Objawy i możliwe przyczyny choroby Parkinsona. Choroba Parkinsona drżenie rąk. Dlaczego ręce trzęsą się w chorobie Parkinsona kiepski sen z powodu drżenia?

Panina Walentyna Wiktorowna

Aktorka, Honorowy Artysta RSFSR

Otwórz skanowanie recenzji

Tablica ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Walentyna Wiktorowna Panina [~NAME] => Walentyna Wiktorowna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORTUJ] => 100 =>

Dowiedziałem się o tobie w Internecie - pilnie potrzebuję rezonansu magnetycznego.

I oto jestem po przedstawieniu. Naprawdę polubiłem twoich pracowników. Dziękuję za uwagę, życzliwość i dokładność.

Niech wszystko będzie w twojej duszy tak samo dobre jak ja teraz, pomimo wszystkich problemów...

Być!!! Jesteśmy szczęśliwi! Twoja Panina V.V.

[~PREVIEW_TEKST] =>

Dowiedziałem się o tobie w Internecie - pilnie potrzebuję rezonansu magnetycznego.

I oto jestem po przedstawieniu. Naprawdę polubiłem twoich pracowników. Dziękuję za uwagę, życzliwość i dokładność.

Niech wszystko będzie w twojej duszy tak samo dobre jak ja teraz, pomimo wszystkich problemów...

Być!!! Jesteśmy szczęśliwi! Twoja Panina V.V.

Dowiedziałem się o tobie w Internecie - pilnie potrzebuję rezonansu magnetycznego.

I oto jestem po przedstawieniu. Naprawdę polubiłem twoich pracowników. Dziękuję za uwagę, życzliwość i dokładność.

Niech wszystko będzie w twojej duszy tak samo dobre jak ja teraz, pomimo wszystkich problemów...

Być!!! Jesteśmy szczęśliwi! Twoja Panina V.V.

=> Tablica ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/i823bec.d7985>jpg6 Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => Recenzje => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Kto opuścił recenzję => Y => 500 => NAZWA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Walentyna Wiktorowna => => => => [~WARTOŚĆ] => Panina Walentyna Wiktorowna [~OPIS] => [~NAME ] => Kto opuścił recenzję [~D EFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Sygnatura => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorka, Zasłużona Artystka RSFSR = > => => => [~VALUE] => Aktorka, Honorowy Artysta RSFSR [~OPIS] => [~NAME] => Sygnatura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto opuścił recenzję => T => 500 => NAZWA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Walentyna Wiktorowna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto opuścił recenzję [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorka, Zasłużona Artystka RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Aktorka, Honorowa Artystka RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] => => Aktorka, Honorowa Artystka RSFSR)) => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) 2664 49035 => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/60be86ed6d79d79 132 => 183 => 14952 => Panina Walentyna Wiktorowna)))

Siergiej Sznurow

Rosyjski muzyk rockowy, aktor filmowy, prezenter telewizyjny i artysta.

Ts. M. R. T. „Petrogradski” dziękuję!

Bardzo dziękujemy za tak dobrą, profesjonalną obsługę w Twojej klinice. Ładne, wygodne! Świetni ludzie, świetne środowisko.

Otwórz skanowanie recenzji

Rusanowa

Otwórz skanowanie recenzji

Wszystko bardzo kompetentne, bardzo miła obsługa. Będę polecać tę klinikę moim znajomym. Powodzenia!!!

Otwórz skanowanie recenzji

Kuzniecow W.A.

Otwórz skanowanie recenzji

Tablica ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOD] => => 112 [~XML_ID] => 112 => W. Kuzniecowa [~NAZWA] => W. Kuzniecowa => [~TAGS] => => 500 [~SORTOWANIE] => 500 => Bardzo responsywny administrator, uprzejmy, kulturalny, miły.
[~PREVIEW_TEXT] => Bardzo pomocny administrator. Uprzejmy, kulturalny, miły. => Tablica ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/e783ec9345d2b58017f2. => Kuzniecow WA => Kuzniecow WA) [~PODGLĄD_ZDJĘCIA] => 53 => [~SZCZEGÓŁY_TEKST] => => [~SZCZEGÓŁ_ZDJĘCIA] => => [~DATA_AKTYWNY_OD] => => [~AKTYWNY_OD] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] => recenzje => Recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TYP_TEKSTU] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Tablica () => Tablica ( => 112 => => 112 => Kuzniecow W.A. => => 500 => Bardzo responsywny administrator. Uprzejmy, kulturalny, miły.
=> Tablica ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/e783ec9345d2b58017f2. => Kuzniecow WA => Kuzniecow WA) => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => Recenzje => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kto opuścił recenzję => T => 500 => NAZWA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Wa Kuzniecow => => => => [~WARTOŚĆ] => Wa Kuzniecow [ ~OPIS] => [~NAZWA] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~WARTOŚĆ] => [~OPIS] => [~NAZWA] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Recenzent => Y => 500 => NAZWA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuzniecow W.A. => => => => [~WARTOŚĆ] => Kuzniecow W.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto opuścił recenzję [~DEFAULT_VALUE] => => Kuzniecow W.A.)) => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Tablica ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Tablica ( => /upload/3278_13580_58e => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .BUT.)))

Chrabrowa W.E.

Otwórz skanowanie recenzji

Bardzo dziękujemy za konsultacje i egzamin... Bardzo uprzejmy, przystępny i szczegółowo wytłumaczony przebieg i wynik.

Ekspert - Starszy Badacz Katedry Neurologii, Neurochirurgii i Genetyki Medycznej, Wydział Lekarski, SBEE HPE „Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov z Ministerstwa Zdrowia Rosji” Natalia Titova:

Jest to druga najczęstsza choroba neurodegeneracyjna po chorobie Alzheimera. Jego główną przyczyną jest obumieranie neuronów w mózgu, do czego dochodzi z przyczyn jeszcze nieznanych nauce i powoduje brak neuroprzekaźnika dopaminy (nośnika impulsów nerwowych regulujących ruch).

Nawiasem mówiąc, objawy pacjenta nie pojawiają się natychmiast, a jedynie przy spadku dopaminy o 80%. Dlatego przez długi czas choroba Parkinsona może przebiegać w postaci utajonej. Może to zająć od 4 do 30 lat, ale średnio 4-6 lat. Jest jednak coś, co może pośrednio wskazywać na chorobę Parkinsona na długo przed oczywistymi objawami. Są to np. częste zaparcia, zaburzenia węchu, depresja, aktywność ruchowa podczas snu z szybkim ruchem gałek ocznych pod zamkniętymi powiekami.

Później pojawiają się już oczywiste objawy. Pomiędzy nimi:

Trudności w ruchu

Zwykłe czynności, takie jak golenie, mycie zębów, zapinanie małych guzików, są dla człowieka trudne i wykonywane niezwykle wolno. Trudno jest nawet obrócić się w łóżku lub wstać z krzesła. Znikają przyjazne ruchy rąk i nóg, zmniejsza się długość i szybkość kroku, pojawia się tasowanie.

Choroba ma 5 etapów. Średnio każdy z nich trwa 3 lata, choć zdarzają się wyjątki. Leczenie może mieć wpływ na czas trwania etapu. Więc, nowoczesne leki(głównie lewodopa) pomagają wydłużyć trzeci etap, w którym pacjent ma zaburzenia obustronne z zaburzeniami równowagi, ale nie ma jeszcze większych ograniczeń ruchomości, do 7-8 lat.

Cierpi mimikra: twarz zaczyna przypominać maskę, rzadko mruga. Zmienia się pismo odręczne – staje się nierówne i bardzo małe. Mowa traci kolor i wyrazistość. W późniejszych stadiach choroby dochodzi do tzw. zamrażania – sami pacjenci opisują je jako przyklejanie stóp do podłogi. Częściej zdarza się to podczas chodzenia, skręcania, pokonywania wąskich przestrzeni lub gdy osoba jest zdenerwowana.

Zwiększone napięcie mięśniowe

Może dawać uczucie sztywności ruchów, bólu i skurczów mięśni. Mięśnie pozostają napięte, nie rozluźniają się.

Pacjenci charakteryzują się tak zwaną pozycją składającego petycję (zgięte plecy, nogi zgięte w kolanach i ręce w łokciach) oraz syndrom Krzywej Wieży w Pizie (kiedy osoba stojąca odchyla się nie tylko do przodu, ale także na bok).

Drżenie

Częsty i często najwcześniejszy objaw występuje u 70% osób z chorobą Parkinsona. Rozpoczyna się lekkim drżeniem palców (4-6 drgań na sekundę), przypominającym toczenie kulki między kciukiem a palcem wskazującym. Początkowo drżenie występuje tylko w spoczynku, ale wraz z postępem choroby pojawia się również podczas ruchów.

Niezdolność do utrzymania równowagi podczas stania i chodzenia

Rezultatem są częste upadki.

Wśród zaburzeń pozaruchowych wyróżniają się: lęk, depresja, apatia, zaburzenia psychiczne – od łagodnych na początku do otępienia (w 50-80% w późniejszych stadiach). Występują również zaburzenia psychiczne i autonomiczne oraz problemy ze snem.

Ciekawe

Chociaż choroba ta jest nieuleczalna, osoby z tą diagnozą odważnie pokonują trudy związane z chorobą. Wśród walczących dziś z chorobą Parkinsona jest muzyk Ozzy Osbourne, milioner Bill Gates, w filmie „Powrót do przyszłości” Michael J. Fox(swoją drogą otworzył słynną na całym świecie fundację do walki z tą chorobą) i wiele, wiele innych.

Choroba Parkinsona lub parkinsonizm- wolno postępujący stan, który objawia się spowolnieniem ruchu, sztywnością mięśni i drżeniem spoczynkowym. Choroba została po raz pierwszy opisana przez angielskiego lekarza Jamesa Parkinsona, który w 1877 roku nazwał ją paraliżem.

Wyróżnia się parkinsonizm idiopatyczny (choroba Parkinsona) i zespół parkinsonizmu, które mają różne przyczyny i często są przejawem innych chorób zwyrodnieniowych układu nerwowego. Choroba Parkinsona lub parkinsonizm występuje u 60-140 osób na 100 000 mieszkańców; jego częstotliwość gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem. Według statystyk parkinsonizm występuje u 1% populacji poniżej 60 roku życia i u 5% osób starszych. Mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety.

Przyczyny choroby Parkinsona

Podstawą choroby Parkinsona i parkinsonizmu jest zmniejszenie liczby neuronów istoty czarnej i powstawanie w nich wtrąceń - ciał Lewy'ego. Jego rozwój ułatwiają predyspozycje dziedziczne, wiek starczy i starczy oraz narażenie na czynniki egzogenne. W przypadku zespołu akinetycznego sztywności może mieć znaczenie dziedziczne zaburzenie metabolizmu katecholamin w mózgu lub niższość układów enzymatycznych kontrolujących tę wymianę. Często obciążenie rodziny z powodu tej choroby jest wykrywane z autosomalnym dominującym typem dziedziczenia. Podobne przypadki określana jako choroba Parkinsona. Różne czynniki egzogenne i endogenne (miażdżyca, infekcje, zatrucia, urazy) przyczyniają się do ujawnienia się rzeczywistych defektów mechanizmów metabolizmu katecholamin w jądrach podkorowych i wystąpienia choroby.

Zespół parkinsonizmu występuje w wyniku ostrych i przewlekłych infekcji układu nerwowego (odkleszczowe i inne rodzaje zapalenia mózgu). Przyczynami choroby Parkinsona i parkinsonizmu mogą być ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego, miażdżyca naczyń mózgowych, choroby naczyniowe mózg, nowotwory, urazy i nowotwory układu nerwowego. Być może rozwój parkinsonizmu z powodu zatrucia narkotykami przy długotrwałym stosowaniu leków z serii fenotiazyn (aminazyna, triftazyna), metylodopa, niektóre leki - parkinsonizm narkotykowy. Parkinsonizm może rozwinąć się z ostrym lub przewlekłym zatruciem tlenkiem węgla i manganem.

Głównym ogniwem patogenetycznym zespołu porażenia drżeniem i parkinsonizmu jest naruszenie wymiany katecholamin (dopaminy, noradrenaliny) w układzie pozapiramidowym. Dopamina pełni niezależną funkcję mediatora w realizacji czynności ruchowych. Normalnie stężenie dopaminy w jądrach podstawy jest wielokrotnie wyższe niż jej zawartość w innych strukturach układu nerwowego. Acetylocholina jest mediatorem pobudzającym między prążkowiem, gałką bladą i istotą czarną. Dopamina jest jej antagonistą, działając hamująco. Wraz z pokonaniem istoty czarnej i gałki bladej zmniejsza się poziom dopaminy w jądrze ogoniastym i skorupie, zaburzony jest stosunek dopaminy do noradrenaliny, dochodzi do zaburzenia funkcji układu pozapiramidowego. Zwykle impuls jest modulowany w kierunku zahamowania jądra ogoniastego, skorupy, istoty czarnej i stymulacji gałki bladej. Gdy funkcja istoty czarnej jest wyłączona, następuje blokada impulsów pochodzących ze stref pozapiramidowych kory mózgowej i prążkowia do rogów przednich rdzeń kręgowy. Jednocześnie komórki rogów przednich otrzymują patologiczne impulsy z gałki bladej i istoty czarnej. W rezultacie zwiększa się krążenie impulsów w układzie neuronów ruchowych alfa i gamma rdzenia kręgowego z przewagą aktywności alfa, co prowadzi do pojawienia się sztywności blado-czarnej włókien mięśniowych i drżenia - główne objawy parkinsonizmu .

Patomorfologia choroby Parkinsona i parkinsonizmu.

Główne zmiany patologiczne w parkinsonizmie obserwuje się w istocie czarnej i gałce bladej w postaci zmian zwyrodnieniowych i śmierci komórek nerwowych. W miejscu martwych komórek pojawiają się ogniska wzrostu elementów glejowych lub pozostają puste przestrzenie.

Formy parkinsonizmu:

drżący, drżący-sztywny, sztywny-drżący, akinetyczny-sztywny, mieszany.

Istnieje pięć stadiów choroby Parkinsona w zależności od stopnia zaawansowania. Najczęściej stosowaną klasyfikację zaproponowali w 1967 roku Hen i Jahr:
Etap 0 - brak objawów motorycznych
Etap I - jednostronne objawy choroby
Etap II - objawy obustronne bez zaburzeń postawy
III etap- umiarkowana niestabilność postawy, ale pacjent nie potrzebuje pomoc z zewnątrz
Etap IV - znaczna utrata aktywności ruchowej, ale pacjent jest w stanie stać i poruszać się bez podparcia
Etap V – w przypadku braku pomocy z zewnątrz pacjent jest przykuty do krzesła lub łóżka

Objawami parkinsonizmu są zaburzenia ruchu i napięcia mięśniowego oraz ich kombinacje. Sztywność ruchów, wzmożony ton, drżenie rąk i głowy, ruchy żuchwy typu „żucie”, łamanie pisma ręcznego i dokładności ruchów, chód „pochylony”, małymi krokami, „szuranie”, ubóstwo ruchy twarzy - "zamrożona twarz", zmniejszona emocjonalność zachowania , depresja. Objawy choroby, początkowo jednostronne, następnie postępujące, w ciężkich przypadkach prowadzą do niepełnosprawności, unieruchomienia, upośledzenia funkcji poznawczych.

Objawy parkinsonizmu

Główny zespół kliniczny w chorobie Parkinsona i parkinsonizmie ma charakter akinetyczny-sztywny lub nadciśnieniowy-hipokinetyczny. Hipo- i akinezja są charakterystyczne dla porażenia drżącego i parkinsonizmu. Pojawia się osobliwa postawa zgięcia: głowa i tułów są pochylone do przodu, ramiona są na wpół zgięte w łokciach, stawach nadgarstkowych i paliczkowych, często ciasno przyciągnięte do bocznych powierzchni skrzynia, tułów, nogi zgięte do połowy stawy kolanowe. Zauważono ubóstwo mimiki. Tempo ruchów dobrowolnych stopniowo zmniejsza się wraz z rozwojem choroby, czasami całkowity bezruch może wystąpić dość wcześnie. Chód charakteryzuje się małymi krokami szurania. Często występuje tendencja do mimowolnego biegu do przodu (napęd). Jeśli popchniesz pacjenta do przodu, biegnie tak, aby nie upaść, jakby „dogonił swój środek ciężkości”. Często pchnięcie w klatkę piersiową prowadzi do cofania się (retropulsja), na bok (lateropulsja). Te ruchy obserwuje się również podczas próby siadania, wstawania, odchylania głowy do tyłu. Często przy wyraźnym zespole parkinsonizmu postawy pacjenta przypominają kataleptyczne. Akineza i nadciśnienie plastyczne są szczególnie wyraźne w mięśniach twarzy, mięśniach żucia i potylicy oraz mięśniach kończyn. Podczas chodzenia nie ma przyjaznych ruchów rąk (acheirokineza). Mowa jest cicha, monotonna, bez modulacji, z tendencją do zanikania na końcu frazy.

Przy biernym ruchu kończyny obserwuje się rodzaj oporu mięśniowego ze względu na wzrost napięcia mięśni antagonistycznych, zjawisko „koła zębatego” (istnieje wrażenie, że powierzchnia stawowa składa się ze sprzęgła dwóch biegów) . Wzrost napięcia mięśni antagonistycznych podczas ruchów biernych można określić następującą techniką: jeśli podniesiesz głowę osoby leżącej, a następnie gwałtownie puść rękę, głowa nie opadnie na poduszkę, ale opadnie względnie płynnie. Czasami głowa w pozycji na brzuchu jest nieco uniesiona - zjawisko „wyimaginowanej poduszki”.

Drżenie jest charakterystycznym, choć nie obowiązkowym objawem zespołu Parkinsona. Jest to rytmiczne, regularne, mimowolne drżenie kończyn, mięśni twarzy, głowy, żuchwa, język, bardziej wyraźny w spoczynku, malejący wraz z aktywnymi ruchami. Częstotliwość oscylacji 4-8 na sekundę. Czasami ruchy palców są odnotowywane w postaci „toczących się pigułek”, „liczenia monet”. Drżenie narasta wraz z podnieceniem, praktycznie znika podczas snu.

Zaburzenia psychiczne objawiają się utratą inicjatywy, aktywności, zawężeniem horyzontów i zainteresowań, gwałtownym spadkiem różnych reakcji emocjonalnych i afektów, a także pewną powierzchownością i spowolnieniem myślenia (bradyfrenia). Obserwuje się bradypsychię - trudne aktywne przechodzenie od jednej myśli do drugiej, akairiya - lepkość, lepkość, egocentryzm. Czasami pojawiają się napady psychicznego podniecenia.

Zaburzenia wegetatywne objawiają się tłustością skóry twarzy i skóry głowy, łojotokiem, nadmiernym ślinieniem, nadmierną potliwością, zaburzeniami troficznymi w dystalnych kończynach. Ujawnia się naruszenie odruchów posturalnych. Czasami, dzięki specjalnym metodom badawczym, oddech ma nieregularną częstotliwość i głębokość. Odruchy ścięgna z reguły bez odchyleń. W przypadku parkinsonizmu miażdżycowego i postencefalicznego można określić wzrost odruchów ścięgnistych i inne objawy niewydolności piramidowej. W parkinsonizmie pomózgowym pojawiają się tak zwane kryzysy okulistyczne - wiązanie wzroku w górę na kilka minut lub godzin; czasami głowa jest odrzucona do tyłu. Kryzysy można łączyć z naruszeniem konwergencji i akomodacji (postępujące porażenie nadjądrowe).

Zwyczajowo rozróżnia się kilka klinicznych postaci paraliżu drżącego i parkinsonizmu; sztywne-bradykinetyczne, drżenie-sztywne i drżenie. Forma sztywno-bradykinetyczna charakteryzuje się wzrostem napięcia mięśniowego zgodnie z typem plastycznym, postępującym spowolnieniem aktywnych ruchów aż do bezruchu; pojawiają się przykurcze mięśni, postawa zginaczy pacjentów. Tę postać parkinsonizmu, najbardziej niekorzystną w przebiegu, obserwuje się częściej przy miażdżycy, a rzadziej przy parkinsonizmie pozamózgowym. Sztywna forma drżenia charakteryzuje się drżeniem kończyn, głównie ich dystalnych części, do których wraz z rozwojem choroby dodaje się sztywność ruchów dobrowolnych. Drżąca postać parkinsonizmu charakteryzuje się występowaniem stałego lub prawie stałego drżenia kończyn, języka, głowy i żuchwy o średniej i dużej amplitudzie. Napięcie mięśni jest normalne lub nieznacznie podwyższone. Zachowuje się tempo ruchów dobrowolnych. Ta forma jest bardziej powszechna w parkinsonizmie pomózgowym i pourazowym.

Zaburzone zostają ruchy człowieka, kontrola mięśni i równowaga ciała w przestrzeni. Ten stan powstaje właśnie z powodu zniszczenia nagromadzenia części komórek nerwowych (substancja czarna) pnia mózgu. Te komórki nerwowe są połączone włóknami z obiema półkulami mózgu. Wytwarzają i uwalniają specjalne substancje (neuroprzekaźniki), które pomagają kontrolować ruch i koordynację ciała w przestrzeni. Ich brak prowadzi do pojawienia się takich zewnętrznie zauważalnych objawów parkinsonizmu, jak zmniejszenie zakresu ruchu ze wzrostem napięcia mięśniowego, drżenie kończyn, maskowata mimika, chodzenie małymi krokami i podobne objawy.

Dane z badań laboratoryjnych i funkcjonalnych.

W przypadku parkinsonizmu pourazowego wykrywa się wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego przy normalnym składzie komórkowym i białkowym. Przy parkinsonizmie wynikającym z zatrucia tlenkiem węgla we krwi występuje karboksyhemoglobina, przy parkinsonizmie manganowym – śladowe ilości manganu we krwi, moczu i płynie mózgowo-rdzeniowym. Globalna elektromiografia w paraliżu drżącym i parkinsonizmie ujawnia naruszenie elektrogenezy mięśni - wzrost aktywność bioelektryczna mięśnie w spoczynku i obecność rytmicznych grupowych wyładowań potencjałów. Elektroencefalografia ujawnia głównie rozlane, nieszorstkie zmiany w aktywności bioelektrycznej mózgu.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa parkinsonizmu.

Przede wszystkim lekarz bada pacjenta i na podstawie tych danych może postawić wstępną diagnozę. Chorobę Parkinsona należy odróżnić od zespołu Parkinsona. Objawy okulomotoryczne są charakterystyczne dla parkinsonizmu po mózgu; kręcz szyi, zjawisko dystonii skrętnej, które nigdy nie jest obserwowane z drżeniem paraliżu, można zaobserwować. Występują zaburzenia snu, dyskinezy oddechowe z napadami ziewania, kaszlu, zaburzenia układu tłuszczowo-płciowego, napady autonomiczne. Parkinsonizm pourazowy można wiarygodnie zdiagnozować u pacjentów w młodym i średnim wieku. Choroba rozwija się po ciężkim, czasem powtarzającym się urazowym uszkodzeniu mózgu. W przypadku parkinsonizmu pourazowego, anterethropulsia, skurcze wzroku, żucie, połykanie, zaburzenia oddychania i zjawiska kataleptyczne są nietypowe. Jednocześnie powszechne są zaburzenia przedsionkowe, upośledzona inteligencja i pamięć, halucynacje wzrokowe (z powodu uszkodzenia kory mózgowej). Często dochodzi do przebiegu regeneracyjnego lub stabilizacji procesu patologicznego. W diagnostyce parkinsonizmu manganowego ważne są anamneza (informacje o pracy w kontakcie z manganem lub jego tlenkami), wykrywanie manganu w płynach biologicznych. Rozpoznanie parkinsonizmu tlenowego opiera się na oznaczeniu karboksyhemoglobiny we krwi.

W parkinsonizmie miażdżycowym drżenie i sztywność łączą się ze znakami miażdżyca naczyń mózgowych lub wystąpić po ostre zaburzenia krążenie mózgowe. Ogniskowe objawy neurologiczne ujawniają się w postaci niewydolności piramidalnej, wyraźnych objawów pseudobulbarowych. Często identyfikuje się jednostronną sztywność i sztywność. Dyslipidemia, charakterystyczna dla miażdżycy, występuje we krwi. Pewne zmiany w REG są rejestrowane w postaci spłaszczenia fal pulsacyjnych.

Obraz kliniczny przypominający chorobę Parkinsona można zaobserwować w starczym otępieniu miażdżycowym, które najczęściej charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami psychicznymi aż do otępienia. Sztywność i sztywność są umiarkowane, drżenie zwykle nie występuje. Osobne objawy kliniczne parkinsonizmu można znaleźć w innych dziedzicznych chorobach zwyrodnieniowych układu nerwowego: ataksja Friedreicha, zanik oliwkowo-mostowo-móżdżkowy, hipokineza ortostatyczna, choroba Creutzfeldta-Jakoba. W tych chorobach, wraz z objawami akinetyczno-sztywnymi, występują postępujące zjawiska ataksji móżdżkowej.

W przypadku niewydolności badania neurologicznego można zastosować metody w celu wyjaśnienia diagnozy:

REG, USG naczyń szyi i mózgu
prześwietlenie odcinka szyjnego kręgosłupa z testami czynnościowymi
MRI mózgu i jego naczyń
MRI kręgosłupa szyjnego itp.

Parkinsonizm zaczyna się w wieku 45-52 lat, kiedy aktywność struktur dopaminergicznych jest znacznie zmniejszona. Jest to choroba metabolizmu neuroprzekaźników – dopamina jest niewystarczająco wytwarzana w zwojach podstawy, a przy utracie 70% dopaminy w prążkowiu (jądro ogoniaste i skorupa), Objawy kliniczne parkinsonizm. Jedynym wiarygodnym kryterium diagnostycznym jest pozytonowa tomografia emisyjna. W praktyce stosuje się specyficzną reakcję na lewodopę, która prowadzi do ustąpienia objawów choroby.

Przebieg i rokowanie choroby Parkinsona i parkinsonizmu.

Choroba stale się rozwija. Wyjątkiem są niektóre formy spowodowane zatruciem lekami (po zniesieniu leków może nastąpić poprawa stanu). Powszechnie przyjmuje się, że leczenie etap początkowy pomaga zmniejszyć nasilenie objawów, spowolnić postęp choroby. W późniejszych etapach środki medyczne mniej wydajny. Choroba prowadzi do niepełnosprawności w ciągu kilku lat. Nawet leczenie lewodopą obecnie spowalnia przebieg na krótki czas. Potwierdza to stanowisko, że choroba opiera się nie tylko na pierwotnym defektie biochemicznym, ale także na niezbadanym jeszcze procesie neuropatologicznym.

Leczenie choroby Parkinsona i parkinsonizmu.

Leczenie pacjentów z porażeniem drżącym i zespołem parkinsonizmu powinno być złożone, długotrwałe i obejmować specyficzne leki przeciwparkinsonowskie, uspokajające, fizjoterapię, fizykoterapię, psychoterapię z uwzględnieniem czynnika etiologicznego, wieku pacjentów, postać kliniczna i stadium choroby, a także obecność chorób współistniejących. W łagodnych postaciach najpierw przepisuje się amantadynę (midantan) i parasympatykolityki, ponieważ powodują one mniej skutków ubocznych. Zastosuj ośrodkowe parasympatykolityki (cyklodol, narkopan), pirydoksynę, amantadynę, agonistów receptora dopaminowego (bromokryptyna, lizuryd).

W przypadku ciężkich objawów klinicznych parkinsonizmu, lewodopa jest obecnie podstawowym lekiem, zwykle w połączeniu z inhibitorem dekarboksylazy. Dawki są zwiększane powoli przez kilka tygodni, aż efekt kliniczny. Skutki uboczne lek - zaburzenia dystoniczne i psychozy. Lewodopa, dostając się do ośrodkowego układu nerwowego, ulega dekarboksylacji do dopaminy, która jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania jąder podstawnych. Lek wpływa przede wszystkim na akinezję oraz w mniejszym stopniu na inne objawy. Łącząc lewodopę z inhibitorem dekarboksylazy, możliwe jest zmniejszenie dawki lewodopy, a tym samym zmniejszenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

W arsenale objawowych leków przeciwparkinsonowskich duże miejsce zajmują leki antycholinergiczne, które poprzez blokowanie receptorów m- i n-cholinergicznych pomagają rozluźnić prążkowane i mięśnie gładkie, ograniczają gwałtowne ruchy i zjawiska bradykinezji. Są to naturalne i syntetyczne leki podobne do atropiny: bellazone (romparkin), norakin, combipark. Stosowane są również preparaty fenotiazyny: dinezin, deparcol, parsidol, diprazine. Główny powód różnorodności leki, stosowane w leczeniu parkinsonizmu, w ich niewystarczającej skuteczności terapeutycznej, obecności skutków ubocznych, indywidualnej nietolerancji i szybkim uzależnieniu od nich.

Zmiany morfologiczne i biochemiczne w chorobie Parkinsona są tak złożone, a przebieg choroby i jej konsekwencje są tak ciężkie, a dodatkowo zaostrzone przez skutki Terapia zastępcza- lewodopa, że leczenie takich pacjentów jest uważane za szczyt umiejętności medycznych i podlega wirtuozom - neurologom. Dlatego otwarte są i działają specjalne ośrodki leczenia parkinsonizmu, w których postawiona jest diagnoza, prowadzona jest obserwacja, dobierane są dawki niezbędnych leków i schematy leczenia. Nie można samodzielnie przepisywać i brać narkotyków.

Do terapii zastępczej stosuje się lewodopę, karbidopę, nacom. Stymuluje uwalnianie dopaminy adamantyny, memantyny, bromokryptyny, hamuje wychwyt zwrotny dopaminy – leków antycholinesterazowych i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina), hamuje rozpad selegiliny dopaminy, neuroprotektory neuronów DA wykorzystują antyoksydanty – selegilina, tokoferol, blokery kanału wapniowego – nifidipiny. Na wczesne stadia udowodniono, że stosowanie pramipeksolu (mirapex) pozwala zachować jakość życia. Jest to leczenie pierwszego rzutu choroby Parkinsona z wysoki poziom wydajność i bezpieczeństwo. W zabiegu wykorzystuje się umex, neomidantan, neuroprotektory, antyoksydanty. Pacjenci potrzebują ćwiczeń terapeutycznych dla program indywidualny Poruszaj się jak najwięcej i pozostań aktywny na dłużej.

Chirurgiczne leczenie choroby Parkinsona i parkinsonizmu.

Pomimo wielkich sukcesów w leczeniu parkinsonizmu, jego możliwości są w niektórych przypadkach ograniczone.

Najczęściej stosowany lek, lewodopa, skuteczniej łagodzi objawy choroby, takie jak akinezja, sztywność ogólna, a w mniejszym stopniu wpływa na sztywność i drżenie mięśni. U około 25% pacjentów lek ten jest praktycznie nieskuteczny lub źle tolerowany.

W takich przypadkach istnieją wskazania do operacji stereotaktycznej na węzły podkorowe. Zwykle wykonuje się miejscowe zniszczenie jądra brzuszno-bocznego wzgórza, struktur podwzgórzowych lub gałki bladej.

Za pomocą operacji w większości przypadków można osiągnąć pozytywny efekt - zmniejszenie napięcia mięśniowego, osłabienie lub ustanie drżenia oraz zmniejszenie hipokinezji.

Operacja jest zwykle wykonywana po stronie przeciwnej do tej, na której dominują objawy parkinsonizmu. Gdy jest to wskazane, wykonuje się obustronne zniszczenie struktur podkorowych.

W ostatnich latach w leczeniu parkinsonizmu stosowano również implantację płodowej tkanki nadnerczy do prążkowia. Za wcześnie jeszcze mówić o klinicznej skuteczności takich operacji.

Operacje stereotaktyczne na strukturach podkorowych stosuje się również w przypadku innych chorób, którym towarzyszą gwałtowne ruchy (hemibalizm, choreoatetoza, kręcz szyi i inne).

Zdolność do pracy w parkinsonizmie zależy od stopnia zaawansowania zaburzeń ruchowych, rodzaju aktywności zawodowej. Przy łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach funkcji motorycznych pacjenci przez długi czas pozostają zdolni do pracy w różnego rodzaju pracach umysłowych, a także pracach niezwiązanych ze stresem fizycznym oraz wykonywaniem precyzyjnych i skoordynowanych ruchów. Przy ciężkich objawach choroby pacjenci nie są w stanie pracować i potrzebują pomocy z zewnątrz.

Fizjoterapia

Pacjenci mogą rozwinąć przykurcze stawowe w wyniku upośledzenia napięcia i hipokinezy, na przykład okołostawowa stawu barkowego i łopatkowego. Pacjentom zaleca się dietę niskocholesterolową i niskobiałkową. Aby zapewnić prawidłowe wchłanianie lewodopy, produkty białkowe należy przyjmować nie wcześniej niż godzinę po przyjęciu leku. Pokazana psychoterapia, refleksologia. Utrzymanie aktywności fizycznej stymuluje produkcję wewnętrznych (endogennych) neuroprzekaźników. Trwają badania naukowe nad leczeniem parkinsonizmu: są to zarówno komórki macierzyste, jak i produkujące dopaminę oraz szczepionka przeciwko chorobie Parkinsona, Chirurgia- talamotomia, pallidotomia, głęboka stymulacja wysokimi częstotliwościami jądra podwzgórzowego lub wewnętrznego odcinka gałki bladej oraz nowe preparaty farmakologiczne.

Fizjoterapia w chorobie Parkinsona i parkinsonizmie

Oprócz zachowawczego i chirurgicznego leczenia choroby Parkinsona i parkinsonizmu szeroko praktykowana jest fizjoterapia, terapia manualna i refleksologia, pozwalające częściowo lub całkowicie wyeliminować objaw sztywności szyi i ramion oraz przywrócić napięcie mięśniowe. Polecany jest również pacjentom z chorobą Parkinsona fizjoterapia(terapia ruchowa), zajęcia dotyczące skuteczności leczenia muszą być prowadzone systematycznie.

Zapobieganie chorobie Parkinsona

*Jagody mogą zmniejszać ryzyko rozwoju choroby Parkinsona

Nowe badanie pokazuje, że mężczyźni i kobiety, którzy regularnie jedzą jagody, mogą mieć mniejsze ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona, podczas gdy mężczyźni mogą dodatkowo zmniejszyć to ryzyko, regularnie jedząc jabłka, pomarańcze i inne produkty bogate w składniki odżywcze zwane flawonoidami.

Badanie to zostanie zaprezentowane na 63. spotkaniu American Academy of Neurology w Honolulu w dniach 9-16 kwietnia 2011.

Flawonoidy znajdują się w roślinach i owocach i są również znane jako Nazwa zwyczajowa witamina P i cytryn. Występują również w jagodach, czekoladzie i owocach cytrusowych, takich jak grejpfruty.

W badaniu wzięło udział 49 281 mężczyzn i 80 336 kobiet. Badacze przekazali uczestnikom kwestionariusze i wykorzystali bazę danych do obliczenia ilości spożycia flawonoidów. Następnie przeanalizowali związek między spożyciem flawonoidów a ryzykiem rozwoju choroby Parkinsona. Przeanalizowali również spożycie pięciu podstawowych produktów spożywczych bogatych we flawonoidy: herbaty, jagód, jabłek, czerwonego wina i pomarańczy lub soku pomarańczowego. Uczestnicy byli obserwowani przez 20 do 22 lat.

W tym czasie choroba Parkinsona rozwinęła się u 805 osób. Wśród mężczyzn, górne 20 procent, którzy spożywali najwięcej flawonoidów, było o około 40 procent mniej narażone na rozwój choroby Parkinsona niż dolne 20 procent mężczyzn, którzy spożywali najmniej flawonoidów. U kobiet nie stwierdzono związku między całkowitą ilością spożywanych flawonoidów a rozwojem choroby Parkinsona. Jednakże, gdy rozważono podklasy flawonoidów, stwierdzono, że regularne przyjmowanie antocyjanów, które znajdują się głównie w jagodach, wiązało się z niższym ryzykiem rozwoju choroby Parkinsona u mężczyzn i kobiet.

Konsultacja lekarska dotycząca choroby Parkinsona

P: Kiedy powinienem rozpocząć leczenie choroby Parkinsona?
Odpowiedź: podejście jest indywidualne. Głównym celem jest przywrócenie i jak najdłuższe zachowanie pacjenta w przystosowaniu społecznym, codziennym, psychologicznym i zawodowym. Można to osiągnąć na wczesnych etapach.

P: Jakie są najwcześniejsze oznaki choroby Parkinsona?
Odpowiedź: choroba zaczyna się 7-10 lat przed wystąpieniem zaburzeń ruchowych. Wczesne objawy niemotoryczne obejmują osłabienie węchu (czucie zapachów), depresję, lęk, zaparcia, zaburzenia snu, ból, częściej stawy barkowe, dyskomfort w nogach, apatia (zmniejszone zainteresowanie życiem i wszystkim, co dzieje się wokół), zwiększone zmęczenie, niezwiązane ze stresem.

P: Czy cyklodol jest stosowany w leczeniu choroby Parkinsona?
Odpowiedź: jest coraz rzadziej używany ze względu na jego skutki uboczne, ale czasami np. przy silnym ślinieniu, używają go.

Neurolog Kobzeva S.V.

W praktyce terapeuty prawie każdej specjalizacji (pulmonolog, kardiolog, gastroenterolog) zdarzają się pacjenci, którzy albo skarżą się na drżenie rąk, albo są wykrywane podczas badania. A potem lekarz musi dowiedzieć się, czy to drżenie jest objawem choroby, z którą pacjent się zgłosił, czy jest to objaw towarzyszący i nie jest związany z podstawową patologią.

Być może neurolodzy są w korzystniejszej sytuacji, ponieważ drżenie, czyli drżenie w przebiegu chorób neurologicznych, jest szczegółowo badane. Rozważ tak powszechny objaw, jak drżenie rąk.

Drżenie ręki - co to jest?

Drżenie rąk to stan drżenia rąk, który może być zarówno krótkotrwały, jak i trwały, symetryczny i jednostronny, wyraźny i zanikający, o dużej amplitudzie i częstotliwości drżenia i niskim, w zależności od wysiłku wolicjonalnego i niestosowania się do niego.

Jak widać, drżenie rąk ma wiele cech, które lekarz musi zrozumieć wraz z pacjentem, ponieważ to właśnie metody przesłuchiwania i badania mają pierwszorzędne znaczenie w diagnostyce wszelkiego rodzaju drżenia.

Nie ma nic prostszego niż sprawdzenie własnego ciała pod kątem drżenia. Aby to zrobić, wyciągnij ręce do przodu, rozłóż palce i trzymaj je w tej pozycji przez co najmniej minutę. Najczęściej, jeśli drżenie jest zauważalne od pierwszych sekund, to stopniowo narasta wraz ze wzrostem zmęczenia rąk.

Czasami drżenie rąk można zaobserwować również u osoby całkowicie zdrowej, ale tylko przez krótki czas i tylko pod wpływem silnych bodźców emocjonalnych (podniecenie, silny strach).

Istnieje wiele przyczyn drżenia i bezpośrednio od nich zależy leczenie. Oczywiście drżenie alkoholu lub drżenie rąk u dziecka to zupełnie inne rzeczy.

Polineuropatia, co to jest, przyczyny i jak jest leczona:

Przyczyny drżenia rąk można podzielić na dwie duże grupy. Pierwsza grupa obejmuje drżenie fizjologiczne, które jest zaburzeniem czynnościowym, może mieć charakter przejściowy i nie wskazuje na chorobę.

Jego powody to:

Zwiększona emocjonalność. Drżenie rąk podczas podniecenia może dotyczyć osób astenicznych, neurotycznych, artystów;
Depresja, zespół stresu pourazowego, ślady stresu emocjonalnego;
akcenty postaci. Tak więc w przypadku psychopatii histeroidowej osoba może mieć drżenie głowy i rąk w określonych odstępach czasu;
reakcja na lek. Niektóre leki zwiększają konwulsyjną gotowość układu nerwowego: niektóre leki przeciwdepresyjne, adaptogeny (Rhodiola rosea, złoty korzeń, ekstrakty z żeń-szenia, magnolii, eleutherococcus), preparaty litu, aminofilina, niektóre leki przeciwpsychotyczne;
Drżenie rąk może być spowodowane piciem mocnej kawy, herbaty, mocnych papierosów;
Używanie narkotyków, takich jak amfetamina, powoduje drżenie rąk;
Wyraźnym przykładem drżenia u zdrowej osoby mogą być dreszcze podczas hipotermii po ciężkiej pracy fizycznej (na przykład praca jako ładowacz);

Ważne jest, aby wszystkie te rodzaje drżenia fizjologicznego miały Czynnik zewnętrzny, po wyłączeniu których państwo powinno zniknąć. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli drżenie nie ustąpi po 15 dniach od normalizacji trybu życia.

Drżenie patologiczne może z reguły mówić albo o zatruciu (przewlekłym), albo o chorobie nerwowej, albo o innych przyczynach, na przykład endokrynologicznych. Najczęstsze przyczyny patologiczne drżenie rąk, będące objawem choroby, to:

Zatrucie np. ołowiem, tlenkiem węgla, strychniną;
Osobną linią jest przewlekły alkoholizm i;
Silne drżenie rąk jest spowodowane hipoglikemią, która występuje przy (insulinozależnym);
Tyreotoksykoza i patologia nadnerczy również wywołują przedłużone drżenie;
Przewlekła niewydolność wątroby z ciężką żółtaczką w piorunujących postaciach wirusowego zapalenia wątroby. W tym przypadku pojawia się drżenie „klaskania” - ręce drżą, nawet jeśli osoba leży w łóżku;
Uszkodzenia poszczególnych struktur mózgu: pnia, móżdżku, jądra pozapiramidowe powoduje uporczywe drżenie, podobnie jak w innych zaburzeniach pozapiramidowych. Drżenie rąk z uszkodzeniem móżdżku nazywa się celowym: ruchy rąk nasilają się podczas próby dotarcia do dowolnego przedmiotu;
Formy rodzinne spowodowane predyspozycjami dziedzicznymi;
Choroba Parkinsona;
demencja starcza, choroba Alzheimera;
Dystrofia wątrobowo-mózgowa lub choroba Wilsona - Konovalov;
i inne choroby demielinizacyjne (ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia);
Postępujące formy kleszczowego zapalenia mózgu, zapalenia mózgu i zapalenia mózgu i rdzenia o przewlekłym przebiegu;
Anemia, w tym dziedziczna, stany związane z przewlekłą hipoksemią krwi: nawykowa utrata krwi z hemoroidami, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i przewlekłe wrzody żołądka;

Osobną postacią nozologiczną jest drżenie samoistne, które może być rodzinne, ale nie ma zaburzeń innych układów. Stąd nazwa – „niezbędny”, którą można zastąpić inną: „drżenie z niewiadomych przyczyn”.

Z opisu niektórych powodów staje się jasne, że problem drżenia jest bardzo złożony, a lekarze nie mogą podchodzić do jego wyjaśnienia „niewłaściwie”.

Istnieje niezdrowa praktyka, bez zrozumienia, aby natychmiast zdiagnozować pacjenta, zwłaszcza po 60 latach, z chorobą Parkinsona i wysłać taką osobę do ośrodka patologii pozapiramidowej.

W efekcie okazuje się, że dana osoba nie ma żadnej choroby Parkinsona, ale okazuje się, że jest on zbędny dla żadnego z lekarzy. Dlatego problem terminowej diagnozy objawowego drżenia jest ostry dla lekarzy polikliniki.

Przyczyny choroby Parkinsona i rola czynnika dziedzicznego:

Wszystkie przejawy drżenia rąk należy klasyfikować według nasilenia, ponieważ czasami jest to przyczyną przeniesienia pacjenta na niepełnosprawność z powodu trwałej niepełnosprawności. Drżenie dzieli się na:

1) Nieco wyraźne lub pojawiające się w określonych odstępach czasu, które są znacznie krótsze niż zwykle. Drżenie nie wpływa na sposób i jakość życia pacjenta;

2) Umiarkowane drżenie. Pacjent jest czasami zmuszony do zmiany pracy, ponieważ nie może kontrolować drobnych i małych ruchów. Cierpią na tym niektóre funkcje społeczne: na przykład w restauracji lub na przyjęciu można stłuc kryształowe szkło itp.;

3) Znacząco wyraźne drżenie. Pod nim pacjent nie może sobie służyć: może złamać sobie twarz i zęby szklanką wody, nie wolno mu używać widelca, ponieważ może wydłubać sobie oko, taka osoba nie może trzymać książki, jest zmuszony położyć go na stole, ale jednocześnie przewracanie stron będzie trudne.

Pisanie i pisanie tekstu na komputerze również jest niezwykle trudne. Takie uporczywe drżenie rąk pojawia się, gdy stwardnienie rozsiane z uszkodzeniem móżdżku, a także z dystrofią wątrobowo-mózgową, zapaleniem mózgu.

Drżenie u dziecka

Wcześniej rozważaliśmy rodzaje drżenia rąk u dorosłych pacjentów, co sugerowało, że mają oni w pełni dojrzały i funkcjonalnie kompletny układ nerwowy. W przypadku rozważania drżenia rąk dziecka należy pamiętać, że objaw ten może mieć charakter przejściowy.

Może po prostu powstać z powodu niedostępności i niedorozwoju układu nerwowego do odbierania i przekazywania impulsów z powodu niepełnego dojrzewania nerwów obwodowych.

Z reguły ten rodzaj zaburzenia występuje na tle emocjonalnego przeciążenia i uwalniania noradrenaliny do krwi. Zwykle jest to sygnał do aktywnego skurczu mięśni i zwiększonego wykorzystania tlenu i glukozy przez mięśnie, ale mięśnie reagują drżeniem.

Ważne jest, aby pediatra wiedział, że dziecko pokonało krytyczne okresy rozwoju wewnątrzmacicznego bez „przygód”, a podczas ciąży nie było chorób, wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu i niewydolności płodowo-łożyskowej.

Innymi przyczynami drżenia mogą być urazy porodowe (okołoporodowe), grożące poronieniem, wcześniactwo, szybki poród, wrodzone cukrzyca(fetopatia cukrzycowa) lub wrodzona.

W normalnych warunkach, przy prawidłowym rozwoju dziecka, najczęściej po ukończeniu pierwszego roku życia zanika drżenie ręki u niemowląt. W przeciwnym razie wymagana jest obserwacja neurologa dziecięcego i późniejsze leczenie.

Drżenie alkoholowe

Drżenie palców pijaków weszło do ludowych przysłów i powiedzeń, stało się tematem teatralnych miniatur. W rzeczywistości toksyczny wpływ etanolu na system nerwowy powodując toksyczną polineuropatię.

Z reguły drżenie narasta rano. W początkowych okresach alkoholizmu drżenie wyrażane jest niekonsekwentnie, ale z czasem staje się trwałe.

Można go leczyć, tylko przy całkowitym stanie, w przeciwnym razie wszystkie metody detoksykacji będą nieskuteczne.

Niezbędne drżenie rąk

Kilka słów zostało już powiedzianych powyżej o samoistnym drżeniu. Aby nieco uzupełnić obraz, należy stwierdzić, że choroba ta jest powszechna u 2% młodej populacji, poniżej 40 roku życia, a znacznie częściej w starszym wieku.

Drżenie rąk występuje z częstotliwością 8-10 razy na sekundę, czasami do ruchów dołącza drżenie głowy, nóg i głosu.

Drżenia samoistnego nie należy mylić z chorobą Parkinsona: parkinson ma „postawę zamrożoną”, sztywność mięśni, napęd, „ząbkowaną” hipertoniczność. Ponadto samoistne drżenie, w przeciwieństwie do choroby Parkinsona, nie postępuje, a pacjenci przez długi czas zachowują pamięć, inteligencję i zdolność do samoopieki.

Choroba ta jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący, od rodziców po potomstwo.

Różne rodzaje tych naruszeń wymagają różnego rodzaju terapia. Powinieneś wiedzieć, że uniwersalne lekarstwo na drżenie rąk jest nadal nieznane ludzkości.

Dlatego zastanowimy się, jak radzić sobie z drżeniem fizjologicznym występującym u zdecydowanej większości pacjentów, u pacjentów z drżeniem samoistnym i pokażemy, jakie środki stosuje się w leczeniu drżenia pozapiramidowego w chorobie Parkinsona.

Dlaczego palec na dłoni może drgać i co z tym zrobić:

Leczenie „normalnego” drżenia fizjologicznego

Najprostszym sposobem jest pozbycie się drżenia rąk spowodowanego przyczyną fizjologiczną. Nielekowe metody terapii wiążą się z normalizacją reżimu pracy i odpoczynku, dobrym snem, odrzuceniem ciężkiej pracy fizycznej i wykluczeniem wszystkich czynników powodujących drżenie (odmowa picia kawy, herbaty, alkoholu).

Bardzo ważne jest, aby całkowicie rzucić palenie, zaopatrzyć się w poduszkę ortopedyczną i przewietrzyć pomieszczenia przed pójściem spać. To właśnie ta grupa chorób jest dobrze leczona ziołowymi naparami uspokajającymi, wywarami i tradycyjną medycyną.

Następujące leki mają dobry wpływ na drżenie:

nalewka z serdecznika, waleriany;
"fitosedan", przygotuj napary, weź 1/2 szklanki na noc;
„Novo-Passit”;
„Glicyna”. Połknąć 2 tabletki przed snem.

Czasami do leczenia depresji wymagane jest długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych SSRI. Wraz z poprawą nastroju zmniejszają się również drżenia. W niektórych przypadkach wskazane są kursy tabletek nasennych, takich jak zopiklon i zolpidem.

Stosowane są leki takie jak heksamidyna (primidon). Należy do leków przeciwdrgawkowych, ale ma wpływ na drżenie.

Czasami wraz z drżeniem wskazany jest głód terapeutyczny, w wyniku którego zmienia się fizjologiczne napięcie mięśni, a hamująca regulacja skurczu mięśni powraca do normy.

Drżenie samoistne

Leczenie drżenia samoistnego prowadzi się według innych zasad. Z reguły następujące leki mają wyraźny efekt:

Beta-blokery (anaprilin, propranolol, obzidan, inderal). Dawka początkowa - od 10 mg na dobę, ze wzrostem dawki do skutecznej, pod kontrolą ciśnienie krwi, puls;
Przy silnym drżeniu pokazano neuroleptyki i środki uspokajające;
Pokazano inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb);
Odpowiednio duże dawki witaminy B6 mogą spowolnić postęp drżenia i zmniejszyć jego amplitudę. Lek jest stosowany w formie miesięcznych kursów i dzienna dawka może wynosić do 8 ml;
Spośród leków przeciwdrgawkowych dobrze sprawdził się lewitracetam (lek przeciwdrgawkowy).

Choroba Parkinsona

W leczeniu pozapiramidowego drżenia rąk w chorobie Parkinsona, podobnego do „liczenia monet” lub „toczących się pigułek”, wymagana jest „ciężka artyleria”, ponieważ konieczne jest działanie na jądra podstawne mózgu i zwiększenie napięcia mięśniowego . Przykładami takich leków są:

lewodopa;
bromokryptyna;
amantadyna;
Memantyna.

Leki te, w przeciwieństwie do leczenia drżenia samoistnego, wpływają na wymianę neuroprzekaźników (mediatorów) w głębokich strukturach mózgu, dlatego samoleczenie tymi lekami innych postaci drżenia jest surowo zabronione.

Drżenie rąk, którego przyczyny i leczenie rozważaliśmy, nie powinno być irytującą przyczyną, na którą patrzy się przez palce. Wręcz przeciwnie, objaw ten może okazać się jednym z wczesnych markerów procesów metabolicznych, a dokładna diagnoza pomoże w porę poradzić sobie z poważnymi chorobami.

Z kolei diagnostyczne poszukiwania medyczne są niemożliwe bez „warowni”, które tworzy myślenie lekarza na podstawie szczegółowego przesłuchania pacjenta, w czym ten artykuł bardzo pomoże.

„Jakby prąd przepływał przez dłonie, między kciukiem a palcem wskazującym zadrżały, a ręce zaczęły się trząść bez powodu”.
„Proszę zapiąć guziki, w przeciwnym razie jest zimno, ale moje ręce nie są mu posłuszne” – mówi. starsza kobieta do dziewczyny obok niego. „Pij babciu, potrzebujesz mniej! W Twoim wieku!"
Jakże często bez chwili wahania obrażamy, a nawet obrażamy ludzi niezasłużenie, nie rozumiejąc sytuacji. Ręce się trzęsą, to znaczy pijany lub pijany. Nagradzamy epitetami, nie myśląc wcale o tym, że dana osoba ma chorobę i dość poważną – chorobę Parkinsona.

Choroba Parkinsona jest idiopatyczną, wolno postępującą chorobą zwyrodnieniową ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzującą się spowolnieniem ruchów, sztywnością mięśni, drżeniem spoczynkowym i zaburzeniami odruchów postawy.
Współczesna medycyna wciąż nie jest znana z pewnych przyczyn parkinsonizmu, stąd definicja: choroba idiopatyczna.

paraliż drżący

Porażenie drżące znane jest od niepamiętnych czasów. Biblia opisuje ludzi z drżeniem ciała, naznaczonymi charakterystyczne objawy choroba u jednego z faraonów. w egipskim papirusie z XII wieku p.n.e. mi. Galen - słynny starożytny rzymski lekarz z II wieku naszej ery. mi. opisał chorobę, w której zaobserwowano drżenie ciała.
W 1817 r. angielski lekarz James Parkinson, który sam cierpiał na tę chorobę, opublikował esej o paraliżu drżącym, w którym opisał chorobę jak najdokładniej, mając nadzieję, że kiedyś w odległej przyszłości jego koledzy znajdą lekarstwo na ten grób. choroba. Ale jak zwykle na naszej grzesznej Ziemi, dopiero po śmierci brytyjskiego lekarza doceniono jego pracę i za sugestią słynnego francuskiego neurologa Jeana Charcota choroba została nazwana Parkinson.

Objawy choroby

Zwykle pierwsze oznaki choroby pojawiają się u osób, które przekroczyły 60. kamień milowy, chociaż zdarzają się przypadki, gdy choroba Parkinsona rozwinęła się w wieku 35-40 lat, a nawet w dzieciństwie.
Początkowo osoba może nie zauważyć poważnych objawów i może sam zapiąć guziki. Tyle, że czasami, bez żadnego powodu, zaczynają drgać rękami. I wtedy moje ręce zaczynają się trząść, obie ręce jako całość. I znowu, nie cały czas, ale po stresie lub gdy osoba się denerwuje, przemęcza się.
Z biegiem czasu drżenie staje się stałe, a drżenie rąk jest dodawane przez trudności w poruszaniu się i potrząsanie głową. Wtedy zmienia się również sposób mówienia, mowa staje się powolna, cicha i monotonna, prawie bez emocji.
W rezultacie choroba ostatecznie prowadzi do całkowitej niepełnosprawności. Chory praktycznie nie może sam sobie służyć, ani ubierać się, ani jeść, ponieważ nie może włożyć łyżki do ust. Ręce i głowa gwałtownie się trzęsą, chodzenie staje się coraz trudniejsze, orientacja w przestrzeni jest stopniowo zaburzona, plecy wyginają się, a stanie wyprostowany jest prawie niemożliwe.
Ale umysł praktycznie się nie zmienia, będąc przy zdrowych zmysłach i dobrze świadomy tego, co się z nim dzieje, pacjent ma trudności z obecną sytuacją. Wszystkie jego doświadczenia, myśli, że jest ciężarem, mogą prowadzić do poważnych problemów psychicznych, a nawet samobójstwa.

Przyczyny choroby Parkinsona

Za wszystko, co dzieje się w naszym ciele, jak działają i zachowują się narządy wewnętrzne, odpowiada Komputer naszego śmiertelnego ciała – mózgu. Zawiera komórki nerwowe odpowiedzialne za reakcje motoryczne naszego organizmu. Aby komórki nerwowe działały dobrze, potrzebują dobrego dopływu krwi do mózgu. Krew dostarcza pożywienia wszystkim komórkom. Jeśli krążenie krwi jest niewystarczające i słabe, komórki nerwowe tracą siłę i osłabiają się. Przyczyną niedostatecznego krążenia krwi, a tym samym choroby Parkinsona, może być:
1.
2. Urazowe uszkodzenie mózgu
3. Guz mózgu
4. Uraz psychiczny
5. Według wielu naukowców środowisko może być również przyczyną choroby Parkinsona.

Leczenie paraliżu drżenia

Niestety parkinsonizmu nie da się całkowicie wyleczyć. Obecnie w medycynie istnieją dwie metody leczenia: medyczna i chirurgiczna. Leki są przepisywane we wczesnych stadiach choroby i w łagodnej postaci. Jeśli farmakoterapia nie pomaga lub choroba zaczyna szybko postępować, lekarze sugerują operację. Operacja pomoże usunąć silne drżenie i trudności w poruszaniu się, co utrudnia życie.

Drżenie (łac. drżenie - drżenie) - mimowolne skurcze mięśni, które powodują rytmiczne, obrotowe ruchy części ciała: dłoni, głowy, palców i tak dalej.

Motto osoby z chorobą Parkinsona powinno brzmieć: „Nie siedź spokojnie, zrób coś!” Ruch jest sposobem na złagodzenie stanu choroby. Każda praca jest dobra. W spoczynku nasila się drżenie paraliżu. Dlatego pacjenci po prostu muszą coś zrobić! Graj na instrumentach muzycznych, dziergaj, rysuj, haftuj, wycinaj. Umyj, wyczyść, wyprasuj, najważniejsze jest, aby ręce były cały czas zajęte.

Główny wróg choroby Parkinsona

Głównym wrogiem choroby Parkinsona jest łóżko! Im dłużej się kładziesz, tym bardziej choroba postępuje. Im więcej się ruszasz, tym pacjent czuje się lepiej. Ale to w żaden sposób nie oznacza, że nie musisz spać. Wręcz przeciwnie, dobry wypoczynek jest obowiązkowy i niezwykle ważny.
Podstawowe zasady normalnego snu Dobry odpoczynek jest na pewno dobry, ale czy nie możesz zasnąć o północy? Jak sobie z tym poradzić?
1. Nie słuchaj głośnej muzyki przed pójściem spać i staraj się nie denerwować
2. Idź wcześnie spać, aby wcześnie wstać
3. Nie jedz w nocy, musisz jeść nie później niż 1,5-2 godziny przed snem. Z pełnym żołądkiem trudno zasnąć.
4. Przed pójściem spać stań przy otwartym oknie, jeśli jest balkon, wyjdź na balkon. Jeśli trochę się zmarzniesz, szybciej zaśniesz.
, dobre odżywianie i wasi wierni pomocnicy w leczeniu choroby.

Jedz mniej czerwonego mięsa

Nie ma specjalnej diety na chorobę Parkinsona. I nawet na odwrót, lekarze zdecydowanie zalecają spożywanie tego samego jedzenia, które dana osoba jadła przed chorobą.
Jedyne, co jest zalecane, to ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych i czerwonego mięsa.

Zobacz więcej