Fevarin: bruksanvisning, analoger og anmeldelser, priser i russiske apotek. Fevarin - bruksanvisning og sammensetning, indikasjoner, frigjøringsform og kostnad Fevarin tabletter gjennomgår bruksanvisning

Nylig har problemet med psykiske lidelser forbundet med en reduksjon i vitalitet og en endring i humør blitt mer og mer presserende. Psykiatere kaller denne tilstanden depresjon. Og det er farlig fordi det kan bli grunnlaget for utseendet til suicidale intensjoner hos pasienten. Derfor insisterer psykoterapeuter på behovet for å bekjempe denne sykdommen.

Moderne medisin tilbyr mange ganske effektive midler for å bekjempe depresjon og tvangslidelser, og en av dem er Fevarin-medikamentet, hvis bruksanvisning vil bli gjort oppmerksom på.

Legemidlet "Fevarin" bidrar til å redusere faktoren for selvmordsaktivitet

En klar fordel med bruken av det beskrevne midlet er at det tilhører en ny generasjon medikamenter som ikke forverrer pasientens livskvalitet.

Legemidlet "Fevarin" for depresjon

Ved behandling av psykiske lidelser med antidepressiva er det som regel tatt hensyn til at denne prosessen må foregå i flere stadier.

Den viktigste er behandling av depresjon.
Etter utvinning er det viktig å forhindre tilbakefall av sykdommen, noe som betyr at den andre fasen vil omfatte forebygging av denne sykdommen.
Og den siste er å forbedre pasientens livskvalitet, siden det å ta antidepressiva som oftest gir ulike bivirkninger.

Vurderinger av psykiatere tilgjengelig på stoffet "Fevarin" indikerer bare at det er bedre å bruke det på alle stadiene som er oppført, og ikke flere forskjellige midler, som kan forårsake en uønsket reaksjon og til og med forverre pasientens tilstand.

Hvordan virker stoffet "Fevarin"

Legemidlet "Fevarin" er en selektiv serotoninreopptakshemmer (SSRI), med andre ord, et middel for å øke nivået av det nevnte stoffet i menneskekroppen.

Takket være det navngitte lykkehormonet, som produseres i hjernen, jevnes og stabiliseres en persons følelsesmessige bakgrunn. Hvis nivået er lavt, er det ekstremt vanskelig, og ofte helt umulig, å oppnå følelsesmessig balanse. I slike tilfeller brukes SSRI.

Spesielt er stoffet "Fevarin" foreskrevet for depressive lidelser, tvangslidelser, manifestasjoner av sosial fobi (unngåelse av kontakt med mennesker eller frykt for å være i en folkemengde), samt andre psykiske lidelser. Eksperter sier at de første forbedringene i pasientens tilstand skjer innen en uke etter behandlingsstart. Dette manifesteres som regel ved en reduksjon i motorisk rastløshet og angst hos pasienten.

Det skal bemerkes at når du foreskriver en dose på 100 mg / dag bivirkninger i form av døsighet eller apati er praktisk talt ikke observert. På høy level doser (opptil 300 mg / dag), disse manifestasjonene forsvinner vanligvis etter den andre uken med medikamentell behandling.

Legemidlet "Fevarin": kontraindikasjoner, bivirkninger

Som de fleste medisiner har dette stoffet bivirkninger. Oftest klager pasienter over døsighet, apati og kvalme som følge av å ta medisinene vi vurderer. Svingninger i kroppsvekt og manifestasjoner av forstyrrelser i fordøyelsessystemet og det autonome systemet ble også notert.

I tillegg, som det fremgår av anmeldelsene, opplevde noen pasienter økt nervøsitet, søvnløshet, urimelig angst og til og med hallusinasjoner. Men i henhold til bruksanvisningen som er tilgjengelig for Fevarin-preparatet, bør slike manifestasjoner ganske enkelt oppleves, fordi de går over etter et par uker. Hvis bedring ikke oppstår, bør den behandlende legen informeres om dette for å vurdere doseringen eller stoppe dette legemidlet.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet

Kontraindikasjonene som er tilgjengelige for stoffet "Fevarin" er ikke preget av noe spesielt:

overfølsomhet overfor elementene som utgjør stoffet;
leversykdom;
alder under 8 år;
periode med graviditet og amming.

I tillegg til det ovennevnte, insisterer eksperter på noe annet: hvis pasienten allerede tar noen medisiner, bør det beskrevne stoffet foreskrives veldig nøye.

Når du bruker stoffet "Fevarin", er det nødvendig å huske noen funksjoner ved dets terapeutiske effekt.

For det første vises ikke den angstdempende effekten som er erklært av produsentene av Fevarin umiddelbart etter behandlingsstart. For å se en forbedring i tilstanden, må pasienten være tålmodig, siden de første resultatene vil bli merkbare først etter 2-3 uker. Og i begynnelsen kan det til og med være en forverring av sykdommen som må oppleves.

Hvis pasienten føler seg veldig uvel, er det umulig å hoppe over medisinen på egenhånd, og enda mer å avbryte medisinen. Legen bør informeres om forverring av helsen, som, etter å ha objektivt vurdert situasjonen, vil ta en profesjonell beslutning. Forresten, vurderinger av psykiatere om Fevarin-stoffet understreker at en negativ holdning til det er forårsaket nettopp av mangel på tålmodighet hos noen pasienter.

Når det oppstår en klar forbedring i løpet av behandlingen, er det i dette tilfellet umulig å avbryte medisinen på egen hånd. Avbestilling utføres under tilsyn av en lege og gradvis, ellers er tilbakefall mulig, og noen ganger blir pasientens tilstand enda mer alvorlig.

overdose

Siden den beskrevne medisinen brukes til å behandle personer med depresjon eller angst, er tilfeller av overdose med dette middelet ganske hyppige.

Det bør bemerkes med en gang at en overdose ikke utgjør en alvorlig fare når du tar Fevarin. Dødstilfeller som følge av bevisst økning i doser er ekstremt sjeldne. Men (diaré, kvalme, oppkast, døsighet) og hjertearytmier (takykardi, bradykardi) hos slike pasienter er fortsatt notert, noe som nok en gang beviser faren for selvmedisinering. Legemidlet er klassifisert som ikke-giftig, men i tilfelle en overdose må pasienten skylle magen og ta eventuelt sorbent.

Behandling av barn og ungdom med Fevarin

Det er en heftig debatt i psykiatrien om behandling av barn og unge med antidepressiva. Listen over medisiner som er tillatt i pediatri er ganske smal, men Fevarin er også inkludert i den. Indikasjoner for bruk, vurderinger av spesialister om resultatene av terapi med det navngitte middelet - alt dette diskuteres fortsatt, men effektiviteten til den aktuelle medisinen i behandlingen av emosjonelle og atferdsforstyrrelser hos barn over 8 år ser ut til å være ingen lenger i tvil.

For unge pasienter foreskrives stoffet som regel i en dose på 25 mg / dag, og allerede på den tredje dagen etter administrasjonsstart har de en positiv trend. Selv om det i noen tilfeller også er nødvendig med en økning i doser.

Hvordan foreskrive stoffet "Fevarin" til eldre

For eldre er det beskrevne stoffet også effektivt verktøy i kampen mot depresjon.

Forresten, tabletter og kapsler "Fevarin" mot angst hos eldre pasienter i psykiatrisk praksis brukes mye oftere enn til behandling av barn. Og gitt det dette middelet hjelper ikke bare med å lindre symptomene på depresjon eller panikkanfall, men har også en positiv effekt på livskvaliteten, så for eldre viser det seg i noen tilfeller å være helt uunnværlig.

Ikke selvmedisiner!

Som du kan se, kan vurderinger av psykiatere om stoffet "Fevarin" betraktes som overbevisende bevis på effektiviteten. Men det er veldig farlig å foreskrive dette middelet til deg selv, til tross for bevisene ovenfor på dets lave toksisitet. Tross alt er den menneskelige psyken et subtilt stoff som lett kan brytes. Og dette gjelder spesielt i tilfeller der noen lidelser allerede eksisterer. Dette stoffet kan bare foreskrives av en spesialist, og det bør kun tas i de foreskrevne dosene og under tilsyn av en lege!

I denne artikkelen kan du lese bruksanvisningen legemiddel Fevarin. Anmeldelser av besøkende på nettstedet - forbrukere av denne medisinen, samt meninger fra spesialistleger om bruken av Fevarin antidepressivum i deres praksis presenteres. En stor forespørsel om å aktivt legge til anmeldelsene dine om stoffet: hjalp medisinen eller ikke til å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, kanskje ikke erklært av produsenten i merknaden. Analoger av Fevarin i nærvær av eksisterende strukturelle analoger. Brukes til å behandle depresjon og tvangslidelser hos voksne, barn, samt graviditet og amming. Interaksjon av stoffet med alkohol.

Fevarin- et antidepressivt middel. Reseptorbindingsstudier har vist at fluvoksamin (den aktive ingrediensen i Fevarin) er en potent serotoninreopptakshemmer med minimal affinitet for serotoninreseptorsubtyper. Dens evne til å binde seg til alfa- og beta-adrenoreseptorer, histamin, m-kolinerge reseptorer eller dopaminreseptorer er ubetydelig.

Fevarin har høy affinitet for sigma-1-reseptorer, og fungerer som en agonist ved terapeutiske doser.

Sammensatt

Fluvoxamine maleat + hjelpestoffer.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes Fevarin fullstendig fra mage-tarmkanalen. Absolutt biotilgjengelighet er 53 % etter primær metabolisme i leveren. Samtidig administrering av stoffet med mat påvirker ikke farmakokinetikken til fluvoksamin. Fluvoxamin biotransformeres i leveren (hovedsakelig ved oksidativ demetylering) til minst 9 metabolitter. De to hovedmetabolittene har liten farmakologisk aktivitet, resten er farmakologisk inaktive. Fluvoxamin skilles ut i urinen som metabolitter. Metabolismen av fluvoksamin er redusert hos pasienter med leversykdom.

Indikasjoner

depresjon av ulik opprinnelse;
tvangslidelser.

Utgivelsesskjema

Filmdrasjerte tabletter 50 mg og 100 mg.

Bruksanvisning og doseringsregime

Ved behandling av depresjon hos voksne er den anbefalte startdosen 50 mg eller 100 mg 1 gang daglig, om kvelden. Det anbefales å øke dosen gradvis. En effektiv dose, vanligvis 100 mg per dag, velges individuelt avhengig av pasientens respons på behandlingen. Den daglige dosen kan nå 300 mg.

Doser større enn 150 mg per dag bør deles inn i flere doser.

For å forhindre tilbakefall av depresjon, anbefales Fevarin å administreres i en dose på 100 mg 1 gang daglig daglig.

På grunn av manglende klinisk erfaring anbefales ikke Fevarin til behandling av depresjon hos barn og ungdom under 18 år.

Ved behandling av tvangslidelser er anbefalt startdose for voksne 50 mg per dag i 3-4 dager. Økning av dosen bør utføres gradvis inntil en effektiv daglig dose er nådd, som vanligvis er 100-300 mg. Den maksimale effektive dosen er 300 mg per dag. Doser opptil 150 mg kan tas en gang daglig, helst om kvelden. Doser på mer enn 150 mg per dag anbefales å deles inn i 2 eller 3 doser.

Med utvikling av en adekvat terapeutisk effekt, kan behandlingen fortsette med en individuelt valgt daglig dose. Hvis bedring ikke oppnås etter 10 uker med bruk av legemidlet, bør behandling med fluvoksamin revurderes. Foreløpig er det ikke organisert systemiske studier som kan gi svar på spørsmålet om hvor lenge fluvoxaminbehandling kan gjennomføres, men tvangslidelser er kroniske, kan det anses som hensiktsmessig å forlenge behandlingsforløpet med Fevarin med mer enn 10 uker hos pasienter med tilstrekkelig terapeutisk effekt. Valg av minste effektive vedlikeholdsdose bør utføres individuelt og med forsiktighet. Behandlingsbehovet må revurderes med jevne mellomrom. Noen klinikere anbefaler samtidig psykoterapi for pasienter med god effekt farmakoterapi.

Ved nedsatt lever- eller nyrefunksjon bør behandlingen startes med den laveste dosen under streng tilsyn av en lege.

Fevarin tabletter bør tas oralt, uten å tygge og med vann.

Bivirkning

økt eksitabilitet;
angst;
svimmelhet;
søvnløshet eller døsighet;
skjelving;
hodepine;
kramper;
en tilstand av forvirret bevissthet;
hallusinasjoner;
mani;
magesmerter;
forstoppelse;
diaré;
tørr i munnen;
dyspepsi;
anoreksi;
kvalme oppkast;
hjerteslag;
takykardi;
ortostatisk hypotensjon;
økt svetting;
lysfølsomhetsreaksjoner;
hudoverfølsomhetsreaksjoner (inkludert utslett, kløe, angioødem);
artralgi;
myalgi;
brudd (forsinkelse) av ejakulasjon;
galaktoré;
asteni;
ubehag;
blødninger (f.eks. gastrointestinal blødning, ekkymose, purpura);
vektøkning;
vekttap;
parestesi;
urinveislidelser (inkludert urinretensjon, urininkontinens, hyppig vannlating, nokturi og enurese);
anorgasmi;
menstruasjonsuregelmessigheter (som amenoré, hypomenoré, metrorrhagia, menorrhagia);
medikamentabstinenssyndrom, inkludert neonatalt abstinenssyndrom.

Kontraindikasjoner

samtidig mottak med tizanidin og MAO-hemmere;
samtidig bruk med ramelteon;
overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av komponentene i legemidlet.

Fevarinbehandling kan startes:

2 uker etter seponering av en irreversibel MAO-hemmer;
neste dag etter avsluttet inntak av en reversibel MAO-hemmer.

Tidsintervallet mellom seponering av fluvoksamin og start av behandling med en MAO-hemmer bør være minst 1 uke.

Bruk under graviditet og amming

Epidemiologiske data tyder på at bruk av selektive serotoninreopptakshemmere under graviditet, spesielt i de siste månedene av svangerskapet, kan øke risikoen for vedvarende pulmonal hypertensjon(PLG) nyfødte.

Legemidlet bør administreres til gravide kvinner med forsiktighet. Den potensielle risikoen for mennesker er ukjent.

Isolerte tilfeller av abstinenssyndrom hos nyfødte er beskrevet etter bruk av Fevarin ved slutten av svangerskapet.

Fôrings- og/eller pustevansker, krampesykdommer, ustabil kroppstemperatur, hypoglykemi, skjelvinger, muskeltonusforstyrrelser, hypereksitabilitetssyndrom og kontinuerlig gråt har forekommet hos noen nyfødte etter eksponering for selektive serotoninreopptakshemmere i 3. trimester av svangerskapet, noe som kan kreve lengre tid. sykehusopphold.

Fluvoxamin går over i morsmelk. I denne forbindelse bør stoffet ikke brukes under amming.

Bruk hos eldre pasienter

Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives til eldre pasienter.

Bruk hos barn

Fevarin skal ikke brukes til barn og ungdom under 18 år, bortsett fra pasienter med tvangslidelser. På grunn av manglende klinisk erfaring anbefales ikke Fevarin til behandling av depresjon hos barn. I kliniske studier utført på barn og ungdom ble selvmordsatferd (selvmordsforsøk og -tanker) og fiendtlighet (hovedsakelig aggresjon, opposisjonell atferd og sinne) observert hyppigere hos pasienter behandlet med et antidepressivum sammenlignet med placebo. Hvis en behandlingsbeslutning tas basert på klinisk behov, bør pasienten overvåkes nøye for forekomst av selvmordssymptomer.

I tillegg er langtidssikkerhetsdata for barn og ungdom angående vekst, utvikling og etablering av kognitiv atferd ikke tilgjengelig.

Ved behandling av tvangslidelser er startdosen for barn over 8 år og ungdom 25 mg per dag for 1 dose. Vedlikeholdsdose - 50-200 mg per dag. Maksimum daglig dose er 200 mg. Doser på mer enn 100 mg per dag anbefales å deles inn i 2 eller 3 doser.

spesielle instruksjoner

Depresjon er assosiert med økt risiko for selvmordstanker eller selvmordsatferd (selvskading eller selvmord). Denne risikoen består inntil en betydelig bedring i tilstanden. Fordi bedring kan ikke forekomme i løpet av de første ukene av behandlingen eller lenger, bør pasienter overvåkes nøye inntil slik bedring inntreffer.

I klinisk praksis er det en utbredt økning i selvmordsrisiko ved tidlige stadier rekonvalesens.

Tvangslidelser kan også være assosiert med økt risiko for suicidale hendelser. I tillegg kan disse tilstandene være ledsaget av dyp depresjon. Ved behandling av pasienter med tvangslidelser bør derfor de samme forholdsregler tas som ved behandling av pasienter med alvorlig depresjon.

Pasienter med en historie med selvmordshendelser eller som viser betydelige selvmordstanker er kjent for å ha større risiko for selvmordstanker eller selvmordsatferd før behandlingsstart og bør overvåkes nøye under behandlingen.

Nøye overvåking av pasienter, spesielt de med høy risiko, bør ledsage medikamentell behandling, spesielt i de tidlige stadiene og etter doseendringer.

Pasienter (og deres omsorgspersoner) bør advares om å se etter enhver klinisk forverring, selvmordsatferd eller selvmordstanker, uvanlige endringer i atferd, og søke øyeblikkelig spesialistråd dersom slike symptomer oppstår.

Utviklingen av fluvoksaminassosiert akatisi er preget av subjektivt ubehagelig og plagsomt angst. Behovet for å bevege seg ble ofte ledsaget av manglende evne til å sitte eller stå stille. Denne tilstanden er mest sannsynlig å utvikle seg i løpet av de første ukene av behandlingen. Å øke dosen av stoffet hos pasienter med slike symptomer kan forverre tilstanden deres.

Forsiktighet bør utvises når legemidlet forskrives til pasienter med anfallshistorie. Fluvoxamin bør unngås hos pasienter med ustabil epilepsi, og pasienter med stabil epilepsi bør overvåkes nøye. Behandling med Fevarin bør seponeres hvis epileptiske anfall oppstår eller hyppigheten øker.

Det er beskrevet sjeldne tilfeller av utvikling av et serotonergt syndrom eller en tilstand som ligner NMS, som kan være assosiert med bruk av fluvoksamin, spesielt i kombinasjon med andre serotonerge og/eller antipsykotiske legemidler. Disse syndromene kan føre til potensielt livstruende tilstander manifestert av hypertermi, muskelstivhet, myoklonus, autonom labilitet nervesystemet med mulige raske endringer i vitale parametere (inkludert puls, respirasjon, blodtrykk), endringer i mental status, inkludert forvirring, irritabilitet, ekstrem agitasjon, delirium eller koma. Derfor bør Fevarin i slike tilfeller seponeres og passende symptomatisk behandling igangsettes.

Som med andre selektive serotoninreopptakshemmere, kan det i sjeldne tilfeller oppstå hyponatremi, som reverseres etter at fluvoksamin er seponert. Noen tilfeller har vært forårsaket av ADH-mangelsyndrom. De fleste av disse tilfellene ble observert hos eldre pasienter.

Blodsukkerkontrollen (dvs. hyperglykemi, hypoglykemi, nedsatt glukosetoleranse) kan være svekket, spesielt i de tidlige stadier av behandlingen. Ved forskrivning av stoffet Fevarin til pasienter med diabetes i historien kan dosejustering av hypoglykemiske legemidler være nødvendig.

Det mest observerte symptomet forbundet med bruk av Fevarin er kvalme, noen ganger ledsaget av oppkast. Denne bivirkningen forsvinner vanligvis i løpet av de første 2 ukene av behandlingen.

Det er rapporter om intradermale blødninger som ekkymose og purpura, samt hemoragiske manifestasjoner (f.eks. gastrointestinal blødning) observert ved bruk av selektive serotoninreopptakshemmere. Forsiktighet bør utvises ved forskrivning av disse legemidlene til eldre pasienter, samt til pasienter som samtidig får legemidler som virker på blodplatefunksjonen (for eksempel atypiske antipsykotika og fenotiaziner, mange trisykliske antidepressiva, acetylsalisylsyre, NSAIDs) eller legemidler som øker risikoen for blødning, og også hos pasienter med blødninger i anamnesen eller som er utsatt for blødning (for eksempel med trombocytopeni).

Økt risiko for QT-forlengelse/paroksysmal ventrikulær takykardi type "piruett" i kombinasjonsbehandling med fluvoksamin med terfenadin eller astemizol eller cisaprid, på grunn av en økning i konsentrasjonen av sistnevnte i blodplasmaet. Fluvoxamin bør derfor ikke gis sammen med disse legemidlene.

Fluvoxamin kan forårsake en liten reduksjon i hjertefrekvensen (med 2-6 bpm).

Seponering av fluvoksamin kan føre til abstinenssymptomer, selv om tilgjengelige prekliniske og kliniske data ikke har vist avhengighet av fluvoksaminbehandling. Symptomer notert ved seponering av stoffet: svimmelhet, parestesi, hodepine, kvalme, angst. De fleste av disse symptomene er milde og stopper av seg selv. Når behandlingen med legemidlet avsluttes, anbefales en gradvis dosereduksjon.

Behandling av pasienter med lever- eller nyresvikt bør begynne med utnevnelsen av stoffet i en lav dose, slike pasienter krever streng medisinsk tilsyn. I sjeldne tilfeller kan behandling med fluvoksamin føre til en økning i leverenzymer, som oftest er ledsaget av tilsvarende kliniske symptomer; i slike tilfeller bør Fevarin avbrytes.

En metaanalyse av placebokontrollerte kliniske studier av antidepressiva hos voksne pasienter med psykiatriske lidelser fant økt risiko for selvmordsatferd med antidepressiva sammenlignet med placebo hos pasienter yngre enn 25 år. Når du foreskriver stoffet Fevarin, bør risikoen for selvmord og fordelene ved bruken korreleres.

Data innhentet ved behandling av eldre pasienter og yngre pasienter indikerer at det ikke er noen klinisk signifikante forskjeller mellom deres vanlige daglige doser. Doseeskalering hos eldre pasienter bør imidlertid alltid gjøres langsommere og med mer forsiktighet.

Som ved bruk av andre psykofarmaka, anbefales ikke alkohol under behandling med Fevarin.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

Når det ble brukt til friske frivillige, påvirket ikke Fevarin i doser opptil 150 mg eller hadde en liten effekt på evnen til å kjøre bil og kontrollere maskiner. Samtidig er det rapporter om døsighet observert under behandling med fluvoksamin. I denne forbindelse, frem til den endelige bestemmelsen av den individuelle responsen på stoffet, anbefales pasienter å utvise forsiktighet når de deltar i potensielt farlige aktiviteter.

medikamentinteraksjon

Fevarin bør ikke brukes i kombinasjon med MAO-hemmere. Behandling med Fevarin kan startes 2 uker etter seponering av en irreversibel MAO-hemmer; neste dag etter avsluttet inntak av en reversibel MAO-hemmer; tidsintervallet mellom seponering av Fevarin og start av behandling med en MAO-hemmer bør være minst 1 uke.

Fluvoxamine hemmer signifikant CYP1A2-isoenzymet, og i mindre grad - CYP2C- og CYP3A4-isoenzymene. Legemidler som i stor grad metaboliseres av disse isoenzymene elimineres langsommere og kan ha høyere plasmakonsentrasjoner når de brukes samtidig med Fevarin. Dette er spesielt viktig for legemidler som har et smalt terapeutisk vindu. Pasienter trenger nøye overvåking, om nødvendig anbefales det å justere dosene av disse legemidlene. Fluvoxamin har en minimal hemmende effekt på CYP2D6 og ser ikke ut til å påvirke ikke-oksidativ metabolisme og nyreutskillelse.

Ved samtidig bruk av Fevarin ble det observert en økning i konsentrasjonen av trisykliske antidepressiva (klomipramin, imipramin, amitriptylin) og neuroleptika (klozapin, olanzapin), som i stor grad metaboliseres av CYP1A2-isoenzymet. I denne forbindelse, hvis behandling med Fevarin startes, bør muligheten for å redusere dosen av disse legemidlene vurderes.

Pasienter som samtidig tar Fevarin og legemidler med et smalt terapeutisk område metabolisert av CYP1A2-isoenzymet (inkludert takrin, teofyllin, metadon, mexiletin) bør være under nøye medisinsk tilsyn. Om nødvendig anbefales det å justere dosene av disse legemidlene.

Isolerte tilfeller av kardiotoksisitet er rapportert under bruk av fluvoksamin og tioridazin.

Når fluvoksamin interagerte med propranolol, ble det observert en økning i. I denne forbindelse kan det anbefales å redusere dosen av propranolol ved samtidig administrering med fluvoksamin.

Plasmakonsentrasjoner av koffein kan øke mens du tar fluvoksamin. Derfor bør pasienter som inntar store mengder koffeinholdige drikker redusere inntaket mens de er på fluvoksamin og når bivirkninger av koffein som skjelvinger, hjertebank, kvalme, rastløshet og søvnløshet observeres.

Samtidig administrering av fluvoksamin og ropinirol kan øke plasmakonsentrasjonen av ropinirol, og dermed øke risikoen for overdosering. I slike tilfeller anbefales det å kontrollere, eller om nødvendig redusere dosen eller avbryte ropinirol under behandlingen med fluvoksamin.

Pasienter som samtidig tar fluvoksamin og legemidler med et smalt terapeutisk område, metabolisert av cytokrom P450 2C isoenzym (som fenytoin), bør overvåkes nøye, og dosejustering av disse legemidlene anbefales om nødvendig.

Når fluvoksamin ble brukt i kombinasjon med warfarin, ble det observert en signifikant økning i plasmakonsentrasjonen av warfarin og forlengelse av protrombintiden.

Ved kombinert behandling med fluvoksamin kan plasmakonsentrasjoner av terfenadin, astemizol eller cisaprid øke, noe som øker risikoen for forlengelse av QT-intervallet / paroksysmal ventrikkeltakykardi av typen "piruett". Fluvoxamin bør derfor ikke gis sammen med disse legemidlene.

Pasienter som samtidig tar fluvoksamin og legemidler med et smalt terapeutisk område som metaboliseres av CYP3A4-isoenzymet (som karbamazepin, ciklosporin) bør overvåkes nøye, dosejustering av disse legemidlene anbefales.

Ved samtidig administrering av benzodiazepiner som gjennomgår oksidativ metabolisme, som triazolam, midazolam, alprazolam og diazepam, med Fevarin, kan plasmakonsentrasjonene deres øke. Dosen av disse benzodiazepinene bør reduseres mens du tar fluvoksamin.

Fluvoxamin påvirker ikke plasmakonsentrasjonen av digoksin.

Fevarin påvirker ikke plasmakonsentrasjonen av atenolol.

Ved kombinert bruk av fluvoksamin med serotonerge legemidler (som triptaner, tramadol, selektive serotoninreopptakshemmere og johannesurtpreparater), kan de serotonerge effektene av fluvoksamin øke.

Fluvoxamin har blitt brukt i kombinasjon med litium for å behandle kritisk syke pasienter med dårlig respons på farmakoterapi. Det bør bemerkes at litium (og muligens også tryptofan) forsterker de serotonerge effektene av stoffet, og derfor bør denne typen kombinert farmakoterapi brukes med forsiktighet.

Ved samtidig bruk av orale antikoagulantia og fluvoksamin kan risikoen for blødning øke. Slike pasienter bør være under medisinsk tilsyn.

Analoger av stoffet Fevarin

Legemidlet Fevarin har ingen strukturelle analoger for det aktive stoffet.

Analoger for farmakologisk gruppe(antidepressiva):

Azafen;
Azona;
Alventa;
Aleval;
Amizol;
Amitriptylin;
Anafranil;
Velaksin;
Venlaxor;
Heptor;
Heptral;
Deprim;
doxepin;
duloksetin;
Zoloft;
Ixel;
Klomipramin;
koaksil;
Lenuxin;
Lerivon;
Maprotilin;
Miansan;
Mirzaten;
Mirtazapin (hemihydrat);
Negrustin;
Neuroplante;
Noxibel;
Oprah;
Paxil;
paroksetin;
Pipofezin;
pyrazidol;
Fornøyd;
Portal;
Prozac;
Sedopram;
selectra;
Seralyn;
Sertralin;
Tianeptin natrium;
Thorin;
fluoksetin;
Framex;
Citalon;
citalopram;
Cytol;
Elivel;
Efevelon.

I fravær av analoger av stoffet for det aktive stoffet, kan du følge lenkene nedenfor til sykdommene som det tilsvarende stoffet hjelper med og se tilgjengelige analoger for den terapeutiske effekten.

En tablett Fevarin inneholder: fluvoksaminmaleat - 100 eller 50 mg.

Hjelpestoffer: maisstivelse - 80 eller 40 mg; - 303 eller 152 mg; pregelatinisert stivelse - 12 eller 6 mg; natriumstearylfumarat - 3,5 eller 1,8 mg; kolloidalt silika - 1,5 eller 0,8 mg.

Skallsammensetning: macrogol 6000 - 2 eller 1,5 mg; hypromellose - 5,6 eller 4,1 mg; talkum - 0,4 eller 0,3 mg; titandioksid - 2,1 eller 1,5 mg.

Legemidlet inneholder ikke laktose og sukker .

Utgivelsesskjema

Tabletter, uavhengig av dosering, er tilgjengelige i blisterpakninger på 15 og 20 stykker, i en pappbunt 4, 3, 2 eller 1 slik blisterpakning.

farmakologisk effekt

Stoffet har antidepressiv virkning .

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Farmakodynamikk

Legemidlet hemmer selektivt gjenopptak av hjerneceller og har minimal effekt på noradrenerg overføring. Har dårlig evne til å samhandle med histaminerg, kolinerg, alfa og beta-adrenerg, m-dopaminerg og serotonerge reseptorer .

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, er det fullstendig adsorbert fra tarmen. Maksimal konsentrasjon observeres 4-8 timer etter administrering, likevektskonsentrasjonen nås etter to uker. Biotilgjengelighet - 53 % etter initial metabolisme i leveren. Mat påvirker ikke farmakodynamikken til Fevarin.

Omtrent 80 % av molekylene aktiv ingrediens binde seg til blodproteiner.

Eliminasjonshalveringstiden fra blodet for en enkelt dose er 13-15 timer, med flere doser - 17-22 timer.

Metabolismen av Fevarin er lokalisert i leveren. Legemidlet gjennomgår biotransformasjon ved oksidativ demetylering . Metabolitter skilles ut av nyrene. Bare 2 av 9 metabolitter har farmakologisk aktivitet.

Farmakokinetikken er den samme uavhengig av alder og tilstedeværelse av nyreinsuffisiens. Metabolisme kan hemmes hos personer med leversykdom.

Indikasjoner for bruk Fevarin

Indikasjoner for bruk av Fevarin er redusert til behovet for forebygging og terapi, behandling obsessiv-kompulsiv symptomer.

Kontraindikasjoner

Det er forbudt å foreskrive Fevarin samtidig med MAO-hemmere, eller ramelteon . Behandling med stoffet kan startes bare 14 dager etter avskaffelsen av irreversibel MAO-hemmere , og neste dag etter avsluttet inntak av omvendte hemmere MAO .

Terapi MAO-hemmere starte 1 uke etter avskaffelse av Fevarin.

Legemidlet er kontraindisert hos personer med fluvoksaminmaleat eller til noen av de andre komponentene i legemidlet, med alvorlig leversykdom og barn under åtte år.

Bivirkninger

Fra det hematopoetiske systemet: (gastrointestinale, gynekologiske, ekkymose ).
Fra siden endokrine systemet: utgangsubalanse , .
Fra siden av ernæring og metabolisme:, hyponatremi , endring i kroppsvekt.
Fra siden av psyken: hallusinasjoner, mani, selvmordstanker og -adferd.
Fra nervesystemet: agitasjon, angst, nervøsitet, døsighet, hodepine, ataksi , kramper , serotonergt syndrom , .
Fra synspunktet: mydriasis , .
Fra siden av det kardiovaskulære systemet: hypotensjon .
Fra fordøyelsessystemet: magesmerter, kvalme, nedsatt leverfunksjon.
Fra huden: svette, utslett, kløe, lysfølsomhet.
Fra muskel- og skjelettsystemet: muskel- og leddsmerter, brudd.
Fra siden genitourinært system: ulike vannlatingsforstyrrelser (urinretensjon, inkontinens, enurese og andre), sent utløsning , Galaktoré, anorgasmi, menstruasjonsforstyrrelser.
Generelle brudd: asteni, generell svakhet, abstinenssyndrom.

Avslutning av behandling forårsaker ofte utvikling av et abstinenssyndrom. Kansellering av stoffet anbefales å gjøres gradvis.

Bruksanvisning Fevarin

I henhold til bruksanvisningen for Fevarin er doseringsregimet satt individuelt i hvert enkelt tilfelle. I utgangspunktet er den daglige dosen av stoffet 50-100 mg (1 eller 2 tabletter, avhengig av doseringen). Legemidlet anbefales å tas om natten. Om nødvendig økes den daglige dosen til 150-200 mg. Maksimal daglig dose er 300 mg. Hvis den daglige dosen er mer enn 100 mg, bør den tas i to eller tre doser.

Overdose

Overdosesymptomer.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme , nedsatt leverfunksjon.
Fra nervesystemet: kramper , døsighet , svimmelhet .
Hjerteproblemer er også rapportert: bradykardi, takykardi, hypotensjon .

Dødsfall på grunn av overdose fluvoksamin forekomme ekstremt sjelden. Den høyeste registrerte dosen for overdose er 12 gram. Personen som tok denne dosen ble fullstendig frisk.

Behandling. Det er ingen spesifikk motgift. Ved overdose er det nødvendig å vaske magen og foreskrive symptomatisk behandling. Anbefalt bruk. eller tvungen diurese ineffektiv.

Interaksjon

Når det tas sammen med MAO-hemmere det er mulighet for serotonergt syndrom .
Når den brukes sammen med , konsentrasjonen av disse stoffene i blodet øker, og deres negative effekter forsterkes.
Når det tas samtidig med , karbamazepin, trimipramin, teofyllin deres innhold i blodplasma øker.
Når den brukes sammen, reduserer c effektiviteten; med valproinsyre - effektene er aktivert; c - konsentrasjonen og risikoen for blødning øker; c - dens negative effekter forsterkes; c - øker innholdet av litium i blodet.
Bruk av stoffet sammen med øker risikoen for ekstrapyramidale lidelser.
Når den brukes sammen med kinidin metabolismen hemmes og clearance reduseres.

Salgsbetingelser

Legemidlet utgis kun på resept.

Lagringsforhold

Hold unna barn. Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved temperaturer under 20 grader.

Holdbarhet

Tre år.

spesielle instruksjoner

Pasienter med og andre tilstander må være under konstant tilsyn av den behandlende legen inntil tilstanden bedres.

Hos personer med nedsatt funksjon av lever eller nyrer bør behandlingen startes med små doser under tilsyn av behandlende lege.

Bør administreres med forsiktighet fluvoksamin personer med konvulsivt syndrom i historien. Hvis pasienten utvikler eller får hyppigere kramper, bør behandlingen avbrytes.

Sjelden når den brukes fluvoksamin (og andre selektive serotoninreopptaksblokkere) kan forekomme hyponatremi som forsvinner etter seponering av stoffet. De aller fleste episodene hyponatremi observert hos eldre pasienter.

Den vanligste bivirkningen av behandlingen fluvoksamin er kvalme og oppkast, men de forsvinner etter de to første ukene av behandlingen.

Mulig abstinenssyndrom når behandlingen avsluttes fluvoksamin . De vanligste symptomene etter abstinenser fluvoksamin : sanseforstyrrelser, svimmelhet, søvnforstyrrelser, irritabilitet, agitasjon, forvirring, hodepine, følelsesmessig ustabilitet, kvalme, oppkast, svette, angst. Som regel er disse fenomenene milde og forsvinner av seg selv. De observeres de første dagene etter avsluttet terapi. I denne forbindelse anbefales det å sakte redusere dosen av det konsumerte fluvoksamin .

Fevarin i en daglig dose på 150 mg påvirker ikke evnen til å kjøre bil. Imidlertid kan døsighet utvikle seg i løpet av behandlingsperioden, så forsiktighet må utvises inntil den individuelle responsen på legemidlet er undersøkt.

Fevarins analoger

Tilfeldighet i ATX-koden på 4. nivå:

De vanligste er slike analoger av Fevarin, som inneholder fluvoksamin , som Deprivox og Fluvoxamine Sandoz .

barn

Antidepressiva Fevarin er kontraindisert hos barn under 8 år.

Under graviditet og amming

Bruken av rusmidler basert på fluvoksamin , spesielt i senere stadier, kan øke muligheten for utvikling vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte . Fevarin bør derfor ikke brukes under graviditet med mindre pasientens tilstand krever behandling med dette legemidlet.

Legemidlet i en liten mengde kan trenge inn i morsmelk, så bruk av stoffet hos kvinner under amming er kontraindisert.

Stress, vanskelige livsproblemer, opplevelser, tap av kjære og kjære påvirker det menneskelige nervesystemet betydelig. Noen ganger kan ytre problemer føre deg inn i en vanskelig situasjon. depresjon som det er veldig vanskelig å finne en vei ut fra.

Mange mennesker, ute av stand til å komme seg ut av lenkene av angst og tristhet, ser bare én vei - selvmord. Imidlertid har leger funnet en måte å bekjempe depresjon. Antidepressiva kan hjelpe pasienten bringe tilbake livsgleden. Fevarin er en av de frelserne av den menneskelige sjelen som kan finnes i apotekets hyller.

Men for mange er det utenfor rekkevidde anskaffelsesmessig - prisen for en pakke med et antidepressivum er mer enn høy. Heldigvis et bredt spekter farmasøytiske preparater lar deg finne rimeligere analoger av Fevarin, som har en lignende metode for å påvirke det menneskelige nervesystemet, samtidig som de har en attraktiv pris.

Fevarin: grunnleggende informasjon om stoffet

Det amerikanskproduserte medikamentet tilhører gruppen antidepressiva som er oppført på B-listen (sterke legemidler utlevert fra apotek strengt tatt på resept).

La oss ta hensyn til korte instruksjoner om bruk av Fevarin og priser i apotek.

Sammensatt

Grunnlaget for antidepressiva er stoffet fluvoksamin. Hver tablett inneholder også hjelpestoffer - silisiumdioksid, mannitol, natrium og stivelse.

Indikasjoner

Et antidepressivum er foreskrevet for alvorlige former for lidelser i den psyko-emosjonelle tilstanden til en person:

depressivt syndrom;
følelse av angst, nervøsitet;
søvnforstyrrelse (opp til søvnløshet) på bakgrunn av stress;
tvangslidelse;
apati, tap av interesse for alt rundt.

Det brukes ikke bare direkte i perioden med en nervøs lidelse, men også som Forebyggende tiltak forhindre tilbakefall etter behandling.

Kontraindikasjoner

Et antidepressivum har derfor en alvorlig effekt på en persons velvære i noen tilfeller er det strengt forbudt å bruke det. Listen over kontraindikasjoner inkluderer:

nyresvikt;
forstyrrelse av leveren;
epileptiske anfall;
tendens til trombocytopeni;
krampaktig tilstand;
intoleranse for stoffet som er grunnlaget for stoffet.

Under graviditet og under amming stoffet kan foreskrives i ekstreme tilfeller, og behandlingen bør ledsages av nøye oppmerksomhet fra legen.

Bivirkninger

Antidepressivum kan forårsake en forverring av den psyko-emosjonelle tilstanden til en pasient med suicidale tendenser. I dette tilfellet kan den behandlende legen avstå fra å foreskrive dette stoffet til pasienten eller å utnevne i minimumsdosering.

I tillegg kan å ta Fevarin forårsake en rekke bivirkninger:

Som du kan se fra den imponerende listen over bivirkninger, bør et antidepressivum ikke tas som et enkelt og trygt universalmiddel for dårlig humør. Selv med streng overholdelse av alle anbefalinger for bruk, kan medisinen ha en ekstremt negativ effekt på menneskers helse.

Pris

Fevarin er tilgjengelig i form av tabletter. Kostnaden avhenger av innholdet av den viktigste aktive ingrediensen i tabletten:

en pakke med tabletter, som hver inneholder 50 milligram fluvoksamin, koster rundt 700 rubler (for 15 tabletter);
en pakke med tabletter, som hver inneholder 100 milligram av den viktigste aktive ingrediensen, kan kjøpes for et gjennomsnitt på 910 rubler (for 15 tabletter).

Antidepressiva har en kraftig effekt ikke bare på det menneskelige nervesystemet, men også på hans økonomiske tilstand. Det må det også tas hensyn til behandling krever et fullt kurs, bare i dette tilfellet kan du stole på et positivt resultat. Siden én pakke kun inneholder 15 tabletter, må du betale et imponerende beløp for behandling av depresjon.

Billige analoger

For ikke igjen å forstyrre nervesystemet ditt, innhyllet i depresjon og angst, anbefales det å avstå fra å anskaffe et så dyrt stoff.

Og det er en tungtveiende omstendighet for dette - i de enorme lagrene til ethvert apotek kan du finne en rekke medisiner som ikke er dårligere enn Fevarin når det gjelder effektivitet, men som samtidig betaler en mye mindre sum penger for dem.

Deprivox

Et tyskprodusert antidepressivum som hører til liste B og selges på apotek strengt på resept.

Sammensatt. Den viktigste aktive ingrediensen i antidepressiva er fluvoksamin.

Indikasjoner. Det er foreskrevet for depressivt syndrom og tvangstilstander. Effektiv til å fjerne panikk anfall , angst og urimelig frykt.

Kontraindikasjoner. Den viktigste kontraindikasjonen er individuell intoleranse mot den aktive ingrediensen som er en del av stoffet. Deprivox bør heller ikke kombineres med andre psykofarmaka.

Pris. Antidepressiva kommer i tablettform. For en pakke med stoffet som inneholder 20 tabletter (100 milligram av det aktive stoffet hver), må du betale i området 500 rubler.

Sammenligning med originalen. De to stoffene har det samme virkestoff inneholder fluvoksamin. Dessuten er indikasjonene for bruk helt identiske. Analogen har mye mindre kontraindikasjoner, samt en mye mer attraktiv pris (500 rubler for 20 tabletter som inneholder 100 milligram fluvoksamin, mot 910 rubler for 15 tabletter Fevarin).

Fluvoxin (Fluvoxamine)

Et indisk-laget antidepressivum, det tilhører liste B (sterke legemidler som utleveres fra apotek på resept).

Sammensatt. Grunnlaget for stoffet er stoffet fluvoksamin.

Indikasjoner. Det er foreskrevet for psykiske lidelser:

depressivt syndrom;
angsttilstand;
panikk anfall;
understreke;
fobier.

Kontraindikasjoner.Å ta stoffet er kontraindisert i:

sukkersyke;
epileptiske anfall;
nyresvikt;
leversykdommer;
overfølsomhet eller absolutt intoleranse mot hovedvirkestoffet;
svangerskap;
amming;
barn opp til åtte år.

Pris. Du kan kjøpe et antidepressivum for et gjennomsnitt på 400 rubler (10 tabletter, hver inneholder 100 milligram av det aktive stoffet).

Sammenligning med originalen. De to medikamentene er basert på stoffet fluvoksamin. På indikasjoner og kontraindikasjoner er de to antidepressiva også svært like. Hovedforskjellen er at analogen er mye billigere.

fluoksetin

En av de mest effektive russiske antidepressiva, som har en svært lang historie eksistens. Viser til legemidler fra liste B (sterke legemidler utlevert kun på resept fra apotek).

Sammensatt. Sammensetningen er basert på det aktive stoffet med samme navn - fluoksetin.

Indikasjoner. Antidepressiva er rettet mot å bekjempe slike patologier i sentralnervesystemet som:

depresjon (inkludert alvorlig form);
nevrose;
bulimi (overdreven aktiv appetitt i nervøs tilstand, stress);
understreke;
søvnløshet.

Kontraindikasjoner. Et antidepressivum bør ikke tas når:

sykdommer i lever og nyrer;
brudd på det genitourinære systemet;
glaukom;
onkologiske patologier;
epilepsi;
svangerskap;
amming;
kramper;
samtidig bruk med andre psykotrope stoffer;
individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

Pris. Du kan kjøpe Fluoxetine for et gjennomsnitt på 60 rubler (20 kapsler, hver inneholder 20 milligram av den viktigste aktive ingrediensen). Selvfølgelig vil det ikke være lett å finne en billigere analog!

Sammenligning med originalen. På tross av forskjellige stoffer baserte legemidler, har begge antidepressiva et lignende fokus. Betydelig forskjell i pris. Til tross for den lave kostnaden, Fluoksetin er anerkjent som et av de kraftigste antidepressiva i farmakologiens historie.

Hvis du overvant alvorlig depresjon, ikke gi opp og miste livets farger. Det er nødvendig å kontakte en erfaren nevrolog eller psykoterapeut som vil velge et effektivt medikament og utarbeide et behandlingsforløp.

Det er viktig å huske det psykotrope stoffer og medisiner som brukes til å normalisere funksjonen til nervesystemet, er det helt umulig å foreskrive deg selv på egen hånd! Etter å ha vilkårlig diagnostisert deg selv med depresjon og ulovlig, uten resept fra lege, etter å ha kjøpt et antidepressivt middel, kan du skade helsen din betydelig!

2,3 (46,67 %) 3 stemmer

I kontakt med

Fluvoxaminmaleat (fluvoxamin)

Sammensetning og form for frigjøring av stoffet

Belagte tabletter hvit, oval, bikonveks, delestrek på den ene siden, inngravert med "313" på begge sider av delestreken på den ene siden av tabletten, og bokstaven "S" over ∇ på den andre siden av tabletten.

Hjelpestoffer: - 303 mg, maisstivelse - 80 mg, pregelatinisert stivelse - 12 mg, natriumstearylfumarat - 3,5 mg, kolloidalt silisiumdioksid - 1,5 mg.

Skallsammensetning: hypromellose - 5,6 mg, makrogol 6000 - 2 mg, talkum - 0,4 mg, titandioksid (E171) - 2,1 mg.

15 stk. - blemmer (1) - pakninger med papp.
15 stk. - blemmer (2) - pakker med papp.
15 stk. - blemmer (3) - pakker med papp.
15 stk. - blemmer (4) - pakker med papp.
20 stk. - blemmer (1) - pakninger med papp.
20 stk. - blemmer (2) - pakker med papp.
20 stk. - blemmer (3) - pakker med papp.
20 stk. - blemmer (4) - pakker med papp.

farmakologisk effekt

Antidepressivum. Virkningsmekanismen er assosiert med selektiv hemming av gjenopptak av hjerneneuroner og er preget av en minimal effekt på noradrenerg overføring. Fluvoxamin har en svak evne til å binde seg til α- og β-adrenerge reseptorer, histamin, m-kolinerge reseptorer, dopamin- og serotoninreseptorer.

Indikasjoner

Behandling og forebygging av depresjon, behandling av symptomer på tvangslidelser.

Kontraindikasjoner

Alvorlig leverdysfunksjon, samtidig bruk av MAO-hemmere, barndom opptil 8 år, overfølsomhet for fluvoksamin.

Dosering

Monteres individuelt. I begynnelsen av behandlingen er den daglige dosen 50-100 mg (det anbefales å ta den om natten). Med utilstrekkelig effektivitet kan den daglige dosen økes til 150-200 mg. Maksimal daglig dose er 300 mg. Hvis den daglige dosen er mer enn 100 mg, bør den deles inn i 2-3 doser.

Bivirkninger

Fra siden Fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, noen ganger ledsaget av oppkast (forsvinner vanligvis i løpet av de første 2 ukene av behandlingen); muligens - forstoppelse, anoreksi, dyspepsi, diaré, ubehag i den epigastriske regionen, munntørrhet, ubehag; sjelden - en økning i aktiviteten til leverenzymer, hovedsakelig hos senile pasienter - forbigående hyponatremi (i noen tilfeller på grunn av syndromet med utilstrekkelig utskillelse av ADH, forsvinner etter avskaffelse av fluvoksamin).

Fra siden av sentralnervesystemet: mulig døsighet, svimmelhet, hodepine, søvnløshet, angst, psykomotorisk agitasjon, frykt, skjelving, ubehag, asteni; etter brå seponering av fluvoksamin ble det i sjeldne tilfeller observert hodepine, kvalme, svimmelhet og en følelse av frykt.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: kanskje en liten reduksjon i hjertefrekvens (med 2-6 bpm), hjertebank, takykardi.

Andre: mulig økt svetting, endring i kroppsvekt.

Noen av bivirkningene ovenfor kan være symptomer på depresjon og skyldes ikke fluvoksamin.

medikamentinteraksjon

Ved samtidig bruk med MAO-hemmere er det en mulighet for utvikling av serotonergt syndrom, spesielt ved samtidig bruk med irreversible ikke-selektive MAO-hemmere.

Ved samtidig bruk øker konsentrasjonen i blodet av alprazolam, bromazepam, diazepam og bivirkningene deres øker på grunn av det faktum at fluvoksamin hemmer metabolismen av disse benzodiazepinene.

Ved samtidig bruk øker konsentrasjonen i blodplasmaet av klomipramin, imipramin, maprotilin, trimipramin, noe som tilsynelatende skyldes det faktum at fluvoksamin er en ikke-konkurrerende hemmer av CYP1A2 isoenzymet, med deltakelse i prosessen med N- demetylering av disse antidepressiva oppstår.

Ved samtidig bruk med buspiron kan effektiviteten reduseres; c - det er mulig å forsterke effekten av valproinsyre; med warfarin - det er mulig å øke konsentrasjonen av warfarin i blodplasmaet og risikoen for blødning; c - øker sannsynligheten for økte bivirkninger av galantamin; med haloperidol - konsentrasjonen av litium i blodplasma øker.

Ved samtidig bruk øker konsentrasjonen av karbamazepin i blodplasmaet, noe som skyldes hemming av metabolismen i leveren, hovedsakelig på grunn av undertrykkelse av aktiviteten til CYP2D6-isoenzymet under påvirkning av fluvoksamin.

Ved samtidig bruk øker konsentrasjonen av klozapin i blodplasma betydelig, noe som hos noen pasienter er ledsaget av utvikling av toksiske effekter av klozapin.

Ved samtidig bruk er det mulig å redusere frigjøringen av koffein og forsterke effekten. Denne interaksjonen skyldes det faktum at fluvoksamin hemmer CYP1A2-isoenzymet betydelig, som er hovedenzymet som er ansvarlig for metabolismen av koffein.

Ved samtidig bruk med metoklopramid er det beskrevet et tilfelle av utvikling av ekstrapyramidale lidelser.

Ved samtidig bruk med olanzapin øker konsentrasjonen av olanzapin i blodplasma; med propranolol - konsentrasjonen av propranolol i blodplasma øker, noe som tilsynelatende skyldes hemming av cytokrom P450 isoenzymer av fluvoksamin, som er involvert i metabolismen av propranolol.

Ved samtidig bruk med teofyllin øker konsentrasjonen av teofyllin i blodplasmaet, noe som fører til utvikling av toksiske reaksjoner. Denne interaksjonen skyldes det faktum at fluvoksamin hemmer CYP1A2-isoenzymet betydelig, som er hovedenzymet som er ansvarlig for metabolismen av teofyllin.

Ved samtidig bruk reduseres clearance av tolbutamid og dets metabolitter, noe som skyldes hemming av CYP2C9 isoenzymet.

Det er egne rapporter om forsterkning bivirkninger fenytoin når det brukes samtidig med fluvoksamin.

Ved samtidig bruk avtar metabolismen og clearance av kinidin reduseres.

spesielle instruksjoner

Ved depresjon er det vanligvis stor sannsynlighet for selvmordsforsøk, som kan vedvare inntil tilstrekkelig remisjon er oppnådd.

Brukes med forsiktighet hos pasienter med anfallshistorie. Ved utvikling av et epileptisk anfall bør behandlingen med fluvoksamin avbrytes.

Hos pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon, bør fluvoksamin administreres i lave doser i begynnelsen av behandlingen under streng tilsyn av en lege.

Det er rapporter om utvikling av ekkymose og purpura ved bruk av selektive serotoninreopptakshemmere. Gitt dette bør slike legemidler foreskrives med forsiktighet, spesielt samtidig med legemidler som påvirker blodplatefunksjonen (for eksempel med atypiske antipsykotika og fenotiaziner, mange trisykliske antidepressiva, NSAIDs, inkludert), samt pasienter med blødningshistorie.

I behandlingsperioden er alkohol ikke tillatt.

På grunn av manglende klinisk erfaring anbefales ikke fluvoksamin til behandling av depresjon hos barn.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

Hos pasienter hvis aktiviteter er assosiert med behov for konsentrasjon og høy hastighet av psykomotoriske reaksjoner, bør fluvoksamin brukes med forsiktighet inntil den endelige bestemmelsen av den individuelle responsen på behandlingen.

Behandling med MAO-hemmere bør seponeres 2 uker før oppstart av fluvoksamin.

Fluvoxamin kan bremse utskillelsen av legemidler som metaboliseres med deltakelse av mikrosomale leverenzymer.