Parkinsonin taudin oireet ja mahdolliset syyt. Parkinsonin tauti kättelee. Miksi kädet tärisevät Parkinsonin taudin huonon unen vuoksi vapinasta

Panina Valentina Viktorovna

Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~LAJITTELU] => 100 =>

Sain tietää sinusta Internetistä - tarvitsen kiireesti magneettikuvauksen.

Ja tässä olen esityksen jälkeen. Pidin työntekijöistäsi todella paljon. Kiitos huomiostasi, ystävällisyydestäsi ja tarkkuudestasi.

Olkoon kaikki yhtä hyvin sielussasi kuin minulla nyt, kaikista ongelmista huolimatta ...

Olla!!! Olemme onnellisia! Sinun Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Sain tietää sinusta Internetistä - tarvitsen kiireesti magneettikuvauksen.

Ja tässä olen esityksen jälkeen. Pidin työntekijöistäsi todella paljon. Kiitos huomiostasi, ystävällisyydestäsi ja tarkkuudestasi.

Olkoon kaikki yhtä hyvin sielussasi kuin minulla nyt, kaikista ongelmista huolimatta ...

Olla!!! Olemme onnellisia! Sinun Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelut [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:4 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/ php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ KANSI] => s1 => => => => Array () => Array ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Sain tietää sinusta Internetistä - tarvitsen kiireesti magneettikuvauksen.

Ja tässä olen esityksen jälkeen. Pidin työntekijöistäsi todella paljon. Kiitos huomiostasi, ystävällisyydestäsi ja tarkkuudestasi.

Olkoon kaikki yhtä hyvin sielussasi kuin minulla nyt, kaikista ongelmista huolimatta ...

Olla!!! Olemme onnellisia! Sinun Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 = > 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~ARVO] => Panina Valentina Viktorovna [~KUVAUS] => [~NAME ] => Kuka jätti arvostelun [~D EFAULT_VALUE] =>) => Taulukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Näyttelijä, kunniataiteilija RSFSR = > => => => [~VALUE] => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija => => = > = > [~VALUE] => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] => => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija)) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => kuva/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( =befd.>> /upload/resize_cache/iblock 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergei Shnurov

Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergei Shnurov [~NAME] => Sergei Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~LAJITTELU] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Taso 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] = > arvostelu ws => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Joukko () => Array ( => 108 => = > 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Taso 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergei Shnurov => Sergei Shnurov) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergei Shnurov => => => => [~ARVO] => Sergei Shnurov [~KUVAUS] => [~NIMI] => Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija. => => => => [~VALUE] => Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka) jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergei Shnurov => => => => [~ARVO] => Sergei Shnurov [~KUVAUS] => [~NIMI] => Kuka lähti arvostelu [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergei Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija => => => => [~VALUE] => Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~ DEFAULT_VALUE] => => Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => kerroksen 164 kopio. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Joukko ( => /upload/iblock/922/922fe0007755=922fe0007755edf56>17b2516f56>17b36f56. ) =13218 > verkkokalvon verkkokalvo-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Joukko ( => /upload/iblock/922/922fe0007755>31h3b 31h1817p16p56p256p56251. ) ))

Kiitos niin hyvästä, ammattitaitoisesta palvelusta klinikallanne. Mukava, mukava! Hienoja ihmisiä, upea ympäristö.

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~KOODI] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Paljon kiitoksia hyvästä, ammattitaitoisesta palvelusta klinikallasi. Mukavaa, mukavaa! Upeita ihmisiä, upeat olosuhteet. [~PREVIEW_TEXT] => Paljon kiitoksia tästä hyvästä , ammattitaitoista palvelua klinikallasi. Mukava, mukava! Ihania ihmisiä, upeat olosuhteet. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => kuva / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bload/f4ib.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~DETAIL_=> [EXT] DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelut [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () = > Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Kiitos niin hyvästä, ammattitaitoisesta palvelusta klinikallasi. Mukava, mukava! Hienoja ihmisiä, upea ympäristö. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka lähti arvostelu [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_ARVO] =>)) => Joukko () => Joukko ( => 1 => Joukko ( => 57) = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636bray.jpg) => Ar => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Haluan kiittää henkilökuntaa tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteesta. Hyvä, että teillä on ainakin tällainen klinikka.
[~PREVIEW_TEXT] => Haluan kiittää henkilökuntaa heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan. Hienoa, että teillä on tällainen klinikka. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~YKSITYISKOHTA_TEKSTI] => =>PITTELY> => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [ ~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Haluan kiittää henkilökuntaa tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteesta. Hienoa, että teillä on tällainen klinikka.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => sisältö => 10 = > arvostelut => Arvostelut => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( =) > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => kuva/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Joukko ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1c6f6db735dc08 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => verkkokalvo retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a20dc0f51db073a20dc0f51db073a5=b/alockilocki /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Kaikki on erittäin osaavaa, erittäin ystävällinen palvelu. Suosittelen tätä klinikkaa ystävilleni. Onnea!!!

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Nimetön [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Kaikki on erittäin osaavaa, erittäin kohteliasta palvelua. Suosittelen tätä klinikkaa ystäville. Onnea!!![~PREVIEW_TEXT] => Kaikki on erittäin osaavaa, erittäin kohteliasta palvelua. Suosittelen tämä klinikka ystäville. Menestystä! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/0.jpg => /upload/iblock/348/348e. upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonyymi => Nimetön) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_ROM =>TIEDOTUS>TIEDOTE> ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelua => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 PM [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 PM => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME ] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja ) [~KÄYTTÄJÄNIMI] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Kaikki on erittäin älykästä, erittäin ystävällistä palvelua. Suosittelen tätä klinikkaa ystävilleni. Onnea!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => kuva/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Nimetön => Nimetön) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NAME ] => Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] =>) => Joukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Joukko ( => 1 => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-retina retina-x2" /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Nimetön )))

Kuznetsov V.A.

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOODI] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Erittäin reagoiva ylläpitäjä, kohtelias, kulttuurinen, ystävällinen.
[~PREVIEW_TEXT] => Erittäin hyödyllinen järjestelmänvalvoja. Kohtelias, kulttuurinen, ystävällinen. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => arvostelut [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:5 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Erittäin reagoiva järjestelmänvalvoja. Kohtelias, kulttuurinen, ystävällinen.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~ARVO] => Kuznetsov V.A. [ ~KUVAUS] => [~NIMI] => Arvostelija [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~OLETUSARVO] =>)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Arvostelija => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznetsov V.A. => => => => [~ARVO] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .MUT.)))

Khrabrova V.E.

Avaa tarkistusskannaus

Taulukko ( => 111 [~ID] => 111 => [~KOODI] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Esitän syvät kiitokseni ylläpitäjälle Kristina ja Rinat Chubaroville heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan ​​kyselyn aikana.Toivon, että tällaista henkilökuntaa olisi enemmän, mikä on nykyään harvinaista.
[~PREVIEW_TEXT] => Haluan ilmaista syvät kiitokseni järjestelmänvalvojalle Kristina ja Rinat Chubaroville heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan ​​kyselyn aikana.Toivon, että tällaista henkilökuntaa olisi enemmän, mikä on nykyään harvinaista. => Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~ESIKATSAUS_KUVA] => TEKSTI> KUVAUS] => 54 => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Esitän suuret kiitokseni ylläpitäjälle Kristina ja Rinat Chubaroville heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan ​​kyselyn aikana.Toivon, että tällaista henkilökuntaa olisi enemmän, mikä on nykyään harvinaista.
=> Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => sisältö => => => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~ARVO] => Khrabrova V.E. [ ~KUVAUS] => [~NIMI] => Arvostelija [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~OLETUSARVO] =>)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Arvostelija => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~ARVO] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Taulukko ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b8) =="7-nana"/7-na)4-7na-6.7-6x-7x-7x-7x-7xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В .E.) ))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Jevgenija Andreeva [~NAME] => Jevgenija Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Kiitän syvästi Ekaterina Kornevaa hänen kärsivällisyydestään, ammattimaisuudestaan, ystävällisyydestään ja fantastisesta asenteestaan ​​potilaita kohtaan.
[~PREVIEW_TEXT] => Kiitän syvästi Ekaterina Kornevaa hänen kärsivällisyydestään, ammattimaisuudestaan, ystävällisyydestään ja fantastisesta asenteestaan ​​potilaita kohtaan. => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Taso 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > arvostelut [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Kiitän syvästi Ekaterina Kornevaa hänen kärsivällisyydestään, ammattimaisuudestaan, ystävällisyydestään ja fantastisesta asenteestaan ​​potilaita kohtaan.
=> Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Taso 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Kuka jätti palautetta => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Arvostelija [~ OLETUSARVO] =>) => Taulukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Array ( => 1 => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 => -> > 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

Paljon kiitoksia konsultaatiosta ja tutkimuksesta ... Erittäin kohtelias, tavoitettavissa ja selitti yksityiskohtaisesti kurssin ja tuloksen.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Nimetön [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Paljon kiitoksia konsultaatiosta ja tutkimuksesta... Erittäin kohtelias, helposti lähestyttävä ja yksityiskohtainen selvitys kurssista ja tuloksesta [~PREVIEW_TEXT] => Paljon kiitoksia konsultaatiosta ja tutkimuksesta. .. Erittäin kohtelias, helposti saatavilla ja => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Taso 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cf6fb8b/2db2b520cf6f9 /2db.png => Anonymous => Nimetön) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => =>VAIKKA> > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelua => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] = > (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [ ~KÄYTTÄJÄNIMI] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => => 500 => Paljon kiitoksia neuvoistasi ja tutkimuksestasi ... Erittäin kohtelias, helposti lähestyttävä ja yksityiskohtainen selitti kurssin ja tuloksen. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Taso 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Анонимное => Nimetön) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NAME ] => Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] =>) => Joukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Joukko ( => 1 => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Taso 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png " => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Nimetön)))

Asiantuntija - Neurologian, neurokirurgian ja lääketieteellisen genetiikan osaston vanhempi tutkija, lääketieteellinen tiedekunta, SBEE HPE "Venäjän kansallinen lääketieteellinen tutkimusyliopisto. N. I. Pirogov Venäjän terveysministeriöstä” Natalia Titova:

Se on toiseksi yleisin neurodegeneratiivinen sairaus Alzheimerin taudin jälkeen. Sen pääsyy on aivojen neuronien kuolema, joka tapahtuu tieteen vielä tuntemattomista syistä ja aiheuttaa välittäjäaineen dopamiinin (liikettä säätelevien hermoimpulssien kantajan) puutteen.

Myöhemmin on jo ilmeisiä oireita. Heidän keskuudessaan:

Liikkumisvaikeus

Tavalliset toimet, kuten parranajo, hampaiden harjaus, pienten nappien kiinnittäminen, ovat ihmiselle vaikeita ja ne suoritetaan erittäin hitaasti. On vaikea edes kääntyä sängyssä tai nousta ylös tuolista. Käsien ja jalkojen ystävälliset liikkeet katoavat, askeleen pituus ja nopeus vähenevät, sekoitus ilmaantuu.

Mimiikka kärsii: kasvot alkavat muistuttaa naamaria, räpyttely on harvinaista. Käsiala muuttuu - siitä tulee epätasainen ja hyvin pieni. Puhe menettää värin ja ilmaisukyvyn. Sairauden myöhemmissä vaiheissa esiintyy niin sanottua jäätymistä - potilaat itse kuvailevat niitä jalkojensa kiinni lattiaan. Useammin se tapahtuu kävellessä, kääntyessä, ylitettäessä kapeita tiloja tai kun henkilö on hermostunut.

Lisääntynyt lihasten sävy

Se voi aiheuttaa liikkeiden jäykkyyden tunteen, kipua ja lihaskouristuksia. Lihakset pysyvät jännittyneinä, älä rentoudu.

Potilaille on ominaista ns. vetoomuksen esittäjän asento (selkä koukussa, jalat polvissa koukussa ja kädet kyynärpäissä) ja Pisan tornin oireyhtymä (kun seisova henkilö nojaa paitsi eteenpäin, myös sivulle).

Vapina

Usein ja usein varhaisimmat oireet ovat 70 prosentilla Parkinsonin tautia sairastavista. Se alkaa pienellä sormien vapinalla (4-6 tärinää sekunnissa), joka muistuttaa pallon pyörittämistä peukalon ja etusormen välissä. Aluksi vapina esiintyy vain levossa, mutta taudin edetessä sitä esiintyy myös liikkeiden aikana.

Kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa seistessä ja kävellessä

Seurauksena on usein kaatuminen.

Mielenkiintoista

Vaikka tämä sairaus on parantumaton, ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, voittavat rohkeasti sairauteen liittyvät vaikeudet. Nykyään Parkinsonin tautia vastaan ​​taistelevien joukossa on muusikko Ozzy Osbourne, miljonääri Bill Gates, pääosassa elokuvassa "Takaisin tulevaisuuteen" Michael J Fox(muuten, hän avasi maailmankuulun säätiön tämän taudin torjumiseksi) ja monet, monet muut.

Parkinsonin tauti tai parkinsonismi- hitaasti etenevä tila, joka ilmenee liikkeen hitautta, lihasjäykkyyttä ja lepovapinaa. Englantilainen lääkäri James Parkinson kuvasi taudin ensimmäisen kerran, joka antoi sille vuonna 1877 nimen vapinahalvaus.

On olemassa idiopaattista parkinsonismia (Parkinsonin tauti) ja parkinsonismin oireyhtymää, jotka johtuvat useista syistä ja toimivat usein muiden hermoston rappeuttavien sairauksien ilmentymänä. Parkinsonin tautia tai parkinsonismia esiintyy 60-140:llä 100 000 asukasta kohden; sen esiintymistiheys lisääntyy jyrkästi iän myötä. Tilastojen mukaan parkinsonismia esiintyy 1 prosentilla alle 60-vuotiaista ja 5 prosentilla iäkkäistä ihmisistä. Miehet sairastuvat hieman useammin kuin naiset.

Parkinsonin taudin syyt

Parkinsonin taudin ja parkinsonismin perusta on substantia nigran hermosolujen määrän väheneminen ja sulkeumien muodostuminen niihin - Lewyn kappaleet. Sen kehittymistä helpottavat perinnöllinen taipumus, vanhukset ja seniilit sekä altistuminen ulkoisille tekijöille. Akineettis-jäykän oireyhtymän ilmetessä aivojen katekoliamiinien aineenvaihdunnan perinnöllinen häiriö tai tätä vaihtoa säätelevien entsyymijärjestelmien huonolaatuisuus voi olla tärkeitä. Usein tämän sairauden perhetaakka havaitaan autosomaalisella hallitsevalla perinnöllä. Samanlaisia ​​tapauksia kutsutaan Parkinsonin taudiksi. Erilaiset eksogeeniset ja endogeeniset tekijät (ateroskleroosi, infektiot, myrkytykset, traumat) myötävaikuttavat aidon virheen ilmenemiseen katekoliamiinin aineenvaihdunnan mekanismeissa aivokuoren ytimissä ja taudin puhkeamiseen.

Parkinsonin oireyhtymä esiintyy hermoston akuuttien ja kroonisten infektioiden (puutikkivälitteisten ja muuntyyppisten enkefaliittien) seurauksena. Parkinsonin taudin ja parkinsonismin syyt voivat olla akuutit ja krooniset aivoverenkierron häiriöt, aivojen ateroskleroosi, verisuonitaudit aivot, kasvaimet, vammat ja hermoston kasvaimet. Ehkä parkinsonismin kehittyminen lääkemyrkytyksestä johtuvan fenotiatsiinisarjan lääkkeiden (aminatsiini, triftatsiini), metyylidopan, joidenkin lääkkeiden - huumeiden parkinsonismin pitkäaikaisen käytön yhteydessä. Parkinsonismi voi kehittyä akuutin tai kroonisen häkä- ja mangaanimyrkytyksen yhteydessä.

Vapinahalvauksen ja parkinsonismioireyhtymän tärkein patogeneettinen linkki on katekoliamiinien (dopamiini, norepinefriini) vaihdon rikkominen ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä. Dopamiini suorittaa itsenäisen välittäjätehtävän motoristen toimien toteuttamisessa. Normaalisti dopamiinin pitoisuus tyviganglioissa on monta kertaa suurempi kuin sen pitoisuus muissa hermoston rakenteissa. Asetyylikoliini on kiihottava välittäjä aivojuovion, globus palliduksen ja mustakalvon välillä. Dopamiini on sen antagonisti, joka toimii estävästi. Kun substantia nigra ja globus pallidus kärsivät, dopamiinin taso häntäytimessä ja putamenissa laskee, dopamiinin ja norepinefriinin suhde häiriintyy ja toimintahäiriöitä ilmenee. ekstrapyramidaalinen järjestelmä. Normaalisti impulssi moduloidaan kohti caudate-ytimen, putamenin, substantia nigran tukahduttamista ja globus palliduksen stimulaatiota. Kun substantia nigran toiminta on kytketty pois päältä, aivokuoren ekstrapyramidaalisista vyöhykkeistä ja striatumista tulevat impulssit estyvät etusarviin. selkäydin. Samanaikaisesti etusarvien solut saavat patologisia impulsseja globus palliduksesta ja substantia nigrasta. Seurauksena on, että impulssien kierto selkäytimen alfa- ja gammamotoristen neuronien järjestelmässä, jossa on hallitseva alfa-aktiivisuus, lisääntyy, mikä johtaa lihaskuitujen pallidar-nigraal-jäykkyyden ja vapinaan - parkinsonismin tärkeimpiin oireisiin. .

Parkinsonin taudin ja parkinsonismin patomorfologia.

Tärkeimmät patoanatomiset muutokset parkinsonismissa havaitaan substantia nigrassa ja globus palliduksessa degeneratiivisten muutosten ja hermosolujen kuoleman muodossa. Kuolleiden solujen tilalle ilmestyy gliaelementtien kasvupesäkkeitä tai jäljelle jää tyhjiä paikkoja.

Parkinsonismin muodot:

vapina, vapina-jäykkä, jäykkä-vapina, akinetic-jäykkä, sekoitettu.

Parkinsonin taudissa on viisi vaihetta vaikeusasteen mukaan. Hen ja Jahr ehdottivat laajimmin käytetyn luokituksen vuonna 1967:
Vaihe 0 - motorisia ilmenemismuotoja ei ole
Vaihe I - taudin yksipuoliset ilmentymät
Vaihe II - kahdenväliset oireet ilman asentohäiriöitä
III vaihe- kohtalainen asennon epävakaus, mutta potilas ei tarvitse ulkopuolista apua
Vaihe IV - motorisen aktiivisuuden huomattava menetys, mutta potilas pystyy seisomaan ja liikkumaan ilman tukea
Vaihe V - ulkopuolisen avun puuttuessa potilas ketjutetaan tuoliin tai sänkyyn

Parkinsonismin oireita ovat liike- ja lihasjännityshäiriöt ja niiden yhdistelmät. Liikkeiden jäykkyys, kohonnut sävy, käsien ja pään vapina, alaleuan liikkeet "pureskelun" tyypissä, käsialan ja liikkeiden tarkkuuden rikkomukset, kävely "taivutettu", pienillä askelilla, "sekoitus", köyhyys kasvojen liikkeet - "jäätyneet kasvot", käyttäytymisen heikentynyt emotionaalisuus, masennus. Taudin oireet, alun perin yksipuoliset, sitten etenevät, johtavat vakavissa tapauksissa vammaisuuteen, liikkumattomuuteen, kognitiiviseen heikkenemiseen.

Parkinsonismin oireet

Perus kliininen oireyhtymä Parkinsonin taudissa ja parkinsonismissa - akineettis-jäykkä tai hypertoninen-hypokineettinen. Hypo- ja akinesia ovat ominaisia ​​vapinahalvaukselle ja parkinsonismille. Ilmenee omituinen taivutusasento: pää ja vartalo kallistuvat eteenpäin, kädet ovat puoliksi taivutettuina kyynärpäästä, ranteesta ja nivelistä, usein tiukasti sivupinnoille tuotuina. rinnassa, vartalo, jalat puoliksi taivutettuina polvinivelet. Kasvojen ilmeiden köyhyys on huomioitu. Vapaaehtoisten liikkeiden nopeus hidastuu vähitellen taudin kehittyessä, joskus täydellinen liikkumattomuus voi ilmaantua melko varhain. Kävelylle on ominaista pienet sekoittuvat askeleet. Usein on taipumus tahattomaan eteenpäin juoksemiseen (propulsio). Jos työnnät potilasta eteenpäin, hän juoksee, jotta se ei putoa, ikään kuin "kiinni painopisteensä". Usein työntö rintakehään johtaa juoksuun takaisin (retropulsio), sivulle (lateropulsio). Näitä liikkeitä havaitaan myös, kun yrität istua alas, nousta ylös, heittää päätäsi taaksepäin. Usein voimakkaalla parkinsonismin oireyhtymällä potilaan asennot muistuttavat kataleptisia asentoja. Akineesi ja plastinen verenpainetauti ovat erityisen voimakkaita kasvojen lihaksissa, puremis- ja takaraivolihaksissa sekä raajojen lihaksissa. Kävellessä ei ole ystävällisiä käsien liikkeitä (acheirokineesi). Puhe on hiljaista, yksitoikkoista, ilman modulaatioita, ja sillä on taipumus hämärtyä lauseen lopussa.

Raajan passiivisella liikkeellä havaitaan eräänlainen lihasvastus, joka johtuu antagonistilihasten sävyn lisääntymisestä, "hammaspyörän" ilmiöstä (on vaikutelma, että nivelpinta koostuu kahden vaihteen kytkimestä) . Antagonistilihasten sävyn nousu passiivisten liikkeiden aikana voidaan määrittää seuraavalla tekniikalla: jos nostat makaavan henkilön päätä ja vapautat sitten kätesi äkillisesti, pää ei putoa tyynylle, vaan putoaa suhteellisen sujuvasti. Joskus pää makaavassa asennossa on hieman koholla - ilmiö "kuvitteellinen tyyny".

Vapina on Parkinsonin oireyhtymän tyypillinen, vaikkakaan ei pakollinen oire. Tämä on rytmistä, säännöllistä, tahatonta raajojen, kasvolihasten, pään, alaleuka, kieli, selvempi levossa, vähenee aktiivisilla liikkeillä. Värähtelytaajuus 4-8 sekunnissa. Joskus sormen liikkeet havaitaan "rullapillerien", "kolikoiden laskemisen" muodossa. Vapina lisääntyy jännityksen myötä, käytännössä katoaa unen aikana.

Mielenterveyden häiriöt ilmenevät aloitteellisuuden, aktiivisuuden, horisontin ja kiinnostuksen kohteiden kaventumisena, erilaisten tunnereaktioiden ja vaikutteiden jyrkänä vähenemisenä sekä ajattelun jonkinasteisena pinnana ja hitautena (bradyfrenia). Bradypsykia havaitaan - vaikea aktiivinen siirtyminen ajatuksesta toiseen, akairiya - tahmeus, viskositeetti, itsekeskeisyys. Joskus on henkisen jännityksen kohtauksia.

Vegetatiiviset häiriöt ilmenevät kasvojen ja päänahan ihon rasvaisuuden, seborrean, liiallisen syljenerityksen, liikahikoilun, distaalisten raajojen trofisten häiriöiden muodossa. Asentorefleksien rikkoutuminen paljastuu. Joskus hengitys on erityisillä tutkimusmenetelmillä epäsäännöllistä taajuudella ja syvyydellä. Jänteen refleksit pääsääntöisesti ilman poikkeamia. Ateroskleroottisen ja postenkefaliittisen parkinsonismin yhteydessä voidaan määrittää jännerefleksien lisääntyminen ja muut pyramidaalisen vajaatoiminnan merkit. Postenkefaliittisen parkinsonismin yhteydessä esiintyy niin sanottuja okulogyrisiä kriisejä - katseen kiinnittyminen ylöspäin useiden minuuttien tai tuntien ajaksi; joskus pää on painunut taaksepäin. Kriisit voidaan yhdistää konvergenssin ja mukautumisen rikkomiseen (progressiivinen supranukleaarinen halvaus).

Vapinahalvauksen ja parkinsonismin useat kliiniset muodot on tapana erottaa toisistaan; jäykkä-bradykineettinen, vapina-jäykkä ja vapina. Jäykkä-bradykineettiselle muodolle on ominaista lihasten sävyn lisääntyminen plastisen tyypin mukaan, aktiivisten liikkeiden asteittainen hidastuminen liikkumattomuuteen asti; lihaskontraktuurit, potilaiden koukistusasento ilmaantuu. Tätä parkinsonismin muotoa, joka on kulun aikana epäsuotuisin, havaitaan useammin ateroskleroottisen ja harvemmin postenkefaliittisen parkinsonismin yhteydessä. Vapina-jäykkylle muodolle on ominaista raajojen, pääasiassa niiden distaalisten osien, vapina, johon sairauden kehittyessä lisätään vapaaehtoisten liikkeiden jäykkyyttä. Parkinsonismin vapinalle muodolle on ominaista jatkuva tai lähes jatkuva keski- ja suuren amplitudin vapina raajoissa, kielessä, päässä ja alaleuassa. Lihasjännitys on normaali tai hieman kohonnut. Vapaaehtoisten liikkeiden tempo säästyy. Tämä muoto on yleisempi postenkefaliittisessa ja posttraumaattisessa parkinsonismissa.

Ihmisen liikkeet, lihashallinta ja kehon tasapaino avaruudessa häiriintyvät. Tämä tila muodostuu vain aivorungon hermosolujen osan kertymisen tuhoutumisesta (musta aine). Nämä hermosolut on liitetty kuituillaan molempiin aivopuoliskoihin. Ne tuottavat ja vapauttavat erityisiä aineita (neurotransmittereita), jotka auttavat hallitsemaan kehon liikettä ja koordinaatiota avaruudessa. Niiden puuttuminen johtaa sellaisten ulkoisesti havaittavien parkinsonismin merkkien ilmaantumiseen, kuten liikeradan heikkeneminen ja lihasjännityksen lisääntyminen, raajojen vapina, naamiomainen kasvojen ilme, kävely pienin askelin ja vastaavat oireet.

Tiedot laboratorio- ja toiminnallisista tutkimuksista.

Posttraumaattisessa parkinsonismissa aivo-selkäydinnesteen paineen nousu havaitaan sen normaalilla solu- ja proteiinikoostumuksella. Hiilimonoksidimyrkytyksestä johtuvan parkinsonismin tapauksessa karboksihemoglobiinia löytyy verestä ja mangaaniparkinsonismista - mangaanin jäämiä veressä, virtsassa ja aivo-selkäydinnesteessä. Globaali elektromyografia vapinahalvauksessa ja parkinsonismissa paljastaa lihasten elektrogeneesin rikkomisen - lihasten biosähköisen aktiivisuuden lisääntymisen levossa ja potentiaalien rytmisen ryhmäpurkauksen esiintymisen. Elektroenkefalografia paljastaa pääosin diffuuseja ei-karkeita muutoksia aivojen biosähköisessä aktiivisuudessa.

Parkinsonismin diagnoosi ja erotusdiagnoosi.

Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan ja voi näiden tietojen perusteella tehdä alustavan diagnoosin. Parkinsonin tauti tulee erottaa Parkinsonin oireyhtymästä. Silmänmotoriset oireet ovat tyypillisiä postenkefaliittiselle parkinsonismille; torticollis, vääntödystonian ilmiö, jota ei koskaan havaita vapina halvaantuneena. On unihäiriöitä, hengityshäiriöitä ja haukottelukohtauksia, yskimistä, rasva- ja sukuelinten häiriöitä, autonomisia paroksismeja. Posttraumaattinen parkinsonismi voidaan diagnosoida luotettavasti nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla. Sairaus kehittyy vakavan, joskus toistuvan traumaattisen aivovamman jälkeen. Posttraumaattiselle parkinsonismille anteretropulsia, katseen kouristukset, pureskelu-, nielemis-, hengityshäiriöt ja kataleptoidiset ilmiöt ovat epätyypillisiä. Samaan aikaan vestibulaariset häiriöt, älyn ja muistin heikkeneminen, visuaaliset hallusinaatiot (aivokuoren vaurioista johtuvat) ovat yleisiä. Usein tapahtuu patologisen prosessin regeneratiivinen kulku tai stabiloituminen. Mangaaniparkinsonismin diagnosoinnissa tärkeitä ovat anamneesi (tieto työstä, joka on kosketuksissa mangaanin tai sen oksidien kanssa), mangaanin havaitseminen biologisista nesteistä. Oksihiili-parkinsonismin diagnoosi perustuu karboksihemoglobiinin määritykseen verestä.

Ateroskleroottisessa parkinsonismissa vapina ja jäykkyys yhdistyvät oireisiin aivojen ateroskleroosi tai tapahtua sen jälkeen akuutteja häiriöitä aivoverenkiertoa. Fokaaliset neurologiset oireet paljastuvat pyramidaalisen vajaatoiminnan, voimakkaiden pseudobulbaaristen oireiden muodossa. Yksipuolinen jäykkyys ja jäykkyys tunnistetaan usein. Ateroskleroosille ominaista dyslipidemiaa löytyy verestä. Tietyt muutokset REG:ssä rekisteröidään pulssiaaltojen tasoittumisena.

Parkinsonin tautia muistuttava kliininen kuva voidaan havaita seniilissä ateroskleroottisessa dementiassa, jolle ovat tyypillisimmät vakavat mielenterveyshäiriöt aina dementiaan asti. Jäykkyys ja jäykkyys ovat kohtalaisia, vapinaa ei yleensä ole. Parkinsonismin erillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja voidaan löytää muissa hermoston perinnöllisissä rappeutumissairauksissa: Friedreichin ataksia, olivopontocerebellaarinen atrofia, ortostaattinen hypokinesia, Creutzfeldt-Jakobin tauti. Näissä sairauksissa sekä akineettis-jäykkissä oireissa esiintyy progressiivisia pikkuaivojen ataksia-ilmiöitä.

Jos neurologinen tutkimus on riittämätön, voidaan käyttää menetelmiä diagnoosin selventämiseksi:

• REG, kaulan ja aivojen verisuonten ultraääni
• kaularangan röntgenkuvaus toiminnallisilla testeillä
• Aivojen ja sen verisuonten MRI
• Kohdunkaulan magneettikuvaus jne.

Parkinsonismi alkaa 45-52-vuotiaana, jolloin dopaminergisten rakenteiden aktiivisuus vähenee merkittävästi. Tämä on välittäjäaineiden aineenvaihdunnan sairaus - dopamiinia ei tuoteta riittävästi tyviganglioissa, ja kun 70 % dopamiinista menetetään striatumissa (caudate nucleus ja putamen), Kliiniset oireet parkinsonismi. Ainoa luotettava diagnostinen kriteeri on positroniemissiotomografia. Käytännössä käytetään erityistä reaktiota levodopalle, mikä johtaa taudin oireiden häviämiseen.

Parkinsonin taudin ja parkinsonismin kulku ja ennuste.

Sairaus etenee tasaisesti. Poikkeuksen muodostavat jotkin huumemyrkytysten aiheuttamat muodot (huumeiden poistamisen myötä tila voi parantua). On yleisesti hyväksyttyä, että hoito alkuvaiheessa auttaa vähentämään oireiden vakavuutta, hidastaa taudin etenemistä. Myöhemmissä vaiheissa lääketieteelliset toimenpiteet vähemmän tehokasta. Sairaus johtaa työkyvyttömyyteen muutamassa vuodessa. Jopa levodopahoito tällä hetkellä hidastaa kulkua lyhyeksi ajaksi. Tämä vahvistaa kannan, jonka mukaan sairaus ei perustu pelkästään primaariseen biokemialliseen vikaan, vaan myös vielä tutkimattomaan neuropatologiseen prosessiin.

Parkinsonin taudin ja parkinsonismin hoito.

Vapinahalvauksen ja parkinsonismioireyhtymän potilaiden hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, pitkäkestoista ja sisältää erityisiä parkinson-lääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, fysioterapiaa, fysioterapiaa, psykoterapiaa, ottaen huomioon etiologinen tekijä, potilaan ikä, kliininen muoto ja taudin vaihe, samoin kuin samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Lievissä muodoissa amantadiinia (midantaania) ja parasympatolyyttejä määrätään ensin, koska ne aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia. Levitä keskusparasympatolyyttejä (syklodoli, narkopaani), pyridoksiinia, amantadiinia, dopamiinireseptorin agonisteja (bromikriptiini, lisuridi).

Parkinsonismin vakavissa kliinisissä ilmenemismuodoissa levodopa on tällä hetkellä peruslääke, yleensä yhdessä dekarboksylaasi-inhibiittorin kanssa. Annoksia nostetaan hitaasti useiden viikkojen aikana, kunnes kliininen vaikutus. Sivuvaikutukset huume - dystoniset häiriöt ja psykoosit. Keskushermostoon joutuessaan levodopa dekarboksyloituu dopamiiniksi, joka on välttämätön tyvihermosolujen normaalille toiminnalle. Lääke vaikuttaa ensisijaisesti akinesiaan ja vähäisemmässä määrin muihin oireisiin. Kun levodopaa yhdistetään dekarboksylaasi-inhibiittorin kanssa, on mahdollista pienentää levodopan annosta ja siten vähentää sivuvaikutusten riskiä.

Oireisten Parkinson-lääkkeiden arsenaalissa suuren paikan ovat antikolinergiset lääkkeet, jotka estämällä m- ja n-kolinergisiä reseptoreita auttavat rentouttamaan poikkijuovaisia ​​ja sileä lihas, vähentää väkivaltaisia ​​liikkeitä ja bradykinesian ilmiöitä. Nämä ovat luonnollisia ja synteettisiä atropiinin kaltaisia ​​lääkkeitä: bellazone (romparkin), norakin, combipark. Myös fenotiatsiinivalmisteita käytetään: dinetsiini, deparcol, parsidol, dipratsiini. Suurin syy monimuotoisuuteen lääkkeitä, joita käytetään parkinsonismin hoitoon niiden riittämättömän terapeuttisen tehon, sivuvaikutusten, yksilöllisen intoleranssin ja nopean riippuvuuden vuoksi.

Parkinsonin taudin morfologiset ja biokemialliset muutokset ovat niin monimutkaisia, ja taudin kulku ja sen seuraukset ovat niin vakavia, ja vaikutukset myös pahentavat korvaushoitoa- levodopa, että tällaisten potilaiden hoitoa pidetään lääketieteellisen taidon huippuna ja se on virtuoosien - neurologien alainen. Siksi parkinsonismin hoitoon erikoistuneet keskukset ovat avoinna ja toimivat, joissa täsmennetään diagnoosia, tehdään tarkkailu, valitaan tarvittavien lääkkeiden annokset ja hoito-ohjelmat. On mahdotonta määrätä ja ottaa lääkkeitä itse.

Korvaushoitoon käytetään levodopaa, karbidopaa, nacomia. Stimuloi dopamiiniadamantiinin, memantiinin, bromokriptiinin vapautumista, estää dopamiinin takaisinottoa - antikoliiniesteraasilääkkeet ja trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini), estää dopamiiniselegiliinin hajoamista, DA-hermosolujen neuroprotektorit käyttävät antioksidantteja - selegiliini, kalsiumfidikanavan salpaaja-tokoferoli -. Käytössä alkuvaiheessa pramipeksolin (mirapex) käytön on todistettu säilyttävän elämänlaatua. Se on ensilinjan hoito Parkinsonin taudin hoitoon korkeatasoinen tehokkuutta ja turvallisuutta. Hoidossa käytetään umexia, neomidantaania, neuroprotektoreita, antioksidantteja. Potilaat tarvitsevat terapeuttista harjoittelua yksilöllinen ohjelma Liiku niin paljon kuin mahdollista ja pysy aktiivisena pidempään.

Parkinsonin taudin ja parkinsonismin kirurginen hoito.

Parkinsonismin lääkehoidossa saavutetuista suurista menestyksestä huolimatta sen mahdollisuudet ovat joissain tapauksissa rajalliset.

Eniten käytetty lääke, levodopa, lievittää tehokkaammin taudin oireita, kuten akinesiaa, yleistä jäykkyyttä ja vähäisemmässä määrin lihasjäykkyyttä ja vapinaa. Noin 25 %:lla potilaista tämä lääke on käytännössä tehoton tai huonosti siedetty.

Näissä tapauksissa on viitteitä stereotaksisesta leikkauksesta kortikaaliset solmut. Talamuksen ventrolateraalisen tuman, subtalamisen rakenteiden tai globus palliduksen paikallinen tuhoutuminen suoritetaan yleensä.

Leikkauksen avulla on useimmissa tapauksissa mahdollista saavuttaa positiivinen vaikutus - lihasjännityksen lasku, vapinan heikkeneminen tai lopettaminen ja hypokinesian väheneminen.

Leikkaus tehdään yleensä vastakkaiselle puolelle kuin parkinsonismin oireet hallitsevat. Tarvittaessa suoritetaan subkortikaalisten rakenteiden kahdenvälinen tuhoaminen.

Viime vuosina sikiön lisämunuaiskudoksen istuttamista striatumiin on käytetty myös parkinsonismin hoitoon. On liian aikaista puhua tällaisten leikkausten kliinisestä tehokkuudesta.

Kortikaalisten rakenteiden stereotaktisia operaatioita käytetään myös muihin sairauksiin, joihin liittyy väkivaltaisia ​​liikkeitä (hemiballismi, koreoatetoosi, tortikollis ja jotkut muut).

Kyky työskennellä parkinsonismissa riippuu motoristen häiriöiden vakavuudesta, ammatillisen toiminnan tyypistä. Lievillä ja keskivaikeilla motoristen toimintojen häiriöillä potilas kykenee työskentelemään pitkään erilaisissa henkisissä töissä sekä töissä, jotka eivät liity fyysiseen rasitukseen sekä tarkkojen ja koordinoitujen liikkeiden suorittamiseen. Taudin vakavissa ilmenemismuodoissa potilaat eivät pysty työskentelemään ja tarvitsevat ulkopuolista apua.

Fysioterapia

Potilaille voi kehittyä nivelkontraktuuria heikentyneen tonuksen ja hypokinesian seurauksena, esimerkiksi olkapään ja lapaluun periartroosi. Potilaille suositellaan vähäkolesterolia ja vähäproteiinista ruokavaliota. Levodopan normaalin imeytymisen varmistamiseksi proteiinivalmisteet tulee ottaa aikaisintaan tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Näytetään psykoterapiaa, vyöhyketerapiaa. Fyysisen aktiivisuuden ylläpitäminen stimuloi sisäisten (endogeenisten) välittäjäaineiden tuotantoa. Parkinsonismin hoidosta on meneillään tieteellistä tutkimusta: nämä ovat sekä kantasoluja että dopamiinia tuottavia soluja ja rokote Parkinsonin tautia vastaan, leikkaus- talamotomia, pallidotomia, subtalamisen ytimen tai globus palliduksen sisäosan korkeataajuinen syvästimulaatio ja uudet farmakologiset valmisteet.

Parkinsonin taudin ja Parkinsonin taudin fysioterapia

Parkinsonin taudin ja parkinsonismin konservatiivisen ja kirurgisen hoidon lisäksi harjoitetaan laajalti fysioterapiaa, manuaalista terapiaa ja vyöhyketerapiaa, joiden avulla voidaan osittain tai kokonaan poistaa niskan ja käsivarsien jäykkyyden oireet ja palauttaa lihasten tonti. Sitä suositellaan myös Parkinsonin tautia sairastaville potilaille fysioterapia(liikuntaterapia), hoidon tehokkuutta parantavia tunteja on suoritettava järjestelmällisesti.

Parkinsonin taudin ehkäisy

*Marjat voivat vähentää riskiä sairastua Parkinsonin tautiin

Uusi tutkimus osoittaa, että säännöllisesti marjoja syövillä miehillä ja naisilla saattaa olla pienempi riski sairastua Parkinsonin tautiin, kun taas miehet voivat edelleen vähentää riskiään syömällä säännöllisesti omenoita, appelsiineja ja muita ravintoaineita sisältäviä ruokia. ravinteita kutsutaan flavonoideiksi.

Tämä tutkimus esitellään American Academy of Neurologyn 63. kokouksessa Honolulussa 9.–16. huhtikuuta 2011.

Flavonoideja löytyy kasveista ja hedelmistä, ja ne tunnetaan myös nimellä yleinen nimi P-vitamiinia ja sitriiniä. Niitä löytyy myös marjoista, suklaasta ja sitrushedelmistä, kuten greipeistä.

Tutkimukseen osallistui 49 281 miestä ja 80 336 naista. Tutkijat antoivat osallistujille kyselylomakkeita ja käyttivät tietokantaa laskeakseen flavonoidien saannin määrän. Sitten he analysoivat flavonoidien saannin ja Parkinsonin taudin kehittymisriskin välistä suhdetta. He analysoivat myös viiden flavonoideja sisältävän peruselintarvikkeen: teen, marjojen, omenoiden, punaviinin ja appelsiinien tai appelsiinimehun kulutuksen. Osallistujia seurattiin 20-22 vuoden ajan.

Tänä aikana 805 ihmistä sairastui Parkinsonin tautiin. Miehistä eniten flavonoideja nauttineiden 20 prosentin todennäköisyys sairastua Parkinsonin tautiin oli noin 40 prosenttia pienempi kuin vähiten flavonoideja kuluttaneiden miespuolisten osallistujien 20 prosentilla. Naisilla ei ollut yhteyttä nautittujen flavonoidien kokonaismäärän ja Parkinsonin taudin kehittymisen välillä. Flavonoidien alaluokkia tarkasteltaessa todettiin kuitenkin, että pääasiassa marjoissa esiintyvien antosyaanien säännöllinen käyttö liittyi miehillä ja naisilla pienempään Parkinsonin taudin riskiin.

Lääkärin konsultaatio Parkinsonin taudin vuoksi

K: Milloin minun pitäisi aloittaa Parkinsonin taudin hoito?
Vastaus: lähestymistapa on yksilöllinen. Päätavoitteena on potilaan sosiaalisen, arkipäivän, psykologisen ja ammatillisen sopeutumisen palauttaminen ja mahdollisimman pitkään säilyttäminen. Tämä voidaan saavuttaa varhaisessa vaiheessa.

K: Mitkä ovat Parkinsonin taudin varhaisimmat merkit?
Vastaus: tauti alkaa 7-10 vuotta ennen liikehäiriöiden ilmaantumista. Ei-motorisia varhaisia ​​ilmenemismuotoja ovat hajuaistin heikkeneminen (hajuaisti), masennus, ahdistuneisuus, ummetus, unihäiriöt, kipu, useammin olkapään nivelet, epämukavuus jaloissa, apatia (vähentynyt kiinnostus elämään ja kaikkeen ympärillä tapahtuvaan), lisääntynyt väsymys, joka ei liity stressiin.

K: Käytetäänkö syklodolia Parkinsonin taudin hoitoon?
Vastaus: sitä käytetään yhä vähemmän sen takia sivuvaikutukset, mutta joskus, esimerkiksi voimakkaan syljenerityksen kanssa, he käyttävät sitä.

Neurologi Kobzeva S.V.

Lähes minkä tahansa erikoistuneen terapeutin (keuhkolääkäri, kardiologi, gastroenterologi) käytännössä on potilaita, jotka joko valittavat vapinasta käsissään tai se havaitaan tutkimuksessa. Ja sitten lääkärin on selvitettävä, onko tämä vapina oire sairaudesta, johon potilas hakeutui, vai onko se samanaikainen oire eikä liity taustalla olevaan patologiaan.

Ehkä neurologit ovat edullisemmassa asemassa, koska vapinaa tai vapinaa neurologisten sairauksien aikana tutkitaan yksityiskohtaisesti. Harkitse sellaista yleistä oiretta kuin käsien vapina.

Käsien vapina - mitä se on?

Käsien vapina on käsien vapinatila, joka voi olla sekä lyhytaikaista että pysyvää, symmetristä ja yksipuolista, voimakasta ja poistunutta, suuren amplitudin ja taajuuden vapinaa ja matalaa, riippuen tahdonvastaisesta ponnistuksesta eikä sitä tottele.

Kuten näette, käsien vapinalla on monia ominaisuuksia, jotka lääkärin on ymmärrettävä yhdessä potilaan kanssa, koska kysely- ja tutkimusmenetelmät ovat ensiarvoisen tärkeitä kaikentyyppisten vapinoiden diagnosoinnissa.

Mikään ei ole helpompaa kuin tarkistaa oma kehosi vapisten varalta. Voit tehdä tämän venyttämällä käsiäsi eteenpäin, levittämällä sormia ja pitämällä niitä tässä asennossa vähintään minuutin ajan. Useimmiten, jos vapina on havaittavissa ensimmäisistä sekunneista lähtien, se lisääntyy vähitellen käsien väsymisen lisääntyessä.

Joskus käsien vapinaa voidaan havaita täysin terveellä henkilöllä, mutta vain lyhyen aikaa ja vain silloin, kun se altistuu voimakkaille tunne-ärsykkeille (jännitys, voimakas pelko).

Vapinalle on monia syitä, ja hoito riippuu suoraan niistä. Ilmeisesti alkoholivapina tai käsien vapina lapsella ovat täysin eri asioita.

Polyneuropatia, mitä se on, aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan:

Käsivapinan syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluu fysiologinen vapina, joka on toiminnallinen häiriö, voi olla tilapäinen eikä viittaa mihinkään sairauteen.

Sen syyt ovat:

• Lisääntynyt emotionaalisuus. Käsien vapina jännityksen aikana voi olla asteenisilla, neuroottisilla persoonallisuuksilla, taiteilijoilla;
• Masennus, post-traumaattinen stressihäiriö, emotionaalisen stressin jälkiä;
• hahmoaksentteja. Joten hysteroidipsykopatiassa henkilöllä voi olla pään ja käsien vapinaa tietyin väliajoin;
• lääkereaktio. Jotkut lääkkeet lisäävät hermoston kouristusvalmiutta: jotkut masennuslääkkeet, adaptogeenit (Rhodiola rosea, kultajuuri, ginseng-, magnolia-, eleutherococcus-uutteet), litiumvalmisteet, aminofylliini, jotkut psykoosilääkkeet;
• Vapina käsissä voi johtua vahvan kahvin, teen, vahvojen savukkeiden juomisesta;
• Huumeiden, kuten amfetamiinien, käyttö aiheuttaa vapinaa käsissä;
• Selvä esimerkki terveen ihmisen vapinasta voi olla vilunväristykset hypotermian aikana kovan fyysisen työn jälkeen (esimerkiksi kuormaajan työskentely);

On tärkeää, että kaikki tämäntyyppiset fysiologiset vapinat ovat ulkoinen tekijä, jonka poissulkemisen jälkeen valtion pitäisi kadota. Lääkäriin tulee hakeutua, jos vapina ei katoa 15 päivän kuluttua elämäntapojen normalisoitumisesta.

Patologinen vapina voi yleensä puhua joko myrkytyksestä (kroonisesta) tai hermostosairaudesta tai muista syistä, esimerkiksi endokriinisistä syistä. Yleisiä syitä patologinen vapina käsissä, joka on taudin oire, ovat:

• Myrkytys, esimerkiksi lyijy, hiilimonoksidi, strykniini;
• Erillinen rivi on krooninen alkoholismi ja;
• Vakava käsien vapina johtuu hypoglykemiasta, jota esiintyy (insuliiniriippuvainen);
• Tyreotoksikoosi ja lisämunuaisen patologia aiheuttavat myös pitkittyneen vapina;
• Krooninen maksan vajaatoiminta, johon liittyy vakava keltaisuus virushepatiitin fulminanteissa muodoissa. Tässä tapauksessa tapahtuu "taputtava" vapina - kädet vapisevat, vaikka henkilö makaa sängyssä;
• Aivojen yksittäisten rakenteiden vaurioituminen: varsi, pikkuaivot, ekstrapyramidaaliytimet aiheuttavat jatkuvaa vapinaa, kuten muissakin ekstrapyramidaalisissa häiriöissä. Käsien vapinaa pikkuaivojen vaurioitumisen yhteydessä kutsutaan tahalliseksi: käsien heilahtelut voimistuvat, kun yritetään kurkottaa mihin tahansa esineeseen;
• Perinnöllisen alttiuden aiheuttamat perhemuodot;
• Parkinsonin tauti;
• Seniili dementia, Alzheimerin tauti;
• Maksa-aivodystrofia tai Wilsonin tauti - Konovalov;
• ja muut demyelinisoivat sairaudet (akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti);
• Puutiaisaivotulehduksen, enkefaliitin ja kroonisen enkefalomyeliitin etenevät muodot;
• Anemia, mukaan lukien perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät krooniseen veren hypoksemiaan:, tavallinen verenhukka ja peräpukamat, haavainen paksusuolitulehdus ja krooniset mahahaavat;

Erillinen nosologinen muoto on essentiaalinen vapina, joka voi olla familiaalista, mutta muiden järjestelmien häiriöitä ei ole. Tästä syystä nimi - "välttämätön", joka voidaan korvata toisella: "vapina tuntemattomista syistä".

Joidenkin syiden kuvauksen mukaan käy selväksi, että vapinan ongelma on hyvin monimutkainen, ja lääkärit eivät voi lähestyä sen selitystä "luiskahduksesta".

On epäterveellistä käytäntöä ilman ymmärrystä diagnosoida potilaalla välittömästi Parkinsonin tauti, varsinkin 60 vuoden kuluttua, ja lähettää tällainen henkilö ekstrapyramidaalisen patologian keskukseen.

Tuloksena käy ilmi, että henkilöllä ei ole Parkinsonin tautia, mutta hän osoittautuu tarpeettomaksi kenellekään lääkäreistä. Siksi oireisen vapinan oikea-aikaisen diagnosoinnin ongelma on poliklinikkalääkäreille akuutti.

Parkinsonin taudin syyt ja perinnöllisen tekijän rooli:

Kaikki vapinan ilmenemismuodot käsissä on luokiteltava vaikeusasteen mukaan, koska joskus tämä toimii syynä potilaan siirtämiseen vammaisuuteen pysyvän vamman vuoksi. Vapina on jaettu:

1) Hieman lausutaan tai esiintyy tietyin väliajoin, jotka ovat paljon tavallista tilaa lyhyempiä. Vapina ei vaikuta potilaan tapaan ja elämänlaatuun;

2) Kohtalainen vapina. Potilas joutuu joskus vaihtamaan työpaikkaa, koska hän ei voi hallita pieniä ja pieniä liikkeitä. Jotkut sosiaaliset toiminnot kärsivät: esimerkiksi ravintolassa tai juhlissa henkilö voi rikkoa kristallilasin jne.;

3) Merkittävästi voimakas vapina. Hänen alaisuudessaan potilas ei voi palvella itseään: hän voi rikkoa kasvonsa ja hampaansa vesilasilla, haarukan käyttö on kielletty, koska hän voi lyödä oman silmänsä, sellainen henkilö ei voi pitää kirjaa, hänet pakotetaan laittaa sen pöydälle, mutta samalla sivujen kääntäminen on vaikeaa.

Tekstin kirjoittaminen ja kirjoittaminen tietokoneella on myös erittäin vaikeaa. Tällaista jatkuvaa käsien vapinaa esiintyy, kun multippeliskleroosi pikkuaivojen vaurioilla sekä maksa-aivojen dystrofialla, enkefaliitilla.

Vapina lapsessa

Aiemmin tarkastelimme aikuispotilaiden käsien vapinatyyppejä, ja tämä viittasi siihen, että heillä on täysin kypsä ja toiminnallisesti täydellinen hermosto. Jos harkitaan lapsen käsien vapinaa, on pidettävä mielessä, että tämä oire voi olla tilapäinen.

Se voi yksinkertaisesti johtua siitä, että hermosto ei pysty vastaanottamaan ja välittämään impulsseja ja sen alikehittyneisyys johtuu ääreishermojen epätäydellisestä kypsymisestä.

Yleensä tämäntyyppinen häiriö esiintyy emotionaalisen ylikuormituksen ja norepinefriinin vapautumisen taustalla vereen. Yleensä tämä on signaali aktiivisesta lihasten supistuksesta ja lihasten lisääntyneestä hapen ja glukoosin käytöstä, mutta lihakset reagoivat vapina.

Lastenlääkärin on tärkeää tietää, että vauva selvisi kohdunsisäisen kehityksen kriittisistä jaksoista ilman "seikkailuja", eikä raskauden aikana ollut sairauksia, kohdunsisäistä sikiön hypoksiaa ja sikiön vajaatoimintaa.

Muita vapinan syitä voivat olla intranataalinen (perinataalinen) syntymätrauma, keskenmenon uhat, ennenaikaisuus, nopea synnytys, synnynnäinen diabetes(diabeettinen fetopatia) tai synnynnäinen.

Normaaleissa olosuhteissa, kun lapsi kehittyy oikein, useimmiten vuoden iän saavuttamisen jälkeen vauvojen käsien vapina katoaa. Muussa tapauksessa tarvitaan lastenneurologin tarkkailu ja myöhempää hoitoa.

Alkoholivapina

Juoppojen sormien vapina tuli kansan sananlaskuihin ja sanoihin, ja siitä tuli teatteriminiatyyri. Itse asiassa etanolin myrkyllinen vaikutus hermosto mikä johtaa toksiseen polyneuropatiaan.

Pääsääntöisesti vapina lisääntyy aamulla. Alkoholismin alkuvaiheissa vapina ilmaistaan ​​epäjohdonmukaisesti, mutta ajan myötä siitä tulee pysyvä.

• Sitä voidaan hoitaa vain täydellisessä kunnossa, muuten kaikki vieroitusmenetelmät ovat tehottomia.

Olennainen käsien vapina

Muutama sana on jo sanottu edellä essentiaalista vapinasta. Kuvan täydentämiseksi on todettava, että tämä sairaus on yleinen 2 prosentilla nuoresta väestöstä, alle 40-vuotiaista ja paljon useammin vanhemmalla iällä.

Käsien vapina esiintyy 8-10 kertaa sekunnissa, joskus liikkeisiin liittyy pään, jalkojen ja äänen vapina.

Essentiaalista vapinaa ei pidä sekoittaa Parkinsonin tautiin: parkinsonilla on "jäädyttävä asento", lihasten jäykkyys, työntövoima, "hampainen" hypertoniteetti. Lisäksi essentiaalinen vapina, toisin kuin Parkinsonin tauti, ei etene, ja potilaat säilyttävät muistin, älykkyyden ja itsehoitokykynsä pitkään.

Tämä sairaus periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla vanhemmilta jälkeläisille.

Erityyppiset nämä rikkomukset vaativat monenlaisia terapiaa. Sinun pitäisi tietää, että ihmiskunnalla ei ole vielä tietoa käsien vapinasta.

Siksi pohdimme, kuinka selviytyä fysiologisesta vapinasta, jota esiintyy suurimmalla osalla potilaista, potilailla, joilla on essentiaalinen vapina, ja näytämme, mitä keinoja käytetään ekstrapyramidaalisen vapinan hoitoon Parkinsonin taudissa.

Miksi käden sormi voi nykiä ja mitä tehdä asialle:

"Normaalin" fysiologisen vapinan hoito

Fysiologisen syyn aiheuttamasta käsien vapinasta pääseminen eroon on helpoin tapa. Ei-lääkehoitomenetelmät liittyvät työ- ja lepojärjestelmän normalisointiin, hyvään uneen, raskaan fyysisen työn hylkäämiseen ja kaikkien vapinaa aiheuttavien tekijöiden poissulkemiseen (kahvin, teen, alkoholin kieltäytyminen).

On erittäin tärkeää lopettaa tupakointi kokonaan, hankkia ortopedinen tyyny ja tuulettaa huoneet ennen nukkumaanmenoa. Juuri tätä sairausryhmää hoidetaan hyvin rauhoittavien yrtti-infuusioiden, keitteiden ja perinteisen lääketieteen avulla.

Seuraavilla lääkkeillä on hyvä vaikutus vapinaan:

• äitivihreä tinktuura, valerian;
• "fytosedaani", valmista infuusioita, ota 1/2 kuppia yöllä;
• "Novo-Passit";
• "Glysiini". Niele 2 tablettia nukkumaan mennessä.

Joskus masennuksen hoitoon tarvitaan SSRI-masennuslääkkeiden pitkäaikaista käyttöä. Kun mieliala paranee, myös vapina vähenee. Joissakin tapauksissa unilääkkeiden, kuten tsopiklonin ja tsolpideemin, hoito on tarkoitettu.

Käytetään lääkkeitä, kuten heksamidiinia (primidonia). Se kuuluu kouristuslääkkeisiin, mutta sillä on vaikutusta vapinaan.

Joskus vapinalla osoitetaan terapeuttista nälkää, jonka seurauksena lihasten fysiologinen sävy muuttuu ja lihasten supistumisen estävä säätely palautuu normaaliksi.

Olennainen vapina

Essentiaalisen vapinan hoito suoritetaan muiden periaatteiden mukaan. Yleensä seuraavilla lääkkeillä on selvä vaikutus:

• Beetasalpaajat (anapriliini, propranololi, obsidaani, inderaali). Aloitusannos - 10 mg:sta päivässä, annoksen nostaminen tehokkaaseen, hallinnassa verenpaine, pulssi;
• Voimakkaasti ilmenevässä vapinassa näytetään neuroleptejä ja rauhoittavia aineita;
• Hiilihappoanhydraasin (diakarbi) estäjät on esitetty;
• Riittävän suuret annokset B6-vitamiinia voivat hidastaa vapinan etenemistä ja vähentää sen amplitudia. Lääkettä käytetään kuukausittaisten kurssien muodossa ja päivittäinen annos voi olla jopa 8 ml;
• Antikonvulsanteista levitrasetaami (kouristuksia estävä lääke) on osoittautunut hyvin hyväksi.

Parkinsonin tauti

Parkinsonin taudin ekstrapyramidaalisen käsivapinan hoitoon, joka on samankaltainen kuin "kolikoiden laskeminen" tai "pyörivä pilleri", tarvitaan "raskasta tykistöä", koska se on välttämätöntä aivojen tyviytimiin ja lisääntyneeseen lihasjänteyteen. . Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat:

• levodopa;
• bromokriptiini;
• amantadiini;
• Memantiini.

Nämä lääkkeet, toisin kuin essentiaalisen vapinan hoito, vaikuttavat välittäjäaineiden (välittäjäaineiden) vaihtoon aivojen syvissä rakenteissa, ja siksi muiden vapinamuotojen itsehoito näillä lääkkeillä on ehdottomasti kielletty.

Käsien vapina, jonka syitä ja hoitoa olemme pohtineet, ei saa olla ärsyttävä syy, jota katsotaan sormien läpi. Päinvastoin, tämä oire voi osoittautua yhdeksi aineenvaihduntaprosessien varhaisista merkeistä, ja perusteellinen diagnoosi auttaa selviytymään vakavista sairauksista ajoissa.

Diagnostinen lääketieteellinen haku puolestaan ​​​​on mahdoton ilman "linnoituksia", jotka lääkärin ajattelu luovat potilaan yksityiskohtaisen kyselyn perusteella, mistä tämä artikkeli auttaa suuresti.

"Ikään kuin virta olisi kulkenut käsien läpi, peukalon ja etusormen välissä oli vapinaa ja kädet alkoivat täristä ilman syytä."
"Paina nappia, kiitos, muuten on kylmä, mutta käteni eivät tottele häntä", hän sanoo. iäkäs nainen vieressä olevalle tytölle. "Juo, mummo, tarvitset vähemmän! Sinun iässäsi!"
Kuinka usein me hetkeäkään epäröimättä loukkaamme ja jopa loukkaamme ihmisiä ansaitsemattomasti, ymmärtämättä tilannetta. Kädet tärisevät, se tarkoittaa humalassa tai humalassa. Palkitsemme epiteeteillä, ajattelematta ollenkaan, että ihmisellä on sairaus, ja melko vakava sairaus - Parkinsonin tauti.

Parkinsonin tauti on idiopaattinen hitaasti etenevä keskushermoston rappeuttava sairaus, jolle on ominaista liikkeiden hitaus, lihasjäykkyys, vapina levossa ja asentorefleksien heikkeneminen.
Nykylääketieteessä ei vieläkään tiedetä tarkasti parkinsonismin syitä, joten määritelmä: idiopaattinen sairaus.

vapina halvaus

Vapina halvaus on ollut tiedossa ammoisista ajoista lähtien. Raamattu kuvailee ihmisiä, joiden ruumis vapisee, Marked tyypillisiä oireita sairaus yhdellä faaraoista. egyptiläisessä papyruksessa 1100-luvulla eKr. e. Galen - kuuluisa antiikin roomalainen lääkäri 200-luvulla jKr. e. kuvaili sairautta, jossa havaittiin kehon vapinaa.
Vuonna 1817 englantilainen lääkäri James Parkinson, joka itse kärsi tästä taudista, julkaisi esseen vapinahalvauksesta, jossa hän kuvasi sairautta yksityiskohtaisimmalla tavalla toivoen, että joskus kaukaisessa tulevaisuudessa hänen kollegansa löytäisivät parannuskeinoa tähän hautaan. sairaus. Mutta kuten tavallista syntisellä maapallollamme, vasta brittiläisen lääkärin kuoleman jälkeen hänen työtään arvostettiin, ja kuuluisan ranskalaisen neurologin Jean Charcotin ehdotuksesta tauti nimettiin Parkinsoniksi.

Taudin oireet

Yleensä ensimmäiset merkit taudista ilmaantuvat ihmisillä, jotka ovat ylittäneet 60. virstanpylvään, vaikka on tapauksia, joissa Parkinsonin tauti kehittyi 35-40-vuotiaana ja jopa lapsuudessa.
Aluksi henkilö ei välttämättä huomaa valtavia oireita, ja hän voi kiinnittää napit itse. Joskus vain ilman syytä he alkavat nykiä käsiään. Ja sitten käteni alkavat täristä, molemmat kädet kokonaisuudessaan. Ja taas, ei koko ajan, mutta stressin jälkeen tai kun ihminen hermostuu, ylirasittuu.
Ajan myötä vapina muuttuu jatkuvaksi, ja käsien vapinaa lisäävät liikkumisvaikeudet ja pään tärinä. Silloin myös puhetapa muuttuu, puhe muuttuu hidasta, hiljaista ja yksitoikkoista ja lähes tunteetonta.
Tämän seurauksena sairaus johtaa lopulta täydelliseen vammautumiseen. Sairas ihminen ei käytännössä voi palvella itseään, ei pukeutua eikä syödä, koska hän ei voi tuoda lusikkaa suuhunsa. Hänen kätensä ja päänsä tärisevät rajusti, käveleminen muuttuu yhä vaikeammaksi, avaruudessa suuntautuminen häiriintyy vähitellen, selkä taipuu ja suorana seisominen on lähes mahdotonta.
Mutta mieli ei käytännössä muutu, sillä ollessaan täysin mielensä ja hyvin tietoisena siitä, mitä sille tapahtuu, potilaalla on vaikeuksia nykyisen tilanteen kanssa. Kaikki hänen kokemuksensa, ajatuksensa siitä, että hän on taakka, voivat johtaa vakaviin psyykkisiin ongelmiin ja jopa itsemurhaan.

Parkinsonin taudin syyt

Kaikkeen, mitä kehossamme tapahtuu, miten ne toimivat ja käyttäytyvät sisäelimet, vastaa kuolevaisen ruumiimme tietokone – aivot. Se sisältää hermosoluja, jotka vastaavat kehomme motorisista reaktioista. Ja jotta hermosolut toimisivat hyvin, ne tarvitsevat hyvän verenkierron aivoihin. Veri toimittaa ravintoa kaikille soluille. Jos verenkierto on riittämätön ja huono, hermosolut menettävät voimansa ja heikkenevät. Syynä riittämättömään verenkiertoon ja siten Parkinsonin tautiin voi olla:
1.
2. Traumaattinen aivovaurio
3. Aivokasvain
4. Henkinen trauma
5. Monien tutkijoiden mukaan ympäristö voi olla myös Parkinsonin taudin syy.

Vapinahalvauksen hoito

Valitettavasti parkinsonismia ei voida täysin parantaa. Tällä hetkellä lääketieteessä on kaksi hoitomenetelmää: lääketieteellinen ja kirurginen. Lääkkeitä määrätään taudin alkuvaiheessa ja lievässä muodossa. Jos lääkehoito ei auta tai sairaus alkaa edetä nopeasti, lääkärit ehdottavat leikkausta. Leikkaus auttaa poistamaan vakavan vapina ja liikkumisvaikeudet, jotka tekevät elämästä niin vaikeaa.

Vapina (latinaksi sana tremor - vapina) - tahattomat lihasten supistukset, jotka aiheuttavat rytmisiä, pyöriviä liikkeitä kehon osissa: kädet, pää, sormet ja niin edelleen.

Parkinsonin tautia sairastavan mottona tulisi olla "Älä istu paikallaan, tee ainakin jotain!" Liikkuminen on tapa lievittää sairauden tilaa. Mikä tahansa työ on hyvää. Lepotilassa vapina halvaus pahenee. Siksi potilaiden on yksinkertaisesti tehtävä jotain! Soita soittimia, neulo, piirrä, kirjo, leikkaa. Pese, puhdista, silitä, pääasia, että kädet ovat koko ajan kiireisiä.

Parkinsonin taudin päävihollinen

Parkinsonin taudin päävihollinen on sänky! Mitä enemmän makaat, sitä enemmän tauti etenee. Mitä enemmän liikut, sitä paremmin potilas tuntee olonsa. Mutta tämä ei millään tavalla tarkoita, ettei sinun tarvitse nukkua. Päinvastoin, hyvä lepo on pakollista ja erittäin tärkeää.
Normaalin unen perussäännöt Hyvä lepo on varmasti hyvästä, mutta jos et saa unta keskiyöllä? Miten käsitellä sitä?
1. Älä kuuntele kovaa musiikkia ennen nukkumaanmenoa ja yritä olla hermostumatta
2. Mene nukkumaan aikaisin noustaksesi aikaisin
3. Älä syö yöllä, sinun täytyy syödä viimeistään 1,5-2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Täydellä vatsalla on vaikea nukahtaa.
4. Ennen nukkumaanmenoa seiso avoimella ikkunalla, jos on parveke, mene ulos parvekkeelle. Jos sinulla on hieman kylmä, nukahdat nopeammin.
, hyvää ravintoa ja uskollisia avustajiasi taudin hoidossa.

Syö vähemmän punaista lihaa

Parkinsonin taudille ei ole erityistä ruokavaliota. Ja jopa päinvastoin, lääkärit suosittelevat syömään samaa ruokaa, jonka henkilö söi ennen sairautta.
Ainoa asia, jota suositellaan, on vähentää eläinrasvojen ja punaisen lihan kulutusta.

Katso lisää