Paras zgt. Hormonikorvaushoito vaihdevuosien aikana. Tromboottiset jaksot ja koagulopatia

Vaihdevuosien hormonikorvaushoidolla on tärkeä rooli säätelyssä ja patologisissa muutoksissa naisen vartalo tänä kriittisenä aikana.

Huolimatta useiden myyttien olemassaolosta tällaisen tapahtuman suuresta vaarasta, monet arvostelut viittaavat toisin.

Mitä hormoneja puuttuu?

Vaihdevuosien kehittymisen seurauksena munasarjojen kyvyssä tuottaa progesteronia ja myöhemmin estrogeenia on jyrkkä heikkeneminen follikulaarisen mekanismin rappeuttavan sammumisen ja aivojen hermokudosten muutosten vuoksi. Tätä taustaa vasten hypotalamuksen herkkyys näille hormoneille laskee, mikä johtaa gonadotropiinin (GnRg) tuotannon vähenemiseen.

Vastaus on aivolisäkkeen toiminnan lisääntyminen luteinisoivien (LH) ja follikkelia stimuloivien (FSH) hormonien tuotannon osalta, jotka on suunniteltu stimuloimaan menetettyjen hormonien tuotantoa. Aivolisäkkeen liiallisesta aktivoinnista johtuen hormonitasapaino vakiintuu tietyksi ajaksi. Sitten estrogeenin puute vaikuttaa ja aivolisäkkeen toiminta hidastuu vähitellen.

LH:n ja FSH:n vähentynyt tuotanto johtaa GnRh:n määrän vähenemiseen. Munasarjat hidastavat sukupuolihormonien (progestiinien, estrogeenien ja androgeenien) tuotantoa niiden tuotannon täydelliseen lopettamiseen asti. Se on näiden hormonien jyrkkä lasku, joka johtaa vaihdevuosien muutoksiin naisen kehossa..

Lue FSH- ja LH-normeista vaihdevuosien aikana.

Mikä on hormonikorvaushoito

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito (HRT) on hoito, jossa otetaan käyttöön sukupuolihormonien kaltaisia ​​lääkkeitä, joiden eritystä hidastetaan. Naisen keho tunnistaa nämä aineet luonnollisiksi ja jatkaa normaalia toimintaansa. Tämä varmistaa tarvittavan hormonitasapainon.

Lääkkeiden vaikutusmekanismi määräytyy koostumuksen mukaan, joka voi perustua oikeisiin (eläin), kasveihin (fytohormonit) tai keinotekoisiin (syntetisoituihin) ainesosiin. Koostumus voi sisältää vain yhden tietyntyyppisiä hormoneja tai useiden hormonien yhdistelmää.

Monilla tavoilla, kuten vaikuttava aine käytetään estradiolivaleraattia, joka naisen kehossa muuttuu luonnolliseksi estradioliksi, joka jäljittelee tarkasti estrogeenia. Yhdistetyt vaihtoehdot ovat yleisempiä, joissa ilmoitetun ainesosan lisäksi sisältää progestiinia muodostavia komponentteja - dydrogesteronia tai levonorgestreeliä. On myös lääkkeitä, joissa on estrogeenien ja androgeenien yhdistelmä.

Uuden sukupolven lääkkeiden yhdistetty koostumus auttoi vähentämään kasvaimen muodostumisen riskiä, ​​joka voi johtua liiallisesta estrogeenista. Progestogeenikomponentti vähentää estrogeenihormonien aggressiivisuutta tehden niiden vaikutuksesta kehoon hellävaraisemman.

Hormonikorvaushoidossa on kaksi päähoitoohjelmaa:

1. Lyhytaikainen hoito. Sen kurssi on suunniteltu 1,5-2,5 vuodeksi ja se on määrätty lievälle vaihdevuodelle ilman ilmeisiä epäonnistumisia naisen kehossa.
2. Pitkäaikainen hoito. Selkeiden rikkomusten ilmentyessä, mukaan lukien sisäisen erityksen, sydän- ja verisuonijärjestelmän tai psykoemotionaalisen luonteen elimissä hoidon kesto voi olla 10-12 vuotta.

Hormonikorvaushoidon määräämisen aiheet voivat olla tällaisia ​​​​olosuhteita:

1. Mikä tahansa vaihdevuosien vaihe. Seuraavat tehtävät asetetaan - premenopaussi - kuukautiskierron normalisointi; vaihdevuodet - oireenmukainen hoito ja pienempi komplikaatioriski; postmenopaussi - tilan maksimaalinen helpotus ja kasvainten poissulkeminen.
2. Ennenaikainen vaihdevuodet. Hoito on tarpeen naisten lisääntymistoimintojen eston lopettamiseksi.
3. Munasarjojen poistoon liittyvien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Hormonikorvaushoito auttaa ylläpitämään hormonitasapainoa, mikä estää äkillisiä muutoksia kehossa.
4. Ikään liittyvien häiriöiden ja patologioiden ehkäisy.
5. Joskus käytetään ehkäisymenetelmänä.

Pisteet puolesta ja vastaan

Hormonikorvaushoitoon liittyy monia myyttejä, jotka pelottavat naisia, mikä saa heidät joskus suhtautumaan skeptisesti tällaiseen hoitoon. Oikean päätöksen tekemiseksi sinun on käsiteltävä menetelmän vastustajien ja kannattajien todellisia argumentteja.

Hormonikorvaushoito mahdollistaa naisen kehon asteittaisen sopeutumisen siirtymiseen muihin tiloihin, jolloin vältytään vakavalta häiriöltä useiden sisäelimet ja järjestelmät .

HRT:n puolesta puhuen tällaisista myönteisistä vaikutuksista:

1. Psykoemotionaalisen taustan normalisointi, mm. poistaminen paniikkikohtaukset, mielialan vaihtelut ja unettomuus.
2. Virtsaelimen toiminnan parantaminen.
3. Tuhoavien prosessien estäminen luukudoksissa kalsiumin säilymisen vuoksi.
4. Seksuaalisen ajan pidentyminen lisääntyneen libidon seurauksena.
5. Lipidiaineenvaihdunnan normalisointi, mikä vähentää kolesterolia. Tämä tekijä vähentää ateroskleroosin riskiä.
6. Emättimen suojaus surkastumista vastaan, mikä varmistaa peniksen normaalin kunnon.
7. Vaihdevuosioireyhtymän merkittävä helpotus, mm. vuorovesien pehmeneminen.

Terapiasta tulee tehokasta ehkäisevä toimenpide estämään useiden patologioiden kehittymistä - sydänsairauksia, osteoporoosia, ateroskleroosia.

HRT:n vastustajien väitteet perustuvat tällaisiin perusteisiin:

• riittämätön tieto hormonitasapainon säätelyjärjestelmään sisällyttämisestä;
• vaikeus valita optimaalinen hoito-ohjelma;
• biologisten kudosten luonnollisiin, luonnollisiin ikääntymisprosesseihin vieminen;
• kyvyttömyys määrittää tarkkaa hormonien kulutusta kehossa, mikä vaikeuttaa niiden annostelua valmisteissa;
• vahvistamaton todellinen tehokkuus komplikaatioissa myöhemmissä vaiheissa;
• sivuvaikutusten esiintyminen.

Hormonikorvaushoidon suurin haittapuoli on tällaisten sivuhäiriöiden riski - kipu rintarauhasessa, kasvainmuodostelmat endometriumissa, painonnousu, lihaskrampit, ruoansulatuskanavan ongelmat (ripuli, kaasun muodostuminen, pahoinvointi), ruokahalun muutokset, allergiset reaktiot(punoitus, ihottuma, kutina).

HUOMAUTUS!

On huomattava, että kaikilla vaikeuksilla hormonikorvaushoito todistaa tehokkuutensa, minkä vahvistavat monet positiiviset arvostelut. Oikein valittu hoito-ohjelma voi merkittävästi vähentää sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Peruslääkkeet

Hormonikorvaushoitoon tarkoitettujen lääkkeiden joukossa on useita pääryhmiä:

Estrogeenipohjaiset tuotteet, nimet:

1. Etinyyliestradioli, Dietyylistilbestroli. Ne ovat suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ja sisältävät synteettisiä hormoneja.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Ne perustuvat luonnollisiin hormoneihin estrioliin, estradioliin ja estroniin. Niiden imeytymisen parantamiseksi maha-suolikanavassa hormonit esitetään konjugoituna tai mikronisoituna versiona.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Lääkkeitä ovat estriolit ja estroni, jotka ovat eetterijohdannaisia.
4. Hormoplex, Premarin. Ne sisältävät vain luonnollisia estrogeeneja.
5. Gels Estragel-, Divigel- ja Klimara-laastarit on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön.. Niitä käytetään vakavien maksasairauksien, haimasairauksien, kohonneen verenpaineen ja kroonisen migreenin hoitoon.

Keinot perustuvat progestogeeneihin:

1. Duphaston, Femaston. Ne kuuluvat dydrogesteroneihin eivätkä anna metabolisia vaikutuksia;
2. Norkolut. Perustuu noretisteroniasetaattiin. Sillä on voimakas androgeeninen vaikutus ja se on hyödyllinen osteoporoosissa;
3. Livial, Tibolone. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita osteoporoosissa ja ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin edellinen lääke;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Vaikuttava aine on syproteroniasetaatti. Sillä on voimakas antiandrogeeninen vaikutus.

Yleisvalmisteet, jotka sisältävät molempia hormoneja. Yleisimmät ovat Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Luettelo uuden sukupolven lääkkeistä

Tällä hetkellä uuden sukupolven lääkkeet ovat yleistymässä. Heillä on sellaisia ​​​​etuja - ainesosien käyttö, jotka ovat täysin identtisiä naishormonien kanssa; monimutkainen vaikutus; kyky käyttää missä tahansa vaihdevuosien vaiheessa; useimpien näiden sivuvaikutusten puuttuminen. Niitä valmistetaan kätevästi eri muodoissa - tabletteina, emulsiovoideina, geelinä, laastarina, injektioliuoksena.

Tunnetuimmat huumeet:

1. Klimonorm. Vaikuttava aine on estradiolin ja levonornesterolin yhdistelmä. Tehokas vaihdevuosien oireiden poistamiseen. Vasta-aiheinen kohdunulkoisen verenvuodon yhteydessä.
2. norgestrol. Se on yhdistetty lääke. Se selviää hyvin neurogeenisen tyyppisen häiriön ja autonomisten häiriöiden kanssa.
3. Cyclo-Proginova. Auttaa lisäämään naisten libidoa, parantaa virtsateiden toimintaa. Ei voida käyttää maksasairauksien ja tromboosien hoitoon.
4. Klymen. Se perustuu syproteroniasetaattiin, valeraattiin, antiandrogeeniin. Palauttaa täysin hormonitasapainon.Käytettäessä painonnousun ja masennuksen riski kasvaa hermosto. Allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

rohdosvalmisteet

Merkittävä ryhmä hormonikorvaushoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat itse rohdosvalmisteet ja lääkekasvit.

Tällaisia ​​kasveja pidetään melko aktiivisina estrogeenien toimittajina.:

1. Soija. Sen käytöllä voit hidastaa vaihdevuosien alkamista, helpottaa kuumien aaltojen ilmenemistä ja vähentää vaihdevuosien kardiologisia vaikutuksia.
2. Musta cohosh. Se pystyy lievittämään vaihdevuosien oireita, estämään muutoksia luukudosta.
3. puna-apila. Sillä on aikaisempien kasvien ominaisuuksia ja se pystyy myös alentamaan kolesterolia.

Tällaisia ​​valmisteita tuotetaan kasvihormonien perusteella:

1. Estrofel. Se sisältää fytoestrogeenia, foolihappoa, B6- ja E-vitamiineja sekä kalsiumia.
2. Tibolone. Voidaan käyttää osteoporoosin ehkäisyyn.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Keinot perustuvat fytoestrogeeniin. Tarjoa asteittain kasvavia parantava vaikutus huipennuksella.

Tärkeimmät vasta-aiheet

Sisäelinten kroonisen sairauden esiintyessä lääkärin tulee arvioida hormonikorvaushoidon mahdollisuus ottaen huomioon naisen kehon ominaisuudet.

Tämä hoito on vasta-aiheinen tällaisissa patologioissa.:

• kohdun ja kohdunulkoinen luonne (erityisesti selittämättömistä syistä);
• kasvainmuodostelmat lisääntymisjärjestelmässä ja rintarauhasessa;
• kohdun sairaudet ja maitorauhassairaudet;
• vakavat munuaisten ja maksan patologiat;
• lisämunuaisten vajaatoiminta;
• tromboosi;
• lipidien aineenvaihduntahäiriöt;
• endometrioosi;
• diabetes;
• epilepsia;
• astma.

Lue kuinka erottaa verenvuoto kuukautisista.

Kirurgisen vaihdevuosien hoidon piirteet

keinotekoinen tai tapahtuu munasarjojen poistamisen jälkeen, mikä johtaa naishormonien tuotannon lopettamiseen. Tällaisissa olosuhteissa hormonikorvaushoito voi vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.

Terapia sisältää tällaisia ​​​​järjestelmiä:

1. Munasarjojen poistamisen jälkeen, mutta kohdun läsnäolo (jos nainen on alle 50-vuotias), tällaisissa vaihtoehdoissa käytetään syklistä hoitoa - estradioli ja siprateroni; estradioli ja levonorgesteli, estradioli ja dydrogesteroni.
2. Yli 50-vuotiaille naisille - yksivaiheinen estradiolihoito. Se voidaan yhdistää noretisteronin, medroksiprogesteronin tai drosirenonin kanssa. Tibolonia suositellaan.
3. klo kirurginen hoito endometrioosi. Toistumisen riskin poistamiseksi estraradiolihoito suoritetaan yhdessä dienogestin, dydrogesteronin kanssa.

Useimmille naisille vaihdevuodet ovat täynnä epämiellyttäviä oireita, jotka häiritsevät tavallista elämänkulkua. Siksi naiselle määrätään hormonikorvaushoito uuden sukupolven lääkkeillä, kun hän pääsee ajoissa asiantuntijoihin. Joka pystyy lievittämään patologisen vaihdevuosien oireita ja vähentämään mahdollisia riskejä komplikaatioita.

Klimonorm on yksi uuden sukupolven hormonikorvauslääkkeistä

Toiminta HRT huipentumassa. Uuden sukupolven lääkkeet oireiden poistamiseen. Huumeiden käytön seuraukset

Lääkärit pitävät hormonikorvaushoitolääkkeiden käyttöä ainoana tapana poistaa patologisen vaihdevuosien oireet. W gt ovat naisten sukupuolisteroidihormonien analogeja. Ne voidaan jakaa osoitteessa:

• HRT sisältää vain estrogeenia.
• HRT yhdistetty toiminta, jotka koostuvat estrogeeni ja progesteroni.

Sovellus gzt mahdollisesti ei vain luonnollisen vaihdevuosien aikana, vaan myös keinotekoisten vaihdevuosien aikana. Kaikissa näissä tapauksissa lääkkeiden käytön tulee olla asiantuntijan valvonnassa, koska niillä on ehdottomat vasta-aiheet:

• Jos rintojen histologinen tutkimus vahvisti syöpäsolujen olemassaolon.
• Vasta-aiheet eivät ole vain rintasyöpä, vaan myös minkä tahansa endometriumin syöpä.
• melanoomat.
• Verisuonisairaus ylemmän tai alaraajoissa. Tromboflebiitti.
• Kaikki sairaudet, jotka ovat luonteeltaan autoimmuunisia.
• Patologiset muutokset maksassa.
• Sairaudet sappi kanavat.
• Kaikki poikkeavuudet sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa.
• Estrogeeniriippuvaisten kasvainten (endometrioosi, kohdun fibroidit) esiintyminen kehossa.

Cyclo-Proginovalla, kuten muillakin lääkkeillä, on useita vasta-aiheita

Miten uuden sukupolven lääkkeet toimivat?

Koska kaikki vaihdevuosien häiriöt naisen kehossa liittyvät riittämättömään estrogeenin tuotantoon ja liialliseen progesteronin tuotantoon, lääkkeiden käyttö gzt auttaa täyttämään puutetta ja normalisoimaan hyvinvointia.

Sovellus gzt uusi sukupolvi poistaa patologisen vaihdevuosien oireet:

• Vuorovesi. Lyhytaikainen ylävartalon lämpötilan nousu, johon liittyy lisääntynyt hikoilu, nopea syke ja ahdistuksen tunne.
• Kaikkien limakalvojen kuivuus. Vaihdevuosien aikana naisten sukupuolihormonien yleinen taso veressä laskee, mikä johtaa ongelmiin sisään: virtsajärjestelmä; eritys- ja lisääntymiselimet. Limakalvot kuivuvat, ohenevat, mikä johtaa epämiellyttävien oireiden ilmaantumiseen (inkontinenssi, kutina välilihassa, parantumisen paheneminen STD).
• Korkea verenpaine, takykardia.
• Järjestelmällinen keskushermoston häiriö, joka ilmenee mielialan vaihteluina.

Vuorovedet ovat kirkkaimmat patologisen vaihdevuosien oire, joka ilmenee hypotalamuksen kehon lämmönsäätelyn epäonnistumisena. Tämä epäonnistuminen edistää estrogeenin puute, mikä helposti poistettavissa ajanvarauksella gzt.

Klimen normalisoi kuukautiskierron

Huumeiden käytön seuraukset

Koska hormonikorvaushoitovalmisteet sisältävät runsaasti estradiolia, pitkäaikainen käyttö ilman lääkärin kuulemista on täynnä estrogeeniriippuvaisten kasvaimien esiintymistä.

Siksi, jos patologisen vaihdevuosien oireita ilmenee, sinun ei tule määrätä hoitoa itse. Paras ratkaisu olisi:

• Ota testit veren sukupuolihormonitasosta.
• Tarkista kilpirauhasen toiminta.
• Hae asianmukaista hoitoa gynekologilta.

Mitkä lääkkeet ovat hormonikorvaushoitoa. Kaupanimet ja käyttötarkoitukset

Apteekeista löytyy yli 50 erilaista lääkettä erilaisten alla kauppanimet . Ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin, jotka eroavat vain esittelytavasta:

• Suullisesti. Tabletit suun kautta.
• Lihaksensisäiset injektiot.
• Transdermaalinen paikalliset valmisteet.
• intravaginaalinen esittelyt.

Lääkkeen antotapa kehoon valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kulun vakavuus tai henkilökohtaiset mieltymykset. Yleisin lääkkeen antomuoto on suun kautta.

Lääkärisi voi antaa sinulle luettelon lääkkeistä, joista voit valita. farmakologiset ominaisuudet mutta eri kauppanimillä. Tämän vuoksi voit valita itsenäisesti hormonikorvauslääkkeen oman budjettisi perusteella.

Femoston on saatavana tabletteina.

Yleisimmät lääkkeet, jotka auttavat poistamaan patologisen vaihdevuosien oireita:

Hormonikorvaushoidosta (HRT) tulee merkitystä naisille vaihdevuosien jälkeen.

Elimistö ei enää tuota tarvittavaa määrää estrogeeneja, ja hormonaalisen hemostaasin ylläpitämiseksi on tehtävä päätös konjugoitujen lääkkeiden ottamisesta.

Ja jos nuorena munasarjojen poiston jälkeen hormonikorvaushoidosta tulee ainoa mahdollisuus tyydyttävään elämään tulevaisuudessa, vaihdevuosien aikana, monet naiset valtaavat epäilykset, kannattaako sekaantua tapahtumien luonnolliseen kulkuun ja kompensoi hormonaalisen toiminnan heikkenemistä.

Näin tärkeään päätökseen kannattaa suhtautua kaikella vastuulla ja tutkia kaikkea hormonikorvaushoitoon liittyvää - sen tarkoitusta, lääkkeiden vaikutusmekanismia, vasta-aiheita ja sivuvaikutukset ja sen tarjoamat mahdolliset edut.

Estrogeenit (termiä "estrogeeni" käytetään usein) on ryhmä steroidisia sukupuolihormoneja, joita naisella syntetisoivat solut ja jotkut muut elimet - lisämunuaiskuoren, aivot, luuydin, ihonalaiset rasvaliposyytit ja jopa karvatuppi.

Kuitenkin tärkein estrogeenin tuottaja ovat munasarjat.

Poikkeuksena on Livial.

Tarkoittaa Livialia

Livial on vaihdevuosien oireiden hoitoon tarkoitettu lääke, jonka lopettamisen yhteydessä ei esiinny verenvuotoa. Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on tiboloni.

Sillä on lievä antiandrogeeninen vaikutus, estrogeenisiä ja progestogeenisia ominaisuuksia.

Tiboloni imeytyy nopeasti, sen käyttöannos on hyvin pieni, metaboliitit erittyvät pääasiassa sapen ja ulosteiden mukana. Aine ei kerry elimistöön.

Hormonikorvaushoitoa Livialilla käytetään poistamaan luonnollisen ja kirurgisen vaihdevuosien merkkejä, ehkäisemään osteoporoosia estrogeenin puutteessa.

Livial ei ole ehkäisyväline.

Se määrätään heti munanpoiston jälkeen tai vuosi viimeisen kuukautisvuodon jälkeen.

Yliannostustapauksessa verenvuoto on mahdollista.

Lääkettä käytetään varoen migreenin, epilepsian, diabeteksen, munuaissairauden, korkeatasoinen kolesterolia veressä.

Kaikentyyppisten vaihdevuosien hoitoon tibolonilla kuuluu päivittäinen 1 tabletti (2,5 mg) suun kautta vuorokaudessa pitkän ajan kuluessa.

Paraneminen tapahtuu 3 kuukauden kuluttua lääkkeen ottamisesta. On suositeltavaa ottaa lääke samaan aikaan päivästä, jotta vaikuttavan aineen pitoisuus veressä pysyy vakiona.

Harmonisella korvaushoidolla Livialilla voi olla sivuvaikutuksia: painonvaihtelut, kohdun verenvuoto, raajojen turvotus, päänsärky, ripuli ja maksan toimintahäiriö.

Yhdistetty Femoston

Femoston on hormonikorvaushoitoon tarkoitettu yhdistelmälääke. Lääkkeen korvaava vaikutus saadaan aikaan kahdella komponentilla: estrogeeni - estradioli ja progestogeeni - dydrogesteroni.

Valmisteen sisältämien hormonien annos ja suhde riippuvat vapautumismuodosta:

• 1 mg estradiolia ja 5 mg dydrogesteronia;
• 1 mg estradiolia ja 10 mg dydrogesteronia;
• 2 mg estradiolia ja 10 mg dydrogesteronia.

Femoston sisältää luonnollisen kanssa identtistä estradiolia, jonka avulla voit kompensoida estrogeenin puutetta ja poistaa vaihdevuosien psykoemotionaalisen komponentin: kuumat aallot, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, migreenit, taipumus masennukseen, liikahikoilu.

Estrogeenihoito Femostonin käytöllä estää ikään liittyviä muutoksia virtsaelinten limakalvoissa: kuivumista, kutinaa, kivuliasta virtsaamista ja sukupuoliyhteyttä, ärsytystä.

Estradiolilla on tärkeä rooli osteoporoosin ja luun haurauden ehkäisyssä.

Dydrogesteroni puolestaan ​​stimuloi kohdun limakalvon eritystoimintoa estäen hyperplasian, endometrioosin ja endometriosyyttien syövän rappeutumisen kehittymisen, joiden riski kasvaa merkittävästi estradiolia käytettäessä.

Tällä hormonilla ei ole glukokortikosteroideja, anabolisia ja antiandrogeenisiä vaikutuksia. Yhdessä lääkkeen avulla voit hallita kolesterolitasoja.

Hormonikorvaushoito Femostonilla on monimutkaista ja pieniannoksista. Sitä määrätään myös fysiologisiin ja kirurgisiin vaihdevuosiin.

Annokset ja hoito-ohjelmat valitaan tiukasti yksilöllisesti riippuen lääkkeen määräämisen syystä.

Femoston-korvaushoitoon voi liittyä sivuvaikutuksia, kuten migreeniä, pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä, jalkakrampit, emättimen verenvuotoa, rinta- ja lantiokipuja sekä painonvaihteluita.

Porfyrian hoitoa Femostonilla ei käytetä.

Valmistelu Angeliq

Lääkkeen Angeliq koostumus sisältää 1 mg estradiolia ja 2 mg drospirenonia. Tämä on lääke määrätty kompensoimaan puutetta ja ehkäisemään osteoporoosia.

Drospirenoni - analogi luonnollinen hormoni progestiini. Tehokkain on monimutkainen hoito hypogonadismi, munasarjadystrofia ja vaihdevuodet sen syystä riippumatta.

Angelique, kuten Femoston, eliminoi kliiniset ilmentymät vaihdevuodet.

Lisäksi Angeliqillä on antiandrogeeninen vaikutus: sitä käytetään androgeneettisen hiustenlähtöön, seborrean ja aknen hoitoon.

Drospirenoni estää turvotuksen, verenpainetaudin, painonnousun ja rintakipujen muodostumista.

Hormonit estradioli ja drospirenoni tehostavat toistensa toimintaa.

Korvaushoidon lääkkeen klassisten ominaisuuksien lisäksi Angeliq ehkäisee peräsuolen ja kohdun limakalvon kudosten pahanlaatuista rappeutumista postmenopausaalisella kaudella.

Lääke otetaan 1 kerran päivässä, 1 tabletti.

Mahdolliset sivuvaikutukset: lyhyt verenvuoto hoidon alussa, rintakipu, päänsärky, ärtyneisyys, vatsakipu, pahoinvointi, kuukautishäiriöt, hyvänlaatuiset kasvaimet rintarauhasissa ja kohdunkaulassa, asteninen oireyhtymä, paikallinen turvotus.

Proginova eroaa muista hormonikorvaushoitoon käytetyistä lääkkeistä siinä, että se sisältää vain 2 mg:n estradiolia.

Lääke on määrätty kompensoimaan estrogeenin puutetta munasarjojen ja kohdun poistamisen, vaihdevuosien alkamisen jälkeen ja osteoporoosin ehkäisyyn. Jos kohtu säilyy, tarvitaan lisää progestiinia.

Lääke Proginova määrätään sekä ennen vaihdevuosien alkamista että sen jälkeen täydellinen tutkimus.

Yksi lääkepakkaus sisältää 21 tablettia, jotka otetaan 1 kerran päivässä ensimmäisten 5 päivän aikana kuukautisvuodon alkamisen jälkeen tai milloin tahansa, jos kierto on jo päättynyt.

Proginovaa otetaan jatkuvasti postmenopausaalisten jaksojen aikana tai syklisesti vaihdevuosien alkamiseen asti.

Lääkkeen ottamiseen voi liittyä estradiolin tavanomaisia ​​sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

Nykyajan lääkkeet hormonikorvaushoidot sisältävät pienimmän sallitun terapeuttisen annoksen estradiolia, ja siksi niiden kyky aiheuttaa syöpää on minimoitu.

Kuitenkin pelkän estradiolin käyttö pitkään (yli 2 vuotta) lisää riskiä sairastua kohdun limakalvon syöpään. Tämä vaara poistetaan yhdistämällä estradioli progestiiniin.

Jälkimmäinen puolestaan ​​​​vaikuttaa ateroskleroosin kehittymiseen. Tällä hetkellä hormonikorvaushoidon tehokkaimpia hormoniyhdistelmiä tutkitaan edelleen ottaen huomioon sen vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään ja muihin kehon järjestelmiin.

Tieteellisen tutkimuksen tavoitteena on kehittää tehokkain korvaushoito-ohjelma, jolla on pienin riski sairastua pahanlaatuiset kasvaimet ja sivuvaikutuksia.

Premenopaussin alkaessa naisen kehossa alkavat ilmetä vaihdevuodet, jotka liittyvät estrogeenin puutteeseen.

Erityisen epämukavuuden aiheuttavat sellaiset ilmenemismuodot, kuten lisääntynyt hikoilu, nopeat ylimääräiset kilot, sydämen sykkeen rytmihäiriöt, emättimen limapinnan kuivuuden tunne ja virtsankarkailun ilmentymä. Kaikkien epämiellyttävien vaihdevuosioireiden poistaminen auttaa hormonaalisia lääkkeitä vaihdevuosien kanssa.

Kaikki hormonaaliset lääkkeet on jaettu kahteen pääryhmään:

1. Estrogeenia sisältävä, määrätty pääasiassa kohdunpoiston jälkeen (kirurginen kohdun poisto).
2. Yhdistelmät, jotka sisältävät progesteronia, joka suojaa endometriumia, sekä estrogeenia.

Vaihdevuosien hormonaaliset pillerit ovat tehokas tapa päästä eroon vakavista vaihdevuosien seurauksista. Hormonikorvaushoidon perustana on systemaattinen hormonien saanti, asiantuntijan tarkkailu ja määräajoin koko kehon tutkimus vaihdevuosiin liittyvien sairauksien tunnistamiseksi.

Ennen hormonikorvausvalmisteiden ottamista on myös varmistettava, että se sopii keholle, eikä vasta-aiheita ole. Vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa saa määrätä vain pätevä asiantuntija.

Tarkastellaanpa tarkemmin, miksi hormonihoitoa määrätään ja sen myönteisiä puolia.

Hormonihoidon positiivinen puoli

Naisten vaihdevuosien alkaessa kehossa alkavat involutionaaliset muutokset, joille on ominaista sukupuutto hormonaalinen tausta, munasarjojen toiminta, muutos aivojen kudosten rakenteessa, mikä johtaa progesteronien ja sitten estrogeenien tuotannon vähenemiseen ja vastaavien oireiden ilmaantuvuuteen, joka ilmenee:

• klimakteerinen oireyhtymä. Premenopaussissa sitä esiintyy 35 %:lla naisväestöstä, 39-42 %:lla naisista, joilla vaihdevuodet alkavat, 19-22 %:lla 12 kuukauden kuluttua vaihdevuosien alkamisesta ja 3-5 %:lla 4-5 vuoden kuluttua. vaihdevuosien jälkeen.

Klimakteerisen oireyhtymän ilmenemiseen liittyy kuumien aaltojen muodostuminen ja äkillinen lämmön tunne, lisääntynyt hikoilu, jota seuraa vilunväristykset, psykoemotionaalinen epävakaus, lisääntynyt verenpaine ja sen epävakaa luonne. Myös sydämenlyönnin lisääntyminen, puutumisen tunne sormenpäissä, tuskallisia tuntemuksia sydämen alueella, unihäiriöt ja unettomuuden ilmaantuminen, masennus ja muut siihen liittyvät oireet.

• Naisen virtsaelinten häiriöt, jotka ilmenevät libidon vähenemisenä testosteronin laskun taustalla, kuivumisena emättimen alueen limakalvojen pinnoilla, virtsankarkailuna, erityisesti terävän aivastuksen aikana, yskänä tai pelottaa. Saatat myös kokea kipua virtsaamisen aikana.
• Dystrofiset muutokset ihossa ja niiden lisäkkeissä, joihin liittyy hajanaisen hiustenlähtö, ihon kuivuus, kynsilevyjen lisääntynyt hauraus, syvempien ryppyjen ilmaantuminen.
• Kehon aineenvaihduntaprosessien rikkomukset: tämän tyyppisiin patologisiin muutoksiin liittyy ilmeinen ruokahalun väheneminen ja samanaikainen ihonalaisen rasvakerroksen massan kasvu. Myös nestettä kehosta alkaa erittyä hitaammin, mikä johtaa kasvojen pastositeettiin ja jalkojen turvotukseen.
• Osteoporoosin muodostumiseen liittyvien myöhäisten ilmentymien kehittyminen, joka tapahtuu kehon luuston kalsiumtason laskun taustalla sekä verenpainetaudin, iskemian, Alzheimerin taudin ja muiden yhtä vakavien patologioiden taustalla.

Näin ollen kaikki naisen kehossa tapahtuvat vaihdevuosien muutokset voivat ilmetä tiettyjen oireiden kehittyessä, joiden vaikeusaste vaihtelee.

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito on tehokas menetelmä auttaa ehkäisemään, poistamaan tai vähentämään merkittävästi kaikkien elinjärjestelmien toimintahäiriöitä ja vähentämään vakavien patologisten prosessien riskiä hormonaalisen puutteen taustalla.

Hormonikorvaushoidon pääperiaatteet ovat:

1. Lääkkeiden nimittäminen, joiden pääkoostumus on samanlainen kuin naissukupuolihormonit.
2. Otetaan pieniä annoksia, jotka vastaavat endogeenisten estradiolien tasoa, erityisesti proliferatiivisessa vaiheessa.
3. Hoito erilaisilla estrogeenin ja progesteronin saannin yhdistelmillä, mikä auttaa sulkemaan pois kohdun limakalvon liikakasvun esiintymisen.
4. Kohdunpoiston (kohdun kirurginen poisto) jälkeen mahdollisuus ottaa vain estrogeenia sisältäviä lääkkeitä.
5. Hormonaalisten lääkkeiden profylaktisen käytön, jonka tarkoituksena on poistaa sairauksien, kuten osteoporoosin ja sydämen iskemian, esiintyminen, tulee olla vähintään 5 vuotta.

Hormonaalisten lääkkeiden tärkein aktiivinen komponentti on estrogeenit. Kun gestageenit lisätään, suoritetaan eräänlainen kohdun limakalvojen hyperplastisen prosessin estäminen ja sen tilan hallinta. Harkitse luetteloa tehokkaimmista hormonaalisista lääkkeistä.

HRT-valmisteet

Vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa ja uuden sukupolven lääkkeitä saa määrätä vain pätevä asiantuntija.

Klimonorm

Tämä lääke kuuluu antiklimakteristen lääkkeiden ryhmään. Osa tämä lääke sisältää kaksi aktiivista komponenttia - estrogeenia ja gestageenia, joiden pääasiallisena tarkoituksena on poistaa vaihdevuodet ja estää endometriumin syövän ja hyperplasian esiintyminen.

Lääkkeen ainutlaatuinen koostumus ja erityisohjelman noudattaminen yhdessä antavat mahdollisuuden palauttaa kuukautiskierto naisilla, joille ei ole tehty kohdunpoistomenettelyä.

Klimonormin sisältämä vaikuttava aine estradioli korvaa täysin luonnollisen estrogeenin puutteen naisen kehossa vaihdevuosien aikana. Tämä auttaa poistamaan vegetatiivisia ja psykologisia ongelmia, joita esiintyy vaihdevuosien aikana testosteronin ja seksuaalisen aktiivisuuden laskun taustalla. Lääkkeen oikealla nauttimisella on mahdollista saavuttaa syvien ryppyjen esiintymistiheyden väheneminen, ihon kollageenipitoisuuden lisääntyminen. Lisäksi lääke vähentää kolesterolitasoa veressä ja maha-suolikanavan patologioiden riskiä.

Jos kuukautiskierto on epätäydellinen ja kuukautisvuoto on vähintään harvinaista, hoito tulee aloittaa viidennestä päivästä kuukautisten alkamisen jälkeen. Kun amenorrea kehittyy vaihdevuosien alussa, hoito voidaan aloittaa milloin tahansa, mikäli raskautta ei ole.

Yksi lääkepakkaus on suunniteltu 3 viikon hoitojaksolle. Halutun tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen ottaa hormoneja määrätyn hoito-ohjelman mukaisesti. Suuria lääkeannoksia käytettäessä saattaa esiintyä kehon haittavaikutuksia, jotka ilmenevät ruoansulatushäiriöinä, oksenteluna ja verenvuodona, jotka eivät liity kuukautiskiertoon. Voit päästä eroon yliannostuksen oireista lääkärisi määräämän systemaattisen hoidon avulla.

Femoston

Postmenopausaaliseen hormonikorvaushoitoon kuuluu tämän kaksivaiheisen yhdistelmälääkkeen ottaminen, jos naisella ei ole vasta-aiheita. Tämän lääkkeen muodostavilla kahdella vaikuttavalla aineella - estradiolilla ja progesteronilla - on samanlainen vaikutus kehoon kuin luonnollisilla naissukupuolihormoneilla.

Yhdessä estradioli ja progesteroni edistävät:

• Vegetatiivisten oireiden poistaminen;
• Psykoemotionaalisten häiriöiden poistaminen;
• Osteoporoosin, kohdun syövän ja hyperplasian kehittymisen ehkäisy.

Femoston-tabletit tulee ottaa samaan aikaan kerran vuorokaudessa. Hoito tulee suorittaa määrätyn järjestelmän mukaisesti. Kahden ensimmäisen viikon aikana on suositeltavaa juoda hormoneja valkoisissa tableteissa. Seuraavat kaksi viikkoa hoidon aikana täytyy ottaa harmaita pillereitä.

Naisille, joilla on vallitseva kuukautiskierto, hoito määrätään kuukautisten ensimmäisestä päivästä alkaen. Niille, joilla on epäsäännöllisyyttä kuukautiskierrossa, kurssihoito määrätään aluksi Progestogen-valmisteen avulla, sitten otetaan Femostonia erityisen hoito-ohjelman mukaisesti. Naiset, joilla ei ole kuukautiskiertoa, voivat aloittaa lääkkeen käytön milloin tahansa.

Halutun tuloksen saavuttamiseksi naishormonit tableteissa on tarpeen juoda noudattaen tiukasti hoito-ohjelmaa, mikä on ainoa tapa parantaa yleistä hyvinvointia ja viivyttää vanhuuden alkamista.

Klimadinon

Tämä lääke kuuluu fytohormoneja sisältävien fytovalmisteiden ryhmään. Se on määrätty vaihdevuosien oireiden hoitoon ja vegetatiivisten ja verisuonisairauksien poistamiseen, kun on ilmeisiä vasta-aiheita ja hormoneja ei pidä ottaa vaihdevuosien aikana.

Hoito-ohjelma ja annon kesto määrätään naisen kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Angelique

Angelique, kuten Klimonorm, ovat naisten vaihdevuosien lääkkeitä, jotka auttavat pääsemään eroon epämiellyttävistä oireista ja parantamaan yleistä hyvinvointia.

Angeliqiä käytetään:

• Yleisen hyvinvoinnin normalisointi;
• Poista epämiellyttävät oireet kuumien aaltojen aikana ja vähennä niiden esiintymistiheyttä;
• Osteoporoosin ehkäisy;
• Testosteronitason nousu ja siten seksuaalisen toiminnan normalisointi.

Älä ota tätä lääkettä, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Epäselvän etiologian aiheuttama verenvuoto emättimestä;
• Syöpäkasvaimen kehittyminen maitorauhasten alueella;
• Diabetes, verenpainetauti ja laskimotukos.

Angeliq sisältää koostumuksessaan vaihdevuosiin tarvittavia hormoneja, jotka ovat erinomainen ratkaisu hyvinvoinnin ja palautumisen parantamiseen hormonaalinen epätasapaino, erityisesti yli 45-46-vuotiaille naisille.

Klimara

Tämä on laastarin muodossa valmistettu hormonaalinen lääke, joka sisältää estradiolia annoksena 3,8 mg. Laastari liimataan tietylle ihoalueelle, jonka jälkeen vapautuminen alkaa aktiivinen komponentti ja naisten yleisen hyvinvoinnin parantaminen. Yhden laastarin käyttöä suositellaan enintään viikon ajan. Viikon viimeisenä päivänä on tarpeen vaihtaa käytetty laastari uuteen, muista vaihtaa sen kiinnityspaikkaa.

Laastarin vaikutuksesta kehon testosteronitaso nousee, millä on positiivinen vaikutus psykoemotionaaliseen tilaan ja lisääntyneeseen libidoon. Laastarin käytölle ei ole erityisiä vasta-aiheita, mutta ennen sen käyttöä on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Naishormonit vaihdevuosien aikana ikään liittyvien muutosten ja siirtymäkauden vaikutuksesta laskevat, mikä pahentaa naisen tilaa. Siksi on tarpeen käyttää HRT-valmisteet, joka pystyy pelastamaan naisen autonomisen järjestelmän loukkauksista, testosteronitasojen laskusta ja siitä aiheutuvista seurauksista: psykoemotionaalisen tilan muutokset lyhyessä ajassa. Muun muassa hormonaaliset lääkkeet imeytyvät yleensä hyvin, eikä niillä ole haittavaikutuksia.

Jotta voit selvittää, mitä juoda vaihdevuosien kanssa, sinun on suoritettava täydellinen diagnoosi kehon tilasta ja neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Hormonaalisten lääkkeiden spontaani nauttiminen ei voi olla vain hyödytöntä keholle, vaan myös vaarallista, mikä aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia. Siksi sinun tulee ottaa hormonaalisia lääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Mielenkiintoinen ja informatiivinen video

Kehittyneen kapitalismin edetessä Venäjän alueella nainen joutuu yhä useammin kohtaamaan tarvetta säilyttää houkutteleva ulkonäkö ja seksuaalinen aktiivisuus hautaan asti.

On pitkään tiedetty, että vaihdevuosien alkamisesta lähtien estrogeenitaso tarjoaa:

• ei vain hedelmällisyyttä,
• mutta myös hyväksyttävä kardiovaskulaarinen tila,
• tuki- ja liikuntaelimistöt,
• iho ja sen lisäosat,
• limakalvot ja hampaat

kaatuu katastrofaalisesti.

Ikääntyvän naisen ainoa toivo noin kolmekymmentä vuotta sitten oli rasvakerros, jonka ansiosta androgeenien aineenvaihdunnan kautta steroidien kautta muodostui viimeinen estrogeeni, estroni. Nopeasti muuttuva muoti toi kuitenkin catwalkeille ja sitten kaduille joukon hoikkia naisia, jotka muistuttivat enemmän drag queens ja ingénue-pipis kuin sankariäitejä ja ahkeria työntekijöitä.

Tavoitellessaan hoikkaa vartaloa naiset jotenkin unohtivat, mitä sydänkohtaus on viisikymppisenä ja osteoporoosi seitsemänkymppisenä. Onneksi gynekologit, joilla oli viimeisimmät saavutukset lääketeollisuudessa hormonikorvaushoidon alalla, ryhtyivät auttamaan kevytmielisiä maanmiehiä. Noin 1990-luvun alusta lähtien tätä gynekologian ja endokrinologian risteyksessä olevaa suuntaa alettiin pitää ihmelääkenä kaikille naisten epäonnille varhaisesta vaihdevuodesta reisiluun kaulan murtumiin.

Kuitenkin jo hormonien yleistymisen kynnyksellä naisen kukoistuksen pitämiseksi esitettiin järkeviä vaatimuksia, ettei kaikille määrätä lääkkeitä umpimähkäisesti, vaan tehdään hyväksyttävä näyte, joka erottaa naiset, joilla on suuri onkogynekologian riski, ja suojelee heitä suoraan. riskien ymmärtämisestä.

Tästä moraali: jokaisella vihanneksella on aikansa

Ikääntyminen - vaikka luonnollista, se ei suinkaan ole miellyttävin jakso jokaisen ihmisen elämässä. Se tuo mukanaan sellaisia ​​muutoksia, jotka eivät aina aseta naista positiiviseen suuntaan ja usein päinvastoin. Siksi vaihdevuosien aikana lääkkeet ja lääkkeet ovat usein yksinkertaisesti välttämättömiä.

Toinen kysymys on, kuinka turvallisia ja tehokkaita ne ovat. Juuri näiden kahden parametrin välinen tasapaino on nykyajan lääketeollisuuden ja käytännön lääketieteen suurin ongelma: varpusta ei kannata ampua tykistä tai ajaa elefanttia tohvelilla, ja joskus se on jopa erittäin haitallista.

Naisten hormonikorvaushoito on nykyään hyvin epäselvästi arvioitu ja määrätty:

• Vain naisilla, joilla ei ole rinta-, munasarja- tai kohdun limakalvosyövän riskiä.
• Jos riskejä on, mutta niitä ei huomattu, rinta- tai munasarjasyövän kehittyminen on erittäin todennäköistä, varsinkin jos näiden syöpien nollavaihe on.
• Vain naisilla, joilla on minimaalinen tromboottisten komplikaatioiden riski, joten parempi tupakoimattomille, joilla on normaali painoindeksi.
• On parempi aloittaa kymmenen ensimmäisen vuoden aikana viimeisistä kuukautisista eikä aloittaa yli 60-vuotiailla naisilla. Ainakin nuoremmilla naisilla tehokkuus on paljon suurempi.
• Enimmäkseen laastarit pienestä estradioliannoksesta mikronisoidun progesteronin yhdistelmästä.
• Emättimen atrofian vähentämiseksi voidaan käyttää paikallisia estrogeeniperäisiä peräpuikkoja.
• Edut avainalueilla (osteoporoosi, iskeemiset muutokset sydäninfarkti) ei kilpaile turvallisempien lääkkeiden kanssa tai sitä ei ole lievästi sanottuna todistettu.
• Melkein kaikissa meneillään olevissa tutkimuksissa on tiettyjä virheitä, jotka vaikeuttavat yksiselitteisten johtopäätösten tekemistä korvaushoidon hyötyjen ylityksestä sen riskeihin nähden.
• Kaikkien terapiamääräysten tulee olla tiukasti yksilöllisiä ja niissä on otettava huomioon tietyn naisen tilanteen erityispiirteet, jolle ei ole tarpeen ainoastaan ​​tutkimus ennen lääkkeiden määräämistä, vaan myös jatkuva ambulanssitarkkailu koko hoidon ajan.
• Kotimaisia ​​vakavia satunnaistettuja tutkimuksia omin johtopäätöksineen ei ole tehty, kansalliset suositukset perustuvat kansainvälisiin suosituksiin.

Mitä pidemmälle metsään, sitä enemmän polttopuuta. Hormonikorvaushoidon käytännön käytöstä saadun kliinisen kokemuksen kerryttyä kävi selväksi, että naiset, joilla oli alhainen riski sairastua rintasyöpään tai kohdun limakalvoon, eivät aina ole turvassa, koska he ottavat joitain "ikuisen nuoruuden pillereitä".

Millainen on tilanne tänään, ja kenen puolella on totuus: hormonien kannattajien vai vastustajien, yritetään selvittää se tässä ja nyt.

Yhdistetyt hormonaaliset aineet

Hormonikorvaushoitona vaihdevuosien aikana, yhdistettynä hormonaaliset aineet ja puhtaat estrogeenit. Mitä lääkettä lääkäri suosittelee, riippuu monista tekijöistä. Nämä sisältävät:

• potilaan ikä,
• vasta-aiheiden esiintyminen
• kehomassa,
• klimakteerioireiden vakavuus,
• samanaikainen ekstragenitaalinen patologia.

Klimonorm

Yksi pakkaus sisältää 21 tablettia. Ensimmäiset 9 keltaista tablettia sisältävät estrogeenisen komponentin - estradiolivaleraattia annoksella 2 mg. Loput 12 tablettia ovat väriltään ruskeita ja sisältävät estradiolivaleraattia 2 mg ja levonorgestreeliä 150 mikrogrammaa.

Hormonaalista lääkettä tulee ottaa 1 tabletti päivässä 3 viikon ajan, pakkauksen lopussa tulee pitää 7 päivän tauko, jonka aikana kuukautisvuoto alkaa. Jos kuukautiskierto on säilynyt, tabletit otetaan 5. päivästä alkaen epäsäännölliset kuukautiset- minä päivänä tahansa, jos raskaus suljetaan pois.

Estrogeenikomponentti eliminoi negatiiviset psykoemotionaaliset ja autonomiset oireet. Yleisiä ovat: unihäiriöt, liikahikoilu, kuumat aallot, emättimen kuivuus, emotionaalinen labilisuus ja muut. Gestageeninen komponentti estää hyperplastisten prosessien ja endometriumin syövän esiintymisen.

Femoston 2/10

Tämä lääke on saatavana nimellä Femoston 1/5, Femoston 1/10 ja Femoston 2/10. Luetteloidut rahastotyypit eroavat estrogeeni- ja progestiinikomponenttien sisällöstä. Femosten 2/10 sisältää 14 vaaleanpunaista ja 14 keltaista tablettia (yhteensä 28 kpl pakkauksessa).

Vaaleanpunaiset tabletit sisältävät vain estrogeenikomponentin estradiolihemihydraatin muodossa 2 mg:n määränä. Keltaiset tabletit sisältävät 2 mg estradiolia ja 10 mg dydrogesteronia. Femostonia tulee ottaa päivittäin 4 viikon ajan ilman keskeytyksiä. Paketin päätyttyä kannattaa aloittaa uusi.

Angelique

Läpipainopakkaus sisältää 28 tablettia. Jokainen tabletti sisältää estrogeeni- ja progestiinikomponentteja. Estrogeenikomponenttia edustaa estradiolihemihydraatti annoksella 1 mg, progestogeenikomponentti on drospirenoni annoksella 2 mg. Tabletit tulee ottaa päivittäin ilman viikoittaista taukoa. Paketin päätyttyä alkaa seuraavan vastaanotto.

pausegest

Läpipainopakkaus sisältää 28 tablettia, joista jokainen sisältää estradiolia 2 mg ja noretisteroniasetaattia 1 mg:n annoksena. Tabletit alkavat juoda kuukautiskierron viidennestä päivästä, kun kuukautiset jatkuvat, ja kaikkina päivinä, jolloin kuukautiset ovat epäsäännölliset. Lääke otetaan jatkuvasti ilman 7 päivän taukoa.

Cyclo-Proginova

Läpipainopakkauksessa on 21 tablettia. Ensimmäiset 11 valkoista tablettia sisältävät vain estrogeenisen komponentin - estradiolivaleraattia 2 mg:n annoksella. Seuraavat 10 vaaleanruskeaa tablettia koostuvat estrogeeni- ja progestiinikomponenteista: estradioli 2 mg:n määränä ja norgestreeli 0,15 mg:n annoksena. Cyclo-Proginova tulee ottaa päivittäin 3 viikon ajan. Sitten on tarpeen noudattaa viikon taukoa, jonka aikana kuukautisia muistuttava verenvuoto alkaa.

Divigel

Lääke on saatavana 0,1-prosenttisena geelinä, jota käytetään ulkoiseen käyttöön. Yksi Divigel-pussi sisältää estradiolihemihydraattia 0,5 mg tai 1 mg. Lääke on levitettävä puhtaaseen iho kerran päivässä. Suositeltavat paikat geelin hieromiseen:

• hypogastrium,
• pieni selkä,
• hartiat, käsivarret,
• pakarat.

Geelin levitysalueen tulee olla 1 - 2 kämmentä. Suositeltava päivittäinen ihoalueiden vaihto Divigel-hankausta varten. Lääkettä ei saa levittää kasvojen, maitorauhasten, häpyhuulien ja ärtyneiden alueiden iholle.

menorest

Valmistettu geelin muodossa annostelijalla varustetussa putkessa, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on estradioli. Vaikutusmekanismi ja käyttötapa ovat samanlaiset kuin Divigel.

Klimara

Lääke on transdermaalinen terapeuttinen järjestelmä. Valmistettu 12,5x12,5 cm:n laastarin muodossa, joka on liimattava iholle. Tämän menopaussia estävän aineen koostumus sisältää estradiolihemihydraattia 3,9 mg:n määränä. Laastari kiinnitetään iholle 7 päivän ajan, viikon lopussa edellinen laastari irrotetaan ja uusi kiinnitetään. Suositeltavat paikat Climara-valmisteelle ovat pakara- ja paravertebraaliset alueet.

Ovestin on saatavana tabletteina, emättimen peräpuikkoina ja voiteena emättimen käyttöön. Yleisimmin määrätty lääkemuoto on emättimen peräpuikot. Yhden peräpuikon koostumus sisältää mikronisoitua estriolia 500 mcg. Kynttilöitä annetaan intravaginaalisesti päivittäin ilman keskeytyksiä. Lääkkeen päätehtävä on korvata estrogeenin puutos vaihdevuosien ja postmenopausaalisten jaksojen aikana.

estrogeeli

Lääke on saatavana geelin muodossa ulkoiseen käyttöön annostelijalla varustetuissa putkissa. Putki sisältää 80 gr. geeli, yhdessä annoksessa - 1,5 mg estradiolia. Päätoimena on estrogeenien puutteen poistaminen vaihdevuosien ja postmenopaussin aikana. Geelin levityssäännöt ovat samat kuin Divigelille.

Sovelluksen edut ja haitat useita muotoja huumeita. Klikkaa suurentaaksesi.

Hormonaalinen tausta

Naisen kannalta perussukupuolihormoneja voidaan pitää estrogeeneina, progestiineina ja paradoksaalisesti androgeeneina.

Karkeasti arvioituna kaikki nämä luokat voidaan luonnehtia seuraavasti:

• estrogeenit ovat naishormoneja
• progesteroni - raskaushormoni
• androgeenit - seksuaalisuus.

estradioli, estrioli, estroni ovat munasarjojen tuottamia steroidihormoneja. On myös mahdollista syntetisoida niitä lisääntymisjärjestelmän ulkopuolella: lisämunuaiskuoressa, rasvakudoksessa, luussa. Niiden esiasteet ovat androgeenit (estradioli - testosteroni ja estroni - androsteenidioni). Estroni on tehokkuudeltaan huonompi kuin estradioli ja korvaa sen vaihdevuosien jälkeen. Nämä hormonit ovat tehokkaita seuraavien prosessien stimulaattoreita:

• kohdun, emättimen, munanjohtimien, maitorauhasten kypsyminen, raajojen pitkien luiden kasvu ja luutuminen, toissijaisten sukupuoliominaisuuksien kehittyminen (naarastyyppinen karva, nännien ja sukuelinten pigmentaatio), epiteelin lisääntyminen emättimen ja kohdun limakalvot, emättimen liman eritys, kohdun limakalvon hylkiminen kohdun verenvuodossa.
• Ylimääräinen hormoni johtaa emättimen limakalvon osittaiseen keratinisoitumiseen ja hilseilyyn sekä endometriumin lisääntymiseen.
• Estrogeenit estävät luukudoksen resorptiota, edistävät veren hyytymiselementtien ja kuljetusproteiinien tuotantoa, alentavat vapaan kolesterolin ja matalatiheyksisten lipoproteiinien tasoa, vähentävät ateroskleroosin riskiä, ​​lisäävät kilpirauhashormonin, tyroksiinin, pitoisuutta veressä,
• säätää reseptorit progestiinien tasolle,
• aiheuttaa turvotusta, joka johtuu nesteen siirtymisestä suonesta solujen välisiin tiloihin natriumin pidättymisen taustalla kudoksissa.

Progestiinit

tarjoavat pääasiassa raskauden alkamisen ja sen kehityksen. Ne erittyvät lisämunuaiskuoresta, munasarjojen keltaisesta kehosta ja raskauden aikana istukasta. Näitä steroideja kutsutaan myös gestageeneiksi.

• Ei-raskaana olevilla naisilla ne tasapainottavat estrogeenia ja estävät hyperplastisia ja kystiset muutokset kohdun limakalvo.
• Tytöillä ne edistävät maitorauhasten kypsymistä ja aikuisilla naisilla estävät rintojen liikakasvua ja mastopatiaa.
• Niiden vaikutuksen alaisena kohdun ja munanjohtimien supistumiskyky vähenee, niiden herkkyys lihasjännitystä lisääville aineille (oksitosiini, vasopressiini, serotoniini, histamiini) laskee. Tästä johtuen progestiinit vähentävät kuukautiskipuja ja niillä on tulehdusta estävä vaikutus.
• Vähentää kudosten herkkyyttä androgeenille ja ovat androgeeniantagonisteja, jotka estävät aktiivisen testosteronin synteesiä.
• Progestiinipitoisuuden lasku määrittää premenstruaalisen oireyhtymän olemassaolon ja vakavuuden.

Androgeenejä, testosteronia, ensinnäkin, kirjaimellisesti viisitoista vuotta sitten, syytettiin kaikista kuolemansynneistä, ja niitä pidettiin vain naiskehossa:

• lihavuus
• akne
• lisääntynyt hiusten kasvu
• hyperandrogenismi oli automaattisesti yhtä suuri kuin monirakkulaiset munasarjat, ja sille määrättiin puuttumaan kaikin mahdollisin keinoin.

Käytännön kokemuksen kerryttyä kuitenkin kävi ilmi, että:

• androgeenien väheneminen vähentää automaattisesti kollageenin määrää kudoksissa, mukaan lukien lantionpohjassa
• heikentää lihasten sävyä ja johtaa paitsi naisen kireän ulkonäön menettämiseen myös
• virtsankarkailuongelmia ja
• ylipainon nousu.

Myös naisilla, joilla on androgeenin puutos, on selvästi pudonnut seksuaalinen halu ja heillä on todennäköisemmin levoton suhde orgasmiin. Androgeenit syntetisoituvat lisämunuaiskuoressa ja munasarjoissa, ja niitä edustavat testosteroni (vapaa ja sitoutunut), androsteenidioni, DHEA, DHEA-C.

• Niiden taso alkaa vähitellen laskea naisilla 30 vuoden kuluttua.
• Luonnollisen ikääntymisen, puuskittaisen putoamisen, ne eivät anna.
• Naisilla havaitaan jyrkkää testosteronin laskua keinotekoisen vaihdevuodet (munasarjojen kirurgisen poiston jälkeen).

vaihdevuodet

Huipentuma-käsite on tuttu melkein kaikille. Melkein aina jokapäiväisessä elämässä termillä on ärsyttävä-traaginen tai jopa loukkaava konnotaatio. On kuitenkin syytä ymmärtää, että ikääntymiseen liittyvät rakennemuutosprosessit ovat täysin luonnollisia tapahtumia, joista ei normaalisti pitäisi tulla lausetta tai merkitä elämän umpikujaa. Siksi termi vaihdevuodet on oikeampi, kun ikään liittyvien muutosten taustalla involuutioprosessit alkavat hallita. Yleensä vaihdevuodet voidaan jakaa seuraaviin ajanjaksoihin:

• Vaihdevuodet siirtyminen (keskimäärin 40-45 vuoden jälkeen) - kun jokaiseen kiertoon ei liity munan kypsymistä, syklien kesto muuttuu, niitä kutsutaan "sekavaksi". Follikkelia stimuloivan hormonin, estradiolin, anti-Muller-hormonin ja inhibiini B:n tuotanto on vähentynyt. Viivästymisen taustalla, psykologinen stressi, ihon punoitus, urogenitaalisia estrogeenin puutteen merkkejä voi jo ilmaantua.
• Vaihdevuodet kutsutaan yleensä viimeisiksi kuukautisiksi. Koska munasarjat ovat pois päältä, kuukautiset eivät enää mene. Tämä tapahtuma todetaan takautuvasti vuoden kuukautisvuodon puuttumisen jälkeen. Vaihdevuosien alkamisajankohta on yksilöllinen, mutta siellä on myös "sairaalan keskilämpötila": alle 40-vuotiailla naisilla vaihdevuodet pidetään ennenaikaisena, varhaisena - 45-vuotiaaksi asti, oikea-aikaisena 46-54-vuotiaana, myöhäisenä - 55-vuotiaana.
• Perimenopausilla tarkoitetaan vaihdevuodet ja 12 kuukautta sen jälkeen.
• Postmenopaussi on jälkeinen ajanjakso. Kaikki vaihdevuosien eri ilmenemismuodot liittyvät useammin varhaiseen postmenopaussiin, joka kestää 5-8 vuotta. Postmenopaussin loppuvaiheessa esiintyy voimakasta elinten ja kudosten fyysistä ikääntymistä, joka voittaa autonomiset häiriöt tai psykoemotionaalinen stressi.

Mitä sinun täytyy taistella

perimenopaussi

voi reagoida naisen kehossa jaksoina edistynyt taso estrogeeni ja munasolujen kypsymisen puute ( kohdun verenvuoto rintojen turpoaminen, migreeni) ja estrogeenin puutteen ilmenemismuotoja. Jälkimmäiset voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• psyykkiset vaikeudet: ärtyneisyys, neurotyyppisyys, masennus, unihäiriöt, suorituskyvyn heikkeneminen,
• vasomotoriset ilmiöt: lisääntynyt hikoilu, kuumat aallot,
• sukuelinten häiriöt: emättimen kuivuus, kutina, polttaminen, lisääntynyt virtsaaminen.

Postmenopaussi

antaa samat oireet estrogeenin puutteen vuoksi. Myöhemmin niitä täydennetään ja korvataan:

• aineenvaihduntahäiriöt: vatsan rasvan kerääntyminen, elimistön oman insuliiniherkkyyden lasku, mikä voi johtaa tyypin 2 diabetekseen.
• kardiovaskulaarinen: ateroskleroositekijöiden (kokonaiskolesteroli, matalatiheyksiset lipoproteiinit) tason nousu, verisuonten endoteelin toimintahäiriö,
• tuki- ja liikuntaelimistö: luumassan kiihtynyt resorptio, mikä johtaa osteoporoosiin,
• atrofiset prosessit vulvassa ja emättimessä, virtsanpidätyskyvyttömyys, virtsaamishäiriöt, virtsarakon tulehdus.

Vaihdevuosien hormonihoito

Hoito hormonaaliset lääkkeet naisilla, joilla on vaihdevuodet, niiden tehtävänä on korvata puutteelliset estrogeenit ja tasapainottaa ne progestiineilla, jotta voidaan välttää kohdun limakalvon ja rintarauhasen hyperplastiset ja onkologiset prosessit. Annoksia valittaessa ne lähtevät vähimmäisriittävyyden periaatteesta, jossa hormonit toimisivat, mutta ei sivuvaikutuksia.

Ajanvarauksen tarkoituksena on parantaa naisen elämänlaatua ja ehkäistä myöhäisiä aineenvaihduntahäiriöitä.

Nämä ovat erittäin tärkeitä kohtia, sillä arvioitaessa hyötyjä ja haittoja synteettiset hormonit, samoin kuin tällaisen hoidon tavoitteiden saavuttaminen tai saavuttamatta jättäminen, luonnollisten naishormonikorvikkeiden kannattajien ja vastustajien argumentit perustuvat.

Hoidon periaatteet ovat ajanvaraus alle 60-vuotiaille naisille huolimatta siitä, että naisella oli viimeiset stimuloimattomat kuukautiset aikaisintaan kymmenen vuotta sitten. Estrogeenien yhdistelmät progestiinien kanssa ovat edullisia, ja alhaiset estrogeeniannokset ovat yhdenmukaisia ​​nuorten naisten kohdun limakalvon lisääntymisvaiheessa olevien annosten kanssa. Hoito tulee aloittaa vasta saatuaan potilaalta tietoisen suostumuksen, joka vahvistaa, että hän tuntee kaikki ehdotetun hoidon ominaisuudet ja on tietoinen sen eduista ja haitoista.

Milloin aloittaa

Hormonikorvaushoitovalmisteet on tarkoitettu:

• vasomotoriset häiriöt, joihin liittyy mielialan muutoksia,
• univaikeudet,
• virtsaelinten surkastumisen merkkejä,
• seksuaalinen toimintahäiriö,
• ennenaikainen ja varhainen vaihdevuodet,
• munasarjojen poistamisen jälkeen,
• joilla on alhainen elämänlaatu vaihdevuosien taustalla, mukaan lukien lihas- ja nivelkivuista johtuvat,
• osteoporoosin ehkäisy ja hoito.

Tehdään heti varaus, että pohjimmiltaan näin venäläiset gynekologit näkevät ongelman. Miksi tämä varaus, harkitsemme hieman vähemmän.

Kotimaiset suositukset muodostuvat viiveellä International Menopause Societyn näkemysten perusteella, jonka suosituksissa listan 2016 painoksessa luetellaan lähes samat, mutta jo täydennetyt asiat, joista jokaista tukee tietyn tason näyttö sekä American Association of Clinical Endokrinologists vuonna 2017 antamat suositukset, joissa painotetaan juuri tiettyjen gestageenimuunnelmien, yhdistelmien ja lääkemuotojen todistettua turvallisuutta.

• Heidän mukaansa menopausaalisten naisten ja vanhempien ikäluokkien taktiikat eroavat toisistaan.
• Tapaamisten tulee olla tiukasti yksilöllisiä ja niissä on otettava huomioon kaikki ilmenemismuodot, ehkäisyn tarve, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja sukuhistoria, tutkimustulokset sekä potilaan odotukset.
• Hormonaalinen tuki on vain osa yleistä strategiaa normalisoida naisen elämäntapa, joka sisältää ruokavalion, järkevän fyysisen aktiivisuuden ja huonojen tapojen hylkäämisen.
• Korvaushoitoa ei pidä aloittaa, ellei ole selviä merkkejä estrogeenin puutteesta tai tämän puutteen fyysisistä seurauksista.
• Hoitoa saava potilas kutsutaan gynekologille ennaltaehkäisevään tarkastukseen vähintään kerran vuodessa.
• Naisilla, joiden luonnolliset tai postoperatiiviset vaihdevuodet alkavat ennen 45 vuoden ikää, on suurempi riski sairastua osteoporoosiin, sydän- ja verisuonisairauksiin ja dementiaan. Siksi heille hoitoa tulisi suorittaa vähintään vaihdevuosien keskimääräiseen ikään asti.
• Hoidon jatkamisesta päätetään yksilöllisesti ottaen huomioon tietyn potilaan edut ja riskit, ilman kriittisiä ikärajoituksia.
• Hoidon tulee olla pienin tehokas annos.

Vasta-aiheet

Jos vähintään yksi seuraavista tiloista on olemassa, vaikka korvaushoitoon olisi aihetta, kukaan ei määrää hormoneja:

• verenvuoto sukuelinten kautta, jonka syytä ei tiedetä,
• rintojen onkologia,
• endometriumin syöpä,
• akuutti syvä laskimotukos tai tromboembolia,
• akuutti hepatiitti,
• allergiset reaktiot lääkkeille.

Estrogeenia ei ole tarkoitettu seuraaville:

• hormoniriippuvainen rintasyöpä
• kohdun limakalvon syöpä, mukaan lukien aiemmin,
• hepatosellulaarinen vajaatoiminta,
• porfyria.

Progestiinit

• meningiooman tapauksessa

Näiden varojen käyttö voi olla vaarallista, jos:

• kohdun fibroidit,
• munasarjasyöpä menneisyydessä
• endometrioosi,
• laskimotromboosi tai embolia aiemmin,
• epilepsia,
• migreeni,
• sappikivitauti.

Sovelluksen muunnelmia

Korvaushormonien antoreittejä tunnetaan: tabletoitu suun kautta, ruiskeena, ihon läpi, paikallinen.

Taulukko: Hyödyt ja haitat erilaisten hormonaalisten lääkkeiden antamisesta.

Eri potilasryhmille on erilaisia ​​taktiikoita.

Yksi estrogeenia tai progestiinia sisältävä lääke.

• Estrogeenimonoterapia on tarkoitettu kohdunpoiston jälkeen. Estradiolin, estradiolavaleraatin, estriolin jakson aikana tai jatkuvasti. Mahdolliset tabletit, laastarit, geelit, emättimen peräpuikot tai tabletit, injektiot.
• Eristettyä gestageenia määrätään vaihdevuosien siirtymävaiheessa tai perimenopausissa progesteronin tai dydrogesteronin muodossa tabletteina kiertojen korjaamiseksi ja hyperplastisten prosessien hoitamiseksi.

Estrogeenin yhdistelmä progestiinin kanssa

• Jaksottaisessa tai jatkuvassa syklisessä tilassa (edellyttäen, ettei kohdun limakalvon patologioita ole) - yleensä harjoitetaan vaihdevuosien siirtymävaiheen ja perimenopaussin aikana.
• Postmenopausaalisille naisille valitaan yleisemmin jatkuva estrogeenin ja progestiinin yhdistelmä.

Joulukuun 2017 lopussa Lipetskissä pidettiin gynekologien konferenssi, jossa yksi keskeisistä paikoista oli kysymys hormonikorvaushoidosta postmenopaussissa. V.E. Balan, MD, professori, Venäjän vaihdevuodet ry:n puheenjohtaja, ilmaisi suositellut korvaushoidon suunnat.

Etusija tulisi antaa transdermaalisille estrogeeneille yhdessä progestiinin, mieluiten mikronisoidun progesteronin kanssa. Näiden ehtojen noudattaminen vähentää tromboottisten komplikaatioiden riskiä. Lisäksi progesteroni ei vain suojaa endometriumia, vaan sillä on myös ahdistusta ehkäisevä vaikutus, mikä auttaa parantamaan unta. Optimaalinen annos on 0,75 mg transdermaalista estradiolia 100 mg progesteronia kohden. Perimenopausaalisille naisille suositellaan samoja lääkkeitä suhteessa 1,5 mg/200.

Naiset, joilla on ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta (ennenaikainen vaihdevuodet)

Niiden, joilla on suurempi riski saada aivohalvaus, sydänkohtaus, dementia, osteoporoosi ja seksuaalinen toimintahäiriö, tulisi saada suurempia annoksia estrogeenia.

• Samaan aikaan niissä voidaan käyttää yhdistelmäehkäisyvalmisteita keskimääräiseen vaihdevuosien alkamiseen asti, mutta estradiolin ja progesteronin transdermaaliset yhdistelmät ovat edullisia.
• Naisille, joilla on alhainen seksuaalinen halu (erityisesti poistettujen munasarjojen taustalla), on mahdollista käyttää testosteronia geelien tai laastarien muodossa. Koska erityisiä naisvalmisteita ei ole kehitetty, käytetään samoja aineita kuin miehillä, mutta pienempinä annoksina.
• Hoidon taustalla on ovulaation tapauksia, eli raskautta ei ole suljettu pois, joten korvaushoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei voida pitää ehkäisyvälineinä samanaikaisesti.

HRT:n hyvät ja huonot puolet

Arvioitaessa sukupuolihormonihoidon komplikaatioiden riskien suhdetta ja niiden hyötyjä näiden hormonien puutoksen oireiden torjunnassa kannattaa analysoida jokainen väitetyn tuoton ja haitan kohde erikseen, viitaten vakaviin kliinisiin tutkimuksiin kunnollisella edustavalla otoksella. .

Rintasyöpä korvaushoidon taustalla: onkofobia vai todellisuus?

• Viime aikoina on herättänyt paljon melua British Medical Journalista, joka erottui aiemmin ankarissa oikeudellisissa taisteluissa amerikkalaisten kanssa statiinien turvallisuudesta ja annostelusta ja selvisi näistä yhteenotoista erittäin, erittäin arvokkaasti. Joulukuun alussa 2017 lehti julkaisi tietoja lähes vuosikymmenen tanskalaisen tutkimuksen aikana, jossa analysoitiin noin 1,8 miljoonan 15–49-vuotiaan naisen tarinoita, jotka käyttivät erilaisia ​​modernin muunnelmia. hormonaaliset ehkäisyvälineet(estrogeenien ja progestiinien yhdistelmät). Löydökset olivat pettymys: invasiivisen rintasyövän riski naisilla, jotka saivat yhdistelmäehkäisyvalmisteet, on olemassa, ja se on korkeampi kuin niillä, jotka pidättyvät tällaisesta hoidosta. Riski kasvaa ehkäisyn keston myötä. Vuoden ajan tätä ehkäisymenetelmää käyttäneillä lääkkeet aiheuttavat yhden ylimääräisen syöpätapauksen 7690 naisella, eli absoluuttinen riskin lisäys on pieni.
• Venäjän vaihdevuodet ry:n presidentin esittämä asiantuntijatilasto, jonka mukaan vain joka 25. nainen maailmassa kuolee rintasyöpään ja useimmat yleinen syy kuolemantapauksista tulee sydän- ja verisuonitauteja - niin ja niin lohdutus.
• WHI-tutkimus osoittaa toivoa, että estrogeeni-progestiini-yhdistelmä alkaa merkittävästi lisätä rintasyövän riskiä aikaisintaan viiden vuoden käytön jälkeen stimuloiden jo olemassa olevien kasvainten kasvua (mukaan lukien huonosti diagnosoitu nolla- ja ensimmäinen vaihe).
• Kuitenkin International Menopause Society panee merkille myös korvaushormonien vaikutusten epäselvyyden rintasyövän riskeihin. Riskit ovat sitä suurempia, mitä korkeampi naisen painoindeksi on ja mitä vähemmän aktiivista elämäntapaa hän viettää.
• Saman yhteiskunnan mukaan riskit ovat pienemmät käytettäessä estradiolin transdermaalisia tai oraalisia muotoja yhdessä mikronisoidun progesteronin kanssa (verrattuna sen synteettisiin muunnelmiin).
• Siten hormonikorvaushoito 50 vuoden jälkeen lisää riskiä, ​​että progestiini liittyy estrogeeniin. Suurempi turvallisuusprofiili osoittaa mikronisoitua progesteronia. Samaan aikaan uusiutumisen riski naisilla, joilla on aiemmin ollut rintasyöpä, ei anna heille mahdollisuutta määrätä korvaushoitoa.
• Riskien vähentämiseksi korvaushoitoon tulee valita naiset, joilla on alhainen riski sairastua rintasyöpään, ja vuosittaiset mammografiatutkimukset tulisi tehdä meneillään olevan hoidon taustalla.

Tromboottiset jaksot ja koagulopatia

• Tämä on ennen kaikkea aivohalvauksen, sydäninfarktin, syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian riski. Perustuu WHI-tuloksiin.
• Varhaisvaiheen postmenopausaalisilla naisilla tämä on yleisin estrogeenikomplikaatiotyyppi ja lisääntyy naisten ikääntyessä. Aluksi nuorten riskit ovat kuitenkin alhaiset.
• Transkutaaniset estrogeenit yhdessä progesteronin kanssa ovat suhteellisen turvallisia (tiedot alle kymmenestä tutkimuksesta).
• Syvän laskimotromboosin ja PE:n esiintymistiheys on noin 2 tapausta 1000 naista kohden vuodessa.
• WHI:n mukaan PE:n riski on pienempi kuin normaaleissa raskauksissa: 50-59-vuotiailla naisilla +6 tapausta 10 000 kohden yhdistelmähoidolla ja +4 tapausta 10 000 estrogeenimonoterapialla.
• Ennuste on huonompi niillä, jotka ovat lihavia ja joilla on aiemmin ollut tromboosijaksoja.
• Nämä komplikaatiot ovat yleisempiä ensimmäisen hoitovuoden aikana.

On kuitenkin huomattava, että WHI-tutkimuksen tarkoituksena oli enemmän tunnistaa Pitkäaikaiset vaikutukset korvaushoito naisille yli 10 vuotta vaihdevuosien jälkeen. Tutkimuksessa käytettiin myös vain yhden tyyppistä progestiinia ja yhden tyyppistä estrogeenia. Se soveltuu paremmin hypoteesien testaamiseen, eikä sitä voida pitää virheettömänä suurimmalla todistetasolla.

Aivohalvauksen riski on suurempi naisilla, joiden hoito aloitettiin 60 vuoden iän jälkeen, kun puhutaan iskeemisestä häiriöstä aivoverenkiertoa. Samaan aikaan on olemassa riippuvuus estrogeenien pitkäaikaisesta oraalisesta saannista (tiedot WHI- ja Cochrane-tutkimuksesta).

Onkogynekologiaa edustaa kohdun limakalvon, kohdunkaulan ja munasarjojen syöpä

• Endometriumin hyperplasialla on suora yhteys eristettyjen estrogeenien saantiin. Samaan aikaan progestiinin lisääminen vähentää kohdun kasvaimien riskiä (tulokset PEPI-tutkimuksesta). EPIC-tutkimuksessa päinvastoin havaittiin kohdun limakalvovaurioiden lisääntyminen yhdistelmähoidon aikana, vaikka näiden tietojen analyysi johti tuloksiin tutkittujen naisten luultavasti heikompaan hoitoon sitoutumiseen. Toistaiseksi International Menopause Society on ehdottanut, että mikronisoitua progesteronia annoksella 200 mg päivässä 2 viikon ajan peräkkäisen hoidon tapauksessa ja 100 mg päivässä yhdistettynä estrogeeniin jatkuvaan käyttöön katsotaan turvalliseksi kohdulle.
• 52 tutkimuksen analyysi vahvisti, että hormonikorvaushoito lisäsi munasarjasyövän riskiä noin 1,4-kertaiseksi, vaikka sitä olisi käytetty alle 5 vuotta. Niille, joilla on ainakin suunnitelma tällä alalla, nämä ovat vakavia riskejä. Mielenkiintoinen tosiasia on se, että munasarjasyövän varhaiset merkit, joita ei ole vielä vahvistettu, voidaan peittää vaihdevuosien ilmenemismuodoiksi, ja juuri heille voidaan määrätä hormonihoitoa, joka epäilemättä johtaa heidän etenemiseensa ja nopeuttaa kasvaimen kasvua. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole kokeellista tietoa tähän suuntaan. Toistaiseksi olemme olleet yhtä mieltä siitä, että korvaushormonien käytön ja munasarjasyövän välisestä suhteesta ei ole vahvistettua tietoa, sillä kaikki 52 tutkimusta erosivat ainakin joidenkin virheiden osalta.
• Kohdunkaulan syöpä liittyy nykyään ihmisen papilloomavirukseen. Estrogeenien roolia sen kehityksessä ymmärretään huonosti. Pitkäaikaiset kohorttitutkimukset eivät ole löytäneet yhteyttä näiden kahden välillä. Mutta samalla arvioitiin syöpäriskiä maissa, joissa säännölliset sytologiset tutkimukset mahdollistavat tämän alueen syövän havaitsemisen ajoissa naisilla jo ennen vaihdevuosia. WHI- ja HERS-tutkimusten tiedot arvioitiin.
• Maksa- ja keuhkosyöpää ei ole liitetty hormoneihin, mahasyövästä on vähän tietoa ja sen epäillään vähenevän hormonihoidon aikana, kuten myös paksusuolen syöpää.

Odotettu hyöty

Sydämen ja verisuonten patologiat

Tämä on tärkein syy postmenopausaalisten naisten vammaisuuteen ja kuolleisuuteen. On huomattava, että statiinien ja aspiriinin käytöllä ei ole samaa vaikutusta kuin miehillä. Ensinnäkin pitäisi mennä painon vähentämiseen, torjuntaan diabetes, hypertensio. Estrogeenihoidolla voi olla suojaava vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään vaihdevuosien lähestyessä ja se vaikuttaa negatiivisesti sydämeen ja verisuoniin, jos sen alkaminen viivästyy yli 10 vuotta viimeisistä kuukautisista. WHI:n mukaan 50–59-vuotiaat naiset saivat vähemmän infarkteja hoidon aikana, ja siitä oli kehityshyötyä. sepelvaltimotauti sydän, edellyttäen, että hoito aloitetaan ennen 60 vuoden ikää. Suomessa tehty havaintotutkimus vahvisti, että estradiolivalmisteet (progestiinin kanssa tai ilman) vähensivät sepelvaltimokuolleisuutta.

Suurimmat tutkimukset tällä alueella olivat DOPS, ELITE ja KEEPS. Ensimmäisessä tanskalaisessa tutkimuksessa, joka keskittyi pääasiassa osteoporoosiin, havaittiin sattumalta sepelvaltimokuolemien ja sydäninfarktin takia sairaalahoitojen vähentyminen naisilla, joilla on äskettäin vaihdevuodet ja jotka saivat estradiolia ja noretisteronia tai jotka olivat ilman hoitoa 10 vuoden ajan, minkä jälkeen heitä seurattiin vielä 16 vuoden ajan. .

Toisessa, aikaisempi ja myöhempi tabletoidun estradiolin määrääminen arvioitiin (naisilla enintään 6 vuotta vaihdevuosien jälkeen ja myöhemmin kuin 10 vuotta). Tutkimus vahvisti tämän valtion kannalta sepelvaltimot Korvaushoidon varhainen aloittaminen on tärkeää.

Kolmannessa verrattiin konjugoituja hevosestrogeenejä lumelääkkeeseen ja transdermaaliseen estradioliin, eikä niissä havaittu merkittävää eroa verisuonten terveydessä suhteellisen nuorilla yli 4-vuotiailla terveillä naisilla.

Urogenykologia on toinen suunta, jonka korjausta odotetaan estrogeenin nimittämisestä

• Valitettavasti jopa kolme suurta tutkimusta on osoittanut sen systeeminen käyttö estrogeeni ei vain pahenna jo olemassa olevaa virtsanpidätyskyvyttömyyttä, vaan myös edistää uusia stressiinkontinenssin jaksoja. Tämä tilanne voi heikentää elämänlaatua suuresti. Cochrane Groupin viimeisimmässä matemaattisessa analyysissä todettiin, että vain suun kautta otetuilla valmisteilla on tällainen vaikutus, ja paikalliset estrogeenit näyttävät vähentävän näitä ilmenemismuotoja. Lisäetuna estrogeenien on osoitettu vähentävän toistuvien virtsatieinfektioiden riskiä.
• Mitä tulee atrofisiin muutoksiin emättimen limakalvossa ja virtsateissä, tässä estrogeenit olivat parhaimmillaan vähentäen kuivuutta ja epämukavuutta. Samaan aikaan etu säilyi paikallisilla emätinvalmisteilla.

Luun oheneminen (postmenopausaalinen osteoporoosi)

Tämä on laaja alue, jonka torjunta on omistettu eri erikoisalojen lääkäreiden suureen vaivannäköön ja aikaan. Sen kauheimmat seuraukset ovat murtumat, mukaan lukien reisiluun kaulan murtumat, jotka tekevät naisen nopeasti toimintakyvyttömäksi ja heikentävät merkittävästi hänen elämänlaatuaan. Mutta jopa ilman murtumia, luun tiheyden laskuun liittyy krooninen kipu-oireyhtymä selkärangassa, nivelissä, lihaksissa ja nivelsiteissä, joita haluaisin välttää.

Huolimatta siitä kuinka satakieligynekologit ovat täynnä aihetta estrogeenien hyödyistä luumassan ylläpitämisessä ja osteoporoosin ehkäisyssä, jopa Kansainvälinen vaihdevuodet järjestö vuonna 2016, jonka suositukset ovat pääosin kirjattu kotimaisista korvaushoitoprotokollasta, kirjoitti epämääräisesti, että estrogeenit ovat sopivimpia. vaihtoehto murtumien ehkäisyyn varhaisvaiheen postmenopausaalisilla naisilla, mutta osteoporoosin hoidon valinnan tulee perustua tehon ja kustannusten tasapainoon.

Reumatologit ovat vielä kategorisempia tässä suhteessa. Selektiivisten estrogeenireseptorin modulaattoreiden (raloksifeenin) ei siis ole osoitettu olevan tehokkaita estämään murtumia, eikä niitä voida pitää suosituimpina lääkkeinä osteoporoosin hoidossa, koska ne antavat tilaa bisfosfonaateille. Myös kalsiumin ja D3-vitamiinin yhdistelmillä estetään osteoporoottisia muutoksia.

• Näin ollen estrogeenit pystyvät estämään luukatoa, mutta niiden suun kautta annettavia muotoja on pääosin tutkittu tähän suuntaan, joiden turvallisuus onkologian suhteen on jonkin verran kyseenalainen.
• Tietoa murtumien määrän vähenemisestä korvaushoidon taustalla ei ole saatu, eli nykyään estrogeenit ehkäisyn ja eliminaation kannalta vakavia seurauksia osteoporoosia sairastavat lääkkeet ovat huonompia kuin turvallisemmat ja tehokkaammat lääkkeet.