રેનલ ધમની કાર્ય. કિડનીના વાસણોના સાંકડા થવાના લક્ષણો. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના પરોક્ષ સંકેતો

રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ (RAS) એ એક ગંભીર રોગ છે, જે કિડનીને ખવડાવતા જહાજના લ્યુમેનના સાંકડા સાથે છે. પેથોલોજી એ માત્ર નેફ્રોલોજિસ્ટની જ નહીં, પણ કાર્ડિયોલોજિસ્ટની પણ જવાબદારી છે, કારણ કે મુખ્ય અભિવ્યક્તિ સામાન્ય રીતે ગંભીર હાયપરટેન્શન છે, જે સુધારવું મુશ્કેલ છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકો (50 વર્ષ પછી) હોય છે, પરંતુ સ્ટેનોસિસનું નિદાન યુવાન લોકોમાં પણ થઈ શકે છે. વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા વૃદ્ધોમાં, સ્ત્રીઓ કરતાં બમણા પુરુષો હોય છે, અને જન્મજાત વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સાથે, સ્ત્રીઓનું વર્ચસ્વ હોય છે, જેમાં રોગ 30-40 વર્ષ પછી પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડિત દરેક દસમા વ્યક્તિમાં આ સ્થિતિનું મુખ્ય કારણ રેનલ વાહિનીઓનું સ્ટેનોસિસ છે. આજે, 20 થી વધુ વિવિધ ફેરફારોરેનલ ધમનીઓ (RA) ના સાંકડા તરફ દોરી જાય છે, દબાણમાં વધારો અને અંગના પેરેન્ચાઇમામાં ગૌણ સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓ.

પેથોલોજીના વ્યાપ માટે માત્ર આધુનિક અને સચોટ નિદાન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી, પણ સમયસર અને અસરકારક સારવાર. તે ઓળખાય છે સ્ટેનોસિસની સર્જિકલ સારવાર દ્વારા શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, જ્યારે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સહાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

VA સ્ટેનોસિસના કારણો

સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોરેનલ ધમનીનું સંકુચિત થવું - એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીની દિવાલની ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા. એથરોસ્ક્લેરોસિસ 70% જેટલા કેસ માટે જવાબદાર છે, ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા લગભગ ત્રીજા કેસ માટે જવાબદાર છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસતેમના લ્યુમેનના સાંકડા સાથે રેનલ ધમનીઓ સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ પુરુષોમાં જોવા મળે છે, ઘણીવાર અસ્તિત્વમાં છે કોરોનરી રોગહૃદય રોગ, ડાયાબિટીસ, સ્થૂળતા. લિપિડ તકતીઓ વધુ વખત રેનલ વાહિનીઓના પ્રારંભિક ભાગોમાં, એરોટાની નજીક સ્થિત હોય છે, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે, જહાજોનો મધ્ય ભાગ અને અંગના પેરેન્ચાઇમામાં શાખા વિસ્તાર ઘણી ઓછી અસર પામે છે.

ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયાએક જન્મજાત પેથોલોજી છે જેમાં ધમનીની દિવાલ જાડી થાય છે, જે તેના લ્યુમેનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ જખમ સામાન્ય રીતે VA ના મધ્ય ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, સ્ત્રીઓમાં 5 ગણું વધુ સામાન્ય છે અને તે દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ (જમણે) અને ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા (ડાબે) એ VA સ્ટેનોસિસના મુખ્ય કારણો છે

લગભગ 5% સ્પા અન્ય કારણોથી થાય છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે બળતરા પ્રક્રિયાઓવેસ્ક્યુલર દિવાલો, એન્યુરિઝમલ વિસ્તરણ, કિડનીની ધમનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ અને એમ્બોલિઝમ, બહાર સ્થિત ગાંઠ દ્વારા સંકોચન, ટાકાયાસુ રોગ, કિડનીનું પ્રોલેપ્સ. બાળકોમાં, VA સ્ટેનોસિસ સાથે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટલ ડિસઓર્ડર છે, જે બાળપણમાં પહેલેથી જ હાયપરટેન્શન તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

રેનલ ધમનીઓના એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસ બંને શક્ય છે.બંને જહાજોની હાર જન્મજાત ડિસપ્લેસિયા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસમાં જોવા મળે છે અને વધુ જીવલેણ રીતે આગળ વધે છે, કારણ કે બે કિડની એક જ સમયે ઇસ્કેમિયાની સ્થિતિમાં હોય છે.

જ્યારે રેનલ વાહિનીઓ દ્વારા રક્તનો પ્રવાહ ખલેલ પહોંચે છે, ત્યારે સિસ્ટમ જે સ્તરને નિયંત્રિત કરે છે લોહિનુ દબાણ. હોર્મોન રેનિન અને એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ એવા પદાર્થની રચનામાં ફાળો આપે છે જે નાના ધમનીઓની ખેંચાણ અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે. પરિણામ હાયપરટેન્શન છે. તે જ સમયે, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ વધારે એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરે છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ પ્રવાહી અને સોડિયમ જાળવી રાખવામાં આવે છે, જે દબાણમાં વધારો કરવામાં પણ ફાળો આપે છે.

જો જમણી કે ડાબી ધમનીઓમાંથી એક પણ અસરગ્રસ્ત થાય છે, તો ઉપર વર્ણવેલ હાયપરટેન્શનની પદ્ધતિઓ ટ્રિગર થાય છે. સમય જતાં, તંદુરસ્ત કિડની દબાણના નવા સ્તરે "પુનઃનિર્માણ" કરે છે, જે રોગગ્રસ્ત કિડનીને સંપૂર્ણપણે કાઢી નાખવામાં આવે અથવા એન્જીયોપ્લાસ્ટી દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે તો પણ જાળવી રાખે છે.

દબાણ જાળવણી પ્રણાલીના સક્રિયકરણ ઉપરાંત, રોગ સાથે છે ઇસ્કેમિક ફેરફારોકિડનીમાં જ. અભાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ધમની રક્તટ્યુબ્યુલર ડિસ્ટ્રોફી થાય છે, અંગના સ્ટ્રોમા અને ગ્લોમેરુલીમાં જોડાયેલી પેશીઓ વધે છે, જે સમય જતાં એટ્રોફી અને નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે. કિડની ઘટ્ટ થાય છે, ઘટે છે અને તેને સોંપેલ કાર્યો કરવામાં અસમર્થ છે.

એસપીએના અભિવ્યક્તિઓ

લાંબા સમય સુધી, એસપીએ એસિમ્પટમેટિકલી અથવા સૌમ્ય હાયપરટેન્શનના સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે.તેજસ્વી ક્લિનિકલ ચિહ્નોજ્યારે રક્તવાહિનીસંકોચન 70% સુધી પહોંચે છે ત્યારે રોગો દેખાય છે. લક્ષણોમાં, ગૌણ રેનલ ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને પેરેનકાઇમાના વિક્ષેપના ચિહ્નો (પેશાબના શુદ્ધિકરણમાં ઘટાડો, મેટાબોલિક ઉત્પાદનોનો નશો) સૌથી સામાન્ય છે.

દબાણમાં સતત વધારો, સામાન્ય રીતે વગર હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, યુવાન દર્દીઓમાં ડૉક્ટરને સંભવિત ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા વિશે વિચારવા માટે પૂછે છે, અને જો દર્દી 50-વર્ષનો આંકડો વટાવી ગયો હોય, તો રેનલ વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમની સંભાવના છે.

રેનલ હાયપરટેન્શન માત્ર સિસ્ટોલિક જ નહીં, પણ ડાયાસ્ટોલિક દબાણમાં પણ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે 140 mm Hg સુધી પહોંચી શકે છે. કલા. અને વધુ. આ સ્થિતિ પ્રમાણભૂત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે સારવાર કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે અને સ્ટ્રોક અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સહિત કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોનું ઊંચું જોખમ બનાવે છે.

રેનલ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની ફરિયાદોમાં નોંધવામાં આવે છે:

ગંભીર માથાનો દુખાવો, ટિનીટસ, આંખો પહેલાં ફ્લેશિંગ "ફ્લાય્સ"; મેમરી નુકશાન અને માનસિક કામગીરી; નબળાઈ; ચક્કર; અનિદ્રા અથવા દિવસની ઊંઘ; ચીડિયાપણું, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા.

હૃદય પર સતત ઊંચો ભાર તેની હાયપરટ્રોફી માટે શરતો બનાવે છે, દર્દીઓ છાતીમાં દુખાવો, ધબકારા, અંગના કામમાં વિક્ષેપની લાગણી, શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એડીમા વિકસે છે, કટોકટીની સંભાળની જરૂર પડે છે.

હાયપરટેન્શન ઉપરાંત, કટિ પ્રદેશમાં ભારેપણું અને દુખાવો, પેશાબમાં લોહી અને નબળાઇ શક્ય છે. મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ દ્વારા એલ્ડોસ્ટેરોનના વધુ પડતા પ્રકાશનના કિસ્સામાં, દર્દી ઘણું પીવે છે, મોટા પ્રમાણમાં બિન-કેન્દ્રિત પેશાબ માત્ર દિવસ દરમિયાન જ નહીં, પણ રાત્રે પણ બહાર કાઢે છે, આંચકી શક્ય છે.

મુ પ્રારંભિક તબક્કોકિડની રોગ સાચવેલ છે, પરંતુ હાયપરટેન્શન પહેલેથી જ દેખાઈ રહ્યું છે,જેની સારવાર જોકે દવાઓ વડે કરી શકાય છે. સબકમ્પેન્સેશન એ કિડનીના કાર્યમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને વિઘટનના તબક્કામાં સ્પષ્ટ ચિહ્નો છે કિડની નિષ્ફળતા. ટર્મિનલ તબક્કામાં હાયપરટેન્શન જીવલેણ બની જાય છે, દબાણ તેની મહત્તમ સંખ્યા સુધી પહોંચે છે અને દવાઓ દ્વારા "પછાડવામાં" આવતું નથી.

એસપીએ માત્ર તેના અભિવ્યક્તિઓ માટે જ નહીં, પણ મગજનો રક્તસ્રાવ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ પર પલ્મોનરી એડીમાના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો માટે પણ ખતરનાક છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, રેટિનાને અસર થાય છે, તેની ટુકડી અને અંધત્વ શક્ય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, પેથોલોજીના અંતિમ તબક્કા તરીકે, મેટાબોલિક ઉત્પાદનો સાથે નશો, નબળાઇ, ઉબકા, માથાનો દુખાવો, પેશાબની થોડી માત્રા કે જે કિડની તેમના પોતાના પર ફિલ્ટર કરી શકે છે, અને એડીમામાં વધારો થાય છે. દર્દીઓ ન્યુમોનિયા, પેરીકાર્ડિટિસ, પેરીટોનિયમની બળતરા, ઉપલા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનની સંભાવના ધરાવે છે. શ્વસન માર્ગઅને પાચનતંત્ર.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ કેવી રીતે શોધી શકાય?

ડાબી અથવા જમણી રેનલ ધમનીના શંકાસ્પદ સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીની તપાસ ફરિયાદોની વિગતવાર સ્પષ્ટતા, તેમની ઘટનાનો સમય, હાયપરટેન્શનની રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટેના પ્રતિભાવ સાથે શરૂ થાય છે, જો તે પહેલેથી જ સૂચવવામાં આવ્યું હોય. આગળ, ડૉક્ટર હૃદય અને મોટા વાહિનીઓ સાંભળશે, રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો અને વધારાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ લખશે.

એન્જીયોગ્રાફિક ઇમેજ પર બંને રેનલ ધમનીઓની સ્ટેનોસિસ

પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, ડાબા વિભાગોની હાયપરટ્રોફી, એરોટા ઉપરના બીજા સ્વરમાં વધારો થવાને કારણે હૃદયના વિસ્તરણને શોધવાનું પહેલેથી જ શક્ય છે. એટી ઉપલા વિભાગોપેટમાં ગણગણાટ સંભળાય છે, જે રેનલ ધમનીઓ સાંકડી થવાનો સંકેત આપે છે.

SPA માં મુખ્ય બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાનું સ્તર હશે, જે કિડનીની અપૂરતી ગાળણ ક્ષમતાને કારણે વધે છે. પેશાબમાં, એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્રોટીન કાસ્ટ્સ શોધી શકાય છે.

થી વધારાની પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (કિડની કદમાં ઘટાડો કરે છે), અને ડોપ્લેરોમેટ્રી તમને ધમનીની સાંકડી અને તેના દ્વારા લોહીની ગતિની ગતિમાં ફેરફારને ઠીક કરવાની મંજૂરી આપે છે. કદ, સ્થાન, કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ વિશેની માહિતી રેડિયોઆઈસોટોપ સંશોધન દ્વારા મેળવી શકાય છે.

આર્ટિઓગ્રાફીને સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ નિદાન પદ્ધતિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જ્યારે સ્થાનિકીકરણ, VA સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. સીટી અને એમઆરઆઈ પણ થઈ શકે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની સારવાર

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટર ભલામણ કરશે કે દર્દી ખરાબ આદતો છોડી દે, મીઠાના ઓછા સેવન સાથે આહારનું પાલન કરવાનું શરૂ કરે, પ્રવાહી, ચરબી અને સરળતાથી સુલભ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ મર્યાદિત કરે. સ્થૂળતા સાથે એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં, વજન ઘટાડવું જરૂરી છે, કારણ કે સ્થૂળતા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના આયોજનમાં વધારાની મુશ્કેલીઓ ઊભી કરી શકે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર એ સહાયક પ્રકૃતિની છે,તે રોગના મૂળ કારણને દૂર કરતું નથી. તે જ સમયે, દર્દીઓને બ્લડ પ્રેશર અને પેશાબમાં સુધારો કરવાની જરૂર છે. વૃદ્ધો અને કોરોનરી સહિત વ્યાપક એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર રોગ ધરાવતા લોકો માટે લાંબા ગાળાની ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

કારણ કે લક્ષણયુક્ત હાયપરટેન્શન એ રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ બની જાય છે, સારવારનો હેતુ મુખ્યત્વે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાનો છે. આ હેતુ માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે રેનલ ધમનીના લ્યુમેનના મજબૂત સંકુચિતતા સાથે, સામાન્ય સંખ્યામાં દબાણમાં ઘટાડો ઇસ્કેમિયાના ઉત્તેજનામાં ફાળો આપે છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં અંગના પેરેન્ચાઇમામાં પણ ઓછું લોહી વહેશે. ઇસ્કેમિયા ટ્યુબ્યુલ્સ અને ગ્લોમેરુલીમાં સ્ક્લેરોટિક અને ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓની પ્રગતિનું કારણ બનશે.

VA સ્ટેનોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાયપરટેન્શન માટે પસંદગીની દવાઓ એસીઇ અવરોધકો (કેપ્રોપ્રિલ) છે, જો કે, એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન સાથે, તેઓ બિનસલાહભર્યા છે, જેમાં હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા લોકોનો સમાવેશ થાય છે અને ડાયાબિટીસ, તેથી આના દ્વારા બદલવામાં આવે છે:

કાર્ડિયોસિલેક્ટિવ બીટા-બ્લોકર્સ (એટેનોલોલ, એગિલોક, બિસોપ્રોલોલ); ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલોના બ્લોકર્સ (વેરાપામિલ, નિફેડિપિન, ડિલ્ટિયાઝેમ); આલ્ફા-બ્લોકર્સ (પ્રાઝોસિન); લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ); ઇમિડાઝોલિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (મોક્સોનિડાઇન).

ડોઝ દવાઓતેઓ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, જ્યારે દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો અટકાવવા માટે તે ઇચ્છનીય છે, અને જ્યારે દવાની યોગ્ય માત્રા પસંદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને પોટેશિયમનું સ્તર નિયંત્રિત થાય છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓને લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર સુધારવા માટે સ્ટેટિન્સ સૂચવવાની જરૂર છે; ડાયાબિટીસમાં, લિપિડ-લોઅરિંગ એજન્ટો અથવા ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે. થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણોને રોકવા માટે, એસ્પિરિન, ક્લોપીડોગ્રેલનો ઉપયોગ થાય છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, દવાઓની માત્રા કિડનીની ગાળણ ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લઈને પસંદ કરવામાં આવે છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં, દર્દીઓને બહારના દર્દીઓને આધારે હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર ઘણીવાર ઇચ્છિત અસર આપતી નથી, કારણ કે સ્ટેનોસિસ દવાઓ દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી, તેથી મુખ્ય અને સૌથી અસરકારક માપ માત્ર સર્જરી, જેના માટે સંકેતો છે:

ઉચ્ચારણ ડિગ્રીના સ્ટેનોસિસ, કિડનીમાં હેમોડાયનેમિક્સના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે; એક કિડનીની હાજરીમાં ધમનીનું સંકુચિત થવું; જીવલેણ હાયપરટેન્શન; ધમનીઓમાંની એકને નુકસાન સાથે ક્રોનિક અંગ નિષ્ફળતા; ગૂંચવણો (પલ્મોનરી એડીમા, અસ્થિર એન્જેના).

SPA માં વપરાતા હસ્તક્ષેપોના પ્રકાર:

સ્ટેન્ટિંગ અને બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી; શંટીંગ; રેનલ ધમનીના એક વિભાગનું રિસેક્શન અને પ્રોસ્થેટિક્સ; કિડની દૂર;

એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને VA સ્ટેન્ટીંગ

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.

સ્ટેન્ટિંગમાં રેનલ ધમનીના લ્યુમેનમાં કૃત્રિમ સામગ્રીની બનેલી ખાસ ટ્યુબ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જે સ્ટેનોસિસના સ્થળે મજબૂત બને છે અને રક્ત પ્રવાહને સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટીમાં, કેથેટર દ્વારા ફેમોરલ ધમનીમાં એક ખાસ બલૂન દાખલ કરવામાં આવે છે, જે સ્ટેનોસિસ ઝોનમાં ફૂલે છે અને ત્યાંથી તેને વિસ્તૃત કરે છે.

વિડીયો: એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટીંગ - એસપીએની સારવાર માટે ઓછામાં ઓછી આક્રમક રીત

રેનલ વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે શ્રેષ્ઠ અસરશંટ આપશે,જ્યારે મૂત્રપિંડની ધમની એઓર્ટા સાથે જોડાયેલ હોય છે, લોહીના પ્રવાહમાંથી સ્ટેનોસિસની જગ્યાને બાદ કરતાં. વહાણના એક ભાગને દૂર કરવું અને પછી દર્દીના પોતાના જહાજો અથવા કૃત્રિમ સામગ્રી સાથે તેને બદલવું શક્ય છે.

એ) મૂત્રપિંડની ધમનીના પ્રોસ્થેટિક્સ અને બી) કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગ સાથે દ્વિપક્ષીય VA શન્ટિંગ

જો પુનઃરચનાત્મક હસ્તક્ષેપ કરવા અને કિડનીના એટ્રોફી અને સ્ક્લેરોસિસના વિકાસ માટે અશક્ય છે, તો અંગ (નેફ્રેક્ટોમી) દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે, જે પેથોલોજીના 15-20% કેસોમાં કરવામાં આવે છે. જો સ્ટેનોસિસ થાય છે જન્મજાત કારણો, તો પછી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂરિયાતનો પ્રશ્ન ગણવામાં આવે છે, જ્યારે આવી સારવાર વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે કરવામાં આવતી નથી.

એટી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોએનાસ્ટોમોસીસ અથવા સ્ટેન્ટના વિસ્તારમાં રક્તસ્રાવ અને થ્રોમ્બોસિસના સ્વરૂપમાં શક્ય ગૂંચવણો. પુન: પ્રાપ્તિ સ્વીકાર્ય સ્તરબ્લડ પ્રેશરને છ મહિના સુધીની જરૂર પડી શકે છે, જે દરમિયાન રૂઢિચુસ્ત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર ચાલુ રહે છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી, કિડનીમાં ગૌણ ફેરફારોની પ્રકૃતિ, અસરકારકતા અને પેથોલોજીના સર્જિકલ કરેક્શનની શક્યતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, અડધાથી વધુ દર્દીઓ સર્જરી પછી સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર પર પાછા ફરે છે, અને વેસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયાના કિસ્સામાં સર્જરી 80% દર્દીઓમાં તેને પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પગલું 1: ફોર્મનો ઉપયોગ કરીને પરામર્શ માટે ચૂકવણી કરો → પગલું 2: ચુકવણી કર્યા પછી, નીચેના ફોર્મમાં તમારો પ્રશ્ન પૂછો ↓ પગલું 3:તમે મનસ્વી રકમ માટે બીજી ચુકવણી સાથે નિષ્ણાતનો આભાર પણ આપી શકો છો

રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ (RAS) એ એકદમ સામાન્ય રોગ છે જે 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વૃદ્ધ પુરુષો અને સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. તે શા માટે છે? જવાબ અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ ઘટનાઓના આવા વિકાસ વિશે ધારણાઓ આધુનિક દવાપૂરી પાડે છે.

ચાલો વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ કે રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ શું છે, આ પેથોલોજીના કયા પ્રકારો જાણીતા છે. રોગના કારણો અને સૌથી સામાન્ય લક્ષણો. આધુનિક પદ્ધતિઓલોક પદ્ધતિઓ સહિત પેથોલોજીની સારવાર.

સ્પા શું છે અને તે કેવી રીતે કામ કરે છે

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ એ નેફ્રોપેથિક રોગ છે. તે સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) અથવા કિડની તરફ દોરી જતી ધમનીઓના અંતિમ અવરોધ (રોકાણ) ને કારણે થાય છે.

આ રોગ એક અથવા બંને કિડનીને અસર કરી શકે છે. એકપક્ષીય રોગવિજ્ઞાન એક અંગમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, પરંતુ બંને પીડાય છે, કારણ કે બીજી (તંદુરસ્ત) કિડની વધેલા તાણને આધિન છે.

દ્વિપક્ષીય, અથવા દ્વિપક્ષીય, સ્ટેનોસિસ એ ખૂબ જ ગંભીર રોગ છે, કારણ કે જોડીવાળા અંગના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે અને તેમની ભરપાઈ કરવી લગભગ અશક્ય છે. આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓને વારંવાર હિમોડાયલિસિસ જેવી પ્રક્રિયા નિયમિતપણે હાથ ધરવા માટે ફરજ પાડવામાં આવે છે - "કૃત્રિમ કિડની" ઉપકરણ દ્વારા રક્ત શુદ્ધિકરણ.

ત્યાં બે પ્રકારના સ્ટેનોસિસ છે, જે ધમનીઓને નુકસાનના સ્થાનિકીકરણમાં અલગ પડે છે:

એથરોસ્ક્લેરોટિક - આ રોગના 90% જેટલા કેસો માટે જવાબદાર છે અને તે વૃદ્ધ વય જૂથ માટે લાક્ષણિક છે, મુખ્યત્વે પુરૂષ વસ્તીમાં. સામાન્ય વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ, જે વિવિધ પરિબળોને કારણે થાય છે, તે કિડની સહિત સમગ્ર શરીરની ધમનીઓને અસર કરે છે. સૌથી વધુ જોખમ જૂથમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને iliac ધમની બિમારી, એઓર્ટિક ડિસફંક્શન અને હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. તે આ પ્રકારનો સ્ટેનોસિસ છે જે સૌથી પ્રતિકૂળ હોવાનું અનુમાન કરવામાં આવે છે અને ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં હેમોડાયલિસિસની જરૂર પડે છે. કિડની તરફ દોરી જતી ધમનીઓના મુખ પર પેથોલોજીકલ સંકુચિતતા જોવા મળે છે. ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા - જખમ ધમનીઓના મધ્ય અને દૂરના ભાગોમાં સ્થાનીકૃત છે. આ એક દુર્લભ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે જે 15 થી 50 વર્ષની વયના વાજબી જાતિ માટે લાક્ષણિક છે. આ પેથોલોજીના ચોક્કસ કારણો હજુ સુધી સ્થાપિત થયા નથી.

રેનલ સ્ટેનોસિસ જન્મજાત હોઈ શકે છે. આ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ, પેથોલોજીકલ ગર્ભાવસ્થા અથવા આનુવંશિક વલણનું પરિણામ છે. આ કિસ્સામાં, સારવાર તરત જ શરૂ થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જરૂરી છે.

કારણો અને લક્ષણો

રેનલ વેસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ વેસ્ક્યુલર રોગનો સંદર્ભ આપે છે. તેની સારવાર માત્ર નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા જ નહીં, પણ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને વેસ્ક્યુલર સર્જન દ્વારા પણ કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, આ પેથોલોજીના કારણો નક્કી કરવાથી યોગ્ય ઉપચાર અથવા સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં મદદ મળી શકે છે:

એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સ્ટેનોસિસનું સૌથી સામાન્ય અને સંભવિત કારણ છે. તદુપરાંત, 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરૂષો આ રોગથી સ્ત્રીઓ કરતાં 2 ગણા વધુ વખત પીડાય છે. ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલર દિવાલોમાં જન્મજાત ખામીઓ છે, જે સમય જતાં તેમની ખેંચાણ અને રેનલ સ્ટેનોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

આનુવંશિકતા એક છે શક્ય પરિબળોરેનલ સહિત વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીનો વિકાસ. તીવ્ર રોગોકિડની અથવા વારંવાર વારંવાર થતી ક્રોનિક પેથોલોજીઓ. સ્થૂળતા અથવા બોડી માસ ઇન્ડેક્સમાં વધારો, જે કેટલાક અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા છે - ખાસ કરીને, ડાયાબિટીસ મેલીટસ. લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલની વધેલી સાંદ્રતા, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ અને રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓનું નિર્માણ થવાનું જોખમ ઉશ્કેરે છે. ખરાબ ટેવો - ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવો, નબળા પણ (પરંતુ નિયમિત અને વારંવાર). હાયપરટેન્શન. રેનલ ધમનીઓના સ્ટેનોસિસના સંબંધમાં આ રોગ સામાન્ય રીતે ખૂબ જ "રસપ્રદ" છે. પોતે જ, તે રેનલ વાહિનીઓના પેથોલોજીના વિકાસનું કારણ છે, પરંતુ તે સ્ટેનોસિસનું પરિણામ પણ છે. કહેવાતા "રેનલ પ્રેશર" એ સૌથી અનિયંત્રિત અને હાઈ બ્લડ પ્રેશરના પ્રકારોને સુધારવા માટે મુશ્કેલ છે.

લક્ષણોની દ્રષ્ટિએ રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ એ કોઈ ચોક્કસ રોગ નથી. દરેક દર્દી, આ પેથોલોજીના કારણને આધારે, "તેમના" લક્ષણો વિકસાવી શકે છે.

પરંતુ જનરલ ક્લિનિકલ ચિત્રથોડું આના જેવું:

બીપી જમ્પ. તેનું પ્રદર્શન 220-250 / 140-170 mm Hg સુધી પહોંચી શકે છે. કલા. વધુમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ ટૂંકા ગાળાની અસર આપે છે; ચક્કર સાથે વારંવાર માથાનો દુખાવો, આંખો પહેલાં "માખીઓ" સાથે, તેમજ ટિનીટસ; અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ખાસ કરીને હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે. માં પીડાદાયક લાગણી છે આંખની કીકી; સામાન્ય નબળાઇ, અચાનક મૂડ સ્વિંગ, એકાગ્રતા અને યાદશક્તિમાં બગાડ, રાત્રે અનિદ્રા અને દિવસ દરમિયાન સુસ્તી; છાતીમાં દુખાવો હૃદયના પ્રક્ષેપણમાં ફેલાય છે અને ડાબી બાજુ. જો ડાબી રેનલ ધમનીની સ્ટેનોસિસ હોય તો આ લક્ષણ ખાસ કરીને લાક્ષણિક છે; ટાકીકાર્ડિયા, આરામમાં પણ શ્વાસની તકલીફ સાથે; કિડનીના પ્રક્ષેપણમાં પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, જે સ્વભાવમાં દુખાવો અને ખેંચાય છે; પેશાબની તપાસ કરતી વખતે, પ્રોટીનની થોડી માત્રા મળી આવે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના લાક્ષણિક ચિહ્નોમાંના એકને જમણા અને ડાબા હાથ પરના બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો વચ્ચે નોંધપાત્ર વિસંગતતા કહી શકાય.

સારવાર

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસનું મુખ્ય અને સૌથી ખતરનાક લક્ષણ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો છે. તમામ ઉપચારાત્મક પગલાં મુખ્યત્વે આ ચોક્કસ સમસ્યાના વિસ્તરણ માટે નિર્દેશિત કરવામાં આવશે. જો કે, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, જેની સારવારમાં માત્ર રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે, તે પેથોલોજી તરીકે રહે છે. છેવટે, કારણ પોતે જ દૂર કરવામાં આવ્યું નથી - માનવ શરીરના એક મહત્વપૂર્ણ અંગને ખવડાવે છે તે જહાજનું સંકુચિત થવું.

આ પેથોલોજી સાથે, નીચેની દવાઓ સાથે હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

કાર્ડિયોસિલેક્ટિવ એક્શનના બીટા-બ્લૉકર - એટેનોલોલ, બિસોપ્રોલોલ અને અન્ય; કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ - વેરાપામિલ, નિફેડિપિન અને અન્ય; બ્લોકર્સ; મૂત્રવર્ધક દવા.

કયા પ્રકારની દવા સૂચવવામાં આવશે, તેની માત્રા અને વહીવટની નિયમિતતા સંખ્યાબંધ અભ્યાસો પછી નિષ્ણાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવશે. જો કે, શસ્ત્રક્રિયા પોતે જ સમસ્યામાંથી છુટકારો મેળવશે, અને ઓછામાં ઓછા દવાઓના આવા ડોઝમાં અને એટલી તીવ્રતા સાથે, રોગનિવારક સારવાર હાથ ધરવાની જરૂર રહેશે નહીં.

સ્ટેનોસિસના તબક્કા, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ, તેની ઉંમર અને વિરોધાભાસની હાજરી નક્કી કર્યા પછી દરેક કિસ્સામાં સર્જિકલ સારવારની યુક્તિઓનું નિર્ધારણ કરવામાં આવે છે.

દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ઓછામાં ઓછા એક અંગના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એક અનિવાર્ય ઓપરેશન સૂચવે છે. નહિંતર, દર્દી તેના બાકીના જીવન માટે હેમોડાયલિસિસ હાથ ધરવા માટે વિનાશકારી રહેશે. છેવટે, કિડની લોહીને ફિલ્ટર કરે છે અને જીવનની પ્રક્રિયામાં બનેલા ઝેરને દૂર કરે છે. જો સ્ટેનોસિસ દરમિયાન ગાળણ બળજબરીથી હાથ ધરવામાં આવતું નથી, તો શરીરનું ઝેર અનિવાર્યપણે થશે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જશે.

શસ્ત્રક્રિયા ઘણી રીતે કરવામાં આવે છે:

શન્ટીંગ - કિડનીમાં રક્ત પ્રવાહ માટે "બાયપાસ" પાથની રચના. એન્જીયોપ્લાસ્ટી - ખાસ બલૂનનો પરિચય જે અસરગ્રસ્ત જહાજની અંદર ફૂલે છે અને લ્યુમેનને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. સ્ટેન્ટિંગ - રક્તના અવરોધ વિના પસાર થવા માટે, "ખુલ્લી" સ્થિતિમાં જહાજને જાળવવા માટે સ્પ્રિંગ સ્ટેન્ટની રજૂઆત. પ્રોસ્થેટિક્સ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. ધમનીના ક્ષતિગ્રસ્ત વિભાગને દૂર કરવામાં આવે છે અને ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરીને પુનઃનિર્માણ હાથ ધરવામાં આવે છે. નેફ્રેક્ટોમી - ક્ષતિગ્રસ્ત અંગને દૂર કરવું. આવા ઓપરેશન અંગને નોંધપાત્ર નુકસાન અને અન્ય પ્રકારના હસ્તક્ષેપની બિનઅસરકારકતા સાથે માત્ર આત્યંતિક કેસોમાં જ કરવામાં આવે છે.

પરંપરાગત દવા સારવાર માટે તેની પોતાની વાનગીઓ આપી શકે છે, પરંતુ તેના બદલે દબાણ, અને સ્ટેનોસિસ તરીકે નહીં. આ પદ્ધતિઓ રેનલ ધમનીઓને નુકસાનની થોડી ઉચ્ચારણ પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં અસરકારક રહેશે, જ્યારે કિડનીના કાર્યોને નુકસાન થયું ન હતું અને તેમના કદમાં ફેરફાર થયો ન હતો - એટલે કે, રોગના ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કે.

હોથોર્ન સાથે રોઝશીપ ઇન્ફ્યુઝન થોડી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર કરશે, વાસણોને સાફ કરશે, તેમની દિવાલોને મજબૂત કરશે અને પ્રતિરક્ષા વધારશે.

રસોઈ માટે તમારે આની જરૂર પડશે:

4 ચમચી. l ગુલાબશીપ, 8 ચમચી. l હોથોર્ન ઉકળતા પાણીના 2 લિટર.

છોડની કાચી સામગ્રી થર્મોસમાં ઉકળતા પાણી રેડવું અને 6 કલાક માટે છોડી દો. દિવસમાં ત્રણ વખત એક ગ્લાસ લો, પ્રાધાન્ય ભોજન પહેલાં.

રોવાન છાલનો ઉકાળો સમાન અસર ધરાવે છે.

રસોઈ માટે તમારે આની જરૂર પડશે:

100 ગ્રામ રોવાન છાલ; દોઢ ગ્લાસ પાણી.

દંતવલ્ક શાક વઘારવાનું તપેલું માં, પાણીને બોઇલમાં લાવો, છાલ ઉમેરો અને લગભગ 2 કલાક માટે ખૂબ જ ઓછી ગરમી પર ઉકાળો. પછી સૂપ ઠંડુ, ફિલ્ટર અને સ્ક્વિઝ્ડ કરવામાં આવે છે. રેફ્રિજરેટરમાં પ્રવાહી રાખો, 3 ચમચી લો. l દિવસમાં બે થી ત્રણ વખત ભોજન પહેલાં - દબાણ સૂચકાંકોના આધારે.

કિડનીના વાહિનીઓની પેથોલોજી એ એક ગંભીર રોગ છે. સમયસર સારવાર શરૂ કરવા માટે તમારે સહેજ લક્ષણોને પણ અવગણવાની જરૂર નથી.

મૂત્રપિંડની ધમની કિડનીને લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે, તેને તેનું કામ કરવા સક્ષમ બનાવે છે. તે તેના કાર્યોને કારણે લક્ષણો ધરાવે છે. જો આ જહાજ સાથે સમસ્યાઓ હોય, તો કિડનીની સામાન્ય કામગીરી અનિવાર્યપણે વિક્ષેપિત થાય છે.

આપણા શરીરમાં બે રેનલ ધમનીઓ છે, અને તેમાંથી દરેક બે મોટી અને ઘણી નાની શાખાઓમાં વહેંચાયેલી છે. આખરે, એક વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક બનાવવામાં આવે છે. તેમાંથી, નાના ધમનીય વાહિનીઓ રેનલ કેપ્સ્યુલ તરફ પ્રયાણ કરે છે અને કિડનીના પિરામિડમાં લોહી વહન કરે છે. આગળ, સંલગ્ન વાહિનીઓ રુધિરકેશિકાઓના ગૂંચવણોમાં વિભાજિત થાય છે, જે અંગના ગ્લોમેરુલી અને ટ્યુબ્યુલ્સ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. વાહક ધમનીઓ પણ રુધિરકેશિકાઓમાં તૂટી જાય છે, જે નળીઓને વેણીને નસોમાં જાય છે.

જમણી ધમની ડાબી કરતાં લાંબી છે, તે ઉતરતી વેના કાવાની પાછળની એરોટામાંથી આવે છે.

પેથોલોજીઓ

કિડનીની ધમનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો જન્મજાત અથવા વિવિધ કારણોસર હસ્તગત કરી શકાય છે. જન્મજાત વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓ સામાન્ય રીતે કિડનીના વિકાસમાં અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલી હોય છે. ખામીઓ મુખ્યત્વે ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયા, ડિસ્ટોપિયા અથવા રેનલ સ્ટ્રક્ચર્સના ડુપ્લિકેશન સાથે હોય છે. આ તમામ પેથોલોજીઓ પ્રિનેટલ સમયગાળા દરમિયાન વિકસે છે અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા તેણીના રોગો દરમિયાન સ્ત્રી પર પ્રતિકૂળ અસરોને કારણે છે. બાળકની કિડની સમગ્ર પ્રિનેટલ સમયગાળા દરમિયાન રચાય છે, તેથી તે કોઈપણ નકારાત્મક અસરને પાત્ર છે.

હસ્તગત પેથોલોજીઓમાંથી, એ નોંધવું જોઇએ કે સ્ટેનોસિસ સૌથી સામાન્ય છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, એન્યુરિઝમની રચના, થ્રોમ્બોસિસ, તેના પેશીઓના ડિસપ્લેસિયા પણ શક્ય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ

• શ્રવણ.
• ડોપ્લરોગ્રાફી.
• આર્ટિઓગ્રાફી.

સૌથી સરળ અને સૌથી વધુ સુલભ નિદાન પદ્ધતિ એ ઓસ્કલ્ટેશન છે, એટલે કે, રેનલ ધમનીઓ સાંભળવી. તે પરંપરાગત ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે વહાણની સાઇટ ઉપર સ્થાપિત થયેલ છે. જો લોહીનો પ્રવાહ મુક્તપણે પસાર થાય છે, તો પછી કોઈ અવાજો અને ટોન સંભળાતા નથી. જો લોહીના પ્રવાહમાં સંકુચિતતા અથવા અવરોધ હોય, તો ડૉક્ટર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ સાંભળશે.

સૌથી પ્રચંડ અને માહિતીપ્રદ અભ્યાસને ડોપ્લરોગ્રાફી કહી શકાય. આ છે ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ, જે ફક્ત વાહિનીના પેશીઓની જ નહીં, પરંતુ તેમાં લોહીના પ્રવાહની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પરિણામો અનુસાર આ અભ્યાસપેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતાની ડિગ્રી, વેસ્ક્યુલર દિવાલની જાડાઈ અને માળખું, તેની અખંડિતતા, ધમનીના લ્યુમેનમાં રચનાઓની હાજરી, તેમજ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને તેમની તીવ્રતા નક્કી કરવાનું શક્ય છે. આખી પ્રક્રિયામાં અડધા કલાકથી વધુ સમય લાગતો નથી.

સ્ટેનોસિસ શું છે

સ્ટેનોસિસ એ આંશિક અવરોધ છે, એટલે કે, ધમનીના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું અથવા તેની મુખ્ય શાખાઓમાંની એક. કારણો આ હોઈ શકે છે:

• બળતરા પ્રક્રિયા;
• ગાંઠ રચનાઓ;
• એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો;
• ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા.

સ્ટેનોસિસ ગાંઠને કારણે હોઈ શકે છે. જ્યારે નિયોપ્લાઝમ ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે તે જહાજ પર દબાવવામાં આવે છે, અને તેનું લ્યુમેન ઘટે છે. આંતરિક વેસ્ક્યુલર પટલના જાડા થવાને કારણે અવરોધ થઈ શકે છે. આવા જાડું થવું બળતરા અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થાય છે.

સતત, હાયપરટેન્શનને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે, જે રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના પરિણામે થાય છે, તે ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા છે. તે વેસ્ક્યુલર દિવાલના પેશીઓનું જખમ છે, જે વાહિનીઓના સંકોચનની રચના અને સામાન્ય રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

સ્ટેનોસિસ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે, પરંતુ જહાજના લ્યુમેનના લાંબા સમય સુધી સંકુચિતતા કિડનીના ટ્રોફિઝમને વિક્ષેપિત કરે છે અને અનિવાર્યપણે તેના કાર્યને અસર કરે છે. સ્ટેનોસિસના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ રેનલ નિષ્ફળતા અને બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો છે. પેથોલોજીના લાંબા સમય સુધી કોર્સ એઝોટેમિયા તરફ દોરી શકે છે. આ રોગ અતિશય થાક, નબળાઇ અને સંભવિત મૂંઝવણ જેવા લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સારવારમાં, સૌ પ્રથમ, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આ માટે, તે લાગુ કરવામાં આવે છે દવા ઉપચારઅને સર્જિકલ પદ્ધતિઓ. સ્ટેન્ટીંગ અને બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી અસરકારક છે.

બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવાની દ્રષ્ટિએ સ્થિર અસર કેથેટર ડિનરવેશન દ્વારા આપવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા શું છે? મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને, એક ખાસ ઉપકરણ મોટા ફેમોરલ જહાજ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે, જે કિડનીની ધમનીઓના ચોક્કસ વિસ્તારોની રેડિયોફ્રીક્વન્સી કોટરાઇઝેશન કરે છે. આ ચેતા આવેગના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે કિડની હવે બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો પર આટલી મોટી અસર કરતી નથી.

કિડની વાહિનીઓની એન્યુરિઝમ

એન્યુરિઝમ એ જહાજની દીવાલના પેશીઓના ખેંચાણ, સ્વરમાં ઘટાડો અથવા નુકસાનને કારણે પ્રોટ્રુઝન છે. એક નાનો એન્યુરિઝમ કોઈ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ લ્યુમેનનું સંકુચિત થવાથી લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થાય છે, જે હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ શક્ય છે, કારણ કે એરિથ્રોસાઇટ્સ અવરોધની જગ્યાએ એકઠા થાય છે અને ગંઠાઈ જવાના દરમાં વધારો થાય છે.

આ પેથોલોજીની સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે. આજે, આ માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

અમારા વાચકોની વાર્તાઓ

"હું એક સરળ ઉપાયની મદદથી કિડનીનો ઇલાજ કરવામાં સક્ષમ હતો, જેના વિશે મને 24 વર્ષના પુષ્કર ડીયુના અનુભવ સાથે યુરોલોજિસ્ટના લેખમાંથી જાણવા મળ્યું હતું ..."

થ્રોમ્બોસિસ શું છે અને તે શા માટે ખતરનાક છે

થ્રોમ્બોસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે મોટા રેનલ જહાજ થ્રોમ્બસ દ્વારા અવરોધિત થાય છે. આવી સ્થિતિ એથરોસ્ક્લેરોસિસનું પરિણામ હોઈ શકે છે, અને આઘાત અથવા બળતરા પ્રક્રિયા લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. થ્રોમ્બોસિસ સાથે, કિડનીના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા થાય છે, જે પેટમાં ફેલાય છે, બાજુ પર આપે છે. કિડનીને રક્ત પુરવઠાનું ઉલ્લંઘન બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે છે, ઉબકા અને ઉલટી શક્ય છે.

સારવાર ધમનીના અવરોધની ડિગ્રી પર આધારિત છે. પગલાંનો સમૂહ સામાન્ય રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, જેમાં રોગનિવારક અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ સારવારનો સમાવેશ થાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં તાત્કાલિક સહાયની જરૂર હોય, શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

મૂત્રપિંડની ધમની એક વિશાળ જહાજ છે જે કિડનીના કાર્યમાં વ્યૂહાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે, તેથી તેમાં ઊભી થતી કોઈપણ સમસ્યાઓ જોખમી છે. નિદાનને મુલતવી રાખશો નહીં, તમારે આ વિસ્તારમાં મુશ્કેલીના પ્રથમ લક્ષણો પર ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ પેશાબની નળી.

કિડનીની બિમારીનો સામનો કરીને કંટાળી ગયા છો?

ચહેરા અને પગમાં સોજો, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, કાયમી નબળાઈ અને થાક, પીડાદાયક પેશાબ? જો તમને આ લક્ષણો જોવા મળે છે, તો કિડની રોગ થવાની સંભાવના 95% છે.

જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજી રાખો છો, પછી 24 વર્ષનો અનુભવ ધરાવતા યુરોલોજિસ્ટનો અભિપ્રાય વાંચો. તેમના લેખમાં, તેઓ વિશે વાત કરે છે કેપ્સ્યુલ્સ રેનોન ડીયુઓ.

આ એક ઝડપી કાર્યકારી જર્મન કિડની રિપેર ઉપાય છે જેનો ઉપયોગ ઘણા વર્ષોથી સમગ્ર વિશ્વમાં કરવામાં આવે છે. દવાની વિશિષ્ટતા છે:

• પીડાનું કારણ દૂર કરે છે અને કિડનીને તેમની મૂળ સ્થિતિમાં લાવે છે.
• જર્મન કેપ્સ્યુલ્સઉપયોગના પ્રથમ કોર્સમાં પહેલેથી જ દુખાવો દૂર કરો, અને રોગને સંપૂર્ણપણે મટાડવામાં મદદ કરો.
• ખૂટે છે આડઅસરોઅને કોઈ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ નથી.

કિડનીના વાહિનીઓની રચના

મૂત્રપિંડની ધમનીઓ બીજા કટિ મેસેંટેરીક ધમનીની નીચે પેટની એરોટામાંથી ઉદભવે છે. રેનલ ધમનીની અગ્રવર્તી રેનલ નસ છે. કિડનીના હિલમ પર, બંને નળીઓ પેલ્વિસની આગળ હોય છે.

PAP ઉતરતી વેના કાવાની પાછળથી પસાર થાય છે. એલપીવી એઓર્ટા અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની વચ્ચેના "ટ્વીઝર"માંથી પસાર થાય છે. કેટલીકવાર વલયાકાર પીવી હોય છે, પછી એક શાખા આગળ સ્થિત હોય છે, અને બીજી - એરોટા પાછળ.

મોટું કરવા માટે ચિત્રો પર ક્લિક કરો.

કિડનીના જહાજોનો અભ્યાસ કરવા માટે, 2.5-7 MHz ની બહિર્મુખ ચકાસણીનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીની સ્થિતિ તેની પીઠ પર પડેલી છે, સેન્સર એપિગેસ્ટ્રિયમમાં મૂકવામાં આવે છે. બી-મોડ અને રંગ પ્રવાહમાં સેલિયાક ટ્રંકથી દ્વિભાજન સુધીની એરોટાનું મૂલ્યાંકન કરો. એરોટાથી કિડનીના હિલમ સુધી આરએએ અને એલએએના કોર્સને અનુસરો.

ચિત્ર. CFM મોડમાં, રેખાંશ (1) અને ટ્રાંસવર્સ (2) વિભાગો પર, RSA અને LSA એઓર્ટામાંથી પ્રસ્થાન કરે છે. જહાજો કિડનીના દરવાજા પર મોકલવામાં આવે છે. રેનલ ધમનીની અગ્રવર્તી રેનલ નસ (3) છે.

ચિત્ર.મૂત્રપિંડની નસો ઉતરતી વેના કાવા (1, 2) માં વહે છે. એરોટોમેસેન્ટરિક "ટ્વીઝર" LPV (3) ને સંકુચિત કરી શકે છે.

ચિત્ર.કિડનીના હિલમ પર, મુખ્ય મૂત્રપિંડની ધમની પાંચ સેગમેન્ટલ રાશિઓમાં વિભાજિત થાય છે: પશ્ચાદવર્તી, ટોચની, શ્રેષ્ઠ, મધ્યમ અને ઉતરતી. સેગમેન્ટલ ધમનીઓને ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે કિડનીના પિરામિડ વચ્ચે સ્થિત છે. ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓ આર્ક્યુએટ → ઇન્ટરલોબ્યુલર → ગ્લોમેર્યુલર અફેરન્ટ ધમનીઓ → કેશિલરી ગ્લોમેરુલીમાં ચાલુ રહે છે. ગ્લોમેર્યુલસમાંથી લોહી એફેરન્ટ ધમની દ્વારા ઇન્ટરલોબ્યુલર નસોમાં વહે છે. ઇન્ટરલોબ્યુલર નસો આર્ક્યુએટ → ઇન્ટરલોબાર → સેગમેન્ટલ → મુખ્ય રેનલ વેઇન → ઇન્ફિરિયર વેના કાવામાં ચાલુ રહે છે.

ચિત્ર.સામાન્ય રીતે, CDI સાથે, કિડનીની વાહિનીઓ કેપ્સ્યુલ (1, 2, 3) માં શોધી શકાય છે. મુખ્ય મૂત્રપિંડની ધમની રેનલ હિલમ દ્વારા પ્રવેશે છે, એરોટા અથવા ઇલિયાક ધમનીમાંથી સહાયક ધમનીઓ ધ્રુવો પર પ્રવેશી શકે છે (2).

ચિત્ર.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર, તંદુરસ્ત કિડની પિરામિડ (કોર્ટિકોમેડ્યુલરી જંકશન) ના પાયા સાથે મધ્યમાં હાઇપોઇકોઇક પાથ સાથે રેખીય હાઇપરેકૉઇક રચનાઓ દર્શાવે છે. આ આર્ક્યુએટ ધમનીઓ છે, જેને ભૂલથી નેફ્રોકેલસિનોસિસ અથવા પથરી તરીકે ગણવામાં આવે છે.

વિડિયો.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર કિડનીની આર્ક્યુએટ ધમનીઓ

કિડનીની નળીઓનું ડોપ્લર સામાન્ય છે

પુખ્ત વયના લોકોમાં રેનલ ધમનીનો વ્યાસ સામાન્ય રીતે 5 થી 10 મીમી હોય છે. જો વ્યાસ<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

મૂત્રપિંડની ધમનીનું મૂલ્યાંકન સાત બિંદુઓ પર થવું જોઈએ: એરોટામાંથી બહાર નીકળતી વખતે, પ્રોક્સિમલ, મધ્યમ અને દૂરના ભાગોમાં, તેમજ ટોચની, મધ્યમ અને ઉતરતી સેગમેન્ટલ ધમનીઓમાં. અમે પીક સિસ્ટોલિક (PSV) અને એન્ડ-ડાયસ્ટોલિક (EDV) રક્ત પ્રવાહ વેગ, પ્રતિકારકતા સૂચકાંક (RI), પ્રવેગક સમય (AT), પ્રવેગક સૂચકાંક (PSV/AT) નું મૂલ્યાંકન કરીએ છીએ. વધુ જુઓ.

મૂત્રપિંડની ધમનીઓના સામાન્ય સ્પેક્ટ્રમમાં સમગ્ર કાર્ડિયાક ચક્ર દરમિયાન એન્ટિગ્રેડ ડાયસ્ટોલિક પ્રવાહ સાથે ઉચ્ચારણ સિસ્ટોલિક શિખર હોય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, PSV મુખ્ય રેનલ ધમની 100±20 cm/sec પર સામાન્ય છે, EDV 25-50 cm/sec છે, નાના બાળકોમાં PSV 40-90 cm/sec છે. સેગમેન્ટલ ધમનીઓમાં, PSV 30 cm/sec, ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓમાં 25 cm/sec, આર્ક્યુએટ ધમનીઓમાં 15 cm/sec અને ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓમાં 10 cm/sec. કિડનીના હિલમ પર RI<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

ચિત્ર.રેનલ ધમનીઓનો સામાન્ય સ્પેક્ટ્રમ - ઉચ્ચ સિસ્ટોલિક પીક, એન્ટિગ્રેડ ડાયસ્ટોલિક પ્રવાહ, નીચો પેરિફેરલ પ્રતિકાર - RI સામાન્ય<0,8.

ચિત્ર.નવજાત શિશુમાં રેનલ વાહિનીઓનું સ્પેક્ટ્રમ: રેનલ ધમની - એક ઉચ્ચારણ સિસ્ટોલિક પીક અને એન્ટિગ્રેડ ડાયસ્ટોલિક ફ્લો (1); ઇન્ટ્રારેનલ ધમનીઓ પર ઉચ્ચ પ્રતિકાર નવજાત શિશુઓ માટે સામાન્ય માનવામાં આવે છે - RI 0.88 (2); મૂત્રપિંડની નસ - સમગ્ર કાર્ડિયાક ચક્ર દરમ્યાન સતત દર સાથેનો એન્ટિગ્રેડ પ્રવાહ, ન્યૂનતમ શ્વસન વધઘટ (3).

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ માટે ડોપ્લર

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયામાં જોવા મળે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, રેનલ ધમનીના સમીપસ્થ સેગમેન્ટને પીડા થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા સાથે, મધ્યમ અને દૂરના ભાગોને વધુ પીડાય છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના સીધા સંકેતો

એલિયાસિંગ તોફાની ઉચ્ચ-વેગ પ્રવાહનું સ્થાન સૂચવે છે જ્યાં માપ લેવા જોઈએ. સ્ટેનોસિસ PSV ના ઝોનમાં>180 cm/sec. યુવાન લોકોમાં, એરોટા અને તેની શાખાઓમાં સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ PSV (>180 cm/sec) હોઈ શકે છે, અને હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, સ્ટેનોસિસના ક્ષેત્રમાં પણ PSV ઓછું હોય છે. આ લક્ષણો રેનલ-એઓર્ટિક RAR રેશિયો દ્વારા સરભર કરવામાં આવે છે (પેટની એરોર્ટામાં સ્ટેનોસિસ/પીએસવીના ક્ષેત્રમાં PSV). રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ >3.5 માં RAR.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના પરોક્ષ સંકેતો

પ્રત્યક્ષ માપદંડોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે; નિદાન ફક્ત સંજોગોના પુરાવા પર આધારિત હોવું જોઈએ નહીં. પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક વિભાગમાં, પ્રવાહ ફેડ્સ - ટર્ડસ-પાર્વસ અસર. ઇન્ટ્રારેનલ ધમનીઓ પર રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સાથે, PSV ખૂબ મોડું છે (ટાર્ડસ) અને ખૂબ નાનું (પાર્વસ) - AT > 70 ms, PSV/AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0.05 અને PI >0.12.

ટેબલ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ માટે માપદંડ

ચિત્ર.પ્રત્યાવર્તન ધમનીય હાયપરટેન્શન ધરાવતી 60 વર્ષની સ્ત્રી દર્દી. પેટની એરોટા પર PSV 59 cm/sec. CDI એલિયાસિંગ (1) સાથે RA ના નિકટવર્તી ભાગમાં, PSV નોંધપાત્ર રીતે 366 cm/sec (2), RAR 6.2 વધે છે. કલર ફ્લો એલિયાસિંગ સાથે PPA ના મધ્યમ સેગમેન્ટમાં, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. પ્રવેગક સમયમાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વિના વિભાગીય ધમનીઓ પર: ઉપલા - 47 એમએસ, મધ્યમ - 93 એમએસ, નીચલા - 33 એમએસ. નિષ્કર્ષ:

ચિત્ર. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા અને પ્રત્યાવર્તન ધમનીય હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દી. પેટની એરોટા અને રેનલ ધમનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ આંતરડાના ગેસને કારણે મુશ્કેલ છે. ડાબી RI 0.68 (1) પર સેગમેન્ટલ ધમનીઓ પર, જમણી RI 0.52 (2) પર, તફાવત 0.16 છે. જમણી સેગમેન્ટલ ધમનીના સ્પેક્ટ્રમમાં ટર્ડસ-પાર્વસનો આકાર હોય છે - પ્રવેગક સમય વધે છે, પીએસવી ઓછો હોય છે, ટોચ ગોળાકાર હોય છે. નિષ્કર્ષ:જમણી રેનલ ધમનીના સ્ટેનોસિસના પરોક્ષ સંકેતો. સીટી એન્જીયોગ્રાફીએ નિદાનની પુષ્ટિ કરી: જમણી રેનલ ધમનીના મુખ પર, કેલ્સિફિકેશન સાથે એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ, મધ્યમ સ્ટેનોસિસ.

ચિત્ર.ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દી. એઓર્ટામાં PSV 88.6 સેમી/સેકંડ (1). પ્રોક્સિમલ RAP માં, એલિયાસિંગ, PSV 452 cm/sec, RAR 5.1 (2). મધ્યમ વિભાગમાં PPA ઉપનામ, PSV 385 cm/sec, RAR 4.3 (3). PPA ના દૂરના ભાગમાં, PSV 83 cm/sec (4) છે. ટર્ડસ-પાર્વસના ઇન્ટ્રારેનલ જહાજો પર, અસર નક્કી થતી નથી, જમણી બાજુએ RI 0.62 (5), ડાબી બાજુએ RI 0.71 (6), તફાવત 0.09 છે. નિષ્કર્ષ:જમણી રેનલ ધમનીના પ્રોક્સિમલ વિભાગમાં સ્ટેનોસિસ.

રેનલ નસોનું ડોપ્લર

ડાબી મૂત્રપિંડની નસ એરોટા અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની વચ્ચે ચાલે છે. એરોટોમેસેન્ટરિક "ટ્વીઝર" નસને સંકુચિત કરી શકે છે, જે વેનિસ રેનલ હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. સ્થાયી સ્થિતિમાં, "ટ્વીઝર" સંકુચિત થાય છે, અને સંભવિત સ્થિતિમાં, તેઓ ખુલે છે. ન્યુટ્રેકર સિન્ડ્રોમ સાથે, ડાબી વૃષણની નસમાંથી બહાર નીકળવું મુશ્કેલ છે. ડાબી બાજુવાળા વેરિકોસેલના વિકાસ માટે આ જોખમ પરિબળ છે.

કમ્પ્રેશનને લીધે, એલપીવી સ્પેક્ટ્રમ પોર્ટલ નસ જેવું જ છે - સ્પેક્ટ્રમ બેઝલાઇન કરતા વધારે છે, સતત ઓછી ગતિ છે, સમોચ્ચ સરળ તરંગો છે. જો LPV ના વ્યાસનો ગુણોત્તર આગળ અને સંકુચિત ઝોનમાં 5 કરતા વધારે હોય અથવા પ્રવાહ દર 10 સેમી/સેકંડ કરતા ઓછો હોય, તો અમે ડાબી કિડનીમાં વેનિસ પ્રેશરમાં વધારો વિશે નિષ્કર્ષ કાઢીએ છીએ.

કાર્ય.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર, ડાબી મૂત્રપિંડની નસ વિસ્તરેલ છે (13 મીમી), એરોટા અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની વચ્ચેનો વિસ્તાર સંકુચિત છે (1 મીમી). સ્ટેનોસિસ ઝોનમાં લોહીનો પ્રવાહ ઊંચી ઝડપે (320 સેમી/સેકન્ડ), પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટમાં લોહીના પ્રવાહથી વિપરીત. નિષ્કર્ષ:એરોટોમેસેન્ટરિક "ટ્વીઝર" (નટક્રૅકર સિન્ડ્રોમ) સાથે ડાબી રેનલ નસનું સંકોચન.

મહાધમની પાછળના અસામાન્ય સ્થાનને કારણે રેનલ નસનું સંકોચન શક્ય છે. વ્યાસ ગુણોત્તર અને પ્રવાહ દરનું મૂલ્યાંકન ઉપરોક્ત નિયમો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

જમણી રેનલ નસમાં રક્ત પ્રવાહની પ્રકૃતિ કેવલ સુધી પહોંચે છે. શ્વાસને પકડી રાખવાથી વળાંકનો આકાર બદલાય છે અને ખુશામત કરી શકાય છે. રક્ત પ્રવાહ વેગ 15-30 સેમી/સેકન્ડ છે.

તમારી સંભાળ રાખો, તમારા ડાયગ્નોસ્ટિશિયન!

રેનલ ધમનીને કયા રોગો અસર કરે છે

મૂત્રપિંડની ધમની કિડનીને લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે, તેને તેનું કામ કરવા સક્ષમ બનાવે છે. તે તેના કાર્યોને કારણે લક્ષણો ધરાવે છે. જો આ જહાજ સાથે સમસ્યાઓ હોય, તો કિડનીની સામાન્ય કામગીરી અનિવાર્યપણે વિક્ષેપિત થાય છે.

રેનલ ધમની કેવી રીતે ગોઠવાય છે?

આપણા શરીરમાં બે રેનલ ધમનીઓ છે, અને તેમાંથી દરેક બે મોટી અને ઘણી નાની શાખાઓમાં વહેંચાયેલી છે. આખરે, એક વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક બનાવવામાં આવે છે.

તેમાંથી, નાના ધમનીય વાહિનીઓ રેનલ કેપ્સ્યુલ તરફ પ્રયાણ કરે છે અને કિડનીના પિરામિડમાં લોહી વહન કરે છે. આગળ, સંલગ્ન વાહિનીઓ રુધિરકેશિકાઓના ગૂંચવણોમાં વિભાજિત થાય છે, જે અંગના ગ્લોમેરુલી અને ટ્યુબ્યુલ્સ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

વાહક ધમનીઓ પણ રુધિરકેશિકાઓમાં તૂટી જાય છે, જે નળીઓને વેણીને નસોમાં જાય છે.

જમણી ધમની ડાબી કરતાં લાંબી છે, તે ઉતરતી વેના કાવાની પાછળની એરોટામાંથી આવે છે.

પેથોલોજીઓ

કિડનીની ધમનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો જન્મજાત અથવા વિવિધ કારણોસર હસ્તગત કરી શકાય છે. જન્મજાત વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓ સામાન્ય રીતે કિડનીના વિકાસમાં અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલી હોય છે.

ખામીઓ મુખ્યત્વે ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયા, ડિસ્ટોપિયા અથવા રેનલ સ્ટ્રક્ચર્સના ડુપ્લિકેશન સાથે હોય છે. આ તમામ પેથોલોજીઓ પ્રિનેટલ સમયગાળા દરમિયાન વિકસે છે અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા તેણીના રોગો દરમિયાન સ્ત્રી પર પ્રતિકૂળ અસરોને કારણે છે.

બાળકની કિડની સમગ્ર પ્રિનેટલ સમયગાળા દરમિયાન રચાય છે, તેથી તે કોઈપણ નકારાત્મક અસરને પાત્ર છે.

હસ્તગત પેથોલોજીઓમાંથી, એ નોંધવું જોઇએ કે સ્ટેનોસિસ સૌથી સામાન્ય છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, એન્યુરિઝમની રચના, થ્રોમ્બોસિસ, તેના પેશીઓના ડિસપ્લેસિયા પણ શક્ય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ

• શ્રવણ.
• સીટી સ્કેન.
• ડોપ્લરોગ્રાફી.
• આર્ટિઓગ્રાફી.

સૌથી સરળ અને સૌથી વધુ સુલભ નિદાન પદ્ધતિ એ ઓસ્કલ્ટેશન છે, એટલે કે, રેનલ ધમનીઓ સાંભળવી.

તે પરંપરાગત ફોનોન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે વહાણની સાઇટ ઉપર સ્થાપિત થયેલ છે. જો લોહીનો પ્રવાહ મુક્તપણે પસાર થાય છે, તો પછી કોઈ અવાજો અને ટોન સંભળાતા નથી.

જો લોહીના પ્રવાહમાં સંકુચિતતા અથવા અવરોધ હોય, તો ડૉક્ટર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ સાંભળશે.

ડોપ્લરોગ્રાફી એ સૌથી પ્રચંડ અને માહિતીપ્રદ અભ્યાસ કહી શકાય. આ એક ડુપ્લેક્સ સ્કેન છે, જે ફક્ત વાહિનીના પેશીઓની જ નહીં, પરંતુ તેમાં લોહીના પ્રવાહની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

આ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતાની ડિગ્રી, વેસ્ક્યુલર દિવાલની જાડાઈ અને માળખું, તેની અખંડિતતા, ધમનીના લ્યુમેનમાં રચનાઓની હાજરી, તેમજ હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર અને તેમની તીવ્રતા નક્કી કરવાનું શક્ય છે. .

આખી પ્રક્રિયામાં અડધા કલાકથી વધુ સમય લાગતો નથી.

સ્ટેનોસિસ શું છે

સ્ટેનોસિસ એ આંશિક અવરોધ છે, એટલે કે, ધમનીના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું અથવા તેની મુખ્ય શાખાઓમાંની એક. કારણો આ હોઈ શકે છે:

• બળતરા પ્રક્રિયા;
• ગાંઠ રચનાઓ;
• એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો;
• ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા.

સ્ટેનોસિસ ગાંઠને કારણે હોઈ શકે છે. જ્યારે નિયોપ્લાઝમ ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે તે જહાજ પર દબાવવામાં આવે છે, અને તેનું લ્યુમેન ઘટે છે. આંતરિક વેસ્ક્યુલર પટલના જાડા થવાને કારણે અવરોધ થઈ શકે છે. આવા જાડું થવું બળતરા અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થાય છે.

રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસના પરિણામે બનતા સતત અસ્પષ્ટ હાયપરટેન્શનના કારણોમાંનું એક ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા છે. તે વેસ્ક્યુલર દિવાલના પેશીઓનું જખમ છે, જે વાહિનીઓના સંકોચનની રચના અને સામાન્ય રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

સ્ટેનોસિસ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે, પરંતુ જહાજના લ્યુમેનના લાંબા સમય સુધી સંકુચિતતા કિડનીના ટ્રોફિઝમને વિક્ષેપિત કરે છે અને અનિવાર્યપણે તેના કાર્યને અસર કરે છે.

સ્ટેનોસિસના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ રેનલ નિષ્ફળતા અને બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો છે. પેથોલોજીના લાંબા સમય સુધી કોર્સ એઝોટેમિયા તરફ દોરી શકે છે.

આ રોગ અતિશય થાક, નબળાઇ અને સંભવિત મૂંઝવણ જેવા લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સારવારમાં, સૌ પ્રથમ, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આ માટે, દવા ઉપચાર અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. સ્ટેન્ટીંગ અને બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી અસરકારક છે.

બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવાની દ્રષ્ટિએ સ્થિર અસર કેથેટર ડિનરવેશન દ્વારા આપવામાં આવે છે.

આ પ્રક્રિયા શું છે? મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને, એક ખાસ ઉપકરણ મોટા ફેમોરલ જહાજ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે, જે કિડનીની ધમનીઓના ચોક્કસ વિસ્તારોની રેડિયોફ્રીક્વન્સી કોટરાઇઝેશન કરે છે.

આ ચેતા આવેગના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે કિડની હવે બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો પર આટલી મોટી અસર કરતી નથી.

કિડની વાહિનીઓની એન્યુરિઝમ

એન્યુરિઝમ એ જહાજની દીવાલના પેશીઓના ખેંચાણ, સ્વરમાં ઘટાડો અથવા નુકસાનને કારણે પ્રોટ્રુઝન છે. એક નાનો એન્યુરિઝમ કોઈ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે, જે હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ શક્ય છે, કારણ કે એરિથ્રોસાઇટ્સ અવરોધની જગ્યાએ એકઠા થાય છે અને ગંઠાઈ જવાના દરમાં વધારો થાય છે.

આ પેથોલોજીની સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે. આજે, આ માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

થ્રોમ્બોસિસ શું છે અને તે શા માટે ખતરનાક છે

થ્રોમ્બોસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે મોટા રેનલ જહાજ થ્રોમ્બસ દ્વારા અવરોધિત થાય છે. આવી સ્થિતિ એથરોસ્ક્લેરોસિસનું પરિણામ હોઈ શકે છે, અને આઘાત અથવા બળતરા પ્રક્રિયા લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

થ્રોમ્બોસિસ સાથે, કિડનીના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા થાય છે, જે પેટમાં ફેલાય છે, બાજુ પર આપે છે.

કિડનીને રક્ત પુરવઠાનું ઉલ્લંઘન બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે છે, ઉબકા અને ઉલટી શક્ય છે.

સારવાર ધમનીના અવરોધની ડિગ્રી પર આધારિત છે. પગલાંનો સમૂહ સામાન્ય રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, જેમાં રોગનિવારક અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ સારવારનો સમાવેશ થાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં તાત્કાલિક સહાયની જરૂર હોય, શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

મૂત્રપિંડની ધમની એક વિશાળ જહાજ છે જે કિડનીના કાર્યમાં વ્યૂહાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે, તેથી તેમાં ઊભી થતી કોઈપણ સમસ્યાઓ જોખમી છે. તમારે નિદાનને મુલતવી રાખવું જોઈએ નહીં, તમારે પેશાબની નળીઓમાં મુશ્કેલીના પ્રથમ લક્ષણો પર ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

સ્ત્રોત: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

રેનલ ધમની: માળખું, કાર્યો, શક્ય પેથોલોજી

માનવ કિડની તેમના કાર્યો સતત અને વિક્ષેપ વિના કરે છે. શરીર માટે તેમના કાર્યો અમૂલ્ય છે. કાર્ય - ઝેરી પદાર્થોના લોહીને સાફ કરવું, ચોવીસ કલાક કરવામાં આવે છે. રેનલ સિસ્ટમની રચના જટિલ છે, દરેક વ્યક્તિગત અંગ તેના પોતાના કાર્યો કરે છે. રેનલ ધમની કિડનીને લોહી પહોંચાડે છે. આ જોડી રક્ત વાહિનીમાંમેડ્યુલરી પદાર્થ અને કોર્ટિકલ પદાર્થ પૂરો પાડે છે.

લક્ષણો અને કાર્યો

ત્યાં બે રેનલ ધમનીઓ છે. બંને સામાન્ય રીતે એક જ રીતે કામ કરે છે અને દરેક અનુક્રમે જમણી અને ડાબી બાજુએ લોહીનો સપ્લાય કરે છે, ત્યાં ડાબી રેનલ ધમની અને જમણી ધમની છે. તેઓ પેટની એરોટામાંથી ઉદ્દભવે છે. તેમની લંબાઈ નાની છે.

બંનેને સંખ્યાબંધ નાનામાં વહેંચવામાં આવ્યા છે. તમામ સેગમેન્ટલ શાખાઓ ઇન્ટરલોબાર શાખાઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેમાં આર્ક્યુએટ ધમનીઓ હોય છે.

બદલામાં, તેઓ રુધિરકેશિકાઓમાં વિતરિત થાય છે, જે રેનલ ધમનીઓ અને નસોમાં જાય છે.

એક્સેસરી રેનલ ધમની એ ખૂબ જ સામાન્ય બિમારી છે, આ કિસ્સામાં રક્ત પુરવઠો સહાયક ધમનીમાંથી આવે છે. વધારાના લોકો મુખ્ય કરતા વ્યાસમાં નાના હોય છે.

જો લ્યુમેનનું ધીમે ધીમે સંકુચિત અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ હોય, તો રેનલ સિસ્ટમનું કાર્યાત્મક કાર્ય બગડે છે. આવી પેથોલોજીઓ કિડનીની નિષ્ફળતા અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે. વધુ ગંભીર પેથોલોજીઓને નકારી કાઢવા માટે રેનલ ધમનીઓમાં થતા તમામ ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

રેનલ રક્ત પ્રવાહની વિશિષ્ટતા એ તેની વિપુલતા છે, જે શરીરમાં અન્ય રક્ત પુરવઠા પ્રણાલીઓના સંબંધમાં છે. ઉપરાંત, કિડનીને રક્ત પુરવઠામાં સ્વ-નિયમનની મિલકત છે.

જ્યારે દબાણ વધે છે, ત્યારે સ્નાયુબદ્ધ તંત્ર સંકોચાય છે, જ્યારે લોહી ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં પ્રવેશ કરે છે, જે દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. દબાણમાં મજબૂત ઘટાડો સાથે, જહાજો વિસ્તરે છે અને દબાણ વધે છે.

ગ્લોમેર્યુલર સિસ્ટમમાં, દબાણ સતત સ્તરે છે.

ઝેરી પદાર્થોની મહત્તમ માત્રાને દૂર કરવા માટે, સમગ્ર રક્ત પ્રવાહ માત્ર 5 મિનિટમાં સિસ્ટમમાંથી પસાર થાય છે. રક્ત પરિભ્રમણ અને રેનલ ધમનીઓની સ્થિતિ તંદુરસ્ત સ્વરૂપમાં જાળવવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે વ્યક્તિ માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. જો મૂત્રપિંડની ધમનીઓ સંપૂર્ણ રીતે કામ કરતી નથી, તો કિડનીનું કામ બગડે છે, જેનો અર્થ થાય છે. સામાન્ય સ્થિતિશરીર જોખમમાં હશે.

રેનલ ધમનીમાં અવરોધ

રેનલ ધમનીઓનું સાંકડું તરત જ બે અથવા એક સાથે થઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, રોગનો કોર્સ ઝડપી નથી. મુખ્ય નસો અથવા તેમની કોઈપણ શાખાઓમાં અવરોધનો દેખાવ ખૂબ જ જોખમી છે. તે લોહીના ગંઠાવા સાથે થાય છે.

લોહીનું ગંઠન શરીરમાં ગમે ત્યાંથી લોહીના પ્રવાહમાં પસાર થાય છે અને મૂત્રપિંડની ધમનીમાં અટકી જાય છે, પરિણામે લ્યુમેન સંપૂર્ણ રીતે બંધ થઈ જાય છે. મોટેભાગે, લોહીના ગંઠાવાનું મોટા ભાગમાંથી તૂટી જાય છે જે હૃદયમાં અથવા એરોટામાં બને છે.

દિવાલોને સીધા નુકસાનથી લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થઈ શકે છે, જે પછીથી અવરોધને અસર કરે છે.

શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામે અથવા એન્ટિગ્રાફી અથવા એન્જીયોપ્લાસ્ટી પ્રક્રિયા પછી નુકસાન થઈ શકે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસના પ્રભાવ હેઠળ, વાસણો ધીમે ધીમે નાશ પામે છે અને ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે.

ધમનીઓ ધીમી રચનાના વિસ્તરણ દ્વારા પણ નાશ પામે છે જેને એન્યુરિઝમ કહેવાય છે.

રેનલ ધમનીને નુકસાન અવરોધ તરફ દોરી જાય છે, જો કે, અવરોધ ઉપરાંત, દિવાલોનું ભંગાણ પણ થઈ શકે છે, તેથી પેથોલોજીઓ કે જે ગંઠાઈ જવાના દેખાવ તરફ દોરી શકે છે તે તપાસ પછી તરત જ દૂર કરવી જોઈએ.

જો લોહી ગંઠાઈ જતું નથી, તો કેટલીક પેથોલોજીઓ નોંધપાત્ર સંકુચિતતા તરફ દોરી શકે છે, જે કિડનીનું પોષણ ઘટાડશે.

એક રોગ જેમાં દિવાલો સાંકડી હોય છે, પરંતુ ગંઠાઇ જતી નથી, તેને સ્ટેનોસિસ કહેવામાં આવે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ખતરનાક પેથોલોજી. સ્ટેનોસિસ એ અનિવાર્યપણે રક્ત વાહિનીઓના વ્યાસનું સંકુચિત થવું છે. સામાન્ય કામગીરીમાં, રક્ત શુદ્ધિકરણ પ્રાથમિક પેશાબની રચના તરફ દોરી જાય છે. દિવાલોના સાંકડા સાથે, લોહીનું પ્રમાણ ઘટે છે, સંકુચિતતા વધુ મજબૂત થાય છે, કિડનીને ઓછું લોહી આપવામાં આવે છે. લોહીનો અભાવ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને શરીર લોહીને વધુ ખરાબ રીતે સાફ કરે છે.

રેનલ ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ અંગની કામગીરીને સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત કરે છે.

લોહીના જથ્થામાં ગંભીર ઘટાડો, તેમજ લાંબા સમય સુધી નબળા પોષણ સાથે, કિડની સામાન્ય રીતે કામ કરવાનું બંધ કરે છે અને પેશાબની રચના અથવા ઉત્સર્જન થતું નથી.

સ્ટેનોસિસ ચોક્કસ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એન્યુરિઝમ, કેટલીક બળતરા પ્રક્રિયાઓ, તેમજ રેનલ ધમનીઓમાં નિયોપ્લાઝમ સ્ટેનોસિસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

સ્ટેનોસિસના દેખાવને ઉત્તેજિત ન કરવા માટે, આ રોગ કિડનીની સ્થિતિ પર તેમજ વ્યક્તિના સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય પર અત્યંત નકારાત્મક અસર કરે છે, ત્યાં ખૂબ જોખમ રહેલું છે. ગંભીર બીમારી. જો સમયસર અરજી ન કરવામાં આવે તબીબી પગલાં, પછી સ્ટેનોસિસ વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિ, પ્રોટીન સ્તરમાં ઘટાડો, સોજો અને સ્ત્રાવ પ્રવાહીમાં ઘટાડો, પ્લાઝ્માની માત્રામાં ઘટાડો.

વૃદ્ધોની રેનલ ધમનીઓ

આખા શરીરમાં ધમનીઓની દીવાલો ઉંમર સાથે જાડી થતી જાય છે. મૂત્રપિંડની ધમનીઓ અન્ય કરતા વધુ ધીમેથી જાડી થાય છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, રેનલ ધમનીઓની જાડાઈ આખરે રચાય છે. તે જન્મના ક્ષણથી થાય છે. જો જમણી રેનલ નસ નોંધપાત્ર રીતે જાડી થઈ જાય, તો પછી આવી પ્રક્રિયા ડાબી બાજુએ જોવા મળે છે અને ઊલટું.

નવજાત શિશુમાં, હાયપરપ્લાસ્ટિક જાડું થવાનું આંતરિક શેલ બે પટલમાં વિભાજિત થાય છે. શરીરની પરિપક્વતા સાથે, સ્થિતિસ્થાપક લેમિના ઘણી વખત પટલમાં વિભાજિત થાય છે. ધમનીઓની શરૂઆતમાં, તેમજ પ્રથમ વિભાજનના સ્થળે બે અલગ શાખાઓમાં પટલની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, પછી તે વિભાજિત ધમનીઓની સમગ્ર પરિમિતિ સાથે ફેલાય છે.

મોટી ઉંમરે, ફેરફારો જોડાયેલી પેશીઓ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સાથે સ્થિતિસ્થાપક સ્તરના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે.

વય-સંબંધિત ફેરફારો હંમેશા માનવ શરીરમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ તરફ દોરી જતા નથી. જાડું થવું કોઈપણ વ્યક્તિમાં થાય છે અને તે પૂરતી જાડા દિવાલોની રચના તરફ દોરી જાય છે જે નુકસાનનો સામનો કરી શકે છે.

નવજાત શિશુમાં રક્ત પુરવઠાની સરળ રચના નાના લોડ અને લોહીના નાના જથ્થા સાથે સારી રીતે સામનો કરે છે, પરંતુ શરીરની વૃદ્ધિ સાથે, બધી પ્રક્રિયાઓ વધુ જટિલ બની જાય છે, અનુક્રમે, દિવાલોની જાડાઈ, પ્રકૃતિ દ્વારા નિર્ધારિત, સલાહ આપવામાં આવે છે. .

ફેરફારોનું નિદાન

પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર પ્રયોગશાળાની નિમણૂક માટે anamnesis સંગ્રહ પર આધારિત હોઈ શકે છે અથવા ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ રેનલ ધમનીની સ્થિતિમાં ફેરફારોના મુખ્ય લક્ષણો:

1. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.
2. રક્ત પરીક્ષણ લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં વધારો દર્શાવે છે.
3. પેશાબની માત્રા અને પેશાબની આવર્તનમાં ઘટાડો.

આ લક્ષણો અન્ય પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા પણ છે, તેથી નિદાન ફક્ત આ લક્ષણો પર આધારિત નથી.

જહાજોની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવા માટે, એક ખાસ ડોપ્લર ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે રક્ત પુરવઠા પ્રણાલી દ્વારા રક્ત કેટલી ઝડપથી આગળ વધે છે તે નિર્ધારિત કરે છે.

આ પદ્ધતિ દ્વારા વોલ સ્ટેનોસિસ સફળતાપૂર્વક નક્કી કરવામાં આવે છે, જો કે, ઉપકરણ ધીમા રક્ત પ્રવાહ વચ્ચે તફાવત કરી શકતું નથી.

આયોડિન કમ્પોઝિશનના કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત એ રેડિયોગ્રાફી અથવા ફ્લોરોસ્કોપી માટે લાક્ષણિક છે, જે રેનલ ધમનીની સ્થિતિ અને સંભવિત વિકૃતિઓ પણ સફળતાપૂર્વક નક્કી કરે છે.

એમઆરઆઈ દરમિયાન ગેલિયમની રજૂઆત એ સંશોધન હાથ ધરવાની સૌથી સચોટ પદ્ધતિ છે, જે તમને સમગ્ર સિસ્ટમની સ્થિતિ તેમજ દરેક વ્યક્તિગત જહાજનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપશે.

આ પદ્ધતિથી, શરૂઆતના તબક્કામાં પણ રોગોની ઓળખ કરવી શક્ય છે.

સ્ત્રોત: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ (RA): કારણો, ચિહ્નો, નિદાન, સારવાર, સર્જરી

રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ (RAS) એ એક ગંભીર રોગ છે, જે કિડનીને ખવડાવતા જહાજના લ્યુમેનના સાંકડા સાથે છે. પેથોલોજી એ માત્ર નેફ્રોલોજિસ્ટની જ નહીં, પણ કાર્ડિયોલોજિસ્ટની પણ જવાબદારી છે, કારણ કે મુખ્ય અભિવ્યક્તિ સામાન્ય રીતે ગંભીર હાયપરટેન્શન છે, જે સુધારવું મુશ્કેલ છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકો (50 વર્ષ પછી) હોય છે, પરંતુ સ્ટેનોસિસનું નિદાન યુવાન લોકોમાં પણ થઈ શકે છે. વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા વૃદ્ધોમાં, સ્ત્રીઓ કરતાં બમણા પુરુષો હોય છે, અને જન્મજાત વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સાથે, સ્ત્રીઓનું વર્ચસ્વ હોય છે, જેમાં રોગ 30-40 વર્ષ પછી પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડિત દરેક દસમા વ્યક્તિમાં આ સ્થિતિનું મુખ્ય કારણ રેનલ વાહિનીઓનું સ્ટેનોસિસ છે. આજે, 20 થી વધુ વિવિધ ફેરફારો પહેલાથી જ જાણીતા અને વર્ણવેલ છે, જે રેનલ ધમનીઓ (RA) ના સાંકડા તરફ દોરી જાય છે, દબાણમાં વધારો અને અંગના પેરેન્ચાઇમામાં ગૌણ સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓ.

પેથોલોજીના વ્યાપ માટે માત્ર આધુનિક અને સચોટ નિદાન પદ્ધતિઓનો જ નહીં, પણ સમયસર અને અસરકારક સારવારની પણ જરૂર છે. તે ઓળખાય છે સ્ટેનોસિસની સર્જિકલ સારવાર દ્વારા શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, જ્યારે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સહાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

VA સ્ટેનોસિસના કારણો

રેનલ ધમની સાંકડી થવાના સૌથી સામાન્ય કારણો એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીની દિવાલના ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ 70% જેટલા કેસ માટે જવાબદાર છે, ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા લગભગ ત્રીજા કેસ માટે જવાબદાર છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસમૂત્રપિંડની ધમનીઓ તેમના લ્યુમેનના સંકુચિતતા સાથે સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ પુરુષોમાં જોવા મળે છે, ઘણીવાર હાલના કોરોનરી હૃદય રોગ, ડાયાબિટીસ, સ્થૂળતા સાથે.

લિપિડ તકતીઓ વધુ વખત રેનલ વાહિનીઓના પ્રારંભિક ભાગોમાં, એરોટાની નજીક સ્થિત હોય છે, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે, જહાજોનો મધ્ય ભાગ અને અંગના પેરેન્ચાઇમામાં શાખા વિસ્તાર ઘણી ઓછી અસર પામે છે.

ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયાએક જન્મજાત પેથોલોજી છે જેમાં ધમનીની દિવાલ જાડી થાય છે, જે તેના લ્યુમેનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ જખમ સામાન્ય રીતે VA ના મધ્ય ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, સ્ત્રીઓમાં 5 ગણું વધુ સામાન્ય છે અને તે દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ (જમણે) અને ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા (ડાબે) એ VA સ્ટેનોસિસના મુખ્ય કારણો છે

લગભગ 5% SPA અન્ય કારણોને કારણે થાય છે, જેમાં વેસ્ક્યુલર દિવાલોની બળતરા, એન્યુરિઝમલ વિસ્તરણ, થ્રોમ્બોસિસ અને કિડનીની ધમનીઓના એમબોલિઝમ, બહાર સ્થિત ગાંઠ દ્વારા સંકોચન, ટાકાયાસુ રોગ, કિડનીનું લંબાણ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. બાળકોમાં, VA સ્ટેનોસિસ સાથે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટલ ડિસઓર્ડર છે, જે બાળપણમાં પહેલેથી જ હાયપરટેન્શન તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

રેનલ ધમનીઓના એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસ બંને શક્ય છે.બંને જહાજોની હાર જન્મજાત ડિસપ્લેસિયા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસમાં જોવા મળે છે અને વધુ જીવલેણ રીતે આગળ વધે છે, કારણ કે બે કિડની એક જ સમયે ઇસ્કેમિયાની સ્થિતિમાં હોય છે.

રેનલ વાહિનીઓ દ્વારા રક્તના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનમાં, બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને નિયંત્રિત કરતી સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ થાય છે.

હોર્મોન રેનિન અને એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ એવા પદાર્થની રચનામાં ફાળો આપે છે જે નાના ધમનીઓની ખેંચાણ અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે. પરિણામ હાયપરટેન્શન છે.

તે જ સમયે, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ વધારે એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરે છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ પ્રવાહી અને સોડિયમ જાળવી રાખવામાં આવે છે, જે દબાણમાં વધારો કરવામાં પણ ફાળો આપે છે.

જો જમણી કે ડાબી ધમનીઓમાંથી એક પણ અસરગ્રસ્ત થાય છે, તો ઉપર વર્ણવેલ હાયપરટેન્શનની પદ્ધતિઓ ટ્રિગર થાય છે. સમય જતાં, તંદુરસ્ત કિડની દબાણના નવા સ્તરે "પુનઃનિર્માણ" કરે છે, જે રોગગ્રસ્ત કિડનીને સંપૂર્ણપણે કાઢી નાખવામાં આવે અથવા એન્જીયોપ્લાસ્ટી દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે તો પણ જાળવી રાખે છે.

દબાણ જાળવણી પ્રણાલીના સક્રિયકરણ ઉપરાંત, આ રોગ કિડનીમાં જ ઇસ્કેમિક ફેરફારો સાથે છે. ધમનીય રક્તની અછતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ટ્યુબ્યુલર ડિસ્ટ્રોફી થાય છે, અંગના સ્ટ્રોમા અને ગ્લોમેરુલીમાં જોડાયેલી પેશીઓ વધે છે, જે અનિવાર્યપણે સમય જતાં એટ્રોફી અને નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે. કિડની ઘટ્ટ થાય છે, ઘટે છે અને તેને સોંપેલ કાર્યો કરવામાં અસમર્થ છે.

એસપીએના અભિવ્યક્તિઓ

લાંબા સમય સુધી, એસપીએ એસિમ્પટમેટિકલી અથવા સૌમ્ય હાયપરટેન્શનના સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે.જ્યારે વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન 70% સુધી પહોંચે છે ત્યારે રોગના આબેહૂબ ક્લિનિકલ ચિહ્નો દેખાય છે. લક્ષણોમાં, ગૌણ રેનલ ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને પેરેનકાઇમાના વિક્ષેપના ચિહ્નો (પેશાબના શુદ્ધિકરણમાં ઘટાડો, મેટાબોલિક ઉત્પાદનોનો નશો) સૌથી સામાન્ય છે.

દબાણમાં સતત વધારો, સામાન્ય રીતે હાયપરટેન્સિવ કટોકટી વિના, યુવાન દર્દીઓમાં, ડૉક્ટરને સંભવિત ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા વિશે વિચારવા માટે પૂછે છે, અને જો દર્દી 50-વર્ષનો આંકડો વટાવી ગયો હોય, તો રેનલ વાહિનીઓને એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાન થવાની સંભાવના છે.

રેનલ હાયપરટેન્શન માત્ર સિસ્ટોલિક જ નહીં, પણ ડાયાસ્ટોલિક દબાણમાં પણ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે 140 mm Hg સુધી પહોંચી શકે છે. કલા. અને વધુ. આ સ્થિતિ પ્રમાણભૂત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે સારવાર કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે અને સ્ટ્રોક અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સહિત કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોનું ઊંચું જોખમ બનાવે છે.

રેનલ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની ફરિયાદોમાં નોંધવામાં આવે છે:

• ગંભીર માથાનો દુખાવો, ટિનીટસ, આંખો પહેલાં ફ્લેશિંગ "ફ્લાય્સ";
• મેમરી અને માનસિક કામગીરીમાં ઘટાડો;
• નબળાઈ;
• ચક્કર;
• અનિદ્રા અથવા દિવસની ઊંઘ;
• ચીડિયાપણું, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા.

હૃદય પર સતત ઊંચો ભાર તેની હાયપરટ્રોફી માટે શરતો બનાવે છે, દર્દીઓ છાતીમાં દુખાવો, ધબકારા, અંગના કામમાં વિક્ષેપની લાગણી, શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એડીમા વિકસે છે, કટોકટીની સંભાળની જરૂર પડે છે.

હાયપરટેન્શન ઉપરાંત, કટિ પ્રદેશમાં ભારેપણું અને દુખાવો, પેશાબમાં લોહી અને નબળાઇ શક્ય છે. મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ દ્વારા એલ્ડોસ્ટેરોનના વધુ પડતા પ્રકાશનના કિસ્સામાં, દર્દી ઘણું પીવે છે, મોટા પ્રમાણમાં બિન-કેન્દ્રિત પેશાબ માત્ર દિવસ દરમિયાન જ નહીં, પણ રાત્રે પણ બહાર કાઢે છે, આંચકી શક્ય છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, કિડનીનું કાર્ય સચવાય છે, પરંતુ હાયપરટેન્શન પહેલેથી જ દેખાય છે,જેની સારવાર જોકે દવાઓ વડે કરી શકાય છે.

સબકમ્પેન્સેશન એ કિડનીના કાર્યમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને વિઘટનના તબક્કામાં, રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

ટર્મિનલ તબક્કામાં હાયપરટેન્શન જીવલેણ બની જાય છે, દબાણ તેની મહત્તમ સંખ્યા સુધી પહોંચે છે અને દવાઓ દ્વારા "પછાડવામાં" આવતું નથી.

એસપીએ માત્ર તેના અભિવ્યક્તિઓ માટે જ નહીં, પણ મગજનો રક્તસ્રાવ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ પર પલ્મોનરી એડીમાના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો માટે પણ ખતરનાક છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, રેટિનાને અસર થાય છે, તેની ટુકડી અને અંધત્વ શક્ય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, પેથોલોજીના અંતિમ તબક્કા તરીકે, મેટાબોલિક ઉત્પાદનો સાથે નશો, નબળાઇ, ઉબકા, માથાનો દુખાવો, પેશાબની થોડી માત્રા કે જે કિડની તેમના પોતાના પર ફિલ્ટર કરી શકે છે, અને એડીમામાં વધારો થાય છે. દર્દીઓ ન્યુમોનિયા, પેરીકાર્ડિટિસ, પેરીટેઓનિયમની બળતરા, ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને પાચન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જખમથી પીડાય છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ કેવી રીતે શોધી શકાય?

ડાબી અથવા જમણી રેનલ ધમનીના શંકાસ્પદ સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીની તપાસ ફરિયાદોની વિગતવાર સ્પષ્ટતા, તેમની ઘટનાનો સમય, હાયપરટેન્શનની રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટેના પ્રતિભાવ સાથે શરૂ થાય છે, જો તે પહેલેથી જ સૂચવવામાં આવ્યું હોય. આગળ, ડૉક્ટર હૃદય અને મોટા વાહિનીઓ સાંભળશે, રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો અને વધારાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ લખશે.

એન્જીયોગ્રાફિક ઇમેજ પર બંને રેનલ ધમનીઓની સ્ટેનોસિસ

પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, ડાબા વિભાગોની હાયપરટ્રોફી, એરોટા ઉપરના બીજા સ્વરમાં વધારો થવાને કારણે હૃદયના વિસ્તરણને શોધવાનું પહેલેથી જ શક્ય છે. પેટના ઉપરના ભાગમાં ગણગણાટ સંભળાય છે, જે રેનલ ધમનીઓ સાંકડી થવાનો સંકેત આપે છે.

SPA માં મુખ્ય બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાનું સ્તર હશે, જે કિડનીની અપૂરતી ગાળણ ક્ષમતાને કારણે વધે છે. પેશાબમાં, એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્રોટીન કાસ્ટ્સ શોધી શકાય છે.

વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાંથી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (કિડની કદમાં ઘટાડો કરે છે), અને ડોપ્લેરોમેટ્રી તમને ધમનીની સાંકડી અને તેના દ્વારા રક્ત પ્રવાહની ગતિમાં ફેરફારને ઠીક કરવાની મંજૂરી આપે છે. કદ, સ્થાન, કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ વિશેની માહિતી રેડિયોઆઈસોટોપ સંશોધન દ્વારા મેળવી શકાય છે.

આર્ટિઓગ્રાફીને સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ નિદાન પદ્ધતિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જ્યારે સ્થાનિકીકરણ, VA સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. સીટી અને એમઆરઆઈ પણ થઈ શકે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની સારવાર

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટર ભલામણ કરશે કે દર્દી ખરાબ આદતો છોડી દે, મીઠાના ઓછા સેવન સાથે આહારનું પાલન કરવાનું શરૂ કરે, પ્રવાહી, ચરબી અને સરળતાથી સુલભ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ મર્યાદિત કરે. સ્થૂળતા સાથે એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં, વજન ઘટાડવું જરૂરી છે, કારણ કે સ્થૂળતા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના આયોજનમાં વધારાની મુશ્કેલીઓ ઊભી કરી શકે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર એ સહાયક પ્રકૃતિની છે,તે રોગના મૂળ કારણને દૂર કરતું નથી. તે જ સમયે, દર્દીઓને બ્લડ પ્રેશર અને પેશાબમાં સુધારો કરવાની જરૂર છે. વૃદ્ધો અને કોરોનરી સહિત વ્યાપક એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર રોગ ધરાવતા લોકો માટે લાંબા ગાળાની ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

કારણ કે લક્ષણયુક્ત હાયપરટેન્શન એ રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ બની જાય છે, સારવારનો હેતુ મુખ્યત્વે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાનો છે. આ હેતુ માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે રેનલ ધમનીના લ્યુમેનના મજબૂત સંકુચિતતા સાથે, સામાન્ય સંખ્યામાં દબાણમાં ઘટાડો ઇસ્કેમિયાના ઉત્તેજનામાં ફાળો આપે છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં અંગના પેરેન્ચાઇમામાં પણ ઓછું લોહી વહેશે.

ઇસ્કેમિયા ટ્યુબ્યુલ્સ અને ગ્લોમેરુલીમાં સ્ક્લેરોટિક અને ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓની પ્રગતિનું કારણ બનશે.

VA સ્ટેનોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાયપરટેન્શન માટે પસંદગીની દવાઓ એસીઇ અવરોધકો (કેપ્રોપ્રિલ) છે, જો કે, એથરોસ્ક્લેરોટિક વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન સાથે, તેઓ બિનસલાહભર્યા છે, જેમાં હૃદયની નિષ્ફળતા અને ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા લોકોનો સમાવેશ થાય છે, તેથી તેઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે:

દવાઓની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, જ્યારે દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો અટકાવવા માટે તે ઇચ્છનીય છે, અને જ્યારે દવાની યોગ્ય માત્રા પસંદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને પોટેશિયમનું સ્તર નિયંત્રિત થાય છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓને લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર સુધારવા માટે સ્ટેટિન્સ સૂચવવાની જરૂર છે; ડાયાબિટીસમાં, લિપિડ-લોઅરિંગ એજન્ટો અથવા ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે. થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણોને રોકવા માટે, એસ્પિરિન, ક્લોપીડોગ્રેલનો ઉપયોગ થાય છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, દવાઓની માત્રા કિડનીની ગાળણ ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લઈને પસંદ કરવામાં આવે છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં, દર્દીઓને બહારના દર્દીઓને આધારે હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર ઘણીવાર ઇચ્છિત અસર આપતી નથી, કારણ કે સ્ટેનોસિસ દવાઓ દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી, તેથી મુખ્ય અને સૌથી અસરકારક માપ માત્ર સર્જીકલ ઓપરેશન હોઈ શકે છે, જેના માટે સંકેતો છે:

• ઉચ્ચારણ ડિગ્રીના સ્ટેનોસિસ, કિડનીમાં હેમોડાયનેમિક્સના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે;
• એક કિડનીની હાજરીમાં ધમનીનું સંકુચિત થવું;
• જીવલેણ હાયપરટેન્શન;
• ધમનીઓમાંની એકને નુકસાન સાથે ક્રોનિક અંગ નિષ્ફળતા;
• ગૂંચવણો (પલ્મોનરી એડીમા, અસ્થિર એન્જેના).

SPA માં વપરાતા હસ્તક્ષેપોના પ્રકાર:

1. સ્ટેન્ટિંગ અને બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી;
2. શંટીંગ;
3. રેનલ ધમનીના એક વિભાગનું રિસેક્શન અને પ્રોસ્થેટિક્સ;
4. કિડની દૂર;

   એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને VA સ્ટેન્ટીંગ

5. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.

સ્ટેન્ટિંગમાં રેનલ ધમનીના લ્યુમેનમાં કૃત્રિમ સામગ્રીની બનેલી ખાસ ટ્યુબ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જે સ્ટેનોસિસના સ્થળે મજબૂત બને છે અને રક્ત પ્રવાહને સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટીમાં, કેથેટર દ્વારા ફેમોરલ ધમનીમાં એક ખાસ બલૂન દાખલ કરવામાં આવે છે, જે સ્ટેનોસિસ ઝોનમાં ફૂલે છે અને ત્યાંથી તેને વિસ્તૃત કરે છે.

: એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટીંગ - એસપીએની સારવાર માટે ન્યૂનતમ આક્રમક રીત

રેનલ વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, શન્ટિંગ શ્રેષ્ઠ અસર આપશે,જ્યારે મૂત્રપિંડની ધમની એઓર્ટા સાથે જોડાયેલ હોય છે, લોહીના પ્રવાહમાંથી સ્ટેનોસિસની જગ્યાને બાદ કરતાં. વહાણના એક ભાગને દૂર કરવું અને પછી દર્દીના પોતાના જહાજો અથવા કૃત્રિમ સામગ્રી સાથે તેને બદલવું શક્ય છે.

એ) મૂત્રપિંડની ધમનીના પ્રોસ્થેટિક્સ અને બી) કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગ સાથે દ્વિપક્ષીય VA શન્ટિંગ

જો પુનઃરચનાત્મક હસ્તક્ષેપ કરવા અને કિડનીના એટ્રોફી અને સ્ક્લેરોસિસના વિકાસ માટે અશક્ય છે, તો અંગ (નેફ્રેક્ટોમી) દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે, જે પેથોલોજીના 15-20% કેસોમાં કરવામાં આવે છે. જો સ્ટેનોસિસ જન્મજાત કારણોથી થાય છે, તો પછી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂરિયાત ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, જ્યારે આવી સારવાર વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે કરવામાં આવતી નથી.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, એનાસ્ટોમોસ અથવા સ્ટેન્ટના વિસ્તારમાં રક્તસ્રાવ અને થ્રોમ્બોસિસના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો શક્ય છે. બ્લડ પ્રેશરના સ્વીકાર્ય સ્તરને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે છ મહિનાની જરૂર પડી શકે છે, જે દરમિયાન રૂઢિચુસ્ત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર ચાલુ રહે છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી, કિડનીમાં ગૌણ ફેરફારોની પ્રકૃતિ, અસરકારકતા અને પેથોલોજીના સર્જિકલ કરેક્શનની શક્યતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, શસ્ત્રક્રિયા પછી અડધાથી વધુ દર્દીઓ સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરમાં પાછા ફરે છે, અને વેસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયાના કિસ્સામાં, સર્જિકલ સારવાર 80% દર્દીઓમાં તેને પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સ્ત્રોત: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

જમણી કિડનીની સહાયક ધમની

પેશાબની વ્યવસ્થાના રોગો વિશ્વની કુલ વસ્તીના આશરે 35% લોકોને અસર કરે છે. આશરે 25-30% કિડનીની અસામાન્યતાઓ સાથે સંકળાયેલા છે. આમાં શામેલ છે: રેનલ ધમની એન્યુરિઝમ્સ, બહુવિધ અથવા ડબલ રેનલ ધમનીઓ, એકાંત ધમની, સહાયક રેનલ ધમની, ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ, વગેરે.

સહાયક રેનલ ધમની - તે શું છે?

સહાયક રેનલ ધમની એ રેનલ વાહિનીઓનું સૌથી સામાન્ય વિકૃતિ છે. આ રોગ કિડનીના રોગથી પીડિત લોકોમાં લગભગ 80% કેસોમાં જોવા મળે છે. સહાયક ધમની એ એક ધમની છે જે મુખ્ય મૂત્રપિંડની ધમની સાથે, કિડનીને રક્ત પુરું પાડે છે.

આ વિસંગતતા સાથે, બે ધમનીઓ કિડનીમાંથી નીકળી જાય છે: મુખ્ય અને વધારાની. કિડનીના ઉપલા અથવા નીચલા ભાગમાં વધારાના ધસારો. સહાયક ધમનીનો વ્યાસ મુખ્ય કરતાં નાનો છે.

ગર્ભના વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન વિસંગતતા થાય છે, આવા વિચલનોનું કારણ ચોક્કસ માટે જાણીતું નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે અજાણ્યા કારણોસર, સામાન્ય વિકાસમાં નિષ્ફળતા છે, જેના પરિણામે, રેનલ ધમની બમણી થઈ શકે છે.

પ્રકારો

રેનલ વાહિનીઓના પેથોલોજીના ઘણા પ્રકારો છે - ધમનીઓ, તેમની સંખ્યાના આધારે:

ડબલ અને બહુવિધ. ડબલ એક્સેસરી ધમની દુર્લભ છે. બીજી ધમની, એક નિયમ તરીકે, ઘટાડો થાય છે, અને ડાબી અથવા જમણી બાજુએ શાખાઓના સ્વરૂપમાં પેલ્વિસમાં સ્થિત છે. બહુવિધ ધમનીઓ સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિમાં જોવા મળે છે. કિડનીમાંથી નાના જહાજોના સ્વરૂપમાં પ્રસ્થાન કરો. સહાયક રેનલ ધમનીના પ્રકાર

ક્લિનિકલ ચિત્ર

આ રોગ સામાન્ય રીતે એસિમ્પટમેટિક હોય છે. તે માત્ર ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સહાયક ધમની દ્વારા પાર કરવામાં આવે છે.

આ ક્રોસિંગને લીધે, કિડનીમાંથી પેશાબનો પ્રવાહ મુશ્કેલ છે, જેના પરિણામે નીચેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ થાય છે:

રોગોની રોકથામ અને કિડનીની સારવાર માટે, અમારા વાચકો ફાધર જ્યોર્જના મઠના સંગ્રહની સલાહ આપે છે. તેમાં 16 ઉપયોગી છે ઔષધીય વનસ્પતિઓ, જે કિડનીને સાફ કરવામાં, કિડનીના રોગોની સારવારમાં, પેશાબની નળીઓના રોગોની સારવારમાં તેમજ સમગ્ર શરીરને શુદ્ધ કરવામાં અત્યંત ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા ધરાવે છે.

»હાઈડ્રોનેફ્રોસિસ એ રેનલ પેલ્વિસનું સતત અને ઝડપી વિસ્તરણ છે જે પેશાબના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. ધમનીનું હાયપરટેન્શન - હાઈ બ્લડ પ્રેશર (બીપી).

બ્લડ પ્રેશરમાં જમ્પ દર્દીના શરીરમાં પ્રવાહીની સામગ્રીને કારણે થાય છે, વાહિનીઓ સાંકડી થાય છે, રક્ત પ્રવાહ મુશ્કેલ બને છે, પરિણામે, દબાણમાં વધારો થાય છે. કિડની ઇન્ફાર્ક્શન.

લાંબા સમય સુધી હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે, રેનલ પેરેન્ચાઇમાનું ધીમે ધીમે એટ્રોફી થાય છે, જે પછીથી સમગ્ર કિડનીના હાર્ટ એટેક તરફ દોરી જાય છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સાથે સહાયક ધમનીના આંતરછેદ પર લોહીના ગંઠાવાનું અને રક્તસ્રાવનું નિર્માણ.

કિડની કદમાં વધે છે. પેશાબમાં લોહી મળી શકે છે, અને શૌચાલયમાં જવું પીડાદાયક બને છે. દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે પીડાદાયક પીડાનીચલા પીઠ અને હાઈ બ્લડ પ્રેશરમાં.

પેલ્પેશન પર વિકાસ થાય છે પીડા સિન્ડ્રોમરેનલ કોલિકના હુમલાના સ્વરૂપમાં, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અને આરામ દરમિયાન, પીડા પાંસળીમાં પણ ફેલાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સૌથી સામાન્ય રીતે નિદાન કરાયેલ ડબલ અને બહુવિધ રેનલ ધમનીઓ. આ વિચલન સાથે, કિડનીને રક્ત પુરવઠો થડની કેલિબરની દ્રષ્ટિએ બે અથવા વધુ સમાન ચેનલો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગ નક્કી કરવો મુશ્કેલ છે, કારણ કે સમાન રેનલ ધમનીઓ તંદુરસ્ત કિડનીમાં પણ જોવા મળે છે. તેઓ હંમેશા પેથોલોજીનું આયોજન કરતા નથી, પરંતુ ઘણીવાર અન્ય પ્રકારની પેથોલોજી સાથે જોડાય છે.

રેનલ પેથોલોજીની હાજરીનું નિર્ધારણ એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

અસામાન્ય રેનલ ધમનીઓના વિશેષ કેસો નક્કી કરવા માટે, આનો ઉપયોગ કરો:

ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી; નીચલા કેવોગ્રાફી; રેનલ ફ્લેબોગ્રાફી; એરોટોગ્રાફી.

જ્યારે દર્દીમાં ડબલ અથવા બહુવિધ મૂત્રપિંડની ધમની જોવા મળે છે, ત્યારે પ્રાપ્ત પાયલોગ્રામ યુરેટરના ભરણમાં ખામી શોધવાનું શક્ય બનાવે છે, વાહિનીના માર્ગમાં સંકુચિતતા અને કંકાસ, પાયલોક્ટેસિયાને ધ્યાનમાં લે છે.

એકાંત ધમનીની વિસંગતતા નક્કી કરવા માટે, એરોટોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

તરીકે સામાન્ય પદ્ધતિઓન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ રેનલ ડોપેલોગ્રાફી, MSCT અને

કિડનીની એમઆરઆઈ

સારવાર

શું કરવું અને કેવી રીતે સારવાર કરવી તે રોગના સંપૂર્ણ નિદાન પછી જ નક્કી કરવામાં આવે છે. સારવાર શરીરમાંથી પેશાબના શારીરિક રીતે સામાન્ય પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા પર આધારિત છે. આ અસર માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

સહાયક ધમનીનું રિસેક્શન. દૂર કરવું સંપૂર્ણ અથવા આંશિક હોઈ શકે છે. આંશિક - સહાયક ધમની અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારને દૂર કરવાનું લગભગ હાથ ધરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ નિરાકરણ - સહાયક ધમની અને સમગ્ર કિડની બંનેને દૂર કરવું.

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર રીસેક્શન. જ્યારે એક્સેસરી ધમનીનું રિસેક્શન શક્ય ન હોય ત્યારે આ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. પેશાબની નળીઓનો સાંકડો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે અને ફરીથી સીવે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પદ્ધતિ યુરોલોજિસ્ટ-સર્જન દ્વારા દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

યુરોલોજીના ક્ષેત્રમાં વિચલનો સામાન્ય છે. આમાંની એક વિકૃતિ રેનલ ધમનીઓની વિસંગતતા છે. સહાયક રેનલ ધમની એ પેથોલોજીનો સામાન્ય પ્રકાર છે; તે અન્ય રેનલ પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે, પરંતુ તે સ્વતંત્ર પણ હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજીનું કારણ એ અંગની રચનાનું ગર્ભ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન છે.

કિડનીમાં સહાયક ધમની એ મુખ્ય ધમની કરતાં નાની રક્તવાહિની છે, જે પેટની, મૂત્રપિંડ, સેલિયાક, ફ્રેનિક અથવા ઇલિયાક ધમનીઓમાંથી કિડનીના ઉપલા અથવા નીચલા કિનારીઓની દિશામાં હોઈ શકે છે, અથવા તેમાંથી એક પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે. મુખ્ય લાઇન.

પરિણામે, કિડનીને રક્ત પુરવઠો એક જ સમયે ઘણી જગ્યાએથી આવે છે.

અંગના સહાયક એરોર્ટાસની ઉપરની દિશા સાથે, સિસ્ટમની કામગીરીમાં કોઈ વિક્ષેપ નથી. વધુ વખત, આવી પેથોલોજી કિડનીની રક્ત વાહિનીઓના એક્સ-રે સાથે ખુલે છે. નીચે જતી ધમનીઓ એ અંગની નિષ્ક્રિયતાનું મુખ્ય કારણ છે અને તે યુરોનફ્રોસિસ (હાઈડ્રોનેફ્રોસિસ), ધમનીનું હાયપરટેન્શન, હેમેટુરિયા અને અન્ય ઘણા રોગોમાં ઉત્તેજક પરિબળ છે.

કિડનીમાં વધારાના જહાજોનો વિકાસ એ આનુવંશિક નિષ્ફળતાનું પરિણામ છે, કેટલીકવાર જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે મળીને થાય છે.

સહાયક રેનલ ધમનીઓની હાજરીના લક્ષણો

નીચેના ચિહ્નો સહાયક રેનલ ધમનીની હાજરી સૂચવી શકે છે:

હાયપરટેન્શન (બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો); વિસ્તરણ, અવરોધ પેશાબની નળી;માં દુખાવો કટિ પ્રદેશોયુરોલિથિઆસિસ; રેનલ નેફ્રીટીસ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

"વધારાની" રેનલ ધમનીઓ વ્યાપક હાર્ડવેર પરીક્ષા દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સહાયક રેનલ જહાજનું નિદાન કરવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વારંવાર અને અસરકારક પદ્ધતિ - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રક્રિયા.આ વિસંગતતાનું નિદાન કરવા માટે, ડોપ્લર સ્કેનર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

તેની મદદથી, જમણી અથવા ડાબી કિડનીની અંદરની ક્રિયાઓની માત્ર સંપૂર્ણ ચિત્ર જ બનાવવામાં આવતું નથી, પરંતુ લોહીની હિલચાલનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે: તેની દિશા અને ઝડપીતા.

જો કે, પ્રવાહીના ધીમા પ્રવાહ સાથે, ઉપકરણ ચળવળને શોધી શકશે નહીં.

રેનલ વાહિનીઓના અભ્યાસ માટે, વિપરીત ઉકેલોનો ઉપયોગ કરીને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમાં શામેલ છે:

પરંપરાગત એક્સ-રે પરીક્ષાઓ; કમ્પ્યુટેડ રેડિયોગ્રાફી; મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI); ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફી.

વિસંગતતા સારવાર

આ પછી સંપૂર્ણ પરીક્ષાપ્રાપ્ત ડેટાના આધારે ડૉક્ટર દરેક કેસ માટે ચોક્કસ સારવાર સૂચવે છે. ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય કિડનીમાંથી પેશાબના સ્વસ્થ પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. ureterouretero- અથવા ureteropyelostomy નો ઉપયોગ કરીને કિડનીના રિસેક્શન અથવા જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટના સ્ક્લેરોટિકલી બદલાયેલા વિસ્તારોના રિસેક્શન દ્વારા આ પ્રાપ્ત થાય છે.

ભૂલશો નહીં કે "વધારાની રેનલ ધમની" નું નિદાન સમગ્ર શરીર અને તેની વ્યક્તિગત સિસ્ટમો માટે જોખમી છે.

તમારા શરીરમાં થતા ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરવું, નિવારક હેતુઓ માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે, અને તેથી પણ વધુ લક્ષણો જેમ કે: માથામાં દુખાવો; બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો; કટિ માં દુખાવો; બદલાયેલ રંગ, વોલ્યુમ અને પેશાબના અન્ય દૃશ્યમાન ગુણધર્મો; સવારે ચહેરા પર સોજો. તેમની અવગણના સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી છે.

સહાયક રેનલ ધમની

સહાયક રેનલ ધમની એ મૂત્રપિંડની વાહિનીઓની વિસંગતતાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે (કિડની અને ઉપલા પેશાબની નળીઓની તમામ શોધાયેલ ખોડખાંપણમાંથી 84.6%). "એસેસરી રેનલ ધમની" શું કહેવાય છે? ના શરૂઆતના કામોમાં એન.એ.

લોપાટકિને લખ્યું: “ગૂંચવણ ટાળવા માટે, મુખ્ય મૂત્રપિંડની ધમની ઉપરાંત એરોટાથી વિસ્તરેલી દરેક જહાજને વધારાની એક કૉલ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને કિડનીના સમગ્ર પુરવઠાનો ઉલ્લેખ કરતી વખતે "બહુવિધ ધમનીઓ" શબ્દનો ઉપયોગ કરો. આવા કિસ્સાઓ.

પછીના પ્રકાશનોમાં, "અતિરિક્ત ધમની" શબ્દનો ઉપયોગ બિલકુલ થતો નથી, પરંતુ "એસેસરી ધમની" શબ્દનો ઉપયોગ થાય છે.

આવી ધમનીઓમાં "મુખ્યની તુલનામાં નાની કેલિબર હોય છે, તે પેટની એરોટા અને મૂત્રપિંડ, મૂત્રપિંડ પાસેની, સેલિયાક, ફ્રેનિક અથવા સામાન્ય ઇલિયાક ધમનીઓના મુખ્ય થડમાંથી બંને કિડનીના ઉપલા અથવા નીચલા ભાગમાં જાય છે." આ ખ્યાલોના અર્થઘટનમાં કોઈ સ્પષ્ટ તફાવત નથી. A V Ayvazyan અને A.M.

વોયનો-યાસેનેત્સ્કીએ કિડનીની "મલ્ટીપલ મેઈન", "વધારાની" અને "છિદ્રિત" ધમનીઓની વિભાવનાઓને સખત રીતે અલગ પાડી. "મલ્ટીપલ ગ્રેટ ધમનીઓ" એઓર્ટામાંથી ઉદ્દભવે છે અને રેનલ નોચમાં ખાલી થાય છે. "વધારાની ધમનીઓ" ના સ્ત્રોત સામાન્ય અને બાહ્ય છે. celiac, મધ્યમ મૂત્રપિંડ પાસેની, કટિ ધમનીઓ. પરંતુ તે બધા રેનલ નોચ દ્વારા પ્રવેશ કરે છે.

"છિદ્રિત જહાજો" - તેના દરવાજાની બહાર કિડનીમાં પ્રવેશવું. રેનલ ધમનીઓની સંખ્યામાં વિસંગતતાઓનું બીજું અર્થઘટન કેમ્પબેલના યુરોલોજી (2002)માં મળ્યું. તેણી પાસે એસ.બી.

બૉઅર, મોટી સંખ્યામાં કાર્યોનો ઉલ્લેખ કરીને, "બહુવિધ રેનલ ધમનીઓ" - એટલે કે, એક કરતાં વધુ મુખ્ય, "અસામાન્ય અથવા અસ્પષ્ટ" - એઓર્ટા અને મુખ્ય મૂત્રપિંડની ધમની સિવાયની કોઈપણ ધમનીમાંથી વિસ્તરેલી, "સહાયક" - વર્ણવે છે. બે કે તેથી વધુ ધમનીના સ્ટેમ એક રેનલ સેગમેન્ટને ખવડાવે છે.

આમ. અમને જથ્થાની રેનલ વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓ માટે એકીકૃત પરિભાષાકીય અભિગમ મળ્યો નથી અને તેથી, "વધારાની, અથવા વધારાની, જહાજ" એ મુખ્ય ધમની ઉપરાંત, કિડનીને ખવડાવે છે અને એઓર્ટા અથવા કોઈપણમાંથી પ્રસ્થાન કરતી જહાજો તરીકે ગણવામાં આવતી હતી. મુખ્ય ધમનીના અપવાદ સાથે જહાજ.

રેનલ ધમનીમાંથી નીકળીને મૂત્રપિંડની સાઇનસની બહાર કિડનીમાં પ્રવેશતી જહાજોને અમે "એબરન્ટ ધમનીઓ" કહીએ છીએ. સહાયક રેનલ ધમની એઓર્ટા, મૂત્રપિંડ, ઉદરપટલ, મૂત્રપિંડ પાસેની, સેલિયાક, ઇલિયાક વાહિનીઓમાંથી ઉદ્દભવી શકે છે અને કિડનીના ઉપલા અથવા નીચલા ભાગમાં જઈ શકે છે.

વધારાની ધમનીઓના સ્થાનમાં કોઈ તફાવત નથી.

ડબલ અને બહુવિધ રેનલ ધમનીઓ

ડબલ અને બહુવિધ રેનલ ધમનીઓ - મૂત્રપિંડની નળીઓની એક પ્રકારની વિસંગતતા જેમાં કિડનીને સમાન કેલિબરની બે અથવા વધુ થડમાંથી રક્ત પુરવઠો મળે છે.

મોટાભાગના કેસોમાં સહાયક અથવા બહુવિધ ધમનીઓ સામાન્ય કિડનીમાં જોવા મળે છે અને તે પેથોલોજી તરફ દોરી જતા નથી, પરંતુ ઘણી વાર તે અન્ય કિડની વિસંગતતાઓ (ડિસ્પ્લાસ્ટિક, બમણી, ડાયસ્ટોપિક, હોર્સશૂ આકારની કિડની, પોલિસિસ્ટિક, વગેરે) સાથે જોડાય છે. .

એકાંત રેનલ ધમની

બંને કિડનીને સપ્લાય કરતી એકાંત મૂત્રપિંડની ધમની એ રેનલ વાહિનીઓની અત્યંત દુર્લભ વિસંગતતા છે.

મૂત્રપિંડની ધમનીની ઉત્પત્તિ સ્થળની ડાયસ્ટોપિયા

સ્થાનની વિસંગતતાઓ - મૂત્રપિંડની વાહિનીઓની વિસંગતતા, કિડની ડાયસ્ટોપિયાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવાનો મુખ્ય માપદંડ:

કટિ - એરોટામાંથી રેનલ ધમનીના ઓછા સ્રાવ સાથે; iliac - જ્યારે સામાન્ય iliac ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન થાય છે; પેલ્વિક - આંતરિક iliac ધમની છોડતી વખતે.

રેનલ ધમની એન્યુરિઝમ

રેનલ ધમનીની એન્યુરિઝમ એ જહાજની દિવાલમાં સ્નાયુ તંતુઓની ગેરહાજરી અને માત્ર સ્થિતિસ્થાપક રાશિઓની હાજરીને કારણે જહાજનું વિસ્તરણ છે. રેનલ વાહિનીઓની આ વિસંગતતા ખૂબ જ દુર્લભ છે (0.11%). તે સામાન્ય રીતે એકતરફી હોય છે.

એન્યુરિઝમ એક્સ્ટ્રારેનલ અને ઇન્ટ્રારેનલી બંને રીતે સ્થિત થઈ શકે છે. તે ક્લિનિકલી ધમનીય હાયપરટેન્શન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, કિશોરાવસ્થામાં પ્રથમ વખત નિદાન થાય છે.

રેનલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સાથે રેનલ ધમનીઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ તરફ દોરી શકે છે.

ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ

ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ એ રેનલ વાહિનીઓ (0.025%) ની દુર્લભ વેસ્ક્યુલર વિસંગતતા છે.

તે રેનલ ધમનીની દિવાલમાં તંતુમય અને સ્નાયુબદ્ધ પેશીઓના અતિશય વિકાસના પરિણામે, રેનલ વાહિનીના મધ્ય અથવા દૂરના ત્રીજા ભાગમાં "માળાના તાર" ના સ્વરૂપમાં ક્રમિક સંકુચિતતા ધરાવે છે. તે દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે.

સુધારવા માટે મુશ્કેલ સ્વરૂપમાં પ્રગટ ધમનીય હાયપરટેન્શનકટોકટી મુક્ત પ્રવાહ. સારવાર ઓપરેટિવ છે. ઓપરેશનનો પ્રકાર ખામીના વ્યાપ અને સ્થાનિકીકરણ પર આધાર રાખે છે.

જન્મજાત ધમનીય ભગંદર

જન્મજાત ધમનીય ભગંદર ઓછા સામાન્ય છે (0.02%). તેઓ વધુ વખત આર્ક્યુએટ અને લોબ્યુલર જહાજોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને બહુવિધ હોઈ શકે છે. વેનિસ હાયપરટેન્શન (હેમેટુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા, વેરિકોસેલ) ના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

રેનલ નસોમાં જન્મજાત ફેરફારો

રેનલ નસોમાં જન્મજાત ફેરફારોને સંખ્યા, આકાર અને સ્થાન, બંધારણમાં વિસંગતતાઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

જમણી રેનલ નસની વિસંગતતાઓ મુખ્યત્વે બમણી અથવા ત્રણ ગણી સાથે સંકળાયેલી છે. ડાબી રેનલ નસ, જથ્થામાં વધારા ઉપરાંત, આકાર અને સ્થિતિમાં વિસંગતતા હોઈ શકે છે.

સહાયક રેનલ નસ અને બહુવિધ રેનલ નસો, કેટલાક ડેટા અનુસાર, અનુક્રમે 18 અને 22% કિસ્સાઓમાં થાય છે. સામાન્ય રીતે સહાયક રેનલ નસોને સહાયક જહાજો સાથે જોડવામાં આવતી નથી. સહાયક નસો, તેમજ ધમનીઓ, યુરેટર સાથે પાર કરી શકે છે, યુરોડાયનેમિક્સમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને હાઇડ્રોનેફ્રોટિક રૂપાંતરણ તરફ દોરી જાય છે.

એમ્બ્રોયોજેનેસિસની વિશિષ્ટતાને કારણે ડાબી રેનલ નસના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ વધુ સામાન્ય છે. એમ્બ્રોયોજેનેસિસની પ્રક્રિયામાં જમણી રેનલ નસ વ્યવહારીક ફેરફારોમાંથી પસાર થતી નથી.

ડાબી મૂત્રપિંડની નસ એઓર્ટાની આગળ, પાછળ અને આજુબાજુથી પસાર થઈ શકે છે, ઉતરતી વેના કાવા (એક્સ્ટ્રાકેવલ સંગમ અને પોલાણ પ્રદેશની જન્મજાત ગેરહાજરી) માં વહેતી નથી.

માળખાકીય વિસંગતતાઓમાં રેનલ વેઇન સ્ટેનોસિસનો સમાવેશ થાય છે. તે કાયમી અથવા ઓર્થોસ્ટેટિક હોઈ શકે છે.

આ ખોડખાંપણનું ક્લિનિકલ મહત્વ એ હકીકતમાં રહેલું છે કે તેમની સાથે વેનિસ હાયપરટેન્શનનો વિકાસ શક્ય છે, અને પરિણામે, હેમેટુરિયા, વેરિકોસેલ, માસિક અનિયમિતતા. કિડનીની ગાંઠ થવાના જોખમ પર વેનિસ વિસંગતતાઓનો પ્રભાવ સાબિત થયો છે.

અગાઉ, એન્જીયોગ્રાફી એ રેનલ વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓનું નિદાન કરવા માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" હતું, પરંતુ તાજેતરમાં ઓછી આક્રમક પદ્ધતિઓ - ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફી, કલર ડોપ્લર ઇકોગ્રાફી, MSCT, MRI સાથે આ ખામીઓનું નિદાન કરવું શક્ય બન્યું છે.

મૂત્રપિંડની ધમની એ જોડીવાળી ટર્મિનલ રક્ત વાહિની છે જે પેટની એરોટાની બાજુની સપાટીઓમાંથી ઉદ્દભવે છે અને કિડનીને રક્ત પુરું પાડે છે. મૂત્રપિંડની ધમનીઓ કિડનીના apical (apical), પશ્ચાદવર્તી, ઉતરતી અને અગ્રવર્તી ભાગોમાં લોહી લાવે છે. માત્ર 10% લોહી કિડનીના મેડ્યુલામાં જાય છે, અને મોટા ભાગના (90%) - કોર્ટેક્સમાં.

રેનલ ધમનીની રચના

જમણી અને ડાબી મૂત્રપિંડની ધમનીઓ છે, જેમાંથી દરેક પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે, અને તે બદલામાં સેગમેન્ટલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે.

સેગમેન્ટલ શાખાઓ ઇન્ટરલોબાર શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે, જે આર્ક્યુએટ ધમનીઓ ધરાવતા વેસ્ક્યુલર નેટવર્કમાં તૂટી જાય છે. ઇન્ટરલોબ્યુલર અને કોર્ટિકલ ધમનીઓ, તેમજ મેડ્યુલરી શાખાઓ, જેમાંથી લોહી કિડનીના લોબ્સ (પિરામિડ) તરફ વહે છે, આર્ક્યુએટ ધમનીઓથી રેનલ કેપ્સ્યુલ તરફ પ્રયાણ કરે છે. બધા સાથે મળીને તેઓ ચાપ બનાવે છે જેમાંથી લાવતા જહાજો પ્રયાણ કરે છે. ગ્લોમેર્યુલર કેપ્સ્યુલ અને રેનલ ટ્યુબ્યુલના પાયા દ્વારા બંધ રુધિરકેશિકાઓના ગૂંચમાં દરેક વાહિયાત જહાજ શાખાઓ ધરાવે છે.

એફરન્ટ ધમની પણ રુધિરકેશિકાઓમાં વિભાજિત થાય છે. રુધિરકેશિકાઓ કિડનીની નળીઓને વેણી નાખે છે, અને પછી નસોમાં જાય છે.

એરોટામાંથી જમણી ધમની આગળ અને સીધી ચાલે છે, અને પછી કિડનીમાં, ત્રાંસી અને નીચે, ઉતરતા વેના કાવાની પાછળ જાય છે. કિડનીના હિલમ સુધી ડાબી ધમનીનો માર્ગ ઘણો નાનો છે. તે આડી દિશામાં આગળ વધે છે અને ડાબી મૂત્રપિંડની નસની પાછળ ડાબી કિડનીમાં વહે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ

સ્ટેનોસિસને ધમની અથવા તેની મુખ્ય શાખાઓના આંશિક અવરોધ કહેવામાં આવે છે. ગાંઠ, ડિસપ્લેસિયા અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક જહાજના સાંકડા દ્વારા ધમનીની બળતરા અથવા સંકોચનના પરિણામે સ્ટેનોસિસ વિકસે છે. ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા એ જખમનું એક જૂથ છે જેમાં વહાણના મધ્ય, આંતરિક અથવા સબએડવેન્ટિશિયલ અસ્તરનું જાડું થવું હોય છે.

મૂત્રપિંડની ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ સાથે, તેના અપૂરતા રક્ત પુરવઠાને કારણે કિડનીનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય ઘણીવાર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ક્યારેક બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. પરંતુ મોટેભાગે આ રોગ એસિમ્પટમેટિક હોય છે. ધમનીઓના લાંબા સમય સુધી સ્ટેનોસિસ એઝોટેમિયા તરફ દોરી શકે છે. એઝોટેમિયા મૂંઝવણ, નબળાઇ, થાકમાં પ્રગટ થાય છે.

સ્ટેનોસિસની હાજરી સામાન્ય રીતે સીટી એન્જીયોગ્રાફી, ડોપ્લેરોગ્રાફી, યુરોફ્રાજીઆ અને આર્ટિઓગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, રોગના કારણોને ઓળખવા માટે, urinalysis, બાયોકેમિકલ અને સામાન્ય વિશ્લેષણરક્ત, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતા નક્કી કરો.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનું મિશ્રણ સામાન્ય રીતે સ્ટેનોસિસમાં દબાણ ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. દવાઓમૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે. જ્યારે જહાજના લ્યુમેનને 75% થી વધુ સાંકડી કરવામાં આવે છે, ત્યારે સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી, સ્ટેન્ટિંગ.

મૂત્રપિંડની ધમનીઓનું વિક્ષેપ

સ્થિર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર હાંસલ કરવા માટે, એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જનો મૂત્રપિંડની ધમનીઓના સહાનુભૂતિપૂર્ણ ડિનરવેશનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે.

રેનલ ધમની ડિનરવેશન એ પ્રતિકારક હાયપરટેન્શન માટે અસરકારક રક્તહીન સારવાર છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીની ફેમોરલ ધમનીમાં કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે, જે ધમનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. પછી, ટૂંકા ગાળાના એનેસ્થેસિયા હેઠળ, અંદરથી ધમનીઓના મુખનું રેડિયોફ્રીક્વન્સી કોટરાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. કોટરાઈઝેશન ધમનીઓની અનુગામી અને અપૂરતી સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના જોડાણને નષ્ટ કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ, જે બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો પર કિડનીના પ્રભાવના નબળા પડવા તરફ દોરી જાય છે. કોટરાઇઝેશન પછી, કંડક્ટરને દૂર કરવામાં આવે છે, અને ફેમોરલ ધમની પંચર સાઇટ ખાસ ઉપકરણ સાથે બંધ કરવામાં આવે છે.

ડિનરવેશન પછી, બ્લડ પ્રેશરમાં 30-40 mm Hg નો સ્થિર ઘટાડો થાય છે. કલા. સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન.

રેનલ ધમનીનું થ્રોમ્બોસિસ

રેનલ ધમનીનું થ્રોમ્બોસિસ એ બાહ્ય વાહિનીઓમાંથી અલગ થ્રોમ્બસ દ્વારા રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધ છે. થ્રોમ્બોસિસ બળતરા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, આઘાત સાથે થાય છે. 20-30% કિસ્સાઓમાં, થ્રોમ્બોસિસ દ્વિપક્ષીય છે.

રેનલ ધમનીના થ્રોમ્બોસિસ સાથે, તીવ્ર અને મજબૂત પીડાકમર, કિડની, પીઠમાં, જે પેટ અને બાજુમાં વિસ્તરે છે.

વધુમાં, થ્રોમ્બોસિસ બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે. ઘણી વાર, થ્રોમ્બોસિસ, ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત અને શરીરનું તાપમાન વધે છે.

થ્રોમ્બોસિસની સારવાર જટિલ છે: એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સારવાર અને રોગનિવારક ઉપચાર, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

રેનલ ધમની એન્યુરિઝમ

મૂત્રપિંડની ધમનીની એન્યુરિઝમ એ તેની દિવાલમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની હાજરી અને સ્નાયુ તંતુઓની ગેરહાજરીને કારણે જહાજના લ્યુમેનનું સેક્યુલર વિસ્તરણ છે. એન્યુરિઝમ મોટેભાગે એકપક્ષીય હોય છે. તે બંને આંતરિક અને બાહ્ય રીતે મૂકી શકાય છે. તબીબી રીતે, આ પેથોલોજી વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને ધમનીય હાયપરટેન્શન દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે.

રેનલ ધમનીના એન્યુરિઝમ સાથે, શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. આ પ્રકારની વિસંગતતાના 3 પ્રકારના ઓપરેશન છે:

• ધમનીનું રિસેક્શન;
• પેચ સાથે તેની ખામીને બદલીને એન્યુરિઝમનું કાપવું;
• એન્યુરિઝમોગ્રાફી - ધમનીની દીવાલને તેના મુખ્ય ભાગના પ્રારંભિક કાપ પછી બાકી રહેલા એન્યુરિઝમ પેશીઓ સાથે સીવવી.

એન્યુરિઝમોગ્રાફીનો ઉપયોગ બહુવિધ જહાજોના જખમ અને મોટા એન્યુરિઝમ માટે થાય છે.