Ən yaxşı zgt. Menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya. Trombotik epizodlar və koaqulopatiya

Menopozda hormon əvəzedici terapiya, bu dövrdə baş verən patoloji dəyişikliklərin tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. qadın bədəni bu kritik dövrdə.

Belə bir hadisənin böyük təhlükəsi ilə bağlı bir sıra miflərin olmasına baxmayaraq, çoxsaylı rəylər bunun əksini göstərir.

Hansı hormonlar çatışmır?

Menopozun inkişafının nəticəsi, follikulyar mexanizmin degenerativ bağlanması və beyin sinir toxumalarında dəyişikliklər səbəbindən yumurtalıqların progesteron və sonradan estrogen istehsal etmək qabiliyyətinin kəskin azalmasıdır. Bunun fonunda hipotalamusun bu hormonlara həssaslığı azalır, bu da gonadotropin (GnRg) istehsalının azalmasına səbəb olur.

Cavab, itirilmiş hormonların istehsalını stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş luteinizing (LH) və follikül stimullaşdırıcı (FSH) hormonlarının istehsalı baxımından hipofiz bezinin işində artımdır. Hipofiz vəzinin həddindən artıq aktivləşməsi səbəbindən hormonal tarazlıq müəyyən müddət ərzində sabitləşir. Sonra estrogen çatışmazlığı təsir edir və hipofiz vəzinin funksiyaları tədricən yavaşlayır.

LH və FSH istehsalının azalması GnRh miqdarının azalmasına səbəb olur. Yumurtalıqlar cinsi hormonların (progestinlər, estrogenlər və androgenlər) istehsalını onların istehsalının tamamilə dayandırılmasına qədər ləngidir. Məhz bu hormonların kəskin azalması qadın orqanizmində menopauza dəyişikliklərinə səbəb olur..

Menopoz zamanı FSH və LH norması haqqında oxuyun.

Hormon əvəzedici terapiya nədir

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya (HRT) ifrazı ləngidən cinsi hormonlara bənzər dərmanlar təqdim edən bir müalicədir. Qadın orqanizmi bu maddələri təbii olaraq tanıyır və normal işləməyə davam edir. Bu, lazımi hormonal tarazlığı təmin edir.

Dərmanların təsir mexanizmi real (heyvan), bitki (fitohormonlar) və ya süni (sintezləşdirilmiş) maddələrə əsaslana bilən tərkibə görə müəyyən edilir. Kompozisiya yalnız bir spesifik növün hormonlarını və ya bir neçə hormonun birləşməsini ehtiva edə bilər.

Bir sıra yollarla, kimi aktiv maddə estradiol valerat istifadə olunur, qadının bədənində estrogenləri tam olaraq təqlid edən təbii estradiola çevrilir. Birləşdirilmiş variantlar daha çox yayılmışdır, burada göstərilən tərkib hissəsinə əlavə olaraq, progestogen əmələ gətirən komponentlər var - dydrogesteron və ya levonorgestrel. Estrogenlər və androgenlərin birləşməsi olan dərmanlar da var.

Yeni nəsil dərmanların birləşmiş tərkibi estrogenlərin həddindən artıq olması səbəbindən baş verə biləcək şiş meydana gəlməsi riskini azaltmağa kömək etdi. Progestogen komponenti estrogen hormonlarının aqressivliyini azaldır, onların orqanizmə təsirini daha yumşaq edir.

Hormon əvəzedici terapiya üçün 2 əsas müalicə rejimi var:

1. Qısa müddətli müalicə. Onun kursu 1,5-2,5 il üçün nəzərdə tutulmuşdur və qadın orqanında aşkar uğursuzluqlar olmadan, yüngül bir menopoz üçün təyin edilir.
2. Uzun müddətli müalicə. Aşkar pozuntuların təzahürü ilə, o cümlədən. daxili sekresiya orqanlarında, ürək-damar sistemi və ya psixo-emosional təbiət, terapiya müddəti 10-12 ilə çata bilər.

HRT-nin təyin edilməsi üçün göstərişlər belə hallar ola bilər:

1. Menopozun istənilən mərhələsi. Aşağıdakı vəzifələr qoyulur - premenopoz - menstrual dövrünün normallaşdırılması; menopoz - simptomatik müalicə və komplikasiya riskinin azalması; postmenopoz - vəziyyətin maksimum relyefi və neoplazmaların istisna edilməsi.
2. Erkən menopoz. Qadın reproduktiv funksiyalarının inhibəsini dayandırmaq üçün müalicə lazımdır.
3. Yumurtalıqların çıxarılması ilə əlaqəli cərrahi əməliyyatlardan sonra. HRT bədəndə ani dəyişikliklərin qarşısını alan hormonal tarazlığın qorunmasına kömək edir.
4. Yaşla əlaqəli pozğunluqların və patologiyaların qarşısının alınması.
5. Bəzən kontraseptiv vasitə kimi istifadə olunur.

Xallar lehinə və əleyhinə

HRT ətrafında qadınları qorxudan çoxlu miflər var ki, bu da bəzən onların bu cür müalicəyə şübhə ilə yanaşmasına səbəb olur. Düzgün qərar vermək üçün metodun əleyhdarlarının və tərəfdarlarının real arqumentləri ilə məşğul olmaq lazımdır.

Hormon əvəzedici terapiya qadın orqanının digər şərtlərə keçidinə tədricən uyğunlaşmasını təmin edir, bu da bir sıra orqanların fəaliyyətində ciddi pozğunluqların qarşısını alır. daxili orqanlar və sistemlər .

HRT-nin lehinə, belə müsbət təsirlər danışırıq:

1. Psixo-emosional fonun normallaşdırılması, o cümlədən. aradan qaldırılması panik ataklar, əhval dəyişikliyi və yuxusuzluq.
2. Sidik sisteminin fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması.
3. Kalsiumun saxlanması səbəbindən sümük toxumalarında dağıdıcı proseslərin qarşısının alınması.
4. Libidonun artması nəticəsində cinsi dövrün uzanması.
5. Xolesterolu azaldan lipid mübadiləsinin normallaşdırılması. Bu amil ateroskleroz riskini azaldır.
6. Penisin normal vəziyyətini təmin edən vajinanın atrofiyadan qorunması.
7. Menopoz sindromunun əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaması, o cümlədən. gelgitlərin yumşalması.

Terapiya təsirli olur profilaktik tədbir bir sıra patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün - kardioloji xəstəliklər, osteoporoz, ateroskleroz.

HRT-nin əleyhdarlarının arqumentləri bu cür arqumentlərə əsaslanır:

• hormonal balansın tənzimlənməsi sisteminə daxil edilməsi haqqında kifayət qədər məlumatın olmaması;
• optimal müalicə rejimini seçməkdə çətinlik;
• bioloji toxumaların təbii, təbii qocalma proseslərinə giriş;
• hormonların bədən tərəfindən dəqiq istehlakını təyin edə bilməməsi, bu da onların preparatlarda dozasını çətinləşdirir;
• sonrakı mərhələlərdə ağırlaşmalarda təsdiqlənməmiş real effektivlik;
• yan təsirlərin olması.

HRT-nin əsas çatışmazlığı bu cür yan pozğunluqların riskidir - süd vəzində ağrı, endometriumda şiş əmələ gəlməsi, çəki artımı, əzələ krampları, mədə-bağırsaq problemləri (ishal, qaz meydana gəlməsi, ürəkbulanma), iştahın dəyişməsi, allergik reaksiyalar(qızartı, səpgi, qaşınma).

QEYD!

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün çətinliklərlə HRT onun effektivliyini sübut edir və bu, çoxsaylı müsbət rəylərlə təsdiqlənir. Düzgün seçilmiş müalicə rejimi yan təsirlərin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Əsas dərmanlar

HRT üçün dərmanlar arasında bir neçə əsas kateqoriya var:

Estrogen əsaslı məhsullar, adlar:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Onlar oral kontraseptivlərdir və tərkibində sintetik hormonlar var.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Onlar təbii hormonlar olan estriol, estradiol və estrona əsaslanır. Mədə-bağırsaq traktında onların udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün hormonlar konjuge və ya mikronize edilmiş versiyada təqdim olunur.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Dərmanlara efir törəmələri olan estriollar və estron daxildir.
4. Hormoplex, Premarin. Onların tərkibində yalnız təbii estrogenlər var.
5. Gels Estragel, Divigel və Klimara yamaqları xarici istifadə üçün nəzərdə tutulub.. Onlar ciddi qaraciyər patologiyaları, pankreas xəstəlikləri, hipertoniya və xroniki miqren üçün istifadə olunur.

Progestogenlərə əsaslanan vasitələr:

1. Duphaston, Femaston. Onlar didrogesteronlara aiddir və metabolik təsir göstərmir;
2. Norkolut. Noretisteron asetat əsasında. O, aydın androgen təsirə malikdir və osteoporozda faydalıdır;
3. Livial, Tibolone. Bu dərmanlar osteoporozda təsirli olur və bir çox cəhətdən əvvəlki dərmana bənzəyir;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Aktiv maddə siproteron asetatdır. Bu aydın antiandrogenik təsir göstərir.

Hər iki hormonu ehtiva edən universal preparatlar. Ən çox yayılmışlar Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklimdir.

Yeni nəsil dərmanların siyahısı

Hazırda yeni nəsil dərmanlar daha geniş yayılmaqdadır. Onların belə üstünlükləri var - qadın hormonları ilə tamamilə eyni olan maddələrin istifadəsi; kompleks təsir; menopozun istənilən mərhələsində istifadə etmək imkanı; bu yan təsirlərin əksəriyyətinin olmaması. Onlar rahatlıq üçün müxtəlif formalarda istehsal olunur - tabletlər, kremlər, gellər, yamaqlar, enjeksiyon məhlulu.

Ən məşhur dərmanlar:

1. Klimonorm. Aktiv maddə estradiol və levonornesterolun birləşməsidir. Menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün təsirli olur. Ektopik qanaxmalarda kontrendikedir.
2. norqestrol. Qarışıq bir vasitədir. Neyrogen tipli pozğunluq və vegetativ pozğunluqlarla yaxşı mübarizə aparır.
3. Siklo-Proginova. Qadın libidosunu artırmağa kömək edir, sidik sisteminin işini yaxşılaşdırır. Qaraciyər patologiyaları və tromboz üçün istifadə edilə bilməz.
4. Klymen. Siproteron asetat, valerat, antiandrogenə əsaslanır. Hormonal balansı tam bərpa edir.İstifadə olunduqda çəki artımı və depressiya riski artır sinir sistemi. Allergik reaksiyalar mümkündür.

bitki mənşəli vasitələr

HRT üçün dərmanların əhəmiyyətli bir qrupu bitki mənşəli vasitələr və dərman bitkiləridir.

Belə bitkilər estrogenlərin kifayət qədər aktiv tədarükçüsü hesab olunurlar.:

1. soya. Onun istifadəsi ilə menopozun başlanğıcını yavaşlata, isti flaşların təzahürünü asanlaşdıra və menopozun kardioloji təsirlərini azalda bilərsiniz.
2. Qara coho. Menopozun əlamətlərini yüngülləşdirməyə qadirdir, dəyişiklikləri bloklayır sümük toxuması.
3. Qırmızı yonca. Əvvəlki bitkilərin xüsusiyyətlərinə malikdir və eyni zamanda xolesterolu azaltmağa qadirdir.

Fitohormonlar əsasında belə preparatlar istehsal olunur:

1. Estrofel. Tərkibində fitoestrogen, fol turşusu, B6 və E vitaminləri, kalsium var.
2. Tibolon. Osteoporozun qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Vasitələr fitoestrogenə əsaslanır. Tədricən artırmağı təmin edin müalicəvi effekt kulminasiya ilə.

Əsas əks göstərişlər

Daxili orqanların hər hansı bir xroniki xəstəliyi olduqda, həkim qadın orqanının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq HRT aparmaq imkanını qiymətləndirməlidir.

Bu cür patologiyalarda bu terapiya kontrendikedir.:

• uterus və ektopik təbiət (xüsusilə açıqlanmayan səbəblərə görə);
• reproduktiv sistemdə və süd vəzində şiş formasiyaları;
• uterus xəstəlikləri və süd vəzi xəstəlikləri;
• ciddi böyrək və qaraciyər patologiyaları;
• adrenal çatışmazlıq;
• tromboz;
• lipid mübadiləsinin anomaliyaları;
• endometrioz;
• diabet;
• epilepsiya;
• astma.

Menstruasiyadan qanaxmanı necə ayırd etmək olar, oxuyun.

Cərrahi menopozun müalicəsinin xüsusiyyətləri

süni və ya yumurtalıqların çıxarılmasından sonra baş verir, bu da qadın hormonlarının istehsalının dayandırılmasına səbəb olur.. Belə şəraitdə HRT ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Terapiya belə sxemləri ehtiva edir:

1. Yumurtalıqların çıxarılmasından sonra, lakin uterusun olması (qadın 50 yaşdan kiçikdirsə) belə variantlarda siklik müalicə istifadə olunur - estradiol və siprateron; estradiol və levonorgestel, estradiol və didrogesteron.
2. 50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün - monofazik estradiol terapiyası. Noretisteron, medroksiprogesteron və ya drosirenon ilə birləşdirilə bilər. Tibolon tövsiyə olunur.
3. At cərrahi müalicə endometrioz. Təkrarlanma riskini aradan qaldırmaq üçün estraradiol terapiyası dienogest, dydrogesteron ilə birlikdə aparılır.

Əksər qadınlar üçün menopoz adi həyat tərzinə mane olan xoşagəlməz simptomlarla doludur. Buna görə, mütəxəssislərə vaxtında müraciət etməklə, bir qadına yeni nəsil dərmanlardan istifadə edərək hormon əvəzedici terapiya təyin olunur. Hansı ki, patoloji menopozun simptomlarını aradan qaldırmağa və azaltmağa qadirdir mümkün risklər fəsadlar.

Klimonorm yeni nəsil HRT dərmanlarından biridir

Fəaliyyət HRT kulminasiyada. Semptomları aradan qaldırmaq üçün yeni nəsil dərmanlar. Dərman qəbulunun nəticələri

Patoloji menopozun simptomlarını aradan qaldırmağın yeganə yolu, həkimlər hormon əvəzedici terapiya dərmanlarının istifadəsini nəzərdən keçirirlər. Z gt qadın cinsi steroid hormonlarının analoqlarıdır. Onları bölmək olar üstündə:

• HRT yalnız estrogen ehtiva edir.
• HRT ibarət olan birləşmiş fəaliyyət estrogen və progesteron.

Ərizə gzt Ola bilər yalnız təbii menopoz dövründə deyil, həm də süni menopoz zamanı. Bu hallardan hər hansı birində dərmanların istifadəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdır, çünki onların mütləq əks göstərişləri var:

• Döşün histoloji müayinəsi xərçəng hüceyrələrinin mövcudluğunu təsdiqlədisə.
• Kontrendikasyonlar yalnız döş xərçəngi deyil, həm də hər hansı bir endometriumun xərçəngidir.
• melanomalar.
• Üst və ya damar xəstəliyi alt ekstremitələr. Tromboflebit.
• Təbiətdə otoimmün olan hər hansı bir xəstəlik.
• Qaraciyərdə patoloji dəyişikliklər.
• Xəstəliklər öd yolları kanallar.
• Ürək-damar sisteminin işində hər hansı bir anormallıq.
• Bədəndə estrogendən asılı şişlərin olması (endometrioz, uşaqlıq miyoması).

Cyclo-Proginova, digər dərmanlar kimi, bir sıra əks göstərişlərə malikdir

Yeni nəsil dərmanlar necə işləyir?

Bir qadının bədənində menopoz zamanı bütün pozğunluqlar estrogenin qeyri-kafi istehsalı və progesteronun artıqlığı ilə əlaqəli olduğundan, dərmanların istifadəsi. gztçatışmazlığı doldurmağa və rifahı normallaşdırmağa kömək edir.

Ərizə gzt yeni nəsil patoloji menopozun əlamətlərini aradan qaldırır:

• gelgitlər. Artan tərləmə, sürətli ürək döyüntüsü və narahatlıq hissi ilə müşayiət olunan yuxarı bədən istiliyində qısa müddətli artım.
• Bütün selikli qişaların quruluğu. Menopoz zamanı qadınlarda qanda cinsi hormonların ümumi səviyyəsi azalır, bu da problemlərə səbəb olur. in: sidik sistemi; ifrazat və reproduktiv orqanlar. Selikli qişalar quruyur, nazikləşir, bu da xoşagəlməz simptomların görünüşünə səbəb olur (sidik tutmama, perineumda qaşınma, sağalmanın kəskinləşməsi. STD).
• Yüksək qan təzyiqi, taxikardiya.
• Əhvalın dəyişməsi ilə ifadə olunan mərkəzi sinir sisteminin sistematik pozğunluğu.

Dalğalar ən parlaqdır patoloji menopozun əlaməti olan hipotalamus tərəfindən bədənin termorequlyasiyasında uğursuzluq kimi özünü göstərir. Bu uğursuzluq öz töhfəsini verir estrogen çatışmazlığı, hansı təyin etməklə asanlıqla aradan qaldırılır gzt.

Klimen menstruasiya dövrünü normallaşdırır

Dərmanların istifadəsinin nəticələri

Hormon əvəzedici terapiya preparatları yüksək miqdarda estradiol ehtiva etdiyindən, həkimə müraciət etmədən uzun müddətli istifadə estrogendən asılı neoplazmaların meydana gəlməsi ilə doludur.

Buna görə, patoloji menopozun hər hansı bir əlaməti baş verərsə, özünüz terapiya təyin etməməlisiniz. Ən yaxşı həll yolu olacaq:

• Qanda cinsi hormonların səviyyəsi üçün testlər aparın.
• Qalxanabənzər vəzinin funksiyasını yoxlayın.
• Bir ginekoloqdan müvafiq müalicə axtarın.

HRT dərmanları hansı dərmanlardır. Ticarət adları və istifadələri

Apteklərdə istifadə olunan 50-dən çox dərman növü tapa bilərsiniz müxtəlif altında ticarət adları . Onları bir neçə qrupa bölmək olar, bunlar yalnız təqdim olunma üsulu ilə fərqlənir:

• Şifahi. Ağızdan tətbiq üçün tabletlər.
• Əzələdaxili enjeksiyonlar.
• Transdermal aktual preparatlar.
• intravaginal təqdimatlar.

Dərmanın bədənə tətbiqi üsulu xəstəliyin gedişatının şiddətini və ya şəxsi üstünlükləri nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Dərman qəbulunun ən çox yayılmış forması şifahidir.

Həkiminiz sizə seçmək üçün dərmanların siyahısını verə bilər. farmakoloji xüsusiyyətləri lakin müxtəlif ticarət adları altında. Buna görə müstəqil olaraq öz büdcənizə əsasən hormon əvəzedici terapiya dərmanı seçə bilərsiniz.

Femoston tablet şəklində mövcuddur.

Patoloji menopozun simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edən ən çox yayılmış vasitələr:

Hormon əvəzedici terapiya (HRT) menopozdan sonra qadınlar üçün aktuallaşır.

Bədən artıq lazımi miqdarda estrogen istehsal etmir və hormonal hemostazı saxlamaq üçün konjugasiya edilmiş dərmanların qəbulu barədə qərar qəbul etmək lazımdır.

Gənc yaşda yumurtalıqların çıxarılmasından sonra hormon əvəzedici terapiya gələcəkdə doyurucu bir həyat üçün yeganə fürsətə çevrilirsə, menopoz zamanı bir çox qadın hadisələrin təbii gedişatına müdaxilə etməyə və kompensasiya etməyə dəyər olub olmadığına şübhə ilə üzləşir. hormonal fəaliyyətin azalması üçün.

Belə bir vacib qərara bütün məsuliyyətlə yanaşmağa və HRT ilə əlaqəli hər şeyi - onun məqsədini, dərmanların təsir mexanizmini, əks göstərişləri öyrənməyə dəyər. yan təsirlər və onun təmin etdiyi mümkün faydalar.

Estrogenlər ("estrogen" termini tez-tez istifadə olunur) qadınlarda hüceyrələr və bəzi digər orqanlar - adrenal korteks, beyin, sümük iliyi, subkutan yağ lipositləri və hətta saç follikulları tərəfindən sintez olunan steroid cinsi hormonlar qrupudur.

Yenə də estrogenin əsas istehsalçısı yumurtalıqlardır.

İstisna Livialdır.

Livial deməkdir

Livial menopoz əlamətlərinin müalicəsi üçün bir dərmandır, çəkildikdə qanaxma baş vermir. Dərmanın əsas aktiv maddəsi tibolondur.

Yüngül antiandrogenik təsirə malikdir, estrogenik və progestogen xüsusiyyətlərə malikdir.

Tibolon sürətlə sorulur, onun işlək dozası çox aşağıdır, metabolitləri əsasən safra və nəcislə xaric olur. Maddə bədəndə yığılmır.

Livial ilə hormon əvəzedici terapiya təbii və cərrahi menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq, estrogen çatışmazlığı zamanı osteoporozun qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Livial kontraseptiv deyil.

Ooferektomiyadan dərhal sonra və ya son menstrual qanaxmadan bir il sonra təyin edilir.

Doza həddinin aşılması halında qanaxma mümkündür.

Dərman miqren, epilepsiya, şəkərli diabet, böyrək xəstəliklərində ehtiyatla istifadə olunur. yüksək səviyyə qanda xolesterin.

Tibolon ilə menopozun istənilən növü üçün terapiya uzun müddət ərzində gündə 1 tabletin (2,5 mq) gündəlik oral qəbulunu əhatə edir.

Dərman qəbul edildikdən 3 ay sonra yaxşılaşma baş verir. Qanda aktiv maddənin sabit konsentrasiyasını saxlamaq üçün dərmanı günün eyni vaxtında qəbul etmək məsləhətdir.

Livial ilə harmonik əvəzedici terapiya yan təsirlərə səbəb ola bilər: bədən çəkisinin dəyişməsi, uterin qanaxma, ətrafların şişməsi, baş ağrıları, ishal və qaraciyər funksiyasının pozulması.

Qarışıq Femoston

Femoston HRT üçün birləşmiş dərmandır. Dərmanın əvəzedici təsiri 2 komponentlə təmin edilir: estrogen - estradiol və progestogen - didrogesteron.

Preparatdakı hormonların dozası və nisbəti buraxılış formasından asılıdır:

• 1 mq estradiol və 5 mq didrogesteron;
• 1 mq estradiol və 10 mq didrogesteron;
• 2 mq estradiol və 10 mq didrogesteron.

Femoston təbii ilə eyni olan estradiol ehtiva edir ki, bu da estrogen çatışmazlığını kompensasiya etməyə və menopozun psixo-emosional komponentini aradan qaldırmağa imkan verir: isti flaşlar, əsəbilik, əhval dəyişikliyi, miqren, depressiyaya meyl, hiperhidroz.

Femoston istifadəsi ilə estrogen terapiyası genitouriya sisteminin selikli qişalarında yaşa bağlı dəyişikliklərin qarşısını alır: quruluq, qaşınma, ağrılı sidik və cinsi əlaqə, qıcıqlanma.

Estradiol osteoporozun və sümük kövrəkliyinin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.

Didrogesteron, öz növbəsində, endometriumun sekretor funksiyasını stimullaşdırır, hiperplaziyanın, endometriozun və endometriositlərin xərçəngli degenerasiyasının qarşısını alır, estradiol qəbul edərkən riski əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Bu hormonun qlükokortikosteroid, anabolik və antiandrogenik təsiri yoxdur. Qarışıq olaraq, dərman xolesterol səviyyəsini idarə etməyə imkan verir.

Femoston istifadə edərək hormon əvəzedici terapiya kompleks və aşağı dozalıdır. Fizioloji və cərrahi menopoz üçün də təyin edilir.

Dozlar və müalicə sxemləri dərmanı təyin etmə səbəbindən asılı olaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir.

Femoston ilə əvəzedici terapiya miqren, ürəkbulanma, həzmsizlik, ayaq krampları, vaginal qanaxma, sinə və çanaq ağrıları və bədən çəkisinin dəyişməsi kimi yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər.

Femoston istifadəsi ilə porfiriya üçün terapiya istifadə edilmir.

Hazırlıq Angeliq

Angeliq dərmanının tərkibinə 1 mq estradiol və 2 mq drospirenon daxildir. o dərmançatışmazlığı kompensasiya etmək və osteoporozun qarşısını almaq üçün təyin edilir.

Drospirenone - analoq təbii hormon progestogen. Ən təsirlisi kompleks müalicə səbəbindən asılı olmayaraq hipoqonadizm, yumurtalıq distrofiyası və menopoz ilə.

Angelique, Femoston kimi, aradan qaldırır klinik təzahürlər menopoz.

Bundan əlavə, Angeliq antiandrogenik təsirə malikdir: androgenetik alopesiya, seboreya və sızanaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Drospirenone ödem, arterial hipertansiyon, çəki artımı, sinə ağrısının meydana gəlməsinin qarşısını alır.

Estradiol və drospirenon hormonları bir-birinin təsirini gücləndirir.

Əvəzedici terapiya dərmanı üçün klassik xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, Angeliq postmenopozal dövrdə düz bağırsağın və endometriumun toxumalarının bədxassəli degenerasiyasının qarşısını alır.

Dərman gündə 1 dəfə, 1 tablet qəbul edilir.

Mümkün əlavə təsirlər: terapiyanın başlanğıcında qısa qanaxma, sinə ağrısı, baş ağrısı, qıcıqlanma, qarın ağrısı, ürəkbulanma, dismenoreya, süd vəzilərində və serviksdə xoşxassəli yenitörəmələr, astenik sindrom, yerli ödem.

Proginova HRT üçün istifadə edilən digər dərmanlardan fərqlənir ki, onun tərkibində 2 mq miqdarında yalnız estradiol var.

Dərman yumurtalıqların və uterusun çıxarılmasından sonra estrogen çatışmazlığını kompensasiya etmək, menopozun başlaması və osteoporozun qarşısını almaq üçün təyin edilir. Uterus qorunursa, əlavə bir progestogen lazımdır.

Proginova dərmanı həm menopozdan əvvəl, həm də sonra təyin edilir tam müayinə.

Dərmanın bir paketində 21 tablet var, bunlar menstrual qanaxmanın başlamasından sonra ilk 5 gün ərzində gündə 1 dəfə və ya dövr artıq başa çatdıqda istənilən vaxt qəbul edilir.

Proginova postmenopozal dövrdə davamlı olaraq və ya menopozun başlanğıcına qədər tsiklik olaraq qəbul edilir.

Dərman qəbulu estradiolun adi yan təsirləri və əks göstərişləri ilə müşayiət oluna bilər.

Müasir dərmanlar hormon əvəzedici terapiya estradiolun minimum icazə verilən terapevtik dozasını ehtiva edir və buna görə də onların xərçəngə səbəb olma qabiliyyəti minimuma endirilir.

Bununla belə, yalnız estradiolun uzun müddət (2 ildən çox) qəbulu endometrium xərçənginin inkişaf riskini artırır. Bu təhlükə estradiolun progestinlə birləşməsi ilə aradan qaldırılır.

Öz növbəsində, sonuncu aterosklerozun inkişafına kömək edir. Hal-hazırda, ürək-damar və digər bədən sistemlərinə təsirini nəzərə alaraq, HRT üçün hormonların ən təsirli birləşmələri hələ də öyrənilir.

Elmi tədqiqatın məqsədi inkişaf riski ən aşağı olan ən effektiv əvəzedici terapiya rejimini hazırlamaqdır bədxassəli neoplazmalar və yan təsirləri.

Premenopozun başlanğıcı ilə qadının bədənində estrogen çatışmazlığı ilə əlaqəli menopoz əlamətləri görünməyə başlayır.

Xüsusi narahatlıq, tərləmənin artması, əlavə funtların sürətli yığılması, ürək döyüntüsünün ritminin pozulması, vajinanın selikli səthində quruluq hissi və sidik qaçırma təzahürü kimi təzahürlərdən qaynaqlanır. Bütün xoşagəlməz menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün menopoz ilə hormonal dərmanlar kömək edəcəkdir.

Bütün hormonal dərmanlar 2 əsas qrupa bölünür:

1. Estrogen tərkibli, əsasən histerektomiyadan sonra təyin edilir (uterusun cərrahi çıxarılması).
2. Endometriumu qoruyan progesteron, həmçinin estrogen ehtiva edən birləşmiş məhsullar.

Menopoz üçün hormonal həblər var təsirli yoldur menopozun ağır nəticələrindən xilas olmaq. Hormon əvəzedici terapiya ilə müalicənin əsasını hormonların sistematik qəbulu, bir mütəxəssisin müşahidəsi və menopozla əlaqəli patologiyaları müəyyən etmək üçün bütün orqanizmin dövri müayinəsi təşkil edir.

Həmçinin HRT preparatlarını qəbul etməzdən əvvəl onun orqanizm üçün uyğun olduğuna və heç bir əks göstəriş olmadığına əmin olmaq lazımdır. Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir.

Hormon terapiyasının niyə təyin edildiyini və onun müsbət tərəflərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Hormon terapiyasının müsbət tərəfi

Qadınlarda menopozun başlaması ilə bədəndə involyusiya dəyişiklikləri başlayır, bu da yox olma ilə xarakterizə olunur. hormonal fon, yumurtalıqların funksionallığı, beyindəki toxumaların strukturunda dəyişiklik, progesteronların, sonra estrogenlərin istehsalının azalmasına səbəb olur və müvafiq simptomların görünüşü şəklində özünü göstərir:

• klimakterik sindrom. Premenopozda qadın əhalisinin 35% -də, menopozun başlanğıcı olan qadınların 39-42% -ində, menopozun başlanğıcından 12 ay sonra 19-22% -də və 4-5 ildən sonra 3-5% -də baş verir. menopoz dövründən sonra.

Klimakterik sindromun təzahürü isti flaşların meydana gəlməsi və qəfil istilik hissi, artan tərləmə, ardınca titreme, psixo-emosional qeyri-sabitlik, artan tərləmə ilə əlaqələndirilir. qan təzyiqi və onun qeyri-sabit təbiəti. Həmçinin, ürək döyüntüsünün ritmində artım, barmaqların ucunda uyuşma hissi, ağrılı hisslərürək bölgəsində, yuxu pozğunluğu və yuxusuzluğun görünüşü, depressiya və digər əlaqəli simptomlar.

• Testosteronun azalması fonunda libidonun azalması, vaginal nahiyədə selikli qişalarda quruluğun görünüşü, sidik qaçırma, xüsusilə kəskin asqırma, öskürək zamanı qadının genitouriya sistemindən olan pozğunluqlar. ya da qorxu. Sidik ifrazı zamanı da ağrı hiss edə bilərsiniz.
• Dəridə və onların əlavələrində distrofik dəyişikliklər, diffuz alopesiya, quru dəri, dırnaq lövhələrinin kövrəkliyinin artması, daha dərin qırışların görünüşü ilə müşayiət olunur.
• Bədəndə metabolik proseslərin pozulması: bu tip patoloji dəyişikliklər iştahın açıq şəkildə azalması və subkutan yağ təbəqəsinin kütləsinin eyni vaxtda artması ilə müşayiət olunur. Həmçinin, bədəndən maye daha yavaş bir sürətlə atılmağa başlayır ki, bu da üzdə pastozun meydana gəlməsinə və ayaqların şişməsinin görünüşünə səbəb olur.
• Bədənin skelet sistemində kalsium səviyyəsinin azalması, həmçinin hipertoniya, işemiya, Alzheimer xəstəliyi və digər eyni dərəcədə ciddi patologiyalar fonunda baş verən osteoporozun formalaşması ilə əlaqəli gec təzahürlərin inkişafı.

Nəticə etibarilə, bir qadının bədənində baş verən bütün menopoz dəyişiklikləri müxtəlif şiddət dərəcələri ilə müəyyən simptomların inkişafı ilə baş verə bilər.

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya təsirli üsul bütün orqan sistemlərinin funksional pozğunluqlarının qarşısının alınmasına, aradan qaldırılmasına və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasına töhfə vermək və hormonal çatışmazlıq fonunda baş verən ciddi patoloji proseslərin riskini azaltmaq.

Hormon əvəzedici terapiyanın əsas prinsipləri bunlardır:

1. Əsas tərkibi qadın cinsi hormonlarına bənzəyən dərmanların təyin edilməsi.
2. Xüsusilə proliferativ mərhələdə endogen estradiolların səviyyəsinə uyğun kiçik dozaların qəbulu.
3. Endometrial hiperplaziyanın baş verməsini istisna etməyə kömək edən estrogen və progesteron qəbulunun müxtəlif birləşmələri ilə müalicə.
4. Histerektomiyadan sonra (uterusun cərrahi çıxarılması), yalnız estrogenləri ehtiva edən dərmanların qəbulu ehtimalı.
5. Osteoporoz və ürək işemiyası kimi patologiyaların baş verməsini aradan qaldırmağa yönəlmiş hormonal dərmanların profilaktik istifadəsi ən azı 5 il olmalıdır.

Hormonal dərmanların əsas aktiv komponenti estrogenlərdir. Gestagenlər əlavə edildikdə, uterusun selikli qişalarında hiperplastik prosesin bir növ qarşısının alınması və onun vəziyyətinə nəzarət aparılır. Ən təsirli hormonal dərmanların siyahısını nəzərdən keçirin.

HRT preparatları

Menopoz üçün HRT qəbulu və yeni nəsil dərmanlar yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir.

Klimonorm

Bu dərman antiklimakterik dərmanlar qrupuna aiddir. Hissə bu dərman iki aktiv komponentdən ibarətdir - estrogen və gestagen, onların əsas hərəkəti menopoz əlamətlərini aradan qaldırmağa və endometrium xərçəngi və hiperplaziyanın yaranmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Dərmanın unikal tərkibi və kombinasiyada xüsusi rejimə riayət edilməsi histerektomiya prosedurundan keçməmiş qadınlarda menstrual dövrü bərpa etmək şansı verir.

Klimonorm tərkibindəki aktiv tərkib hissəsi olan estradiol menopoz zamanı qadın orqanizmində təbii estrogen çatışmazlığını tamamilə əvəz edir. Bu, testosteron və cinsi aktivliyin azalması fonunda menopozda yaranan vegetativ və psixoloji problemlərin aradan qaldırılmasına kömək edir. Dərmanın düzgün qəbulu ilə dərin qırışların baş vermə sürətinin azalmasına, dəridə kollagenin miqdarının artmasına nail olmaq mümkündür. Üstəlik, dərman qanda xolesterinin səviyyəsini və mədə-bağırsaq patologiyalarının riskini azaldır.

Natamam bir menstrual dövrü və ən azı nadir menstrual axınının təzahürü ilə müalicə menstruasiya başlandıqdan sonra beşinci gündən başlamalıdır. Menopoz dövrünün başlanğıcında amenoreyanın inkişafı ilə hamiləlik olmamaq şərti ilə istənilən vaxt müalicəyə başlamaq olar.

Dərmanın bir paketi 3 həftəlik müalicə kursu üçün nəzərdə tutulmuşdur. İstənilən nəticəyə nail olmaq üçün müəyyən edilmiş müalicə rejiminə uyğun olaraq hormonlar qəbul etmək lazımdır. Dərmanın yüksək dozalarını qəbul edərkən, menstrual dövrü ilə əlaqəli olmayan həzmsizlik, qusma və qanaxma ilə özünü göstərən bədənin mənfi reaksiyaları baş verə bilər. Həkiminizin təyin etdiyi sistematik müalicənin köməyi ilə həddindən artıq dozanın simptomlarından xilas ola bilərsiniz.

Femoston

Postmenopozal hormon əvəzedici terapiya, bir qadın üçün heç bir əks göstəriş olmadıqda, bu iki fazalı birləşmə dərmanının qəbulunu nəzərdə tutur. Bu dərmanı təşkil edən iki aktiv maddə - estradiol və progesteron, təbii qadın cinsi hormonları kimi bədənə oxşar təsir göstərir.

Estradiol və progesteron birlikdə:

• vegetativ simptomların aradan qaldırılması;
• Psixo-emosional pozğunluqların aradan qaldırılması;
• Osteoporozun, uterusda xərçəngin və hiperplaziyanın inkişafının qarşısının alınması.

Femoston tabletləri gündə bir dəfə eyni vaxt aralığında qəbul edilməlidir. Müalicə müəyyən edilmiş sxemə uyğun aparılmalıdır. İlk iki həftədə hormonları ağ tabletlərdə içmək məsləhət görülür. Növbəti iki həftəlik kurs müalicəsində boz həbləri qəbul etmək lazımdır.

Menstrual dövrü üstünlük təşkil edən qadınlar üçün müalicə menstruasiyanın ilk günündən təyin edilir. Menstruasiya dövründə pozuntuları olanlar üçün əvvəlcə Progestogen preparatının köməyi ilə kurs müalicəsi təyin edilir, sonra xüsusi müalicə rejiminə uyğun olaraq Femoston qəbul edilir. Menstruasiya dövrü olmayan qadınlar istənilən vaxt dərman qəbul etməyə başlaya bilərlər.

İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün qadın hormonları tabletlərdə müalicə rejiminə ciddi riayət edərək içmək lazımdır, bu ümumi rifahı yaxşılaşdırmaq və qocalığın başlanğıcını gecikdirməyin yeganə yoludur.

Klimadinon

Bu dərman tərkibində fitohormonlar olan fitopreparatlar qrupuna aiddir. Menopoz əlamətlərinin müalicəsi və vegetovaskulyar pozğunluqların aradan qaldırılması üçün təyin edilir, açıq əks göstərişlər olduqda və menopoz zamanı hormonlar qəbul edilməməlidir.

Müalicə rejimi və qəbul müddəti qadın orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq təyin edilir.

Angelique

Angelique, Klimonorm kimi, qadınlarda menopoz üçün dərmanlardır, xoşagəlməz simptomlardan qurtulmağa və ümumi rifahı yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Angeliq aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• Ümumi rifahın normallaşdırılması;
• İsti flaşlar zamanı xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq və onların baş vermə tezliyini azaltmaq;
• osteoporozun qarşısının alınması;
• Testosteron səviyyəsinin artması və nəticədə cinsi fəaliyyətin normallaşması.

Aşağıdakılardan hər hansı biri varsa, bu dərmanı qəbul etməyin:

• aydın olmayan etiologiyalı vajinadan qanaxmanın olması;
• Süd vəziləri sahəsində xərçəngli bir şişin inkişafı;
• Diabetes mellitus, hipertoniya və venoz tromboz ilə.

Angeliq, rifahı yaxşılaşdırmaq və bərpa etmək üçün əla həll olan menopoz üçün zəruri hormonları ehtiva edir. hormonal balanssızlıq, xüsusilə 45-46 yaşdan yuxarı qadınlar üçün.

Klimara

Bu, 3,8 mq dozada estradiol ehtiva edən yamaq şəklində istehsal olunan hormonal bir dərmandır. Yamaq dərinin müəyyən bir sahəsinə yapışdırılır, bundan sonra sərbəst buraxılmağa başlayır aktiv inqrediyent və qadınların ümumi rifahının yaxşılaşdırılması. Bir yamağı bir həftədən çox olmayaraq taxmaq tövsiyə olunur. Həftənin son günündə istifadə edilmiş yamağı yenisi ilə əvəz etmək lazımdır, onu düzəltmək üçün yerini dəyişdirməyi unutmayın.

Yamağın təsiri altında bədəndə testosteronun səviyyəsi yüksəlir, bu da psixo-emosional vəziyyətə müsbət təsir göstərir və libidonun artmasına səbəb olur. Yamağın istifadəsinə heç bir xüsusi əks göstəriş yoxdur, lakin istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Yaşla bağlı dəyişikliklərin və keçid dövrünün təsiri altında menopoz zamanı qadın hormonları azalır, qadının vəziyyətini pisləşdirir. Buna görə də istifadə etmək lazımdır HRT preparatları, bir qadını vegetativ sistemin pozulmasından, testosteron səviyyəsinin azalmasından və bunun nəticəsində yaranan nəticələrdən xilas etməyə qadirdir: qısa müddət ərzində psixo-emosional vəziyyətdə dəyişikliklər. Digər şeylər arasında, hormonal dərmanlar ümumiyyətlə yaxşı əmilir və mənfi reaksiyalar yoxdur.

Menopoz ilə nə içəcəyini öyrənmək üçün bədənin vəziyyətinin tam diaqnozundan keçməli və bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Hormonal dərmanların kortəbii qəbulu yalnız bədən üçün faydasız deyil, həm də geri dönməz nəticələrə səbəb olan təhlükəli ola bilər. Buna görə hormonal dərmanları yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul etməlisiniz.

Maraqlı və məlumatlandırıcı video

Rusiya ərazisində inkişaf etmiş kapitalizmin daha da irəliləməsi ilə qadın getdikcə məzara qədər cəlbedici bir görünüş və cinsi fəaliyyət saxlamaq ehtiyacı ilə üzləşir.

Menopozun başlanğıcından bəri estrogen səviyyəsinin təmin edildiyi çoxdan məlumdur:

• təkcə məhsuldarlıq deyil,
• həm də ürək-damar sisteminin məqbul vəziyyəti,
• kas-iskelet sistemi,
• dəri və onun əlavələri,
• selikli qişalar və dişlər

fəlakətli şəkildə düşür.

Təxminən otuz il əvvəl qocalmış bir xanımın yeganə ümidi yağ təbəqəsi idi, bunun sayəsində son estrogen, estron, steroidlər vasitəsilə metabolizm yolu ilə androgenlərdən əmələ gəlir. Bununla belə, sürətlə dəyişən moda podiumlara, sonra da küçələrə qəhrəman analardan və zəhmətkeşlərdən daha çox drag queenləri və ingenue-pipiləri xatırladan qamətli qadınların əhalisini gətirdi.

İncə bir fiqurun arxasınca gedən qadınlar əllidə infarktın, yetmişdə isə osteoporozun nə olduğunu birtəhər unudublar. Xoşbəxtlikdən, hormon əvəzedici terapiya sahəsində əczaçılıq sənayesində ən son nailiyyətləri olan ginekoloqlar qeyri-ciddi həmvətənlərinə kömək etmək üçün özlərini çəkdilər. Təxminən 90-cı illərin əvvəllərindən ginekologiya və endokrinologiyanın qovşağında dayanan bu istiqamət erkən menopozdan tutmuş bud sümüyü boynunun sınıqlarına qədər bütün qadın bədbəxtlikləri üçün dərdin dərmanı hesab olunmağa başladı.

Bununla belə, hormonların populyarlaşmasının başlanğıcında belə, qadının çiçəklənməsi üçün hər kəsə fərq qoymadan dərman yazmaq deyil, onkoginekologiya riski yüksək olan qadınları ayırmaq və onları birbaşa qorumaq üçün məqbul bir nümunə hazırlamaq üçün əsaslı tələblər qoyuldu. riskləri dərk etməkdən.

Beləliklə, əxlaq: hər tərəvəzin öz vaxtı var

Yaşlanma - təbii olsa da, heç bir halda hər bir insanın həyatında ən xoş epizod deyil. Özü ilə elə dəyişikliklər gətirir ki, xanımı heç də həmişə müsbətə doğru qoymur və çox vaxt tam əksinədir. Buna görə də, menopoz zamanı dərmanlar və dərmanlar çox vaxt sadəcə qəbul edilməlidir.

Başqa bir sual onların nə qədər təhlükəsiz və effektiv olacağıdır. Məhz bu iki parametr arasında balansın saxlanması müasir əczaçılıq sənayesinin və praktiki təbabətin ən böyük problemidir: nə topdan sərçə atmaq, nə də fili başmaq ilə qovmaq praktiki deyil, hətta bəzən çox zərərlidir.

Bu gün qadınlarda hormon əvəzedici terapiya çox qeyri-müəyyən şəkildə qiymətləndirilir və təyin edilir:

• Yalnız döş, yumurtalıq, endometrium xərçəngi riski olmayan qadınlarda.
• Risklər varsa, lakin onlar nəzərə alınmasa, döş və ya yumurtalıq xərçənginin inkişafı ehtimalı yüksək olacaq, xüsusən də bu xərçənglərin sıfır mərhələsi varsa.
• Yalnız trombotik ağırlaşma riski minimal olan qadınlarda, buna görə də normal bədən kütləsi indeksi olan siqaret çəkməyənlərdə daha yaxşıdır.
• Ən son menstruasiyadan ilk on ildə başlamaq və 60 yaşdan yuxarı qadınlarda başlamamaq daha yaxşıdır. Ən azı gənc qadınlarda effektivlik daha yüksəkdir.
• Əsasən kiçik dozada estradiolun mikronize progesteronun birləşməsindən yaranır.
• Vaginal atrofiyanı azaltmaq üçün yerli estrogen süpozituarlarından istifadə etmək olar.
• Əsas sahələrdə faydaları (osteoporoz, işemik dəyişikliklər miokard infarktı) daha təhlükəsiz dərmanlarla rəqabət aparmır və ya yumşaq desək, sübut olunmur.
• Demək olar ki, bütün davam edən tədqiqatlarda əvəzedici terapiyanın faydalarının onun risklərindən üstünlüyü haqqında birmənalı nəticələr çıxarmağı çətinləşdirən müəyyən səhvlər var.
• Terapiyanın hər hansı bir resepti ciddi şəkildə fərdi olmalıdır və müəyyən bir qadının vəziyyətinin xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdır, onun üçün yalnız dərman təyin etməzdən əvvəl müayinə deyil, həm də müalicənin bütün müddəti ərzində daimi dispanser müşahidəsi lazımdır.
• Öz nəticələri ilə yerli ciddi randomizə edilmiş sınaqlar aparılmamışdır, milli tövsiyələr beynəlxalq tövsiyələrə əsaslanır.

Meşəyə nə qədər uzaq olsa, odun bir o qədər çox olar. Hormonların dəyişdirilməsinin praktiki istifadəsi ilə bağlı klinik təcrübənin toplanması ilə aydın oldu ki, əvvəlcə döş xərçəngi və ya uşaqlığın selikli qişası riski aşağı olan qadınlar bəzi kateqoriyalar "əbədi gənclik həbləri" alaraq həmişə təhlükəsiz deyillər.

Bu gün vəziyyət necədir və həqiqət kimin tərəfindədir: hormonların tərəfdarları və ya onların rəqibləri, gəlin burada və indi anlamağa çalışaq.

Qarışıq hormonal agentlər

Menopozda hormon əvəzedici terapiya kimi, birləşdirilmişdir hormonal agentlər və təmiz estrogenlər. Hansı dərmanın həkim tərəfindən tövsiyə ediləcəyi bir çox amillərdən asılıdır. Bunlara daxildir:

• xəstənin yaşı,
• əks göstərişlərin olması
• bədən kütləsi,
• klimakterik simptomların şiddəti,
• müşayiət olunan ekstragenital patologiya.

Klimonorm

Bir paketdə 21 tablet var. İlk 9 sarı tabletdə estrogenik komponent var - 2 mq dozada estradiol valerat. Qalan 12 tablet qəhvəyi rəngdədir və 2 mq estradiol valerat və 150 ​​mkq levonorgestrel daxildir.

Hormonal agent 3 həftə ərzində gündə 1 tablet alınmalıdır, paketin sonunda 7 günlük fasilə verilməlidir, bu müddət ərzində menstrual axıntı başlayacaq. Saxlanılan bir menstrual dövrü vəziyyətində, tabletlər 5-ci gündən alınır nizamsız dövrlər- hamiləliyin istisna edilməsi şərti ilə istənilən gündə.

Estrogen komponenti mənfi psixo-emosional və vegetativ simptomları aradan qaldırır. Ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir: yuxu pozğunluğu, hiperhidroz, isti flaşlar, vaginal quruluq, emosional labillik və s. Gestagenik komponent hiperplastik proseslərin və endometrium xərçənginin yaranmasının qarşısını alır.

Femoston 2/10

Bu dərman Femoston 1/5, Femoston 1/10 və Femoston 2/10 şəklində mövcuddur. Sadalanan fond növləri estrogen və progestogen komponentlərinin tərkibində fərqlənir. Femosten 2/10 14 çəhrayı və 14 sarı tabletdən ibarətdir (bir paketdə cəmi 28 ədəd).

Çəhrayı tabletlər 2 mq miqdarda estradiol hemihidrat şəklində yalnız estrogenik komponenti ehtiva edir. Sarı tabletlər 2 mq estradiol və 10 mq didrogesterondan ibarətdir. Femoston hər gün 4 həftə fasiləsiz qəbul edilməlidir. Paket bitdikdən sonra yenisinə başlamalısınız.

Angelique

Blisterdə 28 tablet var. Hər bir tabletdə estrogen və progestogen komponentləri var. Estrogenik komponent 1 mq dozada estradiol hemihidrat, progestogen komponenti 2 mq dozada drospirenon ilə təmsil olunur. Tabletlər həftəlik fasilə vermədən gündəlik qəbul edilməlidir. Paket bitdikdən sonra növbətinin qəbulu başlayır.

fasilə

Blisterdə 28 tablet var, hər birində 2 mq miqdarda estradiol və 1 mq dozada noretisteron asetat var. Tabletlər dövrünün 5-ci günündən qorunan menstruasiya ilə və qeyri-müntəzəm menstruasiya ilə istənilən gündə içməyə başlayır. Dərman 7 günlük fasilə vermədən daim qəbul edilir.

Siklo-Proginova

Bir blisterdə 21 tablet var. İlk 11 ağ tabletdə yalnız estrogenik komponent var - estradiol valerat 2 mq dozada. Növbəti 10 açıq qəhvəyi tablet estrogen və progestogen komponentlərdən ibarətdir: 2 mq miqdarda estradiol və 0,15 mq dozada norgestrel. Cyclo-Proginova 3 həftə ərzində gündəlik qəbul edilməlidir. Sonra bir həftəlik fasilə müşahidə etmək lazımdır, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma başlayacaq.

Divigel

Dərman xarici istifadə üçün istifadə olunan 0,1% konsentrasiyalı gel şəklində mövcuddur. Bir paket Divigel tərkibində 0,5 mq və ya 1 mq miqdarda estradiol hemihidrat var. Dərman təmizləmək üçün tətbiq edilməlidir dəri gündə bir dəfə. Gel sürtmək üçün tövsiyə olunan yerlər:

• aşağı qarın,
• arxadan kiçik,
• çiyinlər, qollar,
• omba.

Gelin tətbiq sahəsi 1-2 ovuc içi olmalıdır. Divigel sürtmək üçün dəri sahələrinin gündəlik dəyişdirilməsi tövsiyə olunur. Dərmanı üzün dərisinə, süd vəzilərinə, labia və qıcıqlanmış nahiyələrə tətbiq etmək yolverilməzdir.

menorest

Əsas aktiv maddəsi estradiol olan dispenserli boruda gel şəklində istehsal olunur. Təsir mexanizmi və tətbiq üsulu Divigel-ə bənzəyir.

Klimara

Dərman transdermaldir terapevtik sistem. Dəriyə yapışdırılmalı olan 12,5x12,5 sm ölçülü yamaq şəklində istehsal olunur. Bu anti-menopozal agentin tərkibinə 3,9 mq miqdarında estradiol hemihidrat daxildir. Yamaq dəriyə 7 gün yapışdırılır, həftənin sonunda əvvəlki yamaq soyulur və yenisi yapışdırılır. Climara tətbiqi üçün tövsiyə olunan yerlər gluteal və paravertebral bölgələrdir.

Ovestin tabletlərdə, vaginal süpozituarlarda və vaginal istifadə üçün krem ​​şəklində mövcuddur. Dərmanın ən çox təyin olunan forması vaginal süpozituarlar. Bir süpozituarın tərkibinə 500 mkq miqdarında mikronlaşdırılmış estriol daxildir. Şamlar fasiləsiz olaraq gündəlik olaraq intravaginal olaraq verilir. Dərmanın əsas rolu menopoz və postmenopozal dövrlərdə estrogen çatışmazlığını doldurmaqdır.

estrogel

Dərman dispenserli borularda xarici istifadə üçün gel şəklində mövcuddur. Boruda 80 qr var. gel, bir dozada - 1,5 mq estradiol. Əsas hərəkət menopozda və postmenopozda estrogen çatışmazlığının aradan qaldırılmasıdır. Gelin tətbiqi qaydaları Divigel üçün olduğu kimidir.

Tətbiqin üstünlükləri və mənfi cəhətləri müxtəlif formalar narkotik. Böyütmək üçün klikləyin.

Hormonal fon

Bir qadın üçün əsas cinsi hormonlar estrogenlər, progestinlər və paradoksal olaraq androgenlər hesab edilə bilər.

Təxmini təxmini olaraq bütün bu kateqoriyaları aşağıdakı kimi xarakterizə etmək olar:

• estrogenlər qadın hormonlarıdır
• progesteron - hamiləlik hormonu
• androgenlər - seksuallıq.

estradiol, estriol, estron yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan steroid hormonlardır. Onları reproduktiv sistemin xaricində də sintez etmək mümkündür: adrenal korteks, yağ toxuması, sümüklər. Onların prekursorları androgenlərdir (estradiol üçün - testosteron və estron üçün - androstenedion). Effektivlik baxımından estron estradioldan daha aşağıdır və menopozdan sonra onu əvəz edir. Bu hormonlar aşağıdakı proseslərin təsirli stimulyatorlarıdır:

• uşaqlıq yolunun, vajinanın, uşaqlıq borularının, süd vəzilərinin yetişməsi, ətrafların uzun sümüklərinin böyüməsi və sümükləşməsi, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafı (qadın tipli tüklər, məmə və cinsiyyət orqanlarının piqmentasiyası), epitelin proliferasiyası. vaginal və uşaqlıq yolunun selikli qişası, vaginal selikli sekresiya, uşaqlıq yolundan qanaxma zamanı endometriumun rədd edilməsi.
• Hormonların həddindən artıq olması vaginal selikli qişanın qismən keratinləşməsinə və desquamasiyasına, endometriumun yayılmasına səbəb olur.
• Estrogenlər sümük toxumasının rezorbsiyasının qarşısını alır, qan laxtalanma elementlərinin və daşıyıcı zülalların istehsalını təşviq edir, sərbəst xolesterol və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini azaldır, ateroskleroz riskini azaldır, tiroid hormonunun, tiroksin, qan səviyyəsini artırır.
• reseptorları progestin səviyyəsinə uyğunlaşdırmaq,
• toxumalarda natrium tutulması fonunda mayenin damardan hüceyrələrarası boşluqlara keçməsi səbəbindən ödemi təhrik edir.

Progestinlər

əsasən hamiləliyin başlanğıcını və onun inkişafını təmin edir. Onlar adrenal korteks, yumurtalıqların sarı bədəni və hamiləlik zamanı - plasenta tərəfindən ifraz olunur. Həmçinin, bu steroidlərə gestagenlər deyilir.

• Hamilə olmayan qadınlarda estrogenləri balanslaşdırırlar, hiperplastik və qarşısını alırlar kistik dəyişikliklər uterus mukozası.
• Qızlarda süd vəzilərinin yetişməsinə kömək edir, yetkin qadınlarda isə süd vəzilərinin hiperplaziyası və mastopatiyanın qarşısını alır.
• Onların təsiri altında uşaqlıq və fallopiya borularının kontraktilliyi azalır, əzələ gərginliyini artıran maddələrə (oksitosin, vazopressin, serotonin, histamin) həssaslığı azalır. Bunun sayəsində progestinlər menstruasiya ağrısını azaldır və antiinflamatuar təsir göstərir.
• Dokuların androgenlərə həssaslığını azaldır və androgen antaqonistləridir, aktiv testosteronun sintezini maneə törədir.
• Progestin səviyyələrində azalma premenstrüel sindromun varlığını və şiddətini müəyyən edir.

Androgenlər, testosteron, ilk növbədə, sözün əsl mənasında, on beş il əvvəl, bütün ölümcül günahlarda günahlandırıldı və qadın bədənində yalnız xəbərçi hesab edildi:

• piylənmə
• sızanaq
• artan tüklülük
• hiperandrogenizm avtomatik olaraq polikistik yumurtalıqlara bərabər idi və bütün mövcud vasitələrlə onunla mübarizə aparmaq təyin edildi.

Bununla belə, praktiki təcrübənin toplanması ilə məlum oldu ki:

• androgenlərin azalması çanaq döşəməsi də daxil olmaqla toxumalarda kollagenin səviyyəsini avtomatik olaraq azaldır
• əzələ tonunu pisləşdirir və yalnız dartılmış bir itkiyə səbəb olur görünüş qadınlar, amma
• sidik qaçırma ilə bağlı problemlər və
• artıq çəki artımı.

Həmçinin, androgen çatışmazlığı olan qadınların cinsi istəkləri açıq şəkildə azalır və orgazmla daha çox narahat bir əlaqəyə sahibdirlər. Androgenlər adrenal korteksdə və yumurtalıqlarda sintez olunur və testosteron (sərbəst və bağlı), androstenedion, DHEA, DHEA-C ilə təmsil olunur.

• Qadınlarda onların səviyyəsi 30 ildən sonra tədricən aşağı düşməyə başlayır.
• Təbii yaşlanma ilə, spazmodik düşürlər, vermirlər.
• Qadınlarda süni menopoz fonunda (yumurtalıqların cərrahi çıxarılmasından sonra) testosteronun kəskin azalması müşahidə olunur.

klimakterik

Klimaks anlayışı demək olar ki, hər kəsə məlumdur. Gündəlik həyatda demək olar ki, həmişə bu termin əsəbi-faciəli və ya hətta təhqiramiz bir məna daşıyır. Bununla belə, başa düşməyə dəyər ki, yaşa bağlı restrukturizasiya prosesləri tamamilə təbii hadisələrdir, normal olaraq bir cümləyə çevrilməməli və ya həyatın dalana dirənməsini bildirməməlidir. Buna görə də, yaşla bağlı dəyişikliklər fonunda involution prosesləri üstünlük təşkil etməyə başlayanda menopoz termini daha düzgündür. Ümumiyyətlə, menopozu aşağıdakı dövrlərə bölmək olar:

• Menopozal keçid (orta hesabla, 40-45 ildən sonra) - hər dövr yumurtanın yetişməsi ilə müşayiət olunmadıqda, dövrlərin müddəti dəyişir, onlara "qarışıq" deyilir. Follikül stimullaşdırıcı hormon, estradiol, anti-Müller hormonu və inhibin B istehsalında azalma var. Gecikmələr, psixoloji gərginlik, dərinin qızarması fonunda estrogen çatışmazlığının sidik-cinsiyyət əlamətləri artıq görünməyə başlaya bilər.
• Menopoz adətən son menstruasiya adlanır. Yumurtalıqları söndürüldükdən sonra menstruasiya getmir. Bu hadisə, menstrual qanaxmanın olmamasından bir il sonra retrospektiv olaraq qurulur. Menopozun başlama vaxtı fərdi, lakin "xəstəxanada orta temperatur" da var: 40 yaşdan kiçik qadınlarda menopoz vaxtından əvvəl, erkən - 45-ə qədər, vaxtında 46-dan 54-ə qədər, gec - 55-dən sonra hesab olunur.
• Perimenopoz menopoz və ondan sonrakı 12 aydır.
• Postmenopauza sonrakı dövrdür. Menopozun bütün müxtəlif təzahürləri daha tez-tez 5-8 il davam edən erkən postmenopozla əlaqələndirilir. Postmenopozun gec hissəsində vegetativ pozğunluqlara və ya psixo-emosional stressə üstünlük verən orqan və toxumaların açıq şəkildə fiziki yaşlanması var.

Nə mübarizə aparmalısan

perimenopoz

qadın orqanizmində epizod kimi cavab verə bilər qabaqcıl səviyyə estrogen və yumurtanın yetişməməsi ( uterin qanaxma, döş şişməsi, miqren) və estrogen çatışmazlığının təzahürləri. Sonuncuları bir neçə qrupa bölmək olar:

• psixoloji çətinliklər: əsəbilik, neyrotipləşmə, depressiya, yuxu pozğunluğu, performansın azalması,
• vazomotor hadisələr: artan tərləmə, isti flaşlar,
• genitouriya pozğunluqları: vaginal quruluq, qaşınma, yanma, sidik ifrazının artması.

Postmenopoz

estrogen çatışmazlığı səbəbindən eyni simptomları verir. Daha sonra onlar əlavə olunur və dəyişdirilir:

• metabolik pozğunluqlar: qarın yağının yığılması, bədənin öz insulininə həssaslığının azalması, nəticədə 2-ci tip diabetə səbəb ola bilər.
• ürək-damar sistemi: ateroskleroz amillərinin səviyyəsinin artması (ümumi xolesterol, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər), damar endotelinin disfunksiyası,
• kas-iskelet sistemi: sümük kütləsinin sürətlənmiş rezorbsiyası, osteoporoza səbəb olur,
• vulva və vajinada atrofik proseslər, sidik qaçırma, sidik ifrazının pozulması, sidik kisəsinin iltihabı.

Menopozal hormon terapiyası

Müalicə hormonal dərmanlar menopozlu qadınlarda, endometriumda və süd vəzində hiperplastik və onkoloji proseslərin qarşısını almaq üçün çatışmayan estrogenləri əvəz etmək, onları progestinlərlə balanslaşdırmaq vəzifəsi var. Dozajları seçərkən, hormonların işləyəcəyi, lakin yan təsirlərinin olmadığı minimum kifayətlik prinsipindən çıxış edirlər.

Təyinatın məqsədi qadının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və gec metabolik pozğunluqların qarşısını almaqdır.

Faydaları və zərərləri qiymətləndirərkən bunlar çox vacib məqamlardır sintetik hormonlar, eləcə də bu cür terapiyanın məqsədlərinə nail olmaq və ya nail olmamaq, təbii qadın hormonu əvəzedicilərinin tərəfdarları və əleyhdarlarının arqumentlərinə əsaslanır.

Terapiyanın prinsipləri, son stimullaşdırılmamış menstruasiyanın on il əvvəl bir qadında olmasına baxmayaraq, 60 yaşdan kiçik qadınlara təyin edilməsidir. Estrogenlərin progestinlərlə kombinasiyasına üstünlük verilir, aşağı estrogen dozaları endometrial proliferasiya mərhələsində olan gənc qadınların dozalarına uyğundur. Terapiyaya yalnız xəstənin təklif olunan müalicənin bütün xüsusiyyətləri ilə tanış olduğunu və onun müsbət və mənfi cəhətlərini bildiyini təsdiq edən məlumatlı razılıq alındıqdan sonra başlamaq lazımdır.

Nə vaxt başlamaq lazımdır

Hormon əvəzedici terapiya preparatları aşağıdakılar üçün göstərilir:

• əhval dəyişikliyi ilə vazomotor pozğunluqlar,
• yuxu pozğunluqları,
• genitouriya sisteminin atrofiya əlamətləri,
• cinsi disfunksiya,
• erkən və erkən menopoz,
• yumurtalıqların çıxarılmasından sonra,
• menopoz fonunda aşağı həyat keyfiyyəti ilə, o cümlədən əzələlərdə və oynaqlarda ağrılar,
• osteoporozun qarşısının alınması və müalicəsi.

Dərhal qeyd edək ki, rus ginekoloqları problemə əsasən belə baxırlar. Niyə bu rezervasiya, biz bir az aşağı hesab edəcəyik.

Yerli tövsiyələr, müəyyən gecikmə ilə, Beynəlxalq Menopoz Cəmiyyətinin rəyləri əsasında formalaşır, onun tövsiyələri siyahının 2016-cı il nəşrində demək olar ki, eyni, lakin artıq əlavə edilmiş maddələrin siyahısıdır, hər biri bir səviyyəli sübutlarla dəstəklənir. , həmçinin 2017-ci ildə Amerika Klinik Endokrinoloqlar Assosiasiyasının tövsiyələri, gestagenlərin müəyyən variantlarının, birləşmələrin və dərman formalarının sübut edilmiş təhlükəsizliyini dəqiq vurğulayır.

• Onların fikrincə, menopauza keçidi zamanı qadınlar və daha yaşlı yaş kateqoriyaları üçün taktika fərqli olacaq.
• Təyinatlar ciddi şəkildə fərdi olmalı və bütün təzahürləri, qarşısının alınması ehtiyacını, müşayiət olunan patologiyaların və ailə tarixinin mövcudluğunu, tədqiqatların nəticələrini, həmçinin xəstənin gözləntilərini nəzərə almalıdır.
• Hormonal dəstək qadının həyat tərzini normallaşdırmaq üçün pəhriz, rasional fiziki fəaliyyət və pis vərdişlərin rədd edilməsini əhatə edən ümumi strategiyanın yalnız bir hissəsidir.
• Estrogen çatışmazlığının aydın əlamətləri və ya bu çatışmazlığın fiziki nəticələri olmadıqda, əvəzedici terapiya başlanmamalıdır.
• Terapiya alan xəstə ildə ən azı bir dəfə profilaktik müayinə üçün ginekoloqa dəvət olunur.
• Təbii və ya əməliyyatdan sonrakı menopozu 45 yaşından əvvəl baş verən qadınlarda osteoporoz, ürək-damar xəstəlikləri və demans riski daha yüksəkdir. Buna görə də, onlar üçün terapiya ən azı menopozun orta yaşına qədər aparılmalıdır.
• Müalicənin davam etdirilməsi məsələsi, kritik yaş məhdudiyyətləri olmadan, müəyyən bir xəstə üçün fayda və risklər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həll edilir.
• Müalicə ən aşağı effektiv dozada aparılmalıdır.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı şərtlərdən ən azı biri olduqda, əvəzedici terapiya üçün göstərişlər olsa belə, heç kim hormonları təyin etmir:

• səbəbi aydın olmayan genital traktdan qanaxma,
• döş onkologiyası,
• endometrial xərçəng,
• kəskin dərin damar trombozu və ya tromboembolizm,
• kəskin hepatit,
• dərmanlara allergik reaksiyalar.

Estrogenlər aşağıdakılar üçün göstərilmir:

• hormondan asılı döş xərçəngi
• keçmişdə daxil olmaqla endometrial xərçəng,
• hepatoselüler çatışmazlıq,
• porfiriya.

Progestinlər

• meningioma halında

Bu vəsaitlərin istifadəsi aşağıdakı hallarda təhlükəli ola bilər:

• uşaqlıq mioması,
• keçmişdə yumurtalıq xərçəngi
• endometrioz,
• keçmişdə venoz tromboz və ya emboliya,
• epilepsiya,
• miqren,
• xolelitiyaz.

Tətbiq Varyasyonları

Əvəzedici hormonların tətbiqi yolları arasında məlumdur: ağızdan tablet şəklində, enjeksiyon, transdermal, yerli.

Cədvəl: Hormonal dərmanların müxtəlif administrasiyasının müsbət və mənfi cəhətləri.

Müxtəlif xəstələr qrupları üçün fərqli taktikalar var.

Estrogen və ya progestin ehtiva edən bir dərman.

• Histerektomiyadan sonra estrogen monoterapiyası göstərilir. Estradiol, estradiolavalerat, estriol fasiləsiz kursda və ya davamlı olaraq. Mümkün tabletlər, yamalar, gellər, vaginal süpozituar və ya tabletlər, inyeksiyalar.
• İzolyasiya olunmuş gestagen menopozal keçiddə və ya perimenopozda dövrləri düzəltmək və hiperplastik prosesləri müalicə etmək üçün tabletlərdə progesteron və ya dydrogesteron şəklində təyin edilir.

Estrogenin progestinlə birləşməsi

• Fasiləli və ya davamlı tsiklik rejimdə (endometrial patologiyalar olmamaq şərti ilə) - adətən menopauza keçidi və perimenopoz zamanı tətbiq olunur.
• Postmenopozal qadınlar üçün estrogen və progestin davamlı kombinasiyası daha çox seçilir.

2017-ci il dekabrın sonunda Lipetskdə ginekoloqların konfransı keçirildi, burada mərkəzi yerlərdən birini postmenopozda hormon əvəzedici terapiya məsələsi tuturdu. V.E.Balan, tibb elmləri doktoru, professor, Rusiya Menopoz Assosiasiyasının prezidenti əvəzedici terapiyanın üstünlük verdiyi istiqamətləri səsləndirdi.

Transdermal estrogenlərə progestin, tercihen mikronize progesteron ilə birlikdə üstünlük verilməlidir. Bu şərtlərə uyğunluq trombotik ağırlaşmaların riskini azaldır. Bundan əlavə, progesteron yalnız endometriumu qorumur, həm də yuxunu yaxşılaşdırmağa kömək edən narahatlıq əleyhinə təsir göstərir. Optimal doza 100 mq progesterona 0,75 mq transdermal estradioldur. Perimenopozal qadınlar üçün eyni dərmanlar 200-ə 1,5 mq nisbətində tövsiyə olunur.

Erkən yumurtalıq çatışmazlığı olan qadınlar (vaxtından əvvəl menopoz)

vuruş, infarkt, demans, osteoporoz və cinsi disfunksiya riski yüksək olanlar daha yüksək dozada estrogen qəbul etməlidirlər.

• Eyni zamanda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər menopozun orta başlanğıcına qədər istifadə edilə bilər, lakin estradiol və progesteronun transdermal birləşmələrinə üstünlük verilir.
• Cinsi istəyi aşağı olan qadınlar üçün (xüsusilə çıxarılan yumurtalıqların fonunda) testosteronu gel və ya yamaq şəklində istifadə etmək mümkündür. Xüsusi qadın hazırlıqları hazırlanmadığından, eyni agentlər kişilərdə olduğu kimi istifadə olunur, lakin daha aşağı dozalarda.
• Terapiya fonunda yumurtlamanın başlanğıcı halları var, yəni hamiləlik istisna edilmir, buna görə əvəzedici terapiya üçün dərmanlar eyni zamanda kontraseptiv hesab edilə bilməz.

HRT-nin müsbət və mənfi tərəfləri

Cinsi hormon terapiyasından yaranan ağırlaşma risklərinin nisbətini və bu hormonların çatışmazlığı simptomları ilə mübarizədə faydalarını qiymətləndirərək, layiqli nümayəndə nümunəsi ilə ciddi klinik tədqiqatlara istinad edərək, iddia edilən mənfəət və zərərin hər bir maddəsini ayrıca təhlil etməyə dəyər. .

Əvəzedici terapiya fonunda döş xərçəngi: onkofobiya, yoxsa reallıq?

• Əvvəllər statinlərin təhlükəsizliyi və dozaj rejimi ilə bağlı amerikalılarla ağır hüquqi döyüşlərdə fərqlənən və bu toqquşmalardan çox, çox layiqli şəkildə çıxan British Medical Journal son vaxtlar çox səs-küy yaratdı. 2017-ci ilin dekabr ayının əvvəlində jurnal Danimarkadakı demək olar ki, onillik tədqiqatın məlumatlarını dərc etdi və burada 15-49 yaş arası 1,8 milyon qadının hekayələrini təhlil etdi və müxtəlif variasiyalardan istifadə etdi. hormonal kontraseptivlər(estrogenlərin və progestinlərin birləşmələri). Tapıntılar məyusedici idi: qəbul edən qadınlarda invaziv döş xərçəngi riski kombinə edilmiş kontraseptivlər, mövcuddur və bu cür terapiyadan çəkinənlərdən daha yüksəkdir. Risk kontrasepsiya müddəti ilə artır. Bir il ərzində bu kontrasepsiya üsulundan istifadə edənlər arasında dərmanlar 7690 qadında bir əlavə xərçəng hadisəsi verir, yəni riskdə mütləq artım azdır.
• Rusiya Menopoz Assosiasiyasının prezidentinin təqdim etdiyi ekspert statistikasına görə, dünyada yalnız hər 25 qadın döş xərçəngindən ölür və əksəriyyəti ümumi səbəbölümlər ürək-damar epizodlarına çevrilir - belə təsəlli.
• WHI araşdırması ümid edir ki, estrogen-progestin kombinasiyası beş il istifadə edildikdən tez olmayaraq döş xərçəngi riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa başlayır, əvvəlcədən mövcud olan şişlərin böyüməsini stimullaşdırır (zəif diaqnoz qoyulmuş sıfır və ilk mərhələlər daxil olmaqla).
• Bununla belə, Beynəlxalq Menopoz Cəmiyyəti, əvəzedici hormonların döş xərçəngi risklərinə təsirinin qeyri-müəyyənliyini də qeyd edir. Risklər daha yüksəkdir, xanımın bədən kütləsi indeksi nə qədər yüksəkdirsə, o qədər az aktiv həyat tərzi keçirir.
• Eyni cəmiyyətə görə, estradiolun transdermal və ya oral formalarını mikronize progesteron ilə birlikdə istifadə edərkən risklər daha azdır (sintetik variantları ilə müqayisədə).
• Beləliklə, 50-dən sonra hormon əvəzedici terapiya progestin estrogenə qoşulma riskini artırır. Daha böyük təhlükəsizlik profili mikronize progesteronu göstərir. Eyni zamanda, əvvəllər döş xərçəngi keçirmiş qadınlarda təkrarlanma riski əvəzedici terapiya təyin etməyə imkan vermir.
• Riskləri azaltmaq üçün döş xərçənginin ilkin riski aşağı olan qadınlar əvəzedici terapiya üçün seçilməli və davam edən terapiya fonunda illik mamogramlar aparılmalıdır.

Trombotik epizodlar və koaqulopatiya

• Bu, ilk növbədə, vuruş, miyokard infarktı, dərin damar trombozu və pulmoner emboliya riskidir. WHI nəticələrinə əsasən.
• Erkən postmenopozal qadınlarda bu estrogen komplikasiyasının ən çox görülən növüdür və qadınlar yaşlandıqca artır. Bununla belə, gənclərdə ilkin olaraq aşağı risklərlə, aşağıdır.
• Progesteron ilə birlikdə transkutan estrogenlər nisbətən təhlükəsizdir (ondan az tədqiqatın məlumatları).
• Dərin ven trombozu və PE-nin tezliyi ildə 1000 qadına təxminən 2 hadisədir.
• WHI-ya görə, PE riski normal hamiləliklərə nisbətən daha azdır: 50-59 yaşlı qadınlarda kombinə edilmiş terapiya ilə 10.000-ə +6 hal və estrogen monoterapiyası ilə 10.000-ə +4 hal.
• Piylənmədən əziyyət çəkən və əvvəllər tromboz epizodları olanlarda proqnoz daha pisdir.
• Bu ağırlaşmalar terapiyanın ilk ilində daha çox rast gəlinir.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, WHI araşdırması daha çox müəyyən etməyə yönəlmişdir uzunmüddətli təsirlər menopozdan sonra 10 ildən çox olan qadınlar üçün əvəzedici terapiya. Tədqiqat həmçinin yalnız bir növ progestin və bir növ estrogen istifadə etdi. Fərziyyələri yoxlamaq üçün daha uyğundur və maksimum sübut səviyyəsi ilə qüsursuz hesab edilə bilməz.

Söhbət işemik pozğunluqdan getdiyi halda terapiyaya 60 yaşdan sonra başlanan qadınlarda insult riski daha yüksəkdir. beyin dövranı. Eyni zamanda, estrogenlərin ağızdan uzunmüddətli qəbulundan asılılıq var (WHI və Cochrane tədqiqatının məlumatları).

Onkoginekologiya endometrium, serviks və yumurtalıqların xərçəngi ilə təmsil olunur

• Endometrial hiperplaziyanın təcrid olunmuş estrogenlərin qəbulu ilə birbaşa əlaqəsi var. Eyni zamanda, progestin əlavə edilməsi uterus neoplazmalarının riskini azaldır (PEPI tədqiqatının məlumatları). Bununla belə, EPIC tədqiqatı, əksinə, kombinasiya terapiyası zamanı endometrial lezyonların artdığını qeyd etdi, baxmayaraq ki, bu məlumatların təhlili nəticələri tədqiq edilən qadınların terapiyaya daha az riayət etməsi ilə əlaqələndirdi. Hal-hazırda Beynəlxalq Menopoz Cəmiyyəti, ardıcıl terapiya zamanı 2 həftə ərzində gündə 200 mq dozada mikronlaşdırılmış progesteronun və davamlı istifadə üçün estrogenlə birlikdə gündə 100 mq dozanın uşaqlıq üçün təhlükəsiz hesab edilməsini təklif etdi.
• 52 tədqiqatın təhlili təsdiqlədi ki, hormon əvəzedici terapiya 5 ildən az istifadə olunsa belə, yumurtalıq xərçəngi riskini təxminən 1,4 dəfə artırdı. Bu sahədə ən azı planı olanlar üçün bunlar ciddi risklərdir. Maraqlı fakt yumurtalıq xərçənginin hələ təsdiqlənməmiş erkən əlamətləri menopozun təzahürləri kimi maskalana bilər və onlar üçün hormon terapiyası təyin edilə bilər ki, bu da şübhəsiz ki, onların irəliləməsinə və şiş böyüməsini sürətləndirəcəkdir. Lakin hazırda bu istiqamətdə heç bir eksperimental məlumat yoxdur. İndiyə qədər biz razılaşdıq ki, əvəzedici hormonların istifadəsi ilə yumurtalıq xərçəngi arasında əlaqə haqqında təsdiqlənmiş məlumat yoxdur, çünki bütün 52 tədqiqat ən azı bəzi səhvlərlə fərqlənirdi.
• Bu gün uşaqlıq boynu xərçəngi insan papillomavirusu ilə əlaqələndirilir. Onun inkişafında estrogenlərin rolu zəif başa düşülür. Uzunmüddətli kohort tədqiqatları ikisi arasında heç bir əlaqə tapmadı. Ancaq eyni zamanda, müntəzəm sitoloji tədqiqatların qadınlarda menopozdan əvvəl də bu lokalizasiyanın xərçəngini vaxtında aşkar etməyə imkan verdiyi ölkələrdə xərçəng riskləri qiymətləndirildi. WHI və HERS tədqiqatlarından əldə edilən məlumatlar qiymətləndirildi.
• Qaraciyər və ağciyər xərçənginin hormonlarla əlaqəsi olmayıb, mədə xərçəngi haqqında məlumat azdır və kolorektal xərçəng kimi hormon terapiyası zamanı azaldığına dair şübhələr var.

Gözlənilən fayda

Ürək və qan damarlarının patologiyaları

Postmenopozal qadınlarda əlilliyin və ölümün əsas səbəbi budur. Statinlərin və aspirindən istifadənin kişilərdə olduğu kimi təsir göstərmədiyi qeyd olunur. İlk növbədə bədən çəkisini azaltmaq, mübarizə aparmaq lazımdır diabet, arterial hipertenziya. Estrogen terapiyası menopoz zamanı yaxınlaşdıqda ürək-damar sisteminə qoruyucu təsir göstərə bilər və başlanğıcı son menstruasiyadan 10 ildən çox gecikirsə, ürək və qan damarlarına mənfi təsir göstərə bilər. WHI-ya görə, 50-59 yaşlı qadınlar terapiya zamanı daha az infarkt keçirdilər və inkişafda fayda var idi. koroner xəstəlikürək, 60 yaşdan əvvəl terapiyanın başlamasına tabedir. Finlandiyada aparılan müşahidə tədqiqatı estradiol preparatlarının (progestinli və ya progestinsiz) koronar ölümləri azaltdığını təsdiqlədi.

Bu sahədə ən böyük tədqiqatlar DOPS, ELITE və KEEPS idi. Əsasən osteoporoza yönəlmiş ilk Danimarka araşdırması, təsadüfən estradiol və noretisteron qəbul edən və ya 10 il müalicə almayan, sonra isə daha 16 il müşahidə edilən son menopozlu qadınlar arasında koronar ölümlərin və miokard infarktı ilə xəstəxanaya yerləşdirilmələrin azaldığını qeyd etdi. ..

İkincisində, estradiol tabletlərinin daha əvvəl və sonra təyin edilməsi qiymətləndirildi (qadınlarda menopozdan 6 ilə qədər və 10 ildən sonra). Araşdırma bunu dövlət üçün təsdiqlədi koronar damarlarəvəzedici terapiyanın erkən başlaması vacibdir.

Üçüncüsü, 4 il ərzində nisbətən gənc sağlam qadınlarda qan damarlarının sağlamlığında əhəmiyyətli bir fərq tapmamaqla, konjuge at estrogenlərini plasebo və transdermal estradiol ilə müqayisə etdi.

Urogenycology ikinci istiqamətdir, onun düzəldilməsi estrogen təyin edilməsindən gözlənilir

• Təəssüf ki, üç böyük tədqiqat bunu göstərdi sistemli istifadə estrogen nəinki artıq mövcud olan sidik qaçırma problemini ağırlaşdırır, həm də stress qaçırmanın yeni epizodlarına kömək edir. Bu vəziyyət həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Cochrane Qrupunun son riyazi təhlili qeyd etdi ki, yalnız oral preparatların belə bir təsiri var və yerli estrogenlər bu təzahürləri azaldır. Əlavə bir artı olaraq, estrogenlərin təkrarlanan sidik yolları infeksiyası riskini azaltdığı göstərilmişdir.
• Vaginal selikli qişada və sidik yollarında atrofik dəyişikliklərə gəldikdə, estrogenlər burada ən yaxşı şəkildə quruluq və narahatlığı azaldır. Eyni zamanda, üstünlük yerli vaginal preparatlarla qaldı.

Sümüklərin incəlməsi (postmenopozal osteoporoz)

Bu, böyük bir sahədir, ona qarşı mübarizə müxtəlif ixtisasların həkimlərinin çox səy və vaxtına həsr edilmişdir. Onun ən dəhşətli nəticələri qadını sürətlə sıradan çıxaran, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan bud sümüyü boynunun qırıqlarıdır. Ancaq sınıqlar olmasa belə, sümük sıxlığının itirilməsi xroniki ilə müşayiət olunur ağrı sindromu qaçmaq istədiyim onurğada, oynaqlarda, əzələlərdə və bağlarda.

Bülbül ginekoloqları estrogenlərin sümük kütləsini saxlamaq və osteoporozun qarşısını almaq üçün faydaları mövzusu ilə nə qədər dolu olsalar da, hətta 2016-cı ildə tövsiyələri yerli əvəzedici terapiya protokollarından çıxarılan Beynəlxalq Menopoz Təşkilatı da estrogenlərin ən uyğun olduğunu yazırdı. erkən postmenopozal qadınlarda sınıqların qarşısının alınması üçün seçimdir, lakin osteoporoz müalicəsinin seçimi effektivlik və qiymət balansına əsaslanmalıdır.

Revmatoloqlar bu baxımdan daha da qətiyyətlidirlər. Beləliklə, selektiv estrogen reseptor modulyatorlarının (raloksifen) sınıqların qarşısının alınmasında təsirli olduğu göstərilməmişdir və osteoporozun idarə edilməsi üçün bifosfonatlara yer verərək seçim dərmanları hesab edilə bilməz. Həmçinin, osteoporotik dəyişikliklərin qarşısının alınması kalsium və vitamin D3 birləşmələrinə verilir.

• Beləliklə, estrogenlər sümük itkisini maneə törətməyə qadirdir, lakin onların oral formaları əsasən bu istiqamətdə tədqiq edilmişdir, onkologiya ilə əlaqədar təhlükəsizliyi bir qədər şübhəlidir.
• Əvəzedici terapiya fonunda sınıqların sayının azalması ilə bağlı məlumatlar alınmamışdır, yəni bu gün estrogenlərin qarşısının alınması və aradan qaldırılması baxımından. ağır nəticələr osteoporoz daha təhlükəsiz və təsirli dərmanlardan daha aşağıdır.