Sənaye müəssisələrində turşu nekrozunun qarşısının alınması. Sərt diş toxumalarının nekrotik lezyonlarının növləri - diş nekrozunu necə tanımaq olar? Diaqnoz və müalicə

Mündəricat [Göstər]

Diş minasının nekrozu dişlərin sərt toxumalarının zədələnməsi və məhv olması ilə nəticələnən bir patologiyadır. Patoloji prosesin yaranması və inkişafı xarici və daxili amillərdən təsirlənir. İlkin mərhələdə dişlərin turşu nekrozu təbaşirli ləkələr şəklində özünü göstərir və nəticədə kənarları kəsikli boşluqlara çevrilir. Dişlərin minası tədricən məhv edilir, xəstə ağız boşluğunda temperaturun dəyişməsindən ağrı hiss edir. Terapevtik stomatologiyada dişin sərt toxumalarının nekrozunun diaqnozu üçün rentgenoqrafiya üsulu, klinik müayinə məlumatları istifadə olunur.

Müalicə həm terapevtik, həm də ortopedik olaraq tətbiq olunur.

Dişlərin turşu nekrozu - toxumaların tam məhv edilməsi

Dişlərin turşu nekrozunun xüsusiyyətləri. Səbəbləri, simptomları. Məğlubiyyət mərhələləri

Dişlərin sərt toxumalarının nekrozu - minanın hamar səthində və onun altında (dentin təbəqəsi) qüsurlu sahələrin yaranmasına səbəb olan çoxsaylı təbiətli dişlərin zədələnməsi. Diş minasının məhv edilməsi zərərli amillərin təsiri altında baş verir, təbiətdə çürük deyil. Patoloji kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə müşahidə olunur.

Ağız boşluğunun nekrotik lezyonlarının inkişaf riski yüksək olan insanlar:

• Təhlükəli kimya sənayesində işçilər.
• Xərçəng xəstələri.
• Hormonal pozğunluqlardan əziyyət çəkir.
• Həzm sisteminin pozğunluqları ilə.

Xəstəlik müalicə olunmazsa, çeynəmə funksiyasının itirilməsinə və dişlərin tam məhvinə gətirib çıxarır. Həkim xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoysa və səbəbini müəyyən edərsə, xəstə üçün bir o qədər yaxşıdır.

Diş toxumalarının ilkin nekrozu

Görünüşün səbəbləri

Emaye nekrozunun meydana gəlməsinin səbəbləri aşağıdakılara bölünür:

• Bədənin daxili prosesləri (endogen).
• Ekzogen (kənardan hərəkət edən).

Emayenin məhvinə səbəb olan daxili amillər bir dəyişikliyə əsaslanır hormonal fon. At endokrin pozğunluqlar minanın tərkibində keyfiyyət dəyişikliyi olur, nazikləşir. Və işin pozulması halında mədə-bağırsaq traktının, xlorid turşusunun yemək borusuna və ağız boşluğuna buraxılması səbəbindən diş minası məhv olur.

Dişlərdə pazşəkilli nekroz fərqli bir təbiətə malikdir

Nekroza səbəb olan xarici amillər emaye üçün zəhərli maddələrin istifadəsinə əsaslanır dərmanlar, və ya havadan zəhərli buxarları tənəffüs etməklə. Ekzogen amillərin təsiri altında mərkəzi dişlər və köpək dişləri tez-tez məhv edilir.

Zəhərli kimyəvi maddələr ağız boşluğuna daxil olduqda, tüpürcəyin keyfiyyət tərkibi pozulur, dişlərin damar-sinir aparatında trofizm azalır. Sərt toxumaların qidalanması qida maddələri azalır, mina demineralizasiyası baş verir, diş toxumaları incələşir.

Məhv etmə mərhələlərinin təsnifatı

Həkimlər sərt toxumalarda baş verən dəyişikliklərə görə nekrozun mərhələlərini ayırırlar. Nekroz aşağıdakı mərhələlərlə xarakterizə olunur:

• İlkin. Mənfi amillərin təsiri altında dişlərin hissələrinin demineralizasiyası baş verir, servikal hissədə təbaşirli bir ləkə əmələ gəlir.
• Demineralizasiya olunmuş sahələr yüngül dentini ifşa edir.
• Servikal zonada məruz qalmış dentin yerində piqmentli bir huni görünür. Kariogen mikroorqanizmlər hunidə çoxalır.
• Xəstədə ayrı-ayrılıqda müxtəlif mərhələlərdə dişlərin taclarının çoxsaylı zədələnməsi və ya tək nekrotik patoloji proseslər var.

Turşu nekrozunda çoxlu tac lezyonları

Dişlərin sərt toxumalarının nekrotik lezyonları kariyesin irəliləməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da tacların dərin təbəqələrinin sürətlə məhv olmasına səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları

Diş taclarının nekrotik lezyonları olan xəstələrin əksəriyyəti diş minasının güclü piqmentasiyasını qeyd edirlər. Müxtəlif turşulara məruz qaldıqda diş kronlarının rəngi orijinaldan fərqlənir. Xlorid turşusu tacları sarı, sulfat turşusu isə qara rəngə boyayır. Azot turşusu tənəffüs edildikdə, dentin qeyri-təbii ağ rəngə boyanır. Turşuların təsiri altında taclar təbii parıltısını itirir, səthi kobud olur, tutqun olur.

Aqressiv məruz qaldıqdan sonra taclarda təbaşir kimi ləkələr görünür. Bəzən onların yerində əvəzedici dentin əmələ gəlir, xəstə çənəni bağlayarkən diskomfort hiss edir. Nekrozun inkişafı səbəb olur ağrı sindromu. Zəif emaye ağrılı hisslərlə temperatur dəyişikliklərinə reaksiya verir. Tez-tez daxil olduqda ağrı sindromu mövcuddur ağız boşluğuüzvi turşular (limon, çiyələk, şirin və ya yapışqan qidalar).

Diş toxumalarının kimyəvi nekrozu

Xəstəliyin klinik təzahürü çoxsaylıdır, nekrotik proseslərin sürətli inkişafı var. Çürük olmayan servikal lezyon qeyri-bərabər bir kənara malikdir, zondlama zamanı ağrı sindromu qeyd edilmir. Dişlərin çeynəmə effektivliyi azalır, minanın üfüqi aşınması qeyd olunur.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicə üsulları

Diaqnostik tədbirlər ağız boşluğunun klinik müayinəsindən və anamnez toplanmasından ibarətdir. Diferensial diaqnostika paz şəkilli təsir, mina eroziyası və nekrozun fərqləndirilməsindən ibarətdir. Diferensial fərq, emayenin təbii parıltısının olmaması və fokusun fərqli bir formasının müəyyən edilməsidir.

Diş kökünün yuxarı təbəqələrinin zədələnməsini istisna etmək üçün həkimlər rentgenoqrafiya üsulundan (ortopantomoqramma) istifadə edirlər. Ağız boşluğunda nekrotik dəyişikliklərin əsas səbəbini axtarmaq üçün xəstəyə bir qastroenteroloq və endokrinoloq tərəfindən bir araşdırma təyin edilir.

Dişlərin turşu nekrozunun müalicəsi

Diş minasında nekrotik dəyişikliklərin müalicəsinin məqsədi dişin sərt toxumalarının bütövlüyünü bərpa etmək və onların sıxlığını artırmaqdır. İlkin müalicə bədəndə nekroza səbəb olan patoloji prosesləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Nekrotik dəyişikliklərin səbəbini aradan qaldırdıqdan və müalicə rejimini təyin etdikdən sonra həkim tacları minerallarla müalicə edir. Belə müalicə diş toxumalarını qida maddələri ilə doyurmağa və trofizmi bərpa etməyə imkan verir.

Daha inkişaf etmiş mərhələlərdə tacın polimer materiallarla protezləşdirilməsi və ya bərpası istifadə olunur.

Müalicə rejimi

Effektiv müalicə rejimi diş həkimi-terapevt tərəfindən təyin edilir və aşağıdakıları əhatə edir:

• Kalsium qliserofosfatın ağızdan tətbiqi. Dərmanın dozası fərdi olaraq hesablanır.
• Pəhrizin multivitamin kompleksləri ilə əlavə edilməsi. Kurs fərdi hesablanır.
• Klamin dərmanı. Dozaj fərdi olaraq hesablanır.
• Flüorlu pastalar əsasında tətbiqlərin gündəlik istifadəsi.
• Ağızdan tətbiq üçün fitonol dərmanının istifadəsi.

Klamin diş eroziyasını dayandırmaq üçün

Belə bir sxem böyüklər xəstələri üçün universaldır, həkim diaqnoz əsasında fərdi dəyişikliklər edir. Taclarda nekrotik dəyişikliklərin simptomları tamamilə yox olana qədər sxem tsiklikdir.

reytinqlər, orta:

5.11.1. boyun nekrozu

Dişlərin sərt toxumalarında nekrotik dəyişikliklər hamiləlik zamanı hormonal dəyişikliklərlə, endokrin vəzlərin (tiroid, cinsiyyət orqanları) disfunksiyası fonunda baş verir.

klinik şəkil. Nekroz emaye parıltısının itirilməsi, tədricən tünd qəhvəyi rəng əldə edən təbaşirli ləkələrin nüfuz etməsi ilə özünü göstərir. Lezyonun mərkəzində toxumalar yumşalır, bu da qüsurun meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Emaye kövrək olur və ekskavatorla asanlıqla qırılır. Dentin tünd, piqmentli. Servikal bölgədə nekroz ocaqlarının görünüşü və dişlərin çoxsaylı lezyonları ilə xarakterizə olunur və azı dişləri kəsici dişlərə, köpək dişlərinə və premolar dişlərə nisbətən daha az təsirlənir. Xəstələr temperatur, mexaniki və kimyəvi stimullardan ağrıdan şikayət edirlər.

Qütbləşdirici mikroskopiya səthi toxunulmaz qalarkən minanın yeraltı qatında nəzərəçarpacaq dəyişiklikləri aşkar edir. Retzius xətləri aydın görünür, periferiya boyunca daha yüngül sahələrlə mərkəzi qaranlıq zona müəyyən edilir. Bu əlamətlər çürük proses üçün xarakterikdir, ona görə də mina nekrozunun sürətlə irəliləyən çürük proses olduğuna inanmaq üçün əsas var.

Servikal mina nekrozunun differensiallaşdırılması eroziya və paz formalı qüsurla lazımdır, lakin onlar üçün yalnız lokalizasiya ümumidir; bu növ patologiyaların hər birinin öz parlaq təzahürləri var.

5.11.1. turşu nekrozu

Dişlərin turşu və ya kimyəvi nekrozu yerli faktorların (turşular, dərmanlar və s.) təsirinin nəticəsidir. Turşu nekrozu ilə səth itkisi və minanın demineralizasiyası baş verir. Kəsici dişlər və köpək dişləri xüsusilə güclü təsirlənir və taclar tədricən diş ətinin kənarı səviyyəsinə qədər qırılır və məhv edilir.

Xəstələr ağrıdan, antaqonist dişlərin bir-birinə yapışmasından şikayətlənirlər.

Belə bir lezyon Axilles qastritindən əziyyət çəkən xəstələrdə 10% hidroklor turşusu məhlulu qəbul edildikdə baş verir. Bunun qarşısını almaq üçün xlorid turşusunun diş toxumaları ilə təmasının qarşısını alan kokteyl borusundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Diferensial diaqnostika minanın eroziyası ilə aparılır. Eroziya sərt, parlaq səthin olması ilə xarakterizə olunur, nekroz isə minanın yumşalması ilə müşayiət olunur.

Müalicə.Əsas vəzifə hiperesteziya hadisələrini aradan qaldırmaqdır, bunun üçün 10% kalsium qlükonat məhlulu və 0,2-2% natrium flüorid məhlulu tətbiq olunur. Yumşaldılmış toxumaların olması halında hazırlıq göstərilir, ardınca doldurulma, geniş lezyonlarla - protezlər. Kariogen vəziyyəti aradan qaldırmaq vacibdir: karbohidratların qəbulunu məhdudlaşdırın və düzgün gigiyenik ağız baxımını qurun.

Qarşısının alınması turşu nekrozu mağazalarda yüksək keyfiyyətli ventilyasiya yaratmaqdır; ağızın qələvi reaksiya ilə yuyulması üçün işçi həllər təmin etmək lazımdır. Kimya sənayesində çalışan bütün işçilər dispanser qeydiyyatına alınmalı və diş toxumalarının flüorid preparatları və remineralizasiya məhlulları ilə profilaktik müalicəsindən keçməlidirlər.

Müalicə zamanı yüksək dozada radiasiyaya məruz qalma ilə əlaqəli mina nekrozunu ayırın onkoloji xəstəliklər. Bu zaman mina nekrozu kserostomiya, tüpürcək xassələrinin pozulması və ağız boşluğunun özünü təmizləməsi nəticəsində yaranan çoxsaylı kariyesdən diferensiallaşdırılmalıdır.

Kariyes olmayan diş xəstəlikləri arasında sərt diş toxumalarının nekrozu kifayət qədər təhlükəlidir. Onun səbəbləri və müalicə üsulları haqqında danışaq. Heç bir halda belə bir problemə məhəl qoyulmamalıdır, çünki bu, bütün dişlərin tamamilə itirilməsi və çeynəmə funksiyasının itirilməsi ilə təhdid edir.

Bu patologiyanın təhlükəsi, ağızdakı infeksiyanın daim qida və tüpürcək ilə daxili orqanlara daxil olması və bununla da digər xəstəliklərin görünüşünü təhrik etməsidir. Aşağıda təsvir olunan simptomlardan hər hansı biri üçün problemi aradan qaldırmaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diş nekrozu nədir?

Bu patoloji bir çox aqressiv xarici və ya daxili amillərin təsiri altında formalaşır. Məhv prosesi sərt toxumaların - mina və dentinin tədricən ölümüdür, bu da onların çeynəmə funksiyasının itirilməsinə səbəb olur. Xəstəlik inkişaf edərsə və heç bir şəkildə təsirlənmirsə, onda hər şey diksiyanın pozulması və dişlərin itirilməsi ilə başa çatacaq.

Nekroz olduqca aktiv şəkildə inkişaf edir və sərt toxumaların müxtəlif sahələrini təsir edə bilər, sürətlə bütün seriyaya yayılır. Bu geri dönməz bir prosesdir, müalicəsi çətindir. Kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə rast gəlinir müxtəlif yaşlar. Qeyri-kariyer xəstəliklər arasında, həkimə baş çəkmə hallarının 9% -də rast gəlinir.

Səbəblər

Ağız boşluğunda niyə sərt toxuma nekrozu görünür? Buna kömək edən bir çox amillər var, onlar daxili və ya xarici ola bilər. Radiasiya, mürəkkəb cihazlar, kimyəvi maddələr, metallar və digər təhlükəli sənayelərlə işləyən insanlar ən böyük risk altındadır. Diş nekrozunun əsas səbəblərini qısaca təsvir edək:

• mərkəzin fəaliyyətində problemlər sinir sistemi;
• tez-tez yeniyetməlik və ya hamiləlik dövründə baş verən hormonal pozğunluqlar;
• hipotiroidizm, tiroid bezi nasaz olduqda;
• bədənin daimi intoksikasiyası;
• irsi faktorlar;
• ağız boşluğunda yüksək turşulara və ya onların dumanlarına tez-tez məruz qalma (buraya təhlükəli istehsalatlarda iş və tez-tez qusma, mədədə turşu-qələvi balansının pozulması və s. daxildir);
• yüksək dozada radiasiya, məsələn, xərçəngin müalicəsində;
• elektromaqnit impulsları;
• emayenin məhvinə kömək edən müəyyən dərmanların qəbulu.

Həkimlər qeyd ediblər ki, səbəb daxili problemlərdirsə, hüceyrə ölümü kök və ya servikal bölgədən başlayır. Və əsas faktorun bədəndən kənarda olduğu hallarda, diş nekrozu tacın xarici hissəsini təsir edir. Ən çox kəsici dişlər, köpək dişləri və premolarlar bu növ xəstəlikdən təsirlənir, çünki onlar birbaşa aqressiv təsirlərə (məsələn, zərərli buxarlara) həssasdırlar.

Ekzogen amillər tüpürcək tərkibinin və ağız boşluğunun qələvi balansının pozulmasına gətirib çıxarır, qan mikrosirkulyasiyasını azaldır, bu da hüceyrə səviyyəsində qidalanma və xarici təsirlərdən zəif qorunma səbəbindən dağıdıcı proseslərlə başa çatır.

Simptomlar

Diaqnoz qoyarkən həkimlərə xəstəliyin bu cür əlamətləri kömək edir ki, bu da sərt toxumaların nekrozunun başlanğıcını təyin etməyə imkan verir:

• isti və ya soyuq qidalara qıcıqlanma reaksiyası kimi özünü göstərən həssaslıq;
• turş meyvələrin istifadəsi ilə izah edilə bilməyən dişlərdə ağrının səbəbsiz formalaşması;
• emaye səthində parlaqlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalması, solğun və darıxdırıcı olur;
• zamanla qaralmış və bəzən hətta qara olan ağ təbaşir ləkələrinin görünüşü;
• bu cür piqmentli formasiyalar mərkəzdə daha qaranlıq olduqda və kənara doğru yüngülləşdikdə qeyri-bərabər bir kölgə ola bilər;
• sərt toxumaların təsirlənmiş sahələri toxunma üçün kobuddur, heterojen bir quruluş əldə edir;
• bir zond ilə diaqnostik təsir ilə, minanın ayrı-ayrı hissələrinin soyulması müşahidə olunur;
• bəzi xəstələrdə xəstəlik daimi ağrılı ağrı ilə müşayiət olunur;
• dişin kəsici kənarı tez məhv edilir, bu da çeynəmə funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və səthinin aşınmasına, tacın bir hissəsinin malokluziyasına və itirilməsinə səbəb olur;
• inkişaf etmiş patoloji ilə, bir sıra vahidlər o qədər azalır ki, kənarları sürətlə diş ətinə yaxınlaşır.

Xüsusi təsirdən asılı olaraq, dişin kölgəsində müəyyən bir dəyişikliyi də görə bilərsiniz. Beləliklə, əgər xlorid turşusu əsas patogen faktora çevrilibsə, minanın rəngi sarı-boz, sulfat turşusu isə qara olur. Azotlu maddələrin konsentrasiyası təbaşirli ləkələrin yaranmasına və bərk strukturun boşalmasına gətirib çıxarır.

Növlər

Səbəbindən və lokalizasiyasından asılı olaraq müəyyən bir növ diş nekrozunu fərqləndirən bir təsnifat var:

1. Servikal - adından da göründüyü kimi, emayenin boyun nahiyəsinə təsir edir, diş ətinə daha yaxındır və bəzən onun altına keçir. Hamısı təbaşir kimi görünməz ağ ləkə ilə başlayır. Ancaq xəstəlik sürətlə irəliləyir və təsirlənmiş ərazi qaralır, qəhvəyi və ya hətta qara olur. Patogen formasiya getdikcə daha böyük həcmləri və bitişik bölmələri əhatə edən aktiv şəkildə böyüyür. Diş alətlərinə məruz qaldıqda, minanın səthi asanlıqla sıyrılır, təsirlənmiş bölgələrdə aşınır. Xəstə isti və ya soyuq yemək yeyərkən həddindən artıq həssaslıqdan şikayətlənir.
2. Turşu - aqressiv turşuların və ya onların buxarlarının diş ətinə təsirindən yaranır. Çox vaxt bu növ xəstəlik təhlükəli sənayelərdə işləyən insanlarda müşahidə olunur, bu cür maddələrlə daimi təmasda olur. Tez-tez hamilə qadınlarda və ya qastritli xəstələrdə də görünür, çünki qusma dişlərin üzərinə çökür və dişləri ilə onları sürətlə məhv edir. kimyəvi birləşmə. Sərt toxuma nekrozu bu halda demineralizasiya proseslərinin baş verdiyi diş tacında kiçik ayrı təsirlənmiş nahiyələrdən başlayır. Kalsium mina strukturundan tez yuyulur, diş səthi məhv edilir və qorunmayan dentini ifşa edir. Turşuların təsiri altında incəlmədən sərt toxumalar tez silinir və kəsici kənarın pozulmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə patoloji prosesin ağrısız gedişi xarakterikdir.
3. Radiasiya - zərərli şüalanma nəticəsində yaranır. Ən çox iki qrup insanda müşahidə olunur. Birincisi, uzun müddət müvafiq alət və aparatlarla işləyənlərdir. İkincisi, radiasiya və ya digər növ terapiya keçirən onkoloji formasiyalar olan xəstələrdir. Şüalanma yalnız diş quruluşunu məhv etmir, həm də bütün orqanların vəziyyətinə və bir insanın ümumi rifahına təsir göstərir. Xəstəliyin intensivliyi birbaşa mənfi təsirin dozası, tezliyi və müddətindən asılıdır. Emaye və dentin toxumalarında dağıdıcı proseslərlə yanaşı, digər problemlər də yaranır - selikli qişanın vəziyyəti pisləşir, periodontal iltihab baş verir, uyuşma və ya yanma hissi var, anemiya diaqnozu qoyulur, quruluq və ya əksinə, şişkinlik artır. ağızda müşahidə edilir. Nekroz servikal bölgədə, diş ətinin kənarına daha yaxındır.
4. Kompüter - günün çox hissəsini kompüterdə keçirən insanlarda diaqnoz qoyulan nisbətən yeni bir patologiya növü. Zərərli radiasiyaya görə sıranın ön hissəsindəki minada dağıdıcı proses baş verir. 3-5 il və ya daha çox kompüter arxasında işləyənlər xəstəlik riski altındadır. Bu vəziyyətdə nekroz əlamətləri hamarlanır və ifadə olunmur. Emaye kölgəsini dəyişdirməklə yanaşı, xəstəni heç bir şey narahat etmir. Ancaq əhəmiyyətli bir sahə dərhal təsirlənir - demək olar ki, bütün təbəssüm zonası, daim monitorla üzləşir. Patoloji proses tacın xarici hissəsindən başlayır, lakin zaman keçdikcə kök bölgəsinə və hətta çənə sümüyünə keçir. Pulpa nekrozdan ən tez əziyyət çəkməyə başlayır və dişlər boz bir rəng alır.

Diaqnostika

Diaqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün həkim xəstənin ağız boşluğunun vəziyyətini diqqətlə araşdırmalı, anamnez, şikayətlər toplamalı, həmçinin əlavə göstəricilərdən istifadə etməlidir. Sərt toxuma nekrozunu digər çürük olmayan xəstəliklərdən ayırmaq vacibdir. Bu vəziyyətdə əsas diaqnostik simptom diş səthinin parıltısının olmaması görünür, çünki paz formalı qüsur və emaye eroziyası ilə, məsələn, qalır.

Diferensial diaqnostika müəyyən bir dağıdıcı prosesin tərifini əhatə edir:

• sərt toxuma nekrozu sürətli inkişafla xarakterizə olunur, bu onu Stanton-Capdepon sindromu və ya mərmər xəstəliyi ilə qarışdırmağa imkan vermir;
• təsirlənmiş ərazilərin asimmetriyası, hər yaşda simptomların görünüşü və diş səthinin nekrozunu florozdan və ya hipoplaziyadan fərqləndirən minanın strukturunda aşkar dəyişikliklər var;
• kariyes, digər tərəfdən, lokalizasiya ilə xarakterizə olunur, yalnız bir bölgənin üstünlük təşkil etdiyi məhv edilməsi, seriya boyunca sürətlə yayılmadan və nekrotik toxuma ölümü dərhal geniş bir sahəyə təsir göstərir.

Bəzi rentgen tədqiqatlarının (məqsədli rentgen, kompüter tomoqrafiyası və ya ortopantomoqramma) köməyi ilə təsirlənmiş sahələri dəqiq müəyyən etmək və nekrozu digər oxşar xəstəliklərdən ayırmaq mümkündür.

Patologiyaya səbəb olan əsas amilləri müəyyən etmək də vacibdir. Bunu etmək üçün digər mütəxəssislərə, məsələn, endokrinoloqa müraciət edin. Polarizasiya edən mikroskopiya da istifadə olunur ki, bu da minadakı struktur dəyişiklikləri təyin etməyə kömək edir.

Səbəblər haqqında danışırıqsa, radiasiya nekrozu bədənin ümumi zəifləməsinin digər simptomları və xəstənin qeyd etməli olduğu müvafiq radiasiya məruz qalması ilə müşayiət olunur. Kimyəvi və ya turşu xəstəliyi ilə çeynəmə səthində kəskin kəsici kənarlar əmələ gəlir. Kompüter müxtəlifliyi ilə dişin pulpası əvvəlcə təsirlənir.

Sərt toxuma nekrozunu digər patoloji proseslərin əksəriyyətindən fərqləndirən şey parıltının itirilməsi və minanın strukturunun pozulması, təkcə təsirlənmiş nahiyədə deyil, həm də diş ətinin bütün səthindədir.

Dişin sərt toxumalarının nekrozu necə müalicə olunur?

Terapevtik bir taktika seçərkən, nekroza tam olaraq nəyin səbəb olduğunu nəzərə almalısınız:

1. Servikal lezyonla, ilk növbədə, yaranan həssaslığı azaltmağa çalışırlar. Səthi xüsusi müalicəvi tərkiblə örtülür, diş isə plomblanır.
2. Patoloji kompüterdə işləməyin nəticəsidirsə, mütəxəssis bütün nekrotik hissəcikləri diqqətlə təmizləyir və yaranan boşluğu xüsusi kalsifikasiyaedici birləşmə ilə doldurur. Ay yarımdan sonra ikinci prosedur həyata keçirilir, sonra isə diş funksionallığını qorumaq üçün plomblanır.
3. Doku nekrozu turşuya məruz qalma nəticəsində ortaya çıxdısa, əvvəlcə təhrikedici aqressiv amili aradan qaldırmaq və yalnız bundan sonra remineralizasiya terapiyasına başlamaq lazımdır.

Müalicə prosesində ən vacib şey, əsas səbəbin patogen təsirini azaltmaqdır. Sonra sıranın çeynəmə funksiyasını uzatmaq üçün diş toxumalarının məhv edilmiş həcmini mümkün qədər doldurmağa çalışırlar. Buna görə də, müalicənin ən əsas üsulu emaye quruluşunu bərpa etməyə və onun qoruyucu xüsusiyyətlərini artırmağa yönəlmiş remineralizasiya terapiyasıdır.

Bunun üçün aşağıdakı dərmanlar və prosedurlar təyin edilir:

• bir ay ərzində kalsium gliserofosfat qəbulu;
• Klamin də ən azı iki həftə təyin edilir;
• seyreltilmiş formada, ən azı iki ay ardıcıl olaraq fitonol istifadə etməlisiniz;
• vitamin-mineral komplekslərinin qəbulu ilə məcburi ümumi gücləndirici terapiya;
• fosfatlarla zənginləşdirilmiş xüsusi pastalarla tətbiqlər.

Dağıdıcı proses vaxtında dayandırılmazsa, bu, diş ətinin tamamilə itirilməsinə və protezlə məşğul olmaq ehtiyacına səbəb olacaqdır. Ancaq bu, nekrozun yeganə təhlükəsi deyil. Qida ilə infeksiya daxili orqanlara daxil olur, bu da müxtəlif xəstəliklərə və xəstənin vəziyyətinin ümumi pisləşməsinə səbəb olur. Nə vaxt əlavə simptomlar antibiotiklər və digər hədəflənmiş dərmanlar tələb oluna bilər.

Video: Yuliya Kuzminanın tibbi tarixi.

Profilaktik tədbirlər

Belə bir xəstəlikdən və onun xoşagəlməz simptomlarından qaçmaq üçün sağlam dişləri saxlamağa çalışmalısınız. Bunun üçün:

1. Gündəlik ağız boşluğunun təmizliyini diqqətlə izləyin.
2. Mümkünsə, patogen amillərin təsirini azaldın.
3. Hər altı ayda bir diş həkiminizə baş çəkin və dişlərinizə və diş ətinizə qulluq üçün onun tövsiyələrinə əməl edin.
4. İstehsalatda mühafizə tədbirlərini gücləndirin və aqressiv maddələr və ya cihazlarla işləmək üçün təhlükəsizlik qaydalarına riayət edin.

Dişin sərt toxumalarının nekrozu. Etiologiyası, patogenezi, klinikası, differensial diaqnostikası, müalicəsi, profilaktikası. Diş toxumasının nekrozu - diş minasının və ya həm minanın, həm də dentinin nekrozu ilə nəticələnən dişlərin zədələnməsi, çox vaxt dişlərin tam itkisinə səbəb olan ciddi xəstəlikdir. Nekrozun 3 növü var: 1. Turşu (kimyəvi) nekroz. 2. Radiasiya (radiasiya sonrası) nekroz. 3. Kompüter nekrozu. 4. Diş əti (servikal) nekrozu. Turşu (kimyəvi) nekroz (ICD-10 kodu: K03.8. Dişlərin sərt toxumalarının digər təyin olunmuş xəstəlikləri.) Bu tip nekroz ağız boşluğuna daxil olan kimyəvi maddələrin dişlərə məruz qalmasının nəticəsidir. Bu patoloji proses istehsalda qeyri-üzvi və üzvi turşuların istehsalı ilə əlaqədardır, burada təhlükəsizlik və profilaktik tədbirlər kifayət qədər yüksək deyillər. Turşuların buxarları, qaz halında olan hidrogen xlorid sənaye binalarının havasında olur, ağız boşluğuna daxil olur və tüpürcəkdə həll olunaraq turşular əmələ gətirir. Buna görə də, dişlərin ən ağır zədələri azot, xlorid, sulfat turşularının və daha az dərəcədə üzvi olanların istehsalında olur. Bu turşular isə öz növbəsində dişin sərt toxumalarının üzvi əsasını məhv edir və mineralları həll edir. Bundan əlavə, toxuma trofizminin pozulması ilə bütün orqanizmin ümumi intoksikasiyası var. Simpatik sinir sisteminin zədələnməsi, endokrin pozğunluqlar, ürək-damar sistemində dəyişikliklər, tənəffüs sisteminin zədələnməsi, depressiya var. immun sistemi, oral mayenin pH səviyyəsini 5-ə endirmək, yəni. onun remineralizasiya funksiyasının zəifləməsi. Hal-hazırda istehsalın mexanikləşdirilməsi və avtomatlaşdırılması, yüksək səviyyədə sanitar texnologiya sayəsində istehsalla əlaqəli diş toxumalarının kimyəvi nekrozu daha az müşahidə olunur. Histoloji müayinə minanın incəlməsini, strukturunun pozulmasını, diş boşluğunun obliterasiyası ilə əvəzedici dentinin bol çökməsini, pulpanın vakuol degenerasiyasını, onun mesh atrofiyasını və nekrozunu müəyyən edir. Dişlərin turşu nekrozu zamanı subyektiv hisslər ağrı və uyuşma hissinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Prosesin kəskin gedişi yemək zamanı ağrı, temperatur və kimyəvi stimulların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Dişlər bağlandıqda yapışma hissi var. Bu hiss pulpada yuxarıda təsvir edilən dəyişikliklər və onun son nekrozu səbəbindən zamanla kütləşir və ya yox olur. Prosesin xroniki inkişafı ilə dişlərin ifşası yavaş olur və ağrı dərhal baş vermir. Proses minanın rənginin dəyişməsi ilə başlayır, onun üzərində təbaşirli ləkələr əmələ gəlir, parıltısını itirir, təbaşirli, tutqun, kobud olur və bəzən boz olur. Tədricən mina qatı incələşir, tam dekalsifikasiya minanın bütün qalınlığında, əsasən dişin vestibulyar səthində baş verir. Dişlərin bu xəstəliyi ilə emaye kövrək olur, yüngül mexaniki zədə ilə ayrı parçalara parçalanır. Dişin kəsici kənarı oval forma alır, dişlər "dişlənmiş" görünür. Prosesdə dentin də canlanır, tez piqmentləşir, səthi hamar və cilalanmış olur. Xarici olaraq, mina nekrozu olan dişlər boz rəngli mina və piqmentli dentinin növbəsidir. Tez-tez təsirlənmiş emaye ilə dişlərin ətrafında, diş ətində iltihab meydana gəlir. Emaye nekrozu olan dişlər dodaqların selikli qişasını zədələyir. Prosesin sürətli inkişafı ilə dişlərin pulpası ölür və periodontit inkişaf edir. Prosesin xroniki gedişi daha əlverişlidir, çünki pulpadan kəskin iltihablı hadisələr yoxdur. Turşu nekrozunun şiddəti (Ovrutsky G.D., 1991) I dərəcə - yuxarı kəsici dişlərdə minanın parıltısının yox olması; II dərəcə - mina parıltısının itməsi, I dərəcəli patoloji aşınma (bütün frontal dişlər təsirlənir); III dərəcə - ön və yan dişlərin minasının parıltısının itməsi, ön dişlərin minasının rənginin dəyişməsi, II- patoloji aşınma. III dərəcə; IV dərəcə - mina parıltısının olmaması, ağ ləkələrin olması, dişlərin çirkli boz rəngə çevrilməsi, mina çipləri, III dərəcəli patoloji aşınma, dentinin məruz qalması (bütün dişlər təsirlənir); V dərəcə - taclar diş əti kənarına qədər aşınmış, dişin kötüyü qara, kök kanalları silinmişdir; Dişlərin bütün səthləri təsirlənir, lakin yanal səthlərdə lezyonlar daha yumşaqdır. Diferensial Diaqnoz Differensial diaqnostika səthi, orta və ləkə mərhələsində olan kariyes, mina hipoplaziyası, eroziv və dağıdıcı formalar flüoroz, dişlərin irsi lezyonları (Stenton-Capdepon sindromu və s.), həmçinin mina eroziyası ilə. Birincisi, turşu nekrozu yüksək olan bitkilərdə risk barədə insanları xəbərdar etmək lazımdır. İşçilər təhlükəsizlik qaydalarına riayət etməli, qoruyucu vasitələrdən istifadə etməli, həmçinin dispanser qeydiyyatında olmalıdırlar. Turşuların təyin edilməsi səbəbindən emaye nekrozu ilə xəstələrə dərmanı bir şüşə boru vasitəsilə qəbul etmək və bundan sonra ağzını yaxşıca yaxalamaq zərurəti barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır. Müalicə turşu nekrozu ümumi və yerli bölünə bilər. Ümumi müalicə, ilk növbədə, kimyəvi agentin təsirinin dərhal dayandırılması və ya maksimum dərəcədə azaldılmasıdır. Həmçinin 2-3 aylıq fasilə ilə 3-4 həftə ərzində kalsium ehtiva edən preparatların, həmçinin multivitaminlərin qəbulu. Yerli müalicə. Birincisi, həddindən artıq həssaslığı aradan qaldırmalısınız. Bu məqsədlə tərkibində kalsium və flüor olan tətbiqlərdən (10% kalsium qlükonat məhlulu, 0,2-2% natrium flüorid məhlulu) istifadə olunur. Yumşaldılmış toxumaların olması halında, onlar hazırlanır və mən boşluqları doldururam, doldurulması üçün şüşə ionomer sementindən istifadə etmək yaxşıdır. Profilaktik məqsədlər üçün ildə 2-3 dəfə remineralizasiya terapiyası kursunun aparılması, həmçinin diş səthlərinin flüorid preparatları ilə müalicəsi tövsiyə olunur. Radiasiya (şüadan sonrakı) nekroz (ICD-10 kodu: K03.81. Radiasiya nəticəsində yaranan mina dəyişiklikləri.) Sərt diş toxumalarının radiasiya nekrozu peşə amillərinin təsiri ilə, həmçinin müalicə ilə əlaqədar ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma ilə əlaqədardır. bədxassəli neoplazmalar , qan və digər orqan və sistemlərin xəstəlikləri. Bu günə qədər radiasiya nəticəsində diş və ağız boşluğunun toxumalarında baş verən dəyişikliklərin mexanizmi və təbiəti ilə bağlı fikir birliyi yoxdur. Bəzi tədqiqatçılar diş toxumalarının radiasiya zədələnməsini çürük olmayan lezyonlar kimi təsnif etməyə meyllidirlər. Digərləri radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra diş çürüklərinin qeyri-karioz lezyonlarla birlikdə aktiv şəkildə inkişaf etdiyinə inanırlar. Dişlərin radiasiya zədələnməsinin patogenezi hələ tam aydınlaşdırılmamışdır. Pulpada damar, morfoloji və degenerativ pozğunluqlar haqqında məlumatları müzakirə edin. Radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra inkişaf edən kserostomiyanın dişlərinə təsirini düşünün. İonlaşdırıcı şüalanmanın immunosupressiv təsirini istisna etməyin. Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, şüalanmış orqanizmdə aerob fazada toxuma tənəffüsü prosesində iştirak edən metal tərkibli ferment sistemlərinin (ilk növbədə dəmir tərkibli) spesifik boğulması var. Doku tənəffüsünün aerob fazasının pozulması bədənin toxumalarında, o cümlədən diş pulpasında, natamam oksidləşmiş metabolik məhsulların yığılmasına, həmçinin onların sonrakı oksidləşməsinin davamlı pozulmasına səbəb olur. Beləliklə, ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma nəticəsində diş pulpasında baş verən bu proseslər mina və dentinin remineralizasiyasının trofik və fizioloji proseslərinin pozulmasına gətirib çıxarır. Bu, xüsusilə şüalanma nəticəsində yaranan tüpürcək bezlərinin disfunksiyası, ardınca mina-tüpürcək mühitində remineralizasiya mexanizmlərinin balanssızlığı ilə birləşdikdə özünü göstərir. Ağız boşluğunun dişlərinə və toxumalarına post-radiasiya zədələnməsinin təzahürləri olduqca xarakterikdir. Əvvəla, demək olar ki, bütün xəstələrdə dodaqların, yanaqların, dilin selikli qişasının radiomukoziti, dad hisslərinin itməsi və ya pozulması, açıq kserostomiya və müvafiq olaraq ağız boşluğunda quruluq qeyd olunur. Radiasiyaya məruz qaldıqdan 3-6 ay sonra diş minası xarakterik parıltısını itirir, tutqun, bozumtul rəngə boyanır. Dişlərin kövrəkliyi, çeynəmə və vestibulyar səthlərinin silinməsi müşahidə olunur. Bunun fonunda ilk növbədə yerli, sonra isə dişlərin dairəvi lezyonlarının növünə görə nekroz sahələri görünür. Adətən onlar tünd rəngdədir, boş nekrotik kütlə ilə doludur, ağrısızdır. Ağrı simptomunun olmaması dişlərin radiasiya zədələnməsinin xarakterik xüsusiyyətidir. Tədricən, nekroz sahələri genişlənir və dişin əhəmiyyətli bir hissəsini tutur. Lezyondan nekrotik kütlələrin çıxarılması adətən ağrısızdır, buna görə də bunu diqqətlə etmək lazımdır. Radikal terapevtik tədbirlər olmadan dişlərin 96% -dən çoxu 1-2 il ərzində təsirlənir. Dişlərin radiasiya zədələnməsinin intensivliyi müəyyən dərəcədə şüalanma sahəsindən və dozasından asılıdır. Kariyesə bənzəyən bu lezyonlar, zondlama zamanı belə ağrısızdır, elektroodontometriya göstəricisi 15-25 μA-a qədər azalır. Dişlərdə əmələ gələn boşluqların mina daxilində şəffaf və kövrək olan qeyri-bərabər çuxurlu kənarları var. Çürüklər kariyes üçün atipik dişlərin səthlərində yerləşir. Çürük boşluq adətən boz bir kütlə ilə doldurulur, onun çıxarılması ağrısız və ya ağrısızdır. Əvvəllər və yeni qoyulmuş plomblar tökülür. Diş tacının sərt toxumalarının zədələnməsi halında müalicə bir neçə mərhələdə aparılır. Əvvəlcə nekrotik kütlələr diş boşluğuna nüfuz etməmək üçün ekskavatorla əl ilə diş qüsurlarından diqqətlə çıxarılır və sonra bərabər hissələrdə kalsium qliserofosfat tozu, sink oksidi və qliserindən ibarət kalsifikasiya pastası tətbiq olunur. Pasta yaranan boşluğun dibinə və divarlarına nazik bir təbəqə ilə tətbiq olunur və müvəqqəti doldurucu ilə bağlanır. Gecikmiş diş müalicəsinin növbəti mərhələsi 1-1,5 aydan sonra həyata keçirilir. Bu, canlı olmayan, nekrotik diş toxumalarının dentin və ya minanın minerallaşmış sahəsinə çıxarılmasından ibarətdir, bundan sonra yenidən kalsifikasiyaedici pasta tətbiq olunur və dişlər şüşə ionomer sementlərlə doldurulur. Daha dərin zədələnmələrdə mövcud nekrotik qüsurlar şüşə ionomer sementlərlə aradan qaldırılır və 3-4 aydan sonra ön dişlərin kosmetik bərpası tələb olunarsa, şüşə ionomerin bir hissəsi çıxarılır və üstünə kompozit plomb qoyulur. Radiasiyanın dişlərə birbaşa təsirini azaltmaq üçün fərdi qurğuşun ağız qoruyucusu hazırlanır, xəstə hər prosedurdan dərhal əvvəl onu taxır. radioterapiya. Antioksidantlar kompleksi ilə birlikdə ümumi və yerli remineralizasiya terapiyasının ilkin (şüalanmadan əvvəl) aylıq kursu ilə nüfuz edən radiasiyanın dolayı təsirini azaltmaq lazımdır. Şüalanmadan əvvəl profilaktik tədbirlər görülməyibsə, radiasiya terapiyasından sonra diş müdaxilələri ilə birləşdirilərək 5-6 ay ərzində kompleks müalicənin bütün kursunu aparmaq lazımdır. Adətən, 3-4 həftəlik kompleks remineralizasiya və antioksidant terapiyadan sonra dentin hiperesteziyası görünür. o yaxşı əlamət, diş pulpasının canlılığının bərpasını göstərir. (ICD-10 kodu: K03.8. Dişlərin sərt toxumalarının digər təyin olunmuş xəstəlikləri.) İlk dəfə olaraq dişlərin kompüter vasitəsilə nekrozunu Yu.A. Fedorov və V.A. Drozhzhin 1997-ci ildə dişlərin sərt toxumalarının nekrozu kimi, 3-5 ildən çox kompüterlə işləyən insanlarda iş rejiminə və peşəkar müdafiəyə riayət etmədən baş verir. Rəngli televizorlar kimi monitorlu müasir kompüterlər yumşaq ionlaşdırıcı şüalanma ilə seçilir, xüsusi elektromaqnit sahəsi yaradır, elektrostatik təsir göstərir və orqanizmin müqavimətinə çox aktiv təsir göstərir.
Minerallaşmış toxumaların nekrozu, görünür, həm odontoblastların qismən ölümü və ya bu hüceyrələrin və pulpanın digər elementlərinin funksiyasının kəskin pozulması, həm də nüfuz edən radiasiyanın və digər amillərin minanın zülal strukturlarına birbaşa təsiri ilə əlaqələndirilir. və dentin. Əhəmiyyətli bir mənfi amil də tüpürcək bezlərinin funksiyasının və müvafiq olaraq fizioloji minanın remineralizasiyası proseslərinin pozulmasıdır. Antioksidant ehtiyatları, tampon sistemləri oksidləşdirici homeostazı saxlamaq üçün kifayət olmaya bilər, xüsusən də orqanizmdə antioksidant çatışmazlığı olduqda. Diş toxumalarının zədələnməsinin sistemli, çoxluğu və genişliyi xarakterikdir. Nekroz ocaqları dişlərin taclarının əhəmiyyətli hissəsini və ya hətta əksəriyyətini, xüsusən də kariyes üçün atipik səthi, onların boyun hissəsini və köklərini əhatə edir. Bu ocaqlar tünd qəhvəyi, demək olar ki, qara rəngdədir, eyni və ya çirkli qəhvəyi rəngli diş toxumalarının yumşaldılmış kütləsi ilə doludur. Onlar bir ekskavatorla asanlıqla çıxarılır və adətən ağrısızdır. Zədələnməmiş yerlər buludlu ağ və ya bozumtul ağ, canlı parıltısızdır. Xəstələr zəif hiperesteziyanı yalnız patoloji prosesin başlanğıcında qeyd edirlər. Elektroodontometriya pulpanın elektrik stimullaşdırılmasına (25-30 μA) olduqca zəif reaksiyasını göstərir. Ağrı simptomunun olmaması, böyük bir məşğulluq, demək olar ki, bütün xəstələrdə həkimə gec ziyarətin səbəbləridir. Bütün xəstələr bəzən xerostomiyaya çevrilən hiposalivasiyanı qeyd edirlər. Radioloji olaraq qeyri-səlis, normal dişlərdən daha şəffaf dişlər müəyyən edilir ki, bu da hipomineralizasiyanı göstərir. Diferensial Diaqnoz radiasiya və dişin sərt toxumalarının servikal nekrozu ilə aparılır. Ümumi müalicə antioksidant dərmanların (askorbin turşusu, beta-karotin), bioloji olaraq digər vitaminlər kompleksinin təyin edilməsi daxildir. aktiv maddələr, kalsium qliserofosfat gündə 1,5 q (ildə ən azı 3-4 bir aylıq kurs), makro- və mikroelementləri ehtiva edən preparatlar ("Klamin", "Fitolon"). Birinci mərhələdə yerli müalicə nekrotik diş toxumalarının çıxarılmasına qədər azaldılır, sonra fosfat tərkibli diş pastalarının 2-3 qat tətbiqi ilə remineralizasiya; kalsium qliserofosfatın elektroforezi; ağız mikroelementləri, kalsium, xlorofil olan diş eliksirləri ilə yuyulur. 1-2 aydan sonra ayrı-ayrı dişlərin selektiv müalicəsinə başlanılır. Eyni zamanda, boşluqların müvəqqəti doldurulması 1-2 ay müddətində kalsium tərkibli yastıqlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Sonra müalicə diş toxumalarının şüşə ionomer sementlərlə bərpası ilə başa çatır. Müalicənin ilk ilində kompozitlərin istifadəsi kontrendikedir. üçün qarşısının alınması kompüter nekrozu, kompüterlə işləmə rejiminə və qaydalarına riayət etmək, müalicəvi və profilaktik tədbirləri həyata keçirmək lazımdır. Diş əti (servikal) nekrozu (ICD-10 kodu: K03.8. Sərt diş toxumalarının digər təyin olunmuş xəstəlikləri.) hamiləlik və s. Xəstələr istilik, mexaniki və kimyəvi qıcıqlara məruz qaldıqda yaranan və aradan qaldırıldıqdan sonra tez keçən ağrılardan şikayətlənirlər. Xəstəlik dişin boyun nahiyəsində məhdud emaye nekrozu ocaqlarının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Nekrozun təzahürü emaye parıltısının itirilməsi və təbaşirli ləkələrin əmələ gəlməsi ilə başlayır. Əvvəlcə onların səthi hamar, parlaq, sərtdir. Proses inkişaf etdikcə təbaşirli sahənin ölçüsü böyüyür, səthi parlaqlığını itirir, kobudlaşır və görünüşcə şaxtaya bənzəyir, sonra tünd qəhvəyi olur. Lezyonun mərkəzində yumşalma və qüsurun meydana gəlməsi müşahidə olunur, emaye kövrək olur və bir ekskavator tərəfindən qırılır. Dentin də piqmentlidir. Vestibulyar səthdə kəsici dişlərin, köpək dişlərinin, kiçik azı dişlərinin və daha az tez-tez böyük azı dişlərinin boyunları sahəsində toxuma nekrozu ocaqlarının meydana gəlməsi xarakterikdir. Adətən bir çox diş təsirlənir. Çox vaxt bu bölgələrdə çürük proses inkişaf edir. patoloji şəkil. Servikal nekrozu tipik səthi demineralizasiya zonalarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Polarizasiya mikroskopiyası ilə ağ ləkə ilə dişlərin nazik hissələrini araşdırarkən, qorunmuş xarici mina təbəqəsi ilə açıq yeraltı dəyişikliklər aşkar edilir, Retzius xətləri aydın görünür, periferiya boyunca daha yüngül sahələri olan mərkəzi qaranlıq zona müəyyən edilir, yəni. çürük lezyonlarının xarakterik əlamətləri. Buna əsaslanaraq güman edə bilərik ki, mina nekrozu sürətlə irəliləyən çürük prosesdən başqa bir şey deyil. Diferensial Diaqnoz Servikal mina nekrozu paz formalı qüsur və eroziyanın açıq-aşkar mərhələlərindən fərqləndirilməlidir. Bu xəstəliklər yalnız dişin boynunda və ya onun yaxınlığında lezyonun elementlərinin lokalizasiyasında oxşardır, lakin görünüş patologiyanın hər üç növündə lezyonlar əhəmiyyətli və xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir. Həmçinin, servikal nekrozun differensial diaqnostikası səthi və orta kariyes ilə aparılır. Ümumi müalicə ümumi somatik xəstəliklərin müalicəsindən ibarətdir və xəstələrə də kalsium preparatları təyin edilir, yəni. ümumi müalicəvi terapiya. Yerli müalicəyə yerli remterapiya daxildir. Təbaşir kimi ləkələr və mina çürüməsinin kiçik sahələri 75% flüorlu pasta ilə müalicə olunur. Böyük ölçülü nekrozun servikal sahələri və ya çürük prosesin ağırlaşması halında yumşaldılmış toxumaların çıxarılması ilə hazırlanır və şüşə ionomer sementlə bağlanır. Minalı olmayan dişlər süni taclarla örtülür. Qarşısının alınmasıümumi somatik xəstəliklərin və onların qarşısının alınmasıdır vaxtında müalicə. Eyni məqsədlə ildə iki dəfə remterapiya aparılır. Diş toxumalarının nekrozu yerli səbəblərdən (azot, xlorid, kükürd və daha az dərəcədə üzvi turşuların istehsalı ilə məşğul olan insanlarda) səbəb ola bilər, lakin daha çox səbəb mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, fəaliyyətin pozulmasıdır. endokrin sistemi(mərmər xəstəliyi, cinsi vəzi xəstəlikləri, hipofiz vəzi), bədənin xroniki intoksikasiyası (məsələn, endemik və sənaye florozu). Qaraciyər xəstəliyi, gec xloroz zamanı diş minasının nekrozu halları var. Hamiləlik dövründə və ya tirotoksikozlu xəstələrdə dişin sərt toxumalarının servikal nekrozu müşahidə olunur. Anasid qastrit ilə, xlorid turşusunun düzgün qəbul edilməməsi nəticəsində, əsasən, ön dişlər təsirlənir. Və nekrozun etiologiyasından asılı olaraq, xüsusi müalicə aparılır. Əlverişli proqnoz yalnız vaxtında diaqnoz və müalicə ilə əldə edilə bilər. Amma profilaktik tədbirlər görülsə, nəticələr daha da yaxşı olar.

1. Terapevtik stomatologiya: Dərslik. Redaktorluğu ilə prof. E.V. Borovski. - M .: "Tibbi İnformasiya Agentliyi", 2011. - 798 s. 2. Mühazirə prof. T.S. Çizhikova “Dişlərin və lövhələrin piqmentasiyası, dişlərin sərt toxumalarının nekrozu, hiperesteziya. Etiopatogenez. Patoloji anatomiya, klinika, diaqnostika, differensial diaqnostika, müalicə, profilaktika”. 4. Dişlərin çürük olmayan zədələnmələrinin diaqnostikası və differensial diaqnostikası: dərslik /Mikhalchenko V.F., Aleshina N.F., Radyshevskaya T.N., Petruxin A.G. - Volqoqrad: VolgGMU nəşriyyatı, 2010. - 52 s. Əlavə ədəbiyyat: 1. Diş xəstəliklərinin diaqnostikası, müalicəsi və profilaktikası: Proc. müavinət / V.I. Yakovleva, T.P. Davidoviç, E.K. Trofimova, G.P. Prosveryak. - Mn.: Vış. məktəb, 1992. - 527 s.: xəstə.
2. Terapevtik stomatologiya: Dərslik / E.V. Borovski, Yu.D. Barışeva, Yu.M. Maksimovski və başqaları; Ed. Prof. E.V. Borovski. - M.: Tibb, 1988. - 560 s.: ill.: l. xəstə. - (Ədəbiyyatı öyrənir. Tələbələr üçün. Med. Yoldaş. Stomat. Fak.).

Diş toxumasının nekrozu - diş minasının və ya həm minanın, həm də dentinin nekrozu ilə nəticələnən dişlərin zədələnməsi, çox vaxt dişlərin tam itkisinə səbəb olan ciddi xəstəlikdir.

3 növ nekroz var:

1. Turşu (kimyəvi) nekroz.

2. Radiasiya (postradiasiya) nekrozu.

3. kompüter nekrozu.

4. Diş əti (servikal) nekrozu.

Turşu (kimyəvi) nekroz

(ICD-10 kodu: K03.8. Sərt diş toxumalarının digər təyin olunmuş xəstəlikləri.)

Etiologiyası və patogenezi

Bu tip nekroz ağız boşluğuna daxil olan kimyəvi maddələrin dişlərə məruz qalmasının nəticəsidir. Bu patoloji proses təhlükəsizlik tədbirləri və profilaktik tədbirlərin kifayət qədər yüksək səviyyədə olmadığı istehsalatda qeyri-üzvi və üzvi turşuların istehsalı ilə əlaqədardır. Turşuların buxarları, qaz halında olan hidrogen xlorid sənaye binalarının havasında olur, ağız boşluğuna daxil olur və tüpürcəkdə həll olunaraq turşular əmələ gətirir. Buna görə də, dişlərin ən ağır zədələri azot, xlorid, sulfat turşularının və daha az dərəcədə üzvi olanların istehsalında olur. Bu turşular isə öz növbəsində dişin sərt toxumalarının üzvi əsasını məhv edir və mineralları həll edir. Bundan əlavə, toxuma trofizminin pozulması ilə bütün orqanizmin ümumi intoksikasiyası var. Sinir sisteminin simpatik hissəsinin lezyonları, endokrin pozğunluqlar, ürək-damar sistemində dəyişikliklər, tənəffüs sisteminin zədələnməsi, immunitet sisteminin bastırılması, ağız mayesinin pH-nin 5-ə qədər azalması, yəni. onun remineralizasiya funksiyasının zəifləməsi. Hal-hazırda istehsalın mexanikləşdirilməsi və avtomatlaşdırılması, yüksək səviyyədə sanitar texnologiya sayəsində istehsalla əlaqəli diş toxumalarının kimyəvi nekrozu daha az müşahidə olunur.

Histoloji müayinə minanın incəlməsini, strukturunun pozulmasını, diş boşluğunun obliterasiyası ilə əvəzedici dentinin bol çökməsini, pulpanın vakuol degenerasiyasını, onun mesh atrofiyasını və nekrozunu müəyyən edir.

Klinik şəkil

Dişlərin turşu nekrozu zamanı subyektiv hisslər ağrı və uyuşma hissinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Prosesin kəskin gedişi yemək zamanı ağrı, temperatur və kimyəvi stimulların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Dişlər bağlandıqda yapışma hissi var. Bu hiss pulpada yuxarıda təsvir edilən dəyişikliklər və onun son nekrozu səbəbindən zamanla kütləşir və ya yox olur. Prosesin xroniki inkişafı ilə dişlərin ifşası yavaş olur və ağrı dərhal baş vermir.

Proses minanın rənginin dəyişməsi ilə başlayır, onun üzərində təbaşirli ləkələr əmələ gəlir, parıltısını itirir, təbaşirli, tutqun, kobud olur və bəzən boz olur. Tədricən mina qatı incələşir, tam dekalsifikasiya minanın bütün qalınlığında, əsasən dişin vestibulyar səthində baş verir. Dişlərin bu xəstəliyi ilə emaye kövrək olur, yüngül mexaniki zədə ilə ayrı parçalara parçalanır. Dişin kəsici kənarı oval forma alır, dişlər "dişlənmiş" görünür. Prosesdə dentin də canlanır, tez piqmentləşir, səthi hamar və cilalanmış olur. Xarici olaraq, mina nekrozu olan dişlər boz rəngli mina və piqmentli dentinin növbəsidir. Tez-tez təsirlənmiş emaye ilə dişlərin ətrafında, diş ətində iltihab meydana gəlir. Emaye nekrozu olan dişlər dodaqların selikli qişasını zədələyir. Prosesin sürətli inkişafı ilə dişlərin pulpası ölür və periodontit inkişaf edir. Prosesin xroniki gedişi daha əlverişlidir, çünki pulpadan kəskin iltihablı hadisələr yoxdur.

Turşu nekrozunun şiddəti (Ovrutsky G.D., 1991)

I dərəcə - yuxarı kəsici dişlərdə mina parıltısının yox olması;

II dərəcə - emaye parıltısının yox olması, patoloji aşınma I dərəcə (bütün ön dişlər təsirlənir);

III dərəcə - ön və yan dişlərin minasının parıltısının itməsi, ön dişlərin minasının rənginin dəyişməsi, patoloji aşınma II - III dərəcə;

IV dərəcə - emaye parıltısının olmaması, ağ ləkələrin olması, dişlərin çirkli boz rəngə çevrilməsi, mina çipləri, patoloji aşınma III dərəcə, dentinin ifşası (bütün dişlər təsirlənir);

V dərəcə - diş ətinin kənarına qədər taclar silinir, dişin kötüyü qara olur, kök kanalları silinir; Dişlərin bütün səthləri təsirlənir, lakin yanal səthlərdə lezyonlar daha yumşaqdır.

Diferensial Diaqnoz

Diferensial diaqnostika ləkə mərhələsində səthi, orta və kariyes, mina hipoplaziyası, flüorozun eroziv və dağıdıcı formaları, irsi diş lezyonları (Stenton-Capdepon sindromu və s.), eləcə də mina eroziyası ilə aparılmalıdır.

Qarşısının alınması

Birincisi, turşu nekrozu yüksək olan bitkilərdə risk barədə insanları xəbərdar etmək lazımdır. İşçilər təhlükəsizlik qaydalarına riayət etməli, qoruyucu vasitələrdən istifadə etməli, həmçinin dispanser qeydiyyatında olmalıdırlar. Turşuların təyin edilməsi səbəbindən emaye nekrozu ilə xəstələrə dərmanı bir şüşə boru vasitəsilə qəbul etmək və bundan sonra ağzını yaxşıca yaxalamaq zərurəti barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Müalicəturşu nekrozu ümumi və yerli bölünə bilər.

Ümumi müalicə, ilk növbədə, kimyəvi agentin təsirinin dərhal dayandırılması və ya maksimum dərəcədə azaldılmasıdır. Həmçinin 2-3 aylıq fasilə ilə 3-4 həftə ərzində kalsium ehtiva edən preparatların, həmçinin multivitaminlərin qəbulu.

yerli müalicə. Birincisi, həddindən artıq həssaslığı aradan qaldırmalısınız. Bu məqsədlə tərkibində kalsium və flüor olan tətbiqlərdən (10% kalsium qlükonat məhlulu, 0,2-2% natrium flüorid məhlulu) istifadə olunur. Yumşaldılmış toxumaların olması halında, onlar hazırlanır və mən boşluqları doldururam, doldurulması üçün şüşə ionomer sementindən istifadə etmək yaxşıdır. Profilaktik məqsədlər üçün ildə 2-3 dəfə remineralizasiya terapiyası kursunun aparılması, həmçinin diş səthlərinin flüorid preparatları ilə müalicəsi tövsiyə olunur.

Radiasiya (radiasiya sonrası) nekroz

(ICD-10 kodu: K03.81. Şüalanma nəticəsində mina dəyişiklikləri.)

Dişlərin sərt toxumalarının radiasiya nekrozu peşəkar amillərin təsiri ilə, həmçinin bədxassəli yenitörəmələrin, qan və digər orqan və sistemlərin xəstəliklərinin müalicəsi ilə əlaqədar ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalması ilə əlaqədardır.

Etiologiyası və patogenezi

Bu günə qədər radiasiya nəticəsində diş və ağız boşluğunun toxumalarında baş verən dəyişikliklərin mexanizmi və təbiəti ilə bağlı fikir birliyi yoxdur. Bəzi tədqiqatçılar diş toxumalarının radiasiya zədələnməsini çürük olmayan lezyonlar kimi təsnif etməyə meyllidirlər. Digərləri radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra diş çürüklərinin qeyri-karioz lezyonlarla birlikdə aktiv şəkildə inkişaf etdiyinə inanırlar.

Dişlərin radiasiya zədələnməsinin patogenezi hələ tam aydınlaşdırılmamışdır. Pulpada damar, morfoloji və degenerativ pozğunluqlar haqqında məlumatları müzakirə edin. Radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra inkişaf edən kserostomiyanın dişlərinə təsirini düşünün. İonlaşdırıcı şüalanmanın immunosupressiv təsirini istisna etməyin. Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, şüalanmış orqanizmdə aerob fazada toxuma tənəffüsü prosesində iştirak edən metal tərkibli ferment sistemlərinin (ilk növbədə dəmir tərkibli) spesifik boğulması var. Doku tənəffüsünün aerob fazasının pozulması bədənin toxumalarında, o cümlədən diş pulpasında, natamam oksidləşmiş metabolik məhsulların yığılmasına, həmçinin onların sonrakı oksidləşməsinin davamlı pozulmasına səbəb olur.

Beləliklə, ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma nəticəsində diş pulpasında baş verən bu proseslər mina və dentinin remineralizasiyasının trofik və fizioloji proseslərinin pozulmasına gətirib çıxarır. Bu, xüsusilə şüalanma nəticəsində yaranan tüpürcək vəzilərinin disfunksiyası, ardınca mina-tüpürcək mühitində remineralizasiya mexanizmlərinin balanssızlığı ilə birləşdikdə özünü göstərir.

Klinik şəkil

Ağız boşluğunun dişlərinə və toxumalarına post-radiasiya zədələnməsinin təzahürləri olduqca xarakterikdir. Əvvəla, demək olar ki, bütün xəstələrdə dodaqların, yanaqların, dilin selikli qişasının radiomukoziti, dad hisslərinin itməsi və ya pozulması, açıq kserostomiya və müvafiq olaraq ağız boşluğunda quruluq qeyd olunur. Radiasiyaya məruz qaldıqdan 3-6 ay sonra diş minası xarakterik parıltısını itirir, tutqun, bozumtul rəngə boyanır. Dişlərin kövrəkliyi, çeynəmə və vestibulyar səthlərinin silinməsi müşahidə olunur. Bunun fonunda ilk növbədə yerli, sonra isə dişlərin dairəvi lezyonlarının növünə görə nekroz sahələri görünür. Adətən onlar tünd rəngdədir, boş nekrotik kütlə ilə doludur, ağrısızdır. Ağrı simptomunun olmaması dişlərin radiasiya zədələnməsinin xarakterik xüsusiyyətidir. Tədricən, nekroz sahələri genişlənir və dişin əhəmiyyətli bir hissəsini tutur. Lezyondan nekrotik kütlələrin çıxarılması adətən ağrısızdır, buna görə də bunu diqqətlə etmək lazımdır. Radikal terapevtik tədbirlər olmadan dişlərin 96% -dən çoxu 1-2 il ərzində təsirlənir. Dişlərin radiasiya zədələnməsinin intensivliyi müəyyən dərəcədə şüalanma sahəsindən və dozasından asılıdır. Kariyesə bənzəyən bu lezyonlar, zondlama zamanı belə ağrısızdır, elektroodontometriya göstəricisi 15-25 μA-a qədər azalır.

Dişlərdə əmələ gələn boşluqların mina daxilində şəffaf və kövrək olan qeyri-bərabər çuxurlu kənarları var. Çürüklər kariyes üçün atipik dişlərin səthlərində yerləşir. Çürük boşluq adətən boz bir kütlə ilə doldurulur, onun çıxarılması ağrısız və ya ağrısızdır. Əvvəllər və yeni qoyulmuş plomblar tökülür.

Müalicə

Diş tacının sərt toxumalarının zədələnməsi halında müalicə bir neçə mərhələdə aparılır. Əvvəlcə nekrotik kütlələr diş boşluğuna nüfuz etməmək üçün ekskavatorla əl ilə diş qüsurlarından diqqətlə çıxarılır və sonra bərabər hissələrdə kalsium qliserofosfat tozu, sink oksidi və qliserindən ibarət kalsifikasiya pastası tətbiq olunur. Pasta yaranan boşluğun dibinə və divarlarına nazik bir təbəqə ilə tətbiq olunur və müvəqqəti doldurucu ilə bağlanır. Gecikmiş diş müalicəsinin növbəti mərhələsi 1-1,5 aydan sonra həyata keçirilir. Bu, canlı olmayan, nekrotik diş toxumalarının dentin və ya minanın minerallaşmış sahəsinə çıxarılmasından ibarətdir, bundan sonra yenidən kalsifikasiyaedici pasta tətbiq olunur və dişlər şüşə ionomer sementlərlə doldurulur.

Daha dərin zədələnmələrdə mövcud nekrotik qüsurlar şüşə ionomer sementlərlə aradan qaldırılır və 3-4 aydan sonra ön dişlərin kosmetik bərpası tələb olunarsa, şüşə ionomerin bir hissəsi çıxarılır və üstünə kompozit plomb qoyulur.

Qarşısının alınması

Radiasiyanın dişlərə birbaşa təsirini azaltmaq üçün fərdi qurğuşun ağız qoruyucusu hazırlanır, xəstə hər bir radioterapiya prosedurundan dərhal əvvəl onu taxır. Antioksidantlar kompleksi ilə birlikdə ümumi və yerli remineralizasiya terapiyasının ilkin (şüalanmadan əvvəl) aylıq kursu ilə nüfuz edən radiasiyanın dolayı təsirini azaltmaq lazımdır. Şüalanmadan əvvəl profilaktik tədbirlər görülməyibsə, radiasiya terapiyasından sonra diş müdaxilələri ilə birləşdirilərək 5-6 ay ərzində kompleks müalicənin bütün kursunu aparmaq lazımdır. Adətən, 3-4 həftəlik kompleks remineralizasiya və antioksidant terapiyadan sonra dentin hiperesteziyası görünür. Bu, diş pulpasının canlılığının bərpasını göstərən yaxşı bir əlamətdir.

kompüter nekrozu

İlk dəfə dişlərin kompüter nekrozu Yu.A. Fedorov və V.A. Drozhzhin 1997-ci ildə dişlərin sərt toxumalarının nekrozu kimi, 3-5 ildən çox kompüterlə işləyən insanlarda iş rejiminə və peşəkar müdafiəyə riayət etmədən baş verir.

Etiologiyası və patogenezi

Rəngli televizorlar kimi monitorlu müasir kompüterlər yumşaq ionlaşdırıcı şüalanma ilə seçilir, xüsusi elektromaqnit sahəsi yaradır, elektrostatik təsir göstərir və orqanizmin müqavimətinə çox aktiv təsir göstərir.
Minerallaşmış toxumaların nekrozu, görünür, həm odontoblastların qismən ölümü və ya bu hüceyrələrin və pulpanın digər elementlərinin funksiyasının kəskin pozulması, həm də nüfuz edən radiasiyanın və digər amillərin minanın zülal strukturlarına birbaşa təsiri ilə əlaqələndirilir. və dentin. Əhəmiyyətli bir mənfi amil də tüpürcək bezlərinin funksiyasının və müvafiq olaraq fizioloji minanın remineralizasiyası proseslərinin pozulmasıdır. Antioksidant ehtiyatları, tampon sistemləri oksidləşdirici homeostazı saxlamaq üçün kifayət olmaya bilər, xüsusən də orqanizmdə antioksidant çatışmazlığı olduqda.

Klinik şəkil

Diş toxumalarının zədələnməsinin sistemli, çoxluğu və genişliyi xarakterikdir. Nekroz ocaqları dişlərin taclarının əhəmiyyətli hissəsini və ya hətta əksəriyyətini, xüsusən də kariyes üçün atipik səthi, onların boyun hissəsini və köklərini əhatə edir. Bu ocaqlar tünd qəhvəyi, demək olar ki, qara rəngdədir, eyni və ya çirkli qəhvəyi rəngli diş toxumalarının yumşaldılmış kütləsi ilə doludur. Onlar bir ekskavatorla asanlıqla çıxarılır və adətən ağrısızdır. Zədələnməmiş yerlər buludlu ağ və ya bozumtul ağ, canlı parıltısızdır. Xəstələr zəif hiperesteziyanı yalnız patoloji prosesin başlanğıcında qeyd edirlər.

Elektroodontometriya pulpanın elektrik stimullaşdırılmasına (25-30 μA) olduqca zəif reaksiyasını göstərir. Ağrı simptomunun olmaması, böyük bir məşğulluq demək olar ki, bütün xəstələrdə həkimə gec müraciətin səbəbləridir. Bütün xəstələr bəzən xerostomiyaya çevrilən hiposalivasiyanı qeyd edirlər. Radioloji olaraq qeyri-səlis, normal dişlərdən daha şəffaf dişlər müəyyən edilir ki, bu da hipomineralizasiyanı göstərir.

Diferensial Diaqnoz radiasiya və dişin sərt toxumalarının servikal nekrozu ilə aparılır.

Müalicə

Ümumi müalicəyə antioksidant preparatların (askorbin turşusu, beta-karotin), digər vitaminlər kompleksinin, bioloji aktiv maddələrin, kalsium qliserofosfatın gündə 1,5 q (ildə ən azı 3-4 bir aylıq kurs), makro tərkibli dərmanların təyin edilməsi daxildir. - və iz elementləri ("Klamin", "Fitolon").

Birinci mərhələdə yerli müalicə nekrotik diş toxumalarının çıxarılmasına qədər azaldılır, sonra fosfat tərkibli diş pastalarının 2-3 qat tətbiqi ilə remineralizasiya; kalsium qliserofosfatın elektroforezi; ağız mikroelementləri, kalsium, xlorofil olan diş eliksirləri ilə yuyulur. 1-2 aydan sonra ayrı-ayrı dişlərin selektiv müalicəsinə başlanılır. Eyni zamanda, boşluqların müvəqqəti doldurulması 1-2 ay müddətində kalsium tərkibli yastıqlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Sonra müalicə diş toxumalarının şüşə ionomer sementlərlə bərpası ilə başa çatır. Müalicənin ilk ilində kompozitlərin istifadəsi kontrendikedir.

üçün qarşısının alınması kompüter nekrozu, kompüterlə işləmə rejiminə və qaydalarına riayət etmək, müalicəvi və profilaktik tədbirləri həyata keçirmək lazımdır.

Diş əti (servikal) nekrozu

(ICD-10 kodu: K03.8. Sərt diş toxumalarının digər təyin olunmuş xəstəlikləri.)

Etiologiyası və patogenezi

Güman edilir ki, dişlərin sərt toxumalarında nekrotik dəyişikliklər endokrin bezlərin (tiroid, genital) funksiyalarının pozulması və ya yenidən qurulması fonunda, hamiləlik zamanı və s.

Klinik şəkil

Xəstələr istilik, mexaniki və kimyəvi stimullara məruz qaldıqda meydana gələn və aradan qaldırıldıqdan sonra tez keçən ağrıdan şikayətlənirlər. Xəstəlik dişin boyun nahiyəsində məhdud emaye nekrozu ocaqlarının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Nekrozun təzahürü emaye parıltısının itirilməsi və təbaşirli ləkələrin əmələ gəlməsi ilə başlayır. Əvvəlcə onların səthi hamar, parlaq, sərtdir. Proses inkişaf etdikcə təbaşirli sahənin ölçüsü böyüyür, səthi parlaqlığını itirir, kobudlaşır və görünüşcə şaxtaya bənzəyir, sonra tünd qəhvəyi olur. Lezyonun mərkəzində yumşalma və qüsurun meydana gəlməsi müşahidə olunur, emaye kövrək olur və bir ekskavator tərəfindən qırılır. Dentin də piqmentlidir. Vestibulyar səthdə kəsici dişlərin, köpək dişlərinin, kiçik azı dişlərinin və daha az tez-tez böyük azı dişlərinin boyunları sahəsində toxuma nekrozu ocaqlarının meydana gəlməsi xarakterikdir. Adətən bir çox diş təsirlənir. Çox vaxt bu bölgələrdə çürük proses inkişaf edir.

patoloji şəkil. Servikal nekrozu tipik səthi demineralizasiya zonalarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Polarizasiya mikroskopiyası ilə ağ ləkə ilə dişlərin nazik hissələrini araşdırarkən, qorunmuş xarici mina təbəqəsi ilə açıq yeraltı dəyişikliklər aşkar edilir, Retzius xətləri aydın görünür, periferiya boyunca daha yüngül sahələri olan mərkəzi qaranlıq zona müəyyən edilir, yəni. çürük lezyonlarının xarakterik əlamətləri. Buna əsaslanaraq güman edə bilərik ki, mina nekrozu sürətlə irəliləyən çürük prosesdən başqa bir şey deyil.

Diferensial Diaqnoz

Servikal mina nekrozu paz formalı qüsur və eroziyanın açıq-aşkar mərhələlərindən fərqləndirilməlidir. Bu xəstəliklər yalnız dişin boynunda və ya onun yaxınlığında lezyon elementlərinin lokalizasiyasında oxşardır, lakin hər üç növ patologiyada lezyonların görünüşü əhəmiyyətli və xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir. Həmçinin, servikal nekrozun differensial diaqnostikası səthi və orta kariyes ilə aparılır.

Müalicə

Ümumi müalicə ümumi somatik xəstəliklərin müalicəsindən ibarətdir və xəstələrə də kalsium preparatları təyin edilir, yəni. ümumi müalicəvi terapiya.

Yerli müalicəyə yerli remterapiya daxildir. Təbaşir kimi ləkələr və mina çürüməsinin kiçik sahələri 75% flüorlu pasta ilə müalicə olunur. Böyük ölçülü nekrozun servikal sahələri və ya çürük prosesin ağırlaşması halında yumşaldılmış toxumaların çıxarılması ilə hazırlanır və şüşə ionomer sementlə bağlanır. Minalı olmayan dişlər süni taclarla örtülür.

Qarşısının alınmasıümumi somatik xəstəliklərin qarşısının alınması və onların vaxtında müalicəsidir. Eyni məqsədlə ildə iki dəfə remterapiya aparılır.

Nəticə

Diş toxumalarının nekrozuna yerli səbəblər (azot, xlorid, kükürd və daha az dərəcədə üzvi turşuların istehsalı ilə məşğul olan insanlarda) səbəb ola bilər, lakin daha çox səbəb mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, sinir sisteminin pozulmasıdır. endokrin sistem (mərmər xəstəliyi, cinsi bezlərin xəstəlikləri, hipofiz vəzi) , bədənin xroniki intoksikasiyası (məsələn, endemik və sənaye florozu). Qaraciyər xəstəliyi, gec xloroz zamanı diş minasının nekrozu halları var. Hamiləlik dövründə və ya tirotoksikozlu xəstələrdə dişin sərt toxumalarının servikal nekrozu müşahidə olunur. Anasid qastrit ilə, xlorid turşusunun düzgün qəbul edilməməsi nəticəsində, əsasən, ön dişlər təsirlənir. Və nekrozun etiologiyasından asılı olaraq, xüsusi müalicə aparılır. Əlverişli proqnoz yalnız vaxtında diaqnoz və müalicə ilə əldə edilə bilər. Amma profilaktik tədbirlər görülsə, nəticələr daha da yaxşı olar. 1. Diş xəstəliklərinin diaqnostikası, müalicəsi və profilaktikası: Proc. müavinət / V.I. Yakovleva, T.P. Davidoviç, E.K. Trofimova, G.P. Prosveryak. - Mn.: Vış. məktəb, 1992. - 527 s.: xəstə.

2. Terapevtik stomatologiya: Dərslik / E.V. Borovski, Yu.D. Barışeva, Yu.M. Maksimovski və başqaları; Ed. Prof. E.V. Borovski. - M.: Tibb, 1988. - 560 s.: ill.: l. xəstə. - (Ədəbiyyatı öyrənir. Tələbələr üçün. Med. Yoldaş. Stomat. Fak.).

Diş toxumalarının nekrozu 10-15 il əvvələ nisbətən son illərdə daha çox yayılmışdır. Onun yayılması sərt diş toxumalarının bütün qeyri-kariyer pozğunluqlarının 5,1% -nə və 2-ci qrupun qeyri-kariyer lezyonlarının 9,7% -nə çatdı. Üstəlik, onun sortları çoxalıb, hələ də bizə məlum olmayan nekrozun yeni formaları yaranıb. Bununla yanaşı, bu nozoloji forma ilə bağlı suallar həll olunmamış qalır.

Adətən diş toxumalarının nekrozu mürəkkəb və ağır xəstəlikdir, tez-tez çeynəmə funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi və ya itirilməsi ilə nəticələnir. Diş nekrozunun mənfi endogen (funksiya pozğunluğu) nəticəsi olduğuna inanılır endokrin bezlər, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, xroniki intoksikasiya və s.) və ekzogen (kimyəvi, radiasiya, toksik və s.) amillər.

Dişlərin sərt toxumalarının nekrozunun ən çox yayılmış formalarından bəzilərini nəzərdən keçirək.

Dişlərin kimyəvi nekrozu(və ya belə adlandırıldığı kimi, dişlərin turşu nekrozu) müxtəlif turşuların və ya turşu məhsulların mina və dentinin özünə təsiri nəticəsində inkişaf edir. Bu, ya real mənfi istehsal amili (iş yerində turşuların və digər maddələrin yüksək konsentrasiyası), ya da turşu tərkibli maddələrə tez-tez və ya daimi məruz qalma üçün məişət seçimi kimi həyata keçirilir. qida məhsulları, içki, narkotik.

turşu nekrozu(bu hadisəni turşuların təsiri altında sərt diş toxumalarının əriməsi adlandırmaq daha yaxşıdır) təkcə fərdlərdə müşahidə olunmur. iş zamanı turşulara məruz qalan xəstələrdə, həm də uzun müddət tez-tez, təkrarlanan qusma və ya mədə turşusunun gəyirməsindən əziyyət çəkən xəstələrdə. mədə xorası, hiperasid qastrit, həmçinin axiliya üçün xlorid turşusu qəbul edən şəxslərdə.

Xroniki olaraq turşulara məruz qalan diş taclarının kalsifikasiya olunmuş sərt maddələri yumşalır, mina qatını tədricən itirir, dentin ifşa olur, bu da daha çox olur. yumşaq parça. Təbii ki, çeynəmə təzyiqinin təsiri altında və qida bolusunun əmələ gəlməsi, antaqonistlərin iştirakı ilə proses başlayır. dişlərin aşınması. Peşə kimyəvi (turşu) nekrozu işçilərin qeyri-üzvi və üzvi turşuların, eləcə də bəzi digər kimyəvi maddələrin buxarlarına məruz qaldığı bir çox sənaye müəssisələrində baş verir.

Müxtəlif müəlliflərin araşdırmaları göstərdi ki, bu patologiyanın əsas simptomu emaye maddəsinin mütərəqqi itkisidir. Eyni zamanda, aparıcı amil minanın zülal maddəsinin denatürasiyasından sonra mineral komponentlərin (makro- və mikroelementlərin) yuyulmasıdır. .

Qeyd etmək lazımdır ki, məişət əlverişsiz amili mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində xlor turşusunun daimi qəbulu, əhəmiyyətli miqdarda sitrus meyvələrinin, turş şirələrin istehlakı, dozaj formaları emaye və dentin üzərində peşəkar kimi eyni şəkildə hərəkət edir.

Turşu (kimyəvi) nekrozun klinik təzahürü tədricən inkişaf edir. Turşu nekrozunun ilkin mərhələsində xəstələrdə diş ağrıları hiss olunur. Onun aparıcı əlamətlərindən biri "yapışma hissi" şikayəti ola bilər. Bu olduqca başa düşüləndir, minerallar minadan yuyulur və zülal komponenti bağlandıqda dişlərin yumşaqlığı hissi yaradır.

Gələcəkdə temperaturun və kimyəvi stimulların təsirindən ağrı hissləri görünür. Onlar vaxtaşırı azala bilər, çünki əvəzedici dentin əmələ gəlir. Prosesin inkişafı ilə emaye parıltısını itirir, mat və hətta kobud olur. Minanın itirilməsi ilə dentin sahələri piqmentləşir və qaralır. Əgər a zərərli hərəkət turşular və turşu ehtiva edən maddələr davam edərsə, diş taclarının demək olar ki, tamamilə əriməsi və silinməsi qaçınılmazdır.

Sənaye turşusu nekrozunun qarşısının alınması iş yerində əmək şəraitinin yaxşılaşdırılmasına, törəmə proseslərin möhürlənməsinə, eləcə də fərdi qoruyucu avadanlıq, emalatxanalarda qələvi qarqaraların təşkili və işdən dərhal sonra fırçalama və tətbiqlər üçün fosfat tərkibli diş pastalarından istifadə. Bu tədbirlər vəziyyəti yaxşılığa doğru əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirə və peşə stomatoloji xəstəliklərinin azalmasına nail ola bilər.

Daxili qarşısını almaq üçün dişlərin turşu nekrozu Turşu dərmanları qəbul etmək üçün şüşə və ya plastik borulardan istifadə etmək, ağzınızı qələvi məhlullarla yaxalamaq, həmçinin dişlərinizə gündəlik fosfat tərkibli pastalar çəkmək tövsiyə olunur.

Dişlərin kimyəvi nekrozunun müalicəsi təzahür dərəcəsindən və şiddətindən asılıdır. Beləliklə, üçün terapevtik tədbirlərin həcmi ilkin formalar kimyəvi nekroz, diş minasının hələ də əhəmiyyətli dərəcədə məhv olmadıqda, kimyəvi agentin dişlərə təsirinin dayandırılması və ya maksimum azalması və 3-6 ay ərzində kompleks remineralizasiya terapiyasının həyata keçirilməsi ilə məhdudlaşır. Xəstəyə təyin edilir: 30 ardıcıl gün ərzində gündə 1,5 q dozada kalsium qliserofosfat; klamin (1-2 tablet) və ya fitolone (30 qapaq) - gündə 2-3 dəfə yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl 60 gün ardıcıl olaraq; multivitaminlər kvadevit və ya komplivit - 2-3 tab. ardıcıl 30 gün ərzində gündə. 5-6 ay ərzində hər gün fosfat tərkibli diş pastalarından (Pearl, Cheburashka, Bambi və s.) istifadə edərək dişlərin fırçalanması və tətbiqləri (hər biri 15 dəqiqə). müqavilə. Ümumi müalicə kursu hər 3 aydan bir təkrarlanır. Kompleks remineralizasiya terapiyasından sonra dişin toxumalarında qüsurlar olduqda (ölçünün kiçilməsi, formasının dəyişməsi, tacların çökməsi və s.) 3-6 aydan sonra bərpaedici müalicə aparılır. SIC istifadəsi ilə və dişləmənin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə - rasional protezlərlə.

Bu qrup xəstələr üçün dispanser müşahidəsi və kompleks remineralizasiya terapiyasının təkrar kursları tələb olunur.

Dişlərin sərt toxumalarının radiasiya (radiasiya sonrası) nekrozu bədxassəli şişlərin, qan, skelet və digər orqan və sistemlərin xəstəliklərinin müalicəsi, habelə peşəkar amillərin təsiri ilə əlaqədar ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qaldıqdan sonra baş verir.

Dişlərin sərt toxumalarının zədələnməsi, bəzi müəlliflər həm parlaq enerjinin onlara birbaşa təsiri, həm də bədəndə mineral və zülal mübadiləsinin pozulması, tüpürcək tərkibindəki dəyişiklik və fizioloji sistemlərin funksional vəziyyəti ilə əlaqələndirirlər. .

Bununla belə, bu günə qədər diş və ağız boşluğunun toxumalarında baş verən dəyişikliklərin mexanizmi və xarakteri ilə bağlı konsensus yoxdur. Bəzi tədqiqatçılar diş toxumalarının radiasiya zədələnməsini çürük olmayan lezyonlara bağlamağa meyllidirlər, digərləri isə ionlaşdırıcı şüalanmanın səbəb olduğuna inanırlar. kəskin diş kariyesləri və nəhayət, bəzi müəlliflər radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra çürük olmayan lezyonlarla birlikdə diş kariyesinin aktiv şəkildə inkişaf etdiyinə inanırlar.

Dişlərin radiasiya zədələnməsinin patogenezi hələ tam aydınlaşdırılmamışdır. Beləliklə, dişlərin sərt toxumalarının zədələnməsindən əvvəl pulpada olan damar, morfoloji və degenerativ pozğunluqlar haqqında məlumatlar müzakirə olunur. Radiasiya nekrozu olduğuna inanılır alt çənə radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra yaranan xerostomiya dişlərə təsir etdikdə baş verir, ionlaşdırıcı şüalanmanın immunosupressiv təsiri istisna edilmir.

Konsepsiyaya görə, şüalanmış orqanizmdə aerob fazada toxuma tənəffüsü prosesində iştirak edən metal tərkibli ferment sistemlərinin (ilk növbədə dəmir tərkibli) spesifik boğulması baş verir. Toxuma tənəffüsünün aerob fazasının pozulması orqanizmin toxumalarında, o cümlədən diş pulpasında natamam oksidləşmiş metabolik məhsulların yığılmasına, həmçinin onların CO 2 və H 2 0-a sonrakı oksidləşməsinin davamlı pozulmasına səbəb olur. 30 il əvvəl lipid peroksidləşməsinin aktivləşdirilməsinin və endo- və ekzogen amillərin, o cümlədən nüfuz edən radiasiyanın mənfi təsiri altında bədən toxumalarında sərbəst radikalların yığılmasının mühüm patogenetik rolu haqqında müasir anlayışlara üzvi şəkildə uyğun gəlir.

İonlaşdırıcı şüalanmanın təsiri nəticəsində diş pulpasında baş verən bu proseslər trofizmin pozulmasına və mina və dentinin remineralizasiyasının fizioloji proseslərinə səbəb olur. Bu, xüsusilə şüalanma nəticəsində yaranan tüpürcək vəzilərinin funksiyasının pozulması, ardınca mina/tüpürcək mühitində remineralizasiya mexanizmlərinin balanssızlığı ilə birləşdikdə özünü göstərir.

Dişlərin radiasiyadan sonrakı zədələnməsinin klinik əlamətləri və ağız boşluğunun toxumaları olduqca xarakterikdir. Əvvəla, demək olar ki, bütün xəstələrdə dodaqların, yanaqların, dilin selikli qişasının radiomukoziti, dad hisslərinin itirilməsi və ya pozulması, ağız boşluğunda şiddətli quruluq var.

L. A. İvanova (1989) müəyyən etdi ki, belə xəstələrdə ağız toxumalarının qeyri-spesifik müqavimət və immun müdafiə səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Adətən 3-6 aydan sonra. radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra diş minası xarakterik parıltısını itirir, tutqun, bozumtul rəngə çevrilir. Dişlərin kövrəkliyi, çeynəmə və vestibulyar səthlərinin aşınması qeyd olunur. Bunun fonunda ilk növbədə yerli, sonra isə dişlərin dairəvi lezyonlarının növünə görə nekroz sahələri görünür. Bu lezyonlar adətən tünd rəngdədir, boş nekrotik kütlə ilə doludur, ağrısızdır. Ağrı simptomunun olmaması dişlərin radiasiya zədələnməsinin xarakterik bir xüsusiyyətidir, odontoblastların funksiyasının yatırılmasını göstərir. Tədricən, nekroz sahələri genişlənir və dişin əhəmiyyətli bir hissəsini tutur. Lezyondan nekrotik kütlələrin çıxarılması adətən ağrısızdır, buna görə də bunu diqqətlə etmək lazımdır.

Radikal müdaxilələr istifadə edilmədikdə, 1-2 ildən sonra dişlərin 96% -dən çoxu təsirlənəcəkdir.

Dişlərin radiasiya zədələnməsinin intensivliyi müəyyən dərəcədə şüalanma sahəsindən və dozasından asılıdır. Beləliklə, baş, boyun və çiyin nahiyəsinə nüfuz edən radiasiyanın təsiri altında dişlərin geniş nekrotik lezyonları inkişaf edir. Şüalananda sinə, çanaq orqanları, əzalar, dişlərdə patoloji proses əksər hallarda növünə görə inkişaf edir. kəskin kariyes bəzi klinik xüsusiyyətləri ilə.

Birincisi, kəskin kariyesə bənzəyən dişlərin bu lezyonları ağrısızdır, hətta zondlama zamanı elektroodontometriyanın göstəriciləri 15-25 μA-a endirilir.

İkincisi, dişlərdə əmələ gələn boşluqlar qeyri-bərabər, korroziyaya uğramış kənarlara malikdir, mina daxilində şəffaf və kövrək olur, karioz boşluq adətən yumşaldılmış çirkli boz kütlə ilə doldurulur, onun çıxarılması ağrısız və ya ümumiyyətlə ağrısızdır. Əvvəllər mövcud olan və yeni yerləşdirilmiş plombların itirilməsi xarakterikdir ki, bu da bu qüsurların dərhal doldurulmasının qeyri-münasibliyini göstərir.

Adətən işin peşəkar xüsusiyyətləri ilə əlaqəli xroniki, fraksiya, ionlaşdırıcı şüalanma ilə dişlərin zədələnməsi xroniki olur.

Dişlərdə görünən qüsurlar düzdür, atipik, adətən dişlərin kariyes səthlərində yerləşir, boz örtüklə örtülmüşdür, onun altında kifayət qədər sərt mina və dentin hiss olunur. Bu lezyonlar əsasən ağrısızdır və xəstələr kosmetik qüsur səbəbindən müraciət edirlər.

Xəstəni sorğulamaq bu lezyonları fərqləndirməyə və müalicə və profilaktika tədbirlərini təsvir etməyə imkan verir.

Qarşısının alınması radiasiya xəsarətləri dişlər birincisi, xəstənin hər radioterapiya prosedurundan dərhal əvvəl taxdığı fərdi qurğuşun ağız qoruyucusu hazırlamaqla radiasiyanın dişlərə birbaşa təsirini azaltmaqdan ibarətdir. İkincisi, antioksidantlarla birlikdə ümumi və yerli remineralizasiya terapiyasının aylıq kursunun ilkin (şüalanmadan əvvəl) təyin edilməsi ilə nüfuz edən radiasiyanın dolayı təsirini azaltmaqla.

Müalicə olaraq bu xəstələrə təyin edilir: kalsium qliserofosfat - 1 ay ərzində gündə 1,5 g; klamin (cədvəl 2-3) və ya fitolone (30 qapaq) - bütün müalicə və məruz qalma müddəti ərzində gündə 2-3 dəfə (bu dərmanların radioprotektorlar olduğunu xatırlamaq lazımdır); multivitaminlər - bütün müalicə və məruz qalma müddətində gündə 3-4 tablet; antioksidantlar (aevit və ya ayrı-ayrılıqda A, E vitaminləri) - bütün müalicə və məruz qalma müddətində gündə 0,5 q askorbin turşusu ilə birlikdə gündə 4-6 kapsul.

Yerli profilaktik təsir, bütün müalicə və şüalanma müddətində dişlərə "İnci", "Çeburashka", "Bambi" və başqaları kimi fosfat tərkibli pastaların gündəlik, tercihen ikiqat tətbiqindən ibarətdir. Şüalanmadan sonra kalsium gliserofosfat qəbulu kursunu təkrarlamaq lazımdır. Bu şərtlərdə, hətta radiasiya terapiyasından sonra, ümumiyyətlə dişlər heç bir xüsusi dəyişiklik olmadan qorunur.

Lakin bu terapevtik tədbirlər daha bir neçə ay davam etdirilməlidir. Təəssüf ki, müvafiq ixtisasların həkimləri bu ağır xəstələr qrupunda dişlərin profilaktikasının bu qaydalarına həmişə riayət etmirlər, buna görə də əsas xəstəlikdən əziyyət çəkənlərə sonrakı müalicə və dişlərin çəkilməsi səbəbindən işgəncə əlavə olunur, bu da bu insanları zəhərləyir, bəlkə də, dişlərini zəhərləyir. ömrünün son illəri və ayları.

Bu, mənfi endogen və ekzogen amillərin təsiri nəticəsində dişlərin mina və dentinin strukturunun karioz olmayan şəkildə pozulmasıdır. Xəstəliyin başlanğıcında diş minasının vestibulyar səthində servikal bölgədə təbaşirli ləkələr görünür, xəstəlik irəlilədikcə qeyri-bərabər sərhədləri olan boşluqlar əmələ gəlir. Turş və soyuqdan ağrı var. Patologiyanın diaqnozu üçün klinik müayinədən alınan məlumatlar, xəstəliyin inkişaf tarixi və dişlərin rentgenoqrafiyası istifadə olunur. Sərt toxuma zədələnməsinin şiddətindən asılı olaraq terapevtik və ortopedik müalicə üsullarından istifadə edilə bilər.

Ümumi məlumat

Sərt toxuma nekrozu diş minasının və dentinin səthində qüsurların əmələ gəlməsinə səbəb olan dişin sərt toxumalarının sistemli çoxsaylı zədələnməsidir. Müxtəlif zərərli amillərin təsiri altında diş çıxardıqdan sonra sərt toxuma nekrozu inkişaf edir. İndi bu patoloji dişin sərt toxumalarının bütün çürük olmayan lezyonlarının təxminən 9% -ni təşkil edir. Patoloji kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə baş verir. Nekrozun inkişafına ən çox zərərli istehsalatlarda işləyən və zəhərli maddələrlə daimi təmasda olan, radioloji müalicə alan insanlar (məsələn, xərçəng xəstələri), habelə hormonal balanssızlıq və ya işdə pozulma həzm sistemi. Sərt toxuma nekrozu stomatologiyada kifayət qədər geniş yayılmış diş patologiyasıdır, çeynəmə səmərəliliyinin itirilməsinə səbəb olur və vaxtında və rasional müalicə tələb edir.

Dişin sərt toxumalarının nekrozunun səbəbləri

Dişin sərt toxumalarının nekrozunun inkişafının səbəbləri ekzogen və endogen bölünür. Minanın və dentinin məhv edilməsinin endogen səbəblərinə endokrin vəzilərin disfunksiyası (tireotoksikoz, hamiləlik patologiyası), mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (hiperasid qastrit) daxildir. Belə ki, endokrin pozğunluqlarda diş toxumalarının mineral tərkibi dəyişir, həzm sistemində problem yarandıqda isə dişin toxumaları mədə şirəsinin turşusu ilə məhv olur.

Nekrozu inkişaf etdirən ekzogen amillər iş yerində müəyyən növ dərmanlar qəbul edən zəhərli maddələrdir (məsələn, oral kontraseptivlər), radioloji şüalanma. Xarici istehsal amillərinə məruz qaldıqda, nekroz əsasən mərkəzi dişlərin və köpək dişlərinin sərt toxumalarına, daha az tez-tez premolar və azı dişlərinə təsir göstərir, çünki bu dişlər zəhərli maddələr olan hava ilə daha çox təmasda olur.

Ekzogen qıcıqlara məruz qaldıqda, ağız boşluğunun orqanlarına immunosupressiv təsir yaranır, tüpürcək pH 5-ə qədər azalır, dişin neyrovaskulyar dəstəsində mikrosirkulyasiya pisləşir. Bu proseslər nəticəsində dişin sərt toxumalarının qidalanmasının pozulması və mina və dentinin təbii remineralizasiyası proseslərində dəyişiklik baş verir. Nekroz ilə diş toxumalarının incəlməsi baş verir, mina prizmalarının strukturunun pozulması, pulpa toxumalarında odontoblastların quruluşu dəyişir, genişlənmə müşahidə olunur. qan damarları.

Dişin sərt toxumalarının nekrozunun təsnifatı

Praktik nöqteyi-nəzərdən diş həkimi üçün ən aktual olan dişin sərt toxumalarının zədələnmə mərhələlərinə görə nekrozun təsnifatıdır. Aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:

1. Təbaşirli ləkənin əmələ gəlməsi
2. Təbaşirli ləkə, açıq açıq dentin
3. Huni formalı depressiya ilə servikal qüsur.

Əvvəlcə dişin boyun nahiyəsində minanın fokal demineralizasiyası baş verir. Belə mina tam demineralizasiya olmadan qırıla bilər və yüngül dentin ifşa olunur. Xəstənin inkişafının müxtəlif mərhələlərində nekroz sahələri ola bilər. Xəstəlik irəliləyir, daha çox diş toxuması təsirlənir. Emaye kövrək olur, dentin yumşalır. Obliterasiyanın aydın prosesləri müəyyən edilir, pulpa kamerasının ölçüsü azalır. Tez-tez sərt toxuma nekrozu sürətlə irəliləyən diş kariyesləri ilə mürəkkəbləşir, buna görə də bəzi müəlliflər sərt toxuma nekrozini çoxsaylı kariyeslərə aid edirlər.

Dişin sərt toxumalarının nekrozunun simptomları

Sərt toxuma nekrozu olan xəstələr dişlərin rənginin dəyişməsindən şikayətlənirlər. Belə ki, xlorid turşusuna məruz qaldıqda dişlər sarı-boz, sulfat turşusuna məruz qaldıqda dişlər qara, azot turşusu ilə təsirləndikdə ağ olur. Emaye mat və kobud olur, parlaqlıq yox olur.

Bundan əlavə, əvəzedici dentinin əmələ gəlməsi nəticəsində dişlərin rəngi qarala bilər. Xəstələr ağrı hissindən narahatdırlar. Prosesin inkişafı ilə, turş və soyuq yemək qəbul edərkən ağrı görünür, stimulun aradan qaldırılmasından sonra yox olur. Xəstələrin dişlərini fırçalaması çətinləşir, çünki mexaniki hərəkət ağrıya səbəb olur.

Dişlərin zədələnməsi çoxlu, sürətlə irəliləyir. Kariyes olmayan lezyonların digər növlərindən fərqli olaraq, qüsurlar qeyri-bərabər sərhədlərə malikdir. Boşluqların dibi kütdür, boşluqları yoxlamaq ağrılıdır. Dişlərin perkusiyası mənfidir. Prosesin daha da inkişafı dişlərin şaquli və üfüqi aşınmasına gətirib çıxarır, nəticədə çeynəmə səmərəliliyi xeyli azalır.

Dişin sərt toxumalarının nekrozunun diaqnozu

Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün stomatoloqlar xəstənin hərtərəfli anamnezini və klinik müayinəsini aparırlar. həyata keçirmək diferensial diaqnoz digər növ çürük olmayan mina lezyonları ilə - paz formalı qüsur və minanın eroziyası. Sərt toxumaların nekrozu ilə, digər çürük olmayan lezyonlardan fərqli olaraq, səthi parıltı yoxdur və fərqli bir fokus forması da müəyyən edilir.

Periapikal toxumalarda dəyişiklikləri istisna etmək üçün rentgenoqrafik diaqnostika aparılır (ortopantomoqramma, kompüter tomoqrafiyası, dişin hədəf rentgenoqrafiyası). Lezyonların diaqnozu zamanı nekroza səbəb olan səbəbi müəyyən etmək çox vacibdir, buna görə də diş həkimləri tez-tez xəstələri endokrinoloq, qastroenteroloq və digər internistlərlə görüşə göndərirlər.

Dişin sərt toxumalarının nekrozunun müalicəsi və qarşısının alınması

Dişlərin sərt toxumalarının nekrozunun müalicəsində xəstəyə zərərli amilin təsirini məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bu tip patoloji ilə kompleks müalicə: ümumi və yerli. Ümumi müalicə bədənin reaktivliyini, immunitet sisteminin artırılmasına yönəldilməlidir. Yerli müalicə stomatoloqlar tərəfindən aparılır. Üstündə ilkin mərhələlər dişlərin sərt toxumalarını gücləndirmək üçün xəstəliklər, kalsium preparatları ilə remineralizasiya terapiyası istifadə olunur. Boşluqlar görünəndə qüsurlar müasir doldurma materialları ilə bağlanır. Ağır mərhələlərdə, sərt toxumaların açıq bir itkisi olduqda, dişlər ortopedik strukturlarla bərpa olunur. Strukturların növləri ortopedik diş həkimi tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Dişlərin sərt toxumalarının nekrozunun qarşısını almaq üçün xəstələr istehsalatda təhlükəsizlik qaydalarına riayət etməli, fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməli, patoloji olduqda ümumi praktiki həkimlərin dispanser müşahidəsindən keçməlidirlər. daxili orqanlar, diş həkimi tərəfindən müntəzəm müayinələri qaçırmayın, ağız boşluğunun sanitariyasını həyata keçirin və onlara qulluq edin yüksək səviyyə ağız gigiyenası.

Son onilliklərdə təkcə sərt diş toxumalarının nekrotik lezyonlarından əziyyət çəkən insanların sayında artım deyil, həm də xəstəliyin əhəmiyyətli dərəcədə "cavanlaşması" müşahidə olunur - bu, hər yaşda və daha çox gənclərdə diaqnoz edilə bilər. və yeniyetmələr.

Diş nekrozu nədir?

Dişlərin nekrozu - daha doğrusu, onların sərt toxumaları - çox ciddi xəstəlik, zəif müalicə olunan və diş itkisinə səbəb olur .

Bu patoloji ilə bu vacibdir insanın çeynəmə funksiyası pozulur - və nəticədə bütün həzm sisteminin işində problemlər də irəliləyir.

Yüksək əhəmiyyəti Bu var düzgün diaqnoz və vaxtında müalicə.

Diş nekrozuna səbəb ola biləcək bir çox amil var - bunlar insan orqanizmindəki daxili pozğunluqlardır (endogen amillər) və xarici təsirlər(ekzogen amillər).

Dişlərin sərt toxumalarının turşu nekrotik zədələnməsinin əlamətləri və simptomları - dişlərin turşu nekrozunun səbəbləri

Müxtəlif turşuların dişlərə təsiri nekroza səbəb ola bilər:

• Müxtəlif turşulu qidaların və meyvələrin həddindən artıq istehlakı bu patologiyaya səbəb ola bilər.
• İstehsalında müxtəlif turşuların istifadə olunduğu sənaye müəssisələrində işçilər arasında peşə xəstəliyi kimi tez-tez diş toxumalarının turşu nekrozu müşahidə olunur. Turşular tüstü vasitəsilə dişlərə təsir edir.
• Turşu nekrozunun səbəbləri də ezofagit ola bilər - mədə tərkibinin özofagusa və ağız boşluğuna geri axını, həmçinin mədə turşusunun tez-tez qusması (məsələn, mədə xorası ilə), qastrit ilə. səviyyəsi yüksəldi mədə turşusu.
• Müəyyən dərmanların uzun müddətli istifadəsi - məsələn, hidroklor turşusu.

Dişlər üçün ən aqressiv turşular azot, sulfat, sirkə, laktik, ortofosfor, hidroklor turşularıdır.

Turşu sərt toxuma nekrozu ən çox kəsici dişlərə və köpək dişlərinə təsir göstərir. Bu xəstəliyi dişlərin "həll olması" adlandırmaq olar - onlar tədricən qoruyucu sərt minalarını itirirlər və sonradan hətta dişlərin taclarının tamamilə yox olması müşahidə edilə bilər.

Turşu nekrozu olduqca yavaş inkişaf edir və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Əvvəlcə dişlərdə təbaşir kimi ağ ləkələr görünür.
• Diş minası parıltısını itirir, tutqun və qeyri-bərabər ağımtıl olur.
• Xəstə dişlərin artan həssaslığını hiss etməyə başlayır, "kənarda qurulmuş" var - dişlərin daimi həssaslığı, hətta yeməkdən kənarda.
• Tədricən, xəstə çənənin bağlanması zamanı dişlərin "yapışmasını" qeyd edir. Bu, çeynəmə səthlərindəki minanın üst təbəqəsi artıq olmadığı zaman baş verir və zülal komponenti olan daha boş alt təbəqə yapışma yaradır.
• Zamanla diş ağrısı meydana gəlir, həssaslıq əhəmiyyətli dərəcədə artır, bir insan artıq normal yeyə bilməz.
• Dişlərin minasının qalmadığı yerlər getdikcə qaralır.

Diş toxumalarının radiasiya nekrozunun simptomları

Radiasiya (radiasiya sonrası) nekrotik zədələnmə ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalan insanlarda baş verir.

1. Bu patoloji radiasiya terapiyasından sonra xəstələrdə qeydə alınır. onkologiya haqqında. Buna görə profilaktika üçün şüalanma zamanı xəstənin dişlərinə qurğuşun qapaq qoyulur və şüalanmaya hazırlıq prosesində remineralizasiya terapiyası kursu təyin edilir.
2. Dişlərin radiasiya nekrozu peşə xəstəliyi ilə eyni şəkildə baş verir. , müxtəlif radioaktiv maddələrin mövcudluğunda istehsalatda işləyən insanlarda.

Dişlərin radiasiya nekrozunun simptomları:

• Radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra bir adam ağız boşluğunda narahatlıq yaşayır - selikli qişanın və dilin quruluğu, dad hisslərinin dəyişməsi və ya tamamilə itirilməsi. Ağız boşluğunda selikli qişaların radiomukozidi var.
• Bir müddətdən sonra (2-3 ay) dişlərin minası tutqun olur və sarımtıl-bozumtul rəng alır.
• Diş minasının kövrəkliyi, dişlərin çeynəmə səthlərinin sürətlə aşınması var.
• Dişlərin səthində əvvəlcə tək, sonra boş məzmunla dolu tünd və ya qara rəngli çoxlu sahələr görünür.
• Bir qayda olaraq, diş ağrısı yoxdur - bu, dişlərin radiasiya nekrozunun mühüm göstəricisidir.
• Tədricən nekroz sahələri artır, bir-biri ilə birləşir. Onlardan nekrotik toxumaların çıxarılması ağrısızdır.

Bir və ya iki ildən sonra bütün dişlər təsirlənə bilər.

21-ci əsrin xəstəliyi - sərt diş toxumalarının kompüterləşdirilmiş nekrotik lezyonu

Kompüter nekrozu müəyyən dərəcədə radiasiya nekrozu bölməsinə aid edilə bilər, lakin bu patoloji özünü göstərir və radiasiya nekrozundan bir qədər fərqli şəkildə davam edir.

On ildən çox olmayaraq, diş həkimləri xəstənin əsasən kəsici dişlər və köpək dişlərindən təsirləndiyi zaman hər yerdə yayılmış, lakin əvvəllər tanış olmayan bir xəstəliklə qarşılaşdılar. Ən diqqətəlayiq hal odur ki, bu xəstəlik yalnız fəaliyyəti kompüterdə işləmək ilə bağlı olan insanlarda müşahidə olunub.

Dişlərin kompüter nekrozu adlanan ionlaşdırıcı şüalanmaya və kompüter monitorunun yaratdığı elektromaqnit sahəsinə uzun müddət məruz qalma nəticəsində baş verir. Buna görə də və Ən çox ön dişlər təsirlənir Bu daha çox monitora yönəlib.

Patologiyanın səbəbini nəzərə alaraq, böyük əksəriyyətində dişlərin kompüter nekrozu alırlar. 25-30 yaş arası gənclər .

Ancaq kompüter, noutbuk və ya televizor hələ də diş toxumalarının nekrozunun görünüşünün əsas səbəbi deyil. Buna baxmayaraq, səbəb avadanlıqda oturma normalarını aşmaqda, kompüter monitorlarından və ya televizordan kiçik bir məsafədə, üstəgəl pis vərdişlər, qeyri-sağlam qidalanma və sağlam adlandırıla bilməyən həyat tərzidir.

Dişlərin kompüter nekrozunun əlamətləri - vaxtında necə aşkar etmək olar?

• Dişlər tədricən parıltısını itirir və matlaşır.
• Dişlər demək olar ki, tamamilə rəngini dəyişir - bozumtul-sarı olur.
• Nekroz ocaqları daha çox dişlərin boyun hissəsinə, köklərinə təsir edir.
• Tədricən, ocaqlar yumşaq olur, bozumtul-sarı nekrotik kütlə ilə doldurulur.
• Nekroz ocaqları ağrısızdır.
• Dişlərin zədələnməmiş nahiyələri boz-ağ rəngə malikdir, tutqun olur.

Endogen təbiətli dişlərin sərt toxumalarının nekrotik lezyonları

Daxili patoloji amillər yuxarıda sadalananlarla eyni şəkildə diş nekrozuna səbəb ola bilər.

Daxili və ya endogen amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Endokrin bezlərin işinin pozulması (ən çoxu ümumi səbəb hipotiroidizm və ya digər tiroid xəstəlikləri).
• İnsan bədəninin xroniki intoksikasiyası.
• Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları.
• Hamiləlik (və ya bir çox hamiləlik, bir-birinin ardınca).
• Hormonal pozğunluqlar (məsələn, yetkinlik dövründə).
• irsi amillər.

Bir qayda olaraq, hər hansı bir komplikasiya olaraq meydana gələn diş nekrozu daxili xəstəliklər və ya bədəndə pozğunluqlar, ilk növbədə dişlərin servikal zonalarına təsir edən bir servikal formaya malikdir.

Sərt diş toxumalarının nekrotik lezyonlarının diaqnostikası

Diş nekrozunun diaqnozu asandır - diş həkimi bu patologiyanın xarakterik əlamətlərini asanlıqla müəyyən edə bilər.

ilə əlaqədar olaraq patologiyanın differensial diaqnostikası aparılır paz formalı qüsur, kariyes, diş minasının eroziyası .

Bəzən diş nekrozunun dəqiq diaqnozu üçün yerinə yetirmək tələb olunur rentgenoqrafiyalar . Rentgendə nekrotik lezyonları olan dişlərin qeyri-səlis mina konturları var, bu da toxumaların demineralizasiyasını göstərir.