ბოლო დროს სულ უფრო აქტუალური ხდება ფსიქიკური აშლილობის პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია სიცოცხლისუნარიანობის დაქვეითებასთან და განწყობის ცვლილებასთან. ფსიქიატრები ამ მდგომარეობას დეპრესიას უწოდებენ. და ეს საშიშია, რადგან ის შეიძლება გახდეს პაციენტში სუიციდური განზრახვის გამოჩენის საფუძველი. ამიტომ ფსიქოთერაპევტები დაჟინებით მოითხოვენ ამ დაავადებასთან ბრძოლის აუცილებლობას.
თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ უამრავ საკმაოდ ეფექტურ საშუალებას დეპრესიასთან და ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობებთან საბრძოლველად და ერთ-ერთი მათგანია პრეპარატი Fevarin, რომლის გამოყენების ინსტრუქცია თქვენს ყურადღებას მოჰყვება.
პრეპარატი "ფევარინი" ხელს უწყობს სუიციდური აქტივობის ფაქტორების შემცირებას
აღწერილი საშუალების გამოყენების აშკარა უპირატესობა ის არის, რომ ის მიეკუთვნება ახალი თაობის წამლებს, რომლებიც არ აუარესებენ პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.
პრეპარატი "ფევარინი" დეპრესიისთვის
ფსიქიკური აშლილობის ანტიდეპრესანტებით მკურნალობისას, როგორც წესი, მხედველობაში მიიღება ის ფაქტი, რომ ეს პროცესი რამდენიმე ეტაპად უნდა მიმდინარეობდეს.
- მთავარია დეპრესიის მკურნალობა.
- გამოჯანმრთელების შემდეგ მნიშვნელოვანია დაავადების განმეორების თავიდან აცილება, რაც იმას ნიშნავს, რომ მეორე ეტაპი მოიცავს ამ დაავადების პრევენციას.
- და ბოლო არის პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება, ვინაიდან ანტიდეპრესანტების მიღება ყველაზე ხშირად იწვევს სხვადასხვა გვერდით მოვლენებს.
ფსიქიატრების მიმოხილვები, რომლებიც ხელმისაწვდომია პრეპარატ "ფევარინზე" მხოლოდ იმაზე მიუთითებს, რომ ყველა ჩამოთვლილ ეტაპზე უმჯობესია გამოიყენოთ იგი და არა რამდენიმე განსხვავებული საშუალება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქცია და კიდევ გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.
როგორ მოქმედებს პრეპარატი "ფევარინი"
პრეპარატი „ფევარინი“ არის სეროტონინის უკუქცევის შერჩევითი ინჰიბიტორი (SSRI), სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადამიანის ორგანიზმში აღნიშნული ნივთიერების დონის ამაღლების საშუალება.
ბედნიერების დასახელებული ჰორმონის წყალობით, რომელიც წარმოიქმნება ტვინში, ადამიანის ემოციური ფონი თანაბარდება და სტაბილიზდება. თუ მისი დონე დაბალია, მაშინ ემოციური წონასწორობის მიღწევა უკიდურესად რთული და ხშირად სრულიად შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება SSRIs.
კერძოდ, პრეპარატი "ფევარინი" ინიშნება დეპრესიული აშლილობის, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის, სოციალური ფობიის გამოვლინების (ადამიანებთან კონტაქტის თავიდან აცილების ან ხალხში ყოფნის შიშის), აგრეთვე სხვა ფსიქიკური აშლილობის დროს. ექსპერტები ამბობენ, რომ პაციენტის მდგომარეობის პირველი გაუმჯობესება მკურნალობის დაწყებიდან ერთ კვირაში ხდება. ეს, როგორც წესი, ვლინდება პაციენტის მოტორული მოუსვენრობის და შფოთვის დაქვეითებით.
უნდა აღინიშნოს, რომ დოზის დანიშვნისას 100 მგ/დღეში გვერდითი მოვლენებიძილიანობის ან აპათიის სახით პრაქტიკულად არ შეინიშნება. ზე მაღალი დონედოზებით (300 მგ-მდე დღეში), ეს გამოვლინებები ჩვეულებრივ ქრება წამლის მკურნალობის მეორე კვირის შემდეგ.
პრეპარატი "ფევარინი": უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები
უმეტეს მედიკამენტების მსგავსად, ამ პრეპარატს აქვს გვერდითი მოვლენები. ყველაზე ხშირად პაციენტები უჩივიან ძილიანობას, აპათიას და გულისრევას იმ წამლის მიღების შედეგად, რომელსაც განვიხილავთ. ასევე აღინიშნა სხეულის წონის რყევები და დარღვევების გამოვლინება საჭმლის მომნელებელ და ავტონომიურ სისტემებში.
გარდა ამისა, როგორც მიმოხილვებით დასტურდება, ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნებოდა მომატებული ნერვიულობა, უძილობა, დაუსაბუთებელი შფოთვა და ჰალუცინაციებიც კი. მაგრამ, Fevarin-ის მომზადებისთვის ხელმისაწვდომი გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, ასეთი გამოვლინებები უბრალოდ უნდა განიცადოთ, რადგან რამდენიმე კვირის შემდეგ ისინი გაივლიან. თუ გაუმჯობესება არ მოხდა, ამის შესახებ უნდა ეცნობოს დამსწრე ექიმს, რათა გადახედოს დოზას ან შეწყვიტოს ეს პრეპარატი.
უკუჩვენებები პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით
პრეპარატ "ფევარინის" არსებული უკუჩვენებები არ გამოირჩევა განსაკუთრებული არაფერი:
- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის შემადგენელი ელემენტების მიმართ;
- ღვიძლის დაავადება;
- ასაკი 8 წლამდე;
- ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი.
გარდა ზემოაღნიშნულისა, ექსპერტები სხვა რამეზეც დაჟინებით მოითხოვენ: თუ პაციენტი უკვე იღებს რომელიმეს წამლები, აღწერილი პრეპარატი უნდა დაინიშნოს ძალიან ფრთხილად.
პრეპარატი "ფევარინის" გამოყენებისას აუცილებელია გახსოვდეთ მისი თერაპიული ეფექტის ზოგიერთი თავისებურება.
ჯერ ერთი, ფევარინის მწარმოებლების მიერ გამოცხადებული შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი არ ვლინდება მკურნალობის დაწყებისთანავე. მდგომარეობის გაუმჯობესების სანახავად პაციენტს მოუწევს მოთმინება, რადგან პირველი შედეგები შესამჩნევი გახდება მხოლოდ 2-3 კვირის შემდეგ. და დასაწყისში შეიძლება იყოს დაავადების გამწვავებაც კი, რომელიც უნდა განიცადოთ.
თუ პაციენტი თავს ძალიან ცუდად გრძნობს, მაშინ შეუძლებელია წამლის დამოუკიდებლად გამოტოვება და მით უმეტეს, წამლის გაუქმება. ჯანმრთელობის გაუარესების შესახებ უნდა ეცნობოს ექიმს, რომელიც სიტუაციის ობიექტურად შეფასების შემდეგ მიიღებს პროფესიულ გადაწყვეტილებას. სხვათა შორის, ფსიქიატრთა მიმოხილვები ფევარინის პრეპარატთან დაკავშირებით ხაზს უსვამს, რომ მის მიმართ უარყოფითი დამოკიდებულება გამოწვეულია ზოგიერთ პაციენტში მოთმინების ნაკლებობით.
როდესაც მკურნალობის პროცესში აშკარა გაუმჯობესება ხდება, მაშინ ამ შემთხვევაში შეუძლებელია მედიკამენტის დამოუკიდებლად გაუქმება. გაუქმება ტარდება ექიმის მეთვალყურეობით და ეტაპობრივად, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია რეციდივი, ზოგჯერ კი პაციენტის მდგომარეობა კიდევ უფრო მძიმე ხდება.
ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა
ვინაიდან აღწერილი წამალი გამოიყენება დეპრესიის ან შფოთვის მქონე ადამიანების სამკურნალოდ, ამ საშუალების დოზის გადაჭარბების შემთხვევები საკმაოდ ხშირია.
დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ფევარინის მიღებისას დოზის გადაჭარბება არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს. დოზის მიზანმიმართული გაზრდის შედეგად სიკვდილის შემთხვევები ძალზე იშვიათია. მაგრამ (დიარეა, გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა) და გულის არითმიები (ტაქიკარდია, ბრადიკარდია) ასეთ პაციენტებში მაინც აღინიშნება, რაც კიდევ ერთხელ ადასტურებს თვითმკურნალობის საშიშროებას. პრეპარატი კლასიფიცირდება როგორც არატოქსიკური, მაგრამ დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტს სჭირდება კუჭის გამორეცხვა და ნებისმიერი სორბენტის მიღება.
ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობა ფევარინით
ფსიქიატრიაში მწვავე კამათი მიმდინარეობს ბავშვთა და მოზარდთა ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის შესახებ. პედიატრიაში დაშვებული წამლების სია საკმაოდ ვიწროა, მაგრამ მასში შედის ფევარინიც. გამოყენების ჩვენებები, სპეციალისტების მიმოხილვები დასახელებული საშუალების თერაპიის შედეგების შესახებ - ეს ყველაფერი ჯერ კიდევ განიხილება, მაგრამ მოცემული მედიკამენტის ეფექტურობა 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ემოციური და ქცევითი დარღვევების მკურნალობაში, როგორც ჩანს, არ არის. აღარ არის ეჭვი.
ახალგაზრდა პაციენტებისთვის პრეპარატი ინიშნება, როგორც წესი, დოზით 25 მგ/დღეში, ხოლო მიღების დაწყებიდან უკვე მესამე დღეს მათ აქვთ დადებითი ტენდენცია. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა დოზის გაზრდაც.
როგორ გამოვწეროთ ხანდაზმულებს პრეპარატი „ფევარინი“.
ხანდაზმულებისთვის აღწერილი პრეპარატი ასევე არის ეფექტური ინსტრუმენტიდეპრესიასთან ბრძოლაში.
სხვათა შორის, ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში ხანდაზმულ პაციენტებში შფოთვის საწინააღმდეგო ტაბლეტები და კაფსულები "ფევარინი" გამოიყენება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ბავშვების სამკურნალოდ. და იმის გათვალისწინებით, რომ ეს საშუალებაარა მხოლოდ ხელს უწყობს დეპრესიის ან პანიკის შეტევების სიმპტომების შემსუბუქებას, არამედ დადებითად მოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე, ხანდაზმული ადამიანებისთვის ეს ზოგიერთ შემთხვევაში სრულიად შეუცვლელია.
ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას!
როგორც ხედავთ, ფსიქიატრების მიმოხილვები წამლის "ფევარინის" შესახებ შეიძლება ჩაითვალოს მისი ეფექტურობის დამაჯერებელ მტკიცებულებად. მაგრამ ძალიან სახიფათოა ამ საშუალების დანიშვნა საკუთარი თავისთვის, მიუხედავად მისი დაბალი ტოქსიკურობის ზემოაღნიშნული მტკიცებულებისა. ყოველივე ამის შემდეგ, ადამიანის ფსიქიკა არის დახვეწილი ნივთიერება, რომელიც ადვილად შეიძლება დაირღვეს. და ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევებში, როდესაც გარკვეული დარღვევები უკვე არსებობს. ამ პრეპარატის დანიშვნა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია და ის უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ დანიშნულ დოზებში და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ!
ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ გამოყენების ინსტრუქცია სამკურნალო პროდუქტი ფევარინი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - ამ მედიკამენტის მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე სპეციალისტების ექიმების მოსაზრებები ფევარინის ანტიდეპრესანტის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. დიდი თხოვნა, რომ აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: დაეხმარა თუ არა წამალი დაავადებისგან თავის დაღწევას, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა, მწარმოებლის მიერ არ არის გამოცხადებული ანოტაციაში. ფევარინის ანალოგები არსებული სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. გამოიყენება დეპრესიისა და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების სამკურნალოდ მოზრდილებში, ბავშვებში და ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. პრეპარატის ურთიერთქმედება ალკოჰოლთან.
ფევარინი- ანტიდეპრესანტი. რეცეპტორების შეკავშირების კვლევებმა აჩვენა, რომ ფლუვოქსამინი (ფევარინის აქტიური ნივთიერება) არის სეროტონინის უკუმიტაცების ძლიერი ინჰიბიტორი სეროტონინის რეცეპტორების ქვეტიპებისადმი მინიმალური აფინურობით. ალფა და ბეტა ადრენორეცეპტორებთან, ჰისტამინთან, მ-ქოლინერგულ რეცეპტორებთან ან დოფამინის რეცეპტორებთან დაკავშირების უნარი უმნიშვნელოა.
ფევარინს აქვს მაღალი მიდრეკილება სიგმა-1 რეცეპტორების მიმართ, მოქმედებს როგორც აგონისტი თერაპიულ დოზებში.
ნაერთი
ფლუვოქსამინის მალეატი + დამხმარე ნივთიერებები.
ფარმაკოკინეტიკა
პერორალური მიღების შემდეგ ფევარინი მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის 53% ღვიძლში პირველადი მეტაბოლიზმის შემდეგ. პრეპარატის ერთდროული მიღება საკვებთან ერთად არ მოქმედებს ფლუვოქსამინის ფარმაკოკინეტიკაზე. ფლუვოქსამინი ბიოტრანსფორმირდება ღვიძლში (ძირითადად ჟანგვითი დემეთილაციით) მინიმუმ 9 მეტაბოლიტამდე. ორ ძირითად მეტაბოლიტს აქვს მცირე ფარმაკოლოგიური აქტივობა, დანარჩენი ფარმაკოლოგიურად არააქტიურია. ფლუვოქსამინი გამოიყოფა შარდში მეტაბოლიტების სახით. ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში ფლუვოქსამინის მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია.
ჩვენებები
- სხვადასხვა წარმოშობის დეპრესია;
- ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები.
გამოშვების ფორმები
შემოგარსული ტაბლეტები 50 მგ და 100 მგ.
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირების რეჟიმი
მოზრდილებში დეპრესიის მკურნალობისას რეკომენდებული საწყისი დოზაა 50 მგ ან 100 მგ 1-ჯერ დღეში, საღამოს. დოზის გაზრდა რეკომენდებულია თანდათანობით. ეფექტური დოზა, ჩვეულებრივ 100 მგ დღეში, შეირჩევა ინდივიდუალურად, დამოკიდებულია პაციენტის რეაქციაზე მკურნალობაზე. დღიური დოზა შეიძლება მიაღწიოს 300 მგ.
150 მგ-ზე მეტი დოზები დღეში უნდა დაიყოს რამდენიმე დოზად.
დეპრესიის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ფევარინი რეკომენდებულია დოზით 100 მგ დღეში ერთხელ.
კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობის გამო, ფევარინი არ არის რეკომენდებული დეპრესიის სამკურნალოდ ბავშვებში და 18 წლამდე მოზარდებში.
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების მკურნალობისას მოზრდილებისთვის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 50 მგ დღეში 3-4 დღის განმავლობაში. დოზის გაზრდა უნდა განხორციელდეს თანდათანობით ეფექტური დღიური დოზის მიღწევამდე, რომელიც ჩვეულებრივ შეადგენს 100-300 მგ. მაქსიმალური ეფექტური დოზაა 300 მგ დღეში. 150 მგ-მდე დოზის მიღება შესაძლებელია დღეში ერთხელ, სასურველია საღამოს. დღეში 150 მგ-ზე მეტი დოზები რეკომენდებულია დაიყოს 2 ან 3 დოზად.
ადეკვატური თერაპიული ეფექტის განვითარებით, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ინდივიდუალურად შერჩეული დღიური დოზით. თუ გაუმჯობესება არ მიიღწევა პრეპარატის მიღებიდან 10 კვირის შემდეგ, მაშინ ფლუვოქსამინით მკურნალობა უნდა გადაიხედოს. ჯერჯერობით არ არის ორგანიზებული სისტემური კვლევები, რომლებსაც შეეძლოთ უპასუხონ კითხვას, თუ რამდენ ხანს შეიძლება ჩატარდეს ფლუვოქსამინით მკურნალობა, თუმცა, ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები ქრონიკულია, მიზანშეწონილად შეიძლება ჩაითვალოს ფევარინით მკურნალობის კურსის გახანგრძლივება 10-ზე მეტ ხანს. კვირაში პაციენტებში ადექვატური თერაპიული ეფექტით. მინიმალური ეფექტური შემანარჩუნებელი დოზის შერჩევა უნდა განხორციელდეს ინდივიდუალურად და სიფრთხილით. მკურნალობის საჭიროება პერიოდულად უნდა გადაიხედოს. ზოგიერთი კლინიცისტი ურჩევს თანმხლებ ფსიქოთერაპიას პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კარგი ეფექტიფარმაკოთერაპია.
ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში მკურნალობა უნდა დაიწყოს ყველაზე დაბალი დოზით ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
ფევარინის ტაბლეტები უნდა მიიღოთ პერორალურად, ღეჭვის გარეშე და წყალთან ერთად.
Გვერდითი მოვლენები
- გაიზარდა აგზნებადობა;
- შფოთვა;
- თავბრუსხვევა;
- უძილობა ან ძილიანობა;
- თრთოლა;
- თავის ტკივილი;
- კრუნჩხვები;
- დაბნეული ცნობიერების მდგომარეობა;
- ჰალუცინაციები;
- მანია;
- მუცლის ტკივილი;
- ყაბზობა;
- დიარეა;
- მშრალი პირი;
- დისპეფსია;
- ანორექსია;
- გულისრევა, ღებინება;
- გულისცემა;
- ტაქიკარდია;
- ორთოსტატული ჰიპოტენზია;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- ფოტომგრძნობელობის რეაქციები;
- კანის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (გამონაყარის, ქავილის, ანგიონევროზის ჩათვლით);
- ართრალგია;
- მიალგია;
- ეაკულაციის დარღვევა (დაყოვნება);
- გალაქტორეა;
- ასთენია;
- სისუსტე;
- სისხლჩაქცევები (მაგ., კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ექიმოზი, პურპურა);
- წონის მომატება;
- წონის დაკლება;
- პარესთეზია;
- შარდის დარღვევები (შარდის შეკავება, შარდის შეუკავებლობა, გახშირებული შარდვა, ნოქტურია და ენურეზის ჩათვლით);
- ანორგაზმია;
- მენსტრუალური ციკლის დარღვევა (როგორიცაა ამენორეა, ჰიპომენორეა, მეტრორაგია, მენორაგია);
- ნარკოტიკების მოხსნის სინდრომი, ახალშობილთა მოხსნის სინდრომის ჩათვლით.
უკუჩვენებები
- ტიზანიდინის და MAO ინჰიბიტორების ერთდროული მიღება;
- რამელტეონთან ერთდროული გამოყენება;
- ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების ან პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.
ფევარინით მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს:
- შეუქცევადი MAO ინჰიბიტორის შეწყვეტიდან 2 კვირის შემდეგ;
- შექცევადი MAO ინჰიბიტორის მიღების შეწყვეტიდან მეორე დღეს.
დროის ინტერვალი ფლუვოქსამინის შეწყვეტასა და მაო-ს ნებისმიერი ინჰიბიტორით თერაპიის დაწყებას შორის უნდა იყოს მინიმუმ 1 კვირა.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ეპიდემიოლოგიური მონაცემები მიუთითებს, რომ სეროტონინის შერჩევითი უკუქცევის ინჰიბიტორების გამოყენებამ ორსულობის დროს, განსაკუთრებით ორსულობის ბოლო თვეებში, შეიძლება გაზარდოს მუდმივი განვითარების რისკი. ფილტვის ჰიპერტენზია(PLG) ახალშობილები.
პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ორსულ ქალებში. პოტენციური საფრთხე ადამიანებისთვის უცნობია.
ორსულობის ბოლოს ფევარინის გამოყენების შემდეგ აღწერილია მოხსნის სინდრომის ცალკეული შემთხვევები ახალშობილებში.
კვების და/ან სუნთქვის გაძნელება, კრუნჩხვითი დარღვევები, სხეულის არასტაბილური ტემპერატურა, ჰიპოგლიკემია, ტრემორი, კუნთების ტონუსის დარღვევა, ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი და უწყვეტი ტირილი აღინიშნებოდა ზოგიერთ ახალშობილში სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორების ზემოქმედების შემდეგ ორსულობის მე-3 ტრიმესტრში, რასაც შეიძლება დასჭირდეს უფრო მეტი დრო. საავადმყოფოში ყოფნა.
ფლუვოქსამინი გადადის დედის რძეში. ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ლაქტაციის პერიოდში.
გამოყენება ხანდაზმულ პაციენტებში
სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს ხანდაზმულ პაციენტებში.
გამოყენება ბავშვებში
ფევარინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვებში და 18 წლამდე მოზარდებში, გარდა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტებისა. კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობის გამო, ფევარინი არ არის რეკომენდებული ბავშვებში დეპრესიის სამკურნალოდ. ბავშვებში და მოზარდებში ჩატარებულ კლინიკურ კვლევებში სუიციდური ქცევა (სუიციდური მცდელობები და აზრები) და მტრობა (ძირითადად აგრესია, წინააღმდეგობრივი ქცევა და ბრაზი) უფრო ხშირად დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ ანტიდეპრესანტებით პლაცებოსთან შედარებით. თუ მკურნალობის გადაწყვეტილება მიიღება კლინიკური საჭიროებიდან გამომდინარე, პაციენტი უნდა იყოს მჭიდრო მონიტორინგი სუიციდური სიმპტომების გამოვლენაზე.
გარდა ამისა, არ არის ხელმისაწვდომი ბავშვებისა და მოზარდების უსაფრთხოების გრძელვადიანი მონაცემები კოგნიტური ქცევის ზრდასთან, განვითარებასთან და ჩამოყალიბებასთან დაკავშირებით.
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების მკურნალობისას საწყისი დოზა 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში არის 25 მგ დღეში 1 დოზით. შემანარჩუნებელი დოზა - 50-200 მგ დღეში. მაქსიმალური დღიური დოზაარის 200 მგ. დღეში 100 მგ-ზე მეტი დოზები რეკომენდებულია დაიყოს 2 ან 3 დოზად.
სპეციალური მითითებები
დეპრესია ასოცირდება სუიციდური აზრების ან სუიციდური ქცევის გაზრდილ რისკთან (თვითდაზიანება ან თვითმკვლელობა). ეს რისკი რჩება მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებამდე. იმიტომ რომ გაუმჯობესება შეიძლება არ მოხდეს მკურნალობის პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში ან უფრო მეტხანს, პაციენტები უნდა იყვნენ მჭიდრო მონიტორინგი, სანამ ასეთი გაუმჯობესება არ მოხდება.
კლინიკურ პრაქტიკაში საყოველთაოდ იზრდება თვითმკვლელობის რისკი ადრეული ეტაპებიგამოჯანმრთელება.
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობები ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს სუიციდური მოვლენების გაზრდილ რისკთან. გარდა ამისა, ამ პირობებს შეიძლება თან ახლდეს ღრმა დეპრესია. ამიტომ, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტების მკურნალობისას უნდა იქნას მიღებული იგივე სიფრთხილის ზომები, როგორც მძიმე დეპრესიის მქონე პაციენტების მკურნალობისას.
პაციენტები სუიციდური მოვლენების ანამნეზში ან რომლებსაც აქვთ მნიშვნელოვანი სუიციდური აზრები, ცნობილია, რომ სუიციდური აზრების ან სუიციდური ქცევის უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან მკურნალობის დაწყებამდე და უნდა იყვნენ ყურადღებით დაკვირვება მკურნალობის დროს.
პაციენტების, განსაკუთრებით მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი უნდა ახლდეს წამლის თერაპიას, განსაკუთრებით მის ადრეულ სტადიებზე და დოზის ცვლილების შემდეგ.
პაციენტები (და მათი მომვლელები) უნდა გააფრთხილონ, რომ თვალყური ადევნონ ნებისმიერ კლინიკურ გაუარესებას, სუიციდური ქცევის ან სუიციდური აზრების, ქცევის უჩვეულო ცვლილებებს და დაუყოვნებლივ მიმართონ სპეციალისტს, თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება.
ფლუვოქსამინთან ასოცირებული აკათაზიის განვითარებას ახასიათებს სუბიექტურად უსიამოვნო და შემაშფოთებელი შფოთვა. გადაადგილების აუცილებლობას ხშირად ახლდა ჯდომის ან დგომის უუნარობა. ეს მდგომარეობა ყველაზე მეტად განვითარდება მკურნალობის პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ასეთი სიმპტომების მქონე პაციენტებში პრეპარატის დოზის გაზრდამ შეიძლება გააუარესოს მათი მდგომარეობა.
სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის დანიშვნისას პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ კრუნჩხვები. ფლუვოქსამინის მიღება თავიდან უნდა იქნას აცილებული არასტაბილური ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში, ხოლო სტაბილური ეპილეფსიის მქონე პაციენტები უნდა იყვნენ მჭიდრო მონიტორინგი. ფევარინით მკურნალობა უნდა შეწყდეს ეპილეფსიური კრუნჩხვების ან მათი სიხშირის გაზრდის შემთხვევაში.
აღწერილია სეროტონერგული სინდრომის ან NMS-ის მსგავსი მდგომარეობის განვითარების იშვიათი შემთხვევები, რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ფლუვოქსამინის გამოყენებასთან, განსაკუთრებით სხვა სეროტონერგულ და/ან ანტიფსიქოზურ საშუალებებთან კომბინაციაში. ამ სინდრომებმა შეიძლება გამოიწვიოს პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება ჰიპერთერმიით, კუნთების სიმტკიცე, მიოკლონუსი, ავტონომიური ლაბილობა. ნერვული სისტემასასიცოცხლო მაჩვენებლების შესაძლო სწრაფი ცვლილებებით (პულსის, სუნთქვის, არტერიული წნევის ჩათვლით), ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებები, მათ შორის დაბნეულობა, გაღიზიანება, ექსტრემალური აგზნება, დელირიუმის მიღწევა ან კომა. ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში, Fevarin უნდა შეწყდეს და დაიწყოს შესაბამისი სიმპტომური მკურნალობა.
როგორც სხვა შერჩევითი სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების შემთხვევაში, იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს ჰიპონატრიემია, რომელიც ცვლის ფლუვოქსამინის მიღების შეწყვეტის შემდეგ. ზოგიერთი შემთხვევა გამოწვეულია ADH დეფიციტის სინდრომით. ამ შემთხვევების უმეტესობა დაფიქსირდა ხანდაზმულ პაციენტებში.
სისხლში გლუკოზის კონტროლი (მაგ. ჰიპერგლიკემია, ჰიპოგლიკემია, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება) შეიძლება დაირღვეს, განსაკუთრებით მკურნალობის ადრეულ ეტაპებზე. პრეპარატის Fevarin-ის დანიშვნის შემთხვევაში პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტიისტორიაში შეიძლება საჭირო გახდეს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დოზის კორექცია.
ფევარინის გამოყენებასთან დაკავშირებული ყველაზე ხშირად გამოვლენილი სიმპტომია გულისრევა, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ღებინება. ეს გვერდითი მოვლენა ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის დაწყებიდან პირველი 2 კვირის განმავლობაში.
არის შეტყობინებები კანშიდა სისხლჩაქცევების შესახებ, როგორიცაა ექიმოზი და პურპურა, ისევე როგორც ჰემორაგიული გამოვლინებები (მაგ., კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა) დაფიქსირებული სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორების გამოყენებისას. სიფრთხილეა საჭირო ამ პრეპარატების დანიშვნისას ხანდაზმულ პაციენტებში, ისევე როგორც პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ წამლებს, რომლებიც მოქმედებენ თრომბოციტების ფუნქციაზე (მაგალითად, ატიპიური ანტიფსიქოტიკები და ფენოთიაზინები, მრავალი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი, აცეტილსალიცილის მჟავა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) ან წამლები, რომლებიც ზრდის რისკს. სისხლდენა და ასევე პაციენტებში სისხლდენის ანამნეზში ან სისხლდენისადმი მიდრეკილებით (მაგალითად, თრომბოციტოპენია).
QT გახანგრძლივების/პაროქსიზმული რისკის გაზრდა პარკუჭოვანი ტაქიკარდიატიპის "პირუეტი" კომბინირებულ თერაპიაში ფლუვოქსამინთან ტერფენადინთან ან ასტემიზოლთან ან ციზაპრიდთან, სისხლის პლაზმაში ამ უკანასკნელის კონცენტრაციის გაზრდის გამო. ამიტომ, ფლუვოქსამინი არ უნდა დაინიშნოს ამ პრეპარატებთან ერთად.
ფლუვოქსამინს შეუძლია გამოიწვიოს გულისცემის უმნიშვნელო დაქვეითება (2-6 დარტყმით წუთში).
ფლუვოქსამინის მიღების შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს მოხსნის სიმპტომები, თუმცა არსებული პრეკლინიკური და კლინიკური მონაცემები არ აჩვენებენ დამოკიდებულებას ფლუვოქსამინის მკურნალობაზე. სიმპტომები, რომლებიც აღინიშნება პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემთხვევაში: თავბრუსხვევა, პარესთეზია, თავის ტკივილი, გულისრევა, შფოთვა. ამ სიმპტომების უმეტესობა მსუბუქია და თავისთავად ჩერდება. პრეპარატთან მკურნალობის შეწყვეტისას რეკომენდებულია დოზის თანდათანობითი შემცირება.
ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობაუნდა დაიწყოს პრეპარატის დანიშვნა დაბალი დოზით, ასეთი პაციენტები საჭიროებენ მკაცრ სამედიცინო ზედამხედველობას. იშვიათ შემთხვევებში, ფლუვოქსამინით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ფერმენტების მატება, რასაც ყველაზე ხშირად თან ახლავს შესაბამისი კლინიკური სიმპტომები; ასეთ შემთხვევებში Fevarin უნდა გაუქმდეს.
ანტიდეპრესანტების პლაცებოზე კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების მეტა-ანალიზმა ფსიქიატრიული აშლილობის მქონე ზრდასრულ პაციენტებში აღმოაჩინა ანტიდეპრესანტებთან სუიციდური ქცევის გაზრდილი რისკი პლაცებოსთან შედარებით 25 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. პრეპარატის Fevarin-ის დანიშვნისას უნდა იყოს დაკავშირებული თვითმკვლელობის რისკი და მისი გამოყენების სარგებელი.
ხანდაზმული პაციენტებისა და ახალგაზრდა პაციენტების მკურნალობისას მიღებული მონაცემები მიუთითებს, რომ არ არსებობს კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები მათ ჩვეულებრივ დღიურ დოზებს შორის. თუმცა, ხანდაზმულ პაციენტებში დოზის გაზრდა ყოველთვის უნდა მოხდეს უფრო ნელა და მეტი სიფრთხილით.
ისევე როგორც სხვა ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენებისას, ალკოჰოლი არ არის რეკომენდებული ფევარინით მკურნალობის დროს.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე
ჯანმრთელ მოხალისეებში გამოყენებისას ფევარინი 150 მგ-მდე დოზებში არ ახდენდა ზეგავლენას ან მცირე გავლენას ახდენდა მანქანის მართვისა და მექანიზმების მართვის უნარზე. ამავდროულად, არსებობს ცნობები ფლუვოქსამინით მკურნალობის დროს ძილიანობის შესახებ. ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატზე ინდივიდუალური პასუხის საბოლოო განსაზღვრამდე, პაციენტებს ურჩევენ გამოიჩინონ სიფრთხილე პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
Fevarin არ უნდა იქნას გამოყენებული MAO ინჰიბიტორებთან ერთად. ფევარინით მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს მაო-ს შეუქცევადი ინჰიბიტორის შეწყვეტიდან 2 კვირის შემდეგ; შექცევადი MAO ინჰიბიტორის მიღების შეწყვეტიდან მეორე დღეს; ფევარინის შეწყვეტასა და მაო-ს ნებისმიერი ინჰიბიტორით თერაპიის დაწყებას შორის დროის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 1 კვირა.
ფლუვოქსამინი მნიშვნელოვნად აინჰიბირებს CYP1A2 იზოფერმენტს და ნაკლებად - CYP2C და CYP3A4 იზოფერმენტებს. წამლები, რომლებიც მეტაბოლიზდება ამ იზოფერმენტებით, უფრო ნელა გამოიყოფა და შეიძლება ჰქონდეს უფრო მაღალი კონცენტრაცია პლაზმაში ფევარინთან ერთად გამოყენებისას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მედიკამენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ვიწრო თერაპიული ფანჯარა. პაციენტებს სჭირდებათ ფრთხილად მონიტორინგი, საჭიროების შემთხვევაში რეკომენდებულია ამ პრეპარატების დოზის კორექტირება. ფლუვოქსამინს აქვს მინიმალური ინჰიბიტორული მოქმედება CYP2D6-ზე და, როგორც ჩანს, არ ახდენს გავლენას არაოქსიდაციურ მეტაბოლიზმზე და თირკმელებით ექსკრეციაზე.
ფევარინის ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების (კლომიპრამინი, იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი) და ნეიროლეპტიკების (კლოზაპინი, ოლანზაპინი) კონცენტრაციის მატება, რომლებიც მეტაბოლიზდება CYP1A2 იზოფერმენტით. ამასთან დაკავშირებით, თუ ფევარინით მკურნალობა დაიწყება, გასათვალისწინებელია ამ პრეპარატების დოზის შემცირების შესაძლებლობა.
პაციენტები, რომლებიც ერთდროულად იღებენ ფევარინს და ვიწრო თერაპიული დიაპაზონის მქონე პრეპარატებს, რომლებიც მეტაბოლიზდება CYP1A2 იზოფერმენტით (ტაკრინის, თეოფილინის, მეტადონის, მექსილეტინის ჩათვლით) უნდა იმყოფებოდნენ მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. საჭიროების შემთხვევაში რეკომენდებულია ამ პრეპარატების დოზების კორექტირება.
კარდიოტოქსიკურობის ცალკეული შემთხვევები დაფიქსირდა ფლუვოქსამინის და თიორიდაზინის მიღებისას.
ფლუვოქსამინის პროპრანოლოლთან ურთიერთქმედებისას აღინიშნა პლაზმაში პროპრანოლოლის კონცენტრაციის მატება. ამასთან დაკავშირებით, შეიძლება რეკომენდებული იყოს პროპრანოლოლის დოზის შემცირება ფლუვოქსამინის ერთდროული მიღების შემთხვევაში.
კოფეინის პლაზმური კონცენტრაცია შეიძლება გაიზარდოს ფლუვოქსამინის მიღებისას. ამრიგად, პაციენტებმა, რომლებიც მოიხმარენ დიდი რაოდენობით კოფეინიან სასმელებს, უნდა შეამცირონ მათი მიღება ფლუვოქსამინის მიღების დროს და როდესაც შეინიშნება კოფეინის არასასურველი ეფექტები, როგორიცაა ტრემორი, პალპიტაცია, გულისრევა, მოუსვენრობა და უძილობა.
ფლუვოქსამინის და როპინიროლის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს როპინიროლის პლაზმური კონცენტრაცია, რითაც გაიზრდება დოზის გადაჭარბების რისკი. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია კონტროლი ან აუცილებლობის შემთხვევაში დოზის შემცირება ან როპინიროლის გაუქმება ფლუვოქსამინით მკურნალობის ხანგრძლივობისთვის.
პაციენტები, რომლებიც ერთდროულად იღებენ ფლუვოქსამინს და ვიწრო თერაპიული დიაპაზონის მქონე პრეპარატებს, მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P450 2C იზოფერმენტით (როგორიცაა ფენიტოინი), უნდა იყვნენ ფრთხილად და საჭიროების შემთხვევაში რეკომენდებულია ამ პრეპარატების დოზის კორექცია.
ფლუვოქსამინის ვარფარინთან ერთად გამოყენებისას აღინიშნა ვარფარინის პლაზმური კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდა და პროთრომბინის დროის გახანგრძლივება.
ფლუვოქსამინთან კომბინირებული თერაპიისას შეიძლება გაიზარდოს ტერფენადინის, ასტემიზოლის ან ციზაპრიდის პლაზმური კონცენტრაცია, რაც გაზრდის QT ინტერვალის გახანგრძლივების რისკს/პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის "პირუეტის" ტიპის. ამიტომ, ფლუვოქსამინი არ უნდა დაინიშნოს ამ პრეპარატებთან ერთად.
პაციენტები, რომლებიც ერთდროულად იღებენ ფლუვოქსამინს და ვიწრო თერაპიული დიაპაზონის მქონე პრეპარატებს, რომლებიც მეტაბოლიზდება CYP3A4 იზოფერმენტით (როგორიცაა კარბამაზეპინი, ციკლოსპორინი) უნდა იყვნენ ფრთხილად, რეკომენდებულია ამ პრეპარატების დოზის კორექცია.
ბენზოდიაზეპინების ერთდროული მიღებისას, რომლებიც განიცდიან ჟანგვითი მეტაბოლიზმს, როგორიცაა ტრიაზოლამი, მიდაზოლამი, ალპრაზოლამი და დიაზეპამი, ფევარინთან ერთად, მათი პლაზმური კონცენტრაცია შეიძლება გაიზარდოს. ამ ბენზოდიაზეპინების დოზა უნდა შემცირდეს ფლუვოქსამინის მიღებისას.
ფლუვოქსამინი არ მოქმედებს დიგოქსინის პლაზმურ კონცენტრაციაზე.
ფევარინი არ მოქმედებს ატენოლოლის პლაზმურ კონცენტრაციაზე.
ფლუვოქსამინის სეროტონერგულ პრეპარატებთან (როგორიცაა ტრიპტანები, ტრამადოლი, სეროტონინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორები და წმინდა იოანეს ვორტის პრეპარატები) კომბინირებული გამოყენების შემთხვევაში ფლუვოქსამინის სეროტონერგული ეფექტი შეიძლება გაიზარდოს.
ფლუვოქსამინი გამოიყენებოდა ლითიუმთან ერთად კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებსაც აქვთ ცუდი პასუხი ფარმაკოთერაპიაზე. უნდა აღინიშნოს, რომ ლითიუმი (და შესაძლოა ასევე ტრიპტოფანი) აძლიერებს პრეპარატის სეროტონერგულ ეფექტებს და ამიტომ ამ ტიპის კომბინირებული ფარმაკოთერაპია სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული.
ორალური ანტიკოაგულანტების და ფლუვოქსამინის ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს სისხლდენის რისკი. ასეთი პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
პრეპარატის ფევარინის ანალოგები
პრეპარატ ფევარინს არ აქვს აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები.
ანალოგები ამისთვის ფარმაკოლოგიური ჯგუფი(ანტიდეპრესანტები):
- აზაფენი;
- აზონა;
- ალვენტა;
- ალევალი;
- ამიზოლი;
- ამიტრიპტილინი;
- ანაფრანილი;
- ველაქსინი;
- ვენლაქსორი;
- ჰეპტორი;
- ჰეპტრალი;
- დეპრიმი;
- დოქსეპინი;
- დულოქსეტინი;
- ზოლოფტი;
- აიქსელი;
- კლომიპრამინი;
- კოაქსილი;
- ლენუკქსინი;
- ლერივონი;
- მაპროტილინი;
- მიანსანი;
- მირზატენი;
- მირტაზაპინი (ჰემიჰიდრატი);
- ნეგრუსტინი;
- ნეიროპლანტი;
- ნოქსიბელი;
- ოპრა;
- პაქსილი;
- პაროქსეტინი;
- პიპოფეზინი;
- პირაზიდოლი;
- კმაყოფილი;
- პორტალი;
- პროზაკი;
- სედოპრამი;
- სელექტრა;
- სერალინი;
- სერტრალინი;
- თიანეპტინი ნატრიუმი;
- თორინი;
- ფლუოქსეტინი;
- ფრემექსი;
- ციტალონი;
- ციტალოპრამი;
- ციტოლი;
- ელიველი;
- ეფეველონი.
აქტიური ნივთიერებისთვის პრეპარატის ანალოგების არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებების შესახებ, რომლებშიც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და იხილოთ ხელმისაწვდომი ანალოგები თერაპიული ეფექტისთვის.
ფევარინის ერთი ტაბლეტი შეიცავს: ფლუვოქსამინის მალეატი - 100 ან 50 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები: სიმინდის სახამებელი - 80 ან 40 მგ; - 303 ან 152 მგ; პრეჟელატინირებული სახამებელი - 12 ან 6 მგ; ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი - 3,5 ან 1,8 მგ; კოლოიდური სილიციუმი - 1,5 ან 0,8 მგ.
გარსის შემადგენლობა: მაკროგოლი 6000 - 2 ან 1,5 მგ; ჰიპრომელოზა - 5,6 ან 4,1 მგ; ტალკი - 0,4 ან 0,3 მგ; ტიტანის დიოქსიდი - 2,1 ან 1,5 მგ.
პრეპარატი არ შეიცავს ლაქტოზა და შაქარი .
გამოშვების ფორმა
ტაბლეტები, დოზის მიუხედავად, ხელმისაწვდომია ბლისტერებში 15 და 20 ცალი, მუყაოს შეფუთვაში 4, 3, 2 ან 1 ასეთი ბლისტერში.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
პრეპარატს აქვს ანტიდეპრესანტული მოქმედება .
ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა
ფარმაკოდინამიკა
პრეპარატი შერჩევით აფერხებს თავის ტვინის უჯრედების ხელახალი შეწოვას და აქვს მინიმალური ეფექტი ნორადრენერგული გადაცემა. ფლობს სუსტი ურთიერთობის უნარს ჰისტამინერგული, ქოლინერგული, ალფა და ბეტა-ადრენერგული, მ-დოფამინერგული და სეროტონერგული რეცეპტორები .
ფარმაკოკინეტიკა
პერორალურად მიღებისას იგი მთლიანად შეიწოვება ნაწლავიდან. მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება მიღებიდან 4-8 საათის შემდეგ, წონასწორული კონცენტრაცია მიიღწევა ორი კვირის შემდეგ. ბიოშეღწევადობა - 53% ღვიძლში საწყისი მეტაბოლიზმის შემდეგ. საკვები არ მოქმედებს ფევარინის ფარმაკოდინამიკაზე.
მოლეკულების დაახლოებით 80%. აქტიური ნივთიერებაუკავშირდება სისხლის ცილებს.
სისხლიდან ნახევარგამოყოფის პერიოდი ერთჯერადად შეადგენს 13-15 საათს, მრავალჯერადი დოზებით - 17-22 საათს.
ფევარინის მეტაბოლიზმი ლოკალიზებულია ღვიძლში. პრეპარატი ბიოტრანსფორმაციას განიცდის ოქსიდაციური დემეთილაცია . მეტაბოლიტები გამოიყოფა თირკმელებით. 9 მეტაბოლიტიდან მხოლოდ 2-ს აქვს ფარმაკოლოგიური აქტივობა.
ფარმაკოკინეტიკა იგივეა ასაკისა და თირკმლის უკმარისობის არსებობის მიუხედავად. ღვიძლის დაავადების მქონე პირებში მეტაბოლიზმი შეიძლება შეფერხდეს.
Fevarin-ის გამოყენების ჩვენებები
Fevarin-ის გამოყენების ჩვენებები მცირდება პროფილაქტიკისა და თერაპიის, მკურნალობის საჭიროებამდე ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომები.
უკუჩვენებები
აკრძალულია ფევარინის დანიშვნა ერთდროულად MAO ინჰიბიტორები, ან რამელტეონი . პრეპარატით მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს შეუქცევადის გაუქმებიდან მხოლოდ 14 დღის შემდეგ MAO ინჰიბიტორები , ხოლო მეორე დღეს საპირისპირო ინჰიბიტორების მიღების შეწყვეტიდან მაო .
თერაპია MAO ინჰიბიტორები დაიწყეთ ფევარინის გაუქმებიდან 1 კვირის შემდეგ.
პრეპარატი უკუნაჩვენებია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ფლუვოქსამინის მალეატი ან სამკურნალო პროდუქტის რომელიმე სხვა კომპონენტზე, ღვიძლის მძიმე დაავადებით და რვა წლამდე ასაკის ბავშვებში.
Გვერდითი მოვლენები
- სისხლმბადი სისტემიდან: (კუჭ-ნაწლავის, გინეკოლოგიური, ექიმოზი ).
- გვერდიდან ენდოკრინული სისტემა: გამომავალი დისბალანსი , .
- კვების და მეტაბოლიზმის მხრივ:, ჰიპონატრიემია , სხეულის წონის ცვლილება.
- ფსიქიკის მხრიდან: ჰალუცინაციები, მანია, სუიციდური აზრები და ქცევა.
- ნერვული სისტემის მხრივ: აგზნება, შფოთვა, ნერვიულობა, ძილიანობა, თავის ტკივილი, ატაქსია , კრუნჩხვები , სეროტონინის სინდრომი , .
- თვალსაზრისით: მიდრიაზი , .
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან: ჰიპოტენზია .
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.
- კანიდან: ოფლიანობა, გამონაყარი, ქავილი, ფოტომგრძნობელობა.
- კუნთოვანი სისტემის მხრივ: კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, მოტეხილობები.
- გვერდიდან შარდსასქესო სისტემაშარდვის სხვადასხვა დარღვევები (შარდის შეკავება, შეუკავებლობა, ენურეზი და სხვა), გვიანი ეაკულაცია , გალაქტორეაანორგაზმია, მენსტრუალური დარღვევები.
- ზოგადი დარღვევები: ასთენია, ზოგადი სისუსტე, მოხსნის სინდრომი.
მკურნალობის შეწყვეტა ხშირად იწვევს მოხსნის სინდრომის განვითარებას. პრეპარატის გაუქმება რეკომენდებულია თანდათანობით.
Fevarin გამოყენების ინსტრუქცია
Fevarin-ის გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში. თავდაპირველად პრეპარატის სადღეღამისო დოზაა 50-100 მგ (1 ან 2 ტაბლეტი, დოზის მიხედვით). პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია ღამით. საჭიროების შემთხვევაში დღიური დოზა იზრდება 150-200 მგ-მდე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 300 მგ. თუ სადღეღამისო დოზა 100 მგ-ზე მეტია, მაშინ ის უნდა იქნას მიღებული ორ ან სამ დოზად.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების სიმპტომები.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: გულისრევა , ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.
- ნერვული სისტემიდან: კრუნჩხვები , ძილიანობა , თავბრუსხვევა .
- ასევე დაფიქსირდა გულის პრობლემები: ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია .
ფატალური შემთხვევები ჭარბი დოზის გამო ფლუვოქსამინი ხდება უკიდურესად იშვიათად. დოზის გადაჭარბების ყველაზე მაღალი რეგისტრირებული დოზაა 12 გრამი. ადამიანი, რომელმაც მიიღო ეს დოზა, სრულად გამოჯანმრთელდა.
მკურნალობა. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია კუჭის გამორეცხვა და სიმპტომური მკურნალობის დანიშვნა. რეკომენდებული გამოყენება. ან იძულებითი დიურეზი არაეფექტური.
ურთიერთქმედება
- ერთად მიღებისას MAO ინჰიბიტორები არის შესაძლებლობა სეროტონინის სინდრომი .
- ერთად გამოყენებისას , ამ პრეპარატების კონცენტრაცია სისხლში იზრდება და მათი უარყოფითი ეფექტი ძლიერდება.
- როდესაც ერთდროულად მიიღება კარბამაზეპინი, ტრიმიპრამინი, თეოფილინი მათი შემცველობა სისხლის პლაზმაში იზრდება.
- ერთად გამოყენებისას c ამცირებს მის ეფექტურობას; თან ვალპროის მჟავა - მისი ეფექტი გააქტიურებულია; გ - იზრდება მისი კონცენტრაცია და სისხლდენის რისკი; გ - გაძლიერებულია მისი უარყოფითი ეფექტი; გ - ზრდის ლითიუმის შემცველობას სისხლში.
- პრეპარატის ერთად გამოყენება ზრდის ექსტრაპირამიდული დარღვევების რისკს.
- ერთად გამოყენებისას ქინიდინი მისი მეტაბოლიზმი შეფერხებულია და კლირენსი მცირდება.
გაყიდვის პირობები
პრეპარატი გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით.
შენახვის პირობები
შეინახეთ ბავშვებისგან შორს. შეინახეთ მშრალ, ბნელ ადგილას 20 გრადუსზე დაბალ ტემპერატურაზე.
შენახვის ვადა
Სამი წელი.
სპეციალური მითითებები
პაციენტები და სხვა პირობებით უნდა იმყოფებოდნენ დამსწრე ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ მდგომარეობის გაუმჯობესებამდე.
ღვიძლის ან თირკმელების ჰიპოფუნქციის მქონე პირებში მკურნალობა უნდა დაიწყოს მცირე დოზებით დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ფლუვოქსამინი მქონე პირები კრუნჩხვითი სინდრომი ისტორიაში. თუ პაციენტს განუვითარდა ან გახშირდა კრუნჩხვები, თერაპია უნდა შეწყდეს.
იშვიათად გამოყენებისას ფლუვოქსამინი (და სეროტონინის უკუმიტაცების სხვა შერჩევითი ბლოკატორები) შეიძლება მოხდეს ჰიპონატრიემია რომელიც ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. ეპიზოდების დიდი უმრავლესობა ჰიპონატრიემია აღინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში.
მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი ფლუვოქსამინი არის გულისრევა და ღებინება, მაგრამ ისინი ქრება თერაპიის პირველი ორი კვირის შემდეგ.
მკურნალობის შეწყვეტისას შესაძლო მოხსნის სინდრომი ფლუვოქსამინი . ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები მოხსნის შემდეგ ფლუვოქსამინი : მგრძნობელობის დარღვევა, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება, აგზნებადობა, დაბნეულობა, თავის ტკივილი, ემოციური არასტაბილურობა, გულისრევა, ღებინება, ოფლიანობა, შფოთვა. როგორც წესი, ეს ფენომენი რბილია და თავისით ქრება. ისინი შეინიშნება თერაპიის შეწყვეტიდან პირველ დღეებში. ამასთან დაკავშირებით, რეკომენდებულია მოხმარებული ნივთიერების დოზის ნელა შემცირება ფლუვოქსამინი .
ფევარინი 150 მგ დღიური დოზით არ მოქმედებს მანქანის მართვის უნარზე. თუმცა, ძილიანობა შეიძლება განვითარდეს მკურნალობის პერიოდში, ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო, სანამ არ იქნება გამოკვლეული ინდივიდუალური პასუხი წამალზე.
ფევარინის ანალოგები
დამთხვევა მე-4 დონის ATX კოდში:ყველაზე გავრცელებულია ფევარინის ასეთი ანალოგები, რომლებიც შეიცავს ფლუვოქსამინი , როგორც დეპრივოქსი და ფლუვოქსამინი სანდოზი .
ბავშვები
ანტიდეპრესანტი Fevarin უკუნაჩვენებია 8 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ნარკოტიკების გამოყენება დაფუძნებული ფლუვოქსამინი განსაკუთრებით შემდგომ ეტაპებზე, შეიძლება გაზარდოს განვითარების შესაძლებლობა ახალშობილის მუდმივი ფილტვის ჰიპერტენზია . ამიტომ, ფევარინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა მოითხოვს ამ წამლით თერაპიას.
პრეპარატი მცირე რაოდენობით შეიძლება შეაღწიოს დედის რძეში, ამიტომ პრეპარატის გამოყენება ქალებში ლაქტაციის პერიოდში უკუნაჩვენებია.
სტრესი, რთული ცხოვრებისეული პრობლემები, გამოცდილება, ახლობლებისა და ახლობლების დაკარგვა მნიშვნელოვნად მოქმედებს ადამიანის ნერვულ სისტემაზე. ზოგჯერ გარე პრობლემებმა შეიძლება რთულ ვითარებაში მიგიყვანოთ. დეპრესიასაიდანაც ძალიან რთულია გამოსავლის პოვნა.
ბევრი ადამიანი, რომელსაც არ შეუძლია თავის დაღწევა შფოთვისა და სევდის ბორკილებიდან, ხედავს მხოლოდ ერთ გზას - თვითმკვლელობას. თუმცა ექიმებმა დეპრესიასთან საბრძოლველად იპოვეს გზა. ანტიდეპრესანტები შეიძლება დაეხმაროს პაციენტსდააბრუნე ცხოვრების სიხარული. ფევარინი არის ადამიანის სულის ერთ-ერთი მხსნელი, რომელიც შეგიძლიათ ნახოთ აფთიაქების თაროებზე.
მაგრამ ბევრისთვის ის შეძენის მხრივ მიუწვდომელია - ანტიდეპრესანტის პაკეტის ფასი უფრო მაღალია. საბედნიეროდ, ფართო სპექტრი ფარმაცევტული პრეპარატებისაშუალებას გაძლევთ იპოვოთ Fevarin-ის უფრო ხელმისაწვდომი ანალოგები, რომლებსაც აქვთ ადამიანის ნერვულ სისტემაზე ზემოქმედების მსგავსი მეთოდი, ხოლო მიმზიდველი ღირებულება.
ფევარინი: ძირითადი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ
ამერიკული წარმოების პრეპარატი მიეკუთვნება ანტიდეპრესანტების ჯგუფს, რომლებიც ჩამოთვლილია B სიაში (ძლიერი წამლები, რომლებიც გაიცემა აფთიაქებიდან მკაცრად რეცეპტით).
მივაქციოთ ყურადღება მოკლე ინსტრუქციებიფევარინის გამოყენებაზე და აფთიაქებში ფასებზე.
ნაერთი
ანტიდეპრესანტის საფუძველია ნივთიერება ფლუვოქსამინი. ასევე, თითოეული ტაბლეტი შეიცავს დამხმარე ნივთიერებებს - სილიციუმის დიოქსიდს, მანიტოლს, ნატრიუმს და სახამებელს.
ჩვენებები
ანტიდეპრესანტი ინიშნება პირის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დარღვევის მძიმე ფორმებისთვის:
- დეპრესიული სინდრომი;
- შფოთვის შეგრძნება, ნერვიულობა;
- ძილის დარღვევა (უძილობამდე) სტრესის ფონზე;
- კომპულსიური აშლილობა;
- აპათია, ინტერესის დაკარგვა გარშემო ყველაფრის მიმართ.
იგი გამოიყენება არა მხოლოდ უშუალოდ ნერვული აშლილობის პერიოდში, არამედ როგორც პრევენციული ღონისძიებამკურნალობის შემდეგ რეციდივის თავიდან აცილება.
უკუჩვენებები
ამიტომ ანტიდეპრესანტი სერიოზულად მოქმედებს ადამიანის კეთილდღეობაზე ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი გამოყენება მკაცრად აკრძალულია.უკუჩვენებების ჩამონათვალში შედის:
- თირკმლის უკმარისობა;
- ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა;
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
- თრომბოციტოპენიისადმი მიდრეკილება;
- კრუნჩხვითი მდგომარეობა;
- შეუწყნარებლობა იმ ნივთიერების მიმართ, რომელიც წარმოადგენს პრეპარატის საფუძველს.
ორსულობის დროს და დროს ძუძუთი კვებაპრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ექსტრემალურ შემთხვევებში და მკურნალობა უნდა ახლდეს ექიმის ყურადღებით.
Გვერდითი მოვლენები
ანტიდეპრესანტი შეიძლება გამოიწვიოს სუიციდური ტენდენციის მქონე პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გაუარესება.ამ შემთხვევაში დამსწრე ექიმმა შეიძლება თავი შეიკავოს დანიშვნისაგან ამ წამლისპაციენტს ან დანიშნოს მინიმალური დოზა.
გარდა ამისა, ფევარინის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები:
როგორც გვერდითი ეფექტების შთამბეჭდავი სიიდან ხედავთ, ანტიდეპრესანტი არ უნდა იქნას მიღებული, როგორც მარტივი და უსაფრთხო პანაცეა ცუდი განწყობისთვის. გამოყენების ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვითაც კი, მედიკამენტმა შეიძლება უკიდურესად უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ადამიანის ჯანმრთელობაზე.
ფასი
Fevarin ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით. ღირებულება დამოკიდებულია ტაბლეტის ძირითადი აქტიური ნივთიერების შემცველობაზე:
- ტაბლეტების პაკეტი, თითოეული შეიცავს 50 მილიგრამ ფლუვოქსამინს, ღირს დაახლოებით 700 რუბლი (15 ტაბლეტისთვის);
- ტაბლეტების შეფუთვა, თითოეული შეიცავს 100 მილიგრამს ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს, შეგიძლიათ შეიძინოთ საშუალოდ 910 რუბლით (15 ტაბლეტისთვის).
ანტიდეპრესანტი ძლიერ გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ადამიანის ნერვულ სისტემაზე, არამედ მის ფინანსურ მდგომარეობაზეც. გასათვალისწინებელია ისიც მკურნალობა მოითხოვს სრულ კურსს,მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ დადებით შედეგზე იმედი გქონდეთ. ვინაიდან ერთი შეფუთვა შეიცავს მხოლოდ 15 ტაბლეტს, დეპრესიის სამკურნალოდ მოგიწევთ შთამბეჭდავი თანხის გადახდა.
იაფი ანალოგები
იმისათვის, რომ კიდევ ერთხელ არ დაარღვიოთ თქვენი ნერვული სისტემა, მოცული დეპრესიითა და შფოთვით, რეკომენდებულია თავი შეიკავოთ ასეთი ძვირადღირებული წამლის შეძენისგან.
და ამისთვის არის მნიშვნელოვანი გარემოება - ნებისმიერი აფთიაქის უზარმაზარ მარაგში შეგიძლიათ იპოვოთ მთელი რიგი წამლები, რომლებიც ეფექტურობით არ ჩამოუვარდება Fevarin-ს, მაგრამ ამავე დროს იხდით ბევრად უფრო მცირე თანხას მათთვის.
დეპრივოქსი
გერმანული წარმოების ანტიდეპრესანტი, რომელიც მიეკუთვნება B სიას და იყიდება აფთიაქებში მკაცრად რეცეპტით.
ნაერთი.ანტიდეპრესანტის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ფლუვოქსამინი.
ჩვენებები.ინიშნება დეპრესიული სინდრომისა და ობსესიურ-კომპულსიური მდგომარეობის დროს. ეფექტურია მოსაშორებლად პანიკის შეტევები , შფოთვა და უსაფუძვლო შიშები.
უკუჩვენებები.მთავარი უკუჩვენება არის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აქტიური ნივთიერების მიმართ, რომელიც შედის პრეპარატის შემადგენლობაში. ასევე, დეპრივოქსი არ უნდა იყოს კომბინირებული სხვა ფსიქოტროპულ საშუალებებთან.
ფასი.ანტიდეპრესანტი გამოდის ტაბლეტების სახით. პრეპარატის შეფუთვაზე, რომელიც შეიცავს 20 ტაბლეტს (თითოეული 100 მილიგრამი აქტიური ნივთიერების), თქვენ უნდა გადაიხადოთ 500 რუბლის ფარგლებში.
ორიგინალთან შედარება.ორ წამალს აქვს იგივე აქტიური ნივთიერებაშეიცავს ფლუვოქსამინს. ასევე, გამოყენების ჩვენებები აბსოლუტურად იდენტურია. ანალოგს გაცილებით ნაკლები უკუჩვენება აქვს, ისევე როგორც ბევრად უფრო მიმზიდველი ღირებულება (500 რუბლი 20 ტაბლეტისთვის, რომელიც შეიცავს 100 მილიგრამ ფლუვოქსამინს, 910 რუბლის წინააღმდეგ 15 ტაბლეტი ფევარინისთვის).
ფლუვოქსინი (ფლუვოქსამინი)
ინდური წარმოების ანტიდეპრესანტი, ის მიეკუთვნება B სიას (ძლიერი წამლები, რომლებიც გაიცემა აფთიაქებიდან რეცეპტით).
ნაერთი.პრეპარატის საფუძველია ნივთიერება ფლუვოქსამინი.
ჩვენებები.იგი ინიშნება ფსიქიკური აშლილობის დროს:
- დეპრესიული სინდრომი;
- შფოთვის მდგომარეობა;
- პანიკის შეტევები;
- სტრესი;
- ფობიები.
უკუჩვენებები.პრეპარატის მიღება უკუნაჩვენებია:
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
- თირკმლის უკმარისობა;
- ღვიძლის დაავადებები;
- ჰიპერმგრძნობელობა ან აბსოლუტური შეუწყნარებლობა ძირითადი აქტიური ნივთიერების მიმართ;
- ორსულობა;
- ძუძუთი კვება;
- რვა წლამდე ასაკის ბავშვები.
ფასი.შეგიძლიათ შეიძინოთ ანტიდეპრესანტი საშუალოდ 400 რუბლში (10 ტაბლეტი, თითოეული შეიცავს 100 მილიგრამ აქტიურ ნივთიერებას).
ორიგინალთან შედარება. ორი პრეპარატი ეფუძნება ნივთიერება ფლუვოქსამინს. ჩვენებებით და უკუჩვენებებით, ორი ანტიდეპრესანტი ასევე ძალიან ჰგავს. მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ანალოგი გაცილებით იაფია.
ფლუოქსეტინი
ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური რუსული ანტიდეპრესანტი, რომელსაც აქვს ძალიან ხანგრძლივი ისტორიაარსებობა. ეხება წამლებს B სიიდან (ძლიერი წამლები, რომლებიც გაიცემა აფთიაქებიდან მხოლოდ რეცეპტით).
ნაერთი.შემადგენლობა ეფუძნება ამავე სახელწოდების აქტიურ ნივთიერებას - ფლუოქსეტინს.
ჩვენებები.ანტიდეპრესანტი მიზნად ისახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის ისეთი პათოლოგიების წინააღმდეგ ბრძოლას, როგორიცაა:
- დეპრესია (მათ შორის მძიმე ფორმა);
- ნევროზი;
- ბულიმია (ზედმეტად აქტიური მადა ნერვულ მდგომარეობაში, სტრესი);
- სტრესი;
- უძილობა.
უკუჩვენებები.ანტიდეპრესანტი არ უნდა იქნას მიღებული, როდესაც:
- ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები;
- შარდსასქესო სისტემის დარღვევა;
- გლაუკომა;
- ონკოლოგიური პათოლოგიები;
- ეპილეფსია;
- ორსულობა;
- ძუძუთი კვება;
- კრუნჩხვები;
- სხვა ფსიქოტროპულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენება;
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
ფასი.შეგიძლიათ შეიძინოთ ფლუოქსეტინი საშუალოდ 60 რუბლში (20 კაფსულა, თითოეული შეიცავს 20 მილიგრამს ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს). რა თქმა უნდა, ანალოგის იაფად პოვნა ადვილი არ იქნება!
ორიგინალთან შედარება.Მიუხედავად სხვადასხვა ნივთიერებებიდაფუძნებულ წამლებს, ორივე ანტიდეპრესანტს აქვს მსგავსი აქცენტი. ფასში მნიშვნელოვანი სხვაობა. მიუხედავად დაბალი ღირებულებისა, ფლუოქსეტინი აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ანტიდეპრესანტი ფარმაკოლოგიის ისტორიაში.
თუ გადალახე მძიმე დეპრესია, არ დანებდე და დაკარგო ცხოვრების ფერები. აუცილებელია დაუკავშირდით გამოცდილ ნევროლოგს ან ფსიქოთერაპევტს, რომელიც შეარჩევს ეფექტურ პრეპარატს და შეადგენს მკურნალობის კურსს.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ეს ფსიქოტროპული პრეპარატებიდა მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის, აბსოლუტურად შეუძლებელია საკუთარი თავის დანიშვნა! თვითნებურად დეპრესიის დიაგნოზით და არალეგალურად, ექიმის დანიშნულების გარეშე, ანტიდეპრესანტის შეძენით, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად დააზიანოთ ჯანმრთელობა!
2.3 (46.67%) 3 ხმა
კონტაქტში
ფლუვოქსამინის მალეატი (ფლუვოქსამინი)
პრეპარატის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
დაფარული ტაბლეტები თეთრი, ოვალური, ორმხრივამოზნექილი, ჩახაზული ერთ მხარეს, ამოტვიფრული "313" ქულის ორივე მხარეს ტაბლეტის ერთ მხარეს და ასო "S" ზემოთ ∇ ტაბლეტის მეორე მხარეს.
დამხმარე ნივთიერებები: - 303 მგ, სიმინდის სახამებელი - 80 მგ, პრეჟელატინირებული სახამებელი - 12 მგ, ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი - 3,5 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 1,5 მგ.
გარსის შემადგენლობა:ჰიპრომელოზა - 5,6 მგ, მაკროგოლი 6000 - 2 მგ, ტალკი - 0,4 მგ, ტიტანის დიოქსიდი (E171) - 2,1 მგ.
15 ც. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.
15 ც. - ბლისტერები (2) - მუყაოს პაკეტები.
15 ც. - ბლისტერები (3) - მუყაოს პაკეტები.
15 ც. - ბლისტერები (4) - მუყაოს პაკეტები.
20 ც. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.
20 ც. - ბლისტერები (2) - მუყაოს პაკეტები.
20 ც. - ბლისტერები (3) - მუყაოს პაკეტები.
20 ც. - ბლისტერები (4) - მუყაოს პაკეტები.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
ანტიდეპრესანტი. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ტვინის ნეირონების მიერ უკუმიტაცების შერჩევით დათრგუნვასთან და ახასიათებს მინიმალური ზემოქმედებით ნორადრენერგულ გადაცემაზე. ფლუვოქსამინს აქვს სუსტი უნარი, დაუკავშირდეს α- და β-ადრენერგულ რეცეპტორებს, ჰისტამინს, m-ქოლინერგულ რეცეპტორებს, დოფამინს და სეროტონინის რეცეპტორებს.
ჩვენებები
დეპრესიის მკურნალობა და პროფილაქტიკა, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომების მკურნალობა.
უკუჩვენებები
ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია, MAO ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენება, ბავშვობა 8 წლამდე, ჰიპერმგრძნობელობა ფლუვოქსამინის მიმართ.
დოზირება
დაყენებულია ინდივიდუალურად. მკურნალობის დასაწყისში სადღეღამისო დოზაა 50-100 მგ (რეკომენდებულია მისი მიღება ღამით). არასაკმარისი ეფექტურობით, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 150-200 მგ-მდე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 300 მგ. თუ სადღეღამისო დოზა 100 მგ-ზე მეტია, მაშინ ის უნდა დაიყოს 2-3 დოზად.
Გვერდითი მოვლენები
გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ხშირად - გულისრევა, ზოგჯერ თან ახლავს ღებინება (ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის პირველი 2 კვირის განმავლობაში); შესაძლოა - ყაბზობა, ანორექსია, დისპეფსია, დიარეა, დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, პირის სიმშრალე, დისკომფორტი; იშვიათად - ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ძირითადად ხანდაზმულ პაციენტებში - გარდამავალი ჰიპონატრიემია (ზოგიერთ შემთხვევაში ADH არაადეკვატური სეკრეციის სინდრომის გამო, ქრება ფლუვოქსამინის მიღების შეწყვეტის შემდეგ).
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:შესაძლო ძილიანობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, უძილობა, შფოთვა, ფსიქომოტორული აგზნება, შიში, ტრემორი, დისკომფორტი, ასთენია; ფლუვოქსამინის უეცარი მოხსნის შემდეგ, იშვიათ შემთხვევებში, აღინიშნა თავის ტკივილი, გულისრევა, თავბრუსხვევა და შიშის გრძნობა.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:შესაძლოა გულისცემის უმნიშვნელო დაქვეითება (2-6 დარტყმით წუთში), პალპიტაცია, ტაქიკარდია.
სხვები:შესაძლებელია გაძლიერებული ოფლიანობა, სხეულის წონის ცვლილება.
ზოგიერთი ზემოაღნიშნული გვერდითი მოვლენა შეიძლება იყოს დეპრესიის სიმპტომები და არ იყოს გამოწვეული ფლუვოქსამინით.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
მაო-ს ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სეროტონინის სინდრომის განვითარება, განსაკუთრებით შეუქცევად არასელექციურ მაო-ს ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენებისას.
ერთდროული გამოყენებისას სისხლში ალპრაზოლამის, ბრომაზეპამის, დიაზეპამის კონცენტრაცია იზრდება და მათი გვერდითი მოვლენები იზრდება იმის გამო, რომ ფლუვოქსამინი აფერხებს ამ ბენზოდიაზეპინების მეტაბოლიზმს.
ერთდროული გამოყენებისას, კლომიპრამინის, იმიპრამინის, მაპროტილინის, ტრიმიპრამინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება, რაც აშკარად განპირობებულია იმით, რომ ფლუვოქსამინი არის CYP1A2 იზოენზიმის არაკონკურენტული ინჰიბიტორი, რომლის მონაწილეობით ხდება N-ის პროცესი. ამ ანტიდეპრესანტების დემეთილაცია ხდება.
ბუსპირონთან ერთდროული გამოყენებისას მისი ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს; გ - შესაძლებელია ვალპროის მჟავას ეფექტის გაძლიერება; ვარფარინთან ერთად - შესაძლებელია ვარფარინის კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის პლაზმაში და სისხლდენის რისკი; გ - ზრდის გალანტამინის გვერდითი ეფექტების გაზრდის ალბათობას; ჰალოპერიდოლით - იზრდება ლითიუმის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.
ერთდროული გამოყენებისას, კარბამაზეპინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება, რაც განპირობებულია ღვიძლში მისი მეტაბოლიზმის ინჰიბირებით, ძირითადად, ფლუვოქსამინის გავლენით CYP2D6 იზოფერმენტის აქტივობის დათრგუნვით.
ერთდროული გამოყენებისას მნიშვნელოვნად იზრდება კლოზაპინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში, რასაც ზოგიერთ პაციენტში თან ახლავს კლოზაპინის ტოქსიკური ეფექტის განვითარება.
ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია კოფეინის კლირენსის შემცირება და მისი ეფექტის გაძლიერება. ეს ურთიერთქმედება განპირობებულია იმით, რომ ფლუვოქსამინი მნიშვნელოვნად აინჰიბირებს CYP1A2 იზოფერმენტს, რომელიც არის მთავარი ფერმენტი, რომელიც პასუხისმგებელია კოფეინის მეტაბოლიზმზე.
მეტოკლოპრამიდთან ერთდროული გამოყენებისას აღწერილია ექსტრაპირამიდული დარღვევების განვითარების შემთხვევა.
ოლანზაპინთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ოლანზაპინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში; პროპრანოლოლთან ერთად - იზრდება პროპრანოლოლის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში, რაც, როგორც ჩანს, განპირობებულია ციტოქრომ P450 იზოფერმენტების ინჰიბირებით ფლუვოქსამინის მიერ, რომლებიც მონაწილეობენ პროპრანოლოლის მეტაბოლიზმში.
თეოფილინთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება თეოფილინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში, რაც იწვევს ტოქსიკური რეაქციების განვითარებას. ეს ურთიერთქმედება განპირობებულია იმით, რომ ფლუვოქსამინი მნიშვნელოვნად აინჰიბირებს CYP1A2 იზოფერმენტს, რომელიც არის მთავარი ფერმენტი, რომელიც პასუხისმგებელია თეოფილინის მეტაბოლიზმზე.
ერთდროული გამოყენებისას ტოლბუტამიდის და მისი მეტაბოლიტების კლირენსი მცირდება, რაც განპირობებულია CYP2C9 იზოფერმენტის ინჰიბირებით.
არსებობს ცალკეული ცნობები გაძლიერების შესახებ გვერდითი მოვლენებიფენიტოინი ფლუვოქსამინთან ერთად გამოყენებისას.
ერთდროული გამოყენებისას მეტაბოლიზმი ნელდება და ქინიდინის კლირენსი მცირდება.
სპეციალური მითითებები
დეპრესიის დროს, როგორც წესი, მაღალია თვითმკვლელობის მცდელობის ალბათობა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს საკმარისი რემისიის მიღწევამდე.
გამოიყენეთ სიფრთხილით პაციენტებში კრუნჩხვების ანამნეზში. ეპილეფსიური კრუნჩხვის განვითარებით, ფლუვოქსამინით მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ფლუვოქსამინი უნდა დაინიშნოს დაბალი დოზებით მკურნალობის დასაწყისში, ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
არსებობს ცნობები ექიმოზისა და პურპურის განვითარების შესახებ სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორების გამოყენებით. ამის გათვალისწინებით, ასეთი პრეპარატები უნდა დაინიშნოს სიფრთხილით, განსაკუთრებით იმ პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ თრომბოციტების ფუნქციონირებაზე (მაგალითად, ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით და ფენოთიაზინებით, მრავალი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, მათ შორის), ასევე პაციენტებთან სისხლდენის ანამნეზში.
მკურნალობის პერიოდში ალკოჰოლი დაუშვებელია.
კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობის გამო, ფლუვოქსამინი არ არის რეკომენდებული ბავშვებში დეპრესიის სამკურნალოდ.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე
პაციენტებში, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია კონცენტრაციის აუცილებლობასთან და ფსიქომოტორული რეაქციების მაღალ სიჩქარესთან, ფლუვოქსამინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მკურნალობაზე ინდივიდუალური პასუხის საბოლოო განსაზღვრამდე.
მაო-ს ინჰიბიტორებით მკურნალობა უნდა შეწყდეს ფლუვოქსამინის დაწყებამდე 2 კვირით ადრე.
ფლუვოქსამინს შეუძლია შეანელოს ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების მონაწილეობით მეტაბოლიზებული წამლების გამოყოფა.
ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობის დროს ფლუვოქსამინის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, თერაპიის მოსალოდნელი სარგებელი დედისთვის და შესაძლო რისკინაყოფისთვის.
ფლუვოქსამინის მიღება უნდა შეწყდეს ღვიძლის ფერმენტების მომატებასთან დაკავშირებული სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში.
გამოიყენეთ ხანდაზმულებში
ხანდაზმულ პაციენტებში ფლუვოქსამინის დოზა ყოველთვის უნდა გაიზარდოს უფრო ნელა და მეტი სიფრთხილით.