Hormonski

Ok nova generacija. Hormonske metode kontracepcije: vrste i učinkovitost

Hormonska metoda je jedna od najčešćih i danas često korištenih metoda kontracepcije među ženama diljem svijeta. Mnoge žene se boje korištenja ove metode zbog brojnih postojećih predrasuda. Želimo vas uvjeriti da suvremeni oralni kontraceptivi sadrže minimalne doze hormonskih lijekova, čija uporaba, naprotiv, često poboljšava zdravlje žene.

Vrste hormonskih metoda kontracepcije

Hormonska kontracepcija temelji se na učinku hormonskog lijeka na sazrijevanje jajne stanice, zaustavljajući ga na isti način kao što se to događa tijekom trudnoće, kao i na sastavu cervikalne sluzi koja je uključena u promicanje spermatozoida u maternicu. Odsutnost zrelih jajnih stanica onemogućuje njihovu oplodnju i trudnoću čak i uz stalni spolni odnos.

Udanim ženama i djevojkama koje imaju redovite spolne odnose preporučujemo hormonsku kontracepciju. Kontraceptivi su prema mehanizmu djelovanja jedno-, dvo- i trofazni (ovisno o kombinaciji različitih ženskih hormona u njima).

Klasifikacija suvremenih hormonskih kontraceptiva

Moderna hormonske kontracepcije ovisno o sastavu i načinu primjene dijele se na:

kombinirani estrogensko-gestagenski pripravci:

  • kombinirani oralni kontraceptivi - monofazni, višefazni (dvofazni i trofazni);
  • kombinirani injekcijski kontraceptivi;
  • vaginalni prsten;
  • žbuke;

čisti gestageni:

  • mini-pilule (oralni kontraceptivi koji sadrže samo gestagene)
  • injekcija (depo lijekovi);
  • potkožni implantati (kapsule).

Kombinirane estrogensko-progestinske pripravke karakterizira činjenica da svaka tableta sadrži estrogen i progestagen.

metode ubrizgavanja hormonska kontracepcija

Kontraceptivi koji se koriste u obliku injekcija su dugodjelujući progestini. Trenutno se u tu svrhu koriste medroksiprogesteron acetat (DMPA) i noretin-drone-enantat (NET-EN). Mehanizam kontraceptivnog djelovanja progestina dugo djelujući(u obliku depoa) temelji se na blokadi ovulacije, promjenama u sluzi cervikalnog kanala i transformaciji endometrija, t.j. kao i kod oralnih hormonskih sredstava s progestinskom komponentom. DMPA je mikrokristalna suspenzija koja se primjenjuje intramuskularno. Lijek u dozi od 150 mg pruža kontracepcijski učinak tijekom 3 mjeseca.

NET-EN se primjenjuje intramuskularno kao uljna otopina. 200 mg lijeka u jednoj injekciji osigurava kontracepcijski učinak tijekom 2 mjeseca.

Prednosti injekcijskih gestagena su pogodnost njihove uporabe (jedna injekcija svaka 2-3 mjeseca), isključenje negativnih učinaka povezanih s primjenom estrogena, mogućnost primjene u situacijama kada su estrogeni kontraindicirani, eliminacija primarnog prolaza kroz jetru, koja mijenja metaboličke transformacije.

Nedostaci injekcijskih gestagena uključuju:

  • nemogućnost uklanjanja bilo kojeg nuspojave prije isteka roka valjanosti lijekova (2-3 mjeseca),
  • česte povrede menstrualne funkcije (poput metroragije ili amenoreje),
  • kašnjenje u obnavljanju plodnosti nakon otkazivanja do 3-12 mjeseci ili više,
  • druge nuspojave (vrtoglavica, umor, razdražljivost, nadutost, debljanje).

Postoje naznake povećanog rizika od raka dojke i endometrija.

Subkutani implantati kao vrsta oralnih hormonskih kontraceptiva

Potkožni implantati imaju sljedeće značajke: isključuju učinak primarnog prolaska kroz jetru, što uzrokuje različite metaboličke i hemodinamske poremećaje. Suvremeni kontraceptivi u obliku implantata uključuju: norplant (levonorgestrel), koji osigurava zaštitu od trudnoće 5 godina, biorazgradivi implantat - capronor (levonolgestrel, koji osigurava kontracepciju 1,5 godina).

Glavni mehanizmi kontracepcije ove hormonske metode kontracepcije su:

  • potiskivanje ovulacije
  • stvrdnjavanje cervikalne sluzi,
  • kršenje transformacije endometrija i preranog luteokisa.

Norplant je vrlo učinkovito sredstvo, čije uvođenje u obliku implantata osigurava kontracepcijski učinak tijekom 5 godina. Alat je lišen nuspojava povezanih s estrogenima. Norplant smanjuje intenzitet krvarenja iz maternice ili uzrokuje amenoreju.

Uvođenje i uklanjanje norplanta provodi liječnik nakon odgovarajućeg pregleda. Korištenje Norplanta u kontracepcijske svrhe indicirano je za žene koje se žele zaštititi od trudnoće dulje vrijeme, po mogućnosti u starijoj životnoj dobi (nakon 35 godina), a posebno za one koje imaju kontraindikacije na estrogensku komponentu, tj. korištenje COC-a.

Norplant se ne preporuča propisivati ​​ženama koje pate od patologije funkcije jajnika, bolesti sustava zgrušavanja krvi i drugih stanja u kojima je hormonska kontracepcija kontraindicirana, s obzirom na nedostatak estrogenske komponente u norplantu.

Principi hormonske kontracepcije sintetičkim gestagenima

Sintetski progesteroni djeluju na sekretorne promjene u endometriju na isti način kao i prirodni, ali ipak postoji razlika između njihovog djelovanja:

prije svega, to je potreba za korištenjem malih doza za postizanje učinka;

njihov mogući utjecaj na druge receptore, što se očituje pojavom dodatnih učinaka na tijelo, posebice antiandrogenih i mineralokortikoidnih učinaka.

Androgena svojstva hormonska kontracepcija gestageni

Povoljno pri korištenju oralna kontracepcija su antiandrogeni i antimineralokortikoidni učinci gestagena. Ovisno o tome, dolazi do izbora oralnog kontraceptiva. Na primjer, prema ozbiljnosti androgenih svojstava, lijekovi se mogu podijeliti na:

s visokom androgenom aktivnošću;

s umjerenom androgenom aktivnošću;

s minimalnom androgenom aktivnošću.

Treba pojasniti da androgeni učinak kontraceptiva podrazumijeva povećanje količine dlačica (preko Gornja usna, oko pupka, bradavice), povećanje žlijezda lojnica, pojava akni, akni.

Hormonska kontracepcija. Postoje kontraceptivi koji imaju izražen antiandrogeni učinak. Stoga se takva kontracepcija može koristiti sa terapeutsku svrhu. Preporučamo njegovu primjenu kod žena s povećanom proizvodnjom androgena i svim navedenim znakovima ove manifestacije. Osim kontracepcije, riješit će probleme s masnom kožom, aknama i rastom kose.

Antimineralokortikoidni učinak hormonskih kontraceptivnih metoda

Antimineralokortikoidni učinak (opstrukcija zadržavanja natrija i vode) također je prisutan u nekim vrstama kontraceptiva. Pri uzimanju ovog kontraceptiva nema povećanja tjelesne težine, a može se smanjiti incidencija napunjenosti dojki, edema i težine predmenstrualnog sindroma. Poželjno je koristiti kontraceptive s takvim učinkom za žene s teškim predmenstrualnim sindromom, koji se očituje: povećanjem tjelesne težine, uglavnom zbog edema prije menstruacije, bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, poremećaji sa strane živčani sustav- Plačljivost, razdražljivost, pretjerano znojenje, glavobolje.

Visoke doze kontracepcije mogu se koristiti samo kratko vrijeme, kao i u terapeutske svrhe (protiv neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti i sl.).

Vrste oralnih metoda hormonske kontracepcije

Ovisno o sadržaju estrogenih i (ili) gestagenskih komponenti, kombinirani oralni kontraceptivi se dijele na

  • monofazni
  • i višefazni.

Sastav oralnih hormonskih kontraceptiva (COC) uključuje sintetske estrogene i gestagene spojeve, zbog kojih je trudnoća zaštićena. Trenutačno većina COC-a sadrži 30-35 mcg etinilestradiola ili 50 mcg mestranola i ima estrogensku komponentu u obliku etinilestradiola ili mestranola. Od komponenti gestagena uglavnom se koriste levonfgestrel, noretindron.

Učinkovitost oralnih hormonskih kontraceptiva

Kontracepcijski učinak COC-a objašnjava se kombinacijom višestrukog djelovanja estrogenskih i progestinskih komponenti. Estrogeni spojevi u COC-ima pridonose blokadi sazrijevanja jajne stanice i ovulacije inhibiranjem biosinteze gonadotropnih (FSH i LH) hipofiznih hormona uz isključenje ovulacijskog LH pika potrebnog za ovulaciju.

Estrogeni mijenjaju cikličku transformaciju endometrija, ubrzavaju transport jajne stanice u slučaju njezina sazrijevanja i potiču lizu (obrnuti razvoj) žutog tijela. Progestagenska komponenta COC-a

  • značajno zgušnjava sluz cervikalnog kanala, što sprječava transcervikalni prolaz spermatozoida,
  • inhibira proces oplodnje inhibicijom enzimske aktivnosti,
  • mijenja sekretornu fazu endometrija
  • a također inhibira proces ovulacije zbog inhibicije hipotalamus-hipofizno-jajničkog sustava i blokade oslobađanja gonadotropina u periovulatornom razdoblju.

Indikacije za kombiniranu oralnu kontracepciju u žena

Indikacije za primjenu COC-a su vrlo brojne. Mogu ih koristiti sve žene reproduktivne dobi koje nemaju kontraindikacije. Primjena COC-a ne bi se trebala preporučiti djevojkama mlađim od 18 godina, t.j. prije formiranja i stabilnog funkcioniranja sustava regulacije reproduktivne funkcije, s obzirom na značajan učinak lijekova na endokrilni sustav organizam. Nakon 35. godine, žene imaju povećan rizik od neželjenih nuspojava. Primjena COC-a također je prikazana u terapijske svrhe u raznim endokrine bolesti među ženama.

Indikacije za imenovanje kombinirane oralne kontracepcije:

potreba pouzdana kontracepcija s daljnjom mogućnošću trudnoće;

terapijske indikacije (menstrualne nepravilnosti, disfunkcionalni krvarenje iz maternice, funkcionalne ciste jajnika, predmenstrualni sindrom, ovulacijska bol, neki oblici anovulacije);

terapijske indikacije za kombinirane oralnih kontraceptiva s antiandrogenim učinkom (oligo- ili amenoreja na pozadini kronične anovulacije kod sindroma policističnih jajnika i (ili) hiperandrogenizma, nekih oblika akni, akni).

Shema uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva

Kod menstrualnog ciklusa od 28 dana, klasična shema uzimanja tableta svodi se na njihovu dnevnu pojedinačnu dozu (potrebno u isto doba dana!), počevši od 5. dana od početka sljedeće menstruacije kroz 21 dan nakon toga (tj. 21 dan uzimanja tableta izmjenjuje se s razmakom od 7 dana). U dane bez uzimanja tableta, počinje i završava sljedeća menstruacija (točnije, njezin privid), no čak i u ove dane začeće je nemoguće.

Treba imati na umu da svaka uzeta tableta vrijedi samo 24 sata nakon uzimanja. Ako slučajno povećate vremenski razmak između uzimanja tableta (tijekom 21 dana dnevne upotrebe) za više od 36 sati, jedno od jajnih stanica može se osloboditi iz jajnika. U tom slučaju postoji opasnost od začeća. Rizik je mali, ali ga je bolje izbjeći redovitim uzimanjem tableta.

Ako je ipak došlo do takve situacije, preporučljivo je nadopuniti ovu metodu kontracepcije upotrebom tableta za pjenu za rodnicu. Vrijeme prijema određuje se razvojem, trajanjem i težinom nuspojava, koje su isključivo individualne prirode. Proizvođači oralnih kontraceptiva preporučuju uzimanje kontraceptiva svako jutro, nakon doručka. Primjećuje se da je uzimanje kontraceptiva na prazan želudac često popraćeno osjećajem mučnine, slabosti.

Udanim ženama koje ne žele imati djecu može se savjetovati da ih koriste dulje vrijeme u budućnosti kontracepcijske pilule- godinama, ako se, naravno, dobro podnose.

Odabir oralnog kontraceptiva provodi ginekolog, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika (dob, hormonska pozadina, popratnih bolesti i sl.) moguće komplikacije, jer postoje kontraindikacije i nuspojave u oralnim kontraceptivima, kao iu bilo kojem drugom lijeku.

Mini-drink kao vrsta hormonske oralne kontracepcije

Mini-pilule - oralni kontraceptivi koji sadrže samo mikrodoze gestagena. Koriste se u starijoj reproduktivnoj dobi, tijekom laktacije (6 tjedana nakon poroda), u prisutnosti kontraindikacija za imenovanje estrogena, pretilosti.

Ne biste trebali koristiti ovu metodu kontracepcije ako imate sljedeća stanja:

dojenje (do 6 tjedana nakon poroda);

prisutnost ektopične trudnoće u prošlosti;

migrene (glavobolje) s neurološkim simptomima;

rak dojke;

krvarenje iz genitalnog trakta neobjašnjivog uzroka;

koronarna bolest;

disfunkcija jetre (hepatitis, ciroza, tumori jetre);

oštećenje krvnih žila mozga;

epilepsija.

Kombinirani dvo- i trofazni oralni kontraceptivi

Izrada dvofaznih i trofaznih pripravaka temelji se na oponašanju fizioloških kolebanja razine estrogena i progesterona u krvi tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Ovi lijekovi uključuju estrogene spojeve (etinil-estra-diol) i progestine (levonorgestrel).

Klasični predstavnici ove skupine su Anteovin (dvofazni lijek) koji sadrži 0,005 mg levonorgestrela i 0,005 mg etinil-estradiola za prvu fazu i 0,025 mg odnosno 0,015 mg za drugu, kao i triregol (a trofazni lijek), koji također sadrži levonorgestrel i etinil-estradiol.estradiol (u prvoj fazi 0,05 mg levonorgestrela i 0,03 mg etinil-estradiola, u drugoj fazi - 0,125 mg i 0,3 mg i u sredini ciklusa - 0,075 mg i 0,04 mg, respektivno).

Njihova uporaba smanjuje učestalost acikličkog krvarenja i intenzitet menstruacije. Uočene su manje subjektivne nuspojave, smanjene Negativan utjecaj hormonske komponente za metabolizam. Ovi lijekovi se mogu smatrati lijekovima izbora među hormonskim kontraceptivima za mlade žene koje žele nastaviti svoju generativnu funkciju.

Uspoređujući različite hormonske kontracepcijskih sredstava o sigurnosti njihove uporabe, treba reći da dvo- i trofazni lijekovi koji sadrže niske doze hormonskih komponenti imaju neznatan učinak na razinu krvni tlak, metabolizam ugljikohidrata i lipida, faktori koagulacije i renin-angiotenzin sustav. Omogućuju jasnu kontrolu nad menstrualnim ciklusima i ne remete normalnu transformaciju endometrija.

Oralna kontracepcija koja sadrži samo progestagen (OCOP)

Terapija gestagenima u visokim dozama blokira ovulaciju i istodobno ima kontracepcijski učinak. OCSP sadrže gestagene iz skupine noretisterona i levonorgestrela. Kontracepcijska djelovanja takvi lijekovi također su posljedica niza mehanizama: promjene cervikalne sluzi (smanjenje njezine količine i povećanje viskoznosti), što otežava prolaz spermija, morfološke i biokemijske promjene u endometriju koje su nepovoljne za implantaciju , inhibicija oslobađajućih hormona, što smanjuje proizvodnju FSH i LH, te stoga utječe na funkciju jajnika (od luteolize žutog tijela do potpune blokade).

Učinkovitost OKSP-a je niža u usporedbi s COC-ima. Metoda korištenja OKSP-a je ista kao i COC. Prednost OCSP-a je što se mogu koristiti i u slučajevima kada su tablete koje sadrže estrogen kontraindicirane, pa se OCSP može prepisivati ​​i ženama s čimbenicima rizika. Od komplikacija OKSP-a glavne su acikličko krvarenje iz maternice.

Kontraindikacije i nuspojave metoda oralne kontracepcije u žena

Kontraindikacije za imenovanje oralne hormonske kontracepcije su:

trudnoća;

tromboembolijske bolesti;

duboka venska tromboza, vaskularne bolesti;

povijest moždanog udara;

malignih tumora reproduktivni sustav i mliječne žlijezde;

teška disfunkcija jetre, ciroza, akutni virusni hepatitis;

dojenje (do 6 mjeseci);

aktivno pušenje (više od 10-12 cigareta dnevno) u dobi od 35 godina;

arterijska hipertenzija(razina krvnog tlaka 160/100 mm Hg i više);

dijabetes(komplicirano nefropatijom, oštećenjem fundusa, neurološkim komplikacijama, kao i s trajanjem bolesti više od 20 godina);

ishemijska bolest srca, komplicirana valvularna bolest srca;

glavobolje s teškim neurološkim simptomima.

Nuspojave oralne hormonske kontracepcije kod žena

Hormonske metode kontracepcija povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i tromboembolijskih komplikacija kod pušača i starijih od 35 godina uzimanja COC-a, a ovisi i o dozi hormonskih komponenti u tabletama. Od subjektivnih simptoma pri primjeni KOK-a treba istaknuti mučninu i povraćanje, glavobolje, bol i napetost u mliječnim žlijezdama, depresiju i smanjen libido. Svi ovi simptomi mogu se pojaviti na početku uzimanja KOK-a, a zatim nestaju. Dulji tijek karakterističan je za depresiju i smanjenje libida. Generativna funkcija nakon ukidanja COC-a se obnavlja. Postoje podaci o normalnom tijeku trudnoće i poroda za majku. Učinak COC-a na razvoj fetusa i novorođenčeta nije dovoljno istražen.

Pitanje teratogenih učinaka COC-a i interakcija na genetske strukture potrebno je detaljnije proučiti. Stoga je preporučljivo nakon dugotrajne primjene KOK-a, ako je potrebno obavljati generativnu funkciju, preporučiti ženi da se suzdrži od začeća u prvim mjesecima nakon njihovog otkazivanja.

Početak trudnoće prilikom uzimanja COC-a povezan je s kršenjem lijeka, mogućim bolnim stanjima u tijelu, upotrebom nekoliko lijekovi i drugi čimbenici koji utječu na farmakodinamiku i farmakokinetiku COC. Kontraindikacije za primjenu COC-a dijele se na apsolutne i relativne.

Nuspojave i komplikacije uzrokovane uzimanjem hormonske kontracepcije povezane su s hormonskom neravnotežom i mogu se javiti kako s viškom hormona tako i s njihovim manjkom. Te se nuspojave obično dijele na ovisne o estrogenu i gestagenu.

Za ovisne o estrogenu moguće komplikacije može se pripisati:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • ciklički porast tjelesne težine;
  • povećana sekrecija vaginalne sluznice;
  • povećanje krvnog tlaka;
  • grčevi u nogama, nadutost;
  • tromboflebitis;
  • pogoršanje tolerancije kontaktne leće;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • razdražljivost;
  • napunjenost mliječnih žlijezda;
  • pogoršanje tolerancije na proširene vene donjih ekstremiteta.

Moguće komplikacije zbog izlaganja gestagenima hormonske kontracepcije:

  • povećan apetit;
  • smanjenje libida;
  • akne (dugotrajne crvene mrlje);
  • povećanje masnoće kože;
  • neurodermatitis;
  • valovi vrućine, suhoća vagine;
  • vaginalna kandidijaza;
  • žutica;
  • pogoršanje proširenih vena;
  • svrbež, osip;
  • glavobolja (između doza lijeka);
  • oskudne menstruacije.

Ako tijekom uporabe kontraceptiva imate bilo koju od navedenih komplikacija, svakako se morate obratiti ginekologu. Pomoći će vam odabrati kontracepcijski lijek s drugom dozom ili će vam predložiti promjenu metode kontracepcije.

Rane i kasne nuspojave na hormonske oralne kontraceptive

Pri korištenju oralnih kontraceptiva javljaju se nuspojave. Prema vremenu nastanka dijele se na rane i kasne.

  • mučnina,
  • vrtoglavica,
  • bol i povećanje mliječnih žlijezda,
  • intermenstrualno krvarenje,
  • bol u trbuhu.

Nastaju, u pravilu, u prva 3 mjeseca primjene lijeka, a u većini slučajeva s vremenom nestaju sami. Stoga, u ovoj situaciji, preporučujemo da malo pričekate i svi neugodni fenomeni će nestati.

  • umor,
  • razdražljivost,
  • depresija,
  • akne,
  • debljanje,
  • smanjen libido,
  • oštećenje vida,
  • odgođena menstrualna reakcija

- razvijaju se kasnije, kada uzimate hormonske kontraceptive dulje od 3-6 mjeseci.

Promjene u menstrualnom ciklusu češće se svode na smanjenje trajanja menstruacije, smanjenje gubitka krvi, au nekim slučajevima i na amenoreju. Zbog toga se smanjuje volumen izgubljene krvi, što može biti prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Često se tijekom uzimanja COC-a javljaju međumenstrualne mrlje, osobito s niskim sadržajem komponenti estrogena i progestina u njima. U takvim slučajevima bolje je koristiti lijekove s visokim dozama estrogena i gestagena. Kod produljene primjene COC-a uočavaju se izražene morfološke promjene u jajnicima, koji po veličini i strukturi postaju slični jajnicima žena u postmenopauzi.

Prednosti korištenja hormonskih oralnih kontraceptiva

Zbog promjena u sluzi cervikalnog kanala, izravnavanja simptoma zjenice, smanjenja kontraktilne aktivnosti maternice, smanjuje se rizik od širenja. upalni procesi iz rodnice u maternicu, a iz nje u jajovode. Istodobno se povećava učestalost klamidijske infekcije i njezina generalizacija, što je posljedica promjene vaginalne biocenoze.

Korištenje COC-a smanjuje rizik od razvoja hiperplastičnih procesa i raka endometrija, cistične formacije u jajnicima, što se ne opaža u odnosu na mliječnu žlijezdu. Učestalost hiperplastičnih procesa i maligne neoplazme potonje, na pozadini masovne upotrebe COC-a, raste. Od pozitivnih učinaka COC-a, kod žena koje ih uzimaju može se primijetiti da nema izvanmaternične trudnoće, au nekim slučajevima, ljekoviti učinak sa sindromom hirzutizma.

Hormonski kontraceptivi se koriste u cijelom svijetu za prevenciju neželjena trudnoća preko 50 godina.

Izum ovih lijekova uvelike je proširio sposobnost žena da planiraju trudnoću bez štete po njihovo reproduktivno zdravlje, a skup nekontracepcijskih učinaka omogućio je liječnicima korištenje ovih lijekova za liječenje niza ženskih bolesti.

Imenovanje i odabir hormonskih lijekova trebao bi se baviti kvalificiranim ginekologom, jer će idealno, za kompetentan izbor, stručnjak morati otkriti prisutnost bolesti u kojima je uporaba hormonske metode strogo zabranjena.

A žena će morati uzeti bris za citološki pregled, krv biokemijska analiza, čini ultrazvučni postupak zdjeličnih organa i dobiti savjet od mamologa. No, nažalost, u životu postoje razne situacije kada žena nema priliku posjetiti liječnika, a postavlja se pitanje kako sama odabrati hormonsku kontracepciju.

Dakle, prije nego što odaberete, pažljivo pročitajte informacije o hormonima kontracepcijskih sredstava ah i značajke njihove primjene.

Od čega se sastoje hormonski kontraceptivi?

Moderna hormonska sredstva kontraceptivi se sastoje od dva analoga ženskih spolnih hormona dobivenih sintezom - estrogena i progestagena. Doziranje komponenti može varirati ovisno o vrsti kontraceptiva i obliku njegovog oslobađanja.

Kako djeluju hormonski kontraceptivi?

Mehanizam djelovanja lijekova temelji se na prevenciji ovulacije, zbog čega jajna stanica ne napušta jajnik i ne dolazi do oplodnje. Promjene se događaju u unutarnjem sloju maternice, smanjuju sposobnost jajne stanice da se pričvrsti za nju, ako ipak dođe do oplodnje.

Pod utjecajem hormona zgušnjava se cervikalna sluz, što značajno smanjuje vjerojatnost prodiranja u šupljinu maternice muških zametnih stanica i bakterija koje mogu uzrokovati upalu.

U programu "Živi zdravo", posvećenom temi kontracepcije, Elena Malysheva jasno pokazuje princip djelovanja lijekova.

Tko može koristiti hormonsku kontracepciju

Metoda hormonske kontracepcije prikladna je za sve žene reproduktivne dobi koje žive redovitim spolnim životom i koje žele pouzdano spriječiti neplaniranu trudnoću, budući da je učinkovitost metode 97%.

Ovaj postotak zaštite veći je od kondoma odn kontracepcijskih čepića, štoviše, metoda nije povezana sa spolnim odnosom i nećete morati biti ometani kontracepcijom.

I također je metoda kontracepcije prikladna u takvim slučajevima:

  • dojenje;
  • zaštita nakon pobačaja;
  • bolne, obilne i neredovite mjesečnice;
  • predmenstrualni sindrom;
  • akne, seboreja;
  • proširene vene;
  • disfunkcija štitnjače, benigni tumori jajnici i mastopatija;
  • endometrioza;

Kada je hormonska kontracepcija kontraindicirana?

Postoji niz bolesti kod kojih je uporaba ženskih spolnih hormona zabranjena. To uključuje probleme kao što su teška bolest jetre i žučnih puteva, tromboza i tromboembolija, poremećaji krvarenja, visoki krvni tlak, migrena, bolesti raka dojke, autoimune bolesti, teške komplikacije dijabetesa.

Nedostaci i nuspojave

Korištenje hormonskih kontraceptiva ne štiti od rizika od zaraze spolno prenosivim infekcijama i HIV-om. Uzimanje lijekova u obliku tableta zahtijeva od žene dobru samodisciplinu, budući da se tablete moraju uzimati svakodnevno u isto vrijeme.

Djelovanje lijekova protiv tuberkuloze i epilepsije značajno smanjuje kontracepcijsku učinkovitost kontracepcijskih sredstava. Na sličan način djeluje i gospina trava koja je dio nekih antidepresiva.

Konzumiranje alkohola tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva je sasvim prihvatljivo, ali pokušajte zadržati razmak između pilule i alkohola barem 3-4 sata kako ne biste preopteretili jetru.

Kao nuspojave, mnoge žene primjećuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, promjene tjelesne težine (unutar 1-2 kg, i debljaju i gube), težinu u mliječnim žlijezdama, amenoreju. Lijekovi remete funkciju limbičkog sustava, što se očituje u obliku promjena raspoloženja i spolne želje. Mrljavi iscjedak prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva nije razlog za odbijanje njihove uporabe. U pravilu, ove nepoželjne manifestacije nestaju za 3-4 mjeseca.

U kojim se oblicima proizvode hormonski kontraceptivi?


Uzimajući u obzir individualne sklonosti i mogućnosti žena, kao i dostupnost preporuka i ograničenja u korištenju metode, razvijene su sljedeće vrste hormonskih sredstava:

  • Tablete. Prema sadržaju hormona u aktivnoj tableti razlikuju se kombinirani oralni kontraceptivi (COC), koji sadrže estrogen i progestogen, kao i čisto gestagenske pripravke ili mini-pilule.
  • transdermalni terapijski sustav(kontracepcijski flaster).
  • vaginalni prsten.
  • injekcije progestagena.
  • Intrauterini sustav s progestagenom.

Kombinirani oralni kontraceptivi

Prema svom sastavu, COC se dijele na monofazne (doze estrogena i progestagena su u njima jednake), dvofazne (jedna tableta sadrži dvije različite kombinacije djelatnih tvari) i trofazne, koje sadrže tri opcije omjera hormona .

Prema doziranju dostupnih estrogena, COC su visoke doze, niske doze i mikrodoze.

COC se proizvode u blisterima koji sadrže 21 ili 28 tableta, potrebno ih je uzimati od prvog dana menstrualnog ciklusa, svaki dan po jednu tabletu u isto vrijeme. Ako propustite makar jedan dan, možete odmah zatrudnjeti.

Na kraju pakiranja koje sadrži 21 tabletu, morat ćete napraviti pauzu od tjedan dana, a nakon toga započeti novu. Ako u blisteru ima 28 tableta, nema potrebe za pauzom. Trajanje uporabe lijekova nije ograničeno, a žena ih može uzimati nekoliko godina bez pauze.

Kako odabrati kombinirane oralne kontraceptive


Načelo odabira oralnih kontraceptiva uzima u obzir dob, težinu i visinu žene, prisutnost popratnih bolesti, porod i karakteristike njezina fenotipa.

Ukupno postoje tri vrste ženskog fenotipa.

  1. Prvi, estrogenski, tip uključuje žene niskog ili srednjeg rasta, koje imaju vrlo ženstven izgled, suhu kožu i kosu, obilne menstruacije u trajanju od 5 dana ili više.
  2. Drugi ili mješoviti tip uključuje žene prosječne visine, ženstvenog izgleda s umjerenom menstruacijom koja traje 5 dana.
  3. Treći, progesteronski tip, su žene dječačkog izgleda i visokog rasta, s masnom kožom i tipom kose, menstruacija je oskudna i obično traje do 5 dana.

Razmotrite popis COC lijekova koji su uključeni u ljestvicu najboljih i najpropisivanijih. Međutim, ne zaboravite da je svaki organizam individualan, pa čak ni najpopularniji lijek vam možda neće odgovarati:

  • "Jess" i "Jess Plus". Dostupan u pakiranju od 28 tableta. Riječ je o mikrodoziranim hormonskim kontraceptivima nove generacije. Osim monofaznog omjera ženskih spolnih hormona, Jess tablete sadrže drospirenon koji ima antiandrogeni učinak, što može značajno smanjiti broj nuspojava i poboljšati stanje kože. "Jess" se preporučuje ženama progesteronskog tipa. "Jess plus" se razlikuje od "Jess" po tome što sadrži folne kiseline, a savjetuje se ženama koje žele zatrudnjeti odmah nakon uzimanja KOK-a.
  • "Yarina" i "Yarina plus". Sadrži 28 tableta u blisteru. Spadaju u skupinu niskih doza oralnih kontraceptiva s antiandrogenim svojstvima, stoga su prikladni za žene progesteronskog fenotipa. Prema većini recenzija, Yarina se dobro podnosi i poboljšava stanje kože. Folati sadržani u Yarina Plus nadoknađuju nedostatak ovog elementa i pripremaju tijelo žene za buduću trudnoću i dojenje.
  • Lindinet 30, Lindinet 20. Monofazni hormonski kontraceptiv, koji je dizajniran za 21 dan prijema, nakon čega trebate pauzirati 7 dana. Preporuča se ženama s uravnoteženim fenotipom.
  • "Tri-merci". Trofazni pripravak niske doze koji sadrži 21 tabletu u blisteru. Preporučuje se uravnoteženim ženama.
  • Rigevidon je monofazni kontraceptiv. U jednom blisteru ima 21 tabletu za mjesec dana. Pogodno za žene s estrogenskim tipom.

Progestagenski kontraceptivi ili mini pilule

Sastav tableta mini-pilula sadrži samo progestogen. Najčešće se koriste u situacijama kada je uporaba COC-a kontraindicirana: tijekom dojenja, s intolerancijom na estrogen, s visokim krvnim tlakom i ako žena puno puši. Nazivi lijekova iz skupine gestagenskih lijekova: "Charozetta", "Lactinet", "Exluton", "Microlut".

Kontracepcijski flaster "Evra"


Sadrži estrogene i gestagene koji ulaze u tijelo kroz kožu. Upotreba flastera prikladna je za žene kojima svakodnevno korištenje tableta predstavlja problem.

Flaster se pričvršćuje na čistu, netaknutu kožu lopatice, donjeg dijela trbuha ili stražnjice prvog dana menstruacije. Flaster možete početi koristiti bilo kojeg dana vašeg menstrualnog ciklusa, ali ćete sljedeći tjedan morati koristiti druge metode kontracepcije.

Flaster treba mijenjati svaki tjedan i nakon tri tjedna korištenja napraviti pauzu od sedam dana.

Za cijenu, trošak flastera je nešto veći od cijene tableta.

Hormonski prsten "NovaRing"

Ovo je moderno elastično intravaginalno sredstvo koje pod utjecajem tjelesne temperature oslobađa estrogen i progestogen. Žena može sama upravljati kontracepcijski prsten u rodnici tri tjedna na prvi dan menstruacije, zatim uzmite pauzu od tjedan dana. Kontracepcija je kompaktno smještena unutra i praktički je ne osjeća partner tijekom seksa.

injekcije progestagena

Lijek "Depo-Provera" sadrži progestagen. Primjenjuje se intramuskularno jednom svaka tri mjeseca.

Može uzrokovati promjenu u prirodi menstruacije, a sposobnost žene da zatrudni može se vratiti tek 6 mjeseci nakon prestanka davanja injekcije.

Intrauterini sustav s progestagenom

Mirena spirala je alat koji kombinira svojstva intrauterinih i hormonskih kontraceptiva. Sustav instalira samo liječnik u medicinskoj ustanovi. Trajanje kontracepcije je 5 godina.

Hitne ili postkoitalne kontracepcijske pilule

Lijekovi ove skupine - "Postinor" i "Escapel" - karakteriziraju sadržaj visokih doza hormona i ne preporučuju se za redovitu uporabu. Primjena ovih lijekova više od jednom godišnje može dovesti do niza opasnih posljedica, od kojih je jedna hormonalni disbalans u tijelu.

S obzirom na raznolikost hormonskih kontraceptiva i osobitosti njihove primjene, mladim ženama i onima koje još nisu rodile moguće je preporučiti mikrodozirane KOK: Jess, Logest, Lindinet, NovaRing ring i Evra flaster.

Za žene koje su rodile i žene srednje dobi prikladne su niske doze hormonskih kontraceptiva: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, intrauterina naprava Mirena, kao i flaster i kontracepcijski prsten.

Hormonski kontraceptivi nakon 40 godina su mikrodozirani COC, mini-pilule, injekcije Depo-Provera ili sustav Mirena.

Kako vratiti hormonsku razinu nakon kontracepcije

Nakon uporabe hormonskih kontraceptiva, razina hormona može se oporaviti gotovo odmah ili u roku od nekoliko mjeseci. Trajanje oporavka ovisi o dobi žene, a što je žena starija, to će duže trebati da se sve vrati u normalu.

Za stabilizaciju hormonske pozadine organizma preporuča se uravnotežena prehrana koja sadrži folnu kiselinu, vitamine A i C. Narodni travari savjetuju jesti hranu koja sadrži fitoestrogene, poput soje, žitarica, riže, leće, mrkve i jabuke. Međutim, ako se proces odgađa, nužan je liječnički pregled.

Bilješka! Hormonski kontraceptivi su lijekovi na recept, čiji odabir i imenovanje treba obaviti samo liječnik. Često se događa da čak najbolje sredstvo U praksi mogu uzrokovati mnogo neugodnih, pa čak i opasnih nuspojava.

Osim toga, sam proces uzimanja hormonskih kontraceptiva predviđa promatranje žene od strane liječnika, povremeno praćenje krvnog tlaka i zgrušavanja krvi. Odabir hormonskih kontraceptiva povjerite kvalificiranom stručnjaku i zaštitite se ispravno!

Tekst: Anastazija Travkina

Korištenje hormonske kontracepcije, naravno, već je teško nekoga iznenaditi, ali se lako izgubiti u mitovima koji okružuju ovu temu. U SAD-u do 45% žena u dobi od 15 do 44 godine preferira hormonsku kontracepciju, dok ju je u Rusiji samo 9,5% žena ikada koristilo. Uz pomoć ginekologinje-endokrinologinje Valentine Yavnyuk shvatili smo kako djeluje, što ljekovita svojstva ima, predstavlja li opasnost za zdravlje žene i kakve veze s tim ima feminizam.

Što je hormonska kontracepcija

Posebnost suvremenog svijeta je pokret velikih razmjera za oslobađanje pojedinca od raznih kulturnih, vjerskih i društvenih stereotipa. Značajan dio ovog procesa vezan je uz stjecanje reproduktivne slobode od strane žena. To znači da je ženi vraćeno pravo kontrolirati vlastito tijelo: živjeti seksualnim životom koji joj odgovara i samostalno odlučivati ​​je li spremna zatrudnjeti ili prekinuti neželjenu trudnoću. Na mnogo načina, upravo je pojava i razvoj hormonske kontracepcije omogućila ženama da preuzmu kontrolu nad svojim tijelima.

Hormonska kontracepcija je metoda sprječavanja neželjene trudnoće koju žena u potpunosti može regulirati sama. Istodobno, njegova je učinkovitost veća od svih drugih opcija zaštite - naravno uz pravila korištenja. Tako moguća trudnoća postaje nešto što partneri mogu svjesno izabrati. Istina, takvi kontraceptivi ne štite od spolnih infekcija - ovdje je jedini način da se zaštitite kondomom.

Svi hormonski kontraceptivi općenito djeluju na istom principu: potiskuju ovulaciju i/ili sprječavaju pričvršćivanje jajašca za površinu sluznice maternice. To je zbog činjenice da mala količina sintetskih spolnih hormona stalno ulazi u tijelo. Potiskivanje ovulacije dovodi jajnike u umjetno izazvan kontrolirani "spavanje": smanjuju se u veličini i folikuli prestaju ispuštati jajašca uzalud.

Kako rade hormoni

Hormoni su tvari koje aktivno utječu na sve funkcije ljudsko tijelo. Da, u većini slučajeva pomažu poboljšati kvalitetu kože i kose, stabiliziraju težinu i imaju mnoge nekontracepcijske prednosti. Ipak, ni u kojem slučaju ne smijete uzimati hormone na svoju ruku, bez savjetovanja s liječnikom. Osim toga, ove lijekove ne smije propisivati ​​kozmetolog ili ginekolog bez upućivanja na konzultacije s ginekologom-endokrinologom.

Spolni hormoni su biološki djelatne tvari našeg tijela, odgovorne za razvoj muških ili ženskih spolnih karakteristika. Imamo ih dvije vrste: estrogene proizvode jajnici i od početka puberteta formiraju ženske karakteristike tijela, odgovorni su za libido i menstruaciju. Progestagene proizvodi žuto tijelo jajnika i kora nadbubrežne žlijezde te daju mogućnost začeća i nastavka trudnoće, zbog čega se nazivaju “hormonima trudnoće”.

Upravo te dvije vrste hormona osiguravaju naš mjesečni ciklus, tijekom kojeg jajna stanica sazrijeva u jajniku, dolazi do ovulacije (kada jajna stanica napusti jajnik) i maternica se priprema za trudnoću. Ako do oplodnje ne dođe, tada nakon ovulacije jajna stanica umire, a endometrij, odnosno sluznica maternice, počinje se izlučivati, što dovodi do početka menstruacije. Unatoč mišljenju da je menstruacija "razbijeno jaje", zapravo je krvarenje upravo odbacivanje sluznice. Doista oslobađa neoplođeno jaje, ali je premalo da bi se moglo vidjeti.

Primarni estrogen žensko tijelo- hormon estradiol, proizveden u jajnicima. Visoka koncentracija estradiola u krvi u sredini ciklusa dovodi do činjenice da se hipofiza aktivno "uključuje" u mozgu. Hipofiza u slučaju trudnoće pokreće ovulaciju i proizvodnju glavnog progestagena – progesterona. Hormonski kontraceptivi djeluju ovako: potiskuju ovulacijsku aktivnost hipofize, koja kontrolira sav taj složen proces "odozgo" i održava stabilnu razinu hormona trudnoće progesterona. Tako se hipofiza odmara od reproduktivnih briga, a žensko tijelo doživljava stanje takozvane lažne trudnoće: nema mjesečne fluktuacije hormona, jajašca mirno “spavaju” u jajniku, pa je oplodnja nemoguća.

Postoji još jedna vrsta hormonskih lijekova. Gestageni u svom sastavu mijenjaju količinu i kvalitetu vaginalne sluzi, povećavajući njenu viskoznost. Tako spermatozoidima postaje teže ući u maternicu, a promijenjena debljina i kvaliteta njezine prevlake isključuje implantaciju jajašca i smanjuje pokretljivost jajovoda.



Kako početi koristiti hormonske kontraceptive

Hormonske kontraceptive možete uzimati od kasnog puberteta, kada se uspostavi mjesečni ciklus (u prosjeku od 16-18 godina), pa do prestanka menstruacije i početka menopauze. U nedostatku pritužbi i uz redovitu preventivnu dijagnostiku, ženama se savjetuje pauza u uzimanju hormona samo ako je potrebno za trudnoću, tijekom trudnoće i dojenja. Ako nema kontraindikacija, ostatak vremena se može uzimati hormonska kontracepcija.

Zapamtite da ginekolog-endokrinolog mora pažljivo prikupljati podatke o stanju vašeg tijela kako bi učinkovito odabrao lijek i izbjegao nepotrebne rizike. Ove informacije uključuju anamnezu – prikupljanje podataka o tromboembolijskoj bolesti, dijabetesu, hiperandrogenizmu i drugim bolestima u vašoj obitelji – i pregled. Pregled treba uključivati ​​opći ginekološki pregled, pregled dojki, mjerenje krvnog tlaka, bris vrata maternice, zgrušavanje krvi i ispitivanje šećera te na temelju rezultata procjenu čimbenika rizika.

Koje su vrste hormonske kontracepcije?

Postoji nekoliko vrsta hormonske kontracepcije: razlikuju se po načinu uporabe, redovitosti, sastavu i doziranju hormona. Oralni kontraceptivi su jedni od najpopularnijih. Na primjer, u Sjedinjenim Državama na nju otpada oko 23% svih metoda kontracepcije. To su tablete koje se uzimaju svaki dan s pauzom, ovisno o svojstvima pojedinog lijeka. U sastavu su dvije vrste tableta: mini-pilule sadrže samo sintetski progestogen (mogu ih koristiti dojilje), a kombinirani oralni kontraceptivi (COC) sadrže sintetski estrogen i jednu od vrsta sintetskih gestagena - ovisno o indikacijama i stanje tijela, možda ćete trebati određene tvari.

Oralni kontraceptivi imaju najniže doze hormona uz visoku zaštitu od neželjene trudnoće. Nedavno je pronađen prirodni analog estrogena, estradiol valerat. Lijek koji se temelji na njemu ima najnižu koncentraciju hormona do danas, uz zadržavanje kontraceptivnog učinka. Jedini nedostatak tableta je potreba da se uzimaju svaki dan u isto vrijeme. Ako se ovo stanje čini teškim, onda je vrijedno odabrati metodu koja zahtijeva manje pažnje, jer kršenje pravila prijema dovodi do povećanog rizika od trudnoće i mogućih komplikacija.

Način života moderne žene često ne samo da ne podrazumijeva trajnu trudnoću, već zahtijeva od nje da izdrži veliko društveno opterećenje.

Mehanički kontraceptivi se stavljaju na ili ispod kože, ili unutar vagine ili maternice. Neprestano oslobađaju malu koncentraciju hormona, te ih je potrebno povremeno mijenjati. Flaster se fiksira na bilo koji dio tijela i mijenja se jednom tjedno. Prsten je izrađen od elastičnog prozirnog materijala i umeće se u rodnicu na mjesec dana, gotovo kao tampon. Postoji i hormonski intrauterini sustav ili spirala, koju ubacuje samo liječnik – ali traje i do pet godina. Hormonski implantati se ugrađuju ispod kože - i mogu djelovati gotovo pet godina.

Postoje i hormonske injekcije, koje se također daju dugo, ali u Rusiji se praktički ne koriste: uglavnom su popularne u siromašnim zemljama, gdje žene nemaju pristup drugim metodama - injekcije su vrlo učinkovite i nisu preskupe . Nedostatak ove metode je što se ne može poništiti: flaster se može ukloniti, prsten ukloniti, spirala ukloniti i tablete su prestale piti - ali nemoguće je zaustaviti učinak injekcije. Istodobno, implantati i spirale također su inferiorni u odnosu na prstenove, tablete i flastere u pogledu mobilnosti, jer se mogu ukloniti samo uz pomoć liječnika.



Što se liječi hormonskim kontraceptivima

Upravo zbog činjenice da hormonski kontraceptivi pomažu stabilizirati hormonsku pozadinu ženskog tijela, imaju ne samo kontracepciju, već i. da moderne žene pate od ekološko-socijalne reproduktivne disonance – drugim riječima, od dramatične razlike između načina na koji živimo i načina na koji naš drevni biološki mehanizam funkcionira. Način života moderne žene često ne samo da ne podrazumijeva trajnu trudnoću, već zahtijeva od nje da izdrži veliko društveno opterećenje. Od pojave kontracepcije, broj mjesečnih ciklusa žene u njenom životu značajno se povećao. Mjesečna hormonska prilagodba nije povezana samo s mjesečnim rizikom od simptoma predmenstrualnog sindroma ili disforičnog poremećaja, već također iscrpljuje tijelo u cjelini. Žena ima pravo trošiti te energetske resurse po vlastitom nahođenju na bilo koju drugu vrstu konstruktivne aktivnosti - a hormonska kontracepcija pomaže u tome.

Zbog gore opisanog djelovanja, hormonski kontraceptivi liječe simptome predmenstrualnog sindroma i čak su u stanju nositi se s manifestacijom njegovog težeg oblika - predmenstrualnog disforičnog poremećaja. A zbog kombiniranih estrogensko-progestinskih kontraceptiva, endokrinolozi ispravljaju hiperandrogenizam - višak muški hormoni u tijelu žene. Taj višak može dovesti do poremećaja ciklusa, neplodnosti, obilnih mjesečnica i njihovog izostanka, pretilosti, psiho-emocionalnih problema i drugih ozbiljnih stanja. Zbog hiperandrogenizma mogu nas mučiti i drugi problemi: hirzutizam (pojačani rast kose kod muškaraca), akne (upala žlijezda lojnica, akne) i mnogi slučajevi alopecije (gubitak kose). Učinkovitost COC-a u liječenju ovih bolesti prilično je visoka.

Nakon konzultacije sa svojim liječnikom, neke tablete se mogu uzimati u takvom načinu da se neće pojaviti čak ni krvarenje.

Hormonski kontraceptivi liječe abnormalno krvarenje iz maternice – ovo je opći pojam za sva odstupanja menstrualnog ciklusa od norme: promjena učestalosti, nepravilnosti, preteška ili preduga krvarenja i tako dalje. Razlozi takvih neuspjeha i težina stanja mogu biti različiti, ali često kao dio složeno liječenje propisane hormonske kontraceptive. U nedostatku kontraindikacija najvjerojatnije će odabrati spiralu: ona svakodnevno oslobađa progestagen u šupljinu maternice, što učinkovito uzrokuje promjene na sluznici maternice, zbog čega ispravlja obilno menstrualno krvarenje. Rizik od razvoja raka jajnika i raka sluznice maternice s hormonskim kontraceptivima se smanjuje, jer jajnici smanjuju veličinu i "odmaraju", kao tijekom trudnoće. Štoviše, što duže traje prijem, manji je rizik.

Hormonski lijekovi dizajnirani su prvenstveno da oponašaju mjesečni ciklus, tako da dolazi do mjesečnog povlačenja krvarenja - "menstruacije" na pozadini pauze između ciklusa uzimanja lijeka tijekom nekoliko dana. Dobra vijest za one koji ne podnose menstruaciju: uz savjet liječnika mogu se piti neke tablete na način da neće doći do krvarenja.

Tko ne bi trebao uzimati hormonske kontraceptive

Prema WHO-u, postoji impresivan popis kontraindikacija koje se ne mogu zanemariti. Kombinirane kontraceptive ne smiju uzimati trudnice, majke koje ne doje prije tri tjedna nakon poroda i dojilje - prije šest mjeseci nakon poroda, pušači nakon trideset i pete godine života, hipertoničari s tromboembolijskim bolestima ili njihovim rizikom, dijabetičari s vaskularnim poremećajima ili više od dvadeset godina iskustva, kao i kod raka dojke, bolesti žučnog mjehura, koronarna bolest srce ili komplikacije s valvularnim aparatom, s hepatitisom, tumorima jetre.

Manje je ograničenja za uzimanje gestagenskih kontraceptiva. Ne smiju ih ponovno uzimati trudnice, koje doje prije šest tjedana nakon poroda, koje imaju rak mliječna žlijezda, hepatitis, tumori ili ciroza jetre. Kombiniranje nekih antibiotika, tableta za spavanje, antikonvulziva s hormonskom kontracepcijom također može biti nepoželjno: obavijestite svog liječnika o uzimanju drugih lijekova.



Jesu li hormonski kontraceptivi opasni?

Hormoni utječu ne samo na reproduktivni sustav, već i na cijeli organizam u cjelini: mijenjaju neke metaboličke procese. Stoga postoje kontraindikacije za uzimanje hormona na temelju mogućih nuspojava. Još od prve i druge generacije visokodoziranih hormonskih kontraceptiva, bilo je puno horor priča o debljanju, „rastu kose“, moždanim udarima, kemijskoj ovisnosti i drugim tužnim posljedicama uzimanja visoke koncentracije hormona. U novim generacijama proizvoda koncentracija hormona je deseterostruko smanjena i često se koriste druge tvari nego prije. To im omogućuje da se koriste čak i u nekontracepcijske medicinske svrhe – stoga je netočno na njih prenositi priče o prvim generacijama lijekova.

Najčešća nuspojava hormonske kontracepcije je povećano zgrušavanje krvi, što može dovesti do rizika od tromboembolijske bolesti. U riziku su žene koje puše i žene čiji su rođaci imali bilo kakve tromboembolijske komplikacije. Budući da pušenje samo po sebi povećava rizik od tromboze, većina liječnika će odbiti prepisati hormonske kontraceptive pušačima nakon trideset i pete godine života. Rizik od tromboze obično je veći u prvoj godini uzimanja i u prvih šest mjeseci nakon povlačenja hormona, zbog čega, suprotno uvriježenom mišljenju, ne biste trebali praviti česte pauze u uzimanju hormona: ne preporučuje se uzimanje hormona. manje od godinu dana i vratiti im se ranije nego nakon godinu dana pauze kako ne bi naštetili vlastitom zdravlju.zdravlje. Prevencija tromboze, osim prestanka pušenja, je pokretljiv način života, konzumacija dovoljne količine tekućine te godišnji test krvi na homocistein i koagulogram.

U pozadini uzimanja hormona, druge vrste opijenosti također mogu imati negativan učinak: uporaba alkohola i raznih psihoaktivnih tvari, uključujući marihuanu, psihodelike i amfetamine, može izazvati probleme s tlakom, krvnim žilama srca i mozga. Ako tijekom uzimanja hormonske kontracepcije ne namjeravate smanjiti upotrebu otrovnih tvari, o svojim navikama trebate obavijestiti endokrinologa kako biste izbjegli nepotrebne rizike.

Rizici od raka vrata maternice kod uzimanja kontracepcijskih sredstava povećavaju se kada žena ima humani papiloma virus, klamidiju ili visok rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama – odnosno zanemarivanje zaštitne kontracepcije kod nestalnih partnera. Hormon trudnoće progesteron potiskuje imunološki odgovor organizma, pa žene koje spadaju u ovu rizičnu skupinu mogu uzimati hormonske kontraceptive, ali je potrebno češće – u nedostatku pritužbi, jednom u šest mjeseci – na citološki pregled. Nema uvjerljivih dokaza da moderna kontracepcijska sredstva povećavaju rizik od raka jetre, iako je prva generacija lijekova loše utjecala na njezino zdravlje zbog visokih doza. Mnoge se žene boje da će uzimanje lijekova izazvati rak dojke. Većina studija nije uspjela uspostaviti pouzdanu vezu između uporabe hormonskih kontraceptiva i pojave raka dojke. Statistike pokazuju da su u opasnosti žene s poviješću raka dojke, s kasnom menopauzom, porodom nakon četrdesete ili koje nisu rodile. U prvoj godini primjene GC-a ti se rizici povećavaju, ali nestaju kako se uzimaju.

Nema dokaza da žena koja uzima hormonske kontraceptive ima smanjenu opskrbu jajnim stanicama.

Vjeruje se da uzimanje hormonskih kontraceptiva može dovesti do depresivna stanja. To se može dogoditi ako vam ono što je uključeno u sastav ne odgovara. kombinirani kontraceptiv gestagena: s ovim problemom morate posjetiti liječnika kako biste promijenili kombinirani lijek - najvjerojatnije će to pomoći. Ali općenito, depresija, pa čak i promatranje od strane psihijatra, nije kontraindikacija za uzimanje kontraceptiva. Međutim, oba liječnika moraju biti obaviještena o lijekovima koje koristite, jer neki od njih mogu oslabiti jedni druge.

Postoji mit da hormonski kontraceptivi, zbog inhibicije reproduktivnog sustava, dovode do neplodnosti, naknadnog pobačaja i fetalnih patologija. Ovo nije istina . Takozvani san jajnika, ili sindrom hiperinhibicije, je reverzibilan. U ovom trenutku jajnici miruju, a cijelo tijelo je u hormonalno ujednačenom stanju "lažne trudnoće". Nema podataka koji bi dokazali da žena koja uzima hormonske kontraceptive ima smanjenu opskrbu jajnim stanicama. Nadalje, hormonska terapija koristi se za liječenje neplodnosti, jer nakon povlačenja lijeka i oporavka jajnici rade aktivnije. Ranije uzimanje hormonskih kontraceptiva ne utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. U većini slučajeva, rizici i nuspojave od uzimanja hormonskih kontraceptiva mnogo su manji nego od prekida neželjene trudnoće.

Također, hormonski kontraceptivi ne uzrokuju amenoreju, patološki prestanak menstruacije. Nakon prestanka uzimanja lijeka često je potrebno najmanje tri mjeseca da se menstruacija vrati (ako nije prošlo više od šest mjeseci, bolje je otići liječniku). Sindrom odvikavanja od hormonske kontracepcije je stanje koje nastaje nakon prestanka hormona, kada se tijelo vraća na stalnu mjesečnu hormonsku prilagodbu. U prvih šest mjeseci nakon otkazivanja, tijelo može oluja, pa je u tom razdoblju bolje biti pod nadzorom endokrinologa. Bez medicinske potrebe, hormoni se ne smiju prekidati usred ciklusa: iznenadni prekidi doprinose krvarenju iz maternice i poremećajima ciklusa.

U endokrinološkom okruženju postoji poetska frazeološka jedinica koja karakterizira status „uravnoteženog“ zdravlja žena: sklad hormona. Suvremeni hormonski kontraceptivi još uvijek imaju kontraindikacije i nuspojave, ali uz pravilan odabir, poštivanje pravila prijema i Zdrav stil životaživota, ne samo da mogu eliminirati rizik od neželjene trudnoće, već i značajno poboljšati kvalitetu života suvremene žene – oslobađajući njezinu snagu za željenu aktivnost.

Moj članak

Postoji mnogo načina za sprječavanje neželjene trudnoće. Najpopularnija danas je uporaba oralnih kontraceptiva (OC). Već nekoliko desetljeća žene diljem svijeta koriste ovu metodu, čime se značajno smanjuje broj pobačaja, a posljedično i komplikacija nakon njih.

Hormonska kontracepcija je osmišljena ne samo da zaštiti ženu od neželjene trudnoće, već i da poboljša kvalitetu života. Činjenica je da se sada žene rijetko obraćaju ginekologu samo radi odabira kontracepcije. Prema statistikama, više od 60% žena ima neke ili druge ginekološki problemi i treba ih ispraviti. OC su jedna od metoda za liječenje patologije zdjeličnih organa, bilo da se radi o rehabilitaciji nakon pobačaja, liječenju PMS-a ili endometrioze, kao i mliječnih žlijezda – mastopatije.

Vrlo često se pacijenti žale na pojavu mnogih nuspojava od uzimanja OK: oteklina, povišeni tlak, debljanje, izraženi simptomi PMS-a, glavobolja, stres. A glavne pritužbe povezane su upravo s tim. Stoga se postavlja pitanje: kako odabrati hormonsku kontracepciju, je li moguće promijeniti lijek i kako izbjeći nuspojave?

Vrijedi napomenuti da OK odabire liječnik, uzimajući u obzir vašu ginekološku povijest i komorbiditete. Ne možete sami izabrati OK, na temelju iskustva prijatelja ili kolega - ono što njima odgovara, možda vam kategorički ne odgovara.

Zašto se javljaju nuspojave?

Sve nuspojave posljedica su povećane razine estrogena u krvi, što je najčešće posljedica pogrešno odabranog lijeka koji sadrži visoku dozu estrogena. Ali postoji jedan "ali" koji ginekolozi često ne uzimaju u obzir pri odabiru OK. Razina estrogena u krvi može biti povišena i bez upotrebe OC, a to može biti povezano s pušenjem, pretilošću, bolestima gastrointestinalnog trakta, kronični stres, tireotoksikoza i kronična intoksikacija alkoholom, uzimanje određenih lijekova (diuretici, srčani glikozidi, narkotički analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi (nurofen, ibuprofen), antibiotici, antikoagulansi, hipoglikemijski lijekovi). Svi gore navedeni čimbenici doprinose povećanju sadržaja estrogena u krvi. Stoga, kada pušačica koja proživljava kronični stres dođe ginekologu radi u redu i ne razgovara s liječnikom o svom načinu života, može doći do situacije da liječnik ne propiše najnižu dozu lijeka, već naslagivanje na već postojeću hiperestrogeniju vodi na činjenicu da se kod uzimanja OK pojavljuju sve poznate nuspojave.

U vezi s gore navedenim, treba obratiti pozornost na ponašanje žene kod ginekologa:
Kada posjetite svog liječnika, svakako recite svom liječniku o svojim lošim navikama.
Recite nam o svojim aktivnostima, usredotočite se na faktor stresa vašeg posla (bilo da ste često pod stresom ili ne).
Ako su vaša majka i / ili baka imale srčani udar, trombozu, moždani udar ili proširene vene, o tome trebate obavijestiti liječnika, o tome će ovisiti recept za lijek.
Ako dulje vrijeme uzimate antibiotike, lijekove protiv bolova ili druge lijekove, također recite svom liječniku.
Nemojte reći svom liječniku da imate proširene vene. Često žene daju vidljive vijence na nogama za proširene vene. Ne zaboravite da dijagnozu "proširene vene" može postaviti ili kirurg ili flebolog na temelju određenih pretraga (ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, krvne pretrage, određene fiziološke pretrage). Ako izreknete takvu dijagnozu, potvrdite je potvrdama kirurga ili zatražite dodatni pregled od ginekologa.
Nemojte skrivati ​​od ginekologa broj obavljenih pobačaja i trajanje posljednje operacije - ovaj podatak nije ništa manje važan pri odabiru OK.
Obavijestite liječnika o stupnju PMS-a, o trajanju ciklusa, o trajanju, bolnosti menstruacije i količini iscjetka.
Važno je da vaš liječnik zna kada planirate trudnoću. O tome ovisi shema OK imenovanja - produljena ili redovita.

Važno je napomenuti da normalizacija načina života, odbacivanje stresa i loših navika pomaže u smanjenju razine estrogena u krvi. Ali jedva da postoji žena koja će promijeniti svoj životni stil posebno za OK. Štoviše, svi OK su stvoreni s ciljem poboljšanja života žene, zbog čega na tržištu postoje deseci različitih lijekova. I niti jedna farmaceutska tvrtka neće propustiti svoje ekonomske prednosti i neće nametnuti ženi promjenu uobičajenog načina života. Umjesto toga, farmaceutske tvrtke će pustiti još desetak OC-a kako bi zadovoljile potrebu za kontracepcijom i poboljšale kvalitetu života svake žene.

Ako vam lijek ne odgovara.

Prvo, shvatimo što znači "ne odgovara". Svaki OK ima određeno razdoblje tijekom kojeg se mora „integrirati“ u tijelo žene. To znači da lijek, prije svega, jest dobar kontraceptiv, drugo, oslobađa ženu od popratne patologije (endometrioza, PMS, itd.) i, treće, prestao je proizvoditi nuspojave. To bi trebalo trajati od tri (u prosjeku) do šest mjeseci. Tijekom ova tri mjeseca trebali biste imati sve nuspojave od OK i jednostavno ne biste trebali primijetiti lijek. Ako se u ova tri mjeseca ništa nije promijenilo, a nuspojave ostaju, onda postoje 2 načina rješavanja problema: 1. početi voditi zdrav i miran način života i 2. zamijeniti OK. U prvom slučaju, normalizacija načina života će smanjiti razinu estrogena u krvi, zbog čega se nuspojave izravnavaju. A u drugom slučaju, lijek se zamjenjuje onim gdje je doza estrogena niža.

Zamjena se događa na sljedeći način: završite svoj ok paket, napravite tjedan pauze i počnite piti novi lijek. Naravno, prije toga trebate posjetiti ginekologa.

Ali ni ovdje nije tako jednostavno. Postoje OK vrlo slične po sadržaju estrogena: 20 i 30 mcg. Ginekolog će odabrati nižu dozu ako ste pod visokim rizikom od trombotičkih komplikacija, ako su vaši bliski krvni srodnici imali srčani udar, moždani udar ili trombozu. Stoga je imperativ liječniku sve potanko iznijeti, posebno s obzirom na medicinske aspekte.

Ne biste trebali odmah kupiti veliko pakiranje OK, gdje su tablete dovoljne za tri mjeseca, jer lijek možda nije prikladan.

Stav liječnika o imenovanju OK.

Prilikom odabira OK, ginekolog uzima u obzir prisutnost opće i ginekološke patologije kod žene. Radi se opći krvni test i po potrebi hormoni. Ali vrlo je teško proučiti razinu estrogena u krvi - proizvodnja ovog hormona se ne događa linearno, a jedna analiza nije dovoljna. Stoga se liječnik najčešće ograničava na standardne preglede, kao što su pregled, ultrazvuk zdjeličnih organa, opće analize krv i urin, ispitivanje bolesnika (uzimanje anamneze). Dodatno, ginekolog može propisati studiju hormonske pozadine, uključujući hormone štitnjače, pregled vena, gastrointestinalnog trakta i tako dalje. Vaš zadatak je što jasnije iznijeti svoje pritužbe, usredotočujući se na glavnu stvar.

Trenutno su OK podijeljeni u nekoliko tipova:

Prema dozama hormona:
1. Monofazni, koji sadrže istu dozu estrogena i progestagena
2. višefazni (dvofazni i trofazni). Ovi OC sadrže promjenjivu (nekonstantnu) dozu hormona, koja je slična proizvodnji hormona u prirodnom ciklusu žene (bez uzimanja OC). Trenutno su najpopularniji trofazni OK.

Važno! Djelovanje trofaznog OK:
jajnici se smanjuju u veličini
javlja se privremeni sterilitet, tj. nema ovulacije
mnogi atretični "prazni" folikuli
u endometriju se javljaju atrofični fenomeni, stoga nema vezanja oplođene jajne stanice (ako je došlo do ovulacije)
peristaltika jajovoda se usporava, stoga, ako dođe do ovulacije, jajna stanica ne prolazi kroz jajovode.
Cervikalna sluz postaje viskozna, što otežava ulazak spermija u maternicu

Doziranje hormona:
1. visoka doza
2. niske doze
3. mikrodozirano

Na monofaznu visoku dozu OK uključuju: Non-ovlon, Ovidon. Rijetko se koriste za kontracepciju, kratkotrajno i samo u medicinske svrhe.

Za monofazno mikrodozirano OK odnositi se:
Logest

Lindinet (generički Logest). Može se koristiti za djevojčice koje nisu rodile od 15 godina. Povoljno djeluje kod PMS-a, kod bolnih menstruacija, mastopatije i menstrualnih nepravilnosti. Sprječavaju zadržavanje tekućine u tijelu, imaju antiandrogeni učinak.

Novinet (generički Mercilon), Mercilon. Može se koristiti za djevojčice koje nisu rodile od 15 godina. Imaju antiandrogeni učinak.

Minisiston 20 fem. Može se koristiti za djevojčice koje nisu rodile od 15 godina. Dobro za bolne menstruacije.

Do monofazne niske doze odnosi se na:
Marvelon

Regulon

oba imaju slaba antiandrogena svojstva

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - tradicionalno OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - imaju slabo antiandrogeno svojstvo

Jeanine - OK prvog izbora s terapijskim učinkom kod endometrioze, akni, seboreje

Diane-35 - koristi se za policistične jajnike, s povišena razina testosteron. Ima izražen antiandrogeni učinak, pokazuje maksimalni terapeutski učinak kod seboreje i akni.

Belara - ima blagi antiandrogeni učinak - poboljšava stanje kože i kose (smanjuje lučenje žlijezda lojnica) (u usporedbi s Diane-35 antiandrogenim djelovanjem - 15%),

Yarina

- sprječava zadržavanje tekućine u tijelu, pomaže stabilizirati težinu, poboljšava stanje kože i kose (u usporedbi s Diane-35 antiandrogenom aktivnošću - 30%), eliminira PMS.

Midjan

Trofazni OK:

Trikvilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simulirajte menstrualni ciklus. Pokazuje se adolescentima sa odgođenim spolnim razvojem. Često uzrokuje debljanje. Nuspojave estrogena su najizraženije.


Jednokomponentni progestinski pripravci:

Microlute, Exluton, Charozetta - mogu se koristiti tijekom dojenja. Može se koristiti za kontraindikacije za COC. Kontracepcijski učinak niže od COC. Tijekom uzimanja lijekova može se razviti amenoreja.

Norkolut - ima androgenu aktivnost, koristi se uglavnom u terapeutske svrhe za normalizaciju stanja endometrija.

Postinor, Genale - hitna kontracepcija. Često uzrokuje krvarenje iz maternice. Ne preporučuje se korištenje više od 4 puta godišnje.

Escapelle - uzrokuje inhibiciju ovulacije, sprječava implantaciju oplođenog jajašca, mijenja svojstva endometrija, povećava viskoznost cervikalne sluzi. Kada se uzimaju, često se razvijaju menstrualne nepravilnosti i krvarenje iz maternice.

Jasno je da je samo za kontracepciju najbolje koristiti mikrodozne pripravke, budući da sadrže minimalnu količinu estrogena. Sukladno tome, kada uzimate ove OK, nuspojave će biti svedene na minimum. Imajte na umu da su u svakoj skupini lijekova, na primjer, u monofaznoj niskoj dozi, mnogi lijekovi međusobno slični. Postavlja se pitanje u čemu je, zapravo, razlika? Na primjer, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe imaju istu količinu estrogena (30 mcg) i progestagena (150 mcg). Jednostavno je: prvo, to mogu biti različite proizvodne tvrtke, a drugo, mogu postojati generički i originalni lijekovi. Vjeruje se da su originalni lijekovi bolji od generičkih jer su bolje pročišćeni i imaju visoku bioraspoloživost i bolju apsorpciju. Vjeruje se da imaju manje nuspojava. Iako, generici postoje više od desetljeća i također se proizvode pristojne kvalitete, kao i originalni lijekovi.

Na obilne i produljene menstruacije vjerojatno bolja podnošljivost lijekova s ​​pojačanom progestinskom komponentom - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. S kratkim i oskudnim mjesečnicama - s pojačanom komponentom estrogena (Cilest)

Žene sa preosjetljivost na estrogen(mučnina, povraćanje, glavobolja, napetost mliječnih žlijezda, pojačano stvaranje vaginalne sluzi, obilne menstruacije, kolestaza, proširene vene), preporučljivo je propisivati ​​kombinirane OC s izraženom gestagenskom komponentom.

Među ženama ispod 18 i preko 40 godina prednost treba dati lijekovima s minimalnim sadržajem estrogena i progestina (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

Tinejdžeri ne smijete koristiti produljene pripravke (Depo-provera, Mirena Navy), jer sadrže visoke doze steroidnih hormona (estrogeni i gestageni) i slabo se podnose.

Alternativa OK - intrauterine naprave, Novaring metode prstena i barijere