Eniten yleinen syy endometrioosin ilmaantuminen on lääketieteellinen abortti. Tästä syystä naisten tulee suojautua etukäteen laadukkaasti ennen jokaista yhdyntää, jotta raskaus ei tapahdu. Lääkkeitä ja muita lääkkeitä on monia lääkkeet, mutta käytännössä Mirena-spiraali endometrioosin kanssa on osoittautunut parhaalta puolelta.
Tämä lääketieteellinen keksintö voi ratkaista kaksi ongelmaa:
- niillä on terapeuttinen vaikutus naisten endometrioosin torjunnan aikana;
- tarjota ehkäisyä yhdynnän aikana.
Tarkasteltavana olevat spiraalit pystyvät toimimaan noin 4–5 vuotta. Paljon riippuu harkittavan hoidon valinnasta. Endometrioosin aikana kohtuun asennetun spiraalin erittäin tehokas toiminta on testattu, eikä se aiheuta epämukavuutta naisille käytön aikana. Monien asiantuntijoiden arvioiden perusteella, ottaen huomioon tulokset (arviot ja tulokset ovat enimmäkseen positiivisia), endometrioosin pesäkkeissä fibroidien kasvu on hidastunut.
Miten kohdunsisäinen laite toimii?
Mirena on eräänlainen tuote, joka koostuu erityisestä koostumuksesta, joka voi toimia kuoren kautta muodossa hormonaalinen ehkäisy, siinä on pieni annos ainetta, kuten levonorgestreeliä. Se voidaan vapauttaa ja toimia sisällään tarkoitetulla tavalla naisen vartalo. Kierukkamalli työnnetään kohdun sisäpuolelle.
Spiraalin päätoiminnot:
- vähentää verenvuotoa endometriumin alueella;
- estää kohtuun joutuneiden siittiöiden toimintaa;
- ohenee kohdun sisäpintaa, mikä aiheuttaa niukkoja kuukautisia (niiden täydellinen puuttuminen);
- vähentää keltarauhasen toimintaa;
- estää ovulaation prosesseja;
- muuttaa kohdunkaulan liman läpinäkyvyyden voimakkuutta;
- muuttaa hormonitasapainoa ja tukahduttaa endometrioosin kehittymisen aikana vallitsevaa estrogeenitoimintaa.
Mirena-spiraali, kun havaitaan endometrioosi naisilla luotettava ehkäisy, sekä keino parantaa laatua ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Lääkäreiden ja monien asiantuntijoiden arvostelujen perusteella potilailta, jotka harjoittivat tätä hoitomenetelmää, saatiin myönteinen lausunto.
Endometrioosi ja sen korjaus
Hoito valitaan sen mukaan, mitä taudin ilmenemismuotoja potilailla havaittiin. Lääkäri valitsee hänet suoritettuaan alustavat tutkimukset.
Endometrioosin korjaus tapahtuu eri tavoilla:
- sovellus kirurgiset leikkaukset liittyy patologian pesäkkeiden poistamiseen;
- tiettyjen hormonien avulla naisen keho saatetaan keinotekoisen vaihdevuosien tilaan;
- määrättyyn käyttöön ehkäisypillerit, sekä erikoiset lisäaineet;
- Tehokkain korjausmenetelmä on Mirena-käämi.
Joka tapauksessa valinnan jälkeen on tärkeää seurata huolellisesti kehon tilaa ja sen reaktiota. Jos tila pahenee, on välttämätöntä ilmoittaa siitä asiantuntijoille, jotka tietävät mitä tehdä.
Milloin Mirenaa voidaan käyttää?
Sen lisäksi, että synteettinen aine luo luotettavan suojan hedelmöittymistä vastaan, sillä on myös terapeuttinen ja profylaktinen vaikutus, kun läsnä on:
- kohdun verenvuoto premenopaussin aikana;
- vahvat ja pitkittyneet kuukautiset anemian oireineen;
- polyypin esiintyminen kohdun sisäosan alueella;
- kohdun limakalvon liikakasvu;
- kohdun leiomyooma;
- kohdunkaulan kanavien patologia leikkauksen jälkeisenä aikana;
- endometrioidin patologia.
Ottaen huomioon potilaan mielipiteen, spiraalin käytön tarpeen määrää yksinomaan gynekologi, mutta ennen kaikkea hänen on suoritettava tarvittavat tutkimukset ja testit mahdollisten komplikaatioiden huomioon ottamiseksi.
Mirenaa valmistavat tunnetut asiantuntijat - se on saksalainen lääkeyhtiö nimeltä Bayer. Spiraalin suunnitteluominaisuus on, että siinä on hormonaalista elastomeeriydintä, joka sijaitsee tietyssä rungossa. Se on päällystetty kuorella, joka vastaa vaikuttavien aineiden vapautumisen säätelystä.
Lääkärit ja asiantuntijat sanovat, että Mirena-spiraali asennetaan naisen kohtuun kivuttomasti ja sen vaikutus (ehkäisy) alkaa melkein asennuspäivästä lähtien. Kotelon erikoisuus on, että siinä on silmukka tietyssä paikassa, johon on kiinnitetty lanka. Sitä käytetään spiraalijärjestelmän poistamiseen. Asiantuntijoiden mukaan suunnitteluominaisuus mahdollistaa turvallisen asennuksen ja irrottamisen.
Lääkärit pitävät heliksin etuna pillereihin verrattuna, että heliksi ei toimi maha-suolikanavan läpi. Tämä eliminoi monia sivuvaikutuksia ja parhaan tuloksen.
Kierukka asetetaan kohdun sisään. Siellä vastaavat hormonit, mukaan lukien progesteroni, vapautuvat. Tarkasteltavana olevan järjestelmän tehokkuus on, että sillä on paikallinen vaikutus, minkä vuoksi tästä järjestelmästä vaaditaan alhaisempi hormonitaso.
Vaikuttavien aineiden toiminnan tarkoituksena on estää endometriumin rakenteen kasvu. Rakenteen läsnäolon aikana kohdussa tapahtuu seuraavaa:
- kipuoireiden vähentäminen;
- verenvuodon voimakkuuden vähentäminen tai niiden pysäyttäminen;
- kuukautisten keston lyhentäminen;
- kuukautiskierron säätely.
Jos endometrioosin muoto on lievä, paranemisprosessi alkaa melkein välittömästi. On syytä tietää, että spiraalin asettamisen jälkeen kohtuun saattaa esiintyä lievää verenvuotoa, mutta tietyn ajan kuluttua ne menevät ohi. Jos näin ei tapahdu, on tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijoihin.
tarvittavan hormonin vapautuminen
Lääkäreiden arviot Mirena-spiraalista endometrioosin hoitoon ovat useimmissa tapauksissa tyydyttäviä. Sitä käytetään sairauksien hoidossa. Mirenan progesteronin vapauttamisen yhteydessä taudin lähde alkaa taantua. Tapahtuu, että patologian muutosprosessit alkavat.
On tärkeää muistaa, että kyseessä olevan taudin pesäke voi kehittyä ja edetä jonkin aineen, kuten estrogeenin, vaikutuksista riippuen. Tästä syystä on suositeltavaa käyttää Mirenaa endometrioosiin ja vain häntä, koska koostumus vaikuttava aine sopii hyvin taudin hoitoon. Poikkeuksena on tilanne, joka liittyy raskauden suunnitteluun, syöpäkasvainten esiintymiseen tai tulehdukseen.
Vasta-aiheet
- naisten kehon kaikkien nykyisten tartuntatautien taustalla;
- jos on mahdollista tulla raskaaksi;
- jos läsnä sukuelinten infektio tai gynekologinen tulehdus;
- jos kohdun verenvuotoa on käsittämätön;
- jos kohdussa ja sen sisäpinnassa on geneettisiä tai hankittuja muodonmuutosongelmia;
- epäilyksen sattuessa pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa naisen kehon kohdassa.
Diagnostiset vaiheet ennen Mirenan käyttöönottoa
- suorittaa naisen sukuelinten ultraääni;
- testi kroonisten infektioiden varalta;
- tutkia kohdunkaulan kanavaa (suorita bakteeriviljelmiä);
- sivelynäytteiden tutkiminen mahdollisten tartuntapesäkkeiden varalta.
Harkitut menetelmät voivat auttaa asentamaan spiraalin ilman komplikaatioita tulevaisuudessa.
Kesto
Mirena-suojajärjestelmä, kuten edellä mainittiin, on voimassa noin 5 vuotta, mutta sen uudelleenkäyttöä ei ole kielletty. Tästä ei ole negatiivisia arvosteluja.
Nainen ei ala toipua eikä pilata vartalonsa tilaa (näitä ilmiöitä havaitaan käytettäessä vahvistamattoman valmistajan spiraaleja). Koska Mirena-spiraalilla on endometrioosin aikana positiivinen vaikutus, eikä kehoa hoidon aikana kuormita hormonin, kuten progesteronin, pitoisuus.
Kun järjestelmä on asennettu kohtuun, reilun sukupuolen ei enää tarvitse suorittaa huolellisia ehkäisytoimia tietyn ajan.
Miten Mirena vaikuttaa kohdunsisäisen verenvuodon voimakkuuteen?
Mirena-kierukkahoidossa naiset voivat huomata, että heidän kuukautistensa heikkenevät tai puuttuvat kokonaan. Tämä aiheuttaa lisää levottomuutta, mutta monien gynekologien ja lääkäreiden mukaan ei ole syytä huoleen. On syytä tietää, että kun Mirena-kierukkaa käytetään hoidon aikana, tällaisia tuloksia pidetään positiivisina.
Jos kuukautiset loppuvat kokonaan, spiraalihoitoa saavia naisia kehotetaan kääntymään lääkärin puoleen, jotta asiantuntijat voivat tehdä säädön. Jos oireita ei esiinny, ei ole kipua, ei ole verenvuotoa, tämä tarkoittaa, että endometrioosi on väistymässä.
Spiraalissa olevan aineen ominaisuuksien vuoksi reilu sukupuoli estää ovulaation ja endometriumin kerroksen kasvun. Joka kuukausi naiset kokevat vuoto-, verenvuoto- ja kipupisteiden vähenemistä.
Onko Mirenan käytössä sivuvaikutuksia?
Mirena-spiraalin käytöllä kohdun endometrioosiin on hyvät ja huonot puolensa, samoin kuin lääkkeet. Hoidon aikana nainen voi kokea seuraavia vaikutuksia:
- toistuva oksentelu, joka ei tuo helpotusta;
- munasarjojen pinnalla aktiivisten kasvainten ilmaantuminen spiraalin asennuksen jälkeen;
- naisten ruumiinpainoindeksi muuttuu jonkin aikaa hoidon aloittamisen jälkeen;
- selittämättömän pahoinvoinnin oireiden ilmaantuminen;
- ihon peitteen väri muuttuu huomattavasti, aknen esiintyminen ei ole poissuljettua;
- rintarauhasten lisääntynyt herkkyys, tapahtuu, että kipu ilmenee liian kirkkaasti;
- toistuvan huimauksen ilmentymä;
- selittämättömän heikkouden esiintyminen spiraalin asennuksen jälkeen;
- päänsärky pitkittyneillä gag reflekseillä.
Jos Mirenan käytöstä ilmenee yllä kuvattuja reaktioita, on syytä ilmoittaa nopeasti asiantuntijoille esiintyvistä oireista. Riippuen siitä, kuinka sivuvaikutus ilmaistaan, asiantuntijat päättävät endometrioosin tulevasta hoidosta spiraalilla.
Mitä asiantuntijat ajattelevat Mirena-spiraalista?
Mirenalla endometrioosin aikana on enimmäkseen positiivisia arvosteluja. Hoidon aikana lääkäreiden tilastojen perusteella monilla naisilla alavatsakipu häviää viikon kuluttua ja tiputtelu häviää ensimmäisen kierron jälkeen.
Sivuvaikutusten esiintyminen on harvinaista. Jos naisella on tromboosi tai syöpä, on tärkeää, että hoitoa ei aloiteta kyseisellä spiraalilla.
Positiivisista vaikutuksista kannattaa huomioida, että spiraalin käyttö endometrioosiin alentaa lantion alueen tulehdusriskiä. On syytä muistaa, että laite ei pysty suojaamaan kauniimpaa sukupuolta taudeilta, jotka tarttuvat seksuaalisen kontaktin kautta.
Ennaltaehkäisevät toimet
Sairaus on helpompi ehkäistä kuin torjua sitä myöhemmin. Asiantuntijat ovat kehittäneet menetelmiä, jotka voivat estää sellaisen patologian kuin endometrioosin kehittymisen. Jos noudatat lääkäreiden neuvoja, ongelmia tulee vähemmän.
Ennaltaehkäisyn aikana on syytä noudattaa tiettyjä sääntöjä:
- taistelu painonnousua vastaan;
- psykologisen stressin vähentäminen;
- kieltäytyminen abortin tekemisestä;
- gynekologisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
- säännölliset gynekologin käynnit.
Ennaltaehkäisevien toimien aikana Mirena-kierukan avulla on tärkeää noudattaa aktiivista elämäntapaa. Nykyään on paljon tietoa siitä, että kohtuullinen fyysinen aktiivisuus liikunnan muodossa voi merkittävästi vähentää estrogeenitasoja. Näin tapahtuu "esteen pystyttäminen" taudin mahdollisille kehittymisprosesseille.
On tärkeää valita optimaalinen kompleksi Harjoittele jonka voit tehdä joka päivä. Endometrioosin aikana on tärkeää lopettaa tamponien käyttö. Nämä hygieniakäytännöt voivat häiritä luonnollista verenkiertoa. Tämä provosoi veren palautumisen endometriumin alueelle sekä munanjohtimien alueelle.
Päivittäiseen ravintoon kannattaa kiinnittää huomiota. Sen tulee olla täynnä ja kyllästetty korkealaatuisilla vihanneksilla ja hedelmillä. On suositeltavaa olla juomatta paljon kahvia tai hiilihapotettuja juomia.
On mahdollista ja välttämätöntä torjua endometrioosia. Jos aloitat ennaltaehkäisyn spiraalin avulla, asiantuntijat ennustavat hoidon olevan suotuisa ja ilman komplikaatioita. Muuten seuraukset ovat valitettavat.
Miksi useimmat gynekologit määräävät kierukkaa niin usein "naisten" sairauksien hoidossa? Mikä spiraali on johtavassa asemassa potilaiden positiivisessa palautteessa? Ja mikä tärkeintä, onko mahdollista laittaa spiraali kohdun myooman kanssa? Löydät kattavat vastaukset näihin ja muihin lantion elinten vaarallisiin sairauksiin liittyviin kysymyksiin artikkelistamme.
Myooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka johtuu myometriumsolujen kasvusta kohdun seinämän eri kerroksissa. Myosyyttien lukumäärä voi olla mikä tahansa, myös sijainti on erilainen.
Taudin tärkeimpiä syitä pidetään:
- hormonaalinen epäonnistuminen naisen kehossa;
- endokriinisen järjestelmän häiriöt;
- keinotekoinen raskauden keskeyttäminen;
- liikalihavuus;
- perinnöllisyys;
- pitkä oleskelu stressaavissa tilanteissa.
Käytössä alkuvaiheessa taudin havaitsemisen yhteydessä leikkausta ei yleensä tarvita. Siksi on parempi aikataulutettu tarkastus gynekologilla vähintään puolen vuoden välein. Yleensä tauti kehittyy oireettomasti, et voi määrittää sen esiintymistä itse.
Koska yli 30-vuotiailla naisilla on riski sairastua tautiin, on tärkeää valita oikea suojamenetelmä ei-toivottua raskautta vastaan. Jos olet seksuaalisesti aktiivinen ja harrastat seksiä lähes päivittäin, valitse luotettava ja turvallinen ehkäisy, jotta se varmasti yhdistetään sairauden hoitoon. Kohdun fibroidien hoitoon on monia hoitovaihtoehtoja. Mutta juuri spiraalien käyttö sai valtavan edun muihin menetelmiin verrattuna.
Laivaston tyypit. Kuinka tehdä oikea valinta?
Suosion huippu kohdunsisäiset laitteet tuli 70-luvulla, jolloin kuparia, hopeaa ja kultaa sisältävät ehkäisyvalmisteet ilmestyivät ensimmäisen kerran. Lääkärit ovat käyttäneet tätä menetelmää laajasti. Mutta potilaiden palaute tuolloin oli negatiivista, koska usein tavanomaiset spiraalit aiheuttivat verenvuotoa ja kipua kuukautiskierron aikana.
Pian maailma peitti uuden hormonaalisen IUD-aallon, jotka olivat erittäin tehokkaita ja turvallisia käyttää. He lopettivat soittamisen niille Negatiiviset seuraukset, jotka havaittiin aiemmin, mutta päinvastoin, auttoivat säätelemään kiertoa. Siksi gynekologit alkoivat määrätä tämän tyyppistä ehkäisyä naisille, joilla on lisääntymiselinten sairauksia.
Miltä spiraali näyttää ja mikä on sen toimintamekanismi?
Mirena on T-muotoinen, kuten useimmat muut spiraalit, eli se muistuttaa anatominen rakenne kohtu. Sen rakenteessa on erityinen osasto levonorgestreelille.
Joka päivä se vapautuu kohdun onteloon erityisen väliseinän kautta. Kierre toimii hellävaraisesti ja sopii monille naisille ehkäisyvälineeksi sekä lantion elinten sairauksien ehkäisyyn.
Mikä on tärkein ero Mirenan ja muiden IUD-tyyppien välillä?
Lääkärit ympäri maailmaa ovat syystäkin määränneet Mirena-spiraalia kohdun fibroidien hoitoon. Tämä suosio johtuu pääasiassa useista tekijöistä, joilla on myönteinen vaikutus sairauteen. Katsotaanpa niitä:
- Mirenan kela on viimeinen sukupolvi hormonaaliset IUD:t.
- Se sisältää levonorgestreeliä, progesteronin puutetta kompensoivaa hormonia, jonka alhaisesta pitoisuudesta johtuen ongelmat alkavat kohdussa.
- Vaikuttavalla aineella on yksinomaan paikallinen vaikutus kohdun limakalvoon, melkein pääsemättä verenkiertoon, minkä ansiosta se saavutetaan paras vaikutus. Sairauden kehittyminen pysähtyy.
- Kivuliaat tuntemukset häviävät vähitellen.
- Jaksojen välinen verenvuoto vähenee tai häviää kokonaan.
- Kuukautiset vähenevät, ja joillain naisilla ne loppuvat koko käyttöjakson ajaksi.
- Normalisoitu hormonaalinen tausta, minkä seurauksena kasvain pysähtyy kehityksensä.
- Spiraali on tehokas samanaikaisen kohdun endometrioosin ehkäisyyn.
- Sallittu kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen ja verenpainetaudin, hoitoon.
- Asennus jopa 5 vuodeksi antaa pitkäaikaisen vaikutuksen myoomaan ja siten pysäyttää myomatoosisolmukkeiden kasvun.
- Peruuttaa kohdun kirurgisen poiston.
- Ei vaikuta munasarjojen toimintaan.
Mitä potilaat itse sanovat spiraalista?
Mirena kohdun fibroideihin vastaanotettu suuri määrä positiivista palautetta potilailta. Se on turvallinen ja tehokas useimmille naisille. Tämän ehkäisymenetelmän käyttö on sallittua jopa imettäville äideille, mikä vahvistaa jälleen kerran sivuvaikutusten puuttumisen.
Tässä on mitä naiset, jotka ovat jo kokeilleet tätä lääkettä, sanovat:
”Mirenani on seissyt 3 vuotta ja olen ollut erittäin tyytyväinen koko tämän ajan. Lääkäri määräsi tämän ehkäisymenetelmän sen jälkeen, kun sain selville, että minulla oli fibroidit ja fibromyoomit 7-8 viikon kohdalla. Olen kyllästynyt raskaisiin ja pitkiin kuukautisiin. Tässä yhteydessä kävin useita kertoja sairaalassa, jossa tehtiin kaapimista verenvuodon pysäyttämiseksi. Kun Mirena laitettiin paikalleen, ongelmat loppuivat. Kuukautiset tasaantuneet, kipu hävisi kierron alussa alavatsan ja lannerangan alueella. Pystyn elämään aktiivista elämäntapaa, josta olen jo onnistunut vieroittautumaan - uin, juoksen, ilmoittaudun kuntoiluun. Ei ongelmia seksin kanssa, libido jopa lisääntyi. Aviomiehensä kanssa hän alkoi saavuttaa orgasmia useammin. Gynekologi sanoi, että spiraali on vasta 5 vuotta vanha. Parin vuoden päästä otan sen pois, jotta kohtu lepää. Sitten taas haluan laittaa ja elää normaali elämä tuntea olevansa normaali nainen." Ksenija.
"Siskoni laittoi tämän kelan 3 vuotta sitten. Ja kaikki on hyvin. Lopeta hölynpöly, lue ilkeitä asioita foorumeilta, kerää huonoja kokemuksia, mieti terveyttäsi, koska sinulla on sellainen! Parempi luottaa lääkäriisi!" Oksana.
”Mirena on parantava kierre, hän pelasti siskoni kohdunpoistosta. Ja jos lääkärimme käskee laittaa lisää, me maksamme ja teemme sen ehdottomasti. Kyllä, se ei ole halpaa, mutta tulos on sen arvoinen. Marina.
Jokaisen naisen tulee muistaa, että kaikista myönteisistä arvioista huolimatta kohdun myooman kanssa Mirena-spiraalin asennus ei anna 100-prosenttista tulosta. Sen käytöllä on kuitenkin epäilemättä myönteinen vaikutus, se pysäyttää kasvaimen kehittymisen ja parantaa koko kehon tilaa.
Mistä vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista sinun tulee tietää Mirena-kierukkaa valittaessa?
Luonnollisesti tämän ehkäisymenetelmän asentaminen on mahdollista vain pätevän asiantuntijan suorittamana täydellisen tutkimuksen, kaikkien tarvittavien testien läpäisemisen ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Potilaan, jolla on diagnosoitu kohdun myooma asennettu Mirena-kierukka, tutkimus ja seuranta toistetaan kuukauden kuluttua. Sitten sinun täytyy käydä lääkärissä 3 kuukauden kuluttua ja uudelleen vuoden kuluttua.
Tämän ehkäisymenetelmän vasta-aiheet:
- Yksilöllinen herkkyys toiminnalle vaikuttava aine.
- Rintasyöpä.
- Pahanlaatuiset kasvaimet.
- Raskaus.
- Maksasairaus.
- Tuntemattoman luonteen kohdun verenvuoto.
- Sukuelinten tartuntataudit.
- Syvä laskimotromboosi.
- Kuukauden sisällä synnytyksestä.
- Lantion elinten akuutti tulehdus.
- Kohdunkaulantulehdus.
Mahdolliset sivuvaikutukset:
- kuukautisten vuotopäivien lisääntyminen;
- kipeät kuukautiset (yleensä ensimmäisten käyttökuukausien aikana);
- tahriintuneen merkin korostaminen jakson aikana;
- kystat munasarjoissa (menevät usein ohi itsestään).
Jos olet löytänyt ainakin yhden luettelosta, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisesta vaihtoehtoisesta hoidosta. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen tutkimuksen ja lähestymistavan hormonihoidon valintaan.
Spiraaliasennuksen ominaisuudet
Mirenan asennustoimenpiteet suoritetaan kuukautisvuodon lopussa. Kohdunontelo tarkistetaan raskauden, infektion varalta ja sen tarkka muoto ja koko määritetään. Manipulointi on kivutonta, ja koko asennusprosessi kestää enintään 30 minuuttia. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun tulee pidättäytyä seksistä useiden viikkojen ajan leikkauksen jälkeen.
Kohdun fibroidien hoidon positiiviset puolet Mirena-spiraalilla:
- turvallisuus ja tehokkuus;
- korvaava kirurginen hoito;
- kasvaimen kasvun estäminen;
- suoja ei-toivotulta raskaudelta;
- painonnousun puute;
- asennus ilman kipua;
- lisää parantava vaikutus samanaikaisten sairauksien kanssa;
- kuukautiskierron säätely.
Negatiiviset kohdat:
- sekä spiraalin että siihen liittyvän lääketieteellisen hoidon korkeat kustannukset;
- pitkäaikainen riippuvuus;
- mahdollinen herkkyys seksin aikana;
- hormonin yhteisvaikutuksen todennäköisyys muiden lääkkeiden kanssa.
Joka tapauksessa, riippumatta siitä, kuinka kallista kohdun fibroidien hoito on, se on yksinkertaisesti välttämätöntä. Tautia ei saa missään tapauksessa aloittaa, muuten seuraukset voivat olla traagisia sinulle. Lisäksi kannattaa seurata naisten terveyttä, jos suunnittelet raskautta.
IUD on erinomainen tapa ehkäistä hyvänlaatuisia kasvaimia, ja Mirena-spiraali on useiden naisten arvioiden mukaan ansainnut turvallisimman ja eniten tehokas menetelmä hoitoon, mukaan lukien kohdun fibroidien tilat.
kohdunsisäinen terapeuttinen järjestelmä 20 mcg/24 h: 1 kpl. Reg. Nro: P N014834/01
Kliinis-farmakologinen ryhmä:
Kohdunsisäinen ehkäisy
Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus
Kohdunsisäinen terapiajärjestelmä (IUD), jonka vaikuttavan aineen vapautumisnopeus on 20 μg / 24 h, koostuu valkoisesta tai melkein valkoisesta hormonaalista elastomeeriytimestä, joka on sijoitettu T-muotoiseen runkoon ja peitetty läpinäkymättömällä kalvolla, joka säätelee levonorgestreelin vapautumista a. T-runko on varustettu silmukalla toisessa päässä ja kahdella varrella toisessa; kierteet on kiinnitetty silmukkaan järjestelmän poistamiseksi. IUD asetetaan ohjausputkeen. Järjestelmässä ja johdossa ei ole näkyviä epäpuhtauksia.
Apuaineet: dimetikoni (polydimetyylisiloksaanielastomeeri) - 52 mg.
1 KPL. - TYVEK-materiaalista ja polyesterista (PETG tai APET) tehdyt steriilit läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
Kuvaus lääkkeen vaikuttavista aineista Mirena®»
farmakologinen vaikutus
Mirena ® on kohdunsisäinen terapeuttinen järjestelmä (IUD), joka vapauttaa levonorgestreeliä ja jolla on pääasiassa paikallinen gestageeninen vaikutus. Gestageeni (levonorgestreeli) vapautuu suoraan kohtuonteloon, mikä mahdollistaa sen käytön erittäin alhaisessa päivittäinen annos. Suuret levonorgestreelipitoisuudet kohdun limakalvossa vähentävät sen estrogeeni- ja progesteronireseptorien herkkyyttä, mikä tekee kohdun limakalvosta immuuni estradiolille ja sillä on voimakas antiproliferatiivinen vaikutus. Kun Mirena ® -valmistetta käytetään, havaitaan kohdun limakalvon morfologisia muutoksia ja heikkoa paikallista reaktiota kohtuun vieraiden kappaleiden esiintymiseen. Kohdunkaulan limakalvon paksuuntuminen estää siittiöiden tunkeutumisen kohtuun. Mirena ® estää hedelmöittymisen estämällä siittiöiden liikkuvuutta ja toimintaa kohdussa ja munanjohtimissa. Jotkut naiset kokevat myös ovulaation tukahduttamista.
Mirena®-lääkkeen aikaisempi käyttö ei vaikuta synnytyskykyyn. Noin 80 % vauvaa haluavista naisista tulee raskaaksi 12 kuukauden kuluessa kierukan poistamisesta.
Ensimmäisinä Mirena®-lääkkeen käyttökuukausina kohdun limakalvon lisääntymistä estävästä prosessista johtuen emättimestä saattaa esiintyä aluksi lisääntynyttä verenvuotoa. Tämän jälkeen kohdun limakalvon lisääntymisen voimakas suppressio johtaa kuukautisvuodon keston ja määrän vähenemiseen Mirena ® -valmistetta käyttävillä naisilla. Vähäinen verenvuoto muuttuu usein oligo- tai amenorreaksi. Samanaikaisesti munasarjojen toiminta ja estradiolin pitoisuus veriplasmassa pysyvät normaaleina.
Mirenaa ® voidaan käyttää menestyksekkäästi idiopaattisen menorragian, ts. menorragia, kun kohdun limakalvon hyperplastisia prosesseja ei ole (kohdun limakalvon syöpä, metastaattiset kohdun vauriot, kohdun fibroidien submukosaalinen tai suuri interstitiaalinen solmu, joka johtaa kohdun ontelon muodonmuutokseen, adenomyoosi), endometriitti, sukupuolielinten ulkopuoliset sairaudet ja tilat, joihin liittyy vakava hypokoagulaatio esimerkiksi von Willebrandin tauti, vaikea trombosytopenia), jonka oireita ovat menorrhagia.
Kolmen kuukauden Mirena®-lääkkeen käytön jälkeen kuukautisten verenhukkaa naisilla, joilla on menorrhagia, vähenee 62-94 % ja 71-95 % 6 kuukauden käytön jälkeen. Kun Mirena ® -lääkettä käytetään kahden vuoden ajan, sovelluksen tehokkuus
lääke (kuukautisten verenhukan vähentäminen) on verrattavissa kirurgisiin hoitomenetelmiin (endometriumin ablaatio tai resektio). Epäsuotuisa hoitovaste on mahdollinen submukosaalisen kohdun myooman aiheuttaman menorragian yhteydessä. Kuukautisten verenhukan vähentäminen vähentää raudanpuuteanemian riskiä. Lääke Mirena ® vähentää dysmenorrean oireiden vakavuutta. Mirena®:n teho endometriumin liikakasvun ehkäisyssä kroonisen estrogeenihoidon aikana oli yhtä hyvä sekä oraalisen että transdermaalisen estrogeenin kanssa.
Indikaatioita
- ehkäisy;
- idiopaattinen menorragia;
- kohdun limakalvon liikakasvun ehkäisy aikana korvaushoitoa estrogeeni.
Annostusohjelma
Mirena ® ruiskutetaan kohtuonteloon. Tehokkuus säilyy 5 vuotta. Levonorgestreelin vapautumisnopeus in vivo alussa on noin 20 µg/vrk ja laskee 5 vuoden kuluttua noin 10 µg/vrk. Levonorgestreelin keskimääräinen vapautumisnopeus on noin 14 mikrogrammaa päivässä jopa 5 vuoden ajan. Mirenaa voidaan käyttää korvaushoitoa saavilla naisilla hormonihoito yhdessä oraalisten tai transdermaalisten estrogeenivalmisteiden kanssa, jotka eivät sisällä progestogeeneja.
Mirena ® -lääkkeen oikealla asennuksella, joka suoritetaan ohjeiden mukaisesti lääketieteelliseen käyttöön, Pearl-indeksi (indikaattori, joka kuvaa raskauksien määrää 100 naisella, jotka käyttivät ehkäisyä vuoden aikana) on noin 0,2 % yhden vuoden aikana. Kumulatiivinen osuus, joka kuvaa raskauksien määrää 100 naisella, jotka ovat käyttäneet ehkäisyä 5 vuoden ajan, on 0,7 %.
Ehkäisytarkoituksessahedelmällisessä iässä olevat naiset Mirena ® tulee asettaa kohdun onteloon 7 päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta. Mirena ® voidaan korvata uudella kierualla minä tahansa kuukautiskierron päivänä. Kierukka voidaan asentaa myös heti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdyn abortin jälkeen.
Synnytyksen jälkeen IUD-kierukka tulee asentaa kohdun involutoituessa, mutta aikaisintaan 6 viikkoa syntymän jälkeen. Pitkäkestoisessa subinvoluutiossa on välttämätöntä sulkea pois synnytyksen jälkeinen endometriitti ja lykätä päätöstä Mirenan käyttöönotosta, kunnes involuutio on valmis. Jos kierukan asettamisessa on vaikeuksia ja/tai erittäin kova kipu tai verenvuoto toimenpiteen aikana tai sen jälkeen, fyysinen tutkimus ja ultraääni on suoritettava viipymättä perforaation poissulkemiseksi .
Endometriumin suojaamiseksi amenorreaa sairastavien naisten estrogeenikorvaushoidon aikana Mirena ® voidaan asentaa milloin tahansa; naisilla, joilla on jatkunut kuukautiset, asennus suoritetaan kuukautisvuodon tai vieroitusvuodon viimeisinä päivinä.
Mirenaa ei tule käyttää postkoitaaliseen ehkäisyyn.
Laivaston käyttöä koskevat säännöt
Mirena ® toimitetaan steriilissä pakkauksessa, joka avataan vasta välittömästi ennen IUD:n asennusta. Avattua järjestelmää käsiteltäessä on noudatettava aseptisuutta. Jos pakkauksen steriiliys näyttää vaarantuneen, IUD tulee hävittää lääkejätteenä. Sinun tulee myös käsitellä kohdusta poistettua kierukkaa, koska se sisältää hormonijäämiä.
IUD:n asettaminen, poistaminen ja vaihtaminen
Ennen asennusta Mirena ® -naiselle tulee kertoa tehokkuudesta, riskeistä ja sivuvaikutukset tämä laivasto. On tarpeen suorittaa yleinen ja gynekologinen tutkimus, mukaan lukien lantion elinten ja maitorauhasten tutkimus sekä kohdunkaulan näytteenotto. Raskaus ja sukupuolitaudit tulee sulkea pois, ja sukuelinten tulehdukset on parannettava kokonaan. Määritä kohdun sijainti ja sen ontelon koko. Erityisen tärkeää on Mirena ® -lääkkeen oikea sijainti kohdun pohjassa, mikä varmistaa progestogeenin tasaisen vaikutuksen kohdun limakalvoon, estää kierukan poistumisen ja luo olosuhteet sen maksimaaliselle tehokkuudelle. Siksi sinun tulee noudattaa huolellisesti Mirena ® -asennusohjeita. Koska eri kierukoiden kohtuun asettamistekniikka on erilainen, Erityistä huomiota sinun tulee kiinnittää huomiota oikean tekniikan laatimiseen tietyn järjestelmän asentamiseksi.
Nainen tulee tutkia uudelleen 4–12 viikon kuluttua asettamisesta ja sen jälkeen kerran vuodessa tai useammin, jos se on kliinisesti aiheellista.
Ennen asennusta Mirena ® -lääkettä, endometriumin patologiset prosessit tulisi sulkea pois, koska epäsäännöllinen verenvuoto / tiputtelu havaitaan usein sen ensimmäisinä kuukausina. Myös endometriumin patologiset prosessit on suljettava pois, jos verenvuotoa esiintyy estrogeenikorvaushoidon aloittamisen jälkeen naisella, joka jatkaa Mirena®:n käyttöä, joka on aiemmin vakiintunut ehkäisyyn. Asianmukaisiin diagnostisiin toimenpiteisiin on ryhdyttävä myös, jos epäsäännöllistä verenvuotoa kehittyy pitkäaikaisen hoidon aikana.
Mirena ® -valmiste poistaa vetämällä varovasti pihdeillä tarttuvista langoista. Jos kierteet eivät ole näkyvissä ja järjestelmä on kohdun ontelossa, se voidaan poistaa käyttämällä vetokoukkua IUD:n poistamiseksi. Tämä saattaa edellyttää kohdunkaulan kanavan laajentamista.
Järjestelmä tulee poistaa 5 vuoden kuluttua asennuksesta. Jos nainen haluaa jatkaa samalla menetelmällä, uusi järjestelmä voidaan asentaa heti edellisen poistamisen jälkeen.
Jos lisäehkäisyä tarvitaan, hedelmällisessä iässä oleville naisille kierukka tulee poistaa kuukautisten aikana edellyttäen, että kuukautiskierto säilyy. Jos järjestelmä poistetaan kesken kiertoa ja nainen on ollut sukupuoliyhteydessä edellisen viikon aikana, hän on vaarassa tulla raskaaksi, ellei uutta järjestelmää ole asennettu välittömästi vanhan poistamisen jälkeen.
IUD:n asettamiseen ja poistamiseen voi liittyä tiettyjä tuskallisia tuntemuksia ja verenvuotoa. Toimenpide voi aiheuttaa pyörtymistä vasovagaalisen reaktion vuoksi tai kohtauksen epilepsiapotilailla.
Mirena ® -lääkkeen poistamisen jälkeen järjestelmän eheys on tarkistettava. Jos IUD:n poistamisessa oli vaikeuksia, havaittiin yksittäisiä tapauksia hormonaalisen elastomeeriytimen liukumisesta T-muotoisen vartalon vaakasuorille käsivarsille, minkä seurauksena ne piiloutuivat ytimen sisään. Kun IUD:n eheys on varmistettu, tämä tilanne ei vaadi lisätoimenpiteitä. Vaakavarsien rajoittimet estävät yleensä ytimen irtoamasta kokonaan T-rungosta.
Ohjeet IUD:n käyttöönottoon
Sen asentaa vain lääkäri steriileillä instrumenteilla.
Mirena ® toimitetaan ohjauslangalla steriilissä pakkauksessa, jota ei saa avata ennen asennusta.
Älä steriloi uudelleen. Vain kertakäyttöön. Älä käytä Mirenaa ®, jos sisäpakkaus on vaurioitunut tai auki. Älä asenna Mirenaa ® pakkauksessa mainitun kuukauden ja vuoden viimeisen käyttöpäivän jälkeen.
Ennen asennusta sinun tulee lukea Mirenan ® käyttöä koskevat tiedot.
Valmistautuminen esittelyyn
1. Suorita gynekologinen tutkimus kohdun koon ja sijainnin määrittämiseksi sekä mahdollisten akuuttien sukupuolielinten infektioiden, raskauden tai muiden Mirena ® -asetuksen gynekologisten vasta-aiheiden poissulkemiseksi.
2. Visualisoi kohdunkaula tähystimellä ja puhdista kohdunkaula ja emätin kokonaan sopivalla antiseptisellä liuoksella.
3. Käytä tarvittaessa avustajan apua.
4. Tartu ylähuuli kohdunkaula pihdeillä. Suorista kohdunkaulan kanava kevyellä vetämällä pihdeillä. Pihdit tulee olla tässä asennossa koko Mirena ® -injektion ajan, jotta kohdunkaula vedetään hellävaraisesti kohti asetettua instrumenttia.
5. Siirrä kohdun koetin varovasti onkalon läpi kohdun pohjalle, määritä kohdunkaulan kanavan suunta ja kohdun ontelon syvyys (etäisyys ulkopuolelta kohdun pohjaan), sulje pois väliseinät kohdun ontelo, synekia ja submukosaalinen fibrooma. Jos kohdunkaulan kanava on liian kapea, suositellaan kanavan leventämistä ja mahdollisesti kipulääkitystä / kohdunkaulan salpausta.
Johdanto
1. Avaa steriili pakkaus. Sen jälkeen kaikki käsittelyt tulee suorittaa steriileillä välineillä ja steriileillä käsineillä.
2. Siirrä liukusäädintä eteenpäin kauimpana asentoon, jotta IUD vedetään ohjausputkeen.
Älä liikuta liukusäädintä alaspäin kuten tämä voi johtaa Mirena ®:n ennenaikaiseen vapautumiseen. Jos näin tapahtuu, järjestelmää ei voida asettaa uudelleen johtimen sisään.
3. Pidä liukusäädintä kauimmassa asennossa ja aseta indeksirenkaan yläreuna mitatun anturin etäisyyden mukaan ulkoisesta osista kohdun pohjaan.
4. Jatka liukusäätimen pitämistä kauimmaisessa asennossaan ja vie ohjauslankaa varovasti kohdunkaulan läpi ja kohtuun, kunnes indeksirengas on noin 1,5-2 cm:n päässä kohdunkaulasta.
Älä pakota ohjauslankaa väkisin. Laajenna kohdunkaulan kanavaa tarvittaessa.
5. Pidä ohjauslanka liikkumattomana ja siirrä liukusäädintä merkkiin avataksesi Mirena ® -valmisteen vaakasuorat olkapäät. Odota 5-10 sekuntia, kunnes vaakasuorat ripustimet ovat täysin auki.
6. Työnnä ohjauslankaa varovasti sisäänpäin, kunnes indeksirengas koskettaa kohdunkaulaa. Mirenan ® pitäisi nyt olla pohja-asennossa.
7. Pidä johdinta samassa asennossa ja vapauta Mirena ® siirtämällä liukusäädintä niin alas kuin mahdollista. Pidä liukusäädintä samassa asennossa ja poista johdin varovasti vetämällä siitä. Katkaise langat niin, että niiden pituus on 2-3 cm kohdun ulkopuolelta.
Jos epäilet, että järjestelmä on asennettu oikein, tarkista Mirena ® -valmisteen asento esimerkiksi ultraäänitutkimuksella tai irrota järjestelmä tarvittaessa ja aseta uusi, steriili järjestelmä. Poista järjestelmä, jos se ei ole kokonaan kohdunontelossa. Etäjärjestelmää ei saa käyttää uudelleen.
Mirenan ® poisto/vaihto
Ennen kuin irrotat/vaihdat Mirenan ®:n, sinun tulee lukea Mirena ® -laitteen käyttöohjeet.
Mirena ® -valmiste poistetaan vetämällä varovasti pihdeillä tarttuvista langoista.
Lääkäri voi asettaa uusi järjestelmä Mirena ® heti vanhan poistamisen jälkeen.
Sivuvaikutus
Useimmilla naisilla Mirena®-lääkkeen asennuksen jälkeen syklisen verenvuodon luonne muuttuu. AT
ensimmäisten 90 päivän aikana Mirena®-hoidon aikana 22 % naisista havaitsee verenvuodon keston pidentymisen, ja epäsäännöllistä verenvuotoa esiintyy 67 %:lla naisista, näiden ilmiöiden esiintymistiheys laskee 3 %:iin ja 19 %:iin. ensimmäisen käyttövuoden loppuun mennessä. Samaan aikaan amenorreaa kehittyy 0 %:lla potilaista ja harvinaista verenvuotoa 11 %:lla potilaista ensimmäisten 90 käyttöpäivän aikana. Ensimmäisen käyttövuoden loppuun mennessä näiden ilmiöiden esiintymistiheys kasvaa 16 %:iin ja 57 %:iin.
Kun Mirena®-lääkettä käytetään yhdessä pitkäaikaisen estrogeenikorvaushoidon kanssa, useimmilla naisilla ensimmäisen käyttövuoden aikana syklinen verenvuoto pysähtyy vähitellen.
Seuraavassa on tietoja Mirena ® -valmisteen käytön yhteydessä raportoitujen haittavaikutusten esiintyvyydestä. Haittavaikutukset (HP) jaetaan esiintymistiheyden mukaan erittäin yleisiin (≥1/10), toistuviin (≥1/100 -< 1/10), нечастые (от ≥1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥1/10 000 до < 1/1000) и с неизвестной частотой. HP представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения HP, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.
HP:tä, jotka raportoitiin Mirena ® -lääkkeen kliinisissä tutkimuksissa käyttöaiheessa "Kohdon limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana" (osallistui 514 naista), havaittiin yhtä usein, lukuun ottamatta alaviitteissä mainittuja tapauksia (*, **). ).
Immuunijärjestelmästä: esiintymistiheyttä ei tunneta - yliherkkyys lääkkeelle tai lääkkeen komponenteille, mukaan lukien ihottuma, nokkosihottuma ja angioedeema.
Mielenterveyshäiriöt: usein - masentunut mieliala, masennus.
Sivusta hermosto: hyvin usein - päänsärky; usein migreeni.
Sivusta Ruoansulatuselimistö: hyvin usein - vatsakipu / kipu lantion alueella; usein - pahoinvointi.
Ihosta ja ihonalaisista kudoksista: usein - akne, hirsutismi; harvoin - hiustenlähtö.
Tuki- ja liikuntaelimistöstä: usein - selkäkipu**.
Lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista: hyvin usein - muutos verenhukan määrässä, mukaan lukien verenvuodon voimakkuuden lisääntyminen ja väheneminen, tiputtelu, oligomenorrea, amenorrea, vulvovaginiitti, sukupuolielinten vuoto *; usein - lantion elinten tulehdukset, dysmenorrea, maitorauhasten kipu **, IUD:n irtoaminen (täydellinen tai osittainen), munasarjakystat; harvoin - kohdun perforaatio.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: esiintymistiheys tuntematon - kohonnut verenpaine.
* "usein" käyttöaiheessa "Kohdon limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana".
** "Erittäin yleinen" käyttöaiheessa "Kohdon limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana".
MedDRA-terminologiaa käytetään useimmissa tapauksissa kuvaamaan tiettyjä reaktioita, niiden synonyymejä ja niihin liittyviä tiloja.
lisäinformaatio
Jos nainen, jolla on vakiintunut Mirena ® -lääke, tulee raskaaksi, kohdunulkoisen raskauden suhteellinen riski kasvaa.
Kumppani voi tuntea langat yhdynnän aikana.
Rintasyövän riski käytettäessä Mirenaa ® käyttöaiheeseen "Liperplasian ehkäisy
kohdun limakalvon vaurioitumista estrogeenikorvaushoidon aikana" ei tunneta. Rintasyöpätapauksia on raportoitu (esiintymistiheys tuntematon).
Seuraavia HP:ita on raportoitu Mirena ®:n asettamisen tai poistamisen yhteydessä: kipu toimenpiteen aikana, verenvuoto toimenpiteen aikana, asetukseen liittyvä vasovagaalinen reaktio, johon liittyy huimausta tai pyörtymistä. Toimenpide voi aiheuttaa epilepsiakohtauksen epilepsiapotilailla.
infektio
Sepsistapauksia (mukaan lukien ryhmän A streptokokkisepsis) on raportoitu IUD:n asettamisen jälkeen.
Vasta-aiheet
- raskaus tai sen epäily;
— tulehdukselliset sairaudet lantion elimet (mukaan lukien toistuvat);
- alaosien infektiot virtsateiden;
— pahanlaatuiset kasvaimet kohtu tai kohdunkaula;
- synnytyksen jälkeinen endometriitti;
- septinen abortti viimeisen kolmen kuukauden aikana;
- kohdunkaulantulehdus;
- kohdunkaulan dysplasia;
- patologinen kohdun verenvuoto, jonka etiologiaa ei tunneta;
- progestiiniriippuvaiset kasvaimet, mukaan lukien rintasyöpä;
- sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt alttius infektioille;
- synnynnäiset ja hankitut kohdun epämuodostumat, mukaan lukien fibromyoomit, jotka johtavat kohdun ontelon muodonmuutokseen;
- akuutti maksasairaus, maksakasvaimet;
- Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.
Raskaus ja imetys
Mirena ® -lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden tai sitä epäilyn aikana. Jos nainen tulee raskaaksi Mirena ® -lääkkeen käytön aikana, on suositeltavaa poistaa IUD, koska. mikä tahansa kohdunsisäinen laite, joka jätetään paikalleen, lisää spontaanin abortin riskiä ja ennenaikainen synnytys. Mirenan ® poistaminen tai kohdun tutkiminen voi johtaa spontaaniin aborttiin. Jos kohdunsisäisen ehkäisyvälineen huolellinen poistaminen ei ole mahdollista, lääketieteellisestä abortista tulee keskustella. Jos nainen haluaa jatkaa raskautta eikä kierukkaa voida poistaa, potilaalle tulee kertoa riskeistä ja mahdolliset seuraukset lapsen ennenaikainen synnytys. AT vastaavia tapauksia raskauden kulkua on seurattava huolellisesti. Kohdunulkoinen raskaus on suljettava pois.
Naista tulee neuvoa, että hänen tulee ilmoittaa kaikista raskauden komplikaatioihin viittaavista oireista, erityisesti kolkkiisesta vatsakivusta, johon liittyy kuumetta.
Kohdunsisäisen annon ja hormonin paikallisen vaikutuksen vuoksi on otettava huomioon virilisoivan vaikutuksen mahdollisuus sikiöön. Mirenan ®:n korkean ehkäisytehon vuoksi kliininen kokemus raskauden tuloksista sen käytöstä on rajallista. Naiselle tulee kuitenkin kertoa, että tällä hetkellä ei ole näyttöä Mirenan ® käytön synnynnäisistä vaikutuksista tapauksissa, joissa raskautta jatketaan synnytykseen asti ilman kierukan poistamista.
Noin 0,1 % levonorgestreeliannoksesta voi päästä lapsen elimistöön tämän aikana imetys. On kuitenkin epätodennäköistä, että se muodostaisi riskin lapselle annoksilla, jotka vapautuvat kohtuonteloon Mirena ® -valmisteen asettamisen jälkeen.
Uskotaan, että Mirena ® -lääkkeen käytöllä 6 viikkoa syntymän jälkeen ei ole haitallista vaikutusta lapsen kasvuun ja kehitykseen. Gestageenien monoterapia ei vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun. Harvinaisia tapauksia on raportoitu kohdun verenvuoto naisilla, jotka käyttävät Mirenaa ® imetyksen aikana.
Hedelmällisyys
Naisilla Mirena ® -lääkkeen poistamisen jälkeen hedelmällisyys palautuu.
Sovellus maksan toimintahäiriöihin
Vasta-aiheinen akuuteissa maksasairaudissa, maksakasvaimissa.
erityisohjeet
Mirena ® -valmistetta tulee käyttää varoen naisilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu sydänläppäsairaus, ottaen huomioon septisen endokardiitin riski. Kun IUD asetetaan tai poistetaan, näille potilaille tulee antaa antibiootteja ennaltaehkäisyyn.
Levonorgestreeli pieninä annoksina voi vaikuttaa glukoosinsietokykyyn, ja siksi sen pitoisuus veriplasmassa on tarkistettava säännöllisesti naisilla, joilla on diabetes ja Mirena ® . Yleensä Mirena ® -hoitoa käyttävien diabetesta sairastavien naisten hoitomääräyksiä ei kuitenkaan tarvitse muuttaa.
Jotkin polypoosin tai kohdun limakalvosyövän oireet voivat peittyä epäsäännöllisillä verenvuodoilla. Tällaisissa tapauksissa lisätutkimus on tarpeen diagnoosin selkeyttämiseksi. Mirena ® ei ole ensivalintalääke nuorille naisille, jotka eivät ole koskaan olleet raskaana, tai postmenopausaalisille naisille, joilla on vaikea kohdun atrofia.
Saatavilla olevat tiedot osoittavat, että Mirena ® -lääkkeen käyttö ei lisää rintasyövän riskiä alle 50-vuotiailla postmenopausaalisilla naisilla. Mirena ® -lääketutkimuksen aikana saatujen rajallisten tietojen vuoksi käyttöaiheeseen "Kohdon limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana", rintasyövän riski käytettäessä Mirena ® -lääkettä tämä osoitus ei voida vahvistaa tai kiistää.
Oligo- ja amenorrea
Hedelmällisessä iässä olevien naisten oligo- ja amenorrea kehittyy vähitellen, noin 57 %:lla tapauksista Mirena ®:n ensimmäisen käyttövuoden loppuun mennessä, ja 16 %:lla tapauksista. Jos kuukautiset puuttuvat kuuden viikon kuluessa viimeisten kuukautisten alkamisesta, raskaus on suljettava pois. Toistuvat raskaustestit amenorrean varalta eivät ole tarpeen, ellei ole muita raskauden merkkejä.
Kun Mirenaa® käytetään yhdessä pysyvän estrogeenikorvaushoidon kanssa, useimmille naisille kehittyy vähitellen amenorrea ensimmäisen vuoden aikana.
Lantion infektiot
Ohjainlanka auttaa suojaamaan Mirenaa® mikrobikontaminaatiolta asettamisen aikana, ja Mirena®-injektiolaite on suunniteltu erityisesti minimoimaan infektioriski. On todettu, että useiden seksikumppanien läsnäolo on riskitekijä lantion elinten infektioille. Lantion infektioilla voi olla vakavia seurauksia: ne voivat heikentää hedelmällisyyttä ja lisätä kohdunulkoisen raskauden riskiä.
Kuten muidenkin gynekologisten tai kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, vakava infektio tai sepsis (mukaan lukien ryhmän A streptokokkisepsis) voi kehittyä IUD:n asettamisen jälkeen, vaikka tämä on erittäin harvinaista. Toistuvaan endometriitin tai lantion alueen tulehduksiin tai vaikeisiin tai akuutteja infektioita kestä hoitoa useita päiviä, Mirena ® on poistettava. Myös tapauksissa, joissa vain muutama oire viittaa infektion mahdollisuuteen, bakteriologinen tutkimus ja seuranta on aiheellista.
Karkotus
Mahdollisia merkkejä minkä tahansa kierukan osittaisesta tai täydellisestä poistamisesta ovat verenvuoto ja kipu. IUD:n prolapsi voi kuitenkin tapahtua naisen huomaamatta, mikä johtaa ehkäisyn lopettamiseen. Osittainen karkottaminen voi heikentää Mirena®:n tehoa.
Koska Mirena ® -lääke vähentää kuukautisten verenhukkaa, sen lisääntyminen voi viitata kierukan poistumiseen.
Jos kohdun asento on väärä, IUD on poistettava. Samalla voidaan asentaa uusi järjestelmä.
On tarpeen selittää naiselle, kuinka Mirena®-langat tarkistetaan.
Rei'itys ja tunkeutuminen
IUD:n vartaloon tai kohdunkaulaan perforaatio tai tunkeutuminen on harvinaista, pääasiassa asettamisen aikana, ja se voi heikentää Mirena ®:n tehoa. Näissä tapauksissa järjestelmä on poistettava. Perforaatioriski saattaa olla lisääntynyt, kun kierukka asetetaan paikalleen synnytyksen jälkeen, imetyksen aikana ja naisilla, joilla on kiinteä kohdun kallistus.
Kohdunulkoinen raskaus
Naisilla, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, munanjohtimen leikkaus tai lantion tulehdus, on suurempi riski saada kohdunulkoinen raskaus. Kohdunulkoisen raskauden mahdollisuus tulee harkita, jos kyseessä on alavatsakipu, varsinkin jos se liittyy kuukautisten loppumiseen tai jos naisella, jolla on amenorrea, alkaa vuotaa verta. Kohdunulkoisen raskauden esiintymistiheys Mirena ® -valmistetta käytettäessä on noin 0,1 % vuodessa. Absoluuttinen kohdunulkoisen raskauden riski Mirena ® -valmistetta käyttävillä naisilla on pieni. Kuitenkin, jos nainen, jolla on vakiintunut Mirena ® -lääke, tulee raskaaksi, kohdunulkoisen raskauden suhteellinen todennäköisyys on suurempi.
Lankojen menetys
Jos gynekologisessa tutkimuksessa ei löydy kierukan poistoon tarvittavia lankoja kohdunkaulan alueelta, raskaus on suljettava pois. Langat voidaan vetää kohdun onteloon tai kohdunkaulan kanavaan, ja ne tulevat taas näkyviin seuraavien kuukautisten jälkeen. Jos raskaus on poissuljettu, lankojen sijainti voidaan yleensä määrittää huolellisella koetuksella sopivalla instrumentilla. Jos lankoja ei voida havaita, on mahdollista, että kierukka on työnnetty ulos kohtuontelosta. Voit määrittää järjestelmän oikean sijainnin käyttämällä ultraäänimenettely(ultraääni). Jos se ei ole saatavilla tai epäonnistuu, Mirena ® -lääkkeen lokalisoinnin määrittämiseen käytetään röntgentutkimusta.
munasarjakystat
Koska Mirena ® -lääkkeen ehkäisyvaikutus johtuu pääasiassa sen paikallista toimintaa, hedelmällisessä iässä olevat naiset kokevat yleensä ovulaatiojaksoja, joissa munarakkulat ovat repeytyneet. Joskus follikkelien atresia viivästyy ja niiden kehitys voi jatkua. Näitä laajentuneita follikkeleja ei voida kliinisesti erottaa munasarjakystasta. Munasarjakystojen on raportoitu olevan haittavaikutus noin 7 %:lla Mirena ® -valmistetta käyttävistä naisista. Useimmissa tapauksissa nämä follikkelit eivät aiheuta oireita, vaikka joskus niihin liittyy kipua alavatsassa tai kipua yhdynnän aikana. Yleensä munasarjakystat häviävät itsestään kahden tai kolmen kuukauden kuluessa havainnosta. Jos näin ei tapahdu, on suositeltavaa jatkaa seurantaa ultraäänellä sekä suorittaa terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä. Harvinaisissa tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgiseen väliintuloon.
Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja
Ei havaittu.
Yliannostus
Tällä käyttötavalla yliannostus on mahdotonta.
huumeiden vuorovaikutus
Apteekkien jakeluehdot
Lääke jaetaan reseptillä.
Säilytysehdot
Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, valolta suojattuna enintään 30 °C:n lämpötilassa. Säilyvyys - 3 vuotta.
huumeiden vuorovaikutus
Gestageenien aineenvaihduntaa voidaan lisätä käyttämällä samanaikaisesti entsyymi-induktoreita, erityisesti aineenvaihduntaan osallistuvia sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymejä. lääkkeet kuten antikonvulsantit (esim. fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja infektioiden hoitoon käytettävät aineet (esim. rifampisiini, rifabutiini, nevirapiini, efavirentsi). Näiden lääkkeiden vaikutusta Mirena ® -lääkkeen tehoon ei tunneta, mutta sen oletetaan olevan merkityksetöntä, koska Mirenalla ® on pääasiassa paikallinen vaikutus.