Ventrikulær takykardi på EKG: beskrivelse, tegn, behandling og bilder. Symptomer og EKG-tegn på ventrikkeltakykardi, trekk ved behandling og prognose av sykdommen Kan ventrikkeltakykardi passere

Det er flere typer rytmesvikt i hjertets arbeid, paroksysmal ventrikulær takykardi er en av de som er forårsaket av nedsatt eksitasjonsfunksjon. Det manifesterer seg i form av angrep av en kraftig økning i sammentrekninger i en kort eller lang periode. Dette tilrettelegges av elektriske impulser som kommer fra heterotopiske sentre. Patologiske signaler erstatter fullstendig den normale sinusrytmen. Interessant nok er rytmen til eksitasjoner bevart. I denne artikkelen skal vi se på hva som er ventrikulær paroksysmal takykardi på EKG.

Det er preget av et hjerteslaganfall, hvis impulser kommer fra ektopisk fokus

Former for PVT

Det er flere alternativer for å klassifisere ventrikulære takykardier. Hvis vi snakker om den kliniske divisjonen, inkluderer denne gruppen 2 typer:

Til spesielle former for ubehag som har klinisk signifikans, relatere:

Årsaker og mekanismer for utvikling av takykardi

Merk følgende! Det er nødvendig å løse dette problemet umiddelbart etter det er oppdaget, dette vil unngå komplekse konsekvenser.

Årsakene til at rytmiske forstyrrelser i hjertemuskelens arbeid under visse forhold kan oppstå er:

• alvorlige sykdommer eller patologier i organutvikling;
• bivirkninger av legemidler;
• gjentatte emosjonelle opplevelser;
• fører en usunn livsstil;
• plager som ga komplikasjoner.

Andre medvirkende faktorer inkluderer kardiovaskulær kirurgi, elektrolyttforstyrrelser og genetiske sykdommer.

I prosessen med utvikling av ventrikulær arytmi kan flere mekanismer delta samtidig.

1. Gjentatt inntreden av eksitasjonsbølgen, den er lokalisert i arbeidet muskellag ventrikler eller ledningssystem.
2. Et ekstra fokus for eksitasjon av økt automatisme.
3. Kilde til elektriske impulser av triggeraktivitet.

Noen ganger deltar også det ledende systemet i dannelsen av re-entry loop. Denne formen kalles fascikulær. I de fleste tilfeller er det diagnostisert hos gutter og unge menn, det tilhører kategorien idiopatisk.

Symptomer og EKG-tegn

Alle typer arytmiske tilstander manifesterer seg i prinsippet på samme måte. Lidelsen diagnostiseres først og fremst ved hjelp av et elektrokardiogram. Symptomer på paroksysmal ventrikkeltakykardi bestemmer behandlingsretningen. Oftest er de:

• uforklarlig svakhet som plutselig dukker opp;
• dyspné;
• tåkesyn;
• svimmelhet;
• tap av bevissthet.

Under tilstander med denne typen brudd kan hjerterytmen være helt forskjellig i varighet, opp til en reduksjon i systolisk blodtrykk. Noen pasienter opplever overdreven svette, og på grunn av at blodtilførselen til hjernen blir dårligere, kan det til og med oppstå bevissthetsforstyrrelser. Men det viktigste og mest åpenbare tegnet er fortsatt smerter i brystet.

Nedsatt koordinasjon i arbeidet med atriene og ventriklene fører til alvorlige hemodynamiske lidelser

Gjennom en fysisk undersøkelse oppdages EKG-tegn på paroksysmal ventrikkeltakykardi. Båndet viser at et angrep av sammentrekninger i en unormal rytme begynner plutselig og plutselig stopper. Ofte varierer antall slag fra 140-180 slag/min. Ventrikkelkomplekset deformeres og utvides også med mer enn 0,12 s. Grafisk ligner dette blokkeringen av bena til bunten til His. RS-T-segmentet og T-bølgen er overveiende uenige. I tillegg noteres tilstedeværelsen av AV-dissosiasjon, noe som betyr en fullstendig dissosiasjon av slike indikatorer som:

• rask gastrisk rytme (QRS);
• atriell sinusrytme innenfor normale grenser (P).

I sjeldne tilfeller av paroksysmal ventrikkeltakykardi, noteres ventrikulære komplekser av sinus opprinnelse av en uendret enkelt type på EKG.

Terapeutiske tilnærminger

Behandling av paroksysmal ventrikkeltakykardi består først og fremst i å eliminere den underliggende sykdommen som provoserte rytmiske forstyrrelser. I løpet av perioden med forverring av denne tilstanden, forsøkes det å gjenopprette den normale aktiviteten til hjertet. For dette kan elektropulsterapi, utført ved hjelp av elektrisk strøm, brukes, eller antiarytmiske medisiner foreskrives. Deres handling er å gjenopprette og opprettholde rytmen til sammentrekninger av hjertemuskelen, medisiner administreres intravenøst.

Med gjentakelse av angrep av takykardi utføres passende antiarytmisk terapi.

For å forhindre forekomsten av gjentatte paroksysmer, foreskriver legen medikamentell behandling, som inkluderer medisiner med forskjellige handlinger.

Som en del av det kirurgiske inngrepet kan radiofrekvensablasjon utføres, samt implantasjon av en delenhet for å gjenopprette rytmen.

Anfall av rytmisk hjerteslag med en hjertefrekvens (HR) på 140 til 220 per minutt, der kilden til patologiske impulser er i ventriklene, krever øyeblikkelig legehjelp. Behandling av ventrikulær takykardi inkluderer stans av paroksysmen med gjenoppretting av normal hjerterytme og ytterligere terapi for å forhindre arytmier. Lindring av paroksisme kan utføres ved hjelp av medisiner eller elektrisk stimulering. Det finnes også kirurgiske metoder for behandling av denne rytmeforstyrrelsen.

📌 Les denne artikkelen

Behandling på sykehus

Med en sykdom som paroksysmal ventrikulær takykardi, utføres behandlingen av et angrep i en stasjonær setting. I alvorlige tilfeller er innleggelse på intensivavdeling nødvendig.

Hvis takykardi manifesteres av periodiske korte løp av gruppe ekstrasystoler mot en konstant bakgrunn, ikke er ledsaget av en betydelig forverring av velvære, stoppes ikke slike episoder, men de prøver å velge riktig antiarytmisk terapi for kontinuerlig bruk.

Forberedelser

Medisiner som kan brukes til å lindre et angrep:

• lidokain intravenøst ​​i en bekk, og drypp deretter;
• novokainamid intravenøst ​​veldig sakte;
• disopyramid;

Effektiviteten av behandlingen av takykardi med lidokain overstiger ikke 30%. Den åpenbare fordelen med dette stoffet er imidlertid virkningshastigheten og lav toksisitet. Novokainamid administreres når lidokain er ineffektivt. Det stopper et arytmianfall i 66 - 83 % av tilfellene.

Legemidler for behandling av ventrikulær takykardi med ineffektiviteten til ovennevnte:

• cordarone (effektivitet når 100%);
• bretylium;
• mexiletin;
• proporsjon;
• bonnecor.

Doseringen og administreringshastigheten av disse legemidlene bestemmes av legen og justeres i henhold til kontinuerlige EKG-registreringer ved hjelp av en nattbordsmonitor.

På bakgrunn av et forlenget QT-intervall kan pasienten oppleve ventrikulær takykardi (VT) av typen "piruett". Årsaken kan være medfødt sykdom(Jervell-Lange-Nielsen og Romano-Ward syndrom).

Men oftere vises QT-forlengelse som en bivirkning av å ta antiarytmika (kinidin, novokainamid, rhythmilene, etmozin), antidepressiva, antibiotikumet erytromycin, diuretika,. Denne ventrikulære takykardien har symptomer og behandling som er litt forskjellig fra normal paroksysmal VT. Anfall er mer alvorlige, ofte ledsaget av svimmelhet, besvimelse, brystsmerter.

Piruett-type VT-avlastning inkluderer:

• tilbaketrekking av stoffet som forårsaket arytmien;
• innføring av kaliumklorid og magnesiumsulfat (magnesia) intravenøst;
• intravenøs administrering av lidokain eller obzidan.

Elektropulsbehandling

Lindring av et angrep av VT ved hjelp av elektriske impulser utføres på to måter:

Defibrillering utføres når det er umulig å lindre et VT-anfall med medisiner. I tillegg er det umiddelbart foreskrevet for en alvorlig tilstand hos pasienten (lungeødem, trykkfall, utseendet av smerte bak brystbenet).

Pasienten blir nedsenket i en medikamentindusert søvn, hvoretter flere elektriske utladninger påføres ham ved hjelp av en defibrillator.

Hvis defibrillering er ineffektiv, utføres pacing - transøsofageal eller endokardiell. Denne prosedyren kommer med høy risiko for å utvikle ventrikkelflimmer, så du må ha en defibrillator klar. Stimulatoren er programmert på en slik måte at den påfører enkelt- og parede stimuli til myokardiet. De undertrykker aktiviteten til ektopisk fokus og stopper takykardi.

Hvis paroksysmer av VT gjentar seg konstant og ikke er mottakelig for medikamentell behandling, utstyres pasienten med en permanent kardioverter-defibrillator. Dette er en miniatyrenhet som er sydd under huden, og når en paroksysme av VT oppstår, gir den automatisk et elektrisk støt - en analog av defibrillering. Som et resultat gjenopprettes hjerterytmen. Implantasjon av en cardioverter-defibrillator har bidratt til å redde livet til hundrevis av hjertepasienter.

Også pasienter med hyppige paroksysmer kan være kirurgi- fjerning av en del av den indre slimhinnen i hjertet (endokard), der fokuset på arytmi er lokalisert. Det oppdages ved hjelp av en kompleks instrumentell undersøkelse under et arytmianfall i høyt spesialiserte kardiologiske sentre.

Forebygging av paroksysmer

Kontinuerlig bruk av antiarytmika anbefales for pasienter med hyppige
paroksysmer av VT. Ett av følgende legemidler er vanligvis foreskrevet:

• etmozin;
• etacizin;
• aimalin;
• allapinin;
• propafenon.

Effektiviteten deres er 30%. Det vurderes i henhold til resultatene av daglig EKG-overvåking. Utvelgelsen utføres med metoden "prøving og feiling" til den mest passende for pasienten er funnet.

Effektiviteten til cordarone med konstant inntak når 70%. Nå er det en av de mest foreskrevne medisinene for ventrikkeltakykardi.

Hvis antiarytmika ikke forårsaker opphør av paroksysmer, anbefales pasienten kirurgi.

Prognose

Arytmi kan kompliseres av ventrikkelflimmer, en kraftig reduksjon i blodtrykk, hjertesjokk og dårlig resultat. Prognosen for ventrikkeltakykardi avhenger av typen og alvorlighetsgraden av den underliggende hjertesykdommen.

Så i den akutte (initielle) perioden oppstår VT ganske ofte, men stoppes vellykket. Gradvis erstattes lesjonen av bindevev, elektrisk ustabilitet forsvinner, og VT kommer ikke tilbake. Hos personer med et enkelt anfall av takykardi er prognosen gunstig.

Hvis ikke alvorlig sykdom hjerte, kan det forventes at VT-anfallet ikke vil gjenta seg. Ved tilbakevendende episoder med arytmi bidrar nøye utvalg og kontroll av medikamentell behandling, samt installasjon av en hjertestarter, til å redusere risikoen for et uheldig utfall.

Livsstil etter restitusjon

Provosere utviklingen av arytmier kan noen livsbetingelser, som pasienten
bør unngå:

• Det er nødvendig å forlate intens fysisk aktivitet og enhver aktivitet som forårsaker en økning i hjertefrekvensen.
• Det er forbudt å drikke, røyke, drikke mye kaffe eller sterk te.
• Det er nødvendig å stadig ta foreskrevne medisiner og besøke en lege i tide for å overvåke effektiviteten av behandlingen.
• Det anbefales at du følger alle råd fra helsepersonell angående behandling av den underliggende hjertesykdommen som forårsaker arytmien.

Avslutning av et angrep av ventrikulær takykardi utføres ved intravenøs administrering av legemidler. I noen tilfeller brukes defibrillering eller pacing.

Etter at rytmen er gjenopprettet, blir mange pasienter foreskrevet et permanent inntak av antiarytmika. Hvis de er ineffektive, anbefales kirurgisk behandling, spesielt implantasjon av en cardioverter-defibrillator.

Nyttig video

For symptomer, diagnose og behandling av ventrikkeltakykardi, se denne videoen:

Les også

Riktig og rettidig førstehjelp for takykardi kan redde et liv. Hva kan og bør gjøres hjemme under et angrep? Hvordan gjengi akutthjelp med paroksysmal, supraventrikulær takykardi?

Ventrikulær paroksysmal takykardi (VT) - oftest plutselig begynnende og like plutselig sluttende angrep av økte ventrikulære sammentrekninger opp til 150-180 slag per minutt (sjeldnere - mer enn 200 slag per minutt eller innen 100-120 slag per minutt), som regel, mens man opprettholder riktig vanlig hjerterytme.

Ventrikulær paroksysmal takykardi er i første rekke blant alle arytmier som truer livet til pasienten (både ventrikulært og supraventrikulært), siden det ikke bare er farlig for hemodynamikken i seg selv, men også alvorlig truer med å bli til flagre og ventrikkelflimmer. I dette tilfellet stopper den koordinerte sammentrekningen av ventriklene, noe som betyr sirkulasjonsstans og overgang til asystoli ("arytmisk død"), hvis rettidig gjenopplivning ikke utføres.

Klassifisering

Klinisk klassifisering av ventrikulære paroksysmale takykardier

Paroksysmal ikke-vedvarende ventrikkeltakykardi

De er preget av utseendet til tre eller flere ektopiske QRS-komplekser på rad, som registreres under en EKG-monitoropptak innen opptil 30 sekunder. Slike paroksysmer påvirker ikke hemodynamikken, men øker risikoen for ventrikkelflimmer (VF) og plutselig hjertedød.

Paroksysmal vedvarende ventrikkeltakykardi

Disse ventrikulære takykardiene har høy risiko for plutselig hjertedød og er ledsaget av betydelige hemodynamiske endringer. Hemodynamikk - 1. En del av blodsirkulasjonens fysiologi som studerer årsaker, tilstander og mekanismer for blodbevegelse i det kardiovaskulære systemet basert på bruken av hydrodynamikkens fysiske lover. 2. Helheten av prosessene for blodbevegelse i det kardiovaskulære systemet
(akutt venstre ventrikkelsvikt, arytmogent sjokk). Varighet - mer enn 30 sekunder.

Spesielle former for ventrikulær takykardi

Diagnosen av slike takykardier er av klinisk betydning, siden de indikerer en økt beredskap for ventrikkelmyokardiet til å utvikle fibrillering:

1. Toveis ventrikkeltakykardi - den riktige vekslingen av QRS-komplekser, forårsaket av forplantning av impulser fra to forskjellige deler av ventriklene eller forskjellig ledning av impulser fra en kilde.

2. "Pirouette" ("torsade de pointes") - ustabil (opptil 100 komplekser) toveis ventrikulær takykardi med en bølgelignende økning og reduksjon i amplituden til QRS-komplekser, med en uregelmessig rytme, med en frekvens på 200 - 300 per 1 minutt og oppover. Utviklingen av "piruett" innledes oftest av forlengelse av QT-intervallet og tidlige ventrikulære premature slag. Ekstrasystole - en form for hjerterytmeforstyrrelse, preget av utseendet av ekstrasystoler (en sammentrekning av hjertet eller dets avdelinger som oppstår tidligere enn neste sammentrekning normalt skal oppstå)
. For ustabil toveis ventrikkeltakykardi med en bølgelignende økning og reduksjon i kompleksenes amplitude, er tilbakefall karakteristiske.

3. Polymorf (multiform) ventrikulær takykardi, som oppstår når det er to eller flere ektopiske foci.

4. Tilbakevendende ventrikkeltakykardi, gjenopptatt etter perioder med hovedrytmen.

Etiologi og patogenese

Etiologi av ventrikulære paroksysmale takykardier

1. Koronar ventrikulær paroksysmal takykardi:
- akutt hjerteinfarkt;

Postinfarkt aneurisme;

reperfusjonsarytmier.

2. De viktigste ikke-koronare ventrikulære paroksysmale takykardiene:

Akutt myokarditt;

postmyokarditt kardiosklerose;

Hypertrofisk kardiomyopati;

utvidet kardiomyopati;

Restriktiv kardiomyopati;

Hjertefeil (medfødt og revmatisk);

Arteriell hypertensjon;

Amyloidose;

sarkoidose;

Hjerteoperasjoner (korrigering av tetralogi av Fallot, ventrikkelseptumdefekt, etc.);

Arytmogen virkning medisiner og ventrikulære arytmier mot bakgrunnen av elektrolyttforstyrrelser - med elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalsemi), er det mulig å utvikle paroksysmal ventrikulær takykardi av typen "piruett", implementert gjennom en forlengelse av QT-intervallet;

tyrotoksikose;

Digitalis rus;

Genetisk bestemte sykdommer der ventrikulære ekstrasystoler / ventrikulære paroksysmale takykardier er den viktigste kliniske manifestasjonen.

- Atletens hjerte.

Den idiopatiske formen for ventrikulær takykardi er spesielt utpreget, som i henhold til tilgjengelige data oppdages hos omtrent 4 % av menneskene (omtrent 10 % av alle påviste ventrikulære takykardier). Prognosen for denne formen for takykardi er gunstig, den er vanligvis asymptomatisk. Årsakene til forekomsten er ennå ikke tilstrekkelig studert.

Patogenese av ventrikulære paroksysmale takykardier

Ved paroksysmer kan alle 3 arytmimekanismer være deltakere:

1. Re-entring av eksitasjonsbølgen (re-entry), lokalisert i ledningssystemet eller arbeidsmyokardiet i ventriklene.

2. Ektopisk fokus for triggeraktivitet.

3. Ektopisk fokus av økt automatisme.

Fassikulær ventrikulær takykardi er en spesiell form for venstre ventrikkeltakykardi, når ledningssystemet er involvert i dannelsen av re-entry loop (en forgrening av venstre ben av His-bunten, som går over i Purkinje-fibre). Fassikulær takykardi har en karakteristisk EKG-morfologi, refererer til idiopatisk takykardi. Det observeres hovedsakelig hos gutter og unge menn, er symptomatisk (hjertebank, uten besvimelse), er stabil. Trengs for hennes behandling spesiell tilnærming(radiofrekvensablasjon).

Etiologi og patogenese av ventrikulære paroksysmale takykardier av typen "piruett" ("torsade de pointes")

En spesiell form for paroksysmal ventrikkeltakykardi er polymorf (toveis) spindelformet ventrikkeltakykardi ("piruett", "torsade de pointes"). Denne formen for takykardi er preget av en ustabil, stadig skiftende form av QRS-komplekset, og den utvikler seg mot bakgrunnen av en langstrakt Q-T intervall.

Det antas at toveis fusiform ventrikulær takykardi er basert på en betydelig forlengelse av QT-intervallet, ledsaget av en nedgang og asynkronisering av repolariseringsprosessen i det ventrikulære myokardiet. Dette skaper forhold for gjeninntreden av eksitasjonsbølgen (re-entry) eller utseendet til foci av triggeraktivitet.

Det er medfødte (arvelige) og ervervede former for ventrikulær takykardi som "piruett".

Det antas at det morfologiske substratet til denne ventrikulære takykardien er arvet - syndromet med et langt Q-T-intervall, som i noen tilfeller (med en autosomal recessiv type arv) er kombinert med medfødt døvhet.

Den ervervede formen for ventrikulær takykardi av typen "piruett" er mye mer vanlig enn arvelig. I de fleste tilfeller utvikler det seg også på bakgrunn av et forlenget QT-intervall og alvorlig asynkronisme ved ventrikulær repolarisering. Riktignok må det huskes at i noen tilfeller kan toveis ventrikulær takykardi utvikle seg mot bakgrunnen av en normal varighet av QT-intervallet.

Årsaker til forlengelse av QT-intervallet:

elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalsemi);

Myokardiskemi (pasienter med koronarsykdom, akutt hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris);

Alvorlig bradykardi uansett opprinnelse;

Prolaps mitralklaffen;

Syndrom med medfødt langt QT-intervall;

Bruk av antiarytmiske legemidler av klasse I og III (kinidin, novokainamid, disopyramid, amiodaron, sotalol);

Forgiftning med hjerteglykosider;

Sympatektomi;

Implantasjon av en pacemaker.

Epidemiologi

Prevalenstegn: Vanlig

Kjønnsforhold (m/k): 2

Ventrikulær takykardi utvikler seg oftest hos pasienter med koronarsykdom (ca. 85%).

Blant pasienter med ventrikkeltakykardisykdom er det 2 ganger flere menn enn kvinner.

Bare i 2-4% av tilfellene registreres ventrikkeltakykardi hos pasienter som ikke har pålitelige kliniske og instrumentelle tegn på organisk hjerteskade, det kalles den "idiopatiske" formen for ventrikkeltakykardi.

Klinisk bilde

Kliniske kriterier for diagnose

Plutselige hjertebank, smerter i hjertet, alvorlige autonome symptomer i form av agitasjon, håndskjelving, svette

Symptomer, selvfølgelig

Som regel har et anfall av paroksysmal takykardi (PT) en plutselig innsettende og slutter like brått. Pasienten opplever et dytt i hjerteregionen (initial ekstrasystole), hvoretter et sterkt hjerteslag begynner. Svært sjelden klager pasienter bare over en følelse av ubehag i hjerteregionen, et lett hjerteslag eller ingen ubehag i det hele tatt. Noen ganger, før et angrep, er det mulig å fikse ekstrasystole. Svært sjelden føler noen pasienter en aura før et angrep nærmer seg - lett svimmelhet, støy i hodet, en følelse av innsnevring i hjerteregionen.

Ved et anfall av PT har pasientene ofte en uttalt smertesyndrom. Elektrokardiogrammet i denne perioden registrerer tilstedeværelsen av koronar insuffisiens.
Smerter kan også være ledsaget av forstyrrelser i det sentrale nervesystemet: agitasjon, muskelkramper, svimmelhet, mørkere øyne. Forbigående fokale nevrologiske symptomer - hemiparese, afasi - er ekstremt sjeldne.
Ved anfall av PT kan det oppstå økt svetting, økt peristaltikk, flatulens, kvalme og oppkast.
Viktig diagnostisk tegn PT-anfall - urina spastica Urina spastica (med. lat. spastisk urin) - rikelig vannlating observert etter emosjonell opphisselse, en vegetativ krise, et angrep av paroksysmal takykardi eller angina pectoris
- hyppig og rikelig vannlating i flere timer. Samtidig er urinen lett, med lav relativ tetthet (1,001-1,003). Forekomsten av dette symptomet er assosiert med avslapning av sphincter Blære krampaktig under et angrep. Etter at angrepet er slutt, går pusten og hjerteaktiviteten tilbake til det normale, pasienten opplever en følelse av lettelse.

Når et anfall av PT oppstår, blir huden og synlige slimhinner bleke; halsvener noen ganger hovne opp, pulsere synkront med arteriell puls; pusten raskere; det er en rytmisk, kraftig akselerert puls med svak fylling, tellingen av pulsen er vanskelig.
Ved begynnelsen av angrepet endres ikke hjertets dimensjoner eller tilsvarer dem i den underliggende sykdommen.

Auskultatorisk avslørte pendelrytme med en hjertefrekvens på 150-160 til 200-220 på 1 minutt. Med den ventrikulære formen av paroksysmal takykardi kan frekvensen av den heterotopiske rytmen være opptil 130 per 1 minutt.

Med en økning i hjerteaktivitet forsvinner tidligere hørte lyder, hjertelyder blir tydelige. På grunn av utilstrekkelig fylling av ventriklene får den første tonen en klappende karakter, den andre tonen svekkes.
Systolisk trykk synker, diastolisk trykk forblir normalt eller svakt redusert. Blodtrykket etter opphør av angrepet går gradvis tilbake til sitt opprinnelige nivå.

Blodtrykksnedgangen i PT skyldes en reduksjon i minuttvolum på grunn av en forkorting av diastolen og en reduksjon i slagvolum. Hos pasienter med en kraftig endret hjertemuskel observeres en tydelig reduksjon i blodtrykket selv med et bilde av kollaps.

Det er viktig å skille mellom atriell PT og ventrikulær PT.

Ventrikulær PT utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av organisk skade på hjertet, og atrial er oftere ledsaget av funksjonelle endringer. I opprinnelsen til ventrikulær PT betydning har ekstrakardiale faktorer og forstyrrelser i det autonome nervesystemet.

Atriell PT preget av det faktum at i begynnelsen eller slutten av et angrep, som regel, er det hyppig og rikelig vannlating (opptil 3-4 liter). I tillegg er det vanligvis en aura i form av lett svimmelhet, en følelse av innsnevring i hjerteregionen, støy i hodet. Med ventrikulær PT observeres slike fenomener sjelden.
Ved atriell PT lindrer massasje i sinus carotis vanligvis anfallet, mens det i ventrikulær form oftest ikke påvirker hjerterytmen.

Diagnostikk

EKG-tegn på ventrikulær paroksysmal takykardi:

1. Et plutselig innsettende og like plutselig sluttende angrep med økt hjertefrekvens opp til 140-180 slag per minutt (sjeldnere - opptil 250 eller innenfor 100-120 slag per minutt), samtidig som riktig rytme opprettholdes i de fleste tilfeller.

2. Deformasjon og utvidelse av QRS-komplekset i mer enn 0,12 sekunder, som ligner grafikken til buntgrenblokken, hovedsakelig med et uoverensstemmende arrangement av RS-T-segmentet og T-bølgen.

3. Tilstedeværelsen av AV-dissosiasjon - fullstendig dissosiasjon av den hyppige ventrikulære rytmen (QRS-komplekser) og normal atriell sinusrytme (P-bølger) med tidvis registrerte enkeltstående uforandrede QRST-komplekser av sinus-opprinnelse (“fangede” ventrikulære sammentrekninger).

EKG-tegn på ventrikulær takykardi av typen "piruett":

1. Ventrikkelfrekvensen er 150-250 per minutt, rytmen er uregelmessig.

2. QRS-komplekser med stor amplitude, varighet - mer enn 0,12 sekunder.

3. Amplituden og polariteten til ventrikkelkompleksene endres i løpet av kort tid (likner en kontinuerlig kjede av spindler).

4. I tilfeller hvor P-bølger registreres på EKG, er det en frakobling av atrie- og ventrikkelrytmen (AV-dissosiasjon).

5. Paroksysme av ventrikkeltakykardi varer oftest noen få sekunder (opptil 100 komplekser), stopper spontant (uopprettholdt ventrikkeltakykardi). Det er imidlertid en uttalt tendens til flere gjentakelser av anfall.

6. Angrep av ventrikulær takykardi provoseres av ventrikulære ekstrasystoler (vanligvis "tidlige" ventrikulære ekstrasystoler).

7. Utenfor et angrep av ventrikkeltakykardi viser EKG en forlengelse av QT-intervallet.

Siden angrep av ventrikkeltakykardi av typen "piruett" er korte, stilles diagnosen ofte på grunnlag av resultatene av Holter-overvåking og vurdering av varigheten av QT-intervallet i den interiktale perioden.

Kilden til ventrikulær takykardi bestemmes av formen på QRS-kompleksene i forskjellige ledninger, lik kilden til ventrikulær ekstrasystol.

Sammenfallen av QRS-formen med formen til de tidligere ventrikulære ekstrasystolene gjør at vi mer trygt kan betrakte paroksysmen som ventrikulær takykardi.

De fleste ventrikulære takykardier under hjerteinfarkt og postinfarktaneurisme er venstre ventrikulære.

Inndelingen av ventrikulære ekstrasystoler / ventrikulære takykardier i venstre og høyre ventrikkel har en viss klinisk betydning. Dette skyldes at de fleste venstre ventrikkelarytmier er koronarogene, mens en rekke spesifikke arvelige sykdommer bør utelukkes når høyre ventrikkel ektopi påvises.

Fassikulær ventrikulær takykardi - takykardi med et smalt QRS-kompleks og et skarpt avvik av hjertets elektriske akse til høyre, har en karakteristisk morfologi på EKG.

Nøyaktig lokal diagnose av ventrikulære takykardier i terapeutisk praksis er ikke av stor betydning, den brukes av hjertekirurger hovedsakelig som et hjelpemiddel ved gjennomføring av intrakardiale elektrofysiologiske studier, og utføres ved hjelp av EKG-kartlegging.

Holter EKG-overvåking

Denne typen studier for å oppdage ventrikulær takykardi er indisert hos alle (inkludert asymptomatiske) pasienter med sykdommer som er de etiologiske årsakene til takykardi, så vel som hos alle pasienter med mistanke om disse sykdommene. EKG-overvåking kan fungere som Holter-overvåking i den akutte perioden med hjerteinfarkt. Hos pasienter med idiopatisk ventrikkeltakykardi avslører Holter EKG-overvåking forholdet mellom ventrikulære arytmier og nattlig bradykardi. Holter EKG-overvåking er uunnværlig for å overvåke behandlingens effektivitet.

Tester med fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet kan provosere automatisk ventrikkeltakykardi (som som regel ikke innledes med ventrikulær ekstrasystole), ventrikulær takykardi med arytmogen høyre ventrikkeldysplasi, WPW-syndrom, langt QT-intervallsyndrom, idiopatisk ventrikulær takykardi fra høyre utstrømningssyndrom.

Bare hvis de ovennevnte variantene av ventrikulær takykardi mistenkes (unntatt WPW-syndrom), kan treningstester brukes til å provosere en paroksysme. I disse tilfellene kan treningstester (tredemølle eller sykkelergometri) utføres for å overvåke behandlingens effektivitet.

Ved gjennomføring av tester med fysisk aktivitet hos pasienter med ventrikkeltakykardi er det nødvendig å legge forholdene til rette for nøddefibrillering og gjenopplivning. Treningstester kan kun brukes hos pasienter med ventrikkeltakykardi hvis andre diagnostiske metoder er ineffektive.

Intrakardial elektrofysiologisk studie og transøsofageal elektrofysiologisk studie

Indikasjoner for gjennomføring:

Behovet for differensialdiagnose ved bredkompleks takykardi;

Vurdering av mekanismen for ventrikulær takykardi;

Aktuell diagnose av takykardi og valg av terapi.

En kontraindikasjon for disse invasive studiene er hemodynamisk ustabil, kontinuerlig tilbakevendende, polymorf ventrikkeltakykardi, når EKG-kartlegging er farlig og teknisk umulig.

Intrakardial elektrofysiologisk studie er hovedmetoden for nøyaktig diagnose av ulike patogenetiske typer ventrikulære takykardier. En egen indikasjon for implementeringen er motstanden til ventrikulær takykardi mot medikamentell behandling.

Programmert stimulering utføres i ulike deler av myokardiet for å provosere frem en "klinisk" variant av ventrikulær takykardi.

Legemidler under en intrakardial elektrofysiologisk studie administreres intravenøst. Forsøk på å re-indusere ventrikkeltakykardi etter administrering av et bestemt medikament og lindring av ventrikkeltakykardi er utført i en studie.

ekkokardiografi

Evaluering av funksjonen til venstre ventrikkel ved ekkokardiografi er ikke mindre viktig del av undersøkelsen av pasienter med ventrikulær takykardi enn identifiseringen av mekanismen for utvikling av arytmier eller dens aktuelle diagnose. Ekkokardiografi gjør det mulig å vurdere funksjonsparametrene til ventriklene (ejeksjonsfraksjon), som har stor prognostisk verdi.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose ventrikulær paroksysmal takykardi og supraventrikulær atriell takykardi med brede QRS-komplekser (avvikende ledning) er av største betydning. Dette er fordi behandlingen av disse to arytmiene er basert på forskjellige prinsipper, og prognosen for ventrikulær paroksysmal takykardi er mye mer alvorlig enn for supraventrikulær atriell takykardi.

Ventrikulære paroksysmale takykardier og supraventrikulære atriale takykardier med avvikende QRS-komplekser skilles på grunnlag av følgende egenskaper:

1. Tegn på ventrikkeltakykardi i brystavledninger, inkludert ledning V1:

QRS-komplekser er monofasisk (R- eller S-type) eller bifasisk (qR-, QR- eller rS-type) utseende;

Trefasekomplekser som RSr er ikke typiske for ventrikulære paroksysmale takykardier;

Ved registrering av et transøsofagealt EKG eller med en intrakardial elektrofysiologisk studie, er det mulig å oppdage AV-dissosiasjon, som beviser tilstedeværelsen av ventrikkeltakykardi;

Varigheten av QRS-kompleksene overstiger 0,12 sekunder.

2. Tegn på supraventrikulære atriale takykardier med avvikende QRS-komplekser:

I avledning V1 ser ventrikkelkomplekset ut som rSR (trifasisk);

T-bølgen er kanskje ikke uenig med hovedbølgen til QRS-komplekset;

Ved registrering av et transøsofagealt EKG eller under en intrakardial elektrofysiologisk studie, registreres P-bølger tilsvarende hvert QRS-kompleks (fravær av AV-dissosiasjon), som beviser tilstedeværelsen av supraventrikulær paroksysmal takykardi;

Varigheten av QRS-komplekset overstiger ikke 0,11-0,12 sekunder.

Som du kan se, er det mest pålitelige tegnet på en eller annen form for atriell takykardi tilstedeværelsen (med ventrikulær paroksysmal takykardi) eller fraværet (med supraventrikulær atriell takykardi) av AV-dissosiasjon med periodiske "fangster" av ventriklene. I de fleste tilfeller krever dette en transøsofageal eller intrakardial elektrofysiologisk studie for å registrere P-bølger på EKG.

Selv med den vanlige kliniske (fysiske) undersøkelsen av en pasient med paroksysmal takykardi, for eksempel ved undersøkelse av nakkevener og auskultasjon av hjertet, kan det ofte observeres tegn som er karakteristiske for hver type paroksysmal takykardi. Disse tegnene er imidlertid ikke tilstrekkelig nøyaktige og spesifikke, og oppgaven til det medisinske personalet er å gi EKG-diagnostikk (fortrinnsvis monitor), tilgang til en vene og tilgjengelighet av terapeutiske midler.

For eksempel ved supraventrikulær takykardi med 1:1 AV-ledning, faller arterielle og venøse pulsfrekvenser sammen. Samtidig er pulseringen av livmorhalsvenene av samme type og har karakter av en negativ venepuls, og volumet til den første tonen forblir det samme i forskjellige hjertesykluser.

Bare i atriell form av supraventrikulær paroksysmal takykardi observeres et episodisk tap av arteriell puls assosiert med forbigående andregrads AV-blokade.

Med ventrikulær takykardi observeres AV-dissosiasjon: en sjelden venøs puls og en mye hyppigere arteriell. Samtidig registreres forsterkede "gigantiske" bølger av en positiv venepuls med jevne mellomrom, forårsaket av et tilfeldig sammentreff av atrielle og ventrikulære sammentrekninger med lukkede AV-klaffer. Samtidig endrer I-hjertelyden også sin intensitet: fra svekket til veldig høy ("kanon") når systolen til atriene og ventriklene faller sammen.

Differensialdiagnose av ventrikulære takykardier med ulike patogenetiske mekanismer

Resiproke ventrikulære takykardier forårsaket av re-entry-mekanismen har følgende egenskaper:

1. Muligheten for å eliminere ventrikulær takykardi ved elektrisk kardioversjon, samt ved for tidlig ekstrastimuli.

2. Muligheten for å reprodusere et typisk takykardianfall for en gitt pasient under programmert elektrisk stimulering av ventrikkelen med enkelt eller parede ekstrastimuli med varierende lengde på koblingsintervallet.

3. Intravenøs administrering av verapamil eller propranolol stopper ikke den allerede utviklede gjensidige ventrikulære takykardi og forhindrer ikke reproduksjonen, mens introduksjonen av novokainamid er ledsaget av en positiv effekt (MS Kushakovsky).

For ventrikulær takykardi på grunn av unormal automatisering av ektopisk fokus, er følgende karakteristisk:

1. Ventrikulær takykardi induseres ikke av programmert elektrisk pacing.

2. Ventrikulær takykardi kan induseres intravenøs administrering katekolaminer eller trening, samt noradrenalin.

3. Ventrikulær takykardi korrigeres ikke ved elektrisk kardioversjon, programmert eller hyppig pacing.

4. Ventrikulær takykardi elimineres ofte med verapamil.

5. Ventrikulær takykardi elimineres ved intravenøs administrering av propranolol eller novokainamid.

For ventrikulær takykardi på grunn av triggeraktivitet er det karakteristisk:

1. Forekomsten av ventrikulær takykardi mot bakgrunn av økt sinusrytme eller under påvirkning av pålagt hyppig elektrisk stimulering av atriene eller ventriklene, samt under påvirkning av enkelt eller parrede ekstrastimuli.

2. Provosere ventrikulær takykardi ved innføring av katekolaminer.

3. Forebygging av induksjon av trigger ventrikkeltakykardi med verapamil.

4. Senke rytmen til trigger ventrikulær takykardi med propranolol, prokainamid.

Komplikasjoner

Det ble funnet at ved paroksysmal takykardi (PT), når 180 eller flere sammentrekninger per 1 minutt registreres, reduseres koronar blodstrøm betydelig. Det kan forårsake hjerteinfarkt hos pasienter med koronar hjertesykdom.

Noen ganger ender et anfall av PT med tromboemboliske komplikasjoner. Under Wenckebachs atrieblokkering forstyrres intrakardial hemodynamikk, som følge av stagnasjon av blod i atriene dannes det blodpropp i ørene. Når sinusrytmen gjenopprettes, kan løse tromber i atrievedhengene bryte av og forårsake emboli.

På bakgrunn av langvarige angrep av PT (mer enn en dag), kan en økning i temperaturen observeres, noen ganger opp til 38-39 ° C, leukocytose og eosinofili vises i blodet. ESR er normalt. Slike manifestasjoner kan være assosiert med en uttalt autonom reaksjon av kroppen, men man bør ikke glemme den mulige utviklingen av hjerteinfarkt. I slike tilfeller oppstår som regel et angina-angrep, etter at leukocytose forsvinner, øker ESR, innholdet av enzymer i blodet øker, og EKG-dynamikk som er karakteristisk for hjerteinfarkt observeres.

Ventrikulær PT er en alvorlig arytmi, spesielt ved hjerteinfarkt, da den kan kompliseres av ventrikkelflimmer. En økning i ventrikkelfrekvensen til 180-250 per minutt er spesielt farlig - en slik arytmi er en nødsituasjon.

Det er viktig å huske at etter et PT-anfall er utviklingen av post-takykardisyndrom mulig (oftere observert hos pasienter med koronar aterosklerose, noen ganger hos unge pasienter uten tegn på organisk hjerteskade). Negative T-bølger vises på EKG, noen ganger med noe forskyvning i ST-intervallene, og QT-intervallet forlenges. Slike EKG-forandringer kan observeres i løpet av timer, dager og noen ganger uker etter opphør av angrepet. I denne situasjonen, dynamisk overvåking og tillegg laboratorieforskning(bestemmelse av enzymer), for å utelukke hjerteinfarkt, som også kan være årsaken til PT.

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Vedvarende monomorf (klassisk) ventrikulær takykardirefererer til alvorlige og livstruende arytmier. Med denne formen for ventrikkeltakykardi, umiddelbar lindring og effektiv forebygging paroksysmer.

Ikke opprettholdt ventrikkeltakykardi(4B-gradering etter B. Lown) krever vanligvis ikke umiddelbar intervensjon, men prognosen for pasienter med organisk hjertesykdom er i dette tilfellet dårligere.

Generelle prinsipper for lindring av paroksysmal ventrikkeltakykardi

Selv når det ikke er sikkerhet for den ventrikulære opprinnelsen til bred kompleks takykardi, utføres lindring i henhold til prinsippene for lindring av paroksysmal ventrikkeltakykardi:

1. Ved alvorlige hemodynamiske lidelser utføres akutt elektrisk kardioversjon.

2. Ved synkronisert elkonvertering er en ladning på 100 J oftest effektiv.

3. Hvis puls og blodtrykk ikke oppdages under ventrikulær takykardi, bruk en utladning på 200 J, og i fravær av effekt - 360 J.

4. Dersom det ikke er mulig å umiddelbart bruke hjertestarter før kardioversjon, bør det utføres prekordialt sjokk, brystkompresjoner og kunstig ventilasjon av lungene.

5. Hvis pasienten har mistet bevisstheten (konservering eller umiddelbar tilbakefall av ventrikkeltakykardi / ventrikkelflimmer), gjentas defibrillering mot bakgrunnen av en intravenøs stråle (i fravær av puls - inn i den subklavianske vene eller intrakardial) injeksjon av adrenalin - 1,0 ml 10 % løsning per 10,0 ml saltvann.

6. I fravær av puls injiseres adrenalin i den subclaviane venen eller intrakardial.

7. Sammen med adrenalin gis antiarytmika (nødvendigvis under EKG-kontroll!):

Lidokain IV 1-1,5 mg/kg el

Bretyliumtosylat (Ornid) IV 5-10 mg/kg el

Amiodaron IV 300-450 mg

Du bør umiddelbart stoppe stoffet, noe som kan forårsake ventrikkeltakykardi. Slutt å ta følgende legemidler: kinidin (kinidin durules), disopyramid, etacizine (etacizin), sotalol (sotahexal, sotalex), amiodaron, nibentan, dofetilid, ibutilid, samt trisykliske antidepressiva, litiumsalter og andre legemidler som kan fremkalle endringer i QT .

Legemiddellindring av paroksisme av ventrikulær takykardi utføres i følgende rekkefølge - i etapper:

TRINN 1:

Lidokain i / i 1-1,5 mg / kg en gang i en strøm i 1,5-2 minutter (vanligvis 4-6 ml av en 2% løsning per 10 ml saltvann);

Hvis introduksjonen av lidokain er ineffektiv, og stabil hemodynamikk opprettholdes, fortsett administreringen med 0,5-0,75 mg/kg hvert 5.-10. minutt (opptil en total dose på 3 mg/kg i en time);

Etter å ha stoppet paroksysmen av ventrikulær takykardi, administreres 4,0-6,0 ml 10% lidokainløsning (400-600 mg) profylaktisk intramuskulært hver 3.-4. time;

Lidokain er effektivt i 30 % av tilfellene;

Lidokain er kontraindisert ved alvorlige tverrledningsforstyrrelser;

Med ventrikulær takykardi av typen "piruett", som utviklet seg mot bakgrunnen av en forlenget QT, kan lindring startes med en intravenøs injeksjon av magnesiumsulfat 10,0-20,0 ml av 20% oppløsning (20,0 ml av 5% glukoseoppløsning for 1- 2 minutter under kontroll av blodtrykk og respirasjonsfrekvens) etterfulgt av intravenøst ​​drypp (i tilfelle av tilbakefall) 100 ml 20 % magnesiumsulfatløsning per 400 ml saltvann med en hastighet på 10-40 dråper/min.;

Elektropulsterapi utføres i fravær av effekt.

I fremtiden (på andre trinn) bestemmes behandlingstaktikken av bevaring av funksjonen til venstre ventrikkel, det vil si tilstedeværelsen av hjertesvikt.

Trinn 2:

Hos pasienter med bevart venstre ventrikkelfunksjon (mer enn 40%):

Novokainamid IV 1000 mg (10 ml 10 % løsning) bolus sakte under kontroll av blodtrykket, eller IV infusjon med en hastighet på 30-50 mg/min. opptil en total dose på 17 mg/kg; novocainamid er effektivt i opptil 70% av tilfellene;

Bruken av novokainamid er begrenset, siden de fleste pasienter med ventrikkeltakykardi har sirkulasjonssvikt, hvor novokainamid er kontraindisert!

Eller sotalol 1,0-1,5 mg / kg (Sotahexal, Sotalex) - IV infusjon med en hastighet på 10 mg / min.; restriksjoner på bruk av sotalol er de samme som for novokainamid.

Hos pasienter med redusert venstre ventrikkelfunksjon (mindre enn 40%):

Amiodaron IV 300 mg (6 ml 5 % løsning), over 5-10 minutter i 5 % glukoseløsning;

I fravær av effekten av introduksjonen av amiodaron, bør man gå videre til elektrisk kardioversjon;

Hvis det er en effekt, er det nødvendig å fortsette behandlingen i henhold til følgende skjema:

Generell daglig dose amiodaron på den første dagen bør være ca 1000 (maksimalt opptil 1200) mg;

For å fortsette den langsomme infusjonen, fortynnes 18 ml amiodaron (900 mg) i 500 ml 5% glukoseløsning og administreres først med en hastighet på 1 mg/min. innen 6 timer, deretter - 0,5 mg / min. - de neste 18 timene;

I fremtiden, etter den første infusjonsdagen, kan du fortsette vedlikeholdsinfusjonen med en hastighet på 0,5 mg / min.;

Med utviklingen av en gjentatt episode av ventrikkeltakykardi eller med ventrikkelflimmer, kan du i tillegg introdusere 150 mg amiodaron i 100 ml 5% glukoseløsning i 10 minutter;

Etter stabilisering av tilstanden administreres amiodaron oralt for vedlikeholdsbehandling.

Hvis terapien utført på det andre trinnet viste seg å være ineffektivt, utføres elektrisk impulsterapi eller de fortsetter til det tredje trinnet av behandlingen.

Trinn 3:

Hos pasienter med hyppige tilbakefall av ventrikkeltakykardi, spesielt med hjerteinfarkt, for å øke effektiviteten av gjentatte forsøk på elektrisk impulsterapi:
- Bretyliumtosylat (ornid) 5 mg/kg administreres intravenøst, over 5 minutter, for 20-50 ml saltvann;

Hvis det ikke er effekt etter 10 minutter, kan du gjenta introduksjonen i dobbel dose;

Støttende terapi - 1-3 mg/min bretyliumtosylat IV-drypp.

Etter lindring av paroksysmer av ventrikulær takykardi, er intravenøs administrering av antiarytmika og/eller kaliumpreparater indisert i minst de neste 24 timene.

Lindring av paroksysmer av spesielle former for idiopatisk ventrikulær takykardi:

1. Spesielle former for idiopatisk ventrikkeltakykardi, som vanligvis har morfologien til høyre grenblokk og som tåles godt av pasienten, kan være følsomme for introduksjon av Isoptin 5-10 mg intravenøst ​​ved bolus.

Med normal funksjon av venstre ventrikkel er risikoen for høygradige ventrikkelarytmier, inkludert ventrikkelflimmer, samt plutselig hjertedød, svært lav i nær fremtid.

Det er svært høy risiko for tilbakefall av ventrikulære arytmier eller plutselig hjertedød med lav ejeksjonsfraksjon.

Intrakardial elektrofysiologisk testing (EPS) og forsøk på å provosere takykardi med elektrisk stimulering kan gi viktig informasjon om den prognostiske verdien av ventrikulære takykardier. Pasienter hvor det er mulig å indusere ventrikkeltakykardi på denne måten, ledsaget av kliniske symptomer eller vedvarende ventrikkeltakykardi (som varer i mer enn 30 sekunder) har høyest risiko for plutselig hjertedød. Det må imidlertid huskes at ventrikulære takykardier av forskjellige mekanismer har ulik grad av reproduserbarhet under EPS.

Risikoen for komplekse hjertearytmier (vedvarende ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer) og plutselig hjertedød er 3-5 ganger høyere hos pasienter som har langsom fragmentert elektrisk aktivitet av ventrikkelmyokardiet, som registreres ved hjelp av et signalgjennomsnittet EKG i terminaldelen. av QRS-komplekset med en varighet på mer enn 40 ms.

Prognosen for toveis (fusiform) ventrikulær takykardi av typen "piruett" er alltid alvorlig. I denne typen er det som regel en transformasjon av polymorf ventrikkeltakykardi til ventrikkelflimmer eller stabil monomorf ventrikkeltakykardi. Risikoen for plutselig hjertedød er også ganske høy.

Sykehusinnleggelse

Etter gjengivelseførstehjelp ved paroksysmal ventrikkeltakykardi er sykehusinnleggelse alltid nødvendig for å velge langvarig antiarytmisk behandling.

Forebygging

Støttende antiarytmisk terapi brukes for å forhindre plutselig død hos pasienter med ondartede ventrikulære arytmier. Forebygging av plutselig død bør utføres ikke bare med antiarytmiske legemidler, men også med andre legemidler med bevist effekt. For pasienter etter hjerteinfarkt inkluderer disse legemidlene aspirin, ACE-hemmere, statiner og aldosteronreseptorblokkere og betablokkere.

Årsaken til bruken av mer effektive metoder for livstruende arytmier kan være mangelen på effektivitet av medikamentell behandling:

Implanterbar cardioverter defibrillator

Ved gjennomføring av multisenterstudier som sammenlignet medikamentell behandling og implantasjon av hjertestartere, var effektiviteten av implantasjonen høyere.

Det er absolutte indikasjoner for implantasjon av kardioverter-defibrillatorer ved ventrikulære takykardier:

1. Klinisk død forårsaket av ventrikkeltakykardi/ventrikkelflimmer som ikke er forbundet med en forbigående årsak.

2. Spontane paroksysmer av vedvarende ventrikkeltakykardi.

3. Uholdbar ventrikkeltakykardi, som reproduseres under EPS, stoppes ikke av novokainamid og kombineres med postinfarkt kardiosklerose og venstre ventrikkeldysfunksjon.

4. Uforklarlig synkope i kombinasjon med EPS-induksjon av signifikant ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer og ineffektivitet/manglende evne til å foreskrive antiarytmika.

5. Primær forebygging for pasienter som har hatt hjerteinfarkt og har en venstre ventrikkel ejeksjonsfunksjon på mindre enn 30 %.

6. Primær forebygging for post-MI pasienter med mindre enn 40 % venstre ventrikkel ejeksjonsfunksjon med asymptomatisk ikke-vedvarende ventrikkeltakykardi.

7. Primær profylakse for pasienter med idiopatisk kongestiv kardiomyopati, venstre ventrikkel ejeksjonsfunksjon mindre enn 30 % og synkope/presynkope eller supraventrikulær takykardi.

8. Sekundær forebygging for pasienter med dilatert kardiomyopati (DCM), med venstre ventrikkel ejeksjonsfunksjon mindre enn 30 % og en historie med vedvarende ventrikkeltakykardi/ventrikkelflimmer.

9. Sekundærprevensjon for pasienter med dokumenterte ventrikulære arytmier. Slike pasienter er kandidater for en hjertetransplantasjon.

Pasienter med kontinuerlig tilbakevendende ventrikkeltakykardi, WPW-syndrom, terminal kongestiv insuffisiens, etc., er kontraindisert ved installasjon av kardioverter-defibrillatorer.

Behovet for å foreskrive antiarytmika etter implantasjon av kardioverter-defibrillatorer er fortsatt i 70 % av tilfellene, hovedsakelig for å redusere frekvensen av ventrikkeltakykardi og redusere hjertefrekvensen under paroksysmer av ventrikkeltakykardi. Av legemidlene er det kun amiodaron (eventuelt i kombinasjon med betablokkere) og sotalol som ikke påvirker defibrilleringsterskelen, som er nødvendig for effektiv drift av en implanterbar hjertestarter.

RF ablasjon

Indikasjoner:

1. Hemodynamisk signifikant forlenget monomorf ventrikkeltakykardi, resistent mot antiarytmika (eller det er kontraindikasjoner for å ta dem).

2. Ventrikulær takykardi med relativt smal QRS på grunn av re-entry i buntgrensystemet (fascikulær ventrikulær takykardi). Effektiviteten av radiofrekvensablasjon i dette tilfellet er omtrent 100 %.

3. Hyppige utladninger av den implanterbare kardioverter-defibrillatoren hos pasienter med langvarig monomorf ventrikkeltakykardi, som ikke elimineres etter omprogrammering av den implanterbare kardioverter-defibrillatoren og tilkopling av antiarytmika.

Aneurismektomi

Aneurismektomi er den foretrukne intervensjonen hos pasienter med ventrikulære arytmier / ventrikulære paroksysmale takykardier med postinfarktaneurisme.

Indikasjoner:

Merk følgende!

• Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
• Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: en terapeuts veiledning" kan og bør ikke erstatte en personlig konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte medisinske fasiliteter hvis du har noen sykdommer eller symptomer som plager deg.
• Valget av legemidler og deres dosering bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
• MedElement-nettstedet og mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å vilkårlig endre legens resepter.
• Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for helseskader eller materielle skader som følge av bruken av dette nettstedet.

Hjerte- og karsykdommer er en stor fare for mennesker. Dessverre forsømmer pasienter nå ofte behandlingen og foretrekker ikke å gå til klinikker. Det er også vanlige tilfeller når folk rett og slett tyr til selvmedisinering, bruker alle slags folkeoppskrifter, drikke avkok og ulike infusjoner. Til syvende og sist kan alle disse handlingene føre til alvorlige konsekvenser. Når en person bruker tvilsomme metoder, men ikke engasjerer seg i reell behandling, fortsetter sykdommen å utvikle seg. Og ventrikkeltakykardi er en alvorlig lidelse som kan føre til hjerteinfarkt, død.

I denne artikkelen vil vi i detalj vurdere patogenesen, symptomene og hovedmetodene for behandling av ventrikulær takykardi. Vi vil være spesielt oppmerksomme på ulike typer ventrikulær takykardi. Hver type har sine egne egenskaper, nøkkelsymptomer, behandlingsmetoder, lindring av takykardianfall er også forskjellige. Det er ekstremt viktig å være godt kjent med tegnene, for å reagere i tide på kroppens alarmerende signaler, stoppe angrepet umiddelbart og begynne behandlingen.

Du bør definitivt kontakte klinikken, fokusere på anbefalingene fra profesjonelle leger med lang erfaring. Ventrikulær takykardi på EKG er godt sporet, nyansene og forløpet er merkbare. En erfaren kardiolog vil raskt kunne bestemme patogenesen, foreskrive passende medisiner for effektiv medikamentell behandling. I noen tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling.

Takykardi er en av de vanligste allergitypene. Det diagnostiseres ganske enkelt på EKG-maskinen. Når man snakker om ventrikulær takykardi, mener de en patologisk prosess som skjer direkte i en av ventriklene.

Vanligvis er ventrikulær takykardi provosert av alle slags organiske lesjoner vises i det kardiovaskulære systemet. Ofte begynner sykdommen raskt å signalisere seg selv med ulike symptomer. Imidlertid, i 0,2% av tilfellene, ifølge statistikk, kan sykdommen fortsette, utvikle seg uten noen karakteristiske tegn. Dette er bare et negativt fenomen, fordi folk ikke mistenker om sykdommen deres og ikke tar rettidige tiltak, de blir ikke behandlet.

Det er også vanlige tilfeller når takykardi begynner å utvikle seg etter å ha lidd av kronisk, akutte sykdommer: kroppen svekkes som helhet, og belastningen på det kardiovaskulære systemet øker. Når patologiske prosesser finner sted i myokardiet, forstyrres strukturen av fibrene, og dette blir den viktigste disponerende faktoren for utvikling av ventrikulær takykardi.

Hvis det oppdages ventrikkeltakykardi hos barn, er det nødvendig å raskt kontakte medisinsk institusjon. Kun kvalifisert hjelp kan forebygge alvorlige konsekvenser eliminere trusselen mot livet. Barnet er mer utsatt for rask utvikling av hjertepatologier, spesielt dette skyldes vekst, endringer i sirkulasjonssystemet.

Paroksysme - et angrep av takykardi

Ved ventrikulær takykardi kan anfall forekomme. Da snakker leger om paroksysmal takykardi. Pulsen stiger kraftig. I dette tilfellet er angrepet ledsaget av ektopiske impulser, hvis frekvens når to hundre slag per minutt. Paroksysmen av ventrikkeltakykardi har sin opprinnelse nettopp i ventrikkelen, og det er derfor dette kalles slik. patologisk tilstand. Det starter fra grenene på bena til Gis.

Det er spesielt farlig når paroksysmen blir til fibrillering som oppstår i atriene. Hvis du i et så farlig øyeblikk ikke gir rettidig medisinsk behandling, kan pasienten dø på grunn av hjertestans. Det er paroksysmal ventrikkeltakykardi som er anerkjent som den mest livstruende manifestasjonen av hjerterytmesvikt. Behandling må utføres snarest, ellers er det sannsynlig med dødelig utfall.

Også med paroksysmer observeres den såkalte fascikulære venstre ventrikkeltakykardi, som ofte oppdages hos unge mennesker, og mye sjeldnere hos pasienter i alderdommen. Når venstre ventrikkelarytmi observeres, vises symptomene oftest ikke. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandling, men dette er vanskelig å gjøre uten regelmessige undersøkelser.

Råd. Viktig informasjon å huske. Med alle typer arytmier, uavhengig av alder, årsak og symptomer, alvorlighetsgraden av forløpet, kan det godt være plutselig død. Ventrikulær takykardi er en viktig risikofaktor for hjertestans.

Årsaker til ventrikulær takykardi

Det bør huskes: ventrikulær takykardi er ikke en uavhengig sykdom. Pasienter har alltid flere relaterte organiske lidelser. Oftest blir takykardi et tillegg til enhver underliggende lidelse. Vurder de viktigste årsakene til ventrikulær takykardi.

1. Hypertrofisk, idiopatisk kardiomyopati.
2. Iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt.
3. Aneurisme i hjertemuskelen. Dette er oftest tilfelle for venstre ventrikulære aneurismer.
4. Sekundære, primære kardiomyopatier.
5. Akutt hjerteinfarkt, som er preget av utvikling av takykardi i løpet av dagen, når angrepet allerede har begynt.
6. Høyt blodtrykk også ulike lunger former for hjertesykdom.
7. Revmatisme, alle slags inflammatoriske prosesser flyter i hjertemuskelen.

Merk! Ventrikulær takykardi kan godt oppstå på bakgrunn av en overdose av legemidler. Til tross for at prosenten lignende saker liten, må folk være klar over denne muligheten. Faren er medisiner som inneholder glukosoider.

Klinisk bilde, symptomer på ventrikkeltakykardi

Det kliniske bildet av denne sykdommen ligner symptomene som er karakteristiske for alle typer arytmi. Hjertet avviker fra normal rytme, begynner å slå raskere. På EKG kan spesialisten allerede fastslå at det er den ventrikulære typen takykardi som observeres. Dessverre, i det innledende stadiet, fortsetter sykdommen uten noen symptomer i det hele tatt. Ventrikulær takykardi oppdages i følgende tilfeller:

• pasienten føler at hjertet ikke fungerer som det skal og henvender seg til en spesialist, tar et EKG;
• en person besøker regelmessig en lege, gjennomgår en undersøkelse for forebyggende formål.

Dermed kan vi trekke en viktig konklusjon: det er nødvendig å være oppmerksom på helsen din, ikke ignorere alarmsignalene som kroppen gir. Den beste løsningen er å gjennomgå regelmessige kontroller for forebygging.

tegn

Typiske symptomer på ventrikulær takykardi er som følger:

• Hjerteslaget øker, personen begynner å tydelig føle hjertet sitt.
• Svette øker.
• Pasienten lider av overarbeid, en kraftig nedgang i styrke. Svakhet føles konstant, det er ingen styrke til å utføre selv enkelt vanearbeid.
• I området bryst ubehag oppstår.
• Åndedrettsforstyrrelser observeres: en person lider av en følelse av å klemme i brystområdet, alvorlig kortpustethet vises.
• Synet ditt kan plutselig bli dårligere. "Flyer" flyr foran øynene, uklarhet oppstår, gjenstander blir vanskelige å skille.
• Hjernesykdommer er karakteristiske: pasienter besvimer, føler forvirring, mister orienteringen, lider av svimmelhet.

Merk! Vi har presentert et spekter av symptomer som er karakteristisk for nesten alle typer arytmier. Selvdiagnose i tilfelle hjerterytmesvikt er umulig, det er strengt forbudt. Du må umiddelbart konsultere en lege. Kun kvalifisert bistand, medikamentell behandling, hensiktsmessige prosedyrer og plassering på sykehus vil forhindre utvikling av sykdommen, unngå komplikasjoner og minimere risikoen for pasientens liv.

Når takykardi utvikler seg sammen med andre patologier av den organiske typen som allerede eksisterte før, øker risikoen for død. Fatale arytmier kan også forekomme. I noen tilfeller utvikler det seg akutt hjerteinfarkt, som også setter pasientens liv i fare. En annen dødelig faktor er utviklingen av kardiogent sjokk, som er typisk for takykardi som utvikler seg uten passende medikamentell behandling. Det er ekstremt viktig å huske: terapi må utføres på en kvalifisert måte, i full overensstemmelse med anbefalingene fra en profesjonell kardiolog.

Vedvarende, ikke-vedvarende takykardi

Ventrikulær takykardi kan være vedvarende og ustabil. Vedvarende takykardi er preget av arytmi som oppstår mot bakgrunnen av hjerteiskemi. I dette tilfellet er ustabil ventrikkeltakykardi en fase mellom ekstrasystoler og takykardi. Det kan oppstå med praktisk talt ingen symptomer. Det kan bare oppdages på et EKG. Derfor er det viktig å utføre forebygging, regelmessig undersøkt. Når vedvarende takykardi setter inn, er den avgjørende faktoren iskemisk sykdom hjerter. Det er hun som provoserer utviklingen av takykardi.

Karakteristiske trekk ved vedvarende og ustabile arytmier.

Det kan være såkalte runs of ventricular takykardi, når arytmien oppstår i korte intermitterende episoder. Slike unormale hjerteslag er noen ganger symptomløse fordi de ikke har en signifikant effekt på koronar blodstrøm, blodtrykk og hemodynamikk. Monitor-EKG reflekterer imidlertid løping. I dette tilfellet kan blokkere foreskrives.

Viktig informasjon! Husk at risikoen for pasientens liv ved ustabil og vedvarende terapi er nesten lik. Bare hovedsymptomene er forskjellige. Behandlingen av ulike typer arytmier er forskjellig i metodene og medikamentene som brukes.

Lindring av paroksysmer av takykardi

La oss dvele ved en viktig metode for behandling av takykardi-paroksysmer. Resultatet av terapi og bevaring av pasientens liv avhenger i stor grad av riktigheten av terapien.

Når stabil hemodynamikk observeres, begynner lindring av gastrisk takykardi med introduksjonen av lidokain. På fem minutter er det nødvendig å injisere 200 mg ved jetmetode. Hvis ingen effekt observeres, brukes novocainamid. Det bør ikke administreres mer enn ett gram i 20 minutter.

Hvis symptomene på ustabil hemodynamikk er moderate, bør amiodaron administreres innen ti minutter. Dosen er 150 mg. Deretter fortsetter stoffet å administreres i en mengde på ytterligere tre hundre milligram, men allerede i to timer. Hvis resultatet ikke ble oppnådd, er EIT indikert.

Alvorlige hemodynamiske feil krever akutt EIT.

Noen ganger begynner det systoliske blodtrykket å synke under 100 mm-grensen. I dette tilfellet er introduksjonen av lidokain kombinert med mezaton.

Metoprolol er nå mye brukt. Denne kardioselektive?1-blokkeren er ganske effektiv. Det er metoprolol som lindrer arytmi, kan stoppe et anfall av takykardi.

EIT er et nødtiltak når annen terapi ikke gir ønsket resultat.

Funksjoner av forskjellige typer takykardi: symptomer, behandling

Vurder hovedtyper, varianter av ventrikulær takykardi. La oss fokusere på nøkkelfunksjonene klinisk bilde samt behandlingsmetoder.

Monomorf takykardi

Monomorf ventrikkeltakykardi er vanlig. Pasienter lider av synshemming og svimmelhet, alvorlig svakhet og overarbeid. Bevissthetstap er ofte observert, kortpustethet og økt hjertefrekvens er karakteristisk. I dette tilfellet kan en kort paroksysme passere uten symptomer. Trykket synker vanligvis, overdreven svetting oppstår, og cerebral blodstrøm reduseres.

Jet-injeksjon av lidokain, novokainamid. Droppere satt med amiodaron. Doseringen bestemmes individuelt. Selvmedisinering er strengt forbudt. Når et angrep av ventrikulær takykardi begynner, stoppes det ved hjelp av elektrisk kardioversjon.

Spindeltakykardi

Fusiform gastrisk takykardi er en unormal hjerterytme der polariteten til QRS-kompleksene gradvis endres fra negativ til positiv, og omvendt. Det er ganske vanskelig å identifisere en slik arytmi, fordi selv på EKG er det ikke alltid synlig. Eksperter bemerker at noen ganger oppstår denne typen takykardi mens du tar visse medisiner, for eksempel administrering av amiodaron. Behandlingen utføres utelukkende på sykehus.

Piruettarytmi av ventrikulær type

Mange pasienter lider nettopp av piruett ventrikulær takykardi, en type polymorf arytmi. Hun er preget av anfall ventrikulær ekstrasystol, økte ventrikulære sammentrekninger med en uregelmessig rytme. Polymorf ventrikkeltakykardi har en ustabil type og gir ofte tilbakefall med en gradvis forverring av pasientens tilstand. Det er ventrikulær takykardi, som fortsetter i henhold til piruetttypen, kan utgjøre en alvorlig trussel mot helsen, siden angrepene gjentas med det, og gradvis blir hyppigere.

Når det er en ventrikulær takykardi uten puls, utføres elektrisk kardioversjon raskt. Ved stopp av paroksysmer introduseres lidokain, amiodaron, sotalol og prokainamid. Medikamentell behandling generelt utføres omtrent på samme måte som for andre typer arytmier.

Et viktig poeng å huske er at ventrikulær takykardi er en alvorlig livstruende hendelse. Det er derfor det er nødvendig å umiddelbart konsultere en lege for medikamentell behandling. Selvmedisinering er uakseptabelt.

nettsted - en medisinsk portal om hjertet og blodårene. Her finner du informasjon om årsaker, kliniske manifestasjoner, diagnose, tradisjonell og folkemetoder behandling av hjertesykdommer hos voksne og barn. Og også om hvordan man holder hjertet sunt, og blodårene rene til de mest avanserte årene.

Ikke bruk informasjonen som er lagt ut på nettstedet uten først å konsultere legen din!

Forfatterne av nettstedet er praktiserende medisinske spesialister. Hver artikkel er et konsentrat av deres personlige erfaring og kunnskap, finslipt av mange års studier ved universitetet, mottatt fra kolleger og i ferd med videreutdanning. De deler ikke bare unik informasjon i artikler, men gjennomfører også en virtuell mottakelse - de svarer på spørsmål du stiller i kommentarene, gir anbefalinger og hjelper deg med å forstå resultatene av undersøkelser og avtaler.

Alle emner, også de som er svært vanskelige å forstå, presenteres på et enkelt, forståelig språk og er laget for lesere uten medisinsk opplæring. For enkelhets skyld er alle emner delt inn i kategorier.

Arytmi

I følge Verdens helseorganisasjon lider mer enn 40 % av personer over 50 år av arytmier – hjerterytmeforstyrrelser. Imidlertid ikke bare de. Denne lumske sykdommen oppdages selv hos barn og ofte i det første eller andre leveåret. Hvorfor er han utspekulert? Og det faktum som noen ganger skjuler patologier til andre vitale organer som hjertesykdom. Et annet ubehagelig trekk ved arytmi er hemmeligholdet til kurset: inntil sykdommen går for langt, kan du ikke gjette om det ...

• hvordan oppdage arytmi på et tidlig stadium;
• hvilke former for det er farligst og hvorfor;
• når pasienten er nok, og i hvilke tilfeller er det umulig å gjøre uten kirurgi;
• hvordan og hvor lenge de lever med arytmi;
• hvilke angrep av rytmeforstyrrelser som krever umiddelbar tilkalling til ambulanse, og for hvilke det er nok å ta en beroligende pille.

Og også alt om symptomer, forebygging, diagnose og behandling forskjellige typer arytmier.

Aterosklerose

At hovedrollen i utviklingen av åreforkalkning spilles av et overskudd av kolesterol i maten står i alle avisene, men hvorfor blir det da i familier der alle spiser likt, bare én person ofte syk? Aterosklerose har vært kjent i mer enn et århundre, men mye av dens natur har forblitt uløst. Er dette en grunn til å fortvile? Selvfølgelig ikke! Områdespesialister forteller hvilke suksesser som har oppnådd i kampen mot denne sykdommen moderne medisin hvordan man kan forebygge det og hvordan man effektivt behandler det.

• hvorfor margarin er mer skadelig enn smør for personer med karsykdommer;
• og hvor farlig det er;
• hvorfor kolesterolfrie dietter ikke hjelper;
• hva vil måtte forlates for livet av pasienter med;
• hvordan unngå og opprettholde klarhet i sinnet til alderdommen.

Hjertesykdommer

I tillegg til angina pectoris, hypertensjon, hjerteinfarkt og fødselsskader hjerte, det er mange andre hjerteplager som mange aldri har hørt om. Vet du for eksempel at - ikke bare planeten, men også diagnosen? Eller at en svulst kan vokse i hjertemuskelen? Overskriften med samme navn forteller om disse og andre hjertesykdommer hos voksne og barn.

• og hvordan gi akutthjelp til en pasient i denne tilstanden;
• hva og hva du skal gjøre slik at den første ikke går over i den andre;
• hvorfor hjertet til alkoholikere øker i størrelse;
• hva er faren for mitralklaffprolaps;
• hvilke symptomer kan mistenkes for hjertesykdom hos deg selv og barnet ditt;
• hvilke hjerteplager truer kvinner mer, og hvilke menn.

Karsykdommer

Fartøyer gjennomsyrer hele menneskekroppen, så symptomene på deres nederlag er veldig, veldig forskjellige. Mange vaskulære plager i begynnelsen plager ikke pasienten mye, men fører til forferdelige komplikasjoner, funksjonshemming og til og med død. Kan en person uten medisinsk utdanning identifisere vaskulær patologi i seg selv? Selvfølgelig, ja, hvis han kjenner deres kliniske manifestasjoner, som denne delen vil fortelle om.

I tillegg inneholder den informasjon:

• om medisiner og folkemessige rettsmidler for behandling av blodårer;
• om hvilken lege du skal kontakte hvis du har mistanke om vaskulære problemer;
• hvilke vaskulære patologier er dødelige;
• hva får årer til å hovne opp;
• hvordan opprettholde helsen til årer og arterier for livet.

Åreknuter

Åreknuter (åreknuter) er en sykdom der lumen i enkelte årer (bein, spiserør, endetarm osv.) blir for brede, noe som fører til nedsatt blodstrøm i det berørte organet eller en del av kroppen. I avanserte tilfeller kureres denne lidelsen med store vanskeligheter, men i det første stadiet er det fullt mulig å dempe den. Hvordan du gjør dette, les i avsnittet "Varicosis".

Du vil også lære av det:

• hvilke salver finnes for behandling av åreknuter og hvilken som er mer effektiv;
• hvorfor noen pasienter med åreknuter nedre ekstremiteter leger forbyr løping;
• og til hvem det truer;
• hvordan styrke årer med folkemedisiner;
• hvordan unngå dannelse av blodpropp i de berørte venene.

Press

- en så vanlig lidelse at mange anser det som ... en normal tilstand. Derav statistikken: bare 9% av folk som lider av høytrykk holde det under kontroll. Og 20% ​​av hypertensive pasienter anser seg i det hele tatt som sunne, siden sykdommen deres er asymptomatisk. Men risikoen for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag av dette er ikke mindre! selv om det er mindre farlig enn høyt, forårsaker det også mange problemer og truer med alvorlige komplikasjoner.

I tillegg vil du lære:

• hvordan "bedra" arvelighet hvis begge foreldrene led av hypertensjon;
• hvordan hjelpe deg selv og dine kjære med en hypertensiv krise;
• hvorfor blodtrykket stiger i ung alder;
• hvordan holde blodtrykket under kontroll uten medisiner helbredende urter og visse produkter.

Diagnostikk

Seksjonen viet diagnostisering av sykdommer i hjerte og blodårer inneholder artikler om hvilke typer undersøkelser hjertepasienter gjennomgår. Og også om indikasjoner og kontraindikasjoner for dem, tolkningen av resultatene, effektiviteten og prosedyren for prosedyrene.

Du finner også svar på spørsmål her:

• hvilke typer diagnostiske studier selv friske mennesker må bestå;
• hvorfor angiografi er foreskrevet for de som har hatt hjerteinfarkt og hjerneslag;

Slag

Hjerneslag (akutt cerebral sirkulasjon) rangerer konsekvent blant de ti mest farlige sykdommene. Personer over 55 år, hypertensive pasienter, røykere og de som lider av depresjon har størst risiko for utvikling. Det viser seg at optimisme og god natur reduserer risikoen for slag med nesten 2 ganger! Men det er andre faktorer som effektivt bidrar til å unngå det.

Avsnittet om hjerneslag forteller om årsaker, typer, symptomer og behandling av denne lumske sykdommen. Og også om rehabiliteringstiltak som bidrar til å gjenopprette tapte funksjoner til de som har hatt det.

I tillegg vil du her lære:

• om forskjellen kliniske manifestasjoner slag hos menn og kvinner;
• om hva en tilstand før slag er;
• om folkemessige rettsmidler for behandling av konsekvensene av slag;
• om moderne metoder for rask bedring etter et slag.

hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt anses å være en sykdom hos eldre menn. Men det utgjør fortsatt den største faren ikke for dem, men for personer i arbeidsfør alder og kvinner over 75 år. Disse gruppene har høyest dødelighet. Imidlertid bør ingen slappe av: i dag overtar hjerteinfarkt selv unge, atletiske og friske mennesker. Mer presist, uutforsket.

I avsnittet "Hjerteinfarkt" snakker eksperter om alt som er viktig å vite for alle som ønsker å unngå denne sykdommen. Og de som allerede har fått et hjerteinfarkt vil finne mye her nyttige tips for behandling og rehabilitering.

• om hvilke sykdommer som noen ganger er forkledd som et hjerteinfarkt;
• hvordan gi akutthjelp for akutte smerter i hjertet;
• om forskjellene i klinikken og forløpet av hjerteinfarkt hos menn og kvinner;
• om en antiinfarktdiett og en trygg livsstil for hjertet;
• om hvorfor en hjerteinfarktpasient må kjøres til legen innen 90 minutter.

Pulslidelser

Når vi snakker om pulsforstyrrelser, mener vi vanligvis frekvensen. Imidlertid vurderer legen ikke bare pasientens hjertefrekvens, men også andre indikatorer på pulsbølgen: rytme, fylling, spenning, form ... Den romerske kirurgen Galen beskrev en gang så mange som 27 av sine egenskaper!

Endringer i individuelle pulsparametre gjenspeiler tilstanden til ikke bare hjertet og blodårene, men også andre kroppssystemer, for eksempel det endokrine systemet. Vil du vite mer om det? Les rubrikken.

Her finner du svar på spørsmål:

• hvorfor, hvis du klager over pulsforstyrrelser, kan du bli henvist til en skjoldbruskundersøkelse;
• om en langsom hjertefrekvens (bradykardi) kan forårsake hjertestans;
• hva står det og hvorfor er det farlig;
• hvordan hjertefrekvens og fettforbrenningshastighet henger sammen når man går ned i vekt.

Drift

Mange sykdommer i hjerte og blodårer, som for 20-30 år siden dømte mennesker til livslang funksjonshemming, er vellykket kurert i dag. Vanligvis kirurgisk. Moderne hjertekirurgi redder selv de som inntil nylig ikke etterlot noen sjanse for livet. Og de fleste operasjoner utføres nå gjennom bittesmå punkteringer, og ikke snitt, som før. Dette gir ikke bare en høy kosmetisk effekt, men er også mye lettere å tolerere. Og reduserer også tiden for postoperativ rehabilitering flere ganger.

I avsnittet "Operasjoner" finner du materiell om kirurgiske metoder for behandling av åreknuter, vaskulær bypass-operasjon, montering av intravaskulære stenter, hjerteklaffproteser og mye mer.

Du vil også lære:

• hvilken teknikk etterlater ikke arr;
• hvordan operasjoner på hjerte og blodårer påvirker livskvaliteten til pasienten;
• hva er forskjellene mellom operasjoner og fartøyer;
• for hvilke sykdommer utføres det og hva er varigheten sunt liv etter ham;
• hva er bedre for hjertesykdom - å bli behandlet med piller og sprøyter eller å få en operasjon.

Hvile

"Annet" inkluderer materialer som ikke samsvarer med emnene i andre deler av nettstedet. Den inneholder informasjon om sjeldne hjertesykdommer, myter, misoppfatninger og interessante fakta relatert til hjertehelse, om uforståelige symptomer, deres betydning, om prestasjonene til moderne kardiologi og mye mer.

• om å yte førstehjelp til deg selv og andre i ulike nødssituasjoner;
• om barnet;
• om akutte blødninger og metoder for å stoppe dem;
• om og spisevaner;
• om folkemetoder for å styrke og forbedre det kardiovaskulære systemet.

Forberedelser

"Narkotika" er kanskje den viktigste delen av nettstedet. Tross alt er den mest verdifulle informasjonen om sykdommen hvordan den skal behandles. Vi presenterer ikke her magiske oppskrifter for å kurere alvorlige plager med en tablett, vi forteller ærlig og sannferdig alt om stoffene som de er. Hva er de gode og dårlige for, hvem er indisert og kontraindisert, hvordan de skiller seg fra analoger og hvordan de påvirker kroppen. Dette er ikke oppfordringer til selvbehandling, dette er nødvendig slik at du er godt kjent med "våpenet" som du må bekjempe sykdommen med.

Her finner du:

• anmeldelser og sammenligning av legemiddelgrupper;
• informasjon om hva som kan tas uten resept fra lege, og hva som i alle fall ikke bør tas;
• en liste over grunner til å velge en eller annen måte;
• informasjon om billige analoger av dyre importerte medisiner;
• data på bivirkninger hjertemedisiner som produsentene tier om.

Og mange, mange flere viktige, nyttige og verdifulle ting som vil gjøre deg sunnere, sterkere og gladere!

Måtte ditt hjerte og blodårer alltid være sunne!