрінеді, бірақ олар ерекше емес. Ауырсыну орнында жасөспірімде аппендикстің қабынуын ажыратуға болады.

Бірте-бірте алақанды оң жақ бойымен жүргізіп, сіз ауырсынуды сезінесіз. Оны басқан кезде ауырсыну күшейеді. Бірақ егер ауырсыну тұрақты болса, онда біз сөзсіз аппендицит туралы айтып отырмыз. Қосымшаның қабынуының классикалық белгілері белгілі бір синдромдар кешені болып табылады (олар бір мезгілде пайда болуы мүмкін немесе қабынудың даму сатысына байланысты өзгеруі мүмкін). Клиникалық белгілеріқабынулар кестеде көрсетілген.

Синдром	Сипаттама
Диафула	Оң жақ мықынның кернеуі
MyBurney	Жіңішке сүйектің жоғарғы бөлігінен кіндікке дейінгі сызықтың ортасында ауырсыну
Щеткин-Блюмберг	Кенеттен қысымнан кейін ауырсынудың жоғарылауы
Ровсинга	Басудан ауырсыну сол жақоңға қарай түзілетін тоқ ішек
Ситковский	Солға бұрылғанда оң жақта ауырсынудың күшеюі
Бартомье	Сол жақтан жатқан жерден басқанда оң жақтағы ауырсынудың күшеюі
Образцова	Тікелей аяқты шалқасынан жоғары көтергенде оң жақта ауырсынудың күшеюі
Қайта тірілу	Қолды эпигастрийден лобке өткізгенде ауырсынудың күшеюі
Раздольский	Оң жақ бүйірдегі ауырсыну
Кушниренко	Жөтел кезінде ауырсынудың жоғарылауы (басқа әрекеттер)

Жасөспірім қыздағы аппендициттің белгілері етеккір алдындағы немесе етеккірдің ауырсынуына, сондай-ақ қабынуға ұқсауы мүмкін. әйел органдары. Осыған байланысты сіз соңғы етеккір туралы сұрап, гинекологтың кеңесіне баруыңыз керек.

Қыз балаларда іш қуысын пальпациялағанда пломба сезіледі

Қыздарда жыныстық жетілу кезінде аппендицит ауруы іштің төменгі бөлігіне таралып, төменгі арқаға сәулеленуі мүмкін. Гангренозды кезеңде – перинэяда.

Ұлдарда бұлшықеттердің шиеленісу симптомын аталық бездер арқылы байқауға болады. Ауырсыну орнында оң жақтан басқанда, бір аталық безі тартылады, қысым жойылған кезде ол түседі.

Аппендициттің алғашқы белгілері

Бастапқы белгілер катаральды сатысында, алғашқы 3-12 сағатта пайда болады. Жасөспірімдегі аппендициттің алғашқы белгілері оң жақтағы түтіккен немесе толқынды ауырсынуды қамтиды, ол төмен түсуі немесе белдеу болуы мүмкін. Шырышты қабықтың құрғауы байқалады ауыз қуысы, ащы дәм, тахикардия, жүйке қозуы, дене қызуы фебрильді деңгейге дейін көтеріледі (38-38,5).

Ересектердегідей, шабуыл мыналармен бірге жүреді:

• өткір ауырсыну (позицияның өзгеруінен басылмайтын);
• жүрек айну және құсу (жеңілдік әкелмейді);
• аппетит жоғалуы;
• күш жоғалту;
• тілде ақ немесе сары жабын.

Аппендициттің негізгі белгісі - оң жақта ауырсыну

Ересектерден айырмашылығы, жасөспірім нәжіспен проблемаларды бастан кешірмейді (ерекшеліктер бар, бірақ сирек). Жасөспірімдердегі аппендициттің басталуы келесідей: өт немесе қан элементтері жоқ бір реттік құсу, ауырсыну және температура, симптомдардың кенеттен пайда болуы.

Аппендицитті ажырату үшін оң және сол жақтардың температуралық көрсеткіштерінің айырмашылығы (оң жақта жоғары), денені аударған кезде ауырсыну нүктесінің ығысуы (позицияны оң жақтан солға ауыстырғанда, ауру нүктесі 2,5-5 см-ге ығысады).

Сырттай қарағанда, жасөспірімде аппендицитке оның жүруінің өзгеруіне (оңға еңкейту), дененің табиғи емес орналасуына, ұрықтың орналасуына, орындыққа тегіс қонуға (қолмен тірелген) байланысты күдіктенуге болады.

Бейнеде - жасөспірімдердегі аппендицит белгілері:

Флегмоноздық кезеңнің ерекшеліктері

Бұл қабынудың бірінші күнінің соңында (шабуыл сәтінен бастап 12 сағат) орта есеппен пайда болады. Қабынудың бұл сатысында соқыр ішек іріңге толады. Тұрақты жүрек айнуымен, 90-нан астам реттік тахикардиямен, тыныс алу кезінде іштің оң және сол жақ бөліктерінің асимметриясы. Ауырсыну төменде локализацияланған, іші жұмсақ.

17 жастағы жасөспірімдерде аппендицит белгілері аздап өзгеруі мүмкін. Кейбір ұлдар мен қыздар құсудан кейін ауырсынудың азайғанын, бірақ кейін спазмпен оралатынын атап өтеді. Газдардың бітелуі және іште толықтық сезімі байқалады.

Жоғары температура - бұл кезеңнің сипаттамаларының бірі

15-16 жас аралығындағы жасөспірімде аппендицит белгілері ересектердегідей: Щеткин-Блюмберг пен Ситковский симптомы айқын. Жасөспірімнің сол жағында жатып, аяқтарын кеудесіне тартуын сұрау арқылы қосымшаның қабынуы туралы болжамды тексеруге болады. Қабыну кезінде мықын аймағында ауырсыну пайда болады.

Бұл кезеңде бір реттік диарея болуы мүмкін. Температура 38 градустан аспайды. Зәр шығару азырақ. Емдеусіз келесі кезең келеді - іріңді (гангренозды).

Іріңді аппендицит белгілері

Жасөспірімдердегі аппендицит белгілері қандай болса да, олар гангренозды кезеңде басылады. Бұл жасуша некрозының нәтижесінде жүйке ұштарының атрофиясына байланысты. Интоксикация белгілері сақталады және өседі. Асқазанның қашан ауыратынын дәл анықтау өте маңызды іріңді нысаныжасөспірімдердегі аппендицит: ауырсыну сезілмейді немесе мүлдем жоқ.

Аппендицитке тіл мен щектегі ақ жабынның болуы, ісіну, ішектің жиырылуының азаюы немесе болмауы күдіктенуге болады.

Аппендициттің әртүрлі кезеңдерінде белгілер әртүрлі

Іріңді кезең қабыну басталғаннан кейін шамамен екі күннен кейін пайда болады. Әл-ауқаттың ойдағыдай жақсаруымен бірге бүкіл жағдайды өткенге қатысты қабылдауға болады тамақтан улану. Дегенмен, іріңдендірудің жалғасуы процестің үзілуіне әкелуі мүмкін.

Соқыр ішектің жарылуының белгілері

- патологияның күрделі нұсқасы. Шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Уақытылы көмек көрсету үшін жасөспірімдерде аппендицит жарылған кезде қандай белгілер пайда болатынын білу керек.

Ең алдымен, бұл ауырсынуды қайтару (алдымен өткір, содан кейін ауырсыну және тарту). Жасөспірім, әдетте, белгілі бір орынды көрсете алмайды. Біртіндеп перитонит белгілері (процестің төгілген мазмұнына байланысты перитонияның қабынуы) күшейеді. Жүрек айнуы мен құсу басылмайды, жағдайы тез нашарлайды, асқазан тығыз және көп.

Өткір ауырсыну қосымшаның жарылғанын көрсетуі мүмкін

Кейбір жағдайларда жалған рельеф байқалады. Некроз бен атрофияға байланысты органның жарылуына қарамастан, белгілі бір уақытта ауырсыну жоғалуы мүмкін. Бұл жағдайда суық тер, тахикардия, ішек өтімсіздігі олқылықты көрсетеді.

Аппендицит - соқыр (тоқ) ішектің қосымшасының қабынуы. Орган іш перденің оң жағында (илия аймағында), іштің төменгі бөлігінде орналасқан, бірақ кейде бүйірге ығысады. Локализацияның ерекшеліктері балалардың жасымен шектелетін процестің ұтқырлығының жоғарылауымен байланысты. Оның ішек ілмектеріне қатысты орналасуы аппендициттің белгілері мен көріністеріне айтарлықтай әсер етеді. Ерте диагнозоперацияның нәтижесі, аурудан кейінгі қалпына келу кезеңінде үлкен маңызға ие.

Аурудың ерекшеліктері

Соқыр ішекке іргелес жатқан процестің қабынуы ең көп таралған хирургиялық патология болып табылады.Аппендициттің шыңы 14-30 жаста байқалады. Жетілген адамдарда қосымшаны жабатын лимфоидты тіннің көлемі азаяды. Бұл өзгерістер қабыну қаупін азайтады.

Балаларда ауру жасөспірімдерде кездеседі. Ал ұлдар қыздарға қарағанда жиі ауырады.

Аппендицитке келетін болсақ, ол ас қорыту мүшелеріне жасалған барлық араласулардың арасында бірінші орында.

Балада ересектермен салыстырғанда, процестің құрылымы мен визуализациясы аздап ерекшеленеді. Қосымша жоғары орналасқан және мобильді. Ересектерде процесс пен тоқ ішек арасында микробтардың енуінен қорғайтын клапан бар. Жетілмеген ағзада мұндай демпфер жоқ, сондықтан жағымсыз факторлардың әсерінен қабыну тез дамиды.

Қосымшаның және көрші органдардың анатомиялық қатынасы қабынудың сипаттамаларына әсер етеді. Локализация опциялары:

1. Төменгі позиция. Процесс кіші жамбасқа түседі. Бұл жағдай адамдардың көпшілігінде байқалады. Шабуыл кезінде ауырсыну іштің оң жағында локализацияланған.
2. Іштің артқы қабырғасының жанында. Ауырсыну төменгі арқаға, арқаға таралады.
3. Бауыр астындағы көтерілу позициясы. Бала оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады.
4. Жамбастың орналасуы. Балаларды жиі зәр шығаруға шақырумен бірге жүретін пабистің ауырсынуы мазалайды. Ұлдарда ауырсыну ұрық қуысына таралады.

Себептер

Аппендициттің даму механизмі толық зерттелмеген. Мамандардың бақылауларына сәйкес, қабынудың алдында келесі факторлар бар:

Кішкентай балада қабыну процесі кез келген инфекцияға күрт әсер ету үшін иммундық жүйенің сипаттамаларына байланысты тез дамиды. Жасөспірімдер аурудың көріністеріне оңай төзе алады.

Сорттары

Балалардағы аппендицит жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Баяу процесс тәжірибеде өте сирек кездеседі және негізінен белсенді фазаға өтеді.

Жасөспірімдер мен жас балалардағы жедел аппендицит бірнеше түрі болуы мүмкін. Алдымен дамиды. 12-24 сағаттан кейін беткейлік қабыну деструктивті процестермен қиындайды.

Патологияның бастапқы түрі шырышты қабықтың ісінуімен сипатталады. Қабыну орташа, тіндер бұзылмаған.

Балаларда деструктивті өзгерістері бар жедел аппендицит келесі түрде болуы мүмкін:

1. Флегмонозды қабыну. Органның бетінде фибрин қабатымен жабылған абсцесстер пайда болады. Ағзаның сыртқы қабаты ғана зақымданған катаральды формадан айырмашылығы, флегмонозды қабыну тіндердің терең қабаттарын жабады. Абсцесс орнында жаралар пайда болуы мүмкін, содан кейін органның перфорациясы.
2. Соқыр ішектің гангренасы. Бұл іріңді қабынудың бір түрі, онда орган бұзылып, өледі.

Ерте симптомдар

Балалардағы аппендицит перитонеде өткір көрінеді.Біріншіден, ол кіндікке жақын ішекте локализацияланған және диффузиялық болып табылады.

Аппендицитті көрсететін алғашқы белгілер:

1. Іштің төменгі бөлігіне өтетін, «іштің барлық бөлігінде» қатты ауырсыну. Балалардағы ыңғайсыздық кенеттен пайда болады, тамақ қабылдаумен байланыссыз.
2. Бала летаргиялық, капризді болады, тамақтанудан бас тартады. Ауырсыну жүру кезінде күшейеді, бұлшықет кернеуі.
3. Температураның жоғарылауы. Шабуыл басталғаннан кейін 12 сағаттан кейін индикатор артады, бұл деструктивті өзгерістерді көрсетеді.

Ішек ісінеді, ішекте газдардың сақталуына байланысты көлемі ұлғаяды. Кішкентай балаларда, жасөспірімдерде мұндай симптом аурудың айқын белгісі болып табылады.

Симптомдардың ауырлығы науқастың жасына байланысты. Бала неғұрлым жас болса, соғұрлым органның бұзылуы тезірек болады.

Ауырсынудың әлсіреуі процестің перфорациясын көрсететін алаңдатарлық белгі болып табылады.

Нәрестелердегі қабыну белгілері

Кішкентай балалардағы аппендикс воронка тәрізді. Бұл құрылым люменнің механикалық бітелуін іс жүзінде жояды. Дегенмен, 3 жасқа дейін қабынудың дамуына жағдай туғызатын факторлар бар: фолликулярлық аппараттың жетілмегендігі, процестің жұқа қабырғаларының осалдығы.

2, 3, 4, 5 жастағы баладағы аппендицит келесі белгілермен танылуы мүмкін:

• кенеттен летаргия, жылау;
• бүйірдегі қатты ауырсынуға шағымдар;
• температураның 40 градусқа дейін көтерілуі;
• қалтырау, безгегі;
• қайталанатын құсу;
• шырышпен сұйық нәжіс;
• жиі зәр шығару;
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.

Қабыну ас қорыту проблемаларын тудыратындықтан, ішек қозғалысы қиын болуы мүмкін. Ауырсыну кейде оң аяққа таралады, бала ақсап бастайды. Кейбір жағдайларда нәрестелер газдардың жиналуымен байланысты «дәретханаға бару» туралы жалған шақыруларға алаңдайды. Аппендицит дамыған сайын ауыз қуысында құрғақтық пайда болады, тіл ақ жабынмен жабылған. Жоғары температура, құсу және диарея дененің сусыздануын тудырады, сондықтан нәресте күрт әлсірейді, бұлшықеттерде ауырсыну пайда болады.

6-10 жастағы балалардағы белгілер

Бала қазірдің өзінде диагнозды жеңілдететін ауырсынудың сипатын сипаттай алады. 6, 7, 8, 9, 10 жаста аппендицит нәжістің бұзылуымен, құсумен бірге жүреді. Іш қату диареяға қарағанда жиі кездеседі. Кіші мектеп жасындағы балаларда аппендикстің қабынуы кезінде температура 39 ° C-қа дейін көтерілуі мүмкін.

Ісінген орган басылады қуықжамбас орналасуымен, сондықтан нәресте жиі дәретханаға барады. Ауырсынудың өткір шабуылдары орташа ыңғайсыздықпен ауыстырылады. Аппендициттің көріністері улануға, асқазан-ішек жолдарының созылмалы ауруларына ұқсайды, ішек инфекцияларыСондықтан дәрігерсіз ауырсынудың себебін анықтау қиын.

Тән деталь: бала оң жағында жатқан «эмбрион» күйінде өзін жеңіл сезінеді.

Жасөспірімдердегі белгілер

11, 12, 13, 14 жаста жедел аппендицит жоғары температурасыз өтеді. Балалардағы көрсеткіштер 38 ° C аспайды. Шабуыл жүрек айнуы, жалғыз құсумен бірге жүреді. Сабыр аймағындағы түтіккен ауырсыну іштегі ауырсынумен ауыстырылады.

Жасөспірім қыздарда қатты ауырсыну, аппендицитке күдік тудыратын, жиі бірінші етеккір, гипотермиямен байланысты. Болмау үшін сізге педиатриялық гинекологпен кеңесу қажет болуы мүмкін қабыну процестерізәр шығару жүйесі.

Аппендицитті басқа аурулардан қалай ажыратуға болады

Патология ішкі органдардың көптеген аурулары сияқты өзін «маскирлейді», сондықтан дәрігердің қатысуынсыз дәл диагноз қою мүмкін емес.

Жедел жәрдем келгенге дейін балада аппендицит бар-жоғын сынақтар арқылы анықтауға болады:

1. Науқасты шалқасынан жатқызып, сол жағына бұрылуын сұраңыз. Егер бір мезгілде ыңғайсыздық күшейсе, соқыр ішек процесінің қабынуы туралы күдік бар.
2. Баланың мінез-құлқын қадағалаңыз. Егер ол тізелерін кеудесіне тартып, осы позицияда аздап тынышталса, болжауға негіз бар.
3. Баланың жүруін, жөтелуін, секіруін сұраңыз. Бұл әрекеттер кезінде ауырсынудың сипатын түсінуге болады. Балада аппендицит бар, егер ол оң аяғына берсе. Бұл ретте ескеру қажет тән белгілер- газдың сақталуы ішек коликі. Мұндай сынақ органның әдеттегі орналасуы бар балалардағы қосымшаның қабынуын тануға көмектеседі.

Алғашқы көмек

Егер белгілер аппендицитті тікелей немесе жанама түрде көрсетсе, жедел жәрдем шақырыңыз. Дәрігерлер келгенге дейін баланы төсекке жатқызады, ішектерді тітіркендірмеу үшін тамақты алып тастайды. Жедел аппендицит кезінде іш жүргізетін дәрілер органның жарылуын тудыруы мүмкін, сондықтан оларды шабуыл кезінде балаларға беруге болмайды. Ауырсынуды басатын дәрілер ауырсынуды жеңілдетеді, бірақ симптомдарды «майлайды». Дәрігерге диагноз қою қиын болады. Шабуыл кезінде ауырсыну көзіне жылыту жастықшасын қолдануға болмайды. Жылу қабынудың жылдам дамуына ықпал етеді.

Ауруханада ауырсынуды азайту үшін оң жаққа суық жағылады. Сонымен қатар, дәрігер тағайындайды бактерияға қарсы агенттеринфекцияның таралуын тоқтату үшін.

Диагностика

Ауырсынудың себебін анықтау үшін науқасқа емтихан тағайындалады. Диагнозды растау немесе жоққа шығаруға көмектеседі:

1. Іштің пальпациясы. Дәрігерлер баладағы аппендицитті іш қабырғасының тітіркену белгілерінің көмегімен анықтайды. Мұндай сынақтарды педиатрсыз жүргізу мүмкін емес, өйткені манипуляциялар анатомиялық білімді қажет етеді. Диагноз қою үшін мамандар Ровсинг симптомын (сығу кезінде ауырсынудың күшеюі), Образцовтың (түзету) симптомын пайдаланады. оң аяқжылы тізе буыны), Щеткин-Блюмберг (кері сезімталдық), Бриттен (ұлдардағы оң жақ аталық безді ұрықтың жоғарғы бөлігінде көтеру).
2. Зертханалық диагностика. Егер балаларда аппендицитке күдік болса, лейкоциттер санын анықтау үшін қан анализі алынады. Маңызды ауытқулар патологияның күрделі түрін көрсетеді. Бүйрек, зәр шығару жолдарының ауруларын болдырмау үшін зәр анализі жүргізіледі.
3. Іштің ультрадыбыстық зерттеуі. Зерттеу кезінде іштің оң жағында бос сұйықтық анықталады, процестің диаметрінің ұлғаюы. Семіздік, перитонеумдағы бос газдардың жиналуы ультрадыбыстық диагностиканы болдырмайды. Бұл факторлар бұрмалайды клиникалық сурет. Қыздарды жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуіне, педиатриялық гинекологтың тексеруіне жіберуге болады.
4. Тік ішекті тексеру. Диагноздың бұл түрі клиникалық маңызысоқыр ішектің жамбас орналасуымен.
5. Рентгенография. Бұл әдіс фекальды тастарды анықтауға көмектеседі.
6. Лапароскопия - іш пердесінің пункциясы. Бұл әдіс күмәнді жағдайларда тағайындалады. Аппендициттің қарапайым түрлерінде диагностикалық лапароскопия шұғыл түрде аппендэктомияға айналады (қосымшаны алып тастау). Кесу іш қуысында жасалған шағын пункциялар арқылы жүзеге асырылады.

Диагностикалық әдістер балалардың жасына, шабуылдың ұзақтығына байланысты таңдалады. Ең ақпараттық әдіс - лапароскопия.

Емдеу

Науқасқа соқыр ішекті алып тастау операциясы жасалуда. Аппендициттің хирургиялық емі аппендициттің барлық дерлік жағдайларда қолданылады, себебі қабыну өмірге қауіп төндіреді. Операция алдында балаға көктамыр ішіне антибиотиктер, тұзды ерітінділер беріледі. Мұндай шаралар жараны жұқтыру ықтималдығын азайтады, науқастың жағдайын жақсартады.

Аппендектомия лапароскопия немесе ашық әдіспен орындалады. Кесуді таңдау көз жасы бар-жоғына байланысты.

Лапароскопия асқынбаған жағдайларда, егер перфорация болмаса, орындалады. Жою операциясы 20 минутты алады. Бала тез қалпына келеді, өйткені. жаралар кішкентай. Ашық операция 40 минуттан 2-3 сағатқа дейін созылады. Процедураның ұзақтығы қабынудың күрделілігіне және асқынулардың болуына байланысты. Қажет болса, дренажды орнатыңыз, ол бірнеше күннен кейін жойылады.

Операциядан кейін бала дәрігерлердің бақылауында ауруханаларда жатыр. Күтім терапиясы антибиотиктерді, ауырсынуды басатын дәрілерді, иммуномодуляторларды қамтиды. Стационарлық емдеу 7-10 күн ішінде жүргізіледі. Бала сыртқы тігістерді алып тастағаннан кейін (ашық операциямен) шығарылады. Ішкі тігістер шамамен 2 айда ериді. Осы уақытта үнемді режимді сақтаңыз. Оңалту арнайы диетаны сақтауды, физикалық белсенділікті шектеуді қамтиды. Операциядан кейін таңғыш қажет болуы мүмкін.

Қосымшаны алып тастау жалпы дененің жұмысына және ас қорыту жолдарының жұмысына дерлік әсер етпейді. Белгілі бір тәуекелдер байланысты деструктивті формалараурулар, қабыну органның жарылуымен, іріңді инфекциямен асқынған кезде құрсақ қуысы(перитонит).

Егер бала шабуылдың алғашқы белгілерінен кейін дәрігерлердің бақылауына түссе, салдардың қаупі аз болады. Асқынған аппендицит жағдайында емдеу және оңалту ұзаққа созылады. Иммунитетті ынталандыру, дұрыс тамақтану, стресстен қорғау қалпына келтіруді тездетуге көмектеседі.

Біздің веб-сайттағы ақпаратты білікті дәрігерлер береді және тек ақпараттық мақсаттарға арналған. Өзін-өзі емдеуге болмайды! Маманға хабарласуды ұмытпаңыз!

Гастроэнтеролог, профессор, медицина ғылымдарының докторы. Диагностиканы тағайындайды және ем жүргізеді. Оқу тобының сарапшысы қабыну аурулары. 300-ден астам ғылыми еңбектердің авторы.