Ən çox ümumi səbəb endometriozun görünüşü tibbi abortdur. Bu səbəbdən hamiləliyin baş verməməsi üçün qadınlar hər cinsi əlaqədən əvvəl özlərini əvvəlcədən yüksək keyfiyyətlə qorumalıdırlar. Çoxlu dərmanlar və digərləri var dərmanlar, lakin praktikada endometriozlu Mirena spiralı özünü ən yaxşı tərəfdən sübut etdi.
Bu tibbi ixtira iki problemi həll edə bilər:
- qadın endometriozuna qarşı mübarizə zamanı terapevtik təsir göstərir;
- cinsi əlaqə zamanı kontrasepsiya təmin edin.
Nəzərdən keçirilən spirallar təxminən 4-5 il işləmək qabiliyyətinə malikdir. Çox şey nəzərdən keçirilən müalicənin seçimindən asılıdır. Endometrioz zamanı uşaqlıq yolunda quraşdırılan spiralın yüksək effektli hərəkəti zamanla sınaqdan keçirilmişdir və istifadə müddətində qadınlarda heç bir narahatlıq yaratmayacaqdır. Bir çox mütəxəssisin rəylərinə əsasən, nəticələri nəzərə alaraq (nəzarətlər və nəticələr əsasən müsbətdir), endometriozun ocaqlarında miyomların böyüməsində yavaşlama var.
İntrauterin cihaz necə işləyir?
Mirena, qabıq vasitəsilə formada hərəkət edə bilən xüsusi tərkibdən ibarət bir məhsul növüdür hormonal kontraseptiv, Levonorgestrel kimi kiçik bir maddə dozası var. Sərbəst buraxıla və nəzərdə tutulduğu kimi hərəkət edə bilər qadın bədəni. Bobin dizaynı uterusun içərisinə daxil edilir.
Spiralın əsas hərəkətləri:
- endometrial bölgədə qanaxmanı azaldır;
- uterusa daxil olan spermatozoidlərin fəaliyyətini maneə törədir;
- uşaqlığın daxili səthini incələşdirir, bu da kiçik bir növ menstruasiyaya səbəb olur (onların tam olmaması);
- corpus luteum funksiyasını azaldır;
- yumurtlama proseslərini maneə törədir;
- servikal mucusun açıqlığının intensivliyini dəyişir;
- hormonal balansı dəyişdirir və endometriozun inkişafı zamanı üstünlük təşkil edən estrogenik fəaliyyəti boğur.
Qadınlarda endometriozun aşkarlanması zamanı Mirena spiraldir etibarlı kontrasepsiya, həm də keyfiyyət üçün bir vasitədir profilaktik tədbirlər. Həkimlərin və bir çox mütəxəssisin rəylərinə əsasən, bu müalicə üsulunu tətbiq edən xəstələrdən müsbət rəy alındı.
Endometrioz və onun korreksiyası
Xəstələrdə xəstəliyin hansı təzahürlərinin aşkar edildiyindən asılı olaraq müalicə seçilir. O, ilkin müayinələrdən keçərək həkim tərəfindən seçilir.
Endometriozun korreksiyası müxtəlif yollarla baş verir:
- tətbiq cərrahi əməliyyatlar patoloji ocaqlarının aradan qaldırılması ilə əlaqəli;
- müəyyən hormonların köməyi ilə qadının cəsədi süni menopoz vəziyyətinə gətirilir;
- təyin edilmiş istifadə oral kontraseptivlər, həmçinin özünəməxsus əlavələr;
- Ən təsirli düzəliş üsulu Mirena sarğıdır.
Hər halda, seçdikdən sonra bədənin vəziyyətini və reaksiyasını diqqətlə izləmək vacibdir. Vəziyyət pisləşirsə, nə edəcəyini bilən mütəxəssislərə bu barədə məlumat vermək lazımdır.
Mirena nə vaxt istifadə edilə bilər?
Sintetik agentin konsepsiyaya qarşı etibarlı qorunma yaratmasına əlavə olaraq, o, həmçinin aşağıdakıların mövcudluğunda terapevtik və profilaktik təsir göstərir:
- premenopoz zamanı uterin qanaxma;
- anemiya əlamətləri ilə güclü və uzun müddətli menstruasiya;
- uterusun daxili hissəsinin bölgəsində bir polipin meydana gəlməsi;
- endometriumun hiperplaziyası;
- uşaqlıq yolunun leyomyoması;
- əməliyyatdan sonrakı dövrdə servikal kanalların patologiyası;
- endometrioid patologiyası.
Xəstənin fikrini nəzərə alaraq, spiraldan istifadə ehtiyacı yalnız ginekoloq tərəfindən təyin edilir, lakin hər şeydən əvvəl mümkün olan ağırlaşmaları nəzərə almaq üçün lazımi müayinələr və testlər aparmalıdır.
Mirena tanınmış mütəxəssislər tərəfindən istehsal olunur - bu almandır əczaçılıq şirkəti Bayer adlanır. Spiralın dizayn xüsusiyyəti müəyyən bir bədəndə yerləşən hormonal-elastomer nüvəyə malik olmasıdır. Aktiv maddələrin sərbəst buraxılmasını tənzimləməkdən məsul olan bir qabıq ilə örtülmüşdür.
Həkimlər və mütəxəssislər Mirena spiralının qadının uşaqlıq yolunda ağrısız şəkildə quraşdırıldığını və onun təsiri (kontrasepsiya) demək olar ki, quraşdırılan gündən baş verir. İşin özəlliyi ondan ibarətdir ki, onun müəyyən bir yerində ilgəyi var, orada bir sap bağlanır. Spiral sistemi çıxararkən istifadə olunur. Mütəxəssislərin fikrincə, dizayn xüsusiyyəti təhlükəsiz quraşdırma və sökülməni həyata keçirməyə imkan verir.
Həkimlər heliksin həbdən üstünlüyü onun mədə-bağırsaq traktından keçməməsidir. Bu, bir çox yan təsirləri və ən yaxşı nəticəni aradan qaldırır.
Spiral uterusun içərisinə yerləşdirilir. Orada müvafiq hormonlar, o cümlədən progesteron buraxılır. Nəzərdən keçirilən sistemin effektivliyi onun yerli təsir göstərə bilməsindədir, bu səbəbdən bu sistemdən daha aşağı səviyyədə hormon tələb olunur.
Aktiv maddələrin hərəkətləri endometriumun strukturunda böyümənin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Uterusda quruluşun olması zamanı aşağıdakılar baş verir:
- ağrı simptomlarının azalması;
- qanaxmanın intensivliyini azaltmaq və ya onları dayandırmaq;
- menstruasiya müddətinin azalması;
- menstrual dövrünün tənzimlənməsi.
Endometriozun forması yüngüldürsə, onda sağalma prosesi demək olar ki, dərhal başlayır. Bilməyə dəyər ki, spiral uterus sahəsinə yerləşdirildikdən sonra kiçik qanaxma görünə bilər, lakin müəyyən bir müddətdən sonra onlar keçəcək. Bu baş vermirsə, mütəxəssislərə müraciət etmək vacibdir.
tələb olunan hormonun sərbəst buraxılması
Əksər hallarda endometrioz üçün Mirena spiralı haqqında tibb mütəxəssislərinin rəyləri qənaətbəxşdir. Xəstəliyin müalicəsində istifadə olunur. Mirena tərəfindən progesteronun sərbəst buraxılması ilə əlaqədar olaraq, xəstəliyin mənbəyi geriləməyə başlayır. Belə olur ki, patologiyanın çevrilməsinin tərs prosesləri başlayır.
Sözügedən xəstəliyin fokusunun estrogen kimi bir maddənin təsirindən asılı olaraq inkişaf edə və irəliləməyə qadir olduğunu xatırlamaq vacibdir. Bu səbəbdən Mirena-nın tərkibinə görə endometrioz və yalnız onun üçün istifadə etmək tövsiyə olunur aktiv maddə xəstəliyin müalicəsi üçün olduqca uyğundur. İstisna hamiləliyin planlaşdırılması, xərçəngli şişlərin və ya iltihabın olması ilə əlaqəli vəziyyətdir.
Əks göstərişlər
- qadın orqanının hər hansı mövcud yoluxucu xəstəliklərinin fonunda;
- hamiləlik ehtimalı varsa;
- varsa genital infeksiya və ya ginekoloji iltihab;
- anlaşılmaz bir fokusla uterin qanaxma varsa;
- uterus və onun daxili səthi ilə bağlı genetik və ya qazanılmış deformasiya problemləri varsa;
- şübhə halında bədxassəli şişlər qadının bədəninin hər hansı bir yerində.
Mirena tətbiq etməzdən əvvəl diaqnostik addımlar
- bir qadının cinsiyyət orqanlarının ultrasəsini aparmaq;
- xroniki infeksiyalar üçün test;
- servikal kanalı yoxlamaq (bakterial mədəniyyətləri yerinə yetirmək);
- mümkün yoluxucu ocaqların olması üçün yaxmaların müayinəsi.
Nəzərdən keçirilən üsullar gələcəkdə komplikasiya olmadan spiral qurmağa kömək edə bilər.
Müddət
Mirena qoruyucu sistemi, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, təxminən 5 ildir etibarlıdır, lakin onu yenidən istifadə etmək qadağan deyil. Bunun üçün heç bir mənfi rəy yoxdur.
Bir qadın sağalmağa başlamayacaq və rəqəminin vəziyyətini pozmayacaq (bu hadisələr təsdiqlənməmiş istehsalçının spirallərindən istifadə edərkən müşahidə olunur). Mirena spiralının endometrioz zamanı müsbət təsir göstərə bilməsi və müalicə zamanı bədən progesteron kimi bir hormonun konsentrasiyası ilə boğulmadığı üçün.
Sistem uşaqlığın içərisinə quraşdırıldıqdan sonra, ədalətli cinsin müəyyən bir müddət ərzində ehtiyatlı kontraseptiv hərəkətlərə ehtiyacı olmayacaq.
Mirena intrauterin qanaxmanın intensivliyinə necə təsir edir?
Mirena spiral ilə müalicə olunduqda, qadınlar menstruasiyanın daha az intensivləşdiyini və ya ümumiyyətlə olmadığını görə bilərlər. Bu, əlavə narahatlıqlara səbəb olur, lakin bir çox ginekoloq və həkimlərin fikrincə, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Müalicə zamanı Mirena spiralindən istifadə edərkən bu cür nəticələrin müsbət hesab edildiyini bilmək lazımdır.
Menstruasiya tamamilə dayandırıldığı təqdirdə, spiral müalicə alan qadınlara mütəxəssislərin düzəliş edə bilməsi üçün həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Heç bir təzahür yoxdursa, ağrı yoxdur, qanaxma yoxdur, bu, endometriozun geri çəkildiyini göstərir.
Spiralda olan maddənin xüsusiyyətlərinə görə ədalətli cinsiyyət ovulyasiyanı və endometrial təbəqənin böyüməsini basdırır. Hər ay qadınlarda boşalma, qanaxma və ağrı skorlarında azalma müşahidə olunur.
Mirena istifadə edərkən hər hansı bir yan təsir varmı?
Mirena spiralının uterusun endometriozunda istifadəsi müsbət və mənfi cəhətləri, həmçinin dərman vasitələrinə malikdir. Müalicə zamanı bir qadın aşağıdakı təsirləri hiss edə bilər:
- rahatlama gətirməyən tez-tez qusma;
- spiralın quraşdırılmasından sonra yumurtalıqların səthində aktiv olan neoplazmaların görünüşü;
- qadınlarda bədən çəkisi indeksi müalicə təyin edildikdən bir müddət sonra dəyişir;
- səbəbsiz ürəkbulanma əlamətlərinin görünüşü;
- dəri örtüyünün rəngi nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir, sızanaqların baş verə biləcəyi faktı istisna edilmir;
- məmə bezlərinin artan həssaslığı, ağrının özünü çox parlaq şəkildə göstərdiyi olur;
- tez-tez başgicəllənmənin təzahürü;
- spiralın quraşdırılmasından sonra izaholunmaz zəifliyin baş verməsi;
- uzun müddət davam edən tıxac refleksləri ilə baş ağrısı.
Mirena-nın istifadəsinə yuxarıda göstərildiyi kimi hər hansı reaksiyalar olarsa, baş verən simptomlar barədə mütəxəssislərə tez məlumat verməyə dəyər. Yan təsirin necə ifadə edildiyindən asılı olaraq, mütəxəssislər endometriozun spiral ilə gələcək müalicəsinə qərar verəcəklər.
Mütəxəssislər Mirena spiralı haqqında nə düşünür?
Mirena, endometrioz zamanı, əsasən müsbət rəylərə malikdir. Müalicə zamanı, həkimlərin saxladığı statistik məlumatlara əsasən, bir çox qadınlarda qarın altındakı ağrılar bir həftədən sonra yox olur və ilk dövrədən sonra ləkələr yox olur.
Yan təsirlərin baş verməsi nadirdir. Bir qadında tromboz və ya xərçəng varsa, o zaman sözügedən spiral ilə müalicəyə başlamamaq vacibdir.
Müsbət təsirlərə gəldikdə, qeyd etmək lazımdır ki, endometrioz üçün bir spiral istifadə çanaq bölgəsində iltihablanma riskini azaldır. Cihazın zərif cinsi cinsi əlaqə yolu ilə ötürülən xəstəliklərdən qoruya bilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır.
Profilaktik tədbirlər
Xəstəliyin qarşısını almaq daha sonra onunla mübarizə aparmaqdan daha asandır. Mütəxəssislər endometrioz kimi bir patologiyanın inkişafına mane ola biləcək üsullar hazırladılar. Həkimlərin tövsiyələrinə əməl etsəniz, problem daha az olacaq.
Profilaktika zamanı müəyyən qaydalara riayət etməyə dəyər:
- çəki artımına qarşı mübarizə;
- psixoloji stressin azaldılması;
- abortdan imtina;
- ginekoloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
- ginekoloqa müntəzəm səfərlər.
Mirena spiralının köməyi ilə profilaktik tədbirlər zamanı aktiv həyat tərzi keçirmək vacibdir. Bu gün məşq şəklində orta fiziki fəaliyyətin estrogen səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyinə dair bir çox məlumat var. Xəstəliyin mümkün inkişafı prosesləri üçün "bir maneənin qurulması" belə baş verir.
Optimal kompleksi seçmək vacibdir məşq edin hər gün edə biləcəyiniz. Endometrioz zamanı tamponlardan istifadəni dayandırmaq vacibdir. Bu gigiyena təcrübələri təbii qan axınının keçməsinə mane ola bilər. Bu, qanın endometrium bölgəsinə, eləcə də fallopiya boruları bölgəsinə geri axınına səbəb olur.
Gündəlik qidalanmaya diqqət yetirməyə dəyər. Yüksək keyfiyyətli tərəvəz və meyvələrlə dolu və doymuş olmalıdır. Çox qəhvə və qazlı içkilər içməmək tövsiyə olunur.
Endometriozla mübarizə aparmaq mümkündür və lazımdır. Bir spiral köməyi ilə qarşısının alınmasına başlasanız, o zaman mütəxəssislər müalicənin əlverişli və fəsadsız olacağını proqnozlaşdırırlar. Əks təqdirdə nəticələr acınacaqlıdır.
Niyə əksər ginekoloqlar "qadın" xəstəliklərinin müalicəsində bu qədər tez-tez spiral təyin edirlər? Xəstələrdən gələn müsbət rəydə hansı spiral aparıcı mövqe tutur? Və ən əsası, uterus myoması ilə bir spiral qoymaq mümkündürmü? Çanaq orqanlarının təhlükəli xəstəlikləri ilə bağlı bu və digər suallara hərtərəfli cavabları məqaləmizdə tapa bilərsiniz.
Mioma uşaqlıq yolunun müxtəlif təbəqələrində miometrial hüceyrələrin böyüməsi nəticəsində yaranan xoşxassəli şişdir. Miyositlərin sayı istənilən ola bilər, yeri də fərqlidir.
Xəstəliyin əsas səbəbləri hesab olunur:
- qadın orqanında hormonal uğursuzluq;
- endokrin sistemin pozulması;
- hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması;
- piylənmə;
- irsiyyət;
- stresli vəziyyətlərdə uzun müddət qalmaq.
Üstündə erkən mərhələlər xəstəliyin aşkarlanması, adətən cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Buna görə də etmək daha yaxşıdır planlı yoxlamaən azı altı ayda bir ginekoloqda. Bir qayda olaraq, xəstəlik asemptomatik olaraq inkişaf edir, onun varlığını özünüz müəyyən edə bilməyəcəksiniz.
30 yaşdan yuxarı qadınlarda xəstəliyin inkişaf riski olduğu üçün arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün düzgün üsul seçmək vacibdir. Əgər cinsi əlaqədəsinizsə və demək olar ki, hər gün cinsi əlaqədəsinizsə, etibarlı və təhlükəsiz kontrasepsiya seçin ki, bu, şübhəsiz ki, xəstəliyin müalicəsi ilə birləşdirilir. Uşaqlıq mioması üçün bir çox müalicə variantları var. Lakin spirallərdən istifadə digər üsullarla müqayisədə böyük üstünlük qazandı.
Hərbi Dəniz Qüvvələrinin növləri. Doğru seçimi necə etmək olar?
Populyarlıq zirvəsi intrauterin cihazlar 70-ci illərdə mis, gümüş və qızıl ehtiva edən kontraseptivlər ilk dəfə ortaya çıxdıqda gəldi. Bu üsulun istifadəsi həkimlər tərəfindən geniş istifadə edilmişdir. Ancaq o dövrdə xəstələrin rəyi mənfi idi, çünki tez-tez adi spirallər menstrual dövr ərzində qanaxma və ağrıya səbəb olur.
Tezliklə dünya yüksək effektiv və istifadəsi təhlükəsiz olan hormonal spiralların yeni dalğası ilə əhatə olundu. Onlara zəng etməyi dayandırdılar Mənfi nəticələr, əvvəllər qeyd edilmişdi, lakin əksinə, dövrü tənzimləməyə kömək etdi. Buna görə də, ginekoloqlar reproduktiv orqanların xəstəlikləri olan qadınlara bu növ kontrasepsiya təyin etməyə başladılar.
Bir spiral nə kimi görünür və onun hərəkət mexanizmi nədir?
Mirena, əksər digər spirallər kimi T formasına malikdir, yəni bənzəyir anatomik quruluş uşaqlıq. Onun strukturunda levonorgestrel hormonu üçün xüsusi bölmə var.
Hər gün xüsusi bir septum vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna buraxılır. Spiral yumşaq hərəkət edir və bir çox qadınlar üçün kontraseptiv kimi uyğundur, həmçinin pelvik orqanların xəstəliklərinin qarşısının alınması.
Mirena ilə digər spiral növləri arasında əsas fərq nədir?
Uşaqlıq mioması üçün Mirena spiralı bütün dünyada həkimlər tərəfindən bir səbəbə görə təyin edilir. Bu populyarlıq, ilk növbədə, xəstəliyə faydalı təsir göstərən bir sıra amillərlə bağlıdır. Gəlin onlara nəzər salaq:
- Mirena rulonudur son nəsil hormonal spirallar.
- Tərkibində levonorgestrel var, progesteron çatışmazlığını kompensasiya edən hormon, aşağı konsentrasiyası səbəbindən uterusda problemlər başlayır.
- Aktiv maddə, demək olar ki, qan dövranına daxil olmadan, endometriuma yalnız yerli təsir göstərir, bunun sayəsində əldə edilir. ən yaxşı effekt. Xəstəliyin inkişafı dayanır.
- Ağrılı hisslər tədricən yox olur.
- Döngələr arasında qanaxma azalır və ya tamamilə yox olur.
- Menstruasiya az olur və bəzi qadınlarda bütün istifadə müddəti üçün dayanır.
- Normallaşdırılmış hormonal fon, bunun nəticəsində neoplazma öz inkişafını dayandırır.
- Spiral, müşayiət olunan uterus endometriozunun qarşısının alınması üçün təsirli olur.
- Diabet və hipertansiyon kimi xroniki xəstəliklər üçün icazə verilir.
- 5 ilə qədər quraşdırma miomaya uzunmüddətli təsir göstərir və buna görə də miomatoz düyünlərin böyüməsini dayandırır.
- Uterusun cərrahi çıxarılmasını ləğv edir.
- Yumurtalıqların fəaliyyətinə təsir göstərmir.
Xəstələrin özləri spiral haqqında nə deyirlər?
Uşaqlıq mioması üçün Mirena qəbul edildi böyük məbləğ xəstələrdən müsbət rəy. Əksər qadınlar üçün təhlükəsiz və effektivdir. Bu kontrasepsiya üsulunun istifadəsinə hətta əmizdirən analar üçün də icazə verilir ki, bu da yan təsirlərin olmamasının zəmanətini bir daha təsdiqləyir.
Artıq bu dərmanı sınamış qadınların dedikləri budur:
“Mənim Mirena 3 ildir ayaqdadır və bütün bu müddət ərzində mən çox razı qaldım. Həkimim bu kontrasepsiya üsulunu 7-8 həftədə myoma və fibromioma olduğunu aşkar etdikdən sonra təyin etdi. Ağır və uzun dövrlərdən bezmişəm. Bu münasibətlə bir neçə dəfə xəstəxanaya getdim, orada qanaxmanı dayandırmaq üçün qırıntılar etdilər. Mirena qoyulandan sonra problemlər bitdi. Menstruasiya sabitləşdi, aşağı qarın və bel bölgəsində dövrün əvvəlində ağrı yox oldu. Mən artıq süddən çıxmağı bacardığım aktiv həyat tərzi sürə bilərəm - üzürəm, qaçıram, fitnes üçün qeydiyyatdan keçirəm. Cinsi əlaqədə problem yoxdur, libido hətta artıb. Əri ilə birlikdə daha tez-tez orqazma çatmağa başladı. Ginekoloq bildirib ki, spiralın cəmi 5 yaşı var. Bir neçə ildən sonra onu çıxaracam ki, uşaqlıq dincəlsin. Sonra yenə qoymaq və yaşamaq istəyirəm normal həyat normal qadın kimi hiss edirəm”. Kseniya.
“3 il əvvəl bacım bu sarğı taxmışdı. Və hər şey yaxşıdır. Cəfəngiyatı dayandırın, forumlarda pis şeylər oxuyun, pis təcrübə toplayın, sağlamlığınız haqqında düşünün, çünki sizdə var! Yaxşı olar ki, həkiminizə etibar edin!" Oksana.
“Mirena şəfa verən spiraldir, bacımı histerektomiyadan xilas etdi. Və əgər həkimimiz daha çox qoy desə, ödəyəcəyik və mütləq edəcəyik. Bəli, ucuz deyil, amma nəticə buna dəyər. Marina.
Hər bir qadın yadda saxlamalıdır ki, bütün müsbət rəylərə baxmayaraq, uterus myoması ilə Mirena spiralının quraşdırılması 100% nəticə vermir. Bununla belə, onun istifadəsi şübhəsiz ki, müsbət təsir göstərəcək, şişin inkişafını dayandıracaq və bütövlükdə bədənin vəziyyətini yaxşılaşdıracaqdır.
Mirena spiralını seçərkən hansı əks göstərişlər və yan təsirləri bilməlisiniz?
Təbii ki, bu kontrasepsiya üsulunun quraşdırılması tam müayinədən keçdikdən, bütün lazımi testlərdən keçdikdən və diaqnozu təsdiqlədikdən sonra yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən mümkündür. Diaqnoz qoyulmuş uşaqlıq mioması ilə Mirena spiral quraşdırılmış xəstənin müayinəsi və müşahidəsi bir aydan sonra təkrarlanır. Sonra 3 aydan sonra, bir ildən sonra yenidən həkimə müraciət etməli olacaqsınız.
Bu kontrasepsiya üsuluna əks göstərişlər:
- Fəaliyyətə fərdi həssaslıq aktiv maddə.
- Döş xərçəngi.
- Bədxassəli neoplazmalar.
- Hamiləlik.
- Qaraciyər xəstəliyi.
- Naməlum təbiətli uterin qanaxma.
- Genital orqanların yoluxucu xəstəlikləri.
- Dərin damar trombozu.
- Doğuşdan sonra bir ay ərzində.
- Çanaq orqanlarının kəskin iltihabı.
- Servisit.
Mümkün yan təsirlər:
- menstrual qanaxma günlərində artım;
- ağrılı dövrlər (ümumiyyətlə istifadənin ilk aylarında);
- dövr ərzində ləkələmə xarakterini vurğulamaq;
- yumurtalıqlarda kistlər (çox vaxt öz-özünə yox olur).
Siyahıdakı maddələrdən ən azı birini tapmısınızsa, mümkün alternativ müalicə haqqında həkiminizlə məsləhətləşin. Hər bir xəstənin fərdi müayinəsi və hormonal terapiya seçiminə yanaşması lazımdır.
Spiral quraşdırma xüsusiyyətləri
Mirena quraşdırma proseduru menstrual qanaxmanın sonunda həyata keçirilir. Uşaqlıq boşluğunda hamiləlik, infeksiya olub-olmaması yoxlanılır, onun dəqiq forması və ölçüsü müəyyən edilir. Manipulyasiya ağrısızdır və bütün quraşdırma proseduru 30 dəqiqədən çox çəkmir. Fəsadların qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra bir neçə həftə cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.
Mirena spiral ilə uşaqlıq miomasının müalicəsinin müsbət tərəfləri:
- təhlükəsizlik və effektivlik;
- cərrahi müalicə üçün əvəz;
- neoplazmanın böyüməsini maneə törətmək;
- arzuolunmaz hamiləlikdən qorunma;
- çəki artımının olmaması;
- ağrısız quraşdırma;
- əlavə müalicəvi effekt müşayiət olunan xəstəliklərlə;
- menstrual dövrünün tənzimlənməsi.
Mənfi məqamlar:
- həm spiral, həm də onu müşayiət edən tibbi xidmətin yüksək qiyməti;
- uzun müddətli asılılıq;
- cinsi əlaqə zamanı mümkün həssaslıq;
- hormonun digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəsi ehtimalı.
Hər halda, uşaqlıq miomasının müalicəsi nə qədər bahalı olsa da, sadəcə olaraq lazımdır. Xəstəlik heç bir halda başlamamalıdır, əks halda nəticələr sizin üçün faciəli ola bilər. Bundan əlavə, hamiləlik planlaşdırırsınızsa, qadınların sağlamlığını izləməyə dəyər.
RİA xoşxassəli neoplazmaların qarşısını almaq üçün əla bir yoldur və Mirena spiralı, qadınların çoxsaylı rəylərinə görə, ən təhlükəsiz və ən çox statusunu qazanmışdır. təsirli üsul müalicə, o cümlədən uşaqlıq mioması üçün şərtlər.
intrauterin terapevtik sistem 20 mkq/24 saat: 1 əd. Reg. №: P N014834/01
Klinik-farmakoloji qrup:
İntrauterin kontraseptiv
Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması
İntrauterin terapiya sistemi 20 mkq / 24 saat aktiv maddənin sərbəst buraxılma sürəti ilə (IUD), T şəklində bir gövdəyə yerləşdirilən və levonorgestrelin sərbəst buraxılmasını tənzimləyən qeyri-şəffaf bir membranla örtülmüş ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli hormonal elastomer nüvədən ibarətdir. T-gövdəsi bir ucunda bir döngə və digər tərəfdən iki qol ilə təmin edilir; sistemi çıxarmaq üçün döngəyə iplər əlavə olunur. IUD bələdçi boruya yerləşdirilir. Sistem və keçirici görünən çirklərdən azaddır.
Köməkçi maddələr: dimetikon (polidimetilsiloksan elastomer) - 52 mq.
1 PC. - TYVEK materialından və poliesterdən (PETG və ya APET) hazırlanmış steril blisterlər (1) - karton paketlər.
Dərmanın aktiv maddələrinin təsviri Mirena ®»
farmakoloji təsir göstərir
Mirena ® levonorgestrel ifraz edən və əsasən yerli gestagenik təsir göstərən intrauterin terapevtik sistemdir (IUD). Gestagen (levonorgestrel) birbaşa uşaqlıq boşluğuna salınır, bu da onun son dərəcə aşağı səviyyədə istifadəsinə imkan verir. gündəlik doza. Endometriumda levonorgestrelin yüksək konsentrasiyası onun estrogen və progesteron reseptorlarının həssaslığının azalmasına kömək edir, endometriumun estradiola qarşı immunitetini artırır və güclü antiproliferativ təsir göstərir. Mirena ® istifadə edildikdə, endometriumda morfoloji dəyişikliklər və uterusda xarici cismin olmasına zəif yerli reaksiya müşahidə olunur. Uşaqlıq boynu kanalının selikli qişasının qalınlaşması spermanın uşaqlıq yoluna daxil olmasına mane olur. Mirena ® uşaqlıq və fallopiya borularında sperma hərəkətliliyini və funksiyasını maneə törətdiyinə görə mayalanmanın qarşısını alır. Bəzi qadınlar da yumurtlamanın qarşısını alır.
Mirena ® dərmanının əvvəlki istifadəsi uşaqlıq funksiyasına təsir göstərmir. Uşaq sahibi olmaq istəyən qadınların təxminən 80%-i RİA çıxarıldıqdan sonra 12 ay ərzində hamilə qalır.
Mirena ® dərmanının istifadəsinin ilk aylarında, endometrial proliferasiyanın qarşısının alınması prosesi ilə əlaqədar olaraq, vajinadan qanlı axıntının ilkin artımı ola bilər. Bundan sonra, endometrial proliferasiyanın açıq şəkildə basdırılması Mirena ® istifadə edən qadınlarda menstrual qanaxmanın müddətinin və həcminin azalmasına səbəb olur. Az qanaxma tez-tez oliqo və ya amenoreyaya çevrilir. Eyni zamanda, yumurtalıqların funksiyası və qan plazmasında estradiolun konsentrasiyası normal olaraq qalır.
Mirena ® idiopatik menorragiyanın müalicəsi üçün uğurla istifadə edilə bilər, yəni. endometriumda hiperplastik proseslərin olmaması ilə menorragiya (endometrial xərçəng, uşaqlığın metastatik lezyonları, uterus boşluğunun deformasiyasına səbəb olan submukozal və ya böyük interstisial düyünlər, adenomiyoz), endometrit, ekstragenital xəstəliklər və ağır hipokoaqulyasiya ilə müşayiət olunan şərtlər məsələn, von Willebrand xəstəliyi, ağır trombositopeniya ), simptomları menorragiyadır.
Mirena ® dərmanını istifadə etdikdən 3 ay sonra, menorragiya olan qadınlarda menstrual qan itkisi 62-94% və 6 aylıq istifadədən sonra 71-95% azalır. Mirena ® dərmanını iki il istifadə edərkən, tətbiqin effektivliyi
dərman (menstrual qan itkisinin azaldılması) cərrahi müalicə üsulları ilə müqayisə edilə bilər (endometriumun ablasyonu və ya rezeksiyası). Submukozal uterus miyomuna görə menorragiya ilə müalicəyə daha az əlverişli reaksiya mümkündür. Menstrual qan itkisinin azaldılması dəmir çatışmazlığı anemiyası riskini azaldır. Mirena ® dərmanı dismenoreya simptomlarının şiddətini azaldır. Mirena®-nın xroniki estrogen terapiyası zamanı endometrial hiperplaziyanın qarşısının alınmasında effektivliyi həm oral, həm də transdermal estrogenlə eyni dərəcədə yüksək olmuşdur.
Göstərişlər
- kontrasepsiya;
- idiopatik menorragiya;
- zamanı endometrial hiperplaziyanın qarşısının alınması əvəzedici terapiya estrogen.
Dozaj rejimi
Mirena ® uşaqlıq boşluğuna yeridilir. Effektivlik 5 il saxlanılır. Levonorgestrelin in vivo olaraq buraxılma sürəti başlanğıcda təxminən 20 μg / gün təşkil edir və 5 ildən sonra təxminən 10 μg / gün azalır. Levonorgestrelin orta sərbəst buraxılma sürəti 5 ilə qədər gündə təxminən 14 mkq təşkil edir. Mirena, əvəzedici qəbul edən qadınlarda istifadə edilə bilər hormon terapiyası progestogenləri ehtiva etməyən oral və ya transdermal estrogen preparatları ilə birlikdə.
Mirena ® dərmanının düzgün quraşdırılması ilə, təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir tibbi istifadə, Pearl İndeksi (il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləliklərin sayını əks etdirən göstərici) 1 il ərzində təxminən 0,2% təşkil edir. 5 il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləliklərin sayını əks etdirən məcmu nisbət 0,7% təşkil edir.
Kontrasepsiya məqsədi iləreproduktiv yaşda olan qadınlar Mirena ® menstruasiya başlandıqdan sonra 7 gün ərzində uterus boşluğuna yerləşdirilməlidir. Mirena ® menstrual dövrünün istənilən günündə yeni spiral ilə əvəz edilə bilər. RİA hamiləliyin ilk trimestrində abortdan dərhal sonra da qoyula bilər.
Doğuşdan sonra RİA-nın quraşdırılması uşaqlıq yolu bağlandıqda, lakin doğuşdan sonra 6 həftədən gec olmayaraq aparılmalıdır. Uzun müddət davam edən subinvolution ilə, doğuşdan sonrakı endometriti istisna etmək və Mirena tətbiqi qərarını involution tamamlanana qədər təxirə salmaq lazımdır. RİA daxil etməkdə çətinlik yarandıqda və/və ya çox şiddətli ağrı və ya prosedur zamanı və ya sonra qanaxma, perforasiyanı istisna etmək üçün dərhal fiziki müayinə və ultrasəs aparılmalıdır. .
Endometriumun qorunması üçün amenoreya olan qadınlarda estrogen əvəzedici terapiya zamanı Mirena ® istənilən vaxt quraşdırıla bilər; qorunan menstruasiya olan qadınlarda quraşdırma menstrual qanaxmanın və ya çəkilmə qanamasının son günlərində həyata keçirilir.
Mirena postkoital kontrasepsiya üçün istifadə edilməməlidir.
Hərbi Dəniz Qüvvələrindən istifadə qaydaları
Mirena ® yalnız IUD quraşdırılmasından dərhal əvvəl açılan steril bir paketdə verilir. Açıq sistemlə işləyərkən aseptisə riayət edilməlidir. Əgər qablaşdırmanın sterilliyi pozulursa, İUD tibbi tullantı kimi atılmalıdır. Siz həmçinin uşaqlıq yolundan çıxarılan spiral ilə də məşğul olmalısınız, çünki tərkibində hormon qalıqları var.
RİA-nın daxil edilməsi, çıxarılması və dəyişdirilməsi
Quraşdırmadan əvvəl Mirena ® qadın effektivliyi, riskləri və haqqında məlumatlandırılmalıdır yan təsirlər bu Dəniz. Çanaq orqanlarının və süd vəzilərinin müayinəsi, həmçinin serviksdən yaxmanın müayinəsi daxil olmaqla ümumi və ginekoloji müayinədən keçmək lazımdır. Hamiləlik və cinsi yolla keçən xəstəliklər istisna edilməli, genital infeksiyalar tamamilə müalicə edilməlidir. Uterusun yerini və boşluğunun ölçüsünü təyin edin. Mirena ® dərmanının uterusun dibində düzgün yerləşməsi xüsusilə vacibdir, bu da progestogenin endometriumda vahid təsirini təmin edir, RİA-nın xaric edilməsinin qarşısını alır və onun maksimum effektivliyinə şərait yaradır. Buna görə də, Mirena ®-nın quraşdırılması üçün təlimatları diqqətlə izləməlisiniz. Müxtəlif RİA-ların uşaqlıq yolunun daxil edilməsi texnikası fərqli olduğundan, Xüsusi diqqət müəyyən bir sistemin quraşdırılması üçün düzgün texnikanın işlənməsinə diqqət yetirməlisiniz.
Yerləşdirmədən 4-12 həftə sonra qadın təkrar müayinədən keçməlidir, sonra ildə bir dəfə və ya kliniki göstəriş olduqda daha tez-tez müayinə olunmalıdır.
Quraşdırmadan əvvəl dərman Mirena ®, endometriumda patoloji proseslər istisna edilməlidir, çünki istifadəsinin ilk aylarında nizamsız qanaxma / ləkə tez-tez qeyd olunur. Bundan əlavə, əvvəllər kontrasepsiya üçün təyin edilmiş Mirena ® istifadə etməyə davam edən bir qadında estrogen əvəzedici terapiyanın başlamasından sonra qanaxma baş verərsə, endometriumda patoloji proseslər istisna edilməlidir. Uzun müddətli müalicə zamanı nizamsız qanaxma inkişaf etdikdə də müvafiq diaqnostik tədbirlər həyata keçirilməlidir.
Mirena ® hazırlığı silin forseps ilə tutulan sapları yumşaq bir şəkildə çəkərək. İplər görünmürsə və sistem uşaqlıq boşluğundadırsa, RİA-nı çıxarmaq üçün dartma çəngəlindən istifadə edərək çıxarıla bilər. Bu, servikal kanalın genişlənməsini tələb edə bilər.
Quraşdırıldıqdan 5 il sonra sistem sökülməlidir. Bir qadın eyni üsuldan istifadə etməyə davam etmək istəyirsə, əvvəlkisi çıxarıldıqdan dərhal sonra yeni bir sistem quraşdırıla bilər.
Əlavə kontrasepsiya tələb olunarsa, reproduktiv yaşda olan qadınlarda, menstrual dövrü saxlamaq şərti ilə, menstruasiya zamanı spiralın çıxarılması aparılmalıdır. Bir dövrün ortasında bir sistem çıxarılarsa və bir qadın əvvəlki həftə cinsi əlaqədə olarsa, köhnə sistem çıxarıldıqdan dərhal sonra yeni sistem quraşdırılmasa, hamilə qalma riski var.
RİA-nın daxil edilməsi və çıxarılması müəyyən tədbirlərlə müşayiət oluna bilər ağrılı hisslər və qanaxma. Prosedur epilepsiya xəstələrində vazovagal reaksiya və ya tutma səbəbiylə bayılmaya səbəb ola bilər.
Mirena ® dərmanı çıxarıldıqdan sonra sistemin bütövlüyü yoxlanılmalıdır. RİA-nın çıxarılması ilə bağlı çətinliklər yarandıqda, hormonal-elastomer nüvənin T formalı bədənin üfüqi qollarında sürüşməsinin təcrid olunmuş halları qeyd edildi, nəticədə onlar nüvənin içərisində gizləndilər. RİA-nın bütövlüyü təsdiqləndikdən sonra bu vəziyyət əlavə müdaxilə tələb etmir. Üfüqi qollardakı məhdudlaşdırıcılar adətən nüvənin T-gövdəsindən tamamilə ayrılmasına mane olur.
RİA-nın tətbiqi üçün göstərişlər
Yalnız steril alətlərdən istifadə edən həkim tərəfindən quraşdırılır.
Mirena ® quraşdırmadan əvvəl açılmamalı olan steril paketdə bələdçi tel ilə təchiz edilmişdir.
Yenidən sterilizasiya etməyin. Yalnız birdəfəlik istifadə üçün. Daxili qablaşdırma zədələnmiş və ya açıq olduqda Mirena ® istifadə etməyin. Paketdə göstərilən ay və il bitdikdən sonra Mirena ®-nı quraşdırmayın.
Quraşdırmadan əvvəl Mirena ® istifadəsinə dair məlumatları oxumalısınız.
Təqdimata hazırlıq
1. Uşaqlığın ölçüsünü və mövqeyini müəyyən etmək və Mirena ® yerləşdirilməsi üçün kəskin genital infeksiyaların, hamiləliyin və ya digər ginekoloji əks göstərişlərin hər hansı əlamətlərini istisna etmək üçün ginekoloji müayinə keçirin.
2. Uşaqlıq boynunu spekulumlarla görüntüləyin və uşaqlıq boynunu və vajinanı uyğun bir antiseptik məhlulla tamamilə təmizləyin.
3. Lazım gələrsə, köməkçinin köməyindən istifadə edin.
4. Tutmaq üst dodaq serviks forseps ilə. Servikal kanalı forseps ilə yumşaq dartma ilə düzəldin. Uşaqlıq boynunun yeridilmiş alətə doğru zərif dartılmasını təmin etmək üçün Mirena ®-nın yeridilməsi zamanı forsepslər bu vəziyyətdə olmalıdır.
5. Uterus zondunu boşluqdan uterusun dibinə qədər diqqətlə irəliləyərək, uşaqlıq boynu kanalının istiqamətini və uşaqlıq boşluğunun dərinliyini (xarici OS-dən uşaqlığın dibinə qədər olan məsafə) müəyyən edin, çənədəki septaları istisna edin. uşaqlıq boşluğu, sinexiya və submukozal fibroma. Əgər boyun kanalı çox dardırsa, kanalın genişləndirilməsi məsləhət görülür və ağrıkəsici/paraservikal blokadadan istifadə oluna bilər.
Giriş
1. Steril paketi açın. Bundan sonra bütün manipulyasiyalar steril alətlər və steril əlcəklərlə aparılmalıdır.
2. RİA-nı bələdçi boruya çəkmək üçün sürüşdürmə çubuğunu istiqamət üzrə ən uzaq mövqeyə qədər irəli aparın.
Kaydırıcıyı aşağıya doğru hərəkət etdirməyin bu, Mirena ®-nın vaxtından əvvəl buraxılmasına səbəb ola bilər. Bu baş verərsə, sistem yenidən dirijorun içərisinə yerləşdirilə bilməyəcək.
3. Sürgüyü ən uzaq vəziyyətdə saxlayaraq, xarici OS-dən uşaqlığın fundusuna qədər ölçülmüş zond məsafəsinə uyğun olaraq indeks halqasının yuxarı kənarını təyin edin.
4. Slayderi ən uzaq vəziyyətdə saxlamağa davam edərkən, göstərici halqa uşaqlıq boynundan təxminən 1,5-2 sm məsafədə olana qədər bələdçi teli servikal kanaldan və uşaqlığın içərisinə yumşaq bir şəkildə irəliləyin.
Bələdçi teli zorlamayın. Lazım gələrsə, servikal kanalı genişləndirin.
5. Bələdçi teli hərəkətsiz saxlayaraq, Mirena ® preparatının üfüqi çiyinlərini açmaq üçün sürüşdürməni işarəyə doğru hərəkət etdirin. Üfüqi asılqanlar tam açılana qədər 5-10 saniyə gözləyin.
6. Göstərici halqa uşaqlıq boynuna toxunana qədər bələdçi teli yumşaq şəkildə içəri itələyin. Mirena ® indi fundal vəziyyətdə olmalıdır.
7. Konduktoru eyni vəziyyətdə tutaraq, sürüşdürməni mümkün qədər aşağı hərəkət etdirərək Mirena ®-nı buraxın. Sürgüyü eyni vəziyyətdə tutarkən, dirijoru çəkərək diqqətlə çıxarın. İpləri elə kəsin ki, onların uzunluğu uterusun xarici hissəsindən 2-3 sm məsafədə olsun.
Sistemin düzgün quraşdırıldığına şübhə edirsinizsə, məsələn, ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək Mirena ® preparatının vəziyyətini yoxlayın və ya zəruri hallarda sistemi çıxarın və yeni, steril sistem daxil edin. Sistem tamamilə uterus boşluğunda deyilsə, onu çıxarın. Uzaqdan idarə olunan sistem təkrar istifadə edilməməlidir.
Mirena ®-nın çıxarılması/dəyişdirilməsi
Mirena ®-nı çıxarmazdan/əvəz etməzdən əvvəl Mirena ®-nın istifadəsinə dair təlimatları oxumalısınız.
Mirena ® preparatı forseps ilə tutulan sapları yumşaq bir şəkildə dartmaqla çıxarılır.
Həkim təyin edə bilər yeni sistem Mirena ® köhnəsi çıxarıldıqdan dərhal sonra.
Yan təsir
Əksər qadınlarda Mirena ® dərmanının quraşdırılmasından sonra siklik qanaxmanın təbiətində dəyişiklik olur. AT
Mirena ® istifadəsinin ilk 90 günü ərzində qanaxma müddətinin artması qadınların 22% -də, nizamsız qanaxma isə qadınların 67% -də baş verir, bu hadisələrin tezliyi müvafiq olaraq 3% və 19% -ə qədər azalır. istifadəsinin birinci ilinin sonuna qədər. Eyni zamanda, istifadənin ilk 90 günü ərzində xəstələrin 0%-də amenoreya, 11%-də isə nadir qanaxma inkişaf edir. İstifadənin birinci ilinin sonunda bu hadisələrin tezliyi müvafiq olaraq 16% və 57% -ə qədər artır.
Mirena ® dərmanını uzunmüddətli estrogen əvəzedici terapiya ilə birlikdə istifadə edərkən, istifadənin ilk ilində əksər qadınlarda siklik qanaxma tədricən dayanır.
Aşağıda Mirena ® istifadə edərkən bildirilmiş mənfi dərman reaksiyalarının tezliyi haqqında məlumatlar verilmişdir. Baş vermə tezliyinə görə, mənfi reaksiyalar (HP) çox tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100-dən) bölünür.< 1/10), нечастые (от ≥1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥1/10 000 до < 1/1000) и с неизвестной частотой. HP представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения HP, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.
Mirena ® dərmanının klinik sınaqları zamanı "Estrogen əvəzedici terapiya zamanı endometrial hiperplaziyanın qarşısının alınması" (514 qadını əhatə edən) göstərişi ilə bildirilmiş HP, qeydlərdə göstərilən hallar istisna olmaqla, eyni tezlikdə müşahidə edilmişdir (*, ** ).
İmmunitet sistemindən: tezliyi məlum deyil - səfeh, ürtiker və anjiyoödem daxil olmaqla, dərmana və ya preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Psixi pozğunluqlar: tez-tez - depressiya əhval-ruhiyyəsi, depressiya.
Yan tərəfdən sinir sistemi: çox tez-tez - baş ağrısı; tez-tez migren.
Yan tərəfdən həzm sistemi: çox tez-tez - qarın ağrısı / pelvik bölgədə ağrı; tez-tez - ürəkbulanma.
Dəri və dərialtı toxumalardan: tez-tez - sızanaqlar, hirsutizm; nadir hallarda - alopesiya.
Əzələ-skelet sistemindən: tez-tez - bel ağrısı**.
Reproduktiv sistemdən və süd vəzilərindən:çox tez-tez - qanaxma, ləkə, oliqomenoreya, amenore, vulvovaginit, genital traktdan axıdmanın intensivliyinin artması və azalması da daxil olmaqla qan itkisinin həcmində dəyişiklik *; tez-tez - çanaq orqanlarının infeksiyaları, dismenoreya, süd vəzilərində ağrı **, RİA-nın xaric edilməsi (tam və ya qismən), yumurtalıq kistləri; nadir hallarda - uterusun perforasiyası.
Ürək-damar sistemi tərəfdən: tezliyi bilinməyən - qan təzyiqinin artması.
* "tez-tez" "Estrogen əvəzedici terapiya zamanı endometrial hiperplaziyanın qarşısının alınması" göstərişi üçün.
** "Estrogen əvəzedici terapiya zamanı endometrial hiperplaziyanın qarşısının alınması" göstərişi üçün "Çox tez-tez".
MedDRA terminologiyası əksər hallarda müəyyən reaksiyaları, onların sinonimlərini və əlaqəli şərtləri təsvir etmək üçün istifadə olunur.
əlavə informasiya
Mirena ® təyin edilmiş dərmanı olan bir qadın hamilə olarsa, ektopik hamiləliyin nisbi riski artır.
Tərəfdaş əlaqə zamanı ipləri hiss edə bilər.
Mirena ® istifadə edərkən döş xərçəngi riski "Hiperplaziyanın qarşısının alınması
estrogen əvəzedici terapiya zamanı endometriumun vəziyyəti” məlum deyil. Döş xərçəngi halları bildirilmişdir (tezlik məlum deyil).
Mirena ®-nın yeridilməsi və ya çıxarılması ilə əlaqədar aşağıdakı SP-lər bildirilmişdir: prosedur zamanı ağrı, prosedur zamanı qanaxma, yeridilmə ilə bağlı vazovagal reaksiya, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə ilə müşayiət olunur. Prosedur epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə epileptik tutmaya səbəb ola bilər.
infeksiya
RİA-nın daxil edilməsindən sonra sepsis (A qrupu streptokok sepsisi daxil olmaqla) halları bildirilmişdir.
Əks göstərişlər
- hamiləlik və ya ona şübhə;
— iltihabi xəstəliklərçanaq orqanları (təkrarlanan daxil olmaqla);
- alt hissələrin infeksiyaları sidik yolları;
— bədxassəli neoplazmalar uşaqlıq və ya serviks;
- doğuşdan sonrakı endometrit;
- son üç ay ərzində septik abort;
- servisit;
- servikal displaziya;
- naməlum etiologiyalı patoloji uşaqlıq qanaxması;
- progestogendən asılı şişlər, o cümlədən. süd vəzi xərçəngi;
- infeksiyalara qarşı həssaslığın artması ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
- uşaqlığın anadangəlmə və qazanılmış anomaliyaları, o cümlədən. uterus boşluğunun deformasiyasına səbəb olan fibromiyomalar;
- kəskin qaraciyər xəstəliyi, qaraciyər şişləri;
- Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Hamiləlik və laktasiya
Mirena ® dərmanının istifadəsi hamiləlik və ya ona şübhə olduqda kontrendikedir. Mirena ® dərmanının istifadəsi zamanı bir qadında hamiləlik baş verərsə, RİA-nın çıxarılması tövsiyə olunur, çünki. yerində qalan hər hansı bir intrauterin cihaz spontan abort riskini artırır və vaxtından əvvəl doğuş. Mirena ®-nın çıxarılması və ya uterusun müayinəsi spontan aborta səbəb ola bilər. İntrauterin kontraseptivin ehtiyatla çıxarılması mümkün deyilsə, tibbi abort müzakirə edilməlidir. Əgər qadın hamiləliyini davam etdirmək istəyirsə və spiral çıxarıla bilmirsə, xəstəyə risklər barədə məlumat verilməlidir. mümkün nəticələr körpə üçün vaxtından əvvəl doğuş. AT oxşar hallar hamiləliyin gedişatını diqqətlə izləmək lazımdır. Ektopik hamiləlik istisna edilməlidir.
Qadına xəbər verilməlidir ki, o, hamiləliyin ağırlaşmalarını göstərən bütün simptomları, xüsusən də qızdırma ilə müşayiət olunan kolik qarında ağrıları bildirməlidir.
Hormonun intrauterin administrasiyası və yerli təsirinə görə, fetusa virilizasiya təsirinin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır. Mirena ®-nın yüksək kontraseptiv effektivliyinə görə, onun istifadəsi ilə hamiləliyin nəticələri ilə bağlı klinik təcrübə məhduddur. Bununla belə, qadına bildirilməlidir ki, bu anda Mirena ® istifadəsinin hamiləliyin spiral çıxarılmadan doğuşa qədər davam etdiyi hallarda anadangəlmə təsirlərə dair heç bir sübut yoxdur.
Levonorgestrel dozasının təxminən 0,1% -i müddətində uşağın bədəninə daxil ola bilər ana südü ilə qidalanma. Bununla belə, Mirena ® tətbiq edildikdən sonra uşaqlıq boşluğuna buraxılan dozalarda uşaq üçün risk yaratması ehtimalı azdır.
Mirena ® dərmanının doğuşdan 6 həftə sonra istifadəsinin uşağın böyüməsinə və inkişafına zərərli təsir göstərmədiyinə inanılır. Gestagens ilə monoterapiya ana südünün miqdarına və keyfiyyətinə təsir göstərmir. Nadir hallar bildirildi uterin qanaxma laktasiya dövründə Mirena ® istifadə edən qadınlarda.
Məhsuldarlıq
Qadınlarda Mirena ® dərmanı çıxarıldıqdan sonra məhsuldarlıq bərpa olunur.
Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə
Kəskin qaraciyər xəstəliklərində, qaraciyər şişlərində kontrendikedir.
Xüsusi Təlimatlar
Mirena ®, septik endokardit riskini nəzərə alaraq, anadangəlmə və ya qazanılmış ürək çatışmazlığı olan qadınlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir. IUD taxarkən və ya çıxararkən bu xəstələrə profilaktika üçün antibiotiklər verilməlidir.
Levonorgestrel aşağı dozada qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilər və buna görə də qan plazmasında onun konsentrasiyası olan qadınlarda mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır. diabet və Mirena ® istifadə edərək. Lakin, bir qayda olaraq, Mirena ® istifadə edən diabetli qadınlarda terapevtik reseptləri dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur.
Polipoz və ya endometrial xərçəngin bəzi təzahürləri nizamsız qanaxma ilə maskalana bilər. Belə hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinə lazımdır. Mirena ® heç vaxt hamilə qalmamış gənc qadınlar və ya ağır uşaqlıq atrofiyası olan postmenopozal qadınlar üçün ilk seçim dərmanı deyil.
Mövcud məlumatlar göstərir ki, Mirena ® preparatının istifadəsi 50 yaşdan kiçik postmenopozal qadınlarda döş xərçəngi inkişaf riskini artırmır. Mirena ® dərmanının "Estrogen əvəzedici terapiya zamanı endometrial hiperplaziyanın qarşısının alınması" göstərişi ilə öyrənilməsi zamanı əldə edilən məhdud məlumatlara görə, Mirena ® dərmanını istifadə edərkən döş xərçəngi riski. bu göstərici təsdiq və ya təkzib edilə bilməz.
Oliqo və amenoreya
Reproduktiv yaşda olan qadınlarda oliqo- və amenoreya tədricən inkişaf edir, təxminən 57% və 16% hallarda Mirena ® istifadəsinin birinci ilinin sonuna qədər. Son menstruasiya başlandıqdan sonra altı həftə ərzində menstruasiya yoxdursa, hamiləlik istisna edilməlidir. Hamiləliyin digər əlamətləri olmadıqda, amenoreya üçün təkrar hamiləlik testləri lazım deyil.
Mirena® daimi estrogen əvəzedici terapiya ilə birlikdə istifadə edildikdə, qadınların əksəriyyətində ilk il ərzində tədricən amenoreya inkişaf edir.
Pelvik infeksiyalar
Bələdçi məftil Mirena®-nı yerləşdirmə zamanı mikrob çirklənməsindən qorumağa kömək edir və Mirena® inyeksiya cihazı infeksiya riskini minimuma endirmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Müəyyən edilmişdir ki, çoxlu cinsi partnyorların olması çanaq orqanlarının infeksiyaları üçün risk faktorudur. Pelvik infeksiyalar ciddi nəticələrə səbəb ola bilər: onlar məhsuldarlığı poza və ektopik hamiləlik riskini artıra bilər.
Digər ginekoloji və ya cərrahi prosedurlarda olduğu kimi, çox nadir olsa da, spiral daxil edildikdən sonra ağır infeksiya və ya sepsis (o cümlədən A qrupu streptokok sepsisi) inkişaf edə bilər. Təkrarlanan endometrit və ya çanaq infeksiyaları üçün və ya ağır və ya kəskin infeksiyalar bir neçə gün müalicəyə davamlı olan Mirena ® xaric edilməlidir. Yalnız bir neçə simptomun yoluxma ehtimalını göstərdiyi hallarda belə, bakterioloji müayinə və monitorinq göstərilir.
Qovulma
Hər hansı bir RİA-nın qismən və ya tam çıxarılmasının mümkün əlamətləri qanaxma və ağrıdır. Bununla belə, RİA-nın prolapsası qadın tərəfindən fərq edilmədən baş verə bilər ki, bu da kontraseptiv fəaliyyətin dayandırılmasına səbəb olur. Qismən xaric edilməsi Mirena ®-nın effektivliyini azalda bilər.
Mirena ® dərmanı menstrual qan itkisini azaltdığından, onun artması RİA-nın xaric edilməsini göstərə bilər.
Əgər uşaqlıq boşluğunda mövqe düzgün deyilsə, spiral çıxarılmalıdır. Eyni zamanda yeni sistem də quraşdırıla bilər.
Qadına Mirena®-nın iplərini necə yoxlamaq lazım olduğunu izah etmək lazımdır.
Perforasiya və penetrasiya
RİA-nın bədəninə və ya uşaqlıq boynuna perforasiya və ya penetrasiya, əsasən yeridilmə zamanı nadirdir və Mirena ®-nın effektivliyini azalda bilər. Belə hallarda sistem çıxarılmalıdır. Doğuşdan sonra, laktasiya dövründə və fiksasiya olunmuş uşaqlıq meyli olan qadınlarda spiral taxılarkən perforasiya riski arta bilər.
Ektopik hamiləlik
Ektopik hamiləlik, boru əməliyyatı və ya pelvik infeksiya tarixi olan qadınlar ektopik hamiləlik riski daha yüksəkdir. Qarın altındakı ağrılar, xüsusən də menstruasiya dayandırılması ilə birləşdirildikdə və ya amenoreyalı bir qadın qanaxmağa başladıqda, ektopik hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Mirena ® istifadə edərkən ektopik hamiləliyin tezliyi ildə təxminən 0,1% təşkil edir. Mirena ® istifadə edən qadınlarda ektopik hamiləliyin mütləq riski aşağıdır. Bununla belə, Mirena ® təyin edilmiş dərmanı olan bir qadın hamilə olarsa, ektopik hamiləliyin nisbi ehtimalı daha yüksəkdir.
İplərin itməsi
Bir ginekoloji müayinə zamanı servikal bölgədə RİA-nın çıxarılması üçün iplər tapılmasa, hamiləlik istisna edilməlidir. İplər uterus boşluğuna və ya servikal kanala çəkilə bilər və növbəti menstruasiyadan sonra yenidən görünə bilər. Hamiləlik istisna edilərsə, iplərin yeri adətən müvafiq alətlə diqqətli zondlama ilə müəyyən edilə bilər. İpləri aşkar etmək mümkün olmadıqda, spiralın uşaqlıq boşluğundan xaric olması mümkündür. Sistemin düzgün yerini müəyyən etmək üçün istifadə edə bilərsiniz ultrasəs proseduru(ultrasəs). Onun olmaması və ya uğursuz olması halında, Mirena ® dərmanının lokalizasiyasını təyin etmək üçün rentgen müayinəsi istifadə olunur.
yumurtalıq kistləri
Mirena ® dərmanının kontraseptiv təsiri əsasən ona bağlıdır yerli fəaliyyət, reproduktiv yaşda olan qadınlar adətən follikulların yırtılması ilə ovulyasiya dövrü yaşayırlar. Bəzən follikulların atreziyası gecikir və onların inkişafı davam edə bilər. Bu genişlənmiş follikullar klinik olaraq yumurtalıq kistlərindən fərqlənmir. Mirena ® istifadə edən qadınların təxminən 7%-də yumurtalıq kistləri mənfi reaksiya kimi bildirilmişdir. Əksər hallarda, bu follikullar heç bir əlamət yaratmır, baxmayaraq ki, bəzən qarın altındakı ağrı və ya cinsi əlaqə zamanı ağrı ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, yumurtalıq kistləri müşahidədən sonra iki-üç ay ərzində öz-özünə yox olur. Bu baş vermədikdə, ultrasəs ilə monitorinqi davam etdirmək, həmçinin terapevtik və diaqnostik tədbirləri həyata keçirmək tövsiyə olunur. Nadir hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri
Müşahidə olunmur.
Həddindən artıq doza
Bu tətbiq üsulu ilə həddindən artıq doza mümkün deyil.
dərman qarşılıqlı təsiri
Apteklərdən buraxılış şərtləri
Dərman reseptlə verilir.
Saxlama şərtləri və şərtləri
Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda işıqdan qorunmalıdır. Raf ömrü - 3 il.
dərman qarşılıqlı təsiri
Ferment induktorları olan maddələrin, xüsusən də metabolizmdə iştirak edən P450 sitoxrom sisteminin izoenzimlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə gestagenlərin metabolizmini artırmaq mümkündür. dərmanlar antikonvulsanlar (məsələn, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) və infeksiyaların müalicəsi üçün agentlər (məsələn, rifampisin, rifabutin, nevirapin, efavirenz) kimi. Bu dərmanların Mirena ® dərmanının effektivliyinə təsiri məlum deyil, lakin Mirena ® əsasən yerli təsir göstərdiyi üçün bunun əhəmiyyətli olmadığı güman edilir.