Najlepszy zgt. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy. Epizody zakrzepowe i koagulopatia

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy odgrywa ważną rolę w regulacji i zmianach patologicznych zachodzących w okresie menopauzy kobiece ciało w tym krytycznym okresie.

Pomimo istnienia szeregu mitów o wielkim niebezpieczeństwie takiego zdarzenia, liczne recenzje sugerują coś przeciwnego.

Jakich hormonów brakuje?

Skutkiem rozwoju menopauzy jest gwałtowne zmniejszenie zdolności jajników do wytwarzania progesteronu, a następnie estrogenu w wyniku degeneracyjnego wyłączenia mechanizmu pęcherzykowego i zmian w tkankach nerwowych mózgu. Na tym tle zmniejsza się wrażliwość podwzgórza na te hormony, co prowadzi do zmniejszenia produkcji gonadotropiny (GnRg).

Odpowiedzią jest zwiększenie pracy przysadki w zakresie produkcji hormonów luteinizujących (LH) i folikulotropowych (FSH), które mają za zadanie stymulować produkcję utraconych hormonów. W wyniku nadmiernej aktywacji przysadki na pewien czas ustabilizowana zostaje równowaga hormonalna. Następnie wpływa na brak estrogenów, a funkcje przysadki stopniowo spowalniają.

Zmniejszona produkcja LH i FSH prowadzi do zmniejszenia ilości GnRh. Jajniki spowalniają produkcję hormonów płciowych (progestagenów, estrogenów i androgenów), aż do całkowitego zaprzestania ich produkcji. To gwałtowny spadek tych hormonów prowadzi do zmian menopauzalnych w kobiecym ciele..

Przeczytaj o normie FSH i LH w okresie menopauzy.

Co to jest hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza na menopauzę (HTZ) to zabieg polegający na wprowadzeniu leków podobnych do hormonów płciowych, których wydzielanie jest spowolnione. Ciało kobiety rozpoznaje te substancje jako naturalne i nadal funkcjonuje normalnie. Zapewnia to niezbędną równowagę hormonalną.

Mechanizm działania leków określa skład, który może być oparty na składnikach rzeczywistych (zwierzęcych), roślinnych (fitohormony) lub sztucznych (syntetyzowanych). Kompozycja może zawierać hormony tylko jednego konkretnego typu lub kombinację kilku hormonów.

Na wiele sposobów, jak substancja aktywna Stosowany jest walerianian estradiolu, który w organizmie kobiety zamienia się w naturalny estradiol, który dokładnie naśladuje estrogen. Bardziej powszechne są opcje łączone, w których oprócz wskazanego składnika zawarte są składniki tworzące progestagen - dydrogesteron lub lewonorgestrel. Istnieją również leki zawierające kombinację estrogenów i androgenów.

Połączona kompozycja leków nowej generacji pomogła zmniejszyć ryzyko powstawania nowotworów, które mogą wystąpić z powodu nadmiaru estrogenów. Składnik progestagenowy zmniejsza agresywność hormonów estrogenowych, dzięki czemu ich działanie na organizm jest łagodniejsze.

Istnieją 2 główne schematy leczenia hormonalnej terapii zastępczej:

1. Leczenie krótkoterminowe. Jego przebieg jest przeznaczony na 1,5-2,5 roku i jest przepisywany na łagodną menopauzę, bez widocznych niepowodzeń w kobiecym ciele.
2. Leczenie długoterminowe. Z manifestacją wyraźnych naruszeń, m.in. w narządach wydzielania wewnętrznego, układu sercowo-naczyniowego lub natury psycho-emocjonalnej czas trwania terapii może osiągnąć 10-12 lat.

Takimi okolicznościami mogą być wskazania do powołania HTZ:

1. Każda faza menopauzy. Ustawiono następujące zadania - premenopauza - normalizacja cyklu miesiączkowego; menopauza - leczenie objawowe i zmniejszone ryzyko powikłań; postmenopauza - maksymalne złagodzenie stanu i wykluczenie nowotworów.
2. Przedwczesna menopauza. Konieczne jest leczenie, aby zatrzymać hamowanie funkcji rozrodczych kobiet.
3. Po zabiegach chirurgicznych związanych z usunięciem jajników. HRT pomaga w utrzymaniu równowagi hormonalnej, co zapobiega nagłym zmianom w organizmie.
4. Zapobieganie zaburzeniom i patologiom związanym z wiekiem.
5. Czasami używany jako środek antykoncepcyjny.

Punkty za i przeciw

Wokół HTZ narosło wiele mitów, które przerażają kobiety, co czasami powoduje, że są sceptycznie nastawione do takiego leczenia. Aby podjąć właściwą decyzję, trzeba zmierzyć się z prawdziwymi argumentami przeciwników i zwolenników metody.

Hormonalna terapia zastępcza zapewnia stopniową adaptację kobiecego organizmu do przejścia do innych warunków, co pozwala uniknąć poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu szeregu narządy wewnętrzne i systemy .

Na korzyść HTZ, mówiąc o tak pozytywnych efektach:

1. Normalizacja tła psycho-emocjonalnego, m.in. eliminacja atak paniki, wahania nastroju i bezsenność.
2. Poprawa funkcjonowania układu moczowego.
3. Hamowanie procesów destrukcyjnych w tkankach kostnych dzięki zachowaniu wapnia.
4. Wydłużenie okresu seksualnego w wyniku zwiększonego libido.
5. Normalizacja metabolizmu lipidów, co obniża poziom cholesterolu. Czynnik ten zmniejsza ryzyko miażdżycy.
6. Ochrona pochwy przed atrofią, co zapewnia prawidłowy stan prącia.
7. Znacząca ulga w zespole menopauzalnym, m.in. zmiękczenie pływów.

Terapia staje się skuteczna środek zapobiegawczy zapobiegać rozwojowi wielu patologii - chorób kardiologicznych, osteoporozy, miażdżycy.

Na takich argumentach opierają się argumenty przeciwników HTZ:

• niewystarczająca znajomość wprowadzania do systemu regulacji gospodarki hormonalnej;
• trudność w wyborze optymalnego schematu leczenia;
• wprowadzenie do naturalnych, naturalnych procesów starzenia się tkanek biologicznych;
• niemożność ustalenia dokładnego zużycia hormonów przez organizm, co utrudnia ich dawkowanie w preparatach;
• niepotwierdzona rzeczywista skuteczność w powikłaniach na późniejszych etapach;
• obecność skutków ubocznych.

Główną wadą HTZ jest ryzyko wystąpienia takich zaburzeń ubocznych - bóle gruczołu sutkowego, powstawanie guzów w endometrium, przyrost masy ciała, skurcze mięśni, problemy żołądkowo-jelitowe (biegunka, gazy, nudności), zmiany apetytu, reakcje alergiczne(zaczerwienienie, wysypka, swędzenie).

UWAGA!

Należy zauważyć, że przy wszystkich trudnościach HRT udowadnia swoją skuteczność, co potwierdzają liczne pozytywne recenzje. Odpowiednio dobrany schemat leczenia może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Podstawowe leki

Wśród leków na HTZ można wyróżnić kilka głównych kategorii:

Produkty na bazie estrogenów, nazwy:

1. Etynyloestradiol, dietylostilbestrol. Są doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i zawierają syntetyczne hormony.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Oparte są na naturalnych hormonach estriolu, estradiolu i estronie. Aby poprawić ich wchłanianie w przewodzie pokarmowym, hormony prezentowane są w wersji skoniugowanej lub mikronizowanej.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Leki obejmują estriole i estron, które są pochodnymi eteru.
4. Hormoplex, Premarin. Zawierają wyłącznie naturalne estrogeny.
5. Żele Estragel, Divigel i Klimara są przeznaczone do użytku zewnętrznego.. Stosuje się je w przypadku poważnych patologii wątroby, chorób trzustki, nadciśnienia i przewlekłej migreny.

Środki na bazie progestagenów:

1. Duphaston, Femaston. Należą do dydrogesteronów i nie dają efektów metabolicznych;
2. Norkolut. Na bazie octanu noretysteronu. Ma wyraźne działanie androgenne i jest przydatne w osteoporozie;
3. Livial, Tibolone. Leki te są skuteczne w osteoporozie i pod wieloma względami są podobne do poprzedniego leku;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Substancją czynną jest octan cyproteronu. Ma wyraźne działanie antyandrogenne.

Preparaty uniwersalne zawierające oba hormony. Najczęstsze to Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Lista leków nowej generacji

Obecnie coraz powszechniejsze stają się leki nowej generacji. Mają takie zalety - zastosowanie składników absolutnie identycznych z żeńskimi hormonami; złożony wpływ; możliwość stosowania w dowolnej fazie menopauzy; brak większości z tych skutków ubocznych. Dla wygody są produkowane w różnych postaciach - tabletek, kremu, żelu, plastra, roztworu do wstrzykiwań.

Najbardziej znane narkotyki:

1. Klimonorm. Substancją czynną jest połączenie estradiolu i lewonornesterolu. Skuteczny w eliminowaniu objawów menopauzy. Przeciwwskazane w krwawieniu pozamacicznym.
2. norgestrol. Jest to połączony środek. Dobrze radzi sobie z zaburzeniami typu neurogennego i zaburzeniami autonomicznymi.
3. Cyklo-Proginova. Pomaga zwiększyć kobiece libido, poprawia funkcjonowanie układu moczowego. Nie można go stosować w przypadku patologii wątroby i zakrzepicy.
4. Klymen. Opiera się na octanie cyproteronu, walerianu, antyandrogenie. W pełni przywraca równowagę hormonalną.Stosowany zwiększa ryzyko tycia i depresji system nerwowy. Możliwe są reakcje alergiczne.

ziołowe lekarstwa

Znaczącą grupę leków stosowanych w HTZ stanowią preparaty ziołowe i same rośliny lecznicze.

Takie rośliny uważane są za dość aktywnych dostawców estrogenów.:

1. Soja. Za jego pomocą można spowolnić początek menopauzy, ułatwić pojawianie się uderzeń gorąca i zmniejszyć kardiologiczne skutki menopauzy.
2. Czarny cohosh. Jest w stanie łagodzić objawy menopauzy, blokuje zmiany w tkanka kostna.
3. czerwona koniczyna. Ma właściwości poprzednich roślin, a także jest w stanie obniżyć poziom cholesterolu.

Na bazie fitohormonów powstają takie preparaty:

1. Estrofel. Zawiera fitoestrogeny, kwas foliowy, witaminy B6 i E, wapń.
2. Tybolon. Może być stosowany w profilaktyce osteoporozy.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Środki są oparte na fitoestrogenach. Zapewnij stopniowo rosnący efekt uzdrawiający z punktem kulminacyjnym.

Główne przeciwwskazania

W przypadku jakiejkolwiek przewlekłej choroby narządów wewnętrznych lekarz powinien ocenić możliwość przeprowadzenia HTZ, biorąc pod uwagę cechy kobiecego ciała.

Ta terapia jest przeciwwskazana w takich patologiach.:

• maciczny i ektopowy charakter (zwłaszcza z niewyjaśnionych przyczyn);
• formacje nowotworowe w układzie rozrodczym i gruczole sutkowym;
• choroby macicy i choroby gruczołu sutkowego;
• poważne patologie nerek i wątroby;
• niewydolność nadnerczy;
• zakrzepica;
• anomalie metabolizmu lipidów;
• endometrioza;
• cukrzyca;
• padaczka;
• astma.

Jak odróżnić krwawienie od miesiączki, przeczytaj.

Cechy leczenia menopauzy chirurgicznej

sztuczne lub występuje po usunięciu jajników, co prowadzi do zaprzestania produkcji hormonów żeńskich. W takich okolicznościach HTZ może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Terapia zawiera takie schematy:

1. Po usunięciu jajników, ale obecności macicy (jeśli kobieta ma mniej niż 50 lat), w takich opcjach stosuje się leczenie cykliczne - estradiol i ciprateron; estradiol i lewonorgestel, estradiol i dydrogesteron.
2. Dla kobiet powyżej 50 roku życia - jednofazowa terapia estradiolem. Można go łączyć z noretisteronem, medroksyprogesteronem lub drozyrenonem. Zalecany jest tibolon.
3. Na leczenie chirurgiczne endometrioza. Aby wyeliminować ryzyko nawrotu, terapię estraradiolem prowadzi się w połączeniu z dienogestem, dydrogesteronem.

Dla większości kobiet menopauza jest przepełniona nieprzyjemnymi objawami, które zaburzają normalny tok życia. Dlatego dzięki szybkiemu dostępowi do specjalistów kobiecie przepisuje się hormonalną terapię zastępczą przy użyciu leków nowej generacji. Który jest w stanie złagodzić objawy patologicznej menopauzy i zmniejszyć możliwe ryzyko komplikacje.

Klimonorm to jeden z leków HTZ nowej generacji

Akcja HRT w kulminacji. Leki nowej generacji eliminujące objawy. Konsekwencje zażywania narkotyków

Jedynym sposobem na wyeliminowanie objawów patologicznej menopauzy lekarze rozważają stosowanie leków hormonalnej terapii zastępczej. Z g są analogami żeńskich steroidowych hormonów płciowych. Można je podzielić na:

• HRT zawierający tylko estrogen.
• HRT połączone działania, które są skomponowane estrogen i progesteron.

Podanie gzt możliwie nie tylko w okresie naturalnej menopauzy, ale także w okresie menopauzy sztucznej. W każdym z tych przypadków stosowanie leków powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty, ponieważ mają one bezwzględne przeciwwskazania:

• Jeśli badanie histologiczne piersi potwierdziło obecność komórek nowotworowych.
• Przeciwwskazania to nie tylko rak piersi, ale także rak dowolnego endometrium.
• czerniaki.
• Choroba naczyniowa górnej lub kończyny dolne. Zakrzepowe zapalenie żył.
• Wszelkie choroby o charakterze autoimmunologicznym.
• Zmiany patologiczne w wątrobie.
• Choroby żółciowy kanały.
• Wszelkie nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego.
• Obecność w ciele guzów estrogenozależnych (endometrioza, mięśniaki macicy).

Cyclo-Proginova, podobnie jak inne leki, ma szereg przeciwwskazań

Jak działają leki nowej generacji?

Ponieważ wszystkie zaburzenia w okresie menopauzy w ciele kobiety są związane z niewystarczającą produkcją estrogenu i nadmiarem progesteronu, stosowanie leków gzt pomaga uzupełnić niedobory i znormalizować samopoczucie.

Podanie gzt nowa generacja eliminuje objawy patologicznej menopauzy:

• Pływy. Krótkotrwały wzrost temperatury górnej części ciała, któremu towarzyszy wzmożone pocenie się, przyspieszone bicie serca i uczucie niepokoju.
• Suchość wszystkich błon śluzowych. W okresie menopauzy kobiety doświadczają spadku ogólnego poziomu hormonów płciowych we krwi, co prowadzi do problemów w: układ moczowy; narządy wydalnicze i rozrodcze. Błony śluzowe wysychają, rozrzedzają się, co prowadzi do pojawienia się nieprzyjemnych objawów (nietrzymanie moczu, swędzenie krocza, zaostrzenie gojenia STD).
• Wysokie ciśnienie krwi, tachykardia.
• Systematyczne zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, wyrażające się wahaniami nastroju.

Przypływy są najjaśniejsze objaw patologicznej menopauzy, która objawia się brakiem termoregulacji organizmu przez podwzgórze. Ta porażka przyczynia się brak estrogenu, któryłatwo wyeliminować po wcześniejszym umówieniu gzt.

Klimen normalizuje cykl menstruacyjny

Konsekwencje używania narkotyków

Ponieważ preparaty do hormonalnej terapii zastępczej zawierają wysoką zawartość estradiolu, długotrwałe stosowanie bez konsultacji z lekarzem obarczone jest występowaniem nowotworów estrogenozależnych.

Dlatego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów patologicznej menopauzy nie należy samodzielnie przepisywać terapii. Najlepszym rozwiązaniem byłoby:

• Wykonaj testy na poziom hormonów płciowych we krwi.
• Sprawdź działanie tarczycy.
• Poszukaj odpowiedniego leczenia u ginekologa.

Jakie leki są lekami HRT. Nazwy handlowe i zastosowania

W aptekach można znaleźć ponad 50 rodzajów leków stosowanych w pod różnymi nazwy handlowe . Można je podzielić na kilka grup, które różnią się jedynie sposobem ich wprowadzenia:

• Doustnie. Tabletki do podawania doustnego.
• Zastrzyki domięśniowe.
• Transdermalny preparaty miejscowe.
• dopochwowy wstępy.

Sposób podawania leku do organizmu dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość przebiegu choroby lub osobiste preferencje. Najczęstszą formą podawania leku jest podawanie doustne.

Twój lekarz może dać ci listę leków do wyboru. właściwości farmakologiczne ale pod różnymi nazwami handlowymi. Dzięki temu możesz samodzielnie wybrać lek hormonalnej terapii zastępczej w oparciu o własny budżet.

Femoston jest dostępny w postaci tabletek.

Najczęstsze środki, które pomagają wyeliminować objawy patologicznej menopauzy:

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) staje się istotna dla kobiet po menopauzie.

Organizm nie wytwarza już wymaganej ilości estrogenów, a dla utrzymania hemostazy hormonalnej konieczne jest podjęcie decyzji o przyjmowaniu leków skoniugowanych.

A jeśli po usunięciu jajników w młodym wieku hormonalna terapia zastępcza stanie się jedyną szansą na satysfakcjonujące życie w przyszłości, to w okresie menopauzy wiele kobiet ogarnia wątpliwości, czy warto ingerować w naturalny bieg wydarzeń i kompensować na spadek aktywności hormonalnej.

Warto podejść do tak ważnej decyzji z całą odpowiedzialnością i przestudiować wszystko, co dotyczy HTZ – jej cel, mechanizm działania leków, przeciwwskazania i skutki uboczne i możliwych korzyści, jakie zapewnia.

Estrogeny (często używa się terminu „estrogen”) to grupa steroidowych hormonów płciowych, które u kobiet są syntetyzowane przez komórki i niektóre inne narządy - korę nadnerczy, mózg, szpik kostny, lipocyty podskórnej tkanki tłuszczowej, a nawet mieszki włosowe.

Jednak głównym producentem estrogenu są jajniki.

Wyjątkiem jest Livial.

Oznacza Livial

Livial to lek stosowany w leczeniu objawów menopauzy, w przypadku których odstawienie nie występuje krwawienie. Głównym aktywnym składnikiem leku jest tibolon.

Wykazuje lekkie działanie antyandrogenne, działanie estrogenne i progestagenowe.

Tibolon jest szybko wchłaniany, jego dawka robocza jest bardzo niska, metabolity wydalane są głównie z żółcią i kałem. Substancja nie kumuluje się w organizmie.

Hormonalna terapia zastępcza preparatem Livial jest stosowana w celu wyeliminowania objawów menopauzy naturalnej i chirurgicznej, w celu zapobiegania osteoporozie przy niedoborze estrogenów.

Livial nie jest środkiem antykoncepcyjnym.

Jest przepisywany natychmiast po usunięciu jajników lub rok po ostatnim krwawieniu miesiączkowym.

W przypadku przedawkowania możliwe jest krwawienie.

Lek stosuje się ostrożnie w migrenie, padaczce, cukrzycy, chorobie nerek, wysoki poziom cholesterol we krwi.

Terapia tibolonem każdego rodzaju menopauzy polega na codziennym doustnym podawaniu 1 tabletki (2,5 mg) dziennie przez długi okres czasu.

Poprawa następuje po 3 miesiącach przyjmowania leku. Wskazane jest przyjmowanie leku o tej samej porze dnia w celu utrzymania stałego stężenia substancji czynnej we krwi.

Harmoniczna terapia zastępcza preparatem Livial może powodować działania niepożądane: wahania masy ciała, krwawienie z macicy, obrzęk kończyn, bóle głowy, biegunkę i zaburzenia czynności wątroby.

Połączone Femoston

Femoston jest lekiem złożonym do HTZ. Efekt substytucyjny leku zapewniają 2 składniki: estrogen - estradiol i progestogen - dydrogesteron.

Dawka i stosunek hormonów w preparacie zależy od formy uwalniania:

• 1 mg estradiolu i 5 mg dydrogesteronu;
• 1 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu;
• 2 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu.

Femoston zawiera estradiol, identyczny z naturalnym, który pozwala zrekompensować brak estrogenu i usunąć psycho-emocjonalny składnik menopauzy: uderzenia gorąca, drażliwość, wahania nastroju, migreny, skłonność do depresji, nadpotliwość.

Terapia estrogenami z użyciem Femostonu zapobiega związanym z wiekiem zmianom błon śluzowych układu moczowo-płciowego: suchości, świądowi, bolesnemu oddawaniu moczu i współżyciu, podrażnieniom.

Estradiol odgrywa ważną rolę w zapobieganiu osteoporozie i kruchości kości.

Dydrogesteron z kolei stymuluje funkcję wydzielniczą endometrium, zapobiegając rozwojowi hiperplazji, endometriozy i nowotworowej degeneracji endometriocytów, których ryzyko znacznie wzrasta podczas przyjmowania estradiolu.

Hormon ten nie ma działania glikokortykosteroidowego, anabolicznego i antyandrogennego. W połączeniu lek pozwala kontrolować poziom cholesterolu.

Hormonalna terapia zastępcza z użyciem Femostonu jest złożona i niskodawkowa. Jest również przepisywany na menopauzę fizjologiczną i chirurgiczną.

Dawki i schematy leczenia dobierane są ściśle indywidualnie, w zależności od powodu przepisywania leku.

Terapii zastępczej preparatem Femoston mogą towarzyszyć działania niepożądane, takie jak migrena, nudności, niestrawność, skurcze nóg, krwawienie z pochwy, ból w klatce piersiowej i miednicy oraz wahania masy ciała.

Nie stosuje się terapii porfirii za pomocą Femostonu.

Przygotowanie Angeliq

Skład leku Angeliq zawiera 1 mg estradiolu i 2 mg drospirenonu. To jest medycyna przepisywany w celu wyrównania niedoboru i zapobiegania osteoporozie.

Drospirenon - analog naturalny hormon progestagen. Najskuteczniejszy jest kompleksowe leczenie z hipogonadyzmem, dystrofią jajników i menopauzą, niezależnie od jej przyczyny.

Angelique, podobnie jak Femoston, eliminuje objawy kliniczne klimakterium.

Ponadto Angeliq ma działanie antyandrogenne: stosuje się go w leczeniu łysienia androgenowego, łojotoku i trądziku.

Drospirenon zapobiega powstawaniu obrzęków, nadciśnienia tętniczego, przybierania na wadze, bólu w klatce piersiowej.

Hormony estradiol i drospirenon wzmacniają wzajemnie swoje działanie.

Oprócz klasycznych właściwości leku do terapii substytucyjnej, Angeliq zapobiega złośliwemu zwyrodnieniu tkanek odbytnicy i endometrium w okresie pomenopauzalnym.

Lek przyjmuje się 1 raz dziennie, 1 tabletkę.

Możliwe skutki uboczne: krótkie krwawienie na początku terapii, ból w klatce piersiowej, ból głowy, drażliwość, ból brzucha, nudności, bolesne miesiączkowanie, łagodne nowotwory gruczołów sutkowych i szyjki macicy, zespół asteniczny, obrzęk miejscowy.

Proginova różni się od innych leków stosowanych w HTZ tym, że zawiera tylko estradiol w ilości 2 mg.

Lek jest przepisywany w celu zrekompensowania braku estrogenu po usunięciu jajników i macicy, wystąpieniu menopauzy i zapobieganiu osteoporozie. Jeśli macica jest zachowana, potrzebny jest dodatkowy progestagen.

Lek Proginova jest przepisywany zarówno przed, jak i po menopauzie po pełne badanie.

Jedno opakowanie leku zawiera 21 tabletek, które przyjmuje się 1 raz dziennie przez pierwsze 5 dni po wystąpieniu krwawienia miesiączkowego lub w dowolnym momencie, jeśli cykl został już zakończony.

Proginova jest przyjmowana w sposób ciągły w okresie pomenopauzalnym lub cyklicznie do początku menopauzy.

Przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć typowe działania niepożądane i przeciwwskazania do stosowania estradiolu.

Nowoczesne leki hormonalna terapia zastępcza zawiera minimalną dopuszczalną dawkę terapeutyczną estradiolu, a zatem ich zdolność do wywoływania raka jest zminimalizowana.

Jednak przyjmowanie samego estradiolu przez długi czas (powyżej 2 lat) zwiększa ryzyko zachorowania na raka endometrium. To niebezpieczeństwo jest usuwane przez połączenie estradiolu z progestynem.

Z kolei ta ostatnia przyczynia się do rozwoju miażdżycy. Obecnie nadal badane są najskuteczniejsze kombinacje hormonów do HTZ, biorąc pod uwagę ich wpływ na układ sercowo-naczyniowy i inne układy organizmu.

Celem badań naukowych jest opracowanie najskuteczniejszego schematu terapii zastępczej o najniższym ryzyku rozwoju nowotwory złośliwe i skutki uboczne.

Wraz z nadejściem premenopauzy w ciele kobiety zaczynają pojawiać się objawy menopauzy związane z niedoborem estrogenów.

Szczególny dyskomfort powodują takie objawy, jak zwiększona potliwość, szybki zestaw dodatkowych kilogramów, naruszenie rytmu bicia serca, uczucie suchości na powierzchni śluzowej pochwy i przejaw nietrzymania moczu. Aby wyeliminować wszystkie nieprzyjemne objawy menopauzy, pomogą leki hormonalne w okresie menopauzy.

Wszystkie leki hormonalne są podzielone na 2 główne grupy:

1. Zawiera estrogen, przepisywany głównie po histerektomii (chirurgiczne usunięcie macicy).
2. Połączone produkty zawierające progesteron, który chroni endometrium, a także estrogen.

Tabletki hormonalne na menopauzę są efektywny sposób pozbycie się ciężkich konsekwencji menopauzy. Podstawą leczenia hormonalną terapią zastępczą jest systematyczne przyjmowanie hormonów, obserwacja przez specjalistę oraz okresowe badanie całego organizmu w celu identyfikacji patologii związanych z menopauzą.

Konieczne jest również upewnienie się przed przyjęciem preparatów HTZ, że jest ona odpowiednia dla organizmu i nie ma przeciwwskazań. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy powinna być przepisana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Zastanówmy się bardziej szczegółowo, dlaczego zalecana jest terapia hormonalna i jej pozytywne aspekty.

Pozytywna strona terapii hormonalnej

Wraz z nadejściem menopauzy u kobiet w organizmie zaczynają się zmiany inwolucyjne, charakteryzujące się wygaśnięciem tło hormonalne, funkcjonalność jajników, zmiana struktury tkanek w mózgu, prowadząca do zmniejszenia produkcji progesteronów, a następnie estrogenów i pojawienie się odpowiednich objawów, objawiających się:

• zespół klimakteryczny. W okresie przedmenopauzalnym występuje u 35% populacji kobiet, u 39-42% kobiet z początkiem menopauzy, u 19-22% po 12 miesiącach od wystąpienia menopauzy i u 3-5% po 4-5 latach po menopauzie.

Manifestacja zespołu klimakterycznego wiąże się z powstawaniem uderzeń gorąca i nagłym uczuciem ciepła, zwiększoną potliwością, a następnie dreszczami, niestabilnością psycho-emocjonalną, zwiększoną ciśnienie krwi i jego nieobliczalny charakter. Również wzrost rytmu bicia serca, pojawienie się uczucia drętwienia na końcach palców, bolesne odczucia w okolicy serca zaburzenia snu i pojawienie się bezsenności, depresja i inne powiązane objawy.

• Zaburzenia układu moczowo-płciowego kobiety objawiające się spadkiem libido na tle spadku testosteronu, pojawieniem się suchości na powierzchniach śluzowych pochwy, nietrzymaniem moczu, szczególnie podczas ostrego kichania, kaszlu lub strach. Możesz również odczuwać ból podczas oddawania moczu.
• Zmiany dystroficzne w skórze i ich przydatkach, którym towarzyszy powstawanie rozlanego łysienia, suchość skóry, zwiększona kruchość płytek paznokciowych, pojawienie się głębszych zmarszczek.
• Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie: temu rodzajowi zmian patologicznych towarzyszy objawiający się zmniejszenie apetytu i równoczesny wzrost masy podskórnej warstwy tłuszczu. Również płyn z organizmu zaczyna być wydalany w wolniejszym tempie, co prowadzi do powstania pasty na twarzy i pojawienia się obrzęków nóg.
• Rozwój późnych objawów związanych z powstawaniem osteoporozy, który występuje na tle obniżenia poziomu wapnia w układzie kostnym organizmu, a także nadciśnienia, niedokrwienia, choroby Alzheimera i innych równie poważnych patologii.

W konsekwencji wszystkie zmiany menopauzalne zachodzące w ciele kobiety mogą wystąpić wraz z rozwojem pewnych objawów o różnym stopniu nasilenia.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy to skuteczna metoda przyczyniając się do zapobiegania, eliminacji lub znacznego zmniejszenia naruszeń funkcjonalności wszystkich układów narządów i zmniejszenia ryzyka poważnych procesów patologicznych zachodzących na tle niedoboru hormonów.

Główne zasady hormonalnej terapii zastępczej to:

1. Powołanie leków, których główny skład jest podobny do żeńskich hormonów płciowych.
2. Przyjmowanie małych dawek odpowiadających poziomowi endogennych estradiolu, zwłaszcza w fazie proliferacyjnej.
3. Leczenie różnymi kombinacjami przyjmowania estrogenu i progesteronu, co pomaga wykluczyć wystąpienie przerostu endometrium.
4. Po histerektomii (chirurgiczne usunięcie macicy) możliwość przyjmowania leków zawierających wyłącznie estrogeny.
5. Profilaktyczne stosowanie leków hormonalnych, mające na celu wyeliminowanie występowania patologii, takich jak osteoporoza i niedokrwienie serca, powinno trwać co najmniej 5 lat.

Głównym aktywnym składnikiem leków hormonalnych są estrogeny. Po dodaniu gestagenów przeprowadza się rodzaj zapobiegania procesowi hiperplastycznemu na błonach śluzowych macicy i kontroli jej stanu. Rozważ listę najskuteczniejszych leków hormonalnych.

Preparaty do HTZ

Stosowanie HTZ w okresie menopauzy i leków nowej generacji powinno być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Klimonorm

Lek ten należy do grupy leków przeciwklimakteryjnych. Część ten lek zawiera dwa aktywne składniki - estrogen i gestagen, których główne działanie ma na celu wyeliminowanie objawów menopauzy oraz zapobieganie występowaniu raka i przerostu endometrium.

Unikalny skład leku i przestrzeganie specjalnego schematu w połączeniu dają szansę na przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet, które nie przeszły histerektomii.

Aktywny składnik estradiol zawarty w Klimonorm całkowicie zastępuje brak naturalnego estrogenu w organizmie kobiety w okresie menopauzy. Przyczynia się to do eliminacji problemów wegetatywnych i psychologicznych, które pojawiają się w okresie menopauzy na tle spadku testosteronu i aktywności seksualnej. Przy prawidłowym przyjmowaniu leku możliwe jest zmniejszenie szybkości występowania głębokich zmarszczek, zwiększenie zawartości kolagenu w skórze. Ponadto lek zapewnia obniżenie poziomu cholesterolu we krwi i ryzyko patologii żołądkowo-jelitowych.

W przypadku niepełnego cyklu miesiączkowego i manifestacji co najmniej rzadkiego krwawienia miesiączkowego leczenie należy rozpocząć od piątego dnia po wystąpieniu miesiączki. Wraz z rozwojem braku miesiączki na początku menopauzy leczenie można rozpocząć w dowolnym momencie, pod warunkiem, że nie ma ciąży.

Jedno opakowanie leku przeznaczone jest na 3 tygodniowy cykl leczenia. Aby osiągnąć pożądany rezultat, konieczne jest przyjmowanie hormonów zgodnie z zalecanym schematem leczenia. Podczas przyjmowania dużych dawek leku mogą wystąpić niepożądane reakcje organizmu, objawiające się niestrawnością, wymiotami i krwawieniem, które nie są związane z cyklem miesiączkowym. Możesz pozbyć się objawów przedawkowania za pomocą systematycznego leczenia zaleconego przez lekarza.

Femoston

Hormonalna terapia zastępcza po menopauzie polega na przyjmowaniu tego dwufazowego leku złożonego, jeśli nie ma przeciwwskazań dla kobiety. Dwa aktywne składniki wchodzące w skład tego leku - estradiol i progesteron, mają podobny wpływ na organizm jak naturalne żeńskie hormony płciowe.

Razem estradiol i progesteron przyczyniają się do:

• Eliminacja objawów wegetatywnych;
• Eliminacja zaburzeń psycho-emocjonalnych;
• Zapobieganie rozwojowi osteoporozy, raka macicy i przerostu.

Tabletki Femoston należy przyjmować w tych samych odstępach czasu raz dziennie. Leczenie powinno odbywać się zgodnie z zalecanym schematem. W pierwszych dwóch tygodniach zaleca się picie hormonów w białych tabletkach. Przez następne dwa tygodnie kuracji oczywiście trzeba brać szare tabletki.

W przypadku kobiet z dominującym cyklem menstruacyjnym leczenie jest przepisywane od pierwszego dnia miesiączki. Dla tych, którzy mają nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, leczenie kursowe jest początkowo przepisywane za pomocą preparatu Progestogen, a następnie przyjmuje się Femoston, zgodnie ze specjalnym schematem leczenia. Kobiety, które nie mają cyklu miesiączkowego, mogą w każdej chwili rozpocząć przyjmowanie leku.

Aby uzyskać pożądany rezultat żeńskie hormony w tabletkach należy pić, ściśle przestrzegając schematu leczenia, jedyny sposób na poprawę ogólnego samopoczucia i opóźnienie nadejścia starości.

Klimadinon

Lek ten należy do grupy fitopreparatów zawierających w swoim składzie fitohormony. Jest przepisywany w leczeniu objawów menopauzy i eliminacji zaburzeń wegetatywnych, gdy istnieją oczywiste przeciwwskazania i nie należy przyjmować hormonów w okresie menopauzy.

Schemat leczenia i czas podawania są przepisywane w zależności od indywidualnych cech ciała kobiety.

Angelique

Angelique, podobnie jak Klimonorm, to leki na menopauzę u kobiet, pomagające pozbyć się nieprzyjemnych objawów i poprawiające ogólne samopoczucie.

Angeliq służy do:

• Normalizacja ogólnego samopoczucia;
• Wyeliminuj nieprzyjemne objawy podczas uderzeń gorąca i zmniejsz częstotliwość ich występowania;
• Zapobieganie osteoporozie;
• Zwiększenie poziomu testosteronu, a co za tym idzie normalizacja aktywności seksualnej.

Nie zażywaj tego leku, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Obecność krwawienia z pochwy o niejasnej etiologii;
• Rozwój guza nowotworowego w okolicy gruczołów sutkowych;
• Z cukrzycą, nadciśnieniem i zakrzepicą żylną.

Angeliq zawiera w swoim składzie niezbędne do menopauzy hormony, które są doskonałym rozwiązaniem na poprawę samopoczucia i regenerację nierównowaga hormonalna, szczególnie dla kobiet w wieku 45-46 lat.

Klimara

Jest to lek hormonalny produkowany w formie plastra, który zawiera estradiol w dawce 3,8 mg. Plaster przykleja się do określonego obszaru skóry, po czym rozpoczyna się uwalnianie Składnik czynny i poprawę ogólnego samopoczucia kobiet. Zaleca się noszenie jednego plastra nie dłużej niż tydzień. W ostatnim dniu tygodnia konieczna jest wymiana zużytego plastra na nowy, pamiętaj o zmianie miejsca jego utrwalenia.

Pod wpływem plastra wzrasta poziom testosteronu w organizmie, co pozytywnie wpływa na stan psycho-emocjonalny oraz wzrost libido. Nie ma specjalnych przeciwwskazań do stosowania plastra, jednak przed jego użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Hormony żeńskie w okresie menopauzy pod wpływem zmian związanych z wiekiem i okresem przejściowym zmniejszają się, pogarszając stan kobiety. Dlatego konieczne jest użycie Preparaty do HTZ, zdolny do uratowania kobiety przed naruszeniami układu autonomicznego, spadkiem poziomu testosteronu i wynikającymi z tego konsekwencjami: zmianami stanu psycho-emocjonalnego w krótkim czasie. Między innymi leki hormonalne są na ogół dobrze wchłaniane i nie wywołują działań niepożądanych.

Aby dowiedzieć się, co pić w okresie menopauzy, musisz przejść pełną diagnozę stanu organizmu i skonsultować się ze specjalistą.

Spontaniczne przyjmowanie leków hormonalnych może być nie tylko bezużyteczne dla organizmu, ale także niebezpieczne, pociągające za sobą nieodwracalne konsekwencje. Dlatego musisz przyjmować leki hormonalne tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ciekawe i pouczające wideo

Wraz z dalszym postępem rozwiniętego kapitalizmu na terytorium Rosji kobieta coraz częściej staje przed koniecznością zachowania atrakcyjnego wyglądu i aktywności seksualnej aż do grobu.

Od dawna wiadomo, że od początku menopauzy poziom estrogenów zapewnia:

• nie tylko płodność,
• ale także akceptowalny stan układu krążenia,
• układy mięśniowo-szkieletowe,
• skóra i jej przydatki,
• błony śluzowe i zęby

spada katastrofalnie.

Jedyną nadzieją starzejącej się kobiety jakieś trzydzieści lat temu była warstwa tłuszczowa, dzięki której ostatni estrogen, estron, powstał z androgenów w wyniku metabolizmu przez sterydy. Jednak szybko zmieniająca się moda sprowadziła na wybiegi, a potem na ulice populację szczupłych kobiet, bardziej przypominających drag queen i ingenue-pipis niż matki-bohaterki i ciężko pracujące.

W pogoni za szczupłą sylwetką kobiety jakoś zapomniały o tym, czym jest zawał serca w wieku pięćdziesięciu lat, a osteoporoza w wieku siedemdziesięciu lat. Na szczęście na pomoc niepoważnym rodakom podjechali ginekolodzy z najnowszymi osiągnięciami przemysłu farmaceutycznego w zakresie hormonalnej terapii zastępczej. Mniej więcej od początku lat dziewięćdziesiątych kierunek ten, stojący na styku ginekologii i endokrynologii, zaczął być uważany za panaceum na wszelkie kobiece nieszczęścia, od wczesnej menopauzy po złamania szyjki kości udowej.

Jednak już u zarania popularyzacji hormonów, aby kobieta mogła się rozwijać, wysuwano słuszne żądania, aby nie przepisywać leków wszystkim bezkrytycznie, ale aby uzyskać akceptowalną próbkę, oddzielając kobiety z wysokim ryzykiem onkoginekologii i bezpośrednio je chroniąc. od uświadomienia sobie ryzyka.

Stąd morał: każde warzywo ma swój czas

Starzenie się - choć naturalne, nie jest bynajmniej najprzyjemniejszym epizodem w życiu każdego człowieka. Niesie ze sobą takie zmiany, które nie zawsze nastrajają damę w pozytywny sposób, a często wręcz przeciwnie. Dlatego w okresie menopauzy leki i leki są często po prostu konieczne do zażywania.

Kolejne pytanie brzmi, na ile będą bezpieczne i skuteczne. To właśnie równowaga między tymi dwoma parametrami jest największym problemem współczesnego przemysłu farmaceutycznego i medycyny praktycznej: nie jest wskazane strzelanie do wróbla z armaty czy pędzenie słonia w pantofelku, a czasem jest to nawet bardzo szkodliwe.

Hormonalna terapia zastępcza u kobiet jest obecnie bardzo niejednoznacznie oceniana i przepisywana:

• Tylko u kobiet bez ryzyka raka piersi, jajnika, endometrium.
• Jeśli istnieją zagrożenia, ale nie zostały one zauważone, rozwój raka piersi lub jajnika będzie bardzo prawdopodobny, zwłaszcza jeśli występuje stadium zerowe tych nowotworów.
• Tylko u kobiet z minimalnym ryzykiem powikłań zakrzepowych, dlatego lepiej u niepalących z prawidłowym wskaźnikiem masy ciała.
• Lepiej zacząć w pierwszych dziesięciu latach od ostatniej miesiączki, a nie u kobiet po 60. roku życia. Przynajmniej skuteczność u młodszych kobiet jest znacznie wyższa.
• Przeważnie plastry z połączenia małej dawki estradiolu z mikronizowanym progesteronem.
• Aby zmniejszyć atrofię pochwy, można zastosować miejscowe czopki estrogenowe.
• Korzyści w kluczowych obszarach (osteoporoza, zmiany niedokrwienne zawał mięśnia sercowego) nie konkuruje z bezpieczniejszymi lekami lub, delikatnie mówiąc, nie jest udowodniony.
• Prawie wszystkie trwające badania zawierają pewne błędy, które utrudniają wyciągnięcie jednoznacznych wniosków na temat przewagi korzyści terapii substytucyjnej nad jej ryzykiem.
• Każda recepta na terapię powinna być ściśle indywidualna i uwzględniać specyfikę sytuacji konkretnej kobiety, dla której konieczne jest nie tylko badanie przed przepisaniem leków, ale także bieżąca obserwacja przychodni przez cały czas trwania leczenia.
• Nie przeprowadzono krajowych poważnych badań randomizowanych z własnymi wnioskami, zalecenia krajowe opierają się na zaleceniach międzynarodowych.

Im dalej w las, tym więcej drewna opałowego. Wraz z nagromadzeniem doświadczeń klinicznych z praktycznym stosowaniem hormonalnej terapii zastępczej stało się jasne, że kobiety z początkowo niskim ryzykiem raka piersi lub błony śluzowej macicy nie zawsze są bezpieczne, przyjmując pewne kategorie „pigułek wiecznej młodości”.

Jaka jest sytuacja dzisiaj i po czyjej stronie jest prawda: zwolennicy hormonów czy ich przeciwnicy, spróbujmy to rozgryźć tu i teraz.

Połączone środki hormonalne

Jako hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy, skojarzona środki hormonalne i czyste estrogeny. To, który lek zostanie zalecony przez lekarza, zależy od wielu czynników. Obejmują one:

• wiek pacjenta,
• obecność przeciwwskazań
• masa ciała,
• nasilenie objawów klimakterycznych,
• współistniejąca patologia pozagenitalna.

Klimonorm

Jedno opakowanie zawiera 21 tabletek. Pierwsze 9 żółtych tabletek zawiera składnik estrogenowy - walerianian estradiolu w dawce 2 mg. Pozostałe 12 tabletek jest koloru brązowego i zawiera 2 mg walerianianu estradiolu i 150 mcg lewonorgestrelu.

Środek hormonalny należy przyjmować 1 tabletkę dziennie przez 3 tygodnie, pod koniec opakowania należy zrobić 7-dniową przerwę, podczas której rozpocznie się upławy. W przypadku zachowanego cyklu miesiączkowego tabletki przyjmuje się od 5. dnia, z nieregularne okresy- w dowolnym dniu pod warunkiem wykluczenia ciąży.

Składnik estrogenowy eliminuje negatywne objawy psycho-emocjonalne i autonomiczne. Do najczęstszych należą: zaburzenia snu, nadmierne pocenie się, uderzenia gorąca, suchość pochwy, labilność emocjonalna i inne. Składnik gestagenny zapobiega występowaniu procesów hiperplastycznych i raka endometrium.

Femoston 2/10

Ten lek jest dostępny jako Femoston 1/5, Femoston 1/10 i Femoston 2/10. Wymienione rodzaje funduszy różnią się zawartością składników estrogenowych i progestagenowych. Femosten 2/10 zawiera 14 różowych i 14 żółtych tabletek (łącznie 28 sztuk w opakowaniu).

Różowe tabletki zawierają tylko składnik estrogenowy w postaci półwodzianu estradiolu w ilości 2 mg. Żółte tabletki zawierają 2 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu. Femoston należy przyjmować codziennie przez 4 tygodnie bez przerwy. Po zakończeniu pakietu należy rozpocząć nowy.

Angelique

Blister zawiera 28 tabletek. Każda tabletka zawiera składniki estrogenowe i progestagenowe. Składnik estrogenowy jest reprezentowany przez półwodzian estradiolu w dawce 1 mg, składnik progestagenowy to drospirenon w dawce 2 mg. Tabletki należy przyjmować codziennie, bez tygodniowej przerwy. Po zakończeniu paczki rozpoczyna się odbiór kolejnej.

pauza

Blister zawiera 28 tabletek, z których każda zawiera estradiol w ilości 2 mg oraz octan noretysteronu w dawce 1 mg. Tabletki zaczynamy pić od 5 dnia cyklu z zachowaną miesiączką oraz w każdy dzień z nieregularnymi miesiączkami. Lek przyjmuje się stale, bez zachowania 7-dniowej przerwy.

Cyklo-Proginova

W blistrze znajduje się 21 tabletek. Pierwsze 11 białych tabletek zawiera tylko składnik estrogenowy - walerianian estradiolu w dawce 2 mg. Kolejne 10 jasnobrązowych tabletek składa się ze składników estrogenowych i progestagenowych: estradiolu w ilości 2 mg i norgestrelu w dawce 0,15 mg. Cyclo-Proginova należy przyjmować codziennie przez 3 tygodnie. Następnie należy obserwować tygodniową przerwę, podczas której rozpocznie się krwawienie przypominające miesiączkę.

Divigel

Lek jest dostępny w postaci żelu o stężeniu 0,1%, który jest używany do użytku zewnętrznego. Jedna saszetka Divigel zawiera półwodny estradiol w ilości 0,5 mg lub 1 mg. Lek należy nakładać do czyszczenia skóra raz dziennie. Polecane miejsca do wcierania żelu:

• podbrzusze,
• mały tył,
• barki, przedramiona,
• tyłek.

Obszar aplikacji żelu powinien wynosić 1 - 2 dłonie. Zalecana codzienna zmiana obszarów skóry do wcierania Divigel. Nie wolno stosować leku na skórę twarzy, gruczoły sutkowe, wargi sromowe i miejsca podrażnione.

menorest

Produkowany w formie żelu w tubie z dozownikiem, którego głównym składnikiem aktywnym jest estradiol. Mechanizm działania i sposób aplikacji są podobne do Divigel.

Klimara

Lek jest transdermalny system terapeutyczny. Produkowany w formie plastra o wymiarach 12,5x12,5 cm, który należy przykleić do skóry. W skład tego środka przeciwmenopauzalnego wchodzi półhydrat estradiolu w ilości 3,9 mg. Plaster przykleja się do skóry na 7 dni, pod koniec tygodnia odkleja się poprzedni plaster i nakleja się nowy. Zalecanymi miejscami aplikacji Climara są okolice pośladkowe i przykręgowe.

Ovestin jest dostępny w postaci tabletek, czopków dopochwowych oraz kremu do stosowania dopochwowego. Najczęściej przepisywaną formą leku jest czopki dopochwowe. W skład jednego czopka wchodzi zmikronizowany estriol w ilości 500 mcg. Świece podaje się dopochwowo codziennie, bez przerwy. Główną rolą leku jest uzupełnienie niedoboru estrogenów w okresie menopauzy i pomenopauzalnym.

estrogel

Lek jest dostępny w postaci żelu do użytku zewnętrznego w tubach z dozownikiem. Tuba zawiera 80 gr. żel, w jednej dawce - 1,5 mg estradiolu. Głównym działaniem jest eliminacja braku estrogenów w okresie menopauzy i po menopauzie. Zasady nakładania żelu są takie same jak w przypadku Divigel.

Zalety i wady aplikacji różne formy leki. Kliknij, aby powiększyć.

Tło hormonalne

Dla kobiety za podstawowe hormony płciowe można uznać estrogeny, progestyny ​​i paradoksalnie androgeny.

W przybliżeniu wszystkie te kategorie można scharakteryzować następująco:

• estrogeny to żeńskie hormony
• progesteron - hormon ciążowy
• androgeny - seksualność.

estradiol, estriol, estron to hormony steroidowe wytwarzane przez jajniki. Możliwa jest także ich synteza poza układem rozrodczym: kora nadnerczy, tkanka tłuszczowa, kości. Ich prekursorami są androgeny (dla estradiolu - testosteron, dla estronu - androstendion). Pod względem skuteczności estron ustępuje estradiolu i zastępuje go po menopauzie. Hormony te są skutecznymi stymulatorami następujących procesów:

• dojrzewanie macicy, pochwy, jajowodów, gruczołów sutkowych, wzrost i kostnienie kości długich kończyn, rozwój wtórnych cech płciowych (włosy typu żeńskiego, pigmentacja sutków i narządów płciowych), proliferacja nabłonka błona śluzowa pochwy i macicy, wydzielanie śluzu pochwy, odrzucenie endometrium w krwawieniu z macicy.
• Nadmiar hormonów prowadzi do częściowego rogowacenia i złuszczania błony śluzowej pochwy, proliferacji endometrium.
• Estrogeny zapobiegają resorpcji tkanki kostnej, wspomagają produkcję pierwiastków krzepnięcia krwi i białek transportowych, obniżają poziom wolnego cholesterolu i lipoprotein o małej gęstości, zmniejszają ryzyko miażdżycy, podwyższają poziom we krwi hormonu tarczycy, tyroksyny,
• dostosować receptory do poziomu progestyn,
• wywołać obrzęk z powodu przejścia płynu z naczynia do przestrzeni międzykomórkowych na tle retencji sodu w tkankach.

Progestageny

zapewniają głównie początek ciąży i jej rozwój. Są wydzielane przez korę nadnerczy, ciałko żółte jajników, aw okresie ciąży przez łożysko. Również te steroidy nazywane są gestagenami.

• U kobiet niebędących w ciąży równoważą estrogeny, zapobiegając przerostom i zmiany torbielowate błona śluzowa macicy.
• U dziewcząt wspomagają dojrzewanie gruczołów sutkowych, au kobiet dorosłych zapobiegają przerostowi piersi i mastopatii.
• Pod ich wpływem zmniejsza się kurczliwość macicy i jajowodów, zmniejsza się ich podatność na substancje zwiększające napięcie mięśniowe (oksytocyna, wazopresyna, serotonina, histamina). Dzięki temu progestyny ​​zmniejszają bóle menstruacyjne i działają przeciwzapalnie.
• Zmniejszają wrażliwość tkanek na androgeny i są antagonistami androgenów, hamując syntezę aktywnego testosteronu.
• Spadek poziomu progestyny ​​determinuje obecność i nasilenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Androgeny, testosteron, w pierwszej kolejności dosłownie piętnaście lat temu, oskarżano o wszystkie grzechy śmiertelne i uważano za jedynie zwiastuny w kobiecym ciele:

• otyłość
• trądzik
• zwiększony wzrost włosów
• hiperandrogenizm był automatycznie równy policystycznym jajnikom i przepisano mu, aby poradzić sobie z nim wszelkimi dostępnymi sposobami.

Jednak wraz z nagromadzeniem praktycznych doświadczeń okazało się, że:

• spadek androgenów automatycznie obniża poziom kolagenu w tkankach, w tym dna miednicy
• pogarsza napięcie mięśniowe i prowadzi nie tylko do utraty napięcia wygląd zewnętrzny kobiety, ale
• problemy z nietrzymaniem moczu i
• nadmierny przyrost masy ciała.

Ponadto kobiety z niedoborem androgenów wyraźnie mają spadek pożądania seksualnego i są bardziej narażone na niełatwy związek z orgazmem. Androgeny są syntetyzowane w korze nadnerczy i jajnikach i są reprezentowane przez testosteron (wolny i związany), androstendion, DHEA, DHEA-C.

• Ich poziom zaczyna stopniowo spadać u kobiet po 30 latach.
• Przy naturalnym starzeniu, spazmatycznych upadkach nie dają.
• Gwałtowny spadek testosteronu obserwuje się u kobiet na tle sztucznej menopauzy (po chirurgicznym usunięciu jajników).

klimakterium

Pojęcie kulminacji jest znane prawie każdemu. Niemal zawsze w życiu codziennym termin ten ma drażliwy, tragiczny, a nawet obraźliwy wydźwięk. Warto jednak zrozumieć, że procesy restrukturyzacji związanej z wiekiem są całkowicie naturalnymi zdarzeniami, które normalnie nie powinny stać się wyrokiem ani oznaczać ślepego zaułka życia. Dlatego termin menopauza jest bardziej poprawny, gdy na tle zmian związanych z wiekiem zaczynają dominować procesy inwolucji. Ogólnie menopauzę można podzielić na następujące okresy:

• Przejście menopauzalne (średnio po 40-45 latach) - gdy nie każdemu cyklowi towarzyszy dojrzewanie jaja, zmienia się czas trwania cykli, nazywa się je „zdezorientowanymi”. Następuje zmniejszenie produkcji hormonu folikulotropowego, estradiolu, hormonu anty-Mullerowskiego i inhibiny B. Na tle opóźnień mogą już zacząć pojawiać się stres psychologiczny, zaczerwienienie skóry, moczowo-płciowe oznaki niedoboru estrogenów.
• Menopauza jest zwykle określana jako ostatnia miesiączka. Ponieważ jajniki są wyłączone, po jej menstruacji już nie ma. Zdarzenie to ustala się retrospektywnie, po roku braku krwawienia miesiączkowego. Czas wystąpienia menopauzy jest indywidualny, ale istnieje również „średnia temperatura w szpitalu”: u kobiet poniżej 40 roku życia menopauzę uważa się za przedwczesną, wczesną - do 45, terminową od 46 do 54, późną - po 55.
• Perimenopauza odnosi się do menopauzy i 12 miesięcy po niej.
• Postmenopauza to okres po. Wszystkie różne przejawy menopauzy są częściej związane z wczesnym okresem pomenopauzalnym, który trwa 5-8 lat. W późnej fazie pomenopauzalnej dochodzi do wyraźnego fizycznego starzenia się narządów i tkanek, które przeważa nad zaburzeniami autonomicznymi lub stresem psycho-emocjonalnym.

Z czym musisz walczyć

perimenopauza

może reagować w ciele kobiety jako epizody zaawansowany poziom estrogen i brak dojrzewania jaj ( krwawienie z macicy, obrzęk piersi, migrena) i objawy niedoboru estrogenów. Te ostatnie można podzielić na kilka grup:

• trudności psychologiczne: drażliwość, neurotypizacja, depresja, zaburzenia snu, spadek wydajności,
• zjawiska naczynioruchowe: wzmożona potliwość, uderzenia gorąca,
• zaburzenia układu moczowo-płciowego: suchość pochwy, swędzenie, pieczenie, zwiększone oddawanie moczu.

Po menopauzie

daje te same objawy z powodu braku estrogenu. Później są uzupełniane i zastępowane:

• zaburzenia metaboliczne: nagromadzenie tłuszczu w jamie brzusznej, spadek wrażliwości organizmu na własną insulinę, co może skutkować cukrzycą typu 2.
• sercowo-naczyniowy: wzrost poziomu czynników miażdżycowych (cholesterol całkowity, lipoproteiny o małej gęstości), dysfunkcja śródbłonka naczyniowego,
• mięśniowo-szkieletowe: przyspieszona resorpcja masy kostnej, prowadząca do osteoporozy,
• procesy zanikowe sromu i pochwy, nietrzymanie moczu, zaburzenia oddawania moczu, zapalenie pęcherza moczowego.

Hormonalna terapia menopauzalna

Leczenie leki hormonalne u kobiet w okresie menopauzy mają za zadanie uzupełniać niedobory estrogenów, równoważąc je progestynami w celu uniknięcia procesów przerostowych i onkologicznych w endometrium i gruczole sutkowym. Przy wyborze dawek kierują się zasadą minimalnej wystarczalności, w której hormony działałyby, ale nie miałyby skutków ubocznych.

Celem wizyty jest poprawa jakości życia kobiety oraz zapobieganie późnym zaburzeniom metabolicznym.

Są to bardzo ważne punkty, ponieważ przy ocenie korzyści i szkód syntetyczne hormony, a także osiągnięcie lub nieosiągnięcie celów takiej terapii, opierają się argumenty zwolenników i przeciwników naturalnych hormonów żeńskich.

Zasady terapii to powołanie u kobiet poniżej 60 roku życia, mimo że ostatnia niestymulowana miesiączka miała miejsce u pani nie wcześniej niż dziesięć lat temu. Kombinacje estrogenów z progestynami są preferowane, przy niskich dawkach estrogenów odpowiadających młodym kobietom w fazie proliferacji endometrium. Terapię należy rozpocząć dopiero po uzyskaniu świadomej zgody pacjentki, potwierdzającej, że zna ona wszystkie cechy proponowanego leczenia oraz jest świadoma jego zalet i wad.

Kiedy zacząć

Preparaty do hormonalnej terapii zastępczej są wskazane w przypadku:

• zaburzenia naczynioruchowe ze zmianami nastroju,
• zaburzenia snu,
• oznaki zaniku układu moczowo-płciowego,
• seksualna dysfunkcja,
• przedwczesna i wczesna menopauza,
• po usunięciu jajników,
• o niskiej jakości życia na tle menopauzy, w tym wywołanych bólami mięśni i stawów,
• profilaktyka i leczenie osteoporozy.

Zróbmy od razu zastrzeżenie, że w zasadzie tak na problem patrzą rosyjscy ginekolodzy. Dlaczego to zastrzeżenie rozważymy trochę niżej.

Zalecenia krajowe, z pewnym opóźnieniem, powstają na podstawie opinii Międzynarodowego Towarzystwa Menopauzy, którego zalecenia w edycji listy z 2016 r. wymieniają prawie te same, ale już uzupełnione pozycje, z których każda jest poparta poziomem dowodów , a także zalecenia Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych z 2017 roku, które kładą nacisk właśnie na udowodnione bezpieczeństwo niektórych wariantów gestagenów, kombinacji i form leków.

• Według nich taktyka dla kobiet w okresie przekwitania i dla starszych kategorii wiekowych będzie się różnić.
• Spotkania powinny być ściśle indywidualne i uwzględniać wszystkie przejawy, potrzebę profilaktyki, obecność współistniejących patologii i wywiad rodzinny, wyniki badań, a także oczekiwania pacjenta.
• Wsparcie hormonalne jest tylko częścią ogólnej strategii normalizacji stylu życia kobiety, która obejmuje dietę, racjonalną aktywność fizyczną i odrzucenie złych nawyków.
• Nie należy rozpoczynać terapii zastępczej, chyba że występują wyraźne oznaki niedoboru estrogenów lub fizyczne konsekwencje tego niedoboru.
• Pacjentka leczona jest zapraszana do ginekologa na badanie profilaktyczne przynajmniej raz w roku.
• Kobiety, u których menopauza naturalna lub pooperacyjna występuje przed 45 rokiem życia, są bardziej narażone na osteoporozę, choroby sercowo-naczyniowe i demencję. Dlatego dla nich terapia powinna być prowadzona co najmniej do średniego wieku menopauzy.
• Kwestia kontynuacji terapii jest ustalana indywidualnie, biorąc pod uwagę korzyści i zagrożenia dla konkretnego pacjenta, bez krytycznych ograniczeń wiekowych.
• Leczenie powinno odbywać się przy najniższej skutecznej dawce.

Przeciwwskazania

W przypadku co najmniej jednego z poniższych stanów, nawet jeśli istnieją wskazania do terapii zastępczej, nikt nie przepisuje hormonów:

• krwawienie z dróg rodnych, którego przyczyna nie jest jasna,
• onkologia piersi,
• rak endometrium,
• ostra zakrzepica żył głębokich lub choroba zakrzepowo-zatorowa,
• ostre zapalenie wątroby,
• reakcje alergiczne na leki.

Estrogeny nie są wskazane do:

• hormonozależny rak piersi
• rak endometrium, w tym w przeszłości,
• niewydolność wątroby,
• porfiria.

Progestageny

• w przypadku oponiaka

Korzystanie z tych środków może być niebezpieczne w przypadku:

• mięśniaki macicy,
• rak jajnika w przeszłości
• endometrioza,
• zakrzepica żylna lub zatorowość żylna w przeszłości,
• padaczka,
• migrena,
• kamica żółciowa.

Wariacje aplikacji

Wśród dróg podawania hormonów zastępczych znane są: tabletkowane doustnie, iniekcyjne, przezskórne, miejscowe.

Tabela: Plusy i minusy różnych podań leków hormonalnych.

Istnieją różne taktyki dla różnych grup pacjentów.

Jeden lek zawierający estrogen lub progestynę.

• Po histerektomii wskazana jest monoterapia estrogenem. W przebiegu estradiolu, estradiolawalerianianu, estriolu w przebiegu nieciągłym lub ciągłym. Możliwe tabletki, plastry, żele, czopki lub tabletki dopochwowe, zastrzyki.
• Izolowany gestagen jest przepisywany w okresie przekwitania lub okołomenopauzalnym w postaci progesteronu lub dydrogesteronu w tabletkach w celu korygowania cykli i leczenia procesów hiperplastycznych.

Połączenie estrogenu z progestagenem

• W trybie przerywanym lub ciągłym cyklicznym (o ile nie występują patologie endometrium) – praktykowany zwykle w okresie przekwitania i okołomenopauzalnym.
• W przypadku kobiet po menopauzie częściej wybiera się ciągłą kombinację estrogenu i progestyny.

Pod koniec grudnia 2017 roku w Lipiecku odbyła się konferencja ginekologów, gdzie jedno z centralnych miejsc zajęła kwestia hormonalnej terapii zastępczej w okresie pomenopauzalnym. Profesor V.E. Balan, prezes Rosyjskiego Towarzystwa Menopauzy, przedstawił preferowane kierunki terapii substytucyjnej.

Preferowane powinny być transdermalne estrogeny w połączeniu z progestynem, najlepiej zmikronizowanym progesteronem. Przestrzeganie tych warunków zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowych. Ponadto progesteron nie tylko chroni endometrium, ale również działa przeciwlękowo, pomagając poprawić sen. Optymalna dawka to 0,75 mg transdermalnego estradiolu na 100 mg progesteronu. Dla kobiet w okresie okołomenopauzalnym te same leki są zalecane w proporcji 1,5 mg na 200.

Kobiety z przedwczesną niewydolnością jajników (przedwczesna menopauza)

osoby z wyższym ryzykiem udarów, zawałów serca, demencji, osteoporozy i dysfunkcji seksualnych powinny otrzymywać wyższe dawki estrogenu.

• Jednocześnie można w nich stosować złożone doustne środki antykoncepcyjne aż do momentu wystąpienia środkowego początku menopauzy, ale preferowane są przezskórne kombinacje estradiolu i progesteronu.
• W przypadku kobiet o niskim popędzie seksualnym (szczególnie na tle usuniętych jajników) możliwe jest stosowanie testosteronu w postaci żeli lub plastrów. Ponieważ nie opracowano konkretnych preparatów kobiecych, stosuje się te same środki, co u mężczyzn, ale w mniejszych dawkach.
• Na tle terapii zdarzają się przypadki wystąpienia owulacji, to znaczy ciąża nie jest wykluczona, więc leki do terapii zastępczej nie mogą być jednocześnie uważane za środki antykoncepcyjne.

Plusy i minusy HRT

Oceniając stosunek ryzyka powikłań terapii hormonami płciowymi i ich korzyści w zwalczaniu objawów niedoboru tych hormonów, warto przeanalizować każdą pozycję rzekomego zysku i szkody z osobna, odnosząc się do poważnych badań klinicznych na porządnej reprezentatywnej próbie .

Rak piersi na tle terapii substytucyjnej: onkofobia czy rzeczywistość?

• Dużo szumu zrobiło ostatnio British Medical Journal, który wcześniej wyróżniał się w ciężkich bataliach prawnych z Amerykanami o bezpieczeństwo i schemat dawkowania statyn i wyszedł z tych starć bardzo, bardzo godnie. Na początku grudnia 2017 r. czasopismo opublikowało dane z prawie dziesięciu lat badań w Danii, które analizowały historie około 1,8 miliona kobiet w wieku od 15 do 49 lat, które korzystały z różnych odmian współczesnego hormonalne środki antykoncepcyjne(kombinacje estrogenów i progestyn). Wyniki były rozczarowujące: ryzyko inwazyjnego raka piersi u kobiet, które otrzymały złożone środki antykoncepcyjne, istnieje i jest wyższy niż u tych, którzy powstrzymują się od takiej terapii. Ryzyko wzrasta wraz z czasem trwania antykoncepcji. Wśród tych, którzy stosują tę metodę antykoncepcji przez rok, leki dają jeden dodatkowy przypadek raka u 7690 kobiet, co oznacza, że ​​bezwzględny wzrost ryzyka jest niewielki.
• Statystyki eksperckie przedstawione przez prezesa Rosyjskiego Stowarzyszenia Menopauzy, że tylko co 25 kobiet na świecie umiera na raka piersi, a większość popularny przypadek zgony stają się epizodami sercowo-naczyniowymi - taka sobie pociecha.
• Badanie WHI daje nadzieję, że skojarzenie estrogen-progestagen zaczyna znacząco zwiększać ryzyko raka piersi dopiero po pięciu latach stosowania, stymulując wzrost istniejących już guzów (w tym źle zdiagnozowanych stadium zerowego i pierwszego).
• Jednak Międzynarodowe Towarzystwo Menopauzy zauważa również niejednoznaczność wpływu hormonów zastępczych na ryzyko raka piersi. Ryzyko jest wyższe, im wyższy wskaźnik masy ciała kobiety i im mniej aktywny tryb życia prowadzi.
• Według tego samego społeczeństwa ryzyko jest mniejsze, gdy stosuje się transdermalne lub doustne formy estradiolu w połączeniu z mikronizowanym progesteronem (w porównaniu z jego syntetycznymi wariantami).
• Tak więc hormonalna terapia zastępcza po 50 roku życia zwiększa ryzyko przyłączenia się progestyny ​​do estrogenu. Większy profil bezpieczeństwa pokazuje zmikronizowany progesteron. Jednocześnie ryzyko nawrotu u kobiet, które wcześniej chorowały na raka piersi, nie pozwala im przepisać terapii zastępczej.
• Aby zmniejszyć ryzyko, kobiety z niskim początkowym ryzykiem raka piersi powinny być wybierane do terapii zastępczej, a coroczne mammogramy powinny być wykonywane w kontekście trwającej terapii.

Epizody zakrzepowe i koagulopatia

• To przede wszystkim ryzyko udarów, zawałów mięśnia sercowego, zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Na podstawie wyników WHI.
• U kobiet we wczesnym okresie pomenopauzalnym jest to najczęstszy rodzaj komplikacji związanych z estrogenem i wzrasta wraz z wiekiem kobiet. Jednak przy początkowo niskim ryzyku u młodych ludzi jest ono niskie.
• Estrogeny przezskórne w połączeniu z progesteronem są stosunkowo bezpieczne (dane z mniej niż dziesięciu badań).
• Częstość zakrzepicy żył głębokich i ZTP wynosi około 2 przypadki na 1000 kobiet rocznie.
• Według WHI ryzyko ZTP jest mniejsze niż w normalnych ciążach: +6 przypadków na 10 000 przy terapii skojarzonej i +4 przypadki na 10 000 przy monoterapii estrogenem u kobiet w wieku 50-59 lat.
• Rokowanie jest gorsze u osób otyłych i mających wcześniejsze epizody zakrzepicy.
• Powikłania te są częstsze w pierwszym roku terapii.

Należy jednak zauważyć, że badanie WHI miało bardziej na celu identyfikację długotrwałe skutki terapia zastępcza dla kobiet ponad 10 lat po menopauzie. W badaniu wykorzystano również tylko jeden rodzaj progestyny ​​i jeden rodzaj estrogenu. Jest bardziej odpowiedni do testowania hipotez i nie może być uważany za bezbłędny przy maksymalnym poziomie dowodów.

Ryzyko udaru jest wyższe u kobiet, których terapię rozpoczęto po 60. roku życia, podczas gdy mówimy o zaburzeniu niedokrwiennym krążenie mózgowe. Jednocześnie istnieje zależność od długotrwałego doustnego przyjmowania estrogenów (dane z badania WHI i Cochrane).

Onkoginekologia jest reprezentowana przez raka endometrium, szyjki macicy i jajników

• Rozrost endometrium ma bezpośredni związek z przyjmowaniem izolowanych estrogenów. Jednocześnie dodatek progestyny ​​zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworów macicy (dane z badania PEPI). Natomiast w badaniu EPIC odnotowano wzrost zmian endometrium podczas terapii skojarzonej, chociaż analiza tych danych przypisywała wyniki prawdopodobnie mniejszemu przyleganiu badanych kobiet do terapii. Na razie Międzynarodowe Towarzystwo Menopauzy zaproponowało, aby mikronizowany progesteron w dawce 200 mg dziennie przez 2 tygodnie w przypadku terapii sekwencyjnej i 100 mg dziennie w połączeniu z estrogenem do ciągłego stosowania był uważany za bezpieczny dla macicy.
• Analiza 52 badań potwierdziła, że ​​hormonalna terapia zastępcza zwiększa ryzyko raka jajnika około 1,4 raza, nawet jeśli była stosowana krócej niż 5 lat. Dla tych, którzy mają przynajmniej plan w tej dziedzinie, są to poważne zagrożenia. Ciekawy fakt jest to, że wczesne objawy raka jajnika, które nie zostały jeszcze potwierdzone, mogą być maskowane jako przejawy menopauzy i to właśnie im można przepisać terapię hormonalną, która niewątpliwie doprowadzi do ich postępu i przyspieszy wzrost guza. Jednak obecnie nie ma danych eksperymentalnych w tym kierunku. Do tej pory zgadzaliśmy się, że nie ma potwierdzonych danych na temat związku między stosowaniem hormonów zastępczych a rakiem jajnika, ponieważ wszystkie 52 badania różniły się przynajmniej pewnymi błędami.
• Rak szyjki macicy jest dziś związany z wirusem brodawczaka ludzkiego. Rola estrogenów w jej rozwoju jest słabo poznana. Długoterminowe badania kohortowe nie wykazały żadnego związku między tymi dwoma. Ale jednocześnie oceniano ryzyko raka w krajach, w których regularne badania cytologiczne umożliwiają szybkie wykrycie raka tej lokalizacji u kobiet jeszcze przed menopauzą. Oceniono dane z badań WHI i HERS.
• Rak wątroby i płuc nie jest związany z hormonami, niewiele jest informacji na temat raka żołądka i istnieją podejrzenia, że ​​jest on redukowany podczas terapii hormonalnej, podobnie jak rak jelita grubego.

Oczekiwana korzyść

Patologie serca i naczyń krwionośnych

Jest to główna przyczyna niepełnosprawności i śmiertelności kobiet po menopauzie. Należy zauważyć, że stosowanie statyn i aspiryny nie daje takiego samego efektu jak u mężczyzn. W pierwszej kolejności należy udać się do redukcji masy ciała, walki z cukrzyca, nadciśnienie tętnicze. Terapia estrogenami może działać ochronnie na układ sercowo-naczyniowy w okresie zbliżania się menopauzy oraz negatywnie wpływać na serce i naczynia krwionośne, jeśli jej początek jest opóźniony o ponad 10 lat od ostatniej miesiączki. Według WHI, kobiety w wieku 50-59 lat miały mniej zawałów podczas terapii, a korzyści rozwojowe choroba wieńcowa serce, z zastrzeżeniem rozpoczęcia terapii przed 60. rokiem życia. Badanie obserwacyjne w Finlandii potwierdziło, że preparaty estradiolu (z progestynem lub bez) zmniejszają śmiertelność wieńcową.

Największe badania w tym zakresie to DOPS, ELITE i KEEPS. Pierwsze, duńskie badanie, które dotyczyło głównie osteoporozy, przy okazji odnotowało zmniejszenie liczby zgonów wieńcowych i hospitalizacji z powodu zawału mięśnia sercowego wśród kobiet po niedawnej menopauzie, które otrzymywały estradiol i noretysteron lub nie leczyły przez 10 lat, a następnie były obserwowane przez kolejne 16 lat ...

W drugim, wcześniej i później, oceniano przepisywanie estradiolu w tabletkach (u kobiet do 6 lat po menopauzie i później niż 10 lat). Badanie potwierdziło, że dla państwa naczynia wieńcowe Ważne jest wczesne rozpoczęcie terapii zastępczej.

W trzecim porównano skoniugowane estrogeny końskie z placebo i przezskórnym estradiolem, nie stwierdzając znaczących różnic w zdrowiu naczyń u stosunkowo młodych zdrowych kobiet w ciągu 4 lat.

Urogenykologia to drugi kierunek, którego korekta oczekuje się od wyznaczenia estrogenu

• Niestety aż trzy duże badania wykazały, że stosowanie systemowe estrogen nie tylko pogarsza już istniejące nietrzymanie moczu, ale także przyczynia się do powstawania nowych epizodów wysiłkowego nietrzymania moczu. Ta okoliczność może znacznie pogorszyć jakość życia. W najnowszej analizie matematycznej przeprowadzonej przez Grupę Cochrane'a stwierdzono, że tylko preparaty doustne mają taki efekt, a estrogeny stosowane miejscowo wydają się zmniejszać te objawy. Jako dodatkową korzyść wykazano, że estrogeny zmniejszają ryzyko nawracających infekcji dróg moczowych.
• Jeśli chodzi o zmiany zanikowe w błonie śluzowej pochwy i drogach moczowych, estrogeny działały tu najlepiej, zmniejszając suchość i dyskomfort. Jednocześnie przewaga pozostała przy lokalnych preparatach dopochwowych.

Przerzedzenie kości (osteoporoza pomenopauzalna)

To duży obszar, z którym walkę poświęca wiele trudu i czasu lekarzy różnych specjalności. Jej najstraszniejszymi konsekwencjami są złamania, w tym szyjki kości udowej, które szybko powodują inwalidztwo kobiety, znacznie obniżając jej jakość życia. Ale nawet bez złamań utracie gęstości kości towarzyszy przewlekła zespół bólowy w kręgosłupie, stawach, mięśniach i więzadłach, których chciałabym uniknąć.

Bez względu na to, jak słowiki ginekolodzy są zajęci tematem korzyści estrogenów w utrzymaniu masy kostnej i zapobieganiu osteoporozie, nawet Międzynarodowa Organizacja Menopauzy w 2016 roku, której zalecenia są zasadniczo spisane na straty w krajowych protokołach terapii zastępczej, niejasno napisała, że ​​estrogeny są najbardziej odpowiednie możliwość zapobiegania złamaniom u kobiet we wczesnym okresie pomenopauzalnym, ale wybór terapii osteoporozy powinien opierać się na równowadze skuteczności i kosztów.

Reumatolodzy są pod tym względem jeszcze bardziej kategoryczni. Tak więc selektywne modulatory receptora estrogenowego (raloksyfen) nie okazały się skuteczne w zapobieganiu złamaniom i nie mogą być uważane za leki z wyboru w leczeniu osteoporozy, ustępując miejsca bisfosfonianom. Zapobieganie zmianom osteoporotycznym zapewnia również połączenie wapnia i witaminy D3.

• Zatem estrogeny są w stanie hamować utratę masy kostnej, ale ich formy doustne były badane głównie w tym kierunku, których bezpieczeństwo w odniesieniu do onkologii jest nieco wątpliwe.
• Nie otrzymano danych na temat zmniejszenia liczby złamań na tle terapii zastępczej, czyli dziś estrogenów w zakresie zapobiegania i eliminacji poważne konsekwencje osteoporoza ustępuje bezpieczniejszym i skuteczniejszym lekom.