Бета-блокаторлардың фармакологиялық қасиеттерінің айырмашылығы және олардың клиникалық маңызы. Альфа-блокаторлар - тізімі, мүмкіндіктері, жіктелуі және әрекеті Бета-блокаторлар не істейді

Артериялық гипертензия дәрі-дәрмекпен міндетті емдеуді қажет етеді. Қан қысымын қалыпқа келтіру және инсульт пен инфаркт сияқты қауіпті салдардың алдын алу үшін үнемі жаңа препараттар әзірленуде. Альфа және бета-блокаторлардың не екенін толығырақ қарастырайық - препараттардың тізімі, қолдануға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер.

Адренолитиктер - бұл бір фармакологиялық әсермен біріктірілген препараттар - жүрек пен қан тамырларының адреналиндік рецепторларын бейтараптандыру қабілеті. Олар әдетте норадреналин мен адреналинге жауап беретін рецепторларды өшіреді. Адренолитиктердің әсері норадреналин мен адреналиннің әсеріне қарама-қарсы және қысымның төмендеуімен, тамырлардың кеңеюімен және бронх люменінің тарылуымен, қандағы глюкозаның төмендеуімен сипатталады. Препараттар жүрек пен тамыр қабырғаларында локализацияланған рецепторларға әсер етеді.

Альфа-блокаторлар органдардың тамырларына, әсіресе теріге, шырышты қабықтарға, бүйректерге және ішектерге кеңейтетін әсер етеді. Осының арқасында антигипертензиялық әсер пайда болады, перифериялық тамырлардың кедергісі төмендейді, қан ағымы және шеткергі тіндерге қан беру жақсарады.

Бета-блокаторлардың не екенін қарастырыңыз. Бұл бета-адренергиялық рецепторлармен байланысатын және оларға катехоламиндердің (норепинефрин және адреналин) әсерін блоктайтын препараттар тобы. Олар эссенциалды артериялық гипертензия мен жоғары қан қысымын емдеудегі негізгі препараттар болып саналады. Олар осы мақсатта 20 ғасырдың 60-жылдарынан бері қолданыла бастады.

Әсер ету механизмі жүректің және басқа тіндердің бета-адренергиялық рецепторларын блоктау қабілетінде көрінеді. Бұл келесі әсерлерге әкеледі:

Бета-блокаторлардың гипертензияға қарсы әсері ғана емес, сонымен қатар бірқатар басқа да қасиеттер бар:

• катехоламиндер әсерінің тежелуіне, атриовентрикулярлық септум аймағында импульстардың жылдамдығының төмендеуіне және синус ырғағының баяулауына байланысты антиаритмиялық белсенділік;
• антиангинальды белсенділік. Тамырлар мен миокардтың бета-1 адренергиялық рецепторлары тежелген. Осыған байланысты жүрек соғу жиілігі, миокардтың жиырылуы, қан қысымы төмендейді, диастоланың ұзақтығы артады, коронарлық қан ағымы жақсарады. Жалпы алғанда, жүректің оттегіге қажеттілігі төмендейді, физикалық жүктемелерге төзімділік артады, ишемия кезеңдері азаяды, инфаркттан кейінгі стенокардия және стресстік стенокардиямен ауыратын науқастарда стенокардия ұстамаларының жиілігі төмендейді;
• антиагреганттық қабілет. Тромбоциттердің агрегациясы баяулайды, простациклин синтезі ынталандырылады, қанның тұтқырлығы төмендейді;
• Антиоксиданттық белсенділік. Катехоламиндер тудыратын бос май қышқылдарының тежелуі бар. Әрі қарай метаболизм үшін оттегін алу қажеттілігі төмендейді;
• Жүрекке веноздық қан ағымының, айналымдағы плазманың көлемінің төмендеуі;
• Гликогенолизді тежеу ​​есебінен инсулин секрециясын төмендетеді;
• Тыныштандырғыш әсері бар, жүктілік кезінде жатырдың жиырылу қабілеті жоғарылайды.

Қабылдауға көрсеткіштер

Альфа-1 блокаторлары келесі патологиялар үшін тағайындалады:

Альфа-1,2 блокаторлары келесі жағдайларда қолданылады:

• патология ми қан айналымы;
• мигрень;
• тамырлы құрамдас бөлікке байланысты деменция;
• перифериялық қан айналымының патологиясы;
• нейрогендік әсерге байланысты зәр шығару проблемалары Қуық;
• диабеттік ангиопатия;
• көздің мүйізді қабығының дистрофиялық аурулары;
• вертиго және тамырлы фактормен байланысты вестибулярлық аппараттың жұмыс істеу патологиялары;
• невропатия оптикалық нервишемиялармен байланысты;
• қуық асты безінің гипертрофиясы.

Маңызды: Альфа-2-блокаторлар ер адамдардағы импотенцияны емдеу үшін ғана тағайындалады.

Селективті емес бета-1,2 блокаторлар келесі патологияларды емдеуде қолданылады:

• артериялық;
• көзішілік қысымның жоғарылауы;
• мигрень (профилактикалық мақсатта);
• гипертрофиялық кардиомиопатия;
• ұстамалы жүрек ауруы;
• синусты тахикардия;
• тремор;
• бигеминия, суправентрикулярлық және қарыншалық аритмия, тригеминия (профилактикалық мақсатта);
• стенокардия;
• пролапс митральды клапан.

Селективті бета-1 блокаторлары жүрекке әсер ететіндіктен және өнімділікке азырақ әсер ететіндіктен кардиоселективті деп те аталады. қан қысымыжәне кемелерде. Олар келесі мемлекеттерде шығарылады:

Альфа-бета-блокаторлар келесі жағдайларда тағайындалады:

• аритмия;
• тұрақты стенокардия;
• CHF (аралас емдеу);
• Жоғарғы қан қысымы;
• глаукома (көз тамшылары);
• гипертониялық криз.

Дәрілік заттардың классификациясы

Қан тамырларының қабырғаларында адренергиялық рецепторлардың төрт түрі бар (альфа 1 және 2, бета 1 және 2). Адреноблокаторлар тобының препараттары әртүрлі типтегі рецепторларды блоктай алады (мысалы, тек бета-1-адренергиялық рецепторлар). Осы рецепторлардың кейбір түрлерінің дезактивациясына байланысты препараттар топтарға бөлінеді:

Альфа блокаторлары:

• альфа-1-блокаторлар (силодозин, теразозин, празозин, альфузозин, урапидил, тамсулозин, доксазозин);
• альфа-2 блокаторлары (йохимбин);
• альфа-1, 2-блокаторлар (дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, фентоламин, ницерголин, дигидроэргокристин, пророксан, альфа-дигидроэргокриптин).

Бета-блокаторлар келесі топтарға бөлінеді:

• селективті емес блокаторлар (тимолол, метипранолол, соталол, пиндолол, надолол, бопиндолол, окпренолол, пропранолол);
• селективті (кардиоселективті) блокаторлар (ацебутолол, эсмолол, небиволол, бисопролол, бетаксолол, атенолол, талинолол, эсатенолол, целипролол, метопролол).

Альфа-бета-блокаторлардың тізімі (оларға бір мезгілде альфа және бета-адренергиялық рецепторлар кіреді):

• лабеталол;
• проксодолол;
• карведилол.

Назар аударыңыз: классификацияда атаулар бар белсенді заттар, блокаторлардың белгілі бір тобына жататын препараттардың бөлігі болып табылады.

Бета-адреноблокаторлар сонымен қатар ішкі симпатомиметикалық белсенділікпен және онсыз келеді. Бұл жіктеу көмекші болып саналады, өйткені оны мамандар қажетті препаратты таңдау үшін пайдаланады.

Дәрілік заттардың тізімі

Альфа-1 блокаторларының жалпы атаулары:

• Альфузозин;
• Дальфаз;
• Артезин;
• Зоксон;
• урокард;
• празозин;
• Урорек;
• миктозин;
• Тамсулозин;
• Корнам;
• Эбрантил.

Альфа-2 блокаторлары:

• йохимбин;
• Йохимбин гидрохлориді.

Альфа-1,2-блокаторлар:

• Редергин;
• Дитамин;
• ницерголин;
• пирроксан;
• Фентоламин.

• Атенол;
• Атенова;
• Атенола;
• Бетакарта;
• Тенормин;
• Сектрал;
• Бетофтан;
• Xonef;
• Оптибетол;
• Бисогамма;
• бисопролол;
• Конкор;
• Тирез;
• Беталок;
• Сердол;
• Бинелол;
• кордан;
• Бревиблок.

Селективті емес бета-блокаторлар:

• Сандонорм;
• тримепранол;
• Виски;
• Индерал;
• обзидан;
• Дароб;
• Соталол;
• глаумол;
• тимол;
• Тимоптикалық.

Альфа-бета-блокаторлар:

• проксодолол;
• Альбетор;
• Багодилол;
• Карвенальды;
• Credex;
• Лабетол;
• Абетол.

Жанама әсерлері

Адренергиялық блокаторларды қабылдаудың жалпы жанама әсерлері:

Альфа-1 блокаторларын қабылдаудың жанама әсерлері:

• ісіну;
• қысымның күрт төмендеуі;
• аритмия және тахикардия;
• ентігу;
• мұрынның ағуы;
• ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы;
• ауырсынукеуде аймағында;
• либидоның төмендеуі;
• эрекциядағы ауырсыну;
• зәр шығаруды ұстамау.

Альфа-2 рецепторларының блокаторларын қолданғанда жанама әсерлер:

• қысымның жоғарылауы;
• мазасыздық, шамадан тыс қозғыштық, тітіркену және физикалық белсенділік;
• тремор;
• зәр шығару жиілігі мен сұйықтық көлемінің төмендеуі.

Альфа-1 және -2 блокаторларының жанама әсерлері:

• аппетит жоғалуы;
• ұйқы проблемалары;
• шамадан тыс терлеу;
• суық қолдар мен аяқтар;
• асқазандағы қышқылдықтың жоғарылауы.

Бета-блокаторлардың жалпы жанама әсерлері:

Селективті емес бета-блокаторлар келесі жағдайларға әкелуі мүмкін:

• көру патологиясы (бұлыңғырлық, көзге бөтен дененің түсуін сезіну, жас ағу, бифуркация, жану сезімі);
• жүректің ишемиясы;
• колит;
• тұншығудың ықтимал шабуылдары бар жөтел;
• қысымның күрт төмендеуі;
• белсіздік;
• естен тану;
• мұрынның ағуы;
• қанның жоғарылауы зәр қышқылы, калий және триглицеридтер.

Альфа-бета-блокаторлардың келесі жанама әсерлері бар:

• қандағы тромбоциттер мен лейкоциттердің төмендеуі;
• зәрдегі қанның пайда болуы;
• холестериннің, қанттың және билирубиннің жоғарылауы;
• жүрек импульстарын өткізу патологиясы, кейде ол блокадаға түседі;
• перифериялық қан айналымының бұзылуы.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Келесі препараттардағы альфа-блокаторлармен қолайлы үйлесімділік:

Бета-блокаторлардың басқа препараттармен қолайлы комбинациясы:

1. Нитраттармен комбинация сәтті, әсіресе науқас тек гипертониядан ғана емес, жүректің ишемиялық ауруымен де ауырса. Гипотензиялық әсердің жоғарылауы байқалады, брадикардия нитраттардың әсерінен болатын тахикардиямен теңестіріледі.
2. Диуретиктермен біріктіру. Диуретиктердің әсері бета-блокаторлармен бүйректен рениннің бөлінуін тежеу ​​есебінен күшейеді және ұзарады.
3. ACE ингибиторлары және ангиотензин рецепторларының блокаторлары. Дәріге төзімді аритмиялар болса, қабылдауды хинидинмен және новокаинамидпен мұқият біріктіруге болады.
4. Дигидропиридин тобының кальций өзекшелерінің блокаторлары (кордафен, никирдипин, фенигидин). Сіз сақтықпен және шағын дозада біріктіре аласыз.

Қауіпті комбинациялар:

1. Верапамил тобына жататын кальций өзекшелерінің блокаторлары (изоптин, галлопамил, финоптин). Жүрек жиырылу жиілігі мен күші төмендейді, атриовентрикулярлық өткізгіштік нашарлайды, гипотензия, брадикардия, жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі және атриовентрикулярлық блокада күшейеді.
2. Симпатолитиктер - октадин, резерпин және онымен бірге құрамдағы препараттар (раувазан, бринердин, адельфан, раунатин, кристтепин, трирезид). Миокардқа симпатикалық әсердің күрт әлсіреуі байқалады және осыған байланысты асқынулар пайда болуы мүмкін.
3. Жүрек гликозидтері, тікелей М-холиномиметиктер, антихолинэстеразалық препараттар және трициклді антидепрессанттар. Блокада, брадиаритмия және жүректің тоқтап қалу ықтималдығы артады.
4. Антидепрессанттар - МАО ингибиторлары. Мүмкіндік бар гипертониялық криз.
5. Типтік және атипті бета-агонистер және антигистаминдер. Бета-блокаторлармен бірге қолданғанда бұл препараттардың әлсіреуі байқалады.
6. Инсулин және қантты төмендететін дәрілер. Гипогликемиялық әсердің жоғарылауы байқалады.
7. салицилаттар және бутадион. Қабынуға қарсы әсердің әлсіреуі байқалады;
8. Жанама антикоагулянттар. Антитромботикалық әсердің әлсіреуі байқалады.

Альфа-1 блокаторларын қабылдауға қарсы көрсеткіштер:

Альфа-1,2 блокаторларын қабылдауға қарсы көрсеткіштер:

• артериялық гипотензия;
• жедел қан кету;
• лактация;
• жүктілік;
• үш айдан аз уақыт бұрын болған миокард инфарктісі;
• органикалық зақымдануларжүректер;
• ауыр түрдегі перифериялық тамырлардың атеросклерозы.

Альфа-2-блокаторларға қарсы көрсетілімдер:

• препараттың компоненттеріне шамадан тыс сезімталдық;
• бүйрек немесе бауыр жұмысының ауыр патологиялары;
• қан қысымының секіруі;
• бақыланбайтын гипертензия немесе гипотензия.

Селективті емес және селективті бета-блокаторларды қабылдауға жалпы қарсы көрсеткіштер:

• препараттың компоненттеріне шамадан тыс сезімталдық;
• кардиогенді шок;
• синоатриальды блокада;
• синус түйінінің әлсіздігі;
• гипотензия (АҚ 100 мм-ден аз);
• жедел жүрек жеткіліксіздігі;
• екінші немесе үшінші дәрежелі атриовентрикулярлық блокада;
• брадикардия (импульс минутына 55 соққыдан аз);
• декомпенсация сатысында CHF;

Селективті емес бета-блокаторларды қабылдауға қарсы көрсеткіштер:

• бронх демікпесі;
• тамырлы ауруларды жою;
• Принцметал ангинасы.

Селективті бета-блокаторлар:

• лактация;
• жүктілік;
• перифериялық қан айналымының патологиясы.

Гипертониялық науқастарға арналған қарастырылған препараттарды дәрігер тағайындаған нұсқауларға сәйкес және дозада қатаң түрде қолдану керек. Өзін-өзі емдеу қауіпті болуы мүмкін. Алғашқы пайда болған кезде жанама әсерлердереу медициналық мекемеге хабарласу керек.

Сұрақтарыңыз бар ма? Оларды түсініктемелерде сұраңыз! Оларға кардиолог дәрігер жауап береді.

Бета-блокаторлардың әсер ету механизмі

Бета-блокаторлардың әсері β1 және β2-адренергиялық рецепторлардың блокадасы арқылы жүзеге асады. β-адренергиялық рецепторлардың екі түрі бар (β1- және β2-адренергиялық рецепторлар), олар құрылымдық-функционалдық ерекшеліктерімен және тіндерде таралуымен ерекшеленеді. β1-адренергиялық рецепторларжүрек құрылымдарында, ұйқы безінің аралшық тінінде, бүйректің юкстагломерулярлық аппаратында, адипоциттерде басым болады.

Препараттар жүректің β1-адренергиялық рецепторларымен байланысу арқылы оларға норадреналиннің, адреналиннің әсерін болдырмайды, аденилатциклаза белсенділігін төмендетеді. Фермент белсенділігінің төмендеуі цАМФ синтезінің төмендеуіне және кардиомиоциттерге Са2+ енуінің тежелуіне әкеледі. Осылайша, β-блокаторлардың негізгі әсерлері жүзеге асырылады:

• теріс инотропты әсер (жүрек жиырылу күші төмендейді);
• теріс хронотропты әсер (жүрек соғу жиілігінің төмендеуі);
• теріс дромотропты әсер (өткізгіштік басылады);
• теріс ваннатропты әсер(төмендетілген автоматизм).

Дәрілік заттардың антиангинальды әсері жүректің жиырылу күші мен жүрек соғу жиілігінің төмендеуімен көрінеді, бұл миокардтың оттегіне сұранысын төмендетеді.

Өткізгіштік пен автоматизмнің тежелуіне байланысты препараттар антиаритмиялық әсерге ие.

Бүйректің юкстальді мерулярлық аппаратының (JGA) жасушаларында β1-адренергиялық рецепторлардың блокадасына байланысты Са2+ мөлшерінің төмендеуі ренин секрециясының тежелуімен және сәйкесінше ангиотензин II түзілуінің төмендеуімен қатар жүреді. қан қысымының төмендеуіне әкеледі және антигипертензивті препараттар ретінде β-блокаторлардың тиімділігін анықтайды.

Блокада β2-блокаторларарттыруға ықпал етеді:

• бронхтың тегіс бұлшықеттерінің тонусы;
• жүкті жатырдың жиырылу белсенділігі;
• тегіс бұлшықет жасушаларының жиырылуы асқазан-ішек жолдары(іштің ауыруы, құсу, жүрек айнуы, диарея, әлдеқайда аз іш қату арқылы көрінеді).

Сонымен қатар, артериолалар мен венулалардың тарылуы перифериялық тамырлардың кедергісін арттырады және Рейно синдромының дамуына дейін аяқ-қолдардың қанмен қамтамасыз етілуін бұзуы мүмкін.

β-блокаторлар липидтер мен көмірсулар алмасуының өзгеруін тудырады. Олар липолизді тежейді, қан плазмасындағы бос май қышқылдарының мөлшерінің жоғарылауына жол бермейді, бұл ретте TG мөлшері жоғарылайды, ал жалпы холестерин концентрациясы өзгермейді, HDL холестеринінің мазмұны төмендейді, LDL холестерині жоғарылайды, бұл атерогендік коэффициенттің жоғарылауы.

β-блокаторлар бауырдағы глюкозадан гликоген синтезін белсендіруді тудырады және гликогенолизді тежейді, бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін, әсіресе қант диабеті бар науқастарда гипогликемиялық препараттарды қолдану фонында. Ұйқы безіндегі бета-блокаторлардың блокадасы мен тежелуіне байланысты физиологиялық секрецияИнсулиндік препараттар гипергликемияны тудыруы мүмкін, бірақ сау адамдарда олар әдетте қандағы глюкоза концентрациясына әсер етпейді.

Рецепторларға әсері бойынша бета-адреноблокаторлар селективті емес (β1- және β2-адренергиялық рецепторларға әсер ететін) және кардиоселективті (β1-адренергиялық рецепторларға әсер ететін) болып бөлінеді, сонымен қатар олардың кейбіреулері ішкі симпатомиметикалық белсенділікке (ИКА) ие.

ICA бар бета-адреноблокаторлар (пиндолол, бопиндолол, окпренолол) жүрек соғу жиілігін және миокардтың жиырылуын аз дәрежеде төмендетеді, іс жүзінде липидтер алмасуына әсер етпейді, оларда азырақ айқын абстиненция синдромы бар.

Бета-блокаторлардың қан тамырларын кеңейтетін әсері келесі механизмдердің біріне немесе олардың комбинациясына байланысты:

• қан тамырларының β-блокаторларына қатысты айқын ICA (мысалы, пиндолол, целипролол);
• β- және α-адренергиялық блоктаушы белсенділіктің комбинациясы (мысалы, карведилол);
• эндотелий жасушаларынан азот оксидінің босатылуы (небиволол);
• тікелей вазодилатациялық әсер.

Төмен дозадағы кардиоселективті бета-блокаторлар, селективті еместерден айырмашылығы, бронх пен артерия тонусына, инсулин секрециясына, бауырдан глюкозаның мобилизациясына, жүкті жатырдың жиырылу белсенділігіне аз әсер етеді, сондықтан оларды өкпенің созылмалы обструктивті аурулары үшін тағайындауға болады. , қант диабеті және шеткергі қан айналымы бұзылыстары (мысалы, Рейно синдромы, жүктілік). Олар іс жүзінде қаңқа бұлшықеттерінің вазоконстрикциясын тудырмайды, сондықтан оларды қолданған кезде шаршаудың жоғарылауы мен бұлшықет әлсіздігі байқалмайды.

Бета-блокаторлардың фармакокинетикасы

Әртүрлі бета-адреноблокаторлардың фармакокинетикалық әсері олардың майда және суда ерігіштік дәрежесімен анықталады. Бета-блокаторлардың үш тобы бар:

• майда еритін (липофильді),
• суда еритін (гидрофильді),
• май мен суда ериді.

Липофильді бета-блокаторлар (метопролол, альпренолол, окпренолол, пропранолол, тимолол) асқазан-ішек жолынан тез сіңеді, BBB-ге оңай енеді (көбінесе ұйқысыздық, жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, депрессия, галлюцинация, түнгі көру сияқты жанама әсерлерді тудырады). Сондықтан аурулары бар егде жастағы емделушілерде бір реттік дозалар мен енгізу жиілігін азайту керек жүйке жүйесі. Липофильді бета-блокаторлар бауырда метаболизденетін басқа препараттардың (мысалы, лидокаин, гидролазин, теофиллин) қаннан шығарылуын бәсеңдетуі мүмкін. Липофильді β-блокаторларды күніне кемінде 2-3 рет тағайындау керек.

Гидрофильді бета-адреноблокаторлар (атенолол, надолол, сотолол) асқазан-ішек жолында толық (30-70%) сіңірілмейді және бауырда аздап (0-20%) метаболизденеді. Негізінен бүйрек арқылы шығарылады. Олардың жартылай шығарылу кезеңі ұзақ (6-24 жыл). Гидрофильді препараттардың T1/2 мөлшері шумақтық фильтрация жылдамдығының төмендеуімен артады (мысалы, бүйрек жеткіліксіздігі кезінде, егде жастағы емделушілерде). Қолдану жиілігі күніне 1-ден 4 ретке дейін өзгереді.

Майда және суда еритін бета-блокаторлар бар (ацбутолол, пиндолол, целипролол, бисопролол). Олардың екі шығарылу жолы бар – бауыр (40-60%) және бүйрек. Майда және суда еритін препараттарды күніне 1 рет тағайындауға болады, Пиндололды қоспағанда: ол 2-3 рет қабылданады. T1/2 3-12 сағатты құрайды. Дәрілердің көпшілігі (бисопролол, пиндолол, целипролол) бауырда метаболизденетін дәрілермен іс жүзінде әрекеттеспейді, сондықтан оларды бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі орташа емделушілерге тағайындауға болады (бауыр мен бүйрек функциясының ауыр бұзылулары кезінде ұсынылады. препараттың дозасын 1,5 есе азайту үшін ).

Бета-блокаторлардың фармакокинетикалық параметрлері:

*Ескерту: ? - деректер табылмады

Бета-блокаторларды қолдануға көрсеткіштер

• стенокардия,
• жедел коронарлық синдром,
• Гипертония және гипертониялық науқастарда инсульт пен коронарлық артерия ауруларының алғашқы профилактикасы,
• қарыншалық және суправентрикулярлық аритмиялардың алдын алу,
• қайталанатын миокард инфарктісінің алдын алу,
• ұзақ QT синдромы бар науқастарда кенеттен өлімнің алдын алу,
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (карведилол, метопролол, бисопролол, небиволол),
• симпатикалық жүйке жүйесінің әсерінен болатын жүйелік аурулар,
• тиреотоксикоз,
• маңызды тремор,
• алкогольді алып тастау,
• аорта аневризмасын диссекциялау,
• гипертрофиялық кардиомиопатия,
• Digitalis интоксикациясы,
• митральды стеноз (тахисистолалық түрі),
• митральды қақпақшаның пролапсы,
• Фалло тетрадасы.

Бета-блокаторлардың жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері

Бета-блокаторлардың негізгі жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері кестеде келтірілген.

Бета-блокаторлардың жанама әсерлері, оларды қолдануға қарсы көрсетілімдер және бета-блокаторларды қолдану кезінде ерекше күтімді қажет ететін жағдайлар:

β-блокаторлар үшін абстиненция синдромы тән.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Бета-блокаторларды басқа препараттармен біріктіру теріс бөтен және хронотропты әсер көрсетеді, ауыр жағымсыз реакцияларға әкелуі мүмкін. β-адреноблокаторларды клонидинмен біріктіру кезінде артериялық қысымның айқын төмендеуі және брадикардия, әсіресе пациенттердің көлденең күйінде дамиды.

Бета-блокаторларды верапамилмен, амиодаронмен, жүрек гликозидтерімен біріктіру ауыр брадикардияға және АВ өткізгіштіктің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Бета-блокаторларды нитраттармен немесе кальций өзекшелерінің блокаторларымен біріктіру орынды, өйткені біріншілері миокардтың оттегіге сұранысын төмендетеді, ал басқалары шеткергі және перифериялық тонусын төмендетеді. коронарлық тамырлар, миокардтың гемодинамикалық түсірілуін қамтамасыз етеді және коронарлық қан ағымын арттырады.

Адреноблокаторлар немесе адренолитиктер - бұл норадреналин мен адреналин рецепторларының блокадасын тудыратын дәрілер тобы. Олар кардиологияда және жалпы терапияда жүрек пен қан тамырларының зақымдануы бар науқастарды емдеу үшін қолданылады. Жыл сайын дәрі-дәрмектің тізімі толықтырылады, бірақ белгілі бір патология үшін қайсысын алу керектігін білікті дәрігер ғана анықтай алады.

Қимыл механизмі

Көптеген ауруларда норадреналин мен эпинефриннің әсерін жою үшін адренергиялық импульстарды блокадалау қажеттілігі туындайды. Осы мақсатта адреноблокаторлар қолданылады, олардың әсер ету механизмі адренорецепторларды блоктау болып табылады (белок молекулалары норадреналин мен адреналинге дейін), бұл ретте гормондардың өзін өндіру процесі бұзылмайды.

Тамыр қабырғаларында және жүрек бұлшықетінде адренергиялық рецепторлардың 4 түрі бар - альфа-1, альфа-2, бета-1 және бета-2. Адренолитиктер рецепторларды селективті түрде өшіруге қабілетті, мысалы, тек альфа-1 немесе бета-2 және т.б. Нәтижесінде адреноблокаторлар қандай адренорецепторларды өшіретініне байланысты бірнеше топқа бөлінеді.

Тізім

Альфа-1 блокаторлары (таңдаулы)

Олар артериялардың тонусының төмендеуіне ықпал етеді, бұл олардың кеңеюіне және қандағы қысымның төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, есірткі қолданылады кешенді емдеуерлердегі простатит.

Далфаз (Альфузозин, Далфаз Ретард, Альфупрост MR)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; белсенді зат- альфузозин гидрохлориді.

Альфа-1-адренергиялық рецепторлардың блокаторы (негізінен қуықасты безі мен уретра аймағында). Уретрадағы қысымды төмендетуге және зәр ағынының қарсылығын төмендетуге көмектеседі, зәр шығаруды жеңілдетуге және дизурияны, атап айтқанда, қуық асты безінің гиперплазиясын жоюға көмектеседі. Терапиялық дозада қан тамырларының альфа-1-адренергиялық рецепторларына әсер етпейді. Ол қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясының функционалдық белгілерін емдеу үшін қолданылады.

Ішінде күніне екі рет 5 миллиграмм қабылданады, терапияны кешкі дозадан бастау ұсынылады. Тәуліктік доза 10 миллиграмнан аспауы керек. Қарт адамдар мен гипертензияға қарсы ем алатын науқастарға кешке тәулігіне 5 миллиграмм тағайындалады, қажет болған жағдайда тәуліктік доза 10 миллиграмға дейін түзетіледі.

Жанама әсерлері: жүрек айнуы, ауыздың құрғауы, бас ауруы, тахикардия, бас айналу, ұйқышылдық, аллергиялық реакциялар (тері бөртпесі, қышыну), ісіну, шуылдау.

Қарсы көрсеткіштер: бауыр функциясының бұзылуы, ортостатикалық гипотензия, басқа альфа-адреноблокаторларды бір мезгілде қолдану, белсенді затқа немесе басқа компоненттерге жоғары сезімталдық, бүйрек жеткіліксіздігі, ішек өтімсіздігі.

Доксазозин (Доксазозин-ФПО, Камирен ХЛ, Камирен, Кардура, Магурол, Доксапростан, Зоксон)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; белсенді зат - доксазозин.

Тахикардияны дамытпай қан қысымын төмендетеді, жақсы холестериннің коэффициентін арттырады және триглицеридтер мен холестериннің жалпы мазмұнын азайтады. Препарат тиімді артериялық гипертензия, оның ішінде метаболикалық бұзылулармен (гиперлипидемия, семіздік) бірге жүретіндер.

Таблеткаларды таңертең немесе кешке шайнамай қабылдаңыз. Бастапқы доза тәулігіне 1 миллиграмм құрайды. 7-14 күннен кейін науқастың жағдайына байланысты дозаны тәулігіне 2 миллиграмға дейін арттыруға болады, содан кейін тағы 7-14 күннен кейін - қажетті емдік әсерге жету үшін күніне 4 миллиграмға, 8 миллиграмға немесе 16 миллиграмға дейін.

Жанама әсерлері: естен тану, аритмия, тахикардия, жүрек айну, шаршау, бас ауруы, ұйқышылдық, тітіркену, астения, ринит.

Қарсы көрсеткіштер: ауыр бауыр жеткіліксіздігі, анурия, инфекциялар зәр шығару жолдары, қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясын емдеудегі артериялық гипотензия, өңеш обструкциясы, лактозаны көтере алмаушылық, препараттың компоненттеріне төзбеушілік, жасы 18 жасқа дейін, лактация.

Празозин (Adverzuten, Polpressin, Prazosinbene, Minipress)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; белсенді зат - празозин.

Постсинаптикалық альфа-1-адренергиялық рецепторлардың перифериялық блокаторы катехоламиндердің вазоконстрикциялық әсерін болдырмайды, қан қысымын төмендетеді және жүрек бұлшықетіне кейінгі жүктемені азайтады. Қолдану көрсеткіштері артериялық гипертензия, Рейно ауруы және синдромы, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, перифериялық тамырлардың спазмы, феохромоцитома, қуық асты безінің гиперплазиясы болып табылады.

Дозаны дәрігер науқастың жағдайына және ауруына байланысты белгілейді. Бастапқы доза - күніне 2-3 рет 500 микрограмм. Орташа емдік доза тәулігіне 4-6 миллиграмм құрайды; максимум - 20 миллиграмм.

Жанама әсерлері: тахикардия, артериялық гипотензия, жүрек соғуы, ентігу, бас айналу, мазасыздық, галлюцинация, эмоционалдық бұзылулар, құсу, құрғау ауыз қуысы, жиі зәр шығару, көздің қараюы, қасаң қабықтың және конъюнктиваның гиперемиясы, бөртпелер, мұрыннан қан кету, мұрынның бітелуі және т.б.

Қарсы көрсеткіштер: жүктілік, лактация, 12 жасқа дейінгі жас, артериялық гипотензия, миокард тампонадасы, конструктивті перикардит фонындағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Теразозин (Теразозин-Тева, Сетегис, Корнам)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; Белсенді зат - теразозин гидрохлориді дигидраты.

Препарат венулалар мен артериолалардың кеңеюіне, миокардқа веноздық қайтарудың төмендеуіне және жалпы шеткергі қан тамырларының кедергісіне ықпал етеді, сонымен қатар гипотензиялық әсерге ие. Артериялық гипертензияны және қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясын емдеу үшін тағайындалады.

Терапияны ең аз 1 миллиграмм дозадан бастау керек, ұйықтар алдында және 5-6 сағат бойы төсекке жатқаннан кейін қабылдау керек. Дозаны арттыру 7-10 күнде 1 рет біртіндеп жүреді. Қолдану дозасы терапияның тиімділігіне және көрсеткіштеріне байланысты тәулігіне 1 рет 1-10 мг құрайды. Максимум тәуліктік доза- 20 миллиграмм.

Жанама әсерлері: астения, бас айналу, ұйқышылдық, естен тану, жүрек айну, жүрек соғуы, тахикардия, мұрынның бітелуі, шеткергі ісіну, көрудің бұзылуы, сирек импотенция.

Қарсы көрсеткіштер: лактация, жүктілік, балалық шақбелсенді затқа жоғары сезімталдық. Сақтықпен стенокардия, бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, цереброваскулярлық бұзылулар.

Тамсулозин (Омник, Фокусин, Омсулозин, Профлозин)

Капсула және түйіршіктер түрінде қол жетімді; Белсенді зат - тамсулозин гидрохлориді.

Препарат тонусын төмендетеді тегіс бұлшықетқуық мойны, қуық асты безі және қуық асты безінің уретрасы, зәр ағынын жақсарту. Бір мезгілде туындаған тітіркену және кедергі белгілерін азайтады қатерсіз гиперплазияпростата.

Емдеу үшін тәулігіне 0,4 миллиграмм таңғы астан кейін, көп сұйықтық ішу арқылы тағайындалады.

Жанама әсерлері: астения, бас ауруы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, бас айналу, сирек – ретроградтық эякуляция, либидоның төмендеуі, іш қату, диарея, ринит.

Қарсы көрсеткіштер: препараттың компоненттеріне төзбеушілік. Артериялық гипотензияда, ауыр бүйрек жеткіліксіздігінде сақтықпен.

Урапидил Карино (Эбрантил, Тахибен)

Ерітінді түрінде қол жетімді; Белсенді зат - урапидил гидрохлориді.

Гипотензиялық әсері бар (қан қысымын төмендетеді), перифериялық тамырлардың кедергісін төмендетеді. Препарат гипертониялық криз және артериялық гипертензия үшін тағайындалады.

Агент көктамыр ішіне енгізіледі. Патологияның ауыр және өткір түрлерінде 25 миллиграмм 5 минут ішінде енгізіледі. Қажетті нәтижеге қол жеткізілмесе, 2 минуттан кейін доза қайталанады, екінші доза тиімсіз болған жағдайда, 2 минуттан кейін олар баяу режимге ауысады. көктамыр ішіне енгізу 50 миллиграмм. Содан кейін олар баяу тамшылатып инфузияға ауысады.

Жанама әсерлері: бас ауруы, құрғақ ауыз, тромбоцитопения, аллергиялық реакциялар, ортостатикалық коллапс құбылыстары.

Қарсы көрсеткіштер: жүктілік, аорта стенозы, лактация, 18 жасқа толмаған, ашық артериялық түтік, жоғары сезімталдық.

Урорек

Капсула түрінде қол жетімді; белсенді зат - силодозин.

Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясынан туындаған зәр шығару бұзылыстарын емдеуге арналған.

Ұсынылатын бастапқы доза тәулігіне бір рет тамақтанумен бір мезгілде (тәуліктің бір уақытында жақсырақ) 8 миллиграмм құрайды. 7 күн бойы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастар препаратты тәулігіне 4 миллиграмм дозада қабылдауы керек, жақсы төзімділікпен дозаны 8 миллиграмға дейін арттыруға болады.

Жанама әсерлері: бас айналу, ортостатикалық гипотензия, диарея, мұрынның бітелуі, либидоның төмендеуі, жүрек айну, құрғақ ауыз.

Қарсы көрсеткіштер: ауыр бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі, 18 жасқа дейінгі жас, препаратқа жоғары сезімталдық.

Альфа-2 блокаторлары (селективті емес)

Гипоталамус-гипофиздік жүйенің адренорецепторларын ынталандыру арқылы қысымды жоғарылатыңыз.

Допегит (Метилдопа, Допанол)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; Белсенді ингредиент - метилдопа сесквидрат.

Жүрек соғу жиілігін төмендететін және жалпы шеткергі қан тамырларының кедергісін төмендететін антигипертензивті препарат. Жеңіл және орташа гипертензияны (соның ішінде жүктілік кезіндегі гипертензияны) емдеу үшін қолданылады.

Алғашқы 2 күнде препаратты кешке 250 миллиграмм қабылдау ұсынылады, содан кейін келесі 2 күнде дозаны 250 миллиграмға арттырады және емдік әсерге жеткенше (әдетте 1 грамм тәуліктік дозаны қабылдағанда дамиды) 2-ге бөлінгенге жетеді).-3 қабылдау). Ең жоғары тәуліктік доза 2 граммнан аспауы керек.

Жанама әсерлері: ұйқышылдық, парестезия, летаргия, жүргенде дірілдеу, ауыз қуысының шырышты қабатының құрғауы, миалгия, артралгия, либидоның төмендеуі (потенциал), қызба, панкреатит, лейкопения, мұрынның бітелуі және т.б.

Қарсы көрсеткіштер: гемолитикалық анемия, бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі, бауыр циррозы, жедел миокард инфарктісі, депрессия, гепатит, жоғары сезімталдық, ауыр церебральды атеросклероз, паркинсонизм және т.б.

Клонидин (Катапрезан, Клонидин, Барклид, Хлофазолин)

Таблеткалар, ерітінді және түрінде қол жетімді көз тамшылары; Белсенді зат - клонидин гидрохлориді.

Клонидин – орталық әсер ететін гипертензияға қарсы препарат. Қолдану көрсеткіштері: артериялық гипертензия, гипертониялық криз, біріншілік ашық типті глаукома монотерапия ретінде немесе көзішілік қысымды төмендететін басқа препараттармен біріктірілімде.

Дәрігер дозаны жеке белгілейді. Ұсынылатын бастапқы доза тәулігіне үш рет 0,075 миллиграмм құрайды. Әрі қарай дозаны біртіндеп 0,9 миллиграмға дейін арттыруға болады. Ең жоғары тәуліктік доза 2,4 миллиграмнан аспауы керек. Егде жастағы науқастарға күніне үш рет 0,0375 миллиграмм тағайындалады. Курстың орташа ұзақтығы 1-2 ай. Гипертониялық кризді тоқтату үшін препарат бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне 0,15 миллиграмм дозада енгізіледі.

Жанама әсерлері: ұйқышылдық, мазасыздық, астения, седация, түнгі мазасыздық, брадикардия, қышыну, тері бөртпесі, конъюнктиваның құрғауы, көздің күйдіруі немесе қышуы, конъюнктиваның ісінуі және гиперемиясы.

Қарсы көрсеткіштер: кардиогенді шок, жоғары сезімталдық, артериялық гипотензия, ауыр синусты брадикардия, ауыр церебральды атеросклероз, депрессия, ауру синусын синдромы, жүктілік, лактация, алдыңғы көздің қабынуы (тамшылар үшін).

Альфа-1,2-блокаторлар

Дигидроэрготамин (Дитамин, Клавигренин, DG-Эрготамин)

Ерітінді түрінде қол жетімді; белсенді зат - дигидроэрготамин.

Артериялардың тонусын төмендетеді, перифериялық тамырларға тікелей сергіткіш әсер етеді. Ол мигрень, төменгі аяқтың варикозды тамырлары, ортостатикалық гипотензия, вегетативті лабильділік, ішек атониясы үшін тағайындалады.

Препарат бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізіледі, сонымен қатар ауызша (үзіліспен емдеу) енгізіледі. Бұлшықет ішіне шабуылды жеңілдету үшін ұсынылатын доза 1-3 миллиграмды құрайды, тезірек әсер ету үшін 1 миллиграмм көктамыр ішіне енгізіледі. Ішінде мигреньді жою үшін бірнеше апта бойы күніне 2-3 рет 2,5 миллиграмм тағайындалады. Варикозды тамырлармен - күніне үш рет күніне 15 миллиграмм.

Жанама әсерлері: бас айналу, құсу, диарея, аритмия, ұйқышылдық, ринит, саусақтар мен саусақтардың парестезиясы, аяқ-қолдардағы ауырсыну, тахикардия, кардиалгия, тамыр түйілуі, мұрынның бітелуі.

Қарсы көрсеткіштер: жүректің ишемиялық ауруы, дәрілік компоненттерге төзбеушілік, стенокардия, ауыр атеросклероз, миокард инфарктісі, сепсис, жүктілік, лактация, бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі, артериялық гипертензия, миокардтың органикалық зақымдануы, вазоспастикалық стенокардия, 16 жасқа дейін.

Дигидроерготоксин (Хидергин, ДГ-Эрготоксин)

Инъекцияға және ішке қабылдауға арналған ерітінді түрінде қол жетімді; белсенді зат - дигидроерготоксин.

Қан қысымын төмендететін және қан тамырларын кеңейтетін антиадренергиялық препарат, альфа және альфа-адренергиялық блокатор. Қолдану көрсеткіштері: гипертония, эндартерит (артериялардың ішкі қабатының ауруы), мигрень, Рейно ауруы, ретинальды вазоспазм.

Гипертонияда және перифериялық қан айналымы бұзылыстарында альфа-блокаторды күніне үш рет ішке 5 тамшыдан тағайындайды, содан кейін дозаны күніне 3 рет 2-3 тамшыға 25-40 тамшыға дейін арттырады. Шеткі қан айналымының ауыр бұзылыстары кезінде бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне 1-2 миллилитр енгізіледі.

Жанама әсерлері: аллергиялық реакция, ас қорыту бұзылысы.

Қарсы көрсеткіштер: гипотензия, ауыр атеросклероз, миокард инфарктісі, қарт жас, жүрек бұлшықетінің органикалық зақымдануы, бүйрек функциясының бұзылуы.

Сермион (Ницерголин, Ницерголин-Фереин)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; белсенді зат - ницерголин.

Альфа1,2-блокатор перифериялық және церебральды қан айналымын жақсартады. Көрсеткіштер: созылмалы және жедел церебральды қан тамырлары мен метаболикалық бұзылулар (артериялық гипертензия, атеросклероз және т.б. салдарынан); созылмалы және жедел тамырлы және перифериялық метаболикалық бұзылулар (Рейно ауруы, аяқ-қолдардың артериопатиясы).

Препарат ауруға және оның ауырлығына байланысты күніне үш рет 5-10 миллиграммнан немесе күніне екі рет 30 миллиграмнан, белгілі бір уақыт аралығында, ұзақ уақыт бойы ішке тағайындалады.

Жанама әсерлері: қан қысымының төмендеуі, бас ауруы, ұйқысыздық немесе ұйқышылдық, сананың шатасуы, диарея, диспепсия, тері бөртпесі.

Қарсы көрсеткіштер: жедел қан кету, ортостатикалық реттеудің бұзылуы, жедел миокард инфарктісі, жүктілік, 18 жасқа дейінгі жас, сахараза тапшылығы, лактация, жоғары сезімталдық.

Бета-1-блокаторлар (селективті, кардиоселективті)

Бета-1 рецепторлары негізінен миокардта шоғырланған және олар бітеліп қалғанда жүрек соғу жиілігінің төмендеуі байқалады.

Бисопролол (Конкор, Конкор Кор, Коронал, Нипертен)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; Белсенді ингредиент - бисопролол фумараты.

Препарат антиаритмиялық, гипертензияға қарсы және антиангинальды әсерге ие. Препарат жүректің оттегіге деген қажеттілігін төмендетеді, жүрек соғу жиілігін (жаттығу және демалыс кезінде) және жүрек соғу жылдамдығын төмендетеді. Көрсеткіштері: стенокардия ұстамаларының, артериялық гипертензияның, созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу.

Дозалау режимін дәрігер жеке анықтайды. Орташа доза 0,005-0,01 граммды құрайды. Препаратты күніне бір рет таңертең, таңғы ас кезінде немесе алдында қабылдау керек.

Жанама әсерлері: бас айналу, суық сезім, ұйқының бұзылуы, брадикардия, конъюнктивит, жүрек айнуы, диарея, іштің ауыруы, бұлшықет әлсіздігі, конвульсиялар, тері бөртпесі, ыстық жыпылықтаулар, потенциалдың төмендеуі.

Қарсы көрсеткіштер: жүктілік, лактация, декомпенсация сатысындағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, коллапс, кардиогендік шок, қан қысымының айқын төмендеуі, 18 жасқа дейінгі жас, жоғары сезімталдық және т.б.

Бревиблок

Ерітінді түрінде қол жетімді; Белсенді зат - эсмолол гидрохлориді.

Селективті бета-1-адреноблокатор суправентрикулярлық тахиаритмияға (соның ішінде жүрекшелердің толқуы мен фибрилляциясы) және хирургиялық араласудан кейін және операция кезінде артериялық гипертензияға арналған.

Агент көктамыр ішіне енгізіледі, доза жеке таңдалады және клиникалық нәтижеге байланысты түзетіледі.

Жанама әсерлері: қан қысымының айқын төмендеуі, брадикардия, асистолия, тершеңдік, бас айналу, сананың шатасуы, бронхоспазм, ентігу, ентігу, жүрек айнуы, зәр шығару, көру және сөйлеудің бұзылуы, ісіну және т.б.

Қарсы көрсеткіштер: 2-3 дәрежелі синоатриальды блокада, ауыр брадикардия, жедел жеткіліксіздікмиокард инфарктісі, кардиогендік шок, гиповолемия, лактация, жүктілік, 18 жасқа дейін, жоғары сезімталдық.

Метопролол (Эгилок, Беталок, Метокард, Метопролол Ретард-Акрихин)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; Белсенді зат - метопролол тартрат.

Қазіргі таңдағы селективті бета-блокатор артериялық гипертензияға (гиперкинетикалық тахикардияны қоса), коронарлық артерия ауруы (миокард инфарктісінің, стенокардия ұстамаларының қайталама профилактикасы), жүрек аритмиясы, гипертиреоз (аралас терапияда), мигрень үшін қабылданады.

Таблеткаларды тамақпен бірге немесе тамақтан кейін бірден, тұтастай жұту керек. Патологияға және оның ауырлығына байланысты тәуліктік доза 50-ден 200 миллиграмға дейін болуы мүмкін.

Жанама әсерлері: шаршау, аяқ-қолдардың парестезиясы, бас ауруы, синусты брадикардия, қан қысымының төмендеуі, мазасыздық, аллергиялық реакция (бөртпе, қышу, терінің қызаруы), іштің ауыруы, жүрек соғуы, мұрынның бітелуі және т.б.

Қарсы көрсеткіштер: кардиогенді шок, 2-3 дәрежелі АВ блокадасы, ауру синусын синдромы, декомпенсация сатысындағы миокард жеткіліксіздігі, ауыр брадикардия, лактация, жүктілік, 18 жасқа дейінгі жас, жоғары сезімталдық.

Бета-1,2-блокаторлар (селективті емес)

Препараттар қан қысымын реттейді және жүректің өткізгіштігіне әсер етеді.

Анаприлин (Обзидан)

Планшеттерде қол жетімді; Белсенді зат - пропранолол гидрохлориді. Селективті емес бета-блокатор гипертония үшін көрсетілген, емес тұрақты стенокардия, синусты тахикардия, тахисистолалық атриальды фибрилляция, қарынша үсті тахикардия, қарыншалық және қарынша үсті экстрасистолия, мазасыздық, маңызды тремор.

Таблеткалар тағамға қарамастан ауызша қабылданады. Емдеудің басында күніне 20 миллиграмм тағайындалады, содан кейін дәрігер дозаны арттыруы мүмкін.

Жанама әсерлері: көздің ауыруы және құрғауы, шаршау, депрессия, жүйкелік, синусты брадикардия, тромбоцитопения, бронх түйілуі, терлеудің жоғарылауы және т.б.

Қарсы көрсеткіштер: жедел жүрек жеткіліксіздігі, кардиогендік шок, брадикардия, синоатриальды блокада, жүктілік, лактация.

Бопиндолол (Сандорм)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; белсенді зат - бопиндолол.

Антигипертензивті және антиангинальды әсерлері бар селективті емес бета-адреноблокатор. Артериялық гипертензия, стенокардия, аритмия, миокард инфарктісі (екіншілік профилактика) үшін қолданылады.

Препарат бастапқы дозада тағайындалады - тәулігіне 1 миллиграмм, көрсеткіштер бойынша дозаны тәулігіне 2 миллиграмға дейін арттыруға болады, ал қажетті әсерге қол жеткізілген кезде ол күніне 0,5 миллиграмға дейін төмендейді.

Жанама әсерлері: брадикардия, қан қысымының төмендеуі, ұйқының бұзылуы, суық сезім, бронх түйілуі, ентігу, шаршау, әлсіздік, құсу, жүрек айну, іш қату, метеоризм, ауыздың құрғауы, бас айналу.

Қарсы көрсеткіштер: кардиогенді шок, декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі, жоғары сезімталдық, ауыр бронх демікпесі, ауру синусын синдромы, стенокардия, жүктілік, лактация.

Надолол (Сольгол, Бетадол)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; белсенді зат - надолол.

Препарат ишемиялық (анангинальды) белсенділікке ие және миокардтың ишемиялық ауруын емдеу үшін қолданылады. Гипертонияда (тұрақты жоғары қан қысымы) да тиімді. Сонымен қатар, препарат мигреньді, тахиаритмияны (жүрек ырғағының бұзылуы) емдеуге және гипертиреоз белгілерін жоюға (қалқанша безінің функциясының жоғарылауы) арналған.

Таблеткалар тағамға қарамастан ішке тағайындалады. Жүректің ишемиялық ауруы кезінде препарат күніне 1 рет 40 миллиграмнан басталады, 4-7 күннен кейін доза тәулігіне 80-160 миллиграмға дейін артады. Гипертонияда күніне 1 рет 40-80 миллиграмм тағайындалады, доза баяу 240 миллиграмға дейін артады (1-2 дозада). Тахиаритмияны емдеу үшін күніне 40 миллиграмнан бастаңыз, содан кейін күніне 160 миллиграмға дейін арттырыңыз.

Жанама әсерлері: ұйқысыздық, шаршағыштық, парестезия (аяқ-қолдардағы ұю сезімі), брадикардия, ауыздың құрғауы, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы.

Қарсы көрсеткіштер: бронх демікпесі, бронх түйілуіне бейімділік, кардиогендік шок, өкпе гипертензиясы, жүктілік, лактация. Бауыр және/немесе бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті кезінде сақтықпен.

Окспренолол (Trazicor)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; белсенді зат - окпренолол.

Ол антиангинальды, гипотензивті және антиаритмиялық әсерге ие. Артериялық гипертензияға, миокард инфарктісіне (қайталама профилактика), жүрекшелердің фибрилляциясы, жүрек ырғағының бұзылуы. Сондай-ақ, препарат митральды қақпақшаның пролапсы, феохромоцитома, тремор үшін қосымша емдеу ретінде қолданылады.

Дәрі-дәрмекті күніне 4 рет 20 миллиграмнан қабылдауды бастаған жөн, дозаны күніне 3-4 рет 40-80 миллиграмға дейін біртіндеп арттырыңыз. Ең жоғары тәуліктік доза 480 миллиграмнан аспауы керек. Инфаркттан кейінгі қайталама профилактика үшін күніне екі рет 40 миллиграмм тағайындалады.

Жанама әсерлері: әлсіздік, ұйқышылдық, бас айналу, депрессия, мазасыздық, жүрек бұлшықетінің жиырылу қабілетінің әлсіреуі, ауырсыну. кеуде, көру қабілетінің бұзылуы және т.б.

Қарсы көрсеткіштер: препараттың компоненттеріне төзбеушілік, артериялық гипотензия, бронх демікпесі, қант диабеті, жүктілік, лактация, кардиомегалия, бауыр жеткіліксіздігі, Рейно синдромы және т.б.

Альфа бета-блокаторлар

Бұл топтағы препараттар қан қысымын және OPSS (жалпы перифериялық тамыр кедергісі) төмендетеді, сондай-ақ ашық бұрышты глаукомада көзішілік қысымды төмендетеді.

Карведилол (Дилатренд, Карведилол Сандоз, Карведилол Зентива, Ведикардол)

Таблеткалар түрінде қол жетімді; белсенді зат - карведилол.

Ол қан тамырларын кеңейтетін, гипертензияға қарсы және антиангинальды әсерге ие. Препарат қан қысымын төмендетеді, миокардқа кейінгі және алдын ала жүктемені төмендетеді, бүйрек қан ағымы мен бүйрек қызметіне әсер етпей, жүрек соғу жиілігін орташа төмендетеді. Артериялық гипертензияны, тұрақты стенокардияны, созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін монотерапия ретінде және басқа гипертензияға қарсы препараттармен бірге қолданылады.

Препарат тағамға қарамастан, ауызша қабылданады. Дозаны ауру мен клиникалық реакцияға байланысты дәрігер жеке анықтайды. Емдеудің басында доза 12,5 миллиграмды құрайды, 1-2 аптадан кейін оны 25 миллиграмға дейін арттыруға болады. Ең жоғары тәуліктік доза - 50 миллиграмм.

Жанама әсерлері: брадикардия, бас ауруы, депрессия, диарея, құсу, ісіну, бүйрек функциясының бұзылуы, лейкопения, мұрынның бітелуі, ентігу, бронх түйілуі және т.б.

Қарсы көрсеткіштер: ауыр брадикардия, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі, декомпенсация сатысындағы жүрек жеткіліксіздігі, жүктілік, лактация, 18 жасқа дейінгі жас, кардиогендік шок, жоғары сезімталдық.

Проксодолол

Көз тамшылары түрінде қол жетімді; белсенді зат - проксодолол. Глаукомаға қарсы агент көзішілік қысымның жоғарылауын, афакиялық глаукоманы, ашық бұрышты глаукоманы және қайталама глаукоманың басқа түрлерін емдеу үшін қолданылады. Ол сондай-ақ жабық бұрыштық глаукома кезінде көзішілік қысымды төмендету үшін кешенді терапияда қолданылады.

Препаратты конъюнктивалық қапшыққа күніне 1 тамшыдан 3 ретке дейін тамызу керек.

Жанама әсерлері: көрудің нашарлауы, ауыздың құрғауы, брадикардия, гастралгия, бас ауруы, қан қысымының төмендеуі, бронх түйілуінің пайда болуы.

Қарсы көрсеткіштер: синусты брадикардия, кардиогенді шок, декомпенсация сатысындағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, артериялық гипотензия, инсулинге тәуелді қант диабеті, жеке төзімсіздік.

Жүктілік кезінде

Жүктілік кезінде адреноблокаторларды қабылдау ұсынылмайды. Алайда, егер шұғыл қажеттілік болса, оны қабылдауды тек маман тағайындай алады және бақылай алады, ауыстыруды таңдай алады.

Лактация кезінде адреноблокаторлар тағайындалмайды, оның орнына дәрігер арнайы диетаны ұстануға және физикалық белсенділікті азайтуға кеңес береді. көмегімен медициналық құрылғыларды пайдалануға болады жоғары мазмұнкалий, минералдар, магний және кальций.

балалар

16-18 жаста адреноблокаторларды қолдануға болады. Сирек жағдайларда және дәрігер тағайындағандай, осы жасқа дейінгі балаларды емдеу үшін препараттар қолданылады.

Альфа (α)-блокаторлар – қан қысымын төмендетуге көмектесетін дәрілер тобы. Олар маңызды асқынбаған гипертензияны емдеуге арналған бірінші ретті препараттар емес.

Бірінші ретті препараттар ретінде олар гипертонияны емдеуде келесі аурулармен бірге қолданылады:

1. Гиперхолестеринемия ауруы;
2. Қуық асты безінің гипертрофиясы.

α-блокаторлардың әрекеті

Альфа-блокаторлардың әрекеті веноздық төсектерді кеңейтуге бағытталған. Сонымен қатар, олар алдын ала жүктемені азайтады және жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофиясын төмендетеді, осының арқасында коронарлық артериялар аймағында вазоспастикалық реакциялар жойылады.

Әсер ету механизміне артериолалар деңгейінде (перифериялық) альфа-1 адренорецепторларды блоктау арқылы қол жеткізіледі. Бұл OPS және кейінгі жүктемені төмендетеді.

Дәрілік заттардың классификациясы

Ол дәрілік заттардың екі негізгі тобын ажыратады:

1. Таңдамалы емес. Олар α-1 және α-2 рецепторларына әсер етеді. Оларға мыналар жатады:
   • «тропафен» дегенді білдіреді;
   • «фентоламин» препараты;
   • «пирроксан» дегенді білдіреді.

   Бұл препараттар тобы адренергиялық вазоконстрикциялық импульстің берілуін блоктайды, осылайша артериолалардың, сондай-ақ прекапиллярлардың кеңеюін тудырады. Гипотензиялық әсердің қысқа әсер етуіне байланысты препарат негізгі емдік агент ретінде қолданылмайды. Көбінесе ол гипертониялық кризді тоқтату үшін қолданылады. Кейде феохромоцитоманы анықтау үшін дифференциалды диагностикалық сипаттағы үлгіні алу.

2. Селективті немесе постсинапстық α-1 блокаторлары. Осы топтың ішінде бірінші және екінші ұрпақтың α-1 блокаторлары ерекшеленеді:
   • бірінші буын препараттары: празозин (вазофлекс, эврекс, празопресс, минипресс және т.б.);
   • Екінші буын препараттары: Таразозин (хитрин), сондай-ақ доксазозин (кардура) препараты.

Ең тиімді альфа-блокаторлар

Кесте: Гипертонияға арналған ең жақсы альфа блокаторларының тізімі

Біріктіруге болады ма

Альфа-блокаторларды басқа препараттармен бірге қабылдауға болады ма? Осы серияның препараттарымен сіз диуретиктерді қабылдауға болады. Олар ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін белсендіреді және науқастың денесінде тұз бен судың сақталуына ықпал етеді.

Соңғысы толықтауыш емдік әсері, гипотензиялық әрекеттің дамуына ықпал етеді. Дәрілердің бұл комбинациясы керемет әсер береді! Азайтады теріс әсер етедінауқастың қанындағы липидтердің деңгейіне диуретиктер.

β-блокаторлар α-блокаторлармен біріктірілгенде де тиімді. Олар бірін-бірі толықтырады. Соңғысы β-блокаторлардың липидтер деңгейіне әсер ету деңгейін төмендетеді. Өз кезегінде, β-блокаторлар α тудыруы мүмкін рефлекторлық тахикардияны болдырмауға көмектеседі.

Осы топтағы препараттардың артықшылығы

α-блокаторлар, β-блокаторлар мен диуретиктерден айырмашылығы, холестерин деңгейіне оң әсер етеді. Олар әрекет етеді липидті профильқан плазмасы (триглицерид деңгейі). Бұл атеросклероздың пайда болу және өршу қаупін айтарлықтай төмендетеді.

Сондай-ақ α-блокаторлар:

• жүрек соғу жиілігінің деңгейін өзгертпестен қысым деңгейін төмендету;
• қандағы глюкозаның (қанттың) деңгейін жоғарылатпаңыз немесе төмендетпеңіз;
• потенциалды бұзбаңыз;
• Негізінде «алғашқы доза әсерін» қоспағанда, жанама әсерлері аз.

Қарсы көрсеткіштер

Негізгі қарсы көрсеткіштерге ауыр жүрек жеткіліксіздігі және бронх демікпесі жатады. Қант диабетімен ауыратындар үшін бұл препараттарды қабылдау қандағы қант деңгейін тұрақты өлшеумен бірге жүруі керек. Сирек жағдайларда ол айтарлықтай артуы мүмкін.

β-блокаторларды қабылдау либидо деңгейін төмендетуі мүмкін, сондай-ақ потенциалға теріс әсер етеді.

α-блокаторларды қабылдауға қарсы көрсетілімдер:

• осы препараттарға жоғары сезімталдық;
• жүктілік;
• стеноз (митральды және/немесе аорталық) және өкпе эмболиясы («теразозин» және «доксазозин» препараттарын қабылдаған жағдайда).

Ерекше жағдайларда қарсы көрсетілімдер:

1. Қуықасты безінің қатерсіз гипертрофиясымен. Бұл жағдайда α-блокаторлар тек үшін тағайындалады қалыпты деңгейТОЗАҚ.
2. Дислипидемиямен. Бұл ауруда селективті α-блокаторлардың әсері жалпы холестерин деңгейін төмендетуге көмектеседі, сонымен қатар жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің мөлшерін арттырады және HDL-ге қатысты жалпы холестерин концентрациясын төмендетеді.

Қабылдаудан болатын жанама әсерлер

Дәрілік заттардың әрекеті ACE ингибиторларының жұмысына ұқсас. Дәрі-дәрмектер ұйқышылдықты тудырмайды және белсенді өмір салтына кедергі жасамайды.

Олардың пайдалы жанама әсерлері де бар. Сондықтан дәрі қабылдау простата безінің ұлғаюымен зәр шығаруды жеңілдетеді.

Теріс әсерлер ұзаққа созылмайды. Көбінесе қысқа бас айналу, кейде қысқа синкоп бар. Бұл белгілердің көпшілігі егде жастағы адамдарда кездеседі.

Гипертонияға арналған альфа-блокаторларды тек дәрігер тағайындай алады! Сіз осы топтың препараттарымен өз бетіңізше тәжірибе алмауыңыз керек.

ҚАРСЫ КӨРСЕТІМДЕРІ БАР
ДӘРІГЕР КЕҢЕСІ МІНДЕТТІ

Мақала авторы Иванова Светлана Анатольевна, терапевт

Байланыста

Бүгінгі күні бета- және альфа-блокаторлар медицина мен фармакологияның әртүрлі салаларында белсенді түрде қолданылады. Дәріханалар осы заттардың негізінде әртүрлі дәрі-дәрмектерді сатады. Рас, өзіңіздің қауіпсіздігіңіз үшін олардың әсер ету механизмін, жанама әсерлерін білу керек. Әрі қарай, біз осы препараттардың жіктелуін қарастырамыз, олардың қандай ерекшеліктері бар екенін анықтаймыз және олардың қолдану аясын қарастырамыз.

Бұл препараттардың жалпы сипаттамасы

Альфа-блокаторлар жүрек қабырғаларында орналасқан адренергиялық рецепторларға әсер етеді және қан тамырлары. Дәрілердің бұл тобы адренорецепторлардың әсерін блоктайтындығына байланысты өз атауын алды. Норма - бұл адренорецепторлардың бос күйі. Сонымен қатар қанда пайда болатын норадреналин немесе адреналин оларға әсер ете алады. Адренергиялық рецепторлармен байланысу кезінде адреналин келесі әсерлерді тудыруы мүмкін:

• вазоконстрикциялық әсер. Бұл жағдайда қан тамырларының люменінің күрт тарылуы орын алады.
• Гипертониялық әсер, оған қарсы қысым көтеріледі.
• Аллергиялық әсерге қарсы.
• Бронходилятор әсері, соның арқасында бронхтың люмені кеңейеді.
• Гипергликемиялық әсер, қандағы глюкоза деңгейі көтерілгенде.

Альфа-адреноблокаторлар санатындағы препараттар адреналинге қарсы әсер ететін адренорецепторларды өшіреді, яғни қан тамырларының кеңеюіне ықпал етеді, қысымды төмендетеді және сонымен бірге глюкоза деңгейін төмендететін бронх люменін тарылтады. Бұл ерекшеліксіз осы фармакологиялық санаттағы барлық препараттарға тән ең көп таралған әсерлер.

Альфа-блокаторлардың тізімі төменде келтірілген.

Адренергиялық рецепторлар туралы толығырақ

Дене жақсы үйлестірілген механизм. Шеткі органдар, ми және тіндер арасындағы байланыс арнайы сигналдар арқылы қамтамасыз етіледі. Бұл сигналдардың берілуі арнайы рецепторларға негізделген. Рецепторлар өздерінің лигандтарымен (белгілі бір рецепторды танитын кейбір заттармен) байланысқан кезде олар сигналдың әрі қарай берілуін қамтамасыз етеді, оның барысында белгілі бір ферменттер белсендіріледі.

Мұндай жұпқа адренорецептор-катехоламиндер мысал бола алады. Оларға эпинефрин, дофамин және норадреналин жатады. Адренергиялық рецепторлардың бірнеше түрі бар, олардың әрқайсысы сигналдық каскадты тудыруы мүмкін, нәтижесінде адам денесітүрлі өзгерістер болып жатыр.

Простатит үшін альфа-блокаторлар препараттары өте жиі тағайындалады.

Альфа-адренергиялық рецепторлар - бұл не?

Бұл элементтерге альфа 1 және 2 адренорецепторлар жатады:

• Альфа 1 адренорецепторы артериолаларда орналасады, спазмды қамтамасыз етеді, қысымды арттырады және тамырлардың өткізгіштігін барынша азайтады.
• Альфа 2 қан қысымын төмендетеді. Гипертонияға арналған альфа-блокаторлар өте тиімді.

Бета-адренергиялық рецепторлар

Бұл элементтерге бета 1, 2 және 3 адренергиялық рецепторлар жатады:

• Бета жүректің жиырылуын арттырады, сонымен қатар қысымды жоғарылатады.
• Бета 2 қанға түсетін глюкозаның мөлшерін арттырады.
• Бета 3 май тінінде орналасқан. Іске қосылған кезде жылу өндірісінің жоғарылауымен бірге энергия өндіріледі.

Альфа 1 және бета 1 норадреналинді байланыстырады. Ал альфа 2 және бета 2, өз кезегінде, норадреналин мен адреналинді байланыстырады. Адреналинді бета 2 адренорецепторлары жақсырақ ұстайды деп айту керек.

Альфа және бета-блокаторлар қалай жұмыс істейді?

Адренорецепторларға фармацевтикалық әсер ету механизмі

• Адреномиметиктер немесе агонистер болып табылатын стимуляторлар.
• Адренолитиктер және адреноблокаторлар ретінде әрекет ететін блокаторлар.

Альфа 1 адренергиялық агонистердің әсері адренергиялық элементтерді ынталандыруға негізделген, нәтижесінде адам ағзасында барлық өзгерістер орын алады. Бұл препараттардың тізімінде «Ибопамин», «Кокаин» және «Сиднофенмен» бірге «Оксиметазолин» бар.

Альфа-блокаторлардың әрекеті адренергиялық рецепторлардың тежелуіне негізделген. Бұл жағдайда адренорецепторлар диаметральді қарама-қарсы өзгерістерді тудырады. Бұл препараттардың тізіміне «Пиндолол» және «Эсмолол» қатар «Йохимбин» кіреді.

Сонымен, адренолитиктер адреномиметиктермен қатар антагонист заттар болып табылады. Әрі қарай, біз осы санаттағы препараттардың жіктелуін қарастырамыз.

Адреноблокаторлар препараттарының классификациясы

Адренолитиктердің систематикасы, әдетте, бұл блокатор тежейтін адренорецепторлардың түріне негізделген. Осылайша, ажыратыңыз:

• Альфа блокаторлары, оның ішінде альфа 1 және альфа 2 блокаторлары.
• Бета-блокаторлар, соның ішінде бета 1 және бета 2 блокаторлар.

Адреноблокаторлар бір немесе бірнеше рецепторларды бірден тежеуге қабілетті. Мысалы, пиндодол заты бета 1 және 2 адренорецепторларды блоктай алады. Мұндай адреноблокаторлар селективті емес деп аталады. Эсмолод заты тек бета 1-адренорецепторларға әсер етеді. Бұл адренолитик селективті деп аталады.

«Ацетобутолол», «Окспенолол» және басқалар түріндегі бета-блокаторлар сериясы бета-адренергиялық рецепторларға ынталандырушы әсер етеді. Олар көбінесе брадикардиядан зардап шегетін адамдарға тағайындалады. Бұл қабілет симпатикалық ішкі белсенділік, басқаша айтқанда «ИКА» деп аталады. Бұл терминологияны негізінен дәрігерлер пайдаланады.

Осы топтағы препараттардың тізімі

Бүгінгі күні келесі препараттар ең жақсы альфа-блокаторлар болып саналады:

• Альфузозиндік дәрі. Бұл препарат миокард гипертрофиясына және простатитке арналған. Оны қабылдаған кезде адамдар ентігу, қолдар мен аяқтардың ісінуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
• «Урапидил» препараты алдыңғы құралмен бірдей көрсеткіштерге ие. Сондай-ақ жиі ерлерде импотенция үшін тағайындалады. Бірақ оны сақтықпен қабылдау керек, өйткені ол қысымды сыни мәндерге дейін төмендетуге қабілетті.
• Дәрі-дәрмек «Йохимбин» ерлерде импотенция үшін де қабылданады. Бірақ оны қолдану аясында зәр шығару проблемалары болуы мүмкін.
• «Ницерголин» құралы перифериялық қан ағымының бұзылуы үшін қолданылады. Бұл препаратұйқының бұзылуына әкелуі мүмкін.
• «Фентоламин» препараты патологиялық процестер болған кезде қолданылады жұмсақ тіндераяқтар мен қолдар. Жанама әсерлерге бұл дәрі-дәрмектің қызбалық жағдайды тудыруы мүмкін екендігі кіреді.
• «Пророксан» препараты асқынған атеросклерозы бар науқастарға тағайындалады.

Бұл препараттардың әсер ету механизмдері

Альфа-блокаторлардың негізгі әсері, әдетте, олардың қан тамырлары мен жүректің адренорецепторларымен әрекеттесу қабілетінде жатыр. Олар осылай жұмыс істейді, оларды өшіретін сияқты. Альфа-блокаторлар адреналин мен норадреналиннің орнына рецепторлармен өзара әрекеттеседі, мұндай бәсекелестіктің нәтижесінде олар мүлдем қарама-қарсы әсерді тудыруы мүмкін, ол келесідей болады:

• Қан тамырларының люменінің диаметрін азайту.
• Қан қысымының жоғарылауы.
• Қанға көбірек глюкозаның түсуі.

Бүгінде әртүрлі дәрілеральфа-адренергиялық блокаторлар негізінде, осы дәрілік препараттар тобына жалпы және жоғары спецификалық фармакологиялық қасиеттер береді. Әлбетте, блокаторлардың әртүрлі топтары денеге әртүрлі әсер етуі мүмкін. Олардың жұмыс істеу механизмдері де әртүрлі.

Альфа 1 және 2 рецепторларға қарсы альфа-блокаторлар негізінен вазодилаторлар ретінде қолданылады. Тамыр люменінің ұлғаюы органның қанмен қамтамасыз етілуінің жақсаруына әкеледі. Ереже бойынша, дәрі-дәрмектерБұл санат ішек пен бүйрекке көмектесуге арналған. Оларды қабылдау фонында адамдарда қан қысымы, мөлшері қалыпқа келеді веноздық қанвена кавасында (медицинадағы бұл көрсеткіш веноздық қайтару деп аталады), бұл жүрекке жүктемені азайтады.

Дәрілер отырықшы науқастар мен семіздікпен ауыратын науқастарды емдеу үшін кеңінен қолданылды. Альфа-блокаторлар рефлекторлық жүрек соғуының алдын алады. Қолданбаның фонындағы бірнеше негізгі әсерлер:

• Жүректің жүктемесін түсіруге қол жеткізілді.
• Қан айналымы қалыпқа келеді.
• Тыныс алу азаяды.
• Инсулиннің сіңуін тездетеді.
• Өкпе қан айналымындағы қысым төмендейді.

Бета-блокаторлар қалай жұмыс істейді

Ең алдымен, селективті емес бета-блокаторлар жүректің ишемиялық ауруымен күресуге арналған. Бұл препараттар жүрек соғысының ықтималдығын азайтады. Қандағы ренин мөлшерінің төмендеуіне науқаста гипертония болған кезде альфа-аденоблокаторларды қолдану арқылы қол жеткізіледі. Бета-блокаторлар жүрек жұмысын белсенді түрде қолдайды. Бұл келесі әсерге қол жеткізеді:

• Жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіру.
• Антиаритмиялық әрекетке жету.
• антигипоксиялық әсер.
• Миокард инфарктісінде некроз аймағын оқшаулау.

Бета-блокаторлар көбінесе қызметі физикалық және психикалық жүктемемен байланысты адамдарға тағайындалады.

Простатитке қарсы альфа-блокаторлар көмектесетіні белгілі. Солай ма?

Дәрілік заттарды қолдануға көрсеткіштер

Сонымен, альфа-блокаторларды қолданған дұрыс? Пациенттерге осы препараттарды тағайындайтын бірқатар негізгі белгілер мен патологиялар бар:

• Рейно ауруы болған кезде. Бұл аурудың фонында саусақтардың ұштарында спазмы пайда болады. Уақыт өте келе саусақтар цианидті бояумен бірге ісінуі мүмкін және жаралар да дамуы мүмкін.
• Жедел бас ауруы мен мигрень болған кезде.
• Бүйректегі гормондық белсенді ісік пайда болған жағдайда.
• Гипертонияны емдеуге арналған.
• Артериялық гипертензия диагнозы қойылған жағдайда.
• Простатитпен альфа-блокаторлар өте қажет.

Сонымен қатар, емдеу осы дәрі-дәрмектерге негізделген бірқатар аурулар бар. Адреноблокаторларды қолданудың негізгі бағыттары кардиология және урология болып табылады.

Кардиологияда қолданылуы

Айта кету керек, «гипертония» және «гипертония» ұғымдары жиі шатастырылады. Гипертония жиі созылмалы ауруға айналады. Гипертония болған кезде адамдарға қысымның жоғарылауы диагнозы қойылады. Ал оның тікелей өсуі – артериялық гипертензия. Гипертония – аурудың белгісі, ал гипертония – ауру. Адамның тұрақты гипертониялық күйінің фонында инсульт немесе инфаркт қаупі артады.

Гипертонияда альфа-блокаторларды қолдану ұзақ уақыт бойы медициналық тәжірибенің бөлігі болды. Теразозин гипертонияны емдеу үшін қолданылады. Оның әсерінен науқастарда жүрек соғу жиілігі аз дәрежеде артады.

Альфа-блокаторлар вазоконстрикторлық жүйке импульсін блоктаудан тұратын антигипертензивті әсер береді. Осыған байланысты тамырлардағы люмен артады, ал қысым, өз кезегінде, тез қалыпқа келеді.

Гипертензияға қарсы емдеудің өзіндік қателері бар екенін атап өткен жөн. Өйткені, альфа-блокаторлардың әсерінен адамдардағы қысым біркелкі төмендейді. Тік күйде гипотоникалық әсер басым, осыған байланысты позаны өзгерткен кезде науқас есін жоғалтуы мүмкін.

Науқаста гипертониялық криз болған жағдайда альфа-блокаторлар да қолданылады. Рас, бұл жағдайда олар тек ілеспе әсер етуі мүмкін. Бұл препараттарды қабылдау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Альфа-блокаторлар гипертонияны жалғыз жеңе алмайтынын атап өту керек, өйткені олар негізінен шағын тамырларға әсер етеді. Осыған байланысты олар перифериялық және церебральды қан айналымының ауруларын емдеу үшін жиі қолданылады. Гипертензияға қарсы әсері бета-блокаторларға көбірек тән.

Альфа-адреноблокаторлардың тізімі үнемі жаңартылып отырады.

Урология саласында қолдану

Адренолитиктер ең көп таралған урологиялық ауруды емдеуде белсенді қолданылады - простатит. Простатит болған кезде адреноблокаторларды қолдану олардың қуық пен қуық асты безінің тегіс бұлшықеттері аймағындағы альфа-адренергиялық рецепторларды блоктау қабілетіне байланысты. Простата аденомасын және созылмалы простатитті емдеу үшін «Тамсулозин» және «Альфузозин» түріндегі препараттар қолданылады.

Блокаторлардың әсері тек простатитпен күресумен шектелмейді. Мұндай препараттар зәр шығару процестерін тұрақтандырады, соның арқасында метаболикалық өнімдер патогендік бактериялармен бірге денеден шығарылады. Препараттың толық әсеріне жету үшін әдетте екі апталық курс қажет.

Аденома үшін альфа-блокаторларды тағайындау әрқашан мүмкін бе?

Емдеуге қарсы көрсеткіштер

Бірқатар мүмкін қарсы көрсеткіштер бар. Ең алдымен, біз пациенттің осы препараттарға жеке төзімсіздігі туралы айтып отырмыз. Сіз оларды синус түйінінің синдромымен немесе синус блокадасының фонында қабылдауға болмайды.

Науқаста өкпе аурулары болса, ол бронх демікпесі немесе обструктивті ауру болсын, альфа-блокаторлармен терапия да қарсы болады. қатысуымен ауыр ауруларбауыр, сонымен қатар ойық жара немесе қант диабеті кезінде бұл препараттарды қолдану ұсынылмайды. Бұл препараттар тобы жүктілік және емшек сүтімен емізу кезінде қарсы.

Жанама әсерлері

Альфа-блокаторлар науқастарда жүрек айнуы, естен тану, нәжіспен проблемалар, бас айналу, позицияны өзгерту кезінде гипертония және т.б. түрінде бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Альфа 1 қан қысымының төмендеуі, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, көрудің нашарлауы, аяқ-қолдардың ісінуі және шөлдеу сияқты жанама әсерлерді тудырады. Сонымен қатар, ерлерде ауыр эрекция болуы мүмкін немесе, керісінше, жыныстық құштарлық пен қозудың төмендеуі. Арқаның және төс сүйегінің артындағы аймақтың ауырсынуы жоққа шығарылмайды.

Альфа-2 блокаторлары алаңдаушылық сезіміне және зәр шығару жиілігінің төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, гиперреактивтілік түріндегі симптомдар болуы мүмкін, бұл ұйқысыздыққа, жүректегі ауырсынуға және төменгі аяқ-қолдар, және, оның үстіне, нашар тәбет.

Біз альфа-блокаторлық препараттардың тізімін қарастырдық.