Missä pohjukaissuoli ja pohjukaissuolen sipuli sijaitsevat ihmisessä. Pohjukaissuolen rakenne, toiminta ja sairaudet Pohjukaissuolen anatomia

Pohjukaissuoli aloittaa ihmisen suolen- se sijaitsee välittömästi mahalaukun takana ja sen koko on suhteellisen pieni verrattuna tämän elimen muihin osiin (katso kuva yllä). Lyhyesti myös DPK:na.

Miksi se nimettiin näin: Keskiajan tutkijoilla - anatomeilla ei ollut nykyaikaiset keinot mittaukset, ja he, jotka ovat mitanneet tämän elimen pituuden sormillaan, saivat indikaattorin, jonka halkaisija oli 12 sormea ​​- 25 - 30 cm.

Pohjukaissuolen toiminnot

Pohjukaissuolella on tärkeä rooli koko ruoansulatusprosessissa. Koska se on suolen alkuperäinen linkki, ravinteiden imeytymisprosessit saapuvasta ruoasta ja nesteestä tapahtuvat täällä aktiivisesti. Se nostaa ruoan happo-emäs-indeksin tasolle, joka sopii optimaalisesti seuraaviin ruoansulatusvaiheisiin suolistossa. Tässä elimessä alkaa suoliston ruoansulatusvaihe.

Toinen tämän suoliston osan työn olennainen vaihe on haiman erittämien haiman entsyymien sekä sapen säätely ruokaboluksen happamuudesta ja sen kemiallisesta koostumuksesta riippuen.

Pohjukaissuoli vaikuttaa mahalaukun eritystoiminnan asianmukaiseen toimintaan, koska tapahtuu käänteistä vuorovaikutusta. Se koostuu pyloruksen avaamisesta ja sulkemisesta sekä humoraalisesta erityksestä.

Evakuointi ja motoriset toiminnot.

12 Pohjukaissuolen tehtävänä on siirtää entsyymeillä käsiteltyä ruokamurua edelleen ohutsuolen seuraavaan osaan. Tämä johtuu pohjukaissuolen seinämän massiivisesta lihaskerroksesta.

Elimen rakenteen ominaisuudet (muoto, sijainti, kiinnitys)

Useimpien ihmisten muoto on vaihteleva, ja samalla henkilöllä sekä pohjukaissuolen muoto että sijainti voivat muuttua koko elämän ajan. Se voi olla V:n muotoinen ja muistuttaa hevosenkengää, silmukkaa ja muita muotoja. Vanhuudessa tai painonpudotuksen jälkeen se on pienempi kuin pohjukaissuolen sijaintipaikka nuorilla ja keski-ikäisillä ja ylipainoinen. Mutta useimmiten se on peräisin seitsemännen rintarangan tai ensimmäisen lannenikaman tasolta, joka sijaitsee vasemmalta oikealle. Sitten on mutka, joka laskeutuu kolmanteen lannenikamaan, toinen mutka, jossa on yläosan suuntainen nousu ja suoli päättyy toisen lannenikaman alueelle.

Se on kiinnitetty seinillä sijaitsevilla sidekuiduilla vatsaontelon elimiin. Vähiten tällaisia ​​kiinnikkeitä on pohjukaissuolen yläosassa, joten se on liikkuva - se voi liikkua puolelta toiselle.

Pohjukaissuolen seinämän rakenne:

• seroottinen ulkokerros suorittaa mekaanisia suojatoimintoja.
• lihaskerros on vastuussa elimen peristaltikasta ruoansulatusprosessissa.
• submukosaalinen kerros kantaa hermo- ja verisuonisolmukkeita.
• sisäkerros on limakalvo, joka on täynnä suuria määriä villiä, laskoksia ja painaumia.

Pohjukaissuolen vieressä olevat elimet

Tämä suolen osa on kosketuksissa muihin vatsaontelon elimiin kaikilta puolilta:

• ja pääkanava;
• oikea munuainen ja virtsanjohdin;
• paksusuolen nouseva osa.

Tällä kehon anatomisella sijainnilla on valtava vaikutus siinä esiintyvien sairauksien ominaisuuksiin ja kulkuun.

Yleisimmät pohjukaissuolen sairaudet.

• - yleisin akuutin tai kroonisen pohjukaissuolen sairaus, joka ilmenee limakalvon tulehduksena.
• Haava- kehittyy kroonisen duodeniitin vuoksi. Pohjukaissuolen krooninen vaurio, jossa limakalvokerrokseen muodostuu haavaumia.
• Syöpäkasvain – pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee pohjukaissuolen seinämän eri kerroksissa.

Pohjukaissuolitulehdus

Yli 90 %:lle potilaista kehittyy kroonisen tyyppinen duodeniitti. Se voi kehittyä monien tekijöiden vuoksi, mukaan lukien:

• heikkolaatuisten tuotteiden kulutus;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• vieraiden esineiden ja myrkyllisten aineiden sisäänpääsy;
• muut krooniset suolistosairaudet.

Tämä sairaus ilmenee kohtalaisen voimakkaana epigastrisena kivuna, heikkoutena, röyhtäilynä, närästyksenä, pahoinvointina, muuttuvana oksenteluksi. Oireisiin liittyy usein kuumetta.

Tämän tulehdusilmiön muunnelma on se, että patologinen prosessi tapahtuu vain pohjukaissuolen sipulissa 12. Tämä pohjukaissuolentulehduksen muoto ei esiinny juuri sellaisena - se on seurausta muista suolen tai mahalaukun patologioista. Bulbiitin syy voi olla:

• tai DPK.

Jos sairaus on akuutissa vaiheessa, henkilö tuntee kipua ja pahoinvointia ja kärsii toistuvasta oksentelusta. Akuutti bulbiitti kehittyy suuren lääkeryhmän pitkäaikaisen käytön tai myrkytyksen taustalla. Esiintyy myös kroonisessa muodossa kipu-oireyhtymä kipeä luonne, joskus siihen voi liittyä pahoinvointia.

Potilailla on myös krooninen pohjukaissuolen tukos, joka esiintyy kasvainprosessien, kehityshäiriöiden ja muiden pohjukaissuolen häiriöiden taustalla. Se ilmaistaan ​​moottorin ja evakuointitoiminnon rikkomisena tässä suolen osassa, ja sille on ominaista seuraavat oireet:

• ruokahalun menetys;
• raskauden ja epämukavuuden tunne epigastrisella alueella;
• ummetus;
• murinaa ja kurinaa.

Tämän taudin ilmenemiseen vaikuttavat pohjukaissuolen tukkeutumisen aiheuttaneet syyt, taudin etenemisaste ja taudin esiintymisaika.

mahahaava

Tämän vaarallisen taudin pääsyy on hapon palautuminen mahan sisällöstä ja sen haitallinen vaikutus tämän suolen osan limakalvolle. Mutta tämä patologinen prosessi kehittyy vain, kun suolen pintakerrokset eivät selviä suojaavista tehtävistään. Haava sijoittuu pohjukaissuolen alkuosaan ja sipuliin, toisin sanoen sille suoliston alueelle, joka on vähimmäisetäisyydellä mahalaukusta.

Monet gastroenterologit puhuvat yksimielisesti negatiivinen vaikutus tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden toistuva käyttö, jotka alentavat pohjukaissuolen limakalvon suojaavaa estettä. Nämä lääkkeet ovat aspiriini ja annostusmuodot sen perusteella, ibuprofeeni, diklofenaakki jne.. Siksi, jos mahdollista, sinun tulee rajoittaa huumeiden käyttöä tässä ryhmässä mahdollisimman paljon.

Pohjukaissuolihaavaksi voi muodostua myös huonosti hoidettu tai edennyt pohjukaissuolentulehdus, alkoholin väärinkäyttö ja keholle haitallisten tuotteiden käyttö.

Sillä on myös taipumus vaikuttaa mahalaukun lisäksi myös 12. pohjukaissuolen limakalvoon. Hän on nätti yleinen syy haavaisen patologian esiintyminen, mikä avaa tien hapolle suolen limakalvokerroksille. 19:ssä 20:stä tämän elimen haavauman kehittymisestä on syyllinen Helicobacter-bakteeri.

Oireet:

Koska tämä sairaus on hyvin yleinen gastroenterologisessa käytännössä, sinun tulee tietää, millainen oireellinen kuva se ilmenee. Tämä on paroksismaalista kipuoireyhtymää ylävatsassa hieman rintalastan alapuolella. nälän tunteen aikana tai päinvastoin heti aterian jälkeen. Oireet pahenevat syömisen jälkeen:

• pahoinvointi;
• halu mennä wc:hen.

Tämän pohjukaissuolen taudin tärkeimmät vaaralliset komplikaatiot ovat verenvuoto tai perforaatio, jotka vaativat kiireellistä apua. Verenvuoto on täynnä vaarallista verenhukkaa ja vatsaontelon täyttämistä sillä. Perforaatio on, kun ruoka, jossa on kaikki entsyymit ja hapot, pääsee sisään vatsaontelo suoleen muodostuneen reiän läpi.

Jos terveydenhuolto ei toimiteta ajoissa, tällaiset komplikaatiot voivat johtaa potilaan kuolemaan. Lääketieteessä on tapauksia, joissa peptinen haava muuttuu syöpätilaksi.

Haava, kuten muutkin pohjukaissuolen leesiot, diagnosoidaan endoskopialla. Tämän menettelyn avulla gastroenterologi voi arvioida visuaalisesti kaikkien elinten kunnon Ruoansulatuselimistö. Myös verikoe voidaan tarvita, varsinkin jos kyseessä on Helicobacter-bakteerin aiheuttama pohjukaissuolihaava. Monimutkainen diagnostiikka voi sisältää myös suolen vaurioituneen alueen biopsian - se suoritetaan heti endoskooppisen tutkimuksen aikana (menettely pienen määrän vaurioituneen kudoksen ottamiseksi laboratoriotutkimukseen).

12. pohjukaissuolen syöpä

, virtsarakko;

Tutkijoiden mukaan kahvin komponentit yhdessä nikotiinin kanssa voivat myös vaikuttaa pohjukaissuolen syövän kehittymiseen. Siksi lääkärit eivät suosittele innostumaan kahviin: sinun tulee rajoittaa itseäsi valmistamalla enintään 2-3 kuppia päivässä. Jatkuva altistuminen keholle syöpää aiheuttaville aineille ja kemikaaleille, joilla on haitallinen vaikutus koko ruoansulatuskanavaan, voi myös aiheuttaa pohjukaissuolen syöpää. Asuinalueen epäsuotuisa ekologinen tilanne vaikuttaa epäilemättä monien tautiryhmien, myös syövän, kehittymiseen. Sekä yli 50-vuotiaat miehet että naiset ovat vaarassa.

Tätä sairautta pidetään salakavalana, koska sitä on vaikea diagnosoida alkuvaiheessa kehitystä. Ensimmäiset taudin merkit voidaan helposti sekoittaa tavallisiin maha-suolikanavan häiriöihin. Myöhemmin näihin tuntemuksiin lisätään kipuja onkologian kehittymisen aikana, varsinkin kun henkilö tuntee nälkää, raskautta. Potilas tuntee olonsa heikoksi, hänen ruokahalunsa katoaa ja havaitaan masennusoireyhtymä. Tämä oireyhtymä liittyy myrkytysprosessiin.

Pohjukaissuolen syöpää sairastavalla henkilöllä on paljon todennäköisemmin normaali lopputulos, jos kasvain havaitaan alkuvaiheessa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan EGDS ja biopsia suoliston vaurioituneesta alueesta, ja kompleksi yhdistetään niihin. laboratoriotutkimus(UAC jne.). Sen jälkeen tulee kiireesti tehdä leikkaus kasvaimen ja sitä lähinnä olevien imusolmukkeiden poistamiseksi.

Edellä olevasta voidaan tehdä yksinkertainen ja looginen johtopäätös. Pohjukaissuoli on, kuten kaikki elimet, erittäin tärkeä osa kehoamme. Se suorittaa monimutkaisia ​​ja tärkeitä toimintoja ruuansulatusjärjestelmässä, joten jokaisen ihmisen tulee olla tarkkaavainen ruokariippuvuuteensa - jos mahdollista, sulje pois haitalliset elintarvikkeet ruokavaliostaan ​​ja luopua huonoista tavoista. Loppujen lopuksi on paljon helpompaa ehkäistä sairauksia kuin mennä lääkäriin ja makaamaan sairaalassa toivoen voitavansa ne.

Liittyvät videot

Mielenkiintoista

Tärkeä ihmisen ruoansulatuselin on pohjukaissuoli, joka sijaitsee heti mahalaukun takana ja aloittaa ohutsuolen. Se on kooltaan pieni, enintään 30 cm pitkä, siinä on 4 osastoa. Pohjukaissuolen muoto on erilainen, on C-muotoinen, V-muotoinen ja U-muotoinen. Pohjukaissuoli on lyhin, mutta samalla paksuin segmentti.

Tällä elimellä on erityinen limakalvorakenne, joka kestää aggressiivista mahanestettä, pepsiiniä ja entsyymejä. Elin kiinnitetään sidekuitujen avulla, jotka sijaitsevat suolen seinämässä ja kulkevat retroperitoneaaliseen tilaan.

Pohjukaissuoli 12 koostuu seuraavista osastoista.

1. Alkuperäinen ylempi vaaka - sijaitsee heti mahalaukun jälkeen, on pallon muotoinen, sen pituus on vain 5 cm. Kuten pylorus, siinä on pitkittäisiä poimuja. Toisella tavalla tätä osastoa kutsutaan polttimoksi.
2. Selkärangan oikealla puolella oleva osa on laskeva, sen pituus on 12 cm, se muodostaa alemman kaarevuuden, siirtyen seuraavaan osaan. Tässä segmentissä pohjukaissuoli vastaanottaa haiman tiehyet ja mahalaukun sappiosan. Erityinen Oddin sulkijalihas toimii sileänä lihaksena, joka säätelee elimen luumenin sapen toimitusten määrää ja aikaa. Jotkut pohjukaissuolen sairaudet liittyvät tämän vapaaehtoisesti avautuvan sulkijalihaksen rikkoutumiseen.
3. Vaakasuuntaisen alaosan pituus on 8 cm, se sijaitsee oikealta vasemmalle ja päättyy viimeiseen nousevaan osaan.
4. Nousevan osan pituus on 5 cm, se sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella, muodostaa kaarevuuden. Elimen viimeisen osan takaa alkaa ohutsuolen suoliliepeen osa. Toinen tärkeä sulkijalihas sijaitsee siirtymäkohdassa, mikä estää ruoan käänteisen tunkeutumisen.

Paikallinen pohjukaissuoli selkärangan L2-L3 lannerangan tasolla. Tämä on vakiorakenne, mutta ihmisen painosta, rakenteesta, iästä riippuen elin voi liikkua alemmas. Sillä on yksi verenkiertojärjestelmä, ja imusolmukkeiden ulosvirtaus tapahtuu haiman pään etu- ja takaseinän läpi.

Toiminnot

Pääasiallinen ruoansulatus- ja ravintoaineiden imeytymisprosessi alkaa pohjukaissuolessa 12, tämä maha-suolikanavan elin on vastuussa hapon neutraloinnista, jotta se kulkee turvallisesti seuraavien osastojen läpi.

Kehon päätoiminnot.

1. Entsyymien tuotantoa säätelee pohjukaissuoli, mutta itse elin erittää mehua - nämä ovat elimen päätoiminnot, jotka varmistavat turvallisen ruoansulatuksen.
2. Motiliteetti- ja evakuointitoiminnot - elin siirtää mahalaukusta tulleen ryyn ohutsuoleen esirikastaen sitä entsyymeillä.
3. Erittäjä - Brunnerin rauhaset osallistuvat aktiivisesti mehun eritykseen ruokaboluksen normaalia kulumista varten.

Nämä ovat osaston päätehtävät, jotka mahdollistavat ruoan kulkeutumisen mahasta turvallisesti ohutsuolen limakalvoa ärsyttämättä.

Usein esiintyvät patologiat

Pohjukaissuolen eri osat häiriintyvät usein samanaikaisesti mahalaukun sairauksien kanssa. Patologiat voivat olla tarttuvia ja ei-tarttuvia syistä riippuen.

Mahdolliset pohjukaissuolen sairaudet ja niiden syyt.

1. Tulehduksellinen limakalvon sairaus tai pohjukaissuolentulehdus - huono ravitsemus.
2. Pohjukaissuolen ja mahalaukun mahahaava - Helicobacter-bakteeri.
3. Pahanlaatuisten elinten muodostuminen - muiden sairauksien oireiden huomiotta jättäminen.

Pohjukaissuolitulehdus

Ruoansulatuselimen yleisin sairaus on duodeniitti. Tämä on limakalvon tulehdus, joka johtaa elimen toimintahäiriöön ja vatsan vaurioitumiseen. Patologia kehittyy yksinään tai muiden maha-suolikanavan häiriöiden, mukaan lukien mahahaava tai gastriitti, taustalla. Pohjukaissuolentulehduksen pääasiallinen syy on aliravitsemus, ja tämä tekijä voi aiheuttaa muita pohjukaissuolen sairauksia.

Elimen tulehduksen oireet ilmaantuvat akuutisti, alkaa voimakas kipu ja dyspepsia.

Toissijainen patologia ilmenee vasteena sairauksille, kuten infektioille, mahalaukun myrkyllisille-tarttuville vaurioille, ruoka myrkytys, alkoholismi.

mahahaava

Maha- ja pohjukaissuolen mahahaava diagnosoidaan toiseksi yleisyydellä. Tämä on vakava kroonisen taudin patologia, joka tapahtuu Helicobacter-bakteerin vaikutuksen alaisena. Se tuottaa myrkyllisiä elementtejä, jotka provosoivat peptistä haavatautia. Tässä tapauksessa vaikuttaa samanaikaisesti kahteen ihmisen elimeen, sekä itse suolistoon että mahalaukkuun.

Peptisen haavataudin hoitoon kuuluu Helicobacter-bakteerien neutralointi, mahalaukun happamuuden normalisointi antibioottihoidolla ja oikeanlaisen ruokavalion määrääminen.

Kasvain

Kasvainprosesseja esiintyy useammin iäkkäillä ihmisillä, joilla on peptinen haavatauti. Syövän oireet ovat piilossa muiden patologioiden takana, joten diagnoosi tehdään yleensä viimeinen vaihe sairaudet. Pahanlaatuiset kasvaimet syntyvät toisen kerran naapurielimien kudosten itämisen vuoksi. Tällaisen patologian hoito on vain kirurgista, mutta kemoterapia ja lääkekurssi suoritetaan rinnakkain.

Sairauden oireet

Riippumatta syntyneen taudin luonteesta, pohjukaissuoli antaa samanlaisia ​​​​oireita, jotka liittyvät rakenteen, erityksen ja motorisen toiminnan rikkomiseen. Tyypilliset patologian merkit ilmenevät usein jo taudin aktiivisen kehittymisen prosessissa, joten on tarpeen tarkistaa elimen tila pienilläkin tilanmuutoksilla, kun lieviä oireita ilmaantuu.

Mitkä merkit liittyvät pohjukaissuolen sairauksiin?

1. Dyspepsian oireet: närästyksen ilmaantuminen, paha haju suu, pahoinvointi, oksentelu. Jotkut patologiat aiheuttavat ummetusta, mutta siirtymistä havaitaan useammin.
2. Ruokahaluhäiriö: mahahaavan yhteydessä ilmenee voimakkaan kivun oireita, joiden hoito suoritetaan tavallisella aterialla. Pohjukaissuolentulehduksen tapauksessa ruokahalu vähenee.
3. Psykologinen epämukavuus: potilaalla on lieviä masennushäiriön oireita, kohtuutonta ärsytystä, voiman menetystä, suorituskyvyn heikkenemistä ja apatiaa.
4. Verenvuoto: ilmaantuu anemian oireita, iho kalpea. Useimmat sairaudet aiheuttavat kroonista verenvuotoa, joka havaitaan vasta instrumentaalisen diagnoosin yhteydessä.

Jokainen sairaus voi aiheuttaa komplikaatioita: perforaatiota, arpia, syövän esiasteita, haimatulehdusta.

Hoito

Mitä hoitoa käytetään pohjukaissuolen patologioiden tapauksessa?

1. Lääkehoito: kipulääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, tulehduskipulääkkeet, antasidit.
2. Fysioterapiahoito: elektroforeesi, terapeuttiset kylvyt, lämmittävät kompressit.
3. Kirurginen hoito: edistyneissä tapauksissa määrätään elimen osan radikaali poistaminen.
4. Komplikaatioiden ehkäisy: koostuu potilaan oikeasta kuntoutuksesta ja kotihoidon määräämisestä leikkauksen jälkeisenä aikana.

Pohjukaissuoli reagoi ihmisen elämäntyyliin, joten terveellinen ruokavalio, huonojen tapojen puuttuminen, mielenterveys estää monia sairauksia.

konservatiivinen tai leikkaus Pohjukaissuoli palauttaa elimen normaalin toiminnan, mutta sen ylläpitämiseksi on jatkuvasti seurattava ennaltaehkäisyä, joka sisältää erityisruokavalion, vitamiinien oton ja säännölliset gastroenterologin tarkastukset.

Pohjukaissuoli (pohjukaissuoli)

D.:n hermotuksen lähteitä ovat vaeltava (parasympaattinen), keliakia (aurinko), suoliliepeen, maksan ja pohjukaissuolen plexus (). Suolen seinämässä on kaksi päähermopunosta - kehittynein intermuskulaarinen (Auerbachin) ja submukosaalinen (Meissnerin).

D.:n seinämä koostuu seroosista, lihaksikkaasta ja limakalvosta sekä limakalvon alta, joka on erotettu limakalvosta lihaslevyllä. D. to.:n sisäpinnalla on suolistoa, peitetty korkealla prismaattisella reunaepiteelillä, jonka mikrovillien ansiosta solun absorptiokyky kymmenkertaistuu. Kamchatyn välissä on pikarienterosyyttejä, jotka myös tuottavat glykoproteiineja. On myös soluja (Panet-solut ja suoliston endokrinosyytit), jotka syntetisoivat erilaisia ​​-, gastriinia, enteroglukagonia jne. Lamina propriaan on tunkeutunut kohtalaisesti lymfosyyttejä ja plasmasoluja, ja myös lymfaattisia follikkeleja löytyy. Submukosaalisessa pohjassa on limakalvoisia pohjukaissuolen (Brunnerin) rauhasia, joiden erityskanavat avautuvat suolen tyvestä tai sivuseinistä - epiteelin putkimaiset syvennykset limakalvon lamina propriassa. D. to. on mahalaukun lihaskalvon jatko; se muodostuu sileiden (ei-juovaisten) lihassolujen nipuista, jotka on järjestetty kahteen kerrokseen. Ulkokerroksessa ne sijaitsevat pituussuunnassa, sisäpuolella - ympyrämäisesti. kattaa D. - vain osittain, loput osastot ovat adventitian peitossa, jonka muodostaa löysä kuitumainen sidekudos, joka sisältää suuren määrän verisuonia ja hermoja.

Pohjukaissuolella on yksi tärkeimmistä paikoista ruoansulatuskanavan eritys-, motoriikka- ja evakuointitoimintojen toteuttamisessa. D. itse tuotetaan pikari enterosyytit ja pohjukaissuolen rauhaset. Lisäksi haimanestettä ja sappia pääsee D.-onteloon antaen lisää ravinteita, jotka alkoivat mahassa (katso Ruoansulatus) .

Pohjukaissuolelle on ominaista tonisoiva, peristalttinen, heilurisupistus ja rytminen segmentoituminen. Jälkimmäiset osallistuvat chymeen sekoittumiseen ja edistämiseen, ja ne toteutetaan lihasten pitkittäisten ja pyöreiden kerrosten supistuksilla. D:n motorinen aktiivisuus riippuu fyysisistä ja kemialliset ominaisuudet ruokaa ja säänneltyä neurohumoraaliset mekanismit. Suolen supistusten esiintymistiheys vähenee, kun sapen määrä vähenee, hypo- tai hypertyreoosi. suoliston motorinen toiminta tapahtuu adrenaliinin, norepinefriinin, sympaattisten hermojen ärsytyksen vaikutuksesta. Asetyylikoliinin vaikutuksesta suurina annoksina motorinen aktiivisuus korvataan sen estolla. , gastriini, angiotensiini sekä parasympaattiset hermot stimuloivat D.:n supistumisaktiivisuutta. Niillä on erilaisia ​​vaikutuksia.

Tutkimusmenetelmät sisältää historian, tutkimuksen ja tunnustelun. Selvitetään kivun luonne, alkamisaika, kesto, säteilytys, vatsan muodon muutosten tunnistaminen, turvotus sekä tunnustelukipu ja lisääntynyt ihon herkkyys projektioalueella. D. to. mahdollistaa sairauksien, kuten pohjukaissuolentulehduksen jne., diagnosoinnin suurella todennäköisyydellä. Erittäin tärkeä, joka suoritetaan suorissa, vinoissa ja lateraalisissa projektioissa. Lampun terävällä muodonmuutoksella D. to tai muun syyn olemassaolo, joka ei salli patologisten muutosten tunnistamista elimessä, Duodenografia-relaksaatio näytetään . Arvokas diagnostinen menetelmä on endoskooppinen tutkimus (katso Gastroskopia) . Leesion luonteen selventämiseksi sitä täydennetään D. to.:n limakalvon biopsialla ja saadun materiaalin myöhemmillä histologisilla ja histokemiallisilla tutkimuksilla. Tärkeä diagnostinen arvo, erityisesti samanaikaisten patologioiden (sappitie- ja haiman sairaudet, alkueläintaudit, kuten giardiaasi) havaitsemiseksi, on pohjukaissuolen luotaus .

Patologia. Yleisin oire D. to. -sairauksissa on, joka sijoittuu pääasiassa epigastriselle alueelle ja ulottuu usein koko epigastriselle alueelle. Taudin merkkejä ovat röyhtäily, harvemmin katkeruus tai kuivuus suussa, ulostehäiriöt. Koska D.:n sairauksiin liittyy usein patologisia muutoksia duodenohepatohaimavyöhykkeen muissa elimissä, joillain potilailla tulee etusijalle samanaikaisten sairauksien, kuten gastriitti, kolekystiitti ja paksusuolentulehdus, oireet.

Epämuodostumat sisältävät atresiaa, D. to.:n päällekkäisyyttä, synnynnäistä laajenemista (primaarinen) D. to.:iin sekä divertikulaatioita. ja ahtauma ilmenevät kliinisesti pääasiassa korkean suolitukoksen oireina (toistuva, röyhtäily) ja voivat johtaa suolen laajenemiseen tukkeuman yläpuolelle (sekundaarinen megaduodenum).

D:n kaksinkertaistuminen, joka tapahtuu suolen ylä- ja alaosassa useammin, kohtaa kolmessa muodossa - kystisen, divertikuloidisen ja putkimaisen. Se ilmenee osittaisen suolitukoksen (, oksentelun), painonpudotuksen, kuivumisen oireina. Haimaa tai yhteistä sappitietä puristettaessa voi ilmaantua oireita Haimatulehdus a , keltaisuus. Tunnistettaessa kaksinkertainen D. to. voi muistuttaa kasvainmaista muodostumista vatsaontelossa. Lapsille kehittyy usein ruoansulatuskanavan ongelmia.

D:n synnynnäinen laajentuminen tapaa äärimmäisen harvoin. D:n hermotushäiriöt ovat tämän puutteen kulmakivi eri tasoilla. Laajentumiseen liittyy yleensä elimen hypertrofiaa. Kliinisesti vika ilmenee regurgitaationa, oksentamisena (oksennuksessa on sekoitus sappia, "vihreitä", paljon limaa), painon laskuna ja kuivumisen oireina. Potilailla on turvotusta ylävatsan alueella, "roiskeet", mikä johtuu sisällön kertymisestä mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen.

Epämuodostumien diagnoosi perustuu tietoihin kliininen kuva. Main diagnostiset menetelmät ovat röntgen- ja endoskooppisia tutkimuksia. operatiivinen - anastomoosin asettaminen mahalaukun ja tyhjäsuolen välille (atresiaa, ahtaumaa ja D. to.:n laajenemista), kaksoiskappaleen poistaminen tai anastomoosin asettaminen kaksoiskappaleen ja jejunumin väliin tai jejunum (eli elimen kaksinkertaistuminen). suotuisa.

Synnynnäinen diverticula D. to. - sen seinämän sakkulaariset ulkonemat, joita esiintyy lihaskalvon synnynnäisen alikehittyneen paikoissa. Diverticula D. to. voi esiintyä myös periduodeniitin, kolekystiitin (hankittu divertikula) seurauksena. Divertikulaarit ovat usein oireettomia ja löydetään sattumalta röntgenkuvassa. Sen aiheuttaa yleensä divertikuloosi - divertikuliitti, joka johtuu suoliston sisällön pysähtymisestä siinä (katso Divertikuloosi (Divertikuloosi)) .

Vieraat kappaleet ovat useammin viivästyneet D:n laskevasta vaakaosasta siirtymisen alueella poissaolevaan, ja mm. terävät ja suuret, ruokamassojen peitossa, tulevat vapaasti ulos luonnollisesti. Kiinnitettäessä vierasesinettä tai suolen seinämän vaurioita esiintyy raskauden tunnetta, kipua, joskus maha-suolikanavan verenvuotoa . D.-seinän perforaatiossa voi kehittyä peritoniitti .

Diagnoosissa johtava rooli on röntgen- ja endoskooppisilla tutkimuksilla. Vieraan kappaleen itsenäistä poistumista helpottaa runsaasti kuitua sisältävä sekä limainen puuro. Interventioaiheita ovat vierasesine, sen viipyminen D.-tilassa yli 3 päivää, lisääntynyt vatsakipu, suolitukoksen tai vatsakalvontulehduksen merkit. Merkittävässä osassa tapauksia vieraita esineitä poistetaan endoskoopin avulla, joskus turvaudutaan laparotomiaan.

Vahingoittaa(avoin ja kiinni) ovat seurausta tunkeutuvista vatsan haavoista (laukaus tai kylmä teräs), tylsät ja usein yhdistettynä muiden vatsaelinten vaurioihin. Intraperitoneaalisen vaurion yhteydessä D. to.:n sisältö valuu vatsaonteloon, mikä johtaa vatsakalvotulehduksen kehittymiseen. Uhrien lyöminen määräytyy maksan tylsyyden puuttumisen vuoksi, mikä johtuu kaasun vapautumisesta vatsaonteloon ja sen kerääntymisestä vatsaonteloon. ylemmät divisioonat vatsa, röntgenkuva - vapaa kaasu vatsaontelossa. Retroperitoneaalisten vammojen yhteydessä D. to.:n sisältö valuu retroperitoneaaliseen kudokseen aiheuttaen sen flegmonin ja sitten. Vamman alkuvaiheessa uhri valittaa kipua oikean lannerangan alueella, jota pahentavat tunnustelu ja paine (väärä Pasternatsky), joka säteilee oikealle nivusalueelle ja oikealle, lannerangan alueella voi olla lihasten ja ihonalaisten kudosten jäykkyyttä . Suuri diagnostinen merkitys on maha-suolikanavan röntgentutkimuksella, jossa voidaan havaita varjoaineen juovia; tavallisissa röntgenkuvissa rintakehä ja vatsaontelo määräytyy kuidun perusteella.

Hoito on operatiivista. Helposti havaittavissa intraperitoneaalisissa vammoissa D. to. -virheen reunat leikataan taloudellisesti ja laitetaan kaksiriviset ompeleet, jotka ommellaan kaksirivisillä ompeleilla. Täydellisen D:n repeämisen yhteydessä suolen reunat leikataan ja levitetään päästä päähän tai sivulta toiselle. D. - kautta tuodaan ohut, jonka avulla 3-5 päivän kuluessa. suorittaa suoliston sisällön aspiraatiota. Retroperitoneaalinen kudos valutetaan. Ennuste D:n vahingoista vakaville riippuu operatiivisen toimenpiteen ehdoista.

Pohjukaissuolen fistulit voi olla sisäinen ja ulkoinen. Sisäiset syntyvät seurauksena patologisesta prosessista seinämässä D. to. ja sen myöhemmässä leviämisessä toiseen tai siirtyminen patologinen prosessi mistä tahansa elimestä D. to. Useimmiten, ontelo D. to. paksu- tai ohutsuolen ontelon kanssa. Sisäiset fistelit ilmenevät kipuna vatsan vastaavassa osassa, vatsakalvon ärsytyksen oireina. Kun D. kommunikoi sappitiehyen kanssa, voi esiintyä nousevan kolangiitin a oireita (kehon lämpötilan nousu, keltaisuus jne.), kun hän on yhteydessä muihin suoliston osiin - paksusuolentulehduksen oireita .

Ulkoiset fistelit muodostuvat yleensä vatsaontelon vamman, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Niiden kehittymiseen liittyy sapen, haiman entsyymien, pohjukaissuolen sisällön häviäminen ruokamassojen sekoituksella, mikä johtaa potilaan nopeaan uupumukseen, kaikentyyppisten aineenvaihdunnan häiriintymiseen ja aiheuttaa vaikean dermatiitin kehittymisen.

Diagnoosi vahvistetaan D. to., mahalaukun, suoliston, suoliston röntgentutkimuksen tulosten perusteella sappitie. Fistulografia on tarkoitettu ulkoisille fisteleille . Hoito on yleensä leikkausta (katso sappifistelet (Biliary fistulas) , suolen fisteli) .

Toiminnalliset häiriöt(dyskinesia) useimmiten edustaa duodenostaasia, joka useimmissa tapauksissa liittyy muihin sairauksiin, kuten mahahaava, haimatulehdus, duodeniitti. Pian syömisen jälkeen esiintyy raskauden tunnetta ja ajoittain tylsiä kipuja ylävatsan alueella ja oikealla hypokondriumissa, röyhtäilyä, pahoinvointia, joskus regurgitaatiota ja oksentelua, tuomista. Röntgentutkimus on diagnoosin kannalta tärkein. Kontrastimassan viive missä tahansa D:n osassa yli 35-40 kanssa pidetään duodenostaasin ilmentymänä. Harvemmin toiminnalliset motoriset häiriöt ilmenevät lisääntyneellä peristaltialla ja suolen sisällön nopeutuneella evakuoinnilla, mikä ilmenee heikkoudena, uneliaisuudena, hikoiluna, sydämentykytysnä ja muina dumping-oireyhtymän oireina (katso mahalaukun resektion jälkeiset oireyhtymät) .

Sairaudet D. to. voi olla tulehduksellinen ja ei-inflammatorinen. Yleisin tulehduksellinen sairaus on duodeniitti ; harvinainen tuberkuloosi D. to., mikä muodostaa 3–4 % kaikista suoliston tuberkuloositapauksista (katso Tuberculosis extrapulmonary (Extrapulmonary tuberculosis) , suoliston tuberkuloosi) sekä aktinomykoosi , jotka yleensä syntyvät tietyn prosessin siirtyessä D.:hen muista elimistä. Yksi johtavista paikoista D. to -patologiassa on peptinen haava .

Kasvaimet ovat harvinaisia. Ne ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Hyvänlaatuiset (adenoomit, fibroadenoomit, fibroidit, papilloomat, lipoomat, neurofibroomat, schwannoomat) voivat olla yksittäisiä ja useita. Ne ovat oireettomia pitkään, ja kun ne saavuttavat suuren koon, ne yleensä ilmenevät suolitukos tai (kasvaimen romahtamisen yhteydessä) suolen verenvuoto. Kun kasvain lokalisoituu suuren D. - papillan alueelle, keltaisuus voi olla yksi ensimmäisistä oireista. Suuret voivat olla tunnustettavissa. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat rentoutuminen ja duodenoskopia kohdistetulla biopsialla. Kirurginen hoito - kasvaimet, D. to. tai. Pienet polypoidiset kasvaimet D. to.:sta poistetaan duodenoskopian aikana. Ennuste on yleensä suotuisa.

Pahanlaatuisista kasvaimista yleisin, erittäin harvinainen -. D:n syöpä sijaitsee useimmissa tapauksissa suolen laskevassa osassa. Karkeasti siinä on yleensä polyyppi tai se muistuttaa sitä kukkakaali; joskus on tunkeutuva muoto, jolla on taipumus pyöreään kasvuun. Histologisesti se on adenokarsinooma tai lieriömäinen solukasvain, joka metastasoituu suhteellisen myöhään, pääasiassa alueelliseksi. Imusolmukkeet, haima; kasvaa haimaan, poikittaiseen paksusuoleen. Potilailla on kipua epigastrisella alueella, joka ilmenee 4-5 h syömisen jälkeen, säteilevä oikeaan hypokondriumiin, pahoinvointi, oksentelu (joskus vereen sekoitettuna), mikä tuo helpotusta, merkkejä suolen verenvuodosta (tervainen uloste, vähentyminen). Ominaista etenevä painonpudotus, anoreksia, yleinen huonovointisuus, heikkous, ns. Suurin papillan D. tunkeutumisen yksi tyypillisimmistä oireista on keltaisuus.

Diagnoosissa relaksaatioduodenografia (suolen pyöreä supistuminen ja suolen suprastenoottinen laajeneminen, kasvaimen haavauma - bariumvarasto) on erittäin tärkeä. Kasvaimen varhainen havaitseminen on mahdollista duodenoskopialla ja kohdistetulla biopsialla, joissakin tapauksissa muodostuu pohjukaissuolen sisältöä. Erotus suoritetaan haiman pään syövän kanssa. Hoito on operatiivista. Leikkauksen laajuus riippuu kasvaimen sijainnista ja leviämisestä: D. resektio, pohjukaisleikkaus, palliatiiviset leikkaukset, kuten gastroenterostomia ja kolekystoenterostomia jne. Ennuste on epäsuotuisa.

Toiminnot on D. to. suoritetaan sen tarkistamista varten (esimerkiksi vatsan trauma- ja vatsakalvotulehdusilmiöiden yhteydessä) sekä terapeuttinen tarkoitus erilaisista patologisista prosesseista (haavat, divertikulaarit, verenvuoto, vieraat, pohjukaissuolen fistelit, tukos, epämuodostumat, kasvaimet).

Duodenotomia - D. to. -ontelon avaaminen käytetään suolen sisäpinnan ja ontelon tutkimiseen, ja se on myös olennainen osa muita leikkauksia. Se voidaan suorittaa poikittaissuunnassa (pitkä vatsakalvon peittämää etuseinää) ja pituussuunnassa. Molemmissa tapauksissa suolisto ommellaan poikittaissuunnassa sen luumenin kapenemisen estämiseksi.

Papilektomia - pohjukaissuolen suuren papillan leikkaus; suoritetaan klo hyvänlaatuiset kasvaimet(esimerkiksi papilloomit), samoin kuin alkuvaiheessa pahanlaatuisia vaurioita tällä alueella. Duodenotomian jälkeen limakalvo avataan ja erotetaan pohjukaissuolen suuren papillan ympärysmitta pitkin. Iso papilla, jossa yhteinen sappitiehy ja siihen virtaava haimatiehy, poistetaan duodenotomia-aukon kautta, tiehyet eristetään, risteytetään ja ommellaan pohjukaissuolen limakalvolle.

Kaaviomainen esitys pohjukaissuolesta ja naapurielimistä: 1 - pallea; 2 - vatsa; 3 - perna; 4 - haima; 5 - poikittainen kaksoispiste; 6 - jejunum; 7 - pohjukaissuolen nouseva osa; 8 - pohjukaissuolen vaakasuora osa; 9 - pohjukaissuolen alempi mutka; 10 - pohjukaissuolen suuri papilla (vaterin nänni); 11 - pohjukaissuolen pieni papilla; 12 - pohjukaissuolen laskeva osa; 13 - sappirakko; 14 - pohjukaissuolen ylempi mutka; 15 - pohjukaissuolen yläosa; 16 - kystinen kanava; 17 - yhteinen maksakanava; 18 - keliakia runko.

DUODENUM- DUODENUM. Sisältö: , Embryologia ja vertaileva anatomia .... 400 Anatomia ja histologia .................. 401 Haava D. to............ ..... ....407 Patogeneesi ja etiologia ...........408 Oireet ja kliiniset tiedot. lomakkeita. . . . 411…… Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Pohjukaissuoli- Pohjukaissuoli, pohjukaissuoli, alkaa maksan alta XII rintakehän tai I lannenikaman rungon tasolta, selkärangan oikealta puolelta. Pyloruksesta alkaen suolisto kulkee vasemmalta oikealle ja taaksepäin, sitten kääntyy alas ja ... ... Ihmisen anatomian atlas - DUODENUM, ohutsuolen ensimmäinen osa, joka näyttää hevosenkengältä, osa ruuansulatusjärjestelmää. Sen erottaa mahasta pylorisen sulkijalihaksen pyöreä lihas. Sappi, jolla on emäksisiä ominaisuuksia, pääsee pohjukaissuoleen ja ... ... Tieteellinen ja tekninen tietosanakirja

Ohutsuolen alkuosa (vatsan ulostuloaukosta tyhjäsuoleen), hyvin eristetty linnuilla, nisäkkäillä ja ihmisillä. Ihmisen pohjukaissuolen pituus on yhtä suuri kuin 12 sormen halkaisija (tästä nimi). limakalvosolut... tietosanakirja

Ohutsuolen alkusegmentti (vatsan ulostuloaukosta tyhjäsuoleen (ks. kuva), selvästi eristetty ihmisillä ja nisäkkäillä sekä linnuilla. Pituus D:stä ihmiseen on noin 25- 30 cm (noin 12 sormen halkaisijaa, täältä... Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

Alku ohutsuolen osa (vatsan ulostuloaukosta tyhjäsuoleen), hyvin eristetty linnuilla, nisäkkäillä ja ihmisillä. Pituus D:stä henkilöön on yhtä suuri kuin 12 sormen halkaisija (tästä nimi). Limakalvon solut D. tuottavat ... ... Luonnontiede. tietosanakirja

- (pohjukaissuoli) ohutsuolen ensimmäinen osa, joka on nimetty, koska sen pituus ihmisillä on noin 12 sormen halkaisijaa, vain noin 30 cm. Alkaen pyloruksesta, mahalaukun ulostulopaikasta, D. suolisto menee ensin oikealle ja taakse, ...... Ensyklopedinen sanakirja F.A. Brockhaus ja I.A. Efron

pohjukaissuoli- pohjukaissuoli… Venäjän oikeinkirjoitussanakirja

Haavaiset vauriot muodostavat noin 30 % kaikista ruoansulatuskanavan sairauksista. Tilastojen mukaan jopa 10% planeetan aikuisväestöstä tuntee vatsa- ja pohjukaissuolihaavan ensi käden. Tämän patologian kehittymiseen johtavat tekijät ovat hyvin erilaisia. Miten pohjukaissuoli on järjestetty ja mitä toimintoja se suorittaa? Mitä sairauksia voi esiintyä tässä suoliston osassa? Kuinka hoitaa pohjukaissuolihaavaa oikein? Vastaukset näihin ja muihin kysymyksiin on esitetty tässä julkaisussa.

Pohjukaissuolen rakenne

Tämä C-muotoisen maha-suolikanavan osa on 30 senttimetriä pitkä. Toisaalta se on yhdistetty sulkijalihakseen mahalaukun ulostulossa, toisaalta se siirtyy ohutsuoleen. Pohjukaissuolen keskellä, vasemmalla puolella, on reikä, jonka läpi haiman entsyymit tulevat siihen. Elimen seinämät koostuvat neljästä kudoskerroksesta.

Sisempi kerros koostuu yksinkertaisesta pylväsepiteelistä, jonka pinnalla on mikroskooppisia villoja, mikä lisää pinta-alaa ja parantaa imeytymistä. ravinteita. Useat rauhaset erittävät limaa voitelemaan seinää ja suojelemaan sitä chymen happamalta ympäristöltä. Limakalvon alla on sidekudoskerros, joka tukee jäljellä olevia kerroksia. Kulkee submukosaalisen kerroksen läpi verisuonet, kun taas proteiinikuidut antavat vahvuutta ja joustavuutta pohjukaissuolelle. Seuraavana on sileä lihaskudos, jonka supistusten ansiosta chyme siirtyy ohutsuoleen. Ja lopuksi serosa on suolen tämän osan ulompi kerros, sen muodostaa yksinkertainen levyepiteeli, joka tekee ulkopinta 12 pohjukaissuolihaava sileä ja tasainen. Tämä kerros auttaa estämään kitkaa muiden elinten kanssa. Seuraavaksi käsittelemme sellaisia ​​​​asioita kuin pohjukaissuolen toimintoja, oireita, peptisen haavan hoitoa.

Pohjukaissuolen toiminnot

Pohjukaissuoli on suolen ensimmäinen ja lyhin osa. Osittain pilkottu ruoka tulee tänne vatsasta lietteen muodossa nimeltä chyme, jossa tapahtuu tärkeä vaihe ruoan kemiallisessa käsittelyssä ja valmistelussa ohutsuolessa jatkosulatukseen. Monet haimasta, maksasta ja sappirakosta erittyvät entsyymit ja aineet, kuten lipaasi, trypsiini, amylaasi, sekoittuvat pohjukaissuolen 12 eritteisiin, mikä helpottaa ruoansulatusta.

Pohjukaissuoli on suurelta osin vastuussa ruoan hajoamisesta ohutsuolessa. Sen seinissä on rauhasia, jotka erittävät limaa. Pohjukaissuoli sijaitsee lähes kokonaan retroperitoneaalisessa tilassa. Tämä ruuansulatusjärjestelmän osa säätelee suolen liikkumisnopeutta. Sen solut erittävät kolekystokiniiniä vasteena happamille ja rasvaisille ärsyttäville aineille, jotka tulevat mahalaukusta chymin kanssa.

Pohjukaissuoli supistuu jatkuvasti, ja jokainen sen liike auttaa työntämään ruokaa kohti ohutsuolea.

Yleisimmät pohjukaissuolen sairaudet:

• Duodeniitti on tämän ruoansulatuskanavan osan akuutti tai krooninen sairaus, johon liittyy suolen limakalvon tulehdus.
• Peptinen haava on krooninen sairaus, jossa limakalvolle muodostuu haavaumia, usein kroonisen pohjukaissuolen tulehduksen seurauksena.
• Pohjukaissuolen syöpä. Se on melko harvinaista pahanlaatuinen kasvain tämä suoliston osa. From onkologiset sairaudet Voit myös kutsua sarkoomaa ja karsinoidia, ne sijaitsevat suolen seinämän eri kerroksissa.

Samassa artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti sellaista patologiaa kuin pohjukaissuolihaava.

Peptisen haavan syyt

Joten pohjukaissuoli on osa ruoansulatusjärjestelmää, joka yhdistää mahalaukun ja ohutsuolen. Se on myös altis erilaisille patologioille, joita esiintyy ihmisen elämän aikana. Pohjukaissuolihaava on kolme kertaa yleisempi kuin mahahaava. Tässä tapauksessa patologian pääasiallinen syy on juuri mahanesteen happo. Mutta se aiheuttaa pohjukaissuolen tulehduksen vain, jos elimen pinnalliset kalvot eivät pysty suorittamaan suojaavaa tehtäväänsä.

Huumeiden vaikutus

Yksi syistä, miksi maha- ja pohjukaissuolen mahahaava voi kehittyä, on tulehduskipulääkkeiden käyttö. Lääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja diklofenaakki, sekä monet muut, joita käytetään niveltulehduksen hoitoon, poistavat lihaskipuja, vähentävät suolen limakalvon suojaavaa estettä. Yksi harvoista syistä on myös Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, jossa mahassa muodostuu liikaa happoa, mikä aiheuttaa pohjukaissuolen tulehduksen, joka ei yksinkertaisesti pysty selviytymään sellaisesta tilavuudesta.

Acid

Vatsa tuottaa yleensä tarpeeksi happoa ruoan sulattamiseksi ja sairauksia aiheuttavien bakteerien poistamiseksi. Tämä happo kykenee syövyttämään kudoksia, joten sekä mahan että suoliston limakalvot muodostavat kerroksen ainetta, joka suorittaa suojaavan toiminnon. Terveellä ihmisellä hapon ja liman määrä on aina tasapainossa. Haava voi kehittyä, kun tässä tasapainossa tapahtuu muutoksia, jotka sallivat hapon vahingoittaa limakalvoa. Tässä tapauksessa molemmat elimet voivat kärsiä - vatsa ja pohjukaissuoli. Pohjukaissuolen sipuli tai sen alkuosa on usein mukana haavan kehittymisessä.

Bakteerien rooli

Haavaumia voi aiheuttaa myös bakteeri-infektio, nimeltään Helicobacter pylori. Nämä mikro-organismit hyökkäävät pohjukaissuolen limakalvoa vastaan, mikä puolestaan ​​avaa tien hapon syövyttävälle vaikutukselle, tulehduksen kehittymiselle. Helicobacter pylori -infektio (jota kutsutaan yleisesti yksinkertaisesti H. pyloriksi) aiheuttaa noin 19:ssä 20 pohjukaissuolihaavan tapauksesta. Kun bakteeri pääsee kehoon, se pysyy siellä koko elämän. Ainoa kysymys on, onko mikro-organismin patogeeniselle aktiivisuudelle suotuisia merkkejä.

Haavan oireet

Joten, jos puhumme siitä, mitkä mahalaukun ja pohjukaissuolen sairaudet ovat yleisimpiä, tämä on yleensä haava. Nimetään sen oireet:

• Kipu ylävatsassa, juuri rintalastan alapuolella, joka tulee ja menee, on luonteeltaan kohtauskohtaista. Tällainen oire voi ilmetä yhtäkkiä, kun olet nälkäinen, tai päinvastoin, syömisen jälkeen. Kipu voi aiheuttaa öistä heräämistä, useimmiten se häviää kouristuksia vähentävien lääkkeiden ottamisen jälkeen.
• Turvotus, ulostamisen tarve ja pahoinvointi pahenevat erityisesti syömisen jälkeen.

Monet ihmiset kokevat näitä näennäisesti ei-vakavia oireita koko elämänsä ajan. Jotkut kirjoittavat ne tyhjään vatsaan, toiset ylensyömiseen. Useimmat rajoittuvat käyttämään kipulääkkeitä tai geneerisiä lääkkeitä, jotka auttavat erilaisissa ongelmissa Ruoansulatuskanava. Tämä kuitenkin vain turruttaa oireet tilapäisesti, samalla kun haava etenee yhä enemmän. Jos mahalaukun ja pohjukaissuolen hoitoa ei suoriteta, tämä on täynnä epämiellyttäviä seurauksia.

Komplikaatiot

Niitä esiintyy harvemmin, mutta ne ovat tuskallisia ja voivat olla vakavia:

• haavaverenvuoto vaihtelee ohuesta vuodatuksesta hengenvaaralliseen verenvuotoon;
• perforaatio tai pohjukaissuolen seinämän rei'itys tällaisen komplikaation yhteydessä ruoka ja hapot pääsevät vatsaonteloon, mikä aiheuttaa kova kipu ja kiireellisen sairaanhoidon tarve.

Siksi sinun on tiedettävä: jos pohjukaissuoli on huolissaan, taudin oireita, vaikka ne olisivat melko merkityksettömiä, ei pidä missään tapauksessa jättää huomiotta!

Taudin diagnoosi

Endoskopia on toimenpide, joka voi vahvistaa pohjukaissuolihaavan olemassaolon. Lääkäri tai sairaanhoitaja tarkkailee ruoansulatuskanavan tilaa ohuella joustavalla kaukoputkella, joka lasketaan ruokatorveen ja edelleen vatsaan. Tämä toimenpide tunnistaa yleensä välittömästi mahdolliset tulehdukset ja haavaumat. H. pylori -testi tehdään yleensä, jos epäilet, että sinulla on pohjukaissuolihaava. Jos mikro-organismi havaitaan, "haavan" diagnoosia voidaan pitää vahvistettuna. Tämä mikro-organismi voidaan havaita ulostenäytteestä, kun bakteerit tulevat peräsuoleen suolen liikkeiden seurauksena. Saatat joutua tekemään myös verikokeen ja hengityskokeen. Biopsia, johon kuuluu pieni pala suolistokudosta, tehdään usein juuri endoskopian aikana.

Hoitomenetelmät

Happoa vähentäviä aineita määrätään yleensä neljän tai kahdeksan viikon pituiseksi. Hoito vähentää merkittävästi hapon määrää ruoansulatuskanavassa ja tuo kauan odotettua helpotusta.

• Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat protonipumpun estäjät. Tämä ryhmä sisältää lääkkeitä, jotka vähentävät suolahapon tuotantoa maharauhasissa, koska ne estävät vety- ja kaliumioneja kuljettavan protonipumpun mahalaukun limakalvon soluissa. Nämä lääkkeet luokitellaan eritystä vähentäviksi aineiksi. Ne työskentelevät aktiivisesti vatsaa peittävien solujen parissa ja auttavat vähentämään happamuutta. Nämä ovat esomepratsoli, lansopratsoli, omepratsoli, pantopratsoli ja rabepratsoli. Tämän ryhmän lääkkeet ovat välttämättä indikoituja, jos pohjukaissuolen sipulissa on haavauma.
• Joskus käytetään toista lääkeryhmää, jota kutsutaan H2-salpaajiksi. Ne vähentävät myös suolahapon tuotantoa. Seuraavat lääkkeet voidaan katsoa kuuluvan tähän lääkeryhmään: simetidiini, famotidiini, nisatidiini ja ranitidiini.
• Jos haavan aiheutti Helicobacter pylori -bakteeri, hoidon pääsuunta on infektion poistaminen. Jos näin ei tehdä, heti kun lopetat hapon tuotantoa hillitsevien lääkkeiden käytön, pohjukaissuolen hoito epäonnistuu ja haava esiintyy uudella voimalla. Tässä tapauksessa tarvitaan antibiootteja. Usein määrätään yhdistelmähoito. antibakteerisia aineita esimerkiksi lääke "Metronidatsoli" yhdessä lääkkeen "amoksisilliini" kanssa. Lääkäri voi määrätä muita antibiootteja. Niitä otetaan yhdessä kahden edellä kuvatun lääkeryhmän kanssa yhdestä kahteen viikkoa, tämä on ns. kolmoishoito. Hoidon onnistuminen havaitaan 9 tapauksessa 10:stä. Jos Helicobacter pylori -mikro-organismi voitetaan, haavan uusiutumisen todennäköisyys on minimaalinen. Pienellä määrällä ihmisiä oireet voivat kuitenkin palata myöhemmin. Tällaisissa tapauksissa määrätty toistuva kurssi hoitoon.

Hoidon tulosten arviointi

Terapeuttisen kurssin päätyttyä on suositeltavaa ottaa kokeita haavan täydellisen paranemisen varmistamiseksi. Valvontatarkastus tehdään noin kuukauden kuluttua pääsyn päättymisestä. lääkkeet. Jos testitulokset osoittavat jälleen patogeenisten bakteerien esiintymisen, hoitava lääkäri määrää toisen hoitojakson valitsemalla muita antibiootteja.

Tapauksissa, joissa haavauma johtuu tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, se on lopetettava. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden parantua nopeammin. Kuitenkin monissa tapauksissa tulehduskipulääkkeet ovat yksinkertaisesti välttämättömiä esimerkiksi niveltulehduksen oireiden lievittämiseksi tai verihyytymien ja tromboosin estämiseksi. Hoitava lääkäri määrää tällaisessa tilanteessa pitkän hapon muodostumista estäviä lääkkeitä, jotka on otettava päivittäin.

Leikkaus

Aiemmin leikkausta pidettiin usein välttämättömänä pohjukaissuolihaavan hoitona. Mutta sitten mikro-organismin Helicobacter pylori vaikutusta ei täysin tutkittu, ja mahalaukun hapon muodostumista vähentävät lääkkeet eivät olleet yhtä saatavilla kuin nykyään. Tällä hetkellä leikkausta tarvitaan, jos pohjukaissuolihaavan komplikaatioita, kuten vakavaa verenvuotoa ja perforaatiota, kehittyy.

kotihoitoja

Monet reseptit perinteinen lääke auttaa pääsemään nopeasti eroon pohjukaissuolihaavoista. Tässä tapauksessa käytetään usein yksinkertaisimpia ja edullisimpia keinoja ja kasveja.

Resepti numero 1. Valmista seos kahdesta teelusikallisesta liukasta jalavankuorijauhetta ja liuota se 300 g:aan jäähdytettyä kamomillateetä. Tällaista lääkettä suositellaan otettavaksi päivittäin 100 g koko vuoden ajan. Sen koostumukseen sisältyvät yhdisteet muodostavat suolen limakalvolle suojaavan kalvon, joka auttaa suojaamaan vauriokohtaa ja koko suolen sisäpintaa happojen ja patogeenisten bakteerien aggressiivisilta vaikutuksilta.

Resepti numero 2. Tee seos käyttämällä yhtä suuria osia kuivattua agrimoniaa, kamomillaa, voikukkaa, gentiana ja pajun kukkia (viimeinen ainesosa löytyy apteekista). Tee infuusio kaatamalla ruokalusikallinen seosta litraan kuumaa vettä ja jättämällä 3-4 tuntia. Juo kupillinen saamaasi lääkettä päivittäin.

Resepti numero 3. Tavallinen kamomillatee auttaa minimoimaan mahahaavan oireita. Kasvisuodatinpusseja voi ostaa apteekista, ne ovat erittäin käteviä käyttää. Kamomillalla on anti-inflammatorisia ja antibakteerisia ominaisuuksia.

Resepti numero 4. Tyrniöljyn ja propolisin seos auttaa parantamaan suolistossa muodostuneita haavaumia nopeammin. Yhdistä komponentit ja lämmitä vesihauteessa 40-60 minuuttia sekoittaen. Voit tehdä tämän mikroaaltouunissa keskiteholla. Ota jäähtynyt seos teelusikalliseen päivän aikana, puoli tuntia ennen ateriaa.

Resepti numero 5. hyvä vaikutus antaa käyttöön pellavansiemeniä. Voit ostaa niitä apteekista. Hauduta niitä kuten teetä, jätä vain 25 minuutiksi. Siivilöi infuusio ja juo 200 g 3 kertaa päivässä. Tällaisella työkalulla on peittävä vaikutus mahalaukun ja suoliston limakalvoon.

Resepti numero 6. Juo kolme kertaa päivässä kaksi ruokalusikallista kuivattua marshwort-infuusiota, joka on valmistettu 20 g:sta ruohoa ja 200 g:sta kiehuvaa vettä. Lisää hunajaa etukäteen saatuun lääkkeeseen ja ota se ennen ateriaa.

Resepti numero 7. Hyvä parantava vaikutus muodostaa klassisen yrttiseoksen - kamomilla officinalis, kehäkukka ja siankärsämö. 30 g tätä koostumusta, kaada 300 g kuumaa vettä ja vaadi yön yli. Ota tätä suolistoa parantavaa lääkettä päivän aikana 100 g tuntia ennen ateriaa.

Haavan hoitoon kuuluu luopuminen huonoista tavoista, mukaan lukien juominen ja tupakointi. Etyylialkoholi ja nikotiini nieltynä vain kiihdyttävät taudin kehittymistä ja etenemistä.

Vältä stressiä, sillä niillä on suora vaikutus terveyteen, erityisesti vastustuskykyyn. Ja tällä on negatiivinen vaikutus sisäelimet, mukaan lukien ruoansulatusjärjestelmä, ja heikentää kehon puolustuskykyä.

Vähennä rasvaisten ja paistettujen ruokien, happamien ruokien sekä suklaan ja kahvin syöntiä. Tukee elimen, kuten pohjukaissuolen, terveyttä, ruokavalion kanssa korkea sisältö kuitua. Siksi kauralese, linssit, pellavansiemenet, porkkanat, soijamaito, herneet ovat hyödyllisiä suolelle.

Jos peptinen haavakohtaus yllätti sinut, makaa oikealla kyljelläsi, taivuta polviasi ja paina ne rintaasi vasten. Ota kipulääke ja soita lääkärille tai ambulanssille. Muista, että oikea ruokavalio, vihannesten, murojen, keittojen käyttö, kuivien välipalojen poissulkeminen tai ylensyöminen, terveiden elämäntapojen elämä auttaa estämään kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien kehittymistä.

Pohjukaissuoli, pohjukaissuoli, - ohutsuolen osa, joka on peräisin suoraan mahasta. Se sai nimensä, koska sen pituus on keskimäärin 12 ihmisen sormen halkaisijaa. Pohjimmiltaan se on hevosenkengän muotoinen, mutta on myös renkaan muotoisia ja V:n muotoisia. Pohjukaissuolen pituus on 25-30 cm ja leveys 4-6 cm, sen kovera reuna kiertyy pään ympärille.
Pohjukaissuoli on tärkeä ruoansulatuskanavan elin, johon suurten ruoansulatusrauhasten (ja haiman) kanavat virtaavat. Sen limakalvoon muodostuu hormoneja: sekretiini, pankreotsymiini-kolekystokiniini, mahalaukkua estävä peptidi, vasoaktiivinen suolen peptidi, motiliini, enteroglukagoni jne. Pohjukaissuoli on jaettu neljään osaan:- Ylempi, pars superior,
- Laskeva, pars descendens;
- Vaaka, pars horizontalis;
ja nouseva, pars ascendens.
Yläosa, pars superior, s. bulbus, - lyhin, sen pituus on
3-4 cm, halkaisija - jopa 4 cm. Se on peräisin maalivahtilta II lannenikaman tasolta, kulkee taaksepäin ja oikealle selkärangan oikeaa pintaa pitkin, flexura duodeni superior.
Maksan portista pohjukaissuolen yläosaan kulkee hepatopohjukaissuolen ligamentti, lig. hepatoduodenaali, joka sisältää: yleinen sappitiehyt, porttilaskimo ja oikea maksavaltimo, imusuonet ja hermoja. Paketissa on merkitys kirurgisessa käytännössä haima-pohjukaissuolen alueen leikkausten aikana.
Laskeva osa, pars descendens, - pituus 9-12 cm, halkaisija 4-5 cm. Se ottaa suolen ylemmän mutkan alun, kulkee kaarevasti tai pystysuoraan ja saavuttaa lannenikamien III-IV tason , jossa se muodostaa alemman mutkan, flexura duodeni inferiorin. Vasemmalla keskiosassa yhteinen sappitiehy ja haimatiehy virtaavat suoleen muodostaen pitkittäispoimun limakalvolle, plica longitudinalis duodeni, suuren pohjukaissuolen papillan, papilla duodeni majorin (Vateri).
Sen yläpuolella voi olla pieni papilla, papilla duodeni minor; Se avaa ylimääräisen haimakanavan, ductus pancreaticus accessoriusn. Sappien ja haimamehun ulosvirtausta säätelee maksa-haimaampullan sulkeva lihas, m. sphincter ampullae (s. Oddi). Sulkijalihaksen muodostavat pyöreät, vinot ja pitkittäiset lihassäikeet, jotka ovat kietoutuneet yhteen ja toimivat suolen lihaksista riippumatta.
vaakasuora osa, pars horizontalis, - pituus on enintään 9 cm, kulkee III-IV lannenikamien tasolla oikealta vasemmalle poikittaisen paksusuolen suoliliepeen alapuolella.
Nouseva osa, pars ascendens, - 6-13 cm pitkä, nousee I-II lannenikamien vasempaan reunaan, jossa muodostuu pohjukaissuolen-ontto mutka, flexura duodenojejunalis, siirtymäpaikka tyhjään suoleen. Taivutus kiinnitetään ripustamalla pohjukaissuolen lihas, m. suspensorius duodeni s. m. (Treitzy). Lihassäikeet syntyvät suolen pyöreästä kerroksesta mutkalla ja nousevat ylös haiman taakse, missä ne kudtuvat pallean vasemman osan faskiaan ja lihassäikeisiin. Pohjukaissuolen taivutus on toisen lannenikaman vasemmalle puolelle kiinnittymisen vuoksi leikkauksen kognitiivinen maamerkki, joka auttaa löytämään tyhjäsuolen alun.

Pohjukaissuolen topografia

Pohjukaissuolen poikkeavuudet